Renal kolik belirtileri ve tedavisi. Renal kolik: nedenleri, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi

Ayrı olarak, renal kolik atağından sonra üreter tıkanıklığı ortadan kaldırıldığında ağrı sendromunun daha az belirgin hale geldiğini belirtmek gerekir ( ağrı ağrıyor) ve nispeten büyük miktarda idrar atılır ( etkilenen böbreğin pelvisinde meydana gelen birikimi). İdrarda safsızlıklar veya kan pıhtıları, irin ve ayrıca kum görülebilir. Bazen, tek tek küçük taşlar, bazen "taş doğum" olarak adlandırılan bir süreç olan idrarla dışarı çıkabilir. Bu durumda, bir taşın üretradan geçişine önemli bir ağrı eşlik edebilir.

Renal kolik teşhisi

Renal kolik teşhisi sürecinin iki ana amacı olduğu anlaşılmalıdır - patolojinin nedenini belirlemek ve ayırıcı tanı. Nedeni belirlemek için bir dizi test ve muayeneden geçmek gerekir, çünkü bu daha rasyonel tedaviye izin verecek ve önleyecektir ( veya gecikme) tekrarlanan alevlenmeler. Bu patolojiyi benzer bir klinik tablo ile başkalarıyla karıştırmamak için ayırıcı tanı gereklidir ( akut apandisit, hepatik veya intestinal kolik, perfore ülser, mezenterik damar trombozu, adneksit, pankreatit) ve uygunsuz ve zamansız tedaviyi önlemek.


Renal kolik klinik tablosunun temelini oluşturan belirgin ağrı sendromu nedeniyle, bu hastalığı olan kişiler tıbbi yardım almaya zorlanır. Akut bir renal kolik atağı sırasında, hemen hemen her uzmanlıktan bir doktor yeterli yardımı sağlayabilir. Ancak yukarıda da bahsettiğimiz gibi bu hastalığı diğer tehlikeli patolojilerden ayırma ihtiyacından dolayı öncelikle cerrahi, üroloji veya tedavi bölümüne başvurmalısınız.

Bununla birlikte, renal kolik ve nedenlerinin tedavisi, teşhisi ve önlenmesi konusunda en yetkin uzman bir ürologdur. Renal kolikten şüpheleniliyorsa, öncelikle iletişime geçilmesi gereken bu uzmandır.

Renal kolik meydana gelirse, ambulans çağırmak mantıklıdır, çünkü bu, daha erken tedaviye ağrı ve spazmı ortadan kaldırmanın yanı sıra hastaneye ulaşım sürecini hızlandıracaktır. Ayrıca acil hekimi ön tanıyı koyar ve hastayı en nitelikli yardımın sağlanacağı bölüme gönderir.

Renal kolik tanısı ve nedenleri aşağıdaki incelemelere dayanır:

• röportaj yapmak;
• Klinik muayene;
• ultrason prosedürü;
• X-ışını araştırma yöntemleri;
• idrar laboratuvar çalışması.

Röportaj yapmak

Anket sırasında aşağıdaki gerçekler ortaya çıkıyor:

• Ağrının özellikleri. Ağrı, ölçülemeyen subjektif bir göstergedir ve değerlendirmesi yalnızca hastanın sözlü tanımına dayalıdır. Renal kolik teşhisi için ağrının başlama zamanı, doğası ( keskin, donuk, ağrıyan, sabit, paroksismal), dağılımının yeri, vücudun pozisyonunu değiştirirken ve ağrı kesici alırken yoğunluğundaki değişiklik.
• Bulantı kusma. Mide bulantısı ayrıca doktorun yalnızca hastanın sözlerinden öğrenebileceği öznel bir duyumdur. Mide bulantısı ortaya çıktığında, gıda alımıyla ilişkili olup olmadığı, bazı durumlarda şiddetlenip şiddetlenmediği konusunda doktorun bilgilendirilmesi gerekir. Ayrıca kusma atakları varsa, bunların gıda alımı ile ilişkisi, kusma sonrası genel durumdaki değişiklikler de bildirilmelidir.
• Üşüme, ateş. Doktoru titreme ve yüksek vücut ısısının gelişimi hakkında bilgilendirmek gerekir ( tabi ölçülü olsaydı).
• İdrarda değişiklikler. Görüşme sırasında doktor, idrara çıkma eyleminde herhangi bir değişiklik olup olmadığını, idrara çıkma isteğinde artış olup olmadığını, idrarla birlikte kan veya irin akıntısı olup olmadığını öğrenir.
• Geçmişte renal kolik ataklarının varlığı. Doktor, bu atağın yeni olup olmadığını veya daha önce renal kolik atakları olup olmadığını öğrenmelidir.
• Teşhis edilmiş bir ürolitiyazis varlığı. Ürolitiyazis varlığı gerçeği hakkında doktora bilgi vermek gerekir ( şimdi varsa veya geçmişte olsaydı).
• Böbrek ve idrar yolu hastalıkları. Böbreklerin veya idrar yollarının herhangi bir patolojisine sahip olması, renal kolik olasılığını artırır.
• Üriner sistem veya lomber bölge organlarının ameliyatları veya yaralanmaları. Bel bölgesindeki ameliyatlar ve yaralanmalar hakkında doktora bilgi verilmesi gerekir. Bazı durumlarda, olası risk faktörlerini önermemize ve ayırıcı tanıyı hızlandırmamıza izin verdiği için diğer cerrahi müdahaleler hakkında da ( apendiksin geçmişte çıkarılması, günümüzde akut apandisit olasılığını ortadan kaldırır.).
• Alerjik reaksiyonlar. Herhangi bir alerjik reaksiyonunuz varsa mutlaka doktorunuza söyleyiniz.

• diyet;
• bulaşıcı hastalıklar ( hem sistemik hem de idrar yolu organları);
• bağırsak hastalığı;
• kemik hastalıkları;
• ikamet yeri ( iklim koşullarını belirlemek);
• iş yeri ( çalışma koşullarını ve zararlı faktörlerin varlığını belirlemek);
• herhangi bir tıbbi veya bitkisel müstahzarın kullanımı.

Klinik muayene

Klinik muayene sırasında doktorun hastanın genel ve lokal durumunu değerlendirebilmesi için soyunması gerekir. Böbreklerin durumunu değerlendirmek için, perküsyonları gerçekleştirilebilir - onikinci kaburga bölgesinde arkaya elin hafifçe vurulması. Bu işlem sırasında yaşanan ağrı Pasternatsky'nin belirtisi) ilgili taraftaki böbreğe verilen hasarı gösterir.

Böbreklerin pozisyonunu değerlendirmek için karın ön duvarından palpe edilirler ( hangi bir saldırı sırasında gergin olabilir). Bu işlem sırasında böbrekler nadiren ele gelir ( bazen sadece alt kutbu), ancak, onları tamamen palpe etmek mümkün olsaydı, bu onların ihmalini veya boyutlarında önemli bir artışı gösterir.

Benzer semptomları olan patolojileri dışlamak için karın derin palpasyonu, jinekolojik muayene, rektumun dijital muayenesi gerekebilir.

ultrason prosedürü

Önceden hazırlık yapılmadan yapılan ultrason daha az hassas olabilir, ancak acil teşhisin gerekli olduğu acil durumlarda elde edilen bilgiler yeterlidir.

Ultrason, böbreklerdeki değişiklikleri doğrudan veya dolaylı olarak görselleştirmenize ve ayrıca röntgende görünmeyen taşları görmenize izin verdiği için tüm renal kolik vakalarında endikedir.

Renal kolik ile ultrason, aşağıdaki değişiklikleri görselleştirmenizi sağlar:

• pelvikalisiyel sistemin genişlemesi;
• böbreğin boyutunda diğer böbreğe göre 20 mm'den fazla artış;
• pelviste yoğun oluşumlar, üreterler ( taşlar);
• böbreğin yapısındaki değişiklikler ( önceki patolojiler);
• böbrek dokusunun şişmesi;
• böbrekte pürülan odaklar;
• böbrek damarlarında hemodinamideki değişiklikler.

X-ışını araştırma yöntemleri

Renal kolik radyasyon tanısı şunları içerir:

• Karın düz röntgeni. Karnın genel bir resmi, böbreklerin, üreterlerin, mesanenin yanı sıra bağırsakların durumunu görselleştirmenizi sağlar. Ancak, bu araştırma yöntemi kullanılarak yalnızca X-ışını pozitif taşlar tespit edilebilir ( oksalat ve kalsiyum).
• boşaltım ürografisi. Boşaltım ürografisi yöntemi, böbrekler tarafından atılan kontrastlı X-ışını pozitif bir maddenin vücuda girmesine dayanır. Bu, böbreklerdeki dolaşımı izlemenize, filtrasyon işlevini ve idrar konsantrasyonunu değerlendirmenize ve ayrıca idrarın pelvikalis sistemi ve üreterler yoluyla atılımını izlemenize olanak tanır. Bir engelin varlığı, bu maddenin resimde görülebileceği gibi tıkanıklık seviyesinde gecikmesine yol açar. Bu yöntem, taşın bileşiminden bağımsız olarak üreterin herhangi bir seviyesinde tıkanıklık teşhisine izin verir.
• CT tarama. Bilgisayarlı tomografi, taşların yoğunluğunu ve idrar yolunun durumunu değerlendirmeye yardımcı olan görüntüler oluşturur. Bu, ameliyattan önce daha kapsamlı bir teşhis için gereklidir.

Bilgisayarlı tomografi, üratın neden olduğu şüpheli ürolitiyazis için endikedir ( ürik asit) ve mercan benzeri ( daha sık - enfeksiyon sonrası doğa) taşlar. Ayrıca tomografi, diğer yöntemlerle tespit edilemeyen taşları teşhis etmenizi sağlar. Ancak, daha yüksek maliyet nedeniyle, BT taramaları yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda kullanılır.

Boşaltım ürografisi ancak böbrek kolikinin tamamen rahatlamasından sonra gerçekleştirilir, çünkü saldırının yüksekliğinde, sadece idrar çıkışı durmakla kalmaz, aynı zamanda böbreğe kan akışı da bozulur, bu da buna bağlı olarak, buna yol açar. kontrast madde etkilenen organ tarafından atılmaz. Bu çalışma, ürolitiyazis ile idrar yolunda ortaya çıkan tüm ağrı vakalarında, idrarda kan safsızlıklarının tespiti ile yaralanmalarda endikedir. Bir kontrast madde kullanımı nedeniyle, bu yöntemin bir takım kontrendikasyonları vardır:

Boşaltım ürografisi aşağıdaki hastalarda kontrendikedir:

• iyot ve kontrast maddeye karşı alerjik reaksiyon ile;
• miyelomatozisli hastalar;
• 200 mmol / l'nin üzerinde bir kan kreatinin seviyesi ile.

İdrarın laboratuvar çalışması

Bir laboratuvar çalışmasında sabah idrarının analizi yapılır ( gece boyunca mesanede biriken ve analizi, safsızlıkların bileşimini nesnel olarak yargılamaya izin veren) ve günlük idrar ( gün boyunca toplanan ve analizi böbreklerin fonksiyonel yeteneğini değerlendirmenize izin veren).

Bir laboratuvar idrar çalışmasında, aşağıdaki göstergeler değerlendirilir:

• idrar miktarı;
• tuz safsızlıklarının varlığı;
• idrar reaksiyonu asidik veya alkali);
• bütün eritrositlerin veya bunların parçalarının varlığı;
• bakteri varlığı ve miktarı;
• sistein, kalsiyum tuzları, oksalatlar, sitratlar, üratlar ( taş oluşturan maddeler);
• kreatinin konsantrasyonu ( böbrek fonksiyon indeksi).

Analizin kimyasal bileşimini analiz etmek son derece önemlidir ( taş), çünkü daha fazla terapötik taktik, bileşimine bağlıdır.

Renal kolik tedavisi

Renal kolik için ilk yardım

• Sıcak duş. Ambulansın gelmesinden önce alınan sıcak bir banyo, üreterin düz kaslarının spazmını azaltabilir, bu da ağrıyı ve idrar yollarının tıkanma derecesini azaltmaya yardımcı olur.
• yerel ısı. Banyo kontrendike ise veya kullanılamıyorsa, lomber bölgeye veya lezyon tarafındaki karın bölgesine sıcak bir ısıtma yastığı veya bir şişe su uygulayabilirsiniz.
• Düz kasları gevşeten ilaçlar(antispazmodikler). Düz kasları gevşetmeye yardımcı olan ilaçların alınması ağrıyı önemli ölçüde azaltabilir ve hatta bazı durumlarda taşın kendi kendine geçmesine neden olabilir. Bu amaçla No-shpa ilacı kullanılır ( drotaverin) toplam 160 mg dozda ( 4 tablet 40 mg veya 2 tablet 80 mg).
• Ağrı kesici. Ağrı kesiciler sadece sol taraflı renal kolik için alınabilir, çünkü sağ taraftaki ağrı sadece bu hastalıktan değil, aynı zamanda akut apandisit, kolesistit, ülserler ve ağrı kesicilerin kendi kendine uygulanmasının kontrendike olduğu diğer patolojilerden de kaynaklanabilir. klinik tabloyu yağlayabilir ve tanıyı zorlaştırabilir. Evde ağrıyı gidermek için ibuprofen, parasetamol, baralgin, ketanov kullanabilirsiniz.

Tıbbi tedavi

Aşağıdaki hasta kategorileri zorunlu hastaneye yatışa tabidir:

• ağrı kesici almaktan olumlu bir etkisi olmayanlar;
• işleyen veya nakledilen tek böbreğin idrar yolunda tıkanması olan;
• idrar yolunun tıkanması, 38 dereceden fazla bir sıcaklık olan üriner sistem enfeksiyon belirtileri ile birleştirilir.

İlaç tedavisi, semptomları hafifletebilen ve patojenik faktörü ortadan kaldırabilen ilaçların vücuda girmesini içerir. Bu durumda, ilacın etkisinin daha hızlı başlamasını sağladıklarından ve gastrointestinal sistemin işleyişine bağlı olmadığından kas içi veya intravenöz enjeksiyonlar tercih edilir ( kusma, ilacın midede emilimini önemli ölçüde azaltabilir). Akut bir atağı durdurduktan sonra tabletlere veya rektal fitillere geçmek mümkündür.

Renal kolik tedavisi için aşağıdaki etkilere sahip ilaçlar kullanılır:

• ağrı kesiciler - ağrıyı gidermek için;
• antispazmodikler - üreterin düz kaslarının spazmını gidermek için;
• antiemetik ilaçlar - refleks kusmayı engellemek için;
• idrar üretimini azaltan ilaçlar - intrapelvik basıncı azaltmak için.

ağrı kesiciler

antispazmodikler

antiemetikler

İdrar üretimini azaltan ilaçlar

Listelenen ilaçlara ek olarak, kalsiyum kanal blokerleri grubundan ilaçlar ( nifedipin), nitratlar ( izosorbid dinitrat), düz kas spazmını azaltabilen ve ağrıyı ortadan kaldırabilen, ancak renal kolikteki etkinliği henüz yeterince çalışılmamış alfa blokerler ve metilksantinler.

Bazı durumlarda ilaç tedavisi, idrar yolundaki taşların çözülmesine yardımcı olan ilaçların kullanımını da içerir. Sadece ürik asit taşlarının ilaçla çözülebileceği akılda tutulmalıdır. Bunun için idrarı alkalize eden ilaçlar kullanılır.

Ürik asit taşlarını eritmek için kullanılan ilaçlar

Buna paralel olarak taş oluşumuna neden olan patolojinin tedavisi sağlanmaktadır. Bunun için çeşitli vitamin ve mineraller, besin takviyeleri, ürik asit konsantrasyonunu azaltan ilaçlar, diüretikler kullanılabilir.

Ameliyat

Renal koliğin cerrahi tedavisi aşağıdaki durumlarda endikedir:

• karmaşık ürolitiyazis;
• böbrek hidronefrozu böbrek damlası);
• böbreğin buruşması;
• tıbbi tedavinin etkisizliği;
• Kendiliğinden geçemeyen çapı 1 cm'den büyük taşlar.

Taşlar aşağıdaki şekillerde çıkarılabilir:

1. uzaktan litotripsi;
2. kontak litotripsi;
3. perkütan nefrolitotomi;
4. endoskopik taş çıkarma;
5. üreterin stentlenmesi;
6. açık böbrek ameliyatı.

Taşların bu imha yöntemi, taşların boyutu 2 cm'den küçük olduğunda ve pelvisin üst veya orta kısmında yer aldığında kullanılır.

Uzaktan litotripsi aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• kan pıhtılaşma bozuklukları;
• yoğun aralıklı taşlar;
• üreterin tıkanması.

Perkütan nefrolitotomi
Perkütan nefrolitotomi, küçük bir ponksiyonun yapıldığı böbrek taşlarının cerrahi olarak çıkarılması yöntemidir ( yaklaşık 1cm) derinin ve içinden taşın çıkarıldığı özel bir alet sokulur. Bu prosedür, floroskopik muayene kullanılarak aletin ve taşın pozisyonunun sürekli olarak izlenmesini içerir.

Endoskopik taş çıkarma
Endoskopik taş çıkarma, optik sistemle donatılmış özel esnek veya sert bir aletin üretra yoluyla üretere sokulmasını içerir. Aynı zamanda taşı görselleştirme ve yakalama özelliğinden dolayı bu yöntem, taşı hemen kaldırmanıza olanak tanır.

üreter stentleme
Üreteral stentleme, gelecekte taşların sıkışmasını önlemek için üreterin daralması veya insizyon bölgesine yerleştirilen endoskopik araçlarla özel bir silindirik çerçevenin yerleştirilmesini içerir.

açık böbrek ameliyatı
Açık böbrek ameliyatı, şu anda pratik olarak kullanılmayan en travmatik taş çıkarma yöntemidir. Bu cerrahi müdahale, pürülan-nekrotik değişimi ile böbreğe önemli zararlar vererek ve ayrıca litotripsi için uygun olmayan masif taşlarla kullanılabilir.

Taşların cerrahi olarak çıkarılması için hazırlık aşağıdaki faaliyetleri içerir:

• Analizlerin teslimi. Cerrahi bir müdahale yapmadan önce, genel bir idrar tahlili ve genel kan testi yapmak, florografi yapmak, böbreklerin ultrason ve röntgen muayenesini yapmak gerekir.
• Terapistin konsültasyonu. Olası kontrendikasyonları ve sistemik patolojileri dışlamak için bir terapiste danışmak gerekir.
• Diyet. Doğru beslenme, müdahaleyi büyük ölçüde kolaylaştıran bağırsaklarda aşırı gaz ve dışkı birikmesini önlemenizi sağlar. Bunu yapmak için ameliyattan birkaç gün önce ekşi süt ürünlerini, taze sebzeleri ve bakliyatları bırakmak gerekir. İşlem günü yemek yemeye izin verilmez.

Halk ilaçları ile tedavi

Renal kolik tedavisinde aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:

• Jakuzi. Yukarıda belirtildiği gibi, sıcak su üreterin düz kaslarını gevşetmeye yardımcı olur. Suya 10 gr eklenebilir ( 2 yemek kaşığı) ot gevreği, adaçayı yaprağı, huş ağacı yaprağı, papatya ve ıhlamur çiçekleri.
• Tıbbi infüzyon. Altı yemek kaşığı huş yaprağı, tırmık kökü, ardıç meyveleri ve nane yaprakları karışımı 1 litre kaynar su ile dökülmeli ve yarım saat demlenmelidir. Elde edilen kaynatma bir saat içinde ılık olarak tüketilmelidir.
• Huş ağacı yapraklarının kaynatılması. Sekiz yemek kaşığı huş yaprağı, dal veya tomurcuk 5 bardak su ile dökülmeli ve bir su banyosunda 20 dakika kaynatılmalıdır. 1-2 saat sıcak olarak tüketin.

Aşağıdaki taş türleri geleneksel yöntemlerle tedavi edilebilir:

1. ürat ( ürik asit) taşlar;
2. oksalat ve fosfat taşları.

Urat taşları aşağıdaki kaynatmalarla tedavi edilebilir:

• İsveç kirazı kaynatma. İki yemek kaşığı yaban mersini yaprağı, knotweed otu, maydanoz kökü ve Hint kamışı rizomlarından oluşan bir karışım bir bardak kaynar su ile dökülür ve bir su banyosunda 10 dakika kaynatılır. Yemeklerden önce 20 - 40 dakika boyunca günde üç kez 70 - 100 ml kullanılır.
• Kızamık kaynatma. İki yemek kaşığı kızamık meyvesi, ardıç, çoban otu, çelik kök bir bardak kaynar su ile dökülür ve çeyrek saat kaynatılır, ardından 4 saat ısrar edilir. Yemeklerden önce günde 4 kez 50 ml sıcak olarak tüketilir.
• Huş yaprağı kaynatma. 1,5 su bardağı kaynar suya iki yemek kaşığı huş ağacı yaprağı, kara mürver çiçeği, keten tohumu, maydanoz otu, kuşburnu konur ve bir saat demlenir. Yemeklerden önce günde 3 kez 70 - 100 ml kullanılır.

Oksalat ve fosfat taşlarının tedavisi aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilir:

• Kızamık çiçekleri kaynatma. İki yemek kaşığı kızamık çiçeği, ölümsüz çiçek, yaban mersini yaprağı, kara mürver çiçeği, tatlı yonca otu, anaç otu karışımı bir bardak kaynar su ile dökülür, bir su banyosunda 10 dakika kaynatılır ve 2 saat demlenir. Yemeklerden önce günde 3 kez 50 ml tüketin.
• Budry otu kaynatma. İki yemek kaşığı budra otu, mavi peygamber çiçeği çiçekleri, kış yeşili yaprakları, nane yaprakları bir buçuk bardak kaynar su ile dökülür, 5 dakika kaynatılır ve bir saat demlenir. Yemeklerden önce günde 4 kez 50 ml kullanın.
• Ölümsüz çiçeklerin bir kaynatma. İki yemek kaşığı ölümsüz çiçek, budra otu, siyah mürver çiçekleri, mavi peygamber çiçeği çiçekleri, yabanmersini yaprakları, burnet rizomları bir bardak kaynar su ile dökülür, bir su banyosunda çeyrek saat kaynatılır ve 4 saat demlenir. . Yemeklerden önce günde 4 kez 50 ml ılık halde kullanın.

Renal kolik önlenmesi

Ne yapmalıyız?

• yeterli miktarda A, D vitamini tüketin;
• güneşlenmek ( D vitamini sentezini uyarır);
• yeterli kalsiyum tüketin;
• günde en az 2 litre su tüketin;
• üriner sistem patolojilerini ve enfeksiyonlarını tedavi etmek;
• doğru konjenital metabolik patolojiler;
• yürüyüşe veya başka bir fiziksel egzersize gidin.

Nelerden kaçınılmalıdır?

Aşağıdaki taş türleri için bir diyet takip etmek gerekir;

• oksalat taşları. Marul, ıspanak, kuzukulağı, patates, peynir, çikolata, çayda bulunan oksalik asit alımını azaltmak gerekir.
• sistein taşları. Sistein taşları, sistein metabolizmasının ihlali sonucu oluştuğundan yumurta, yer fıstığı, tavuk eti, mısır ve fasulye tüketiminin sınırlandırılması önerilir.
• Fosfat taşları. Süt ürünleri, peynir, sebze tüketimini azaltmak gerekir.
• Ürik asit taşları. Ürik asit taşlarının oluşumu ile et ürünlerinde, füme etlerde, bakliyatlarda, kahve ve çikolatada bulunan ürik asit alımını azaltmak gerekir.

• hipotermi;
• taslaklar;
• sistemik ve ürolojik enfeksiyonlar;
• dehidrasyon;
• lomber bölgenin yaralanmaları;
• sedanter yaşam tarzı.

Renal kolik atağı: nasıl olur ve ne yapmalı?

teşekkürler

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Renal kolik nedenleri

• nefroptoz
• Polikistik böbrek hastalığı
• Böbreklerin tüberkülozu
• Böbrek neoplazmı.

Renal kolik belirtileri

Yavaş yavaş ağrı yoğunlaşır, hasta kendine yer bulamaz, belini tutar ve inler. İlk başta, ağrının odağı lomber bölgededir ve yavaş yavaş kasıklara doğru iner. Saldırı genellikle çok uzundur. Şimdi, yoğunlaşan, sonra azalan ağrı birkaç gün geçmeyebilir. Renal kolik atağının çok özelliği, ağrının alt sırttan cinsel organlara hareketidir: labia ve skrotum ve ayrıca üst bacaklara.

Genellikle ağrı siz hareket ettikçe artar ve en alt noktada maksimuma ulaşır. Bu dönemde idrar yapma isteği, üretrada ağrı daha sık hale gelir.

Aynı zamanda, hasta solar pleksusta hoş olmayan fenomenler, kusma, dışkılama ve baş dönmesi dürtüsü hissedebilir.
Kolik uzun süre devam ederse, kan basıncı artar, hasta piyelonefritten muzdaripse vücut ısısı da artar. Bazı durumlarda, listelenen semptomların sadece bir kısmı gözlenir.
Üreterde taş varsa karında ağrı, bağırsakta uyuşukluk olabilir. Üreterin alt kısımlarında küçük bir taş olması veya dışarı kum çıkması ile idrara çıkma isteği ağrılıdır ve çok sık görülür. Hasta ateşli, kalp ritmi bozuldu.

Renal kolik teşhisi

Ağrının ortaya çıkış şekline ve zamanına göre de bir teşhis konur. Bu nedenle, böbrek taşlarının veya hidronefrozun arka planına karşı bir saldırı geliştiyse, günün saati önemli değildir. Ve ağrının nedeni nefroptoz ise, ağrı gündüzleri yoğunlaşır, ancak geceleri hasta vücudun hastalıklı tarafında yatarsa ​​daha iyi hisseder.

Renal kolik, akut apandisit, uterus eklerinin akut iltihabı, duodenal ülser perforasyonu, mide, mezenterik damarların trombozundan ayırt edilmelidir.

Renal kolik ile yardım

Ağrının sebebinden emin olmak önemlidir, çünkü inflamatuar süreçlerde ısı sadece süreci aktive eder ve hastanın durumunu daha da kötüleştirir.
İlaç kullanımı klinik tabloyu bulanıklaştırabilir ve doktorların zamanında yeterli tedaviye başlamasını engelleyebilir.

Hastanın vücut ısısı yükselmemişse ve idrara çıkma olasılığı varsa böbreğin çıkıntısına sıcak ısıtma yastığı uygulanır. Sıcak bir banyo yapabilirsiniz. Bu durumda su mümkün olduğu kadar hastanın dayanabileceği kadar sıcak hale getirilmelidir. Bu prosedür çoğu zaman ağrıyı, iç organların düz kaslarının gerginliğini hızla giderir ve spazmları ortadan kaldırır. İşlemin süresi 10 - 20 dakikadır. Prosedürü gecenin ortasında yapmak en iyisidir. Suya bir at kuyruğu kaynatma dökmek faydalı olacaktır.
Çok dikkatli bir şekilde, bu prosedür yaşlıların yanı sıra damar hastalıkları ve kalp hastalığından muzdarip olanlar için yapılmalıdır.
Bazı durumlarda, sıcak bir banyo ağrıyı şiddetlendirebilir. O zaman hemen ısınmayı bırakmalısın.

Renal kolik tedavisi

• Kolik, tekrarlayan kusma, sıcaklıkta keskin bir artış, idrar yapamama,
• İlaçlar hastanın durumunu hafifletmez,
• Bir böbreği alınmış hastada kolik.

Renal kolik için ağrı kesiciler ve antispazmodikler, başlıca ilk yardım ilaçlarıdır.
Sadece narkotik olmayan analjezikler kullanılır:

• intravenöz veya intramüsküler enjeksiyonlar şeklinde baralgin
• shpa içermeyen tabletler
• glikoz ve novokain karışımı platifillin, baralgin ve alışverişsiz damla şeklinde
• analgin pipolfen ile ve platifillin kas içinden
• halidorİle birlikte pipolfen kas içinden
• atropin deri altından
• spazdolzin mum şeklinde
• fitiller veya tabletler şeklinde diklofenak
• promedol papaverin, difenhidramin ve alışverişsiz.

• ders
• litovit
• spazmosistenal
• pinabin
• olimetin
• kuş.

Renal kolik için diyet

• turşu
• sakatat, füme etler, sosisler
• çikolata ve kakao
• bezelye, fasulye, fasulye
• güçlü kahve ve çay.

• haşlanmış ve buğulanmış sebzeler
• sebze çorbaları
• haşlanmış tahıllar
• salatalar
• meyve.

Renal kolik, üriner sistemin bir dizi hastalığının en yaygın semptom kompleksidir. Üst idrar yollarının tıkanmasının yanı sıra taşların salınması sırasında üreter mukozasının bütünlüğü bozulduğunda gelişen yoğun bir ağrı sendromudur. İkincisi, büyük bir kan pıhtısı veya taş tarafından tıkanmanın yanı sıra üreterin daralması nedeniyle ortaya çıkabilir.

Günün veya gecenin herhangi bir saatinde, uyku ve uyanıklık sırasında belirgin bir sebep olmaksızın renal kolik atağı gelişebilir. Hastanın hayatı için bir tehlike olabilir ve hemen acil bakım ve sıklıkla hastaneye yatış gerektirir.

CELT multidisipliner kliniğinde, bir atak sırasında ağrıyı durdurabilir ve altta yatan hastalığı tanımlamanıza izin veren gerekli muayeneden geçebilirsiniz. Uzmanlarımız, zamanında tedavi ile başarılı olacak yeterli tedaviyi doğru bir şekilde teşhis etmek ve reçete etmek için gerekli her şeye sahiptir.

Renal kolik etiyolojisi

Renal koliklerin en yaygın nedeni, böbreklerde ve mesanede taş oluşumu ile karakterize edilen ürolitiazistir (RCH). İstatistiksel verilere dayanarak, en sık (% 98) ataklar, taş üreterden geçtiği anda, biraz daha az sıklıkla (% 50) - böbrekteyken gelişir. Nöbetlerin gelişimi, üst idrar yolunun tıkanması veya sıkışması nedeniyle böbrekten idrarın çıkarılmasının keskin bir ihlali ile ilişkilidir: üreter, kaliks ve pelvis.

Tıkanıklığın etiyolojisi

• MCHB'de kalkül (neredeyse %58);
• Böbrek kanallarının iltihaplanması ile büyük kan pıhtıları;
• Böbrek kanallarının iltihabı ile büyük mukus birikimleri;
• irin birikimleri;
• İdrar tuzlarının kristalli konglomeraları;
• nekrotik doku;
• Üreterin böbreğin prolapsusu veya distopisi ile bükülmesi;
• Üreterin daralması.

Üst idrar yolunun sıkışmasının etiyolojisi

• İyi huylu ve kötü huylu bir yapıya sahip böbreklerin neoplazmaları;
• Üreterin iyi huylu ve kötü huylu neoplazmaları;
• İyi huylu ve kötü huylu bir yapıya sahip prostatın neoplazmaları;
• Yaralanmalardan sonra ortaya çıkan hematomlar ve yanlış uygulanan tıbbi prosedürler.

Ek olarak, idrar yolunun enflamatuar ve vasküler patolojilerinden ve ayrıca bir dizi konjenital anomaliden muzdarip hastalar için renal kolik ile yardım gerekebilir.

Renal kolik gelişimi için patogenez ve risk faktörleri

Renal kolik ataklarının gelişimi sırasındaki en güçlü ağrı, idrar çıkışını engellemeye bir yanıt olarak üreterin düz kaslarının spazmları nedeniyle ortaya çıkar. Böbrekte artan intrapelvik basıncın ve bozulmuş kan akışının nedenidir. Sonuç olarak: etkilenen böbreğin boyutu artar ve dokuları ve yapıları gerilmeye başlar, bu da ağrının gelişmesine yol açar. Aynı zamanda, renal kolik için anestezi almanın yeterli olmadığını anlamak önemlidir, çünkü (ağrıya neden olmanın yanı sıra) aynı zamanda böbrek ve üreterin işlev bozukluğunun bir belirtisidir. Bu durum hastanın sağlığı ve yaşamı için tehlikelidir ve aşağıdaki gibi ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:

• Pürülan piyelonefrit;
• Perirenal balgam;
• Ürosepsis.

Bir saldırı geliştirme riskini artıran faktörlere gelince, bunlar aşağıdaki gibidir:

• Konjenital yatkınlık - hastaların %50'sinden fazlasında gözlenir;
• İdrar yolunun yapısının anatomik özellikleri, idrarın durgunluğuna ve kronik inflamatuar süreçlere neden olur;
• Ürolitiyazis gelişimini tetikleyen bir dizi patolojik durum: çoklu kistik oluşumlar, Burnet sendromu;
• Profesyonel sporlar da dahil olmak üzere aşırı fiziksel aktivite;
• Vücudun kronik dehidrasyonu ile karakterize olan malabsorpsiyon sendromu;
• Hayvansal proteinlerin baskın olduğu yiyeceklerin yanı sıra tuzlu yiyeceklerin sık tüketilmesi, yetersiz su alımı.

Renal kolik klinik tablosu

Renal koliğin klasik semptomu, aniden ortaya çıkan keskin, parlak bir ağrıdır. Genellikle kramp karakterine sahiptir ve lomber bölgede ve kostovertebral açıda kendini gösterir. Saldırının süresi: birkaç dakikadan birkaç güne kadar ve bir hesaptan kaynaklanıyorsa - bir haftaya kadar. Hastanın ne yaptığına bakılmaksızın günün veya gecenin herhangi bir saatinde gelişebilir ve ağrısı o kadar yoğundur ki kendine yer bulamaz.

Erkeklerde renal kolikten ağrı, kadınlarda penise ve skrotuma - perineye verilebilir. Ayrıca göbek bölgesine ve yanlara, etkilenen böbreğin çıkıntısında veya uylukların dış yüzeyine yayılabilir. Ağrı semptomlarının yeri ve eşlik eden bir takım belirtiler, tıkanıklığın derecesine bağlıdır:

Sorunun lokalizasyonundan bağımsız olarak bir dizi başka semptom vardır. Bunlar aşağıdaki gibidir:

• Mikro veya makroskopik hematüri;
• Artan kan basıncı;
• Güçlü üşüme.

Renal kolik teşhisi

Renal kolik tedavisine başlamadan önce uzmanlarımız, bu sendromu doğru bir şekilde teşhis etmenize ve bir dizi diğer durumdan ayırt etmenize olanak tanıyan kapsamlı bir teşhis gerçekleştirir:

• interkostal nevralji;
• Akut apandisit;
• Testis torsiyonu;
• ektopik gebelik;
• Safra kesesi iltihabı;
• Pankreasın akut iltihabı;
• Testis ve ekinin iltihabı;
• Diseksiyon aort anevrizması.

Belirgin ağrı semptomları tıbbi yardım arama nedenidir. Aslında, herhangi bir uzmanlıktan bir doktor bu durumda ilk yardım sağlayabilir - ancak, sendromun diğerlerinden ayırt edilmesi gerektiğinden, bir üroloğa başvurmak en iyisidir. Bu uzmanlık alanındaki doktorlar renal kolik tanı ve tedavisinde en yetkin kişilerdir. Teşhisin kendisi aşağıdakileri içerir:

• Fiziksel inceleme;
• Anamnez araştırması ve toplanması;
• boşaltım ürografisi;
• radyografi;
• Genel idrar analizi;
• CT tarama .

Renal kolik tedavisi için yöntemler

Bir saldırının gelişmesiyle, acil yardım çağırmak en iyisidir. Ambulans uzmanları renal kolikte ağrıyı nasıl gidereceklerini bilirler ve ayrıca hastanın hangi bölüme yatırılması gerektiğini bilmek için bir ön tanı yapacaklardır. Öncelikle CELT kliniğinin uzmanları ağrı sendromunu ortadan kaldırmak için çabalarını yönlendirir. Bunun için analjezikler veya antispazmodikler şeklinde farmakolojik müstahzarlar kullanılır.

doktorlarımız

Hastanın hastaneye yatırılması için endikasyonlar şunlardır:

• İlaçların devreye girmesi istenilen sonucu vermedi ve atak devam ediyor;
• Bilateral kolik;
• Yaşlı hasta;
• Saldırı tek böbrekte gelişti;
• Hastanın komplikasyon belirtileri vardır: yüksek ateş ve mesaneyi boşaltamama.

Taş ve mukusu çıkarmak için doktorlar tarihin ayrıntılarına göre ilaçlar reçete eder. İlaçlar, yabancı cismi mesaneye taşıyarak, idrar yollarının spazmını gidererek ağrı atağının hızla tamamlanmasına katkıda bulunur. İlaçlara ek olarak, bir taşın çıkarılması bazen büyük miktarda sıvının yanı sıra fiziksel aktivitenin kullanılmasıyla da kolaylaştırılır (ancak yalnızca doktorun muayene sırasında ortaya koyduğu kontrendikasyonların yokluğunda). Renal kolikteki ağrıyı gidermek için antispazmodikler, analjezikler, antienflamatuar ilaçlar kullanılır.

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Renal kolik nedir?

Renal kolik - kompleks semptomlarüst idrar yolunun tıkanması (tıkanması) ve idrar çıkışının ihlali ile ilişkili böbrekler mesanenin içine.

Bu, acil tıbbi bakım ve hastaneye yatış gerektiren ciddi bir patolojidir, çünkü olumsuz bir seyirde ciddi komplikasyonlar gelişebilir.

Ayrı olarak, dolaşan (alçaltılmış) bir böbrek gibi nadir bir patolojiyi ayırmak gerekir. Bu gibi durumlarda, renal kolik ataklarına üreterin bükülmesi neden olur ve belirli özelliklere sahiptir: kural olarak, inişli çıkışlı bir sürüş, uzun yürüyüş, fiziksel aktivite vb. Ağrı, dik pozisyonda şiddetlenir ve sırtüstü pozisyonda azalır.

Renal kolik atağı sırasında ağrının mekanizması nedir?
(renal kolik patogenezi)

Ek olarak, belirgin bir ağrı sendromunun gelişiminde önemli bir rol, idrar çıkışının ihlali ile oynanır, bu da intrapelvik basınçta, venöz stazda ve böbreğin mikro sirkülasyonunun ihlaline yol açar. Sonuç olarak, zengin innerve edilen kapsülün aşırı gerilmesi ile birlikte etkilenen organın boyutunda bir artış olur.

Yukarıdaki patolojik süreçler renal kolikte son derece güçlü bir ağrı sendromuna neden olur.

Renal kolik atağı belirtileri

Renal kolik atağı yılın herhangi bir zamanında ve günün herhangi bir saatinde, evde veya seyahat ederken, işte veya tatilde başlayabilir.

Renal koliğin ana ve sürekli semptomu, kramp niteliğindeki dayanılmaz ağrıdır. Ağrı harekete bağlı değildir, bu nedenle hasta, acısını herhangi bir şekilde hafifletebilecek bir pozisyon bulma umuduyla odada koşuşturur.

Ağrının lokalizasyonu ve ışınlanması ve ayrıca bazı ek renal kolik semptomları, idrar yolu tıkanıklığının seviyesine bağlıdır.

Taş renal pelvise yerleştirildiğinde, ağrı lomber bölgenin üst kısmında (karşılık gelen kostovertebral açıda) lokalize olur. Bu durumda, ağrı genellikle karın ve rektuma yayılır, ağrılı tenesmus (bağırsakları boşaltmak için ağrılı dürtü) eşlik edebilir.

Üreterde tıkanıklık meydana gelirse, ağrı etkilenen böbreğin alt sırtında veya yanında lokalize olur ve üreter boyunca ve aşağı inguinal ligamente, üretraya, dış genital bölgeye yayılır.

Ağrı sendromuna genellikle bulantı ve rahatlama getirmeyen kusma eşlik eder. Bu tür semptomlar, özellikle tıkanıklık üst bölümlerde (böbrek pelvisi, üst üreter) bulunduğunda karakteristiktir.

Renal kolik için çok karakteristik bir semptom, bariz (çıplak gözle görülebilen) ve mikroskobik (idrar laboratuvar testleri ile belirlenir) olabilen hematüridir (idrarda kan).

Tıkanıklık üreterlerin alt kısımlarında yer aldığında, dizürik fenomen (sıklıkla ağrılı idrara çıkma dürtüsü) ortaya çıkabilir.

Ağrı sendromunun ve diğer renal kolik semptomlarının ciddiyetinin, taşın boyutuna bağlı olmadığı, vücut sıcaklığındaki bir artışın enfeksiyöz komplikasyonların eklendiğini gösterebileceği belirtilmelidir. Titreme ile yüksek ateş özellikle uyanık olmalıdır.

Ayırıcı tanı

Genel kurallar

• akut karın felaketleri (akut apandisit, akut kolesistit, akut pankreatit, perfore mide ülseri, akut bağırsak tıkanıklığı);
• kadınlarda akut jinekolojik patoloji;
• alt idrar yollarında hasar (erkeklerde sistit - prostatit ve üretrit);
• disekan aort anevrizması;
• nörolojik patoloji (fıtıklaşmış disk, siyatik atağı, interkostal nevralji).

Bu nedenle, böbrek pelvisinde ve üreterlerin üst kısmında tıkanıklık ile renal kolik, sıklıkla karın boşluğunun akut cerrahi hastalıklarının (karın ağrısı, bulantı, kusma, ateş) karakteristik semptomları ile ortaya çıkar.

Üreterlerde, özellikle orta kısımlarında ve altında tıkanıklık olduğunda, ağrı sendromu sıklıkla genital organlara yayılır, bu nedenle pelvik organların akut hastalıkları ile ayırıcı tanı gereklidir.

Taşlar üreterlerin en alt segmentinde bulunuyorsa, klinik tablo dizüri belirtileri (sık ağrılı idrara çıkma, üretrada ağrı, idrara çıkma zorunluluğu), bu nedenle sistit dışlanmalıdır ve erkeklerde prostatit ve üretrit.

Bu nedenle ayırıcı tanıda dikkatli bir şekilde anamnez alınmalı, hastanın davranışlarına dikkat edilmeli ve zamanında ek çalışmalar yapılmalıdır.

Sağ taraflı renal kolik ayırıcı tanısı

Ek olarak, taş sağ üreterde bulunduğunda, renal kolikteki ağrı, akut apandisitte olduğu gibi sağ iliak bölgede lokalize olabilir.

Bununla birlikte, akut apandisit durumunda, ağrı ağrıyan tarafa yatarak rahatlar ve yürümekle şiddetlenir, böylece hastalar karakteristik bir eğim ile öne ve etkilenen tarafa doğru hareket eder.

Akut apandisitte ağrı sendromunun lokalize olduğu ve renal kolik durumunda ağrının uyluğa, kasık ligamentine ve vulvaya doğru yayıldığı da unutulmamalıdır.

Renal ve hepatik (biliyer) kolik
Hepatik (biliyer) kolikteki ağrı sağ lomber bölgeye yayılabilir. Ek olarak, ağrı sendromunun doğası birçok yönden renal koliği andırır (son derece şiddetli ağrı, rahatlama getirmeyen kusma ile birlikte). Tıpkı renal kolik durumunda olduğu gibi, hepatik kolikli hastalar, ağrı sendromunun yoğunluğu vücudun pozisyonuna bağlı olmadığından ve hastaların genel durumu nispeten tatmin edici olduğundan, koğuşun etrafında koşarlar.

Bununla birlikte, hepatik kolik atağı, yağlı veya kızarmış yiyeceklerin alımı ile bir bağlantı ile karakterize edilir (kural olarak, diyetteki hatalardan iki ila üç saat sonra bir saldırı meydana gelir). Ek olarak, hepatik kolikteki ağrı, sağ omuz bıçağının altında, sağ köprücük kemiğine ve renal kolikte - aşağı doğru yayılır.

Renal kolik ve akut bağırsak tıkanıklığı

Ek olarak, akut bağırsak tıkanıklığı gelişiminin ilk aşamasında, hastalar ağrı şiddetli olduğundan, vücudun pozisyonuna bağlı olmadığından ve genel durum hala nispeten tatmin edici olduğundan, renal kolik ile aynı şekilde davranırlar. .

Bununla birlikte, volvulus, zayıflatıcı tekrarlayan kusma ile karakterize edilirken, renal kolik ile kusma genellikle tektir. Karın oskültasyonu, tanı koymaya yardımcı olacaktır (yoğun bağırsak sesleri, akut bağırsak tıkanıklığının ilk aşamasının özelliğidir) ve ayrıca renal kolik durumunda hematüriyi belirleyen idrar tahlili.

Atipik renal kolik ve abdominal felaketlerin (akut pankreatit, mide ülseri perforasyonu, akut kolesistit) ayırıcı tanısı

Ek olarak, akut renal kolik atağına, genellikle karın duvarında şiddetli ağrı ve karın dinlerken bağırsak gürültüsünün olmaması gibi lezyon tarafında lokal peritonit semptomları eşlik eder.

Bu nedenle akut pankreatit, perfore mide ülseri, akut kolesistit gibi abdominal felaketlerle ayırıcı tanı yapmak zor olabilir.

Bu gibi durumlarda hastanın davranışlarına dikkat edin. "Akut karın" ile, hastalar, kural olarak, ciddi durumları nedeniyle yataktayken, renal kolikli hastalar, nispeten tatmin edici bir genel durumla birlikte şiddetli bir ağrı sendromuna sahip oldukları için odanın etrafında koşarlar.

"Akut karın" kliniğine neden olan hastalıkların karakteristik semptomlarına da dikkat edilmelidir.

Bu nedenle, bir mide ülserinin perforasyonunun klinik tablosu, önce epigastriumda lokalize olan ve ancak daha sonra yaygın bir karakter kazanan karakteristik bir hançer ağrısı ile başlar. Bu patolojinin özel bir işareti, karın kaslarının alışılmadık derecede güçlü reaktif gerilimidir (“tahta benzeri karın”).

Her şeyden önce, doktor, ağrının özelliklerini sorduğu bir anket yapar - ağrılar ne zaman başladı, zamanla nasıl değişti, nerede hissedildi, nerede yayıldı, ağrıların doğası nedir ( akut, donuk, ağrıyan, sürekli var olan veya epizodik ataklarda meydana gelen), pozisyon değiştirirken ağrının yoğunluğunun değişip değişmediği, ağrı kesici aldıktan sonra ağrının azalıp azalmadığı. Doktor ayrıca mide bulantısı ve kusma olup olmadığını, onları neyin kışkırttığını, duruma rahatlama getirip getirmediğini sorar. Doktorun idrara çıkma değişiklikleriyle ilgilendiğinden emin olun - bunların olup olmadığı ve doğası (örneğin, idrarda kan, idrar yaparken ağrı vb.). Bundan sonra doktor, geçmişte benzer ataklar olup olmadığı, geçmişte ürolitiyazis tanısının yapılıp yapılmadığı, kişinin idrar yolu hastalıklarının olup olmadığı ve yaşamı boyunca bel bölgesinde yaralanma veya ameliyat geçirip geçirmediği ile ilgilenmektedir.

Görüşmeyi tamamladıktan sonra doktor, aşağıdaki adımları içeren bir klinik muayeneye geçer:

• Vücut sıcaklığının ölçülmesi.
• Arkadan onikinci kaburga üzerine avuç içi kenarı ile hafif bir vuruş olan böbreklerin perküsyonu. Böyle bir dokunma sırasında ağrı meydana gelirse, bu renal kolik belirtisidir ve buna Pasternatsky'nin pozitif bir semptomu denir.
• Karın ön duvarından böbreklerin palpasyonu (palpasyon). Böbrekleri palpe etmek mümkünse, büyütülür veya hafifçe indirilir.

Görüşme ve klinik muayeneden sonra, doktor, aslında renal kolik tanısının yapıldığı tam bir klinik tablo görür. Ardından, doktorun klinik tanısını doğrulamak için laboratuvar ve enstrümantal muayeneler reçete edilir.

Bir doktor renal kolik için hangi muayeneleri ve testleri yazabilir?

Ek olarak, renal kolik ile, böbreklerin ve üreterlerin pelvisindeki taşları görmenizi ve ölçmenizi sağlayan, klinik tanının şüphesiz bir teyidi haline gelen böbreklerin ve idrar yolunun ultrasonu reçete edilir ve yapılır. Ek olarak, eğer varsa, ultrason böbreklerdeki pürülan odakları tespit edebilir. Ultrason, renal kolik için zorunlu bir muayene yöntemi değildir, bu nedenle tıbbi kurumun teknik ekipman seviyesine bağlı olarak reçete edilebilir veya edilmeyebilir. Yani ultrason, renal kolik teşhisi için daha çok yardımcı bir yöntemdir.

Başarısız, renal kolik ile birlikte, genel bir idrar testi ile birlikte, karın ve boşaltım ürografisinin genel bir röntgeni reçete edilir. Anket karın röntgeni (randevu alın) böbreklerde ve üreterlerde oksalat ve kalsiyum taşlarını (X-ışını pozitif) tanımlamanıza ve ayrıca bağırsağın durumunu değerlendirmenize olanak tanır. Tarama radyografisi oldukça bilgilendirici bir yöntem olmasa da, sadece iki tip taşın tespit edilmesine izin verdiği için, ancak renal kolik ile, bu, çoğu durumda böbrek taşları radyopozitif olduğundan, öncelikle enstrümantal muayenelerden yapılır. Ve eğer taşlar karın düz radyografisi ile tespit edilebiliyorsa, diğer enstrümantal muayeneler önerilmeyebilir.

Genel bir idrar tahlili ve genel bir radyografiden sonra, içine bir kontrast madde enjekte edildikten sonra böbreklerin ve idrar yolunun röntgeni olan bir boşaltım ürografisi reçete edilir. Ürografi, böbreklerdeki kan akışını, idrar oluşumunu değerlendirmenize ve ayrıca renal koliği provoke eden taşın nerede (üreterin hangi kısmında) bulunduğunu belirlemenize olanak tanır.

Bilgisayarlı tomografi yöntemi renal kolik tanısında oldukça bilgilendiricidir ve boşaltım ürografisinin yerini alabilir. Bu nedenle teknik bir imkan varsa ürografi yerine bilgisayarlı tomografi reçete edilir. Ancak ne yazık ki, çoğu durumda, yöntemin yüksek maliyeti, tıbbi kurumlarda gerekli ekipman ve uzmanların eksikliği nedeniyle tomografi nadiren reçete edilir.

Tahmin etmek

Renal kolik atağının kesilmesinden sonra, lomber bölgedeki donuk ağrılar bir süre devam eder, ancak hastanın genel durumu önemli ölçüde iyileşir.

Daha ileri prognoz renal kolik nedenine bağlıdır. Ürolitiyazis durumunda, uzun, aslında ömür boyu sürecek bir tedavi sizi bekliyor.

komplikasyonlar

En yaygın komplikasyonlar şunları içerir:

• akut obstrüktif piyelonefrit;
• ürosepsis ve bakteriyemik şok;
• etkilenen böbreğin azalmış fonksiyonu;
• üreteral darlık oluşumu.

Renal kolik ile hangi doktora başvurmalıyım?

İkincisi, bir ambulans çağırabilirsiniz ve gelen doktor ekibi, kişiyi benzer bir tanıya sahip hastaları aldıkları ve uygun uzmanların bulunduğu şehirdeki görevli hastaneye götürür.

Renal kolik tedavisi

İlk yardım

Bel bölgesinde ılık bir banyo veya ısıtma yastığı, üreter spazmını ve taşların boşalmasını gidermeye yardımcı olur. Evdeki ilk yardım çantasından antispazmodikler kullanabilirsiniz. Çoğu zaman, Baralgin önerilir (antispazmodikler ve analjezik içeren tıbbi bir preparat). Bunun yerine, No-shpu veya papaverin (antispazmodikler) alabilirsiniz.

Bu ilaçların yokluğunda, düz kas kaslarını da gevşeten ve üreter spazmını giderebilen nitrogliserin (dilin altında yarım tablet) kullanabilirsiniz.

Doktor gelmeden önce hastaya aldığı ilaçları yazması ve idrarı taş geçişini kontrol etmesi önerilir (idrarın bir kapta toplanması en iyisidir).

Ürolitiyazis varlığının, başka bir akut patoloji (örneğin, apandisit) geliştirme olasılığını dışlamadığına dikkat edilmelidir. Bu nedenle, atak atipik ise, doktor gelene kadar hiçbir şey yapmamak daha iyidir. Isı ve antispazmodikler, akut apandisit veya "akut karın" kliniği olan patolojiler grubundan başka bir hastalık durumunda bulaşıcı ve enflamatuar süreçleri ağırlaştırabilir.

Acil tıbbi bakım

Tercih edilen ilaçlar:
1. Metamizol sodyum (Baralgin M). Steroid olmayan antienflamatuar ilaç, analjezik. Orta şiddette ağrı sendromu için kullanılır. 15 yaşından büyük yetişkinler ve adolesanlar intravenöz olarak yavaş yavaş (1 ml / dak hızında) uygulanır. Ampulün tanıtımından önce elde ısıtılmalıdır. Girişten sonra idrarı pembe renkte boyamak mümkündür (klinik önemi yoktur). Alkolle uyumlu değildir, bu nedenle kronik alkolizm ilacın uygulanmasına göreceli bir kontrendikasyondur. Baralgin M ayrıca kronik böbrek hastalığı (piyelo- ve glomerülonefrit) olan hastalara reçete edilmemesi daha iyidir ve böbrek yetmezliği mutlak bir kontrendikasyondur. Ek olarak, ilaç pirazolonlara (Analgin) aşırı duyarlılık durumunda kontrendikedir.
2. Ketorolak. Steroid olmayan antienflamatuar ilaç, analjezik. Şiddetli ağrı için kullanılır. İlaç intravenöz olarak 1 ml'lik bir dozda yavaş yavaş (1 ml / 15 saniye) uygulanır. 16 yaşın altındaki yaş, ilacı reçete etmek için bir kontrendikasyondur. Ek olarak, ilaç akut aşamada bronşiyal astım, şiddetli böbrek yetmezliği ve peptik ülserde kontrendikedir.
3. Drotaverine (No-shpa). Antispazmodik. 2-4 ml standart solüsyondan (%2) yavaş yavaş intravenöz olarak girin. İlaca aşırı duyarlılık ve şiddetli böbrek yetmezliğinde kontrendikedir. Hipotansiyon, açık açılı glokom, koroner arterlerin şiddetli aterosklerozu, prostat hiperplazisi eğilimi ile dikkatli kullanın.

Renal kolik sendromunda hastaneye yatış endikasyonları
Renal kolik sendromlu hastalar aşağıdaki durumlarda acil yatışa tabidir:

• iki taraflı renal kolik;
• tek böbrekli renal kolik;
• yaşlılık yaşı;
• ilaçların uygulanmasından sonra pozitif dinamiklerin olmaması (kesintisiz renal kolik);
• klinik komplikasyon belirtilerinin varlığı (titreme ile yüksek ateş, anüri (idrar eksikliği), hastanın ciddi genel durumu);
• ayaktan izleme ve tedavi olasılığı için koşulların olmaması.

Renal kolik tanısının şüpheli olduğu durumlarda hastalar multidisipliner bir hastanenin acil servisine yatırılır.

Evde bırakılan hastalar için renal kolik tedavisi için öneriler
Renal kolik, muayene ve tedavi koşulları olduğunda ve tanıda şüphe olmadığında ayaktan tedavi edilebilir. Bu nedenle, genç ve orta yaştaki hastalarda analjeziklerin kullanılmasının olumlu bir etkisi ile, evde böbrek kliniğini durdurma önerileri verilebilir.

Renal kolik, yatak veya yarı yatak istirahati ile sıkı bir diyet (tablo N10, teşhis edilmiş ürat ürolitiyazis - tablo N6) reçete edilir.

Ağrının daha fazla giderilmesi için termal prosedürler önerilir. Kural olarak, bel bölgesinde bir ısıtma yastığı veya sıcak bir banyo iyi bir etki sağlar.

Taş geçişini daha sonra kontrol etmek için özel bir kap kullanarak mesaneyi zamanında boşaltın.

Hastalar, aşağıdaki durumlarda ambulans çağrılması gerektiğini bilmelidir:

• renal kolik tekrarlayan atak;
• ateşin görünümü;
• bulantı kusma;
• ayrılan idrar miktarında azalma;
• genel durumda bozulma.

Diyet

Tedavi tablosu N10, yağ ve karbonhidrat tüketimini azaltarak diyetin enerji değerinde hafif bir düşüş anlamına gelir. Sodyum klorür miktarı önemli ölçüde sınırlıdır (yemekler tuzsuz pişirilir). Ağır, sindirilemeyen yiyecekleri (et ve balık haşlanmış olarak servis edilir) ve ayrıca karaciğeri ve böbrekleri tahriş eden, şişkinliği artıran, sinir sistemini heyecanlandıran ürünleri hariç tutun, örneğin:

• taze ekmek, börek ve puf böreği ürünleri, pankek, pankek, kek;
• baklagil çorbaları, et, balık, mantar suları;
• et, balık, mantar suyu üzerine soslar;
• yağlı etler, kaz, ördek, karaciğer, böbrekler, beyinler;
• tütsülenmiş ürünler, sosisler, konserve et;
• yağlı, tuzlu, tütsülenmiş balık, havyar, konserve balık;
• et ve yemeklik yağlar;
• tuzlu ve yağlı peynirler;
• haşlanmış ve sahanda yumurta;
• tuzlu, salamura, salamura sebzeler;
• baklagiller, ıspanak, kuzukulağı, turp, turp, mantar;
• baharatlı, yağlı ve tuzlu atıştırmalıklar;
• sarımsak, soğan, hardal, biber, yaban turpu;
• çikolata, doğal kahve, kakao;
• kaba lifli meyveler.

Renal kolik nedeni belirlenirse, bir saldırı sırasında, altta yatan hastalık dikkate alınarak terapötik beslenme reçete edilir. Tabii ki, bu aynı zamanda komorbiditeleri de (obezite, diyabet, hipertansiyon vb.) dikkate alır.

Ürolitiyaziste (ICD) renal kolik ataklarının önlenmesi olarak terapötik beslenme

Yerleşik bir ürolitiyazis tanısı ile tekrarlayan atak riskinin yaklaşık %80 olduğu istatistiksel olarak tespit edilmiştir.

Taşların cerrahi olarak çıkarılması bile iyileşmeyi garanti edemez, çünkü hastalığın nedeni - bozulmuş metabolizma nedeniyle üst üriner sistemde taş oluşturma eğilimi - ortadan kaldırılmaz.

Bu nedenle yeni atakların en iyi önlenmesi taş oluşumunun nedenini bulmak ve tedavi etmektir. Enflamatuar süreçlerin taş oluşumuna katkıda bulunduğu unutulmamalıdır, bu nedenle piyelonefrit gibi hastalıklar zamanında tedavi edilmelidir.

Ek olarak, su rejiminin taş oluşumu üzerinde önemli bir etkisi vardır, bu nedenle kontrendikasyon yokluğunda içtiğiniz sıvı miktarı 3-3,5 litre veya daha fazlasına yükseltilmelidir.

Diyet lifi (DF) adı verilen, sindirim sıvılarına maruz kalmayan ve emilmeyen bitki kaynaklı maddeler kullanılarak taş oluşumu riski önemli ölçüde azaltılır.

Vücut için gerekli PV miktarı günlük 100 gr kepekli ekmek, pancar - 30 gr, havuç - 70 gr, patates - 200 gr, elma veya armut - 100 gr tüketilerek telafi edilebilir.

Ürolitiyaziste, uygun şekilde seçilmiş bir diyet, renal koliği önlemenin en iyi yollarından biridir. Bununla birlikte, yetersiz beslenme önemli hasara neden olabileceğinden, taşların bileşimi laboratuvar tarafından onaylanmalıdır.

Ürat oluşturma eğilimi olan KSD'nin neden olduğu renal kolik önlenmesi için diyet
Ürik asitten (üratlar) taş oluşumu ile ürolitiyazis oluşursa, idrar üzerinde alkalileştirici etkisi olan bir diyet gereklidir.

Bu nedenle, ek bir endikasyon yoksa, gut hastası hastalar için tasarlanmış N6 tablosu çok uygundur.

Oksalat oluşturma eğilimi olan KSD'nin neden olduğu renal koliğin önlenmesi için diyet
Oksalat taşlarının oluşumu ile oksalik asit içeren gıdaları sınırlamaya ve kalsiyum antagonisti - magnezyum içeren gıdaların tüketimini artırmaya çalışırlar. Magnezyum açısından zengin besinler arasında buğday ve çavdar kepeği, kepekli ekmek, yulaf ezmesi, karabuğday ve inci arpa, darı, kuru meyveler bulunur.

Patolojinin gelişim mekanizmasına dayanarak, karbonhidratları, tuzu, askorbik asidi, jelatini sınırlayın.

Bu nedenle, aşağıdakiler yasaklanmıştır:

• jelatin üzerinde karaciğer, böbrekler, dil, beyin, tuzlu balık, jöleler ve jöleler;
• et, mantar ve balık suları ve sosları;
• tuzlu atıştırmalıklar, füme etler, konserve yiyecekler, havyar;
• baklagiller;
• kuzukulağı, ıspanak, ravent, mantar;
• biber, hardal, yaban turpu;
• çikolata, kakao, güçlü kahve.

İdrarda artan miktarda oksalat ve kalsiyumun yanı sıra idrarın yüksek alkali reaksiyonu ve piyelonefritin alevlenmesi ile kalsiyum içeren ürünler sınırlıdır (öncelikle süt ve türevleri).

Fosfatüriye eğilimi olan KSD'nin neden olduğu renal koliğin önlenmesi için diyet
Çalışma, taşların fosfor-kalsiyum yapısını, fosfatüri eğilimi ve alkali idrar reaksiyonunu gösterdiyse, "ekşi" et ürünlerinin oranını artırarak idrarın asitliğini arttırmak gerekir.

Ayrıca bol miktarda fosfor ve kalsiyum içeren ve alkalileştirici etkisi olan gıdaları sınırlamak gerekir.

Renal kolik, renal pelvis içindeki basıncın artması ve idrara çıkma ihlalinin neden olduğu bir ağrı atağıdır. Saldırı alt sırta geçer ve kasık bölgesine gidebilir.

Renal kolik ana belirtileri:

• Vücut pozisyonundaki bir değişiklikle kaybolmayan kramp ağrısı;
• ve ;
• Psikomotor ajitasyon.

Kolik sırasında başka semptomlar olabilir:

• Sık idrara çıkma dürtüsü;
• Üretrada kesme;
• Kuru ağız, ;
• Kusma ve şişkinlik;
• Hızlı nabız;
• Titreme;
• Sıcaklıkların 37 dereceye çıkarılması;
• Bazı durumlarda, bir saldırı basınçta, soğuk terde, solgunlukta keskin bir düşüşe neden olabilir.

Doğru teşhis için renal koliği benzer semptomlar veren diğer hastalıklardan ayırt etmek gerekir:

• Akut apandisit ve;
• kolesistit;
• Mezenter damarlarının trombozu;
• aort anevrizması;
• ektopik gebelik;
• Yumurtalık kistlerinin bacaklarının burulması;
• Delikli mide ülseri;
• Bel fıtığı.

Gördüğünüz gibi, bu belirtilere göre tanı ile hata yapmak çok kolaydır. Doğru teşhis, başarılı tedavinin %90'ıdır.

Renal kolik aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:

• bir taş üreter kanalını tıkadığında;
• Hidronefroz, üretrit, flebostasis;
• Renal ven trombozu, emboli, böbrek enfarktüsü;
• Yaralanmalar, tümörler ile;
• Böbreğin gelişiminde konjenital anomaliler ile;
• Böbreğin prolapsusu nedeniyle üreterin bükülmesi ile.

Ağrılı bir atak genellikle geceleri ve titreme, uzun yürüyüşler, ağırlık kaldırma gibi fiziksel eforlardan sonra ortaya çıkar. Ayrıca, kolik nedeni diüretik alımı veya çok miktarda sıvı olabilir.

Saldırı 3 ila 18 saat sürer ve yeri değişir. Hasta huzursuzdur, vücuduna ağrıyı giderecek bir yer bulamaz.

Kolik sona erdikten sonra büyük miktarda idrar atılır. Küçük veya büyük miktarlarda kan içerebilir.

Bunun renal kolik olduğunu %100 bilmek için şunları yapmanız gerekir:

• anamnez

Bir saldırının olası nedenini bulmak için.

• Bir ürolog tarafından muayene;

Doktor, kolik sırasında ağrılı olan odağı palpe edecek ve ayrıca kolik sırasında rahatsızlık ve ağrıya neden olan kostal ark boyunca bir dokunma testi yapacaktır. Bu konuda yardımcı olacak biri varsa benzer testleri evde de yapabilirsiniz.

• İdrar analizi;

Renal kolikli idrar analizinde şunlar olabilir: protein, tuzlar, epitel, eritrositler, lökositler, çeşitli oranlarda kan pıhtıları, sadece bir doktorun neler olup bittiğinin tam resmini görebileceği.

• kromosistoskopi;
• ultrason;
• Ürografi.

Ne yapılması gerekiyor:

• Acıyı acilen durdurun;
• Böbreğin düzgün çalışmasına yardımcı olun.

Hastaneye yatış belirtilir, bundan sonra ağrı sendromu analjezikler ve antispazmodikler yardımıyla giderilir, şiddetli atak formlarında narkotik ağrı kesiciler kullanılır.

En sık kullanılan ilaçlar şunlardır:

• Baralgin intravenöz olarak;
• Promedol;
• Hayır-shpa;
• Platifilin;
• Atropin kas içinden.

Ayrıca erkeklerde spermatik kordun kolikinden ve kadınlarda uterusun yuvarlak ligamentinden novokain ile blokaj yapılabilir. Alternatif olarak hastaya bir sıcak su torbası veya banyo önerilebilir. Benzer semptomları olan piyelonefrit ile termal prosedürler kontrendikedir.

Uzun süreli kolik ile elektropunktur ve akupunktur yapılabilir. Kateterizasyon, nefrotom veya cerrahi yapılabilir.

Saldırı zamanında ortadan kaldırılırsa ve ortaya çıkma nedenleri ortadan kaldırılırsa, tekrarlama olmayabilir.

Taş küçükse, antispazmodik aldıktan bir süre sonra idrarla atılır. Büyük taşlar için litotripsi, yani taşın ultrasonla ezilmesi veya taşları çıkarmak için ameliyat önerilebilir.

Zamansız yardımla, genellikle ölümle sonuçlanan akut obstrüktif piyelonefrit gelişebilir. Bir enfeksiyonun girişi ikincil piyelonefrit, ürosepsis ve bakteriyemik şok verebilir. Bu yüzden dikkatli olun ve yarın her şeyin geçeceği düşüncesiyle yoluna girmesine izin vermeyin.

Renal kolik atağını önlemek için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

• Bol içecek;
• Dengeli gıda alımı;
• Tuz alımında kısıtlama;
• Mümkünse aşırı ısınmadan kaçının.

• Çim Ayı üzümü (ayı kulağı);
• Kızılcık ve İsveç kirazı herhangi bir biçimde;
• Böbreklerden kum çıkarmak için Fitolisin veya Canephron.

İlaç ve şifalı otları seçerken, bir doktora danışmak en iyisidir. Gerçek şu ki, taşlar farklı kökenlerden (üratlar, oksalatlar, fosfatlar) olabilir, bu da her durumda ayrı tedavi seçimini gerektirir. Fonların yanlış kullanımı durumunuzu ağırlaştırabilir. Bu, sadece idrar söktürücü ve iltihap önleyici vitamin ilaçları oldukları için kızılcık ve yaban mersini içeren içeceklerin alımı için geçerli değildir.

Ağır içme şeklindeki yükün de hamilelerin yanı sıra yüksek tansiyonu olanlar tarafından da kontrol edilmesi gerekiyor. Her durumda, ürolitiyazis ve renal kolikten şüpheleniyorsanız, önce bir doktora danışmalısınız.