Orta ayağın kemiklerinin kırıkları. Ayağın küboid kemiğinin kırığı Lateral küboid kemiğin marjinal kırığı

Ayağın küboid kemiğinin kırılması çok nadirdir. Bu kemik ayağın dış tarafında bulunur, ancak genellikle başkalarıyla birlikte veya yukarıdan ağır bir nesnenin düşmesi gibi doğrudan ciddi travma sonrasında kırılır. Kemik kırıklarının büyük çoğunluğu yüksekten düşme ve başarısız bir şekilde ayağa kalkma sonucu oluşur. Tüm iskelet kemiklerinin yaralanmaları arasında sadece %0,14'ünü oluşturur.

Küboid kemik metatarsus ve kalkaneus kemikleri arasında bulunur.

Genellikle kırık parça olmadan meydana gelir, ancak nadir durumlarda parçalar da vardır. Bu tipe çoğunlukla çevredeki kemiklerin eşlik eden kırıkları eşlik eder. Bu durumda tedavi çok daha zor ve uzun olur.

Nasıl tanınır?

Bu kırığın ilk belirtileri:

• ayağın işleyişindeki rahatsızlıklar (hareket etmek, dönmek acı vericidir, bazen bir kişi eğilebilir, ancak yalnızca topuğa);
• güçlü ağrı;
• tümör;
• kanama.

Daha sonra, özellikle bu yaralanmaya işaret eden daha belirgin işaretler ortaya çıkıyor:

• palpasyonda belli bir yerde ağrı;
• bacak deformitesi;
• performanslar kademelidir;
• Hareket etmeye çalışırken artan ağrı (ayak kaçırma, döndürme vb.)

Kırığa subluksasyon, çıkık veya yer değiştirme eşlik ediyorsa arka tarafta kademeli bir deformite ortaya çıkar.

Doğru tanı ancak bir uzman tarafından yapılan röntgen ve muayene sonrasında konulabilir.

Nasıl tedavi edilir?

Bir yaralanma meydana geldiğinde diz ve ayak bileği eklemleri derhal hareketsiz hale getirilmelidir. Bunun için mevcut tüm araçları kullanın (sopalar, ipler...) Bu, parçaların hareket etmemesi ve iyileşmenin daha hızlı olması açısından önemlidir.

Kemik kıymık olmadan kırılırsa tedavisi oldukça basittir. Hastaya ayağı tamamen sabitleyen çizme şeklinde alçı verilir. Tabanın üzerine metal bir basamak desteği yerleştirilmiştir. Bandaj parmak uçlarından kaval kemiğinin ikinci üçte birine kadar başlar. İki ila üç ay boyunca alçı takmanız gerekir.

Doğru ayak modellemesi önemlidir.

Rehabilitasyon daha uzun sürer. Başlangıçta hastanın yürümesi kesinlikle yasaktır, zamanla yaralı bacağa yavaş yavaş ağırlık binebilir.

Alçı çıkarıldıktan sonra kişinin fizik tedavi ve mekanik tedavi görmesi gerekir.

Parazit akımlarına maruz kalmayı da içerirler. Bu, ağrıyı hafifletmenin ve dokulardaki trofik süreçleri normalleştirmenin yanı sıra şişliği ve hematomu hafifletmek için mükemmel bir çözümdür. Ultraviyole ışınlama bakterisidal bir ajan olarak kullanılır. Ayak çok ağrıyorsa brom elektroforezi kullanılır. Ayak bileği eklemi özel egzersizlerle geliştirilir.

Kan akışını iyileştirmek, bağışıklığı ve doku yenilenmesini uyarmak için UHF tedavisi kullanılır. Terapötik masaj iyi sonuç verir.

Tam iyileşme üç ay sürer.

Gelecek yılın tamamı boyunca hastanın yalnızca düz tabanlı ortopedik ayakkabılar giymesi gerekir.

Sonuçlar

Sağlıklı bir kişi nadiren komplikasyon yaşar. Ancak yine de ayağın her kemik ve kasın birbirine bağlı olduğu çok karmaşık bir mekanizma olduğunu hatırlamakta fayda var. Bu nedenle en ufak bir rahatsızlık patogeneze yol açabilir.

Motor fonksiyon bozulur - kişinin ayağını kaçırması zordur, supinasyon ve pronasyon sınırlıdır. Topallık da uzun süre devam edebilir. Bazen hastalar (çoğunlukla yetişkinlik döneminde) normal çalışma ve hareket etme yeteneklerini kaybedebilirler.

Küboid kırıktan sonra ağrı bir süre daha devam edebilir. Eğer kaybolmazlarsa kalan parçaların cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

Kırık uzun süre iyileşmezse, bu vücutta bir arıza olduğunu gösterir. Kalsiyum eksikliği, vitaminler, doku beslenme süreçleri vb. Bu nedenle tedavi sırasında doğru beslenmek önemlidir. Tüm kötü alışkanlıkları ortadan kaldırın ve sağlıklı yiyecekleri seçin. Diyetiniz ıspanak, süt ürünleri, et, deniz ürünleri, muz vb. içermelidir. Ciddi şişmeyi önlemek için daha az tuz yemeye çalışın.

Bu aynı zamanda yanlış veya yetersiz tedavi nedeniyle de mümkündür.

Çoğu durumda küboid kırık oldukça hızlı ve tamamen iyileşir.

© Y’nin uyumu - Stock.adobe.com

Bacaklar vücudu, ayaklar da bacakları destekler. Çoğu zaman sporcular, genel sağlık ve zindeliğin yanı sıra, optimal atletik performansa ulaşmada sağlıklı ayak ve ayak bileklerinin önemini hafife alırlar. En rahatsız edici şey, ayak ve ayak bileğindeki küçük yaralanmaların bile gelecekte sağlık açısından uzun vadeli çok kötü sonuçlara yol açabilmesidir. Ayak yaralanmaları nasıl oluşur, ayak çıkığının ne olduğu ve bunun nasıl fark edileceği, önleneceği ve tedavi edileceği - bu yazıda size anlatacağız.

Ayak yapısı

Ayak karmaşık bir anatomik oluşumdur. Talus, kalkaneus, naviküler, küboid ve sfenoid kemikler (tarsal kompleks), metatarsal kemikler ve parmaklardan oluşan bir kemik çerçevesine dayanır.

Kemik tabanı

• Talus, ayak bileği eklemine hareket kabiliyeti sağlayan şekli nedeniyle ayak ile alt bacak arasında bir tür “adaptör” görevi görür. Doğrudan topuk kemiğinin üzerinde yer alır.
• Kalkaneus ayağı oluşturan en büyük kemiktir. Ayrıca ayağın kas tendonları ve aponevrozu için önemli bir kemik dönüm noktası ve bağlanma noktasıdır. İşlevsel olarak yürürken destekleyici bir işlev görür. Önde küboid kemikle temas halindedir.
• Küboid kemik, ayağın tarsal kısmının yan kenarını oluşturur; 3. ve 4. metatarslar doğrudan ona bitişiktir. Tanımlanan kemik, orta kenarı ile skafoid kemikle temas halindedir.
• Naviküler kemik, ayağın tarsal bölgesinin orta kısmını oluşturur. Kalkaneusun anteriorunda ve medialinde yer alır. Önde, skafoid kemik sfenoid kemiklerle temas halindedir - lateral, medial ve medyan. Birlikte metatarsal kemiklerin bağlanması için kemikli bir taban oluştururlar.
• Metatarsal kemikler şekil olarak tübüler kemikler olarak adlandırılan kemiklerle ilişkilidir. Bir yandan tarsus kemiklerine hareketsiz olarak bağlanırlar, diğer yandan ayak parmaklarıyla hareketli eklemler oluştururlar.



© rob3000 - Stock.adobe.com

Beş ayak parmağı var, dördünde (ikinciden beşinciye kadar) üç kısa falanks var, ilkinde sadece iki tane var. İleriye bakıldığında, ayak parmakları yürüme düzeninde önemli bir işlevi yerine getirir: Ayağı yerden kaldırmanın son aşaması ancak birinci ve ikinci ayak parmakları sayesinde mümkündür.



© 7activestudio - Stock.adobe.com

Ligamentöz aparat

Listelenen kemikler bağ aparatı ile güçlendirilir, kendi aralarında aşağıdaki eklemleri oluştururlar:

• Subtalar - Talus ve kalkaneus kemikleri arasında. Ayak bileği bağları burkulduğunda subluksasyon oluşmasıyla kolayca yaralanır.
• Talo-kalkaneonaviküler - bu eklemin ekseni etrafında ayağın pronasyon ve supinasyonunu gerçekleştirmek mümkündür.
• Ayrıca ayağın tarsometatarsal, intermetatarsal ve interfalangeal eklemlerine de dikkat etmek önemlidir.



© p6m5 -stock.adobe.com

Bacağın doğru kemerinin oluşumunda en önemli olanı bacağın plantar tarafında bulunan kaslardır. Üç gruba ayrılırlar:

• harici;
• dahili;
• ortalama.

İlk grup küçük parmağa, ikinci grup ise başparmağa (esneme ve addüksiyondan sorumlu) hizmet eder. Orta kas grubu ikinci, üçüncü ve dördüncü ayak parmaklarının esnemesinden sorumludur.

Biyomekanik olarak ayak, uygun kas tonusu ile plantar yüzeyi birkaç kemer oluşturacak şekilde tasarlanmıştır:

• dış uzunlamasına kemer - kalkaneal tüberkül ile beşinci falanks kemiğinin distal başı arasında zihinsel olarak çizilmiş bir çizgiden geçer;
• iç uzunlamasına kemer - kalkaneal tüberkül ile ilk metatarsal kemiğin distal başı arasında zihinsel olarak çizilmiş bir çizgiden geçer;
• enine uzunlamasına kemer - birinci ve beşinci metatarsal kemiklerin uzak başları arasında zihinsel olarak çizilmiş bir çizgiden geçer.

Böyle bir yapının oluşumunda kasların yanı sıra yukarıda bahsedilen güçlü plantar aponevroz da rol alır.



© AlienCat - Stock.adobe.com

Ayak çıkıklarının türleri

Ayak burkulmaları üç türe ayrılabilir:

Subtalar ayak çıkıkları

Bu tip ayak yaralanmasında talus yerinde kalır ve komşu kalkaneus, naviküler ve küboid kemikler birbirinden ayrılmış gibi görünür. Bu durumda eklemin yumuşak dokularında kan damarlarına zarar vererek ciddi travma meydana gelir. Eklem boşluğu ve periartiküler dokular geniş bir hematomla doludur. Bu durum ciddi şişliklere, ağrılara ve en tehlikeli faktör olan uzuvlara kan akışının bozulmasına neden olur. İkinci durum, ayak kangreninin gelişmesini tetikleyebilir.

Enine tarsal eklemin çıkığı

Bu tür ayak yaralanmaları doğrudan travmatik etki nedeniyle oluşur. Ayağın karakteristik bir görünümü vardır - içe dönüktür, ayağın arkasındaki deri gerilir Eklemi palpe ederken, içe doğru yer değiştiren skafoid kemik açıkça hissedilir. Şişlik önceki durumda olduğu gibi belirgindir.

Metatars ekleminin çıkığı

Oldukça nadir görülen bir ayak yaralanması. Çoğu zaman ayağın ön kenarına doğrudan travma ile ortaya çıkar. En olası yaralanma mekanizması yüksek bir pozisyondan ayak parmak uçlarının üzerine düşmedir. Bu durumda, birinci veya beşinci falanks kemikleri tek başına veya beşi birden hareket edebilir. Klinik olarak ayakta adım benzeri deformasyon, şişlik ve ayağa basamama görülür. Ayak parmaklarının istemli hareketleri önemli ölçüde zordur.

Burkulan ayak parmakları

En sık görülen çıkık, ilk ayak parmağının metatarsofalangeal ekleminde meydana gelir. Bu durumda parmak, eşzamanlı fleksiyonla birlikte içe veya dışa doğru hareket eder. Yaralanmaya ağrı eşlik ediyor, yaralı bacakla yerden kalkmaya çalışırken ciddi ağrı. Ayakkabı giymek zordur, çoğu zaman imkansızdır.



© caluian -stock.adobe.com

Bir çıkığın belirtileri ve semptomları

Burkulan ayağın ana belirtileri şunlardır:

• Ağrı ayaktaki travmatik bir faktöre maruz kaldıktan hemen sonra aniden ortaya çıkan. Ancak maruz kalmanın sona ermesinden sonra ağrı devam eder. Yaralı uzuv üzerine yaslanmaya çalıştığınızda durum daha da kötüleşir.
• Ödem. Hasarlı eklemin alanı hacim olarak artar, cilt gerilir. Eklemin içeriden patladığı hissi var. Bu durum yumuşak doku oluşumlarının, özellikle de kan damarlarının eş zamanlı yaralanmasıyla ilişkilidir.
• İşlev kaybı. Hasarlı eklemde istemli bir hareket yapmak mümkün değildir, buna kalkışmak ciddi ağrılara neden olur.
• Zorla ayak pozisyonu- ayağın bir kısmının veya ayağın tamamının doğal olmayan bir konumda olması.

Dikkatli ve dikkatli olun! Çıkık bir ayağı, ayağın burkulmasından veya kırılmasından görsel olarak röntgen cihazı olmadan ayırt etmek imkansızdır.



© irinashamanaeva -stock.adobe.com

Burkulma için ilk yardım

Burkulmuş bir ayak için ilk yardım aşağıdaki eylem algoritmasından oluşur:

1. Mağdur rahat ve düz bir yüzeye yerleştirilmelidir.
2. Daha sonra, yaralı uzvun altına bir yastık, ceket veya herhangi bir uygun araç yerleştirerek yükseltilmiş bir pozisyon vermelisiniz (ayak diz ve kalça eklemlerinin üzerinde olmalıdır).
3. Travma sonrası şişliği azaltmak için yaralanma bölgesini soğutmanız gerekir. Bunun için buz veya dondurucuda dondurulmuş herhangi bir ürün (örneğin bir paket köfte) uygundur.
4. Cilt hasar görmüşse yaraya aseptik bandaj uygulanması gerekir.
5. Yukarıda anlatılan tüm işlemlerden sonra mağduru mümkün olan en kısa sürede travmatolog ve röntgen makinesinin bulunduğu tıbbi tesise teslim etmeniz gerekir.

Çıkık tedavisi

Çıkığın tedavisi bacağın düzleştirilmesini ve doğal pozisyonuna döndürülmesini içerir. Redüksiyon cerrahi müdahaleye gerek kalmadan kapatılabileceği gibi cerrahi kesi ile de açılabilir.

Evde çıkık bir ayağın neyin ve nasıl tedavi edileceğine dair özel bir tavsiye vermek imkansızdır çünkü bu, deneyimli bir travmatologun yardımı olmadan yapılamaz. Burkulmayı ayarladıktan sonra, ayağınız burkulursa motor fonksiyonunu hızlı bir şekilde eski haline getirmek için ne yapmanız gerektiği konusunda size bazı önerilerde bulunabilir.

Redüksiyon işlemlerinin ardından 4 haftadan 2 aya kadar sabitleyici bandaj uygulanır. Alt bacağı sabitlerken, diz ekleminin sabitlenmesiyle atelin uyluğun alt üçte birlik kısmına uygulanması şaşırtıcı olmamalıdır. Bu gerekli bir durumdur çünkü sabit bir ayak bileği ile yürüme süreci diz eklemi için çok tehlikelidir.

© Monet -stock.adobe.com

Bir çıkık sonrası iyileşme

Hareketsizleştirme kaldırıldıktan sonra, rehabilitasyon süreci başlar - hareketsizleştirilmiş uzuv kaslarının kademeli olarak dahil edilmesi. Yaralı uzvunuza güvenmeden aktif hareketlerle başlamalısınız.

Yaralanma bölgesindeki kemik yoğunluğunu eski haline getirmek için her gün kısa bir mesafe yürümeniz ve adım adım artırmanız gerekir.

Uzuv hareketliliğini daha aktif bir şekilde yeniden sağlamak için çeşitli etkili egzersizler sunuyoruz. Bunları gerçekleştirmek için, Aşil tendonu bölgesinde sabitleme halkalı bir manşete ve sabitlemek için bir kayışa ihtiyacınız olacaktır. Manşeti metatars kemiklerinin projeksiyon alanına takıyoruz. Kayışı Aşil tendonundan topuk seviyesinin biraz yukarısına sabitliyoruz. Minderin üzerine uzanıyoruz ve kaval kemiklerimizi bir jimnastik bankına yerleştiriyoruz. Aşağıdakiler üç seçenektir:

Evde bir yaralanma sonrasında ayağı geliştirmek için açıklanan egzersizlere ek olarak, başka yöntemler ve doğaçlama araçlar da kullanabilirsiniz: ayağınızla topu yuvarlamak, havluyla geriye doğru eğilmek vb.

İnsan iskeletini ele alırsak ayak ön, arka ve orta kısımdan oluşur. Arka kısmını kalkaneus ve talus kemikleri, orta kısmını kama şeklinde üç adet naviküler ve küboid kemik, ayağın ön kısmı ise parmakların falankslarını oluşturan 5 metatars ve 14 kemikten oluşur.

Yetişkinlerde, ergenlerde ve küçük çocuklarda en sık görülen yaralanmalardan biri kırık ayaktır. Alt ekstremitenin ayağı 26 ince ve kırılgan kemikten oluştuğu için bu şaşırtıcı değil. Bunlardan en savunmasız olanı parmakların falanjları, tarsal ve metatarsal kemiklerdir.

Nedenler

Ayak kemiklerinde bir kırılma meydana gelir:

• yanlış bir atlamadan;
• güçlü darbe;
• yüksekten düşmek;
• bacağın başarısız dönüşü.

Ayağın uzun süre strese maruz kalması nedeniyle ayakta mikro çatlaklar veya stres kırıkları meydana gelebilir. En hassas olanları talus ve metatarsal kemiklerdir.

Çoğu zaman, ayakta meydana gelen rahatsızlık veya ağrı özellikle korkutucu değildir ancak sizi uyarmalıdır. Sonuçta, küçük bir yaralanmadan sonra bile kemik kümesinin bütünlüğü bozulabilir - bir kemik kırığı meydana gelebilir ve sonuçları farklı olabilir.

çeşitler

Yaralanmanın ciddiyeti ve sonuçları doğrudan kırığın tipine bağlıdır. Bunlar sınıflandırılabilir:

1. Açık kırık - yumuşak dokulara ve kemik parçalarına görünür dış hasarla birlikte. Bu en tehlikeli türdür.
2. Cilt ve yumuşak doku bütünlüğü bozulmadan kapalı kırık meydana gelir.
3. Yerinde kalan kemiklerin veya kemik parçalarının yerinden çıkmadan ayağa zarar vermesi.
4. Yerinden olmuş bir ayak kırığı, bir kemiğin veya bir kısmının yer değiştirmesi ve düzgün şekilde iyileşmemesidir.

Bazen, derhal hastaneye kaldırılmayı ve uzun bir iyileşme süresiyle uzun süreli tedaviyi gerektiren çok sayıda ayak kırığı meydana gelir - sonuçta, bir kırıktan sonra rehabilitasyon zorunludur.

Tipik sınıflandırmaya göre kırıklar ayırt edilir:

• parçalanmış;
• parçalı;
• eğik
• enine.

Ayağın kemikleri çok ince olduğundan herhangi bir yaralanma kemiklerin bütünlüğüne zarar verebilir.

Özellikle acı verici ve tehlikeli yaralanmalar şunlardır:

• talus, kalkaneus;
• alt ekstremite falanksları;
• metatarsus ve tarsus kemikleri;
• sfenoid kemik;
• küboid, skafoid kemikler.

Talus travması en ciddi travmalardan biridir çünkü tüm ayağa baskı uygulamaktan dolayı oluşan baskıyı taşır. Herhangi bir kasla bağları bulunmadan ayak kemerlerini oluşturur. Kırık çoğunlukla alt ekstremitenin ters dönmesi nedeniyle oluşur. Olayın ciddiyeti, hareketsizliğin eşlik ettiği ayağın boyutunun keskin bir şekilde artmaya başladığının işaretlerinden anlaşılabilir.

Yetersiz kan akışı nedeniyle tedavi ve iyileşme süresi uzundur - bu kemik küçük damarlarla çevrilidir.

Ayağın naviküler kemiğinin kırılması da zor bir yaralanma olarak kabul edilir, çünkü buna sıklıkla bitişik kemiklerin hasar görmesi eşlik eder. Bu, orta ayağın uzun süreli sıkışması nedeniyle oluşur ve uzun süreli tedaviyle sonuçlanır.

Başarısız bir sıçrama veya iniş sonucunda topuk kemikleri, inişin tüm etkisini üstlendiği için saldırıya uğrar. Çarpmanın etkisiyle talus kemiği ezilir. Yaralanma basit, parçalı, eklem dışı, parçalı, eklem içi, yer değiştirmesiz veya yer değiştirmeli olabilir.

Ayağın dış kısmında olmasına rağmen küboid kırık (sfenoid kırık gibi) nadirdir. Yaralanma, bacak büküldüğünde keskin bir doğrudan darbenin yanı sıra, örneğin ağır bir yükün düşmesi veya ayağın bir araba tekerleği tarafından ezilmesi gibi doğrudan travmatik bir etkiden kaynaklanır. Birden fazla enkazın ortaya çıkması nedeniyle bu tür hasarları teşhis etmek zordur. Ancak topuk vuruşu sırasında motor aktivite kısmen korunabilir.

Metatarsusun kemikleri üzerlerine nesneler düştüğünde veya güçlü bir baskıya maruz kaldığında kırılır. Bu durumda metatarsayı oluşturan bir veya daha fazla kemik yaralanarak boyun, kafa veya vücutta hasar meydana gelir.

Ayağa güçlü bir doğrudan darbe alındığında genellikle etkilenen kısım ayak parmaklarıdır. Bu durumda hemen dikkat edemeyebilirsiniz ve falankslarınız hasar görmüş olarak hareket etmeye devam edebilirsiniz. Bu, yanlış kaynama, sertlik veya travma sonrası artroz ile sonuçlanır.

Semptomlar ve belirtiler

Alt ekstremite yaralanmasından hemen sonra rahatsızlık oluşabilir. Mağdur, ayak kırığının ilk belirtilerini kendi başına tanıyabilecektir. Görünürler:

• keskin acı;
• yumuşak dokuların şişmesi;
• cilt renginde değişiklikler - kızarıklık veya solgunluk;
• ayağın deformasyonu;
• yara veya morarma.

Ayak kırığı belirtilerinin yaralanmadan hemen sonra önemli ölçüde ortaya çıkmadığı görülür - mağdurun ayağa basması acı vericidir veya hafif bir şişlik meydana gelir. Kişi biraz topallayacağını ve her şeyin ortadan kalkacağını düşünebilir, bu nedenle bir uzmana başvurmanıza gerek yoktur. Bu, birçok insanın temel yanılgısıdır. Unutulmamalıdır ki herhangi bir morluk ya da kırık mutlaka uzman kişiler tarafından teşhis edilip tedavi edilmelidir.

İlk yardım

Yaralanmadan sonra ayak kırığının tek bir belirtisi olsa bile mağdurun gerekli tıbbi bakımı alabileceği bir sağlık kuruluşuna gönderilmesi gerekir.

Derhal hastaneye kaldırılmanız mümkün değilse, mağdura kendiniz yardım sağlayabilirsiniz.

1. Ayak kırığından şüpheleniliyorsa yaralı uzvun atel uygulanarak hareketsiz hale getirilmesi gerekir. Bu, yaralı bacağın herhangi bir kumaş parçası kullanılarak bağlandığı herhangi bir tahta veya ikinci bir uzuv olabilir.
2. Ayağın açık kırığı meydana gelirse kanamayı durdurmak ve hasarlı dokuyu dezenfektanlarla tedavi etmek ve steril bandaj uygulamak gerekir.

Kendi başınıza ilk yardım sağlarken bunun yalnızca geçici bir önlem olduğunu unutmayın. Ana tedavi ve iyileşme klinik ortamda gerçekleştirilir.

Tedavi

Tıbbi bir tesiste, bir uzman semptomları açıklığa kavuşturmak için ayağı alt bacağın bir kısmıyla birlikte inceler.

X ışınları ve daha karmaşık vakalarda ultrason, osteosintigrafi veya bilgisayarlı tomografi kullanarak bir kırık teşhisi koyan doktor, hastaya zamanlaması tamamen bireysel olan ayak kırığı için kapsamlı tedavi önerir.

Tedavinin süresi ve yöntemleri kırığın tipine, yaralanmanın ciddiyetine, 26 kemikten hangisinin hasar gördüğüne ve şişliğin ne kadar çabuk indiğine bağlıdır.

Ayak kemiklerinin kırıkları tedavi edilir:

1. Özel bir bandaj veya ayakkabı kullanılarak tam veya kısmi sabitleme.
2. Cerrahi olarak.
3. Enjeksiyonlar, merhemler.

Her yaralanma türü için uzman bireysel tedaviyi önerir.

• Tarsal kırık için iskelet traksiyonu kullanılır, kemik parçaları yeniden konumlandırılır ve 10 haftaya kadar alçı uygulanır.
• Hastaya kalkaneus kırığı teşhisi konulursa, alt ekstremite parmaklarından diz eklemine kadar alçı verilir.
• Parmakların metatarsus veya falanksları kırılmışsa alt ekstremiteye dize kadar alçı atel uygulanır.
• Çoklu kırık durumunda hastaya, kemik parçalarının manuel olarak yeniden konumlandırılması ile iskelet traksiyonu uygulanır. Konservatif tedavi etkili olmazsa cerrahi tedavi uygulanır.

Ayağın kırılması durumunda koltuk değneği yardımıyla yürümek mümkündür.

Rehabilitasyon dönemi

Kırık ayak için alçıda ne kadar süre kalır? Herkesin alçıyı farklı şekilde takması gerekecektir ancak bu süre ortalama 1,5 aydır. Bu sürenin ardından kontrol röntgen muayenesi ile alçının çıkarılmasının gerekliliği belirlenir.

Sabitleme bandajını çıkardıktan sonra, aşağıdakileri kullanarak hasarlı ayağı sürekli olarak geliştirmeniz gerekir:

• alt bacak ve ayağın masajı;
• özel fizik tedavi egzersizleri;
• fizyoterapi;
• ayakkabı üst destekleri veya özel ortopedik ayakkabılar.

Ayak kırıklarında masaj ve fizyoterapi rehabilitasyon döneminin ayrılmaz bir parçasıdır ve doktor tarafından her hasta için ayrı ayrı seçilir.

Rehabilitasyon süresi bir dizi faktöre bağlıdır:

• yaralanmanın karmaşıklığı;
• hasarın niteliği;
• hastanın yaşı ve sağlık durumu.

Ayak yaralanmalarında rehabilitasyon birkaç ay sürebilir. Bunun istisnası parmakların falankslarıdır - uygun tedavi sayesinde hızla birlikte büyürler.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Tıbbi bir tesiste tedavi edilmeyen ayak kırıklarının tehlikeleri nelerdir:

1. Kemikler yer değiştirme nedeniyle hasar gördüğünde, bağ aparatının zayıflığı nedeniyle ayağın bir yönde veya diğerinde deformasyon tehlikesi vardır ve durumu yalnızca bir uzman düzeltebilir.
2. Kemik parçaları yanlış iyileşebilir ve bu başlı başına bir acıdır ve bu durum ileride hareket kısıtlamalarına yol açabilir.
3. Kırık tamamen iyileşmeyebilir.
4. Uygunsuz tedavinin sonuçları - eklem artrozu nedeniyle yaşam kalitesi bozulur.
5. Açık kırıklarda bu, osteomiyelit veya ayağın flegmonu ile tehdit eder.

Doğru teşhis nasıl yapılır, tedavi nasıl yapılır, şişlik ve ağrı nasıl giderilir, ağrılı ayağın nasıl geliştirileceği ve onarılacağı - bu yalnızca ilgilenen doktorun yetkinliğidir, bu nedenle ayak kırıkları için çeşitli kendi kendine ilaç tedavisi türleri hariçtir.

Parçaların yer değiştirmesi olmadan skafoid kırığı için Ayağın orta dereceli plantar fleksiyonunda çizme tipi alçı uygulayın. Ayak kemerinin düzleşmesini önlemek için bandajın plantar kısmına özel metal basamak desteği sıvanır. Hareketsiz kalma süresi 8 haftaya kadardır. Ayağa dozlanan yüke 3-4 hafta sonra izin verilir. Tedavi sırasında periyodik olarak röntgen takibi yapılır.

Parçaların yer değiştirmesi ile skafoid kırıkları için anestezi altında veya intraosseöz anestezi altında bunları manuel olarak karşılaştırmaya çalışılmalıdır. Hasta masanın üzerinde yatıyor, bacak diz ekleminden dik açıyla bükülüyor. Asistanlardan biri topuğu tutar, diğeri ayak parmaklarını öne doğru çeker, ayağı büker ve eversiyon yapar. Bu durumda sfenoid kemikler ile talus başı arasındaki boşluk artar. Şu anda başparmağınızı, çoğu durumda yerine yerleştirilmiş olan skafoid kemiğin çıkıntılı parçasına bastırmanız gerekiyor. Kontrol röntgeninin ardından “önyükleme” tipi alçı uygulanır.

Büyük parça yer değiştirmesi ile skafoidin kırıklı-çıkık olduğu daha zor vakalarda redüksiyon, Cherkes-Zade ve ark. tarafından tasarlanan bir aparat kullanılarak gerçekleştirilir. Tellerden biri topuk kemiğinden, diğeri metatars kemiklerinin başlarından geçirilir. Skafoidin yer değiştirmiş parçasına baskı uygulanarak gerildikten sonra redüksiyonu kolaylıkla sağlanır.

Bazen Chopart ekleminde ayağın çıkığı ile birlikte skafoidin kompresyon kırıkları konservatif tedavi için önemli zorluklar ortaya çıkarmaktadır. Bu gibi durumlarda açık redüksiyon endikedir.

Büyük parçaların yer değiştirmesi ile skafoid parçalı kırıkları için Konservatif tedaviye uygun olmayan durumlarda skafoid kemik ile talus başı ve üç sfenoid kemiğin arka yüzeyleri arasında artrodez yapılmalıdır. Bu müdahale ayağın iç kenarının veya bir kısmının kısalmasına ve iç kemerin (düz ayak) alçaltılmasına yol açabilir. Bazı yazarlar skafoid kemiğin bir kısmının rezeksiyonu yoluyla dengenin yeniden sağlanmasını önermektedir. Bizce skafoidi çevreleyen kemiklerin eklem yüzeyleri yenilendikten sonra kemik grefti kullanılması daha idealdir. Tibiadan alınan kemik grefti kullanılabilir. Operasyon sırasında talus başlarında ve kemik greftinin yerleştirildiği ilk sfenoid kemiklerde bir kemik oluğu oluşturulur; kusur iliak kanattan alınan süngerimsi kemikle doldurulabilir.

Uzun süreli alçı immobilizasyonu ile füzyon olasılığı dışlanmadığından skafoid kemik önemli ölçüde hasar görmüş olsa bile çıkarılmamalıdır. Naviküler kemiğin çıkarılması, tabanda belirgin düzleşme ve ön ayağın valgus eğriliği şeklinde ayağın statiğini daha da etkileyebilir. Skafoidde ciddi yaralanma olması durumunda Chopart eklemi boyunca kemik grefti ile artrodez yapılır. Ameliyat sonrasında diz eklemine metal ark desteği ile 3 ay süre ile kör alçı uygulanır. Etkilenen uzvun böyle bir alçıya yüklenmesi 5-6 hafta sonra başlar. Alçı çıkarıldıktan sonra fizik tedavi, masaj, havuzda veya banyoda yüzme önerilir. Gelecekte hastaların en az 6-8 ay ortopedik ayakkabı veya bir yıl veya daha uzun süre tabanlık giymesi gerekecek.

Sfenoid kemiklerin kırıkları. İlki hariç tüm kama şeklindeki kemikler, ayağın diğer kemikleriyle her tarafta eklemlenir. Bu nedenle izole kırıklar son derece nadirdir. Daha sıklıkla kırıklar, Lisfranc eklemindeki metatarsal kemiklerin çıkıkları ile birleştirilir. Bu hasar, sfenoid kemiklerin ön eklem yüzeylerinin ilk üç metatarsın arka eklem yüzeyleri ile eklem yapması ve bu kemiklerin arasından geçen çizginin Lisfranc ekleminin iç kısmını oluşturmasıyla açıklanmaktadır.

Kama şeklindeki üç kemikten en sık hasar gören, ayağın iç kenarında bulunan ve dış etkenlerden daha az korunan I'dir. Ancak tüm sfenoid kemiklerin aynı anda kırılması mümkündür.

Sfenoid kemiklerin eklem içi kırıkları ve ciddi ayak yaralanmaları olarak sınıflandırılır. Çoğu durumda metatars ve naviküler kemikler arasındaki kama şeklindeki kemiklerin sıkışması veya ezilmesi sonucu oluşurlar. Temel olarak, bu kırıklar doğrudan travmanın bir sonucudur - ağır nesnelerin ayağın sırtına düşmesi. Bu tür kırıkların prognozu olumludur, ancak bazen uzun süreli ağrı devam eder. Yaşlılarda ayak eklemlerinde artroz gelişmesi beklenmelidir.

X-ışını muayene tekniği ve sfenoid kemiklerin kırıklarını tanıma yöntemi, skafoid kemik kırıklarıyla aynıdır. Aradaki fark, II ve III kama şeklindeki kemiklerin ve bunlarla eklemlenen metatarsal kemiklerin üst üste binmesinin sıklıkla bir kırık hattını simüle etmesidir. X-ışını ışınlarının yönündeki hafif bir değişiklik, konturların üst üste binmesini önler.

Parçaların önemli ölçüde yer değiştirmesi olmadan sfenoid kemiklerin kırıkları için, “önyükleme” tipinde dairesel bir alçı dökümünün uygulanması endikedir. Travma sonrası düztabanlığın gelişmesini önlemek için bandajın plantar kısmına metal bir basamak desteği yapıştırılır.

7-10 gün boyunca yürümek yasaktır, ardından yaralı uzvun üzerine dozlu yük uygulanmasına izin verilir. Alçı 5-7 hafta sonra çıkarılarak fizik tedavi, masaj ve banyolar önerilir. Bir yıl boyunca ortopedik mantar tabanlı ayakkabı giyilmesi tavsiye edilir. Çalışma kapasitesi 8-10 hafta sonra geri yüklenir.

Parçaların yer değiştirmesi ile sfenoid kemiklerin kırıkları için konservatif önlemler istenen etkiyi vermediğinde metal Kirschner teli ile transartiküler tespit ile ameliyat yapılır.

Sfenoid kemik kırıklarının prognozu genellikle olumludur; ancak sıklıkla uzun sürebilen ağrılar da gözlenir.

Küboid kırıklar. Küboid kemik ayağın dış kemerinin anahtarıdır ve ayağın dış kısmında yer almasına rağmen çok nadiren kırılır. Pratikte doğrudan travma sonucu küboid kırık meydana gelir. Nadir durumlarda küboid kemik, topuk kemiği ile dördüncü ve beşinci metatarsalların tabanları arasında sıkıştırıldığında birkaç parçaya ayrılır. Küboid kemiğin kırılması, keskin bir fleksiyon pozisyonunda ayağın üzerine ağır bir ağırlığın düşmesinden kaynaklanabilir. Çoğu zaman küboid kırılma çizgisi sagittal veya hafif eğik yönde ilerler. Dış parça, peroneus longus kasının oluğu tarafından anterior olarak sınırlanan bir çıkıntıya sahiptir.

Küboid kemiğin parçalı kırıkları sıklıkla ayağın diğer kemiklerinin kırıkları, özellikle metatarsal kemiklerin tabanının, üçüncü sfenoid ve naviküler kemiklerin kırıkları ile birleştirilir. Küboid kemiğin izole kırıkları oldukça nadirdir. Bir küboid kırığını teşhis ederken, küboidin avülsiyon kırığı ile karıştırılabilecek ek kemiklerin varlığını unutmamak gerekir. Kemik dokusunun küboid kemikten kopması, orta ayağın şiddetli travması ile sıklıkla meydana gelir.

Küboid kemiğin röntgen muayenesi doğrudan projeksiyonda en bilgilendiricidir.

Sfenoid kemik kırıkları gibi küboid kemik kırıklarına da genellikle parçaların büyük yer değiştirmesi eşlik etmez. Bu nedenle tedavi esas olarak ayağın, özel bir metal basamak desteğinin sıvandığı plantar kısmına "çizme" tipi bir alçı dökümü ile hareketsiz hale getirilmesinden ibarettir.

İlk 5-7 gün yürüme yasaktır, daha sonra yaralı uzuv üzerine dozlu yüklere izin verilir. 4-6 hafta boyunca alçı uygulandıktan sonra fizik tedavi, masaj, havuzda veya hamamda yüzme önerilir. Mantar tabanlı ortopedik ayakkabıların bir yıl boyunca giyilmesi gerekmektedir. Çalışma kapasitesi 6-8 hafta sonra geri yüklenir.

Çoğu zaman, parçalı kırıklarda ağrı, özellikle uzun yürüyüşlerde birkaç ay boyunca devam eder. Bu gibi durumlarda küçük parçaların derhal çıkarılması gerekir. Küboid kemiğin parçalı kırığına ayağın diğer kemiklerinin kırıkları da eşlik ediyorsa cerrahi tedavi önerilir.

Yüksekten başarısız bir düşüş, ayaktaki kemiklerin kırılması da dahil olmak üzere ciddi yaralanmalara yol açabilir. Sadece bu tür kemikler, ayağın dış kısmında lokalize olan küboid kemiği içerir. Çoğu zaman kırığı, bu bölgedeki diğer kemiklerin bütünlüğünün ihlaliyle birlikte ortaya çıkar. Ancak bazen, örneğin bacağınıza bir şey düştüğünde kendi başına hasar görebilir. Öyleyse ayağın küboid kemiğinde kırılma meydana gelirse ne yapılması gerektiğini, böyle bir durumda kemiğin tedavisinin ne olması gerektiğini açıklığa kavuşturalım.

Tabii ki, küboid kemiğin kırığını tedavi etme ihtiyacı, yalnızca bir travmatologun yapabileceği tanının doğrulanmasından sonra ortaya çıkar. Sorunu belirlemek için röntgen muayenesi gereklidir.

Hastanın kendisi bir takım semptomlara dayanarak bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenebilir.:

Ayağın tam işleyişindeki rahatsızlıklar - hareket ederken ve dönerken ağrı, ayak üzerinde tam olarak duramama;

Şiddetli acı verici duyumlar;

Şişlik ve şişlik;

Deri altı kanama.

Zamanla başka belirtiler de ortaya çıkabilir:

Palpe edildiğinde belli bir bölgede ağrı;

Bacak şekil bozuklukları;

Spesifik adım performansları;

Harekete tepki olarak artan ağrı.

Ayağın küboid kemiğinin tedavisi

Bir yaralanma meydana gelir gelmez diz ve ayak bileği ekleminin düzeltilmesi gerekir. Bu, örneğin çubuklar ve halatlar gibi mevcut herhangi bir araç kullanılarak bir atel uygulanarak yapılabilir. Sabitleme, parçaların (eğer oluşmuşsa) yerinden çıkmasını önlemeye ve daha hızlı iyileşmeyi sağlamaya yardımcı olacaktır.

X-ışını muayenesi karmaşık bir kırık - yer değiştirme veya kemik parçalarının varlığını gösteriyorsa ve ayrıca kırık açıksa, hastaya cerrahi müdahale gösterilir. Doktorlar kemiğin konumunu normalleştirir, parçaları çıkarır ve gerekirse sabitleme metal pimleri takar. Bundan sonra etkilenen uzvun üzerine alçı uygulanır. Karmaşık bir kırılma durumunda, onu daha uzun süre (yaklaşık iki ila üç ay) giymeniz gerekecektir.

Küboid kemik kırığı meydana geldiğinde, kurbana genellikle rahatsız edici semptomlar ortadan kalkana kadar analjezik (ağrı kesici) alması tavsiye edilir. Bazen doktorlar steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar da reçete edebilir. Bazı durumlarda, şişliğin giderilmesine ve hematomlardan kurtulmaya yardımcı olan jel veya merhem formundaki lokal ilaçların kullanılması tavsiye edilir.

Bu tür kırığı olan bir hasta ilk hafta yaralı bacağına hafifçe bile yaslanamaz. Yürümek için koltuk değneği kullanması gerekiyor. Zamanla hafif bir yüke izin verilir, ancak yalnızca doktorun onayıyla.

Daha fazla iyileşme

Alçı çıkarıldıktan sonra hasta genellikle yaralı uzuvda rahatsızlık, ağrı ve diğer hoş olmayan hisler yaşar. Bunu açıklamak oldukça kolaydır, çünkü alçının giyildiği süre boyunca kaslar zayıflamış ve tamamen efor sarf edemez hale gelmiştir. Bu nedenle, fiziksel aktiviteyi başarılı bir şekilde yeniden sağlamak için uygun rehabilitasyon gereklidir.

Hastanın tüm ayağına ve alt bacağına düzenli yoğurma masajları (kendi kendine masaj) yaptırması gerekir. Bu durumda doktorun izniyle ısıtıcı maddeler veya masaj yağları kullanabilirsiniz.

Bacağını kademeli olarak yüklemek ve hemen tam teşekküllü fiziksel aktiviteye geçmemek son derece önemlidir. İlk önce bazı basit egzersizler yapmanız gerekir:

Bacağını ayak bileği ekleminde bükün ve düzeltin;

Ayak bileği eklemi ile dönme hareketleri gerçekleştirin.

Birkaç gün sonra daha karmaşık yüklere geçmeniz gerekir:

Dikkatlice ayak parmaklarınızın üzerinde yükselin ve kendinizi aşağı indirin;

Ayağınızla yerden çeşitli nesneleri kaldırmaya çalışmak;

Ayaklarınızla yerdeki yuvarlak nesneleri yuvarlayın.

Küboid kırık sonrası iyileşme programı genellikle fizik tedavi prosedürlerini içerir. Bu nedenle, girişim akımlarına maruz kalma, ultraviyole tedavisi ve çeşitli aktif bileşenlerle elektroforez mükemmel bir etkiye sahiptir. Bazen UHF tedavisi uygulanır.

Genellikle başarılı bir iyileşme için doktorlar özel kemer destekli ayakkabılar giymenizi önerir. Uygun yük dağılımına katkıda bulunacaklardır. Tipik olarak, bu öneri alçı çıkarıldıktan sonra bir yıl boyunca geçerli kalır, ancak karmaşık yaralanmalar için uygun ayakkabıların daha uzun süre kullanılması daha iyidir. Bazen doktorlar bireysel ölçülere göre yapılmış ortopedik ayakkabıların giyilmesinde bile ısrar ediyorlar.