Kontrast maddeli bilgisayarlı tomografi: prosedürün endikasyonları, kontrendikasyonları ve özellikleri. Kontrastlı BT - çalışma ne gösterecek? Bilgisayarlı tomografi ve kontrast

Tanı yöntemlerinden biri olan bilgisayarlı tomografi, vücudun hangi organlarının veya bölümünün inceleneceğine bağlı olarak dallı bir sınıflandırmaya sahiptir. Ayrıca, bu prosedür iki türe ayrılır: doğal ve kontrastlı CT. İlk durumda, hasta sadece X-ışınları kullanılarak incelenir ve ikincisinde inceleme, damarları ve yumuşak dokuları “renklendirerek” bilgi içeriğini artıran özel müstahzarlar kullanılarak gerçekleştirilir.

Organların bir tomografide doğal ve kontrastlı olarak taranması arasındaki tek fark ek ajanların (kontrast solüsyonlar) kullanılması değildir. Bu tür teşhisler, hem hastanın vücuduna radyasyona maruz kalma hem de hazırlık prosedürlerinde ve etkinlik açısından farklılık gösterir.

Bir kontrast madde kullanımının, doğal CT ile karşılaştırıldığında teşhisin seyrini ve sonuçlarını nasıl etkilediği - tabloda ayrıca:

Kontrastsız bilgisayarlı tomografi ile karşılaştırıldığında, özel hazırlıklarla yapılan incelemeler daha detaylı resimlerin yapılmasına yardımcı olur. Genellikle, kontrastsız standart (doğal) bir BT'den sonra, hastaya ikinci bir muayene verilir, ancak özel çözümlerin tanıtılmasıyla. Bu genellikle görüntüler dokularda neoplazmalar veya sklerotik değişiklik belirtileri gösterdiğinde olur.

Önemli! Sadece bir kontrast maddesinin eklenmesi, patolojik odakların - anevrizmalar, tümörler, kan pıhtıları ve kolesterol birikintilerinin tam boyutlarını ve özelliklerini belirlemeyi mümkün kılar.

Muayene türleri Kontrastlı BT

Kontrastlı BT incelemesi, hangi yapıların ve organların daha yakından incelenmesi gerektiğine, solüsyonun nasıl uygulandığına ve diğer noktalara bağlı olarak birkaç çeşide ayrılır.

Her şeyden önce, radyologlar iki tür kontrastlı BT arasında ayrım yapar:

1. BT anjiyografi, kardiyolojik ve kardiyovasküler patolojilerin tanısında kullanılmaktadır. Damarların, arterlerin ve aortun kontrastlı bu muayenesi ile dolaşım sisteminin bir bölümünün üç boyutlu görüntüsünü oluşturabilir ve anevrizma, tromboz, enfarktüs ve enfarktüs öncesi, ateroskleroz ve çok daha fazlası gibi hastalıkları teşhis edebilirsiniz.
2. CT perfüzyonu parankimal organlardaki fonksiyonel, tümör, enfeksiyöz ve travmatik değişikliklerin tanısında kullanılır: karaciğer, beyin ve omurilik, sindirim bezleri ve diğerleri. Bu muayene türü, dolaşım bozukluklarının neden olduğu tümörleri ve değişiklikleri tespit etmek için kullanılır.

Kontrastın BT'de nasıl tanıtıldığına bağlı olarak çeşitli inceleme türleri de vardır. En yaygın olanı intravenöz solüsyon uygulamasıdır. Anjiyografik ve perfüzyon çalışmaları için kullanılır. Gastrointestinal sistem incelenirken, ilaçların oral veya transrektal uygulaması kullanılır.

Kontrast maddelerin intravenöz uygulaması iki şekilde gerçekleştirilir:

• Klasik - bir şırınga veya damlalık ile. İlaç, CT prosedürünün başlamasından kısa bir süre önce tam olarak uygulanır.
• Bolus - bir kateter veya özel bir pompa kullanarak. İlaç, işlemden önce ve işlem sırasında da dahil olmak üzere uzun süre vücuda beslenir. Bu, belirli organlardaki kontrast maddelerin konsantrasyonunu korumanıza izin verir.

Doktorlar beyin, omurilik ve koroner damarları ayrıntılı olarak görmek için gerektiğinde bolus kontrastı kullanma eğilimindedir.

CT için kontrast çözümleri

BT için ve diğer radyasyon teşhisi türleri (MRI ve klasik radyografi) için evrensel bir araç kullanmak imkansızdır - her doku türü ve her organ özel bir yaklaşım gerektirir. Çalışmayı gerçekten bilgilendirici hale getirmek için birçok çeşit kontrast çözümü oluşturulmuştur. Hepsi 2 gruba ayrılır:

1. Pozitif veya pozitif - x-ışınlarının emilimini arttırmak. Bu ilaçlar, iyot ve baryum içeren çözeltileri içerir. Hipofiz bezi ve bir bütün olarak beyin, göğüs organları (WGC), karın boşluğu (ABP), pelvis ve kemiklerin BT taramaları için kullanılırlar.
2. Negatif veya negatif - x-ışınlarının emilimini zayıflatmak. Bu grubun kontrast maddeleri arasında gaz karışımları ve hava bulunur. Bu tür maddeler, içi boş organları - bağırsakları, mesaneyi - incelemek gerekirse kullanım için endikedir.

Bu ilginç! Pozitif kontrast çözümleri sırayla iyonik ve iyonik olmayan olarak ayrılır. Doktorlar iyonik olmayan ilaçların hastalar için daha az tehlikeli olduğuna inanıyor.

Özelliklere, daha doğrusu aktif bileşenin (iyot veya baryum) çözüldüğü bazın türüne bağlı olarak başka kontrast türleri de vardır:

1. suda çözünür ilaçlar. Su bazlı kontrast esas olarak böbrekler tarafından atıldığından, lenfatik sistem ve kan damarlarının yanı sıra üriner sistem hastalıklarını teşhis etmek için kullanılırlar.
2. yağda çözünen ilaçlar. Omurganın (tüm bölümleri), solunum sisteminin (çoğunlukla bronşlar), omuriliğin ve beynin yanı sıra hipofiz bezinin kontrastlı yapılarını incelemek için kullanılırlar. Bu ilaçlar böbrekler tarafından atılır.
3. Alkolde çözünür müstahzarlar. Omuriliğin bulunduğu kanalın yanı sıra intrakraniyal kanalları incelemek için gerekirse kullanılırlar. Ayrıca hepatobiliyer sistem hastalıklarının tanısında da kullanılır. Alkolde çözünen ilaçlar vücuttan böbrekler ve kısmen de bağırsaklar yoluyla atılır.
4. Baryum sülfat ile temsil edilen çözünmeyen kontrast maddeler. Bağırsak lümenini incelemek için kullanılır. Boşaltım da bağırsaklar yoluyla gerçekleşir.

Doktor, kontrastlı BT için acil hazırlıktan çok önce ilacın türünü ve uygulama yöntemini seçer. Aynı zamanda, teşhislerin atanması, hastanın bireysel özellikleri (bir ilaca alerji olasılığını belirlemek için) gibi faktörleri de dikkate alır.

Kontrast bilgisayarlı tomografi endikasyonları

Kontrastlı bilgisayarlı tomografi genellikle diğer yöntemlerle belirlenemeyen semptomları olan veya laboratuvar ve diğer teşhis sonuçları belirsiz olan hastalara verilir. Böyle bir çalışmanın temel amacı, insan vücudunun aşağıdaki bölümlerinde sağlıklı ve anormal dokular arasında net bir ayrım yapmaktır:

• karın boşluğunda - gastrointestinal sistem organları, böbrekler ve adrenal bezler, karaciğer, sindirim bezleri vb.;
• göğüste - bronkopulmoner sistem, kalp, kan damarları, yemek borusu;
• omurganın herhangi bir yerinde;
• pelvik bölgede - genitoüriner sistem, rektum, seks bezleri;
• boyunda - kan damarları, gırtlak ve ses telleri;
• kafatası ve kafada - beyin, görme ve işitme organları, sinüsler, çeneler ve dişler;
• vücudun herhangi bir yerinde dolaşım sisteminde.

Kontrast enflamatuar ve pürülan süreçlerin kullanımı ile BT'yi, iç organlardaki kistleri gösteren özellikle değerlidir. Damar malformasyonları, tromboz ve skleroz, aort patolojileri (anevrizma, diseksiyon ve stenoz) bu yöntemle teşhis edilir. Kemiklerde, beyin dokularında, iç organlarda ve lenfatik sistemde tümör şüphesi varsa intravenöz kontrastlı bir inceleme belirtilir.

Önemli! Bazı durumlarda, doktorlar BT'yi kontrast ve BT'yi klasik biçiminde birleştirir. Bu durumda, her zaman önce geleneksel BT kullanılır.

Kontrastlı BT için hazırlık

Kontrastlı BT öncesi hazırlık prosedürlerinin karmaşıklık derecesi, ilaç uygulama yöntemine bağlıdır. Bu tip CT için standart hazırlık aşağıdaki noktalardan oluşur:

1. İşlemden 8 saat önce yemek yemeyin.
2. İşlemden 2-3 saat önce içmeyin.
3. Muayene günü piercingi vücuttan çıkarın.

Yukarıdaki önlemlere uygunluk, yumuşak dokular ve iskelet, omurilik ve hipofiz bezinin kontrastlı çalışmasının güvenilir sonuçlarını elde etmek için yeterli olacaktır. Bir baryum çözeltisinin oral veya rektal olarak uygulandığı gastrointestinal sistemin durumunu teşhis etmek planlanıyorsa, hastanın 2-3 gün boyunca bir diyet izlemesi gerekecektir:

• alkol almayın;
• gazlı içecekler ve kvas içmeyin;
• lahana ve baklagillerden vazgeç;
• süt ve ekşi süt ürünleri yemeyin.

prosedür nasıl

Muayene günü hastanın röntgen teşhis odasına metal aksamı olmayacak rahat pamuklu giysiler alması önerilir. İşlemin başlamasından 10-40 dakika önce kontrast enjekte edilir. Bu tür zamansal farklılıklar, doktorun ilgilendiği organın merkeze veya çevreye yerleştirilebilmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır - ilk kontrast hızla artar ve ikincisi birkaç kat daha uzun süre nüfuz eder. Daha sonra hasta tomografi masasına yatırılır, sabitlenir ve kuruluma başlanır.

Muayene 45 dakikadan fazla sürmez ve insan vücuduna zarar vermez. Sonunda, konu normal bir yaşam tarzına dönebilir.

Tavsiye! Doktorlar, kontrast maddelerinin vücuttan uzaklaştırılmasını teşvik etmek için mümkün olan her şekilde tavsiye eder. İlk gün daha fazla sıvı içmeniz, daha fazla hareket etmeniz önerilir. Böbreklerde sorun varsa, özel hazırlıklar ilacın daha hızlı çıkarılmasına yardımcı olacaktır. Katılan doktor tarafından reçete edilmelidir.

Kontrastlı BT tehlikeli midir?

BT ve kontrast kontrendikasyonlarının yokluğunda, muayene bir kişi için tehlikeli değildir. Nadir durumlarda, hastalar alerjik reaksiyonlar yaşar. Antihistaminikler ile kolayca çıkarılır veya kontrast kaldırıldıktan sonra kendi kendine kaybolur. Radyasyona maruz kalmaya gelince, modern ilaçların insan vücudu üzerinde geleneksel ev aletlerinden biraz daha fazla etkisi vardır. Yine de yılda ikiden fazla muayene yaptırmanın tavsiye edilmediği unutulmamalıdır. BT taramasının ne sıklıkla yapılabileceğine yalnızca ilgili doktor karar verebilir.

Yüksek derecede bilgi içeriğine sahip modern X-ışını yöntemi - bilgisayarlı tomografi - çoğu hastalığın teşhisinde lider bir konuma gelmiştir. Kontrast, BT'nin olanaklarını genişletir ve gerekirse, incelenen alanı daha ayrıntılı olarak incelemenize olanak tanır. Bu prosedürün yardımıyla sadece vücuttaki patolojik odak değil, aynı zamanda konumu, ana hatları, yapısı, kan ve lenf damarlarının yapısı da ortaya çıkar. Kontrastlı BT'nin sonucu, yüksek kaliteli ve bilgilendirici görüntülerdir.

BT, X ışınlarının organlar ve dokular üzerindeki etkisine dayanır. Sonuç olarak, çok katmanlı taramalarından sonra, özel bir bilgisayar alınan verileri yüksek kaliteli görüntülere dönüştürür. Kontrast ajanları, incelenen alanın görüntüsünü iyileştirir.

Kontrastlı ve kontrastsız BT, farklılıklar

Konvansiyonel bilgisayarlı tomografi, çeşitli organ ve dokuların x-ışınlarının doğal akışında görüntüler sağlar. Bazı durumlarda, belirli bir alanın daha ayrıntılı bir çalışması için zıtlık gereklidir. Kontrast maddesi, x-ışınlarını absorbe etme özelliğinden dolayı istenilen yapıların görüntüsünü iyileştirir. Bu, görüntünün bilgi içeriğini ve dolayısıyla teşhisin doğruluğunu arttırır. Bu etki özellikle kan damarlarının incelenmesi ve onkolojik oluşumların tespiti için önemlidir.

onkolojide BT

Kontrastlı BT, onkolojide malign ve benign neoplazmları tespit etmek ve birbirinden ayırt etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.
Bilgisayarlı tomografi şunları ortaya çıkarır:

• Karın boşluğunun oluşumları (bağırsaklar, karaciğer, safra kesesi)
• Göğüs boşluğu tümörleri (kalp, mediasten, akciğerler)
• Retroperitoneal boşluğun neoplazmaları (adrenaller, böbrekler, üreterler)
• Osteoartiküler sistemin oluşumları (kemikler, bağlar, omurga, eklemler)

Kontrastlı BT, malignite derecesini belirlemenizi sağlar, yani. tümör sürecinin yayılması. Ayrıca iyi huylu bir oluşumun şüpheli malignitesi için reçete edilir. Ayrıca kanserde metastazların saptanmasında da etkilidir.

Kontrast maddeli bir CT taramasına hazırlanma

1. Çalışmadan 4-8 saat önce yiyecek alımını sınırlayın.
2. Giysiler rahat olmalı ve hareketi kısıtlamamalıdır.
3. Sindirim sistemini incelerken, işlemden bir gün önce gaz oluşturan ürünlerin alımını hariç tutun. Bir gün önce - gaz oluşumunu azaltan bir ilaç alın.
4. Muayeneden hemen önce, vücuttaki tüm takı ve cihazları çıkarın.

İşlem yaklaşık 45 dakika sürer. Bu sırada hasta hareketsiz yatmalıdır. Gerekirse, doktorun emriyle nefesinizi tutmanız gerekir.

Konu masada yatıyor. Gerekirse damardan kontrast madde verilir. Belli bir süre sonra işleme başlarlar - hasta tomografide kapatılır ve gerekli alanlar taranır.

Sonuçlar, çalışmadan bir saat sonra elektronik ve basılı olarak hazırlanır.

BT sırasındaki duygular

Prosedürün kendisi kesinlikle ağrısızdır. Kontrast maddenin enjeksiyonu sırasında rahatsızlık meydana gelebilir: vücutta ısı hissi, enjeksiyon bölgesinde rahatsızlık, ağız boşluğunda metal tadı. Tarama sırasında, konu cihazın sesini duyar. Bunu ortadan kaldırmak için müzik eşliğinde kulaklık kullanabilirsiniz.

kontrast maddeleri

Kontrast maddelerinin farklı sınıflandırmaları vardır. Her durumda, uygulama yöntemine ve çalışılan alana bağlı olarak doktor tarafından ayrı ayrı seçilir. En yaygın kullanılan iyot içeren kontrast ajanlar, yardımı ile görüntünün en net şekilde geliştirildiği. Bununla birlikte, bu ilaç, iyot ve deniz ürünlerine alerjisi olan kişiler için kontrendikedir.

Bunun dezavantajı, vücutta sıcaklık hissi, enjeksiyonun projeksiyonunda rahatsızlık gibi oldukça yaygın yan etkilerdir. Tedavinin bu tür etkileri gerektirmez ve birkaç dakika içinde kendiliğinden kaybolur. Bazı durumlarda, gırtlak şişmesi ve nefes almada zorluk, ürtiker vardır. Daha sonra anafilaktik şok gelişimini önlemek için ilaç tedavisi gereklidir.

Modern iyonik olmayan kontrastlar da iyot içerir, ancak alerjik reaksiyon riskinin azaldığı özel bir yapıya sahiptir.

Bazı ortamlarda çözünürlüğe göre farklılıklar vardır: yağda, suda, alkolde çözünür ve çözünmez.

Örneğin, baryum sülfat çözünmez ve gastrointestinal sistemi incelemek için kullanılır.

Urografin, Omnipak - üriner sistem, kan ve lenfatik damarları incelemek için kullanılan suda çözünür ilaçlar.

Omurga, omurilik, bronşların yapısını incelemek ve ayrıca patolojik yapıları (fistüller, divertikül) kontrastlamak için iyodolipol gibi yağda çözünen maddeler kullanılır.

Safra kesesi ve safra yollarını incelemek için alkolde çözünen maddeler kullanılır.
CT için gazların, x-ışınlarını zayıf bir şekilde ileten bir kontrast olarak da kullanıldığına dikkat edilmelidir. Özellikleri, tümör benzeri oluşumları incelerken şeffaf bir arka plan oluşturmak için kullanılır.

Kontrast ajanı tanıtmanın yolları:

• İntravenöz - bir şırınga kullanarak, gerekli miktarda kontrast bir damara enjekte edilir.
• Bolus - önceden takılmış bir intravenöz enjektör, kontrastı bolus olarak enjekte eder; Çalışma sırasında kanda sabit bir kontrast konsantrasyonu sağlamak için belirli bir hız ve dozda.
• Ağızdan - ağızdan. Yöntem, üst gastrointestinal sistemin ayrıntılı bir çalışması için etkilidir.
• Rektal - rektum yoluyla kontrastın tanıtılması. Pelvik organların (rahim, mesane), kolonun taranmasında kullanılır.
• Ayrıca, ilaç, yapıları ve ek oluşumların varlığı hakkında doğru veriler elde etmek için herhangi bir organın boşluğuna, patolojik oluşuma enjekte edilebilir.
• Bazen kombine ilaç uygulama yöntemleri, örneğin oral ve intravenöz kullanılır.

Her durumda, kontrastlı bir BT taraması yapmadan önce, uzman her zaman ilaçlara ve yiyeceklere karşı her türlü alerjik reaksiyonu netleştirir. Uygulanan ilacın dozu, vücut ağırlığına göre seçilir. Konudaki eşlik eden patolojiler ve bunlar üzerindeki kontrast ve radyasyon dozunun etki derecesi de dikkate alınır. Yüksek riskte, mümkünse kontrastsız bir yöntemle bilgisayarlı tomografi yapılır.

Çalışmadan sonra kontrast madde nasıl çıkarılır?

• Oral ilaçlar doğal olarak elimine edilir. Bazı durumlarda, kabızlık eşlik edebilir.
• Muayeneden sonra rektal olarak girilen kontrast bağımsız olarak kaldırılır.
• İntravenöz kontrast yavaş yavaş vücuttan böbrekler tarafından atılır. Bu nedenle, böbrek yetmezliği durumunda, böbrekler yükle baş edemeyebileceğinden yöntem kontrendikedir.

Kontrast göstergeli BT

Kontrastlı bilgisayarlı tomografi, kalp patolojilerinin, damar hastalıklarının ve neoplazmaların tespiti için geniş uygulama alanı bulmuştur.

Aynı zamanda etkili bir şekilde teşhis eder:

1. İçi boş organların hastalıkları (mide, bağırsaklar, yemek borusu). Kontrast, içi boş organların duvarlarının daha net bir yapısını elde etmenizi sağlar, mukoza zarının ayrıntılı bir yapısını sağlar ve ek oluşumları (polipler, divertikül, tümörler) ortaya çıkarır.
2. Vasküler patoloji (aort, büyük arterler ve damarlar, boyun damarları). Enjekte edilen kontrast, incelenen alanın tam bir vasküler resmini gösterir. Vasküler duvarın durumu ve intraluminal boşluk belirlenir, kan akışı parametreleri değerlendirilir, kan pıhtıları, aterosklerotik plaklar ve anevrizmalar tespit edilir.
3. Vasküler patoloji, inflamatuar hastalıklar, kitle oluşumları, kistler, apseler, organ gelişimindeki anomalileri belirlemek için karaciğerin incelenmesi.
4. Mediastinal organların patolojisi. Kontrastlı bilgisayarlı tomografi, bronşların, akciğerlerin, kan damarlarının yapısını, yerini görselleştirir, neoplazmaları, iltihabı, apseleri, kistleri ortaya çıkarır.
5. Böbrek ve adrenal bezlerin hastalıkları. Doğru tanı koymak için kontrastlı BT kullanılır ve tümör benzeri oluşumlar tespit edilir.

Kontrast kontrendikasyonları olan BT:

• Kontrast alerjisi, deniz ürünleri (iyot içerir)
• Bronşiyal astım
• Diyabet
• hipertiroidizm
• böbrek yetmezliği
• Gebelik
• emzirme dönemi
• Karaciğer yetmezliği
• multipil myeloma
• Hastanın ciddi durumu
• Kilolu hasta (200 kg'dan fazla)
• zihinsel bozukluklar

BT zararlı mı?

Prosedürün kendisi sırasında, konu belirli bir radyasyon dozu alır. Tek bir çalışma için oldukça kabul edilebilir ve vücuda zarar vermez. Ancak, gerekli ihtiyaç olmadan, bu prosedüre fazla kapılmamak mümkün değildir. Endikasyon olmadan, yılda bir defadan fazla yapmamalısınız. Ancak hastalık için potansiyel riskler radyasyona maruz kalmanın güvensizliğini aşarsa, çalışma daha sık yapılır.
X ışınlarının bölünen hücreler üzerinde daha olumsuz bir etkiye sahip olduğunu bilmek önemlidir. Bu nedenle, bilgisayarlı tomografi çocuğun büyüyen vücudunda sadece zor teşhis vakalarında kullanılır.

Kontrastlı BT, görüntü kalitesini iyileştirmek ve bazı patolojik yapıları tespit etmek için kullanılır. Prosedür, hastalığın derecesini belirlemeye yardımcı olur. Bu yazıda, kontrast maddeli bilgisayarlı tomografi için ana endikasyonları ve kontrendikasyonları ele alacağız.

Bilgisayarlı tomografi, karaciğerin bir donanım-yazılım çalışmasıdır. Prosedürün özü, hastanın vücudunun X-ışınları ile yarı saydam olmasıdır. Işınlama için kullanılan dozlar vücut için ciddi bir tehlike oluşturmaz.

Elde edilen veriler çalışmadan 90 dakika sonra hastaya iletilir. Dijital ortamda saklanabilirler.

Not! BT, siroz veya karaciğer kanserini asemptomatik bir aşamada tespit edebilir.

kontrastsız BT

Kontrast madde içermeyen bilgisayarlı tomografi, aşağıdakiler hakkında bilgi edinmeye yardımcı olur:

• karaciğerde inflamatuar süreçler;
• neoplazmalar;
• incelenen organın orantısızlıkları.

Kontrastsız BT'nin bilgi içeriği %100 değildir. Karaciğerde meydana gelen patolojik süreçlerin nedeni ancak radyoopak bir preparat yardımı ile bulunabilir.

Kontrast madde tanıtma yöntemleri

Radyoopak bir preparasyonun tanıtılmasının ana yöntemleri tabloda sunulmaktadır.

Tablo 1. Kontrast madde nasıl uygulanır?

Prosedürün özellikleri

Hastalığı tanımladıktan sonra, doktor terapötik bir taktik seçme veya mevcut bir şemada ayarlamalar yapma fırsatına sahiptir. Patoloji erken evrede tespit edilirse hastayı cerrahi müdahale olmadan iyileştirme şansı artar.

Tablo 2 Prosedürün faydaları.

Yürütmek için endikasyonlar

Bilgisayarlı tomografi, yetersiz test sonuçlarının arka planına karşı gerçekleştirilir. Belirli bir hastalığın gelişme şüphesi varsa da araştırma önerilir.

Tablo 3. CT için diğer endikasyonlar.

Ayrıca, ameliyat sonrası komplikasyonları belirlemek için prosedür gerçekleştirilir.

Ana kontrendikasyonlar

Bazı durumlarda kontrastlı bir BT taramasından vazgeçilmelidir.

Tablo 4. Kontrendikasyonlar nelerdir?

Olası riskler

Kontrastlı bilgisayarlı tomografi prosedürü, vücudun ışınlanmasını içerir. Not! Bir radyoopak preparatın tek bir kullanımı üzücü sonuçlara yol açmaz. Dokularda radyasyon birikiminin arka planına karşı, kategorik olarak bu tür teşhislerin sık sık yapılması önerilmez. Bu, kanser gelişimine neden olabilir.

Quincke'nin ödeminin gelişmesiyle hastaya acil ilaç verilir. Bu, hastanın durumunu hızla normalleştirmeye yardımcı olur.

Bilgisayarlı tomografi her zaman bir anestezi uzmanı eşliğinde yapılır. Uzman, arka plan patolojilerinin neden olduğu yan etkiler durumunda hızlı bir şekilde yardım sağlar.

Bilgisayarlı tomografi yapmak

Birkaç karaciğer BT türü vardır. Bunlarla ilgili detaylı bilgiler tabloda sunulmaktadır.

Tablo 5. Bilgisayarlı tomografinin ana türleri.

Prosedür, iyot içeren iyonik ve iyonik olmayan müstahzarların kullanımını içerir.

İyonik ilaçların kullanımı

Tablo 6. İyonik ilaçların kullanımı.

İyonik olmayan ilaçların kullanımı

Bu ilaçlar nadiren yan etkilere neden olur. Bu nedenle, onlara tercih verilir.

Prosedür için hazırlık

Talimat şöyle görünür:

1. Bilgisayarlı tomografiye kontrendikasyonların belirlenmesi. Hastanın idrarın yanı sıra kreatinin için kan testi yapması önerilir. Böbrek yetmezliği ve iyot alerjisi semptomları tespit edilirse, alternatif tanı yöntemleri lehine BT'den vazgeçilmelidir.
2. Yiyeceklerin reddedilmesi. İşlemin başlamasından 6-7 saat önce yemek yenmemesi önerilir.
3. Alkol ve tütün ürünlerinin reddedilmesi. BT taramasından 12 saat önce içmek ve sigara içmek yasaktır.
4. Doktorunuzu sağlık durumunuz hakkında bilgilendirmek. Uzmanı sadece mevcut eşlik eden hastalıklar hakkında değil, aynı zamanda fobiler hakkında da bilgilendirmek gerekir. Bu, özellikle kapalı bir alandan panik korkusu yaşayan insanlar için geçerlidir.
5. Sakinleştirici verilmesi. Güçlü deneyimlerin arka planına karşı önerilir. Ağızdan alındığında, ilacın çay veya diğer alkolsüz içeceklerle içilmesine izin verilir.
6. İşlemden önceki akşam, kontrast etkisi yaratan bir ilaç almasına izin verilir.
7. Bilgisayarlı tomografiden önceki sabah hasta bağırsakları temizlemeyi taahhüt eder. Bu, bitkisel bir müshil veya lavman ile yapılabilir.
8. Teşhisten 2-3 saat önce 2000 ml karbonatsız su içilmesi önerilir.
9. Giysiler rahat olmalı ve hareketi kısıtlamamalıdır. BT taramasına başlamadan önce, pektoral haç dahil tüm mücevherlerin çıkarılması önerilir.

Önemli nüanslar

Bolus ilaç uygulaması diğer tüm yöntemlere göre tercih edilir. İlaç damlatılarak uygulanır.

Çalışmanın etkinliği aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• ilacın uygulanma hızı;
• uygulanan ilaç miktarı;
• ilaç konsantrasyonu.

Not! Hatalı teşhisin ana nedeni, ilacın düşük konsantrasyonda yavaş uygulanmasıdır.

Uygulanan ilaç miktarı hastanın ağırlığına bağlıdır. Ne kadar yüksek olursa, hacim o kadar büyük olur. Karaciğer muayenesi için radyasyon dozu yaklaşık 8 mSv'dir.

prosedür tekniği

Bilgisayarlı tomografi için bir tomografi kullanılır. Cihaz, X-ışını sensörleri temelinde çalışır. Sensörler, incelenen organın dokularını çok sayıda bölümde gösterir.

Tablo 8. İşlem nasıl yapılır?

İşlemden sonra vücudun kontrast maddeden temizlenmesini en üst düzeye çıkarmak için hastanın çok miktarda su içmesi gerekecektir. Gazsız maden suyu tercih edilir. Kontrast madde böbrekler yoluyla atılır.

Bilgisayarlı tomografinin elde edilen verileri doktor tarafından dikkatlice incelenir. Ancak o zaman teşhis konur.

Çalışmanın ana aşamaları

Prosedürün ana aşamaları tabloda sunulmaktadır.

Tablo 9. Bilgisayarlı tomografinin 3 aşaması.

Olası yan etkiler

İşlem sırasında, hasta refahını yakından izlemelidir. Kontrast maddenin eklenmesiyle tetiklenen güvenli yan etkiler şunları içerir:

• ağızda metalik tat;
• tüm vücutta ısı hissi;
• enjeksiyon yerinde yanma.

Plakada daha tehlikeli belirtiler sunulmaktadır.

Tablo 10. Anksiyete belirtileri.

Not! Hasta ve sağlık personeli arasındaki iletişim, bir mikrofon ve bir buton cihazı kullanılarak gerçekleştirilir. Tehlikeli belirtiler ortaya çıkarsa, mümkün olan en kısa sürede doktora haber vermek gerekir.

Doğruluğu ne etkiler?

Aşağıdaki faktörler bilgisayarlı tomografi sonuçlarının kalitesini etkiler:

• baryum bazlı kontrast ile yakın zamanda yapılan bir inceleme;
• özel bir amplifikatörün kullanımını içeren son teşhisler;
• peritonda cerrahi kelepçelerin varlığı.

Sonuçların deşifre edilmesi

Karaciğerin bilgisayarlı tomografisinin gösterdiği şey sonuç bölümünde görülebilir. Resmi deşifre ederken uzman, doğru bir teşhis koymasına yardımcı olan nüanslara dikkat eder.

patoloji yokluğu

Hastalığın olmadığını gösteren parametreler plakada sunulmuştur.

Tablo 11. Norm.

Normdan sapma

Tablo, hastalığın varlığını gösteren parametreleri göstermektedir.

Tablo 12. Normdan sapmalar.

Alternatif Araştırma Yöntemleri

Nadiren, BT ultrason ile değiştirilir.

Ultrasonun ana avantajı daha düşük maliyettir. Bilgisayarlı tomografinin fiyatı 7,3 ​​ila 7,8 bin ruble arasında değişiyor. Ultrason maliyeti 700-1500 ruble arasında değişmektedir.

Çözüm

Karaciğerin kapsamlı bir çalışması için hastaya PETCT yapılması önerilir. Bu, gerçek zamanlı olarak anormal değişiklikleri araştıran nükleer tıbbın en son gelişmesidir.

Bilgisayarlı tomografinin özellikleri hakkında daha ayrıntılı bilgi bu makaledeki videoda bulunabilir.

Kontrastlı BT, bilgisayarlı tomografi tekniğinin kullanıldığı her durumda reçete edilmez. Bu muayene yöntemi çok hassastır, en küçük tümörleri, kan pıhtılarını ve hematomları bile incelemenize izin verir ve hastalığın resmini detaylandırmak gerektiğinde kullanılır.

Kontrastlı BT, sağlıklı ve patolojik olarak değiştirilmiş dokuların kontrastını artırmak için özel bir maddenin eklenmesinin yanı sıra minimum dozlarda X ışınlarının kullanımını içeren bir çalışmadır. Kontrastlı BT, insan vücudundaki normal ve anormal yapıları çok net bir şekilde ayırt etmenin gerekli olduğu durumlarda gerçekleştirilir. Bu farklılaşma, hastalıklı dokulardan gelen sinyalin yükseltilmesiyle sağlanır.

BT'nin kontrast etkisi, çoğu tümörün, özellikle de kötü huylu olanların, sağlıklı dokulardan daha iyi kan akışına sahip olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Bu nedenle, kontrast madde içlerinde birikerek diğer dokulardan farklı bir resim verir. Ek olarak, kan damarlarının durumunu incelemek için kontrast gereklidir - damarlar, arterler. BT görüntülerinde kontrast beyaz olarak vurgulanacak ve bu alanın iyi bir şekilde çalışılmasına olanak sağlayacaktır.

Kontrastlı ve onkolojili BT

1. Karın boşluğu ve retroperitoneal boşluğun parankimal organlarının tümörleri (böbrek kanseri, karaciğer karsinomu, pankreas, dalak ile).
2. Peritonun içi boş organlarının kanseri - bağırsaklar, safra kesesi.
3. Göğüs oluşumları - akciğerler, mediasten, kalp.
4. Beyin tümörleri ve kafatasının tabanı.
5. Kas-iskelet sistemi neoplazmaları - kemikler, bağlar, eklemler, omurga.

Kontrastlı tomografi, böbrek hücreli karsinom veya iyi huylu lipom, anjiyomdan bir banal ve yaygın böbrek kisti arasında ayrım yapmayı mümkün kılacaktır. Karaciğerin durumunu incelerken BT, siroz, iyi huylu tümörler ve hepatosellüler karsinom arasında ayrım yapmaya yardımcı olacaktır.

Lenfomalar için bir çalışma kullanılır - onları başka bir kanserden (lenfogranülomatozis) veya basit lenfadenitten ayırt etmek. Kontrast, kanserin derecesini, yaygınlığını, bölgesel lenf düğümlerine verilen zararı, metastaz varlığını belirlemenize izin verecektir. Çoğu zaman, BT, bir dizi spesifik işaretle (vaskülarizasyon, boyutta artış, vb.) Farkedilecek olan iyi huylu tümörlerin malignitesi için de reçete edilir.

Kontrast maddeli BT için diğer endikasyonlar

Prosedür, intralüminal trombüslerin yanı sıra tromboze anevrizmaların, aortun trombüs tarafından daralma alanlarının tanısında çok bilgilendiricidir. Ayrıca kontrast, cerrahi müdahale öncesi de dahil olmak üzere vasküler malformasyonların ayrıntılı bir çalışmasına izin verecektir. Muayene, damar duvarlarının incelmesi, derin ven varisleri ve tromboflebitin yanı sıra arterlerin aterosklerozunun tam bir resmini verecektir.

Kontrastlı bir tomografi başka ne gösterecek? Bunlar vücudun bu tür bölgelerinin hastalıklarıdır:

1. İçi boş organlar - mide, bağırsaklar, yemek borusu.
2. Akciğerler, bronşlar ve trakea.
3. Larinks ve ses telleri.
4. Beyin, omurilik.
5. Kafatasının temelleri.
6. Omurganın tüm kısımları.
7. Kemikler.
8. Çeneler.
9. Burun ve sinüsler.

Kontrast maddesi ve uygulama yolu

Prosedür için çeşitli müstahzarlar kullanılır - iyot içeriği ile iyonik ve iyonik olmayan. Görüntünün yoğunluğunu artıran iyottur, vücuda girmesinden kaynaklanan zarar ise pratikte yoktur. En yaygın olanları iyonik ilaçlardır, ancak iyonik olmayanlar daha da fazla tercih edilir (toksisiteleri sıfırdır). İyonik ajanlar arasında Metrizoat, Diatrizoate, Ioxaglat bulunur, iyonik olmayan ajanlar arasında Iopromide, Iopamidol, Iohexol ve diğerleri bulunur.

İlacın tanıtılmasından önce, doktor, hastada prosedüre kontrendikasyon haline gelebilecek belirli hastalık ve durumların varlığını açıklığa kavuşturmalıdır. Ayrıca çoğu klinikte muayeneden önce hastanın bir dizi laboratuvar testinden (kan biyokimyası, genel analiz, karaciğer ve böbrek testleri) geçmesi gerekir. Kontrast madde miktarı kişinin kilosuna göre hesaplanır.

Kontrastı tanıtmanın farklı yolları vardır, başlıcaları aşağıdaki gibidir:

1. Bolus. Bolus uygulama yöntemiyle, kübital veya diğer damara bir şırınga-enjektör takılır, burada ilaç dağıtım hızı normalleştirilir.
2. Tek intravenöz. İlaç, geleneksel bir şırınga ile bir kez damara enjekte edilir.
3. Oral. Bu durumda ilaç ağızdan alınır.
4. rektal. Bağırsakları taramak için rektumdan bir kez kontrast madde enjekte edilir.

Kontrastlı BT - tüm kontrendikasyonlar

İyot içeren ilaçların tanıtımı şu durumlarda yasaktır:

• Şiddetli bronşiyal astım ve diyabet formu
• Kontrast maddeye alerjiler
• Hipertiroidizm ve bir dizi diğer tiroid hastalıkları
• şiddetli böbrek yetmezliği
• multipil myeloma

Hamilelik, herhangi bir BT taraması için katı bir kontrendikasyondur, çünkü çalışma röntgen kullanımını içerir. Göreceli kontrendikasyon - emzirme: işlemden sonra 1-2 gün emzirmeden kaçınılmalıdır. Tomografinin hasta ağırlık sınırı vardır ve 200 kg'dan ağır kişilerde BT taraması yaparken zor olabilir.

Kontrastlı bir BT taraması ne sıklıkla yapılabilir?

Genellikle işlemin 6 ayda bir defadan fazla yapılmaması önerilir. Bu sınırlama kontrast kullanımından değil, BT sırasında alınan radyasyona maruz kalmadan kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, bu yük minimumdur ve sağlık nedenleriyle BT taramaları daha sık yapılabilir.

Bazı hastaların (% 1-3) bir kontrast madde uygulamasına karşı, işlemin sıklığını da sınırlayabilen patolojik reaksiyonları olduğu unutulmamalıdır. Bu reaksiyonlar şunları içerir:

• yüzün şişmesi
• nefes darlığı
• Vücutta döküntü
• kurdeşen
• cilt kaşıntısı
• bronkospazm
• basınç düşmesi
• Mide bulantısı
• Kusma vb.

Bu tür reaksiyonlar, kontrast maddeye karşı alerji belirtileri olarak kabul edilir ve tıbbi müdahale gerektirir. Normal, ağızda sadece hafif bir metalik tat, enjeksiyon bölgesinde ağrı, vücutta bir sıcaklık hissi.

Çalışma nasıl yapılır?

Kontrastlı BT için hazırlık aşağıdaki önlemleri içerir:

• İşlemden 4-8 saat önce yemek yemeyin (çalışma alanına göre değişir)
• Gaz oluşumunu azaltmak için bir ilaç alın (sindirim sistemini incelerken)
• Rahat, bol giysilerle gelin
• Tüm metal takıları, çıkarılabilir tıbbi cihazları çıkarın

Hasta kanepeye yatırılır, kontrast madde enjekte edilir veya bir şırınga-enjektör takılır. Belirli bir süre sonra tarama prosedürü başlar - bir kişi tomografın yayının altına yuvarlanır ve bir dizi görüntü çekilir. İncelenen organ kalpten ne kadar uzaktaysa, kontrastın onu lekelemesi o kadar uzun sürer.

Kontrastlı veya kontrastsız BT: ana farklar

İçi boş organları incelerken, kontrastsız geleneksel doğal BT, onları vurgulamadan homojen bir gri kütle olarak gösterecektir. Kontrast madde enjekte edilirse, organların duvarları boyanacak ve bu da mukoza zarı ve kas tabakasındaki herhangi bir hastalığı düşünmeyi mümkün kılacaktır.

Kan damarlarının incelenmesi sırasında, yalnızca bir kontrast maddenin bunlara nüfuz etmesi, kan pıhtılarını ve ateroskleroz plaklarını tanımlamanın yanı sıra, anevrizmaların, daralmaların ve kan damarlarının pleksuslarının sınırlarının detaylandırılmasını mümkün kılacaktır. Yerel BT, "vasküler mod" etkinleştirildiğinde bile bu kadar doğru bilgi sağlamayacaktır.

Kanserli tümörleri teşhis ederken, kontrastlı ve kontrastsız prosedür arasındaki farklar en belirgindir. En fazla sayıda damarı besleyen malign neoplazmalardır, bu nedenle görünür sınırlarla net, parlak bir şekilde boyanırlar. Bu nedenle, genellikle bir tümörün tespit edildiği doğal bir BT taramasından sonra, tanıyı netleştirmek için kontrastlı BT önerilir.

Genel olarak, prosedürler arasındaki farklar aşağıdaki gibidir:

1. Bir muayenede kontrastlı BT, doktor için çok daha fazla bilgi sağlar.
2. Kontrastlı bilgisayarlı tomografi, bireysel anatomik bölgelerin görüntülerini daha ayrıntılı ve net hale getirir.

Kontrastlı bilgisayarlı tomografinin kullanıldığı hastalıklar:

• kanser tümörleri
• polipler
• kist
• adenomlar
• lipomlar
• Kan pıhtıları
• Vasküler malformasyonlar
• anevrizmalar
• Ülserler ve erozyon
• Damarların ve arterlerin stenozu
• aort darlığı
• aort diseksiyonu
• damar aterosklerozu
• Bronşiyal astım
• bronşektazi
• apseler
• balgam

BT, vücutta genellikle başka yöntemlerle tespit edilmeyen çeşitli patolojileri bulmaya yardımcı olacak modern bir çalışmadır. BT sırasındaki kontrast maddesi, tüm anormallikleri ve hastalıkları hızlı ve invaziv olmayan bir şekilde net bir şekilde görselleştirmenize olanak tanır.

Radyokontrast maddeler, geleneksel bir X-ışını incelemesi sırasında yeterli gölge yoğunluğu vermeyen ve bu nedenle çevredeki organ ve dokulardan çok az farklı olan bu tür organların yapay kontrastlanması için kullanılır.

X ışınlarının absorpsiyonunun doğasına göre, radyoopak maddeler pozitif ve negatif olarak ayrılır. Pozitif - X-ışınlarını vücut dokularından çok daha fazla emer. Bunlar baryum ve iyot içeren sıvı ve katı maddelerdir. Negatif radyoopak ajanlar, küçük X-ışınlarını emen gazları (oksijen, hava) içerir. Girişleri, çeşitli oluşumların tanımlanmasına katkıda bulunan şeffaf bir arka planın ortaya çıkmasına neden olur.

X-ışınlarının maddeler tarafından absorpsiyonu atom numaralarıyla orantılı olarak artar. Bu temelde, tüm radyoopak maddeler ayrıca hafif (düşük atomlu) ve ağır (yüksek atomlu) olarak ayrılır.

Doğrudan kendilerine enjekte edildiğinde belirli organları kontrastlayan kontrast maddelerinin yanı sıra, belirli bir ilacı biriktirmek ve çıkarmak için kullanımı bir dizi organın özelliklerine dayananlar da vardır. Bunlar üriner sistem çalışmasında kullanılan kontrast maddelerdir.

Ana tüm kontrast maddeler için gereksinimler :

• zararsızlık, yani vücuda minimum toksisite (belirgin yerel ve genel reaksiyonlar gözlenmemelidir);
• kan dolaşımına kontrast maddeler enjekte edildiğinde özellikle önemli olan, iyi karışmaları gereken vücut sıvılarına göre izotoniklik;
• değişmeden vücuttan kolay ve eksiksiz atılım;
• gerekli durumlarda seçici (seçici olarak) biriktirme ve belirli organlar ve sistemler (safra kesesi, idrar sistemi) tarafından uygulanma yeteneği;
• göreceli üretim, depolama ve kullanım kolaylığı.

Tıbbi uygulamada, Sağlık Bakanlığı Farmakolojik Kurulu tarafından onaylanan kontrast maddelerin kullanılmasına izin verilir. Bir kontrast maddesinin kullanımı her bir durumda haklıdır.

Böbreklerin çalışmasında, pelvik organlar, kan damarları, urographin, verdgrafin, triombrast, urotrastl trazograph gibi ajanlar aktif olarak kullanılmaktadır. Bu ilaçlar eylemde benzerdir. Kullanımlarının ana komplikasyonları, iyot preparatlarına karşı alerjik reaksiyonlarla ilişkilidir.

Yemek borusu, mide ve bağırsakları floroskopi ile incelemek için, çoğu zaman radyoopak bir madde olarak bir baryum sülfat süspansiyonu, en fazla 2 g ilavesiyle 1.5-2.0 l su başına 400 g kuru toz oranında kullanılır. tanen (gastrointestinal sistemin mukoza zarının tahrişini azaltır). Bu iki ilacın kullanımı için pratikte hiçbir kontrendikasyon yoktur, teorik olarak olası bir alerjik reaksiyon dışında istenmeyen reaksiyonlar vermezler. Son derece nadir görülür ve esas olarak gıda alerjisi olan hastalarda görülür.

Bilgisayarlı tomografi yöntemiyle yapılan çalışmada, Omnipack ve Vizipak gibi önde gelen üreticilerin modern iyot içeren kontrast maddeleri kullanılır. Çoğu durumda, kontrast özel bir cihaz - otomatik bir bolus enjektörü kullanılarak enjekte edilir. Bu cihaz, ilaç uygulama hızını ve hacmini otomatik olarak kontrol etmenizi sağlar, farklı uygulama şemalarını destekler ve hastanın damarlarının bütünlüğünü izler.

Kontrast radyografinin komplikasyonları

İyot bazlı bir çözelti, kanınkinden daha büyük bir yoğunluğa sahiptir. Bu bağlamda, ısı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, çarpıntı hissi olabilir. Bazı durumlarda, bir ön çalışma sırasında tespit edilmeyen iyot duyarlılığının artmasıyla, ürtiker, Quincke ödemi, astım krizi, anafilaktik (alerjik) şok ve diğer yan etkilerin gelişmesi mümkündür. İlacın intravenöz uygulaması ile damar duvarı iltihabı (flebit) gelişebilir.

İyot içeren radyoopak preparatları kullanan bir çalışmaya başlamadan önce advers reaksiyon olasılığı göz önüne alındığında doktora ve kendine bir takım soruları cevaplaman gerekiyor :

• Geçmişte X-ışını kontrast maddelerinin kullanımı ile muayene oldunuz mu?
• İyot intoleransınız var mı?
• Bronşiyal astım veya pulmoner kalp yetmezliğiniz var mı?
• Böbrek ve karaciğer hastalıklarından muzdarip misiniz?
• Tiroid hastalığınız var mı?
• Diyabet veya kan hastalıklarınız var mı?
• Hamile misin?

Risk grubu - iyot kontrastının, diğer ciddi alerjik reaksiyonların ve bronşiyal astımın girişine karşı alerjik reaksiyonları olan hastalar.

Alerjik reaksiyonların önlenmesi için, ilacın uygulanmasından 3-4 gün önce antialerjik ilaçlar (suprastin, fenkarol, klaritin, telfast) reçete edilir.

Kontrast madde prosedüründen sonra kaşıntı, hapşırma, ağrı, mide bulantısı, nefes darlığı, kurdeşen, yanan gözler, ishal, soğuk ekstremiteler veya başka semptomlar geliştirirseniz, lütfen derhal tıbbi personele haber verin!

Kontrast geliştirme için kontrendikasyonlar:

• mutlak - iyot, böbrek yetmezliğine karşı bireysel duyarlılık;
• göreceli - dekompanse diabetes mellitus, tirotoksikoz.

Gastrointestinal sistemin radyoopak çalışmalarına ana kontrendikasyon serbest baryum mediasten ve periton için güçlü bir tahriş edici olduğundan perforasyondan şüphelenilir; suda çözünür kontrast maddesi daha az tahriş edicidir ve perforasyondan şüpheleniliyorsa kullanılabilir.