Sistemik mikozların tedavisi için antifungal ilaçlar. Geniş spektrumlu tabletlerdeki antifungal ilaçlar

Antifungal ilaçlar Tablet ve kapsül formundaki ilaçlar

Kullanım endikasyonları

Mikozların geniş spektrumlu tabletlerdeki antifungal ilaçlarla tedavisi aşağıdakiler için endikedir:

• Belirtilmemiş bir enfeksiyonun seyri (hastalığın semptomları mantar enfeksiyonuyla aynıdır, ancak laboratuvarda patojen suşunu belirlemek imkansızdır);
• Karışık mantar enfeksiyonu;
• Ülser, ülser ve pul pul dökülme oluşumuyla birlikte geniş bir mantar derisi enfeksiyonu alanı;
• Ekstremite mantarının sık tekrarlaması (onikomikoz, dermatomikoz, kandidiyaz);
• Lokal mantar tedavisiyle olumlu bir iyileşme eğiliminin olmaması;
• Mantar enfeksiyonunun kronik (mevsimsel) alevlenmesi;
• Bağışıklık yetmezliğinin (HIV, AIDS) arka planında mantar gelişimi;
• Leishmaniasis;
• Aile üyelerinden birinin hasta olması durumunda önleyici tedbir olarak mantar enfeksiyonu riski yüksektir.

Antimikotiklerin sınıflandırılması

Mantar enfeksiyonlarına yönelik tabletler aşağıdakileri içeren iki türe ayrılır:

• Doğal içerik;
• Kimyasal sentezlenmiş elementler.

Birinci tip tablet vücuda daha nazik davranır, ikinci tip ise mantarlara karşı yüksek direnç sağlar.

Aktivite derecesine ve klinik kullanıma bağlı olarak mantarlara yönelik tablet preparatları aşağıdaki gruplara ayrılır.

Polien

Maya (Candida), maya benzeri, küf (Aspergillus) mantarları, kriptokoklar, sporotriks, dermatomisetler, psödoallescheria boydi'ye karşı antimikotik etki spektrumuna sahip doğal kökenli antibiyotik tabletleri içerir.

Mantar önleyici ilaçların aktif maddesi:

• Nistatin;
• Levorinum;
• Natamisin;
• Neomisin;
• Amfoterisin.

Tabletlerin ana bileşenleri, sterolleri spor hücrelerinin zarlarına bağlar, bu da mantar aktivitesinin inhibisyonuna yol açar.

Azol

Azol sentetik tablet serisi, maya (Candida), küf (Aspergillus) mantarları, dermatomycetes, sporothrix, Pseudoallecheria boydi, dimorfik (Histoplasma) mantarlar, dermatomycetes, blastomycetes, cryptococci, coccidioides'e karşı aktiftir.

Antifungal tabletlerin aktif maddesi:

• Ketokonazol;
• Itrakonazol;
• Flukonazol.

Allilamin

Tabletlerdeki sentetik antimikotikler maya (kandida, kromomikoz), küf (aspergillus), dimorfik (histoplazma) mantarlar, blastomisetler, sporotriks, kriptokoklar üzerinde inhibitör etkiye sahiptir.

Allilamin preparatlarının aktif maddesi terbinafin, mantar hücrelerinin bölünmesini engeller ve vücuda girdiği ilk dakikalarda onları içeriden yok eder.

Antifungal tabletlerin (kapsüller) geniş etki spektrumu, bileşenlerinin yalnızca çeşitli patojenlerin neden olduğu mantar enfeksiyonları üzerinde değil, aynı zamanda basit mikroorganizmaların (amipler, trikomonaslar, tripanozomlar, leishmania) üremesi üzerindeki olumsuz etkisiyle açıklanabilir.

Etkinliği kanıtlanmış antifungal ajanların fungisit maddeleri, diğer ilaçların etkisini arttırma veya engelleme eğiliminde olmalarına rağmen, kombine antiseptik ve bakterisit ilaçlara dahil edilir.

Kullanım için kontrendikasyonlar

Tablet formundaki sistemik antifungal ilaçlar aşağıdaki kontrendikasyonlarla karakterize edilir:

• Gebelik;
• emzirme;
• Çocuk yaş sınırı;
• Karaciğer, böbrekler, gastrointestinal sistem, kardiyovasküler sistem hastalıkları;
• Diyabet;
• Tabletlerin bileşenlerine alerji.

Mantar öldürücü tabletlerin kullanımına ilişkin kurallar

Geniş spektrumlu antifungallerle mikoz tedavisinin etkinliği şu şekilde belirlenir:

• Patojenin belirlenmesi - mantar türü;
• Belirli bir hap türünün kullanımına izin veren doktor reçetesi;
• Dozaj rejimine uygunluk (düzenlilik, doz, zaman aralığı, tedavi kursunun süresi);
• İlaçları yiyecekle birlikte alın ve bol miktarda sıvı için.

Mantar öldürücü ve fungistatik etkilerle karakterize edilen mikozların tedavisinde kullanılan tabletler (kapsüller) içindeki antifungal antibiyotikler nispeten toksiktir. Bu ilaçların başka alternatifi bulunmadığından çok dikkatli kullanılmaları gerekmektedir.

Antifungal ajanların alınmasına ilişkin talimatları izleseniz bile olumsuz reaksiyonlar meydana gelebilir:

• Baş dönmesi;
• Gastrointestinal sistem fonksiyon bozuklukları;
• Artan uyarılabilirlik;
• Mantarın inhibisyon yerine aktif olarak çoğaltılması;
• Alerjik reaksiyon.

Tabletli antifungal ajanların alınması, alkol içeren ürünlerin tüketilmesiyle bağdaşmaz.

Mikozların ilaç tedavisi

Yerli ilaç pazarındaki tabletlerdeki (kapsüller) antifungal antibiyotik grubu, esas olarak adı aktif maddeyle aynı olan orijinal ilaçlarla temsil edilmektedir. Yetişkinlerin ve çocukların tedavisi için tasarlanmıştır.

Natomisin

Ticari adı Pimafucin. En uygun fiyatlı ilaç (1 paket 20 adet için 360 ruble). Bağırsak kandidiyazı için reçete edilir. Terapötik kurs bir haftadan fazla sürmez. Doz hastanın yaşına bağlı olarak belirlenir.

Nistatin

Mevcut olanlardan bir antifungal ilaç (1 paket 20 adet için 550 ruble). Esas olarak kandidiyaz için reçete edilir. Tabletlerle tedavi süresi iki haftayı geçmez. Dozaj yaş skalasına göre belirlenir. Mikozların tedavisinde ve önlenmesinde kullanılır.

Levorin

Pahalı antifungal ilaçlar grubuna aittir (25 adetlik 1 paket için 700-900 ruble). İlaç, hastalığın önlenmesi için kandidiyazis durumunda ve ayrıca genital kandidiyaz ve bağırsak kandidiyazının ciddi semptomları için oral uygulama için reçete edilir. Tabletlerle tedavi süresi 15 günden üç aya kadardır. İlacın dozu hastanın yaşına ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

Amfo-Moronal

Aktif madde amfoterisin B'dir. En pahalı polien (20 adetlik 1 paket için 5600 ruble). İlaç şiddetli mikozlar (trikosporoz, histoplazmoz, penisiliyoz, aspergilloz, sporotrikoz, feohifomikoz, blastomikoz, parakoksidioidoz) için reçete edilir. Mantar tedavisinin süresi iki haftadan bir yıla kadardır. Doz yaşa göre reçete edilir.

Nizoral

Aktif madde ketokonazoldür. İlacın maliyeti 1 paket için 1260 ruble. 30 adet Lokal tedavinin güçsüz olduğu durumlarda, kromomikoz, blastomikoz, histoplazmoz, koksidioidomikoz, parakoksidioidomikoz tanısı için reçeteli tabletler, ayrıca dermatit ve kutanöz kandidiyaz vakalarında el ve ayak mikozları için. Dozaj hastanın vücut ağırlığına ve yaşına bağlı olarak reçete edilir. Tabletlerle terapötik kursun süresi altı aya kadar veya daha fazladır.

Orungal

Aktif madde itrakonazoldür. Fiyat 1 paket. antifungal kapsüller 14 adet. – 3000 ruble. Tırnaklarda maya ve dermatofit onikomikozu, cilt kandidiyazı, belirtilmemiş mantar türü, histoplazmoz, sporotrikoz, blastomikoz, pityriasis versicolor için reçeteli tabletler. Tabletler kurslarda alınır, birinin süresi bir ila üç haftadır. Kursların sayısı hastalığın karmaşıklığına bağlıdır ve altı ayı aşabilir. İlacın dozajı ve alınma sıklığı hastanın yaşına bağlı olarak belirlenir.

Diflukan

Aktif madde flukonazoldür. 1 paket 14 adet en az 2000 rubleye mal oluyor. Kapsüller tırnak mantarları, ayaklar, eller, gövde, belirtilmemiş, kronik mikoz, değişen karmaşıklıkta kandidiyaz, kriptokokkoz, epidermofitoz için reçete edilir. Bu ilaçla mantar tedavisinin süresi dört ila sekiz haftadır. Doz hastanın yaşına bağlı olarak belirlenir.

Terbizil

Aktif madde terbinafindir. Fiyat 1 paket. 14 adet tabletler 1600 ruble. İlaç tırnak mikozu, onikomikoz, gövde ve tırnakların kutanöz kandidiyazı ve kafa derisi mantarı için reçete edilir. Mantar hasarının derecesine bağlı olarak tabletlerle tedavi süresi bir ila üç ay sürebilir. İlacın dozu hastanın yaşına göre hesaplanır.

Antimikotiklerin analogları

Orijinal antimikotiklerin fiyatı analogların maliyetini önemli ölçüde aşıyor. Tablo, ucuz fakat etkili antifungal tabletlerin örneklerini göstermektedir.

Şiddetli mikozların tedavisine yönelik ayrı bir düşük maliyetli antifungal ilaç grubu, Griseofulvin ilacını içerir. Bir paket tablet (20 adet) 240 rubleye mal oluyor. Griseofulvin tedavisi epidermofitoz, dermatit, trikofitoz, saç ve tırnak mikrosporisinin tanısında etkilidir. Bu tabletlerle ilerlemiş mantar tedavisinin süresi iki ila dört aydır.

Antifungal ilaçlar eczanelerde reçetesiz olarak bulunabiliyor ancak dermatolog reçetesi olmadan kullanılması tavsiye edilmiyor.

İçerik

Çok sayıda insan mantar enfeksiyonlarından muzdariptir. Antifungal ilaçlar onlardan kurtulmaya yardımcı olur - eylemi patojenleri yok etmeyi ve üremelerini önlemeyi amaçlayan özel tabletler, merhemler, kremler, fitiller, spreyler ve tedavi çözümleri. Günümüzde piyasada bu tür çok sayıda ürün bulunmaktadır. Hiç kimse çeşitli mantar türlerinin neden olduğu hasara karşı bağışık değildir, bu nedenle herkes hangi antifungal ilaçların mevcut olduğunu bilmelidir.

Mantar önleyici ilaçlar nelerdir

Patojenik mantarlara karşı spesifik aktivite sergileyen, onların aktivitesini baskılayan ve yok eden tüm ilaçların adıdır. Antifungal ajanlar kimyasal bileşiğin yapısına ve aktivite spektrumuna göre farklı gruplara ayrılır. Hem doğal hem de kimyasal bileşenler içerebilirler. Tabletler, merhemler, kremler, fitiller, spreyler şeklinde mevcuttur. İlaçların etkisi hastaya zarar vermeden patojenleri yok etmeyi amaçlamaktadır.

Mantar önleyici ilaçların kullanımı

Çok sayıda mikoz türü vardır. Cildi, tırnakları ve mukoza zarlarını etkileyebilirler. Antifungal ilaçlar, mantar patojenlerini yok etmek ve insan vücudu üzerindeki olumsuz etkisini durdurmak için özel olarak yaratılmıştır. En yaygın mikotik hastalıkların listesi:

• kandidiyaz;
• pityriasis versicolor;
• kriptokokal menenjit;
• psödoallescheriosis;
• saçkıran;
• dermatomikoz;
• tırnak plakalarının ve cildin lezyonları;
• aspergilloz;
• kandidiyazis ve trikomonas vulvovajinit;
• sporotrikoz;
• Fusarium

çeşitler

Birçok çeşit antifungal ilaç vardır. Aşağıdakilere göre gruplara ayrılırlar:

• kökeni (sentetik, doğal);
• uygulama yöntemi (dahili, harici, parenteral);
• mekanizma ve etki spektrumu;
• kullanım endikasyonları (sistemik veya lokal enfeksiyonlar);
• darbe etkisi (mantar öldürücü, mantar öldürücü);
• faaliyet düzeyi (geniş ve dar eylem yelpazesi).

Merhemler

Bu tip yerel ilaçlar, kural olarak, mikotik hastalıkların ilk aşamalarında reçete edilir. Antifungal merhemler patojenin neden olduğu enfeksiyonla savaşır ve rahatsız edici semptomları hafifletir. Kullanımlarının avantajları:

• hem uygun fiyatlarla hem de daha pahalı olan çok çeşitli antifungal ajanlar;
• kullanım kolaylığı;
• Doktor reçetesi olmadan satın alma imkanı (çoğu durumda).

Uygulama alanına göre belirli merhem grupları vardır. Genel ilaçlar:

1. Zalain. Sertakonazol merhem. Patojenlerin yayılmasını önler. Tedavi süresi bir aydır.
2. Exoderil. Maddeleri kana nüfuz etmeyen etkili bir merhem. Mantarı bir ila iki ay içinde iyileştirir, ancak yan etkilere neden olabilir: alerjik reaksiyonlar, baş ağrısı, şişkinlik, ishal, kurdeşen, mide bulantısı, kusma.
3. Candide. Cildin her bölgesine uygundur. Hamilelik ve emzirme döneminde kullanılabilir. Kurs tedavisi altı aya kadar sürer. Bileşenlere bireysel hoşgörüsüzlük durumunda kontrendikedir.
4. Salisilik merhem. Etkilenen cilt bölgelerini tedavi etmek ve kompres uygulamak için uygundur.
5. Ketokonazol. İlaç birçok mantara karşı etkilidir ancak toksisitesi nedeniyle tehlikelidir.
6. Mikozan. Ketokonazol içerir. Kaşıntıyı çok çabuk giderir ve diğer semptomları yaklaşık bir ay içinde giderir.
7. Çinko merhemi. İlacın hiçbir yan etkisi yoktur. Mantarın belirtileri tamamen ortadan kalkana kadar kullanılır.
8. Lamisil. Terbinafin içerir. Bir ay içerisinde mantar semptomlarını ortadan kaldırır.

Samimi bölgede mikoz tedavisine yönelik merhem şeklinde çok sayıda ilaç vardır:

1. Klotrimazol. Bu merhem sadece cilde değil aynı zamanda mukoza zarlarına da uygulanabilir. Tedavi süresi maksimum 1 aydır.
2. Nitrofungin. Mantar büyümesini engelleyen ve antiseptik etkiye sahip olan kloronitrofenol içeren merhem.
3. Ketokonazol. Deri ve mukozalar için kullanılır. Tedavi süresi 2-4 haftadır.

Haplar

Özellikle ileri evrelerde mikoz sistemik tedavi olmadan geçmez. Mantar hastalıklarına yönelik tabletler patojeni yok edebilir veya etkisini engelleyebilir, bu nedenle herhangi bir yerel ilaçtan daha etkilidirler. Bu tür ilaçlar yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınmalı ve talimatlarına kesinlikle uyulmalıdır çünkü birçok kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır. Tabletlerdeki ilaçların listesi çok geniştir, bu nedenle bunları aktif maddeye göre gruplara ayırmak en uygunudur.

1. Ketokonazol ile. Mantarların çoğalmasını engeller. Bu etken maddeyi içeren antimikotik ilaçlar: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketoconazole, Mycozoral.
2. İtrakonazol ile. Bu madde özellikle dermatofitlere, küflere ve mayalara karşı etkilidir. Aşağıdaki tabletler bunu içerir: Itrakonazol, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
3. Terbinafin ile. Mantarın yaşayabilirliğine müdahale eden bir madde. Bununla birlikte ilaç almak vücudun herhangi bir yerindeki dermatomikoz için etkilidir. Aşağıdaki tabletlere dahil edilmiştir: Lamisil, Binafin, Terbinafin, Lamicon.
4. Flukonazol ile. Bu madde, belirgin bir antifungal etkiye sahip bir triazol türevidir. Flukonazol tabletleri özellikle maya mantarlarına karşı etkilidir. Onikomikoz tedavisi, mukoza zarının kandidiyazı için uygundur. Bu maddeyi içeren tabletlerin listesi: Fluzon, Flukonazol, Medoflucon, Fucis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
5. Griseofulvin. Tabletler, bileşimlerindeki ana aktif maddeyle aynı adı taşır. Sistemik ilaç trikofitonlara, mikrosporlara, epidermofitonlara karşı etkilidir. Mantar hücresi bölünmesi sürecini baskılar. Kalp patolojileri, böbrek yetmezliği ve sinir sistemi bozuklukları için kontrendikedir.

Kremler

Bu salınım formundaki ilaçların yerel bir etkisi vardır. Kremler, bileşimlerinde daha az yağ içermeleri nedeniyle merhemlerden farklıdır. Daha hızlı emilirler ve cildi yumuşatırlar. Etkili antifungal kremlerin listesi:

1. Nizoral.
2. Tinedol. Climbazol ve birçok yardımcı madde içerir. Cilt hücrelerini yeniler, iyileştirir, dezenfekte eder. Mantar tedavisi ve önlenmesi için uygundur.
3. Mikrosporlar.
4. Terbinafin. Ayak, cilt, mukoza ve tırnaklardaki mantar enfeksiyonlarına yardımcı olur. Etkilenen bölgeye ince bir tabaka halinde uygulayın. Lezyonun ciddiyetine bağlı olarak tedavi süresi birkaç haftadan altı aya kadar değişebilir.
5. Lamisil.
6. Naftifin. Kasık epidermofitoz, onikomikoz, kandidiyazis için etkilidir.
7. Ketokonazol.
8. Klotrimazol. Küf, maya ve dermatofitlere karşı yardımcı olur. Hamilelik sırasında veya bileşenlere aşırı duyarlılık durumunda kullanılması önerilmez. Krema tedavisi bir buçuk ay sürer.
9. Loceril.

Kapsüller

Bu formda salınan ilaçlar pratik olarak tabletlerden etki prensibi açısından farklı değildir. Hangi antifungal kapsüller var:

• Flukonazol;
• Orungal;
• Rumikoz;
• Itrazol;
• Irunin;
• Diflazon;
• Diflucan;
• Mycomax;
• Mikosist;
• Flukostat;
• Forkan.

Mumlar

Bu formdaki ilaçlar pamukçuk için kadınlara reçete edilir. Hastalığa maya benzeri mantarlar neden olur. Belirtileri samimi bölgede ortaya çıkar. Vajinal (nadir durumlarda rektal) fitiller onlardan mümkün olduğunca çabuk kurtulmanıza yardımcı olur. Fitillerin oda sıcaklığında katı kalmasını sağlayan tıbbi ve ek bileşenlerden yapılırlar. Fitillerin kullanımı uygundur. Yerel olarak etki gösterirler ve böbreklere, karaciğere veya sindirim sistemi organlarına zarar vermezler.

En etkili mumların listesi:

• Pimafucin;
• Zalain;
• Livarol;
• Ginesol 7;
• Gyno-Pevaril;
• Hexicon;
• Betadin;
• Metronidazol;
• Osarbon;
• Nistatin;
• Gyno-Dactanol;
• Ketokonazol;
• Viferon;
• Klion-D;
• Terzhinan;
• Polijinaks;
• Lomeksin.

sınıflandırma

Antifungal ilaçların kategorilere ayrıldığına dair birçok işaret vardır. Bunları kimyasal grup ve farmakolojik aktiviteye göre birleştirmek daha yaygındır. Bu sınıflandırma, uzmanın teşhis edilen mantar türünün tedavisinde en etkili olacak ilacı seçmesine ve hastaya tavsiye etmesine yardımcı olur. Geniş spektrumlu ve dar spektrumlu antifungal ajanlar vardır.

Azol grubu

Fungisidal ve fungistatik etkileri olan sentetik antifungal ajanlar. Deri, tırnak, mukoza ve saç derisindeki mikozların tedavisinde yardımcı olur. Grup temsilcileri:

1. Ketokonazol (Fungavis, Oronazol, Nizoral, Mycozoral analogları). Maya benzeri, dimorfik, yüksek mantarlara, dermatofitlere karşı etkilidir.
2. Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Kandidiyaz, liken versicolor, aspergilloz, derin deri altı mikozlara karşı etkili ilaçlar.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Canditral). Küf ve kandida mantarlarının neden olduğu ciddi enfeksiyonlar için reçete edilir.
4. Flukonazol (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mikosist, Mikomax). Mantarların büyümesini ve çoğalmasını engelleyen ilaçlar.

Polien antibiyotikler

Bu gruptaki ilaçlar en geniş etki spektrumuna sahiptir. Bağışıklık sistemi zayıflamış hastalara reçete edilir. Temsilciler:

1. Nistatin. Deri, ağız boşluğu ve farenks, bağırsak kandidiyazına karşı etkilidir.
2. Levorin. Çok çeşitli endikasyonlara sahip bir ilaç, özellikle kandidiyazis ve protozoal mantarlara karşı etkilidir.
3. Pimafucin. Küfler ve patojenik mayalar üzerinde fungisit etkisi olan bir ilaç.
4. Amfoterisin B (Ambisome, Fungizone, Amphoglucamine, Ampholip, Amphocil). Yaşama ciddi tehdit oluşturan ilerleyici mantar enfeksiyonlarında kullanılır.

Allilamin grubu

Tırnak, saç ve cildi etkileyen dermatomikozlara karşı etkili sentetik antifungal ajanlar. Allilamin grubu ilaçlar:

1. Terbinafin (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Vücudun geniş bölgelerini etkileyen dermatomikozlarda etkilidir.
2. Naftifin (Exoderil). Hassas patojenlerin neden olduğu tırnak ve ciltteki mantar hastalıklarında etkilidir.

Çocuklar için antifungal ilaçlar

Çocuğun bağışıklık sistemi hâlâ düzgün çalışmadığı için vücudunda mikotik enfeksiyon riski artar. Ancak her ilaç pediatrik hastaların tedavisi için uygun değildir. Bir çocuk enfekte olursa, doktor onun için bir antifungal ilaç seçmeli, patojenin türünü belirlemeli ve ek teşhisler yapmalıdır. Çocuklara hangi ilaçlar reçete edilebilir:

1. Yerel. Mikozan, Nystatin, Amorolfin, Lamisil.
2. Sistem. Griseofulfin, Mikoseptin, Flusitozin, Terbinafin, Flusitozin, Flukonazol.

Geniş spektrumlu antifungaller

Bu tür ilaçlar hem fungisit hem de fungistatik etkiye sahiptir. Mantarların çoğalmasını önler ve mevcut patojenleri yok ederler. Aktif maddeye bağlı olarak her ilaç farklı şekilde çalışır:

1. Ketokonazol (Oronazol, Fungavis, Mikozoral). Mantar hücre zarı bileşenlerinin sentezini önler.
2. Griseofulvin. Mantar hücrelerinin bölünmesini engeller.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Orungal). Ergosterol (mantar hücresinin bir bileşeni) oluşumunu engeller.
4. Terbinafin. Başlangıç ​​aşamasında ergosterol sentezini engeller.
5. Flukonazol (Diflucan, Fluxstat, Mycomax). Yeni sporların oluşumunu engeller ve mevcut olanları yok eder.

Nasıl seçilir

Bir mantar bulursanız yapılacak en akıllıca şey bir dermatoloğa danışmaktır. Uzman, patojenin türünü belirleyecek, hasarın derecesini ve vücudun genel durumunu değerlendirecektir. Elde edilen verileri analiz ettikten sonra tedavi taktikleri geliştirecek ve size en etkili ve güvenli ilaçları önerecektir. Kendi kendine ilaç tedavisi sadece olumlu bir etki yaratmayabilir, aynı zamanda vücudunuza zarar da verebilir.

Fiyat

Katalogda size uygun seçeneği seçerek ilaçları normal bir eczaneden sipariş edebilir veya çevrimiçi bir mağazadan satın alabilirsiniz. Fiyat çok çeşitli faktörlere bağlıdır. Bazı ilaçların yaklaşık maliyetini aşağıdaki tabloda görebilirsiniz:

Video

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.

Tartışmak

Antifungal ilaçlar - etkili ve ucuz

Antimikotik (antifungal) ilaçlar, etki mekanizması patojenik mantarları nötralize etmeyi ve tamamen yok etmeyi amaçlayan ilaçlardır.

Bu tür farmasötik ürünler hem kimyasal hem de doğal bileşime sahip olabilir. Antifungal ilaçların kendi sınıflandırmaları vardır, bu nedenle doğru olanı kendi başınıza seçmek oldukça zordur.

Ne yazık ki istatistikler bugün bu tür ilaçlara olan ihtiyacın önemli ölçüde arttığını gösteriyor. Bunun nedeni, çoğu zaman kişinin aceleci eylemlerinin sonucu olan etkisi olan birçok farklı faktörden kaynaklanmaktadır.

Antimikotiklerin çok sayıda kontrendikasyona sahip olduğunu ve ciddi yan etkilere neden olabileceğini unutmamak önemlidir. Bu özellikle ağızdan kullanıma yönelik tabletler ve kapsüller için geçerlidir, bu nedenle bunları doktor reçetesi olmadan almaya devam etmemek daha iyidir. Yalnızca bir uzman dozajı doğru bir şekilde hesaplayabilir ve gerekirse bir ilaç ikamesi seçebilir.

Antifungal ilaçlarla tedavi gören hastalar, ilgili doktorun tüm tavsiyelerine kesinlikle uymalıdır. Tedavi rejimini değiştiremez veya dozajı kendi başınıza ayarlayamazsınız. Bu tür eylemler, en iyi ihtimalle hastalığın üstesinden gelmeye yönelik tüm girişimleri geçersiz kılabilir, en kötü ihtimalle daha ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.

Doğru ilaç nasıl seçilir?

Mantar belirtileri ortaya çıkarsa, ilaç için eczaneye gitmemek, bir dermatologla randevu almak daha iyidir.

Doktor mantar enfeksiyonunun türünü, cilt hasarının boyutunu belirleyebilir ve hastalıkla ilişkili semptomları belirleyebilir. Elde edilen verilere göre belirli bir durumda en etkili olacak ilaç seçilir.

Ancak hasta gerekli teşhis işlemlerini kendi başına gerçekleştiremeyecektir. Buna dayanarak, kendi kendine ilaç vermemelisin.

Onikomikoz tedavisi için ilaçların dozaj formları

Belirli bir antimikotik reçete etmeden önce mikoz patojeninin tipini belirlemek gerekir. Bunu yapmak için tırnak plağının veya cildin yüzeyinden kazıma yapılır ve seçilen malzeme kapsamlı bir laboratuvar incelemesine tabi tutulur.

Onikomikoz tedavisi yapılabilir:

• topikal preparatlar (jeller, merhemler, kremler, vernikler, solüsyonlar);
• oral uygulama için araçlar - kapsüller, tabletler.

Topikal ilaçların kullanımı her zaman beklenen sonuçları vermez. Bileşenleri tırnak plağının alt katmanlarına iyi nüfuz etmez, bu nedenle bunların yalnızca yüzeysel mantarlar için kullanılması tavsiye edilir. Ayrıca tedaviye başlamadan önce etkilenen tırnağın çıkarılması veya törpülenmesi önerilir, bu da hastalara her zaman uygun değildir.

Spreylere ve merhemlere iyi bir alternatif özel tıbbi verniklerdir. Çok yönlü bir etkiye sahiptirler ve diğer lokal antimikotiklerden tamamen farklı bir etki mekanizmasına sahiptirler.

Verniklerin mantarlara karşı ayırt edici özellikleri şunlardır:

• bileşimlerinde kurutucu bileşenlerin varlığı (alkol, yağ ekstraktları vb.);
• çivinin tüm katmanlarına nüfuz etme ve yayılma yeteneği;
• vernik sertleştikten sonra çiviye hava girmesinin önlenmesi, bu da mantar florasının ölümüne katkıda bulunur;
• verniğin aktif maddesi, mantar zarında ve bunların ürettiği enzimlerde yıkıcı süreçlere yol açar;
• tırnak yüzeyinde yeniden enfeksiyonunu önleyen koruyucu bir filmin oluşması.

Onikomikoz kronik veya karmaşık bir formda ortaya çıkarsa, lokal olanlara ek olarak sistemik antimikotik ilaçlar da reçete edilir. Bu ilaçlar çok toksiktir, bu nedenle seçimleri her hasta için ayrı ayrı yapılır. Bu durumda sadece patojenin türü değil aynı zamanda hastanın vücudunun belirli bir ilaca verdiği reaksiyon da rol oynar.

Tedavi rejimi, ilaçların kısa süreli “yükleme” dozlarının kullanımına dayanmaktadır. Bir terapötik kursun ardından uzun bir ara verilir ve ardından ikincisi başlar, vb.

Azoller

Azoller sentetik antimikotik ilaçlar grubuna aittir ve kafa derisi, deri ve tırnaklardaki mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca likenlerin yanı sıra epidermis veya mukoza zarının kandidal lezyonları için de kullanılırlar.

Aşağıda bu gruptaki en etkili ve en iyi bilinen antifungal ilaçların bir listesi bulunmaktadır:

1. Ketokonazol. İlaç dimorfik ve maya benzeri mantarlarla savaşmak için kullanılır. Folikülit, dermatofit, seboreik dermatit, kronik kandidiyaz ve liken tedavisinde kullanılırlar. Ketokonazol, yaygın mantar enfeksiyonu ve bulaşıcı sürece karşı direnç varsa, kafa ve cilt mantarı için kullanılır. İlaç ciddi yan etkilere neden olabilir, bu nedenle dikkatli kullanılmalıdır. Bu özellikle çocuklar ve yaşlılar için geçerlidir. Ketokonazol'ü 100 ruble'den başlayan fiyatlarla satın alabilirsiniz.
2. Mikozoral. Bu merhem yardımıyla epidermofitoz, pityriasis versicolor, dermatomikoz, seboreik dermatit ve çeşitli kandidiyaz türleri gibi hastalıklar tedavi edilir. Ketokonazol bazlı ilaçlar ayrıca şampuan ve oral tablet şeklinde de mevcuttur. Fiyatları 200 ruble'den başlıyor.
3. Sebozol, maya benzeri mantarlar, dimorfitler, stafilokoklar ve streptokokların neden olduğu mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan bir şampuan ve merhemdir. İlaç ayak, tırnak ve kafa derisi mantarının tedavisi için uygundur. Maliyeti 130 ruble'den başlıyor.
4. – kriptokok ve kandida mantarlarının neden olduğu cilt lezyonlarında kullanılan geniş spektrumlu bir ilaç. Kapsüller hamile kadınların yanı sıra böbrek ve karaciğer hastalıkları olan hastalar tarafından dikkatle alınmalıdır. İlacın fiyatı 20 ruble.

Polienler

Polienler geniş spektrumlu bir grup antifungal ilaçtır. Bu ilaçlar en yaygın ve sıklıkla reçete edilenlerdir. Çoğu durumda, mukoza zarlarının, cildin ve gastrointestinal sistemin mantar enfeksiyonları için reçete edilir.

En etkili ilaçlar şunlardır:

1. . Tabletler ve merhemler şeklinde satılır ve cilt ve mukoza zarlarındaki mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır. İlacın kullanımı vajina, ağız boşluğu ve bağırsakların kandidal lezyonları için tavsiye edilir. İlacın neredeyse hiç kontrendikasyonu yoktur ve nadiren yan etkilere neden olur. Maliyeti 40 ruble.
2. Levorin. İlaç gastrointestinal sistem ve cildin kandidiyazı için kullanılır. Trichomonas, Candida mantarları ve Leishmania ile mücadelede oldukça etkilidir. İlaç hamilelik, emzirme, karaciğer ve böbrek yetmezliği, pankreatit, mide ve duodenum ülseri sırasında kontrendikedir. 2 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmamalıdır. İlacın maliyeti 100-130 ruble arasında değişmektedir.
3. . Birçok mantar türüne karşı etkilidir ve gastrointestinal sistem ve vajinanın kandidiyazı için reçete edilir. Pimafucin ayrıca uzun süreli antibiyotik veya kortikosteroid kullanımının neden olduğu mantar enfeksiyonlarını ortadan kaldırmak için de kullanılır. Fiyat 250 ruble'den başlıyor.

Allilaminler

Bu ilaç grubunun dermatomikoz - saç, tırnak ve derideki mantar enfeksiyonları için kullanılması tavsiye edilir. Bu gruptaki en popüler ilaç merhem ve krem ​​​​şeklinde mevcuttur. Tırnak ve derideki mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır. Dimorfik ve küf mantarlarına karşı etkilidir.

İlaç bacak, baş ve gövde derisini tedavi etmek için reçete edilir. Tırnak mantarı için de kullanılması tavsiye edilir. Maliyet - 48 ruble'den.

Geniş spektrumlu antifungaller

Bu ilaç grubunun fungisidal ve fungistatik etkileri vardır. Mantar enfeksiyonunun daha da gelişmesini önler ve ayrıca kalan mantarları da yok ederler.

İlaçların etki mekanizması aktif bileşenlerine bağlıdır.

1. Mantar hücre zarı bileşenlerinin sentezini önleyen Ketokonazol. En etkili ilaçlar Oronazol, Mycozoral, Fungavis'tir.
2. Mantar hücrelerinin bölünmesini durduran griseofulvin.
3. Itrakonazol – mantar hücrelerinin oluşumunu sağlar. Bu grubun en etkili temsilcileri Irunin, Orunit, Orungal'dir.
4. Terbinafin, mantar hücrelerinin sentezini ilk aşamada keser.
5. Flukonazol, yeni mantar sporlarının oluşumunu önleyen ve mevcut olanları nötralize eden bir maddedir. Bu grup aşağıdaki ilaçları içerir: Mycomax, Diflucan ve Fluxstat.

Antifungal ilaçların birçok kontrendikasyonu vardır, bunlardan en yaygın olanları şunlardır:

• şiddetli biçimde ortaya çıkan kronik böbrek ve karaciğer hastalıkları;
• hamilelik ve hamilelik dönemi;
• çocukluk;
• glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu;
• bireysel laktoz intoleransı;
• belirli ilaç gruplarının kullanımı;
• ilacın bir veya daha fazla bileşenine karşı bireysel hoşgörüsüzlük.

Bu kontrendikasyonlara dayanarak, yalnızca bir doktor sistemik bir antimikotik reçete edebilir.

Mantar önleyici ojeler

Bu antimikotik ilaç grubu, tek başına veya karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılabilir. En etkili vernikler şunlardır:

1. Mikozan. İlaç tırnak plağının yaygın mantar enfeksiyonlarında kullanılabilir.
2. Loceril. İlaç, gelişiminin sonraki aşamalarında bile mantar enfeksiyonunu hızla durdurur.
3. Batrafen. Vernik ileri onikomikozu tedavi etmek için kullanılabilir. Hoş olmayan patoloji semptomlarını etkili bir şekilde ortadan kaldırır ve hoş bir aromaya sahiptir.
4. Neil Uzman. Tırnakların maya benzeri mantarlardan zarar gördüğü durumlarda ürünün kullanılması tavsiye edilir. Mikroorganizmaların büyümesini yavaşlatır ve daha fazla yayılmasını önler.
5. Demicten. Bu vernik diğer lokal antimikotiklerle paralel olarak kullanılabilir. İlaç tırnak plağına büyük hasar vermede etkilidir.
6. Gazebo. İlaç, mantar tedavisinden sonra tırnakları dezenfekte etmek için kullanılır. Hoş olmayan koku ve iltihabı ortadan kaldırır.

Vernik uygulamadan önce tırnak törpülenmeli ve bir antiseptik ile tedavi edilmelidir (sıradan alkol işe yarar). Bundan sonra ilaç uygulanır ve birkaç dakika içinde kurur. Mantar önleyici verniğin ne sıklıkla uygulanabileceğini yalnızca doktorunuz söyleyebilir.

Antifungal solüsyonlar (damla) ve spreyler

Bu ilaçlar bağımsız olarak veya diğer antimikotiklerle paralel olarak kullanılabilir. Anzol ve allilamin gruplarından aktif bileşenler içerirler.

Doktorlar genellikle antifungal damlaların reçetesine başvururlar:

• Klotrimazol;
• Mikospora;
• Exoderil.

Spreyler arasında aşağıdakiler çok popülerdir:

• Bifosin;
• Lamitel;
• Lamisil;
• Turbix.

Daha önce temizlenmiş cilde ve tırnaklara damla ve sprey uygulayın. Uygulama sıklığı – günde 1-2 defa. Tedavi süresi her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından belirlenir.

Doğru tedavi yöntemleri nasıl seçilir?

Tedavi yöntemi patojenin türüne ve patolojik sürecin aşamasına bağlıdır. Böylece epidermis hasar gördüğünde lokal antimikotikler kullanılarak tedavi gerçekleştirilir.

Onikomikoz kapsamlı bir yaklaşım gerektirir, ancak sıklıkla aşağıdaki seçeneklerden biriyle tedavi edilir: lokal antifungal tedavi, etkilenen tırnağın temizlenmesi ve törpülenmesi veya sistemik antifungal ilaçlar.

Deride ve tırnaklarda mantar enfeksiyonunun ilk belirtileri derhal bir dermatoloğa başvurmak için iyi bir neden olmalıdır. Mikozlar insan sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturmasa da yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştiriyor. Ayrıca başkalarına kolaylıkla bulaştıkları için tedavi edilmeleri gerekir.

Üstelik mikoz gelişiminin ilk aşamalarındaki tedavi fazla zaman almayacak ve önemli finansal maliyetler gerektirmeyecektir.

İçerik

Çoğu insan tırnakların yakınında kaşıntı, yan çıkıntılarda kızarıklık ve ayaklarda hoş olmayan bir koku yaşamıştır, ancak bu mantar enfeksiyonunun tek türü değildir - yalnızca en yaygın olanıdır. Lezyon geniş bir alanı kaplıyorsa veya iç organları etkiliyorsa lokal tedavi yeterli değildir: tabletlere ihtiyaç vardır.

Geniş spektrumlu tabletlerdeki antifungal ilaçlar nelerdir?

Antimikotikler, mantar mikroorganizmaları üzerinde fungistatik (aktiviteyi baskılayıcı) veya fungisidal (öldürücü) etkiye sahip olan ilaçların adıdır. Doğal veya sentetik kökenli olabilirler, dar bir alanda çalışabilirler veya geniş bir etki spektrumuna sahip olabilirler; bu, çeşitli mantar mikroorganizmalarına karşı etkili oldukları anlamına gelir. Sistemik olarak (tabletler) aşağıdakiler için reçete edilirler:

• hastalığın şiddetli seyri;
• geniş etkilenen alan;
• iç organların enfeksiyonu;
• mantar hastalığına karşı korunma ihtiyacı (yüksek enfeksiyon riski varsa).

Bu tür sistemik ilaçların temel avantajı etkinlikleridir - aynı anda birkaç farklı patojene etki ederler ve bunu hızlı bir şekilde yaparlar, ciddi enfeksiyonlara uygundurlar. Dezavantajı yüksek toksisite, çok sayıda kontrendikasyon ve yan etkidir, bu nedenle doktor tavsiyelerini ve öngörülen dozaj rejimini dikkatlice dikkate almanız gerekir. Tabletlerdeki geniş spektrumlu antifungal ilaçlar aşağıdakilere neden olabilir:

• karaciğer hasarı (hepatotoksik);
• östrojen dalgalanmaları;
• şiddetli alerjik reaksiyonlar;
• anafilaktik şok.

Nasıl kullanılır

Sistemik tedavi için geniş bir aktivite spektrumuna sahip antifungal ilaçlar parenteral (bir çözelti ile damlalıklı) veya oral olarak kullanılabilir. Spesifik kullanım rejimi aktif maddeye, hastalığın formuna ve hastanın durumuna bağlıdır. Birkaç önemli nokta:

• Emme allilaminler gıda alımına bağlı değildir, bu nedenle herhangi bir zamanda alınabilirler ve azoller yemeklerle birlikte alınmalıdır. Mukozal tahriş olasılığını azaltmak için antibiyotiklerin aç karnına kullanılmaması tavsiye edilir.
• Antimikotikler Sadece temiz su içilmesi tavsiye edilir. Mide asiditesi düşük olan hastaların azollerle tedavi edilmesi bir istisnadır: tableti asidik bir sıvı (çay, pastörize süt) ile almalıdırlar.
• GriseofulvinÖzellikle hasta az yağlı bir diyet uyguluyorsa, bir çorba kaşığı bitkisel yağ ile birlikte alınmalıdır.
• Antifungal ajanlar dozaj süresini ve aralıklarını (mutlaka eşit aralıklarla) gözlemleyerek programa göre kullanın. Unutursanız, hatırladığınız anda tableti alın, ancak tek dozda artış yapmayın.
• Kapsüllerİmha etmeyin (kesmeyin, içindekileri dökün). Dozu azaltmak için gerekirse tablet bölünebilir.

Geniş spektrumlu antifungal ilaçların tabletlerde sınıflandırılması

Resmi tıbbın antimikotikleri kategorilere ayırmanın çeşitli yolları vardır. Kökeni itibariyle sentetik (yapay) ve doğaldırlar. Kimyasal yapıya (aktif madde) göre sınıflandırma daha kapsamlıdır:

• Azoller: triazol, imidazol türevleri.
• Allilaminler.
• Ekinokandinler.
• Polien antibiyotikler.
• Diğer kimyasal grupların ilaçları: siklopiroks, griseofulvin, flusitozin.

Mantar önleyici antibiyotikler

Polien serisinin makrolid grubundan antibiyotikler mümkün olan en geniş etki spektrumuna sahiptir ve mantarlarla mücadelede oldukça etkilidir - yalnızca psödoallescherialı dermatomisetleri etkilemezler. Öncelikle Candida cinsinin temsilcilerini yok ederler, fakat aynı zamanda filamentli ve dimorfik mantarlar, Trichomonas, amipler ve Leishmania'ya karşı da aktif olabilirler. Tabletlerde bilinen polienler:

• Amfoterisin B;
• Levorin;
• Nistatin;
• Mikoheptin;
• Natamisin.

Hepsi mantar hücre zarının ergosterolüne bağlanarak çalışır, bu da bütünlüğünün ihlal edilmesine ve ardından hücrenin parçalanmasına (ölümüne) yol açar. Polien antibiyotiklerin her birinin kendi etki spektrumu ve ona duyarlı organizmaların bir listesi vardır, dolayısıyla bunlar birbirinin yerine kullanılamaz. Tablet alırken gastrointestinal sistemdeki aktif maddeler neredeyse emilmez. Pimafucin, sistemik bir etkisi olmayan, yalnızca sindirim sisteminde çalışan bu türden oldukça etkili bir antifungal ilaç olarak kabul edilir:

• Aktif madde: natamisin.
• Endikasyonları: İlaç tedavisinden kaynaklananlar da dahil olmak üzere invazif olmayan bağırsak kandidiyazı (tedavi/önleme).
• Yan etkiler: Kullanımın ilk günlerinde ishal, mide bulantısı.
• Kontrendikasyonlar: aktif maddeye karşı hoşgörüsüzlük.

Polienlerin güçlü bir temsilcisi, maya benzeri mantarlara karşı aktif olan ve uzun bir süre (10-12 gün) için reçete edilen Levorin'dir. Gerekirse tedavi iki kez gerçekleştirilir. Levorin'in özellikleri:

• Aktif madde: levorin.
• Endikasyonları: gastrointestinal kandidiyaz, Candida cinsinin mantarlarının taşınması.
• Yan etkiler: ishal, bulantı, kusma, iştah kaybı, baş ağrısı.
• Kontrendikasyonlar: karaciğer veya böbrek yetmezliği, aşırı duyarlılık, pankreatit, ülserler, akut bağırsak hastalıkları (mantar etiyolojisi değil), hamilelik. Levorin, 2 yaşın altındaki çocuklarda ve emzirme döneminde dikkatli kullanılmalıdır.

Nistatin, yalnızca mantar enfeksiyonlarının aktif tedavisi için değil aynı zamanda enfeksiyonun önlenmesi için de reçete edilebilen, aynı adı taşıyan aktif maddeye dayanan ucuz bir polien antibiyotiktir. Anahtar noktaları:

• Aktif madde: nistatin.
• Endikasyonları: cilt kandidiyazı, mukoza zarları, iç organlar. Antimikrobiyal ajanlarla uzun süreli tedavi (önleme).
• Yan etkiler: mide bulantısı, kusma, kaşıntı, ateş.
• Kontrendikasyonlar: peptik ülser, pankreatit, karaciğer problemleri, hamilelik, bileşime duyarlılık.

Polien olmayan grubun antifungal antibiyotikleri arasında doktorlar Griseofulvin ilacını vurgulamaktadır: fungistatik etkiye sahip aynı isimdeki madde üzerinde çalışır. Küf mantarları tarafından üretilen hücre duvarı sentezinin bozulmasına neden olur, hücre bölünmesini ve protein üretimini engeller. Tırnak, saç ve cilt hücrelerinde birikme eğilimindedir. Griseofulvin tabletlerinin özellikleri:

• Aktif madde: griseofulvin.
• Endikasyonları: kafa derisinin dermatofitozu, el ve ayakların epidermofitozu (trikofitozu).
• Yan etkiler: hazımsızlık, baş ağrısı, baş dönmesi, ürtiker, lökopeni, eozinofil seviyelerinde artış.
• Kontrendikasyonlar: rahim kanaması, düşük kaliteli tümörler, böbrek ve karaciğer fonksiyon bozuklukları, porfiri (pigment metabolizması bozukluğu), serebral dolaşım sorunları, emzirme ve hamilelik, sistemik lupus eritematozus, kan bileşimindeki değişiklikler.

Sentetik antimikotikler

Polien antibiyotiklerin (veya polien olmayan antibiyotiklerin) reçetesi nadirdir - esas olarak kapsül veya tabletlerdeki antifungal ilaçlar, sentetik antimikotikler grubuna aittir. Aşağıdaki ilaç kategorileri ile temsil edilir:

• azoller;
• allilaminler;
• ekinokandinler;
• diğer ilaç gruplarından ilaçlar (siklopiroks, flusitozin, amorolfin).

Azoller

Azol kategorisindeki geniş spektrumlu ilaçlar, yüksek dozlarda kullanıldığında mantar üzerinde fungisidal (hücreleri yok eden), düşük dozlarda ise fungistatik (çoğalmayı önleyen) etkiye sahiptir. Bu ilaçlar da gruplara ayrılır (ilaçların isimleri en sık kullanılan etken maddelere göre verilmiştir):

• Triazol türevleri: mikonazol (Daktarin, Klion D), ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), izokonazol, oksinazol, klotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, sertakonazol, fentikonazol.
• İmidazol türevleri: vorkinazol (Vikand, Vfend), itrakonazol (Orungal, Irunit), flukonazol (Diflucan, Flucostat).

Azol ilaçlarının çoğu kafa derisi, el ve ayaklardaki mikozların tedavisinde, saçkıranla ve özellikle pamukçuk (vajinal kandidiyaz) ile mücadelede kullanılır, çünkü bu tür tabletler Candida mantarına karşı oldukça etkilidir. Azol grubundan en popüler ilaçlar arasında doktorlar en toksik olmayan ve hamilelik sırasında onaylanan Flucostat'ı belirledi:

• Aktif madde: flukonazol.
• Endikasyonları: gözün mukoza zarının kandidiyazı, vajina, iç organlar (antibiyotik tedavisi sırasında profilaksi dahil), pityriasis versicolor, ayakların mikozu.
• Yan etkiler: baş dönmesi, baş ağrısı, ishal, mide bulantısı.
• Kontrendikasyonlar: azollere karşı aşırı duyarlılık, 3 yaşın altındaki yaş, hepatotoksik ilaçlar almak, emzirme.

Mikozoral, diğer azoller arasında en güçlüsü olarak kabul edilir (merkezi bileşenle ilgilidir), bu nedenle esas olarak diğer antimikotiklerle tedavinin bir etki yaratmadığı durumlarda kullanılır. Anahtar noktaları:

• Aktif madde: ketokonazol.
• Endikasyonları: derin mikozlar, kafa derisinin dermatofit/küf lezyonları, liken versicolor, kronik yüzeysel kandidiyazis, sistemik enfeksiyonlar (histoplazmoz, blastomikoz).
• Yan etkiler: adet düzensizlikleri, toksik hepatit, iştah kaybı, hemolitik anemi.
• Kontrendikasyonlar: karaciğer hastalığı, 3 yaşın altındaki çocuklar, bileşimin herhangi bir bileşenine karşı hoşgörüsüzlük. Tabletler diğer ilaçlarla birleştirildiğinde dikkat gerektirir.

Biflurin tabletleri (vorkinazol içeren diğer ilaçlar gibi) çok az bilinmektedir; diğer azollere karşı intoleransınız varsa (veya bunlardan herhangi bir etki görmüyorsanız) tercih edilen ilaçlar olabilirler. İlacın özellikleri:

• Aktif madde: vorkinazol.
• Endikasyonları: İnvaziv aspergilloz, invaziv kandidiyazın ciddi formları.
• Yan etkiler: periferik ödem, titreme, ateş, göğüs ağrısı, bulantı, kusma, sindirim bozuklukları, anemi.
• Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, rifampisin, barbitüratlar, efavirenzin, ergot alkaloitlerinin alınması.

Allilaminler

Dermatomikozun (vücudun derisinde, kafada) ve onikomikozun ortadan kaldırılması, yalnızca 2 madde içeren allilamin grubundaki ilaçların ana etkisidir: naftifin ve terbinafin. Tabletler yalnızca ikincisinde üretilir ve çok sayıda vardır:

• Fungoterbin;
• Exifin;
• Binafin;
• Thermikon;
• Mikoferon;
• Lamisil.

Allilaminler grubunda terbinafin daha yaygın ve etkili olarak kabul edilir: geniş bir etki spektrumuna sahiptir ve protozoa (leishmaniasis, trypanosomiasis), derin mikozlar ve pityriasis versicolor'un neden olduğu enfeksiyonları ortadan kaldırabilir. Naftifine (Exoderil) yalnızca topikal olarak çalışır. Allilaminler, ergosterol sentezinin inhibisyonu ve mantar sporlarının zarının tahrip edilmesi yoluyla etki eder, bu da enfeksiyöz ajanın ölümüne yol açar. Düşük dozajlar küflere ve dimorfik mantarlara karşı etkilidir. En ünlü allilamin Lamisil'dir:

• Endikasyonları: dermatofitik onikomikoz, kafa derisinin mantar enfeksiyonları, ayak, bacaklar, kandidiyaz. Çok renkli likenlerde etkinlik düşüktür.
• Yan etkiler: baş ağrısı, baş dönmesi, tat alma duyusunda değişiklikler, iştah kaybı, karın ağrısı, ürtiker.
• Kontrendikasyonlar: bileşime aşırı duyarlılık, kronik/akut karaciğer hastalıkları, böbrek fonksiyon bozukluğu.

Çoğu allilamin, bileşimdeki aynı merkezi bileşen nedeniyle yaklaşık olarak aynı etki spektrumuna sahiptir (yalnızca dozajlarda ve ek maddelerde farklılık gösterirler, bu nedenle pahalı (geniş popülaritesi nedeniyle) Lamisil'in yerini almak için daha bütçeli bir satın alabilirsiniz. dost canlısı Thermikon:

• Aktif madde: terbinafin.
• Endikasyonları: kafa derisi mikozları (trikofiti, mikrosporia), cilt ve tırnaklar, vücudun şiddetli yaygın dermatomikozu, yüzeysel kandidiyaz (iç organlar değil).
• Yan etkileri: mide bulantısı, sindirim sorunları, dışkı sorunları, cilt alerjileri, kas veya eklem ağrısı.
• Kontrendikasyonlar: hamilelik, emzirme, alkolizm, hematopoietik sürecin inhibisyonu, karaciğer/böbrek fonksiyon bozukluğu.

Tüm terbinafin tabletlerine benzer şekilde, kardiyovasküler sistem üzerinde bir etkiye sahip olabileceğinden talimatlara dikkat edilmesi gereken Thermikon ve Exiter'e yakın maliyet. İlacın özellikleri:

• Aktif madde: terbinafin.
• Endikasyonları: cilt ve tırnakların mikozları, mukoza zarının kandidiyazı.
• Yan etkiler: sarılık, ilaca bağlı hepatit, kas, baş ağrısı veya eklem ağrısı, bulantı, kusma, deri döküntüsü, tat alma bozuklukları.
• Kontrendikasyonlar: yaşlılık, karaciğer/böbrek fonksiyon bozukluğu.

Ekinokandinler

Geniş spektrumlu antifungal ajanların yeni bir kategorisi, küçük bir aralıkta sunulan ekinokandinlerdir. Uzmanlar tarafından tam olarak incelenmemiştir, bu nedenle hamilelik ve emzirme döneminde 18 yaşın altındaki hastalar için yasaktır. Ekinokandinler, mantar hücresi bileşeninin sentezini bloke ederek çalışır ve bu da yapım sürecini bozar. Bu kategori yalnızca toz halindeki antifungal ilaçları içerir (tabletler mevcut değildir). En çok çalışılan Cancidas'tır:

• Aktif madde: kaspofungin.
• Endikasyonları: kandidiyaz (azollere duyarsız suşlar), aspergilloz, ateşli nötropenili hastalarda şüpheli mantar (kandaki nötrofil seviyesinde keskin bir azalma).
• Yan etkileri: baş ağrısı, titreme, ateş, bulantı, karın ağrısı, ishal, anemi, artan bilirubin seviyeleri, taşikardi, nefes darlığı, kaşıntılı deri döküntüsü.
• Kontrendikasyonlar: 3 aya kadar yaş. Karaciğer yetmezliği olan kişiler bunu alırken dikkatli olmalıdır.

Daha az bilinen, çocuklar için daha az toksik olduğu iddia edilen Mikamin ilacıdır (talimatlar kullanımını kesinlikle yasaklamaz; ilaç, bir çocuğun kalçasındaki mantar kökenli döküntüler için kullanılabilir). Çoğu doktor Mikamin'i 16 yaşın üzerindeki hastalara reçete eder. Ürünün özellikleri:

• Aktif madde: mikafungin.
• Endikasyonları: Kandidal stomatit dahil kandidiyazın önlenmesi veya tedavisi.
• Yan etkileri: lökopeni, anemi, eozinofil ve bilirubin artışı, hipokalemi, baş ağrısı, bulantı, ishal, karın ağrısı.
• Kontrendikasyonlar: bileşimin herhangi bir bileşenine karşı hoşgörüsüzlük.

Eraxis, diğer ekinokandinlerle karşılaştırıldığında, bu grubun en bütçe temsilcisidir, çünkü 100 ml liyofilizatın maliyeti 5700-6000 ruble'dir. – Aynı hacimdeki Mikamin tüketiciye 15.000 rubleye mal olacak. Cancidas onun yanında (70 g için 14.000 ruble). Eraxis'in Özellikleri:

• Aktif madde: anidulafungin.
• Endikasyonları: kandidiyaz (yemek borusu hasarı dahil).
• Yan etkileri: alerjik cilt reaksiyonları, bronkospazm, nefes darlığı, kan basıncında azalma (nadir), ishal.
• Kontrendikasyonlar: herhangi bir ekinokandinlere duyarlılık.

Diğer gruplar

Çoğu dermatolog, bir enfeksiyonun sistemik tedavisi için tablet veya kapsül şeklindeki antifungal ilaçları seçerken yukarıda sunulan kategoriler arasından seçim yapar. Azoller, allilaminler, ekinokandinler ve polienler çoğu mikozla baş edebilir, ancak nadir durumlarda diğer gruplardan ilaçlara yönelmek gerekir. Daha az geniş bir etki spektrumuna sahiptirler, ancak genellikle vücut için o kadar tehlikeli değildirler. Sistemik intravenöz kullanım için tek ilaç Ancotil'dir:

• Aktif madde: flusitozin (florlu pirimidin).
• Kullanım endikasyonları: kandidiyazis, kriptokokoz, kromoblastomikozun (ana kullanım endikasyonları) etken maddelerine karşı fungisidal ve fungistatik etkiye sahiptir, mantar DNA'sının sentezini bozar. Aspergilloz için amfoterisin B ile birlikte kullanılır.
• Kontrendikasyonlar: İlaç toksik değildir, kronik böbrek yetmezliği ve kan hastalıkları için yasaktır. Teratojenik etki sadece sıçanlarda tespit edildi, bu nedenle hamilelik sırasında Flucytosine kullanma sorunu doktor tarafından kararlaştırıldı.
• Yan etkileri: mide bulantısı, kusma, ishal, ağız kuruluğu, mide kanaması, baş ağrısı, baş dönmesi, akut böbrek yetmezliği, şiddetli halsizlik, yorgunluk, alerjik reaksiyonlar, ateş.

Bir antifungal ajan olarak (ancak geniş bir aktivite yelpazesine sahip olmasa da), doktor ayrıca göz damlası şeklinde bulunan ve harici olarak kullanılan Potasyum iyodidi de reçete edebilir. Analiz sonuçlarında iyot eksikliği tespit edilmediği takdirde çözelti ağızdan kullanılmaz. Kullanmadan önce bilmeniz gerekir:

• Aktif madde: potasyum iyodür.
• Endikasyonları: kornea lezyonları, konjonktivanın mantarın neden olduğu patolojik durumları.
• Kontrendikasyonlar: tiroid tümörleri, böbrek hastalığı, iyota aşırı duyarlılık (ve vücuttaki fazlalığı), akne.
• Olumsuz reaksiyonlar: artan gözyaşı, yanma, tiroid bezinin bozulması, göz mukozasında kızarıklık, görme netliğinde bozulma.

Dahili kullanım için hangi antifungal ilaçlar reçete edilir?

Geniş spektrumlu tabletler bile kesinlikle evrensel olmadığından ilacın seçimi spesifik patojen tarafından belirlenir. Bu nedenle, azoller esas olarak liken, onikomikoz, kafa derisi lezyonları için kullanılır ve geniş lezyonlar veya sistemik enfeksiyon için antibiyotiklere ihtiyaç vardır. Bir antifungal ajanın kendi kendine seçilmesi yasaktır, çünkü bu durumu daha da kötüleştirebilir - patojen mutasyona uğrayacak ve dirençli hale gelecektir. Bir ilacı seçmek için laboratuvar testleri yapmanız ve bir dermatolog tarafından muayene olmanız gerekir.

Derin mikozlar için

Kemik dokusunun, sinir sisteminin, iç organların ve solunum yollarının patojenik mikroorganizmalar tarafından kolonizasyonu, immünomodülatör ilaçların kullanımını gerektirir. Bu tür ciddi enfeksiyonlar arasında koksidioidomikoz, kriptokokkoz, blastomikoz ve histoplazmoz yer alır. Doktorlar geniş spektrumlu antifungal ajanlar arasında polien antibiyotikleri ve bazı azolleri (mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol) tanımlar:

• itrakonazol– Kapsül halindeki ilaç; sistemik mantar enfeksiyonlarında 2-12 ay süreyle kullanılır (doktorunuza danışın). Kesin dozaj hastanın spesifik hastalığına ve durumuna bağlıdır. Çoğunlukla yetişkinlerin tek doz olarak 200 mg/gün alması önerilir.
• Ketokonazol DS– Dozaj hastanın kilosuna göre hesaplanır: 30 kg ve üzeri – 200-400 mg, az – 4-8 mg/kg. Günlük doz bir kez alınır. 4 hafta veya daha uzun süre (doktorunuzun belirleyeceği şekilde) kullanılır.

Tıbbi solüsyonların intravenöz uygulanmasıyla tedavinin daha etkili olduğu düşünülmektedir - burada polienler ve azoller de kullanılmaktadır. Dozu bireysel olarak belirlenen Vorkinazole-Sandoz doktorlar tarafından büyük beğeni topladı. Şunlara dikkat etmeye değer:

• Flukorus (flukonazol)– 50-400 mg, kullanım sıklığı 1 r/gündür. Böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda dozaj ayrı ayrı belirlenir. Terapi süresi hastalığın klinik tablosuna bağlıdır.
• Amfoterisin B (veya Amfolip)- serbest bırakma formu tabletler değil, 20-30 damla / dakika sıklığında yapılan infüzyon için tozdur (intravenöz olarak). Yetişkin dozu 250 ünite/kg olup ilk kullanımda 100 ünite/kg verilir. Çözeltinin konsantrasyonu, enjeksiyon için 1 ml su başına 100-125 birimdir. İlacın günaşırı veya haftada 2 kez kullanılmasıyla tedavi 4-8 hafta sürer.

Epidermomikoz için

Deri enfeksiyonu aktif lokal tedavi gerektirir - sistemik antifungal ajanların kullanımı ana tedavinin ek bir aşaması olarak kabul edilir. Burada polien olmayan antibiyotik Griseofulvin, terbinafin bazlı sentetik antimikotikler ve Klornitrofenol kullanılmaktadır. İyot preparatlarına (potasyum iyodür) izin verilir. Doktorunuz aşağıdaki geniş spektrumlu antifungal tabletleri önerebilir:

• Exifine (terbinafin)- 2-4 hafta veya daha uzun süre, yemeklerden sonra günde 250 mg reçete edilir. Böbrek/karaciğer yetmezliği durumunda dozu 2 kat azaltın.
• itrakonazol– dermatomikoz için bir hafta süreyle 200 mg/gün veya 15 gün süreyle 100 mg/gün tablet alın. Liken için yalnızca yüksek dozda haftalık versiyon uygulanır.
• Griseofulvin- Yetişkinler için günlük dozaj 500 mg'dır (tek seferde alınır veya birkaç porsiyona bölünür), ciddi hastalık durumunda doktor tarafından belirlenir. Tedavi süresi, mikoz parmaklarda ise 4-6 ay, vücutta 2-4 hafta, saçlı deri ve ayaklarda 4-6 hafta sürer. Ciddi dermatomikoz formlarında bir yıla kadar olası artış.

Kandidiyaz için

Genital organların (vajinal pamukçuk), bağırsakların ve ağız mukozasının maya enfeksiyonu, esas olarak geniş bir aktivite spektrumuna sahip 2 kategorideki antifungal ajanların yardımıyla ortadan kaldırılır: polien antibiyotikler ve azoller. Kandidiyaz aşağıdaki ilaçlara yanıt verir:

• Levorin– yetişkinlerin kandidiyaz için günde 4 defaya kadar 500 bin birim içmeleri tavsiye edilir. Tedavi süresi 10-12 gündür.
• Nistatin- iç organ kandidiyazı için yetişkinler için dozaj: 4-8 gün / gün sıklıkta 500 bin ünite, tedavi 2 hafta sürer. Enfeksiyonun genelleşmesi durumunda doz günde 6.000 bin üniteye çıkarılır (4-8 doza bölünür).
• Klotrimazol– Vajinal tabletler 3 gün süreyle 1 adet kullanılır. sabah ve akşam ya da yatmadan hemen önce, ama bütün bir hafta boyunca. Etki yoksa, doktorun tedavi sürecini ayarlaması gerekir. Gerekirse tedavi uzatılır.
• Mikonazol- bağırsak kandidiyazı için 10-14 gün süreyle reçete edilen, günde 4 kez 120-240 mg dozunda kullanılır.
• Flukonazol (analog – Diflucan)- Tekrarlayan pamukçuk için en ünlü tabletler, 1., 4. ve 7. günde 150 mg ve ardından altı ay boyunca haftada 50 mg alınır.

Şiddetli mantar enfeksiyonları, özellikle iç organların kandidiyazı IV solüsyonlarının kullanılmasını gerektirir. Aşağıdaki geniş spektrumlu antimikotikler bu dozaj formuna sahiptir:

• Flukonazol– 200-400 mg/gün, tedavi 6-8 hafta sürer. Damla günde bir kez yerleştirilir.
• Mikonazol- yetişkinlere intravenöz olarak 10 mg/kg (tek seferlik doz 600 mg'ı aşmayacak şekilde) reçete edilirken dikkatli olunmalıdır. Çözeltiyi sodyum klorürle seyreltin. Damlalıkların kullanım süresi doktor tarafından belirlenir.
• Mikafungin-Nativ- özofagus kandidiyazı için yetişkinlere intravenöz olarak 150 mg/gün reçete edilir. Prosedür sayısı ayrı ayrı belirlenir.

Çocuklarda mantar enfeksiyonlarının tedavisi için

Çocuk doktorları, geniş spektrumlu antifungal tabletlerin çoğu toksik olduğundan, mümkünse bir çocuğu tedavi ederken yerel ilaçların kullanılmasını önerir. Kandidal stomatit (tabletler ve pastiller), diğer mikozlar için büyük lezyonlar ve enfeksiyonun aktif ilerlemesi için oral uygulama tavsiye edilir. Bir doktor tedavi rejimini reçete etmelidir; bebeğiniz için bu tür ilaçları kendiniz seçmeyin. Çocuklarda aşağıdakiler sistemik olarak kullanılabilir:

• Lamisil (terbinafin)– 3 yaş üzeri çocuklarda 125 mg/gün (eğer vücut ağırlığı 20-40 kg ise) veya 250 mg/gün (eğer ağırlık 40 kg veya daha fazla ise). Tabletler ve intravenöz solüsyonun dozajları benzerdir. Tedavi süreci bireyseldir.
• Flukonazol– tek kullanımlık, ağırlığa göre hesaplanan doz: 6-12 mg/kg, gıda kandidiyazı için, bir kez 3 mg/kg. Tabletler ve intravenöz solüsyon için hesaplama aynıdır. Terapi süresi – 2 haftadan itibaren.
• Amfoterisin B- Solüsyonun başlangıç ​​günlük dozu 0,25 mg/kg'dır (%5 dekstroz ile seyreltilir), yavaş yavaş 1 mg/kg'a çıkarılır (adım – iki günde bir 0,125 mg/kg). Günde bir kez kullanın, kullanım süresi doktor tarafından belirlenir.

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Antifungal ilaçlar veya antimikotikler, patojenik mantarlara karşı spesifik aktiviteye sahip, hem doğal kökenli hem de kimyasal sentezle elde edilen çeşitli kimyasal bileşiklerin oldukça geniş bir sınıfıdır. Kimyasal yapıya bağlı olarak, çeşitli mantar enfeksiyonları (mikozlar) için aktivite spektrumu, farmakokinetik ve klinik kullanım özellikleri bakımından farklılık gösteren birkaç gruba ayrılırlar.

Antifungal ilaçların sınıflandırılması

Polienler:

Nistatin

Natamisin

Amfoterisin B

Amfoterisin B lipozomal

Azoller:

Sistemik kullanım için

Ketokonazol

Flukonazol

itrakonazol

Topikal kullanım için

Klotrimazol

Mikonazol

Bifonazol

Ekonazol

izokonazol

Oksikonazol

Allilaminler:

Sistemik kullanım için

Topikal kullanım için

Farklı grupların ilaçları:

Sistemik kullanım için

Griseofulvin

Potasyum iyodür

Topikal kullanım için

Amorolfin

Siklopiroks

Antifungal ilaçların kullanımına olan ihtiyaç, ciddi yaşamı tehdit eden formlar da dahil olmak üzere sistemik mikozların artan prevalansına bağlı olarak son zamanlarda önemli ölçüde artmıştır; bunun temel nedeni, çeşitli kökenlerden bağışıklık sistemi baskılanmış hastaların sayısının artmasıdır. İnvaziv tıbbi prosedürlerin daha sık uygulanması ve güçlü geniş spektrumlu AMP'lerin (çoğunlukla haksız) kullanımı da önemlidir.

Polienler

Doğal antimikotikler olan polienler arasında topikal ve oral olarak kullanılan nistatin, levorin ve natamisin ile öncelikle ciddi sistemik mikozların tedavisinde kullanılan amfoterisin B bulunur. Lipozomal amfoterisin B, bu polienin geliştirilmiş tolere edilebilirliği olan modern dozaj formlarından biridir. Amfoterisin B'nin lipozomlar (fosfolipitler suda dağıldığında oluşan yağ kabarcıkları) içinde kapsüllenmesiyle elde edilir, bu da aktif maddenin yalnızca mantar hücreleriyle temas ettiğinde salınmasını ve normal dokulara göre sağlam kalmasını sağlar.

Hareket mekanizması

Polienler, konsantrasyona bağlı olarak, ilacın mantar zarının ergosterolüne bağlanması nedeniyle hem fungistatik hem de fungisidal etkilere sahip olabilir, bu da bütünlüğünün ihlaline, sitoplazmik içerik kaybına ve hücre ölümüne yol açar.

Aktivite spektrumu

Polienler antifungal ilaçlar arasında en geniş aktivite spektrumuna sahiptir. laboratuvar ortamında.

Sistemik olarak kullanıldığında (amfoterisin B) duyarlıdır Aday spp. (arasında C.lusitaniae dirençli suşlar meydana gelir) Aspergillus spp. ( A.terreus stabil olabilir) C.neoformans mukomikozun etken maddeleri ( Mukor spp., Rhizopus spp. ve benzeri.), S.schenckii, endemik mikozların patojenleri ( B.dermatitidis, H.capsulatum, C. immitis, P. brasiliensis) ve diğer bazı mantarlar.

Ancak topikal olarak uygulandığında (nistatin, levorin, natamisin) ağırlıklı olarak Aday spp.

Polienler ayrıca Trichomonas (natamisin), Leishmania ve amipler (amfoterisin B) gibi bazı protozoalara karşı da aktiftir.

Dermatomycetes ve Pseudoallecheria mantarları polienlere karşı dirençlidir ( P.boydii).

Farmakokinetik

Tüm polienler, topikal olarak uygulansa bile pratik olarak gastrointestinal sistemden emilmez. Amfoterisin B intravenöz olarak uygulandığında birçok organ ve dokuya (akciğerler, karaciğer, böbrekler, adrenal bezler, kaslar vb.), plevra, periton, sinovyal ve göz içi sıvısına dağılır. BBB'den iyi geçmez. Böbrekler tarafından yavaş bir şekilde atılır, uygulanan dozun %40'ı 7 gün içinde atılır. Yarılanma ömrü 24-48 saattir ancak uzun süreli kullanımda dokularda birikim nedeniyle 2 haftaya kadar çıkabilmektedir. Lipozomal amfoterisin B'nin farmakokinetiği genellikle daha az incelenmiştir. Standarttan daha yüksek pik kan konsantrasyonları ürettiğine dair kanıtlar vardır. Pratik olarak böbrek dokusuna nüfuz etmez (bu nedenle daha az nefrotoksiktir). Daha belirgin kümülatif özelliklere sahiptir. Yarılanma ömrü ortalama 4-6 gün olup, uzun süreli kullanımda 49 güne kadar çıkabilmektedir.

Ters tepkiler

Nistatin, levorin, natamisin

(sistemik kullanım için)

Alerjik reaksiyonlar: döküntü, kaşıntı, Stevens-Johnson sendromu (nadir).

(yerel kullanım için)

Yanma hissinin eşlik ettiği cilt ve mukoza zarının tahrişi.

Amfoterisin B

IV infüzyonuna reaksiyonlar: ateş, titreme, bulantı, kusma, baş ağrısı, hipotansiyon. Önleme tedbirleri: NSAID'ler (parasetamol, ibuprofen) ve antihistaminikler (difenhidramin) ile premedikasyon.

Yerel reaksiyonlar: infüzyon yerinde ağrı, flebit, tromboflebit. Önleyici tedbirler: heparin verilmesi.

Böbrekler: fonksiyon bozukluğu - azalmış diürez veya poliüri. Kontrol önlemleri: klinik idrar analizinin izlenmesi, doz artışları sırasında günaşırı serum kreatinin seviyelerinin belirlenmesi ve ardından haftada en az iki kez. Önleme tedbirleri: hidrasyon, diğer nefrotoksik ilaçların hariç tutulması.

Karaciğer: olası hepatotoksik etki. Kontrol önlemleri: klinik ve laboratuvar (transaminaz aktivitesi) izleme.

Elektrolit dengesizliği: hipokalemi, hipomagnezemi. Kontrol önlemleri: haftada 2 kez serum elektrolit konsantrasyonlarının belirlenmesi.

Hematolojik reaksiyonlar:çoğunlukla anemi, daha az sıklıkla lökopeni, trombositopeni. Kontrol önlemleri: Haftada bir kez trombosit sayımının belirlenmesiyle birlikte klinik kan testi.

Gastrointestinal sistem: karın ağrısı, anoreksi, bulantı, kusma, ishal.

Gergin sistem: baş ağrısı, baş dönmesi, parezi, duyu bozukluğu, titreme, kasılmalar.

Alerjik reaksiyonlar: döküntü, kaşıntı, bronkospazm.

Amfoterisin B lipozomal

Standart ilaçla karşılaştırıldığında anemi, ateş, titreme, hipotansiyona neden olma olasılığı daha azdır ve daha az nefrotoksiktir.

Belirteçler

Nistatin, levorin

Vulvovajinal kandidiyaz.

(Profilaktik kullanım etkisizdir!)

Natamisin

Cilt, ağız ve farenks, bağırsakların kandidiyazı.

Vulvovajinal kandidiyaz.

Kandidiyazis balanopostit.

Trikomonas vulvovajiniti.

Amfoterisin B

Sistemik mikozların ciddi formları:

invazif kandidiyaz,

aspergilloz,

kriptokokoz,

sporotrikoz,

mukormikoz,

trikosporoz,

fusarium,

feohifomikoz,

endemik mikozlar (blastomikoz, koksidioidoz, parakoksidioidoz, histoplazmoz, penisilyum).

Deri ve mukoza zarının kandidiyazı (lokal olarak).

Leishmaniasis.

Primer amip meningoensefalitin neden olduğu N.fowleri.

Amfoterisin B lipozomal

Böbrek yetmezliği olan hastalarda, standart ilacın etkisizliği, nefrotoksisitesi veya premedikasyonla kontrol edilemeyen intravenöz infüzyona karşı ciddi reaksiyonları olan ciddi sistemik mikoz formları (bkz. Amfoterisin B).

Kontrendikasyonlar

Tüm polienler için

Polien grubu ilaçlara alerjik reaksiyonlar.

Ayrıca amfoterisin B için

Karaciğer fonksiyon bozukluğu.

Böbrek yetmezliği.

Diyabet.

Amfoterisin B neredeyse her zaman sağlık nedenleriyle kullanıldığından tüm kontrendikasyonlar görecelidir.

Uyarılar

Alerji. Polienlerin tamamına karşı çapraz alerjiye ilişkin veri mevcut değildir ancak polienlerden birine alerjisi olan hastalarda bu gruptaki diğer ilaçlar dikkatli kullanılmalıdır.

Gebelik. Amfoterisin B plasentadan geçer. Polienlerin insanlarda güvenliği konusunda yeterli ve sıkı kontrollü çalışmalar yapılmamıştır. Bununla birlikte, hamileliğin tüm aşamalarında amfoterisin B kullanımına ilişkin çok sayıda raporda fetüs üzerinde herhangi bir olumsuz etki kaydedilmemiştir. Dikkatli kullanılması tavsiye edilir.

Emzirme. Polienlerin anne sütüne geçtiğine dair veri yoktur. Emzirilen çocuklarda herhangi bir olumsuz etki gözlenmedi. Dikkatli kullanılması tavsiye edilir.

Pediatri. Bugüne kadar polienlerin çocuklara uygulanmasıyla ilgili herhangi bir ciddi spesifik sorun bildirilmemiştir. 5 yaşın altındaki çocuklarda oral kandidiyazı tedavi ederken, natamisin süspansiyonunun reçete edilmesi tercih edilir, çünkü nistatin veya levorin tabletlerinin bukkal uygulanması zor olabilir.

Geriatri. Yaşlı kişilerde böbrek fonksiyonundaki olası değişiklikler nedeniyle amfoterisin B nefrotoksisite riskinde artış olabilir.

Böbrek yetmezliği. Amfoterisin B'nin nefrotoksisite riski önemli ölçüde arttığından lipozomal amfoterisin B tercih edilir.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu. Amfoterisin B'den kaynaklanan hepatotoksisite riski daha yüksek olabilir. Kullanımın olası yararlarını potansiyel risklere karşı tartmak gerekir.

Diyabet.İntravenöz infüzyon için amfoterisin B solüsyonları (standart ve lipozomal) %5 glukoz solüsyonunda hazırlandığı için diyabet göreceli bir kontrendikasyondur. Kullanımın olası yararları ile potansiyel risklerin karşılaştırılması gerekir.

İlaç etkileşimleri

Amfoterisin B'nin miyelotoksik ilaçlarla (metotreksat, kloramfenikol vb.) Eş zamanlı kullanımıyla anemi ve diğer hematopoetik bozuklukların gelişme riski artar.

Amfoterisin B nefrotoksik ilaçlarla (aminoglikozitler, siklosporin vb.) birleştirildiğinde ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu riski artar.

Amfoterisin B, potasyum tutucu olmayan diüretikler (tiazid, loop) ve glukokortikoidlerle birleştirildiğinde hipokalemi ve hipomagnezemi gelişme riski artar.

Hipokalemi ve hipomagnezemiye neden olan amfoterisin B, kardiyak glikozitlerin toksisitesini artırabilir.

Amfoterisin B (standart ve lipozomal), %0,9 sodyum klorür çözeltisi ve elektrolit içeren diğer çözeltilerle geçimsizdir. Diğer ilaçların uygulanması için kurulmuş intravenöz uygulama sistemlerini kullanırken, sistemin %5'lik bir glikoz çözeltisi ile yıkanması gerekir.

Hasta bilgisi

Nistatin, levorin ve natamisin kullanırken, tüm tedavi süresi boyunca rejime ve tedavi rejimlerine kesinlikle uyun, dozu atlamayın ve düzenli aralıklarla almayın. Bir dozu kaçırırsanız mümkün olan en kısa sürede alınız; bir sonraki dozun zamanı yaklaşmışsa almayın; dozu iki katına çıkarmayın. Terapi süresini koruyun.

İlaçları saklama kurallarına uyun.

Azoller

Azoller, sistemik (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) ve lokal (bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol) kullanıma yönelik ilaçlar dahil olmak üzere sentetik antimikotiklerin en temsili grubudur. Önerilen "sistemik" azollerden ilki olan ketokonazolün, itrakonazolün klinik uygulamaya girmesinden sonra, yüksek toksisite nedeniyle pratikte önemini kaybettiği ve son zamanlarda topikal olarak daha sık kullanıldığı belirtilmelidir.

Hareket mekanizması

Azoller ağırlıklı olarak fungistatik etkiye sahiptir ve bu etki, lanosterolün mantar zarının ana yapısal bileşeni olan ergosterol'e dönüşümünü katalize eden sitokrom P-450'ye bağımlı 14a-demetilazın inhibisyonu ile ilişkilidir. Yerel preparatlar, bazı mantarlara karşı yüksek yerel konsantrasyonlar oluşturduğunda mantar öldürücü etki gösterebilir.

Aktivite spektrumu

Azoller geniş bir antifungal aktivite spektrumuna sahiptir. Kandidiyazın ana patojenleri itrakonazole duyarlıdır ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae ve benzeri.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomisetler ( Epidermofiton spp., Trikofiton spp., Mikrosporum spp.), S.schenckii, P.boydii, H.capsulatum, B.dermatitidis, C. immitis, P. brasiliensis ve diğer bazı mantarlar. Direnç yaygındır C.glabrata Ve C. krusei.

Ketokonazolün spektrumu itrakonazole yakındır, ancak etkisi yoktur. Aspergillus spp.

Flukonazol kandidiyazis patojenlerinin çoğuna karşı en aktif olanıdır ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae vb.), cryptococcus ve coccidioides'in yanı sıra dermatomisetler. Blastomycetes, Histoplasma, Paracoccidioides ve Sporothrix buna karşı biraz daha az duyarlıdır. Aspergillus'u etkilemez.

Topikal olarak kullanılan azoller öncelikle şunlara karşı aktiftir: Aday spp., dermatomisetler, M.furfur. Yüzeysel mikozlara neden olan bir dizi başka mantar üzerinde etkili olurlar. Bazı gram pozitif koklar ve korinebakteriler de bunlara duyarlıdır. Klotrimazol bazı anaeroblara (bacteroides, G.vaginalis) ve Trikomonas.

Farmakokinetik

Ketokonazol, flukonazol ve itrakonazol gastrointestinal sistemden iyi emilir. Aynı zamanda, ketokonazol ve itrakonazolün emilimi için midede yeterli düzeyde asitlik gereklidir, çünkü hidroklorik asit ile reaksiyona girdiklerinde yüksek oranda çözünür hidroklorürlere dönüştürülürler. Kapsül formunda reçete edilen itrakonazolün biyoyararlanımı, yemekle birlikte alındığında ve solüsyon halinde aç karnına alındığında daha yüksektir. Flukonazolün en yüksek kan konsantrasyonlarına 1-2 saat sonra, ketokonazol ve itrakonazolün ise 2-4 saat sonra ulaşılır.

Flukonazol düşük derecede plazma proteinlerine bağlanırken (%11), ketokonazol ve itrakonazol ise neredeyse %99 proteine ​​bağlanır.

Flukonazol ve ketokonazol vücutta nispeten eşit bir şekilde dağılır ve çeşitli organ, doku ve salgılarda yüksek konsantrasyonlar oluşturur. Flukonazol BBB'ye ve kan-oftalmik bariyere nüfuz eder. Fungal menenjitli hastaların BOS'undaki flukonazol seviyeleri, plazma konsantrasyonlarının %52-85'idir. Ketokonazol BBB'yi zayıf bir şekilde geçer ve BOS'ta çok düşük konsantrasyonlar üretir.

Oldukça lipofilik olan itrakonazol, ağırlıklı olarak yüksek yağ içeriğine sahip organlara ve dokulara dağılır: karaciğer, böbrekler, omentumun büyük kısmı. Deri (epidermis dahil), tırnak plakaları, akciğer dokusu ve cinsel organlar gibi mantar enfeksiyonuna özellikle duyarlı dokularda birikebilir ve konsantrasyonları plazmadakinden neredeyse 7 kat daha yüksektir. İnflamatuar eksudalarda itrakonazol seviyeleri plazma seviyelerinden 3,5 kat daha yüksektir. Aynı zamanda, itrakonazol pratik olarak “sulu” ortama (tükürük, göz içi sıvısı, BOS) nüfuz etmez.

Ketokonazol ve itrakonazol karaciğerde metabolize edilir ve esas olarak gastrointestinal sistem yoluyla atılır. Itrakonazol kısmen derideki yağ ve ter bezlerinin salgılarıyla atılır. Flukonazol yalnızca kısmen metabolize edilir ve böbrekler tarafından büyük oranda değişmeden atılır. Ketokonazolün yarı ömrü 6-10 saat, itrakonazolün ise 20-45 saattir ve böbrek yetmezliği ile değişmez. Flukonazolün yarı ömrü 30 saattir, böbrek yetmezliği durumunda 3-4 güne kadar çıkabilir.

Hemodiyaliz sırasında itrakonazol vücuttan atılmaz, bu işlem sırasında plazmadaki flukonazol konsantrasyonu 2 kat azalır.

Topikal kullanım için azoller, epidermiste ve derinin etkilenen katmanlarında yüksek ve oldukça stabil konsantrasyonlar oluşturur ve oluşturulan konsantrasyonlar, ciltte mikozlara neden olan ana mantarların MİK'ini aşar. En uzun süreli konsantrasyonlar, derideki yarılanma ömrü 19-32 saat olan (yoğunluğuna bağlı olarak) bifonazolün karakteristiğidir. Deriden sistemik emilim minimum düzeydedir ve klinik önemi yoktur. İntravajinal olarak uygulandığında emilim %3-10 olabilir.

Ters tepkiler

Tüm sistemik azoller için ortaktır

Gastrointestinal sistem: karın ağrısı, iştah kaybı, bulantı, kusma, ishal, kabızlık.

CNS: baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, görme bozuklukları, parestezi, titreme, kasılmalar.

Alerjik reaksiyonlar: döküntü, kaşıntı, eksfolyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu (daha sıklıkla flukonazol kullanıldığında).

Hematolojik reaksiyonlar: trombositopeni, agranülositoz.

Karaciğer: transaminaz aktivitesinde artış, kolestatik sarılık.

Ayrıca itrakonazol için

Kardiyovasküler sistem: konjestif kalp yetmezliği, arteriyel hipertansiyon.

Karaciğer: hepatotoksik reaksiyonlar (nadir)

Metabolik bozukluklar: hipokalemi, ödem.

Endokrin sistemi: kortikosteroidlerin bozulmuş üretimi.

Ek olarak ketokonazol için

Karaciğer: Hepatit gelişimini de içeren ciddi hepatotoksik reaksiyonlar.

Endokrin sistemi: Jinekomasti, oligospermi, erkeklerde iktidarsızlık ve kadınlarda adet düzensizliklerinin eşlik ettiği testosteron ve kortikosteroid üretiminin bozulması.

Topikal azollerde ortak

İntravajinal olarak kullanıldığında: mukoza zarında kaşıntı, yanma, hiperemi ve şişlik, vajinal akıntı, idrara çıkma artışı, cinsel ilişki sırasında ağrı, cinsel partnerin penisinde yanma hissi.

Belirteçler

itrakonazol

Pityriasis versicolor.

Yemek borusu, deri ve mukoza zarının kandidiyazı, tırnaklar, kandidal paronişi, vulvovajinit.

Kriptokokoz.

Aspergilloz (amfoterisin B'ye dirençli veya zayıf toleranslı).

Psödoallescheriosis.

Feohifomikoz.

Kromomikoz.

Sporotrikoz.

Endemik mikozlar.

AIDS'te mikozların önlenmesi.

Flukonazol

İnvaziv kandidiyaz.

Deri kandidiyazı, mukoza zarları, yemek borusu, kandidal paronişi, onikomikoz, vulvovajinit.

Kriptokokoz.

Dermatomikoz: epidermofitoz, trikofitoz, mikrosporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrikoz.

Psödoallescheriosis.

Trikosporoz.

Bazı endemik mikozlar.

Ketokonazol

Deri kandidiyazı, yemek borusu, kandidal paronişi, vulvovajinit.

Pityriasis versicolor (sistemik ve lokal).

Dermatomikoz (yerel olarak).

Seboreik egzama (topikal olarak).

Parakoksidioidoz.

Topikal kullanım için azoller

Deri kandidiyazı, ağız boşluğu ve farenks, vulvovajinal kandidiyaz.

Dermatomikoz: sınırlı lezyonlu pürüzsüz cilt, el ve ayaklarda trikofitoz ve epidermofitoz. Onikomikoz için etkisizdirler.

Pityriasis versicolor.

Eritrazma.

Kontrendikasyonlar

Azol grubunun ilaçlarına alerjik reaksiyon.

Hamilelik (sistemik).

Emzirme (sistemik olarak).

Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu (ketokonazol, itrakonazol).

16 yaşına kadar yaş (itrakonazol).

Uyarılar

Alerji. Azollerin tamamına karşı çapraz alerjiye ilişkin veri mevcut değildir ancak azollerden birine alerjisi olan hastalarda bu gruptaki diğer ilaçlar dikkatli kullanılmalıdır.

Gebelik. Azollerin insanlarda güvenliği konusunda yeterli çalışma bulunmamaktadır. Ketokonazol plasentadan geçer. Flukonazol östrojen sentezini etkileyebilir. Azollerin hayvanlarda teratojenik ve embriyotoksik etkilerine dair kanıtlar vardır. Gebe kadınlarda sistemik kullanım önerilmemektedir. İlk trimesterde intravajinal kullanım önerilmez, diğerlerinde ise 7 günden fazla olmamalıdır. Harici olarak kullanıldığında dikkatli olun.

Emzirme. Azoller anne sütüne geçer; flukonazol, kan plazmasındaki seviyeye yakın en yüksek konsantrasyonları oluşturur. Emzirme döneminde azollerin sistemik kullanımı önerilmez.

Pediatri. 16 yaşın altındaki çocuklarda itrakonazolün güvenliği konusunda yeterli çalışma bulunmadığından bu yaş grubunda kullanılması önerilmez. Çocuklarda ketokonazolden kaynaklanan hepatotoksisite riski yetişkinlere göre daha yüksektir.

Geriatri. Yaşlılarda, böbrek fonksiyonlarında yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle flukonazol atılımı bozulabilir ve bu da dozaj rejiminin ayarlanmasını gerektirebilir.

N böbrek yetmezliği. Böbrek yetmezliği olan hastalarda flukonazolün atılımı bozulur ve buna birikimi ve toksik etkileri eşlik edebilir. Bu nedenle böbrek yetmezliği durumunda flukonazol dozaj rejiminin ayarlanması gerekir. Kreatinin klerensinin periyodik olarak izlenmesi gerekir.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu.İtrakonazol ve ketokonazolün karaciğerde metabolize olması nedeniyle, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda bunların birikmesi ve hepatotoksik etkilerin gelişmesi mümkündür. Bu nedenle ketokonazol ve itrakonazol bu tür hastalarda kontrendikedir. Bu antimikotikleri kullanırken, özellikle ketokonazol reçete ederken düzenli klinik ve laboratuvar izlemesi (aylık transaminaz aktivitesi) yapılması gerekir. Alkolizmden muzdarip olan veya karaciğeri olumsuz etkileyebilecek diğer ilaçları alan kişilerde karaciğer fonksiyonunun sıkı bir şekilde izlenmesi de gereklidir.

Kalp yetmezliği. İtrakonazol, kalp yetmezliğinin ilerlemesine katkıda bulunabilir ve kalp fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kutanöz mikozların ve onikomikozun tedavisinde kullanılmamalıdır.

Hipokalemi. İtrakonazol reçete edilirken ventriküler aritmi gelişimi ile ilişkili hipokalemi vakaları tanımlanmıştır. Bu nedenle uzun süreli kullanımında elektrolit dengesinin izlenmesi gerekmektedir.

İlaç etkileşimleri

Antasitler, sukralfat, antikolinerjik blokerler, H2 blokerleri ve proton pompası inhibitörleri, midedeki asitliği azalttıkları ve azollerin çözünür formlara dönüşmesini engelledikleri için ketokonazol ve itrakonazolün biyoyararlanımını azaltırlar.

Didanosin (gastrik pH'ı arttırmak ve ilaç emilimini iyileştirmek için gerekli bir tampon ortamı içerir) aynı zamanda ketokonazol ve itrakonazolün biyoyararlanımını da azaltır.

Ketokonazol, itrakonazol ve daha az ölçüde flukonazol, sitokrom P-450 inhibitörleridir ve bu nedenle aşağıdaki ilaçların karaciğerde metabolizmasını etkileyebilir:

oral antidiyabetik ilaçlar (klorpropamid, glipizid vb.), sonuç hipoglisemi olabilir. Antidiyabetik ilaçların olası dozaj ayarlaması ile kan şekerinin sıkı kontrolü gereklidir;

hipoagülasyon ve kanamanın eşlik edebileceği kumarin grubunun (warfarin vb.) dolaylı antikoagülanları. Hemostaz göstergelerinin laboratuvarda izlenmesi gereklidir;

siklosporin, digoksin (ketokonazol ve itrakonazol), teofilin (flukonazol), kandaki konsantrasyonlarında artışa ve toksik etkilere yol açabilir. İlaç konsantrasyonlarının klinik kontrolü ve izlenmesi ve dozajlarının olası ayarlanması gereklidir. İtrakonazol ile birlikte uygulandığı andan itibaren siklosporin dozunu 2 kat azaltmak için öneriler vardır;

terfenadin, astemizol, sisaprid, kinidin, pimozid. Kandaki konsantrasyonlarındaki artışa, EKG'de QT aralığının uzaması ve ciddi, potansiyel olarak ölümcül ventriküler aritmilerin gelişmesi eşlik edebilir. Bu nedenle azollerin bu ilaçlarla kombinasyonları kabul edilemez.

İtrakonazolün lovastatin veya simvastatin ile kombinasyonuna kandaki konsantrasyonlarında bir artış ve rabdomiyoliz gelişimi eşlik eder. İtrakonazol tedavisi sırasında statinler kesilmelidir.

Rifampisin ve izoniazid, azollerin karaciğerdeki metabolizmasını artırarak plazma konsantrasyonlarını azaltır, bu da tedavi başarısızlığına neden olabilir. Bu nedenle azollerin rifampisin veya izoniazid ile kombinasyon halinde kullanılması önerilmez.

Karbamazepin kandaki itrakonazol konsantrasyonunu azaltır, bu da ikincisinin etkisizliğinin nedeni olabilir.

Sitokrom P-450 inhibitörleri (simetidin, eritromisin, klaritromisin vb.) ketokonazol ve itrakonazolün metabolizmasını bloke edebilir ve kandaki konsantrasyonlarını artırabilir. İkincisinin kardiyotoksisitesinin olası gelişimi nedeniyle eritromisin ve itrakonazolün eşzamanlı kullanımı önerilmez.

Ketokonazol, alkol metabolizmasına müdahale eder ve disülfirap benzeri reaksiyonlara neden olabilir.

Hasta bilgisi

Azoller ağızdan alındığında yeterli miktarda su ile alınmalıdır. Ketokonazol ve itrakonazol kapsülleri yemekle birlikte veya yemekten hemen sonra alınmalıdır. Midede asit oranı düşükse bu ilaçların asidik reaksiyona sahip içeceklerle (örneğin kola) alınması önerilir. Bu azollerin dozları ile asitliği azaltan ilaçlar (antasitler, sukralfat, antikolinerjikler, H2 blokerler, proton pompa inhibitörleri) arasında en az 2 saatlik aralıkların gözlemlenmesi gerekir.

Sistemik azollerle tedavi sırasında terfenadin, astemizol, sisaprid, pimozid ve kinidin alınmamalıdır. Itrakonazol - lovastatin ve simvastatin ile tedavi edildiğinde.

Tedavi süresince rejimi ve tedavi rejimlerini sıkı bir şekilde takip edin, dozu kaçırmayın ve düzenli aralıklarla alın. Bir dozu kaçırırsanız mümkün olan en kısa sürede alınız; bir sonraki dozun zamanı yaklaşmışsa almayın; dozu iki katına çıkarmayın. Terapi süresini koruyun.

Son kullanma tarihi geçmiş ilaçları kullanmayın.

Azolleri hamilelik ve emzirme döneminde sistemik olarak kullanmayın. Azollerin intravajinal kullanımı hamileliğin ilk üç ayında, diğerlerinde ise 7 günden fazla kontrendikedir. Sistemik azollerle tedavi sırasında güvenilir doğum kontrol yöntemleri kullanılmalıdır.

Azollerin intravajinal kullanımına başlamadan önce ilacın kullanım talimatlarını dikkatlice inceleyin. Hamileyseniz aplikatörü kullanma olasılığını doktorunuzla görüşün. Yalnızca özel tamponlar kullanın. Kişisel hijyen kurallarına uyun. Bazı intravajinal formların latekse zararlı bileşenler içerebileceğini lütfen unutmayın. Bu nedenle tedavi sırasında ve tedavi tamamlandıktan sonraki 3 gün boyunca lateks bariyerli kontraseptif kullanmaktan kaçınmalısınız.

Ayak mikozlarını tedavi ederken ayakkabı, çorap ve çorapların antifungal tedavisinin yapılması gerekir.

Allilaminler

Sentetik antimikotikler olan allilaminler arasında oral ve topikal olarak kullanılan terbinafin ve topikal kullanıma yönelik naftifin bulunur. Allilaminlerin kullanımının ana endikasyonları dermatomikozdur.

Hareket mekanizması

Allilaminler, ergosterol sentezinin bozulmasıyla ilişkili olarak ağırlıklı olarak fungisidal bir etkiye sahiptir. Azollerin aksine allilaminler, skualen epoksidaz enzimini inhibe ederek biyosentezin erken aşamalarını bloke eder.

Aktivite spektrumu

Allilaminler geniş bir antifungal aktivite spektrumuna sahiptir. Dermatomycetes bunlara duyarlıdır ( Epidermofiton spp., Trikofiton spp., Mikro sporum spp.), M.furfur, Candida, Aspergillus, Histoplasma, Blastomycetes, Cryptococcus, Sporothrix, kromomikozun etken maddeleri.

Terbinafin aktif laboratuvar ortamında ayrıca bir dizi protozoaya (bazı Leishmania ve Trypanozom türleri) karşı.

Allilaminlerin geniş aktivite yelpazesine rağmen, yalnızca dermatomikoz patojenleri üzerindeki etkileri klinik öneme sahiptir.

Farmakokinetik

Terbinafin gastrointestinal sistemden iyi emilir ve biyoyararlanımı pratik olarak gıda alımından bağımsızdır. Neredeyse tamamı (%99) plazma proteinlerine bağlanır. Yüksek lipofilisiteye sahip olan terbinafin birçok dokuya dağılır. Deriden yayılmasının yanı sıra yağ ve ter bezlerinin salgılarıyla salınarak epidermisin stratum korneumunda, tırnak plakalarında, saç foliküllerinde ve saçta yüksek konsantrasyonlar oluşturur. Karaciğerde metabolize edilir, böbrekler tarafından atılır. Yarılanma ömrü 11-17 saattir, böbrek ve karaciğer yetmezliğinde artar.

Topikal olarak uygulandığında, terbinafinin sistemik emilimi% 5'ten azdır, naftifin -% 4-6. İlaçlar derinin çeşitli katmanlarında, dermatomikozun ana patojenlerinin MİK'ini aşan yüksek konsantrasyonlar oluşturur. Naftifinin emilen kısmı karaciğerde kısmen metabolize edilir ve idrar ve dışkıyla atılır. Yarılanma ömrü 2-3 gündür.

Ters tepkiler

Terbinafin ağızdan

Gastrointestinal sistem: karın ağrısı, iştah kaybı, bulantı, kusma, ishal, tat değişiklikleri ve kaybı.

CNS: baş ağrısı, baş dönmesi.

Alerjik reaksiyonlar: döküntü, ürtiker, eksfolyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu.

Hematolojik reaksiyonlar: nötropeni, pansitopeni.

Karaciğer: Transaminaz aktivitesinde artış, kolestatik sarılık, karaciğer yetmezliği.

Diğer: artralji, miyalji.

Terbinafin topikal olarak, naftifin

Cilt: kaşıntı, yanma, hiperemi, kuruluk.

Belirteçler

Dermatomikoz: epidermofitoz, trikofitoz, mikrosporia (sınırlı hasar için - lokal olarak, yaygın olarak - ağız yoluyla).

Kafa derisinin mikozu (içeride).

Onikomikoz (iç).

Kromomikoz (iç).

Cilt kandidiyazı (yerel).

Pityriasis versicolor (topikal olarak).

Kontrendikasyonlar

Allilamin grubunun ilaçlarına alerjik reaksiyon.

Gebelik.

Emzirme.

2 yıla kadar yaş.

Uyarılar

Alerji. Terbinafin ve naftifine karşı çapraz alerjiye ilişkin veri bulunmamakla birlikte, ilaçlardan birine alerjisi olan hastalarda diğerinin dikkatli kullanılması gerekir.

Gebelik. Allilaminlerin güvenliği konusunda yeterli çalışma bulunmamaktadır. Hamile kadınlarda kullanılması önerilmez.

Emzirme. Terbinafin anne sütüne geçer. Emziren kadınlarda kullanılması önerilmez.

Pediatri. 2 yaşın altındaki çocuklarda yeterli güvenlik çalışmaları yapılmamıştır ve bu yaş grubunda kullanılması önerilmez.

Geriatri. Yaşlılarda böbrek fonksiyonundaki yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle terbinafinin atılımı bozulabilir ve bu da dozaj rejiminin ayarlanmasını gerektirebilir.

Böbrek yetmezliği. Böbrek yetmezliği olan hastalarda terbinafinin atılımı bozulur ve buna birikimi ve toksik etkileri eşlik edebilir. Bu nedenle böbrek yetmezliği durumunda terbinafin dozaj rejiminin ayarlanması gerekir. Kreatinin klerensinin periyodik olarak izlenmesi gereklidir.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu. Terbinafin hepatotoksisite riskinde artış olabilir. Yeterli klinik ve laboratuvar takibi gereklidir. Terbinafin tedavisi sırasında ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu gelişirse ilaç kesilmelidir. Alkolizmde ve karaciğeri olumsuz etkileyebilecek diğer ilaçları alan kişilerde karaciğer fonksiyonunun sıkı bir şekilde izlenmesi gerekir.

İlaç etkileşimleri

Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri (rifampisin vb.) terbinafinin metabolizmasını artırabilir ve klirensini artırabilir.

Mikrozomal karaciğer enzimlerinin inhibitörleri (simetidin vb.) terbinafinin metabolizmasını bloke edebilir ve klirensini azaltabilir.

Açıklanan durumlarda terbinafin dozaj rejiminin ayarlanması gerekebilir.

Hasta bilgisi

Terbinafin, gıda alımından bağımsız olarak (aç karnına veya yemekten sonra) ağızdan alınabilir ve yeterli miktarda su ile alınmalıdır.

Tedavi sırasında alkollü içecek içmemelisiniz.

Son kullanma tarihi geçmiş ilaçları kullanmayın.

Hamilelik veya emzirme döneminde allilaminleri kullanmayın.

Topikal preparatların göz, burun, ağız mukozası veya açık yaralarla temas etmesine izin vermeyin.

Doktorunuzun belirttiği süre içerisinde iyileşme olmazsa veya yeni belirtiler ortaya çıkarsa doktorunuza danışın.

Farklı grupların ilaçları

Griseofulvin

Dar bir etki spektrumuna sahip en eski doğal antimikotiklerden biridir. Penicillium cinsinin bir mantarı tarafından üretilir. Sadece dermatomiset mantarlarının neden olduğu dermatomikozlarda kullanılır.

Hareket mekanizması

Mantar hücrelerinin metafazdaki mitotik aktivitesinin inhibisyonu ve DNA sentezinin bozulmasından kaynaklanan fungistatik etkiye sahiptir. Derinin, saçın ve tırnakların “prokeratin” hücrelerinde seçici olarak biriken griseofulvin, yeni oluşan keratine mantar enfeksiyonuna karşı direnç kazandırır. İyileşme, enfekte keratinin tamamen yenilenmesinden sonra gerçekleşir, bu nedenle klinik etki yavaş gelişir.

Aktivite spektrumu

Dermatomycetes griseofulvin'e duyarlıdır ( Epidermofiton spp., Trikofiton spp., Mikrosporum spp.). Diğer mantarlar dayanıklıdır.

Farmakokinetik

Griseofulvin gastrointestinal sistemden iyi emilir. Yağlı yiyeceklerle birlikte alındığında biyoyararlanım artar. Kandaki maksimum konsantrasyona 4 saat sonra ulaşılır.Cildin, saçın ve tırnakların keratin katmanlarında yüksek konsantrasyonlar oluşur. Griseofulvin'in yalnızca küçük bir kısmı diğer dokulara ve salgılara dağılır. Karaciğerde metabolize edilir. Dışkı (%36 aktif formda) ve idrarla (%1'den az) atılır. Yarı ömrü 15-20 saattir ve böbrek yetmezliği ile değişmez.

Ters tepkiler

Gastrointestinal sistem: karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal.

Sinir sistemi: baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, periferik nevrit.

Cilt: döküntü, kaşıntı, fotodermatit.

Hematolojik reaksiyonlar: granülositopeni, lökopeni.

Karaciğer: artan transaminaz aktivitesi, sarılık, hepatit.

Diğer: oral kandidiyaz, lupus benzeri sendrom.

Belirteçler

Dermatomikoz: epidermofitoz, trikofitoz, mikrosporia.

Kafa derisinin mikozu.

Onikomikoz.

Kontrendikasyonlar

Griseofulvin'e alerjik reaksiyon.

Gebelik.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu.

Sistemik lupus eritematoz.

Porfiri.

Uyarılar

Gebelik. Griseofulvin plasentayı geçer. İnsanlarda yeterli güvenlik çalışması yapılmamıştır. Hayvanlarda teratojenik ve embriyotoksik etkilere dair kanıtlar vardır. Hamile kadınlarda kullanılması önerilmez.

Emzirme.

Geriatri. Yaşlılarda karaciğer fonksiyonunda yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle griseofulvin hepatotoksisite riskinde artış olabilir. Sıkı klinik ve laboratuvar takibi gereklidir.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu. Griseofulvinin hepatotoksisitesi nedeniyle reçete edilirken düzenli klinik ve laboratuvar takibi gereklidir. Karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda reçete verilmesi önerilmez. Alkolizmde ve karaciğeri olumsuz etkileyebilecek diğer ilaçları alan kişilerde karaciğer fonksiyonunun sıkı bir şekilde izlenmesi de gereklidir.

İlaç etkileşimleri

Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri (barbitüratlar, rifampisin vb.) griseofulvinin metabolizmasını artırabilir ve etkisini zayıflatabilir.

Griseofulvin sitokrom P-450'yi indükler, böylece karaciğerdeki metabolizmayı artırabilir ve dolayısıyla etkiyi zayıflatabilir:

kumarin grubunun dolaylı antikoagülanları (protrombin zamanının izlenmesi gereklidir; antikoagülanın dozunun ayarlanması gerekebilir);

oral antidiyabetik ilaçlar (antidiyabetik ilaçların olası doz ayarlaması ile kan şekeri seviyelerinin izlenmesi);

teofilin (olası doz ayarlamasıyla kandaki konsantrasyonunun izlenmesi);

Griseofulvin alkolün etkilerini artırır.

Hasta bilgisi

Griseofulvin yemek sırasında veya yemekten hemen sonra ağızdan alınmalıdır. Az yağlı bir diyet kullanılıyorsa griseofulvin 1 yemek kaşığı bitkisel yağ ile alınmalıdır.

Tedavi sırasında alkollü içecek içmemelisiniz.

Tedavi süresince rejimi ve tedavi rejimlerini sıkı bir şekilde takip edin, dozu kaçırmayın ve düzenli aralıklarla alın. Bir dozu kaçırırsanız mümkün olan en kısa sürede alınız; bir sonraki dozun zamanı yaklaşmışsa almayın; dozu iki katına çıkarmayın.

Son kullanma tarihi geçmiş ilaçları kullanmayın.

Baş dönmesi yaşarsanız dikkatli olun.

Doğrudan güneş ışığına maruz bırakmayın.

Hamileyseniz veya emziriyorsanız griseofulvin kullanmayın.

Griseofulvin tedavisi sırasında ve tedavinin kesilmesinden sonraki 1 ay boyunca doğum kontrolü için yalnızca östrojen içeren oral ilaçlar kullanmayın. Ek veya alternatif yöntemler kullandığınızdan emin olun.

Ayak mikozlarını tedavi ederken ayakkabı, çorap ve çorapların antifungal tedavisinin yapılması gerekir.

Doktorunuzun belirttiği süre içerisinde iyileşme olmazsa veya yeni belirtiler ortaya çıkarsa doktorunuza danışın.

Potasyum iyodür

Bir antifungal ilaç olarak potasyum iyodür, konsantre bir çözelti halinde (1.0 g/ml) ağızdan kullanılır. Etki mekanizması kesin olarak bilinmemektedir.

Aktivite spektrumu

Birçok mantara karşı aktiftir ancak temel klinik önemi S.schenskii.

Farmakokinetik

Hızlı ve neredeyse tamamen gastrointestinal sisteme emilir. Esas olarak tiroid bezine dağıtılır. Ayrıca tükürük bezlerinde, mide mukozasında ve meme bezlerinde de birikir. Tükürük, mide suyu ve anne sütündeki konsantrasyonlar kan plazmasındakinden 30 kat daha yüksektir. Esas olarak böbrekler tarafından atılır.

Ters tepkiler

Gastrointestinal sistem: karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal.

Endokrin sistemi: tiroid fonksiyonundaki değişiklikler (uygun klinik ve laboratuvar izleme gereklidir).

İyodizm reaksiyonları: döküntü, rinit, konjonktivit, stomatit, larenjit, bronşit.

Diğerleri: lenfadenopati, submandibular tükürük bezlerinin şişmesi.

Şiddetli advers reaksiyonlar gelişirse doz azaltılmalı veya geçici olarak kesilmelidir. 1-2 hafta sonra tedaviye daha düşük dozlarda devam edilebilir.

Belirteçler

Sporotrikoz: kutanöz, kutanöz-lenfatik.

Kontrendikasyonlar

İyot preparatlarına karşı aşırı duyarlılık.

Tiroid bezinin hiperfonksiyonu.

Tiroid bezinin tümörleri.

Uyarılar

Gebelik. Yeterli güvenlik çalışmaları yapılmamıştır. Gebe kadınlarda kullanım ancak beklenen faydanın riskten fazla olduğu durumlarda mümkündür.

Emzirme. Anne sütündeki potasyum iyodür konsantrasyonu plazma seviyesinden 30 kat daha yüksektir. Tedavi sırasında emzirme durdurulmalıdır.

İlaç etkileşimleri

Potasyum takviyeleri veya potasyum tutucu diüretiklerle birleştirildiğinde hiperkalemi gelişebilir.

Hasta bilgisi

Potasyum iyodür yemeklerden sonra ağızdan alınmalıdır. Tek dozun su, süt veya meyve suyu ile seyreltilmesi tavsiye edilir.

Tedavi süresince rejimi ve tedavi rejimlerini sıkı bir şekilde takip edin, dozu kaçırmayın ve düzenli aralıklarla alın. Bir dozu kaçırırsanız mümkün olan en kısa sürede alınız; bir sonraki dozun zamanı yaklaşmışsa almayın; dozu iki katına çıkarmayın. Terapi süresini koruyun. Düzensiz kullanım veya tedavinin zamanından önce sonlandırılması hastalığın tekrarlama riskini artırır.

Doktorunuzun belirttiği süre içerisinde iyileşme olmazsa veya yeni belirtiler ortaya çıkarsa doktorunuza danışın.

Amorolfin

Bir morfolin türevi olan, topikal kullanıma yönelik (oje formunda) sentetik bir antimikotik.

Hareket mekanizması

Konsantrasyona bağlı olarak mantarların hücre zarı yapısını bozarak hem fungistatik hem de fungisidal etki gösterebilmektedir.

Aktivite spektrumu

Geniş bir antifungal aktivite spektrumu ile karakterize edilir. Buna duyarlı Aday spp., dermatomisetler, Pityrosporum spp., kriptokok spp. ve bir dizi başka mantar.

Farmakokinetik

Topikal olarak uygulandığında tırnak plağına ve tırnak yatağına iyi nüfuz eder. Sistemik emilim ihmal edilebilir düzeydedir ve klinik önemi yoktur.

Ters tepkiler

Lokal: Tırnak çevresindeki deride yanma, kaşıntı veya tahriş, tırnaklarda renk değişikliği (nadiren).

Belirteçler

Dermatomisetlerin, maya ve küf mantarlarının neden olduğu onikomikoz (tırnak plağının 2/3'ünden fazlası etkilenmemişse).

Onikomikozun önlenmesi.

Kontrendikasyonlar

Amorolfine karşı aşırı duyarlılık.

Gebelik.

Emzirme.

6 yaşına kadar yaş.

Uyarılar

Gebelik.

Emzirme. Yeterli güvenlik verileri mevcut değildir. Emzirme döneminde kullanılması tavsiye edilmez.

Pediatri.

İlaç etkileşimleri

Sistemik antimikotikler amorolfinin terapötik etkisini arttırır.

Hasta bilgisi

Kullanım talimatlarını dikkatlice inceleyin.

Terapi süresini koruyun. Düzensiz kullanım veya tedavinin zamanından önce sonlandırılması hastalığın tekrarlama riskini artırır.

Hasar görmüş tüm tırnak dokuları düzenli olarak törpülenmelidir. Etkilenen tırnaklarda kullanılan eğeler sağlıklı tırnaklarda kullanılmamalıdır.

Doktorunuzun belirttiği süre içerisinde iyileşme olmazsa veya yeni belirtiler ortaya çıkarsa doktorunuza danışın.

Depolama kurallarına uyun.

Siklopiroks

Geniş bir aktivite spektrumuna sahip, topikal kullanıma yönelik sentetik bir antifungal ilaç. Etki mekanizması oluşturulmamıştır.

Aktivite spektrumu

Siklopiroksa duyarlı Aday spp., dermatomisetler, M.furfur, Kladosporyum spp. ve diğer birçok mantar. Aynı zamanda bazı gram-pozitif ve gram-negatif bakteriler, mikoplazmalar ve trikomonaslara da etki eder, ancak bunun pratik bir önemi yoktur.

Farmakokinetik

Topikal olarak uygulandığında derinin çeşitli katmanlarına ve eklerine hızlı bir şekilde nüfuz ederek yüzeysel mikozların ana patojenleri için MIC'den 20-30 kat daha yüksek, yüksek lokal konsantrasyonlar oluşturur. Geniş alanlara uygulandığında hafifçe emilebilir (dozun %1,3'ü kanda bulunur), %94-97'si plazma proteinlerine bağlanır ve böbrekler tarafından atılır. Yarılanma ömrü 1,7 saattir.

Ters tepkiler

Yerel: ciltte yanma, kaşıntı, tahriş, soyulma veya kızarıklık.

Belirteçler

Dermatomisetlerin, mayaların ve küflerin neden olduğu dermatomikoz.

Onikomikoz (tırnak plağının 2/3'ünden fazlası etkilenmemişse).

Fungal vajinit ve vulvovajinit.

Ayaklardaki mantar enfeksiyonlarının önlenmesi (çorap ve/veya ayakkabıdaki toz).

Kontrendikasyonlar

Siklopiroksa karşı aşırı duyarlılık.

Gebelik.

Emzirme.

6 yaşına kadar yaş.

Uyarılar

Gebelik. Yeterli güvenlik çalışmaları yapılmamıştır. Hamile kadınlarda kullanılması önerilmez.

Emzirme. Yeterli güvenlik verileri mevcut değildir. Emzirme döneminde kullanılması tavsiye edilmez.

Pediatri. Yeterli güvenlik çalışmaları yapılmamıştır. 6 yaşın altındaki çocuklarda kullanılması önerilmez.

İlaç etkileşimleri

Sistemik antimikotikler siklopiroksun terapötik etkisini arttırır.

Hasta bilgisi

İlacın öngörülen dozaj formunun kullanımına ilişkin talimatları dikkatlice inceleyin.

Tedavi süresince rejime ve tedavi rejimlerine kesinlikle uyun.

Terapi süresini koruyun. Düzensiz kullanım veya tedavinin zamanından önce sonlandırılması hastalığın tekrarlama riskini artırır.

Organik solventlerle çalışırken koruyucu geçirimsiz eldivenler giyilmelidir.

Onikomikozu tedavi ederken hasarlı tırnak dokusunun tamamı düzenli olarak öğütülmelidir. Etkilenen tırnaklarda kullanılan eğeler sağlıklı tırnaklarda kullanılmamalıdır.

Solüsyonun ve kremin gözlerinize temasından kaçının.

Vajinal krem, tercihen geceleri, birlikte verilen tek kullanımlık aplikatörler kullanılarak vajinanın derinliklerine yerleştirilmelidir. Her prosedür için yeni bir aplikatör kullanılır.

Doktorunuzun belirttiği süre içerisinde iyileşme olmazsa veya yeni belirtiler ortaya çıkarsa doktorunuza danışın.

Depolama kurallarına uyun.

Masa. Mantar önleyici ilaçlar.
Ana özellikler ve uygulama özellikleri

* Normal böbrek fonksiyonu ile

** İntravajinal uygulama için. Harici olarak kullanıldığında pratik olarak emilmez.

***İltihaplı cilde uygulandığında