Kadınlarda endometriozisin ilaçla tedavisi. Endometriozisin hormonal kontraseptiflerle tedavisi Endometriozisin hormonal kontraseptiflerle tedavisi

Endometriozis, endometriyumun cinsel organlarda ve ötesinde anormal büyümesidir. Bu durumda hastalık asemptomatik olabilir. Bununla birlikte, bazı kadınlar aşağıdaki hoş olmayan semptomlardan muzdariptir:

Yıkılmak

alt karın bölgesinde ağrı;
ağır ve ağrılı dönemler;
cinsel ilişki sırasında ağrı;
tuvalete giderken ağrı;
kısırlık.

Bir kadın doktora başvurur ve tedavi görür. Ve tedaviyi ve hastalığın seyrini doğum kontrol hapı almakla birleştirmenin mümkün olup olmadığı sorusu ortaya çıkıyor. Cevabınız evet ise, sağlığa zarar vermeden bunu nasıl yapabilirsiniz?

Ben alabilirmiyim?

Endometriozisin özü esas olarak hormonal dengesizliktir. Doktorlar bu hastalığı hormonal ilaçlarla tedavi ederler. Bu nedenle endometriozis hastasıysanız doğum kontrol hapı kullanmanız mümkündür. Ama doğal olarak kendilerine atadıkları kişiler değil. Sonuçta böyle bir hastalık için kontrendike olan ilaçlar da var.

Ne tür doğum kontrol hapları var?

özellikler ve faydalar

Ana özelliği, bu tedavi ve doğum kontrol yönteminin herkes için uygun olmamasıdır. Kontraseptif hormonal ilaçların bir takım ciddi kontrendikasyonları vardır:

gebelik;
meme kanseri;
pelvik kanser;
nedeni bilinmeyen kanama;
şiddetli migren formları;
karaciğer ve safra yolu hastalıkları;
kardiyovasküler hastalıklar;
diyabet;
epilepsi;
tromboz ve buna yatkınlık.

Bir kadın endometriozis için ilaç tedavisine başladıysa ve hormonal kontrasepsiyon almayı bırakmadıysa, istenmeyen gebeliklerden ve zaten iltihaplı olan bölgede enfeksiyonlardan kaçınmak için ilk önce bariyer kontrasepsiyon yöntemlerini (prezervatif) kullanmanın daha iyi olacağını unutmamak önemlidir. organ.

Endometriozis için, 35 yaşın altındaki ve hastalığın derecesi 1.2 olan kadınlara kontraseptif hormonal ilaçlar reçete edilecektir. Aksi takdirde doktorlar hormonal ilaç kullanmadan başka bir tedavi yöntemi bulacaktır.

Endometriozis için doğum kontrol hapı almanın faydaları nelerdir?

döngü dengelenir;
ağrı gider;
sıcak ve soğuk basmalar ortadan kaldırılır;
yanlış yerde büyüyen endometriyum azalır;
kadının genel sağlığı iyileşir;
İstenmeyen hamileliğe karşı koruma.

Ne kadar doğum kontrol hapı alınacağına doktor karar verir. Genel olarak endometriozisin sonuçlarını ve semptomlarını ortadan kaldırmak için 6-15 ay yeterlidir.

Doğru olanı nasıl seçersiniz?

Kontraseptiflerin çalışma mekanizması aşağıdaki gibidir:

yumurtlama sürecinin inhibisyonu;
rahim ağzında mukusun kalınlaşması;
mukoza zarının büyümesinin engellenmesi;
endometrit sırasında endometriyumun büyümesinin engellenmesi.

Tabii ki, ilaçların etkileri ciddidir, bu yüzden onları dikkatli ve doğru bir şekilde seçmelisiniz.

Hastayı dikkatlice muayene eden doktor, listelenen hormonal kontraseptiflerden hangisinin onun için uygun olduğuna karar verecektir: COC, mini içecek, spiral veya enjeksiyon.

Kontraseptif seçim şeması

Kronik hastalıkları, alerjileri, kötü alışkanlıkları ve kontrendikasyonları belirlemek için jinekolog ve endokrinolog ziyareti. Diğer şeylerin yanı sıra, doktorun boy, kilo ve yaşı belirlemesi gerekir.

Bir sonraki adım, görsel muayene sırasında görülmeyen hastalıkları tanımlamak için pelvik organların ultrasonudur. Döngünün 5-7. günlerinde yapılması tavsiye edilir.

Hormonlar için kan bağışı yapın.

Biyokimya için kan bağışı yapın.

Bir mamologu ziyaret edin (meme kanserinin hormonal kontrasepsiyon için bir kontrendikasyon olduğunu unutmayın).

Doktor, yapılan tüm test ve muayenelere dayanarak kadının hangi fenotipe ait olduğunu belirleyecektir. Bunların 3 türü vardır:

Makale taslağı

Endometriozis, endometriyumla ilgili dokunun büyüdüğü bir hastalıktır. İşlem rahim mukozasının dışında gerçekleşir. Endometriotik kapanımların görülebileceği birkaç yer vardır:

Fallop tüplerinin lümeni;
Pelvik periton;
Vajina;
Serviks, rahim ağzı;
Rahim.

Ek olarak, bazen yumurtalıkta ve sezaryen sonrası oluşan yara izlerinde de kalıntılar mevcut olabilir. Hastalığın gelişimi yumurtalıkların işleyişine paralel olarak gerçekleşir. Sürecin odakları doğal veya yapay menopoza bağlı olarak ters gelişime maruz kalabilir.

Çoğu zaman 35-40 yıl sonra kadınlarda görülür. Ana tanısı infertilite olan hastaların %50-70'inde endometriozis görüldüğünü belirtmekte fayda var. Çeşitli verilere göre bu hastalığın doğurganlık çağındaki kadınlarda görülme sıklığı %10-15 ila %30-50 arasında değişmektedir.

Hastalığın gelişim mekanizmasının zaten açıklığa kavuşturulmuş olduğu düşünülmesine rağmen, kadınlarda endometriozis tedavisi için evrensel ilaçlar henüz bulunamamıştır. Bunun nedeni, bilim adamlarının bu özel formu almasının nedenini henüz çözememiş olmalarıdır.

Hastalık hakkında

Bir hastalığın tedavisine başlamadan önce neden geliştiğini ve nasıl kendini gösterdiğini bilmek zorunludur. Endometriozisin nasıl sınıflandırıldığını belirtmekte fayda var. Üç ana hastalık türü vardır:

Dış genital endometriozis;
İç genital endometriozis;
Ekstragenital.

Birinci tipte endometriyal alanlar çoğu durumda aşağıdaki organlarda bulunur:

Fallop tüpleri;
Serviks, rahim ağzı;
kasık;
Periton;
Yumurtalıklar.

İç genital endometriozisten bahsediyorsak, bu tür alanlar uterusun kas duvarlarının derinliklerinde bulunur. Bu hastalığın başka bir adı daha var. Ekstragenital endometriozis arasındaki temel fark, endometriyumun diğer organ gruplarında (bağırsaklar, akciğerler, göbek ve mesane) büyümesidir. Bu tip çok yaygın değildir ve vakaların yalnızca %7-8'inde görülür.

Şimdi uterus endometriozisinin ana semptomlarına bakalım. Bunlar arasında aşağıdakilere dikkat etmek önemlidir:

Pelvik bölgede ağrı;
Adet öncesi veya sonrasında hafif kırmızı veya kahverengi akıntı;
Adetin ilk günlerinde artan ağrı vardır;
İdrara çıkma ağrıya eşlik eder;
Disparoni (cinsel ilişki sırasında ağrı);
Uzun süreli ağır adet akışı.

Ayrıca hastada bulantı ve kusma da görülebilir. Ağırlaştırıcı bir faktör, demir eksikliği anemisi gibi bir hastalığın gelişimine katkıda bulunduğu için seks hormonlarının dengesizliğidir. Ne yazık ki ilaç düzeltmesi her zaman başarılı olmuyor ve bu da anemiye yol açıyor.

Hastalık geliştikçe etkilenen organların çoğalması nedeniyle ciddi ağrılı ataklar meydana gelir. Meme bezleri de dahil olmak üzere her ay belirli kanlı akıntı üretirler.

Hastalığın kesin nedenleri belirlenmemiştir, ancak buna rağmen uzmanlar, ortaya çıkmasına katkıda bulunabilecek aşağıdaki faktörleri tespit etmektedir:

Azaltılmış bağışıklık;
Genital organlarda kronik inflamatuar süreçler;
Sezaryen sonrası komplikasyonlar;
Kalıtım;
Artan östrojen.

Hangi tedavi yöntemleri var?

Toplamda, bu hastalığı tedavi etmenin üç ana yolu vardır:

Organ alınmadan yapılan ameliyatlar;
Radikal cerrahi;
Konservatif tedavi.

Hasta genç bir kadınsa çoğu durumda en hafif tedavi rejimi, yani ameliyat ve hormon tedavisi kullanılır. Bu teknik yumurtanın gelişimini engellemediğinden komplikasyon riski o kadar da yüksek değildir.

Ancak çoğu hasta daha olgundur (35-40 yaş). Bu durumda endometriozis tedavisi lezyonun konumuna bağlı olarak gerçekleştirilir. Terapi kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir:

Nodülleri ve kistleri çıkarmak, yapışıklıkları incelemek ve lezyonları yakmak için cerrahi;
Hormonal ilaçlarla yoğun tedavi;
Bir dizi immünostimülan.

Çoğu durumda endometriozisin ameliyatsız tamamen iyileştirilmesi mümkün değildir ve bu nedenle uzmanlar kapsamlı bir tedavi yöntemi önermektedir. Ancak ameliyatın önerilmediği ve konservatif tedavinin uygulandığı durumlar vardır:

Kısırlık;
Hastanın üreme yaşı;
Hastalık asemptomatiktir.

Ameliyat aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

Kadının somatik bir patolojisi var;
Genital organların diğer hastalıklarının varlığı;
Skar veya göbek deliğinin endometriozisi;
İlaçlar istenilen etkiyi vermiyor.

Aynı zamanda acil radikal cerrahi tedavinin gerekli olduğu durumlar da göz ardı edilemez:

Şiddetli adenomiyoz formu;
Yumurtalık endometriozisi;
Önceki yöntemler iyileşmeye yol açmaz.

Gerekli tedavi rejimini yalnızca doktor açıklayabilir; acele etmemeli ve hormonal ilaçlar almamalısınız. Bu durumda bir uzman tavsiyesi olmadan sadece homeopatik ilaçları kullanabilirsiniz. Homeopati, insanın hormonal fonksiyonunu normalleştirebilen zararsız bir ilaçtır. Buna rağmen, evrensel olmadıkları ve herkese uygun olmayacağı için böyle bir ilacın seçimine ciddiyetle yaklaşmalısınız.

Endometriozis ilaçla tedavi edilebilir mi?

Hastalığın her vakası bireysel olduğundan ve farklı yöntemlerle tedavi edildiğinden bu soruya kesin olarak cevap vermek mümkün değildir. Teorik olarak, ilaçların yardımıyla bir hastayı bu hastalıktan kurtarmak mümkündür, ancak bu her durumda gerçekleşmez.

Endotermiosisin ilaç tedavisi şunları içerir:

Doğum kontrol hapları (Zhanine, Yarina);
Progesteron veya onun yerine geçen ilaçları içeren ilaçlar: Visanne, Utrozhestan, Dufastan;
Danazol;
Zoladex veya diğer gonadotropin analogları.

Bu grupların her birinin hastanın vücudu üzerinde farklı bir etki spektrumuna sahip olduğunu belirtmekte fayda var. Hastanın hangi ilaçları kullanması gerektiğine yine uzman bir doktor tarafından karar verilmelidir.

Endomatriosis için hormonal ilaçlar

Endometrioziste hormonlar en önemli unsurlardan biridir. Hormonal ilaçlar hastalığın ilerlemesini durdurmaya yardımcı olduğu gibi östrojen salgılanmasını ve yumurtlamayı da baskılar.

Hormonal tedavi için ana ilaç gruplarının bir listesi:

Antiprogestinler;
GnRH agonistleri;
Gestagenler ve progestojenler.

Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri

Hipotalamus, büyük miktarlarda yumurtalıkların işleyişini nötralize edebilen hipofiz hormonlarının salınmasını tetiklemek için doğal GnRH agonistlerinin üretilmesinden sorumludur. Genellikle hastalara reçete edilen ilaçlar şunlardır:

Diferelin. İlk 5 gün kas içi enjeksiyonlarda kullanılır.
Decaptil Deposu. Her 28 günde bir 3,75 mg'lık dozlarda deri altı olarak uygulanır.
Zoladex. Karın bölgesine enjeksiyonlar. 28 gün boyunca aktif madde salınır.
Buserelin. Her ay 3,75 dozda kas içine enjekte edilir.
Lucrin deposu. İlaç adetin 3. gününde enjekte edilir. Enjeksiyon 28 günde bir tekrarlanır.

Bu ilaçların etkileri menopoz durumuna karşılık gelir. Östrojenler ortadan kaybolduğunda endometriyumun gelişimi durur. Endometriyumun patolojik alanları da gelişmez.

Bu tür tedavi yaklaşık 6 ay sürer ve oldukça zordur. Zaman zaman menopoz belirtileri kendini göstermeye başlar. Ayrıca kemikler yoğunluğunu kaybetmeye başlar ve bu da kırıklara yol açabilir.

Gonadotropik hormon inhibitörleri ve antigestagenler

İnhibitörler ayrıca endometriozis tedavisinde de kullanılır. Bu tür ilaçlar endometriyal hücrelerin gelişimini engelleyebilir. Etkileri nedeniyle yumurtalıklar çalışmayı durdurur ve dolayısıyla östrojen üretimi de durur. Bu tür ilaçların yan etkilerinden bazıları şunlardır:

Hızlandırılmış vücut tüyü büyümesi;
Aşırı kilo alımı;
Akne.

Bu kategorideki en ünlü ilaçlar:

Danazol;
Mifepriston, Gestrinon.

Gestagenler

Tedavinin özü progesterona benzer ilaçları almaktır. Maddenin ana işlevi uterus mukozasının çoğalmasını baskılamaktır. Bu serinin hormonlarına dayanarak hormonal tedavinin ana ilaçlarını listeleyelim:

Dufaston. Adet döngüsünün 5. gününden 25. gününe kadar alınması gereken tabletler şeklinde sağlanır.
. Her gün 1 tam tablet alın. İlaç, endometriyumun büyümesi durduktan sonra etki etmeye başlar, ardından yumurtalıklar çalışmayı durdurur ve adet kanaması durur.
Orgametril. Hastalığın yeni odaklarının gelişmesini önlemek ve aynı zamanda eskilerinin boyutunu azaltmak için kullanılır. Adet döngünüzün 14 ila 25. günleri arasında günde 1 tablet almanız gerekir.

Endometriozis için kontraseptifler (hormonal oral kontraseptifler)

Endometriozis tedavisinde hormonal ilaçların en büyük avantajı aynı anda birden fazla görevi yerine getirebilmeleridir. Kombine oral kontraseptifler genellikle hamileliği önlemek için kullanılır. Bireysel östrojenler ve gestagenler içerirler. Onlar sayesinde vücut kendi başına hormon üretmeyi bırakır ve endometriyumun gelişimi durur.

Endometriozis için en popüler doğum kontrol hapları şunlardır:

Jess;
Dimia;
Claira;
Yarina;
Diane 35 yaşında.

Doktor, hangi doğum kontrol haplarının kendisi için en iyi olduğu konusunda hastaya danışabilir. Doğum kontrol hapı kullanan kadın adet dönemini ortadan kaldırır ve hormonlarını dengeler. Bu bakımdan östrojen artık endometriyumun gelişimini etkilememektedir.

Hormonal olmayan ilaçlar

Hastaya doğru tedavi yöntemini yalnızca bir uzman önerebilir. Buna rağmen ağrı, yorgunluk, sık taburculuk gibi faktörler hastayı ağrı kesici kullanımına zorlamaktadır. Ağırlık ve iltihap hissini hafifletmek için temel çözümlerin bir listesini vurgulayabilirsiniz:

İbuprofen;
Papaverin;
Novigan.

Bağışıklığı korumak için aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:

Retinol;
Tokoferol;
Sikloferon.

Endometriozisin hormonsuz tedavisi aşağıdaki durumlarda endikedir:

Hastanın hormonal ilaçlara alerjisi var;
Tromboembolizm ve tromboz eğilimi;
Arteriyel hipertansiyon;
Böbreklerin ve karaciğerin ciddi patolojileri;
Diyabet;
Tirotoksikoz.

Her durumda hormonal olmayan tedavi seçimi bu alanda uzman bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Antibakteriyel ilaçlar

Endometriozis için antibiyotikler aşağıdaki durumlarda alınır:

Ana hastalığa paralel olarak mantar enfeksiyonu gelişir;
Genital organların bazı bulaşıcı hastalıklarının komplikasyonları gözlenir;
Hastanın daha önce inflamatuar patolojileri vardı.

Diğer tüm durumlarda, antibakteriyel ilaçlar reçete edilmez, çünkü bu tür tedavi çok sayıda komplikasyona veya yan etkiye yol açabilir. Antibiyotikler bağışıklık sistemini baskılama eğilimindedir ve bu da endometriozisin daha da gelişmesine katkıda bulunur.

Hangi mumlar kullanılabilir

Gördüğünüz gibi endometriozis ilaçları farklı olabilir. Bunlardan bir diğeri ise mumlardır. Rahim endometriozisi için en sık aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Diklofenak;
İndometasin;
Anuzol;
Viferon.

Çoğu durumda, hasta büyük dozlarda analjezik almadan maksimum ağrı giderme etkisini elde etmek istiyorsa bu tür ilaçlar reçete edilir. Ayrıca yapışıklıklar için de kullanılırlar. Dozaj genellikle hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Uygulama yöntemi oldukça basittir: fitiller günde iki kez anüse yerleştirilir.

Doğum kontrol haplarının etki mekanizması şu şekildedir: Her hap, doğal olanlara benzeyen ancak aynı olmayan bir doz östrojen ve progestojen içerir. Vücuda düzenli olarak giren hormonlar, hipofiz bezi tarafından FSH ve LH sentezini inhibe ederek kendi üretiminde bir azalmaya neden olur. Sonuç olarak kendi östrojen ve gestajen seviyeniz azalır ve yumurtlama gerçekleşmez. Bu ana doğum kontrol etkisidir.

Buna ek olarak rahim ağzı mukusunda kalınlaşma ve endometrial atrofi meydana gelir, bunun sonucunda döllenme durumunda döllenen yumurta rahim duvarına tutunamaz.

Oral kontraseptif alırken endometriozisin tüm semptomlarının şiddeti azalır: ağrı kaybolur, akıntı miktarı azalır ve lekelenme artık rahatsız edici olmaz. Bu nedenle bir süredir doğum kontrol haplarının endometriozisi tedavi etmek ve hastalığın ilerlemesini önlemek için seçeneklerden biri olduğuna inanılıyordu.

Ancak son araştırmalar, endometriozis için doğum kontrol hapı almanın sadece tavsiye edilmediğini değil, aynı zamanda hastalığın ilerlemesine de yol açabileceğini göstermiştir. Nitekim ilaç kullanımıyla hastalığın belirtileri azalıyor.

Genç kızlarda, bir toparlanma etkisi elde etmek de dahil olmak üzere ilk aşamalarda - ilacın kesilmesinden sonra yumurtlamanın doğal uyarılması.
Oral kontraseptifler progestin bileşeni olarak dienogest içeriyorsa.

Doğum kontrol ilacının kesilmesinden sonra geri tepme etkisi

Son yıllarda yapılan araştırmalar, endometriozis tedavisinde gonadotropik hormonların agonistleri ve antagonistlerinden (hipofiz bezi ve hipotalamus düzeyinde etki ederler) sonra en etkili ilacın olduğunu ortaya koymuştur. dienogest'e dayanan "Visanne".

İlacı 3-6 ay boyunca alırken, sadece tüm semptomların şiddetinde bir azalma değil, aynı zamanda endometrioid ektopinin sayısında ve boyutunda da bir azalma olur. Ve ilacın kesilmesinden sonra etkisi uzun süre devam eder.

Endometriozis tedavisi için doğum kontrol haplarını seçerken, dienogest içerenler tercih edilmelidir. Bunlar "Bonade", "Janine" ve "Klaira". Dienogest nedeniyle endometriozis odaklarının azalacağı ve bunun da tek ilaç Visanne kadar yoğun olmasa da hastalığın gerilemesine yol açacağına inanılmaktadır.

"Klayra"– üç fazlı ilaç. Eylem, bir kadının doğal döngüsüne mümkün olduğunca yakındır. Böyle bir ilaca adaptasyonun daha sorunsuz ilerlemesi gerektiğine inanılıyor. “Klayra”nın 35 yaş sonrasında menopoz başlangıcına kadar kadınların da kullanması önerilmektedir. En az 3 ay kullanmanız gerekiyor.

"Bonade"(başka bir şirket tarafından üretilen tam bir analog - “Zhanin”) - monofazik oral kontraseptif. Paket 21 tablet içeriyor, aldıktan sonra 7 gün ara vermeniz gerekiyor ve bu süre zarfında kadın adet benzeri akıntı yaşamaya başlıyor. Her tablet aynı dozda östrojen (etinil estradiol 0.03 mg) ve progestin (dienogest 2 mg) içerir.

İlaca bağımlılık sırasında, adetin beklenen günleri arasında asiklik lekelenmenin ortaya çıkmasına izin verilir. Tedavi en az 3 ay sürmelidir ve gerekirse veya isteniyorsa daha uzun süre devam etmelidir.

Endometriozisin kontraseptiflerle tedavisi sadece doktor tarafından reçete edilmelidir. Hastalığın klinik formu, yaygınlığı, kadının yapısı ve tercihleri dikkate alınarak. 35-40 yaş arası kadınlara “Klaira”, özellikle doğum yapmamış genç kadınlara “Zhanina” (“Bonade”) reçetesi tercih edilmektedir.

Endometriozis için diğer doğum kontrol yöntemleri kullanılabilir. Patolojiyi tedavi etmek ve hamileliğe karşı korunmak için Mirena intrauterin sistemi kullanılabilir. Bu, kademeli olarak ve 5 yılı aşkın dozlarda salınan hormon (gestajen) içeren bir mikro kap içeren özel bir spiraldir.

Endometriotik lezyonların varlığının tespit edilmesi durumunda popüler oral kontraseptiflerin (Regulon, Jess, Yarina, Zoeli, Silhouette, Belara, vajinal halka NuvaRing ve diğerleri) kullanılması uygun değildir. Bu kadının sağlık durumunun iyileşmesine yol açacak ancak hastalığın ilerlemesini durdurmayacaktır.

Endometriozis için geleneksel RİA kullanımı önerilmezçünkü bu hastalığın ilerlemesine neden olabilir. Diğer koruma yöntemleri (spermisidal vajinal tabletler, kesintiye uğramış cinsel ilişki, prezervatif) hastalığın seyrini etkilemez, sadece gebelikten korur.

Endometriozis tedavisinde güvenilir bir kontraseptif etki sağlamayan diğer hormonal ilaç grupları da kullanılır, bu nedenle kontraseptif olarak adlandırılamazlar:

Gestagens: , "Susten". Tam tersine hamileliği tercih ederler. Benzer ilaçlar "Novinet" ve "Depo-Provera" uzun süre kullanıldığında yumurtlamayı baskılayabilir ve böylece hamileliğe karşı koruma sağlayabilir, ancak bunun tam olarak ne zaman olduğunu bulmak zordur. Visanne almak da hamileliğe karşı koruma sağlamaz.
Gonadotropik hormonların agonistleri ve antagonistleri (Zoladex, Buserelin) genellikle kullanımın 2. ayında zaten yumurtlama eksikliğine yol açar. Bununla birlikte, doğurganlık (gebe kalma yeteneği) genellikle ilacın etkisi geçtikten hemen sonra geri kazanılır. Bir sonraki enjeksiyon yapılmadığı sürece bu genellikle bir aydır.

Bu ilaçların tamamının gebeliğe karşı güvenilir bir koruma sağlamadığı göz önüne alındığında, bu ilaçların gelişmekte olan fetüs üzerindeki etkisi henüz belirlenmediğinden ve teratojenik (kusur yapıcı) etkilerinin tespit edilememesi nedeniyle tedavi sırasında ek koruma yöntemlerinin kullanılması önerilmektedir. dışlanmalıdır.

Endometriozis için kontrasepsiyon reçetesi doktor aynı anda birkaç hedefi takip eder:

adet sırasında cinsel ilişki sırasında ağrının şiddetini azaltmak;
adet öncesi ve sonrasında uzun süreli lekelenmeyi ortadan kaldırmak;
Kritik günlerin sayısını ve kaybedilen kan hacmini azaltın.

Bu faktörler üzerindeki etki kadının yaşam kalitesinde iyileşmeye yol açar.

Endometriozis için doğum kontrolü hakkındaki makalemizde daha fazlasını okuyun.

Bu makalede okuyun

Doğum kontrol hapları nasıl çalışır?

Çoğu durumda kontraseptif kavramı oral kontraseptifleri ifade eder. Bunlar öncelikle istenmeyen hamileliği önlemek için icat edilen haplardır.

Doğum kontrol haplarının etki mekanizması şu şekildedir. Her biri, doğal olanlara benzer ancak aynı olmayan bir doz östrojen ve progestin içerir. Vücuda düzenli olarak giren hormonlar, hipofiz bezi tarafından FSH ve LH sentezini inhibe ederek kendi üretiminde bir azalmaya neden olur.

Sonuç olarak kendi östrojen ve gestajen seviyeniz azalır ve yumurtlama gerçekleşmez. Bu ana doğum kontrol etkisidir. Buna ek olarak rahim ağzı mukusunda kalınlaşma ve endometrial atrofi meydana gelir, bunun sonucunda döllenme olsa dahi döllenen yumurta, değişimlerinden dolayı rahim duvarına tutunamaz.

Endometriozis tedavisinde kullanılır mı?

Oral kontraseptif alırken endometriozis semptomlarının dönüm noktalarının şiddetinin azaldığı uzun zamandır fark edilmiştir: ağrı kaybolur, akıntı miktarı azalır ve adet öncesi ve sonrası lekelenme artık rahatsız edici değildir. Bu nedenle bir süredir doğum kontrol haplarının endometriozisi tedavi etmek ve hastalığın ilerlemesini önlemek için seçeneklerden biri olduğuna inanılıyordu.

Ancak son araştırmalar hakim görüşü çürüten veriler sağladı. Endometriozis için doğum kontrol hapı almanın sadece tavsiye edilmediği değil, aynı zamanda hastalığın ilerlemesine de yol açabileceği ortaya çıktı. Nitekim ilaç kullanımıyla hastalığın belirtileri azalıyor.

Ancak bazı istisnalar da vardır. Aşağıdaki durumlarda endometriozis için doğum kontrol hapları reçete edilebilir:

Genç kızlarda, bir toparlanma etkisi elde etmek de dahil olmak üzere ilk aşamalarda - ilacın kesilmesinden sonra yumurtlamanın doğal uyarılması.
Oral kontraseptifler progestin bileşeni olarak dienogest içeriyorsa.
Endometriozisten yalnızca şüpheleniliyorsa ancak önemli klinik belirtileri yoksa.

Endometriozis için en iyi doğum kontrol hapları

Son çalışmalar endometriozis tedavisi olarak şunu buldu: gonadotropik hormonların agonist ve antagonistlerinden sonra en etkili ilaç(hipofiz bezi ve hipotalamus seviyesinde etki ederler) "Visanne" dienogest'e dayanmaktadır.

Çok sayıda gözlem, ilacı 3-6 ay boyunca alırken, yalnızca tüm semptomların şiddetinde bir azalma olmadığını, aynı zamanda endometrioid ektopinin sayısında ve boyutunda da bir azalma olduğunu güvenilir bir şekilde kanıtlamıştır. Ve en önemlisi ilacın kesilmesinden sonra etkinin uzun süre devam etmesidir.

Bu nedenle endometriozis tedavisi için doğum kontrol haplarını seçerken dienogest içerenler tercih edilmelidir. Bunlar "Bonade", "Janine" ve "Klayra". Dienogest nedeniyle endometriozis odaklarının azalacağı, bunun da tek ilaç Visanne kadar yoğun olmasa da hastalığın gerilemesine yol açacağına inanılmaktadır.

Endometriozis tedavisinde Visanne'ın etkinliği

"Klayra" üç fazlı bir ilaçtır. İlacın etkisi kadının doğal döngüsüne mümkün olduğunca yakındır. Paket, östrojen ve gestagen bileşenlerinin farklı dozaj içeriklerine sahip 3 tip tablet içerir. Böyle bir ilaca adaptasyonun daha sorunsuz geçmesi gerektiğine inanılıyor; ayrıca Qlaira'nın 35 yaşından sonra menopoz başlangıcına kadar kadınlar tarafından kullanılması tavsiye ediliyor.

Bu oral kontraseptifle tedavinin endometriozis için etkili olduğuna dair yalnızca bir varsayım vardır. Bu konuda güvenilir çalışmalar bulunmamaktadır. İlacı en az 3 ay kullanmanız gerekir.

"Bonade" (başka bir şirket tarafından üretilen tam analog - Janine)̶ monofazik oral kontraseptif. Paket 21 tablet içerir ve aldıktan sonra 7 gün ara vermeniz gerekir. Bu sırada kadın adet benzeri akıntı yaşar. Her tablet aynı dozda östrojen (etinil estradiol 0.03 mg) ve progestin (dienogest 2 mg) içerir.

İlaca alışmak, adetin beklenen günleri arasında asiklik lekelenmenin ortaya çıkmasına izin verir. Tedavi en az 3 ay devam etmeli ve gerekirse veya isteniyorsa, sürekli, güvenilir bir doğum kontrolü ̶ daha uzun süre uygulanmalıdır.

Oral kontraseptif kullanımı, her gün kesin olarak belirlenmiş bir zamanda hap almayı içerir, aksi takdirde hamileliğe karşı koruma azalır.

Endometriozisi tedavi etmek için hangi hormonal ilaçların kullanıldığına ilişkin bu videoyu izleyin:

Doğum kontrolü için doğum kontrol yöntemleri nasıl seçilir

Endometriozisin kontraseptiflerle tedavisi, hastalığın klinik formu, prevalansı, kadının yapısı ve tercihleri dikkate alınarak yalnızca bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

Oral kontraseptif seçimi azdır. 35-40 yaş üstü kadınlara “Klayra”, özellikle doğum yapmamış genç kadınlara “Zhanina” (“Bonade”) reçetesi tercih edilmektedir.

Endometriozis için diğer doğum kontrol yöntemleri kullanılabilir. Çift etki için - patolojiyi tedavi etmek ve hamileliğe karşı korumak - intrauterin sistem kullanılabilir. Bu, kademeli olarak ve 5 yılı aşkın dozlarda salınan hormon (gestajen) içeren bir mikro kap içeren özel bir spiraldir. Mirena RİA'nın rahatlığı aşağıdaki gibidir:

Uzman görüşü

Daria Shirochina (doğum uzmanı-jinekolog)

Hastalığın ilerlemesine neden olabileceğinden, endometriozis için geleneksel bir RİA'nın kullanılması önerilmez. Diğer doğum kontrol yöntemleri (spermisidal vajinal tabletler, kesintili cinsel ilişki, prezervatif) hastalığın seyrini etkilemez, sadece hamileliğe karşı koruma sağlar.

Hangi hormonal ilaçlar hamileliğe karşı korumaz?

Endometriozis tedavisinde güvenilir bir kontraseptif etki sağlamayan diğer hormonal ilaç grupları da kullanılır, bu nedenle kontraseptif olarak adlandırılamazlar. Yani:

Gestagenler̶ “Utrozhestan”, “Duphaston”, “Susten” ̶ tam tersine hamileliğin başlamasını kolaylaştırır. Benzer ilaçlar "Novinet" ve "Depo-Provera" uzun süre kullanıldığında yumurtlamayı baskılayabilir ve böylece hamileliğe karşı koruma sağlayabilir, ancak bunun tam olarak ne zaman olduğunu bulmak zordur.

Gonadotropik hormonların agonistleri ve antagonistleri(Zoladex, Diferelin) zaten 2. ayda kullanıldığında, kural olarak, yumurtlama eksikliğine yol açar ve bunun sonucunda hamilelik imkansız hale gelir. Bununla birlikte, doğurganlık (gebe kalma yeteneği) genellikle ilacın etkisi geçtikten hemen sonra geri kazanılır. Bir sonraki enjeksiyonu yaptıramazsanız genellikle 1 aydır.

Tüm bu ilaçların gebeliğe karşı güvenilir bir koruma sağlamadığı göz önünde bulundurulduğunda tedavi sırasında ek koruma yöntemlerinin kullanılması önerilmektedir. Bu ilaçların gelişmekte olan fetüs üzerindeki etkisi belirlenmediğinden teratojenik (kusur yaratan) etkiler göz ardı edilemez.

Nasıl bir etki beklenmeli?

Endometriozis için kontraseptif reçete ederken, doktor aynı anda birkaç hedefi takip ederek tüm cephanelikten en iyilerini seçmeye çalışır. Yani:

Adet sırasında cinsel ilişki sırasında ağrının şiddetini azaltın.
Adet öncesi ve sonrasında uzun süreli lekelenmeleri ortadan kaldırın.
Kritik gün sayısını ve kaybedilen kan hacmini azaltın.

Bu faktörler üzerindeki etki kadının yaşam kalitesinde iyileşmeye yol açar. Geleneksel doğum kontrol ilaçlarını reçete ederek kadının refahında bir iyileşme sağlamak mümkündür, ancak bu yalnızca tedavi süresi boyunca mümkündür. Dienogest bazlı ilaçların kullanımı daha etkilidir ve elde edilen sonuçlar bir süre daha kalıcıdır.

Endometriozis için kontraseptifler hastalığın evresine, kadının şikayetlerine ve muayene sonuçlarına göre seçilmelidir. Dienogest (Bonade, Janine, Qlaira) ve Mirena RİA içeren ilaçları kullanmak en mantıklısıdır. Reçete yazarken kontrendikasyonları ve olası yan etkileri dikkate almak gerekir.

Yararlı video

Endometriozisin ne zaman ve nasıl tedavi edileceğine ilişkin bu videoyu izleyin:

Endometriozis, endometriyal hücrelerin rahim dışında çoğaldığı jinekolojik bir patolojidir. Bu hastalık doğurganlık çağındaki kadınları etkiler. Endometriozis için hapların listesi çok geniştir. İlaç seçimi kesinlikle bireyseldir ve bir doktorun gözetimi altında yapılmalıdır.

Sarmal "Mirena"

Ana aktif madde levonorgestreldir. Gestajenik ilaçlar grubuna dahildir. Ürünün temel avantajı, aktif maddenin gerekli seviyesinin her gün rahim boşluğunda muhafaza edilmesidir.

Uzman görüşü
Borovikova Olga
Etki prensibi, endometriyumun estradiol etkisine karşı bağışıklık kazanmasına dayanır, bu da hastalığın belirtilerinde bir azalmaya yol açar. Kadınların çoğunda hiçbir yan etki görülmez. İlacın etkinliği, yabancı ülkelerdeki jinekolojik uygulamalarda sürekli kullanımı ile kanıtlanmaktadır.

Endometriozise ek olarak Mirena, kontrasepsiyon veya önleme amacıyla reçete edilir. idiyopatik menoraji. Spiralin kontrendikasyonları vardır, bu nedenle kullanmadan önce bir uzmana danışmanız gerekir.

Kaynakça:

Baskakov V.P. (1995). “Endometriozisli kadınların üreme fonksiyonunun durumu.” "Sorun. reprodüksiyonlar."

Demidov V.N., Gus A.I. (2002). “Genital endometriozisin ultrason tanısının modern prensipleri (pratisyen hekime yardımcı olmak için).” "Bilimsel Doğum, Jinekoloji ve Perinatoloji Merkezi (Dir. - Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni V. I. Kulakov)."

Endometriozis doğurganlık çağındaki kadınlar arasında oldukça yaygın bir hastalıktır. Bu patolojiyle endometriyum normal konumunun ötesinde büyür.

Bu büyümenin nedeni çoğunlukla hormonal dengesizlik ve bağışıklık sisteminin yetersiz işleyişidir. Bu nedenle endometriozis için hormonal ilaçların ana tedavi olduğu düşünülmektedir.

Endometriozisin özellikleri

Bir kadın üreme çağına girdiğinde, rahmi seks hormonlarının aktivitesiyle ilişkili döngüsel değişiklikler yaşamaya başlar. Hormonal sistemin normal işleyişi sırasında seks hormonları arasında denge korunur. Döngünün başlangıcında, endometriyumun büyümesini teşvik eden ve onu belirli bir kalınlığa getiren östrojenler baskındır ve ardından gestagenler devreye girerek büyümesini durdurur.

Endometriozisin nedeni bu yerleşik hormon dengesinin bozulmasıdır. Veya vücut çok fazla östrojen üretmeye başlar ve bu da endometriyumun anormal büyümesine katkıda bulunur. Ya vücut çok az sayıda gestajen üretiyor ve bunlar endometriyumun büyümesini durduramıyor. Bu nedenle çoğu zaman doktor, endometriozis için bir tedavi yöntemi olarak hormonları reçete eder.

Bununla birlikte, patolojinin gelişim mekanizmalarını bilmelerine rağmen, doktorlar bunun kesin nedenini henüz belirleyememişlerdir.

Endometriozis olasılığını artırabilecek risk faktörleri vardır. Bu:

kalıtsal yatkınlık;
beslenme;
çocukların yokluğu;
erken ergenlik;
üreme sisteminin inflamatuar hastalıkları;
adet döngüsünde çeşitli bozukluklar.

Endometriozis için ilaç tedavisinin amaçları

Endometriozisin hormonal tedavisinin temel amacı östrojen konsantrasyonlarını baskılamaktır. Bu, birkaç yolla başarılabilir. Bazı hormonal ilaçlar östrojen üretiminden sorumlu olan yumurtalıklara, diğerleri ise hormon üretiminde rol alan hipofiz bezine etki eder.

Endometriozis hastalığının çeşitli semptomları olduğundan ilaç tedavisi bunlarla mücadeleye yönelik olacaktır. Jinekolog, immün sistemi uyarıcı ilaçlar, vitaminler, ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçlar reçete eder.

Endometriozisin hormonal tedavisi döngüsellik ve patolojinin sürekli izlenmesi ilkelerine bağlı kalmalıdır. Gerçek şu ki, böyle bir tedavi hastalıktan sonsuza kadar kurtulmaz. Ve bir kadın hormonal ilaçları almayı bırakır bırakmaz endometriozis geri döner.

Endometriozisin hormonal tedavisinde temel yöntemler

Bu hastalığı hormonal ilaçlarla tedavi etmenin ana yolu kadın cinsiyet hormonlarının üretimini engellemek veya yumurtlamayı önlemektir. Başlıca tedavi yöntemleri şunlardır.

Yalancı hamileliğin taklidi. Östrojen ve progestin içeren hormonal ilaçlar vücutta hamileliğin başlangıcını taklit ederek yumurtlamayı bloke eder. Progestin tedavisi endometriyal dokuda atrofiye neden olabileceğinden tek başına da kullanılabilir.
Psödomenopozun taklidi. Kullanılan ilaçlar seks hormonlarının seviyesini mümkün olan minimum değere düşürür.
Mevcut yumurtlamanın engellenmesi. Endometriozis için bu tedavi rejiminde, özellikleri bakımından erkek cinsiyet hormonu olan androjene benzeyen sentetik olarak üretilmiş bir ilaç içeren ilaçlar kullanılır. Bu tür ilaçlar iyi bir yumurtlama engelleyicidir ancak aynı zamanda birçok yan etkisi de vardır.

Bir doktor endometriozis için hangi hormonal hapların yanı sıra tedavi için enjeksiyonlar veya spiraller reçete edebilir?

Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri

Vücuttaki doğal agonistler hipotalamus tarafından üretilir. Hipofiz bezini hormon üretmesi için uyarırlar. Ve bu hormonların yeterli miktarı östrojen üretimini azaltarak yumurtalıkların aktivitesini nötralize eder. Endometriozis teşhisi konulursa, bu tür hormonal ilaçlarla tedavi, vücuttaki gonadotropin salgılayan hormon agonistlerinin eksikliğini telafi edebilir. Bu gruptan aşağıdakiler genellikle reçete edilir:

Difelin - kas içi enjeksiyonlar;
Decapeptyl Depot – deri altı enjeksiyonlar;
Zoladex, ayda bir kez yapılan, karın içine deri altı enjeksiyondur;
Buserelin - kas içi enjeksiyonlar;
Lucrin-depot, 28 günde bir verilen enjeksiyon şeklinde bir ilaçtır.

Tüm bu ilaçlar vücudu menopoza benzer bir duruma sokar. Adet durur ve sonuç olarak endometriyum, patolojik büyümenin olduğu yerler de dahil olmak üzere gelişimini durdurur.

Bu tür hormonal enjeksiyonlarla tedavi genellikle altı ay sürer ve kadının durumu üzerinde pek iyi bir etkisi olmaz. Menopoz başlangıcının tüm "zevklerini" tam olarak deneyimlemeye başlar: sinirlilik, uykusuzluk, kuru mukoza zarları, libido azalması vb.

Ayrıca bu ilaçlarla tedavi gören kadınların hormonal olmayan doğum kontrol hapları kullanması gerekir. Çünkü bu tür ilaçları kullanırken hamilelik meydana gelirse fetüste doğum kusurları gelişme riski çok yüksektir.

Gonadotropik hormon inhibitörleri ve antigestagenler

Bu hormonal haplar, endometriozis için folikül uyarıcı hormonu (FSH), luteinize edici hormonu (LH) ve progesteronu baskılamak için reçete edilir. Hazırlıklar:

Danazol ve analogları Danoval, Danol, çoğunlukla ağızdan alınan kapsül şeklinde üretilir;
Mifepristone veya Gestrinone, progesteron üretimini engelleyen tabletlerdir.

Bu gruba dahil olan hormonal ilaçlar yumurtalıkların işleyişini etkiler, böylece östrojen üretimine müdahale eder ve patolojik olanlar da dahil olmak üzere endometrial hücrelerin büyümesini engeller.

Bu ilaçlarla tedavinin yan etkileri arasında kilo alımı, saç büyümesinin artması ve sivilce sayılabilir.

Gestagenler

Endometriozisin hormonal tedavisi progesteron analoglarının kullanımını içerebilir. Bu tür ilaçlar mukoza zarının çoğalmasını baskılayacaktır:

Dufaston, tablet formunda bulunan ve adet döngüsü sırasında alınan hafif bir ilaçtır;
Orgametril, yeni patolojik lezyonların ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olur ve aynı zamanda mevcut olanların boyutunun azaltılmasına da yardımcı olur, ancak yalnızca endometriozisin ilk aşamalarında etkilidir;
Visanne - bu tabletleri alırken önce endometriyumun büyümesi durur, ardından yumurtalıkların çalışması durur ve adet kanaması durur;
Mirena spirali hafif patoloji formlarına yardımcı olur, uterusa yerleştirilir ve uygulama sırasında salınmaya başlayan bileşimde levonorgestrel bulunması nedeniyle endometriyal büyüme engellenir. Bu bobin endometriozise bağlı rahim kanaması için mükemmel bir tedavi olarak kabul edilir ve ağrıyı azaltır.

Kombine oral kontraseptifler

Endometriozis için bu tip hormonal ilaçlar genellikle çok görevlidir. Plansız hamileliğe karşı koruma sağlayacaklar ve ayrıca bileşimlerindeki sentezlenmiş seks hormonlarının içeriği nedeniyle vücudun doğal hormon üretimini azaltacaklar.

Böylece sentezlenen östrojenler ve gestajenler endometriyumun büyümesinin durdurulmasına yardımcı olur. Olumlu bir etki elde etmek için kombine oral kontraseptiflerin yaklaşık altı ay boyunca kesintisiz kullanılması gerekir.

Kural olarak, endometriozisi tedavi etmek için doktor, en iyi bilineni Ibuprofen olan steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla birlikte hormonal oral kontraseptifleri reçete eder. En sık kullanılan ilaçlar şunlardır:

Janine;
Jess;
Yarina;
Claira;
Diana 35 yaşında;
Dimia.

Hasta günde 1 tablet alırken adet kanaması başlamaz ve hormonal dengesi normale döner. Bu, östrojenin artık aşırı endometriyal büyüme üzerinde aynı etkiye sahip olmayacağı anlamına gelir. Ancak bu tedavi yöntemi yalnızca endometriozisin küçük yayılımı için uygundur.

Östrojen ve progestinin birlikte kullanımının yan etkilere neden olabileceği de unutulmamalıdır. Kombine oral kontraseptif almanın en ciddi yan etkileri kan basıncının artması ve tromboz oluşumudur; bu da kalp krizi veya felç riskini büyük ölçüde artırır.

Tedavi sırasındaki yan etkiler

Tabletler, enjeksiyonlar ve bobinler şeklindeki hormonal ilaçlar endometriozisin tedavisi için iyidir. Ancak böyle bir tedaviye başlamadan önce vücuda gelebilecek tüm olası riskler değerlendirilmelidir. Hormonal ilaçlar aşağıdaki durumlara neden olabilir:

karaciğer hastalıkları;
artan kan pıhtılaşması;
kandaki trombosit ve lökosit sayısında azalma;
kanserli tümörler;
meme bezlerinin patolojileri;
servikal displazi;
alerjik reaksiyonlar.

Endometriozisin hormonlarla tedavisi kadınların kısa sürede rahatlamasını sağlar. Ancak farklı hormonal ilaçların bir kadının vücudu üzerinde farklı etkileri vardır. Ve aynı zamanda farklı yan etkileri de var.

Bu nedenle hormonal haplarla tedaviye başlamadan veya RİA kullanmadan önce jinekoloğunuzla birlikte tüm riskleri dikkatlice incelemelisiniz.