Çocuklarda hava yolu tıkanıklığı nedir? Bir çocukta hava yolu tıkanıklığı ile ne yapmalı

Farinksten bronşiyollere kadar herhangi bir düzeyde görülen solunum yollarının tıkanma sendromuna hava yolu tıkanıklığı denir. Çoğu durumda, durum, aşağıdaki nedenlerle mümkün olan gırtlak lümeninin tamamen kapanması veya azalmasından kaynaklanır:

• Yabancı bir cismin solunum yoluna giriş;
• Alerjik, bulaşıcı ve iltihaplı hastalıklar - bakteriyel tracheitis, Ludwig anjina, mantar enfeksiyonu, faringeal ve peritonsiller apse, laringotrakeobronşit ve difteri;
• Adenoidler ve entübasyon sonrası ödem;
• Solunum yollarının yanıkları ve yaralanmaları;
• Larinksin sistemik bozuklukları, tümörleri ve kistleri;
• Hipertrofik tonsillit;
• Nörolojik hasar ve trakeostomi sonrası stenoz;
• Hava yolları ve gırtlak yakınında bulunan alanlarda hacimsel işlemler.

Ayrıca, hava yolu tıkanıklığının nedenleri, aşağıdakileri içeren doğuştan gelen hastalıklar olabilir:

• Kraniyofasiyal bölgenin anomalileri;
• Hipokalsemi ve trakeoözofageal fistül;
• Laringomalazi ve laringosel;
• nörolojik bozukluklar;
• Subglottik stenoz ve vasküler halka;
• doğum travması;
• Trakeomalazi ve sistohigroma.

Üst ve alt solunum yollarının tıkanmasını ve bunların iki formunu - fulminan (akut) ve kronik olarak tahsis edin. Ayrıca tıpta, hava yolu tıkanıklığının aşamalarını ayırmak gelenekseldir, yani:

• Tazminat;
• alt tazminat;
• Dekompansasyon;
• Asfiksinin son aşaması.

Hava yolu obstrüksiyonu ve hipoventilasyon (bozuk solunum) en sık olarak hastalarda geceleri meydana gelir. Obstrüksiyon arttıkça hipoventilasyon artar.

Komadaki hastalarda veya mağdurlarda, hava yollarını batık bir dille bloke ederek tıkanıklık tetiklenebilir.

Hava yolu tıkanıklığı belirtileri

Üst solunum yollarının tıkanması genellikle solunum sisteminin anatomik ve fizyolojik özelliklerinden dolayı yenidoğanlarda ve okul öncesi çocuklarda görülür. Bu durum aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• arteriyel hipotansiyon;
• Solunum cihazının güçlendirilmiş çalışması;
• Artan kan basıncı ve inspiratuar dispne;
• İstirahatte siyanoz eksikliği, egzersiz sırasında perioral veya yaygın siyanoz görülür;
• Koma ve konvülsiyonlar;
• Taşikardi ve bradikardi;
• artan terleme;
• Uyuşukluk ve şiddetli solgunluk;
• İlham paradoksu.

Alt hava yolu tıkanıklığı da en çok küçük çocuklarda görülür ve bu durum aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• Hastanın hava soluyamaması;
• İlham sırasında yüksek ses, kaba gürültü veya ıslık sesi görünümü;
• Öksürük;
• Yavaş kalp hızı;
• Cildin mavileşmesi;
• akciğerlerin şişmesi;
• Nefes almayı durdurmak.

Solunum yolunun yabancı bir cisim tarafından tıkanması ile afoni, siyanoz ve akut solunum yetmezliği gelişimi gözlenir. Aynı zamanda hasta konuşamaz, öksüremez, nefes alamaz, sıklıkla boğazını tutar, kasılmalar başlayabilir ve asfiksi gelişebilir. Hastaya zamanında acil yardım sağlanmazsa bilincini kaybeder ve ani ölüm meydana gelir.

Hava yolu tıkanıklığı tedavisi

Tıkanmanın ilk belirtileri saptandığında hasta acilen yoğun bakım ünitesine alınmalıdır. Çoğu zaman, hastane öncesi aşamada bile ilk yardım gereklidir. Bir çocukta hava yolu obstrüksiyonu görülürse yalnız bırakılmamalıdır, korku, çığlık ve kaygı darlığın etkilerini artırabileceğinden bebeği sakinleştirmek ve kucağına almak önemlidir. İlk yardım, doğrudan durumun nedenine ve ayrıca tıkanıklığın ciddiyetine bağlıdır.

Hava yollarında yabancı cisim, mukus, kusmuk veya sıvı varsa, hastanın bilinci açık olmak şartıyla iyi öksürmeye çalışmasını istemek gerekir. Hastanın öksüremediği veya bu tür bir manipülasyonun yardımcı olmadığı durumlarda, hava yollarının yabancı bir cisim tarafından tamamen tıkanmasını önlemek için hastane öncesi aşamada Heimlich manevrası uygulamak mümkündür. Hastanın bilinçli olması durumunda kabul yöntemi aşağıdaki eylemlerden oluşur:

• Hastanın arkasında durmak, kollarını etrafına sarmak ve avuçlarını göbeğin üzerinde bir seviyede karnına bastırmak gerekir;
• Göğsü 4-5 kez hızlı sarsıntılarla keskin bir şekilde sıkıştırın;
• Ardından yabancı cisim çıkana ve hasta normal nefes almaya başlayana kadar göğsü yavaşça sıkıştırmaya devam edin.

Hastanın bilinci kapalı ise Heimlich manevrası şu şekilde yapılır:

• Hasta yere sırt üstü yatırılır;
• İlk yardım sağlayan kişi, kurbanın kalçalarına oturur, bir avuç içi hastanın göbek üstü bölgesine koyar;
• İkinci avucunu birinci avucunun üzerine koyar, ardından mideye hızlı sarsıntılı hareketlerle 5 kez bastırır;
• Daha sonra kurbanın ağzını açmak ve yabancı cismi işaret parmağını bükerek çıkarmaya çalışmak gerekir.

Mağdur, yavaş yavaş kalp durmasına yol açan artan hava yolu tıkanıklığı ve hipoventilasyon semptomları gösteriyorsa, özel tıbbi ekipman olmadan gerçekleştirilemeyen acil resüsitasyon önlemlerinin sağlanması gerekir.

Sendromun evresine bağlı olarak, bir tıbbi tesisteki çocuklarda hava yolu tıkanıklığı tedavisi için genel ilkeler şunlardır:

• Tıkanıklığı düzeltmeye yönelik önlemler - solunum yollarının mukoza zarının spazmını ve şişmesini azaltmak veya ortadan kaldırmak;
• Tıkanmanın ortadan kaldırılması - gırtlak lümeninin patolojik sırdan serbest bırakılması;
• Metabolik bozuklukların düzeltilmesi;
• Antibakteriyel tedavi;
• trakeal entübasyon;
• Akciğerlerin suni havalandırması.

Hava yolu obstrüksiyonu, hastanın farinksten bronşiyollere kadar olan seviyede solunum yollarında obstrüksiyon geliştirdiği bir durumdur. Mağdura ilk yardım yapılmalı ve mümkün olan en kısa sürede yoğun bakım ünitesine alınmalıdır.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Çocuklarda obstrüktif bronşit nedenleri ve gelişimi için risk faktörleri

Doğum sonrası gelişimin ilk aylarında, doğumdan sonra dış solunum sürecinin başlamasından kaynaklanan bronkopulmoner sistemin yoğun bir gelişimi vardır.

Bronş ağacının boyutundaki artış (bronş bölümünün çapı dahil) şu anda akciğer kütlesindeki ve hacmindeki artışın gerisinde kalmaktadır; küçük çocuklarda ve bebeklerde bronşların boyutunun akciğer hacmine oranı ve alveol sayısı bir yetişkinden daha fazladır. Çocuklarda küçük bronşların çapının çok daha küçük olduğu (yetişkinlere göre 5 kata kadar) olduğu da bilinmektedir, bu da akut inflamatuar reaksiyonların gelişiminde ciddi bronşiyal açıklık ihlallerine katkıda bulunur.

Ayrıca küçük çocuklarda bronşların duvarları incedir, az miktarda kas ve bağ dokusu içerir, elastik çerçeve gelişmemiştir, bu nedenle bronşlar ekshalasyonda kolayca çöker. Küçük çocuklarda bronş ağacının içini kaplayan mukoza zarı gevşek, ince, hassastır, az miktarda salgı immünoglobulin A içerir.

Yaşamın ilk aylarında solunum kasları yeterince gelişmemiştir; bu, vagus sinirinin eksik miyelinasyonu ile birlikte, öksürük dürtüsünün zayıflığını, iltihaplanma sürecinde küçük bronşların viskoz mukus ile tıkanma olasılığının yüksek olduğunu açıklar. Diğer kendi kendini temizleme mekanizmaları da kusurludur: daha az aktif siliyer epitel, bronşiyollerin zayıf peristalsisi.

Solunum sisteminin anatomik yapısının yaşa bağlı özelliklerine ek olarak, çocukların bronşiyal mukusun kimyasal bileşiminde de bir farkı vardır: bronş bezlerinin ürettiği sır neredeyse tamamen viskoz ve kalın sialik asitten oluşur, daha sıvı sülfomusin neredeyse temsil edilmiyor.

İlk 3 yaşındaki çocuklarda obstrüktif bronşitin en yaygın nedeni viral bir enfeksiyondur (tüm vakaların %45-50'sinden %90'ına kadar). 3 yaşından büyük çocuklarda viral bronşit sıklığının azalmasına rağmen bu neden önde gelmektedir.

Bakteriyel obstrüktif bronşite en sık aşağıdaki mikroorganizmalar neden olur:

• hemofilus influenza;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhalis.

Son zamanlarda, mikoplazma ve klamidya tarafından kışkırtılan çocuklarda bakteriyel obstrüktif bronşit oranı, yalnızca akut bir hastalığı tetikleyemeyen, aynı zamanda kronikliğinin nedeni haline gelen önemli ölçüde artmıştır. Bazı durumlarda, hastalığa bakteriyel-viral bir birliktelik neden olur.

Çocuklarda, özellikle küçük çocuklarda obstrüktif bronşitin gelişme kolaylığı, bir dizi hazırlayıcı faktörü açıklar:

• anatomik ve fizyolojik özellikler (hava yollarının darlığı, lokal bağışıklığın yetersiz aktivitesi, solunum kaslarının zayıf gelişimi, bronşların yetersiz elastik çerçevesi, bronşiyal mukusun yüksek viskozitesi, aktif döneme göre daha uzun uyku süresi, çocuklarda yaşamın ilk ayları - sırt üstü pozisyonda uzun süre kalmak vb.);
• annenin hamileliği sırasındaki patolojik durumlar (toksikoz, gestoz, kürtaj tehdidi, intrauterin enfeksiyon);
• hamilelik sırasında sigara ve alkol kötüye kullanımı;
• ağırlaştırılmış kalıtsal alerjik anamnez;
• bronş ağacının konjenital malformasyonları;
• genetik olarak belirlenmiş bronşiyal hiperreaktivite (uyaranlara karşı artan hassasiyet);
• prematürite;
• hafif;
• hipovitaminoz D, raşitizm;
• yaşamın ilk altı ayında bir çocuğun maruz kaldığı akut solunum yolu hastalıkları;
• yapay besleme(karışımların erken verilmesi veya yaşamın ilk günlerinden itibaren emzirmenin tamamen değiştirilmesi);
• olumsuz çevresel faktörlerin etkisi ( anne baba sigara, olumsuz çevre koşulları, yetersiz sıhhi yaşam koşulları, örneğin, yüksek düzeyde nem veya duvarlarda, mobilyalarda küf varlığı).

Bronş tıkanıklığı fenomeninin oluşumu, aşağıdaki patojenetik mekanizmalar tarafından sağlanır:

• bronş ağacının mukoza zarına patojenik bir mikroorganizmanın sokulması, ardından lokal iltihabın gelişmesi;
• vasküler geçirgenlikte bir artışa, mukoza zarının şişmesine, yerel mikro dolaşımın bozulmasına, vb. neden olan inflamatuar mediatör - interlökin-1 (IL-1) bağışıklık sisteminin hücreleri tarafından kışkırtıcı patojenik etkilerin etkisi altında artan üretim . ;
• sentezlenen bronşiyal sekresyon miktarında bir artış, reolojik özelliklerinde bir değişiklik (akışkanlıkta bir azalma ile birlikte viskozitede bir artış), bağışıklık özelliklerinde bir bozulma;
• enfeksiyöz bir ajanın daha aktif bir şekilde sokulması, bronş epitelinin kolonizasyonu ile birlikte bronşların drenaj fonksiyonunda hasar (mukus özelliklerindeki bir değişiklik nedeniyle);
• geçici bronşiyal hiperreaktivite gelişimi, bronkospazm.

Patogenetik mekanizmaların kombinasyonu, değiştirilmiş, viskoz bronşiyal sekresyonun solunum yolu, lokal mukozal ödem ve bronkospazm yoluyla ayrılmasının ihlaline yol açar. Bu fenomen, bronşiyal mukusun durgunluğuna ve sekonder enfeksiyonuna, solunum etkinliğinde bir azalmaya ve tüm organ ve dokuların lokal inflamasyonu ile birlikte hipoksi gelişimine katkıda bulunur.

Bronş tıkanıklığı sadece bronşit ile olmaz

Bebekler, üst solunum yollarının, bronşların ve akciğerlerin zayıf gelişimi ile karakterizedir. Bronş ağacının iç duvarlarının glandüler dokusu hassastır, tahrişe ve hasara eğilimlidir. Çoğu zaman, hastalıklarda mukusun viskozitesi artar, kirpikler kalın balgamı tahliye edemez. Tüm bunlar, ilaçlar ve ev ilaçları ile bir çocukta obstrüktif bronşiti tedavi etmeden önce düşünülmelidir.

Çocuklarda obstrüktif bronşitin en önemli nedenleri şunlardır:

• virüsler - solunum sinsityal, adenovirüsler, parainfluenza, sitomegalovirüs;
• askariazis ve diğer helmintiyazlar, helmintlerin vücutta göçü;
• burun boşluğu, farenks ve özofagus yapısındaki anomaliler, reflü özofajit;
• mikroorganizmalar - klamidya, mikoplazmalar;
• zayıf yerel bağışıklık;
• aspirasyon.

Obstrüktif bronşitte iltihaplanma süreci, mukozanın şişmesine neden olarak kalın balgam birikmesine neden olur. Bu arka plana karşı bronşların lümeni daralır, spazm gelişir.

Viral enfeksiyon, her yaştaki çocuklarda obstrüktif bronşit oluşumunda en büyük etkiye sahiptir. Ayrıca, olumsuz bir rol çevresel faktörlere, iklimsel anormalliklere aittir. Bebeklerde obstrüktif bronşit gelişimi, anne sütünün erken reddedilmesi, karma veya yapay beslenmeye geçişin arka planında ortaya çıkabilir.

Bronş mukozasının bozulmasının nedenleri arasında doktorlar, çocukların ikamet ettikleri yerlerdeki kötü çevresel durumu, ebeveynlerin sigara içmesini söylüyor. Dumanın solunması, bronşları mukus ve yabancı partiküllerden temizlemenin doğal sürecini bozar. Reçineler, hidrokarbonlar ve diğer duman bileşenleri balgamın viskozitesini arttırır, solunum yollarının epitel hücrelerini yok eder. Ebeveynleri alkol bağımlılığından muzdarip çocuklarda bronşiyal mukozanın işleyişiyle ilgili sorunlar da gözlenir.

Çocuklarda obstrüktif bronşitin ana semptomları ve tedavisi diğer solunum yolu hastalıklarından farklıdır. Dıştan, semptomlar bronşiyal astım, bronşiolit, kistik fibrozise benzer. ARVI ile, çocuklar bazen hasta bir bebek zorlukla konuştuğunda, boğuk öksürdüğünde ve ağır nefes aldığında stenoz laringotrakeit geliştirir. Özellikle nefes alması zor, istirahatte bile nefes darlığı var, dudakların etrafındaki cilt üçgeni solgunlaşıyor.

Ascaris larvaları akciğerlere göç ettiğinde, bir çocuk bronş tıkanıklığı semptomlarına benzeyen bir durum geliştirir.

Mükemmel sağlıklı bir çocukta boğulma atakları, mide içeriğinin yemek borusuna geri akmasına, yabancı bir cismin aspirasyonuna neden olabilir. Birincisi reflü ile, ikincisi - katı yiyecek parçaları, küçük oyuncak parçaları ve solunum yoluna giren diğer yabancı cisimlerle ilişkilidir. Aspirasyon ile bebeğin vücudunun pozisyonunu değiştirmek astım ataklarını azaltmasına yardımcı olur. Bu gibi durumlarda ana şey, yabancı cismi solunum yolundan mümkün olan en kısa sürede çıkarmaktır.

Bronşiolit ve obstrüktif bronşit nedenleri birçok yönden benzerdir. Çocuklarda bronşiolit daha şiddetlidir, bronşların epiteli büyür ve çok miktarda balgam üretir. Oblitere bronşiolit genellikle bakteriyel komplikasyonlar, pnömoni, amfizem eşliğinde kronik bir seyir izler. Bronkopulmoner kistik fibroz formu, viskoz balgam, boğmaca ve boğulma oluşumu ile kendini gösterir.

Bronşlardaki enflamatuar süreçler alerjik bileşenlerin etkisi altında gelişirse bronşiyal astım oluşur.

Bronşiyal astım ile obstrüksiyonlu kronik bronşit arasındaki temel fark, atakların bulaşıcı olmayan faktörlerin etkisi altında gerçekleşmesidir. Bunlara çeşitli alerjenler, stres, güçlü duygular dahildir. Astımda bronş tıkanıklığı gece gündüz devam eder. Kronik bronşitin zamanla bronşiyal astıma dönüşebileceği de doğrudur.

Obstrüktif bronşit - belirtiler

Her şey 2-3 hafta hafif bir öksürükle başladı. Evet ve buna öksürük diyemezsin, bu yüzden 2 günde 1 kez um-hm. İlk başta buna dikkat etmedim, ama boşuna, o dönemde vücuduma yardım etseydim, belki de hiç hasta olmazdım. Lizonka'nın emzirdiğini ve vücuda yakaladığımız virüsle savaşmak için ek güç veren bu faktör olduğunu belirtmek isterim.

Bir gece, Lizonka yemek yedikten sonra öksürdü ve neredeyse anında hırıltılı nefesler almaya başladı, bebeğim için çok korktum. Sabah 5:30'da ne olduğunu anlamak zor ama banyodaki sıcak buharın krup hastalığına iyi geldiğini hatırladım ve banyoda buhar soludum. Sezgisel olarak doğru olanı yaptım ve 15 dakika sonra her şey gitti. Doktorumuz geldiğinde hiçbir şey duymadı ve bize antitussif verdi. Kız derin nefes alıyordu ama hiçbir engel yoktu.

Sağlıklı bir kişinin bronş ağacı, epitel hücrelerinin (kirpikler) minyatür büyümelerinin etkisi altında yabancı partiküllerle birlikte uzaklaştırılan içeriden mukusla kaplıdır. Tipik obstrüktif bronşit kuru öksürük atakları ile başlar, akut form kalın, ayrılması zor balgam oluşumu ile karakterizedir.

Çocuklarda bronş tıkanıklığı sendromunun belirtileri:

• ilk olarak, nezle süreçleri gelişir - boğaz kızarır, ağrılı olur, rinit oluşur;
• interkostal boşluklar, sternumun altındaki alan nefes alırken içeri çekilir;
• nefes almak zorlaşır, nefes darlığı, gürültülü, hızlı, hırıltılı solunum oluşur;
• üretken (ıslak) hale gelmeyen kuru bir öksürükten muzdariptir;
• subfebril sıcaklık korunur (38 ° C'ye kadar);
• boğulma atakları periyodik olarak gelişir.

Obstrüktif bronşitli bir çocuğun akciğerlerinde hırıltı ve hırıltı uzaktan bile duyulabilir. Nefes sıklığı dakikada 80 nefese kadardır (karşılaştırma için, 6-12 ayda ortalama oran 60-50, 1 yıldan 5 yıla kadar - 40 nefes / dakika). Bu tip bronşit seyrindeki farklılıklar, küçük hastaların yaşı, metabolizmanın özellikleri, hipo ve beriberi varlığı ile açıklanmaktadır. Zayıflamış bebeklerde ciddi bir durum 10 güne kadar sürebilir.

Hastalığın tekrarlayan seyri ile semptomların tekrar tekrar alevlenmesi mümkündür. ARVI'nın arka planına karşı, mukoza tabakasının tahrişi meydana gelir, kirpikler zarar görür, bronş açıklığı bozulur. Bir yetişkinden bahsediyorsak, doktorlar tıkanıklıklı kronik bronşit hakkında konuşurlar. Küçük çocuklar ve okul öncesi çocuklar tekrar hastalandıklarında, uzmanlar hastalığın tekrarlayan doğası konusunda temkinli davranırlar.

Çocuklarda obstrüktif bronşit belirtileri oldukça spesifiktir:

• vücut ısısında bir artış (akut bir süreçle);
• hırıltı, "ağır" nefes alma, uzaktan duyuldu;
• ekspiratuar dispne, ekshalasyonda (bronş tıkanıklığı koşullarında ekshalasyonun, solunum kaslarının gerginliği tarafından sağlanan, daha uzun, gürültülü ve zor hale getiren artan intratorasik basınç gerektirmesi nedeniyle) veya karışık;
• yardımcı kasları soluma eylemine katılım;
• kalıcı, paroksismal, kuru, üretken olmayan öksürük, geceleri yoğunlaşır, 5-7 gün boyunca ıslakta çözülür.

Objektif resim:

• nazolabial üçgenin siyanoz, orta derecede obstrüksiyonlu akrosiyanoz veya şiddetli olan yaygın siyanoz;
• artan solunum hareketleri;
• perküsyon - sesin kutu tonu;
• kuru, hırıltılı hırıltı oskültasyon ile belirlenir (yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda, muhtemelen çeşitli ıslak hırıltılarla birlikte);
• bazı durumlarda, rinit, farenksin hiperemi, palatin bademciklerinde bir artış veya arka faringeal duvarın mukoza zarının hipertrofisi not edilir.

Çocuklarda obstrüktif bronşit atakları yıl içinde 3 veya daha fazla kez tekrarlanırsa, hastalığın tekrarlayan seyrinden bahsederler.

Bu durumda, daha uzun süreli akut obstrüktif bronşit şeklinde nüksler meydana gelir (hastalığın belirtileri 3-4 hafta veya daha uzun sürer). Kural olarak, mevsimselliğe bağlı olarak akut solunum yolu viral hastalıklarının arka planında ortaya çıkar. Ayırt edici bir özellik, hastalığın diğer belirtilerinin yokluğunda birkaç hafta veya daha uzun süre devam eden öksürüğün uzun süreli doğasıdır. Çocuğun genel durumu aynı zamanda biraz acı çeker.

Bir çocukta obsesif paroksismal kuru öksürük, obstrüktif bonşit belirtisi olabilir.

Alevlenme dönemleri dışında, çocuk, yoğun fiziksel veya psiko-duygusal stres, soğuk, yağışlı hava vb. tarafından kışkırtılan bronşiyal hiperreaktivite nedeniyle artan öksürüğe hazır olma durumunu korur.

Hastalığın formları

Patolojik sürecin süresine bağlı olarak, çocuklarda obstrüktif bronşit çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir:

• akut (bronş tıkanıklığı fenomeni 10 günden fazla sürmez);
• uzun süreli;
• kronik (tekrarlayan ve sürekli tekrarlayan).

Bronş tıkanıklığı fenomeninin ciddiyetine göre, hastalık birkaç derece şiddete sahip olabilir:

• hafif - istirahatte ve hafif fiziksel eforla nefes darlığı yoktur, kanın gaz bileşimi değişmez, dış solunum işlevinde hafif değişiklikler kaydedilir, hırıltı sadece oskültasyonla belirlenir, genel iyilik hali çocuk kötüleşmez;
• orta şiddette- ekshalasyon sırasında nefes darlığı veya hafif bir yük ile karışık bir karakter not edilir, ıslık uzak hırıltı (uzaktan duyulabilir) kaydedilir, kanın gaz bileşimi hafifçe değiştirilir, nazolabial üçgenin siyanoz objektif olarak belirlenir, dahil etme nefes alma eyleminde ek kasların (interkostal boşluklar, supraklaviküler, subklavyen fossa);
• şiddetli - çocuğun durumu tatmin edici değil, yardımcı kasların katılımıyla gürültülü, zahmetli solunum var, yaygın siyanoz, dış solunum fonksiyonunun göstergeleri keskin bir şekilde azaldı, kanın gaz bileşimi önemli ölçüde değişti (kısmi oksijen basıncı daha az 60 mm Hg'den fazla, karbondioksit - 45'ten fazla) .

Ne yazık ki, çocuklarda hastalığın kronik formu genellikle sadece ileri bir aşamada tespit edilir. Bu noktada hava yolları o kadar dardır ki bronş tıkanıklığını tamamen tedavi etmek neredeyse imkansızdır. Küçük hastalarda meydana gelen rahatsızlığı hafifletmek için sadece iltihabı içermek için kalır. Bu amaçla antimikrobiyaller, glukokortikosteroidler, ekspektoranlar ve mukolitikler kullanılır.

Masaj ve uygulanabilir jimnastik, akciğerlerin hayati kapasitesini arttırır, hastalığın gelişimini yavaşlatmaya yardımcı olur ve hasta bir çocuğun genel refahını iyileştirir.

1. Tuzlu su, alkali maden suyu, bronkodilatörler ile buhar soluma cihazı ile inhalasyon yapın veya bir nebulizatör kullanın.
2. Bir doktor ve eczacı yardımıyla balgam söktürücü ilaçları seçin.
3. Bitki çayı ve diğer sıcak içecekleri daha sık verin.
4. Çocuğunuza hipoalerjenik bir diyet sağlayın.

Çocuklarda akut obstrüktif bronşiti tedavi ederken, tedavinin her zaman sadece ayakta tedavi bazında yapılmadığı dikkate alınmalıdır. Etkinliğin yokluğunda bronkospazm olan bebekler hastaneye kaldırılır. Genellikle küçük çocuklarda akut obstrüktif bronşite kusma, halsizlik, iştahsızlık veya yokluğu eşlik eder.

teşhis

Çocuklarda obstrüktif bronşit teşhisi, klinik tablonun, geçmiş verilerinin ve ayrıca enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarının sonuçlarının kapsamlı bir değerlendirmesine dayanır:

• genel kan analizi(iltihap belirtileri);
• spirografi ve pnömotakimetri yoluyla dış solunum fonksiyonunun değerlendirilmesi (5-6 yaş altı çocuklarda tam bir zorlu ekshalasyon üretememeleri nedeniyle yapılmaz);
• periferik hava yolu direnci çalışması - akış kesme tekniği;
• vücut pletismografisi (küçük çocuklarda belirtilen artık hacmi dikkate alarak toplam akciğer kapasitesinin yapısını değerlendirmenizi sağlar);
• röntgen muayenesi;
• iletken alerji testleri[genel ve spesifik IgE düzeyi, deri prik testleri (3 yaş altı çocuklarda çok bilgilendirici değildir, yalancı pozitif ve yalancı negatif sonuç riski yüksektir)].

Spirografi, çocuklarda obstrüktif bronşit tanı listesine dahil edilmiştir

İlaç tedavisinin özellikleri

Hasta çocuklarda nöbetlerin giderilmesi, çeşitli bronkodilatör ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir. Aynı aktif maddeye (salbutamol) dayalı "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" ilaçlarını kullanın. "Berodual" ve "Berotek" hazırlıkları da bronkodilatörlere aittir. Kombine bileşimleri ve maruz kalma süreleri ile salbutamolden farklıdırlar.

Bronkodilatör ilaçlar eczanelerde oral uygulama için şuruplar ve tabletler, inhalasyon çözeltisinin hazırlanması için tozlar, kutularda aerosoller şeklinde bulunabilir.

İlaç seçimine karar vermek, ayakta tedavi süresince onlarla ne yapacağınıza karar vermek, bir doktor ve eczacı ile istişarelerde yardımcı olacaktır. SARS'ın arka planında ortaya çıkan bronş tıkanıklığı ile antikolinerjik ilaçlar etkilidir. Uzmanlardan ve ebeveynlerden gelen olumlu geri bildirimlerin çoğu, bu gruptan "Atrovent" ilacını topladı.

"Atrovent" ilacının özellikleri:

• belirgin bronkodilatör özellikler sergiler;
• büyük bronşlar üzerinde etkili bir şekilde hareket eder;
• minimum advers reaksiyonlara neden olur;
• Uzun süreli tedavide etkili kalır.

Obstrüktif bronşit için antihistaminikler, yalnızca atopik dermatiti ve diğer ilişkili alerjik belirtileri olan çocuklar için reçete edilir. Bebeklerde kullanım damlaları "Zirtek" ve analogları "Claritin", 2 yıl sonra çocukları tedavi etmek için kullanılır. Şiddetli bronş tıkanıklığı formları, glukokortikoidlere ait olan inhalasyon ilacı Pulmicort ile giderilir.

Obstrüktif bronşit tedavisi

Tıkanıklık - spazm. Bronşlar akciğerlerde bir bölümdür. Tıkanıklığı olan bronşit - spazmodik bronşit, mukusun dışarı çıkamadığı ve bronşlarda biriktiği bronşların spazmıdır. Tedavinin amacı bronkospazmı rahatlatmak, balgamı inceltmek ve dışarı çıkarmaktır. ARVI enfeksiyonu vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir.

Enfeksiyon vücuda girdiğinde, virüsün baskılanmasından sorumlu olan vücudun savunmalarına karşı mücadeleye girer. Bu aşamada, vücudun çalışmasını artıran ve güçlendiren Interferon, Kipferon, Viferon ve benzeri immün sistemi uyarıcı ilaçlar gibi yollarla vücudun bağışıklığını desteklemek gerekir. Nazofarenksi her saat başı duruladığınızdan emin olun.

Böyle bir şey yapmadım ve doktor tavsiye etmedi. Aklımıza gelen tek şey, çam özü içeren bir banyoda nefes almaktı. Nefes aldılar, yeni bir engelleme saldırısına neden oldular. İğne yapraklı ekstrenin sadece %50'ye yardımcı olduğu ve diğer 50'nin çok zararlı olduğu ortaya çıktı. Bizi dinleyen tek bir doktor neyden korkulması gerektiğini, nelere dikkat edilmesi gerektiğini söylemedi ve hatta ambulans çağırdığımda doktor bize engel verdi ama nasıl çıkarılacağı konusunda tek kelime etmedi, bize reçete yazdı. sadece bir antihistamin. Ve sadece ertesi gün gelen nöbetçi doktor, zatürree olmamak için bizi acilen hastaneye gönderdi.

Tanrıya şükür, işe yaramadılar, ama şimdi bronşiti tıkanıklıkla nasıl tedavi edeceğimizi biliyoruz. Böyle üzücü bir deneyime dayanarak genel önerilerde bulunmak istiyorum.

Virüs hala kazandıysa, etkisini göstermeye başlar ve vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir (komplikasyon). Öksürürken, farklı bir nitelikte olabileceğini ve mevcut ilaçların o kadar çeşitli olduğunu unutmamalısınız ki, bu durumda çocuğunuzun ne tür öksürüğü olduğunu kesinlikle doktora sormalısınız.

Ve çocuğunuz üzerinde tekrarlanan ve başarısız deneylerden kaçınmak için, satın almadan önce ve sonra değil, yan etkileri olan ek açıklamayı okuyup analiz ettiğinizden emin olun. Tedavi süreci elbette doktor tarafından reçete edilir, ancak bu konuda doktorun kendisinden daha az bilgili olmamalısınız, aksi takdirde değerli zamanınızı kaçırabilir ve çocuğa yardım etmek için zamanınız olmayabilir.

1. Bronşit için bir dizi antibiyotikten korkmaya gerek yok, mikroflora doğru yaklaşımla restore edilebilir. Ancak etkisi hızlı ve güvenilirdir. Doktorların her yara için belirli standartları vardır ve buna göre hareket etmeye çalışırlar. Durumunuz her zaman bu standarda uymayabilir, bu nedenle doktorlar doktordur ve çocuğunuz için düşünmek ve karar vermek sizin için birdir.
2. Bronşlarda mukus biriktiği için çocuk hırıltılı nefes alır. Çocuğun öksürebilmesi için mukusun inceltilmesi gerekir. Bunun için inhalasyonlar kullanılır. Öksürük giderici ilaçlar almanıza gerek yok. "Nibulizer" cihazındaki inhalasyonlar iyi yardımcı olur. Bu püskürtme yöntemidir. 1 ml "Lazolvan" ve 2 ml salin dökün ve 5-7 dakika soluyun. Etkisi şaşırtıcı. Pulmicort ayrıca soluma için çok yardımcı olur: 2 ml salin başına 0,5 ml. Borjomi veya analogu, günde 3 kez 3 ml mükemmel bir şekilde yardımcı olur. Tüm kalbimle, çocuklu bir ev için bir Nibulizer satın almanızı tavsiye ederim, maliyeti 2460 ruble. Kullanımı çok kolay ve tüm aile için uygun, ancak özellikle küçük çocuklar için.
3. Nazofarenksi unutma. "Aquamaris" enfeksiyonu mükemmel bir şekilde temizler, Borjomi, tuzlu su çözeltisi - tüm bu doğal ilaçlar, akut solunum yolu enfeksiyonlarının ve akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının önlenmesinde ve tedavisinde iyi yardımcı olur. Gümüş içeren araçlar, soğuk algınlığına karşı mücadelede onurlu bir yerdedir. Vazokonstriktör ilaçlardan İsviçre'nin "Vibrosol" damlalarını not etmek isterim. Ayrıca anti alerjik ve ödem önleyici etkileri vardır.
4. Antibiyotikler bir şeyi tedavi eder, diğerini sakat bırakır, bu nedenle alım sırasında ve sonrasında mideyi rehabilite etmek gerekir. Canlı bakteri içeren biyopreparasyonlar iyi yardımcı olur. "Linex", "Laktofiltrum", "Bifidobacterin" ve diğerleri, bağırsak florası tamamen restore edilene kadar alınmalıdır.

Ve en önemli tavsiye. Maalesef polikliniklerde vaka yönetimimiz kötü. Doktorunuz her zaman burada ve şimdi çocuğunuz için ihtiyaç duyulan bilgi ve becerilere sahip olmayabilir. Bu nedenle, utangaç olmayın ve dahası, en az üç doktorun fikrini sormaktan korkmayın. Yöneticiye gidin, ambulans çağırın (çok fazla deneyime sahipler), sonunda bu hastalıkta ücretli bir uzman arayın.

Çocuk ne koklamalı, ne hırıltılı ne de öksürmelidir. Bu gözlemlenirse, her zaman bir sebep vardır ve bir anne olarak göreviniz bu nedeni tespit edip, ilaç, kendi sezginiz ve çocuğunuza olan büyük sevginiz yardımıyla ortadan kaldırmaya çalışmaktır. Kalbinle sev, kafanla düşün, doktorlara güven, çocuğun sağlıklı olsun!

Katerina

Çocuklarda obstrüktif bronşit tedavisi çoğu durumda evde yapılır, hastalığın şiddetli ve orta seyri olan hastalar, ciddi solunum yetmezliği olan hastalar hastaneye yatırılır.

Hastalığın tedavisi süresince terapötik ve koruyucu rejime uymak zorunludur:

• yatak istirahati;
• güçlendirilmiş süt ve sebze diyeti;
• bol alkali içecek.

Çocuklarda obstrüktif bronşit tedavisinde kullanılan ilaçlar (inhale formları tercih edilir):

• burun mukozasının şişmesini azaltmak ve burundan nefes almayı kolaylaştırmak için antikonjestif ilaçlar (muhtemelen kombine);
• bronkodilatörler, bronkodilatörler (β-agonistler, M-antikolinerjikler, metilksantinler);
• mukolitikler (balgamı incelten ilaçlar);
• balgam çıkarmayı (sekretuar) uyarmak anlamına gelir;
• talep üzerine ateş düşürücüler (ibuprofen ve parasetamol bazlı müstahzarlar, diğer ateş düşürücüler çocuklarda kullanım için kontrendikedir);
• orta ve şiddetli seyir ile - inhalasyon yoluyla glukokortikosteroid hormonları;
• antibiyotik tedavisi, kalıcı bronş tıkanıklığı durumunda, bir yaşın altındaki çocuklarda, 3 günden fazla hipertermi ile yapılır, yoğun zehirlenme sendromu, genel kan testinde belirgin inflamatuar değişiklikler (hastalığın klamidyal veya mikoplazmal doğası durumunda yarı sentetik penisilinler, 2, 3 kuşak sefalosporinler - makrolidler).

Çocuklarda obstrüktif bronşit tedavisinde antitussif ilaçlarla dikkatli olunmalıdır. Onları almak için doğrudan bir kontrendikasyon, ıslak öksürük ve bronkospazm kombinasyonudur.

Obstrüktif bronşit için mukolitik ilaçlar da kesinlikle önerilen dozda dikkatle alınmalıdır. Doz aşılırsa veya bu ilaçlar antitussiflerle birleştirilirse, bronşlarda mukusun bataklık, durgunluk ve enfeksiyonunun sözde etkisi gelişebilir, bu da zatürree gelişimine kadar hastalığın şiddetlenmesine neden olabilir.

Balgam deşarjını iyileştirmek için araçlar ve yöntemler

Çocukluk çağı bronşiti için çeşitli öksürük ilaçları da kullanım alanı bulmaktadır. Balgam söktürücü ve mukolitiklerin zengin cephaneliğinden ambroksol ile hazırlıklar dikkati hak ediyor - Lazolvan, Flavamed, Ambrobene. Tek ve kurs alımı için dozlar, çocuğun yaşına veya vücut ağırlığına bağlı olarak belirlenir.

Obstrüktif bronşit ile antitussif şuruplar ve damlalar (öksürük refleksi blokerleri) almak yasaktır.

Obstrüktif bronşit ile, örneğin 2-3 balgam söktürücü gibi çeşitli ilaç kombinasyonları kullanılır. İlk olarak, mukusu, özellikle asetilsistein veya karbosistein ile incelten ilaçlar verilir. Daha sonra balgam söktürmeyi uyaran solüsyonlarla inhalasyonlar - sodyum bikarbonat ve diğer maddelerle karışımları. Çocuğun durumundaki iyileşme bir hafta sonra daha belirgin hale gelir ve terapötik kursun tam süresi 3 aya kadar olabilir.

Balgamın boşalmasını kolaylaştırmak için nefes egzersizleri, özel bir masaj uygulayın. Aynı amaçla, balgam çıkışını destekleyen bir prosedür uygularlar: çocuğu karnına yatırırlar, böylece bacakları kafasından biraz daha yüksek olur. Sonra yetişkin avuçlarını bir "teknede" katlar ve bebeğin sırtına vurur. Bu drenaj prosedüründeki ana şey, ellerin hareketlerinin güçlü değil, ritmik olmasıdır.

Bunu biliyor musun…

1. Akciğer hastalıklarının genetik arka planı bilimsel araştırmalar sonucunda kanıtlanmıştır.
2. Bronko-pulmoner hastalıklar için risk faktörleri arasında genetiğe ek olarak, solunum sisteminin gelişimindeki anormallikler, kalp yetmezliği bulunur.
3. Solunum yolu hastalıklarının gelişme mekanizmasında, mukoza zarının belirli maddelere duyarlılığı önemli bir rol oynar.
4. Alerjik reaksiyonlara yatkın olan veya zaten alerjisi olan çocuklar, tekrarlayan kronik solunum yolu hastalıklarına karşı daha hassastır.
5. ABD'li uzmanlar, diş çürümesine neden olan mikropların akciğerler üzerindeki etkisini keşfettiler.
6. Akciğer hastalıklarını tespit etmek için radyografi ve bilgisayarlı tomografi yöntemleri, biyopsi kullanılır.
7. Solunum yolu hastalıklarını tedavi etmenin modern alternatif yöntemleri arasında oksijen tedavisi - oksijen ve ozon tedavisi yer alır.
8. Akciğer nakli yapılan hastaların %5'i reşit değildir.
9. Vücut ağırlığının azalması sıklıkla akciğer hastalıklarının ilerlemesine eşlik eder, bu nedenle sık sık hasta olan çocukların diyetinin kalori içeriğini artırmaya özen gösterilmelidir.
10. Sık obstrüktif bronşit - yılda 3 defaya kadar - bronşiyal astımın ilk belirtilerini gösteren enfeksiyona maruz kalmadan bronkospazm riskini artırır.

Önleyici tedbirler

Annenin hamilelik sırasında beslenmesi ve yaşam tarzı bebeğin sağlığını etkiler. Sağlıklı bir diyet izlemeniz, sigara içmemeniz, pasif içicilikten kaçınmanız önerilir. Hamile veya emzikli bir kadının ve bebeğinin alerjiye ve toksikoza neden olan zararlı kimyasallardan uzak durması çok önemlidir.

Obstrüktif bronşit olma şansını artıran olumsuz faktörler:

• hava kirleticilerinin zararlı etkileri - toz, gazlar, dumanlar;
• çeşitli viral ve bakteriyel enfeksiyonlar;
• genetik eğilim;
• hipotermi.

Emzirmenin bir yaşından küçük çocuklarda obstrüktif bronşitin önlenmesine katkıda bulunur. Çocuğun bulunduğu odadaki havayı düzenli olarak temizlemek, havalandırmak ve nemlendirmek gerekir. Yaz aylarında sağlık mevsiminin sertleştirme prosedürlerine, deniz kenarında rahatlamaya ayrılması tavsiye edilir. Tüm bu faaliyetler, çocukları ve yetişkin aile üyelerini tıkanıklıklı bronşitten korumaya yardımcı olacaktır.

Çocuklarda kronik bronşitin en önemli nedenleri olan akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının ve alerjilerin önlenmesine özellikle dikkat edilmelidir.

Çocuk kurumlarına devam eden çocukların çeşitli enfeksiyonlardan, helmintik istilalarından korunmak daha zordur. Erken yaşlardan itibaren bir çocukta sürekli hijyen becerileri oluşturması, günlük rutine ve diyete uyumu izlemesi önerilir. Mevsimsel enfeksiyonlar döneminde, yeni virüslerin çocukların vücuduna hızla saldırdığı kalabalık yerleri ziyaret etmekten kaçınılması tavsiye edilir.

Bu hastalıklar şiddetlidir ve sıklıkla küçük bir hastanın durumunu daha da kötüleştiren bronko-obstrüktif sendrom eşlik eder.

Latince'de "obstructio" terimi, sürecin özünü oldukça doğru bir şekilde yansıtan "bir engel, bir engel, bir engel" anlamına gelir - bebeğin akciğerlerine normal hava akışının önündeki engellerin ortaya çıkması. Hava yolu obstrüksiyonu, bronş lümeninde mukus birikmesi veya bronş duvarlarının kalınlaşması veya duvarındaki kas spazmı sonucu meydana gelebilen hava yolu lümeninin daralması veya tamamen tıkanmasıdır. akciğer dokusunun kendisi.

bronş tıkanıklığı nedir

Çoğu zaman, bronş tıkanıklığı ile öksürük görülür. Genellikle kurudur, balgam pratik olarak öksürmez veya çok az miktarda bulunur ve çok viskozdur. Alerjilerin arka planında öksürük paroksismal hale gelebilir; bir saldırı sırasında bebeğin dudakları ve parmak uçları maviye dönebilir - bu solunum yetmezliğinin bir işaretidir.

Ek olarak, birçok çocukta nefes darlığı, egzersiz sırasında ve tıkanıklık şiddetli ise, istirahatte bile hızlı ve zor nefes alır. Nefes darlığı nedeniyle bebekler zorlanmış bir pozisyon alabilirler: midelerinde uyurlar, bazen başlarını asarlar veya vücut seviyesinin altına koyarlar, çünkü bu pozisyonda balgam akıntısı kolaylaştırılır.

Uzaktan hasta bir çocuğun nefesi duyulabilir. Soluma neredeyse değişmez bir şekilde gerçekleşir ve ekshalasyon genellikle çaba ile yapılır, uzar, göğüs, interkostal boşlukların geri çekilmesiyle şişmiş görünür.

Şiddetli derecede tıkanma ile boğulma atakları mümkündür.

Bir çocuğun solunum sistemi

Bronko-obstrüktif sendrom bir hastalık veya tanı değildir - çeşitli faktörlere maruz kalındığında ortaya çıkan bir durumdur. Başka bir deyişle, bu sendrom çeşitli hastalıkların birçok belirtisinden sadece biri olabilir.

Çocuklarda akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının arka planına karşı bronş tıkanıklığı gelişimi sıklıkla meydana gelir, bu, çocuğun solunum sisteminin özellikleri ile kolaylaştırılır. Olumsuz faktörlerin etkisine duyarlıdır, yaşa bağlı özelliklere sahiptir: Çocuklarda havayı ileten bronşların çapı yetişkinlere göre çok daha küçüktür. Çocuğun tüm bronşlarının daha küçük çapı nedeniyle, solunum sırasında hava akışına karşı direnç çok daha yüksektir ve solunumu gerçekleştirmek için çok daha fazla çaba gerektirir. Bu nedenle bronşitte her zaman meydana gelen bronş duvarının iltihaplanması ve şişmesi bebek için çok tehlikelidir. Lümende en az 1-2 mm'lik bir azalma varsa, nefes alma çabaları iki ila üç kat daha fazla gerektirecektir. Ek olarak, bronşların mukoza zarlarının yapısının özelliği bozulmaya katkıda bulunur: çok miktarda viskoz mukus üreten birçok özel hücreye sahiptirler. Çocuklarda solunum sisteminin organlarına çok miktarda kan verilir ve damarların duvarları sıvıya kolayca geçirgendir, bu da bronş duvarının şişmesine katkıda bulunur.

Bebeklerde bronş tıkanıklığı gelişimine katkıda bulunan ek faktörler, yaşamın ilk aylarında hareketliliklerinin olmamasıdır. Uyku ve uyanıklık sırasında sırtta sık pozisyonlar, sırrın drenajına katkıda bulunmaz, mukus durgunlaşır ve iltihaplanmaya neden olur.

Obstrüktif bronşit: hastalığın nedenleri

Bronşların daha önce tarif edilen yapısal özelliklerine ek olarak, viral bir enfeksiyon çocuklarda bronş obstrüksiyonu gelişiminde öncü bir rol oynar.

Bir çocukta bronş tıkanıklığı için risk faktörleri de şunlardır:

• nörolojik problemler;
• alerjik hastalıklara kalıtsal yatkınlık;
• bronşların dış etkilere karşı artan duyarlılığı;
• raşitizm;
• yetersiz beslenme ve aşırı kilo;
• karışımlara ve karma beslemeye erken geçiş;
• yaşamın ilk aylarında, özellikle ilk altı ayda solunum yolu hastalıkları.

Tıkanmanın gelişmesinin önemli nedenlerinden biri, çocuk da dahil olmak üzere ailede sigara içmektir.

1 yaşın altındaki bebeklerde, bu durumun nedenleri, gıda kütlelerinin yetersizliği ve aspirasyonu, yani gıda parçacıklarının ağız boşluğundan solunum yoluna girmesi olabilir.

Obstrüktif bronşit: hastalık nasıl gelişir?

Bronşiyal obstrüksiyon sendromunun ana klinik semptomu, bronş ağacının arızalanması ve bir tıkanıklık olması nedeniyle ortaya çıkan nefes almada zorluktur, yani. tıkanıklıklar, havanın akciğerlere geçmesi zordur. Daha sonra nefes almak için daha fazla güç harcanır, solunum kaslarının çalışması artar ve intratorasik basınç artar. Buna karşılık, intratorasik basınçtaki bir artış, bronşların sıkışmasına katkıda bulunur ve solunum sırasında kuru hırıltı ve ıslık sesleri oluşur.

Bebeklerde bronko-obstrüktif sendromun ana "suçlusu", tüm faktörlerin - bulaşıcı, alerjik, toksik, fiziksel ve hatta nörolojik - kışkırttığı iltihaplanmadır. Bronş duvarında inflamatuar bir süreç meydana gelir gelmez, hasarlı hücreler hemen biyolojik olarak aktif maddeler - inflamatuar aracılar üretmeye başlar. Sıcaklığı yükseltirler, ağrıya, kızarıklığa, kızarıklığa neden olurlar.

Bu maddelerden biri, bize antihistaminiklerden veya antialerjik ilaçlardan bilinen histamindir. Bununla birlikte, vücuttaki etkileri ebeveynlerin genellikle hayal ettiğinden çok daha kapsamlıdır: özellikle bronş tıkanıklığında önde gelen rollerden birini oynar. Bu nedenle, artan vasküler geçirgenlik gelişir ve ödem oluşur, viskoz balgam ve mukus üretiminde bir artış olur, bir bronkospazm gelişir ve hava geçişi için lümenin keskin bir daralması olur. Sonuç, bronko-obstrüktif sendromun tezahürüdür. Ek olarak, epitel birleşimlerinde daha fazla hasar, hücreler pul pul dökülmeye başlar ve görünüşte sıradan faktörlere - örneğin, soğuk veya nemli havaya - aşırı duyarlı hale gelir. Bu nedenle gelecekte artan bu hassasiyet nedeniyle tıkanma atakları tekrarlanabilir. Ve bu yine histamin ve iltihaplanma salınımına yol açar: bir kısır döngü oluşur ve tüm terapötik önlemler bu çemberi kırmayı amaçlamalıdır.

Obstrüktif bronşit: tanı

Kırıntılar için tam bir teşhis yapmak çok zordur - doktor muayene verilerine ve ebeveynlerin şikayetlerine ve ayrıca akciğerleri dinlemenin sonuçlarına güvenmelidir. Ailede alerjisi olanların varlığını, daha önce bebek tarafından aktarılan hastalıkları, kronik enfeksiyonların varlığına ve doğumun olumsuz seyrine ve yaşamın ilk aylarındaki verilere dikkat etmek önemlidir.

Bebekte bronş tıkanıklığı nüksleri varsa, ek çalışmalar da gerekecektir. İltihap veya alerji varlığını gösterecek olan kanın özellikle lökosit formülü ve eritrosit sedimantasyon hızının mutlaka incelenmesi gerekecektir. Ek olarak, klamidya, mikoplazmalar, sitomegalovirüs, herpes ve pnömositoz ile enfeksiyonu dışlamak gerekir. Bu genellikle bir kan testi ve spesifik antikorların varlığı ile yapılır - sınıf M ve G immünoglobulinler Bir çocukta helmintiyazları dışlamak gerekir, yani. solucanlar, toksokariyaz ve askariazis. Bunu yapmak için, antikorlar için aynı kan testini yapın.
Bu problemler hariç tutulursa, bir alerji uzmanına danışmak ve spesifik IgE'yi - genel ve belirli alerjenlere özgü - incelemek gerekir. Ayrıca bebek 1.5-2 yaşından büyükse cilt testlerine de ihtiyacınız olabilir.

Pnömoni, komplikasyonlar veya hava yolunda yabancı cisim şüphesi varsa, göğüs röntgeni de önerilir. Ek olarak, her durumda, doktor başka birçok çalışma önerebilir - bronkografi, bronkoskopi ve hatta bilgisayarlı tomografi.

Obstrüktif bronşit: tedavi

Ağır vakalarda veya çocuk 1 yaşından küçükse hastaneye yatırılması önerilir. Tekrarlayan bronş tıkanıklığı atakları olan bebekler için yatarak tedavi de yapılır.

Doğal olarak, optimal tedavi bu durumun nedenini ortadan kaldırmayı amaçlar - enfeksiyonlar, alerjiler, toz vb. Ek olarak, bronş tıkanıklığının gelişmesi için tüm mekanizmaları mümkün olduğunca tam olarak hesaba katmak gerekir.

Ana tedavi, balgam akıntısını iyileştiren önlemler olmalıdır. Bunlara bol miktarda içme dahildir ve daha iyidir - maden suyu, süt veya sade su gibi alkalileştirici bir etkiye sahiptir.

Ekspektoranlar ve mukolitikler aktif olarak kullanılır, yani. inceltici viskoz balgam, ilaçlar. İlaçlar kesinlikle bebeğin yaşı, durumunun ciddiyeti, balgam miktarı ve özellikleri dikkate alınarak seçilir. Bol ve çok viskoz değilse, çekilmesi zor olacaktır, bu nedenle asıl amaç balgamı inceltmek, "yapışkanlığını" azaltmak ve öksürüğü verimsiz, kuru, ıslak, balgam söktürücü hale getirmektir.

İnhalasyon tedavisi, özellikle ilaçları doğru bir şekilde dozlamayı mümkün kılan özel nebülizörler aracılığıyla iyi bir inceltme etkisine sahiptir. Ek olarak, ilaçlar ağızdan verilir - şuruplar, çözeltiler veya damlalar şeklinde. AMBROXOL preparatları kendilerini kanıtlamıştır - AMBROGEXAL, FLAVAMED, LASOLVAN, AMBROBEN, HALIXOL. Balgamı iyi seyreltirler, hareketini arttırırlar ve orta derecede bir anti-inflamatuar etkiye sahiptirler. Bu ilaçlar 3 aydan itibaren kullanılabilir.

1.5-2 yaş arası çocuklarda hafif ve orta dereceli nöbetlerin tedavisinde ACETYLCYSTEINE - FLUIMUCIL, ACC, ACESTIN içeren ilaçlar kullanabilirsiniz. Özellikle bir saldırının ilk günlerinde etkilidirler, ancak sadece ağızdan alınabilirler - inhalasyonlarda kullanılmazlar.
Sadece balgam üzerinde değil, aynı zamanda bronşları gevşeten kas bileşeni üzerinde de hareket etmek gerekir. Bunun için kullanılan tüm ilaçlar özenle seçilir, bir grup inhalasyon formu tercih edilir. Genellikle 2 yaşından büyük çocuklar için SALBUTAMOL bir nebülizör aracılığıyla kullanılır. BERODUAL ve ATROVENT, bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde, doğumdan itibaren günde birkaç kez inhalasyon şeklinde kullanılır.

Çocuğun durumunu hafifletmek için bronşların şişmesini ve mukus üretimini azaltan anti-inflamatuar tedaviye ihtiyaç vardır. Bu ilaçlardan biri 6 aydan itibaren kullanılan FENSPIRİD'dir (ERESPAL): şişmeyi, mukus salgısını azaltır, iltihabı azaltır. Bu ilacı dozlamak zor değildir, bebeklere şurup şeklinde sunulur.

Şiddetli bronş tıkanıklığı durumunda, hormonal preparatlar kullanılır - inhalasyon şeklinde kortikosteroidler ve aşırı şiddetli vakalarda - kas içinden ve damardan. Bu oldukça etkili ve güvenli bir tedavi yöntemidir, kısa sürede gerçekleştirilir. Genellikle hormonlar 5-7 günden fazla olmamak üzere reçete edilir.

Bronko-obstrüktif sendromda antihistaminikler de kullanılır - ancak yalnızca bu durumun güvenilir bir şekilde bilinen alerjik bir nedeni olması durumunda veya bir bebekte başlangıçta olumsuz bir alerjik arka plan olması durumunda. Bu maddeler, yukarıda tartışılan histamin salınımını azaltır. 3 yaşın altındaki bebekler için sadece birinci nesil ilaçlar kullanılır - FENISTIL, FENCAROL, PERITOL, SUPRASTIN. Bununla birlikte, bronşiyal sekresyonların viskozitesi için çok uygun olmayabilecek mukoza zarları üzerinde “kurutma” bir etkiye sahip oldukları için kullanımlarının kesinlikle sınırlandırılması gerektiğini belirtmekte fayda var.

Sözde postural drenajlar ve drenaj masajları gerçekleştirilir, yani vücudun belirli bir pozisyonu ile tedavi ve bronşlardan balgam çıkışını iyileştiren ve havalandırma fonksiyonunu uyaran özel önlemler. Akciğerlerin daha verimli bir şekilde havalandırılmasına yardımcı olan ve heyecanlı bebeğin rahatlamasına ve sakinleşmesine yardımcı olan özel nefes egzersizleri çok faydalıdır.

Antibiyotikler sadece iltihaplanmanın bakteriyel doğası, zehirlenme veya zatürree semptomları ile 3 veya daha fazla gün boyunca 38 ° C'nin üzerinde ateş için reçete edilir.

Obstrüktif bronşit: önleme

Elbette bronş tıkanıklığı atakları önlenmelidir. Gelişimlerinin ana nedenlerini bilerek, kırıntılarınız için önleyici tedbirler geliştirmeye değer.

Bir çocuğun doğumundan itibaren geliştirilecek ilk ve en faydalı alışkanlık, sağlıklı bir yaşam tarzıdır. Sigarayı bırakmak, beslenmenizi ve bebeğin beslenmesini düzene koymak, olası alerjenleri ondan uzaklaştırmak ve ana besin bileşenleri, vitaminler ve mineraller açısından dengelemek gerekir. Hayvanları evden uzaklaştırarak hipoalerjenik bir yaşam oluşturmak gerekir. Ayrıca oda sıcaklığını 20–22 °C ve nemi %55-60 arasında tutmalısınız.

Bronş tıkanıklığı olan bebekler için bireysel ve koruyucu bir aşı şeması verilir, burun ve boğazdaki kronik enfeksiyon odaklarını tedavi etmek için önlemler alınır. Çocuğu sertleştirmek, sık ve çok yürümek, bebeği yeterince giydirmek zorunludur: sarılmış çocuklar daha sık ve daha uzun süre hastalanır, çünkü aşırı ısınma bağışıklığı azaltır. Doktor çocuğa masaj ve jimnastik, nefes ve drenaj egzersizleri önerebilir. Vitamin tedavisi kursları ve onarıcı tedavi yardımcı olacaktır.

Elbette bronş tıkanıklığı ciddi bir durumdur ve çoğu zaman ebeveynleri korkutur. Bununla birlikte, bununla başa çıkmak ve tekrarlanan saldırıları önlemek oldukça mümkündür - sadece bu durumun farkında olmanız, ilk belirtilerini zamanında tanımanız ve bebeğe doktoruyla birlikte uygun şekilde yardım etmeniz yeterlidir.

• Akut obstrüktif bronşit(bronş tıkanıklığı fenomeni 10 günden fazla sürmez)
• Uzamış obstrüktif bronşit(bronşiyal obstrüksiyon fenomeni 10 günden fazla devam eder) sıklıkla premorbid arka planı, kronik KBB patolojisi, D vitamini eksikliği, asteni olan çocuklarda görülür.
• Tekrarlayan (sürekli tekrarlayan) obstrüktif bronşit(bronş tıkanıklığı fenomeni yılda 3 veya daha fazla kez gözlenir), bronşiyal astım oluşumuna yol açabilir.

Obstrüktif bronşit gelişim mekanizması

• solunum sinsityal virüsleri;
• üçüncü tip parainfluenza virüsü;
• grip virüsü;
• rinovirüs;
• adenovirüs;

• hemofilus influenza;
• Streptococcus pneumoniae;
• moraxella nezle
• DNA kalıcı bulaşıcı ajanlar - klamidya, mikoplazmalar.

Obstrüktif bronşit gelişimine yol açan risk faktörleri

• Solunum yolunun yapısının fizyolojik özellikleri (solunum yolunun darlığı, lokal bağışıklığın yetersiz aktivitesi, solunum kaslarının zayıf gelişimi, bronşiyal mukusun yüksek viskozitesi, vb.)
• Bir kadının hamilelik sırasında patolojik durumları (toksikoz, preeklampsi, düşük tehdidi, intrauterin enfeksiyon)
• Hamilelikte sigara ve alkol kötüye kullanımı
• Yüklü kalıtsal alerjik anamnez;
• Bronş ağacının konjenital malformasyonları;
• Prematürelik (özellikle 22-30. gebelik haftalarında aşırı düşük kilolu ve düşük vücutlu doğan çocuklar); hafif; hipovitaminoz D.
• Anayasanın anomalileri (eksüdatif-nezle diyatezi, lenfatik diyatezi).
• Yaşamın ilk altı ayında bir çocuğun maruz kaldığı akut solunum yolu hastalıkları; yapay beslenme (karışımların erken verilmesi veya yaşamın ilk günlerinden itibaren emzirmenin tamamen değiştirilmesi).

Obstrüktif bronşit belirtileri

• Öksürük. Yorucu, takıntılı, verimsiz olabilir. Genellikle çocuk ataklarla öksürür. Öksürük fiziksel aktivite ile kötüleşebilir.
• Gürültülü veya hırıltılı solunum. Uzaktan bile, göğüste hırıltı ve ıslık duyulabilir.
• nefes darlığı. Bebek daha sık nefes almaya başlar, kaygı ortaya çıkar. Semptom evde kontrol edilebilir. Bunu yapmak için, göğsünüzün bir dakika içinde yaptığı solunum hareketlerini, elinizi göğsünüze koyarak saymalısınız. Artan nefes darlığı olumsuz bir semptomdur. Solunum yetmezliği gelişimini gösterebilir ve acil durum ve ambulans uzmanlarının hızlı müdahalesini gerektirir.
• Sıcaklık artışı. 37-39 dereceye kadar yükselebilir. Sıcaklıktaki artışın arka planına karşı, küçük çocuklarda nefes darlığı ve kaygı artabilir.
• Genel durumun ihlali. Küçük çocuklar emzirmeyi reddeder, harekete geçer, fiziksel aktiviteleri azalır, uyuşukluk ve genel halsizlik ortaya çıkar.
• Üzerindeburun solunumunun bozulması ve orofarenksin kızarıklığı. Viral ve bakteriyel enfeksiyonlarda görülür.

Obstrüktif bronşit teşhisi.

• öksürük
• bir kutu perküsyon sesinin görünümü.
• zor nefes alma; uzun süreli ekshalasyon
• kuru ıslık sesleri (tonları ve sayıları değişebilir).
• kandaki oksijen seviyesinin ölçülmesi, solunum yetmezliği olgusunu ortaya çıkaracaktır.

Laboratuvar inceleme yöntemleri:

• Klinik kan testi (iltihap belirtilerini netleştirmenizi sağlar)
• Tekrarlayan obstrüktif bronşit durumunda, alerjik testler (genel ve spesifik IgE seviyesi), deri prick testleri (3 yaşın altındaki çocuklarda bilgi vermez, yanlış pozitif ve yanlış negatif sonuç riski yüksektir).
• Enfeksiyonlar için PCR ve serolojik testler.

Enstrümantal muayeneler:

• Zatürre
• yabancı cisim (öykü, bir tarafta solunumun zayıflaması, tek taraflı hırıltı), aspirasyon (sık regürjitasyon, kusma, ağırlaştırılmış premorbid arka planı olan ve yutma bozuklukları olan çocuklar)
• mediastende sıkma işlemi (kalıcı metalik öksürük).

Çocuklarda akut obstrüktif bronşit tedavisi

• Barış;
• apartmanda hava nemlendirmesi;
• bol alkali ve sıcak içecek;
• süt-vejetaryen diyet.

• Mukolitikler, mukoregülatörler, balgam söktürücüler
• Bronkodilatörler için inhalasyon tedavisi
• İnhale kortikosteroid tedavisi

• Postural drenaj (pozisyonel masaj) bir manipülasyon kompleksidir: vücudun belirli bir drenaj pozisyonunda okşama, okşama ve dokunma.
• Titreşim göğüs masajı. Özel titreşimli masaj cihazlarının yardımıyla dokularda sağlanan titreşim etkisi, iltihaplanma sürecini azaltır.
• Nefes egzersizleri
• ateş düşürücü ilaçlar
• Burun mukozasının şişmesini azaltmak ve burun solunumunu iyileştirmek için antikonjestanlar (muhtemelen kombine).
• antibiyotikler

etnobilim

• Pnömoni, bronkopnömoni
• Enflamatuar sürecin kronikleşmesi
• Bronşiyal astım

• Akut solunum yolu hastalıklarının zamanında tedavisi ve önlenmesi.
• İnfluenza, Haemophilus influenzae, pnömokok enfeksiyonuna karşı aşılama. Prematüre bebekler de solunum yolu enfeksiyonlarına karşı aşılanır.
• Orofarenks ve nazofarenkste kronik inflamasyon odaklarının sanitasyonu.
• Hamilelik sırasında, çocuğun yanında sigarayı bırakın.
• Topluluk faaliyetleri yürütmek. Kaplıca tedavisi.