El bileği kırığı tedavisi ve rehabilitasyon dönemi. Tipik bir konumda yarıçapın yanlış kaynama ve kaynamama kırıkları Radiusun hatalı kaynama kırığının tedavisi

Yarıçapın distal metaepifizinin kırığı ("tipik bir yerde ışın")

Distal metaepifiz, elin yanında bulunan yarıçapın alt ucudur.

“Tipik bir yerde kirişin kırılması” genellikle uzanmış bir kol üzerine doğrudan düşme ile oluşur.Koldaki keskin bir ağrıya ek olarak, süngü benzeri bir deformite ve elin pozisyonunda bir değişiklik görünebilir. El bileğinin sinirleri ve damarları, parmaklarda uyuşma, elin soğukluğu ile kendini gösteren, parçalarla sıkıştırılabilen kırılma sürecine dahil olur.

Kırığın doğasını ve daha ileri tedavi taktiklerinin seçimini netleştirmek için, bazı durumlarda bilgisayarlı tomografi radyografi kullanılır. Bazen bilek ekleminin ultrasonu gereklidir.

Yarıçap ele bitişik olduğundan, gelecekte problemlerden kaçınmak için eklemdeki anatomiyi ve hareket aralığını eski haline getirmek çok önemlidir. Önceden, bu tür kırıklar konservatif olarak tedavi edildi, yani. alçı dökümde, ancak çoğu zaman parçalar yer değiştirdi, kemik yanlış iyileşti, bu daha sonra uzuv işlevini etkiledi - kol bükülmedi ve / veya sonuna kadar bükülmedi - oluşan eklemin sertliği (kontraktür), ağrı sendromu olarak kaldı. Ayrıca alçıda uzun süre kalmak cilt üzerinde olumsuz bir etkiye sahipti.

Radiusun distal metaepifizinin kırılması için hastalık izninin süresi, hastanın aktivite tipine bağlıdır. Örneğin ofis çalışanları için ortalama engellilik süresi 1,5 aydır. Fiziksel aktivite ile ilgili meslekler için iş göremezlik süresi uzatılabilir.

Tipik bir yerde yarıçap kırığının konservatif tedavisi (alçı sıva)

Yer değiştirme olmayan kırıklar için, alçı dökümde konservatif tedavi sunulabilir. Alçıda ortalama kalış süresi 6-8 haftadır. Bu nadiren uzuv için iz bırakmadan geçer - konservatif tedaviden sonra eklem, hareketlerin, rehabilitasyonun geliştirilmesini gerektirir. Bir kırığın tedavisinde, alçıda hafif bir yer değiştirme olsa bile, fragmanların ikincil yer değiştirmesi meydana gelebilir.

Tipik bir yerde yarıçap kırığının cerrahi tedavisi (osteosentez)

Radiusun yer değiştirmeli neredeyse tüm kırıkları cerrahi tedavi gerektirir - kemik parçalarının karşılaştırılması ve sabitlenmesi - osteosentez. Elin işlevini en eksiksiz şekilde geri yüklemenizi ve iyi işlevsel sonuçlar elde etmenizi sağlayan bu yöntemdir.

Yarıçap yaklaşık 6-8 hafta içinde tamamen kaynaşır. Bu süreden sonra hasta elini tam olarak kullanmaya başlayabilir. Ancak müdahaleden 1-2 hafta sonra fiksatör kullanımı sayesinde doktor tarafından önerilen bazı egzersizler yardımıyla el geliştirmek mümkündür. Hafif spor fiziksel aktiviteye operasyondan yaklaşık 3 ay sonra başlanabilir.

Kırığın tipine bağlı olarak (parçalı, çok parçalı, önemli veya önemsiz yer değiştirme ile), sabitleme için birkaç olası seçenek ayırt edilebilir - vidalarla sabitlenmiş plaka; harici sabitleme cihazı; vidalar; örgü şişleri.

Bazı durumlarda, şiddetli ödem ile harici bir tespit cihazı uygulanır ve ödem azaldıktan sonra bir plak (veya kırığın tipine bağlı olarak başka bir fiksatör) ile değiştirilir.

Bir plaka ile yarıçapın osteosentezi

Parçaların önemli ölçüde yer değiştirmesi ile yarıçapın osteosentezi, bu segment için özel olarak yapılmış bir metal plaka ile kullanılır. Fragmanlar karşılaştırıldıktan sonra plak vidalarla hasarlı kemiğe sabitlenir. Plak takıldıktan sonra cilt 2 hafta dikilir ve yaklaşık aynı süre alçı atel yapılır. Ameliyattan sonra ilaç tedavisi reçete edilir: ağrı kesiciler, daha hızlı kemik füzyonu için kalsiyum müstahzarları, gerekirse şişliği azaltmak için topikal müstahzarlar. Hastanede ortalama kalış süresi 7 gündür. Dikişler 2 hafta sonra ayakta tedavi bazında alınır. El, bir fular bandajı üzerinde yükseltilmiş bir konumda giyilir. Plakayı çıkarmaya gerek yoktur.

Harici sabitleme cihazı

Bazı durumlarda, el ve bilek ekleminin şiddetli şişmesi olan yaşlılarda, çeşitli faktörler (ödem, cilt durumu) nedeniyle plakayı takmak için erişim istenmez. Bu gibi durumlarda, harici bir sabitleme cihazı kurulur - deriden kemiğe geçen parmaklıklar yardımıyla parçaları sabitler. Cihaz, küçük bir blok halinde (yaklaşık 12 cm uzunluğunda ve 3 cm yüksekliğinde) derinin üzerinde çıkıntı yapar. Bu tip osteosentezin avantajı, büyük kesiler yapmaya gerek olmamasıdır, ancak cihaz izlenmelidir - pansumanlar, tellerin iltihaplanmaması için yapılmalıdır.

Ameliyattan sonra kol 2 hafta atelde kalır, ardından hasta apareyde buna engel olmayan bilek eklemini geliştirmeye başlar.

Harici fiksasyon cihazı, hastane ortamında röntgen kontrolünden yaklaşık 6 hafta sonra çıkarılır. Harici sabitleme cihazının çıkarılması işlemi fazla zaman almaz ve hasta tarafından oldukça kolay tolere edilir. Ortalama hastanede kalış süresi 5-7 gündür, hastalık izni süresi yaklaşık 1,5 aydır. Pansuman, ayakta tedavi bazında iki günde bir yapılmalıdır. El, bir fular bandajı üzerinde yükseltilmiş bir konumda giyilir.

Örgü iğneleri veya vidaları ile sabitleme

Parçaların hafif yer değiştirmesi ile yarıçap, küçük deri delinmelerinden örgü iğneleri veya vidalarla sabitlenir. Yaklaşık 2 hafta alçı atel uygulandıktan sonra kişi kolu geliştirmeye başlar. 6-8 hafta sonra iğneler çıkarılır.

Bazı durumlarda, çıkarılması gerekmeyen kendiliğinden emilebilen implantların kullanılması mümkündür.

Radiusun kronik, hatalı kaynama kırıkları

Kronik yanlış kaynaşmış kırıklar durumunda, ağrı bozulabilir, hareket kısıtlamaları olabilir - eklem sertliği ve diğer hoş olmayan sonuçlar (parmakların uyuşması ve şişmesi). Bu gibi durumlarda, çoğunlukla bir plaka ile sabitleme ile cerrahi tedavi önerilir. Kemik ayrılır, doğru pozisyona yerleştirilir ve sabitlenir. Kemik kusuru bölgesi varsa - örneğin, kemik kısalma ile birlikte büyümüşse, bu kusur ya kişinin kendi kemiğiyle (greft genellikle iliak kretten alınır) veya yapay kemikle doldurulur. 2 yıl içinde kendi kemik dokusuna yeniden inşa edildi.

Radiusun distal metaepifizinin kronik ve yanlış kaynaşmış kırıkları için daha fazla postoperatif ve restoratif tedavi, yukarıda açıklananlara benzer. Bununla birlikte, hasarın kronik doğası göz önüne alındığında, daha uzun bir rehabilitasyon gerekebilir.

Radius distal metaepifiz kırığının cerrahi tedavisinde anestezi

Yukarıdaki tüm işlemler için, kural olarak, iletim anestezisi kullanılır - brakiyal pleksus bölgesine anestezik bir solüsyon enjekte edilir, burada tüm üst ekstremiteyi innerve eden sinirler (hassasiyetinden ve hareketinden sorumlu) geçer ve kol tamamen olur. uyuşuk. Bu anestezi oldukça kolay tolere edilir, 4-6 saat sürer. Aslında bu bir çeşit lokal anestezidir. Ek olarak, premedikasyon yapılır - yatıştırıcı bir enjeksiyon ve operasyon sırasında kişi uykusuyla uyur. Genel anestezi kullanılabilir. Son anestezi yöntemi seçimi, operasyon arifesinde anestezi uzmanı tarafından belirlenir.

Kırık bir kemiği olan her insan, kemik dokusunun anatomik bütünlüğünü kısa sürede ve komplikasyonsuz bir şekilde geri kazanmayı hayal eder. Ve kemiklerde kaynamama bulunursa veya kemik parçaları yanlış bir şekilde birlikte büyür ve yanlış bir eklem oluşursa ne yapmalı? Bu ve diğer soruları yazımızda cevaplamaya çalışacağız.

Kemik füzyonu sırasında fizyolojik süreçler

Bir kırıkta iki ana biyolojik süreç meydana gelir: yaralanma sonucu ölen dokuların emilmesi ve kemiğin restorasyonu.

Yaralanmadan sonraki ilk haftada, kemik yaralanması bölgesinde granülasyon dokusu oluşur, mineral akışı yavaş yavaş artar ve belirli miktarda fibrin ipliği düşer. Biraz sonra, kemiğin ana stromasının oluşturulduğu kolajen lifleri oluşur. Her gün içinde çok miktarda mineral tuz birikir ve bunun sonucunda küçük bir parça yeni kemik dokusu ortaya çıkar.

Kırıktan 3 hafta sonra, kurbanın radyografisinde, kemik parçalarının kaynaşmasının ilk belirtileri açıkça görülüyor, küçük bir kallus gibi görünüyorlar. Hala çok kırılgan ve incedir, nasır hasarlı kemiğin devamlılığını geri kazandırsa da, kemik parçalarının hareketliliği hala korunur. Zamanla, oluşan "genç" kallusta giderek daha fazla kalsiyum tuzu birikir ve kemiğin kendisi gibi sertleşir ve güçlenir. Kallusun kademeli olarak sıkıştırılması süreci ile tüm kemik parçalarının hareketliliği önemli ölçüde azalır ve ardından tamamen kaybolur.

Bir hastada gerçek (veya ikincil) kallusun kendisi ancak 2 ay sonra oluşur. Bu zamana kadar kallusun fazla ve gereksiz kısmı yavaş yavaş emilir ve kemik iliği kanalı restore edilir.

Bu patolojinin modern tedavi yöntemleri, özel sıkıştırma-distraksiyon cihazlarının yardımıyla sıkıştırma osteosentezidir.

Modern travmatolojide, yanlış kaynaşmış eklem içi kırıkların yanı sıra eklemin yakınında bulunan kırıkların cerrahi olarak düzeltilmesi kullanılır. Eklem içinde kemik kırıkları olması durumunda ameliyatın asıl amacı hasarlı uzvun eksenini düzeltmektir. Çocuklarda bu işlem bir ön koşuldur., Yaşla birlikte tüm insanlarda kemiklerin ve eklemlerin deformasyonu arttığından fizyolojik işlevleri bozulur.

Oldukça sık görülen cerrahi müdahale vakaları, köprücük kemiğinin yanlış kaynaşmış kırıklarıdır. Bunlara genellikle belirgin deformite, ağrı ve kan damarlarının ve sinirlerin sıkışması eşlik eder.

Cerrahi müdahale sırasında doktor kemik parçalarını ayırır ve ardından tekrar karşılaştırır; bu durumda güvenilir tespit için metal bir çubuk veya özel bir Kirchner teli kullanılır.

Femur veya alt bacaktaki alt ekstremite kemiklerinin yanlış kaynaşmış kırıkları durumunda, ayrıldıktan sonra kemik parçaları cıvatalar, vidalar, parmaklıklar ve çubuklar kullanılarak sabitlenebilir. Ameliyattan sonra hastanın üzeri alçı ile kapatılmalıdır. Cerrahi tedaviden sonra, egzersiz terapisi, fizyoterapi ve masajı içeren bir rehabilitasyon kursu verilir.

Kırıklar için manyetik terapi

Kemik kırıklarını tedavi etmenin en etkili ve yaygın yöntemlerinden biri manyetik terapidir.

Manyetik tedavinin insan vücudu üzerindeki fiziksel ve biyolojik etkilerinin mekanizmasını ele alalım: vücudun küçük bir alanına maruz kaldığında, değişken bir frekansa ve belirli bir indüksiyona sahip olan düzgün olmayan bir manyetik alan nüfuz eder.

İnsan vücudunun hücreleri, elektromanyetik sinyallerin nihai alıcılarıdır, metabolizmayı aktive ederler, impulsları iletirler ve böylece iyileşme mekanizmasını başlatırlar.

Manyetoterapinin kemik kırıkları için kullanılmasının birkaç nedeni vardır:

1. Anti-inflamatuar etki;
2. Ağrı önleyici etki;
3. Hastalığın ana patofizyolojik bağlantılarını etkiler;
4. Yerel kan akışını artırır;
5. Bozunma ürünlerinin atılımını hızlandırır;
6. Otonom sinir sisteminin ganglionlarını uyarır;
7. Mikro sirkülasyonu iyileştirir;
8. Hasarlı dokuların yenilenmesini arttırır;
9. Yara iyileşme sürecini hızlandırır.

Herhangi bir tedavi yöntemi gibi, manyetoterapinin de bir fizyoterapist veya bir rehabilitasyon uzmanı tarafından ayrıntılı olarak tanımlanabilecek kontrendikasyonları vardır. Manyetoterapi kozmetik, üroloji, travmatolojide kullanılır.. Hızlı bir kemik füzyonunun meydana geldiği manyetik alanın etkisi altındadır.

Birleşik kırık

Birleşmemiş kırık, bir kırığın iyileşme sürecini yavaşlatmaya veya durdurmaya dayanan bir patolojidir. Aynı zamanda, kırık bir kemiğin karşıt parçalarının skarlaşması gözlenir, üstlerinde fibröz doku ile kaplanır, bu da bazı hastalarda zamanla fibröz kıkırdağa dönüşebilir.

Hastanın fibrokartilajda hareketlilik unsurları varsa, fibroid nekroz gelişir ve yanlış bir eklem oluşabilir. Gecikmiş kırık iyileşmesi süreci, kallus oluşum süresinin uzaması ile karakterizedir. Nasırın olgunlaşması ve yeniden şekillenmesi olağan zaman çerçevesine uymaz.

Bir kemik kırığı durumunda, her kişi kemik dokusunun herhangi bir komplikasyon olmadan ve mümkün olan en kısa sürede iyileşmesini ister. Ancak, kemiklerin yanlış bir şekilde birlikte büyüdüğü veya hiç birlikte büyümediği, oluştuğu durumlar vardır. Yanlış kaynaşmış bir kırık meydana gelirse ne yapılacağını anlamak için, bir kişinin sahip olabileceği en popüler kırık türlerini ayrıntılı olarak anlamak gerekir.

Hangi kırıklar olabilir

Kırıklar vücudun farklı bölgelerinde düzgün bir şekilde iyileşmeyebilir. En yaygın olanı el, parmak ve çene kırıklarıdır. Kırık bir bacak çok daha az yaygındır.

Bir kişi bir kırık aldıktan sonra, vücudu yavaş yavaş yaralanmadan sonra iyileşme sürecine başlar, iki aşamayı içerir - yaralanma sonucu ölen dokuların emilmesi ve ikincisi - kemiğin kendisinin restorasyonu.

Bu aşamalar iyileşme için gerekli süreyi sağlar. İlk hafta hastada granülasyon dokusu adı verilen özel bir doku gelişir. Mineral maddeleri kendine çeker, böylece fazladan fibrin iplikleri dökülür. Daha sonra ortaya çıkan kolajen liflerinin yardımıyla kemiğin kendisi uygun formda oluşturulur. Her gün kemikte yeni kemik dokusunun gelişmesine izin veren daha fazla mineral tuz ortaya çıkar.

Üç hafta içinde röntgende kemiklerin kaynaşması görülecektir, görülecektir. Tam olarak bu aşamada vücudun çeşitli bölümlerinin yanlış birleşmesi tespit edilebilir. Bununla ne yapılması gerektiğini anlamak için, her bir kırık tipini ayrı ayrı düşünmeniz gerekir.

Çenelerin yanlış hizalanmış kırıkları

Çenenin kırılmasından sonra birlikte doğru şekilde büyümezse, bu, tedavinin ihlallerle yapıldığı anlamına gelir. Çene parçaları yanlış bir şekilde karşılaştırılabilir veya yanlış sabitlenebilir, bunun sonucunda bu parçaların tekrar tekrar yer değiştirmesi olur ve bunlar daha sonra yanlış bir şekilde birlikte büyür.

Bu formda hücre aktivitesinin arttığını ve bileşiğin daha sonra kırığı çevreleyen dokularda bulunacak olan artan bir fibroblast akışı sağladığını not etmek önemlidir. Dokunun çoğu emildiğinden, tek bir katmanın rejenerasyonu önemli ölçüde azalır.

Kırığın birlikte doğru büyümemesi durumunda, çene sisteminin kendisinde değişiklikler meydana gelebilir. Bu durumda çene kemiklerine binen yük artar ve basınç yön değiştirir, bu da kötü sonuçlara yol açabilir.

Bu tür ciddi ihlaller zamanında fark edilirse, protez yardımı ile durum düzeltilebilir. Bir protez almanız ve ısırık almanız, böylece yükü diğer çene kemiklerine dağıtmanız gerekir. Protez üzerindeki yük doğru yönlendirilirse hizalama sağlanır. Bunlar hem metal kronları hem de kapakları içerir.

Kırık bir kolun yanlış iyileşmesinin 4 nedeni

Hem açık hem de kapalı olabilirler. Kapalı bir kırık ile vücut, hastanın kendisi için sorunsuz bir şekilde birlikte büyümeye başlar. Çoğu durumda yanlış toplama, yanlış tedavi nedeniyle oluşur. Hasta enfeksiyon veya osteomiyelit gelişimi gibi başka zorluklarla karşılaşabileceği zaman.

Aşağıdaki nedenlerle yanlış büyüyebilir:

1. tedavi yanlış yapıldı;
2. bandajda yer değiştirme meydana geldi;
3. travmatolog kemiği ayarlayan halkaları takmadı;
4. cerrahi tedavi sırasında fiksatörler morfolojiye göre takılmadı.

Gördüğünüz gibi, yalnızca tedavinin kendisindeki bir hata, uygunsuz füzyonun nedeni olabilir. Bu tür sorularla derhal bir travmatologla iletişime geçmeniz ve ilmekleri koyduğundan emin olmanız gerektiğini hatırlamak önemlidir. Bu, kemiklerin kesinlikle yanlış bir şekilde birlikte büyüyeceği ana aşamadır.

Hasta kırık alanında bir şeylerin yanlış olduğunu hissederse, birlikte doğru bir şekilde büyüdüğünden emin olmanız gerekir, bunun için bu gerçeği doğrulamak veya çürütmek için semptomlara aşina olabilirsiniz.

Kırılma belirtileri şunları içerir:

• el deformitesi;
• fizyolojik eksen bozulur;
• fizyolojik fonksiyon bozulur;
• uzuv kısalması;
• röntgen yetersiz veri gösteriyor;
• kırığın altındaki ve üzerindeki eklemlerde ağrı;
• el tam olarak işlevsel değildir.

Kırık ayak parmağı yanlış iyileşir

Bir parmak kırılırsa, hemen bir doktora danışmalısınız. Parmaklarımız çok hassas hareketler yapar ve bunlardan biri kırılıncaya kadar kişi tam olarak işlevini yerine getiremez. Ayrıca hasta doktora ne kadar geç giderse tedavi sırasında parmağı için o kadar kötü olacaktır.

El kırıkları gibi parmak kırıkları da açık ve kapalı olmak üzere iki tipte sınıflandırılabilir. Ek olarak, başka bir sınıflandırmada, kırığın daha önce alınan bir yaralanmadan kaynaklandığı travmatik kırıklar ve bir tümörün veya bir hastalığın etkisinin neden olduğu patolojik kırıklar da ayırt edilir.

Kırık bir parmak çok hassas bir problemdir. Bununla birlikte, uzmanların röntgen çekeceği acil servise hemen başvurmalısınız. Böylece sadece kırığın yapıldığı yer değil, türü de belirlenir. Ne yazık ki, parmaklardaki kemikler birkaç yönde kırılır - spiral, parçalar halinde, enine, çok parçalı veya hatta tahrip olmuş.

İyileşmemiş bir kırıkta cerrahi, yalnızca iyileşme ile ilgili açık bir sorun varsa veya kırığın kendisi, geleneksel tedavilerin buna karşı güçsüz olacağı şekilde yaratılmışsa yapılmalıdır.

Yanlış kaynama kırıklarının tedavisi

Kırıklar ancak bir travmatolog ile görüştükten sonra tedavi edilebilir. Kırık alan bir hastayla tüm eylemleri gerçekleştiren kişidir. Aslında tedavi sırasında neredeyse hiçbir şey yapılmasına gerek yoktur. Travmatolog ilk adımları atacak, hasta kırığa kendi başına müdahale etmemelidir, çünkü bunu sadece kalifiye bir uzman yapabilir.

Tıpta yaygın olarak kullanılan dış sabitleme yöntemleri vardır. Ameliyattan sonra hasta, kırığın doğru şekilde iyileşmesi için etkilenen kısmın hareket normunu gözlemlemelidir. Yine de bu olduysa, yanlış kaynaşmış kırıklar önce bir uzman tarafından tekrar incelenmelidir.

Yarıçapın kırılması yanlış bir şekilde büyüdü - en yaygın sorun. Kolun kırılması durumunda, ileride sorun yaratmamak için rehabilitasyona özel dikkat gösterilmelidir. Radiusun uygun olmayan şekilde iyileşmiş bir kırığı da diğer tüm kırıklar gibi tedavi edilebilir. Çoğu zaman, kemiğe doğru yönü bulma şansı vermek için basit kuvvetle bastırarak hala düzeltilebilir.

Bir kırıktan sonra, uygun olmayan tedavi veya eksikliği ile kemik birlikte yanlış büyüyebilir, anatomik olarak doğru pozisyonunu değiştirebilir. Çoğu zaman, parçaların yetersiz sabitlenmesi nedeniyle kemik bir alçıda birlikte düzgün şekilde büyümez.

Karakteristik özellikler yanlış kaynama kırığı kemiğin deformasyonu ve sonuç olarak, uzuvun işlevselliğinin (bu kemik uzuvdaysa), kemiğin kendisinde ve en yakın eklemlerde ağrıdır.

Diyafiz kırığı, yani. kemiğin ortasındaki kırık Yanlış bir şekilde birlikte büyüyen, kemiğin açılmasını ve parçalarının yeniden konumlandırılmasını gerektirir. Kemik rejenerasyonunu iyileştirmek için eklemlere özel çentikler uygulanarak bir keski ile muamele edilir.

Kemik parçaları iyi tanımlanmışsa ve kolayca karşılaştırılabilirse intramedüller fiksasyon kullanılır. Sabitleme özel bir metal çubuk kullanılarak gerçekleştirilir, ayrıca iliumdan alınan greftlerle otoplasti yapılır.

Yanlış kaynaşmış bir kırılmanın bir sonucu olarak, kemik ciddi şekilde deforme olmuşsa ve parçaları belirgin şekilde yer değiştirmişse, kemiğin bir osteotomisi yeterli değildir. Bu durumda osteotomi, kaslardaki nörovasküler demetin kırışmış olması ve fibrotik değişikliklerin olması nedeniyle de karmaşıktır. Bu tür yanlış kaynama kırıklarının tedavisi, doktorların kemiği restore ederken nörolojik hasarı önlemeye çalışmasıdır. Bu nedenle, bu gibi durumlarda, kemiğin kısmi rezeksiyonu (kemiğin bir kısmının çıkarılması) veya osteotomi daha sık yapılır. Ameliyat önceden düşünülür, röntgen muayenesi yardımıyla ne tür bir ameliyat yapılacağına cerrah karar verir. Kan damarlarının ve sinirlerin yerini ve ayrıca kasların fiziksel özelliklerini dikkate almak önemlidir.

Nadir durumlarda, yanlış kaynaşmış bir kırık hala taze olduğunda, kapalı bir kemik kırılması yapılır, ardından bir alçı uygulanır veya kalıcı bir iskelet traksiyonu yapılır.

Eklem içi yanlış kaynama kırıkları ayrıca ameliyat gerektirir. Bu durumlarda kemiği eski haline getirmek için osteotomi veya kemik rezeksiyonu, çeşitli osteoplastik operasyonlar da yapılır. Özellikle yanlış kaynaşmış eklem içi kırıkların tedavisi çocuklar için önemlidir, çünkü. deformite olgunlaştıkça artabilir. Gelecekte, bu, eklemlerin sınırlı işlevselliğine yol açabilir.

şunu belirtmekte fayda var cerrahi tedaviye uygun malunion kırıkları esas olarak uzuvlardır(daha sık alt - alt bacak ve uyluk) ve köprücük kemikleri. Fizik tedavi ve masaj kurslarının yanı sıra egzersiz tedavisi gören hastalarda daha hızlı rehabilitasyon. Hastalara ameliyattan sonra herhangi bir doktorun talimatlarını ihmal etmemeleri şiddetle tavsiye edilir.

Makale içeriği: classList.toggle()">genişlet

Bilek eklemi, bilek ve yarıçapın 3 kemiğinin eklemlenmesidir.

Bu eklemin kırılması, yaralanma nedeniyle bir veya daha fazla kemiğin anatomik bütünlüğünün ihlalidir. Aldıktan sonra olumsuz sonuçlardan kaçınmak için mutlaka bir doktora danışmalısınız.

Yaygın yaralanma nedenleri

Bilek yaralanmasının en yaygın nedeni, yaralanma veya uzanmış kollara düşmedir. Ayrıca doğrudan bir vuruş olabilir. Aşağıdaki faktörler hasara katkıda bulunabilir:

• Vücutta kalsiyum eksikliği;
• Hormonal bozukluklar;
• osteoporoz;
• 60 yaş üstü.

Çoğu zaman bilek ekleminin kırıkları yaşlı insanlarda görülür. Bunun nedeni kemik dokusunun zamanla zayıflamasıdır. Ayrıca genellikle bu tür yaralanmalar menopoz sırasında kadınlar için risk altındadır.

Erkekler bilek kırıklarına çok daha az eğilimlidir. İçlerindeki hormonal değişiklikler çok belirgin değildir ve kemikler kadınlardan daha güçlü ve hacimlidir.

sınıflandırma

2 tip kırık vardır:

• Smith'in kırığı. Çoğu zaman, düz avuç içi darbesi veya uzanmış kollara düşme sonucu oluşur. Bu durumda kemik, distal halkasının üzerinde birkaç santimetre hasar görür. Bu durumda, kemik parçaları avuç içinden ters yönde hareket eder. Bu bölgedeki kan dolaşımının oldukça aktif olması nedeniyle yaralanma birlikte hızla büyür;
• Colles kırığı. Çok daha az yaygındır ve sırta düşme ve ön kola doğrudan bir darbe sonucu oluşur. Bu durumda, yarıçapın parçaları avuç içine kaydırılır.

Ayrıca, bilek ekleminin kırığı aşağıdaki gibi sınıflandırılır:

• Kapalı;
• Açık. Yaralanma durumunda cilt zarar görür;
• Eklem içi. Bilek eklemi bölgesinde kemiğin kırılması;
• Eklem dışı. Bu durumda eklem yüzeyi etkilenmez.

El bileğindeki (bilek eklemi) kırıklar yer değiştirmeli veya yer değiştirmesizdir. Ayrıca bir darbe sonucu kemik 3'ten fazla parçaya ayrıldığında bir kırık parçalanabilir.

teşhis

Bir kırığı teşhis etmek için, semptomlar çıkık, burkulma veya çürüğe benzeyebileceğinden, bir yaralanmadan sonra hemen bir travmatologdan yardım almak gerekir.

Görsel muayene ve palpasyondan sonra doktor ek araştırma yöntemleri önerir.

2 projeksiyonda röntgen zorunludur. Gerekirse, doktor bir CT taraması reçete edebilir. Kırık eklem içi ise, yer değiştirme ile veya fragmanları çıkarmak için ameliyat yapıldıysa yapılır.

Belirtiler

Aşağıdaki belirtiler ve semptomlar bir bilek (bilek) kırığını gösterir:

Kırık yer değiştirmişse, bilek eklemi bölgesindeki kemiğin deformasyonu dışarıdan fark edilir.

Bilek yaralanmasının ekstansör mekanizmasıyla (Colles kırığı), avuç içinde süngü şeklinde bir çıkıntı belirir. Hasta el veya parmaklarda uyuşukluk hisseder, "tüyleri diken diken" hissi vardır. Kırık kemiklerin karakteristik çıtırtısı da görünebilir.

Açık bir kırıkla, yaralanma yerinde bir yara oluşur, kemik parçaları görülür.

El bileği kırığı tedavisi

El bileği ekleminin kırılması durumunda hastaya ilk yardım yapılmalı, eli bir pozisyonda sabitlenmeli ve kapalı kırık durumunda şişlik ve ağrıyı azaltmak için yaralı bölgeye soğuk uygulanmalıdır. Anestezi ayrıca analjeziklerin yardımıyla gerçekleştirilir: Ketanov, Dexalgin.

Gelecekte, teşhisten sonra doktor, hastanın konservatif tedaviye mi yoksa ameliyata mı ihtiyacı olacağını belirleyecektir. Kırık yer değiştirmesizse veya o kadar kritik değilse, anesteziden sonra kemiğin bölümleri anatomik olarak doğru pozisyona geri döner. Daha sonra kol alçı veya polimer bandaj ile sabitlenir.

Kırık bir bilek için alçı ne kadar süre giyilir: bandaj Coless kırığı için 4-5 hafta ve Smith kırığı için 6-8 hafta giyilir.

Yer değiştirme ile bilek ekleminde bir kırık varsa, bandajı uyguladıktan sonra kemiklerin yeniden yer değiştirmediğinden emin olmak için 10., 21. ve 30. günlerde bir röntgen çekmek gerekir. .

Bir bandaj uygularken, etkilenen koldaki kan dolaşımına özel dikkat gösterilir. Parmaklar açık kalır ve ilk uyuşma belirtisinde doktora bu konuda bilgi vermek gerekir.

Kemik fragmanları normal pozisyonda kalamıyorsa veya çok sayıda fragman gözlemleniyorsa cerrahi operasyon gerçekleştirilir. Yeniden konumlandırma 2 tip olabilir:

• Kapalı yeniden konumlandırma. Bu durumda parçalar örgü şişleri yardımıyla sabitlenir. Dezavantajları: Bir enfeksiyon, parmakların tabanındaki derideki yaralardan geçebilir ve elin hareketi uzun süre sınırlıdır;
• Yeniden konumlandırmayı açın. Bu, cildin kesildiği ve kemik parçalarının çıkarıldığı tam teşekküllü bir cerrahi müdahaledir. Yer değiştirme vidalar ve titanyum plakalar ile ortadan kaldırılmıştır. Bu durumda, sıva gerekli değildir.

El bileği ekleminin kırığı için rehabilitasyon

Bir bilek yaralanmasından sonra, en az bir ay sürmesi gereken rehabilitasyon gereklidir. Bu, elin çalışma kapasitesinin geri kazanıldığı çok önemli bir aşamadır.

Alçı uygulamasından sonraki 2. gün bandajdan arındırılmış eklemler için egzersizler yapmaya başlayabilirsiniz. Parmakları, dirseği ve omuz eklemini bükebilir ve bükebilirsiniz.

Eklem hareketliliğini geri kazandırmak için egzersiz tedavisi, kırığın ciddiyetine ve konumuna, ayrıca hastanın yaşına ve sağlığına bağlı olarak bir rehabilitasyon doktoru tarafından verilmelidir.

Bilek kırığı sonrası egzersizler(oturma yapın, önkol masada olmalıdır):

• Bir parmağınızı dönüşümlü olarak kaldırın;
• Tüm parmakları aynı anda kaldırarak;
• Parmaklarınızı bir yumruğa sıkın;
• Bir tutam tuzun yükselişini simüle ederek parmaklarınızı katlayın;
• Yüzükleri parmaklarla taklit edin;

• Parmak çıtçıtları;
• Müzik aletleri çalmanın taklidi;
• Avuç içlerinizi birbirine bastırın ve parmaklarınızla sarılın;
• Elinizi bilek ekleminde döndürün;
• Elinizle çeşitli çaplardaki nesneleri tutun;
• Elinizi dirsek eklemine sabitledikten sonra, eli arka tarafı aşağı gelecek şekilde çevirin;
• Bir kumaş parçasını parmaklarınızla toplayın ve düzeltin.

İmmobilizasyon sırasında kas atrofisi meydana gelir, eli dikkatlice incelerseniz bu görülebilir: bilek azalır. Bununla başa çıkabilmek için bilek eklemine masaj yapmak gerekir. Kas dokusundaki süreçleri geri yüklemek için tasarlanmıştır. Prosedür günlük veya bir ay boyunca her gün gerçekleştirilir.

Ayrıca iyileşme döneminde doğru beslenme önemlidir, bu konuda daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Olası komplikasyonlar

Bilek ekleminin yaralanma tehlikesi, uygun olmayan füzyonla deformasyonun meydana gelmesidir.

Bir kırığın ciddi bir komplikasyonu travma sonrası artrozdur.. Yaralanmadan haftalar veya aylar sonra ortaya çıkar. Etkilenen eklem bölgesinde bir çatırtı ve bu bölgede belirli hareketlerle veya kolun durma noktasına bükülmesiyle ağrı ile karakterizedir.

Elinizi hareket ettirmezseniz, önceden güçlü bir fiziksel eforun olduğu durumlar dışında, ağrı pratikte hissedilmez. Aynı zamanda eklemin görünümü değişmez.

Artrit başka bir komplikasyon olabilir.. Bu durumda, elin görünümü değişir, bilek eklemi bölgesinde şişlik veya kas atrofisi ile ilişkili bir başarısızlık görülür. Ağrı, özellikle geceleri ve sabahları daha belirgindir.

Herhangi bir komplikasyon belirtisi varsa, bir doktora danışmalısınız.