Endometriozis için hormonal ilaçlar. Endometriozis ameliyatsız nasıl tedavi edilir Endometriozis için hangi hormonal olmayan haplar alınmalı

Endometriozis doğurganlık çağındaki kadınlar arasında oldukça yaygın bir hastalıktır. Bu patolojiyle endometriyum normal konumunun ötesinde büyür.

Bu büyümenin nedeni çoğunlukla hormonal dengesizlik ve bağışıklık sisteminin yetersiz işleyişidir. Bu nedenle endometriozis için hormonal ilaçların ana tedavi olduğu düşünülmektedir.

Endometriozisin özellikleri

Bir kadın üreme çağına girdiğinde, rahmi seks hormonlarının aktivitesiyle ilişkili döngüsel değişiklikler yaşamaya başlar. Hormonal sistemin normal işleyişi sırasında seks hormonları arasında denge korunur. Döngünün başlangıcında, endometriyumun büyümesini teşvik eden ve onu belirli bir kalınlığa getiren östrojenler baskındır ve ardından gestagenler devreye girerek büyümesini durdurur.

Endometriozisin nedeni bu yerleşik hormon dengesinin bozulmasıdır. Veya vücut çok fazla östrojen üretmeye başlar ve bu da endometriyumun anormal büyümesine katkıda bulunur. Ya vücut çok az sayıda gestajen üretiyor ve bunlar endometriyumun büyümesini durduramıyor. Bu nedenle çoğu zaman doktor, endometriozis için bir tedavi yöntemi olarak hormonları reçete eder.

Bununla birlikte, patolojinin gelişim mekanizmalarını bilmelerine rağmen, doktorlar bunun kesin nedenini henüz belirleyememişlerdir.

Endometriozis olasılığını artırabilecek risk faktörleri vardır. Bu:

kalıtsal yatkınlık;
beslenme;
çocukların yokluğu;
erken ergenlik;
üreme sisteminin inflamatuar hastalıkları;
adet döngüsünde çeşitli bozukluklar.

Endometriozis için ilaç tedavisinin amaçları

Endometriozisin hormonal tedavisinin temel amacı östrojen konsantrasyonlarını baskılamaktır. Bu, birkaç yolla başarılabilir. Bazı hormonal ilaçlar östrojen üretiminden sorumlu olan yumurtalıklara, diğerleri ise hormon üretiminde rol oynayan hipofiz bezine etki eder.

Endometriozis hastalığının çeşitli semptomları olduğundan ilaç tedavisi bunlarla mücadeleye yönelik olacaktır. Jinekolog, immün sistemi uyarıcı ilaçlar, vitaminler, ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçlar reçete eder.

Endometriozisin hormonal tedavisi döngüsellik ve patolojinin sürekli izlenmesi ilkelerine bağlı kalmalıdır. Gerçek şu ki, böyle bir tedavi hastalıktan sonsuza kadar kurtulmaz. Ve bir kadın hormonal ilaçları almayı bırakır bırakmaz endometriozis geri döner.

Endometriozisin hormonal tedavisinde temel yöntemler

Bu hastalığı hormonal ilaçlarla tedavi etmenin ana yolu kadın cinsiyet hormonlarının üretimini engellemek veya yumurtlamayı önlemektir. Başlıca tedavi yöntemleri şunlardır.

Yalancı hamileliğin taklidi. Östrojen ve progestin içeren hormonal ilaçlar vücutta hamileliğin başlangıcını taklit ederek yumurtlamayı bloke eder. Progestin tedavisi endometriyal dokuda atrofiye neden olabileceğinden tek başına da kullanılabilir.
Psödomenopozun taklidi. Kullanılan ilaçlar seks hormonlarının seviyesini mümkün olan minimum değere düşürür.
Mevcut yumurtlamanın engellenmesi. Endometriozis için bu tedavi rejiminde, özellikleri bakımından erkek cinsiyet hormonu olan androjene benzeyen, sentetik olarak üretilmiş bir ilaç içeren ilaçlar kullanılır. Bu tür ilaçlar iyi bir yumurtlama engelleyicidir ancak aynı zamanda birçok yan etkisi de vardır.

Bir doktor endometriozis için hangi hormonal hapların yanı sıra tedavi için enjeksiyonlar veya spiraller reçete edebilir?

Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri

Vücuttaki doğal agonistler hipotalamus tarafından üretilir. Hipofiz bezini hormon üretmesi için uyarırlar. Ve bu hormonların yeterli miktarı östrojen üretimini azaltarak yumurtalıkların aktivitesini nötralize eder. Endometriozis teşhisi konulursa, bu tür hormonal ilaçlarla tedavi, vücuttaki gonadotropin salgılayan hormon agonistlerinin eksikliğini telafi edebilir. Bu gruptan aşağıdakiler genellikle reçete edilir:

Difelin - kas içi enjeksiyonlar;
Decapeptyl Depot – deri altı enjeksiyonlar;
Zoladex, ayda bir kez yapılan karın bölgesine deri altı enjeksiyonudur;
Buserelin - kas içi enjeksiyonlar;
Lucrin-depot, 28 günde bir verilen enjeksiyon şeklinde bir ilaçtır.

Tüm bu ilaçlar vücudu menopoza benzer bir duruma sokar. Adet durur ve sonuç olarak endometriyum, patolojik büyümenin olduğu yerler de dahil olmak üzere gelişimini durdurur.

Bu tür hormonal enjeksiyonlarla tedavi genellikle altı ay sürer ve kadının durumu üzerinde pek iyi bir etkisi olmaz. Menopoz başlangıcının tüm "zevklerini" tam olarak deneyimlemeye başlar: sinirlilik, uykusuzluk, kuru mukoza zarları, libido azalması vb.

Ayrıca bu ilaçlarla tedavi gören kadınların hormonal olmayan doğum kontrol hapları kullanması gerekir. Çünkü bu tür ilaçları kullanırken hamilelik meydana gelirse fetüste doğum kusurları gelişme riski çok yüksektir.

Gonadotropik hormon inhibitörleri ve antigestagenler

Bu hormonal haplar, endometriozis için folikül uyarıcı hormonu (FSH), luteinize edici hormonu (LH) ve progesteronu baskılamak için reçete edilir. Hazırlıklar:

Danazol ve analogları Danoval, Danol, çoğunlukla ağızdan alınan kapsül şeklinde üretilir;
Mifepristone veya Gestrinone, progesteron üretimini engelleyen tabletlerdir.

Bu gruba dahil olan hormonal ilaçlar yumurtalıkların işleyişini etkiler, böylece östrojen üretimine müdahale eder ve patolojik olanlar da dahil olmak üzere endometriyal hücrelerin büyümesini engeller.

Bu ilaçlarla tedavinin yan etkileri arasında kilo alımı, saç büyümesinin artması ve sivilce sayılabilir.

Gestagenler

Endometriozisin hormonal tedavisi progesteron analoglarının kullanımını içerebilir. Bu tür ilaçlar mukoza zarının çoğalmasını baskılayacaktır:

Dufaston, tablet formunda bulunan ve adet döngüsü sırasında alınan hafif bir ilaçtır;
Orgametril, yeni patolojik lezyonların ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olur ve aynı zamanda mevcut olanların boyutunun azaltılmasına da yardımcı olur, ancak yalnızca endometriozisin ilk aşamalarında etkilidir;
Visanne - bu tabletleri alırken önce endometriyumun büyümesi durur, ardından yumurtalıkların çalışması durur ve adet kanaması durur;
Mirena spirali hafif patoloji formlarına yardımcı olur, uterusa yerleştirilir ve uygulama sırasında salınmaya başlayan bileşimde levonorgestrel bulunması nedeniyle endometriyal büyüme engellenir. Bu bobin endometriozise bağlı rahim kanaması için mükemmel bir tedavi olarak kabul edilir ve ağrıyı azaltır.

Kombine oral kontraseptifler

Endometriozis için bu tip hormonal ilaçlar genellikle çok görevlidir. Plansız hamileliğe karşı koruma sağlayacaklar ve ayrıca bileşimlerindeki sentezlenmiş seks hormonlarının içeriği nedeniyle vücudun doğal hormon üretimini azaltacaklar.

Böylece sentezlenen östrojenler ve gestajenler endometriyumun büyümesinin durdurulmasına yardımcı olur. Olumlu bir etki elde etmek için kombine oral kontraseptiflerin yaklaşık altı ay boyunca kesintisiz kullanılması gerekir.

Kural olarak, endometriozisi tedavi etmek için doktor, en iyi bilineni Ibuprofen olan steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla birlikte hormonal oral kontraseptifleri reçete eder. En sık kullanılan ilaçlar şunlardır:

Janine;
Jess;
Yarina;
Claira;
Diana 35 yaşında;
Dimia.

Hasta günde 1 tablet alırken adet kanaması başlamaz ve hormonal dengesi normale döner. Bu, östrojenin artık aşırı endometriyal büyüme üzerinde aynı etkiye sahip olmayacağı anlamına gelir. Ancak bu tedavi yöntemi yalnızca endometriozisin küçük yayılımı için uygundur.

Östrojen ve progestinin birlikte kullanımının yan etkilere neden olabileceği de unutulmamalıdır. Kombine oral kontraseptif almanın en ciddi yan etkileri kan basıncının artması ve tromboz oluşumudur; bu da kalp krizi veya felç riskini büyük ölçüde artırır.

Tedavi sırasındaki yan etkiler

Tabletler, enjeksiyonlar ve bobinler şeklindeki hormonal ilaçlar endometriozisin tedavisi için iyidir. Ancak böyle bir tedaviye başlamadan önce vücuda gelebilecek tüm olası riskler değerlendirilmelidir. Hormonal ilaçlar aşağıdaki durumlara neden olabilir:

karaciğer hastalıkları;
artan kan pıhtılaşması;
kandaki trombosit ve lökosit sayısında azalma;
kanserli tümörler;
meme bezlerinin patolojileri;
servikal displazi;
alerjik reaksiyonlar.

Endometriozisin hormonlarla tedavisi kadınların kısa sürede rahatlamasını sağlar. Ancak farklı hormonal ilaçların bir kadının vücudu üzerinde farklı etkileri vardır. Ve aynı zamanda farklı yan etkileri de var.

Bu nedenle hormonal haplarla tedaviye veya RİA kullanmaya başlamadan önce jinekoloğunuzla birlikte tüm riskleri dikkatlice incelemelisiniz.

Endometriozis, endometrial hücrelerin uterus duvarının iç tabakasının dışına çoğalması ile karakterize bir hastalıktır. Uterusun endometriozisi ile endometrioid lezyonlar bitişik dokuların iltihaplanmasına yol açarak adezyonların, yara izlerinin ve kistik neoplazmaların gelişmesine neden olur. Hastalığın odaklarını baskılamak için doktor uterus endometriozisi için hormonal hapları seçer.

Endometriozis için hormonal tedavinin özü

Endometriozis için hormon tedavisinin amacı büyümeyi durdurmak ve östrojen üretimini baskılayarak endometrioid patolojik büyümeleri azaltmaktır. Endometriozise yönelik bazı hormonal ilaçlar östrojen üretiminden sorumlu olan yumurtalıkları etkilerken, diğerleri hormon üretiminde rol alan hipofiz bezini etkiler. Hormonal tedavi uzun kurslarda gerçekleştirilir.

Hastalığı tedavi etmenin 3 yolu vardır:

Hamileliğin taklidi. Vücutta hamileliğin başlangıcını simüle eden ve yumurtlamayı engelleyen östrojen ve progestin içeren kombine hormonal ilaçlar alınır. Progestin ayrıca endometriyal doku boyutunda bir azalmaya yol açtığı için ayrı olarak da kullanılabilir.
Menopozu simüle etmek. Seks hormonlarının seviyesini minimum konsantrasyona düşürmeye yardımcı olmak için hormonal ilaçlar reçete edilir.
Devam eden yumurtlamanın baskılanması. Bunu yapmak için doktor, erkeklerde doğal bir seks hormonu olan sentetik androjen içeren ilaçlar reçete eder. Bu ilaçlar yumurtlamayı engelleme konusunda mükemmeldir ancak birçok yan etkisi vardır.

GnRH agonistleri

GnRH agonistleri, endometriozis hastası kadınlarda hipofiz bezi, hipotalamus ve yumurtalıklar arasındaki bağlantıyı yeniden kurar.

Bu ilaç grubuyla tedavi edilirken aşağıdakiler gözlenir:

yapay menopozun gelişimi;
hipofiz hücrelerinin duyarlılığının kaybı;
gonadotropin bileşiklerinin salınımında azalma.

Bu etkiler gonadotropinin adenohipofizde bulunan GnRH reseptörlerine bağlanması nedeniyle ortaya çıkar. İlaçların düzenli uygulanmasıyla gonadotropin salınımı durur. Bu adetin olmamasına neden olur.

Progestojenler

Progestojenler, progesteron reseptörüne bağlanan ve onu aktive eden bir steroid hormon sınıfıdır. Bu gruptaki ilaçlar desidual reaksiyona neden olur ve endometriyal dokunun büyümesinin azaltılmasına yardımcı olur.

Gonadotropik hormon inhibitörleri ve antigestagenler

Bu tür hormonal haplar, FSH, LH ve progesteronu baskılamak için endometriozis tanısı konulduğunda reçete edilir. Gonadotropik hormonların ve antigestagenlerin inhibitörleri yumurtalıkların işleyişini etkileyerek östrojen üretimini bloke eder ve patolojik endometrial hücrelerin büyümesini durdurur.

Eczane ilaçları

Eczaneler endometriozis tedavisi için çok sayıda hormonal ilaç satmaktadır.

Zoladex (Goserelin)

İlacın aktif maddesi: goserelin asetat. Goserelin, doğal gonadotropin salgılayan hormonun sentetik bir analoğudur. Düzenli olarak alındığında ilaç, hipofiz bezinin luteinizan hormon salınımını engelleyerek kadınlarda kandaki estradiol konsantrasyonunu azaltır. Endometriozis tedavisi sırasında ilaç, ağrının, endometrioid lezyonların boyutunun ve sayısının azaltılmasına yardımcı olur. 3,6 mg miktarındaki ilaç 28 günde bir omuz veya karın bölgesine enjekte ediliyor. Tedavi süresi altı ay sürer.

Buserelin

İlaç hormonal dengeyi normalleştirerek endometriyumun incelmesine neden olur. İlacın etken maddesi buserelin asetattır. İlaç, burun spreyi ve enjeksiyon için çözelti formunda mevcuttur.

İlacın düzenli kullanımıyla östrojen hormonunun üretimi durur. İlacın etkinliği 2-3 aylık tedaviden sonra ortaya çıkar. Çoğu durumda, tedavi kursunun süresi 6 aydır.

Günlük burun spreyi dozu 900 mcg'dir. 1 enjeksiyonluk dozaj hastanın vücut ağırlığına bağlıdır. Terapi süreci her 4 haftada bir uygulanan 6 enjeksiyondan oluşur.

Diferelin

Uzun etkili ilacın aktif bileşeni triptorelin asetattır. İlaç yumurtalık fonksiyonunu baskılar.

Düzenli kullanıldığında ilaç kadınlarda yapay menopozun başlamasına neden olur. Merkezi etkiye paralel olarak ilaç, periferik reseptörleri etkileyerek gonadotropinin salınmasından sorumlu olan faktöre olan duyarlılıklarını azaltmaya yardımcı olur.

Endometriozis varlığında dozaj 28 günde bir 3,75 mg'dır. Enjeksiyon adet döngüsünün başlangıcından itibaren ilk 5 gün içinde uygulanmalıdır. Hastalığın tedavisi 6 aya kadar sürebilir.

Utrozhestan ve Dufaston

Dufaston'un aktif bileşeni, ağızdan alındığında etkili bir progestojen olan didrogesterondur. Utrozhestan'ın aktif bileşeni progesterondur. Bu ilaçlar endometriumda sekresyon fazının başlamasını tam olarak sağlayarak hiperplazi gelişme riskini azaltır.

Son yıllarda endometriozis en sık görülen jinekolojik hastalıklardan biri haline gelmiştir. Günümüzde üreme çağındaki her on kadından birinde, ancak en sık 35 yaşından sonra teşhis edilmektedir. Bu makale, kadınlarda endometriozis tedavisi için ana ilaçları tartışacak ve bunların bu hastalıktaki etkinlik derecesini de inceleyeceğiz.

Hastalık hakkında genel bilgi

Endometriozis, uterusun iç glandüler tabakasının (endometriyum) çoğalması ile karakterize edilen jinekolojik bir hastalıktır. Epitel doku parçaları yumurtalıklara, tüplere, mesaneye, peritona ve rektuma doğru büyüyebilir. Endometrioid lezyonlar doğası gereği hormona bağımlıdır, bu nedenle adet döngüsünün evrelerinin karakteristik döngüsel değişikliklerine tabidirler.

Endometriyumun büyümesi ağrı ataklarına ve etkilenen organın genişlemesine neden olur. Rahim iç tabakasının büyümesine bağlı olarak aylık kanamalar yoğunlaşıp uzayabilir ve meme bezlerinden salgılar ortaya çıkabilir.

Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri

Doğal olarak oluşan agonistler hipotalamusta üretilir ve hipofiz bezi tarafından hormon salınımını teşvik eder. Ve bunlar da büyük dozlarda yumurtalıkların aktivitesini nötralize edebilir, bu da östrojen seviyesini azaltabilecekleri anlamına gelir. GnRH agonistlerini içeren ilaçlar bu sorunu çözebilir; bunlar arasında şunlar yer alır:

Diferelin. Döngünün 1 ila 5. günleri arasında kas içinden uygulanır, kurs 28-30 gün sonra tekrarlanır;
Dekapeptil Deposu. Döngünün 1 ila 5. günleri arasında deri altından 3.75 mg uygulamak gerekir, 28-30 gün sonra kursu tekrarlayın;
Zoladex. Karın bölgesine deri altı enjeksiyon. Etkin maddenin ilaç tarafından salınması 28 gün sürer. Kurs bir sonraki döngüde tekrarlanır;
Buserelin. Döngünün ilk 5 günü boyunca ayda bir kez 3.75 mg kas içi enjeksiyon olarak kullanılır;
Lucrin deposu. Enjeksiyonlar döngünün ilk üç günü boyunca yapılır. Tedavi bir ay sonra tekrarlanır.

Bu tür ilaçlar sadece büyüme odaklarının değil aynı zamanda tüm endometriyumun gelişimini durdurmaya yardımcı olur, kadın adet görmediğinde yapay menopoz durumuna getirilir. Bu tedavi yaklaşık altı ay sürer.

Bu, diğer menopoz belirtilerinin de ortaya çıkabileceği zor bir zamandır: sinirlilik, uyku sorunları, cinsel istekte azalma. Kemik yoğunluğu azalabilir ve kemik hasarı olasılığı artar.

Gonadotropik hormon inhibitörleri ve antigestagenler

Endometriozis tedavisinde kullanılan inhibitörler FSH, LH ve progesteron üretimini baskılar. Bunlar şunları içerir:

Danazol testosteron bazlı. Ağızdan alınması gerekir, kapsül şeklinde mevcuttur. Dozaj doktor tarafından seçilir, ancak günde 800 mg'ı geçmez. Analoglar Danoval ve Danol;
Mifepriston, Gestrinon. Bu ilaçlar progesteron ve östrojen üretimini baskılayarak anovülasyona neden olur. Bireysel olarak reçete edilir, ancak günde 0,2 g'dan fazla değildir.

Bu ilaçlar, üreme organı dışında gelişenler de dahil olmak üzere, rahmin iç mukoza tabakasındaki hücrelerin gelişimini engeller.

Gestagenler

Hormon tedavisi, endometrial hücrelerin gelişimini baskılayan yapay progesterona dayalı ilaçları içerir. Bu ilaç türü şunları içerir:

Dufaston. Tabletler halinde mevcuttur, döngünün 5 ila 25 günü arasında içilir, arka arkaya birkaç ders;
Bizans. Günde 1 tablet alın;
Orgametril. Bu tabletler hastalığın yeni odaklarının gelişmesini önler ve mevcut olanların boyutunu azaltır. Döngünün 14. gününden 25. gününe kadar her gün 1 tablet alın. Şiddetli kanamalarda doz iki katına çıkarılabilir.

Endometriozis için doğum kontrolü

Hormonal oral kontraseptifler aynı anda birkaç işlevi yerine getirebilir: Birincisi, endometriozis tedavisinde vücuttaki östrojen ve gestajen konsantrasyonunu arttırmak için ve ayrıca doğum kontrol hapları olarak kullanılırlar.

Rahim iç tabakasının büyümesi için hangi doğum kontrol ilaçlarının reçete edildiğini listeleyelim:

Diana 35 yaşında;
Janine;
Jess;
Yarina;
Dimia ve ark.

Etki ancak bu fonların 3-6 ay boyunca sürekli kullanımından sonra farkedilecektir.

Hormonal olmayan ilaçlar

Hormonal olmayan tedavi, eşlik eden endometriozis semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlayacaktır. Ağırlık hissini ortadan kaldırmak ve iltihaplanma sürecini hafifletmek için Ibufen, Papaverine veya Novigan gibi ilaçlar reçete edilebilir. Sikloferon, Askorbik asit, Tokoferol, Piridoksin vb. genel sağlığın iyileştirilmesine ve bağışıklığın güçlendirilmesine yardımcı olacaktır.

Ağrıyı hafifletebilen ve iltihabı hafifletebilen, aynı zamanda hormon olmadan endometriotik lezyonları azaltabilen bir diğer popüler ilaç da Endoferin'dir. Tedavi süresi 90 gün sürer ve 3 döneme ayrılır.

Hormonal olmayan ve hormonal ilaçlarla ancak uzman bir kişi tedavi edebilir.

Antibakteriyel ilaçlar

Endometriozis için antibiyotikler yalnızca hastalığa iltihaplanma ve enfeksiyon gelişimi eşlik ettiğinde reçete edilir. Geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlar genellikle reçete edilir: Doksisiklin, Tienam, Penisilin, Makrolid. Ayrıca sefalosporin grubundan ilaçların (Cedex, Ceftazidime vb.) bulunduğu damlalıklar da yerleştirilebilir.

Hastalığın ileri evrelerinde antifungal antibiyotikler reçete edilir.(Nystatin, Mikosist, Flucostat), ancak bu yalnızca hasta komplikasyonların önlenmesine çok az dikkat ettiğinde gerçekleşir.

Hangi mumlar kullanılabilir

Hasta için çok sayıda analjezik kontrendike ise, endometriozis için analjezik etkisi olan fitiller reçete edilebilir. Bu hastalık için en etkili steroidal olmayan antiinflamatuar fitiller Diklofenak, İndometasindir. Acıyı hızlı ve uzun süre hafifletirler.

Endometriozis için fitil şeklindeki her çare intravajinal olarak uygulanmaz, rektal kullanım için reçete edilen ilaçlar vardır:

Ketoprofen bazlı Flamax. Haftada bir kez uygulayın;
Diklofenak. Her gün 1 fitil kullanın;
Voltaren. Günde 2 defa kullanılan güçlü bir ağrı kesici;
Movalis. Bir haftadan fazla olmamak üzere geceleri bir mum kullanın;
İndometasin. Her gün geceleri kullanın.

Endometriozis tedavisinde ilaçların dozajı ve kombinasyonu yalnızca ilgili doktor tarafından seçilebilir.

İlk önce ne olduğunu bulalım. Normalde adet kanaması, uterusun iç duvarının (endometriyum) fonksiyonel katmanının reddedilmesinin bir sonucudur. Endometriozisin gelişmesiyle birlikte, çeşitli organ ve sistemlerde bu fonksiyonel tabakanın hücrelerinin bulunduğu, aynı işlevi yerine getiren alanlar oluşur, bu hücreler büyür ve reddedilir, yani "adet görürler".

Endometriozis çoğunlukla 40 yaşından önce ortaya çıkan kronik bir hastalıktır. Yaşla birlikte patoloji gelişme riski azalır.

Endometriozis gelişiminin nedenleri farklı olabilir:

adet sırasında kanın geri akması ve uterusun iç tabakasındaki hücrelerin karın boşluğuna doğru akması, ancak bunun için belirli koşulların olması gerekir;
bazı hormonların artan miktarları ve azalan diğer hormonlar;
bağışıklık sistemindeki bozukluklar (otoimmün reaksiyon);
embriyonik dönemde genital organların oluşumuna katılması gereken hücrelerin gelişimi;
endometriyumun uterus duvarına yer değiştirmesini ve adenomiyoz gelişimini (kürtaj, küretaj, sezaryen vb.) teşvik eden manipülasyonlar;
hücreler lenf ve kan yoluyla vücuda yayılabilir, bu da diğer sistemlerde endometriozis gelişmesine yol açar.

Daha sıklıkla, özellikle ilk aşamalarda bir kadın hastalığın farkında değildir. Daha sonra sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak değişen şikayetler ortaya çıkar:

rahim endometriozisi ile ağır, uzun süreli adet kanaması ve/veya adet döngüsünün ortasında kanama rahatsız edicidir ve bu da şiddetli anemiye yol açar;
rahim ağzının endometriozisi ile cinsel ilişki sırasında veya adetin arifesinde lekelenme meydana gelir;
fallop tüpleri, yumurtalıklar veya pelvik periton etkilenirse, adet ve cinsel ilişki sırasında yoğunlaşan pelvik ağrı oluşur;

Diğer organ ve sistemlerden klinik tablo lezyonun konumuna bağlı olacaktır:

akciğerlerin endometriozisi ile hemoptizi ortaya çıkar;
idrar sistemi ve bağırsaklarda lokalize olduğunda mesane ve rektumdan gelen akıntı rahatsız edici olacaktır; cerrahi yara izlerinin kanaması.

Endometriozis için sorun yok: Doğum kontrolü mü yoksa tedavi mi?

Endometriozis zorunlu tedaviyi gerektirir:

tıbbi;
cerrahi;

Tedavi yönteminin seçimi bireysel olarak kararlaştırılır ve endometriozisin yeri dahil birçok faktöre bağlıdır. Hastalığın tedavisinde önemli bir unsur oral kontraseptif almaktır.

Endometriozis tedavisine yönelik OK'ler cerrahi tedaviden önce ve sonra kullanılabilir. Örneğin, endometriozis rahim dışında lokalize ise, önce cerrahi tedavi yapılır ve nüksetmeyi önlemek için ancak (postoperatif dönemde) hormonal tedavi reçete edilir. Rahim endometriozisi (adenomyoz) için, ilk aşamalarda hormonlar reçete edilir ve ciddi vakalarda rahim çıkarılır.

Endometriozisin KOK'larla tedavisi ameliyatın yerini almaz, ancak içlerinde atrofik süreçlerin gelişmesi nedeniyle değişen alanların işleyişini ve yayılmasını durdurur. Terapötik etkinin yanı sıra kontraseptif etkiye sahip olan bir grup OC'nin de bulunduğu birkaç hormonal ilaç grubu vardır.

Endometriozis için hangi OK'ler en iyisidir?

Kombine kontraseptifler endometriyum üzerinde etki gösterir, hücre bölünmesini engeller ve terapötik bir etki sağlayan hipofiz bezi tarafından gonadotropin salınımını azaltır. Buna göre endometriozis, OC alırken gelişimini engeller. Bununla birlikte, diğer ilaçlar gibi OK'in de yan etkileri ve kontrendikasyonları vardır, bu nedenle hastanın tıbbi geçmişini inceledikten sonra yalnızca bir doktor bu profildeki bir ilacı reçete edebilir.

Endometriozise yönelik OK'ler sürekli ve uzun süre (6-12 ay) süreyle alındığından, kontrendikasyonların derhal belirlenmesi ve olası tüm risklerin değerlendirilmesi önemlidir. Gerekirse OK'yi başka bir gruptan bir ilaçla değiştirebilirsiniz.

Endometriozis tedavisinde düşük dozda etinil estradiol içeren monofazik KOK'lar kullanılır, burada gestajen olarak aşağıdakiler tercih edilir:

janin, siluet (e/e 0,03 mg + dienogest 2 mg);
rigevidon (e/e 0,03 mg + levonorgestrel 0,15 mg);
logest (e/e 0,02 mg); Lindinet 30, femoden (e/e 0,03 mg) + gestoden 0,075 mg;
Novinet (e/e 0,02 mg), Regulon, Marvelon (e/e 0,03 mg) + desogestrel 0,15 mg.

Monofazik KOK'larda östrojen ve progestojen tüm tabletlerde aynı dozajlarda bulunur. İki fazlı preparatlarda farklı dozlarda iki tip tablet bulunurken, üç fazlı preparatlarda üç tip tablet vardır.

İlacın içindeki östrojen miktarına bağlı olarak kontraseptifler ikiye ayrılır:

yüksek doz - 0,05 mg/gün;
düşük doz - 0,03 - 0,035 mg/gün;
mikro dozda - 0,015 - 0,02 mg/gün.

35 ve 40'tan sonra endometriozis: hangi KOK'u seçmelisiniz?

Özellikle diğer risk faktörlerinin (sigara, obezite, diyabet, arteriyel hipertansiyon) varlığında tromboz riski olduğundan, 35 yaşından sonraki yaş KOK kullanımı için göreceli bir kontrendikasyondur.

Kontrendikasyonlar varsa başka bir grup hormonal ilacı tercih etmek daha iyidir. Belirli bir hasta için herhangi bir sağlık riski yoksa endometriozis tedavisinde düşük dozda monofazik ilaçlar seçilir.

Endometriozis için OK "Siluet"

Siluet ilacı tek fazlı bir ilaçtır - 21 tablet etinil estradiol (0.03) ve dienogest (2) mg içerir. OK "Siluet", yardımcı maddelerde hafif bir farkla iyi bilinen "Zhanin" ilacının bir analogudur.

OK, patolojik lezyonun tekrarını önlediğinden, ağrıyı hafiflettiğinden ve kanamanın süresini ve hacmini azalttığından, endometriozisli bir hastanın durumu OK aldıktan sonra iyileşir. Bir tedavi sürecinden sonra kadının üreme sistemi normal şekilde çalışmaya başlar ve hamile kalma olasılığı artar.

Vladlena Razmeritsa, özellikle bu site için kadın doğum uzmanı-jinekolog

Yararlı video

Endometriozis adı verilen rahim hastalığıyla karşı karşıya kalan kadınlar çeşitli tedavi yöntemlerine başvurmaktadır. En ünlülerinden biri, bir jinekolog tarafından reçete edildiği takdirde endometriozis için doğum kontrol haplarının kullanılmasıdır.

Patoloji sadece doğum kontrol haplarının kullanımıyla tedavi edilmez, aynı zamanda haplar vücudun genel durumunu iyileştirir, adet kanaması daha az ağrılı hale gelir ve endometriyumun gelişimi gecikir. Hormonal kontraseptif kullanarak tedavi gören hastalar, elde edilen etkiden çok iyi söz ediyor.

Rahim duvarlarında oluşan eko yapı dokusunun büyüyüp sınırlarını aşan büyümesine endometriozis denir. Jinekologlar kesin nedeni bilmiyorlar, ancak patolojinin görünümünün olumsuz faktörlerden etkilendiği biliniyor: intrauterin, adneksiyal enfeksiyonlar, kadının hormonal seviyelerindeki bozulmalar, yumurtalık foliküllerinin bozulması. Hastalık annenin kalıtsal hattı yoluyla bulaşır.

Üreme çağındaki ve vücutlarıyla, özellikle de cinsel organlarıyla ilgili sorunlar yaşayan kadınlar, hastalığa yakalanma riskiyle karşı karşıyadır. Endometriozisin görünümü kürtaj, hamilelik, adet döngüsündeki düzensizlikler ve yumurtalıklarla ilişkili hastalıklardan etkilenir. Tiroid bozuklukları ortaya çıktığında hormonal dengesizlikler ortaya çıkar ve bu da endometriozise yol açar.

Rahim içindeki endometriyumun, yumurtalıkların, fallop tüplerinin, akciğerlerin anormal büyümesi ilaçlar yardımıyla giderilir.

Ana üreme organı içindeki endometriyal hücre katmanlarının alanı adet döngüsünün ilk yarısında büyür. Kadın nüfusunun yaklaşık %5-10'u çeşitli nedenlerden kaynaklanan patolojilerden muzdariptir; bunların en önemlisi hormonal seviyelerdeki değişikliklerdir. Döllenmeyen yumurta rahim içi duvarlara yapışmaz ve endometriyum soyulmaya başlar. Tamamen dışarı çıkmayan katman, kendisi için alışılmadık yerlere yapışık olarak içeride kalır.

Doktorlar intravajinal ultrason kullanarak teşhis koyar ve karın ve pelvik organları inceler. Bazı durumlarda hastalık bir jinekolog tarafından muayene sırasında tespit edilir. Hastalık ve semptomları kendi kendine kaybolmaz; cerrahi veya ilaç tedavisi ve bazen de tedaviye kombine bir yaklaşım kullanılması gerekir. Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse, hızlı iyileşme şansı o kadar artar.

Cerrahi müdahale, karın ameliyatı, laparoskopi veya omentektomi yoluyla endometriyumu ortadan kaldırmanıza olanak sağlar.

Muayene sonrasında doktor, hastanın hastalığının durması ve kendisini daha iyi hissetmesi için gelişim derecesine göre en uygun tedavi seçeneğini seçer. Doktorun talimat ve reçeteleri doğrultusunda ilaç yazıp kullanırken, eğer kadında hastalığın başlangıç evresi varsa eko yapının parçalanması süreci başlar. İlaçlar inflamatuar süreçleri ortadan kaldırır.

İlaç kullanan hastalar arasında hastalığın başlangıç aşamasından kurtulan ve bazı vücut fonksiyonlarını geri kazandıranların sayısı da oldukça fazla. Bir hastalığı tedavi eden hapları tek başınıza seçemezsiniz, bunlar tek tek seçilir. Hormonal bazlı kontraseptifler sadece istenmeyen hamileliğe karşı koruma sağlamakla kalmaz, aynı zamanda endometriozise karşı mücadelede kadın vücudunun ihtiyaç duyduğu östrojen hormonlarının gerekli dozunu içeren olumlu bir etkiye de sahiptir.

Belirtiler

İlk aşamada semptom görülmez, kadın rahatsızlık hissetmez. Zamanla hastalık bir sonraki, daha şiddetli aşamaya ilerlediğinde, vücudun işleyişi ve kadının sağlığı keskin bir şekilde bozulur. Adet döneminde ve normal zamanlarda aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

Kadın alt karın bölgesinde ağırlık, ağrıyan ağrı hisseder;
Alt karın bölgesinde ağrı belirir ve kaybolur;
Seröz ve kanlı vajinal akıntı gözlenir;
Adet daha acı verici hale gelir, gün sayısı ya büyük ölçüde azalır ya da önemli ölçüde artar;
Bağırsak hareketleri sırasında, baskı tipinde acı verici hisler ortaya çıkar;
İdrar yaparken hoş olmayan hisler.

Herhangi bir semptom belirtisi yaşayan kadınlar, hastalığın gelişmesini önlemek için derhal bir doktora başvurmalıdır.

Sonuçlar

Endometriozis iyi huylu bir hastalık olarak kabul edilir, ancak uygun tedavi eksikliği kısırlık da dahil olmak üzere olumsuz sonuçlara yol açar:

Bir kadının hamile kalma şansı keskin bir şekilde azalır. Embriyo aşırı büyümüş iyi huylu bir oluşuma bağlanamayacaktır;
Düşükler ve spontan düşükler meydana gelir. Fetüs, sağlıklı bir durumda besin ortamı olan tümör bölgesi tarafından reddedilir. Bir düşük meydana gelir veya embriyo gelişimde geride kalır;
Bir kadın hamile kaldığında bebek büyümeye başlar ve tümörün hacmi de artarak boşluğu kendi kendine doldurur. Fetüs sıkışık koşullardadır, rahatsızdır, yeterli besin alamamaktadır, bu da vücutta şekil bozukluklarının oluşmasını etkilemektedir.

Kombine oral kontraseptifler, ancak bir doktor tarafından yapılan tam muayeneden sonra vücudun genel durumunu iyileştirir, kiloyu iyileştirir ve sivilce ve sivilce şeklindeki cilt problemlerini giderir. Bir kadın bağımsız seçim ve uygulama yaparak kendisini tehlikeye maruz bırakır ve geri dönüşü olmayan süreçleri tetikler. Tablet seçimi yaşa, hastalığın evresine ve diğer faktörlere bağlıdır.

Antiprogestinler. Bunlar Mifepristone ve Danazol ilaçlarını içerir. Kadınlık hormonlarının üretimini ortadan kaldırarak baskılayıcı bir etkiye sahiptirler. Menstruasyon durur, ancak süreç daha sonra geri yüklenebilir. Etkili, ancak dezavantajları var:

Meme bezleri küçülür;
Kadınlar için karakteristik olmayan yerlerde saçlar belirir;
Kilo artışı (hastaların %85'i bu sorunu yaşıyor).

Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri. En sık kullanılan ilaç, vücutta menopoza benzer bir duruma neden olan Buserilin'dir. Etkililik oranları iyi ancak üç aydan uzun süre kullanıldığında osteoporoza yol açıyor. Bu tür ilaçların reçete edilmesi tamamen iyileştirmez, ancak hastalığı "korur", böylece anne adayının vücudu hamilelik, gebelik ve doğum için hazırlanabilir. Cerrahi müdahale için kontrendikasyon durumlarında reçete edilir.

Endometriozis gelişme hızını azaltır veya büyümeyi tamamen durdurur;
İstenmeyen hamileliğin önlenmesine yardımcı olur;
Uygun fiyata sahiptir;
Yan etkilerin minimum listesi;
Seks sırasında rahatsızlık yok;
Cildin, saçın durumunda olası iyileşme, vücut ağırlığının düzeltilmesi;
Kullanımı kolay.

Kontrendikasyonlar:

Rahim bölgesi dışında büyüdüğünde;
Diyabet varlığı, endokrin sistem hastalıkları;
Böbrek, karaciğer hastalıkları;
Tromboz, damar hastalığı, kalp hastalığı, hipertansiyon;
Hamilelik ve emzirme dönemi.