Genel veya bakteriyolojik analiz için balgam nasıl alınır ve bu çalışmalar ne gösteriyor? Balgam muayenesi: araştırmanın amaçları ve yöntemleri Balgamın laboratuvarda incelenmesi.

Solunum organlarının hastalıklarında salgılanan mukusa denir. Enflamatuar bir sürecin yokluğunda, bu sırrın aşırı üretimi ve deşarjı gözlenmez. Normalde, genellikle bir kişi tarafından fark edilmeden yutulan hafif bir balgam üretimi vardır. Trakeobronşiyal mukusun ana işlevi, solunan toz ve diğer partiküllerin hava yollarını temizlemektir. Balgam, immünoglobulinler, proteinler, makrofajlar, glikoproteinler, lenfositlerden oluşur.

Laboratuvarda balgam muayenesi, solunum organları, akciğerler veya bronşların patolojilerinde tanıyı netleştirmek için yapılır. Mukusun aşırı salgılanması ve içindeki safsızlıkların varlığı ciddi hastalıklara işaret edebilir. Balgam analizi aşağıdaki amaçlar için yapılır:

Akciğer patolojilerinin teşhisi.
Hastalığın özelliklerinin belirlenmesi.
Terapinin etkinliğinin değerlendirilmesi.
Kronik akciğer patolojilerinde izleme dinamikleri.

Hastanın bol salgı ile uzun süreli öksürüğü varsa, özellikle floroskopi sırasında göğüste koyu lekeler tespit edilirse, balgamın klinik analizine ihtiyaç vardır. Trakeobronşiyal mukusun laboratuvar çalışmasından önce, hastalıklar görünümü, kıvamı, kokusu ve diğer göstergeleri ile değerlendirilebilir. Bunlar aşağıdaki türlerdir:

Yeşil balgam tıkanıklığı, sinüziti gösterir.
Mukusun inci beyazı rengi, bronşlarda kötü huylu bir süreci gösterir.
Balgamla birlikte çok miktarda kan, aşırı derecede tüberküloz veya akciğer kanseridir.
Bronşit ile berrak bir sıvı salınabilir.
Göğüste şiddetli ağrıdan sonra salınan keskin, hoş olmayan bir kokuya sahip cerahatli balgam, genellikle apse rüptürünü, akciğerlerin kangrenini vb.
Kehribar renk tonu olan mukus, alerjilerle serbest bırakılır.
Mukustaki kan çizgileri, akciğerlerde kanama olduğunda veya ne zaman bulunur.
Pürülan inklüzyonların bulunduğu köpüklü kıvamlı sıvı ve şeffaf balgam, kronik bronşit veya akciğer tüberkülozu gösterir.
Paslı bir rengin mukoza akıntısı, akciğerlerin iltihaplanması ile olabilir.

Akciğerlerin ve bronşların ciddi patolojilerinden şüpheleniliyorsa, örneğin tüberküloz, bulaşıcı lezyonlar, kanserli bir süreç vb. Varsa, balgamın laboratuvar bakteriyolojik muayenesi yapılır. Şüpheli inklüzyonların yokluğunda, normal renk ve kıvamda, genel bir balgam analizi yapılır. bronşların ve akciğerlerin durumunu değerlendirmek için yapılır.

Başlıca araştırma türleri:

Mycobacterium tuberculosis tespiti.
Mikroskobik veya genel analiz.
Akciğerlerde malign bir süreç olasılığı yüksek olan atipik hücrelerin sırrının incelenmesi.
Akciğerlerin bulaşıcı hastalıklarında bakteriyolojik inceleme.

Balgam toplama sürecinin özellikleri, ne tür bir çalışmanın yapıldığına bağlı olarak farklı olabilir. Çoğu zaman, biyomateryal örneklemesi sabah yapılır, ancak gerekirse günün diğer saatlerinde yapılır. Öksürmeden önce dişlerinizi iyice fırçalamalı ve furatsilin gibi antiseptik bir solüsyon veya zayıf bir potasyum permanganat solüsyonu ile ağzınızı çalkalamalısınız. Akıntıyı özel steril bir kaba tükürmeniz gerekir.

Akciğer veya bronş hastalığını saptamak için laboratuvar testleri için balgam toplamadan önce vücudunuzu uygun şekilde hazırlamanız gerekir. Bu yönergeleri takip etmek süreci kolaylaştıracaktır:

Önerilen prosedürden bir gün önce balgam söktürücü ilaçlar alın, daha fazla ılık su için.
Prosedürü sabah yapın, çünkü gece boyunca mukus doğru miktarda birikir ve kolayca ayrılır.
Mukusu öksürmek mümkün değilse, nefes almanız veya derin bir nefes almanız ve havayı arka arkaya birkaç kez vermeniz gerekir.
Malzemeyi sadece eczanelerde satılan özel bir kapta tükürmek arzu edilir.
İşlem sırasında, steril kaba yalnızca balgamın girdiğinden, tükürüğün girmediğinden emin olun.

Balgam toplama süreci şu şekildedir: hasta derin bir nefes almalı ve havayı yavaşça solumalı, birkaç kez tekrarlamalıdır. Ardından, yeterli miktarda mukusun serbest kalması için kuvvetli bir şekilde öksürmeye başlayın ve kabın içine tükürün. Kap bir kapakla sıkıca kapatılmalı ve buzdolabına yerleştirilmelidir. Bu biyolojik materyalin çalışması, toplandıktan sonra iki saat içinde yapılmalıdır, aksi takdirde, varlığı çalışmanın sonuçlarını bozan patojenik mikroorganizmalar içinde çoğalmaya başlayabilir.

Bronkoskopi sırasında malzeme toplanması

solunum yollarını incelemek için tasarlanmış bir teşhis prosedürüdür. Akciğerlerde apse, zatürree, tüberküloz ile gerçekleştirilir. Balgamın doğal bir şekilde elde edilmesinin imkansız olduğu durumlarda ve tükürük ve nazofaringeal içeriğin safsızlıkları olmadan trakeobronşiyal mukusun incelenmesi gerektiğinde bronkoskopi de reçete edilir.

Prosedür, kalp krizinden sonra, pulmoner ve kalp yetmezliği, bronşiyal astımın alevlenmesi, nöropsikiyatrik bozukluklar vb. İle kontrendikedir. Tanıdan önce hasta kan testleri yapmalı, elektrokardiyogram yapmalı ve akciğerlerin röntgen muayenesini yapmalıdır. Bronkoskopinin tanımı:

Lokal veya genel anestezi kullanılır.
Burun veya ağız boşluğundan trakea ve akciğerlere bir bronkoskop sokulur ve bir mukus örneği alınır.
İşlemden sonra hastanın aspirin gibi kan sulandırıcı ilaçlar alması yasaktır.

Laboratuvar testleri

Balgam toplama ve laboratuvara teslim edildikten sonra, tanıyı netleştirmek için gerekli olan biyomateryal hakkında kapsamlı bir çalışma yapılır. Böylece çeşitli patolojileri tanımlamak mümkün hale gelir. Balgam muayenesinin ana aşamaları:

Mikroskobik.
Bakteriyolojik.

Klinik analiz, biyolojik sıvının rengi ve kokusu, miktarı, safsızlıkların varlığı veya yokluğunun incelenmesini içerir. Bu laboratuvar analizinin yapılması sürecinde, akciğerlerde ve diğer solunum organlarında hastalığın seyrinin özellikleri belirlenir. Mikroskobik inceleme, mikroskop altında bir trakeobronşiyal mukus örneğinin incelenmesidir. Eozinofilleri, Kurschman bobinlerini, lökositleri vb. tespit etmek için kullanılır.

Hastalığın spesifik etken maddesini belirlemek için mikroflora üzerinde bakteriyel tohumlama gereklidir. Bu tür bir çalışma, balgamda artan bir lökosit içeriği tespit edildiğinde reçete edilir. Bu analiz ayrıca patolojinin etken maddeleri olan mikroorganizmalarda hangi antibakteriyel ilaca duyarlılık olduğunu bulmanızı sağlar. Balgamın bakteriyolojik incelemesi genellikle akciğer tüberkülozundan şüphelenildiğinde yapılır.

Analiz sonuçlarının değerlendirilmesi

Genellikle balgam analizinin sonuçları yanlıştır. Bunun nedeni, biyolojik materyalin yanlış toplanması veya depolanması, diğer maddelerin veya sıvıların içine nüfuz etmesi, mukusun zamansız incelenmesidir.

Katılan doktor sonuçları deşifre eder ve diğer laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar dikkate alınarak tedavi kursu verilir. Normalde, söz konusu sıvının mukus yapısı, şeffaflığı vardır, cerahatli kapanımlar, kan çizgileri, yabancı koku vb.

Fazla eozinofil, akciğerlerin bronşiyal astımını veya helmintiyazını gösterir.
Çok sayıda nötrofilin tespiti, akciğerlerin (tüberküloz, akut vb.) Enfeksiyöz lezyonlarını gösterir.
Bronşiyal astımda, mukusta Kurshman spirallerinin varlığı not edilir.
Charcot-Leiden kristallerinin tespiti bronşiyal astım tanısını doğrular.

Çalışma sırasında yanlış trakeobronşiyal mukus toplanması durumunda, artan bir skuamöz epitel hücresi konsantrasyonu (25'ten fazla) bulunur. Genellikle bu, biyomateryalde büyük miktarda tükürük ile gözlenir. Ayrıca bu, yaygın tüberkülozlu akciğer dokusunun çürümesine veya apseli akciğerlerin iltihaplanmasına bağlı olabilir. Balgam muayenesi için sevk aşağıdaki uzmanlar tarafından verilir:

Terapist.

Biyomalzemenin doğru toplanmasına ilişkin tıbbi tavsiyelere uyulması, akciğerlerin ve diğer solunum organlarının tanımlanmış patolojilerinin doğru tedavisinin reçete edildiği en güvenilir araştırma sonuçlarının elde edilmesine yardımcı olacaktır.

plevral sıvı

transüdalar, kural olarak, sterildir, ancak birden fazla delinme ile enfekte olabilirler.

Eksüdalar ayrıca bazen sterildir (romatizmal plörezi, akciğer kanseri, lenfosarkom). Pürülan eksüdalarda, besleyici ortam üzerinde Gram lekeli bir yayma veya kültürün bakteriyoskopisi, çeşitli mikrofloraları (pnömokoklar, streptokoklar, stafilokoklar, enterokoklar, Klebsiella, Escherichia coli, vb.) ortaya çıkarır. Hedefe yönelik tedavi için mikroorganizmaların antibiyotiklere duyarlılığı belirlenir. Anaerobik flora, çürütücü eksudalarda bulunur. Tüberküloz etiyolojisinin seröz, hemorajik eksüdalarında Koch basili (Mycobacterium tuberculosis) bulunabilir. Bunu yapmak için, eksüda uzun süreli santrifüjlemeye veya yüzdürme yoluyla işleme tabi tutulur.

Rivalta testi, bir protein maddesi - seromusin tarafından belirlenir.

balgam muayenesi

balgam - solunum organlarının patolojik deşarjı: akciğerler, bronşlar, trakea. Öksürme veya balgam çıkarma yoluyla atılır. Kural olarak, ağız boşluğunun (tükürük) sırrı ve nazofarenksten mukus balgamla karıştırılır. Bu nedenle, balgam çalışmasında, toplanmasına ilişkin kuralları dikkatlice gözlemlemek çok önemlidir.

Klinik laboratuvar araştırmaları için, ağız ve boğaz iyice durulandıktan sonra, yemeklerden önce sabahları bir miktar balgam alınır. Balgam temiz, kuru bir cam kavanozda veya Petri kabında toplanır. Balgamın laboratuvar muayenesi, patojeni tanımlamak ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için makroskopik (miktar, karakter, kıvam ve koku, safsızlıkların varlığı), mikroskobik inceleme, bakteriyolojik ve ayrıca besleyici ortamdaki balgam kültürünü içerir.

Gerekirse balgam serin bir yerde, tercihen buzdolabında saklanır.

Laboratuvara teslim edilen balgam önce makroskopik olarak incelenir (yani fiziksel özellikleri belirlenir).

Miktar balgam (günde) patolojik sürecin doğasına bağlıdır. Bronşit, bronşiyal astım, lober pnömoniye genellikle yetersiz (2-5 ml) balgam - tek tükürme eşlik eder. Akciğer apsesi açılırken kangren, bazen günde 1-2 litreye ulaşabilen büyük miktarlarda balgam üretimi ile karakterizedir.

Karakter: balgam tek tip değildir. Mukus, irin, kan, seröz sıvı, fibrinden oluşur. Balgamdaki bu substratların içeriği, karakterini belirler.

Balgamın doğası şunlar olabilir: mukus, mukopürülan, mukopürülan-kanlı, seröz, seröz-pürülan, kanlı-mukus.

Balgam tarif ederken, baskın substratı ikinci sıraya koymak gelenekseldir.

Renkşunlara bağlıdır:

Balgamın doğası (alt tabakalardan birinin baskınlığı ona uygun rengi verir);

Balgamı lekeleyen solunan parçacıklar. Balgamın grimsi, sarımsı, yeşilimsi rengi irin içeriğine ve miktarına bağlıdır.

Paslı, kırmızı, kahverengimsi, sarı renk - kanın ve çürüme ürünlerinin karışımından. Gri ve siyah renkler balgam kömürü ve tozu, beyaz - un tozu verir.

Solunan toz içeren boyalar balgam mavisine ve diğer renklere dönüşebilir.

Tutarlılık balgamın bileşimine bağlıdır. Mukus varlığında yapışkan - büyük miktarda fibrin, yarı sıvı - mukopürülan balgamda seröz sıvı varlığından, sıvı - seröz sıvı varlığından viskoz bir kıvam gözlenir.

Koku taze izole balgamın hoş olmayan kokusu, akciğer apsesi ile belirlenir ve paslandırıcı - kangren ile, kötü huylu bir tümörün çürümesi. Diğer durumlarda, taze izole edilmiş balgamın kokusu yoktur.

Katmanlara bölme akciğerdeki büyük boşlukların boşaltılması sırasında balgam vakalarında gözlenir (akciğer apsesi, bronşektazi). Alt, yoğun tabaka irin, detritustan oluşur, üst tabaka sıvıdır. Yüzeyinde bazen üçüncü köpüklü bir tabaka bulunur.

Balgamın mikroskobik incelemesi yerli ve lekeli müstahzarların çalışmasından oluşur. Epitel hücreleri, lökositler, tekli eritrositler, aktinomikoz drusenleri, ekinokok elementleri, yağ asitleri ve hematoidin kristalleri, mukus iplikleri doğal preparasyonda bulunabilir.

İçinde bronşiyal astımın unsurlarını düşünebilirsiniz: çok sayıda eozinofiller, Charcot-Leiden kristalleri ve Kurshman spiralleri.

eozinofiller koyu gri renkli yuvarlak oluşumlardır.

Charcot Leiden Kristalleri- parlak, şeffaf, genellikle oktahedronlar ve eşkenar dörtgenler şeklinde. Eozinofillerin yok edilmesi sırasında oluşan bir protein yapısına sahip olduklarına inanılmaktadır.

Kurshman spiralleri- spastik olarak kasılmış bronşlardan şeffaf mukus döküntüleri.

elastik lifler doğal hazırlıkta da görülebilir. Akciğer dokusunun parçalanması sonucu oluşurlar. Elastik lifler tüberküloz ve akciğer apsesinde bulunur. İki devreli parlak oluşumlardır.

lökositler doğasına bağlı olarak her zaman balgamda daha fazla veya daha az miktarda bulunur. Balgamda ne kadar fazla irin varsa, o kadar fazla beyaz kan hücresi.

Kırmızı kan hücreleri Sarımsı renkli disklere benziyorlar. Tek eritrositler herhangi bir balgamda bulunabilir. Kanlı balgamda çok sayıda bulunurlar (pulmoner kanama, pulmoner enfarktüs, pulmoner dolaşımda tıkanıklık, akciğer neoplazması)

skuamöz epitel hücreleri ağız boşluğundan balgamın içine girin, nazofarenks.

atipik hücreler malign neoplazmlarda.

alveolar makrofajlar histiyositik sistem hücrelerine aittir. Müstahzarlarda, daha sık olarak az miktarda irinli mukus balgamında büyük birikimler şeklinde bulunurlar. Çeşitli patolojik süreçlerde (zatürree, bronşit, meslek hastalıkları) bulunurlar.

Balgamın bakteriyolojik muayenesiözel ortamda balgam ekiminden oluşur ve bakteriyoskopik inceleme iddia edilen patojeni tespit etmezse kullanılır. Bakteriyolojik araştırma, mikrop türlerini tanımlamaya, onların virülansını belirlemeye izin verir. Klinik pratikte balgam, mikropların antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için bir materyal olabilir.

sınav soruları

1. Plevral sıvı elde etme yöntemini adlandırın.

2. Transüda nedir ve neden olur?

3. Eksüda nedir ve neden olur?

4. Transüda ve eksüda arasındaki fark.

5. Plevral sıvının mikroskobik incelemesinin tanısal değeri.

6. Eksüda türlerini listeleyin.

7. Hemorajik eksüdanın nedenlerini adlandırın. Özelliklerini listeleyin.

8. Şilöz eksüda nedir? Ne zaman gözlemlenir?

9. Şilöz eksüda nedir? Şilöz eksüdadan farklarını listeleyiniz.

10. Seröz ve pürülan eksüdaların ayırt edici özelliklerini adlandırın.

11. Balgam nedir? Laboratuvar ve mikrobiyolojik testler için balgam nasıl toplanır?

12. Balgamın makroskopik muayenesinin önemi.

13. Balgam miktarının tanı değeri.

14. Hangi renk balgam görülebilir?

15. "Paslı" balgamın ortaya çıkmasına ne sebep olur? Ne zaman gözlemlenir?

16. Balgamın doğasının tanı değeri.

17. Balgamın mikroskobik incelemesinin önemi.

18. Kurshman spiralleri nelerdir? Ne zaman görünürler?

19. Balgamdaki elastik liflerin tanısal değeri.

20. Charcot-Leiden kristallerinin görünümü neyi gösterir?

21. Dietrich fişleri nelerdir? Balgamda ne zaman görünürler?

22. Dietrich'in tıkaçları ile "pirinç gövdeleri" arasındaki fark nedir?

23. Balgamın bakteriyolojik muayenesinin değeri.

Kontrol görevleri

1. Sağdaki plevral boşlukta II kaburgaya kadar sıvı olan bir hasta, sıvının acilen çıkarılmasının önerildiği hastanenin acil servisine başvurdu. Plevral boşluktan sıvıyı çıkarma prosedürünün adı nedir? Hangi topografik hatlarda gerçekleştirilir?

2. Dolaşım yetmezliği olan bir hasta plevral boşlukta sıvı varlığını ortaya çıkardı. Plevral boşlukta ne tür sıvı birikmiştir?

3. Romatizmal öyküsü olan bir hastada plevral boşlukta sıvı saptandı. Plevral boşluktaki sıvının kaynağı nedir?

4. Plevral ponksiyon sırasında hastaya hemorajik eksüda verildi. Bu durumda hangi süreçten şüphelenilebilir?

5. Plevral ponksiyon yapılırken, 1.010 nispi yoğunluğa sahip bir sıvı elde edildi, protein içeriği 15 g/l idi, Rivalta testi negatifti. Sıvının doğasını değerlendirin.

6. Tanı amaçlı olarak, hastaya sarı-yeşil bir sıvının elde edildiği bir plevral ponksiyon uygulandı. Protein içeriği 52 g/l'dir, Rivalta'nın testi pozitiftir. Sıvının doğasını değerlendirin.

7. Sabah balgamını toplamadan önce hasta dişlerini fırçalamayı ve ağız boşluğunun tuvaletini yapmayı unuttu. Bu durumda laboratuvar balgam incelemesi sonucu güvenilir midir?

8. Makroskopik balgam incelemesi şeffaf, camsı, mikroskobik incelemede çok sayıda eozinofil, Kurshman spiralleri, Charcot-Leiden kristalleri saptandı. Bu balgam analizi hangi hastalık için tipiktir?

9. Balgam incelemesinde büyük miktarlarda elastik lifler ve kolesterol kristalleri görüldü. Bu balgam analizi hangi süreç için tipiktir?

10. Ziel-Nilson'a göre balgam boyaması çok sayıda mikroorganizmayı ortaya çıkardı. Bu leke hangi mikroorganizmayı tanımlamak için kullanılır?

11. Şiddetli boğulmanın arka planına karşı, hastanın bol miktarda sıvı, opak köpüklü balgamı vardır. Balgamın bu makroskopik muayenesi hangi duruma özgüdür?

12. Bir hastanın, yoğun beyazımsı "pirinç şekilli cisimler" topakları içeren orta miktarda mukopürülan-kanlı balgam salınımı ile öksürüğü vardır. Bu durumda hangi patoloji düşünülebilir?

Benzer bilgiler.

Balgam muayenesi, balgamın fiziksel özelliklerinin belirlenmesini, doğal bir yaymada mikroskobik incelemesini ve lekeli preparatlarda bakteriyolojik incelemeyi içerir.

malzeme toplama

Sabah yemeklerden önce öksürülerek elde edilen balgam temiz, kuru bir şişede toplanır. Muayene öncesi hasta dişlerini fırçalamalı ve ağzını bol su ile çalkalamalıdır.

Fiziksel özellikler

Balgam bir Petri kabına yerleştirilir, açık ve koyu arka plana karşı incelenir ve özellikleri açıklanır. Çeşitli patolojik süreçler için günlük balgam miktarı farklı olabilir: örneğin, bronşit - yetersiz (5-10 ml), akciğer apsesi, bronşektazi - büyük miktarda (200--300 ml'ye kadar).

Akciğerdeki büyük boşlukların, örneğin akciğer apsesinin boşaltılması durumunda katmanlara bölünme görülür. Bu durumda balgam 3 katman oluşturur: alt katman döküntü, irin, üst katman sıvıdır, bazen yüzeyinde üçüncü bir katman vardır - köpüklü bir katman. Bu tür balgam üç katmanlı olarak adlandırılır.

Karakter: balgamın doğası, mukus, irin, kan, seröz sıvı, fibrin içeriğini belirler. Karakteri mukus, mukus-hyoid, mukus-pürülan-kanlı vb.

Renk: balgamın doğasına, balgamı renklendirebilen solunan partiküllere bağlıdır. Örneğin, sarımsı, yeşilimsi bir renk, irin varlığına bağlıdır, "paslı" balgam - kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasından, krupöz pnömoni ile oluşur. Balgam veya kırmızı balgamdaki kan çizgileri kanla karışabilir (tüberküloz, bronşektazi). Gri ve siyah renk balgam kömürü verir.

Tutarlılık: balgamın bileşimine bağlıdır, sıvı - esas olarak seröz sıvının varlığına, yapışkan - mukus, viskoz - fibrin varlığında.

Koku: Taze balgam genellikle kokusuzdur. Taze atılan balgamın hoş olmayan kokusu genellikle akciğer kangreni - paslandırıcı olan bir akciğer apsesi ile ortaya çıkar.

mikroskobik muayene

Balgamın farklı yerlerinden materyal seçilerek doğal preparatlar hazırlanır ve renk, şekil ve yoğunluk olarak öne çıkan tüm partiküller de araştırmaya alınır.

Malzeme seçimi metal çubuklarla yapılır, bir cam slayt üzerine yerleştirilir ve bir lamel ile kapatılır. Malzeme lamel dışına taşmamalıdır.

Lökositler: her zaman balgamda bulunur, sayıları balgamın doğasına bağlıdır.

Eozinofiller: doğal preparasyonda daha koyu bir renk ve sitoplazmada açık, tek biçimli, ışığı kıran bir granülerliğin varlığı ile tanınırlar. Genellikle büyük kümeler halinde bulunur. Eozinofiller bronşiyal astımda, diğer alerjik durumlarda, helmintiyaziste, akciğer ekinokoklarında, neoplazmalarda, eozinofilik infiltratta bulunur.

Eritrositler: sarı disk görünümündedir. Tek eritrositler, herhangi bir balgamda çok sayıda bulunabilir - kan karışımı içeren balgamda: akciğer neoplazmaları, tüberküloz, pulmoner enfarktüs.

Skuamöz epitel hücreleri: ağız boşluğundan balgamın içine girin, nazofarenks, büyük teşhis değeri için için için yanmaz.

Silindirik siliyer epitel: gırtlak, trakea, bronşların mukoza zarını çizer. Üst solunum yollarının akut nezlesi, bronşit, bronşiyal astım, akciğer neoplazmaları, pnömoskleroz vb.

Alveolar makrofajlar: Sitoplazmada siyah-kahverengi inklüzyonlarla birlikte, genellikle yuvarlak, çeşitli boyutlarda büyük hücreler. Az miktarda irin içeren mukus balgamında daha sık görülürler. Çeşitli patolojik süreçlerde bulunurlar: zatürree, bronşit, mesleki akciğer hastalıkları, vb. Hemosiderin içeren alveolar makrofajlar, eski adı "kalp hastalığı hücreleridir", sitoplazmada altın sarısı inklüzyonlara sahiptir. Onları tanımlamak için Prusya mavisine bir tepki kullanılır. Reaksiyon kursu: Bir cam slayt üzerine bir parça balgam yerleştirilir, 2 damla eklenir 5% hidroklorik KIOLOTE solüsyonu ve 1-2 damla 5% sarı kan tuzu çözeltisi. Bir cam çubukla karıştırın ve bir lamel ile kapatın. Hücre içinde yatan hemosiderin mavi veya mavi boyar. Bu hücreler akciğerlerde tıkanıklık, akciğer enfarktüsü sırasında balgamda bulunur.

Hücrelerin yağ dejenerasyonu (lipofajlar, yağ topları): daha sık yuvarlaktır, sitoplazmaları yağla doldurulur. Müstahzara Sudan III eklendiğinde damlalar turuncuya döner. Bu tür hücre grupları, akciğer, aktinomikoz, tüberküloz vb.

Elastik lifler: balgamda buruşuk parlak lifler gibi görünürler. Kural olarak, lökositlerin ve döküntülerin arka planına karşı bulunurlar. Varlıkları akciğer dokusunun çürümesini gösterir. Apse, tüberküloz, akciğer neoplazmalarında bulunurlar.

Mercan lifleri: Lifler üzerinde yağ asitleri ve sabunların birikmesinden dolayı yumrulu kalınlaşmalara sahip kaba dallanma oluşumları. Kavernöz tüberkülozlu balgamda bulunurlar.

Kalsifiye elastik lifler, kireç tuzları ile emprenye edilmiş kaba çubuk şeklindeki oluşumlardır. Taşlaşmış bir odağın çökmesi, akciğer apsesi, neoplazmalar sırasında bulunurlar, taşlaşmış bir odağın çürüme unsuruna Ehrlich'in tetratı denir: I) kalsifiye elastik lifler; 2) amorf kireç tuzları; 3) kolesterol kristalleri; 4) Mikobakteri tüberkülozu.

Spiraller Kurshma on_- mukus oluşumları sıkıştırılır, bir spiral halinde bükülür. Orta kısım ışığı keskin bir şekilde kırar ve bir spiral gibi görünür, çevre boyunca serbest kalan mukus bir manto oluşturur. Curshman spiralleri oluşur bronş ile as tm.

Kristal oluşumları: Charcot-Leiden kristalleri, uzun parlak elmaslar, çok sayıda eozinofil içeren sarımsı balgam parçalarında bulunabilir. Oluşumu, eozinofillerin parçalanması ile ilişkilidir,

Hematoidin kristalleri: eşkenar dörtgen ve altın iğneler şeklindedir. Kanamalar, neoplazmaların çürümesi sırasında hemoglobinin parçalanması sırasında oluşurlar. Balgamın hazırlanmasında genellikle detirit, elastik liflerin arka planında görülebilir.

Kolesterol kristalleri: Kırık adım benzeri açıya sahip renksiz dörtgenler, boşluklarda yağlı dejenere hücrelerin çürümesi sırasında bulunur. Tüberküloz, akciğer apsesi, neoplazmalarla tanışın.

Dietrich tıkaçları: cerahatli balgamda bulunan hoş olmayan bir kokuya sahip sarımsı gri küçük taneler. Mikroskobik olarak bunlar, tortular, bakteriler, iğneler ve yağ damlacıkları şeklindeki yağ asidi kristalleridir. Akciğer apsesi, bronşektazi ile boşluklarda balgam durgunluğu sırasında oluşur.

bakteriyolojik araştırma

Tüberküloz mikobakteri testi: İlaç, pürülan balgam parçacıklarından hazırlanır, kurutulur.

havada ve brülörün alevi üzerine sabitlenmiştir. tarafından boyanmış

Tsil-Nilson.

Boyama yöntemi: Reaktifler:

I) karbolik fuksin,

2) 2% alkollü hidroklorik asit çözeltisi,

3) sulu bir %0.5 metilen mavisi çözeltisi.

Boyama ilerlemesi:

1. Preparatın üzerine bir parça filtre kağıdı yerleştirilir ve bir karbolik fuksin çözeltisi dökülür.

2. İlaç, buharlar görünene kadar brülörün alevi üzerinde ısıtılır, soğutulur ve tekrar ısıtılır (3 kez).

3. Soğutulmuş camdan filtre kağıdını çıkarın. Boya tamamen bitene kadar hidroklorik alkolde lekenin rengini açın.

4. Su ile yıkanır.

5. Hazırlığı 20-30 saniye metilen mavisi ile tamamlayın.

6. Suyla durulayın ve havayla kurutun. Daldırma sistemi ile mikroskobik olarak. Mycobacterium tuberculosis kırmızı lekeler

balgam ve bakterilerin diğer tüm elementleri - mavi renkte. Tüberküloz mikobakteriler, uçlarında veya ortasında kalınlaşma olan ince, hafif kavisli çubuklar görünümündedir.

Aside dayanıklı saprofitler de Ziehl-Nielson'a göre boyandıklarında kırmızıya boyanır. Tüberküloz mikrobakterilerin ve aside dirençli saprofitlerin ayırıcı tanısı, hayvanların ekim ve enfeksiyon yöntemleri ile gerçekleştirilir.

Flotasyon yöntemi ile de balgam incelemesi yapılabilmektedir. Potenger yöntemi: araştırma ilerlemesi:

1. Taze izole edilmiş balgam (en fazla 10-15 ml) dar boyunlu bir şişeye konur, iki kat kostik alkali eklenir, karışım kuvvetlice çalkalanır (10-15 dakika).

2. Balgamı inceltmek için 1 ml ksilen (benzin, toluen kullanabilirsiniz) ve yaklaşık 100 ml damıtılmış su dökün. 10-15 dakika tekrar çalkalayın.

3. Şişenin ağzına distile su ekleyin ve 10-50 dakika bekletin.

4. Elde edilen üst tabaka (beyazımsı) bir pipetle damla damla çıkarılır ve 60°'ye ısıtılmış cam slaytlara uygulanır. Sonraki her damla, kurutulmuş bir öncekine uygulanır.

5. Preparat, Ziehl-Nilson'a göre sabitlenir ve boyanır.

Diğer bakteriler için test edin:

Streptokok, stafilokok, diplobasil vb. gibi balgamda bulunan diğer bakteriler sadece kültürle tanınabilir. Bu durumlarda müstahzarın bakteriyolojik incelemesi sadece yaklaşık değerdedir. Preparatlar metilen mavisi, fuksin veya g ile boyanmıştır. çerçeve. Gram boyama: Reaktifler: I) centiyana menekşesinin karbolik çözeltisi,

2) Lugol'un çözümü,

3) 96° alkol,

4) %40 karbolik fuksin çözeltisi.

Araştırma ilerlemesi:

1. Sabit preparasyon üzerine bir filtre kağıdı şeridi yerleştirilir, bir centiyana menekşe çözeltisi dökülür, 1-2 dakika lekelenir.

2. Kağıt çıkarılır ve ilaç 2 dakika boyunca Lugol solüsyonu ile dökülür.

3. Lugol çözeltisi boşaltılır ve ilaç griye kadar alkol içinde durulanır.

4. Su ile yıkandı ve 10-15 saniye macenta solüsyonu ile boyandı.

Teçhizat.

AD SOYAD. hasta,

adres veya tıbbi kayıt numarası,

araştırma için sevk tarihi.

2. Kraft kağıt kapaklı steril, geniş ağızlı kavanoz,

bakteriyolojik laboratuvar.

Balgam toplama tekniği.

Sabahları yemeklerden önce balgam toplayın.
Akşam ve muayeneden 1.5 - 2 saat önce dişlerinizi fırçalayın.
Muayeneden hemen önce ağzınızı ve boğazınızı kaynamış su ile çalkalayın.
Hastaya, balgamın toplanması sırasında steril kapların kenarlarına elleri veya ağzıyla dokunmaması gerektiğini açıklayın. Kapağın iç kısmına dokunmayın. Ve öksürdükten sonra kavanozu hemen bir kapakla kapatın.
Öksür ve mukus topla. 5 ml'den az değil.
Alındıktan sonra en geç 1 - 1.5 saat içinde laboratuvara teslim edin.

tanı değeri.

Patolojik sürecin etken maddesi belirlenir (inokülasyon besin ortamında yapılır) ve bu patojen için etkili bir antibiyotik seçmek de mümkündür (yani, patojenin belirli bir antibiyotiğe duyarlılığını belirlemek için).

Flotasyon ile Mycobacterium tuberculosis için balgam toplanması.

Teçhizat.

AD SOYAD. hasta,

adres veya tıbbi kayıt numarası,

araştırma için sevk tarihi

2. Vidalı kapaklı açık koyu cam geniş ağızlı kavanoz

(mikobakteri tüberkülozu ışıkta yok olduğundan beri)

Balgam toplama tekniği.

Balgam gün boyunca toplanır.
Balgam az miktarda bırakırsa, toplama 3 gün içinde gerçekleşir. Bu durumda tükürük hokkası serin, karanlık ve kuru bir yerde saklanır.
Güvenilir bir analiz için 15-20 ml balgam gereklidir.
Balgamın yalnızca öksürürken toplandığı ve balgam çıkarma sırasında toplanmadığı konusunda uyarın.
Balgam toplamadan önce ve sonra kişisel hijyen kurallarına uymak gerekir.

tanı değeri.

Tüberküloza neden olan ajanın balgamında tespiti - Mycobacterium tuberculosis.

Atipik hücreler için balgam toplanması.

Hasta hazırlama ve toplama kuralları, genel klinik analizle aynıdır.

ANCAK! Atipik hücreler hızla yok edildiğinden, taze izole edilmiş balgam incelenir.

Bazen ön inhalasyonlar, bronş ağacının en derin kısımlarından balgamın salınmasını destekleyen proteolitik enzim tripsin ile birlikte kullanılır.

Bronkoskopi.

bronkoskopi - özel bir bronkofibroskop cihazı kullanarak bronşları inceleme yöntemi.

Prosedürün amacı:

Teşhis.

Büyük ve orta kalibreli bronşiyal mukozayı görsel olarak inceleyerek, erozyon, ülser, inflamatuar değişiklikler, neoplazmaları tespit edebilirsiniz.

Özel cımbız kullanarak şüpheli bir yerden bir doku parçası alabilirsiniz.

sitolojik ve histolojik inceleme için

Terapötik.

Yabancı bir cismi çıkarabilir, polipleri çıkarabilirsiniz. Pürülan, viskoz balgamı çıkarabilir, ayrıca bronş boşluğuna antibiyotik ve diğer tıbbi maddeleri sokabilirsiniz.

Eğitim hedefleri:

Hastayı yaklaşan prosedür hakkında bilgilendirin ve onayını alın.
Çalışmanın net bir şekilde yürütülmesini sağlamak için gerekli ekipmanı hazırlayın.

Teçhizat:

bronkoskop
Lastik eldivenler
10 ve 20 ml şırınga
Anestezik solüsyon (novokain %1, trimekain %5, lidokain %2)
Atropin çözeltisi %0.1
Difenhidramin çözeltisi %1
Araştırma için yön
Anafilaktik Şok Kiti

Hasta için çalışmaya hazırlık hakkında bilgi.

Erişilebilir bir biçimde, hastaya veya yakınlarına yaklaşan çalışmanın özü ve hedefleri hakkında bilgi verin. Rıza alın.
Hastayı, çalışma günü yemek yiyemeyeceğiniz, içemeyeceğiniz, sigara içemeyeceğiniz konusunda uyarın.
Bir gece önce, doktorun önerdiği şekilde, sakinleştiricilerle premedikasyon yapın.
Çalışmadan hemen önce hastadan mesaneyi boşaltmasını isteyin.
Belirlenen saatte bir havlu ve sevk ile endoskopi odasına gelin.

Araştırma metodolojisi:

Çalışmadan hemen önce, doktor reçetesinden 15 dakika önce hastaya %0.1 1 ml atropin, %1 1 ml difenhidramin deri altından enjekte edilir.
Steril eldiven giyin.
Hastadan başı hafifçe geriye eğik bir şekilde bir sandalyeye oturmasını isteyin.
Üst solunum yolu anestezisi uygulayın.
Bronkoskopi sırasında hekime yardımcı olun.
İşlemin bitiminden sonra eldivenleri ve kullanılmış aletleri dezenfektan solüsyonda atın.
Hastayı koğuşa götürün, muayeneden sonra 2 saat yemek yememesi ve sigara içmemesi konusunda uyarın.

duruş drenajı.

Bu, vücudun belirli bir pozisyonunun kullanılmasıdır - balgam deşarjını iyileştirmek için özel "drenaj" duruşları ve zorla uzatılmış ekshalasyon ile egzersizler.

Kontrendikasyonlar:

Hemoptizi.
Önemli nefes darlığı veya boğulma krizi prosedürü sırasında ortaya çıkması.
Kan basıncında artış.
Baş dönmesi.
Aritmiler.

Eylem algoritması:

Hastaya işlemin anlamını ve amacını açıklayın.
Onun rızasını alın.
Tükürük hokkasını hazırlayın.
Drenaj pozisyonlarından birini verin.
Hastanın durumunu ve prosedürün doğruluğunu izleyin.
İşlemi 10-15 dakikalık aralarla 3-5 kez tekrarlayın.
Hastayı yatakta normal bir pozisyona getirin.
Balgam ve tükürük hokkasını dezenfekte edin.
Hemşirelik kartında yapılan işlemin kaydı.

Prosedürü gerçekleştirme prosedürü:

Egzersizler günde 2 kez yapılır - sabah ve akşam.
Beklentiler önceden alınır - termopsis, biberiye, öksürük otu infüzyonu.
Bundan 20 ila 30 dakika sonra hasta dönüşümlü olarak drenaj pozisyonlarını alır (aşağıya bakınız).
Her pozisyonda hasta önce 4-5 derin yavaş solunum hareketi yapar, burundan hava çeker ve büzülmüş dudaklardan nefes verir. Ardından yavaş ve derin bir nefesin ardından 3-5 kez sürekli öksürük ile zorlu bir nefes verilir.

Drenaj pozisyonlarını çeşitli göğüs vibrasyonu yöntemleriyle birleştirerek iyi bir sonuç elde edilir.

A. Yatakta yatan hasta vücudunun uzunlamasına ekseni etrafında döner ve ara pozisyonlarda (45˚) zorlu ekshalasyon yapar. Tam bir 360˚ dönüşü tamamlamak gereklidir.

Balgamın bakteriyolojik muayenesi, çeşitli hastalıkların patojenlerini tespit etmeyi mümkün kılar. Balgamda tüberküloz mikobakterilerinin varlığı tanı için önemlidir. Tank için balgam - ekim araştırması steril bir kapta (geniş ağızlı) toplanır. Yemekler tank - laboratuvar tarafından verilir.

DİKKAT!!!

Yeterli balgam yoksa serin bir yerde muhafaza edilerek 3 güne kadar toplanabilir.

Tanktaki balgam - tüberkülozlu hastalarda ekim sonucun güvenilirliği için 3 gün içinde farklı steril kaplarda (3 kavanoz) toplanır.

Antibiyotik reçete etmek gerekirse, balgam bunlara duyarlılık açısından incelenir. Bunu yapmak için sabah hasta ağzını çalkaladıktan sonra öksürür ve balgamı birkaç kez (2-3 kez) hemen laboratuvara gönderilen steril bir Petri kabına tükürür.

DİKKAT!!!

Analiz için balgam toplamak için steril kapların kullanımı hakkında hastaya net talimatlar verin:

a) Bulaşıkların kenarlarına elinizle dokunmayın

b) ağzınızla kenarlara dokunmayın

c) balgam çıkarıldıktan sonra kabı hemen bir kapakla kapatın.

SONRA madde 7

Tanka - laboratuvar

Mikroflora için balgam ve

duyarlılık

antibiyotikler (a/b)

Sidorov S.S. 70 yaşında

3/IV–00 işaretli m/s

Bakteriyolojik inceleme için balgam analizi.

Hedef: çalışma için yüksek kaliteli hazırlık ve sonucun zamanında alınmasını sağlamak.

Eğitim: hastayı bilgilendirmek ve eğitmek.

Teçhizat: steril kavanoz (tükürük hokkası), yön.

Yürütme sırası:

Hastaya (aile üyesine) yaklaşan çalışmanın anlamını ve gerekliliğini açıklayın ve çalışma için onun onayını alın.

A) sabit koşullarda:

brifing ve laboratuvar kapkacaklarının bir gece önceden gerçekleştirilmesi;

B) ayakta ve yatarak tedavi hastaya hazırlık özelliklerini açıklayın:

dişlerinizi bir gece önceden iyice fırçalayın;

sabah uyuduktan sonra ağzınızı kaynamış su ile iyice çalkalayın

Hastaya steril laboratuvar kaplarını nasıl tutacağını ve balgamı nasıl toplayacağını öğretin:

Öksürük, kavanozun (tükürük hokkası) kapağını açın ve kavanozun kenarlarına dokunmadan balgamı tükürün;

Kapağı hemen kapatın.

Hastadan tüm bilgileri tekrarlamasını isteyin, balgam hazırlama ve toplama tekniği hakkında sorular sorun.

Hemşirenin tavsiyelerini ihlal etmenin sonuçlarını belirtin.

A) ayakta tedavi bazında:

Formu doldurarak çalışmaya yön verin;

Hastaya bankayı ve sevki nereye ve ne zaman (aile) getirmesi gerektiğini açıklayın.

B) hastane ortamında:

Kavanozu (tükürük hokkası) nereye getireceğinizi yeri ve zamanı belirtin;

Toplanan materyali, materyalin alınmasından en geç 1.5 - 2.0 saat sonra bakteriyoloji laboratuvarına teslim edin.

Malzemenin soğuk koşullarda bile saklanması kabul edilemez!

Analiz için dışkı almak.

Gastrointestinal hastalıklar da dahil olmak üzere bir dizi hastalığın tanınmasında büyük bir yardım, dışkı çalışmasıdır. Dışkıların temel özelliklerinin muayene ile belirlenmesi, bir dizi tanısal sonuç çıkarmayı mümkün kılar ve kız kardeşin kullanımına açıktır.

Sağlıklı bir insanda günlük dışkı miktarı, yiyeceğin kalitesine ve miktarına bağlıdır ve ortalama olarak 100 - 120 gr'dır.Emilimi bozulur ve bağırsaklardan hareket hızı artarsa (enterit), dışkı miktarı artabilir. 2500 g'a ulaşır, kabızlık ile dışkı çok küçüktür.

İyi- Bağırsak hareketleri günde bir kez, genellikle aynı anda yapılır.

DİKKAT!!!

Araştırma için, atıldığı biçimde bağımsız bir dışkılama eyleminden sonra dışkı almak daha iyidir.

bakteriyolojik olarak

makroskopik olarak

Kal keşfetmek mikroskobik olarak

kimyasal olarak

Makroskopik olarak belirlenmiş:

A) renk, yoğunluk (tutarlılık)

B) şekil, koku, kirlilikler

Renk–iyi

karışık yiyeceklerle - sarımsı kahverengi, kahverengi;

etli - koyu kahverengi;

sütlü - sarı veya açık sarı;

yenidoğan yeşilimsi sarıdır.

HATIRLAMAK!!! Dışkı rengi değişebilir:

Meyveler, meyveler (yaban mersini, kuş üzümü, kiraz, haşhaş vb.) - koyu renkte.

Sebzeler (pancar, havuç vb.) - koyu renkte.

Tıbbi maddeler (bizmut tuzları, demir, iyot) - siyah.

Kanın varlığı dışkıya siyah bir renk verir.

Tutarlılık(yoğunluk) dışkı yumuşaktır.

Çeşitli patolojik durumlarda dışkı olabilir:

duygusal

orta derecede yoğun

Yarı sıvı
Macun (kil), genellikle gri renklidir ve sindirilmemiş yağın önemli bir karışımına bağlıdır.

Dışkı şekli- Normalde silindirik veya sosis şeklindedir.

Bağırsak spazmları ile dışkı şerit şeklinde veya yoğun toplar (koyun dışkısı) şeklinde olabilir.

dışkı kokusu gıdanın bileşimine ve fermantasyon ve çürüme süreçlerinin yoğunluğuna bağlıdır. Et yemekleri keskin bir koku verir. Süt - ekşi.