Geçici iskemik atak kliniği. Teşhis "TIA", geçici iskemik atak: semptomlar, nedenler, tedavi

Ana noktaları:

işaretler

Geçici bir iskemik atak belirtileri, hangi damarların etkilendiğine ve beynin hangi bölgesinin hasar gördüğüne bağlıdır. Hasar karotis havuzunda lokalize ise yani karotis arterler hasar görmüşse kişinin hareket, konuşma ve görme koordinasyonu bozulur (geçici körlük veya tek gözde görme azalması mümkündür). Parezi de gelişir ve vücudun veya kas grubunun herhangi bir alanı, örneğin el veya ayak parezi veya parmaklar gibi ağırlıklı olarak etkilenir. Yüz, el ve ayak derisi hassasiyetini kaybeder. Bazı durumlarda, vücudun yarısında hassasiyet azalır.

Vertebrobaziler havzasında (vertebral ve baziler arterlerin havzasında) iskemi ile bir kişi baş dönmesi geliştirir. oksiputta baş ağrısı. Konuşma, hafıza, hareketlerin koordinasyonu bozulur, disfaji gelişir. Gözlerde iki katına çıkar, kararır, görme düşer, işitme kötüleşir. Belki ağız çevresinde uyuşma veya yüzün yarısında parezi.

Tanım

Ne yazık ki, geçici iskemik atak vakaların %60'ında zamanında fark edilmez. Bunun nedeni, çoğu kişinin semptomların ciddiyetini hafife alması ve tıbbi yardım istememesidir. Ek olarak, bu durum genellikle bir rüyada ortaya çıkar ve hiçbir sonucu olmadığı için hastaların bundan haberi bile olmaz. Bu nedenle insidans oranını doğru bir şekilde belirlemek imkansızdır. Doktorlar, 50 yaşın üzerindeki kişilerin %12-35'inde geçici iskemik atakların meydana geldiğini tahmin ediyor.

Geçici bir iskemik atağın nedeni, beyne kan sağlayan bir damarın tıkanması nedeniyle beynin bir kısmına kan akışının kısıtlanmasıdır. Bunun nedeni bir kan pıhtısı veya aterosklerotik plak olabilir. Son derece nadir durumlarda, kanama nedeniyle geçici bir iskemik atak meydana gelebilir. Bununla birlikte, bu durumda, kan dolaşımı oldukça hızlı bir şekilde geri yüklenir.

Tromboembolizm şu durumlarda ortaya çıkabilir:

• yapay kalp kapağı;
• atriyal fibrilasyonlu mitral darlığı;
• hasta sinüs Sendromu;
• enfektif endokardit;
• akut miyokard enfarktüsü dönemi;
• atriyal fibrilasyon;
• Genişletilmiş kardiyomiyopati;
• atriyal miksoma (kalbin sol üst veya sağ tarafında bu organa dönüşen iyi huylu bir tümör);
• sol ventrikül veya sol atriyumda trombüs.

Bununla birlikte, foramen ovale'nin kapanmaması, bakteriyel olmayan trombotik endokardit, konjestif kalp yetmezliği, mitral kapak kalsifikasyonu, mitral kapak prolapsusu, koagülopati, anjiyopati, özellikle karotis gelişimindeki anomaliler ile bu durumun gelişimi de mümkündür. ve vertebral arterler.

Geçici iskemik atak için risk faktörleri:

TIA'nın prognozunun olumlu olmasına rağmen, inmenin tehlikeli bir habercisidir. GİA'dan sonraki bir ay içinde, hastaların% 4-8'inde, ilk yıl boyunca -% 12'sinde, sonraki beş yılda -% 29'unda inme geliştiğine dair kanıtlar vardır.

teşhis

Geçici bir iskemik atak ile bir kardiyolog, anjiyolog ve bir göz doktoruna danışmanız gerekir. Ayrıca bir tıbbi psikolog tarafından test edilmeniz gerekebilir.

Genel ve biyokimyasal bir kan testi, genel bir idrar testi de gereklidir. koagülogram için kan.

Tedavi

Tedavi genellikle bir hastanede gerçekleşir. Hastanın eve gitmesine, ancak tekrarlayan bir saldırı durumunda derhal hastaneye yatırılma fırsatı varsa izin verilir. Geçici iskemik atak geçirenlere antiplatelet (kan sulandırıcı) ajanlar, vazodilatörler, kan kolesterol seviyelerini düşüren ilaçlar reçete edilir. Gerekirse, antihipertansif ajanlar da reçete edilir.

Geçici iskemik atakların sıklığı ve süresindeki artışla cerrahi tedaviye başvurabilirler - arteri ve hasarlı bölgesini sıkan yağları alırlar veya anjiyoplasti yaparlar.

Tedavide iyi bir etki balneoterapi verir - iğne yapraklı, radon, tuz. İnci banyoları, dairesel duşlar, ıslak mendiller.

Fizyoterapi de sıklıkla reçete edilir - elektroforez, alternatif bir manyetik alan, mikrodalga tedavisi.

Önleme

Önleme, risk faktörlerini ortadan kaldırmayı amaçlar. Yani, egzersiz yapmalı, doğru yemelisiniz. tuzlu ve yağlı alımını sınırlayın, ağırlığı izleyin. alkolü kötüye kullanmayın. Sigarayı bırakmak.

Gerekirse, kanın reolojik özelliklerini iyileştiren ilaçlar (kanı incelten) almak da gereklidir.

Geçici iskemik atak - felç habercisi

TIA (geçici iskemik atak) terimi, iskemik inmeyi ifade eder. TIA semptomları 1 saatten fazla sürmez. Bir atağın klinik belirtileri bir gün içinde kaybolmazsa, doktorlar inme teşhisi koyar. TIA (ve popüler olarak, sadece bir mikro vuruş), bir kişi için beyinde bir felaketin meydana geldiğine dair bir sinyal gibi görünüyor, bu nedenle bu durum çok ciddiye alınmalıdır.

TIA'nın Nedenleri

TIA'nın tezahürünün nedeni, beynin alanlarından birinde oksijen eksikliğidir. İskemi (oksijen açlığı) gelişir ve önlem alınmazsa felç meydana gelebilir. Beynin konuşmadan sorumlu bölgesinde iskemi meydana gelirse, kişinin konuşması bozulur, “görsel” alan ise görme bozukluğu gözlenir. Beynin vestibüler bölgesi bölgesinde iskemi meydana gelirse, hasta şiddetli baş dönmesi ve mide bulantısından şikayet eder.

Klinik bulgular

İskeminin odağına bağlı olarak, klinik belirtiler farklı olacaktır. Çoğu zaman, hasta şiddetli baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, çift görme, başın arkasında şiddetli ağrı, ışık korkusu, bozulmuş koordinasyon hakkında endişelenir.Odak semptomlar arasında bir veya iki uzuvda parezi, azalmış hassasiyet ve uyuşukluk bulunur. uzuvlar, bozulmuş konuşma fonksiyonu, yavaşlaması. Beynin yarım küresinin sağ (sol) kısmı etkilendiğinde ve karşı uzuvda parezi oluştuğunda “makas” olarak adlandırılan bir semptom vardır. GİA'nın ilk gününde, hastaların yaklaşık %10'unda ve 3 ay sonra %20'sinde inme meydana gelir. Hastaların yaklaşık %30'u, GİA'dan sonraki 5 yıl içinde beyin felci geçirir, şiddeti iskemik atak sıklığına bağlıdır.

teşhis

Çoğu zaman, bir doktorun gelmesinden önce semptomları aniden kaybolduğu için TIA tanısını koymak çok zordur. Bununla birlikte, hastaneye yatmayı reddetmemelisiniz, çünkü saldırının nedeni damarlardan birinin tıkanmasıysa, birkaç saat veya gün içinde kesinlikle bir inme gelişecektir. Hastanede mağdura teşhis konulacak ve acil önlemler alınacak. İlk GİA'dan sonraki 3 saat içinde hastaneye varmak en uygunudur.

Hastanede hastaya EKG, manyetik rezonans görüntüleme, vasküler anjiyografi, Doppler ultrason uygulanacaktır. Tedavi, TIA'nın ilk belirtilerinden en geç 2 gün sonra sadece hastanede yapılmalıdır. Saldırının ne zaman gerçekleştiğine ve nasıl ortaya çıktığına bakılmaksızın, 45 yaş üstü veya son 5 yıl içinde en az bir GİA atağı geçirmiş kişiler zorunlu olarak hastaneye yatırılır.

İstatistiklere göre, TIA iskemik inme için çok tehlikeli bir risk faktörü olarak kabul edilir. Doktorlar - nörologlar, GİA geçiren kişilerin felç geçirme riskinin yüksek olduğunu söylüyorlar. 30 gün içinde tehlike %4-8'e, yıl içinde %12-13'e, 5 yıl sonra ise %24-29'a ulaşıyor. Yapılan araştırmalara göre, atak geçiren kişilerde felç geçirme riski ilk yıl 13-16 kat, sonraki 5 yılda ise yaklaşık 7 kat arttı. Bu göstergeler, bireysel grupların prognozunda tam bir farklılık göstermez. Serebral hemisferlerin TIA'sı olan ve aynı zamanda iç karotid arter stenozu %70'den fazla olan hastalar, 2 yıl içinde inme gelişme riskinin %40'ından fazlasına sahiptir.

GİA'nın doğru ve hızlı bir şekilde teşhis edilmesi çok önemlidir. Yukarıda belirtildiği gibi, inme riski ilk ayda %5'ten fazla eşiği aşmaktadır. Yakın zamanda GİA geçirmiş veya son 5 yılda birkaç kez tekrarlayan bir atak geçirmiş kişilerde iskemik inmenin erken gelişimi önemli ölçüde artar. Doktor, TIA'nın nasıl ilerlediğini, hangi klinik belirtilerin katkıda bulunduğunu, konuşma bozuklukları olup olmadığını veya uzuvlarda hassasiyette azalma olup olmadığını, bunun parmakların uyuşmasıyla kendini gösterip göstermediğini hastaya açıklığa kavuşturmalıdır. Karotis aterosklerozunun varlığı ile ilişkili önemli klinik belirtilerden biri, ipsilateral gözün kısa süreli körlüğüdür (Latince amauros fugax'tan).

Karotis arter darlığının, bir iskemik atak ile kendini gösteren serebral iskemi gelişiminin ilk belirtisi olduğuna inanılmaktadır. 40 yaş üstü kişilerde mutlaka bir nörolog boyun damarlarını dinlemelidir. Karotis arterler aterosklerozdan etkilenirse, vakaların %70'inde sistolik üfürüm duyulur ve bu zaten vasküler hasarın bir işaretidir. Çeyrek asırdan fazla bir süre önce, Akademisyen Pokrovsky, 4 derecelik vasküler hasar ve serebral iskeminin klinik belirtilerini seçti. Bu sınıflandırma, ilk serebral vasküler yetmezlik grubunu içermesi bakımından diğerlerinden farklıdır - asemptomatik. Bu grup, serebral vasküler yetmezliğin herhangi bir klinik belirtisi olmayan hastaları içeriyordu. Bununla birlikte, bu hastalarda boyun damarlarının oskültasyonunda sistolik üfürüm şeklinde ve iki kol arasındaki arteriyel sistolik basınç farkı şeklinde vasküler lezyonlar vardı.

Geçici iskemik atak: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi, prognoz

Geçici iskemik atak (TIA), eskiden dinamik veya geçici beyin bozukluğu kan dolaşımı. ki, genel olarak, özünü iyi ifade etti. Nörologlar, bir GİA bir gün içinde geçmezse, hastaya farklı bir teşhis konması gerektiğini bilirler - iskemik inme .

Tıp eğitimi almamış, arama motorlarına yönelmiş veya bu tip serebral hemodinamik bozukluğu tanımlayan güvenilir kaynaklar bulmaya çalışan kişiler, TIA'yı transit veya transistör iskemik atak olarak adlandırabilir. Eh, anlaşılabilirler, teşhisler bazen o kadar zor ve anlaşılmaz ki dilinizi kırıyorsunuz. Ancak TIA isimleri hakkında konuşursak, o zaman yukarıdakilere ek olarak, buna da denir. beyin veya geçici iskemik atak .

Kendi tezahürlerinde, TIA iskemik inmeye çok benzer, ancak bunun için sadece belirli bir kısa süreliğine saldırmak için bir saldırıdır. bundan sonra serebral ve fokal semptom izi yoktur. Geçici bir iskemik atak için bu kadar elverişli bir seyir, eşlik etmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır. sinir dokusuna mikroskobik hasar. hangi sonradan etkilememek insan hayatı üzerine.

TIA ve iskemik inme arasındaki fark

Geçici iskeminin nedenleri

Beynin bir bölümünde kan akışının ihlaline neden olan faktörler başlıca şunlardır: mikroemboli. geçici iskemik atak nedenleri haline gelir:

• Progresif aterosklerotik süreç (vazokonstriksiyon, çürüyen aterom plakları ve kolesterol kristalleri, kan akışı ile çapı daha küçük damarlara taşınabilir, trombozlarına katkıda bulunur, iskemi ve mikroskobik doku nekroz odakları ile sonuçlanır);
• Birçok kalp hastalığından kaynaklanan tromboembolizm (aritmiler, kapak kusurları, miyokard enfarktüsü, endokardit, konjestif kalp yetmezliği, aort koarktasyonu, AV blokajı ve hatta atriyal miksoma);
• Ani hipotansiyon. Takayasu hastalığına özgü;
• Buerger hastalığı (oblitere edici endarterit);
• Vertebrobaziler yetmezlik ile sonuçlanan kompresyon ve anjiyospazm ile servikal omurganın osteokondrozu (ana ve vertebral arterlerin havzasında iskemi);
• Koagülopati, anjiyopati ve kan kaybı. mikroemboli kan akışı ile hareket eden eritrositler ve trombosit konglomeralarının kümeleri şeklinde, daha büyük oldukları için üstesinden gelemeyecekleri küçük bir arter damarında durabilirler. Sonuç, damarın tıkanması ve iskemidir;
• Migren.

Ek olarak, herhangi bir vasküler patolojinin ebedi önkoşulları (veya uyduları?), serebral iskemik atakların başlamasına iyi katkıda bulunur: arteriyel hipertansiyon. şeker hastalığı, kolesterolemi. içme ve sigara içme, obezite ve fiziksel hareketsizlik şeklinde kötü alışkanlıklar.

TIA belirtileri

Beynin iskemik atağının nörolojik semptomları, kural olarak, dolaşım bozukluklarının bulunduğu bölgeye (ana ve vertebral arterlerin havuzu veya karotis havuzu) bağlıdır. Tanımlanan lokal nörolojik semptomlar, ihlalin hangi arteriyel havzada meydana geldiğini anlamaya yardımcı olur.

Bölgedeki geçici iskemik atak için omurga —baziler havzası aşağıdaki gibi semptomlarla karakterize edilir:

TIA etkilenirse karotis havzası. daha sonra belirtiler bir duyarlılık bozukluğu, konuşma bozuklukları, kol veya bacağın (monoparesis) veya vücudun bir tarafının (hemiparezi) bozulmuş hareketliliği ile uyuşma ile ifade edilecektir. Ek olarak, klinik tablo ilgisizlik, stupor ve uyuşukluk ile desteklenebilir.

Bazen hastalar meningeal semptomların ortaya çıkmasıyla şiddetli bir baş ağrısına sahiptir. Böyle iç karartıcı bir tablo, başladığı gibi hızla değişebilir, bu da sakinleşmek için herhangi bir neden vermez, çünkü TIA çok yakın bir gelecekte hastanın arteriyel damarlarına saldırabilir. Hastaların %10'undan fazlası gelişir iskemik inme geçici bir iskemik ataktan sonraki ilk ayda ve bir yıl içinde neredeyse %20'sinde.

Açıkçası, GİA kliniği önceden tahmin edilemez ve fokal nörolojik semptomlar hasta hastaneye götürülmeden önce bile kaybolabilir, bu nedenle anamnestik ve objektif veriler doktor için çok önemlidir.

Teşhis önlemleri

Elbette ayaktan GİA'lı bir hastanın protokolde belirtilen tüm tetkiklerden geçmesi çok zordur ve ayrıca ikinci bir atak riski vardır, bu nedenle sadece acil durumda hastaneye götürülebilecek olanlar. nörolojik semptomlar evde kalabilir. Ancak 45 yaş üstü kişiler bu haktan mahrum bırakılmakta ve aksatılmadan hastaneye yatırılmaktadır.

Geçici iskemik atakların teşhisi, semptomlar ortadan kalktığı için oldukça zordur, ancak serebrovasküler kazaya neden olan nedenler devam etmektedir. Bu tür hastalarda iskemik inme olasılığı yüksek kaldığından, geçici iskemik atak geçirmiş hastaların aşağıdakileri içeren bir şemaya göre derinlemesine bir incelemeye ihtiyacı olduğundan, bunların açıklığa kavuşturulması gerekir:

• Her iki kolda kan basıncı ölçümü ile boyun ve ekstremitelerin arteriyel damarlarının palpatory ve oskültatuar muayenesi (anjiyolojik muayene);
• Ayrıntılı kan testi (genel);
• Lipid spektrumunun zorunlu hesaplanması ve aterojenite katsayısı ile bir biyokimyasal testler kompleksi;
• Hemostaz sisteminin incelenmesi (koagulogram);
• Elektroensefalogram (EEG);
• baş damarların REG'si;
• Servikal ve serebral arterlerin Doppler ultrasonu;
• Manyetik rezonans anjiyografi;
• CT tarama.

Böyle bir inceleme, geçici bir iskemik atağı karakterize eden ve aniden ortaya çıkan fokal ve / veya serebral semptomların genellikle uzun süre oyalanmaması ve uzun süre devam etmemesi nedeniyle, en az bir kez GİA geçirmiş tüm kişiler tarafından yapılmalıdır. sonuç vermemek. Evet ve bir atak ömür boyu sadece bir veya iki kez olabilir, bu nedenle hastalar genellikle böyle kısa süreli bir sağlık bozukluğuna çok fazla önem vermezler ve tavsiye için kliniğe koşmazlar. Kural olarak, sadece hastanede yatan hastalar muayene edilir ve bu nedenle serebral iskemik atak prevalansı hakkında konuşmak zordur.

Ayırıcı tanı

Geçici bir iskemik atak teşhisinin karmaşıklığı, nörolojik bozuklukları olan birçok hastalığın TIA'ya çok benzer olması gerçeğinde de yatmaktadır, örneğin:

1. auralı migren konuşma veya görme bozuklukları ve hemiparezi şeklinde benzer semptomlar verir;
2. Epilepsi. bir atak, hassasiyet ve motor aktivite bozukluğu ile sonuçlanabilen ve hatta uyumaya meyilli olan;
3. Geçici küresel amnezi. kısa süreli hafıza bozuklukları ile karakterize;
4. Diyabet TIA'nın istisna olmadığı herhangi bir semptomatolojiyi "sağlayabilir";
5. Multipl sklerozun ilk belirtileri geçici bir iskemik atağı çok iyi taklit eder. doktorları bu tür TIA benzeri nörolojik patoloji belirtileriyle karıştıran;
6. Meniere hastalığı. mide bulantısı, kusma ve baş dönmesi ile akan, TIA'ya çok benzer.

Geçici bir iskemik atak tedavi gerektirir mi?

Birçok uzman, belki hasta bir hastane yatağında olduğu sürece, TIA'nın kendisinin tedavi gerektirmediği görüşündedir. Bununla birlikte, geçici iskeminin hastalık nedenlerinden kaynaklandığı göz önüne alındığında, iskemik atak veya Allah korusun iskemik inme olmaması için onları tedavi etmek hala gereklidir.

Kötü kolesterole karşı yüksek seviyelerde mücadele, kolesterol kristallerinin kan dolaşımından geçmemesi için statinler reçete edilerek gerçekleştirilir;

Artan sempatik ton, adrenoblokerlerin (alfa ve beta) kullanımıyla azalır ve kabul edilemez düşüşü pantokrin, ginseng, kafein ve yem gibi tentürlerin atanmasıyla başarıyla uyarılır. Kalsiyum ve C vitamini içeren müstahzarları önerin.

Parasempatik bölümün artan çalışmasıyla, belladonna, B6 vitamini ve antihistaminikler içeren ilaçlar kullanılır, ancak parasempatik tonun zayıflığı potasyum içeren ilaçlar ve küçük dozlarda insülin ile dengelenir.

Otonom sinir sisteminin işleyişini iyileştirmek için, her iki bölümünde de grandaxine ve ergotamine preparatları kullanılarak hareket edilmesinin tavsiye edildiğine inanılmaktadır.

İskemik atağın başlamasına büyük ölçüde katkıda bulunan arteriyel hipertansiyon, beta blokerlerin, kalsiyum antagonistlerinin ve anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörlerinin kullanımını içeren uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyar. Lider rol, beyin dokusunda meydana gelen venöz kan akışını ve metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlara aittir. İyi bilinen cavinton (vinpocetine) veya ksantinol nikotinat (theonicol), arteriyel hipertansiyonu tedavi etmek için çok başarılı bir şekilde kullanılır ve sonuç olarak serebral iskemi riskini azaltır.

Serebral damarların hipotansiyonu ile (REG sonucu), venotonik ilaçlar (venoruton, troxevasin, anavenol) kullanılır.

TIA'nın önlenmesinde önemli bir rol, ihlallerin tedavisine aittir. hemostaz. hangisi düzeltiliyor antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar .

Serebral iskemi ve hafızayı geliştiren ilaçların tedavisi veya önlenmesi için yararlıdır: antiplatelet özellikleri de olan pirasetam, actovegin, glisin.

Çeşitli zihinsel bozukluklarla (nevroz, depresyon) sakinleştiricilerle savaşırlar ve antioksidanlar ve vitaminler kullanılarak koruyucu etki sağlanır.

Önleme ve prognoz

Bir iskemik atağın sonuçları, GİA ve iskemik inmenin tekrarlamasıdır, bu nedenle, durumu bir inme ile ağırlaştırmamak için geçici bir iskemik atağı önlemeyi amaçlamalıdır.

Katılan hekim tarafından reçete edilen ilaçlara ek olarak, hastanın kendisi sağlığının elinde olduğunu hatırlamalı ve geçici olsa bile serebral iskemiyi önlemek için tüm önlemleri almalıdır.

Artık herkes bu konudaki rolün sağlıklı bir yaşam tarzına, doğru beslenmeye ve beden eğitimine ait olduğunu biliyor. Daha az kolesterol (bazı insanlar 10 yumurtayı domuz pastırması ile kızartmayı sever), daha fazla fiziksel aktivite (yüzmek iyidir), kötü alışkanlıklardan vazgeçmek (herkes bilir ki hayatı kısalttığını bilir), geleneksel tıbbın kullanımı (çeşitli bitkisel martılar) bal ve limon ilavesi). Bu fonlar, kaç kişinin bunu deneyimlediğine kesinlikle yardımcı olacaktır, çünkü TIA'nın olumlu bir prognozu vardır, ancak iskemik inme için o kadar uygun değildir. Ve bu hatırlanmalıdır.

Serebral iskemi, beynin belirli bölümlerinde kan dolaşımının bozulması sonucu merkezi sinir sisteminin kısa süreli işlev bozukluğudur. Gelecekte bir iskemik atakın felce dönüşmemesi için ilk yardımın doğru bir şekilde sağlanması önemlidir.

Geçici iskemik atak, beyin fonksiyonlarının odak bozukluklarının eşlik ettiği, kan akışının geçici veya dinamik bir bozukluğudur. 24 saatten fazla sürmez. Beynin iskemik atağından sonra küçük değişiklikler tespit edilirse, hastanın durumu iskemik inme olarak tanımlanır.

Beynin iskemik atak nedenleri

Serebral iskemi ayrı bir hastalık değildir. Kalp ve diğer organların bozuklukları ile ilişkili hastalıkların arka planında gelişir. Geçici iskemik atak nedenleri şunlardır:

• Ateroskleroz, lümeni daraltan kolesterol plaklarının beyin damarlarının duvarlarındaki birikintilerde kendini gösteren bir vasküler hastalıktır. Bu, kan dolaşımının ihlaline yol açar, oksijen eksikliği yaratır. Hafıza bozukluğunda kendini gösterir, sık baş ağrıları.
• Arteriyel hipertansiyon, kan basıncındaki artışla ilişkili bir hastalıktır. Basıncı her zaman kontrol etmek önemlidir.
• İHD, koroner arterlerdeki değişikliklerin bir sonucu olarak kalp kasının akut veya kronik bir lezyonudur. Kalbin iskemisinin yanı sıra beynin iskemisinin ana nedeni kan damarlarının tıkanmasıdır.
• Atriyal fibrilasyon, kalp ritmi bozukluğu ile ilişkili en yaygın hastalıktır. Kalp bölgesinde hoş olmayan duyumlar, ani çarpıntı atakları, şiddetli halsizlik ile kendini gösterir.
• Kardiyomiyopati, kalbin işlev bozukluğunun eşlik ettiği bir miyokard hastalığıdır. Kalp bölgesinde ağırlık, karıncalanma, nefes darlığı ve şişlik görülür.
• Diabetes mellitus - hastalığın temeli, insülin üretimindeki bir eksiklik ve kanda aşırı glikoz üretimidir. Sonuç, kan damarlarının duvarlarının yavaş tahribatıdır.
• Servikal omurların osteokondrozu, dokuların intervertebral eklemlerinin iltihaplanması nedeniyle kan akışını azaltır.
• Obezite, kan damarları da dahil olmak üzere tüm organların çalışmaları üzerinde ek bir yük oluşturur.
• Kötü alışkanlıklar
• Daha büyük yaş - erkeklerde 60-65 yaş kritiktir. Kadınlarda, beynin iskemik atağının belirtileri 70 yıl sonra ortaya çıkmaya başlar.

Serebral iskemi belirtileri

Hastalığın başlangıcı asemptomatiktir. Damarların sinir uçları yoktur, bu nedenle hastalık fark edilmeden sürünür. İskemik atağın ana semptomları, kısa süreli konuşma bozukluğu, görme sorunları, yorgunluk, artan zayıflık, hafıza kaybı, sinir heyecanı ile kendini gösterir. Uykusuzluk veya tersine uyuşukluk var. Şiddetli baş ağrıları ve baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, ekstremitelerde uyuşma, soğuk algınlığı hissi, serebral iskemi, buna bilinç kaybı eşlik edebilir.

teşhis

Doğru tanı koymak için hastanın tüm şikayetlerini incelemek gerekir. Kolesterol ve glikoz için kan testi, genel analiz, kardiyografi, elektroensefalografi, baş arterlerin ultrasonu, kan damarlarının çift yönlü taraması, MRI ve BT anjiyografi gibi çalışmaları yürütürler.

Tedavi

Geçici iskemik atak tedavisi bir nörolog tarafından reçete edilmelidir. Serebral iskemiye karşı mücadelede terapötik, cerrahi, ilaçsız yöntemler kullanılır.

terapötik yöntem

Geçici iskemik atak tedavisi için terapötik yöntem reperfüzyondur - ihlal bölgesinde kan dolaşımının restorasyonu. Bunun için herhangi bir kontrendikasyon yoksa, kan pıhtısını etkilemek için özel ilaçlar reçete edilerek gerçekleştirilir.

Başka bir terapötik yöntem, nöroproteksiyondur - beyin dokusunu yapısal hasardan korumak. Birincil ve ikincil nöroproteksiyon vardır. Birincil tedavi yöntemi, yakın hücre ölümünü durdurmayı amaçlar. İlk dakikalardan itibaren ve iskemiden sonraki üç gün içinde acil olarak gerçekleştirilir. İkincil yöntem, gecikmiş hücre ölümünü durdurmak, iskeminin etkilerini azaltmaktır. İskemi belirtilerinin saptanmasından 3 saat sonra başlar. Yaklaşık 7 gün sürer.

Terapötik tedavi yöntemine aşağıdaki ilaçlar eşlik eder:

• Antiagreganlar kan pıhtılarının oluşumunu engeller. En yaygın ilaç aspirindir.
• Anjiyoprotektörler damarlardaki kan dolaşımı sürecini iyileştirir, kılcal kırılganlığı azaltır. Bunlar şunları içerir: Bilobil, Nimodipin.
• Vazodilatörler, damarlardaki geçişi genişleterek serebral dolaşımı iyileştirmeye yardımcı olur. Bu ilacın ana dezavantajı, kan basıncında bir azalmadır ve bu da beyne kan tedarikinde bozulmaya yol açar. İlaç, hastanın yaşı dikkate alınarak ayrı ayrı seçilmelidir. Bu gruptaki en yaygın ilaçlar Mexidol, Actovegin, Piracetam'dır.
• Nootropik ilaçlar beyin aktivitesini iyileştirir, sinir hücrelerinde metabolizmayı uyarır, onları oksijen açlığından korur. Piracetam, Glycine, Vinpocetine, Cerebrolysin nootropiktir.

Bir doktor tarafından reçete edilen tüm ilaçlar kurslarda alınmalıdır: iki ay boyunca yılda iki kez.

cerrahi yöntemler

Ameliyat acil bir tedavidir. Terapötik tedavinin sonuç getirmediği sonraki aşamalarda kullanılırlar. Bu yöntemlerden biri, karotid arterin iç duvarını yok eden aterosklerozdan etkilenen iç duvarını çıkarmayı amaçlayan karotis endaterektomidir. Bu operasyon kalıcı bir etkiye sahiptir. Genellikle lokal anestezi altında yapılır ve iki saatten fazla sürmez. Boyun bölgesinde bir kesi yapılır, karotid arter izole edilir, plak yerine bir çentik yapılır ve iç duvar kazınır. Daha sonra dikişler uygulanır.

Geçici iskemik atak (TIA) nörolojidir: ICD-10'un onuncu revizyonunun hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına göre, merkezi sinir sisteminin geçici (geçici) akut disfonksiyonu ve belirli alanlarda kan akışının deformasyonudur. omurilik ve beyin veya gözün iç zarı.

Bu durum nörolojik semptomlarla birlikte gider. 24 saat içinde bir saldırı meydana gelir ki bu onun için kritik bir dönemdir., bundan sonra tüm semptomlar tamamen kaybolur (bu, doktorun teşhisi belirlemede ek bir zorluk yaratır).

Bir gün sonra iskemik atak semptomları devam ederse, beyin yetmezliği akut inme olarak kabul edilir.

Bu nedenle, uzun bir iyileşme ile yetinmekten ziyade, geçici bir iskemik atak tezahürlerinin şiddetlenmesini önleyen yetkili önleme yapmak önemlidir.

Geçici iskemik atak nedir?

Çoğu durumda patoloji, 45 yaşından sonra (daha sık - 65 yaşından sonra) insanları rahatsız eder. Geçici bir iskemik atak, ilkinin kısa gelişme ve iyileşme süresi ile felçten ayırt edilir.

Akut transiskemik atak, lokal bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar.. Baş dönmesi, mide bulantısı, kusma gibi serebral belirtiler, kan basıncı yükseldiğinde akut ensefalopatik hipertansiyonun bir belirtisidir.

Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Nöroloji Enstitüsü'ne göre, geçici kalp krizi geçirenlerin neredeyse %50'si kan basıncında artış yaşıyor. Ve bu patolojiler birbirini şiddetlendirir.

Geçici iskemik ataklar, doktorlar tarafından akut iskemik inme oluşumu için bir uyarı sinyali olarak kabul edilir.

Bu nedenle, tıbbi uygulamanın gösterdiği gibi, bir mikro vuruş tedavisinde en dikkatli olmanız gerekir.

Bunun için ciddi sonuçları ortadan kaldırmak için geliştirilmiş antiplatelet, vasküler, nörometabolik ve semptomatik tedavi uygulanır.

Uluslararası istatistiksel sınıflandırma ICD-10

İşlemsel iskemik atak, doktora giden belirgin işaretlere sahip değildir. Patolojinin gelişimini bağımsız olarak belirlemek mümkün değildir, yani bu tür saldırıların sayısını belirlemek mümkün değildir. . Epidemiyologlar, Avrupalılarda hastalığın 10 bin kişiden 5'inde meydana geldiğini öne sürüyorlar.

45 yaşından büyük kişilerde hastalık sıklığı sadece% 0,4'tür ve 65-70 yaş arası erkeklerde ve 75-80 yaş arası kadınlarda da hüküm sürmektedir.

İnme hastalığının başlangıcından 5 yıl önce hastaların yarısında iskemik atak görülür.

ICD-10 sınıflamasına göre, bu tür GİA ve ilgili sendromlar ayırt edilir (G-45.)

Vertebrobaziler arter sistemi sendromu (G45.0) cilt soluklaştığında ve terle kaplandığında, göz küreleri yatay bir yönde hareket etmeye başlar, yan yana salınır ve işaret parmağınızla burnunuzun ucuna bağımsız olarak dokunmak imkansız hale gelir.

Karotis artere (hemisferik) düşük kan akışı nedeniyle geçici tıkanıklık (G45.1)- birkaç saniye, saldırının lokalizasyonu yönünde, göz körleşir ve karşı tarafta uyuşur, hassasiyetini kaybeder veya uzuv krampı ile kaplanır, konuşmanın geçici bir ihlali vardır. aparat, uyuşukluk, halsizlik, bayılma.

Serebral (serebral) arterlerin iki taraflı çoklu semptomları (G45.2): konuşma dilinde kısa süreli rahatsızlıklar, uzuvlarda azalmış hassasiyet ve motor fonksiyonlar, ayrıca TIA'nın karşı tarafında geçici görme kaybı ve kasılmalar.

geçici körlük-amaurosisfugax (G45.3).

Geçici küresel amnezi- ani hatırlama yeteneği kaybıyla birlikte geçici bellek bozukluğu (G45.4).

Diğer TIA'lar ve ataklarla birlikte geçen belirtiler (G45.8).

TIA spazmı varsa, ancak nedenleri belirtilmemiştir ve ardından tanı G45 koduyla belirtilir.

Bu, trombüsün oluştuğu alana bağlı olarak geçici iskemik atak sınıflandırmasıdır.

Belirtiler

İskeminin kendini gösterdiği vasküler havuza bağlı olarak karotis ve vertebrobaziler basenlerde (VVB) geçici iskemik ataklar meydana gelir.

Etkilenen bölgeye bağlı olarak, daha az kan akışı alan beynin yerini belirleyin.

Ve burada nörologlar semptomları iki türe ayırır:

• Genel- mide bulantısı, ağrı ve halsizlik, baş dönmesi ve koordinasyonsuzluk, kısa süreli bilinç kaybı;
• Yerel- etkilenen bölgeye bağlı olarak bireysel.

Yerel belirtilere göre, trombüsten etkilenen alan belirlenir.

VVB'de TIA, geçici iskeminin en yaygın oluşumudur (100 vakanın 70'inde görülür).

Eşlik eden:

Karotis havuzunda TIA oluşur:

• Bozulmuş görme ile monoküler körlük (sağ veya sol gözde) ve atak ortadan kalktıkça kaybolur (birkaç saniye sürer);
• Paroksismal vestibüler ve duyusal bozukluklarla - denge kaybı nedeniyle vücudu kontrol etmek imkansızdır;
• Vasküler görme bozuklukları - vücudun bir tarafının duyarlılığında azalma veya tam felç şeklinde ortaya çıkar ve bu alanda bir mikro strok konusunda uyarır;
• Uzuvlardaki konvülsiyonların bilinç kaybı olmadan bağımsız olarak kolları ve bacakları büktüğü ve büktüğü konvülsif sendromlarla.

Retinal arter, siliyer veya oftalmik arterin kan akışının yerel alanındaki TIA, stereotipik tekrarlamaya eğilimlidir ve eşlik eder:

• geçici körlük- görme keskinliği aniden düşer, bulanıklık oluşur, renkler bozulur, bir gözde peçe belirir.
• hemianestezi, kas tonusunda azalma, konvülsiyon oluşumu, karotis arterlerin geçici iskemik atağı hakkında bilgi veren felç.
• Geçici küresel amnezi- güçlü bir sinir şoku veya acı verici bir histen sonra ortaya çıkar. Çok eski bilgiler, dalgınlık, tekrar etme eğilimi ve vestibüler ataksi varlığında kısa süreli yeni bilgi amnezisi vardır. TGA yarım saate kadar sürer, ardından anılar tamamen geri yüklenir. Benzer TGA atakları birkaç yıl sonra tekrarlayabilir. Komadaki bir hasta, yanağın felçli olanın karşı tarafında nefes alırken şişmeye benzemesi nedeniyle sözde bir yelken semptomuna sahip olabilir.

Teşhisi belirlemedeki zorluk, saldırı semptomlarının kısa ömürlü olması ve nöropatologun, yalnızca serebral kan akışının patolojik bölgesine bağlı olacak olan hastanın sözlerinden TIA tanısı koymaya zorlanması gerçeğinde yatmaktadır. .

Semptomların geri dönüşlü olmasına rağmen, spazmın başlangıcında oksijen ve hayati maddeleri taşıyan arterlerin süreçleri durdurduğu unutulmamalıdır.

Enerji üretilmez ve hücreler oksijen açlığından muzdariptir (geçici hipoksi gözlenir).

Saldırıdan vücuda verilen hasar, etkilenen bölgenin alanına bağlı olacaktır, ancak küçük yerel saldırılar bile sağlığa ciddi zararlar getirecektir.

Aort beyin ataklarının belirtileri

Karotis ve vertebral damarların çatallanmasından önce aort bölgesindeki kan dolaşımında patolojik süreçlerin ortaya çıkması semptomlarla işaretlenir:

• Fotopsi, diplopi;
• Kafada gürültü;
• vestibüler ataksi;
• Uyuşukluk ve azalmış fiziksel aktivite;
• Dizartri.

İhlal, doğuştan kalp hastalığı ile ortaya çıkabilir.

Ve kan basıncında bir artış varsa, o zaman:

• Baş ağrısı;
• vestibüler ataksi;
• Uzuvlarda zayıflık;
• Mide bulantısı ve kusma.

Hasta başının pozisyonunu değiştirmeye başlarsa ve GİA riski artarsa ​​atak semptomları daha belirgin hale gelir (tablo 1).

Geçici iskemik atakların ana nedenleri

Şu şekilde tanımlanabilir:

Bu faktörler, beynin damarlarına yetersiz oksijen ve hayati maddelerin beslenmesinin nedenidir ve bu da üzerlerindeki yükü arttırır.

Ve kan akışı yerine, gerekli ve alınan sinir hücreleri arasındaki oranları ihlal eden alanlardan birinde bir spazm meydana gelir.

teşhis

Geçici bir iskemik atak teşhisi, atağın geçici olması nedeniyle zordur, doktor saldırıyı yalnızca hastanın tamamen yanlış olabilecek sözlerinden öğrenir.

Teşhis için aşağıdakileri göz önünde bulundurun:

• Geri dönüşü olmayan serebral bozukluklarda da benzer belirtiler ortaya çıkar, bu nedenle TIA'yı teşhis etmek için her türlü yöntemi kullanmaya değer;
• Bir ataktan sonra hastanın felç geçirme riski yüksektir;
• Tam teşekküllü nörolojik teknik donanıma sahip klinik, atak geçiren bir hastanın yatış ve uygun muayenesi için en iyi hastanedir.

Acil hastaneye yatış sırasında hasta: spiral bilgisayarlı tomografi veya MRI (manyetik rezonans görüntüleme).

Laboratuvar araştırma yöntemlerinden, geçici bir iskemik ataktan sonra hastaya aşağıdakiler verilir:

• Periferik kanın klinik analizi (hematopoietik organların dışındaki damarlarda dolaşan);
• Karaciğer ve böbreklerin işleyişinin ve doku ölümünün varlığının tam bir analizini sağlayan biyokimyasal çalışmalar (antitrombin III, protein C ve S, fibrinojen, antikardiyolipin antikorları ve diğerleri);
• Kan pıhtılaşma indeksini belirlemek için genişletilmiş hemostasiogram;
• Genel kan ve idrar analizi (karaciğer ve böbreklerin çalışmasının belirlenmesi, idrar yolu, patolojilerin tespiti);

Hastanın muayenesi için atanır:

• Elektroensefalogram (EEG)- nörolojik hastalıkları teşhis etmenize ve beyin dokusu lezyonlarının varlığını belirlemenize olanak tanır;
• 12 derivasyonda Elektrokardiyografi (EKG)- aritmilerin gelişimini, kalp bozukluklarını belirler;
• Günlük (Holter) EKG izleme- ilgili göstergeler varsa;
• Ekokardiyografi (EkoCG)- kalbin ve kasılma aktivitesinin muayenesi ve değerlendirilmesi yöntemi;
• Lipidogram- çeşitli kan fraksiyonlarının lipid (yağ) seviyesini belirleyen kapsamlı bir çalışma;
• Beyin arterlerinin anjiyografisi dolaşım ve lenfatik sistemlerin damarlarını, bir yardımcı damar ağının gelişimini, tromboz varlığını (karotis, vertebral ve seçici) incelemek için kullanılır.

Bir nöropatologa ek olarak, iskemik atak geçiren bir hasta, kardiyolog, göz doktoru ve pratisyen hekim gibi doktorlar tarafından muayene edilmelidir.

Ayrıca, aşağıdaki gibi diğer hastalıkların oluşumunu dışlamak için ayırıcı tanı yapılır:

• Epilepsi;
• bayılma;
• göz migreni;
• İç kulağın patolojisi;
• miyasteni;
• Panik ataklar;
• Horton hastalığı.

Semptom ve faktörler açısından uygun olmayan hastalıklar hariç tutularak tek doğru tanı belirlenecek ve doğru tedavi reçete edilecektir.

Tedavi

Geçici bir iskemik ataktan sonra tedavinin ana görevi, iskemik süreci önlemek, normal kan dolaşımını ve iskemik serebral bölgenin metabolizmasını eski haline getirmektir.

Geçici bir serebrovasküler kaza meydana geldiğinde, doktorlar gelecekte GİA'nın erken bir aşamasında komplikasyonlarını önlemek için hastanın hastaneye yatırılmasını önerir.

Normal çalışmanızı engelleyen, yukarıda sıralanan semptomlarınız sık görülürse, hastaneye yatış gereklidir.

Semptomlar son derece nadir ise, evde tedavi edebilirsiniz., ancak sadece bir doktorun gözetiminde ve tüm talimatlarını yerine getirerek.

Kan akışını eski haline getirmek, bozulmuş vaskülarizasyon alanındaki oksijen açlığını ortadan kaldırmak ve beynin ilaç koruması için alınan bir dizi önlem Tablo 2'de sunulmaktadır.

Tansiyon seviyesini etkileyen ilaçların alımını kontrol altında tutmak gerekir. Bunlar diüretik içerebilir.

Geçici iskemik atak geçiren şeker hastalarının, şekeri azaltarak glikoz seviyelerini düşüren ilaçlar alması gerekir.

Trombüs oluşumu teşhisi konan hastalar, durağan koşullarda ilk tromboz fenomeni tespit edildiğinde, intrakoroner trombüsün boyutunu azaltmak için fibrinolitik tedavi uygulanır.

Genel bağışıklık sistemini iyileştirmek ve ateroskleroza karşı korunmak için geleneksel tıbbı kullanabilirsiniz. Bunlar yonca, alıç, limon, sarımsak ve balık yağı takviyeli çaylar, kaynatmalar ve tentürler olabilir. Ancak bu tür yöntemler tıbbi tedavinin yerini alamaz.

TIA için prognoz

Genellikle, böyle bir saldırıdan sonra, bir sonrakini geliştirme olasılığı yüksektir. Üstelik, bu tür saldırılar sistematik hale gelebilir. TIA'nın sonuçlarını tahmin etmede önemli bir rol, semptomlara zamanında yanıt verilmesiyle oynanır.

Hastanın kendisi ve yakınları, karakteristik klinik belirtileri hızla fark ederse ve bir iskemik atağın başladığını fark ederse, sonuçlarını önlemek için acil önlemler alma fırsatı vardır.

Bu durumda, hastayı hızlı bir şekilde hastaneye yatırmak ve uygun tedaviyi yapmak gerekir. Bu tür eylemler, yalnızca saldırının vücut üzerindeki olumsuz etkisini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda ters gelişimleri için bir fırsat sağlar.

Bir GİA'da felç olasılığını tahmin etmek mümkün müdür?

Bir TIA sonrası yaygın bir prognoz inmedir. İstatistiklere göre, atak geçiren hastaların %10'unda ilk 24 saat içinde gelişir. Hastaların %20'sinde ataktan sonraki üç ay içinde felç meydana gelir, %30'unda bu süre beş yıla kadar çıkabilir.

İnmelerin ortaya çıkması iskemik ataklarla yakından ilişkilidir. Bu nedenle, böyle bir saldırının gerçekleşmesinden sonra, kişi otomatik olarak bir risk grubuna girer.

Doktorlardan daha fazla ilgi görüyor ve inmeyi önlemeye ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye daha fazla zaman ayırması tavsiye ediliyor. Önleyici terapötik prosedürler de gerçekleştirilebilir.

Sağlık durumunu izlemek ve dinamikleri gözlemlemek önemlidir. Bu durumda iskemik atak sonrası inme olasılığından daha doğru bir şekilde bahsedebiliriz.

Önleme

Bu durumda geçici iskemik atağın birincil ve ikincil önlenmesi:

Önleme geleneksel tıp ile tamamlanmaktadır.

Hangi doktora başvurmalıyım?

GİA durumunda hasta hastaneye yatırılmalıdır. Profil bölümü nörolojik olacak.

Ana kriz dönemi sona erdikten sonra, kardiyolog ve nörolog, atak geçiren hastanın baş hekimleri olacaktır.

Çünkü sorunun çözümü kan damarlarının tedavisini ve buna eşlik eden olası nörolojik sonuçları gerektirir. Ayrıca, bu tür durumların olası tekrarının nasıl önleneceği konusunda önerilerde bulunan kardiyologdur.

sonuçlar

TIA'nın zamanında tedavisi inmeyi önler. Anti-iskemik tedavi, beyne kan akışını geri yükler, hücrelerin metabolizmasını ve oksijen doygunluğunu iyileştirir.

Geçici bir iskemik atak durumunda, doktorların bir ay hastanede kalma gereksinimleri tamamen haklıdır.

Katılan doktor, semptomların geçici olması nedeniyle onları göremediği için, teşhisi netleştirmek ve yeterli tedaviyi reçete etmek için onları teşhise yönlendirir.

Video: Geçici iskemik atak - felç habercisi.

Mikrostrok olarak da adlandırılan geçici bir iskemik atak, doğada akut olan ve gelişimin başlangıcından bir gün sonra kaybolan serebral kan akışının ihlalidir.

Patolojinin belirtileri anormal süreçlerin lokalizasyonuna bağlıdır. Bu durum aniden ortaya çıkar ve tehlikeli sonuçlara yol açabilir.

Birçok insan evde geçici iskemik atak tedavisi ile ilgilenmektedir.

Nedenler

Patolojinin gelişimi, beynin belirli bir bölümünde kan dolaşımının ihlaline yol açar. Bu durumun nedenleri aşağıdaki gibidir:

Ayrıca diyabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon ve kolesterolemi gibi hastalıklar da provoke edici faktörler haline gelebilir. Genellikle neden kötü alışkanlıklar, hareket eksikliği, aşırı kilo varlığıdır.

Belirtiler

Bu patoloji, hasar lokalizasyonu alanına bağlı olarak farklı semptomlara sahip olabilir.

Karotis arterlerin veya karotis havuzunun yenilgisi ile aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

Geçici iskemi vertebrobaziler havzasında kendini gösterirse farklı bir klinik tablo görülür.

Bu patolojiye bu semptomlar eşlik eder:

• esas olarak başın arkasında lokalize olan baş ağrıları;
• baş dönmesi;
• hafıza bozukluğu;
• hareketlerin koordinasyonu ile ilgili sorunlar;
• disfaji;
• işitme, görme, konuşmada keskin bir bozulma;
• parezi ve hassasiyet kaybı - çoğu zaman yüzün bir kısmı uyuşur.

Aşağıdaki belirtiler göründüğünde acil bakım sağlanmalıdır:

İlk yardım

Evde bir mikro vuruşla baş etmek imkansız. Bu nedenle, semptomları ortaya çıktığında hemen bir ambulans çağırmalısınız. Bu durumda, zaman büyük bir rol oynar. Zamanında eylemler nedeniyle, tehlikeli sonuçlar önlenebilir.

Hastaya ilk yardım derhal sağlanmalıdır. Bu kişi için onu yatağa yatırmalı ve başını biraz kaldırmalısınız. Tam bir barışın sağlanması - sağlam ve ahlaki - küçük bir öneme sahip değildir.

Herhangi bir stres, refahın bozulmasına neden olabilir. Bir kişinin tuvalete gitmek için kalkmak zorunda kalmaması için doğru sıhhi koşulların yaratılması zorunludur.

Tedavi

Serebral dolaşımın tedavisi özel bir nörolojik bölümde yapılmalıdır. Nöbetleri ortadan kaldırmayı ve inmeyi önlemeyi amaçlamalıdır.

Tedavi, kan dolaşımını eski haline getirmek ve patolojinin sonuçlarını ortadan kaldırmaktan oluşur.

Hastalıkla başa çıkmak için antihipertansif ilaçlar seçilir. Ayrıca kan pıhtılaşma sisteminin işleyişini iyileştirmek için ilaçlara ihtiyacımız var.

Bunu yapmak için aşağıdaki araçları kullanmanız gerekir:

Saldırıdan bir hafta sonra, hastanın durumunu düzeltmek için prosedürler reçete edilir.. Geçici bir iskemik ataktan sonra rehabilitasyon, özel masajları ve terapötik egzersizleri içerir. Ayrıca, hastanın bir psikoloğa ve bir konuşma terapistine danışması gerekebilir.

Geçici iskemik atak için en popüler ev ilaçlarından bazıları şunlardır:

• biyolojik olarak aktif katkı maddeleri;
• balık yağı;
• fitoterapi;
• iyotlu gıdaların kullanımı - özellikle deniz yosunu;
• şifalı tatlı yonca;
• hindistan cevizi alkol tentürü.

Sadece bir doktora danıştıktan ve yeterli ilaç tedavisi uyguladıktan sonra alternatif tedavi yöntemlerinin kullanılmasına izin verilir.

Tahmin etmek

Geçici bir iskemik atağın ilk semptomlarının ortaya çıkmasıyla hastaya nitelikli yardım sağlamak mümkün olduysa, anormal sürecin ters gelişimi mümkündür. Böyle bir durumda hasta normal yaşam tarzına dönebilir.

Bazı durumlarda, patoloji iskemik inmeye yol açabilir. Böyle bir durumda, prognoz önemli ölçüde kötüleşir. Bazen ölüm bile meydana gelir.

Risk grubu, diyabet, hipertansiyon veya aterosklerozdan muzdarip insanları içerir. Aynısı kötü alışkanlıkları olan hastalar için de geçerlidir.

Bir inme gelişimini ve geçici bir iskemik atağın diğer sonuçlarını önlemek için, önleme ile uğraşmanız gerekir:

• hipertansiyon için ilaç almak;
• kolesterol plaklarının oluşumu ile başa çıkmaya yardımcı olan ilaçlar alın;
• şeker hastalığı olanlar için şeker seviyelerini kontrol altında tutun;
• kan stazını önlemek için aspirin alın;
• karotid arterlerin tıkanması için ameliyat yapın.

Geçici iskemik atak, tehlikeli sonuçlara neden olabilecek ciddi bir patolojidir.

Komplikasyonların gelişmesini önlemek için, etkili ilaçları seçecek olan bir doktora zamanında danışmalısınız. Standart tedaviye ek olarak alternatif tarifler kullanılabilir.

"İskemik atak" terimi, Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırma ICD-10'a göre geçici serebral dolaşım bozukluklarının modern adıdır. Bir kişinin yaşadığı paroksismal tezahürler veya “saldırılar” doğada geçicidir (geçici), daha sıklıkla kendi başlarına geçerler.

Başarısız olmadan, başka bir iskemik saldırının arka planına karşı, beynin belirli bir bölgesine kan akışında bir azalma var. Nörolojik semptomların kritik periyodu 24 saattir. Beyin yetmezliği daha uzun sürerse, durum inme olarak kabul edilir.

Bu nedenle, geçici iskemik atakların (TIA) çeşitleri doktorlar tarafından akut iskemik inmenin çok muhtemel bir habercisi olarak kabul edilir. Bir mikro vuruşun adı insanlar arasında kaldı. Bu dönemde yoğun tedaviye başlamak pratik olarak önemlidir. Akılcı tedavi ciddi sonuçlardan kaçınır.

Uluslararası sınıflandırma

Şikayetlerin tutarsız doğası nedeniyle, tüm hastalar kliniğe başvurmaz. Bu nedenle, bu beyin patolojisinin sıklığı ve yaygınlığı hakkında güvenilir veri sağlamak mümkün değildir. Hastaların %30-50'sinde inmeden önceki beş yıl içinde önceki geçici serebral iskeminin varlığı tespit edilmiştir.

ICD-10, G45 koduyla geçici serebral iskemik atakların ve ilgili sendromların bir alt grubunu tanımlar.

Varyantları, beyni besleyen arterlerde kısa süreli mekanik tıkanıklık oluşumunun en sık lokalizasyonunu yansıtır:

• G45.0 - vertebrobaziler arter sisteminin seviyesi;
• G45.1 - karotid arterin geçici olarak üst üste gelmesi nedeniyle serebral yarımküreye bozulmuş kan temini;
• G45.2 - her iki tarafta birden fazla vasküler lezyon yapısı;
• G45.3 - klinikte geçici körlük belirtisi baskındır;
• G45.4 - önde gelen tezahür - geçici amnezi (hafıza kaybı);
• G45.8 - diğer nedenlerle ilişkili geçici iskemik atak;
• G45.9 - GİA belirtileri varsa tanıya kod konur, ancak nedenleri belirtilmez.

Beynin damarlarında ve hücrelerinde ne olur?

İskemik atak sırasında, beynin farklı bölgelerine oksijen ve besin taşıyan arterler kısa süreli bir spazm geçirir. Bu, kortikal çekirdeklerin “kontrol etme” işlevinin başarısızlığı olan rahatsız edici bir vasküler yanıttan kaynaklanır.

Belki de olumsuz bir rol oynarlar:

• genetik yatkınlık nedeniyle vasküler yetersizlik;
• kanın bozulmuş pıhtılaşma özellikleri (hiperprotrombinemi, trombüs oluşumunu arttırır);
• otoalerji süreci - kan damarlarının iç duvarlarında antikor komplekslerinin oluşumu;
• vaskülitte inflamatuar reaksiyonlar.

Beyin hücrelerinin (nöronların) temininde kısa süreli bir kesinti bile, içeride enerji üretim sürecini bozar, oksijen eksikliğine (hipoksi) neden olur ve her türlü metabolizmayı durdurur.

Klinik semptomlar lezyonun boyutuna ve konumuna bağlıdır. Gün boyunca normal bir duruma dönerek felç belirtilerinden farklıdırlar.

Geçici iskemiye katkıda bulunan nedenler ve faktörler

Beynin TIA'sının nedenleri, iskemik inmenin ana provoke edici faktörleriyle çakışmaktadır:

• 50 yaş üstü erkekler saldırılara karşı en hassas olanlardır;
• kan damarlarında aterosklerotik değişiklikler;
• hipertansiyon;
• inflamatuar ve otoimmün nitelikteki sistemik vasküler hastalıklar (lupus eritematozus, vaskülit);
• aşırı kilo (obezite) ve endokrin patoloji;
• diyabet;
• servikal bölgede omurganın kemik süreçlerinde değişiklik;
• kalp hastalığı, aritmiler;
• sigara içerken nikotin zehirlenmesi;
• alkolün etkisi.

Tüm bu faktörler, besin, zihinsel çalışma ve fiziksel aktivite ihtiyacındaki artışa yanıt olarak beyin damarlarının doğru tepkisini bozar. Artan kan temini yerine, nöronların “talebi” ile tedarik arasında az çok belirgin bir orantısızlığa yol açan bir spazm meydana gelir.

Şiddetli kalp ve endokrin hastalıklarının varlığında çocukluk ve ergenlik döneminde geçici iskemi mümkündür.

Klinik bulgular

TIA semptomları lezyonun konumuna göre belirlenir. Teşhiste, beyne kan akışının olumsuz bir alanını gösterirler. Nörolojide şunlar vardır:

• serebral semptomlar - baş dönmesi, baş ağrısı, mide bulantısı, halsizlik, kısa süreli bilinç kaybı;
• lokal belirtiler, lezyonun belirli bölgeleri için tipik olan daha spesifiktir.

Herhangi bir baş dönmesi, yürürken sendeleme, nedenini bulmanız gerekir.

Bir TIA formunun diğerinden ayırt edilebilmesi odaksal belirtilerdir.

Vertebrobaziler ataklar- geçici iskeminin en sık görülen tezahürü (tüm vakaların %70'ine kadar). Çok çeşitli klinik semptomları vardır. Başı döndürürken veya kendiliğinden oluşur.

"servikal" migren sendromu- servikal omurların deforme edici spondilozu ve osteokondrozunda vertebral arterlere verilen hasar ile ilişkili. Görünür:

• başın yüzeyinde kaşlara "kask" şeklinde ışınlama ile başın ve boynun arkasındaki akut ağrı;
• baş dönmesi ve bayılma;
• mide bulantısı;
• kulak çınlaması.

Vestibüler bozukluklar- "nesnelerin dönmesi" hissi, denge kaybı, göz kürelerinin nistagmus.

Atonik ve adinamik değişiklikler- geçici zayıflık, kas tonusu kaybı.

konvulsif sendrom- kollarda ve bacaklarda bilinç kaybı olmadan konvülsiyonlar ile karakterize, uzuvların uzaması ve gerilmesi var.

Vasküler görme bozuklukları- hasta ani bir görme bozukluğu, gözlerin önünde noktalar ve noktalar, optik şekiller, renk algısında bir değişiklik tanımlar.

Geçici konuşma bozuklukları

Diyaframın paroksismal kasılmaları - öksürük nöbetlerine, hipertansiyona, çarpıntıya, gözyaşı ve tükürük salgılamasına, öğrencilerin daralmasına neden olur.

Karotis arterlerin açıklığını incelerken patolojiyi belirlemek mümkündür.

Karotis geçici iskemik atakları, karotid arterler düzeyinde bozulmuş kan dolaşımı ile ilişkilidir. Tipik semptomlar:

• baş ağrısı;
• kısa süreli bilinç veya yönelim bozukluğu;
• kollarda ve bacaklarda geçici akut zayıflık ve bozulmuş hassasiyet (kas hipotansiyonu ve parestezi);
• hafif konuşma bozuklukları mümkündür.

Aort-serebral atak belirtileri

Aort bölgesinde giden karotid ve vertebral arterlere giden kan dolaşımının ihlali durumunda, saldırılar daha şiddetli karotis-vertebral olanların niteliğindedir. Hastalar görünür:

• gözlerde kısa süreli koyulaşma;
• kafada baş dönmesi ve gürültü;
• uzayda oryantasyon bozulur;
• uzuvlarda ani zayıflık;
• konuşma bozuklukları

Aort koarktasyonu ile patoloji ortaya çıkabilir. Aynı zamanda, yüksek tansiyonun arka planında:

• keskin baş ağrıları;
• başın arkasında ağırlık hissi;
• nesnelerin etrafında sallanma veya dönme hissi;
• azalmış kas tonusu;
• yürürken şaşırtıcı;
• mide bulantısı ve kusma.

Başın pozisyonundaki bir değişiklik sırasında belirtiler yoğunlaşır.

Tinnitus dayanılmaz

Saldırı Şiddet Kriterleri

İskemik atakların ciddiyeti kriterlerinin temeli, vücut fonksiyonlarının tam olarak restorasyonu için gerekli zamandır. Ayırt etmek gelenekseldir:

• hafif derece - saldırının süresi on dakikaya kadar ise;
• orta - bir saldırıdan sonra herhangi bir kalıntı etkisi olmadığında 10 dakikadan birkaç saate kadar süre;
• şiddetli - saldırı birkaç saatten bir güne kadar sürer, hafif organik semptomlar mümkündür ve ardından.

teşhis

Bir saldırı sırasında teşhis, geçici olması nedeniyle karmaşıktır. Ancak iskemik atağın nedenleri kalır, bu nedenle onları en yüksek doğrulukla belirlemek gerekir. Aşağıdakileri göz önünde bulundur:

• beynin organik patolojisinde (tümörler, migren, menenjit) benzer semptomlar ortaya çıkar, bu nedenle mevcut tüm tanı yöntemleri kullanılmalıdır;
• hastanın inme riski artar;
• en eksiksiz teknik temel, nörolojik profildeki uzmanlaşmış hastanelerde bulunur, hastane ortamında muayeneden geçmek daha iyidir.

Anket planı şunları içermelidir:

• periferik kan analizi;
• karaciğer ve böbreklerin işleyişini, doku nekrozunun varlığını gösteren biyokimyasal testler;
• yüksek ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerin, trigliseritlerin oranının belirlenmesi ile lipidogram;
• pıhtılaşma süreçlerini incelemek için genişletilmiş koagulogram;
• karaciğer ve böbreklerin işlevini doğrulamak için idrar analizi, iltihaplanma unsurlarını belirlemek, damar duvarının bozulmuş geçirgenliği;
• boyun ve beyin arterlerinin dopplerografisi, kan akış hızındaki değişikliği, aterosklerozun ilk aşamasını, daralmış bölgeleri, beyin dokusundan ve vasküler orijinli hacimsel oluşumları (tümörler, anevrizmalar) belirleyecektir;
• serebral arterlerin vasküler sisteminin anjiyografisi, dolaşım bozukluklarının derecesini, trombozu, yardımcı damar ağının gelişimini belirlemek için kullanılır;
• bir elektroensefalogram, vasküler patoloji belirtilerini diğer organik beyin lezyonlarından ayırt etmeyi mümkün kılar;
• bir elektrokardiyogram, aritmileri, miyokardiyal hastalıkları ve kalbin bozulmuş kontraktilitesini tespit etmeye yardımcı olur.

Semptomların tümörlerle ilişkisini, intratekal hematom varlığını dışlamak için manyetik rezonans (MRI) ve bilgisayarlı tomografi yapılır.

Serebral damarların bir "aynası" olarak, bir göz doktoru tarafından gerçekleştirilen fundusun oftalmoskopik muayenesinin resmi kullanılır.

Doğru teşhis ve tedavi için terapist, nörolog, göz doktoru, kardiyolog dahil olmak üzere birçok uzmanın katılımı gereklidir.

Tedavi

Terapötik önlemlerin temel amacı inmenin önlenmesidir. Bu nedenle şiddetli iskemik atakları ve tekrarını beklemeden erken bir aşamada tedaviye başlamak gerekir.

Çalışma yeteneğini bozan sık ataklar için hastaneye yatış gereklidir. Muayene yapılırsa ve iskemik ataklar nadiren meydana gelirse, tedavi kliniğin doktorunun gözetiminde evde yapılabilir.

Terapi talimatları:

• kan inceltme için, Aspirin, ThromboAss, Cardiomagnyl gibi popüler ilaçlar tavsiye edilir, eğer midenin eşlik eden hastalıkları nedeniyle zayıf tolere edilirlerse, Ticlopedin reçete edilir;
• sabit koşullarda, Reopoliglyukin intravenöz olarak enjekte edilir;
• statin ilaçları, kan kolesterol seviyelerini düşürmek ve ateroskleroz gelişimini geciktirmek için yaygın olarak kullanılmaktadır, bunlar arasında Atorvastatin, Simvastatin, Pravastatin;
• damar spazmını gidermek için koroner ilaçlar kullanılır: Papaverine, nikotinik asit, Nicoverine;
• serebral damarların mikrosirkülasyonunu geri kazandıran ilaçlar arasında Cavinton, Vinpocetine;
• nootropikler (Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin), nöronların korunmasında ve iyileşme için ek enerji sağlanmasında rol oynar.

Almanya'dan gelen ilaç, böbrek, karaciğer, diyabet hastalıkları olan hastaların kullanımında dikkatli olunmasını gerektirir.

Son zamanlarda, çılgınlık ve umutlar, rahatsız edici bir ruh şeklinde komplikasyonlara dönüştüğünden, statin kullanmanın tavsiye edilebilirliği hakkında bir tartışma oldu. Kadınlar özellikle onlara eğilimlidir. Bu nedenle, iki aylık sıkı bir diyet kan kolesterol seviyelerinin normalleşmesine yol açmadıysa, randevunun haklı olduğu kabul edilir. Ve normal bir lipoprotein içeriği ile bunları kullanmaya gerek yoktur.

Kan basıncı seviyesini kontrol etmek ve endikasyonlara göre hipertansiyon için ilaç almak gerekir - diüretikler. Diyabetli hastalar, hipoglisemik ilaçlar yardımıyla normal kan şekeri seviyelerini korumadan geçici ataklardan kurtulamazlar.

Sabit bir ortamda trombozun ilk etkileri tespit edildiğinde, trombozu eritmek ve çıkarmak için fibrinolitik tedavi uygulanır.

Tamamlayıcı tedaviler:

• iskemik ataklar ile servikal osteokondroz arasında bir bağlantı varsa, kas spazmını gideren ilaçlarla elektroforez, yaka bölgesinin hafif masajı, baştaki Darsonval akımları reçete edilir;
• oksijen, iğne yapraklı, radon banyoları iyi bir rahatlatıcı etkiye sahiptir, en iyi sanatoryum koşullarında kurslarda yapılır;
• fizik tedavi, bozulmuş kan dolaşımını geri kazanmaya yardımcı olur, bir yardımcı damar ağı geliştirir.

Halk ilaçlarından, aterosklerozun önlenmesi, bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi için makul tarifler uygundur. Bunlara limon-sarımsak tentürü, alıç, kuşburnu kaynatma, yonca, balık yağı takviyeleri dahildir. İlaçları bunlarla değiştirmeye çalışmayın. Halk ilaçları ile aterosklerotik plaklardan kurtulmak imkansızdır.

Bir GİA'da felç olasılığını tahmin etmek mümkün müdür?

Klinik çalışmalar, tedavi gören hasta grubunda iskemik inme insidansında %30-45 oranında bir azalma olduğunu doğrulamıştır. Bu, inme tespiti ile ilgili güvenilir verilerle birlikte:

• önümüzdeki yıllarda iskemik atak geçiren hastaların ¼'ünde;
• ilk hafta boyunca - vakaların% 43'ünde.

Bu nedenle, doktorların hastaneye gitme gereksinimleri, semptomlar ortadan kalkmış olsa bile, kesin olarak ve hastaya ciddi rahatsızlıkların önlenmesini sağlar.

Tablonun sol sütunu, çalışmaların yazarlarına bağlantılar içerir, güvenilirliği şüphe götürmez ve katılımcı sayısı ile onaylanır.

Kişisel korunma kurallarına uymadan sadece ilaçlara güvenmek gerekli değildir. Sonuçlar, bir kişinin yaşam tarzına ilaçlardan daha fazla bağlıdır. Önerilen:

• sigara ve alkolden kaçının;
• hayatınızın geri kalanında anti-aterosklerotik bir diyete bağlı kalın (hayvansal yağları, yüksek kalorili yiyecekleri keskin bir şekilde sınırlayın, bitkisel yağlara, balıklara, yağı azaltılmış süt ürünlerine geçin, herhangi bir zamanda sebze ve meyve yediğinizden emin olun) yıl);
• fiziksel aktivite sadece ağır sporlarda sınırlandırılır, yürüyüş, yüzme, fitness, bisiklete binme gösterilir;
• kan basıncının kontrolü, TIA'nın zamanında önlenmesine, beyin problemlerinden kurtulmasına yardımcı olacaktır.

Geçici iskemik ataklar, artan inme riski için bir uyarı zili olarak değerlendirilmelidir. Vücudunuzun "sinyallerini" dinleyerek, ciddi patolojilerden kaçınabilir, aktif bir yaşamı uzatabilir ve akraba ve arkadaşlarınıza yük olmazsınız.