“Duygusal ve kişilik bozukluklarının bilişsel psikoterapisi. Bilişsel Davranışçı Terapi: Nevrotik Bozuklukların Birincil Tedavisi Vaka Çalışması A

Psikoloji bugün sıradan insanlar arasında geniş bir ilgi alanına sahiptir. Ancak gerçek teknikler ve alıştırmalar, tüm yöntemleri ne için kullandıklarını anlayan uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. Bir danışanla çalışma alanlarından biri bilişsel psikoterapidir.

Bilişsel psikoterapi uzmanları, kişiyi neye dikkat ettiğine, dünyaya nasıl baktığına, belirli olayları nasıl yorumladığına bağlı olarak hayatını şekillendiren bireysel bir kişilik olarak görür. Dünya tüm insanlar için aynıdır, ancak insanların kendileri hakkında düşündükleri farklı görüşlerde farklılık gösterebilir.

Bir insanın neden bazı olayların, duyumların, deneyimlerin meydana geldiğini bilmek için onun fikirleri, tutumu, görüşleri ve muhakemesi ile ilgilenmek gerekir. Bilişsel psikologların yaptığı budur.

Bilişsel psikoterapi, bir kişinin kişisel sorunlarıyla başa çıkmasına yardımcı olur. Bunlar bireysel deneyimler veya durumlar olabilir: ailede veya işte problemler, kendinden şüphe etme, düşük benlik saygısı vb. Felaket, şiddet, savaş sonucu stresli deneyimleri ortadan kaldırmak için kullanılır. Hem bireysel olarak hem de ailelerle çalışırken kullanılabilir.

Bilişsel psikoterapi nedir?

Psikolojide, bir müşteriye nasıl yardım edileceğine dair birçok teknik kullanılır. Bu alanlardan biri de bilişsel psikoterapidir. Ne olduğunu? Bu, bir kişinin içsel "Ben" ini dönüştürmeyi amaçlayan, bu dönüşümlerin ve yeni davranışların algılanmasında kendini gösteren, amaçlı, yapılandırılmış, yönlendirici, kısa süreli bir konuşmadır.

Bu nedenle, bir kişinin yalnızca durumunu dikkate aldığı, bileşenlerini incelediği, kendini değiştirmek için yeni fikirler ortaya koyduğu, aynı zamanda yeni nitelikleri ve özellikleri destekleyecek yeni eylemleri uyguladığı bilişsel davranışçı terapi gibi bir isimle sık sık karşılaşılabilir. kendini geliştirir.

Bilişsel Davranışçı Terapi, sağlıklı insanların kendi hayatlarını dönüştürmelerine yardımcı olan birçok yararlı işlevi yerine getirir:

1. İlk olarak, bir kişiye, başına gelen olayların gerçekçi bir algısı öğretilir. Bir kişinin başına gelen olayların yorumunu çarpıtması gerçeğinden birçok sorun çıkar. Psikoterapist ile birlikte kişi olanları yeniden yorumlar ve şimdi bozulmanın nerede meydana geldiğini görebilir. Yeterli davranışın gelişmesiyle birlikte, durumlarla tutarlı hale gelen eylemlerin dönüşümü vardır.
2. İkincisi, geleceğinizi değiştirebilirsiniz. Sadece bir kişinin aldığı kararlara ve eylemlere bağlıdır. Davranışınızı değiştirerek, tüm geleceğinizi değiştirebilirsiniz.
3. Üçüncüsü, yeni davranış modellerinin geliştirilmesi. Burada psikoterapist sadece kişiliği dönüştürmekle kalmaz, aynı zamanda bu dönüşümlerde onu destekler.
4. Dördüncüsü, sonucu düzeltmek. Olumlu bir sonucun var olması için, onu koruyabilmeniz ve sürdürebilmeniz gerekir.

Bilişsel psikoterapi, farklı aşamalarda uygulanan birçok yöntem, alıştırma ve teknik kullanır. İdeal olarak psikoterapideki diğer yönlerle birleştirilirler, onları tamamlarlar veya değiştirirler. Bu nedenle, hedefe ulaşmada yardımcı oluyorsa, terapist aynı anda birkaç yön kullanabilir.

Beck'in Bilişsel Psikoterapisi

Psikoterapideki yönlerden birine, kurucusu Aaron Beck olan bilişsel terapi denir. Tüm bilişsel psikoterapide ana fikir olan fikri yaratan oydu - bir insanın hayatında ortaya çıkan problemler yanlış dünya görüşü ve tutumlardır.

Her bireyin hayatında çeşitli olaylar meydana gelir. Çoğu, bir kişinin dış koşulların vaatlerini nasıl algıladığına bağlıdır. Ortaya çıkan düşünceler, belirli bir niteliktedir, karşılık gelen duyguları ve sonuç olarak bir kişinin gerçekleştirdiği eylemleri kışkırtır.

Aaron Beck dünyayı kötü olarak görmezken, insanların dünyaya bakış açısını olumsuz ve yanlış olarak görüyordu. Başkalarının yaşadığı duyguları ve daha sonra gerçekleştirilen eylemleri oluşturan onlardır. Olayların her insanın hayatında nasıl daha fazla geliştiğini etkileyen eylemlerdir.

Beck'e göre zihinsel patoloji, bir kişi dış koşulları kendi zihninde çarpıttığında ortaya çıkar. Bir örnek, depresyondan muzdarip insanlarla çalışmak olabilir. Aaron Beck, tüm depresif bireylerin şu düşüncelere sahip olduğunu buldu: yetersizlik, umutsuzluk ve bozgunculuk. Böylece Beck, dünyayı 3 kategoride kavrayanlarda depresif bir durumun ortaya çıktığı fikrini ortaya çıkarmıştır:

1. Umutsuzluk, bir kişi geleceğini yalnızca kasvetli renklerde gördüğünde.
2. Olumsuz görüş, bireyin mevcut koşulları yalnızca olumsuz bir bakış açısıyla algılaması, ancak bazı insanlar için zevke neden olabilir.
3. Bir kişi kendini çaresiz, değersiz, iflas etmiş olarak algıladığında azalan benlik saygısı.

Bilişsel tutumları düzeltmeye yardımcı olan mekanizmalar, kendini kontrol etme, rol yapma oyunları, ev ödevi, modelleme vb.

Aaron Beck, Freeman ile çoğunlukla kişilik bozukluğu olan insanlar üzerinde çalıştı. Her bozukluğun belirli inanç ve stratejilerin sonucu olduğuna ikna oldular. Belirli bir kişilik bozukluğu olan kişilerde otomatik olarak kafanızda beliren düşünceleri, kalıpları, kalıpları ve eylemleri tespit ederseniz, kişiliğinizi dönüştürerek bunları düzeltebilirsiniz. Bu, travmatik durumları yeniden deneyimleyerek veya hayal gücünü kullanarak yapılabilir.

Psikoterapötik uygulamada, Beck ve Freeman, danışan ve uzman arasında dostça bir atmosferin önemli olduğunu düşündüler. Danışan, terapistin yaptıklarına karşı hiçbir direnç göstermemelidir.

Bilişsel psikoterapinin nihai amacı, yıkıcı düşünceleri tespit etmek ve onları ortadan kaldırarak kişiliği dönüştürmektir. Önemli olan danışanın ne düşündüğü değil, nasıl düşündüğü, sebepleri, hangi zihinsel kalıpları kullandığıdır. Dönüştürülmeleri gerekir.

Bilişsel psikoterapi yöntemleri

Bir kişinin sorunları, neler olup bittiğini yanlış algılamasının, geçerliliğini bile düşünmediği çıkarımların ve otomatik düşüncelerin sonucu olduğundan, bilişsel psikoterapi yöntemleri şunlardır:

• Hayal gücü.
• Negatif düşüncelerle savaşın.
• Çocukluk çağı travmatik durumlarının ikincil deneyimi.
• Problemi algılamak için alternatif stratejiler bulmak.

Çoğu, kişinin deneyimlediği duygusal deneyime bağlıdır. Bilişsel terapi, yeni şeyleri unutmaya veya öğrenmeye yardımcı olur. Böylece, her müşteri eski davranış kalıplarını değiştirmeye ve yenilerini geliştirmeye davet edilir. Bir kişi durumu incelerken sadece teorik bir yaklaşım değil, aynı zamanda yeni eylemler gerçekleştirme pratiği teşvik edildiğinde davranışsal bir yaklaşım da kullanır.

Psikoterapist tüm çabasını danışanın kullandığı duruma ilişkin olumsuz yorumları tespit etmeye ve değiştirmeye yönlendirir. Bu nedenle, depresif bir durumda, insanlar genellikle geçmişte ne kadar iyi olduğundan ve şimdi ne deneyimleyemeyeceklerinden bahseder. Psikoterapist, bu tür fikirlerin işe yaramadığı durumlarda, kişinin kendi depresyonu üzerindeki tüm zaferlerini hatırlayarak hayattan başka örnekler bulmayı önerir.

Bu nedenle, ana teknik, olumsuz düşünceleri tanımak ve onları problem çözmede yardımcı olacak başkaları haline getirmektir.

Stresli bir durumda hareket etmenin alternatif yollarını bulma yöntemini kullanarak, bir kişinin sıradan ve kusurlu bir varlık olduğu gerçeğine vurgu yapılır. Bir sorunu çözmek için kazanmak zorunda değilsiniz. Sorunlu görünen bir sorunu çözmede elinizi deneyebilir, bir meydan okumayı kabul edebilir, harekete geçmekten korkmadan deneyin. Bu, ilk kez kazanma arzusundan daha fazla sonuç getirecektir.

Bilişsel Psikoterapi Egzersizleri

Bir kişinin düşünme şekli, nasıl hissettiğini, kendisine ve başkalarına nasıl davrandığını, hangi kararları verdiğini ve gerçekleştirdiği eylemleri etkiler. İnsanlar aynı durumu farklı algılarlar. Yalnızca bir yön öne çıkarsa, bu, düşünce ve eylemlerinde esnek olamayan bir kişinin yaşamını önemli ölçüde yoksullaştırır. Bu nedenle bilişsel psikoterapi egzersizleri etkili olmaktadır.

Çok sayıda var. Bir kişi bir psikoterapist ile seanslarda edindiği ve geliştirdiği yeni becerileri gerçek hayatta pekiştirdiğinde, hepsi ev ödevi gibi görünebilir.

Çocukluktan itibaren tüm insanlara açık düşünme öğretilir. Örneğin, "Hiçbir şey yapamıyorsam, o zaman başarısızım." Aslında, böyle bir düşünce, şimdi onu çürütmeye bile kalkışmayacak olan bir kişinin davranışını sınırlar.

"Beşinci sütun" alıştırması yapın.

• Bir kağıt parçasındaki ilk sütuna, sizin için sorunlu olan durumu yazın.
• İkinci sütuna, bu durumda sahip olduğunuz duygu ve duygularınızı yazın.
• Üçüncü sütuna, bu durumda zihninizden sıklıkla geçen “otomatik düşünceleri” yazın.
• Dördüncü sütuna, içinizdeki bu "otomatik düşünceleri" tetikleyen inançları yazın. Bu şekilde düşündüğünüzden dolayı hangi tutumlar tarafından yönlendiriliyorsunuz?
• Beşinci sütuna, dördüncü sütundaki fikirleri çürüten düşünceleri, inançları, tutumları, olumlu ifadeleri yazın.

Otomatik düşünceleri belirledikten sonra, bir kişinin daha önce yaptıklarını değil, başka eylemler gerçekleştirerek tutumlarını değiştirebileceği çeşitli alıştırmalar yapılması önerilir. Ardından, hangi sonuca ulaşılacağını görmek için bu eylemlerin gerçek koşullarda gerçekleştirilmesi önerilir.

Bilişsel Psikoterapi Teknikleri

Bilişsel terapiyi kullanırken aslında üç teknik kullanılır: Beck'in bilişsel psikoterapisi, Ellis'in rasyonel-duygusal konsepti ve Glasser'ın gerçekçi konsepti. Müşteri zihinsel olarak tartışır, egzersizler yapar, deneyler yapar, modelleri davranış düzeyinde düzeltir.

Bilişsel psikoterapi, danışana şunları öğretmeyi amaçlar:

• Olumsuz otomatik düşüncelerin belirlenmesi.
• Duygular, bilgi ve eylemler arasındaki bağlantıyı bulmak.
• Otomatik düşüncelere "karşı" ve "karşı" argümanlar bulmak.
• Yanlış davranışa ve olumsuz deneyimlere yol açan olumsuz düşünce ve tutumları belirlemeyi öğrenmek.

Çoğu zaman, insanlar olayların olumsuz bir sonucunu beklerler. Bu yüzden harekete geçmemesine, kaçmasına, çitlerden uzaklaşmasına neden olan korkuları, panik atakları, olumsuz duyguları vardır. Bilişsel psikoterapi, tutumları belirlemeye ve bunların kişinin davranışını ve yaşamını nasıl etkilediğini anlamaya yardımcı olur. Tüm talihsizliklerinde, birey farkında olmadığı ve mutsuz bir şekilde yaşamaya devam ettiği suçludur.

Sonuç

Sağlıklı bir insan bile bilişsel bir psikoterapistin hizmetlerinden yararlanabilir. Kesinlikle tüm insanların kendi başına baş edemediği bir tür kişisel sorunları vardır. Çözülmemiş sorunların sonucu depresyon, yaşamdan memnuniyetsizlik, kendinden memnuniyetsizliktir.

Mutsuz bir hayattan ve olumsuz deneyimlerden kurtulma arzusu varsa, o zaman insanların hayatını değiştiren, değiştiren bilişsel psikoterapi tekniklerini, yöntemlerini ve alıştırmalarını kullanabilirsiniz.

Okuma süresi: 2 dk

Bilişsel psikoterapi, davranışsal düzeyde dönüşümlerin kanıtlarıyla kişisel "Ben"in bilişsel yapısındaki dönüşümleri teşvik etmek için yapılandırılmış, kısa vadeli, yönlendirici, semptom odaklı bir strateji biçimidir. Bir bütün olarak bu yön, psikoterapötik uygulamada modern bilişsel-davranışçı öğretim kavramlarından birine atıfta bulunur.

Bilişsel-davranışçı psikoterapi, bireyin koşulları algılamasının ve bireyin düşünmesinin mekanizmalarını inceler, neler olduğuna dair daha gerçekçi bir bakış açısının gelişmesine katkıda bulunur. Meydana gelen olaylara karşı yeterli bir tutumun oluşmasının bir sonucu olarak, daha tutarlı davranışlar doğar. Bilişsel psikoterapi ise bireylerin problem durumlarına çözüm bulmalarına yardımcı olmayı amaçlar. En son davranış biçimlerini aramaya, geleceği inşa etmeye, sonucu pekiştirmeye ihtiyaç duyulan durumlarda çalışır.

Bilişsel psikoterapi teknikleri, psikoterapötik sürecin belirli aşamalarında diğer yöntemlerle birlikte sürekli olarak kullanılmaktadır. Duygusal alandaki kusurlara bilişsel bir yaklaşım, bireylerin kendi kişiliklerine ve sorunlarına bakış açısını değiştirir. Bu tür terapi, psikoterapötik yönelimin herhangi bir yaklaşımıyla uyumlu bir şekilde birleştirilmesi, diğer yöntemleri tamamlayabilmesi ve etkinliklerini önemli ölçüde zenginleştirebilmesi açısından uygundur.

Beck'in Bilişsel Psikoterapisi

Modern bilişsel-davranışçı psikoterapi, psikoterapilerin genel adı olarak kabul edilir; bunun temeli, tüm psikolojik sapmaları kışkırtan faktörün işlevsiz görüşler ve tutumlar olduğu iddiasıdır. Aaron Beck, bilişsel psikoterapi yönünün kurucusu olarak kabul edilir. Psikiyatri ve psikolojide bilişsel yönün gelişmesine yol açtı. Özü, kesinlikle tüm insan sorunlarının olumsuz düşünceden oluşması gerçeğinde yatmaktadır. Kişilik, dış olayları aşağıdaki şemaya göre yorumlar: uyaranlar, mesajı yorumlayan bilişsel sistemi etkiler, yani duyguları üreten veya belirli davranışları kışkırtan düşünceler doğar.

Aaron Beck, insanların düşüncelerinin, uygun davranışsal tepkileri belirleyen duygularını belirlediğine ve bunların da toplumdaki yerlerini şekillendirdiğine inanıyordu. Doğası gereği kötü olanın dünya olmadığını, ancak insanların onu öyle gördüğünü savundu. Bireyin yorumları dış olaylardan büyük ölçüde ayrıldığında, zihinsel patoloji ortaya çıkar.

Beck, nevrotik olan hastaları gözlemledi. Gözlemleri sırasında, hastaların deneyimlerinde sürekli olarak yenilgiye uğramış bir ruh hali, umutsuzluk ve yetersizlik temalarının duyulduğunu fark etti. Sonuç olarak, dünyayı üç olumsuz kategoriyle kavrayan öznelerde depresif bir durumun geliştiğine dair şu tezi ortaya çıkarmıştır:

Şimdiki zamana olumsuz bir bakış, yani ne olup bittiğine bakılmaksızın, depresif bir kişi, günlük yaşamın onlara çoğu kişinin zevk aldığı belirli deneyimler vermesine rağmen, olumsuz yönlere odaklanır;

Gelecekle ilgili olarak hissedilen umutsuzluk, yani geleceği hayal eden depresif bir birey, içinde son derece kasvetli olaylar bulur;

Azalan benlik saygısı, yani depresif özne kendini aciz, değersiz ve çaresiz bir insan olarak düşünür.

Aaron Beck, bilişsel psikoterapi alanında, modelleme, ev ödevi, rol yapma gibi mekanizmaları kullanan bir davranışçı terapi programı geliştirdi. Temelde çeşitli kişilik bozukluklarından muzdarip hastalarla çalıştı.

Kavramı, "Beck, Freeman Kişilik Bozuklukları için Bilişsel Psikoterapi" başlıklı bir çalışmada anlatılmıştır. Freeman ve Beck, her kişilik bozukluğunun, belirli bir bozukluğun belirli bir profilini oluşturan belirli tutum ve stratejilerin baskınlığı ile karakterize olduğuna ikna oldular. Beck, stratejilerin ya belirli deneyimleri telafi edebileceği ya da onlardan kaynaklanabileceği iddiasını geliştirdi. Kişilik bozukluklarının düzeltilmesi için derin planlar, bireyin makine düşüncelerinin hızlı bir analizinin bir sonucu olarak çıkarılabilir. Hayal gücünün kullanılması ve travmatik deneyimlerin yeniden yaşanması, derin devrelerin aktivasyonunu tetikleyebilir.

Ayrıca Beck, Freeman'ın "Kişilik Bozukluklarının Bilişsel Psikoterapisi" adlı çalışmasında yazarlar, kişilik bozukluklarından muzdarip bireylerle çalışırken psikoterapötik ilişkilerin önemine odaklandılar. Pratikte oldukça sık olduğu için, terapist ve hasta arasında kurulan ve "direnç" olarak bilinen ilişkinin belirli bir yönü vardır.

Kişilik bozukluklarının bilişsel psikoterapisi, problem durumlarını çözen modern psikoterapötik uygulamanın sistematik olarak oluşturulmuş bir yönüdür. Genellikle zaman çerçeveleri ile sınırlıdır ve neredeyse hiçbir zaman otuz seansı geçmez. Beck, bir psikoterapistin sempatik, empatik ve samimi olması gerektiğine inanıyordu. Terapistin kendisi öğretmek istediği şeyin standardı olmalıdır.

Bilişsel psikoterapötik yardımın nihai amacı, depresif tutumların ve davranışların ortaya çıkışını ve ardından bunların dönüşümünü tetikleyen işlevsiz yargıları tespit etmektir. A. Beck'in hastanın ne düşündüğü ile değil, nasıl düşündüğü ile ilgilendiğini belirtmek gerekir. Sorunun belirli bir hastanın kendini sevip sevmemesi değil, koşullara bağlı olarak hangi kategorilerde düşündüğü (“Ben iyiyim veya kötüyüm”) olduğuna inanıyordu.

Bilişsel psikoterapi yöntemleri

Bilişsel psikoterapinin yönlendirme yöntemleri arasında olumsuz düşüncelerle mücadele, sorunu algılamak için alternatif stratejiler, çocukluktan itibaren durumları yeniden deneyimleme ve hayal gücü yer alır. Bu yöntemler, unutma veya yeni öğrenme için bir fırsat yaratmayı amaçlamaktadır. Pratik olarak, bilişsel dönüşümün duygusal deneyimin derecesine bağlı olduğu bulundu.

Kişilik bozuklukları için bilişsel psikoterapi, hem bilişsel yöntemlerin hem de birbirini tamamlayan davranışsal yöntemlerin bir kombinasyonunun kullanılmasını içerir. Olumlu bir sonuç için ana mekanizma, yeni şemaların geliştirilmesi ve eskilerin dönüştürülmesidir.

Genel kabul görmüş şekliyle kullanılan bilişsel psikoterapi, özellikle depresif duygudurumlarda etkili olan, bireyin devam eden olayları ve kendisini olumsuz yorumlama arzusunu giderir. Depresif hastalar genellikle belirli bir tür olumsuz yönelimin düşüncelerinin varlığı ile karakterize edildiğinden. Bu tür düşünceleri ortaya çıkarmak ve onları yenmek temel önemdedir. Örneğin, geçen haftanın olaylarını hatırlatan depresif bir hasta, o zaman hala nasıl güleceğini bildiğini söylüyor, ancak bugün imkansız hale geldi. Bilişsel yaklaşımı uygulayan psikoterapist, bu tür düşünceleri sorgusuz sualsiz kabul etmek yerine, bu tür düşüncelerin seyrini incelemeye ve sorgulamaya teşvik eder, hastayı depresif bir ruh halini yendiği ve kendini iyi hissettiği durumları hatırlamaya davet eder.

Bilişsel psikoterapi, hastanın kendisine söyledikleriyle çalışmayı amaçlar. Ana psikoterapötik adım, hasta tarafından belirli düşüncelerin tanınmasıdır, bunun sonucunda bu tür düşünceleri, sonuçları bireyi çok ileri götürmeden önce durdurmak ve değiştirmek mümkündür. Olumsuz düşünceleri, açıkça olumlu bir etkiye sahip olabilecek başkalarıyla değiştirmek mümkün hale gelir.

Olumsuz düşüncelere karşı koymanın yanı sıra, bir sorunu algılamak için alternatif stratejiler de deneyimin kalitesini değiştirme potansiyeline sahiptir. Örneğin, özne bunu bir meydan okuma olarak algılarsa, bir duruma ilişkin genel duygu dönüştürülür. Ayrıca, bireyin yeterince iyi yapamayacağı eylemleri gerçekleştirerek umutsuzca başarılı olmaya çalışmak yerine, pratik yapmayı acil hedef haline getirmelidir, bunun sonucunda çok daha fazla başarı elde edilebilir.

Bilişsel terapistler, belirli bilinçsiz varsayımlara karşı koymak için meydan okuma ve uygulama kavramlarını kullanır. Öznenin, doğası gereği kusurlu olan sıradan bir insan olduğunun kabul edilmesi, mutlak mükemmellik çabasının kurulmasının yarattığı zorlukları en aza indirebilir.

Otomatik düşünceleri tespit etmek için özel yöntemler şunları içerir: benzer düşüncelerin yazılması, deneysel testler, yeniden değerlendirme teknikleri, merkezden uzaklaşma, kendini ifade etme, felaketten arındırma, amaçlı tekrarlama, hayal gücünün kullanımı.

Bilişsel psikoterapi egzersizleri, otomatik düşünceleri keşfetme, onları analiz etme (tam olarak hangi koşulların kaygıyı veya olumsuzluğu tetiklediğini) ve kaygıyı tetikleyen yer veya koşullarda görevleri yerine getirme faaliyetlerini birleştirir. Bu tür alıştırmalar, yeni becerilerin pekiştirilmesine katkıda bulunur ve yavaş yavaş davranışı değiştirir.

Bilişsel Psikoterapi Teknikleri

Terapide bilişsel yaklaşım, ruhun bilişsel yapılarına odaklanan ve mantıksal bir doğanın kişisel unsurları ve yetenekleriyle ilgilenen bilişsel psikolojinin oluşumu ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Bilişsel psikoterapi eğitimi artık yaygın. A. Bondarenko'ya göre, bilişsel yön üç yaklaşımı birleştirir: A. Beck'in doğrudan bilişsel psikoterapisi, A. Ellis'in rasyonel-duygusal kavramı, gerçekçi V. Glasser kavramı.

Bilişsel yaklaşım, yapılandırılmış öğrenme, deney, zihinsel ve davranışsal eğitimden oluşur. Bireyin aşağıdaki işlemlerde ustalaşmasına yardımcı olmak için tasarlanmıştır:

Kendi olumsuz otomatik düşüncelerinin tespiti;

Davranış, bilgi ve duygulanım arasındaki bağlantıyı bulmak;

Belirlenen otomatik düşüncelerin "lehinde" ve "karşısında" gerçekleri bulmak;

Onlar için daha gerçekçi yorumlar bulmak;

Sakatlayıcı becerilere ve deneyimlere yol açan yıkıcı inançları tanımlamayı ve dönüştürmeyi öğrenmek.

Bilişsel psikoterapi eğitimi, ana yöntem ve teknikleri, durumların veya koşulların olumsuz algısını tanımlamaya, parçalara ayırmaya ve gerekirse dönüştürmeye yardımcı olur. İnsanlar genellikle kendileri için kehanet ettikleri şeyden korkmaya başlarlar ve bunun sonucunda en kötüsünü beklerler. Yani bireyin bilinçaltı, tehlikeli bir duruma girene kadar olası bir tehlikeye karşı onu uyarır. Sonuç olarak, özne önceden korkar ve bundan kaçınmaya çalışır.

Kendi duygularınızı sistematik olarak izleyerek ve olumsuz düşünceyi dönüştürmeye çalışarak, panik atağa dönüştürülebilen erken düşünmeyi azaltabilirsiniz. Bilişsel tekniklerin yardımıyla bu tür düşüncelerin ölümcül algı özelliğini değiştirmek mümkündür. Bu nedenle panik atak süresi kısalır ve duygusal duruma olan olumsuz etkisi azalır.

Bilişsel psikoterapi tekniği, hastaların tutumlarını belirlemekten (yani, olumsuz tutumları hastalar için görünür hale gelmelidir) ve bu tür tutumların yıkıcı etkisini fark etmelerine yardımcı olmaktan ibarettir. Konunun kendi deneyimine dayanarak, kendi inançları nedeniyle yeterince mutlu olmadığından ve daha gerçekçi tutumlarla yönlendirilirse daha mutlu olabileceğinden emin olması da önemlidir. Psikoterapistin rolü, hastaya alternatif tutumlar veya kurallar sağlamakta yatar.

Gevşeme, düşünce akışını durdurma, dürtüleri kontrol etme amaçlı bilişsel psikoterapi egzersizleri, deneklerin becerilerini artırmak ve olumlu anılar üzerinde vurgulamak için günlük aktivitelerin analizi ve düzenlenmesi ile birlikte kullanılır.

Tıp ve Psikoloji Merkezi Doktoru "PsychoMed"

Bilişsel Davranış (CBT), veya bilişsel davranışçı terapi- çeşitli zihinsel bozuklukların tedavisinde kullanılan modern bir psikoterapi yöntemi.

Bu yöntem başlangıçta tedavi için geliştirilmiştir. depresyon, daha sonra tedavi için kullanılmaya başlandı anksiyete bozuklukları, Panik ataklar,obsesif kompulsif bozukluk dahil olmak üzere hemen hemen tüm ruhsal bozuklukların tedavisinde yardımcı bir yöntem olarak başarıyla kullanılmaktadır. bipolar bozukluk ve şizofreni. BDT en geniş kanıt tabanına sahiptir ve ABD ve Avrupa'daki hastanelerde ana yöntem olarak kullanılmaktadır.

Bu yöntemin en önemli avantajlarından biri de kısa sürmesidir!

Tabii ki, bu yöntem ruhsal rahatsızlıkları olmayan, sadece hayatın zorlukları, çatışmaları ve sağlık sorunları ile karşı karşıya kalan insanlara yardım etmek için geçerlidir. Bunun nedeni, BDT'nin ana varsayımının hemen hemen her durumda uygulanabilir olmasıdır: duygularımız, davranışlarımız, tepkilerimiz, bedensel duyumlarımız nasıl düşündüğümüze, durumları nasıl değerlendirdiğimize, karar verirken hangi inançlara güvendiğimize bağlıdır.

TCMB'nin amacı kişinin kendisi, dünya ve diğer insanlar hakkındaki düşüncelerini, tutumlarını, inançlarını yeniden değerlendirmesidir, çünkü çoğu zaman gerçeğe karşılık gelmezler, gözle görülür şekilde çarpıtılırlar ve dolu bir hayata müdahale ederler. Uyumsuz inançlar daha uygun gerçekliğe dönüşür ve buna bağlı olarak kişinin davranışı ve öz farkındalığı değişir. Bu, hem bir psikologla iletişim yoluyla hem de kendi kendini gözlemlemenin yanı sıra sözde davranış deneylerinin yardımıyla gerçekleşir: yeni düşünceler sadece inançta kabul edilmez, ancak önce belirli bir durumda uygulanır ve bir kişi bu tür yeni davranışların sonucunu gözlemler.

Bilişsel Davranışçı Terapi Seansında Ne Olur:

Psikoterapötik çalışma, yaşamının bu aşamasında bir kişiye ne olduğuna odaklanır. Bir psikolog veya psikoterapist her zaman önce bir kişiye şu anda neler olduğunu düzeltmeye çalışır ve ancak o zaman geçmiş deneyimleri analiz etmeye veya gelecek için planlar yapmaya başlar.

BDT'de yapı son derece önemlidir. Bu nedenle, seansta, müşteri ilk önce anketleri en sık doldurur, ardından müşteri ve psikoterapist, seansta hangi konuların tartışılması gerektiği ve her biri için ne kadar zaman harcanması gerektiği konusunda hemfikirdir ve ancak bu çalışma başladıktan sonra.

BDT psikoterapisti hastada sadece belirli semptomları olan (anksiyete, düşük ruh hali, huzursuzluk, uykusuzluk, panik atak, takıntı ve ritüeller vb.) değil, aynı zamanda tam bir yaşam sürmesini engelleyen bir kişi de görür. bu şekilde yaşamayı öğrenmek. , hastalanmamak, kendi iyiliği için bir terapist gibi sorumluluk alabilen - kendi profesyonellikleri için.

Bu nedenle, müşteri seanstan her zaman ev ödevi ile ayrılır ve günlük tutarak, kendini gözlemleyerek, yeni beceriler eğiterek, hayatında yeni davranış stratejileri uygulayarak kendini değiştirme ve durumunu iyileştirme işinin büyük bir bölümünü kendisi yapar.

Bireysel CBT seansı sürer itibaren40 50'ye kadardakika, haftada bir yada iki kere. Genellikle, bir kurs 10-15 seans. Bazen bu tür iki kursun yürütülmesi ve programa grup psikoterapisinin dahil edilmesi gerekir. Dersler arasında mola vermek mümkündür.

CBT yöntemlerinin kullanıldığı yardım alanları:

• Bir psikoloğun, psikoterapistin bireysel danışmanlığı
• Grup psikoterapisi (yetişkinler)
• Grup Terapisi (Gençler)
• ABA tedavisi

Bilişsel terapi, psikoterapide modern bilişsel-davranışçı yönün yönlerinden biridir. Bilişsel terapi, davranışsal düzeydeki değişikliklerin onaylanmasıyla, kendini keşfetmeyi ve Benliğin bilişsel yapısındaki değişiklikleri geliştirmek için kısa vadeli, yönlendirici, yapılandırılmış, semptom odaklı bir strateji modelidir. Başlangıç ​​- 1950-60, yaratıcılar - Aaron Beck, Albert Ellis, George Kelly. Bilişsel-davranışçı yön, bir kişinin bir durumu nasıl algıladığını ve düşündüğünü inceler, bir kişinin neler olduğuna dair daha gerçekçi bir görüş geliştirmesine ve dolayısıyla daha yeterli davranış geliştirmesine yardımcı olur ve bilişsel terapi, müşterinin sorunlarıyla başa çıkmasına yardımcı olur.

Bilişsel psikoterapinin doğuşu, psikolojik düşüncenin çeşitli yönlerde gelişmesiyle hazırlanmıştır.

Piaget'ninki gibi bilişsel psikolojideki deneysel çalışmalar, pratikte uygulanabilecek açık bilimsel ilkeler sağladı. Hayvan davranışlarının incelenmesi bile, nasıl öğrendiklerini anlamak için bilişsel yeteneklerini hesaba katmanın gerekli olduğunu göstermiştir.

Ek olarak, davranışçı terapistlerin, hastalarının bilişsel yeteneklerini bilmeden istismar ettiklerine dair bir farkındalık vardır. Duyarsızlaştırma, örneğin, hastanın hayal kurma isteğini ve yeteneğini kullanır. Ayrıca, sosyal beceri eğitimi aslında değil, daha karmaşık bir şeydir: hastalar uyaranlara belirli tepkiler konusunda değil, korku durumlarıyla başa çıkmak için gerekli bir dizi strateji konusunda eğitilir. Hayal gücünün kullanımı, yeni düşünme biçimleri ve stratejilerin uygulanmasının bilişsel süreçleri içerdiği açık hale geldi.

Bilişsel terapinin Amerika Birleşik Devletleri'nde ortaya çıkması ve yoğun bir şekilde gelişmeye başlaması tesadüf değildir. Eğer psikanaliz Avrupa'da insan yetenekleri konusundaki karamsarlığı ile popülerse, o zaman ABD'de davranışsal yaklaşım ve oldukça optimal “kendi kendini yaratan insan” ideolojisi hüküm sürdü: kendini yapabilen bir kişi. “İyimserlik felsefesine” ek olarak, bilgi teorisi ve sibernetiğin etkileyici başarılarının ve bir süre sonra psikobiyolojinin başarılarının bilişselcilikle bütünleştirilmesinin, ortaya çıkan insan modelinin hümanist pathos'unu “ateşlediğine” şüphe yoktur. Akıldışının ve bilinçdışının güçlü güçleri karşısında çaresiz kalan “psikanalitik adam”ın aksine, geleceği tahmin edebilen, şimdiyi kontrol edebilen ve bir “bilen insan” modeli ilan edildi. geçmişinin kölesi.

Ek olarak, bir kişinin düşünme biçimlerini yeniden yapılandırarak başarabileceği ve böylece dünyanın öznel resmini değiştirerek elde edebileceği olumlu değişikliklere olan inanç, bu eğilimin geniş popülaritesine katkıda bulunmuştur. Böylece "makul insan" fikri güçlendi - araştırma dünyayı anlamanın yolları, yeniden yapılandırma onlara, yaratmak içinde bulunduğu dünya hakkında yeni fikirler - aktif insan, pasif bir piyon değil.

Aaron Beck, bilişsel terapinin öncülerinden ve tanınmış liderlerinden biridir. Doktora derecesini 1946'da Yale Üniversitesi'nden aldı ve daha sonra Pennsylvania Üniversitesi'nde psikiyatri profesörü oldu. A. Beck, intihar girişimleri, çok çeşitli anksiyete-fobik bozukluklar ve depresyonda psikoterapötik yardım sağlamak için hem teorinin temellerini hem de pratik önerileri detaylandıran çok sayıda yayının (kitaplar ve bilimsel makaleler) yazarıdır. Temel kılavuzları (Bilişsel Terapi ve duygusal bozukluklar, Depresyonun bilişsel terapisi) ilk kez 1967 ve 1979'da ışığı gördü. buna göre ve o zamandan beri klasik eserler olarak kabul edildi ve defalarca yeniden basıldı. A. Beck'in (1990) son çalışmalarından biri, kişilik bozukluklarının tedavisine bilişsel bir yaklaşım sundu.

Akılcı-duygusal terapinin yazarı ve yaratıcısı olan Albert Ellis - RET, yaklaşımını 1947'den beri geliştiriyor, aynı yıl Columbia Üniversitesi'nden (New York) klinik psikoloji doktorasını aldı. Aynı yerde, 1959'da A. Ellis, bugüne kadar yönetici direktörü olduğu Akılcı-Duygusal Terapi Enstitüsü'nü kurdu. A. Ellis, rasyonel-duygusal terapiyi sadece bireysel formatta değil, aynı zamanda cinsel, evlilik ve aile psikoterapisinde kullanma olanaklarını ortaya koyan 500'den fazla makale ve 60 kitabın yazarıdır (bkz. -Duygusal Terapi, 1973; Hümanist Psikoterapi: Akılcı-Duygusal Yaklaşım, 1973; Akılcı-Duygusal Terapi Nedir (RET), 1985, vb.).

A. Beck ve A. Ellis profesyonel uygulamalarına psikanaliz ve psikanalitik terapi biçimlerinin kullanımıyla başladılar; her ikisi de bu yönde hüsrana uğrayarak, çabalarını danışanlarına daha kısa sürede yardımcı olabilecek bir terapötik sistem yaratmaya yönelttiler ve uyumsuz düşünce kalıplarını tanıyıp düzelterek kişisel ve sosyal uyumlarını geliştirme görevine daha fazla odaklandılar. A. Beck'ten farklı olarak, A. Ellis, irrasyonel inançları kendi başlarına değil, bireyin inançlar olarak adlandırdığı bilinçsiz irrasyonel tutumlarla yakından bağlantılı olarak düşünmeye daha meyilliydi.

Bilişsel-davranışçı yönün destekçileri, bir kişinin davranışını, neler olduğu hakkındaki fikirlerine dayanarak oluşturduğu gerçeğinden hareket etti. Bir insanın kendini, insanları ve hayatı görme şekli, onun düşünme şekline ve onun düşüncesi, bir insana nasıl düşünmenin öğretildiğine bağlıdır. Bir kişi olumsuz, yapıcı olmayan veya hatta sadece hatalı, yetersiz düşünce kullandığında, hatalı veya etkisiz fikirlere ve dolayısıyla - hatalı veya etkisiz davranışlara ve bundan kaynaklanan sorunlara sahiptir. Bilişsel-davranışsal yönde, bir kişi tedavi edilmez, ancak daha iyi düşünmesi öğretilir, bu da daha iyi bir yaşam sağlar.

A. Beck bunun hakkında şunları yazdı: “İnsan düşünceleri duygularını belirler, duygular karşılık gelen davranışları belirler ve davranışlar da sırayla çevremizdeki dünyadaki yerimizi şekillendirir.” Başka bir deyişle, düşünceler çevremizdeki dünyayı şekillendirir. Ancak, hayal ettiğimiz gerçeklik çok özneldir ve çoğu zaman gerçeklikle hiçbir ilgisi yoktur. Beck tekrar tekrar, "Bu dünyanın kötü olduğundan değil, onu ne sıklıkta böyle görüyoruz" dedi.

üzüntü olup bitenleri algılama, kavramsallaştırma, yorumlama istekliliği tarafından kışkırtılır. kayıp, yoksunluk bir şey veya yenilgi. Depresyonda, "normal" üzüntü, her şeyi kapsayan tam bir kayıp ya da tam fiyasko hissine dönüşecektir; iç huzuru için bir tercih için olağan arzu, "duygusal donukluk" ve boşluk durumuna kadar her türlü duygudan tamamen kaçınmaya dönüşecektir. Davranış düzeyinde, bu durumda, hedefe doğru hareket etmeyi reddetmenin uyumsuz tepkileri, herhangi bir faaliyetin tamamen reddedilmesi vardır. Endişe veya kızgınlık durumun algılanmasına bir yanıttır. tehditkar ve anksiyete-fobik bozukluklar için bir başa çıkma stratejisi olarak, “saldırgana” karşı kaçınma veya saldırganlık en sık duygular harekete geçtiğinde olur. kızgınlık.

Bilişsel terapinin ana fikirlerinden biri, duygu ve davranışlarımızın neredeyse doğrudan düşüncelerimiz tarafından belirlenmesidir. Örneğin akşam evde yalnız olan bir kişi yan odada bir ses duymuştur. Hırsız olduklarını düşünürse korkabilir ve polisi arayabilir. Birinin pencereyi kapatmayı unuttuğunu düşünürse, pencereyi açık bırakan kişiye kızabilir ve pencereyi kapatmaya gidebilir. Yani olayı değerlendiren düşünce, duygu ve eylemleri belirler. Öte yandan, düşüncelerimiz her zaman gördüklerimizin bir yorumudur. Herhangi bir yorum biraz özgürlük gerektirir ve eğer müşteri, diyelim ki, olanların olumsuz ve sorunlu bir yorumunu yaptıysa, o zaman terapist ona tam tersine olumlu ve daha yapıcı bir yorum sunabilir.

Beck, yapıcı olmayan düşünceleri bilişsel hatalar olarak adlandırdı. Bunlar, örneğin, gerçeği açıkça yansıtmayan çarpık sonuçların yanı sıra, belirli olayların öneminin abartılması veya küçümsenmesi, kişiselleştirme (bir kişi, genel olarak hiçbir şeye sahip olmadığı olayların önemini kendisine atfettiğinde) içerir. yapmak) ve aşırı genelleme (küçük bir başarısızlığa dayanarak, bir kişi yaşam için küresel bir sonuç çıkarır).

Bu tür bilişsel hatalara daha spesifik örnekler verelim.

a) keyfi çıkarımlar- destekleyici faktörlerin yokluğunda veya hatta sonuçlarla çelişen faktörlerin varlığında sonuçlar çıkarmak (P. Watzlawick'ten alıntı yapmak için: "Sarımsak sevmiyorsanız, beni sevemezsiniz!");

b) aşırı genelleme- bir veya daha fazla olay temelinde genel davranış ilkelerinin türetilmesi ve bunların hem uygun hem de uygun olmayan durumlara yaygın olarak uygulanması, örneğin, tek ve özel bir başarısızlığın psikojenik iktidarsızlıkta "toplam başarısızlık" olarak nitelendirilmesi;

içinde) seçici keyfi genellemeler veya seçici soyutlama,- diğer, daha önemli bilgileri göz ardı ederken ayrıntıları bağlamdan çıkarma temelinde neler olduğunu anlamak; Olumlu olanları görmezden gelirken, deneyimin olumsuz yönlerine yönelik seçici önyargı. Örneğin, medya mesajlarının akışında anksiyete-fobik bozuklukları olan hastalar, esas olarak afetler, küresel doğal afetler veya cinayetler hakkındaki raporları "duyar";

G) abartı veya yetersiz ifade- olayın çarpık bir değerlendirmesi, anlayış onun gerçekte olduğundan daha fazla veya daha az önemli. Bu nedenle, depresif hastalar kendi başarılarını ve başarılarını küçümseme, benlik saygısını küçümseme, "zararları" ve "kayıpları" abartma eğilimindedir. Bazen bu özelliğe, tüm başarısızlıkların sorumluluğunu kendine atfetme eğilimini ve rastgele şans veya mutlu bir kaza nedeniyle iyi şansın “sıfırlanması” anlamına gelen “şansın asimetrik atfedilmesi (başarısızlık)” denir;

e) kişiselleştirme - olayları, gerçekte ikincisinin yokluğunda kendi çabalarının sonuçları olarak görmek; konuyla gerçekten ilgisi olmayan olayları kendisiyle ilişkilendirme eğilimi (benmerkezci düşünceye yakın); başkalarının sözlerinde, ifadelerinde veya eylemlerinde eleştiri, kendine yönelik hakaretler görmek; belirli çekincelerle, buna "sihirli düşünme" fenomeni - kişinin herhangi bir veya özellikle "büyük" olaylara veya başarılara katılımına abartılı güven, kişinin kendi durugörüsüne olan inancı vb. dahil olabilir;

e) maksimalizm, ikili düşünme, veya "siyah-beyaz" düşünme, - bir olayı iki kutuptan birine, örneğin kesinlikle iyi veya kesinlikle kötü olaylara atfetmek. Gözlemlediğimiz hastalardan birinin dediği gibi: “Bugün kendimi seviyorum, yarın kendimden nefret etmeyeceğim anlamına gelmez.” .

Tüm bu irrasyonel düşünme örnekleri, bilişsel bir psikoterapistin faaliyet alanıdır. Çeşitli teknikler kullanarak, müşteriye bilgiyi farklı, olumlu bir ışıkta algılama yeteneğini aşılar.

Özetle, bilişsel terapide kullanılan genel şema:

Dış olaylar (uyaranlar) → bilişsel sistem → yorumlama (düşünceler) → duygular veya davranışlar.

A. Beck'in farklı düşünme türlerini veya düzeylerini ayırt etmesi önemlidir. İlk olarak, keyfi düşünceleri seçti: en yüzeysel, kolayca gerçekleştirilebilen ve kontrol edilebilen. İkincisi, otomatik düşünceler. Kural olarak, bunlar büyüme ve yetiştirme sürecinde bize dayatılan klişelerdir. otomatik düşünceler bir tür refleks, kısıtlama, özlülük, bilinçli kontrole tabi olmayan, geçicilik ile ayırt edilir. Öznel olarak, A. Beck'e göre, küçük ve saf çocuklar tarafından duyulan ebeveynlerin sözleri gibi, tartışılmaz bir gerçeklik, doğrulamaya veya tartışmaya tabi olmayan bir gerçek olarak deneyimlenirler. Üçüncüsü, temel şemalar ve bilişsel inançlar, yani değiştirilmesi en zor olan bilinçdışı alanında meydana gelen derin düşünme düzeyi. Bir kişi gelen tüm bilgileri bu seviyelerden birinde (veya bir kerede) algılar, analiz eder, sonuçlar çıkarır ve davranışlarını bunlara dayanarak oluşturur.

Beck versiyonundaki bilişsel psikoterapi, hastanın aşağıdaki işlemlerde ustalaşmasına yardımcı olmak için tasarlanmış, zihinsel ve davranışsal planlarda yapılandırılmış bir eğitim, deney, eğitimdir:

Bilişsel düzeltmenin adımları: 1) otomatik düşüncelerin saptanması, tanınması, 2) ana bilişsel temanın belirlenmesi, 3) genelleştirilmiş temel inançların tanınması, 4) sorunlu temel varsayımların daha yapıcı olanlara amaçlı olarak değiştirilmesi ve 5) yapıcıların pekiştirilmesi terapötik seanslar sırasında edinilen davranışsal beceriler.

Aaron Beck ve yardımcı yazarları, depresif hastaların otomatik işlevsiz düşüncelerini düzeltmeyi amaçlayan bir dizi teknik geliştirdiler. Örneğin, kendini kırbaçlamaya veya aşırı sorumluluk almaya eğilimli hastalarla çalışırken, yeniden yükleme tekniği kullanılır. Tekniğin özü, durumun nesnel bir analizi yoluyla, olayların sonucunu etkileyebilecek tüm faktörleri vurgulamaktır. Fantezileri, rüyaları ve spontane ifadeleri keşfetmek depresif hastalar, A. Beck ve A. Ellis, temel şemaların içeriği olarak üç ana tema bulmuşlardır:

1) gerçek veya hayali bir kayba odaklanma - sevdiklerinizin ölümü, aşkın çöküşü, benlik saygısı kaybı;

2) kendine, etrafındaki dünyaya karşı olumsuz bir tutum, geleceğin olumsuz bir karamsar değerlendirmesi;

3) görev tiranlığı, yani kişinin kendisine katı emirler sunması, “her zaman ilk olmalıyım” veya “kendime hiçbir taviz vermemeliyim”, “hiç kimseden hiçbir şey istememeliyim” gibi tavizsiz talepler ve vb.

Ev ödevi bilişsel terapide son derece önemlidir. Bilişsel psikoterapinin şüphesiz avantajı, maliyet etkinliğidir. Ortalama olarak, terapi kursu 15 seans içerir: 1-3 hafta - haftada 2 seans, 4-12 hafta - haftada bir seans.

Bilişsel terapi ayrıca yüksek verimlilik ile karakterizedir. Başarılı kullanımı, ilaç tedavisinin kullanımına göre daha az depresyon nüksetmesine yol açar.

Terapiye başlarken, danışan ve terapist hangi problem üzerinde çalışacakları konusunda anlaşmalıdır. Görevin tam olarak sorunları çözmek ve hastanın kişisel özelliklerini veya eksikliklerini değiştirmemek önemlidir.

Terapistin ve müşterinin çalışmalarının bazı ilkeleri, A. Beck tarafından hümanist psikoterapiden alınmıştır, yani: terapist empatik, doğal, uyumlu olmalıdır, direktif olmamalıdır, müşteri kabulü ve Sokratik diyalog hoş karşılanır.

İlginç bir şekilde, zaman içinde bu hümanist gereksinimler pratik olarak ortadan kalktı: birçok durumda doğrudan-yönerge yaklaşımının Platoncu-diyalojik olandan daha etkili olduğu ortaya çıktı.

Bununla birlikte, çalışmanın esas olarak duygularla olduğu hümanist psikolojinin aksine, bilişsel yaklaşımda terapist yalnızca danışanın düşünme biçimiyle çalışır. Danışanın sorunlarıyla uğraşırken, terapistin şu hedefleri vardır: sorunları netleştirmek veya tanımlamak, düşünceleri, görüntüleri ve duyumları tanımlamaya yardımcı olmak, olayların danışan için anlamını keşfetmek ve süregelen uyumsuz düşüncelerin sonuçlarını değerlendirmek ve davranışlar.

Karışık düşünceler ve duygular yerine, danışanın net bir resmi olmalıdır. Çalışma sırasında terapist, müşteriye düşünmeyi öğretir: olgulara daha sık başvurmayı, olasılığı değerlendirmeyi, bilgi toplamayı ve hepsini test etmeyi öğretir.

Deneyim testi, müşterinin alışması gereken en önemli noktalardan biridir.

Hipotezlerin test edilmesinin çoğu, ev ödevi sırasında oturumun dışında gerçekleşir. Örneğin, kız arkadaşının kızgın olduğu için kendisini aramadığını varsayan bir kadın, varsayımının doğru olup olmadığını kontrol etmek için onu aramıştır. Benzer şekilde, bir restoranda herkesin kendisini izlediğini düşünen bir adam, daha sonra diğerlerinin yemek yiyip arkadaşlarıyla konuşmakla onlardan daha meşgul olduğundan emin olmak için orada yemek yedi. Son olarak, şiddetli bir anksiyete ve depresyon durumundaki birinci sınıf öğrencisi, terapist tarafından önerilen paradoksal niyet yöntemini kullanarak, temel inancına aykırı davranmaya çalıştı: yapabilirim bir şey yapmak, Yapayım yap” ve başlangıçta yöneldiği prestij hedeflerinin peşinden gitmemeyi seçti. Bu onun öz kontrol duygusunu düzeltti ve disforiyi azalttı.

Danışan, "Sokakta yürürken herkes bana bakıyor" derse, terapist "Sokakta yürümeyi ve kaç kişinin size baktığını saymayı deneyin" diyebilir. Müşteri bu alıştırmayı tamamlarsa, bu konudaki görüşü değişecektir.

Bununla birlikte, eğer müşterinin inancı bir şekilde onun için faydalıysa, terapist tarafından böyle bir "itiraz"ın ciddi şekilde işe yaraması pek olası değildir: müşteri, terapist tarafından önerilen alıştırmayı yapmayacak ve önceki inancıyla kalacaktır. .

Öyle ya da böyle, müşteriye otomatik yargılarını deneyimle test etmesi için çeşitli yollar sunulur. Bazen bunun için, terapist deneyimine, kurguya ve akademik literatüre, istatistiklere döndüğünde "lehte" ve "aleyhte" argümanlar bulmanız önerilir. Bazı durumlarda, terapist, kararlarındaki mantıksal hatalara ve çelişkilere işaret ederek müşteriyi "mahkum etmesine" izin verir.

Deneyimsel testlere ek olarak, terapist otomatik düşünceleri ölçülü yargılarla değiştirmek için başka yollar da kullanır. Burada en sık kullanılanlar:

1. Yeniden değerlendirme yöntemi: Bir olayın alternatif nedenlerinin olasılığının kontrol edilmesi. Depresyon veya anksiyete sendromu olan hastalar, olanlardan ve hatta sendromlarının oluşumundan sıklıkla kendilerini suçlarlar (“Yanlış düşünüyorum ve bu nedenle hastayım”). Hasta, duruma etki eden birçok faktörü gözden geçirerek veya olguların mantıksal analizini uygulayarak tepkilerini gerçeğe daha uygun hale getirme fırsatına sahiptir. Anksiyete sendromlu bir kadın, "kaygılı" olduğu zaman midesinin bulandığını, başının döndüğünü, ajite olduğunu ve zayıf hissettiğini üzülerek açıkladı. Alternatif açıklamaları kontrol ettikten sonra bir doktora gitti ve kendisine bir bağırsak virüsü bulaştığını öğrendi.

2. Desantralizasyon veya duyarsızlaşma Düşünme, kendilerini başkalarının ilgi odağında hisseden ve bundan muzdarip, örneğin sosyal fobisi olan hastalarla çalışırken kullanılır. Bu tür hastalar, başkalarının kendileri hakkındaki görüşlerine karşı kendi savunmasızlıklarından her zaman emindir ve her zaman olumsuz değerlendirmeler beklemeye hazırdır; çabucak gülünç, reddedilmiş veya şüpheli hissetmeye başlarlar. Genç bir adam, tamamen kendine güvenen biri gibi görünmüyorsa, insanların aptal olduğunu düşüneceğini alışkanlıkla düşünür ve bu temelde üniversiteye gitmeyi reddeder. Bir eğitim kurumuna başvurma zamanı geldiğinde, gerçek belirsizliğin derecesini belirlemek için bir deney yaptı. Belgelerin teslim edildiği gün, kendisi gibi birkaç adaya yaklaşan sınavların arifesinde sağlıklarını ve kendi başarılarının tahminini sordu. Başvuranların %100'ünün kendisine karşı arkadaş canlısı olduğunu ve kendisi gibi birçoğunun kendinden şüphe duyduğunu bildirdi. Ayrıca, diğer başvuru sahiplerine hizmet edebileceği için de tatmin oldu.

3. Bilinçli kendini gözlemleme. Depresif, endişeli ve diğer hastalar genellikle rahatsızlıklarının daha yüksek bilinç seviyeleri tarafından kontrol edildiğini düşünürler, sürekli kendilerini gözlemlerler, semptomların hiçbir şeye bağlı olmadığını ve atakların bir başlangıcı ve bir sonu olduğunu anlarlar. Anksiyete düzeltmesi, hastanın bir atak sırasında bile korkusunun bir başlangıcı, bir zirvesi ve bir sonu olduğunu görmesine yardımcı olur. Bu bilgi sabrı korur, en kötüsünün olmak üzere olduğuna dair yıkıcı düşünceyi kırar ve hastayı korkudan kurtulabileceği, korkunun kısa ömürlü olduğu ve sadece dalgayı beklemek zorunda olduğu fikrinde güçlendirir. korkunun.

4. Dekastrofi. Anksiyete bozuklukları için. Terapist: “Bakalım eğer…”, “Ne kadar süre böyle olumsuz duygular yaşayacaksın?”, “Sonra ne olacak? Öleceksin? Dünya çökecek mi? Kariyerinizi mahvedecek mi? Sevdikleriniz sizi terk edecek mi?" vb. Hasta her şeyin bir zaman çerçevesi olduğunu anlar ve otomatik olarak “bu korku asla bitmeyecek” düşüncesi ortadan kalkar.

5. Amaçlı tekrarlama. Arzu edilen davranışın yeniden canlandırılması, pratikte çeşitli olumlu talimatların tekrar tekrar test edilmesi, bu da artan öz yeterliliğe yol açar.

Çalışma yöntemleri, hastanın sorunlarının türüne göre değişebilir. Örneğin, kaygılı hastalarda, "takıntılı imgeler" kadar "otomatik düşünceler" baskın değildir, yani uyumsuz olan düşünmek değil, hayal gücüdür (fantezi). Bu durumda bilişsel terapi, uygunsuz fantezileri durdurmak için aşağıdaki yöntemleri kullanır:

Burada sıklıkla kullanılan ve çok etkili tekniklerden biri de yapıcı hayal gücüdür. Hastadan beklenen olayı adım adım sıralaması istenir. Hayal gücünde hareket etme ve ölçekleme sayesinde, tahmin küreselliğini kaybeder, değerlendirmeler daha kademeli hale gelir ve olumsuz duygular öz kontrol için daha erişilebilir ve yönetilebilir hale gelir. Aslında, duyarsızlaştırma mekanizması burada çalışır: sakin ve metodik yansımaları nedeniyle rahatsız edici deneyimlere duyarlılıkta bir azalma.

Depresif hastalarla uğraşırken, bilişsel terapistler temel prensipleri üzerinde çalışırlar: bir kişinin duyguları ve durumları düşünceleri tarafından belirlenir. Depresyon, bir kişi değersiz olduğunu veya kimsenin onu sevmediğini düşünmeye başladığında ortaya çıkar. Düşüncelerini daha gerçekçi ve haklı hale getirirseniz, kişinin refahı artar, depresyon ortadan kalkar. A. Beck, nevrotik depresyonlu hastaları gözlemleyerek, deneyimlerinde yenilgi, umutsuzluk ve yetersizlik temalarının sürekli kulağa geldiğine dikkat çekti. Gözlemlerine göre, dünyayı üç olumsuz kategoride algılayan insanlarda depresyon gelişir:

Bu sorunları düzeltmek için A. Beck, kendi kendini kontrol etme, rol yapma, modelleme, ev ödevi ve diğer çalışma biçimlerini kullanan bir davranışsal terapötik program derledi.

J. Young ve A. Beck (1984) terapide iki tür soruna işaret eder: terapist ve hasta arasındaki ilişkideki zorluklar ve tekniklerin yanlış kullanımı. CT'nin savunucuları, yalnızca bilişsel terapi konusunda bilgili olmayanların bunu teknik odaklı bir yaklaşım olarak görebilecekleri ve bu nedenle hasta-terapist ilişkisinin önemini gözden kaçırabilecekleri konusunda ısrar ediyorlar. BT, kural koyucu ve oldukça iyi yapılandırılmış bir süreç olmasına rağmen, terapist esnek kalmalı, gerektiğinde standarttan sapmaya hazır olmalı ve metodolojik prosedürleri hastanın bireyselliğine uyarlamalıdır.

A.B. tarafından denetim atölyesi Kholmogorova ve N.G. Garanyan

Bilişsel psikoterapi, dünya çapında epidemiyolojik çalışmalarla büyümesi kaydedilen depresif ve anksiyete bozukluklarının tedavisine yönelik kanıta dayalı ve oldukça etkili bir yaklaşımdır. Gelişmiş bir ruh sağlığı hizmetine sahip yabancı ülkelerde, çeşitli profillerdeki psikologların eğitiminde bilişsel psikoterapi zorunludur. Rusya'da günlük pratik çalışmalarında bilişsel psikoterapi kullanan uzmanların sayısı giderek artıyor. Aynı zamanda, herhangi bir Rus devlet üniversitesinde bilişsel psikoterapi için derinlemesine bir eğitim programı bulunmamaktadır. Yerli psikologların eğitimindeki bu önemli boşluk bu programla telafi edilmektedir.

Kimin için:

danışmanlık faaliyetleri yürüten ve çalışmalarında bilişsel psikoterapi ilkelerini kullanan uzmanlar için.

Öncü programlar:

bilişsel-davranışçı psikoterapi alanında mezunlar, Klinik Psikoloji ve Psikoterapi Bölümü öğretmenleri, Doktora, Profesör A.B. Kholmogorova, Ph.D., Profesör N.G. Garanyan.

Program, farklı yaşlardaki epidemiyolojik olarak önemli bozuklukların (depresif, anksiyete, kişilik) teşhisi ve psikoterapisinde becerilerin oluşturulmasını ve geliştirilmesini amaçlamaktadır.

Ana bölümler:

Depresif bozuklukların bilişsel psikoterapisi;

Anksiyete bozuklukları için bilişsel psikoterapi;

Kişilik Bozuklukları için Bilişsel Psikoterapi

Çocukluk ve ergenlikte BDT duygusal bozuklukları.

Programın hedefleri:

1. Modern sınıflandırma sistemlerinde depresif, anksiyete ve kişilik bozukluklarının tanı ölçütleri hakkında fikir oluşturma.

2. Duygusal ve kişilik bozukluklarının kültürel, kişilerarası, ailesel, bilişsel ve davranışsal faktörleri hakkında bilginin genişletilmesi.

3. Duygusal ve kişilik bozukluklarının bilişsel-davranışçı terapisinin temel teorileri ve ilkeleri ile tanışma.

4. Mülakatlar ve psikometrik teknikler kullanarak depresif, anksiyete ve kişilik bozukluklarının psikodiagnostiği becerilerine hakim olmak.

5. Bilişsel-davranışçı yaklaşım açısından klinik vakaları tanımlama becerilerine hakim olmak (bir şema kullanarak “bir vakanın bilişsel kavramsallaştırmasını” hazırlamak).

6. Hastalarla psikoterapötik müdahaleleri planlama becerilerine hakim olmak (bir müdahale stratejisinin geliştirilmesi).

7. Depresif veya anksiyete bozukluklarından muzdarip hastalarla psikoeğitimsel çalışma becerilerine hakim olmak.

8. İşlevsel olmayan düşünce süreçleriyle psikoterapötik çalışma becerilerine hakim olmak (olumsuz otomatik düşünceleri tanımlama, değerlendirme ve bunlarla başa çıkma yöntemleri).

9. İşlevsel olmayan bilişsel şemalarla psikoterapötik çalışma becerilerinde ustalaşmak (uyumsuz inançları belirleme, değerlendirme ve değiştirme yöntemleri).

10. Depresif ve anksiyete bozukluklarının tezahürü ve kronikliği ile ilişkili işlevsiz davranış kalıplarını ve bunları değiştirme yöntemlerini teşhis etme becerilerine hakim olmak.