Vagus siniri ve innervasyon yollarının çizimi. Vagus sinirinin sırları

X.N.VAGUS

N. vagus, vagus siniri 4. ve sonraki visseral kemerlerden gelişen (Şekil 334, 335), dağılımının genişliğinden dolayı böyle adlandırılır.

Baş sinirlerinin en uzunudur. Dalları ile vagus siniri, sindirim sisteminin önemli bir parçası olan (kolon sigmoideum'a kadar) solunum organlarını besler ve ayrıca kalp atışlarını yavaşlatan lifleri alan kalbe dallar verir. N. vagus üç çeşit lif içerir:

1. Afferent (duyusal) lifler, adlandırılmış iç organların ve damarların reseptörlerinin yanı sıra dura mater'nin bir kısmından ve kulak kepçesi ile dış işitsel kanaldan hassas çekirdeğe, nükleus traktus solitarii'ye (nükleus n. vagus için, bakınız s. 501) .

2. Efferent (motor) lifler farinks, yumuşak damak ve gırtlak çizgili kasları ve bu kasların reseptörlerinden çıkan afferent (proprioseptif) lifler için. Bu kaslar, motor çekirdeğinden (nükleus ambiguus) lifler alır.

3. Efferent (parasempatik) lifler, vejetatif çekirdekten gelen Cnucleus dorsalis n. vajina). Kalbin çizgili kaslarına (kalp atışını yavaşlatır) ve damarların düz kaslarına (kan damarlarını seyreltir) giderler. Ek olarak, vagus sinirinin kardiyak dallarının bileşimi, sözde n'yi içerir. Kalbin kendisi ve aortun ilk kısmı için hassas bir sinir görevi gören ve kan basıncının refleks regülasyonundan sorumlu olan depresör. Parasempatik lifler ayrıca trakea ve akciğerleri (bronşları daraltır), yemek borusunu, mideyi ve bağırsakları kolon sigmoideumuna (peristalsis artar), adlandırılan organlara gömülü karın boşluğunun bezlerini ve bezlerini - karaciğer, pankreas (salgı lifleri) innerve eder. ), böbrekler.

Vagus sinirinin parasempatik kısmıçok büyüktür, bunun sonucunda ağırlıklı olarak vücudun hayati fonksiyonları için çok önemli olan otonom bir sinirdir. B. A. Dolgo-Saburov'a göre vagus siniri, sadece heterojen kökenli sinir iletkenlerinden değil, aynı zamanda intrastem sinir nodüllerini de içeren karmaşık bir sistemdir.

Vagus sinirinin üç ana çekirdeği ile bağlantılı her türlü lif, sulkus lateralis posteriorunda, glossofaringeal sinirin altında, kalın bir sinir gövdesi oluşturan 10-15 kök ile medulla oblongata'dan çıkar ve kraniyal boşluğu terk eder. foramen jugulare yoluyla glossofaringeal ve aksesuar sinirler. Juguler foramenlerde sinirin hassas kısmı küçük bir düğüm oluşturur, ganglion superius ve delikten çıkışta başka bir iğ şeklindeki ganglion kalınlaşması, ganglion inferius. Her iki düğüm de, periferik süreçleri, iç organ ve kan damarlarının (ganglion inferius) ve dış işitsel kanaldan (ganglion superius) ve merkezi olanlardan adlandırılan düğümlere giden duyusal dalların bir parçası olan sahte tek kutuplu hücreler içerir. hassas çekirdek, nükleus traktus solitarii ile biten tek bir demet halinde gruplandırılmıştır.

Kafatası boşluğundan çıktıktan sonra, vagus sinirinin gövdesi, ilk olarak v arasında oluktaki damarların arkasına boyuna iner. jugularis interna ve a. karotis interna ve altında - aynı damar ve a arasında. karotis communis ve adı geçen damarlarla aynı vajinada bulunur. Ayrıca, vagus siniri, göğsün üst açıklığından, sağ gövdesinin a'nın önünde bulunduğu göğüs boşluğuna nüfuz eder. subklavya ve sol aortik arkın ön tarafında. Aşağı inerken, her iki vagus siniri her iki taraftaki akciğerin kökünü atlar ve yemek borusuna eşlik ederek duvarlarında pleksuslar oluşturur, sol sinir ön taraf boyunca ve sağ arka arka boyunca ilerler. Özofagus ile birlikte, her iki vagus siniri diyaframın hiatus özofagusundan karın boşluğuna girer ve burada mide duvarlarında pleksuslar oluştururlar. Rahim döneminde vagus sinirlerinin gövdeleri yemek borusunun kenarlarında simetrik olarak yer alır. Mideyi soldan sağa çevirdikten sonra, sol vagus ileri doğru hareket eder ve sağ arkaya doğru hareket eder, bunun sonucunda sol vagus ön yüzeyde ve sağ arkada dallanır. n'den. vagus aşağıdaki dalları bırakır:

A. Başında(sinirin orijini ile ganglion inferius arasında):

1. Ramus meningeus - arka kraniyal fossanın sert kabuğuna.

2. Ramus auricularis - dış kulak yolunun arka duvarına ve kulak kepçesinin derisinin bir kısmına. Bu, baş sinirlerinin n ile ilgili olmayan tek kutanöz dalıdır. trigeminus.

B. Boyunda:

1. Rami pharyngei, n.glossopharyngeus ve tr dalları ile birlikte. sempatiler bir pleksus, pleksus pharyngeus oluşturur. Vagus sinirinin faringeal dallarından, farenksin daraltıcıları, palatin kemerlerinin kasları ve yumuşak damak sağlanır (m. tensor veli palatini hariç). Faringeal pleksus ayrıca faringeal mukozaya hassas lifler verir.

2. N. laringeus superior, gırtlak üzerindeki gırtlak mukozasına, dilin kökünün bir parçası ve epiglot ve motor lifleri - gırtlak kaslarının bir kısmı (bkz. s. 306) ve alt kısım için duyusal lifler sağlar. farinksin daraltıcısı.

3. Rami kardiyak superiorlar genellikle n'den çıkar. laringeus superior, kardiyak pleksusa girin. n dallardan geçer. bastırıcı.

B. Göğüste:

1. N. laringeus rekürrens, rekürren laringeal sinir, n'nin olduğu yerden ayrılır. vagus, aortik arkın (solda) veya subklavyen arterin (sağda) önünde yer alır. Sağ tarafta, bu sinir aşağıdan ve arkasından kıvrılır. subklavya ve solda ayrıca aortik arkın altında ve arkasında ve daha sonra yemek borusu ve trakea arasındaki olukta yukarı doğru yükselir ve onlara çok sayıda dal verir, rami özofagei ve rami trakeales. N olarak adlandırılan sinirin ucu. alt gırtlak, gırtlak kaslarının bir kısmını innerve eder (bkz. s. 306), ses tellerinin altındaki mukoza zarı, dilin kökünün mukoza zarının yanı sıra trakea, farenks ve yemek borusu, tiroid ve timus bezleri, boyun lenf düğümleri, kalp ve mediasten .

2. Ramuscardius inferior, n'den kaynaklanır. laringeus nüksleri ve torasik kısım vagus ve kardiyak pleksusa gider.

3. Rami bronchiales et tracheales, sempatik gövdenin dalları ile birlikte bronşların duvarlarında bir pleksus, pleksus pulmonalis oluşturur. Bu pleksusun dalları nedeniyle trakea ve bronşların düz kasları ve bezleri innerve edilir ve ayrıca trakea, bronşlar ve akciğerler için duyusal lifler içerir.

4. Rami yemek borusu yemek borusunun duvarına gider.

G. Karın kısmında:

Yemek borusu boyunca uzanan vagus sinirlerinin pleksusları mideye devam ederek belirgin gövdeler, triinci vagaller (ön ve arka) oluşturur. Her truncus vagalis, sadece parasempatik değil, aynı zamanda sempatik ve afferent hayvan sinir sistemlerinden oluşan bir sinir iletkenleri kompleksidir ve her iki vagus sinirinden lifler içerir.

Özofagusun ön tarafından midenin ön duvarına inen sol vagus sinirinin devamı, esas olarak rami gastrik anteriorların sempatik dallarla karıştırıldığı daha küçük eğrilik boyunca yer alan bir pleksus, pleksus gastrik anterior oluşturur, mide duvarına (kaslara, bezlere ve mukoza zarına) gidin. Bazı dallar küçük omentumdan karaciğere geçer. sağ midenin arka duvarındaki küçük eğrilik bölgesinde vagus da bir pleksus oluşturur, pleksus gastrik posterior, rami gastrik posteriorlar verir; ayrıca rami celiaci şeklindeki liflerinin çoğu a yolu boyunca ilerler. gastrika sinistra'dan ganglion celiacum'a ve buradan damarların dalları boyunca sempatik pleksuslarla birlikte karaciğer, dalak, pankreas, böbrekler, ince ve kalın bağırsaklardan kolon sigmoideumuna kadar. X sinirine tek taraflı veya kısmi hasar durumunda, rahatsızlıklar esas olarak hayvan fonksiyonları ile ilgilidir. Viseral innervasyon bozuklukları nispeten keskin olmayan bir şekilde ifade edilebilir. Bu, ilk olarak, iç organların innervasyonunda örtüşen bölgelerin olması ve ikincisi, vagus sinirinin gövdesinde periferdeki sinir hücrelerinin - rol oynayan otonomik nöronlar olduğu gerçeğiyle açıklanır. iç organların işlevlerinin otomatik düzenlenmesi.

Sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük eden bir kişi, aniden hoş olmayan semptomlarla kendini bulur: mide ağrısı, kalp ağrısı... Ve bu, içmemesine, sigara içmemesine, spor yapmasına rağmen. Anksiyetenin nedeni vagus siniri olabilir. Nerede bulunduğu, ne olduğu, nasıl çalıştığı ve refah ile ne gibi sorunlar yaratabileceği - hadi anlamaya çalışalım!

vagus siniri nedir?

Tıpta, kafatasının tabanından çıkan 12 çift sinir bulunur. Her birinin kendi işlevleri vardır ve sinyalleri belirli organlara iletir. Onuncu çifte vagus siniri denir, çünkü beyinden neredeyse tüm hayati organlara sinyaller taşır. Vagus siniri kafatasının tabanından başlar ve boyun, göğüs ve karın içinden geçer.

Her şeyden önce, vagus siniri aşağıdaki işlevleri düzenler:

  • yutma;
  • kusma;
  • öksürük
  • midenin çalışması;
  • nefes alma;
  • kalp atışı.

Vagus sinirinin çalışması bozulursa, kalp durması ve ölüm bile mümkündür.

Hastalıkların nedenleri

Vagus siniri hastalıklarında semptomlar ve tedavi birbiriyle ilişkilidir. Ve patolojinin gelişmesinin ana nedenleri şunlar olabilir:

  • sinire baskı yapan yaralanmalar;
  • sinirin hasar gördüğü veya sıkıştığı cerrahi operasyonlar;
  • diabetes mellitus (yüksek şeker seviyeleri vagus sinirinin işleyişini olumsuz etkiler);
  • viral solunum yolu hastalıkları;
  • kronik hastalıklar (HIV enfeksiyonu, Parkinson hastalığı);
  • alkolizm.

Belirtiler

Vagus sinirinin hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak, doktor her bir vaka için semptomları ve tedaviyi belirler:

  • baş bölümü (kulak bölgesinde şiddetli baş ağrıları ve rahatsızlık);
  • servikal bölge (yutak kaslarının felci, ses değişikliği, boğulma nedeniyle yutma fonksiyonu bozulur);
  • torasik bölge (nefes almada zorluk, hava eksikliği hissi, göğüste ağrı ile ifade edilen kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin işlevlerinin ihlali; öksürük refleksinin zayıflaması ve sonuç olarak pnömoni);
  • karın bölgesi (mide ve bağırsak bozukluğu, peritonda ağrı, öğürme refleksi).

Vagus siniri hasar görürse, özellikle kardiyovasküler sistem etkilenir. Bu, aşağıdaki durumlarda ifade edilir:

  • nabız azalır;
  • basınç düşüşleri;
  • nefes darlığı görülür;
  • kalp bölgesinde ağrı hissedilir;
  • nefes darlığı hissi;
  • sanki boğazda bir yumru varmış gibi.

Vagus sinirinin çekirdeğine verilen hasar ile otonom sistemin tonu artar veya azalır. Vejetatif bozukluklar, vücudun uyuşukluğu, artan ton ve sinirlilik ile insan davranışındaki ilgisizlik, sinirlilik - azaltılmış olanı ile kendilerini hissettirir.

Ayrıca yenidoğanlarda hıçkırık nedenleri ve gün boyu hıçkırıklara neyin neden olduğu hakkında bilgi edinin.

Vagus siniri hastalıkları

Vagus siniri sıkıştığında, aşağıdaki hastalık grupları gelişir:

  • anjiyonöroz (kan damarlarının çalışmasının bozulduğu otonom sistem hastalıkları);
  • nevrasteni (uyarılabilirliğin arttığı ve tükenmenin meydana geldiği otonom sistem bozukluğu).

Bu gruplar arasında en yaygın olanları:

  • migren - doğada epizodik olan baş ağrısı atakları;
  • Meniere hastalığı - sinir sistemi ve beyin çevresinin parçaları etkilenir, baş dönmesi, işitme kaybı ile sonuçlanır;
  • Raynaud hastalığı - sinir sistemi etkilenir, bunun sonucunda yüzün uzuvları ve kısımları soluklaşır ve soğur, duygusal sinirlilik ortaya çıkar.

Tedavi

Vagus siniri neredeyse tedavi edilemez. Bu bağlamda, sinir krizinin ilk belirtilerinde her zaman dikkatli olmalı ve bir doktora danışmalısınız.

Geleneksel tıp, tedavi olarak aşağıdaki ilaçları sunar:

  • hormonal ilaçlar (prednizolon);
  • B vitaminleri ile multivitamin kompleksleri;
  • antikolinesteraz ilaçları (sinir sistemine bir uyarı sinyali ileten bir enzimin aktivitesini engelleyen ilaçlar);
  • antihistaminikler.

Özellikle ciddi durumlarda, aşağıdakiler kullanılabilir:

  • elektriksel uyarım;
  • cerrahi yöntemler;
  • plazmaferez (hücresel düzeyde kanın saflaştırılması).

Geleneksel tedavi sadece bir doktor gözetiminde yapılmalıdır. Yanlış veya zamansız tedavi ile, vücudun bazı organlarının çalışmalarının durması nedeniyle ölüm meydana gelebilir.

etnobilim

Vagus siniri lezyonları ile geleneksel tıp etkisizdir. Sadece bazı semptomları hafifletmeye izin verir, ancak hiçbir durumda hastalığı iyileştirmez. Önleyici bir önlem olarak ve geleneksel tıp yöntemlerinin etkisini arttırmak için bazı bitkisel infüzyonlar sunulabilir.

  • 1 inci. ben. kuru kekik otu 50 ml kaynar su dökün ve 15 dakika bekletin. Porsiyonu 4 doza bölerek gün boyunca iç.
  • Nane melisa ile karıştırın, bir bardak kaynar su dökün ve 20 dakika bekletin. 2 doz için gün boyunca iç.
  • 1 inci. ben. yonca 200 ml kaynar su dökün ve 20 dakika bekletin. 2 bölünmüş dozda süzün ve için.
    Şifalı otlar ve meyvelerden vagus sinirinin tedavisi için tentürler yapabilirsiniz:
  • 50 gr kekik 1,5 litre beyaz şarap dökün. Karanlık bir yerde bir hafta ısrar edin. Günde 4 kez süte ekleyerek 10 damla alın.
  • 50 gr belladonna kökü 0,5 litre votka dökün. 7 gün bekletin ve günde 3 defa 15 damla alın.

Vagus sinirini tedavi etmenin neredeyse imkansız olduğu unutulmamalıdır. Sinir sisteminin sağlığına dikkat etmelisiniz. Vagus siniri hastalığından şüpheleniliyorsa, semptomları ve tedaviyi sadece doktor belirleyecektir. Kendi kendine ilaç alma ve zamansız tıbbi yardım arama ölüme yol açabilir.

"Kranial Sinirler" konusu için içindekiler tablosu:
  1. Yüz siniri (VII çifti, 7. kafa siniri çifti), n. yüz bakımı (n. intermediofacialis).
  2. Yüz kanalındaki fasiyal sinirin (n. facialis) dalları. Büyük taşlı sinir, n. petrosus majör. Davul dizesi, korda timpani.
  3. Stilomastoid foramenden (foramen stylomastoideum) çıktıktan sonra fasiyal sinirin kalan dalları. Orta sinir, n. orta düzey.
  4. Vestibulokoklear sinir (VIII çifti, 8 çift kranial sinir), n. vestibulokoklearis. Prevernokoklear sinirin parçaları.
  5. Glossofaringeal sinir (IX çifti, 9 çift kranial sinir), n. glossofaringeus. Glossofaringeal sinirin çekirdekleri.
  6. Baş ve boyundaki vagus siniri dalları vagus.
  7. Vagus sinirinin göğüs ve karın bölgelerindeki dalları n. vagus. Tekrarlayan laringeal sinir, n. gırtlak tekrarlar.
  8. Aksesuar sinir (XI çifti, 11 çift kranial sinir), n. aksesuar.
  9. Okülomotor sinir (III çifti, 3. çift, üçüncü çift kraniyal sinir), n. okulomotorius.
  10. Blok siniri (IV çifti, 4 çifti, dördüncü çift kranial sinir), n. troklearis.
  11. Abdusens siniri (VI çifti, 6 çift, altıncı çift kafa siniri), n. kaçırır.
  12. Koku sinirleri (I çifti, 1 çifti, ilk kranial sinir çifti), nn. olfaktörii.
  13. Optik sinir (II çifti, 2 çift, ikinci çift kafa siniri), n. optik

N. vagus, vagus siniri 4. ve sonraki solungaç kemerlerinden geliştirilen , dağılımının genişliğinden dolayı böyle adlandırılır. Kranial sinirlerin en uzunudur. Dalları ile vagus siniri, sindirim sisteminin önemli bir parçası olan solunum organlarını besler. (kolon sigmoideumdan önce) ve ayrıca kalp atışını yavaşlatan lifleri alan kalbe dallar verir. N.vagusüç çeşit lif içerir:

1. Afferent (duyusal) lifler, adlandırılmış iç organların ve damarların reseptörlerinden ve ayrıca beynin sert kabuğunun bir kısmından ve kulak kepçesi ile dış işitsel meatustan geliyor. hassas çekirdek (çekirdek solitarius).

2. Efferent (motor) lifler farinks, yumuşak damak ve gırtlağın gönüllü kasları ve bu kasların reseptörlerinden çıkan efferent (proprioseptif) lifler için. Bu kaslar lifleri motor çekirdeği (çekirdek belirsizliği).

3. Efferent (parasempatik) lifler gelen bitkisel çekirdek (nükleus dorsalis n. vagi). Kalbin miyokardına (kalp atışını yavaşlatır) ve damarların kas zarına (damarları seyreltir) giderler. Ek olarak, vagus sinirinin kardiyak dallarının bileşimi, sözde n'yi içerir. Kalbin kendisi ve aortun ilk kısmı için hassas bir sinir görevi gören ve kan basıncının refleks regülasyonundan sorumlu olan depresör. Parasempatik lifler ayrıca trakea ve akciğerleri (bronşları daraltır), yemek borusu, mide ve bağırsakları innerve eder. kolon sigmoideum'a(artan peristalsis), karın boşluğunun bezinin ve bezinin adlandırılmış organlarına dahil edilir - karaciğer, pankreas (salgı lifleri), böbrekler.

Vagus sinirinin parasempatik kısmıçok büyüktür, bunun bir sonucu olarak, vücudun hayati işlevleri için önemli olan ağırlıklı olarak otonom bir sinirdir. Vagus siniri, sadece heterojen kökenli sinir iletkenlerinden değil, aynı zamanda intrastem sinir nodüllerinden oluşan karmaşık bir sistemdir.


İle ilişkili her türlü lifler vagus sinirinin üç ana çekirdeği, medulla oblongata'yı sulkus lateralis posteriorunda, lingual trakt sinirinin altında, foramen jugulare yoluyla lingual kanal ve aksesuar sinirlerle birlikte kraniyal boşluğu terk eden kalın bir sinir gövdesi oluşturan 10-15 kök ile çıkın. Juguler foramenlerde sinirin hassas kısmı küçük bir düğüm oluşturur - ganglion superius ve delikten çıkışta - fusiform bir şeklin başka bir ganglionik kalınlaşması - ganglion inferius. Her iki düğüm de, periferik süreçleri, iç organların ve damarların adlandırılmış düğümlerine veya reseptörlerine giden hassas dalların bir parçası olan psödo-unipolar hücreler içerir ( ganglion inferius) ve dış işitsel meatus ( ganglion superius) ve merkezi olanlar tek bir demet halinde gruplandırılır, bu da şu şekilde biter: hassas çekirdek, çekirdek solitarius.

Kafatası boşluğundan çıktıktan sonra vagus siniri gövdesi oluktaki damarların arkasından boyuna kadar iner, önce v. jugularis interna ve a. karotis interna ve altında - aynı damar ve a arasında. karotis communis ve adı geçen damarlarla aynı vajinada bulunur. Ayrıca, vagus siniri, göğsün üst açıklığından, sağ gövdesinin a'nın önünde bulunduğu göğüs boşluğuna nüfuz eder. subklavya ve soldaki aortik arkın ön tarafındadır. Aşağı inerken, her iki vagus siniri arkadaki akciğerin kökünü her iki tarafta atlar ve yemek borusuna eşlik ederek duvarlarında pleksuslar oluşturur, sol sinir ön taraf boyunca ve sağ sinir arka taraf boyunca ilerler. Özofagus ile birlikte, her iki vagus siniri diyaframın hiatus özofagusundan karın boşluğuna girer ve burada mide duvarlarında pleksuslar oluştururlar. Vagus sinirlerinin gövdeleri rahim döneminde yemek borusunun kenarlarında simetrik olarak bulunurlar. Mideyi soldan sağa çevirdikten sonra, sol vagus ileri doğru hareket eder ve bunun sonucunda ön yüzeyde dallanır. sol vagus, ve arkada - sağda.

Vagus siniri (n.vagus) kraniyal sinirlerin onuncu çiftidir ve karışık olarak sınıflandırılır. Topografyasına göre 4 bölüme ayrılmıştır. Vagus siniri çok uzundur ve kafatasından mide-bağırsak yolunun ortasına kadar uzanır, bu yüzden böyle ilginç bir adı vardır.

topografya

Vagus siniri oldukça karmaşık bir topografik anatomiye sahiptir. Bunun nedeni, uzunluğu ve sağ ve sol sinirlerin konumlarının birbirinden biraz farklı olmasıdır.

Bu sinirlerin her ikisi de aynı şekilde başlar. Bir düzine elyaftan oluşurlar ve medulla oblongata'dan kafatasının tabanına her iki taraftan çıkarlar. Sonra kafatasındaki delikten aşağı inerler. İlk büyük düğüm olan ganglion superius da burada bulunur. İkincisi aşağıdadır ve ganglion inferius olarak adlandırılır.

Her iki sinir gövdesi göğsün üst açıklığına ulaştıktan sonra farklı "davranmaya" başlarlar. Sol vagus siniri aortik arkın önünde, sağdaki ise subklavyen arterin yanında bulunur.

Sonra her iki bronşu arkadan dolaşır ve yemek borusuna yaklaşır.

Diyaframdan geçerek karın boşluğunun üst katına iner. Epigastrik bölgede, impulsları diyaframa, solar pleksusa ve karın boşluğunun üst katının organlarına ileten birçok küçük dallara ayrılırlar.

Vagus siniri aşağıdaki liflerden oluşur:

  • hassas lifler. İmpulsları organdan beyne taşır. Solunum organları, yemek borusu ve mide, kalp kası ve dış işitme kanalı damarlarından gelen lifler, n.vagus'un hassas çekirdeği için uygundur;
  • motor lifleri. İmpulsları ters yönde iletirler. Motor çekirdekten, lifler farinks, yumuşak damak ve gırtlak kaslarına ulaşır;
  • Parasempatik sinir lifleri. Kalbin otonom fonksiyonunu etkilerler, damarların kas zarını kontrol ederler. Ayrıca bronşların lümenini daraltabilir, bağırsak hareketliliğini artırabilir ve vagus siniri tarafından innerve edilen tüm organları etkileyebilirler.

Fonksiyonlar

Vagus siniri bulunduğu yere göre dörde ayrılır. Uzunlukları farklıdır ve her birinde daha küçük dallar, yakındaki organları ve dokuları innerve eden büyük sinir gövdesinden ayrılır.

En kısa kafa bölümü. Bu alandan, beynin sert kabuğunun bir kısmını (migrenin nedenlerinden biri), iç kulağı ve on birinci ve on ikinci kraniyal sinir çiftlerine yol açan iki bağlantı dalı innerve eden lifler ayrılır.


Servikal bölgenin dalları, farinks ve gırtlak kaslarının çalışmasından sorumludur. Bu bölümde vagus siniri hasar görürse hasta sesini kaybeder, yutma güçlüğü ortaya çıkar. Ayrıca bu bölgeden kardiyak ve özofagus pleksusunun bir parçası olan küçük sinirler ayrılır.

Torasik bölge diyafram seviyesinde biter. Yemek borusu ve akciğerlerin çalışmasından sorumlu olan iki ayrı pleksus ondan ayrılır. İki tür dalın yanı sıra - kardiyak ve bronşiyal.

Vagus siniri karın bölgesinde biter. Burada mideyi, pankreası, karaciğeri ve solar pleksus'u innerve eden ön ve arka gövdeye ayrılır.

N.vagus'un aktivitesi esas olarak geceleri artar. Bunun nedeni, otonom sinir sisteminin parasempatik bölümünün çalışmasından sorumlu olmasıdır.

Vagus siniri kalp atışını yavaşlatır, bronşların kötü kaslarının kasılmasını azaltır. Aynı zamanda mide ve pankreasın salgısı da artar. Sinir sisteminin bu bölümünün en büyük aktivitesi geceleri kendini gösterir.

Ayrıca vagus siniri, koruyucu refleksler olan öksürük ve kusmanın ortaya çıkmasından sorumludur. Ayrıca hıçkırıkların görünümünü, vagus sinirinin dalları boyunca diyaframa geçen patolojik dürtülere borçluyuz.

Hastalıkların tedavisi, n.vagus'un bireysel dalları boyunca dürtü iletiminin ihlali olduğunda ortaya çıkan semptomları ortadan kaldırmayı amaçlar.

Hastalıklar

Vagus siniri, sinir sisteminin herhangi bir parçası gibi çeşitli hasarlara maruz kalır. Hastalığın klinik tablosu büyük ölçüde lezyonun konumuna bağlıdır.

Lezyon kafatasının içindeyse, çoğu zaman tümör neoplazmaları, travmatik beyin hasarı, multipl skleroz, ALS veya sinir dokusuna tropik olan enfeksiyonların sonuçları tarafından sıkıştırılır.

Vagus sinirinin periferik kısmını etkileyen en yaygın hastalıklar nevrasteni, Raynaud veya Meniere hastalığı, sinir felci veya parezidir.

Vasküler hastalıklar vagus sinirinin patolojik çalışması ile ilişkilidir.

Vagus siniri arızasının belirtileri lezyonun derinliğine, yaygınlığına ve konumuna bağlıdır. Her şeyden önce, ses tellerinin çalışması bozulur. Bunun nedeni servikal bölgedeki hasardır. Ses sessizleşir, boğuklaşır, tamamen kaybolabilir. Her iki sinir de etkilenirse boğulma mümkündür.

Yutma sorunları da yaygın bir semptomdur. Nazofarenkse su veya sıvı gıda girebilir.

Kalbin işi bozulur. Kalp atışı yavaşlar veya hızlanır, ritmi düzensizleşir (aritmi). Bu belirtiler geceleri hakimdir.

N.vagus'un ciddi şekilde hasar görmesi durumunda, felç meydana gelebilir ve bu da ölüme yol açar.

Araştırma Yöntemleri

10. kraniyal sinir çiftinin hasar gördüğünü gösteren semptomlarla, bir nöroloğa başvurmalısınız.

Doktor öncelikle sesin yüksekliğini belirler. Bu, maliyet ve çaba gerektirmeyen basit bir araştırma yöntemidir. Sesin tınısına, tınısına ve konuşmanın netliğine dikkat etmek gerekir. Yumuşak damak parezisine bağlı olarak belli bir genizlik oluşabilir. Ses tellerinin yeterince sıkı kapanamaması nedeniyle sesin tınısı azalır. Aynı nedenle hasta bilerek öksüremez.

Doktor, ağız boşluğunu incelerken yumuşak damağın gevşediği ve hafifçe aşağı doğru sarktığına dikkat çeker. Hastadan sesli harfleri telaffuz etmesini isterseniz,
sonra dil lezyon tarafına sapacaktır.

Sinir sisteminin herhangi bir patolojisinde olduğu gibi, bazı reflekslerde zayıflama olacaktır. Bu lezyon ile faringeal ve palatin refleksleri tam olarak belirlenemeyecektir.

Ayırıcı tanı için araçsal araştırma yöntemleri kullanılır: bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme, kafatası ve göğüs organlarının radyografisi.

Terapi Yöntemleri

Vagus siniri patolojisinin tedavisi sadece nörolojik bir hastanede yapılmalıdır. Bunun nedeni hayati organları (kalp, akciğerler) innerve etmesidir.

Tedavinin en önemli aşaması hastalığa neden olan nedenin ortadan kaldırılmasıdır. Bu nedenle ayırıcı tanıya dikkat etmek gerekir. Hastalığın bulaşıcı bir etiyolojisi varsa, tedavinin ana ilacı antiviral veya bakterisidal ilaçlardır.

Birçok hastalığın tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar steroid ilaçlardır. Bunlara prednizolon, deksametazon dahildir. Terapi süreci uzundur ve sürekli düzeltme gerektirir.

Semptomatik tedavi de reçete edilir. Örneğin, mide salgısında ve bağırsak hareketliliğinde azalma ile prozerin kullanılır.

sinir vagus (X)

Vagus siniri, s. vagus , karışık bir sinirdir. Duyusal lifleri soliter yolun çekirdeğinde sona erer, motor lifleri çift çekirdekten başlar (her iki çekirdek de glossofaringeal sinirde ortaktır) ve vagus sinirinin arka çekirdeğinden gelen otonomik lifler. Otonomik çekirdekten çıkan lifler, vagus sinirinin çoğunluğunu oluşturur ve boyun, göğüs ve karın boşluklarının organlarının parasempatik innervasyonunu sağlar. Vagus sinirinin lifleri, kalp atışının ritmini yavaşlatan, kanı genişleten dürtüleri taşır. damarlar (damarlardaki kan basıncını refleks olarak düzenler), bronşları daraltır, peristaltizmi arttırır ve bağırsak sfinkterlerini gevşetir, gastrointestinal sistem bezlerinin artan salgılanmasına neden olur.

Vagus siniri, birleştiğinde juguler foramenlere doğru giden tek bir gövde oluşturan birkaç kök ile posterior lateral olukta medulla oblongatadan çıkar. Deliğin kendisinde ve çıkışında sinirin iki kalınlaşması vardır: üst ve alt düğümler, ganglion süper- rius et ganglion inferius. Bu düğümler, hassas nöronların gövdeleri tarafından oluşturulur. Bu düğümlerin nöronlarının çevresel süreçleri iç organlara, beynin sert kabuğuna, dış işitsel kanalın derisine gider. Juguler foramenlerde aksesuar sinirin iç dalı vagus sinirinin gövdesine yaklaşır ve onunla bağlantı kurar.

Juguler foramenden ayrıldıktan sonra, servikal fasyanın prevertebral plakasında, iç juguler ven ile iç karotid arterin arkasında ve arasında bulunan sinir aşağı iner. Vagus siniri göğüs boşluğuna superior torasik girişten girer. Sağ sinir arkada subklavyen arter ile önde subklavyen ven arasında bulunur. Sol sinir, ortak karotid ve subklavian arterler arasında gider ve aortik arkın ön yüzeyine devam eder (Şekil 178). Ayrıca, sağ ve sol sinirler, akciğerlerin köklerinin arkasında bulunur. Daha sonra sağ vagus siniri arkaya ve sola geçer - yemek borusunun ön yüzeyine, birbirine bağlanan birkaç dala ayrılır. Ön ve arka vagus gövdelerinin oluşturulduğu özofagus pleksusunun oluşumu budur. İkincisi, yemek borusu ile birlikte karın boşluğuna geçer ve orada son dallarından vazgeçerler.

Topografik olarak vagus siniri 4 bölüme ayrılabilir: baş, servikal, torasik ve abdominal.

Merkez ofis vagus siniri, sinirin başlangıcı ile üst düğüm arasında bulunur. Aşağıdaki şubeler bu departmandan ayrılır:

1 meningeal dalı, G.meningeus, üst düğümden ayrılır ve enine ve oksipital sinüslerin duvarları dahil olmak üzere arka kraniyal fossa bölgesinde beynin sert kabuğuna gider.

2 kulak dalı, G.kulak kepçesi, üst düğümün alt kısmından başlar, temporal kemiğin mastoid kanalına girdiği juguler fossaya nüfuz eder. İkincisinden timpanik-mastoid fissür yoluyla çıkan kulak dalı, dış işitsel kanalın arka duvarının derisini ve kulak kepçesinin dış yüzeyinin derisini innerve eder.

İle servikal bölge vagus siniri, alt düğüm ile tekrarlayan laringeal sinirin çıkışı arasında bulunan kısmına atıfta bulunur. Servikal vagus sinirinin dalları:

1 faringeal dalı, rr. farenks [ faringedlis], farinks duvarına gidin, burada glossofaringeal sinirin dalları ve sempatik gövde ile bağlantı kurarlar faringeal pleksus,lütfen­ xus farenks [ faringedlis]. Faringeal dallar, palatin perdesini geren kas hariç, farinksin mukoza zarını, daraltıcı kasları, yumuşak damak kaslarını innerve eder.

2 Üstün servikal kalp dalı, rr. kardiyak serviks üstünler, 1-3 miktarında vagus sinirinden ayrılır, ortak karotid arter boyunca iner ve sempatik gövdenin dalları ile birlikte kardiyak pleksusa girer.

3 Üstün gırtlak siniri, P.gırtlak [ gırtlak- lis] üst, vagus sinirinin alt düğümünden ayrılır, farenksin yan yüzeyi boyunca ilerler ve hyoid kemiği seviyesinde dış ve iç dallara ayrılır. Dış şube Sn.dış, larinksin krikotiroid kasını innerve eder. İç şube Sn.stajyer, superior laringeal artere eşlik eder ve ikincisi ile birlikte tiroid-hyoid zarını deler. Terminal dalları, gırtlak üzerindeki gırtlak mukozasını ve dil kökünün mukoza zarının bir kısmını innerve eder.

4 tekrarlayan laringeal sinir, P.gırtlak [ la- halka] tekrarlar, sağda ve solda farklı bir kökene sahiptir. Sol rekürren laringeal sinir, aortik ark seviyesinde başlar ve onu ön-arka yönde aşağıdan yuvarlayarak yemek borusu ve trakea arasındaki olukta dikey olarak yukarı doğru yükselir. Sağ rekürren laringeal sinir, vagus sinirinden sağ subklavyen arter seviyesinde ayrılır, çevresinde alttan ve ayrıca arka yönde bükülür ve trakeanın lateral yüzeyinde yükselir. rekürren laringeal sinirin terminal dalı alt laringeal sinir, s.gırtlak enfe­ rior, glottisin altındaki gırtlak mukozasını ve krikotiroid hariç tüm gırtlak kaslarını innerve eder. Ayrıca rekürren laringeal sinirden ayrılır trakeal dallar,rr. traşlaryemek borusu dalları,rr. yemek borusu [ yemek borusu] ve daha düşükuieuHbiekalp dalları,rr. kardiyak serviks enfe- öncelikler, kalp pleksusuna gider. Ayrıca alt laringeal sinirden ayrılır bağlantı şubesi(superior laringeal sinirin iç laringeal dalı ile), G.iletişimciler (boşalmak r. gırtlak interno).

torasik- bu, vagus sinirinin tekrarlayan sinirlerin orijin seviyesinden diyaframın özofagus açıklığı seviyesine kadar olan bölümüdür. Torasik vagus sinirinin dalları:

1 Torasik kalp dalları, rr. kardiyak thordcici, kalp pleksuslarına gönderilir.

2 Bronşiyal "dallar, / t. bronşlar, sempatik sinirlerle birlikte oluşturdukları akciğerin köküne gidin pulmoner pleksus,pleksus pulmondlis, bronşları çevreleyen ve onlarla birlikte akciğere giren.

3 Özofagus pleksus, pleksus yemek borusu [ yemek borusu­ phagealis] , yemek borusu yüzeyinde birbirine bağlanan sağ ve sol vagus sinirlerinin (gövdeler) dallarından oluşur. Dallar pleksustan yemek borusunun duvarına kadar uzanır.

karın Vagus siniri, özofagus pleksusundan çıkan ön ve arka gövdelerle temsil edilir.

1 Ön dolaşan bagaj, gövde vagdlis ön, özofagusun ön yüzeyinden midenin küçük eğriliğinin yakınında ön yüzeyine geçer. Bu dolaşan bagajdan yola ön mide dalları, gg.gdstrici ön kısımlar, birlikte hepatik dallar,hepdtici, karaciğere küçük omentum tabakaları arasında koşuyor.

2 Arkada dolaşan bagaj, gövde vagdlis konum­ iç mekan, yemek borusundan midenin arka duvarına geçer, daha az eğriliği boyunca ilerler, verir arka mide dallarırr. gdstrici posteriorlar, birlikte çölyak dalları,rr. çölyak hastalığı. Çölyak dalları aşağı iner ve sol gastrik arter boyunca çölyak pleksusa ulaşır. Vagus sinirlerinin lifleri, çölyak pleksusun sempatik lifleri ile birlikte karaciğer, dalak, pankreas, böbrek, ince bağırsak ve kalın bağırsaktan inen kolona gider.