Pankreatite ne sebep olur? Pankreatite ne sebep olur: neden ortaya çıkar ve gelişir?

İnsan vücudunda önemli bir rol oynar. Enerji metabolizmasının yanı sıra sindirim sürecine de katılır.

Pankreatit, pankreasta inflamatuar bir sürecin meydana geldiği bir hastalıktır. Hastalık akut veya kronik olabilir.

Pankreatit sık alkol kullanımı ile ortaya çıkar.

Pankreatitin nedenleri çeşitli olabilir. Çoğu zaman, bu hastalık alkollü içeceklerin büyük miktarlarda düzenli kullanımı ile ortaya çıkar.

Kolelitiazis ile bu patolojik durumun gelişimi de gözlemlenebilir. Karın travması veya yaralanması sonucu oluşabilir.

Oldukça sık, bu hastalık endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi ile teşhis edilir.

Duodenum hastalıklarının bir sonucu olarak, birçok hasta pankreatit geliştirir. Birçok hastada, inflamatuar süreç arka plana karşı gelişir. Peptik ülserlerde doktorlar sıklıkla pankreatit teşhisi koyar.

Bazı ilaçların alınması sırasında bu hastalığın gelişimi gözlenir. Pankreatit en sık antibiyotik, sülfonamid, furasemid, östrojen vb. alırken görülür.

Kalıtsal bir yatkınlıkla, bu hastalık da görülebilir. Oldukça yaygın bir patoloji nedeni, yani yuvarlak solucanlardır.

Pankreatit, bulaşıcı hastalıkların arka planına karşı teşhis edilebilir - viral hepatit, kabakulak. Vasküler hastalıklarda pankreas iltihabı sıklıkla teşhis edilir. Bu patolojik süreç, organ kanalının anatomik anomalilerinin arka planında gözlemlenebilir.

Metabolik bozukluklarda hastaya pankreatit teşhisi konulabilir. Hastanın hormonal arka planında değişiklikler varsa, bu hastalığın başlamasına neden olabilir.

Çeşitli hastalıkların arka planında hastalarda pankreas iltihabı görülür. Bu nedenle, pankreatit teşhisi konulurken, tedaviyi onları ortadan kaldırmak için yönlendirmek için nedenlerini belirlemek gerekir.

Hastalığın belirtileri

Akut pankreatite ishal eşlik eder.

Pankreasın boyutu küçük olmasına rağmen oldukça önemli işlevleri yerine getirir.

Bu nedenle, bu organın iltihaplanması ile çok sayıda semptom ortaya çıkar. Çoğu zaman, hastalık kendini şu şekilde gösterir:

• Ağrı. En belirgin semptomlardan biridir. Ağrı kesici ve donuk bir karaktere sahiptir ve sabitlik ile karakterizedir. Sağ veya sol taraftaki kaburgaların altında ağrı lokalizasyonu görülür. Tüm pankreas iltihabı ile ağrı çevreleyen bir karaktere sahiptir.
• Vücut ısısında veya kan basıncında artış. Bu semptomatoloji, hastalığın hızlı bir gelişimi varsa gözlenir.
• . Safra ile birlikte gıdaların sindirim sisteminden ayrıldıktan sonra hasta rahatlama not eder. Çoğu durumda, bu semptom hastalığın akut döneminde görülür. Bu nedenle hasta yemek yemeyi reddeder.
• Ciltte değişiklik. Pankreatit, cildin gri-topraklı hale gelmesine neden olur. Hastanın özellikleri keskin bir şekilde keskinleşir, bu da vücut ağırlığındaki azalma ile açıklanır.
• Mide bulantısı ve hıçkırık. Birçok hasta ağız kuruluğundan da şikayet eder.
• Kabızlık veya. Akut pankreatite çoğu durumda köpüklü dışkı eşlik eder. Birçok hasta fetid kokusunu not eder. Dışkıda sindirilmemiş yiyecek parçacıkları var. Kabızlığa sıklıkla kaslarda şişkinlik ve sertleşme eşlik eder. Bu semptomlar hastanın akut pankreatit geliştirdiğini gösterir.
• . Birçok hastada bu hastalık ortaya çıktığında gaz ve şişkinlik görülür. Bunun nedeni, saldırı sırasında bağırsakların ve midenin kasılmalarının olmamasıdır. Palpasyonla kas gerginliğini belirlemek imkansızdır.
• Nefes darlığı. Kusma sırasında insan vücudu elektrolit kaybeder ve bu da nefes darlığına neden olur. Hastalar sadece bu semptomdan değil, aynı zamanda dilde bol sarı bir kaplama ve yapışkan ter görünümünden de şikayet ederler.
• Cildin maviliği. Pankreatit ile hastanın cildi soluklaşır. Birçok hasta lomber bölgede siyanoz görünümünü not eder ve. Palpasyon sırasında doktorlar hastanın karın kaslarının gergin olduğunu not eder.
• Sklera sarılığı. Hastalığın sklerozan formuna sıklıkla tıkanma sarılığı eşlik eder. Bunun nedeni, bezin sıkıştırılmış dokusunun ortak safra kanalının bir kısmını sıkıştırmasıdır.

Pankreatit, hastanın hastalıktan bağımsız olarak şüphelenmesini sağlayan belirgin semptomlarla karakterizedir. Buna rağmen, tanıyı doğrulamak için hasta bir doktora görünmelidir.

Video kronik pankreatit hakkında bilgi verecek:

Pankreatit teşhisi

Bir gastroenterolog, pankreatit teşhisine yardımcı olabilir.

Kronik pankreatit tanısı koymak zordur.

Bu nedenle semptomlar ortaya çıktığında hasta muayene edilmelidir.

Başlangıçta hastalığın klinik tablosunu değerlendirir ve ön tanı koyar.

Bunu doğrulamak için laboratuvar testleri ve enstrümantal teşhis yöntemleri kullanılır.

Hastanın genel bir randevu alması gerekmektedir.

Enflamasyon belirtilerini tespit etmek için kullanılabilir. Artan enzim seviyesini tespit etmek için biyokimyasal bir kan testi yapılır.

Yukarıdaki yöntemlerin tümü sonuç getirmediyse, cerrahi müdahale kullanımı gerçekleştirilir. Önce hasta yıkanır.

Bu işlemi gerçekleştirmek için karın boşluğuna içi boş tüpler yerleştirilir. Boşlukta biriken sıvının çıkışını gerçekleştirirler. Organın tahrip olmuş dokularını çıkarmak için bir nekrektomi kullanılır.

Bu cerrahi müdahale oldukça karmaşıktır ve bu nedenle son derece nadir durumlarda kullanılır. Bazı durumlarda akut dönem geçtikten sonra hasta ameliyat yardımı ile çıkarılır.

Hastanın hastalığın kronik bir formu varsa, bir diyet izlemesi gerekir. Aynı zamanda baharatlı ve yağlı yiyecekler diyetten tamamen çıkarılır. Hastanın alkollü içki içmesi kesinlikle yasaktır.

Hastanın durumunu iyileştirmek için ağrı kesici reçete edilir. Ayrıca pankreatit ile enzim replasman tedavisi reçete edilir. Bu durumda oldukça etkili olan Creon ve diğer ilaçlardır.

Pankreatit tedavisi sırasında hasta vitamin kompleksleri almalıdır. Hastanın diabetes mellitus veya diğer endokrin bozuklukları varsa, tedavi edilmesi önerilir. Safra taşı hastalığı da zamanında tedavi edilmelidir.

Pankreatit, eşlik eden sendromlarla birlikte, seyrine ortak bir faktör olan pankreas iltihabı olan bir grup hastalıktır. Bezin duodenuma salgıladığı enzimlerin salınımı olmaması nedeniyle semptomları ortaya çıkan pankreatit, bu enzimlerin doğrudan bezde aktivasyonu ile ilerler, bunun nedeni kademeli tahribatının meydana gelmesidir, başka bir deyişle , kendi kendine sindirim.

Genel açıklama

Pankreatit ile ilgili süreçlerin tarif edilen özgüllüğünün çok ciddi olduğu hemen belirtilmelidir, çünkü bu durumda aktif salınımı meydana gelen hem toksinler hem de enzimler genellikle doğrudan kan dolaşımına gönderilir ve bu, dönüş, ciddi hasara neden olabilir. karaciğer, kalp, beyin, böbrekler, akciğerler gibi bir dizi organ. Pankreas bölgesindeki bu kanama arka planına karşı gelişen gelişme ile ölümcül bir sonuç olasılığı göz ardı edilmez.

Kendi başına pankreas, anatomik özelliklerine girerseniz, duodenum 12 tarafından kapsanan oldukça uzun bir organdır (aslında bez). Bu bez, sindirim ile ilgili süreçlerde doğrudan yer alır, metabolik süreçlerin düzenlenmesine vb. Pankreatitin seyri, mevcut sınıflandırmasına ek olarak, akut veya kronik olmak üzere iki ana formda mümkündür. Bezde depolanan ve bu durumda patolojik bir durumun gelişmesinin neden olduğu enzimler nedeniyle, genel olarak, yağların, proteinlerin ve karbonhidratların bağırsaklar tarafından sindirilmesinde yardım sağlanır, ancak bu bezin hormonları (örn. insülin gibi) kan şekeri düzeylerinin düzenlenmesinden sorumludur.

Melanom bezinin anatomik konumu

Pankreatit: nedenleri

Pankreatit gelişimine katkıda bulunan faktörler göz önüne alındığında, safra çıkışı ile ilişkili bozuklukların yanı sıra beslenme alışkanlıklarının (örneğin, yağlı ve zengin et gıdalarının tüketimi, stres, kalıtsal yatkınlık, alkol vb.) .) pankreatit gelişimine yol açabilir. ).

Grip, apandisit, uçuk, gastrit, alerji (gıda) vb. Gibi çeşitli hastalıklar da pankreatite neden olabilir. Bezin yeterince derin olması özelliği göz önüne alındığında, doğrudan onunla ilgili bir hastalığı teşhis etmek biraz karmaşıktır. Pankreastaki iltihaplanma sürecinin gelişimini, örneğin travmayı (bir top ile mideye girme vb.)

Pankreatite yatkınlık için özel bir risk grubunda, her şeyden önce, alkol kullanımını ve aşırı yemeyi reddetmeyen erkekler, bunlara ek olarak, risk grubu hamilelik sırasında ve doğum sonrası erken dönemde kadınları içerir. Genel olarak pankreatit, yaş ve diğer spesifik özelliklerden bağımsız olarak çocuklarda, gençlerde ve yetişkinlerde görülür.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, pankreatit akut veya kronik olabilirken, kronik formunun gelişimi, bu hastalığın önceki akut formunun arka planına karşı mümkündür. Ek olarak, ateroskleroz, karaciğer hastalığı, ülseratif kolit, tiroid hastalığı vb. Nedeniyle pankreatitin kronik formu gelişebilir.

sınıflandırma

Pankreatit, çeşitli kaynaklarda kendi farklı sınıflandırmalarında ele alınmaktadır. Bu sınıflandırmalardan ilki 1946'nın başlarında ortaya çıktı, özellikle kronik pankreatit formunun seyrine eşlik eden klinik özellikleri alkol içen hastaların arka planına karşı vurgulamaya odaklandı. Daha sonra, 1963'te, aralarında var olan ilişkinin uygunluğunun mantığı ile birlikte etiyolojik faktörlerin ve morfolojik özelliklerin bir tanımını içeren yeni bir sınıflandırma versiyonu oluşturuldu. Bundan sonra, eklemeler ve düzeltmeler ile orijinal olarak belirtilen sınıflandırma çeşitleri ortaya çıkmaya başladı.

Sınıflandırmanın en “taze” versiyonu, 2007'de oluşturulan ve pankreatit seyrinin doğasına bağlı olarak aşağıdaki formların ayırt edildiği sınıflandırmaydı:

• akut pankreatit;
• akut tekrarlayan pankreatit;
• kronik pankreatit;
• ağırlaştırılmış bir şekilde kronik pankreatit.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, kronik pankreatit, önceki akut pankreatitten gelişebilir ve bu varyantta, kural olarak, bu hastalık kendini gösterir, yani bir formdan diğerine geçiş. Hastalığın akut tekrarlayan formu ile kronik formun alevlenmesi arasındaki derecelendirme (sıralama, artış) çok keyfidir. Pankreatitin başlangıcından itibaren altı aydan daha kısa bir süre içinde bir hastada (ağrı sendromu, lipazemi ve amilazemi dahil) pankreas sendromunun ortaya çıkması, genellikle akut formunun tekrarlaması olarak tanımlanır, ancak bir dönemden bahsediyorsak altı aydan fazla bir süre sonra, burada hastalığın kronik formunun alevlenmesi zaten kabul edilir.

Bu lezyonun hacminin nekroz bölgesinin boyutunu gösterdiği bezin lezyonunun özelliklerine göre, aşağıdaki pankreatit formları ayırt edilir:

• Ödemli form (bu varyantta, karakteristik nekroz adalarının oluşmadığı tek pankreatositlerin nekrozu düşünülür);
• Pankreatik nekroz (veya hastalığın yıkıcı bir formu), sırayla lezyonun doğasına göre aşağıdaki form varyantlarına karşılık gelebilir:
• pankreas nekrozu küçük odak;
• pankreatik nekroz orta odak;
• makrofokal pankreas nekrozu;
• pankreas nekrozu toplam-alt toplam.

Belirtilen "pankreatik nekroz" tanımı klinikten çok patoanatomiktir, bu nedenle buna göre bir tanı olarak tanımlamak yanlıştır. Total-subtotal pankreas nekrozu, tüm bölümlerinin etkilendiği bezde, yani kuyruk, gövde ve kafadaki bu tür yıkıcı süreçleri tanımlar. Pratikte yalnızca tam bir pankreas nekrozu formu oluşmaz.

Akut formunun bir parçası olarak kabul edilen belirli pankreatit aşamaları vardır:

• enzimatik faz (üç ila beş gün içinde);
• reaktif faz (6 ila 14 gün arasında);
• tecrit aşaması (15 günden itibaren);
• sonucun aşaması (pankreatit başlangıcından itibaren altı ay veya daha fazla).

Bu hastalığın seyrindeki gerçek an, sınıflandırmadaki karşılık gelen pozisyonları da belirleyen ölümcüldür, bunlardan sadece ikisi vardır:

• erken ölüm - çoklu organ yetmezliği gelişiminin bir sonucu olarak ortaya çıkar;
• geç ölüm - kendilerini yıkıcı pankreatitte (pürülan-nekrotik parapankreatit) gösteren pürülan-septik komplikasyon biçimlerinin gelişmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Dikkat çekici bir şekilde, istatistikler, yıkıcı pankreatitli veya pankreas nekrozlu hastaların yaklaşık %50'sinin, daha önce tanımladığımız gibi, hastalığın gelişimi için ciddi bir arka plan olan alkolü kötüye kullandığını göstermektedir. Ayrıca yine istatistiksel verilere dayanarak hastaların %20'sinde safra taşı hastalığının bir komplikasyonu olarak pankreatit geliştiği bilinmektedir.

Akut pankreatit: belirtiler

Akut pankreatit, sırasıyla, pankreasın maruz kaldığı aseptik inflamasyonun akut bir tezahürü anlamına gelir. Hastalığın temeli, enzimatik otoagresyon ile kombinasyon halinde pankreatositlerin nekrobiyozudur, bunun sonucunda bezin nekrozu ve distrofisi daha sonra gelişir, buna ek olarak, ikincil bir pürülan enfeksiyon da sürece katılır.

Bu formdaki hastalık, tedavisinde konservatif tedavi ve cerrahi tedavi önlemlerinin uygulanmasına dayanan modern yöntem varyantlarının kullanılmasına rağmen, yine de oldukça yüksek bir ölüm oranı ile karakterize edilir. Yani, genel olarak, yaklaşık% 7-15'tir ve yıkıcı pankreatit formlarının gelişmesi durumunda,% 40-70'e ulaşabilir.

Özellikle bu formun semptomlarına odaklanarak, akut pankreatitin net bir kliniği olmadığını ve bu nedenle teşhisinin bir dizi çalışmaya ihtiyaç duyduğunu not ediyoruz.

Hastalar, mide bulantısı ve kusmanın rahatlama olmadan eşlik ettiği karında akut ağrının ortaya çıkmasından şikayet ederler (kusma - sırasıyla sindirim suları, mukus, safra, sindirilmiş yiyeceklerin varlığını ima eden oniki parmak bağırsağı içeriği şeklinde, tükürük vb.). Ayrıca şişkinlik, ağız kuruluğu ve geğirme vardır. Eşzamanlı kusma ile zehirlenme arka planına karşı, hastalar su ve elektrolit dengesinin ihlali yaşar ve dehidrasyon meydana gelir. Mavimsi lekeler genellikle karnın sol yan duvarında görülür, bazı durumlarda sarımsı bir renk tonuna sahiptirler (bu semptom Gray Turner semptomu olarak tanımlanır). Göbeğe yakın bölgede de noktalar görünebilir.

Akut pankreatit formunun ilerleyici seyrine, artan kalp hızı, ateş, düşük kan basıncı, cildin solukluğu ile birlikte hastanın genel durumunda hızlı bir bozulma eşlik edebilir (toprak rengine dönüşebilir). gri renk tonu), yüz, özelliklerin karakteristik bir keskinliğini kazanabilir.

Muayene şişkinliği, mide ve bağırsakların parezi gösteren belirtilerin görünümünü (kasılmaların yokluğunda kendini gösterir) belirler. Akut pankreatit komplikasyonları, hem peritoneal bölgedeki organlardan hem de diğer alanlarda, yani onun dışında yoğunlaşan organlardan kaynaklanan komplikasyonlarda kendini gösterebilir. Ana komplikasyon grubu, doldurma torbası, intraperitoneal komplikasyonlar, gastrointestinal ülserler, peritonit, pulmoner pnömoni ve akciğer apseleri, eksüdatif plörezi (sıvının plevral boşlukta biriktiği) içerir. Çoğu zaman, akut pankreatite ayrıca hepatit ve karbonhidrat metabolizmasındaki rahatsızlıklar eşlik eder, bu da kendini kan şekeri seviyesinde ve idrarda görünümünde bir rahatsızlık şeklinde gösterir.

Her durumda, pankreatit semptomlarının temeli, salgı bezi tarafından salgı çıkışı açısından ilgili süreçlerden kaynaklanan ağrıdır. Bu, bezin kapsülünün gergin bir hali şeklinde ve ayrıca solar pleksus bölgesindeki basınçta bir artış şeklinde ifade edilir. Bir ağrı sendromunun ortaya çıkması için istisnai bir durum, tüm sürece dahil olan birçok sinir ucunun pankreasta yoğunlaşmasıdır. Ağrı tezahürünün süresi birkaç saat ve iki güne kadar olabilir (bu sürenin uzaması hariç değildir). Gerçek ağrının yoğunluğuna gelince, bezdeki gerçek iltihabın şiddeti ile belirlenir. Şişmesi ile ağrı yoğun keskin bir biçimde görünebilir. Bazı durumlarda, hastalığın seyri, pankreatit semptomları, kalp ve göğüs bölgesine uzanan ağrı şeklinde kendini gösterebilir. Bu durumda pankreatit teşhisi benzer bir seçeneği dikkate almalıdır.

Ayrıca, pankreatite aşağıdaki semptomlar eşlik edebilir:

• kilo kaybı;
• gaz;
• dilde beyaz bir kaplamanın görünümü;
• hipovitaminoz belirtileri (ağız köşelerinde "reçel" görünümü, kırılgan saçlar, soyulma ve kuru cilt vb.);
• mide bulantısı ve kusma;
• karın ve göğüste lokalize "yakut damlacıkları" görünümü.

Listelenen semptomlar mutlaka birbiriyle birleştirilmez, ayrıca her zaman pankreatit göstermezler, ancak her durumda görünümleri göz ardı edilmemelidir.

Kronik pankreatit formunun akut formun arka planına karşı gelişebileceğini zaten belirtmiştik, ancak akut pankreatitin kronik formunun arka planına karşı geliştiği seçenek hariç tutulmaz ve her durumda akut pankreatit hiçbir şekilde değildir. kronik pankreatit formunun alevlenmesi kavramı ile bağlantılı.

Hastalar akut pankreatit geçirdikten sonra, pankreaslarında psödokistler ortaya çıkar, bu da kendi büyüklükleri ve boşluklarda patolojik sıvı birikmesi ve ayrıca kendilerine yakın olan organların sıkışması nedeniyle ortaya çıkar. , bu şekilde üretilen, ağrıya neden olabilir. Ek olarak, mide ve duodenumda gıda ilerleme süreci bozulabilir ve psödokistlerin süpürasyon olasılığı dışlanmaz.

Bazı durumlarda, başının pankreasındaki anatomik konsantrasyon alanında ortaya çıkan şişlik veya skleroz, pankreas kanalının yanı sıra safra kanallarının sıkışmasına benzer bir klinik tabloya neden olur. Bu tür bir resim, bu pankreatit formunun psödotümör bir form olarak tanımlandığı bir kafa tümörünün gelişiminin karakteristiğidir. Böyle bir safra çıkışı akışındaki ihlalin alaka düzeyi nedeniyle, tıkanma sarılığı sıklıkla gelişir.

Ağırlıklı olarak, ortaya çıktığı andan itibaren ilk günlerde akut pankreatitli hastaların ölümü, sırayla hipovolemik şok, akut böbrek yetmezliği ve beyin ödemi gelişiminin eşlik ettiği endojen zehirlenme nedeniyle meydana gelir.

Kronik pankreatit: belirtiler

Kronik pankreatit oldukça yaygın bir hastalıktır, ana belirtileri periyodik veya sürekli ağrı görünümüne ve ayrıca endokrin ve ekzokrin yetmezlik belirtilerinin tezahürüne indirgenir. Gerçek süreçler açısından, bazı yerlerde asini'nin kaybolması ile buruşma, proliferatif fibrozdan oluşan pankreasta geri dönüşü olmayan bir doğanın parankiminde patolojik değişiklikler meydana gelir. Ek olarak, kanalın daralması (yani organik daralması meydana gelir), içinde veya bezin dokularında taş oluşumu (yoğun oluşumlar, taşlar) meydana gelir.

Pankreatit, minimum klinik belirtilerle kendini gösterir ve bazı durumlarda bu pankreatit formu, karın organlarında (örneğin, diyaframlar, biliyer diskinezi, kronik kolesistit, duodenal ülser veya safra yolları vb.) . ). Bu hastalığın seyrinin benzer doğası göz önüne alındığında, prensipte oluşumunun gerçek sıklığını belirlemek imkansızdır.

Kronik pankreatitin kendi sınıflandırması vardır, aşağıdaki formları ayırt eder:

• toksik metabolik pankreatit;
• idiyopatik pankreatit;
• kalıtsal pankreatit;
• otoimmün pankreatit;
• obstrüktif pankreatit;
• tekrarlayan pankreatit;
• birincil ve ikincil pankreatit.

M. I. Kuzin tarafından kullanılan sınıflandırmaya göre primer pankreatit, metabolik bozuklukların arka planına karşı yetersiz beslenmeden kaynaklanan alkolik olabilir. Ek olarak, bu formda, kronik pankreatit, ilaca bağlı pankreatit (sırasıyla, onu kışkırtan bazı ilaçların alımı nedeniyle) ve bilinmeyen bir pankreatit olarak kendini gösterir.

Aynı sınıflandırmaya göre pankreatit ikincil ve travma sonrası olarak sınıflandırılır. Travma sonrası pankreatit, pankreasın künt travmasının arka planına, açık travmasının yanı sıra önceki intraoperatif yaralanmaların arka planına karşı, pankreas kanallarının ve safra kanallarının daha sonra gözlem için bir kontrast maddesi ile doldurulduklarında muayene edilmesi durumunda ortaya çıkar. bir X-ray ünitesi (ERCPG yöntemi) kullanarak. Sekonder pankreatite gelince, burada kolanjiyojenik pankreatit ayırt edilir. lenfojen kolesistopankreatit (papillostenoz, koledokolitiazis arka planında ortaya çıkan), gastrointestinal hastalıkların, endokrinopatilerin, abdominal aort dallarının tıkanmalarının yanı sıra etiyolojik ölçeğin diğer faktörlerinin arka planına karşı gelişen pankreatit.

Kronik pankreatit semptomlarından oluşan bizi özellikle ilgilendiren kısma gelince, burada kural olarak, ekzokrin yetmezliği hastalığın ana klinik belirtisi olarak hareket eder. Bu yetersizlik, bez tarafından gerekli miktarda enzim üretilememesi ile kendini gösterir. Genellikle, hastalığın akut bir formunun transferinin arka planına karşı, boyutlarındaki artış ve patolojik sıvı birikimi nedeniyle, onları çevreleyen organların sıkışmasına neden olan psödokistler oluşur. Bu da, ağrının ortaya çıkmasına ve ayrıca duodenumda ve yiyeceklerin midesinde hareketin ihlaline yol açar. Bu psödokist arka planına karşı süpürasyon olasılığı da dışlanmaz.

Bazı durumlarda pankreas başında meydana gelen sklerotik süreçler sonucunda safra boşaltım kanallarının kanalları pankreas kanalı ile sıkıştırıldığında kliniğe benzer bir klinik ortaya çıkar. Kursun belirtilen varyantı, bezin başındaki tümörlerin gelişimi ile ilgilidir, bu nedenle pankreatit seyrinin bu formu psödotümör bir form olarak tanımlanır. Benzer bir pankreatit seyri ile safra çıkışının fiili ihlali nedeniyle, tıkanma sarılığı gelişebilir. Tıkanma sarılığı ile cilt sararır ve sklera ve mukoza zarları da benzer şekilde etkilenir. Bu sarılık formunun gelişmesi nedeniyle, hastaların durumu, buna bağlı olarak, aslında kronik pankreatit olan altta yatan hastalığın seyrini ağırlaştıran önemli bir bozulmaya uğrar. Bu pankreatit formunun semptomları, akut formuna geçişi de belirleyebilir, ancak bu durumla tutarsızlık nedeniyle pankreatitin alevlenmesi olarak kabul edilmez.

Kronik pankreatit yavaş ilerleyen bir enflamatuar süreçtir, daha önce de belirttiğimiz gibi iltihaplanma, gerileme aşamalarına tabidir, yani periyodik olarak şiddetlenir, sonra azalır. Sonuçta, organ atrofisi meydana gelir, fibroz veya kalsifikasyonu, hastalığın seyri sonunda bezdeki dokuların değiştirilmesine yol açar (içindeki normal doku, skar dokusu ile değiştirilir).

Pankreatit atağı: belirtiler

Pankreatit atağına karnın üst yarısından kaynaklanan ve arkaya doğru yayılan ağrı şeklinde semptomlar eşlik eder. Bu ağrılar yemekten sonra ortaya çıkar, saatlerce sürebilir, ancak bazı durumlarda tezahürlerinin süresi birkaç güne ulaşır. Genellikle pankreatit atağı durumuna bulantı ve kusma, sarılık gelişimi eşlik eder. Saldırının uzun süreli seyri, hastalarda kilo kaybının yanı sıra, karakteristik yağlı bir parlaklığa sahip bol dışkı görünümüne yol açar.

Bir pankreatit atağı meydana geldiğinde, acil hastaneye yatış gereklidir, aksi takdirde hasta bu organla doğrudan ilgili bir takım komplikasyonlar geliştirebilir, bunlardan biri kendi bölümünün nekrozu.

Alkolik pankreatit: belirtiler

Alkolik pankreatit, hastalığın kronik bir şeklidir, alkolü kötüye kullanan hastalarda görülür. Semptomatoloji, özellikle asitli ve baharatlı yiyecekler yedikten sonra ve ayrıca taze sebze ve meyveler yedikten sonra kendini gösterir. Bazen hastalığın belirtileri, sağ hipokondriyumda (sırtına yayılmış olarak) ağrı şeklinde oldukça belirgin tezahürlerde biliyer kolik belirtilerine benzer şekilde kendini gösterebilir. safra karışımı bulunur.

Hastalığın erken evrelerine, hipomotor diskinezi formu ile birleştirilen kabızlığın ortaya çıkması eşlik eder. Yavaş yavaş, sandalye kararsız hale gelir, kabızlık ile bir ishal değişimi vardır. İshal (ishal), alkolik pankreatitli hastaların ana "refakatçisidir".

Reaktif pankreatit: semptomlar

Genel olarak pankreatit gibi reaktif pankreatit, sırayla iltihaplanmasından kaynaklanan hatalı çalışan bir pankreasın arka planına karşı gelişir. İlk aşamada, reaktif pankreatit formuna sürekli mide ekşimesi, sık şişkinlik ve geğirme eşlik eder. Hastalar yağlı yiyeceklere karşı isteksizdir, karakteristik kokulara karşı akut bir hoşgörüsüzlük vardır.

Bu belirtiler ortaya çıkarsa, tıbbi yardım almalısınız. Kendi başına, bu formdaki hastalık tehlikeli değildir, ancak gerektiğinde doktora gitmenin dışlanmasıyla ilerlemeye başlayacak ve daha da ciddi bir forma geçecektir. Bu pankreatit formu, vücudun yetersiz beslenmeye ilk tepkisi olarak kabul edilir. Çoğu durumda, pankreatit, tüketilen yiyeceklerin sık sık ihmal edilmesinin yanı sıra alkollü içeceklerin periyodik kullanımı ile ilişkili olan yetişkin erkeklerde gelişir.

Bu durumda safra kesesi ve duodenum üzerinde uygulanan basınçtaki artış göz önüne alındığında, pankreas suyunun çıkışı engellenir ve bu da hastalığın ilerlemesine neden olur. Diğer formlarda olduğu gibi, reaktif pankreatit genellikle hasta bir kişide zaten mevcut olan diğer hastalıkların nedenidir (karaciğer sirozu, kolelitiazis, gastrit, hepatit, vb.). Midenin ürettiği enzimlerin on iki parmak bağırsağına geçmesini de imkansız hale getiren doku yırtılmasına bağlı bir darbe sonucu da oluşabilmektedir. Bu, midenin kendi kendini sindirmesine ve sonuç olarak bez dokularının tahrip olmasına neden olur.

Reaktif pankreatit belirtileri, kaburgaların altında meydana gelen şiddetli kesme ağrısının yanı sıra düzenli hıçkırıkların ve sürekli sürekli kusmanın ortaya çıkmasıdır. Ağrı hissi, belirli iltihaplanma alanına göre belirlenen lokalizasyon alanında da değişebilir. Bu nedenle, organın dibinin iltihabı, sağ hipokondriyumdaki ağrı ile, organ gövdesinin iltihabı, skapula altındaki bölgedeki ağrı ile ve boynunun iltihabı, sağ hipokondriyumdaki ağrı ile gösterilir.

Listelenen semptomlara ek olarak, hasta, hastalığın seyrinin daha gelişmiş bir versiyonunda, iştahsızlık (yiyecek isteksizliğinin ortaya çıkmasına kadar iştah kaybı), artan tükürük salgısı, periyodik olarak ortaya çıkan bulantı nöbetleri ve şişkinlik not edilir. Çocuklarda reaktif pankreatite genellikle ishal (kalıcı bir tezahürü vardır), ateş ve yine iştahsızlık eşlik eder.

Teşhis

Pankreatit teşhisi aşağıdaki yöntemleri içerir:

• kan ve dışkı analizi;
• coprogram (gastrointestinal sistemin sindirim fonksiyonlarının özelliklerini belirlemenizi ve ayrıca karbonhidratların, proteinlerin ve yağların sindiriminin gerçek yetersizliğini belirlemenizi sağlar);
• Ultrason (safra kesesi, karaciğer, safra kanalları ve aslında pankreas alanları) incelenir;
• BT (karın boşluğunda yoğunlaşan tüm organları inceleyen bilgisayarlı tomografi).

pankreatit tedavisi

Pankreatit tedavisi, karakteristik seyrinin ciddiyetine bağlıdır. Komplikasyonların yokluğunda (akciğerlere, böbreklere zarar vererek), akut pankreatit kaybolur. Tedavisinin temeli, hastaya dinlenme koşulları sağlamaktır, özellikle etkilenen organ için dinlenme anlamına gelir, bu da birkaç günlük bir süre boyunca oruç tutularak sağlanır. Ayrıca, tedavi önlemlerinin belirlenmesinde, komplikasyonların gelişmesini engellerken, vücudun karakteristik hayati işlevlerini sürdürme hedefine dayanırlar. Belirli bir ilaca ihtiyaç duyulursa hastaneye yatış gerekebilir.

Sahte kistlerin oluşumu, onları çıkarmak için bir operasyonun nedeni olabilir.

Safra kanalını veya bez kanalını tıkayan bir taş, birkaç gün süren akut ataklara neden olabilir. İleri veya komplike pankreatit formu ile tedavi, 3-6 hafta içinde intravenöz beslenme sağlanmasını gerektirebilir (organın normal durumunun restorasyonu dikkate alınarak hastanın durumuna göre belirli bir süre belirlenir). Hastalığın seyrinin hafif vakaları bu tür manipülasyonları gerektirmez, kendini uygun bir diyete sınırlamak yeterlidir. Pankreatit diyeti No. 5 kullanılır, alevlenme aşamasının bir parçası olarak veya remisyonda kullanılmak üzere tasarlanmış iki versiyonda bulunur.

Kronik pankreatitte tedavi, ağrıyı gidermeye, ardından yağ ve karbonhidrattan zengin gıdaların alımını sınırlandırırken uygun bir diyet planlamaya odaklanır. Ek olarak, pankreatik enzimler, replasman tedavisinin bir ölçüsü olarak ve ayrıca enzim üretim seviyesini düşürmek ve pankreas organının işleyişini sakinleştirmek için reçete edilebilir.

Pankreatit formlarının herhangi bir varyantında alkol kullanımı hariçtir.

Pankreatitin olası varlığını gösteren semptomlar ortaya çıkarsa, bir gastroenteroloğa başvurmak gerekir.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Sindirim sistemi patolojileri ve hatta onkoloji. Bir tehdidi önlemek için birincil kaynakları hakkında bilgi sahibi olmanız gerekir.

Pankreatit nedenleri

pankreatit nedenleri

Pankreas hastalığı, lokalize olan inflamatuar bir süreçtir.

Tıbbi istatistiklere göre, vakaların% 70'inden fazlasında, bu tür organ hasarının nedeni alkol kötüye kullanımıdır. Ancak geriye kalan %30'luk kısım diğer faktörlerle (yetersiz beslenme, kalıtsal yatkınlık vb.) kendi aralarında bölünmüş olmasına rağmen, bu pankreatiti nadir görülen bir durum yapmaz.

pankreatite ne sebep olur

Ayrıca, sindirim sistemindeki bozukluklar ve pankreas hastalıklarının ortaya çıkması giderek daha genç insanlara ve hatta çocuklara saldırmaktadır. Her iki cinsiyetten 50 yaş üstü yaşlılar risk grubuna daha önce düşmüştür.

• Alkollü ürünler pankreatite neden olur. Pankreas suyunda bulunan enzimler, alkollü içecekler içerken konsantrasyonda önemli ölçüde artar. İçmek, meyve suyunun akışını yavaşlatır ve normal olması gerektiği gibi, bağırsaklara ulaşmadan önce aktivasyonunu tetikleyebilir. Enzimlerin atlanmasından ve gelen yiyeceklerin bloke edilmesinden sorumlu olan sfinkter spazmının meydana gelmesi nadir değildir. Duodenum ile bez arasında bulunur. Alkol, işleyişindeki bir arızanın suçlusu haline gelir, örneğin sfinkter zamanında açılmaz, bu nedenle meyve suyu pankreas kanallarında birikir.

pankreatit nedenleri

• Baharatlı ve yağlı yiyeceklerin bolluğu, pankreatitin bir sonraki en popüler nedenleridir. Yağların ve baharatların sindirim sisteminin durumunu olumsuz etkilediği bir sır değil. En büyük tehdit, aç karnına baharatlı ve yağlı yiyeceklerin kullanılmasıdır ve tüm bunlarla birlikte yemek sırasında alkol de içerseniz, ağrı ve nöbetlerden kaçınılamaz. İstatistikler acımasızdır: çoğu zaman, akut pankreatit, en zararlı yiyeceklerin karnından yediklerinde (mayonezle zenginleştirilmiş, baharatlarla kızartılmış, vb.) gerçekten patlayıcı karışım. Akut pankreatitin bu kadar çekici ve lezzetli nedenleri sonunda ölüme bile yol açabilir.

• Pankreatitin bir başka nedeni de kolelitiazis komplikasyonudur. 5 vakadan 1'ini oluşturur. Safra ve pankreas kanalları bağırsağa girmeden önce birleşir. Taş bu "kanala" girerse, doğal olarak yolu kapatabilir ve o zaman enzimler hedeflerine ulaşamazlar. Bu, bezde iltihaplanmaya neden olur ve bir takım olumsuz sonuçlara yol açar: hazımsızlık, ağrı, ishal vb.

• Karın yaralanmaları ayrıca ağrı, bulantı, kusma ve ateş gibi karakteristik semptomlara neden olabilen pankreatite neden olabilir. Bu faktör aynı zamanda peritonun iç organlarının enflamatuar süreçlerini de içerir ve sadece bezdeki morlukları ve delici yaraları değil.

• Viral hepatit, kural olarak, gerçeğin hatası haline gelir. Enflamasyonun nedenleri, aynı grip veya diğer bulaşıcı hastalıkların komplikasyonları altında da gizlenebilir.

Gördüğünüz gibi, pankreatite neden olan birçok faktör var. Enflamasyonu gösteren resimler, pankreasın patolojik değişikliklerle neler yaşadığını açıkça göstermektedir. Durumu zamanında başlatmamak için, tam bir inceleme için bir uzmana başvurun ve aşağıdaki belirtiler harekete geçmek için itici güç olacaktır:

akut pankreatit nedenleri

1. Sırta ve esas olarak hipokondriumun sol tarafına yayılan ağrı.
2. Ağrı duyularının doğası kuşağa daha yakındır, ancak ağrıyan ve akut ağrı ile değiştirilebilir.
3. Kalp atış hızının yanı sıra vücut ısısı da yükselebilir.
4. Gastrointestinal sistem rahatsızlığı, peristaltizmdeki rahatsızlıklarla kendini gösterir: gaz, şişkinlik, ishal, kabızlık, mide ekşimesi, mide bulantısı, hıçkırık, kusma, vb.
5. Uzun bir dinlenme ve uykudan sonra bile üzerini örten bir halsizlik ve uyuşukluk hali.

Dikkatli olun, çünkü sağlık sahip olduğumuz en değerli şeydir!

Pankreatit - nedir bu

Pankreatit belirtileri: ağrıyan semptomlar, tedavi ve iltihap türleri
Akut pankreatit: yetişkinlerde ve çocuklarda semptomlar ve tedavi

Pankreas iltihaplandığında, bu tıpta çok yaygın bir olgudur. İstatistiklere göre kadınlarda pankreatit belirtileri erkeklerde olduğu kadar yaygın değildir, çünkü erkek cinsiyet bu hastalığın gelişimine daha yatkındır. Yazımızda pankreatit hastalığının belirtileri ve tedavisi hakkında detaylı olarak konuşacağız.

Pankreasla ilgili bir sorun varsa, bu çok ciddidir, çünkü patolojileri tüm insan vücudunun işleyişini bozabilir. Bu nedenle doktorlar pankreatitin önlenmesine daha fazla dikkat edilmesini önermektedir.

Ne olduğunu?

Pankreatit, pankreasın bir tür iltihaplanmasıdır. Başlıca işlevleri:

• İnce bağırsakta yiyeceklerle elde edilen faydalı maddeleri parçalamak için enzimleri serbest bırakın.
• Kandaki insülin ve glukagon fermantasyonunu gerçekleştirin. Bunlar, yiyeceklerden gelen enerjinin depolanmasını ve tüketimini düzenleyen hormonlardır.

Enzimlerin kendilerinin aktive olması ve bağırsağa girmemesi durumunda, organ acı çeker ve "kendi kendine sindirim" oluşur. Ayrıca bezin dokusu yok edilir, ödem ortaya çıkar ve kanama mümkündür.

Ancak, ihlalin sadece bezin dokularında değil, aynı zamanda kan damarında da meydana geldiğini anlamalısınız. Sadece yetişkinler bu hastalıktan muzdariptir. Çocukluk çağında, doğuştan bir patoloji olarak pankreatit. Doktorlar, hastalığın gelişmesine neden olan belirli sayıda faktörü tanımlar. Kendi aralarında farklılıkları var, hepsi kişinin cinsiyetine bağlı.

Video:

Kabızlık ve ishalin başlıca nedenlerinden biri, çeşitli ilaçların kullanımı. İlaçları aldıktan sonra bağırsak fonksiyonunu iyileştirmek için her gün basit bir çare içmek ...

Pankreatit nedenleri

Doktorlar, pankreatit gelişiminin nedenlerinin bir listesini açıkladılar. İşte onlardan bazıları:

• sık alkol kötüye kullanımı;
• Safrakesesi rahatsızlığı;
• Peptik ülser, duodenit gibi gastrointestinal sistemin enflamatuar hastalıklarının varlığı;
• Karında ertelenen operasyonlar;
• Karına mekanik hasar nedeniyle: yaralar, darbeler, morluklar;
• Hormonal ilaçların sürekli kullanımı nedeniyle;
• Kronik karaciğer hastalığı ile;
• Bulaşıcı hastalıkların varlığında: kabakulak, hepatit B ve C, kızıl;
• solucanlar;
• Pankreas ile ilgili özellikler - bir tümör veya belirli bir yapı;
• Hormonal yetmezlik nedeniyle;
• Kalıtım.

Uzmanlar, pankreatite yakalanan kişilerin %20'sinin iyi bilinen bir nedeni olmadığını bulmuşlardır.

Yetişkinlerde akut pankreatit

Pankreatit formunu belirlemek çok kolaydır. Karnınızın sol tarafında çok keskin, yoğun bir ağrınız varsa, bu bir hastalıktır.

Karnın sağ tarafında ağrı da mümkündür, hepsi etkilenen organın konumuna bağlıdır. Bir kişide ağrılı bir şok gelişmesi mümkün olduğundan, hastaya ilk yardımın zamanında sağlanması önemlidir.

Ancak hala pankreatitin belirlenebileceği bir semptom listesi var. Bunlar şunları içerir:

• ateş
• kan basıncında ani değişiklikler;
• soğuk yapışkan ter görünümü;
• cildin solukluğu;
• göbek ve alt sırtta mavimsi lekelerin görünümü;
• nadiren sklera ve ciltte ikter;
• mide bulantısı, geğirme, hıçkırık;
• safra ile kusma nöbetleri;
• sık bağırsak hareketleri;
• şişkinlik, kabızlık, periton kaslarında gerginlik;
• bilinç kaybı.

Pankreatit hastalığının belirtilerinden birini bulursanız, acilen hastaneye yatırılmanız gerekir.

Kronik pankreatit formu

Belirli bir sorunun semptomlarını ayırt etmek genellikle zordur. Yani pankreatit, gastrit ve biliyer diskinezi gibi hastalıklarla çok benzer semptomlara sahiptir.

Ancak hastalığın hem akut hem de kronik formunda hasta şiddetli ağrı yaşamaya başlar. Genellikle bunlar, "hipofiz" adı verilen yaklaşık bir bölgedeki ağrılardır.

Ağrılı dürtüler sol veya sağ tarafa ve arkaya verilebilir. Genellikle ağrı yaygın veya zonadır. Sırt üstü yatarak pozisyon alırsanız, ağrı sadece yoğunlaşacaktır. Daha fazla oturduğunuzda ve vücudunuzu hafifçe öne eğdiğinizde ağrı çok daha kolay görünecektir.

Kronik formda, ağrı ortaya çıkar ve yemek yedikten sonra daha sık hale gelir. Alkol içtiyseniz, ağrı bir süre sonra kendini hissettirebilir. Ağrı sendromunun kalbe ulaştığı durumlar vardı. Angina pektoris yardımı ile bu tür ağrılarla başa çıkabilirsiniz.

Yukarıdakilerin tümüne ek olarak, bir yetişkinin böyle bir durumu olabilir. kronik pankreatit belirtileri:

• iştah kaybı ve herhangi bir yiyeceğe karşı isteksizlik;
• hazımsızlık fenomenlerinin saflığı (geğirme, hıçkırık, tükürük salgısı, bulantı nöbetleri, kusma);
• bol veya yağlı ishal;
• öğünler arasında sık sık şişme ve gürleme;
• hastalık zaten uzun sürdüyse, kişi çok kilo kaybeder;
• sıcaklıkta hafif bir artış mümkündür;
• sinirlilik;
• kronik yorgunluk;
• uyku bozulur.

Pankreatit türleri

Semptomlara dayanarak, çeşitli pankreatit türleri ayırt edilebilir:

teşhis

Birkaç aşamadan geçer:

1. Hastaya bir sorun hakkında soru sormak. Hastanın tüm hastalığın hikayesini maksimum düzeyde anlatması gerekir. Ağrı hangi zaman diliminde başladı, şiddeti ve sıklığı vs.;
2. Doktor kişinin midesini hisseder. Bu, organların uyarıldığına inanmak için bir tür teşhis testidir;
3. Pankreasın ultrasonu yapılır;
4. Gerekirse bilgisayarlı tomografi yapılır;
5. ESR, lökositler ve bilirubin seviyesini belirlemek için kan testleri yapmanız gerekir: klinik ve biyokimyasal;
6. Bir sonraki kan şekeri testidir;
7. Elastaz ve sindirilmemiş yağların seviyesini belirlemek için ana laboratuvar yönteminde dışkı analizi gereklidir.

Erkeklerde pankreatit görünümü

Erkeklerde pankreatit gelişimi genellikle aşırı alkol alımı nedeniyle kendini gösterir. Pankreatitli erkeklerin yaklaşık %50'si sık sık alkol alır.

Ancak diğer durumlarda, hastalık aşağıdakilerden dolayı ilerler:

1. Safra taşı hastalığı. Alkollü içeceklerden sonra en sık görülen faktörlerden biri.
2. Bulaşıcı, viral hastalıkların komplikasyonları.
3. Ameliyat sonrası komplikasyonlar, bazı ilaçların yan etkileri.
4. Travma
5. kalıtsal eğilim.

Kadınlarda pankreatit görünümü

Bir kadın doğası gereği bir erkekten çok daha duygusaldır. Bir kadın her şeyi ciddiye alır ve genellikle önemsiz şeyler için gergindir.

Sinir sistemine ek olarak, nedenler aşağıdakilerde olabilir:

• yetersiz beslenme;
• kendi kendine ilaç tedavisi (ilaçlara reaksiyon);
• kolelitiazis;
• bulaşıcı yaralanma.

Tedavi

Pankreatiti bir yetişkinde tedavi etmek, alevlenmeleri önlemek için ağrı ve iltihabı ortadan kaldırmak için eylemleri yönlendirmek anlamına gelir. Genellikle bir gastroenterolog, ağrı kesicilerin yanı sıra bez enzimlerinin etkisini azaltabilecek ilaçları reçete eder.

Kusma nedeniyle dehidratasyon meydana gelirse, sıvı intravenöz olarak verilmelidir. Pratikte görüldüğü gibi, pankreatit hızlı bir şekilde tedavi edilemez, uzun süreli tedavi gereklidir.

Tıbbi terapi

• Enflamatuar süreci ortadan kaldırmak için antibiyotik almanız gerekir ("Amoksisilin", "Ampisilin", vb.);
• Sık sık kusmanız varsa, su-tuz dengesini ("Sodyum klorür çözeltisi") düzeltmek için ilaçlar verilir;
• Gastrointestinal sistemin çalışmasını eski haline getirmek için pankreasın kullandığı ilaçları almanız gerekir: "Pankreatin", "", "".
• Ağrıyı gidermek için antispazmodik kullanmanız gerekir: "Papaverine", "".
• Vücuttaki vitamin ve eser elementlerin seviyesini geri kazanmak için multivitamin ilaçları içmeniz gerekir.
• Bir ihtiyaç varsa, doktor ilaçları reçete eder: choleretic, yatıştırıcı ve hormonal.

Hazırlıkların fotoğrafı:

2. Nöroimmün teori
Alerjenlerin etkisi altında (alerjili) vücutta pankreas dokularına karşı antikorların ortaya çıktığını söylüyor.

Antikorlar pankreastaki çeşitli yapıları yok ederek kronik iltihaplanmaya neden olur. Enflamasyon, pankreas fibrozu oluşumunun artmasına neden olur.

3. Hastalığın dar kanallar düzeyinde ortaya çıkma teorisi
Bu teorinin anlamı, pankreas suyunu uzaklaştıran kanalları kapatan taşların oluşmasıdır. Boşaltım tübüllerinde meyve suyu birikimi ve enzimlerin aktivasyonu vardır, bu da pankreasın normal yapısının tahrip olmasına ve fibroz gelişimine yol açar.

Kronik pankreatit belirtileri

1. Ağrı
Epigastriumda (üst karın), bazen alt sırta yayılan kuşak ağrısı, sol kolda lokalizedir. Yağlı yiyecekler, tatlılar yedikten veya alkol içtikten sonra ortaya çıkar.

Ağrının doğası: birkaç saatten birkaç güne kadar süren baskı, donuk veya ağrıyan. Ağrı atakları genellikle günde birkaç kez tekrarlar.

Pankreatitte ağrı nedenleri

Çıkış kanallarının tıkanması (kanal içi basıncın artması)

Nörojenik. Pankreası innerve eden sinir demetlerinin iltihaplanması nedeniyle ortaya çıkar.

iskemik ağrı. Pankreasa kan akışının azalması nedeniyle ağrı. Sonuç olarak, dokular oksijen ve besinlerden yoksundur.

Malabsorpsiyon sendromu (zayıf emilim)
İnce bağırsak seviyesinde proteinleri, yağları, karbonhidratları emme yeteneğinin azalmasıyla kendini gösterir. Bu sendrom, bez tarafından pankreas suyu üretiminde önemli bir azalma nedeniyle ortaya çıkar.

Kan proteinlerindeki azalma nedeniyle, mikro elementler, vücut kendi proteinlerini kullanmaya başlar, çeşitli dokulardan mikro elementler - kas zayıflığı ortaya çıkar.

Pankreatitte kilo kaybının nedeni
Malabsorpsiyon nedeniyle oluşur.
Vücut kendi yağ rezervlerini kullanır. Bunun sonucu kandaki vitamin (A, D, E, K) miktarının azalmasıdır.
- Asteni (güç eksikliği, genel halsizlik)
- Uyku bozukluğu (uykusuzluk, yüzeysel uyku)
- Adynamia (düşük motor aktivite)

Dispeptik sendrom - beslenme süreci ile ilişkili birçok semptom
- İştah azalması
- Hava ile geğirme
- Mide bulantısı
- Rahatlama sağlamayan kusma
- Gaz - şişkinlik. Bağırsaklarda çok miktarda gaz birikmesi nedeniyle oluşur.
- Dışkı ihlalleri - sindirilmemiş gıda kalıntıları ile çok miktarda dışkı (çok dışkı) tahsisi.

endokrin sendromu
Hastalığın başlangıcından bir süre sonra (birkaç yıl) gelişir. İnsülin üretiminde azalma var. Bu diyabet gelişimine yol açar.

alerjik sendrom
Çeşitli ilaçlara, yiyeceklere alerjileri içerir.

Kronik pankreatitin seyri.
Akışın doğası, bezdeki geri dönüşü olmayan morfolojik (fibrozis) değişikliklerin ölçeğine bağlıdır. Fibrozis alanı ne kadar büyük olursa, hastalığın seyri o kadar şiddetli olur.

Ayrıca kurs, diabetes mellitus gibi komplikasyonların varlığına veya yokluğuna bağlıdır. Diabetes mellitus varsa, hastalığın seyri çok daha karmaşıktır.

Kronik pankreatit teşhisi

Bir doktorla konuşma

Doktor öncelikle şikayetlerinizi soracaktır. Özellikle diyet konuları üzerinde duracaktır (en çok ne yemeyi seversiniz?). Doktor, bu hastalığın tıbbi yardım arama anından önce olup olmadığını ve ne kadar sürdüğünü soracaktır.

Hastanın muayenesi

1. Hastanın muayenesi.
Cilt kuru, elastikiyet ve turgor azalır, bu da ilerleyici bir seyir gösterir (kilo kaybı ve kas distrofisi).

Dil - kuru, kaplamalı beyaz, dilin papillaları atrofiktir - gastrointestinal sistemin kronik bir hastalığının varlığını gösterir.

Bağırsaklarda çok miktarda gaz bulunması nedeniyle karın şişkindir (şişkinlik).

2. Palpasyon (karın palpasyonu)
Epigastrik bölgede ve karnın sol subkostal kısmında yüzeyel palpasyon ile ağrı görünümü not edilir.
Derin palpasyonla pankreası hissedebilirsiniz (normalde pankreas palpe edilemez). Bezin boyutu, sert kıvamı büyütülür.

Görüşmeden sonra, doktor birkaç test yazacaktır.

Pankreatit testleri

1. Tam kan sayımı- lökositlerde hafif bir artış (enflamatuar sürecin bir göstergesi), eritrosit sedimantasyon hızında bir artış, ayrıca iltihaplanma belirtisi olarak.

2. Kandaki pankreas enzimlerinin belirlenmesi.
Kan enzimlerinin seviyesindeki bir artış, kronik pankreatitin nüksetmesinin (alevlenmesinin) özelliğidir.

alfa amilaz nüks başladıktan 2 saat sonra kanda büyümeye başlar.

Bu enzimin maksimum düzeyi alevlenmeden 24 saat sonra görülür.
4. günde enzim miktarı normalize edilir.

lipaz- alevlenmenin başlangıcından itibaren 2-4. günde maksimum değerlerine ulaşır. Tutar 10-12 gün arttı. Kandaki lipazın varlığı, sürecin ciddiyetini, pankreas hücrelerinin nekrozunu (yıkımını) gösterir.

tripsin- kandaki tripsin artışı, yalnızca pankreasın zarar görmesi için karakteristiktir.

3. Pankreasın boşaltım fonksiyonunun dolaylı uyarımı testi
Test, sıvı haldeki 300 gram gıdanın yutulmasıyla pankreasın boşaltım fonksiyonunun uyarılmasına dayanır.
Bu besin karışımı %5 protein, %6 lipid ve %15 karbonhidrat içerir. 2 saat içinde duodenum içeriğinden 4 numune (30 dakika ara ile) alınır ve pankreas enzimlerinin aktivitesi belirlenir.

4. Doğrudan fonksiyonel test
Test, duodenal entübasyona ve ardından enzim sekresyonunun uyarılmasına dayanır.

5. Koprolojik analiz (dışkı analizi)
Dışkıda steatore (dışkıda lipidlerin varlığı) buluyoruz.

6. Pankreasın endokrin fonksiyonunu belirlemek için test edin
Test, 75 gram glikoz alımına dayanmaktadır. Normalde 2 saat sonra kan şekeri seviyesi 8 ile 11 mmol/litre arasında olmalıdır. Kan şekeri rakamı 11'in üzerindeyse, test pozitif kabul edilir (endokrin fonksiyonun ihlali vardır).

enstrümantal muayeneler

Karın röntgeni
Kronik pankreatit, pankreasta kalsifikasyonların (bağ dokusu ve kalsiyum tuzlarından oluşan oluşumlar) varlığı ile karakterize edilir.

Pankreasın ultrasonu
Ultrason görselleştirir:
- pankreas boyutunda bir artış
- düzensiz konturlar
- pankreas tübüllerinin çeşitli deformasyonları
- kireçlenmeler
- Pankreas kanalının > 3 milimetre genişlemesi

CT tarama
Pankreasın eşlik eden patolojilerini belirleyebilirsiniz: kistler, tümörler.

Seçici retrograd anjiyografi
Bu çalışma pankreasa kan beslemesinin kalitesini belirlemek için yapılır: bezin hipervaskülarizasyonu ve ayrıca dalak damarı yoluyla kan dolaşımının bozulması, bu da portal hipertansiyona (portal damarda artan basınç) yol açar.

Gevşeme duodenografisi
Çalışma pankreas başındaki artışı ve majör duodenal papilladaki değişiklikleri belirlemek amacıyla yapılmıştır.

Kronik pankreatit komplikasyonları

1. Safra çıkışının ihlali - pankreas başında önemli bir artış ile ortaya çıkar. Sonuç olarak, mekanik sarılık ortaya çıkar.

2. Duodenal stenoz - veya oniki parmak bağırsağının daralması, bu da gıdanın bağırsak yolundan normal geçişinin imkansızlığı nedeniyle sık sık kusmaya neden olur.

3. Pankreas apseleri - irinli bir boşluk oluşumu ile pankreas dokularının sınırlı pürülan iltihabı. Pankreasta keskin bir ağrı, ateş, titreme, 38,5 - 40 santigrat derece yüksek vücut ısısı ile kendini gösterir.

4. Pankreas kistleri - pankreasın nekrozu (hücre ölümü) veya kanalların tıkanması nedeniyle oluşur.

5. Endokrin yetmezliği veya daha basit olarak diyabetes mellitus - insülin üreten hücrelerin yok edilmesiyle

6. Pankreas kanseri - komplike kronik pankreatitli hastalarda kanser olasılığı on kat artar.

pankreatit tedavisi

Tıbbi reçeteler

Tedavi her zaman hasta ile neden olan faktör arasındaki temasın dışlanmasıyla başlar.
1. Alkolü ortadan kaldırın
2. Sigara içmek yasaktır
3. Pankreas üzerinde toksik etkisi olan ilaçları (furosemid, aspirin, glukokortikosteroidler) almayı bırakmak
4. Boşaltım kanallarının tıkanmasının giderilmesi.

Bir alevlenme sırasında doğru ve başarılı tedavi ancak gastroloji bölümündeki bir hastanede mümkündür!

Kronik pankreatitin alevlenme döneminde, hastanın durumu düzelene kadar yatak istirahati. Göreceli remisyon döneminde, normal rejim

Pankreatit için diyet

Gün içindeki öğünler 4-5 öğüne ve küçük porsiyonlara bölünmelidir.

Eksik remisyon döneminde
1. Diyetten çıkarılması gereken ürünler.
- çavdar ve taze ekmek, puf ve pastacılık ürünleri
- dondurma
- kahve, kakao
- gazlı ve soğuk içecekler
- taze ve konserve meyve suları
- yüksek yağlı süt ürünleri
- kızarmış, tütsülenmiş, tuzlu balık
- her türlü konserve yiyeceklerin yanı sıra füme etler ve tuzluluk
- haşlanmış ve kızarmış yumurta
- yağlı etli ve balıklı çorbalar, okroshka, lahana çorbası
- yağlı etler: ördek, kaz, domuz eti
- fasulye yemekleri
- turp, şalgam, turp, sarımsak, kuzukulağı, mantar
- çiğ meyveler ve meyveler (üzüm, muz, hurma, incir ve diğerleri)
- herhangi bir baharat

2. Kronik pankreatitte yenebilecek yiyecekler
- 1. ve 2. sınıf undan elde edilen buğday ekmeği, mutlaka kurutulmuş
- patates, havuç, kabaktan püresi çorbalar
- haşlanmış pirinç, karabuğday, yulaf ezmesi, erişte
- yağsız çeşitlerin etleri (dana eti, dana eti, tavşan, hindi, tavuk) haşlanmış, kıyılmış (pirzola, dana straganofu ve diğer yemek türleri)
- haşlanmış veya fırınlanmış sebzeler (patates, havuç)
- yağsız balık (haşlanmış)
- az yağlı süt ürünleri (taze asidik olmayan süzme peynir), çeşitli pudingler
- olgun, asidik olmayan meyveler ve meyveler, püre haline getirilmiş çiğ veya fırınlanmış
- limonlu zayıf çay, kuşburnu suyu
- tereyağı (30 gram), ayçiçek yağı (10-15 mi) - tabaklarda

Alevlenme döneminde
- Sürekli maden suyu alımı ile 1-2 gün açlık diyeti (2 saatte bir)
- Ardından yavaş yavaş sebze püresi veya püresi püresi gibi yiyecekleri ekleyin.

Tıbbi tedavi

1. Ağrı kesici
Genellikle steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla (parasetamol, diklofenak, nimesulid) başlarlar. Parasetamol, 650 miligram dozunda reçete edilir. Şiddetli ağrı durumunda, tramadol 50-100 mg reçete edilir. Her 6 saatte bir. Baralgin de kullanılır.

Çok şiddetli ağrılar için narkotik ağrı kesiciler kullanılır.
Promedol %1 - 1ml. kas içinden.

Genellikle ağrı doğada spastiktir (spazma bağlı ağrı), daha sonra antispazmodikler (spazmı gideren ilaçlar) etkilidir - Papaverine, Drotaverine 200 mg. günde 2 kez.

2. Pankreas suyunun salgılanmasında azalma ve iç pankreas basıncında azalma
Ekzokrin salgısını azaltmak için Octreotide veya Sandostatin kullanılır. Günde 3 kez deri altından 100 mikrogram dozaj. Veya başka bir ilaç reçete edilir

Famotidin (histamin reseptörlerinin H2 blokeri) - 20 mg. günde 3 kez.
Rabeprazol (proton pompası inhibitörü) - 10 - 20 mg. günde 2 kez.

Asitliği azaltan ilaçlar: Maalox, Almagel - midede asitliği 4'ten fazla tutmak ve duodenumdaki safra asitlerini yok etmek için kullanılır.

3. Enzim tedavisi - ekzokrin yetmezliğinin yerine koyma tedavisi için kullanılır.
Bu tür ilaçlar şu şekilde kullanılır: Pankreatin, Trienzim, Creon. Her yemekten sonra alınır.

4. Antioksidan tedavi (vücut için çok toksik olan oksijen ve hidrojen radikallerinin seviyesini azaltmak için kullanılır)
E, C, beta-karoten grubu vitaminleri.

5. Antibiyotik tedavisi. Özellikle taşlar veya staz varsa, pankreatitin tekrarlamasına sıklıkla enfeksiyon eşlik eder.
Penisilinler veya sefalosporinler 5-7 gün.

6. Toksisiteyi azaltan ilaçlar
Çeşitli çözümler: Ringer çözümü, Hemodez, Phys. çözüm. Bu ilaçlar intravenöz olarak uygulanır.

Çeşitli daralmalar (darlıklar), taşlar veya tümörler varsa cerrahi tedavi önerilir.

Endoskopik işlemler özel bir endoskop kullanılarak yapılır. Majör papilla stenozu ile genişleme yapılır. Kanallardaki taşlar, kanca benzeri bir ağızlığa sahip bir endoskop ile çıkarılır.

Karın boşluğunda pankreas suyunun bulunması durumunda drenaj yapılır (pankreas suyunun karın boşluğundan çıkarılmasına yardımcı olan özel tüplerin yerleştirilmesi).

Pankreatitin önlenmesi

İlk etapta risk faktörlerinin düzeltilmesi: alkolizm, çeşitli metabolik bozukluklar. Sürekli diyete uymak gerekir. Ayrıca tedavinin sürekli ayarlanmasını gerektirir. Bunu yapmak için, nükslerin yokluğunda yılda 2 kez bir gastroloğu ziyaret etmeniz önerilir. Nüks durumunda derhal bir doktora danışmalısınız.

Pankreatit ile kefir içmek mümkün mü?

Pankreatit için diyet, ana terapötik ve önleyici tedbirlerden biridir. Kronik pankreatitin alevlenmesi sırasında ve ayrıca akut pankreatit sırasında, hastalığın seyrini ağırlaştırabilecek pankreasın sindirim enzimlerinin üretiminde bir artışa neden olabileceğinden, herhangi bir yiyecek almaktan kaçınılması önerilir. Bu dönemlerde kefir kullanımı oldukça istenmeyen bir durumdur. Bununla birlikte, kronik pankreatitin remisyon dönemlerinde ( semptomların zayıflaması veya kaybolması) kefir içebilirsiniz ve bazı durumlarda kullanılması bile tavsiye edilir.

Pankreatit pankreas iltihabıdır. Bu durumda, akut pankreatit, bir dizi olumsuz faktörün etkisi altında ortaya çıkar ve buna, kendi sindirim enzimlerinin etkisi altında bez dokularının kendi kendini yok etmesi eşlik eder. Çoğu durumda akut pankreatit sonucu gelişen kronik pankreatit, bezin bir kısmının normal işleyişini durdurduğu ve mikroskobik yapısının önemli ölçüde bozulduğu bir durumdur. Bu durumda, günlük diyete bazı kısıtlamalar getiren, üretilen sindirim enzimlerinin seviyesinde önemli değişiklikler vardır.

Kronik pankreatitte, yağları parçalayan enzimlerin işlevi bu hastalıkta birincil olarak etkilendiğinden, az yağlı bir diyet önerilir. Kısıtlama derecesi, hastalığın ciddiyetine bağlıdır, ancak çoğu durumda günde yirmi gram yağ sınırını aşmanız önerilmez. Bu kısıtlamaya uyumun arka planına karşı sindirim bozukluklarının varlığında, yeterli replasman tedavisi yazabilecek bir doktora danışmalısınız. Genellikle, bu durumlarda, yapay olarak değiştirilmesi mevcut eksikliği telafi etmeyi mümkün kılan hazır pankreas enzimleri içeren ilaçlar reçete edilir. Çoğu durumda tüketilen protein miktarının artırılması önerilir. Bir bütün olarak karbonhidrat diyeti pankreasın endokrin işlevine, yani insülin üretme yeteneğine bağlıdır. Bu süreç bozulursa, karbonhidrat miktarı kesinlikle kontrol edilmelidir. Bununla birlikte, normal endokrin fonksiyonu ile tüketilen karbonhidrat miktarı biraz arttırılabilir.

Kefir, bağırsak mikroflorasını normalleştirebilen oldukça yüksek miktarda faydalı mikroorganizma içeren fermente bir süt ürünüdür. Bu, sindirim sistemindeki birçok işlemi stabilize etmenizi sağlar ve ayrıca normal dışkı oluşumuna katkıda bulunur. Bu nedenle, pankreatit arka planına karşı kabızlık çeken hastalar için kefir önerilir. Ancak günde iki yüz - üç yüz gramdan fazla kefir içmemelisiniz.

Pankreatit ile taze sebze yemek mümkün mü?

Pankreatit için taze sebzelerin kullanılması tavsiye edilmez, çünkü bu ürünler bağırsaklardaki fermantasyon süreçlerini arttırır, bu da bir takım hoş olmayan semptomlara neden olabilir ve hatta bazı ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Kronik pankreatitte, pankreasın işlevinin ciddi bir ihlali, ürettiği sindirim suyunun miktarında ve bileşiminde bir değişiklik ile ortaya çıkar. Sonuç olarak, bir dizi besin maddesinin sindirim süreci bozulur. Bu durum hem hastanın genel durumunda değişikliklere neden olur ( Besinlerin emilim bozukluğu nedeniyle genel yetersiz beslenme meydana gelebilir.) ve bağırsağın iç dengesinde bir değişiklik. Bağırsak iç ortamındaki bir kayma nedeniyle, normal mikroflorasının hayati aktivitesi bozulur ( normal sindirime katkıda bulunan bağırsak lümeninde yaşayan mikroorganizmalar), fermantasyon süreçlerini kışkırtır.

Taze sebzeler, sağlıklı insanlar için yadsınamaz faydalarına ve yüksek vitamin içeriğine rağmen, kronik pankreatitte fermantasyon süreçlerinde bir artışa neden olabilir. Bu meydana geldiğinde şişkinlik gelişir, rahatsızlık oluşur, ishal gelişir veya daha nadir durumlarda kabızlık meydana gelir.

Ek olarak, taze sebzeler pankreas dokusu üzerinde belirgin bir uyarıcı etkiye sahiptir, böylece üretilen sindirim suyu miktarını arttırır. İlk bakışta bu etki olumlu görünse de aslında öyle değil. Gerçek şu ki, pankreasın değiştirilmiş yapısının arka planına karşı, rezerv yetenekleri de ihlal edilir, yani aşırı stimülasyon, bezin işleyişinde bir iyileşmeye değil, hastalığın bozulmasına veya alevlenmesine yol açar. Bu nedenle taze sebzelerin ve meyve sularının dışlanması pankreatit için son derece önemlidir.

Akut pankreatitte ve ayrıca kronik pankreatitin alevlenmesinde, sadece taze sebze ve meyvelerden değil, genel olarak herhangi bir enteral beslenmeden kaçınılması tavsiye edilir ( Gastrointestinal sisteme ağız ve mide yoluyla giren yiyecekler).

Akut pankreatit nedir?

Pankreatit, hem kronik hem de akut formlarda ortaya çıkabilen pankreasın inflamatuar bir hastalığıdır. Aynı zamanda, akut pankreatit seyri, klinik belirtileri ve prognozu açısından kronikten farklıdır. Bu hastalık nüfus arasında oldukça yaygındır ve sıklığı nüfusun yüz bininde yaklaşık 40 vakadır.

Akut pankreatit, pankreas hücrelerinin ve yapılarının normal işleyişini sürdürmeye dahil olan faktörlerin, farklı bir yapıdaki agresif faktörler tarafından aniden ağır basması durumunda ortaya çıkar.

Akut pankreatit gelişiminde saldırganlığın ana faktörü, pankreasın kendisi tarafından üretilen sindirim enzimleridir. Yeterli bir konsantrasyonda, bu enzimler bağımsız olarak aktive olabilir, bu da nihayetinde bezin kendi kendini yok etmesine yol açar ( bu nedenle tedavi, pankreas enzimlerinin üretimini azaltmayı amaçlayan önlemlere dayanmaktadır.).

Akut pankreatitin aşağıdaki olası nedenleri vardır:

• Alkol tüketimi. Alkol tüketimi, vakaların en az %35'inde ortaya çıkan akut pankreatitin ana nedenlerinden biri olarak kabul edilir. Aynı zamanda, akut inflamatuar reaksiyonun başlangıcından önceki arifesinde tüketilen alkol miktarı, farklı insanlarda önemli ölçüde değişebilir ve oldukça küçük olabilir. Pankreatit, etil alkolün etkisi altında, iç pankreas kanallarının geçirgenliğinin artması nedeniyle oluşur, bu da aşırı agresif enzimlerin hücre hasarı gelişmesiyle dokulara ulaşmasına izin verir. Ek olarak, alkol, küçük kanallarda protein tıkaçlarının oluşması nedeniyle pankreas suyunun bileşimindeki protein konsantrasyonunu arttırır, bu da salgıların çıkışını büyük ölçüde zorlaştırır.
• Safra kanallarındaki taşlar. Safra taşı hastalığı, akut pankreatitin en yaygın nedenlerinden biridir. Bu hastalıkta safra kesesinde safra oluşumu sırasında dengenin değişmesi nedeniyle çeşitli büyüklüklerde taşlar oluşabilir ve birikebilir ( taşlar). Bu taşların safra kanallarından göç etmesi, safranın durgunlaşması ve tıkanıklık sarılığının gelişmesiyle tıkanmalarına neden olabilir. Ancak taşlar koledok ve pankreas bölgesine göç ettiğinde akut pankreatit de ortaya çıkabilir. Bu durumda akut enflamatuar reaksiyonun gelişimi, pankreas kanallarındaki basınçtaki bir artış ve aktive olan ve organ hücreleri üzerinde agresif bir etkiye sahip olmaya başlayan enzimlerin birikmesi ile ilişkilidir.
• Yaralanmalar. Karın boşluğunun kapalı ve açık yaralanmaları, hem bezin hücresel yapılarına hem de kanallarına verilen hasarın arka planında meydana gelen akut bir enflamatuar reaksiyonun gelişmesi nedeniyle kandaki pankreas enzimlerinin seviyesinde önemli bir artışa neden olabilir.
• Retrograd kolanjiyopankreatografi ( RKHPG) esnek bir endoskopun kullanıldığı minimal invaziv bir prosedürdür ( bir dizi manipülasyon gerçekleştirebileceğiniz aydınlatma cihazlarıyla donatılmış bir tüp) safra kanallarından taşlar çıkarılır. Safranın duodenuma girdiği delik pankreasta ortak olduğundan, hasarı veya şişmesi akut inflamatuar reaksiyona neden olabilir.
• Bir dizi ilacın kullanımı.İlaca bağlı pankreatit, potansiyel olarak toksik ilaçlar alan popülasyonlarda bile nadirdir. Çoğu durumda, bu hastalık hafif bir biçimde ortaya çıkar.

Pankreatitin nadir nedenleri aşağıdaki patolojilerdir:

• konjenital pankreatit;
• kanda aşırı yüksek kalsiyum seviyeleri;
• pankreas yapısındaki çeşitli bozukluklar;
• kanda aşırı yüksek trigliserit seviyeleri;
• tümörler;
• toksinlerin etkisi;
• cerrahi işlemler;
• vasküler anomaliler;
• otoimmün süreçler.

Akut pankreatit, şiddetli bir başlangıç ​​ve belirgin rahatsızlık ile belirgin bir klinik tablo ile karakterizedir. Semptomlar şiddetli ağrıya dayanır, ancak buna başka belirtiler de eşlik eder. Oldukça karakteristik klinik tabloya rağmen, tanıyı doğrulamak için ek muayeneler veya deneyimli bir uzmanla konsültasyon yapılması gerektiğine dikkat edilmelidir.

Akut pankreatit aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

• Ağrı. Ağrı genellikle üst karın bölgesinde, bazen sol veya sağ tarafta bir miktar vurgu ile yüksek yoğunluktadır. Çoğu zaman ağrı dayanılmazdır. Bazı durumlarda sırt üstü yatarak ağrı geçer. Ağrının süresi farklıdır, ancak genellikle - bir günden fazla.
• Mide bulantısı ve kusma. Bulantı ve kusmaya tam bir iştahsızlık eşlik edebilir. Bazı durumlarda ishal meydana gelir.
• Ateş ve çarpıntı. Vakaların yarısından fazlasında görülürler. Uygun semptomların gelişmesiyle birlikte kan basıncında bir düşüş eşlik edebilir ( azalmış idrar üretimi, baş dönmesi, halsizlik).

Akut pankreatitin tedavisi, kaybedilen sıvıların yerine konması ve sıvı ve elektrolit dengesinin stabilizasyonunun yanı sıra dengeli enerji desteğine dayanır. Pankreas enzimlerinin üretimini azaltmak için normal beslenme hariç tutulur. Bazı durumlarda antibiyotik reçete edilir. Hem tedavi hem de önleme için). Gerekirse, cerrahi müdahaleye başvurun.

Akut pankreatit belirtileri nelerdir?

Akut pankreatit, pankreasın kendisi tarafından üretilen sindirim enzimleri nedeniyle organ dokularının iltihaplandığı ve hasar gördüğü ciddi bir pankreas hastalığıdır. Bu hastalığa oldukça hızlı gelişen bir dizi belirgin semptom eşlik eder.

Akut pankreatit aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• Karın ağrısı. Akut pankreatitte karın ağrısı, hastaya en fazla rahatsızlık veren baskın semptomdur. Ağrı genellikle donuk, ağrılı ve uzun sürelidir. Genellikle ağrı aniden başlar ve maksimuma ulaşana kadar şiddeti giderek artar. Çoğu durumda, ağrı karnın üst orta kısmında lokalizedir, ancak bazı durumlarda sol veya sağ tarafta daha fazla hissedilebilir ( pankreasın en büyük hasara uğrayan alanına bağlı olarak). Ağrı kemer şeklinde bel bölgesine geri döner. Tipik olarak, ağrı hissi egzersizle artar ve istirahatte ve sırtüstü pozisyonda azalır. Bu semptomun süresi hastalığın seyrine göre değişebilmekle birlikte çoğu durumda bir günden fazladır.
• Mide bulantısı ve kusma.Çoğu durumda mide bulantısı ve kusma meydana gelir. Aynı zamanda, mide bulantısı yemekle ilişkili değildir ve kusma önemli bir rahatlama getirmez. Bazı durumlarda, ishal tipine göre dışkı bozukluğu vardır.
• Sıcaklık. Isı oluşumu, biyolojik olarak aktif maddelerin, enflamatuar reaksiyonun gelişme bölgesinde oluşan kana salınması ile ilişkilidir. Ateş, hastaların üçte ikisinden fazlasında görülür. Genellikle ateş 38 dereceyi geçmez, ancak pankreatitin bulaşıcı doğası ile bu rakam daha yüksek olabilir.
• Kardiyopalmus. Artan kalp atış hızı çeşitli faktörlerden kaynaklanmaktadır. İlk olarak, sıcaklıktaki bir artış, normalin üzerindeki her bir derece için kalp atış hızında dakikada ortalama 10 vuruşluk bir artışa neden olur. İkincisi, proinflamatuar maddelerin kardiyovasküler sisteme maruz kalması, kalbin çalışmasında ani bir değişikliğe neden olabilir. Üçüncüsü, hem kana salınan pankreas enzimlerinin hem de diğer bazı faktörlerin etkisi altında, kan basıncında bir düşüş meydana gelebilir, bu da refleks olarak kalp atış hızında bir artışa neden olur, çünkü bu, iç organlara bile yeterli kan akışını sağlamanıza izin verir. azaltılmış basıncın arka planına karşı.
• Karın kaslarının gerginliği. Pankreatik enzimlerin etkisi altında, periton tabakalarının tahrişi meydana gelebilir ( karın boşluğunun organlarının çoğunu ve duvarlarını kaplayan bir zar) ön karın duvarının kaslarındaki gerginlik ile kendini gösteren bir refleks savunma mekanizmasının gelişimi ile.
• Şişkinlik, peristalsis eksikliği. Peritonun tahrişi ve biyolojik olarak aktif maddelerin bağırsak üzerindeki etkisi, peristalsis'in azalması veya tamamen ortadan kaldırılmasıyla çalışmasının ihlaline neden olur ( içeriği karıştırmayı ve hareket ettirmeyi amaçlayan bağırsakların ritmik kasılmaları). Sonuç şişkinlik ( gaz geçişi yok), kabızlık gelişir. Toksik bağırsak içeriğinin birikmesi nedeniyle zehirlenme sendromu gelişebilir.
• Solunum yetmezliği. Akut pankreatitte, diyaframın tahrişiyle ilişkili olan solunum fonksiyon bozukluğu sıklıkla not edilir ( ana solunum kası) iltihaplı bir pankreas ve ayrıca plevral boşlukta sıvı birikmesi nedeniyle.

Ayrı olarak, akut pankreatit belirtisi olmayan, ancak sıklıkla ondan önce gelen biliyer kolikten söz edilmelidir. Bu kolik, kusma, mide bulantısı ve şişkinliğin eşlik edebileceği sağ hipokondriyumda periyodik ve şiddetli ağrı ile kendini gösterir. Ek olarak, taşların safra kesesinden göçü sırasında, ateş, sağ hipokondriumda ağrı ve sklera ve cildin sararması ile karakterize olan tıkanma sarılığı sıklıkla ortaya çıkar. Safra kanallarındaki küçük bir taş, ortak pankreas kanalını bunlarla tıkayabileceğinden, bu durum pankreatiti provoke edebilir.

Akut pankreatit nasıl tedavi edilir?

Akut pankreatitin tedavisi büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Çoğu durumda, nispeten hafif ve karmaşık olmayan bir hastalık seyri ile tedavi, terapötik bölümlerde gerçekleştirilir. Olumsuz evrimin gelişmesiyle, komplikasyonların veya pankreas nekrozunun gelişmesiyle ( pankreas dokusunun ölümü) Hastalar yeterli tedavi için yoğun bakım ünitelerine yatırılır.


Akut pankreatitin karmaşık olmayan seyri ile tedavisi aşağıdaki ilkelere dayanmaktadır:

• pankreasın boşaltılması;
• su ve elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi;
• enerji desteği;
• asıl nedenin ortadan kaldırılması Eğer mümkünse);
• semptomatik tedavi.

Pankreasın yükünü azaltmak ve sentetik aktivitesini azaltmak iki nedenden dolayı son derece önemli bir prensiptir. İlk olarak, bezin aktivitesinde bir azalma ile, dokuları üzerinde olumsuz etkisi olan sindirim enzimlerinin üretimi azalır, onu böler. İkinci olarak, yükün azaltılması, hasarlı yapıların ve hücrelerin daha hızlı ve daha eksiksiz yenilenmesine katkıda bulunur.

Yükün pankreastan çıkarılması aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

• Diyet. Yiyeceklerin mideye girişi, pankreasın dış salgısını uyaran ana faktörlerden biridir. Gücü keserek bunu ortadan kaldırın ( eski tedavi prensibi - açlık, soğuk ve dinlenme) sindirim enzimlerinin seviyesini önemli ölçüde azaltabilir. Enteral beslenmeye devam edilmesi gerekiyorsa ( yani gastrointestinal sistem kullanarak beslenme) oniki parmak bağırsağından sonraki bölgeye özel besin karışımlarının sağlanabileceği özel bir sonda yerleştirilebilir.
• İlaçlar. Bazı ilaçlar ( somatostatin, oktreotid) pankreas hücreleri üzerinde inhibe edici bir etkiye sahiptir ve salgı aktivitelerini azaltır.

Su ve elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi, intravenöz sıvı infüzyonu ile gerçekleştirilir. Sıvıların bileşimi farklı olabilir ve hastalığın tipine, ayrıca baskın semptomlara ve hastanın genel durumuna bağlı olarak seçilir. En yaygın olarak kullanılan tuzlu su çözeltisi, su içinde steril %0,9 NaCl çözeltisidir. Bu ilaç, kaybedilen sıvı hacimlerini etkili bir şekilde değiştirmenize ve ayrıca kusmuk ile birlikte kaybolan klorür iyonlarını yenilemenize olanak tanır. Genellikle, vücudun enerji kayıplarını yenilemenize izin verdiği için bir glikoz çözeltisi kullanılır ( açlık, ateş ve genel halsizlik arka planına karşı önemli ölçüde artan). Gerektiğinde diğer sıvılar dahil edilir.

Büyük hacimli intravenöz çözeltilerin infüzyonu, toksinleri vücuttan "yıkayarak" zehirlenme derecesini azaltabilir. Ayrıca bu sıvılar irili ufaklı damarlardaki kan dolaşımını stabilize eder, iç organların işleyişini iyileştirir. Normal su ve elektrolit dengesinin ana göstergesi yeterli idrar üretimidir.

Enerji desteği, belirli bir bileşim ve tipte besin parçacıkları içeren özel müstahzarların intravenöz uygulamasıyla gerçekleştirilir. Enerji açısından zengin ana ürün glikoz çözeltisidir. Ancak gerekirse amino asit çözeltileri ve yağ emülsiyonları diyete dahil edilir. En kısa sürede pankreas fonksiyonları stabilize olduğunda hastalar daha doğal olan normal bir diyete aktarılır.

İlk neden aşağıdaki önlemlerle ortadan kaldırılabilir:

• Antibiyotik kullanımı. Bazı durumlarda pankreatite, doğru antibiyotiklerle yok edilebilen enfeksiyöz ajanlar neden olur. Bununla birlikte, çoğu durumda, bozulmuş bağırsak fonksiyonunun arka planında gelişebilecek enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için antibiyotikler reçete edilir.
• Retrograd kolanjiyopankreatografi. Retrograd kolanjiyopankreatografi minimal invaziv bir prosedürdür ( masif doku hasarı ile ilişkili değil), bu sırada özel bir alet yardımıyla pankreas kanalının tıkanmasına neden olan taşlar veya diğer nesneler çıkarılır.
• Cerrahi müdahale. Bazı durumlarda, akut pankreatiti gidermek veya asıl nedenini düzeltmek için ameliyat gerekir. Bu durumda laparoskopik müdahaleler şeklinde yapılırlar ( 3 küçük insizyondan küçük manipülatörlerin yerleştirilmesi) ve laparotomi ( ön karın duvarının geniş insizyonu). Cerrahi tekniğin seçimi lezyonun tipine ve pankreasın iltihaplanma derecesine bağlıdır. Komplikasyonlar gelişirse veya pankreas nekrozu oluşursa ( bez dokusunun ölümü) hasarlı organlara geniş erişim gerektirir.

Semptomatik tedavi, hastayı rahatsız eden ağrı ve hastalığın diğer klinik belirtilerini ortadan kaldırmayı amaçlar. Bu tedavinin temelini oluşturan önlemlerin pankreasın kendisindeki iltihaplanma süreci üzerinde etkisi yoktur veya çok az etkisi vardır ve hastalığın asıl nedeninin ortadan kaldırılmasına katkıda bulunmaz.

Halk ilaçları ile pankreatit tedavisi mümkün mü?

Pankreatit, modern farmakolojik müstahzarların kullanılmadan başa çıkması zor olan oldukça ciddi bir patolojidir. Prensip olarak, akut pankreatitte bile iyileşme kendiliğinden gerçekleşebilir. Bununla birlikte, hareketsizlik, dokuların olası tahribatı ve bez hücrelerinin ölümü ile doludur ( pankreas nekrozu). Pankreatitin alevlenmesi için halk ilaçları, durumu nadiren büyük ölçüde değiştirebilir ve hastanın durumunu iyileştirebilir. Kullanımları esas olarak hastalığın remisyon döneminde haklıdır ( kronik pankreatit ile) akut belirtiler olmadığında.

Halk ilaçlarının terapötik etkisi, pankreastan meyve suyu çıkışını iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Çoğu zaman, alevlenme tam olarak organ kanallarındaki gecikmesi ile açıklanır. Bazı ilaçlar düz kasları gevşetmeye ve kanalları genişletmeye yardımcı olur. Bu, alevlenme olasılığını azaltır. Ek olarak, bir takım ajanlar organ hücrelerinin koruyucu özelliklerini arttırır. Bu, pankreas enzimlerinin yıkıcı etkisini zayıflatır.

Halk ilaçlarından, aşağıdaki tariflerin kronik pankreatit tedavisinde belirli bir etkisi vardır:

• yulaf kaynatma. Genç yulaf taneleri kaynamış suda ıslatılır ve ılık bir yere konur. İkinci veya üçüncü günde çimlendiklerinde) onlar toprak ( ya da sadece eziyet). Elde edilen un kaynar su ile dökülür ve birkaç dakika daha kaynatılmaya devam edilir. Bundan sonra, et suyu 15 - 30 dakika soğumalıdır. Elde edilen jöle taze hazırlanmış olarak içilir. Filizlenmiş tahılları önceden hazırlamak mümkündür, ancak jöle sadece taze içilmelidir.
• Hypericum infüzyonu. 1 yemek kaşığı kuru ot toplamak için 2 su bardağı kaynar suya ihtiyacınız var. İnfüzyon, oda sıcaklığına soğuyana kadar birkaç saat sürer. Bundan sonra, yemeklerden 30 dakika önce günde üç kez yarım bardak içilir. Bazı hastalarda, bu ilaç artan ağrıya neden olabilir. Bu durumda terk edilmelidir.
• Dulavratotu kökü ve papatya. Kuru dulavratotu kökü ve papatya çiçekleri eşit oranlarda karıştırılır ve kaynar su ile dökülür. 10 g karışım için 300 - 400 ml kaynar suya ihtiyacınız vardır. İnfüzyon karanlık bir yerde 4 - 6 saat sürer, bundan sonra infüzyon yemeklerden önce günde iki kez 150 ml içilir. Ağrıyı yatıştırır ve pankreasın işleyişini iyileştirir.

Akut ağrı durumunda ( pankreatitin alevlenmesi) Yukarıdaki halk ilaçlarına başvurmamak gerekir. Belirgin bir iltihaplanma süreci veya organ dokularının tahribatı zaten başlamışsa, sorunu çözemezler. Aynı zamanda, hastalığın bazı semptom ve belirtilerini ortadan kaldırabilir veya azaltabilirler ( bulantı, kusma, şiddetli ağrı). Bu, doktorların doğru teşhis koymasını zorlaştıracaktır. Nitelikli tedaviye geç başlanacak, bu da hastanın hayatını tehlikeye atacaktır.

Bu nedenle, pankreatit tedavisinde halk ilaçlarının kullanımı en iyi doktorunuzla önceden tartışılmalıdır. Hastanın durumunu yeterince değerlendirebilecek ve durumunu kötüleştirecek bu araçların kullanılmasına karşı uyarıda bulunabilecektir ( bir kötüleşmeyi kışkırtmak).

Kronik pankreatit için yaklaşık bir menü nedir?

Pankreas Bu, yiyecekleri sindirmeye ve besinleri emmeye yardımcı olan özel enzimler ve hormonlar salgılayan sindirim organıdır.

Kronik pankreatit için diyetin amacı:

• Pankreasın tahrişini azaltın;
• Hastalığın semptomlarını ortadan kaldırın (ağrı, şişkinlik, mide bulantısı, gevşek dışkı vb.);
• Vücuda gerekli besinleri sağlayın.

Pankreasın kronik iltihaplanmasında, öncelikle karın ağrısı ve gevşek dışkı ile kendini gösteren yağları sindirme ve emme yeteneği azalır. İlişkin temel prensip menüyü derlerken günlük diyette günde 50 gramdan fazla olmayan düşük yağ içeriği.

Yağ oranı düşük, protein ve karbonhidrat bakımından optimal bir diyet pankreas üzerindeki stresi azaltır, iltihabı azaltır ve daha fazla hasarı önler.

Menüyü derlerken, bir dizi temel ilkeye uyulmalıdır:

Kronik pankreatit için hangi yiyecekler tercih edilmelidir?

50 gram yağ içeren günlük menü

Önemli! Yukarıda, bu hastalıktan muzdarip çoğu insan için uygun olan kronik pankreatit için genel beslenme ilkeleri vardı. Ancak, her organizmanın bireysel, cinsiyet, yaş, ırk, genetik, stres, eşlik eden hastalıklar vb. olduğunu belirtmekte fayda var, bu nedenle menü hazırlama özellikle bireysel bir konudur. Her şeyden önce, vücudunuzun en iyi algıladığı diyeti kendinize seçmek için vücudunuzu dinlemelisiniz. Her şeyin makul bir yaklaşıma ve altın bir ortalamaya ihtiyacı var. Mutlaka doktorunuza danışın!

Pankreatit atağı ile kendinize nasıl yardım edebilirsiniz?

Kendinize yardım etmenin en iyi yolu, birçok hastalığın benzer semptomları olabileceğinden, kalifiye bir uzmana görünmektir.

Ancak bu semptomları ilk kez yaşamıyorsanız ve zaten tanıyı biliyorsanız, kronik pankreatit atağına yardımcı olacak ve zarar vermeyecek aşağıdaki adımları uygulayabilirsiniz.

Yukarıdaki yardım yöntemleri, hafif ila orta derecede kronik pankreatitin alevlenme atakları için tasarlanmıştır. Ancak bu yöntemleri uyguladıktan sonra belirtiler azalmayıp daha da ilerliyorsa hemen ambulans çağırmalısınız. Karındaki akut ve ilerleyici ağrı, her zaman hemen yanıtlanması gereken zorlu bir çağrıdır.

Kronik pankreatitin alevlenmesi sırasında ağrı nasıl giderilir?

Kronik pankreatitte ağrıyı ortadan kaldırmak kolay bir iş değildir, çünkü bilim adamları şimdiye kadar ortaya çıkmasının ana mekanizmasını bulamadılar. Bu nedenle, genellikle farklı tedavi yöntemleri o kadar etkili değildir. Bu sorunun çözümüne kapsamlı bir şekilde yaklaşmaya çalışacağız. Dünyada, saat cinsinden iki önde gelen ağrı teorisi vardır. nörojenik pankreatit ve kanallar ve pankreas dokusu içindeki aşırı basınç teorisi. Bu bağlamda, temel modern tedavi ilkeleri, tam olarak bu mekanizmaların ortadan kaldırılmasına yöneliktir. Dünya Sağlık Örgütü, kronik ağrının yönetimine aşamalı bir yaklaşım sunmaktadır. pankreatit. İlke, ilaçları en az analjezik yeteneğinden istenen etkiye kadar kademeli olarak reçete etmektir. Örnek: Önce parasetamol reçete edilir, etki olmazsa kodein gibi daha güçlü bir madde verirler, sonra tramadol ve dolayısıyla başarısızlık durumunda morfin gibi güçlü narkotik ilaçlara geçer.

Ağrı tedavisi için farmakolojik yöntemlerin işe yaramadığı durumlarda kullanılan cerrahi yöntemler de vardır.

Evde kendinize nasıl yardım edersiniz, vücuda zarar vermeden ağrıyı giderir. Her şeyden önce, bunun kesinlikle kronik pankreatitin alevlenmesi olduğundan emin olmalısınız, aksi takdirde başka bir hastalığın kliniğini silebilir ve değerli zamanınızı kaybedebilirsiniz. Emin değilseniz, kendi kendine ilaç vermeyin. Teşhis konduysa ve bu ilk vaka değilse, bu öneriyi kullanabilirsiniz.

Ana adımları göz önünde bulundurun:

Semptomların ilerlemesi durumunda tereddüt etmeyin, bir uzmana danışın veya ambulans çağırın.

Reaktif pankreatit nedir?

Reaktif pankreatit, sindirim sisteminin kronik hastalıklarının alevlenmesinin arka planında ortaya çıkan pankreasın akut iltihaplanmasıdır.

En yaygın nedenler: kolelitiazis, biliyer diskinezi, kolesistit, kronik hepatit, karaciğer sirozu, duodenum iltihabı, gastrit, mide ve duodenum ülseri. Ayrıca cerrahi, travma, endoskopik muayene (örnek: retrograd pankreatografi) sonrası reaktif pankreatit gelişebilir.

Reaktif pankreatit, bir akut pankreatit şeklidir, bu nedenle semptomlar aynıdır. Tanı ve tedavi de akut pankreatitli hastaları yönetmenin temel ilkelerinden çok farklı değildir.

Pankreatitten sonra diyabet neden gelişir?

Pankreas 2 ana işlevi olan bir organdır:

1. Ekzokrin (sindirim enzimlerinin üretimi ve salgılanması);

2. Endokrin (hormon üretimi, insülin, glukagon vb.).

Pankreasta hormon üretiminden Langerhans adacıkları adı verilen özel alanlar sorumludur, bunlar tüm bezin sadece %1-2'sini kaplar. Adacıklar, insülin üretiminden sorumlu spesifik beta hücreleri içerir. Ve insülin, glikozun (şekerin) kandan hücrelere nüfuz etmesinden sorumlu ana hormondur. Eğer orada değilse, o zaman tüm şeker kanda kalır ve kan damarlarına, sinirlere ve organlara zarar verir, diyabet kendini böyle gösterir.

Pankreatit, sindirim enzimlerinin üretiminden sorumlu hücrelere ve insülin üretiminden sorumlu beta hücrelerine zarar verebilecek pankreas iltihabıdır. Pankreatit sonrası gelişen şeker hastalığına pankreatojenik denir. Bu nedenle, diyabet şu şekilde sınıflandırılabilir:

• Pankreatojenik diyabet - pankreas hastalığından kaynaklanır (kandaki düşük insülin seviyesi).
• Tip I diyabet, vücudun kendi bağışıklık savunmalarının hücrelerinin pankreasın beta hücrelerine (kandaki düşük insülin seviyeleri) zarar verdiği bir otoimmün bozukluktan kaynaklanır.
• Tip II diyabet, metabolik bozuklukların neden olduğu, vücut hücrelerinin reseptörlerinin insüline (kandaki yüksek insülin seviyeleri) duyarlılığını kaybeder.

Pankreas dokusunun çoğu hasar görmüşse, diyabet akut pankreatitten sonra gelişebilir. Bu nedenle, fonksiyonel dokunun işlevsel olmayan (lifli, kalsiyum birikintileri) ile değiştirildiği uzun süreli ilerleyici (5-10 yıl) kronik pankreatitin arka planına karşıdır. Bununla birlikte, bu bez yüksek bir telafi edici yeteneğe sahiptir ve işlevinin ihlali ancak hücrelerin% 90'ından fazlası hasar gördüğünde ortaya çıkmaya başlar.

Pankreatit neden sıklıkla kolesistit ile birleştirilir?

Ana sebep pankreas ve safra kesesinin anatomik ilişkisinde yatmaktadır. Sindirim enzimlerinin atılımı için iki sistem bir araya getirilir ve bağırsak boşluğuna açılır. Ortak safra kanalı, ortak pankreas kanalına birleşerek ortak boşaltım kanalını oluşturur ve bu kanal oniki parmak bağırsağı seviyesinde bağırsak boşluğuna açılır. Bu yakın ilişki, bu iki organın patolojilerinin sık kombinasyonunu açıklar. Bununla birlikte, sadece anatomik olarak değil, aynı zamanda fonksiyonel olarak da bağlanırlar ve gıda bolusunu bölmek gibi tek bir işlevi yerine getirirler. Birçok pankreas enzimi, safra bileşenleri olmadan aktif değildir. Örnek: Yağları parçalayan pankreas enzimi lipaz, safranın etkisi olmadan çalışmayacaktır. Aynı şekilde, pankreasın normal işleyişi olmadan safra kesesinin işlevselliği tam olarak ortaya çıkmaz. Örneğin, pankreas tarafından bikarbonat salınımı, oniki parmak bağırsağı 12'deki asitliği azaltabilir, bu, hem pankreas hem de safra asitlerinin normal işleyişi gibi enzimlerin aktivasyonu için gerekli bir koşuldur.

Dünya çapında akut pankreatitin ana nedeni, uzun süreli bir inflamatuar sürecin (kronik kolesistit) arka planında oluşan safra kesesi taşlarıdır. Ortak kanala giren taş, kanallarda, pankreasta artan basınç için koşullar yaratır, bu, pankreas suyunun tüm enzimleriyle birlikte aktive oldukları beze geri dönmesine neden olur. Bu, bezin dokularına zarar verir ve akut bir inflamatuar sürecin gelişmesine yol açar.

Hem anatomik hem de fonksiyonel olarak iki organın yakın ilişkisi, bir veya başka bir organın tedavisine yaklaşımı belirler. Çoğu zaman, tedavi, yalnızca ilişkileri dikkate alınmadığı için etkisizdir. Bir organın normal çalışması, bir sistemin bileşenleriyse, diğerinin normal çalışması olmadan gerçekleşemez.