Kronik sifilizde karaciğer hasarı. Karaciğer sifiliz, fotoğraflar, semptomlar

HIV (AIDS), sifiliz, hepatit C ve B testi, bir kişi hastaneye yatış, ameliyat, yaklaşan hamilelik, kan bağışından önce, gündelik cinsel temastan sonra, risk gruplarının düzenli muayenesi sırasında ve ayrıca bir kişi için hazırlanırken yapılır. kişi bu hastalıklardan birini gösteren semptomlara sahiptir. AIDS (HIV), sifiliz ve hepatit testi, hastanın sonraki tedavisine karar vererek bir hastalığın diğerinden ayırıcı tanısını yapmanızı sağlar. Bununla birlikte, spiroketler ile enfeksiyonun vücut için ciddi sonuçları nedeniyle, bu hastalıkların bir kombinasyonunun vakaları nadir değildir.

Soluk treponemadan uzun süreli tedavi ile, hem hastalığın ikinci aşamasından kaynaklanabilen hem de bulaşıcı-alerjik bir reaksiyon olabilen sifilitik hepatit gelişir. Genellikle, çeşitli etiyolojilerin karaciğer hastalıkları hepatit adı altında birleştirilirken, karaciğeri etkileyen sifiliz, karaciğer bölgesinde yoğun ağrı ile kendini gösteren organın işleyişini bozan nekrotik odaklara neden olur. palpasyonda yoğunluk ve karaciğer boyutunda bir artış. Hastalığın ilerlemesiyle birlikte kaşıntı ve sarılık da genel semptomlara katılır. AIDS gelişimine yol açan HIV enfeksiyonunda da benzer bir klinik tablo görülmektedir.

Bir hastada sifiliz, hepatit veya HIV enfeksiyonuna (AIDS) ek olarak, doktor en sık olarak vücuda daha fazla zarar verebilecek bir hastalığa odaklanarak tedaviyi reçete eder, yani her şeyden önce solgunluğu gidermeye çalışırlar. vücuttan treponema ve ancak o zaman tedaviye devam karaciğer. Böyle bir terapötik taktik çoğu durumda haklı çıkar, ancak süreçte akılda tutulmalıdır. spiroketler ile antibiyotiklere karşı mücadele, karaciğer ek strese maruz kalacak ve yıkım süreçleri hızlanacaktır. Bu bağlamda, hem karaciğer hasarı olan hem de onsuz tedavi sırasında hastalara alkol almaktan kaçınmaları ve doğru beslenmeye dikkat etmeleri önerilir.

Bununla birlikte, tümörler, hepatokolesistit, alkolik kaynaklı siroz, HIV ve diğer bazı hastalıklarla ilişkili vakaların% 20'sinden fazlasında sifilitik hepatit analizinin yanlış pozitif olabileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, karaciğer hasarının sifilitik bir faktörden (sifiliz) kaynaklandığından emin olmak için, RIBT, RIF verileri ve deneme tedavisinin sonuçları tarafından yönlendirilirler.

Sifilitik hepatit, geç viseral sifilizli hastaların %4-6'sında görülür. Karaciğerin sifilitik lezyonları doğuştan veya edinsel olabilir.

Sifilitik hepatit belirtileri

Konjenital sifilitik hepatit

Konjenital sifilitik hepatitin klinik tablosu, başka bir etiyolojinin kronik interstisyel hepatitine veya karaciğer sirozuna karşılık gelir. Sarılık genellikle oluşmaz.

Çocuk ölü doğabilir veya doğumdan kısa bir süre sonra spiroketal septisemiden ölebilir. Konjenital sifilizin diğer (ekstrahepatik) belirtileri ön plana çıkmaktadır. Hepatosplenomegali ve çok nadiren sarılık görülür.

Edinilmiş sifilitik hepatit, erken veya geç viseral sifiliz formlarından biri olarak gelişir.

Erken sifilitik hepatit, sertleşmiş karaciğer ve dalakta eşzamanlı bir artış ile anikterik formlarla kendini gösterir.

Sifilizin ikincil döneminde, karaciğer hasarı histeri, cilt kaşıntısı ve diğer akut sifilitik hepatit semptomları ile kendini gösterir.

Geç sifilitik hepatit dört şekilde ortaya çıkabilir: kronik epitelyal, kronik interstisyel, sınırlı sakızlı ve miliyer sakızlı hepatit şeklinde.

• Kronik epitelyal hepatitin semptomları spesifik değildir: genel halsizlik, karaciğerde ağrı ve ağırlık, iştahsızlık, bulantı, kusma ve şiddetli kaşıntı. Karaciğer hafifçe büyümüştür, kostal kemerin kenarından 4-5 cm dışarı çıkar, yoğun, ancak ağrısız.
• Kronik için: interstisyel hepatit, karaciğerde yoğun ağrı, artması, palpasyondaki yoğunluğu ile karakterizedir, ancak hastalığın erken evrelerinde sarılık yoktur. Geç dönemde, karaciğerin sifilitik sirozu geliştiğinde, sarılık ve ciltte keskin bir kaşıntı birleşir.
• Miliyer sakızlı hepatit. Karaciğerdeki ağrı ile kendini gösterir, tekdüze artışı (pürüzsüz bir yüzeyle). Karaciğer belirteçlerinin fonksiyonel aktivitesi uzun süre devam eder ve sarılık genellikle yoktur.
• Sınırlı sakızlı hepatite şiddetli ağrı, ateş, titreme eşlik eder. Sklera ve cilt histerisi, karaciğer fonksiyonunun diğer bozuklukları hafifçe ifade edilir; hastalığın ilk aşamalarında sarılık, yalnızca safra kanallarının mekanik tıkanması sonucu oluşur.

Sakızlı hepatitin klinik tablosu mide veya karaciğer kanseri, kolelitiazis, sıtma, karaciğer sirozu ve diğer hastalıkları taklit edebilir. Hastalar, hipokondriyumda kramp benzeri, tekrarlayan ağrılardan şikayet ederler. Ağrı genellikle hastalık boyunca, bazen sadece başlangıç ​​döneminde devam eder. Vücut ısısı normal olabilir veya 38 o C'ye kadar çıkabilir ve bazen daha fazla olabilir. Genellikle sıcaklık eğrisi düzensiz hale gelir. Vücut sıcaklığındaki artış bazen titreme ile birleştirilir. Ateş ve titreme, karaciğerdeki inflamatuar değişikliklerin alevlenmesinin bir sonucudur. Karaciğer büyümüş, yoğun, inişli çıkışlı, ağrılıdır. Bazı durumlarda, periferik diş etlerinin parçalanması sırasında, karaciğerin ayrı bölümlerinin yumuşaması palpasyonla belirlenir. Sarılık nadirdir. Oluşumu, büyük safra kanallarının gumma tarafından mekanik olarak sıkıştırılmasıyla açıklanır. Nadiren portal hipertansiyon ve asit de görülür. Kanın bileşimi çok az değişir. Sadece hastalığın şiddetli vakalarında hafif bir anemi tespit edilir. Orta derecede lökositoz sıklıkla belirlenir.

Sifilitik hepatitin seyri

Tedavi edilmeyen vakalarda karaciğer sifilizinin seyri, hem karaciğerde hem de diğer organlarda ciddi değişiklikler nedeniyle hastanın ölümüne yol açar. Uykusuzluğa neden olan ateş ve ağrılarla birlikte uzun süreli zehirlenme, hastaları büyük ölçüde yorar. Ölüm, kaşeksi ve zehirlenme belirtileri ile ortaya çıkabilir. Diğer durumlarda, ölüm, siroz komplikasyonlarından, safra kanallarının skarlaşma ile sıkışması ile kolemi, hastalığın önceki seyrine aniden binebilen hepatarjiden meydana gelir. Sakızlı işlemlerin tedavisi her zaman iyileşmeye yol açmaz; tedavi özellikle sikatrisyel değişikliklerin zaten geliştiği durumlarda başarısız olur.

Frengi, HIV'li hastalarda ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bazı yazarlar, sifilitik hepatitin HIV ile ilişkili bir hastalık olduğunu düşünmektedir.

Frengide konjenital karaciğer lezyonları

Frengideki konjenital karaciğer lezyonları, çoklu mil ve diş etleri nedeniyle bağ dokusunun aşırı büyümesiyle interstisyel hepatittir, bu da organda bir artışa yol açar ve ona daha fazla yoğunluk verir. Karaciğerin yapısı keskin bir şekilde bozulur, lobülasyon tespit edilmez. Karaciğer artar, yoğunlaşır; çok sayıda spiroket içerir. Yaygın hepatit gelişir, fibroz oluşur ve daha sonra - karaciğer sirozu oluşumu.

Erken konjenital sifiliz. Karaciğer dokusunun histolojik incelemesi, kolestaz, fibroz ve ekstramedüller hematopoez odakları fenomenini ortaya çıkarır.

Geç konjenital sifiliz artık son derece nadirdir. Kronik inflamasyon ve aşırı duyarlılık reaksiyonları ile karakterizedir. Aynı zamanda karaciğerde sakızlar oluşabilir.

Edinilmiş sifilitik hepatit

Sifilitik hepatit teşhisi

Tanı, sifiliz hastalığına ilişkin anamnestik veriler ve geçmişte klinik belirtilerin spesifik antisifilitik tedavisinin kullanımı dikkate alınarak yapılır; pozitif Wasserman reaksiyonunun tespiti. Bununla birlikte, negatif bir Wasserman reaksiyonu, sifilitik hepatiti dışlamaz. Belirleyici öneme sahip olan, immünofloresan reaksiyonunun verileri, soluk treponemanın immobilizasyon reaksiyonunun yanı sıra ELISA, RIGA, mikro çökeltme reaksiyonu ve deneme tedavisinin sonuçlarıdır.

Karaciğer, sifilitik virüsün favori lokalizasyonlarından biridir. Karaciğerin sifilizini, fotoğraflarını, semptomlarını daha ayrıntılı olarak ele alalım. Spesifik lezyonları, enfeksiyon genelleşmesinin en erken döneminde bile ortaya çıkar. Zaten hastalığın prodromal aşamasında, sifilize karşı pozitif bir kan reaksiyonu ortaya çıkmadan önce bile, sözde ikterus sifiliticus praecox gözlenir. Bununla birlikte, daha sık olarak, hastalığın erken sekonder evresinde, cilt ve mukoza zarlarındaki ilk sifilitik döküntülerle aynı anda veya sonra gelişir.

Karaciğer sifiliz belirtileri

Cildin, konjonktivanın ve mukoza zarlarının sarılık lekelenmesine ek olarak, her zaman net olmasa da aşağıdakiler gözlenir:

• karaciğerin şişmesi, hissettiğinde ağrı;
• çoğu durumda dalak büyümesi ve hafif ateş;
• idrarda ürobilin ve ürobilinojen varlığı belirlenir;
• dışkı normal olarak renklendirilir.

Çok daha az sıklıkla (safra çıkışındaki gecikmenin neden olduğu konjestif sarılık söz konusu olduğunda), idrarda bilirubin bulunur, dışkı normal rengini kaybeder ve ağrılı hale gelir.

Erken sifilitik sarılık

Vakaların büyük çoğunluğunda, erken sifilitik sarılık olumlu bir şekilde sona erer. Ancak bazen akut sarı karaciğer atrofisinin ilk göze çarpan semptomudur - neredeyse her zaman ölümle sonuçlanan ciddi bir hastalıktır. Bu hastalığın resmi aşağıdaki gibidir:

1. hastanın genel durumu iyiyse, önce hafif, sonra hızla artan ikterik cilt rengi ortaya çıkar;
2. nabız genellikle hızlanır (genel toksikozun tezahürü).

Karaciğer hızla, neredeyse gözlerimizin önünde küçülmeye başlar. Aynı zamanda, dalak orta derecede büyümüştür. Genel durum keskin bir şekilde bozuldu: hastanın ateşi var, ateş yanlış tipte. Sıcaklık bazen yüksek sayılara ulaşır: genellikle karaciğerde hepatik koliği andıran şiddetli ağrılar vardır. Apati ve secde, uyuşukluk ve kasılmalar ortaya çıkar, sonra ölümle biten bir koma gelişir.

Frengi humus aşaması

Frenginin sonraki aşamasında - sakızlı - iki tür karaciğer hasarı gözlenir: kelimenin tam anlamıyla interstisyel hepatit ve karaciğer sakızları. Kural olarak interstisyel hepatit, 10-40 yıl sonra enfeksiyonun geç dönemlerinde gelişir. İstisna olarak, enfeksiyondan 4 ay sonra çok erken gözlendi. Vakaların büyük çoğunluğunda, karaciğer loblarından sadece biri, daha sık olarak sol etkilenir (edinilmiş sifiliz ile).

Lezyon interlobüler bağ dokusunun yaygın proliferasyonuna dayanır ve bu da lobüllere iplik şeklinde uzanır. Genellikle portal damarların etrafındaki bağ dokusu güçlü bir şekilde büyür. Hastalığın ilerleyen seyrinde, bu bağ dokusu küçülür ve bir "çakmaktaşı karaciğeri" resmine neden olur: organın hacmi azalır, bir taşın yoğunluğuna sıkışır. Karaciğer frengisi hakkında bilgiler, fotoğraflar, belirtiler eğitim amaçlı verilmiştir.

Böyle yaygın bir sürece ek olarak, bağ dokusunun daha sınırlı, fokal proliferasyonu da vardır. Bu gibi durumlarda, lezyonların buruşmasının bir sonucu olarak, karaciğerin ayrı bölümleri, sikatrisyel retraksiyonlarla (hepar lobatum) sınırlanan koni şeklindeki loblar şeklinde bağlanır. Portal vende bu değişikliklerin gelişmesiyle birlikte, olağan klinik semptomlarıyla birlikte durgunluk fenomeni ortaya çıkar. Fokal süreçlerle, karaciğerin bitişik bölümlerinin telafi edici hipertrofisi sıklıkla gelişir. Perihepatit gelişimi sıklıkla gözlenir ve sıklıkla karaciğerin komşu organlarla yapışmasına neden olur.

İnterstisyel hepatitin klinik tablosu

Bu anatomik değişikliklere göre, interstisyel hepatitin klinik tablosu şu şekilde gelişir: ilk başta, yaygın hepatit ile karaciğer genişlemiş görünür, yüzeyi pürüzsüzdür. Daha sık olarak, sol lob büyütülür. Aşırı büyümüş bağ dokusunun müteakip buruşması, karaciğerin boyutunda ve yüzeyinde bir değişikliğe neden olur. Karaciğer, bölümlerinden birinde veya diğerinde daha sık azalır, özellikle telafi edici hipertrofi varlığında yüzey düzensizleşir. Organ, özellikle karaciğerin kenarında fark edilen çıkıntılar ve bazen derin izlenimler ile çok loblu bir şekil alır.

Sarılık kalıcı olmayan, hatta belki de nispeten nadir görülen bir olgudur. Daha büyük safra kanallarının veya dukti hepatilerin kırışan bağ dokusu tarafından bası ile gelişir. Öznel duyumlar, sağ tarafta bedensel gerginlikle şiddetlenen bir ağırlık hissine indirgenir.

Ancak bazen acı, bazen dayanılmaz ağrılar vardır. Bazı durumlarda, sıcaklıkta ateşli dalgalanmalar da gözlenir. Dalak her zaman şişmez. Bununla birlikte, artışı hem karaciğer sirozunun neden olduğu tıkanıklığın bir sonucu olarak hem de bağımsız bir spesifik lezyonun tezahürü olarak gözlenebilir. Asit ve ödem de kararsızdır. Genellikle sindirim sisteminin çeşitli bozuklukları vardır:

• kusma,
• mide bulantısı,
• ishal vb.

İhmal edilen, zamanında fark edilmeyen ve akılcı tedaviye tabi tutulmayan durumlarda kaşeksi ve ölüm meydana gelir. Erken hepatiti tanımak son derece önemlidir: Bu gibi durumlarda antisifilitik tedavi mükemmel sonuç verir.

İnsanlarda karaciğer sakızı

Hepatit gummoza, interstisyel hepatitten biraz daha az yaygındır; bazen onunla aynı anda gözlenir. Karaciğer parankiminde haşhaş tohumlarından ceviz ve elmaya kadar farklı sayı ve boyutlarda sakızlı nodüller ve nodüller gelişir. Aynı zamanda, karaciğer sifiliz, fotoğraf, buradaki semptomlar zaten tamamen farklı. Diş etlerinin lokalizasyonu aynı değildir: esas olarak organın yüzeyine yakın, daha az sıklıkla derinlikte bulunurlar. Çoğu zaman, karaciğerin sadece bir lobu etkilenir.

Karaciğer sakızlarının evriminin yanı sıra histolojik yapıya göre, diğer dokuların sakızlarından hiçbir şekilde farklı değildirler. Sonuçları, kırışmaya meyilli yara dokusudur. Diş etleri karaciğer yüzeyine yakın yerleştirildiğinde, ikincisi inişli çıkışlı ve son aşamada - derin geri çekilme-oluklara sahip kaplamalar gibi görünüyor.

Ve bu formla perihepatit gelişebilir. Karaciğerin izole tek sakızları genellikle tamamen gizlice ilerler. Daha yaygın bir süreçle özellikle diş eti çürümesi aşamasında bir takım belirtiler ortaya çıkar.

Hastaların sübjektif şikayetleri ağrı belirtilerine indirgenir (özellikle perihepatit varlığında):

• sonra sabit
• bazen kolik, hareketle şiddetlenir.

Çeşitli sindirim bozuklukları nadir değildir: mide bulantısı, kusma ve bazen ishal. Bazen çok yüksek sayılara ulaşan ateş, (diş etlerinin yumuşaması sırasında) septiktir, bazen şiddetli üşümelere eşlik eder. Bununla birlikte, kalıcı bir ateş türü vardır.

Karaciğeri incelerken, yüzeyinde, oldukça yoğun, küresel veya düzleştirilmiş, basınca duyarlı, çeşitli boyutlardaki düğümler incelenir. Daha sonra, özellikle karaciğerin kenarı boyunca, aşağı yukarı derin retraksiyonlar çıkıntı yapar. Dalak, hepatitin sakızlı formunda nadiren büyür: sadece portal ven sisteminde ciddi durgunluk belirtileri ile. Sarılık neredeyse sürekli bir durumdur. Asit yaygındır.

karaciğer amiloidi

Sonuç olarak, karaciğer amiloidi hakkında birkaç söz. Diğer herhangi bir etiyoloji gibi, deride, kemiklerde, mukoza zarlarında vb. Uzun süreli süpüratif süreçler gibi. Bu nitelikteki sifilitik lezyonlar, karaciğer sifiliz, fotoğraflar, yukarıda tartıştığımız semptomlar dahil olmak üzere iç organların amiloidinin gelişmesine neden olabilir.

Modern tıp, birçoğu tehlikeli hastalıklara neden olmadan insanlarla barış içinde bir arada yaşayabilen yüzlerce virüs ve enfeksiyon üzerinde çalıştı. Bununla birlikte, başka patojenler de vardır - vücuda girmesi ciddi hastalıklara, hatta ölüme neden olabilenler. Şimdiye kadar, uzun yıllardır en tehlikeli ve yaygın "mikro katiller" HIV (insan immün yetmezlik virüsü), hepatit virüsü ve sifilizin etken maddesi olan soluk treponema olmuştur.

HIV enfeksiyonunun ve kronik hepatitin tedavi edilmediği ve hastayı kaçınılmaz olarak ölüme yaklaştırdığı konusunda toplumda yaygın olan inancın aksine, modern tıp, hastalığın gelişimini tamamen baskılayabilen veya örneğin durumunda olduğu gibi bir dizi etkili yöntem geliştirmiştir. HIV, istikrarlı bir remisyon elde edin. Bugün Raduga tıp kliniğinin uzmanlarıyla birlikte, enfeksiyondan nasıl kaçınılacağını ve bu tehlikeli virüsler ve enfeksiyonlar vücuda girerse ne yapılması gerektiğini anlayacağız.

HIV, sifiliz, hepatit: tetikte olun!

Cinsel enfeksiyonlardan söz edilmesi bile herhangi bir kişide korku ve endişeye neden olur, ancak enfekte olanların sayısı her geçen gün artmaktadır. Ancak kendinizi HIV enfeksiyonu, hepatit ve frengiden korumak zor değil, birkaç kural öğrenmeniz yeterli.

Bu tehlikeli patojenler öncelikle cinsel temas yoluyla bulaşır. Çalışmalara göre, en yüksek konsantrasyonları biyolojik sıvılarda bulunur - meni ve vajinal salgılar. Ayrıca, taşıyıcının kanında en yüksek viral ve enfeksiyöz ajanlar not edilir; bu, hasta bir kişinin kan transfüzyonunun veya yaygın tıbbi ekipmanın (iğneler, neşterler, vb.) kullanımının doğrudan bir enfeksiyon tehdidi taşıdığı anlamına gelir. Son olarak, bazı hepatit türleri ev içi temas yoluyla bulaşabilir, ancak immün yetmezlik virüsü ve treponema pallidum gibi en tehlikeli patojen türleri vücut dışında hayatta kalamaz ve doğal ortamda hızla ölür.

Yukarıdakilere dayanarak, aşağıdaki gibidir:

• Cinsel ilişki sırasında her zaman prezervatif kullanın - bu kural özellikle tanımadığınız bir partnerle cinsel ilişkide bulunurken önemlidir. Kondom sadece geleneksel vajinal seks sırasında değil, aynı zamanda oral ve anal cinsel ilişki sırasında da kullanılmalı ve mükemmel kalitede olmalıdır.
• Tıbbi ve kozmetik ekipman ve manipülasyonlara dikkat edin - yalnızca tek kullanımlık şırıngalar ve tamamen dezenfekte edilmiş aletler kullanmalısınız. Klinik %100 steril değilse, riske girmeye değmez. Üstelik yeraltı güzellik salonlarını ve dövme salonlarını ziyaret edemezsiniz.
• Sağlığı izleyin ve bağışıklığı güçlendirin - bir taşıyıcıyla korunmasız tek bir cinsel temasta bile, bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde enfeksiyon olasılığı önemli ölçüde artar.

İstatistiksel verilere dayanarak, doktorlar risk grupları oluşturdular - yani HIV, sifiliz ve hepatite yakalanmaya en yatkın insan kategorileri. En büyük enfeksiyon riski, sürekli korunmasız seks yapan kişilerde, damar içi uyuşturucu kullananlarda, eşcinsel partnerlerde, seks işçilerinde ve enfekte kişilerin kanlarıyla doğrudan teması olan sağlık personelinde görülmektedir.

Dikkat! Kişinin kendi sağlığına ve cinsel yaşamdaki anlaşılırlığına karşı özenli bir tutum bile, bir kişiyi her zaman mücbir sebeplerden koruyamaz. Kırık bir prezervatif veya bir hemşirenin dürüst olmayan davranışları şeklindeki bu tür öngörülemeyen durumlar herkesi etkileyebilir, bu da sağlığına önem veren herkesin bu durumda ne yapacağını ve kendilerini enfeksiyondan korumanın mümkün olup olmadığını bilmesi gerektiği anlamına gelir.

İyi testlerden sonra kötü haber

Yani, en tatsız şey oldu ve bir enfeksiyonun meydana gelmiş olabileceğinden şüpheleniyorsunuz - sonraki adımlarınız ne olmalı? Bu durumda çoğu hasta pasif bekleme yolunu seçer. Hiçbir şey yapmadan, şans umarlar ve tehlikeli hastalık belirtilerinin ortaya çıkmasını korkuyla beklerler. Ne yazık ki, istatistiklere göre, bir taşıyıcı ile korunmasız tek bir ilişkide bile, enfeksiyon olasılığı oldukça yüksektir ve %30'u aşmaktadır. Ayrıca enfeksiyon oluşmuş olsa bile hastalığın belirtilerini bekleyemez. HIV, sifiliz ve hepatitin sinsi patojenleri, vücudun tüm yeni kısımlarını aktif olarak çoğaltıp “yakalarken” uzun süre görünmeyebilir.

Daha makul hastalar, korunmasız cinsel ilişkiden sonraki gün, laboratuvara koşar ve. Birkaç gün sonra bu tür hastalar tanı merkezinden olumsuz sonuçlar alır ve rahatlayarak normal bir yaşam sürmeye devam eder. Aslında bu yaklaşım da yanlıştır. Enfeksiyondan sadece 3-6 hafta sonra kanda patojeni veya ona karşı antikorları tespit etmek mümkündür, bu da bu dönemden önce yapılan herhangi bir çalışmanın bilgilendirici olmadığı anlamına gelir. Böylece, tam sağlığının onayını alan hasta, tedavi için herhangi bir işlem yapmadan HIV enfeksiyonu, hepatit virüsü veya sifilizin etken maddesi taşıyıcısı olabilir.

Dikkat! Olası bir enfeksiyon şüphesi durumunda en doğru karar, acil profilaksi için dermatovenereoloğa derhal başvurulmasıdır!

HIV, sifiliz, hepatit: acil önleme kurtaracak

İddia edilen enfeksiyondan en geç 72 saat sonra bir dermatovenereoloğa danışmalısınız. Bu süre, HIV, sifiliz ve hepatitin ilaçla acil olarak önlenmesine izin verir. Yöntemin özü, vücuttaki patojenin herhangi bir aktivitesini bastırmak için belirli bir dozda antiviral veya antibakteriyel ilaç alan hastada yatmaktadır. Teknik, hastanın sifilize neden olan ajandan neredeyse yüzde yüz korunmasını sağlar. HIV için bu rakam daha düşüktür, ancak dört haftalık oldukça aktif bir antiretroviral tedavi kürü, enfeksiyon olasılığını önemli ölçüde azaltabilir. Maksimum etki, ek kemoprofilaksi ile elde edilebilir.

Acil profilaksinin ne kadar etkili olduğunu hemen belirlemek mümkün değildir. Bunu yapmak için, hastanın HIV, hepatit ve sifiliz için kuluçka süresinin sonuna kadar beklemesi gerekecek, bundan sonra geçmek mümkün olacak.

Ayrıca, hasta vücudunu kesinlikle dinlemeli ve hastalığın gelişiminin olası semptomlarının ortaya çıkmasına dikkat etmelidir. Her hastalığın ilk belirtileri farklıdır:

• Frengi. Frengi gelişimi, öncelikle cinsel organlarda ülserlerin ortaya çıkmasıyla şüphelenilebilir. Ayrıca, frengi semptomları tüm vücudu kaplar ve simetrik döküntülerle kendini gösterir. Hastalığın son aşamasına, büyük bir iç organ lezyonu ve sinir sistemi eşlik eder.
• Hepatit. Hepatit belirtileri oldukça açık ve spesifiktir. Hastalık, cildin sarılığı, gözlerin sklerası ve mukoza zarlarının yanı sıra idrar ve dışkı rengindeki bir değişiklik ile belirlenir. Hastanın idrarı zengin bir koyu renk alırken, dışkı rengi bozulur. .
• HIV. HIV enfeksiyonunun semptomları, spesifik olmadığı ve genellikle tamamen bulunmadığı için belirlenmesi son derece zordur. Vücudun genel olarak zayıflaması, düşük ateş, şişmiş lenf düğümleri ve ikincil hastalıklara eğilim - bademcik iltihabı, zatürree, cilt hastalıkları vb. Hastalığın gelişimini gösterebilir. .

Laboratuvar teşhis sonuçları hastanın bir virüs veya enfeksiyon bulaştığını doğrularsa, umutsuzluğa kapılmayın. Bugüne kadar, hepatit ve sifiliz tedavisi için antiviral ilaçlar ve antibiyotik kullanımına dayalı etkili yöntemler geliştirilmiştir. Bu patolojilerin tedavisi ayrıca yaşam tarzı değişiklikleri gerektirir - diyet değişiklikleri, fiziksel aktivite ve kötü alışkanlıkların reddedilmesi.

HIV'e gelince, ne yazık ki hastalığı tamamen iyileştirebilecek bir ilaç henüz geliştirilemedi. Bununla birlikte, antiretroviral ilaçların keşfi sayesinde, HIV enfeksiyonundan muzdarip hastalar, ilaçlar virüsün aktivitesini baskıladığı için uzun ve tatmin edici bir hayat yaşayabilirler. Uygun şekilde organize edilmiş tedavi durumunda, bir hastanın ölümcül edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS) geliştirme olasılığı %0.7-1.2'ye düşer.

HIV, hepatit ve sifiliz enfeksiyonu durumunda, sadece doktora zamanında ziyaret, hastanın sağlığını ve hayatını kurtaracaktır. Ancak modern tıptaki gelişmeler sayesinde, bu tehlikeli öldürücü hastalıkların hastaları “öldürme” olasılığı giderek azalmakta, yalnızca insan yaşamını ve sağlığını ihlal etmektedir.

Yüzlerce tedarikçi Hindistan'dan Rusya'ya hepatit C ilaçları getiriyor, ancak sadece M-PHARMA sofosbuvir ve daclatasvir satın almanıza yardımcı olurken, profesyonel danışmanlar terapi boyunca sorularınızı yanıtlayacak.

Ana semptomlar

1. Sarılık. Belirti yaygındır ve bilirubinin karaciğer hasarı sırasında hastanın kanına girmesinden kaynaklanır. Vücutta dolaşan kan, onu organlar ve dokular boyunca taşır ve sarıya boyar.
2. Sağ hipokondriyum bölgesinde ağrı görünümü. Karaciğerin büyüklüğündeki bir artıştan kaynaklanır, bu da donuk ve uzun süreli veya doğada paroksismal olan ağrının ortaya çıkmasına neden olur.
3. Ateş, baş ağrısı, baş dönmesi, hazımsızlık, uyuşukluk ve uyuşukluk eşliğinde refahın bozulması. Bütün bunlar bilirubinin vücudu üzerindeki etkinin bir sonucudur.

Hepatit akut ve kronik

Hastalarda hepatitin akut ve kronik formları vardır. Akut bir formda, viral karaciğer hasarı durumunda ve çeşitli zehirlerle zehirlenme olmuşsa ortaya çıkarlar. Hastalığın seyrinin akut formlarında, hastaların durumu hızla bozulur ve bu da semptomların hızlandırılmış gelişimine katkıda bulunur.

Hastalığın bu formu ile uygun prognoz oldukça mümkündür. Kronik hale dönüşmesi dışında. Akut formda, hastalık kolayca teşhis edilir ve tedavisi daha kolaydır. Tedavi edilmeyen akut hepatit kolayca kronik bir forma dönüşür. Bazen şiddetli zehirlenme ile (örneğin alkol), kronik form kendi kendine ortaya çıkar. Kronik hepatit formunda, karaciğer hücrelerinin bağ dokusu ile yer değiştirme süreci meydana gelir. Zayıf bir şekilde ifade edilir, yavaş ilerler ve bu nedenle bazen karaciğer sirozu başlangıcına kadar teşhis edilmeden kalır. Kronik hepatit daha kötü tedavi edilir ve tedavisinin prognozu daha az elverişlidir. Hastalığın akut seyrinde, sağlık durumu önemli ölçüde kötüleşir, sarılık gelişir, zehirlenme görülür, karaciğerin fonksiyonel çalışması azalır ve kandaki bilirubin içeriği artar. Akut hepatitin zamanında tespiti ve etkili tedavisi ile hasta en sık iyileşir. Altı aydan fazla bir hastalık süresi ile hepatit kronikleşir. Hastalığın kronik formu vücutta ciddi bozukluklara yol açar - dalak ve karaciğer artar, metabolizma bozulur, karaciğer sirozu ve onkolojik oluşumlar şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkar. Hastanın bağışıklığı azalmışsa, tedavi rejimi yanlış seçilmişse veya alkol bağımlılığı varsa, hepatitin kronik bir forma geçişi hastanın hayatını tehdit eder.

Hepatit çeşitleri

Hepatit a

• sarılık ile akut formda karaciğer ciddi şekilde hasar görür;
• sarılık olmadan subakut ile hastalığın daha hafif bir versiyonundan bahsedebiliriz;
• Subklinik formda, enfekte kişi virüsün kaynağı olmasına ve başkalarına bulaştırabilmesine rağmen, semptomları fark etmeyebilirsiniz bile.

Hepatit B

Hepatit C

hepatit D

hepatit E

Hepatit F

Hepatit G

teşhis

Hepatit C nasıl tedavi edilir?

1. Hepatit virüsüyle savaşmak için kullanılan ilaçların maliyeti yüksektir ve herkes bunları satın alamaz.
2. Bazı ilaçların alınmasına ateş, mide bulantısı ve ishal gibi hoş olmayan yan etkiler eşlik eder.

HCV genotiplerinin özellikleri

• 1a, 1b ve 1c;
• 2a, 2b, 2c ve 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ve 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ve 4j;

HCV suşları dünyaya nasıl yayılıyor?

Dünyanın topraklarında, hepatit C genotipleri heterojen olarak dağılmıştır ve çoğu zaman 1, 2, 3 genotiplerini bulabilirsiniz ve bazı bölgelerde şöyle görünür:

• Batı Avrupa ve doğu bölgelerinde, genotip 1 ve 2 en yaygın olanıdır;
• ABD'de alt tipler 1a ve 1b;
• Kuzey Afrika'da genotip 4 en yaygın olanıdır.

• genotip 1b, vakaların ~%50'sini oluşturur;
• genotip 3a ~%20 için,
• Hastaların ~%10'u hepatit 1a ile enfektedir;
• genotip 2 hepatit, enfekte olanların ~%5'inde bulundu.

• hastaların yaşı. Gençlerde tedavi şansı çok daha yüksektir;
• kadınların iyileşmesi erkeklerden daha kolaydır;
• karaciğer hasarının derecesi önemlidir - daha az hasarla olumlu sonuç daha yüksektir;
• viral yükün büyüklüğü - tedavinin başlangıcında vücutta ne kadar az virüs varsa, tedavi o kadar etkili olur;
• hastanın ağırlığı: ne kadar yüksekse, tedavi o kadar karmaşıktır.

HCV enfeksiyonu için kimler risk altındadır?

• kan nakli alan hastalar;
• tıbbi aletlerin uygun olmayan şekilde sterilize edildiği dişhekimliği ofisleri ve tıbbi tesislerdeki hastalar ve müşteriler;
• steril olmayan aletler nedeniyle tırnak ve güzellik salonunu ziyaret etmek tehlikeli olabilir;
• piercing ve dövme sevenler de kötü işlenmiş aletlerden muzdarip olabilir,
• steril olmayan iğnelerin tekrarlayan kullanımı nedeniyle ilaç kullananlarda yüksek enfeksiyon riski;
• fetüs, hepatit C ile enfekte olmuş bir anneden enfekte olabilir;
• cinsel ilişki sırasında enfeksiyon sağlıklı bir kişinin vücuduna da girebilir.

Hepatit C nasıl tedavi edilir?

Sofosbuvir nedir?

Bu ilacın HCV'ye karşı mücadeledeki etkinliği o kadar yüksekti ki, artık neredeyse hiçbir tedavi rejimi kullanılmadan yapamıyor. Sofosbuvir'in monoterapi olarak kullanılması önerilmez, ancak karmaşık kullanımda son derece iyi sonuçlar verir. Başlangıçta, ilaç, komplike olmayan vakalarda sadece 12 haftada bir tedavi elde etmesine izin veren ribavirin ve interferon ile kombinasyon halinde kullanıldı. Ve bu, sadece interferon ve ribavirin ile tedavinin yarısı kadar etkili olmasına ve süresinin bazen 40 haftayı geçmesine rağmen. 2013'ten sonra, sonraki her yıl, hepatit C virüsüyle başarılı bir şekilde savaşan daha fazla yeni ilacın ortaya çıktığına dair haberler getirdi:

• daclatasvir 2014'te ortaya çıktı;
• 2015, ledipasvir'in doğum yılıydı;
• 2016, velpatasvir'in yaratılmasından memnun.

• sofosbuvir 400 mg ve ledipasvir 90 mg kombinasyonu olan Harvoni;
• 400 mg sofosbuvir ve 100 mg velpatasvir içeren Epclusa.

Jeneriklerin ortaya çıkışı

Eylem mekanizmaları

1. Sofosbuvir, RNA polimerazı bloke ederek virüsün replikasyonunu inhibe eder.

1. Daclatasvir, ledipasvir ve velpatasvir, virüslerin yayılmasını ve sağlıklı hücrelere girişini engelleyen NS5A inhibitörleridir.

Hindistan'dan jenerik üreticiler

• Hepcvir, Cipla Ltd. tarafından üretilmiştir;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. & Hetero İlaçlar Ltd.;
• MyHep, Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.'nin bir üreticisidir;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir, Hetero Drugs Ltd.'nin üreticisidir;
• Resof - Dr Reddy's Laboratories tarafından üretilmiştir;
• Virso - Strides Arcolab'ı Piyasaya Sürüyor.

• Natco Pharma'dan Natdac;
• Zydus Heptiza'dan Dacihep;
• Hetero Drugs'dan Daclahep;
• Strides Arcolab tarafından Dactovin;
• Daclawin by Biocon ltd. & Hetero İlaçlar Ltd.;
• Mylan Pharmaceuticals tarafından Mydacla.

• Ledifos - Hetero'yu serbest bırakır;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero İlaçlar Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

• Velpanat, Natco Pharma tarafından serbest bırakıldı;
• Velasof'un serbest bırakılması Hetero Drugs tarafından yönetildi;
• SoviHep V, Zydus Heptiza tarafından piyasaya sürüldü.

Jenerikler için gereksinimler

1. Kalitatif ve kantitatif standartlar açısından preparasyondaki en önemli farmasötik bileşenlerin oranını gözlemlemek gerekir.

1. İlgili uluslararası standartlara uyulmalıdır.

1. Uygun üretim koşullarına zorunlu olarak uyulması gerekir.

1. Preparatlar, absorpsiyon parametrelerinin uygun bir eşdeğerini sağlamalıdır.

Sofosbuvir'in Mısır jenerikleri

• MPI Viropack, Mısır'ın en eski jenerik ürünlerinden biri olan Marcyrl Pharmaceutical Industries'i üretmektedir;

• Heterosofir, Pharmed Healthcare tarafından üretilmiştir. Dır-dir Mısır'daki tek lisanslı jenerik. Pakette, hologramın altında, ilacın orijinalliğini üreticinin web sitesinde kontrol etmenizi ve böylece sahteliğini ortadan kaldırmanızı sağlayan gizli bir kod vardır;

• Pharco Pharmaceuticals tarafından üretilen Grateziano;

• Vimeo'nun yapımcılığını üstlendiği Sofolanork;

• Sofocivir, ZetaPhar tarafından üretilmiştir.

Bangladeş'ten Hepatit Jenerikleri

• Soforal, 400 mg aktif bileşen içeren jenerik bir sofosbuvirdir. 28 adetlik şişelerdeki geleneksel ambalajlardan farklı olarak Soforal, tek tabakta 8 tabletlik blisterler şeklinde üretiliyor;
• Daclavir, daclatasvir'in bir jeneriktir, ilacın bir tableti 60 mg aktif bileşen içerir. Ayrıca kabarcıklar şeklinde de salınır, ancak her plaka 10 tablet içerir;
• Sofosvel, sofosbuvir 400mg ve velpatasvir 100mg içeren jenerik bir Epclusa'dır. 1 ÷ 6 HCV genotiplerinin tedavisinde etkili pangenotipik (evrensel) ilaç.
• Darvoni, sofosbuvir 400 mg ve daclatasvir 60 mg'ı birleştiren karmaşık bir ilaçtır. Sofosbuvir tedavisini diğer üreticilerin ilaçları kullanarak daklatasvir ile birleştirmek gerekirse, her türden bir tablet almak gerekir. Ve Beacon onları tek bir hapta birleştirdi. Darvoni, yalnızca ihracat için gönderilen bir tabakta 6 tabletlik kabarcıklar içinde paketlenmiştir.

Natco İlaç Ltd.

Hetero İlaçlar Ltd.

Zydus Heptiza

HCV Tedavisi 2017

• virüs genotipi;
• hastalığın süresi;
• karaciğer hasarının derecesi;
• siroz varlığı / yokluğu, eşlik eden enfeksiyon (örneğin, HIV veya diğer hepatit), önceki tedavinin olumsuz deneyimi.

1. Sirozu olmayan ve daha önce tedavi görmemiş hastalarda hepatit C monoenfeksiyonu veya HIV + HCV ile koenfeksiyon durumunda EASL tarafından önerilen olası tedavi rejimleri:

• tedavi için genotipler 1a ve 1b kullanılabilir:

• terapide genotip 2 12 hafta boyunca ribavirinsiz kullanıldığında:

• tedavi sırasında genotip 3 12 haftalık bir tedavi süresi boyunca ribavirin kullanılmadan, şunları kullanın:

• terapide genotip 4 12 hafta boyunca ribavirinsiz kullanabilirsiniz:

1. EASL, kompanse sirozu olan daha önce tedavi görmemiş hastalarda hepatit C monoenfeksiyonu veya HIV/HCV ile ko-enfeksiyon için önerilen tedavi rejimleri:

• tedavi için genotipler 1a ve 1b kullanılabilir:

• terapide genotip 2 uygulamak:

• tedavi sırasında genotip 3 kullanmak:

• terapide genotip 4 genotiplerle aynı şemaları uygulayın 1a ve 1b.

Modern HCV ilaçları ile tedavi

• baş ağrıları;
• kusma ve baş dönmesi;
• Genel zayıflık;
• iştah kaybı;
• eklemlerde ağrı;
• düşük hemoglobin seviyesinde ifade edilen kanın biyokimyasal parametrelerinde bir değişiklik, trombositlerde ve lenfositlerde bir azalma.

Kontrendikasyonlar

• hastaların belirli ilaç bileşenlerine karşı bireysel aşırı duyarlılığı;

• 18 yaşın altındaki hastalar, vücut üzerindeki etkilerine dair kesin veriler olmadığı için;

• hamile olan ve bebek emziren kadınlar;

• kadınlar, tedavi süresince gebe kalmamak için güvenilir doğum kontrol yöntemleri kullanmalıdır. Ayrıca bu gereklilik, eşleri de DAA tedavisi gören kadınlar için de geçerlidir.

Depolamak

• bunları Rus çevrimiçi eczaneleri aracılığıyla sipariş edin ve teslimat yerine bağlı olarak malları birkaç saat (veya gün) içinde teslim alın. Ayrıca, çoğu durumda avans ödemesi bile gerekli değildir;
• onları eve teslim ile Hint çevrimiçi mağazalarından sipariş edin. Burada yabancı para biriminde bir ön ödemeye ihtiyacınız olacak ve bekleme süresi üç haftadan bir aya kadar sürecek. Artı, satıcıyla İngilizce iletişim kurma ihtiyacı eklenecek;
• Hindistan'a git ve ilacı kendin getir. Bu da zaman alacak, ayrıca dil engeli ve eczaneden satın alınan ürünlerin orijinalliğini doğrulamanın zorluğu. Diğer her şeye, bir termal kap, doktor raporu ve İngilizce bir reçete ile makbuzun bir kopyasını gerektiren kendi kendine ihracat sorunu eklenecektir.