Dış menisküsün arka boynuzunun yırtılması. Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılmasının karakteristik semptomları ve tedavisi

Diz eklemlerinin kemikleri insan iskeletindeki en büyük kemikler olmasına rağmen, yaralanmaların çoğu dizde meydana gelir. Uzuvun bu kısmındaki yüksek yükler nedeniyle yaralanma meydana gelir. Medial menisküsün arka boynuzuna verilen hasar ve sonuçlarını ortadan kaldırma yöntemleri gibi bir yaralanma hakkında konuşalım.

Menisküsün atanması

Uzuv eklemi, her elemanın belirli bir sorunu çözdüğü karmaşık bir yapıya atıfta bulunur. Her diz, eklem boşluğunu ikiye bölen ve aşağıdaki görevleri yerine getiren menisküs ile donatılmıştır:

• dengeleyici. Herhangi bir fiziksel aktivite sırasında eklem yüzeyleri doğru yönde yer değiştirir;
• koşarken, zıplarken, yürürken amortisör görevi görür, şokları ve şokları yumuşatır.

Şok emici elemanların yaralanması, tam olarak bu eklem parçalarının üstlendiği yük nedeniyle çeşitli eklem yaralanmalarında meydana gelir. Her dizde kıkırdaktan oluşan iki menisküs bulunur.

• yanal (dış);
• orta (iç).

Her tip şok emici plaka, bir gövde ve boynuzlardan (arkadan önden) oluşur. Şok emici elemanlar fiziksel aktivite sırasında serbestçe hareket eder.

Ana hasar, iç menisküsün arka boynuzunda meydana gelir.

yaralanma neden olur

Kıkırdak plakasında yaygın bir yaralanma, tam veya eksik bir yırtılmadır. Profesyonel sporcular ve dansçılar sıklıkla yaralanır ve uzmanlık alanları yüksek yükler ile ilişkilidir. Yaralanmalar, yaşlılarda ve diz bölgesinde kazara, öngörülemeyen stresin bir sonucu olarak meydana gelir.

Medial menisküsün arka boynuzunun gövdesinde hasar, aşağıdaki ana nedenlerle ortaya çıkar:

• artan, spor yükleri (engebeli arazide koşu, atlama);
• aktif yürüyüş, uzun süreli çömelme pozisyonu;
• diz bölgesinin iltihabının geliştiği kronik, eklem patolojileri;
• konjenital eklem patolojisi.

Bu nedenler, değişen şiddette menisküs yaralanmalarına yol açar.

sınıflandırma

Kıkırdak elemanlarına travma belirtileri, kıkırdak dokusuna verilen hasarın ciddiyetine bağlıdır. İç menisküs hasarının aşağıdaki aşamaları vardır:

• Aşama 1 (hafif). Yaralı uzvun hareketi normaldir. Ağrı hafiftir ve çömelme veya atlama sırasında daha yoğun hale gelir. Diz kapağının üzerinde hafif şişlik olabilir;
• 2 derece yaralanmaya şiddetli ağrı eşlik eder. Uzuvları dışarıdan yardımla bile düzeltmek zordur. Bir topallama ile hareket edebilirsiniz, ancak her an eklem bloke olabilir. Şişlik giderek daha fazla olur ve cilt gölge değiştirir;
• medial menisküsün arka boynuzunda hasar 3 derece dayanılması imkansız olan şiddetli ağrı sendromları eşlik eder. En çok diz kapağının olduğu yerde acıyor. Herhangi bir fiziksel aktivite imkansızdır. Diz büyür ve cilt sağlıklı rengini mor veya siyanotik olarak değiştirir.

Medial menisküs hasar görürse aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

1. patellaya içeriden basarsanız ve aynı zamanda uzuvları düzeltirseniz ağrı yoğunlaşır (Bazhov'un tekniği);
2. diz bölgesinin derisi çok hassas hale gelir (Turner semptomu);
3. hasta yattığında avuç içi yaralı dizin altından sorunsuz geçer (Land semptomu).

Tanı konulduktan sonra doktor hangi tedavi yönteminin uygulanacağına karar verir.

yatay boşluk

Yaralanan bölgenin konumuna ve hasarın genel özelliklerine bağlı olarak, medial menisküs yaralanması türleri vardır:

• boyunca yürümek;
• eğik;
• karşıya geçmek;
• yatay;
• kronik patoloji formu.

Medial menisküsün arka boynuzuna yatay hasarın özellikleri aşağıdaki gibidir:

• iç şok emici plakanın bu tür yırtılması ile eklem kapsülüne yönelik yaralanma meydana gelir;
• eklem boşluğu bölgesinde şişlik var. Patolojinin bu gelişimi, dış kıkırdağın ön menisküs boynuzuna zarar veren ortak belirtilere sahiptir, bu nedenle teşhis sırasında özel dikkat gösterilmesi gerekir.

Yatay, kısmi hasar ile boşluk, fazla sinovyal sıvı biriktirmeye başlar. Patoloji ultrason ile teşhis edilebilir.

İlk semptomların giderilmesinden sonra, her hasta için bir dizi özel jimnastik egzersizi geliştirilir. Fizyoterapi ve masaj seansları reçete edilir.

Geleneksel tedavi yöntemleri olumlu sonuç vermezse, cerrahi müdahale belirtilir.

Medial menisküs travmasına bağlı sinovit

Medial menisküsün arka boynuzuna verilen hasarın arka planına karşı sinovit başlayabilir. Bu patoloji, yaralanma sırasında dokularda meydana gelen yapısal kıkırdak değişiklikleri nedeniyle gelişir. Yırtıldığında, sinovyal sıvı büyük hacimde üretilmeye başlar ve eklem boşluğunu doldurur.

Sinovit (sıvı birikmesi) geliştikçe hareket etmek giderek zorlaşır. Patolojinin dejeneratif seyrine geçiş varsa, diz sürekli bükülmüş pozisyondadır. Sonuç olarak, kas spazmı gelişir.

Gelişmiş sinovit formları, artrit gelişimine yol açar. Bu nedenle tanı anında yırtık menisküs semptomları kronik artrite benzer.

Sinovit zamanında tedavi edilmezse kıkırdaklı yüzey tamamen çökecektir. Eklem artık beslenmeyecek ve bu da daha fazla sakatlığa yol açacaktır.

terapötik teknikler

Herhangi bir eklem yaralanmasında tedaviye zamanında ve gecikmeden başlanmalıdır. Temyizi kliniğe ertelerseniz, travma kronik bir seyir izler. Patolojinin kronik seyri, eklemlerin doku yapısında değişikliklere ve hasarlı uzuvda daha fazla deformasyona yol açar.

Medial menisküsün arka boynuzuna verilen hasarın tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir. Bu tür yaralanmaların tedavisinde genellikle geleneksel yöntemler kullanılmaktadır.

İç menisküs yaralanmaları için karmaşık, geleneksel tedavi aşağıdaki aktiviteleri içerir:

1. özel ilaçlar kullanılarak eklem blokajı yapılır, bundan sonra eklemin motor kabiliyeti kısmen geri yüklenir;
2. şişliği gidermek için anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir;
3. bir dizi özel jimnastik egzersizi, fizyoterapi ve masaj seansları dahil iyileşme süresi;
4. daha sonra kondoprotektörlerin (kıkırdak yapısını restore etmeye yardımcı olan ilaçlar) alımı gelir. Kondoprotektörlerin aktif bileşenleri arasında hyaluronik asit bulunur. Kabul kursu altı aya kadar sürebilir.

Tedavinin tamamı boyunca ağrı kesiciler mevcuttur, çünkü bağlara verilen hasara sürekli ağrı eşlik eder. Ağrıyı gidermek için İbuprofen, Diklofenak, Parasetamol gibi ilaçlar reçete edilir.

Cerrahi müdahale

Menisküs yaralandığında, aşağıdaki noktalar cerrahi manipülasyonlar için gösterge görevi görür:

• ağır yaralanmalar;
• kıkırdak ezildiğinde ve dokular restore edilemediğinde;
• menisküs boynuzlarının ciddi yaralanmaları;
• arka boynuzun yırtılması;
• eklem kisti.

Şok emici kıkırdak plakanın arka boynuzunun hasar görmesi durumunda aşağıdaki cerrahi prosedürler gerçekleştirilir:

1. rezeksiyon kırık elemanlar veya menisküs. Bu tür bir manipülasyon, eksik veya tam bir ıstırapla gerçekleştirilir;
2. kurtarma tahrip dokular;
3. yenisiyle değiştirme implantlar tarafından tahrip edilen doku;
4. dikiş menisküs Bu tür cerrahi müdahale, taze hasar durumunda gerçekleştirilir ve derhal tıbbi yardım istenir.

Diz yaralanmalarının cerrahi tedavi türlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

artrotomi

Artrotominin özü, hasarlı menisküsün tamamen çıkarılmasına indirgenir. Böyle bir operasyon, kan damarları da dahil olmak üzere eklem dokularının tamamen etkilendiği ve geri yüklenemediği nadir durumlarda gerçekleştirilir.

Modern cerrahlar ve ortopedistler bu tekniği etkisiz olarak kabul ettiler ve pratikte hiçbir yerde kullanılmadı.

Kısmi menisektomi

Menisküs tamiri yapılırken hasarlı kenarlar düz bir yüzey olacak şekilde düzeltilir.

endoprotezler

Hasarlı menisküsün yerine bir donör organ nakledilir. Bu tip cerrahi müdahaleler sıklıkla yapılmaz çünkü donör materyalin reddedilmesi mümkündür.

Hasarlı dokunun dikilmesi

Bu tip cerrahi tedavi, tahrip olmuş kıkırdak dokusunu restore etmeyi amaçlar. Bu tip cerrahi müdahale, yaralanma menisküsün en kalın kısmını etkilediyse ve hasarlı yüzeyin kaynaşma olasılığı varsa olumlu sonuçlar verir.

Dikiş sadece taze hasarla gerçekleştirilir.

artroskopi

Artroskopik teknikleri kullanan cerrahi, en modern ve etkili tedavi yöntemi olarak kabul edilir. Operasyon sırasındaki tüm avantajlarla, travma pratik olarak hariç tutulur.

Ameliyatı gerçekleştirmek için, kamera ile birlikte enstrümantasyonun yerleştirildiği eklem boşluğunda birkaç küçük kesi yapılır. Kesilerden müdahale sırasında salin solüsyonu verilir.

Artroskopi tekniği, yalnızca işlem sırasındaki düşük travmatizması nedeniyle değil, aynı zamanda hasarlı uzuvun gerçek durumunu aynı anda görebilmeniz için de dikkat çekicidir. Artroskopi de diz ekleminin menisküs hasarı sonrası tanı koymada tanı yöntemlerinden biri olarak kullanılmaktadır.

sustavec.ru

Anatomi

Diz ekleminin menisküsleri, eklem yüzeylerinin uyumunu artıran, eklemde amortisör görevi gören, hiyalin kıkırdağın beslenmesine katılan ve ayrıca diz eklemini stabilize eden hilal şeklindeki kıkırdak oluşumlarıdır. Diz ekleminde hareket ederken menisküsler farklı yönlerde hareket eder, tibial plato boyunca kayar, şekilleri ve gerginlikleri değişebilir. Diz ekleminde iki menisküs vardır:
- medial menisküs
- dış (lateral) menisküs

Menisküs lifli kıkırdaktan oluşur. Kural olarak, menisküsler hilal şeklindedir, ancak disk şeklindeki menisküs çeşitleri (daha sıklıkla dışsal) vardır. Enine kesitte menisküsün şekli üçgene yakındır, tabanı eklem kapsülüne bakar.

tahsis menisküs gövdesi, menisküsün ön ve arka boynuzu. Medial menisküs, lateralden daha büyük bir yarım daire oluşturur. ACL'nin (ön çapraz bağ) önünde, interkondiler eminensin medial kısmındaki dar ön boynuz ekleri ve interkondiler eminensin lateral kısmında, PCL'nin (arka çapraz bağ) ve posteriorun önünde geniş arka boynuz ekleri lateral menisküsün yerleştirilmesi. Medial menisküs, eklem kapsülüne sıkıca sabitlenmiştir ve bu nedenle daha az hareketlidir, bu da hasarının daha sık olmasına neden olur. Lateral menisküs medial olandan daha geniştir ve neredeyse halka şeklindedir. Ayrıca, lateral menisküs daha hareketlidir, bu da yırtılma sıklığını azaltır.

Eklem kapsülünün arterlerinden gerçekleştirilir. Kan temini derecesine göre 3 bölge. Menisküsün en iyi perfüze edilen bölgesi eklem kapsülüne (kırmızı bölge) daha yakındır. Menisküsün iç kısımlarının kendi kan kaynağı (beyaz bölge) yoktur, bu kısmın beslenmesi eklem içi sıvının dolaşımı nedeniyle gerçekleştirilir. Bu nedenle eklem kapsülü yakınındaki menisküs yaralanmalarının (parakapsüler yırtıklar) iyileşme olasılığı daha yüksektir ve menisküsün iç kısmındaki yırtıklar iyileşme eğilimindedir. Bu özellikler büyük ölçüde menisküs yaralanması tedavisinin taktiklerini ve menisküs dikişi uygulama olasılığını belirler.

Hasarın lokalizasyonuna göre, birkaç tane var. menisküs yaralanması türleri: menisküs gövdesinde hasar ("sulama kabı" gibi yırtılma, uzunlamasına yırtılma, enine yırtılma, yatay yırtılma, patchwork yırtılma vb.), menisküsün ön veya arka boynuzunda hasar, parakapsüler hasar.

Hem iç hem de dış menisküste izole hasar ve bunların birleşik hasarı vardır. Bazen bir menisküs yaralanması, diz ekleminin yapılarına yönelik daha karmaşık bir yaralanmanın parçasıdır.

Belirtiler

menisküs yaralanması diz ekleminin en sık görülen patolojileri arasındadır.

Menisküs yaralanmasının tipik mekanizması, Bükülmüş veya yarı bükülmüş bir bacağın fonksiyonel yükü sırasında sabit bir ayakla (futbol oynamak, hokey, diğer oyun sporları, çarpışmalar, kayak yaparken düşme) dönmesinden kaynaklanan yaralanma.

Daha az yaygın olarak, menisküs yırtıkları çömelme, atlama, koordine olmayan hareketler sırasında meydana gelir. Dejeneratif değişikliklerin arka planına karşı, menisküse zarar veren bir yaralanma küçük olabilir.

Menisküs yaralanmasının klinik tablosunda akut ve kronik dönemleri ayırt etmek gelenekseldir. akut dönem ilk yaralanmadan hemen sonra ortaya çıkar. Hasta güçlü gelişir ağrı diz ekleminde ağrı nedeniyle hareket kısıtlılığı, bazen alt bacak fleksiyon pozisyonunda sabitlenir ( eklem ablukası). Akut bir vakada, menisküs yırtığına genellikle diz ekleminin boşluğuna kanama eşlik eder ( hemartroz). Eklem bölgesinde şişlik var.

Çoğu zaman, son vakalarda menisküs hasarı teşhis edilmez, sıklıkla çürük eklem veya burkulma teşhisi konur. Konservatif tedavinin bir sonucu olarak, öncelikle bacağın sabitlenmesi ve dinlenme yaratılması nedeniyle durum giderek iyileşir. Bununla birlikte, menisküs ciddi şekilde hasar gördüğünde sorun devam etmektedir.

Bir süre sonra, yük yeniden başlatıldığında veya tekrarlanan küçük bir yaralanma ile ve genellikle garip bir hareketle, ağrı tekrar oluşur, eklem fonksiyonu bozulur, eklemde sinovyal sıvı tekrar birikir ( travma sonrası sinovit) veya eklem blokajları tekrarlanır. Bu sözde kronik dönem hastalıklar. Bu durumda şunu söyleyebiliriz menisküste bayat veya kronik hasar hakkında.

Tipik semptomlar: Hasta hareket sırasında menisküsün çıkıntısında ağrıdan şikayet eder ve genellikle ağrı noktasını açıkça gösterebilir. Hareket aralığının sınırlandırılması (bacağın tam olarak uzatılamaması veya tam çömelme). diz eklemindeki hareketlerin ihlali. Menisküsün yırtık kısmı eklem boşluğunda hareket ettiğinde ve femur ve tibianın eklem yüzeyleri arasında periyodik olarak ihlal edildiğinde eklem blokajı belirtisi. Bazı durumlarda, hastanın kendisi, sonuçta ortaya çıkan eklem bloğunu nasıl ortadan kaldıracağını bilir veya yabancıların yardımına başvurur. Eklemin blokajı ortadan kaldırıldıktan sonra, içindeki hareketler tekrar tam olarak mümkün hale gelir. Periyodik olarak, eklemin iç astarının reaktif iltihabı meydana gelir, eklemde sinovyal sıvı birikir - travma sonrası sinovit. Yavaş yavaş, kasların zayıflaması ve bozulmuş koordinasyonu gelişir - kas hipotrofisi, yürüme bozukluğu.

Ek bir kronik menisküs hasarı tehlikesi, eklem kıkırdağında kademeli hasar ve travma sonrası artroz gelişimidir.

Menisküs yaralanmasının teşhisi, anamnez almayı, bir uzman tarafından klinik muayeneyi ve enstrümantal araştırma yöntemlerini içerir. Kemik yapılarına zarar vermemek ve eklem bileşenleri arasındaki ilişkiyi netleştirmek için, kural olarak, bir röntgen muayenesi yapılır (menisküsler x-ışınlarına şeffaf olduğu için resimlerde menisküs hasarı görünmez) . Menisküs ve diğer eklem içi yapıları görselleştirmek için şu anda en bilgilendirici non-invaziv yöntem manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bilgisayarlı tomografi (BT), ultrason teşhisi (ultrason) da kullanılmaktadır.

1 sağlam menisküs.
2 Menisküsün arka boynuzunda hasar.

Menisküsün travmatik yaralanmaları genellikle diz ekleminin diğer yapılarına verilen hasarla birleştirilir: çapraz bağlar, yan bağlar, kıkırdak, diz eklemi kapsülü.

En doğru ve eksiksiz tanı, artroskopik cerrahinin ilk aşamasında, eklemin tüm bölümlerinin muayenesi ve revizyonu sırasında yapılır.

Menisküs yaralanmalarının tedavisi

Konservatif tedavi: İlk yardım genellikle anestezidir, eklemin delinmesi, eklemde biriken kanın alınması, gerekirse eklemin blokajı ortadan kaldırılır. Dinlenme oluşturmak için alçı atel bandaj veya atel uygulanır. İmmobilizasyon süresi 3-4 haftadır (bazen 6 haftaya kadar). Koruyucu bir rejim reçete edilir, yerel soğuk algınlığı, dinamiklerde gözlem, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar. Bir süre sonra fizyoterapi egzersizleri, baston veya koltuk değneği ile yürüme, fizyoterapi eklenir. Olumlu bir seyir ile 6-8 haftada fonksiyon ve spor yüklerine geri dönüş sağlanır.

Eklem blokajını ortadan kaldırmak mümkün değilse veya konservatif tedaviden sonra eklem blokajı tekrar oluşur, hasta eklemdeki ağrı konusunda sürekli endişe duyar, yürüme zorluğu - cerrahi tedavi belirtilir.

Bugüne kadar en etkili tedavi artroskopik cerrahidir.

İşlem kapatılmıştır. 2 delikten (her biri 0,5 cm) bir artroskop ve gerekli aletler eklem boşluğuna sokulur. Eklemin tüm bölümlerinin muayenesi yapılır, menisküsteki hasarın niteliği ve derecesi belirtilir. Hasarın mahiyetine ve yerine göre menisküsün hasarlı kısmının çıkarılması gerekip gerekmediğine veya menisküs dikişi olasılığına karar verilir.

Biraz tarih: 1962'de Profesör Watanabe M. tekniği tanımladı ve ilk endoskopik operasyonu gerçekleştirdi - menisküsün kısmi rezeksiyonu. 1971'de O'Connor R.L. yeni menisküs rezeksiyonu tekniği ile tanışır ve kliniğinde uygulamaya başlar. 1975'te O'Connor R.L. artroskopik operasyonların ilk sonuçlarını yayınladı ve hasarlı bir menisküs parçasının endoskopik rezeksiyon tekniğini ve kalan parçanın daha sonra hizalanmasını açıklar. Tekniğin ve araçların bir açıklaması ile artroskopik menisküs sütürünün uygulanmasına ilişkin ilk çalışmalar Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Bu çalışmalar menisküs cerrahisinde yeni bir aşamayı işaret etti, çünkü daha önce bu operasyonlar sadece açık bir şekilde yapıldı. Modern zamanlarda, menisküs yaralanması ameliyatlarının çoğu artroskopik olarak gerçekleştirilir.

Ameliyatın artroskopik tekniği, eklem dokularının en dikkatli şekilde tedavi edilmesini sağlar. Kural olarak, menisküsün sadece hasarlı kısmı çıkarılır ve kusurun kenarları hizalanır. Sağlam menisküsün büyük kısmı korunabilirse, eklemde travma sonrası değişikliklerin ilerlemesi daha az olasıdır. Menisküsün tamamen çıkarılması, şiddetli artroz gelişimine yol açar.
Yeni bir yaralanma ile ve hasarın lokalizasyonu parakapsüler bölgeye daha yakınsa, bir operasyon yapılabilir - artroskopik menisküs sütür.

Tedavinin taktikleri ile ilgili karar, ameliyat sırasında, hasarlı menisküs ve teknik yeteneklerin çalışmasına dayanarak ameliyat eden cerrah tarafından verilir.

Ameliyatın düşük invazivliği nedeniyle, yatarak tedavi aşaması genellikle 1-3 gün sürer. Ameliyat sonrası dönemde fiziksel aktivite 2-4 hafta ile sınırlıdır. Bazı durumlarda koltuk değneği üzerinde yürümek ve dizlik takmak tavsiye edilir. Rehabilitasyon tedavisi ilk haftadan itibaren başlayabilir. Tam iyileşme ve spor aktivitelerine dönüş genellikle 4-6 hafta içinde gerçekleşir.

Zamanında teşhis ve yetenekli bir operasyonla tedavi, mükemmel fonksiyonel sonuçlar verir ve fiziksel aktiviteyi tamamen geri kazanmanıza izin verir.

www.artro-s.ru

Geliştirme mekanizması

Diz karmaşık bir yapıya sahiptir. Eklem, femur kondillerinin yüzeylerini, alt bacağın boşluğunu ve patellayı içerir. Daha iyi stabilizasyon, yastıklama ve yük azaltma için, eklem boşluğunda medial (iç) ve lateral (dış) menisküs adı verilen çift kıkırdaklı oluşumlar lokalizedir. Daraltılmış kenarları ileri ve geri yönlendirilmiş bir hilal şeklindedirler - ön ve arka boynuzlar.

Dış menisküs daha hareketli bir oluşumdur, bu nedenle aşırı mekanik hareketle hafifçe kayar, bu da travmatik hasarını önler. Medial menisküs, bağlar tarafından daha sert bir şekilde sabitlenir; mekanik kuvvete maruz kaldığında hareket etmez, bunun sonucunda çeşitli bölümlerde, özellikle arka boynuz bölgesinde daha sık hasar meydana gelir.

Nedenler

Medial menisküsün arka boynuzunun hasar görmesi, çeşitli faktörlerin etkisi altında gelişen polietiyolojik bir patolojik durumdur:

• Kinetik kuvvetin diz bölgesine darbe veya düşme şeklinde etkisi.
• Dizin aşırı bükülmesi, menisküsleri sabitleyen bağlarda gerginliğe yol açar.
• Sabit bir alt bacak ile femurun dönüşü (dönüşü).
• Sık ve uzun yürüyüşler.
• Diz bağlarının ve kıkırdağının gücünde azalmaya neden olan konjenital değişiklikler.
• Dizin kıkırdak yapılarındaki dejeneratif-distrofik süreçler, incelmelerine ve hasarlarına yol açar. Bu neden en çok yaşlılarda görülür.

Sebepleri bulmak, doktorun sadece optimal tedaviyi seçmesine değil, aynı zamanda yeniden gelişmenin önlenmesine ilişkin önerilerde bulunmasına da izin verir.

Çeşit

Posterior boynuz bölgesindeki medial menisküsün yapısının ve şeklinin ihlali çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır. Yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak, şunlar vardır:

Dizin kıkırdak yapılarının patolojik durumunun gelişmesine yol açan ana nedensel faktöre bağlı olarak, medial menisküsün arka boynuzunda travmatik ve patolojik dejeneratif hasar ayırt edilir.

Bu kıkırdaklı yapının bütünlüğünün bir yaralanma veya patolojik ihlali reçetesi kriterine göre, medial menisküsün arka boynuzunda taze ve kronik hasar ayırt edilir. Vücutta ve medial menisküsün arka boynuzunda oluşan birleşik hasar da ayrı ayrı vurgulanır.

tezahürler

Medial menisküsün arka boynuzundaki klinik hasar belirtileri nispeten karakteristiktir ve şunları içerir:

• Diz ekleminin iç yüzeyinde lokalize ağrı. Ağrının şiddeti, bu yapının bütünlüğünün ihlali nedenine bağlıdır. Travmatik yaralanmalarda daha yoğundurlar ve yürürken veya merdivenlerden inerken dramatik olarak artarlar.
• Dizin durumunun ve işlevlerinin ihlali, hareket açıklığının tamlığının (aktif ve pasif hareketler) sınırlandırılmasıyla birlikte. Medial menisküsün arka boynuzunun tamamen ayrılmasıyla, keskin ağrının arka planında dizde tam bir blok oluşabilir.
• Diz bölgesindeki deride hiperemi (kızarıklık), yumuşak dokuların şişmesi ve dizine dokunduktan sonra hissedilen sıcaklıkta lokal bir artış da dahil olmak üzere iltihaplanma belirtileri.

Dejeneratif bir sürecin gelişmesiyle birlikte, kıkırdak yapılarının kademeli olarak tahrip olmasına, hareketler sırasında karakteristik tıklamaların ve dizde bir çatlamanın ortaya çıkması eşlik eder.

Klinik belirtiler, doktorun nesnel bir ek tanı koymasının temelidir. Öncelikle eklemin iç yapılarını görselleştirmeyi amaçlayan araştırmaları içerir:

Artroskopi ayrıca eklem boşluğuna özel mikro aletlerin ilave edilmesinden sonra görsel kontrol altında terapötik manipülasyonlara izin verir.

Medial menisküsün arka boynuzunda hasar - tedavi

Lokalizasyonun belirlenmesi ile objektif bir teşhisten sonra, eklemin kıkırdak yapılarının bütünlüğünün ihlalinin ciddiyeti, doktor kapsamlı bir tedavi önerir. Konservatif tedavi, cerrahi müdahale ve müteakip rehabilitasyonu içeren çeşitli faaliyet alanlarını içerir. Çoğunlukla tüm olaylar birbirini tamamlar ve sırayla atanır.

Ameliyatsız tedavi

Medial menisküsün arka boynuzunda kısmi hasar teşhis edildiyse (derece 1 veya 2), konservatif tedavi mümkündür. Çeşitli farmakolojik grupların ilaçlarının (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, vitamin preparatları, kondroprotektörler), fizyoterapi prosedürlerinin (elektroforez, çamur banyoları, ozoserit) kullanımını içerir. Terapötik önlemler sırasında, diz eklemi için fonksiyonel dinlenme mutlaka sağlanır.

Ameliyatın temel amacı, gelecekte diz ekleminin normal fonksiyonel durumunu sağlamaya izin veren medial menisküsün anatomik bütünlüğünü eski haline getirmektir.

Cerrahi müdahale açık erişimle veya artroskopi yardımı ile yapılabilir. Modern artroskopik müdahale, daha az travmaya sahip olduğu için tercih edilen yöntem olarak kabul edilir, postoperatif rehabilitasyon süresinin süresini önemli ölçüde azaltabilir.

Rehabilitasyon

Tedavi türünden bağımsız olarak, eklem üzerindeki yükte kademeli bir artışla özel jimnastik egzersizlerinin performansını içeren rehabilitasyon önlemleri mutlaka reçete edilir.

Dizin medial menisküsünün bütünlüğünün ihlallerinin zamanında teşhisi, tedavisi ve rehabilitasyonu, diz ekleminin fonksiyonel durumunun restorasyonu için uygun bir prognoz elde etmenizi sağlar.

koleno.su

Dizin kıkırdak dokusunun anatomik özellikleri

Menisküs, bitişik iki kemik arasında yer alan ve bir kemiğin diğeri üzerinde kaymasını sağlayan, dizin engelsiz fleksiyon/ekstansiyonunu sağlayan kıkırdaklı dokusudur.

Diz ekleminin yapısı iki tip menisküs içerir:

1. Dış (yanal).
2. Dahili (orta).

En mobil harici olarak kabul edilir. Bu nedenle, hasarı iç hasardan çok daha az yaygındır.

İç (medial) menisküs, diz ekleminin kemiklerine iç tarafında bulunan bir bağ ile bağlanan kıkırdaklı bir astardır, daha az hareketlidir, bu nedenle medial menisküs lezyonu olan insanlar daha sık travmatolojiye yönelirler. . Medial menisküsün arka boynuzundaki hasara, menisküsü diz eklemine bağlayan bağdaki hasar eşlik eder.

Görünüşte, gözenekli bir kumaşla kaplı bir hilal gibi görünüyor. Kıkırdak yastığının gövdesi üç bölümden oluşur:

• Ön boynuz;
• orta kısım;
• Arka boynuz.

Diz kıkırdakları, tam teşekküllü bir hareketin imkansız olacağı birkaç önemli işlevi yerine getirir:

1. Yürürken, koşarken, zıplarken yastıklama.
2. İstirahatte diz stabilizasyonu.
3. Diz ekleminin hareketi hakkında beyne sinyaller gönderen sinir uçlarıyla nüfuz eder.

menisküs gözyaşları

Diz yaralanması nadir değildir. Aynı zamanda, sadece aktif bir yaşam tarzına öncülük eden insanlar değil, aynı zamanda örneğin uzun süre ağız kavgası yapanlar, tek ayak üzerinde dönmeye çalışanlar ve uzun atlamalar yapanlar da yaralanabilir. Doku yıkımı meydana gelir ve zamanla 40 yaş üstü kişiler risk altındadır. Genç yaşta yaralanan dizler, ilerleyen yaşlarda kronik hastalıklara dönüşür.

Hasarının doğası, yırtılmanın tam olarak nerede meydana geldiğine ve hangi şekle sahip olduğuna bağlı olarak farklı olabilir.

Şekilleri kır

Kıkırdak yırtılmaları, lezyonun doğası ve şekli bakımından farklı olabilir. Modern travmatoloji, iç menisküsün aşağıdaki yırtılma gruplarını ayırt eder:

• boyuna;
• dejeneratif;
• eğik;
• enine;
• Arka boynuzun yırtılması;
• yatay;
• Ön boynuzun yırtılması.

Arka boynuzun yırtılması

Medial menisküsün arka boynuzunun rüptürü, diz yaralanmalarının en yaygın gruplarından biridir. Bu en tehlikeli hasardır.

Arka boynuzdaki yırtıklar şunlar olabilir:

1. Yatay, yani doku katmanlarının birbirinden ayrılmasının meydana geldiği uzunlamasına bir boşluk, ardından diz ekleminin hareketliliğini bloke eder.
2. Radyal, yani, kıkırdak dokusunun eğik enine yırtıklarının ortaya çıktığı diz ekleminde böyle bir hasar. Lezyonun kenarları, eklem kemikleri arasına düşen diz ekleminde bir çatlak oluşturan paçavralara benziyor.
3. Kombine, yani, iki tip (medial) iç menisküste hasar - yatay ve radyal.

Medial menisküsün arka boynuzunda yaralanma belirtileri

Ortaya çıkan yaralanmanın belirtileri, giydiği forma bağlıdır. Bu akut bir formsa, yaralanma belirtileri aşağıdaki gibidir:

1. Dinlenirken bile keskin ağrı.
2. Doku içinde kanama.
3. Diz tıkanıklığı.
4. Artroskopi dokusu düzgün kenarlara sahiptir.
5. Şişlik ve kızarıklık.

Kronik form (eski bir yırtılma) aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• Hareket sırasında diz ekleminin çatlaması;
• Sinovyal sıvının birikmesi;
• Artroskopi sırasında doku, gözenekli bir süngere benzer şekilde tabakalıdır.

Kıkırdak hasarının tedavisi

Akut formun kronikleşmemesi için tedaviye hemen başlamak gerekir. Tedaviye geç başlanırsa, doku önemli tahribat kazanmaya başlar ve püsküllere dönüşür. Dokunun tahrip olması, kıkırdağın dejenerasyonuna yol açar ve bu da diz artrozuna ve hareketsizliğine yol açar.

Konservatif tedavinin aşamaları

Konservatif yöntem, hastalığın seyrinin erken evrelerinde akut başlamamış aşamada kullanılır. Konservatif yöntemlerle tedavi birkaç aşamadan oluşur.

• Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ile iltihabı, ağrıyı ve şişliği giderin.
• Diz ekleminin “sıkışması” durumunda, yeniden konumlandırma, yani manuel terapi veya traksiyon yardımı ile azaltma uygulanır.
• Fizyoterapi.
• Masoterapi.
• Fizyoterapi.

• Kondroprotektörlerle tedavi.
• Hyaluronik asit ile ortak tedavi.
• Halk ilaçları ile tedavi.
• Analjeziklerle ağrı kesici.
• Alçı dökümü (doktor tavsiyesi üzerine).

Cerrahi tedavinin aşamaları

Cerrahi yöntem yalnızca en uç durumlarda, örneğin doku geri yüklenemeyecek kadar hasar gördüğünde veya konservatif yöntemler yardımcı olmadıysa kullanılır.

Yırtık kıkırdağı onarmak için cerrahi yöntemler aşağıdaki manipülasyonlardan oluşur:

• Artrotomi - geniş doku hasarı ile hasarlı kıkırdağın kısmen çıkarılması;
• Meniskotomi - kıkırdak dokusunun tamamen çıkarılması; Transplantasyon - donör menisküsünün hastaya taşınması;
• Endoprotez - diz içine yapay kıkırdak sokulması;
• Hasarlı kıkırdağın dikilmesi (küçük hasarla gerçekleştirilir);
• Artroskopi - aşağıdaki kıkırdak manipülasyonlarını (örneğin dikiş veya artroplasti) gerçekleştirmek için iki yerde diz delinmesi.

Tedavi gerçekleştirildikten sonra hangi yöntemlerle (konservatif veya cerrahi) yapılırsa yapılsın hasta uzun bir rehabilitasyon süreci geçirecektir. Hasta, tedavi sırasında ve sonrasında tüm süre boyunca tam dinlenme sağlamakla yükümlüdür. Tedavinin bitiminden sonra herhangi bir fiziksel aktivite kontrendikedir. Hasta, soğuğun uzuvlara girmemesine ve dizinin ani hareketlere maruz kalmamasına dikkat etmelidir.

Çözüm

Bu nedenle diz yaralanması, diğer yaralanmalardan çok daha sık meydana gelen bir yaralanmadır. Travmatolojide, çeşitli menisküs yaralanmaları bilinmektedir: ön boynuz yırtılması, arka boynuz yırtılması ve orta kısmın yırtılması. Bu tür yaralanmalar boyut ve şekil bakımından farklı olabilir, bu nedenle birkaç tür vardır: yatay, enine, eğik, uzunlamasına, dejeneratif. Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması, ön veya medial menisküsünkinden çok daha yaygındır. Bunun nedeni, medial menisküsün lateralden daha az hareketli olmasıdır, bu nedenle hareket ederken üzerindeki baskı daha fazladır.

Yaralı kıkırdak tedavisi hem konservatif hem de cerrahi olarak gerçekleştirilir. Hangi yöntemin seçileceği, hasarın ne kadar şiddetli olduğuna, hasarın ne şekilde (akut veya kronik) olduğuna, dizin kıkırdak dokusunun ne durumda olduğuna, ne tür bir yırtılma olduğuna (yatay, radyal veya birleşik).

Neredeyse her zaman, ilgilenen doktor muhafazakar yönteme başvurmaya çalışır ve ancak o zaman güçsüz olduğu ortaya çıkarsa cerrahi olana.

Kıkırdak yaralanmalarının tedavisine hemen başlanmalıdır, aksi takdirde yaralanmanın kronik formu eklem dokusunun tamamen tahrip olmasına ve dizin hareketsiz kalmasına neden olabilir.

Alt ekstremite yaralanmalarını önlemek için dönüşlerden, ani hareketlerden, düşmelerden, yüksekten atlamalardan kaçınılmalıdır. Menisküs tedavisinden sonra fiziksel aktivite genellikle kontrendikedir. Sevgili okuyucular, bugünlük bu kadar, menisküs yaralanmalarının tedavisi konusundaki deneyimlerinizle ilgili yorumlarınızı paylaşın, sorunlarınızı hangi yollarla çözdünüz?

sustavlive.ru

Mola türleri

Menisküs, diz ekleminin kemik dokusunu sürtünmeden koruyan ve eklemi içeriden sabitleyen bir parçasıdır. Menisküs, dizin kemik epifizleri arasında bulunur, pozisyonunu stabilize eder.

Menisküsün boynuzları, diz ekleminin şeklini sabitleyen bağ dokusu süreçleridir. Kemiklerin pozisyonunun birbirine göre değişmesine izin vermezler. Boynuzlar arasında, menisküsün uç kısımlarında daha yoğun alanlar vardır - bu kıkırdak gövdesidir.

Medial menisküs kemiğe boynuzlarla sabitlenir, alt ekstremitenin iç kısmında bulunur. Yanal dış kısımda bulunur. Lateral menisküs hareketlilikten daha fazla sorumludur. Bu nedenle, hasarı daha az sıklıkla meydana gelir. Ancak medial eklem eklemini stabilize eder ve her zaman gerginliğe dayanmaz.
Menisküs yırtıkları, tüm diz yaralanmalarının 5'inden 4'üdür. Çoğu durumda, çok güçlü yükler veya ani hareketler nedeniyle oluşurlar.

Bazen eklemin kıkırdak dokusunun dejeneratif süreçleri eşlik eden bir risk faktörü haline gelir. Diz osteoartriti travmatik yaralanma olasılığını artırır. Bu aynı zamanda aşırı kiloyu, yüklere bağ alışkanlığının olmamasını da içerir.

Boşluk, çok fazla yük, çarpma ve düşme nedeniyle her zaman anında oluşmaz. Bazen zamanla gelişir. Bu durumda semptomlar mevcut olabilir veya olmayabilir. Ancak kıkırdaklı eklem tedavi edilmezse er ya da geç kenarları yırtılır.

Arka boynuzda hasar

Yaralanma türleri:

Ön boynuz yaralanması

Ön boynuzdaki hasar, genel olarak arka boynuzla aynı modele göre gelişir:

1. Hasta genellikle hareket etme yeteneğini kaybeder.
2. Ağrılar delici, bacağın bükülmesine ve bükülmesine izin vermiyor.
3. Kaslar zayıflar, gevşek hale gelir.

Ön boynuz, biraz daha az kalın olduğu için arka boynuzdan daha sık yırtılır. Çoğu durumda, hasar uzunlamasına tiptedir. Ek olarak, yırtılmalar daha güçlüdür ve daha sıklıkla kıkırdak dokusu flepleri oluşturur.

işaretler

Yırtık bir menisküsün ana semptomu diz ekleminde şiddetli ağrıdır. Arka boynuz yırtıldığında, ağrı esas olarak popliteal bölgede lokalize olur. Dizinize hissedilebilir bir basınçla dokunursanız, ağrı çarpıcı biçimde artar. Ağrı nedeniyle hareket etmek neredeyse imkansızdır.

Hareket etmeye çalışırken bir boşluk oluştuğunu anlamak en kolayıdır. En şiddetli ağrı, mağdur alt uzuvları düzeltmeye veya alt bacak ile başka hareketler yapmaya çalışırsa ortaya çıkar.

Yaralanmadan sonra, ne kadar zaman geçtiğine bağlı olarak semptomlar değişir. İlk bir buçuk ay ağrıları oldukça şiddetlidir. Hasta aynı anda yürüme yeteneğini kaybetmediyse, en ufak bir eforla ağrı şiddetlenir. Ayrıca sıradan yürüyüşlere bile hoş olmayan sesler eşlik edecek, menisküs çatlayacaktır.

Diz eklemi şişer ve stabilitesini kaybeder. Bu nedenle doktorlar, yaralanan kişi fiziksel olarak yeterli olsa bile ayağa kalkmamalarını tavsiye edebilir.

Yırtılma travmatik değil, doğada dejeneratif ise, semptomlar kronik hale gelir. Buradaki ağrı daha az belirgindir ve esas olarak gerginlik sırasında kendini gösterir. Bazen ağrı hemen gelişmez ve hasta uzun süre doktora gitmez. Bu, eklem bütünlüğünün akut travmatik ihlaline yol açabilir.

Bir yaralanmayı teşhis etmek için, doktor aşağıdaki spesifik semptomları kullanabilir:

• alt bacağını düzeltirken dizin önüne bastırırsanız keskin bir ağrı deler;
• yaralı alt ekstremite normalden daha fazla düzelebilir;
• diz ve üst bacaktaki cilt daha hassas hale gelir;
• merdivenleri tırmanmaya çalışırken diz eklemi "sıkışır" ve çalışmayı durdurur.

derece

Stoller'e göre diz kıkırdağının durumunun sınıflandırılması:

Tedavi

Üçüncü şiddet derecesinin belirtileri açıksa, ilk yardım sağlamanız ve ambulans çağırmanız gerekir. Doktorlar gelmeden önce mağdurun hareket etmesine izin verilmemelidir. Ağrıyı gidermek ve şiddetli şişmeyi önlemek için buz uygulanmalıdır.

Sağlık görevlileri geldiğinde size bir ağrı kesici iğnesi yapacaklar. Bundan sonra, mağdura işkence yapmadan geçici bir atel uygulamak mümkün olacaktır.

Bu, diz eklemini hareketsiz hale getirmek ve hasarın kötüleşmesini önlemek için gereklidir. Eklem boşluğundan sıvı ve kan boşaltmanız gerekebilir. Prosedür oldukça acı verici, ancak gerekli.

Nasıl tedavi edileceği, boşluğun gücüne ve lokalizasyona bağlıdır. Doktorun birincil görevi, konservatif tedavi ile cerrahi arasında seçim yapmaktır.

Seçenekler

Kıkırdak kenarları yırtılmışsa ve kanatlar hareketi engelliyorsa ameliyat gerekecektir. Kemiklerin birbirine göre konumu bozulursa veya menisküs ezilirse, onsuz yapamazsınız.

Cerrah aşağıdaki eylemleri gerçekleştirebilir:

• kıkırdak kanatları dikin;
• tüm eklemi veya arka boynuzu çıkarın;
• biyoinert malzemelerden yapılmış sabitleme parçaları ile kıkırdak parçalarını sabitleyin;
• eklemin bu kısmını nakletmek;
• diz ekleminin şeklini ve konumunu geri yükleyin.

Operasyon sırasında ciltte bir kesi yapılır. İçine bir drenaj tüpü, bir ışık kaynağı ve bir endoskopik lens yerleştirilir. Bu cihazlar operasyonun daha az travmatik olmasına yardımcı olur.

Menisküsle yapılan tüm manipülasyonlar, çıkarma da dahil olmak üzere, insizyondan sokulan ince aletlerle gerçekleştirilir. Bu sadece daha az "kanlı" işlem sağlamakla kalmaz, aynı zamanda prensipte bunu mümkün kılar. Arka boynuz bölgesine ulaşmak zordur ve ancak bu şekilde etkilenebilir.

Ameliyattan sonra konservatif terapi ve rehabilitasyon şunları içerebilir:

Sağlam bir diz eklemi 2 kıkırdak dolguya sahiptir: lateral ve medial. Bu sekmeler bir hilal gibi görünüyor. Dış menisküs oldukça yoğun bir tabana sahiptir, daha hareketlidir, bu nedenle yaralanma olasılığı çok daha düşüktür. Medial menisküs yeterince esnek değildir, bu nedenle medial menisküs hasarı en yaygın olanıdır.

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması.

Şu anda, kalifiye uzmanlar, medial menisküsün arka boynuzunun rüptürünün kökeninin ana nedenlerinden birini adlandırıyor. Bu neden akut bir yaralanmadır. Yukarıdaki yaralanmanın oluşmasına katkıda bulunan birkaç ek faktör de vardır.
- Çok düz bir yüzeyde yapılan güçlü bir sıçrama.
- Ayağı kaldırmadan tek ayak üzerinde dönme.
- Çok aktif yürüme veya ağız kavgası üzerinde uzun süre oturma.
- Eklem hastalığının bir sonucu olarak elde edilen yaralanma.
- Zayıf eklemler veya bağlar şeklinde patoloji.
Medial menisküsün arka boynuzu yırtıldığında, hasta hemen uzun süren şiddetli ağrı hisseder. Kişi ağrıyı hissetmeden önce bir tık sesi duyar. Hasta, iç menisküs blokajı yaşayabilir, bu semptomatoloji, yırtık bir menisküs parçacığının kemikleri arasında kenetlenmenin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hasta hemartroz geliştirir. Kısa bir süre sonra, hasta bu eklemde şişlik geliştirir.

Medial menisküsün arka boynuzunda hasar.

Medial menisküsün arka boynuzunda hasar, hasar oluşumu sırasında eklem parçalarının yanlış konumu nedeniyle oluşur. Kalifiye uzmanlar, özellikle risk altındaki kişiler için, dizin üst kısmındaki hasarın ilk belirtilerini bilmenizi şiddetle tavsiye eder. Yukarıdaki kısımda iki tür hasar vardır.
- Travmatik yırtılma sonucunda eklem hafif bükülürse bu eklemde dönme hareketi oluşur.
- Dejeneratif yırtılma tipik olarak 45-50 yaş grubunda görülür. Genellikle bu forma verilen hasar, tekrarlanan mikrotravma nedeniyle oluşur.

Medial menisküsün arka boynuzu, tedavi yöntemleri.

Yukarıdaki menisküs tipinin yırtılması hafif veya orta derecede şiddetli ise, tedavi konservatif bir şekilde reçete edilir. Hastaya, etkilenen diz üzerinde güçlü fiziksel efor yapmaması şiddetle tavsiye edilir. Bunu yapmak için hastaya koltuk değneği verilir, temiz havada uzun yürüyüşleri en aza indirmek gerekir. Yatak istirahati gerekli değildir, bir kişi tüm ev işlerini kolayca yapabilir. Ağrı ve şişliği gidermek için hastanın yaralanan bölgeye günde en az 3 defa 15-20 dakika buz torbası uygulaması önerilir. Cilde zarar verebileceğinden buzun uzun süre tutulması yasaktır.
Bu yaralanmaya sahip bir kişi elastik bir bandaj giymelidir. Bandaj sadece şişliğin daha hızlı inmesine yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda dizin hareketliliğini de önemli ölçüde sınırlandıracaktır. Uzmanlar hastaya bandajın nasıl ayarlanacağını göstermelidir. TV izlerken veya kitap okurken bacak kalpten biraz daha yukarıda olmalıdır. Şiddetli ağrıdan endişeleniyorsanız, parasetamol veya steroid olmayan ilaçlar kullanmanıza izin verilir.
Konservatif tedavi istenen sonucu göstermezse, hastaya ameliyat reçete edilir. Birkaç tür cerrahi müdahale vardır.
1. Menisküsün restorasyonu. Bu tür müdahale oldukça naziktir ve kıkırdak dokularının sağlıklı olması nedeniyle kırk yaşın altındaki hastalara yapılır.
2. Menisküsün çıkarılması, kıkırdak dokusunda ciddi hasar varsa reçete edilir. Menisküsün tamamen çıkarılması komplikasyonlara neden olabileceğinden, bu operasyon çok nadiren reçete edilir.
3. Menisküs nakli, hasarlı bir menisküsü restore etmek mümkün değilse reçete edilir. Nakil yapay malzemeden yapılır veya bir donör bulunur.
Ameliyattan birkaç gün önce sağlık personeli hastayla görüşür ve ameliyatın gidişatı hakkında ayrıntılı bilgi verir. Planlanan ameliyat tarihinden birkaç hafta önce, hastaya, kan pıhtılaşması riskini önemli ölçüde azaltacağından, tütün ve alkol kullanımını tamamen bırakması şiddetle tavsiye edilir. Ameliyat yaralanmadan sonraki 2 ay içinde yapılırsa başarı oranı artar.
Ameliyattan sonra hastaya bir fizyoterapi kursu verilir. Bir kişinin normal yaşama dönmesi için geçen süre, operasyonun ne kadar iyi geçtiği ve ameliyat sonrası dönemin ne kadar sürdüğü ile doğrudan ilişkilidir.

Diz ekleminin özelliği, bunun için atipik koşullara kolayca uyum sağlamasıdır. Travma, hasar, menisküs yırtıkları, kıkırdak çatlaması - tüm bunlar sadece ilk başta akut ağrıya neden olur. Sonra semptomlar azalır, bu da hastaya her şeyin geçtiğini düşünmesini sağlar. Doktora görünmek için acelesi yok, normal bir hayat yaşamaya devam ediyor. Bu nedenle kronik menisküs yırtığı oldukça yaygın bir tanıdır. Bu durumun bir başka nedeni de yanlış teşhistir. Belirgin bir semptom yoksa ve yetkili bir muayene yapılmadıysa, normal bir burkulma veya çürük için yaralanma alınır, bu nedenle etkisiz tedavi reçete edilir. Hastalığın kendisini ortadan kaldırmadan sadece semptomları geçici olarak hafifletir.

işaretler

Bir kişi dizdeki ağrıyan ağrıya alıştıkça, karakteristik semptomları fark etmeyebilir. Eski bir menisküs yaralanması şu şekilde belirtilir:

• eklemde sık ağrı, uzun süre ayakta durma ve fiziksel efordan sonra şiddetlenir;
• dinlenmeden sonra rahatlama;
• hareket kısıtlaması - bacağı tamamen bükmeye veya düzeltmeye çalışırken zorluklar var;
• zaman zaman eklemde kızarıklık, şişme ile birlikte reaktif bir iltihaplanma vardır. Olası sinovit.

Tedavi hala sağlanmazsa, eklem kıkırdağı yavaş yavaş yok edilir ve bu da her zaman travma sonrası artroza yol açar. Bu gibi durumlarda eklemi restore etmek neredeyse imkansızdır. Kişi normal yürüme yeteneğini kaybeder, baston veya tekerlekli sandalye kullanır.

Çeşit

Diz ekleminde iki menisküs olduğu için iç (medial) ve dış (lateral) olanlarda yırtıklar vardır. Her birinin kendi semptomları vardır. Diz ekleminin medial menisküsünde kronik hasar daha sık teşhis edilir. Bunun nedeni, daha az hareketli olması ve yaralanmaya daha yatkın olmasıdır. Kıkırdağın farklı yerlerinde yırtılmalar mümkündür:

• menisküs gövdesi;
• ön boynuz;
• arka boynuz.

Ayrıca yaralanmanın nedenini belirlemek de gereklidir. Patolojinin tedavisi buna bağlı olacaktır. Travmatik yırtılmalar ve dejeneratif olanlar var. İkincisi, mevcut eklem hastalıklarının arka planına karşı gelişir ve kıkırdak yapısının zayıflamasından kaynaklanır. Kural olarak, kas-iskelet sisteminin genel bir zayıflamasının arka planına karşı yaşlılarda ortaya çıkarlar.

Tedavi

Eski bir menisküs yaralanması konservatif ve cerrahi olarak tedavi edilir. İlk durumda, eklemin motor fonksiyonlarını eski haline getirmek ve hareketliliğini sağlamak için bir dizi geleneksel önlem varsayılır. Bunun anlamı:

• kondroprotektörler, antienflamatuar ve ağrı kesici ilaçlar almak;
• masaj ve fizyoterapi;
• egzersiz ve egzersiz.

Her zaman olmaktan uzak, bu yöntemler etkilidir, çünkü uzun süre kıkırdak durumuna "alışır". Medial menisküsün arka boynuzunun eski bir rüptürünü konservatif bir şekilde tedavi etmek özellikle zordur. Çoğu, yaralanmanın boyutuna ve yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Büyük olasılıkla bir bandaj takmanız ve gerekli ilaçları düzenli olarak almanız gerekecektir. Eklem restorasyonu uzun bir süreçtir ve 1-1.5 yıl sürebilir.

Operasyon

Hasarı muhafazakar bir şekilde ortadan kaldırmak mümkün değilse bir operasyon reçete edilir. Günümüzde çoğu durumda cerrahi müdahale, hızlı bir rehabilitasyon süresi ve az sayıda komplikasyon ile karakterize edilen artroskopi kullanılarak gerçekleştirilir. Endoskopik cerrahi (hemen hemen yürüyüp dizinizi hareket ettirebilirsiniz) ve açık ameliyatlar da popülerdir. İkincisi, yüksek travma ile ilişkilidir ve yalnızca alternatiflerin yokluğunda gerçekleştirilir.

Cerrahi bir operasyon sırasında doktor çeşitli prosedürler gerçekleştirir:

• menisküsün yırtık kenarlarını diker;
• geri yüklenemeyen parçaları kaldırır;
• eklemdeki fazla sıvıyı giderir;
• daha fazla çalışması için biyomateryal toplar.

Eski bir menisküs yaralanması cerrahi olarak tedavi edilirse, etki rehabilitasyon döneminden hemen sonra fark edilir. Bununla birlikte, hastanın bir süre ağır fiziksel efordan kaçınması önerilir. İyileşme dönemi ilaç almayı ve basit egzersizler yapmayı içerir.

www.menisk-kolena.ru

Menisküs yaralanmasının belirtileri

Diz menisküslerine eklem boşluğunda bulunan, hareketin amortisörleri, eklem kıkırdağını koruyan stabilizatörler olarak hizmet eden kıkırdaklı oluşumlar denir. İç (medial) ve dış (lateral) menisküs olmak üzere iki menisküs vardır. Diz ekleminin iç menisküsünün zarar görmesi, daha az hareketliliği nedeniyle çok daha sık görülür. Menisküs hasarı, sınırlı hareketlilik, dizde ağrı şeklinde kendini gösterir ve kronik vakalarda diz ekleminin artrozunun gelişimi de olabilir.

Keskin kesme ağrısı, eklemin şişmesi, uzuvların zor hareketleri ve ağrılı tıklamalar menisküsün hasar gördüğünü gösterir. Bu semptomlar bir yaralanmadan hemen sonra ortaya çıkar ve diğer eklem hasarlarının göstergesi olabilir. Menisküs hasarının daha güvenilir semptomları, yaralanmadan 2-3 hafta sonra ortaya çıkar. Bu tür yaralanmalarda, hasta eklem boşluğunda lokal ağrı hisseder, eklem boşluğunda sıvı birikir, diz "blokajı", uyluğun ön yüzeyinin kaslarının zayıflığı.

Menisküste daha güvenilir hasar belirtileri, özel testler kullanılarak belirlenir. Eklemin belirli bir uzantısı ile eklem uzantısı (Landy, Baikov, Roche, vb.) İçin testler vardır, ağrı belirtileri hissedilir. Rotasyon testleri tekniği, eklemlerin (Bragard, Shteiman) kaydırma hareketleri sırasında hasarın tezahürüne dayanır. Menisküs yaralanması ayrıca kompresyon semptomları, mediolateral testler ve MRI ile teşhis edilebilir.

Hasar tedavisi

Menisküs yaralanması, yaralanmanın ciddiyetine ve tipine bağlı olarak farklı tedavileri içerir. Hastalıklardan kurtulmanın klasik türü ile herhangi bir hasar için kullanılan başlıca maruz kalma türlerini ayırt etmek mümkündür.

Her şeyden önce, ağrıyı gidermeye değer, bu nedenle, başlangıçta hastaya anestezi enjeksiyonu yapılır, ardından eklem delinir, biriken kan ve sıvı eklem boşluğundan çıkarılır ve gerekirse, eklemlerin blokajını ortadan kaldırın. Bu işlemlerden sonra, hangi sargı bandajının veya atelin uygulanacağını oluşturmak için eklemin dinlenmeye ihtiyacı vardır. Çoğu durumda 3-4 hafta immobilizasyon yeterlidir, ancak ağır vakalarda süre 6 haftaya kadar çıkabilir. İltihabı hafifleten lokal soğuk, steroid olmayan ilaçların uygulanması tavsiye edilir. Daha sonra fizyoterapi egzersizleri, desteklerle yürüme, çeşitli fizyoterapi türleri ekleyebilirsiniz.

Eski bir menisküs yaralanması gibi ciddi vakalarda cerrahi önerilir. Günümüzde en popüler cerrahi yöntemlerden biri artroskopik cerrahidir. Bu ameliyat türü, dokulara karşı dikkatli tutumu nedeniyle popüler hale geldi. Operasyon, menisküsün sadece hasarlı kısmının rezeksiyonu ve kusurların parlatılmasıdır.

Menisküs yırtığı gibi yaralanmalarda ameliyat kapalı yapılır. İki delikten, hasarı incelemek için eklem içine aletli bir artroskop sokulur, ardından menisküsün kısmi rezeksiyonu veya dikiş olasılığına karar verilir. Yatarak tedavi, bu tip operasyonların düşük travması nedeniyle yaklaşık 1-3 gün sürer. İyileşme aşamasında, 2-4 haftaya kadar sınırlı fiziksel aktivite önerilir. Özel durumlarda, desteklerle yürüme ve dizlik takılması önerilir. İlk haftadan itibaren, rehabilitasyon beden eğitimine zaten başlayabilirsiniz.

Diz ekleminin menisküsünün yırtılması

En sık görülen diz yaralanması, medial menisküste bir yırtıktır. Menisküsün travmatik ve dejeneratif yırtılmalarını ayırt edin. Travmatik yaralanmalar çoğunlukla sporcularda, 20-40 yaş arası gençlerde meydana gelir, tedavi edilmezse yaşlılarda daha belirgin olan dejeneratif yırtıklara dönüşür.

Yırtılmanın lokalizasyonuna bağlı olarak, birkaç ana menisküs rüptürü ayırt edilir: bir sulama kabına benzeyen bir yırtılma, enine yırtılma, uzunlamasına yırtılma, patchwork yırtılma, yatay yırtılma, menisküsün ön veya arka boynuzunda hasar, parakapsüler yaralanmalar .

Medial menisküsün arka boynuzunda bir yırtık düşünün. Bu tip yırtık en yaygın olanıdır, çünkü çoğu uzunlamasına, dikey ve sulanma saplı yırtıklar menisküsün arka boynuzunda bir yırtık ile başlar. Uzun yırtıklarda yırtık menisküsün bir kısmının eklem hareketini engellemesi ve eklem tıkanmasına kadar ağrıya neden olma olasılığı yüksektir. Kombine tip menisküs yırtıkları, birkaç düzlemi kaplayan ve en sık olarak diz ekleminin menisküsünün arka boynuzunda lokalize ve menisküste dejeneratif değişiklikler olan yaşlı kişilerde toplu olarak ortaya çıkar. Kıkırdağın uzunlamasına bölünmesine ve yer değiştirmesine yol açmayan medial menisküsün arka boynuzunun hasar görmesiyle, hasta sürekli olarak eklemin blokajı tehdidini hisseder, ancak asla olmaz. Medial menisküsün ön boynuzunun yırtılması çok sık değildir.

Lateral menisküsün arka boynuzunun yırtılması, medial olandan 6-8 kat daha az görülür, ancak daha az olumsuz sonuç doğurmaz. Alt bacağın adduksiyonu ve iç rotasyonu, lateral menisküs yırtılmasının ana nedenleridir. Bu tür hasarlarda esas hassasiyet menisküsün arka boynuzunun dış tarafına düşer. Çoğu durumda lateral menisküs kemerinin yer değiştirmiş yırtılması, ekstansiyonun son aşamasında hareketlerin kısıtlanmasına ve bazen eklemin tıkanmasına neden olur. Lateral menisküsün yırtılması, eklemin içe doğru dönme hareketleri sırasında karakteristik bir tıklama ile tanınır.

yırtılma belirtileri

Diz ekleminde yırtık menisküs gibi yaralanmalarda semptomlar oldukça farklı olabilir. Akut ve kronik, kalıcı bir menisküs yırtığı var. Bir yırtılmanın ana belirtisi, yokluğunda akut dönemde medial veya lateral menisküsün yırtılmasını belirlemek oldukça zor olan eklemin blokajıdır. Bir süre sonra subakut dönemde eklem boşluğuna sızma, lokal ağrı ve ayrıca diz ekleminin menisküsünün her türlü hasarına uygun ağrı testleri kullanılarak yırtılma tespit edilebilir.

Menisküs rüptürünün ana semptomu, eklem boşluğunun çizgisini incelerken ağrıdır. Epley testi ve McMurry testi gibi özel tanı testleri geliştirilmiştir. McMurry testi iki tipte üretilir.

İlk varyantta hasta sırt üstü yatırılır, bacak diz ekleminde ve kalça ekleminde yaklaşık 90 ° 'lik bir açıyla bükülür. Daha sonra bir el ile dizin etrafına sarılır, diğer el ile alt bacağın önce dışa, sonra içe doğru dönme hareketleri yapılır. Tıklama veya çatırtı ile eklem yüzeyleri arasındaki hasarlı menisküsün ihlali hakkında konuşabiliriz, böyle bir test pozitif olarak kabul edilir.

McMurry testinin ikinci versiyonuna fleksiyon denir. Şu şekilde üretilir: İlk testteki gibi bir el ile dizi kavrar, ardından dizdeki bacak maksimum seviyeye kadar bükülür; bundan sonra, iç menisküs rüptürlerini belirlemek için alt bacak dışa doğru döndürülür. Diz ekleminin yaklaşık 90 ° 'ye kadar yavaş uzaması ve menisküs rüptürü ile alt bacağın dönme hareketleri durumunda, hasta eklem yüzeyinde iç tarafın arkasından ağrı yaşayacaktır.

Epley testi sırasında hasta mideye yerleştirilir ve bacak dizden bükülerek 90 ° 'lik bir açı oluşturulur. Bir elinizle hastanın topuğuna basmanız ve aynı zamanda diğeriyle ayağı ve alt bacağınızı döndürmeniz gerekir. Eklem aralığında ağrı oluşursa test pozitif olarak kabul edilebilir.

Rüptür tedavisi

Menisküs rüptürü hem konservatif hem de cerrahi olarak tedavi edilir (menisküsün hem tam hem de kısmi rezeksiyonu ve restorasyonu). Yenilikçi teknolojilerin gelişmesiyle birlikte menisküs nakli giderek daha popüler hale geliyor.

Konservatif tipte bir tedavi esas olarak menisküsün arka boynuzundaki küçük yırtıkları iyileştirmek için kullanılır. Bu tür yaralanmalara genellikle ağrı eşlik eder, ancak eklem yüzeyleri arasındaki kıkırdak dokusunun ihlaline yol açmazlar ve tıkırtılara ve yuvarlanma hislerine neden olmazlar. Bu tip yırtılma, stabil eklemlerin karakteristiğidir. Tedavi, defans oyuncusunun ani sarsıntıları ve bir bacağı yerinde bırakan hareketler olmadan yapamayacağınız bu tür spor aktivitelerinden kurtulmaktır, bu tür aktiviteler durumu kötüleştirir. Yaşlılarda, bu tür bir tedavi daha olumlu bir sonuca yol açar, çünkü dejeneratif yırtıklar ve artrit genellikle semptomlarının nedenidir. Medial menisküsün küçük bir uzunlamasına yırtılması (10 mm'den az), alt veya üst yüzeyin kıkırdağın tüm kalınlığına nüfuz etmeyen bir yırtılması, 3 mm'den fazla olmayan enine yırtılmalar genellikle kendi kendine iyileşir veya iyileşmez. hiç görünür.

Ayrıca menisküs rüptürü tedavisi başka bir yol sağlar. İçten dışa dikiş. Bu tür tedavi için eklem boşluğundan güçlü kapsül bölgesinin dışına hasar hattına dik olarak geçirilen uzun iğneler kullanılır. Bu durumda, dikişler birbiri ardına oldukça sıkı bir şekilde üst üste bindirilir. Bu, iğne eklem boşluğundan çıkarıldığında kan damarlarına ve sinirlere zarar verme riskini artırsa da, yöntemin ana avantajlarından biridir. Bu yöntem, menisküsün arka boynuz yırtıklarını ve kıkırdak gövdesinden arka boynuza uzanan yırtıkları tedavi etmek için idealdir. Ön boynuz yırtılırsa iğneleri geçmek zor olabilir.

Medial menisküsün ön boynuzunda hasar oluştuğu durumlarda dışarıdan içeriye doğru dikiş yönteminin kullanılması daha doğrudur. Bu yöntem sinirler ve kan damarları için daha güvenlidir, bu durumda iğne diz ekleminin dışından bir menisküs rüptürü içinden ve daha sonra eklem boşluğuna geçirilir.

Menisküsün eklem içine dikişsiz şekilde bağlanması teknolojinin gelişmesiyle birlikte giderek daha fazla popülerlik kazanmaktadır. İşlem çok az zaman alır ve artroskop gibi karmaşık cihazların katılımı olmadan gerçekleşir, ancak bugün menisküsün% 80'ini iyileştirme şansı bile vermez.

Cerrahi müdahale için ilk endikasyonlar konservatif tedavi ile giderilemeyen efüzyon ve ağrıdır. Hareket sırasındaki sürtünme veya eklemin blokajı da ameliyat için gösterge görevi görür. Menisküs rezeksiyonu (menisektomi) eskiden güvenli bir müdahale olarak kabul edilirdi. Son çalışmalar, çoğu menisektominin artrit ile sonuçlandığını göstermiştir. Bu gerçek, iç menisküsün arka boynuzunun yırtılması gibi yaralanmaların ana tedavi yöntemlerini etkiledi. Günümüzde menisküsün kısmen çıkarılması ve deforme olmuş parçaların taşlanması daha popüler hale geldi.

Yırtık bir menisküsün sekeli

Lateral menisküs yaralanması ve medial menisküs yaralanması gibi yaralanmalardan iyileşme başarısı birçok faktöre bağlıdır. Hızlı bir iyileşme için, boşluğun süresi ve lokalizasyonu gibi faktörler önemlidir. Zayıf bir bağ aparatı ile tam iyileşme olasılığı azalır. Hastanın yaşı 40 yıldan fazla değilse, iyileşme şansı daha yüksektir.

sustavzdorov.ru

menisküs yaralanması

Medial menisküs hareket ederken şekil değiştirir, çünkü insanların yürüyüşü çok yumuşak, plastiktir. Diz eklemlerinde 2 menisküs bulunur:

Menisküsün kendisi 3 bölüme ayrılmıştır:

• menisküsün gövdesi;
• menisküsün arka boynuzu, yani iç kısmı;
• menisküsün ön boynuzu.

İç kısım, kendi kan tedarik sistemine sahip olmadığı için farklıdır, çünkü. beslenme hala olmalı, eklem sinovyal sıvısının sürekli dolaşımı nedeniyle gerçekleştirilir.

Bu tür olağandışı özellikler, menisküsün arka boynuzunda bir yaralanma meydana gelirse, ne yazık ki, dokuların geri yüklenememesi nedeniyle çoğu zaman tedavi edilemez olduğu gerçeğine yol açar. Ayrıca, medial menisküsün arka boynuzunun yırtılmasını belirlemek zordur. Ve böyle bir teşhisten şüpheleniliyorsa, acil araştırmaya ihtiyaç vardır.

Çoğu zaman, doğru tanı manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak bulunabilir. Ancak eklemlerin uzamasına, kaydırma hareketlerine ve ayrıca ağrı hissine dayanan gelişmiş testler yardımıyla bile hastalığı belirlemek mümkündür. Birçoğu var: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Medial menisküsün arka boynuzu hasar görürse keskin bir ağrı ortaya çıkar ve diz bölgesinde şiddetli şişlik başlar.

Medial menisküsün arka boynuzunda yatay bir yırtılma meydana geldiğinde, şiddetli ağrı nedeniyle merdivenlerden aşağı inmek imkansızdır. Menisküsün kısmi yırtılması meydana gelirse, hareket etmek neredeyse imkansızdır: yırtık kısım eklemin içinde serbestçe sarkar ve en ufak harekette ağrı verir.

Böyle acı verici tıklama sesleri hissedilmiyorsa, boşluklar oluşmuştur, ancak boyutları küçüktür. Yırtıklar geniş bir alanı kapladığında menisküsün yırtık kısmı hasarlı eklemin merkezine doğru hareket etmeye başlar ve bu da diz hareketinin bloke olmasına neden olur. Eklemde bir bükülme var. İç menisküsün arka boynuzu yırtıldığında, dizi bükmek neredeyse imkansızdır ve ağrılı bacak vücuttan gelen yüke dayanamaz.

Diz menisküs yaralanmasının belirtileri

Diz ekleminin menisküsünün yırtılması durumunda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkacaktır:

• zamanla eklem boşluğunda yoğunlaşacak olan ağrı;
• uyluğun ön yüzeyindeki kasların zayıflığı var;
• eklem boşluğunda sıvı birikimi başlar.

Kural olarak, dizdeki menisküsün arka boynuzunun dejeneratif bir rüptürü, kıkırdak dokusundaki yaşa bağlı değişiklikler veya yükü esas olarak bacaklara düşen sporcular nedeniyle emeklilik öncesi yaştaki kişilerde ortaya çıkar. Ani bir garip hareket bile bir molaya neden olabilir. Çoğu zaman, dejeneratif formun yırtılmaları uzun süreli bir kronik karakter kazanır. Dejeneratif bir yırtığın belirtisi, diz bölgesinde donuk, ağrıyan bir ağrının varlığıdır.

Medial menisküs hasarının tedavisi

Tedavinin faydalı olabilmesi için hastalığın ciddiyetini ve yaralanma tipini doğru tespit etmek gerekir.

Ancak her şeyden önce, hasar meydana geldiğinde ağrıyı gidermek gerekir. Bu durumda anestezik bir enjeksiyon ve iltihabı azaltan tabletler yardımcı olurken, soğuk kompresler yardımcı olacaktır.

Doktorların eklemin delinmesi gerçeğine hazırlıklı olmalısınız. Daha sonra eklem boşluğunu orada biriken kan ve sıvıdan temizlemek gerekir. Bazen eklemlerin ablukasını bile uygulamanız gerekir.

Vücut için bu prosedürler streslidir ve onlardan sonra eklemlerin dinlenmeye ihtiyacı vardır. Eklemleri rahatsız etmemek ve pozisyonu sabitlemek için cerrah alçı veya atel uygular. Rehabilitasyon döneminde fizyoterapi, diz kapaklarının sabitlenmesi iyileşmeye yardımcı olacaktır, çeşitli desteklerle fizyoterapi egzersizleri yapmak ve yürümek gerekecektir.

Lateral menisküsün arka boynuzunda küçük hasar veya ön boynuzun eksik bir yırtılması konservatif olarak tedavi edilebilir. Yani, anti-inflamatuar ilaçların yanı sıra ağrı kesicilere, manuel ve fizyoterapi prosedürlerine ihtiyacınız olacak.

Hasar nasıl tedavi edilir? Kural olarak, ameliyat genellikle kaçınılmazdır. Özellikle diz ekleminin eski bir medial menisküsü ise. Cerrah, hasarlı menisküsün dikilmesi görevi ile karşı karşıyadır, ancak hasar çok ciddi ise çıkarılması gerekecektir. Popüler bir tedavi, tüm dokuların korunduğu artroskopik cerrahidir, sadece hasarlı parçaların rezeksiyonu ve kusurların düzeltilmesi gerçekleştirilir. Sonuç olarak, ameliyattan sonra çok az komplikasyon vardır.

Tüm prosedür şu şekildedir: İlk önce hasarı, boyutunu belirlemek için eklem içine 2 delikten aletleri olan bir artroskop sokulur. Vücudu etkileyen menisküsün arka boynuzunun yırtılmasıyla, yırtık parçanın ekseni boyunca dönerek yer değiştirmesi olur. Hemen yerine iade edilir.

Ardından menisküsten eksik bir ısırma yapın. Bu, yer değiştirmeyi önlemek için ince bir "köprü" bırakarak arka boynuzun tabanında yapılmalıdır. Bir sonraki aşama, parçalanmış parçanın gövdeden veya ön boynuzdan kesilmesidir. Menisküsün parçalarına daha sonra orijinal anatomik şeklin verilmesi gerekir.

Bir doktor gözetiminde hastanede zaman geçirmek ve rehabilitasyondan iyileşmek gerekecektir.

sustavlife.ru

Kural olarak, menisküs yırtığı futbolcuları, dansçıları ve yaşamları sporla bağlantılı diğer insanları rahatsız eder. Ancak bu tür bir hastalığın sizi geçebileceği gerçeğine hazırlıklı olmalısınız, bu nedenle semptomları ve tedavi yöntemlerini bilmek önemlidir.

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması, sadece sporcular veya aşırı aktif kişiler tarafından değil, aynı zamanda artroz gibi diğer hastalıklardan muzdarip olan yaşlı insanlar tarafından da alınabilen bir yaralanmanın sonucudur.

Peki menisküs yırtığı nedir? Bunu anlamak için genel olarak menisküsün ne olduğunu bilmeniz gerekir. Bu terim, eklemde yastıklamadan sorumlu olan özel bir lifli kıkırdak dokusunu ifade eder. Diz eklemine ek olarak, bu tür kıkırdak insan vücudunun eklemlerinde de bulunur. Bununla birlikte, komplikasyonlar ve ciddi sonuçlarla tehdit eden en sık ve tehlikeli yaralanma olarak kabul edilen menisküsün arka boynuzunun yaralanmasıdır.

Menisküs hakkında biraz

Sağlıklı bir diz ekleminde sırasıyla lateral ve medial olmak üzere dış ve iç olmak üzere iki kıkırdak çıkıntısı vardır. Bu sekmelerin her ikisi de hilal şeklindedir. Lateral menisküs yoğun ve yeterince hareketlidir, bu da güvenliğini sağlar, yani dış menisküsün yaralanma olasılığı daha düşüktür. İç menisküse gelince, serttir. Bu nedenle medial menisküs hasarı en sık görülen yaralanmadır.

Menisküsün kendisi basit değildir ve üç elementten oluşur - vücut, arka ve ön boynuz. Bu kıkırdağın bir kısmı, kırmızı bir bölge oluşturan bir kılcal ağ tarafından delinir. Bu alan en yoğun olanıdır ve kenarda bulunur. Ortada, menisküsün en ince kısmı olan ve kan damarlarından tamamen yoksun olan beyaz bölge adı verilir. Bir yaralanmadan sonra menisküsün tam olarak hangi kısmının yırtıldığını doğru bir şekilde belirlemek önemlidir. En iyi restorasyon, kıkırdağın yaşam bölgesine tabidir.

Uzmanların, hasarlı menisküsün tamamen çıkarılmasının bir sonucu olarak hastanın yaralanma ile ilgili tüm sorunlardan kurtulacağına inandığı bir zaman vardı. Ancak günümüzde hem dış hem de iç menisküsün eklem kıkırdağı ve kemikler için çok önemli işlevleri olduğu kanıtlanmıştır. Menisküs eklemi yastıklar ve korur ve tamamen çıkarılması artroza yol açacaktır.

Bugüne kadar uzmanlar, medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması gibi böyle bir yaralanmanın tek bir bariz nedeni hakkında konuşuyorlar. Akut bir yaralanma böyle bir neden olarak kabul edilir, çünkü diz eklemi üzerinde herhangi bir agresif etki, eklemleri tamponlamaktan sorumlu kıkırdağa zarar veremez.

Tıpta, kıkırdak hasarına zemin hazırlayan birkaç faktör vardır:

engebeli zeminde kuvvetli atlama veya koşma;

uzuv yüzeyden kaldırmadan tek ayak üzerinde burulma;

oldukça aktif yürüyüş veya uzun çömelme;

eklemlerin dejeneratif hastalıklarının varlığında alınan travma;

eklemlerin ve bağların zayıflığı şeklinde konjenital patoloji.

Belirtiler

Kural olarak, diz ekleminin medial menisküsünde hasar, yaralanma meydana geldiğinde eklem parçalarının belirli bir noktada doğal olmayan pozisyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ya da tibia ile femur arasındaki menisküs sıkışması nedeniyle yırtılma meydana gelir. Rüptüre sıklıkla diğer diz yaralanmaları eşlik eder, bu nedenle ayırıcı tanı bazen zor olabilir.

Doktorlar risk altındaki kişilere menisküs yırtığını gösteren belirtilerin farkında olmalarını ve bunlara dikkat etmelerini tavsiye eder. İç menisküsün yaralanma belirtileri şunları içerir:

Yaralanma anında çok keskin olan ve birkaç dakika süren ağrı. Ağrı başlamadan önce bir tık sesi duyabilirsiniz. Bir süre sonra keskin ağrı azalabilir ve bunu yapmak zor olsa da ağrıdan yürüyebileceksiniz. Ertesi sabah dizinizde sanki oraya çivi çakılmış gibi bir ağrı hissedeceksiniz ve dizinizi bükmeye veya düzeltmeye çalıştığınızda ağrı şiddetlenecektir. Dinlendikten sonra ağrı yavaş yavaş azalır;

diz ekleminin sıkışması veya diğer bir deyişle blokaj. Bu semptom, iç menisküsün rüptürü için çok karakteristiktir. Menisküsün blokajı, menisküsün ayrılmış kısmının kemikler arasında sıkıştığı anda meydana gelir ve bunun sonucunda eklemin motor fonksiyonu bozulur. Bu semptom aynı zamanda bağların zarar görmesinin de bir özelliğidir, bu nedenle ağrının gerçek nedenini ancak dizinizi teşhis ettikten sonra öğrenebilirsiniz;

hemartroz. Bu terim eklemde kan varlığını ifade eder. Bu, kırmızı bölgede, yani kılcal damarların nüfuz ettiği bölgede boşluk oluştuğunda olur;

diz ekleminin şişmesi. Kural olarak, diz yaralanmasından hemen sonra şişlik görünmez.

Günümüzde tıp, medial menisküsün akut rüptürünü kronik olandan ayırt etmeyi öğrenmiştir. Belki de bu, donanım tanılamasından kaynaklanıyordu. Artroskopi kıkırdak ve sıvının durumunu inceler. Yakın zamanda elde edilen iç menisküsün yırtılması, pürüzsüz kenarlara ve eklemde kan birikmesine sahiptir. Kronik travmada, kıkırdak dokusu çok liflidir, eklem sıvısının birikmesinden dolayı şişlik olur ve yakındaki kıkırdak da sıklıkla hasar görür.

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması, zamanla iyileşmeyen hasar kronikleşeceğinden, yaralanmadan hemen sonra tedavi edilmelidir.

Zamansız tedavi ile, genellikle vakaların neredeyse yarısında eklem yapısında değişikliklere ve dolayısıyla kemiğin kıkırdak yüzeyinin bozulmasına yol açan meniskopati oluşur. Bu da kaçınılmaz olarak diz ekleminin artrozuna (gonartroz) yol açacaktır.

konservatif tedavi

Menisküs arka boynuzunun primer rüptürü terapötik olarak tedavi edilmelidir. Doğal olarak, hastanın acil cerrahiye ihtiyacı olduğunda yaralanmalar meydana gelir, ancak çoğu durumda konservatif tedavi yeterlidir. Bu hasar için terapötik önlemler, kural olarak, birkaç çok etkili adımı içerir (tabii ki, hastalık devam etmiyorsa!):

yeniden konumlandırma, yani blokaj sırasında diz ekleminin azaltılması. Manuel terapi, donanım çekişinin yanı sıra yardımcı olur;

eklem şişmesinin ortadan kaldırılması. Bunun için uzmanlar hastaya anti-inflamatuar ilaçlar reçete eder;

egzersiz terapisi, masaj, fizyoterapi gibi rehabilitasyon faaliyetleri;

en uzun ama aynı zamanda en önemli süreç menisküsün restorasyonudur. Genellikle hastaya yılda 3-6 ay boyunca gerçekleştirilen kondroprotektörler ve hyaluronik asit kursları verilir;

ağrı kesicileri unutmayınız, çünkü menisküsün arka boynuzuna verilen hasara genellikle şiddetli ağrı eşlik eder. Bu amaçlar için kullanılan birçok analjezik vardır. Bunlar arasında örneğin ibuprofen, parasetamol, diklofenak, indometasin ve diğer birçok ilaç, dozaj

Sağlıklı olmak!

abone.ru

Yırtık bir iç menisküsün karakteristik belirtileri

Medial menisküs hasarı en sık fiziksel egzersiz sırasında meydana gelir: engebeli arazide koşma, tek ayak üzerinde dönme, keskin saldırılar ve diğer durumlar.

Klinik belirtilere bağlı olarak, medial menisküsün akut ve kronik rüptürü ayırt edilir. İlk formun ayırt edici bir özelliği, muhtemelen kıkırdak tabakasına verilen hasarın meydana geldiği eklem boşluğu çizgisi boyunca lokalize olan ani bir doğanın yoğun ağrısıdır.

Dizin yırtık medial menisküsünün diğer tipik semptomları şunları içerir:

• motor yeteneğin ciddi şekilde kısıtlanması (yırtık alan eklemin hareketini engelliyorsa);
• hemartroz (eklem boşluğuna kanama);
• ödem.

Not: Bükülmüş bir diz ile bir kişi her zaman yoğun bir ağrı hissetmez. Bacağını düzeltmeye çalışırken daha sık görülür. Bu, interkıkırdak astarın iç kısmındaki yaralanmanın ayırt edici özelliğidir.

Diz ekleminin medial menisküsünde dejeneratif hasar, kronik bir patoloji şeklidir.. Bu durumda yaygın belirtiler şunlardır:

• hem fiziksel efor sırasında hem de istirahatte ortaya çıkan değişen yoğunlukta ağrı duyumları;
• daha az sıklıkla - eklemin sıkışması;
• bitişik kıkırdakta hasar (femur veya tibia);
• etkilenen bölgenin şişmesi.

Portalımızdaki "Diz ekleminin menisküs iltihabı" makalesini de okuyun.

Not: Klinik belirtilerin özgüllüğünün olmaması, genellikle patolojiyi bağımsız olarak tespit etmeyi zorlaştırır. Bu nedenle, şüpheli belirtiler varsa, bir romatoloğa danışmalısınız.

Temel terapötik önlemler

Terapötik etki yöntemlerinin seçimi, yaralanmanın doğasına ve ciddiyetine bağlıdır. Diz ekleminin medial menisküsüne verilen hasarın tedavisi iki ana yöntemle gerçekleştirilir:

• konservatif (ilaçlar, fizyoterapi, fizyoterapi egzersizleri yardımıyla);
• radikal, yani cerrahi (tam, kısmi menisektomi, rekonstrüktif cerrahi).

Not: Diz ekleminin medial menisküsünün kısmen veya tamamen çıkarılmasına ek olarak, cerrahi tedavi hasarlı bölgenin dikilmesini veya nakledilmesini içerir. Ancak, sorunu çözmenin bu yöntemleri her zaman etkili ve uygun değildir.

Diz medial menisküsünün ameliyatsız tedavisi

Konservatif terapötik yöntemlerin kullanımı için endikasyonlar şunlardır:

• medial menisküsün arka boynuzunun küçük yırtılması;
• radyal yaralanma tipi;
• eklem yüzeyleri arasındaki kıkırdaklı astarın ihlali olmaması.

Terapi, her şeyden önce, fiziksel aktivitenin yoğunluğunda bir azalmayı içerir.

Not: Eklemdeki kan dolaşımı bozulacağından, katı kontrendikasyon yoksa hareketi tamamen dışlamamalısınız. Döküm ve diğer yanlış teknikler bağların kaynaşmasına, dizin motor fonksiyonunun sınırlı veya tam kaybına yol açabilir.

Akut fazda, uzuvlara dinlenme sağlanmalıdır. Yoğun ağrı sendromu, analjezik etkiye sahip anestezik ve anti-inflamatuar nonsteroidal ilaçların (Ibuprofen, Nurofen ve diğerleri) yardımıyla durdurulur.

Medial menisküsün arka boynuzunun (1 cm'ye kadar), enine (0,3 cm'ye kadar) hafif bir uzunlamasına yırtılması, kural olarak, bağımsız olarak birlikte büyür ve pratik olarak endişe yaratmaz. Bu nedenle, alt ekstremitelerin motor aktivitesini sınırlamak, ancak tamamen ortadan kaldırmak önemlidir.

Ameliyat

Cerrahi manipülasyonlar artroskopik veya artrotomi yöntemiyle gerçekleştirilir. Ana görev, medial menisküsün kısmen veya tamamen çıkarılmasıdır. Ameliyat endikasyonları şunlardır:

• şiddetli ağrı;
• medial menisküsün önemli yatay yırtılması;
• efüzyon (diz ekleminde sıvı birikmesi);
• dizini uzatırken tıklamak;
• eklem ablukası.

Dikiş yaparken, üzerlerine sabitlenmiş ligatürlerle uzun cerrahi iğneler kullanılır (emilebilir veya emilemeyen dikiş materyali). Menisküs sabitleme teknikleri kullanılır:

• içten dışa dikiş;
• dıştan içe dikişler;
• eklemin içinde
• medial menisküs nakli.

Not: Belirli bir teknik seçmeden önce hekim, hastaya fayda sağlayan ve zarar veren faktörleri göz önünde bulundurmalıdır.

rekonstrüktif teknik

Restoratif operasyonlar, geleneksel cerrahi müdahale yöntemlerine kıyasla daha az olumsuz sonuç istatistiğine sahiptir. Ayrıca artrotomik veya artroskopik olarak da yapılırlar. Bu tür manipülasyonların ana görevi, medial menisküsün eklem kapsülünün yüzeyinde sabitlenmesini sağlamak için arka boynuzdaki hasarı ortadan kaldırmaktır.

Bu amaçla emilebilen ve emilmeyen cerrahi aletler (oklar, düğmeler vb.) kullanılmaktadır. Sabitlemeden önce, yaralı kenarların ön tedavisi gereklidir - dokunun kılcal ağa eksizyonu. Daha sonra hazırlanan kenarlar birleştirilir ve sabitlenir.

Medial menisküsün arka boynuzunun hasar görmesi dizlerde rahatsızlığa neden olur. Alt ekstremitelerin ağrı atakları, kıkırdak tabakasının işleyişinin ihlal edildiğinin ilk belirtileridir. Onların tezahür nedeni, medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması, burkulma, kronik patolojilerin ilerlemesidir. Her vaka semptomlar, seyir ve sonuçlar açısından bireyseldir.

Hastalığın doğru teşhisi, yetkin tedavisi için bir doktora danışmak önemlidir.

İstatistiklere göre, diz ekleminin iç menisküsünde hasar genellikle akut yaralanma nedeniyle oluşur. Ancak tıbbi uygulama, hastalığa neden olan bir dizi düşündürücü neden belirlemiştir:

• zayıf bağlar, yaşamın ilk günlerinden itibaren eklemler;
• eklemlerin dejeneratif patolojik süreçleri;
• obezite;
• "çömelme" üzerinde uzun süre kalmayı gerektiren işler;
• "tek dosyada" hareket;
• düz olmayan yüzeylerde spor eğitimi;
• kemik dokularının yaşa bağlı deformasyonları;
• uzuvda keskin hareketler (fleksiyon, ekstansiyon);
• bir yükseklikten düşerken başarısız inişler.

Doktorun hastayla birlikte kıkırdağı sağlıklı bir duruma getirip getiremeyeceği, hasarın ciddiyetine, patolojinin gelişim türüne bağlıdır. Önemli bir faktör zamanında tedavidir. İhmal edilen bir hastalık, daha fazla zaman, emek, sabır kullanılarak ortadan kaldırılır.

Ortopedistlere göre, amortisman kıkırdağı tamamen yırtıldığında olumsuz bir prognoz kaydedilir. Beyaz alana eğik bir yaralanma teşhisi konulursa, patolojiyi ortadan kaldırmak daha kolaydır.
Doktorlar, kıkırdak tabakasının patoloji türlerini ayırt eder:

• Medial menisküsün yatay yırtılması, tam ayrılma, %10-15 mesafedeki çatlak, cerrahi müdahale gerektiren karmaşık bir patolojik süreç olarak kabul edilir. Operasyon sırasında dar bir yöne sahip profesyoneller, komşu kemik oluşumlarının tahribatını, eklem rahatlamasını ve sıkışmayı önlemek için etkilenen doku bölgesini çıkarır.
• İstatistiklere göre, hastaların% 50'sinde arka boynuzun gözyaşları kaydedilir. Eğik, uzunlamasına veya enine, yatay yönlere sahip olabilirler ve iç kısım bir sulama kabının sapını taklit eder.
• Kıkırdak yırtıldığında veya yırtıldığında menisküs sıkışabilir. Etkilenen bölge eklemi bloke edebilir. Doktor terapide eklemin kapalı redüksiyonunu kullanır. Etkili değilse, bir operasyon tekniği gereklidir.

Yıllar geçtikçe, ortopedistler ve travmatologlar menisküsün birleşik lezyonlarıyla karşı karşıya kalırlar. Doktorun ana görevi doğru teşhis koymaktır. Hasta, ilgili doktorun tüm talimat ve tavsiyelerine uymalı, randevuyu görmezden gelmemelidir.

Şekilleri kır

Etkilenen kıkırdağın şeklini belirlemek için doktorlar kriterler geliştirdi. Yaralanmanın şiddeti üç dereceye sahip olabilir:

1. Birinci derece, menisküsün minimal fokal deformiteleri ile tanınır. Genel yapı ve form yenilmez.
2. 2. derece medial menisküsün arka boynuzunun hasar görmesi, şok emici kıkırdağın genel yapısının ve işlevlerinin kısmi ihlali ile teşhis edilir.
3. 3. derece medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması şiddetli olarak sınıflandırılır. Medial menisküsün arka boynuzu yaralanmaya müsaittir, anatomik yapı önemli ölçüde bozulur.

Doktorun görevi, dizin kıkırdak bölgesinin patolojisini geliştiren ana faktörü belirlemektir.

Medial menisküsün arka boynuzunda hasar belirtileri

Diz ekleminde hasar, akut veya kronik biçimde ortaya çıkabilir. Akut patolojik süreç bir aydan uzun sürer ve gelişimini özel semptomlarla gösterir.

Yaralanma anında hasta bir çatırtı sesi duyar. Diz incinmeye başlar, zamanla şişlik birleşir. Enflamasyonun gelişiminin erken aşamalarında, fiziksel efor sırasında klinik belirtiler ortaya çıkar.

Akut form, alt ekstremite hareketlerinin kısıtlanması veya tamamen durdurulması ile karakterizedir. Etkilenen bölgede toplanan sıvı, "yüzen patella" etkisine neden olabilir.

Hastalığın kronik formu, semptomların yokluğu ile karakterizedir. Fiziksel efor, keskin nitelikteki hareketler sırasında eylemlerini şiddetlendirirler. Kronik formu tanımlamak daha zordur.

Baykov'un semptomu, patolojinin şeklini ve ciddiyetini belirlemek için popülerdir. Alt bacak bükülmemişken dizinize dışarıdan bastığınızda şiddetli ağrı belirtisi ile karakterizedir.

Dizdeki alt ekstremiteleri düzelterek hasarın derecesini belirleyebilirsiniz. Manipülasyon sırasında, bacak düz bir düzlemde serbestçe yerleştirilmelidir. Patolojinin varlığı, üst uzuvların avuç içi düzlem ve diz perinesine yerleştirilirse teşhis edilir.

Turner'ın semptomu, diz eklemlerinin cilt bölgelerinin alt bacağın içinden artan hassasiyeti ile karakterizedir. Abluka belirtisi, diz eklemlerinin sıkışmasında bir boşluk oluşturmaya yardımcı olur. Hasta merdivenlerden yukarı hareket ettiğinde ve menisküsün iç kısmının arka boynuzunun yırtılmasına işaret ettiğinde kendini açıkça ağrı sendromları olarak gösterir.

Enflamatuar sürece, dizdeki cildin hiperemisi eşlik eder. Yumuşak dokular şişer, dokunulduğunda etkilenen bölgenin sıcaklığında gözle görülür bir artış mümkündür.

teşhis

Klinik tablo, tanıda özel eylemler gerektirir. Doktor, görsel bir muayene ve anamnezden sonra, eklemlerin iç yapıları hakkında ek çalışmalar önerir.

Radyografi yaygın olarak kullanılmaktadır. Diz ekleminin kıkırdaklı, kemik oluşumlarındaki deformasyonu belirlemenizi sağlar. Enflamatuar sürecin yerini netleştirmek için, doğrudan ve yanal bir projeksiyonda manipülasyon gereklidir.

Doku bölgelerinin katman katman taranması, en küçük deformasyonların belirlenmesine yardımcı olur. Radyasyon teşhisi uzun süredir uygulanmaktadır ve yetkin tedavinin reçete edilmesini sağlayan etkili sonuçlara sahiptir.

Enflamatuar süreç, ultrason ile muayene yapılırken diz boşluğundaki sıvı kütlelerin miktarı belirlenir. Prosedür için doktorun yönü göz ardı edilmemelidir, sonuçların yardımıyla tedavi patolojinin nedenini ortadan kaldırmayı amaçlar.

Tanı anında dar profilli uzmanlar, invaziv bir enstrümantal teknik artroskopi uygular. Eklemin içine yerleşik bir video kameralı özel bir tüp yerleştirilir. Manipülasyon, ilgilenen doktorun görsel gözetimi altında terapötik önlemler almanızı sağlar.

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması için ilk yardım

Amortisman kıkırdağı hasar görürse, ilk yardım sağlayabilmelisiniz. Hasta, alt uzuvlardaki yükü dışlamalıdır. Bunu yapmak için, tam bir dinlenme durumunda olmalısınız. Bazen yaralı bacağı düz bir yüzeye rahatça yerleştirerek mümkün olduğunca hareketsiz hale getirmek önemlidir.

Diz elastik bandajla, mümkünse ortez ile sabitlenmelidir. Etkilenen bölgeye soğuk (buz) uygulayın. Hareket etmeniz gerekiyorsa koltuk değneği kullanın.

Ağrı kesiciler ağrı ataklarını durdurmaya yardımcı olacaktır, kullanımları hakkında doktora bilgi vermeniz gerekir. Terapiyi kendi başınıza yapmak yasaktır. İlk yardım sağladıktan sonra, hemen bir tıbbi tesise başvurmak veya bir ambulans hizmetlerinden yararlanmak önemlidir.

Tedavi yöntemleri

Tedavisi doktor tarafından araştırma sonuçları alındıktan sonra verilen medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması özel bir yaklaşım gerektirir. Doktor, hastalığın şeklini ve ciddiyetini, vücudun bireyselliğini, hastanın yaşını dikkate alır. Akut formun kronik olana geçişini dışlamak için tedaviyi zamanında yapmak önemlidir. Komplikasyon durumunda, yırtığın düz bir alanı tüylü hale gelir ve kıkırdaklı yapının deformasyonuna neden olur. Bu tür eylemler daha sonra artroz geliştirir. Dizin motor çalışmasının tamamen kaybı vakaları kaydedildi.

Tıbbi tedavi

Hasta doktor tarafından reçete edildiği gibi tedaviye hemen başlarsa, birincil gözyaşları, sıkışma için konservatif tedavi pozitiftir. Manipülasyonlar aşamalar halinde gerçekleşir:

• Abluka ile eklem yeniden konumlandırılır. Manuel yöntemler uygulayın. Donanım çekişi daha uzun sürer, ancak sonuç hastayı memnun eder.
• Şişlik rahatlaması, anti-inflamatuar ilaçların kullanımı ile ortaya çıkar. Tedavinin seyri, katılan doktor tarafından belirlenir. İlk iyileştirmelerde fon almayı bırakmak yasaktır, bu tür eylemler genellikle ciddi sonuçlara yol açar.
• Menisküsün kıkırdak bölgesini restore etme prosedürü uzun zaman alır. Kondroprotektörler, hyaluronik asit ile tedavi kursları, her yıl üç aydan altı aya kadar reçete edilir.
• Menisküs yaralanmasına, yoğun nitelikteki şiddetli ağrı atakları eşlik eder. Semptomları ortadan kaldırmak için hastanın analjezik alması önerilir. Kullanım ilaçları bir travmatolog veya cerrah tarafından reçete edilmelidir. Her ilacın vücut üzerinde olumlu bir etkisi olamaz.

Son aşama, fizyoterapi egzersizleri, fizyoterapi, masaj dahil olmak üzere zor bir sorumlu rehabilitasyon dönemidir.

Ameliyatla tedavi

Tam bir incelemeden sonra, dar alanlardaki uzmanlar operasyonel manipülasyon şeklini belirler. Etkilenen kıkırdağa bir artoskop ve salinin enjekte edildiği artroskopi sıklıkla kullanılır. Manipülasyon, bir doktorun sıkı gözetimi altında etkilenen oluşumları geri yükler.

Karmaşık artromi tekniği nadiren kullanılır, diz eklemlerinde geniş hasar için gereklidir. Doktorlar etkilenen kıkırdak bölgelerini dikmek için pratik yapar. Kısmi menisektomi ile yaralanan alanlar çıkarılır. Daha az sıklıkla, başka birinin menisküsünün nakli yapılır.

Etkileri

Karmaşık yaralanmalar, diz eklemlerinin düzgün işleyişinin durmasına neden olur. Ancak umutsuzluğa kapılmayın, zamanında, yetkin tedavi tam bir iyileşmeye yol açar. Yaşlıların kendilerini her türlü travmatik lezyondan mümkün olduğunca korumaları tavsiye edilir. Tahminlere göre bu yaş grubu risk altındadır ve iyileşme çok daha sonra gerçekleşir.

(2 derecelendirme, ortalama: 5,00 5 üzerinden)

Menisküs, diz eklemindeki kıkırdak astardır. Kas-iskelet sisteminde en büyük yükü taşıyan diz femur ve tibia arasında yer alan bir amortisör görevi görür. Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması geri döndürülemez, çünkü kendi kan besleme sistemine sahip değildir, sinovyal sıvının dolaşımı yoluyla besin alır.

Yaralanma sınıflandırması

Medial menisküsün arka boynuzunun yapısındaki hasar, çeşitli parametrelere göre ayırt edilir. İhlalin ciddiyetine göre:

• Menisküsün arka boynuzunda 1 derece yaralanma. Kıkırdak yüzeyinde odak hasarı ile karakterizedir. Genel yapı değişmez.
• 2 derece. Değişiklikler daha belirgin hale geliyor. Kıkırdak yapısının kısmi ihlali var.
• 3 derece. Hastalık durumu kötüleşir. Patoloji, medial menisküsün arka boynuzunu etkiler. Anatomik yapıda ağrılı değişiklikler olur.

Diz ekleminin kıkırdağının patolojik durumunun gelişmesine yol açan ana nedensel faktör göz önüne alındığında, lateral menisküsün gövdeleri, medial menisküsün arka boynuzunda travmatik ve patolojik hasar arasında ayrım yapar. Bu kıkırdaklı yapının bütünlüğünün bir yaralanma veya patolojik ihlali reçetesi kriterine göre, medial menisküsün arka boynuzunda taze ve kronik hasar ayırt edilir. Vücutta ve medial menisküsün arka boynuzunda oluşan birleşik hasar da ayrı ayrı vurgulanır.

Mola türleri

Tıpta, birkaç tür menisküs rüptürü vardır:

• Boyuna dikey.
• Patchwork örgü.
• Yatay mola.
• Radyal olarak enine.
• Doku ezilmesi ile dejeneratif rüptür.
• Eğik-yatay.

Molalar tam ve eksik, izole veya birleşik olabilir. Her iki menisküsün en sık rüptürü, arka boynuzun izole yaralanmaları daha az sıklıkla teşhis edilir. İç menisküsün çıkan kısmı yerinde kalabilir veya hareket edebilir.

Hasar nedenleri

Alt bacağın keskin bir hareketi, dışa doğru güçlü bir dönüş, medial menisküsün arka boynuzuna verilen hasarın ana nedenleridir. Patoloji aşağıdaki faktörler tarafından kışkırtılır: mikrotravmalar, düşmeler, çatlaklar, trafik kazaları, morluklar, darbeler. Gut ve romatizma hastalığı provoke edebilir. Çoğu durumda, menisküsün arka boynuzu, dolaylı ve kombine travma nedeniyle acı çeker.

Özellikle birçok yaralı, kışın, buzlanma sırasında yardım arar.

Yaralanmalar şunlara katkıda bulunur:

• Alkol sarhoşluğu.
• Dövüşler.
• Acele.
• Önlemlerin alınmaması.

Çoğu durumda, yırtılma eklemin sabit bir şekilde uzatılması sırasında meydana gelir. Hokey oyuncuları, futbolcular, jimnastikçiler ve artistik patinajcılar özellikle risk altındadır. Sık yırtılmalar genellikle meniskopatiye yol açar - diz ekleminin iç menisküsünün bütünlüğünün ihlal edildiği bir patoloji. Daha sonra, her keskin dönüşte boşluk tekrarlanır.

Doğum eylemi veya düzensiz eğitim sırasında güçlü fiziksel eforun neden olduğu mikrotravmaların tekrarı olan yaşlı hastalarda dejeneratif hasar gözlenir. Romatizma ayrıca medial menisküsün arka boynuzunun yırtılmasına neden olabilir, çünkü hastalık ödem sırasında dokuların kan dolaşımını bozar. Mukavemetini kaybeden lifler yüke dayanamaz. Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması bademcik iltihabına, kızıl ateşine neden olabilir.

Belirtiler

Yırtık bir arka boynuzun karakteristik belirtileri şunlardır:

• Keskin acı.
• şişkinlik
• Ortak blok.
• Hemartroz.

Ağrı

Ağrı, yaralanmanın ilk anlarında akut olarak kendini gösterir, birkaç dakika sürer. Çoğu zaman, ağrının ortaya çıkmasından önce diz ekleminde karakteristik bir tıklama gelir. Yavaş yavaş, ağrı azalır, bir kişi bunu zorlukla yapmasına rağmen bir uzuv üzerine basabilir. Bir gece uykusu sırasında uzanırken, ağrı farkedilemez bir şekilde yoğunlaşır. Ama sabaha kadar diz o kadar acıyor ki, sanki içine bir çivi saplanmış gibi. Uzuvun fleksiyon ve ekstansiyonu ağrı sendromunu artırır.

şişlik

Şişlik tezahürü hemen gözlenmez, yırtılmadan birkaç saat sonra görülebilir.

Ortak blok

Eklemin sıkışması, medial menisküsün arka boynuzunun yırtılmasının ana belirtisi olarak kabul edilir. Uzuvun motor fonksiyonunun ihlali varken, kıkırdağın ayrılmış kısmını kemikler tarafından sıkıştırdıktan sonra eklemin blokajı gelir. Bu semptom, patolojiyi teşhis etmeyi zorlaştıran burkulmalarda da görülebilir.

Hemartroz (eklem içinde kan birikmesi)

Şok emici bir işlev gören kıkırdak tabakasının "kırmızı bölgesi" hasar gördüğünde eklem içi kan birikimi tespit edilir. Patolojinin gelişme zamanına göre:

• Akut mola. Donanım teşhisi keskin kenarları, hemartroz varlığını gösterir.
• Kronik yırtılma. Sıvı birikiminin neden olduğu şişme ile karakterizedir.

teşhis

Tıkanıklık yoksa akut dönemde menisküs yırtığı teşhisi çok zordur. Subakut dönemde lokal ağrı, kompresyon semptomları ve ekstansiyon semptomlarının ortaya çıkmasıyla menisküs yırtığı teşhis edilebilir. Menisküs rüptürü teşhis edilmemişse, tedavi sırasında eklemdeki şişlik, ağrı ve efüzyon ortadan kalkacak, ancak en ufak bir yaralanma, dikkatsiz hareket ile semptomlar tekrar kendini gösterecek ve bu da patolojinin bir dereceye geçişi anlamına gelecektir. kronik formu.

Hastalara diz çürüğü, parameniskal kist veya burkulma teşhisi konması nadir değildir.

röntgen

Kırık ve çatlak kemiklerine zarar vermemek için radyografi reçete edilir. X-ışınları yumuşak doku hasarını teşhis edemez. Bunu yapmak için manyetik rezonans görüntüleme kullanmanız gerekir.

MR

Araştırma yöntemi radyografi gibi vücuda zarar vermez. MRI, dizin iç yapısının katmanlı görüntülerini değerlendirmeyi mümkün kılar. Bu sadece boşluğu görmeyi değil, aynı zamanda hasarının boyutu hakkında bilgi almayı da sağlar.

ultrason

Diz dokusunun görüntülenmesini sağlar. Ultrason yardımıyla, dejeneratif bir sürecin varlığı, artan bir intrakaviter sıvı hacmi belirlenir.

Menisküsün arka boynuzuna verilen hasarın tedavisi

Yaralanmadan sonra, uzuvları hemen hareketsiz hale getirmek gerekir. Tıkanıklığın kurbanını kendi başınıza tedavi etmek tehlikelidir. Doktor tarafından reçete edilen karmaşık tedavi, konservatif tedavi, cerrahi ve rehabilitasyonu içerir.

Ameliyatsız tedavi

1-2 derecelik medial menisküsün arka boynuzunda kısmi hasar ile ilaç tedavisi ve fizyoterapi dahil konservatif tedavi uygulanır. Başarıyla uygulanan fizyoterapi prosedürlerinden:

• Ozokerit.
• Elektroforez.
• Çamur tedavisi.
• Manyetoterapi.
• Elektroforez.
• Hirudoterapi.
• Elektromiyostimülasyon.
• Aeroterapi.
• UHF tedavisi.
• Masoterapi.

Önemli! Medial menisküs arka boynuz rüptürünün tedavisi sırasında diz ekleminin geri kalanının sağlanması gerekir.

cerrahi yöntemler

Patolojiyi tedavi etmenin etkili bir yöntemi cerrahi müdahaledir. Cerrahi tedavi sırasında doktorlar organın ve işlevlerinin korunmasını amaçlar. Menisküsün arka boynuzu yırtıldığında, aşağıdaki operasyon türleri kullanılır:

• Kıkırdak dikişi. İşlem bir artroskop - minyatür bir video kamera kullanılarak gerçekleştirilir. Diz ponksiyonu bölgesine enjekte edilir. Ameliyat menisküsün taze rüptürleri ile gerçekleştirilir.
• Kısmi menisektomi. Operasyon sırasında kıkırdak tabakasındaki hasarlı alan çıkarılır ve gerisi geri yüklenir. Menisküs pürüzsüz bir duruma kesilir.
• Aktar. Bir donör veya yapay menisküs nakledilir.
• Artroskopi. Dizde 2 küçük delik açılır. Delinme yoluyla salinin girdiği bir artroskop sokulur. İkinci delik, diz eklemi ile gerekli manipülasyonları gerçekleştirmeyi mümkün kılar.
• Artrotomi. Karmaşık menisküs çıkarma prosedürü. Ameliyat, hastanın diz ekleminde geniş bir lezyonu varsa gerçekleştirilir.

Düşük travma oranı ile karakterize edilen modern bir terapi yöntemi

Rehabilitasyon

Operasyonlar az miktarda müdahale ile gerçekleştirilmiş ise rehabilitasyon için kısa bir süreye ihtiyaç duyulacaktır. Ameliyat sonrası dönemde erken rehabilitasyon, eklemdeki iltihaplanma sürecinin ortadan kaldırılmasını, kan dolaşımının normalleşmesini, uyluk kaslarının güçlendirilmesini, hareket açıklığının sınırlandırılmasını içerir. Terapötik egzersizlerin sadece doktorun izni ile vücudun farklı pozisyonlarında yapılmasına izin verilir: oturmak, yatmak, sağlıklı bir bacak üzerinde durmak.

Geç rehabilitasyon şunları amaçlar:

• Kontraktürün ortadan kaldırılması.
• Yürüyüşün düzeltilmesi
• Eklemin fonksiyonel restorasyonu
• Diz eklemini stabilize eden kas dokusunun güçlendirilmesi.

En önemli

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması tehlikeli bir patolojidir. Yaralanma riskini azaltmak için önlemler ciddiye alınmalıdır: merdivenlerden çıkarken acele etmeyin, fiziksel aktivite ile kasları çalıştırmayın, düzenli olarak profilaktik kondroprotektörler, vitamin kompleksleri alın ve eğitim sırasında dizlik kullanın. Kilonuzu sürekli izlemeniz gerekir. Yaralanma durumunda hemen bir doktor çağırılmalıdır.