Tıpta orem nedir? Merkezi sinir sisteminin demiyelinizan bir hastalığı olarak akut yayılmış ensefalomiyelit

Akut dissemine ensefalomiyelit (ADEM), merkezi sinir sisteminde sıklıkla demiyelinizasyon ile birlikte inflamatuar odakların varlığı ile karakterize edilen, beyin ve omuriliğin otoimmün yayılmış bir hastalığıdır. Hastalık ilk olarak 250 yıl önce İngiliz doktor Clifton (Clifton) tarafından çiçek hastalığından sonraki hastalarda tanımlanmıştır.

ADEM'in modern tanımı, ensefalopatili çok odaklı bir CNS lezyonunun belirtilerinin varlığına dayanmaktadır.

etiyoloji. ADEM en sık döküntü veya spesifik olmayan viral enfeksiyonların eşlik ettiği viral enfeksiyonlardan sonra ortaya çıkar: kızamık, su çiçeği, çiçek hastalığı, kızamıkçık, herpes zoster, grip, Epstein-Barr virüsü, sitomegalovirüs, herpes simpleks virüsü, koksaki virüsü, bulaşıcı mononükleoz , kabakulak, solunum yolu enfeksiyonları, bağırsak enfeksiyonları. Mikoplazma pnömonisi, klamidya veya kuduz, difteri, tetanoz, su çiçeği, kızamık, grip, hepatit B'ye karşı aşılamanın, hastalığın gelişimini önceden belirleyen faktörler olduğuna inanılmaktadır. Daha az sıklıkla, ADEM bakteriyel bir enfeksiyonun arka planında ortaya çıkar. Hastalığın spontan gelişimi vakaları bilinmektedir. Hastalığın kraniyoserebral veya omurilik yaralanmasının gelişimini hızlandırın.

Böylece, etiyolojik faktörler dikkate alındığında, ADEM, enfeksiyon sonrası ve aşılama sonrası ayırt edilir.

Patogenez. ADEM'in patogenezinde öncü rol, otoantikorların, fokal veya multifokal (yayılmış) üretiminin eşlik ettiği, moleküler taklit mekanizması veya otoreaktif T-hücre klonlarının spesifik olmayan aktivasyonu mekanizmasıyla miyelin veya diğer kendi antijenlerine otoimmün bir tepki ile oynanır. ) beyin ve/veya omurilik iltihabı. Bu nedenle, hastalığın gelişimi bir otoimmün reaksiyona dayanmaktadır. Bu nedenle literatürün ADEM ve multipl sklerozun patogenetik ortaklığını vurgulaması doğaldır. Öte yandan, benzer bir patogenez, ADEM'in bir multipl skleroz şekli olduğunu düşündürür, ancak göstermez.

Patomorfoloji. ADEM'in ana semptomu, özellikle küçük ve orta büyüklükteki damarlar çevresinde belirgin olan yaygın inflamasyon, lenfositler, makrofajlar veya monositler tarafından perivasküler infiltrasyon gelişmesidir. Perivasküler demiyelinizasyon oluşabilir. Oligodendrositlerde de dejeneratif değişiklikler vardır. Beyin ve omuriliğin beyaz maddesi en sık etkilenir, ancak gri madde (korteks, talamus, hipotalamus) ile omurilik kökleri ve periferik sinirler de tutulabilir. MRG, T2 ağırlıklı görüntüde hiperintens lezyonlar gösterir ve perifokal ödemli tümör benzeri lezyonlar görülebilir.

klinik ADEM son derece polimorfiktir ve merkezi sinir sisteminde çok odaklı bir sürecin varlığı ile belirlenir. Çoğu zaman, klinik tabloya kök ensefaliti, menenizmli akut meningoensefalopati veya hemorajik lökoensefalit belirtileri hakimdir. ADEM, diğer nörolojik bozukluklarla birlikte bilateral retrobulber nörit ile ortaya çıkabilir. Hastalığın izole bir belirtisi olarak monosemptomatik optik nörit çok nadirdir. Bazen hastalık görme alanı kusurları, afazi, motor ve duyusal bozukluklar, ataksi ile kendini gösterir. Bazen, özellikle kuduza karşı aşılamadan sonra, ADEM'in klinik tablosu, omurilik köklerine ve periferik sinirlere (poliradikülonöropati) zarar veren ensefalomiyelit belirtilerinin bir kombinasyonunu gösterir. ADEM'in başlangıcı ani, akut, ateş, serebral semptomlarla birlikte: baş ağrısı, bulantı, kusma, psikomotor ajitasyon, kısmi veya genel nöbetler, bilinç bozukluğu. Karakteristik miyalji, parestezi, radiküler ağrı, meningeal semptomlardır. Fokal nörolojik bozukluklar (kraniyal sinirlerde hasar, ekstremite parezi, duyusal bozukluklar, ataksi, idrara çıkma bozuklukları) inflamatuar sürecin lokalizasyonuna bağlıdır.

WECM kursuçoğu durumda, hastalığın süresinde ve hastaların iyileşme süresinde önemli farklılıklar olan monofazik. ADEM'in çoğu durumda merkezi sinir sisteminde multifokal lezyon varlığı ile karakterize olduğu göz önüne alındığında, tekrarlayan monofokal lezyonlar da ADEM'in belirtileri olarak yorumlanır.

Ancak ADEM'in tekrarlayan saldırıları da var. Nüks, ilk başvurudan kısa bir süre sonra meydana gelirse ve enfeksiyon veya steroid kesilmesi ile ilişkiliyse, multifazik dissemine ensefalomiyelit (MREM) terimi kullanılır. Nükslerin varlığı ve hastalığın ilerlemesi, multipl skleroz lehine tanıklık eder.

ADEM tanısı aşağıdaki klinik kriterlere dayanmaktadır:

• geçmiş viral enfeksiyonlar veya aşılar, üst solunum yollarının iltihabı, hastalığın kendisinden önce gelebilen bağırsak enfeksiyonları veya hastalık, prodromal dönemden birkaç gün sonra ortaya çıkar (ateş, halsizlik, kas ağrısı vb.);
• hastalığın çoğunlukla monofazik seyri;
• merkezi sinir sisteminin yayılmış bir lezyonunun varlığını gösteren nörolojik bozukluklar;
• BT ve MRG, serebral hemisferlerin, serebellumun ve ponsun beyaz maddesindeki multifokal değişiklikleri ortaya çıkarır. Beynin gri maddesindeki hasar odakları (bazal ganglionlar, talamus, hipotalamus), kortikal odaklar belirlenebilir. ADEM'de kural olarak korpus kallozum etkilenmez. ADEM'deki MRG bulguları, perifokal ödemli büyük fokal lezyonlardan hiçbir patolojik değişikliğin olmamasına kadar büyük farklılıklar gösterir. Birkaç haftalık tedaviden sonra, iltihaplanma / demiyelinizasyon alanlarının kısmen kaybolması söz konusudur. ADEM durumunda yeni lezyonlar ortaya çıkmaz. 6 ay boyunca yeni demiyelinizasyon odaklarının belirlenmesi, multipl sklerozu gösterir. Bununla birlikte, tanı, MacDonald'ın tanı kriterlerine atıfta bulunarak dikkatli bir şekilde kurulmalıdır;
• beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler, hafif bir lenfositik pleositoz ve protein seviyesindeki artış, beyin omurilik sıvısı basıncı ile karakterizedir. Serolojik testler, çeşitli virüslere karşı antikorları tespit etmez ve polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) çoğunlukla negatif kalır. Uyarılmış potansiyel çalışmaları da bilgi vermez.

ADEM ile relapsing-remitting multipl sklerozun ayırıcı tanısı çok zordur. ADEM'den şüphelenilen her durumda, ilk multipl skleroz atağı olasılığı akılda tutulmalıdır. Klinik gözlemler, vakaların %25-35'inde gelecekte tipik multipl skleroz geliştiğini göstermektedir. Bazı yazarlar, ADEM'in bu hastalığın spektrumunun bir parçası olduğuna inanmaktadır. Ayırıcı tanı için bir MRI çalışması önemlidir: genellikle beynin tüm yarım küresini işgal eden hiperintens, büyük odaklar, ADEM'in multipl sklerozdan daha karakteristik özelliğidir. ADEM ayrıca bir beyin tümörü olan meningoensefalitten ayırt edilmelidir.

Tedavi. ADEM tedavisinin temel dayanağı, enfeksiyöz bir ajana veya aşıya karşı bağışıklık tepkisinin baskılanmasıdır. Bu amaçla, yüksek dozlarda kortikosteroidler reçete edilir: alternatif bir şemaya göre oral prednizolon uygulamasına daha fazla geçiş ile 3-5 gün boyunca intravenöz 400 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 500-1000 mg metil prednizolon. Kortikosteroidlerin etkinliğinin yetersiz olması durumunda, plazmaferez ve intravenöz uygulama için insan immünoglobulin ile tedavi (5 gün boyunca 0.4 g/kg) gerçekleştirilir. Kanda veya diğer dokularda ADEM gelişimine neden olan enfeksiyöz bir faktörün saptanması koşuluyla antibakteriyel ve antiviral tedavi verilir. Semptomatik tedavi araçlarını kullanın: dehidrasyon, antikolinesteraz, antihistamin, antikonvülsan. Bazı durumlarda sitostatiklerin kullanımı başarılıdır.

Ensefalomiyelit, beyni ve omuriliği etkileyen akut veya subakut inflamatuar bir süreçtir. Patolojik odaklar, sinir sisteminin herhangi bir bölümünde lokalize olabilir, ancak daha sık yayılır, yani. dağınık. Hastalığın semptomları bulundukları yere bağlı olacaktır.

Ensefalomiyelit, multipl skleroz ile yakın bağlantılı olarak kabul edilir. Gerçekten de, bu iki hastalığın çok ortak noktası vardır: nedensel bir faktörün etkisi altında, vücut, sinir sisteminin tüm yollarının bir parçası olan özel bir protein olan miyeline saldıran ve yok eden antikorlar üretmeye başlar. Sonuç olarak, beyin ve omurilikte iltihaplanma odakları oluşur. Bununla birlikte, multipl skleroz, ilerlemeye ve periyodik alevlenmelere eğilimli kronik bir hastalıktır. Multipl skleroz, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar ve ölüme yol açabilir. Ensefalomiyelit, çoğu durumda, hızlı gelişen ve nispeten olumlu bir sonucu olan akut bir hastalıktır. Ölüm son derece nadirdir. Akut dönemde, özellikle bulbar grubunun kraniyal sinirlerinin çekirdekleri dahil olduğunda, sinir sistemine büyük hasar verilmesi mümkündür. Ensefalomiyelit sıklıkla belirli bir nörolojik eksiklik şeklinde semptomların arkasında kalır, yaşam boyu kalır ve kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir. Bazıları engelli oluyor.

Ensefalomiyelit belirtileri ve türleri.

Sinir sisteminin hemen hemen tüm bölümlerinin iletim yolları miyelin kılıflarına sahiptir. Teorik olarak, yenilgi herhangi bir bölgesinde meydana gelebilir. Çalışmada, iltihaplanma odakları her yerde bulunabilir, ancak bilinmeyen nedenlerle, farklı insanlarda esas olarak belirli bölümlerde yer alabilirler. Hastalığın başlangıcında gözlenir:

• halsizlik;
• artan vücut ısısı (vakaların %50'sinde sıcaklık normal kalır);
• soğuk algınlığı belirtileri (burun akıntısı, boğaz ağrısı);
• gastrointestinal sistem bozuklukları;
• hafif uyuşma, uzuvlarda karıncalanma;
• bulantı kusma;
• uyuşukluk, uyuşukluk, bazen heyecan ve kasılmalarla değişiyor.

Gelecekte, aşağıdaki ensefalomiyelit türlerinin ayırt edildiğine bağlı olarak, sinir sisteminin belirli bir bölümünün baskın bir lezyonunun resmi ortaya çıkmaya başlar.

1. Merkezi (beynin birincil tutulumu):

• uzuvların felci ve parezi;
• epileptik nöbet tipi konvulsif sendrom;
• konuşma bozuklukları;
• hareketlerin bozulmuş koordinasyonu.

2. Poliradikülonöropati (omuriliğe ve köklerine zarar):

• gövde ve ekstremitelerde duyusal bozukluklar (sıcaklık, ağrı);
• pelvik organların işlevinin ihlali (gecikme tipi, idrar ve dışkı inkontinansı ile);
• ciltte trofik değişiklikler (kuruluk, yatak yaraları);
• omurga ve paravertebral kaslar boyunca ağrı, sinir gövdeleri boyunca yayılabilir ve bir lumbago resmini simüle eder.

3. Optoensefalomiyelit veya retrobulbar nörit, optik sinir sürece dahil olduğunda teşhis edilir:

• görüşte keskin bir azalma;
• gözlerin önünde "peçe";
• göz küresinin hareketleriyle şiddetlenen yörüngenin derinliğinde ağrı.

4. Kranial sinirlerin çekirdeğine zarar veren kök:

• fasiyal sinirin tipik nevrit belirtileri ile yüz;
• okülomotor grubu;
• bulbar, yutma, solunum fonksiyonu ve kalp aktivitesinin ihlali ile kendini gösterir.

Bazen ensefalomiyelit görme bozukluğu veya yanlış tanıya neden olan bulbar sendromu ile başlayabilir.

Çoğu zaman, hastalık akut olarak gelişir. İlk dönemde, resim bulanıktır, sadece 2 haftada belirli nörolojik semptomlar net bir şekilde tanımlanmaya başlar, bu da uygun ve zamanında tedavi ile zamanla geriler. Subakut bir seyir ile, artan tezahür süreci 2-3 aya kadar uzayabilir.

Hastalığın nedenleri

Bağışıklık sisteminin kendi sinir dokusundaki hücrelere karşı protein üretmeye başlamasının nedenleri belirsizliğini koruyor. Bununla birlikte, ensefalomiyelitin en sık aşağıdakilerden sonra geliştiği gözlenmiştir:

• viral enfeksiyonlar, özellikle döküntü ile birlikte olanlar (kızamık, kızamıkçık, su çiçeği, uçuk);
• aşıların tanıtılması (aşılama sonrası ensefalomiyelit);
• soğuk algınlığı (grip, bronşit, pnömoni);
• travmatik beyin hasarı;
• nedeni ne olursa olsun alerjik reaksiyon;
• bağışıklıkta bir azalmanın eşlik ettiği herhangi bir durum.

Olası sonuçlar:

• tam iyileşme veya hafif nörolojik defisit;
• ciddi devre dışı bırakma kusuru;
• multipl skleroza geçiş (çoğu zaman multipl sklerozun başlangıcı ensefalomiyelit ile karıştırılır).

Akut yayılmış ensefalomiyelit tedavisi

Tedavi tanıdan hemen sonra başlamalıdır. Ana tanı yöntemi, demiyelinizasyon odaklarını tanımlamaya izin veren beynin MRG'sidir. Ensefalomiyelit şüphesiyle bir çalışma yapma olasılığının yokluğunda, bir deneme tedavisi gerçekleştirilir:

1. Hormonal ilaçların atanması (prednizolon, deksametazon). 3-5 gün içinde, ilaçlar intravenöz olarak uygulanır, daha sonra 3 gün daha intramüsküler olarak uygulanır. Daha sonra, dozda kademeli bir azalma ile tablet formları reçete edilir. Hormonlar, bağışıklık tepkisini bastırmak ve miyelin yıkımını durdurmak için yüksek dozda verilir.

2. Kanın saldırgan antikorlardan mekanik olarak temizlendiği plazmaferez.

3. Bakteriyel veya viral bir enfeksiyonla açık bir bağlantı ile antibiyotikler ve antiviral ajanlar kullanılır.

4. Antialerjik (suprastin, difenhidramin).

5. Vitaminler, özellikle B grubu.

6. Semptomatik tedavi (analjezikler, ateş düşürücüler).

7. Gerekirse bir ventilatöre ve bir kalp monitörüne bağlayın.

İyileşme döneminde - iğne yapraklı banyolar, fizyoterapi egzersizleri, masaj, kaplıca tedavisi.

alternatif tedavi

Akut ensefalomiyelit döneminde tedavi hastanede yapılmalıdır. Bu durumda güçlü ilaçlar kullanılır, bu nedenle bu aşamada alternatif tedavi kabul edilemez. İyileşme aşamasında, hoş olmayan sonuçlardan kaçınmak ve bir hastalıktan sonra sinir sisteminin işlevlerini sürdürmek için şunları kullanabilirsiniz:

1. Bal ile soğan. Soğanı soyun ve ince bir rende üzerine rendeleyin. Suyu sıkın, balla karıştırın (1:1). Bir ay boyunca yemeklerden önce üç kez bir çay kaşığı alın.
2. Mumya. Az miktarda - 5 g 100 ml su içinde çözülür. Yemeklerden 1 saat önce günde 3 kez 1 çay kaşığı için.
3. Mordovnik sherogolovy. 3 yemek kaşığı ölçün. meyve kaşıkları, bir termos içine bir bardak kaynar su dökün ve 12 saat bekletin. Gün boyunca küçük porsiyonlarda iç. Kurs 2 ay.

Dissemine ensefalomiyelit, otoimmün bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkan nadir bir nörolojik hastalıktır. Yaygın ensefalomiyelit, yüksek sıcaklıkta ortaya çıkan viral ve bulaşıcı hastalıkların arka planına karşı gelişir. Bir tıbbi kuruma zamanında tedavi ile hastalık, gelecekte komplikasyonlar gelişmeden tedaviye iyi yanıt verir.

Yusupov hastanesi, herhangi bir karmaşıklığın teşhisini gerçekleştirir. Dissemine ensefalomiyelitten şüpheleniliyorsa, hasta mümkün olan en kısa sürede muayene edilecektir. Teşhis ne kadar erken yapılırsa, o kadar erken etkili tedavi başlayabilir. Yusupov hastanesinde modern ekipman kullanılıyor.

Yaygın ensefalomiyelit sendromu

İnsan bağışıklık sistemi, vücudu yabancı cisimlerin (virüsler, bakteriler vb.) zararlı etkilerinden korumayı amaçlar. Bağışıklık sisteminin unsurları (lenfositler, lökositler, makrofajlar, antikorlar) patojenik nesnelerle savaşmaya başlar ve onları yok etmeye çalışır. Otoimmün koşullarda, vücuttaki sağlıklı hücreler de dahil olmak üzere bağışıklık sisteminin unsurları saldırmaya başlar.

Yaygın ensefalomiyelit, beyinde patolojik süreçlerin meydana geldiği bir otoimmün hastalığı ifade eder. Bağışıklık sistemi nöronların miyelin kılıflarını yok ederek beyin hücrelerinin işleyişini bozar.

Yaygın ensefalomiyelit gelişimi için tetikleyici, vücut ısısında 38C'nin üzerinde bir artışa sahip viral veya bulaşıcı bir hastalıktır. Oldukça sık, yaygın ensefalomiyelit gelişiminin nedeni üst solunum yollarının bir enfeksiyonudur. Ensefalomiyelit ayrıca aşağıdakilere neden olabilir:

• uçuk virüsü,
• Epstein Barr Virüsü,
• sitomegalovirüs,
• suçiçeği,
• kızamık,
• kabakulak,
• kızamıkçık,
• çeşitli bakteriler.

Dissemine ensefalomiyelit, çocuğun bağışıklık sistemi henüz olgunlaşmamış olduğundan çocuklukta daha sık görülür. Bazen yaygın ensefalomiyelit, aynı zamanda bağışıklık sisteminin anormal bir reaksiyonu olan, zayıflamış bir canlı bakteri ile aşılamadan sonra ortaya çıkar.

Yaygın ensefalomiyelit: semptomlar

Nörolojik patolojinin ilk belirtileri, ateşin ilk bölümünden bir veya birkaç hafta sonra ortaya çıkar. Yaygın ensefalomiyelit, yüksek ateş ve vücut ağrıları ile birlikte soğuk algınlığı olarak başlar. Sonra ilaç yardımı ile durdurulması zor olan baş ağrıları var. Kısa bir süre sonra, daha belirgin bir nörolojik tablo gelişir:

• bilinç bulanıklığı, konfüzyon,
• ellerde ve ayaklarda uyuşma
• konvülsiyonlar,
• epileptik nöbetler,
• konuşma bozukluğu,
• çift ​​görme,
• yutma bozukluğu,
• uyuşukluk
• halüsinasyonlar,
• solunum bozukluğu,
• koma.

Yaygın ensefalomiyelit, semptomlarda hızlı bir artış ile karakterizedir, bu nedenle doktora gitmeyi geciktirmemek önemlidir. Yusupov hastanesi haftanın yedi günü 24 saat çalışıyor, her zaman yardım sağlayacaklar.

Serebellar ataksi ile birlikte yaygın ensefalomiyelit

Yaygın ensefalomiyelit beynin çeşitli kısımlarını etkiler. Klinik tablonun ciddiyeti, belirli bir bölgedeki hasarın derecesine bağlı olacaktır. Genellikle yayılmış ensefalomiyelit, serebellumu etkileyerek serebellar ataksiye neden olur. Patoloji, çeşitli kas gruplarının hareketlerinin koordinasyonunun ihlali ile kendini gösterir. Hareketlerdeki sakarlığa ve koordinasyona, göz hareketlerinin koordinasyonunun ihlali olan aralıklı konuşma eşlik eder. Yürüyüş bozulur, uzuvların istemsiz hareketleri meydana gelebilir.

Yaygın ensefalomiyelit: tanı

Multipl ensefalomiyelitin klinik tablosu multipl skleroza çok benzer. Laboratuvar ve enstrümantal tanı yöntemlerinden sonra dissemine ensefalomiyelit tanısı oldukça doğru bir şekilde konur. Hastalığı belirlemek için, beyin omurilik sıvısı lomber ponksiyon kullanılarak incelenir ve bir MRI yapılır.

Beyin omurilik sıvısının analizi, protein ve lenfosit seviyelerinde bir artış gösterecektir. Bir MRI, beyindeki beyaz cevher hasarı alanlarını açıkça gösterecektir. Beyaz madde, miyelin kılıfının kapladığı sinir lifleridir. Yaygın ensefalomiyelitte, zar tahrip olur ve çeşitli boyutlarda lezyonlar oluşturur. Hastalığın MRI görüntülerinde görselleştirilmesi, tanının güvenilir bir şekilde kurulmasına yardımcı olur.

Yaygın ensefalomiyelit: tedavi

Yaygın ensefalomiyelit tedavisinde ilaç tedavisi kullanılır. Hastalık tedaviye iyi yanıt verir. Tedavinin zamanında başlatılması, hızlı bir iyileşmenin ve kalan etkilerin en aza indirilmesinin anahtarıdır. Tedavi için aşağıdaki araçları kullanın:

• kortikosteroidler,
• plazmaferez,
• antibiyotikler,
• bakım ilaçları.

Kortikosteroidler, yaygın ensefalomiyelitte iyileşme sürecini büyük ölçüde hızlandırır.

Yusupov Hastanesinde hastalar eksiksiz bir tıbbi hizmet yelpazesi alırlar. Nörolojik hastalıkların (yaygın ensefalomiyelit dahil) tedavisinde geniş deneyime sahip en iyi Rus nörologları, bilim doktorları burada çalışıyor. Hasta, 24 saat nitelikli yardımın sağlanacağı konforlu bir hastanede tedavi görebilir. Telefonla randevu alabilir ve uzman tavsiyesi alabilirsiniz.

ensefalomiyelit nedir

Ensefalomiyelit, beyin ve omurilikte aynı anda meydana gelen inflamatuar bir süreçtir. Aslında, miyelit ve ensefalitin bir kombinasyonudur. Bu hastalığın seyri ile bir kişi, sinir liflerinin bir tür yalıtkan maddesi olan miyelin dejenerasyonuna uğrar. Onun sayesinde elektriksel darbelerin geçişi mümkün hale geliyor. Ayrıca nekrotik alanların oluşumu ile beyin ve kan damarlarında inflamatuar süreçler başlar.

Patolojinin nedenleri

Ensefalomiyelitin nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak araştırma sırasında, çoğu zaman patolojinin aşağıdakilerden sonra ilerlediği fark edildi:

• viral enfeksiyonlar, özellikle ciltte belirli bir döküntünün (suçiçeği, kızamıkçık, uçuk) ortaya çıkmasına eşlik edenler;
• soğuk algınlığı;
• alerjik reaksiyon;
• spesifik aşıların tanıtımı;
• travmatik beyin hasarı.

Bilim adamları, bazı hastalarda ensefalomiyelitin kalıtsal bir hastalık olabileceğine inanmaktadır. Bunun nedeni, bu tür insanlarda bazı sinir dokusu proteinlerinin bulaşıcı ajanların proteinlerine benzer bir yapıya sahip olmasıdır. Sonuç olarak, bağışıklık sistemi yanlışlıkla kendi miyelin hücrelerine saldırmaya başlar.

Ensefalomiyelit her yaştan insanı etkileyebilse de en sık çocuklukta ortaya çıkar. İlginç bir gerçek, bir çocukta hastalığın yetişkinlerden çok daha hafif olmasıdır.

Hastalık sınıflandırması

Şu anda, hastalığın tek bir sınıflandırması yoktur. Ancak uzmanlar, iltihaplanma sürecinin doğasına, semptomlardaki artış hızına, odağın konumuna ve diğer birçok faktöre bağlı olarak çeşitli ensefalomiyelit türlerini ayırt eder. Bir hastanın ne tür bir hastalığı olduğunu belirlemek için bazen doktorların birkaç farklı muayene yapması gerekir.

Gelişim şekline ve hızına göre, aşağıdaki ensefalomiyelit türleri ayırt edilir:

• semptomların birkaç saat içinde kötüleştiği akut;
• subakut, birkaç hafta içinde gelişir;
• kronik, uzun bir süre boyunca sürekli ilerleyen.

Enflamatuar ve nekrotik odakların lokalizasyonuna göre ensefalomiyelit birkaç türe ayrılır:

• merkezi sinir sisteminin tüm bölümlerinin etkilendiği ensefalomyelopoliradikülonörit;
• poliensefalomiyelit - kraniyal sinirlerin çekirdeğindeki ve omuriliğin gri maddesindeki bozukluklarla karakterizedir;
• optoensefalomiyelit - merkezi sinir sistemine ve optik sinirlere verilen hasarı birleştirir;
• yayılmış (yayılmış) ensefalomiyelit - küçük iltihap odaklarının merkezi sinir sisteminin farklı bölgelerine dağılmış olması gerçeğinde yatmaktadır.

Ensefalomiyelit tahsis edin:

• birincil - bağımsız bir hastalık olarak gelişir;
• ikincil - başka bir patolojinin bir komplikasyonu olarak hareket eder.

Primer ensefalomiyelit genellikle çeşitli nöroenfeksiyonlardan kaynaklanır. Nedeni, herpes, enterovirüs, sitomegalovirüs vb. Gibi virüsler olabilir. Çoğu zaman, bu tür hastalıkların akut seyri vardır, semptomlar çok hızlı gelişir.

Bazı viral ensefalomiyelit türleri bulaşıcı olabilir ve sevdiklerinizin hastayla iletişim kurarken önlem alması gerekir.

İkincil ensefalomiyelit, diğer hastalıkların arka planında veya dış faktörlerin etkisiyle gelişir:

• bulaşıcı ensefalomiyelit:
  • viral - grip, uçuk, kuduz vb. Neden olur;
  • bakteriyel - kaynak çeşitli patojenik mikroorganizmalardır (brucella, klamidya, mikoplazma, toksoplazma, riketsiya);
• aşılama sonrası - çoğunlukla difteri, boğmaca, kızamık, kızamıkçık ve su çiçeğine karşı aşıların bir yan etkisidir;
• miyaljik, post-viral yorgunluk sendromu olarak da adlandırılan oldukça yeni bir hastalıktır.

Vücudun miyelin kılıflarını yabancı virüs dokularıyla karıştırmaya ve onları yok etmeye başladığı özel otoimmün ensefalomiyelit türleri de vardır. Bunlar aşağıdaki çeşitlerdir:

• akut, subakut, kronik yayılmış ensefalomiyelit (omurilik ve beyinde demiyelinizasyon süreçlerinin gelişme hızında farklılık gösterirler);
• aşı sonrası kuduz - kuduza karşı aşılamadan 20 gün sonra görülen ikincil bir hastalıktır.

Ensefalomiyelit belirtileri

Akut yayılmış ensefalomiyelit çok hızlı gelişir. İlk günlerde, bir kişinin sıcaklığı keskin bir şekilde sıçradığı, titreme ve kas ağrısı ortaya çıktığı için bu hastalık normal grip veya SARS ile karıştırılabilir. Ancak gelecekte, tam olarak merkezi sinir sisteminin yenilgisini gösteren daha ciddi işaretler ortaya çıkıyor. Bunu ilk işaret eden serebral ve meningeal semptomlardır:

1. Hasta kafa içi basıncını arttırdı, merkezi sinir sisteminde kan mikrosirkülasyonunun ihlali var. Şiddetli baş ağrıları ve baş dönmesi hemen hissedilir. Bir kişi uyuşuk hale gelir, uykulu olur, iştah kaybolabilir. Duruş değiştirirseniz, yürürseniz veya ışığa bakarsanız, yüksek sesler duyarsanız, başınızdaki ağrı şiddetlenir.
2. Çok sık, kalıcı mide bulantısı hissedilir. Kusma sonrası bile rahatlama hissedilmez, hasta kendini hasta hissetmeye devam eder.


3. Bir noktada kasılmalar birleşebilir, vücudun farklı bölgelerinin kasları istemsiz olarak kasılmaya başlar. Çoğu zaman, bu belirti küçük çocuklarda ve ergenlerde görülür.
4. Zihinsel durum hem depresif hem de aşırı heyecanlı olabilir. İkinci durumda, hastalar agresif davranabilir, çok gerginleşebilir ve kaotik ve gereksiz eylemler gerçekleştirebilir.
5. Şiddetli vakalarda, bilinç depresyona girer. Hastalar delirir, halüsinasyonlar görür, uyuşuk bir duruma düşer, sağır gibi olur ve etraflarında olup bitenleri algılamakta güçlük çekerler. Durum kötüleşirse, koma oluşabilir.
6. Yaygın meningeal semptomlardan biri boyun kaslarının sertliğidir (artan sertlik). Kontrol edilemez hale gelirler ve hasta başını aşağı eğip alt çenesiyle göğsüne ulaşamaz.
7. Beyin hasarı Brudzinsky testi ile kontrol edilir. Hasta sırt üstü yatarken çenesini göğsüne doğru bükerse, bacakları istemsizce dizlerinde bükülür.

Ayrıca, akut yayılmış ensefalomiyelitte, merkezi sinir sisteminin spesifik etkilenen yapılarını gösteren çeşitli fokal semptomlar ortaya çıkar:

1. Serebral korteks nöronlarının hasar gördüğü hastalarda piramidal belirtiler çok güçlü bir şekilde ortaya çıkar. Onlardan dolayı normal olarak bilinçli kas kasılmaları üretilmelidir. Ancak hastalık sırasında insanlar alt ve üst uzuvlarda felç yaşarlar, eli sıkma ve küçük hareketler yapma yeteneği azalır. Ayrıca hastalarda tendon refleksleri yoğunlaşır ve özel bir çekiç diz veya dirseğe çarptığında uzuvlar çok keskin bir şekilde seğirmeye başlar. Bazı durumlarda yüz ifadeleri bozulabilir ve okülomotor sinirde felç meydana gelebilir.
2. Kranial sinirlerdeki hasar genellikle optik sinirin dejenerasyonu ile ilişkilidir. Ensefalomiyelitli tüm hastaların yaklaşık %30'unda görme sorunları vardır. Hafif vakalarda, ciddiyet biraz düşebilir ve daha ciddi lezyonlarda kişi kör bile olur. Diğer sinirler etkilenirse, yutma refleksi ile ilgili sorunlar başlayabilir, işitme kaybı ortaya çıkar ve koku alma duyusu kaybolur.
3. Afazi (kısmi veya tam konuşma kaybı), beynin konuşma merkezleri etkilendiğinde ortaya çıkar.
4. Ensefalomiyelitli tüm hastaların dörtte birinde izole bir transvers omurilik lezyonu görülür. Dış belirtiler bazen gözlemlenmez ve manyetik rezonans görüntüleme ile ihlaller tespit edilir. Ancak idrar ve fekal inkontinans, kol ve bacaklarda felç, vücudun farklı bölgelerinde hassasiyet azalması görülebilir.
5. Beyinciğin yenilgisi, çok karakteristik bir koordinasyon ihlali ile kendini gösterir. Bir kişi yürümekte zorluk çekebilir, belirsizleşir, sarsılır. İnce motor becerileri de bozulur. Muayene sırasında hasta gözleri kapalıyken parmağını burun ucuna sokamaz.
6. Ekstremitelerin polinöropatisi, ellerin ve ayakların duyarlılığında hafif bir azalma ile kendini gösterir, cilt biraz karıncalanabilir. Kas gücü de azalır, uzuvlar zayıflar.

Akut ensefalomiyelit tedavisi zamanında başlatılmazsa, kurtulması çok daha zor olan kronik bir forma dönüşebilir. Değişen alevlenmeler ve remisyonlarla karakterizedir. Ancak sakin dönemler çok kısa sürelidir ve yakında sağlık durumu tekrar kötüleşir. Şu anda, semptomlar akut yayılmış ensefalomiyelit seyrini tamamen tekrarlar. Hastanın durumunun daha da kötüleşeceği anlaşılmalıdır.

Optoensefalomiyelit, ana semptomlara ek olarak, optik sinirin çeşitli lezyonları ile karakterizedir. Hastalar görme keskinliğinde azalmadan şikayet etmeye başlarlar, bazen gözlerinin önünde çevredeki alanı net bir şekilde görmelerini engelleyen bir perde belirir. Ayrıca yaygın bir semptom, hastalık ilerledikçe ilerleme eğiliminde olan yörüngede ağrının ortaya çıkmasıdır.

Çok ilginç ve yakın zamanda keşfedilen bir ensefalit türü, doktorların aksi halde post-viral yorgunluk sendromu dediği miyaljik formudur. Çeşitli viral hastalıklar veya aşılardan sonra ortaya çıkar. Belirtiler yaygın bir bulaşıcı hastalığa çok benzediğinden doktorlar her zaman doğru tanıyı koyamazlar:

• sürekli yorgunluk hissi;
• küçük bir yükten sonra bile enerjinin tükenmesi;
• eklemlerde ağrılar;
• kas ağrısı;
• depresif durumlar;
• sık ruh hali değişimleri;
• hazımsızlık.

Video: bulaşıcı hastalıklardan sonra kronik yorgunluk sendromu

teşhis

Ensefalomiyelitin ilk belirtilerinde bir nöroloğa başvurmalısınız. Hastanın muayenesi ve anamnez toplanması sırasında zaten birincil tanı koyabilecektir. Bir kişinin bulaşıcı lezyonlar veya yeni bir aşı gibi provoke edici faktörleri varsa, bu büyük olasılıkla ensefalomiyeliti gösterir. Ek olarak, aşağıdaki çalışmalar doktor tarafından reçete edilir:

• manyetik rezonans görüntüleme (MRI) - vücudun herhangi bir bölümünün çok doğru katmanlı görüntülerini almanıza ve tümörleri, iltihaplanma veya nekroz odaklarını, kanamaları ve merkezi sinir sistemindeki diğer bozuklukları görmenizi sağlar;
• bilgisayarlı tomografi (BT) - beyin ve omurilik dahil olmak üzere iç organların x-ışınları kullanılarak incelenmesine yardımcı olur;
• miyelografi, omuriliğin çeşitli hastalıklarını görmenizi sağlayan özel kontrast maddeleri kullanarak omurgayı incelemeye yönelik bir X-ışını yöntemidir.

Aşağıdaki testler de sipariş edilebilir:

• artan protein ve lenfosit içeriğinin görüleceği BOS örneklemesi ile lomber ponksiyon;
• IgA, IgE'nin yükseleceği antikorlar için bir kan testi.

patolojinin farklılaşması

Ayırıcı tanı sırasında ensefalomiyelitin multipl sklerozdan ayırt edilmesi çok önemlidir. İkinci hastalık kroniktir ve sürekli ilerleyicidir, sonuç olarak sinirlerin miyelin kılıfı da tahrip olur. Genellikle fokal semptomlarla başlarken, ensefalomiyelit ilk olarak serebral ve intoksikasyon bulguları ile kendini gösterir.

Ayrıca ensefalit, menenjit, beyindeki tümör oluşumları vb. ile ayırıcı tanı yapılır.

Tedavi

Ensefalomiyelit sadece tıbbi gözetim altında tedavi edilebilir. Bu çok ciddi bir hastalıktır ve kendi kendine reçetelenen ilaçlar veya halk ilaçları hayati tehlike oluşturabilir. Her hasta için bireysel bir yaklaşım gerçekleştirilir ve ensefalomiyelit nedenine göre ilaçlar reçete edilir. Bir kişi çok ciddi bir durumdaysa, aşağıdaki prosedürler gerekli olacaktır:

• solunum fonksiyonlarını ihlal eden akciğerlerin suni havalandırması;
• antikorlardan ve çeşitli bağışıklık komplekslerinden kan saflaştırması için plazmoforez;
• yutma refleksini ihlal eden prob beslemesi;
• idrar retansiyonu durumunda mesaneye bir kateter takılması;
• bağırsak yolunun parezi için temizleme lavmanları.

Tıbbi terapi

İlaç tedavisi ile, ilaç almanın dozu ve rejimi, ilgili doktor tarafından tamamen ayrı ayrı seçilir. Farklı ensefalomiyelit türleri için reçete edilen bir dizi ilaç vardır:

1. Antiviral ilaçlar - hastalığın başlangıcının bulaşıcı bir nedeni (insan lökosit interferonu) için reçete edilir.
2. Antibiyotikler - bakteriyel enfeksiyon durumunda gereklidir (Ampioks, Kefzol, Gentamycin). Kronik bademcik iltihabında Bicillin reçete edilir.
3. Margulis-Shubladze aşısı - kuduz veya akut insan ensefalomiyelit virüsü ile enfeksiyon için reçete edilir. Hastalıktan sonra küçük kalıntı etkileri olan hastalar için subakut dönemde gerçekleştirilir.
4. Steroid anti-inflamatuar ilaçlar - ensefalomiyelitin (Prednisolone) otoimmün doğası nedeniyle gereklidir.
5. B vitaminleri - sinir sisteminin işleyişini sürdürmek için reçete edilir (Neuromultivit).
6. C vitamini, bağışıklık sistemini korumak ve güçlendirmek ve vücudun enfeksiyonlara karşı direncini artırmak için etkilidir.
7. Diüretikler - serebral ödem varlığında gereklidir (Furosemide, Diakarb).
8. Antispazmodikler - çeşitli titreme ve kasılmalar için endikedir (Dibazol).
9. Kas gevşeticiler - artan kas tonusu olan hastalara reçete edilir (Mydocalm, Cyclodol).
10. Nootropik ilaçlar - beynin daha yüksek zihinsel işlevlerini geri yüklemek için gereklidir (Ensephabol, Piracetam).

Fotoğraf galerisi: ensefalomiyelit tedavisinde kullanılan ilaçlar

Halk ilaçları

Ensefalomiyelit, geleneksel tıp yardımı ile tedavi edilemeyen çok ciddi bir hastalıktır. Alevlenme dönemlerinde tedavi, yalnızca hızlı bir etki elde etmeyi amaçlayan güçlü ilaçlara sahip bir hastanede gerçekleştirilir.

Remisyon veya rehabilitasyon döneminde, geleneksel tıbbın kullanılmasına izin verilir, ancak ancak doktorla anlaştıktan sonra.

Bal ile patates kompresi

Bazı durumlarda, hastalık akut aşamada değilse, omurganın etkilenen bölgelerine sıcak kompres uygulamak mümkündür. Onları kalp ve boyun bölgesine yerleştirmelerine izin verilmez.

Ballı bir patates kompresi kullanabilirsiniz:

1. Birkaç patates alın, kaynatın, ezin, iki yemek kaşığı balla karıştırın ve tülbent içine koyun.
2. Sarılı keki, besleyici bir kremle önceden yağlanmış cilt üzerine koyun. Hastayı bir battaniye veya battaniye ile örtün ve bir saat bekletin.
3. Belirtilen süreden sonra kompresi çıkarın ve cildi kurulayın. Bu prosedürü gece yapmak en iyisidir, böylece ondan sonra kişi uykuya dalar ve sabaha kadar yataktan kalkmaz.

Mordovnik küresel kafa infüzyonu

Mordovnik infüzyonunun kullanımı, merkezi sinir sisteminin çeşitli lezyonları için etkilidir, uzuvların motor aktivitesinin geri kazanılmasına yardımcı olur. Aynı zamanda iskelet kaslarını da tonlandırır.

İhtiyacınız olan ilacı hazırlamak için:

1. Üç yemek kaşığı meyve alın, bir bardak kaynar su dökün.
2. Bir termosta on saat bekletin.

Yemeklerden önce günde iki kez 2 çay kaşığı infüzyon alın. Tedavi süresi yaklaşık iki aydır.

Bal ile soğan suyu

Bu araç, ensefalomiyelitten sonra vücudun gücünü geri kazanmak için harikadır. Soğanlarda bulunan fitokitler antibakteriyel etkiye sahiptir. Bal, enflamatuar süreçleri ortadan kaldırmaya yardımcı olur, metabolizmayı iyileştirir.

Soğan suyu herhangi bir uygun şekilde yapılabilir. Bir meyve sıkacağı, rende veya başka bir cihaz kullanabilirsiniz. Elde edilen sıvı aynı miktarda bal ile karıştırılmalıdır. Bir ay içinde, yemeklerden önce günde üç kez alınan ilaçtan bir çay kaşığı almanız gerekir.

Rehabilitasyon

Hastalar her zaman ensefalomiyelitten tamamen iyileşmez. Birçoğu vücudun tüm bölümlerinin işleyişini iyileştirmek için çeşitli rehabilitasyon prosedürleri gerektirir. Tam bir tedavi olana kadar sauna, hamam ve güneşlenme gezilerini hariç tutmaya değer.

restoratif masaj

Ensefalomiyelit geçirdikten sonra hastalara sadece özel olarak eğitilmiş bir kişi terapötik masaj yapmalıdır. İşlem sırasında cilt, deri altı doku, kan damarları ve sinir uçları çalışılır. Kan dolaşımının iyileşmesi sayesinde metabolizma geri yüklenir, etkilenen uzuvlar daha hızlı normal durumuna dönmeye başlar, hastalık nedeniyle zayıflayan kaslardaki güç artar. Masaj, kas tonusu artan, spazmlar görülen hastalar için de faydalı olacaktır. Katılan doktor, kontrendikasyonlar olabileceğinden prosedüre başvurmalıdır.

Fizyoterapi

Ensefalomiyelitten sonra, hastaların uzuvlarda güçsüzlük hissetmeleri, yürüme ve motor bozuklukların ortaya çıkması nadir değildir. Bu durumda fizyoterapi egzersizleri iyi sonuçlar verir. Etkilenen bölgelerin kullanımını en üst düzeye çıkarmaya, kas korsesini güçlendirmeye ve kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olan her kişi için ayrı bir kompleks seçilir.

Hasta sırtüstü pozisyondaysa, hemen yatakta jimnastik yapabilir. İşte bazı egzersizler:

1. Kollarınızı dirseklerden bükün, yatağın yüzeyine yaslayın. Fırçaları önce saat yönünde, sonra diğer yönde çevirin. Ardından yumruklarınızı sıkın ve parmaklarınızı farklı yönlere yayarak tamamen açın.
2. Yüzüstü pozisyonda, buzağıları yoğurun. Ayaklarınızı kendinize doğru çevirin ve ardından çoraplarınızı gerin. Ayağın dönme hareketlerini yaptıktan sonra.

Hasta yürüyebiliyorsa, gövdeyi öne ve arkaya, bir yandan diğer yana ve saat yönünde eğmeyi içeren egzersizler yapmak gerekir. Ayrıca parmaklarınızı yere indirmeye çalışmanız gerekir. Servikal omurgayı unutmayın, kafa rotasyonları yaparak yoğurmanız gerekir.

Video: alt ekstremiteler için egzersiz terapisi kompleksi

Transkraniyal manyetik stimülasyon

Bu prosedür, ensefalomiyelitten sonra uzuvların çeşitli parezi ve felçleri olan kişiler için gereklidir. Özel bir cihaz yardımıyla beynin motor korteksi uyarılır ve uzman hastada hangi kasların kasılmaya başladığını gözlemler. Elde edilen sonuçlara dayanarak, sinir uyarılarının iletimindeki iyileşme dinamiklerini izlemek ve etkilenen motor yolların kalan bölümlerini belirlemek mümkündür.

elektriksel miyostimülasyon

Bu prosedür en iyi doktorla bir klinikte yapılır. Zayıf elektriksel darbelerin yardımıyla, hastanın kasları, kasılmaya başladıkları için etkilenir. Vücuttaki doğal sürecin bir tür taklidi vardır. Bu yöntem sayesinde kas dokusu restore edilir, metabolizma normalleşir ve sinir sisteminin işleyişi iyileşir.

Termal tedaviler

Hastanın artan kas tonusu veya spazmları nedeniyle felç varsa, doktor ılık banyolar önerebilir:

1. Uçucu yağlar ve terpenler nedeniyle terebentin banyoları sinir sistemi üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir ve heparin, prostaglandinler ve çeşitli aracıların üretimine katkıda bulunur. Kan dolaşımı, metabolizma iyileşir, hasarlı dokuların restorasyon süreci gerçekleşir. İki yüz litre hacimli bir banyoya yaklaşık 50 ml terebentin çözeltisi eklenmelidir. Su sıcaklığı 37 o C olmalıdır. İki günde bir on dakika banyo yapın. Kurs 10 prosedürdür.
2. Hardal banyoları ayrıca cildi ve sinir uçlarını tahriş eder. Hastalarda bağışıklık artar, kan dolaşımı aktive olur. Banyoya 150 gr hardal ekleyin, su sıcaklığı vücut sıcaklığından yüksek olmamalıdır. İşlemin süresi beş dakikadır. Gün aşırı 10 seans yapın.
3. Adaçayı banyoları, buharlaşma ve uçucu yağlara maruz kalma nedeniyle metabolik süreçleri hızlandırmaya, serebral korteksin işleyişini iyileştirmeye yardımcı olur. Banyoya 50 ml misk adaçayı konsantresi ekleyin. Su sıcaklığı 36–37 ° C olmalıdır. İşlem her gün on beş dakika boyunca yapılmalıdır. Miyelit ile 10 seans belirtilir.

Video: terebentin banyoları

Prognoz ve olası komplikasyonlar

Vakaların neredeyse %70'inde ensefalomiyelit tamamen iyileşir ve hiçbir sonuç bırakmaz. Ancak bazı durumlarda aşağıdaki kalıntı etkiler ve komplikasyonlar gözlemlenebilir:

• idrar ve dışkı inkontinansı;
• uzuvların kısmi parezi;
• kol ve bacaklarda zayıflık;
• yatak yaralarının oluşumu;
• görme ve işitme bozukluğu;
• hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
• afazi;
• felç;
• çeşitli zihinsel bozukluklar.

Tedavi süresi, doktora yapılan ziyaretin zamanına ve semptomların gelişme hızına bağlıdır. Patolojik belirtiler ne kadar belirgin olursa, hastanın iyileşmesi o kadar zor olur. Çoğu durumda, bir kişinin ömrü azalmaz ve iyileştikten sonra normal yaşam ritmine dönebilir. Ensefalomiyelit tipine bağlı olarak ölümcül sonuçlar% 5 ila 20'ye ulaşır.

Şu anda, multipl ensefalomiyelitin multipl skleroza geçiş vakaları kaydedilmiştir. Bilim adamları henüz bu sürecin nedenlerini doğru bir şekilde tanımlayamıyorlar. Bu genellikle hastalığın akut seyrinin kronikleştiği hastalarda görülür.

Bir kadın hamileyse ve bulaşıcı ensefalomiyelit ile hastalanırsa, bu fetüsün durumunu etkileyebilir. Doğum yapma olasılığı, hastanın durumuna bağlı olarak bireysel olarak belirlenir. Ayrıca, birçoğunun çocuğun gelişimi üzerinde olumsuz bir etkisi olduğundan, hangi ilaçların alındığını da dikkate alır. Bazen kürtaj belirtilebilir.

Muhtemelen otoimmün bir yapıya sahip olan merkezi sinir sistemine inflamatuar hasar, akut dissemine ensefalomiyelit olarak adlandırılır. Yakın zamanda geçirilmiş bir enfeksiyon hastalığının komplikasyonu olarak kendini gösterir veya aşıya bağlı olarak gelişebilir. Hastalığın tedavisi bir doktor gözetiminde gerçekleşir.

patoloji kavramı

Akut yayılmış ensefalomiyelit, beyin ve omuriliğin etkilendiği oldukça tehlikeli bir hastalıktır. Zamansız tedavi ve zor durumlarda ölümcül bir sonuç mümkündür.

Çocukların patolojiye en duyarlı olduğuna inanılmaktadır. Bu insan kategorisinde hastalığın görüldüğü ortalama yaş 8'dir. Bebeklik döneminde (3 ay) başlayabilir ve en sık 10 yaşından önce görülür. Yetişkinlikte ve yaşlılıkta hastalık sırasıyla 33.9 ve 62.3 yaşında başlar.

Hastalığın birincil ve ikincil formlarını tahsis edin. İlk başta, viral bir enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. İkincil akut ensefalomiyelit, viral nitelikteki çeşitli rahatsızlıklardan sonra veya aşılamadan sonra komplikasyonların ortaya çıkması sonucu gelişir.

sınıflandırma

Hastalıktan etkilenen bölgeye göre, aşağıdaki ensefalomiyelit türleri ayırt edilir:

1. yayılmış miyelit. Bu durumda, omuriliğin çalışması bozulur.
2. Optokomyelit ve optoensefalomiyelit. Hem beyin hem de omurilik lezyonlarının yanı sıra optik sinirlere zarar veren benzer bir patogenez ile karakterize edilirler.
3. Poliensefalomiyelit. Bu hastalık ile beyin sapında bulunan kafatasının sinirlerinin çekirdeklerinin işleyişi bozulur ve omurilik (gri maddesi) de etkilenir.
4. Ensefalomiyelopoliradikülonörit. En yaygın bu tür patolojilerden biri. Aynı zamanda, sinir sisteminin hemen hemen tüm bileşenlerinin ihlalleri gözlenir.

Akut dissemine ensefalomiyelit en sık teşhis edilenidir. Bu hastalık beynin ve omuriliğin çeşitli kısımlarını etkiler. Akut yayılmış ensefalomiyelitte hamilelik normal şekilde ilerler.

Bu hastalığın tek bir sınıflandırması yoktur. Genel olarak, aşağıdaki çeşitler ayırt edilir:

• kök ensefaliti;
• serebellit;
• optikomyelit;
• optik nevrit;
• akut transvers miyelit;
• akut hemorajik lökoensefalit.

İlk çeşitlilikte, aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• solunum eylemlerinin ihlali;
• yüz sinirinin nevriti;
• yutma sürecinin ihlali.

Şu anda, miyaljik ensefalomiyelit de izole edilmiştir. Bir aşı veya viral kaynaklı bir hastalıktan sonra gelişir. Bu durumda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• kas ağrısı;
• sindirim sistemi ihlalleri;
• sık ruh hali değişimleri;
• depresyon;
• eklem bölgelerinde ağrı sendromlarının görünümü;
• küçük yüklerden sonra yorgunluk;
• kronik yorgunluk.

Nedenler

Bugüne kadar, bunlar tam olarak araştırılmamıştır. Vücudun neden sinir sistemiyle mücadeleye yönelik proteinler üretmeye başladığı hala bilinmiyor.

Hastalığın ilerlemesi, aşağıdakilerle not edilir:

• soğuk algınlığı;
• alerji;
• azalmak ;
• belirli aşı türlerinin tanıtılması;
• başta çeşitli deri döküntülerine neden olan viral enfeksiyonlar: kızamıkçık, su çiçeği, uçuk;
• travmatik beyin hasarı.

işaretler

Hastalık hızla başlar. Akut yayılmış ensefalomiyelit belirtileri serebral ve fokal olarak ayrılır. Bunlardan ilki aşağıdakileri içerir:

• zekada azalma;
• hafızanın zayıflaması;
• bilinç bozukluğu;
• epileptik nöbetler.

Onların yokluğunda akut yayılmış ensefalomiyelit tanısı şüphelidir.

Odak semptomları çoklu beyin lezyonları olarak kendini gösterir. Temel olarak, aşağıdaki şekillerde birleştirilirler:

• okülomotor bozukluklar;
• ekstrapiramidal;
• serebellar;
• piramidal.

Sadece bu işaretlerle sadece yüksek nitelikli bir doktor doğru tanı koyabilir.

Yukarıda açıklanan akut yayılmış ensefalomiyelit semptomlarının iki kategorisi 7-14 gün boyunca ortaya çıkar ve ardından klinik tablo daha az belirgin hale gelir. Devam eden hastalığın arka planında, periferik sinir sisteminde rahatsızlıklar ortaya çıkabilir. Polinöropati gibi bir durum ortaya çıkabilir.

Beynin hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak farklı belirtiler ortaya çıkabilir.

İlk belirtiler, asteni ve vücut sıcaklığındaki artış ile ensefalomiyelite neden olan bulaşıcı bir hastalık sırasında ortaya çıkabilir. Bunlar şunları içerir:

• bacaklarda karıncalanma hissi - oldukça nadirdir;

• sindirim sistemindeki ihlaller;
• artan uyarılma, bazen uyuşukluğun yerini alır;
• burun akıntısı, boğaz ağrısı ve boğaz ağrısı;
• uyuşukluk;
• vücut ısısında bir artış, zorunlu olmamakla birlikte mümkündür;
• baş ağrısı;
• genel halsizlik.

Beyin etkilenirse, hastalığın aşağıdaki belirtileri görülebilir:

• epileptik nöbete benzer konvülsif bir sendromun ortaya çıkması;
• uzuvların parezi;
• felç;
• konuşma bozuklukları

Omuriliğin kökleri hasar gördüğünde aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• lumbago'nun klinik belirtilerine benzeyen omurga boyunca yayılan ağrı sendromu;
• pelvik organların işleyişi kötüleşir: idrara çıkma, bağırsak hareketlerinde gecikme veya inkontinans şeklinde ters resim olabilir;
• vücudun ağrı ve sıcaklık hassasiyeti azalır;
• epidermiste trofik değişiklikler görülür.

Optik sinire verilen hasar ile aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• yörüngede, özellikle görme organlarının ani hareketlerini yaparken yavaş yavaş artan ağrı var;
• gözlerin önünde bir "peçe" oluşur;
• görme kötüleşir.

Akut yayılmış ensefalomiyelit ile multipl skleroz arasındaki temel farklar şunlardır:

• ikincisinden farklı olarak, miyelin antijenlerine karşı otoimmün reaksiyonların kronik bir seyri yoktur ve bir alevlenme ile sınırlıdır;
• Her iki hastalıkta da odakların yapısı aynıdır, ancak inflamatuar dinamikler ve ödem, söz konusu hastalıkta daha belirgindir, oligodendrositler daha az etkilenir.

teşhis

Hastalığı tanımlamak için, kontrast kullanılarak akut yayılmış ensefalomiyelit ile MRG yapılır. Hastalığın özellikleri resimde veya ekranda doktor tarafından kolayca tespit edilir. FLAIR ve T2 modlarında, beynin hem beyaz hem de gri maddesinde dış hatları zayıf olan asimetrik hiperintens odaklar belirlenir ve ikincisinde ifade edilemeyebilir. Küçük (0,5 cm'ye kadar), büyük (2 cm'den fazla) ve orta (ara değerlere sahip) olabilirler. Bazen çevredeki yapıların yer değiştirmesine neden olan perifokal ödemli büyük birleşik odaklar vardır. Talamus da dahil olabilir. Geniş inflamasyon alanlarında kanamalar görülür. Odaklardaki kontrast maddesi farklı yoğunlukta birikir. %30'u geçmemek üzere az sayıda vakada omurilikte saptanabilirler. Hastalığın teşhisi ve tedavisinin ardından hastaların MRG'yi altı ay içinde tekrarlamaları önerilir. Demiyelinizasyon alanlarındaki azalma veya bunların tamamen kaybolması, multipl sklerozun doğru teşhisini ve dışlanmasını gösterir.

Ek olarak, gerekirse lomber ponksiyon kullanılarak tanı yapılabilir. Bu durumda lokal anestezi uygulanarak hasta yan yatırılır. Analiz edilen az miktarda beyin omurilik sıvısı toplamak için bel omurları arasına bir iğne sokulur. Hastalığın varlığında, içinde çok sayıda lenfosit bulunacaktır.

Ek olarak, perimetri, oftalmoskopi, bir göz doktorunun konsültasyonu reçete edilebilir.

Tanı koyarken, serebral sendrom veya ensefalopati belirtilerinin klinik tablosundaki varlığını dikkate almak zorunludur. İkincisi, hastanın bulantı, kusma, baş ağrısı şikayetlerini içerirken, davranış ve bilinçte rahatsızlıklar var - stupor ve uyuşukluktan değişen derecelerde koma gelişimine kadar.

Hastalığın seyri için seçenekler

Şu anda bunlardan üç tane var:

• monofazik;
• depozitolu;
• çok fazlı.

İlk durumda, nörolojik bir bozukluğun tek bir bölümü meydana gelir ve gelecekte hastalık düzelir.

Geri dönüş varyantında, aynı semptomlar veya hatta artışları, ilk atağın başlamasından 3 ay sonra veya kortikosteroidlerin bitiminden 30 gün sonra not edilir.

Çok fazlı kurs, aynı zaman diliminden sonra yeni şikayetlerin ve semptomların ortaya çıkması ile karakterize edilir.

Terapötik tedavinin hedefleri

Hasta öncelikle akut dissemine ensefalomiyelitin tedavi edilebilir olduğunu bilmelidir. Ancak bunu başarmak için, hedeflenmesi gereken uygun tedaviyi yapmak gerekir:

• multipl skleroza dönüşmesini engelleyen enfeksiyonların tespiti ve tedavisi, her altı ayda bir kontrol immünogramları yaparak varlıklarını kontrol etmek gerekir;
• optimal antiviral tedaviyi seçmek için vücudun bağışıklık durumunun kontrolü;
• remiyelinizasyonu uyararak inflamasyondan etkilenen beyin bölgelerinin çalışmasının mümkün olan maksimum restorasyonu;
• yabancı mikroorganizmaların vücuda girmesine ilk tepkinin normalleşmesi ile merkezi sinir sistemine karşı agresif bağışıklık davranışının ortadan kaldırılması.

Ensefalomiyelit tedavisi

Temel tedavi, anti-inflamatuar steroid ilaçlarla gerçekleştirilir. Prednisolone'un orta veya yüksek dozları hastanın durumuna göre kademeli olarak azaltılarak kullanılabilir.

Kortikosteroid tedavisi 2-5 hafta boyunca gerçekleştirilir. Yan etkileri önlemek için intravenöz immünoglobulinler reçete edilir. İmmün antikorlar ve immün kompleksler, zor durumlarda gerçekleştirilen plazmaferez kullanılarak vücuttan uzaklaştırılabilir.

Akut yayılmış ensefalomiyelit tedavisi, hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlar. Bunun için interferon grubuna ait antiviral ajanlar reçete edilir.

Bazen hastalığın bakteriyel etiyolojisi ile antibiyotikler reçete edilebilir:

• "Kefzol";
• "Antibiyotik";
• "Ampioks".

Romatizmanın eşlik ettiği akut yayılmış ensefalomiyelit tedavisi için bisilin tedavisi reçete edilir.

Semptomatik tedavi zorunludur. Hemodinamiğin restorasyonu, akciğerlerin suni havalandırması, resüsitasyon önlemleri yapılabilir.

Beyin ödemini önlemek için aşağıdaki ilaçlar uygulanır:

• "Furosemid";
• "Magnezya";
• "Diyakarb".

"Akut yayılmış ensefalomiyelit" teşhisi ile nasıl yenir? Şiddetli disfajiye tüple beslenme eşlik etmelidir.

İdrar retansiyonu ile mesaneye bir kateter yerleştirilir. Bağırsak parezi görülürse, lavman yapılır. Nöbetlerin varlığında antikonvülsanlar reçete edilir.

Nörolojik bozuklukların tedavisi için antikolinesteraz ilaçları reçete edilir: "Prozerin", "Galantamin", B ve C gruplarının vitaminleri.

İyileşme sırasında emilebilir müstahzarlar kullanılır: Cerebrolysin, Lidazu.

Yaygın ensefalomiyelit tedavisine nootropiklerin kullanımı eşlik edebilir:

• "Nootropil";
• "Ginkgo Biloba".

Doktorlar ayrıca nöroprotektörleri de reçete edebilir: Mexidol, Semax.

Motor aktivite, egzersiz terapisi ve masaj ile restore edilir. Transkraniyal manyetik stimülasyon da gerçekleştirilir.

Hastalığın alevlenmesi ile tedavi sabit koşullarda gerçekleştirilir. Bu durumda, güçlü ilaçlar reçete edilir.

Halk ilaçları

Kullanılabilirler, ancak alevlenme sırasında kullanılamazlar. Sinir sisteminin işleyişini sürdürmek için esas olarak iyileşme aşamasında kullanılırlar. Aşağıdaki tarifler kullanılır:

1. Mordovnik küresel. 3 yemek kaşığı alın. ben. meyveler, 250 ml kaynar su dökülür, 12 saat boyunca demlendikleri bir termosa yerleştirilir. Ortaya çıkan infüzyon, gün boyunca küçük porsiyonlarda içilir. Tedavi iki ay içinde gerçekleştirilir.
2. Mumya. 5 g 100 ml su içinde çözülür. 1 çay kaşığı için günde üç kez alın. Günde üç kez yemeklerden 1 saat önce.
3. Bal ile soğan. Ampul soyulur ve rende ile doğranır. Meyve suyu sıkıldıktan sonra bal ile karıştırılır. 1 çay kaşığı için günde üç kez kullanılır. ay boyunca.

Ana tedavi olmamalıdır. Katılan doktorun izni ile kullanılır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde hastalığın seyrindeki temel farklılıklar

Daha önceki bir aşılama veya önceki bulaşıcı hastalık, çocuklarda en sık akut yayılmış ensefalomiyelite neden olur. Hastalığın gelişiminin başlangıcında, genellikle yetişkinlerde olmayan bir ateşleri vardır. Çocuklar, kaba bir biçimde ilerleyen ensefalopati sendromu ile karakterizedir. Yetişkinlerde, halüsinasyonların ve sanrıların olası görünümü ile kendini hafif veya orta derecede gösterir.

Çocuklar sıklıkla ataksi ile birlikte meningoensefalit belirtileri gösterirler; erişkinlerde motor ve duyusal bozukluklar mevcuttur ve radiküler sendrom görülebilir.

MRG'de çocuklarda lezyonlar omurilik, beyin sapı, beyincik, korteks ve bazal ganglionlarda bulunur; periventriküler lezyonlar nadirdir. Yetişkinlerde, ikincisi sıklıkla görülür, protein, pleositozda bir artış vardır.

Çocuklar iyileşme sürecinden oldukça hızlı geçerler. Aynı zamanda, yetişkinler aynı iyileşme ile uzun bir hastanede yatış süresine sahiptir.

Çocuklarda ölüm oranı% 5, yetişkinlerde -% 8-25 arasındadır. Genç hastalarda, hastalığın en olumlu sonucu. Yetişkinler genellikle büyük bir kalıntı eksikliğine sahiptir.

Hastalık, ölümcül olabilen bulbar bozukluklarının oluşumuyla sonuçlanan şiddetli bir seyir ile karakterize edilebilir.

Akut yayılmış ensefalomiyelitin sonuçları şeklinde, derin sakatlığa yol açan artık nörolojik bir eksiklik ortaya çıkabilir. Yaşa bağlı değişiklikler, tekrarlayan alevlenmeler ve hastalığın multipl skleroza dönüşmesi için bir risk faktörüdür.

Bazı hastalar, duyusal rahatsızlıklar, görme bozuklukları ve parezi şeklinde kendini gösteren kalıcı semptomlar kazanırlar.

Önleme

Hastalığın gelişmesini önlemek için oldukça basit kurallara uymak gerekir:

• hastalık sırasında fiziksel aşırı yüklenmeden kaçının;

• kötü alışkanlıklardan ve aşılardan vazgeçmek;
• aşılama döneminde aşırı ısınma ve hipotermiden kaçının.

Tahmin etmek

Hastalığın akut dönemi 1.5-2 hafta sürer. Çoğu durumda, prognoz olumludur. Hastaların %90'a kadarı monofazik bir seyirden geçer. Hastaların büyük bir kısmında (%70-90), remiyelinizasyon süreçleriyle ilişkili olan hastalığın başlangıcından sonraki altı ay içinde semptomlar gerilemeye tabidir.

Tekrarlayan ve çok fazlı akış seçenekleri ile prognoz kötüleşir. Bu durumda, hastalığın akut formu kronikleşir, multipl skleroz gelişmeye başlar.

Nihayet

Akut yayılmış ensefalomiyelit, omurilik ve beynin bozulmuş aktivitesi ile karakterizedir. Bu durumda hastalar etkilenen bölgelere ve yaşa bağlı olarak farklı semptomlar yaşayabilir. Teşhis esas olarak bu organların MRG'sini içerir. Alevlenme döneminde tedavi bir hastanede gerçekleştirilir, kortikosteroid almayı ve eşlik eden rahatsızlıklara bağlı olarak başka yolları içerir. Doktorla anlaşarak, iyileşme için komplekste fitoterapi kullanılabilir. Daha uygun bir prognoz, hastalığın seyrinin monofazik bir varyantı ve çocuklar içindir, ancak zamanında tanımlanmış bir hastalığı ve uygun tedavisi olan yetişkinlerde prognoz iyidir.

Akut yayılmış ensefalomiyelit (ADEM), insan sinir sistemini etkileyen tek fazlı otoimmün demiyelinizan bir hastalıktır. Hastalık, beyin hasarı semptomları ile karakterizedir, enfeksiyon veya aşılama nedeniyle gelişir, diğer durumlarda bilinmeyen bir nedenden dolayı ortaya çıkan ADEM oluşur - hastalığın idiyopatik bir şekli. Nadir durumlarda, tekrarlayan veya çok fazlı ADEM oluşur. Patolojinin gelişmesinin ana nedeni, hastanın vücudunun miyelin veya diğer antijenlere karşı beyin veya omurilikte iltihaplanma sürecinin eşlik ettiği veya hem beyni hem de omuriliği içeren otoimmün reaksiyonudur.

Yusupov hastanesinin nöroloji kliniğinde ADEM tanısı alabilir, hastalığı multipl sklerozdan ayırt edebilirsiniz. Hastalığın doğrulanması çok zordur, bazı araştırmacılar ADEM'in multipl skleroz spektrumunun bir parçası olduğuna inanmaktadır. Çalışmalar, ADEM uygulanan hastaların yaklaşık %30'unun daha sonra multipl sklerozdan muzdarip olduğunu göstermiştir.

WECM transkripti (nöroloji)

ADEM, omuriliği ve beyni etkileyen ve beyinde yaygın inflamatuar lezyonlara neden olan bir hastalık olan akut yayılmış ensefalomiyelittir. Akut yayılmış ensefalomiyelit, bir nörotropik filtre virüsünden kaynaklanır. Önceden enfeksiyon olmaksızın hastalığın spontan bir formu vardır.

ADEM nasıl ilerler (nöroloji)

ADEM, en sık 10 yaşın altındaki çocuklarda teşhis edilen bir hastalıktır. Çok nadiren, bebeklerde, yaşlılarda ve orta yaşlı kişilerde akut dissemine ensefalomiyelit teşhis edilir. ADEM, beyin dokusunda büyük hasara neden olabilir, ilerleyebilir ve birkaç hafta veya ay içinde sakatlığa yol açabilir. ADEM, subkortikal beyaz cevherde hasar, gri cevherde patolojik odakların varlığı ile karakterizedir. Diffüz demiyelinizasyon, işlevi beyin omurilik sıvısının düzenlenmesi ve beyin omurilik sıvısı ile doku sıvısı arasındaki metabolizma olan Virchow-Robin boşluğunda bir otoimmün enflamatuar süreç gelişir.

Hastalığın gelişimi, vücuda çeşitli şekillerde girebilen virüsün penetrasyonu ile başlar - gastrointestinal sistem ve üst solunum yolu yoluyla, omuriliğe ve beyne, virüs kandan ve perinöral olarak nüfuz eder. Periferik sinir sistemi daha az acı çeker, çoğunlukla beynin beyaz maddesi etkilenir, demiyelinizan sürecin gelişimi teşhis edilir. ADEM'in gelişimi kızamık, difteri, kuduz, tetanoz, su çiçeği, grip, hepatit B'ye karşı aşılamadan sonra başlayabilir. Hastalık viral bir enfeksiyon sonucu gelişir: kızamık, su çiçeği, herpes zoster, kızamıkçık, Epstein-Barr virüsü , herpes simpleks, koksaki, kabakulak, sitomegalovirüs, bulaşıcı mononükleoz, bağırsak ve solunum yolu enfeksiyonları, klamidya, mikoplazma pnömonisi ve diğer enfeksiyonlar.

ADEM, yüksek vücut ısısı (38°C - 39°C), şiddetli bulantı, kusma, kas ağrısı ve baş ağrısı ile başlar. Beyin dokusu hasarı belirtileri olabilir - kasılmalar, ataksi, kısmi körlük, şaşılık, bilinç kaybı ve diğer patoloji belirtileri. Periferik sinirler ve omurilik kökleri patolojik sürece dahil olur - hasta acı çeker, parestezi gelişir. Pelvik fonksiyon bozuklukları, taşikardi var, cilt solgunlaşıyor. Hastalığın hızlı ilerlemesi durumunda, ciddi beyin hasarı, ölüm birkaç gün içinde gerçekleşir. Hastalık kronikleşirse, iyileşme bulaşıcı bir enfeksiyonun arka planına karşı bir alevlenme ile değiştirildiğinde, hastalığın bu formunun multipl sklerozdan ayırt edilmesi zorlaşır.

ADEM'de Dinamik MRI

Bir MRI taraması, beynin beyaz maddesindeki (yarı küreler, pons, beyincik) çok odaklı lezyonları ortaya çıkarır. Gri cevherde (talamus, hipotalamus, bazal ganglionlar) hasar odaklarını belirlemek de mümkündür, ancak korpus kallozumda herhangi bir hasar yoktur. MRG değişiklikleri perifokal ödemin eşlik ettiği büyük lezyonlar olabilir, aksi halde değişiklik olmayabilir. ADEM'in birkaç hafta sonra zamanında tedavisi ile dinamiklerde gözlem, beyindeki bireysel iltihaplanma alanlarının kaybolduğunu gösterir.

ADEM'de (nöroloji) odaklar artabilir

ADEM durumunda, yeni odakların ortaya çıkması meydana gelmez; MRG'de inflamatuar sürecin yeni odaklarının (demiyelinizasyon) ortaya çıkması teşhis edilirse, bu multipl sklerozu gösterir. Tedavi zamanında reçete edilmezse, iltihaplanma süreci beynin diğer bölgelerine yayılarak çeşitli işlevlerin ihlaline ve beyin hücrelerinin demiyelinizasyonuna neden olur. Çoğu durumda ADEM, sinir sisteminin küçükten geniş lezyonlara kadar değişebilen multifokal lezyonları ile karakterizedir.

Yusupov hastanesinde, demiyelinizan hastalıklara çok dikkat edilir, multipl skleroz, sinir sisteminin otoimmün hastalıkları ve diğer birçok nörolojik patoloji için tedavi uygularlar. Kliniği arayarak bir doktordan randevu alabilirsiniz.

bibliyografya

• ICD-10 (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması)
• Yusupov hastanesi
• "Teşhis". - Kısa Tıp Ansiklopedisi. - M.: Sovyet Ansiklopedisi, 1989.
• "Laboratuvar çalışmalarının sonuçlarının klinik değerlendirmesi" / / G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskova, 2005
• Klinik laboratuvar analitiği. Klinik laboratuvar analizinin temelleri V.V. Menshikov, 2002.