Koroner kalp hastalığının nedenleri. İskemi nedir? İskemi türleri, nedenleri, belirtileri, tedavisi ve sonuçları

Bu, organın kütlesinin büyük kısmını oluşturan orta kas tabakasıdır. Patolojik semptomların tedavi edilmeden gelişmesi sonucunda çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Koroner kalp hastalığı (tanı sırasında semptomlar ve tedavi dikkate alınır), miyokarda kan akışının bozulduğu bir patolojidir. Hastalık iskemik kalp hastalığı olarak kısaltılır. Koroner damarlar etkilenir, kalbe giden kan akışı sınırlıdır veya organa hiç akmaz.

Miyokard, ortada yer alan kalbin en kalın kasıdır. Kanın pompalanmasında görev alır.

Miyokard sayesinde kalp aşağıdaki özelliklere sahiptir:

  • harici uyarı olmadan otomatik çalışma - kalp ritmik olarak kasılır;
  • dürtü iletimi;
  • Dış ve iç faktörlere tepki.

Kardiyak iskemi formları

İskemik hastalığın bir sınıflandırması vardır. Tabloda İHD formları gösterilmektedir.

İsim Tanım
Ani koroner ölümDiğer isimler birincil kalp durması, VCS'dir. Organ aktivitesinin durması sonucu ortaya çıkan ölümcül sonuç. 45-75 yaş arası yetişkinlerde bir tür iskemik kalp hastalığı görülür. Ani ölüm, kalp hastalıklarının başlangıcından itibaren 6 saat içinde vücudun yaşamsal fonksiyonlarının durmasıdır. Bir tür iskemik kalp hastalığı her zaman beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar ve kardiyovasküler patolojilerin varlığına bağlı değildir. Durum her zaman ölüme yol açmaz. Canlandırma önlemleri zamanında sağlanırsa kalbin işleyişini normalleştirmek mümkündür.
Angina pektorisDiğer bir adı anjina pektoris'tir. Bir kişi kalp bölgesinde paroksismal ağrı hisseder. Miyokardın yetersiz kanlanmasının bir sonucu olarak hoş olmayan duyumlar ortaya çıkar. Birkaç çeşit anjina vardır:
Miyokardiyal enfarktüsAkut dolaşım bozukluğunun bir sonucu olarak gelişen kas nekrozu. Kalp krizinin aşamaları:

1. Başlangıç. Bir diğer adı ise hasar süresidir. Aşama 3 güne kadar sürer. Lifler hasar görür, bu da kan dolaşımının bozulmasına neden olur.

2. Akut. Aşamanın süresi 1 ila 21 gün arasındadır. Yavaş yavaş, liflerin bir bölümü öldükçe, diğeri iyileşmeye ve kan dolaşımını azaltmaya çalışırken hasar alanı azalır.

3. Subakut. Aşamanın süresi 3 ila 12 ay arasındadır. Derinden hasar görmüş lifler ölür. Ve diğerleri onarılır ve iskemi bölgesine (kan dolaşımının azalması) taşınır.

4. Yara izi. Bir diğer adı ise final aşamasıdır. Lifler bir kişinin hayatı boyunca yara izi bırakır. Sağlıklı alanlar nekroz bölgesine bağlanır.

Enfarktüs sonrası kardiyosklerozÖlü dokuda yara izi oluşur. Bir tür iskemik kalp hastalığı, yalnızca miyokard enfarktüsünün bir sonucu olarak değil, aynı zamanda bulaşıcı hastalıklarda da ortaya çıkar.
Kalp ritmi bozukluğuBir diğer adı ise aritmidir. Bu, kalbin kasılma ve uyarılma sıklığının, ritminin ve sırasının bozulduğu bir tür koroner arter hastalığıdır. Sınıflandırma:
  • sinüs bradikardisi - nadir kalp ritmi;
  • sinüs taşikardisi - kalp atış hızında 90 atım / dakikadan fazla keskin bir artış;
  • sinüs aritmi - frekansta bir azalma ve artışın eşlik ettiği anormal kalp ritmi (kalp atış hızı normal sınırlar içinde);
  • Paroksismal taşikardi, kalp atış hızında ani bir değişikliktir, ancak doğru ritim uzun süre korunur.
Kalp yetmezliğiMiyokardın zayıflamış kasılma aktivitesinin bir sonucu olarak gelişen bir durum. Kalp yetmezliği bağımsız bir hastalık değildir. Bu bozukluk koroner kalp hastalığı ve arteriyel hipertansiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Birkaç tür kalp yetmezliği vardır:
Sessiz kardiyak iskemiMiyokardiyuma kan akışı geçici olarak bozulur. Ağrı semptom olarak görülmez ancak kardiyogramda kalbin işleyişindeki bozukluklar görülebilir. Bir tür iskemik kalp hastalığı, bağımsız bir sapma olarak veya diğer iskemi formlarıyla birlikte kendini gösterir.

Uluslararası niteliklerinin yanı sıra yeni İHD türleri de ortaya çıkmıştır.

Yani:

  • Kış uykusuna yatan miyokard. Bir diğer adı da uyuyandır. Bu durum, kronik iskemik kalp hastalığına veya tekrarlanan iskemi ataklarına bağlı olarak miyokardiyal işlevselliğin uzun süreli bozulmasıdır.
  • Sersemlemiş miyokard. Bozulmuş kan akışının arka planında ortaya çıkan miyokard kontraktilitesinin azalması. Kas etkilenir ancak hücreleri ölmez.
  • Sendrom X. Arterler değişir, lümenleri azalır. Hastalığın semptomları koroner damarların aterosklerozuna benzer.

İHD'nin nedenleri

Koroner kalp hastalığı (tedavi taktiklerinin seçiminde semptomlar ve tedavi birbiriyle ilişkilidir) çeşitli nedenlerle ortaya çıkar.

Bunlar aşağıdaki faktörleri içerir:


Koroner kalp hastalığı, miyokardiyuma yetersiz kan, oksijen ve besin sağlanmasıdır.

Bu, aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişir:

  • koroner damarlarda hasar;
  • Kalp hastalığı bozulmuş metabolizma ile birleştirilir.

Risk faktörleri

Risk faktörlerinin varlığında koroner kalp hastalığı ortaya çıkabilir. Yani hastalığın görülme ihtimali artıyor. Semptomlar ortaya çıktığında ve tedaviyi reçete ederken bu dikkate alınmalıdır.

KAH olasılığını artıran risk faktörleri:


İskemik kalp hastalığına bağlı ağrı

İskemik kalp hastalığının neden olduğu ağrı, hastalığın türüne bağlıdır. Ayrıntılı bilgi tabloda gösterilmektedir.

İHD Türü Ağrı açıklaması
Ani koroner ölümSternumun arkasında hoş olmayan hisler ortaya çıkar. Ağrının doğası baskı veya sıkışmadır.
Angina pektorisAnjina ağrısının spesifik semptomları vardır. İlk önce göğüste rahatsızlık var. Daha sonra aşağıdaki özelliklere sahip olan ağrı ortaya çıkar:
Miyokardiyal enfarktüsÇoğu zaman, miyokard enfarktüsü, keskin, yakıcı, baskıcı bir karaktere sahip olan sternumun arkasındaki ağrının ortaya çıkmasıyla değerlendirilebilir. Rahatsızlık üst ekstremite, boyun ve sırtta lokalize olabilir. Ağrı alt çeneye de yayılır.

Ancak rahatsızlık her zaman tipik değildir. Miyokard enfarktüsü sırasında ağrı maskelenebilir. Karın tipi bir rahatsızlık vardır. Karın boşluğunda kalp krizi için tipik olmayan hoş olmayan hisler. Rahatsızlık akuttur, sağ tarafta lokalizedir, ancak daha sonra karın bölgesine yayılabilir.
Enfarktüs sonrası kardiyosklerozDurum göğüs ağrısı ile karakterizedir; yakıcı ve baskılayıcı bir karaktere sahiptir. Rahatsızlık omuza veya üst ekstremiteye yayılır.
Anormal kalp ritmiAritmi ile birlikte kalp bölgesinde ağrıyan veya bıçak saplanır nitelikte ağrılar gözlemlenebilir. Bazen rahatsızlık o kadar güçlüdür ki bayılmaya neden olur. Kalp ritminiz anormalse sırt ağrısı yaşayabilirsiniz.
Kalp yetmezliğiKalpteki ağrı sıkışır, sıkışır. Ayrıca delme ve kesme şeklinde de kendini gösterebilir.
Sessiz iskemiAcı yok.

Hastalık belirtileri

Koroner kalp hastalığı çeşitli semptomlar gösterir. İşaretler İHD'nin sınıflandırmasına bağlıdır. Ayrıntılı bilgi tabloda gösterilmektedir.

İHD türünün adı Belirtiler
Ani koroner ölümBir kişinin kendisinin fark edebileceği bir semptom, daha önce tolere edilen yüklerde ani bir azalmadır. Örneğin, daha önce 5. kata sorunsuz bir şekilde çıkmak mümkün olsaydı, şimdi 200 m yürümek zordur Koroner ölümün diğer belirtileri:
  • kalp aktivitesinin durması;
  • kan pompalama bozukluğu;
  • bilinç kaybı;
  • nabız ve nefes alma eksikliği;
  • gözbebeği genişlemesi.

Bu tip İHD'den önce öncüller ortaya çıkabilir. Örneğin, artan kalp atış hızı, baş dönmesi.
Angina pektorisAğrının yanı sıra anjina pektoris ile duygusal arka plan da bozulur. Kişi ölümden korkar ve sürekli tedirgin olur. Ayrıca minimum eforla nefes darlığı ve yorgunluk ortaya çıkar.
Miyokardiyal enfarktüsMiyokard enfarktüsü sırasında ağrıya ek olarak aşağıdaki belirtiler de ortaya çıkar:
  • minimum eforla nefes darlığı;
  • zayıflık;
  • kalp atışı hissi;
  • baş dönmesi;
  • soğuk, yapışkan ter;
  • duygusal dengesizlik – korku, kaygı;
  • mide bulantısı ve kusma;
  • kan basıncındaki değişiklikler;
  • soluk cilt;
  • hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
  • görüş problemleri;
  • öksürük;
  • boyundaki genişlemiş damarlar;
  • uzuvların maviliği ve şişmesi.

Ancak kalp krizi maskelenebilir. Ek belirtiler:

  • Gastraljik form. Pankreatit atağının karakteristik belirtileri ortaya çıkar - yüksek ateş, gevşek dışkı, hıçkırık.
  • Astım formu. Semptomlar solunum sistemi hastalıkları olarak gizlenir. Semptomlar nefes almada zorluk ve şiddetli nefes darlığını içerir. Ancak astım ilaçları semptomları hafifletmez.
  • Beyin formu. Olası bilinç kaybı. Kişinin konuşması bozulur ve gevelenir.
  • Ağrısız form. Semptomlar zayıflık ve nefes darlığını içerir. Nadir durumlarda sol eldeki küçük parmak uyuşur.
Enfarktüs sonrası kardiyosklerozBelirtiler:
  • minimum eforla yorgunluk;
  • spor yaparken sık kalp atışı;
  • bacakların uyuşukluğu - ödemden önce gelen bir durum;
  • alt ekstremitelerin şişmesi (ciddi vakalarda);
  • geceleri boğulma;
  • bozulmuş kalp fonksiyonu.
Kalp ritmi bozukluğuDurumun belirtileri:
  • kalp fonksiyonunda kesintiler;
  • anormal kalp atış hızı;
  • minimum eforla zayıflık;
  • ısı hissi;
  • ekstremitelerde soğukluk;
  • zihinsel bozukluklar - korku, kaygı.

Eğer durum ciddiyse bayılma da eklenir.
Kalp yetmezliğiSağ ventrikülde akut yetmezlik belirtileri:
  • artan kalp atış hızı;
  • boyundaki genişlemiş damarlar;
  • alt ekstremitelerin şişmesi;
  • kan basıncını düşürdü.

Sol ventrikülde akut yetmezlik belirtileri:

Kronik eksiklikte aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

  • nefes darlığı;
  • minimum eforla yorgunluk;
  • soluk cilt;
  • mavimsi renkte cildin renginin değişmesi;
  • alt ekstremitelerin şişmesi.
Sessiz iskemiSemptomlara göre hastalık diğer patolojilere benzer olabilir - diyabet, tromboz. İşaretler:
  • baş ağrısı;
  • sürekli susuzluk;
  • idrara çıkma bozukluğu;
  • alt ekstremitelerin şişmesi;
  • topallık;
  • cildin hassasiyetinin azalması.

Komplikasyonlar

Koroner kalp hastalığı (semptomlar ve tedavi birbiriyle ilişkili faktörlerdir) komplikasyonları tetikler. İHD'nin en ciddi sonuçları koma ve ölümdür.

Ne zaman doktora başvurmalısınız? Teşhis

Koroner arter hastalığının tedavisi kardiyoloğun yetkinliği dahilindedir. Bu nedenle bir hastalıktan şüpheleniyorsanız mutlaka doktora başvurmalısınız. Bir anket yapacak ve tıbbi geçmişi inceleyecek. Ayrıca kişinin vücudunun da incelenmesi gerekecektir. Bundan sonra bir kalp cerrahına başvurmanız gerekebilir.

Doktorunuzu veya ambulansı aramanızı gerektiren belirtiler:


Teşhisi açıklığa kavuşturmak için vücudun tam bir muayenesi gereklidir. O içerir:

  • genel bir kan ve idrar testinin yapılması - sonuçlara göre önemli göstergelerin (kırmızı kan hücreleri, hemoglobin vb.) değeri belirlenir;
  • biyokimyasal analiz - glikoz, kolesterol ve diğer göstergelerin değerini belirlemek;
  • elektrokardiyogram (EKG) – prosedür kalbin işleyişindeki anormalliklerin belirlenmesine yardımcı olur;
  • Ultrason muayenesi (ultrason) – sonuçlar kalbin büyüklüğünü ve organın gelişimindeki anormallikleri ortaya çıkarabilir;
  • manyetik rezonans görüntüleme (MRI), sonuçları bir organın boyutunu belirleyebilen ve işlevselliğini değerlendirebilen oldukça bilgilendirici bir çalışmadır;
  • kalp biyopsisi - küçük bir miyokard dokusu alınır ve laboratuvara gönderilir;
  • yük testi;
  • Holter çalışması;
  • EchoCG;
  • koroner anjiyografi.

Yük testleri

Yükleme yöntemlerinin bir diğer adı stres testidir. Birkaç türde gelirler. Ancak prensip aynıdır; fiziksel aktivite sırasında kalp incelenir. Bu organın tam olarak incelenmesine yardımcı olur. Dinlenme halindeyken kalp fonksiyon bozukluğunun tam bir resmi ortaya çıkmayabilir.

Yük testlerinin olumlu nitelikleri:

  • kalbin işleyişindeki anormalliklerin erken bir aşamada belirlenmesi;
  • istirahatte görülmeyen kalbin işleyişindeki anormallikleri inceleme yeteneği;
  • Vücudun toleransı belirlenebilir.

Bu nedenle stres testleri, meslekleri artan stres içeren kişilerde (itfaiyeciler, sürücüler) sıklıkla kullanılır. Bu teşhis yöntemi aynı zamanda sporcular tarafından izin verilen yükü hesaplamak ve antrenmanı daha etkili bir şekilde yürütmek için de kullanılır.

Popüler testler:


Görüntüleme teknikleriyle birleştirilmiş yük testi

Aşağıdaki prosedürler görüntüleme teknikleriyle stres testi olarak kullanılır:

  • Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT).İlaç insan vücuduna enjekte ediliyor. Daha sonra CT taraması yapılır. Miyokardiyal kan akışı normalse ilaç eşit olarak dağıtılır. Kaslara giden kan miktarı azaldığında kusurlar fark edilebilir.
  • Pozitron emisyon tomografisi (PET). Vücuda radyoaktif bir izotop enjekte edilir. Tomografi kullanılarak miyokardın beslenmesi izlenir. Sonuçlara dayanarak kalbe besleme hakkında sonuca varabiliriz.
  • Koroner perfüzyon manyetik rezonans görüntüleme (PMRI). İnsan vücuduna kan damarlarını lekeleyen bir madde verilir. PMRI'dan sonra miyokardın çalışması hakkında bir sonuca varabiliriz.

Holter izleme

Kardiyologların kullandığı kısaltılmış isim Holter'dir.

Prosedürün sonuçlarına dayanarak, aşağıdaki noktalara varabiliriz:


Göğüs bölgesindeki cilt özel bir alkol solüsyonu kullanılarak yağdan arındırılır. Ağırlığı 500 gramı geçmeyen küçük bir cihaz insan vücuduna takılır, ardından elektrotlar takılır.

Standart işlem süresi 24 saattir. Ancak daha uzun bir tanıya ihtiyaç duyulursa süre 2-7 güne çıkarılabilir.

Holter takarken, doktor size hangi eylemleri yapmamanın daha iyi olduğunu söyleyecektir. Örneğin aşırı fiziksel aktivite yasaktır çünkü cihaz kapanabilir veya sonuç hatalı olabilir. Ayrıca artan terleme nedeniyle elektrotlar yerinde kalmayacaktır. Aksi takdirde normal yaşam tarzınıza bağlı kalmanız gerekir.

Gerekli süre dolduğunda cihaz çıkarılır ve cihaz bilgisayara bağlanır. Dijital sistem alınan verileri analiz eder.

EchoCG

İşlemin tam adı ekokardiyografidir. Bu amaçla ultrason yayan özel bir cihaz kullanılır. Kalpten geçen dalgalar organın dokuları tarafından yansıtılır.

İşlemin süresi 30 ila 40 dakika arasında değişmektedir. Sensör cildin çeşitli bölgelerine uygulanır. Ekokardiyografi sırasında miyokardiyal kontraktiliteye, kapak aktivitesine ve kalp fonksiyonuna dikkat edilir.

Koroner anjiyografi

Prosedürün sonuçlarına dayanarak dolaşım sisteminin yapısal özelliklerini belirlemek mümkündür. Koroner anjiyografi cerrahi tanısal bir müdahaledir. Bu nedenle işlem sadece klinikte yapılır.

Deride bir sondanın (uzun, ince bir tüp) yerleştirildiği bir kesi yapılır. Kateterin kalbe ilerletilmesi işlemi bir kamera kullanılarak kontrol edilir. Prob aracılığıyla bir kontrast madde enjekte edilir. Daha sonra bir röntgen gerçekleştirilir. İşlem boyunca kişinin nabzı izlenir.

İlaç tedavisi

Koroner kalp hastalığı (semptomlar ve tedavi birbiriyle ilişkili faktörlerdir) ilaç tedavisinin uygulanabileceği bir patolojidir. İlaçlar negatif belirtilerin ortaya çıkmasını azaltır ve kişinin kendini daha iyi hissetmesini sağlar.

B-blokerler

Bir grup ilaç miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır, kalp atış hızını ve kan basıncını düşürür. B-blokerleri alırken koroner arter hastalığı olan bir kişinin yaşam beklentisi artar.


Beta blokerlerin etki mekanizması

En sık reçete edilen ilaçlar şunlardır:

  • Metoprolol.
  • Atenolol.
  • Bisoprolol.
  • Concor.
  • Betalok.

Antiplatelet ajanlar

Kan pıhtılaşması olasılığını azaltan ilaçlar.

İHD için aşağıdakiler sıklıkla reçete edilir:

  • Asetilsalisilik asit.
  • Kardiyomagnil.
  • Trombo ACC.
  • Asecardol.

Statinler ve fibratlar

Statinler kötü kolesterolün ortadan kaldırılmasını hızlandırır. Sonuç olarak kan damarlarının genel durumu iyileşir ve duvarlarının elastikiyeti artar. Ayrıca ilaçlar yüksek kolesterol semptomlarını da ortadan kaldırır.

İHD için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

  • Atorvastatin.
  • Atoris.
  • Crestor.
  • Rosuvastatin.

Fibratlar, trigliseritlerin, yüksek ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerin üretimini azaltır. İlaçlar ayrıca iyi kolesterol sentezini de arttırır.

İlaçlar:

  • Klofibrat.
  • Fenofibrat.
  • Lipantil.

Antikoagülanlar

İlaçlar kanın incelmesine yardımcı olur. Sonuç olarak kan pıhtılaşması olasılığı azalır. Grup Heparin, Warfarin, Xarelto'yu içerir.

Nitratlar

İlaçlar anjina krizini hafifletir. Nitratlar ayrıca akut miyokard enfarktüsü durumunda komplikasyonları önlemek için de kullanılır. Bir grup ilaç kan damarlarını genişletir, kan miyokarda daha hızlı akar ve ona oksijen sağlar.

Sonuç olarak göğüsteki ağrılardan kurtulabilirsiniz. Ayrıca nitratlar kan akışkanlığını artırır ve kanın pıhtılaşmasını önler. Grupta Nitrogliserin, Nitrospray, Nitromint bulunur.

Antiaritmikler

İlaçlar kalp ritmini normalleştirir. Grup Verapamil, Digoksin, Amiodarone'u içerir.

Diüretikler

İlaçlar fazla sıvının vücuttan atılmasını hızlandırır. Bunun sonucunda şişlik azalır ve kalpteki yük azalır. Grup Veroshpiron, Diuver, Hidroklorotiyazid içerir.

Diğer yöntemler

İskemik kalp hastalığında ilaçlara ek olarak başka tedavi yöntemleri de kullanılabilir. En sık kullanılanlar koroner anjiyoplasti ve stentleme ve koroner arter baypas greftlemedir.

Koroner anjiyoplasti ve stentleme

Operasyon, damarı açmak (kolesterol plağı tarafından tıkanmışsa) ve kan akışını yeniden sağlamak için kullanılır. İşlem öncesi kişiye lokal anestezi yapılır.

Femoral (kasık yakınında) veya radyal (bilekte) arterde bir delik açılır. Cilt ilk önce bir alkol solüsyonu ile tedavi edilir. Daha sonra arterin içine, ucunda bir balon bulunan bir kateter yerleştirilir.

Tüp tıkanıklığın olduğu yere kadar ilerletilir. Balon yavaşça şişirilir ve plak arter duvarına bastırılır. Daha sonra deflasyon meydana gelir. Balonla yapılan eylemler birkaç kez tekrarlanır. Daha sonra tüm aletler kaptan çıkarılır.

Arter çapı 3 mm'den fazla ise stent takılması gerekir. Damara özel bir cihaz (stent) yerleştirilir. Kafes tasarımı sayesinde arter genişler. Böylece etkisi daha kalıcı olur. İşlemden sonra stand sonsuza kadar kapta kalır.

Koroner arter bypass grefti

Operasyon sırasında kanın hareketi için yeni bir damar yolu oluşturulur. Cerrah, kolesterol plağı tarafından tıkanmış olan arteri bypass edecek şekilde yerleştirir. Prosedürün sonuçları miyokardiyuma kan akışını iyileştirebilir. Hastanın kan damarları bypass ameliyatı için kullanılır. Bu, üst ekstremitenin radyal arterinin, bacağın Safen veninin bir parçası olabilir.

Şantın bir tarafı aorta, diğer tarafı ise kan pıhtısı nedeniyle tıkanan kalp dalına bağlıdır. Operasyon sırasında kişi kardiyopulmoner bypass sistemine bağlanır. Cihaz, kan akışını kalp yerine tüm vücuda gerçekleştirecek. Ancak bu nokta yerine getirilmeden müdahale mümkündür; ana organ çalışacaktır.

İskemik kalp hastalığında beslenmenin önemi

İHD'niz varsa doğru beslenmeniz gerekir. Bu, kalpteki yükü azaltabilir ve kişinin refahını iyileştirebilir.

Beslenme ilkeleri:

  • Sık öğünler - günde 6 defaya kadar. Öğünler arasındaki molaları 3 ila 4 saat arasında gözlemlemek gerekir. Servis boyutu - 300 g'a kadar.
  • Yağlı, kızartılmış, tütsülenmiş yiyecekleri diyetinizden çıkarın.
  • Tatlı ve nişastalı yiyeceklerin miktarını azaltın.
  • Yağlı eti düşük kalorili etle değiştirin - domuz eti ve kuzu eti yerine tavuk ve hindi satın almak daha iyidir;
  • Süt ürünlerinin kalorisi düşük olmalıdır.
  • Diyette sebze çorbaları ve tahıllar hakim olmalıdır.
  • Yiyecekleri buharda, kaynatarak veya fırında pişirerek pişirmek daha iyidir.
  • İçme rejimini hatırlamanız gerekir - günde en az 1 litre temiz durgun su. Tatlı içeceklerin, güçlü kahve ve çayın hariç tutulması tavsiye edilir.

Fiziksel aktivitenin önemi

Koroner arter hastalığı için egzersiz, semptomların azaltılmasına ve kişinin daha iyi hissetmesine yardımcı olur. Ancak profesyonel sporlarla uğraşmanıza veya vücudunuza çok fazla stres yüklemenize gerek yok. İlk başta sabah şarj etmek yeterli oluyor. Daha sonra yükü artırabilir ve en sevdiğiniz aktiviteyi (bisiklet sürmek, yürümek) seçebilirsiniz.

Tahmin etmek

İKH'nin prognozu hastalığın türüne ve evresine bağlıdır. Eşlik eden patolojiler de dikkate alınır. Ancak İHD tedavi edilemez bir durumdur. Hastalıktan tamamen kurtulamazsınız.

Ancak böyle bir patolojiyle, uzmanın tüm tavsiyelerine uyulursa kişinin ömrü 20 ila 50 yıl daha artabilir. Terapötik önlemlerin yardımıyla hastalığın ilerlemesini durdurmak mümkündür.

Koroner kalp hastalığı, miyokardiyal dolaşımın bozulması anlamına gelir. Bu, kanın pompalanmasında rol oynayan bir kastır. İHD'nin farklı formları vardır - miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, kardiyoskleroz. Her çeşidin kendine has belirtileri vardır.

Tedaviler ilaç tedavisini ve ameliyatı (anjiyoplasti, bypass ameliyatı) içerir. En önemli şey zamanında bir kardiyoloğu ziyaret etmek veya ambulans çağırmaktır. Doktorun tüm tavsiyelerine uyarsanız hastalığın ilerlemesini durdurabilir ve komplikasyon olasılığını azaltabilirsiniz.

Makale formatı: Büyük Vladimir

Koroner kalp hastalığı ile ilgili video

Kardiyak iskemi tehlikesi nedir:

Dienay ve Venomax ilaçlarının temeli, parçalanmış (oligonükleotidler seviyesine kadar ince doğranmış) bir DNA molekülüdür (DNA). Bu değerli madde öncelikle hastalıklı hücreler tarafından emilir. Doğal iyileşme mekanizmaları devreye giriyor ve kronik hastalıkların kısır döngüsü kırılıyor. İlaçlar kan damarlarını temizler, metabolizmayı düzenler ve iltihabı hafifletir.

Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Sibirya Şubesi'nin klinik merkezlerinde yapılan DNA çalışmaları aşağıdaki etkileri doğruladı:

  • Nekrolitik: Yaşayamayan hasarlı hücrelerin proteinlerinin yok edilmesini sağlar.
  • Antienflamatuvar: Enflamatuar reaksiyonun, özellikle de fizyolojik normların ötesine geçen aşırı reaksiyonun "durmasını" sağlar. Aynı zamanda DNA bir hormon değildir ve hücresel ve metabolik süreçleri bozmaz. Bu nedenle antiinflamatuar etkisi fizyolojiktir ve yan etki yaratmaz.
  • Trombolitik: Akut miyokard enfarktüslerine ve beyin felçlerine neden olan oluşan damar kan pıhtılarının önlenmesini ve enzimatik lizizini (tahrip edilmesini) sağlar.
  • Mukolitik(balgam söktürücü): Kronik bronşit ve zatürre sırasında bronşlarda biriken mukus proteinlerini yok eder. İlacın bu etki için analogları yoktur.
  • Detoksifikasyon: Esas olarak böbrekler ve karaciğer tarafından atılır, bu organlardaki damar yatağının durumunu iyileştirir ve hücre parçalanması sırasında biriken toksinlerin doğal olarak yok edilmesini sağlar.
  • Diüretik(diüretik): detoksifikasyonla yakından ilgilidir ve proteazların ilişkili olduğu polimer - polietilen oksidin benzersiz özelliklerinden dolayı sağlanır.

Venomax 50 kapsül

Mülk Venomaks Damar yatağının durumunun iyileştirilmesi, özel maddelerin - biyoflavonoidlerin etkisine dayanır. Kanda dolaşan resveratrol ve diğer flavonoid bileşikler damar yatağını iyileştirir. Biyoflavonoid molekülleri serbest radikalleri bağlayabilir, dolayısıyla antioksidan etkileri vardır. Üzüm çekirdeğinin antioksidan etkisi bilinen antioksidanlardan çok daha fazladır: E, C vitaminleri, selenyum. Üzüm flavonoidleri vücuttan zararlı maddeleri uzaklaştırma ve böylece karaciğer fonksiyonunu iyileştirme yeteneğine sahiptir. Enflamatuar süreçlerin ortadan kalkmasına katkıda bulunurlar ve bakteri yok edici özelliklere sahiptirler, böylece anti-inflamatuar bir etki gösterirler.

Bu maddeler aşırı kolesterolü bağlar ve yağ metabolizmasını normalleştirerek anti-sklerotik etki sağlar.

Flavonoidler damar duvarının bütünlüğünü geri kazandırır. Mikrotravmaların ve endotelyal kusurların iyileşmesini teşvik edin, damar geçirgenliğini normalleştirin - anjiyoprotektif etki.

Venomax öncelikle kalp ve damar hastalıkları olan hastalara yöneliktir. Varisli damarlarda toplardamar duvarını güçlendirir, etkilenen uzuvdaki kan akışını iyileştirir ve tıkanıklığı önler.

Venomax aterosklerozun ilerlemesini yavaş yavaş yavaşlatır. Mevcut aterosklerotik birikintilerin boyutunu stabilize eder ve azaltır.

Venomax, iskemik nitelikteki akut dolaşım bozukluklarından sonra iyileşmeyi hızlandırır - kalp krizi ve değişen derecelerde hasara neden olan felçler, vasküler komplikasyonların (trofik ülserler, nefropati, retinopati vb.) gelişmesini önler. Eklem hastalıklarında kan dolaşımını iyileştirir ve etkilenen eklemlerdeki iltihabi reaksiyonu durdurur.

Vazomax 30 kapsül

Dienay ve Venomax ile kombinasyon halinde ayrıca tavsiye edilir.

Dienay ve Venomax'ın aksine Vazomax'ın DNA biyomodülü yoktur. Bununla birlikte, Vazomax şifalı bitki özleri içerir ve bu da Vazomax'ın aşağıdaki etkilerine neden olur:

  • Damar duvarındaki inflamatuar süreçleri ortadan kaldırır, mikro dolaşımı iyileştirir, hücrelerde ve dokularda yeterli metabolik süreçleri sağlar.
  • Kılcal damarların ve arterlerin duvarlarını güçlendirir. Vasküler tonu normalleştirir, arterlerin aşırı spazmını ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Damar sistemindeki tıkanıklığı önler.
  • Kolesterolü düşürmeye yardımcı olur, kan damarlarını yüksek kan şekerinin etkilerinden korur ve şeker hastalığındaki komplikasyon riskini azaltır.
  • Sinir sisteminin durumunu uyumlu hale getirir: kaygıyı ve uzun süreli stresin sonuçlarını hafifletir.
  • Arteriyel hipertansiyonun ilerlemesini, aterosklerotik süreçleri yavaşlatır, felç ve kalp krizi riskini azaltır.

Vazomax'ın bileşimi:

  1. Meyan kökü ekstresi;
  2. Baykal takke kök ekstresi;
  3. Flavosen (dihidrokuersetin).

Axis teknolojisi sayesinde Vazomax mide ve bağırsaklardaki sindirim sıvıları tarafından yok edilmez. Vazomax'ı oluşturan nanopartiküller bağırsak duvarından değişmeden nüfuz eder ve kan dolaşımına girerek biyolojik düzeltmeye ihtiyaç duyan dokular tarafından emilir.

Koroner arter hastalığına KAH veya koroner arter hastalığı da denir. Bu, kalbinize kan taşıyan kan damarları (koroner arterler) sertleştiğinde meydana gelir. Topak yağlı bir maddeye benziyor. Buna plak denir. Arter duvarlarınızın iç kısmında biriktiğinden kalbinize kan akışını engeller. Bu tıkanıklık anjinaya (göğüste sıkışma veya baskı), kalp krizine veya ölüme neden olabilir.

Koroner arter hastalığı nedir?

Koroner arter hastalığına KAH veya koroner arter hastalığı da denir. Bu, kalbinize kan taşıyan kan damarları (koroner arterler) sertleştiğinde meydana gelir. Topak yağlı bir maddeye benziyor. Buna plak denir. Arter duvarlarınızın iç kısmında biriktiğinden kalbinize kan akışını engeller. Bu tıkanma (göğüste sıkışma ağrısı veya baskı), kalp krizine veya ölüme neden olabilir.

Belirtiler

Arterleriniz zamanla tıkandıkça aşağıdakilerle karşılaşabilirsiniz:

Koroner arter hastalığının gelişmesi yıllar alabilir. Hastalık çok ileri aşamalara gelene kadar herhangi bir belirti fark etmeyebilirsiniz.

Gelişimin nedenleri

Koroner arter hastalığı hem erkekleri hem de kadınları etkiler. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörler hastalığa yakalanma riskinizi artırabilir:

  • yaş
  • kalıtım
  • zayıf beslenme
  • veya önemli kilo alımı
  • hareketsiz yaşam tarzı (hareketsiz yaşam tarzı)
  • diğer hastalıklar ().

Teşhis

Doktorunuz fizik muayene yapacaktır (kalp atışınızı dinleyin). Ayrıca belirtilerinizi, hastalığın aile öyküsünü, diyetinizi, aktivite düzeyinizi ve diğer tıbbi durumlarınızı da tartışacaktır. Koroner arter hastalığını teşhis edebilecek bir test yoktur. Doktorunuz bu rahatsızlığınızın olduğundan şüpheleniyorsa aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasını isteyebilir.

  • EKG (elektrokardiyogram). Bu, kalbin çalışmasını, kalp kasının nabzını ve ritmini kaydeden ağrısız, basit bir muayenedir. Ayrıca kalbin elektrik sinyallerinin gücünü ve zamanlamasını da kontrol eder. Muayene sırasında göğüs üzerine elektrotlar (kablolara tutturulan küçük plakalar) yerleştirilir. Plakalar kauçuk vantuzlarla yerinde tutulur.
  • Stres testi. Bu test sırasında kalbinize meydan okumak için egzersiz yapmanız istenecektir. Kalbinizi incelemek için bir monitöre bağlanacaksınız. Monitör göğsünüze takılıdır. Kalp atış hızı, ritim, elektriksel aktivite, kan basıncı, nefes darlığı veya göğüs ağrısındaki anormal değişiklikleri tespit edebilir. Egzersiz yapamıyorsanız (tıbbi nedenlerden dolayı), doktorunuz kalp atış hızınızı artıran ilaçlar yazacaktır.
  • Ekokardiyografi. Bu muayene ağrısızdır. Bu test, kalbinizin pompalanırken görüntüsünü görmek için ses dalgalarını kullanır. Test, doktorların kalbinizin boyutunu ve şeklini görmesini sağlar. Ekokardiyografi ayrıca kalp odalarınızı ve kapakçıklarınızı da gösterir.
  • Göğüs röntgeni. Bu, kalp bölgesinin görüntüsünü elde etmeyi amaçlayan bir röntgen muayenesidir. Röntgen muayenesi tespit edebilir.
  • Kan tahlili. Doktorunuz laboratuarda test edilmek üzere kanınızdan bir örnek alacaktır. Laboratuvar kanınızı koroner arter hastalığına yakalanma riskinizi artıran anormallikler açısından test edecektir. Analiz belirli yağlar, kolesterol, şeker ve proteinlerin test edilmesini içerir.
  • Koroner anjiyografi ve kalp kateterizasyonu. Bu prosedür genellikle diğer testler koroner arter hastalığının varlığını gösterdiğinde gerçekleştirilir. Test bir hastanede yapılır. Bu işlem sırasında koroner arterlerinize ince, esnek bir tüp (kateter) aracılığıyla radyoopak bir kontrast madde enjekte edilir. Tüp kol, kasık (uyluğun üst kısmı) veya boyundaki bir kan damarına yerleştirilir. Daha sonra radyoopak kontrast maddesinin koroner arterlerinizden geçerken izlenmesi için röntgen çekilir. Bu, doktorun kanın kalbinizden ve kan damarlarınızdan nasıl aktığını görmesine yardımcı olur. Bu test genellikle ağrısızdır ve işlem boyunca uyanık kalırsınız.

Hastalık önlenebilir mi, önlenebilir mi?

Koroner arter hastalığından tamamen kaçınılamaz veya önlenemez. Ancak aşağıdaki önerileri uygulayarak bu hastalığa yakalanma riskinizi azaltabilirsiniz:

  • Sigara içmeyi bırak. Nikotin, koroner arter hastalığına katkıda bulunan kan basıncını artırır.
  • Yüksek tansiyonu kontrol edin. Yüksek tansiyon için ilaç alın ve kan basıncınızı düşürmeye yardımcı olacak bir diyet uygulayın.
  • Sağlıklı yiyecekler ye. Meyve, sebze, et, balık ve tam tahılları tercih edin. İşlenmiş gıdalardan, beyaz undan, şekerden ve yüksek fruktozlu mısır şurubundan uzak durmaya çalışın. Akdeniz diyeti kalp sağlığı açısından da oldukça faydalıdır. Herhangi bir sorunuz varsa diyetinizde kalp-sağlıklı değişiklikler yapmak konusunda doktorunuzla konuşun.
  • Egzersiz yapmak. Düzenli egzersiz kalbinizi güçlendirebilir ve kalp hastalığına yakalanma riskinizi azaltabilir.
  • Aspirin. Her gün düşük dozda aspirin almanın artıları ve eksileri hakkında doktorunuzla konuşun. Kalp hastalığına yakalanma riskinin azaltılmasına yardımcı olur. Ancak bazı yan etkileri de bulunmaktadır.
  • Vitamin takviyeleri. Sağlıklı bir diyet vücudunuzun ihtiyaç duyduğu tüm vitamin ve mineralleri size sağlayacaktır. E vitamini ve beta-karoten açısından zengin besinler çok sağlıklıdır ve kalp hastalığı riskini azaltmaya yardımcı olur. Amerikan Aile Hekimleri Akademisi, kardiyovasküler hastalıkları önlemek için E vitamini veya beta-karoten takviyeleri almayı önermemektedir. Multivitamin almanın ek koruma sağladığına dair açık bir kanıt yoktur.

Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri koroner arter hastalığı gelişme riskini azaltır. Vücudunuzun yaptığınız değişikliklere yanıt vermesi zaman alacaktır. Doktorunuz ilerlemenizi izleyecektir. Örneğin, diyet değişiklikleri yaptıktan sonraki birkaç ay içinde kolesterol düzeyiniz düzelmediyse doktorunuz kolesterol düşürücü bir ilaç reçete edebilir. İlaçların işe yaramasına yardımcı olmak için başlattığınız sağlıklı yaşam tarzı değişikliklerine hâlâ ayak uydurmanız gerekecek.

Tedavi

Koroner arter hastalığı (koroner arter hastalığı) olan çoğu kişi, durumlarını kontrol altına almak için ilaç alır. Beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri ve nitratlar olarak adlandırılan ilaçlar da anjina ataklarına yardımcı olabilir. Her gün düşük dozda aspirin almak, daha önce kalp krizi geçirmiş olan kişilerde ikinci kalp krizi riskini azaltabilir. ACE inhibitörleri (anjiyotensin dönüştürücü enzimler) kan basıncını ve kalpteki iş yükünü azaltmaya yardımcı olur. Statinler kandaki LDL (“kötü”) kolesterol seviyesini düşürür. Doktorunuz size bu ilaçlardan herhangi birini alıp almamanız gerektiğini söyleyecektir.

İlaçların yan etkileri olabilir. Aspirin mide rahatsızlığına neden olabilir. Nitratlar sıcak basmasına (yüzde kızarıklık) neden olabilir. Beta blokerler bazı hastalarda yorgunluk ve cinsel sorunlara neden olur. Kalsiyum kanal blokerleri de bacaklarda şişmeye neden olabilir. Çoğu hastada hiçbir yan etki görülmez. İlaçlardan herhangi birini aldıktan sonra yan etkiler yaşarsanız doktorunuza bildirin.

Anjiyoplasti, koroner arter hastalığının cerrahi tedavisidir. Bu prosedürde kalbin etrafındaki tıkalı arterleri açmak için küçük bir balon kullanılır. Balon kol veya bacaktaki bir atardamara yerleştirilir. Atardamarı açık tutmak için tıkanıklığın olduğu atardamara stent adı verilen küçük bir metal çubuk yerleştirilir.

Koroner arter hastalığının bir diğer cerrahi tedavisine kalp bypass ameliyatı denir. Bacaklardan toplardamar veya atardamar parçaları alınıp kalbin atardamarlarına dikilir. Sonuç olarak kan tıkanıklığı atlar ve kalbe giden kan akışı artar. Bypass ameliyatı genellikle anjiyoplastinin bir seçenek olmadığı veya doktorunuzun sizin için en iyi seçim olduğunu düşündüğü durumlarda yapılır.

Anjiyoplasti veya kalp bypass ameliyatı gibi ameliyatların potansiyel riskleri vardır. Bunlara kalp krizi veya ölüm de dahildir. Nadirdirler ve hastaların çoğu ameliyattan sonra kendilerini daha iyi hissederler. Anjiyoplastiden sonra kişi genellikle birkaç gün içinde normal aktivite düzeyine dönebilir, hatta daha aktif bir hayat yaşayabilir. Kalp bypass ameliyatından sonra iyileşmek daha uzun sürer (birkaç hafta veya ay).

Koroner kalp hastalığı (KKH)– Kalp kasına kan akışının olmaması veya durması (iskemi) nedeniyle miyokardda organik ve fonksiyonel hasar. İKH, akut (miyokard enfarktüsü, kalp durması) ve kronik (anjina pektoris, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, kalp yetmezliği) durumlarda kendini gösterebilir. İHD'nin klinik belirtileri hastalığın spesifik formuna göre belirlenir. İKH, çalışma çağındaki insanlar da dahil olmak üzere dünyada ani ölümün en yaygın nedenidir.

ICD-10

I20-I25

Genel bilgi

Koroner kalp hastalığı genel olarak modern kardiyoloji ve tıbbın en ciddi sorunudur. Rusya'da her yıl İHD'nin çeşitli biçimlerinin neden olduğu yaklaşık 700 bin ölüm kaydediliyor, dünyada İHD'den ölüm oranı yaklaşık% 70'tir. Koroner kalp hastalığı çoğunlukla aktif yaştaki (55 ila 64 yaş arası) erkekleri etkiler ve sakatlığa veya ani ölüme neden olur. İHD grubu, sonraki değişikliklerin eşlik ettiği akut gelişen ve kronik miyokard iskemisi durumlarını içerir: distrofi, nekroz, skleroz. Bu koşullar, diğer şeylerin yanı sıra, bağımsız nozolojik birimler olarak kabul edilir.

Nedenler

Klinik koroner arter hastalığı vakalarının büyük çoğunluğuna (%97-98), koroner arterlerin değişen şiddetteki aterosklerozu neden olur: aterosklerotik plak nedeniyle lümenin hafif daralmasından, damarın tamamen tıkanmasına kadar. %75 koroner darlık durumunda kalp kası hücreleri oksijen eksikliğine tepki verir ve hastalarda anjina pektoris gelişir.

İHD'nin diğer nedenleri, genellikle mevcut bir aterosklerotik lezyonun arka planında gelişen tromboembolizm veya koroner arterlerin spazmıdır. Kardiyospazm, koroner damarların tıkanmasını şiddetlendirir ve koroner kalp hastalığının belirtilerine neden olur.

İHD'nin ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler şunlardır:

  • hiperlipidemi

Ateroskleroz gelişimini teşvik eder ve koroner kalp hastalığı riskini 2-5 kat artırır. Koroner kalp hastalığı riski açısından en tehlikeli olanı hiperlipidemi tip IIa, IIb, III, IV'ün yanı sıra alfa-lipoprotein içeriğindeki azalmadır.

Arteriyel hipertansiyon, koroner arter hastalığı gelişme olasılığını 2-6 kat artırır. Sistolik kan basıncı = 180 mmHg olan hastalarda. Sanat. ve daha yüksek düzeyde koroner kalp hastalığı, hipotansif hastalara ve normal kan basıncına sahip kişilere göre 8 kat daha sık görülür.

  • sigara içmek

Çeşitli verilere göre sigara içmek koroner arter hastalığı görülme sıklığını 1,5-6 kat artırmaktadır. Günde 20-30 sigara içen 35-64 yaş arası erkeklerde koroner kalp hastalığından ölüm oranı, aynı yaş grubundaki sigara içmeyenlere göre 2 kat daha fazladır.

  • fiziksel hareketsizlik ve obezite

Fiziksel olarak aktif olmayan kişilerin koroner arter hastalığına yakalanma olasılığı, aktif bir yaşam tarzı sürdüren kişilere göre 3 kat daha fazladır. Fiziksel hareketsizlik aşırı vücut ağırlığıyla birleştiğinde bu risk önemli ölçüde artar.

  • bozulmuş karbonhidrat toleransı
  • anjina pektoris (stres):
  1. stabil (fonksiyonel sınıf I, II, III veya IV'ün belirlenmesiyle);
  2. kararsız: yeni başlayan, ilerleyici, ameliyat sonrası erken veya enfarktüs sonrası anjina;
  • spontan anjina (eşanlamlı, özel, varyant, vazospastik, Prinzmetal anjina)
  • geniş odaklı (transmural, Q-enfarktüsü);
  • küçük odaklı (Q-enfarktüsü değil);

6. Kardiyak ileti ve ritim bozuklukları(biçim).

7. Kalp yetmezliği(form ve aşamalar).

Kardiyolojide, çeşitli koroner kalp hastalığı biçimlerini birleştiren “akut koroner sendrom” kavramı vardır: kararsız anjina, miyokard enfarktüsü (Q dalgalı ve dalgasız). Bazen iskemik kalp hastalığına bağlı ani koroner ölümler de bu gruba girmektedir.

İKH belirtileri

İHD'nin klinik belirtileri hastalığın spesifik formuna göre belirlenir (bkz. miyokard enfarktüsü, anjina pektoris). Genel olarak, koroner kalp hastalığının dalga benzeri bir seyri vardır: istikrarlı normal sağlık dönemleri, iskeminin alevlenme dönemleriyle dönüşümlü olarak gerçekleşir. Özellikle sessiz miyokard iskemisi olan hastaların yaklaşık 1/3'ü koroner arter hastalığının varlığını hiç hissetmez. Koroner kalp hastalığının ilerlemesi onlarca yıl içinde yavaş yavaş gelişebilir; aynı zamanda hastalığın formları ve dolayısıyla belirtileri de değişebilir.

İHD'nin yaygın belirtileri arasında fiziksel aktivite veya stresle ilişkili göğüs ağrısı, sırtta, kolda ve alt çenede ağrı; nefes darlığı, kalp atışında artış veya düzensizlik hissi; halsizlik, mide bulantısı, baş dönmesi, bilinç bulanıklığı ve bayılma, aşırı terleme. Çoğu zaman, İHD, alt ekstremitelerde ödem görünümü, şiddetli nefes darlığı ve hastayı zorla oturma pozisyonu almaya zorlayarak kronik kalp yetmezliğinin gelişim aşamasında zaten tespit edilir.

Koroner kalp hastalığının listelenen semptomları genellikle aynı anda ortaya çıkmaz, hastalığın belirli bir formuyla, belirli iskemi belirtilerinin baskınlığı gözlenir.

Koroner kalp hastalığında birincil kalp durmasının öncüleri göğüste rahatsızlık hissi, ölüm korkusu ve psiko-duygusal değişkenlik olabilir. Ani koroner ölüm durumunda hasta bilincini kaybeder, solunum durur, ana arterlerde (femoral, şah damarı) nabız olmaz, kalp sesleri duyulamaz, gözbebekleri genişler ve cilt soluk grimsi bir renk alır. Birincil kalp durması vakaları, özellikle hastane öncesi aşamada, koroner arter hastalığından kaynaklanan ölümlerin %60'ına kadarını oluşturur.

Komplikasyonlar

Kalp kasındaki hemodinamik bozukluklar ve iskemik hasarı, İKH'nin formlarını ve prognozunu belirleyen çok sayıda morfo-fonksiyonel değişikliğe neden olur. Miyokard iskemisinin sonucu aşağıdaki dekompansasyon mekanizmalarıdır:

  • miyokardiyal hücrelerin (kardiyomiyositler) enerji metabolizmasının yetersizliği;
  • "sersemlemiş" ve "uyuyan" (veya kış uykusuna yatan) miyokard - doğası gereği geçici olan koroner arter hastalığı olan hastalarda sol ventrikülün bozulmuş kasılma formları;
  • yaygın aterosklerotik ve fokal enfarktüs sonrası kardiyosklerozun gelişimi - işleyen kardiyomiyositlerin sayısında bir azalma ve bunların yerine bağ dokusunun gelişmesi;
  • sistolik ve diyastolik miyokard fonksiyonlarının ihlali;
  • miyokardın uyarılabilirlik, iletkenlik, otomatizm ve kasılma fonksiyonlarının bozulması.

Koroner arter hastalığında miyokardda listelenen morfo-fonksiyonel değişiklikler, koroner dolaşımda kalıcı bir azalmaya, yani kalp yetmezliğine yol açar.

Teşhis

Koroner arter hastalığının tanısı, kardiyologlar tarafından bir kardiyoloji hastanesinde veya dispanserde spesifik enstrümantal teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. Hastayla görüşürken şikayetler ve koroner kalp hastalığına özgü semptomların varlığı açıklığa kavuşturulur. Muayenede ödem, ciltte siyanoz, kalpte üfürüm, ritim bozuklukları varlığı belirlenir.

Laboratuvar tanı testleri, kararsız anjina ve kalp krizi sırasında artan spesifik enzimlerin (kreatin fosfokinaz (ilk 4-8 ​​saatte), troponin-I (7-10. günlerde), troponin-T (10-14. günlerde) incelenmesini içerir. ), aminotransferaz , laktat dehidrojenaz, miyoglobin (ilk günde)). Bu hücre içi protein enzimleri, kardiyomiyositler yok edildiğinde kana salınır (rezorpsiyon-nekrotizan sendrom). Toplam kolesterol, düşük (aterojenik) ve yüksek (antiaterojenik) yoğunluklu lipoproteinler, trigliseritler, kan şekeri, ALT ve AST (spesifik olmayan sitoliz belirteçleri) düzeyine ilişkin bir çalışma da yürütülmektedir.

Koroner kalp hastalığı da dahil olmak üzere kalp hastalıklarını teşhis etmenin en önemli yöntemi, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden bir EKG'dir; bu, miyokardın normal işleyişindeki bozuklukları tespit etmeyi mümkün kılar. EchoCG, kalbin boyutunu, boşlukların ve kapakçıkların durumunu görselleştirmenize ve miyokard kontraktilitesini ve akustik gürültüyü değerlendirmenize olanak tanıyan bir kalp ultrason yöntemidir. Bazı durumlarda, koroner arter hastalığı durumunda stres ekokardiyografi yapılır - dozlanmış fiziksel aktivite kullanılarak ultrason teşhisi, miyokard iskemisinin kaydedilmesi.

Fonksiyonel stres testi koroner kalp hastalığının tanısında yaygın olarak kullanılmaktadır. İstirahat halinde bozuklukların henüz belirlenemediği koroner arter hastalığının erken evrelerini tanımlamak için kullanılırlar. Efor testleri olarak yürüme, merdiven çıkma, egzersiz makinelerinde (egzersiz bisikleti, koşu bandı) egzersiz, kalp fonksiyon göstergelerinin EKG kaydı eşliğinde kullanılmaktadır. Fonksiyonel testlerin bazı durumlarda sınırlı kullanılması, hastaların gerekli miktarda yükü gerçekleştirememesinden kaynaklanmaktadır.

Koroner arter hastalığının tedavisi

Koroner kalp hastalığının çeşitli klinik formlarına yönelik tedavi taktiklerinin kendine has özellikleri vardır. Bununla birlikte, koroner arter hastalığının tedavisinde kullanılan ana yönleri belirlemek mümkündür:

  • ilaç dışı tedavi;
  • ilaç tedavisi;
  • miyokardın cerrahi revaskülarizasyonunu gerçekleştirmek (koroner arter bypass greftleme);
  • Endovasküler tekniklerin kullanımı (koroner anjiyoplasti).

İlaç dışı tedavi, yaşam tarzını ve beslenmeyi düzeltmeye yönelik önlemleri içerir. Koroner arter hastalığının çeşitli belirtileri için, aktivite rejiminin sınırlandırılması endikedir, çünkü fiziksel aktivite sırasında miyokardiyal kan temini ve oksijen ihtiyacı artar. Kalp kasının bu ihtiyacının karşılanamaması aslında İHD belirtilerine neden olur. Bu nedenle herhangi bir koroner kalp hastalığında hastanın aktivite rejimi sınırlıdır ve rehabilitasyon sırasında kademeli olarak genişletilir.

Koroner arter hastalığına yönelik diyet, kalp kası üzerindeki yükü azaltmak için gıdayla birlikte su ve tuz alımının sınırlandırılmasını içerir. Aterosklerozun ilerlemesini yavaşlatmak ve obeziteyle mücadele etmek için az yağlı bir diyet de reçete edilir. Aşağıdaki besin grupları sınırlıdır ve mümkünse hariç tutulmuştur: hayvansal yağlar (tereyağı, domuz yağı, yağlı et), tütsülenmiş ve kızartılmış yiyecekler, hızla emilen karbonhidratlar (unlu mamuller, çikolata, kekler, şekerler). Normal kiloyu korumak için tüketilen enerji ile harcanan enerji arasında bir denge sağlamak gerekir. Kilo vermek gerekiyorsa, kişinin normal fiziksel aktivite sırasında günde yaklaşık 2000-2500 kC harcadığı dikkate alındığında, tüketilen ve harcanan enerji rezervleri arasındaki açığın günlük en az 300 kC olması gerekir.

İskemik kalp hastalığı için ilaç tedavisi “A-B-C” formülüne göre reçete edilir: antiplatelet ajanlar, β-blokerler ve kolesterol düşürücü ilaçlar. Kontrendikasyonların yokluğunda nitratlar, diüretikler, antiaritmik ilaçlar vb. Yazmak mümkündür. Koroner kalp hastalığı için ilaç tedavisinin etkisinin olmaması ve miyokard enfarktüsü tehdidi, sorunu çözmek için bir kalp cerrahına danışılmasının bir göstergesidir. cerrahi tedavinin.

Farmakolojik tedaviye direnç durumunda (örneğin, sınıf III ve IV stabil anjina pektoris ile) iskemik bölgeye kan akışını (revaskülarizasyon) yeniden sağlamak için miyokardın cerrahi revaskülarizasyonuna (koroner arter bypass grefti - CABG) başvurulur. . CABG yönteminin özü, aort ile kalbin etkilenen arteri arasında daralma veya tıkanma alanının altında otovenöz bir anastomoz oluşturmaktır. Bu, miyokardiyal iskemi bölgesine kan ileten bir bypass vasküler yatağı oluşturur. CABG operasyonları kardiyopulmoner bypass kullanılarak veya atan kalp üzerinde gerçekleştirilebilir. İskemik kalp hastalığına yönelik minimal invaziv cerrahi teknikler arasında perkütan translüminal koroner anjiyoplasti (PTCA) - stenotik bir damarın balonla "genişletilmesi" ve ardından damar lümenini kan akışı için yeterli tutan bir stent çerçevesinin implantasyonu yer alır.

Prognoz ve önleme

İskemik kalp hastalığının prognozunun belirlenmesi çeşitli faktörlerin birbiriyle ilişkisine bağlıdır. Koroner kalp hastalığı ve arteriyel hipertansiyon, ciddi lipit metabolizması bozuklukları ve diyabet kombinasyonunun prognoz üzerinde olumsuz etkisi vardır. Tedavi, İHD'nin istikrarlı ilerlemesini yalnızca yavaşlatabilir ancak gelişimini durduramaz.

İKH'nin en etkili önlenmesi, tehdit faktörlerinin olumsuz etkilerini azaltmaktır: alkol ve sigaradan kaçınmak, psiko-duygusal stres, optimal vücut ağırlığını korumak, egzersiz yapmak, kan basıncını kontrol etmek ve sağlıklı beslenme.

Kalbin insan vücudunun motoruyla karşılaştırılması boşuna değildir. Ve eğer bu motor arızalanırsa tüm vücudu devre dışı bırakabilir. Bir mekanizma olarak kalp, yüksek güvenilirlikle karakterize edilir, ancak aynı zamanda çeşitli hastalıklara da duyarlı olabilir. Bunlardan en tehlikelisi iskemik hastalıktır. Bu hastalığın belirtileri nelerdir ve bir kişiyi nasıl tehdit eder?

Hastalığın tanımı

Herkes kalp kasının (miyokardın) amacının vücuda oksijenli kan sağlamak olduğunu bilir. Ancak kalbin kendisinin de kan dolaşımına ihtiyacı vardır. Kalbe oksijen sağlayan arterlere koroner arterler denir. Toplamda bu tür iki arter vardır; bunlar aorttan kaynaklanır. Kalbin içinde birçok küçük dallara ayrılırlar.

Ancak kalbin sadece oksijene ihtiyacı yoktur, diğer organlardan çok daha fazla oksijene ihtiyacı vardır. Bu durum basitçe açıklanabilir - sonuçta kalp sürekli ve çok büyük bir yük altında çalışır. Ve eğer bir kişi diğer organlardaki oksijen eksikliğinin belirtilerini özellikle hissetmiyorsa, kalp kasındaki oksijen eksikliği derhal olumsuz sonuçlara yol açar.

Kalpteki dolaşım yetmezliği tek bir nedenden dolayı meydana gelebilir; eğer koroner arterler az miktarda kanın geçmesine izin veriyorsa. Bu duruma “koroner kalp hastalığı” (KKH) denir.

Vakaların büyük çoğunluğunda, kalbin kan damarlarının tıkanması nedeniyle daralma meydana gelir. Vazospazm, kan viskozitesinin artması ve kan pıhtılaşması eğilimi de rol oynar. Ancak koroner arter hastalığının ana nedeni koroner damarların aterosklerozudur.

Ateroskleroz daha önce yaşlıların bir hastalığı olarak görülüyordu. Ancak bu artık durumdan çok uzaktır. Artık kalp damarlarının aterosklerozu, başta erkekler olmak üzere orta yaşlı insanlarda da kendini gösterebilir. Bu hastalıkta damarlar yağ asitleri birikintileriyle tıkanır ve aterosklerotik plaklar adı verilen oluşumlar oluşur. Kan damarlarının duvarlarında bulunurlar ve lümenlerini daraltarak kan akışını engellerler. Bu durum koroner arterlerde meydana gelirse, kalp kasına yeterli miktarda oksijen gitmemesi sonucu ortaya çıkar. Kalp hastalığı, izole vakalar dışında, uzun yıllar boyunca fark edilmeden, özellikle kendini göstermeden ve kişide özel bir endişe yaratmadan gelişebilir. Ancak kalbin en önemli atardamarlarının lümeni %70 oranında tıkandığında belirtiler belirginleşir. Ve eğer bu rakam %90'a ulaşırsa bu durum hayatı tehdit etmeye başlıyor demektir.

Koroner kalp hastalığı türleri

Klinik pratikte çeşitli koroner kalp hastalığı türleri ayırt edilir. Çoğu durumda, İHD anjina şeklinde kendini gösterir. Angina pektoris, şiddetli göğüs ağrısının eşlik ettiği koroner kalp hastalığının dış belirtisidir. Ancak anjinanın ağrısız bir şekli de vardır. Bununla birlikte, tek belirti, küçük fiziksel egzersizlerden (yürüyüş/birkaç kat merdiven çıkma) sonra bile hızlı yorgunluk ve nefes darlığıdır.

Fiziksel aktivite sırasında ağrı atakları meydana gelirse, bu anjina pektoris gelişimini gösterir. Ancak koroner arter hastalığı olan bazı kişilerde göğüs ağrısı, herhangi bir fiziksel aktivite ile ilgisi olmadan kendiliğinden ortaya çıkar.

Ayrıca anjina semptomlarındaki değişikliklerin doğası da koroner arter hastalığının gelişip gelişmediğini gösterebilir. Koroner arter hastalığı ilerlemiyorsa bu duruma stabil anjina denir. Stabil anginalı bir kişi, belirli davranış kurallarına ve uygun destekleyici bakıma tabi olarak onlarca yıl yaşayabilir.

Anjina ataklarının zamanla giderek daha şiddetli hale gelmesi ve ağrının giderek daha az fiziksel aktiviteden kaynaklanması tamamen farklı bir konudur. Bu tür anjinaya kararsız denir. Bu durum alarm vermek için bir nedendir, çünkü kararsız anjina kaçınılmaz olarak miyokard enfarktüsü ve hatta ölümle sonuçlanır.

Vazospastik anjina veya Prinzmetal anjina da belirli bir grupta sınıflandırılır. Bu anjina, kalbin koroner arterlerinin spazmından kaynaklanır. Spastik anjina sıklıkla koroner damarların aterosklerozu olan hastalarda görülür. Ancak bu tür anjina böyle bir semptomla birleştirilmeyebilir.

Şiddetine bağlı olarak anjina fonksiyonel sınıflara ayrılır.

Koroner kalp hastalığının belirtileri

Pek çok kişi, oldukça açık olmasına rağmen, koroner kalp hastalığının belirtilerine dikkat etmiyor. Örneğin, bu yorgunluk, nefes darlığı, fiziksel aktivite sonrası, kalp bölgesinde ağrı ve karıncalanmadır. Bazı hastalar “Bunun böyle olması gerekiyor, çünkü artık genç değilim” diye düşünüyor. Ancak bu yanlış bir bakış açısıdır. Angina pektoris ve egzersiz sırasında nefes darlığı normal değildir. Bu, ciddi kalp hastalığının kanıtıdır ve derhal harekete geçip bir doktora başvurmanız için bir nedendir.

Ayrıca İKH, aritmiler, baş dönmesi atakları, mide bulantısı ve yorgunluk gibi diğer hoş olmayan semptomlarla da kendini gösterebilir. Mide yanması ve karın krampları meydana gelebilir.

Koroner kalp hastalığında ağrı

Ağrının nedeni, hipoksi sonucu kalp kasında oluşan toksinlerin kalbin sinir reseptörlerini tahriş etmesidir.

Koroner kalp hastalığında ağrı genellikle kalp bölgesinde yoğunlaşır. Yukarıda belirtildiği gibi çoğu durumda ağrı, fiziksel aktivite veya şiddetli stres sırasında ortaya çıkar. Kalpteki ağrı dinlenme halinde başlarsa, genellikle fiziksel eforla şiddetlenir.

Ağrı genellikle göğüs bölgesinde görülür. Sol kürek kemiğine, omuza, boyna yayılabilir. Ağrının yoğunluğu her hasta için bireyseldir. Saldırının süresi de bireyseldir ve yarım dakika ile 10 dakika arasında değişmektedir. Nitrogliserin almak genellikle ağrının hafifletilmesine yardımcı olur.

Erkekler sıklıkla karın bölgesinde ağrı hissederler, bu nedenle anjina pektoris bir tür gastrointestinal hastalıkla karıştırılabilir. Ayrıca anjina pektorise bağlı ağrı en sık sabahları ortaya çıkar.

İHD'nin nedenleri

Koroner kalp hastalığı genellikle belirli bir yaşın üzerindeki kişiler için kaçınılmaz olarak kabul edilir. Aslında hastalığın en yüksek görülme sıklığı 50 yaş üstü kişilerde görülmektedir. Ancak tüm insanlarda İKH aynı anda gelişmez; bazılarında daha erken, bazılarında daha geç gelişir, bazıları da ileri yaşlara kadar bu sorunla karşılaşmadan yaşar. Sonuç olarak, İHD'nin gelişimi birçok faktörden etkilenir. Ve aslında koroner kalp hastalığının tek bir nedeni yoktur. Birçok durumun etkisi vardır:

  • kötü alışkanlıklar (sigara içmek, alkolizm);
  • aşırı kilo, obezite;
  • fiziksel aktivite eksikliği;
  • yanlış beslenme;
  • genetik eğilim;
  • bazı eşlik eden hastalıklar, örneğin diyabet, hipertansiyon.

Tüm bu nedenler bir rol oynayabilir, ancak koroner aterosklerozun doğrudan öncüsü, kandaki çeşitli kolesterol türlerindeki dengesizlik ve kötü kolesterol (veya düşük yoğunluklu lipoproteinler) olarak adlandırılan aşırı yüksek konsantrasyondur. Bu konsantrasyon belirli bir sınırın üzerinde olduğunda, kişide vasküler ateroskleroz ve bunun sonucunda da koroner kalp hastalığına yakalanma olasılığı yüksektir. Bu nedenle kan kolesterol seviyenizi izlemek önemlidir. Bu özellikle fazla kilolu, hipertansif, hareketsiz ve kötü alışkanlıklara sahip kişiler ile kalp-damar hastalıklarından ölen çok sayıda akrabası olan kişiler için geçerlidir.

Kesin bir olumsuz faktör erkek cinsiyetidir. İstatistikler, koroner kalp hastalığının erkeklerde kadınlara göre çok daha sık geliştiğini göstermektedir. Bunun nedeni kadınların vücutlarında kan damarlarını koruyan ve içlerinde kolesterol birikmesini önleyen kadın hormonları üretmesidir. Bununla birlikte, kadın menopozunun başlangıcından sonra kadın vücudunun ürettiği östrojen miktarı azalır ve bu nedenle koroner arter hastalığından muzdarip kadınların sayısı, neredeyse bu hastalıktan muzdarip erkeklerin sayısıyla karşılaştırılabilecek kadar keskin bir şekilde artar.

Ayrı olarak, hastalığın yanlış beslenme gibi bir önkoşulu üzerinde de durmalıyız. Bilindiği üzere KKH görülme oranının en yüksek olduğu ülkeler gelişmiş ülkelerdedir. Uzmanlar bu gerçeği çoğunlukla Avrupa ve Amerika ülkelerinde insanların hayvansal yağların yanı sıra basit, kolay sindirilebilen karbonhidratları daha fazla tüketmesine bağlıyor. Bu da hareketsiz yaşam tarzıyla birlikte obeziteye ve kanda aşırı kolesterole yol açar.

Doktorların kötü kolesterol içeren gıdalar konusunda uyarmaları boşuna değil. Bu tür ürünler arasında yağlı etler, tereyağı, peynir, yumurta ve havyar bulunur. Bu ürünlerin her kişinin diyetindeki miktarı sınırlı olmalı, her gün veya az miktarda tüketilmemelidir. Öte yandan kötü kolesterolün yalnızca küçük bir kısmı vücuda dışarıdan girse de geri kalanı karaciğerde üretilir. Dolayısıyla bu faktörün önemi abartılmamalı, birçok metabolik süreçte yer aldığı için kolesterolün çok şartlı olarak zararlı olarak adlandırılabileceğinden bahsetmeye bile gerek yok.

İskemik kalp hastalığı neden tehlikelidir?

İHD hastası olan pek çok kişi hastalığına alışmakta ve bunu bir tehdit olarak algılamamaktadır. Ancak bu anlamsız bir yaklaşımdır çünkü hastalık son derece tehlikelidir ve uygun tedavi olmadan ciddi sonuçlara yol açabilir.

Koroner kalp hastalığının en sinsi komplikasyonu, doktorların ani koroner ölüm dediği durumdur. Başka bir deyişle, bu, koroner arter hastalığının arka planında gelişen miyokardın elektriksel dengesizliğinden kaynaklanan kalp durmasıdır. Çok sık olarak, gizli bir koroner arter hastalığı olan hastalarda ani koroner ölüm meydana gelir. Bu hastalarda genellikle hiçbir belirti görülmez veya ciddiye alınmaz.

Koroner kalp hastalığı geliştirmenin bir başka yolu da miyokard enfarktüsüdür. Bu hastalıkta kalbin belirli bir bölgesine kan akışı o kadar bozulur ki nekroz meydana gelir. Kalbin etkilenen bölgesindeki kas dokusu ölür ve yerini skar dokusu alır. Elbette bu, yalnızca kalp krizinin ölümle sonuçlanmaması durumunda gerçekleşir.

Kalp krizi ve iskemik kalp hastalığının kendisi başka bir komplikasyona, yani kronik kalp yetmezliğine yol açabilir. Kalbin kan pompalama işlevini yeterince yerine getirememesi durumuna verilen isimdir. Bu da diğer organların hastalıklarına ve işleyişinde aksamalara yol açmaktadır.

İHD kendini nasıl gösteriyor?

Yukarıda koroner kalp hastalığına hangi semptomların eşlik ettiğini belirttik. Burada, koroner arter hastalığının bariz kanıtlarının her zaman gözlenmediği bir zamanda bile, bir kişinin kan damarlarında aterosklerotik değişiklikler olup olmadığını erken evrelerde belirlemenin nasıl mümkün olabileceği sorusunu ele alacağız. Ayrıca kalpteki ağrı gibi bir işaret her zaman koroner kalp hastalığına işaret etmez. Genellikle sinir sistemi, omurga ve çeşitli enfeksiyonlarla ilişkili hastalıklar gibi başka nedenlerden kaynaklanır.

Koroner kalp hastalığına özgü olumsuz olaylardan şikayetçi olan bir hastanın muayenesi, kalp seslerinin dinlenmesiyle başlar. Bazen hastalığa iskemik kalp hastalığına özgü sesler eşlik eder. Ancak bu yöntem çoğu zaman herhangi bir patolojiyi tespit etmekte başarısız olur.

Kalp aktivitesinin enstrümantal çalışmasının en yaygın yöntemi bir kardiyogramdır. Onun yardımıyla sinir sinyallerinin kalp kası boyunca yayılmasını ve parçalarının nasıl kasıldığını takip edebilirsiniz. Çoğu zaman koroner arter hastalığının varlığı EKG'deki değişiklikler şeklinde yansır. Ancak bu, özellikle hastalığın ilk aşamalarında her zaman gerçekleşmez. Bu nedenle stres testli bir kardiyogram çok daha bilgilendiricidir. Öyle bir gerçekleştirilir ki, kardiyogram çekilirken hasta bir tür fiziksel egzersiz yapmış olur. Bu durumda kalp kasının işleyişindeki tüm patolojik anormallikler görünür hale gelir. Sonuçta, fiziksel aktivite sırasında kalp kası oksijenden yoksun kalmaya başlar ve aralıklı olarak çalışmaya başlar.

Bazen 24 saatlik Holter izleme yöntemi kullanılır. Bununla birlikte, kardiyogram uzun bir süre boyunca, genellikle 24 saat içinde alınır. Bu, normal bir kardiyogramda bulunamayan kalbin işleyişindeki bireysel sapmaları fark etmenizi sağlar. Holter izleme, kişinin sürekli olarak özel bir çantada taşıdığı özel bir taşınabilir kardiyografi kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda doktor, normal kardiyogramda olduğu gibi, kişinin göğsüne elektrotlar bağlar.

Ayrıca çok bilgilendirici olan ekokardiyogram yöntemidir - kalp kasının ultrasonu. Doktor, ekokardiyogram kullanarak kalp kasının performansını, bölümlerinin boyutunu ve kan akış parametrelerini değerlendirebilir.

Ayrıca iskemik kalp hastalığının teşhisinde aşağıdakiler bilgilendiricidir:

  • genel kan analizi,
  • Kan Kimyası,
  • glikoz için kan testi,
  • kan basıncı ölçümü,
  • kontrast maddeli seçici koronografi,
  • CT tarama,
  • radyografi.

Bu yöntemlerin birçoğu sadece İKH'nin kendisini değil aynı zamanda diyabet, hipertansiyon, kan ve böbrek hastalıkları gibi hastalığın seyrini ağırlaştıran eşlik eden hastalıkları da tanımlamayı mümkün kılmaktadır.

Koroner arter hastalığının tedavisi

Koroner arter hastalığının tedavisi uzun ve karmaşık bir süreçtir; burada bazen başrol, ilgili hekimin beceri ve bilgisinden çok, hastanın hastalıkla baş etme arzusuyla oynanır. Aynı zamanda, iskemik kalp hastalığının tam tedavisinin genellikle imkansız olduğu gerçeğine de hazırlıklı olmalısınız, çünkü kalbin damarlarındaki süreçler çoğu durumda geri döndürülemez. Ancak modern yöntemler, hastalıktan muzdarip bir kişinin ömrünü onlarca yıl uzatmayı ve erken ölümünü önlemeyi mümkün kılmaktadır. Ve sadece yaşamı uzatmak için değil, onu dolu kılmak için, sağlıklı insanların hayatından pek de farklı değil.

Hastalığın ilk aşamasında tedavi genellikle sadece konservatif yöntemleri içerir. Tıbbi ve tıbbi olmayan olarak ikiye ayrılırlar. Şu anda tıpta hastalığın en modern tedavi rejimi A-B-C olarak adlandırılıyor. Üç ana bileşen içerir:

  • antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar,
  • beta blokerler,
  • statinler.

Bu ilaç sınıfları ne içindir? Antiplatelet ajanlar trombosit agregasyonunu önleyerek intravasküler trombüs oluşumu olasılığını azaltır. En geniş kanıt tabanına sahip en etkili antiplatelet ajan asetilsalisilik asittir. Bu, büyükanne ve büyükbabalarımızın soğuk algınlığı ve gribi tedavi etmek için kullandığı Aspirin'in aynısı. Ancak kalıcı bir ilaç olan düzenli Aspirin tabletleri koroner kalp hastalığı durumunda uygun değildir. Mesele şu ki, asetilsalisilik asit almak mide tahrişi, peptik ülser ve mide içi kanama riskini taşır. Bu nedenle kalp hastalarına yönelik asetilsalisilik asit tabletleri genellikle özel bir enterik kaplama ile kaplanır. Veya asetilsalisilik asit, örneğin Cardiomagnyl'de olduğu gibi mide mukozasıyla temasını önleyen diğer bileşenlerle karıştırılır.

Antikoagülanlar ayrıca kan pıhtılarının oluşumunu da önler, ancak antiplatelet ajanlardan tamamen farklı bir etki mekanizmasına sahiptirler. Bu türün en yaygın ilacı heparindir.

Beta blokerler, adrenalinin kalpte bulunan özel reseptörler - beta tipi adrenalin reseptörleri üzerindeki etkisini engeller. Bunun sonucunda hastanın kalp atış hızı, kalp kasının yükü ve buna bağlı olarak oksijen ihtiyacı azalır. Modern beta blokerlerin örnekleri metoprolol, propranololdur. Bununla birlikte, bu tür ilaçlar iskemik kalp hastalığı için her zaman reçete edilmez, çünkü bazı aritmi türleri, bradikardi ve hipotansiyon gibi bir takım kontrendikasyonları vardır.

Koroner arter hastalığının tedavisinde birinci basamak ilaçların üçüncü sınıfı, kandaki kötü kolesterolü düşüren ilaçlardır (statinler). Statinler arasında en etkili olanı atorvastatindir. Bu ilaçla altı ay boyunca tedavi gören hastalarda aterosklerotik plaklar ortalama %12 oranında azalır. Ancak doktorunuz başka tür statinler de (lovastatin, simvastatin, rosuvastatin) reçete edebilir.

Fibrat sınıfı ilaçlar da kötü gliserolü azaltmak için tasarlanmıştır. Bununla birlikte, etki mekanizmaları doğrudan değil dolaylıdır - onlar sayesinde yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin "kötü" kolesterolü işleme yeteneği artar. Her iki ilaç türü (fibratlar ve statinler) birlikte reçete edilebilir.

İskemik kalp hastalığında başka ilaçlar da kullanılabilir:

  • antihipertansif ilaçlar (koroner kalp hastalığına hipertansiyon eşlik ediyorsa),
  • diüretikler (zayıf böbrek fonksiyonu için),
  • hipoglisemik ilaçlar (eşlik eden diyabet ile birlikte),
  • metabolik ajanlar (kalpteki metabolik süreçlerin iyileştirilmesi, örneğin mildronat),
  • sakinleştiriciler ve sakinleştiriciler (stresi azaltmak ve kaygıyı hafifletmek için).

Ancak anjina atağı sırasında doğrudan alınan en yaygın kullanılan ilaç türü nitratlardır. Belirgin bir damar genişletici etkiye sahiptirler, ağrıyı hafifletmeye yardımcı olurlar ve koroner arter hastalığının miyokard enfarktüsü gibi korkunç bir sonucunu önlemeye yardımcı olurlar. Geçtiğimiz yüzyıldan beri kullanılan bu türün en ünlü ilacı nitrogliserindir. Ancak nitrogliserin ve diğer nitratların tek dozda semptomatik ilaçlar olduğunu hatırlamakta fayda var. Sürekli kullanımları koroner kalp hastalığının prognozunu iyileştirmez.

İHD ile mücadelede ilaç dışı yöntemlerin ikinci grubu fiziksel egzersizdir. Tabii ki, hastalığın alevlenme döneminde, kararsız anjina ile ölümcül olabileceğinden ciddi yükler yasaktır. Ancak rehabilitasyon döneminde hastalara doktorun önerdiği şekilde terapötik egzersizler ve çeşitli fiziksel egzersizler reçete edilir. Bu tür dozda egzersiz kalbi eğitir, oksijen eksikliğine karşı daha dirençli hale getirir ve ayrıca vücut ağırlığının kontrol edilmesine yardımcı olur.

İlaçların ve diğer konservatif tedavi türlerinin kullanımı iyileşmeye yol açmazsa, cerrahi olanlar da dahil olmak üzere daha radikal yöntemler kullanılır. Koroner kalp hastalığını tedavi etmenin en modern yöntemi balon anjiyoplastidir ve genellikle daha sonra stent takılmasıyla birleştirilir. Bu yöntemin özü, daralmış bir damarın lümenine minyatür bir balonun yerleştirilmesi, daha sonra hava ile şişirilmesi ve ardından söndürülmesidir. Sonuç olarak, damarın lümeni önemli ölçüde genişler. Ancak bir süre sonra fark tekrar daralabilir. Bunu önlemek için atardamar duvarları özel bir çerçeve kullanılarak içeriden güçlendirilir. Bu operasyona stentleme denir.

Ancak bazı durumlarda anjiyoplasti hastaya yardım etmekte yetersiz kalır. O zaman tek seçenek koroner arter bypass ameliyatıdır. Operasyonun özü, damarın etkilenen bölgesini atlamak ve arterin aterosklerozun gözlenmediği iki bölümünü bağlamaktır. Bu amaçla hastadan vücudun başka bir bölgesinden küçük bir damar parçası alınarak atardamarın hasarlı kısmının yerine nakledilir. Bu ameliyat sayesinde kanın kalp kasının gerekli bölgelerine ulaşması sağlanır.

Önleme

Tedavinin her zaman hastalıktan kaçınmaktan daha zor olduğu iyi bilinmektedir. Bu, özellikle iskemik kalp hastalığı gibi ciddi ve bazen tedavi edilemeyen bir hastalık için geçerlidir. Dünyada ve ülkemizde milyonlarca insan bu kalp hastalığından muzdariptir. Ancak çoğu durumda, hastalığın başlangıcı koşulların, kalıtsal veya dış faktörlerin olumsuz birleşiminden değil, kişinin kendisinden, yanlış yaşam tarzı ve davranışından kaynaklanmaktadır.

Koroner arter hastalığının sıklıkla erken görülmesine yol açan faktörleri bir kez daha hatırlayalım:

  • sedanter yaşam tarzı;
  • büyük miktarda kötü kolesterol ve basit karbonhidrat içeren bir diyet;
  • sürekli stres ve yorgunluk;
  • kontrolsüz hipertansiyon ve;
  • alkolizm;
  • sigara içmek.

Bu listedeki bir şeyi değiştirmek, bu sorunun hayatımızdan çıkmasını ve İKH tedavisi görmemize gerek kalmamasını sağlamak çoğumuzun elindedir.