Çocuklarda pnömoninin pulmoner komplikasyonları. Pnömoni: sonuçları ve tedavisi

Akciğer iltihabı, çocuklar arasında oldukça sık görülen bir hastalıktır. İstatistiklere göre, solunum sisteminin tüm patolojilerinin yaklaşık% 80'ini oluşturur. Bir çocukta erken bir aşamada tespit edilen pnömoni belirtileri, tedaviye zamanında başlamayı ve iyileşmeyi hızlandırmayı mümkün kılar.

Hastalığın nedenleri

Patojenler - patojenik virüsler, bakteriler, çeşitli mantarlar. Hastalığın doğasına bağlı olarak, tedavi rejimi seçilir.

Pnömoni gelişimi için provoke edici faktörler şunlardır:

• Zayıflamış bağışıklık.
• Vitamin eksikliği.
• Ertelenmiş solunum yolu hastalığı.
• Yabancı bir cismin solunum yoluna girmesi.
• Stres.

Stafilokok ve streptokok pnömonisi diğer hastalıklarla ilişkili olabilir ve grip, kızamık, boğmacadan sonra ortaya çıkabilir. Yetersiz gelişmiş solunum kasları nedeniyle, küçük bir hasta bronşlarda biriken balgamdan kendini temizleyemez. Sonuç olarak, akciğerlerin havalandırılması bozulur, içlerinde patojenik mikroorganizmalar yerleşir ve bu da iltihaplanma sürecine neden olur.

Patojenik bakteriler diğer hastalıkları kışkırtır. Boğazdaki Streptococcus pnömonisi sıklıkla akut bademcik iltihabına neden olur.

İlk işaretler

Çocuklarda pnömoni belirtileri belli bir şekilde kendini gösterir. Çeşitli faktörlere bağlıdır. Örneğin, çocuklarda aspirasyon pnömonisi yavaş yavaş gelişir, ilk aşamada belirtileri fark edilmeyebilir. Bir süre sonra aspirasyonun yerine göre öksürük, göğüs ağrısı ve diğer semptomlar ortaya çıkar. Hastalığın bu formu, titreme ve ateş olmaması ile ayırt edilir. Çocuklarda SARS ile semptomlar daha belirgindir - boğazda bir yumru hissedilir, gözler sulanır, baş ağrısı, kuru öksürük görülür.

Hastalığın ilk haftasının sonunda öksürük yoğunlaşır, çocuklarda pnömonide sıcaklık 40 ° C'ye yükselebilir. Rinit katılımı, tracheitis mümkündür. Birçok ebeveyn, pnömoni sırasında hangi sıcaklığın normal kabul edildiğiyle ilgilenir. Çocuğun bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır. Bazı pnömoni türleri ateş olmadan ortaya çıkar.

Zatürrenin ilk aşamasında, çocuklarda semptomlar kendilerini farklı şekillerde gösterebilir.

Bir yaşın altındaki bir çocukta pnömoni belirtileri:

• Cildin siyanoz, özellikle nazolabial üçgen bölgesinde.
• Sıcaklıkta keskin bir artış.
• Akciğerlerde mukus birikmesi nedeniyle nefes almada zorluk.
• Öksürük.
• Letarji.

Bebeklerde pnömoni nasıl kendini gösterir, 1 dakika içinde solunum hareketlerinin sayısını belirlemeye yardımcı olur. 2 aylık bir çocukta 50 nefese eşittir. Büyüdükçe bu rakam azalır. Yani, 3 aylık bir çocukta zaten 40'tır ve yıl içinde 30 nefese düşer. Bu gösterge aşılırsa, çocuk doktorunuza başvurmalısınız.

Derinin siyanoz

Çocuklarda pnömoni ile semptomlar ve tedavi farklı yaşlarda farklılık gösterir. Daha büyük yaş grubundaki çocuklar için, patolojik süreç bronşlara ulaştığında balgamın görünümü karakteristiktir. Pnömoni şüphesi, hırıltılı solunum sırasında ortaya çıkar, dudakların siyanozu gözlenir. Enflamasyonu tanımak ana semptoma yardımcı olur - nefes darlığı. Bir tedavi sürecinden sonra kaybolmazsa, ek bir muayene gereklidir.

Dr. Yevgeny Komarovsky'nin temin ettiği gibi, ilk belirtiler sonrakiler kadar zarar vermez. Bu nedenle, hastalığın belirtilerini erken bir aşamada ayırt edebilmek önemlidir.

Pnömoninin kendine özgü belirtileri

Her hastalık türü, enflamatuar odağın konumuna bağlı olarak kendini kendi yolunda gösterir.

Sol taraflı pnömoni

Hastalığın benzer bir formu ile patolojik süreç sol tarafta gelişir. Sol taraflı pnömoni, oluşabilecek sonuçların geri döndürülemezliği nedeniyle diğer tiplere göre çok daha tehlikelidir. Akciğer, zayıflamış bir bağışıklık sistemi patojenlerin etkilerine direnemediğinde, geçmiş solunum yolu hastalıklarının arka planına karşı iltihaplanır. Sol taraflı pnömoni, tanıyı zorlaştıran hafif semptomlarla karakterizedir.

En karakteristik arasında:

• Göğsün sol tarafında ağrı.
• Mide bulantısı.
• Pürülan kapanımlar içerebilen balgamla öksürük.
• Titreme eşliğinde sıcaklıkta keskin bir artış.
• İnhalasyon sırasında şiddetli ağrı hissi.

Sol taraflı pnömoni, ateş ve diğer belirgin belirtiler olmadan ortaya çıkar. Gecikmiş tedavi bu durumda ciddi komplikasyonlara neden olabilir, ölüm riskini artırır.

Sağ taraflı pnömoni

Akciğer loblarından birinde - üst, orta veya alt - bir lezyonun varlığı ile karakterize edilen bir hastalık şekli. Sol taraflı pnömoniden çok daha yaygındır. Beş vakanın her biri 3 yaşın altındaki çocuklardır. En şiddetli hastalık yenidoğanlarda ve 2 yaşın altındaki çocuklarda görülür.

Şunlarla ayırt edilir:

• Bol balgamla öksürük.
• Taşikardi.
• Cildin siyanoz, özellikle nazolabial üçgen alanında.
• Lökositoz.

Çoğu zaman, sağ taraflı form hafif semptomlarla ortaya çıkar.

iki taraflı pnömoni

Her iki akciğerin de iltihaplandığı bir hastalık. Özellikle bir yaşın altındaki çocuklarda çok zordur. Bu nedenle, bir çocukta bilateral pnömoni sadece sabit koşullarda tedavi edilir.

Yenidoğanlarda ve yaşamın 1. yılındaki çocuklarda karakteristik bir işaret soluk cilt, nefes darlığı, öksürük, astenik sendrom, şişkinlik, hipotansiyondur. Akciğerlerde hırıltı duyulur. Hastalığın gelişimi hızlı, küçük adamın acil hastaneye kaldırılması gerekiyor.

2 yaşındaki çocuklarda, iltihaplanma belirtileri genellikle alerjik reaksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. 3-5 yaş arası çocuklarda hastalık genellikle akut solunum yolu enfeksiyonlarından sonra gelişir. Tedavi ederken, üç günden fazla süren yüksek sıcaklığa dikkat etmeniz gerekir.

6 yaşın üzerinde, pnömoni, alternatif yavaş seyir ve alevlenme ile ortaya çıkar.

Yaştan bağımsız olarak, aşağıdaki belirtiler bir çocukta bilateral pnömoniyi tanımaya yardımcı olur: sıcaklığın 40 ° C'ye yükselmesi, hızlı nefes alma, iştahsızlık, nefes darlığı, siyanoz, öksürük, uyuşukluk, halsizlik. Dinlerken vuruş sesi lezyon tarafında kısalır, akciğerlerin alt kısımlarında hırıltı duyulur.

Bir çocukta bilateral pnömoni, otitis media, sepsis, menenjit şeklinde komplikasyonların ortaya çıkmasıyla tehdit eder.

Çocuklarda herhangi bir viral pnömoni ile semptomlar ve tedavi, hastalığın tezahürlerinden ve yetişkinler için tedaviden çok farklı değildir.

bronkopnömoni

Hastalık genellikle 3 yaşın altındaki çocuklarda görülür. Bronşiyollerin duvarlarını etkileyen inflamatuar bir süreci temsil eder. Hastalığın başka bir adı var - semptomların bulanıklaşması nedeniyle halsiz pnömoni.

Hafif bir nefes darlığı, öksürük, aritmi, bazen sıcaklık olmadan tezahür ederler. Daha sonra yoğunlaşırlar, sıcaklıkta 39⁰С'ye yükselir, baş ağrıları.

Akciğerlerin bakteriyel iltihabı

Bakteriyel pnömoniye neden olan patojenler pnömokok, stafilokok, streptokok, gram negatif bakterilerdir. Çocuklarda pnömoninin ilk belirtileri yetişkinlerden daha erken fark edilir. Kendilerini hızlı nefes alma, kusma, karın ağrısı şeklinde gösterirler. Akciğerlerin alt kısmında ateşi olan çocukların bazen ateşi olur.

Mikoplazma ve klamidyal pnömoni

Mikoplazmanın yenilgisi, ana semptomlara ek olarak, boğazda ve ağrıda kızarıklığa neden olur. Bebeklerde klamidya pnömonisi, tehlikeli bir konjonktivit formunun gelişimini tetikleyebilir. Bu hücre içi bakterinin neden olduğu akciğer iltihabı ile rinit ve trakeobronşit sıklıkla teşhis edilir. Çocuklarda klamidya pnömonisi de ekstrapulmoner semptomlar olarak kendini gösterir - artralji, miyalji. Bu hastalığın tüm toplum kökenli hastalıkların %15'ini oluşturduğuna inanılmaktadır. Salgın salgınları sırasında bu rakam %25'e çıkıyor.

Hastalık, uzun süreli bir karakter alarak hem akut hem de kademeli olarak gelişebilir. Ana semptomlar burun tıkanıklığı, solunum yetmezliği, ses kısıklığı, burundan küçük mukus akıntısıdır. Bu belirtilerin ortaya çıkmasından sonra, iltihaplanma süreci 1 ila 4 hafta sürer. Öksürük, genel halsizlik bazen birkaç ay devam eder. Hastalık ateşsiz ilerleyebilir.

Video

Video - pnömoni

Gizli pnömoni

Belirgin semptomlar olmadan hastalığın seyri, 2 yaşın altındaki bebekler için en büyük tehlikedir. Bu yaşta, onları tam olarak neyin endişelendirdiğini hala söyleyemezler.Çocuklarda gizli pnömoni, zar zor farkedilen bir halsizlik ile kendini gösterebilir. Onları fark eden ebeveynler genellikle bunu soğuk algınlığına, diş çıkarmaya bağlar. Sadece çocuğun durumu keskin bir şekilde kötüleştiğinde tedavi başlar.

Bu nedenle, bir çocukta pnömoniyi nasıl tanıyacağınızı bilmek ve çocuklarda aşağıdaki gibi pnömoni semptomlarını gözden kaçırmamak önemlidir:

• Cildin solgunluğu.
• Yanaklarda lekeler şeklinde allık.
• Hafif eforla nefes darlığı.
• Artan terleme.
• Bağırarak nefes almak.
• Sıcaklıkta 38⁰С'ye yükselin.
• Yemek yemeyi reddetme.

Çocuklarda latent pnömoni ile, yukarıda sıralanan semptomlar bazen ateş olmaksızın hem tek tek hem de kombinasyon halinde ortaya çıkabilir. Onları bulduktan sonra bebeği hemen doktora göstermelisiniz.

teşhis

Bir çocukta pnömoninin nasıl belirleneceği sorusu, günümüzde modern teşhis yöntemlerinin yardımıyla kolayca çözülmektedir. Bir anamnez toplanırken, ilk halsizlik belirtilerinin tespit zamanı, hangi hastalıkların iltihaplanma başlangıcından önce geldiği ve bir alerjinin olup olmadığı belirlenir. Görsel inceleme, mevcut solunum yetmezliğini, hırıltıyı ve pnömoniye özgü diğer semptomları tanımlamanıza olanak tanır.

Laboratuvar yöntemleri hastalığın teşhisine yardımcı olur.

Hastalığın nedensel ajanını belirlemek için bir çocukta pnömoni için bir kan testi yapılır:

• Biyokimyasal analiz, lökosit sayısı, ESR, hemoglobin seviyesi gibi göstergeleri belirler.
• İki kan kültürü sayesinde bakteriyemi ve sepsisi dışlamak mümkündür.
• Serolojik analiz, immünoglobulinlerin varlığını ortaya çıkarır.

Arka faringeal duvarın kazınmasıyla balgam kültürü de yapılır.

X-ışınlarını kullanarak akciğer hasarının derecesini belirleyerek (bir çocukta bronşit ve diğer herhangi bir bronkopulmoner hastalığı tanımanın yanı sıra) daha doğru bir tanı koymak mümkündür.

Genel tedavi prensipleri

Tedavi genellikle sadece sabit koşullarda gerçekleştirilir. Pnömoni ile hastanede kaç kişinin kaldığı, hastalığın ciddiyetine, bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır. Enflamatuar süreçte tedavi kursunun ana bileşeni antibiyotiklerdir.

Hastalıkla ancak tüm doktor reçetelerini sıkı bir şekilde takip ederek başa çıkabilirsiniz. Böyle ciddi bir hastalıkla kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. İlaç, doktorun belirlediği programa göre alınır. Tedavide genellikle penisilinler, sefalosporinler, makrolidler kullanılır. Belirli bir ilacın kullanımının etkinliği ancak 72 saat sonra değerlendirilir. Bağırsak mikroflorasının antibiyotiklerin etkisinden muzdarip olmaması için ayrıca probiyotikler de reçete edilir. Antibiyotik tedavisinden sonra kalan toksinlerin vücutlarını temizlemek için sorbentler kullanılır.

Doğru beslenme iyileşme sürecinde önemli bir rol oynar. Hastanın diyeti kolayca sindirilebilir yiyecekler içermelidir. Sebze çorbaları, sıvı tahıllar, haşlanmış patates, taze sebze ve meyveler olabilir. İçecek olarak bebeklere kuşburnu infüzyonu, meyve suları, ahududu çayı vermek en iyisidir.

Önleme

• Çocuğun hipotermisinden kaçının.
• Gerekli tüm vitaminleri içeren kaliteli beslenme sağlayın.
• Sertleştirme prosedürlerini gerçekleştirin.
• Temiz havada çocuklarla daha fazla yürüyüş.
• Enfeksiyonu bulaştırabilecek hasta bir kişiyle temastan kaçının.
• Salgınlar sırasında anaokulunu ve kalabalık yerleri ziyaret etmeyin.
• Çocuğunuza ellerini en az 20 saniye köpürterek iyice yıkamasını öğretin.
• Bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi edin.

Bebeğin sağlığına özen göstermek, yaşamının ilk günlerinden başlayarak hastalığa karşı en iyi savunmadır.

Aşı, enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olur. Aşı, pnömoniye neden olan ajana karşı bağışıklık oluşturur. Ancak bu korumanın süresi 5 yılı geçmez.

Zamanımızda, çocuklarda pnömoni enfeksiyonu vakaları giderek daha sık görülür. Bunun nedeni, vücuda zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile giren birçok patojenik bakteri ve virüstür. Aynı zamanda, yüksek sıcaklık yükselir, şiddetli öksürük, nefes darlığı ve bunun sonucunda akciğer ödemi ortaya çıkar. Bu tür hastaların tedavisi bir hastanede ve modern antibiyotiklerin kullanımı ile gerçekleşir. Ama şimdi hastalık azaldı ve doktorlar eve taburcu edildi. Bu kadar? Değil! Hastalıktan sonra birçok komplikasyon vardır. Bedenin, özellikle de çocukların bedeninin daha da restore edilmesi gerekiyor!

Çocuk zatürree hastasıydı. Etkileri

Bir çocukta pnömoniden sonra, vücut için bir takım olumsuz sonuçlar tespit edilebilir. İki gruba ayrılabilirler:

1. özellikle akciğerlerle ilgili sonuçlar;
2. ekstrapulmoner doğanın sonuçları.

Akciğerlerdeki değişikliklerle ilişkili komplikasyon grubu şunları içerir: plörezi (eksüdatif, yapışkan, plevral ampiyem), pulmoner yıkım, kardiyopulmoner yetmezlik ve büyük olasılıkla zararsız - balgamla uzun süreli öksürük. Ayrıca, tedavi edilmeyen pnömoni, bağışıklıkta azalmaya, sürekli nükslere ve göğsün deformasyonuna yol açacak kronik bir form alabilir.

eksüdatif plörezi - onunla birlikte, plevral boşlukta sıvı birikir - eksüda. Etkilenen bölgede ağrı ve ağırlık, kuru öksürük, nefes darlığı, ateş ve terleme ile kendini gösterir. Sıvının delinmesi ve dışarı pompalanmasıyla tedavi edilir.

yapışkan plörezi - bu formla fibrin plevral bölgede birikir. Zamanla, bağ dokusu ile filizlenir ve bu da lifli yapışıklıkların oluşumuna yol açar. Plevra tabakaları birbirine yapışır ve sonunda aşırı büyür. Aynı zamanda, güçlü bir paroksismal öksürük, yüksek ateş, ön göğüste akut ağrı, nefes darlığı, yorgunluk, terleme var. Sadece akciğerde karın ameliyatı ile tedavi edilir.

plevral ampiyem veya pürülan plörezi - içlerinde irin birikmesi ile plevral tabakaların iltihabı. Zararlı mikroorganizmaların ve bakterilerin bu alana girmesi sonucu oluşur. Bu durumda, çocukta titreme, yüksek vücut ısısı, göğüste bıçaklama ağrıları, kürek kemiğine yayılan, öksürük, yorgunluk, baş ağrıları olacaktır. Tedavi antibiyotik tedavisi ile yapılır.

Pulmoner yıkım - bir çocuğun ölümüne yol açabilecek çok tehlikeli bir komplikasyon. Masif nekroz ve akciğer dokusunda yıkım meydana gelir. Yıkım, pnömoninin ana semptomları azaldığında kendini gösterir. Çocuk iyileşiyor gibi görünüyor, ama sonra sıcaklık tekrar keskin bir şekilde yükseliyor, öksürüyor, üşüyor, göğüs ağrıları, ağızdan güçlü bir çürük kokusu geliyor. Sağlık durumu çok çabuk bozulur. Ve akciğerde başlayan çürüme hemen tespit edilmez ve gerekli tedavi başlatılmazsa, çocuk basitçe ölecektir.

Kardiyopulmoner yetmezlik - pnömoni seyri sırasında vücudun uzun süreli zehirlenmesi ve solunum yetmezliği nedeniyle ortaya çıkabilir.

İkinci grup, astenik sendrom, sepsis, idrar retansiyonu, kasılmalar gibi sonuçları içerir.

astenik sendrom - iştah azalması, uyuşukluk, yorgunluk, düşük vücut ısısı. Yeterince hızlı geçen en zararsız komplikasyon.

sepsis - ölüm oranı% 100'e ulaşan çok korkunç ve ciddi bir komplikasyon, yani onu tedavi etmek gerçekçi değil. Bir enfeksiyon kan dolaşımına girdiğinde ve vücuda yayıldığında ortaya çıkar. Aynı zamanda vücudun çeşitli yerlerinde pürülan noktalar belirir ve sıcaklık keskin bir şekilde yükselir.

idrar retansiyonu - Bu hastalık, hasta olan çocuklarda çok yaygındır. Bu durumda, diüretikleri diüretiklerle geri yükleyin.

kasılmalar - küçük çocuklarda da bir komplikasyon yaygındır. Tedavi, kandaki oksijen eksikliğinden ve beynin şişmesinden kaynaklanan konvülsif sendromu durdurmaktır. Bunun için doktor tarafından reçete edilen çeşitli ilaçlar kullanılır ve bazı ağır vakalarda vertebral ponksiyon yapılır.

Neyse ki, gelişmiş tıp zamanımızda, modern antibakteriyel ve diğer ilaçlarla zamanında tedavi sayesinde ciddi komplikasyonlar nadirdir. Ancak sadece hastanede tedaviye güvenmek imkansızdır, hastalığın olumlu bir sonucu, çocuk eve taburcu edildikten sonra daha fazla rehabilitasyona da bağlıdır. Çocuğun bu hastalığa vücudu için sonuç vermeden kolayca dayanabilmesi için ne yapılması gerekiyor?

Pnömoni sonrası komplikasyonların önlenmesi

Hastaneden taburcu olduktan sonra, çocuk 1 yıl süreyle bir çocuk doktoruna ve KBB doktoru, immünolog ve göğüs hastalıkları uzmanı gibi dar uzmanlara kayıtlı olmalıdır. Doktorlar, hastalığın seyrinin ciddiyetine ve ortaya çıkan sonuçlara bağlı olarak, her çocuk için ayrı ayrı dispanser gözlemi için bireysel bir plan hazırlar. Her 2 ayda bir kan ve idrarın klinik analizi zorunludur ve artık pulmoner fenomen durumunda röntgen muayeneleri. Ayrıca, katılan doktor, aşağıdakiler gibi bir rehabilitasyon önlemleri dersi yazacaktır:

1. Fizyoterapi - kalsiyum veya brom tuzları ile iyonogalvanizleme, elektroforez, genel ultraviyole ışınlama gibi türler kendilerini iyi kanıtlamıştır;
2. Terapötik egzersiz ve masaj;
3. Vitamin tedavisi ve vücudun bağışıklık kuvvetlerini eski haline getirmek için immünomodülatörlerin kullanımı;
4. hava banyoları almak - aeroterapi;
5. Antibiyotik tedavisinden sonra rahatsız olan bağırsak mikroflorasını restore etmek için ilaçlar reçete edin;
6. Bitkisel infüzyonlar, gerekirse inhalasyonlar ve balgam söktürücüler reçete edilir;
7. Vücudun su ile ovulmasıyla başlayan, sıcaklığı 32 dereceye eşit olması gereken ve yavaş yavaş azaltan sertleştirme prosedürleri gerçekleştirilir;
8. Temiz havada yürümek, sağlıklı uyku, vitamin ve mineral yönünden zengin iyi beslenme zorunludur.
9. Gelecekte nüksleri önlemek için, çocuk tamamen iyileştikten sonra, zatürreenin yanı sıra influenzaya karşı koruyucu aşılar yapılır, çünkü zatürree genellikle bu virüsün bir komplikasyonudur.

Çocuk odasında da nemli, temiz havaya ihtiyaç vardır ve çocuğun tütün dumanını solumamasına özen gösterilmelidir.

Ve hiçbir durumda her şeyin yoluna girmesine izin vermemelisiniz, bir hastalıktan sonra rehabilitasyon gereklidir!

Zatürree olan bir çocuk ne kadar süre izole edilmelidir?

Bir çocuğun pnömoniden ne kadar çabuk kurtulacağı, hastalığın ciddiyetine, devam eden rehabilitasyon önlemlerine ve vücudun genel gücüne bağlıdır.

Hafif bir hastalık seyri ile, komplikasyonların yokluğu göz önüne alındığında, 10-14 gün içinde tam iyileşme meydana gelebilir. Ancak çoğu durumda tedavi 2-3 ay ertelenir. Doğal olarak, tüm bu zaman boyunca büyük bir insan kalabalığı olan halka açık yerleri ziyaret etmek imkansız. Vücut hala çok zayıf olduğundan ve çocuğun soğuk algınlığı ve diğer hastalıklarla enfeksiyon riskini dışlamak gerekir. Çocuk doktorunun tamamen iyileştiğini tespit etmesinden en az 10 gün sonra çocukların eğitim kurumlarına gitmeye başlamak mümkün olacaktır.

"Pnömoni" ifadesi ebeveynler için çok korkutucu. Aynı zamanda, çocuğun kaç yaşında veya aylık olduğu hiç önemli değil, anneler ve babalar arasında bu hastalık en tehlikeli biri olarak kabul edilir. Bu gerçekten böyle mi, pnömoniyi nasıl tanıyacağınızı ve nasıl düzgün bir şekilde tedavi edileceğini, tanınmış bir çocuk doktoru, çocuk sağlığı üzerine kitap ve makalelerin yazarı Evgeny Komarovsky diyor.

Hastalık hakkında

Pnömoni (popüler olarak pnömoni denilen şeye doktorlar böyle der) çok yaygın bir hastalıktır, akciğer dokusunun iltihaplanmasıdır. Bir kavram altında, doktorlar aynı anda birkaç hastalık anlamına gelir. Enflamasyon bulaşıcı değilse, doktor karta "pnömoni" yazacaktır. Alveoller etkilenirse, tanı farklı gelebilir - "alveolit", akciğer mukozası etkilenirse - "plörezi".

Akciğer dokusundaki iltihaplanma sürecine mantarlar, virüsler ve bakteriler neden olur. Karışık iltihaplar var - örneğin viral-bakteriyel.

"Pnömoni" kavramına dahil edilen rahatsızlıklar, tüm tıbbi referans kitapları tarafından oldukça tehlikeli olarak sınıflandırılmaktadır, çünkü dünyanın her yerinden yılda 450 milyon insandan hasta olan yaklaşık 7 milyonu yanlış teşhis, yanlış teşhis nedeniyle ölmektedir. veya geç tedavi ve ayrıca hastalığın seyrinin hızı ve ciddiyetinden. Ölenlerin yaklaşık %30'u 3 yaşın altındaki çocuklar.

Enflamasyonun odağının konumuna göre, tüm pnömoniler ayrılır:

• Odak;
• segmental;
• Eşitlik;
• Boşaltmak;
• Toplam.

Ayrıca, yalnızca bir akciğer veya bir kısmı etkilenirse inflamasyon iki taraflı veya tek taraflı olabilir. Oldukça nadiren, pnömoni bağımsız bir hastalıktır, daha sıklıkla viral veya bakteriyel başka bir hastalığın komplikasyonudur.

En tehlikeli pnömoni, 5 yaşın altındaki çocuklar ve yaşlılar için kabul edilir, bu gibi durumlar arasında sonuçları tahmin edilemez. İstatistiklere göre, en yüksek ölüm oranına sahipler.

Yevgeny Komarovsky, solunum organlarının genellikle çeşitli enfeksiyonlara karşı en savunmasız olduğunu iddia ediyor. Çoğu mikrop ve virüsün çocuğun vücuduna üst solunum yolu (burun, orofarenks, gırtlak) yoluyla girer.

Bebeğin bağışıklığı zayıflarsa, yaşadığı bölgedeki çevresel koşullar elverişsizse, mikrop veya virüs çok agresifse, iltihap sadece burun veya gırtlakta kalmaz, daha aşağı düşer - bronşlara. Bu hastalığa bronşit denir. Durdurulamazsa, enfeksiyon daha da aşağılara yayılır - akciğerlere. Pnömoni oluşur.

Bununla birlikte, havadaki enfeksiyon yolu tek yol değildir. Akciğerlerin gaz değişimine ek olarak birkaç başka önemli işlevi yerine getirdiğini hesaba katarsak, hastalığın neden bazen viral bir enfeksiyon yokluğunda ortaya çıktığı netleşir. Doğa, solunan havayı nemlendirmek ve ısıtmak, çeşitli zararlı maddelerden arındırmak (akciğerler bir filtre görevi görür) ve aynı şekilde dolaşan kanı süzmek, içindeki birçok zararlı maddeyi salmak ve etkisiz hale getirmek görevini insan akciğerlerine vermiştir.

Bebek ameliyat olduysa, bacağını kırdıysa, yanlış bir şey yediyse ve ciddi gıda zehirlenmesi geçirdiyse, kendini yaktıysa, kendini kestiyse, çeşitli konsantrasyonlarda kana şu veya bu miktarda toksin, kan pıhtısı vb. girerse, bir savunma mekanizmasıyla - öksürme. Ancak temizlenebilen, yıkanabilen veya atılabilen ev tipi filtrelerin aksine, akciğerler yıkanamaz veya değiştirilemez. Ve bir gün bu “filtrenin” bir kısmı arızalanır, tıkanırsa, ebeveynlerin zatürree dediği hastalık başlar.

Pnömoniye çok çeşitli bakteri ve virüsler neden olabilir.. Bir çocuk hastanedeyken başka bir hastalıkla hastalanırsa, büyük bir olasılıkla bakteriyel pnömoniye sahip olacaktır, buna hastane veya hastane pnömonisi de denir. Bu, pnömonilerin en şiddetlisidir, çünkü hastane sterilitesi, antiseptik ve antibiyotik kullanımı koşullarında, yok edilmesi o kadar kolay olmayan sadece en güçlü ve en agresif mikroplar hayatta kalır.

Çoğu zaman, pnömoni, viral bir enfeksiyonun (ARVI, influenza, vb.) Bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan çocuklarda görülür. Bu tür akciğer iltihabı vakaları, ilgili çocukluk çağı tanılarının yaklaşık %90'ını oluşturur. Bunun nedeni, viral enfeksiyonların “korkunç” olması değil, aşırı derecede yaygın olmaları ve bazı çocukların yılda 10 defaya kadar veya daha fazla hastalanmalarıdır.

Belirtiler

Zatürrenin nasıl gelişmeye başladığını anlamak için, genel olarak solunum sisteminin nasıl çalıştığı hakkında iyi bir fikre sahip olmanız gerekir. Bronşlar, görevi toz parçacıklarını, mikropları, virüsleri ve solunum sistemine giren diğer istenmeyen nesneleri engellemek olan sürekli olarak mukus salgılar. Bronşiyal mukus, örneğin viskozite gibi belirli özelliklere sahiptir. Bazı özelliklerini kaybederse, uzaylı parçacıklarının istilasıyla savaşmak yerine, kendisi çok fazla "sorun" çıkarmaya başlar.

Örneğin, çok kalın mukus, çocuk kuru hava soluyorsa, bronşları tıkar, akciğerlerin normal ventilasyonunu engeller. Bu da akciğerlerin bazı bölgelerinde tıkanıklığa yol açar - pnömoni gelişir.

Genellikle pnömoni, çocuğun vücudu sıvı rezervlerini hızla kaybettiğinde ortaya çıkar, bronşiyal mukus kalınlaşır. Bir çocukta uzun süreli ishal, tekrarlayan kusma, yüksek ateş, ateş, yetersiz sıvı alımı ile, özellikle daha önce bahsedilen sorunların arka planına karşı, değişen derecelerde dehidrasyon meydana gelebilir.

Ebeveynler, bir çocukta pnömoniden birkaç işaretle şüphelenebilir:

• Öksürük hastalığın ana semptomu haline geldi. Daha önce mevcut olan geri kalanı yavaş yavaş geçer ve öksürük sadece yoğunlaşır.
• Çocuk iyileştikten sonra daha da kötüleşti. Hastalık zaten azaldıysa ve aniden bebek tekrar kendini kötü hissediyorsa, bu komplikasyonların gelişimini gösterebilir.
• Çocuk derin bir nefes alamaz. Bunu yapmak için yapılan her girişim şiddetli bir öksürük nöbeti ile sonuçlanır. Solunuma hırıltı eşlik eder.
• Pnömoni, cildin şiddetli solgunluğu ile kendini gösterebilir. yukarıdaki semptomların arka planına karşı.
• Çocuğun nefes darlığı var ve daha önce her zaman hızlı bir şekilde yardımcı olan ateş düşürücülerin etkisi sona erdi.

Kendi kendine teşhis koymamak önemlidir, çünkü akciğer iltihabının varlığını belirlemenin mutlak yolu doktorun kendisi bile değil, akciğerlerin röntgeni ve doktora verecek olan bakteriyel balgam kültürüdür. inflamatuar sürece hangi patojenin neden olduğu hakkında doğru fikir. Bir kan testi, iltihaplanma viral ise virüslere karşı antikorların varlığını gösterecek ve dışkıda bulunan Klebsiella, pnömoniye bu tehlikeli patojenin neden olduğunu önerecektir. Evde, doktor kesinlikle küçük bir hastanın akciğerlerinin alanını dinleyecek ve dokunacak, nefes alırken ve öksürürken hırıltılı solunumun doğasını dinleyecektir.

Pnömoni bulaşıcı mıdır?

Akciğerlerin iltihaplanmasına neden olan şey, hemen hemen tüm durumlarda başkalarına bulaşıcıdır. Bunlar virüs ise, diğer aile üyelerine hava yoluyla, bakteri ise - temas yoluyla ve bazen havadaki damlacıklar yoluyla kolayca bulaşır. Bu nedenle, zatürree olan bir çocuğa ayrı tabaklar, havlular, nevresimler sağlanmalıdır.

Komarovsky'ye göre tedavi

Tanı konulduktan sonra doktor, çocuğun evde mi yoksa hastanede mi tedavi edileceğine karar verecektir. Bu seçim, çocuğun kaç yaşında olduğuna ve zatürrenin ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olacaktır. Çocuk doktorları, bağışıklıkları zayıf olduğu için 2 yaşın altındaki tüm çocukları hastaneye yatırmaya çalışır ve bu nedenle tedavi süreci sağlık personeli tarafından sürekli izlenmelidir.

Pnömoni sırasındaki tüm tıkanıklık vakaları (plörezi, bronş tıkanıklığı), ek bir risk faktörü olduğundan ve bu tür pnömoniden iyileşme kolay olmayacağından, her yaştan çocuğun hastaneye yatırılması için temel oluşturur. Doktor komplike olmayan pnömoniniz olduğunu söylerse, yüksek olasılıkla evde tedavi etmenize izin verecektir.

Çoğu zaman, pnömoni antibiyotiklerle tedavi edilir ve çok fazla hasta ve korkunç enjeksiyon yapmanız gerekmeyecektir.

Doktor, bakposev için balgam analizinin sonuçlarına göre hızlı ve etkili bir şekilde yardımcı olabilecek antibiyotikler belirleyecektir.

Yevgeny Komarovsky'ye göre pnömoni vakalarının üçte ikisi hap veya şuruplarla mükemmel bir şekilde tedavi ediliyor. Ek olarak, bronşların mümkün olan en kısa sürede birikmiş mukusu temizlemesine yardımcı olan balgam söktürücüler reçete edilir. Çocuğun tedavisinin son aşamasında fizyoterapi ve masaj gösterilir. Ayrıca, rehabilitasyona giren çocuklara yürüyüş ve vitamin kompleksleri verildiği gösterilmektedir.

Tedavi evde yapılıyorsa, çocuğun sıcak bir odada olmaması, yeterince sıvı alması önemlidir, bronş salgılarının dışarı atılmasına yardımcı olan titreşim masajı yararlıdır.

Viral pnömoni tedavisi, antibiyotikler hariç aynı şekilde ilerleyecektir.

Önleme

Çocuk hastaysa (ARVI, ishal, kusma ve diğer sorunlar), yeterince sıvı tüketmesini sağlamak zorunludur. İçme, sıvının daha hızlı emilebilmesi için ılık olmalıdır.

Hasta bir bebek temiz, nemli hava solumalıdır. Bunu yapmak için odayı havalandırmanız, havayı özel bir nemlendiriciyle veya dairenin etrafına asılı ıslak havlularla nemlendirmeniz gerekir. Odanın sıcak olmasına izin vermeyin.

Normal bir mukus viskozitesi seviyesini korumak için en iyi parametreler şunlardır: hava sıcaklığı 18-20 derece, bağıl nem - %50-70.

Hastalık, akut solunum yolu enfeksiyonlarının sıklığının arttığı sezon dışında en yaygın olanıdır. Pnömoni, kural olarak, ikinci kez katılır. Bu, bağışıklıktaki yerel bir azalmadan kaynaklanmaktadır.

Bir çocukta pnömoni nedir, nasıl anlaşılır? Bu terim, 3 karakteristik özelliği olan bir grup hastalığa atıfta bulunur:

1. Eksüdanın biriktiği solunum bölümlerinin (alveoller) patolojik sürecine baskın olarak dahil olan akciğerlerin enflamatuar lezyonu.
2. Klinik solunum bozuklukları sendromunun varlığı (nefes darlığı, göğüs gezilerinin sıklığında artış, vb.);
3. Bir röntgende infiltratif işaretlerin varlığı (bu kriter Dünya Sağlık Örgütü tarafından en önemli olarak kabul edilir).

Aynı zamanda, pnömoni gelişiminin nedenleri ve mekanizmaları çok farklı olabilir. Tanıda belirleyici değildirler. Klinik ve radyolojik bir inflamatuar sendromun varlığı önemlidir.

Zatürree nedenleri her zaman bir mikrobiyal faktörün varlığı ile ilişkilidir. %80-90'dan fazlası bakteri, kalan vakalar virüs ve mantardır. Viral partiküller arasında influenza, adenovirüs ve parainfluenza en büyük tehlikeyi oluşturmaktadır.

Şiddetli bir pnömoni seyrinin arka planına karşı, bir akciğer apsesi gelişebilir. Nedir ve nasıl tedavi edilir:

Patojenin doğası, etiyolojik (nedeni etkileyen) çare seçimine damgasını vurur. Bu nedenle, klinik açıdan 3 ana pnömoni şekli vardır:

bir). hastane dışı - evde gelişir ve bir tıbbi kurumla bağlantısı yoktur.

2). Hastane içi veya hastane- hastanede kalıştan sonraki 72 saat (3 gün) içinde veya taburcu olduktan sonra aynı zaman diliminde gelişir.

Bu form en tehlikeli olanıdır, çünkü. farmakolojik ilaçlara direnç faktörleri geliştiren mikroorganizmalarla ilişkilidir. Bu nedenle, bir tıp kurumunda düzenli olarak mikrobiyolojik izleme yapılır.

3). rahim içi- çocuk hamilelik sırasında anneden enfekte olur. Doğumdan sonraki 72 saat içinde klinik çıkışını yapar.

Bu grupların her biri en olası patojenlerle karakterize edilir. Bu veriler bir dizi epidemiyolojik çalışmada elde edilmiştir. Düzenli olarak güncellenmeleri gerekiyor çünkü. Mikrobiyal manzara, birkaç yıl boyunca önemli ölçüde değişebilir.

Şu anda böyle görünüyorlar. toplum kökenli pnömoni en sık aşağıdakiler gibi mikroorganizmalarla ilişkilidir:

• altı aya kadar - bu E. coli ve virüslerdir;
• 6 yıla kadar - pnömokok (daha az sıklıkla Haemophilus influenzae);
• 15 yıla kadar - pnömokok.

Herhangi bir yaş döneminde patojenler pnömokistler, klamidya, mikoplazmalar ve diğerleri (hastalığın atipik bir türü) olabilir.

Bunların neden olduğu enfeksiyon, biraz belirgin klinik belirtilerle ilerler, ancak solunum yetmezliğinin hızlı gelişimi. 3 yaşındaki bir çocukta atipik pnömoni en sık mikoplazmalarla ilişkilidir.

mikrobiyal spektrum hastane pnömonisi evden farklı. Etken ajanlar şunlar olabilir:

• dirençli stafilokok aureus (altın);
• pseudomonad'lar (rolleri özellikle çeşitli tıbbi prosedürlerde büyüktür);
• tırtıklar;
• klebsiella;
• suni havalandırmalı hastalarda şartlı patojenik mikroflora.

Zatürree gelişme riski yüksek olan bir grup çocuk var. Predispozan faktörleri vardır:

• ebeveynler veya çevredeki diğer kişiler sigara içiyorsa tütün dumanı;
• sütün solunum yoluna yutulması (bebeklerde);
• vücuttaki kronik odaklar (tonsillit, larenjit, vb.);
• hipotermi;
• doğum sırasında transfer edilen hipoksi (bebeklerde);
• immün yetmezlik durumları.

Bir çocukta pnömoninin ilk belirtileri

Bir çocukta pnömoni belirtileri, vücut sıcaklığındaki bir artış ile karakterizedir. Bu, vücutta enfeksiyöz bir ajanın varlığına spesifik olmayan bir reaksiyondur. Genellikle yüksek değerlere yükselir, ancak bazen subfebrildir.

Plevranın inflamatuar reaksiyonu ağrılı solunuma yol açar. Genellikle ekshalasyonun başlangıcında ortaya çıkan bir homurtu sesi eşlik eder. Bronş tıkanıklığı belirtisi ile karıştırılabilir (örneğin bronşiyal astımda olduğu gibi).

Aksesuar kaslar genellikle solunumla ilgilidir. Ancak bu işaret spesifik değildir, çünkü. başka hastalıklarda da görülebilir.

Bir çocukta alt sağ taraflı pnömoni karaciğer hastalığını simüle edebilir. Bu görünüm nedeniyle Bununla birlikte, pnömoni ile, sindirim sistemine zarar verilmesi durumunda - (şiddetli zehirlenme ile olabilir), ishal, karında gürleme vb.

Pnömonide şiddetli zehirlenme, yaygın semptomların ortaya çıkmasına neden olur:

• tam iştahsızlık veya önemli bir azalma;
• çocuğun ajitasyonu veya ilgisizliği;
• kötü uyku;
• artan gözyaşı;
• soluk ten;
• sıcaklıktaki bir artışın arka planında görünen kasılmalar.

Çocuklarda pnömoni belirtileri

Çocuklarda pnömoni semptomları, etken mikroorganizmaya bağlı olarak değişebilir. Bu, laboratuvar incelemesi olmadan en rasyonel antibiyotiğin seçilmesine izin veren klinik ve epidemiyolojik teşhisin temelini oluşturur.

ayırt edici özellikler pnömokok hastalığı akciğerler:

• yüksek sıcaklık artışı (40°C'ye kadar);
• titreme;
• paslı balgamla öksürük;
• göğüs ağrısı;
• sık bilinç kaybı;
• 6 aylıktan küçük çocuklarda gelişebilir.

Streptokokal pnömoni:

• 2 ila 7 yaş arası çocuklar en sık etkilenir;
• pürülan komplikasyonlar (pürülan plörezi, akciğer apsesi);
• atriyumdan ventriküllere impuls blokajının ihlali.

Hemofilus enfeksiyonu:

• 5 yaşından önce daha sık gözlenir;
• akut başlangıç;
• şiddetli toksikoz;
• kandaki lökositlerde hafif bir artış;
• hemorajik ödem gelişimi ile akciğerlerde geniş bir süreç;
• reçeteli penisilin başarısızlığı.

Mikoplazma pnömonisi:

• okul çocuklarında daha yaygın;
• kalıcı öksürük;
• bir çocuk doktoruna geç sevk edilmesine neden olan hafif genel durum;
• gözlerin konjonktival zarının kızarıklığı ("kırmızı gözler");
• kandaki normal lökosit seviyesi;
• akciğer alanlarının asimetrik infiltrasyonu.

Teşhis ve testler

Çocukluk çağında pnömoni tanısı klinik, radyolojik ve laboratuvar incelemelerinin sonuçlarına dayanır. Hastalığın şüpheli semptomlarının varlığında akciğer röntgeni çekilir.

Solunum sistemi organlarına verilen hasarın büyüklüğünü belirlemenize ve olası komplikasyonları belirlemenize olanak tanır. Karakteristik bir röntgen resmi ile doğru bir pnömoni teşhisi konur.

Çocuklarda biyokimyasal kan testinin atanması ve normları için endikasyonlar:

ikinci aşamada neden olan ajan belirlenir. Bu amaçla çeşitli çalışmalar yapılabilir:

1. Bakteriyolojik analizin bir parçası olarak balgam kültürü.
2. Sepsisi ekarte etmek için kan kültürü.
3. Atipik patojenlere karşı kandaki immünoglobulinlerin (antikorlar) belirlenmesi (serolojik analiz).
4. Patojenin DNA veya RNA'sının tespiti. Çalışmanın materyali, farinks, konjonktiva veya balgamın arkasından bir kazımadır.

Ateşi olan tüm çocuklara genel bir klinik ve biyokimyasal kan testi gösterilir. Zatürre ile, aşağıdaki değişikliklere sahip olacaktır:

• lökosit seviyesinde bir artış. Ancak viral ve mikoplazmal enfeksiyonlarda lökositoz nadiren 15.000/mcL'yi aşar. Klamidyal lezyonlarda (30.000/µl veya daha fazla) maksimumdur;
• genç formların ortaya çıkması ve lökositlerin toksik granülerliği ile formülün sola kayması (bakteriyel pnömonide en tipik semptom);
• artan ESR (20 mm/sa veya daha fazla);
• organlar ve mikro dolaşım sistemi arasında yeniden dağılımı nedeniyle hemoglobinde azalma;
• artan fibrinojen seviyeleri;
• asidoz.

Çocuklarda pnömoni tedavisi için temel ilkeler

Zatürre tedavisi doğru rejim ve diyetle başlar. Tüm hasta çocuklar için yatak istirahati önerilir. Sıcaklık düşüşünden ve normal değerlerde stabilizasyonundan sonra genleşmesi mümkün olur.

Çocuğun bulunduğu oda havalandırılmalıdır, çünkü. Temiz hava derinleşir ve nefes almayı yavaşlatır. Bu, hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Erişkinlerde pnömoninin nedenleri, belirtileri ve tedavileri hakkında ayrıntılar:

Diyet yemekleri şu anlama gelir:

• diyette kolayca sindirilebilir yiyecekler baskındır;
• ürünler düşük alerjenik indekse sahip olmalıdır;
• diyette proteinli gıdaların (et, yumurta, süzme peynir) miktarı artar;
• bol içecek (arıtılmış su, çaylar).

Çocuklarda pnömoni için antibiyotikler ana tedavidir, çünkü. hastalığa neden olan etkeni ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Ne kadar erken atanırlarsa, o kadar erken harekete geçecekler ve çocuğun durumu normale dönecek.

Antibakteriyel ilaç seçimi, pnömoni formuna bağlıdır. Sadece bir doktor tarafından gerçekleştirilir - kendi kendine ilaç kabul edilemez.

Çocuklukta kullanım için onaylanan başlıca antibiyotikler şunlardır:

• Amoksisilin, dahil. korumalı form (Amoxiclav);
• ampisilin;
• Oksasilin.

Alternatif antibiyotikler (esansiyel veya intoleransın yokluğunda reçete edilir) sefalosporinlerdir:

• sefuroksim;
• seftriakson;
• Sefazolin.

Yukarıdakiler etkisiz olduğunda yedek antibiyotikler kullanılır. Pediatride kullanımları sınırlıdır. artan yan etki riski. Ancak mikroorganizmaların farmakolojik direnci durumlarında, etiyotropik tedavinin tek yolu budur.

Bu ilaçların temsilcileri:

• vankomisin;
• karbopenem;
• Ertapenem;
• Linezolid;
• Doksisiklin (18 yaşından büyük çocuklarda).

Eşzamanlı olarak, semptomatik tedavi gerçekleştirilir.

Gelişmiş komplikasyonlara ve çocuğun genel durumuna bağlıdır:

1. Ateş - ateş düşürücüler (steroid olmayanlar ve parasetamol).
2. Solunum yetmezliği - oksijen tedavisi ve suni pulmoner ventilasyon (ağır vakalarda).
3. Pulmoner ödem - aşırı hidrasyon ve suni ventilasyonu dışlamak için enjekte edilen sıvının dikkatli bir şekilde hesaplanması.
4. Damarlarda yaygın kan pıhtılaşması - prednizolon ve heparin (artan kan pıhtılaşması aşamasında).
5. Septik şok - basıncı artırmak için adrenalin ve prednizolon, kullanılan antibiyotiklerin etkinliğinin değerlendirilmesi, yeterli infüzyon tedavisi, yapay kan temizleme yöntemleri (ağır vakalarda).
6. Anemi - demir içeren ilaçlar (ancak hastalığın akut döneminde kontrendikedirler).

Tahmin ve sonuçlar

Çocuklarda pnömoni prognozu, başlatılan tedavinin zamanlamasına ve hastalık öncesi arka planın durumuna (ağırlaştırıcı faktörlerin varlığı) bağlıdır. Tedaviye hastalığın başlangıcından itibaren 1-2 gün içinde başlanırsa, kalıcı değişiklik olmadan tam iyileşme gerçekleşir.

Hastalığın ilk belirtileri gözden kaçırılırsa, komplikasyonlar gelişebilir.

Pnömoninin sonuçları farklı olabilir. Ciddiyetleri nedensel ajana bağlıdır. Çoğu zaman, en ciddi sonuçlara Haemophilus influenzae, pnömokoklar, stafilokoklar, streptokoklar, Klebsiella ve çentikler neden olur. Akciğer yıkımının gelişimine katkıda bulunurlar.

Bulaşıcı sürecin kötüleşmesi, olumsuz bir hastalık öncesi arka plan ile ilişkilendirilebilir:

• çocuğun prematüreliği;
• Beslenme yetersizliği;
• hava yollarında yabancı cisim;
• yiyeceklerin solunum sistemine alışılmış girişi.

3 tipte sınıflandırılırlar (topoğrafyaya bağlı olarak):

1. Akciğer:

• plevra iltihabı;
• Akciğer apsesi;
• pulmoner ödem;
• - akciğer dokusu müteakip sıkıştırma ile yırtıldığında plevral boşluğa hava girişi.

2. Kardiyolojik:

• kalp yetmezliği;
• endokardit;
• kalp kası iltihabı.

3. Sistem:

• kanama bozuklukları (DIC);
• basınçta kritik bir düşüş ve organlarda bozulmuş mikrodolaşım ile kendini gösteren septik şok;
• sepsis - kanda mikroorganizmaların varlığı ve çeşitli organlara yayılması (son derece ciddi durum).

Zatürreden sonra bir çocuk sabahları uzun süre öksürebilir. Bu, mukozanın henüz tamamen tamamlanmamış restorasyonundan kaynaklanmaktadır. Öksürük genellikle kurudur. Bunu ortadan kaldırmak için tuzlu deniz havasının solunması ve vücudun genel olarak sertleşmesi önerilir. Hafif pnömoni ile iyileşmeden sadece 1.5 ay ve şiddetli (komplikasyonlarla) 3 ay sonra fiziksel aktiviteye izin verilir.

Önleme

Çocukluk çağında pnömoninin spesifik önlenmesi (aşılanması), en tehlikeli ve yaygın patojenlere karşı gerçekleştirilir. Böylece Hib enfeksiyonuna (Hemophilus influenzae) karşı bir aşı geliştirilmiş ve uygulamaya konulmuştur.

Spesifik olmayan profilaksi aşağıdaki kuralları ifade eder:

• hipoterminin dışlanması;
• çocuğun zayıf veya obeziteye yol açmadan rasyonel ve dengeli beslenmesi;
• ebeveynin sigarayı bırakması;
• genel sertleşme;
• soğuk algınlığının zamanında tedavisi (kendi kendine ilaç değil, doktor tarafından verilen tedavi).

Pnömoni, akciğer dokusunda gelişen ve solunum bozuklukları sendromuna neden olan akut veya kronik enfeksiyöz ve inflamatuar bir süreç olarak anlaşılmalıdır.

Pnömoni, çocuklarda ciddi bir solunum yolu hastalığıdır. İnsidans sporadiktir, ancak nadir durumlarda aynı ekipteki çocuklar arasında hastalık salgınları olabilir.

3 yaşın altındaki çocuklarda pnömoni insidansı, bu yaştaki 1000 çocuk başına yaklaşık 20 vaka ve 3 yaşından büyük çocuklarda - 1000 çocuk başına yaklaşık 6 vakadır.

Zatürree nedenleri

Pnömoni polietiyolojik bir hastalıktır: bu enfeksiyonun farklı nedensel ajanları, farklı yaş grupları için daha tipiktir. Patojenin türü, pnömoni gelişimi sırasında (bir hastanede veya evde) çocukların durumuna ve koşullarına ve konumuna bağlıdır.

Pnömoniye neden olan ajanlar şunlar olabilir:

• pnömokok - vakaların% 25'inde;
• - 30'a kadar%;
• klamidya - %30'a kadar;
• (altın ve epidermal);
• koli;
• mantarlar;
• mikobakteri;
• hemofilik basil;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pnömokist;
• lejyonella;
• virüsler (, parainfluenza, adenovirüs).

Bu nedenle, yaşamın ikinci yarısından 5 yaşına kadar evde hastalanan bebeklerde, çoğu zaman pnömoniye Haemophilus influenzae ve pnömokok neden olur. Okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklarda, özellikle geçiş yaz-sonbahar döneminde mikoplazma pnömoniye neden olabilir. Ergenlikte, klamidya pnömoninin nedeni olabilir.

Hastane dışında pnömoni gelişmesiyle birlikte, nazofarenkste bulunan kendi (endojen) bakteri florası daha sık aktive olur. Ancak patojen dışarıdan da gelebilir.

Kendi mikroorganizmalarının aktivasyonuna katkıda bulunan faktörler şunlardır:

• gelişim ;
• hipotermi;
• yetersizlik, yiyecek, yabancı cisim sırasında kusmanın aspirasyonu (solunum yoluna girme);
• çocuğun vücudunda;
• konjenital kalp hastalığı;
• Stresli durumlar.

Zatürre esas olarak bakteriyel bir enfeksiyon olmasına rağmen, virüsler de buna neden olabilir. Bu özellikle yaşamın ilk yılındaki çocuklar için geçerlidir.

Çocuklarda sık görülen yetersizlik ve olası kusmuk solunum yollarına yutulması ile hem Staphylococcus aureus hem de E. coli zatürreye neden olabilir. Mycobacterium tuberculosis, mantarlar ve nadir durumlarda Legionella da zatürreye neden olabilir.

Patojenler solunum yollarına ve dışarıdan havadaki damlacıklar (solunan hava ile) ile girerler. Bu durumda, pnömoni birincil patolojik süreç (krupöz pnömoni) olarak gelişebilir veya ikincil olabilir, üst solunum yollarında (bronkopnömoni) veya diğer organlarda iltihaplanma sürecinin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir. Şu anda, ikincil pnömoni çocuklarda daha sık kaydedilmektedir.

Enfeksiyon akciğer dokusuna girdiğinde, küçük bronşların mukoza zarının şişmesi gelişir, bunun sonucunda alveollere hava beslemesi zorlaşır, çöker, gaz değişimi bozulur ve tüm organlarda oksijen açlığı gelişir.

Bir çocukta başka bir hastalığın tedavisi sırasında hastanede gelişen hastane kaynaklı (hastane kaynaklı) pnömoni de ayırt edilir. Bu tür pnömoninin etken maddeleri, antibiyotiğe dirençli "hastane" suşları (stafilokoklar, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) veya çocuğun kendi mikroorganizmaları olabilir.

Nozokomiyal pnömoni gelişimi, çocuk tarafından alınan antibakteriyel tedavi ile kolaylaştırılır: akciğerlerdeki olağan mikroflora üzerinde zararlı bir etkisi vardır ve bunun yerine vücuda yabancı flora yerleşir. Hastane kökenli pnömoni, iki veya daha fazla gün hastanede kaldıktan sonra ortaya çıkar.

Yenidoğanlarda yaşamın ilk 3 gününde pnömoni, hastane pnömonisinin bir belirtisi olarak kabul edilebilir, ancak bu durumlarda intrauterin enfeksiyonu dışlamak zordur.

Pulmonologlar hala pnömokokların neden olduğu krupöz pnömoniyi ve plevraya geçişle akciğerin birkaç segmentini veya tüm lobunu yakalarlar. Daha sıklıkla okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda, nadiren 2-3 yıla kadar gelişir. Krupöz pnömoni için tipik olan sol alt lobun yenilgisidir, daha az sıklıkla - sağ alt ve sağ üst loblar. Bebeklik döneminde, çoğu durumda bronkopnömoni ile kendini gösterir.

İnterstisyel pnömoni, inflamatuar sürecin esas olarak interstisyel bağ dokusunda lokalize olmasıyla kendini gösterir. Yaşamın ilk 2 yılındaki çocuklarda daha sık görülür. Özellikle yenidoğanlarda ve bebeklerde şiddetlidir. Sonbahar ve kış aylarında daha sık görülür. Virüsler, mikoplazma, pneumocystis, klamidya neden olur.

Bakteriyel ve virale ek olarak, pnömoni şunlar olabilir:

• ne zaman oluşur;
• kimyasal ve fiziksel faktörlerin etkisi ile ilişkilidir.

Küçük çocukların pnömoniye yakalanma olasılığı neden daha yüksektir?

Çocuk ne kadar küçükse, pnömoni gelişme riski ve seyrinin şiddeti o kadar yüksek olur. Vücudun aşağıdaki özellikleri, pnömoninin sık görülmesine ve bebeklerde kronikleşmesine katkıda bulunur:

• solunum sistemi tam olarak oluşmamış;
• hava yolları daha dardır;
• akciğer dokusu olgunlaşmamış, daha az havadar, bu da gaz değişimini azaltır;
• solunum yolundaki mukoza zarları kolayca savunmasızdır, birçok kan damarına sahiptir, hızla iltihaplanır;
• mukoza zarının epitelinin kirpikleri de olgunlaşmamıştır, iltihaplanma sırasında balgamın solunum yolundan çıkarılmasıyla baş edemezler;
• bebeklerde karın tipi solunum: Karında herhangi bir “sorun” (şişkinlik, beslenirken mideye hava yutması, karaciğer büyümesi vb.) gaz değişimini daha da zorlaştırır;
• bağışıklık sisteminin olgunlaşmamışlığı.

Aşağıdaki faktörler ayrıca kırıntılarda pnömoni oluşumuna katkıda bulunur:

• yapay (veya karışık) besleme;
• birçok ailede görülen pasif içicilik: akciğerler üzerinde toksik bir etkiye sahiptir ve çocuğun vücuduna oksijen tedarikini azaltır;
• yetersiz beslenme, bir çocukta raşitizm;
• bebek için yetersiz bakım kalitesi.

Pnömoni belirtileri

Mevcut sınıflandırmaya göre, çocuklarda pnömoni tek taraflı veya iki taraflı olabilir; odak (1 cm veya daha fazla iltihaplı alanlar ile); segmental (iltihap tüm segmente yayılır); tahliye (süreç birkaç segmenti yakalar); lober (iltihap loblardan birinde lokalizedir: akciğerin üst veya alt lobu).

İltihaplı bronş çevresindeki akciğer dokusunun iltihaplanması bronkopnömoni olarak tedavi edilir. İşlem plevraya kadar uzanırsa plöropnömoni teşhisi konulur; plevral boşlukta sıvı birikirse, bu zaten sürecin karmaşık bir seyridir ve ortaya çıkmıştır.

Pnömoninin klinik belirtileri büyük ölçüde sadece iltihaplanma sürecine neden olan patojen tipine değil, aynı zamanda çocuğun yaşına da bağlıdır. Daha büyük çocuklarda hastalık daha net ve karakteristik belirtilere sahiptir ve minimal belirtileri olan çocuklarda ciddi solunum yetmezliği ve oksijen açlığı hızla gelişebilir. Sürecin nasıl gelişeceğini tahmin etmek oldukça zor.

İlk başta, bebek burundan nefes almada hafif bir zorluk, ağlama ve iştahta azalma yaşayabilir. Sonra sıcaklık aniden yükselir (38 ° C'nin üzerinde) ve 3 gün veya daha uzun sürer, nefes almada artış ve ciltte solgunluk, nazolabial üçgenin şiddetli siyanozu, terleme vardır.

Yardımcı kaslar solunumda yer alır (nefes alma sırasında interkostal kasların, supraklaviküler ve subklavian fossaların geri çekilmesi çıplak gözle görülebilir), burun kanatları şişer (“yelken”). Bebeklerde pnömoni için solunum hızı, 5 yaşın altındaki bir çocukta - 50'den fazla, 1 dakikada 60'tan fazladır.

5-6. günde öksürük görünebilir, ancak olmayabilir. Öksürüğün doğası farklı olabilir: yüzeysel veya derin, paroksismal, verimsiz, kuru veya ıslak. Balgam sadece bronşların iltihaplanma sürecine dahil olması durumunda ortaya çıkar.

Hastalığa Klebsiella (Fridlander'ın asası) neden oluyorsa, önceki dispeptik belirtilerden (ve kusmadan) sonra pnömoni belirtileri ortaya çıkar ve hastalığın ilk günlerinden itibaren öksürük görünebilir. Çocuk takımında salgın bir pnömoni salgınına neden olabilen bu patojendir.

Çarpıntılara ek olarak, diğer akciğer dışı semptomlar da ortaya çıkabilir: kas ağrısı, deri döküntüleri, ishal, konfüzyon. Erken yaşta, çocuk yüksek sıcaklıkta görünebilir.

Doktor çocuğu dinlerken, akciğerlerde iltihaplanma veya asimetrik hırıltı alanında solunumun zayıflamasını tespit edebilir.

Zatürre ile, okul çocukları ve ergenler neredeyse her zaman daha önce küçük belirtilere sahiptir. Sonra durum normale döner ve birkaç gün sonra göğüs ağrısı ve sıcaklıkta keskin bir artış görülür. Öksürük 2-3 gün içinde ortaya çıkar.

Klamidyanın neden olduğu pnömoni ile farinkste nezle belirtileri ve genişlemiş servikal not edilir. Mikoplazmal pnömoni ile sıcaklık düşük olabilir, kuru öksürük ve ses kısıklığı vardır.

Lober pnömoni ve iltihabın plevraya yayılması ile (yani, lober pnömoni) solunum ve öksürüğe göğüste şiddetli ağrı eşlik eder. Bu tür pnömoninin başlangıcı şiddetlidir, sıcaklık (titreme ile) 40 ° C'ye yükselir. Zehirlenme belirtileri ifade edilir: kusma, uyuşukluk, deliryum olabilir. Karında ağrı ve ishal, şişkinlik olabilir.

Genellikle lezyon tarafında, burnun dudaklarında veya kanatlarında uçuk döküntüleri, yanakların kızarıklığı görülür. Olabilir . Nefes hırıltısı. Ağrılı öksürük. Solunum ve nabız oranı 1:1 veya 1:2'dir (yaşa bağlı olarak normal, 1:3 veya 1:4).

Çocuğun durumunun ciddiyetine rağmen, oskültasyon sırasında akciğerlerde yetersiz veriler ortaya çıkar: zayıf solunum, aralıklı hırıltı.

Çocuklarda krupöz pnömoni, yetişkinlerdeki tezahürlerinden farklıdır:

• genellikle "paslı" balgam görünmez;
• akciğerin tüm lobu her zaman etkilenmez, daha sıklıkla süreç 1 veya 2 segmenti yakalar;
• akciğer hasarı belirtileri daha sonra ortaya çıkar;
• sonuç daha elverişlidir;
• akut fazda hırıltı, çocukların sadece% 15'inde ve hemen hemen hepsinde - iyileşme aşamasında (ıslak, kalıcı, öksürdükten sonra kaybolmaz) duyulur.

özellikle not stafilokokal pnömoni, akciğer dokusunda apse oluşumu şeklinde komplikasyonlar geliştirme eğilimi göz önüne alındığında. Çoğu zaman, hastane pnömonisinin bir çeşididir ve iltihaplanmaya neden olan Staphylococcus aureus, Penisiline (bazen Metisilin) ​​dirençlidir. Hastane dışında, nadir durumlarda kaydedilir: immün yetmezlik durumu olan çocuklarda ve bebeklerde.

Stafilokokal pnömoninin klinik semptomları, ateş düşürücülerin etkisine yanıt vermesi zor olan daha yüksek (40 ° C'ye kadar) ve daha uzun ateş (10 güne kadar) ile karakterizedir. Başlangıç ​​genellikle akuttur, semptomlar (dudaklarda ve ekstremitelerde siyanoz) hızla artar. Birçok çocukta kusma, şişkinlik ve ishal vardır.

Antibiyotik tedavisinin başlamasında gecikme ile akciğer dokusunda çocuğun hayatı için tehlike oluşturan bir apse (apse) oluşur.

Klinik tablo interstisyel pnömoni Kardiyovasküler ve sinir sistemlerindeki hasar belirtilerinin öne çıkmasıyla farklılık gösterir. Bir uyku bozukluğu var, çocuk önce huzursuz, sonra kayıtsız, hareketsiz hale geliyor.

1 dakikada 180'e varan nabız not edilebilir. Derinin şiddetli siyanoz, 1 dakikada 100 nefese varan nefes darlığı. İlk başta kuru olan öksürük ıslanır. Köpüklü balgam, pneumocystis pnömonisinin karakteristiğidir. 39 ° C içinde yüksek sıcaklık, dalgalı.

Daha büyük çocuklarda (okul öncesi ve okul çağında), klinik zayıftır: orta derecede zehirlenme, nefes darlığı, öksürük, subfebril sıcaklık. Hastalığın gelişimi hem akut hem de kademeli olabilir. Akciğerlerde, süreç fibrozis, kronikleşme eğilimi gösterir. Kanda pratik olarak hiçbir değişiklik yoktur. Antibiyotikler etkisizdir.

teşhis

Pnömoniyi teşhis etmek için çeşitli yöntemler kullanılır:

• Çocuğun ve ebeveynlerin anketi, yalnızca şikayetleri değil, aynı zamanda hastalığın zamanlamasını ve gelişiminin dinamiklerini belirlemenizi, önceki hastalıkları ve çocukta alerjik reaksiyonların varlığını netleştirmenizi sağlar.
• Bir hastanın muayenesi, bir doktora pnömoni ile ilgili birçok bilgi verir: zehirlenme ve solunum yetmezliği belirtilerinin belirlenmesi, akciğerlerde hırıltı varlığı veya yokluğu ve diğer belirtiler. Göğsüne dokunurken, doktor lezyonun üzerindeki sesin kısaldığını tespit edebilir, ancak bu işaret tüm çocuklarda görülmez ve yokluğu zatürreyi dışlamaz.

Küçük çocuklarda birkaç klinik belirti olabilir, ancak zehirlenme ve solunum yetmezliği doktorun pnömoniden şüphelenmesine yardımcı olacaktır. Erken yaşta pnömoni “duymaktan daha iyi görülür”: nefes darlığı, yardımcı kasların geri çekilmesi, nazolabial üçgenin siyanozu, yemek yemeyi reddetme, çocuğu dinlerken herhangi bir değişiklik olmasa bile zatürreye işaret edebilir.

• Zatürreden şüpheleniliyorsa röntgen muayenesi (X-ray) reçete edilir. Bu yöntem sadece tanıyı doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda inflamatuar sürecin lokalizasyonunu ve kapsamını netleştirmeye de izin verir. Bu bilgi, çocuk için doğru tedavinin reçetelenmesine yardımcı olacaktır. Bu yöntem, özellikle komplikasyonlar (akciğer dokusunun tahrip olması) durumunda inflamasyon dinamiklerini kontrol etmek için de büyük önem taşımaktadır.
• Klinik bir kan testi de bilgilendiricidir: pnömoni ile lökosit sayısı artar, stabil lökosit sayısı artar ve ESR hızlanır. Ancak, iltihaplanma sürecinin kan özelliğinde bu tür değişikliklerin olmaması, çocuklarda pnömoni varlığını dışlamaz.
• Burun ve boğazdaki mukusun bakteriyolojik analizi, balgam (mümkünse) bakteriyel patojenin türünü tanımlamanıza ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemenize olanak tanır. Virolojik yöntem, virüsün pnömoni oluşumuna dahil olduğunu doğrulamayı mümkün kılar.
• ELISA ve PCR, klamidyal ve mikoplazmal enfeksiyonları teşhis etmek için kullanılır.
• Şiddetli bir pnömoni durumunda, komplikasyonların gelişmesiyle birlikte biyokimyasal kan testi, EKG vb. (endikasyonlara göre) reçete edilir.

Tedavi

Hastanede tedavi, küçük çocuklar için (3 yıla kadar) ve solunum yetmezliği belirtileri varsa çocuğun herhangi bir yaşında gerçekleştirilir. Durumun ciddiyeti çok hızlı bir şekilde artabileceğinden, ebeveynler hastaneye yatışa itiraz etmemelidir.

Ek olarak, hastaneye yatışa karar verirken, diğer faktörler de dikkate alınmalıdır: bir çocukta yetersiz beslenme, gelişimsel anomaliler, eşlik eden hastalıkların varlığı, bir çocuğun immün yetmezlik durumu, sosyal olarak korunmasız bir aile, vb.

Doktor, ebeveynlerin tüm reçeteleri ve tavsiyeleri dikkatle takip edeceğinden eminse, daha büyük çocuklar evde tedavi edilebilir. Pnömoni tedavisinin en önemli bileşeni, antibiyotik tedavisi olası patojeni dikkate alarak, iltihabın “suçlusunu” doğru bir şekilde belirlemek neredeyse imkansız olduğundan: küçük bir çocukta araştırma için materyal elde etmek her zaman mümkün değildir; ayrıca, çalışmanın sonuçlarını beklemek ve alınana kadar tedaviye başlamamak imkansızdır, bu nedenle uygun etki spektrumuna sahip bir ilacın seçimi, genç hastaların klinik özelliklerine ve yaş verilerine de dayanmaktadır. doktorun deneyimi olarak.

Seçilen ilacın etkinliği, çocuğun durumunu iyileştirmek için 1-2 günlük tedaviden sonra, muayene sırasında nesnel veriler, dinamiklerde kan testleri (bazı durumlarda ve tekrarlanan röntgenler) değerlendirilir.

Etkisi yoksa (sıcaklığın korunması ve akciğerlerdeki röntgen görüntüsünün bozulması), ilaç değiştirilir veya başka bir gruptan bir ilaçla birleştirilir.

Çocuklarda pnömoni tedavisi için 3 ana gruptan antibiyotik kullanılır: yarı sentetik penisilinler (Ampisilin, Amoksiklav), II ve III kuşak sefalosporinler, makrolidler (Azitromisin, Rovamisin, Eritromisin, vb.). Hastalığın şiddetli vakalarında aminoglikozitler, imipinemler reçete edilebilir: farklı gruplardan ilaçları veya Metronidazol veya sülfonamidlerle kombinasyon halinde birleştirirler.

Yani, yeni doğanlar erken neonatal dönemde (doğumdan sonraki ilk 3 gün içinde) gelişen pnömoni tedavisi için Ampisilin (Amoksisilin / klavulanat) üçüncü kuşak sefalosporin veya aminoglikozid ile birlikte kullanın. Geç başlangıçlı pnömoni, sefalosporinler ve vakomisin kombinasyonu ile tedavi edilir. Pseudomonas aeruginosa'nın izolasyonu durumunda, Ceftazidime, Cefoperazone veya Imipinem (Tienam) reçete edilir.

İlk 6 ayda bebekler doğumdan sonra makrolidler (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin) tercih edilen ilaçtır, çünkü çoğunlukla bebeklerde buna klamidya neden olur. Pneumocystis pnömonisi de benzer bir klinik tablo verebilir, bu nedenle bir etki olmadığında tedavi için Co-trimoksazol kullanılır. Ve tipik pnömoni ile, yenidoğanlarda olduğu gibi aynı antibiyotikler kullanılır. Muhtemel patojeni belirlemek zorsa, farklı gruplardan iki antibiyotik reçete edilir.

Legionella pnömonisi tercihen Rifampisin ile tedavi edilir. Mantar pnömonisi ile tedavi için Diflucan, Amfoterisin B, Flukonazol gereklidir.

Şiddetli olmayan toplum kökenli pnömonide ve doktorun pnömoni varlığından şüphesi varsa, röntgen muayenesi sonucu çıkana kadar antibiyotik tedavisinin başlangıcı ertelenebilir. Daha büyük çocuklarda, şiddetli olmayan vakalarda, dahili kullanım için antibiyotik kullanmak daha iyidir. Enjeksiyonlarda antibiyotik verildiyse, durum düzeldikten ve sıcaklık normale döndükten sonra doktor çocuğu dahili ilaçlara aktarır.

Bu ilaçlardan Solutab formunda antibiyotik kullanılması tercih edilir: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / clavulanate), Unidox (Doxycycline). Solutab formu çocuklar için çok uygundur: tablet suda çözülebilir, bütün olarak yutulabilir. Bu form ishal şeklinde daha az yan etki verir.

Florokinolonlar, çocuklarda sağlık nedenleriyle sadece aşırı şiddetli vakalarda kullanılabilir.

• Antibiyotiklerle eşzamanlı olarak veya tedaviden sonra önerilir biyolojik preparatlar almak dysbacteriosis'i önlemek için (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin, vb.).
• Ateşli dönem için yatak istirahati verilir.
• sağlamak önemlidir gerekli sıvı hacmi içecek şeklinde (su, meyve suları, meyve içecekleri, bitki çayları, sebze ve meyve kaynatma, Oralit) - Çocuğun yaşına bağlı olarak 1 litre veya daha fazla. Bir yaşın altındaki bir çocuk için, anne sütü veya formülü dikkate alınarak günlük sıvı hacmi 140 ml / kg vücut ağırlığıdır. Sıvı normal bir akış ve bir dereceye kadar detoksifikasyon sağlayacaktır: toksik maddeler vücuttan idrarla atılacaktır. Detoksifikasyon amacıyla intravenöz solüsyon uygulaması, yalnızca ciddi pnömoni vakalarında veya komplikasyonlar ortaya çıktığında kullanılır.
• Kapsamlı bir inflamatuar süreçle ilk 3 gün akciğer dokusunun tahribatını önlemek için, antiproteazlar(Gordox, Kontrykal).
• Şiddetli hipoksi (oksijen eksikliği) ve hastalığın şiddetli seyri durumunda, oksijen terapisi.
• Bazı durumlarda doktor tavsiye eder. vitamin müstahzarları.
• ateş düşürücüler spazm gelişme riski olan çocuklara yüksek sıcaklıkta atanır. Bir çocuğa sistematik olarak verilmemelidir: ilk olarak, ateş, savunmaları ve bağışıklık tepkisini uyarır; ikincisi, birçok mikroorganizma yüksek sıcaklıklarda ölür; üçüncü olarak, ateş düşürücüler, reçete edilen antibiyotiklerin etkinliğini değerlendirmeyi zorlaştırır.
• Plörezi şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkarsa, kalıcı ateş ile kısa bir süre içinde kullanılabilirler - (Diclofenac, Ibuprofen).
• Bir çocuğun sürekli öksürüğü varsa, uygulayın mukus inceltici ve izolasyonunu kolaylaştırır. Kalın, viskoz balgam ile mukolitikler reçete edilir: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromhexine.

Balgamı sıvılaştırmak için bir ön koşul, vücutta sıvı eksikliği ile balgamın viskozitesi arttığından, yeterli içmedir. Sıcak alkali maden suyu veya% 2'lik bir kabartma tozu çözeltisi ile solunmanın mukolitik etkisi açısından bu ilaçlardan daha düşük değildirler.

• Balgam çıkarmayı kolaylaştırmak için, balgam söktürücüler sıvı balgam içeriğinin salgılanmasını artıran ve bronşiyal hareketliliği artıran. Bu amaçla hatmi kökü ve iyodür içeren iksirler, amonyak-anason damlaları, Bronchicum, "Doktor Anne" ​​kullanılır.

Balgamı incelten ve atılmasını kolaylaştıran başka bir ilaç grubu (karbosisteinler) vardır. Bunlar şunları içerir: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Bu ilaçlar bronşiyal mukozanın onarılmasına ve lokal mukozal bağışıklığın artırılmasına yardımcı olur.

Balgam söktürücü olarak, bitki infüzyonlarını (ipecac kökü, meyan kökü, ısırgan otu, muz, öksürük otu) veya bunlara dayalı müstahzarları (Mukaltin, Evkabal) kullanabilirsiniz. Öksürük baskılayıcılar belirtilmemiştir.

• Her bir çocuk için doktor, antialerjik ve bronkodilatör ilaçların ihtiyacına karar verir. Çocuklarda erken yaşta hardal sıvası ve banka kullanılmaz.
• Genel uyarıcıların kullanımı hastalığın sonucunu etkilemez. Randevuları için öneriler, etkinliklerinin kanıtlarıyla desteklenmemektedir.
• Fizyoterapi tedavileri (mikrodalga, elektroforez, indüktotermi) kullanılabilir, ancak bazı göğüs hastalıkları uzmanları bunların pnömoni için etkisiz olduğunu düşünmektedir. Fizyoterapi egzersizleri ve masaj tedaviye erken dönemde dahil edilir: ateşin kaybolmasından sonra.

Hasta bir çocuğun bulunduğu odadaki (koğuş veya apartman) hava taze, nemli ve serin (18°C -19°C) olmalıdır. Çocuğunuzu zorla beslememelisiniz. Sağlık ve durum düzeldikçe iştah ortaya çıkacaktır, bu tedavinin etkinliğinin bir tür teyididir.

Pnömoni için özel diyet kısıtlamaları yoktur: beslenme, yaş gereksinimlerini karşılamalı, eksiksiz olmalıdır. Dışkı ihlali durumunda koruyucu bir diyet reçete edilebilir. Hastalığın akut döneminde, çocuğa küçük porsiyonlarda kolayca sindirilebilir yiyecekler vermek daha iyidir.

Aspirasyon pnömonisi olan bebeklerde disfaji ile çocuğun beslenme sırasındaki konumunu, yiyeceğin yoğunluğunu ve meme ucundaki deliğin boyutunu seçmek gerekir. Özellikle ağır vakalarda, çocuğu tüple beslemek bazen kullanılır.

İyileşme döneminde, bir dizi eğlence aktivitesi (rehabilitasyon kursu) yapılması önerilir: temiz havada sistematik yürüyüşler, meyve suları ve şifalı bitkilerle oksijen kokteyllerinin kullanımı, masaj ve fizyoterapi egzersizleri. Daha büyük çocukların beslenmesi, taze meyve ve sebzeleri içermeli, kompozisyonda eksiksiz olmalıdır.

Çocuğun herhangi bir enfeksiyon odağı varsa, tedavi edilmesi gerekir (çürük dişler vb.).

Pnömoniden muzdarip olduktan sonra, çocuk bir yıl boyunca yerel çocuk doktoru tarafından gözlemlenir, kan testi, KBB doktoru, alerji uzmanı, göğüs hastalıkları uzmanı ve immünolog tarafından muayeneler periyodik olarak yapılır. Kronik pnömoni gelişiminden şüpheleniyorsanız, bir röntgen muayenesi reçete edilir.

Zatürree tekrarlandığında, bağışıklık yetmezliği durumunu, solunum sistemi anomalilerini, doğuştan ve kalıtsal hastalıkları dışlamak için çocuğun kapsamlı bir muayenesi yapılır.

Pnömoninin sonucu ve komplikasyonları

Çocuklar komplikasyonlar ve şiddetli pnömoni geliştirme eğilimindedir. Başarılı tedavinin ve hastalığın olumlu sonucunun anahtarı, zamanında teşhis ve antibiyotik tedavisinin erken başlatılmasıdır.

Çoğu durumda, komplike olmayan pnömoni için tam bir tedavi 2-3 hafta içinde elde edilir. Komplikasyon durumunda tedavi 1.5-2 ay (bazen daha uzun) sürer. Ağır vakalarda, komplikasyonlar çocuğun ölümüne yol açabilir. Çocuklarda tekrarlayan bir pnömoni seyri ve kronik pnömoni gelişimi olabilir.

Pnömoni komplikasyonları pulmoner veya ekstrapulmoner olabilir.

Pulmoner komplikasyonlar şunları içerir:

• akciğer apsesi (akciğer dokusunda apse);
• akciğer dokusunun yok edilmesi (bir boşluk oluşumu ile dokunun erimesi);
• plörezi;
• bronko-obstrüktif sendrom (daralma, spazm nedeniyle bronşların bozulmuş açıklığı);
• akut solunum yetmezliği (pulmoner ödem).

Ekstrapulmoner komplikasyonlar şunları içerir:

• bulaşıcı-toksik şok;
• , endokardit, (kalp kasının veya kalbin iç ve dış zarının iltihabı);
• sepsis (kanla enfeksiyonun yayılması, birçok organ ve sistemin zarar görmesi);
• veya meningoensefalit (beyin zarlarının iltihabı veya beyin maddesinin zarlarla iltihaplanması);
• DIC (intravasküler pıhtılaşma);

En sık görülen komplikasyonlar akciğer dokusu yıkımı, plörezi ve ilerleyici pulmoner kalp yetmezliğidir. Temel olarak, bu komplikasyonlar stafilokok, pnömokok, Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pnömoni ile ortaya çıkar.

Bu tür komplikasyonlara zehirlenmede bir artış, yüksek kalıcı ateş, kandaki lökosit sayısında bir artış ve ESR'nin hızlanması eşlik eder. Genellikle hastalığın ikinci haftasında gelişirler. Komplikasyonun doğası, tekrarlanan bir X-ışını muayenesi yardımıyla netleştirilebilir.

Önleme

Pnömoninin birincil ve ikincil önlenmesi arasında ayrım yapın.

Birincil önleme aşağıdaki önlemleri içerir:

• çocuğun vücudunun yaşamın ilk günlerinden itibaren sertleşmesi;
• kaliteli çocuk bakımı
• günlük temiz havaya maruz kalma;
• akut enfeksiyonların önlenmesi;
• enfeksiyon odaklarının zamanında sanitasyonu.

Haemophilus influenzae ve pnömokoklara karşı da aşı vardır.

Pnömoninin ikincil önlenmesi, pnömoni nükslerinin ortaya çıkmasının önlenmesi, yeniden enfeksiyonun önlenmesi ve pnömoninin kronik bir forma geçişinden oluşur.

Ebeveynler için özet

Zatürre, özellikle erken yaşlarda yaşamı tehdit edebilen, çocuklar arasında yaygın olarak görülen ciddi bir akciğer hastalığıdır. Başarılı antibiyotik kullanımı, pnömoniden ölüm oranını önemli ölçüde azaltmıştır. Bununla birlikte, bir doktora zamansız erişim, gecikmiş teşhis ve tedaviye geç başlanması, ciddi (hatta sakat bırakan) komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Erken çocukluktan itibaren çocuğun sağlığına özen göstermek, bebeğin savunmasını güçlendirmek, sertleşmek ve doğru beslenmek bu hastalığa karşı en iyi korumadır. Bir hastalık durumunda, ebeveynler çocuğu kendileri teşhis etmeye çalışmamalı, daha az tedavi etmelidir. Bir doktora zamanında erişim ve tüm randevularının katı bir şekilde uygulanması, çocuğu hastalığın nahoş sonuçlarından kurtaracaktır.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Pnömoni genellikle bir çocukta bir çocuk doktoru tarafından teşhis edilir. Bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından hastanede tedavi edilir. Bazen bir bulaşıcı hastalık uzmanının, bir phthisiatrician'ın ek konsültasyonu gereklidir. Bir hastalıktan sonra iyileşme sırasında, fizyoterapi egzersizleri ve nefes egzersizleri konusunda uzman bir fizyoterapisti ziyaret etmek faydalı olacaktır. Sık pnömoni ile bir immünologla iletişime geçmeniz gerekir.

Dikkatinize bu hastalık hakkında bir video getiriyoruz.