Kendini gösterdiği şekliyle veba. insanlarda veba

İnsanlığın yaklaşık bir buçuk bin yıl önce karşı karşıya kaldığı veba hastalığı, daha önce onlarca ve yüz milyonlarca insanın hayatına mal olan büyük hastalık salgınlarına neden olmuştu. Daha acımasız ve yıkıcı tarih bilmiyor ve şimdiye kadar tıbbın gelişmesine rağmen bununla tam olarak baş etmeyi başaramadı.

veba nedir?

Veba, birçok durumda ölümle sonuçlanan, doğal bir odak bulaşıcı nitelikte olan insanlarda bir hastalıktır. Bu oldukça bulaşıcı bir patolojidir ve buna karşı duyarlılık evrenseldir. Aktarılan ve tedavi edilen vebadan sonra, kararlı bağışıklık oluşmaz, yani yeniden enfeksiyon riski vardır (ancak, hastalık ikinci seferde biraz daha kolaydır).

Hastalığın adının kökeni kesin olarak belirlenmemişken, Türkçe'de "veba" kelimesi Yunancadan "yuvarlak, çarpma" - Latince'den "şaft" - "darbe, yara" anlamına gelir. Eski ve modern bilimsel kaynaklarda hıyarcıklı veba hastalığı gibi bir tanım bulunabilir. Bunun nedeni, hastalığın ayırt edici özelliklerinden birinin, iltihaplı bölgede yuvarlak bir şişlik olan bir bubo olmasıdır. Bu durumda, hıyarcık oluşmadan başka enfeksiyon biçimleri vardır.

Veba nedensel ajandır

Uzun bir süre hıyarcıklı vebaya neyin neden olduğu net değildi, patojen ancak 19. yüzyılın sonunda keşfedildi ve hastalıkla ilişkilendirildi. Enterobacteria ailesinden gram-negatif bir bakteri olduğu ortaya çıktı - veba basili (Yersinia pestis). Patojen iyi çalışılmıştır, birkaç alt türü tanımlanmıştır ve aşağıdaki özellikler belirlenmiştir:

• farklı bir şekle sahip olabilir - filiformdan küreye;
• hasta insanların taburcu edilmesinde canlılığın uzun süreli korunması;
• düşük sıcaklıklara, donmaya karşı iyi tolerans;
• dezenfektanlara, güneş ışığına, ortamın asit reaksiyonuna, yüksek sıcaklıklara karşı yüksek hassasiyet;
• yaklaşık otuz antijenik yapı içerir, endo- ve ekzotoksinler salar.

Veba - bakteri insan vücuduna nasıl girer?

Vebanın insandan insana ve diğer canlılardan nasıl bulaştığını bilmek önemlidir. Veba basili, yabani kemirgenler (yer sincapları, dağ sıçanları, tarla fareleri), gri ve siyah fareler, ev fareleri, kediler, lagomorflar, develer dahil olmak üzere taşıyıcı hayvanların organizmalarında doğal bulaşıcı odaklarda dolaşır. Patojenlerin taşıyıcıları (dağıtıcıları), kanda veba basili içeren hasta hayvanlarla beslenirken hastalığa neden olan madde ile enfekte olan çeşitli tiplerde pireler ve birkaç tür kan emici kenelerdir.

Patojenin pire yoluyla hayvan taşıyıcılardan insanlara ve kişiden kişiye bulaşmasını ayırt edin. Vebanın insan vücuduna girme olası yollarını listeliyoruz:

1. aktarılabilir- enfekte bir böceğin ısırmasından sonra kan dolaşımına girme.
2. İletişim- ciltte veya mukoza zarlarında mikrotravmalar olan bir kişinin enfekte hayvanların vücutlarıyla teması üzerine (örneğin, karkas keserken, derileri işlerken).
3. beslenme- yeterli ısıl işlem görmemiş hasta hayvanların etlerini veya diğer kontamine ürünleri yerken mide-bağırsak sisteminin mukoza zarı yoluyla.
4. Haneyle iletişim kurun- hasta bir kişiye dokunurken, biyolojik sıvılarıyla temas ederken, bulaşıkları, kişisel hijyen malzemelerini vb. kullanırken.
5. Aerosol- öksürme, hapşırma, yakın konuşma sırasında solunum yollarının mukoza zarları yoluyla kişiden kişiye.

Veba - insanlarda semptomlar

Patojenin giriş yeri, hangi organların yenilgisiyle, hangi tezahürlerle hastalığın hangi formunun gelişeceğine bağlıdır. İnsan vebasının aşağıdaki ana biçimleri ayırt edilir:

• hıyarcıklı;
• pulmoner;
• septik;
• bağırsak.

Ek olarak, cilt, faringeal, meningeal, asemptomatik, abortif gibi nadir görülen patoloji biçimleri vardır. Veba hastalığının 3 ila 6 günlük bir kuluçka süresi vardır, bazen - 1-2 gün (birincil pulmoner veya septik formda) veya 7-9 gün (aşılanmış veya halihazırda iyileşmiş hastalarda). Tüm formlar, şiddetli semptomlarla ani bir başlangıç ​​ve aşağıdaki gibi kendini gösteren bir zehirlenme sendromu ile karakterize edilir:

• yüksek vücut ısısı;
• titreme;
• baş ağrısı;
• kas ve eklem ağrısı;
• mide bulantısı;
• kusmak;
• Ciddi zayıflık.

Hastalık geliştikçe hastanın görünümü değişir: yüz şişer, hiperemik hale gelir, gözlerin beyazları kızarır, dudaklar ve dil kurur, gözlerin altında koyu halkalar belirir, yüz korku, dehşet ifade eder ("veba maskesi") ). Gelecekte hastanın bilinci bozulur, konuşma okunamaz hale gelir, hareketlerin koordinasyonu bozulur, hezeyan ve halüsinasyonlar ortaya çıkar. Ayrıca vebanın şekline bağlı olarak spesifik lezyonlar gelişir.

Hıyarcıklı veba - belirtiler

İstatistikler, hıyarcıklı vebanın hastalığın en yaygın türü olduğunu ve enfekte olanların% 80'inde patojenik bakterinin mukoza zarlarına ve deriye nüfuz etmesiyle geliştiğini göstermektedir. Bu durumda, enfeksiyon lenfatik sistem yoluyla yayılır ve nadiren koltuk altı veya servikal olmak üzere kasık lenf düğümlerine zarar verir. Ortaya çıkan kabarcıklar tek ve çokludur, boyutları 3 ila 10 cm arasında değişebilir ve gelişimlerinde genellikle birkaç aşamadan geçerler:

pnömonik veba

Bu form hastaların% 5-10'unda teşhis edilirken, veba aerojenik enfeksiyondan sonra (birincil) veya hıyarcıklı formun bir komplikasyonu (ikincil) olarak gelişir. Bu en tehlikeli çeşittir ve bu durumda insanlarda spesifik veba belirtileri, akut zehirlenme semptomlarının başlamasından yaklaşık 2-3 gün sonra görülür. Etken madde, pulmoner alveollerin duvarlarını etkileyerek nekrotik olaylara neden olur. Öne çıkan özellikler şunlardır:

• hızlı nefes alma, nefes darlığı;
• öksürük;
• balgam salgısı - önce köpüklü, şeffaf, sonra - kan çizgileri ile;
• göğüs ağrısı;
• taşikardi;
• kan basıncında düşüş

vebanın septik formu

Kan dolaşımına büyük miktarda mikrop girdiğinde gelişen vebanın birincil septik formu nadirdir, ancak çok zordur. Patojen tüm organlara yayıldığı için zehirlenme belirtileri yıldırım hızında ortaya çıkar. Deri ve mukoza dokularında çok sayıda kanama, konjonktiva, bağırsak ve böbrek kanamaları vardır, hızlı gelişir. Bazen bu form, ikincil hıyarcık oluşumu ile kendini gösteren diğer veba çeşitlerinin ikincil bir komplikasyonu olarak ilerler.

Bağırsak veba şekli

Tüm uzmanlar, septik formun tezahürlerinden biri olarak kabul ederek, vebanın bağırsak çeşitliliğini ayrı ayrı ayırt etmez. Bağırsak vebası geliştiğinde, insanlarda genel zehirlenme ve ateşin geçmişine karşı aşağıdaki hastalık belirtileri kaydedilir:

• karında keskin ağrılar;
• tekrarlanan hematemez;
• kanlı dışkı ile ishal;
• tenesmus - bağırsakları boşaltmak için acı veren dürtü.

Veba - Teşhis

Aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilen laboratuvar teşhisi ile veba teşhisinde önemli bir rol oynar:

• serolojik;
• bakteriyolojik;
• mikroskobik.

Araştırma için kan, hıyarcıklardan punktatlar, ülser akıntısı, balgam, orofarinks akıntısı ve kusmuk alınır. Patojenin varlığını kontrol etmek için, seçilen materyal özel besleyici ortamlarda büyütülebilir. Ayrıca lenf bezlerinin ve akciğerlerin röntgenleri yapılır. Böcek ısırığı, hasta hayvanlarla veya insanlarla temas, veba için endemik bölgeleri ziyaret etme gerçeğini belirlemek önemlidir.

Veba - tedavi

Bir patolojiden şüphelenilir veya teşhis edilirse, hasta acilen bulaşıcı hastalıklar hastanesinde doğrudan hava çıkışının dışlandığı izole bir kutuda hastaneye yatırılır. İnsanlarda veba tedavisi aşağıdaki faaliyetlere dayanmaktadır:

• hastalığın şekline bağlı olarak antibiyotik almak (Tetrasiklin, Streptomisin);
• detoksifikasyon tedavisi (Albumin, Reopoliglyukin, Gemodez);
• mikrosirkülasyonu ve onarımı iyileştirmek için ilaçların kullanımı (Trental, Picamilon);
• ateş düşürücü ve semptomatik tedavi;
• idame tedavisi (vitaminler, kalp ilaçları);
• - septik lezyonlarla.

Ateşli dönemde hasta yatak istirahatine uymalıdır. Antibiyotik tedavisi 7-14 gün boyunca gerçekleştirilir, ardından biyomateryallerin kontrol çalışmaları reçete edilir. Üçlü negatif sonucun alınmasıyla kanıtlandığı gibi, hasta tamamen iyileştikten sonra taburcu edilir. Tedavinin başarısı büyük ölçüde vebanın zamanında tespit edilmesine bağlıdır.

İnsan vücudunda vebayı önlemek için önlemler

Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için aşağıdakiler dahil spesifik olmayan önleyici tedbirler alınır:

• farklı ülkelerdeki veba vakalarına ilişkin bilgilerin analizi;
• patoloji şüphesi olan kişilerin tespiti, izolasyonu ve tedavisi;
• veba için elverişsiz bölgelerden gelen araçların dezenfeksiyonu.

Ek olarak, hastalığın doğal odaklarında sürekli olarak çalışma yapılır: yabani kemirgenlerin sayısını saymak, onları veba bakterilerinin tespiti için incelemek, enfekte olmuş kişilerin yok edilmesi ve pire ile mücadele. Köyde bir hasta bile tespit edilirse aşağıdaki anti-salgın önlemler alınır:

• birkaç gün boyunca insanların giriş ve çıkışlarının yasaklanmasıyla karantina uygulanması;
• veba hastalarıyla temas halinde olan kişilerin izolasyonu;
• hastalık odaklarında dezenfeksiyon.

Vebalı hastalarla temas halinde olan kişilere profilaktik amaçlı antibiyotiklerle birlikte veba önleyici serum verilir. Canlı veba aşısı ile insan veba aşısı şu durumlarda yapılır:

• doğal enfeksiyon odaklarında kalırken veya dezavantajlı bir bölgeye yaklaşırken;
• enfeksiyon kaynakları ile olası temasla ilişkili çalışma sırasında;
• yerleşim yerlerinin çevresindeki hayvanlar arasında yaygın bir enfeksiyon ile.

Veba - insidans istatistikleri

Tıbbın gelişmesi ve eyaletler arası önleyici tedbirlerin sürdürülmesi sayesinde, veba nadiren büyük ölçekte görülür. Antik çağlarda, bu enfeksiyon için hiçbir tedavi icat edilmediğinde, ölüm oranı neredeyse yüzde yüzdü. Şimdi bu rakamlar %5-10'u geçmiyor. Aynı zamanda, son zamanlarda dünyada vebadan kaç kişinin öldüğü endişe verici olamaz.

İnsanlık tarihinde veba

Veba, insanlık tarihinde yıkıcı izler bırakmıştır. En büyük salgınlar şunlar olarak kabul edilir:

• Mısır'da başlayan ve 100 milyondan fazla insanın hayatını kaybettiği "Justinian Vebası" (551-580);
• Avrupa'da Doğu Çin'den getirilen ve yaklaşık 40 milyon cana mal olan "kara ölüm" (XIV.Yüzyıl) salgını;
• Rusya'da veba (1654-1655) - yaklaşık 700 bin ölüm;
• Marsilya'da veba (1720-1722) - 100 bin kişi öldü;
• Asya'da veba salgını (19. yüzyılın sonu) - 5 milyondan fazla insan öldü.

bugün veba

Hıyarcıklı veba artık Avustralya ve Antarktika hariç her kıtada bulunuyor. 2010'dan 2015'e kadar olan dönemde 3 binden fazla hastalık vakası teşhis edilirken, 584 enfekte vakada ölümcül bir sonuç gözlendi. Vakaların çoğu Madagaskar'da kaydedildi (2 binden fazla). Bolivya, ABD, Peru, Kırgızistan, Kazakistan, Rusya ve diğerleri gibi ülkelerde veba odakları kaydedildi. Rusya'nın veba endemik bölgeleri şunlardır: Altay, Doğu Ural bölgesi, Stavropol, Transbaikalia ve Hazar ovası.

Orta Çağ'da (XIV yüzyıl) Avrupa nüfusunun yarısından fazlası kara ölüm olarak bilinen bir veba tarafından yok edildi. Bu salgın hastalıkların dehşeti, birkaç yüzyıl sonra insanların hafızasında kaldı ve hatta sanatçıların tuvallerinde yer aldı. Dahası, veba defalarca Avrupa'yı ziyaret etti ve bu kadar çok olmasa da insan hayatına mal oldu.

Şu anda veba hastalığı devam ediyor. Yılda yaklaşık 2 bin kişi enfekte oluyor. Çoğu ölür. Enfeksiyon vakalarının çoğu Çin'in kuzey bölgelerinde ve Orta Asya ülkelerinde görülmektedir. Uzmanlara göre günümüzde kara ölümün ortaya çıkmasının hiçbir nedeni ve koşulu yok.

Veba ajanı 1894'te keşfedildi. Hastalığın salgınlarını inceleyen Rus bilim adamları, hastalığın gelişim ilkelerini, teşhis ve tedavisini geliştirdiler ve veba önleyici bir aşı oluşturuldu.

Veba belirtileri hastalığın şekline bağlıdır. Akciğerler etkilendiğinde, enfeksiyon havadaki damlacıklar yoluyla çevreye yayıldığı için hastalar oldukça bulaşıcı hale gelir. Hıyarcıklı veba formunda, hastalar biraz bulaşıcıdır veya hiç bulaşıcı değildir. Etkilenen lenf düğümlerinin salgılarında patojenler yoktur veya çok azı vardır.

Veba tedavisi, modern antibakteriyel ilaçların ortaya çıkmasıyla çok daha etkili hale geldi. O zamandan beri vebadan ölüm oranı% 70'e düştü.

Veba önleme, enfeksiyonun yayılmasını sınırlayan bir dizi önlem içerir.

Veba, BDT ülkelerinde kolera, tularemi ve çiçek hastalığı gibi hastalıklarla birlikte (AI) kabul edilen akut bulaşıcı zoonotik vektör kaynaklı bir hastalıktır.

Pirinç. 1. "Ölümün Zaferi" tablosu. Pieter Brueghel.

veba ajanı

1878'de G. N. Minkh ve 1894'te A. Yersen ve S. Kitazato birbirinden bağımsız olarak vebanın etken maddesini keşfettiler. Daha sonra, Rus bilim adamları hastalığın gelişim mekanizmasını, teşhis ve tedavi ilkelerini incelediler ve veba önleyici bir aşı geliştirdiler.

• Etken madde (Yersinia pestis), hassas bir kapsülü olan ve asla spor oluşturmayan, bipolar hareketsiz bir kokobasildir. Bir kapsül ve antifagositik mukus oluşturma yeteneği, makrofajların ve lökositlerin patojenle aktif olarak savaşmasına izin vermez, bunun sonucunda insan ve hayvanların organlarında ve dokularında hızla çoğalır, kan dolaşımına ve lenfatik yol boyunca yayılır. gövde.
• Veba patojenleri ekzotoksinler ve endotoksinler üretir. Ekzo- ve endotoksinler, bakterilerin vücutlarında ve kapsüllerinde bulunur.
• Bakteriyel saldırganlık enzimleri (hiyalüronidaz, koagülaz, fibrinolizin, hemolizin) bunların vücuda girmesini kolaylaştırır. Çubuk, sağlam deriden bile nüfuz edebilir.
• Toprakta, veba basili birkaç aya kadar canlılığını kaybetmez. Hayvanların ve kemirgenlerin cesetlerinde bir aya kadar hayatta kalır.
• Bakteriler düşük sıcaklıklara ve donmaya karşı dayanıklıdır.
• Veba patojenleri, onları yalnızca 2 ila 3 saat içinde öldüren yüksek sıcaklıklara, asidik ortamlara ve güneş ışığına karşı hassastır.
• 30 güne kadar, patojenler irinde, 3 aya kadar - sütte, 50 güne kadar - suda kalır.
• Dezenfektanlar veba basilini birkaç dakikada yok eder.
• Veba patojenleri 250 hayvan türünde hastalığa neden olur. Çoğu kemirgendir. Develer, tilkiler, kediler ve diğer hayvanlar hastalığa karşı hassastır.

Pirinç. 2. Fotoğrafta bir veba bakterisi - vebaya neden olan bir bakteri - Yersinia pestis.

Pirinç. 3. Fotoğrafta vebaya neden olan etkenler. Anilin boyaları ile lekelenmenin yoğunluğu, bakterilerin kutuplarında en fazladır.

php?post=4145&action=edit#

Pirinç. 4. Fotoğrafta, veba patojenleri - yoğun bir koloni ortamında büyüme. İlk başta koloniler kırık cam gibi görünür. Ayrıca, orta kısımları sıkıştırılmıştır ve çevresi dantele benzer.

epidemiyoloji

enfeksiyon rezervuarı

Kemirgenler (tarbaganlar, dağ sıçanları, gerbiller, yer sincapları, sıçanlar ve ev fareleri) ve hayvanlar (develer, kediler, tilkiler, tavşanlar, kirpiler vb.) veba basiline kolayca duyarlıdır. Laboratuvar hayvanlarından beyaz fareler, kobaylar, tavşanlar ve maymunlar enfeksiyona duyarlıdır.

Köpekler asla veba olmaz, ancak patojeni kan emici böceklerin - pire - ısırıkları yoluyla bulaştırırlar. Bir hastalıktan ölen bir hayvan, bir enfeksiyon kaynağı olmaktan çıkar. Veba basili ile enfekte olan kemirgenler kış uykusuna yatarsa, hastalık içlerinde gizli bir seyir izler ve kış uykusundan sonra tekrar patojenlerin dağıtıcısı olurlar. Toplamda, hasta olan ve bu nedenle enfeksiyonun kaynağı ve rezervuarı olan 250'ye kadar hayvan türü vardır.

Pirinç. 5. Kemirgenler, veba patojeninin rezervuarı ve kaynağıdır.

Pirinç. 6. Fotoğraf, kemirgenlerde veba belirtileri gösteriyor: genişlemiş lenf düğümleri ve cilt altında çoklu kanamalar.

Pirinç. 7. Fotoğrafta Orta Asya'da küçük bir Arap tavşanı veba taşıyıcısıdır.

Pirinç. 8. Fotoğrafta, siyah bir sıçan sadece vebanın değil, aynı zamanda leptospiroz, leishmaniasis, salmonelloz, trikinoz vb.'nin de taşıyıcısıdır.

enfeksiyon yolları

• Patojenlerin ana bulaşma yolu pire ısırıklarıdır (bulaşıcı yol).
• Hasta hayvanlarla çalışırken enfeksiyon insan vücuduna girebilir: kesim, deri yüzme ve kesme (temas yolu).
• Patojenler, yetersiz ısıl işlemlerinin bir sonucu olarak insan vücuduna kontamine gıdalarla girebilirler.
• Pnömonik veba formu olan bir hastadan, enfeksiyon havadaki damlacıklarla yayılır.

Pirinç. 9. Fotoğrafta insan derisindeki bir pire görülüyor.

Pirinç. 10. Fotoğrafta pire ısırığı anı.

Pirinç. 11. Pire ısırığı anı.

patojen vektörleri

• Patojen taşıyıcıları pirelerdir (doğada bu eklembacaklı böceklerin 100'den fazla türü vardır),
• Patojen taşıyıcıları bazı kene türleridir.

Pirinç. 12. Fotoğrafta vebanın ana taşıyıcısı bir pire. Doğada, bu böceklerin 100'den fazla türü vardır.

Pirinç. 13. Fotoğrafta gopher piresi vebanın ana taşıyıcısıdır.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Enfeksiyon, bir böceğin ısırması ve beslenme sırasında kusma sırasında dışkısını ve bağırsak içeriğini ovalaması yoluyla oluşur. Bakteriler, bir pirenin bağırsak tüpünde koagülazın (patojenler tarafından salgılanan bir enzim) etkisi altında çoğaldığında, insan kanının vücuduna girmesini engelleyen bir "tıkaç" oluşur. Sonuç olarak, pire, ısırılanın derisinde bir pıhtı kusar. Enfekte pireler 7 haftadan 1 yıla kadar yüksek derecede bulaşıcı kalır.

Pirinç. 14. Fotoğrafta pire ısırığı pulitik bir tahriştir.

Pirinç. 15. Fotoğraf, karakteristik bir dizi pire ısırmasını göstermektedir.

Pirinç. 16. Pire ısırıkları ile alt bacağın görünümü.

Pirinç. 17. Pire ısırığı olan uyluğun görünümü.

Enfeksiyon kaynağı olarak insan

• Akciğerler etkilendiğinde, hastalar oldukça bulaşıcı hale gelir. Enfeksiyon havadaki damlacıklar yoluyla çevreye yayılır.
• Hıyarcıklı veba formunda, hastalar biraz bulaşıcıdır veya hiç bulaşıcı değildir. Etkilenen lenf düğümlerinin salgılarında patojenler yoktur veya çok azı vardır.

Veba Gelişim Mekanizmaları

Veba basilinin bir kapsül ve antifagositik mukus oluşturma yeteneği, makrofajların ve lökositlerin bununla aktif olarak savaşmasına izin vermez, bunun sonucunda patojen insan ve hayvanların organlarında ve dokularında hızla çoğalır.

• Vebaya neden olan ajanlar, hasarlı cilt yoluyla ve ayrıca lenfatik yol boyunca, iltihaplanan ve konglomeralar (buboes) oluşturan lenf düğümlerine nüfuz eder. Böcek ısırığı bölgesinde iltihaplanma gelişir.
• Patojenin kan dolaşımına girmesi ve kitlesel üremesi bakteriyel sepsisin gelişmesine yol açar.
• Pnömonik veba formu olan bir hastadan, enfeksiyon havadaki damlacıklarla yayılır. Bakteriler alveollere girer ve ciddi pnömoniye neden olur.
• Bakterilerin yoğun şekilde çoğalmasına yanıt olarak, hastanın vücudu çok sayıda inflamatuar mediatör üretir. geliştirme yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu(DIC), tüm iç organların etkilendiği. Kalp kası ve adrenal bezlerdeki kanamalar vücut için özellikle tehlikelidir. Geliştirilen enfeksiyöz-toksik şok, hastanın ölümüne neden olur.

Pirinç. 18. Fotoğraf hıyarcıklı vebayı gösteriyor. Koltuk altındaki lenf düğümünün tipik büyümesi.

veba belirtileri

Hastalık, patojenin vücuda 3-6 gün girmesinden sonra kendini gösterir (nadiren, ancak 9. günde hastalığın tezahürü vakaları olmuştur). Bir enfeksiyon kan dolaşımına girdiğinde, kuluçka süresi birkaç saattir.
Başlangıç ​​döneminin klinik tablosu

• Akut başlangıç, çok sayıda sıcaklık ve titreme.
• Miyalji (kas ağrısı).
• Ağrılı susuzluk
• Zayıflığın güçlü bir tezahürü.
• Psikomotor ajitasyonun hızlı gelişimi ("deli" bu tür hastalara denir). Yüzünde bir korku maskesi ("veba maskesi") belirir. Daha az sıklıkla, uyuşukluk ve ilgisizlik not edilir.
• Yüz hiperemik ve kabarık hale gelir.
• Dil yoğun bir şekilde beyazla kaplanmıştır ("kireçli dil").
• Deride çoklu kanamalar görülür.
• Önemli ölçüde artan kalp atış hızı. Bir aritmi belirir. Kan basıncı düşer.
• Solunum sığ ve hızlı hale gelir (taşipne).
• Atılan idrar miktarı keskin bir şekilde azalır. Anüri gelişir (idrar çıkışının tamamen olmaması).

Pirinç. 19. Fotoğrafta bir veba hastasına veba önleyici giysiler giymiş doktorlar tarafından yardım sağlanmaktadır.

veba formları

Hastalığın lokal formları

Cilt formu

Bir pire ısırığı veya enfekte bir hayvanla temas bölgesinde, ciltte hızla ülserleşen bir papül belirir. Ardından siyah bir kabuklanma ve yara izi belirir. Çoğu zaman, cilt belirtileri, vebanın daha korkunç belirtilerinin ilk belirtileridir.

hıyarcıklı form

Hastalığın en yaygın tezahürü. Bir böcek ısırığı bölgesinin yakınında (kasık, koltuk altı, servikal) lenf düğümlerinde bir artış görülür. Daha sıklıkla bir lenf düğümü iltihaplanır, daha az sıklıkla - birkaç. Aynı anda birkaç lenf düğümünün iltihaplanmasıyla ağrılı bir bubo oluşur. Başlangıçta, lenf düğümü palpasyonda ağrılı, katı bir kıvamdadır. Yavaş yavaş yumuşar ve macunsu bir kıvam alır. Ayrıca, lenf düğümü ya düzelir ya da ülserleşir ve sertleşir. Etkilenen lenf düğümünden enfeksiyon, daha sonra bakteriyel sepsis gelişimi ile kan dolaşımına girebilir. Hıyarcıklı veba formunun akut fazı yaklaşık bir hafta sürer.

Pirinç. 20. Fotoğrafta, etkilenen servikal lenf düğümleri (buboes). Cildin çoklu kanamaları.

Pirinç. 21. Fotoğrafta, vebanın hıyarcıklı formu servikal lenf düğümlerinin bir lezyonudur. Deride çoklu kanamalar.

Pirinç. 22. Fotoğraf, vebanın hıyarcıklı halini gösteriyor.

Yaygın (genelleştirilmiş) formlar

Patojen kan dolaşımına girdiğinde, yaygın (jeneralize) veba formları gelişir.

Birincil septik form

Lenf düğümlerini atlayan enfeksiyon hemen kan dolaşımına girerse, hastalığın birincil septik formu gelişir. Zehirlenme yıldırım hızıyla gelişir. Hastanın vücudunda patojenlerin yoğun bir şekilde çoğalması ile çok sayıda inflamatuar mediatör üretilir. Bu, tüm iç organların etkilendiği yaygın damar içi pıhtılaşma sendromunun (DIC) gelişmesine yol açar. Kalp kası ve adrenal bezlerdeki kanamalar vücut için özellikle tehlikelidir. Geliştirilen enfeksiyöz-toksik şok, hastanın ölümüne neden olur.

Hastalığın ikincil septik formu

Enfeksiyon, etkilenen lenf düğümlerinin ötesine yayıldığında ve patojenler kan dolaşımına girdiğinde, hastanın durumunda keskin bir bozulma, artan zehirlenme semptomları ve DIC gelişimi ile kendini gösteren enfeksiyöz sepsis gelişir. Geliştirilen enfeksiyöz-toksik şok, hastanın ölümüne neden olur.

Pirinç. 23. Fotoğrafta vebanın septik formu DIC'nin sonuçlarıdır.

Pirinç. 24. Fotoğrafta vebanın septik formu DIC'nin sonuçlarıdır.

Pirinç. 25. 59 yaşındaki Paul Gaylord (Portland, Oregon, ABD'de ikamet ediyor). Vücuduna bir sokak kedisinden veba bakterisi girmiş. Hastalığın gelişen sekonder septik formu sonucunda el ve ayak parmakları ampute edildi.

Pirinç. 26. DIC'nin sonuçları.

Hastalığın dışarıdan yayılan formları

Birincil akciğer formu

Pnömonik veba, hastalığın en şiddetli ve tehlikeli şeklidir. Enfeksiyon alveollere havadaki damlacıklar ile girer. Akciğer dokusunun yenilgisine öksürük ve nefes darlığı eşlik eder. Vücut sıcaklığındaki artış şiddetli titreme ile devam eder. Hastalığın başlangıcında balgam kalın ve şeffaftır (camsı), daha sonra kan karışımı ile sıvı ve köpüklü hale gelir. Az sayıdaki fizik muayene verileri hastalığın ciddiyetine tekabül etmemektedir. DİK gelişir. İç organlar etkilenir. Kalp kası ve adrenal bezlerdeki kanamalar vücut için özellikle tehlikelidir. Hastanın ölümü bulaşıcı-toksik şoktan kaynaklanır.

Akciğerler etkilendiğinde, hastalar oldukça bulaşıcı hale gelir. Çevrelerinde özellikle tehlikeli bir bulaşıcı hastalığın odağını oluştururlar.

İkincil akciğer formu

Hastalığın son derece tehlikeli ve şiddetli bir şeklidir. Patojenler, etkilenen lenf düğümlerinden veya bakteriyel sepsiste kan dolaşımından akciğer dokusuna nüfuz eder. Primer pulmoner formda olduğu gibi klinik ve hastalığın sonucu.

bağırsak formu

Hastalığın bu formunun varlığı tartışmalıdır. Enfeksiyonun, enfekte ürünlerin kullanımı ile meydana geldiği varsayılmaktadır. Başlangıçta, zehirlenme sendromunun arka planında karın ağrısı ve kusma görülür. Sonra ishal ve sayısız dürtüler (tenesmus) birleşir. Dışkı bol, mukozal kanlıdır.

Pirinç. 27. Bir veba önleyici giysinin fotoğrafı - özellikle tehlikeli bir bulaşıcı hastalık odağının ortadan kaldırılması sırasında sağlık çalışanları için özel ekipman.

Vebanın laboratuvar teşhisi

Veba teşhisinin temeli, veba basilinin hızlı bir şekilde saptanmasıdır. İlk olarak, yaymaların bakteriyoskopisi yapılır. Daha sonra, deney hayvanlarını enfekte eden bir patojen kültürü izole edilir.

Çalışmanın materyali, hıyarcık, balgam, kan, dışkı, ölülerin organlarından alınan doku parçaları ve hayvanların cesetleridir.

bakteriyoskopi

Vebaya neden olan ajan (Yersinia pestis), çubuk şeklinde bir bipolar kokobasildir. Doğrudan bakteriyoskopi ile veba basilinin tespiti için analiz en basit ve en hızlı yoldur. Sonuç için bekleme süresi 2 saatten fazla değildir.

Biyolojik materyal mahsulleri

Veba patojeninin kültürü, çalışmak üzere tasarlanmış özel rejim laboratuvarlarında izole edilir. Patojen kültürünün büyüme süresi iki gündür. Daha sonra antibiyotik duyarlılık testi yapılır.

serolojik yöntemler

Serolojik yöntemlerin kullanılması, hastanın kan serumunda veba patojenine karşı antikorların varlığını ve büyümesini belirlemeyi mümkün kılar. Sonuç alma süresi 7 gündür.

Pirinç. 28. Veba teşhisi özel rejim laboratuvarlarında yapılır.

Pirinç. 29. Fotoğrafta vebaya neden olan ajanlar var. Floresan mikroskobu.

Pirinç. 30. Fotoğrafta Yersinia pestis kültürü.

Veba Bağışıklığı

Veba patojeninin girişine karşı antikorlar, hastalığın gelişiminin oldukça geç bir aşamasında oluşur. Bir hastalıktan sonraki bağışıklık uzun ve gergin değildir. İlki kadar şiddetli ilerleyen tekrarlanan hastalık vakaları vardır.

veba tedavisi

Tedaviye başlamadan önce hasta ayrı bir kutuda yatırılır. Hastaya hizmet veren sağlık personeli vebaya karşı özel bir giysi giydirilir.

antibakteriyel tedavi

Antibakteriyel tedavi, hastalığın ilk belirti ve bulgularında başlar. Antibiyotiklerden aminoglikozit grubu (streptomisin), tetrasiklin grubu (vibromisin, morfosiklin), florokinolon grubu (siprofloksasin), ansamisin grubu (rifampisin) antibakteriyel ilaçları tercih edilir. Amfenikol grubunun antibiyotiği (kortrimoksazol), hastalığın deri formunun tedavisinde kendini kanıtlamıştır. Hastalığın septik formlarında, bir antibiyotik kombinasyonu önerilir. Antibiyotik tedavisinin seyri en az 7-10 gündür.

Patolojik sürecin gelişiminin farklı aşamalarına yönelik tedavi

Patogenetik tedavinin amacı, hastanın kanından toksinleri uzaklaştırarak zehirlenme sendromunu azaltmaktır.

• Zorla diürez ile kombinasyon halinde taze donmuş plazma, protein preparatları, reopoliglusin ve diğer ilaçların tanıtımı gösterilmiştir.
• Trental'in salcoseryl veya picamilon ile kombinasyon halinde kullanılması mikrosirkülasyonun iyileştirilmesini sağlar.
• Kanamaların gelişmesiyle birlikte, yayılmış intravasküler pıhtılaşma sendromunu durdurmak için hemen plazmaferez yapılır.
• Basınç düştüğünde, dopamid reçete edilir. Bu durum sepsisin yaygınlaştığını ve geliştiğini gösterir.

Semptomatik tedavi

Semptomatik tedavi, vebanın tezahürlerini (semptomlarını) bastırmayı ve ortadan kaldırmayı ve sonuç olarak hastanın acısını hafifletmeyi amaçlar. Ağrı, öksürük, nefes darlığı, boğulma, taşikardi vb. durumların giderilmesi amaçlanır.

Hastalığa ait tüm semptomların ortadan kalkması ve bakteriyolojik incelemede 3 adet negatif sonuç alınması durumunda hasta sağlıklı kabul edilir.

Anti-salgın önlemler

Bir veba hastasının tanımlanması, aşağıdakileri içeren acil davranış için bir sinyaldir:

• karantina önlemlerinin uygulanması;
• hastanın derhal izolasyonu ve refakatçilerin önleyici antibakteriyel tedavisi;
• hastalığın odağında dezenfeksiyon;
• hastayla temas halinde olan kişilerin aşılanması.

Veba önleyici aşı ile aşılamadan sonra, bağışıklık bir yıl boyunca devam eder. 6 ay sonra tekrar aşılandı. yeniden enfeksiyon riski altındaki kişiler: çobanlar, avcılar, tarım işçileri ve vebayla mücadele kurumlarının çalışanları.

Pirinç. 31. Fotoğrafta bir sağlık ekibi veba önleyici giysi giymiş.

hastalık prognozu

Veba prognozu aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• hastalığın formları
• başlanan tedavinin zamanlaması,
• ilaç ve ilaç dışı tedavilerin tüm cephaneliğinin mevcudiyeti.

Lenf nodu lezyonu olan hastalarda en uygun prognoz. Hastalığın bu formundaki ölüm oranı% 5'e ulaşır. Hastalığın septik formunda ölüm oranı %95'e ulaşır.

Veba, gerekli tüm ilaçların ve manipülasyonların kullanılmasıyla bile, hastalık genellikle hastanın ölümüyle sonuçlanır. Veba patojenleri doğada sürekli dolaşım halindedir ve tamamen yok edilemez ve kontrol altına alınamaz. Veba semptomları çeşitlidir ve hastalığın şekline bağlıdır. Vebanın hıyarcıklı formu en yaygın olanıdır.

"Özellikle tehlikeli enfeksiyonlar" bölümündeki maddelerEn popüler

Hıyarcıklı veba, farklı ülke ve kıtaların nüfusunu etkileyen çok eski bir Asya hastalığıdır. Avrupa'da milyonlarca insanın hayatını iddia etti ve "kara ölüm" veya "karadzheva vebası" olarak adlandırıldı. Hastalananlardan bazıları mucizevi bir şekilde kendi kendine iyileşse de vebadan ölüm oranı %95'e ulaştı. 19. yüzyılın sonlarına kadar bu ciddi hastalık tedaviye yanıt vermedi. Ancak vebaya karşı aşıların icadından ve belirli antibiyotiklerin (streptomisin vb.) Pratikte kullanılmaya başlanmasından sonra, tedavisi zamanında başlayan birçok hasta iyileşmeye başladı.

Şimdi bu hastalık İran, Brezilya, Nepal, Moritanya vb.'nin bazı bölgelerinde ara sıra görülmektedir. Rusya'da hıyarcıklı veba yirminci yüzyılın yetmişli yıllarından beri ortaya çıkmamıştır, ancak böyle bir salgının ortaya çıkma tehlikesi vardır ve birçok kişiyi korkutur. . En yakın son odak noktası 2013 yılında Kırgızistan'da elendi: 15 yaşında bir genç bu hastalık nedeniyle hayatını kaybetti. 2009 yılında Çin'de de bir hıyarcıklı veba vakası görüldü.

Bu nedenle, Rusya ve BDT ülkelerinin birçok vatandaşı bu ciddi hastalık hakkında bilgi almakla ilgileniyor. Yazımızda size hıyarcıklı vebanın patojeni, kaynakları, bulaşma yolları, semptomları, tanı yöntemleri, tedavisi ve önlenmesi hakkında bilgi vereceğiz.

Veba

Kara Ölüm olarak bilinen bu hastalık bilinen en eski hastalıklardan biridir ve tüm dünyada bulunur. XIV.Yüzyılda Avrupa'ya yayılarak nüfusun üçte birini yok etti.

Hastalığın etken maddesi Yersinia Pestis bakterisidir ve öncelikle kemirgenlerin, özellikle de farelerin bir hastalığıdır. İnsan vebası, bakterilerin vahşi kemirgenlerde bulunduğu alanlarda ortaya çıkabilir. Genel olarak, enfeksiyon riski, yer sincaplarının, sincapların ve ağaç farelerinin yiyecek ve barınak bulduğu evlerin yanı sıra kemirgenlerle karşılaşılabilecek diğer yerler dahil olmak üzere kırsal alanlarda en yüksektir.

İnsanlara en sık veba bakterisi bulaşmış pireler tarafından ısırıldıklarında veba bulaşır. İnsanlar ayrıca hasta veya vebadan ölmüş bir hayvanın enfekte dokuları veya sıvıları ile doğrudan temas yoluyla da enfekte olabilir. Son olarak, insanlara kedilerle veya pnömonik vebalı bir kişiyle yakın temas yoluyla damlacıklar yoluyla bulaşabilir.

Hastalık kendini üç biçimde gösterir: hıyarcıklı veba, septisemik veba ve pnömonik veba.

Hıyarcıklı vebanın patojeni, kaynakları ve bulaşma yolları

Hıyarcıklı veba, insanlarda Yersinia pestis bakterisi ile enfeksiyondan sonra gelişir. Bu mikroorganizmalar vücutta yaşar (tarla fareleri, hamsterler, yer sincapları, sincaplar, tavşanlar). Veba basilinin taşıyıcıları olurlar: bir kemirgeni ısırırlar, patojeni kanıyla birlikte yutarlar ve böceğin sindirim sisteminde aktif olarak çoğalırlar. Ayrıca pire, hastalığın taşıyıcısı olur ve onu diğer fareler arasında yayar.

Böyle bir pire başka bir hayvanı veya insanı ısırdığında, Yersinia deri yoluyla bulaşır. Ayrıca, bu hastalık kişiden kişiye havadaki damlacıklar veya hastanın salgıları ve balgamı, ev eşyaları veya enfekte kişinin mutfak eşyaları ile temas yoluyla bulaşabilir.

Hıyarcıklı vebaya neden olan ajanın bulaşma yolları vardır:

• bulaşıcı (kan yoluyla ısırıldığında);
• havadan;
• fekal-oral;
• iletişim-ev.

Hıyarcıklı veba özellikle tehlikeli bir enfeksiyondur. Hızla yayılma yeteneği yüksektir ve oldukça bulaşıcıdır. Hıyarcıklı veba, bulaşıcılığı açısından en bulaşıcı bulaşıcı hastalıktır.

belirtiler

Hıyarcıklı veba enfeksiyonu için kuluçka süresi birkaç saatten 2-3 güne kadardır. Önleme için streptomisin, tetrasiklin veya immünoglobulin almış kişilerde bazen 6-9 güne kadar uzayabilir.

Kasık ve koltuk altı lenf düğümlerine giren hastalığa neden olan ajan, kan lökositleri tarafından yakalanır ve vücuda yayılır. Bakteriler lenf düğümlerinde aktif olarak çoğalırlar ve koruyucu işlevlerini yerine getirmeyi bırakarak enfeksiyon için bir rezervuara dönüşürler.

Hastalığın ilk belirtileri aniden ortaya çıkar. Hastanın ateşi yükselir, genel halsizlik, titreme, baş ağrısı ve kusma nöbetlerinden şikayet eder. Bazı durumlarda halüsinasyonlar ve uykusuzluk şikayetleri vardır.

• hıyarcıklı;
• pulmoner;
• septik.

hıyarcıklı form

Hıyarcıklı veba formu en sık Yersinia pestis ile enfeksiyondan sonra görülür. Bir hastada böcek ısırığı bölgesinde oluşur. Hızla kanlı-pürülan içerikli bir püstüle dönüşür. Püstül açıldıktan sonra yerinde ülser oluşur.

Hastayla temastan yaklaşık 7 gün sonra sıcaklıkta keskin bir artış, baş ağrısı, titreme ve halsizlik ortaya çıkar, 1-2 veya daha fazla büyümüş, ağrılı lenf düğümleri (sözde buboes) belirir. Bu form genellikle enfekte bir pire ısırığının sonucudur. Bakteriler, ısırık bölgesine en yakın olan lenf düğümlerinde çoğalır. Hasta uygun antibiyotiklerle tedavi edilmezse enfeksiyon vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Daha ikinci günde hastanın koltuk altı, kasık veya diğer lenf düğümleri önemli ölçüde artar (limon boyutuna ulaşabilirler). İçinde iltihaplanma süreci başlar, ağrılı hale gelir ve sıkıştırılır - birincil bubo bu şekilde oluşur. İlerleyen günlerde enfeksiyon diğer lenf bezlerine yayılır, onlar da iltihaplanır, genişler ve sekonder buboları oluşturur. Etkilenen lenf düğümlerinin üzerindeki cilt kırmızı, iltihaplı ve parlak hale gelir. Buboes açıkça tanımlanmış ve yoğun hale gelir.

4 günlük hastalıktan sonra iltihaplı lenf bezleri daha yumuşak bir doku kazanır, hafifçe vurulduğunda dalgalanır. 10. günde hıyarcıklar açılır ve yerlerinde fistüller oluşur.

Yersinia pestis sürekli olarak güçlü toksinler üretir ve hıyarcıklı vebaya şiddetli zehirlenme belirtileri eşlik eder. Hastalığın ilk gününden itibaren hasta hızla artan semptomlar yaşar:

• şiddetli halsizlik ve baş ağrısı;
• vücutta kas ağrısı;
• sinirsel heyecan

Hastanın yüzü şiş ve koyulaşır, gözlerin altında siyah halkalar belirir, konjunktiva parlak kırmızı olur. Dil, kalın bir beyaz kaplama ile kaplıdır.

Zehirlenme bir ihlale neden olur. Hastanın tansiyonu düşer, nabzı seyrekleşir ve zayıflar. Hastalığın ilerlemesi ile kalp yetmezliği hastanın ölüm sebebi haline gelebilir.

Hıyarcıklı veba kötüleşebilir. Hasta dayanılmaz baş ağrıları, kasılmalar ve oksipital kaslarda şiddetli gerginlik yaşadığında.

akciğer formu

Ateş, baş ağrısı, halsizlik, göğüs ağrısı ile birlikte hızla gelişen pnömoni, kanlı veya sulu balgamla öksürük görülür. Pnömonik veba hava yoluyla bulaşabilir veya akciğerlere yayılan hıyarcıklı veya septisemik vebaya sekonder olarak bulaşabilir. Pnömoni solunum yetmezliğine ve şoka neden olabilir. Pnömonik veba, hastalığın en ciddi şeklidir ve insandan insana bulaşabilen (hava yoluyla bulaşan) tek veba şeklidir.

Tedavi edilmezse, hastalık lenfatik sistem yoluyla vücutta hızla yayılır. Ancak veba, antibiyotiklerle başarılı bir şekilde tedavi edilir. Hastada öksürük, kana karışmış balgam, nefes darlığı ve deride morarmanın eşlik ettiği veba gelişir. Hastalığın bu tür biçimleri, aktif tedaviyle bile hastaların %50-60'ının ölümüyle sonuçlanabilir.

Antibiyotiklerin olmadığı çağda vebadan ölüm oranı yaklaşık %66 idi. Antibiyotikler ölüm oranını önemli ölçüde azaltır ve genel ölüm oranı şu anda %11'e düşmüştür. Etkili antibiyotiklerin mevcudiyetine rağmen, veba hala ölümcül bir hastalıktır, ancak hıyarcıklı veba, septik veya pnömonik vebadan daha düşük bir ölüm oranına sahiptir.

Çoğu durumda, bu hastalık, hastanın kanının damarların içinde pıhtılaştığı DIC ile komplike hale gelir. Vakaların %10'unda hıyarcıklı veba parmaklarda, deride veya ayaklarda kangrene yol açar.

septik form

Semptomlar ateş, titreme, şiddetli halsizlik, karın ağrısı, şok, olası deri içi kanama ve diğer organlarda kanamayı içerir. Cilt ve diğer dokular, özellikle parmaklarda, ayak parmaklarında ve burunda kararır ve ölür. Septisemik veba birincil olabilir veya tedavi edilmemiş hıyarcıklı vebanın bir sonucu olarak gelişebilir. Enfeksiyon, enfekte pirelerin ısırması veya enfekte bir hayvanla temas yoluyla gerçekleşir.

Septik veba ile hasta hıyarcıklar ve pulmoner fenomenler geliştirmez. Hastalığın en başından beri, tedavisiz vakaların% 100'ünde ölümle sonuçlanan genel sinir bozuklukları vardır. Streptomisin ile zamanında tedavi ile septisemik veba oldukça iyileştirilebilir.

Teşhis

Hıyarcıklı veba teşhisi için içeriği, iltihaplı lenf düğümünün delinmesi yardımıyla alınır. İçine 1 ml salin enjekte edilir ve 5 dakika sonra içeriği şırıngaya emilir. Daha sonra bubo suyunun bir besiyerine (kanlı agar) ekimi ve bakteriyolojik incelemesi yapılır.

Hasta mutlaka dışkısının ekimini yapmakla görevlendirilir. Ayrıca laboratuvarda patojenin saf kültürü izole edilir ve dikkatlice incelenir.

Tedavi

Hıyarcıklı vebalı tüm hastalar, bulaşıcı hastalıklar hastanelerinin uzmanlaşmış bölümlerinde zorunlu hastaneye yatışa tabidir. Hastanın çarşafları, giysileri, yemek artıkları, mutfak eşyaları, bakım malzemeleri ve dışkıları özel işlem ve dezenfeksiyona tabi tutulur. Hastaların tedavi ve bakımı sırasında bölüm personeli veba önleyici giysiler kullanmaktadır.

Hıyarcıklı vebanın ana tedavisi antibiyotik tedavisidir. Bu ilaçlar kas içine ve buboların içine uygulanır. Bunun için tetrasiklin veya streptomisin kullanılır.

Antibakteriyel ilaçlara ek olarak, hastaya durumunu hafifletmeyi ve hıyarcıklı veba komplikasyonlarını tedavi etmeyi amaçlayan semptomatik tedavi verilir.

Hastanın iyileşmesi, bakteriyolojik kültürlerin üç negatif sonucuyla doğrulanır. Bundan sonra hasta bir ay daha doktorların gözetiminde hastanede kalır ve ancak bundan sonra taburcu edilir. İyileşen hastalar zorunlu olarak 3 ay daha bulaşıcı hastalıklar doktoruna kayıtlıdır.

önleme

Hıyarcıklı vebanın önlenmesine yönelik önlemler, enfeksiyonun yayılmasını önlemeyi ve patojeninin kaynaklarını bloke etmeyi amaçlamaktadır. Bunun için doğadaki kemirgen sayısının düzenli olarak izlenmesi ve fare, fare ve pirelerin (özellikle gemilerde ve uçaklarda) sürekli olarak yok edilmesi gerçekleştirilmektedir.

Veba

Veba nedir -

Veba- Lenf düğümlerinde, akciğerlerde ve diğer organlarda şiddetli zehirlenme ve seröz-hemorajik inflamasyon ile akut, özellikle tehlikeli zoonotik bulaşıcı enfeksiyon ve ayrıca sepsis gelişimi.

Kısa tarihsel bilgi
İnsanlık tarihinde, veba kadar halk arasında böylesine büyük bir yıkıma ve ölüme yol açabilecek başka bir bulaşıcı hastalık yoktur. Çok eski zamanlardan beri insanlarda salgın şeklinde ortaya çıkan ve çok sayıda ölümle sonuçlanan veba hastalığı hakkında bilgiler korunmuştur. Hasta hayvanlarla temas sonucunda veba salgınlarının geliştiğine dikkat çekiliyor. Zaman zaman hastalığın yayılması pandemi niteliğindeydi. Bilinen üç veba salgını vardır. "Jüstinyen Vebası" olarak bilinen ilki, 527-565'te Mısır'da ve Doğu Roma İmparatorluğu'nda kasıp kavurdu. İkincisi, 1345-1350'de "büyük" veya "kara" ölüm olarak adlandırıldı. Kırım'ı, Akdeniz'i ve Batı Avrupa'yı kasıp kavurdu; bu en yıkıcı salgın yaklaşık 60 milyon can aldı. Üçüncü salgın 1895'te Hong Kong'da başladı, ardından 12 milyondan fazla insanın öldüğü Hindistan'a sıçradı. En başta, bilimsel bir temelde önlemeyi organize etmeyi mümkün kılan önemli keşifler yapıldı (patojen izole edildi, farelerin veba epidemiyolojisindeki rolü kanıtlandı). Vebaya neden olan ajan G.N. Minkh (1878) ve ondan bağımsız olarak A. Yersen ve S. Kitazato (1894). 14. yüzyıldan beri veba, salgın şeklinde Rusya'yı defalarca ziyaret etti. Hastalığın yayılmasını önlemek ve hastaları tedavi etmek için salgınlar üzerinde çalışan Rus bilim insanı D.K. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya ve diğerleri 20. yüzyılda N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova ve G.P. Rudnev, veba hastalarının patogenezi, teşhisi ve tedavisi ilkelerini geliştirdi ve ayrıca veba önleyici bir aşı yarattı.

Vebayı kışkırtan/nedenleri:

Etken madde, Enterobacteriaceae familyasının Yersinia cinsinin gram-negatif hareketsiz fakültatif anaerobik bakteri Y. pestis'tir. Birçok morfolojik ve biyokimyasal özellikte veba basili, hem kemirgenlerde hem de insanlarda ciddi hastalıklara neden olan psödotüberküloz, yersinioz, tularemi ve pastörelloz patojenlerine benzer. Belirgin polimorfizm ile karakterizedir, en tipik olanı iki kutuplu olarak lekelenen oval çubuklardır Patojenin virülansta farklı olan birkaç alt türü vardır. Büyümeyi teşvik etmek için hemolizli kan veya sodyum sülfit ile desteklenmiş geleneksel besleyici ortam üzerinde büyür. 30'dan fazla antijen, ekzo- ve endotoksin içerir. Kapsüller, bakterileri polimorfonükleer lökositler tarafından emilmekten korur ve V- ve W-antijenleri, onları hücre içi üremelerini sağlayan fagositlerin sitoplazmasında parçalanmadan korur. Vebaya neden olan ajan, hastaların ve çevresel nesnelerin dışkısında iyi korunur (bubo irinde 20-30 gün, insanların, develerin, kemirgenlerin cesetlerinde - 60 güne kadar devam eder), ancak güneş ışığına karşı oldukça hassastır, atmosferik oksijen, yüksek sıcaklık, çevresel reaksiyonlar (özellikle asit), kimyasallar (dezenfektanlar dahil). 1: 1000'lik bir seyreltmede süblimasyon etkisi altında 1-2 dakika içinde ölür. Düşük sıcaklıkları, donmayı tolere eder.

Hasta bir kişi, belirli koşullar altında bir enfeksiyon kaynağı olabilir: pnömonik veba gelişmesiyle, veba bubo'nun cerahatli içeriğiyle doğrudan temas ve ayrıca veba septisemili bir hastada pire enfeksiyonunun bir sonucu olarak. Vebadan ölen insanların cesetleri, genellikle başkalarının bulaşmasının doğrudan nedenidir. Pnömonik vebalı hastalar özellikle tehlikelidir.

Transfer mekanizmasıçeşitli, çoğunlukla bulaşıcıdır, ancak havadaki damlacıklar da mümkündür (pulmoner veba formlarında, laboratuvarda enfeksiyon). Patojenin taşıyıcıları pireler (yaklaşık 100 tür) ve doğadaki epizootik süreci destekleyen ve patojeni sinantropik kemirgenlere, develere, kedilere ve köpeklere bulaştıran ve enfekte pireleri insan yerleşimine taşıyabilen bazı akar türleridir. Bir kişi, bir pire ısırığı ile çok fazla enfekte olmaz, ancak dışkısını veya beslenme sırasında kusan kütlelerini cilde sürtündükten sonra enfekte olur. Bir pirenin bağırsaklarında çoğalan bakteriler, kanın vücuda girmesini önleyen bir "tıkaç" (veba bloğu) oluşturan koagülaz salgılar. Aç bir böceğin kan emme girişimlerine, ısırık bölgesinde cilt yüzeyinde enfekte kitlelerin kusması eşlik eder. Bu pireler aç ve sıklıkla hayvanın kanını emmeye çalışırlar. Pire bulaşıcılığı ortalama olarak yaklaşık 7 hafta ve bazı kaynaklara göre - 1 yıla kadar devam eder.

Kesilen enfekte hayvanların (tavşan, tilki, saiga, deve vb.) karkaslarını keserken ve derilerini işlerken olası temas (hasarlı cilt ve mukoza zarları yoluyla) ve veba ile beslenme (etlerini yerken) yolları.

İnsanların doğal duyarlılığı çok yüksektir, tüm yaş gruplarında ve herhangi bir enfeksiyon yoluna karşı mutlaktır. Hastalıktan sonra, yeniden enfeksiyona karşı koruma sağlamayan göreceli bağışıklık gelişir. Hastalığın tekrarlanan vakaları nadir değildir ve birincil olanlardan daha az şiddetli değildir.

Ana epidemiyolojik belirtiler. Doğal veba odakları, dünya kara alanının %6-7'sini kaplar ve Avustralya ve Antarktika hariç tüm kıtalarda kaydedilmiştir. Dünyada her yıl insanlarda birkaç yüz veba vakası kaydedilmektedir. BDT ülkelerinde, ovalarda (bozkır, yarı çöl, çöl) ve yüksek dağlık bölgelerde bulunan toplam alanı 216 milyon hektardan fazla olan 43 doğal veba odağı tespit edilmiştir. İki tür doğal odak vardır: "vahşi" odaklar ve fare veba odakları. Doğal odaklarda veba, kemirgenler ve lagomorflar arasında bir epizootik olarak kendini gösterir. Kışın uyuyan kemirgenlerden (dağ sıçanı, yer sincabı vb.) kaynaklanan enfeksiyon sıcak mevsimde meydana gelirken, kışın uyumayan kemirgenlerden ve tavşanlardan (gerbiller, tarla fareleri, pikalar vb.) enfeksiyonun iki mevsimsel zirvesi vardır; üreme dönemleri ile hayvanlar. Erkekler mesleki faaliyetler nedeniyle kadınlardan daha sık hastalanmakta ve vebanın doğal odağında kalmaktadır (yaylacılık, avcılık). Antropürjik odaklarda, siyah ve gri fareler bir enfeksiyon rezervuarı rolü oynar. Vebanın hıyarcıklı ve pnömonik formlarının epidemiyolojisi, en önemli özelliklerde önemli farklılıklar gösterir. Hıyarcıklı veba, hastalığın nispeten yavaş artması ile karakterize edilirken, pnömonik veba, bakterilerin kolay bulaşması nedeniyle kısa sürede yaygınlaşabilir. Hıyarcıklı veba formuna sahip hastalar biraz bulaşıcıdır ve pratik olarak bulaşıcı değildir, çünkü salgıları patojen içermez ve açılan hıyarcıklardan gelen materyalde çok az veya hiç yoktur. Hastalık septik bir forma geçtiğinde ve ayrıca hıyarcıklı form sekonder pnömoni ile komplike hale geldiğinde, patojen havadaki damlacıklar tarafından bulaşabildiğinde, çok yüksek bulaşıcılıkla şiddetli birincil pulmoner veba salgınları gelişir. Genellikle pnömonik veba hıyarcıklıyı takip eder, onunla birlikte yayılır ve hızla önde gelen epidemiyolojik ve klinik form haline gelir. Son zamanlarda, veba patojeninin uzun süre ekilmemiş halde toprakta kalabileceği fikri yoğun bir şekilde geliştirilmiştir. Bu durumda kemirgenlerin birincil enfeksiyonu, toprağın enfekte olmuş bölgelerinde çukur kazarken meydana gelebilir. Bu hipotez, epizootik dönemler arası dönemlerde kemirgenler ve pireler arasında patojen arayışının etkisizliğine ilişkin hem deneysel çalışmalara hem de gözlemlere dayanmaktadır.

Veba sırasında patogenez (ne olur?):

İnsan adaptif mekanizmaları pratik olarak veba basilinin vücuda girmesine ve gelişmesine direnecek şekilde uyarlanmamıştır. Bunun nedeni, veba basilinin çok hızlı çoğalmasıdır; büyük miktarlarda bakteri, geçirgenlik faktörleri (nöraminidaz, fibrinolizin, pestisin), fagositozu baskılayan antifaginler (F1, HMWPs, V / W-Ar, PH6-Ag) üretir; müteakip aktivasyonu ile fagositik sistem. Masif antijenemi, şokojenik sitokinler de dahil olmak üzere enflamatuar mediatörlerin salınması, mikrodolaşım bozukluklarının (DIC) gelişmesine ve ardından enfeksiyöz bir toksik şoka yol açar.

Hastalığın klinik tablosu büyük ölçüde deri, akciğerler veya gastrointestinal sistem yoluyla nüfuz eden patojenin giriş yeri ile belirlenir.

Veba patogenezi şeması üç aşama içerir. İlk olarak, giriş bölgesinden gelen patojen, kısa bir süre oyalandığı lenf düğümlerine lenfojen olarak yayılır. Bu durumda lenf düğümlerinde enflamatuar, hemorajik ve nekrotik değişikliklerin gelişmesiyle bir veba bubo oluşur. Daha sonra bakteriler hızla kan dolaşımına girer. Bakteriyemi aşamasında, kanın reolojik özelliklerinde değişiklikler, mikrodolaşım bozuklukları ve çeşitli organlarda hemorajik belirtiler ile şiddetli toksikoz gelişir. Ve son olarak patojen retikülohistiyositik bariyeri aştıktan sonra sepsis gelişimi ile çeşitli organ ve sistemlere yayılır.

Mikrodolaşım bozuklukları, kalp kası ve kan damarlarının yanı sıra adrenal bezlerde akut kardiyovasküler yetmezliğe yol açan değişikliklere neden olur.

Havalı enfeksiyon yolu ile alveoller etkilenir, içlerinde nekroz unsurları ile iltihaplanma süreci gelişir. Sonraki bakteriyemi, yoğun toksikoz ve çeşitli organ ve dokularda septik-hemorajik belirtilerin gelişimi ile birlikte görülür.

Vebada antikor yanıtı zayıftır ve hastalığın geç dönemlerinde oluşur.

Veba belirtileri:

Kuluçka süresi 3-6 gündür (salgın veya septik formlarda 1-2 güne düşürülür); maksimum kuluçka süresi 9 gündür.

Hastalığın akut başlangıcı ile karakterizedir, vücut ısısında hızlı bir artışla yüksek sayılara, muazzam titreme ve şiddetli zehirlenme gelişimi ile ifade edilir. Sakrumda, kaslarda ve eklemlerde ağrı, baş ağrısı hastalarının tipik şikayetleri. Kusma (genellikle kanlı), dayanılmaz susuzluk vardır. Hastalığın ilk saatlerinden itibaren psikomotor ajitasyon gelişir. Hastalar huzursuz, aşırı aktif, kaçmaya çalışıyor ("deli gibi koşuyor"), halüsinasyonlar görüyorlar, deliryum. Konuşma bozulur, yürüyüş dengesizleşir. Daha ender durumlarda, uyuşukluk, ilgisizlik ve halsizlik, hastayı yataktan kaldıramayacak kadar ulaşır. Dışa doğru, yüzün hiperemi ve şişkinliği, sklera enjeksiyonu not edilir. Yüzde bir acı veya korku ifadesi ("veba maskesi") vardır. Daha şiddetli vakalarda ciltte hemorajik bir döküntü mümkündür. Hastalığın çok karakteristik belirtileri, dilin kalınlaşması ve kalın beyaz bir tabaka ile kaplanmasıdır ("kireçli dil"). Kardiyovasküler sistem kısmında, belirgin taşikardi (embriyokardiye kadar), aritmi ve kan basıncında ilerleyici bir düşüş kaydedilmiştir. Hastalığın lokal formlarında bile taşipne, oligüri veya anüri gelişir.

Bu semptomatoloji, özellikle başlangıç ​​​​döneminde, her türlü vebada kendini gösterir.

G.P. tarafından önerilen klinik veba sınıflandırmasına göre. Rudnev (1970), hastalığın yerel formlarını (cilt, hıyarcıklı, cilt-hıyarcıklı), genelleştirilmiş formları (birincil septik ve ikincil septik), harici olarak yayılmış formları (birincil pulmoner, ikincil pulmoner ve bağırsak) ayırt eder.

cilt formu. Patojenin girdiği yerde bir karbonkül oluşumu ile karakterize edilir. Başlangıçta, ciltte koyu kırmızı içerikli keskin ağrılı bir püstül belirir; ödemli deri altı dokusu üzerinde lokalizedir ve bir infiltrasyon ve hiperemi bölgesi ile çevrilidir. Püstülün açılmasından sonra, boyutunu artırmaya eğilimli sarımsı tabanlı bir ülser oluşur. Gelecekte, ülserin dibi, reddedildikten sonra yara izlerinin oluştuğu siyah bir kabukla kaplanır.

hıyarcıklı formu. Vebanın en yaygın şekli. Karakteristik, patojenin giriş yerine göre bölgesel olarak lenf düğümlerinin yenilgisidir - kasık, daha az sıklıkla aksiller ve çok nadiren servikal. Genellikle hıyarcıklar tek, nadiren çokludur. Şiddetli zehirlenmenin arka planına karşı, bubo'nun gelecekteki lokalizasyonu alanında ağrı meydana gelir. 1-2 gün sonra, keskin ağrılı lenf düğümleri, önce sert bir kıvamda, sonra yumuşayarak ve macunsu hale gelerek palpe edilebilir. Düğümler, periadenitin varlığı nedeniyle aktif olmayan, palpasyonda dalgalanan tek bir konglomerada birleşir. Hastalığın zirvesinin süresi yaklaşık bir haftadır ve ardından bir iyileşme dönemi başlar. Lenf düğümleri kendiliğinden düzelebilir veya seröz-hemorajik inflamasyon ve nekroza bağlı ülserasyon ve skleroz gelişebilir.

Deri hıyarcıklı formu. Deri lezyonlarının ve lenf düğümlerindeki değişikliklerin bir kombinasyonunu temsil eder.

Hastalığın bu lokal formları sekonder veba sepsis ve sekonder pnömoniye ilerleyebilir. Klinik özellikleri sırasıyla vebanın birincil septik ve birincil pulmoner formlarından farklı değildir.

Birincil septik form. 1-2 günlük kısa bir inkübasyon döneminden sonra ortaya çıkar ve şimşek hızında zehirlenme gelişimi, hemorajik belirtiler (deri ve mukoza zarlarında kanamalar, gastrointestinal ve renal kanamalar) ve hızlı bir klinik tablo oluşumu ile karakterizedir. bulaşıcı-toksik şok. Tedavi olmaksızın vakaların %100'ü ölümcüldür.

Birincil akciğer formu. Hava yolu enfeksiyonu ile gelişir. Kuluçka süresi birkaç saatten 2 güne kadar kısadır. Hastalık, vebaya özgü zehirlenme sendromunun belirtileriyle akut bir şekilde başlar. Hastalığın 2-3. gününde şiddetli bir öksürük ortaya çıkar, göğüste keskin ağrılar, nefes darlığı olur. Öksürüğe önce vitreusun ve ardından sıvı, köpüklü, kanlı balgamın salınması eşlik eder. Akciğerlerden alınan fiziksel veriler azdır, radyografide fokal veya lober pnömoni belirtileri bulunur. Kardiyovasküler yetmezlik artıyor, taşikardi ve kan basıncında ilerleyici bir düşüş, siyanoz gelişimi ile ifade ediliyor. Son aşamada, hastalar önce artan dispne ve peteşi veya yaygın kanamalar şeklinde hemorajik belirtiler ve ardından koma ile birlikte uykulu bir durum geliştirir.

bağırsak formu. Zehirlenme sendromunun arka planına karşı, hastalar karın bölgesinde keskin ağrılar, tekrarlanan kusma ve tenesmus ve bol mukus-kanlı dışkı ile ishal yaşarlar. Bağırsak belirtileri hastalığın diğer formlarında görülebildiğinden, yakın zamana kadar bağırsak vebasının bağımsız bir form olarak var olup olmadığı sorusu, görünüşe göre enterik enfeksiyonla ilişkili, tartışmalı olmaya devam ediyor.

Ayırıcı tanı
Deri, hıyarcıklı ve cilt hıyarcıklı veba formları, tularemi, karbonküller, çeşitli lenfadenopati, pulmoner ve septik formlardan - meningokok etiyolojisi dahil olmak üzere akciğerlerin ve sepsisin enflamatuar hastalıklarından ayırt edilmelidir.

Tüm veba formlarında, daha ilk dönemde, şiddetli sarhoşluğun hızla artan belirtileri endişe vericidir: yüksek vücut ısısı, aşırı titreme, kusma, dayanılmaz susuzluk, psikomotor ajitasyon, motor huzursuzluk, deliryum ve halüsinasyonlar. Hastaları incelerken, geveleyerek konuşmaya, titreyen bir yürüyüşe, sklera enjeksiyonlu şişkin hiperemik bir yüze, acı veya korku ifadesine ("veba maskesi"), "kireçli dil" e dikkat çekilir. Kardiyovasküler yetmezlik belirtileri, takipne hızla artıyor, oligüri ilerliyor.

Deri, hıyarcıklı ve cilt hıyarcıklı veba formları, lezyon bölgesinde şiddetli ağrı, karbunkül gelişiminde evreleme (püstül - ülser - siyah kabuk - yara izi), veba oluşumu sırasında belirgin periadenit fenomeni ile karakterizedir. hıyar.

Pulmoner ve septik formlar, şiddetli zehirlenmenin yıldırım hızında gelişmesi, hemorajik sendromun belirgin belirtileri ve bulaşıcı-toksik şok ile ayırt edilir. Akciğerler etkilendiğinde göğüste keskin ağrılar ve şiddetli öksürük, vitrözün ayrılması ve ardından sıvı, köpüklü, kanlı balgam not edilir. Yetersiz fiziksel veriler, genel aşırı zor duruma karşılık gelmez.

Veba Teşhisi:

Laboratuvar teşhisi
Mikrobiyolojik, immunoserolojik, biyolojik ve genetik yöntemlerin kullanımına dayanmaktadır. Hemogramda lökositoz, sola kaymalı nötrofili, ESR'de artış kaydedildi. Patojenin izolasyonu, özellikle tehlikeli enfeksiyonların patojenleri ile çalışmak için özel rejim laboratuvarlarında gerçekleştirilir. Hastalığın klinik olarak belirgin vakalarını doğrulamak ve ayrıca enfeksiyonun odağında olan ateşi olan kişileri incelemek için çalışmalar yapılır. Hasta ve ölülerden alınan materyaller bakteriyolojik incelemeye tabi tutulur: hıyarcıklardan ve karbunküllerden gelen noktalar, orofarinksten ülser, balgam ve mukus akıntısı, kan. Geçiş, enfeksiyondan sonraki 5-7. Günde ölen laboratuvar hayvanları (kobaylar, beyaz fareler) üzerinde gerçekleştirilir.

Serolojik yöntemlerden RNGA, RNAT, RNAG ve RTPGA, ELISA kullanılmaktadır.

Ayarlandıktan 5-6 saat sonra PCR'nin pozitif sonuçları, veba mikrobunun spesifik DNA'sının varlığını gösterir ve ön teşhisi doğrular. Hastalığın veba etiyolojisinin nihai teyidi, saf bir patojen kültürünün izolasyonu ve tanımlanmasıdır.

Veba Tedavisi:

Veba hastaları sadece sabit koşullarda tedavi edilir. Etiyotropik tedavi için ilaç seçimi, dozları ve rejimleri hastalığın şeklini belirler. Hastalığın tüm formları için etiyotropik tedavinin seyri 7-10 gündür. Bu durumda, uygulayın:
cilt formunda - kotrimoksazol günde 4 tablet;
hıyarcıklı formda - 80 mg / kg / gün dozunda levomisetin ve aynı zamanda 50 mg / kg / gün dozunda streptomisin; ilaçlar intravenöz olarak uygulanır; tetrasiklin de etkilidir;
hastalığın pulmoner ve septik formlarında, kloramfenikolün streptomisin ile kombinasyonu, günde 0.3 g doksisiklin veya günde 4-6 g tetrasiklin oral olarak atanmasıyla desteklenir.

Aynı zamanda, masif detoksifikasyon tedavisi uygulanır (taze donmuş plazma, albümin, reopoliglusin, hemodez, intravenöz kristaloid çözeltiler, ekstrakorporeal detoksifikasyon yöntemleri), mikrosirkülasyonu ve onarımı iyileştirmek için ilaçlar reçete edilir (solcoseryl, picamilon ile kombinasyon halinde trental), zorlama diürez, ayrıca kardiyak glikozitler, vasküler ve solunum analeptikleri, ateş düşürücü ve semptomatik maddeler.

Tedavinin başarısı tedavinin zamanlamasına bağlıdır. Etiyotropik ilaçlar, klinik ve epidemiyolojik verilere dayanarak ilk veba şüphesinde reçete edilir.

Veba Önleme:

Epidemiyolojik sürveyans
Önleyici tedbirlerin hacmi, doğası ve yönü, dünyanın tüm ülkelerinde morbidite hareketine ilişkin izleme verilerini dikkate alarak, belirli doğal odaklarda veba için epizootik ve epidemik durumun prognozunu belirler. Tüm ülkelerin veba oluşumu, hastalıkların hareketi, kemirgenler arasındaki salgın hastalıklar ve enfeksiyonla mücadele önlemleri hakkında DSÖ'ye rapor vermesi gerekmektedir. Doğal veba odaklarının sertifika sistemi geliştirildi ve ülkede faaliyet gösteriyor, bu da bölgenin epidemiyolojik bölgelendirilmesini mümkün kıldı.

Nüfusun önleyici aşılama endikasyonları, kemirgenler arasında veba salgını, vebalı evcil hayvanların tanımlanması ve hasta bir kişi tarafından enfeksiyon ithal etme olasılığıdır. Salgın durumuna bağlı olarak aşılama, tüm nüfus (istisnasız) için kesin olarak tanımlanmış bir alanda ve seçici olarak özellikle tehdit altındaki gruplar - bir epizootik gözlemlenen bölgelerle kalıcı veya geçici bir bağlantısı olan kişiler (hayvan yetiştiricileri, tarım uzmanları) yapılır. , avcılar, tedarikçiler, jeologlar, arkeologlar, vb.) d.). Tüm tıbbi kurumların belirli bir ilaç stoğu ve kişisel koruma ve önleme araçlarının yanı sıra, bir veba hastası tespit edilmesi durumunda personeli uyarmak ve bilgileri dikey olarak iletmek için bir planı olmalıdır. Enzootik bölgelerde vebalı kişilerin, özellikle tehlikeli enfeksiyonların patojenleri ile çalışan kişilerin ve ayrıca enfeksiyonun odakların ötesinde ülkenin diğer bölgelerine yayılmasının önlenmesine yönelik önlemler, veba önleyici ve diğer sağlık hizmetleri tarafından gerçekleştirilir. kurumlar.

Salgın odağındaki faaliyetler
Bir veba hastası veya bu enfeksiyondan şüphelenilen biri ortaya çıktığında, odağı lokalize etmek ve ortadan kaldırmak için acil önlemler alınır. Belirli kısıtlayıcı önlemlerin (karantina) uygulandığı bölgenin sınırları, spesifik epidemiyolojik ve epizootolojik duruma, enfeksiyon bulaşmasına neden olan olası aktif faktörlere, sıhhi ve hijyenik koşullara, nüfus göçünün yoğunluğuna ve diğer bölgelerle ulaşım bağlantılarına göre belirlenir. Veba odağındaki tüm faaliyetlerin genel yönetimi Olağanüstü Salgınla Mücadele Komisyonu tarafından yürütülmektedir. Aynı zamanda, veba önleyici kıyafetlerin kullanıldığı anti-salgın rejimi de sıkı bir şekilde gözetilmektedir. Karantina, salgının tüm bölgesini kapsayan Olağanüstü Anti-Epidemiyolojik Komisyonun kararıyla başlatılır.

Veba hastaları ve bu hastalıktan şüphelenilen hastalar özel olarak düzenlenmiş hastanelerde yatırılmaktadır. Bir veba hastasının taşınması, biyolojik güvenlik için mevcut sıhhi kurallara uygun olarak yapılmalıdır. Hıyarcıklı vebalı hastalar bir koğuşta birkaç kişiye yerleştirilir, pulmoner formlu hastalar - sadece ayrı koğuşlarda. Hıyarcıklı vebalı hastaları en geç 4 hafta içinde, pulmoner - klinik iyileşme gününden en geç 6 hafta sonra ve bakteriyolojik muayenenin negatif sonuçlarıyla taburcu edin. Hasta hastaneden taburcu olduktan sonra 3 ay süreyle tıbbi gözlem kurulur.

Ocakta güncel ve son ilaçlama yapılır. Vebalı hastalarla, cesetlerle, enfekte şeylerle temas eden, hasta bir hayvanın zorla kesilmesine katılan vb. kişiler tecrit ve tıbbi gözetime tabidir (6 gün). Pnömonik veba ile, enfekte olma olasılığı olan tüm kişiler için bireysel izolasyon (6 gün içinde) ve antibiyotik profilaksisi (streptomisin, rifampisin vb.) yapılır.

Vebanız varsa hangi doktorlarla iletişime geçmelisiniz:

Bir şey için endişeleniyor musun? Veba, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasındaki diyet hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz bir doktorla randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve hastalığı semptomlarla tanımlamanıza yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunacak ve gerekli yardımı sağlayacak ve teşhis koyacaktır. sen de yapabilirsin evde doktor çağır. klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Kliniğin sekreteri, doktora gitmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Onunla ilgili kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak bakın.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, sonuçlarını bir doktora danışmak için aldığınızdan emin olun.Çalışmalar tamamlanmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gereken her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınız konusunda çok dikkatli olmalısınız. İnsanlar yeterince dikkat etmiyor hastalık belirtileri ve bu hastalıkların hayatı tehdit edici olabileceğinin farkında değilsiniz. Vücudumuzda ilk başta kendini göstermeyen birçok hastalık vardır, ancak sonunda maalesef onları tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkar. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalık belirtileri. Semptomların tanımlanması, genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak vücutta sağlıklı bir ruh sürdürmek için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız online danışma bölümünü kullanın, belki orada sorularınıza cevap bulursunuz ve okursunuz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlar hakkındaki incelemelerle ilgileniyorsanız, bölümde ihtiyacınız olan bilgileri bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar size otomatik olarak posta ile gönderilecek olan sitedeki en son haberler ve bilgi güncellemelerinden sürekli olarak haberdar olmak.

Veba, akciğerlerde, lenf düğümlerinde ve diğer organlarda ciddi sarhoşluğun yanı sıra seröz-hemorajik iltihaplanmaya neden olan son derece tehlikeli, akut zoonotik bulaşıcı bir enfeksiyondur ve sıklıkla gelişme eşlik eder.

Kısa tarihsel bilgi

Tüm insanlık tarihi boyunca veba kadar acımasız bir bulaşıcı hastalık olmamıştır. Şehirleri harap etti ve nüfusun rekor bir ölüm oranına neden oldu. Bilgi, eski zamanlarda veba salgınlarının çok sayıda insan hayatına mal olduğu bilgisine ulaştı. Kural olarak, insanların enfekte hayvanlarla temas etmesinden sonra salgınlar başladı. Genellikle bu hastalığın yayılması bir pandemiye dönüştü, bu tür üç vaka bilinmektedir.

Justinian Vebası adı verilen ilk salgın, 527'den 565'e kadar olan dönemde Mısır ve Doğu Roma İmparatorluğu'nda kaydedildi. İkincisi, "büyük" ve "kara" ölüm olarak adlandırıldı, 1345'ten başlayarak 5 yıl boyunca Akdeniz, Batı Avrupa ve Kırım'da yaklaşık 60 milyon insanın hayatını alarak kasıp kavurdu. Üçüncü salgın 1895'te Hong Kong'da başladı ve daha sonra 12 milyondan fazla insanın öldüğü Hindistan'a sıçradı.

Son salgın sırasında, tespit edilen veba patojeni hakkındaki verilerin rehberliğinde hastalığın önlenmesinin mümkün hale gelmesi sayesinde önemli keşifler yapıldı. Sıçanların da enfeksiyonun yayılmasına katkıda bulunduğu kanıtlanmıştır. 1878'de Profesör G. N. Minkh vebaya neden olan etkeni keşfetti, yine 1894'te bilim adamları S. Kitazato ve A. Yersen bu konu üzerinde çalıştılar.

Rusya'da da veba salgınları vardı - 14. yüzyıldan itibaren bu korkunç hastalık periyodik olarak kendini ilan etti. Birçok Rus bilim adamı, bu hastalığın araştırılmasına büyük katkı sağlamıştır. I. I. Mechnikov, D. K. Zabolotny, N. F. Gamaleya, N. N. Klodnitsky gibi bilim adamları salgının yayılmasını önledi ve hastaları tedavi etti. Ve 20. yüzyılda G. P. Rudnev, N. N. Zhukov-Verezhnikov ve E. I. Korobkova, vebanın tanı ve patogenezi ilkelerini geliştirdiler ve bu enfeksiyona karşı bir aşı oluşturuldu ve hastalığı tedavi etmenin yolları belirlendi.

Enfeksiyona neden olan ajan, Yersinia cinsine ve Enterobacteriaceae familyasına ait, hareketsiz, gram negatif, fakültatif anaerobik bir bakteri olan Y. pestis'tir. Veba basili, biyokimyasal ve morfolojik özellikleri bakımından, psödotüberküloz, pastörelloz, yersinioz ve tularemi gibi hastalıkların etken maddelerine benzer - insanlar ve kemirgenler bunlara karşı hassastır. Etken madde polimorfizm ile karakterize edilir, çift kutuplu renkli oval bir çubuk görünümündedir. Bu patojenin virülansta farklılık gösteren birkaç alt türü vardır.

Patojenin büyümesi besleyici bir ortamda gerçekleşir; büyümeyi teşvik etmek için sodyum sülfit veya hemolizli kana ihtiyacı vardır. Kompozisyonda 30'dan fazla antijenin yanı sıra ekzo- ve endotoksin bulundu. Bakterilerin polimorfonükleer lökositler tarafından emilmesi kapsüller tarafından engellenir ve V- ve W-antijenleri fagositlerin sitoplazmasında parçalanmadan korur, bu nedenle hücre içinde çoğalırlar.

Vebaya neden olan ajan, yalnızca enfekte olmuş dışkıda değil, aynı zamanda onu içeren dış ortamın çeşitli nesnelerinde de kalabilir. Örneğin, bir hıyarın irininde 30 gün ve kemirgenlerin, develerin ve insanların cesetlerinde - yaklaşık iki ay kalabilir. Patojenin güneş ışığına, oksijene, yüksek sıcaklıklara, asidik reaksiyonlara ve ayrıca bazı kimyasallara ve dezenfektanlara duyarlılığı kaydedilmiştir. Bir süblimasyon çözeltisi (1:1000) patojeni 2 dakikada yok edebilir. Ancak patojen düşük sıcaklıkları ve donmayı iyi tolere eder.

epidemiyoloji

Vebanın ana kaynağı ve rezervuarı, yaklaşık 300 türü bulunan ve her yerde bulunan vahşi kemirgenlerdir. Ancak tüm hayvanlar patojeni tutma yeteneğine sahip değildir. Her doğal odakta, enfeksiyonu depolayan ve taşıyan ana türler vardır. Ana doğal kaynaklar yer sincabı, dağ sıçanı, tarla faresi, gerbil, pikas ve diğerleridir. Antropik veba odakları için - şehirler, limanlar, ana tehdit sinantropik farelerdir. Bunların arasında pasyuk olarak da adlandırılan gri bir fare ayırt edilebilir. Genellikle büyük şehirlerin kanalizasyon sisteminde yaşıyor. Ve ayrıca evlerde veya gemilerde yaşayan siyah - Mısır veya İskenderiye faresi.

Kemirgenlerde hastalığın akut bir formu gelişirse, hayvanlar hızla ölür ve enfeksiyonun yayılması (epizooty) durur. Ancak bazı kemirgenler, örneğin dağ sıçanı, yer sincabı, tarbaganlar, kış uykusuna yatarlar, hastalığı gizli bir biçimde taşırlar ve ilkbaharda veba kaynakları haline gelirler, bu nedenle habitatlarında doğal bir enfeksiyon odağı ortaya çıkar.

Enfekte insanlar da veba kaynakları haline gelir. Örneğin, bir kişinin pnömonik veba gibi bir hastalığı varsa ve ayrıca bubo irin ile temas meydana gelirse veya veba septisemili bir hastadan pire bulaşırsa. Genellikle enfeksiyonun yayılmasının nedeni veba hastalarının cesetleridir. Tüm bu vakalar arasında pnömonik veba bulaşmış kişiler özellikle tehlikeli olarak kabul edilir.

Ayrıca, örneğin mukoza zarı veya derideki lezyonlar yoluyla temas yoluyla da enfekte olabilirsiniz. Bu, enfekte hayvanların (tavşan, tilki, saiga ve diğerleri) karkaslarını kesip işlerken ve bu eti yerken olabilir.

İnsanlar, enfeksiyonun şekli ve kişinin ait olduğu yaş grubu ne olursa olsun enfeksiyona karşı çok hassastır. Bir kişinin vebası varsa, bu hastalığa karşı bir miktar bağışıklığı vardır, ancak yeniden enfeksiyon olasılığı göz ardı edilmez. Üstelik ikinci kez vebaya yakalanmak nadir bir durum değildir ve hastalık bir o kadar şiddetlidir.

Vebanın ana epidemiyolojik belirtileri

Doğadaki veba odakları, toprağın yaklaşık %7'sini kaplayabilir ve neredeyse tüm kıtalarda bildirilmiştir (tek istisna, Avustralya ve Antarktika'dır). Her yıl dünya çapında birkaç yüz kişiye veba bulaşıyor. BDT topraklarında, alanı en az 216 milyon hektar olan 43 doğal odak tespit edildi. Salgınlar ovalarda bulunur - çöl, bozkır ve yaylalarda.

Doğal odaklar iki türe ayrılır: "vahşi" ve fare vebası. Doğal koşullar altında veba, kemirgenlerin ve lagomorfların epizootik formuna sahiptir. Kışın uyuyan kemirgenler, hastalığı sıcak havalarda (ilkbahar) taşırlar ve kış uykusuna yatmayan hayvanlar, aktif üremeleri sırasında ortaya çıkan vebanın iki mevsimsel zirvesinin oluşumuna katkıda bulunur. Kural olarak, erkeklerin vebaya yakalanma olasılığı daha yüksektir - bunun nedeni, vebanın doğal odağında daha sık kalmaya zorlanmaları gerçeğidir (avlanma, hayvancılıkla ilgili faaliyetler). Şehrin koşullarında, taşıyıcıların rolü fareler tarafından üstlenilir - gri ve siyah.

İki tür vebanın - hıyarcıklı ve pnömonik - epidemiyolojisini karşılaştırırsak, önemli farklılıklar görebiliriz. Her şeyden önce, hıyarcıklı veba oldukça yavaş gelişir ve pnömonik form mümkün olan en kısa sürede çok geniş bir alana yayılabilir - bunun nedeni bakterilerin kolay bulaşmasıdır. Hıyarcıklı vebadan muzdarip insanlar neredeyse bulaşıcı değildir ve bulaşıcı değildir. Salgılarında patojen yoktur ve hıyarcık irinlerinde bunlardan epeyce bulunur.

Hastalık septik bir forma geçmişse veya hıyarcıklı veba, patojenin havadaki damlacıklarla bulaşmasına izin veren ikincil pnömoni ile komplikasyonlara sahipse, oldukça bulaşıcı olan birincil tip pnömonik veba salgınları başlar. Çoğu zaman, pnömonik veba, hıyarcıklı vebadan sonra ortaya çıkar, ardından onunla birlikte yayılır ve çok hızlı bir şekilde önde gelen epidemiyolojik ve klinik forma geçer.

Enfeksiyona neden olan ajanın, uzun süre ekilmemiş durumda kalarak toprakta kalabileceği kanısındayız. Aynı zamanda, kirlenmiş topraklarda çukur kazan kemirgenler birincil bir enfeksiyon kaparlar. Bilim adamları bu hipotezi deneysel çalışmalarla ve ayrıca epizootik dönemler arası kemirgenler arasında vebaya neden olan ajanı arayarak, etkisizliği bazı sonuçlar çıkarmamıza izin vererek doğrulamaktadır.

Vebanın kuluçka süresinin 3 ile 6 gün arasında olduğu biliniyor ancak salgın ya da septik formda bu süre 1 güne kadar inebiliyor. Kaydedilen maksimum inkübasyon süresi 9 gündür.

Hastalık, vücut ısısında hızlı bir artış, şiddetli titreme ve zehirlenme belirtileri ile birlikte akut bir şekilde başlar. Hastalar sıklıkla kas ağrısından ve sakrum ve baştaki ağrıdan şikayet ederler. Bir kişi (bazen kanla) kusar, susuzluktan eziyet çeker. Hastalığın ilk saatlerinde psikomotor ajitasyon görülür. Hasta huzursuz ve çok aktif hale gelir, bir kaçma arzusu vardır (“deli gibi koşar” sözünün kökleri buradadır), sonra halüsinasyonlar ve hezeyanlar ortaya çıkar. Kişi artık net konuşamaz ve düz yürüyemez. Bazen tam tersine ilgisizlik ve uyuşukluk fark ederler ve hastanın halsizliği nedeniyle yataktan kalkamaz.

Dış belirtilerden yüzde şişlik, hiperemi ve sklera enjeksiyonu not edilebilir. Yüz ifadesi acı çeken bir ifadeye bürünüyor, korkunun izini taşıyor ya da dedikleri gibi "veba maskesi". Şiddetli vakalarda ciltte hemorajik bir döküntü görülür. Dil, tebeşir benzeri beyaz bir kaplama ile kaplanmış olarak büyür. Ayrıca kademeli olarak azaldığını unutmayın. Hastalığın lokal formları bile anüri, oligüri, taşipne gelişimi ile karakterizedir. Bu semptomlar, hastalığın ilk aşamasında daha belirgindir, ancak her türlü vebaya eşlik eder.

1970 yılında GP Rudnev, vebanın aşağıdaki klinik sınıflandırmasını önerdi:

yerel formlar (hıyarcıklı, deri ve deri-hıyarcıklı);

genelleştirilmiş (birincil ve ikincil septik);

harici olarak yayılmış (birincil ve ikincil pulmoner, ayrıca bağırsak).

Cilt formu

Hastalığın bu formu, patojenin istila ettiği yerdeki görünüm ile karakterizedir. İlk olarak, ciltte koyu kırmızı içerikli bir püstül oluşur (görünüme keskin bir ağrı eşlik eder). Deri altı ödematöz doku üzerinde bulunur, çevresinde hiperemi ve infiltrasyon bölgesi bulunur. Püstül açılırsa yerinde sarımsı tabanlı bir ülser belirir. Daha sonra bu dip, geride yara izleri bırakarak reddedilen siyah bir kabukla kaplanır.

hıyarcıklı form

Bu, hastalığın en yaygın şeklidir. Hıyarcıklı veba, patojenin giriş yerine en yakın olan lenf düğümlerini enfekte eder. Genellikle bunlar kasık düğümleridir, bazen - aksiller ve daha az sıklıkla - servikaldir. Çoğu zaman bubolar tektir, ancak birden fazla olabilir. Bir sonraki oluşan bubo bölgesinde ağrı meydana gelir, buna sarhoşluk eşlik eder.

Lenf düğümlerini ortaya çıktıktan 1-2 gün sonra palpe etmek mümkündür, sert kıvam yavaş yavaş daha yumuşak bir kıvama dönüşür. Düğümler, içinde periadenit bulunması nedeniyle palpasyon sırasında dalgalanabilen aktif olmayan bir konglomera halinde birleştirilir. Hastalık yaklaşık 7 gün boyunca gelişir ve ardından bir iyileşme dönemi gelir. Büyümüş düğümler çözülebilir, ülser veya skleroz olabilir, bu nekroz ve seröz-hemorajik inflamasyon ile kolaylaştırılır.

Cilt hıyarcıklı formu

Bu form lenf düğümlerinde ve cilt lezyonlarında bir değişikliktir. Hastalığın lokal formları sekonder pnömoni ve sekonder veba sepsisine dönüşebilir. Bu formların klinik özellikleri, aynı hastalıkların birincil formlarından farklı değildir.

Birincil septik form, kısa (1-2 gün) bir kuluçka süresi ile ortaya çıkar ve hızlı zehirlenme başlangıcının yanı sıra hemorajik belirtiler - gastrointestinal veya renal kanama, mukoza zarlarında ve ciltte kanamalar eşlik eder. Mümkün olan en kısa sürede bulaşıcı-toksik bir şok gelişir. Hastalık tedavi edilmezse ölüm kaçınılmazdır.

Birincil pulmoner form, aerojenik enfeksiyondan sonra ortaya çıkar. Kısa bir kuluçka süresi vardır - birkaç saat, en fazla iki gün olabilir. Hastalık akut gelişir, önce bir zehirlenme sendromu vardır. İkinci veya üçüncü gün öksürük ve göğüste ağrı, nefes darlığı olur. Vitröz (ilk önce) ve sonra sıvı, kanlı köpüklü balgam salındığında.

Akciğerlerin ortaya çıkan fiziksel verileri son derece azdır, radyografide lober veya fokal pnömoni belirtileri görülebilir. Taşikardi ile ifade edilen kardiyovasküler yetmezlik artar ve kan basıncında kademeli bir azalma olur, siyanoz gelişir. Son aşamada, hastalar, nefes darlığı, hemorajik belirtiler (yoğun kanamalar) eşlik eden uykulu bir duruma girerler ve ardından kişi komaya girer.

Bağırsak formunda, hastalar şiddetli sarhoşluk yaşarlar ve aynı zamanda sürekli ve tenesmusun eşlik ettiği karın bölgesinde keskin bir ağrı yaşarlar. Dışkıda mukus ve kanlı akıntı görülür. Benzer belirtiler, diğer veba biçimlerinin de karakteristiğidir (muhtemelen enterik enfeksiyon nedeniyle), bu nedenle, bu hastalığın bağırsak formunun bağımsız olarak varlığı sorusu tartışmalıdır.

Ayırıcı tanı

Çeşitli veba biçimleri - hıyarcıklı, deri ve deri hıyarcıklı, lenfadenopati ve karbonkül gibi hastalıklardan ayırt edilmelidir. Ve septik ve pulmoner formlar, akciğer hastalığı, sepsis ve meningokok etiyolojisine benzeyen semptomlara sahip olabilir.

Tüm veba türleri, ilerleyici belirtileri hastalığın başlangıcında ortaya çıkan şiddetli zehirlenme ile karakterize edilir. Bir kişinin ateşi yükselir, titreme görülür, kusar, susuzluktan eziyet çeker. Psikomotor ajitasyon, kaygı, halüsinasyonlar ve deliryum da endişe vericidir. Muayenede geveleyerek konuşma, dengesiz yürüyüş ortaya çıkar, yüz şişer, acı ve dehşet ifadesi belirir, dil beyazdır. Kardiyovasküler yetmezlik, oligüri, taşipne geliştirir.

Vebanın deri ve hıyarcıklı formları, etkilenen bölgelerde keskin bir ağrı ile tanımlanabilir, karbunkül gelişim aşamalarını belirlemek kolaydır (önce bir püstül, sonra bir ülser, sonra siyah bir kabuk ve bir yara izi), periadenit Bubo oluşumu sırasında gözlenir.

Pulmoner ve septik formlara, hemorajik sendrom ve enfeksiyöz-toksik şokun tezahürlerinin yanı sıra son derece hızlı bir zehirlenme gelişimi eşlik eder. Akciğerlere verilen hasara göğüste keskin bir ağrı ve vitröz ile şiddetli bir öksürük ve kanla köpüklü balgam eşlik eder. Fiziksel veriler genellikle hastanın gözle görülür ciddi durumuna karşılık gelmez.

Laboratuvar teşhisi

Bu tip tanı, biyolojik ve mikrobiyolojik, immüno-serolojik ve genetik yöntemlerin kullanımına dayanmaktadır. Hemogram, lökositoz ve nötrofili ile sola kayma ve ayrıca ESR'de bir artış gösterir. Etken madde, özellikle en tehlikeli enfeksiyonların patojenleriyle çalışmak üzere tasarlanmış hassas özel laboratuvarlarda izole edilir. Klinik olarak belirgin veba vakalarını doğrulamak ve enfeksiyonun odağında olan ve vücut sıcaklıkları normalin üzerinde olan kişileri incelemek için araştırmalar devam etmektedir. Vebalı veya bu hastalıktan ölen hastalardan alınan materyal bakteriyolojik analize tabi tutulur. Karbonkül ve hıyarcıklardan punktatlar alınır, ülserler, balgam, mukus ve kan da incelenir. Veba bulaştıktan sonra yaklaşık 7 gün yaşayabilen laboratuvar hayvanlarıyla deneyler yapıyorlar.

Serolojik yöntemler olarak RNAG, RNGA, RNAT, RTPGA, ELISA kullanılmaktadır. Olumlu sonuç verirse testten 6 saat sonra veba mikrobunun DNA'sının varlığından bahsedebilir ve ön teşhisi doğrulayabiliriz. Sonunda veba etiyolojisinin varlığını doğrulamak için, saf bir patojen kültürü izole edilir ve tanımlanır.

Hastaların tedavisi yalnızca bir hastanede gerçekleştirilebilir. Etiyotropik tedavi için hazırlıklar, dozları ve tedavi rejimleri hastalığın şekline göre belirlenir. Genellikle tedavinin seyri, hastalığın biçiminden bağımsız olarak 7 ila 10 gündür. Bu durumda, aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

cilt formu - kotrimoksazol (günde 4 tablet);

hıyarcıklı formu levomisetindir (doz: 80 mg/kg/gün) ve streptomisin eş zamanlı olarak kullanılır (doz: 50 mg/kg/gün). İlaçlar intravenöz olarak uygulanır. Tetrasiklinin etkinliği kaydedilmiştir;

pulmoner ve septik formlar - ağızdan alınan kloramfenikol ile streptomisin + doksisiklin (doz: günde 0.3 gram) veya tetrasiklin (4-6 g / gün) kombinasyonu.

Bununla birlikte, büyük detoksifikasyon tedavisi gerçekleştirilir: albümin, taze donmuş plazma, reopoliglusin, intravenöz kristaloid solüsyonlar, hemodez, ekstrakorporeal detoksifikasyon yöntemleri. Mikrosirkülasyonu iyileştiren reçeteli ilaçlar: picamilon, solcoseryl ile kombinasyon halinde trental. Zorlayıcı diürez, kardiyak glikozitler, ayrıca solunum ve damar analeptikleri, semptomatik ve ateş düşürücü ilaçlar.

Kural olarak, tedavinin başarısı, tedavinin ne kadar zamanında yapıldığına bağlıdır. Etiyotropik ilaçlar genellikle klinik ve epidemiyolojik verilere dayanarak ilk veba şüphesinde reçete edilir.

Epidemiyolojik sürveyans

Bireysel doğal odaklardaki salgın ve epizootik durumun tahmini, hastalığı önlemeye yönelik önlemlerin doğasını, yönünü ve kapsamını belirler. Bu, dünya çapında veba ile enfekte olan insan sayısındaki artışın izlenmesinden elde edilen verileri dikkate alır. Tüm ülkeler, veba vakaları, enfeksiyon hareketi, hayvanlar arasında salgın hastalıklar ve hastalıkla mücadele için alınan önlemler hakkında DSÖ'ye rapor vermelidir. Genellikle ülkede, vebanın doğal odaklarını sabitleyen ve bölgenin salgının ölçeğine göre imar edilmesine izin veren bir pasaportlaştırma sistemi geliştirilir.

Önleyici faaliyetler

Kemirgenlerde bir veba salgını fark edilirse veya evcil hayvanlar arasında hastalık vakaları tespit edilirse ve ayrıca enfeksiyonun enfekte bir kişi tarafından ithal edilme olasılığı varsa, popülasyonun önleyici aşılaması yapılır. Aşılama, istisnasız veya seçici olarak - epizootiklerin var olduğu bölgelerle bağlantısı olan kişilere (avcılar, agronomistler, jeologlar, arkeologlar) yapılabilir. Tüm sağlık kuruluşlarında bir ilaç stoğu, koruyucu ve önleyici ekipman bulunmalı ve bilgi iletmek ve personeli uyarmak için bir plan geliştirilmelidir. Enzootik alanlarda ve ayrıca tehlikeli enfeksiyonların patojenleriyle temas halinde olan kişiler için önleyici tedbirler, çeşitli veba önleyici ve diğer birçok halk sağlığı kurumu tarafından yürütülmektedir.

Salgın odağındaki faaliyetler

Bir veba vakası tespit edilmişse veya bir kişinin bu enfeksiyonun taşıyıcısı olduğundan şüpheleniliyorsa, salgını lokalize etmek ve ortadan kaldırmak için acil önlemler alınmalıdır. Epidemiyolojik veya epizootolojik duruma bağlı olarak, kısıtlayıcı önlemlerin - karantinaya alınması gereken - bölgenin boyutu belirlenir. Ayrıca enfeksiyonun bulaşabileceği olası işletme faktörleri, sıhhi ve hijyenik koşullar, göç eden insanların sayısı ve yakın bölgelerle ulaşım bağlantıları da dikkate alınır.

Olağanüstü Anti-Epidemiyolojik Komisyon, enfeksiyon odağı alanındaki faaliyetleri denetler. Anti-salgın rejime kesinlikle uyulmalı, komisyon çalışanları koruyucu kıyafet giymelidir. Olağanüstü Komisyon, salgın boyunca karantina uygulamasına ilişkin bir karar alır.

Veba hastaları ve şüpheli semptomları olanlar için özel hastaneler kuruluyor. Enfekte kişiler, biyolojik güvenlik için mevcut sıhhi kurallara uygun olarak, kesin olarak tanımlanmış bir şekilde taşınır. Hıyarcıklı vebalı olanlar bir odada birkaç kişiye yerleştirilebilir ve pulmoner vebalı hastalar ayrı odalara dağıtılmalıdır. Klinik iyileşme anından (bakteriyolojik testlerin negatif sonuçlarının varlığı) en az 4 hafta sonra hıyarcıklı veba geçiren bir kişinin taburcu olmasına izin verilir. Pnömonik veba ile, kişi iyileştikten sonra en az 6 hafta hastanede kalmalıdır. Hasta hastaneden ayrıldıktan sonra 3 ay takip edilir.

Enfeksiyon odağı kapsamlı dezenfeksiyona tabidir (mevcut ve nihai). Enfekte insanlarla, onların eşyalarıyla, cesetleriyle ve ayrıca hasta hayvanların kesimine katılanlarla temas eden kişiler 6 gün boyunca izole edilir ve tıbbi gözetime tabi tutulur. Pnömonik veba durumunda, enfekte olabilecek tüm kişilerin 6 gün boyunca bireysel izolasyonu gereklidir ve onlara profilaktik antibiyotikler (rifampisin, streptomisin ve benzerleri) sağlanmalıdır.

Eğitim: 2008 yılında N. I. Pirogov Rus Araştırma Tıp Üniversitesi'nde "Genel Tıp (Terapötik ve Önleyici Bakım)" uzmanlığında diploma aldı. Hemen stajı geçti ve terapi diploması aldı.