BCG aşısının özellikleri: aşı takvimi, kontrendikasyonları ve sonuçları. BCG aşısının bileşimi

Beslenmeye bakılırsa, bağışıklığı ve vücudunuzu kesinlikle umursamıyorsunuz. Akciğer ve diğer organların hastalıklarına karşı çok hassassınız! Kendinizi sevmenin ve daha iyi olmaya başlamanın zamanı geldi. Yağlı, unlu, tatlı ve alkolü en aza indirmek için diyetinizi ayarlamak acildir. Daha fazla sebze ve meyve, süt ürünleri yiyin. Vücudu vitamin alımıyla besleyin, daha fazla su için (tam olarak saflaştırılmış, mineral). Vücudu sertleştirin ve yaşamdaki stres miktarını azaltın.

Rusya'da, ülkenin tüberküloz için olumsuz bir salgın durumu olduğundan, BCG aşısı ulusal önleyici aşı takvimine dahil edilmiştir. Bazı gelişmiş ülkelerde, bu aşı takvimde değildir - tüberküloz vakaları nadirdir ve aşılar salgına göre seçici olarak yapılır. tanıklık.

aşının bileşimi

BCG, monosodyum glutamat çözeltisi içinde liyofilize edilmiş (dondurulmuş ve daha sonra bir vakum odasında kurutulmuş) canlı ancak zayıflatılmış sığır tüberkülozu basilinden yapılan bir aşıdır.

Bir ampulün içindeki kuru bir toz veya tablettir. Böyle bir ampul 20 doz aşı içerir. Aşıya, bir çözücü (%0.9 sodyum klorür çözeltisi) içeren 1 ampul daha eşlik eder.

Sağlıklı yeni doğan bebeklere doğum hastanesinde ilk 3-7 gün içerisinde BCG aşısı yapılmaktadır.

Aşı için kontrendikasyonlar şunlardır:

• Doğum ağırlığı 2500 gramdan az.
• Kronik hastalıkların akut ve alevlenmeleri: sinir sisteminin ciddi lezyonları, yenidoğanın hemolitik hastalığı, intrauterin enfeksiyonlar, ciddi cilt lezyonları. Bu durumlarda aşı, hasta iyileşene veya iyileşene kadar ertelenir.
• İmmün yetmezlik durumu (annede HIV enfeksiyonu veya ailedeki diğer çocuklarda immün yetmezlik durumları, malign neoplazmalar.
• Daha önce ailedeki diğer çocuklarda tanımlanmış olan, BCG aşısı için jeneralize enfeksiyon.

Doğum hastanesinde BCG aşısı ile aşılanmayan çocuklar, kilo aldıktan ve hastalıklardan kurtulduktan sonra her yaştan itibaren BCG-M aşısı ile ikamet yerindeki çocuk kliniğinde aşılanır.

7 ve 14 yaşlarında negatif Mantoux reaksiyonu olan çocuklar için yeniden aşılama (BCG'nin yeniden aşılanması) yapılır.

Yeniden aşılama için kontrendikasyonlar

• Tedavi anına kadar ve 1 ay sonrasına kadar kronik hastalıkların akut ve alevlenmeleri.
• İmmün yetmezlik durumları, malign neoplazmalar, immünosupresif ve radyasyon tedavisi.
• Bir çocukta tüberküloz ve tüberküloz.
• Olumlu veya şüpheli Mantoux reaksiyonu.
• Önceki aşı uygulamasından kaynaklanan komplikasyonlar.
• Kuluçka döneminin sona ermesinden önce tüberkülozlu bir hastayla temas kurun.

BCG-M aşısı zayıflatılmıştır, 1 dozda BCG aşısına göre 2 kat daha az ilaç içerir (sırasıyla 0.025 mg ve 0.05 mg). Doğum hastanesinde zayıflamış ve aşılanmamış çocukların aşılanmasının yanı sıra doğum hastanesindeki çocukların ve 2000 g'dan ağır prematüre bebeklerin bölümlerinde aşılanması için tasarlanmıştır.

Bir çocuk kliniğinde BCG-M aşılama prosedürü

Çocuk doğum hastanesinde aşılanmamışsa, kontrendikasyonların kaldırılmasından sonra aşı çocuk kliniğinde yapılır.

Klinikte BCG aşısı, BCG aşısının diğer aşılara bulaşma olasılığını en ufak bir şekilde ortadan kaldırmak için diğer aşılardan ayrı olarak (farklı bir günde) yapılır. 1 ampul 20 doz aşı içerir, açılan ampulden çıkan aşı bir saat içinde kullanıma uygundur.

2 aylıktan küçük bebeklerin aşı günü sadece bir çocuk doktoruna görünmeleri yeterlidir.

Çocuk 2 aydan büyükse, genel bir kan ve idrar testi yapılır. Şunlar. BCG aşısından önce, kliniği birkaç kez ziyaret etmeniz gerekecektir. Mantoux testi 72 saat sonra değerlendirilir, yani. olaydan sonraki üçüncü gün. Testler normalse ve Mantoux testi negatifse, çocuk doktorunu muayene ettikten sonra çocuğun BCG ile aşılanmasına izin verilir. Mantoux testi ile BCG aşısı arasındaki süre 2 haftayı geçmemelidir.

Aşılama, sol omuzun üst ve orta üçte birinin sınırında, kesinlikle intradermal olarak özel bir tüberkülin şırıngası ile gerçekleştirilir. İğne, kesik yukarı gelecek şekilde derinin yüzeysel tabakasına sokulur, aşı yavaşça enjekte edilir, doğru enjeksiyonla, enjeksiyon bölgesinde 7-9 mm çapında beyazımsı bir papül oluşmalıdır, 15-20 sonra kaybolmalıdır. dakika.

BCG aşısının normal seyri ve bağışıklık

Aşı zayıflatılmış, ancak hala canlı Mycobacterium bovine tuberculosis içerir, genomun bir kısmını kaybetmişlerdir, bu nedenle akciğer hücrelerine (pnömokistler) nüfuz edemezler ve hastalığa neden olamazlar. Ancak aşı suşunun antijenlerinin (yüzey proteinleri) ve insan tüberkülozunun mikobakterilerinin benzerliği nedeniyle, BCG aşısı çapraz, steril olmayan bağışıklığa neden olur. Yani zayıflamış aşı mikobakterileri bir süre enjeksiyon bölgesinde (intradermal) yaşar ve bir bağışıklık tepkisine neden olur. Vücut, onları yok etmeye çalışan bağışıklık mekanizmalarının yardımıyla onlarla savaşır.

1. Bu mücadelenin bir sonucu olarak, 4-6 hafta sonra, aşı bölgesinde kızarıklık ve 5-10 mm çapında bir mühür oluşur - bunlar, bakterilerin etrafında biriken, koruyucu bir bariyer oluşturan, enfekte olanı sınırlayan bağışıklık hücreleridir. sağlıklı olandan cilt alanı.
2. Daha sonra bulutlu içeriğe sahip bir kesecik oluşur, daha sonra vezikül patlar ve bir kabuk oluşur - bu, sınırlandırılmış alanın merkezindedir, tüberküloz bakterileri ölür ve yok edilir ve onlarla birlikte koruyucu hücrelerin bir kısmı oluşur, bu da oluşuma neden olur. patlayan irin.
3. Kabuk düştükten sonra 3-10 mm büyüklüğünde bir iz oluşur. Bu, tüberküloza karşı bağışıklığın oluştuğu anlamına gelir.

Bağışıklığın çapraz bağlı olması, hem sığır hem de insan TB'sine karşı etkili olacağı anlamına gelir. Ve steril olmayan kelimesi, hilusun içinde bakterilerin tamamen ölmediği, uykuda hücre içi forma geçtikleri, hilumdaki bu bakterilerin vücutta var olduğu, bağışıklığın korunduğu, zamanla öldükleri, ardından koruyucu etkisi olduğu anlamına gelir. aşı durur. Skar oluşumu genellikle aşılamadan 6 ay sonra sona erer. Bütün bunlar, BCG aşısının normal seyrinin aşamalarıdır.

Aşı bölgesi aşırı tahrişten korunmalıdır: çizmeyin, banyo yaparken bir bezle ovalamayın, kabuğu çıkarmaya çalışmayın, dezenfektan solüsyonlarla tedavi etmeyin.

BCG aşısının ortalama 5 yıl etkili olduğu kabul edilir. Dolaylı olarak etkinliği, yara izinin büyüklüğü ve BCG sonrası Mantoux reaksiyonunun sonuçları ile değerlendirilebilir. Yara izi 3 mm'den azsa veya hiç iz yoksa ve BCG'den 1 yıl sonra Mantoux reaksiyonu negatifse - muhtemelen aşı başarısız olduysa, başarısızlığın nedeni düşük kaliteli bir aşı, yanlış uygulama ve çocuğun tüberküloza karşı genetik bağışıklığı olabilir. .

BCG aşısı neye karşı korur?

Ancak BCG aşısı, tüberküloz enfeksiyonuna karşı koruma sağlamaz ve hastalığın lokalize formlarının gelişimine karşı koruma sağlamaz. Enfeksiyon durumunda hastalık olasılığını azaltır ve hastalığın gelişmesi durumunda tüm koruyucu mekanizmaların daha hızlı aktivasyonuna ve hastalığın daha kolay seyrine katkıda bulunur, şiddetli jeneralize tüberküloz formlarının gelişmesini engeller. çocuklarda (yaygın tüberküloz, menenjit, sepsis).

komplikasyonlar

Aşı canlı olduğu için (zayıflamış da olsa), doğuştan immün yetmezliği olan çocuklar, lupus, osteitis (aşılanan 1 milyonda 4 vaka) ile birlikte yaygın bir yaygın BCG enfeksiyonu geliştirebilir. Aşılanan 1 milyonda 1 vakada ölümcül sonuç mümkündür.

Lokal komplikasyonlar: soğuk apseler, deri altı sızıntıları, bazı durumlarda ülserler, aşının yanlış (deri altı) uygulanmasıyla ilişkili olabilir. BCG aşısının tüm komplikasyonlarının tedavisi bir phthisiatrician tarafından gerçekleştirilir.

Ve aşağıdaki makalelerde tüberküloz hakkında.

DSÖ istatistiklerine göre her yıl yaklaşık 9 milyon kişi tüberküloz hastalığına yakalanmaktadır, bu nedenle dünyanın tüm ülkelerinde tüberküloza karşı aşı yapılması önerilmektedir. Ancak bu tür bir aşılamanın yararı belirsizdir: bazıları aşının artan tüberküloz riski için vazgeçilmez bir araç olduğunu düşünürken, diğerleri aşının etkisiz olduğundan emindir.

Rusya topraklarında, doğum hastanesinde BCG aşısı yapılır. Aşılamadan önce, aşağıdakiler de dahil olmak üzere kontrendikasyonlara dikkat etmeniz gerekir: bir immün yetmezlik durumunun varlığı, annede insan immün yetmezlik virüsünün varlığı ve diğer faktörler.

BCG aşısının deşifre edilmesi

BCG olarak tercüme edilen BCG kısaltması, Latince - Bacillus Calmette-Guerin'den bacillus Calmette-Guerin anlamına gelen bir kısaltmadır. Rus adının oluşumu için, karakteristik harflerle yazılmış, doğrudan kısaltılmış bir Latince atama kullanılır.

Rusya'da tüberküloza karşı aşılama iki bileşimde gerçekleştirilebilir: bunlardan biri BCG aşısı, diğeri BCG-M'dir. Çocuğun vücudunun bireysel özelliklerine bağlı olarak, belirli bir bileşimin kullanımı için bir takım endikasyonlar vardır.

aşının bileşimi

BCG tüberküloz aşısı, Mycobacteria bovis'in farklı alt tipleri temelinde sentezlenir. 1921'den beri, patolojiye karşı mücadelede en etkili olarak kabul edildikleri için çözümün bileşenleri değişmedi.

13 yıl boyunca, çeşitli Mycobacterium Bovis türlerine dayanan bir hücre kültürü Calmette ve Guérin tarafından izole edildi ve elendi. Çalışma sonucunda bir izolat elde edildi.

Bir mikobakteri kültürü üretmek için, bir besin ortamına basil ekim yöntemi kullanılır. Kültür organize bir ortamda 7 gün boyunca büyür ve ardından izole edilir, süzülür, konsantre edilir. Manipülasyonlardan sonra, her şey temiz su ile seyreltilmiş homojen bir kütleye dönüştürülür. Böyle bir üretim sonucunda aşıda sadece canlı değil ölü bakteriler de ortaya çıkıyor.

Tek bir dozajdaki bakteri hücrelerinin sayısı değişir. Miktar, çözeltiyi üretmek için kullanılan bakterinin alt tipine ve ayrıca üretiminin özel yöntemine göre belirlenir. İlaçların %90'ının bileşimi aşağıdaki suşlardan birine dayanmaktadır:

• Fransız "Pasteurovsky" 1173 Р2;
• Glaxo 1077;
• Tokyo 172;
• Danimarkalı 1331.

Üretilen aşının listelenen suşların herhangi biri üzerindeki etkinliği aynıdır.

Rusya Federasyonu topraklarında BCG ve BCG-M aşıları kullanılmaktadır. Her ikisi de BCG-1 suşu - sığır tüberkülozu basili temelinde yapılır. Temel farkları konsantrasyondur. BCG-M, yarısı kadar bakteri içerir. Sadece bebeğin BCG aşısı için kontrendikasyonları olduğu durumlarda, örneğin çocuğun vücudu patojene yavaşlama ile yanıt verdiğinde, negatif bir Mantoux testi ile kullanılır.

aşı yaptırmalı mıyım?

Çocukluk çağında tüberküloz tehlikesi, patolojinin aktif olarak yaşamı tehdit eden en şiddetli biçimlere dönüşmesi gerçeğinde yatmaktadır. Bunlar arasında, yokluğunda çocuğun hızla öldüğü yaygın bir form olan menenjit ayırt edilir. Bu düşüncelere dayanarak, birçok doktor BCG aşı programını izlemeyi önermektedir.

BCG aşısına tepki, karmaşık bir tüberküloz patolojisine karşı koruma oluşumudur: yaygın form ve menenjit. Bu tür istatistikler aşılanmış çocukların %85'inde görülmektedir. Enfeksiyon durumunda bile, herhangi bir komplikasyon olmadan tam iyileşme şansı yüksek olan onlardır.

DSÖ'nün görevlerinden biri, aktif tüberküloz yayılımı ile karakterize edilen bölgelerde yaşayan çocuklara BCG aşılamaktır. Bu nedenlerle, Rusya'da doğum hastanesinde bile aşılama yapılmaktadır. Böyle bir bileşim, etkisi sona erdikten sonra 15-20 yıl boyunca tüberküloz komplikasyonlarının oluşumuna karşı koruma sağlar.

Tüberkülozlu bir çocuğun enfeksiyonundan sonra olası komplikasyonların gelişmesi çoğu zaman ölüme yol açtığından, doktorlar hala bebeklik döneminde BCG aşısı yapılmasını önermektedir.

BCG ile aşılanması gereken küçük bir grup insan listesi var:

1. 12 aylıktan küçük çocuklar, TB prevalansının yüksek olduğu bölgelerde büyüyor.
2. Patolojiye yakalanma olasılığı yüksek olan 12 aydan 17 yaşına kadar olan çocuklar. Aşı yalnızca, çocuk hastalığın yaygınlığının düşük olduğu bölgelerde yaşıyorsa yapılır.
3. Çoğu ilaca dirençli şiddetli, karmaşık tüberküloz formlarının taşıyıcısı olan hastalarla düzenli olarak doğrudan temas halinde olan kişiler.

BCG'nin yeniden aşılanması, bir kişiyi tüberküloza yakalanmaktan korumaz, ancak ciddi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur, bu nedenle 15-20 yıl sonra yapılmalıdır.

Hastanede yenidoğanların aşılanması

Olumsuz tüberküloz durumunun görüldüğü her eyalette bir kadın doğum hastanesinde ilk BCG aşısı yapılır. Rusya'da gelişen bu durum, bu nedenle doğumdan 3-4 gün sonra patolojiye karşı aşılama yapılır. Hemen hemen tüm yenidoğanların aşı reaksiyonu olumlu bir seyri vardır, bu nedenle ebeveynler çocuklarını aşılamaktan korkmamalıdır.

Basil, ölümcül olan ciddi tüberküloz formları geliştirme riskini ortadan kaldırmak için tanıtılır. Ayrıca, herhangi bir semptom göstermeyen taşıyıcılığın akut bir patoloji formuna dönüşmesini önlemek için BCG aşısı gereklidir.

Yeni doğanlar için BCG hatasız yapılmalıdır. Bunun nedeni, Rusya Federasyonu nüfusunun 18 yaşına ulaşmış 2 / 3'ünün patojenik bakterinin taşıyıcıları olmasıdır. Aynı zamanda herhangi bir semptom göstermezler ancak hapşırma veya öksürme sırasında aktif olarak başkalarına bulaşırlar. İstatistiklere göre, 7 yaşına ulaşan çocukların %70'i bu patojenik mikroorganizma ile enfekte olmaktadır.

Aşı yokluğunda ve bir çocuk enfekte olduğunda, yüksek mortalitenin gözlendiği ekstrapulmoner ve yayılmış bir patoloji şekli olan menenjit gelişme riski artar.

Aşılama: BCG aşısından sonra

BCG aşılamasından sonra, çocuğun tanıtılan kompozisyonla başa çıkmasına yardımcı olacak birkaç tavsiyeye uymak gerekir. Ve aşılamadan yarım saat sonra çocuğu beslemek, enjeksiyon bölgesine herhangi bir sıvı veya ilaç uygulamak, yapışkan bant veya sıkı oturan şeyler ile kapatmak yasaktır.

Enjeksiyondan sonraki gün boyunca çocuğunuzla birlikte çok sayıda insanın olduğu yerlere gitmemeli, aşı yapılan yeri yıkamamalı veya ıslatmamalı, ovalamalı veya kaşımamalısınız. BCG aşısından sonraki gün içinde sıcaklığın 37.5 dereceye yükselmesi normal bir süreç olarak kabul edilir, ancak üzerine çıkarsa çocuğa doktora gösterilmelidir.

Herhangi bir komplikasyon durumunda, genel durumda önemli bir bozulma riskini dışlamak için çocuğu dikkatlice incelemek gerekir. Kompozisyonun tanıtılmasından sonraki bir ay boyunca çocuk alerjik olmayan yiyeceklerle beslenmelidir. Çocuk emziriliyorsa, annesi bir diyet diyeti izlemelidir.

Aşı ne zaman verilir?

Yenidoğanların tüberküloza karşı birincil BCG aşısı doğumdan 3-4 gün sonra yapılır. Bazen bu süre 1 haftaya kadar uzayabilir. Ayrıca, BCG yeniden aşılamaları aşılama programına göre gerçekleştirilir:

• 7 yaşında;
• 14 yaşında.

Ebeveynler, çocuklarının sağlığı için tam sorumluluk alarak aşılanmayı reddedebilir. Ancak bu tür reddetmeler çoğu zaman kötü sonuç verir: karmaşık tüberküloz formları şeklinde. Bebek doğum hastanesinde aşılanmadıysa, aşılama daha sonra yapılır ve bir ön Mantoux testi yapılır.

Yeniden aşılama isteğe bağlı bir prosedürdür. Yalnızca negatif bir Mantoux testi gözlemlendiğinde yapılır. İlk aşı daha sonra yapıldıysa, bir immünologdan tavsiye almak ve daha ileri bir aşı takvimi hazırlamak için tıbbi kayıtlara kaydedilmelidir.

aşı enjeksiyon yeri

Yeni doğanlar için BCG aşısı omuzda yapılır, prosedür intradermal olarak yapılır, subkutan uygulama kabul edilemez. Deri altına enjekte edildiğinde, yüzeyde soğuk bir apse oluşur. Bunun olmasını önlemek için talimatları izlemelisiniz:

• Her şeyden önce gerekli ekipman hazırlanır: bir masa, eldivenler, bir beher, ışıktan koruyucu bir koni.
• Ardından, eldiven giymeniz, ampulün boynunu bir alkol çözeltisiyle silmeniz, kırmanız gerekir.
• Ampul bir behere yerleştirilir, iğne şırıngaya sabitlenir, 2 mililitre çözücü çekilir.

• BCG bir çözücü ile seyreltilir, bu, ampulün duvarı boyunca dikkatlice yapılmalıdır.
• Aşı bir pistonlu şırınga ile karıştırılır.
• Elde edilen çözelti, 0,2 mililitrelik bir hacimde bir tüberkülin şırıngasına çekilirken, yarısı hava ile birlikte bir peçeteye salınır.
• Ampuller, ışıktan koruyucu bir koninin altına yerleştirilmiştir.

• Şırınga steril masanın içine yerleştirilir.
• Hastanın omzu alkolle ovulur.
• Derinin istenilen bölgesi gerilir, kesi ile iğne batırılır. Bu durumda, açı 10-15 derece olmalıdır.
• Ardından aşı yavaşça enjekte edilir, iğne çıkarılır.

Yanlış BCG aşılama tekniği ile çocuğun omzunda iz yerine belirgin bir iz oluşur.

aşıya tepki

Uygulanan ilaca karşı bağışıklık reaksiyonu, çözeltiyi oluşturan bakterilerin hayati aktivitesinden kaynaklanan küçük bir yerel tüberküloz odağının oluşmasıdır. Böyle bir yanıt bir buçuk ayda oluşur, bu nedenle 45 gün boyunca diğer aşı türlerini yapamazsınız, immünobiyolojik preparatları tanıtın. Bunun nedeni, bu tür ilaçların bağışıklık oluşumu sürecini bozabilmesidir.

30 gün sonra enjeksiyon bölgesinde kızarıklık ve şişlik görülür. Bazı durumlarda, berrak bir sıvı veya irinle dolu bir kabarcık oluşur. Ebeveynler bunun vücudun normal bir reaksiyonu olduğunu bilmelidir. BCG'den oluşan düğme apseye başlarsa, çocukta kaşıntı olacaktır. Enjeksiyon bölgesinin çizilmesini önlemek için çocuğa bir antihistamin verilmelidir. Hiçbir durumda balonun içeriğini sıkmamalısınız.

BCG aşısından bir iz oluşumu, kabuk enjeksiyon bölgesinden düştükten sonra meydana gelecektir. Enjeksiyon bölgesinde küçük bir yara izi görünecektir. Cildinize zarar vereceği ve komplikasyon olasılığını artıracağı için kabuğu kendiniz yırtmamalısınız.

Çocuk 1, 3, 6, 12 aylık olduğunda ortaya çıkan leke, yara izi boyutuna göre aşının etkisini ve bağışıklık oluşumunu değerlendirin. İz yoksa, savunma mekanizmaları oluşmamıştır veya çocuğun tüberküloza karşı bağışıklığı tamdır.

aşılama sonrası komplikasyonlar

BCG aşısı sonrası komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Çoğu zaman enjeksiyon tekniğinin ihlali, enjeksiyon bölgesinin bakımı nedeniyle ortaya çıkarlar. Aşıdan sonra şunları yaşayabilirsiniz:

• süpürasyon ile halsizlik ortaya çıkar;
• ilk 3 gün boyunca iştahta azalma, uyuşukluk, uyuşukluk, ağlama olabilir;
• enjeksiyondan sonraki 2 gün içinde 37.1-37.5 vücut ısısı;
• bağışıklığın azalması nedeniyle burun akıntısı;
• burun mukozasının iltihabı tedavisinin yokluğunda öksürük, boğazda kızarıklık oluşabilir;
• Aşılananların% 98'i şişlik, kızarıklık şeklinde cilt reaksiyonları yaşar, bölgelerinin çapı 1 santimetreyi geçmez: BCG aşısı bir çocukta kırmızıya dönerse, bu endişe nedeni değildir.

Tüm bu komplikasyonlar normaldir. Ancak vücudun tehlikeli reaksiyonları da vardır:

• kapsamlı bir ülser, çocuğun çözeltiye aşırı duyarlılığı konusunda uyarır;
• bölgesel lenfadenit - sol taraftaki koltuk altlarındaki lenf düğümlerinin iltihabı;
• keloid skar - skar dokusunun büyüdüğü, ağrıdığı ve kaşındığı vücudun reaksiyonu;
• aşılanmış alanın ötesine yayılan şiddetli süpürasyon, immün yetmezlikten muzdarip yenidoğanların karakteristiğidir;
• BCG-ostiyomiyelit - iskelet sistemine zarar verir, yavaş gelişir, semptomlar enjeksiyondan 3 ay sonra ortaya çıkar;
• jeneralize BCG enfeksiyonu, immün yetmezlik nedeniyle vücut savunmasının tamamen yokluğu şeklinde kendini gösteren çok nadir bir komplikasyondur.

Bir çocuğa 12 aylıkken yapılan bir skar veya negatif Mantoux testinin olmaması, tüberküloza karşı duyarlılığın veya bağışıklığın olmadığını gösterir.

BCG aşısı için kontrendikasyonlar

Bazı durumlarda aşılama çocuğun durumunu kötüleştirebileceğinden, Mycobacterium tuberculosis'in tanıtılması için bir takım kontrendikasyonlar vardır. Bu nedenle, BCG kullanımına kontrendikasyonlar şunlardır:

• derin prematürite;
• hafif - 2,5 kilograma kadar;
• anne ile rhesus çatışmasında hemolitik patolojinin varlığı;
• alt ve dekompansasyon aşamasında ciddi konjenital malformasyonların varlığı;
• intrauterin enfeksiyon belirtileri.

7 yaşında yeniden aşılamaya kontrendikasyon, pozitif bir Mantoux testi, BCG, immün yetmezlik, onkoloji sonrası komplikasyonların varlığıdır. Ayrıca, immünosupresanlar, sitostatikler, glukokortikoidler ile tedavi sırasında akut veya alevlenmiş kronik patolojilerin varlığında aşılama yasaktır.

Herhangi bir aşı, amacı insan vücudunda aşı ile tanıtılan patojene karşı bağışıklık geliştirmek olan immünoprofilaksi işlevine sahiptir.

Ana olanlardan biri, hastalığın gizli enfeksiyonunun çocuğun vücudunda belirginleşmediği ve bu hastalığın şiddetli formlarının ortaya çıkmadığı BCG aşısıdır. Bu nedenle çocuklara doğumdan sonraki ilk günlerde ilk BCG aşısı yapılır.

Temas halinde

BCG kısaltması ne anlama geliyor?

BCG aşısının ortak adı, onu keşfeden bilim adamlarının adını taşıyan Bacillus Calmette-Guérin anlamına gelen Latince Bacillus Calmette-Guérin (BCG) kısaltmasından gelmektedir. Özel bir yapay ortamda yetiştirilen evcil sığırların zayıflamış bir tüberküloz basilinin bir türünden hazırlanır - farklı alt tiplerdeki Mycobacteria bovis. Aşının kendisi belirli sayıda canlı ve ölü bakteri içerir.

BCG-M kısaltması ne anlama geliyor?

BCG-M - bu, koruyucu bir biçimde birincil bağışıklama için kuru tüberküloz aşısının adıdır. Düşük konsantrasyonunda geleneksel bir aşıdan farklıdır - BCG ilacı 0.05 mg içeriyorsa, sırasıyla BCG-M 0.025 mg. Bu aşı, birincil aşılama için tasarlanmıştır:

• Prematüre yenidoğanlar (2500 gr'dan az);
• zayıflık veya bir tür hastalık nedeniyle doğum hastanesinde aşılanmamış (ikamet yerindeki klinikte aşılanmış).

BCG aşısının tarihi

BCG aşısının kurucuları Fransız bilim adamları Camille Guerin (veteriner) ve Albert Calmette'dir (mikrobiyolog).

• 1908 - Bilim adamlarının çalışmalarının başlangıcı, bu sırada belirli bir besin ortamında en az aktiviteye sahip tüberkül basili yetiştirmenin mümkün olduğunu keşfettiler. Bundan sonra bir aşı oluşturmak için bir suş geliştirmeye başladılar.
• 1919 - Bilim adamları, hayvanlarda hastalığa neden olmayan, öldürücü olmayan bakterilere sahip bir aşı aldılar.
• 1921 - insanlar için BCG aşısını aldı.
• 1925 - suş, bilim adamı L.A.'nın çalışması için Moskova'ya transfer edildi. Tarasevich, bunun sonucunda aşının etkinliği ortaya çıktı.
• 1928 - BCG, Milletler Cemiyeti tarafından kabul edildi.
• 1950 ortası - Yenidoğan aşısı zorunlu hale geldi.
• 1985 - BCG-M kullanılmaya başlandı.

Hangi ülkeler tüberküloza karşı aşılanıyor?

BCG aşısı birçok ülkede kullanılmaktadır. 1962'de SSCB'de, bugüne kadar devam eden doğum hastanesinde tüm yenidoğanları toplu olarak aşılamak gelenekseldi. Şu anda bu aşılama yaklaşımı İrlanda, Beyaz Rusya, Romanya, Portekiz, Macaristan, Letonya, Estonya, Litvanya, Moldova, Polonya, Bulgaristan, Brezilya, Azerbaycan, Hindistan ve Slovakya'da korunmuştur. Almanya'da aşılama 1998'de kaldırıldı.


Singapur ve Malezya'da 2001'den beri BCG sadece doğumda uygulanmaktadır. Toplu aşılama hiçbir zaman yalnızca ABD ve Hollanda'da kullanılmamıştır.

aşının bileşimi

Aşının ana bileşeni, Mycobacteria bovis tuberculosis basilinin çeşitli alt tipleridir. Bacilli özel bir yapay ortamda bir hafta boyunca yetiştirilir. Bundan sonra süzülür, izole edilir ve konsantre edilir. Daha sonra sodyum glutamat çözeltisi içinde liyofilize edilir (dondurulur ve bir vakum odasında kurutulur). Bu, yaklaşık 20 doz aşı içeren bir ampule yerleştirilen kuru bir tozdur. Suşu, genellikle aşıya hemen eklenen %0,9 sodyum klorür çözeltisinde çözün.

Hastanede yenidoğanların aşılanması

Yenidoğanın vücut ağırlığı 2500 veya daha fazlaysa ve ayrıca aşılama için aşağıdaki gibi kontrendikasyonları yoksa:

• CNS hasarı;
• intrauterin enfeksiyonlar;
• cilt hastalıkları;
• hemolitik hastalık;
• HIV enfeksiyonu;
• malign oluşumlar;
• aşı için genelleştirilmiş enfeksiyon,

daha sonra çocuğun 3-7. gününde BCG aşısı yapılır. Diğer durumlarda, doğum hastanesinde (kilo eksikliği ile) veya tamamen iyileştikten sonra klinikte BCG-M ile aşılanır. Doğum hastanesinde aşılanmamış 2 aylıktan büyük çocuklar, aşılamadan önce test edilmelidir - testler yapılır ve Mantoux reaksiyonu yapılır. BCG, negatif bir Mantoux reaksiyonu ve iyi test sonuçları ile mümkündür. Yenidoğanlarda aşıya karşı normal bir reaksiyon, yaklaşık 4-6 hafta sonra 5-10 mm'lik bir apse şeklinde ortaya çıkar. Bu iz işlenemez ve rahatsız edilemez.

Bebekleri aşılama işlemi özellikle dikkatlidir - özel bir iğne ve şırınga ile diğer aşılardan ayrı olarak gerçekleştirilir. Çocuğun kartında aşı tarihi, aşının serisi ve son kullanma tarihi belirtilmelidir. Aşılama gününde 0 ila 2 aylık çocuklar bir çocuk doktoru tarafından izlenmelidir.

Rusya'da ve diğer bazı ülkelerde, BCG'nin yeniden aşılanması gelenekseldir. Bu 7 ve 14 yaşlarında olur. Yeniden aşılama, yalnızca Mantoux reaksiyonunu kontrol ettikten sonra yapıldığı için ilk aşıdan farklıdır - negatif olmalıdır.

İlk aşılama ile ilgili verilerin yokluğunda, yeniden aşılama kararı, omuzda bir yara izi olup olmamasına göre verilir - yokluğunda aşı yapılması gerekir. 2-3 hafta sonra yeniden aşılamaya yerel bir reaksiyon ortaya çıkar.

Olası komplikasyonlar

BCG aşılamasından sonra olası komplikasyonların yüzdesi yüksek değildir - %0,004 ila %2,5 vakalar. En yaygın komplikasyonlar aşağıdakilerden kaynaklanabilir: 2 — 18 aylarca aşılama, bunun sonucunda lenf düğümleri (subklavian, servikal, aksiller ve supraklaviküler) esas olarak acı çeker. Bazen kemik dokusunun etkilendiği BCG osteiti oluşur. İstatistiklere göre, 2005'ten 2010'a kadar, BCG apseli ameliyat edilen çocukların sayısı yılda 7'den 68'e yükseldi. Sık görülen bir komplikasyon, 2 gün içinde sıcaklıktaki bir artıştır. Komplikasyonların ana nedenleri, ilacı uygularken hatalar ve temel kurallara uyulmaması, ilaca bireysel hoşgörüsüzlük ve aşılama kontrendikasyonlarının dikkate alınmamasıdır. 1 milyonda 1 vakada (%0.0001) ölümcül bir sonuç mümkündür.

Böylece,

BCG aşısı insan hayatındaki ilk aşıdır. Bebek doğar doğmaz ilk gün tüberküloza karşı aşılanır. Ne yazık ki, havadaki damlacıklar tarafından kolayca bulaşan tüberküloz enfeksiyonunun yayılmasıyla ülkemizde - bir konuşma sırasında, el sıkışırken veya bulaşık kullanırken - olumsuz bir durum gelişmiştir. Ülke bir aşı takvimini onayladı ve BCG aşısı zorunludur.

Tüberküloza karşı bağışıklamanın önemi

Tüberküloz, sosyal olarak tehlikeli hastalıklar kategorisine dahildir. Etken ajan (mikrobakteriler) birçok ülkede insan nüfusu arasında dolaşmaktadır. Bu mikrobakterilerin taşıyıcıları çok sayıda insandır, ancak bunların en fazla %10'u aktif formla hastalanır.

Hangi durumlarda bir tüberkül basili hastalığın aktif bir formunu tetikler? Bu durumda olur:

• dengesiz (yetersiz beslenme) beslenme;
• sağlıksız koşullarda yaşamak;
• alkol/uyuşturucu kullanımı.

Tüm bu nedenler, bağışıklığı aktif olarak azaltır ve mikrobakterilerin refahı ve üremesi için uygun bir ortam yaratır. BCG aşısı nasıl yardımcı olur? Bu durumda hastalığın akut seyrini engeller ve mikrobakterilerin aktivitesi için rahatsız edici bir ortam yaratır. Küçük çocuklarda (iki yaşına kadar), BCG aşısı şunları önler:

• menenjit gelişimi;
• tehlikeli ölümcül tüberküloz formlarının gelişimi.

Tüberkülozdan ölüm oranı dünyadaki en yüksek orandır. 50 yaşın altındaki kişilerde ölüm vakaları, kardiyovasküler ve malign onkolojik hastalıklardan kaynaklanan ölümleri aşmaktadır.

Tüberküloz özellikle çocuklar için tehlikelidir: hastalık hızla gelişir ve ölüme yol açan en şiddetli formları alır. Aşılamadan sonra, hasta çocukların bile iyileşme ve menenjit şeklinde ciddi komplikasyonların olmaması şansı vardır.

Önemli! Aşılamanın sınırlı bir süresi vardır - 15/20 yıla kadar. BCG yeniden aşılaması pratik olarak işe yaramaz.

aşı şeması

Ulusal aşı takvimi tüberküloz aşısı ile başlar. Tüm yenidoğanları (prematüre bebekler hariç) varoluşlarının ilk haftasında aşılayın. İlk yeniden aşılama 7 yaşında, tekrarlanan - 14 yaşında gerçekleştirilir. Daha sık aşılama mantıklı değil. Diğer aşıların programı, BCG aşısına bağlı olarak - bir ay içinde gerçekleştirilir.

Aşılar arasında, zamanlaması sağlık çalışanları tarafından belirlenen bir mantoux örnekleri programı oluşturulur. Aşılama ve test takvimine kesinlikle uyulmalıdır. Test pozitif bir reaksiyon gösterdiyse, bir röntgen ve gerekli tedavi reçete edilir.

Önemli! BCG aşısı ve mantoux testi iki farklı şeydir. Aşılama, tüberküloza karşı yapay bağışıklık geliştirir, mantoux vücuttaki Koch çubuklarının sayısını ortaya çıkarır. Mantoux testi, tüberküloz tanısı için tüberkülinin tanıtımıdır.

Aşılama ve yeniden aşılamaların anlamı şu şekildedir: aşılama, vücudun onlara antikor üretmesi için virüsün ölü veya inaktive ajanlarının birincil tanıtımıdır. Geliştirilen bağışıklığı güçlendirmek için yeniden aşılama yapılır.

Aşı uygulandıktan sonra karakteristik bir iz oluşmazsa ve mantoux testi negatif çıkarsa, aşı yapılmamış demektir. Bu gibi durumlarda, programlanmamış bir yeniden aşılama gerçekleştirilir.

Kontrendikasyonlar

Aşılamadan (yeniden aşılama) önce bir muayeneden geçmek gerekir. Bir hastalıktan şüpheleniliyorsa, testler yapılmalıdır. Aşı, sıcaklık (36.6 C'nin üzerinde) ve halsizlik olmadan sağlıklı bir durumda yapılmalıdır. Herhangi biri bulunursa, aşılama normal duruma tamamen geri dönene kadar ertelenir.

Aşı kime kontrendikedir? Aşı önerilmeyen kişilerin listesi:

• 2,5 kg'a kadar olan prematüre bebekler;
• şiddetli patolojisi olan yeni doğan bebekler - aşı ertelenir;
• bağışıklık yetmezliği ve HIV olan çocuklar;
• farklı tipte tümörleri olan çocuklar;
• önceki bir aşıdan lenfadenit ile.

Bazı durumlarda, daha hafif bir oranda mikroorganizma - BCG-M ile aşılanırlar. Prematüre yenidoğanlara gösterilir.

Bağışıklamanın mutlak yasağı şunları içerir:

• birincil immün yetmezlik ile;
• akrabalar arasında immün yetmezliğe sahip olmak;
• bu aşı alanında komplikasyonları olan akrabalara sahip olmak;
• kalıtsal nitelikteki ciddi patolojilerle;
• fermentopati ile;
• merkezi sinir sisteminin ciddi lezyonları ile;
• doğum sonrası komplikasyonları olan bebekler.

Ağır olmayan durumlarda aşı ertelenir (bu, aşı takvimi tarafından sağlanır). Bağışıklamanın transferi şu durumlarda gerçekleşir:

• herhangi bir şiddetin bulaşıcı süreçleri;
• bebeğin derin prematüreliği;
• Anne ve bebeğin Rh faktörleri arasındaki uyumsuzluk.

Aşağıdaki durumlarda yeniden aşılama yasaktır:

• tüberküloz enfeksiyonu;
• pozitif mantoux reaksiyonu;
• ciddi enjeksiyon sonrası komplikasyonlar;
• malign tümörlerin varlığı.

Yan etkiler ve komplikasyonlar

Bu aşıdan tehlikeli yan etkiler geliştirme riski son derece küçüktür, ancak komplikasyonlar vardır. Aşılamadan sonra, bir sivrisinek ısırığından sonraki mühüre benzer şekilde, delinme bölgesinde (yaklaşık olarak ikinci ayda) bir sızıntı oluşur. Sıkıştırmanın boyutu küçük olmalıdır - 10 cm'ye kadar, genellikle sızma bölgesinde bir kabuk belirir. Sızıntı oluşumu, aşıya karşı bağışıklığın geliştiğini gösteren aşıya normal bir tepkidir.

Önemli! Kabuğu çıkarmak ve iyot / parlak yeşil ile tedavi etmek imkansızdır. Kabuk zamanla kendiliğinden düşecektir.

Hoş olmayan sonuçlara yol açar:

• ponksiyon yerinde kızarıklık ve sertleşme;
• kas içi/deri altı apseleri.

Apseler (süpürasyonlar), hemşire aşıyı cilt kütlesine değil, kas içine enjekte ettiğinde veya cilt altına girdiğinde, yanlış aşılamanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu patoloji ameliyatla tedavi edilir. Bir apse, lenf düğümlerine yayılarak genişlemelerine neden olabilir.

Bazı durumlarda, enfeksiyona neden olan sızıntının atılımı ve enfeksiyonun kan dolaşımına yayılması meydana gelebilir. Sızıntı patlak verdiğinde, pürülan bir fistül oluşabilir.

Enfeksiyonun lokalizasyon bölgesinden atılımı nedeniyle ortaya çıkabilecek bir kemik tüberkülozu hastalığına sahip olmak son derece nadirdir. Hastalık aşılamadan bir yıl / altı ay sonra ortaya çıkabilir. Bu komplikasyon zayıf bağışıklık nedeniyle oluşur.

+ 38C'ye kadar hipertermi meydana gelirse, hiçbir şey yapılmasına gerek yoktur - kendiliğinden geçer. Termometre belirtilen işaretin üzerine çıkarsa, ateş düşürücü almak gerekir.

BCG'den korkmalı mıyım? Videoya bakın:

BCG M - tüberküloz gelişimini önlemek için aşılama
BCG aşısının bileşimi: ilacın üretimi ve bileşenleri hakkında her şey