DEHB hastalığı. Çocuklarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu nedir?

Bir çocuk bir ailede doğar. Ve yetişkinler rüya görüyor: Yürümeye başlayacak, birlikte ilginç şeyler yapacaklar, ona dünyayı anlatacaklar, bildikleri her şeyi ona gösterecekler. Zaman akıyor. Çocuk zaten yürüyor ve konuşuyor. Ama yerinde oturamıyor. Uzun süre dinleyemiyor, oyunun kurallarını hatırlayamıyor. Bir şeye başlıyor ve hızla başka bir şeye dikkati dağılıyor. Sonra her şeyi bırakıp üçüncüyü alıyor. Bazen ağlıyor, bazen gülüyor. Sık sık sebepsiz yere kavga eder ve bir şeyleri kırar. Ve bitkin olan ebeveynler psikologlara ve doktorlara gidiyor. Ve orada bir teşhis koyuyorlar dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB).

Artık bu teşhis giderek daha sık duyuluyor. İstatistikler (Zavadenko N.N.), Rusya'da bu tür çocukların% 4 - 18'inin bulunduğunu, ABD'de -% 4 - 20, Büyük Britanya -% 1 - 3, İtalya -% 3 - 10, Çin'de -% 1 - 13 olduğunu göstermektedir. , Avustralya'da – %7 - 10. Aralarında kızlardan 9 kat daha fazla erkek çocuk var.

DEHB- bu tezahür biçimlerinden biridir minimal serebral disfonksiyon (MMD), yani, belirli yapıların eksikliği ve daha yüksek düzeyde beyin aktivitesinin olgunlaşmasının bozulmasıyla kendini gösteren çok hafif beyin yetmezliği. MMD, beyin büyüyüp olgunlaştıkça normalleşen ve geri döndürülebilen fonksiyonel bir bozukluk olarak sınıflandırılır. MMD, kelimenin tam anlamıyla tıbbi bir tanı değildir; daha ziyade, yalnızca beynin işleyişinde hafif bozuklukların varlığının bir ifadesidir; bu bozuklukların nedeni ve özü henüz belirlenmemiştir. tedaviye başla. Reaktif MMD tipine sahip çocuklara farklı adlar verilir hiperaktif.

Açık psikofizyolojik seviye Hiperaktivitenin gelişimi şu şekilde izlenebilir. Bir çocuğun bireysel olgunlaşmasındaki beyin gelişiminin tarihini, inşaat halindeki bir bina ile karşılaştırabilirsiniz. Üstelik her seferinde yeni bir zemin inşa edildiğinde beynin tamamının işlevleri yerine getirilir. (Şevçenko Yu.S., 2002)

• Birinci seviye, her şeyden önce enerji ve tamamen bedensel işlevler - statik, kas gerginliği, nefes alma, sindirim, bağışıklık, kalp atışı, endokrin sistemi - sağlayan gövdedir (alt kat). Temel hayatta kalma içgüdülerinin oluştuğu yer burasıdır. Bu yapılar az geliştiğinde çocuk ne istediğini, neden kötü olduğunu vb. anlamaz... Olgunlaşma, döllenmeden 2-3 yaşına kadar gerçekleşir.
• Daha sonra ikinci kat oluşur (3 ila 7-8 yaş arası) - bunlar, uyaran akışını analiz eden duyular aracılığıyla vücudumuzun dış dünyayla bağlantısını sağlayan intrahemisferik ve interhemisferik kortikal etkileşimlerdir. Yani bu blok, bilgilerin (görsel, işitsel, vestibüler ve kinestetik, tat ve kokunun yanı sıra tüm bilişsel süreçler) alınmasından, işlenmesinden ve depolanmasından sorumludur. Bu seviye ihlal edilirse çocuk neden bir şey yapamayacağını, "görmediğini", "duymadığını" anlamıyor. Bu blok aynı zamanda kendi enerji kaynağına da ihtiyaç duyuyor.
• Ve son olarak üçüncü seviye (8 ila 12-15 yaş arası) ön loblardır. Gönüllü davranışlarımızın lideri olan sözel düşünme, en fazla enerji harcayan düşüncedir. Bu, hedef belirleme, programların uygulanmasının izlenmesi, sosyal davranıştır.

Ontogenezde zihinsel süreçlerin serebral organizasyonunun oluşumu, kök ve subkortikal oluşumlardan serebral kortekse (aşağıdan yukarıya), beynin sağ yarıküresinden sola (sağdan sola), beynin arka kısımlarından meydana gelir. beyin öne doğru (arkadan öne). (Semenoviç A.V..2002)

Ve bu yapının son aşaması, tüm beynin ve tüm fonksiyonların liderliğini devralmaktır - alt katlar tarafından sağlanan enerjiyi yönlendiren, sol yarıkürenin ön (ön) kısımlarından aşağıya doğru kontrol ve düzenleyici bir etki.

Bir çocuğun ruhunun belirli yönlerinin gelişimi, açıkça ilgili beyin bölgelerinin olgunluğuna ve kullanışlılığına bağlıdır. Yani, bir çocuğun zihinsel gelişiminin her aşaması için, öncelikle belirli beyin oluşumlarından oluşan bir kompleksin onu desteklemeye hazır olması gerekir.

Beynin bazı bölümlerinin gelişiminin psikolojik bileşeni de çok büyüktür. Düzenli olarak entelektüel ve duygusal strese maruz kalan kişilerin, ortalama bir insana göre önemli ölçüde daha fazla sayıda sinir bağlantısına sahip olduğu bilinen bir bilimsel gerçektir. Bu "gelişme" sayesinde sadece insan zihni değil, aynı zamanda bir bütün olarak vücut da daha iyi çalışır. Böyle bir gelişme için uygun sosyopsikolojik koşullar gereklidir. Bireysel psikolojik faktörlerin olgunluğunun ve gücünün sürekli artması için dışarıdan (toplumdan ve dış dünyadan) talep olması gerekir. Aksi takdirde, zihinsel işlevlerin oluşum süreçleri yavaşlar ve değişir, bu da beyin alanlarında ikincil bozulmalara neden olur. Zihinsel gelişimin erken aşamalarında sosyal yoksunluğun sinirsel düzeyde beyin distrofisine yol açtığı kanıtlanmıştır.

DEHB'nin kalbinde korteks ve subkortikal yapıların ihlalidir ve bir üçlü semptomla karakterize edilir: hiperaktivite, dikkat eksikliği, dürtüsellik.

Hiperaktivite veya aşırı motor disinhibisyon, yorgunluğun bir belirtisidir. Bir çocukta yorgunluk, bu durumu kontrol eden ve zamanında dinlenen bir yetişkinde olduğu gibi değil, aşırı uyarılma (kaotik subkortikal uyarılma), zayıf kontrol durumunda ortaya çıkar.

Aktif dikkat eksikliği– Belirli bir süre boyunca bir şeye dikkati sürdürememe. Bu gönüllü dikkat ön loblar tarafından organize edilir. Motivasyon, konsantre olma ihtiyacının anlaşılması, yani yeterli kişisel olgunluk gerektirir.

Dürtüsellik– kişinin anlık dürtülerini engelleyememesi. Bu tür çocuklar çoğu zaman düşünmeden hareket ederler ve kurallara uymayı ya da beklemeyi bilmezler. Ruh halleri sıklıkla değişir.

Ergenliğe gelindiğinde çoğu durumda artan motor aktivite kaybolur, ancak dürtüsellik ve dikkat eksikliği devam eder. İstatistiklere göre, çocukluk çağında dikkat eksikliği yaşayan ergenlerin yüzde 70'inde, yetişkinlerin ise yüzde 50'sinde davranış bozuklukları devam ediyor. Serebral korteksteki süreçlerin uyarılması ve inhibisyonu dikkate alınarak karakteristik değişiklikler oluşur.

Hiperaktif çocukların zihinsel aktivitesinin karakteristik bir özelliği döngüsellik. Bu durumda beyin 5-15 dakika verimli bir şekilde çalışır ve ardından 3-7 dakika boyunca bir sonraki döngü için enerji biriktirir. Şu anda çocuk "düşüyor" ve öğretmeni duymuyor, bazı eylemler gerçekleştirebilir ve bunları hatırlamayabilir. Bilinçli kalabilmek için bu tür çocukların vestibüler aparatlarını sürekli aktif tutması gerekir - başlarını çevirin, hareket edin, dönün. Baş ve vücut hareketsizse böyle bir çocukta beyin aktivite düzeyi azalır (Sirotyuk A.L., 2003).

Birinci kat - gövde yapıları - olgunlaşmamışsa, ya genel metabolizmayı ve buna bağlı olarak enerji potansiyelini geliştirebilir ya da beynin verimliliğini artırabilirsiniz.

İnsan düşündüğünde hiçbir fiziksel işin gerektirmediği kadar enerji harcar. Bu, yeterli enerji varsa başa çıkabileceği anlamına gelir. Aksi takdirde iki yol vardır: Ya bitkinlik başlar ya da kişisel olarak olgunlaşıp iradesi yoğunlaşırsa vücut fonksiyonları zayıflar. Onlar için yeterli enerji yok ve çeşitli psikosomatik patolojiler gelişiyor.

Ne zaman bir çocuk DEHB yalnız kalır, yarı uykudaymış gibi uyuşuklaşır veya hiçbir şey yapmadan ortalıkta dolaşır, bazı monoton eylemleri tekrarlar. Bu çocukların ihtiyacı var harici aktivasyon. Ancak bir grupta aşırı aktif hale getirilirlerse aşırı heyecanlanırlar ve çalışma yeteneklerini kaybederler.

Bir çocuk düzgün ve sakin ilişkilerin olduğu bir ailede yaşadığında, o zaman hiperaktivite tezahür etmeyebilir. Ancak çok fazla dış uyaranın olduğu okul ortamına girdiğinde çocuk tüm işaretleri göstermeye başlar. DEHB.

İstatistiklere göre (Zavadenko N.N.), DEHB%66'sında disgrafi ve %61'inde diskalkuli vardır. Zihinsel gelişim 1,5-1,7 yıl geride kalıyor.

Ayrıca ne zaman hiperaktiviteÇocuklarda beceriksiz, düzensiz hareketlerle karakterize edilen zayıf motor koordinasyon vardır. Sosyal davranışı kontrol eden iç konuşma oluşmadığında ortaya çıkan sürekli dış gevezelik ile karakterize edilirler.

Bu çocukların arasında olağanüstü yeteneklere sahip üstün yetenekli çocuklar da olabilir. Hiperaktif Çocuklar İyi Bir Genel Zekaya Sahip Olabilir ancak gelişimsel bozukluklar onun tam olarak gelişmesine engel olur. Gelişim düzeyi ile zeka arasındaki telafi edilemeyen tutarsızlık, bir yandan somatik alanda, diğer yandan davranışsal özelliklerde kendini gösterir. Bu tür sapkın davranışların yerleşik kalıpları (kısıtlama merkezlerinin kusurlu olması nedeniyle), bu çocukların, engellenmeyi bırakmalarına ve dikkatlerini zaten yoğunlaştırabilmelerine rağmen, bunları yetişkinlikte de tutmalarına yol açmaktadır.

Sapkın davranışçocukların saldırgan, patlayıcı ve dürtüsel olmaları gerçeğiyle kendini gösterir. Dürtüsellik geçiş yolu olmaya devam ediyor. Kötü davranışları taklit etmek iyi davranışları taklit etmekten daha kolay olduğundan, bu tür çocuklar suç işlemeye ve çeşitli gruplandırma biçimlerine yatkındır. İrade, yüksek duygular ve yüksek ihtiyaçlar olgunlaşmadığı için hayat öyle bir şekilde gelişir ki kişisel sorunlar ortaya çıkar.

Beyindeki hangi bozukluklar hiperaktivite sendromuna neden olur?

Bu enerji arzı sıkıntısı Ensefalografik muayene sırasında görülebilen. Çocuk gözleri açık oturur ve talimatlara uygun olarak belirli aktiviteleri gerçekleştirir. Ve beyninin elektriksel aktivitesine kesinlikle alfa ritmi hakimdir, yani beyin "uyur". Alfa ritmi normalde dinlenme halinde ortaya çıkar, gözler kapalıyken hiçbir dış uyarı veya tepki yoktur. Doğal olarak böyle bir durumda gerçekleştirilen faaliyetlerin kalitesi son derece düşük olur. Bu mekanizma ile çocuk enerji temini eksikliğini telafi eder.

aynısı arkaik ve olgunlaşmamış bağlantılar Gelişimlerinde hassas bir dönem geçirenler. Duyarlılık dönemi geçmişse ve sinkinezi ortadan kaldırılmamışsa, çocuk aynı anda yazı yazacak ve dilini düzensiz bir şekilde hareket ettirecek, bu da dikkati dağıtacak ve etkisiz kalacaktır. Bu tür arkaik mekanizmaları telafi etmek için yine ek enerjiye ihtiyaç vardır.

Bu kişisel olgunluk sorunları. Ve burada bir paradoksla karşı karşıyayız. Böyle eksik bir çocuk kişisel olarak olgun ise. Ve anne-babası ve öğretmeni uğruna, ellerini kavuşturup öğretmene dikkatle bakmaya, olayların gidişatını takip etmeye ve seğirmesine ve bağırmasına izin vermemeye kendini zorluyor, sonra çeşitli rahatsızlıklar geliştiriyor. somatik küre ile ilişkili (daha sık hastalanır, alerjiler ortaya çıkar) . Yani, her ağrılı belirtide genellikle ilk eksiklikten daha fazla telafi belirtisi vardır.

Organik bozuklukların nedenleri

Genellikle, bir çocuğun gelişimindeki komplikasyonlar, bozukluklara yol açan zararlı faktörlerin ortaya çıkma zamanına göre bölünür ve doğum öncesi (intrauterin), doğum (doğum sırasında hasar) ve doğum sonrası (çocuğun ilk yıllarındaki komplikasyonlar) olarak sınıflandırılır. yaşam) patolojiler. Birçok zararlı faktör vardır:

• Çevresel durumun genel bozulması.
• Gebelikte annede enfeksiyonlar ve bu dönemde kullanılan ilaçların etkisi.
• Anne adayının gıda zehirlenmesi. Alkol, uyuşturucu kullanımı, sigara kullanımı, yaralanmalar, karın bölgesinde morluklar.
• İmmünolojik uyumsuzluk (Rh faktörü).
• Düşük yapma tehditleri.
• Annenin kronik hastalıkları.
• Erken, hızlı veya uzun süreli doğum, doğumun uyarılması, anestezi zehirlenmesi, sezaryen.
• Doğum komplikasyonları (fetüsün uygunsuz sunumu, göbek kordonunun dolanması) fetal omurgada yaralanmalara, asfiksiye ve iç beyin kanamalarına yol açar.
• Modern sezaryen teknolojileri ile omurga yaralanmaları. Kaldırılmazlarsa, çocuğun büyümesini ve gelişmesini zorlaştıran olaylar süresiz olarak devam eder.
• Oturmaya başlamadan önce oturması öğretildiğinde, çocuk henüz fazla emeklemediğinde ve sırt kasları henüz güçlenmediğinde bebeğin omurgası yaralanabilir. Bir “sırt çantasında” taşımak da bu yaralanmalara yol açmaktadır.
• Yüksek ateşi olan ve güçlü ilaçlar alan bebeklerde herhangi bir hastalık.
• Astım, zatürre, kalp yetmezliği, diyabet, böbrek hastalığı normal beyin fonksiyonlarını bozan faktörler olarak hareket edebilir (Yasyukova L.A., 2003).

Bu minimal yıkımlar, evrimsel genetik olarak programlanmış olgunlaşma sürecinin zaten problemlerle devam ettiği gerçeğine yol açmaktadır. Beyin olgunlaşmasının her aşamasının kendi yaşının olması karakteristiktir. Yani birinci katı tamamlayıp ikinciye geçtik ama yeterli enerji yok. Hiçbir bağlantı yapılmadı. İkinci katı bitirip üçüncü kata geçtik. Bütün güçler zaten orada. Ve aşağıdaki her şey tamamlanmadı.

13-15 yaşına gelindiğinde morfolojik olgunlaşma süreci zaten tamamlanmıştır. Daha sonra kişilik gelişimi geliyor. Ve davranışlarında yaş gereksinimlerini karşılamayan (üçüncü bloğun - hedef belirleme ve kontrolün olgunlaşmaması nedeniyle) bu çocukların başkaları için çok zor olduğu açıktır. Burada zaten ikincil ve üçüncül sorunlar var.

Öğretmenler şöyle diyor: “Sınıfta çekingen bir çocuk sorun, iki çocuk felakettir.” Yani artık diğer çocuklara yetecek kadar zaman yok. DEHB'li çocuklar dikkatsiz oldukları için onları sadece uyarmak yeterli değildir.. Öğretmen, çocuk ona dikkat edene kadar sesini yükseltmek zorunda kalıyor. Daha sonra çocuk eve gelir ve öğretmenin tüm ders boyunca kendisine bağırdığından şikayet eder, çünkü hatırladığı tek şey budur. Ve önceki aramaların hiçbirini hatırlamıyor. Bu, ya nevrotik hale geldiği ya da elindeki davranış biçimleriyle intikam almaya ve kendini savunmaya başladığı anlamına gelir.

Hamilelik ve doğum sırasında merkezi sinir sisteminin erken hasar görmesi nedeniyle DEHB oluşumu vakaların %84'ünde görülür, genetik nedenler - %57, aile içi faktörlerin olumsuz etkileri - %63. (Zavadenko N.N.) Bir ailede çocuklar bilinçsizce kendi ebeveynlerinin davranışlarını kopyalamaya başlarlar. Ebeveynlik modelleri benzer olsaydı iyi olurdu. Aksi takdirde, yalnızca çocuğun psikolojisini değil aynı zamanda psikofizyolojisini de etkileyen patolojik eğitim biçimleri ortaya çıkar. Bu, edinilmiş ve kalıtsal hiperaktivitenin gelişiminde olur. Her ne kadar altta yatan psikolojik nedenler çok benzer olsa da (Podkhvatlin N.V., 2004).

DEHB Tedavi Yöntemleri

Şu anda DEHB tedavisinde çeşitli yaklaşımlar bulunmaktadır.(Shevchenko Yu.S., 2002):

Yurtdışında yaygın olan ilk yaklaşım, kortikal uyarıcılar(nootropikler), beyin fonksiyonunu, metabolizmayı, enerjiyi iyileştiren ve korteksin tonunu artıran maddeler. Ayrıca beyin metabolizmasını iyileştiren amino asitlerden oluşan ilaçlar da reçete edilir.

İkinci yaklaşım - nöropsikolojik. Çeşitli alıştırmaların yardımıyla, birey oluşumun önceki aşamalarına döndüğümüzde ve arkaik olarak yanlış oluşturulmuş ve zaten sağlamlaştırılmış olan işlevleri yeniden oluşturduğumuzda. Bunu yapmak için, diğer etkisiz patolojik beceriler gibi, bunların da bilinçli olarak ortaya çıkarılması, engellenmesi, yok edilmesi ve etkili çalışmayla daha tutarlı olan yeni bir becerinin yaratılması gerekir. Ve bu, zihinsel aktivitenin her üç seviyesinde de gerçekleştirilir. Bu, aylarca süren emek yoğun bir iştir. Çocuk 9 ay boyunca taşınıyor. Ve nöropsikolojik düzeltme bu dönem için tasarlanmıştır. Daha sonra beyin daha az enerji harcayarak daha verimli çalışmaya başlar. Eski arkaik bağlantılar, yarımküreler arasındaki ilişkiler normalleşiyor. Enerji, yönetim, aktif dikkat inşa ediliyor.

Üçüncü yaklaşım - sendromik. Kişisel olarak olgun bir çocuğun normlara uygun davranmak istediğini, öğrenmek istediğini, bilgiyi algılamak istediğini düşünelim. Anne babası onu çok iyi yetiştirdi. Sınıfta sessizce oturmalıdır. Dikkatli olmalı ve dinlemeli, kendinizi kontrol etmelisiniz. Aynı anda üç zor görev. Hiçbir yetişkin kendisi için zor olan üç işi yapamaz. Bu nedenle sendromik çalışma, çocuğa ilginç (gönüllü) bir aktivite vermekten oluşur. Ancak bu aktivitede gönüllülük sonrası dikkat vardır (bir şeye ilgi duyduğumuzda ve onu derinlemesine araştırdığımızda, zaten ek bir maliyet olmadan geriliyoruz). Dolayısıyla DEHB'li çocukların bilgisayar başında çok uzun süre oturabildiğini söylediklerinde bu bambaşka bir dikkattir.

Sadece dikkat gerektiren açık hava oyunları var. Çocuk oyunun koşullarına göre hareket eder, patlayıcı ve dürtüsel olabilir. Bu onun kazanmasına yardımcı olabilir. Ancak oyun dikkat çekmek için tasarlandı. Bu fonksiyon eğitiliyor. Daha sonra kısıtlama işlevi eğitilir. Aynı zamanda dikkati dağılabilir. Her görev geldiğinde çözülür. Bu, her işlevi ayrı ayrı geliştirir.

Ancak tek bir ilaç nasıl davranılacağını öğretmez, bu nedenle iki talimat daha eklenir:

• Davranışsal veya davranışsal psikoterapi Teşvik, ceza, zorlama ve ilham yardımıyla belirli davranış kalıplarını oluşturan veya yok eden belirli davranış kalıplarına odaklanır.
• Kişilik üzerinde çalışın. Aile psikoterapisi kişiliği şekillendiren ve bu niteliklerin nereye yönlendirileceğini belirleyen (dishibisyon, saldırganlık, artan aktivite).

Zamanında teşhis ile tüm bu psiko-düzeltme yöntemleri ve ilaç tedavisi kompleksi, hiperaktif çocukların zamanla bozuklukları telafi etmesine ve yaşamda tam olarak gerçekleşmesine yardımcı olacaktır.

Kendi başına Minimal beyin fonksiyon bozukluğu (MMD) kapsamlı bir okulda veya spor salonunda ve ardından bir üniversitede eğitim görmeye engel değildir. Ancak belirli bir çalışma ve dinlenme rejimine uyulmalıdır. Sapmaya neden olan neden ortadan kalkarsa, büyüyen beynin kendisi yavaş yavaş normal işleyiş seviyesine ulaşabilir. Ancak çocukları kronik yorgunluk noktasına kadar aşırı yüklememeliyiz.

MMD'li çocuklarda normal bir yaşam tarzı ile 5.-6. sınıfa gelindiğinde beyin fonksiyonu tamamen normale döner. Bazen lisede aşırı yüklendiğinde MMD'nin bireysel semptomları yeniden ortaya çıkar, ancak sağlık ve normal bir yaşam tarzı yeniden sağlandığında kendiliğinden kaybolurlar.

Sinir bilimci Dr. Amen, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) konusunda önde gelen uzmanlardan biridir. Bu bozukluğu yalnızca çocuklarda değil yetişkinlerde de tanımlamayı öğrendi ve DEHB'nin teşhis ve tedavisi için geleneksel ilaçlara yalnızca son çare olarak başvuran bir sistem geliştirdi. Peki çocuğun durumunu ne iyileştirebilir?

Aşağıda altı farklı DEHB türünden ve yeterli yardım alabilmek için türünüzü bilmenin ne kadar önemli olduğundan bahsedeceğim. Ancak doktor talimatlarının yanı sıra tüm DEHB hastaları için ortak olan bir takım prosedürler vardır.

1. Bir multivitamin alın.Öğrenmeye yardımcı olurlar ve kronik hastalıkları önlerler. Sizin veya çocuğunuzun sahip olduğu DEHB türü ne olursa olsun, her gün multivitamin ve mineral takviyesi almanızı öneririm. Tıp fakültesindeyken beslenme dersimizi veren profesör, insanların dengeli beslenmeleri halinde vitamin ve mineral takviyesine ihtiyaç duymayacağını söyledi. Ancak dengeli beslenme, fast food ailelerimizin çoğu için eski bir şeydir. Deneyimlerime göre, özellikle DEHB'li aileler planlama konusunda sıkıntı yaşıyor ve dışarıda yemek yeme eğiliminde oluyorlar. Multivitamin ve mineral takviyesi alarak kendinizi ve çocuklarınızı koruyun.
2. Diyetinizi omega-3 yağ asitleriyle destekleyin. DEHB hastalarının kanlarında omega-3 yağ asitlerinin eksik olduğu gösterilmiştir. Bunlardan ikisi özellikle önemlidir; eikosapentaenoik asit (EPPA) ve dokosaheksaenoik asit (DHA). Tipik olarak EZPC almak DEHB olan kişilere çok yardımcı olur. Yetişkinler için günde 2000-4000 mg; Çocuklar 1000-2000 mg/gün.
3. Kafein ve nikotini ortadan kaldırın. Uykuya dalmanızı engeller ve diğer tedavilerin etkinliğini azaltırlar.
4. Düzenli egzersiz: haftada 4 kez en az 45 dakika. Uzun ve tempolu yürüyüşler tam da ihtiyacınız olan şey.
5. Günde yarım saatten fazla televizyon izlemeyin, video oyunları oynayın, cep telefonu ve diğer elektronik cihazları kullanın. Bu kolay olmayabilir ama gözle görülür bir etki yaratacaktır.
6. Yiyecekleri ilaç gibi tedavi edin, çünkü o öyle. Çoğu DEHB hastası beyin-sağlıklı beslenme programını takip ettiğinde daha iyi sonuç verir. Bir beslenme uzmanıyla çalışmak büyük bir fark yaratabilir.
7. DEHB olan birine asla bağırmayın. Genellikle bir uyarılma aracı olarak çatışma veya heyecan ararlar. Sizi kolayca kızdırabilir veya kızdırabilirler. Onlara karşı öfkenizi kaybetmeyin. Böyle bir kişi sizi patlatırsa, düşük enerjili ön korteksi aktive olur ve bilinçsizce bundan hoşlanır. Öfkenizin başkasının ilacı olmasına asla izin vermeyin. Bu tepki her iki taraf için de bağımlılık yapıcıdır.

6 tip DEHB

DEHB'li bir kişinin etkili tedavisi tüm yaşamını değiştirebilir. O halde neden Ritalin gibi ilaçlar bazı hastalara yardımcı olurken diğerlerinin durumunu daha da kötüleştiriyor? SPECT (tek foton emisyon bilgisayarlı tomografi) taramaları yapmaya başlayana kadar bunun nedenini bilmiyordum. Taramalardan DEHB'nin yalnızca bir tür bozukluk olmadığını öğrendim. En az 6 farklı tipi vardır ve farklı tedavi yaklaşımları gerektirirler.

Araştırmamız DEHB'nin öncelikle beynin aşağıdaki bölgelerini etkilediğini göstermektedir:

• Frontal lob korteksi konsantrasyon, dikkat süresi, olup bitenlerin değerlendirilmesi, organizasyon, planlama ve dürtü kontrolünden sorumludur.
• Ön singulat korteks beynin vites anahtarıdır.
• Bellek ve deneyimle ilişkili temporal loblar.
• Frontal korteksi etkileyen nörotransmitter dopamini üreten ve işleyen bazal ganglionlar.
• Limbik sistem duygusal durum ve ruh hali ile ilişkilidir.
• Beyincik, hareketlerin ve düşüncelerin koordinasyonuyla ilişkilidir.

Tip 1: klasik DEHB. Hastalar DEHB'nin temel belirtilerini (dikkat süresinin kısa olması, dikkatin dağılması, düzensizlik, erteleme ve perspektif alma davranışının eksikliği) yanı sıra hiperaktivite, sinirlilik ve dürtüsellik sergilerler. SPECT taramalarında frontal korteks ve beyincikte özellikle konsantrasyonla birlikte aktivitenin azaldığını görüyoruz. Bu tip genellikle yaşamın erken dönemlerinde teşhis edilir.

Bu durumda yeşil çay, L-tirozin ve Rhodiola rosea gibi beyindeki dopamin seviyesini artıran besin takviyeleri kullanıyorum. Etkisiz olmaları durumunda uyarıcı ilaçlara ihtiyaç duyulabilir. Ayrıca protein açısından yüksek ve basit karbonhidratlar açısından sınırlı bir beslenmenin çok faydalı olabileceğini buldum.

Tip 2: Dikkatsiz DEHB. Hastalar DEHB'nin temel semptomlarını sergilerler, ancak aynı zamanda düşük enerji, azalmış motivasyon, uzaklaşma ve kendine takıntılı hale gelme eğilimi de yaşarlar. SPECT taramasında özellikle konsantrasyonla birlikte frontal korteks ve beyincikteki aktivitede de azalma görüyoruz.

Bu tip genellikle yaşamın ilerleyen dönemlerinde teşhis edilir. Kızlarda daha sık görülür. Bunlar sessiz çocuklar ve yetişkinlerdir ve tembel, motivasyonsuz ve pek akıllı sayılmazlar. Bu tür için öneriler tip 1 ile aynıdır.

Tip 3: Aşırı takıntılı DEHB. Bu hastalar aynı zamanda DEHB'nin birincil semptomlarıyla da karakterize edilir, ancak bunların yanı sıra bilişsel esneklik, dikkati değiştirme sorunları, olumsuz düşünceler ve takıntılı davranışlar üzerinde durma eğilimi ve tekdüzelik ihtiyacı da vardır. Ayrıca huzursuz ve alıngan olma eğilimindedirler ve tartışmayı ve birbirlerine karşı çıkmayı severler.

SPECT taramalarında konsantrasyon sırasında frontal kortekste aktivitenin azaldığını, ön singulat kortekste ise aktivitenin arttığını, bunun da olumsuz düşüncelere ve belirli davranışlara takılıp kalmaya yol açtığını görüyoruz. Uyarıcılar genellikle bu tür hastaların durumunu daha da kötüleştirir. Bu türü genellikle dopamin düzeylerini artıran takviyelerle tedavi etmeye başlıyorum. Sağlıklı proteinler ve akıllı karbonhidratların dengeli bir kombinasyonundan oluşan bir diyet öneriyorum.

Tip 4: Temporal lob DEHB'si. Bu hastalarda DEHB'nin ana belirtileri öfkeyle birleşir. Bazen kaygı dönemleri, baş ağrısı veya mide ağrıları yaşarlar, karanlık düşüncelere kapılırlar, hafıza sorunları yaşarlar ve okuma güçlüğü çekerler, bazen de kendilerine yapılan yorumları yanlış yorumlarlar. Çocukken sıklıkla kafa yaralanmaları yaşarlar ya da ailelerinden biri öfke nöbetleri geçirmiştir. SPECT taramalarında frontal kortekste aktivitenin azaldığını, temporal loblarda ise konsantrasyon ve aktivitenin azaldığını görüyoruz.

Uyarıcılar genellikle bu hastaları daha da sinirli hale getirir. Ruh halimi sakinleştirmeye ve dengelemeye yardımcı olmak için genellikle uyarıcı takviyelerin bir kombinasyonunu kullanırım. Bir hastanın hafıza veya öğrenmeyle ilgili sorunları varsa, hafızayı geliştiren diyet takviyeleri öneriyorum. İlaç tedavisi gerekiyorsa, antikonvülsan ve uyarıcılardan oluşan bir kombinasyon ve ayrıca daha yüksek proteinli bir diyet öneriyorum.

Tip 5: Limbik DEHB. Bu hastalarda DEHB'nin başlıca belirtilerine, enerji kaybı, düşük özgüven, sinirlilik, sosyal izolasyon, iştahsızlık ve uyku eksikliği ile birlikte kronik melankoli ve olumsuzluk eşlik etmektedir. SPECT taramalarında dinlenme ve konsantrasyon sırasında frontal kortekste aktivitede azalma, derin limbik sistemde ise aktivitede artış görüyoruz. Buradaki uyarıcılar aynı zamanda tepki sorunlarına veya depresyon belirtilerine de neden olur.

Tip 6: Ateş Çemberi DEHB. DEHB'nin temel semptomlarına ek olarak, bu hastalar karamsarlık, öfke patlamaları, muhalif kişilik özellikleri, esneklik, aceleci düşünme, aşırı konuşkanlık ve seslere ve ışığa duyarlılıkla karakterize edilir. Bu tipe "Ateş Çemberi" adını veriyorum çünkü bu tip DEHB'li kişilerin beyin taramaları karakteristik bir zil sesi gösteriyor.

Çocukların hiperaktivitesi davranışlarında ve şiddetli duygusal ifadelerinde açıkça ortaya çıkar. DEHB'li çocukların tüm eylemleri ve deneyimleri "bitti" ön ekiyle karakterize edilir - dürtüseldirler, inatçıdırlar, dalgındırlar, kaprislidirler ve sıradan çocuklar için tipik olandan çok daha heyecanlıdırlar. Bu davranışın devam etmesi ebeveynleri ve çocuk doktorlarını alarma geçiriyor. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu mu yoksa ebeveynlik hatası mı olduğunu belirlemek karmaşık bir iştir ve bunun net bir çözümü yoktur. Ebeveynlere ne kaldı? Tüm varsayımları dikkate alarak dikkat eksikliği bozukluğu kavramını daha detaylı inceleyelim.

Aşırı dürtüsellik, duygusallık, tepkilerin öngörülemezliği - dikkat eksikliği bozukluğu olan bir çocuğun karakterini bu şekilde tanımlayabilirsiniz

DEHB'ye ne sebep olabilir?

• Hamileliğin seyrini etkileyen olumsuz faktörler. Annenin sigara içmesi, stresli durumlar, çeşitli hastalıklar, ilaç kullanımı - bunların hepsi fetüsün vücudunu olumsuz etkiler.
• Doğumda veya intrauterin gelişim sırasında ortaya çıkan nevralji bozuklukları. Çoğu zaman, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, doğum sırasında veya rahimdeki fetal gelişim sırasında hipoksi (oksijen eksikliği) veya asfiksi (boğulma) meydana geldikten sonra ortaya çıkar.
• Sebep aynı zamanda erken veya çok hızlı doğum da olabilir. DEHB tanısını ve doğum sürecinin uyarılmasını etkiler.
• Bir bebek olumsuz bir ortamda büyüdüğünde sosyal faktörler. Yetişkinler arasında sık sık çatışmalar, yetersiz beslenme, çok yumuşak veya sert eğitim yöntemleri, çocuğun yaşam tarzı ve mizaç.

Birkaç tehlikeli faktörün birleşimi çocuklarda DEHB riskini artırır. Çocuk doğum sırasında asfiksi yaşadı, yetiştirilmesi katı sınırlar içinde yapılıyor, aile içinde sık sık çatışmalarla karşı karşıya kalıyor - sonuç bebeğin açıkça ortaya çıkan hiperaktivitesi olacak.

DEHB belirtileri nasıl tespit edilir?

Bir çocuğun DEHB'ye sahip olup olmadığını bağımsız olarak belirlemek her zaman kolay değildir. Dikkat eksikliğinin diğer nörolojik problemlerin bir sonucu olması mümkündür. DEHB'nin karakteristik semptomlarının belirtileri:

• Hiperaktivitenin ilk belirtileri bebeklik döneminde fark edilir. Hiperaktif çocuklar, yüksek seslere ve gürültüye şiddetli tepkiler verirler, az uyurlar, motor becerilerin gelişiminde geride kalırlar ve oyunlarda ve banyo yaparken heyecanlanırlar.
• Bir çocuk 3 yaşındadır; o anın geldiği yaşa üç yaş krizi denir. Bu yaştaki pek çok çocuk kaprislere, inatçılığa ve ruh halindeki değişimlere eğilimlidir. Hiperaktivitesi olan çocuklar her şeyi birkaç kat daha parlak hale getirir. Davranışları, konuşma becerilerinin gecikmiş gelişimi, garip hareketler, serpiştirilmiş karışıklık ve kaos ile karakterize edilir. Sık sık baş ağrısı, yorgunluk, enürezis şikayetleri olur.
• Belirgin huzursuzluk. Anaokulunda konsantrasyon gerektiren aktiviteler sırasında ortaya çıkar. Ayrıca anaokulu ortamında bebek uykuya dalmakta zorluk çeker, lazımlığa oturmak istemez, yemek yemek istemez ve sakinleştirilemez.
• Okul öncesi çağın sorunları. Hiperaktivitesi olan bir çocuk kendisini okula hazırlayan materyalleri iyi öğrenememektedir ancak bu durum çocuğun gelişiminde bir gecikmeden ziyade konsantrasyonunun azaldığına işaret etmektedir. Bebek tek bir yerde oturamaz ve öğretmeni dinlemez.
• Okulda düşük performans. Hiperaktivitesi olan çocuklar zihinsel yeteneklerin düşük olması nedeniyle kötü notlar alamazlar. Disiplin gerekliliklerini suçla. Çocuklar bir derste 45 dakika boyunca sessizce oturamamakta, dikkatlice dinleyememekte, yazı yazamamakta ve öğretmenin önerdiği görevleri yapamamaktadır.
• Zihinsel problemler. Hiperaktif çocuklarda küçük yaşlardan itibaren çeşitli fobiler gelişir. Ağlama, asabilik, alınganlık, sinirlilik, güvensizlik, kaygı ve şüphe gibi belirtiler açıkça ortaya çıkar.

Ebeveynler özellikle DEHB semptomlarının karmaşık olabileceğinden endişe duyuyorlar; bunlar çocuklarda düzenli ve canlı bir şekilde ortaya çıkıyor.

Sorun nasıl teşhis edilir?

Doktorlar yedi yaşındaki bir çocuğa, ileri derecede hiperaktivite olsa bile nörolojik tanı koymuyor ve ilaç kullanmıyor. Karar büyüyen organizmanın psikolojisi ile ilgilidir. Okul öncesi çocuklar 3 yaşında ve 7 yaşında iki ciddi psikolojik kriz yaşarlar (okumanızı öneririz :). Peki bir doktor DEHB hakkında karar vermek için hangi kriterleri kullanıyor? Hastalığı teşhis etmek için kullanılan iki kriter listesine bakalım.

Sekiz hiperaktivite belirtisi

1. Çocukların hareketleri telaşlı ve kaotiktir.
2. Huzursuz uyuyorlar: Çok fazla yuvarlanıyorlar, sık sık konuşuyorlar, uykularında gülüyorlar veya ağlıyorlar, battaniyeyi atıyorlar ve geceleri dolaşıyorlar.
3. Sandalyede oturmak zordur, sürekli bir yandan diğer yana dönerler.
4. Neredeyse hiç dinlenme durumu yok; sürekli koşuyor, zıplıyor, dönüyor ve zıplıyorlar.
5. Sırada oturmayı pek beceremezler ve kalkıp gidebilirler.
6. Çok fazla konuşuyorlar.
7. Biriyle konuşurken muhatabı dinlemezler, sözünü kesmeye çalışırlar, dikkatleri sohbetten dağılır, sorulan sorulara cevap vermezler.
8. Beklemeleri istendiğinde sabırsızlıkla karşılık veriyorlar.

Dikkat eksikliğinin sekiz belirtisi

1. Kendilerine verilen görevi iyi bir şekilde yerine getirme arzusu yoktur. Herhangi bir iş (temizlik, ev ödevi) hızlı ve dikkatsizce yapılır ve çoğu zaman tamamlanmaz.
2. Ayrıntılara odaklanmak zordur, çocuk onları çok az hatırlar ve bunları yeniden üretemez.
3. Kişinin kendi dünyasına sık sık dalma, dalgın bakışlar, iletişimde zorluklar.
4. Oyunların koşulları yeterince anlaşılamıyor ve sürekli ihlal ediliyor.
5. Kişisel eşyaların kaybolmasına, yanlış yere konmasına ve daha sonra bulunamamasına neden olan ciddi dalgınlık.
6. Kişisel öz disiplin yoktur. Sürekli izlemeniz ve organize etmeniz gerekiyor.
7. Dikkati bir konudan veya nesneden diğerine hızla değiştirme.
8. Denetleyici mekanizma “yıkım ruhudur”. Oyuncakları ve diğer şeyleri kırıyorlar ama yaptıklarını itiraf etmiyorlar.

Çocuğun davranışlarında DEHB tanısıyla 5-6 tesadüf bulursanız bunu uzmanlara (psikoterapist, nörolog, psikolog) gösterin. Doktor sorunu kapsamlı bir şekilde inceleyecek ve yetkin bir çözüm bulacaktır.

Tedavi yöntemleri

Çocuklarda DEHB'yi düzeltme yöntemleri ayrı ayrı seçilir. Bir tedavi yöntemi seçerken doktor, sorunun gelişim derecesine göre hareket eder. Uzman, ebeveynlerle konuştuktan ve çocuğu gözlemledikten sonra belirli bir durumda neyin gerekli olduğuna karar verir. Hiperaktif çocukların tedavisi iki yönde gerçekleştirilebilir: İlaç tedavisi, DEHB ilaçlarının yardımıyla veya psikoterapötik düzeltme yoluyla.

İlaç yöntemi

Amerika Birleşik Devletleri ve Batı'daki doktorlar çocuklarda hiperaktiviteyi psikostimulanlarla tedavi ediyor. Bu tür ilaçlar konsantrasyonu iyileştirir ve hızlı bir şekilde gözle görülür olumlu değişiklikler yaratır, ancak aynı zamanda yan etkilerle de karakterize edilirler: çocuklarda baş ağrısı, uyku bozukluğu, iştah, sinirlilik ve aşırı sinirlilik görülür ve iletişim kurmakta isteksizdirler.

Rus uzmanlar, DEHB tedavisinde, bu tür ilaçların kullanımının yasak olduğu protokole dayanarak, DEHB tedavisinde psikostimülanlara başvurmuyorlar. Bunların yerini nootropik ilaçlar alır - beynin daha yüksek işlevleri üzerinde belirli bir etki için tasarlanmış, olumsuz faktörlerin etkisine karşı direncini artıran, böylece genel olarak hafızayı ve bilişsel aktiviteyi iyileştiren bir grup psikotrop ilaç. Piyasada DEHB ilacı sıkıntısı yok. Strattera kapsül tabletleri DEHB ilaçlarının etkili bir temsilcisi olarak kabul edilmektedir. Depresanlar çocuğa doktorun sıkı gözetimi altında verilir.

Psikolojik ve psikoterapötik yöntemler

Psikologların ve psikoterapistlerin yöntemleri davranışı düzeltmeyi amaçlamaktadır. Belleği geliştirmeye, konuşma becerilerini ve düşünmeyi geliştirmeye yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Uzmanlar çocuğun özgüvenini artırmaya ve ona yaratıcı görevler vermeye çalışır. Sendromu azaltmak için tanıtıldı iletişim durumlarının modellenmesi hiperaktif çocuklar ile akranları ve yetişkinler arasındaki iletişimi kolaylaştırabilir. DEHB'yi düzeltmek için çocuğun rahatlamasına ve beyin ve sinir aktivitesini normalleştirmesine yardımcı olacak bir rahatlama yöntemi kullanılır. Bir konuşma terapisti konuşma kusurlarıyla ilgilenir. Karmaşık vakalar, durumu düzeltmek için ilaç tedavisi ve psikolojik yöntemlerin bir kombinasyonunu gerektirir.

Ebeveynlerin ne bilmesi gerekiyor?

Sorun tespit edilirse ve bu konuda hiçbir şüphe yoksa, ebeveynler hiperaktif bir çocuğun nasıl düzgün şekilde yetiştirileceğini bilmelidir. Şu şekilde ilerleyin:

• Çocuğunuzun özgüvenini artırın. Çocuğun yanlış anlaşılan hiperaktivitesi yetişkinleri sürekli azarlamaya ve geri çekilmeye iter. Ona sormuyorlar ama “sus”, “otur”, “sakin ol” diye emrediyorlar. Küçük bir adam bahçede, evde ve okulda bu tür sözleri duyar - cesaretlendirilmeye ve övülmeye şiddetle ihtiyaç duyarken kendi aşağılık duygusunu geliştirir. Bunu sık sık yapın.
• Oğlunuz veya kızınızla ilişki kurarken kişisel niteliklere saygı gösterin. Davranışlarına ilişkin duygusal algınızı bir kenara bırakın, katı ama adil davranın. Çocuğunuzu cezalandırırken kararınızı diğer aile üyeleriyle koordine edin. Çocuğun kendini dizginlemesinin zor olduğunu ve her türlü kötülüğe düşkün olduğunu anlayarak bunu kendiniz yapmayın. Frenden kaymanız onun tarafından normal karşılanabilir.
• Çocuğunuzu ev işleriyle meşgul ederken ona yeterli sabrının olduğu basit ve kısa süreli görevler verin. Bunları tamamlarsa onu ödüllendirdiğinizden emin olun.
• Bilgilendirici bilgi edinmenin dozu ayarlanmalıdır. Dersleri okumak ve hazırlamak için ders başına 15 dakikadan fazla zaman ayırmayın. Çocuğunuzu oyun oynamaya davet ederek biraz ara verin, ardından derslerinize dönün.
• Çocuk evdeki tüm şakalarının affedilmesine alışmışsa, okulda veya anaokulunda yaptığı tuhaflıklara karşı kesinlikle olumsuz bir tavırla karşılaşacaktır. Yardımınız çocuğa yanlış davranışını açıkça açıklamaktan ibarettir. Onunla çatışmayı tartışın, duruma bir çözüm bulun.
• Çocuğunuzu, tüm küçük zaferlerini yansıtacak bir günlük tutmaya davet etmek iyi bir çözümdür. Başarıların böyle görsel bir örneği yapıcı bir yardım olacaktır.

Sosyal uyumun zorlukları

DEHB'li çocuklar anaokuluna veya okula geldiklerinde hemen "zor" öğrenciler listesine girerler. Hiperaktif davranış başkaları tarafından uygunsuz olarak algılanır. Bazen durum öyle oluyor ki ebeveynler okul veya anaokulunu değiştirmek zorunda kalıyor. Çocuğunuza hoşgörülü, esnek, kibar ve arkadaş canlısı olmayı öğretmelisiniz - yalnızca bu tür nitelikler onun sosyal uyum sağlamasına yardımcı olacaktır.

Öğretmenler ve eğitimciler için ipuçları:

• hiperaktif öğrenciyi her zaman göz önünde bulundurun;
• onu birinci veya ikinci masaya koyun;
• böyle bir çocuğun davranışına odaklanmamaya çalışın;
• Başarılarınızı daha sık övün, ancak bunu sebepsiz yapmayın;
• Takımın hayatına katılın, basit taleplerde bulunun: Tahtayı silin, sınıfa bir dergi getirin, defterleri sıralara koyun, çiçekleri sulayın.

Dr. Komarovsky'nin tavsiyesine dönersek, bu tür çocuklar için karmaşık görevleri bir tür mozaiğe dönüştürmeyi önerdiğini görüyoruz. Odanın temizliğini ayrı görevlere bölün: oyuncakları kaldırın ve rahatlayın, kitapları düzenleyin ve rahatlayın.

Ebeveynler için ipuçları:

• oğlunuzun veya kızınızın çıkarlarını koruyun, ancak öğretmenlerle açık çatışmaya izin vermeyin;
• Öğretmenlerin çocuğunuz hakkındaki görüşlerini dinleyin ve dikkate alın, dışarıdan objektif bir bakış onu daha iyi anlamanıza yardımcı olacaktır;
• Çocuğunuzu asla yabancıların önünde, özellikle de akranlarının ve öğretmenlerinin önünde cezalandırmayın;
• eylemlerle uyum sağlanmasına yardımcı olun, arkadaşlarını ziyarete davet edin, okul tatillerine ve yarışmalara onunla birlikte katılın.

Dr. Komarovsky, dikkat eksikliği bozukluğu olan bir çocuğa herhangi bir evcil hayvan edinilmesini öneriyor. Bir arkadaşınızla ilgilenmek onun daha toparlanmasına ve dikkatli olmasına yardımcı olacaktır. Yalnızca karmaşık yanlış davranış biçimleri durumunda doktorlar, hastalığı düzeltmek için tıbbi yöntemlere başvururlar. Çocukların çoğu, ebeveynleriyle yakın işbirliği içinde gerçekleştirilen psikolojik düzeltmeye endikedir.

DEHB veya dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, genellikle dikkatten sorumlu beyin loblarının doğuştan gelen bir işlev bozukluğudur. Ancak bazen sendrom kendini zaten yetişkinlikte hissettiriyor. Ve dikkat eksikliği çocukluk çağında teşhis edilse bile, kişi hayatı boyunca hastalığın bazı sonuçlarıyla karşı karşıya kalacaktır. Bir yetişkin olarak dikkat eksikliği bozukluğuyla nasıl başa çıkabilirsiniz? Makaleden öğrenin.

Yetişkin nüfus, teşhis edilen dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu vakalarının toplam sayısının %60'ını oluşturur. Sendromun kökleri çoğunlukla çocuklukta olmasına rağmen gelişimi çeşitli faktörlerden etkilenir:

• genetik (kalıtsal yatkınlık);
• biyolojik (enfeksiyonlar ve rahimdeki hasarlar);
• sosyal (yaralanmalar, zehirlenmeler).

DEHB'li yetişkinler akranlarına göre daha duygusaldır. Bunlar bazen hayallere saplanmış, dünyadan kopmuş, bazen gerçekliğe telaşla kapılmış, her şeye dağılmış ve aslında hiçbir şey yapmayan eksantrik insanlardır. Artan duygusallık, onu yaratıcı bir yöne kanalize ederseniz bir avantaj olarak görülebilir (Jim Carrey'in yaptığı da buydu) ya da bir engel olarak görülebilir çünkü artan duygusallık, yaşamın ana alanlarında zorluklarla sonuçlanır.

Kadınlarda hiperaktivite bozukluğu erkeklere göre daha az görülür. Ve buna başka tezahürler de eşlik ediyor. Temel fark, kadınlarda hiperaktivitenin dikkat eksikliğine göre daha az belirgin olmasıdır. Sık sık telaşlanmak yerine kafalarını bulutların arasına koyarlar. Genel bir güven eksikliği ve buna eğilim var. Semptomlar, özellikle ruh hali değişimleri, menstruasyondan önce kötüleşir.

Yetişkinlikte dikkat eksikliği bozukluğu şu şekilde kendini gösterir:

• tek bir şeye konsantre olamama;
• yetersiz zaman algısı, görevin son teslim tarihinden önce kaygı;
• daireyi temizlemek gibi günlük görevleri göz ardı etmek;
• mükemmeliyetçilik nöbetleri;
• birisinin söylediği bilgilere karşı duyarsızlık, dinleyememe ve sonuna kadar dinleyememe;
• görevi tamamlayamama;
• unutmak ve buna bağlı olarak bazı görevleri veya tüm sorumlulukları tam olarak yerine getirememek;
• ani güç kaybı;
• okumada, bilgiyi anlamada zorluk, buna bağlı tahriş;
• grup çalışmasında dikkatin bozulması;
• günlük bilgileri hatırlamak için çizimlerin, diyagramların ve “görev” kartlarının kullanılması;
• bilginin çoğaltılmasıyla ilgili sorunlar;
• sinirlilik ve tam pasiflik;
• pasifliğe küçük manipülasyonlar eşlik eder: sandalyede dönmek, parmaklarla davul çalmak, yüzünüzü ovuşturmak, bacak bacak üstüne atmak;
• dikkat dağınıklığı, sık sık can sıkıntısı hissi, huzursuzluk, rahatlayamama ve dinlenememe;
• dürtüsellik nedeniyle aceleci ve tehlikeli kararlar (eylemler düşüncelerden önce gelir): riskli işlemler ve eylemler, kazayla tehlikeli araç kullanma, yüzeysel ve kısa süreli arkadaşlıklar ve aşk ilişkileri, norm ve kuralları göz ardı etme, provokasyonlar;
• aşırı değişken ruh hali (depresyondan açıklanamayan tepkiselliğe kadar);
• performansın ve ruh halinin dış uyaranlara bağımlılığı;
• patlayıcı;
• öfke, asabilik, sabırsızlık, sıklıkla işten çıkarılmaya, arkadaş ve aile kaybına neden olan;
• işitme gibi belirli bir alanda aşırı duyarlılık;
• strese karşı düşük direnç, “bir sineği file dönüştürme” eğilimi;
• yaşamın tamamen düzensizliği;
• değişikliklere uyum sağlamada zorluklar;
• uykusuzluk ve düşüncelilik.

Çikolata, çay, kahve, enerji içecekleri yardımıyla konsantrasyonu iyileştirme ve enerjiyi artırma veya iç gerginlikten ve uyuşturuculardan kurtulma girişimlerinden kaynaklanan yüksek bağımlılık yapıcı davranış riski vardır. DEHB'li kişiler kompulsif bozukluklara eğilimlidir.

Hiperaktivitesi olan bir yetişkin, dikkatli olamadığı, belirli bir durumdaki ana ve önemli şeyleri vurgulayamadığı, insanların yüz ifadelerini ve jestlerini yanlış algılayıp yanlış yorumladığı için çoğu zaman kendini toplumdan izole edilmiş bulur.

DEHB'si olan herkes aynı semptomları veya zorlukları yaşamaz. Çoğu durumda genel kapasite ve konsantrasyon, sendromun karakteristik bozukluklarından daha güçlüdür. Tezahürleri yaşa ve zaman içindeki değişime bağlıdır, ancak hemen hemen her zaman içsel kaygı, itaat ve telkin edilebilirlik hissi, hedeflere ulaşamama, iş ve çalışmadaki zorluklar, iş yerinin sık değişmesi, boşanmalar ve ayrılıklar, hareket etme vardır.

Dikkat eksikliği bozukluğu neden tehlikelidir?

Dikkat eksikliği bozukluğu olan bir kişi dışarıdan çok çelişkili görünür: Ya önemli ve basit şeyleri daha sonraya erteler ya da bir şeye takıntılı hale gelir, uykuyu ve yemeği unutur, mükemmelliğe ulaşmaya çalışır. İlişki zorlukları DEHB'nin sonuçlarından biridir.

Ancak çok daha tehlikeli olanı, can sıkıntısının habercisi olan, kendi içindeki hayal kırıklığından kaynaklanan, kendi içindeki hayal kırıklığıdır. Ve DEHB'li bir kişi çok kolay sıkılmaya başlar: Beynin işleyişinin özellikleri nedeniyle faaliyetlere olan ilgi hızla kaybolur, dağılır, en ufak bir gürültü dikkati dağıtır, görev yarım kalır.

Kronik eksiklik nedeniyle kişi çok sayıda kompleks ve kaygı geliştirir ve biriktirir. Yukarıdakilerin hepsi birlikte ele alındığında depresyona neden olabilir.

DEHB düzeltmesi

Yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, sendromun önemli alanlarda kişiliğe müdahale etmesi koşuluyla ilaç tedavisi ve psikoterapi yardımıyla düzeltilir. Belirtiler zararlı değilse tedaviye gerek yoktur, ancak sendrom kendi kendine geçemez.

Psikoterapi, rahatsız edici sorunlara bağlı olarak bireysel olarak seçilir; örneğin, uzmanlar kompulsiyonları olan birine yardım ederken, diğerleri öfkeyi dizginlemeye veya strese karşı direnci artırmaya çalışır. Duruma bağlı olarak aşağıdakiler reçete edilir:

• bireysel psikoterapi (düzeltme, birikmiş utanç veya utançtan kurtulma, kızgınlık);
• evlilik ve aile psikoterapisi (unutkanlığa ve zorlayıcı kararlara dayalı çözüm, karşılıklı anlayışın daha iyi olması adına aile üyelerinin hastalığın özellikleri konusunda eğitilmesi);
• grup psikoterapisi (ekiple ilişkiler kurmak);
• bilişsel davranışçı psikoterapi (davranışsal stereotiplerin, alışkanlıkların, inançların, tutumların değiştirilmesi).

Zaman ve mekânı düzenleme pratiğini öğreten, gelişmeye yardımcı olan eğitimlerden yararlanılmaktadır. Davranış ve duyguların nedenlerini incelemezler, ancak yalnızca işyerini organize etme, bir görev planı hazırlama, bunların uygulanması ve zaman ve çabanın yeniden dağıtılması konusunda etkili talimatlar ve tavsiyeler sağlarlar.

Doğaçlama yöntemlerle DEHB belirtilerinin şiddetini azaltabilirsiniz:

• temiz havada spor yapmak (norepinefrin, serotonin ve dopamin üretimi konsantrasyonu ve beyin aktivitesini artırır, ruh halini iyileştirir);
• uyku düzeninin normalleştirilmesi ve sürdürülmesi;
• sağlıklı beslenme (tatlılardan ve hızlı karbonhidratlardan vazgeçmek, proteinli yiyecekleri tercih etmek faydalıdır).

Öz kontrolü artırmak için yoga, meditasyon veya başka şeyler yapmak faydalıdır. Egzersiz sırasında dikkat, planlama ve öz kontrolden sorumlu olan prefrontal korteksin işleyişinin geliştiği kanıtlanmıştır. Durumsal gerginlik ve tahrişi gidermek için uygundur.

DEHB tanısı konulduğunda kişinin farklı davranamayacağını anlamak önemlidir. Bu bir zayıflık meselesi değil, bir teşhistir. Bu yüzden kendinizi hırpalamayın. ve kendinize yardımcı olun: not alın, elektronik hatırlatıcılar ayarlayın, kulaklıklarla çalışın, dış uyaranların etkisini en aza indirin (çalışma alanınızı ve evdeki odanızı mümkün olduğunca boşaltın), bir plan yapın ve günlük rutin yapın, küçük görevler belirleyin, alternatif aktiviteler yapın , iş günü boyunca karmaşık ve konsantrasyon gerektiren sporlar yapın, yürüyün, esneyin.

Özel ve benzersiz olduğunuzu unutmayın; hiçbir şey sizi diğer insanlarla aynı ve hatta daha büyük başarılara ulaşmaktan alıkoyamaz. Önemli olan üretken yaşam için yolunuzu ve araçlarınızı bulmaktır. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu teşhisi konulan Avril Lavigne, Justin Timberlake, Liv Tyler, Will Smith, Paris Hilton, Jim Carrey'in yaptığı da buydu.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), tipik olarak aşağıdaki semptomlarla karakterize edilen nörodavranışsal bir bozukluktur:

Dikkatsizlik;
- dikkatin dağılması;
- dürtüsellik;
- hiperaktivite.

çeşitler

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu üç alt tipe ayrılır:

Ağırlıklı olarak hiperaktif veya dürtüsel tip. Davranış hiperaktivite ve dürtüsellik ile işaretlenir, ancak dikkatsizlikle değil;
- çoğunlukla dikkatsiz tip. Davranış dikkatsizlikle işaretlenir, ancak hiperaktivite ve dürtüsellik ile işaretlenmez;
- kombine tip. Dikkatsizlik belirtileriyle birlikte hiperaktivite ve dürtüsellik belirtilerinin birleşimi. Bu, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun en yaygın türüdür.

çocuklarda

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu bazen beyin fonksiyonlarında azalma olarak tanımlanır. Görevleri planlamak, organize etmek ve tamamlamak için gereken bilişsel yetenekleri ifade eder. Yürütme işlevindeki eksiklikler aşağıdaki sorunlara neden olabilir:

Bilginin kısa süreli hafızada saklanamaması;
- organizasyon ve planlama becerilerinin ihlali;
- strateji seçme ve görevleri izleme gibi davranışsal yönergeleri oluşturma ve kullanmadaki zorluklar;
- duygularla baş etmede ezici yetersizlik;
- bir zihinsel aktiviteden diğerine etkili bir şekilde geçememe.

Çocuklarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu belirtileri

- Hiperaktivite."Hiperaktif" terimi çoğu zaman yanıltıcıdır çünkü bazılarına göre bu terim çocuğun sürekli, hiç durmadan hareket halinde olduğunu ima eder. Bununla birlikte, DEHB'li erkek çocuklar oyun oynarken, örneğin sendromu olmayan çocuklarla aynı düzeyde aktiviteye sahip olabilirler. Ancak bir çocuk daha fazla ilgi gördüğünde beyninin motor aktivitesi artar. Yoğun bir ortamda (sınıf veya kalabalık bir mağaza) DEHB'li çocukların dikkati genellikle dağılır ve aşırı tepki verir. Ebeveynlerine sormadan raflardan mal alabilirler, insanları dövebilirler; kısacası onlar için her şey kontrolden çıkar ve bu da dengesiz ve tuhaf davranışlara neden olur.

- Dürtüsellik ve histeri. Küçük çocuklarda normal olan öfke nöbetleri, DEHB'li çocuklarda abartılma eğilimindedir ve mutlaka belirli bir olumsuz olayla ilişkili değildir.

- Dikkat ve konsantrasyon. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların dikkati dağılma ve çevrelerine (büyük sınıflar gibi) karşı dikkatsiz olma eğilimindedirler. Ayrıca atmosfer sakin veya sıkıcı olduğunda da dikkatsiz olurlar. Bunun yerine, son derece teşvik edici faaliyetlerle (video oyunları veya çok özel ilgi alanları gibi) meşgul olduklarında bir tür "süper odaklanma" yaşayabilirler. Bu tür çocuklar aşırı dikkatli bile olabilirler - kendilerini ilgilendiren bir aktiviteye o kadar kapılmışlardır ki, dikkatlerinin yönünü tamamen değiştiremezler.

- Kısa süreli hafızanın bozulması. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun öğrenme de dahil olmak üzere önemli bir özelliği çalışma (veya kısa süreli) hafızanın bozulmasıdır. DEHB'si olan kişiler, net ve tutarlı düşünceler çıkaracak kadar cümle ve görüntü gruplarını zihinlerinde yeterince uzun süre tutamazlar. Mutlaka dikkatsiz olmaları gerekmez. DEHB'li bir kişi, bir açıklamanın tamamını hatırlayamayabilir (ev ödevi gibi) veya sıralı ezberleme gerektiren işlemleri (bir binanın modeli gibi) tamamlayamayabilir. DEHB'li çocuklar genellikle çalışma belleğini aşırı yüklemeyen veya dikkat dağıtıcı olmayan etkinliklere (TV, bilgisayar oyunları, bireysel sporlar) ilgi duyarlar. DEHB'li çocuklar uzun süreli hafıza konusunda diğer çocuklardan farklı değildir.

- Zamanı yönetememe. DEHB'li çocuklar her yere zamanında gitmekte ve belirli görevleri tamamlamak için zamanı yönetmekte zorluk yaşayabilirler (bu durum kısa süreli hafıza sorunlarıyla örtüşebilir).

- Uyum sağlama yeteneğinin olmaması. DEHB'li çocuklar genellikle sabah kalkmak, ayakkabı giymek, yeni yiyecekler yemek veya uyku düzenlerini değiştirmek gibi rutinlerdeki küçük değişikliklere bile uyum sağlamakta büyük zorluk çekerler. Herhangi bir şeyin değiştiği herhangi bir durum, güçlü ve gürültülü bir olumsuz tepki almalarına neden olabilir. İyi bir ruh halindeyken bile beklenmedik bir değişiklikle ya da hayal kırıklığıyla karşılaştıklarında aniden histeriye kapılabilirler. Bu çocuklar dikkatlerini doğrudan belirli bir konumdaki ipuçlarına odaklayabilirler ancak dikkatlerini başka herhangi bir şeye kaydırmada zorluk çekerler.

- Artan hassasiyet ve uyku sorunları. DEHB'li çocuklar genellikle nesnelere, seslere ve dokunmaya karşı aşırı duyarlıdır. Başkalarına önemsiz veya hafif gelen aşırı uyaranlardan şikayetçi olabilirler. DEHB'li birçok çocuk genellikle geceleri uyumakta zorluk çeker.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu yetişkinlerde

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu çocukluk çağında başlayan kronik bir durumdur. Yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, çocukluk çağında görülen dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun semptomlarının devamıdır.

Yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu belirtileri

- Zihinsel bozukluklar. DEHB'li yetişkinlerin yaklaşık %20'sinde aynı zamanda majör depresyon veya bipolar bozukluk da vardır. Yüzde 50'ye varan oranda anksiyete bozukluğu var. Bipolar bozuklukların sadece yetişkinlerde değil çocuklarda da DEHB'den ayırt edilmesi oldukça zor olabilir.

- Öğrenmeye eşlik eden bozukluklar. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan yetişkinlerin yaklaşık %20'sinde öğrenme bozukluğu vardır. Bunlar genellikle disleksi ve işitsel işlemleme problemleridir.

- İş üzerindeki etkisi. DEHB'si olmayan yetişkinlerle karşılaştırıldığında DEHB'li kişilerin eğitim düzeyleri daha düşük, daha az para kazanıyor ve bunun sonucunda da işten çıkarılma olasılıkları daha yüksek.

- Madde bağımlılığı. DEHB'li yaklaşık 5 yetişkinden 1'i aynı zamanda madde bağımlılığıyla da mücadele ediyor. Araştırmalar DEHB'li gençlerin sigara içme olasılığının DEHB'si olmayan akranlarına göre iki kat daha fazla olduğunu gösteriyor. Ergenlik döneminde sigara içmek, yetişkinlikte madde bağımlılığının gelişmesi için bir risk faktörüdür.

Nedenler Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu

- Beyin yapısı. Modern görüntüleme tekniklerinin kullanıldığı çalışmalar, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda DEHB olmayan çocuklara göre beynin belirli bölümlerinin boyutunda farklılıklar olduğunu göstermektedir. Değişikliklerin olduğu alanlar şunları içerir: prefrontal korteks, kaudat çekirdek, globus pallidus ve beyincik;

- Beyin kimyasalları. Prefrontal korteksteki bazı beyin kimyasallarının artan aktivitesi DEHB'ye katkıda bulunabilir. Dopamin ve norepinefrin kimyasalları özellikle ilgi çekicidir. Dopamin ve norepinefrin, zihinsel ve duygusal işleyişi etkileyen nörotransmiterlerdir (beyindeki kimyasal haberciler). Ayrıca ödül tepkisinde de rol oynarlar. Bu reaksiyon, kişi belirli uyaranlara (yemek veya aşk gibi) yanıt olarak zevk deneyimlediğinde ortaya çıkar. Araştırmalar, beyin kimyasalları glutamat, glutamin ve GABA'nın artan seviyelerinin dopamin ve norepinefrin ile etkileşime girdiğini göstermektedir;

- Genetik faktörler. Genetik faktörler muhtemelen DEHB'de önemli bir rol oynamaktadır. DEHB'li çocukların ailelerinde (erkek ve kız), dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukları olmayan ailelere göre çok daha yüksek oranda DEHB'nin yanı sıra antisosyal anksiyete ve madde bağımlılığı bozuklukları da görülmektedir. Bazı ikiz çalışmaları, DEHB tanısı alan çocukların %90'a yakınının bu durumu ikizleriyle paylaştığını göstermektedir. Araştırmaların çoğu nörotransmitter dopaminin altında yatan genetik mekanizmalar üzerine yapılıyor. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çok sayıda insanda spesifik dopamin reseptörlerini düzenleyen genlerdeki değişiklikler bulunmuştur.

Risk faktörleri Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu

- Zemin . DEHB, erkeklerde kızlardan daha sık teşhis edilir. Erkek çocukların kombine DEHB'ye sahip olma olasılığı daha yüksektir. Kızların ağırlıklı olarak dikkatsiz bir tipe sahip olma olasılıkları daha yüksektir;

- Aile öyküsü. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan bir ebeveyni veya kardeşi olan bir çocuğun aynı zamanda DEHB'ye yakalanma riski de yüksektir;

- Çevresel faktörler. Bazı çalışmalar hamilelik sırasında annenin alkol tüketimi, uyuşturucu kullanımı ve sigara kullanımının çocukta dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun gelişmesine yol açabileceğini göstermektedir. Düşük doğum ağırlığı DEHB ile ilişkili olabilir. 6 yaşından önce çevresel olarak kurşuna maruz kalmak da DEHB riskini artırabilir;

- Beslenme faktörleri. Bazı diyet kimyasallarına duyarlılık, yağ asitleri (katı ve sıvı yağlardan elde edilen bileşikler) ve çinko eksiklikleri ve şekere duyarlılık dahil olmak üzere DEHB ile ilişkili çeşitli beslenme faktörleri incelenmiştir. Bununla birlikte, bu beslenme faktörlerinden herhangi birinin DEHB gelişimi için risk faktörleri anlamına geldiğine dair net bir kanıt ortaya çıkmamıştır.

Teşhis Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu

Çocuklarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu tanısı

DEHB tanısı koymak için tek bir test yoktur. Doktor, altta yatan bir tıbbi durumun DEHB semptomlarına neden olmadığından emin olmak için çocuğun fiziksel muayenesini yapar. Ancak DEHB tanısı öncelikle çocuğun gözlemlerine ve anketine ve ayrıca ACT'nin (Aktivite ve İyimserlik Ölçeği) davranış kalıplarına dayanmaktadır. Çocuk doktoru, SAD'li bir çocuğu, doktorların DEHB gibi çocukluk bozuklukları konusunda deneyim sahibi olduğu bir psikiyatri hastanesine yönlendirebilir.

- Davranış tarihi. Doktor, çocuğun ayrıntılı öyküsü için sorular soracak ve davranışının ciddiyetini belirleyecektir. Ebeveynler çocukta karşılaşılan spesifik sorunları, gelişimsel DEHB'yi, ailede DEHB geçmişini ve aile yaşamında çocuğu etkilemiş olabilecek son değişiklikleri açıklamalıdır. Doktor, çocukla ilgili önemli olan her şeyi, ev dışındaki yaşamının tüm ayrıntılarını öğrenecektir: öğretmenlerden, okul psikologlarından, velilerden veya çocukla ilgili diğer kişilerden gelen yazılı raporlar vb.

- Tıbbi muayene. Fiziksel muayene, çocukta herhangi bir işitme problemini dışlamak için bir işitme testini içermelidir. Doktor alerjiler, uyku bozuklukları, görme bozukluğu ve kronik kulak enfeksiyonları gibi tıbbi sorunların geçmişini sormalıdır.

DEHB tanısı konulabilmesi için aşağıdaki belirtilerden en az altısının en az 6 aydır (okul öncesi çocuklarda 9 ay) mevcut olması gerekir.
Dikkatsizlik belirtileri (bunlardan en az altı tanesi mevcut olmalıdır):

Çocuk sıklıkla ayrıntılara yeterince dikkat edemez veya dikkatsizce hatalar yapar;
- görevlerde veya oyunlarda sıklıkla dikkati sürdürmekte zorluk çeker;
- insanlar doğrudan onunla konuştuğunda çoğu zaman dinlemiyor gibi görünüyor;
- çoğu zaman görevleri veya ödevleri tamamlamaz;
- Görevleri ve etkinlikleri organize etmekte zorluk çekiyorsa;
- sürekli zihinsel çaba gerektiren görevlerden kaçınır veya hoşlanmaz;
- sıklıkla görevler veya faaliyetler için gerekli olan şeyleri kaybeder;
- çoğu zaman dikkatin dış uyaranlarla kolayca dağılması;
- Günlük aktivitelerde sıklıkla unutkanlık.

Hiperaktivite ve dürtüsellik belirtileri (bunlardan en az altısının mevcut olması gerekir):

Çoğu zaman otururken kıpırdar veya kıvranır;
- gerektiğinde oturmakta zorluk çekiyorsa;
- uygunsuz durumlarda sık sık işe yarar veya sık sık yükselir;
- sakince oynayamaz;
- sıklıkla hareket halindeyken;
- çoğu zaman çok fazla konuşuyor;
- çoğu zaman soruların tam olarak sorulmasından önce yanıtları ağzından kaçırır;
- sırasını beklemekte güçlük çekiyorsa;
- çoğu zaman başkalarının sözünü keser.

Bu semptomlara dayanarak, bir çocuğa ağırlıklı olarak dikkatsizlik tipi DEHB, ağırlıklı olarak hiperaktif-dürtüsel tipte DEHB veya kombine tipte DEHB tanısı konulabilir.

Yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu tanısı

Çocukluk çağındaki dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, 4 ila 18 yaş arasındaki çocukları etkileyebilir. Yetişkinlerde DEHB her zaman çocukluk çağı DEHB'sinin devamı olarak ortaya çıkar. Yetişkinlikte başlayan semptomlar DEHB ile ilgisi olmayan faktörlerden kaynaklanır.

Yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun teşhis edilmesi genellikle zordur. Doktor çocukluk çağı DEHB'sinin tarihini veya semptomlarını sormalıdır. Hasta, ebeveynlerinden veya eski öğretmenlerinden okul kayıtlarını veya kendisiyle ilgili diğer yararlı bilgileri sağlamalarını isteyebilir. Doktor hastaya aşağıdaki semptom türleri hakkında sorular soracaktır:

Dikkatsizlik ve hafıza sorunları (hasta bir şeyleri unutabilir veya kaybedebilir, dalgın olabilir, işleri bitiremeyebilir, zamanı hafife alabilir, işlerin sırasını tahmin edemez, işe başlarken veya değiştirirken, işi tamamlamanın yarısında sorunlar yaşar);
- hiperaktivite ve huzursuzluk (hasta her zaman hareket halindedir, telaşlıdır, biraz sıkılmaktadır, iş ve aktivitelerde aktif ve hızlı bir tempo için çaba göstermektedir);
- Dürtüsellik ve duygusal dengesizlik (hasta düşünmeden bir şeyler söyler, başkalarının sözünü keser, diğer insanlardan rahatsız olur, kolayca hayal kırıklığına uğrar, ruh hali öngörülemezdir, kızarıklık);
- benlik saygısı ile ilgili sorunlar (hasta yeni görevlerden kaçınır, başkalarına güven geliştirir, ancak kendisine değil).

Komplikasyonlar Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu çocuklar ve sevdikleri için sorun olabilir.

- Duygusal problemler. DEHB'li çocuklar, özellikle de anksiyete veya depresif bozuklukları olan çocuklar, genellikle düşük özgüvenden muzdariptir.

- Sosyal problemler. DEHB çocukların akranlarıyla olan ilişkilerini etkileyebilir. DEHB'li çocuklar, zorbalığa (hem mağdur hem de fail olarak) ve reddedilmeye yol açabilecek sosyal becerilerde ve ilgili davranışlarda zorluklar yaşayabilir. Dürtüsellik ve saldırganlık, diğer çocuklarla kavgalara ve olumsuz etkileşimlere yol açabilir. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve yüksek düzeyde saldırganlığı olan çocuklar, ergenlik ve suç faaliyetleri sırasında suçlu davranışlar (bir bireyin kendi suiistimalinde vücut bulan antisosyal, yasa dışı davranışı - bireylere ve bir bütün olarak topluma zarar veren eylemler veya eylemsizlikler) açısından daha yüksek risk altında olabilir. yetişkinlikte.

- Yaralanma riski. DEHB'li gençlerde dürtüsellik, onları sonuçları düşünmeme riskiyle karşı karşıya bırakabilir. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda kaza ve yaralanma riski daha yüksektir. Örneğin, DEHB'li bir çocuğun bisiklete binerken karşıdan gelen trafiğe tepki verme becerisi veya yüksek riskli, fiziksel olarak zorlu faaliyetlere katılıp katılamayacağı test edilmeyebilir. DEHB'li çocukların tüm bu sorunları yetişkin yaşamlarına da taşınmaktadır.

- Alkol veya uyuşturucu kullanımı. Araştırmalar, DEHB'li gençlerin (özellikle davranış veya duygudurum bozukluğu), genç yaşta başlayan madde bağımlılığı riskinin ortalamanın üzerinde olduğunu gösteriyor. DEHB ile ilişkili biyolojik faktörler bu bireyleri madde kullanımına duyarlı hale getirebilir. Bu gençlerin çoğu bu durumdan kendilerini kurtarabilirler.

- Öğrenmeyle ilgili sorunlar. DEHB'li çocuklarda konuşma ve öğrenme bozuklukları yaygın olmasına rağmen zekalarını etkilemez. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan kişiler genel popülasyonla aynı IQ (zeka bölümü) aralığına sahiptir. DEHB'li birçok çocuk okulda zorluk çekiyor. Bazı kanıtlar, dikkatsizliğin bu çocuklarda zayıf akademik performansta önemli bir faktör olabileceğini öne sürüyor. Okumadaki zorluklar da onlar için sorun yaratabilir. Zayıf akademik performans, çocuğun özsaygısını ve özgüvenini etkileyebilir ve akranlarıyla ilişkilerde çeşitli sosyal sorunları etkileyebilir.

- Aile üzerindeki etkisi. DEHB'li çocuklarda sorunları çözmek için gereken zaman ve dikkat, aile içi ilişkileri değiştirebilir ve ebeveynlerle ve kardeşlerle çatışmalara yol açabilir.

DEHB ile ilişkili diğer bozukluklar

Bazı bozukluklar DEHB'yi taklit edebilir veya eşlik edebilir. Bu bozuklukların çoğu başka tedaviler gerektirir ve DEHB ile birlikte ortaya çıksalar bile ayrı ayrı teşhis edilmelidir.

- Muhalif Meydan Okuyan Bozukluk (HIRSIZ). Sıklıkla dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ile ilişkilidir. Bu bozukluğun en sık görülen belirtisi otorite figürlerine karşı altı aydan uzun süren olumsuz, meydan okuyan ve düşmanca davranışlardır. Bu çocuklar dikkatsizlik ve dürtüsel davranışların yanı sıra saldırganlık, sık sık öfke nöbetleri ve antisosyal davranışlar da sergilerler. VOR bozukluğu olan çocukların önemli bir kısmında ayrıca ayrı ayrı tedavi edilmesi gereken anksiyete ve depresyon da vardır. Erken yaşta VOR gelişen çocukların çoğunda davranış bozukluğu gelişir.

- Davranış bozukluğu. DEHB'li bazı çocuklarda karmaşık bir grup davranışsal ve duygusal bozukluk olarak tanımlanan davranış bozukluğu da vardır. İnsanlara ve hayvanlara karşı saldırganlık, mülke zarar verme, baştan çıkarma, aldatma, hırsızlık ve sosyal kuralların genel ihlalini içerir.

- Gelişimsel bozukluk. Gelişimsel bozukluk nadirdir ve genellikle otistik davranışlar, el çırpma, tekrarlayan ifadeler ve yavaş konuşma ve motor gelişim ile karakterize edilir. DEHB tanısı konan bir çocuk tedaviye yanıt vermezse ebeveynler bunu genellikle antidepresanlara yanıt veren gelişimsel bir bozukluk olarak görebilir. Bu tür çocukların bir kısmı uyarıcı ilaçlardan da yararlanabilir.

- İşitme bozuklukları.İşitme sorunları DEHB belirtilerini taklit edebilir ve tanı sırasında değerlendirilmelidir. İşitme bozuklukları, çocukların işitsel bilgileri işleme yeteneğini etkileyebilecek başka bir durumdur. Bu tür bozukluğu olan çocukların işitmesi normaldir ancak beyinlerindeki bir şey onların arka plandaki gürültüyü filtrelemesine ve benzer sesleri ayırt etmesine izin vermez. İşitme bozukluğu yanlışlıkla DEHB olarak teşhis edilebilir ve onunla birlikte ortaya çıkabilir.

- Bipolar bozukluk. Dikkat eksikliği bozukluğu tanısı alan çocuklarda, eskiden manik depresyon olarak adlandırılan bipolar bozukluk da görülebilir. Bipolar bozukluk, depresyon ve mani dönemleri (sinirlilik, hızlı konuşma ve bilinç kaybı semptomlarıyla birlikte) ile karakterizedir. Her iki bozukluk da sıklıkla dikkat dağınıklığına ve dikkat dağınıklığına neden olur ve özellikle çocuklarda bunları birbirinden ayırmak zor olabilir. Bazı durumlarda çocuklarda ve ergenlerde DEHB, bipolar bozukluğun gelişiminin bir göstergesi olabilir.

- Anksiyete bozuklukları. DEHB'ye sıklıkla anksiyete bozuklukları eşlik eder. Obsesif kompulsif bozukluk, DEHB'nin birçok özelliğini bazı genetik bileşenlerle paylaşan spesifik bir anksiyete bozukluğudur. Travmatik bir olay (cinsel veya fiziksel istismar veya ihmal dahil) yaşayan küçük çocuklar, dürtüsellik, duygusal patlamalar ve karşıt davranışlar da dahil olmak üzere DEHB'nin özelliklerini sergileyebilir.

- Uyku bozukluğu. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğuyla sıklıkla ilişkilendirilen uyku bozuklukları arasında uykusuzluk, huzursuz bacak sendromu ve uyku apnesi (uykuda solunum bozukluğu) yer alır.

Benzer semptomları olan hastalıklar

- Tourette sendromu ve diğer genetik bozukluklar. Tourette sendromu da dahil olmak üzere birçok genetik bozukluk DEHB benzeri semptomlara neden olur. Tourette sendromlu ve DEHB'li birçok hasta için tedavilerden bazıları benzerdir.

- Kurşun zehirlenmesi. Az miktarda kurşun bile tüketen çocuklarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğuna benzer belirtiler görülebilir. Çocuğun dikkati kolaylıkla dağılabilir, dağınık olabilir ve mantıklı düşünemeyebilir. Kurşun zehirlenmesinin başlıca nedeni, özellikle bakımı yetersiz olan eski evlerde kurşun boyaya maruz kalmaktır.

Ltedavi Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, semptomların, ilaçların ve diğer tedavi programlarının uzun vadeli, sürekli izlenmesini ve ayarlanmasını gerektiren kronik bir hastalık olarak kabul edilir. Semptomlar zamanla iyileşse de DEHB genellikle "ortadan kaybolmaz". Ancak hastalar, genellikle ilaç tedavisiyle desteklenen davranışsal teknikler yoluyla durumlarını kontrol etmeyi öğrenebilirler.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun tedavisi, durumu tamamen tersine çevirmez ancak semptomların kontrol altına alınmasına ve kişinin işleyişinin iyileştirilmesine odaklanır. Tedavi genellikle psikostimulanların bir kombinasyonunu içerir. Bunlar genellikle şunlardır: Metilfenidat (Ritalin) ve davranış terapisi (daha büyük çocuklar ve yetişkinler için başka ilaçlar da kullanılabilir). Tedavi genellikle çocuğun çocuk doktorunu, diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarını, ebeveynleri ve öğretmenleri içeren sistemik bir yaklaşımı içerir.

Okul öncesi çağdaki çocuklar için (4-5 yaş), öncelikle ebeveynler ve öğretmenler tarafından sağlanan davranışsal terapi düşünülmelidir. Birçok çocuk için davranış terapisi tek başına önemli iyileşme sağlar. Daha fazla tedavi gerekliyse ve faydalar risklerden daha ağır görünüyorsa, doktor Metilfenidat (Ritalin vb.) uyarıcılarını reçete edebilir;
- Okul çağındaki çocuklar için (6-11 yaş arası) ilaç, uyarıcı ve davranış terapisi kombinasyonuna ihtiyaç vardır. Uyarıcı ilaçlara alternatifler, öneri sırasına göre: Atomoksetin (Strattera), Guanfacine (Tenex) veya Klonidin (Catapres);
- Ergenler (12-18 yaş arası) ilaçla ve gerekiyorsa davranış terapisiyle tedavi edilmelidir. Bu yaştaki bazı hastalar ilaçlarını almayı geçici olarak bırakabilirler. Doktorun bu süre zarfında çocuğu yakından izlemesi gerekir. Gençler ayrıca ergenlik döneminde büyüyüp değiştikçe ilaç dozlarının da ayarlanması gerekir;
- yetişkin DEHB'nin tedavisi. Çocuklarda olduğu gibi DEHB'li yetişkinlerin tedavisi de ilaç ve psikoterapinin birleşimidir. İlaçlar, uyarıcılar veya narkotik olmayan uyarıcılar için Atomoksetin (Strattera) genellikle birinci basamak tedavidir ve antidepresanlarda ikincil bir seçenektir. Atomoksetin de dahil olmak üzere uyarıcı ilaçların çoğu, DEHB'li yetişkinlerde kullanım için onaylanmıştır. Kalp sorunları veya risk faktörleri olan yetişkinler, DEHB tedavisiyle ilişkili kardiyovasküler risklerin farkında olmalıdır.

İlaçlar dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun tedavisi için

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunu tedavi etmek için çeşitli ilaç türleri kullanılır:

- Psikostimülanlar. Bunlar dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunu tedavi etmek için kullanılan başlıca ilaçlardır. Bu ilaçlar merkezi sinir sistemini (CNS) uyarsa da DEHB'li kişiler üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptirler. Bu ilaçlar arasında metilfenidat ve amfetamin bulunur. Bu ilaçlar dikkat gibi bilişsel işlevler için önemli bir nörotransmiter olan dopamini artırır.

- Alfa-2 agonistleri. Alfa-2 agonistleri konsantrasyon için önemli olabilecek nörotransmitter norepinefrini uyarır. Bunlar guanfasin ve klonidin içerir. Alfa-2 agonistleri Tourette sendromu için kullanılır ve diğer ilaçların şiddetli dürtüsellik ve saldırganlıkla birlikte dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklara yardım edemediği durumlarda yararlı olabilir. Bu ilaçlar uyarıcılarla birlikte reçete edilebilir.

- Antidepresanlar. Antidepresanlar davranış terapisinin yanı sıra işe yaradığından doktorlar, hastaların antidepresan kullanmadan önce psikoterapiyi denemelerini önermektedir.

Davranış düzeltme

DEHB'li bir çocuğa yönelik davranış yönetimi teknikleri çoğu ebeveyn ve öğretmen için hemen açık değildir. Onları tanımak için nitelikli psikologlardan, sağlık profesyonellerinden veya DEHB destek gruplarından yardıma ihtiyaçları olabilir. Çok enerjik ve inatçı bir çocuğun davranışını değiştirme fikri ilk başta göz korkutucudur. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan bir çocuğu diğer sağlıklı çocuklar gibi olmaya zorlamak yararsız ve zararlıdır. Bununla birlikte, yıkıcı davranışlarını sınırlamak ve DEHB'li bir çocuğa, tüm olumsuzlukların üstesinden gelmesine yardımcı olacak bir öz değer duygusu aşılamak mümkündür.

DEHB'li bir çocuğu yetiştirmek, her çocuğu büyütmek gibi zor bir süreçtir. Çocuğun geri adım atma, olası bir eylemin sonuçları hakkında düşünme ve eylemi gerçekleştirmeden önce kontrol etme yeteneği arttıkça, çocuğun özsaygısı da gelişecektir. Ancak bu hızlı bir şekilde gerçekleşmez. Büyüme çağındaki DEHB'li bir çocuk diğer çocuklardan çok özel yönlerden farklıdır ve her yaşta zorluklarla karşılaşabilir.
Ebeveynler öncelikle kendi tolerans seviyelerini oluşturmalıdır. Bazı ebeveynler sakindir ve çocuklarının çok çeşitli davranışlarını kabul edebilirken bazıları bunu kabul edemez. Çocuğunuzun öz disiplin kazanmasına yardımcı olmak şefkat, sabır, sevgi ve sadakat gerektirir.

- Çocuk için üzerinde anlaşılan kuralların belirlenmesi. Ebeveynler çocuğa yaklaşımlarında mümkün olduğunca tutarlı olmalı, iyi davranışları ödüllendirmeli ve yıkıcı davranışlardan caydırmalıdır. Çocuğa yönelik davranış kuralları açıkça tanımlanmalı ancak zararsız özellikleri de içerecek kadar esnek olmalıdır. DEHB'li çocukların değişime uyum sağlamanın diğer çocuklara göre çok daha zor olduğunu anlamak önemlidir. Ebeveynler öngörülebilir durumlar yaratmalı ve evde (özellikle çocuk odasında) düzenli ve istikrarlı bir ortam sağlamalıdır.
Ayrıca, faydalı literatür ve psikologlar ve doktorlarla yapılan çalışmalar aracılığıyla ebeveynler, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğundan muzdarip çocuklarının saldırganlığını yetkin bir şekilde yönetmeyi öğrenmelidir. .

Ayrıca dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların ebeveynlerinin, bu tür çocukları herhangi bir iyi ve sakin davranışta nasıl ödüllendireceklerini mutlaka öğrenmeleri gerekir. Birçok yolu var.

- Geliştirilmiş konsantrasyon ve dikkat. DEHB'li çocuklar, konuya ilgi duyduklarında akademik görevlerde önemli ölçüde daha iyi performans gösterirler. Ebeveynler çocuğun konsantrasyonunu koruyan tüm aktivitelere dikkat etmelidir. Seçenekler arasında yüzme, tenis ve dikkati odaklayan ve çevresel uyarıları sınırlayan diğer sporlar yer alır (DEHB'li çocuklar futbol veya basketbol gibi sürekli uyanıklık gerektiren takım sporlarında zorluk yaşayabilirler).

- Okulla etkileşim. Ebeveynlerden biri çocuğunu evde başarılı bir şekilde yönetse bile DEHB'li çocuk sıklıkla okulda zorluklarla karşılaşır. Herhangi bir eğitim sürecinin nihai hedefi, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların akranlarıyla mutlu, başarılı ve sağlıklı bir şekilde sosyal bütünleşmesidir.

- Öğretmen eğitimi. Bir öğretmenin dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların davranış özelliklerine bu çocukları yetkin bir şekilde yönetebilmesi için hazırlıklı olması gerekir. Bu tür çocukların ebeveynleri gibi onların da ilgili tıbbi, pedagojik ve diğer literatürü incelemeleri ve ayrıca bu konuda psikologlara ve doktorlara aktif olarak danışmaları gerekir.

- Ebeveynlerin okuldaki rolü. Ebeveynler, çocuklarının durumu hakkında okul yılı başlamadan önce öğretmenle konuşarak çocuklarına yardımcı olabilirler. Ebeveynlerin birincil görevi, öğretmenin çocuğa karşı saldırgan, sabırsız veya aşırı katı tutumu yerine olumlu bir tutum geliştirmektir. Çocuğunuzun okuldan sonra çalışmasına yardımcı olabilecek bir akıl hocası bulmak da çok yararlı olabilir.

- Özel eğitim programları. Yüksek kaliteli özel eğitim, çocuğun öğrenmesini ve özgüvenini geliştirmede çok yardımcı olabilir. Ancak programların kaliteli eğitim sağlama yetenekleri farklılık göstermektedir. Ebeveynler, özel eğitimle ilgili bazı kısıtlamaların ve sorunların farkında olmalıdır:

Normal bir okul ortamındaki özel eğitim programları genellikle çocuğun sosyal dışlanma duygusunu artırır;
- Eğer bir eğitim stratejisi yalnızca çocuğun anormal, sıkıntı verici davranışlarına odaklanırsa, genellikle DEHB'ye eşlik eden yaratıcı, rekabetçi ve dinamik enerjiden yararlanmakta başarısız olacaktır;
- Bu sendromu tedavi etmek için olabilecek en iyi yaklaşım, öğretmenleri bu tür çocukları normal sınıflarda yönetebilecek şekilde eğitmektir.

Diğer tedaviler Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu

- Diyet yaklaşımı. DEHB olan kişiler için belirli diyetler önerilmiştir. İyi yürütülen birçok çalışma, diyetteki şekerin ve besin takviyelerinin etkilerini desteklememektedir; bu da bunların, çocukların çok küçük bir yüzdesi dışında, DEHB'li kişilerin davranışlarını olumsuz yönde etkilediğini öne sürmektedir. Bununla birlikte, çeşitli çalışmalar, diyetteki potansiyel alerjenleri (örneğin turunçgiller) sınırlayan diyetlerin davranışlarında iyileşmeler olduğunu göstermiştir. Ebeveynler, gıdaya özel bir diyetin ortadan kaldırılması konusunda doktorlarıyla konuşmak isteyebilirler.

Davranış değişikliğini etkileyen olası uyaranlar şunları içerir:

Herhangi bir yapay renk (özellikle sarı, kırmızı veya yeşil);
- diğer kimyasal katkı maddeleri;
- süt;
- çikolata;
- yumurtalar;
- buğday;
- tüm meyveler, öğütülmüş kırmızı biberler, elmalar ve elma şarabı, karanfiller, üzümler, portakallar, şeftaliler, biberler, erikler, kuru erikler, domatesler dahil olmak üzere salisilat içeren gıda ürünleri;
- esansiyel yağ asitleri. Yağlı balıklarda ve bazı bitkisel yağlarda bulunan Omega-3 yağ asitleri normal beyin fonksiyonu için önemlidir ve DEHB'li kişilere bazı faydalar sağlayabilir. Dokosaheksaenoik asit ve eikosapentaenoik asit gibi çoklu doymamış yağ asidi bileşikleri ile takviyenin fayda sağlayıp sağlamadığı henüz belirlenmemiştir;
- çinko. Çinko, DEHB'de rol oynayan önemli bir metabolik nörotransmitterdir. Eksikliği bazı durumlarda DEHB ile ilişkilendirilebilir. Ancak çinkonun uzun süreli kullanımı, eksikliği olmayan kişilerde anemiye ve diğer yan etkilere neden olabilir ve bu hastalarda DEHB üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Her durumda, DEHB şüphesi olan çocukları değerlendirirken çinko gibi mikro besinlerin test edilmesi rutin değildir;
- şeker. Her ne kadar ebeveynler sıklıkla şekerin çocuklara zararlı olduğuna inansa da... onların dürtüsel veya hiperaktif olmalarına neden olur; araştırmalar bunu doğrulamıyor.

- Alternatif yöntemler. Bir dizi alternatif yaklaşım, hafif DEHB semptomları olan çocuklara ve yetişkinlere yardımcı olur. Örneğin günlük masaj, DEHB'si olan bazı kişilerin daha mutlu, daha az heyecanlı, daha az hiperaktif ve görevlere daha fazla odaklanmış hissetmelerine yardımcı olabilir. Yardımcı olabilecek diğer alternatif yaklaşımlar arasında gevşeme eğitimi ve müzik terapisi yer alır. Bu tedaviler semptomatik tedavi için yararlı olabilir, ancak altta yatan bozukluğa fayda sağladıkları gösterilmemiştir.

- Bitkiler ve takviyeler. Birçok ebeveyn, psikostimülanlar ve diğer ilaçlar gibi alternatif çarelere başvuruyor. Bu ürünler şunları içerir: St. John's wort, ginseng, melatonin, çam kabuğu ekstresi vb. Ancak etkili olduklarına dair bilimsel bir kanıt yoktur.