Semantik afazide düzeltme çalışmasının aşamaları. Konuşma terapisi üzerine kurs çalışması, hastane ortamında afazili hastalar için rehabilitasyon eğitimi düzenleme sistemi

Afazi, çoğunlukla yaşlılarda serebrovasküler kazalar, serebral anevrizma yırtılması, romatizmal kalp hastalığının neden olduğu tromboembolizm ve travmatik beyin hasarı nedeniyle ortaya çıkan, organik, merkezi kökenli ciddi konuşma bozukluklarından biridir.

Afazi, beyindeki lokal lezyonların neden olduğu tam veya kısmi konuşma kaybıdır.

Afazi aşağıdakilerin sonucudur:

• 1. ciddi beyin yaralanmaları.
• 2. Enflamatuar süreçler (ensefalit, apseler) ve beyin tümörleri.
• 3. Damar hastalıkları ve serebrovasküler kazalar için.

Afazi dört bileşeni içerir: konuşma ve sözlü iletişimde bozulma; diğer zihinsel süreçlerin bozulması; kişilik değişikliği; hastalığa kişisel tepki.

Afazi çoğunlukla yetişkinlikte ortaya çıkar. Ancak bazen çocuklarda da görülmektedir. Motor afazi daha yaygındır (Bain, 1964, Schmidt, 1979, vb.).

Afazinin nedenleri beynin konuşma sistemlerindeki çeşitli organik bozukluklardır. Zaten oluşturulmuş konuşma döneminde, bu patolojiyle serebral korteksin frontal, parietal, oksipital ve temporal loblarında hasar gözlenir.

Çocuklarda afazi, yetişkinlerde afazi ve çocuklarda alalia ile karşılaştırıldığında benzerlikleri ve farklılıkları

Çocukluk afazisi ile yetişkin afazisi arasındaki benzerlikler:

b Hem birinci hem de ikinci durumda, halihazırda oluşmuş konuşmanın parçalanmasıyla karşı karşıyayız.

b Çocukluk ve yetişkin afazisinin nedenleri bir dereceye kadar benzerdir: travma, bulaşıcı hastalıklardan sonraki inflamatuar süreçler, tümörler; sadece çocuklarda serebrovasküler kazalar (felç) nadirdir.

b Hem çocukluk hem de yetişkin afazisinde erken gelişim normal şekilde ilerledi.

b Okul çağındaki çocuklarda fokal beyin lezyonları yetişkinlerdekiyle aynı klinik tablolarla kendini gösterir.

Çocukluk afazisi ile yetişkinlerde afazi arasındaki fark:

b Çocuklarda afazik sendromlar hızla ters gelişime uğrar. Önümüzdeki haftalarda iyileşme olmazsa prognoz olumsuz hale gelir.

b Çocuklar yetişkinlerin sahip olduğu çeşitli afazilere (örneğin anlamsal, dinamik vb.) sahip olamazlar. Bunun nedeni çocuğun konuşmasının yetişkinlerle aynı gelişim düzeyine ulaşmamasıdır. Ve çocuk ne kadar küçükse, klinik tablo üretken semptomlar açısından o kadar az zengin olur (“dizinhibisyon” belirtileri) ve klinik tablonun bireysel özellikleri o kadar az belirgindir.

ü Fark eliminasyondadır. Çocuğun yüksek zihinsel işlevlerinin (mantıksal hafıza, gönüllü dikkat, düşünme ve özellikle konuşma) işlevsel olgunlaşmamışlığı, yetişkinlerin karmaşık sistemler arası işlevsel ilişkileri nedeniyle kusurun kendiliğinden telafi edilemeyeceği gerçeğine yol açar. Konuşma terapisi çalışması sırasında nelere dikkat edilir?

Afaziyi benzer durumlardan ayırmak gerekir.

b Afazi dislaliden farklıdır; çünkü dislaliada konuşmanın yalnızca ses tarafı bozulur, afazide buna ek olarak anlamsal taraf da bozulur.

b Afazi, motor afazide dilin hareketliliğinde büyük bir bozulma belirtisinin olmaması açısından dizartriden farklıdır. Dizartri ile, hem konuşma sırasında hem de konuşma dışında artikülatör aparatın aktivitesinde keskin bir sınırlama gözlenir.

b Bir çocukta işitme kaybı varsa, fiziksel işitme de bozulur, ancak afazinin tüm türlerinde çocuklar iyi duyar.

b Afazi, zekadaki azalmanın birincil değil ikincil bir kusur olduğu durumlarda zeka geriliğinden ayrılması gereken zeka geriliğine yol açar.

Çocuklarda çocukluk afazisi ve alalia arasındaki benzerlikler.

b Birinci ve ikinci durumlarda, konuşmanın tüm bileşenleri ihlal edilir - kelime bilgisi, dilbilgisi, fonetik.

b Afazi sendromlu çocukları alalia hastası çocuklardan ayırmak zordur.

b Konuşma bozukluğunun erken dönemde ortaya çıktığı durumlarda, konuşma terapisi çalışmasının niteliği alalikler arasındaki konuşma eğitimine çok benzer.

Çocukluk afazisi ve alalia arasındaki fark.

ü Alalia sistemik bir konuşma bozukluğudur, hasar rahimde, doğum sırasında, yaşamın ilk yıllarında - konuşma oluşumundan önce meydana gelir. Afazi, önceden oluşturulmuş konuşmanın sistemik bir dökümüdür.

ü Alaklarla çalışmayı konuşma eğitimi, afaziklerle çalışmayı ise konuşmayı onarma olarak nitelendiriyoruz.

Afazi sınıflandırması

Şu anda, afazinin A.R.'ye göre nöropsikolojik sınıflandırması genel olarak kabul edilmektedir. Luria'nın (1947, 1962).

• 1. Akustik-gnostik (duyusal).
• 2. Akustik-anımsatıcı.
• 3. Anlamsal.
• 4. Afferent motor.
• 5. Efferent motor.
• 6. Dinamik.

Afazi şekli - kusurun ciddiyeti ve seyrinin niteliği şunlara bağlıdır: lezyonun boyutu ve lokalizasyonu. Serebral dolaşımın doğası. Beynin telafi edici işlevleri yerine getiren etkilenmemiş bölümlerinin durumu. Birçok bilim adamı A.R. afazi üzerinde çalışmıştır. Luria, E.S. Bein, V.M. Kogan, I.N. Filimonov L.S. Tsvetkova.

Afazi formları:

• 1. motor - konuşmayı bağımsız olarak kullanma yeteneğinin kaybı.
• 2. duyusal - konuşmayı algılama yeteneğinde bozulma (anlama bozukluğu).
• 3. amnestik - tek tek kelimeleri ve anlamlarını (hafıza) unutmak.
• 4. toplam - hem konuşma hem de anlama yeteneğinin kaybı.

Afazi çoğunlukla yetişkinlikte ortaya çıkar, ancak bazen çocuklarda da görülür; kural olarak çocukluk afazisi iki tiptedir: motor ve duyusal.

Afazi için rehabilitasyon çalışması karmaşık ve uzundur ve bir dizi prensibe dayanmaktadır:

Etkinin karmaşık tıbbi ve pedagojik doğası.

Restorasyon çalışmalarına erken başlangıç.

Konuşma fonksiyonunun aşamalı olarak restorasyonu.

Konuşma terapisi müdahalesinin önleyici doğası.

Sağlam analizörlere güvenme.

Konuşmanın tüm yönleri üzerinde çalışın.

İşin duygusal arka planı.

Düzeltme çalışmasının yönü.

Tüm afazi türleri için düzeltici eylem iki yönden oluşur:

b tıbbi yön - etkilenen fonksiyonun ilaçlar kullanılarak doğrudan restorasyonu. Tedavi süreci reçete edildiği şekilde ve doktorların gözetiminde gerçekleştirilir.

b konuşma terapisi yönü - özel olarak organize edilmiş sınıflarda doğrudan rehabilitasyon ve eğitim. Gözlemlerin gösterdiği gibi, çocuklukta dersler yetişkinlere göre daha etkilidir. Kural olarak yetişkinlerde konuşma tamamen eski haline getirilemez, ancak çocuklukta oldukça kısa sürede normal konuşmaya ulaşmak mümkündür. İkincil bozuklukları ve patolojik belirtileri önlemek için konuşma terapisi derslerine mümkün olduğunca erken başlanması önerilir.

Motor ve duyusal afazisi olan çocuklarda konuşmayı geri kazandırmak için genel bir hüküm vardır; konuşma fonksiyonunun restorasyonu, konuşma sisteminin geri kalan unsurlarını engellemek için çeşitli tekniklerin kullanılmasını içerir.Çalışmadaki önde gelen yönlerden biri, pasif ve aktifin restorasyonudur. kelime bilgisi. Bu çocukların konuşma ve kişilik özellikleri birbirinden farklı olduğundan, konuşma terapisi derslerinin şekli bireysel olmalıdır. Derslerde edinilen konuşma becerileri çok istikrarsız olduğundan ve hızla kaybolduğundan, tüm çalışma süresi boyunca öğrenilenlerin tekrarlanması ve pekiştirilmesi gerekir.

Bu form ilk kez Alman psikiyatrist Wernicke tarafından tanımlandı. Fonemik işitme bozukluğu, duyusal afazide merkezi bir kusurdur. Fonemik işitme bozuklukları, etkileyici konuşmayı anlamada büyük bozulmalara neden olur. Belirtiler

b Duyusal afazide fonem ayrımcılığı bozulur:

• a) seslilik-sessizlik yoluyla;
• b) sertlik-yumuşaklık ile;
• c) genizlik-gezinsizlik (n-t), vb. ile.

b Hastalar sesleri ayırt edemezler, aynı şekilde duyup telaffuz ederler veya yerine benzer fonemler koyarlar, bu da konuşmayı anlamada bozulmaya yol açar.

B " kelimelerin anlamlarının yabancılaşması”(örneğin, vücudun bazı kısımları - “el nerede?” - anlaşılmıyor), bu da kelimelerin ve konuşulan konuşmanın anlaşılmasının ihlaline yol açar.

ü her türlü sözlü etkileyici konuşmanın ihlali;

ü okuma ve yazma bozukluğu;

b seslerin analizindeki kusurlar nedeniyle sözlü sayımın (işitme) ihlali;

b ritim üremesinin ihlali (ritmik vuruş);

b duygusal-istemli alanın ihlali - hastalar endişelidir, duygusal tepkiler kararsızdır, kolayca uyarılabilir.

b Saymada büyük ihlaller var, ancak bu yalnızca afazinin çok erken evresinde, çünkü Sayma, sayma işlemlerinde yer alan kelimelerin telaffuz edilmesini gerektirir. Talimatları anlamadıkları için aritmetik işlemler yapmadan örnekleri pasif olarak kopyalarlar: 4+1=4+1; 4+1=15; 5+2=3.

b Felç veya travmadan sonraki erken bir aşamada, konuşmanın anlaşılmasında tam bir kayıp vardır: başka birinin konuşması, anlaşılmaz bir ses akışı olarak algılanır. Hastalar her zaman konuşma bozukluğu yaşadıklarını hemen fark etmezler. Heyecanlıdırlar ve ayrıntılı olabilirler. Gelecekte konuşmayı anlamanın kapsamı sınırlıdır: Konu olarak kendilerine yakın olan durumsal konuşmayı anlarlar. Sözlü talimatlara (“göster, ver”…) uyulmuyor veya büyük çarpıtmalarla yerine getirilmiyor. Konuşmayı algılarken daha çok muhatabın yüz ifadelerine, jestlerine ve tonlamasına güvenirler.

Akustik-gnostik duyusal afazi için rehabilitasyon çalışması. Ana amaç, fonemik işitme ve anlamlı konuşma, okuma ve yazmanın restorasyonudur. Konuşma terapisti, optik ve kinestetik sistemlerin depolanmış analizörlerine güvenir. Fonemik algının restorasyonu tek bir plana göre gerçekleştirilir. Özellikle ağır vakalarda, iyileşmenin erken aşamasında hastayla temas kurmak için sözlü olmayan çalışma biçimleri kullanılır. Kısa kelimelerin resimlere kopyalanması ve basit aritmetik örneklerin çözülmesi kullanılır. Fonemik algıyı geri yükleme çalışmaları aşağıdaki aşamaları içerir:

• · Uzunluğu, sesi ve ritmik düzeni zıt olan kelimelerin farklılaşması.
• · Benzer hece yapısına sahip ancak ses bakımından uzak kelimelerin, özellikle kelimenin kök kısmında farklılaşması.
• · Benzer hece yapısına sahip, ancak başlangıç ​​sesleri birbirinden uzak, ortak ilk sesi ve farklı son sesleri olan kelimelerin farklılaşması.
• · Ses bakımından benzer olan fonemlerin farklılaştırılması.
• · Belirli bir kelime harfi için bir kelime dizisi seçerken fonemlerin akustik diferansiyel özelliklerinin birleştirilmesi.

Fonemik farkındalığın restorasyonu 2 aydan 1,5 yıla kadar sürer.

Ek olarak, çeşitli deyimsel bağlamlar yoluyla kelimenin anlamsal olarak atfedilmesi üzerine çalışmalar devam etmektedir: resimde gösterilen tüm keskin nesneleri, tüm ahşap olanları vb. seçin. Okuma ve yazmanın restorasyonu, fonemik işitme bozukluğunun aşılmasına paralel olarak gerçekleştirilir.

Akustik-anımsatıcı afazi, işitsel-sözlü hafızanın azalmasına dayanır. Merkezi kusur: konuşmanın anlaşılmasında bozulma - temyizler, alt metin, alegoriler, alegoriler, kelimelerin anlam ve anlamlarının yabancılaşması, bazen doğru tekrarları ve telaffuzları ile. Sözlü anlatım, spontan konuşma da ikinci kez bozulur (sözel parafaziler, kelimelere anımsatıcı tekrarlar), bu da çok sayıda sözel parafazi (fil-akçaağaç-masa...) ile karakterize edilir. Fonemik işitme bozulmadan kalır. Tüm konuşma kusurları, gelen bilgi miktarının artmasıyla başlar. Kelimelerin yabancılaşması olgusu, görsel nesne görüntülerinin istikrarsızlığıyla ilişkilidir. Klinik tabloya göre hastalar duyusal afazili hastalardan farklıdır

Bozukluğun klinik tablosu, konuşmayı anlamada hafif bir bozulma ve kelimelerin anlamlarına yabancılaşma, bir ifadenin gizli alt metninin anlamının yanlış anlaşılması, nesnelerin adlandırılmasının ihlali, sözlü konuşmada hafif bir bozulma ile kendini gösterir. (sözlü parafaziler, gerçek olanlar yok).

Akustik-mnestic afazi ile duyusal afazi arasındaki fark

Akustik-mnestik afazi için rehabilitasyon çalışması.

Ana görev akustik algının hacmini yeniden sağlamaktır. İşitsel-sözlü hafıza bozukluklarının üstesinden gelmek ve sabit görsel imgeleri ve fikirleri geri kazandırmak. Aşama I.

Görev, görüntülerin görsel nesnelliğini yeniden sağlamaktır. Teknikler: 1. Çizim (çizmek>çizimi tamamlamak>sözcüğe göre çizmek); 2. Sınıflandırma (görsel desene göre> kelimeye göre). Konsolidasyon alıştırmaları: eksik kelimelerle alıştırmalar; metni okumak ve resimlerle eşleştirmek; nesnelerin tasarlanması; konu görüntülerinin karşılaştırılması; görüntü hatalarını bulma; herhangi bir konuya soyut unsurlar eklemek.

Aşama II.

Görev tekrarlanan konuşmayı yeniden sağlamaktır.Algıyı organize etmek gerekiyor, hastanın karakteristiği olan algı birimini bulmanız gerekiyor. Kelime bölme yöntemi kullanılır.

Aşama III.

Görev, konuşma anlayışını yeniden sağlamaktır.Hikayeyi yeniden yapılandırma yöntemi kullanılır. Bir dizi olay örgüsü resmiyle resimler düzenlenir ve altlarına metin yerleştirilir. Resimde anlamsal bağlantılar belirlenmiş ve bir okla gösterilmiştir. Metin parçaları çizim resminin üzerine bindirilir > resimden destek alınmadan ifade. Parafazinin üstesinden gelmek için çalışmaya ihtiyaç vardır.

Anlamsal afazi: Anlamsal afazi, bilginin eş zamanlı kavranmasındaki kusurlar ve mekansal algıdaki bozukluklara dayanmaktadır. Merkezi kusur, mantıksal-gramatik yapıların anlaşılmasının ihlalidir. İfade edici konuşmada derin bir bozulma tespit edilmemiştir: Basit cümle yapılarını kullanarak konuşabilirler ve basit bir şekilde oluşturulmuş sözlü konuşmayı anlayabilirler. Yazma ve okuma engeli yoktur. Uzayda gezinmeyi zor buluyorlar. Dilbilgisi açısından basit bir şekilde yapılandırılmış konuşma iyi anlaşılır, ancak konuşmanın dilbilgisi yapısının herhangi bir şekilde karmaşıklaşması yanlış anlaşılmaya ve kafa karışıklığına yol açar. Ufuklarının daralmasıyla hafızası zayıflamış insanlar izlenimi veriyorlar.

Bireysel nesnelerin sağlam algılanmasının arka planına karşı, hastalar, ince mekansal ilişkilerin algısının, uzaydaki nesnelerin ilişkilerinin ihlali sergilerler. Coğrafi haritanın algılanması ve saatin zamanı tanıması bozulur. Bu sendrom aynı zamanda tuhaf konuşma bozukluklarını da içerir.

Akustik gnosis ihlali olmamasına rağmen, konuşma anlayışının ihlaline yol açan mantıksal-gramatik yapının eşzamanlı (eş zamanlı) algısının ihlali. Bu nedenle semantik afazili hastalar tek tek kelimeleri ve basit kısa cümleleri kolaylıkla anlar, karmaşık olanları ise anlamazlar.

Mekansal faktörün ihlali, mekansal ilişkilerin algısının ihlaline yol açar. Edatlı yapıların (altında ve üstünde, itibaren, için, nedeniyle, içinde, üzerinde vb.) anlaşılması bozulur. Karşılaştırmalı yapılar ihlal edilmiştir (sinek filden daha küçüktür, vb.).

Semantik afazi, dışsal kaba konuşma bozukluğu belirtileri vermez: Günlük konuşmayı anlarlar, sorulara yeterince cevap verirler, sözlü konuşmadaki zorluklar, kelimeleri kolayca unutmanın ötesine geçmez. Kapsamlı bir inceleme, konuşmanın anlamsal yapısının derin bir ihlalini ortaya koymaktadır.

Hangi konuşma yapıları en çok zorluğa neden olur?

• 1. Enstrümantal kasanın yapıları. (Kalemi bir kalemle gösterin) - yerini bireysel kelimelerin algısı alır - kalem, kalem.
• 2. İdari genel durum (niteliksel yapılar) - babanın erkek kardeşi, araba tekerleği.
• 3. Tersine çevirmeler - ters kelime sırasına sahip ifadeler (dünya güneş tarafından aydınlatılır).
• 4. Karşılaştırmalı ifade yapısı - Olya, Katya'dan daha koyudur. Kim karanlık?

Böylece anlamsal afazi ile kelime dilbilgisi kavramları sisteminin dışına çıkar ve yalnızca anlık anlamın taşıyıcısı olarak algılanır.

Anlamsal afazide konuşma durumu işlevi.

Etkileyici konuşma Neredeyse değişmedi. Karmaşık mantıksal ve dilbilgisel konuşma şekillerinin kullanımında sınırlama, mekansal edatların ve mekansal anlamı olan kelimelerin kullanımı.

Konuşmayı anlama. Karmaşık mantıksal ve dilbilgisel konuşma şekilleri içermiyorsa, durumsal ve durum dışı konuşmayı anlamakta zorluk çekmezler.

Bir sayının rakam yapısının anlaşılması güçtür; hastalar "on'a kadar geçmeyi" içeren basit sayma işlemlerini gerçekleştirmekte zorlanırlar.

Adlandırma. Nesneleri adlandırmak oldukça zordur. Yalnızca bazı durumlarda nesne veya onun görüntüsü hemen adlandırılır; daha sık olarak istenen kelimeyi arar ve onu anlam bakımından eşdeğer başka bir kelimeyle değiştirir.

Semantik afazi için rehabilitasyon çalışması. Ana görevler, nesnelerin adlarını bulmadaki zorlukların üstesinden gelmek, konuşmanın sözcüksel ve sözdizimsel kompozisyonunu genişletmek ve etkileyici agrammatizmin üstesinden gelmektir.

Konuşmanın mantıksal-gramatik yapılarının anlaşılmasını öğretme işi, mekansal bilginin ihlalinin üstesinden gelmekle başlar. Rejeneratif öğrenme, 2 örneği karşılaştırarak geometrik şekilleri tanımakla başlar. Tanıma işleminden çizim (kopyalama) yöntemine geçiyoruz. Sonraki aktif tasarım yöntemidir. Bu derslerde “daha ​​fazla”, “daha ​​az”, “daha ​​koyu”, “daha ​​açık” kavramları ve diğer karşılaştırmalı kavramlar gerçek nesneler üzerinden çalışılır. Vücudumuzun, uzaydaki konumunun, uzayın unsurlarına bağımlılığının farkındalığına geçiyoruz.

Aşama II.

Görev, konuşmayı anlama sürecini, mantıksal ve gramer yapılarını yeniden sağlamaktır. Edat ve çekim yapılarına özellikle dikkat edilir. Eğitim operasyonel olarak gerçekleştirilir: Eğitim, uzaydaki nesnelerin belirli bir desene göre manipülasyonu ile başlar. Mekansal olarak birbiriyle ilişkili nesnelerin genelleştirilmesi ve şematizasyonu. Verilen desenlere göre nesne çiftlerinin gerekli konumlarını bulma. Nesnelerin bu mekansal ilişkilerini kelimelerle ifade etmeye geçiş. Konuşma terapisti tarafından verilen şemaya göre bahaneyi imzalayın ve bunun tersi de geçerlidir. Sözlü ve yazılı konuşmada görülür. Hikaye resimlerinin kullanımı. Edinilen tüm bu bilgi ve beceriler somut nesnelerden soyutlamaya aktarılır. Aktif konuşma etkinliği gerçekleştirilir.

Aşama III.

Görev, bir cümle içindeki kelimeler arasındaki ilişkilerin ve bağlantıların bilinçli bir analizini yeniden sağlamaktır.Cümle içinde soru sorma yöntemi kullanılır. O. onarıcı eğitim, konuşma bozukluğunun daha yüksek bilinçli bir gönüllü seviyeye aktarılarak sistem içi gelişimini amaçlamaktadır.

Afferent motor afazi

Afferent afazide merkezi mekanizma kinestetik duyuların ihlalidir. Merkezi kusur, sesleri ve kelimeleri telaffuz ederken dudakların ve dilin istenen pozisyonunu bulamamayla ortaya çıkan, ince artikülatör hareketlerin ihlalidir. Hastalar kelimeleri ve sesleri hızlı ve gerilimsiz bir şekilde ifade edemezler. Bu nedenle, bazı seslerin yerini, yer ve köken yöntemi bakımından benzer olan başka sesler alır (t-d-l-n, k-g-h, v-f, s-z-ts-sh). Bütün bunlar sözlü ifadenin bozulmasına yol açar. Bu bozukluk, bazen gerekli seslerin oldukça net bir şekilde telaffuz edilmesi ve psödobulber dizartrinin konuşma özelliğinde bulanıklık ve monotonluğun olmaması nedeniyle dizartriden farklıdır.

Klinik tablo, ya ifade edici konuşmanın tamamen yokluğunda ya da her türlü ifade edici konuşmada (kendiliğinden konuşma, tekrarlanan konuşma) çok sayıda gerçek parafazi ile kendini gösterir. Otomatik konuşma biçimleri (şarkı söyleme, şiir, sevdiklerinin isimleri) daha bozulmadan kalır.

Efferent afazinin aksine, afferent afazide istemsiz konuşma organizasyonu düzeyi daha fazla korunur. Bir sesi, kelimeyi, cümleyi bilinçli olarak telaffuz etmeniz ve tekrarlamanız gerektiğinde zorluklar başlar.

Afferent motor afazi için rehabilitasyon çalışması.

Görev, hastanın istemsiz konuşma süreçlerini engellemektir. Ana yönler: bir cümlenin ritmik ve melodik yapısının vurgulanması; eşlik veya melodik kalıpla şiir okumak; parmakları kullanarak nesnelerin sıralı sayılması; sayıların yazılması; sayıları nesnelerin altına koymak. Sözsüz etkinlikler yaygın olarak kullanılmaktadır.

Aşama II.

Amaç, kelimenin tamamını net bir şekilde ifade etmeden telaffuz etmektir. Görev anlamsal bağlantıları canlandırmak ve zenginleştirmektir. Çalışma, konuşma-işitsel görüntülere ve bunların nesne görüntülerine dayalı anlamsal bağlantıların geliştirilmesine dayalı olarak tüm kelimenin telaffuzunun restorasyonu ile başlıyor. Aşağıdaki teknikler kullanılabilir: sınıflandırmalar; çalışılan kelimelere uygun olarak nesnelerin çizilmesi; nesneleri hissetmek vb. Kelimenin tonlama-ritim ve motor yönlerini canlandırmak için koşullar yaratan görsel, işitsel, kinestetik görüntülere dayanır.

Aşama III.

Görev, bir kelimenin kurucu unsurlarının sağlam bir şekilde ifade edilmiş bir analizidir. Yöntem, melodik telaffuz alıştırmaları ile hece yapısına dokunarak bir kelimenin öğelerinin ritmik olarak seçilmesidir. Aşama IV Görev, hastayı bir kelimenin ses-harf unsurlarını ayırma yeteneğinden bunları ifade etme yeteneğine aktarmaktır. Yöntem - taklit, öğretmenin ifadelerinin taklit edilmesi, kişinin kendi dudak ve dil hareketlerini bir ayna kullanarak zorunlu olarak kontrol etmesi; Hastanın sözlü görüntüye dayanarak dudaklarının ve dilinin duruşlarını bulmak için aktif çalışması ve özel konuşma terapisi şemaları yaygın olarak kullanılmaktadır. Etkili bir yöntem, bir kelimeden ses çıkarmaktır. Kendi telaffuzunuzun normal telaffuzla karşılaştırılması. Artikülom üzerinde çalışmak merkezidir.

Efferent motor afazi - tutarlı, ayrıntılı, organize ifadenin bozulması, bir dizi artikülatör hareketten diğerine zamanında geçişin bozulmasına yol açar.

Klinik tabloda perseverasyonlarla kendini gösterir (patolojik tekrar veya herhangi bir eylemin, hecenin, kelimenin ısrarla çoğaltılması). Perseverasyonlar sözlü konuşmayı zorlaştırır veya tamamen imkansız hale getirir. Bu durumda bireysel seslerin telaffuzu bozulmadan kalır; sözlü konuşma yalnızca seslerin ve kelimelerin seri telaffuzuna geçildiğinde bozulur. Perseverasyonlar cümle kurmayı ve telaffuz etmeyi imkansız hale getirir. Bir heceyi, kelimeyi veya cümleyi telaffuz etmeye yönelik ısrarlı girişimler arttıkça ısrarlar da artar.

Bu afazi türünde aktif konuşmaya katılmada zorluk belirtisi vardır. Hastalar konuşmaya çalışırken cümleye başlayamazlar. Aynı mekanizmanın bozulmasından kaynaklanan okuma ve yazma bozukluğu; Nesne eylemleri bozulur (apraksi).

Efferent motor afazi için rehabilitasyon çalışması. Düzeltici pedagojik çalışmanın temel hedefleri, bir kelimenin hece yapısındaki patolojik ataletin üstesinden gelmek, dil duygusunu yeniden sağlamak, kelime seçiminin ataletinin üstesinden gelmek, agrammatizm, sözlü ifadenin yapısını eski haline getirmek, aleksi ve agrafinin üstesinden gelmektir. “Ön” (efferent motor ve dinamik) afazi durumunda, çalışma, korunmuş bir paradigmatik sisteme ve hecenin programlanması ve planlanmasından başlayarak, bir programın ve konuşma ifade şemasının bir konuşma terapisti tarafından dışarıdan tanıtılmasına dayanmaktadır. bir kelimenin yapısı ve bir cümlenin ve metnin planlamasının restorasyonu ile biten. Efferent motor afazili hastaların bir heceden veya kelimeden diğerine geçişteki zorlukların üstesinden gelmelerine, konuşmanın kinestetik melodisini geri kazanmalarına olanak tanıyan, kelime ve cümlelerin yapısını (şemalar, planlar, programlar) programlayan, dışarıdan getirilen araçlardır. ısrarların, ekolalinin, bir kelimeye dahil edilen hecelerin ve bir cümlenin içerdiği kelimelerin zorluklarının üstesinden gelin Efferent motor afazide konuşmanın telaffuz yönünden ihlallerin üstesinden gelmek, kelimenin ritmik-hece şemasının, kinetik melodisinin restorasyonu ile başlar. Kelimenin ses ve hece yapısının restorasyonu ile eş zamanlı olarak anlatı konuşmasının restorasyonu için çalışmalar başlar.

Dinamik afazi

Dinamik afazi, cümleler düzeyinde ve daha sıklıkla ardışık bir ifadeden (analiz ve sentez, parçalar halinde (sıralı) ve bütünsel olarak uygulanmaz) oluşan bir konuşma bozukluğudur. Bu durumda ardışık ifade, tek kelimeyle ifade edilen ancak bir cümlenin anlamını taşıyan bir düşüncedir (Hava kararıyor. Ateş! Aydınlanıyor!).

İlk kez 1934 yılında Alman psikiyatrist Kleist dinamik afaziyi tanımladı. Daha sonra dinamik afazi ve açıklamasına ilişkin özel bir deneysel çalışma A.R. Luria, L.S. Tsvetkova, T.V. Akhutina. Bu çalışmalar, dinamik afazide konuşmanın organizasyonundaki duyusal düzeyin bozulmadan kaldığını ve iç konuşmada oluşan aktif sözce bölümünde kusurların ortaya çıktığını göstermiştir. Bu nedenle, dinamik afazide konuşma bozukluğunun merkezi mekanizması, içsel konuşmanın bozulmasında ve her şeyden önce bunun tahmin edilebilirliğinin bozulmasında yatmaktadır. Temel kusur, üretken, aktif konuşmanın ihlali, aktif olarak konuşamamadır.

Klinik tabloda bu kusur şu durumlarda kendini gösterir:

b aktif, üretken konuşma, bunun yerine konuşma kalıpları ve stereotipler konur;

b tahmin edici konuşmanın ihlali durumunda: hastaların konuşmasında çok az fiil vardır (veya hiç fiil yoktur), kısa bir "doğranmış" cümle, kelimeler arasında uzun duraklamalar vardır.

Psikolojik resim. Etkinlik, kasıtlılık ve duygusal-ifade işlevi gibi özelliklerdeki kusurlar nedeniyle konuşmanın iletişimsel işlevi bozulur. Konuşma türlerinden sözlü ifade biçimi (kendiliğinden) ve iç biçim zarar görür. Tekrarlanan ve yalın olan bu tür konuşma biçimleri bozulmadan kalır. Güvenli yazma ve okuma.

Dinamik afazide en belirgin kusur monolog konuşma ve genişletilmiş diyalogdur. Kusurlarına belirgin bir agrammatizm (özellikle "telgraf stili") eşlik etmez, bazen yalnızca karmaşık sözdizimsel yapıların daha temel yapılara indirgenmesine (basitleştirilmesine, indirgenmesine) yönelik belirli bir eğilim gösterirler.

Dinamik afazide konuşma araçları, yazılı konuşmanın korunmasının da gösterdiği gibi, diğer afazi türlerine göre daha fazla korunur.

Genel olarak dinamik afazide yazılı konuşma diğer afazi türlerine göre daha fazla korunur. Neden? Birincisi, yazı dili bağlamsaldır. Kendini üretir, organize eder, harekete geçirir ve tamamen konuşma araçlarına dayanır. Sözlü konuşma durumsaldır ve üretimi bir dizi ifade aracı, etkinlik ve gerekli yapıların seçilmesi sürecini gerektirir. Ve bu hasta grubundaki ifade araçları ve aktivite tam olarak bozulmuştur.

Dinamik afazi için rehabilitasyon çalışması. Asıl görev, dahili konuşma programlamasındaki kusurların üstesinden gelmektir.Hastaya, nesneleri farklı kriterlere göre sınıflandırması için çeşitli alıştırmalar verilir; ileri ve geri sayma kullanılır. Kaba haliyle, durumsal konuşmanın anlaşılması, günün olaylarının tartışılmasıyla yeniden sağlanır. Daha sonra dikkat başka bir konuya geçer. Anlamlı sözlü konuşmanın restorasyonuna paralel olarak, eksik edatların, fiillerin ve zarfların metinlere yeniden kazandırılması için çalışmalar devam etmektedir; Destekleyici kelimelerle ilgili cümleler ve metinlerle ilgili soruların cevapları yazılı olarak düzenlenir. Yazılar resimlere, açıklamalara, vekaletnamelere dayanarak yazılır.

Afazide apraksi formları, özellikleri

Afazinin tüm biçimleri birleşmiştir genel mülk: her durumda, diğer yüksek zihinsel süreçlerle (düşünme, hafıza, algı vb.) yakından ilişkili, karmaşık bir zihinsel işlev olarak derin bir konuşma patolojisi vardır. Ve ilk etapta iletişimsel işlevinin ihlalidir.

Afazi gibi konuşma bozuklukları nispeten nadiren izole biçimde ortaya çıkar. Bunun nedeni, bozukluğun beyin hasarından sonra ortaya çıkan karmaşık bir dizi başka kusurun bir belirtisi olmasıdır. Bu nedenle motor, duyusal ve zihinsel bozukluklar da eşlik eder. Afaziye karmaşık hareket bozuklukları eşlik eder. Apraksi olarak adlandırılan hareket bozukluklarının formlarından bahsediyoruz. Altında apraksi amaçlı eylemin ihlalini anlayın. Bu hareket bozukluklarına felç veya parezi, bozulmuş koordinasyon veya kas-iskelet sistemi hastalığından kaynaklanmaz. Hareket organlarının bütünlüğü ve hareket üretme yetenekleri (felç yoktur) ile karmaşık bir motor sisteminin bireysel bileşenlerinin üretiminde gerekli sıra kaybolur. Bunun sonucunda hareketler amacını kaybeder. Mesela bir hasta ayakkabısını bağlayamıyor, pijamasını ilikleyemiyor...

Bu aynı zamanda profesyonel motor becerilerin kaybını da içerir. Apraksik bozukluklar ayrıca yazma bozukluklarının yanı sıra belirli konuşma bozuklukları türleriyle de ilişkilidir. Örneğin motor afazi büyük ölçüde apraksik bozukluklardan kaynaklanır. Artikülasyon organlarının hareket sırasının kaybolması nedeniyle konuşma tamamen imkansız hale gelir veya ciddi şekilde kısıtlanır.

Liebmann (19. yüzyılın sonları, Almanya) apraksi doktrininin kurucusu olarak kabul edilir. Bu konuyu inceleyen Rus yazarlar arasında: Krol M.B., A.R. Luria, I.N. Filimonov L.S. Tsvetkova ve diğerleri.

Şu anda, aşağıdaki apraksi türleri ayırt edilmektedir:

ü Motor apraksi, apraksik bozuklukların en şiddetli şeklidir. Bu durumda sadece taklit eylemleri değil, spontane eylemler de bozulur. Hasta günlük yaşamda yaptığı en basit eylemleri unutur.

b İdeotor apraksi. Taklit eylemler korunur. Temel eylemler, çoğu zaman bunların sırası bozulur.

b Yapıcı. Yapıcı aprakside hasta, yazılı veya sözlü talimatlara göre kibritlerden gerekli şekli oluşturamaz, üçgen, kare vb. çizemez.

b Mekansal ilişkilerin apraksisi. Hasta o bölgeye odaklanmıyor. Ne oda ne de yatak bulamıyorum. Örneğin bir coğrafya öğretmeni coğrafi haritada yolunu bilmez.

b Grafik apraksi - belirli harflerin yazılışını kağıt üzerinde yeniden üretme yeteneği kaybolur, grafik temsilleri unutulur.

b Oral apraksi, hem işitme hem de taklit yoluyla bireysel ses birimlerinin oluşumunda yer alan dilin olağan eylemlerinin veya hareketlerinin ihlalidir. Elbette bu, konuşmanın restorasyonuna müdahale ediyor.

Motor afazi en yaygın olanıdır; bu tür afazi, konuşma motor merkezi (Broca) hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu tür patoloji, hastanın ya konuşma yeteneğini tamamen kaybetmesi ya da küçük konuşma yeteneklerini korumasıyla karakterize edilir.

Motor afazili kişi konuşmayı duyar ve anlar ancak konuşmayı yeniden üretme becerisine sahip değildir. Önerilen kelimeleri ve cümleleri tekrarlamak onun için zordur, ancak bazı durumlarda kelime parçalarını ve kısa cümleleri söyleyebilmektedir. Afazili bir kişi en otomatik günlük kelimeleri ve basit cümleleri hafızasında tutar; rastgele heceleri, kelimeleri ve basit cümleleri, yeterli anlama olmadan cümle parçalarını (burada, bu, ben) kullanır. Bu fenomene embolophrasia denir (Yunanca embolus kelimesinden - ekleme, istila, faz-konuşma), bu tür eklenen kelimelerin kullanımı çoğunlukla afazik kişinin ne istediğine veya söylemesi gerektiğine değil, konuşmasının terimler açısından ne kadar kolay olacağına bağlıdır. fonemlerin çoğaltılması ve bunların kombinasyonları. Motor afazilerde kendiliğinden konuşma, tetikleme mekanizmasının ihlali nedeniyle imkansızdır, çünkü merkez (Broca) bozulursa, konuşma seslerini ve bir kelimenin hece yapılarını yeniden üretme yeteneği kaybolur. Etkileyici konuşmanın bu kadar ciddi bir tablosunun yanı sıra, (saf) motor afazide konuşmanın anlaşılması da korunur.

Motor afazisi olan çocuklarda, hece ve cümle dizilerini bağımsız olarak yeniden üretememenin yanı sıra, sayı dizilerinin doğru anlaşılması ve ad ve soyadlarının bölünmüş bir alfabeden oluşması da not edilir. Bu çocuklar kişilik özellikleri gösterirler; kural olarak çocuk kusurunun farkındadır ve kaygılanır, kendini oldukça eleştirir, çaresiz hisseder ve bu nedenle hızla özgüvenini kaybederek depresyona neden olur. Başkaları onun konuşmasını yeterince anlamıyorsa depresyon yoğunlaşır; bu faktörler çocuğun kişiliğinin gelişimini olumsuz yönde etkiler.

Duyusal afazi - konuşma algısı bozulur (Wernicke'nin merkezi) ve anlama zarar görür. Afazili bir kişi duyar ama ne dediğini anlamaz; bu durum, kişinin yabancı bir yabancı konuşma duyduğunda ortaya çıkan duruma benzetilebilir.

Sadece kendisinin değil, başkalarının da konuşma algısında çeşitli rahatsızlıklar olur. Beyin hastalığının erken evrelerinde, konuşmayı anlamada daha derin bir bozukluk görülür; beyin hastalığının sonraki evrelerinde, afazili kişi yalnızca belirli anlamsal yapıları anlamakta zorlanır. Duyusal afazili kişi daha önce öğrenilen kelimeleri tanıma yeteneğini kaybeder. Fonemik işitme bozukluğunun bir sonucu olarak duyusal afaziler, normal konuşma aktivitelerinin korunmasını hiçbir şey engellemese de, kendi ifadeleri üzerindeki öz kontrolü kaybederler; aşağıdaki nedenlerden dolayı tamamlanamaz:

b konuşmanın işitsel kontrolünün olmaması.

b Konuşmayı anlamada bozulma.

Duyusal afazisi olan çocuklarda sözel üretim normun çok gerisinde kalır: kelimeler çarpıtılır, başka sözcüklerle ifade etmek yaygındır (konuşmanın bir öğesinin - bir hecenin, bir kelimenin - diğerleriyle değiştirilmesi). Duyusal afazi ile yazma ve okuma becerileri bozulur: Çocuk, daha önce bildiği yazılı kelimeleri bile tanımaz; Harfleri tek tek ayırt ederek bunlardan oluşan kelimelerin anlamını anlayamıyor. Duyusal afazide konuşmanın prozodik (ritmik, melodik) tarafı kural olarak zarar görmez. Çocuğun konuşması oldukça tonlanmıştır.

Motor afazide konuşmanın restorasyonu.

M.A ile konuşma terapisi çalışması aşağıdaki alanları içerir:

b Artikülasyon farklılaşmalarının gelişimi.

b farklı hece yapılarına sahip sözlü sözcüklerin alıştırmasını yapmak.

b Kelime dağarcığının etkinleştirilmesi, mevcut agrammatizmin (anlama bozukluğu) üstesinden gelinmesi.

b tutarlı konuşmanın oluşumu ve tutarlı konuşma becerilerinin geliştirilmesi.

Konuşma ve yazma kusurlarının giderilmesi.

Fonemik işitmenin gelişmesiyle birlikte ilk derslerden itibaren çocuklarda işitsel analiz becerilerinin geliştirilmesine yönelik çalışmalar yapılmalıdır. Çocuklara kelimelerdeki isimlendirilmiş sesleri ve bunların farklı konumlarda (kelimenin başında, ortasında, sonunda) olduğunu tanımlamayı öğretmek gerekir. Bu çalışma korunmuş seslerle başlamalıdır çünkü asıl görev konuşma analizcisinin kaybolan yeteneğini yeniden canlandırmaktır.

Bir sonraki aşama eksik seslerin restorasyonudur. Bu durumda, çocuğun dikkati yalnızca sesin akustik özelliklerine değil, aynı zamanda artikülasyonun yanı sıra grafiğe de (eğer çocuk okul çağındaysa) odaklanır.

Otomatik konuşma serisinin eşlenik (konuşma terapisti ile birlikte ve konuşma terapistinden sonra yansıtılan) tekrarı egzersizi büyük fayda sağlar. Örnek: (PA-BA, BA-PA; RA-LA, LA-RA).

Gelecekte bu dizilerin kelimelere ve kısa cümlelere dönüştürülmesi gerekiyor. Çocuk doğumdan önce okulda okuduysa, çalışma sürecinde yazılı dil becerilerini sağlam bir şekilde kullanmak gerekir. Bu nedenle ders serisinin yazılı olarak tekrarlanması tavsiye edilir. Yazılı konuşmayı geri yükleme sürecinde, çeşitli egzersiz seçeneklerinin yanı sıra kelimelerin kompozisyonunun ses-harf analizi gerçekleştirilir. Örneğin: bir kelimedeki eksik harfi düzeltin, resmin altına başlık ekleyin, başladığınız kelimeyi bitirin, bir soruyu yazılı olarak cevaplayın.

Duyusal afazide konuşmanın restorasyonu.

Kusur düzeltmenin ana yönleri şunları içerir:

b Çocuklarda fonemik algının gelişimi, çünkü bu kusurun ana ihlali budur (sesleri kulaktan tanımak: kapının gıcırdaması, ayakların yere vurması, kağıdın hışırtısı vb.)

b çocuklara konuşmayı anlamayı öğretmek. Bu yön birinciyle birleşir ve ses olarak benzer ancak anlam bakımından farklı kelimelerin (top yığını, olta-ördek) telaffuzu üzerine yapılan çalışmalarla birleştirilir.

b Çocuğun kendi konuşması ve başkalarının konuşması üzerinde işitsel kontrol yeteneğinin restorasyonu. Çocuğun daha önce okula gitmiş olması durumunda yazma ve okuma egzersizleri yapılması önerilir.

Duyusal afaziler, dikte edilen kelimeleri ve cümleleri kulak yoluyla algılamakta zorluk çekerler, bu nedenle materyali yeniden üretmeye yardımcı olan araçlardan maksimum düzeyde yararlanmak gerekir, bu nedenle dikte, her türlü görsel ve grafik desteği birleştirmelidir.

Afazinin erken evrelerinde konuşmanın başlangıçta engellenmesi.

b Konuşma dizilerinin geçmişinde otomasyon kullanımı (şarkı söyleme, cümleleri bitirme, yaygın cümle ve ifadeleri tekrarlama).

Disinhibisyonu başlatan konuşma terapisti, hastanın bitirdiği son kelimenin ilk hecesi de dahil olmak üzere tüm cümleleri telaffuz eder. İlk derste konuşma terapisti, hastanın bir cümleyi tamamlamasının daha kolay olduğunu görür: fiil, isim, sıfat veya zarf. HAYIR.: ( kedi miyavlıyor ve köpek..., köpek havlıyor ve inek..., inek böğürüyor ve keçi..., keçi meliyor ve kurt... bülbül, karga). İsim stoğunun engellenmesine yönelik çalışmalar da benzer şekilde yürütülmektedir. HAYIR. : Kış, akşam, pencerenin dışında rüzgar uğultu, soğuk, don. Yakacak odun getirin, ateşleyin... (soba). Yakacak odun döşenir, koparmanız gerekir... (bir kıymık). Kutuyu al, yak... (ateş et). Kibrit parladı, ateşe verdi... (odun). Odun yandığında geriye yanmış kırmızı...(kömürler) kalır.

ü Sözlüğün tasfiyesi yaygın söz ve atasözleri üzerinde de yapılabilir. Mesela: kendine yük dedin, içine gir... (beden). Sayılarda güvenlik var). Karı koca, Şeytan'dan biri).Çoğu zaman, bu egzersizler ilk başta başarısız olur ve ardından bir şarkı kurtarmaya gelir. Konuşma terapisti şarkı söylemeye başlar ve hasta dinler; yüzünde bir gülümseme belirdiğinde şarkıyı tanıdığı anlamına gelir.

Diyalojik çalışmanın genel şeması.

• - hazır bir cümlesel cevabın tekrarı.
• - Cevabın her kelimesinin 1-2 hecesini, ardından her kelimenin ipucunu verin.
• - 2-4 seçenekli spontan bir cevap ve ardından konuşma terapistinin soruyu sorarken kullandığı birçok kelime.
• - soruda kullanılan kelimeleri dikkate almadan ve hastalara soru sormadan sorulan soruya spontan cevap (yılın hangi zamanı? - ... - bahar).

Şarkıların işte yaygın kullanımı ve cümleleri bitirmek için çok sayıda alıştırma, diyalojik konuşmayı geri yükleme sürecini gözle görülür şekilde hızlandırır ve monoloğa geçişi kolaylaştırır.

Alalia ve dizartrili çocuklarda telaffuzun karşılaştırmalı özellikleri

giriiş

1. Afaziler ve sınıflandırılması

Çözüm

Kaynakça

giriiş

Afaziler ve sınıflandırılması

5. Semantik afazi - beynin temporal, parietal ve oksipital bölgelerinin (veya supramarjinal girus bölgesinin) sınırında bir lezyon olduğunda ortaya çıkar. Klinik pratikte oldukça nadirdir. Uzun süre bu bölgenin hasar görmesi nedeniyle konuşmada meydana gelen değişiklikler zihinsel bir kusur olarak değerlendirildi. Daha kapsamlı bir analiz, bu patoloji biçiminin, fenomenlerin eşzamanlı analizini ve sentezini yansıtan karmaşık dilbilgisel yapıların zayıf bir şekilde anlaşılmasıyla karakterize edildiğini ortaya çıkardı. Konuşmada çok sayıda ilişki sistemi aracılığıyla gerçekleştirilirler: mekansal, zamansal, karşılaştırmalı, cinsiyet-tür, karmaşık mantıksal, tersine çevrilmiş, parçalı aralıklı biçimlerde ifade edilir. Dolayısıyla bu tür hastaların konuşmasında öncelikle edatların, zarfların, görev kelimelerinin ve zamirlerin anlaşılması ve kullanılması bozulur. Bu rahatsızlıklar hastanın sesli ya da sessiz okumasına bağlı değildir. Kısa metinlerin yeniden anlatımı kusurlu ve yavaş görünür, çoğunlukla düzensiz parçalara dönüşür. Önerilen, duyulan veya okunan metinlerin ayrıntıları yakalanmaz veya aktarılmaz, ancak kendiliğinden ifadelerde ve diyaloglarda konuşmanın tutarlı ve dilbilgisi hatalarından arınmış olduğu ortaya çıkar. Bağlam dışındaki tek tek kelimeler de normal hızda okunur ve iyi anlaşılır. Görünüşe göre bu, küresel okuma sırasında beklenen anlamın olasılıksal tahmini gibi bir işlevin dahil olmasından kaynaklanmaktadır. Anlamsal afaziye genellikle sayma işlemlerinin ihlali - acalculia (R48.8) eşlik eder. Bunlar, görsel analizörün nükleer kısmıyla ilişkili korteksin üçüncül bölgeleri tarafından gerçekleştirilen uzamsal ve yarı-uzamsal ilişkilerin analiziyle doğrudan ilgilidir.

6. Dinamik afazi - Broca alanına ön ve üst komşuluktaki alanlar etkilenir. Dinamik afazinin temeli, iç konuşma programının ihlali ve bunun dış konuşmada uygulanmasıdır. Başlangıçta, durumun imajının, eylemin imajının ve eylemin sonucunun imajının "temsil edildiği" gelecekteki eylem alanında düşüncenin konuşlandırılmasını yönlendiren plan veya güdü zarar görür. Bunun sonucunda konuşma dinamiği veya konuşma girişiminde bozukluk ortaya çıkar. Hazır karmaşık gramer yapılarının anlaşılması çok az bozulur veya hiç bozulmaz. Ağır vakalarda hastaların bağımsız ifadeleri yoktur; bir soruyu yanıtlarken tek heceli yanıtlar verirler, genellikle yanıtta sorunun sözcüklerini tekrarlarlar (ekolali), ancak telaffuz zorluğu yaşamazlar. Belirli bir konu hakkında makale yazmak, "düşünce olmadığı" için tamamen imkansızdır. Konuşma klişelerini kullanma konusunda belirgin bir eğilim var. Hafif vakalarda, aynı sınıfa ait birkaç nesnenin (örneğin kırmızı) adlandırılması istendiğinde dinamik afazi deneysel olarak tespit edilir. Eylemleri ifade eden kelimeler özellikle zayıf bir şekilde gerçekleştirilmektedir - fiilleri listeleyemezler veya bunları konuşmada etkili bir şekilde kullanamazlar (tahmin etme ihlal edilir). Durumlarına yönelik eleştiriler azalır ve bu tür hastaların iletişim kurma istekleri sınırlıdır.

7. İletim afazisi - beyaz maddede ve sol temporal lobun orta-üst kısımlarının korteksinde büyük lezyonlarla ortaya çıkar. Bazen bu, iki merkez arasındaki ilişkisel bağlantıların ihlali olarak yorumlanır - Wernicke ve Broca, bu da alt parietal alanların dahil olduğunu gösterir. Ana kusur, ifade edici konuşmanın göreceli olarak korunmasıyla birlikte ciddi tekrarlama bozuklukları ile karakterizedir. Çoğu konuşma sesinin, hecenin ve kısa kelimenin çoğaltılması genellikle mümkündür. Çok heceli kelimeler ve karmaşık cümleler tekrarlanırken kaba gerçek (harf) parafaziler ve sonlara ekstra seslerin eklenmesi meydana gelir. Genellikle kelimelerin yalnızca ilk heceleri çoğaltılır. Hatalar fark edilir ve bunların üstesinden gelinmeye çalışılır, yeni hatalar üretilir. Durumsal konuşma ve okuma anlayışı korunur ve arkadaşlar arasındayken hastalar daha iyi konuşur. İletim afazisindeki işlev bozukluğu mekanizması, konuşmanın akustik ve motor merkezleri arasındaki etkileşimin bozulmasıyla ilişkili olduğundan, bazen konuşma patolojisinin bu çeşidi hafif duyusal veya afferent motor afazinin bir türü olarak kabul edilir. İkinci tip yalnızca kortekse zarar veren solak insanlarda ve ayrıca sol parietal lobun arka bölümlerinin en yakın alt korteksinde veya arka temporal bölümlerle birleştiği bölgede (40., 39. alanlar) görülür. ).

Bunlara ek olarak, modern literatürde Wernicke-Lichtheim sınıflandırmasından ödünç alınan, modası geçmiş “transkortikal” afazi kavramına da rastlamak mümkündür. Bozulmamış tekrarlamayla konuşmanın anlaşılmasında bozulma fenomeni ile karakterize edilir (bu temelde iletim afazisi ile karşılaştırılabilir), yani bir kelimenin anlamı ile sesi arasındaki bağlantının bozulduğu durumları tanımlar. Görünen o ki, “transkortikal” afazi aynı zamanda kısmi (kısmi) solaklıktan da kaynaklanıyor. Konuşma semptomlarının çeşitliliği ve eşitliği karışık afaziye işaret eder. Toplam afazi, konuşmanın telaffuzunda ve kelimelerin anlamlarının algılanmasında eşzamanlı bozulma ile karakterize edilir ve çok büyük lezyonlarda veya nörodinamik bozuklukların keskin bir şekilde ifade edildiği hastalığın akut aşamasında ortaya çıkar. İkincisinin azalmasıyla birlikte, yukarıdaki afazi formlarından biri tanımlanır ve belirtilir. Bu nedenle HMF bozukluklarının yapısının nöropsikolojik analizinin hastalığın akut dönemi dışında yapılması tavsiye edilir. Konuşma restorasyonunun derecesi ve hızının analizi, çoğu durumda bunların lezyonun boyutuna ve konumuna bağlı olduğunu göstermektedir. Baskın yarımkürenin iki veya üç lobunun kortikal-subkortikal oluşumlarına kadar uzanan patolojide, nispeten zayıf konuşma iyileşmesi ile birlikte ciddi bir konuşma kusuru gözlenir. Aynı büyüklükte, ancak derin oluşumlara yayılmadan yüzeysel olarak yerleştirilmiş bir lezyonla konuşma hızla geri yüklenir. Broca ve Wernicke'nin konuşma alanlarında bile bulunan küçük yüzeysel lezyonlarda, kural olarak, konuşmada önemli bir iyileşme meydana gelir. Derin beyin yapılarının konuşma bozukluklarının gelişiminde bağımsız bir rol oynayıp oynayamayacağı sorusu hala açık.

Konuşma süreçleriyle doğrudan ilgili olan derin beyin yapılarına ilişkin çalışmalarla bağlantılı olarak, afaziyi psödoafazi adı verilen kategorik olarak diğer konuşma bozukluklarından ayırma sorunu ortaya çıkmıştır. Görünüşleri aşağıdaki koşullardan kaynaklanmaktadır. İlk olarak, motor kusurları - hiperkinezi (F98.4), parkinsonizm (G20) - azaltmak için talamus ve bazal gangliyonlar üzerinde yapılan operasyonlar sırasında, müdahaleden hemen sonra, bu tür hastalarda aktif konuşmada ve tekrarlama yeteneğinde konuşma dinamiği semptomları gelişir. Konuşma materyalinin hacminin artmasıyla konuşmayı anlamada zorluklar ortaya çıkar. Ancak bu belirtiler istikrarsızdır ve kısa sürede tersine döner. Striatumun hasar görmesi durumunda, motor bozuklukların yanı sıra, motor süreci olarak motor hareketin koordinasyonunda bir bozulma ve globus pallidus fonksiyon bozukluğu, monotonluğun ortaya çıkması ve konuşmada tonlama eksikliği meydana gelebilir. İkincisi, operasyonlar sırasında veya serebral korteksin etkilenmediği durumlarda sol temporal lobun derinliklerinde organik patoloji meydana geldiğinde psödoafazik etkiler ortaya çıkar. Üçüncüsü, daha önce de belirtildiği gibi, özel bir konuşma bozuklukları türü, hemisferik etkileşimdeki rahatsızlıkların bir sonucu olarak korpus kallosumun disseke edilmesiyle ortaya çıkan anomi ve disgrafi fenomeninden oluşur.

Çocukluk çağında (özellikle 5-7 yaş altı çocuklarda) beynin sol yarım küresindeki lezyonlarla ortaya çıkan konuşma bozuklukları da afaziden farklı yasalara göre ortaya çıkar. Yaşamın ilk yılında yarım kürelerden birinin çıkarıldığı kişilerin daha sonra konuşma ve tonlama bileşeninde gözle görülür bir azalma olmadan geliştikleri bilinmektedir. Aynı zamanda, erken beyin lezyonlarında, patolojik sürecin lateralizasyonundan bağımsız olarak konuşma bozukluklarının meydana gelebileceğini gösteren materyaller birikmiştir. Bu bozukluklar silinir ve konuşmanın diğer yönlerinden çok işitsel-sözlü hafızayla ilgilidir. Sol yarıkürenin lezyonları durumunda ciddi sonuçlar doğurmadan konuşmanın restorasyonu 5 yıla kadar mümkündür. Çeşitli kaynaklara göre bu iyileşmenin süresi birkaç günden 2 yıla kadar değişmektedir. Ergenliğin sonunda, tam teşekküllü konuşma oluşturma yeteneği zaten keskin bir şekilde sınırlıdır. 5-7 yaşlarında ortaya çıkan duyusal afazi, çoğunlukla konuşmanın kademeli olarak kaybolmasına yol açar ve daha sonra çocuk normal gelişimini sağlayamaz.

giriiş

1. Afaziler ve sınıflandırılması

2. Her afazi türü için düzeltici çalışma

2.1 Akustik-mnestic afazi için düzeltici ve pedagojik çalışma

2.2 Anlamsal afazi için düzeltici pedagojik çalışma

2.3 Duyusal afazi için düzeltici pedagojik çalışma

2.4 Dinamik afazi için düzeltici pedagojik çalışma

2.5 Efferent motor afazi için düzeltici pedagojik çalışma

2.6 Afferent motor afazi için düzeltici ve pedagojik çalışma

Çözüm

Kaynakça

giriiş

Son yıllarda, Büyük Vatanseverlik Savaşı'ndan başlayarak, afazi sorunlarına, dinamiklerine, rasyonel iyileştirici eğitimin rolüne ve konuşma kusurlarındaki spontan değişikliklere teorik ve pratik ilgi arttı. Pek çok araştırmacı afazi araştırmasını, bunun üstesinden gelme yöntemlerini ve dinamiklerini bağımsız bir bilgi alanı olan afazyolojiye itiyor. Pek çok ülkede, afazili hastalarda konuşmayı yeniden sağlamak için çalışmalar yapan hastanelerde, kliniklerde ve bireysel uzmanlık merkezlerinde laboratuvar ve ofislerin sayısı arttı. Bu kusurların üstesinden gelmeye yönelik sistematik çalışma, araştırmacıların afazide konuşma durumunu uzun süre gözlemlemelerine olanak tanımış ve afazide konuşma dinamiklerinin incelenmesi konusunda uzmanlar arasında büyük ilgi uyandırmıştır. Afazide konuşma bozukluklarının stabil olmadığı, birbirini etkileyen birçok faktör tarafından belirlenen kendi dinamiklerine sahip olduğu ve bu değişikliklerin geniş sınırlar içinde değişebildiği bilinmektedir.

Farklı araştırmacılar afazide konuşma dinamiklerini etkileyen farklı faktörlere işaret etmektedir ancak hepsi beyin hasarının yeri ve hacmi, hastanın yaşı ve eğitim düzeyi, bozuklukların başlangıç ​​şiddeti ve hastalığın şekli gibi faktörlerin üzerinde hemfikirdir. Afazi ve kusurun giderilmesine yönelik alınan önlemler, afazide konuşma dinamikleri için önemli ve aslında işleyen koşullardır.

Afaziler ve sınıflandırılması

Afazi (R47.0) - sol yarıkürenin lokal lezyonları olan konuşma bozuklukları ve temel işitme biçimleri korunurken, belirgin telaffuzu sağlayan konuşma aparatının hareketlerinin korunması. Bunlar şunlardan ayırt edilmelidir: dizartri (R47.1) - kulak yoluyla konuşmayı algılama bozukluğu olmayan telaffuz bozuklukları (artikülasyon aparatına ve ona hizmet eden subkortikal sinir merkezlerine ve kranyal sinirlere zarar veren), anomi - rahatsızlıklardan kaynaklanan adlandırma zorlukları interhemisferik etkileşim, dislalia (alalia) - çocuklukta her türlü konuşma aktivitesi ve mutizm biçiminin başlangıçta az gelişmiş olması şeklinde konuşma bozuklukları - sessizlik, iletişimin reddedilmesi ve merkezi sinir sisteminin organik bozuklukları ve korunmasının yokluğunda konuşamama konuşma aparatının (bazı psikozlarda ve nevrozlarda görülür) Tüm afazi türlerinde, özel semptomların yanı sıra, genellikle alıcı konuşma ve işitsel-sözlü hafızadaki bozukluklar da kaydedilir. Yazarların teorik görüşleri ve klinik deneyimlerine göre afazileri sınıflandırmak için belirlenen farklı ilkeler vardır. 10. Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına uygun olarak, afazinin iki ana formunu - alıcı ve ifade edici (karışık tip mümkündür) ayırmak gelenekseldir. Aslında, kaydedilen semptomların çoğu, konuşma bozukluklarının resmileştirilmesinde bu iki anlamsal vurguya yöneliyor, ancak bunlar tarafından tüketilmiyor. Aşağıda, Luria'nın ev nöropsikolojisinde geliştirilen, yüksek zihinsel işlevlere sistematik bir yaklaşıma dayanan afazi sınıflandırmasının bir çeşidi bulunmaktadır.

1. Duyusal afazi (alıcı konuşmanın bozulması) - sağ elini kullanan kişilerde (Wernicke bölgesi) sol yarıkürenin üst temporal girusunun arka üçte birindeki hasarla ilişkilidir. Fonemik işitmedeki bir azalmaya, yani sözlü ana dilin bozulmuş anlaşılmasında kendini gösteren, ağır vakalarda konuşmaya tepki eksikliğine kadar kendini gösteren konuşmanın ses kompozisyonunu ayırt etme yeteneğine dayanır. Aktif konuşma “sözlü okroshka” ya dönüşür. Bazı seslerin veya kelimelerin yerini, ses olarak benzer ancak anlam bakımından uzak olan ("ses-kulak") başkaları alır, yalnızca tanıdık kelimeler doğru telaffuz edilir. Bu olguya parafazi denir. Vakaların yarısında konuşma inkontinansı görülür - logore. Konuşma isimler açısından zayıf, fiiller ve giriş sözcükleri açısından zenginleşir. Dikte ile yazmak zordur ama okunanı anlamak duyulandan daha iyidir. Klinikte, hızlı veya gürültülü konuşmayı anlama yeteneğinin zayıflamasıyla ilişkili ve tanı için özel testlerin kullanılmasını gerektiren silinmiş formlar vardır. Hastanın entelektüel aktivitesinin temel temelleri bozulmadan kalır.

2. Efferent motor afazi (ifade edici konuşmanın bozulması) - premotor bölgenin korteksinin alt kısımları hasar gördüğünde ortaya çıkar (44. ve kısmen 45. alanlar - Broca bölgesi). Bölgenin tamamen tahrip olmasıyla, hastalar yalnızca anlaşılmaz sesler çıkarır, ancak artikülasyon yetenekleri ve kendilerine yönelik konuşma anlayışları korunur. Çoğu zaman sözlü konuşmada yalnızca bir kelime veya farklı tonlamalarla telaffuz edilen kelimelerin bir kombinasyonu kalır; bu, kişinin düşüncesini ifade etme girişimidir. Daha az şiddetli lezyonlarda, konuşma eyleminin genel organizasyonu zarar görür - akıcılığı ve net zamansal sırası garanti edilmez ("kinetik melodi"). Bu semptom, premotor hareket bozukluklarının daha genel bir sendromu olan kinetik apraksinin bir parçasıdır. Bu gibi durumlarda, ana semptomlar, motor perseverasyonların varlığı ile karakterize edilen konuşma motor bozukluklarına iner - hastalar hem konuşmada hem de yazılı olarak bir kelimeden diğerine geçemez (bir kelimeye başlayamaz). Duraklamalar giriş niteliğinde, basmakalıp sözcükler ve ünlemlerle doludur. Parafazi meydana gelir. Efferent motor afazide bir diğer önemli faktör, konuşma kodunun kullanılmasındaki zorluklardır ve bu da dışarıdan gözlemlenebilir amnestik tipte kusurlara yol açar. Sözlü bağımsız konuşma, okuma ve yazmanın tüm düzeylerinde, yazım da dahil olmak üzere dilin yasaları unutulur. Konuşma tarzı telgrafik hale gelir - ağırlıklı olarak aday durumdaki isimler kullanılır, edatlar, bağlaçlar, zarflar ve sıfatlar kaybolur. Broca bölgesi beynin temporal yapılarıyla yakın ikili bağlantılara sahiptir ve onlarla tek bir bütün olarak çalışır, bu nedenle efferent afazide sözlü konuşmanın algılanmasında ikincil zorluklarla da karşılaşılır.

3. Amnestik afazi heterojendir, çok faktörlüdür ve işitsel, ilişkisel veya görsel bileşen kısmındaki patolojinin baskınlığına bağlı olarak üç ana biçimde ortaya çıkabilir: akustik-anımsatıcı, uygun amnestik ve optik-anımsatıcı afazi.

Akustik-anımsatıcı afazi, yetersiz işitsel-sözlü hafıza ile karakterize edilir; bu, konuşma dizisini 7 ± 2 öğe dahilinde tutma ve konuşmanın ritmik modelini sentezleme yeteneğinin azalmasıdır. Hasta uzun veya karmaşık bir cümleyi yeniden üretemez, doğru kelimeyi ararken giriş kelimeleri ile dolu duraklamalar, gereksiz ayrıntılar ve ısrarlar ortaya çıkar. Türevsel olarak, anlatısal konuşma büyük ölçüde ihlal edilir, yeniden anlatım model için yeterli olmaktan çıkar. Bu gibi durumlarda anlamın en iyi aktarımı aşırı tonlama ve jestlerle, bazen de konuşma hiperaktivitesiyle sağlanır.

Deneyde, uyarıcı materyalin başında ve sonunda yer alan öğeler daha iyi hatırlanıyor ve konuşmanın yalın işlevi zarar görmeye başlıyor, bu da ilk harfler istendiğinde iyileşiyor. Böyle bir hastayla yapılan bir konuşmada kelimeleri sunma aralığı, "unutmadan önce" durumuna göre optimal olmalıdır. Aksi takdirde, konuşma biçiminde sunulan karmaşık mantıksal ve gramer yapılarının anlaşılması da zarar görür. Akustik-anımsatıcı kusurları olan kişiler, sözel anımsama fenomeni ile karakterize edilir - materyalin sunumundan birkaç saat sonra daha iyi çoğaltılması. Bu afazinin nedensel yapısında işitsel dikkatin bozulması ve algının daralması önemli rol oynamaktadır. Konuşmanın görüntü düzeyindeki yalın işlevinde, bu kusur, bir nesnenin temel özelliklerinin gerçekleştirilmesinin ihlaliyle kendini gösterir: hasta, bir nesne sınıfının (nesnelerin) genelleştirilmiş özelliklerini yeniden üretir ve bunun başarısızlığından dolayı, Bireysel nesnelerin sinyal özelliklerini ayırt eder, bu sınıf içinde eşitlenirler. Bu, anlamsal alan (Tsvetkova) içerisinde istenen kelimenin seçilmesinde eşit olasılığa yol açar. Akustik-anımsatıcı afazi, sol temporal lobun orta-arka kısımlarının (21. ve 37. alanlar) hasar görmesi ile ortaya çıkar.

Uygun amnezik (nominatif) afazi, kulak tarafından tutulan konuşma hacmini korurken, konuşmada nadiren kullanılan nesneleri adlandırmadaki zorluklarla kendini gösterir. Duyulan kelimeye bağlı olarak hasta, bir nesneyi tanıyamaz veya sunulduğunda nesneyi adlandıramaz (akustik-anımsatıcı biçimde olduğu gibi, aday gösterme işlevi zarar görür). Bir nesnenin unutulan adının yerine amacının (“bununla yazıldığı şey budur”) ya da içinde bulunduğu durumun bir tanımının konulması için girişimlerde bulunulmaktadır. Bir cümlede doğru kelimeleri seçerken zorluklar ortaya çıkar, bunların yerini konuşma klişeleri ve söylenenlerin tekrarları alır. Bir ipucu veya bağlam, unuttuğunuz bir şeyi hatırlamanıza yardımcı olur. Amnestik afazi, oksipital ve temporal loblarla birleşim yerindeki parietal bölgenin arka alt kısımlarına verilen hasarın sonucudur. Lezyonun bu lokalizasyon varyantında, amnestik afazi, zayıf hafıza ile değil, aşırı sayıda açılan çağrışımlarla karakterize edilir, bu nedenle hasta doğru kelimeyi seçemez.

Optik-anımsatıcı afazi, nadiren bağımsız olarak tanımlanan bir konuşma bozukluğunun bir çeşididir. Görme sistemindeki patolojiyi yansıtır ve daha çok optik amnezi olarak bilinir. Oluşumu, 20. ve 21. alanları ve parieto-oksipital bölgeyi - 37. alanı içeren temporal bölgenin arka-alt kısımlarına verilen hasardan kaynaklanır. Nesnelerin isimlendirilmesi (isimlendirilmesi) gibi genel yuvasal konuşma bozukluklarında bu form, nesnenin kulak tarafından algılanan kelimeye uygun olarak görsel temsillerinin (belirli özelliklerinin) yanı sıra kelimenin imajının zayıflığına dayanmaktadır. kendisi. Bu hastalarda herhangi bir görsel gnostik bozukluk yoktur, ancak nesneleri tasvir edemezler (çizemezler), çizdiklerinde ise bu nesneleri tanımlamak için önemli olan ayrıntıları kaçırırlar veya eksik çizerler.

Okunabilir bir metnin hafızada tutulması aynı zamanda işitsel-konuşma hafızasının korunmasını da gerektirdiğinden, sol yarıkürede daha kaudal (kelimenin tam anlamıyla - kuyruğa doğru) yerleşimli lezyonlar, konuşma sisteminin görsel kısmındaki kayıpları ağırlaştırır. , optik aleksi (okuma bozukluğu) ile ifade edilir; bu, tek tek harfleri veya tüm kelimeleri (gerçek ve sözel aleksi) tanıyamama şeklinde kendini gösterebilen ve ayrıca görsel-uzaysal gnozdaki kusurlarla ilişkili yazma bozuklukları şeklinde kendini gösterebilen. Sağ yarıkürenin oksipito-paryetal kısımları hasar gördüğünde, hasta metnin sol tarafını görmezden geldiğinde ve kusurunu fark etmediğinde sıklıkla tek taraflı optik aleksi ortaya çıkar.

4. Afferent (artikülatör) motor afazi, sol parietal bölgenin alt kısımları etkilendiğinde ortaya çıkan en ciddi konuşma bozukluklarından biridir. Bu, somato-konu organizasyonunu zaten kaybetmekte olan cilt kinestetik analiz cihazının ikincil alanlarının bölgesidir. Hasarına, artikülatör aparatın apraksisini bir bileşen olarak içeren kinestetik apraksi oluşumu eşlik eder. Bu afazi biçimi görünüşe göre iki temel durum tarafından belirlenmektedir: birincisi, artikülatör kodun bozulması, yani ses birimlerini telaffuz etmek için gerekli hareket komplekslerini saklayan özel işitsel konuşma hafızasının kaybı (bu nedenle farklılaştırılmış konuşmalardaki zorluklar). artikülasyon yöntemlerinin seçimi); ikincisi, konuşma sisteminin kinestetik iletici bağlantısının kaybı veya zayıflaması. Dudakların, dilin ve damağın duyarlılığında büyük rahatsızlıklar genellikle yoktur, ancak bireysel duyuların artikülatör hareketlerin bütünleyici kompleksleri halinde sentezlenmesinde zorluklar ortaya çıkar. Bu, her türlü ifade edici konuşmada makalenin büyük çarpıklıkları ve deformasyonlarıyla kendini gösterir. Ağır vakalarda hastalar genellikle sağır gibi hale gelir ve iletişim işlevi yüz ifadeleri ve jestler yardımıyla gerçekleştirilir. Hafif vakalarda, afferent motor afazinin dış kusuru, telaffuza benzer konuşma seslerini ayırt etmedeki zorluklardan oluşur (örneğin, "d", "l", "n" - "fil" kelimesi "snol" olarak telaffuz edilir) . Bu tür hastalar, kural olarak, kelimeleri yanlış telaffuz ettiklerini anlarlar, ancak artikülatör aparat, onların istemli çabalarına uymaz. Konuşma dışı uygulamalar da biraz bozulmuştur - yanaklarını şişiremezler veya dillerini dışarı çıkaramazlar. Bu patoloji ikincil olarak “zor” kelimelerin kulak tarafından yanlış algılanmasına ve dikteden yazarken hatalara yol açmaktadır. Sessiz okuma daha iyi korunur.

5. Semantik afazi - beynin temporal, parietal ve oksipital bölgelerinin (veya supramarjinal girus bölgesinin) sınırında bir lezyon olduğunda ortaya çıkar. Klinik pratikte oldukça nadirdir. Uzun süre bu bölgenin hasar görmesi nedeniyle konuşmada meydana gelen değişiklikler zihinsel bir kusur olarak değerlendirildi. Daha kapsamlı bir analiz, bu patoloji biçiminin, fenomenlerin eşzamanlı analizini ve sentezini yansıtan karmaşık dilbilgisel yapıların zayıf bir şekilde anlaşılmasıyla karakterize edildiğini ortaya çıkardı. Konuşmada çok sayıda ilişki sistemi aracılığıyla gerçekleştirilirler: mekansal, zamansal, karşılaştırmalı, cinsiyet-tür, karmaşık mantıksal, tersine çevrilmiş, parçalı aralıklı biçimlerde ifade edilir. Dolayısıyla bu tür hastaların konuşmasında öncelikle edatların, zarfların, görev kelimelerinin ve zamirlerin anlaşılması ve kullanılması bozulur. Bu rahatsızlıklar hastanın sesli ya da sessiz okumasına bağlı değildir. Kısa metinlerin yeniden anlatımı kusurlu ve yavaş görünür, çoğunlukla düzensiz parçalara dönüşür. Ayrıntılar önerildi, duyuldu

Makalede aşağıdaki afazi türleri için program, spesifik adımlar ve iyileştirici eğitim yöntemleri tartışılmaktadır: efferent motor afazi, dinamik afazi, afferent motor, duyusal, akustik-mnestik, semantik ve amnestik afazi. Afazi biçimine, kusurun ciddiyetine, hastalığın evresine ve konuşma bozukluklarının bireysel özelliklerine bağlı olarak, sözlü ve yazılı konuşmayı geri yüklemek için dikkate alınan yöntemlerin entegre kullanımı, bir kişinin edinilen bu bilgiyle hayata uyum sağlamasına yardımcı olacaktır. düzensizlik.

Onarıcı öğrenme, beynin en önemli özelliklerinden birine, yani telafi etme yeteneğine dayanır. Bozulmuş fonksiyonları eski haline getirmek için hem doğrudan hem de bypass telafi edici mekanizmalar kullanılır.

Doğrudan engelleyici çalışma yöntemleri esas olarak hastalığın bireysel aşamasında kullanılır ve rezerv intrafonksiyonel yetenekleri aktive etmek için tasarlanmıştır. Bypass yöntemleri, işlevler arası yeniden yapılanma nedeniyle en çok bozulan işlevin yeniden yapılandırılmasına dayalı telafiyi ifade eder. Başka bir deyişle, onarıcı etki, belirli konuşma veya gnostik-praksik işlemleri gerçekleştirmenin yeni, "geçici çözüm" yollarının tanıtılmasıyla elde edilir.

Ayrıca hastalığın her bir spesifik vakasının özelliklerini kesinlikle dikkate almak gerekir.

Rehabilitasyon eğitimi önceden geliştirilmiş özel bir programa göre gerçekleştirilir. Program, afazi biçimine (apraksi, agnozi), kusurun ciddiyetine, hastalığın evresine, konuşma bozukluklarının bireysel özelliklerine bağlı olarak farklılaşan belirli görevleri ve ilgili çalışma yöntemlerini içermeli, ancak içinde rehabilitasyon çalışmaları yapılmalıdır. yalnızca öncelikli olarak acı çekenler için değil, işlev bozukluğunun tüm yönleriyle.

Ayrıca rehabilitasyon eğitimi öncelikli olarak hastaların iletişim yeteneklerinin yeniden kazandırılmasına yönelik olmalıdır. Hastayı sadece derslerde değil, aile içinde ve halka açık yerlerde de iletişime dahil etmek gerekir.

AFFERENT TİP MOTOR AFAZİ

1. Şiddetli bozuklukların evresi

1. Durumsal ve günlük konuşmaları anlama bozukluklarının üstesinden gelmek:

En sık kullanılan nesnelerin ve basit eylemlerin resimlerinin ve gerçek görüntülerinin adlarına, kategorik ve diğer özelliklerine göre gösterilmesi. Örneğin: "Bir masa, bir fincan, bir köpek vb. gösterin.", "Mobilya, kıyafet, ulaşım vb. parçalarını gösterin." "Uçan, konuşan, şarkı söyleyen, kuyruğu olan vb. birini gösterin."

Konu resmine göre kelimelerin konuya göre sınıflandırılması (örneğin: “Giysi”, “Mobilya” vb.);

Basit durumsal soruları olumlu veya olumsuz bir jestle yanıtlamak. Örneğin “Şimdi kış mı, yaz mı..?”; "Moskova'da yaşıyorsun?" ve benzeri.

2. Konuşmanın telaffuz yönünün engellenmesi:

Otomatik konuşma dizilerinin birleşik, yansıtılmış ve bağımsız telaffuzu (sıralı sayma, haftanın günleri, aylar sırasıyla, kelimelerle şarkı söyleme, atasözlerini ve cümleleri “sert” bir bağlamla bitirme), onomatopoeik zamirlerin telaffuzunu teşvik eden durumları modelleme (“ ah!” “ah! " vb.);

Basit kelimelerin ve cümlelerin birleşik ve yansıtılmış telaffuzu;

Bir kelimeye (ta, ta..–Tata, yani) veya bir cümleye (ma..ma–mama…; bu anne) yerleştirerek konuşma embolisinin engellenmesi.

3. Basit iletişimsel konuşma türlerini teşvik etmek:

Basit bir durumsal diyalogla soruların bir veya iki kelimeyle yanıtları;

İletişimsel açıdan anlamlı sözcüklerin (evet, hayır, istiyorum, irade vb.) çağrıştırılmasını kolaylaştıran durumların modellenmesi;

Durumsal soruları yanıtlamak ve bir piktogram ve bir jest kullanarak basit ifadeler oluşturmak ve buna basit sözcük ve ifadeleri telaffuz etmek.

4. Küresel okuma ve yazmayı teşvik etmek:

Resimlerin altına altyazıların yerleştirilmesi (konu ve konu);

En yaygın kelimeleri yazmak – ideogramlar, basit metinleri kopyalamak;

Basit diyalogların birleşik okunması.

Sesi bir kelimeden ayırma;

Farklı hece yapılarına sahip kelimelerdeki tek tek makalelerin otomasyonu;

Artikülasyonda önce ayrık ve daha sonra yavaş yavaş yakınlaşan sesleri seçerek gerçek parafazilerin üstesinden gelmek.

2. Cümlesel konuşmanın restorasyonu ve düzeltilmesi:

Bir olay örgüsüne dayalı ifadeler oluşturmak: basit modellerden (özne-yüklem, özne-yüklem-nesne), edatlı nesneler, olumsuz kelimeler vb. dahil olmak üzere daha karmaşık modellere;

Sorulara ve anahtar kelimelere dayalı cümleleri derlemek;

Yüklemin dilbilgisel-anlamsal bağlantılarının dışsallaştırılması: “kim?”, “neden?”, “ne zaman?”, “nerede?” vesaire.;

Bir cümledeki boşlukların bir kelimedeki gramer değişikliğiyle doldurulması;

Soruların detaylı cevapları;

Sorulara dayalı metinlerin yeniden anlatılması.

3. Kelimenin anlambilimi üzerinde çalışın:

Genelleştirilmiş kavramların geliştirilmesi;

Kelimeleri (konu ve sözel kelime dağarcığı) çeşitli anlamsal bağlamlara dahil ederek anlamsal oyun;

Bir cümledeki boşlukların doldurulması;

Cümleleri anlam bakımından uygun farklı kelimelerle tamamlamak;

Zıt anlamlıların, eşanlamlıların seçimi.

4. Analitik-sentetik yazma ve okumanın restorasyonu:

Bir kelimenin ses-harf bileşimi, kelimenin hece ve ses-harf yapısını aktaran diyagramlara dayalı analizi (bir-iki-üç heceli kelimeler), dış desteklerin sayısında kademeli bir azalma;

Kelimelerdeki eksik harf ve hecelerin doldurulması;

Otokontrol ve bağımsız hata düzeltme amacıyla kelimeleri, cümleleri ve küçük metinleri kopyalamak;>

Kademeli olarak daha karmaşık ses yapılarına, basit cümlelere, ayrıca tek tek hece ve harflere sahip kelimelerin dikte edilmesinden okuma ve yazma;

Sözlü konuşmada uygulanan eksik kelimeleri okurken ve yazarken metinleri doldurma.

3. Hafif bozuklukların evresi

1. Konuşmanın telaffuz yönünün daha da düzeltilmesi:

Bireysel seslerin, özellikle de affricatların ve ünlülerin makaleleriyle açıklama;

Gerçek parafazileri ortadan kaldırmak için seslerin eklemlenmesinde benzer olan akustik ve kinestetik görüntülerin farklılaştırılması;

Bir ses akışında, ifadelerde, ünsüz seslerin bir kombinasyonuyla, tekerlemelerde vb. bireysel seslerin telaffuzunun saflığını uygulamak.

2. Anlamsal ve sözdizimsel yapı açısından karmaşık, ayrıntılı konuşmanın oluşumu:

Karmaşık bir cümlede eksik ana cümlenin yanı sıra bir yan cümle veya alt bağlacın doldurulması;

Soruları karmaşık cümlelerle yanıtlama;

Sorulara dayanmadan metinleri yeniden anlatmak;

Metinler için ayrıntılı planlar hazırlamak;

Tematik mesajların hazırlanması (kısa raporlar);

Belirli bir konuyla ilgili konuşma doğaçlamaları.

3. Kelimenin anlamsal yapısını eski haline getirmek için daha fazla çalışma:

Bireysel kelimelerin esas olarak soyut anlamlarla yorumlanması;

Eş anlamlıların, metaforların, atasözlerinin, deyimsel birimlerin açıklanması.

4. Karmaşık mantıksal ve dilbilgisel konuşma şekillerini anlamaya çalışın:

Mantıksal ve gramer ifadeleri de dahil olmak üzere talimatların yürütülmesi;

Karmaşık konuşma yapılarının algılanmasını kolaylaştıran ek kelimelerin, resimlerin ve soruların tanıtılması.

5. Okuma ve yazmanın daha da restorasyonu:

Genişletilmiş metinlerin okunması ve yeniden anlatılması;

Dikteler;

Metinlerin yazılı sunumu;

Mektup, tebrik kartı vb. taslaklarının hazırlanması;

Belirli bir konu üzerine denemeler.

1) “Eklem-fonem” bağlantısını yeniden kurma

Anlamlı konuşmada ses adlarına karşılık gelen harfleri yazmak, bu harfleri yazdıktan hemen sonra okumak;

İlk sesi basit kelimelerden ayırmak, dikkati bu sesin ifade edici, akustik ve ardından grafiksel görüntüsüne odaklamak; bu ses için bağımsız kelimelerin seçimi ve yazılması;

Dikteden alıştırmalı ses ve hecelerin yazılması;

Farklı yazı tiplerindeki harflerin tanımlanması;

Çeşitli metinlerde verilen harfleri bulma (altını çizme, yazma).

2) Bir kelimenin kompozisyonunun ses-harf analizi yeteneğini geri kazandırmak:

Çeşitli grafik şemalarına göre kelimeleri hecelere, heceleri harflere (seslere) bölmek;

Bir kelimedeki herhangi bir sesi izole etmek;

Kelimelerin harfe göre sayılması ve listelenmesi (sözlü olarak);

Ayrı ayrı verilen harflerden kelimelerin yazılması.

3) Ayrıntılı yazılı konuşma becerisinin geri kazanılması:

Bir nesne resminden destek alarak ve almadan farklı ses yapılarına sahip sözcüklerin yazılması: a) dikte altında, b) bir nesneyi veya eylemi adlandırırken;

Teklif mektubu:
a) hafızadan,
b) dikte yoluyla,
c) başkalarıyla iletişim amacıyla bir arsa resmine dayanan yazılı bir beyan şeklinde;

Yazılı sunumlar ve makaleler.

EFEKT TİPİNDE MOTOR AFAZİ

1. Şiddetli bozuklukların evresi

Kurtarma programı afferent motor afazi ile aynıdır.

2. Orta şiddette bozuklukların aşaması

1. Konuşmanın telaffuz tarafındaki bozuklukların üstesinden gelmek:

Bir hecede artikülasyon anahtarlarının geliştirilmesi:

artikülasyon deseninde zıt sesli harflerle (“a” – “u”, vb.); yumuşak olanlar da dahil olmak üzere çeşitli sesli harflerle; örneğin hecelerde,

M A A S T R E P T

Bir kelime içinde artikülatif geçişin geliştirilmesi: heceleri basit ve daha sonra karmaşık bir ses yapısıyla (örneğin, yemek tarifi vb.) kelimelerle birleştirmek;

Kelimenin ses-ritmik yönünün dışsallaştırılması, kelimelerin hecelere bölünmesi, kelimedeki vurgunun vurgulanması, kelimenin ana hatlarının seste yeniden üretilmesi, ses-ritmik yapısı aynı olan kelimelerin seçilmesi, kelime ve cümlelerin ritmik telaffuzu kafiyeli kelimelerin seçimi de dahil olmak üzere çeşitli ünsüzlerin yakalanması - dokunma, alkışlama vb. gibi harici desteklerin kullanımı.

2. Cümlesel konuşmanın restorasyonu:

Bir cümlenin sözdizimsel şeması düzeyinde agrammatizmin üstesinden gelmek: S (özne) + P (yüklem) gibi modellerin “temel” cümlelerini derlemek; Harici destek çiplerinin katılımı ve bunların kademeli olarak “çökmesi” ile S+P+O (nesne); cümlenin tahmin merkezinin vurgulanması; anlamsal bağlantılarının dışsallaştırılması;

Biçimsel dilbilgisi düzeyinde agrammatizmin üstesinden gelmek: dilbilgisi çarpıklıklarını yakalamak - çekim, edat vb. dil duygusunu canlandırmak amacıyla; fiilin tekil ve çoğul anlamları, genel anlamları, şimdiki zaman, geçmiş ve gelecek zamanlarının anlamları; kelimelerdeki eksik gramer öğelerinin doldurulması; olay örgüsüne dayalı cümleler oluşturmak; soruları dilbilgisel olarak biçimlendirilmiş basit bir ifadeyle yanıtlamak; basit bir metni yeniden anlatmak; teşvik edici ve soru cümleleri, çeşitli edat yapıları kullanmaya teşvik.

3. Hafif bozuklukların evresi

Program, afferent motor afazinin ilgili aşamasıyla aynıdır.

Efferent tipte motor afazisi olan hastalarda yazılı konuşmayı geri yüklerken, kural olarak, "artikülom-grafem" bağlantısını geliştirmenin bağımsız görevi vurgulanmaz.

Vurgu şu şekildedir:

1. Bir kelimenin ses-ritmik yönünü analiz etme yeteneğinin geri kazanılması:

Kelimelerin uzunluk ve hece kompozisyonuna göre farklılaşması;

Vurgulu hecenin izolasyonu;

Ses-ritmik yapı bakımından aynı olan kelimelerin seçimi;

Kelimelerdeki özdeş öğelerin belirlenmesi - heceler, biçimbirimler ve özellikle sonlar (altının çizilmesi, yazılması vb.).

2. Bir kelimenin kompozisyonunun ses-harf analizi yeteneğini geri kazandırmak.

3. Harfleri hecelerle, heceleri kelimelerle birleştirme becerisinin yeniden kazanılması.

4. Ayrıntılı yazılı konuşma becerisinin geri kazanılması (özel öğretim yöntemleri - afferent motor afazi için öğrenmeyi geri yükleme programına bakın - paragraf 2,3,4).

DİNAMİK AFAZİ

1. Şiddetli bozuklukların evresi

1. Hastanın genel aktivite düzeyini arttırmak, konuşma hareketsizliğinin üstesinden gelmek, gönüllü dikkati organize etmek:

Çeşitli sözel olmayan etkinliklerin gerçekleştirilmesi (çizim, modelleme vb.);

Çarpıtılmış görüntü, kelime, deyim vb.nin değerlendirilmesi;

Hasta için durumsal, duygusal açıdan anlamlı diyalog;

Hikâye metinlerini dinlemek ve bunlarla ilgili soruları olumlu-olumsuz jestler veya “evet”, “hayır” sözcükleri şeklinde yanıtlamak.

2. Basit iletişimsel konuşma türlerini teşvik etmek:

İletişimsel açıdan önemli kelimelerin diyalojik konuşmasında otomasyon: “evet”, “hayır”, “yapabilirim”, “istiyorum”, “irade”, “zorunluluk” vb.;

Bireysel iletişimsel, teşvik edici ve sorgulayıcı konuşma klişelerinin otomasyonu: "ver", "buraya gel", "kim var orada?", "sessiz!" vesaire.

3. Konuşma programlama bozukluklarının üstesinden gelmek:

Sorudan alınan kelimelerin yanıtlarında kademeli bir azalma ile soruların yanıtlarını teşvik etmek;

Çiplere ve basit bir olay örgüsüne dayalı en basit sözdizimsel modellerin cümlelerini oluşturmak;

Bir cümleyi oluşturan ancak yalın formlarda sunulan kelimeleri değiştirmek için basit dilbilgisi dönüşümleri gerçekleştirmek;

İçerdikleri olay örgüsüne göre bir dizi ardışık resmin düzenlenmesi.

4. Dilbilgisi yapılanma bozukluklarının üstesinden gelmek

5. Yazılı konuşmayı teşvik etmek:

Resimlerin altına başlıklar yerleştirmek;

İdeogram kelimelerini ve cümlelerini okuma.

2. Orta şiddette bozuklukların aşaması

1. İletişimsel deyimsel konuşmanın restorasyonu:

Basit bir cümle kurmak;

Çip yöntemini kullanarak bir çizim resmine dayalı cümleler oluşturmak ve harici destek sayısını kademeli olarak "çöktürmek";

Bir dizi ardışık resme dayalı bir hikaye derlemek;

Diyalogdaki soruların ayrıntılı yanıtları;

Konuşma taslakları gibi basit diyalogların derlenmesi: "Mağazada" - alıcı ile satıcı arasındaki diyalog, "Bir tasarruf bankasında", "Atölyede" vb.

2. Bağımsız sözlü ve yazılı açıklamalardaki ısrarların üstesinden gelmek:

Resimlerdeki ve odadaki nesnelerin, vücudun bölümlerinin gösterilmesi (rastgele sırayla, bireysel isimlerle ve isim dizileriyle);

Cümleleri farklı kelimelerle bitirmek;

Belirli kategorilerdeki ve belirli miktarlardaki kelimelerin seçimi, örneğin “Giysi” konusuyla ilgili iki kelime ve “Mutfak eşyaları” konusuyla ilgili bir kelime vb.;

Sayıları ve harfleri parçalanmış olarak yazmak (dikteden);

Anlamsal ve motor anahtarlamanın gelişimini destekleyen kelime ve cümlelerin dikte edilmesiyle yazma;

Kelime kompozisyonunun ses-harf analizinin unsurları: basit kelimeleri bölünmüş bir alfabenin harflerinden katlamak;

Kelimelerdeki boşlukların doldurulması;

Bellekten ve dikteden basit kelimeler yazmak.

3. Hafif bozuklukların evresi

1. Kendiliğinden iletişimsel deyimsel konuşmanın restorasyonu:

Çeşitli konularda kapsamlı diyalog;

Dış destek sayısında kademeli bir azalma ile bir olay örgüsü resmine dayalı cümleler oluşturmak;

Spontane konuşmada belirli sözdizimsel modellerin cümlelerinin otomasyonu;

Sözlü bir sözlüğün birikmesi ve yüklemin arkasındaki anlamsal bağlantıların “yeniden canlandırılması” (kendisine sorulan soruların yardımıyla);

Metinleri okumak ve yeniden anlatmak;

- belirli bir durumu canlandıran “rol yapma konuşmaları”;

- belirli bir konuda “konuşma doğaçlamaları”;

Metinlerin, makalelerin ayrıntılı özetleri;

Tebrik kartları, mektuplar vb. hazırlamak.

DUYUSAL AFAZİ

1. Şiddetli bozuklukların evresi

1. Günlük pasif kelime dağarcığının birikmesi:

Nesneleri ve eylemleri adlarına, işlevlerine, sınıflandırmalarına ve diğer özelliklerine göre gösteren resimlerin görüntülenmesi

Belirli kategorilere (“giysi”, “tabak”, “mobilya” vb.) ait nesneleri gösteren resimlerin sergilenmesi;

Resimde ve kendinizde vücut parçalarının gösterilmesi;

Resme göre doğru ve çelişen adlandırmalar arasından bir nesne ve eylemin doğru adının seçilmesi.

2. Durumsal ifadesel konuşmanın anlaşılmasının uyarılması:

Sorulara “evet”, “hayır”, olumlu ya da olumsuz jestlerle cevap verilmesi;>

Basit sözlü talimatları izleyin;

Anlamı bozulmuş basit ifadelerde anlamsal çarpıklıkları yakalamak.

3. Yazılı konuşmanın restorasyonu için hazırlık:

Konu ve basit olay örgüsü resimleri için altyazıların düzenlenmesi;

Soru-cevap metninin görsel algısına dayalı basit bir diyalogla soruları yanıtlamak;

Kelime, hece ve harflerin hafızadan yazılması;

- Bireysel harflerin, hecelerin ve kelimelerin “sesli okunması” (hasta “kendi kendine” okur ve öğretmen yüksek sesle okur);

Verilen bir harf ve heceyi isme göre seçerek, harf ve heceleri dikte ederek yazarak fonem-grafem bağlantısını geliştirme.

2. Orta dereceli bozuklukların aşaması

1. Fonemik işitmenin restorasyonu:

Uzunluğu ve ritmik yapısı farklı olan kelimelerin farklılaşması;

Aynı 1. sesin farklı uzunluktaki ve ritmik yapıdaki sözcüklerde tanımlanması, örneğin: “ev”, “kanepe” vb.;

Aynı ritmik yapıya sahip kelimelerdeki farklı 1. seslerin tanımlanması, örneğin “iş”, “bakım”, “kapı” vb.;

Farklılaşmış ses birimlerini belirleyerek, uzunluk ve ritmik yapı bakımından benzer olan sözcüklerin ayırıcı ve karşıt ses birimleriyle farklılaştırılması, sözcük ve sözcük öbeklerindeki boşlukların doldurulması; bir cümledeki anlamsal çarpıklıkları yakalamak; karşıt fonemlere sahip kelimeleri içeren soruların yanıtları; bu kelimelerin yer aldığı metinleri okumak.

2. Bir kelimenin anlamının anlaşılmasını yeniden sağlamak:

Kelimeleri kategorilere ayırarak genelleştirilmiş kavramların geliştirilmesi; bir veya başka bir kategoriye ait kelime grupları için genelleştirici bir kelimenin seçimi;

Cümlelerdeki boşlukların doldurulması;

Kelimeler için tanımların seçimi.

3. Sözlü konuşma bozukluklarının üstesinden gelmek:

- Belirli sayıda kelimeden cümleler oluşturarak bir ifadeye “bir çerçeve empoze etmek” (talimatlar: “3 kelimeden oluşan bir cümle oluşturun!” vb.);

Hastanın itiraf ettiği sözlü ve edebi parafazilerin analizi yoluyla cümlenin sözcüksel ve fonetik kompozisyonunun açıklığa kavuşturulması;

Dil duygusunu “yeniden canlandırmaya” yönelik alıştırmaların yanı sıra dilbilgisel çarpıklıkların analizi kullanılarak agrammatizm unsurlarının ortadan kaldırılması.

4. Yazılı konuşmanın restorasyonu:

Harfleri dikte altında okuyup yazarak fonem-grafik bağlantısının güçlendirilmesi;

Dış desteklerin kademeli olarak “çöküşü” ile bir kelimenin kompozisyonunun çeşitli ses-harf analizi;

Kelimelerin ve basit ifadelerin dikte edilmesinden yazma;

Basit metinlerin yanı sıra kelime ve cümleleri okumak ve ardından soruların cevaplarını okumak;

Resimlerden veya yazılı diyaloglardan kelimelerin ve cümlelerin bağımsız olarak yazılması.

2. Hafif bozuklukların evresi

1. Genişletilmiş konuşma anlayışının yeniden sağlanması:

Genişletilmiş, durumsal olmayan bir diyalogdaki soruların yanıtları;

Metinleri dinlemek ve bunlarla ilgili soruları yanıtlamak;

Deforme olmuş bileşik ve karmaşık cümlelerdeki çarpıklıkların yakalanması;

Mantıksal ve dilbilgisel konuşma şekillerini anlama;

Mantıksal ve dilbilgisel konuşma figürleri biçiminde sözlü talimatların yerine getirilmesi.

2. Kelimenin anlamsal yapısını eski haline getirmek için daha fazla çalışma:

Eş anlamlıların bir cümlenin homojen üyeleri olarak ve bağlam dışı olarak seçilmesi;

Eş anlamlılar, zıt anlamlılar, deyimsel birimler üzerinde çalışın.

3. Sözlü konuşmanın düzeltilmesi:

Hastanın dikkatini hatalarına odaklayarak öz kontrol fonksiyonunun yeniden sağlanması;

Bir dizi olay örgüsüne dayalı hikayelerin derlenmesi;

Metinlerin planlı ve plansız yeniden anlatılması;

Metinler için planların hazırlanması;

Belirli bir konuyla ilgili konuşma doğaçlamalarının hazırlanması;

“Rol yapma oyunları” unsurlarını içeren konuşma taslakları.

4. Okuma ve yazmanın daha da restorasyonu:

Genişletilmiş metinlerin, çeşitli yazı tiplerinin okunması;

Dikteler;

Yazılı sunumlar;

Yazılı makaleler;

Tebrik mektubu, iş notu vb. örneklerine hakim olmak.

AKUSTİK-MNESTİK AFAZİ

1. İşitsel algının kapsamının genişletilmesi:

Nesnelerin (gerçek ve resimler halinde) isme göre, çiftler, üçlüler vb. halinde sunulması;

Vücut parçalarının gösterilmesi de aynı prensibi takip eder;

2-3 seviyeli sözlü talimatların gerçekleştirilmesi;

Sözdizimsel yapı nedeniyle karmaşıklaşan ayrıntılı soruların yanıtları;

Birkaç cümleden oluşan metinlerin dinlenmesi ve metinlerin içeriğine ilişkin soruların yanıtlanması;

İfadelerin giderek arttığı dikteden bir mektup;

Kademeli olarak artan ifadelerin okunması, ardından her bir cümlenin ve tüm setin (bellekten) çoğaltılması.

2. İşitsel konuşma izlerindeki zayıflığın üstesinden gelmek:

Okuma ve çoğaltma arasındaki zaman aralığında kademeli bir artışla okunan harflerin, kelimelerin, cümlelerin hafızasından tekrarlanması ve duraklamanın başka tür bir aktiviteyle doldurulması;

Kısa şiir ve düzyazı metinlerini ezberlemek;

Nesnelerin ve resimlerin 5-10 saniye sonra, 1 dakika sonra tekrar tekrar görüntülenmesi. ilk sunumun ardından;

Zaman gecikmeli yeniden anlatımla metinlerin okunması (10 dakika sonra, 30 dakika sonra, ertesi gün vb.);

Görsel olarak algılanan referans kelimeleri kullanarak sözlü cümleler derlemek;

Giderek daha karmaşık bir ses yapısıyla sözcüklerin harfe göre sıralanması ve giderek bu sözcüklerin yazılı örneğinden uzaklaşılması.

3. Adlandırma zorluklarının üstesinden gelmek:

İsim sözcükleriyle belirtilen nesnelerin görsel görüntülerinin ve bağımsız çizimlerinin analizi;

Nesneleri, eylemleri ve nesnelerin niteliklerini ifade eden çeşitli sözcük türlerinin bağlamlarında anlamsal oyun;

Genelleştirici bir kelimenin bağımsız bulunmasıyla kelimelerin sınıflandırılması;

Somut, soyut ve mecazi anlamlara sahip kelimelerin yorumlanmasına yönelik çalışmalar.

4. Ayrıntılı bir beyanın organizasyonu:

Bir dizi olay örgüsü resmine dayanarak bir hikaye derlemek;

Metinlerin önce ayrıntılı bir plana göre, sonra özet bir plana göre, sonra da plansız olarak yeniden anlatılması;

Durumsal olmayan konularda (mesleki, sosyal vb.) genişletilmiş diyaloglar; iletişimsel ve anlatısal yazma örneklerinin (tebrik kartları, mektuplar, açıklamalar, belirli bir konuyla ilgili makaleler vb.) uygulanması.

SEMANTİK AFAZİ

Orta ve hafif şiddetteki bozuklukların evresi

1. Uzamsal apraktognozinin üstesinden gelmek:

Nesnelerin mekansal ilişkilerinin şematik gösterimi;

Yolun, odanın vb. planının görüntüsü;

Bir modele göre, sözlü bir göreve göre inşaat;

Saatlerce coğrafi haritayla çalışmak.

2. Uzamsal anlamı olan kelimeleri (edatlar, zarflar, “hareket” öneklerine sahip fiiller vb.) anlama yeteneğinin geri kazanılması:

Edatlar ve konuşmanın diğer kısımlarıyla gösterilen basit mekansal durumların görsel bir temsili;

Kelime ve cümlelerdeki eksik “mekansal” unsurların doldurulması;

Uzamsal özelliği olan kelimelerle cümleler oluşturma

3. Karmaşık cümlelerin kurulması:

Alt bağlaçların anlamlarının açıklığa kavuşturulması;

Eksik ana ve yan cümleciklerin doldurulması;

Verilen bağlaçlarla cümleleri derlemek.

4. Mantıksal ve gramer durumlarını anlama becerisinin yeniden kazanılması:

Yapının arsasının resimli anlatımı;

Anlamsal fazlalık sağlayan ek kelimelerin eklenmesi (“kardeşimin babası”, “sevgili bir arkadaştan mektup” vb.);

Mantıksal-gramatik yapıların ayrıntılı bir anlamsal bağlama dahil edilmesi;

Tasarımların önce yazılı, sonra sözlü olarak sunulması.

5. Genişletilmiş bir ifade üzerinde çalışın:

Sunumlar, makaleler;

Belirli bir konuda doğaçlama;

Karmaşık anlam yapısına sahip kelimelerin yorumlanması...

Sitedeki makale: wapref.ru/referat_qasyfsujgpolyfsaty.html

Afazi için onarıcı eğitimin teorik temeli, işlevsel sistemler olarak yüksek zihinsel işlevler, bunların sistemik ve dinamik lokalizasyonları, yaşam sırasındaki oluşumları, sosyo-tarihsel kökenleri ve dolaylı yapıları hakkındaki psikolojideki modern fikirlerdir. Bu teorik konumlara dayanarak psikologlar, fizyologlar, nörologlar ve konuşma terapistleri, onarıcı eğitim yöntemini kullanarak fonksiyonel sistemleri yeniden inşa etmenin bir yolunu geliştirdiler ve pratik olarak uyguladılar. Pratik çalışmada bu yolun iki yönü vardır: 1. - işlevin psikolojik yapısındaki kopan bağın yerini bir başkası alır; 2. - şimdi bozulan işlevde daha önce yer almayan, işteki yeni bağlantıları içeren yeni işlevsel sistemlerin oluşturulması.

Afazide konuşma restorasyonunun etkinliğinin temeli, L.S. Tsvetkova tarafından A.R. Luria'nın fikirlerine dayanarak formüle edilen, doğru geliştirilmiş onarıcı eğitim ilkeleridir. Geleneksel olarak ilkeler psikofizyolojik, psikolojik ve psikolojik-pedagojik olarak ayrılabilir. Psikofizyolojik: Yeterli yöntemlerin kullanılmasının dayandığı kusur nitelendirme ilkesi; eğitime destek olarak sağlam analiz sistemlerinin kullanılması; daha önce etkilenen işlevin yürütülmesinde doğrudan yer almayan afferentasyonlara (bağlantılara) dayalı yeni işlevsel sistemlerin oluşturulması; konuşma da dahil olmak üzere zihinsel işlevlerin farklı organizasyon düzeylerine güvenme; Eğitim sırasında bir kişinin tüm zihinsel alanına ve bireysel olarak korunmuş zihinsel süreçlere güvenme.

İLE psikolojik ilkelerşunları içerir: bireyi dikkate alma ilkesi; korunmuş faaliyet biçimlerine güvenme ilkesi; faaliyetleri düzenleme ilkesi; programlanmış öğrenme ilkesi; kusur üzerindeki sistemik etki ilkesi (sadece konuşmada değil aynı zamanda diğer zihinsel işlevlerde); insanın sosyal doğasını dikkate alma ilkesi.

Psikolojik ve pedagojik ilkeler aşağıdakiler: “basitten karmaşığa” ilkesi; malzemenin hacmini ve çeşitliliğinin derecesini dikkate alma ilkesi; sözlü materyalin karmaşıklığı ilkesi; malzemenin duygusal yönünü dikkate alma ilkesi.

Afazi için iyileştirici eğitimin amaçları L.S. Tsvetkova'ya onarıcı eğitimin sosyo-psikolojik yönü denir. Bu yön, konuşma, davranış ve bir bütün olarak zihinsel alanın tamamı üzerinde karmaşık bir etkiyi içerir. Bu yaklaşım aşağıdaki sorunların çözülmesini gerektirir: 1) afazili bir kişinin kusuruna uyum sağlaması değil, zihinsel bir işlev olarak konuşmanın restorasyonu; 2) konuşma iletişiminin aktivitesinin restorasyonu ve konuşmanın özel duyu-motor operasyonlarının izole edilmemesi; 3) her şeyden önce, bireysel yönlerinin değil, konuşmanın iletişimsel işlevinin restorasyonu; 4) Afazili bir kişinin basitleştirilmiş bir ortama değil, normal bir konuşma ortamına, yani mesleki faaliyete dönüşe dönüşü.

Bu sorunları çözmek için bireysel yerine grup şeklinde sınıflar sağlanır. Grup derslerinde bir çalışma yöntemi olarak, bireysel çalışmalarda kullanılamayan bu tür konuşma biçimleri ve işlevleri kullanılabilir - diyalojik ve iletişimsel. Konuşmanın iletişimsel işlevinin etkili bir aracı olabilecek diyalojik konuşma biçimidir. Grup konuşması duygusal bir canlanma yaratır ve bir kişinin iletişim kurma konusundaki tüm "uykuda olan" yeteneklerini serbest bırakır. Ek olarak, grup derslerinin avantajları: taklit, destek, karşılıklı yardım, işbirliği, olumlu duyguların varlığı, grup üyeleri arasındaki bağlantılar vb. Konuşma terapisinin asıl görevi etkileyici ve etkileyici kelime dağarcığının restorasyonudur.

Afazili kişilerle çalışmanın iki dönemi vardır: baharatlı– hastalıktan sonraki iki aya kadar; artık– ikiden sonra ve sonrasında. Akut dönemde ana görevler şunlardır: 1) geçici olarak bastırılmış konuşma yapılarının engellenmesi; 2) bazı afazi semptomlarının ortaya çıkmasının önlenmesi ve sabitlenmesi: agrammatizm, sözlü ve edebi parafaziler, konuşma embolisi; 3) Afazili bir kişinin kendisine, konuşamayan bir kişi gibi aşağılık muamelesi yapmasını engellemek. Rezidüel dönemde asıl görev patolojik bağlantıları engellemektir.

Eski konuşma stereotiplerine dayanan konuşma fonksiyonunun engellenmesi, düşük güçlü uyaranlarla (fısıldayarak, alçak sesle) gerçekleştirilmelidir. Materyal, telaffuzun kolaylığı veya zorluğuna göre değil, afazili bir kişi için anlamsal ve duygusal önemine göre seçilir. Bunu yapmak için tıbbi geçmişinizi tanımalı, doktorunuzla, akrabalarınızla konuşarak eğilimlerinizi, hobilerinizi ve ilgi alanlarınızı belirlemelisiniz. Tanıdık konuşma stereotiplerini kullanabilirsiniz - sayma, haftanın günleri, aylar; duygusal açıdan önemli şiir pasajları, yaygın ifadelerin ve ifadelerin tamamlanması. Zamanla öğrenciye yakın materyallerden yapılan çalışmalar uzmanlık ve meslek konularına aktarılır.

Konuşma işlevini engellemeye yönelik onarıcı çalışmanın temeli diyalojik konuşmadır. Diyalojik konuşmayı geri yüklemek için aşağıdaki şemayı kullanabilirsiniz: hazır bir cevap formülünün tekrarı (yansıyan konuşma) - cevabın her kelimesinin bir veya iki hecesinin ipuçları - iki, üç, dört vb. seçenekleriyle kendiliğinden cevap . konuşma terapistinin soruyu sorarken kullandığı kelimeler - soruda kullanılan kelime sayısı dikkate alınmadan sorulan soruya kendiliğinden cevap verilmesi ve afazili kişinin soru sorması.

Afazide agrammatizmin ortaya çıkışı, genellikle, disinhibisyonun ya yalnızca konuşmanın yalın işlevi ya da yalnızca tahmin edici olanın gerçekleştirildiği ilk iyileşme döneminin uygunsuz organizasyonunun sonucudur. Konuşmanın kelime bilgisi açısından hemen tamamlanması gerekir ve cümle yapısının doğruluğunu bozmayan telaffuz kusurları şimdilik tolere edilebilir. Agrammatizmin önlenmesinin özü budur. Agrammatizmin üstesinden gelmeye yönelik çalışmalar yalnızca sözlü konuşmada değil, aynı zamanda yazma becerileri biraz geri kazanıldığında yazılı konuşmada da gerçekleştirilir. Agrammatizmin gelişimini önlemeye yönelik alıştırmaların (sözlü ve yazılı) temeli diyalojik konuşma biçimidir.

Önlenmesi ve üstesinden gelinmesi en zor patolojik semptom, sıklıkla lezyondan sonraki ilk haftalarda oluşan konuşma embolisidir. Konuşma embolisinin iki ana türü vardır: telaffuz edilebilen tek bir kelime veya cümle veya diğer kelimeleri telaffuz etmek için gerekli bir tetikleme mekanizması (V.V. Opel). Konuşma embolisi, sinir süreçlerinin durgunluğu ve ataletinin sonucu ve tezahürü olduğundan, rehabilitasyon egzersizleri için bir başlangıç ​​\u200b\u200bnoktası olarak hizmet edemez. Aşağıdaki koşullar konuşma embolisinin (konuşma perseverasyonu) engellenmesine katkıda bulunur: 1) konuşma uyaranları arasındaki optimal aralıklara uyulması, her görevin tamamlanmasından sonra ortaya çıkan uyarılmanın "kaybolmasına" izin verilmesi; 2) malzemenin düşük ses gücünde sunulması, çünkü hafif vakalarda, ses uyaranının düşük gücünde perseverasyon neredeyse hiç meydana gelmez ve meydana geldiğinde daha hızlı kaybolur; 3) ısrarın ortaya çıktığının ilk ipucunda derslerde bir duraklama; 4) konuşma terapisti haricinde başkalarıyla konuşmaların geçici olarak kısıtlanması.

Afazili bir kişinin kendine aşağılık muamelesi yapmasını önlemek için, onunla saygılı bir şekilde konuşmalı, tüm başarılarını ve hayal kırıklıklarını sıcak ve içten bir şekilde deneyimlemeli, başarıları sürekli vurgulamaya çalışmalı, zorlukları sakin ve kendinden emin bir şekilde açıklamalı, kişinin yeteneklerine güven yaratmalıdır.

Kalan dönemde afazinin şekline bağlı olarak metodolojik tekniklerin daha dikkatli bir şekilde farklılaştırılması gerekmektedir. İhlalin ciddiyetine göre iki grup ayrılıyor: 1. - kimsenin konuşmadığı, en ihmal edilen evler; 2. – daha karmaşık – konuşma embolisi, agrammatizmi olan kişiler. Her iki grupta da çalışmaya konuşmanın engellenmesiyle başlanılmalıdır, ancak ikinci grupta embolinin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması için eş zamanlı olarak çalışmak gerekir. Bunu yapmak için emboli kullanımına odaklanmadan, telaffuzuna katkıda bulunan tüm ses kombinasyonlarından kaçınmalısınız.

Onarıcı eğitim öncelikle iletişim becerilerini yeniden kazanmayı amaçladığından, yalnızca sınıfta değil, ailede ve halka açık yerlerde de iletişime dahil olmak gerekir.

Akustik-gnostik duyusal afazi için onarıcı eğitimin ana görevi, farklı ses algısındaki kusurların üstesinden gelmek ve fonemik işitmeyi yeniden sağlamaktır. Yalnızca ses ayrımcılığı sürecinin restorasyonu, konuşmanın etkilenen tüm yönlerinin, özellikle de konuşmayı anlamanın yeniden canlanmasını sağlayabilir. Rehabilitasyon eğitiminde L.S. Tsvetkova beş aşama belirledi. İlk aşamada afazili kişiyle temas kurulur, konuşma engellenir, sözlü iletişim girişimleri sözsüz faaliyetlere aktarılır ve öğrencinin dikkati konuşmadan sözsüz eylemlere kaydırılır. İkinci aşamada, konuşulan konuşmayı dinlemeyi ve duymayı öğrenmeye geçerler. Üçüncünün asıl görevi, bireysel kelimeleri kişinin kendi konuşmasından izole etmektir. Dördüncü aşamanın temel görevi, konuşma seslerinin farklılaştırılmış algısının restorasyonu, yani fonemik işitmenin yeniden sağlanması için çalışmaktır. Beşincisinde, bir kelimenin bir cümleden, bir cümlenin bir metinden bilinçli ve farklılaştırılmış seçimine geçerler.

Afazinin akustik-mnestik (amnestik) formunda, öğrenmenin temel görevi akustik algı hacmini yeniden sağlamak (genişletmek), işitsel konuşma belleğindeki kusurların üstesinden gelmek ve nesnelerin sabit görsel görüntülerini yeniden sağlamaktır. Bu afazi türü için iyileştirici öğrenmenin üç aşaması vardır (L.S. Tsvetkova). İlk aşamanın görevi görsel nesne görüntülerinin restorasyonudur. Çalışma, duyusal afazide olduğu gibi, konuşma yöntemleriyle değil, çizim nesneleri kullanılarak görsel nesne görüntülerinin restorasyonu ile başlar (ilk yöntem). İkinci yöntem ise nesneleri önce görsel örüntüye, sonra sözcüğe göre sınıflandırmaktır. Aşağıdaki yöntem sistemi, nesneleri tanıma ve adlandırma sürecini eski haline getirmeyi amaçlamaktadır: tek tek parçalardan nesnelerin oluşturulması; karşılaştırma ve ortak ve farklı bulma; görüntüdeki hataları bulma ve diğer teknikler.

İkinci aşamadaki rehabilitasyon eğitiminin asıl görevi tekrarlanan konuşmanın restorasyonudur. Tekrarlama başlı başına bir iletişim değildir ancak hitap edilen konuşmayı anlama yapısının unsurlarından biri olarak bu sürece dahil edilir. Bu aşamanın ana yöntemi, kelimeleri (cümleleri) algıya açık parçalara ayırma yöntemidir. Üçüncü aşamanın özel bir görevi konuşmayı anlamanın restorasyonudur. En etkili yöntem, metni farklı anlamsal parçalardan yeniden oluşturma yöntemidir. Bu aşamada parafaziyi aşmak için kelimelerin belirli bir özelliğe göre sınıflandırılması ve kademeli olarak genelleştirilmesi yoluna başvurulur.

Semantik afazi için iyileştirici eğitimde L. S. Tsvetkova iki aşama belirledi.İlk aşamada öğrenme, verilen iki örneği karşılaştırarak çizilen geometrik şekilleri tanımayla başlar. Daha sonra verilen şekilleri modele göre yeniden üretmeye geçerler: önce çizim, ardından çubuklardan ve küplerden aktif inşaat. Daha sonra örneğe sözlü talimatlar eklenir: "kareyi üçgenin altına, daireye, sağa, yukarıya koy" vb. daha sonra şu kavramları uygularlar: "daha az - daha fazla", "daha koyu - daha açık" vb. Daha sonra vücutlarının şemasına ve uzaydaki konumuna ilişkin farkındalığı yeniden kazanmaya geçerler.

İkinci aşamadaki eğitimin asıl görevi, konuşmayı ve onun mantıksal ve gramer yapılarını anlama sürecini yeniden sağlamaktır. Ana odak noktası, edat ve çekim yapılarının anlaşılmasını yeniden sağlamaktır. Edatların anlaşılmasını yeniden sağlamak, nesnelerin mekansal ilişkilerinin analizini yeniden sağlamakla başlar. Genel olarak öğrenme, eylemin aşamalı olarak konuşma düzeyine aktarılmasıyla nesnelerin mekansal ilişkilerinin yeniden sağlanmasından gelir.

Motor afferent afazi için onarıcı eğitimin temel görevi, artikülatör aktivitenin restorasyonu ve amaç, sözlü ifade edici konuşmanın restorasyonudur. Bu afazi formundaki konuşma restorasyonunun ana yöntemi, kelimenin anlamsal-işitsel uyarılması yöntemidir. Bu yöntem bir sesin değil, bir kelimenin tamamının telaffuz edilmesini içerir. Ses-artikülasyon analizinin ve bir kelimenin kinetik temelinin restorasyonu, restore edilmiş aktif ve pasif kelime dağarcığı temelinde gerçekleştirilir. L.S. Tsvetkova, konuşma restorasyonu ile ilgili tüm çalışmaları dört aşamaya ayırdı. İlk aşamanın ana görevi istemsiz konuşma süreçlerini (sayma, haftanın günleri, şarkı söyleme vb.) Engellemektir. Duygusal konuşmanın kalıntılarını kullanmak, sevdiklerinizin isimlerini çoğaltmak, şiir okumak önemlidir.

İkinci aşamanın asıl görevi, bozulmuş konuşma işlevini yeniden yapılandırarak, yani anlamsal bağlantıları canlandırarak ve zenginleştirerek kelimelerin telaffuzunu yeniden sağlamaktır. Çalışma, onu oluşturan seslerin net bir şekilde ifade edilmesi olmadan, kelimenin telaffuzunu bir bütün olarak yeniden kurma girişimleriyle başlıyor. Ana yol, dikkati konuşmanın artikülasyon yönünden sözcüğün genel anlamsal ve ses yapısına çevirmektir. Üçüncü aşamada, asıl görev çözüldü - kelimenin kurucu unsurlarının ses-artikülasyon analizi. Ana yöntem, melodik telaffuz alıştırmaları ile hece yapısına dokunarak bir kelimenin unsurlarını ritmik olarak vurgulamaktır. Bu aşamada yazma ve okuma çalışmaları yürütülür, çünkü önceki aşamalarda dikkatin konuşmanın telaffuz yönünden anlamsal düzeye kaydırılmasına tüm dikkat gösterilmiştir. Yazılı konuşma gönüllü ve bilinçli bir biçimdir. Bilinçli ses-harf analizinin gerekli olduğu yazarken budur.

Dördüncü aşamanın ana görevi, afazili bir kişiyi bir kelimenin ses-harf unsurlarını izole etme yeteneğinden bunları ifade etme yeteneğine, yani gerçek kinestetik artikülasyon kalıplarının restorasyonuna aktarmaktır. Ana yöntem, bir konuşma terapistinin artikülasyon aparatının duruşlarını ayna önünde kontrollü olarak taklit etmektir. Kullanılan bir sonraki yöntem, aktif sözlükteki bir kelimeden ses çıkarma yöntemidir. Tutarlı cümlesel konuşma, artikülasyon sistemi yeniden sağlandıktan hemen sonra hızlı bir şekilde geri yüklenir ve özel bir eğitim gerektirmez.

Motor efferent afazide asıl görev patolojik ataletin üstesinden gelmek ve konuşulan kelimenin dinamik şemasını yeniden sağlamaktır. Eğitimin amacı sözlü konuşmayı, yazmayı ve okumayı yeniden kazandırmaktır. Bu amacın gerçekleştirilmesi aşağıdaki görevlerin çözülmesiyle mümkündür: 1) konuşmanın genel olarak engellenmesi; 2) ısrarların, ekolalinin üstesinden gelmek; 3) genel zihinsel ve sözel aktivitenin restorasyonu. Eğitimin iki aşaması belirlendi (L.S. Tsvetkova). İlk aşamanın görevi, güçlendirilmiş otomatik konuşma dizisinden aktif seçim, eşlenik yansımalı kelimelerin tekrarı ve bir kelimenin veya bir dizi kelimenin telaffuzu yeteneğini yeniden sağlamaktır. Amaç ısrarları, ekolaliyi ortadan kaldırmak ve konuşmayı engellemektir. Önemli olan konuşmayı gönüllü bir düzeye aktarmak, yani konuşmanıza ve gönüllü konuşmanıza ilişkin farkındalığı yeniden sağlamaktır. Daha sonra bilinci konuşmanın telaffuz yönünden anlamsal tarafına geçirmek gerekir. Eğitimin ikinci aşaması, sözlü konuşma biçimlerini güncellemenin ana görevine sahiptir. Bu, hem ifade edici agrammatizmin - telgraf tarzının - hem de tahmin edici konuşma kusurunun üstesinden gelmek için gereklidir. Afazili bir kişinin dikkati artikülasyondan uzaklaştırılmalı ve kelimenin anlamsal organizasyonuna, ritmik ve tonlama yapısına odaklanılmalıdır.

Dinamik afazide iyileştirici eğitimin en önemli üç görevi L.S. Tsvetkova tarafından belirlendi.: 1) ifadeleri programlama ve planlama yeteneği; 2) konuşmanın öngörülebilirliği (fiillerin gerçekleşmesinin restorasyonu); 3) konuşma etkinliği (aktif ifadenin restorasyonu). Tüm restorasyon çalışmaları beş eğitim aşamasına ayrılmıştır. İlk aşamanın ana görevi kalıplaşmış ifadelerin telaffuzunu engellemek için fiillerin gerçekleştirilmesidir. Sözsüz, sözlü-sözsüz ve sözel yöntemler kullanılır. Sözsüz oyunlar arasında masa oyunları, müziğe yürüme, pantomim, çizim yöntemi vb. yer alır. Sözlü-sözsüz: jestlerin sözelleştirilmesi, melodik okuma. Sözlü: sözlü çağrışımlar, diyalog sırasında tonlama (soru, ünlem, anlatı).

İkinci aşamanın ana görevi, kelimelerin işlevsel bağlantılarını karmaşık yapıdaki ifadelerde (özne - yüklem - nesne) yeniden kurmaktır. Ana yöntem, bir kelimenin öngörücü bağlantılarının çok anlamlılığını yeniden sağlamaya yardımcı olan bir kelimenin çok anlamlılığı yöntemidir. Üçüncü aşamada, asıl görev çözüldü - kelimeler arasındaki daha geniş bağlantıların, onları diğer anlamsal anlamlara dahil ederek yeniden kurulması. Ana yöntem, kelimelerin “anlam tablosunu” zenginleştirmek ve daha önce çalışılan kelimelerin konu-işlevsel bağlantılarını zenginleştirmektir. Dördüncü aşamanın görevi, kişinin kendi tutarlı konuşmasını yeniden sağlamaktır. En yaygın olarak kullanılan yöntem, verilen bir cümleyi bütüne tamamlamaktır. Önce alternatifi olmayan, sonra sonu belirsiz olabilecek cümleler öneriliyor. Bu, aktif olarak bir cümle oluşturma yeteneğini geri kazanmaya yardımcı olur. Beşinci aşamada asıl görev, tüm hikayenin şemasını yeniden oluşturmaktır. Ana yöntem, ifade için bir plan hazırlamaktır.

Afazi için rehabilitasyon önlemleri kompleksinde psikoterapötik çalışma önemli bir yer tutar.Çoğu durumda, afazi engelliliğe ve sosyal uyumsuzluğa yol açar: alışılmış iletişim normlarından yoksunluk, aile ve toplumla ilişkilerin karmaşık hale gelmesi. Felç ve nörotravma sonrası ilk dönemde, hem olanlara dair akut deneyim hem de hastalığın ciddiyeti konusunda yetersiz farkındalık durumları olabilir. Zamanla patolojik durumun “iç resmi” belli bir evrim geçirir. Çoğu durumda, afazili kişiler, ikincil nitelikteki nevrotik reaksiyonlarda kendini gösteren duyumlarını akut bir şekilde deneyimlemeye başlarlar. Hastalık öncesi kişilik özellikleri keskinleşir ve bazen intihar eğilimleri ortaya çıkar. Bu durumda, hem konuşmanın hafif bir restorasyonunun hem de diğer yüksek zihinsel işlevlerin arka planında ve olumlu klinik dinamiklerin kaydedildiği durumlarda zihinsel bozukluklar ortaya çıkabilir. Yukarıdakiler, afazisi olan bir kişi üzerinde psikoterapötik etkiye olan ihtiyacı belirler.

Genel psikoterapi, uygun bir psikolojik iklimin varlığını varsayar. Özel türler – bireysel ve grup psikoterapisi. Başrol grup psikoterapisine aittir. Özellikle, L.S. Tsvetkova, V.M. Shklovsky ve diğerleri, grup psikoterapisinin avantajını, iletişimi teşvik eden bir konuşma ortamı yaratma ve dolayısıyla rehabilitasyonun sosyo-psikolojik sorunlarını çözmeye odaklanma olasılığı olarak vurguladılar. Bir ekipte iletişimin düzenlenmesi yoluyla grup psikoterapötik oturumları da kişilik değişikliklerinin düzeltilmesine katkıda bulunur.

İnme ve nörotravma sonuçları olan kişilerin kişilik yapısında önemli bir yer, kusurlarına yönelik tutum tarafından işgal edilir: yetenekleri hem küçümsenir hem de abartılır. Bazıları logofobi, davranışta belirsizlik, sözlü temaslardan "kaçma" girişimleri geliştirirken, diğerleri sosyal etkileşimden kaçınmadan potansiyellerini gerçekleştirmek için yeterli çaba göstermezler.

Grup dersleri, diğer grup üyelerinin iletişimsel işlevinin durumunu objektif olarak değerlendirmenize olanak tanır ve bu, objektif benlik saygısının gelişmesine katkıda bulunur. Grup psikoterapisi endikasyonları, nöropsikolojik muayene sonuçlarına ve ayrıca hastaneden taburcu olduktan sonra mevcut olan tıbbi belgelere göre bir nöropatolog ve nöropsikolog tarafından verilir. Bir konuşma terapisti aynı zamanda grup psikoterapisinin fizibilitesinin belirlenmesine ve endikasyonların belirlenmesine de katılır. Bu tür bir çalışma, ciddi bir kelime dağarcığı eksikliği yaşamayan veya konuşma ifadelerini programlamada belirgin zorluklar yaşamayan, hafif konuşma bozukluğu olan kişiler için endikedir. Bununla birlikte, iyileşmenin olumlu dinamikleri olsa bile, kişinin aşağılık olduğuna dair ortaya çıkan inanç oldukça kalıcıdır ve bu da maksimum onarıcı etkiye ulaşma olasılığını karmaşıklaştırır.

Afazili kişiler yoğun konuşma temaslarından kaçınırlar ve bunu "konuşma yetersizliği" ile açıklarlar. Bu nedenle “hastalık ve umutsuzluk duygularının” üstesinden gelmeye yönelik bir tutum geliştirmeyi amaçlayan psikoterapi ve otojenik eğitimin kullanılması tavsiye edilir. Kontrendikasyonlar belirgin kişilik değişikliklerini içerir: başkalarıyla davranışta olumsuzluk, saldırganlık, hipokondri, psikopatik özellikler.

Grup psikoterapisi yürütme deneyimi V.M. Shklovsky ve T.G. Wiesel tarafından anlatılmaktadır. Yazarlar afazi formlarındaki farklılıkların ayrı gruplara ayrılmayı gerektirecek bir faktör olmadığını belirtmişlerdir. Kusurun hafif ciddiyeti, motor ve duyusal afazisi olan bireylerin tek bir grupta birleştirilmesini mümkün kılar. Afazide konuşma bozukluğunun özgüllüğü, psikoterapinin harekete geçirilmesini gerektirir. En etkili olanı, çalışmayı kolaylaştıran bir arka plan oluşturduğu için, yani ara bağlantı, karşılıklı etki, örnek, benlik saygısı gibi sürekli bir katılımcı bileşimi ile kapalı grupların oluşturulmasıdır. Otojenik eğitimde uzmanlaşmak tutarlılık ve aşamalandırma ilkelerine dayanır. Kursu yaklaşık 4-6 hafta sürer, optimum katılımcı sayısı 5-6 kişidir. V.M. Shklovsky, öğrencilerin her dersten sonra otomatik eğitimde ustalaşmadaki başarılarını ve zorluklarını not edecekleri günlük tutmanın yararlarına dikkat çekti. Rehabilitasyon eğitimi alan kişilerin sözlü öz raporları, yeterli çalışma tekniklerinin geliştirilmesine yardımcı olur.

Psikoterapötik etkinin kullanılması için gerekli bir koşul, kişinin kendi kusuruna karşı doğru tutumun oluşmasıdır. Bunu yapmak için şunları yapmalısınız:

1. Afazili kişilere beynin harika ama sınırsız olmayan telafi edici yeteneklere sahip olduğunu açıklayın. Bunun açıklığa kavuşturulması, “süper görev” zihniyetinin oluşmaması için gereklidir. Yavaş yavaş şu veya bu yeteneğin yokluğunun sosyal uyumu engellemediği fikrine varılması tavsiye edilir. Aşırı stres nedeniyle durumun kötüleşmesinin kaçınılmaz olduğuna öğrencileri ikna etmek önemlidir.

2. "El ve konuşma" arasındaki bağlantı konusunda sohbetler yapın. Birinin diğerine yardım ettiğini açıklamak, iş becerilerinde uzmanlaşmaya daha aktif katılımı teşvik eder ve konuşmayı onarma derslerinin etkinliğini arttırır.

3. İlaçların mucize yaratmayacağını bilin. Doktorun, konuşma terapistinin reçetelerinin uygulanmasında ve iyileşen kişinin tedavi sürecine aktif katılımında sabır ve doğruluk gerekir.

4. Afazili kişilere ne düşünmenin ne de zihinsel alanın bir bütün olarak etkilenmediğini, ancak konuşma yeteneğinin kaybolduğunu açıklayın.

5. Geriye kalan ve yenilenen becerilerin daha aktif ve cesur kullanımının normal yaşama hızlı dönüşe katkıda bulunacağına ikna edin.

Onarıcı eğitimin önemli bir halkası aile psikoterapisidir. Bir psikoterapist ve konuşma terapisti, afazili bir kişinin ailedeki statüsündeki değişiklikle ilişkili bir dizi aile sorununa karşı olumsuz tutumuna karşı akrabalara doğru tepkiyi öğretir. Örneğin yakın insanlar arasında otoritenin azalması duygusal durumlar şeklinde ciddi sonuçlara yol açabilir. V.M. Shklovsky'nin iş deneyimi, afazili bir kişinin davranışının ve duygusal durumunun normalleşmesinin, bozulmuş işlevlerin restorasyonu için olumlu bir arka plan oluşturduğunu göstermektedir.

Afazi ile, çeşitli zihinsel süreçler, bilişsel, duygusal ve istemli alanlar zarar gördüğünden, yalnızca konuşmayı değil aynı zamanda konuşma dışı işlevleri de eski haline getirmek gerekir. Afazili kişiler şu özelliklerle karakterize edilir: kendiliğindenlik, hareketsizlik, atalet; görsel, işitsel, dokunsal agnozi, apraksi. Kendiliğindenlik, herhangi bir faaliyete bağımsız olarak katılamama ile ifade edilir. Bir görevi tamamlamaktan hızla vazgeçme şeklinde kendini gösterebilir. Hareketsizlik, belirli bir fonksiyon içindeki aktivite süresinin arttırılmasından oluşur. Atalet, çeşitli işlemleri gerçekleştirme sürecinde veya bir faaliyet türünden diğerine geçişte yaşanan zorluklarla karakterize edilir. Ağır vakalarda, bir eylemden diğerine geçme yeteneği tamamen yoktur, yani normal aktivitelerin gerçekleştirilmesi imkansızdır. Bu bozuklukları ortadan kaldırmaya yönelik çalışmalar, dikkati yoğunlaştırmayı, onu harekete geçirmeyi, öz kontrol becerilerini geliştirmeyi ve amaçlı faaliyetler gerçekleştirme yeteneğini kontrol etmeyi ve mnestic çerçevesini genişletmeyi amaçlayan egzersizlerin kullanılmasını içerir.

Düzeltici pedagojik süreç için öğrenci için duygusal açıdan önemli olan konuşma materyallerinin kullanılması tavsiye edilir. Rehabilitasyon eğitimi alan kişilerin hastalık öncesi ilgi ve eğilimlerini netleştirmek için ön çalışmalar yapılır, acil ilgi alanları netleştirilir, olumlu duygusal etki yaratan konular seçilir, travmatik konular hariç tutulur. Duygusal açıdan önemli materyal, serbest bir konuşma şeklinde, bir olayla ilgili bir hikaye vb. şeklinde sunulabilir. Bu görevleri tamamlamak için ayrılan süreyi kademeli olarak ancak istikrarlı bir şekilde azaltacak bir hedef belirlemek faydalıdır.

Afazi ile birlikte şu agnozi türleri gözlemlenebilir: nesne, optik-mekansal (apraktognozi), harf ve rakam agnozisi, renk agnozisi, yüz agnozisi. Nesne agnozisinin üstesinden gelmedeki asıl görev, nesnenin genelleştirilmiş görüntüsünü yeniden sağlamaktır. Düzeltici pedagojik çalışmalarda şunları kullanırlar: a) gerçek nesnelerin görsel görüntülerinin ve bunların taslak görüntülerinin analizi; b) aynı sınıftaki nesnelerin görsel imajının karşılaştırmalı analizi, farklı özelliklerin (bardak - bardak vb.) vurgulanması; c) çeşitli türlerdeki görsel görüntülerin tanımlanması (örneğin: bir dizi resim arasından insanların, evlerin, kedilerin, ağaçların, araçların vb. görüntülerini seçin); d) nesne görüntülerinin çizilmesi ve karakteristik özelliklerin ön analizi ile bunların bellekten çizilmesi; e) bireysel parçalardan benzer farklı özelliklere sahip belirli nesnelerin yapımı.

Apraktognozi ile düzeltme çalışmasındaki ana yönler şunlardır: a) nesnelerin gerçeklikteki mekansal ilişkileri hakkındaki şematik fikirlerin restorasyonu (bir figürün uzayda dönüşü); b) coğrafi bir haritayla çalışmak (dünyanın taraflarını ve kısımlarını, belirli nesneleri bulmak); c) saatle çalışmak (ibreleri belirli bir zamana göre ayarlamak, sayıları düzenlenmiş ibrelere göre yazmak). Yapıcı faaliyet bozukluklarının üstesinden gelmek, "şekil" ve "büyüklük" kavramlarının yeniden canlandırılmasıyla başlar: yuvarlak ve kömür şekillerine ilişkin farklı bir algı geliştirmek; nesnelerin ve geometrik şekillerin çizimi; nesnelerin çizimini bitirme; nesneleri ve geometrik şekilleri hafızadan çizmek; Koos küpleri; çeşitli parçaların tasarımı. Praksik ve gnostik işlevlerin eski haline getirilmesi aynı zamanda aşağıdaki çalışma türlerini de içerir: uzayda yönelimin geliştirilmesi; nesneleri aynı anda algılama yeteneğinin restorasyonu (palpasyonun katılımı); Giyinme apraksisinin üstesinden gelmek (ön analiz ve eylemlerin sözlü olarak ifade edilmesiyle çeşitli pansuman operasyonlarının gerçekleştirilmesi).

Harf bilgisi ihlallerinin üstesinden gelmek, okumanın restorasyonu (aleksi'nin ortadan kaldırılması) anlamına gelir.

Renk agnozisi durumunda, düzeltici pedagojik çalışma, renge yönelik genelleştirilmiş bir kategorik tutum geliştirmeyi amaçlamaktadır. Aşağıdaki teknikler kullanılır: a) belirli bir renk kavramıyla ilgili en basmakalıp görüntünün (kırmızı - domates, üvez; yeşil - çimen, üzüm vb.) yeniden canlandırılmasına dayalı "anlamsal oyun"; b) önceki görevde "oynatılan" nesnelerin kontur görüntülerini örneklere göre renklendirmek için sunmak (rengi bir çizimden diğerine aktarmak); c) renklerin ve tonlarının sınıflandırılması vb.

Yüzler için agnosia, portrelerdeki ünlü kişilerin yüzlerinin tanınma derecesinin belirlenmesinden başlayarak, bunun üstesinden gelmek için özel bir çalışma gerektirir. Daha sonra, en tanıdık portreleri kullanarak, belirli bir kişinin görsel imajını, kendisiyle ilişkili sözlü, müzikal, resimsel ve diğer çağrışımlara (şiirleri, şarkıları dinlemek, resimlere bakmak) dayanarak "canlandırırlar".

Afazi için rehabilitasyon eğitiminde mesleki terapi önemlidir. Süreçte konuya ilişkin pratik işlemler kullanılarak özel sınıf türleri kullanılır. Bu dersler çeşitli rehabilitasyon problemlerini çözmeyi amaçlamaktadır: 1) manuel (manuel) ve yapıcı uygulama bozukluklarının üstesinden gelmek; 2) görsel, mekansal, yapıcı modalitelerin konuşma dışı işlevlerinin belirli bir dereceye kadar restorasyonu ile mümkün olan bir dizi günlük ve iş becerisine hakim olmak; 3) geleceğe yönelik profesyonel teşhis ve kariyer rehberliği; 4) başkalarıyla iletişimin kapsamını genişletmek. Konuya dayalı pratik aktivitelerin kullanıldığı dersler, çeşitli ev ve iş operasyonlarını içerir.

Ana form grup dersleridir. Metodolojik olarak eğitim, belirli bir faaliyet türünün teknolojisine kademeli olarak hakim olunması ve konuşmanın paralel olarak uyarılması ilkesine dayanmaktadır. Konuya dayalı pratik günlük ve iş faaliyetleri, başkalarıyla iletişim, profesyonel teşhis, kariyer rehberliği ve istihdam sorunlarını çözer.

Semantik afazi, hastalarda sözel aparat ve konuşma yeteneklerinin bozulmasıyla ilişkili bir tür nörolojik hastalıktır. Ana nedeni organik beyin hasarıdır. Hastalar 7-12 unsurdan oluşan basit ifadelerin anlamını tam olarak anlarlar ve hatta konuşma (diyalojik, spontan, otomatik) normaldir. Ancak unutkanlık, söylenenin ayrıntılarını yakalayamama ve okunan metni (basit, kısa bir metin bile olsa) anlayamama vardır.

Semantik afazi, baskın serebral yarımkürenin korteksinin fonksiyonlarına, özellikle alt parietal kısımda (Brodmann alanı - 39-40) verilen hasar sendromuna dahil edilir. Bazı hastalar serebral korteksin temporal ve oksipital loblarında hasar görebilir. Bu tür afazinin özelliği, konuşma algısının (anlayışının) ve mantıksal ve dilbilgisi yapılarının ihlalidir.

Genel olarak konuşma aparatının birçok işlevi korunur, bu nedenle hasta bir cümledeki tek bir kelimeyi unutsa bile hızlı bir şekilde hatırlayabilir, ancak dışarıdan bir ipucuyla ve sonraki konuşmada artık kelimeleri değiştirmeyecektir. diğerleri bir konuşmada. Kısa bir metni bile yeniden anlatırken bariz kusurlar görülmeye başlar.

Hasta oldukça bilinçlidir ve bağlamdaki tek tek kelimeleri akıcı bir şekilde telaffuz eder, ancak cümleleri okumak yavaşlar ve hece hece oluşur. Yazılı cümleleri anlamak daha kolaydır çünkü hastalar okuduklarına geri dönebilir ve hızlı bir şekilde hatırlayabilirler. Metin kulak tarafından zorlukla algılanmaya başlar. Teklifler ani görünüyor.

Aralarında açıkça bir iletişim eksikliği var. Hasta, genel durumdaki yapıları yeniden oluşturmak veya nesneler arasındaki mekansal ilişkileri yansıtmak için gerekli olan edatları, zamirleri, işlev sözcüklerini ve zarfları atlayabilir.

Semantik afazide, görsel uzamsal bilgi zarar görür, dolayısıyla hastalar bir kelimedeki harfleri doğru sırayla düzenlemekte zorluk yaşamaya başlarlar. Örneğin, artık bölünmüş bir alfabenin tek tek harflerinden bir kelimeyi bir araya getiremiyorlar.

Referans! Afazinin semantik formunun bir özelliği, hastaların bir cümledeki sonlara, son eklere, zarflara, edatlara (yukarıda, arkasında, önünde, altında, altında) anlamsal anlam yükleyememesidir. Örneğin anlaşılması zor ifadeler; babanın erkek kardeşi, kocanın kız kardeşi, kızın oğlu, ikinci dereceden kuzenler; ya da kağıt üzerinde bir üçgenin tepesinde bir kare ya da bir daire içinde bir dikdörtgen oluşturmak zordur.

Hastalığın sınıflandırılması

Semantik afazi, karşılaştırmalı ifadeleri anlayamama, hastalarla karşılaştırıldığında yönelim kaybıdır, örneğin Nina, Yulia'dan daha uzundur. Konuşma tanımanın dilsel, psikolojik ve anatomik özellikleri dikkate alındığında anlamsal afazi aşağıdaki ayrı türlere ayrılır:

• motor;
• akustik-gnostik;
• amnestik-anlamsal;
• akustik-anlamsal;

Patoloji ilerlerse, hastalığın çeşitli formlarını beynin başka bir bölgesine verilen hasarla birleştirmek mümkündür. Örneğin, parietal kısımda (alt kısımda) bir damar hasar gördüğünde, semantik, efferent-motor ve amnestik semantik afazinin ortak gelişimi gözlenir.

Tezahür nedenleri

Semantik afazi, beyindeki kan damarları felç arka planında (iskemik, hemorajik) hasar gördüğünde ortaya çıkar. Diğer sebepler:

1. Pick hastalığı, Alzheimer;
2. travma, beyinde mekanik hasar;
3. ensefalit, inflamatuar seyirli menenjit;
4. başın bölgelerine cerrahi müdahale;
5. onkoloji, beynin bazı kısımlarında tümör benzeri bir sürecin gelişmesi.

Risk grubu, 55 yaş üstü, serebral ateroskleroz, hipertansiyon, romatoid kalp hastalığı ve merkezi sinir sistemi hastalıklarından muzdarip yaşlıları içerir.

Hastalığın belirtileri ve semptomları

Hastalığın teşhisi

Klinik semptomlar diğer nörolojik hastalıklara ve afazinin formlarına (akustik-mnestik) benzer olduğundan doktorların semantik afazi teşhisini koyması zor olabilir.

Anlamsal afazi, bilinen tüm formlar arasında nadir görülen bir olgudur. Aynı zamanda fokal beyin lezyonlarının klinik tablosu her zaman izlenemez. Hastaların konuşması ilk bakışta oldukça etkileyicidir. Cümlelerin veya cümlelerin telaffuzunda herhangi bir ihlal yoktur. Bu durumda otomatik konuşma uzun süre devam edebilir.

Referans! Amnestik-anlamsal afazinin ayırt edici bir özelliği, karmaşık bir yapıya sahip uzun cümleleri tekrarlarken periyodik rahatsızlıkların meydana gelmesidir.

Patolojiyi tanımlamak için temel muayene yöntemleri:

1. kan testi (klinik, genel);
2. Servikal damarların ultrasonu;
3. beyin omurilik sıvısının toplanmasıyla delinme;
4. konuşma terapisi, nöropsikolojik muayene;
5. serebral damarların dubleks taraması;
6. anjiyografi;
7. sözlü, yazılı konuşma ve dinleme hafızasındaki sapmaların derecesini belirlemek için testler.

Tanı ayırıcıdır. Afaziyi benzer semptomları olan hastalıklardan ayırmak önemlidir: demans, dizartri, dislali, akalkuli.

Önemli! Bir kişide seslerin telaffuzunda ve entelektüel yeteneklerinde sapmalar varsa veya konuşma işlevlerinin ihlali varsa, tanıyı kendi başınıza belirlemek neredeyse imkansızdır.

Bu ortam genellikle benzer beyin fonksiyonu bozuklukları olan hastaların tedavisinde önemli deneyime sahip doktorlardan oluşan bir konsey tarafından yürütülür. Patoloji ile diğer benzer hastalıklar arasındaki farkları belirlemek ve örneğin semantik afaziye neden sıklıkla akalkulinin eşlik ettiğini anlamak önemlidir.

Terapinin amacı konuşmayı mümkün olduğunca eski haline getirmektir, bu nedenle ilaçlar temeldir. Ana gruplar:

• nootropik ilaçlar (Phesam, Piracetam);
• statinler (Atorvastatin, Liprimar, Torvacard);
• trombolitik ilaçlar (Metalise, Actilyse);
• vitaminler (riboflavin, piridoksin, tiamin);
• kan incelticiler (Xarelto, Fraxiparin, Heparin, Pradaxa);
• diüretikler (Diacarb, Furosemid, Lasix);
• steroidler (Prednizolon);
• trombüs çözücü maddeler (Actilyse).

Ayrıca beyin yapılarındaki metabolik süreçleri iyileştirmek için antiinflamatuar ilaçlar (Actovegin, piridoksin hidroklorür) reçete edilebilir.

Not! Geleneksel tıp yöntemleri afazide konuşmaya olumlu etki sağlayamadığından kesinlikle etkisizdir.

Semantik afazi ameliyatı onkoloji, beyin kanaması veya lokal tümör benzeri odakların tespiti durumunda reçete edilir. Cerrahi müdahale endikasyonları:

1. beyin kanaması;
2. doku apsesi;
3. karotid arterlere zarar veren ateroskleroz, damar lümeninin plaklarla daralması.

Kanama durumunda kraniyotomi yapmak mümkündür; aterosklerotik plaklarda endarterektomi mümkündür.

Konuşma terapisi olmadan tedavi tamamlanmayacaktır ve bu, böyle bir nörolojik hastalığın tedavisinin temelidir. Amaç, yazılı ve sözlü konuşmayı yeniden sağlamak, hastalarda dil becerilerini pekiştirmek için semantik afazi için düzeltici çalışmalar yapmak, beynin etkilenen bölgelerini onarmak için egzersizler ve prosedürlerdir. Ek olarak:

• kasları uyarmak için elektriksel uyarıların uygulanmasıyla fizyoterapi;
• konuşma aparatının kaslarını etkilemek için biyolojik geri bildirim;
• Konuşmadaki efferent bağlantıların düzeltilmesi ve restorasyonu için akupunktur.

Önleme

Semantik afazi gelişiminin önlenmesi hastalar için (özellikle yaşlılıkta) anlamına gelir:

1. kan basıncı ölçümlerini kontrol altında tutun ve her zaman elinizin altında bir ölçüm cihazı bulundurun;
2. hipertansif hastalıkları (diyabet, ateroskleroz, atriyal fibrilasyon) derhal tedavi edin;
3. bir tümörü erken aşamada tespit etmek ve tedaviye girmek;
4. diyabet tespit edilirse karbonhidrat metabolizmasını ayarlayın;
5. Beyin hasarı durumunda viral veya bakteriyel enfeksiyonlara karşı aşı yapın.

Anlamsal afazi, tedavinin yakın akrabaların ve son derece uzmanlaşmış doktorların (konuşma terapisti, nörolog, nörolog, onkolog) yardımını gerektirdiği durumlarda, karmaşık bir konuşma işlevleri bozukluğu olarak karakterize edilir. Hastalar tüm öneri ve reçetelere kesinlikle uymalıdır.

Genel olarak semantik afazinin prognozu olumludur. Her ne kadar 5 yaşın altındaki çocuklarda (doğum kusurları durumunda) veya 55 yaşından sonra yaşlı hastalarda konuşma gelişimindeki ciddi sapmaların tam olarak tedavi edilmesi pek mümkün olmasa da. Konuşma restorasyonunun derecesi tamamen serebral korteksteki patolojik odağın boyutuna ve konumuna bağlı olacaktır. Beynin konuşma merkezleri ciddi şekilde sıkıştırılırsa prognoz çok daha kötüdür ve operasyon sıklıkla komplikasyon ve yan etkilerle doludur:

• yaraların takviyesi (enfeksiyon);
• anemi gelişimi;
• büyük kan kaybı;
• üst (alt) uzuvların geri dönüşü olmayan immobilizasyonu;
• bitişik beyin yapılarına verilen hasarın arka planında yeni nörolojik lezyonların salgınları.

Karmaşık vakalarda anlamsal afazi ölümcül olabilir. Aslında bu, teşhis edilmesi ve tedavisi zor, tedavi edilemez bir patolojidir. Hasta yakınları önemli bir rol oynuyor. Tedavinin sonucu onların tutumundan, ilgisinden, sevgisinden, anlayışından etkilenecektir.

Ne yazık ki, insanlar genellikle genç yaşta konuşma güçlüğü yaşarlar, ancak bir doktora görünmek ve semptomları görmezden gelmek için acele etmezler. Ancak afazi yavaş ilerleyen bir patolojidir. Sonuçları oldukça ciddi olabilir.