Acil durumlarda ve akut hastalıklarda ilk yardım. Acil durumlarda ilk yardımın sağlanması Çeşitli koşullarda acil bakım

İyi çalışmalarınızı bilgi bankasına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve işlerinde kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim adamları size çok minnettar olacaklar.

Yayınlanan http:// www. en iyi. tr/

• bayılma
• Yıkılmak
• Hipertansif kriz
• Anafilaktik şok
• Anjina pektoris saldırısı
• Akut miyokard infarktüsü
• klinik ölüm

Acil durumlarda ilk yardım sağlamak için algoritmalar

Bayılma

Bayılma, kardiyak aktivitenin zayıflaması ve vasküler tonusun akut düzensizliği ile ilişkili geçici serebral iskemiye bağlı kısa süreli bilinç kaybı atağıdır. Serebral dolaşımın ihlaline katkıda bulunan faktörlerin ciddiyetine bağlı olarak.

Serebral, kardiyak, refleks ve histerik bayılma türleri vardır.

Bayılmanın gelişim aşamaları.

1. Haberciler (senkop öncesi). Klinik belirtiler: rahatsızlık, baş dönmesi, kulak çınlaması, nefes darlığı, soğuk ter, parmak uçlarında uyuşma. 5 saniyeden 2 dakikaya kadar sürer.

2. Bilinç ihlali (gerçek bayılma). Klinik: 5 saniyeden 1 dakikaya kadar süren bilinç kaybı, solgunluk, azalmış kas tonusu, genişlemiş gözbebekleri, ışığa karşı zayıf tepkileri ile birlikte. Sığ solunum, bradipne. Nabız değişkendir, daha sıklıkla bradikardi dakikada 40-50'ye kadar çıkar, sistolik kan basıncı 50-60 mm'ye düşer. rt. Sanat. Derin bayılma ile konvülsiyonlar mümkündür.

3. Bayılma sonrası (iyileşme) dönem. Klinik: yer ve zaman açısından doğru yönelim, solgunluk, hızlı nefes alma, kararsız nabız ve düşük kan basıncı devam edebilir.

Terapötik önlemlerin algoritması

2. Yakanın düğmelerini açın.

3. Temiz havaya erişim sağlayın.

4. Yüzünüzü nemli bir bezle silin veya soğuk su püskürtün.

5. Amonyak buharlarının solunması (solunum ve vazomotor merkezlerinin refleks uyarımı).

Yukarıdaki önlemlerin etkisiz kalması durumunda:

6. Kafein 2.0 IV veya IM.

7. Kordiamin 2.0 i/dk.

8. Atropin (bradikardi ile) %0,1 - 0,5 s/s.

9. Bayılmadan kurtulurken, nüksetmeyi önlemek için önlemler alarak diş manipülasyonlarına devam edin: tedavi, yeterli premedikasyon ve yeterli anestezi ile hasta yatay pozisyonda yapılmalıdır.

Yıkılmak

Çökme, kan basıncında bir azalma, venöz damarların genişlemesi, dolaşımdaki kan hacminde bir azalma ve kan depolarında birikmesi - karaciğerin kılcal damarları, dalak ile kendini gösteren ciddi bir vasküler yetmezlik şeklidir (vasküler tonda azalma). .

Klinik tablo: genel durumda keskin bir bozulma, derinin şiddetli solgunluğu, baş dönmesi, titreme, soğuk terleme, kan basıncında keskin bir düşüş, sık ve zayıf nabız, sık, sığ solunum. Periferik damarlar boşalır, duvarları çöker ve bu da kan alma işlemini zorlaştırır. Hastalar bilincini korur (bayılma sırasında hastalar bilincini kaybeder), ancak olanlara kayıtsızdır. Çökme, miyokard enfarktüsü, anafilaktik şok, kanama gibi ciddi patolojik süreçlerin bir belirtisi olabilir.

Terapötik önlemlerin algoritması 1. Hastaya yatay bir pozisyon verin.

2. Taze hava beslemesi sağlayın.

3. Prednizolon 60-90 mg IV.

4. Norepinefrin %0,2 - %0,89 sodyum klorür çözeltisi içinde 1 ml IV.

5. Mezaton %1 - 1 ml IV (venöz tonusu artırmak için).

6. Körglukol %0,06 - 1,0 IV, %0,89 sodyum klorür çözeltisi içinde yavaşça.

7. Polyglukin 400.0 IV damla, %5 glukoz solüsyonu IV damla 500.0.

Hipertansif kriz

Hipertansif kriz - hedef organlardan (genellikle beyin, retina, kalp, böbrekler, gastrointestinal sistem, vb.) Klinik semptomlarla birlikte kan basıncında ani ve hızlı bir artış.

klinik tablo. Keskin baş ağrıları, baş dönmesi, kulak çınlaması, sıklıkla bulantı ve kusmanın eşlik etmesi. Görme bozukluğu (gözlerin önünde ızgara veya sis). Hasta heyecanlı. Bu durumda ellerde titreme, terleme, yüz derisinde keskin bir kızarıklık olur. Nabız gergin, kan basıncı 60-80 mm arttı. rt. Sanat. normale kıyasla. Bir kriz sırasında anjina atakları, akut serebrovasküler olay meydana gelebilir.

Terapötik önlemlerin algoritması 1. Bir şırıngada intravenöz olarak: Dibazol %1 - 4.0 ml, papaverin %1 - 2.0 ml (yavaşça).

2. Şiddetli vakalarda: dilin altına klonidin 75 mcg.

3. İntravenöz Lasix %1 - salin içinde 4.0 ml.

4. Anaprilin 20 mg (şiddetli taşikardi ile) dilin altına.

5. Sedatifler - 1-2 tablet içinde Elenium.

6. Hastaneye yatış.

Kan basıncını sürekli izlemek gereklidir!

ilk yardım bayılma

Anafilaktik şok

İlaca bağlı anafilaktik şokun (LASH) tipik bir şekli.

Hasta, belirsiz ağrılı duyumlarla akut bir rahatsızlık durumuna sahiptir. Ölüm korkusu ya da içsel bir huzursuzluk durumu vardır. Mide bulantısı, bazen kusma, öksürük vardır. Hastalar yüz, eller, kafa derisinde şiddetli halsizlik, karıncalanma ve kaşıntıdan şikayet ederler; başa, yüze kan akışı hissi, sternumun arkasında ağırlık hissi veya göğüs sıkışması; kalpte ağrı görünümü, nefes almada zorluk veya nefes verememe, baş dönmesi veya baş ağrısı. Bilinç bozukluğu, şokun son aşamasında ortaya çıkar ve hastayla sözlü iletişimin bozulmasına eşlik eder. Şikayetler ilacı aldıktan hemen sonra ortaya çıkar.

LASH'ın klinik tablosu: ciltte hiperemi veya solgunluk ve siyanoz, yüzdeki göz kapaklarının şişmesi, aşırı terleme. Gürültülü solunum, taşipne. Hastaların çoğunda huzursuzluk gelişir. Midriasis not edilir, öğrencilerin ışığa tepkisi zayıflar. Nabız sıktır, periferik arterlerde keskin bir şekilde zayıflar. Kan basıncı hızla düşer, şiddetli vakalarda diyastolik basınç tespit edilmez. Nefes darlığı var, nefes darlığı var. Daha sonra, pulmoner ödemin klinik tablosu gelişir.

Kursun ciddiyetine ve semptomların gelişme zamanına bağlı olarak (antijen enjeksiyonu anından itibaren), yıldırım hızında (1-2 dakika), şiddetli (5-7 dakika sonra), orta (30 dakikaya kadar) formlar şok ayırt edilir. İlaç uygulamasından kliniğin başlamasına kadar geçen süre ne kadar kısa olursa, şok o kadar şiddetli olur ve tedavinin başarılı sonuçlanma şansı o kadar az olur.

Terapötik önlemlerin algoritması Acilen damara erişim sağlar.

1. Anafilaktik şoka neden olan ilacın verilmesini durdurun. Ambulans çağırın.

2. Hastayı yere yatırın, alt uzuvları kaldırın. Hastanın bilinci yerinde değilse başını yana çevirin, alt çeneyi itin. Nemlendirilmiş oksijen inhalasyonu. Akciğerlerin havalandırılması.

3. 5 ml izotonik sodyum klorür solüsyonu içinde 0,5 ml %0,1 adrenalin solüsyonu intravenöz olarak enjekte edin. Venipunktür zorsa, muhtemelen intratrakeal olarak dilin köküne adrenalin enjekte edilir (trakeanın tiroid kıkırdağının altından konik bağ yoluyla delinmesi).

4. Prednizolon 90-120 mg IV.

5. Difenhidramin solüsyonu %2 - 2,0 veya suprastin solüsyonu %2 - 2,0 veya diprazin solüsyonu %2,5 - 2,0 i.v.

6. Endikasyonlara göre kardiyak glikozitler.

7. Solunum yolu tıkanıklığı ile - oksijen tedavisi, fiziksel için intravenöz 10 ml% 2.4 aminofilin çözeltisi. çözüm.

8. Gerekirse - endotrakeal entübasyon.

9. Hastanın hastaneye yatırılması. Alerji tanımlama.

Anesteziklere toksik reaksiyonlar

klinik tablo. Huzursuzluk, taşikardi, baş dönmesi ve halsizlik. Siyanoz, kas titremesi, titreme, konvülsiyonlar. Mide bulantısı, bazen kusma. Solunum sıkıntısı, kan basıncında azalma, bayılma.

Terapötik önlemlerin algoritması

1. Hastaya yatay bir pozisyon verin.

2. Temiz hava. Amonyak buharlarının solunmasına izin verin.

3. Kafein 2 ml s.c.

4. Kordiamin 2 ml s.c.

5. Solunum depresyonu durumunda - oksijen, suni solunum (endikasyonlara göre).

6. Adrenalin %0,1 - fiziksel başına 1,0 ml. çözüm / inç.

7. Prednizolon 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.

9. Kardiyak glikozitler (endikasyonlara göre).

Anjina pektoris saldırısı

Anjina pektoris atağı, kalp bölgesinde karakteristik ışınlama (sol omuz, boyun, sol omuz) ile 2-5 ila 30 dakika süren ağrı veya diğer hoş olmayan hislerin (ağırlık, daralma, basınç, yanma) bir paroksizmidir. bıçak, alt çene), alımının üzerinde miyokardiyal oksijen tüketiminin fazlalığından kaynaklanır.

Anjina pektoris saldırısı, her zaman bir diş hekimi ile tedaviden önce ve tedavi sırasında ortaya çıkan kan basıncında, psiko-duygusal streste bir artışa neden olur.

Terapötik önlemlerin algoritması 1. Diş müdahalesinin sonlandırılması, dinlenme, temiz havaya erişim, serbest nefes alma.

2. Nitrogliserin tabletleri veya kapsülleri (kapsülü ısırın) 5-10 dakikada bir dilin altına 0,5 mg (kan basıncı kontrolü altında toplam 3 mg).

3. Atak durdurulursa, bir kardiyolog tarafından ayakta hasta takibi için öneriler. Dental faydaların yeniden başlatılması - durumu stabilize etmek için.

4. Saldırı durdurulmazsa: baralgin 5-10 ml veya analgin %50 - 2 ml intravenöz veya intramüsküler.

5. Etki yoksa - ambulans çağırın ve hastaneye yatırın.

Akut miyokard infarktüsü

Akut miyokard enfarktüsü - kalp kasının iskemik nekrozu, miyokarddaki oksijen ihtiyacı ile ilgili koroner arter yoluyla iletimi arasındaki akut tutarsızlıktan kaynaklanır.

Klinik. En karakteristik klinik semptom, kalbin sternumun arkasındaki bölgesinde daha sık lokalize olan, daha az sıklıkla göğsün tüm ön yüzeyini yakalayan ağrıdır. Sol kola, omuza, kürek kemiğine, yıldızlararası boşluğa ışınlanır. Ağrı genellikle dalga benzeri bir karaktere sahiptir: yoğunlaşır, sonra zayıflar, birkaç saatten birkaç güne kadar sürer. Nesnel olarak soluk cilt, dudaklarda siyanoz, aşırı terleme, kan basıncında azalma kaydedildi. Çoğu hastada kalp ritmi bozulur (taşikardi, ekstrasistol, atriyal fibrilasyon).

Terapötik önlemlerin algoritması

1. Müdahalenin, dinlenmenin, temiz havaya erişimin acilen sonlandırılması.

2. Kardiyolojik ambulans ekibinin aranması.

3. Sistolik kan basıncı ile 100 mm. rt. Sanat. dil altı 0.5 mg nitrogliserin tabletleri her 10 dakikada bir (toplam doz 3 mg).

4. Ağrı sendromunun zorunlu olarak giderilmesi: baralgin 5 ml veya analgin %50 - 2 ml intravenöz veya intramüsküler.

5. Maske aracılığıyla oksijenin solunması.

6. Papaverin %2 - 2,0 ml/m.

7. Eufillin %2,4 - fiziksel başına 10 ml. r-re girişi / girişi.

8. Relanium veya Seduxen %0,5 - 2 ml 9. Hastaneye yatış.

klinik ölüm

Klinik. Bilinç kaybı. Nabız ve kalp seslerinin olmaması. Nefes almayı durdurmak. Deri ve mukoza zarlarında solukluk ve siyanoz, cerrahi yaradan (diş soketi) kanama olmaması. Öğrenci genişlemesi. Solunum durması genellikle kalp durmasından önce gelir (solunum yokluğunda, karotid arterlerdeki nabız korunur ve öğrenciler genişlemez), bu da canlandırma sırasında dikkate alınır.

Terapötik önlemlerin algoritması REANIMASYON:

1. Yere veya koltuğa uzanın, başınızı geriye atın, çenenizi itin.

2. Hava yollarını boşaltın.

3. Bir hava kanalı yerleştirin, akciğerlere suni havalandırma ve harici kalp masajı yapın.

bir kişi tarafından resüsitasyon sırasında: sternumun 15 kompresyonunda 2 nefes; resüsitasyon sırasında birlikte şu oranda: sternuma 5 kompresyon için 1 nefes. Suni solunum sıklığının dakikada 12-18 ve suni dolaşım sıklığının dakikada 80-100 olduğunu dikkate alın. "Canlandırma" gelmeden önce akciğerlerin yapay havalandırması ve dış kalp masajı yapılır.

Canlandırma sırasında, tüm ilaçlar sadece intravenöz, intrakardiyak olarak uygulanır (adrenalin tercih edilir - intratrakeal olarak). 5-10 dakika sonra enjeksiyonlar tekrarlanır.

1. Adrenalin %0,1 - 0,5 ml seyreltilmiş 5 ml. fiziksel çözelti veya glukoz intrakardiyak (tercihen - intertrakeal olarak).

2. Lidokain %2 - 5 ml (1 mg/kg vücut ağırlığı) IV, intrakardiyak.

3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg/kg vücut ağırlığı) IV, intrakardiyak.

4. Sodyum bikarbonat %4 - 200 ml IV.

5. Askorbik asit %5 - 3-5 ml IV.

6. Başa soğuk.

7. Lasix endikasyonlara göre 40-80 mg (2-4 ampül) IV.

Resüsitasyon, elektrokardiyografi verileri gerektiren mevcut asistoli veya fibrilasyon dikkate alınarak gerçekleştirilir. Fibrilasyon teşhisi konulurken, tercihen tıbbi tedaviden önce bir defibrilatör (eğer varsa) kullanılır.

Uygulamada, tüm bu faaliyetler aynı anda gerçekleştirilir.

Allbest.ru'da barındırılıyor

Benzer Belgeler

Anafilaktik şokun gelişim nedenleri ve klinik tablosu. Arteriyel hipotansiyon, anjina atakları, miyokard enfarktüsü, çökmek ve bronşiyal astım için acil tıbbi bakım. Patogenez ve senkopun ana nedenleri.

özet, 03/13/2011 eklendi


Hastanın yaşamını ve sağlığını tehdit eden acil durumlarda tıbbi bakımın her aşamasında acil önlemlerin alınması. Kanama, kırıklar, termal yaralanmalar, güneş ve sıcak çarpmalarına yardımcı olma prosedürü.

kılavuz, 17.04.2016 tarihinde eklendi


Hipertansif krizin nedenleri ve klinik belirtileri, türleri ve tipik komplikasyonları. Hipertansif krizde elektrokardiyografik değişiklikler. İlk yardım, ilaç tedavisi. Bir hemşirenin eylem algoritması.

sunum, 24.12.2016 eklendi


Hipertansif krizin genel özellikleri: etiyoloji, patogenez, klinik tablo. Birinci ve ikinci dereceden krizleri ayırt etmek için ana semptom kompleksleri. Hastalıkta tipik komplikasyonlar, ilk yardımın sırası ve yöntemleri.

sunum, 12/03/2013 eklendi


Hipertansif krizin nedenleri, ana özellikleri. Kan basıncında artışa neden olan mekanizmalar. Nörovejetatif sendromun baskın olduğu hipertansif kriz belirtileri. Hipertansif kriz için ilk yardım.

sunum, 26.09.2016 eklendi


Acil durum kavramı. Ayakta diş müdahaleleri için acil durumların ana türleri ve acil bakım. Dişçi muayenehanesinde acil bakım sağlanması için hazırlıklar. Belirli bir anestezik maddeye alerjik reaksiyon.

sunum, 30.10.2014 eklendi


Hipertansif krizlerin yaygınlığının kavramı ve değerlendirilmesi, oluşum nedenleri ve önkoşulları, sınıflandırılması ve türleri. Bu patoloji için tanı kriterleri, sorgulama ve muayene özellikleri. Tıbbi bakımın taktikleri ve ana aşamaları.

sunum, 11/14/2016 eklendi


Kanama kavramı ve klinik tablosu; kökenine, kanayan damar tipine ve kanın döküldüğü yere göre sınıflandırılmaları. Arteriyel turnike uygulamak için kurallar. Travmatik şokun nedenleri; ilk yardım ilkeleri.

sunum, 21.10.2014 eklendi


Travmatik şokun erektil ve uyuşuk fazlarının incelenmesi. Şok derecesinin teşhisi. Şok indeksinin değerinin belirlenmesi. Solunum yetmezliğinin düzeltilmesi. Hastane öncesi aşamada acil durumlarda acil tıbbi bakım için algoritma.

rapor, 23.12.2013 eklendi


Hipertansiyonun en sık görülen ve tehlikeli komplikasyonlarından biri olarak hipertansif kriz, klinik belirtileri ve karakteristik semptomları, ilk yardımın biçimleri ve kuralları. Hipertansif krizlerin ayırıcı tanısı ve komplikasyonları.

giriiş

Anafilaktik şok

arteriyel hipotansiyon

angina pektoris

miyokardiyal enfarktüs

Bronşiyal astım

Koma durumları

hepatik koma. Kusma "Kahve telvesi"

konvülsiyonlar

zehirlenme

Elektrik şoku

Renal kolik

Kullanılan kaynakların listesi

acil durum (Latince urpens, acil) hastanın/mağdurun yaşamı için tehdit oluşturan ve acil (günler değil dakika-saatler içinde) tıbbi ve tahliye önlemleri gerektiren bir durumdur.

Birincil gereksinimler

1. Uygun miktarda acil tıbbi bakım sağlamaya hazır olma.

Eksiksiz ekipman, alet ve ilaç seti. Tıbbi personel gerekli manipülasyonlarda yetkin olmalı, ekipmanla çalışabilmeli, temel ilaçların kullanımı için dozları, endikasyonları ve kontrendikasyonları bilmelidir. Acil bir durumda değil, ekipmanın işleyişini tanımak ve kılavuzları önceden okumak gerekir.

2. Teşhis ve terapötik önlemlerin eşzamanlılığı.

Örneğin, nedeni bilinmeyen bir komaya sahip bir hastaya terapötik ve tanısal amaçlar için intravenöz olarak sırayla bir bolus enjekte edilir: tiamin, glikoz ve nalokson.

Glikoz -% 40'lık bir çözeltinin 80 ml'lik ilk dozu. Komanın nedeni hipoglisemik bir koma ise, hasta bilincini geri kazanacaktır. Diğer tüm durumlarda, glikoz bir enerji ürünü olarak emilecektir.

Tiamin - Akut Wernicke ensefalopatisinin (alkol komasının potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyonu) önlenmesi için 100 mg (% 5 tiamin klorür çözeltisinin 2 ml'si).

Nalokson - afyon zehirlenmesi durumunda 0,01 mg/kg.

3. Öncelikle klinik duruma yönelim

Çoğu durumda, zaman eksikliği ve hasta hakkında yetersiz bilgi, nozolojik bir tanı formüle etmeye izin vermez ve tedavi esasen semptomatik ve/veya sendromiktir. Önceden hazırlanmış algoritmaları akılda tutmak ve teşhis ve acil bakım için gerekli olan en önemli ayrıntılara dikkat edebilmek önemlidir.

4. Kendi güvenliğinizi unutmayın

Hasta enfekte olabilir (HIV, hepatit, tüberküloz vb.). Acil bakımın verildiği yerin tehlikeli olması (zehirli maddeler, radyasyon, kriminal çatışmalar vb.) Acil bakımın sağlanmasındaki uygunsuz davranış veya hatalar kovuşturma sebebi olabilir.

Anafilaktik şokun ana nedenleri nelerdir?

Bu, alerjik reaksiyonun hayatı tehdit eden akut bir tezahürüdür. Genellikle penisilin, sülfonamidler, serumlar, aşılar, protein preparatları, radyoopak maddeler vb. gibi ilaçların parenteral uygulanmasına yanıt olarak gelişir ve ayrıca polen ve daha az sıklıkla gıda alerjenleri ile provokatif testler sırasında ortaya çıkar. Anafilaktik şok böcek ısırıkları ile ortaya çıkabilir.

Anafilaktik şokun klinik tablosu, alerjenle temastan birkaç saniye veya dakika sonra gelişme hızı ile karakterize edilir. Bilinç depresyonu, kan basıncında düşüş, kasılmalar, istemsiz idrara çıkma görülür. Anafilaktik şokun yıldırım hızındaki seyri ölümle sonuçlanır. Çoğunlukla hastalık, bir sıcaklık hissi, cildin kızarması, ölüm korkusu, uyarılma veya tersine depresyon, baş ağrısı, göğüs ağrısı ve boğulma ile başlar. Bazen laringeal ödem, Quincke ödeminin tipine göre sert nefes alma ile gelişir, deride kaşıntı, kızarıklıklar, burun akıntısı, kuru öksürük görülür. Kan basıncı keskin bir şekilde düşer, nabız ince hale gelir, peteşiyal döküntülerle hemorajik sendrom ifade edilebilir.

Hastaya acil bakım nasıl sağlanır?

İlaçların veya diğer alerjenlerin girişini durdurmak, alerjenin enjeksiyon bölgesine yakın bir turnike uygulamak gerekir. Yardım yerel olarak sağlanmalıdır; bu amaçla hastayı yatırıp dilini sabitlemek boğulmayı önlemek için gereklidir. Alerjen enjeksiyon bölgesine (veya ısırma bölgesine) deri altından 0,5 ml %0,1 adrenalin solüsyonu enjekte edin ve intravenöz olarak 1 ml %0,1 adrenalin solüsyonu damlatın. 10-15 dakika sonra kan basıncı düşük kalırsa adrenalin solüsyonu uygulaması tekrarlanmalıdır. Kortikosteroidler, hastaları anafilaktik şoktan uzaklaştırmak için büyük önem taşır. Prednizolon damar içine 75-150 mg veya daha fazla dozda enjekte edilmelidir; deksametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; kortikosteroidleri damar içine enjekte etmek mümkün değilse kas içine uygulanabilir. Antihistaminikler tanıtın: pipolfen - deri altından 2-4 ml% 2.5'lik bir çözelti, suprastin - 2-4 ml% 2'lik bir çözelti veya difenhidramin - 5 ml% 1'lik bir çözelti. Boğulma ve boğulma durumunda, intravenöz olarak 10-20 ml% 2.4'lük bir aminofilin solüsyonu, alupent - 1-2 ml% 0.05'lik bir solüsyon, isadrin - 2 ml% 0.5'lik bir solüsyonu deri altından enjekte edin. Kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkarsa, izotonik bir sodyum klorür çözeltisi içinde 1 ml% 0.06'lık bir çözelti olan korglikon, izotonik bir sodyum klorür çözeltisi içinde intravenöz olarak 40-60 mg lasix (furosemid) verin. Penisilin uygulamasına karşı alerjik bir reaksiyon gelişmişse, 2 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 1.000.000 IU penisilinaz enjekte edin. Sodyum bikarbonat (%4'lük bir solüsyondan 200 ml) ve şok önleyici sıvıların eklenmesi gösterilmektedir. Gerekirse kapalı kalp masajı, suni teneffüs, bronşiyal entübasyon dahil olmak üzere resüsitasyon yapılır. Larinksin şişmesi ile trakeostomi belirtilir.

Arteriyel hipotansiyonun klinik belirtileri nelerdir?

Arteriyel hipotansiyon ile, mide bulantısı ve kusmanın eşlik ettiği donuk, baskıcı nitelikte bir baş ağrısı, bazen paroksismal zonklama ağrısı vardır. Baş ağrısı atağı sırasında hastalar soluktur, nabız zayıftır, kan basıncı 90/60 mm Hg'ye düşer. Sanat. ve aşağıda.

2 ml %20'lik kafein solüsyonu veya 1 ml %5'lik efedrin solüsyonu verilir. Hastanede yatış gerekli değildir.

Anjina pektorisin neden olduğu kalp ağrısının özelliği nedir?

Angina pektoris tedavisinde en önemli nokta ağrı ataklarının giderilmesidir. Anjina pektoristeki ağrı, egzersizden sonra (anjina pektoris) veya istirahatte (anjina pektoris) ortaya çıkabilen göğüste sıkıştırıcı ağrı ile karakterizedir. Ağrı birkaç dakika sürer ve nitrogliserin alarak rahatlar.

Bir saldırıyı hafifletmek için nitrogliserin kullanımı gösterilir (% 1'lik alkol solüsyonundan 2-3 damla veya 0.0005 g'lık tabletlerde). İlaç ağız mukozasına emilmelidir, bu nedenle dilin altına yerleştirilmelidir. Nitrogliserin, vücudun üst yarısında ve koroner damarlarda vazodilatasyona neden olur. Nitrogliserinin etkinliği durumunda 2-3 dakika sonra ağrı kaybolur. İlacı aldıktan birkaç dakika sonra ağrı geçmezse tekrar alabilirsiniz.

Şiddetli uzun süreli ağrı ile, 20 ml% 40'lık bir glikoz çözeltisi ile 1 ml% 1'lik bir morfin çözeltisini intravenöz olarak girebilirsiniz. İnfüzyon yavaş yapılır. Şiddetli uzamış bir anjina pektoris atağının miyokard enfarktüsünün başlangıcı olabileceği düşünüldüğünde, intravenöz narkotik analjeziklerin uygulanması gereken durumlarda, trombozu önlemek için 5000-10000 IU heparin morfinle birlikte (aynı şırıngada) intravenöz olarak uygulanmalıdır. .

Analjezik bir etki, 2 ml% 50'lik bir analgin çözeltisinin kas içine enjeksiyonu ile verilir. Bazen kullanımı, analgin etkilerini arttırdığından, uygulanan narkotik analjeziklerin dozunu azaltmanıza izin verir. Bazen kalp bölgesinde hardal sıvaları kullanılarak iyi bir analjezik etki verilir. Bu durumda cildin tahrişi, koroner arterlerin refleks genişlemesine neden olur ve miyokardiyuma kan akışını iyileştirir.

Miyokard enfarktüsünün ana nedenleri nelerdir?

Miyokard enfarktüsü - kan akışının ihlali sonucu gelişen kalp kasının bir bölümünün nekrozu. Miyokard enfarktüsünün acil nedeni, koroner arterlerin lümeninin kapanması veya aterosklerotik plak veya trombüsün daralmasıdır.

Bir kalp krizinin ana semptomu, soldaki sternumun arkasında güçlü bir sıkıştırıcı ağrıdır. Ağrı sol kürek kemiğine, kola, omuza yayılır. Kalp krizi sırasında tekrarlanan çoklu nitrogliserin alımı ağrıyı gidermez, saatlerce ve bazen günlerce sürebilir.

Kalp krizinin akut aşamasında acil bakım, her şeyden önce ağrılı bir saldırının giderilmesini içerir. Önceden tekrarlanan nitrogliserin alımı (tablet başına 0.0005 g veya 2-3 damla% 1'lik alkol çözeltisi) ağrıyı gidermediyse, promedol (% 2'lik çözeltiden 1 ml), pantopon (1 ml) girilmelidir. 0.5 ml %0.1'lik atropin çözeltisi ve 2 ml kordiamin ile birlikte deri altından %2'lik bir çözelti) veya morfin (%1 cl'lik bir çözelti) deri altından. Narkotik analjeziklerin deri altı uygulamasının analjezik bir etkisi yoksa, 20 ml% 40 glukoz çözeltisi ile 1 ml morfin intravenöz infüzyonuna başvurulmalıdır. Bazen anjinal ağrı, yalnızca 4:1 oranında oksijenle karıştırılmış nitröz oksit ile ve ağrının kesilmesinden sonra - 1:1 anestezi yardımıyla giderilebilir. Son yıllarda fentanil, 2 ml %0,005'lik solüsyon, 20 ml salin ile intravenöz olarak, ağrıyı gidermek ve şoku önlemek için kullanılmıştır. Fentanil ile birlikte, genellikle 2 ml %0.25'lik bir droperidol çözeltisi uygulanır; bu kombinasyon, fentanilin analjezik etkisini artırmanıza ve daha uzun süre dayanmasına olanak tanır. Morfin uygulamasından kısa bir süre sonra fentanil kullanımı, solunum durması riskinden dolayı istenmez.

Miyokard enfarktüsünün akut aşamasında acil önlemler kompleksi, akut vasküler ve kalp yetmezliğine karşı ilaçların ve doğrudan etkili antikoagülanların kullanımını içerir. Kan basıncında hafif bir düşüşle, bazen deri altına enjekte edilen yeterince kordiamin, kafein, kafur. Kan basıncında önemli bir düşüş (90/60 mm Hg'nin altında), çökme tehdidi daha güçlü araçların kullanılmasını gerektirir - deri altından 1 ml% 1'lik bir mezaton çözeltisi veya 0.5-1 ml% 0.2'lik bir norepinefrin çözeltisi. Eğer çökme devam ederse, bu ilaçlar her 1-2 saatte bir yeniden başlanmalıdır. Bu durumlarda, damar tonusunun ve kan basıncının normalleşmesine katkıda bulunan kas içi steroid hormon enjeksiyonları (30 mg prednizolon veya 50 mg hidrokortizon) da belirtilir.

Astım krizinin genel özelliği nedir?

Bronşiyal astımın ana tezahürü, uzaktan duyulabilen kuru hırıltı ile bir astım krizidir. Genellikle atonik bronşiyal astım atağından önce rinit, nazofarenkste kaşıntı, kuru öksürük ve sternumun arkasında bir baskı hissi şeklinde bir prodromal dönem gelir. Atonik bronşiyal astım atağı genellikle bir alerjenle temas üzerine ortaya çıkar ve bu temas kesildiğinde hızla sona erer.

Etki yoksa, intravenöz glukokortikoidler uygulayın: 125-250 mg hidrokortizon veya 60-90 mg prednizolon.

Çökmenin belirtileri ve nedenleri nelerdir?

Çökme, kan basıncında keskin bir düşüş ve periferik dolaşım bozukluğu ile kendini gösteren akut bir vasküler yetmezliktir. Çökmenin en yaygın nedeni büyük kan kaybı, travma, miyokard enfarktüsü, zehirlenme, akut enfeksiyonlar vb.dir. Çökme, hastanın ölümünün doğrudan nedeni olabilir.

Hastanın görünümü karakteristiktir: sivri yüz hatları, çökük gözler, soluk gri ten rengi, küçük ter damlaları, soğuk mavimsi ekstremiteler. Hasta hareketsiz, uyuşuk, uyuşuk, daha az sıklıkla huzursuz yatıyor; nefes alma hızlı, sığ, nabız sık, küçük dolum, yumuşak. Arteriyel basınç düşer: azalma derecesi, çökmenin ciddiyetini karakterize eder.

Semptomların şiddeti, altta yatan hastalığın doğasına bağlıdır. Bu nedenle, akut kan kaybında, cildin ve görünür mukoza zarlarının solgunluğu dikkat çekicidir; miyokard enfarktüsü ile yüz derisinin siyanozu, akrosiyanoz vb.

Hasta çöktüğünde yatay bir pozisyon vermek (başın altındaki yastıkları çıkarmak), uzuvlara ısıtma yastıkları koymak gerekir. Derhal bir doktor çağırın. Gelmeden önce, hastaya deri altından kardiyovasküler ajanlar (kordiamin, kafein) vermek gerekir. Doktor tarafından reçete edildiği gibi, çökme nedenine bağlı olarak bir dizi önlem gerçekleştirilir: hemostatik tedavi ve kan kaybı için kan nakli, miyokard enfarktüsü için kardiyak glikozitler ve ağrı kesiciler vb.

koma nedir?

Koma, derin bir refleks bozukluğu, uyaranlara yanıt eksikliği olan bilinçsiz bir durumdur.

Herhangi bir kökene sahip bir komanın genel ve ana semptomu, beynin hayati bölümlerine verilen hasar nedeniyle derin bir bilinç kaybıdır.

Göreceli refahın ortasında aniden bir koma ortaya çıkabilir. Akut gelişim, felçte serebral koma, hipoglisemik koma için tipiktir. Bununla birlikte, birçok durumda, hastalığın seyrini zorlaştıran bir koma yavaş yavaş gelişir (diyabetik, üremik, hepatik koma ve diğer birçok koma ile). Bu vakalarda, derin bir bilinç kaybı olan komadan önce bir precoma aşaması gelir. Altta yatan hastalığın semptomlarının artan alevlenmesinin arka planına karşı, merkezi sinir sistemine verilen hasar belirtileri, sersemlik, uyuşukluk, kayıtsızlık, periyodik açıklamalarla birlikte kafa karışıklığı şeklinde ortaya çıkar. Bununla birlikte, bu dönemde hastalar, güçlü tahrişlere geç, tek heceli olarak yanıt verme yeteneğini korurlar, ancak yine de yüksek sesle sorulan bir soruyu yanıtlarlar, gözbebeği, kornea ve yutma reflekslerini korurlar. Precoma semptomlarının bilgisi özellikle önemlidir, çünkü hastalığın bu döneminde zamanında yardım sağlanması koma gelişimini önler ve hastaların hayatını kurtarır.

hepatik koma. Kusma "Kahve telvesi"

Cildi incelerken üremi, serebral tromboz, anemi ile cildin soluk olduğu akılda tutulmalıdır. Alkolik koma, beyin kanaması ile yüz genellikle hiperemiktir. Cildin pembe renk alması, karbon monoksit zehirlenmesinden kaynaklanan koma için karakteristiktir. Derinin sarılığı genellikle hepatik komada görülür. Komadaki hastanın cildinin nem içeriğinin belirlenmesi önemlidir. Islak, terli cilt hipoglisemik komanın karakteristiğidir. Diyabetik komada cilt her zaman kurudur. Diyabetik, karaciğer ve üremik koma hastalarında ciltte eski çizik izleri görülebilir. Yeni çıbanların yanı sıra komadaki hastalarda bulunan eski çıbanlardan kaynaklanan cilt izleri şeker hastalığına işaret eder.

Cilt turgorunun incelenmesi özellikle önemlidir. Dehidratasyonun eşlik ettiği ve koma gelişimine yol açan bazı hastalıklarda cilt turgorunda belirgin azalma olur. Bu semptom özellikle diyabetik komada belirgindir. Diyabetik komada gözbebeklerinin turgorundaki benzer bir azalma, onları yumuşatır ve bu, palpasyonla iyi belirlenir.

Koma tedavisi altta yatan hastalığın doğasına bağlıdır. Diyabetik komada hastaya doktor reçetesine göre deri altı ve damar yolu ile insülin, sodyum bikarbonat, salin verilir.

Hipoglisemik komadan önce vücutta açlık, halsizlik ve titreme hissi gelir. Doktor gelmeden önce hastaya şeker veya tatlı çay verilir. Damar içine 20-40 ml %40 glukoz solüsyonu enjekte edilir.

Üremik komada terapötik önlemler zehirlenmeyi azaltmayı amaçlar. Bunun için mide yıkanır, temizleyici lavman verilir, izotonik sodyum klorür solüsyonu ve %5'lik glukoz solüsyonu damlatılır.

Hepatik koma durumunda glukoz solüsyonları, steroid hormonlar ve vitaminler glukoz solüsyonlarından damla olarak verilir.

Senkopun patogenezi ve ana nedenleri nelerdir?

Bayılma, kalp ve solunum sistemlerinin aktivitesinde bir zayıflama ile birlikte ani kısa süreli bir bilinç kaybıdır. Bayılma, akut serebrovasküler yetmezliğin hafif bir şeklidir ve beyin anemisinden kaynaklanır; kadınlarda daha sık görülür. Bayılma, zihinsel travma, kan görme, ağrı tahrişi, havasız bir odada uzun süre kalma, zehirlenme ve bulaşıcı hastalıklar sonucu ortaya çıkabilir.

Bayılmanın şiddeti farklı olabilir. Genellikle senkop, sistemik olmayan baş dönmesi, kulak çınlaması, mide bulantısı, esneme ve artan bağırsak hareketliliği ile birlikte ani başlayan hafif bilinç bulanıklığı ile karakterizedir. Nesnel olarak, ciltte keskin bir solgunluk, ellerde ve ayaklarda soğukluk, yüzde ter damlaları, genişlemiş göz bebekleri var. Nabız dolumu zayıf, arter basıncı düşer. Saldırı birkaç saniye sürer.

Daha şiddetli bir bayılma durumunda, kas tonusunun dışlanmasıyla birlikte tam bir bilinç kaybı meydana gelir, hasta yavaş yavaş batar. Bayılmanın zirvesinde derin refleksler yoktur, nabız zar zor hissedilir, kan basıncı düşüktür, solunum sığdır. Saldırı birkaç on saniye sürer ve ardından hafıza kaybının etkileri olmadan hızlı ve tam bir bilinç iyileşmesi izler.

Konvülsif bayılma, bayılma tablosuna konvülsiyonların eklenmesiyle karakterize edilir. Nadir durumlarda salivasyon, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama not edilir. Bilinç kaybı bazen birkaç dakika sürer.

Bayılmadan sonra genel halsizlik, mide bulantısı ve karında hoş olmayan bir his devam eder.

Hasta başı hafif aşağıda olacak şekilde sırt üstü yatırılmalı, yaka düğmeleri açılmalı, temiz hava alınmalı, buruna amonyakla nemlendirilmiş pamuklu çubuk getirilmeli ve yüze soğuk su sıkılmalıdır. Daha kalıcı bir bayılma durumunda, 1 ml% 10'luk bir kafein çözeltisi veya 2 ml kordiamin deri altına enjekte edilmelidir, efedrin - 1 ml% 5'lik bir çözelti, mezaton - 1 ml% 1'lik bir çözelti, noradrenalin - 1 ml %0,2'lik bir çözelti kullanılabilir.

Hasta bir doktor tarafından muayene edilmelidir.

Epilepside nöbetin ayırt edici özellikleri nelerdir?

En yaygın ve tehlikeli konvülsif durum türlerinden biri, epilepside görülen jeneralize konvülsif nöbettir. Çoğu durumda, epilepsili hastalar, başlangıcından birkaç dakika önce, artan sinirlilik, çarpıntı, sıcaklık hissi, baş dönmesi, titreme, korku hissi, algı ile kendini gösteren sözde auraya (habercisi) dikkat edin. hoş olmayan kokular, sesler vb. Sonra hasta aniden bilincini kaybeder. Bir nöbetin ilk aşamasının başlangıcında (ilk saniyeler içinde), sıklıkla yüksek sesle ağlar.

Hastaya ilk yardım yapılırken öncelikle düşme sırasında baş, kollar, bacaklarda oluşabilecek morluklar ve hastanın başının altına yastık konulan, kol ve bacakları tutulan konvülsiyonları önlemek gerekir. Boğulmayı önlemek için bileziği açmak gerekir. Hastanın dişlerinin arasına, dili ısırmaması için peçeteye sarılı kaşık gibi sert bir cisim sokmanız gerekir. Tükürüğün solunmasını önlemek için hastanın başı yana çevrilmelidir.

Epilepsinin hastanın hayatını tehdit eden tehlikeli bir komplikasyonu, konvülsif nöbetlerin birbirini takip ettiği ve böylece bilincin düzelmediği status epileptikus'tur. Status epileptikus, hastanın hastanenin nörolojik bölümünde acil yatış için bir göstergedir.

Status epileptikusta acil bakım, kloral hidratlı bir lavman (50 ml su başına 2.0 g), 10 ml% 25'lik bir magnezyum sülfat çözeltisinin ve 10 ml% 40'lık bir glikoz çözeltisinin intravenöz olarak uygulanmasını, 2'nin kas içine enjeksiyonunu içerir. -3 ml %2.5'lik klorpromazin solüsyonu, 10 ml %40 glukoz solüsyonunda çözülmüş 20 mg diazepamın (seduxen) intravenöz infüzyonu. Devam eden nöbetlerde, 5-10 ml% 10'luk bir heksenal solüsyonu intravenöz olarak yavaşça enjekte edilir. 10-15 ml solüsyonun çıkarılmasıyla spinal ponksiyon yapın.

Histerideki sarsıcı bir nöbet, epileptik olandan önemli ölçüde farklıdır. Çoğu zaman keder, kızgınlık, korku ile ilgili herhangi bir deneyimden sonra ve kural olarak akrabaların veya yabancıların huzurunda gelişir. Hasta düşebilir, ancak genellikle kendisinde ciddi yaralanmalara neden olmaz, bilinç korunur, dil ısırma, istemsiz idrara çıkma olmaz. Göz kapakları sıkıca sıkıştırılır, gözbebekleri yukarı kaldırılır. Pupillerin ışığa tepkisi korunmuştur. Hasta ağrılı uyaranlara doğru tepki verir. Konvülsiyonlar, amaçlı hareketlerin doğasındadır (örneğin, hasta, sanki başını darbelerden koruyormuş gibi ellerini kaldırır). Hareketler düzensiz olabilir. Hasta kollarını sallar, yüzünü buruşturur. Histerik bir nöbetin süresi 15-20 dakika, daha az sıklıkla - birkaç saattir. Saldırı hızla sona erer. Hasta normal bir duruma gelir, rahatlar. Uyuşukluk, uyuşukluk hali yoktur. Epilepsi nöbetinden farklı olarak, histerik nöbet asla uyku sırasında gelişmez.

Histerik nöbet geçiren bir hastaya yardım ederken, hastanın bulunduğu odadan tüm mevcut olanları çıkarmak gerekir. Hastayla sakince ama zorunlu bir tonda konuşarak, onu tehlikeli bir hastalığın olmadığına ikna ederler ve hızlı bir iyileşme fikrine ilham verirler. Histerik bir nöbeti durdurmak için sakinleştiriciler yaygın olarak kullanılır: sodyum bromür, kediotu tentürü, anaç otu kaynatma.

Zehirlenmenin genel özelliği nedir?

Zehirlenme, zehirlerin vücut üzerindeki etkilerinden kaynaklanan patolojik bir durumdur. Zehirlenme nedenleri kalitesiz gıda ürünleri ve zehirli bitkiler, günlük hayatta ve işte kullanılan çeşitli kimyasallar, ilaçlar vb. olabilir. vücuda girme şekli.

Tüm akut zehirlenmeler için acil bakım aşağıdaki hedefleri takip etmelidir: 1) zehirin vücuttan en hızlı şekilde uzaklaştırılması; 2) vücutta kalan zehirin panzehirler (antidotlar) yardımıyla nötralize edilmesi; 3) solunum ve dolaşım bozukluklarına karşı mücadele.

Zehir ağızdan girerse, zehirlenmenin meydana geldiği yerde (evde, işte) yapılan acil gastrik lavaj gereklidir; müshil verdikleri bağırsakları temizlemeniz, lavman koymanız tavsiye edilir.

Zehir deriye veya mukoza zarlarına bulaşırsa, zehrin mekanik olarak derhal uzaklaştırılması gerekir. Detoksifikasyon için doktor tarafından reçete edildiği şekilde glikoz, sodyum klorür, gemodez, poliglusin vb. diüretikler aynı anda uygulanır. Zehiri nötralize etmek için, zehirlenmenin doğasına bağlı olarak belirli panzehirler (unithiol, metilen mavisi vb.) Kullanılır. Solunum ve kan dolaşımının işlevini eski haline getirmek için oksijen, kardiyovasküler ajanlar, solunum analeptikleri ve donanım dahil suni solunum kullanılır.

Akımın vücut üzerindeki etkisinin patogenezi ve yaralanma nedenleri nelerdir?

50 V üzerindeki elektrik çarpması termal ve elektrolitik etkilere neden olur. Çoğu zaman, hem evde hem de işte elektrikli cihazlarla çalışırken güvenlik önlemlerine uyulmaması nedeniyle yenilgi meydana gelir.

Her şeyden önce, kurban elektrik akımıyla temastan kurtulur (eğer bu daha önce yapılmadıysa). Güç kaynağını kapatın ve bu mümkün değilse, kopan teli kuru bir tahta çubukla atın. Yardım sağlayan kişi lastik çizme ve lastik eldiven giymişse, kurbanı elektrik telinden uzaklaştırabilirsiniz. Solunum durduğunda suni teneffüs yapılır, kardiyak ve kardiyovasküler ajanlar (%0,1 adrenalin solüsyonu - 1 ml, kordiamin - 2 ml, %10 kafein solüsyonu - 1 ml deri altı), solunum uyarıcıları (%1 lobelin solüsyonu - 1 ml intravenöz) verilir. yavaş veya kas içi). Elektrik yanığı yarasına steril pansuman yapılır.

Hasta bir sedye üzerinde yanık veya cerrahi bölümüne taşınır.

Renal kolik nedenleri nelerdir?

Renal pelvisten idrar çıkışında ani bir tıkanıklık olduğunda renal kolik gelişir. Çoğu zaman, renal kolik, bir taşın hareket etmesi veya yoğun kristallerden oluşan bir kümenin üreterden geçmesi ve ayrıca bükülme, iltihaplanma süreçleri sırasında üreterin açıklığının bozulması nedeniyle gelişir.

Saldırı aniden başlar. Çoğu zaman fiziksel efordan kaynaklanır, ancak tam dinlenmenin ortasında, geceleri uyku sırasında, genellikle aşırı alkol tüketiminden sonra da ortaya çıkabilir. Ağrı, sakinleşme ve alevlenme dönemleriyle kesiliyor. Hastalar huzursuzdur, acılarını dindirecek bir pozisyon bulmak için yatakta sağa sola sallanırlar. Bir renal kolik atağı genellikle uzun süreli bir karakter alır ve kısa remisyonlarla arka arkaya birkaç gün sürebilir. Kural olarak, ağrı lomber bölgede başlar ve hipokondrium ve karına yayılır ve özellikle karakteristik olarak üreter boyunca mesaneye, erkeklerde skrotuma, kadınlarda labiaya, uyluklara doğru yayılır. Çoğu durumda, ağrının yoğunluğu böbrek bölgesinde olduğundan karında veya cinsel organlar seviyesinde daha fazladır. Ağrıya genellikle artan idrara çıkma isteği ve üretrada kesme ağrısı eşlik eder.

Uzun süreli renal kolik, kan basıncında bir artışa ve piyelonefritte - sıcaklıkta bir artışa eşlik edebilir.

İlk yardım genellikle termal prosedürlerle sınırlıdır - bir ev ecza dolabından antispazmodikler ve ağrı kesiciler alarak desteklenen bir ısıtma yastığı, sıcak bir banyo (genellikle sık renal kolik atakları olan bir hastada bulunur): Avisan - 0.5-1 g , sistenal - 10-20 damla, papaverin - 0.04 g, baralgin - 1 tablet. Doktor tarafından reçete edildiği şekilde atropin ve narkotik analjezikler uygulanır.

1. Evdokimov N.M. İlk tıbbi yardımın sağlanması.-M., 2001

2. Küçük tıp ansiklopedisi cilt 1,2,3 M., 1986

3. İlk yardım: referans kitabı M., 2001

giriiş

Bu makalenin amacı, ilk yardımın sağlanmasına ilişkin temel kavramların yanı sıra ilk yardımın sağlanması için bir dizi önlemin ele alınmasını incelemektir.
Çalışmanın konusu acil durumlar, kazalar, şoktur.

acil Durum

Acil durumlar - ilk yardım, acil tıbbi bakım veya mağdurun veya hastanın hastaneye kaldırılmasını gerektiren bir dizi semptom (klinik belirtiler). Tüm koşullar doğrudan yaşamı tehdit edici değildir, ancak bu durumdaki kişinin fiziksel veya zihinsel sağlığı üzerinde önemli ve uzun vadeli etkileri önlemek için özen gösterilmesini gerektirir.

ACİL DURUM TÜRLERİ:

ANAFİLAKTİK ŞOK

BRONŞAL ASTIM ATAĞI

HİPERVENTİLASYON

ANJİNA, GÖĞÜS AĞRISI

epilepsi krizi

HİPOGLİSEMİ

ZEHİRLENME

Acil durumların bir özelliği, mümkün olan en kısa sürede doğru teşhis ve önerilen teşhise dayalı olarak tedavi taktiklerinin tanımlanması ihtiyacıdır. Bu durumlar, sindirim sisteminin akut hastalıkları ve yaralanmaları, kronik hastalıkların alevlenmesi veya komplikasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Durumun aciliyeti aşağıdakiler tarafından belirlenir:
Birincisi, hayati organ ve sistemlerin işlev bozukluğunun derecesi ve hızı, öncelikle:
hemodinamiğin ihlali (frekansta ani değişiklik, nabız ritmi, kan basıncında hızlı düşüş veya artış, akut kalp yetmezliği gelişimi, vb.);
merkezi sinir sisteminin işlevinin ihlali (psiko-duygusal alanın ihlali, konvülsiyonlar, deliryum, bilinç kaybı, bozulmuş serebral dolaşım, vb.);
solunum fonksiyonunun ihlali (sıklıkta akut değişiklik, solunum ritmi, asfiksi, vb.);

ikincisi,
acil bir durumun veya hastalığın sonucu (“tehlikeyi önceden görmek, ondan yarı yarıya kaçınmak anlamına gelir”). Bu nedenle, örneğin, kan basıncındaki bir artış (özellikle ısrarlı artışının arka planına karşı) bir felç tehdididir; bulaşıcı hepatit - karaciğerin akut sarı distrofisi, vb.;

Üçüncüsü, hastanın aşırı kaygısı ve davranışı:
doğrudan yaşamı tehdit eden patolojik durumlar;
doğrudan yaşamı tehdit etmeyen ancak böyle bir tehdidin her an gerçek olabileceği patolojik durumlar veya hastalıklar;
modern tıbbi bakım eksikliğinin vücutta kalıcı değişikliklere yol açabileceği koşullar;
hastanın ıstırabının bir an önce hafifletilmesinin gerekli olduğu durumlar;
hastanın davranışıyla bağlantılı olarak başkalarının yararına acil tıbbi müdahale gerektiren durumlar.

Acil durumlar için ilk yardım

Bayılma, beyindeki kan dolaşımının bozulması nedeniyle ani, kısa süreli bilinç kaybıdır.

Bayılma birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürebilir. Genellikle bir insan bir süre sonra aklını başına toplar. Bayılma başlı başına bir hastalık değil, bir hastalığın belirtisidir.

Bayılma için ilk yardım

1. Hava yolları serbestse, kazazede nefes alıyorsa ve nabzı hissediliyorsa (zayıf ve seyrek), sırt üstü yatırılmalı ve bacakları kaldırılmalıdır.

2. Yaka ve kemer gibi giysinin sıkan kısımlarını gevşetin.

3. Kurbanın alnına ıslak bir havlu koyun veya yüzünü soğuk suyla ıslatın. Bu, vazokonstriksiyona yol açacak ve beyne giden kan akışını iyileştirecektir.

4. Kusma sırasında, mağdur güvenli bir konuma aktarılmalı veya kusmukla boğulmaması için en azından başını yana çevirmelidir.

5 Bayılmanın, acil bakım gerektiren akut bir hastalık da dahil olmak üzere ciddi bir hastalığın belirtisi olabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, kurbanın her zaman doktoru tarafından muayene edilmesi gerekir.

6. Bilinci yerine geldikten sonra kazazedeyi kaldırmak için acele etmeyin. Koşullar izin verirse, mağdura içmesi için sıcak çay verilebilir ve ardından ayağa kalkıp oturmasına yardımcı olunabilir. Kurban tekrar baygınlık hissederse, sırt üstü yatırılmalı ve bacaklarını kaldırmalıdır.

7. Kurban birkaç dakika boyunca bilinçsizse, büyük olasılıkla bayılma değildir ve nitelikli tıbbi yardıma ihtiyaç vardır.

BRONŞAL ASTIM ATAĞI

Bronşiyal astım, ana tezahürü bozulmuş bronş açıklığının neden olduğu bir astım krizi olan alerjik bir hastalıktır.

Bronşiyal astım, gerçekte nefes verme güçlüğüne dayanmasına rağmen, ağrılı bir hava eksikliği olarak yaşanan boğulma ataklarıyla ifade edilir. Bunun nedeni alerjenlerin neden olduğu hava yollarının iltihabik olarak daralmasıdır.

Bronşiyal astım krizi için ilk yardım

1. Kazazedeyi temiz havaya çıkarın, yakayı çözün ve kemeri gevşetin. Öne eğilerek ve göğse ağırlık vererek oturun. Bu pozisyonda hava yolları açılır.

2. Mağdurun herhangi bir uyuşturucu maddesi varsa, kullanmasına yardım edin.

3. Aşağıdaki durumlarda hemen bir ambulans çağırın:

Bu ilk saldırı;

İlacı aldıktan sonra atak durmadı;

Kurban çok zor nefes alıyor ve konuşması zor;

Kurban aşırı bitkinlik belirtileri gösteriyor.

HİPERVENTİLASYON

Hiperventilasyon, derin ve (veya) sık nefes alma nedeniyle ve kandaki karbondioksitte azalmaya ve oksijende artışa neden olan, metabolizma düzeyine göre aşırı akciğer ventilasyonudur.

Güçlü bir heyecan veya panik hisseden kişi, daha sık nefes almaya başlar ve bu da kandaki karbondioksit içeriğinde keskin bir düşüşe yol açar. Hiperventilasyon başlar. Kurban bununla bağlantılı olarak daha fazla endişe duymaya başlar ve bu da hiperventilasyonun artmasına neden olur.

Hiperventilasyon için ilk yardım.

1. Kurbanın burnuna ve ağzına bir kese kağıdı getirin ve bu torbaya verdiği havayı solumasını isteyin. Bu durumda, kurban karbondioksit ile doymuş havayı torbaya verir ve tekrar solur.

Genellikle 3-5 dakika sonra kanın karbondioksit ile doygunluk seviyesi normale döner. Beyindeki solunum merkezi bununla ilgili bilgileri alır ve bir sinyal verir: daha yavaş ve derin nefes almak için. Yakında solunum organlarının kasları gevşer ve tüm solunum süreci normale döner.

2. Hiperventilasyonun nedeni duygusal uyarılma ise, kurbanı sakinleştirmek, güven duygusunu geri kazanmak, kurbanı oturmaya ve sakince rahatlamaya ikna etmek gerekir.

ANJİNA, GÖĞÜS AĞRISI

Anjina pektoris (anjina pektoris) - koroner dolaşımın geçici yetersizliği, akut miyokardiyal iskemi nedeniyle sternumun arkasında akut ağrı atağı.

Anjina pektoris için ilk yardım.

1. Fiziksel efor sırasında bir saldırı gelişirse, örneğin egzersizi durdurmak gerekir.

2. Kurbana yarı oturma pozisyonu verin, başının ve omuzlarının yanı sıra dizlerinin altına yastıklar veya katlanmış giysiler koyun.

3. Kurban daha önce anjina atakları geçirmişse, rahatlamak için nitrogliserin kullanmışsa, onu alabilir. Daha hızlı emilim için dilin altına bir nitrogliserin tableti yerleştirilmelidir.

Mağdur, nitrogliserin aldıktan sonra kafada dolgunluk hissi ve baş ağrısı, bazen baş dönmesi ve ayağa kalkarsanız bayılma olabileceği konusunda uyarılmalıdır. Bu nedenle, mağdur ağrı geçtikten sonra bile bir süre yarı oturur pozisyonda kalmalıdır.

Nitrogliserinin etkinliği durumunda, anjin atağı 2-3 dakika sonra kaybolur.

İlacı aldıktan birkaç dakika sonra ağrı geçmezse tekrar alabilirsiniz.

Üçüncü tableti aldıktan sonra kurbanın ağrısı geçmez ve 10-20 dakikadan fazla sürerse, kalp krizi geçirme olasılığı olduğundan acilen ambulans çağırmak gerekir.

KALP KRİZİ (MİOKARD ENFARKSİYONU)

Kalp krizi (miyokard enfarktüsü) - kalp kasının bir bölümünün kan akışının ihlali nedeniyle nekrozu (nekroz), kalp aktivitesinin ihlali ile kendini gösterir.

Kalp krizi için ilk yardım.

1. Mağdurun bilinci yerindeyse, ona yarı oturma pozisyonu verin, başının ve omuzlarının yanı sıra dizlerinin altına yastık veya katlanmış giysiler koyun.

2. Kurbana bir aspirin tableti verin ve çiğnemesini isteyin.

3. Giysinin özellikle boyun kısmındaki sıkan kısımlarını gevşetin.

4. Hemen bir ambulans çağırın.

5. Kurbanın bilinci yerinde değilse ama nefes alıyorsa, onu güvenli bir konuma getirin.

6. Solunum ve kan dolaşımını kontrol edin, kalp durması durumunda hemen kardiyopulmoner canlandırmaya başlayın.

İnme, beyinde veya omurilikte, merkezi sinir sistemine kalıcı hasar semptomlarının gelişmesiyle patolojik bir sürecin neden olduğu akut bir dolaşım bozukluğudur.

İnme için ilk yardım

1. Derhal kalifiye tıbbi yardım çağırın.

2. Kazazedenin bilinci yerinde değilse, hava yollarının açık olup olmadığını kontrol edin, hava yolu açıklığı bozuksa tekrar sağlayın. Kurban bilinçsizse ancak nefes alıyorsa, onu yaralanma tarafındaki güvenli bir konuma getirin (gözbebeğinin genişlediği tarafa). Bu durumda vücudun zayıflamış ya da felç olmuş kısmı üstte kalacaktır.

3. Durumun hızla kötüleşmesine ve kardiyopulmoner resüsitasyona hazırlıklı olun.

4. Kurbanın bilinci yerindeyse, başının altına bir şey koyarak sırt üstü yatırın.

5. Kurban, hafif bir konuşma bozukluğu, hafif bilinç bulanıklığı, hafif baş dönmesi, kas zayıflığının olduğu bir mikro felç geçirebilir.

Bu durumda ilk yardım yapılırken kazazedeyi düşmekten korumaya çalışmalı, onu sakinleştirip desteklemeli ve hemen ambulans çağırmalısınız. DP - D - C'yi izleyin ve acil yardım sağlamaya hazır olun.

epilepsi krizi

Epilepsi, tekrarlayan konvülsif veya diğer nöbetlerle kendini gösteren ve çeşitli kişilik değişikliklerinin eşlik ettiği, beyin hasarının neden olduğu kronik bir hastalıktır.

Küçük bir epileptik nöbet için ilk yardım

1. Tehlikeyi ortadan kaldırın, kurbanı oturtun ve sakinleştirin.

2. Kurban uyandığında ona nöbeti anlatın, çünkü bu onun ilk nöbeti olabilir ve kurban hastalığı bilmiyor.

3. Bu ilk nöbetse, bir doktora görünün.

Grand mal nöbeti, vücudun ve uzuvların şiddetli kasılmalarının (konvülsiyonlarının) eşlik ettiği ani bir bilinç kaybıdır.

Büyük bir epileptik nöbet için ilk yardım

1. Birinin nöbet geçirmenin eşiğinde olduğunu fark ettiğinizde, kurbanın düşerken kendisine zarar vermemesini sağlamaya çalışmalısınız.

2. Kurbanın etrafında yer açın ve başının altına yumuşak bir şey koyun.

3. Kurbanın boynundaki ve göğsündeki giysileri çözün.

4. Mağduru dizginlemeye çalışmayın. Dişleri kenetlenmişse çenesini açmaya çalışmayın. Kurbanın ağzına bir şey koymaya çalışmayın, çünkü bu dişlerde travmaya yol açabilir ve parçalarıyla hava yollarını tıkayabilir.

5. Konvülsiyonlar durduktan sonra, kazazedeyi güvenli bir pozisyona nakledin.

6. Bir nöbet sırasında kurbanın aldığı tüm yaraları tedavi edin.

7. Nöbetin sona ermesinden sonra, aşağıdaki durumlarda mağdur hastaneye yatırılmalıdır:

Saldırı ilk kez gerçekleşti;

Bir dizi nöbet oldu;

hasarlar var;

Kurban 10 dakikadan fazla bilinçsiz kaldı.

HİPOGLİSEMİ

Hipoglisemi - düşük kan şekeri Diyabetik bir hastada hipoglisemi oluşabilir.

Diyabet, kandaki şeker miktarını düzenleyen insülin hormonunu vücudun yeterince üretemediği bir hastalıktır.

Tepki bilinç karışır, bilinç kaybı mümkündür.

Solunum yolu - temiz, ücretsiz. Nefes alma - hızlı, yüzeysel. Kan dolaşımı - nadir bir nabız.

Diğer belirtiler halsizlik, uyuşukluk, baş dönmesidir. Açlık hissi, korku, cildin solgunluğu, bol ter. Görsel ve işitsel halüsinasyonlar, kas gerginliği, titreme, kasılmalar.

Hipoglisemi için ilk yardım

1. Kazazedenin bilinci açıksa, ona rahat bir pozisyon verin (yatar veya oturur).

2. Kurbana şekerli bir içecek (bir bardak suya iki yemek kaşığı şeker), bir küp şeker, çikolata veya tatlılar verin, karamel veya kurabiye yapabilirsiniz. Tatlandırıcı yardımcı olmuyor.

3. Durum tamamen normal olana kadar barışı sağlayın.

4. Kurban bilincini kaybetmişse, onu güvenli bir konuma aktarın, bir ambulans çağırın ve durumu izleyin, kardiyopulmoner resüsitasyona başlamaya hazır olun.

ZEHİRLENME

Zehirlenme - dışarıdan giren maddelerin etkisiyle vücudun zehirlenmesi.

İlk yardımın görevi, zehre daha fazla maruz kalmayı önlemek, vücuttan atılmasını hızlandırmak, zehir kalıntılarını nötralize etmek ve etkilenen organların ve vücut sistemlerinin aktivitesini desteklemektir.

Bu sorunu çözmek için ihtiyacınız olan:

1. Zehirlenmemek için kendinize iyi bakın, aksi takdirde yardıma ihtiyacınız olacak ve kurbana yardım edecek kimse olmayacak.

2. Kazazedenin reaksiyonunu, solunum yolunu, solunumunu ve kan dolaşımını kontrol edin, gerekirse uygun önlemleri alın.

5. Bir ambulans çağırın.

4. Mümkünse zehir türünü ayarlayın. Kurbanın bilinci açıksa, ona ne olduğunu sorun. Bilinci yerinde değilse - olayın tanıklarını veya zehirli maddelerden veya diğer bazı işaretlerden ambalaj bulmaya çalışın.

kazalar

Kaza, öngörülemeyen bir olaydır, bedensel yaralanma veya ölümle sonuçlanan beklenmedik bir dizi durumdur.

Tipik örnekler, bir araba kazası (veya bir araba çarpması), yüksekten düşme, nefes borusuna nesnelerin girmesi, kafaya düşen nesneler (tuğla, buz sarkıtları), elektrik çarpmasıdır. Risk faktörleri güvenlik düzenlemelerine uyulmaması, alkol tüketimi olabilir.

İş kazası - mağdurun iş faaliyetiyle ilgili bir nedenden dolayı veya iş sırasında meydana gelen sağlığına travmatik bir yaralanma vakası.

KAZA TÜRLERİ:

• araba kazası
• Araba çarpması
• Ateş
• yanıyor
• boğulma
• Düz zemine düşmek
• Yüksekten düşme
• bir deliğe düşmek
• Elektrik şoku
• Elektrikli testerenin dikkatsiz kullanımı
• Patlayıcı malzemelerin dikkatsizce taşınması
• endüstriyel yaralanmalar
• Zehirlenme

Somatik bir acil durum, travmatik bir yapıya dayanmayan, çok çeşitli hastalıkların neden olduğu kritik bir hasta durumudur.

Alerjik reaksiyonlar ve anafilaktik şok

Alerjik reaksiyon - insan vücudunun ilaçlara, gıda ürünlerine, bitki polenlerine, hayvan kıllarına vb. Alerjik reaksiyonlar ani ve gecikmiş tiptedir. İlk durumda reaksiyon, alerjen vücuda girdikten birkaç dakika veya saat sonra gerçekleşir; ikinci - 6-15 gün içinde.

Acil tipte alerjik reaksiyonlar

İşaretler:

yerel reaksiyon ilaç enjeksiyonu veya böcek ısırığı bölgesinde cildin kızarıklığı, kalınlaşması veya şişmesi şeklinde;

alerjik dermatoz (ürtiker): cilt kaşıntısı, ateş, mide bulantısı, kusma, ishal (özellikle çocuklarda) ile birlikte çeşitli tiplerde deri döküntüleri. döküntüler vücudun mukoza zarlarına yayılabilir.

saman nezlesi (saman nezlesi): bitki polenine aşırı duyarlılıkla ilişkili alerjik bir durum. Burun solunumunun ihlali, boğaz ağrısı, burundan güçlü bir sulu salgı akıntısı ile hapşırma nöbetleri, gözyaşı, göz bölgesinde kaşıntı, göz kapaklarının şişmesi ve kızarıklığı ile kendini gösterir. Vücut ısısında olası artış. Alerjik dermatoz sıklıkla birleşir.

bronkospazm : havlayan öksürük, daha şiddetli vakalarda sığ nefes alma ile nefes darlığı. Şiddetli vakalarda, solunum durmasına kadar status astmatikus mümkündür. Nedeni, alerjenlerin hava ile solunması olabilir;

anjiyoödem : derideki kızarıklıkların ve kızarıklığının arka planına karşı, ciltte ödem, deri altı doku, mukoza zarları net bir sınır olmaksızın gelişir. Ödem başa, boynun ön yüzeyine, ellere yayılır ve buna hoş olmayan bir gerginlik hissi, doku patlaması eşlik eder. Bazen ciltte kaşıntı olur;

anafilaktik şok : ani tipte aşırı şiddetli alerjik reaksiyonların kompleksi. Alerjen vücuda girdikten sonraki ilk dakikalarda ortaya çıkar. Alerjenin kimyasal yapısından ve dozundan bağımsız gelişir. Sabit bir semptom, kan basıncında bir düşüş, zayıf bir ipliksi nabız, cildin solukluğu, aşırı ter (bazen cildin kızarması) şeklinde kardiyovasküler yetmezliktir. Şiddetli vakalarda, masif pulmoner ödem gelişir (köpüren solunum, bol miktarda pembe köpüklü balgam salımı). Psikomotor ajitasyon, konvülsiyonlar, istemsiz dışkı ve idrar akıntısı, bilinç kaybı ile beynin olası şişmesi.

Gecikmiş alerjik reaksiyonlar

serum hastalığı : ilaçların intravenöz, intramüsküler uygulanmasından 4-13 gün sonra gelişir. Belirtileri: ateş, şiddetli kaşıntılı deri döküntüleri, eklemlerde ağrı ve büyük ve orta eklemlerin şekil bozukluğu ve sertliği ile kaslar. Genellikle lenf düğümlerinde ve doku ödeminde artış ve iltihaplanma şeklinde lokal bir reaksiyon vardır.

kan sistemine zarar : Şiddetli alerjik reaksiyon. nispeten nadirdir, ancak bu alerji formunda ölüm oranı% 50'ye ulaşır. Bu alerjik reaksiyon, kanın özelliklerinde değişiklik, ardından sıcaklıkta bir artış, kan basıncında bir azalma, ağrı, deri döküntüleri, ağız ve diğer organların mukoza zarlarında kanayan yaraların ortaya çıkması ve kanamalarla karakterizedir. ciltte. Bazı durumlarda karaciğer ve dalakta artış olur, sarılık gelişir.

İlk yardım:

kişisel güvenlik;

ani tipte alerjik reaksiyonlar durumunda - alerjenin vücuda daha fazla girmesine izin vermeyin (ilacın iptali, alerjiye neden olan bitkinin çiçeklenmesi sırasında hastanın doğal alerjenin odağından uzaklaştırılması vb. );

mideye bir gıda alerjeni girerse, hastanın midesini yıkayın;

böcek ısırıkları için bkz. böcek ısırıkları için ilk yardım;

hastaya yaşına uygun dozda difenhidramin, suprastin veya tavegil verin;

alerjik reaksiyonun şiddetli belirtileri durumunda, ambulans çağırın.

Göğüs ağrısı

Bir yaralanmadan sonra ağrı oluşursa, bkz. Yaralanma.

Ağrının tam yerini öğrenmelisiniz. Çocuk genellikle karnın epigastrik bölgesini göğüs olarak adlandırdığından, çocuktan neresinin ağrıdığını göstermesi istenmelidir. Aşağıdaki ayrıntılar önemlidir: hareketlerin ağrının doğasını nasıl etkilediği, kas gerginliği sırasında mı yoksa yemek yedikten sonra mı ortaya çıktığı, fiziksel çalışma sırasında mı yoksa uyku sırasında mı ortaya çıktığı, hastanın bronşiyal astım, anjina pektoris, hipertansiyondan muzdarip olup olmadığı. Yetişkin aile üyelerinden biri sürekli olarak göğüs ağrısından şikayet ederse, çocuk onları taklit etmeye başlayabilir. Çocuk uyurken veya oyun oynarken bu tür ağrılar olmaz.

Aşağıdaki ana durumlar ayırt edilebilir:

kardiyovasküler hastalıklarda ağrı;

akciğer hastalığında ağrı.

Kardiyovasküler hastalıkta ağrı

Kalp bölgesindeki ağrı, kalp damarlarının daralması veya uzun süreli spazmı nedeniyle kalp kasına yetersiz kan gitmesinin bir tezahürü olabilir. Anjina pektoris krizinde olan budur. Kalp bölgesinde ağrı atağı olan bir hasta, ağrı atağı anında acil bakıma ve dikkatli gözleme ihtiyaç duyar.

25 yaşın altındaki kadın ve erkeklerde göğüs ağrısı en sık vegetovasküler distoni veya nevralji ile ilişkilidir.

angina pektoris iskemik kalp hastalığının bir şeklidir. İskemik kalp hastalığı, kalp kasına yetersiz oksijen verilmesi ile karakterizedir. Anjina pektorisin nedenleri: aterosklerozdan etkilenen kalp damarlarının spazmları, fiziksel ve nöro-duygusal stres, vücudun keskin bir şekilde soğuması. Bir angina atağı genellikle 15 dakikadan fazla sürmez.

miyokardiyal enfarktüs - kalp damarlarından birinin lümeninin keskin bir şekilde daralması veya kapanması sonucu kalp kaslarında derin hasar. Genellikle bir kalp krizinden önce kalp hasarı belirtileri gelir - ağrı, nefes darlığı, çarpıntı; özellikle gençlerde tam bir iyilik halinin arka planında kalp krizi gelişebilir. Ana semptom, nitrogliserin tarafından hafifletilmeyen şiddetli uzun süreli (bazen birkaç saate kadar) ağrı atağıdır.

İşaretler:

Ağrı sternumun arkasında veya solunda lokalizedir, sol kola veya kürek kemiğine yayılır, ağrı bastırıyor, sıkıyor, ölüm korkusu, halsizlik, bazen vücutta titreme, aşırı terleme eşlik ediyor. Ağrı saldırısının süresi birkaç dakikadan birkaç saate kadardır.

İlk yardım:

hava yolu açıklığını, solunumu, kan dolaşımını kontrol edin;

hastaya rahat bir pozisyon verin, temiz hava akışı sağlayın, nefes almayı kısıtlayan giysileri açın;

hastaya geçerli bir tableti dilin altına verin;

mümkünse kan basıncını ölçün;

validolün etkisi yoksa ve atak devam ediyorsa dilin altına bir nitrogliserin tableti verin; hastayı bazen nitrogliserinin korkulmaması gereken bir baş ağrısına neden olduğu konusunda uyarın;

sıkı yatak istirahati;

10 dakika nitrogliserin aldıktan sonra iyileşme olmazsa ve saldırı devam ederse, bir ambulans çağırın.

Akciğer hastalıklarında ağrı

Plevranın (göğüs boşluğunu kaplayan zar) iltihaplanmasıyla komplike hale gelen akciğer iltihabı, kuvvetli nefes almayla şiddetlenen ve omuza yayılan şiddetli, hançer benzeri ağrılara neden olur.

İlk yardım:

hava yolu açıklığını, solunumu, kan dolaşımını kontrol edin;

hastanın acil hastaneye kaldırılması, tk. Enfeksiyöz nitelikteki plevranın iltihaplanması, şiddetli pnömonide daha yaygındır.

Karın ağrısı

Karın ağrısı en sık görülen şikayettir. Sebepler, sindirim sistemi hastalıklarından solucanlara, apandisitten akciğer, böbrek ve mesane iltihabına, bademcik iltihabına ve akut solunum yolu enfeksiyonlarına kadar çok çeşitli olabilir. Karın ağrısı şikayetleri, çocuk bir öğretmen veya sınıf arkadaşlarıyla bir çatışma nedeniyle okula gitmek istemediğinde "okul nevrozu" ile olabilir.

Ağrı belin altında lokalizedir:

Bir erkekte üriner sistem hastalıkları olabilir; idrara çıkma ve idrar izleme.

Bir kadında üriner sistem hastalıkları, hamilelik, ağrılı adet görme, iç genital organların iltihaplanması olabilir.

Ağrı alt sırtta başladı ve kasığa taşındı:

Üriner sistemin olası patolojisi, ürolitiyazis, diseksiyonlu tehlikeli aort anevrizmaları.

Ağrı sağ hipokondriumda yayılır:

Karaciğer veya safra kesesinin olası patolojisi; derinin rengini, idrar ve dışkının rengini, ağrının doğasını gözlemleyin.

Ağrı, üst karın merkezinde lokalizedir:

Belki kalp veya aort ağrısıdır (göğse ve hatta kollara yayılır).

Aşırı yeme, duygusal veya fiziksel aşırı zorlama sonucu oluşan sindirim bozuklukları hariç tutulmaz.

Ağrı bel üzerinde lokalizedir:

Mide (gastrit) veya duodenumda olası bozukluklar.

Ağrı göbeğin altında lokalizedir:

Kasıkta fiziksel efor veya öksürme ile ağırlaşan şişlik ve rahatsızlık ile fıtık dışlanmaz (sadece bir doktor tarafından tedavi edilir).

Olası kabızlık veya ishal.

Kadınlarda - genital organların işlevinin ihlali (vajinal akıntıya dikkat edin) veya hamilelik.

Ağrının yoğunluğunu ve mümkünse lokalizasyonunu (yerini) bulmak gerekir. Şiddetli ağrı ile hasta, bazen rahatsız edici, zorlanmış bir pozisyonda uzanmayı tercih eder. Çabayla, dikkatlice döner. Ağrı delici (hançer), kolik şeklinde veya donuk, ağrılı olabilir, yaygın olabilir veya esas olarak göbek çevresinde veya "kaşığın altında" konsantre olabilir. Ağrıların ortaya çıkışı ile gıda alımı arasındaki ilişkinin kurulması önemlidir.

Karındaki hançer ağrısı tehlikeli bir işarettir. Karın boşluğunda bir felaketin tezahürü olabilir - akut apandisit veya peritonit (periton iltihabı). Hançer ağrıları ile acilen ambulans çağırın! Gelmeden önce hastaya herhangi bir ilaç vermeyin. Midenize buz dolu plastik bir poşet koyabilirsiniz.

Akut ani karın ağrısı

Karında 2 saat içinde geçmeyen inatçı ağrı, dokunulduğunda karın ağrısı, kusma, ishal ve ateşin eklenmesi gibi belirtiler ciddi şekilde alarm vermelidir.

Aşağıdaki hastalıklar acil tıbbi bakım gerektirir:

Akut apandisit

Akut apandisit, çekum apendiksinin iltihaplanmasıdır. Bu, cerrahi müdahale gerektiren tehlikeli bir hastalıktır.

İşaretler:

Ağrılar aniden, genellikle göbek bölgesinde ortaya çıkar, sonra tüm karnı yakalar ve yalnızca birkaç saat sonra belirli bir yerde, genellikle sağ alt karın bölgesinde lokalize olur. Ağrı sabittir, doğası gereği ağrılıdır ve küçük çocuklarda nadiren şiddetlidir. Vücut ısısı yükselir. Bulantı ve kusma olabilir.

İltihaplı ek yüksekse (karaciğer altında), ağrı sağ üst karın bölgesinde lokalizedir.

İltihaplı ek, çekumun arkasında yer alıyorsa, ağrı sağ bel bölgesinde lokalize olur veya karın boyunca "yayılır". Ek pelviste bulunduğunda, komşu organların iltihaplanma belirtileri sağ iliak bölgedeki ağrıya katılır: sistit (mesane iltihabı), sağ taraflı adneksit (sağ uterus eklerinin iltihabı).

Ağrının beklenmedik bir şekilde kesilmesi, delinme - iltihaplı bağırsak duvarının yırtılması - ile ilişkili olabileceğinden yatıştırılmamalıdır.

Hastayı öksürtün ve karın bölgesinde keskin bir ağrıya neden olup olmadığına bakın.

İlk yardım:

Hastanın ağrı kesici alması, yemek yemesi ve içmesi yasaktır!

Midenize buz dolu plastik bir poşet koyabilirsiniz.

boğulmuş fıtık

Bu, karın boşluğunun (kasık, femoral, göbek, ameliyat sonrası vb.) Fıtık çıkıntısının ihlalidir.

İşaretler:

fıtıkta akut ağrı (sadece karında olabilir);

fıtık çıkıntısının artması ve sıkışması;

dokunulduğunda ağrı.

Genellikle fıtığın üzerindeki cilt siyanotiktir; fıtık kendi kendine karın boşluğuna geri çekilmez.

Fıtık kesesinin ihlali ile jejunumun halkası gelişir bağırsak tıkanıklığı mide bulantısı ve kusma ile.

İlk yardım:

fıtığı karın boşluğuna itmeye çalışmayın!

Hastanın ağrı kesici alması, yemek yemesi ve içmesi yasaktır!

hastayı cerrahi bir hastanede yatırmak için ambulans çağırın.

delikli ülser

Mide ülseri veya duodenum ülserinin alevlenmesi ile aniden hayatı tehdit eden bir komplikasyon gelişebilir - ülserin delinmesi (mide veya duodenum içeriğinin karın boşluğuna döküldüğü ülserin yırtılması).

İşaretler:

Hastalığın ilk aşamasında (6 saate kadar), hasta üst karın bölgesinde, mide çukurunun altında keskin bir "hançer" ağrısı hisseder. Hasta zorunlu bir pozisyon alır (bacaklar mideye getirilir). Cilt solgunlaşır, soğuk ter belirir, nefes almak yüzeysel hale gelir. Karın nefes alma eylemine katılmaz, kasları gergindir ve nabız yavaşlayabilir.

Hastalığın ikinci aşamasında (6 saat sonra), karın ağrısı azalır, karın kaslarının gerginliği azalır, peritonit belirtileri (periton iltihabı) ortaya çıkar:

sık nabız;

vücut ısısında artış;

kuru dil;

şişkinlik;

dışkı ve gazların tutulması.

Hastalığın üçüncü evresinde (perforasyondan 10-14 saat sonra) peritonitin klinik tablosu şiddetlenir. Hastaları hastalığın bu aşamasında tedavi etmek çok daha zordur.

İlk yardım:

hastaya dinlenme ve yatak istirahati sağlamak;

hastanın ağrı kesici alması, yemek yemesi ve içmesi yasaktır;

acilen bir ambulans çağırın.

Sindirim sistemi kanaması

Gastrointestinal kanama - yemek borusu, mide, üst jejunum, kolondan gastrointestinal sistemin lümenine kanama. Gastrointestinal kanama hastalıklarla ortaya çıkar:

karaciğer (yemek borusu damarlarından);

midenin peptik ülseri;

Eroziv gastrit;

mide kanseri son aşamada;

oniki parmak bağırsağı ülseri;

ülseratif kolit (kolon hastalığı);

hemoroid;

gastrointestinal sistemin diğer hastalıkları (enfeksiyon hastalıkları, diyatez, travma).

İşaretler:

hastalığın başlangıcı genellikle akuttur;

üst gastrointestinal sistemden (mide, yemek borusu damarları) kanama ile hematemez - taze kan veya "kahve telvesi" renginde kan vardır. Bağırsaklardan geçen kanın geri kalanı, dışkılama sırasında (dışkı atılımı) katran benzeri bir dışkı (keskin kokulu sıvı veya yarı sıvı siyah dışkı) şeklinde atılır;

peptik ülserli duodenum kanamasında hematemez, yemek borusu veya mide kanamasından daha az yaygındır. Bu durumda bağırsaklardan geçen kan dışkılama sırasında katran benzeri bir dışkı şeklinde atılır;

kolondan kanama ile kanın görünümü biraz değişir;

rektumun hemoroidal damarları kırmızı kanla kanar (hemoroid ile);

gastrointestinal kanama ile genel halsizlik, sık ve zayıf nabız, kan basıncında azalma, bol soğuk ter, ciltte solukluk, baş dönmesi, bayılma;

şiddetli kanama ile - kan basıncında keskin bir düşüş, bayılma.

İlk yardım:

karnınıza bir buz torbası veya soğuk su koyun;

bayılırken, hastanın burnuna amonyakla nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk getirin;

hastayı içmeyin veya beslemeyin!

mideyi yıkamayın ve lavman yapmayın!

Akut pankreatit (pankreas iltihabı)

İşaretler:

Akut apandisite benzerler, ancak ağrı şiddetli olabilir. Tipik bir vakada hasta, epigastrik bölgede akut apandisitten farklı olarak omuzlara, kürek kemiklerine yayılan ve kuşak karakterine sahip sürekli ağrıdan şikayet eder. Ağrıya mide bulantısı ve kusma eşlik eder. Hasta genellikle yan tarafında hareketsiz yatar. Karın şiş ve gergin. Belki de sarılığın katılımı.

İlk yardım:

acilen bir ambulans çağırın;

hastaya herhangi bir ilaç vermeyin;

Midenize buz dolu plastik bir poşet koyabilirsiniz.

Akut gastrit

Akut gastrit (mide iltihabı), yemekten sonra karnın epigastrik bölgesinde ("mide çukurunda") ağrı ve ağırlık hissinin ortaya çıkması ile karakterizedir. Diğer semptomlar mide bulantısı, kusma, iştahsızlık ve geğirmedir.

İlk yardım:

Bu semptomların gelişmesiyle birlikte evde doktor çağırmak veya kliniğe gitmek gerekir.

hepatik kolik

Hepatik kolik genellikle safra kesesi veya safra kanallarındaki safranın karaciğer ve safra kesesinden serbest akışını engelleyen taşlardan kaynaklanır. Çoğu zaman, hepatik kolik yetersiz beslenmeden (et, yağlı ve baharatlı yiyecekler, büyük miktarlarda baharat yemek), aşırı fiziksel aktivite ve sarsıntılı sürüşten kaynaklanır.

İşaretler:

sağ hipokondriyumda, genellikle sırtın sağ yarısına, sağ kürek kemiğine ve karnın diğer bölgelerine yayılan keskin bir akut paroksismal ağrı vardır;

kusma rahatlama getirmez. ağrı süresi - birkaç dakikadan birkaç saate (bazen bir günden fazla);

hasta genellikle ajite, inliyor, ter içinde, ağrının daha az acıya neden olduğu rahat bir pozisyon almaya çalışıyor.

İlk yardım:

hastaya tam dinlenme ve yatak istirahati sağlamak;

Ambulans çağırın;

Doktor gelmeden önce hastayı beslemeyin, su vermeyin ve ona ilaç vermeyin!

Renal kolik

Renal kolik, böbrekten idrar çıkışının aniden engellenmesiyle gelişen ağrılı bir ataktır. Üriner taşların böbrekten üreter yoluyla mesaneye geçişi sırasında en sık olarak ürolitiazis ile bir saldırı meydana gelir. Daha az yaygın olarak, renal kolik diğer hastalıklarla (tüberküloz ve üriner sistem tümörleri, böbrek yaralanmaları, üreter vb.)

İşaretler:

saldırı genellikle aniden başlar;

ağrı başlangıçta bel bölgesinde etkilenen böbrekten hissedilir ve üreter boyunca mesane ve cinsel organlara doğru yayılır;

artan idrara çıkma dürtüsü;

üretrada kesme ağrıları;

bulantı kusma;

renal kolik süresi birkaç dakikadan birkaç saate kadardır;

bazen kısa süreli bir saldırı birkaç gün sürebilir.

İlk yardım:

hastaya dinlenme ve yatak istirahati sağlamak;

hastanın beline bir ısıtma yastığı koyun veya 10-15 dakika sıcak bir banyoya koyun;

Ambulans çağırın.

Madde 11 21 Kasım 2011 tarihli ve 323-FZ sayılı Federal Yasa“Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığını korumanın temelleri üzerine” (bundan böyle 323 sayılı Federal Yasa olarak anılacaktır), acil bir durumda bir sağlık kuruluşu ve bir sağlık çalışanı tarafından bir vatandaşa derhal ve ücretsiz olarak sağlandığını söylüyor. şarj. Bunu sağlamayı reddetmek yasaktır. Benzer bir ifade, Rusya Federasyonu'nda Vatandaşların Sağlığının Korunmasına İlişkin Eski Mevzuatın Temellerinde yer alıyordu (Rusya Federasyonu Yüksek Mahkemesi tarafından 07/22/1993 N 5487-1 tarihinde onaylandı, 01/01/ tarihinden itibaren geçersiz oldu) 2012), içinde "" kavramı yer almasına rağmen. Acil tıbbi bakım nedir ve acil durum formundan farkı nedir?

Acil tıbbi bakımı, her birimizin aşina olduğu acil veya acil tıbbi bakımdan izole etme girişimi daha önce Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı yetkilileri tarafından yapılmıştı (Mayıs 2012'den beri -). Bu nedenle, yaklaşık olarak 2007'den bu yana, yasama düzeyinde "acil" ve "acil" bakım kavramlarının bir miktar ayrılmasının veya farklılaştırılmasının başlangıcından bahsedebiliriz.

Ancak Rus dilinin açıklayıcı sözlüklerinde bu kategoriler arasında net bir fark yoktur. Acil - ertelenemeyen; acil. Acil - acil, acil, acil. 323 sayılı Federal Yasa, acil, acil ve planlı olmak üzere üç farklı tıbbi bakım biçimini onaylayarak bu konuya son verdi.

acil Durum

Hastanın hayatını tehdit eden ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda sağlanan tıbbi bakım.

acil

Ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda, hastanın yaşamı için belirgin bir tehdit belirtisi olmaksızın sağlanan tıbbi bakım.

planlanmış

Önleyici tedbirler sırasında, hastanın hayatını tehdit etmeyen, acil ve acil tıbbi bakım gerektirmeyen ve sağlanmasında belirli bir süre geciken hastalık ve durumlarda sağlanan tıbbi yardım. zaman, hastanın durumunda bir bozulma, yaşamı ve sağlığı için bir tehdit anlamına gelmeyecektir.

Gördüğünüz gibi, acil ve acil tıbbi bakım birbirine zıttır. Şu anda, kesinlikle herhangi bir tıbbi kuruluş, yalnızca acil tıbbi bakımı ücretsiz ve gecikmeden sağlamakla yükümlüdür. Öyleyse, tartışılan iki kavram arasında önemli farklılıklar var mı?

Temel fark, EMF'nin aşağıdakileri oluşturan durumlarda ortaya çıkmasıdır: hayati tehlike kişi ve acil - belirgin bir yaşam tehdidi belirtisi olmadan. Ancak sorun, mevzuatın hangi durum ve koşulların tehdit olarak kabul edilip edilmediğini açıkça tanımlamamasıdır. Üstelik neyin açık bir tehdit olarak kabul edildiği de net değil mi? Hastalıklar, patolojik durumlar, yaşamı tehdit eden belirtiler anlatılmaz. Tehdidi belirleme mekanizması belirtilmemiştir. Diğer şeylerin yanı sıra, durum belirli bir anda yaşamı tehdit eden bir durum olmayabilir, ancak yardım sağlanmaması gelecekte yaşamı tehdit eden bir duruma yol açacaktır.

Bunun ışığında, tamamen adil bir soru ortaya çıkıyor: acil bakıma ihtiyaç duyulduğunda bir durum nasıl ayırt edilir, acil ve acil bakım arasında nasıl bir çizgi çizilir. Acil ve acil bakım arasındaki farkın mükemmel bir örneği, Profesör A.A.'nın makalesinde belirtilmiştir. Mokhova "Rusya'da acil ve acil bakım sağlanmasına ilişkin yasal düzenlemenin özellikleri":

Ama ne yazık ki bu da yeterli değil. Bu konuda “yasa koyucularımızın” katılımı olmadan yapılması kesinlikle imkansızdır. Sorunun çözümü sadece teori için değil, "pratik" için de gereklidir. Bunun nedenlerinden biri, daha önce de belirtildiği gibi, her sağlık kuruluşunun acil bir durumda ücretsiz tıbbi bakım sağlama yükümlülüğü iken, acil bakım ücretli olarak verilebilmektedir.

Acil tıbbi bakım "imajının" hala "kolektif" olduğunu not etmek önemlidir. Sebeplerden biri bölgesel EMT'nin sağlanması için prosedür ve koşullar, aciliyet kriterleri, masrafların geri ödenmesi prosedürü ile ilgili çeşitli hükümler içeren (veya içermeyen) vatandaşlara (bundan sonra TPSG olarak anılacaktır) ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına yönelik devlet garanti programları EMT'nin sağlanması için vb.

Örneğin, Sverdlovsk Bölgesi TPSG 2018, acil tıbbi bakım vakasının acil durum kriterlerini karşılaması gerektiğini belirtir: ani, akut durum, yaşamı tehdit eden. Bazı TPGG'ler, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 24 Nisan 2008 tarihli ve 194n sayılı "İnsan sağlığına verilen zararın ciddiyetini belirlemek için Tıbbi kriterlerin onaylanması üzerine" Emrine atıfta bulunarak aciliyet kriterlerinden bahsetmektedir. (bundan böyle - Sipariş No. 194n olarak anılacaktır). Örneğin, Perm Bölgesi'nin TPSG 2018'i, tıbbi bakımın aciliyet kriterinin, aşağıdakilerde tanımlanan yaşamı tehdit eden koşulların varlığı olduğunu belirtir:

• 194n sayılı Kararın 6.1. Maddesi (doğası gereği doğrudan yaşamı tehdit eden sağlığa zarar, insan yaşamı için tehlikeli ve ayrıca yaşamı tehdit eden bir durumun gelişmesine neden olan sağlığa zarar, yani: kafa yarası ; servikal omuriliğin işlevlerinin ihlali ile kontüzyonu, vb.*);
• 194n sayılı Kararın 6.2 maddesi (sağlığa zarar, insan yaşamı için tehlikeli, insan vücudunun hayati fonksiyonlarında vücut tarafından kendi başına telafi edilemeyen ve genellikle ölümle sonuçlanan bir bozukluğa neden olan, yani: şiddetli III- IV derece şok; akut, bol veya masif kan kaybı vb.*).

* Tam liste Sipariş No. 194n'de tanımlanmıştır.

Bakanlık yetkililerine göre, hastadaki mevcut patolojik değişiklikler hayati tehlike oluşturmuyorsa acil tıbbi müdahale yapılıyor. Ancak Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın çeşitli düzenleyici yasal düzenlemelerinden, acil ve acil tıbbi bakım arasında önemli bir fark olmadığı anlaşılmaktadır.

Bazı TPSG, acil bir biçimde tıbbi bakım sağlanmasının uygun olarak gerçekleştirildiğini belirtmektedir. acil tıbbi bakım standartları, şartlara, sendromlara, hastalıklara göre Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emirleriyle onaylanmıştır. Ve örneğin, Sverdlovsk Bölgesi'nin TPSG 2018'i, aşağıdaki durumlarda ayakta tedavi, yatarak tedavi ve gündüz hastanesi bazında acil bakım sağlanması anlamına gelir:

• bir tıbbi kuruluşun topraklarında bir hastada acil bir durum olması durumunda (bir hasta teşhis çalışmaları, konsültasyonlar için planlı bir şekilde tıbbi bakım istediğinde);
• bir hasta, acil bir durumda akrabaları veya diğer kişiler tarafından bağımsız olarak bir tıbbi kuruluşa (en yakını olarak) başvurduğunda veya teslim edildiğinde;
• tıbbi bir organizasyonda tedavi sırasında bir hastada acil bir durum olması durumunda, planlı manipülasyonlar, operasyonlar, çalışmalar yapmak.

Diğer şeylerin yanı sıra, bir vatandaşın acil tıbbi bakım gerektiren sağlık durumu durumunda, vatandaşın muayenesi ve tedavi önlemlerinin başvurduğu sağlık çalışanı tarafından temyiz yerinde derhal gerçekleştirildiğini not etmek önemlidir.

Ne yazık ki, 323 sayılı Federal Yasa, bu kavramları “ayıran” kriterler olmaksızın yalnızca analiz edilen kavramları içermektedir. Bunun ışığında, bir dizi sorun ortaya çıkıyor ve bunların en önemlisi, yaşam için bir tehdidin varlığını pratikte belirlemenin zorluğu. Sonuç olarak, en bariz olanlar hariç (örneğin, göğüste delici yaralar, karın boşluğu), hastalıkların ve patolojik durumların, hastanın yaşamı için bir tehdit olduğunu gösteren işaretlerin açık bir şekilde tanımlanmasına acil bir ihtiyaç vardır. . Tehdidi belirleme mekanizmasının ne olması gerektiği açık değildir.

Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 20 Haziran 2013 tarihli ve 388n sayılı Emri “Acil durum uzmanlığı, tıbbi bakım da dahil olmak üzere acil durum sağlama Prosedürünün onaylanması üzerine”, yaşamı tehdit eden bazı koşulların tespit edilmesini mümkün kılmaktadır. Emir, ambulans çağırma sebebini belirtiyor. acil durum formu ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmeleri, aşağıdakiler dahil, hastanın yaşamını tehdit eder:

• bilinç bozuklukları;
• solunum bozuklukları;
• dolaşım sistemi bozuklukları;
• hastanın kendisi veya diğer kişiler için acil tehlike oluşturan eylemlerinin eşlik ettiği zihinsel bozukluklar;
• ağrı sendromu;
• herhangi bir etiyoloji yaralanması, zehirlenme, yaralar (yaşamı tehdit eden kanama veya iç organlarda hasar ile birlikte);
• termal ve kimyasal yanıklar;
• herhangi bir etiyolojinin kanaması;
• doğum, düşük yapma tehdidi.

Gördüğünüz gibi, bu sadece yaklaşık bir listedir, ancak diğer tıbbi bakım (acil durum değil) sağlanmasında benzetme yoluyla kullanılabileceğine inanıyoruz.

Bununla birlikte, analiz edilen eylemlerden, yaşam tehdidinin varlığına ilişkin sonuca, başvuruda bulunan kişinin öznel görüşüne ve neler olup bittiğine ilişkin değerlendirmesine dayanarak, genellikle mağdurun kendisi veya ambulans görevlisi tarafından çıkarıldığı anlaşılmaktadır. Yardım Edin. Böyle bir durumda, hem hayati tehlikenin abartılması hem de hastanın durumunun ciddiyetinin açıkça hafife alınması mümkündür.

En önemli detayların yakında perdelerde daha "dolu" bir ciltte dile getirileceğini ummak isterim. Şu anda, tıbbi kuruluşlar, muhtemelen, durumun aciliyetine ilişkin tıbbi anlayışı, hastanın yaşamına yönelik bir tehdidin varlığını ve eylemin aciliyetini göz ardı etmemelidir. Bir tıbbi kuruluşta, tüm tıbbi çalışanların aşina olması gereken, kuruluşun topraklarında acil tıbbi bakım için yerel talimatlar geliştirmek zorunludur (veya daha doğrusu şiddetle tavsiye edilir).

323-FZ sayılı Kanunun 20. Maddesi, tıbbi müdahale için gerekli bir ön koşulun, bir vatandaş veya yasal temsilcisinin bilgilendirilmiş gönüllü rızasının (bundan sonra IDS olarak anılacaktır) tıbbi müdahale için bir kişi tarafından sağlanan eksiksiz bilgilere dayanarak verilmesi olduğunu belirtmektedir. tıp çalışanı, hedefler, tıbbi bakım sağlama yöntemleri, bunlarla ilişkili riskler, olası tıbbi müdahale seçenekleri, sonuçları ve tıbbi bakımın beklenen sonuçları hakkında erişilebilir bir biçimde.

Bununla birlikte, tıbbi bakımın durumu acil durum formu(bu da tıbbi müdahale sayılır) muaftır. Yani, kişinin rızası olmadan, insan yaşamına yönelik tehdidi ortadan kaldırmak için acil nedenlerle, koşul kişinin iradesini ifade etmesine izin vermiyorsa veya yasal temsilci yoksa, tıbbi müdahaleye izin verilir (20. maddenin 9. bölümünün 1. paragrafı). 323 sayılı Federal Yasa). Benzer şekilde, hastanın rızası olmadan tıbbi gizliliğin ifşa edilmesinin temeli (323 sayılı Federal Yasanın 13. maddesinin 4. bölümünün 1. fıkrası).

323 sayılı Federal Yasanın 83. maddesinin 10. paragrafı uyarınca, özel sağlık sisteminin tıbbi organizasyonu da dahil olmak üzere bir tıbbi kuruluş tarafından acil durumlarda vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin masraflar, geri ödeme. EMP'nin sağlanmasına yönelik masrafların geri ödenmesi için, makalemizi okuyun: Acil bir durumda ücretsiz tıbbi bakım sağlanması için masrafların geri ödenmesi.

yürürlüğe girdikten sonra Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 11 Mart 2013 tarih ve 121n sayılı Emri"Birinci basamak sağlık hizmetlerinin sağlanmasında işin (hizmetlerin) organizasyonu ve performansı için Gerekliliklerin onaylanması üzerine, uzmanlaşmış (yüksek teknoloji dahil) ..." (bundan sonra - 121n sayılı Sağlık Bakanlığı Emri olarak anılacaktır), birçok vatandaşlar, acil tıbbi bakımın tıbbi lisansa dahil edilmesi gerektiğine dair sağlam temelli bir yanılgıya sahiptir. Tıbbi hizmetin türü olan "acil tıbbi bakım" konusu da ayrıca belirtilir. 16 Nisan 2012 tarih ve 291 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı"Tıbbi Faaliyetlerin Ruhsatlandırılması Üzerine".

Ancak Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı 23 Temmuz 2013 tarih ve 12-3/10/2-5338 sayılı yazısında bu konuda şu açıklamayı yapmıştır: “Acil tıbbi bakımda yapılan iş (hizmet) ile ilgili olarak; bu çalışma (hizmet), 323-FZ sayılı Federal Yasanın 33. Maddesinin 7. Bölümü uyarınca, acil bir biçimde birinci basamak sağlık hizmetlerinin sağlanması için yapılarında birimler oluşturan tıbbi kuruluşların faaliyetlerinin lisanslanması için tanıtıldı. Acil bir biçimde tıbbi bakım sağlamanın diğer durumlarında, acil tıbbi bakımda işlerin (hizmetlerin) performansını sağlayan bir lisans alınması gerekli değildir.

Bu nedenle, "acil tıbbi bakım" tıbbi hizmet türü, yalnızca 323 sayılı Federal Yasanın 33. acil durum formunda yardım.

Makale, Mokhov A.A. Rusya'da acil ve acil bakımın özellikleri // Sağlık hizmetlerinde yasal sorunlar. 2011. 9 numara.

bize abone ol