Uyku apnesi. Uyku apne sendromu ve kardiyovasküler risk faktörleri

Uyku apnesi, süresi en az 10 saniye olan, gece uyku sırasında nefesinizi tutma ataklarıdır. Bu durumda, gece başına 50'den fazla nefes tutma bölümü kaydedilebilir. Hastada şiddetli horlama, huzursuz uyku ve genel çalışma kapasitesi kaybı vardır. Hastalık polisomnografi ile teşhis edilir. KBB organlarının kapsamlı bir muayenesi sırasında patolojiye neden olan nedenler belirlenir. Bu patolojinin tedavisinde, nedeni tamamen ortadan kaldırmak için gerekli olan özel cihazlar, ilaçlar ve cerrahi müdahale kullanılır. Oksijen tedavisi çok yardımcı olur.

Hastalığın genel özellikleri

Uyku apnesi, bir gece uykusu sırasında düzenli solunum durmasının eşlik ettiği ciddi bir solunum fonksiyonu ihlalidir. Gece vakalarına ek olarak, bu patoloji için nefes tutma, gün boyunca belirgin horlama ve anormal uyku hali ile karakterizedir. Bir gece uykusu sırasında geçici olarak nefes tutma, önemli organların çeşitli bozukluklarının eşlik ettiği insanlar için çok tehlikeli bir durum olarak kabul edilir. Uyku apnesi sendromu ile kardiyak aktivite ciddi şekilde bozulur.

Tekrarlanan solunum durması, önemli oksijen açlığına ve kandaki genel karbondioksit seviyesinde bir artışa yol açar. Bu, beyin hücrelerini uyarır ve sonuç olarak düzenli uyanmalara ve keskin bir solunum restorasyonuna yol açar. Kişi tekrar uykuya daldığında yine nefes almanın durma periyoduna girer ve tekrar uyanır. Hastanın durumu çok şiddetliyse, bir saat içinde 50'den fazla bu tür solunum durması olabilir.Bir kişinin hiç nefes almadığı gece boyunca yaklaşık 3 saat koşabilir. Uyku apnesi olan kişilerde uykunun tüm fizyolojisi bozulur. Dinlenme eksik, aralıklı ve rahatsız edici hale gelir.

Kadınlar genellikle menopoz sırasında benzer bir sendromdan muzdariptir. Hipne bazen teşhis edilir. Bu durum, solunum fonksiyonunda 10 saniyede %30 azalma ile karakterizedir. Fizyolojik durumla karşılaştırıldığında. Kesinlikle sağlıklı kişilerde uyku sırasında solunum durması atakları olabilir, ancak 10 saniyeden fazla sürmez. Normalde bu tür nefes tutmalar bir saatte 5'ten fazla olmamalıdır. Bu duruma başka semptomlar eşlik etmiyorsa. Normun bir varyantı olarak kabul edilir, bu durum sağlığı hiç tehdit etmez.

Bu hastalığın tedavisi farklı uzmanlık alanlarından bir grup uzman tarafından gerçekleştirilir. Konsültasyona sadece bir kulak burun boğaz uzmanı değil, aynı zamanda bir pulmonolog, bir somnolog ve hatta bir nöropatolog da bağlıdır.

Tıbbi istatistiklere göre, erkeklerin yaklaşık %4'ü ve kadınların %2'si uyku apnesinden muzdariptir. Dikkat çekici bir şekilde, yaşla birlikte uyku sırasında solunumda patolojik duraklamalar riski artar.

Uyku sırasında nefes almayı bırakma nedenleri

Uyku apnesi sendromu, beynin bazı bölümlerinin travma ve sıkışması nedeniyle ortaya çıkabilir. Beyin hücrelerinin etkilendiği çeşitli hastalıklar da benzer bir sendroma yol açabilir.

Çocuklarda uyku apnesi genellikle özel bir solunum merkezinin birincil yetersizliğine yol açar ve bu da sonuçta oksijen açlığına yol açar. Bebekler mavimsi bir cilde ve uyku sırasında kısa nefes tutma dönemlerine sahiptir. Bu durumda pulmoner veya kardiyak patolojiler çoğunlukla gözlenmez.

Uyku apnesi genellikle aşırı kilolu, endokrin hastalıkları olan veya düzenli strese maruz kalan kişilerde teşhis edilir. Solunum organlarının bazı yapısal özellikleri de obstrüktif sendromun ortaya çıkmasına neden olur. Nedeni aşırı derecede daralmış burun pasajları, çok genişlemiş yumuşak damak ve ayrıca büyük bademcikler veya küçük dildir. Kısa ve oldukça yoğun bir boynu olan insanlar bu patolojiye eğilimlidir. Patolojinin gelişiminde önemli bir rol kalıtım tarafından oynanır.

Obstrüktif uyku apne sendromuna yol açan iki ana neden grubu vardır:

• Hava yollarının kısmi tıkanması - genellikle böyle bir anomali nazofarenks seviyesinde meydana gelir. Bu durum solunum organlarının yapısal özellikleri veya bazı kronik patolojilerle doğrudan ilişkilidir. Genellikle uyku apnesi obezitesi olan kişilerde, nazal septumda şiddetli eğrilik, kronik burun akıntısı ve burunda polipli büyümelerin varlığında ortaya çıkar.
• Beynin solunum merkezindeki ihlaller. Uykulu bir durumda, insanlar nefes alma sürecini bağımsız olarak kontrol edemezler, bu nedenle bu işlev tamamen sinir sistemine aktarılır. Uyku apnesi sırasında beynin bazı bölümleri nefes almayı kontrol etme yeteneğini kaybeder ve buna bağlı olarak oksijen açlığı görülür.

Patolojinin gelişim mekanizması çok karmaşıktır. Uyku apnesi, sağlıklı uyku sırasında çökmeye bağlı olarak gelişir. Her nefes tutma sırasında farinks seviyesindeki hava yolu azalır ve ciddi hipoksiye neden olur. Bu durumda, beyne uyanmanız gerektiğine dair sinyaller gönderilir. Uyandıktan sonra, solunum fonksiyonu tamamen geri yüklenir.

Apnenin nedenini yalnızca bir doktor doğru bir şekilde belirleyebilir, ancak bunun için bir kişinin bir dizi muayeneden geçmesi gerekir.

Patolojinin sınıflandırılması

Uyku doktorları sırasında solunumun geçici olarak kesilmesi üç forma ayrılır:

1. Merkez. Beyindeki özel mekanizmaların güçlü bir şekilde ihlali veya solunum merkezinin ciddi yetersizliği sonucu oluşur. Bir rüyadaki hastalığın bu formu ile beyinden gelen impulslar solunum organlarının kaslarına akmayı durdurur.
2. Obstrüktif. Solunum organlarının bazı kısımları çöktüğünde ortaya çıkar. Aynı zamanda, merkezi sinir sistemi tarafından normal solunum fonksiyonu tamamen korunur.
3. Karışık. Hastalığın bu formu ile hastalığın merkezi ve obstrüktif formlarının semptomları görülür.

Uyku apnesinin şiddeti, bir gecede nefesinizi tutma vakalarının sayısına göre belirlenir.

• Saatte 5'ten az nefes tutma vakası - normun değeri, apne teşhisi yapılmaz.
• 5 ila 15 solunum durması vakası - hastalığın seyrinin hafif bir derecesi.
• 15 ila 30 bölüm geçici solunum durması - orta şiddette.
• 30'dan fazla nefes tutma vakası ciddi bir patolojiye işaret ediyor.

Hastalığın karışık formu, tedavisi en şiddetli ve zor olarak kabul edilir. Bu durumda, iki neden aynı anda ortadan kaldırılmalıdır.

Uyku apnesinin kesin nedenleri belirlenip ortadan kaldırılmazsa, herhangi bir tedavi işe yaramaz.

Tedavi

Çoğu zaman, insanlar uyku apne sendromundan muzdarip olduklarının farkına bile varmazlar. Geceleri yanlarında uyuyanlardan bir rüyada solunum durması vakalarını öğrenirler. Uyku apnesinin başlıca belirtileri şunlardır:

• Yüksek sesle horlamanın eşlik ettiği huzursuz ve sıklıkla kesintiye uğramış uyku.
• Bazen bir kişinin nefesi durur. Gece boyunca bu tür birçok bölüm olabilir.
• Bir rüyada, bir kişi aşırı aktiftir. Hasta sıklıkla kabuslar görür, rüyalarda zıplar ve koşar.
• Gün boyunca anormal uyku hali.
• Düşük performans ve bozulmuş konsantrasyon.
• Gün boyunca sinirlilik ve açıklanamayan yorgunluk.
• Hafıza bozulması.

Bir süre sonra yetişkinlerde ve uyku sırasında solunum bozukluğu olan çocuklarda vücut ağırlığı eklenir ve cinsel işlev bozukluğu ortaya çıkar. Düzenli solunum durması, kalbin işlevini olumsuz yönde etkileyerek aritmi, anjina pektoris ve ciddi kalp yetmezliği gelişimine katkıda bulunur. Birçok hastada yüksek tansiyon, koroner arter hastalığı, bronşiyal astım ve KOAH gibi ciddi kronik patolojiler bulunur. Bu tür kronik hastalıkların varlığında, bir kişinin durumu büyük ölçüde kötüleşir.

Çocuklarda uyku apne sendromu gündüz ağızdan nefes alma, gece ve gündüz idrar kaçırma ile de kendini gösterebilir. Yetişkinler, geceleri şiddetli terlemenin yanı sıra, gün içinde çocuğun yavaşlaması ve uyuşukluğu ile uyarılmalıdır. Hasta bir çocuk genellikle bazı doğal olmayan pozisyonlarda uyur ve ağır horlar.

Uyku apnesi genellikle Pickwick hastalığı ile ilişkilidir. Bu, kalbin ihlali, aşırı kilo ve atipik gündüz uykululuğunu birleştiren bir patolojidir.

teşhis

Tanı koyarken, sadece hastayı incelemek değil, aynı zamanda uyku sırasında nefesini tutma gerçeğini doğrulayabilecek veya çürütebilecek akrabaları dinlemek de önemlidir. Apneyi teşhis etmek için, hastanın bir akrabasının solunumun durduğu zaman aralıklarını tespit ettiği özel bir teşhis yöntemi kullanılır.

Bu tür hastaları incelerken, doktor genellikle ikinci derece obeziteyi not eder. Aynı zamanda, kadınlarda boyun çevresi neredeyse her zaman 40 cm'den, erkeklerde ise 43 cm'den fazladır. Her iki cinsiyetten hastalarda kan basıncı hemen hemen her zaman yükselir.

Apneden şüpheleniliyorsa, hasta bir kulak burun boğaz uzmanına konsültasyon için gönderilir. Muayene sırasında, KBB organlarının çalışmalarındaki ihlaller sıklıkla tespit edilir. Burun akıntısı, sinüzit, kronik bademcik iltihabı ve ayrıca nazal septumun belirgin bir eğriliği teşhis edilebilir.

En güvenilir tanı yöntemi polisomnografidir. Böyle bir inceleme sonucunda elde edilen veriler analiz edilirken sadece nefes tutma sayısı ve toplam süresi ortaya konmaz, bu süre içinde vücutta meydana gelen tüm değişiklikler doğru bir şekilde belirlenir.

Apne şüphesi olan bir hasta, diğer patolojileri ekarte etmek için çeşitlendirilmiş olarak muayene edilir.

Tedavi

Uyku apnesi tedavisi ilaç, cerrahi ve fizyoterapiyi içerir. Apne derecesi hafifse, bu semptomu ortadan kaldırmak için hastanın yükseltilmiş bir üst vücut ile uyuması yeterlidir. Yastıkları normal konumlarından sadece 20 cm kaldırmak yeterlidir. Ek olarak, hastalığın hafif derecelerinin tedavisi aşağıdaki aktiviteleri içerir:

• Kişi sırt üstü yatmamalıdır. Uyku apnesi olan hastanın yan yatması optimaldir. Karnında uyumak da pek tercih edilmez.
• Geceleri, burundan nefes almayı normalleştirmek için burun içine birkaç damla vazokonstriktör damlası damlatılmalıdır.
• Günde birkaç kez, hasta uçucu yağların eklenmesiyle ılık su ile gargara yapmalıdır. Alerji varsa, soda veya tuz çözeltisi ile gargara yapmak daha iyidir.
• Hastanın egzersiz yapması ve beslenmeyi normalleştirmesi gerekir. Bu kilo kaybı için gereklidir.
• Geceleri uyku hapı almak veya akşamları alkol almak kabul edilemez.

Uyku apnesini tedavi etmek için doktorunuz çeşitli cihazlar önerebilir. Çene kıskaçları veya özel dil tutucular sorunla başa çıkmaya yardımcı olur. Tüm bu cihazlar normal bir hava yolu lümenini korumak için tasarlanmıştır.

CPAP maske ventilasyonu kullanılabilir. Bu yöntem, hava yollarında sabit pozitif basıncın korunmasına yardımcı olur. Bu tedavi sayesinde uyku sırasında solunum stabil hale gelir ve uyku apnesi olan kişilerin genel sağlıkları iyileşir. Bu tedavi yöntemi şimdi en etkili olarak kabul edilir.

Bazen hastalara Teofilin reçete edilir, ancak bu ilaç, özellikle obstrüktif uyku apnesi ile her zaman beklenen sonuca yol açmaz. Hastalığın merkezi formu ile Asetazolamid ile tedavi iyi sonuç verir.

Solunum ihlali, solunum organlarının yapısındaki anormallikler ile ilişkiliyse cerrahi müdahaleye başvurulur. Bazı durumlarda bademciklerin, geniz etinin alınması ve nazal septum şeklinin düzeltilmesi hastanın uyku apnesinden tamamen kurtulmasına yardımcı olur.

En şiddetli vakalarda, diğer tedavi yöntemleri yardımcı olmadığında, faringoplasti ve trakeostomi belirtilir.

komplikasyonlar

Uyku apnesi, herhangi bir kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde bozabilir. Yaşa bakmaksızın. Uyku bozukluğu nedeniyle, bir kişi gün boyunca uyuşukluktan muzdariptir. Sonuç olarak, düşük performans, bozulmuş koordinasyon ve dikkat. Bütün bunlar hem işte hem de evde yaralanmalara neden olabilir.

Uyku apnesi hastaları neredeyse her zaman yüksek tansiyona sahiptir, bu da felç ve kalp krizi riskini büyük ölçüde artırır. Nefes tutma döneminde, kalbin çalışması çok bozulur ve bu da sonunda kronik hastalıkların gelişmesine yol açabilir.

Uzmanlar, uyku apnesinin gençlerde yaygın bir felç nedeni olduğuna inanıyor. Uyku apnesi, alt solunum organlarının kronik patolojileri olan kişilerin durumunu önemli ölçüde kötüleştirir. Bronşiyal astımı olan kişilerin hastalığa dayanması çok zordur. P Nefes almada kısa bir duraklamadan sonra, neredeyse her zaman dayanılmaz bir astım krizi geçirirler.

Uyku apnesinin kendi kendine geçmesini beklemeyin. Hayatı tehdit eden bu durumun tedavi edilmesi gerekir. Benzer sendromu olan çocuklara özellikle dikkat edilmelidir.

Küçük çocuklarda geceleri solunum durması vakaları, bebeğin ani ölümüne hızla yol açabileceğinden çok tehlikelidir.

Uyku apnesi, hem ciddi patolojilerin gelişmesine hem de ölüme yol açabilen hayatı tehdit eden bir durumdur. Başlamak için, doktor böyle bir anomalinin nedenini belirlemeli ve ancak bundan sonra en uygun tedaviyi seçmelidir. Bu durum solunum organlarının yapısının ihlali ile ilişkiliyse, ameliyat gerekebilir.

Tombul, kırmızı suratlı bir adam kutunun üzerinde oturuyordu, bir uykuya dalmıştı.
- İnanılmaz küçük! dedi Bay Pickwick. Hep böyle mi uyuyor?
- Uyuya kalmak! dedi yaşlı bey. - Hep uyur. Uykusunda masada hizmet ederken emirlere uyar ve horlar.

Charles Dickens
Pickwick Kulübü'nün Ölümünden Sonra Belgeleri

Bir rüyada horlamanın, başkaları için önemli rahatsızlık yaratabilmesine rağmen, bir tür norm olduğuna inanılmaktadır. Aslında, birçok durumda bu gerçeklerden uzaktır. Horlama sadece bir ses olayı değildir, uyku sırasında havanın üst solunum yolundan geçişindeki zorluğu gösterebilir.

İşte nasıl gidiyor. Uyku sırasında tüm kaslarımız gevşer ve farenksi açık tutmaktan sorumlu kaslar istisna değildir. Sonuç olarak, bu sırada üst solunum yollarından geçen hava, rüzgar esintileri sırasında bir bayrağın dalgalanmasına benzer şekilde duvarlarında titreşimlere neden olur. Orofarenksin yumuşak dokularının bu titreşimi horlama sesine yol açar. Bu tür dalgalanmalar yeterince büyükse, farinksin duvarları periyodik olarak tamamen kapanır, bir süre havanın akciğerlere girmesine izin vermez, göğüs solunum hareketleri yapmaya devam eder, başarısız bir şekilde başka bir nefes almaya çalışır. Üst solunum yollarının periyodik olarak tıkanmasıyla ilişkili bu tür solunum durmasına obstrüktif uyku apnesi denir.

Solunum durması sık sık meydana geliyorsa, tıbbi olarak konuşursak, böyle bir kişi obstrüktif uyku apne sendromundan muzdariptir.

Uyku apnesinin diğer olası nedenleri

Bazen, uykunun belirli aşamalarında oldukça sağlıklı insanlarda bile, merkezi apne olarak adlandırılan merkezi sinir sistemi tarafından düzenlenme mekanizmasındaki bir başarısızlık nedeniyle kısa süreli bir solunum durması meydana gelebilir. Santral uyku apnesinin bir özelliği, normal hava yolu açıklığı ile göğsün solunum hareketlerinin olmamasıdır. Bu tür nadir solunum duraklamaları, normun bir çeşididir, sağlık sorunlarına eşlik etmez ve kardiyovasküler sistemin işleyişinde rahatsızlıklara neden olmaz.

Bununla birlikte, merkezi düzenleme mekanizmaları her zaman kararsızsa ve bu tür solunum bozuklukları sıklıkla ortaya çıkarsa, kişi bir hastalık geliştirir - hastanın sağlığı ve hatta yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturan semptomların başlamasıyla merkezi uyku apne sendromu. Çoğu zaman, merkezi uyku apnesi, kronik kalp yetmezliği veya felçli hastalarda ortaya çıkar.

Hem üst solunum yollarının tıkanması hem de beyindeki solunum kontrol merkezinin uyarılabilirliğinin ihlali, uyku apnesi sendromunun gelişmesine neden olduğunda, hastalığın prognozu daha da kötüleşir.

Obstrüktif uyku apnesi neden tehlikelidir?

Solunumun durması oksijen açlığına yol açar. Bu da beyni uyarır, boğularak ölmemek için uyanmaya zorlar. Bu durumda, genellikle tam bir uyanış olmaz, ancak çoğu durumda hastanın hafızasında saklanmayan bir uyuşukluk durumuna kısa süreli bir geçiş olur. Bununla birlikte, bu süre kas tonusunu artırmak, üst solunum yollarının açıklığını geri kazanmak ve solunum sürecini normalleştirmek için yeterlidir. Kan oksijenle yeterince doyurulduktan sonra kişi tekrar uykuya dalar, kas tonusu tekrar azalır ve tüm anormal solunum olayları döngüsü tekrar tekrar tekrar eder.

Şiddetli uyku apnesi olan hastalarda, neredeyse her dakika solunum durması meydana gelebilir, bu nedenle uykuda geçirilen sürenin üçte birinden yarısına kadar kişi hiç nefes almaz ve ciddi solunum yetmezliği gelişebilir.

Uyku apnesi olan hastanın nefes almasına izin veren acil mikro uyanmalar, vazospazm ve kalpte aşırı yüklenmeye neden olan adrenalin salınımının eşlik ettiği vücut için streslidir. Uyku apnesi epizodlarının neden olduğu oksijen açlığı ile birleştiğinde, bu, kardiyovasküler sistemde daha hızlı aşınma ve yıpranmaya yol açar.

Ayrıca obstrüktif uyku apnesi ataklarının neden olduğu mikro uyanmalar uykunun normal yapısını bozarak düzensiz ve yüzeysel hale getirir. Sonuç olarak, gün boyunca biriken bilgilerin iyi bir dinlenme ve analiz edildiği derin uyku aşamaları neredeyse tamamen ortadan kalkar. Normal uyku yerine, böyle bir kişi gecenin çoğunu kendi nefesi için başarısız bir mücadele içinde geçirir.

Risk faktörleri: ne zaman ve kimlerde obstrüktif uyku apnesi olur

Obstrüktif uyku apne sendromu tek değil, doğrudan uykuyla ilgili en yaygın solunum bozukluğudur. Erkeklerde ve kadınlarda çocukluktan yaşlılığa kadar her yaşta ortaya çıkabilir, ancak genellikle aşırı kilolu orta yaşlı erkeklerde görülür.

Obstrüktif uyku apne sendromunun dış belirtileri ve sonuçları

Bu hastalığın ana semptomları, apne ile ilişkili uyku bozukluklarının doğal bir sonucu olan gece horlaması ve gündüz aşırı uyku halidir.

Uyuşukluk kavramı oldukça özneldir. Bu nedenle, uzun süreli hasta insanlar, durumlarına kısmen alışabilir ve bunu gün içinde yorgunluk, halsizlik veya yorgunluk hissi olarak algılayabilir, bunun için gergin bir yaşam ritminde ve iş yerinde aşırı yüklenmede bir açıklama bulabilir. Bununla birlikte, uyuşukluk genellikle kişi gevşediğinde ortaya çıkar ve dinlenirken, okurken, televizyon seyrederken ve ağır vakalarda bile şiddetli aktivite sırasında ve araba kullanırken uykuya dalması ile kendini gösterir.

Ama bu sadece uyanık olmanın kötü bir özelliği değil. Uyku sırasında beynin oksijen açlığı, uyanıklık sırasında uyuşukluk ile birleştiğinde, bir kişinin hafızasının, dikkatinin ve reaksiyon hızının zayıflamasına neden olur. Sonuç olarak, şiddetli uyku apnesi olan hastalar sadece işleriyle baş etmeyi zor bulmakla kalmaz, aynı zamanda araba kazaları, işte ve evde kazalar yaşama olasılıkları diğer insanlara göre çok daha fazladır.

Aşağıdaki şikayetler de yaygındır:

• uyku sırasında artan hareketlilik;
• kabuslar;
• bazen hava eksikliği hissi ile uyanma;
• gece mide ekşimesi;
• geceleri sık idrara çıkma;
• uyku sırasında terleme;
• gece ve sabah uyandıktan sonra ağızda kuruluk ve hoş olmayan tat;
• sabah baş ağrıları;
• cinsel istek ve gücü azalttı.

Yukarıda belirtildiği gibi, obstrüktif uyku apnesinin kalp ve kan damarlarının durumu üzerinde son derece olumsuz bir etkisi vardır. Obstrüktif uyku apnesinin doğrudan sonuçları şunları içerir:

• bir gece uykusu sırasında kan basıncında bir artış da dahil olmak üzere geleneksel ilaç tedavisine yanıt vermek zor olan arteriyel hipertansiyon;
• tehlikeli kardiyak aritmiler;
• kalp yetmezliği;
• yüksek miyokard enfarktüsü ve felç riski.

Resmi olarak kardiyovasküler problemlerle ilişkili ani ölümler de dahil olmak üzere ölümlerin önemli bir kısmı, aslında teşhis edilmemiş ve dolayısıyla tedavi edilmemiş obstrüktif uyku apnesinin doğrudan veya dolaylı bir sonucudur. Birçok bilimsel çalışmanın sonuçları, şiddetli uyku apnesi ile kardiyovasküler hastalıktan ölüm olasılığının 4-5 kat arttığını kanıtlamaktadır.

Uyku apnesinin yaşam beklentisi üzerindeki etkisi

Obstrüktif uyku apnesi sadece önemli ölçüde kötüleşmekle kalmaz, aynı zamanda ömrü kısaltır. Şiddetli obstrüktif uyku apnesi olan tedavi edilmeyen hastaların üçte biri önümüzdeki on yıl içinde ölmektedir. İş yerinde 40-65 yaşları arasında uyku apnesi olan birçok hasta görüyorum. Ancak yaşlı insanlar arasında, sadece yaşlıları horlayan değil, şiddetli obstrüktif uyku apnesi olan hastalar da pratik olarak bulunmaz. Tıbbi pratiğimin uzun yılları boyunca, belki de yeni teşhis edilmiş ciddi bir uyku apnesi türü olan ve 70 yılı aşan bir düzineden biraz fazla hasta olacak. Bütün bu insanlar nereye gidiyor sanıyorsun?

Öte yandan, zamanında etkili tedavi, yalnızca yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda tehlikeli kardiyovasküler komplikasyon olasılığını da kökten azaltır, derin ve mutlu bir yaşlılık yaşamak için tüm ön koşulları yaratır.

Uyku Apnesi - Belirtileri ve Tedavisi

Uyku apnesi nedir? 5 yıllık deneyime sahip bir somnolog olan Dr. Bormin S. O.'nun makalesinde oluşum nedenlerini, teşhis ve tedavi yöntemlerini analiz edeceğiz.

Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri

uyku apnesi- 10 saniyeden uzun süren, pulmoner ventilasyonun tamamen yokluğuna veya azalmasına (ilk hava akışına göre %90'dan fazla) yol açan uyku sırasında solunumun askıya alınması. İki tür solunum yetmezliği vardır: obstrüktif ve santral. Önemli farkları solunum hareketlerinde yatmaktadır: obstrüktif tipte ortaya çıkarlar ve merkezi olanda yoktur. İkinci tip apne, hastalığın nadir görülen bir vakasıdır. Bu nedenle, uyku apnesinin yaygın bir türü olan obstrüktif uyku apnesi daha ayrıntılı bir değerlendirmeye tabidir.

Obstrüktif uyku apne sendromu(bundan böyle OSAS olarak anılacaktır) - aşağıdakilerle karakterize edilen bir durum:

• horlama,
• orofarenks seviyesinde hava yollarının aralıklı tıkanması (çökmesi)
• kaydedilmiş solunum hareketleri ile akciğerlerin ventilasyonu eksikliği
• kandaki oksijen seviyelerinde azalma
• uyku yapısının ağır ihlalleri ve gündüz aşırı uyku hali.

Bu hastalığın prevalansı yüksektir ve çeşitli kaynaklara göre yetişkin nüfusta %9 ile %22 arasında değişmektedir.

Bu hastalığın nedeni adından da anlaşılacağı gibi hava yolu tıkanıklığıdır. KBB organlarının çeşitli patolojileri buna yol açar (daha sık bademciklerin hipertrofisi, çocuklarda - adenoidler) ve ayrıca kütle artışı (yağ dokusu hava yollarının duvarlarında birikir) dahil olmak üzere kas tonusunda bir azalma , lümeni daraltma ve düz kasların tonunu düşürme) .

Benzer semptomlar yaşarsanız, doktorunuza danışın. Kendi kendinize ilaç vermeyin - sağlığınız için tehlikelidir!

En yaygın ve göze çarpan semptomlardan biri horlamadır. Yetişkin popülasyondaki prevalansı %14-84'tür. Birçok kişi, horlayan kişilerin OSAS'tan muzdarip olmadığını düşünür, bu nedenle horlama sağlığa zararlı değildir ve sadece ikinci yarı için tahriş edici ve sosyal bir faktördür. Ancak, bu pek doğru değil. Horlama hastalarının çoğunda değişen şiddette solunum bozuklukları vardır ve böyle bir ses fenomeni, farenksin yumuşak dokularına titreşim travması nedeniyle bağımsız bir patolojik faktör olarak hareket edebilir. Çoğu zaman, OSAS semptomları, korku ile, kişi nefes almaya çalışırken aniden horlama ve solunum durması durmasını düzelten akrabalar tarafından not edilir ve sonra yüksek sesle horlamaya başlar, bazen savurma ve dönme, kollarını hareket ettirme veya bacaklar ve bir süre sonra nefes tekrar geri yüklenir. Şiddetli derecede, hasta uyku süresinin yarısında ve bazen daha fazla nefes alamayabilir. Apneler de hastanın kendisi tarafından kaydedilebilir. Bu durumda, bir kişi hava eksikliği, boğulma hissinden uyanabilir. Ancak çoğu zaman uyanma gerçekleşmez ve kişi aralıklı nefes alıp vererek uyumaya devam eder. Bir kişinin bir odada tek başına yattığı durumlarda bu belirti çok uzun süre fark edilmeyebilir. Ancak horlama gibi.

Bu hastalığın diğer eşit derecede ciddi semptomları şunları içerir:

• yeterli uyku süresi ile şiddetli gündüz uyku hali;
• zayıflık hissi, uykudan sonra yorgunluk;
• sık gece idrara çıkma (bazen gecede 10 defaya kadar).

Çoğu zaman, gündüz uyku hali ve dinlendirici olmayan uyku gibi semptomlar hastalar tarafından tamamen sağlıklı olduklarına inanılarak hafife alınır. Birçok yönden bu, teşhisi zorlaştırır ve semptomların yanlış yorumlanmasına yol açar. Ayrıca, birçok kişi gece sık idrara çıkmayı ürolojik problemlerle (sistit, prostat adenomu vb.) ilişkilendirir, ürologlar tarafından tekrar tekrar muayene edilir ve herhangi bir patoloji bulamaz. Ve bu doğrudur, çünkü uyku sırasında şiddetli solunum bozuklukları ile sık gece idrara çıkma, natriüretik peptit üretimi üzerindeki etkisinden dolayı patolojik sürecin doğrudan bir sonucudur.

uyku apnesi patogenezi

Hava yollarının sonuçta ortaya çıkan çökmesi, akciğerlere hava akışının kesilmesine yol açar. Sonuç olarak, kandaki oksijen konsantrasyonu düşer, bu da beynin kısa bir aktivasyonuna yol açar (mikro uyanmalar, birçok kez tekrarlanır, hasta onları sabah hatırlamaz). Bundan sonra, farenks kaslarının tonu kısa bir süre artar, lümen genişler ve titreşim (horlama) eşliğinde bir inhalasyon meydana gelir. Farinks duvarlarında sürekli titreşim hasarı, tonda daha fazla düşüşe neden olur. Bu nedenle horlama zararsız bir semptom olarak görülmemelidir.

Oksijendeki sürekli azalma, karbonhidrat ve yağ metabolizmasını değiştiren bazı hormonal değişikliklere yol açar. Şiddetli değişikliklerle tip 2 diyabet ve obezite yavaş yavaş gelişebilir ve altta yatan nedeni ortadan kaldırmadan kilo vermek çoğu zaman imkansızdır, ancak solunumun normalleşmesi sıkı diyetler ve yorucu egzersizler olmadan önemli kilo kaybına yol açabilir. Tekrarlanan mikro uyanmalar, hastanın derin uyku aşamasına geçmesine izin vermez, bu nedenle gündüz uykululuğuna, sabah baş ağrılarına ve özellikle sabahın erken saatlerinde ve uyandıktan hemen sonra kan basıncında kalıcı bir artışa neden olur.

Uyku apnesinin sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

Obstrüktif uyku apnesinin üç şiddeti vardır. Bölünme kriteri apne-hipopne indeksidir (bundan sonra AHI olarak anılacaktır) - bir saatlik uyku (polisomnografi için) veya bir saatlik çalışma (solunum poligrafisi için) sırasında solunum durmalarının sayısı. Bu gösterge ne kadar yüksek olursa, hastalık o kadar şiddetli olur.

Orta şiddette, metabolik bozukluklar ve kardiyovasküler komplikasyon riski vardır ve şiddetli ile bu risk birçok kez artar.

Uyku apnesinin komplikasyonları

Zamansız tanı ve tedavi eksikliği ile hastalık ilerler ve sonuç olarak bazen geri dönüşü olmayan komplikasyonlar gelişir. Çok çeşitli metabolik süreçleri etkileyen bu patoloji, doğal olarak vücut ağırlığında bir artışa yol açar. Ana patolojik faktörlerden biri düşük oksijen içeriğidir.

Bugüne kadar, uyku apnesi ve kardiyovasküler hastalık arasındaki ilişki açıktır. Uzun süreli bir çalışmada, solunum bozukluğu ile kardiyovasküler risk ve sonuçlarında (örneğin arteriyel hipertansiyon) önemli bir artış olduğu kanıtlanmıştır.

Bununla birlikte OUAS, zaman içinde genellikle ölümcül olan kalp krizlerine ve felçlere yol açabilir. Ayrıca apne, antihipertansif tedaviye (basınç azalması) direnç (direnç) nedenlerinden biridir. Bu nedenle, yeterli antihipertansif tedavinin arka planına karşı sürekli olarak yüksek tansiyon sayılarına sahip kişilerin uyku apnesini dışlamaları gerektiği genel olarak kabul edilir.

Uyku Apnesi Teşhisi

Solunum bozukluklarını doğrulamak için bir tarama yöntemi olarak çok sayıda ölçek ve anket kullanılmaktadır, ancak Berlin anketi en yaygın olanıdır. Son çalışmalara göre, özellikle bilgisayarlı nabız oksimetresi ile birleştirildiğinde en spesifik olanıdır. Tüm teşhis cihazları 4 sınıfa ayrılmıştır.

Komple polisomnografi (derece 1) modern tıpta "altın yöntem" dir. Bu, parametreleri kaydederek vücudun gece işlevini değerlendirmenizi sağlayan bir çalışmadır:

• elektroensefalogramlar;
• göz hareketleri;
• elektromiyogramlar;
• elektrokardiyogramlar;
• nefes akışı;
• solunum hareketleri;
• alt ekstremite hareketleri;
• vücut pozisyonu;
• kan oksijen doygunluğu.

Tüm sensörler, hipoalerjenik malzemelerle hastanın vücuduna güvenli bir şekilde bağlanır. Ayrıca hastanın tüm hareketlerinin video kaydı yapılır. Tüm veriler, deneyimli bir teknoloji uzmanının parametreleri değerlendirdiği ve gerekirse sensörlerin konumunu düzelttiği kayıt istasyonuna iletilir. Çalışma en rahat koşullarda gerçekleştirilir: uygun sıcaklık ve nem ile dış gürültüden izole edilmiş ayrı bir koğuş, belirli bir hasta için uygun bir yastık seçebilen rahat bir yatak. En küçük hastalar için önemli olan refakatçi yerleştirme imkanı da vardır. Bütün bunlar, hastanın uykusu üzerindeki dış etkileri en aza indirmek için yapılır.

Çalışma akşamları, hastanın normal uykuya dalması saatinden 1-2 saat önce başlar. Gerekli tüm sensörlerin kurulumu 30 ila 60 dakika sürer. Hasta geceyi bölümde geçirir ve sabah sensörleri çıkardıktan sonra eve gider. Şifre çözme genellikle yaklaşık 2-3 gün sürer.

Polisomnografi küçük çocuklarda (neredeyse doğumdan itibaren), yaşlılarda ve hamile kadınlarda yapılabilir. Bu tür teşhis için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Ancak akut solunum yolu viral enfeksiyonu, kronik hastalıkların alevlenmesi varsa işlem ertelenmelidir.

Bu çalışma, uykunun özelliklerini, yapısını, motor ve solunum bozukluklarını, çeşitli parametrelerin ve uyku evrelerinin ilişkisini belirlemenizi sağlar. Polisomnografi ayrıca mevcut patolojinin (uykusuzluk, gündüz uyku hali ve diğer semptomlar) birincil olup olmadığını veya başka nedenlerden kaynaklanıp kaynaklanmadığını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Polisomnografik bir çalışmanın belirtileri nelerdir?

• düzenli horlama (haftada 3-4 geceden fazla);
• hasta ve yakınları tarafından kaydedilen solunum durması;
• gün boyunca şiddetli uyuşukluk;
• canlandırıcı uyku;
• geceleri sık idrara çıkma;
• boğulma hissinden uyanma, oksijen eksikliği;
• uykuya dalarken bacaklarda veya kollarda rahatsızlık, bir rüyada uzuvların düzenli hareketleri;
• diş gıcırdatması, uyurgezerlik;
• esas olarak geceleri gözlenen kalp atış hızı ve kalp iletimi ihlalleri;
• sabahın erken saatlerinde ve uyandıktan hemen sonra kan basıncında artış, ilaç tedavisine pek uygun değil;
• diğer somatik patolojilerde uyku bozuklukları (inme, kronik kalp yetmezliği, obezite, tip II diabetes mellitus, vb.);
• önceki OSAS tedavisi (etkinliği izlemek için).

Polisomnografik bir çalışmanın sonuçlarına göre, OUAS'ın şiddetini doğru bir şekilde belirlemek mümkündür ve uygun tedavi yönteminin seçilmesine izin verecektir.

Uyku Apnesi Tedavisi

OSAS tedavisi, oksijen seviyelerini eski haline getirmeyi, horlamayı ortadan kaldırmayı, gün içinde canlılığı artırmayı, solunum durmasını azaltmayı ve uykuyu normalleştirmeyi amaçlar. Modern dünyada, cerrahi ve konservatif tedavi ile yaşam tarzı değişikliği (her şeyden önce kilo kaybı, vb.) dahil olmak üzere çok çeşitli terapötik önlemler vardır. Tedaviye başlamadan önce, OUAS'ın şiddetini belirlemek için tam bir tanı koymak gerekir.

Zamanında tedavi, klinik semptomlarda önemli bir azalmaya ve en önemlisi hastalığın ilerlemesinin önlenmesine yol açar.

Cerrahi yöntemler arasında KBB müdahaleleri (uvulopalatoplasti vb.) ve ortognatik operasyonlar yer alır. Uvulopalatoplasti, komplike olmayan horlama (izole, son derece nadir) ve hafif, daha az sıklıkla orta şiddette OSAS için etkilidir. Kapsamlı bir takip muayenesinden (polisomnografi, uyku endoskopisi) sonra yapılmalıdır. Şiddetli OUAS'ta, KBB cerrahisi, düşük etkinlik ve bazen durumun ağırlaşması nedeniyle kontrendikedir.

Alt ve üst çeneye yapılan operasyonlar (ortognatik) hastalığın her şiddeti için kullanılabilir. Oldukça etkilidirler, ancak onlar için hazırlık çok uzun (yaklaşık bir yıl) ve operasyonun kendisi çok zaman alıyor. Bu yöntem, hasta CPAP tedavisini reddettiğinde kullanılabilir.

Ortognatiye alternatif olarak ağız içi cihazlar kullanılmaktadır. Amaçları, cerrahi tedavi yöntemleri gibi, hava yollarını tıkanıklık seviyesinde genişletmektir. Yurtdışında, hastalığın herhangi bir şiddeti için etkinliğini kanıtlamış olan hipoglossal sinirin elektriksel stimülasyonu yöntemi vardır, ancak çok pahalıdır ve şu anda Rusya'da mevcut değildir.

Bununla birlikte, günümüzde ana tedavi yöntemi, sabit pozitif basınçla (CPAP tedavisi) non-invaziv ventilasyondur. Bu tedavinin özü, hava yollarının çökmesini önleyen bir hava akımı yaratmaktır. Tedavinin başlangıcında, cihazın çalışma modunu seçmek, hastayı eğitmek için bir deneme kursu gerçekleştirilir. Bundan sonra, hasta cihazı zaten evde kendi başına ve sadece geceleri kullanır. Bu yöntem, orta ila şiddetli OUAS'lı hastalar için önerilir ve neredeyse hiç kontrendikasyonu yoktur. Ana amacına ek olarak - solunum durmalarının ortadan kaldırılması - bu yöntemi kullanarak, dirençli arteriyel hipertansiyonda ağırlığı önemli ölçüde azaltmak, antihipertansif ilaç sayısını azaltmak mümkündür.

Tahmin etmek. Önleme

Tedavinin zamanında başlatılması ile hastalığın prognozu olumludur. Önleyici tedbirler şunları içerir:

• obeziteyi önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzı kurallarına bağlılık;
• düzenli fiziksel aktivite;
• boğaz kas eğitimi (rüzgarlı müzik aletleri çalmak, ses dersleri, çeşitli egzersizler).

Ancak ciddi sonuçları önlemenin ana yolu zamanında teşhis ve tedavidir.

Gece uykusu sırasında vücut dinlenmez: çalışır, ancak farklı bir şekilde. Beyin vücudun durumunu değerlendirir, rüyalar yaratır ve organlar ve dokular hayati fonksiyonlarını sürdürmeye devam eder. Ancak geceleri birçok insan nefes tutma atakları yaşar - oksijen eksikliği olan uyku apnesi.

Uyku apnesi, uyku sırasında solunumun aniden durduğu bir rahatsızlıktır. Solunum yetmezliği bölümleri birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürer. Beyin oksijen eksikliğine tepki vererek bir kişiyi uyandırır. "Oksijen açlığı" açık değildir, bu da hastalığın uzun yıllar boyunca gizlice ilerlemesine izin verir.

Böyle bir patolojinin sonucu, sinir sistemi hastalıkları, iç organların ve sistemlerin işleyişinin bozulmasıdır.

Sağlıklı bir solunum eylemi:

• düzenlenmiş solunum süreci;
• serbest hava akışı;
• diyaframın iyi koordine edilmiş çalışması, interkostal kaslar.

Herhangi bir bileşenin işlevsizliği uyku apnesini başlatır. Uyanıklık anında solunum yollarının lümeninin yapısı gergindir, uyku sırasında gevşer. Bu durum, farenks dokularının lümeninde hafif bir daralmaya neden olarak horlamaya neden olur.

Saatte atak sayısını gösteren apne / hipopne bölümlerine dayanarak, hastalığın aşağıdaki dereceleri ayırt edilir:

• kolay (15 tekrara kadar);
• orta (30'a kadar);
• şiddetli (30'dan fazla).

Apne indeksi, hastalığın ciddiyetini ve solunum gecikmelerinin sıklığını yansıtır.

Sağlıklı bir insanda nefes tutma kaydedilebilir. Ancak bir saat içinde beşten fazla nöbet meydana geldiğinde apne teşhisi konur. Hastalığı provoke eden faktörlere bağlı olarak, üç tür bozukluk vardır:

1. Tıkayıcı - hava sirkülasyonu bozulur.
2. Merkezi - solunum merkezinin yanlış çalışması.
3. Karışık, her iki faktörü birleştirir.

Obstrüktif uyku apnesi en yaygın olanıdır. Hava yolu tıkanıklığı şu nedenlerle oluşur:

• genişlemiş bademcikler;
• burun pasajlarında polipler;
• adenoidler;
• nazofarenksin yumuşak dokuları (sık inflamatuar hastalıklar);
• sapmış bir nazal septum nedeniyle;
• kronik burun akıntısı.

Önemli! Sağlıklı yenidoğanlarda uyku sırasında fizyolojik solunum bozuklukları da mümkündür. Bir rüyadaki bir çocuk nefesini birkaç saniye tutabilir. Bu tür saldırılar normal kabul edilir ve özel tedavi gerektirmez.

Obstrüktif uyku apnesi ile, saatte otuz vakaya kadar uykuya dalarken solunum durur. Hasta aynı zamanda boğulur, horlar. Sonra nefes geri yüklenir, kişi ne olduğunu hatırlamadan uykuya dalar.

Genellikle bozukluk teşhis edilir:

• 60 yaş üstü erkeklerde;
• menopozdaki kadınlarda;
• obez insanlarda;
• kardiyovasküler patolojiler ile;
• yüksek basınçta;
• kalıtsal bir faktörün varlığında.

Sigara içmek uyku apnesine katkıda bulunan bir faktördür.

Santral uyku apnesi daha az teşhis edilir. Bu durumda, beynin impulslarının ve solunum düzenleme süreçlerinin geçici olarak ihlali söz konusudur. Hasta uyandıktan sonra olayı hatırlar.

Uyku apnesinin nedenleri şunlardır:

• beynin tümör süreçleri;
• viral enfeksiyonlar;
• travma;
• felç.

Beyindeki solunum merkezinin azaltılmış performansı sendromu kışkırtır.

Karışık tipte bir bozukluk, solunum yolu tıkanıklığı ile birlikte solunumun kesilmesiyle kendini gösterir. Sendromun bu formu, kalp krizine, koroner kalp hastalığına neden olduğu için acil tedavi gerektirir.

Sendrom nasıl kendini gösterir?

Patolojinin fark edilmesi oldukça zordur, bu da muayenenin başlangıcını etkiler. Hastalar hiçbir şeyden şikayet etmezler. Çoğu zaman, uyku apnesinin tek erken belirtisi, solunum yollarının duvarlarındaki dalgalanmaların neden olduğu horlamadır.

Aşağıdaki klinik belirtileri düzeltirken, bir somnolog konsültasyonu gereklidir:

• düzenli uyanışlar;
• yüzeysel uyku;
• uyuşukluk geçmemek;
• halüsinasyonlar;
• sabah baş ağrısı;
• sabahları kendi kendine normalleşen yüksek tansiyon;
• geceleri geğirme;
• terlemek;
• geceleri tuvalete sık ziyaretler;
• enürezis;
• erkeklerde cinsel işlev bozukluğu;
• kısırlık;
• eksiksizlik;
• kalp krizi, sabah inme;
• diyabet.

Tarif edilen işaretlerin varlığı apnenin ilerlemesini gösterir. Bu semptomlar oksijen eksikliği ile açıklandığı için kalp üzerindeki yükü arttırır, hormonal yetmezliğe neden olur.

Çocuklarda nefesini tutmak

Çocukluk apnesinin tanı ve tedavi prensipleri erişkinlerdekine benzer. Ancak patolojinin nedenleri ve semptomları farklıdır.

Bebeklerde düzensiz solunumun en yaygın nedenleri şunlardır:

• hava yollarında yabancı cisim;
• genişlemiş adenoidler;
• solunum yolunun anormal yapısı;
• kronik bir biçimde rinit.

En tehlikeli patoloji türü, yüzün solgunlaştığı, solunumun aralıklı olduğu, uzuvların maviye döndüğü ve kalp hızının yavaşladığı obstrüktif uyku apnesidir. Çocukluk apnesinin bu tür belirtileri, ani ölüme neden olabileceğinden acil tıbbi müdahale gerektirir.

Bir çocuk bir rüyada nefesini tutarsa, ebeveynler böyle bir durumda ne yapmaları gerektiğini anlamalıdır. Omurga boyunca bir parmak aşağı çekmek ve uzuvları, göğsü ovmak gerekir. Bu tür önlemler solunum aktivitesini eski haline getirir.

14 yaşın altındaki çocuklarda ve bebeklerde uyku apnesi aşağıdaki sonuçlara sahiptir:

• Yetersiz kilo alımı, kısa boy, kas zayıflığı ile kendini gösteren yavaş fiziksel gelişim.
• Azaltılmış bilişsel yetenekler. Okul öncesi çocuklar ve okul çocukları, notları etkileyen bilişsel anlarda dikkat dağınıklığı, problemler yaşarlar.

Bu tür komplikasyonların ortaya çıkmasına ek olarak, çocuk gün boyunca uyuşukluk veya tersine aşırı aktivite yaşayabilir.

Bu arada! Günlük şarkı söyleme, uyku sırasında solunum bozukluklarının önlenmesine ve tedavisine katkıda bulunur.

Özel bir kategori, genellikle uyku apnesi teşhisi konan prematüre bebekler tarafından temsil edilir. Solunum fonksiyon bozukluğu, dokuların yetersiz beslenmesi, solunum merkezinin ve reseptör sisteminin olgunlaşmamışlığı ile açıklanır.

3 yaşından küçük bir çocukta solunumun durmasını önlemek için mutlaka bebeğin odasını havalandırın, çocuğu aşırı ısıtmayın. Ayrıca, yaşamın ilk yılındaki çocukların yastıksız uyuması gerekir.

teşhis prosedürü

Teşhisi doğrulamak için, bir gece uykusu sırasında bir kişinin nefesini incelemek gerekir. Aynı zamanda, hava akışının büyüklüğü, kan dolaşımındaki oksijen konsantrasyonu belirlenir ve horlama incelenir.

Not! Sendromdan muzdarip birçok insanda patoloji teşhis edilmez.

Akciğer fonksiyonunun derecesini belirlemek için bir röntgen çekmek, akciğerlerin hayati kapasitesini test etmek ve ekspiratuar hızı değerlendirmek gerekir.

Hastalığın nedenlerini belirlemek için şeker, hemoglobin, hormonlar ve idrar testleri için kan testleri yapılır.

Ana tanı yöntemi polisomnografidir - invaziv olmayan bir muayene yöntemi.

Uyku sırasında cihaz biyolojik parametreleri yakalar:

• vücut pozisyonu;
• horlamanın müziği;
• doygunluk - kanın oksijen doygunluğu;
• burundan nefes almanın özellikleri;
• karın özelliği, göğüs solunumu.

Çalışma için nabız oksimetresi prosedürü de kullanılır: hastanın parmağına özel bir meme takılır ve bileğe bir ölçüm bileziği takılır. Bu manipülasyonun sonucu, kandaki oksijen seviyesinin ve nabız hızının belirlenmesidir.

terapötik faaliyetler

Uyku apnesi sendromu, hastalığın ihmaline bağlı olarak tedavi edilir. Horlamadan kurtulmak hastalığı iyileştirmez.

Önemli! Apne belirtileri ortaya çıkarsa, patoloji uzun süreli komplikasyonlar başlattığından hemen bir doktora danışmalısınız.

Hafif uyku apnesi tedavisi şunları içerir:

• kilo kaybı;
• KBB patolojilerinin tedavisi;
• pozisyon yöntemi, yatağın başı 15 derece yükseldiğinde;
• çeneyi gerekli pozisyonda tutan ağız boşluğu için cihazların kullanımı;
• işlevi bir kişinin sırt üstü uyumasını önlemek olan özel eşyaların kullanılması;
• yatıştırıcı, hipnotik etkisi olan ilaçları almayı reddetme;
• alkol almayı, sigara içmeyi bırakın;
• düzenli nefes egzersizleri.

Merkezi uyku apnesinin tedavisi için beyindeki solunum merkezini etkileyen farmakolojik ilaçlar reçete edilir. Şiddetli obstrüksiyon vakalarında tek uygun tedavi CPAP tedavisidir.

Bazı tedavi yöntemlerinin özellikleri

Hastalığın uzun sürmesi durumunda, doğru tedaviden sonra bile oksijen eksikliği devam edebilir. Bunun nedeni, vücut hücrelerinin azaltılmış bir gaz konsantrasyonuna "ayarlanması" ve benzer bir durumu korumaya devam etmesidir.

CPAP tedavisi

ABD'den bilim adamları, vücudun benzersiz bir oksijen doygunluğu yöntemi geliştirdiler. Etki mekanizması, özel bir maske ve solunum tüpleri yardımıyla akciğerleri havalandırmaktır.

CPAP, sürekli bir hava akışı üreten etkili bir uyku apnesi tedavi sistemidir. Bu sistem her yaştan insanda ve hatta çocuklarda kullanım için onaylanmıştır.

Güvenli CPAP yöntemi uygulandıktan sonra hastalarda uyku, dikkatte düzelme ve uyku halinde azalma görülür. Ayrıca cihaz, basıncı artırma olasılığını azaltır. Hemen hemen tüm hastalar ilk işlemden sonra iyileşme hissederler.

En iyi etki için, yedi saatlik uyku sırasında maskeyi çıkarmayın. Sistemle uyumak pek rahat olmadığı için somnolog, sistemi doğru ve uykuya ve sağlığa zarar vermeden nasıl kullanacağını kişiye açıklamalıdır.

Pozisyonel Terapi

Vücudun uyku sırasındaki pozisyonu, apne ataklarının yüksek sayısını doğrudan etkiler. Yan yatarak uyuyan kişilerde nöbet sayısının arttığı bulunmuştur. Bunun nedeni boğaz dokularının daralmasıdır.

Hasta, bir gece uykusu sırasında pozisyonlarını değiştirerek en uygun olanı aramalıdır. Çoğu durumda, bir adam midesinde uyursa, horlama ve tarif edilen bozukluğun semptomları kaybolur.

Çene üzerinde atel

Spor şapkaya benzeyen bir cihaz. Atel, alt çeneyi ve dili, hiçbir şeyin serbest nefes almayı engellemeyecek şekilde sabitler. Bu ilaç, orta derecede uyku apnesinin tedavisi için etkilidir. Katılan doktor, patolojinin bu şekilde nasıl tedavi edileceğini açıklayacak, her hasta için ayrı ayrı ürünün doğru boyutunu ve uygun şeklini seçecektir.

farmakolojik müstahzarlar

Tedavi için ilaç seçimi, sendromun tipine bağlıdır. Santral uyku apnesi ile kalp ve akciğerlerin işleyişini sürdürmek gereklidir. Doktor, hastanın durumuna göre gerekli ilacı yazacaktır.

Bir obstrüktif bozukluğun tedavisi, hava yollarının duvarlarının ilaçlarla yapışmasını ortadan kaldırmak mümkün olmadığından ilaç yöntemlerine uygun değildir.

Cerrahi müdahale

Radikal yöntem, merkezi apnede herhangi bir etki nesnesi olmadığı için sadece obstrüktif bozukluklar için kullanılır.

Operasyonun ana görevi, hava akışının önündeki engelleri kaldırarak hava yollarındaki lümeni genişletmektir. Polipler, adenoidler, büyümüş bademcikler ve diğer neoplazmalar genellikle engel görevi görür.

Kontrendikasyonların yokluğunda, cerrahi yöntem uyku sırasında nefes tutmayı ortadan kaldırır.

Geleneksel olmayan tedavi yöntemleri

Geleneksel tıbba başvurmak için dikkatli kullanılmalıdır. Halk ilaçlarının mukozanın şişmesini azaltabilmesine, güçlendirebilmesine rağmen, genellikle öngörülemeyen alerjik reaksiyonlar için bir risk faktörü haline gelirler.

Yetişkinlerde uyku apnesini durdurmanın en etkili yolu:

• Deniz topalak yağı. Bir ay boyunca yatmadan önce burnu yağ ile gömmek gerekir. Deniz topalak iltihabı hafifletir, daha iyi kan dolaşımını destekler.
• Lahana suyu. Bir bardak meyve suyu sıkmalı, süzmeli ve üzerine bir kaşık bal eklemelisiniz. İçeceği bir ay boyunca geceleri iç.
• Pişmiş havuç. Kök sebzeleri fırında pişirin ve yemeklerden önce tüketin. Sebze horlamadan kurtulmanıza yardımcı olacaktır.

Tarif edilen yöntemler sadece doktor tarafından reçete edilen ana tedaviye eşlik edebilir.

Hastalığın sonuçları ve önlenmesi

Patolojinin belirtileri göz ardı edilirse ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar. Bir kişinin bir kazaya veya yaralanmaya neden olabilecek uyuşukluk ile baş etmesi zordur. Apne, sabahın erken saatlerinde kalp krizi ve felçlere yol açan aritmiye neden olur.

Böyle bir sonucu önlemek için şu kurallara uymaya çalışın:

• doğru ye;
• fazla kilolardan kurtulun;
• alkol ve sigarayı bırakmak;
• yan yat.

Etkili bir önleyici tedbir, dil, çene ve farinks kaslarını çalıştıran özel bir jimnastiktir. Egzersizler, havanın solunum yollarından daha iyi geçmesine katkıda bulunur ve dilin geri çekilmesini önler. Uzman, hastaya tıbbi manipülasyonların nasıl uygun şekilde gerçekleştirileceğini açıklamalıdır.

Tedavi edilmeyen sendromu olan kişilerin, zamanında somnoloğa başvuranlardan beş kat daha sık öldüğünü unutmayın.

Uyku apnesini kendi başınıza teşhis etmek zordur. Bu nedenle, vücudun sinyallerine dikkat edin, hoş olmayan semptomları görmezden gelmeyin. Sonuçta, zamanında terapi bir rüyada solunum durmasından kurtulabilir.

apne sendromu (ICD-10 kodu), uyku sırasında solunumun sistematik ve kısa (yaklaşık 8-10 saniye) kesilmesi ile karakterizedir. Durum tehlikelidir, çünkü sık sık tekrarlanan saldırılarla vücut, genel sağlık durumunu olumsuz yönde etkileyen oksijen açlığı yaşamaya başlar. Ancak paradoks, kişinin kendisinin bu sorunu yaşadığından şüphelenmemesidir. Solunum sisteminin bu tür ihlallerini yalnızca polisomnografi (uyku sırasında vücudun çeşitli fizyolojik durumlarının incelendiği bir çalışma) geçirerek tespit etmek mümkündür.

Menşe mekanizması

Apne her zaman, 8 veya daha fazla saniye boyunca solunum durması ile karakterize edilen diğer pulmoner patolojilerin gelişiminin bir sonucudur. Ancak bu tür kısa molalar bile aşağıdakilerin gelişmesine neden oldukları için tehlikelidir:

• Hipoksi (vücutta oksijen eksikliği ile karakterize);
• Hiperkapni (kanda karbondioksit birikmesi).

Bu koşullar beynin çeşitli yapılarını uyarır, bunun sonucunda hasta genellikle geceleri uyanır ve nefes alma eylemi geri yüklenir. Ancak uyku evresi başladıktan sonra apne atakları devam eder. Uyandıktan sonra akciğer fonksiyonu normale döner. Ve böylece bir gecede hasta çok sık uyanabilir, bu da genel durumunu olumsuz etkiler - huzursuz uyku artan sinirlilik ve yorgunluk, azalan verimlilik ve konsantrasyona neden olur.

Önemli! Bir gecede bu tür olayların tam olarak kaç tane olduğunu söylemek zor. Solunum sistemi ihlalinin ciddiyetine bağlı olarak, hasta gece başına 4 ila 90 atak yaşayabilir ve bir kişinin günde ortalama 8-9 saat uyuduğu göz önüne alındığında, uyku sırasında bu tür bozukluklarla solunum toplam durur. 2-3 saat.

Uyku apne sendromu fizyolojik kayıplara neden olur. Bu tür bölümler ne kadar sık ​​​​olursa, olumsuz sonuçlar geliştirme riski o kadar yüksek olur. Solunumdaki uzun duraklamalar, vücuda giren oksijen sürecini bozarken, beynin çalışmasının ilk etapta acı çektiği karbondioksit ondan çıkarılmayı durdurur.

Uzun süreli tıbbi uygulamaların gösterdiği gibi, uyku apnesi erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. Ayrıca, ilk durumda, bunun nedeni genellikle obezite ve alkol tüketimi, ikinci - vücuttaki menopoz veya hamilelik başlangıcı ile ilişkili hormonal bozukluklar. Bir kişi yaşlandıkça, bu durumu geliştirme riskinin arttığına dikkat edilmelidir. Ve bir hastada zaten tespit edilmişse, solunum durması süresinde bir artış olasılığı önemli ölçüde artar.

Uyku apnesi ile çok sık karıştırılan başka bir durum daha vardır. Bu hipne. Esas olarak geceleri de ortaya çıkan solunum sistemi bozuklukları ile karakterizedir. Tek fark, hipne sırasında vücuda giren hava sürecinin kesintiye uğramamasıdır. Bununla birlikte, hastanın solunum akışında bir azalmanın olduğu (başka bir deyişle, nefes alma ve ekshalasyon sayısının azaldığı) nöbetleri vardır ve bu da hipoksi gelişimini tetikler.

Önemli! Genellikle tamamen sağlıklı insanlarda kaydedilen fizyolojik apne gibi bir şey de vardır. Ancak bu durumda, solunum durması atakları nadiren görülür ve gece başına 5 defadan fazla değildir. Böyle bir durum patoloji olarak kabul edilmez ve insan sağlığını tehdit etmeyen bir norm kategorisine girer.

Çeşitleri ve nedenleri

Uyku apnesi çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Ve onlara hastalığın şekli bağlıdır. Örneğin, tıpta bu sendromun sadece 3 çeşidi ayırt edilir:

• Merkez;
• engelleyici;
• Karışık.

Merkezi apne, sinir uyarılarının geçişinin ihlali arka planına karşı gelişir. Normalde kaslara gitmeleri gerekir ve bu hastalığın gelişmesiyle birlikte diyaframa dahil olurlar. Başka bir deyişle, vücut akciğerleri sıkıştırmak için bir komut alır, ancak onları düzeltmek için hiçbir komut yoktur. Bu nedenle solunum durur.

Santral apnenin gelişimi aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenebilir:

• CNS bozuklukları;
• Örneğin travma veya ameliyat sırasında sinir uçlarında hasar;
• Beynin organik lezyonları.

Çocuklarda apne gelişimi en sık olarak, genellikle doğumda bile tespit edilen solunum merkezinin birincil yetersizliğinin arka planında ortaya çıkar. Yetişkinlere gelince, bu durumda, patoloji genellikle beynin organik lezyonlarının (travma, tümörler, ödem vb.) Bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Çoğu durumda uyku apnesi, kalp yetmezliği, aşırı kilo ve gündüz uyku hali ile karakterize olan Pickwick sendromunun bir sonucudur. Bir çocuk apneden muzdaripse, uyku sırasında şiddetli horlama, geceleri istemsiz vücut hareketleri, idrar kaçırma, artan sinirlilik, ağlama, akranlardan gelişimsel gecikme olması nedeniyle bu hastalığın gelişiminden şüphelenilebilir.

komplikasyonlar

Apne aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

• metabolik bozukluk;
• obezite;
• Cinsel alan bozuklukları (erkeklerin güçle ilgili sorunları vardır, kadınların soğukluk belirtileri vardır);
• aritmi;
• anjina pektoris;
• Kalp yetmezliği;
• Astım;
• Obstrüktif bronşit;
• Hipertansiyon;
• Kardiyak iskemi;
• Ateroskleroz.

teşhis

Apne gelişiminin arka planında ortaya çıkan semptomlar, diğer hastalıkların da karakteristiğidir. Ve uyku sırasında solunumun durma anlarını yakalamak her zaman mümkün olmadığından, hastalığı teşhis etmenin ana yöntemi somografidir. Bununla birlikte, bir muayeneye sevk etmeden önce, hastanın dar uzmanların ön konsültasyonunun yanı sıra şunları yapması gerekir:

• EKG;
• iç organların ultrasonu;
• Beynin MRG'si.

Ek olarak, bir dizi standart laboratuvar testinden (OAM, UAC, hemoglobin seviyesini belirlemek için bir kan testi vb.) geçmeniz gerekecektir. Ancak hastanın durumuyla ilgili tüm verileri aldıktan ve somografi ile tanıyı doğruladıktan sonra, doktor onun için uygun tedaviyi yazabilecektir.

terapötik faaliyetler

Apne tedavisi doğrudan oluşum nedenine, hastanın yaşına ve genel durumuna bağlıdır. Birkaç şekilde yapılabilir - konservatif ve cerrahi.

Bir kişiye hafif bir apne teşhisi konması durumunda, güçlü ilaçlar ve cerrahi müdahaleler kullanılmadan bile tedavi gerçekleşebilir. Bunu yapmak için bazı önerileri izlemeniz yeterlidir:

• Uyku sırasında vücudun doğru pozisyonunu alın - herhangi bir yere yerleştirilebilir, ancak sırtta değil, ancak kafa vücut seviyesinin 15 cm üzerine çıkmalıdır;
• Vazokonstriktör ilaçların kullanımı;
• Uyku sırasında hava yollarının genişlemesini sağlayan özel cihazların kullanımı;
• Alkollü içeceklerin ve sigaranın yasaklanması.

Apne tedavisinde mekanik ventilasyon iyi sonuç verir. Yardımı ile solunum yollarındaki hava basıncı korunur. Ancak, bu tür cihazlar evde kullanılamaz. Sadece yatarak tedavi için kullanılırlar.

Ek olarak, hastaların kulak burun boğaz hastalıkları için karmaşık tedavi görmeleri önerilir. Bu amaçla çeşitli ilaçlar reçete edilir ve gerekirse cerrahi müdahaleler yapılır (burun eğriliği düzeltilir, neoplazmalar çıkarılır vb.).

Başka bir deyişle, ortaya çıkmasının gerçek nedeni tespit edilene kadar apnenin tam olarak nasıl tedavi edileceğini söylemek imkansızdır. Her vaka bireyseldir ve belirli bir yaklaşım gerektirir. Bu nedenle siz de bu hastalığın belirtilerini yaşıyorsanız mutlaka bir doktora görünmelisiniz. Sadece o apnenin gerçek nedenini belirleyebilecek ve doğru tedaviyi yazabilecektir.