Yanıklar için ilk yardım. Yanıklar için ilk acil tıbbi bakımın sağlanması

Bilindiği gibi, termal yaralanmada kursun doğası ve patolojik belirtilerin sonucu, yaralanmanın ciddiyetine, vücudun telafi edici yeteneklerinin seviyesine ve hastane öncesi aşama da dahil olmak üzere terapötik önlemlerin zamanına bağlıdır. Akut dönemde yeterli tıbbi bakımın olmaması, hızlı bir şekilde adaptif reaksiyonların patolojik olanlara geçişine, vücudun rezerv yeteneklerinin tükenmesine ve başarısızlığına yol açar.

Bütün bunlar, ambulans ekipleri tarafından yanık mağdurları için tıbbi bakım organizasyonunun iyileştirilmesi sorununun önemine tanıklık ediyor.

Termal yaralanma ve solunum yollarında inhalasyon hasarı olan mağdurlara hastane öncesi aşamada sağlanan tıbbi hizmetlerin kapsamını optimize etmek için aşağıda bir eylem algoritması önerilmektedir.

Termal yaralanma durumunda eylemlerin algoritması

Termal ve kombine termal inhalasyon yaralanmasının ciddiyetinin teşhisi ve değerlendirilmesi. Yanık, vücut dokuları yüksek sıcaklığa, agresif kimyasallara, elektrik akımına ve iyonlaştırıcı radyasyona maruz kaldığında meydana gelen bir yaralanmadır.

• Kimyasal yanıklar - asitlere ve alkalilere maruz kalmaktan kaynaklanan agresif sıvılarla yanıklar.
• Elektrik yanıkları, elektrik akımının dokulardan geçmesi sonucu gelişen yaralanmalardır.
• Radyasyon yanıkları, iyonlaştırıcı veya ultraviyole radyasyona maruz kaldığında meydana gelir.

Yanıklı mağdurun durumunun ciddiyeti, lezyonun derinliği ve alanı ile inhalasyon yaralanmasının varlığı ve derecesi ile belirlenir.

yanık yüzey alanı

Yanık yüzeyinin alanı dokuzlar kuralı ile belirlenir. "Dokuz" kuralı doğru değildir (% 5'e kadar hata), ancak acil durumlarda özellikle önemli olan yanık alanını hızlı ve kolay bir şekilde tahmin etmenizi sağlar.

Dokuzlar kuralı yetişkinler için vücut parçası yüzey alanının vücut yüzey alanına (SBA) yüzdesini ayarlar.

• baş ve boyun% 9'u oluşturur,
• vücudun ön yüzeyi -% 18 (karın -% 9 + göğsün ön yüzeyi -% 9),
• vücudun arka yüzeyi -% 18 (bel ve kalçalar -% 9 + göğüs arkası -% 9),
• üst ekstremite -% 9,
• alt ekstremite - %18 (uyluk - %9 + alt bacak ve ayak - %9),
• perine - %1.

Çeşitli lokalizasyonların küçük boyutlu yanıklarını değerlendirmek için şunları kullanabilirsiniz: "avuç içi kuralı"- Kurbanın avucunun alanı bir yetişkinde 170 ila 210 cm2 arasındadır ve kural olarak cilt alanının% 1'ine karşılık gelir.

yenilginin derinliği

Lezyonun derinliğinin belirlenmesi dört derecelik sınıflandırmaya göre yapılır:

ben derece- kalıcı arteriyel hiperemi ve inflamatuar eksüdasyon, belirgin ağrı sendromu.

II derece- şeffaf sarımsı bir sıvı ile dolu küçük kabarcıkların oluşumu ile epidermis katmanlarının pul pul dökülmesi. Ağrı duyumlarının yoğunluğu maksimumdur.

III derece:

• IIIa derecesi - dermisin kendisine zarar verir. Ağrı duyarlılığı azalır, vasküler reaksiyonlar korunur.
• III b derecesi - kendi fasyalarından daha derinde bulunan sağlam dokuları korurken cildin tüm katmanlarının toplam nekrozu. Nekrotik dokuların kalınlığında - tromboze safen damarlar. Ağrı duyarlılığı ve vasküler reaksiyonlar keskin bir şekilde azalır veya yoktur.

IV derece- lezyonun daha derin dokulara yayılması (deri altı doku, fasya, kaslar, kemikler).

Yetişkin kurbanlarda yanık şokunun,% 15'ten fazla bir alanda II-IIIa dereceli cilt yanıkları ile, çocuklarda ve yaşlı hastalarda% 10'dan fazla bir alanda gelişebileceğine inanılmaktadır. vücut yüzeyi.

Yanık şoku, yanık hastalığının en tehlikeli dönemlerinden biridir. Kombine yaralanmalarda - cilt yanıkları ve solunum yollarında hasar - yaralanma anından sonraki ilk saatlerde, korkunç komplikasyonlardan biri, gırtlak, ses telleri ve periligamentöz boşluğun şişmesinden kaynaklanan asfiksidir.

Kural olarak, kombine yaralanma, CO zehirlenmesi ve zehirlenmeye ve akut akciğer hasarı sendromunun gelişmesine yol açabilecek diğer toksik yanma ürünleri ile birleştirilir.

Yüzde, boyunda, göğsün ön yüzeyinde yanıkların lokalizasyonu, burun pasajlarında kavrulmuş saç varlığı, nazofarenkste kurum izleri, ses değişikliği, kurum içeren balgamlı öksürük, nefes darlığı olası bir lezyona işaret edebilir. solunum yolu.

Termal ve kombine termal inhalasyon yaralanmasını teşhis etmek ve mağdurun durumunun ciddiyetini değerlendirmek için aşağıdaki tedavi ve teşhis algoritmasının kullanılması önerilir.

Deri lezyonlarının teşhisi için algoritma

1. Öykü alma: etiyolojik ajanın, fiziksel özelliklerinin, maruz kalma süresinin, giysinin rolünün belirlenmesi ve ayrıca komorbiditeler ve ilk yardımın içeriği hakkında bilgi toplanması.

1. Yaranın muayenesi: lokalizasyonu dikkate alarak lezyonun derinliğinin (yaranın tipi ve rengi, kabuk ve kıvamı) doğrudan ve dolaylı belirtilerinin belirlenmesi.

1. Ek tanı testlerinin kullanımı: vasküler yanıtın belirlenmesi, ağrı duyarlılığı kaybının derecesi.

1. Yanık alanının yüzde olarak belirlenmesi.

Evrensel Lezyon Şiddet İndeksi

Termal yaralanmanın ciddiyetinin değerlendirmesini standart hale getirmek için, entegre bir evrensel yaralanma şiddeti indeksi geliştirilmiştir. Yüzeysel bir yanık yüzdesinin her birinin 1 konvansiyonel birime (c.u.) ve derin bir - ila 3 c.u'ye karşılık geldiği Frank endeksine (IF) dayanmaktadır. e.

Cilt yanıkları solunum organlarına verilen hasarla birleştiğinde, IF'ye 15, 30, 45 c.u. eklenir. e. solunum yolu yaralanmasının ciddiyetine bağlı olarak (sırasıyla I, II, III derece).

60 yaşın üzerindeki hastalarda 1 c.u.'ye IF eklenir. e. 60 yıl sonra hayatın her yılı için.

ITP değerlerinin 20 c.u'dan fazla olduğuna inanılmaktadır. e. Yanık hastalığının ilk dönemi olan yanık şoku gelişir.

Yanık şokunun şiddeti, yaralanma şiddeti indeksinin geleneksel birimlerinin sayısı ile belirlenir: 20-60 c.u. e. - hafif derecede yanık şoku (şok I derece), 61-90 c.u. e. - şiddetli derece (şok II derece), 91 c.u'den fazla e. - aşırı derecede şiddetli yanık şoku (şok III derece).

Yanık şokunun ciddiyetine bağlı olarak, yanık hastalığının seyrinin ciddiyetinin bir tahmini oluşturulur. Derece I şokta, prognoz olumludur, derece II - prognoz şüphelidir, derece III şok, olumsuz bir yanık hastalığı seyri önerir.

Ambulans ekibinin ana görevleri

• mağdurun durumunun genel ciddiyetinin değerlendirilmesi;
• lezyonların alanı ve derinliği ile termal yaralanmanın ciddiyetinin belirlenmesi, inhalasyon yaralanmasının varlığı;
• gerekirse, infüzyon tedavisi yapmak, hava yolu açıklığını korumak;
• kurbanın "altın saat" sırasında birinci veya ikinci katın en yakın travma merkezine taşınması.

Hastane öncesi aşamadaki yanıklar için SMP algoritması

Termal faktörün etkisinin sona ermesi, etkilenen alanların soğutulması (en az 15 dakika).

Hayati fonksiyonların değerlendirilmesi, gerekirse, onları restore etmek ve sürdürmek için önlemler. Termal yaralanmalı bir kurbanda bilinç bozukluğu olması durumunda, olası bir kranioserebral yaralanma, karbon monoksit zehirlenmesi, alkol veya ilaç zehirlenmesini dışlamak gerekir.

Pansumanlar (yanık yaralarına yapışan giysi parçalarını çıkarmayın, hastane öncesi aşamada renklendirici antiseptiklerin kullanılması önerilmez), geniş lezyonlar için çarşaflar kullanılır.

oksijen terapisi

Hastane öncesi aşamada tıbbi bakımın sağlanmasında zorunlu bir bileşen, hava yolu açıklığının sağlanması, oksijen tedavisi ve gerekirse taşıma sırasında ventilasyon ve gaz değişim parametrelerinin değerlendirilmesi ile suni akciğer ventilasyonudur.

Aşağıdaki durumlarda trakeal entübasyon yapılmalıdır:

• bilinç eksikliği;
• şiddetli inhalasyon hasarının klinik belirtileri (solunum yetmezliği, boğulma, stridor, yanma ürünlerinden kaynaklanan hasar belirtileri);
• yüz, boyun ve göğüste geniş yanıkları olan hastalarda ve ayrıca vücut yüzeyinin% 50'sinden fazla bir alana sahip yanıkların diğer lokalizasyonlarında trakeal entübasyon ve mekanik ventilasyon yapılabilir. lezyonlar, hastaların nefes alması genellikle etkisizdir, hipoksiye yol açar ve onu ağırlaştırır.

Ağrı kesici ve sedasyon

Hastane öncesi aşamada anestezi ve sedasyon. Ağrının giderilmesi, yanık hastalarının durumunun özelliklerini dikkate almalıdır.

Bilincin bozulmasına, ek depresyonun gelişmesine ve en önemlisi, bazen özel bakım aşamasında bile durumun ciddiyetini değerlendirmede zorluklara yol açan solunum depresyonuna katkıda bulunan narkotik analjeziklerin intravenöz uygulamasının dışlanması önerilir, klinik tabloyu yumuşatmak, acil komplikasyonlardan bahsetmemek.

Ağrı sendromunu durdurmak için, antihistaminikler ile kombinasyon halinde 4 ml% 50'lik bir analgin çözeltisi kullanmak yeterlidir - 2 ml% 1'lik bir suprastin çözeltisi. Ek olarak, belirgin bir antienflamatuar ve analjezik etkiye sahip olan steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kullanımı etkilidir. Ağrı sendromunu durdurmak için intramüsküler veya intravenöz olarak ketonal 100-200 mg veya 30 mg ketorolak reçete edilir.

Mağdurlarda anksiyete oluşursa benzodiazepinler önerilir. Güçlü psikomotor ajitasyon ile nöroleptiklerle birleştirilebilirler.

Hastane öncesi aşamada anestezi ve sedasyon amacıyla aşağıdaki şema önerilir: ketonal - 100 mg, suprastin - 20 mg, relanyum - 10 mg.

Aşırı şiddetli lezyonlarda narkotik analjezikler ve yüksek dozda sakinleştiricilerin, ardından yeterli gaz değişimi, stabil hemodinami ve mağdurun dikkatli enstrümantal izlenmesi altında verildiği vurgulanmalıdır.

infüzyon tedavisi

İnfüzyon tedavisi, antişok tedavisinin ana patojenetik unsurudur. Bunu sağlamak için bir veya iki periferik damarın kateterizasyonu gereklidir ve bu mümkün değilse merkezi damarlardan birinin kateterizasyonu yapılır.

İnfüzyonun hacmi ve hızı, yaralanmanın ciddiyeti ve nakil süresi ile belirlenir. Hastane öncesi aşamada infüzyon tedavisi, dengeli tuz kristaloid çözeltilerinin intravenöz uygulamasını içerir.

Yanık hastalarında infüzyon tedavisinin hacmi, Parkland formülü kullanılarak yanık alanına ve vücut ağırlığına göre hesaplanır. İlk 8 saat boyunca, hesaplanan hacmin yarısı, saatte 1 ml/kg'lık sabit bir diürez hızı elde edilerek transfüze edilir.

Park alanı formülü:

V ml Ringer solüsyonu = 4 ml x 1 kg vücut ağırlığı x Yanık alanı (%).

V ml \u003d 0.25 ml x 1 kg vücut ağırlığı x Saatte yanma alanı (%)

Fumaratlar veya süksinatlar (mafusol, polioksifumarin, reamberin, sitoflavin) dahil olmak üzere antihipoksanların ve antioksidanların intravenöz infüzyon uygulaması umut verici ve oldukça doğaldır.

Jelatin (gelofusin - %4) ve hidroksietil nişasta türevleri (hemoches %6-10), refortan %6-10, voluven, stabizol) bazlı solüsyonlar hemodinamikleri stabilize edebilir ve kanın reolojik özelliklerini iyileştirebilir. Bu infüzyon ajanlarının hastane öncesi aşamada belirgin hipovolemi ve kararsız hemodinami belirtileri ile kullanılması önerilir.

Hastanelere ulaşım

Hastaneye yatış ihtiyacı olanların nakli, termal yaralanmalı mağdurların tedavisi için uzmanlaşmış bölümleri olan hastanelerde yapılmalıdır.

Hastaneye yatış endikasyonları şunlardır:

• %10'dan fazla alanda II derece yanıklar (60 yaşın üzerindeki kişilerde ve bölgedeki çocuklarda %5'ten fazla);
• %3-5'ten fazla alanda III ve derece yanıklar;
• III b IV derece yanıklar;
• fonksiyonel ve kozmetik olarak önemli alanların (yüz, perine, eller, ayaklar, eklem bölgeleri) yanıkları;
• elektrik yanıkları, elektrik yaralanması;
• inhalasyon yaralanması;
• diğer yaralanmalarla birlikte yanıklar;
• Ciddi komorbiditeleri olan hastalarda yanıklar.

Ciddi derecede yanmış hastaların nakli, devam eden infüzyon tedavisinin arka planına karşı, kan dolaşımı ve solunum parametrelerinin monitör kontrolü altında gerçekleştirilir: kan basıncı, nabız (invaziv olmayan), vücut ısısı kaydı, EKG kaydı olasılığı ile.

Özellikle oksijen tedavisi ve mekanik ventilasyon sırasında nabız oksimetresi ve kapnometri yapmak önemlidir.

Termal yaralanmadaki değişikliklerin ciddiyeti ve patolojik değişikliklerin gelişiminin geçiciliği, öncelikle hastane öncesi aşamada mağdurlara yardım sağlamak için belirli algoritmaların kesin olarak uygulanmasını gerektirir.

Böylece, ambulans ekipleri tarafından sağlanan yetkin ve zamanında tıbbi bakım, uzun vadeli komplikasyonların önlenmesine ve ciddiyetinin azaltılmasına katkıda bulunur, termal yaralanmalı mağdurlarda ciddi komplikasyonları ve mortaliteyi önlemek için geçici bir süre verir.

K. M. Krylov, O. V. Orlova, I. V. Shlyk

1. Kabarcıksız ve cilt bütünlüğü bozulmamış birinci derece yanıklar için - yanık bölgesine soğuk uygulayın veya 5-10 dakika soğuk suyun altına koyun. Yanmış yüzeye alkol, kolonya veya votka uygulayın.

2. Deriye zarar veren II-IV derece yanıklar için, yanık yüzeyini köpüklü aerosollerle tedavi edin veya steril (temiz) bir çarşaf veya peçete ile örtün.

3. Temiz bir bezin üzerine buz paketleri, kar paketleri veya soğuk su koyun.

4. Kurbana 2-3 tablet analgin verin.

5. Varıştan önce ve uzun süre ambulans beklerken bol miktarda ılık içecek verin.

Unutma! Kabul edilemez!

1. Yanık yüzeyini gresle yağlayın, nişasta veya un serpin ve hasarlı yüzeydeki giysi kalıntılarını çıkarın.

2. Yanık kabarcıklarını açın.

3. Yanmış yüzeyi sıkıca sarın, bir yama uygulayın.

4. Hasarlı ciltteki kiri ve kurumu yıkayın.

5. Hasarlı cilt yüzeyini alkol, iyot ve diğer alkol içeren solüsyonlarla tedavi edin.

Kimyasal yanıklar için ilk yardım sağlamak.

Herhangi bir agresif sıvının (asit, alkali, solvent, özel yakıt, yağlar vb.)

1. Kimyasala bulanmış giysileri hemen çıkarın;

2. Soğuk akan su veya süt, sabunlu su, hafif kabartma tozu solüsyonu altında iyice durulayın.

Fosfor, cilde temas ettiğinde alevlenir ve kimyasal ve termal olmak üzere çift yanmaya neden olur. Yanmış bölgeyi hemen 10-15 dakika soğuk akan suya batırın, fosfor parçalarını bir çubukla çıkarın, bir bandaj uygulayın.

Eğer cilde bulaşırsa sönmemiş kireç, hiçbir durumda nemle temas etmesine izin verilmemelidir - yaralanmayı artıracak şiddetli bir kimyasal reaksiyon meydana gelir. Kireci kuru bir bezle çıkarın ve yanığı bitkisel veya hayvansal yağ ile tedavi edin.

Unutma!

1. Kurbanın cildinde nötralizasyon reaksiyonu için güçlü ve konsantre asit ve alkali çözeltileri kullanmayın.

2. Yanmış kişinin daha sık su içmesi gerekir (küçük porsiyonlarda): 1 litre suda bir çay kaşığı tuz veya kabartma tozu eritin.

3. Yanık bölgesine sürülen bezi dezenfeksiyon amacıyla ütü ile ütüleyin veya votkaya batırın veya ateşin üzerine tutun.

Donma ve hipotermi

Ekstremitelerin donma belirtileri: cilt soluk, sert ve soğuk, bileklerde ve ayak bileklerinde nabız yok, parmakla dokunulduğunda duyu kaybı - "tahta" bir ses.

Acil bakım sağlanması:

1. Kurbanı düşük sıcaklıktaki bir odaya götürün.

2. Donmuş uzuvlardan giysileri ve ayakkabıları çıkarmayın.

3. Yaralı uzuvları dış ısıdan hemen bol pamuk ve battaniye, giysi ile soğutulmuş ısı yalıtımlı bir bandajla örtün. Vücudun donmuş kısımlarının ısınmasını hızlandırmak imkansızdır. Kan dolaşımının restorasyonu ile içeride sıcaklık ortaya çıkmalıdır.

4. Bol miktarda ılık içecek, az miktarda alkol verin. Hareket ettirin. Beslemek.

5. 1-2 tablet analgin verin.

6. Bir doktor çağırın.

Unutma! Yasaktır!

1. Donmuş cildi ovun.

2. Donmuş uzuvları ılık suya koyun veya ısıtma pedleri ile örtün.

3. Cildi yağlar veya petrol jölesi ile yağlayın.

Hipotermi belirtileri: titreme, kas titremeleri, uyuşukluk ve ilgisizlik, deliryum ve halüsinasyonlar, uygunsuz davranışlar (“sarhoştan daha kötü”), dudaklarda mavilik veya ağarma, vücut sıcaklığında azalma.

Hipotermi için acil bakım sağlanması:

1. Mağdurun üzerini örtün, sıcak tatlı içecekler veya şeker oranı yüksek yiyecekler sunun.

2. 50 ml alkol veriniz ve 1 saat içinde ılık bir odaya veya sığınağa götürünüz.

3. Odada kıyafetlerinizi çıkarın, vücudunuzu ovun.

4. Kurbanı 35-40°C'lik bir su banyosuna yerleştirin (dirseği tolere eder). Yanına uzanabilir veya çok sayıda sıcak ısıtma yastığı (plastik şişe) ile kaplayabilirsiniz.

5. Isınma banyosundan sonra, kurbanın üzerine sıcak ve kuru giysiler giydiğinizden ve sıcak bir battaniyeyle örttüğünüzden emin olun.

6. Sıcak tatlı içecekler vermeye devam edin.

7. Bir doktor çağırın.

zehirlenme

Soba tamamen ısınmadan baca kapatılırsa közlerden karbon monoksit zehirlenmesi meydana gelir. Kırmızı, sönmemiş kömürler görünürken baca kapatılmamalıdır!

İşaretler: gözlerde ağrı, kulaklarda çınlama, baş ağrısı, mide bulantısı, bilinç kaybı.

Hareketler:

1. Yere yatın (bu gaz havadan hafiftir ve üstte birikir), pencereye veya kapıya gidin, iyice açın.

2. Birkaç derin nefes alın.

3. Bilincini kaybedenlere yardım edin. Temiz havaya çıkarın, başınıza soğuk su dökün. Birkaç damla amonyak ile ağzınıza su dökebilirsiniz.

4. Mağdur ağır ve eforla nefes alıyorsa, mekanik ventilasyona başlayın ve mağdur kendine gelene kadar devam edin.

5. Mağduru ısıtma yastıkları ile ısıtılmış bir yatağa yatırın.

6. Mağdurun dikkatini çekin, konuşmasını sağlayın, şarkı söyleyin, sayın. Bir saat unutmasına izin verme.

Gıda, ilaç zehirlenmesi

İşaretler: halsizlik, uyuşukluk, mide bulantısı, kusma, gevşek dışkı, soğuk ter, baş dönmesi, baş ağrısı, artan kalp hızı, nefes darlığı, kasılmalar, ateş.

Yardım vermek:

1. Acilen bir doktor çağırın. İlaçlardan mevcut ambalajlar.

2. Mağdurun bilinci açıksa, su ile birlikte 10-20 ezilmiş tablet veya 1 yemek kaşığı aktif kömür verin. Yokluğunda - rendelenmiş kraker, nişasta, tebeşir, diş tozu, kömür.

3. Durum izin veriyorsa mideyi durulayın: Oda sıcaklığında 300-400 ml su içirin ve dil köküne bastırarak kusturun; bu işlemi en az 10 kez tekrarlayın.

4. Tekrar içmek için 10-20 tablet toz aktif kömür ve müshil (2 yemek kaşığı bitkisel yağ) verin.

5. Kurbanı karnına yatırın ve gözetimsiz bırakmayın.

6. Bilinç ve nabız yokluğunda resüsitasyona geçin.

7. Durum düzeldiğinde çay verin, sıcaklık ve huzur sağlayın.

Yabancı vücutlar

Forma bağlı olarak, tüm yabancı cisimler üç gruba ayrılabilir:

1. Geniş ve düz nesneler madeni para benzeri cisimler olarak sınıflandırılır. Bunlar, madeni paraların kendileri ve bunlara benzer düğmeler ve ayrıca herhangi bir düz yuvarlak plakadır.

2. Başka bir grup, küresel veya bezelye şeklindeki nesneleri birleştirir - drajeler ve monpensier, her türlü pelet ve topların yanı sıra çiğnenmemiş sosis, salatalık, patates veya elma parçaları.

3. Özel dikkat gösterilmesi gereken son grup, bir rock'çıya benzeyen yabancı cisimleri içerir. Çoğu zaman, bunlar ince ama çok güçlü bir fasyal filmle birbirine bağlanan barbekü parçalarıdır.

Böyle bir sınıflandırma, ilk yardım taktiklerini belirlemek için temel öneme sahiptir.

Acil bakım sağlamanın yolları:

Küresel nesnelerin çıkarılması. Bir çocuk bir bezelye, bir elma parçası veya başka bir küresel nesne ile boğulursa, en makul şey, bebeğin kafasını olabildiğince hızlı bir şekilde aşağı çevirmek ve avucunuzla aynı hizada birkaç kez arkaya vurmak olacaktır. omuz bıçaklarından. Sözde "Pinokyo etkisi" işe yarayacak. Omuz bıçakları arasında 2-3 darbeden sonra yabancı cisim yere düşmediyse, hemen diğer çıkarma yöntemlerine geçmelisiniz.

Çocuğun boyu ve ağırlığı, bacaklar tarafından vücudun tüm uzunluğuna kaldırılmasına izin vermiyorsa, gövdenin üst yarısını sandalyenin arkasına, bankın üzerine veya içinden bükmek yeterli olacaktır. baş, gövdenin pelvik kısmının seviyesinin altında mümkün olduğunca aşağıda olacak şekilde kendi uyluğu. Bu eylemlerde karmaşık bir şey yoktur ve uygulamanın gösterdiği gibi oldukça etkilidirler.

Madeni para benzeri nesnelerin çıkarılması. Madeni para şeklindeki yabancı cisimler çarptığında, özellikle yabancı cisim glottisin altına ilerlediğinde, önceki yöntemden başarı beklemek gerekli değildir: “kumbara etkisi” işe yarayacaktır. Bu durumda bir an önce göğüs sarsıntısına yönelik yöntemlere başvurmalısınız. Yabancı cismi pozisyonunu değiştirmeye zorlamak gerekir. Çoğu zaman, yabancı cisim bu durumda sağ bronştadır. Bu, bir kişinin en az bir akciğeri solumasını ve dolayısıyla HAYATTA KALMASINI sağlayacaktır.

Göğüs sarsıntısı yapmanın birkaç yolu vardır. Bunlardan en yaygın olanı avuç içini arkaya vurmaktır. En büyük etki, interskapular bölgeye kısa, sık darbelerle ortaya çıkar. Sırta darbeler sadece avuç içi açıkken yapılabilir ve hiçbir durumda yumruk veya avuç içi kenarı ile yapılabilir.

Başka, daha verimli bir yöntem denir "Amerikan polisi yolu". Kendi başına oldukça basittir ve iki seçeneği vardır.

İlk seçenek aşağıdaki gibi gerçekleştirilir: boğulan kişinin arkasında durmak, onu omuzlarından tutmak ve uzanmış kollarda kendisinden uzaklaştırmak, kendi göğsüne kuvvetle sert bir şekilde vurmak gerekir. Darbe birkaç kez tekrarlanabilir.

İkinci seçenek: Hastanın arkasında durun ve kollarınızı kilide katlanmış elleriniz xiphoid işleminin altında olacak şekilde etrafına sarın ve ardından keskin bir hareketle diyaframın altına sertçe bastırın ve sırtınızı göğsünüze vurun. Bu, yalnızca güçlü bir şekilde sallanmaya değil, aynı zamanda diyaframın keskin bir kayması nedeniyle akciğerlerdeki havanın geri kalanını sıkmaya, yani. yabancı cismin yer değiştirmesini önemli ölçüde artırır.

Yabancı bir cisim gırtlak veya trakea girdiğinde ilk yardım şeması:

1. 5 yaşından küçük bir çocuğu baş aşağı çevirin ve bacaklarından kaldırın.

2. Bir yetişkini bir sandalyenin arkasına veya kendi uyluğunuzun üzerine doğru bükün.

3. Avuç içi ile kürek kemiklerinin arasına birkaç kez vurun.

4. Başarısızlık durumunda ve korunmuş bilinçle, "Amerikan polisi" yöntemi için seçeneklerden birini kullanın.

5. Bilinç kaybı durumunda, boğulan kişiyi yan çevirin ve avuç içi açık olarak sırtına birkaç kez vurun.

7. Yabancı bir cismin başarılı bir şekilde çıkarılmasından sonra bile bir doktora danışmak zorunludur.

Unutma! Kabul edilemez!

1. Yabancı bir cisim alın (parmak veya cımbız).

2. Omurgaya yumrukla vurmak.

3. "Amerikan polisi" yöntemini uygularken ellerinizi hemen açın (bu bölgeye bir darbe ani bir kalp durmasına neden olabilir).

İçerik

Bu tür yaralanmalar, kanın bileşimindeki değişiklikler, merkezi sinir sistemi bozuklukları ve zehirlenme nedeniyle iç organların işlevleri nedeniyle bir kişinin ciddi bir genel durum geliştirmesine neden olur. Zamanında ve doğru şekilde sağlanan yardım, yanıktan kaynaklanan hasarı en aza indirecektir.

Yanık sınıflandırması

Yaralanmanın ciddiyeti, sıcaklığın yüksekliği, cilt/mukoza zarları üzerindeki zararlı faktöre maruz kalma süresi ve yaralanmanın yeri gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Basınçlı buhar ve alevler özellikle ciddi hasara neden olur. Daha sık insanlar uzuvlarda ve gözlerde yanıklara sahiptir, daha az sıklıkla - baş ve gövde. Hasarlı dokuların yüzeyi ne kadar büyükse ve lezyon ne kadar derinse, kurban için tehlike o kadar yüksek olur. Bu nedenle, vücut yüzeyinin %30'unun yanması genellikle ölümcüldür.

İlk yardım için, ne tür bir yanık alındığını bilmek önemlidir. Bir yaralanmadan sonra hastanın dokularının iyileşme hızı ve derecesi, büyük ölçüde tıbbi öncesi önlemlerin ne kadar doğru seçildiğine bağlıdır. Yanık türüne karşılık gelmeyen yanlış eylemler durumu ağırlaştırabilir ve kişinin sağlığına daha fazla zarar verebilir.

hasar derinliği

Vücudun küçük yanık bölgeleri, tıbbi yardıma başvurmadan evde tedavi edilebilir.

Geniş yanık alanları ile çok sayıda sinir ucu hasar görür ve travmatik şok gelişir, bu nedenle hastaneye zamanında gitmek son derece önemlidir.

Yangın, elektrik ve kimyasallardan kaynaklanan bu derece yaralanmalar vardır:

1. Öncelikle. Bunlar, ciltte şişlik, kızarıklık ve yanıcı ağrıların görüldüğü yüzeysel doku hasarlarıdır. Semptomlar 3-6 gün içinde kaybolur ve sonrasında dermis pul pul dökülerek kendini yenilemeye başlar. Pigmentasyon yaralanma yerinde kalır.
2. İkinci. Kabarcıkların (sıvı ile dolu kabarcıklar) görünümü ile karakterizedir. Hasarlı bölgede hemen veya bir süre sonra cildin yüzey tabakası pul pul dökülmeye başlar. Yoğun ağrı eşliğinde kabarcıklar patlar. Doku enfeksiyonu oluşmazsa yaklaşık 2 hafta içinde iyileşme gerçekleşir.
3. Üçüncü. Dermisin derin katmanlarında nekroz (nekroz) vardır. Bu tür yanıklardan sonra izlerin kalacağından emin olabilirsiniz.
4. Dördüncü. Bu aşama, derin dokuların nekrozu ve kömürleşmesi ile karakterizedir. Hasar kasları, kemikleri, deri altı yağları, tendonları etkileyebilir. İyileşme çok yavaştır.

Zarar veren faktörlerin türüne göre

Bir yanık için ilk yardım, etkinin niteliğine bağlıdır. Yanıkların sınıflandırıldığı birkaç tür zarar verici faktör vardır.

Yanıklar için ilk yardım

Yapılacak ilk şey, zarar veren faktörü ortadan kaldırmaktır. Vücudun etkilenen bölgelerinin tedavisinden sonra (yöntem seçimi yanık tipine bağlıdır), vücudun enfeksiyonunu önlemek için aseptik bir pansuman uygulanmalıdır. Yanıklar için ilk yardım, şoku önlemek ve kurbanı tıbbi bir tesise nakletmek için önlemleri de içerir. Herhangi bir işlemi dikkatli bir şekilde gerçekleştirmek ve daha fazla doku hasarından kaçınmak son derece önemlidir. İlk yardım şunları içerir:

• yanan giysileri söndürmek;
• bir kişinin tehlike bölgesinden tahliyesi;
• için için yanan veya ısıtılmış giysilerin çıkarılması;
• sıkışmış şeylerin dikkatlice çıkarılması (yaralanmanın etrafında kesilirler);
• aseptik bir bandaj uygulamak (gerekirse, kalan giysinin üzerine bile).

İlk yardım sağlayan kişinin asıl görevi yanık dokusunun enfeksiyonunu önlemektir. Bu amaçla steril bir bandajdan veya ayrı bir paketten bir bandaj kullanın.

Bu fonların yokluğunda, ütülenmiş veya antiseptik (alkol, votka, potasyum permanganat, vb.) İle işlenmiş temiz pamuklu kumaş kullanılmasına izin verilir.

Hastane öncesi önlemler

Yanıklar için ilk yardım sağlama kuralları, yalnızca 1-2 derecelik hasar için tıbbi ön önlemler sağlar. Etkilenen bölge 5 cm'den fazla bir alanı kaplarsa, dokularda çoklu kabarcıklar görülürse, mağdur şiddetli ağrı hisseder, hemen ambulans çağırmalısınız. Derece 2 ve üzeri ciddi yanık yaralanmalarında veya kişinin vücudunun %10'dan fazlası hasar görmüşse acilen hastaneye yatırılır. İlk yardımın bir parçası olarak yapılması yasaktır:

• elektrik çarpması veya diğer yaralanma türleri nedeniyle bilincini kaybettikten sonra nabzını, nefesini, kırık varlığını kontrol etmeden kurbanı hareket ettirin veya taşıyın;
• yanmış dokuları herhangi bir doğaçlama yolla (yağ veya ekşi krema) tedavi edin, yağlı yiyecekler cildin ısı transferini bozduğundan bu durumu ağırlaştıracaktır;
• steril bandajların yokluğunda yarayı bağımsız olarak temizleyin, etkilenen bölgeleri hav veya pamuk yünü ile dokularla örtün;
• ciddi kan kaybı olan açık yara olmadan turnike uygulayın (bu önlem doku ölümüne ve uzuv amputasyonuna yol açacaktır);
• pansumanları nasıl doğru yapılacağını anlamadan uygulayın (acil ihtiyaç durumunda, yanık bölgesini sıkıca yanmış yeri çekmeden steril malzeme ile kolayca sarmak mümkündür);
• kabarcıkları delin (bir enfeksiyon bu şekilde ortaya çıkar);
• yaraya yapışmış giysileri yırtın (önce kuru dokular ıslatılmalı veya daha iyisi doktorların gelmesini bekleyin).

Termal yanıklar için ilk yardım

Hafif yaralanmalar genellikle evde başarılı bir şekilde tedavi edilir, ancak yalnızca ilk yardım doğru şekilde sağlanmışsa. Termal lezyonların alınması üzerine, travmatik faktöre maruz kalmanın sona ermesinden sonra yapmanız gerekenler:

1. Yaralı bölgeyi akan soğuk su altında soğutun (işlem en az 10-20 dakika sürmelidir).
2. Cildi bir antiseptikle (iyotla değil) tedavi edin, ardından bir yanma önleyici madde ile yağlayın.
3. Yaraya steril gevşek bir bandaj uygulayın.
4. Yoğun ağrı ile kurbana anestezi verin - Nurofen, Aspirin, Nimesil veya diğerleri.
5. Gerekirse hastayı tıbbi bir tesise götürün.

kimyasal ile

Öncelikle deri/mukoza zarlarında hasara hangi maddenin neden olduğunu belirlemek zorunludur. Kimyasal maruziyet için ilk yardım aşağıdaki faaliyetleri içerir:

1. Yaralı bölge en az 15 dakika su ile iyice yıkanır. Bunun istisnası, yanığın sönmemiş kireç gibi suyla reaksiyona giren maddelerden kaynaklanmasıdır.
2. Kumaşlar toz halinde bir madde ile yakılmışsa, yıkamadan önce kuru bir bezle silinir.
3. Bir panzehir kullanılır (alkali maruz kalma için, kireç yanıkları için zayıf bir sitrik asit veya sirke çözeltisi kullanılması önerilir, cilt yağ veya domuz yağı ile muamele edilir, asit bir soda çözeltisi ile nötralize edilir).
4. Mağdur kimyasalı yutmuşsa gastrik lavaj yapılmalıdır.

elektrik ile

Yanıklar için ilk yardım, zarar verici faktörden izole etmektir, bundan sonra kurbanı nefes alıp almadığını, nabzını kontrol etmeli ve ambulans çağırmalısınız. Hayati belirtiler yoksa, ihtiyacınız olan:

1. Kapalı bir kalp masajı yapın.
2. Ağızdan ağıza veya ağızdan buruna nefes alıp verin.
3. Ambulans gelene kadar resüsitasyon yapın.
4. Elektrik çarpmasından kaynaklanan yüzeysel yaralanmalar, termal yanıklarla aynı şekilde tedavi edilir.

Video

Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine dayanarak teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir.

Tartışmak

Yanıklar için ilk yardım - lezyon türleri, tıbbi öncesi eylemlerin adım adım algoritması

Böylece termal, elektrik, güneş, kimyasal ve radyasyon yanıkları ayırt edilir. Cilt, gözler ve solunum yolu en sık yanar.

Termal cilt yanıkları

Termal cilt yanıkları, ev tipi yanıkların en yaygın türüdür.

Klinik bulgular

Deri lezyonlarının ciddiyetine, doku hasarının derinliğine göre, aşağıdaki yanık dereceleri ayırt edilir:

I derece - cildin kalıcı kızarıklığı ve lezyon bölgesinde şiddetli ağrı görülür;
II derece - yüksek sıcaklığa maruz kalma yerinde, şeffaf içerikli kabarcıklar oluşur, lezyon bölgesi çok ağrılıdır;
III derece - cildin tüm katmanlarının nekrozu (nekroz). Muayenede ölümcül-solgun (ölü) cilt bölgeleri kombinasyonu, kızarıklık ve su toplaması alanları ortaya çıkar, yanık bölgesinde her türlü hassasiyet kaybolur, ağrı olmaz.
IV derece - sadece cilt nekroza maruz kalmaz, aynı zamanda altında bulunan dokular (yağ dokusu, kaslar, kemikler, iç organlar), bakıldığında cildin kömürleşmesi ortaya çıkar.
Daha sıklıkla, çeşitli derecelerde yanıkların bir kombinasyonu vardır. III ve IV dereceleri, mağdurun genel durumunun kötüleşmesinin eşlik ettiği derin yanıklara atıfta bulunur, cerrahi müdahale gerektirir, derin yaraların oluşumu ile iyileşir. Kurbanın durumunun ciddiyeti, hem yanık derecesine hem de lezyon alanına bağlıdır. Vücut yüzeyinin %25'inden fazlasını kaplayan II derece yanıklar ile vücut yüzeyinin %10'dan fazlasını kaplayan III ve IV derece yanıklar geniş kapsamlıdır ve genellikle yanık şokunun gelişmesiyle komplike hale gelir. Yanık şoku durumunda olan kurban huzursuzdur, kaçmaya çalışır, olup bitenlere karşı zayıftır; bir süre sonra heyecanın yerini ilgisizlik, secde, dinamizm ve tansiyonun düşmesi alır. Çocuklarda, 65 yaş üstü kişilerde, halsiz hastalarda, yanık şoku daha küçük bir hasar alanı ile bile gelişebilir.

Termal cilt yanıkları için ilk yardım

İlk eylem, termal faktörün kurban üzerindeki etkisini durdurmak olmalıdır: kurbanı ateşten çıkarmak, söndürmek ve yanan (için için yanan) kıyafetleri ondan çıkarmak gerekir. Vücudun yanmış kısımları 10 dakika soğuk suya batırılır, bir kişiye (bilinçli ise) herhangi bir anestezik ilaç verilir - metamizol sodyum, tramadol; ağır durumda narkotik analjezikler (promedol, morfin hidroklorür) uygulanır. Yanan kişinin bilinci açıksa ve yanık yüzeyi oldukça genişse dehidrasyonu önlemek için sofra tuzu ve kabartma tozu çözeltisi ile içilmesi önerilir.
1. derece yanıklar etil (%33) alkol veya %3-5 potasyum permanganat solüsyonu ile tedavi edilir ve bandajsız bırakılır. II, III, IV derece yanıklar için, yanık yüzeyi işlendikten sonra steril bir bandaj uygulanır. Bu olaylardan sonra tüm mağdurlar hastaneye götürülmelidir. Taşıma sedye ile yapılır. Yüz, kafa, vücudun üst yarısında yanık olması durumunda, yanmış kişi oturur veya yarı oturur pozisyonda taşınır; göğüs lezyonları, karın, bacakların ön yüzeyi - sırt üstü yatarken; sırt yanıkları için, kalçalar, bacakların arkası - midede yatarken. Yakın gelecekte herhangi bir nedenle hastaneye yatış mümkün değilse, mağdura yerinde yardım edilir: yanık yüzeylerini uyuşturmak için 5 dakika boyunca (ağrı durana kadar)% 0,5'lik bir novokain çözeltisi püskürtülür, bandajlar yanıklara synthomycin emülsiyonu veya streptocid merhem ile uygulanır. Ona bir soda ve tuz çözeltisi vermeye devam ediyorlar, periyodik olarak ağrı kesici veriyorlar.

Deri ve mukoza zarının kimyasal yanıkları

Kimyasal yanıklar ile termal yanıklar arasındaki fark, kimyasal yanıklarda bir kimyasalın vücut dokuları üzerindeki zararlı etkisinin, vücut yüzeyinden tamamen çıkana kadar uzun süre devam etmesidir. Bu nedenle, başlangıçta yüzeysel bir kimyasal yanık, uygun yardımın yokluğunda, 20 dakika sonra III veya IV derece yanıklara dönüşebilir. Yanıklara neden olan başlıca kimyasal maddeler asitler ve alkalilerdir.

Klinik bulgular
Asit yanması sonucu ölü dokudan bir kabuk (kabuk) oluşur. Alkalilere maruz kaldığında dokularda ıslak nekroz (nekroz) oluşur ve kabuklanma olmaz. Bu işaretlere dikkat etmek gerekir, çünkü mağdura asit ve alkalilerle yanıklara yardım etmeyi amaçlayan önlemler farklılık gösterir. Ayrıca hasta bilinçliyse ve gerçeği yeterince algılıyorsa, hangi maddeyle temas halinde olduğunu ona açıklamalıdır. Kimyasal yanıklarda, termal yanıklarda olduğu gibi 4 derecelik doku hasarı şiddeti vardır.

Cildin kimyasal ve mukus yanıkları için ilk yardım

Kurban, zararlı bir madde (asit veya alkali) ile emprenye edilmiş giysilerden çıkarılır, cilt akan su ile yıkanır. Bir kimya laboratuvarında çalışan bir kızın, yakınlardaki bir adam onu ​​soymaktan utandığı için asit yanığından öldüğü bilinen bir vaka var. Asit maruziyetinden kaynaklanan yanıklar için yanık yüzeylere %4 sodyum bikarbonat solüsyonu ile nemlendirilmiş steril mendiller uygulanır; alkali yanıkları durumunda - zayıf bir sitrik veya asetik asit çözeltisiyle nemlendirilmiş steril mendiller (alkaliler veya asitlerle temasın olduğu işletmelerde, ilk yardım çantasında bu maddelerin bir kaynağı olmalıdır). Hastaya herhangi bir ağrı kesici verilir ve en yakın hastaneye (tercihen yanık bölümü olan bir hastanede) acilen yatırılır.

Göz yanıkları

(modül doğrudan4)

Görme organının yanması ile göz kapaklarının, konjonktivanın veya korneanın izole yanıkları veya bu yaralanmaların bir kombinasyonu meydana gelebilir. Göz yanıkları, cilt yanıkları gibi, başlıca yüksek sıcaklık, kimyasallar ve radyasyona maruz kalma ile ilişkili lezyonlar olan çeşitli faktörlerin etkisi altında meydana gelir. Göz yanıkları nadiren izole edilir; kural olarak, yüz, baş ve gövde derisinin yanıklarıyla birleştirilirler.

Termal göz yanığı

Termal göz yanıklarının nedenleri sıcak su, buhar, yağ, açık ateştir. Deri yanıklarında olduğu gibi, içlerinde lezyonun 4 derecesini ayırt etmek gelenekseldir.

Klinik bulgular
Birinci derece göz yanığı ile üst ve alt göz kapaklarının ve konjonktivanın cildinde hafif kızarıklık ve hafif şişlik görülür. 2. derece göz yanığında ciltte kabarcıklar oluşur, gözün konjonktiva ve korneasında ölü hücrelerden oluşan filmler belirir. Üçüncü derece yanık ile göz kapakları, konjonktiva ve kornea alanının yarısından azı etkilenir. Ölü doku beyaz veya gri bir kabuk görünümündedir, konjonktiva soluk ve ödemlidir, kornea buzlu cam gibi görünür. IV derece yanıklarda göz bölgesinin yarısından fazlası etkilenir, göz kapaklarının derisinin tüm kalınlığı, konjonktiva, kornea, lens, gözün kasları ve kıkırdakları patolojik sürece dahil olur. Ölü doku gri-sarı bir eskar oluşturur, kornea porselene benzer beyazdır.

İlk yardım
Yanığa neden olan madde kurbanın yüzünden çıkarılır. Bu, soğuk su jeti ve pamuklu çubukla yapılır. Bir süre soğuması için gözü soğuk suyla yıkamaya devam edin. Göz çevresindeki cilt etil (%33) alkol ile tedavi edilir, konjonktival keseye albucid damlatılır ve göze steril bir bandaj uygulanır. İlk yardım sağlandıktan sonra, mağdur acilen bir göz kliniğine yatırılır.

Gözlerde kimyasal yanıklar

Kimyasal yanıkların nedeni, asitlerin, alkalilerin, tıbbi maddelerin gözlere (iyodin alkollü tentürü, amonyak, konsantre bir potasyum permanganat çözeltisi, alkol), ev kimyasallarının (yapıştırıcılar, boyalar, çamaşır tozları, ağartıcılar) girmesidir. Göze giren kimyasallar belirgin bir zarar verici etkiye sahiptir, dokulara ne kadar derine nüfuz ederse, temas o kadar uzun sürer.

Klinik bulgular
Gözlerin kimyasal yanıkları, termal hasarda olduğu gibi hasarın ciddiyetine göre 4 dereceye ayrılır. Klinik belirtileri termal göz yanıklarına benzer.

İlk yardım
Etkilenen göz açılır, göz kapakları açılır, daha sonra gözler bir soğuk su akışı ile yıkanır, zarar verici maddenin parçaları konjonktivadan dikkatlice çıkarılır. Daha sonra palpebral fissüre albucid aşılanır, hasarlı göze steril bir bandaj uygulanır ve kurban acilen göz kliniğine yatırılır.

Ağız boşluğu, farenks, yemek borusu yanıkları

Daha sıklıkla, bu organların kimyasal yanıkları, yanlışlıkla veya intihar girişimi nedeniyle asit ve alkalilerin yutulmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. En yaygın olanı konsantre asetik asitli yanıklardır. Daha az yaygın termal yanıklar, sıcak sıvılara (su, yağ) maruz kalmanın, sıcak buharın solunmasının sonucudur.

Klinik bulgular
Ağız boşluğu, farenks ve yemek borusu yanıklarına ağızda, farenkste, sternumun arkasında (yemek borusu boyunca) ağrı görünümü eşlik eder. Ağrı, konuşmaya, yutmaya çalışırken yoğunlaşır; tükürük salgısında artış, nefes almada zorluk (boğulmaya kadar) ve yutma, herhangi bir yiyecek (hem katı hem de sıvı) alamama vardır. Tekrarlanan kusma olabilir ve kusmukta kırmızı kan karışımı vardır. Vücut ısısında bir artış olabilir, kurbanın heyecanlı bir durumu. Muayenede dudak ve çevresindeki yanık deriye, kırmızı şiş ağız mukozasına dikkat çekilir. Sirke özünün etkisi altında kimyasal bir yanık oluştuğunda hastadan özel bir sirke kokusu gelir.

Ağız boşluğu, farenks, yemek borusu yanıkları için ilk yardım

Kimyasal yanıklarda mide, bir sonda vasıtasıyla bol miktarda soğuk su (5 litreye kadar) ile yıkanır. Sıcak su ve yağ ile (termal) yanık durumunda mide yıkama yapılmaz. Mağdur bilinçliyse, 10 ml% 0,5'lik bir novokain çözeltisi (1 yemek kaşığı) içmesi için verilir, daha sonra buz parçalarını, bitkisel yağı küçük porsiyonlarda yutmaya ve bir anestezi tableti emmeye zorlanır. Hasta acilen hastaneye yatırılır.

yanıklar- yüksek sıcaklığa, elektrik akımına, kimyasallara maruz kalma sonucu dokularda hasar. Zarar veren ajanın doğasına bağlı olarak, aşağıdaki yanık türleri ayırt edilir.

Termal yanıklar sıcak sıvılara, alevlere, erimiş metale vb. maruz kalma nedeniyle ortaya çıkar. Sıcak sıvılarla (sıcaklıkları genellikle 100 ° C'yi geçmez) yanıklar daha sıklıkla yüzeyseldir ve alev yanıkları genellikle şiddetlidir. En ciddi yanıklar giysilerin tutuşmasından kaynaklanır.

Elektrik yanıkları genellikle elektrik akımının elektrokimyasal, termal ve mekanik etkileri nedeniyle iletken nesnelerle temas noktalarında derinin ve alttaki dokuların büyük ölçüde tahrip olmasına eşlik eder. Elektrik yanıkları, kesik veya yırtık yara, açıkça sınırlandırılmış bir kabuk gibi görünen "işaretler" veya "izler" ile karakterize edilir.

kimyasal yanıklarçeşitli kimyasal olarak aktif maddelerin cilde maruz kalmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu tür yanıklar genellikle net sınırlara, düzensiz şekle sahiptir. Derinin rengi kimyasalın doğasına bağlıdır: sülfürik asit ile yandığında, cilt kahverengi veya siyah, nitrik asit ile - sarı-kahverengi, hidroklorik asit ile - sarı, hidroflorik asit ile - soluk mavi veya gridir.

Solunum yanıkları kapalı alanlardaki yangın ve patlamalarda, mağdurun dumanlı bir odada uzun süre kalması durumlarında görülür. Solunum yolunda sıcak buhara maruz kaldığında daha az görülür. Solunum yolu yanığının klinik belirtileri, hiperemi ve ağız boşluğunun mukoza zarının şişmesi, farenks, epiglot, burun pasajlarında yanmış saçlı yüzün yanıkları. Hastalar yutulduğunda ağrı, boğaz ağrısı hissi, göğüs ağrısı, nefes darlığı, öksürük bildirir. Genellikle boğuk bir ses vardır. Tüm trakeobronşiyal ağacın yanığı olan hastaların durumu, gırtlak ve trakeanın izole bir lezyonundan daha şiddetlidir.

Lezyonun derinliğine göre 4 derecelik yanıklar ayırt edilir.

Birinci derece yanık, cildin kızarıklığı ve şişmesi ile karakterizedir. II derece yanıklarda, hiperemik ve ödemli cildin arka planına karşı, şeffaf sarımsı bir sıvı ile dolu farklı boyutlarda kabarcıklar vardır. Üçüncü derece yanıklara dermisin derin katmanlarının nekrozu eşlik eder ve dördüncü derece yanıklarda cilt ve alttaki dokular (deri altı yağ dokusu, kaslar, kemikler) ölür. Çoğu zaman, değişen derecelerde yanıkların bir kombinasyonu vardır.

İlk yardım yapılırken, yanık alanının toplam alanı ve tahmini derin hasar alanı netleştirilmelidir. Bu, hastane öncesi aşamada rasyonel tedavinin ana hatlarını çizmeye yardımcı olur.

Yanıklar ayrıca termal yaralanma alanına göre sınıflandırılır. Wallace'ın "avuç içi kuralı" ve "dokuzlar kuralı" en yaygın kullanılanlarıdır. İlk kurala göre, bir yetişkinin avuç içi alanı, cildin tüm yüzeyinin alanının% 1'idir. Sınırlı yanıklar veya subtotal lezyonlarla yanık yüzeyinin alanını avucunuzun içiyle ölçmeniz önerilir. İkinci durumda, vücudun yanmamış bölgelerinin alanı ölçülür ve etkilenmemiş cilt alanı 100'den çıkarılarak cilt lezyonlarının yüzdesi elde edilir.

"Dokuz kuralına" göre, büyük vücut bölümlerinin yüzey alanı %9'dur. Böylece, baş ve boyun yüzeyi vücudun toplam alanının %9'unu, üst ekstremite - %9, alt ekstremite - %18, gövdenin ön yüzeyi - %18, arka - %18, perine ve dış genital organlar - %1. Yetişkinler için, öndeki vücut yüzeyi% 51, arkada -% 49'dur (Şek. 67).

Vücut yüzeyinin %10'una kadar bir alanda sınırlı yanıklar lokal yaralanmalar olarak sınıflandırılır. Daha geniş lezyonlarla (% 15'ten fazla bir alanda yüzeysel olanlarla, derin olanlarla - vücut yüzeyinin% 10'undan fazlası ile), kurban, yanık hastalığı adı verilen bir genel ve lokal bozukluklar kompleksi geliştirir. Çocuklarda ve yaşlılarda yanık hastalığı belirtileri, lezyon alanı %5'i geçtiğinde tespit edilebilir. Yanık hastalığının şiddeti ve sonucu esas olarak derin yanık alanına bağlıdır. Genel olarak vücut yüzeyinin %20'sinden fazlasını kaplayan derin yanıkların aşırı derecede şiddetli olduğu kabul edilir.

Pirinç. 67. Wallace'ın yanık yüzeyinin alanını hesaplamak için "dokuz kuralı".

Acil Bakım. Bir kaza mahallinde ilk yardım sağlanması önemli bir görevdir, çünkü hastalığın sonucu genellikle kalitesine bağlıdır. Termal yanıklar durumunda, zarar veren ajanın etkisini durdurmak gerekir. Bunu yapmak için, ya kurbanın yanan giysilerini hızla atın ya da hastayı bir battaniye, kalın bir bezle sıkıca örterek ya da suya batırarak alevi söndürün. Doku hipertermi süresini azaltmak ve yanık derinliğini azaltmak için etkilenen bölgeye soğuk su dökülmesi tavsiye edilir. Giysiler çıkarılmamalı, kesilerek yanık bölgelerden uzaklaştırılmalıdır. Yanık yaralarına kuru steril pansumanlar uygulanır. Ağrıyı azaltmak için, tüm kurbanlara ağrı kesiciler uygulanır (1 ml% 1 promedol çözeltisi, 1 ml% 2 pantopon çözeltisi).

Elektrik çarpması durumunda, her şeyden önce, ikincisinin kurban üzerindeki etkisini durdurmanız gerekir - elektrik akımı devresini kesin: anahtarı kapatın, güvenlik fişlerini sökün, akım iletkenini kurbanın vücudundan kuru bir şekilde çıkarın. sopa. Teli balta veya tahta saplı demir kürekle kesebilir, bıçakla kesebilir veya kulplarında izolasyon varsa makasla atıştırabilirsiniz. Tüm bu durumlarda, yardım eden kişi kuru bir tahta, lastik bir paspas, bir kağıt destesi vb. üzerinde durarak kendini yerden izole etmelidir. Elektrik akımı mağdurları için ilk yardım, yaşam belirtileri olmadığında harici bir müdahale ile başlar. kalp masajı ve akciğerlerin suni havalandırması (solunum cihazı ile veya ağızdan buruna, ağızdan ağza). Tüm kurbanlar hastaneye kaldırılır. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşınır.

Kimyasal yanığı olan hastalara ilk yardım yapılırken, cilde bulaşan maddelerin etkisini en kısa sürede durdurmak gerekir. Bunu yapmak için, etkilenen yüzeyi akan su ile 10-40 dakika yıkayın. Daha sonra asit yanıklarında etkilenen bölgeler sodyum bikarbonat solüsyonu, alkali yanıklarda asetik asit ile yıkanır ve kuru steril bandaj uygulanır. İlk yardım ne kadar erken yapılırsa, kimyasal maddeye ne kadar kısa süre maruz kalırsa, yanık derinliği o kadar az olur. İlk yardım sağlarken ve hastaneye giderken, geniş ve derin yanıkları olan hastalara, genellikle antihistaminiklerle birlikte narkotik bir analjezik olan ağrı kesiciler verilmelidir: örneğin, 2 ml% 2'lik bir promedol solüsyonu ile 1 ml %1 difenhidramin solüsyonu veya 1 ml %2,5 pipolfen solüsyonu. SMP makinesinde şiddetli ağrı ile, 2: 1 oranında nitröz oksit ve oksijen karışımı ile inhalasyon maskesi anestezisi kullanılır. Belirtildiğinde, kardiyovasküler ajanlar, nemlendirilmiş oksijenin solunması kullanılır.

Ciddi geniş yanıkları olan hastalar özel bir hastanede (termal yaralanma bölümü) hastaneye yatırılır. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşınır. Özel bir hastanede zorunlu hastaneye yatış, aşağıdaki termal yaralanmalara sahip mağdurlara tabidir:

1) herhangi bir alanın derin yanıkları;

2) vücut yüzeyinin %7-10'unu aşan bir alanda yüzeysel yanıklar;

3) daha küçük bir alanda yüzeysel yanıklar:

a) Solunum yollarının olası yanması nedeniyle yüzün alev veya buharla yanması,

b) Tedavinin tatmin edici olmayan fonksiyonel sonuçları nedeniyle ellerde II-IIIA derece yanıklar,

c) elektrik akımına maruz kalmaktan kaynaklanan yanıklar, d) ayak yanıkları, ayak bileği eklemleri, bacağın alt üçte biri, perine.

Ambulans, ed. B.D. Komarova, 1985