Lee minberi. Diş pulpitisi nedir: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Pulpitis, kök kanalının ve dişin koronal odasının içine gizlenmiş nörovasküler demeti etkileyen bir enflamasyondur. Pulpa normalde sert dokuların beslenmesini içeriden sağlar. Kural olarak, daha önce tedavi edilmemiş ve yumuşak dokuların enfeksiyonu nedeniyle patoloji gelişir. Pulpitisin tipine göre semptomlar ve tedavi (tıbbi taktikler) değişebilir. Patolojinin "klasik" tezahürü, termal uyaranların etkisi altında ve geceleri - ve kendiliğinden büyüyen, telaffuz edilir. Çok nadir durumlarda, asemptomatik bir seyir mümkündür. Elbette doğası gereği, diğer enflamatuar hastalıklar gibi, minber hem akut hem de kronik olabilir.

Kronik form, değişen alevlenme ve remisyon dönemleriyle (semptomların azalması) karakterize edilir.

Doktor ziyaretini defalarca ertelerseniz, süreç kaçınılmaz olarak ilerleyecektir. Bu sadece bir diş ünitesinin kaybına değil, aynı zamanda iltihaplanma sürecinin çene kemiği yapılarına yayılmasına ve kan zehirlenmesine (septik süreç) neden olabilir.

Not

Bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde hayati tehlike oluşturan sepsis, bağışıklık gerilimi yüksek kişilere göre çok daha sık gelişir.

Pulpitisin sınıflandırılması

Modern sınıflandırmaya göre, aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:

  • baharatlı;
  • kronik;
  • kronik bir sürecin alevlenmesi;
  • fokal cerahatli;
  • yaygın pürülan;
  • hipertrofik;
  • lifli;
  • kangren;
  • pulpanın amputasyonundan veya çıkarılmasından sonraki durum.

Nedenler

Hastalık her zaman enfeksiyonun arka planında gelişir. Çoğu zaman, enfeksiyöz ajanlar pulpaya intradental olarak, yani koronal kısımdan sokulur ve çürük işlemiyle kısmen yok edilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda doktorlar, patojenik mikrofloranın retrograd yayılımını, yani yakınlardaki kronik enfeksiyon odaklarından apikal (apikal) açıklıktan penetrasyonunu gözlemlemek zorundadır.

DSÖ istatistik çalışmalarına göre, dünya nüfusunun %20'sinde en az bir kez pulpitis gelişmiştir.

Genellikle minber, tacın tahrip olmuş kısmının sert dokularının kelimenin tam anlamıyla patojenik bakterilerle "doyduğu" çürüklerin doğrudan bir sonucudur.

Diş hekiminin yetersiz derecede yüksek niteliği ile ilişkili bir iyatrojenik form da vardır. Doktor, pulpayı aşırı ısıtabilir, dişi kuron, köprü ve hatta kaplama için hazırlayabilir, düşük kaliteli dolgu malzemeleri kullanabilir veya özel bir yalıtım contası olmayan agresif bir malzeme kullanabilir.

Bu patolojinin gelişimini tetikleyen 3 tip faktörü ayırt etmek gelenekseldir:

  1. fiziksel;
  2. biyolojik;
  3. Kimyasal.

Fiziksel olanlar:

  • hamur odasının bütünlüğünün ihlaline yol açan diş travması;
  • yeterli soğutma olmadan sert dokularının işlenmesi sırasında hamurun aşırı ısınması;
  • orta veya derin çürüklerin tedavisi sırasında hamur odasının yanlışlıkla açılması;
  • sinir uçlarını tahriş edebilen, kan damarlarını sıkıştırabilen ve mikro sirkülasyonu bozabilen, pulpada (taşlaşmış ve diş etleri) yoğun birikintilerin oluşumu.
  • emaye ve dentinin belirgin patolojik aşınması.

Kimyasal Faktörler

Vakaların% 100'ünde yumuşak doku zehirlenmesi, diş hekiminin yetersiz profesyonel eylemlerinin doğrudan bir sonucudur.

Yaygın tıbbi hatalar, agresif bir sert doku asitleme jelinin maruz kalmasına uyulmaması, bu maddenin eksik durulanması, çürüğün tedavisi sırasında güçlü antiseptiklerin gerekçesiz kullanımı veya yalıtım contası olmadan uygulanan bir kompozit dolgunun doğrudan toksik etkilerini içerir. .

Biyolojik faktörler:

  • bakteriyel enfeksiyon, çürüğün bir komplikasyonu ile mümkündür (ikincil dahil - kalıcı bir dolgunun kurulmasından sonra gelişen);
  • mikroorganizmalar çok nadir durumlarda dentin tübüllerine nüfuz edebilirler (özellikle yüksek basınç altında ortopedik ölçü alırken);
  • Patojenik mikrofloranın penetrasyonu, çene osteomiyelitinin arka planına karşı apikal foramen yoluyla veya cerrahi bir prosedür sırasında - periodontitiste patolojik dentogingival ceplerin küretajı sırasında mümkündür.

patogenez

-de akut minber oda kapatılır ve erken bir aşamadaki süreç odak noktasıdır. Başlangıçta seröz bir enflamasyon olarak ilerler, ancak kısa süre sonra cerahatli bir akıntı ortaya çıkar. Yoğun ağrı sendromu, çıkış yokluğunda önemli miktarda eksüda birikmesinden kaynaklanır.

kronik süreç Akut inflamasyonun sonucu olarak kabul edilir. Çoğu zaman, diş hekimleri uğraşmak zorunda lifli form bağ dokusu hipertrofisi ile ilişkilidir.

-de kangrenli minber enstrümantal araştırma sırasında kanalda nekrotik koyu renkli doku (pürüzlü kitleler) bulunur. Tipik bir semptom, ağızdan gelen kokuşmuş bir kokudur.

pulpitis belirtileri

Akut fokal ve yaygın minberin "klasik" semptomları şunlardır:

Kronik fibröz pulpitis genellikle asemptomatiktir.. Hipertrofik formda, diş hekimi boşlukta aşırı büyümüş bir polip bulur. Güçlü baskı ile incinmeye ve kanamaya başlar, ancak geri kalan zamanlarda rahatsız etmez.

Akut cerahatli formda, aşağıdaki belirtiler not edilir:

  • şiddetli acı;
  • neden olan dişin sıcağa karşı yüksek hassasiyeti (soğuk, ağrı sendromunu durdurabilir).

Not

Apikal açıklıktan diş etine cerahatli bir akıntı girerse, fistülöz bir yol oluşabilir. İçinden patolojik bir akıntı çıktığında hasta geçici bir rahatlama hisseder.

minber tedavisi

Hastanın yaşı 30'u geçmiyorsa ve ciddi genel somatik hastalıkları yoksa seröz minberin konservatif tedaviye tabi olduğuna inanılmaktadır.. Biyolojik tedavi yönteminin başarısı için önemli bir koşul, ikincil dentinin hızlı oluşumunun mümkün olduğu yüksek çürük direncidir. Tedavi sırasında hastaya yüksek kalsiyum içeriğine sahip çözeltiler ve müstahzarlarla emprenye edilmiş pansumanlar uyguluyorum. Alternatif bir teknik, kökü koruyarak pulpanın koronal kısmının çıkarılmasıdır, ancak şimdi sözde. "hayati amputasyon" nadiren kullanılır (çoğunlukla çocuklarda).

Patolojiyi tedavi etmenin ana yöntemi, tüm nörovasküler demetin mekanik olarak çıkarılması, ardından kanalın enstrümantal ve ilaç tedavisidir. Bu işlemlerden sonra kavite hermetik olarak kapatılır.

Ekstirpasyon bir veya iki ziyarette gerçekleştirilebilir. İlk durumda hastaya iletim (gerekirse infiltrasyon) anestezisi verilir, ardından hamur tamamen çıkarılır, kanal işlenir ve içine dolgu maddesi verilir. Çimentolarla sızdırmazlık yapılırken x-ray kontrolü gereklidir– pulpa odasının tamamen tıkalı olması önemlidir, ancak minimum miktarda materyal bile apikal foramenden geçmemelidir (daha fazla periapikal inflamasyon ve kist oluşumunu önlemek için). Mükemmel bir modern alternatif güta-perka pimlerinin kullanılmasıdır (çapa göre önceden seçilmişlerdir).

İki ziyarette, tedavi artık daha az gerçekleştirilir (esas olarak gelişimin başlangıcından şüphe duyarak).

Pulpanın aletle açılan bölgesine (tek köklü dişte - bir gün, çok köklü dişte - iki gün) canlandırıcı macun sürülür. İkinci bir ziyaret sırasında, agresif bir kimyasalın etkisi altında ölen damarlar ve sinirler ağrısız bir şekilde çıkarılır, ardından kanal da işlenir ve kapatılır.

Not

Nispeten yakın zamanda, devitalizasyon için arsenik macunu kullanıldı, ancak arsenik periodontitis gelişme olasılığının yüksek olması nedeniyle terk edildi. Şu anda, paraformaldehit ve bir anestetikten oluşan bir bileşim uygulanmaktadır. Herhangi bir nedenle bu macun bir hafta içinde çıkarılmasa bile bir zararı olmaz. Canlandırıcı bileşenler, geçici olarak su dentin dolgusu ile kapatılır.

Pulpasız bir diş genellikle koyulaşır ve deliğe nispeten zayıf bir şekilde sabitlenir. Bu nedenle, metal alaşımlı bir pim ile güçlendirilmesi veya bir taç ile kaplanması gerekir.

Pulpitisin olası komplikasyonları

Zamanında tedavi edilmeyen pulpitisin ana komplikasyonu, genellikle bir diş ünitesinin kaybına yol açan periodontitistir. Diş hekiminin yeterince profesyonel olmayan eylemleri de benzer sonuçlara yol açar.

"Ölü" bir dişin tamamen sterilize edilemeyeceğini hatırlamak önemlidir. Bu nedenle, içinde antibiyotiklere dirençli mikroorganizma kolonilerinin er ya da geç ortaya çıkma olasılığı vardır.

Plisov Vladimir, diş hekimi, tıbbi yorumcu

Diş hastalıkları her yaşta ve cinsiyette insanda görülür. Dişlerin iltihaplı hastalıkları, kural olarak, beklenmedik bir şekilde, keskin ağrı ile karakterize edilir, genellikle patolojik sürecin yüksek ağrısı nedeniyle acil durumlara atıfta bulunur. Pulpitisin semptomlarını ve tedavisini herkesin bilmesi önemlidir, çünkü hiç kimse bu iltihaptan muaf değildir ve sonuçları periodontit, apseler ve çene bölgesinin nekrotizasyonuna kadar ciddi olabilir.

pulpitis nedir

Diş hastalıklarının nadiren sınıflandırılması ve gerçekten tedavi edilmesi nedeniyle, herkes diş pulpitisinin ne olduğunu bilmiyor. Akut diş ağrısı, bir kişinin nedenlerine ve ayrıntılarına girmeden hemen hemen her zaman diş çekimi ile çözen bir doktora gitmesine neden olur. Bu arada, her zaman hastalık sürecinin tekrarlaması, minberin kronik bir forma geçmesi ve yeterince iyi yapılmayan tedavi ile tehlikeli komplikasyonların ortaya çıkması riski vardır. Öte yandan, hastalığı sadece tam diş çekimi ile tedavi etmek her zaman gerekli değildir.

Pulpitis - dişin iç boşluğu olan "pulpa" kelimesinden gelir - sinir uçları açısından zengin ve sürekli olarak kan dolaşımı tarafından sağlanan bağ dokusunun iltihaplanmasıdır. Normalde pulpa, kök ve diş etlerinden eser elementler alarak kemik yapısının beslenmesini sağlar. Bu doku sayesinde diş büyür, çiğneme sırasında gıdanın yapısının hissedilmesinden, hassasiyetinden de sorumludur.

Enflamatuar süreç böyle bir mekanizmadır:

  1. Dişin kemik bütünlüğü bozulur. Hastalığın oluşması için gözle görülemeyen mikro çatlaklar yeterlidir. Diş yaralanmaları, darbeler, mikro yanıklar ve diğer mekanik hasarların bir sonucu olarak ortaya çıkar.
  2. Patojenik veya şartlı olarak patojenik mikroorganizmalar içeri girer. Ağızda sürekli olarak çok sayıda bakteri yaşar, ancak dişin iç boşluğu tamamen steril kalır.
  3. Bakteriler ortaya çıkan çatlağa veya kusura nüfuz eder. Çoğu zaman, pulpitisin doğrudan nedensel ajanları streptokok veya stafilokoktur.
  4. Enflamatuar süreç, bakterilerin besin açısından zengin bir ortamda aktif olarak çoğalmasının bir sonucu olarak başlar. Mikroorganizmalar yayıldıkça pulpa boşluğunu tahrip eder ve diş dokularının tahrip olmasına katkıda bulunur.

Kural olarak, minberin ana semptomlarını fark etmemek imkansızdır, ancak sinir ölümü veya diğer nedenlerle ilişkili asemptomatik bir seyir vardır. Hastalığı göz ardı etmek imkansızdır, çünkü tedavi olmadan ciddi formlara dönüşür - kronik minberden hayatı tehdit eden durumlara: çene iltihabı, genel sepsis.


Öte yandan, birçok diş hekimi, pulpitis tedavisine çok radikal bir şekilde, sadece iltihaplı dişi çekerek ve bulunduğu diş eti üzerindeki boşluğu temizleyerek yaklaşır. Bu yöntem her zaman haklı değildir, çünkü aşırı derecede gelişmemiş bir iltihaplanma sürecinin bulunduğu yerde dokuyu korumak ve eski haline getirmek mümkündür.

Hastalığın teşhisi görsel muayene, anamnez kullanılarak gerçekleştirilir. Acil müdahale neredeyse her zaman gerekli olduğundan, diğer yöntemler pratikte kullanılmaz. Pulpitisin kronik formunun tedavisi durumunda, en etkili ilaçları seçmek için hastalığa neden olan spesifik bir ajanın belirlenmesini gerektirecek genel terapi yapılabilir.

sınıflandırma

Pulpitisin belirtileri ve tedavisi hastalığın türüne bağlıdır. Akut minber daha yaygındır ve canlı bir klinik tablo ile kendini gösterir ve hemen bir kişinin dikkatini çeker. Kronik form daha az yaygındır, ancak daha karmaşık olarak kabul edilir.

Genel olarak, hastalık aşağıdaki tiplere ayrılır:

  1. Akut pulpitis - fokal veya dağınıktır. İlk seçenek, yalnızca bir dişin etkilendiğini, ikinci durumda ise birkaçının bakterilere maruz kaldığını ima eder. Bazen tüm çene etkilenir, ancak bu her zaman pulpitisin dişlerle birlikte tamamen çıkarılmasının bir göstergesi değildir.
  2. Kronik minber. Zaman zaman kötüleşen kronik bir hastalık. Kangrenli, lifli, hipertrofik türlerin formları vardır. Kangren en tehlikeli olarak kabul edilir, çünkü uygun tedavi olmaksızın genel sepsisin gelişmesine neden olur. Fibröz, dokunun bağ dokusuna dejenerasyonu ile karakterize edilir, bu nedenle diş yavaşça ölür, ancak ağrı azalır. Hipertrofik bir özellik, etkilenen hamur boşluğu bölgesinde bir polip oluşumudur.
  3. Kronik pulpitisin alevlenmesi diş hekimleri tarafından ayrı bir durum olarak ayırt edilir. Hastalığın bu şekli akut olandan daha şiddetlidir, çünkü diş zaten kısmen tahrip olmuştur ve komşu bölgeler de sıklıkla etkilenir.


Pulpitis, patolojik sürecin ihmal edilmesine bağlı olarak pulpanın canlılığının korunmasına bağlı olarak geri dönüşümlü ve geri dönüşümsüzdür. Zamanında müdahale, dişi tam olarak yok etmeyi önleyerek dişi geri yüklemenizi sağlar. Geri dönüşümsüz bir form teşhis edilirse, o zaman tek tedavi, iltihaplanma sürecinin yerindeki diş etlerinin çıkarılması ve ardından diş etinin temizlenmesidir.

pulpitisin nedenleri

Yaygın neden, enfeksiyonun dişin iç boşluğuna girmesidir. Normalde bakterilerin içeri girmemesi gerekir, kemik bariyerini geçmek neredeyse imkansızdır. Bu nedenle minberin nedenleri her zaman ya bütünlük bozuklukları ya da diğer iltihabik ve enfeksiyöz hastalıklardır.

Doğrudan faktörler arasında:

  1. İhmal edilmiş, tedavi edilmemiş bir süreç olarak derin çürükler. Diş çürüdükçe çürükler zamanla artar. Bakteriler daha derine nüfuz ederek posayı etkiler.
  2. Tacın bütünlüğünün ihlali - yanı sıra çürük komplikasyonu. Bir kişi dişlerini tedavi etse bile, tam bir koruma garantisi yoktur, bazen bakterilerin girdiği mikroskobik boşluklar vardır.
  3. Diş eti iltihabı, diş eti iltihabıdır ve diş ile doğrudan ilgili olmayabilir ancak kök doğrudan diş etine bağlandığı için kan dolaşımına patojenik bakterilerin girme riski vardır.
  4. Periodontitis - pulpitisin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar, ancak hastalığın gelişmesine de neden olabilir. Sistemlerin birbirine bağlı olduğunu, bir patolojik sürecin diğerinin gelişimini doğrudan etkilediğini anlamak gerekir.
  5. Dişin yaralanması bazı durumlarda pulpanın iltihaplanmasına neden olur.

Çürüğü olan kişiler, özellikle patolojik süreç birkaç dişi yakalarsa ve sık sık tekrarlarsa, her zaman risk altında olacaktır. Kuronların yerleştirilmesi, bakterilerin içeriye girmeyeceğini garanti etmez. Ayrıca ağız boşluğundaki, özellikle diş etlerindeki herhangi bir enflamatuar süreç, patogenezde bir faktör olabilir.

belirtiler

Diş ağrısı, pulpitisin tek belirtisi değildir, ancak insanlar diş hekimine en sık bu semptomla gelirler. Hastalık, özellikle kursun karmaşık kronik formlarında oldukça geniş bir klinik tablo ile karakterizedir.

Aşağıdaki belirtilere dikkat etmelisiniz:

  1. Şiddeti "ağrı" ile dayanılmaz arasında değişen ağrı. Keskin bir akut diş ağrısı, neredeyse kesin olarak, mikroorganizmaların aktif üremesi ve pulpanın iç boşluğunda hızlı hasar ile hastalığın akut seyrini gösterecektir. Zamanında bir doktora görünürseniz, bir dişi kurtarabilirsiniz.
  2. Ağrı, mikroorganizmaların yaşam döngüsünün özelliği ile ilişkili olan geceleri yoğunlaşır.
  3. Kronik kangrenli formda ağızdan çürük kokusu gelir ve bu da hem hastayı hem de çevresindekileri rahatsız eder. Bu sadece rahatsız edici ve estetik olmayan bir semptom değil, aynı zamanda diş dokularında çeneye yayılabilen ve tehlikeli komplikasyonlara neden olabilen aktif bir nekrotik süreci gösterir.
  4. Özellikle derin çürüklerin arka planında yaygın lezyonlarla birlikte ağız kokusu da vardır.
  5. Hafif ağrıda bile, gözle görülür bir sıcaklık reaksiyonu gözlenir: Bir kişinin soğuk veya çok sıcak yemek ve içecekleri yemesi veya içmesi hoş değildir.
  6. Hipertrofik bir form ve polip oluşumu ile hastalar, etkilenen bölgede büyüme görünümünü hissederler. Polipler kanar, sübjektif bir rahatsızlık kaynağı olarak hizmet eder ve ayrıca yaralanma sonucu iltihaplanabilir.


Tedavi edilmezse, patolojik süreç bir yandan giderek daha fazla odak yakalar ve diğer yandan bakteriler de çenenin derinliklerine nüfuz etmeye çalışır. Pulpitisin semptomları ve tedavisi herkes tarafından bilinmelidir, çünkü ilerlemiş bir hastalık, kemiğin kısmen çıkarılmasına veya genel sepsis gelişme riskine kadar çene tahribatı ile doludur.

Hastanın öyküsü her zaman dikkate alınmalıdır. Belirgin bir ağrı yoksa, ancak hoş olmayan hisler varsa, yakın geçmişte diş ağrısı atakları olup olmadığını, çürük tespit edilip edilmediğini, dolgu yapılıp yapılmadığını hatırlamak gerekir. Belki bir kişi, hijyen prosedürleri sırasında - dişlerinizi bir fırça veya diş ipi ile fırçalarken - kanın göründüğünü fark etti.

Akut minber, şiddetli ağrı ile karakterize olduğu için gözden kaçırmak neredeyse imkansızdır. Kronik formlar daha yavaş gelişir, fark edilmeyebilir, ancak zamanında bir doktor randevusunu kaçırmamak için kendi başlarına zamanında teşhis koyabilmeleri gerekir.

Tedavi

Pulpitis tedavisi tamamen hastalığın ihmal derecesine, tipine ve şekline bağlıdır. Durum tersine çevrilebilirse, diş hekimi dişi çekmemeli, bunun yerine kurtarmaya çalışmalıdır. Cerrahi teknikler temel kabul edilir, ancak iltihaplanma sürecinden kurtulmanın yolları bunlarla sınırlı değildir.

Tedavi yaklaşımları şunları içerir:

  1. Biyolojik diş koruyucu tedavi, etkilenen bölgeye yapıştırılan kalsiyum pedlerini içerir. Ayrıca doktor, antibiyotikli bandajlar kullanarak dişin sanitasyonunu gerçekleştirir. Mikro dolgu birkaç gün yerleştirilir, ardından röntgen çekilir, iltihaplanma durmuşsa kalıcı bir dolgu yapılır.
  2. Ekstirpasyon - hamurun çıkarılması. Etkilenen bölge lokal anesteziye tabi tutulur, ardından doktor dişin nekrotik bölgelerini çıkarır ve etkilenen pulpayı çıkarır. İşlem sırasında aktif olarak bir antiseptik kullanılır.
  3. Devital ekstirpasyon - pulpayı çıkarmak mümkün değilse, önce dişin içine yerleştirilen toksik maddeler yardımıyla tamamen "öldürülür". Hastanın zehirlenmesini önlemek için dolgu yapılır. Hamurun tamamen yok edilmesinden sonra, genellikle 24-48 saat sonra çıkarılır.
  4. Amputasyon - bir dişin tamamen çıkarılması, yalnızca iltihaplanma süreci çok ileri gitmişse, kök etkilenirse gerçekleştirilir. Hastalığın yaygın bir seyri varsa bu yöntem istenmez.


Her türlü terapi, özel antiseptiklerin yardımıyla zaten tahrip olmuş yapıların temizlenmesini ve tamamen çıkarılmasını içerir. Tedavi sadece kısırlık koşullarında ve uzman bir diş muayenehanesinde gerçekleştirilebilir. Yeterince etkili olmadığı için kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez, ancak patolojik sürecin kronik bir sürece dönüşmesine katkıda bulunabilir.

önleme

Pulpitis'i kendi başına öngörmek zordur, ana önleyici tedbir ağız hijyeni ve diş eti ve diş sağlığına özen göstermektir. Öneriler, çürüğün zamanında teşhis edilmesinin yanı sıra bu hastalığın etkili modern tedavisini içerir. Farklı bir kökene sahip kronik iltihaplanma durumunda - periodontitis, stomatit, diş eti iltihabı, enfeksiyon gelişimini ve yeni iltihaplı odakların ortaya çıkmasını önlemek için iltihaplı bölgelerin sanitasyonunu yapmak için zamanında terapötik önlemler almak da gereklidir. . Bir kişinin dolguları varsa, zaman zaman kontrol edilmesi gerekir. Dişlere ve çeneye travmadan kaçınmak da arzu edilir.

Kural olarak, ağız boşluğundaki ağrı her zaman beklenmedik bir şekilde ve yanlış zamanda gelir. Ancak bu nedenle acı verici duyumlar, çok sayıda olayın sonucu olabilir: çürükler, sinir veya kök iltihabı, apse vb. Bugün acıyı da içeren her şeyi ele alacağız. Bir diş doğada, evde veya en yakın diş hekiminden uzakta ağrıyabilir, pulpitis son derece sinsi bir ağrıdır. Çürüğün ne zaman sinire ve köke ulaştığını tahmin etmek imkansızdır ve çürük bir lezyon sıklıkla çeşitli pulpitis formlarına neden olur.

Bununla ilgili korkunç olan şey, zamanında tedavi edilmeyen akut minberin hızla cerahatli bir hale dönüşmesi ve ardından tedavide ciddi sorunlar yaşanmasıdır. En azından, dişin kökle birlikte çıkarılması ve ardından pahalı protezlerle uğraşılması gerekecektir. Maksimum olarak, ağız boşluğundan irin kılcal damarlara ve damarlara sızabilir ve her durumda vücut ve genel durum için ciddi sorunlar vaat eden iç organlara ulaşabilir. Bugün analiz edeceğiz, ana belirtilerini göreceğiz ve hangi tedavinin iyileşmeye etkili bir şekilde katkıda bulunabileceğini öğreneceğiz.

Tıbbi açıdan hastalığın özellikleri

Akut pulpitisin semptomlarına girmeden önce, ağız boşluğunu neyin etkilediğini ve bu hastalığın neye benzediğini anlayacağız. Hastalığın tanımı şu şekildedir: Pulpitis, dişin kök kısmında başlayan ve gelişen, yanında bulunan sinir ve yumuşak dokularda oluşan hasarın eşlik ettiği iltihabi bir süreçtir. Bu hastalığın nedeni, mikroorganizmaların olumsuz aktivitesinde yatmaktadır. Kronik çürükler ve etkilenen diş ve çevresinde gözlenen mikroflora ağızda hoş olmayan bir koku ve tat oluşturduğu gibi zamanla çürüklere de neden olur. Çürük bir diş, mikropların atık ürünlerini kendi içinde biriktirir ve zamanla diş basitçe incelir ve mikroplar pulpaya nüfuz eder ve bu noktada kemik incinmeye başlar.

Hem akut hem de kronik olan iltihaplanma süreci, burada insan vücudunun başka bir organında olduğu gibi aynı prensiplere göre ilerler. Patojenik mikroorganizmalar kemiklere yerleşir ve bu toksinlerin etkisiyle canlı dokunun büyümesi ve yenilenmesi durur ve yavaş yavaş ölür. Bu tablo görsel olarak gözlemlenebilseydi, akut pulpitis aşağıdaki kronolojide hareket ederdi:

  1. Çürüklerin aşırı aşamaya kadar gelişimi ve emaye ve kemik dokusunun şeffaflığa kadar kademeli olarak incelmesi;
  2. Vücut lökositlerle enfeksiyonla savaşmaya çalışır, etkilenen pulpa izole edilmeye çalışılır;
  3. Bireysel bir orgazmdaki böyle bir mücadele farklı zamanlarda devam edebilir, ancak sonuç her zaman aynıdır - posanın yapısındaki değişiklik o kadar derin bir aşamaya gider ki geri döndürülemez hale gelir. Çoğu durumda .

çürük gelişimi

Pulpitisiniz olsa bile, ne kadar beklerseniz bekleyin, kemik dokusu kendi kendine iyileşmeyecektir. Hastalığın akut formu geçerse, zamanla kronik formu gelişir. Bir yandan, bu iyi - iltihaplanma o kadar belirgin olmayacak ve belki de diş kurtarılabilir. Ama öte yandan artık çürük olan her kesici diş otomatik olarak pulpitis riski altına giriyor. Bu nedenle pulpitisin tanısı zamanında konulmalı ve tedavi yöntemine deneyimli bir diş hekimi karar vermelidir. Bu hastalığın başlama anını kaçırmamak için, bir doktorla önleyici muayeneler yapmanız yeterlidir - bu ağrıyı kaçırmayacaktır, fark etmemek zordur. Ve minberin ana semptomları zaten ortaya çıkmışsa, büyük miktarda canlı dokuyu kurtarmak için mümkün olan en kısa sürede doktora gitmelisiniz.

Pulpitisin ana belirtileri

İşaretler, hangi spesifik minbere sahip olduğunuza bağlıdır. Doktorların birçok farklı sınıflandırması vardır, ancak asıl olanı şuna benzer:

  • Akut (yaygın ve odak);
  • Kronik (lifli, kangrenli ve hipertrofik).

Alevlenmenin aşamalarını açıklayan belirli bir alt bölüm de vardır, ancak aynı standart semptomlar vardır.

Ataklar halinde kendini gösteren ağrı pulpitistir. Tedavi olmadan, bu tür bir ağrı yaklaşık iki ila üç hafta, bir aya kadar devam edecek ve ardından sinir ölecektir. Bu belirti, çürük dokuların kemiğin çoğunu kapladığını, sinir demetinin de hala kapalı olduğunu gösterir. Diffüz pulpitis, çeşitli faktörlerle karakterizedir, birçok faktör onu etkiler: birisinin dişeti çeken veya kesen biri vardır, birisi içeriden patlayan bir dişten muzdariptir, bu nedenle hastalığın nasıl hissettirdiğini tahmin etmek imkansızdır. Ağrı kesiciler olmadan cerahatli pulpitisin semptomlarına dayanılamayacağı bilinmektedir.

Kronik minber

Çeşitli dış uyaranlar da semptomların tezahürünü etkiler.

Daha sıklıkla, açık bir çürük boşluk, aşağıdakileri yapan yiyecek veya sıvıları yiyerek tahriş olur:

  • soğuk;
  • sıcak;
  • Akut:
  • tuzlu;
  • Tatlı.

Tahriş edici maddelerden gelen acı verici duyumlar, neden ortadan kalktıktan sonra bile geçmez, uzun süre beklemeniz gerekecek.

Pulpitisin ikincil belirtileri

Kangrenli minber semptomlarını diğerlerinden ayırt etmek biraz daha zordur. Örneğin, akut fokal pulpitis ile hasta, etkilenen dişi güvenle işaret edebilir. Ancak hastalık yaygın bir formdaysa ve minberin semptomları ortaya çıkmazsa, ağrı tüm diş eti boyunca uzanan sinir lifleri boyunca tüm çeneye bir kerede verilecektir. Ayrıca diş taşı pulpitisinin belirtileri kulak, şakak, ense, üst çeneye bulaşabilir. Daha sıklıkla, hastalıklı dişin karşısındaki çene acı çeker.

Ayrı bir durumda, dışa doğru tespit edilemeyen hastalık tipine dikkat edilmelidir - gizli minber. Diş hekiminin deneyimsizliği veya başka bir nedenle doktorun dolgu yapmadan önce boşluğu temizlemediği anlarda kendini gösterir. Dolgu altındaki bir dişin pulpitis belirtileri hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ve kronik olanla aynı şekilde, yani neredeyse asemptomatik olarak davranabilir.

Daha sıklıkla, mühür altındaki minber semptomları, öğleden sonra veya güçlü tahriş edici maddelerin etkisi altında ortaya çıkan zayıf ağrıyan ağrılarla karakterize edilir. Örneğin, sıcak çay içerseniz ve akşamları bile uykusuz bir gece garanti edilir.

Ve nötr yiyecekler yerseniz, o zaman belki de dişin alevlenmesinden ve yok edilmesinden önce, ağzınızda bir şeyler olduğunu fark etmeyeceksiniz.

Teşhis

Sadece bir doktor doğru bir teşhis koyabilir, bu nedenle ağız boşluğundaki en ufak garip hislerde onunla iletişime geçmeye değer. Akut pulpitisin ayırıcı tanısı hızlı bir şekilde gerçekleştirilir, bu nedenle doktora zamanında yapılan bir ziyaretle, hastalıkla hızlı bir şekilde başa çıkma ve canlı diş dokularını kurtarma şansı her zaman vardır. Akut diffüz pulpitis aşağıdaki yöntemlerle teşhis edilir:

  1. Bir ayna ve çeşitli problarla görsel inceleme;
  2. Elektronik kullanarak teşhis;
  3. Termometri;
  4. Röntgen;
  5. Tomografi.

Dış muayene, eksiksiz bir bilgi yelpazesi sağlar ve şiddetli ağrıya ve diş çürümesine neden olan çürük veya minberi belirlemeyi mümkün kılar. Ayna, dişi her yönden incelemeyi ve hastalığın seyrindeki nüansları görmeyi mümkün kılar. Prob aynı zamanda iç boşluğun ne kadar değiştiğini, pulpanın sağlam olup olmadığını, açılan sinirin kanayıp kanamadığını görebileceğiniz kullanışlı bir teşhis aracıdır. Sadece dişe dokunma hissi bile zaten teşhisi etkiler.

Dişin sert dokularının bir hastalığı genellikle termometri, yani kemiğin soğuğa ve sıcağa tepkisi ile teşhis edilir. Buradaki kontrol şudur: eğer sinir zaten ölmüşse, o zaman diş soğuğa tepki vermez ve sıcağa maruz kaldığında ağrı hissi önemli ölçüde artar. Çürükle karşılaştırıldığında, ağrı çok daha kötüdür ve bu şekilde reaksiyon daha şiddetlidir. Pratik olarak elektriksel teşhis de yapılır - siniri zayıf elektrik akımlarıyla etkilemeye çalışırlar ve hastanın tepkisini gözlemlerler. Sinir demetinde en azından bir miktar hassasiyet kalırsa, kendini hissettirecektir. Bu yöntem termometriden daha bilgilendiricidir, ancak her doktorun uygulayacak ekipmanı yoktur, bu nedenle çoğu diş hekimi eski moda bir şekilde dişin üzerine sıcak ve soğuk su döker.

Elektronik teşhisin nüansları

Elektronik yöntemle pulpitisin ayırıcı tanısı, dişin farklı akım gücü seviyelerinde kontrol edilmesini içerir. 20 μA'ya kadar ağrılı bir reaksiyonla, doktorun teşhisi çürük ve bundan sonra derin çürüklerdir. 30 µA'nın üzerinde minber zaten başlar ve 100'den sonra sinir ölümü ve periodontitis hakkında konuşabiliriz. Bu tür endikasyonlara göre akut pulpitis kronikten ayırt edilebilir. Kronik basit pulpitisli hastanın şikayetleri zaten 100 μA'da başlar ve kangren 75'te kendini hissettirir. Yani bu gerçekten son derece bilgilendirici bir teşhis yöntemidir.

Röntgenler, diğer tüm tanı yöntemleriyle eş zamanlı olarak gerçekleştirilir. Resimdeki resim de bundan anlayan doktora çok şey söyleyebilir. Kökün ortaya çıkması ve konturdaki değişiklikle, pulpitis burada hemen görünür hale gelir veya burada başka ihlaller olduğu için kemik periodontitisten etkilenir. Hastanın çürüğü varsa, röntgen filmi dişin ne kadar derinleştiğini ve dişin kurtarılıp kurtarılamayacağını gösterir. Pulpitis ile kök önemli ölçüde acı çeker, bu nedenle bir tacın bile yerleştirilmesi olası değildir. Pulpitisin yalnızca düzenli olarak önlenmesi bu tür sorunlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır, bu nedenle dişçiye gitmek için tembel olmayın.

Pulpitis, iltihabının neden olduğu bir pulpa hastalığıdır. İçinde biten bir sinirin varlığı nedeniyle, bu sürece sürekli veya aralıklı olabilen şiddetli akut ağrı eşlik eder.
Çoğu durumda, çürüğün zamansız tedavisi nedeniyle akut veya kronik minber oluşur. Bu hastalığın etkisi altında dişin sert dokuları o kadar tahrip olur ki enfeksiyon dişin köklerine ulaşmayı başarır ve yumuşak dokuları tahrip eder.

  • Pulpitis gelişim nedenleri
  • Çeşit
  • sınıflandırma
  • belirtiler
  • Pulpitis nasıl tedavi edilir?
  • Çocuklarda minber tedavisi

Pulpitis gelişim nedenleri

Pulpitis, çürük gibi yaygın bir diş hastalığının bir komplikasyonu haline gelebileceği gerçeğine ek olarak, genellikle düşük vasıflı bir diş hekimi tarafından yanlış uygulanan prosedürlerin bir sonucu olarak gelişir. Örneğin, genellikle bu tür komplikasyonlar aşağıdakilerden dolayı kendini gösterir:

  • Çürük tedavisi sırasında kalitesiz dolgu malzemelerinin kullanılması;
  • Sonraki protezler için gerekli olan dişin dönüşündeki düzensizlik;
  • Periodontitis tedavisinde cerrahi müdahalelerdeki hatalar;
  • Diş hekiminin kullandığı her türlü kimyasalın hastanın vücuduna etkileri.

Dişler üzerindeki her türlü fiziksel etkiyi içeren, pulpanın iltihaplanmasına neden olabilecek bir dizi başka faktör vardır. Uygulamada görüldüğü gibi, genellikle bir hastalığın ortaya çıkışı, çürük boşluklarda bulunan mikroorganizmaların birleşik etkisinin bir sonucudur ve bu nedenle, diş hekimi ziyaretini süresiz olarak ertelemeden, zamanında bertaraf edilmeleri gerekir. dönem.

Aynı zamanda, pulpitis genellikle çürüklerden ayrı olarak ortaya çıkar ve bunun nedeni, önceki durumda olduğu gibi, nörovasküler demete nüfuz eden mikroorganizmalardır. Özellikle, hastalığın gelişimi streptokok, laktobasil veya stafilokokların büyümesi ve gelişmesinden kaynaklanır, bu nedenle bu tür mikropların büyümesini önlemenin en iyi yolu ağız hijyeni kurallarına sıkı sıkıya uymaktır.

Çeşit

Pulpitis, diğer tüm hastalıklar gibi, çok farklı bir şekle sahip olabilir. Bulundukları yere göre şunlar olabilir:

  • Taç;
  • kök;
  • Toplam.

Ayrıca hastalıklar seyrin doğasına göre ayrılır ve aşağıdaki şekillerde ortaya çıkar:

  • Akut;
  • kronik;
  • Alevlenmelerle kronik.

En sık karşılaşılan akut pulpitis formu. Çürük boşluğunun yakınında gelişir ve seröz iltihaplanmaya yol açar. Daha sonra, çeşitli kimyasal ve biyolojik süreçlerin gelişimi sırasında hastalık, yaygın pürülan pulpitise dönüşen pürülan fokal pulpitise dönüşür. Bir aşamadan diğerine geçiş birkaç gün sürebilir ve her aşamada küspe tahribatı daha ciddi hale gelir ve tedavisi en zor olanıdır.

Kronik minber akut olanlardan farklıdırlar, çünkü aynı anda değil, periyodik olarak dişin yumuşak dokularına sürekli bakteri girişi ile ilişkilidirler. Genellikle akut bir formun gelişiminin bir sonucu olarak ortaya çıkarlar, ancak kendi başlarına gelişebilirler. Hastalığın arka planında gelişebilecek komplikasyonlara gelince, apikal periodontitis bunlardan biridir. Bu nedenle minberin ilk belirtilerinde diş hekimine gitmeyi ertelememenizi, mümkün olan en kısa sürede nitelikli tıbbi yardım almanızı öneririz.

sınıflandırma

Ek olarak, pulpitis morfolojik özelliklerine göre de sınıflandırılabilir. Böyle bir durumda, sınıflandırma aşağıdaki biçimleri alır:

  • Kangrenli minber. Hastalığın böyle bir varyasyonunun oluşumu, hamurun bir kısmının ölümüne yol açan akut bir formla başlar. Kalan kısmı ise ölü bölgeler üzerinde sınırlayıcı etkisi olan granülasyon dokusunun oluşumu ve miktarındaki artış ile birlikte seröz enflamasyondan muzdariptir.
  • Hipertrofik minber bir granülasyon boşluğunun görünümü ile birlikte. Hastalığın bu formu sırasıyla kroniktir, enflamatuar süreçler uzun bir zaman aralığında ortaya çıkar. Granülasyon boşluğu, oluşumun yumuşaklığı ve hafif kanaması ile değerlendirilebileceği gibi, yavaş yavaş diş boşluğunun ve onunla iletişim kuran çürük boşluğun yerini alır.
  • lifli minber- bu, önemli miktarda kollajen lifleri ve plazma hücrelerinin ağız boşluğunda bulunmasıyla karakterize edilen, hastalığın özel bir şeklidir.

Aynı hastalığın bu kadar çeşitli formları göz önüne alındığında, semptomlarının kendilerini çeşitli şekillerde göstermesi şaşırtıcı değildir.

belirtiler

Daha önce belirttiğimiz gibi, minber görünümünün ana belirtisi, genellikle geceleri yoğunlaşan sürekli veya aralıklı ağrının varlığı olabilir. ek olarak, çoğu hastanın özelliği olan sıcaklıktaki bir değişiklik de hastalığın gelişiminin bir belirtisi olabilir.

Pulpitisin ilk aşamasında, ağrı duyumları oldukça zayıftır ve doğası gereği oldukça ağrılıdır. Ve diş hekimi ziyareti ne kadar uzun süre ertelenirse, hastalık o kadar ilerler ve rahatsızlık o kadar ciddi hale gelir. Bir süre sonra ağrılar zonklayıcı ve uzun süreli hale gelerek kişinin normal bir yaşam sürmesini zorlaştırır.

Yukarıdakilerin tümü akut pulpitis formu için tipiktir, kronik ağrı durumunda ise sürekli olarak değil, yalnızca alevlenmeler sırasında ortaya çıkarlar. Ayrıca, kronik ve cerahatli pulpitis formunun bir semptomu, etkilenen diş üzerindeki en ufak bir baskının bir sonucu olarak kendini gösteren ağrı olabilir.

Akut fokal ve yaygın pulpitisin semptomları, etkilenen dişten komşu olanlara bulaşan, yayılan nitelikte çok şiddetli ağrılardır. Bu duyumlar sürekli olarak değil, geceleri daha sık hale gelen belirli bir sıklıkta ortaya çıkar. Hasta bir diş, her türlü tahriş ediciye karşı aşırı derecede hassas hale gelir ve bu tahriş edici faktörlerin ortadan kaldırılması bile ağrıda bir azalmaya yol açmaz.

Kronik fibröz minberin seyri, herhangi bir bulgunun neredeyse tamamen yokluğu ile karakterize edilir ve varlığını yalnızca periyodik olarak ortaya çıkan, semptomatik olmayan hoş olmayan duyumlar gösterebilir. Buna göre, hastalığın bu formu çoğunlukla hasta tarafından kendi başına teşhis edilmez, bu da periodontal dokularda meydana gelen yıkıcı değişikliklerin eşlik ettiği hipertrofik bir kronik formun gelişmesine yol açar.

Pulpitisin kangrenli formu için, alışılmadık uyaranlarla şiddetli ağrının tezahürünün doğası da vardır. Örneğin bir diş kendini sıcak yemeğin etkisi altında hissetmeye başlayabilir ve soğuktan sakinleşebilir. Çoğu durumda, rahatsızlık uzun sürmez ve göründüğü gibi hızla kendi kendine kaybolur.

Her durumda, diş ağrılarının görünümü, şekli ne olursa olsun, minber gelişimini gösterir. Bu nedenle, epizodik olsalar bile bir diş kliniğine başvurmaya değer.

Pulpitis nasıl tedavi edilir?

Pulpitis gibi ciddi bir hastalığın evde tedaviyi içermediğini hemen belirtmekte fayda var, bu yüzden diş hekimi yardımı olmadan ortadan kaldırmak mümkün değil. Aslında, bugün bu hastalığı tedavi etmenin iki ana yöntemi vardır, örneğin:

  • tutucu;
  • Cerrahi.

Konservatif yöntem en nazik olanıdır, çünkü fiziksel olarak çıkarılmasını değil, iltihaplı pulpanın tedavisini içerir. Bu durumda, doktorun her türlü antiseptik, antibiyotik ve diğer ilaçları kullandığı nörovasküler demetin tam canlılığı korunur. Aynı zamanda, bu yöntemin ciddi tahribatının bir sonucu olarak pulpayı eski haline getirememesiyle ilişkili ciddi sınırlamaları vardır, bu nedenle konservatif yöntem en çok travma sonucu pulpitis için kullanılır.

Cerrahi yöntem, genel etkinliği nedeniyle diş hekimleri tarafından çok daha sık kullanılmaktadır. Bu teknoloji, iltihaplı hamurun çıkarılmasını içerir, ardından diş hekimi dişin kanallarını tedavi eder, bu da bunların dezenfeksiyonu ve özel bir dolgu malzemesi ile doldurulması anlamına gelir. Bunun tek istisnası, böyle bir dişteki kanalların konumu nedeniyle genellikle tedavi edilmeyen bilgelik dişinin minberidir. Cerrahi tedavi yönteminin iki çeşidi vardır:

  • hayati. Hastalığın herhangi bir gelişim biçiminde tedavi uygulanmasına izin veren evrensellikte farklılık gösterir. Pulpanın çıkarılması, genel veya lokal anestezi altında, diş hekiminin muayenehanesine bir ziyarette gerçekleştirilir.
  • Devital. Bu form daha yumuşaktır, çünkü doktor tarafından, çürük boşluğa gömülü özel bir ilacın etkisi altında yok edilen, zaten ölü bir sinirin çıkarılmasını içerir. Hamurun bu şekilde çıkarılması, siniri anında öldürememe ile ilişkili birkaç aşamada gerçekleşir.

İlk minberi tedavi etmenin daha ciddi aşamalarından çok daha kolay olduğu belirtilmelidir. Bunu göz önünde bulundurarak, dişlerinizin durumunu kontrol etmenize ve bu hastalığın gelişmesini engellemenize olanak tanıyan diş hekimini düzenli olarak ziyaret etmenizi şiddetle tavsiye ederiz.

Çocuklarda minber tedavisi

Günümüzde çocuklarda süt dişlerinin bir dizi yapısal özelliği ve büyüyen bir organizmanın düşük bağışıklığı ile ilişkili olan pulpitis oluşumu nadir değildir. Bu tür dişlerdeki nörovasküler demetin oldukça zayıf gelişmesi nedeniyle, hastalık, yalnızca cerrahi bir tedavi yönteminin mümkün olduğu ileriki aşamalarda teşhis edilir.

Yetişkinlerde olduğu gibi, diş hekimi etkilenen posayı çıkarır, ancak bunu yalnızca kabuk kısmında yapar, çünkü süt dişlerinin kökleri oluşmamıştır. Bu nedenle doktor üst kısımdaki yumuşak dokuları çıkardıktan sonra boşluğun dibine enfeksiyonun yayılmasını önleyen dezenfektan özelliği olan özel bir ilaç uygular. Sonuç olarak, iyileşen dişin yerine tamamen sağlıklı yeni bir diş büyür.

Önemli bir faktör, bir çocukta pulpitisin yanlış veya zamansız tedavisinin gelecekte birçok soruna neden olabilmesidir. Bu nedenle yetişkinlerde olduğu gibi ağız boşluğunun mevcut durumunu teşhis etmek için düzenli olarak diş hekimine gitmek gerekir.

Hamilelik sırasında pulpitis tedavisi

Hamilelik sürecine hormonal arka planda ciddi dalgalanmalar eşlik ettiğinden, bu sırada anne adayları sıklıkla minber belirtileri ile karşılaşırlar. Ve sanılanın aksine, özellikle tedavi edilmeyen cerahatli iltihaplar tıbbi müdahaleden daha zararlı olacağından, hamilelik sırasında bile çocuğa zarar verme riski olmadan hastalığı tedavi etmek mümkündür.

Hamile kadınlarda minberin çıkarılmasına yönelik tüm tıbbi prosedürler, ağrı kesiciler de dahil olmak üzere minimum ilaç kullanımı ile sınırlandırılmalıdır. Diş hekiminin asıl amacı iltihabı ve ağrıyı ortadan kaldırmaktır, tedavinin sonu ise genellikle bebeğin doğumundan sonra yapılır.