Göz kırma nedir. kırılma nedir? Tanımı, türleri, araştırma ve tedavisi

Gözün kırılması, ışık ışınlarının kırıldığı bir tür süreçtir. Görsel organın optik sistemi aracılığıyla algılanırlar. Kırılma seviyesi, lens ve korneanın eğriliği ve aralarındaki mesafe ile belirlenir.

Fiziksel kırılma, diyoptri cinsinden belirtilen kırılma gücünü ifade eder. Bir birim diyoptri, odak uzaklığı 1 metre olan bir merceğin gücüdür.
Görüntülerin tam olarak algılanması, kırılma gücüyle değil, ışınların doğrudan retinaya odaklanmasıyla belirlenir. Bu nedenle, ikinci bir tip var - klinik. Kırılma gücünün görme organının ekseninin uzunluğuna oranını belirler. Işık ışınları göze girdiğinde, tam olarak retinaya odaklanmaları gerekir, eğer bu olmazsa, o zaman gözün kırılma anomalisinden bahsediyoruz. Bu, ışınların retinanın önünde (yakın görüşlülük) ve retinanın arkasında (ileri görüşlülük) kırılması olabilir. Gözün kırılması ve akomodasyonu yakından ilişkilidir. Çünkü konaklama, farklı mesafelere göre tek bir optik çalışma sistemidir. Bu durumda, otonom sinir sistemi söz konusudur. Klinik refraksiyon çeşitli tiplerde olabilir. Örneğin, eksen. Bu, ileri görüşlülük miktarının azaldığı zamandır. Optik formda, kırılma gücü değişir ve karışık formda her ikisi de aynı anda meydana gelir.
Statik kırılma, akomodasyonun gevşemesi sırasında retinada görüntü elde etme yolunu karakterize eder. Bu form, retina tipini oluşturan optik odacıklar olarak gözün yapısal özelliklerini yansıtır. Bu tip, arkadaki ana odak ve retinanın oranı ile belirlenir. Optik sistem uygunsa, retina üzerinde odaklama yapılır, yani odak ve retina çakışır. Miyopi yani miyopi varsa odak retinanın önüne yapılır vb.
Gözün dinamik kırılması, akomodasyon döneminde gözün optik sisteminin retinaya göre kırılma gücüdür. Bu kırılma, göz hareketi sırasında etki ettiği için her zaman değişir. Örneğin, bir kişi bir görüntüden diğerine baktığında. Belirli bir konuya odaklanmanızı sağlayan dinamik formdur.

Gözlerin kırılma biçimleri

Gözlerin normal kırılmasına emetropi denir. Bildiğiniz gibi, görsel organların optik sistemi oldukça karmaşıktır, birçok unsur içerir. Işık ışınları göze girdiğinde biyolojik merceklerden yani korneadan ve gözbebeğinin arkasında bulunan mercekten geçer. Ardından, ışın, ışınların kırıldığı retina ile çakışmalıdır. Daha sonra bilgi, sinir uyarıları yoluyla beynin bölümlerine iletilir. Bu sayede kişi baktığı güvenilir bir resim elde eder. Emmetropia, bir kişinin tüm görüntüleri farklı mesafelerden eşit olarak net bir şekilde görmesi nedeniyle% 100 görme ile karakterizedir.
Uzağı görememe veya miyopi, gözdeki kırma kusurunu ifade eder. Bu durumda, göz küresinin büyümesi nedeniyle ışınlar retinanın önünde kırılır. Böylece miyop olan bir kişi yakındaki nesneleri net bir şekilde görür. Ancak uzaktaki bu görüntüleri hasta bulanık bir biçimde görür. Miyopi 3 derecedir: zayıf, orta, yüksek. İlk durumda, diyoptriler ortalama 3-6 derece ve yüksek derece - 6'dan fazla olmak üzere 3 birime kadardır. Kural olarak, gözlük tedavisi reçete edilir, ancak gözlük veya kontakt lensler yalnızca uzaktaki nesnelere bakarken takılmalıdır. Örneğin, sinemada film izlerken.
Uzak görüşlülük veya hipermetrop da gözün kırılmasının ihlalidir. Bu patoloji ile göz küresi hafifçe düzleşir, bunun sonucunda ışınların retina noktasında değil arkasında kırılır. Bu nedenle, hipermetropik hastalar uzaktaki görüntüleri net bir şekilde görürler, ancak yakın olanları zayıf görürler. Ayrıca 3 derece şiddet vardır. Gözlük düzeltmesi neredeyse sürekli olarak gereklidir. Sonuçta, insanlar en çok yakındaki nesneleri düşünür.

Presbiyopi, bir tür ileri görüşlülüktür, ancak esas olarak yaşa bağlı değişikliklerden dolayı ortaya çıkar. Bu nedenle, yalnızca 40 yıllık dönüm noktasından sonra insanlara özgüdür.

Anizometropi aynı zamanda gözün kırma kusurudur. Bu durumda hastada aynı anda hem miyop hem de hipermetrop olabilir. Örneğin, bir göz miyop, diğeri uzak görüşlü olabilir. Veya bir görsel organın zayıf derecede miyopisi (veya hipermetropisi) vardır ve ikincisi yüksek derecededir.
Astigmatizma en sık konjenital bir forma sahiptir. Işık ışınlarının, yani farklı noktalarda farklı kırılma odaklarının varlığı ile karakterizedir. Ek olarak, aynı kırılmanın çeşitli dereceleri not edilebilir. Örneğin, bir görsel organ, zayıf ve orta düzeyde bir miyopiye sahip olabilir.

kırılma nasıl belirlenir

Gözün kırılmasının belirlenmesi, refraktometre adı verilen özel ekipman kullanılarak gerçekleştirilir. Bu cihaz, gözün optik ayarına karşılık gelen düzlemi belirlemeye dayanmaktadır. Bu, belirli bir görüntünün düzlemle hizalanması nedeniyle hareket etmesi nedeniyle mümkündür. Yukarıda belirtildiği gibi, kırılma diyoptri ile gösterilir.

17-09-2011, 13:45

Tanım

İnsan gözü karmaşık bir optik sistemdir. Bu sistemin anomalileri nüfus arasında yaygındır. 20 yaşına gelindiğinde, tüm insanların yaklaşık %31'i ileri görüşlü hipermetroplardır; yaklaşık %29'u miyop veya miyoptur ve insanların sadece %40'ı normal refraksiyona sahiptir.

Kırılma kusurları görme keskinliğinde azalmaya ve dolayısıyla gençlerin meslek seçiminde kısıtlamaya yol açmaktadır. Progresif miyopi, dünya çapında körlüğün en yaygın nedenlerinden biridir.

Normal görme fonksiyonlarını sürdürmek için gözün tüm kırma ortamlarının şeffaf olması ve gözün baktığı nesnelerden gelen görüntünün retinada oluşması gerekir. Ve son olarak, görsel analizörün tüm parçaları normal şekilde çalışmalıdır.Bu koşullardan birinin ihlali, kural olarak, düşük görme veya körlüğe yol açar.

Gözün kırma gücü vardır, yani. kırılma ve optik bir alettir. Gözdeki kırma optik ortamlar şunlardır: kornea (42-46 D) ve lens (18-20 D). Gözün bir bütün olarak kırma gücü 52-71 D'dir (Tron E.Zh., 1947; Dashevsky A.I., 1956) ve aslında fiziksel bir kırılmadır.

Fiziksel kırılma, odak uzunluğunun uzunluğu ile belirlenen ve diyoptri cinsinden ölçülen bir optik sistemin kırılma gücüdür. Bir diyoptri, odak uzaklığı 1 metre olan bir merceğin optik gücüne eşittir:

Ancak net bir görüntü elde etmek için önemli olan gözün kırma gücü değil, ışınları tam olarak retinaya odaklayabilmesidir.

Bu bağlamda, oftalmologlar, gözün optik sisteminin ana odağının retinaya göre konumu olarak anlaşılan klinik kırılma kavramını kullanırlar. Statik ve dinamik kırılma arasında ayrım yapın. Statik araçlarla, örneğin, kolinomimetiklerin (atropin veya skopolamin) damlatılmasından sonra ve konaklamanın katılımıyla dinamik olarak, dinlenme sırasında kırılma.

Düşünmek ana statik kırılma türleri:

Ana odağın retinaya göre konumuna (optik eksene paralel ışınların birleştiği, göze girdiği nokta) bağlı olarak, iki tür kırılma ayırt edilir - ışınlar retinaya odaklandığında emmetropi veya orantılı kırılma ve ametropi

Üç tipte olabilen orantısız kırılma: miyopi(miyopi) - bu güçlü bir kırılmadır, optik eksene paralel ışınlar retinanın önünde odaklanır ve görüntü bulanıktır; hipermetropi(ileri görüşlülük) - zayıf kırılma, optik güç yeterli değil ve optik eksene paralel ışınlar retinanın arkasında odaklanıyor ve görüntü de bulanık çıkıyor. Ve üçüncü tür ametropi - astigmat.

Bir gözde iki farklı kırılma tipi veya bir tip kırılma, ancak farklı derecelerde kırılma varlığı. Bu durumda iki odak oluşur ve sonuç olarak görüntü bulanık olur.

Her bir kırılma türü, yalnızca ana odağın konumu ile değil, aynı zamanda net görüşün en iyi noktası(punktum remotum) ışınların retinaya odaklanabilmesi için çıkması gereken noktadır.

Emetropik bir göz için, net görüşün diğer noktası sonsuzdadır (pratikte gözden 5 metre uzaktadır). Miyop gözde paralel ışınlar retinanın önünde birleşir. Bu nedenle, ıraksak ışınlar retina üzerinde birleşmelidir. Ve ayrılan ışınlar, gözün önünde sonlu bir mesafede, 5 metreden daha yakın olan nesnelerden göze girer. Miyopi derecesi ne kadar büyük olursa, retinada o kadar farklı ışık ışınları toplanır. Bir sonraki net görüş noktası, 1 metreyi miyop gözün diyoptri sayısına bölerek hesaplanabilir. Örneğin, 5.0 D'lik bir miyop için, diğer net görüş noktası şu mesafededir: 1/5.0 = 0.2 metre (veya 20 cm).

Hipermetrop bir gözde, optik eksene paralel olan ışınlar sanki retinanın arkasında odaklanır. Bu nedenle, yakınsak ışınlar retina üzerinde birleşmelidir. Ancak doğada böyle bir ışın yoktur. Bu, başka bir bakış açısı olmadığı anlamına gelir. Miyopiye benzetilerek, koşullu olarak kabul edilir, sözde negatif bir alanda bulunur. Şekillerde, uzak görüşlülüğün derecesine bağlı olarak, göze girmeden önce retinada toplanmak için sahip olmaları gereken ışınların yakınsaklık derecesini göstermektedir.

Her bir kırılma türü, optik lenslerle ilgili olarak birbirinden farklıdır. Güçlü kırılma varlığında - miyopi, odağı retinaya taşımak için zayıflaması gerekir, bunun için farklı lensler kullanılır. Buna göre, hipermetropi, yakınsak lensler gerektiren artan kırılma gerektirir. Lensler, bir prizmadan geçen ışığın her zaman tabanına doğru saptığını söyleyen optik yasasına göre ışınları toplama veya dağıtma yeteneğine sahiptir. Yakınsak mercekler, tabanlarında birbirine bağlı iki prizma ve tersine, ıraksak mercekler, köşelerinde bağlı iki prizma olarak temsil edilebilir.

Pirinç. 2. Ametropinin düzeltilmesi:
a - hipermetropi; b - miyopi.

Böylece, kırılma yasalarından, gözün klinik kırılma tipine bağlı olarak belirli bir yöndeki ışınları algıladığı sonucuna varılır. Sadece kırılma kullanarak, emmetrop sadece mesafeyi görecek ve gözün önünde sonlu bir mesafede nesneleri net olarak göremeyecektir. Miyop, nesneleri yalnızca gözün önündeki net bir görüş noktasından uzakta olan nesneleri ayırt eder ve hipermetrop, net bir görüş noktası olmadığı için nesnelerin net bir görüntüsünü hiç görmez. onun için.

Bununla birlikte, günlük deneyimler, farklı kırılmalara sahip kişilerin, gözün anatomik yapısı tarafından belirlenen yeteneklerinde bu kadar sınırlı olmaktan uzak olduğuna bizi ikna ediyor. Bu, fizyolojik konaklama mekanizmasının gözündeki varlığı ve bu temelde dinamik kırılma nedeniyle olur.

Konaklama

Konaklama- bu, gözün daha net bir görüş noktasına daha yakın olan nesnelerden gelen bir görüntüyü retinaya odaklama yeteneğidir.

Temel olarak, bu sürece gözün kırma gücünde bir artış eşlik eder. Konaklamanın koşulsuz bir refleks olarak dahil edilmesi için uyaran, odak eksikliği nedeniyle retinada bulanık bir görüntünün ortaya çıkmasıdır.

Konaklamanın merkezi düzenlemesi merkezler tarafından gerçekleştirilir: beynin oksipital lobunda - refleks; korteksin motor bölgesinde - motor ve anterior kolikulusta - subkortikal.

Anterior kolikulusta, impulslar optik sinirden okülomotora iletilir, bu da siliyer veya akomodatif kasın tonunda bir değişikliğe yol açar. Tensör alıcılar, kas kasılmasının genliğini kontrol eder. Ve tersine, gevşemiş bir kas tonusu ile kas iğcikleri uzamasını kontrol eder.

Bir kasın biyoregülasyonu, iki sinir iletkeninin efektör hücrelerine girdiği karşılıklı ilkeye dayanır: kolinerjik (parasempatik) ve adrenerjik (sempatik).

Sinyallerin kas üzerindeki etkisinin karşılıklılığı, parasempatik kanalın sinyalinin kas liflerinin kasılmasına ve sempatik olanın gevşemesine neden olduğu gerçeğinde kendini gösterir. Bir veya başka bir sinyalin hakim etkisine bağlı olarak, kas tonusu artabilir veya tersine gevşeyebilir. Parasempatik bileşenin artan bir aktivitesi varsa, o zaman akomodatif kasın tonu artar ve aksine sempatik olan zayıflar. Ancak, E.S. Avetisov'a göre, sempatik sistem esas olarak trofik bir işlev gerçekleştirir ve siliyer kasın kasılabilirliği üzerinde bir miktar engelleyici etkiye sahiptir.

konaklama mekanizması Doğada en az üç tür göz uyumu vardır: 1) merceği gözün ekseni boyunca hareket ettirerek (balık ve birçok amfibi); 2) merceğin şeklini aktif olarak değiştirerek (örneğin, bir karabatağın limbusta güçlü bir çizgili dairesel kasın bağlı olduğu bir kemik halkası vardır, bu kasın kasılması merceğin eğriliğini artırabilir. 50 diyoptriye kadar yüz; 3) merceğin şeklini pasif olarak değiştirerek.

Helmholtz'un 1855'te önerdiği akomodatif teorisi genel kabul görmüş sayılır.Bu teoriye göre insanlarda akomodasyon işlevi siliyer kas, zinn ligament ve lens tarafından pasif olarak şeklini değiştirerek gerçekleştirilir.

Konaklama mekanizması siliyer kasın (Muller kası) dairesel liflerinin kasılması ile başlar; aynı zamanda zinn bağı ve lens torbası gevşer. Lens, esnekliği ve her zaman küresel bir şekil alma eğilimi nedeniyle daha dışbükey hale gelir. Lensin ön yüzeyinin eğriliği özellikle güçlü bir şekilde değişir, bu nedenle. kırılma gücü artar. Bu, gözün yakın mesafede bulunan nesneleri görmesini sağlar. Nesne ne kadar yakın yerleştirilirse, gerekli barınma voltajı o kadar büyük olur.

Bu, konaklama mekanizmasının klasik fikridir, ancak konaklama mekanizmasına ilişkin veriler rafine edilmeye devam etmektedir. Helmholtz'a göre, maksimum uyumda lensin ön yüzeyinin eğriliği 10 ila 5,33 mm arasında değişir ve arka yüzeyin eğriliği 10 ila 6,3 mm arasında değişir. Optik gücün hesaplanması, merceğin yarıçapındaki belirtilen değişiklik aralıklarıyla, gözün optik sisteminin ayarlanmasının, sonsuzdan 1 metreye kadar olan alanda netlik için görünürlük sağladığını göstermektedir.

Bir kişinin gelişiminin belirli bir aşamasındaki günlük faaliyetlerinde, yukarıdaki görüş aralığı ve yeterli miktarda uyum ile tamamen yönetildiğini hesaba katarsak, Helmholtz'un teorisi uyum sürecinin özünü oldukça tam olarak açıkladı. Ayrıca, gezegen nüfusunun büyük çoğunluğu görsel analizörlerini yukarıdaki aralıkta, yani 1 veya daha fazla metreden sonsuza kadar kullandı.

Medeniyetin gelişmesiyle birlikte, görsel aparat üzerindeki yük önemli ölçüde değişti. Şimdi ölçülemeyecek kadar çok sayıda insan yakın mesafede, bir metreden daha az veya daha doğrusu 100 ila 1000 mm'lik bir bölümde çalışmak zorunda kaldı.

Bununla birlikte, hesaplamalar, toplam konaklama hacminin yalnızca %50'sinden biraz fazlasının Helmholtz'un uyum teorisi ile açıklanabileceğini göstermektedir.

Bu bağlamda, şu soru ortaya çıkıyor: konaklama hacminin kalan% 50'sinin uygulanması hangi parametreyi değiştirerek elde ediliyor?

V.F.'nin araştırma sonuçları Ananina (1965-1995), böyle bir parametrenin ön-arka eksen boyunca göz küresinin uzunluğundaki bir değişiklik olduğunu gösterdi. Aynı zamanda, konaklama sürecinde, arka yarım küresi esas olarak, retinanın orijinal konumuna göre aynı anda yer değiştirmesiyle deforme olur. Muhtemelen bu parametre sayesinde 1 metreden 10 cm'ye kadar olan bölgede gözün yerleşimi sağlanmaktadır.

Helmholtz'a göre uyum teorisinin eksik tutarlılığı için başka açıklamalar var. Gözün uyum yeteneği, en yakın net görüş noktası (punktum proksimum) ile karakterize edilir.

Konaklama işlevi, klinik kırılma tipine ve kişinin yaşına bağlıdır. Bu nedenle, emmetrop ve miyop, net görüş noktalarına daha yakın olan nesnelere bakarken konaklama kullanır. Hipermetrop, nesneleri herhangi bir mesafeden görüntülerken sürekli olarak uyum sağlamak zorunda kalır, çünkü ileri noktası, sanki gözün arkasındadır.

Yaşla birlikte konaklama zayıflar. Konaklamada yaşa bağlı değişiklik presbiyopi veya yaşlılık görme olarak adlandırılır. Bu fenomen, lens liflerinin sıkışması, esnekliğin ihlali ve eğriliğini değiştirme yeteneği ile ilişkilidir. Klinik olarak bu, en yakın net görüş noktasının gözden kademeli olarak uzaklaştırılmasıyla kendini gösterir. Yani, 10 yaşında bir emmetropta, en yakın net görüş noktası gözün 7 cm önündedir; 20 yaşında - gözden 10 saniye önce; 30 yaşında - 14 cm; ve 45 yaşında - 33'e kadar. Diğer şeyler eşit olduğunda, bir miyoptaki en yakın net görüş noktası, bir emmetropunkinden daha yakındır ve dahası, bir hipermetroptur.

Presbiyopi, en yakın net görme noktasının gözden 3033 cm uzaklaşmasıyla oluşur ve bunun sonucunda kişi genellikle 40 yaşından sonra ortaya çıkan küçük nesnelerle çalışma yeteneğini kaybeder. Konaklamada ortalama olarak 65 yıla kadar bir değişiklik gözlenmektedir. Bu yaşta, en yakın net görüş noktası, bir sonraki noktanın bulunduğu yere hareket eder, yani konaklama sıfıra eşit olur.

Presbiyopi plus lenslerle düzeltilir. Puan atamanın basit bir kuralı vardır. +1.0 diyoptrilik camlar 40 litreye atanır ve ardından her 5 yılda bir 0,5 diyoptri eklenir. 65 yıldan sonra, kural olarak, daha fazla düzeltme gerekli değildir. Hipermetroplarda, derecesi yaş düzeltmesine eklenir. Miyoplarda, miyop derecesi, yaşa göre gerekli olan presbiyopik lensin boyutundan çıkarılır. Örneğin, 50 yaşında bir emmetrop, +2.0 diyoptrilik bir presbiyopi düzeltmesine ihtiyaç duyar. 2.0 diyoptrideki miyop 50 (+2.0) + (-2.0) = 0'da düzeltmeye ihtiyaç duymaz.

Miyopi

Şimdi miyopiye daha yakından bakalım. Okulun sonunda okul çağındaki çocukların yüzde 20-30'unda miyopi geliştiği, %5'inde ise ilerleyerek az görme ve körlüğe yol açabileceği bilinmektedir. İlerleme oranı yılda 0,5 D ila 1,5 D arasında değişebilir. Miyopi geliştirmenin en büyük riski 8-20 yaştır.

Gelişimini vücudun genel durumu, iklim koşulları, göz yapısının ırksal özellikleri vb. Rusya'da, E.S. tarafından önerilen miyopi patogenezi kavramı. Avetisov.

Miyopi gelişiminin birincil nedeni, çoğu zaman doğuştan gelen ve uzun süre yakın mesafede işlevini yerine getiremeyen (uyum sağlayan) siliyer kasın zayıflığıdır. Buna yanıt olarak, göz büyümesi sırasında ön-arka eksen boyunca uzar. Konaklamanın zayıflamasının nedeni, siliyer kasına yetersiz kan teminidir. Gözlerin uzaması sonucu kas performansındaki azalma hemodinamikte daha da büyük bir bozulmaya yol açar. Böylece süreç “kısır döngü” tipine göre gelişir.

Zayıf konaklama ile zayıflamış sklera kombinasyonu (bu en sık miyopi, kalıtsal, otozomal resesif kalıtımı olan hastalarda görülür) ilerleyici yüksek miyopi gelişimine yol açar. Progresif miyopi, çok faktörlü bir hastalık olarak ve yaşamın farklı dönemlerinde, hem bir bütün olarak vücudun hem de özellikle gözdeki bir veya diğer sapmalar olarak düşünülebilir (A.V. Svirin, V.I. Lapochkin, 1991-2001). Vakaların% 70'inde miyoplarda 16.5 mm Hg'den yüksek olan nispeten artan göz içi basıncı faktörüne büyük önem verilmektedir. Art., ayrıca miyop sklerasının, yüksek miyopi ile gözün hacminde ve uzunluğunda bir artışa yol açan artık mikro deformasyonlar geliştirme eğilimi.

Miyopi Kliniği

Üç derece miyopi vardır:

Zayıf - 3.0 D'ye kadar;

Orta - 3.25 D'den 6.0 D'ye;

Yüksek - 6.25 D ve üzeri.

Miyoplarda görme keskinliği her zaman 1.0'ın altındadır. Net görüşün diğer noktası, gözün önünde sonlu bir mesafedir. Böylece, miyop nesneleri yakın mesafeden inceler, yani sürekli olarak yakınsamaya zorlanır.

Aynı zamanda, konaklama yeri dinleniyor. Yakınsama ve akomodasyon arasındaki uyumsuzluk, iç rektus kaslarının yorulmasına ve farklı şaşılıkların gelişmesine yol açabilir. Bazı durumlarda, aynı nedenle, iş sırasında baş ağrısı, göz yorgunluğu ile karakterize kas astenopisi oluşur.

Hafif ila orta dereceli miyopili gözün fundusunda, optik diskin temporal kenarında hilal şeklinde küçük bir çerçeve olan miyop bir koni belirlenebilir.

Varlığı, gerilmiş gözde retina pigment epitelinin ve koroidin optik diskin kenarının gerisinde kalması ve gerilmiş skleranın şeffaf retinadan parlaması ile açıklanır.

Yukarıdakilerin tümü, gözün oluşumunun tamamlanmasından sonra artık ilerlemeyen sabit miyopiye atıfta bulunur. Vakaların% 80'inde miyopi derecesi ilk aşamada durur; %10-15'te - ikinci aşamada ve %5-10'unda yüksek miyopi gelişir. Bir kırılma anomalisi ile birlikte, miyopi derecesi yaşam boyunca artmaya devam ettiğinde malign miyopi ("miyopi gravis") olarak adlandırılan ilerleyici bir miyopi formu vardır.

Miyopi derecesinde 1.0 D'den daha az bir yıllık artışla, o yavaş ilerleyen olarak kabul edilir. 1.0 D'den fazla bir artışla - hızla ilerleyen. Miyopi dinamiklerini değerlendirmeye yardımcı olmak için, gözün ekobiyometrisi yardımıyla tespit edilen gözün ekseninin uzunluğundaki değişiklikler yardımcı olabilir.

Fundusta bulunan ilerleyici miyopi ile miyop konileri artar ve optik diski genellikle düzensiz bir şekle sahip bir halka şeklinde kaplar. Yüksek miyopi derecelerinde, gözün arka kutbu bölgesinin gerçek çıkıntıları oluşur - damarların kenarlarında bükülmesiyle oftalmoskopi ile belirlenen stafilomlar.

Retinada pigment kümeleri ile beyaz odaklar şeklinde dejeneratif değişiklikler görülür. Fundusta renk değişikliği, kanama var. Bu değişikliklere miyopik koryoretinodistrofi denir. Bu fenomenler makula alanını (kanamalar, Fuchs lekeleri) yakaladığında görme keskinliği özellikle azalır. Bu vakalardaki hastalar, azalmış görme ve metamorfopsinin yanı sıra, görünür nesnelerin eğriliğinden şikayet ederler.

Kural olarak, tüm yüksek dereceli ilerleyici miyopi vakalarına, sıklıkla retina rüptürü ve dekolmanına neden olan periferik koryoretinodistrofi gelişimi eşlik eder. İstatistikler, tüm dekolmanların %60'ının miyop gözlerde meydana geldiğini göstermektedir.

Genellikle, yüksek miyopili hastalar "uçan sineklerden" (muscae volitantes) şikayet ederler, kural olarak, bu aynı zamanda distrofik süreçlerin bir tezahürüdür, ancak vitröz gövdede, vitröz gövdenin fibrilleri kalınlaştığında veya parçalandığında birbirine yapışırlar. "sinekler", "iplikler", "yün çileği" şeklinde farkedilir hale gelen konglomera oluşumu ile. Her bir gözde bulunurlar, ancak genellikle fark edilmezler. Gerilmiş bir miyop gözde retinadaki bu tür hücrelerin gölgesi daha büyüktür, bu nedenle içinde "sinekler" daha sık görülür.

miyopi tedavisi

Tedavi rasyonel düzeltme ile başlar. 6 D'ye kadar miyopi ile, kural olarak, tam bir düzeltme reçete edilir. Miyopi 1.0-1.5 D ise ve ilerlemiyorsa gerekirse düzeltme yapılabilir.

Yakın mesafedeki düzeltme kuralları, konaklama durumuna göre belirlenir. Zayıflamışsa, mesafeden 1.0-2.0 D daha az bir düzeltme reçete edilir veya kalıcı aşınma için bifokal gözlükler reçete edilir.

6,0 D'nin üzerindeki miyopi ile, mesafe ve yakın için değeri hastanın toleransı ile belirlenen sabit bir düzeltme reçete edilir.

Sabit veya periyodik ıraksak şaşılık ile tam ve kalıcı bir düzeltme reçete edilir.

Miyopinin ciddi komplikasyonlarının önlenmesi için büyük önem, çocuklukta başlaması gereken önlenmesidir. Önlemenin temeli, vücudun genel olarak güçlendirilmesi ve fiziksel gelişimi, en uygun mesafeyi (35-40 cm) korurken doğru okuma ve yazma öğretimi, işyerinin yeterli aydınlatmasıdır.

Miyopi geliştirme riski yüksek olan bireylerin belirlenmesi büyük önem taşımaktadır. Bu grup, halihazırda miyopi geliştirmiş çocukları içerir. Bu tür çocuklarla konaklama eğitimi için özel egzersizler yapılır.

Uyum yeteneği kullanımını normalleştirmek için mi? %2.5 irifrin çözeltisi veya %0.5 tropikamid çözeltisi. 11.5 ay boyunca geceleri (tercihen görsel yükün en fazla olduğu dönemlerde) her iki göze 1 damla damlatılır. Göreceli bir GİB artışı ile, geceleri 1 damla ek bir% 0.25 timolol maleat çözeltisi reçete edilir, bu da yaklaşık 1/3'ünün basıncı 10-12 saat içinde düşürmesine izin verir (A.V. Svirin, V.I. Lapochkin, 2001).

Çalışma modunu gözlemlemek de önemlidir. Miyopinin ilerlemesiyle birlikte, her 40-50 dakikalık okuma veya yazma için en az 5 dakika dinlenme olması gerekir. 6.0'ın üzerindeki miyopi ile görsel yük süresi 30 dakikaya düşürülmeli ve gerisi 10 dakikaya çıkarılmalıdır.

Miyopinin ilerlemesinin ve komplikasyonlarının önlenmesi, bir dizi ilacın kullanılmasıyla kolaylaştırılır.

Yemeklerden önce 0,5 gram kalsiyum glukonat almak yararlıdır Çocuklar - günde 2 gr, yetişkinler - 10 gün boyunca günde 3 gr. İlaç damar geçirgenliğini azaltır, kanamaları önlemeye yardımcı olur, gözün dış kabuğunu güçlendirir.

Askorbik asit ayrıca skleranın güçlenmesine de katkıda bulunur. 0.05-0.1 gr'da alınır. 3-4 hafta boyunca günde 2-3 kez.

Bölgesel hemodinamiği iyileştiren ilaçları reçete etmek gerekir: bir ay boyunca günde 3 kez 20 mg picamilon; halidor - bir ay boyunca günde 2 kez 50-100 mg. Nigexin - 125-250 mg, bir ay boyunca günde 3 kez. Cavinton 0.005 1 tablet bir ay boyunca günde 3 defa. Trental - 0.05-0.1 gr. Bir ay boyunca yemeklerden sonra günde 3 kez veya retrobulbarno 0.5-1.0 m% 2 solüsyon - kurs başına 10-15 enjeksiyon.

Koryoretinal komplikasyonlar durumunda, emoxipin 1% parabulbarno - No. 10, 1.0 No. 10 için histokrom %0.02, Retinalamin 5 mg günlük No. 10 uygulanması yararlıdır. Retinada kanama olması durumunda, hemaz çözeltisi parabulbar. Rutin 0.02 g ve troksevazin 0.3 g 1 kapsül bir ay boyunca günde 3 kez.

Zorunlu dispanser gözlem - yılda bir kez zayıf ve orta derecede ve yüksek derecede - yılda 2 kez.

Cerrahi tedavi - vakaların% 90-95'inde miyopi ilerlemesini tamamen durdurmasına veya yılda 0.1 D'ye kadar önemli ölçüde yıllık ilerleme gradyanını azaltmasına izin veren kollajenoskleroplasti.

Bantlama türündeki sklero güçlendirme işlemleri.

İşlem stabilize olduğunda, en yaygın olarak excimer lazer operasyonları kullanılır, bu da 10-15 D'ye kadar miyopiyi tamamen ortadan kaldırmayı mümkün kılar.

hipermetrop

Üç derece hipermetropi vardır:

2 diyoptriye kadar zayıf;

Ortalama 2.25 ila 5 diyoptri;

5.25 diyoptrinin üzerinde yüksek.

Zayıf ve genellikle orta derecede hipermetropi olan genç yaşta, görme genellikle konaklama stresi nedeniyle azalmaz, ancak yüksek derecede ileri görüşlülük ile azalır.

Açık ve gizli ileri görüşlülük arasında ayrım yapın. Gizli uzak görüşlülük, siliyer kas spazmının nedenidir. Konaklamada yaşa bağlı bir azalma ile, yavaş yavaş gizli hipermetropi, uzak görüşte bir azalmanın eşlik ettiği belirgin hale gelir. Bununla ilgili olarak, hipermetroplu presbiyopinin daha erken gelişmesidir.

Yakın mesafeden (okuma, yazma, bilgisayar) uzun süreli çalışma ile, uygun düzeltme, ilaç ve fizyoterapi yardımı ile ortadan kaldırılabilen baş ağrıları, akomodatif astenopi veya konaklama spazmı ile kendini gösteren siliyer kas aşırı yüklenmesi meydana gelir.

Çocuklukta, orta ve yüksek derecede düzeltilmemiş hipermetropi, genellikle yakınsak şaşılık gelişimine yol açabilir. Ek olarak, herhangi bir derecede hipermetropi ile tedavisi zor olan konjonktivit ve blefarit sıklıkla görülür. Fundusta, optik sinir diskinin konturlarının hiperemi ve bulanıklığı - yalancı nörit - tespit edilebilir.

Hipermetropinin düzeltilmesi

Uzak görüşlülük için gözlük reçetesi endikasyonları, en az bir gözün astenopik şikayetleri veya görme keskinliğinde azalma, 4,0 D veya daha fazla hipermetropidir. Bu gibi durumlarda, kural olarak, hipermetropinin maksimum düzeltme eğilimi ile kalıcı bir düzeltme reçete edilir.

Uzak görüşlülüğü 3.5 D'den fazla olan erken yaştaki (2-4 yaş) çocuklar için, siklopleji koşullarında objektif olarak tespit edilen ametropi derecesinden 1.0 D daha az sürekli kullanım için gözlük reçete edilmesi tavsiye edilir. Şaşılık durumunda, optik düzeltme diğer terapötik önlemlerle (pleoptik, ortodiploptik ve endikasyonlara göre cerrahi tedavi ile) birleştirilmelidir.

7-9 yaşına kadar çocuğun sabit binoküler görüşü varsa ve gözlüksüz görme keskinliği azalmazsa, optik düzeltme iptal edilir.

astigmat

Astigmatizma (astigmatismus), aynı gözün farklı meridyenlerinde farklı kırılma türlerinin veya aynı kırılmanın farklı derecelerinin olduğu kırma kusuru türlerinden biridir. Astigmatizma çoğunlukla korneanın orta kısmının eğriliğinin düzensizliğine bağlıdır. Astigmatizma ile ön yüzeyi, tüm yarıçapların eşit olduğu bir topun yüzeyi değil, her yarıçapın kendi uzunluğuna sahip olduğu dönen bir elipsoidin bir parçasıdır. Bu nedenle, yarıçapına karşılık gelen her meridyen, bitişik meridyenin kırılmasından farklı olan özel bir kırılmaya sahiptir.

Birbirinden farklı kırılmalarla ayrılan sonsuz sayıda meridyen arasında yarıçapı en küçük olanı, yani. en büyük eğrilik, en büyük kırılma ve diğeri en büyük yarıçap, en küçük eğrilik ve en küçük kırılma ile. Bu iki meridyen: biri en büyük, diğeri en küçük kırılmaya sahip olan meridyenlere ana meridyenler denir.

Çoğunlukla birbirine dik olarak bulunurlar ve çoğu zaman dikey ve yatay bir yöne sahiptirler. Diğer tüm kırılma meridyenleri en güçlüden en zayıfa geçişlidir.

Astigmat türleri. Zayıf derecede astigmatizma hemen hemen tüm gözlerde bulunur; görme keskinliğini etkilemiyorsa fizyolojik olarak kabul edilir ve düzeltilmesine gerek yoktur. Korneanın eğriliğinin düzensizliğine ek olarak, astigmatizma, lens yüzeyinin düzensiz eğriliğine de bağlı olabilir, bu nedenle kornea ve lens astigmatizmi ayırt edilir. Sonuncusu çok az pratik öneme sahiptir ve genellikle kornea astigmatizması ile telafi edilir.

Çoğu durumda, dikey veya ona yakın duran meridyendeki kırılma daha güçlüdür, yatayda ise daha zayıftır. Bu tür astigmatizma doğrudan denir. Bazen, tam tersine, yatay meridyen dikey olandan daha fazla kırılır. Bu tür astigmatizma ters olarak adlandırılır. Bu astigmat formu, hafif derecelerde bile görme keskinliğini büyük ölçüde azaltır. Ana meridyenlerin dikey ve yatay yönlere sahip olmadığı, aralarında orta olduğu astigmatizma, eğik eksenli astigmatizma olarak adlandırılır.

Ana meridyenlerden birinde emetropi, diğerinde miyopi veya hipermetrop varsa, bu tür astigmatizma basit miyop veya basit hipermetrop olarak adlandırılır. Bir ana meridyende bir derece miyopi ve diğerinde - ayrıca miyopi, ancak farklı derecede olduğu durumlarda, her iki ana meridyende de hipermetrop varsa, ancak her birinde farklı bir derecede astigmatizma karmaşık miyopi olarak adlandırılır. derece, daha sonra astigmatizma karmaşık hipermetrop olarak adlandırılır. Son olarak, bir meridyende miyop, diğerinde hipermetrop varsa, o zaman astigmatizma karışacaktır.

Ayrıca doğru astigmatizma ile yanlış arasında ayrım yaparlar, ilk durumda, her meridyenin gücü, diğer astigmatizma türlerinde olduğu gibi, diğer meridyenlerinkinden farklıdır, ancak aynı meridyen içinde, öğrenciye karşı bulunan kısımda, kırılma güç her yerde aynıdır (eğrilik yarıçapı, meridyenin bu uzunluğu boyunca aynıdır). Yanlış astigmatizma ile, her meridyen ayrı ayrı ve uzunluğunun farklı yerlerinde ışığı farklı güçlerde kırar.

Astigmat düzeltmesi.

Doğru astigmatizma, yani. ana meridyenlerin kırılmasındaki fark, sadece silindirik camlar olabilir. Bu camlar bir silindirin parçalarıdır. Cam eksenine paralel bir düzlemde hareket eden ışınların kırılmaması, eksene dik bir düzlemde hareket eden ışınların kırılması ile karakterize edilirler. Silindirik camları atarken, bunun için uluslararası şemayı kullanarak cam ekseninin konumunu, yatay çizgiden hangi derecelerin sağdan sola sayıldığına göre, yani. saat yönünün tersine hareket.

Örneğin, 3.0 D'lik basit bir doğrudan miyop astigmatizmi düzeltmek için, yani dikey meridyende miyop 3.0 D olduğunda ve yatay emmetropide, gözün önüne 3.0 D'lik bir içbükey silindirik cam yerleştirmek gerekir. , yatay eksen ile (Cyl .concav- 3.0 D, balta hor.).

Bu durumda dikey miyop meridyeni düzeltilecek ve yatay, emetropik meridyen değişmeyecektir.

3.0'lık basit bir doğrudan hipermetropik astigmatizma ile gözün önüne 3.0 D'lik bir toplu silindirik cam koymak gerekir, eksen uluslararası şemaya göre 90 ° 'dir (Silindir dışbükey +3.0 x 90 °). Yatay meridyende, bu durumda hipermetropi emetropiye dönüşecek ve emetropi dikey meridyende kalacaktır.

Karmaşık astigmatizma ile kırılmayı iki kısma ayırmak gerekir: genel ve astigmatizma. Küresel bir cam vasıtasıyla genel kırılma düzeltilir, silindirik bir cam vasıtasıyla iki ana meridyendeki kırılma farkı düzeltilir. Örneğin, dikey meridyende 5.0 D ve yatayda 2.0 D miyopi bulunan karmaşık miyop astigmatizma durumunda, 2.0 D'de küresel bir içbükey cam; dikey meridyendeki kırılma fazlalığını düzeltmek için, küresel cama eksen ile yatay olarak yerleştirerek 3.0 D'lik bir içbükey silindirik cam eklemek gerekir (Sphaer. concav-2.0 D Cyl. concav-3.0 D, ax hor .). Böyle bir kombine cam, bu gözün kırılmasını emmetropik hale getirecektir.

Kitaptan makale:

Oftalmolojide hipermetropi ve miyopi, gözün kırma kusurları anlamına gelen "ametropi" genel terimi altında birleştirilir. Daha az yaygın olarak, insanlar sağ ve sol gözlerin kırılmalarının farklı olduğu bir durum olan anizometropiye sahiptir. Astigmatizma aynı zamanda ametropiye de aittir - karşılıklı olarak dik eksenlerin geçtiği optik ortamın farklı kırılma gücü ile karakterize edilen bir durum.

Çalışmalar, gözün klinik kırılmasının, gözün boyutuna ve organizma olgunlaştıkça değişen kırılma ortamının optik özelliklerine bağlı olduğunu belirlemeyi mümkün kılmıştır.

Yeni doğmuş bir çocukta ön-arka eksenin uzunluğu sadece 16 mm'ye ulaşır, bu nedenle yeni doğanlar için norm, yaklaşık 4.0 D olan uzak görüşlü kırılmadır. Vücut büyüdükçe, hipermetrop derecesi yavaş yavaş azalır ve kırılma kayar emetropiye.

Oftalmolojide kırılmayı ölçmek için yöntemler

Refraktometri oftalmolojide aktif olarak kullanılmaktadır. Bu yöntem, göz refraktometreleri - özel cihazlar kullanarak gözün kırılmalarını objektif olarak belirler. Refraktometri, gözün altından yansıyan parlak bir işaretin çalışmasına dayanır. Refraktometri, gözün astigmatizması dahil tüm ametropilerin tespit edildiği bir yöntemdir.

Lensler kullanarak kırılmayı (bu durumda görme keskinliğini) belirleyen gözün optik sistemini analiz etmek için öznel bir yöntem de vardır. Lens seçimi ile görme keskinliği artar ve bu da bu tür kırılmaları gösterir.

Emmetropi - gözün bu durumu, 1.0 veya biraz daha fazla görme keskinliğine karşılık gelir. Bu kırılma ile odak retina ile çakışır.
Hipermetropi bir artı lens kullanılarak kurulur. Böyle bir görme keskinliği analizi yaparak, bir mercek yardımıyla kırılmayı düzeltmek mümkündür ve arka odak retina ile çakışacaktır. Bu emetropiye yol açacaktır.
Gözün yüzeyine eksi bir lens yerleştirildikten sonra görme düzelirse tanı olarak miyopi belirlenir.

Ametropi birkaç dereceye ayrılır:

zayıf (kırılma 3.0 D'ye ulaşır);
ortam (3.25'ten 6.0 D'ye kırılma);
yüksek (6.0 D'den).

Ametropinin derecesini belirlemek için, seçilen küresel lenslerin gücünü kademeli olarak artırmak gerekir. Her iki gözde de en yüksek görme keskinliği elde edilene kadar analiz yapılır. Astigmatizma derecesi ve tipi özel silindirik camlar kullanılarak belirlenir. Bu camlardan birinde, birbirine dik meridyenlerden biri optik olarak aktif değildir.

Lens kullanılarak yapılan refraktometri, bu yöntemle kırılmanın belirlenmesinde gözün akomodasyonu da rol oynadığı için hatalı olabilir. Bu nedenle, subjektif yöntemi kullanan refraktometri, çoğu durumda yalnızca kırk yaşından sonra gösterge niteliğinde ve güvenilir olarak kabul edilir.

Skiascopy kullanarak kırılmayı tam olarak belirlemeye çalışırlar. Bu yöntemle doktor hastadan yaklaşık 1 metre uzaklıkta olmalıdır. Öğrencinin bir skiascope ile aydınlatılması - düz veya içbükey bir ayna, ametropiyi tanımlamaya yardımcı olur. Bu, skiascope'u yatay ve dikey yönde hareket ettirerek elde edilir. Yapılan analizin yorumlanması aşağıdaki şekilde gerçekleştirilir.

Skiascopy düz bir ayna ile gerçekleştirilirse, öğrenci aynı şekilde, yani hipermetropi, emmetropi ve miyopi 1.0 diyoptriden daha az olan aynanın kendisi ile aynı yönde hareket edecektir. 1.0 diyoptriden fazla bir miyopi varsa, öğrenci ters yönde hareket edecektir.
İçbükey bir skioskop kullanırken, öğrencilerin hareketi ters yönde olacaktır. Gölge olmaması hastanın 1.0 D miyopisi olduğu anlamına gelir.

Bu tür yöntemlerle oftalmologlar kırılma tipini belirler. Kırılma derecesini belirlemek için gölge nötralizasyon yöntemini kullanın. Bu duruma, skiaskopik bir cetvel yardımıyla ulaşılabilir. Refraktometri de kullanılır, konaklama kapatılır. Kırılma tipi, sikloplejik ajanların konjonktival keseye (atropin, skopolamin, homatropin, midriyasil) damlatılmasıyla belirlenebilir.

Objektif yöntemlerle akomodasyon felcinin arka planına karşı kırılma belirlendikten sonra tekrar optik lensler kullanılır. Subjektif refraktometri, yerleşik ametropinin derecesine ve tipine karşılık gelen lensler kullanılarak gerçekleştirilir. Gelecekte, görme gözlük düzeltmesi ancak sikloplejik ilaçların etkisinin tamamen kesilmesinden sonra mümkündür.

Gözün kırılması, görme organının optik sistemi tarafından algılanan ışık ışınlarının kırılma işlemidir. Seviyesi, merceğin ve korneanın eğriliği ve ayrıca bu göz optiği nesnelerinin birbirinden uzaklaştırıldığı mesafe ile belirlenebilir.

Gözün kırılması fiziksel ve klinik olarak ikiye ayrılır. Klinik statik ve dinamik olabilir.

Fiziksel

Bir optik sistemin fiziksel kırılması, diyoptri ile gösterilen kırılma gücüdür.. Bu göstergenin bir birimi olarak, odak uzaklığı bir metre olan bir merceğin gücü alınır (bu değer odak uzunluğunun tersidir). İnsan görme organının fiziksel kırılma normu için, 51.8 ila 71.3 diyoptri aralığında bir değer alınır.

Görüntünün görme organı tarafından doğru algılanmasını sağlamak için öncelik, optik sisteminin kırma gücü değil, ışınları retinaya odaklayabilmesidir. Bu nedenle, oftalmolojik uygulamada, gözün klinik kırılma kavramına daha sık atıfta bulunulur.

Klinik

Klinik kırılma genellikle optik sistemin kırma gücünün gözün ekseninin uzunluğuna oranı olarak adlandırılır. Bu durumda göze giren ve paralel yönlere sahip ışınlar tam olarak retina bölgesinde (emmetropi), önünde (miyopi) veya dinlenme yerinde arkasında (hipermetropi) toplanır. Konaklama, otonom sinir sisteminin (parasempatik ve sempatik) bölümlerinin etkileşime girdiği, çeşitli mesafelere oküler optik kurulumun tek bir işlevsel sisteminin belirlenmesidir.

Listelenen klinik tip kırılma türlerinin her biri, uzayda kendi konumu, yani en uzak net görüş noktası (ışınları konaklamanın geri kalanında retinada toplanan görme organından en uzak nokta) ile karakterize edilebilir. .

Birkaç çeşit klinik kırılma vardır.

Eksenel - gözün büyümesi ile yaşla birlikte ileri görüşlülüğün büyüklüğünde bir azalma ile karakterizedir.
optik - göz optik ortamının kırılma etkisinin gücünü değiştirmekten oluşur.
Karışık - her iki seçeneğin de belirtileri vardır.

Ayrıca statik ve dinamik türleri vurgulamaya değer.

statik

Bu tür kırılma, maksimum konaklama gevşemesi sırasında retina alanında bir resim elde etme yolunu karakterize etmekten oluşur. Bu kavram yapaydır. Retina tipi bir görüntü oluşturan optik bir kamera olarak görme organının yapısal özelliklerini yansıtmaya hizmet eder.

Statik tip genellikle, göz optik sisteminin arka ana odağının ve retina alanının konumunun oranı ile belirlenir. Emetropinin varlığında odak ve retina çakışır ve ametropide odak retinanın önünde (yakını görememe) veya arkasında (ileri görememe) olur. Emmetropi, uzak bir net görüş noktasının sonsuz koşulları içinde olmakla karakterize edilir; miyopi varlığında, görme organının önünde sonlu bir mesafede bulunur; ileri görüşlülük ile - arkasında.

Dinamik

Gözün dinamik kırılması, yerinde akomodasyon ile retinaya göre gözün optik sisteminin kırma gücüdür.

Bu çalışma kuvveti, görsel aktivite görevlerini yerine getirirken doğal koşullarda sürekli değişikliklere tabidir. Bunun nedeni, statik değil, konaklama ile ilişkili dinamik kırılmanın hareket halinde olmasıdır.

Bu çeşitlilik bir izleme işlevi (nesnenin ileri-geri yönde hareketi sırasında) ve stabilize edici (nesneyi hareketsiz sabitlemek için) gerçekleştirir.

Tam zayıflama sırasında, dinamik kırılma, statik kırılma ile neredeyse çakışır ve göz, net görüşün uzak noktası bölgesinde yer alır. Uyum geriliminin artması sürecinde dinamik tipin kırılmasında bir artış varsa, göze net bir görüş noktası aspirasyonu vardır. Kazanç maksimum değerine ulaştığında, göz en yakın net görüş noktasına ayarlanır.

Göz kırılması özel bir cihaz kullanılarak ölçülür - Bu cihaz, özel bir görüntüyü düzlemle hizalanana kadar hareket ettirerek gözün optik kurulumuna karşılık gelen bir düzlem bulma prensibi ile çalışır.

Vizyonumuzu tüketen yüksek teknoloji ve büyük ekranlar dünyasını keşfedin.

Göz hastalıkları ve tedavisi hakkında daha eksiksiz bir bilgi için sitede uygun aramayı kullanın veya bir uzmana soru sorun.

İnsan gözünün ışık kırma aparatı karmaşıktır. Mercek, kornea, göz odacıklarının nemi, camsı gövdeden oluşur. Işık demeti retinaya giderken dört kırılma yüzeyiyle karşılaşır: kornea yüzeyleri (arka ve ön) ve mercek yüzeyleri (arka ve ön). İnsan gözünün kırma gücü yaklaşık 59.92 diyoptridir. Gözün kırılması, ekseninin uzunluğuna bağlıdır - korneadan makulaya olan mesafe (yaklaşık 25.3 mm). Böylece, gözlerin kırılması hem kırılma gücü hem de uzun eksen tarafından belirlenir - gözün optik ayarının özellikleri, ayrıca ana odağın retinasına göre konumundan da etkilenir.

kırılma türleri

Oftalmolojide, üç tip göz kırılmasını ayırt etmek gelenekseldir: emetropi (normal kırılma), hipermetropi (zayıf kırılma) ve miyopi (güçlü kırılma).

Emetropik bir gözde, uzaktaki nesnelerden yansıyan paralel ışınlar retinanın odağında kesişir. Emetropiye sahip göz çevredeki nesneleri net bir şekilde görür. Yakınlarda net bir görüntü elde etmek için, böyle bir göz, merceğin eğriliğini artırarak kırılma gücünü arttırır - akomodasyon meydana gelir.

Uzak görüşlü bir gözde, uzaktaki nesnelerden yansıyan ışık ışınlarının retinanın arkasında kesişmesi (odaklanması) nedeniyle kırma gücü zayıftır. Net bir görüntü elde etmek için, uzak görüşlü gözün, bakılan nesne uzakta olsa bile kırma gücünü arttırması gerekir.

Miyop gözün güçlü bir kırma gücü vardır, çünkü uzaktaki nesnelerden yansıyan ışınlar retinanın önünde odaklanır.

Bir kişinin vizyonu o kadar kötüdür, miyopi veya hipermetropinin derecesi o kadar yüksektir, çünkü bu durumlarda odak retinaya düşmez, ancak "önünde" veya "arkasında" lokalize olur. Miyopi ile ileri görüşlülüğün üç derece ciddiyetine sahip olduğunu belirtmekte fayda var: zayıf (üç diyoptriye kadar), orta (4-6 diyoptri), yüksek (6'dan fazla diyoptri). 30'dan fazla diyoptri olan miyop göz örnekleri vardır.

Gözün kırılmasının belirlenmesi

Miyopi ve ileri görüşlülük derecesinin belirlenmesi, optik camlar için kırma gücünün belirlenmesinde kullanılan ölçü birimi kullanılarak gerçekleştirilir. Buna - "Diyoptri" ve kırılmayı belirleme prosedürü - "Refraktometri" denir. Diyopterlerde, içbükey, dışbükey, difüzyon ve ayrıca toplayıcı lenslerin kırılma gücünü hesaplamak gelenekseldir. Lensler veya optik gözlükler, miyopinin yanı sıra ileri görüşlülükte görüşü iyileştirmek için gerekli bir gerçektir.

Hastanın gözlerinin kırılması da optik gözlükler veya hassas aletler (refraktometreler) kullanılarak belirlenir. Bir gözde farklı derecelerde kırılma veya hatta farklı kırılma türlerinin birleştirilebileceği durumlar vardır. Örneğin, göz dikey olarak uzağı ve yatay olarak yakını görür. Korneanın iki farklı meridyendeki eğriliğinde genetik olarak belirlenmiş (doğuştan) veya kazanılmış bir farklılığa bağlıdır. Aynı zamanda, görme önemli ölçüde azalır. Benzer bir optik kusur, Latince'den “odak noktası eksikliği” olarak çevrilebilen astigmatizma olarak adlandırılır.

Her iki gözün kırılması da her zaman aynı değildir. Bir gözün miyop diğerinin ileri görüşlü olduğunu bulmak nadir değildir. Bu duruma anizometropi denir. Böyle bir anomali ve jirmetroplu miyopi, optik gözlük lensleri, kontakt lensler ile düzeltilebilir veya cerrahi bir operasyon yapılabilir.

Normalde, bir kişinin her iki gözünde de çevredeki nesnelerin net bir şekilde algılanmasını sağlayan ve uzaydaki konumlarını doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılan stereoskopik (dürbün) görüşü vardır.

Göz kırılması ile ilgili video

kırma kusuru belirtileri

Yakın veya uzak görme keskinliğinde azalma.
Görsel bozulmaların görünümü.
Gözlerde ağrı.
astenopi.
diplopi.
Alacakaranlık görüşünün bozulması (hemeralopia).

Gözün kırılma bozuklukları

Miyopi (uzağı görememe).
Hipermetropi (ileri görüşlülük).
Presbiyopi (presbiyopi).
Astigmatizma.
Ambliyopi.
Konaklama spazmı ("yanlış miyopi").