4 yaşında bir çocukta piyelonefrit belirtileri. Çocuklarda piyelonefrit: sınıflandırma, kurs, tanı ve tedavi

Akut piyelonefrit, acil tedavi gerektiren tehlikeli bir hastalıktır. Böbrek iltihabı her yaşta gelişebilir. Genellikle, çocuklarda patoloji teşhis edilir. Sıcaklıkta hızlı bir artış, idrara çıkma, genel iyilik halinde bozulma ile çocuk hastaneye yatırılmalıdır.

Patolojinin tanımı

Piyelonefrit, bulaşıcı nitelikteki böbreklerin spesifik olmayan bir iltihabıdır. En yaygın nedensel ajanlar bakterilerdir:

• stafilokok;
• streptokok;
• koli.

Başlangıçta, bebeklerde hastalık her zaman ağrı ve sıcaklıkta önemli bir artış ile akut bir biçimde gelişir. Tedavi yanlış veya zamansız yapılırsa, iltihaplanma kronik bir forma dönüşür.

İstatistiklere göre, piyelonefrit, pediatride SARS'tan sonra en sık görülen ikinci hastalıktır. Ek olarak, okul öncesi çocuklarda her ikinci böbrek iltihabı vakası, zamansız tedavi edilen bir soğuk algınlığının sonucudur.

Piyelonefrit - böbreklerin spesifik olmayan iltihabı

Kızlarda üç kat daha sık piyelonefrit teşhis edilir. Bu, kadın üriner sistemin yapısal özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Kadınlarda ve kızlarda üretra daha kısa ve daha geniştir. Patojenik bakteriler mesaneye serbestçe nüfuz eder ve daha sonra böbreklere hareket eder.

Çocuklarda piyelonefritin sınıflandırılması

Enflamasyonun gelişimine katkıda bulunan faktörlere bağlı olarak, hastalık şunlar olabilir:

• birincil (bağımsız olarak geliştiğinde);
• ikincil (böbreklerin iltihabı vücuttaki başka bir patolojik sürecin bir komplikasyonu olduğunda).

Aşağıdaki enfeksiyon bulaşma yolları vardır:

• artan (idrar yolundan);
• inen (diğer organlardan);
• hematojen (enfeksiyon böbreklere kan yoluyla girer).

İdrar çıkışını ihlal eden piyelonefrit, obstrüktif olarak adlandırılır. İdrar fonksiyonları bozulmamışsa, tıkayıcı olmayan iltihaptan bahsediyoruz.

Etkilenen dokudaki morfolojik değişikliklere bağlı olarak:

• seröz piyelonefrit (hastalığın ilk aşaması, böbrek genişler ve ödemlidir);
• pürülan piyelonefrit.

İkinci form daha şiddetli olarak kabul edilir ve sıklıkla cerrahi müdahale gerektirir.

Enflamasyonun gelişmesinin nedenleri

İdrar yolu veya kan yoluyla böbreklere girebilen bakterilerin iltihaplanma sürecinin gelişimini tetikler. Hastalığa en sık, bağışıklığı azalmış zayıflamış çocuklar tarafından rastlanır. Genellikle piyelonefrit, SARS veya sistitin bir komplikasyonu olarak gelişir. Bademcik iltihabı, otit, zatürree vb. Hastalıklar da böbreklerin iltihaplanmasına neden olabilir.Ağız boşluğunda (örneğin çürükler) kronik iltihaplanma odakları da akut piyelonefrit gelişimini tetikleyebilir.

ARI piyelonefrite neden olabilir

Hastalığın gelişiminde büyük bir rol, çocuk için uygun olmayan hijyenik bakım ile oynanır. Dişlerinizi fırçalamayı reddetmek, tırnaklarınızın altındaki kir - tüm bunlar vücutta enfeksiyona neden olabilir. Aynı zamanda çocuk kötü yerse ve nadiren temiz havadaysa, iltihaplanma riski artar. İşlevsel olmayan ailelerden gelen çocuklarda piyelonefritin sıklıkla teşhis edilmesi tesadüf değildir.

Böbreklerin veya idrar yollarının konjenital malformasyonları da hastalığın akut formda gelişmesine neden olabilir. Vücuttan normal idrar atılımı düzenli olarak bozulursa, cerrahi müdahale olmadan yapmak mümkün olmayacaktır.

Kronik hastalıkları olan çocukların komplikasyon geliştirme olasılığı daha yüksektir. Aşağıdaki patolojileri olan hastalar risk altındadır:

• raşitizm;
• helmintik istilalar;
• hipervitaminoz D;
• endokrin bozuklukları.

Piyelonefrit formu doğrudan çocuğun bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır. Vücudun savunması iyi çalışırsa, iltihaplanma, hoş olmayan sonuçlar olmadan hızla durdurulabilir.

Belirtiler

Akut piyelonefritte iltihaplanma sürecinin ana semptomu, vücut ısısında (40 ° C'ye kadar) önemli bir artıştır. Oldukça şiddetli zehirlenme belirtileri vardır. Çocuk konuşabiliyorsa, vücut ağrılarından, baş dönmesinden, kulak çınlamasından şikayet edecektir. Bebekler yemek yemeyi reddeder, sürekli ağlar. Enflamatuar sürecin aşağıdaki belirtileri de mevcut olabilir:

• kalıcı yetersizlik;
• sıvı dışkı;
• kilo kaybı.

Kendini iyi hissetmemek ve ateşin yüksek olması iltihap belirtileridir.

Akut piyelonefritin karakteristik özelliği alt sırttaki ağrıdır. Bu semptom, hastaya cerahatli bir biçimde iltihaplanma teşhisi konulursa daha belirgin olacaktır. Vurma veya fiziksel eforla rahatsızlık yoğunlaşacaktır. Bazen hastalar belirli bir lokalizasyon olmadan ağrıdan şikayet ederler. Bel bölgesinden çekme hissi tüm sırt, boyun ve karın bölgesine geçer.

Ayrıca aşağıdaki belirtilere de dikkat etmelisiniz:

• sık idrara çıkma dürtüsü;
• idrar yaparken ağrı veya yanma hissi;
• idrar kaçırma (enürezis);
• idrar renginde değişiklik (bulanıklaşabilir veya pembe bir renk alabilir).

Çocuğun refahında önemli bir bozulma, derhal tıbbi yardım istemek için bir nedendir. Enflamatuar sürecin, komşu organları ve dokuları etkileyerek hızla gelişebileceğini anlamak önemlidir.

teşhis

Yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda hastalığı tanımlamak özellikle zordur. Semptomlar, bulaşıcı nitelikteki diğer patolojilere çok benzer. Aşağıdaki yöntemler de dahil olmak üzere ayırıcı tanı zorunludur:

1. Denetleme. Doktor lomber bölgenin muayenesini yapar. Bir bebekte ağrı sendromunu hafifçe vurarak belirlemek mümkündür.
2. Genel kan analizi. Malzemedeki lökosit seviyesindeki bir artış, iltihaplanma gelişimini gösterecektir. Sabahları aç karnına kan örneği alınır.
3. Genel idrar analizi. Çalışma, önceden teşhis edilen tanıyı doğrulamanıza izin verir. En bilgilendirici ilk sabah idrarıdır.
4. Nechiporenko'ya göre idrar tahlili. İdrar yolunun işlevselliğini belirlemek için gereklidir.
5. Bakteriyel idrar kültürü. Çalışma, hangi patojenin iltihabı tetiklediğini belirlemenizi sağlar.
6. Böbreklerin ultrasonu. Enflamatuar sürecin nerede yoğunlaştığını belirlemeye yardımcı olur.
7. Böbreklerin bilgisayarlı tomografisi. Çalışma, böbreklerin durumunu daha doğru bir şekilde düşünmenizi sağlar. Ancak yüksek maliyeti nedeniyle yöntem tüm kliniklerde kullanılmamaktadır.

Nitelikli bir doktor, ilk muayenede zaten bir ön tanı koyabilecektir.

Çocuk doktoru küçük bir hastada piyelonefritten şüphelenirse, ek olarak bir pediatrik nefrolog veya ürolog ile konsültasyon planlanacaktır. Daha fazla terapi yapacak olan bu dar uzmanlardır.

Çocuklarda piyelonefrit tedavisi

Hastalığın akut formda tedavisi, ilaç kullanılmadan yapılamaz. Çoğu durumda, hastaneye yatış gereklidir. Teşhisi netleştirdikten sonra, ürolog aşağıdaki gruplardan ilaçlar reçete edebilir:

1. Antibiyotikler. Bu kategorideki ilaçlar, patojenik mikrofloranın duyarlılığı dikkate alınarak seçilir. Sumamed, Flemoxin Solutab, Amoxiclav, Furagin vb. Sıklıkla kullanılır.
2. Bitkilere dayalı üroseptikler. 12 yaşından büyük çocuklara Canephron N reçete edilebilir.
3. Antispazmodikler. Bu kategorideki hazırlıklar, spazmlar sırasında oluşan ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur. 6 yaşından büyük çocuklara No-shpa reçete edilebilir.
4. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar. Onların yardımıyla vücut ısısını normalleştirmek, ağrıyı hafifletmek mümkündür. Yaşamın ilk günlerinden itibaren Panadol, Nurofen reçete edilebilir.
5. Vitaminler. Bu terapi, çocuğun bağışıklığı büyük ölçüde zayıfladığında, hastalığın karmaşık formlarında gerçekleştirilir.

Ebeveynler çocuğu evde tedavi etmeye karar verirse, ilaçları kendi başlarına seçmek kesinlikle imkansızdır. Her durumda tedavi bir doktor tarafından verilmelidir.

Çocuklarda piyelonefrit hazırlıkları - fotoğraf galerisi

Kanefron-N - yüksek kaliteli üroseptik No-shpa spazmı giderir
Nurofen ağrıyı hafifletir ve vücut ısısını normalleştirir Sumamed etkili bir antibakteriyel ajandır

Hastalığın akut döneminde çocuk yatak istirahatine alınır. Aynı zamanda, odada 19-22 derecelik bir sıcaklık rejimi ve %30 ila %40 aralığında nem sağlanmalıdır.

Diyet çok önemli. Böbrekler üzerindeki yükü azaltmak önemlidir, gıda tam ve güçlendirilmiş olmalıdır. Tuzlu, baharatlı ve kızarmış yiyecekleri reddetmek zorunda kalacaksınız. Artan gaz oluşumunu teşvik eden yiyeceklerin kullanılması önerilmez. Bu şunları içerebilir:

• baklagiller;
• doğal olmayan içecekler (meyve suları, limonata);
• mantarlar;
• Fındık.

Doğru beslenme, piyelonefritten hızlı iyileşmenin anahtarıdır

Buğulanmış ürünler tercih edilmelidir. Hasta bir çocuğun menüsü şunları içerebilir:

• haşlanmış sebzeler;
• hububat;
• az yağlı süt ürünleri;
• kurutulmuş meyveler;
• yağsız et (tavuk, hindi).

Gelişmiş bir içme rejimi, böbrek fonksiyonunun daha hızlı geri kazanılmasına yardımcı olacaktır. Çocuğa yaş normunun %50 fazlası su içmesi tavsiye edilir. Diyeti meyve içecekleri, şifalı otlar, kuru meyve kompostosu ile tamamlayabilirsiniz.

Küçük bir hasta tamamen emzirilirse, annenin diyete uyması gerekecektir.

Piyelonefrit için fizyoterapi

Zamanında tıbbi yardım alırsanız, akut iltihabı hızla giderebileceksiniz. Ancak semptomların olmaması hastalığın tamamen gerilediği anlamına gelmez. Düzgün planlanmış rehabilitasyon büyük önem taşımaktadır. Fizyoterapi prosedürleri, böbrek fonksiyonunu hızla geri kazanmaya ve çocuğun bağışıklığını artırmaya yardımcı olacaktır.

1. Elektroforez. Böbrek fonksiyonunu geri kazandıran ilaçlar deri yoluyla doğrudan elektrik akımıyla enjekte edilir.
2. Manyetoterapi. Düşük frekanslı bir manyetik alanın vücut üzerindeki etkisi sayesinde bağışıklığı geri kazanmak mümkündür.
3. UHF tedavisi. Yüksek frekanslı elektromanyetik alanlara maruz kalma gerçekleştirilir. Prosedür dokulardaki kan akışını iyileştirir, böylece hasarlı alanlar daha hızlı iyileşir.
4. Ultrason. Ultrasonik titreşimlerin kullanıldığı terapi, belirgin bir analjezik ve antienflamatuar etkiye sahiptir.

Yüksek sıcaklık ve şiddetli ağrı fizyoterapi için kontrendikasyonlardır.

Cerrahi müdahale

İlaçların yardımıyla normal bir idrar çıkışı sağlamak mümkün değilse veya cerahatli bir süreç hızla gelişirse, uzman operasyonu gerçekleştirmeye karar verir. Müdahale genel anestezi altında yapılır. Önceden, çocuğun doğru anesteziyi seçebilmesi için bir dizi testi geçmesi gerekir.

Piyelonefritli en zor vakalarda cerrahi müdahale vazgeçilmezdir.

Uzman, etkilenen dokunun eksizyonunu gerçekleştirir veya normal idrar çıkışını önleyen unsurları (taşlar, tümörler, polipler) kaldırır. Karmaşıklığa bağlı olarak, operasyon 20-40 dakika sürebilir. Ardından iyileşme dönemi gelir. Kural olarak, birkaç gün sonra çocuk yataktan kalkabilir ve 10-12 gün sonra eve taburcu edilir.

halk terapisi

Geleneksel tıbbın tarifleri, çocuğun normal sağlık durumunu hızla geri kazanmasına yardımcı olacaktır. Ancak, sadece bir doktora danıştıktan sonra rehabilitasyon döneminde kullanılmalıdırlar.

Çare hazırlamak için:

1. Bir bardak kaynar su ile bir çay kaşığı tohum dökülmelidir.
2. Ürün 5 dakika kısık ateşte kaynatılmalı, daha sonra çıkarılmalı ve yaklaşık bir saat ısrar edilmelidir.
3. Et suyu süzülmeli ve çocuğa iki saatte bir çay kaşığı içinde verilmelidir.

Keten tohumlarının iltihabı hafifletmeye yardımcı olduğuna, toksinlerin yok edilmesini teşvik ettiğine inanılmaktadır.

Bitki, üriner sistem patolojileri için yaygın olarak kullanılmaktadır. İlacı hazırlamak için ihtiyacınız olan:

1. Yarım litre kaynar su ile 2 yemek kaşığı koni dökün.
2. Kapalı bir kapağın altında 2 saat ısrar edin.
3. Daha sonra çare süzülmeli ve çocuğa günde 4 kez bir çorba kaşığı verilmelidir.

Bitki doğal bir antiseptik olarak kabul edilir. Tıbbi bir infüzyon alırsanız, böbreklerin durumunu hızlı bir şekilde eski haline getirmek mümkün olacaktır:

1. Bir çorba kaşığı kuru ezilmiş bitki bir bardak kaynar su ile dökülmelidir.
2. Kapalı bir kapağın altında yaklaşık bir saat ısrar edin.
3. Daha sonra ilaç gün boyunca filtrelenmeli ve içilmelidir.

Mısır püskülü

Çare hazırlamak için:

1. Bir çay kaşığı hammadde bir bardak kaynar su ile dökülmelidir.
2. Ürün 15-20 dakika kısık ateşte kaynatılmalıdır.
3. Ocaktan alıp bir saat daha bekletin.

Piyelonefrit için halk ilaçları - fotoğraf galerisi

Papatya - doğal antiseptik
Şerbetçiotu, idrar yolu hastalıklarında yaygın olarak kullanılmaktadır. Mısır stigmaları tıbbi bir kaynatma yapmak için kullanılır. Keten tohumu iltihabı hafifletmeye yardımcı olur

Tedavi ve önleme prognozu

Zamanında tedavi ile hastalık tamamen aşılabilir. Hoş olmayan semptomlar, reçeteli ilaçları almaya başladıktan sonra 3-5 gün içinde kaybolur. Sağlık bir ay içinde tamamen geri yüklenir. Ancak uygun tedavinin reddedilmesi, aşağıdakiler gibi ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:

• böbrek apsesi;
• kan zehirlenmesi;
• böbrek yetmezliği.

Açıklanan komplikasyonlardan herhangi biri ölümcül olabilir. Ek olarak, piyelonefrit kronik bir forma dönüşebilir. Bu daha uzun ve daha pahalı tedavi gerektirecektir.

Bir dizi kuralı izlerseniz, böbrek iltihabı ile karşılaşma olasılığını önemli ölçüde azaltın:

• çocuğun beslenmesini izlemek;
• bebekle düzenli olarak temiz havada vakit geçirin;
• herhangi bir hastalığı zamanında tedavi etmek;
• ailede sağlıklı bir duygusal atmosfer sağlayın.

Video: inflamatuar böbrek hastalığı

Piyelonefrit, bir doktora zamanında erişim ile tedaviye iyi yanıt verir. Hiçbir durumda bir çocuğun sağlığını kendi başınıza iyileştirmeye çalışmamalısınız. Böbrek iltihabı ciddi komplikasyonlarla doludur.

Böbrek hastalığı en yaygın çocukluk patolojilerinden biridir. Gelişimleri birçok faktörden etkilenir. Bu tür patolojilerin tehlikesi, sıklıkla olumsuz komplikasyonların ortaya çıkmasıyla birlikte sıklıkla kronik formlara dönüşmeleridir.

Ne olduğunu?

Piyelokaliksiyel sistemin hasar gördüğü böbreklerdeki iltihaplanma süreci sıklıkla piyelonefrit gelişimine yol açar. Hastalık, çocuklar da dahil olmak üzere farklı yaşlarda ortaya çıkar. Hem bebekler hem de gençler hastalanabilir. İstatistiklere göre, ilk piyelonefrit vakaları küçük çocuklarda görülür. Bu hastalık pediatrik ürolojide en yaygın olanlardan biridir.

Piyelokaliksiyel sistemde hasarın gelişmesi, çeşitli provoke edici nedenlerle tetiklenen inflamatuar bir sürece yol açar. Bunların en yaygın olanları bakteriyel veya viral enfeksiyonlardır. Böyle bir maruz kalmanın bir sonucu olarak, vücutta bir dizi inflamatuar reaksiyon başlatılır ve bu da böbreklerin boşaltım sistemine zarar verir.

Normalde, böbreklerde oluşan idrarın birikmesi ve atılması için pelvikalisiyel sistem veya PCS gereklidir.

Enflamatuar bir süreç meydana geldiğinde, CHLS'nin normal çalışması mümkün değildir. Bu, bozulmuş idrara çıkma ile ilişkili olumsuz semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

İstatistiklere göre, kızlar en sık piyelonefrit hastasıdır. Bu özellik, doğası gereği üretralarının erkeklerden biraz daha kısa ve daha dar olmasından kaynaklanmaktadır.

Doktorlar, böbreklerin çeşitli olumsuz faktörlerin etkilerine en duyarlı olduğu birkaç tehlikeli kritik dönemi ayırt eder. Bunlar şunları içerir:

• doğumdan iki yıla kadar yaş;
• 5-7 yıl;
• gençlik yılları.

Şu anda, bebeğin refahını mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde izlemelisiniz. Bozulmuş veya ağrılı idrara çıkma belirtileri ortaya çıkarsa, çocuk doktora gösterilmelidir.

Zamanla, akut bir süreç, hastalığın seyrinin prognozunu önemli ölçüde kötüleştiren kronik bir sürece dönüşebilir. Kronizasyon genellikle birkaç ay sürer.

Kronik piyelonefrit, çocuğun sürekli izlenmesini ve genellikle bir pediatrik ürolog tarafından reçete edilen bir önleyici tedavi sürecini gerektirir. Düzgün seçilmiş tedavi ve çocuğun sağlığından ağırlaştırıcı nedenlerin olmaması ile kronik piyelonefrit oluşmaz.

nedenler

Çeşitli nedensel faktörler böbrek hasarının gelişmesine yol açabilir. Ayrı ayrı veya aynı anda hareket edebilirler. Nedensel faktörlere sürekli maruz kalma, hastalığın kalıcı ve kronik formlarının oluşumuna katkıda bulunur. Aşağıdaki nedenler bir çocukta piyelonefritin ortaya çıkmasına neden olur:

• Bakteriyel enfeksiyonlar. Piyelonefrit insidansının yapısında liderdirler. Genellikle hastalığın suçluları şunlardır: çeşitli streptokok, stafilokok, toksoplazma, klamidya, üreaplazma ve anaerobik floranın temsilcileri. Sistemik dolaşım yoluyla böbreklere hızla nüfuz ederler ve içlerinde şiddetli iltihaplanmaya neden olurlar. Bakteriyel floranın neden olduğu hastalığın klinik formları genellikle ciddi zehirlenme belirtileri ile oldukça şiddetli ilerler.

• viral enfeksiyonlar. Bakteriyel olanlardan çok daha az sıklıkla piyelonefrit gelişimine yol açarlar. Adenovirüsler, ECHO virüsleri ve Coxsackie virüsleri böbrek hasarına neden olabilir. Viral piyelonefritin en yüksek insidansı genellikle 2-3 yaşlarında ortaya çıkar. Bu hastalıklar vücut sıcaklığındaki artış ve idrara çıkma bozukluğu ile ortaya çıkar.
• Çeşitli anatomik kusurlar. Böbreklerin konjenital patolojilerinin varlığı, piyelokaliks sisteminde idrar birikmesine ve belirgin gerilmesine yol açar. Bu sonuçta piyelonefrit gelişimine katkıda bulunur. Tipik olarak, hastalığın bu tür doğuştan formları, bir yaşın altındaki bebeklerde tespit edilir. Bazı durumlarda, nedeni ortadan kaldırmak için ameliyat gerekir.
• Sık soğuk algınlığı. Bebek yılda dört defaya kadar solunum yolu hastalıklarına yakalanırsa, kronik piyelonefrit gelişimi için risk altındadır. Herhangi bir solunum yolu hastalığı sırasında, çocuğun vücudu büyük ölçüde zayıflar ve bağışıklık gözle görülür şekilde azalır. Bu, enfeksiyonun vücutta yayılmasına ve kronik piyelonefrit gelişimi ile böbreklerin iltihaplanma sürecine dahil olmasına yol açar.

• İkincil enfeksiyon odakları. Bebeklerde genellikle hasta dişler ve KBB organlarının kronik hastalıkları haline gelirler. Herhangi bir immün yetmezlik durumu, yalnızca piyelonefritin hızlı gelişimine katkıda bulunur.

Zamanında tedavi edilmeyen ikincil enfeksiyon odakları, bağışıklık sisteminin zayıflamasına neden olur ve patojenik mikroorganizmaların çocuğun vücuduna yayılmasına yol açar.

• Travmatik yaralar. Lomber bölgeye darbeler böbrek dokusuna zarar verebilir ve bu da sonuçta kronik nonspesifik piyelonefrit gelişimine katkıda bulunur. Yüksekten sırt üstü düşme ve çeşitli araba kazaları da kronik böbrek hastalığına neden olabilir.
• şiddetli hipotermi. Soğuk havaya maruz kalma, böbrekler de dahil olmak üzere tüm çocukların vücudunda olumsuz bir etkiye sahiptir. Soğuk, böbrek dokusunu besleyen belirgin bir kan damarı spazmına neden olur. Bir süre sonra bu, gelecekte piyelonefrit gelişiminin ilk işareti olan pelviste iltihaplanma gelişimine yol açar.
• Disbakteriyoz. Disbakteriyoz, bağırsakların fonksiyonel bir bozukluğudur. Genellikle bir çocuğun maruz kaldığı bulaşıcı bir hastalıktan sonra gelişir. Rahatsız bağırsak fonksiyonu, böbreklerin işleyişinde bir dengesizliğe yol açan toksik metabolik ürünlerin birikmesine katkıda bulunur.
• Jinekolojik hastalıklar (kızlarda). Kadın idrar ve üreme sisteminin yapısının özelliği, daha kolay bir enfeksiyon yolu sağlar. İstatistiklere göre genital organ hastalıkları olan bebekler üç kat daha sık kronik piyelonefrit ile hastalanırlar.

sınıflandırma

Şu anda, doktorlar birkaç nozolojik hastalık grubunu ayırt ediyor. Böyle bir bölünme, hastalığa neden olan nedenlerin yanı sıra, olumsuz semptomların ortaya çıkma ve kalıcılığının zamanlaması dikkate alınarak gerçekleştirilir.

Kursun süresine göre, aşağıdaki klinik piyelonefrit türleri ayırt edilir:

• Baharatlı. Akut piyelonefrit yaşamda ilk kez kaydedilir. Hastalığın parlak olumsuz semptomlarının ortaya çıkması ile karakterizedir. Yanlış seçilmiş tedavi ve zamansız teşhis ile süreç kronikleşebilir.
• Kronik. Kronik piyelonefrit, uzun bir gelişme ile karakterizedir. Anormal idrar testleri ve/veya klinik semptomları olan bebeklerde 12 ay içinde tanı konur. Hastalığın dalgalı bir seyri vardır: remisyon dönemleri alevlenmelerle değiştirilir. Olumsuz semptomları ortadan kaldırmak için karmaşık tedavinin atanması gerekir.

Bazı uzmanlar da bu hastalığın diğer sınıflandırmalarını kullanır. Bu nedenle, hastalığın gelişmesine yol açacak güvenilir bir şekilde tanımlanmış nedenlerin yokluğunda, birincil piyelonefritten bahsederler.

Sekonder piyelonefrit, hastalığın en yaygın şeklidir.

Bu durumda doktorlar, bebekte hastalığın gelişimine katkıda bulunan nedeni doğru bir şekilde belirleyebilirler.

Ürologlar, idrar çıkışında anatomik bir tıkanıklığın varlığına göre, klinik piyelonefrit formlarının başka bir bölümünü sunar. Bu sınıflandırma göz önüne alındığında, hastalık obstrüktif ve nonobstrüktif olabilir.

İdrar çıkışında (tıkanma) herhangi bir anatomik tıkanıklığın varlığı, hastalığın ikincil bir obstrüktif formunun gelişmesine yol açar. Genellikle bu durum, böbreklerin veya idrar yollarının gelişiminde çeşitli konjenital anomalilerle ortaya çıkar.

Sekonder obstrüktif olmayan piyelonefrit, çeşitli metabolik patolojilerin (dismetabolik bozukluklar), immün yetmezlik durumlarının yanı sıra ciddi kardiyovasküler rahatsızlıkların arka planında ortaya çıkar.

Primer piyelonefritin yaygın olmadığını belirtmek önemlidir. İstatistiklere göre, vakaların sadece% 10-12'sinde kayıtlıdır.

Her yıl, böbrek hastalığının yapısındaki primer piyelonefritin oranı azalmaktadır. Bunun nedeni, klinik ve laboratuvar temelinin iyileştirilmesi ve çocuklarda çeşitli böbrek patolojilerinin nedenlerinin belirlenmesine yardımcı olan yeni tanı yöntemlerinin geliştirilmesidir.

Kronik piyelonefrit sırasında doktorlar birkaç ardışık aşamayı ayırt eder:

• sürecin aktif kronizasyonu;
• idrar testlerinde kalıcı değişiklikler;
• klinik ve laboratuvar remisyon ve periyodik alevlenmelere geçiş.

Uzun süreli bir iltihaplanma süreci, böbreklerde ve idrar yollarında çeşitli yapısal değişikliklere yol açar. Böylece böbrek dokusu bağ dokusu ile yer değiştirmeye başlar. Bu, hastalığın komplikasyonlarının gelişmesine ve hatta olası böbrek yetmezliği oluşumuna katkıda bulunur.

Belirtiler

Hastalık farklı şekillerde ilerler. Bazı durumlarda, kendini hiç göstermeyebilir. Hastalığın bu seyrine gizli veya gizli denir.

Bu durumda sadece idrar analizini izleyerek ve böbreklerin ultrason muayenesini yaparak bir teşhis koymak ve hastalığı tanımlamak mümkündür.

Gizli piyelonefrit, pediatrik pratikte oldukça sık görülür.

Akut piyelonefrit veya kronik piyelonefritin alevlenmesine çeşitli olumsuz semptomların ortaya çıkması eşlik eder. Onların ifadesi farklı olabilir. Bu doğrudan bebeğin ilk durumuna ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır.

İmmün yetmezlik belirtileri olan çocuklarda hastalık kendini olabildiğince açık bir şekilde gösterir.

Aşağıdaki belirtiler, hastalığın akut seyrinin karakteristiğidir:

• Vücut ısısında artış.Çoğu durumda, değerleri 38-39.5 dereceye ulaşır. Genellikle sıcaklık bir hafta sürer ve daha sonra tedavi sırasında yavaş yavaş azalır. Yatak istirahati ve ateş düşürücü ilaçlar almak, vücudun genel durumunu hızla iyileştirmeye ve çocuğun refahını normalleştirmeye yardımcı olur.
• Lomber bölgede ağrı sendromu. Her zaman oluşmaz. Tek taraflı bir işlemle, ağrı sadece etkilenen tarafta görülür. Bilateral piyelonefrite, ağrının alt sırt boyunca yayılması eşlik eder. Semptom, lomber omurga bölgesine dokunarak şiddetlenir.

• Zehirlenme.Çok telaffuz edilebilir. Yüksek vücut ısısının arka planına karşı bebeğin üşüyor, titriyor ve ateşi var. Çocuk daha az yer, beşikte daha fazla zaman geçirmeye çalışır. Bebeğin iştahı azalır ve uyku bozulabilir.
• İdrar ihlali. Genellikle bebek idrara çıkma konusunda artan bir dürtü hisseder. İdrar bölümleri hacim olarak biraz azaltılabilir. Günde atılan toplam sıvı hacmi azalır, ancak sadece biraz. Bazı durumlarda, sistit mevcut olduğunda, çocuk idrar yaparken yanma veya ağrı da yaşar.
• Cilt renginde değişiklik. Özellikle sık alevlenmelerle ortaya çıkan kronik piyelonefrit, bebeğin cildinin soluk ve dokunuşta kuru olmasına neden olur. Gözlerin altındaki alan genellikle mavimsi bir renk alır. Bebek hasta ve zayıf görünüyor.
• ödem görünümü. Genellikle yüzde ve özellikle göz kapaklarında bulunurlar. Şiddetli nefrotik (ödemli) sendromla ortaya çıkan kronik piyelonefrit, çocukta şişlik ve pastozite gelişimine yol açar. Soluk ciltte, deri altı olarak yerleştirilmiş damarlar açıkça görülebilir.
• İdrar kokusunda değişiklik. Bu semptom genellikle yenidoğan ve bebeklerin ebeveynleri tarafından tanımlanır. Bebeğin idrarını tencereden boşaltan anneler, bulanıklaştığını ve hoş olmayan ekşi bir kokuya sahip olduğunu fark eder. Süspansiyon ve beyaz tortunun varlığı, büyük olasılıkla bebeğin idrarda çeşitli tuzların kristallerine sahip olduğunu gösterir.
• Kan basıncında artış. Genellikle bu semptom, uzun süredir kronik piyelonefritten muzdarip olan bebeklerde görülür. Bozulmuş idrar atılımı, vücutta sıvı birikmesine yol açar ve bu da hemodinamikte bir değişikliğe katkıda bulunur. Sonuçta bu, çocuğun kan basıncında kalıcı bir artışa neden olur. Kural olarak, doktorlar bu semptomu çocuklarda sadece ergenlik döneminde tespit eder.

• Davranış değişikliği. Piyelonefritin alevlenmesi sırasında bebek daha kaprisli, gergin hale gelir. Gizli bir hastalık seyri olan okul çocukları okulda daha kötü çalışır ve büyük miktarda eğitim materyalinin özümsenmesiyle ilgili sorunlar yaşayabilir. Hasta bir çocuğun konsantre olması ve artan zihinsel stres gerektiren zor görevleri yerine getirmesi çok daha zordur.

teşhis

Hastalık en kısa sürede tespit edilmelidir. Ortaya çıkan ilk belirtiler, ebeveynleri uyarmalı ve onları tavsiye için bir uzmana başvurmaya motive etmelidir.

Zamanla, tedavi edilmeyen akut piyelonefrit çoğu durumda kronikleşir. Hastalığın kalıcı formları çok daha zor tedavi edilir.

Bir bebekte hastalığın ilk belirtilerini belirlerken, bir çocuk üroloğuna başvurmak daha iyidir. Bu uzman, böbrek ve idrar yollarının çeşitli hastalıklarının tedavisinde gerekli tüm bilgi ve deneyime sahiptir.

Önceden, doktor bebeği muayene edecek ve çocuk için tüm muayeneleri reçete edecektir. Doğru tanı koymak için laboratuvar testleri ve enstrümantal çalışmalar gereklidir. Piyelonefritin çeşitli klinik formlarının teşhisine yönelik temel testler, genel bir kan ve idrar testi olarak kabul edilir.

Hastalığın bulaşıcı varyantlarına, çok sayıda lökositin ortaya çıkması ve lökosit formülünde belirgin değişiklikler eşlik eder. Çocuğun vücudunda akut aşamada çeşitli enfeksiyonların varlığını gösteren nötrofil, lenfosit ve monosit sayısını değiştirir. Hızlandırılmış art arda ESR, iltihaplanma sürecinin ciddiyetini gösterir.

İdrar tahlili herhangi bir böbrek hastalığı için zorunlu bir testtir ve piyelonefrit dahil idrar yolu. Enflamasyon, lökosit sayısındaki artış, renk değişikliği ve bazı durumlarda idrar yoğunluğu ile kendini gösterir.

Enfeksiyöz piyelonefrit formlarında hastalığın etken maddesini netleştirmek için doktorlar ek bir laboratuvar testi - bakteri kültürü kullanır. Enfeksiyöz piyelonefritin nedenini ve etken maddesini belirlemekle kalmayacak, aynı zamanda hangi antibiyotiklere duyarlı olduğunu da açıklayacaktır. Optimal terapi taktiklerini seçmek için böyle bir test zorunludur.

Pediatrik ürologlar ayrıca çocuk için böbreklerin ve idrar yollarının ultrasonunu isteyebilir. Bu yöntem, çeşitli idrar saptırma bozukluklarına yol açan böbrek yapısının çeşitli yapısal anomalilerini ve patolojilerini tanımlamanıza izin verir.

Böbreklerin ultrasonu zorunlu bir muayenedir obstrüktif piyelonefrit ile. Yöntem güvenlidir ve en küçük hastalarda bile kullanılabilir. Ayrıca, böbrek hastalıklarının gelişimi için risk faktörleri olan bebekler için böbreklerin ultrason muayenesi yapılır.

Daha büyük çocuklarda böbreklerin fonksiyonel yeteneğini belirlemek için özel bir röntgen muayenesi yapılır - ürografi. Bunu yapmak için damardan özel bir madde enjekte edilir - ürokontrast. Çocuğun böbrek dokusuna ve idrar organlarına seçici olarak nüfuz eder ve onları boyar.

İşlem sırasında, böbreklerin idrarı nasıl yaptığı ve attığının açıklayıcı bir resmini veren birkaç röntgen çekilir. Çalışmanın bir takım kontrendikasyonları vardır ve sadece katılan ürolog tarafından reçete edilir.

Bazı ülkelerde doktorlar radyoizotop renografi yöntemini kullanır. Böbrek dokusuna seçici olarak nüfuz eden özel bir radyo maddesinin girişinden oluşur. Genellikle bu yöntem tek taraflı patolojileri tespit etmek için kullanılır.

Ülkemizde bu yönteme ciddi radyasyon maruziyeti de dahil olmak üzere çok sayıda kontrendikasyon nedeniyle bu çalışma yaygın olarak kullanılmamaktadır.

Doğru bir teşhis koymak için birkaç teşhis testi gereklidir. Kronik piyelonefritin varlığından doğru bir şekilde bahsetmek için hastalığın klinik ve/veya laboratuvar bulgularını uzun süre saptamak gerekir.

Bir çocukta sadece bir genel idrar testi ile kronik piyelonefrit varlığından bahsetmek mümkün değildir.

Hastalığın gelişimi sırasında, analizlerdeki değişiklikler için doktorlar tarafından zorunlu izleme gereklidir. Bebeğin durumuna karşı yetkin ve özenli bir tutum, gelecekte hastalığın çoklu olumsuz komplikasyonlarını ve sonuçlarını önlemeye yardımcı olacaktır.

komplikasyonlar

Gizli piyelonefrit seyri, uzun vadeli sonuçların gelişimi için tehlikelidir. Onları hastalığın erken evrelerinde fark etmek imkansızdır. Genellikle oluşması uzun zaman alır. Akut piyelonefritin bir komplikasyonu, sürecin kronizasyonu ve kronik bir forma geçişidir. Karmaşık seçenekler çok daha zordur. Genellikle tedavileri bir hastanede yapılır.

Piyelonefrit, uygun şekilde seçilmiş bir tedavi rejimi ile oldukça uygun bir prognoza sahiptir. Hastalığın komplikasyonları bebeklerin sadece %5-10'unda görülür. Bunlardan en tehlikelisi böbrek yetmezliği oluşumudur. Bu patolojik durum, böbreklerin normalde gerçekleştirdiği tüm temel işlevlerin ihlali ile karakterizedir.

Bozulmuş idrar atılımı, çocuğun vücudunu zehirleyen aşırı metabolik ürün birikimine yol açar. Böbrek yetmezliğinin ilk aşamaları, ilaç kullanımı ile konservatif olarak tedavi edilir. Uzun vadeli bir durum zaten özel tedavi gerektirir - hemodiyaliz.

Enfeksiyöz piyelonefrit, pürülan inflamasyon ile komplike olabilir. Bu, böbrekte apse oluşumuna yol açar.

Bu patolojik durumun tehlikesi, cerahatli oluşumun aniden karın boşluğuna irin çıkışı ile patlayabilmesidir. Bu, bakteriyel sepsis gelişimine yol açar. Böyle bir acil durum, çocuğun derhal hastaneye yatırılmasını gerektirir. Böbrek apseleri cerrahi olarak tedavi edilir.

Piyelonefritin geç evrelerine idrar organlarının yapısındaki ciddi bozukluklar eşlik eder. Bu, böbreklerin küçülmesine ve küçülmesine neden olur.

Yapıdaki böyle bir değişiklik, vücudun çalışmasındaki rahatsızlıklara da katkıda bulunur. Kanda çok miktarda metabolizma atık ürünü birikir ve bu da üremik zehirlenme durumuna yol açar. Buruşuk böbrekler (nefroskleroz) bir nefrolog tarafından tedavi edilir.

Tedavi

Her tür piyelonefritte olumsuz semptomları ortadan kaldırmak için, bir dizi terapötik önlemin atanması gerekir. Onlar içerir:

• diyet;
• doğru günlük rutin;
• ilaç tedavisi;
• üroseptik etkiye sahip özel şifalı bitkilerin atanması;
• hastalığın remisyon dönemlerinde sanatoryum tedavisi.

Bir çocuğu tedavi etmek için doğru taktikleri seçmek için bir doktor kesinlikle onu incelemelidir. Obstrüktif piyelonefrit, ameliyat eden bir ürologla iletişim kurmanın bir nedenidir. Bu durumda ameliyat gerekebilir.

Erken yaştaki küçük çocuklar genellikle cerrahi tedaviye girmez, ancak konservatif tedavi reçete edilir. Doktorlar, yalnızca ilaçlarla önceki tedavi etkili olmadığında veya bebeğin böbreklerin yapısında anatomik kusurları belirginleştirdiğinde operasyonlara başvurur.

Terapi süresi değişebilir. Akut piyelonefrit genellikle 10-14 gün içinde tedavi edilir. Kronik formun alevlenme süresini tahmin etmek imkansızdır.

Bazı durumlarda, olumsuz belirtiler ilk ortaya çıktıktan sonraki bir hafta içinde düzelir veya gelişmesi bir aya kadar sürebilir. Zayıflamış çocuklarda, kronik piyelonefritin alevlenmesi genellikle daha uzun sürer.

Tedavi taktiklerinin seçimi ayrıca hastalığa neden olan nedene de bağlıdır.

Herhangi bir enfeksiyonun arka planında piyelonefrit meydana gelirse, olumsuz semptomları ortadan kaldırmak için antibakteriyel ve antiviral ilaçların zorunlu olarak atanması gerekir.

Çok küçük çocuklarda obstrüktif piyelonefrit tedavisi için, eylemi idrar atılımını iyileştirmeyi ve böbreklerin optimal işleyişini normalleştirmeyi amaçlayan semptomatik ajanlar kullanılır.

Sekonder enfeksiyöz olmayan piyelonefrit, akut dönemde bitkisel ilaçlar yardımıyla, remisyon döneminde ise kaplıca tedavisi ile tedavi edilir.

Boşaltım sistemi ve böbreklerin kronik patolojileri olan bebekler kesinlikle bir sanatoryumda yıllık tedavi görmelidir. Tedavi süreci için izin süresi 14-21 gün olmalıdır. Genellikle bu süre, böbreklerinin işleyişini iyileştirmek için çocuğa atanan tüm prosedürleri tamamlamak için yeterlidir.

Sanatoryumdaki tedaviden sonra çocuğun böbrek fonksiyonu iyileşir, idrara çıkma normalleşir. İdrarın genel analizinde toplam lökosit sayısı azalır ve çeşitli tuz kristalleri görülmez.

Ne yazık ki, böyle bir tedavinin etkisi stabil değildir. Genellikle, iyileşme 6-8 ay sürer, bundan sonra böbrek fonksiyonunun göstergeleri yavaş yavaş azalmaya başlar. Tedaviden elde edilen sonucu korumak için düzenli olarak tekrarlamak gerekir.

Diyet

Piyelonefritli bebekler için terapötik beslenme farklı olmalıdır. Hastalığın yüksekliği sırasında, hafif bir süt-vejetaryen diyeti önerilir.

Çocukların diyetinden şu anda çıkarılır tüm sindirilemeyen yiyeceklerözellikle hayvansal kökenli olanlar.

Beslenmede temel vurgu, kolayca sindirilebilir protein kaynakları üzerinde olmalıdır: süt ve süt ürünleri, beyaz balık, yağsız tavuk ve hindi. Yemeklerin her biri bitkisel gıdalarla desteklenmelidir: meyve ve sebzeler.

Günlük protein ihtiyacı, çocuğun ağırlığının 1.5-2 gram / kg'ı arasında değişmektedir. Hastalığın akut döneminde normu aşmaya değmez, çünkü bu böbrekler üzerinde aşırı yüke katkıda bulunur.

Günlük tuz alımını sınırlayın. Bir bebeğin günde üç gramdan fazla tüketmemesi yeterlidir - bir çay kaşığından daha az. Sofra tuzunun kötüye kullanılması, yüzde ödem görünümüne veya yoğunlaşmasına neden olabilir.

Piyelonefrit tedavisinde içme rejimi çok önemli bir rol oynar. Gereksiz ödemin önlenmesi ve böbreklerin iyi çalışması için bebeğin günlük sıvı alımını içmesi yeterlidir. Bu değer çocuğun yaşına göre belirlenir.

Ortalama olarak, okul çocukları ve gençler günde yaklaşık 1-1.5 litre sıvı içmelidir. Çeşitli meyveli meyve içecekleri ve kompostoları içecek olarak mükemmeldir.

Piyelonefritin remisyonu sırasında klinik beslenme biraz değişir. İçme rejimi de korunur, ancak bebeğin diyetine daha tanıdık yiyecekler eklenir. Çocuğun her türlü yağsız et, kümes hayvanları, balık, süt ürünleri vermesine izin verilir. Doğal vitamin ve mikro element kaynaklarının çocuğun vücuduna girmesi için günlük diyete taze meyve ve sebzelerin dahil edilmesi gerekir. Meyveleri mevsime göre seçmeye çalışın, bebeğinizin menüsünü tropikal meyvelerle doldurmayın.

Piyelonefrit belirtileri olan ve ödem eğilimi olan çocuklar, sofra tuzu veya sodyum klorür içeren yiyecekleri daha az yemelidir. Yüksek miktarda tuz içeren birçok yiyecek vardır. Bunlar: çeşitli sosis ve sosisler, salamura ve konserve yemekler, hazır soslar ve ketçap, cips ve çeşitli atıştırmalıklar, kurutulmuş ve tuzlu balıklar. Bu ürünler çocukların diyetinde olmamalıdır. Bu tür gıdaların çok sık kullanılması, yalnızca kronik böbrek hastalığının varlığında ödem oluşumuna katkıda bulunmaz, aynı zamanda böbrek dokusunda ve diğer iç organlarda taşların ortaya çıkmasına da yol açabilir.

Piyelonefritli bir bebeğin beslenmesi dengeli ve çeşitli olmalıdır.

Terapötik diyetinin merkezinde, çocuğun vücuduna yeterli enerji sağlayan çeşitli tahıllar ve sebzeler bulunur.

Bağışıklık sisteminin iyi çalışması için çocuğun yeterli miktarda proteinli gıda alması gerekir. Ayrıca büyümesi ve tam gelişimi için de gereklidirler. Düzenli diyet, bebeğin iyi böbrek fonksiyonunu korumasına yardımcı olacak ve gelecekte kronik piyelonefritin yeni alevlenmelerini önleyecektir.

üroseptikler

Boşaltım sisteminin organları üzerinde iltihap önleyici etkiye sahip olan ve idrara çıkmayı iyileştiren ilaçlara üroseptikler denir. Çeşitli serbest bırakma biçimlerinde olabilirler. Çoğu zaman bunlar, süspansiyonların yanı sıra tabletler veya şuruplardır.

İlaç tedavisinin seçimi ve ilaç dozajları, ilgili doktor tarafından gerçekleştirilir. Araçların her biri için, çocuklarda atanmalarına daha fazla dikkat edilmesine yol açan kontrendikasyonlar vardır.

Bebeklerde idrara çıkmayı normalleştirmek için aşağıdaki üroseptik müstahzarlar kullanılır:

• Florokinolon antibiyotikler. Bu ilaçlar, çeşitli üriner patolojilerin tedavisi için en sık reçete edilenler arasındadır.
• İkinci ve üçüncü kuşak sefalosporin serisinin antibiyotikleri. Enjekte edilebilir ilaç formları, ciddi hastalıklarda kullanımlarına izin verir. Yerleşik enfeksiyöz ajanlarla enfeksiyöz piyelonefrit için reçete edilirler. Stafilokok ve streptokokların yanı sıra bazı anaerobik mikroorganizmalar üzerinde belirgin bir etkiye sahiptirler.
• Sülfonamidler. Şu anda, çoğu durumda doktorlar diğer gruplardan ilaçları tercih ettikleri için oldukça nadiren kullanılmaktadırlar.
• Kinolon türevleri: oksolinik asit, sinoksazin. Pediatrik pratikte yaygın olarak kullanılmaz. Şu anda son derece nadiren kullanılmaktadır.
• Çeşitli nitrofuran türevleri: nitrofural, nitrofurantoil, nifuratel ve diğerleri. Yaş göstergelerine göre atanır. Karmaşık tedavide kullanılırlar.
• Bitkisel üroseptikler: yaban mersini yaprağı, kızılcık, yaban mersini, maydanoz, ardıç, yabani biberiye, kekik, St. John's wort ve diğerleri.

Piyelonefrit tedavisi için üroseptik bir ilacın seçimi bireyseldir.

Bu ilaçların çoğunun terapötik etkisi, idrarın pH'ına bağlıdır. Böylece alkali bir ortamda aminoglikozitler ve makrolidler maksimum etkiyi sağlar. İdrarın alkalizasyonu için bir süt-vejetaryen diyeti kullanılır. Antibiyotiklerin etkisini önemli ölçüde artırmaya yardımcı olur.

Antibakteriyel ajan alma süresi birçok faktöre bağlıdır: piyelonefritin klinik formu, bebeğin yaşı, eşlik eden hastalıkların varlığı ve altta yatan patolojinin şiddeti.

İlaçlar

Sekonder piyelonefritin ilaç tedavisi semptomatiktir. İlaç seçimi, çocukta mevcut olan olumsuz semptomların varlığı dikkate alınarak gerçekleştirilir. Tedavi süresi değişebilir. Ortalama olarak, uygun şekilde seçilmiş tedavinin arka planına karşı refahı iyileştirmek 10-14 gün sürer.

Hastalığın nedeni bakteriyel veya viral bir enfeksiyon ise, tedavi kompleksine antibiyotikler veya antiviral ilaçlar dahil edilmelidir. Şu anda doktorlar geniş bir etki yelpazesine sahip ilaçları tercih ediyor. Bu, birkaç farklı patojenik mikroorganizma grubu üzerinde hemen hareket etmenizi sağlar. Kronik piyelonefritin alevlenmesi için antibiyotik tedavisinin süresi genellikle 5-10 gündür.

Hastalığın tedavisi sırayla gerçekleştirilir.İlk olarak, sentetik kökenli üroseptikler ve antibiyotikler reçete edilir ve daha sonra son remisyon için - bitkisel ilaç. Genellikle birkaç haftaya yayılır. Tüm kurs boyunca, öngörülen tedavinin etkinliği izlenir. Bunun için idrar testleri ve kontrol bakposev yapılır.

Akut piyelonefrit sırasında yüksek vücut sıcaklığında, antienflamatuar ve antipiretik ilaçlar kullanılır. Çocuklarda parasetamol ve ibuprofen bazlı ilaçlar daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Yaş dozajlarında reçete edilirler.

Subfebril sayısında bir azalma gerekli değildir, çünkü bu, bağışıklık sisteminin daha da zayıflamasına yol açabilir.

Çocuğun idrar çıkışı bozulmuşsa, hafif diüretik (diüretik) ilaçlar reçete edilir. Bu ilaçların kendi kendine uygulanması ile çok dikkatli olmanız gerekir! Böbreklerde anatomik anormalliklerin varlığı ve idrar yolunun çeşitli darlıkları (lümenin patolojik daralması) kullanımları için kontrendikasyonlardır. Diüretik kullanmadan önce daima doktorunuza danışmalısınız.

Ayrıca piyelonefritin karmaşık tedavisinin bir parçası olarak çeşitli multivitamin ve antioksidan kompleksleri vardır. Bileşimlerinde bulunan biyolojik olarak aktif bileşenler, çocuğun bağışıklığını güçlendirir ve ona hastalıkla savaşma gücü verir. Vitaminler hem hastalığın akut döneminde hem de yeni alevlenmeleri önlemek için kurslarda tüketilmelidir.

fitoterapi

Piyelonefriti tedavi etmenin mükemmel bir yolu bitkisel ilaçtır. Belirgin bir üroseptik etkiye sahip çeşitli şifalı bitkilerin yardımıyla gerçekleştirilir.

Bir fitoterapötik tedavi süreci, yalnızca bozulmuş idrara çıkmanın olumsuz semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda böbreklerin performansını da artırır.

Ev kullanımı için şunları kullanabilirsiniz:

• yaban mersini yaprağı. İdrara çıkmayı iyileştirmeye yardımcı olur ve tuvalete yapılan yolculuklar sırasında ağrıyı ortadan kaldırır. Yaban mersini veya yaban mersini yapraklarından hazırlanan kaynatmaların kullanılması, şişmeyi ve hamurlaşmayı ortadan kaldırır. Tedavinin seyri genellikle 2-3 haftalık günlük alımdır. Kaynatmalar günde 3-4 kez kullanılmalıdır.
• Kızılcık. Yüzyıllardır bu harika meyvenin iyileştirici etkisi tüm dünyada bilinmektedir. Kızılcıktan yapılan komposto veya meyve içeceği, böbreklerin ve idrar yollarının herhangi bir enflamatuar patolojisiyle başa çıkmaya yardımcı olur. Bu sağlıklı meyveler ayrıca, doğal bir antioksidan olan oldukça fazla miktarda C vitamini içerir.

• Ayı üzümü yaprakları. Bu şifalı bitki esas olarak Rusya'nın Avrupa kısmında ve bazı BDT ülkelerinde yetişir. Bearberry, olağanüstü bir anti-inflamatuar, üroseptik etkiye sahiptir. Bu bitkiden hazırlanan kaynatmaların kullanılması, böbrek fonksiyonunun normalleşmesine ve piyelonefritin olumsuz semptomlarının ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur.
• Böbrek çayı.Üroseptik ve antienflamatuar etkileri olan çeşitli şifalı bitki kombinasyonlarını içerir. Remisyon sürelerini uzatmak için hastalığın alevlenmesi dışındaki dönemde ve ayrıca bozulmuş idrara çıkmayı iyileştirmek için akut dönemde reçete edilir.

Önleme

Böbrek hastalığının önlenmesi tedavi etmekten çok daha kolaydır. Mevcut önleme kurallarına uyun, yaşam boyunca olmalıdır.

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları gelişimi için çeşitli risk faktörlerine sahip çocuklarda önleyici tedbirlere uyumun izlenmesi çok önemlidir.

Bir çocukta piyelonefritin önlenmesi şunları içerir:

• Tüm enfeksiyon odaklarının zorunlu olarak tanımlanması ve tedavisi. Hasta dişler, KBB organlarının kronik hastalıkları, kızlarda jinekolojik patolojiler tedavi edilmelidir. Kronik hastalıkların uzun seyri ve sık alevlenmeleri, enfeksiyonun vücutta yayılmasına ve piyelonefrit gelişimi ile böbreklerin iltihaplanma sürecine dahil edilmesine katkıda bulunur.
• Sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etmek. Bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi, iyi beslenme ve optimal olarak seçilmiş fiziksel aktivite, bağışıklık sisteminin aktif çalışmasına ve inflamatuar patolojilerin gelişiminin önlenmesine katkıda bulunur. Gücü geri kazanmak için bebek tamamen dinlenmeli ve yeterince uyumalıdır. Bebekler günde en az 8 saat uyumalıdır.

• Düzenli kontroller. Bir çocuğun üreterlerin veya idrar yollarının gelişiminde doğuştan anomaliler varsa, bir çocuk ürologu veya nefrolog tarafından gözlemlenmelidir. Bu tür çocuklar, hastalığın seyrini izlemek için yılda 1-2 kez genel kan ve idrar testlerine tabi tutulur. Endikasyonlara göre, diğer enstrümantal muayenelerin yanı sıra bir ultrason muayenesi yapılır.
• Yaşa göre aşılama. Böbrekleri etkileyen birçok enfeksiyon aşı ile önlenebilir. Aşı programını takip etmek, böbreklerin tehlikeli iltihaplanmasını önlemeye yardımcı olacaktır.
• Sanatoryum-tatil tedavisinin geçişi. Bebeğin risk faktörleri varsa, sanatoryum tedavisi kronik piyelonefrit de dahil olmak üzere tehlikeli hastalıkların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Çocuklarda piyelonefritin ne olduğu hakkında bilgi için aşağıdaki videoya bakın.

Çocuklarda grip ve diğer bulaşıcı hastalıklardan sonra böbreklerde sıklıkla bir komplikasyon görülür. Enflamatuar bir süreç geliştirirler. Özellikle henüz konuşmayı bilmeyen bebeklerde fark edilmesi her zaman kolay değildir. Ortaya çıkan semptomlar sistit, bağırsak bulaşıcı hastalıklar, soğuk algınlığı belirtilerine benzer. Enfeksiyöz ajanın türünü ve hastalığın doğasını netleştirmek için idrar ve kan testleri yapmak gerekir. Çocuğun, sürecin kronikleşmemesi için acil antibiyotik tedavisine ihtiyacı olacaktır. Diyeti takip etmek gereklidir.

Bir tip piyelonefrittir. Bu hastalıkta böbrek kalikslerinin, pelvisin, tübüllerin, kan damarlarının ve bağ dokusunun iltihaplanması meydana gelir. Böbreklerin bu bölümünde idrar depolanır ve atılır. İltihaplı böbrek şişer ve boyut olarak artar, duvarları kalınlaşır.

Çocuklarda piyelonefrit her yaşta ortaya çıkabilir. 1 yıla kadar kız ve erkek çocukların görülme sıklığı aynıdır. Daha büyük çocuklar arasında, piyelonefrit de dahil olmak üzere idrara çıkma organlarının enflamatuar hastalıkları kızlarda erkeklerden 4-5 kat daha yaygındır. Bunun nedeni genitoüriner sistemin anatomik yapısındaki farklılıktır. Kızlarda üretra çok daha kısadır. Enfeksiyonların doğrudan vajina veya bağırsaklardan mesaneye ve böbreklere girmesi daha kolaydır.

Enfeksiyona neden olan ajanlar, bakteriler (E. coli, stafilokoklar), virüsler (adenovirüsler, enterovirüsler, grip patojenleri) ve ayrıca protozoa (Giardia, Toxoplasma) ve mantarlar olabilir.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Enfeksiyon böbreklere üç şekilde girebilir:

1. Artan (ürinojenik). Bakteriler böbreklere genitoüriner organlardan veya bağırsaklardan girer.
2. Hematojen (kan yoluyla). Çocuk zatürree, orta kulak iltihabı, çürük, sistit hastasıysa enfeksiyon oluşur, yani enfeksiyon, iltihaplanma sürecinden etkilenen herhangi bir organdan böbreklere girer.
3. Lenfojen (lenfatik damarlar yoluyla).

Piyelonefritin sınıflandırılması

Çocuklarda primer piyelonefrit ve sekonder vardır.

Öncelik- bu, enfeksiyon kaynağının doğrudan böbreklerde göründüğü zamandır. Birincil inflamasyonun başlangıcı, bağışıklığın azalmasına katkıda bulunur. Aynı zamanda, fırsatçı mikroflora içlerinde gelişmeye başlar.

ikincil piyelonefrit- bu, diğer organlardan enfeksiyonun bulaşması, hastalıklarında idrar çıkışının ihlali, yaralanmalar veya gelişimsel patolojiler nedeniyle vücutta meydana gelen bir komplikasyondur.

Çeşitli tiplerde inflamatuar bir süreç geliştirmek mümkündür. engelleyici piyelonefrite böbreklerde idrar retansiyonu eşlik eder. engelleyici olmayan- idrar böbreklerden serbestçe çıkar.

Piyelonefrit 2 şekilde ortaya çıkabilir. Baharatlı tedaviye gecikmeden başlanırsa genellikle 1-3 ay içinde düzelir. Kronik piyelonefrit yıllarca sürebilir. Altı ay içinde semptomların kaybolmaması durumunda hastalığın kronik bir forma geçişi söz konusudur. Uzun süreli bir enflamatuar süreç, tezahürler periyodik olarak geri döndüğünde tekrarlanabilir ve daha sonra remisyon dönemleri (geçici iyileşme) vardır.

Gizli bir biçimde kronik piyelonefrit seyri de mümkündür. Bu durumda semptomlar çok hafiftir. Bir çocukta gizli piyelonefriti ancak kapsamlı bir muayene ile tespit etmek mümkündür (idrar ve kanın bileşiminde test sonuçlarıyla tespit edilebilecek karakteristik değişiklikler vardır).

Enflamasyon sadece bir böbrekte meydana gelirse, tek taraflı piyelonefrit hakkında konuşurlar. Her iki böbreğin yenilgisi ile - yaklaşık iki taraflı.

Piyelonefrit nedenleri

Piyelonefritin ana nedenleri şunlardır:

1. Böbreklerin ve diğer idrar organlarının gelişiminin konjenital patolojilerinin varlığı. İdrara çıkmada gecikme, böbreklerde anormal idrar birikmesi var.
2. Tuz taşları ve kum oluşumu. Kristaller renal tübülleri tıkayabilir.
3. İnflamatuvar ödem, travma veya doğuştan gelen bir organ kusuru nedeniyle mesane içindeki basıncın artması sonucu idrarın mesaneden böbreğe geri akması (reflü).
4. Patojenik mikroorganizmaların böbreklere girişi.

Yenidoğanlarda enfeksiyon en sık hematojen yolla meydana gelir (örneğin, göbek yarasının iltihaplanması, ciltte püstüllerin ortaya çıkması, zatürree nedeniyle). Daha büyük çocuklarda, piyelonefrit genellikle genital organların, mesanenin, bağırsakların enflamatuar hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar, yani enfeksiyon artan bir şekilde ortaya çıkar. Bağırsak mukozası hasar gördüğünde, lenfatik sıvının böbreklerden bağırsağa doğal çıkışı bozulduğu için bakteriler böbreklere lenf ile girer ve damarlarda durgunluk oluşur.

Çocuklarda piyelonefrit oluşumu, bebekler için uygun olmayan hijyenik bakıma, nadiren çocuk bezi ve iç çamaşırı değişimine katkıda bulunur.

Uyarı: Bu sorun özellikle kızlar için geçerlidir. Enfeksiyonu anüsten üreterlere getirmemek için, kızı doğru şekilde yıkamak önemlidir (cinsel organlardan anüse doğru, tersi değil).

Provoke edici faktörler ayrıca bağışıklıkta bir azalma, bir çocukta kronik inflamatuar süreçlerin varlığı, akut bulaşıcı hastalıklar (kızamık, kabakulak, su çiçeği ve diğerleri), diabetes mellitus ve.

Pelvis ve alt ekstremitelerin hipotermisi, genellikle piyelonefrit ile komplike olan mesane iltihabının ana nedenlerinden biridir. Çoğu zaman, zayıflamış çocuklar, beriberi, anemi, raşitizm semptomları olan hastadır.

Video: Piyelonefritin özellikleri, teşhisi ve tedavisi

Piyelonefrit belirtileri

Çocuklarda piyelonefrit, titreme başlangıcı olan 38 ° -38.5 ° C'ye keskin bir artışla başlar. Ateşe ek olarak, baş ağrısı, iştahsızlık, mide bulantısı ve kusma gibi bakteriyel atık ürünlerle vücudun diğer genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkar. Çocuk uyuşuk ve uyuşuk hale gelir.

Sıcaklık birkaç gün sürebilir, ancak soğuk algınlığı belirtisi yoktur (burun akıntısı, boğaz ağrısı, öksürük).

Sık idrara çıkma dürtüsü vardır, ancak piyelonefritte idrar çıkışı zayıftır. İdrar bulanıklaşır, rengi daha yoğun hale gelir, son derece hoş olmayan bir koku ortaya çıkar. Mesaneyi boşaltırken ağrı oluşur. Sağlıklı bir çocukta idrarın büyük bir kısmının gündüz atılması karakteristiktir ve piyelonefrit ile gece idrara çıkma daha sık hale gelir, idrar kaçırma meydana gelir.

Çocuklar genellikle alt sırtta ve bazen alt karında bıçaklama veya ağrıyan ağrıdan şikayet ederler. Hasta göz altında şişlik geliştirir (özellikle uykudan sonra). Kan basıncı yükselir, nabız artar.

Akut piyelonefrit

Akut piyelonefrit çocuklarda birkaç aşamada gelişir.

Üzerinde 1 aşama böbreklerde küçük sızıntılar (püstüller) oluşur. Bu aşamada, antibiyotikler enfeksiyonla kolayca başa çıkabilir, asıl şey tedaviye zamanında başlamaktır.

Üzerinde 2 aşama bir sızıntı füzyonu ve 2 cm çapa kadar bir iltihaplanma odağı oluşumu var, bu tür birkaç odak olabilir.

İçin 3 aşama piyelonefrit, bireysel odakların füzyonu ve geniş bir pürülan apse oluşumu ile karakterizedir. Bu durumda, 40 ° -41 ° C'ye kadar sıcaklıkta bir artış, vücudun ciddi zehirlenme belirtileri ve alt sırtta ağrı ile birlikte böbrek parankiminin tahribatı meydana gelir. Ağrı, böbrek bölgesinde arkaya hafifçe vurursanız yoğunlaşır, hareket ederken, ağır nesneleri kaldırırken daha güçlü hissedilir. Alt kaburgaların altında da oluşur.

Apse kırılırsa, içeriği karın boşluğuna girer. Çoğu zaman ölüme yol açan kan zehirlenmesi gelişir.

Uyarı: Bir çocuğun sıcaklığı, nezle belirtilerinin yokluğunun arka planına karşı yükselirse, idrar testi yapmak ve hemen tedaviye başlamak için onu bir çocuk doktoruna veya çocuk üroloğuna götürmek zorunludur.

kronik piyelonefrit

Piyelonefritin remisyon döneminde ağrı, ateş ve diğer semptomlar yoktur. Sıcaklık 37.5 °C'nin üzerine çıkmaz. Ancak çocuk çabuk yorulur, gerginleşir. Soluk bir cildi var. Sırtta donuk bir ağrı olabilir.

Böbreğin kronik iltihabı, gelecekte çocuk için ciddi sağlık komplikasyonlarına neden olabilir. Çocuklarda kronik piyelonefritin sonucu nefroskleroz ("buruşuk böbrek") - dolaşım bozuklukları ve hipoksi nedeniyle böbrek dokusunun atrofisi, bağ dokusu ile değiştirilmesi, yara izi.

Kronik böbrek yetmezliği (böbreklerin kanı süzme ve idrarı boşaltma yeteneğinde bozulma) meydana gelebilir. Yaşla birlikte hipertansiyon gelişir, kalp yetmezliği.

Bebeklerde semptomların özellikleri

Piyelonefritli bir bebek hastalığının ilk belirtisi, SARS belirtilerinin yokluğunda sıcaklıktaki artış olabilir. Aynı zamanda, idrara çıkmanın doğasında bir değişiklik gözlemlenebilir.

Bebek ya çok seyrek ya da çok sık ve çok idrar yapar. İdrar yaparken ağlıyor. İdrarı bulanıklaşır, kararır ve içinde kan görünebilir. Hasta çocuklar sürekli yaramazlar, kötü uyurlar, kötü yerler, sıklıkla tükürürler.

Video: Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu belirtileri

Piyelonefrit teşhisi

"Piyelonefrit" tanısını doğrulamak için çocuk, lökositler, eritrositler ve diğer göstergeler için genel bir idrar testi içeren bir muayeneden geçmelidir. Mikrofloranın bileşimini belirlemek için idrar kültürü yapılır.

Gün içinde toplanan idrarı analiz etmeniz gerekebilir (Zimnitsky'ye göre analiz). Özgül ağırlığı, böbreklerin işlevselliğini, kanı filtreleme yeteneğini değerlendirebilecek şekilde belirlenir.

Protein (iltihabın yokluğunda orada olmamalıdır), üre (seviyesindeki azalma böbrek yetmezliğini gösterir) ve diğer bileşenler için idrarın biyokimyasal analizi yapılır. İdrarın PCR ve ELISA ile incelenmesi, DNA'larına ve uygun antikorların varlığına göre enfeksiyöz ajanların tipini belirlemeyi mümkün kılar.

Kan testleri yapılır: genel, protein için, kreatinin için. Normun üzerindeki kreatinin içeriği, böbreklerin işlevleriyle başa çıkmadığını gösterir.

Enstrümantal muayene yöntemleri arasında böbreklerin ve diğer idrara çıkma organlarının ultrasonu, ürografi (kontrast çözeltisi kullanılarak röntgen) ve bilgisayarlı tomografi bulunur.

Video: İdrar yolu enfeksiyonlarında idrar tahlilinin önemi

Tedavi

Çocuklarda piyelonefrit tedavisi komplikasyon yokluğunda evde yapılır. Akut bir hastalığın şiddetli belirtilerinde ve ayrıca bebeklerde semptomları olması durumunda hastalar hastaneye kaldırılır.

Piyelonefrit tedavisi aşağıdaki prensibe göre gerçekleştirilir:

1. Çocuğa yatak istirahati verilir.
2. Bir diyet reçete edilir: tuz alımı sınırlıdır. Yiyecekler bitkisel ve proteinli, yağ oranı düşük olmalıdır. Çocuk normalden yaklaşık 1,5 kat daha fazla sıvı tüketmelidir (su, komposto, çay). Böbrek yetmezliği belirtileri gözlenirse, tüketilen sıvı miktarı sınırlandırılmalıdır.
3. Piyelonefrit semptomları ortaya çıktığında ağrı kesiciler ve ateş düşürücüler (ibuprofen, parasetamol) kullanılır.
4. Çocuklar antibiyotik tedavisi görüyor. İdrar ve kan testlerinin sonuçlarına bağlı olarak seçilirler. Yan etkilerin varlığı dikkate alınır. Tedavi süresi yaklaşık 10 gündür, bundan sonra bağırsak fonksiyonunu eski haline getirmek için bebeğe probiyotik verilmesi gerekir. Sefuroksim, ampisilin, gentamisin gibi antibakteriyel ilaçlar reçete edilir.
5. Diüretikler (spironolakton, furosemid), bakterileri böbreklerden ve mesaneden hızla uzaklaştırmak için kullanılır. Çocuklara anti-alerjik ilaçların yanı sıra immünostimülanlar reçete edilir.

Tam iyileşme, idrarın laboratuvar testlerinin sonuçlarına göre değerlendirilir.

Çocuklarda piyelonefritin ilaç tedavisi, bitkisel diüretikler ve anti-inflamatuar ilaçlar (ayı üzümü, mısır stigmaları, ip, nane, civanperçemi) alarak desteklenir.

Piyelonefritin önlenmesi

Piyelonefrit de dahil olmak üzere ürolojik hastalıkların ortaya çıkmasını önlemenin ana önlemi, çocuklar için hijyenik bakım kurallarına uymaktır (sık çocuk bezi değişimi, kullanımlarının maksimum kısıtlaması, çocukların iyice yıkanması).

Ebeveynler, çocuğun mesanesinin ne sıklıkla boşaldığını gözlemlemeli, ona lazımlığı kullanma zamanının geldiğini hatırlatmalıdır. Mesane aşırı doldurulmamalı, böylece idrar içinde durgunlaşmaz.

Bir çocukta anlaşılmaz semptomlar için, onu kendi kendine tedavi etmemelisiniz. Bir doktora danışmak zorunludur.

Çocuklukta bulaşıcı hastalıklara yakalanma riski oldukça yüksektir, çünkü çocuğun bağışıklığı henüz oluşmamıştır ve patojenik mikroorganizmalara tam olarak karşı koyamaz. Tehlikeli bulaşıcı hastalıklardan biri piyelonefrittir. Yenidoğanlarda ve küçük ve büyük çocuklarda böbrek iltihabı istenmeyen sonuçlara yol açabilir, bu nedenle belirtilerini bilmeniz ve patolojiyi ortadan kaldırmak için zamanında önlemler alabilmeniz gerekir.

Piyelonefrit nedir ve çocuklarda ortaya çıkmasının nedenleri nelerdir?

Çocuklarda piyelonefrit, böbreklerde bulaşıcı bir iltihaptır. Enfeksiyon böbreklerin piyelokaliks bölgesine girer, etrafındaki tübülleri ve yumuşak dokuları etkiler. Boşaltım organı karmaşık bir yapıya sahip olduğundan, işten küçük bir alanın bile çekilmesi tüm böbreğin işlev bozukluğuna yol açar.

Bir yaşın altındaki çocuklarda hastalığın görülme sıklığı cinsiyete bağlı değildir, 2-3 yaşına kadar kızlarda böbrek hasarı olasılığı daha yüksektir. Bu, kadın vücudunun yapısının özelliklerinden kaynaklanmaktadır, ancak bir erkek çocukta böbrek iltihabı olasılığı da vardır.

Piyelonefritin nedenleri 2 ana gruba ayrılabilir. Birincisi enfeksiyon. Vücuda asendan, lenfojen veya hematojen yollarla girebilir. İlk durumda, bakteriler üriner sistemden girer - kızların patojenik mikroorganizmaların kolayca geçebileceği bir üretraları vardır, bu nedenle enfeksiyon riski karşı cinsten daha yüksektir. Bu tür iltihaplanmanın ana etken maddeleri Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus, patojenik mantarlar, Klebsiella'dır (okumanızı öneririz :).

Diğer durumlarda, enfeksiyon lenf yolu veya kan yoluyla yayılarak iç organlara taşınır. Piyelonefrit, bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı, bademcik iltihabı veya diğer viral hastalıkların bir komplikasyonu haline gelebilir.

İkinci grup böbrek patolojilerini içerir. Ana işlevleri filtrelemedir. Vücut, sızan ve toksinlerin vücudunu temizler, idrarla uzaklaştırır, bu nedenle çalışmalarında bir başarısızlık, zararlı metabolik ürünlerin gecikmesine ve vücudun zehirlenmesine neden olur. Çocuklarda piyelonefritin en yaygın nedeni olarak kabul edilen böbreklerin veya üriner sistemin anormal yapısıdır.

Bir yaş ve üstü çocuklarda piyelonefrit türleri ve semptomları

Hastalığın tehlikesi, boşaltım organında, işleyişinin ihlali olan morfolojik değişikliklerin olası oluşumunda yatmaktadır. Çocuklarda bağışıklık henüz tam olarak oluşmamıştır ve virüsle savaşması daha zordur. Çocukları ürolitiyazis, böbrek patolojileri, omurilik yaralanmaları ve immün yetmezlikten muzdarip olan ebeveynlere üriner sistemin sağlığına özellikle dikkat edilmelidir.

Akut ve kronik

Piyelonefritin sınıflandırılması, hastalığın fonksiyonel bozukluk tipine göre bölünmesine dayanır. Her birinin, iltihaplanma sürecinin ciddiyetinde farklılık gösteren karakteristik özellikleri vardır. Çocuklarda akut piyelonefrit aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• uzun süren 38˚'nin üzerindeki vücut ısısı;
• zehirlenme belirtileri: mide bulantısı, kusma, ilgisizlik, soluk ten rengi, yemek yemeyi reddetme, gözlerin altında koyu halkalar;
• idrar renginde, kokusunda veya kıvamında değişiklik;
• alt karında ağrı çekme, alt sırta yayılan ve ısındığında azalan.

Yenidoğanlarda piyelonefrit, aşağıdaki semptomlarla ifade edilir:

• kusma, sık yetersizlik;
• 40˚'ye kadar sıcaklık;
• konvülsiyonlar;
• iştahsızlık, emzirmeyi reddetme;
• dehidrasyon belirtileri: nadir idrara çıkma, gevşek ve kuru cilt;
• sıvı dışkı;
• idrara çıkmadan önce kırmızıya dönen soluk cilt
• huzursuz durum, nedensiz ağlama.

Akut formun aksine, çocuklarda kronik piyelonefrit hızla kaybolmaz. Tedavi birkaç ay sürecek ve daha sonra nüksler meydana gelebilir.

Kronik bir hastalığın semptomları sadece alevlenmeler sırasında gözlenecek, ancak akut inflamasyon belirtilerinden farklı olmayacaktır. Durumun uzun süreli seyri ile hasta bir çocuk gelişebilir:

• zeka geriliği, düşük performans;
• ajitasyon, sinirlilik;
• azalmış fiziksel aktivite;
• hızlı yorulma.

Birincil ve ikincil

Hastalığın doğasına bağlı olarak, birincil ve ikincil piyelonefrit ayırt edilir. İlk durumda, enfeksiyondan bahsediyoruz. Patojenik mikroorganizmalar üriner sisteme girer, iltihaplanma süreci başlar. Hastalığın ikincil formunda, böbreklerin yapısındaki anormallikler, tübülleri veya boşlukları patolojinin nedeni haline gelir - iltihaplanma idrar retansiyonuna neden olur.

Hastalığın teşhisi

Akut semptomlar ortaya çıkarsa, ebeveynler derhal bir doktora danışmalıdır. Her şeyden önce, doktor çocuğu idrar ve kanın genel ve biyokimyasal analizine yönlendirecektir. Ek olarak, bakteri kültürü için örnekler alınır, çocuk doktorunun iltihabın nedenini bulması gerekir.

Teşhis sırasında idrara çıkma ve dürtü sayısının dikkate alınması önemlidir. Ultrason teşhisi, böbreklerin durumunu değerlendirmeye yardımcı olacaktır. Dürtüsel veya renkli Doppler sonografi kullanarak böbreklerdeki morfolojik değişiklikleri, ürolitiazis, pelvis anomalilerini tespit etmek mümkündür.

Tanı hakkında herhangi bir şüphe varsa, uzman çocuğu ek çalışmalardan birine yönlendirebilir:

• boşaltım ürografisi;
• ürodinamik çalışma;
• böbreklerin dinamik sintigrafisi;
• Böbreklerin BT veya MRG'si.

Farklı yaşlardaki çocukların tedavisinin özellikleri

Piyelonefrit tedavisinin ilkeleri, şekline bağlı olacaktır, ancak tedavinin ana kuralı karmaşıklıktır. Bu, haplarla tedaviyi içerir - antimikrobiyaller, antienflamatuar ilaçlar, nüksetmeyi önlemek için üroseptikler kullanılır. Terapi, özel bir diyet, günlük bir rutinin oluşturulması ve halk ilaçları ile desteklenir.

Antibiyotikler ve diğer ilaçlar

Çocuklarda piyelonefrit tedavisi, süresi çocuğun yaşına bağlı olacak uzun bir kurs içerir. Hasta ne kadar gençse, ilaç almak o kadar uzun sürer - bunun nedeni üriner sistemin az gelişmiş olmasıdır. İlaç tedavisi 2 aşamadan oluşur: antimikrobiyal tedavi ve anti-nüks kursu.

İlk aşamada, aralarında genellikle antibiyotikler kullanılır:

• yeni nesil sefalosporinler. 0 ila 3 aylık çocuklara atanan, vücuda enjeksiyon veya inhalasyon yoluyla verilir.
• Amoksisilin geniş spektrumlu bir penisilin antibiyotiktir. 4 aylıktan itibaren bebeklere reçete edilebilir.
• Furamag. 3 yaşından büyük çocuklar için tabletlere izin verilir, antimikrobiyal ajan, bağışıklık sistemini baskılamaması bakımından farklılık gösterir.
• Fosfomisin. Ampullerdeki çözelti geniş bir etki yelpazesine sahiptir, bebeklerde kesinlikle gerekli olduğunda reçete edilir.

Bir antibiyotiği doğru şekilde reçete etmek için doktorun kültür testinin sonuçlarını görmesi gerekir. Bu, hangi enfeksiyonun tedavi edilmesi gerektiğini anlamanıza izin verecektir. Etkili üroseptikler arasında şunlar bulunur: Furagin, Palin, Nevigramon, Nitroxalin.

özel diyet

Diyet, hızlı bir iyileşmenin önemli bir özelliğidir. Vücudun diüretik fonksiyonlarını arttırmayı amaçlayan özel bir menü, diyetteki tuz, protein ve karbonhidrat miktarını azaltır. Diyetin şiddeti bebeğin durumuna bağlıdır - hastalığın akut formunda, hasta kronikten daha fazla kısıtlamaya katlanmak zorunda kalacaktır.

Beslenmenin ana ilkeleri şunları içerir:

1. Alevlenmenin ilk günlerinde böbrekler üzerindeki yükü azaltmak. Bunu yapmak için porsiyonları azaltmak ve öğün sayısını günde 5-6 defaya çıkarmak gerekir.
2. Sıvı ağrıyı azaltmaya yardımcı olacaktır - çocuk günde en az 2 litre içmelidir. Aynı zamanda suyun kompostolar, bitki çayları veya doğal meyve suları ile değiştirilmesine izin verilir.
3. Son aşama, nüksleri önlemek için vücudun çalışmasını normalleştirmek için gereklidir.

Üçüncü beslenme ilkesi, aşağıdaki önerilere uyulması anlamına gelir:

• alevlenmenin ilk günlerinde çocuk sadece içecek, sebze ve meyve tüketir;
• birkaç gün sonra diyete süt püresi eklenir;
• karpuz, kabak, kavun gibi diüretik etkisi olan gıdaların diyete dahil edilmesi tavsiye edilir (ayrıca bakınız:);
• balık ve et diyete ancak hastalığın tüm semptomlarının ortadan kalkmasından sonra dahil edilir, protein normu vücuda süt ürünleri yoluyla girer;
• Çocuğun bal alerjisi yoksa, ona 2 yemek kaşığı verdiğinizden emin olun. ben. ürün, tatlıyı bir seferde yemek gerekli değildir, alımı bir gün boyunca uzatabilirsiniz;
• şiddetli formlarda, tuz diyetten çıkarılır, alevlenmeden sonra norm 6 grama ulaşır. günde;
• bebeğin her gün yemesi gereken sebze ve meyveler;
• haşlanmış, buğulanmış veya pişmiş yiyecekleri tercih edin;
• yasak şunları içerir: turşular, turşular, mantarlar, tütsülenmiş yiyecekler, baklagiller, soğan, sarımsak, acı baharatlar, zengin balık ve et suları.

Halk ilaçları

Geleneksel tıbbın, bileşenlere bireysel hoşgörüsüzlük dışında neredeyse hiçbir kontrendikasyonu yoktur. Ev ilaçları, karmaşık tedaviye mükemmel bir katkı olacaktır. Popüler tarifler şunları içerir:

1. İsveç kirazı tentürü. 1 yemek kaşığı hazırlamak için. ben. bitkinin yapraklarının üzerine bir bardak kaynar su dökün, 30 dakika bekletin. Çare üç dozda içilir - mükemmel bir idrar söktürücü etkisi vardır.
2. Mısır püskülü. Ayrıca idrar söktürücü etkiye sahiptirler. Bitkinin bir kısmı ezilmelidir, 2 cl. ben. elde edilen bileşimin üzerine bir bardak kaynar su dökün, 60 dakika bekletin. 1/3 bardak için gün boyunca içmek için süzülmüş infüzyon.
3. Bearberry tentürü. Eczanede hazır bir koleksiyon satın alabilirsiniz. 30 gr. hammadde, ½ litre su dökün, karışımı kaynatın ve 30 dakika bekletin. Süzülmüş et suyu gün boyunca 100 ml içilir.
4. Mürver kaynatma. Sibirya'da bilinen dut, idrar söktürücü etkisi ile ünlüdür. 1 inci. ben. bitkinin yapraklarının üzerine bir bardak kaynar su dökün, karışımı kısık ateşte biraz kaynatın, soğutun, 1 yemek kaşığı için. ben. günde üç defa.
5. Huş kaynatma. Ağacın kuru yaprakları veya tomurcukları kullanılır. Çare hazırlamak için 2 yemek kaşığı alın. ben. yapraklar veya 1 yemek kaşığı. ben. doğranmış böbrekler, 400 ml kaynar su ve 1 çay kaşığı ekleyin. soda. Et suyu demlenmeli, daha sonra süzülmeli ve yemeklerden önce günde 4 kez 100 ml alınmalıdır. Tedavi süresi 7 gün veya doktorun önerdiği süre kadardır.

Terapötik egzersiz ve masaj

Fizyoterapi, egzersiz terapisi ve masaj, rehabilitasyon yöntemleri olarak kendilerini kanıtlamıştır. Hastanın durumuna ve yaşına bağlı olarak ana tedaviden sonra reçete edilirler. Egzersizler bir doktor tarafından seçilmelidir, çünkü iltihaplanma şekline bağlı olarak hastanın fiziksel aktivitede kısıtlamaları olabilir.

Beden eğitimi evde yapılabilir, asıl şey çocuğun kendini iyi hissetmesini sağlamak, sıcaklığının normal olması gerekir. Alternatif kolay ve zor egzersizler, bebeğe dinlenmesi için zaman verin. Böbrek indirildiğinde, sadece yüzüstü pozisyonda jimnastik yapabilirsiniz.

Piyelonefrit için terapötik egzersiz ve masaj aşağıdakileri amaçlar:

• vücudun metabolik süreçlerinin hızlanması;
• böbreklerde kan akışının aktivasyonu;
• böbreklerin boşaltım fonksiyonunun normalleşmesi;
• bağışıklığı ve fiziksel dayanıklılığı arttırır.

Derslerin süresi yaşa bağlı olacaktır:

• 7 yaş altı çocuklar için 20-25 dakika;
• İlkokul öğrencileri için 30 dakika;
• Daha büyük çocuklar için 40 dakika.

Piyelonefritin olası komplikasyonları

Hastalığın tedavisi zamanında başladıysa, çoğu zaman sonuçsuz geçer. Pediatri aşağıdaki istatistikleri içerir: Küçük çocuklar da dahil olmak üzere çocukların %80'i hafif veya orta derecede bir hastalığa sahiptir. Yaklaşık tedavi süresi bir aydır. Ancak, hastalığın zamanında teşhis edilmediği durumlarda, aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• akut veya kronik biçimde böbrek yetmezliği gelişimi, aşırı durumlarda ölüm mümkündür;
• vücudun zehirlenmesi, bakteriyostatik şok, kan zehirlenmesi;
• irin görünümü, apse;
• hipertansiyon;
• Zatürre;
• kandaki hemoglobin seviyesinde azalma, demir eksikliği anemisi;
• raşitizm;
• böbrek koması;
• bağırsak disbakteriyozu;
• serebral hipoksi.

Önleyici tedbirler

Çocuklarda piyelonefritin önlenmesi iki durumda gereklidir: hastalıktan kaçınmak veya nüksetmeyi önlemek. Ana önleyici tedbir bağışıklık sistemini güçlendirmektir.

Çocuğun vücudu enfeksiyona direnebilirse, enfeksiyon oluşmaz. Diğer önleyici tedbirler:

• enfeksiyonların zamanında tedavisi - çürükler bile böbrek iltihabının temeli olabilir;
• Çocuğun yaşına göre su rejimini gözlemleyin - sıvı vücudu patojenik bakterilerden arındırarak "yıkar";
• bebeğin diyetinin C vitamini içerdiğinden emin olun - sadece bağışıklık sistemini güçlendirmekle kalmaz, aynı zamanda idrarın asitliğini arttırır, bakterileri nötralize eder;
• kişisel hijyen günlük olmalı, kızlar önden arkaya yıkanır;
• çocuğa katlanmanız gerekmediğini, tuvalete gitmek istiyorsanız mesanenizi sonuna kadar boşaltmanız gerektiğini açıklayın;
• çocuklar aşırı soğutulmamalıdır - soğuk, iltihaplanma gelişimine katkıda bulunur;
• anne, bir yaşındaki çocuğunun bezini düzenli olarak değiştirmeli ve ıslak iç çamaşırının cinsel organlara temas etmemesini sağlamalıdır.

Piyelonefrit her yaşta çocuklarda teşhis edilebilir - bu yaygın bir teşhistir. Korkmayın, asıl mesele sorunu zamanında tanımak ve tedaviye başlamaktır, o zaman hastalık sonuçsuz geçecektir.

piyelonefrit- böbreklerde ve renal pelviste iltihaplanma - çocuklar arasında en yaygın hastalık, yalnızca üst solunum yollarının iltihaplı hastalıklarından sonra ikinci sıklıkta. Küçük çocuklar arasında morbidite prevalansı, kronik bir forma geçiş ve geri dönüşü olmayan sonuçların olasılığı, bu hastalığı hem doktor hem de ebeveynler açısından tedaviye dikkatli bir yaklaşım gerektiren çok ciddi bir patoloji olarak düşünmeyi mümkün kılmaktadır. .

Aware silahlı demektir! Bir hastalıktan zamanında şüphelenmek, iyileşmeye giden yolun yarısıdır!

Ana Çocuklarda piyelonefrit nedenleri

Çocuklarda piyelonefrit, herhangi bir inflamatuar hastalık gibi, böbreğe çeşitli şekillerde giren ve aktif olarak çoğalmaya başlayan mikroorganizmalardan (bakteriler) kaynaklanır. Piyelonefritin etiyolojisi ve patogenezine göre, vakaların büyük çoğunluğunda hastalığa, rolü en sık çürük dişler tarafından oynanan kronik enfeksiyonun odağından kan akışıyla böbreğe giren Escherichia coli neden olur, kronik bademcik iltihabı (tonsillit) ve orta kulak iltihabı (kulak iltihabı). Daha nadir durumlarda, enfeksiyon mesaneden veya dış genital organlardan gelir. Bu, kısa üretra nedeniyle kızların erkeklerden 3 kat daha sık piyelonefrit ve sistitten muzdarip olmasının nedenidir.

Ancak normal şartlar altında çocuğun vücudu mikroorganizmalarla baş edebilmektedir. Enflamasyonun gelişmesinin ana nedeni, vücudun savunması enfeksiyonla savaşamadığında bağışıklığın azalması olarak kabul edilir.

Bağışıklığın azalmasına yol açan birçok neden vardır, başlıcaları şunlardır:

• Hamilelik ve doğum sırasındaki komplikasyonlar
• Kısa süreli emzirme, tamamlayıcı gıdaların erken tanıtımı
• Vitamin eksikliği
• Solunum yolu ve KBB organlarının kronik inflamatuar hastalıkları
• kalıtsal yatkınlık

Çocuğun gelişiminde, vücudun bulaşıcı ajanların etkilerine karşı en savunmasız olduğu sözde kritik dönemler vardır:

• Doğumdan 2 yaşına kadar
• 4-5 ila 7 yaş arası
• Gençlik yılları

Piyelonefritin sınıflandırılması

Hastalığın nedenlerine dayanarak, piyelonefrit birincil ve ikincil olarak ayrılır. Primer piyelonefrit, pratik olarak sağlıklı bir çocukta, tam bir refahın arka planına karşı gelişir, sekonder, idrar durgunluğu bakterilerin aktif üremesine yol açtığında, böbreklerin, mesanenin ve üretranın konjenital anatomik anomalileri ile ortaya çıkar.

İki tür piyelonefrit vardır: akut ve kronik. Çocuklarda akut piyelonefrit, şiddetli zehirlenme semptomları ile daha hızlı ilerler, ancak uygun tedavi ile çoğu zaman tam iyileşme ile sonuçlanır. Bazı durumlarda, akut form, periyodik alevlenmelerle karakterize edilen, çok uzun bir süre (yaşlılığa kadar) ilerleyen ve geri dönüşü olmayan komplikasyonlara yol açan kronik bir forma dönüşebilir.

Çocuklarda piyelonefritin ana belirtileri

Çocuklarda piyelonefritin özelliği, yaşa bağlı olarak hastalığın semptomlarının farklı şekillerde kendini göstermesidir. Bir çocukta piyelonefrit belirtilerinden şüphelenmek zor değildir, genellikle hastalık, tek istisna küçük çocuklar olmak üzere, karakteristik belirtilerle ilerler.

1 yaşından küçük çocuklar

Bir yaşın altındaki çocuklarda piyelonefrit genellikle aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• Solunum yolu iltihabı belirtileri olmadan sıcaklıkta 39-40'a yükselme
• Anksiyete ve uyku bozukluğu
• İştah azalması

Herhangi bir sebep olmaksızın sıcaklığın yüksek sayılara yükselmesi, hem ebeveynleri hem de doktoru bir çocukta piyelonefrit varlığı konusunda derhal uyarmalıdır. Piyelonefritte sıcaklığın ateş düşürücü ilaçlarla tedavisi zordur ve birkaç gün boyunca yüksek sayılarda kalabilir.

1 ila 5 yaş arası çocuklar

5 yaşın altındaki çocuklarda, yüksek sıcaklık ile birlikte, belirli bir lokalizasyon, mide bulantısı ve bazen kusma olmaksızın karında ağrı vardır. Çocuk huzursuz, ağrıdığı yeri açıkça gösteremiyor.

5 yaşından büyük

Üriner sistem organlarından gelen tipik semptomlar, ancak çocuk lomber ve suprapubik bölgede ağrıyan ağrı ve idrar yaparken ağrı ile rahatsız olmaya başladığında, 5-6 yaşından sonra ortaya çıkar.

Bu nedenle, 5 yaşından büyük çocuklarda akut piyelonefritin "tipik" semptomları şunları içerir:

• 39-40C'ye kadar vücut ısısında akut artış. Soğuk algınlığından kaynaklanan böbrek iltihabının ayırt edici özelliğinin solunum yolu iltihabının olmaması (burun akıntısı, öksürük, kaşıntı ve boğaz ağrısı, kulak ağrısı) olduğunu hatırlamak önemlidir. Sıcaklık, tam sağlığın arka planına karşı hemen yüksek oranlara yükselir.
• Genel zehirlenme belirtileri - çocuk uyuşuk, kaprisli hale gelir, yiyecekleri reddeder. Soğuk saldırılar, ısı saldırıları ile dönüşümlü olarak gerçekleşir. Genellikle, sıcaklığın arka planında bir baş ağrısı görülür.
• Üriner sistemden semptomlar - kural olarak, sıcaklık yükseldikten sonraki ikinci günde, lomber bölgede (çoğunlukla bir tarafta) sürekli bir ağrıyan ağrı, suprapubik bölgede ağrı, idrar yaparken ağrı vardır. Eşzamanlı sistit ile, idrar yapma dürtüsü günde 20 veya daha fazla kez sıklaşır.
• Bir çocukta piyelonefritli idrar görsel olarak karanlık, bulutlu, köpüklü, bazen kırmızımsı bir renk tonu ile (içinde kan bulunması nedeniyle).

Akut piyelonefritin şiddetli seyrine rağmen, zamanında tıbbi yardım ve uygun tedavi arandığında, hastalığın olumlu bir sonucu vardır. Bununla birlikte, genellikle akut form kronik hale gelir.

kronik piyelonefrit

Piyelonefrit, 1 yıldan uzun süredir ortaya çıkıyorsa ve bu süre içinde 2 veya daha fazla alevlenme atağı varsa kronik olarak kabul edilir. Bu form, tekrarlayan alevlenmelerin (özellikle ilkbahar-sonbahar döneminde) ve asemptomatik dönemlerin bir alternatifidir. Kronik formun tezahürleri, akut formdakiyle aynıdır, sadece daha az belirgindir. Kronik piyelonefritin seyri yavaş ve uzundur. Sık alevlenmeler, uygunsuz tedavi ve önleme eksikliği ile hastalık böbrek yetmezliği gibi ciddi bir komplikasyona yol açabilir.

Bir dizi teşhis önlemi

Deneyimli bir doktorun Piyelonefrit tanısı koyması zor değildir, özellikle de hastalığın geçmişinde hastalık atakları olmuşsa. Genellikle, Çocuklarda piyelonefrit teşhisi mutlaka genel bir idrar tahlili, tam kan sayımı, mikroflora için idrar kültürü ve böbreklerin ultrasonunu içerir. İdrarda bakteri ve lökosit varsa ve uygun bir ultrason görüntüsü ile doktor zaten uygun bir teşhis koyabilir.

Videolu anlatım. Çocuklarda piyelonefrit. "Tıbbi Bülten":

Çocuklarda piyelonefrit tedavisi

Tedavinin temel prensipleri

Herhangi bir hastalığın, özellikle de piyelonefrit gibi ciddi bir hastalığın tedavisinin ilaçlarla sınırlı olmadığını anlamak önemlidir. Tedavi, yalnızca hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı değil, sonraki nüksleri (alevlenmeleri) önlemeyi amaçlayan çok çeşitli önlemlerdir.

Böbrek kompleksinin herhangi bir enflamatuar hastalığının tedavisi aşağıdaki bileşenlerden oluşur:

1. mod
2. Diyet
3. Tıbbi terapi
4. Fizyoterapi ve egzersiz terapisi

Hızlı bir iyileşme ve nüksün önlenmesi için doktorun tüm tavsiyelerine her zaman açıkça uymak gerekir.

mod

Hastalığın belirgin belirtileri döneminde yatak veya yarı yatak istirahati önerilir. Bir süre ders çalışmayı, yürümeyi ve özellikle spor antrenmanlarını unutmanız gerekiyor. Hastalığın ikinci haftasında, sıcaklık önemli ölçüde düştüğünde ve sırt ağrısı ortadan kalktığında, rejim genişletilebilir, ancak çocuğun tüm hastalık dönemini evde geçirmesi çok daha iyi olacaktır.

diyet

Çocuklarda olduğu kadar yetişkinlerde de piyelonefrit için diyet, başarılı bir iyileşmenin önemli bir özelliğidir. Baharatlı, tuzlu, kızarmış yiyecekler çocuğun diyetinden çıkarılmalı ve protein içeriği yüksek yiyecekler sınırlandırılmalıdır. Akut formun seyrinin 7-10. gününde, eksik tuz ve protein kısıtlaması ile laktik asit diyetine geçmek gerekir. Ayrıca bol su (kompostolar, meyveli içecekler, zayıf çay) içilmesi tavsiye edilir ve kronik piyelonefritte (remisyon dönemlerinde) zayıf alkali maden suları içilmesi zorunludur.

Tıbbi terapi

a) Antibiyotikler

Tüm iltihaplı hastalıklar özel antimikrobiyaller (antibiyotikler) ile tedavi edilir ve çocukluk çağı piyelonefriti bir istisna değildir. Bununla birlikte, hiçbir durumda bir çocuğu kendi kendine tedavi etmemelisiniz - antibiyotikler sadece bir doktor (!), Hastalığın ciddiyetine, yaşına ve bireye bağlı olarak ilacı seçmek için tüm kriterleri dikkate alabilen bir doktor tarafından reçete edilir. çocuğun özellikleri. Çocuklarda akut ve kronik piyelonefrit tedavisi aynı prensiplere göre yapılır.

Çocuklarda piyelonefrit için antibiyotikler nispeten küçük bir aralıkla temsil edilir, çünkü birçok antibiyotik 12 veya 18 yıla kadar kontrendikedir, bu nedenle uzmanlar genellikle aşağıdaki ilaç gruplarını reçete eder:

• Korumalı penisilinler (Augmentin, Amoxiclav). Normal tabletlere ek olarak, bu antibiyotikler küçük çocuklar için tatlı bir süspansiyon şeklinde mevcuttur ve dozaj, özel bir ölçüm şırıngası veya kaşığı kullanılarak yapılır.
• En sık sadece enjeksiyonlarda bulunan sefalosporin grubunun antibiyotikleri, bu nedenle yatarak tedavide kullanılırlar (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Bununla birlikte, bazıları ayrıca bir süspansiyon, kapsüller ve çözünür tabletler (Cedex, Suprax) şeklinde de bulunur.
• Aminoglikozitler (Sumamed, Gentamisin) ve karbapenemler de nadirdir, ancak çoğunlukla alternatif olarak ve kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak kullanılırlar.

Şiddetli vakalarda doktor, enfeksiyon etkeninden bir an önce kurtulmak için hemen farklı gruplardan birkaç antibiyotik (kombinasyon tedavisi) alabilir. Bazen bir antibiyotiğin diğeriyle değiştirilmesi gerekir ve bu aşağıdaki durumlarda olur:

• İlacın alınmasından 2-3 gün sonra durum düzelmediyse veya tam tersine kötüleştiyse ve sıcaklık aynı sayılarda kalmaya devam ederse
• 10-14 günden fazla uzun süreli tedavi ile. Bu durumda, çocuğun vücudunun bu ilaca bağımlılığının gelişmesini önlemek için doktor antibiyotiği değiştirmelidir.

b) Üroseptikler

İlaç tedavisi antibiyotiklerle sınırlı değildir - örneğin üroantiseptikler (nalidiksik asit) gibi başka önemli ilaç grupları da vardır. 2 yaşından büyük çocuklar için bir antibiyotik küründen sonra reçete edilirler.

c) Vitaminler ve immünomodülatörler

Temel tedavi sürecini tamamladıktan sonra, bir hastalıktan sonra zayıflamış bir bağışıklık sistemini restore etmek zorunludur. Bu amaçla, immünomodülatörler (Viferon, Reaferon) ve bir multivitamin kompleksi genellikle çocuğun yaşına göre reçete edilir.

d) Bitkisel tedavi

Böbrek hastalıkları için bitkisel ilaç, etkinliğini uzun zamandır kanıtlamıştır, ancak yalnızca temel ilaçlarla birlikte gerçekleştirilebilir. Ayı kulakları, yabanmersini, huş tomurcukları, atkuyruğu kendilerini kanıtlamışlardır. Bu bitkilerin antienflamatuar ve antiseptik etkileri vardır, ancak uzun süre alınmaları gerekir.

Yatarak tedavinin özellikleri

Bir yaşın altındaki çocuklarda piyelonefrit tedavisi sadece (!) Bir hastanede tıbbi personelin yakın gözetimi altında gerçekleştirilir. Orta veya şiddetli seyri olan daha büyük çocuklar da mutlaka hastaneye yatırılır. 10 yaşın üzerindeki çocuklarda akut piyelonefrit tedavisi, zamanında bir dizi teşhis prosedürü gerçekleştirmek ve hastalığın nedenini belirlemek için her zaman bir hastanede (hafif şiddette bile) yapılmalıdır.

Hastanede çocuk gerekli tüm yardımı eksiksiz olarak alacaktır.

Çocuklarda piyelonefrit için hemşirelik bakımı, ateş döneminde rejime uyumu (özellikle 3-10 yaş arası çocuklar için önemlidir), diyetin kontrolünü, zamanında hijyeni ve hızlı iyileşme için rahat koşullar sağlayan diğer önlemleri içerir. çocuk.

Genellikle, çocuklarda sekonder akut veya sekonder kronik piyelonefrit teşhisi konulursa, anatomik anomalilerin ortadan kaldırılması sorununu zamanında çözmek için tedavi seçimi bir pediatrik üroloji cerrahı ile birlikte gerçekleştirilir.

Fizyoterapi ve egzersiz terapisi

Fizyoterapi, hastalığın ciddiyetine bağlıdır ve çoğunlukla bir fizyoterapist tarafından, çocuğun durumu normale döndüğünde, bir temel tedavi sürecinden sonra reçete edilir. Ultrasonik yöntemler, UHF tedavisi, manyetoterapi kendilerini iyi kanıtlamıştır. Ayrıca, enflamatuar süreç azaldığında, çocuğun yaşına ve durumuna bağlı olarak sırtüstü veya oturma pozisyonunda fizyoterapi egzersizleri belirtilir.

Önleyici faaliyetler

Çocuklarda piyelonefritin önlenmesi, hastalığın hem akut hem de kronik formlarında önemli bir yer tutar. Birincil ve ikincil olarak ayrılır.

Birincil önleme (hastalığın gelişmesinin önlenmesi), kronik enfeksiyon odaklarının (çürük dişler, kronik otitis media ve bademcik iltihabı) zamanında ortadan kaldırılmasını, bağışıklığın güçlendirilmesini ve hipotermiden kaçınmayı, kişisel hijyeni (özellikle dış genital organların kapsamlı hijyenini) içerir.

İkincil olanı, alevlenmelerin önlenmesini ima eder ve doktorun tavsiyelerini içerir: nüks önleyici tedaviye bağlılık, sistematik izleme ve yukarıdaki tüm birincil önleme önlemleri.

Dinamik Gözetim

Çocuklarda hem akut hem de kronik piyelonefrit, bir pediatrik ürolog, nefrolog veya çocuk doktoru tarafından periyodik idrar muayenesi ve böbrek ultrasonu ile dinamik gözlem gerektirir:

Akut veya kronik alevlenme döneminden sonra - 10 günde 1 kez

Remisyon sırasında - ayda 1 kez

Tedaviden sonraki ilk 3 yılda - 3 ayda 1 kez

15 yıla kadar - yılda 1 veya 2 kez

Sistematik izleme, hastalığın uzun vadeli komplikasyonlarını önleyecektir: kronik böbrek yetmezliği, arteriyel hipertansiyon, ürolitiyazis.

Birinci kategorideki ürolog-androlog, Rusya Tıp Yüksek Lisans Eğitim Akademisi (RMAPO) Üroloji ve Cerrahi Androloji Bölümü'nde araştırmacı.

Piyelonefrit, çocuklarda oldukça sık görülen böbreklerin bulaşıcı bir hastalığıdır. İdrarın yapısındaki değişiklikler, idrar rengi, karın ağrısı, ateş, uyuşukluk ve halsizlik gibi hoş olmayan semptomlar çocuğun normal gelişmesini, çocuk bakım tesislerine gitmesini engeller - hastalık tıbbi müdahale gerektirir.

Çocuklarda diğer nefrolojik (böbrek hasarı olan) hastalıklar arasında, piyelonefrit en yaygın olanıdır, ancak üriner sistemin başka bir enfeksiyonu (sistit, üretrit) piyelonefrit ile karıştırıldığında aşırı tanı vakaları da vardır. Okuyucunun çeşitli semptomlar arasında gezinmesine yardımcı olmak için, bu makalede bu rahatsızlık, belirtileri ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi vereceğiz.

Genel bilgi

Piyelonefrit (tubulointerstisyel enfeksiyöz nefrit), böbreklerin piyelokaliks sisteminin yanı sıra tübülleri ve interstisyel dokularının enfeksiyöz doğasının enflamatuar bir lezyonudur.

Renal tübüller, içinden idrarın süzüldüğü, idrarın bardaklarda ve pelviste biriktiği, oradan mesaneye aktığı ve interstisyumun, böbrekler arasındaki boşluğu dolduran interstisyel doku olduğu bir tür "tüplerdir". ana böbrek yapıları, bir "çerçeve" organı gibidir.

Piyelonefrit her yaştan çocuğu etkiler. Yaşamın ilk yılında, kızlar ve erkekler aynı sıklıkta hastalanırlar ve bir yıl sonra, idrar yolunun anatomisinin özellikleri ile ilişkili olan kızlarda piyelonefrit daha sık görülür.

Piyelonefrit nedenleri

Escherichia coli, çocuklarda piyelonefritin ana etken maddesidir.

Böbreklerdeki bulaşıcı iltihaplanmaya mikroorganizmalar neden olur: bakteri, virüs, protozoa veya mantar. Çocuklarda piyelonefritin ana etken maddesi Escherichia coli'dir, bunu Proteus ve Staphylococcus aureus, virüsler (adenovirüs, influenza virüsleri, Coxsackie) takip eder. Kronik piyelonefritte mikrobiyal ilişkiler sıklıkla bulunur (aynı anda birkaç patojen).

Mikroorganizmalar böbreklere çeşitli şekillerde girebilir:

1. Hematojen yol: diğer organlardaki (akciğerler, kemikler vb.) enfeksiyon odaklarından kan yoluyla. Patojenin bu yayılma yolu yenidoğanlarda ve bebeklerde en büyük öneme sahiptir: zatürree, orta kulak iltihabı ve böbreklerden anatomik olarak uzakta bulunan organlar da dahil olmak üzere diğer enfeksiyonlara maruz kaldıktan sonra piyelonefrit gelişebilir. Daha büyük çocuklarda, ciddi enfeksiyonlarda (bakteriyel endokardit, sepsis) patojenin hematojen yayılması mümkündür.
2. Lenfojen yol, üriner sistem organları ve bağırsaklar arasındaki ortak lenfatik dolaşım sistemi yoluyla patojenin böbreklere girişi ile ilişkilidir. Normalde lenf böbreklerden bağırsaklara akar ve enfeksiyon gözlenmez. Ancak, bağırsak mukozasının özelliklerinin ihlali durumunda, lenf durgunluğu (örneğin, kronik kabızlık, ishal, bağırsak enfeksiyonları, disbakteriyoz durumunda), böbreklerin bağırsak mikroflorası ile enfeksiyonu mümkündür.
3. Artan yol - cinsel organlardan, anüsten, üretradan veya mesaneden mikroorganizmalar böbreklere "yükselir". Bu, bir yaşından büyük çocuklarda, özellikle kızlarda en yaygın enfeksiyon yoludur.

Piyelonefrit gelişimine yatkınlık yaratan faktörler

Normalde idrar yolu dış ortamla iletişim kurar ve steril değildir, yani her zaman mikroorganizmaların girme olasılığı vardır. Üriner sistem organlarının normal işleyişi ve yerel ve genel bağışıklığın iyi durumu ile enfeksiyon gelişmez. Piyelonefrit oluşumu iki grup predispozan faktör tarafından desteklenir: mikroorganizmanın yanından ve makroorganizmanın yanından, yani çocuğun kendisinden. Mikroorganizma adına, böyle bir faktör yüksek virülanstır (yüksek bulaşıcılık, saldırganlık ve çocuğun vücudunun koruyucu mekanizmalarının etkisine karşı direnç). Ve çocuğun tarafında, piyelonefrit gelişimi şu şekilde kolaylaştırılır:

1. Böbreklerin ve idrar yollarının yapısındaki anormallikler, üriner sistemdeki taşlar ve hatta dismetabolik nefropatinin arka planına karşı kristalüri ile normal idrar çıkışının ihlali (böbrek tübülleri küçük tuz kristalleri ile tıkanır).
2. Fonksiyonel bozukluklarda idrarın durgunluğu (mesanenin nörojenik disfonksiyonu).
3. Herhangi bir orijinli vezikoüreteral reflü (idrarın mesaneden böbreklere geri akışı).
4. Artan enfeksiyon için uygun koşullar (yetersiz kişisel hijyen, kızların yanlış yıkanması, vulva, perine ve anüsteki enflamatuar süreçler, tedavi edilmemiş sistit veya üretrit).
5. Çocuğun bağışıklığını azaltan herhangi bir akut ve kronik hastalık.
6. Diyabet.
7. Kronik enfeksiyon odakları (tonsillit, sinüzit, vb.).
8. Hipotermi.
9. Solucan istilası.
10. Bir yaşın altındaki çocuklarda, piyelonefrit gelişimi, yapay beslenmeye geçişe, tamamlayıcı gıdaların tanıtımına, diş çıkarma ve bağışıklık sistemi üzerindeki yükü artıran diğer faktörlere yatkındır.

Piyelonefritin sınıflandırılması

Rus nefrologları aşağıdaki piyelonefrit türlerini ayırt eder:

1. Birincil (üriner organlardan bariz predispozan faktörlerin yokluğunda) ve ikincil (yapının anormalliklerinin arka planında meydana gelen, fonksiyonel idrara çıkma bozuklukları - obstrüktif piyelonefrit; dismetabolik bozukluklar ile - obstrüktif olmayan piyelonefrit).
2. Akut (1-2 ay sonra laboratuvar parametrelerinin tamamen iyileşmesi ve normalleşmesi vardır) ve kronik (hastalık altı aydan fazla sürer veya bu süre zarfında iki veya daha fazla nüks meydana gelir). Buna karşılık, kronik piyelonefrit tekrarlayan (bariz alevlenmelerle) ve gizli (semptom olmadığında, ancak analizlerde periyodik olarak değişiklikler tespit edildiğinde) olabilir. Kronik piyelonefritin gizli seyri nadir görülen bir durumdur ve çoğu zaman böyle bir tanı, “dış” semptomların ve şikayetlerin gerçekten olmadığı piyelonefrit için alt idrar yolu enfeksiyonu veya reflü nefropatisi alındığında aşırı teşhisin sonucudur. veya hafif.

Akut piyelonefrit belirtileri

3-4 yaş arası çocuklar alt sırtta değil, karın boyunca veya göbek çevresinde ağrıdan şikayet ederler.

Piyelonefrit semptomları, inflamasyonun ciddiyetine, sürecin ciddiyetine, çocuğun yaşına, komorbiditelere vb. bağlı olarak farklı çocuklarda oldukça farklıdır.

Piyelonefritin aşağıdaki ana semptomları ayırt edilebilir:

1. Sıcaklıktaki bir artış, ana işaretlerden biridir ve genellikle tek işarettir (“mantıksız” sıcaklık artışları). Ateş genellikle şiddetlidir, sıcaklık 38 ° C ve üstüne çıkar.
2. Diğer zehirlenme belirtileri: uyuşukluk, uyuşukluk, mide bulantısı ve kusma, iştah azalması veya yokluğu; soluk veya gri cilt tonu, periorbital gölgeler (gözlerin altında "mavi"). Kural olarak, piyelonefrit ne kadar şiddetli ve çocuk ne kadar küçükse, zehirlenme belirtileri o kadar belirgin olacaktır.
3. Karın veya bel bölgesinde ağrı. 3-4 yaşın altındaki çocuklar karın ağrısını kötü bir şekilde lokalize ederler ve yaygın (karın boyunca) ağrı veya göbek çevresinde ağrıdan şikayet edebilirler. Daha büyük çocuklar genellikle alt sırtta (genellikle tek taraflı), yanda, alt karın bölgesinde ağrıdan şikayet ederler. Ağrılar keskin değildir, çeker, vücudun pozisyonunu değiştirerek şiddetlenir ve ısındığında azalır.
4. İdrar bozuklukları isteğe bağlı bir semptomdur. İdrar kaçırma, sık veya seyrek idrara çıkma mümkündür, bazen ağrılıdır (önceki veya eşlik eden sistitin arka planına karşı).
5. Sabahları yüzün veya göz kapaklarının hafif şişmesi. Piyelonefrit ile belirgin bir ödem yoktur.
6. İdrarın görünümündeki değişiklikler: bulanıklaşır, hoş olmayan bir kokusu olabilir.

Yenidoğanlarda ve bebeklerde piyelonefritin özellikleri

Bebeklerde piyelonefrit, şiddetli zehirlenme belirtileri ile kendini gösterir:

• ateşli havalelere kadar yüksek sıcaklık (39-40 ° C);
• yetersizlik ve kusma;
• memenin reddedilmesi (karışım) veya yavaş emme;
• perioral siyanozlu soluk cilt (ağız çevresinde mavi, dudaklarda siyanoz ve üst dudağın üstündeki cilt);
• kilo kaybı veya kilo alımı eksikliği;
• cildin kuruluğu ve gevşekliği ile kendini gösteren dehidrasyon.

Yeni yürümeye başlayan çocuklar karın ağrısından şikayet edemezler ve muadili çocuğun ilgisiz kaygısı veya ağlamasıdır. Bebeklerin yaklaşık yarısında ayrıca idrar yaparken veya yüzlerinde kızarıklık ve idrara çıkma eyleminden önce "inleme" sırasında huzursuzluk vardır. Genellikle bebeklerde piyelonefritin arka planına karşı, yüksek ateş, kusma ve dehidratasyon belirtileri ile birlikte piyelonefrit teşhisini zorlaştıran ve yanlışlıkla bağırsak enfeksiyonu olarak yorumlanan dışkı bozuklukları (ishal) ortaya çıkar.

Kronik piyelonefrit belirtileri

Kronik tekrarlayan piyelonefrit, çocuğun hiçbir semptomu olmadığı ve idrar testlerinde değişiklik olmadığı ve akut piyelonefritte olduğu gibi aynı semptomların (karın ve sırt ağrısı, sıcaklık, zehirlenme, idrar tahlili değişiklikleri). Uzun süredir kronik piyelonefritli çocuklarda bulaşıcı asteni belirtileri ortaya çıkar: sinirlilik, yorgunluk, okul performansı düşer. Piyelonefrit erken yaşta başlamışsa, fiziksel ve bazı durumlarda psikomotor gelişimde gecikmeye neden olabilir.

Piyelonefrit teşhisi

Piyelonefrit tanısını doğrulamak için ek laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri kullanılır:

1. Ateşi olan tüm çocuklar için, özellikle ateş artışı SARS veya böbreklerle ilgili olmayan diğer nedenlerle açıklanamıyorsa, genel idrar testi yapılması zorunlu bir tetkiktir. Piyelonefrit, idrardaki lökositlerde bir artış ile karakterizedir: lökositler görüş alanını tamamen kapladığında, lökositüri ile piyüre (idrarda irin) kadar; bakteriüri (idrarda bakteri görünümü), az sayıda silindir (hiyalin), hafif proteinüri (idrarda protein 1 g / l'den fazla değil), tek eritrositler. Bu makalede, çocuklarda idrar tahlilinin yorumlanması hakkında da bilgi edinebilirsiniz.
2. Biriken örnekler (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge'e göre): içlerinde lökositi tespit edildi.
3. Sterilite ve antibiyotiklere duyarlılık için idrar ekimi, enfeksiyonun nedensel ajanını belirlemenize ve hastalığın tekrarının tedavisi ve önlenmesi için etkili antibakteriyel ilaçlar seçmenize olanak tanır.
4. Genel kan testinde, bulaşıcı bir sürecin genel belirtileri bulunur: ESR hızlanması, lökositoz (yaş normuna göre lökosit sayısında artış), lökosit formülünde sola kayma (olgunlaşmamış lökositlerin görünümü) kan - çubuklar), anemi (hemoglobinde ve eritrosit sayısında azalma).
5. Toplam protein ve protein fraksiyonları, üre, kreatinin, fibrinojen, CRP'nin belirlenmesi ile biyokimyasal bir kan testi yaptığınızdan emin olun. Akut piyelonefritte, hastalığın başlangıcından sonraki ilk haftada, biyokimyasal analizde C-reaktif protein seviyesinde bir artış kaydedilmiştir. Kronik piyelonefritte, böbrek yetmezliği gelişiminin arka planına karşı, üre ve kreatinin seviyesi artar ve toplam protein seviyesi azalır.
6. İdrarın biyokimyasal analizi.
7. Böbrek fonksiyonu, bir biyokimyasal kan testinde ve diğer bazı testlerde kreatinin ve üre düzeyine göre Zimnitsky testi kullanılarak değerlendirilir. Akut piyelonefritte, böbrek fonksiyonu genellikle bozulmaz ve kronik piyelonefritte, Zimnitsky testinde sıklıkla bazı sapmalar bulunur (izostenüri - monoton özgül ağırlık, noktüri - gece diürezinin gündüz baskınlığı).
8. Akut veya kronik piyelonefrit nedeniyle hastanede yatan her yaştaki çocuklar için kan basıncının ölçülmesi zorunlu bir günlük prosedürdür. Akut piyelonefritte basınç yaş normu içindedir. Kronik piyelonefritli bir çocukta basınç yükselmeye başladığında, bu böbrek yetmezliğinin eklendiğini gösterebilir.
9. Ek olarak, tüm çocuklar üriner sistemin ultrason taramasından geçer ve akut fenomenlerin azalmasından sonra, X-ışını kontrast çalışmaları (miktürasyon sistoüreterografisi, boşaltım ürografisi). Bu çalışmalar, piyelonefritin başlamasına katkıda bulunan vezikoüreteral reflü ve anatomik anormallikleri tanımlamaya izin verir.
10. Diğer çalışmalar, uzmanlaşmış nefrolojik ve ürolojik çocuk bölümlerinde de yürütülmektedir: çeşitli testler, renal kan akımı dopplerografisi, sintigrafi (radyonükleid çalışması), üroflowmetri, CT, MRI, vb.

Piyelonefrit komplikasyonları

Piyelonefrit, zamanında yeterli tedavi gerektiren ciddi bir hastalıktır. Tedavideki gecikmeler, devam eden terapötik önlemlerin yetersiz hacmi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Akut piyelonefrit komplikasyonları çoğunlukla enfeksiyonun yayılması ve pürülan süreçlerin (apse, paranefrit, ürosepsis, bakteriyemik şok, vb.) kronik böbrek yetmezliği).

Piyelonefrit tedavisi

Akut piyelonefritte çocuğun bol sıvı aldığı gösterilmiştir.

Çocuklarda akut piyelonefrit tedavisi sadece bir hastanede yapılmalı ve çocuğun son derece uzmanlaşmış bir bölümde hastaneye yatırılması gerekir: nefroloji veya üroloji çok arzu edilir. Sadece bir hastanede idrar ve kan testlerinin dinamiklerini sürekli olarak değerlendirmek, gerekli diğer çalışmaları yapmak ve en etkili ilaçları seçmek mümkündür.

Çocuklarda akut piyelonefrit için terapötik önlemler:

1. Rejim - Ateşli çocuklara ve karın veya bel bölgesinde ağrıdan şikayet eden çocuklara hastalığın ilk haftasında yatak istirahati verilir. Ateş ve şiddetli ağrı yokluğunda, rejim koğuştur (çocuğun odasında hareket etmesine izin verilir), daha sonra geneldir (hastane bölgesinde 30-40-60 dakika temiz havada günlük sakin yürüyüşler dahil) .
2. Temel amacı böbrekler üzerindeki yükü azaltmak ve metabolik bozuklukları düzeltmek olan diyet. Pevzner'e göre Tablo No. 5, tuz kısıtlaması olmadan ve uzun bir içme rejimi ile tavsiye edilir (çocuğun sıvıları yaş normunun %50 üzerinde alması gerekir). Bununla birlikte, akut piyelonefritte böbrek fonksiyonunun ihlali veya obstrüktif fenomen varsa, tuz ve sıvı sınırlıdır. Tahriş edici yiyeceklerin (baharatlar, baharatlı yemekler, füme etler, yağlı yiyecekler, zengin et suları) hariç tutulduğu bir protein-sebze diyeti. Dismetabolik bozukluklarda uygun bir diyet önerilir.
3. Antibakteriyel tedavi, akut piyelonefritin tıbbi tedavisinin temelidir. İki aşamada gerçekleştirilir. Sterilite ve antibiyotiklere duyarlılık için bir idrar testinin sonuçları elde edilene kadar, ilaç "rastgele" seçilir, üriner sistemin en yaygın patojenlerine karşı aktif olanları ve böbrekler için toksik olmayanları (korumalı) tercih eder. penisilinler, 2. ve 3. kuşakların sefalosporinleri, vb. ). Analiz sonuçları alındıktan sonra, tanımlanan patojene karşı en etkili olan ilaç seçilir. Antibiyotik tedavisinin süresi, her 7-10 günde bir antibiyotik değişimi ile yaklaşık 4 haftadır.
4. Üroantiseptikler, idrar yolunu dezenfekte edebilen, bakterileri öldürebilen veya büyümelerini durdurabilen, ancak antibiyotik olmayan ilaçlardır: nevigramon, palin, nitroksolin, vb. 7-14 gün daha başvuru için reçete edilirler.
5. Diğer ilaçlar: ateş düşürücüler, antispazmodikler (ağrı için), antioksidan aktiviteye sahip ilaçlar (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol asetat - E vitamini), steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (ortofen, voltaren).

Hastanede tedavi yaklaşık 4 hafta, bazen daha uzun sürer. Taburcu edildikten sonra çocuk, klinikte bir nefrolog varsa, o zaman ona da gözlem için yerel çocuk doktoruna gönderilir. Çocuğun gözlem ve tedavisi hastanede verilen önerilere göre yapılır, gerekirse nefrolog tarafından düzeltilebilir. Taburcu olduktan sonra, ayda en az 1 kez genel bir idrar tahlili yapılır (ve ayrıca herhangi bir akut solunum yolu viral enfeksiyonunun arka planına karşı), altı ayda bir böbrek ultrasonu yapılır. Üroseptik alımının tamamlanmasından sonra, 1-2 ay boyunca fitopreparasyonlar reçete edilir (böbrek çayı, yabanmersini yaprağı, kanefron, vb.). Akut piyelonefriti olan bir çocuk, nüks önleyici ilaçlar almadan (yani çocuğa bu 5 için üroseptik veya antibiyotik verilmemiş) idrar testlerinde herhangi bir semptom ve değişiklik olmaması koşuluyla ancak 5 yıl sonra kayıttan çıkarılabilir. yıl ve piyelonefrit nüksü yoktu) .

Kronik piyelonefritli çocukların tedavisi

Kronik piyelonefrit alevlenmelerinin tedavisi de bir hastanede ve akut piyelonefrit tedavisi ile aynı prensiplere göre gerçekleştirilir. Remisyon sırasında kronik piyelonefritli çocuklara, ayrıntılı bir muayene için özel bir hastanede planlı yatış, hastalığın nedenlerini bulma ve nüks önleyici tedavi seçmeleri önerilebilir.

Kronik piyelonefritte, gelişiminin nedenini belirlemek son derece önemlidir, çünkü ancak neden ortadan kaldırıldıktan sonra hastalığın kendisi ortadan kaldırılabilir. Böbrek enfeksiyonuna tam olarak neyin neden olduğuna bağlı olarak, terapötik önlemler de reçete edilir: cerrahi tedavi (vezikoüreteral reflü, obstrüksiyonun eşlik ettiği anomaliler), diyet tedavisi (dismetabolik nefropati ile), ilaç ve psikoterapötik önlemler (nörojenik mesane disfonksiyonu ile) vb.

Ek olarak, remisyon sırasında kronik piyelonefritte, nüks önleyici önlemler mutlaka gerçekleştirilir: küçük dozlarda antibiyotiklerle kurs tedavisi, 1 ila 3 ay aralıklarla 2-4 hafta boyunca üroseptiklerin atanması, 2 hafta boyunca bitkisel ilaç her ay. Kronik piyelonefritli çocuklar bir nefrolog ve bir çocuk doktoru tarafından rutin muayenelerle yetişkin kliniğine nakledilene kadar gözlemlenir.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Akut piyelonefritte, bir çocuk doktoru genellikle muayene ve tedaviye başlar ve ardından bir nefrolog ile konsültasyon reçete edilir. Kronik piyelonefritli çocuklar bir nefrolog tarafından gözlemlenir ve ayrıca bir bulaşıcı hastalık uzmanı atanabilir (belirsiz teşhis vakalarında, şüpheli tüberküloz vb.). Predispozan faktörleri ve enfeksiyonu böbreklere bulaştırmanın yollarını göz önünde bulundurarak, uzman bir uzmana - bir kardiyolog, gastroenterolog, pulmonolog, nörolog, ürolog, endokrinolog, KBB doktoru, immünolog - danışmak faydalı olacaktır. Vücuttaki enfeksiyon odaklarının tedavisi, kronik piyelonefritten kurtulmaya yardımcı olacaktır.

Kronik piyelonefrit: semptomlar ve tedavi

Çocuklarda piyelonefrit gibi bir rahatsızlık, hızlı tanımlama ve yeterli tedavi gerektirir. Böbrek iltihabı tehlikeli bir hastalık olduğundan ve semptomlar göz ardı edilemeyeceğinden, kırıntıları dikkatlice izlemek gerekir. Ciddi komplikasyonlara ve sağlık sorunlarına yol açtığı için kendi kendine ilaç tedavisi de yasaktır. Çocuklarda piyelonefritin nedenleri nelerdir, hastalığın ana semptomları ve tedavisi.

Genel bilgi

Çocuk piyelonefriti, böbrek parankimi ve piyelokaliks sisteminin dokularında gelişen inflamatuar bir süreçtir. Piyelonefrit ile çocuklar bel bölgesinde şiddetli ağrı yaşarlar, idrara çıkma dürtüsü daha sık hale gelir ve idrar kaçırma meydana gelir. Doğru bir teşhis koymak için çocuğa, kırıntıları muayene için gönderecek olan doktora gösterilmelidir. Tanı doğrulanırsa, bir antibakteriyel ve yardımcı tedavi kürü reçete edilir.

Dizine geri dön

sınıflandırma

Doktorlar bir çocukta piyelonefriti 2 tipe ayırır - birincil ve ikincil piyelonefrit. Birincil tezahürde, iltihaplanma, böbrekleri etkileyen ve böbreklerde hızla gelişen patojenik mikrofloradan kaynaklanır. Sekonder piyelonefritin özellikleri, hastalığın birincil nedeninin böbreklerin enflamatuar süreçleri olmamasıdır, daha sık olarak lezyon, organın gelişiminde anormallikler ve üreteral reflü ile birlikte taş oluşumu nedeniyle oluşur.

Hastalığın çocuğu ne kadar rahatsız ettiğine bağlı olarak, akut ve kronik piyelonefrit ortaya çıkar. Çocuğun kronik seyrinde, sık nüksler rahatsız edicidir, organın bulaşıcı bir lezyonunun tüm belirtileri kalır. Alevlenme sırasında şiddetli ve akut ağrı, ateş, idrara çıkma sorunları, genel durumun bozulması rahatsız edicidir.

Dizine geri dön

Hastalığın belirtileri

Akut piyelonefritin karakteristik bir semptomu, lomber bölgede şiddetli ağrı, sağlığın bozulması, vücut ısısının artması, zehirlenmedir. Çocuk uzun süreli titreme, ateş, mide bulantısı, kusma, ishal, kilo kaybı, zehirlenme arka planına karşı bakteriüri gelişir. Bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesiyle alevlenme ile bebek idrar yaparken ağrı, mesaneyi boşaltma dürtüsü, idrar kaçırma, genitoüriner sistem organlarında yanma hissi yaşar.

Kronik bir seyirde, semptomlar belirsiz bir şekilde ifade edilir. Küçük bir çocuk çok yorgundur, tahriş olur, solgunlaşır ve konsantre olmaz. Hastalık gizli bir biçimde ilerlerse, belirtiler görünmez, ancak idrar testleri iltihaplanma gelişimini gösterecektir. Kronik bir hastalığın tedavisine başvurmazsanız, daha büyük yaşta nefroskleroz, hidronefroz veya kronik böbrek yetmezliğine akar.

Dizine geri dön

Nedenler ve yatkınlık

Küçük çocuklarda piyelonefritin nedenleri çoğunlukla enterik-bakteriyeldir. İdrar tahlili ayrıca Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus'un varlığını gösterir. Enfeksiyon böbreklere hematojen, lenfojen veya ürinojenik yollarla girer. Yeni doğan bebekler hematojen yolla enfekte olur ve 12 yaşına kadar olan daha büyük bebekler daha sık ürinojenik yolla enfekte olur. Hijyen kurallarına uyulmaması, düzensiz çarşaf değişimi de bir hastalığa neden olur.

Tedavi sırasında bebek bir doktor gözetiminde olmalıdır.

Konjenital anomaliler, şiddetli bulaşıcı hastalıklardan sonraki komplikasyonlar, hipotrofi, raşitizm teşhisi ile de hastalığa neden olur. Bu tür hastalıkları olan bebekler genellikle piyelonefrite yatkındır. Çocuk bir çocuk doktoru gözetiminde olmalı ve karakteristik bir semptom ortaya çıkarsa, hastalık derhal tespit edilmeli ve yeterli ilaçlar kullanılarak zamanında tedaviye başlanmalıdır.