Polikistik over sendromunda kısırlığın ana nedeni. Polikistik over sendromu (PCOS): nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

Kilo sorunları, sürekli kaygı veya depresyon, kronik sivilce, düzensiz adet dönemleri ve hatta kısırlık; birçok kadının karşılaştığı bu sorunların tümü, en sık görülen kadın hastalıklarından birinin belirtileri olabilir.

Polikistik over sendromu (PKOS), hala bilinmeyen yaygın bir hastalıktır ve ismin kendisi, bir dizi semptomu belirtir.

Bu bozukluğun kendisini farklı şekillerde göstermesi nedeniyle "sendrom" adı verilmiştir: Kadından kadına, çeşitli nedenlerden dolayı ortaya çıkabilen farklı bir dizi semptom ortaya çıkar.

Pek çok kız, klasik semptomların olmaması nedeniyle polikistik over sendromunu uzun süre görmezden gelir, ancak geniş kapsamlı sonuçlar ciddi olabileceğinden bu yapılamaz:

• kısırlık,
• tip II diyabet,
• yüksek kolestorol,
• hipertansiyon (yüksek tansiyon),
• endometriyal kanser.

Ancak PKOS tanısı, bir kızın hayatının geri kalanında kronik sağlık sorunları yaşamaya mahkum olduğu anlamına gelmez. Bu bozukluğun bilinen spesifik bir tedavisi olmamasına rağmen, onu başarılı bir şekilde yönetmenin hala yolları vardır.

Jinekologlar, "Polikistik over sendromunun diyet, yaşam tarzı değişiklikleri ve terapötik ajanlarla yüksek oranda tedavi edilebilir" olduğunu söylüyor. "Hastaların yaklaşık yüzde 20'sini polikistik over sendromlu kadınlar oluşturuyor. PKOS tanısı çocuk sahibi olmaya engel olmamalıdır. Eğer bir kadın diyetini ve yaşam tarzını değiştirmenin yanı sıra bir dizi ilaç almayı da isterse, doğurganlığı yeniden sağlanacak ve hamilelik meydana gelecektir.”

PKOS ile mücadelede ilk adım bu endokrin bozukluğunu tam olarak anlamaktır.

POLİKİSTİK YUMURTALIK SENDROMU: PCOS NEDİR

Polikistik over sendromu çoğunlukla hormonal dengesizlikten kaynaklanır ve bu da vücuttaki çeşitli süreçleri etkiler. Tek bir hormonun eksikliği veya fazlalığı üretildiğinde, bu durum bir dizi başka hormonal soruna neden olabilir. Başlangıçtaki dengesizliğe neyin sebep olduğu her zaman açık değildir ancak genetik bir rol oynayabilir.

PKOS'lu kadınlar tipik olarak artan miktarda erkeklik hormonu androjen üretmeye başlar. Bu aşırı üretim, kadın cinsiyet hormonları olan progesteron ve östrojenlerin normal dengesini bozabilir. Bu sendrom aynı zamanda vücudun gıdalardan glikozu işlemesine ve kan şekerini sabit tutmasına olanak tanıyan bir pankreas hormonu olan insülini uygun şekilde kullanma yeteneğini de etkileyebilir.

Sendromlu kadınların çoğunda (hepsi olmasa da) yumurtalıkların kenarlarında çok sayıda küçük kist bulunur, dolayısıyla polikistik terimi de buradan gelir.

Doğurganlık çağındaki kadınların %5-10'unun PKOS hastası olduğu tahmin edilmektedir, ancak bunların yalnızca %30'unda semptom görülmektedir.

POLİKİSTİK YUMURTALIK SENDROMU: BELİRTİLER

Polikistik over sendromu tanısı koymak için tüm belirtilerin aynı anda görülmesi şart değildir. Ancak tek bir belirtiye dayanarak bu tanının konulamayacağını unutmamak gerekir. Tam bir muayene büyük önem taşımaktadır: östrojenler ve androjenler için ultrason ve kan testlerinden tiroid bezinin muayenesine, kortizol, ACTH, prolaktin ve 17-OH progesteron testlerine kadar.

Aşağıdaki belirtiler genellikle çoğu kız çocuğunda mevcuttur.

1. Düzensiz dönemler: Döngü, genellikle adetin başlangıcından itibaren son derece dengesizdir. Çoğu zaman, bir kadın yılda 8-9'dan az adet görür veya hiç adet görmez. Çok kısa ve sık döngülerle ilgili zıt durum çok daha az yaygındır.
2. Erkeklik hormonlarının aşırı üretimi: Yüksek androjen seviyeleri sıklıkla hirsutizme (yüzde ve vücutta erkek tipi kıllanma), akneye (ve yağlı cilt) ve saç dökülmesine yol açar.
3. "İnci kolye": Doktor, hastada PKOS olduğundan şüpheleniyorsa yumurtalıklardaki kistleri tespit etmek için ultrason istemelidir. Kistler kendi başlarına mutlaka polikistik sendromu göstermez; androjen artışı ve adet düzensizlikleri gibi başka belirtilerin de mevcut olması gerekir. Polikistik hastalığı olan bazı kadınların yumurtalıklarında hiç kist bulunmaz.

POLİKİSTİK YUMURTALIK SENDROMU: TEDAVİSİ

PKOS için herkese uygun tek bir tedavi yöntemi olmasa da semptomları etkilemenin ve onları kontrol altında tutmanın çeşitli yolları vardır. Tüm tedavi seçeneklerini doktorunuzla görüşmeniz ve en güvenli ve en uygun olanı seçmeniz önemlidir. En yaygın tedavilerden bazıları şunlardır:

1. Yaşam tarzı değişikliği

PKOS'lu kadınların çoğu aşırı kilolu veya obez olduğundan, doğru gıdalar ve egzersizle sağlıklı kiloyu korumak kritik öneme sahiptir. %5-10'luk minimum kilo kaybının bile adet döngülerini ve doğurganlığı iyileştirdiği kanıtlanmıştır. Tam tahıllar, meyve ve sebzeler açısından zengin ve işlenmemiş gıdalar içeren bir beslenme, normal kan şekeri seviyesinin korunmasına yardımcı olur ve insülin duyarlılığını artırır. Sigara içiyorsanız bu alışkanlığı bıraktığınızdan emin olun çünkü sigara içmek kadınlarda androjen düzeylerini artırır.

1. Hormon tedavisi

Yakın gelecekte hamile kalmak istemiyorsanız doktorunuz adet döngüsünü düzenleyebilecek ve fazla androjen ve sivilceyi azaltabilecek oral kontraseptifler yazacaktır. Hamile kalmaya çalışıyorsanız klomifen (Clomid) gibi ilaçlar yumurtlamayı uyarmaya yardımcı olabilir.

OK almak genellikle üreme işleviyle ilgili sorunu olmayan sağlıklı kadınlar tarafından iyi tolere edilir. PKOS'lu kızlarda hormonal seviyeler çok dengesizdir ve KOK'ların (özellikle uzun süreli) bunları takip etmesi genellikle durumu kötüleştirir ve polikistik hastalık semptomlarının tezahürünü kötüleştirerek yeni sorunlar ekler. Alternatif olarak, doğal özler, balık yağları ve yağları, vitaminler ve mineraller, takviyeler ve "" veya NAC içeren preparatları kullanabilirsiniz.

1. Diyabet tedavisi

İnsülin direnciyle ilişkili PKOS için yaygın bir tedavi, genellikle tip 2 diyabetin tedavisi için reçete edilen (Glukofaj)'dır. Genellikle insülin ve kan şekeri düzeylerini kontrol etmek için kullanılır, bu da kadınlarda testosteron üretiminin azalmasına neden olur.

Kadınlarda polikistik over sendromunun alternatif tedavileri var mı?

Araştırmalar, ek diyet değişikliklerinin ve bazı takviyelerin PKOS tedavisine yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Tanının doğru konulması ve polikistik hastalığın nedeninin mümkün olduğunca doğru bir şekilde belirlenmesi önemlidir. Bu durumda bunun yerine

Polikistik over sendromunun tedavisi uzun bir süreçtir ve her zaman etkili değildir. Hastalığın şekli ve tetikleyici faktörler önemli bir rol oynar.

PKOS'lu bir hastayı tıbbi yardım almaya zorlayan temel neden kısırlıktır.

PKOS, androjen artışının eşlik ettiği üreme sistemi hastalığıdır. Polikistik over sendromunun farklı nedenleri vardır, ancak öyle ya da böyle yumurtalıkta çok sayıda foliküler kist oluşumuna yol açar.

Polikistik over sendromuna, gonadlarda birden fazla kistin oluştuğu Stein-Leventhal sendromu denir.

Patoloji üreme çağındaki 100 kadından 5'inde teşhis edilir.

Polikistik over sendromunun, kısırlıkla sonuçlanan klinik bir tablo oluşturan çeşitli belirtileri vardır.

Hem kız çocukları hem de doğum yapmış kadınlar hastalığa karşı hassastır. Bireysel özelliklere uygun olarak PCOS tipi belirlenir:

• birincil - ergenlik döneminde oluşur ve menarştan kaynaklanan menstrüel disfonksiyona eşlik eder;
• ikincil - dış ve iç faktörlerin etkisi altında düzenli adet kanamasının oluşmasından sonra gelişir.

Hastalığın yaygınlığına rağmen nedenleri bugüne kadar bilinmemektedir.

Ancak polikistik overli kadınların hemen hemen hepsinde hiperandrojenizm ve insülin direnci vardır.

Oluşum faktörleri

Hastalığın etiyolojisi ve patogenezi bugüne kadar uzmanlar tarafından incelenmektedir. PKOS oluşumunun net nedenlerini adlandırmak imkansızdır. Ancak hastalığın ön koşullarından bahsedebiliriz:

• cinsel organlarda meydana gelen bulaşıcı süreçler;
• cerrahi müdahaleler (kürtaj, kürtaj, operasyonlar);
• aşırı vücut ağırlığı;
• diyabet, pankreas hastalıkları;
• endokrin bozuklukları;
• kalıtsal yatkınlık;
• intrauterin kontraseptiflerin kullanımı;
• yaralanmalar ve pelvik organlarda hasar.

Patolojik süreç, yumurtalıkları, adrenal bezleri, hipotalamik-hipofiz sistemini ve pankreası içeren hormonal ve endokrin anormalliklere dayanmaktadır.

Vücudun işleyişindeki birbirine bağlı karmaşık değişikliklere, yumurtalık kapsülü kaplamasının artması ve kalınlaşması eşlik eder.

Jinekolojik değişikliklerin bir sonucu olarak, hormonal bir dengesizlik meydana gelir ve erkeklik hormonları - androjenlerin seviyesinde kalıcı bir artış meydana gelir.

PKOS belirtileri

Hormonal bir bozukluğun belirtileri belirgin bir klinik tabloya sahip olabilir veya hafif olabilir.

İkincil PKOS formuna sahip kadınlarda hastalığın başlangıç ​​​​dönemi açıkça fark edilir.

Multikistik hastalığın aşağıdaki belirtileri ayırt edilebilir:

• adet düzensizlikleri (yumurtlama eksikliği, yüksek androjen seviyeleri, aylık kanamanın altı aya kadar gecikmesine neden olur, bunun yerini ağır dönemler alır);
• kızın görünümünde kadın tipine uygun olmayan bir değişiklik (saçın yağlılığı artar, yüz sivilce ile kaplanır ve hirsutizm ve sivilcenin semptomatik tedavisi olumlu sonuç vermez);
• obezite (karbonhidrat-lipit metabolizmasının bozulması, erkek tipine göre veya vücutta eşit olarak bir yağ tabakasının oluşmasına yol açar, genellikle diyabet eşlik eder);
• hirsutizm - yüzde, kasık bölgesinde, göğüste ve uylukta aşırılık (sonucun neden olduğu);
• karın ağrısı (yumurtalık kapsülünün genişlemesi, gonad dokusunun çoğalması ve komşu organların yer değiştirmesi nedeniyle);
• yumurtlamanın olmaması (aşağıdaki belirtilerle birlikte - BT'nin stabilitesi, negatif testler, kısırlık ve buna karşılık gelen bir ECHO resmi).

PKOS'un birincil formunda, bir kızın hastalığın ilk belirtilerini yakalaması zor olabilir, çünkü menarştan sonra doğal bir oluşum süreci olan döngü düzensiz olabilir.

Ayrıca bu patolojiye obezite, saç büyümesi ve cilt yapısının bozulması eşlik etmez.

Öncelikle ebeveynlerin adet bozuklukları, karın ağrısı gibi belirtilere dayanarak hastalıktan şüphelenmesi gerekir.

Sendromun tanısı

Polikistik over sendromu şüphesi varsa, doktorun manuel muayeneden sonra yazacağı ilk teşhis prosedürü ultrason olacaktır.

Jinekolojik muayene, gonadların genişlemesini ve üreme organının büyüklüğü ile adet döngüsünün günü arasındaki tutarsızlığı gösterebilir.

Hastanın ek şikayetlerine dayanarak, tanının bu aşamasında zaten patolojinin doğasını varsaymak mümkündür.

Ancak bu yalnızca ultrason taraması kullanılarak doğrulanabilir. PCOS için ECHO resmi aşağıdaki göstergelere sahiptir:

• gonadların hacmi 9 cm'den fazladır;
• kapsül kalınlaştırılmıştır;
• stroma hiperplastiktir;
• boyutu 10 cm'ye kadar olan 10'dan fazla kist şeklinde olanlar vardır;
• endometriyum incedir ve adet döngüsünün gününe karşılık gelmez.

İkincil polikistik over sendromunun ultrason belirtisi, genellikle bir kolyeyle karşılaştırılan gonadın çevresi boyunca kistlerin oluşmasıdır.

PKOS'un birincil formunda kistler belirli bir lokalizasyona sahip değildir ve düzensiz bir şekilde oluşarak birden fazla küme oluşturur.

PKOS tanısını koymada ek bir kriter laboratuvar kan testleridir: FSH ve LH (oran), progesteron, androjen, testosteron, estradiol, şeker seviyesi.

Polikistik hastalığın tedavisi

PKOS farklı yöntemler kullanılarak tedavi edilir. Aynı işlemin etkinliği her hasta için farklı olabilir.

Bu nedenle doktor etiyoloji, patogenez, klinik tablo ve muayene sonuçlarına göre en uygun tedavi yöntemini seçer.

PKOS'un ikincil formunda ilaç tedavisi iyi sonuçlar verir. Hormonal düzeltmeyi ve semptomatik ilaçların kullanımını içerir.

Primer polikistik hastalığın oluşması durumunda genellikle cerrahi tedaviye başvurulur.

Bununla birlikte, hastalığın her iki türü için de kadın vücudunun genel olarak iyileştirilmesine yönelik önlemlerin alınması tavsiye edilir.

Aşırı saç büyümesinin tedavisi

Modern kozmetoloji bunu ortadan kaldırmanın etkili yollarını sunar.

Ancak bunların hepsi kök nedenleri değil, sonuçları ortadan kaldırmayı içerir.

Vücut ağırlığının normalleştirilmesi

PKOS'ta diyet tedavide önemli bir noktadır. Ağırlıkta bir azalma veya hatta hafif bir azalma ile kadın vücudunun durumu önemli ölçüde iyileşir.

Doğru beslenmenin tek başına hormonal seviyeleri normalleştirmeye ve sekonder polikistik over sendromunu iyileştirmeye yardımcı olduğu durumlar vardır.

Orta derecede fiziksel aktivite ve aşağıdaki kurallara uymak, sorunla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır:

• tüketilen kcal miktarını 1500 ile sınırlandırın;
• günde 5-6 kez yemek yiyin;
• düşük kalorili yiyeceklere (sebze ve meyveler) yaslanın;
• çok fazla protein tüketin (yağsız et, balık, süt ürünleri);
• hayvansal yağları bitkisel olanlarla değiştirin;
• tatlılardan ve karbonhidratlı yiyeceklerden vazgeçin;
• herhangi bir biçimde alkolü hariç tutun;
• Haftada 2-3 kez oruç günleri düzenleyin.

Bu gerekliyse, metabolizmayı düzenleyen ilaçlar ayrıca reçete edilir: Sibutramin veya Orlistat.

Referans için!

Normal kiloya ulaşmak endokrin sistemin ve hormon üreten organların düzgün çalışmasına katkıda bulunur. Sağlıklı bir vücut kitle indeksi aynı zamanda ilaçların daha iyi emilmesine de yardımcı olur.

Adet fonksiyonunun düzenlenmesi

Doğru vücut ağırlığı geri getirildikten veya en azından buna yönelik ilk adımlar atıldıktan sonra, hastaya adet ve üreme fonksiyonunun eski haline getirilmesini içeren ilaç tedavisi verilir.

Klomifen – Yumurtlamayı uyaran bir ilaç, ikincil PKOS ile hamile kalma olasılığı için koşullar yaratır. Hastalık birincil formunda gelişirse neredeyse hiçbir etkinliği yoktur.

HCG bazlı ürünler – Boyutu en az 18 mm ise folikülün yırtılmasını uyarmak için uygulanır. Tercihen birincil PCOS'ta kullanılır.

Progesteron içeren ilaçlar Döngünün ikinci aşamasını sürdürmek ve adetin zamanlamasını düzenlemek için reçete edilir.

Adet fonksiyonunu eski haline getirmek için gestojenler ve progestojenler reçete edilir.

İnsülin direnci teşhisi konulursa analogları reçete edilir.

İlaç tedavisi ve beslenme düzeltmesi ile olumlu sonuç alınamaması cerrahi müdahale nedenidir.

Operasyon

PKOS'un cerrahi tedavisi, özellikle hastalığın primer formunu taşıyan hastalarda iyi sonuçlar verir.

Seçilen tedavi yöntemi laparoskopi ve daha az sıklıkla laparotomidir.

Prosedür, en etkili olan yumurtalıkların kama rezeksiyonunu içerir. Ayrıca bazı durumlarda yumurtalıkların elektrokoterlenmesi veya dekapsülasyonu da uygulanır.

Cerrahi tedavi genel anestezi altında yapılır ve operasyon 1-2 saatten fazla sürmez.

Geleneksel yöntemler

Alternatif tedaviler nadiren PKOS'un tedavisine yardımcı olur.

Halk ilaçları kandaki artan insülin seviyeleriyle baş edebilir, metabolizmayı normalleştirebilir, hormonal seviyeleri hafifçe etkileyebilir ve uygun endometriyal büyüme sağlayabilir.

Aynı zamanda yoğun kapsülü ortadan kaldırmak, ortaya çıkan kistlerin emilmesine neden olmak ve doğurganlığı geri kazandırmak zor olacaktır.

Bitkilerin ve fitohormonların beceriksiz ve kontrolsüz kullanımı patolojinin seyrini ağırlaştırabilir.

PKOS'un hamileliğe etkisi

Polikistik over sendromunun gebelik üzerinde olumsuz etkisi vardır. Hastalık yumurtlamanın gerçekleşmesine izin vermez ve bu da kısırlık durumu yaratır.

Bazı kadınlar mucizevi bir şekilde polikistik bezlerle hamile kalmayı başarır. Ancak sorunlar daha gebelik döneminde başlıyor.

Bunlardan en önemlisi hormonal dengesizlik ve progesteron eksikliğidir.

Polikistik hastalık nedeniyle hamile kalmayı başarırsanız derhal bir doktordan yardım almalısınız. Aksi halde erken dönemde düşük yapma ihtimali yüksektir.

FSH ve LH'nin işleyişinin özellikleri

Olası komplikasyonlar, prognoz ve korunma

Polikistik yumurtalıkların tedavisi için prognoz olumludur. İlaç tedavisi gören kadınların doğal yollarla hamile kalma şansı daha yüksektir.

İlaç tedavisi yardımcı olmazsa, yumurtalıkların dekortikasyonu en azından geçici olarak hastalığın semptomlarını ortadan kaldıracak ve hamilelik olasılığını artıracaktır. PKOS'un komplikasyonları şunları içerir:

• kalıcı kısırlık;
• meme veya endometriyal kanser;
• 2 tip diyabet;
• arteriyel hipertansiyon;
• kardiyovasküler hastalıklar;
• iltihaplanma ve yağlı karaciğer;
• Hamilelik durumunda gebelik diyabeti ve preeklampsi.

PKOS için spesifik bir önleme yoktur.

Hastalık olasılığını azaltmak için sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeli, orta derecede fiziksel aktivite yapmalı, genital organ hastalıklarını zamanında tedavi etmeli ve düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmelisiniz.

Bir kadının hamile kalma yeteneği büyük ölçüde yumurtalıklarının nasıl çalıştığına bağlıdır; yumurtanın her adet döngüsünde olgunlaşması gerekir.

Kadın üreme bezlerinin istikrarlı işleyişi, düzenli adet ve yumurtlama sağlar, ancak bazı kadınlar, yalnızca hamileliğin ciddi bir engeli olmakla kalmayıp aynı zamanda diğer endokrin patolojilerin ortaya çıkmasına da neden olan PCOS tanısıyla mücadele etmek zorunda kalır.

Ne olduğunu? PKOS - bu hastalık polikistik over sendromu anlamına gelir ve kadın üreme bezinin hacmini önemli ölçüde artıran birçok küçük folikülün varlığını içerir.

Ultrasonda klinik tablo

Ultrason muayenesinde çapı 10 mm'ye kadar olan çok sayıda folikül ortaya çıkar. Yumurtalığın kenarı boyunca lokalize olmuşlardır ve dizilimleri bir kolyeye benzemektedir.

Bu üreme organının parametrelerini ölçerken genişliğinin 30 mm'den fazla, uzunluğunun 37 mm'den fazla ve kalınlığının 22 mm'den fazla olduğu ortaya çıkıyor. Genel olarak polikistik overin hacmi 10 cm3'ü aşmaktadır. Folikül kapsülü sıklıkla kalınlaşır, bu da yumurtlamadan önce LH artışı sırasında yırtılmasını önler.

PKOS belirtileri (polikistik over sendromu)

Bu patoloji asemptomatik olamayacağından yumurtalık fonksiyon bozukluğu belirtileri ve polikistik hastalığın varlığı her kadın tarafından fark edilecektir. Klinik tablonun daha eksiksiz bir resmini sağlamak için doktor, ultrason sonuçlarına ek olarak hastanın şikayetlerini de dikkate alacaktır.

Polikistik over sendromunun belirtileri şunlardır:

Kısırlık – yumurtlama eksikliğinin bir sonucudur. Hiç oluşmayabileceği gibi çok nadir de olsa yılda 2-3 kez meydana gelebilir. Çocuk sahibi olamama, PKOS'taki baskın folikülün ya gerileme ya da foliküler kiste dönüşme eğiliminde olmasından da kaynaklanabilir.

İkinci seçenek çok daha yaygındır çünkü bu tanıya sahip folikül kapsülü önemli ölçüde kalınlaşmıştır.

Menstruasyonda büyük gecikmeler - ya anovulatuar sikluslarla ya da dominant olanın birçok antral folikülden uzun süre öne çıkmadığı siklusun ilk fazının uzamasıyla ilişkilidir.

Yüksek testosteron seviyeleri – Çok fazla androjen üretmeye başlayan yumurtalıkların ve adrenal korteksin işlev bozukluğu sonucu oluşur. Bu hormonların normunun aşılması yumurtanın olgunlaşmasını yavaşlatır, endometrial tabakanın büyümesini engeller ve baskın folikül kapsülünün kalınlaşmasına neden olur.

Ayrıca androjen seviyesindeki artış, kadının hirsutizm ve erkek tipi obezite görünümü şeklindeki görünümünü de etkiler.

Düzenli pelvik ağrı - Ağrılı bir karaktere sahip olmak ve genişlemiş yumurtalıkların pelvik organları sıkıştırması nedeniyle ortaya çıkıyor.

Ağrı, yumurtalıklardaki birden fazla folikülün artmaya ve 10 cm3 hacmini aşmaya başladığı döngünün ortalarına doğru yoğun olabilir.

Göğüs ağrısı – tüm döngü boyunca meme bezleri hassastır, bazen karıncalanma hissi ve şişlik hissi vardır. Normalde bu belirtiler bir kadında menstrüasyondan birkaç gün önce mevcut olabilir, ancak polikistik over sendromunda bunlar sabittir.

PKOS jinekolojide en önemli hastalıklardan biri olarak kabul edilmektedir. Ve örneğin, fallop tüplerinin tıkanması durumunda IVF yardımcı olabilirse, o zaman yumurtalık fonksiyon bozukluğu durumunda, bir test tüpünde gebe kalmak bile çoğu zaman imkansız hale gelir: ya süperovülasyonu uyarmak mümkün değildir ya da uygun olmayan şekilde yumurtalık üretimi mümkün değildir. hormonlar zaten rahme yapışmış olan implante edilmiş embriyoyu öldürecektir.

PKOS Türleri

Jinekologlar, ultrason muayenesinin sonuçlarına dayanarak 2 tip polikistik hastalığı ayırt eder: yaygın ve periferik. Farklı semptomları vardır ve hastaların refahı üzerinde farklı etkileri vardır.

• Foliküllerin yaygın konumu (tip I polikistik hastalık) - foliküllerin yumurtalıkta belirli bir konuma sahip olmadığını ve stromada dağıldığını gösterir.

Bu tür hastalar sıklıkla normal vücut ağırlığına, hafif hirsutizm belirtilerine, sekonder amenoreye ve Klomifen (yumurtlamayı uyarır) ilacına karşı dirence sahiptir. Tip I polikistik hastalığı olan kadınların %10-12'sinde yumurtalıklar düzenli olarak yumurtlayabilir.

• Foliküllerin periferik yerleşimi (II polikistik hastalık) daha yaygındır ve obstetrik uygulamada klasik PKOS olarak kabul edilir.

Foliküller stromanın kenarı boyunca bulunur ve bir kolyeye benzer. Bu tür hastalar genellikle obezdir ve erken düşüklerle sonuçlanan gebelik öyküleri vardır.

Zaman zaman kadınlarda yumurtlama bile yaşanır, ancak neredeyse her zaman luteal faz eksikliği (LPF) tanısı konur.

Polikistik hastalığın türü yalnızca ultrason kullanılarak belirlenebilir. PKOS için bir tedavi rejimi ancak yumurtalıklardaki foliküllerin yeri ve yumurtlama sıklığı incelendikten sonra reçete edilmelidir.

Polikistik over sendromunun çocuk sahibi olma sürecini ne kadar etkileyebileceğini belirlemek için, böyle bir patolojinin üreme alanı üzerindeki iki ana etkisini akılda tutmanız gerekir:

1. Artan androjen seviyeleri;
2. İnce endometriyumun varlığı.

Her ikisi de embriyo için tehlike oluşturur. Yüksek testosteron, hamileliğin hem erken hem de geç evrelerinde düşüklere neden olabilir.

Bu nedenle kadına özel hormonal tedavi verilir ve kandaki androjen konsantrasyonunun sürekli izlenmesi önerilir.

İnce endometriyum, hamileliğin ilk 3-4 haftasında döllenmiş yumurtanın implantasyonuna engel olabilir ve ayrılmasına neden olabilir. Uterusun ince olan mukoza tabakası her zaman embriyoyu yeterince besleyemez ve onun için iyi bir kan damarı ağı oluşturamaz.

PKOS tanısı

Şu anda dünyada, doktorun aşağıdaki üç semptomdan ikisini tespit etmesi durumunda polikistik over sendromu tanısı koymak gelenekseldir:

• Oligomenore (nadir adet kanaması) - PKOS ile anovülasyonun arka planında ortaya çıkar. 7-8 ay boyunca gerçekleştirilen folikülometri sonuçlarıyla doğrulandı.
• Hiperandrojenizm – PKOS'ta yumurtalıkların ve adrenal korteksin fonksiyon bozukluğu nedeniyle ortaya çıkar. Androjenler (testosteron ve dehidrotestosteron) için yapılan kan testleri ile doğrulanmıştır.
• Polikistik yumurtalıkların sonografik belirtileri, ultrason teşhisi sonuçlarının değerlendirilmesini gerektirir. Ayrıca bu teşhisin döngü başına en az iki kez yapılması gerekir: başında ve sonunda.

Üç durumdan ikisinin varlığı, bir kadının polikistik hastalığın oluşmasına neden olabilecek diğer nedenleri dışlaması durumunda PKOS tanısına yol açar.

PCOS (polikistik over sendromu) tedavisi

Yumurtalık fonksiyon bozukluğunun tedavisi oldukça zordur. Sonuçta, sadece kadın üreme bezlerinin değil, aynı zamanda tüm endokrin sistemin normal işleyişini yeniden sağlamak için çalışmalıyız.

Aksi takdirde PKOS tedavisi yalnızca geçici sonuçlar getirecektir. Bu nedenle jinekolog-endokrinolog, tutarlı çözümler gerektiren aşağıdaki görevlerle karşı karşıyadır:

1. Hastanın metabolizmasının ve vücut ağırlığının normalleşmesi;
2. Yumurtlama döngülerinin arka planında düzenli adet kanamasının restorasyonu;
3. Rahimdeki endometriyal yapının restorasyonu;
4. Hirsutizmle mücadele,

Daha önce doktorlar, ilaç yazmanın yanı sıra polikistik hastalığı tedavi etmek için cerrahi tedaviyi aktif olarak kullanıyorlardı. Ancak zamanla ameliyatların her zaman mümkün olmadığı ortaya çıktı ve jinekologlar ilaç tedavisini iyileştirmeye odaklandı. Günümüzde PKOS ile mücadelede hem konservatif tedavi yöntemleri hem de cerrahi yöntemler kullanılmaktadır.

PKOS için ilaç tedavisi

• Tedavinin 1. aşaması: metabolizmanın ve vücut ağırlığının normalleşmesi

Vücut gıdayı ne kadar iyi emebilirse, aşırı vücut ağırlığıyla ilgili sorunlar da o kadar az olacaktır; bu, PKOS'lu birçok hastanın muzdarip olduğu durumdur. Bunun için aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:

1. Sibutramin - eylem, hastanın sürekli yemek yeme arzusundan kurtulmasının bir sonucu olarak tokluk hissini arttırmayı amaçlamaktadır. İlacın alınması, daha önce meydana gelmiş olsa bile, kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda kontrendikedir.
2. Orlistat – yağların emilimini engeller. Bunun kilo verme sürecine olumlu etkisi vardır.

Vücut ağırlığının normalleştirilmesi, hipofiz bezini ve hipotalamusu yeni bir şekilde çalışmaya, gerekli konsantrasyonda hormon üretmeye veya vücudun daha ileri tedaviye açık olmasına izin vermeye zorlar.

• Tedavinin 2. Aşaması: adetin restorasyonu, yumurtlama döngüleri

Vücudun aşırı kilo yükü sona erdikten sonra endokrin bezlerinin fonksiyonlarını iyileştirmek mümkün hale gelir. PCOS'ta yumurtlamayı düzeltmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

1. Klomifen, etkinliğini uzun süredir kanıtlamış bir ilaçtır ve katılımıyla yapılan terapi, jinekologlar tarafından bugüne kadar aktif olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, yalnızca klasik (ikinci) PKOS tipinin temsilcilerinin buna duyarlı olduğu dikkate alınmalıdır.
2. HCG ilaçları, hastanın birinci tip polikistik over sendromuna sahip olması durumunda ve ayrıca ultrasonun, özel bir uyarı olmadan bütünlüğünün zarar göremeyeceği kalınlaşmış bir folikül kapsülünü ortaya çıkardığı durumlarda uygulanır. Baskın folikül 18 mm büyüklüğe ulaştığında HCG preparatları kas içine uygulanır.
3. Adet döngüsünün ikinci aşamasını sürdürmek için sentetik progesteron analogları reçete edilir.
4. Puregon (analog - GonalF), klomifen direnci olan hastalara reçete edilen bir folikül uyarıcı hormon (FSH) ilacıdır. Bu ilaçların özelliği, bunları alırken en az sayıda yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS) vakasının gözlenmesidir.

• Tedavinin 3. aşaması: endometrial yapının restorasyonu

İlaç seçimi, PKOS tedavisinin hastanın vücut ağırlığının azaltılmasını içeren 1. aşamasının başarısına bağlı olacaktır.

1. Aşırı kilolu olmayan hastalara östrojen reçete edilir. Bunlar COC'ler (kombine oral kontraseptifler) olabilir: Zhanine, Novinet, Regulon.
2. Vücut ağırlığı normalden yüksek olan hastalara progestojenler reçete edilir. Bunlar arasında Duphaston, Megestron, Medroxyprogesterone-LENS, Utrozhestan bulunmaktadır. Androjenik aktiviteye sahip olmayan progestojen ilaçların seçilmesi önemlidir.

• Tedavinin 4. aşaması: Hirsutizmle mücadele

PKOS tedavisinin son aşaması genellikle endometrial yapının restorasyonu ile eş zamanlı olarak gerçekleştirilir; aynı zamanda antiandrojenik etkiye sahip bir KOK almayı da içerir.

1. Deksametazon – adrenal korteksin aktivitesini düzenler, güçlü bir antiandrojenik etkiye sahiptir. Dozaj sadece doktor tarafından reçete edilmelidir. Yüksek dozda deksametazonun aniden kesilmesi durumunda androjen üretiminin artabileceği akılda tutulmalıdır.
2. Diane-35 – doğum kontrol hapları. Hirsutizm tedavisinde 21 gün boyunca günde 1 tablet kullanılır. Belirgin bir antiandrojenik etkiye sahiptir.
3. Kortizol, adrenal korteksin işleyişini düzenleyen bir steroid hormondur. Stresli durumlar meydana geldiğinde hormonun kendisi adrenal korteks tarafından aktif olarak salgılanmaya başlar.

Polikistik over sendromunun cerrahi tedavisi

Esas olarak klomifen direnci olan hastalarda kullanılır. Bu durumda ilaçlarla yumurtlamayı uyarmak mümkün olmadığından kadınlara laparoskopi yapılır.

Ameliyat sırasında, yumurtalığın kama şeklinde bir rezeksiyonu ve koterizasyon (yumurtalık stromasının tahrip edilmesi) gerçekleştirilir. Bununla birlikte, PKOS tedavisinde çoğu zaman konservatif yöntemler kullanılır ve hatta cerrahi müdahale Klomifen reçetesiyle desteklenir.

Polikistik over sendromunun tedavisine yetkin bir yaklaşımla bu teşhis ölüm cezası değildir. Uygun tedavi en azından geçici bir etki sağlayacak ve üreme sisteminin durumunun birkaç ay boyunca stabilize edilmesine yardımcı olacak, böylece gebe kalma gerçekleşebilecektir.

Polikistik over sendromu, her iki yumurtalıkta aynı anda çok sayıda kistik neoplazmın ortaya çıkmasıyla karakterize bir hastalıktır. PKOS (polikistik over sendromu) tanısı kısırlığın ana nedenlerinden biridir. Bu yazımızda polikistik over sendromunun ne olduğuna ve nasıl tedavi edileceğine daha yakından bakacağız.

Bir kadının üreme sistemi, endokrin bezlerinin (tiroid ve adrenal bezler), hipotalamusun, hipofiz bezinin ve yumurtalıkların düzgün çalışması sayesinde çalışır. Yukarıdaki sistemlerden herhangi birinin fonksiyon bozukluğu durumunda tüm üreme sisteminin aktivitesi bozulur. Bir kadının vücudu enfeksiyonlara ve iltihaplanmalara karşı daha duyarlı hale gelir. Böylece, sadece basit bir korpus luteum kisti değil, aynı zamanda birçok küçük kist - polikistik hastalık da ortaya çıkabilir.

Yumurtalıktaki çok sayıda kist tek olabilir veya bütün "kümeler" oluşturabilir. Bunun sonucunda folikül olgunlaşması bozulur ve yumurtlama gerçekleşmez. Buna göre gebe kalma imkansız hale gelir.

İstatistiklere göre polikistik over sendromu üreme çağındaki kadınların %5-10'unda görülmektedir. Genç bir kızda ilk adet döneminin başlamasından sonra PKOS semptomlarının ortaya çıktığı durumlar vardır. Hastalığın pik yaşı 30'dur. Bu yaştaki kadınlarda PKOS belirtileri açıkça belirgindir; hastalık hızla ilerler ve acil tedavi gerektirir. 50 yıl sonra polikistik over sendromu çoğunlukla oluşmaz.

Doğumdan sonra PKOS nadir değildir. Bu, hamilelik sırasında kadının hormonal düzeylerinin çocuk doğurmaya tamamen değişmesiyle açıklanmaktadır. Ve doğumdan sonra vücut yeniden yapılanma ve restorasyondan geçer. Bu noktada östrojen, progesteron, androjenlerdeki artış/azalış ve erkek ve kadın hormonlarındaki dengesizlik ile kolaylaştırılan polikistik yumurtalıklar gelişmeye başlayabilir. Pek çok hasta polikistik over sendromunun nasıl tedavi edileceği ve bu tanıyla hamile kalmanın mümkün olup olmadığı sorusuyla ilgilenmektedir. Her iki durumda da cevap evet. Ancak doktorun tüm tavsiyelerine uymalısınız.

Polikistik over sendromunun zamanında teşhisi ve uygun tedavisi, yalnızca hastalıktan kurtulmakla kalmaz, aynı zamanda komplikasyonların gelişmesini de önlemeye yardımcı olur.

Oluşum faktörleri

Polikistik over sendromunun nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak modern tıp, hastalığın gelişimine katkıda bulunan bir dizi faktörü tanımlamaktadır.

Polikistik over sendromunun nedenleri:

• rahim eklerinin (yumurtalıklar ve fallop tüpleri) enfeksiyonları ve uzun süreli iltihabı;
• aşırı kilo, obezite;
• kürtaj;
• diyabet;
• endokrin bezlerinin bozulması;
• kalıtım;
• zor emek;
• rahim içi cihazın yanlış kurulumu;
• pelvik organ yaralanmaları;
• hormonal bozukluklar.

Polikistik over sendromunun tedavisi yalnızca ağrılı semptomların ortadan kaldırılması ve hafifletilmesinden ibaret değildir, aynı zamanda hastalığın temel nedeninin mutlaka ortadan kaldırılmasından da oluşur. Peki polikistik over sendromunun belirtileri nelerdir ve ne zaman acil tıbbi müdahale gereklidir?

Hastalığın belirtileri

Polikistik hastalığın belirtileri kadından kadına değişir. Bazı hastalar alt karın bölgesinde ağrılı, bazen keskin bir ağrı hissederler. Diğerleri hiç umursamıyor. Bununla birlikte, patolojinin ilk belirtileri şöyle kabul edilir:

• Menstrüel düzensizlikler;
• nedensiz kilo alımı;
• erkek tipi vücut kıllarının görünümü (göğüs, yüz, karın).

Yukarıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, kadın vücudunun düzgün işleyişini düşünmeli ve bir doktora başvurmalıdır.

Aşağıdaki polikistik over sendromu belirtileri de ayırt edilir:

• yumurtlama eksikliği;
• dönemler arasında deşarj;
• döngünün ortasında “daub”;
• adetin farklı süresi;
• sık gecikmeler;
• eklerin boyutunda artış;
• alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı;
• yağlı cilt ve saç, boyunda, omuzlarda veya sırtta sivilce;
• meme bezlerinin şişmesi, fibrokistik mastopatinin ortaya çıkışı;
• kandaki artan insülin seviyeleri;
• kronik anovülasyon;
• bir yıldan fazla bir süre çocuk sahibi olamama.

Bu nedenle, polikistik over sendromunun nedenleri çeşitlidir ve pelvik organların başka bir hastalığının belirtileriyle kolaylıkla karıştırılabilir. Ancak her şeyden önce bir kadının olağandışı akıntı ve adet kanamasında düzenli gecikmeler konusunda uyarılması gerekir. Ayrıca adet döngüsünün ikinci aşamasında artması gereken BT'yi (bazal sıcaklık) da ölçebilirsiniz. Polikistik over sendromunda (PCOS) bazal sıcaklık değişmez.

Önemli! Bir kadın alt karın bölgesinde keskin bir ağrı, mide bulantısı, kusma, ateş veya bilinç kaybı yaşarsa acilen bir doktora başvurması gerekir!

Polikistik hastalığı olan yumurtalıkların ultrason görüntüsü

Hastalık nasıl belirlenir

Yalnızca ultrason sonuçlarına dayanarak polikistik over sendromu tanısı koymak mümkün değildir. Bu, bu bozukluğun klinik tablosunun sağlıklı bir kadında da görülebilmesi, yani bir hatanın mümkün olmasıyla açıklanmaktadır. Ek olarak, ultrason sıklıkla sağ yumurtalığın polikistik hastalığını ortaya çıkarır, ancak aslında bir uzantıyı etkileyen kistik neoplazmlar kısa süre sonra diğerini de etkiler. Benzer yankı işaretleri veren hastalıklar da dışlanmalıdır. Bunlar hipotiroidizm, Cushing sendromu ve hiperprolaktinemiyi içerir. Bu nedenle PKOS tanısı şunları içerir:

1. Jinekolojik muayene;
2. Anamnezin toplanması ve tüm semptomların tanımlanması;
3. Pelvik organların ultrasonu;
4. Genel kan ve idrar analizi;
5. Hormonlar için kan testi (LH, FSH, T4, TSH, T3, vb.);
6. Laparoskopi.

Yalnızca yukarıdaki testlerin ve incelemelerin tam bir dökümü, yumurtalıkların boyutu, yapısı ve şeklindeki değişiklikleri, işlevlerini, hastalığın doğrulanmasını/çürütülmesini ve olası komplikasyon riskini görmeyi mümkün kılar.

Tedavi

Polikistik over sendromunun tedavisi uzun ve çok aşamalıdır. Ne yazık ki tamamen tedavi etmek mümkün değil. Jinekologun görevi yalnızca eklerin normal işlevini yeniden sağlamak değil, aynı zamanda bu hastalığa neden olan tüm bozuklukları da ortadan kaldırmaktır.

Başlangıçta doktor, polikistik over sendromunun semptomlarını hafifletmek ve hipotalamik-hipofiz sisteminin tedavisini hafifletmek için ağrı kesiciler reçete eder. Daha sonra uzantılar tarafından androjen üretiminin sağlanması, fazla kiloların ortadan kaldırılması ve adet döngüsünün yeniden sağlanması gerekir.

Polikistik over sendromu konservatif ve cerrahi olarak tedavi edilir. Test sonuçlarına, semptomların şiddetine ve kadının hamile kalma isteğine göre uzman doktor en uygun tedavi yöntemini seçer.

İlaç tedavisi

Polikistik over sendromu konservatif yöntemlerle nasıl tedavi edilir? Öncelikle beslenmenizi ve yaşam tarzınızı iyileştirmeniz gerekiyor. Polikistik over sendromu (PCOS) için alkol, kahve, yağlı, kızarmış, tütsülenmiş ve baharatlı yiyeceklerin ortadan kaldırılmasını içeren özel bir diyet bile vardır. Ayrıca oruç günleri yapılması tavsiye edilir. Günlük toplam kalori miktarı 1200-1800'dür. Günde beş öğün yemek. Polikistik over sendromu ayrıca sebze, meyve, şifalı otlar, balık, süzme peynir ve kefirin zorunlu tüketimini de gerektirir. Tatlılardan, unlu ürünlerden ve baldan uzak durmalısınız.

Aşırı kilolu veya obezseniz, fiziksel aktivite gereklidir. Bunlar hastaya rahatsızlık vermeyecek hafif egzersizler olmalıdır.

Hatırlamak! Egzersiz sırasında polikistik over sendromuna bağlı ağrı yaşıyorsanız, derhal fiziksel aktiviteyi bırakmalı ve tekrar muayene için doktora başvurmalısınız!

İlaçlara gelince, doktor sadece ağrı kesicileri değil aynı zamanda hormonal ilaçları da reçete eder. Oral kontraseptifler (doğum kontrol hapları) adet döngüsünü ve endokrin sistemin işleyişini eski haline getirir, hiperandrojenizmi ortadan kaldırır. Bazıları yumurtlamayı teşvik eder ve yumurtanın uygun şekilde salınmasını sağlar. Janine, Marvelon, Yarina, Jess gibi ilaçlar PCOS için etkinliğini kanıtlamıştır.

Polikistik hastalık için kama rezeksiyonu

Ameliyat

Polikistik over sendromu cerrahi yöntemlerle nasıl tedavi edilir? Bunu yapmak için işlemi gerçekleştirmenin iki yöntemi kullanılır:

1. Kama rezeksiyonu. Kapsül ve stroma dahil olmak üzere hasarlı doku çıkarılır. Yumurtlamayı düzeltmeye ve androjen üretimini azaltmaya yardımcı olur.
2. Pıhtılaşma. Doktor yumurtalık kapsülü üzerinde kesi yapar ve kistleri dağlar. Bu yöntem en nazik olarak kabul edilir.

Cerrahi müdahale bir yöntem kullanılarak gerçekleştirilir. Operasyon ancak konservatif tedavi yöntemleri istenen sonucu vermediğinde veya hastada endometrial hiperplazi gelişmeye başladığında gerçekleştirilir.

Geleneksel tedavi

Ne yazık ki pek çok kadın modern tıbba ve özellikle mevcut doktorlara güvenmiyor. Bu nedenle polikistik over sendromunun geleneksel yöntemlerle tedavi edilip edilemeyeceğiyle ilgilenen pek çok insan var.

PKOS için halk ilaçlarının etkisizliği uzun zamandır kanıtlanmıştır. Ancak kadınlar hala bitkisel infüzyonlar ve bitki çayları almaya devam ediyor. Evet, bazı şifalı bitkiler ağrılı semptomları mükemmel bir şekilde hafifletir ve tek bir kistik oluşumun (örneğin yumurtalık korpus luteum kisti) azaltılmasına ve kendi kendine çözülmesine yardımcı olur. Bunlara domuz kraliçesi ve kırmızı fırça dahildir. Ancak! Çoklu kistlerde geleneksel yöntemler güçsüzdür ve hormonal tedaviyle birlikte onarılamaz sonuçlara bile yol açabilirler. Bu nedenle polikistik over sendromunun nasıl tedavi edileceğini ve hangi beslenmenin gerekli olduğunu yalnızca yetkili bir uzman size anlatacaktır.

PKOS'un riskleri nelerdir?

Uygun bir tedavi yoksa veya kadın doktorun tüm reçetelerine uymuyorsa polikistik over sendromunun sonuçlarının ortaya çıkması uzun sürmeyecektir. Vücut kıllarının ortaya çıkması, ciltte yağlanmanın artması, sivilce ve kilo almanın yanı sıra PKOS birçok hastalığın gelişmesine de katkıda bulunur.

Polikistik over sendromu neden tehlikelidir? Öncelikle şunu:

• kısırlık;
• pelvik organlarda yapışıklıklar;
• hipertansiyon, felç;
• endometriozis;
• endometriyal kanser;
• Rahim ağzı kanseri;
• mastopati ve meme kanseri.

Hamilelik sırasında eklerin polikistik dönüşümü tespit edilirse anne adayı şu tehlikeyle karşı karşıya kalır:

• şiddetli hamilelik;
• erken aşamalarda kendiliğinden düşük (düşük);
• erken ve zor doğum (önceden 36-38 hafta);
• geç toksikoz;
• hamilelik diyabeti.

Bu nedenle bir kadının hastalığın tezahürünü, ne olduğunu ve PKOS'un nasıl tedavi edileceğini bilmesi önemlidir. Erken teşhis ve uygun tedavi olası komplikasyonları en aza indirmeye ve kısırlığı önlemeye yardımcı olacaktır.

Polikistik over sendromu kadınlar arasında yaygın bir sorundur. Adet düzensizliğine, kısırlığa yol açan ve üreme organlarında tümör, kardiyovasküler sistem hastalıkları ve diyabet gelişme riskini artıran bir semptomlar kompleksidir. Ancak belirtilerinin zamanında tespiti ve uygun tedavi ile bu tür sorunlardan kurtulma şansı yüksektir.

Bu makalede okuyun

PCOS'un nedenleri

Polikistik hastalık bir hastalık değildir ancak poliendokrin semptom kompleksi olarak karakterize edilir. Hastalığın kökeni konusundaki tartışmalar günümüzde de devam etmektedir. Endokrin sisteminin işleyişinin yanı sıra hormona bağımlı organları ve bunların parçalarını da etkiler. Bunlar şunları içerir:

• hipofiz;
• hipotalamus;
• adrenal korteks;
• yumurtalıklar;
• pankreas.

Uzmanlar, bozukluğu tetikleyen bir dizi faktörü tespit ediyor. Bunlar şunları içerir:

• Kalıtım. Sendrom anneden kıza geçmez ancak bir yatkınlık faktörü vardır. Uzun süreli çalışmalar, yakınları benzer sorundan muzdarip olan kadınların PKOS'a daha yatkın olduğunu kanıtlamıştır.
• Hipofiz bezindeki bozukluklar. Yumurtlamayı ve folikül olgunlaşmasını etkileyen ana hormonların sentezi burada meydana gelir. Böyle bir tanı ile luteinize edici hormon seviyesi artar, bunun sonucunda yumurtalıklar tarafından aşırı androjenler sentezlenir.
• Aşırı enzim aktivitesi. Bu sendromu olan bazı hastalarda yumurtalıklardaki bazı enzimlerin hiperaktivitesi diğerlerinin etkisini engeller. Bu, enzimatik aktivitede dengesizliğe ve bunun sonucunda aşırı androjen üretimine neden olur ve bu da kistlerin gelişmesine yol açabilir.
• Yağ dokusunda kadın östrojenlerine dönüştürülen kandaki aşırı androjen konsantrasyonu. İkincisi, luteinizan hormonun oluşumunu uyarır ve aynı zamanda folikül uyarıcı hormonun üretimini durdurur.
• İnsülin direnci. Yakında şeker hastalığına yol açar. Hücreler insülin algısına karşı dirençliyse, kandaki seviyesi artar, bu da ek luteinizan ve erkek cinsiyet hormonlarının sentezini tetikler. Aşırı konsantrasyonlarda androjenler ve insülin, foliküllerin büyümesini uyarır, ancak olgun yumurtalara dönüşmez ve erken yaşlanmazlar. Bu kist gelişme riskini artırır.

Polikistik over sendromunun belirtileri

Yaygın olarak PKOS olarak da adlandırılan hiperandrojenik kronik anovulasyon, aşağıdaki belirtilerle kendini hissettirir:

• Menstrüel fonksiyon bozukluğu. Sendromun ana semptomu döngüdeki bozulmalardır. Aşırı bol veya nadir akıntı (oligomenore), yetersiz, lekeli akıntı veya tamamen yok olabilir (amenore). Bunun nedeni östrojen hormonunun uterusun iç mukoza tabakası olan endometriyum üzerindeki etkisidir.
• Yumurtalık büyümesi. Çok sayıda kist oluşması nedeniyle boyutları birkaç kat artabilir.
• Kısırlık. Polikistik hastalık ana nedenlerinden biri olarak kabul edilir. Yumurtlamanın sık veya tam olmaması nedeniyle oluşur.
• Kilolu. Kilo alımı polikistik hastalığı olan kadınlar arasında yaygın bir sorundur. Bu, vücudun glikozu zayıf bir şekilde işlemesi ve yağ dokusunun birikmesi sonucunda insüline karşı hücre direnci ile açıklanmaktadır. Bazen erkek tipine göre obezite karın bölgesinde biriken birikintilerle ortaya çıkar.
• Erkekleştirme. Polikistik sendromlu kadınlarda aşırı androjen konsantrasyonuna bağlı olarak erkek sekonder cinsel özellikleri birikir.

Bu, kellik, hipertrikoz, sebore, deri döküntüleri, karakteristik olmayan yerlerde saç büyümesi ile ifade edilir.

• Hızlı kilo alımına bağlı olarak karın, uyluk ve kalçalarda çatlakların ortaya çıkması.
• Yumurtalıkların dış yüzeyi kalınlaşarak inci beyazı bir renk alır.
• LH konsantrasyonunun yanı sıra LH/FSH oranında artış.

Polikistik over sendromunun belirtileri hakkında bilgi edinmek için şu videoyu izleyin:

Olası komplikasyonlar

Polikistik sendromun birçok hoş olmayan sonucu vardır. Sorun zamanında tespit edilmezse ve uygun tedavi uygulanmazsa komplikasyonlar mümkündür:

• Düşükle sonuçlanan düşük.
• Yumurtlama eksikliği veya düzensiz adet döngüsü nedeniyle hamile kalamama.
• Endometrial patoloji. Hiperplazi ve hatta kanser mümkündür. Bu, döngünün ikinci aşamasında progesteronun yetersiz etkisi veya mukoza tabakasının zamanında atılmaması ve büyümesi nedeniyle endometriyumun östrojen tarafından aşırı uyarılması nedeniyle oluşur.
• Aşırı kilo, obezite.
• Şeker hastalığı tip 2.
• Kardiyovasküler hastalık, yüksek tansiyon.
• Artan kan pıhtılaşması.

Ultrason ve diğer teşhis yöntemleri

Bu patolojinin bazı semptomları üreme ve endokrin sistemdeki diğer bozukluklara benzer. Doğru tanıyı bulmak için kapsamlı bir inceleme yapılır.

Çoğu şüpheli polikistik hastalık vakasında tanı, ultrason muayenesi ile başlar. Ancak PKOS'u belirlemek için tek başına ultrason yeterli değildir. Bazen bir kadının yumurtalıkları ultrasonla tespit edilir ancak yumurtası olgunlaşır ve yumurtlama meydana gelir.

Tanının önemli bir aşaması östrojen, progesteron, androjen, LH, FSH konsantrasyonunu belirlemek için bir kan testi toplamaktır.

Bazen tanıyı doğrulamak için genişletilmiş yumurtalık biyopsisi yapılır.

PKOS tedavisi

Bu bozukluk bir poliendokrin semptom kompleksi ile karakterize olduğundan, yumurtalık fonksiyonunu düzeltmek için sadece bir jinekologla değil aynı zamanda bir endokrinologla da iletişime geçilmelidir.

Çoğu durumda polikistik hastalığın tedavisi kilonun normalleştirilmesi ve diyetin ayarlanmasıyla başlar. Çok fazla karbonhidrat ve hayvansal yağ içeren kızarmış, baharatlı, tuzlu yiyeceklerden uzak durulması önerilir.

Kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmaya ve sağlıklı bir yaşam tarzı seçmeye değer. Aktif sporlar, uzun yürüyüşler ve sık sık temiz havaya maruz kalmak size fayda sağlayacaktır. Çoğu zaman, aşırı kilo verdikten sonra bir kadın döngüsünü normalleştirmeyi, yumurtlamayı ve düzenli adet dönemlerini geri getirmeyi başarır.

Kızın amacı hamile kalmamak olduğunda, semptomu ortadan kaldırmak için östrojen ve progesteronların etkisini simüle eden maddeleri birleştiren hormonal kontraseptifler reçete edilir. Bu, yumurtalıklar tarafından erkek cinsiyet hormonlarının üretimini azaltmanıza ve östrojenlerin endometriyum üzerindeki agresif etkilerini ortadan kaldırmanıza olanak tanır.

Tedavinin kesilmesinden sonra yumurtlama geri gelir ve buna bağlı olarak hamile kalma şansı artar.

Laparoskopi

Nadir durumlarda ameliyat kullanılır. Polikistik hastalığın bir tür cerrahi tedavisi laparoskopidir ve birçok avantajı vardır. Diğer ameliyat türlerinden farklı olarak ağır kan kaybı gerektirmez, daha az travmatik ve ağrılıdır, aynı zamanda pelvisteki yapışıklıkların giderilmesine de olanak tanır ve sonrası rehabilitasyon dönemi çok daha hızlı olur.

Polikistik over sendromu pek çok kadının sandığı kadar korkunç bir teşhis değildir. Kendi başınıza şüphelenmek oldukça kolaydır ve uzmanlarla iletişime geçerek teşhis koymak kolaydır. Buna rağmen sendrom olası komplikasyonlar şeklinde bir tehdit taşımaktadır. Çoğu durumda, polikistik hastalığın zamanında teşhis ve tedavisi ile hastalar ondan kurtulmayı, yumurtalık fonksiyonunu geri kazanmayı ve hatta hamile kalmayı başarırlar.

Yararlı video

Polikistik over sendromunun tedavisi hakkında bilgi için şu videoyu izleyin:

Benzer makaleler

Akut adneksit hipotermi, bakteri ve diğer nedenlere bağlı olarak gelişir. Semptomlar gizli olabileceği gibi şiddetli ağrı şeklinde de ortaya çıkabilir. Tedavi hastanede veya evde yapılabilir.