Prostat bezinin oluşumu. Prostat kisti: nedenleri, tedavisi

Prostat bezi cinsel ve idrar fonksiyonlarından sorumlu olan çok önemli bir erkek organıdır. Çalışmasındaki herhangi bir aksaklık derhal teşhis ve tedavi gerektirir. Bazı durumlarda, muayene mutlaka kötü huylu olmayan bir tümörü ortaya çıkarır. Bu fenomenin birçok nedeni var. Prostat bezinde bir oluşum bulunup bulunmadığını anlayalım - ne olabilir.

Prostat tanısı

Prostat bezinin modern teşhisi, organdaki herhangi bir patolojik değişikliğin erken evrelerde tespit edilmesini mümkün kılar. Çeşitli ürolojik yöntemler özellikle hastalığın semptomlarının yokluğunda bilgilendiricidir. Ve bu durum oldukça sık meydana gelir, acı verici belirtiler yalnızca sonraki aşamalarda ortaya çıkar. Bu nedenle her erkeğin kendisini endişelendiren bir durum olmasa bile altı ayda bir ürolog tarafından rutin muayeneden geçmesi son derece önemlidir.

Prostat testleri şunları içerebilir:

• transrektal ultrason (TRUS) – tüm organın rektum yoluyla incelenmesi;
• transabdominal ultrason - pelvik organların karın duvarından incelenmesi;
• dijital rektal muayene;
• kan, idrar, prostat salgı testleri;
• doku delinmesi (kanserden şüpheleniliyorsa).

Tüm bu yöntemler, tek tek ve kombinasyon halinde, doğru tanı koymayı ve yeterli tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılar.

Oryantasyon için her erkek, sağlıklı bir organın ultrasondaki parametrelerinin şöyle göründüğünü bilmelidir:

Bir doktor randevusunda veya ultrason odasında “odak oluşumu”, “yaygın değişiklikler”, “hiperekoik noktalar” gibi terimleri duyabilirsiniz. Hemen paniğe kapılmayın; bunlar mutlaka bir tümör veya ciddi bir patoloji anlamına gelmez. Ek teşhislerin yapılması ve prostattaki oluşumun doğasını açıklığa kavuşturmak gereklidir.

Prostat kisti

Vakaların% 20'sinde, bir erkeğe teşhis konulduğunda, bir kist tespit edilir - sıvıyla dolu dokularda lifli bir oluşum. Enflamatuar hastalıkların, yaralanmaların, hormonal bozuklukların ve kötü yaşam tarzının arka planında ortaya çıkar. Boyutlar genellikle birkaç santimetre arasında dalgalanır, bu nedenle hastalık sizi uzun süre rahatsız etmeyebilir. Önemli bir büyüme ile aşağıdakiler gözlenir:

• idrar yapmada zorluk;
• idrar çıkışı sırasında yanma ve ağrı;
• sık sık tuvalete gitme isteği;
• mesanenin eksik boşaltılması hissi;
• ağrılı boşalma;
• cinsel nitelikteki ihlaller;
• pelvik bölgede rahatsızlık.

Erkeğe rahatsızlık vermeyen küçük bir kist herhangi bir tedavi gerektirmez. Sadece düzenli olarak ultrason yaptırmanız ve durumunu izlemeniz gerekiyor. Ağrılı bir klinik tablonun arka planına karşı oluşumun büyük boyutları, skleroterapi veya tamamen cerrahi olarak çıkarılması şeklinde terapötik önlemlerin alınmasını önerir. Erkeklerde prostat kistlerinin ilaç tedavisi etkisizdir.

Prostat kisti büyük endişe kaynağı değildir. Ancak olası komplikasyonlar nedeniyle sürekli takip zorunludur. İleri patoloji, kronik prostatit, apse, doku atrofisi ve akut idrar retansiyonunun gelişmesine yol açabilir. Zamanında doktora başvurmak bu tür riskleri en aza indirir.

Palpasyon veya ultrason muayenesi ile prostat bezinde tespit edilen bir neoplazm malign olabilir. Bu durumda kanserden bahsediyorlar. Genellikle erkeklerde, vücutta ciddi bir yeniden yapılanmanın meydana geldiği 50 yaşından sonra teşhis edilir. Onkolojinin gelişmesinin nedenleri farklı olabilir, ancak çoğu zaman:

• hormonal faktörler (fazla erkek hormonu);
• genetik eğilim;
• uygunsuz beslenme, özellikle yağlı yiyecekler;
• karışık seks hayatı.

Kanserli bir tümör, bezin farklı yerlerinde bulunan ve farklı doku ve yapılardan oluşan farklı nitelikte olabilir. Başlangıçta semptomlar tamamen yok olabilir ve oluşum rutin muayene sırasında tesadüfen tespit edilir. Daha sonraki aşamalarda hoş olmayan işaretler var:

• sık idrara çıkma;
• akış aralıklı ve zayıftır;
• idrarını tutamamak;
• seminal sıvı ve idrarda kan;
• suprapubik bölgede ağrı;
• alt sırtta, uzuvlarda, lenf düğümlerinde rahatsızlık (metastaz oluşumu ile).

Semptomlar kesinlikle spesifik değildir, bu nedenle mümkün olduğu kadar erken tıbbi yardım almak, biyopsi (kanser hücreleri için doku muayenesi), testler (PSA) yapmak ve tedaviye başlamak çok önemlidir. Tümörün küçük olduğu ve komşu organlara metastaz yapmadığı erken evrelerde iyileşme şansı %80-90'dır. Önemli olan tereddüt etmemek ve bir ürolog veya onkoloğa danışmak değildir.

Neoplazmın diğer olası nedenleri

Prostat dokusundaki yaygın değişiklikler her zaman prostatta kanser veya kist varlığını göstermez. Bir organdaki oluşumun teşhis edilmesinin başka nedenleri de vardır.

1. Akut prostatit.

Bezin akut formda iltihaplanması, kronik aksine, parankimin şekli, konturları ve yapısında bir değişiklik içerir. Çeşitli fokal neoplazmlar mevcut olabilir. Bu durumda, bozulmuş idrara çıkma ve buna bağlı patolojilerle birlikte net bir klinik tablo not edilir.

1. Adenom.

Bir organın içinde gelişen, düğüm benzeri iyi huylu bir oluşumdur (hiperplazi). Genellikle yetişkinlikte hormonal dengesizlik nedeniyle ortaya çıkar. İlaçla tedavi edilebilir.

1. Taşlar.

Diğer insan organlarında olduğu gibi prostatta da taş oluşumu - kalsifikasyon - mümkündür. Ultrasonda diğer hastalıklardan ayırt edilmesi kolaydır.

Prostat bezi bir erkeğin vücudunda önemli bir rol oynar: spermin sıvı kısmının ana bileşeni olan özel bir salgı üretir.

Prostat, topografik olarak mesanenin hemen altındaki küçük pelviste, boyun ve üretranın ilk kısmı bezin dokusundan geçecek ve ayrıca vas deferens geçecek şekilde yer alan alveolar-tübüler bir organdır. içinden.

Bu nedenle prostat hastalıklarında hem idrar hem de üreme sistemleri etkilenir. Prostat fibrozu (skleroz olarak da bilinir) kural olarak kronik inflamatuar sürecin bir sonucu olarak gelişir.

Prostat bezindeki lifli değişiklikler, fonksiyonel olarak aktif dokunun, bir "çerçeve" rolü oynayan ve belirli bir organın fonksiyon özelliğini taşımayan bağ dokusu ile değiştirilmesidir. Bu, bakteriyel ajanların neden olabileceği uzun süreli bulaşıcı bir sürecin yanı sıra pelvisteki venöz durgunluğun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Buna karşılık, bağ dokusunun çoğalması, iltihaplanma sürecinin devam etmesine ve daha da gelişmesine yol açar, bu nedenle prostat fibrozunun tedavisi yalnızca cerrahi olabilir.

Uygulanabilir sınıflandırma

Histolojik olarak sklerozun öncüsü olan kronik prostatit aşağıdaki aşamalara ayrılır:

• sızıcı-parankimal (glandüler dokudaki değişiklikler);
• interstisyel alternatif (iltihap belirtilerinin varlığı ve bezin bağ dokusu septasında hasar)
• fokal sklerotik (bağ dokusu çoğalması odaklarının varlığı);
• toplam sklerotik (işleyen dokunun çoğunun değiştirilmesi).

Kronik prostatit ayrıca aşağıdakilere ayrılır:

• bulaşıcı;
• bulaşıcı olmayan;
• birleştirildi.

Klinik gidişata göre bir alevlenme evresi ve bir iyileşme evresi vardır; kursun doğasına göre - karmaşık ve karmaşık olmayan hastalık süreci.

Sınıflandırmadan da görülebileceği gibi prostat sklerozu, bezdeki kronik bir sürecin geri dönüşü olmayan bir sonucudur.

Klinik kursu

Vakaların yaklaşık üçte birinde prostat fibrozu asemptomatiktir ve yalnızca rutin muayene sırasında tespit edilebilir. Hastalığın "gençliği" göz önüne alındığında (çoğunlukla orta yaşlı erkekleri etkiler), gelişimin son aşamalarında tespit edilme yüzdesinin ne kadar yüksek olduğunu hayal etmek zor değildir.

Klinik seyrin birbirini takip eden 4 aşaması vardır:

1. İdrar bozuklukları.
2. Üriner sistemin alt ve üst kısımlarında idrar geçişinin ihlali.
3. Genitoüriner sistemdeki morfolojik değişiklikler (böbrek pelvisinin genişlemesi, kronik piyelonefrit, hidronefroz vb.).
4. Üreterlerde, böbreklerde, seminal veziküllerde, kanallarda vb. geri dönüşü olmayan değişiklikler.

Hastalığın teşhisi

Prostat sklerozu olan hastaların ana şikayetleri: mesanenin tam olarak boşaltılmaması hissi ile birlikte küçük porsiyonlarda sık ağrılı idrara çıkma, akut idrar retansiyonu, perine, rektum, suprapubik bölgede ağrı, cinsel ilişki ve boşalma sırasında ağrı, erektil disfonksiyon.

Rektumdan yapılan dijital muayenede prostat palpe edilir, boyutu küçülür, yoğun ve pürüzsüz hale gelir. Gelişmiş bir işlemle, prostat masajı salgıya katkıda bulunmaz; hastalığın ilk aşamaları yaymadaki lökositlerin baskınlığı ile karakterize edilebilirken, lesitin tanelerinin sayısı azalır ve materyali aşılarken çoğu zaman tanımlamak mümkündür. patojen.

Bezdeki süreci görselleştirmek için TRUS yöntemi (transrektal ultrason) kullanılır ve resim polimorfik olabilir çünkü Bezdeki süreç, farklı kısımlarında farklı şekilde ilerler.

Şiddetli ağrı veya erektil disfonksiyon ile prostat fibrozisi ortaya çıkarsa vazovesikülografi yöntemi (seminal veziküllerdeki hasarın derecesini belirlemek) kullanılır.

Tedavi yöntemleri

Diğer organlarda olduğu gibi prostat bezindeki lifli değişiklikler konservatif tedaviye uygun değildir. İlaç ve fizik tedavi, hastalığın yalnızca erken evrelerinde (kronik prostatit ile birlikte) kullanıldığında önemli ve başarılıdır. Sklerotik değişikliklerin gelişmesiyle birlikte cerrahi müdahale ihtiyacı ortaya çıkar.

Prostat bezinde yaygın değişiklikler

Bir erkeğin "ikinci kalbi", prostat bezindeki yaygın değişiklikleri hızlı bir şekilde belirlemek için kapsamlı ve dikkatli bir muayene gerektirir. Daha doğru bir teşhis ancak ultrason kullanılarak yapılabilir. Ultrason teşhis uzmanları sıklıkla bu sorun hakkında fikir verir. Bu tanı belirsizdir ve prostat bezinin tedaviye ihtiyacı olduğunu göstermektedir. Nedir ve ne anlama gelir?

Bezin yapısı nasıl değişebilir?

Odak değişiklikleri yalnızca ultrason kullanılarak belirlenebilir. Her hastalık patognomonik değişikliklerle karakterize edildiğinden, kisti onkolojiden, kronik prostatiti akut prostatitten veya adenomu apseden ayırmaya yardımcı olacak şey prostat bölgesinin incelenmesine yönelik bu yöntemdir.


Genitoüriner rahatsızlıkların çoğu, bez yapısının yeniden yapılandırılmasını gerektirir.
Sonuç olarak bu gerçekleşir:

• prostat hücreleri düzeyinde metabolik değişiklikler;
• bağ dokularının genişlemesi;
• beze kan akışının bozulması;
• doku çoğalmasına neden olan inflamatuar bir süreç;
• etkilenmeyen dokular bölgesinde neoplazmların ortaya çıkması.

Dönüşüm türlerine göre aşağıdaki hibrit değişiklikler ayırt edilir:

• atrofi (yorgunluk);
• displazi (doku gelişiminde patoloji);
• hipoplazi (gelişimsel kusur);
• hiperplazi (dokudaki yapısal değişiklik).

Çoğu zaman, bir ultrason muayenesi displazi ve hiperplaziyi teşhis eder. Kendi başlarına patoloji değillerdir, yalnızca belirli bir süreci gösterirler.

Prostat displazisinde sağlıklı hücre alanları, bez için alışılmadık şekilde anormal olanlara dönüşür.
Dönüşüm derecesine göre displazi ikiye ayrılır:

• ışık;
• ılıman;
• ifade edildi.

Ayrıca, hafif ve orta dereceli bir inflamatuar süreci gösteriyorsa, o zaman şiddetli, bezin kanser öncesi bir durumunu gösterebilir.

Er ya da geç displazi azalabilir, ancak tedavi dahil edilmezse, o zaman kötü huylu bir tümörün gelişmesi için gerçek bir tehdit vardır.

Sağlıklı bir erkekte prostat bezi aşağıdaki parametrelerle donatılmıştır:

• eşit mesafe;
• homojen yapı;
• belirgin ana hatlar;
• norm - 25 cm3'e kadar;
• çapraz boyut – 30-45 cm, ön-arka – 13-25 cm;
• boyut – 3 ` 3 ` 5 cm;
• bölgeler – 5;
• meni kabarcıklarının net bir şekilde görüntülenmesi;
• yoğunluk normaldir.

Bu parametrelerdeki herhangi bir değişiklik prostatta yaygın fokal değişikliklerin meydana geldiğini gösterir. Ek olarak, ultrason teşhisinin yalnızca bezin yapısı ve hayati aktivitesi hakkında konuştuğunu, ancak tanıyı hiçbir şekilde reddetmediğini veya doğrulamadığını düşünmeye değer.

Prostat bezinde yaygın değişiklikler varsa ve hangi hastalıklarda ultrasonda neler görülebilir:

a) baskılanmış ekojenite – akut prostatit;

b) artan ekojenite – kronik prostatit;

c) yankısız ve hipoekoik bölgeler – apse (suppasyon);

d) yankısız bölgeler – kist.

Bu eğitim programı, herkesin ultrason sonuçlarını "okuyabilmesi" ve tedaviye zamanında başlayabilmesi için gerçekleştirildi. Örneğin zamanında teşhis apse gelişimini önleyebilir.

Yaygın değişikliklerle gösterilen hastalıklar

Araştırma sonuçlarına dayanarak, doktor teşhis koyabilir ve yeterli tedaviyi önerebilir. Hangi değişiklikler görünür durumda, nasıl karakterize ediliyorlar ve hangi hastalıklardan bahsediyorlar.

1. Prostatit. Bezin oldukça ciddi bir hastalığı. Ana sinyaller: idrara çıkma ve boşalma sırasında yanma ve rahatsızlık, cinsel aktivitede aksamalar, sık tuvalete çıkma. Ultrason prostatın boyutunda bir artış olduğunu gösterir.
2. Adenom (iyi huylu değişiklik). Tıpkı prostatit gibi buna da bez büyümesi eşlik eder. Tedaviye zamanında başlanmazsa adenom, bağırsak hareketinin yapılamaması da dahil olmak üzere ciddi bir idrar çıkışı bozukluğuna yol açabilir. İlişkili semptomlar: mesanenin boşaldıktan sonra bile sürekli doluluk hissi, zayıf akıntıyla sık idrar çıkışı ve daha sonra ağrılı idrar retansiyonu. Ultrason, bezin hacminde ve bazı adenomatöz düğümlerde önemli bir artış olduğunu gösterir.
3. Kist. Genellikle kronik prostatit sonucu ortaya çıkar ve içi sıvıyla dolu küçük bir niş şeklinde bir oluşumdur. Ultrason kistin boyutunu ve net yerini ortaya çıkarır.
4. Kanser. Esas olarak 60 yaş üstü erkeklerde gelişen kötü huylu bir tümör. Uzun süre semptomsuz ve ağrısız olmaları, tanının geç konulmasına ve tedavide gecikmelere yol açmaktadır. İstenmeyen sonuçları önlemek için, 50 yaşından sonra daha güçlü cinsiyetin tüm temsilcilerinin yılda en az bir kez prostat ultrasonu yaptırmaları önerilir.

Yaygın değişikliklerden korkmalı mıyız?

Elinde bir ultrasonun sonuçlarını alan bir adam, kendisi için anlaşılmaz olan sorunun bir tanımını içeren (OOM 21 gibi) "yaygın değişiklikler" girişini fark ettiğinde, bunun ne kadar tehlikeli olduğunu merak eder. Sonuçta prostat bir erkeğin ikinci kalbidir ve bölgesindeki herhangi bir değişiklik oldukça korkutucudur. İnternette ve arkadaşları arasında cevap bulmak için acı verici bir arayışa başlarlar.

Uzmanlar güvence vermek için acele ediyor: Eğer ürolog muayene sırasında "her şey yolunda" derse, o zaman bu gerçekten böyledir. Ultrason prostatta gözlemlenen tüm parametreleri açıklar. Örneğin ROM, “artık idrar” anlamına gelir. Ve eğer gösterge belirtilirse, o zaman mesane asla kuru olmadığından bu norm olabilir.

Gelecekte prostat patolojisinden korkmamak için yaşam tarzınıza çeşitlilik katmaya değer: yürüyerek daha fazla hareket edin, akşam yürüyüşleri yapın, asansör yerine merdivenleri kullanın, egzersiz yapın. O zaman uzun süreli ve pahalı tedaviye ihtiyacınız olmayabilir.

Ultrason, genitoüriner sistem hastalıkları için zorunlu prosedür listesine dahil edilmiştir. Bundan korkmanıza veya kaçınmanıza gerek yok. Artık "yaygın değişiklikler" girişine yeterince yanıt verecek kadar bilginiz var.

BİLMEK ÖNEMLİDİR!

Prostat hiperplazisi (prostat adenomu), prostatın hücresel elemanlarının çoğalmasının meydana geldiği, üretranın sıkışmasına ve bunun sonucunda idrara çıkma bozukluklarına neden olan yaygın bir ürolojik hastalıktır. Neoplazm stromal bileşenden veya glandüler epitelden gelişir.

Kaynak: radikal.ru

Çoğu zaman, hastalık 40-50 yaşlarında teşhis edilir. İstatistiklere göre, 50 yaşın üzerindeki erkeklerin% 25'ine kadar prostat hiperplazisi semptomları vardır, 65 yaşında hastalık erkeklerin% 50'sinde ve daha ileri yaşlarda - erkeklerin yaklaşık% 85'inde bulunur.

Zamanında ve doğru seçilmiş tedavi ile prognoz olumludur.

Teşhis

Prostat hiperplazisinin tanısı şikayetlerin ve anamnezin (aile öyküsü dahil) toplanmasına, hastanın muayenesine ve bir dizi enstrümantal ve laboratuvar testine dayanır.

Ürolojik muayene sırasında dış cinsel organın durumu değerlendirilir. Dijital muayene, prostat bezinin durumunu belirlemenizi sağlar: konturu, ağrısı, prostat bezinin lobları arasında bir oluğun varlığı (normalde mevcut), sıkışma alanları.

Genel ve biyokimyasal kan testleri (elektrolit, üre, kreatinin içeriği belirlenir), genel bir idrar testi (lökositlerin, kırmızı kan hücrelerinin, protein, mikroorganizmaların, glikozun varlığı) reçete edilir. Kandaki prostat spesifik antijenin (PSA) konsantrasyonu belirlenir ve içeriği prostat hiperplazisi ile artar. Enfeksiyöz patolojiyi dışlamak için idrarın bakteriyolojik kültürü gerekebilir.

Ana enstrümantal yöntemler şunlardır:

• transrektal ultrason muayenesi (prostat bezinin boyutunun, mesanenin, varsa hidronefroz derecesinin belirlenmesi);
• ürofluometri (idrarın hacimsel akış hızının belirlenmesi);
• araştırma ve boşaltım ürografisi; ve benzeri.

Çoğu zaman, hastalık 40-50 yaşlarında teşhis edilir. İstatistiklere göre, 50 yaş üstü erkeklerin %25'e kadarında prostat hiperplazisi belirtileri görülüyor.

Mesane kanseri veya ürolitiyazis ile ayırıcı tanı gerekliyse sistoskopi kullanılır. Bu yöntem ayrıca cinsel yolla bulaşan hastalıklar, uzun süreli kateterizasyon veya travma öyküsü varsa da endikedir.

Prostat hiperplazisinin tedavisi

Prostatik hiperplazi tedavisinin temel amacı idrar bozukluklarını ortadan kaldırmak ve mesane ve böbreklerde ciddi komplikasyonlara neden olan hastalığın daha da gelişmesini önlemektir.

Bazı durumlarda hastanın dinamik gözlemlenmesiyle sınırlıdırlar. Dinamik gözlem, bir doktor tarafından herhangi bir tedavi uygulanmadan düzenli olarak (altı aydan bir yıla kadar) yapılan muayeneleri içerir. Hastalığın belirgin klinik belirtilerinin yokluğunda ve cerrahi müdahale için mutlak endikasyonların bulunmadığı durumlarda dikkatli bekleme haklıdır.

İlaç tedavisi için endikasyonlar:

• hastada kaygıya neden olan ve yaşam kalitesini düşüren hastalık belirtilerinin varlığı;
• patolojik sürecin ilerlemesi için risk faktörlerinin varlığı;
• hastayı ameliyata hazırlamak (postoperatif komplikasyon riskini azaltmak için).

Prostat hiperplazisi için ilaç tedavisinin bir parçası olarak aşağıdakiler reçete edilebilir:

• seçici α1 -blokerler (ameliyattan sonra 6-10 saat boyunca dolu bir mesaneyi boşaltmanın imkansız olduğu postoperatif köken de dahil olmak üzere akut idrar retansiyonu vakalarında etkilidir; eşlik eden koroner kalp hastalığı ile kalp aktivitesini iyileştirir);
• 5-alfa redüktaz inhibitörleri (prostat bezinin boyutunu azaltır, brüt hematüriyi ortadan kaldırır);
• bitki özlerine dayalı müstahzarlar (semptomların şiddetini azaltır).

Akut idrar retansiyonu durumunda, prostat hiperplazisi olan bir hastanın mesane kateterizasyonu ile hastaneye yatırılması endikedir.

Androjen replasman tedavisi, yaşa bağlı androjen eksikliğinin laboratuvar ve klinik belirtilerinin varlığında gerçekleştirilir.

Prostatik hiperplazinin olası malignitesi (yani kansere dönüşmesi) hakkında önerilerde bulunulmuştur, ancak bunlar kanıtlanmamıştır.

Prostat hiperplazisinin cerrahi tedavisi için mutlak endikasyonlar şunlardır:

• kateterin çıkarılmasından sonra akut idrar retansiyonunun tekrarlaması;
• konservatif tedaviden olumlu etkinin olmaması;
• divertikül veya büyük mesane taşlarının oluşumu;
• ürogenital sistemin kronik bulaşıcı süreçleri.

Prostat hiperplazisi için iki tip ameliyat vardır:

• adenomektomi – hiperplastik dokunun eksizyonu;
• prostatektomi – prostat bezinin rezeksiyonu.

Operasyon geleneksel veya minimal invaziv yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilir.

Mesane duvarından erişim sağlayan transvezikal adenomektomi genellikle intratrigonal tümör büyümesi vakalarında kullanılır. Bu yöntem minimal invaziv müdahalelere göre biraz travmatiktir ancak tam bir tedavi sağlama olasılığı yüksektir.

Prostat bezinin transüretral rezeksiyonu yüksek verimlilik ve düşük travma ile karakterizedir. Bu endoskopik yöntem, etkilenen bölgeye yaklaşırken sağlıklı dokuyu kesmeye gerek kalmamasını içerir, hemostazın güvenilir kontrolünü sağlamayı mümkün kılar ve ayrıca eşlik eden patolojisi olan yaşlı ve yaşlı hastalarda da yapılabilir.

Prostat bezinin transüretral iğne ablasyonu, iğne elektrotlarının prostat bezinin hiperplastik dokusuna yerleştirilmesini ve ardından radyofrekans maruziyeti kullanılarak patolojik dokuların yok edilmesini içerir.

Prostatın transüretral buharlaştırılması, bir silindir elektrot (elektrovaporizasyon) veya bir lazer (lazer buharlaştırma) kullanılarak gerçekleştirilir. Yöntem, eşzamanlı kurutma ve pıhtılaşma ile hiperplastik prostat dokusunun buharlaştırılmasından oluşur. Ayrıca prostat hiperplazisinin tedavisi için kriyodestrit yöntemi (sıvı nitrojenle tedavi) kullanılabilir.

Prostat arterlerinin embolizasyonu, endovasküler operasyonları ifade eder ve prostat bezini besleyen arterlerin tıbbi polimerlerle bloke edilmesini ve böylece küçülmesine yol açmayı içerir. Operasyon lokal anestezi altında femoral arter yoluyla gerçekleştirilir.

Prostat hiperplazisi gelişme riskini azaltmak için, üriner bozukluğun ilk belirtilerinde zamanında tıbbi yardım alınması ve ayrıca 40 yaşına gelindiğinde bir ürolog tarafından yıllık önleyici muayenelerin yapılması tavsiye edilir.

Prostatik hiperplazinin endoskopik holmium lazer enükleasyonu, 60-100 W gücünde bir holmium lazer kullanılarak gerçekleştirilir. Operasyon sırasında hiperplastik prostat dokusu mesanenin boşluğuna çıkarılır, ardından adenomatöz düğümler bir endomorselatör kullanılarak çıkarılır. Bu yöntemin etkinliği açık adenomektomiye yakındır. Avantajları diğer yöntemlere göre komplikasyon olasılığının daha düşük olması ve rehabilitasyon süresinin daha kısa olmasıdır.

Olası komplikasyonlar ve sonuçlar

Prostatik hiperplazinin arka planında idrar yollarının ciddi patolojileri gelişebilir: ürolitiyazis, piyelonefrit, sistit, üretrit, kronik ve akut böbrek yetmezliği, mesane divertikülü. Ayrıca ilerlemiş hiperplazi, orşiepididimit, prostatit, prostat bezinden kanama ve erektil disfonksiyona neden olabilir. Olası malignite (yani kansere dönüşme) konusunda varsayımlar yapılmıştır, ancak bunlar kanıtlanmamıştır.

Tahmin etmek

Zamanında ve doğru seçilmiş tedavi ile prognoz olumludur.

Önleme

Prostatik hiperplazi gelişme riskini azaltmak için aşağıdakiler önerilir:

• 40 yaşına ulaşıldığında - bir ürolog tarafından yıllık önleyici muayeneler;
• idrar bozukluğunun ilk belirtilerinde zamanında tıbbi yardım istemek;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• hipotermiden kaçınmak;
• düzenli bir partnerle düzenli cinsel yaşam;
• yeterli fiziksel aktivite.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Amerikan Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne göre, erkeklerin %5 ila 10'unda prostatit görülür ve hastaların %10-20'sinde genellikle prostat bezinin iltihaplanmasının bir sonucu olarak bir kist tespit edilir.

Avrupa Üroloji Derneği'ne göre, 20-40 yaş arası erkeklerin yaklaşık %25'inde prostat bezinde kalsifikasyonlarla birlikte yaygın değişiklikler mevcuttur. Diğer verilere göre kalsifikasyon, orta yaşlı erkeklerin neredeyse %75'inde ve benign prostat hiperplazisi (adenom) olan hastaların %10'unda mevcuttur. Bu hastalık 12 hastadan birinde 30-40 yaşlarında teşhis ediliyor; 50-60 yaş arasındakilerin yaklaşık dörtte birinde ve 65-70 yaş üzerindeki her on erkekten üçünde. Adenom hastaların %40-50'sinde klinik olarak anlamlı hale gelir.

Prostat kanseri riski erkek nüfusun %14'ünü tehdit ediyor. Vakaların %60'ında onkoloji tanısı 65 yaşını geçmiş erkeklerde, nadiren de 40 yaşını doldurmuş erkeklerde konur. Prostat kanseri tanısı konulduğunda ortalama yaş 66 civarındadır.

Prostat bezindeki yaygın değişikliklerin nedenleri

Ürologlar, prostat bezindeki yaygın değişikliklerin ana nedenlerini, genitoüriner enfeksiyonların (klamidya, gonokok, ureaplasma, trikomonas, vb.) Neden olduğu parankimindeki uzun süreli inflamatuar süreçlerle ilişkilendirir.

Aşağıdakiler ayrıca prostatın glandüler, fibröz veya kas dokularındaki yaygın değişikliklerin gelişiminde rol oynar:

• hücre içi metabolizma bozuklukları;
• prostatta kan dolaşımının bozulması ve dokularının trofizmi;
• prostat sklerozunun gelişimi ile bezin yaşa bağlı evrimi sürecinde glandüler dokuların lifli dokularla değiştirilmesi;
• prostatta malign neoplazmlar ve metastazlar.

Ultrason sonuçlarına göre prostat dokusunun dejenerasyonu sırasında kalsifiye (kireçlenmiş) alanların oluşmasıyla birlikte kalsifikasyonlar, prostat bezinde kalsifikasyonlarla birlikte yaygın değişiklikler olarak tanımlanır. Ve artan salgı üretimi ve durgunluğu nedeniyle oluşan kistleri görselleştirirken, ultrason teşhis uzmanları prostat bezindeki yaygın fokal değişiklikleri tespit eder.

Prostat bezinde aşağıdaki gibi morfolojik yaygın değişiklikler vardır:

• atrofi - salgı ve kasılma fonksiyonlarında azalma ile birlikte bezin hücre sayısında ve hacminde sınırlı veya yaygın bir azalma;
• hiperplazi - çoğalmalarından dolayı toplam hücre sayısında artış;
• displazi, hücre fenotipinin ihlali ile dokunun anormal bir modifikasyonudur.

Atrofik süreçler oldukça uzun bir süre boyunca meydana gelir ve prostat bezinde yaygın olarak heterojen değişikliklere benzeyebilir.

Displazi en olumsuz seçenek olarak kabul edilir ve hücresel düzeydeki değişikliklerin derecesine ve aşamasına bağlı olarak prostat bezinin yapısındaki bu tür yaygın değişiklikler hafif, orta ve şiddetli olarak ayrılır. İlk iki tip, kural olarak, uzun süreli bir inflamatuar süreci gösterir - kronik prostatit, doku şişmesinin eşlik ettiği ve apseye yol açabilen, ancak aynı zamanda tedavinin etkisi altında da gerileyebilen kronik prostatit. Ancak onkologlar, prostat hücrelerindeki önemli bir değişikliğin, bazal hücreli karsinom veya prostat adenokarsinomunun gelişiminin öncüsü olduğunu düşünüyor.

Prostat hiperplazisinin metabolik sendromla ilişkili olduğuna dair kanıtlar vardır: obezite, tip 2 diyabet, kandaki yüksek trigliserit seviyeleri ve düşük yoğunluklu kolesterolün yanı sıra arteriyel hipertansiyon.

Ancak uzmanlar, ana risk faktörünün yaş ve buna bağlı testis atrofisi ve testisler tarafından üretilen bir erkek cinsiyet hormonu olan testosteron düzeylerinin azalması olduğunu söylüyor. Testosteron üretiminde yaşa bağlı azalma 40 yaşında başlar; yılda yaklaşık %1-1,5 oranında.

Patogenez

Prostatit sırasında prostat bezindeki yaygın değişikliklerin patogenezi, prostat dokusunun lenfositler, plazma hücreleri, makrofajlar ve inflamatuar doku parçalanması ürünleri tarafından infiltrasyonundan kaynaklanmaktadır. İltihaplı glandüler doku bölgelerinin pürülan erimesi, nekrotik kitlelerle dolu boşlukların oluşmasına ve bunların ardından skar oluşmasına, yani normal dokunun fibröz doku ile değiştirilmesine yol açar.

Prostat bezi androjenik steroide bağımlı bir organdır. Yaşla birlikte, androjenlerin östrojen ve dihidrotestosterona (DHT, önceki testosterondan daha güçlü) dönüşmesinin katılımıyla aromataz ve 5-alfa redüktaz enzimlerinin aktivitesi artar. Hormon metabolizması testosteron düzeylerinde azalmaya neden olur, ancak prostat hücrelerinin büyümesinde anahtar rol oynayan DHT ve östrojen düzeylerini artırır.

Yaşlı erkeklerde, prostat parankimindeki yaygın değişikliklerin patogenezi, glandüler bağ dokusunun tek ve çoklu fibröz düğümlerin oluşumu ile değiştirilmesinin yanı sıra prostat asinusunun stromasının patolojik proliferasyonu ile ilişkilidir.

Prostat bezinde kalsifikasyonlarla birlikte yaygın değişiklikler, doku dejenerasyonu ve çözünmeyen lifli proteinlerin (kollajen) ve sülfatlanmış glikozaminoglikanların içlerinde birikmesi nedeniyle ortaya çıkar. Prostat salgılarının parankimde birikmesine bağlı olarak da kalsifikasyonlar oluşabilmektedir. Atipik adenomatöz hiperplazi vakalarının üçte birinde ve prostat adenokarsinomu vakalarının %52'sinde kalsifikasyon görülür. Kireçlenmenin daha sonraki bir aşaması, sağlıklı erkeklerde asemptomatik olabilen taş oluşumudur.

Prostat bezinde kistli yaygın odak değişiklikleri tesadüfen tespit edilir ve ürologlara göre bunların oluşum mekanizması prostat atrofisi, iltihaplanma, boşalma kanalının tıkanması ve neoplazi ile ilişkilidir.

Prostat bezindeki yaygın değişikliklerin belirtileri

Uzmanlara göre, prostat bezindeki yaygın değişiklik semptomlarının yalnızca ultrason muayenesi sırasında tespit edildikleri hastalıkların semptomları olarak ortaya çıkabileceği anlaşılmalıdır.

Çoğu durumda, ultrasonda prostat bezinde orta derecede yaygın değişikliklerin tespit edilebildiği prostatitin ilk belirtileri, titreme ve daha sık idrara çıkma ile kendini gösterir. Çok hızlı bir şekilde idrara çıkma ağrılı hale gelir - yanma veya batma hissi ile birlikte; hastalar geceleri tuvalete gitmek zorunda kalır ve ağrılar kasık, bel ve kasık bölgelerini etkilemeye başlar. Yaygın semptomlar genel halsizlik, artan yorgunluğun yanı sıra eklem ağrısı ve miyaljidir.

Prostat adenomu ile ilişkili prostat parankimindeki yaygın değişikliklerle birlikte, idrara çıkma da ilk etapta bozulur: zorunlu dürtüler daha sık hale gelir (gece dahil), karın kaslarındaki belirgin gerginliğe rağmen, idrar zorlukla atılır (düşüşten etkilenir) mesane kası üzerindeki işeme basıncında) ve idrar atılım sürecinin kendisi beklenen rahatlamayı sağlamaz. Aynı derecede hoş olmayan bir semptom enürezistir.

Doktorlara göre, prostat bezinde kalsifikasyonla birlikte yaygın değişiklikler genellikle semptomlara neden olmuyor ve birçoğu bunların varlığını bile bilmiyor. Taşlar problemli hale gelir ve tekrarlanan iltihaplanma kaynağı olarak hizmet ederlerse prostatite yol açabilirler. Hasta antibiyotik alsa bile bezdeki kanalların tıkanıklığı devam eder ve dolayısıyla iltihaplanma süreci devam eder ve prostatit semptomlarına yol açabilir.

Prostat bezindeki yaygın değişikliklerin tanısı

Temelde, prostat bezindeki yaygın değişikliklerin tanısı, bu organın yapısı ve boyutunun yanı sıra homojenlik/heterojenlik, yoğunluk ve vaskülarizasyon derecesinin değerlendirilmesine olanak tanıyan transrektal ultrason kullanılarak patolojik olarak değiştirilmiş dokuların tanımlanmasıdır.

Prostat hastalıklarının doğru teşhisini yapmak, farklı akustik yoğunlukları (ekojenite) - titreşimli bir ultrason sinyali tarafından yönlendirilen ultrasonik dalgaların yansıma derecesi - temelinde belirlenen dokularının durumunun görsel bir gösterimi olmadan mümkün değildir.

Prostat bezinde yaygın değişikliklerin belirli yankı işaretleri vardır.

Belirgin yaygın değişikliklerin olmaması, ekografik görüntüde gri görünen izoekoiklik olarak tanımlanır.

Ultrasonun yansıtılamaması, yani anekojenite, boşluk oluşumlarının, özellikle de kistlerin doğasında vardır: ekogramda bu yerde tekdüze bir siyah nokta olacaktır. Apse varlığında "resim" aynı olacaktır, yalnızca zayıf ultrason yansıması - hipoekojenite (koyu gri görüntüler veren) ile birlikte olacaktır.

Çoğu durumda hipoekojenite, prostat bezinin akut inflamasyonunda olduğu gibi inflamatuar süreçlerin kanıtıdır. Ayrıca, doku şişmesi, kalsifikasyonu veya glandüler dokuların fibröz dokularla değiştirilmesi durumunda prostat bezinde hipoekojenite bölgelerine sahip yaygın heterojen değişiklikler görselleştirilir.

Ancak hiperekojenite - ultrason dalgalarının ekipman tarafından açıkça kaydedilen beyaz noktalar şeklinde yansıması - taş veya kronik prostatit teşhisine zemin hazırlar.

Ultrason tanı kriterlerinin tanıyı kesin olarak doğrulayamayacağı veya çürütemeyeceği unutulmamalıdır: bunlar yalnızca doktora prostat bezinin yapısal ve işlevsel durumu hakkında bilgi verir. Doğru teşhis, prostatın rektal muayenesini (palpasyon) içerir; kan testleri (genel, biyokimyasal, prostat kanseri), idrar, meni sıvısı.

Ek olarak, diğer enstrümantal teşhisler de kullanılır: işeme ultrasonu sistoüretroskopi, üroflowmetri, Dopplerografi, prostatın bilgisayarlı tomografisi, MRI.

Ayırıcı tanı

Transrektal ultrason sonuçlarına ve tüm çalışmaların kompleksine dayanarak ayırıcı tanı yapılır, çünkü klinik belirtiler aynıysa, Parkinson hastalığında aynı kronik prostatit formunu adenokarsinom, mesane kanseri veya nörojenik mesaneden ayırmak gerekir. veya multipl skleroz.

Prostat bezindeki yaygın değişikliklerin tedavisi

Tedavi edilenin prostat bezindeki yaygın değişiklikler değil, ultrason ve elde edilen ultrason görüntüleri kullanılarak teşhis edilen hastalıklar olduğunu bir kez daha tekrarlayalım.

İyi huylu prostat hiperplazisi için ana ilaçlar arasında a-blokerler Tamsulosin (Tamsulid, Hyperprost, Omsulosin, vb.), Doksazosin (Artezin, Kamiren, Urokard), Silodosin (Urorek) bulunur. 5-alfa redüktazın aktivitesini azaltan antiandrojenik ajanların yanı sıra: Finasterid (Prosterid, Urofin, Finpros), Dutasterid (Avodart), vb.

Tamsulosin, karaciğerde herhangi bir sorun yoksa, günde bir kez (sabah, yemekten sonra) bir kapsül (0.4 mg) reçete edilir. Yan etkiler arasında halsizlik ve baş ağrısı, kalp atış hızının artması, kulak çınlaması, mide bulantısı ve bağırsak bozuklukları yer alır.

Finasterid ilacı (5 mg tablet) de günde bir kez - bir tablet alınmalıdır. Depresyon, geçici erektil disfonksiyon ve alerjik cilt reaksiyonları gibi yan etkiler olabilir.

Doktorlar Vitaprost'u (tabletler ve rektal fitiller) ve Sabal serrulata palmiye meyvesi özü içeren Palprostes'i (Serpens, Prostagut, Prostamol) önermektedir.

Bu bitki aynı zamanda homeopatide de kullanılır: çok bileşenli Gentos ürününün bir parçasıdır (damla ve tablet şeklinde), iki ila üç ay boyunca günde üç kez alınır - bir tablet (dil altında) veya 15 damla (içeride) . Ana yan etki tükürük salgısının artmasıdır.

Prostat kistleri iltihaba neden olmuyorsa hastanın durumu takip edilir ve vitamin alması önerilir. Ancak kistin büyüklüğü idrara çıkmayı engelleyecek kadar büyükse, skleroz için bir prosedür endikedir.

Prostat kanseri nasıl tedavi edilir, Prostat Kanseri materyalini okuyun

Enflamasyon veya prostat adenomu varlığında fizyoterapötik tedavi durumu iyileştirebilir: UHF, rektal elektroforez, ultrason ve manyetik terapi, masaj.

Ameliyat

Prostat bezi hastalıkları ve özellikle prostat adenomu için, ilaç tedavisinin etkisiz olduğu durumlarda cerrahi tedavi kullanılabilir. Kullanılan cerrahi teknikler arasında prostatın laparoskopik transüretral (üretra yoluyla) rezeksiyonu ve mesane yoluyla laparotomik adenomektomi yer alır.

Minimal invaziv endoskopik yöntemler arasında radyo dalgası iğne ablasyonu (transüretral), prostatın lazerle enkülasyonu, elektro veya lazer buharlaştırma, mikrodalga termokoagülasyon yer alır.

Geleneksel tedavi

Belki de prostat patolojileri için en ünlü halk tedavisi, antioksidan özelliklere sahip bir vitamin kompleksi, omega-6 yağ asitleri ve hormon sentezini uyaran lignanlar içeren kabak çekirdeği tüketimidir.

Bazı etkili doğal ilaçlar arasında zerdeçal, yeşil çay, ayrıca likopen açısından zengin domates ve karpuz bulunur.

Nodüler prostat hiperplazisine genellikle iyi huylu prostat adenomu denir. Tümör, zamanla portakal büyüklüğüne ulaşan ve üretrayı sıkıştırmaya başlayan küçük nodüllerden oluşur.

Bu nedenle serbest idrar çıkışı sorunu yaşanmaktadır. Bunun bir tümör olmasına rağmen, önemli bir büyüme ile bile metastaz oluşturmaz. Bu tür hastalık esas olarak 40 yaş ve üzeri erkekleri etkiler.

ÖNEMLİ! Hastalık erkeklerin yaklaşık %85'ini etkiler. Çok nadir durumlarda, daha güçlü cinsiyetin genç temsilcilerinde görülür. 60 yaşına gelindiğinde erkeklerin %50'sinde, 80 yaşına gelindiğinde ise %90'ında hiperplazi bulunur.

çeşitler

Bu hastalığın birkaç formu vardır ve bunlar aşağıdakilere ayrılır:

Prostat hiperplazisinin diğer isimleri:

1. Prostat hastalığı.
2. Mesane hemoroidleri.
3. Nodüler prostat hiperplazisi.
4. Dishormonal adenomatöz prostatopati.

Hastalığın belirtileri ve aşamaları

1. Hastalığın varlığını gösteren en önemli belirti idrara çıkma sorunudur. Hastayı bir ürologla iletişime geçmeye sevk eden de bu semptomdur. Tedaviye zamanında başlanmazsa idrara çıkma çok sıklaşır ve mesane tam olarak boşaltılamaz. Akış, idrarın dikey olarak dışarı aktığı noktaya kadar zayıflar. Geceleri, mesaneyi boşaltmak için oldukça güçlü bir dürtü olduğu için adam birkaç kez kalkar.
2. Mesane sürekli idrarla doldurulur. Hastalık ne kadar uzun süre gelişirse akıntı o kadar incelir ve daha sonra idrar damlacıklar halinde salınır. İdrar kaçırma gün boyunca, hatta uyku sırasında bile idrar sızmaya başladığında gelişir.
3. İdrarda kan bulunabilir.
4. Mesaneyi boşaltmak için güçlü bir istek vardır.
5. Güçlü bir dürtü varsa, prostat bezi idrar kanalını tıkadığından erkek mesaneyi tamamen boşaltamaz. Çoğu durumda, bu tür semptomlarla doktor bir kateter yerleştirir.

ÖNEMLİ! Belirtilerden en az birinin tespit edilmesi durumunda derhal bir üroloğa başvurmalısınız.

Prostat hiperplazisi, özellikleri bakımından birbirinden farklı olan aşamalar halinde gelişir:

Nedenler

Öncelikle temel sebep yaşa bağlı değişiklikler ve hormonal dengesizliklerdir. Erkeklerde testosteron üretimi bozulur ve bu da prostata daha fazla östrojen girmesine neden olur. Kesinlikle hiçbir belirtiye neden olmadan onlarca yıl boyunca büyüyebilen küçük nodüller ortaya çıkar. Ve ancak düzenli muayene ile hastalığın başlangıcı tespit edilebilir.

Bir sonraki neden, akut bir form alan prostat iltihabıdır.

Sebepler ayrıca şunlar olabilir:

• idrar retansiyonu;
• sistit;
• piyelonefrit;
• hidronefroz.

ÖNEMLİ! Herhangi bir genitoüriner hastalığınız veya böbrek probleminiz varsa düzenli olarak üroloğa başvurmalısınız.

Teşhis

Teşhis koymak için doktor hastanın kapsamlı bir muayenesini önerir. Bunu yapmak için kan ve idrar testleri için sevk veriyorlar. Prostatik hiperplazi şüphesi varsa ürolog daha detaylı bir muayene yapar.

Ultrason iki türe ayrılır:

1. Doktorun bir sonda kullandığı yöntem. Bunu kullanarak prostatın boyutunu oldukça doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz.
2. Prostatın durumunu değerlendiren, kalan idrar miktarını ölçen ve böbreklerde herhangi bir hasar olup olmadığını kontrol eden cihaz,

Tedavi

Prostat hiperplazisinin tedavisi 3 tipe ayrılır:

Birçok hasta prostat hiperplazisini tedavi etmek için reçetelere başvuruyor.

En etkili olanı aşağıdaki tariflerdir:

1. Keten tohumu yağını günde 3 kez, aç karnına bir çorba kaşığı için.
2. Köknar iğnelerini 10 gün boyunca votka içinde bırakın ve sıvıyı periyodik olarak çalkalayın. Kap karanlık bir yerde saklanmalıdır. Tentür hazır olduğunda günde 3 defa yemeklerden sonra bir çay kaşığı içilir.
3. Günde en az bir soğanın günlük tüketimi.

Önleme

Dikkat etmeniz gereken en önemli şey. Aşırı yağlı ve baharatlı yiyecekler hastalık riskine yol açabilir. Sigara ve alkol bağımlılığından da vazgeçmek gerekiyor. Erkeklerin düzenli bir cinsel yaşama sahip olmaları önerilir.

Steroid kullanımı tümör oluşumu riskini artırır. Hastalığın ilk küçük belirtilerinde bir üroloğa başvurmalısınız. İlerlemiş bir hastalık gelişebilir.