Kronik böbrek yetmezliğinin son aşamasının belirtileri. Kronik böbrek yetmezliğinin modern tanı ve tedavisi yöntemleri

Böbrek problemlerini belirlemek ve kronik böbrek yetmezliği için tedavi taktiklerini seçmek için doktor bir dizi teşhis çalışması yürütecektir. Tüm inceleme yöntemleri arasında en önemlilerinden biri kandaki azotlu bileşiklerin seviyesinin belirlenmesidir. İdrar yolu yoluyla vücuttan atılması gereken azot içeren atıkların miktarına göre, bozulmuş böbrek fonksiyonunun derecesini kesin olarak belirlemek mümkündür. Kreatinin konsantrasyonu ile kronik böbrek yetmezliğinin evrelerini belirlemek çok gösterge niteliğindedir ve oldukça bilgilendiricidir, bu nedenle böbrek yetmezliğinin karmaşık tanısında yaygın olarak kullanılır.

Azotlu cüruf çeşitleri

Böbreklerin idrar işlevi, yaşam sürecinde oluşan zararlı maddelerin ve toksik bileşiklerin insan vücudundan sürekli olarak uzaklaştırılmasını sağlar. Bu olmazsa, tüm organ ve sistemlerin çalışmasının bozulmasıyla kademeli zehirlenme meydana gelir. Bazı gereksiz maddelerin tanımlanması çok zordur, bazıları ise oldukça basittir. Kronik böbrek yetmezliğinin tespiti için ana tanı kriterlerinden biri, aşağıdakileri içeren azot içeren cüruflardı:

• artık nitrojen;
• üre;
• ürik asit;
• kreatinin.

Bu biyokimyasal bileşiklerden ikincisi, kronik böbrek yetmezliği teşhisi için en belirleyicidir: kreatinin konsantrasyonu, hastalığı güvenle evrelemek için kullanılabilir. Diğer azotlu cürufların seviyeleri etkisizdir ve CRF aşamasının belirlenmesini etkilemez. Ancak üre ve kalıntı nitrojen konsantrasyonları böbrek yetmezliği tanısında yardımcı olabilir.

azotemi

CRF tedavisinde, doktor, durum kötüleştiğinde veya terapötik önlemlerin etkisinin yokluğunda meydana gelen önemli bir artış olan azotemi seviyesini dinamik olarak belirleyecektir. Kandaki kreatinin konsantrasyonu en spesifik işarettir, ancak üre ve ürik asit seviyelerinin dikkate alınması arzu edilir. Bazen hastalığın nedeninin tanımına bağlıdır.

Yüksek kan üre ve normal kreatinin değerleri ile doktor, böbrek patolojisi ile ilişkili olmayan durumları arayacaktır:

• proteinli gıdaların aşırı tüketimi;
• şiddetli yetersiz beslenme ve açlık;
• ciddi vücut sıvısı kaybı;
• aşırı metabolik süreçler.

Azot içeren tüm bileşikler eşzamanlı olarak yükselirse, güvenle kronik böbrek yetmezliğinden bahsedebiliriz.

CRF sınıflandırmaları

Farklı göstergelerin dikkate alındığı oldukça az sayıda kronik böbrek yetmezliği sınıflandırması önerilmiştir. Laboratuvar sınıflandırmalarından doktorlar aşağıdaki 2 seçeneği yaygın ve aktif olarak kullanır:

1. Glomerüler filtrasyondaki azalma derecesine göre.

• İlk. Böbreklerin temizleme kapasitesindeki azalma, normal değerlerin neredeyse %50'sine ulaşır.
• Tutucu. Böbrek temizliği önemli ölçüde bozulur ve gerekli olanın sadece %20-50'si kadardır.
• Terminal. Böbrek parankiminin filtrasyon kapasitesi %20'nin altına düşer ve en kötü durumda son derece düşük seviyelere ulaşır.

1. Kan kreatinin konsantrasyonuna göre (0,13 mmol / l oranında).

• gizli veya tersine çevrilebilir aşama (azotlu bileşiğin seviyesi 0.14 ila 0.71 arasındadır);
• Azotemik veya stabil (kreatinin seviyesi 0,72 ila 1,24);
• üremik veya aşamalı aşama (gösterge 1,25 mmol / l'yi aşarsa).

Her sınıflandırmada, tüm aşamalar, en etkili tedavi yöntemlerini seçmek için kullanılan aşamalara ayrılır. Hem tanı hem de kronik böbrek yetmezliği tedavisinin izlenmesi için azot metabolizmasının özelliklerini belirlemek için biyokimyasal çalışmaların kullanılması en iyisidir.

Kreatinin seviyesini dikkate alarak kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi

Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisinde en önemli yönlerden biri azoteminin düzeltilmesidir: toksinlerin ve zararlı maddelerin vücuttan atılması için böbrek parankiminin filtrasyon kapasitesini iyileştirmek gerekir. Ek olarak, aşağıdaki tedaviler kullanılarak kandaki azotlu bileşikler seviyesinde bir azalma sağlanabilir:

1. Diyet tedavisi.

Kronik böbrek yetmezliğinin gizli aşamasında minimum kreatinin konsantrasyonları ile, orta derecede protein içeriğine sahip bir diyet kullanmak gerekir. Bitkisel protein tüketilmesi, soya tercih edilmesi, et ve balıktan uzak durulması tavsiye edilir. Enerji harcamasını sürdürmek için yiyeceklerin normal kalori içeriğini korumak gerekir.

Kronik böbrek yetmezliğinin azotemik ve üremik evrelerinde proteinli gıdada önemli bir azalma, fosfor ve potasyum beslenmesinde bir kısıtlama gösterilmektedir. Hayati amino asitlerin seviyesini korumak için doktor özel ilaçlar yazacaktır. Aşağıdaki ürünleri hariç tuttuğunuzdan emin olun:

• mantarlar;
• baklagiller ve fındık;
• Beyaz ekmek;
• Süt;
• çikolata ve kakao.

1. Detoksifikasyon.

Kanın azotlu bileşiklerden arındırılması, vasküler yatakta biriken zararlı maddelerin bağlanmasına ve çıkarılmasına yardımcı olan solüsyonların intravenöz uygulanmasıyla sağlanır. Sorbent çözeltileri ve kalsiyum tuzlarının (karbonat) müstahzarları genellikle kullanılır. Ancak, kronik böbrek yetmezliği tedavisi istenilen etkiyi (azotemi düzeyi ile görülecektir) getirmiyorsa, yerine koyma tedavi yöntemleri kullanılmalıdır.

1. Hemodiyaliz.

Diyalizle kan saflaştırmasını başlatmak için önemli bir kriter azotlu bileşiklerin konsantrasyonudur. Eşlik eden ciddi hastalıkların (diabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon) arka planına karşı, kreatinin seviyesi 0.71 mmol / l'yi aştığında hemodiyaliz 2. aşamada başlatılabilir. Bununla birlikte, diyaliz için tipik bir endikasyon, şiddetli azotemili evre 3'tür.

Her kan saflaştırma seansından sonra, aşağıdaki gibi göstergelerin bulunduğu teşhis çalışmaları zorunludur:

• idrar ve kanın genel klinik testleri;
• hemodiyaliz seansının bitiminden 1 saat sonra kreatinin ve üre ile azotemi seviyesinin değerlendirilmesi;
• donanım temizliğinden sonra kandaki minerallerin (kalsiyum, sodyum, fosfor) belirlenmesi.

1. Eşlik eden hastalıkların tedavisi.

Patolojik değişikliklerin düzeltilmesi ile vücudun genel durumunun iyileştirilmesi, azotlu bileşiklerin uzaklaştırma süreçlerinin geri kazanılmasına yardımcı olacaktır. Bazen aşağıdaki sorunlara katkıda bulunan, CRF sırasında kanda biriken zararlı maddelerdir:

• anemi;
• Eroziv gastrit;
• eklem ve kemik hastalıkları;
• artan ürolitiyazis riski olan fosfat bileşiklerinin birikmesi.

Kronik böbrek yetmezliğinde tespit edilen tüm patoloji varyantları, böbreklerin yeteneklerini dikkate alarak bir tedavi süreci gerektirir. Minimal nefrotoksik etkisi olan ilaçları bile kullanamazsınız. Tedavi, laboratuvar parametrelerinin düzenli olarak izlenmesi ile bir doktorun sürekli gözetimi altında bir hastanede yapılmalıdır. Tedavide önemli bir faktör, diyabet, obezite ve hipertansiyonu olan kişilerde şeker ve tansiyonun düzeltilmesi olacaktır.

Kronik böbrek yetmezliğinin tanı ve tedavisi için kullanılan tüm sınıflandırmalar arasında, optimal, oldukça basit ve bilgilendirici olanlardan biri, hastalığın evresinin azotemi seviyesine göre belirlenmesidir. Bir biyokimyasal kan testinde, kreatinin ve üre konsantrasyonu, böbreklerin üriner fonksiyonunu değerlendirmek ve CRF tedavisi sırasında izlemek için en göstergedir. Hemen hemen her zaman, hemodiyaliz ünitesinde gerçekleştirilen herhangi bir replasman tedavisi yöntemi için bir azotemi değerlendirmesi kullanılır. Gelecekteki komplikasyonları tahmin etmek için en iyi seçenek, kandaki nitrojen içeren bileşiklerin konsantrasyonunun dinamik olarak izlenmesidir. Bu nedenle doktor, böbrek yetmezliğinin muayene ve tedavisinin tüm aşamalarında, kreatinin konsantrasyonunun zorunlu olarak belirlenmesi ile laboratuvar testleri kullanacaktır.

Kronik böbrek yetmezliği (CRF) nedir ve kreatinine göre KBH'nin evreleri nelerdir? Kronik böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyonlarının geri dönüşü olmayan bir bozukluğudur. Böbrekler birçok zararlı metabolik ürünün atılmasından, kan basıncının düzenlenmesinden ve vücuttaki asit-baz dengesinden sorumludur.

Kronik böbrek yetmezliğinin gelişimi yavaş yavaş gerçekleşir. Hastalığın başlangıcında klinik semptomlar olmayabilir veya hastalığın karakteristik özelliği olmayabilir (örneğin arteriyel hipertansiyon). Hastalığın evresini belirlemek için glomerüler filtrasyon hızı (GFR) sınıflandırması kullanılır.

CKD'yi provoke eden faktörler

Böbrek fonksiyon bozukluğu, hem zarar verici bir faktörün ani tetiklenmesi sonucu hem de uzun süreli patolojik bir sürecin sonucu olarak ortaya çıkabilir. İlk durumda, birkaç ay içinde sağlığın tamamen bozulmasına, bu organın yapılarının tamamen tahrip olmasına neden olabilecek akut böbrek yetmezliği teşhisi konur.

En az 3 ay süren uzun süreli bir patolojik sürecin etkisi nedeniyle böbrek kademeli olarak hasar görürse, en ciddi sonuçları olan kronik böbrek hastalığı gelişir: ciddi kronik böbrek yetmezliği ve hemodiyaliz tedavisi gerektiren ileri evre böbrek yetmezliği.

rNHCfXv9_vA

Böbreklerin işleyişini etkileyen ana faktörler arasında, her şeyden önce, biri ayırt edilebilir: dolaşım bozuklukları, spesifik ve spesifik olmayan inflamatuar süreçler ve böbrekler için toksik olan immünolojik faktörler, idrar yolu hastalıkları ve ayrıca kronik hastalıklar gibi. diabetes mellitus ve arteriyel hipertansiyon gibi.

Teşhis yöntemleri

Böbrek fonksiyonunun laboratuvar değerlendirmesi için ana kriterler şunlardır: birim zamanda filtrelenen plazma miktarı, kan serumundaki kreatinin ve üre seviyesi, diürez, yani üretilen idrar miktarı.

Ek olarak, kronik böbrek yetmezliği sırasında, hasta anemi ve trombositopeni, hiperfosfatemi, hipokalsemi ve hiperkalsemi, kan hacminin bozulmuş düzenlenmesi, çoğunlukla arteriyel hipertansiyon ve asidoz gelişimi ile ilgilenir. Protein kaybı, eksikliği ile ilişkili sayısız bozukluğa yol açar - endokrin bozulmaları veya immün yetmezlik.

Hastalığın belirtileri

Kronik böbrek yetmezliğinin başlıca belirtileri şunlardır:

• zayıflık, yorgunluk, yetersiz beslenme;
• düşük vücut ısısı;
• vücudun hidrasyon ihlalleri;
• atılan idrar miktarındaki değişiklik;
• bağışıklıkta azalma.

Başlangıçta, renal glomerüller hipertrofiye uğrar. Bu, böbreğin boyutunun arttığı anlamına gelir. Bununla birlikte, son dönem böbrek hastalığı (üremi) küçük böbreklerle karakterizedir.

IxMU6oKXekk

Hastalık ilerledikçe, kanda toksinler birikir - protein metabolizmasının ürünleri, bunun sonucunda kan serumunda tüm vücudu zehirleyen kreatinin, üre ve ürik asit konsantrasyonunda bir artış olur.

Kronik formun aşamaları

CRF sınıflandırması:

1. Normal GFR'li böbrek hastalığı - gizli evre (GFR 90 ve > 90 ml/dk).
2. Erken evre (GFR 60-89 ml/dk).
3. Orta aşama (GFR 30-59 ml/dk).
4. Şiddetli aşama (GFR 15-29 ml/dk).
5. Son aşama (üremi) – GFR 15 ml/dk'nın altında.

Kronik böbrek yetmezliği gelişimi yavaş yavaş meydana gelir, glomerüler filtrasyon hızı 15 ml / dak'nın altında, renal replasman tedavisi gereklidir. GFR azaldıkça, çeşitli organ ve sistemlerden semptomlar ve komplikasyonlar ortaya çıkar.

Her sınıflandırmanın kendi klinik tablosu vardır.

Aşama I - klinik belirtiler altta yatan hastalığa bağlıdır (örneğin, diabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon). Kan basıncı sıklıkla yükselir. Bu aşamada neden belirlenmeli ve böbrek hastalığına neden olan risk faktörleri ortadan kaldırılmalıdır.

Evre II dehidratasyon ve idrar yolu enfeksiyonuna yatkınlığı artırır. Genellikle paratiroid bezlerini paratiroid hormonu salgılaması ve sekonder paratiroid hiperfonksiyonu geliştirmesi için uyaran D vitamini eksikliği ile birlikte bulunur. Bazı hastalarda, esas olarak böbreklerde eritropoietin üretiminin azalmasından kaynaklanan anemi gelişir.

Evre III'te poliüri, noktüri, yani gece idrara çıkma ve artan susuzluk meydana gelir. Hastaların yarısında arteriyel hipertansiyon gelişir. Birçok hastada zayıflığa, fiziksel aktivitenin azalmasına ve kolay yorgunluğa neden olabilen anemi vardır.

nMPrbAySotc

Evre IV CRF, şiddetli şiddette semptomlarla karakterizedir. Gastrointestinal sistemden rahatsızlık var: iştahsızlık, mide bulantısı ve kusma. Arteriyel hipertansiyon hastaların %80'inden fazlasında görülür. Birçoğunda sol ventrikül hipertrofisi ve kalp yetmezliği var.

Terminal böbrek yetmezliğinin V evresinde ortaya çıkan semptomlar hemen hemen tüm organları ve sistemleri etkiler. Hastalar, üremi semptomlarının çoğunun gerilemesine neden olan renal replasman tedavisi (diyaliz veya böbrek nakli) gerektirir.

terapötik önlemler

Böbrek fonksiyonunun ani bir şekilde bozulması durumunda, asıl amaç, örneğin dehidrasyon durumunda sıvı kaybını yenilemek, kalp yetmezliğini tedavi etmek, idrar yolunun ve kan damarlarının açıklığını geri kazandırmak gibi nedenini ortadan kaldırmaktır. Özellikle kan serumundaki potasyum konsantrasyonu olmak üzere mineral dengesinin sıkı kontrolü gereklidir. Özellikle sürekli alınan ilaçları alırken böbrek yetmezliğinin derecesini hesaba katmak çok önemlidir. Ciddi komplikasyonlardan kaçınmak ve organın hasarlı parankiminin yenilenmesini sağlamak için renal replasman tedavisi kullanılır.

pAb393bQ7I8

Kronik böbrek yetmezliği, büyük ölçüde altta yatan hastalığın tipine, diğer hastalıkların birlikteliğine, hastanın yaşı ve cinsiyetine bağlı olarak geri dönüşü olmayan bir süreçtir. Olumsuz faktörler şunlardır: erkek cinsiyet, sigara kullanımı, hiperlipidemi ve proteinüri miktarı. Tedavi öncelikle altta yatan hastalığa yöneliktir, ana hedefler şunlardır:

• kan basıncının normalleşmesi;
• diabetes mellitusta glisemi seviyesinin dengelenmesi;
• hiperlipidemi tedavisi;
• su ve elektrolit dengesi ihlallerinin hizalanması;
• nörotoksik etkisi olan ilaç ve maddelerin kesilmesi;
• eşlik eden hastalıkların tedavisi;
• komplikasyonların, özellikle aneminin önlenmesi ve tedavisi.

Ek olarak, idrardaki protein kaybını 0,3 g / gün'ün altındaki optimal değere düşürmek için çaba sarf etmek gerekir, bunun için inhibitör grubundan ilaçlar, reseptör blokerleri kullanılır. Kandaki kolesterol seviyesini düşürmek için hastanın statinler, fibratlar alması ve yaşam tarzı değişiklikleri yapması gerekir. Sonuçta kronik böbrek yetmezliği hastalığın 5. evresine ulaşmışsa hasta hemodiyaliz işlemi ile tedavi edilir.

Hemodiyaliz prosedürü yürütmek

GFR düzeyi 15-20 ml/dk/1.73 m2 değerine düştüğünde hasta hemodiyaliz işlemine tabi tutulur. Diyaliz endikasyonları aşağıdaki yaşamı tehdit eden durumlardır:

• üremik perikardit;
• arteriyel hipertansiyonun şiddetli fazı;
• mide bulantısı ve kusmanın kronik semptomları;
• serum kreatinin >12 mg/dl veya üre >300 mg/dl.

Hemodiyaliz, yaygın olarak "yapay böbrek" olarak adlandırılan özel bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir, aynı anda kan ve sıvı akışı sağlar, diyalizat, yarı geçirgen bir zar ile ayrılır, içinden difüzyon ilkesine göre (konsantrasyon farkı) ve ultrafiltrasyon (basınç farkı), metabolizma mümkündür. Böylece kan zararlı metabolitlerden ve toksik bileşiklerden arındırılır. İşlem yaklaşık 4-5 saat sürer ve ağırlıklı olarak haftada 3 kez gerçekleştirilir.

Hemodiyaliz işlemi sırasında hastaya kanın pıhtılaşmasını önlemek için heparin verilir.

Hemodiyaliz hastalarının ne kadar yaşadığı konusunda doktorların görüşleri her zaman farklıdır, ancak ortalama yaşam süresi 20 yıldır. Tıbbi uygulamada hastaların 35 yıldan fazla yaşaması nadir değildir.

ofJQWJpCiQs

böbrek nakli

Böbrek nakli, kronik böbrek yetmezliği hastalığını tamamen iyileştirmenin tek yoludur. Ameliyat, daha önce diyaliz tedavisi gören kişilerde yaşam kalitesinde önemli bir iyileşme sağlar. Ne yazık ki, böbrek nakli canlı veya ölmüş bir donörden doku uyumluluğu gerektirir. Bu nedenle, operasyonun gerçekleşmesi için genellikle uzun bir bekleme süresi gerekir. Serum kreatinin konsantrasyonu 6 mg/dL'yi geçen kişiler için organ nakli gerekir. Ameliyattan sonra, organ reddini önlemek için hastalar immünosupresif ilaçlar ve steroidler almalıdır. Operasyon için kontrendikasyonlar, kanser, yaş, ateroskleroz gibi ciddi organ hastalıklarıdır.

Ameliyattan sonra böbrek fonksiyonunu sürekli izlemek gerekir. Son araştırma verilerine göre operasyondan 5 yıl sonra nakledilen organların yaklaşık %80'i işlevlerini yerine getirmektedir. Maalesef gerçekleştirilen işlem sayısı, bekleme listesindeki kişi sayısından 3 kat daha azdır.

Böbrekler, üriner sistemin bileşenlerinden biri olan insan vücudunun bir organıdır. Bu, süzme ve salgılama işleminin gerçekleştiği yerdir.

Birincil ve ikincil idrar oluşumuna ek olarak, böbrekler hematopoezde yer alır. Bunlardan en az birinin çalışmasının ihlali, ciddi homeostaz sorunlarına yol açar, insan yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler ve şiddetli ağrıya neden olur.

Kronik böbrek yetmezliği (CRF), böbreklerin çalışmasının kısmen durduğu aşırı derecede ciddiyetle karakterize edilen bir durumdur. Nadir durumlarda, eşleştirilmiş organ tamamen başarısız olur.

Böbrek patolojilerinin tedavisinde ihmal, hastalığın ortaya çıkmasına neden olur. CRF, genitoüriner sistemin kötü tedavi edilmiş bir hastalığının bir sonucu olarak gelişir. Üriner sistemin bu patolojisi yavaş gelişir, birkaç aşamadan geçer:

• gizlenmiş;
• erken;
• ortalama;
• ağır;
• terminal.

Bu komplikasyon, uygun laboratuvar veya enstrümantal çalışmalar yapılarak belirlenebilir. Her durumda, spesifik bir teşhis ve teşhisin doğruluğunu sağlamak için testler reçete edilir.

İlk ve en önemli analiz, vücuttaki azotlu bileşiklerin miktarının belirlenmesidir. İçeriği, hasarın varlığını ve derecesini açıkça gösterir. Kronik böbrek yetmezliğinin aşamaları genellikle kreatinin elementi tarafından belirlenir.

Kreatinin, plazmada bulunan bir bileşendir. Metabolik süreçlerde yer alır, daha sonra idrarla birlikte toksin olarak atılır. Kandaki yüksek seviyeler, kronik böbrek yetmezliğinin bir işaretidir ve evre, nicel gösterge tarafından belirlenir. Bu pratikte yaygın olarak kullanılan etkili bir yöntemdir.

Sınıflandırma sadece aşamalara göre değil, aynı zamanda nefronlara verilen hasar derecesine göre de gerçekleşebilir:

• kısmi;
• Toplam;
• terminal.

Hasar türleri farklı olabilir, doktorun görevi, verimli bir tedaviyi doğru bir şekilde teşhis etmek ve reçete etmektir. Hastanın durumunu tam olarak tanımladıktan sonra, ilgili doktor başka bir eylem planı hazırlar.

Hastalığın erken evrelerde tespiti, yüksek kaliteli ve verimli tedavinin anahtarıdır. Böbrek hastalığının belirtilerine gereken özeni göstermezseniz, zamanla durum kritik hale gelir. En sık görülen komplikasyonlar: anemi, metabolik ve boşaltım bozuklukları, kontrolsüz idrara çıkma, arteriyel hipertansiyon, kalp yetmezliği.

Kreatinine ek olarak, ürik asit normalde idrarla atılan bir atık üründür. Kronik böbrek yetmezliğine ek olarak, içeriğinin artması diyabet, gut, kardiyovasküler sistem sorunları gibi hastalıkları gösterir.

Ryabov'un kronik böbrek yetmezliği sınıflandırması

Kronik böbrek yetmezliğinin daha iyi tedavisi için, türlerini ve derecelerini ayırt etmek, sınıflandırmak gelenekseldir. Sovyet sonrası alanda en yaygın olanı S. I. Ryabov'a göre sınıflandırmaydı. Geliştirdiği sistem GFR (glomerüler filtrasyon hızı) ve kreatinin seviyelerine dayanmaktadır.

Karşılaştırma için, A. Yu Nikolaev ve Yu. S. Milovanov'un sınıflandırması sadece kreatinin içeriğini dikkate alır ve CRF'nin ilk, muhafazakar, son aşamasını ayırt eder.

Kreatinin ile böbrek yetmezliği evresinin belirlenmesi mümkündür, bu yöntem tıbbi uygulamada birkaç on yıldır kullanılmaktadır.

Ryabov'a göre sınıflandırma daha doğrudur, çünkü birkaç gösterge içerir ve hastalığın seyrinin daha eksiksiz bir resmini verir.

CRF'yi belirlemek için modern yöntem, kandaki birkaç maddenin tespitine dayanır ve seviyesinin belirlenmesi tıbbi hatayı hariç tutar. Böbrek çalışması sürecinde azotlu bileşikler atılmalıdır.

Varlıkları, kombinasyonları ve yüksek konsantrasyonları, üriner sistem organlarına ve böbrek dokularının nekrozunun gelişimine% 100 hasar belirtisidir. Tüm bu sorunlar CRF'nin gelişmesine yol açmaktadır.

GFR derecesine bağlı aşamalar

CRF, her biri kendine has özellikleri, belirli özellikleri olan aşamalardan geçen, yavaş gelişen uzun bir süreçtir. GFR seviyesine göre, hastalığın dört aşaması ayırt edilir.

Birincisi gizli aşamadır. Bu, doku hasarı henüz gelişmeye başladığında geri döndürülebilir bir süreçtir. Hastalığın bu aşamada tespiti, tedavi sürecini olumlu yönde etkileyecektir. Bununla birlikte, belirsiz bir şekilde ifade edilen semptomlar nedeniyle, hastalar genellikle buna dikkat etmez ve yardım için doktora gitmezler.

Böbrek fonksiyonu bozulmaz, kişi ağrı veya rahatsızlıktan rahatsız olmaz, belirli bir belirti yoktur. Mevcut bir patolojinin arka planına karşı kronik böbrek yetmezliğinin geliştiği göz önüne alındığında, tüm semptomlar önceden tanımlanmış bir hastalığa atfedilebilir.

Test sonuçları normdan önemli sapmalar göstermez, ancak normun% 0.1'i bile doktoru uyarabilir ve ek muayeneler yazacaktır.

İkincisi telafi aşamasıdır. Hastalığın gelişiminin bu aşaması farklı bir semptomatolojiye sahiptir. Analizler normun belirli bir fazlalığını gösterir, doktor teşhisi doğru bir şekilde belirleme ve aşamayı söyleme fırsatına sahiptir.

Böbrek fonksiyonunun eksikliği, diğer organ ve sistemlerin çalışmasıyla kısmen telafi edilir. Ana işlevler gerçekleştirilir, bu nedenle hasta belirli başarısızlıklar hissetmeyebilir.

Doktor, patolojinin varlığını açıkça gösteren filtrasyon hızında karakteristik bir düşüş fark edecektir.

Bu aşamada teşhis, gelişmeyi durdurmaya ve patolojinin şiddetlenmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Açık semptomlar, homeostazın ihlali (vücut sıcaklığındaki ve kan basıncındaki değişiklikler), sürekli susuzluk ve sık idrara çıkma dürtüsüdür.

Üçüncüsü aralıklı aşamadır. Test sonuçlarının normdan daha belirgin bir sapması ile karakterizedir. Artan idrar oluşumu, sürekli tuvalete gitme dürtüsü var. Gece diürezi baskındır, hasta idrar yapmak için sürekli uykuyu kesmek zorundadır. İnkontinans mümkündür.

Böbreklere ek olarak, genitoüriner sistemin diğer organları da zarar görür, örneğin tübüllerde hasar görülür. Zayıflamış bağışıklık nedeniyle, hasta virüslere ve enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale gelir.

Genel durum kötüleşir, halsizlik ve yorgunluk ortaya çıkar. Böbreklerin işleyişinin ihlali dış belirtilere sahiptir: cilt soluklaşır, sarımsı bir renk alır.

Dördüncü - son dönem böbrek yetmezliği. Pratik olarak tedavi edilemez olan en zor ve zor aşama.

Böbreklerin durumunu değerlendirmek hakkında konuşmaya gerek yok, çünkü terminal aşamada çoğu durumda tamamen başarısız oluyorlar. GFR göstergelerinde önemli sapmalar var,<15 мл/мин. Этот критический показатель сопровождается четкими симптомами, постоянно беспокоящими пациента.

Çoğu organın çalışması bozulur. Metabolizmadaki değişiklikler kritik bir noktaya ulaşır. Ölüm riski çok büyük, acil tıbbi müdahale gerekiyor. Yüksek kreatinin seviyeleri ve GFR'de bir azalma, vücudun ciddi zehirlenmesine yol açar.

Kronik böbrek yetmezliği tedavisi

Tedavinin seyrinin belirlenmesi her zaman yapılan test ve çalışmaların sonuçlarına göre belirlenir. Her bir durumda, ilgili doktor, hastalığın gelişimini durdurmak, hayati organların işleyişini tamamen eski haline getirmek ve metabolizmayı normalleştirmek için özel bir tedavi önerir.

Birincil görev, etkilenen böbreğe (veya ikiye) normal kan akışını sağlamak, azotemiyi düzeltmektir. Azotlu bileşiklerin artan içeriği, kandaki toksinler hızla atılmalı, ardından zararlı maddelerin vücuttan hızla atılması için böbreklerdeki doğal filtrasyon hızı geri yüklenmelidir.

Tedavi yöntemleri öncelikle hastalığın evrelerine bağlıdır. Farklı kreatinin seviyeleri uygun tedavi gerektirir. Tüm semptomlar kapsamlı bir kontrole tabidir ve bunlar dikkate alınarak CRF tedavisi reçete edilir. Tüm çabalar, kronik yetmezliğin nedenini ortadan kaldırmaya yöneliktir.

Geleneksel olarak, CKD'yi tedavi etmek için çeşitli yöntemler kullanılmaktadır.

Diyet

Hastalık durumunda diyet zorunludur. Beslenmenin düzeltilmesi, iyileşme yolundaki noktaların en önemlisidir. Dengeli bir diyet, ilaçların doğru etkisine katkıda bulunacaktır.

Protein açısından zengin gıdaların alımını en aza indirin. Patoloji derecesi ne kadar ciddi olursa, vücuda o kadar az hayvan proteini girmelidir. Bitkisel proteinler tercih edilir.

Kronik böbrek yetmezliği ile fosfor içeren yiyecekleri yemeye izin verilmez. Baklagiller, mantarlar, süt, fındık, pirinç, kakao tamamen hariç tutulmalıdır. Ekmek diyetten tamamen çıkarılmalıdır. Hem beyaz hem de siyah ekmekten vazgeçmek zorunda kalacaksınız.

İdrar yapma sorunu nedeniyle, kişisel bir içme suyu rejimi tanıtılır. Diyetinizi işaretlemek için bir günlük tutmanız önerilir. Bu, vücuda giren tüm unsurların doğru hesaplanması için gereklidir. Yumurta ve patates diyeti sıklıkla kullanılır. Ancak kullanımı ancak doktorun izni ile mümkündür.

Tüm yöntemlerin tamamen bireysel olduğunu, her hasta için bir doktor tarafından reçete edildiğini ve diyetin bir istisna olmadığını unutmayın.

detoksifikasyon

Hastaya detoksifikasyonu destekleyen özel bir solüsyon damardan enjekte edilir. Zararlı maddeler normal koşullarda olması gerektiği gibi idrarla birlikte bağlanır ve vücuttan atılır.

Böylece kan temizlenir, test sonuçlarında gösterilen azotlu bileşiklerin ve toksinlerin içeriği azalır. Çözüm kişisel olarak seçilir, çoğu zaman kalsiyum tuzlarının müstahzarlarıdır.

Bağımsız bir yöntem olarak, çözümün tanıtımı kullanılmaz, yalnızca diğerleriyle birlikte kullanılır. Hasarın derecesine göre hastalığın bu aşamasında etkili olacak yöntem seçilir. Uygun bir etki yoksa, ikame tedavisi ve diğer yöntemler kullanılır.

hemodiyaliz

Hemodiyaliz, böbreklerin katılımı olmadan kanın saflaştırılmasıdır. Bu tür böbrek dışı temizlik, vücudu zehirleyen aşırı toksik elementleri ortadan kaldırmak için özel bir cihazla gerçekleştirilir. Kronik böbrek yetmezliğinin 3. ve 4. aşamaları için, ikinci ve birincisi için - gerekirse, doktorun takdirine bağlı olarak - reçete edilir. Durum kritik değilse hemodiyaliz uygulanmaz.

Böbrekler, doğrudan kanı filtreleme ve saflaştırma görevini yerine getirmediği ve kişinin bu görevi yapabilecek başka bir organı olmadığı için, cihazlara yönelmek gerekir.

Çalışma prensibi, kanın yapay böbrek aparatından geçmesi şeklindedir. Kan, özel bir zardan geçerek diyalizöre fazla su ve atık ürünler verir.

Her prosedürden sonra, pozitif bir sonucu doğrulayan testler verilir: elektrolit, üre ve kreatinin seviyesi düşer. Diyaliz periyodik olarak gerçekleştirilir, bu nedenle sonuçlar yalnızca orta düzeyde kabul edilebilir.

Ancak hasta, kanındaki zehirli elementlerden kurtulduktan sonra kendini daha iyi hisseder. Doktor, hastanın genel durumuna ve iyileşmenin ilerlemesine bağlı olarak başka bir kurs önerecektir.

Mevcut komorbiditelerin tedavisi

Kronik böbrek yetmezliğinin kendi başına var olmadığı, ancak diğer böbrek hastalıklarının bir sonucu olduğu düşünüldüğünde, doktorun eylemleri yalnızca CRF'yi ortadan kaldırmayı amaçlamamalıdır.

Tedavinin önemli bir aşaması, altta yatan hastalığa karşı mücadeledir. Ayrıca kronik böbrek yetmezliği sadece üriner sistemi değil tüm vücudu bir bütün olarak etkiler. Diğer organlar da hastalığın gelişimi sırasında acı çeker, bu nedenle bağışıklığı arttırmak, kandaki maddelerin dengesini yeniden sağlamak gerekir.

böbrek nakli

Birkaç kişinin başvurduğu aşırı bir önlem ve son derece pahalı. Bu, gerçekten etkili olduğu ortaya çıkan önemli bir çözümdür. Yeni organın kök salmaması ve reddedilme riski vardır, bu nedenle nadiren nakledilir.

Önleyici tedbirleri de unutmayın. Genel olarak vücudun ve özellikle böbreklerin durumunu olumsuz etkileyen kötü alışkanlıklardan vazgeçin, diyeti bir kez ve her şey için ayarlayın, böylece nüks ve komplikasyon olmaz. Bir alevlenme durumunda zamanında yanıt vermek ve uygun önlemleri almak için düzenli olarak bir ürolog tarafından muayene edilir.

Tahmin etmek

Böylesine ciddi bir hastalık keşfedildiğinde, doğal olarak, insanların bununla ne kadar süre yaşadıkları sorusu ortaya çıkıyor. Cevap basit: Her şey hastalığın gelişiminin hangi aşamasında tespit edildiğine bağlı. İhlalleri erken aşamalarda durdurmak mümkün olsaydı, hasta sonsuza kadar mutlu yaşayacaktır.

Ancak hastanın bariz semptomları görmezden geldiği ve yalnızca sonraki aşamalarda yardım istediği durumlarda, gelecekteki bir yaşam şansı daha az olur. Çoğu durumda dördüncü aşama erken ölümle sona erer.

Aşamadan aşamaya geçiş oldukça yavaştır, ancak belirli süre insan vücudunun özelliklerine bağlıdır. İlk CRF'nin ortaya çıkmasından ölüme kadar yaklaşık 3 ay geçer.

Tüm durumlar ayrı ayrı değerlendirilir ve her biri için ayrı ayrı tahminler yapılır. Her küçük şey bir rol oynar: yaş, sağlık durumu, diğer patolojilerin varlığı. En kötü senaryo, bir kişinin kademeli olarak yok olması, sakatlık ve ardından ölümdür.

Daha hızlı bir iyileşme ve daha uzun bir ömür için tüm doktor tavsiyelerine uymak önemlidir.

Öz disiplin ve belirli bir rotayı takip etmek tedavide başarının %90'ıdır. Doktor zaman zaman iyileşme dinamiklerini kontrol eder ve hasta tüm reçeteleri yerine getirirse, hastalıkla savaşı kazanmayı başarır.

Filtrasyon yeteneklerinin tamamen kesilmesine kadar böbrek fonksiyonlarında azalma ve toksinleri vücuttan atma yeteneği kronik böbrek yetmezliğidir. Bu hastalığın etiyolojisi, geçmiş hastalıkların veya vücuttaki kronik süreçlerin varlığının bir sonucudur. Bu böbrek hasarı özellikle yaşlılarda yaygındır. Kronik böbrek yetmezliği oldukça yaygın bir böbrek hastalığıdır ve hasta sayısı her yıl artmaktadır.

Patogenez ve kronik böbrek yetmezliğinin nedenleri

• kronik böbrek hastalığı - pyelo- veya glomerülonefrit;
• sistemik metabolik bozukluklar - vaskülit, gut, romatoid artrit;
• üreteri tıkayan kameoların veya diğer faktörlerin (mukus, irin, kan) varlığı;
• böbreklerin malign neoplazmaları;
• üreterin sıkıştırıldığı pelvik organların neoplazmaları;
• üriner sistemin gelişimindeki ihlaller;
• endokrin hastalıkları (diyabet);
• damar hastalıkları (hipertansiyon);
• diğer hastalıkların komplikasyonları (şok, toksik zehirlenme, ilaçlar);
• alkol ve uyuşturucu kullanımı.

Bu hastalığın patogenezi, böbrek dokusunun kronik hasarı ve yapısal bozukluklarının geliştiği yukarıdaki nedenlerin bir sonucudur. Parankim onarımı süreci bozulur, bu da işleyen böbrek hücrelerinin seviyesinde bir azalmaya yol açar. Böbrek aynı zamanda küçülür, küçülür.

Hastalığın belirtileri ve belirtileri

Kronik böbrek yetmezliği belirtileri, toksinlerin ortadan kaldırılmasının yanı sıra vücudun tüm sistemlerinin ve organlarının başarısızlığına yol açan metabolik süreçlerin sürdürülmesinin arka planında ortaya çıkar. Kronik böbrek yetmezliğinin semptomları başlangıçta hafiftir, ancak hastalık ilerledikçe hastalarda halsizlik, yorgunluk, kuru mukozalar, laboratuvar testlerinde değişiklikler, uykusuzluk, uzuvlarda sinirsel seğirme, titreme ve parmak uçlarında uyuşma görülür. Hastalığın daha da gelişmesiyle semptomlar kötüleşir. Kalıcı (sabah ve göz çevresi), kuru cilt, iştahsızlık, mide bulantısı, hipertansiyon gelişmesi gibi görünür. Kronik böbrek yetmezliği formları, kursun ciddiyetine bağlı olarak beş aşamaya ayrılır.

Aşamalara göre sınıflandırma

• CKD aşama 1 - gizli. Belirtilen semptomlar olmadan geçer. Hastalar artan yorgunluk dışında hiçbir şeyden şikayet etmezler. Laboratuvar testlerinde az miktarda protein vardır.
• CKD aşama 2 - telafi edildi. Hastalar aynı şikayetlere sahiptir, ancak daha sık ortaya çıkarlar. İdrarda ve kanda laboratuvar parametrelerinde değişiklikler vardır. Günlük idrar miktarının (2,5 l) atılımında bir artış vardır.
• CKD aşama 3 - aralıklı. Böbrek fonksiyonunda daha fazla azalma var. Kan testlerinde, yüksek kreatinin ve üre seviyeleri. Durumda bir bozulma var.
• CKD aşama 4 - dekompanse. Bu iç organın çalışmasında ciddi ve geri dönüşü olmayan bir değişiklik vardır.
• CKD sok. 5 - kronik böbrek yetmezliğinin son aşaması, böbreklerin çalışmasının neredeyse tamamen durmasıyla karakterize edilir. Kanda yüksek miktarda üre ve kreatinin bulunur. Böbreklerde elektrolit metabolizması değişir, üremi oluşur.

Kronik böbrek yetmezliğinin aşamaları, organın parankimindeki hasar derecesine, boşaltım fonksiyonlarına bağlı olarak sınıflandırılır ve beş dereceye sahiptir. Kronik böbrek hastalığının aşamaları iki kritere göre ayırt edilir - glomerüler filtrasyon hızı, kreatinin ve idrardaki protein seviyesi.

Kronik böbrek hastalığının GFR'ye göre sınıflandırılması

Albüminüriye göre CKD indekslemesi

Çocuklarda böbrek hasarı

Çocuklarda kronik böbrek hastalığı nadirdir, ancak izole vakalar ortaya çıkar. Bu çok tehlikeli bir hastalıktır, çünkü çocuklukta böbreklerin başarısız olduğu ve ölüme yol açan bu tür bozukluklarla birliktedir. Bu nedenle, CRF ve KBH'nin en erken evrelerde saptanması, pediatrik nefroloji için önemli bir görevdir. Çocuklarda KBH nedenleri şunlardır:

• düşük doğum ağırlığı;
• prematürite;
• intrauterin gelişim anomalileri;
• yenidoğanlarda renal ven trombozu;
• aktarılan bulaşıcı hastalıklar;
• kalıtım.

Erişkinlerde kronik hastalık ve çocuklarda KBH sınıflandırması aynıdır. Ancak bir çocuğun bu rahatsızlığa sahip olduğunun ana işareti, okul çağındaki çocuklarda görülendir. Sendromun ana tezahürü, böbreklerin keskin bir şekilde ihlali ve bunun sonucunda vücudun şiddetli zehirlenmesidir. Acil hastaneye yatış gerekli.

Hastalığın komplikasyonları

1. evresi gizli belirtilerle, 2. evresi hafif hastalık belirtileriyle geçen çok tehlikeli bir hastalıktır. Kronik böbrek yetmezliği mümkün olduğunca erken tedavi edilmelidir. İlk aşamadaki kronik böbrek yetmezliği için böbrek dokusundaki derin değişiklikler karakteristik değildir. Evre 5 KBH ile vücudun zehirlenmesine ve hastanın durumunun bozulmasına yol açan geri dönüşü olmayan süreçler gelişir. Hastalarda aritmi, albüminüri, persistan hipertansiyon, anemi, komaya varan konfüzyon, nefrojenik hipertansiyon, anjiyopati, kalp yetmezliği ve pulmoner ödem gelişebilir. CKD ve CKD'nin alevlenmesi, üreminin oluşmasına neden olur. Bu durumda, kan dolaşımına giren idrar, genellikle ölüme yol açan üremik şoka yol açar.

Hastalığın teşhisi

CKD teşhisi doktorlarla istişareleri içerir:

• terapist;
• ürolog;
• kardiyolog;
• endokrinolog;
• göz doktoru;
• nöropatolog;
• nefrolog.

Doktor bir anamnez toplayacaktır (hastalığın tüm semptomları, eşlik eden hastalıklar, çocuklarda - fiziksel gelişimsel gecikmenin varlığı ve ayrıca aile öyküsünün özellikleri) Objektif muayene, böbreklerin perküsyonunu ve palpasyonunu içerir. Çocuklarda - sırt çalışması, kilo eksikliği varlığı., bodurluk, artan basınç varlığı, anemi belirtileri vb. Kronik böbrek yetmezliği analizle belirlenir:

• İdrar tahlili - az miktarda protein, düşük yoğunluk, kırmızı kan hücrelerinin varlığı, silindirler ve artan sayıda beyaz kan hücresi.
• Kan testi - lökositlerde ve ESR'de bir artış, azaltılmış miktarda hemoglobin ve eritrosit ile karakterize edilir.
• Biyokimyasal analiz - kanda kreatinin, üre, azot, potasyum ve kolesterol artışı. Azaltılmış protein ve kalsiyum.
• Glomerüler filtrasyon hızının belirlenmesi - kreatinin, yaş, ırk, cinsiyet ve diğer faktörler için yapılan kan testine dayalı olarak hesaplanır.
• Böbreklerin ve üriner sistemin ultrasonu böbreğin durumunu görmeye yardımcı olacaktır.
• MRI, böbreğin yapısını, bileşenlerini, üreter ve mesaneyi görselleştirir.
• Ultrason dopplerografi böbrek damarlarının durumunu değerlendirir.
• Zimnitsky'nin testi - böbrek fonksiyonunun durumunu gösterir ve ayrıca sabah ve öğleden sonra atılan idrar hacmini de görebilirsiniz.

Böbrek yetmezliği tedavisi

Başlangıçta, kronik böbrek hastalığının tedavisi, basıncı düşürmeyi, idrar oluşumunu iyileştirmeyi, midenin pH'ını düşürmeyi ve kandaki mikro elementleri normalleştirmeyi amaçlar. Daha sonra hastanın durumuna göre hemodiyaliz, periton diyalizi veya böbrek nakli reçete edilir. Bu hastalık ile aşırı soğuyamazsınız, ağırlık kaldıramazsınız ve stresli durumlara yenik düşemezsiniz. Doğru beslenmeye uymak çok önemlidir. Hastalara 7 numaralı diyet reçete edilir. Temel prensipleri: sınırlı protein alımı, gıdalardaki tuz ve fosfor miktarını azaltmak, potasyum miktarını azaltmak ve izlemek, vücuttaki sıvı alımını kontrol etmek (2 litreden fazla değil), kontrol etmek. gıdanın enerji değeri. KBH'de beslenme, hastalık durumunda normal oruç gibi değildir, menüde çorba ve komposto şeklinde yeterli meyve ve sebze bulunmalıdır.

Protein alımının kısıtlanması, hastalığın başlangıcında - 1 g / kg'a kadar, daha sonra - 0,8 g / kg ve diğer aşamalarda - 0,6 g / kg önerilmektedir. Tuz alımının kontrolü diyette çok önemli bir noktadır, çünkü kandaki fazla sodyum hipertansiyon ve ödemlere yol açar, bu nedenle günde iki gramdan fazla tüketilmemesi tavsiye edilir. Ayrıca fosfor alımını günde 1 g ile sınırlarlar (yüksek fosfor içeriğine sahip gıda alımını sınırlandırırlar). Kalp durmasına neden olabilecek vücuttaki potasyumu azaltmak için kuru meyveler, muzlar, avokadolar, patatesler, yeşillikler, fındıklar, çikolatalar, baklagiller diyetten çıkarılır. Yiyeceklerin enerji değeri 2,5-3 bin kalori olmalıdır. Hastaların diyeti kesirlidir (küçük porsiyonlarda 5-6 kez). Menü, komposto, çorba vb. şeklinde meyve ve sebzelerden zengin olmalıdır. Yiyecekler haşlanmış veya fırınlanmış olarak alınmalıdır.

Diyet aşağıdaki yiyecekleri içermelidir:

• hububat;
• tam tahıllı ekmek;
• diyet çorbaları;
• az yağlı çeşitlerden et ve balık ürünleri;
• sebzeler ve meyveler;
• yumurtalar;
• süt, süzme peynir;
• jöleler ve köpükler;
• seyreltilmiş meyve suyu ve zayıf çay, kuşburnu kaynatma;
• baharat.

kontrendike:

• tuzlu ve baharatlı yiyecekler;
• alkollü içecekler, güçlü çaylar, kahve.
• mantarlar;
• yeşillik;
• baklagiller ve makarna;
• füme ve konserve yiyecekler;
• muz ve kuru meyveler;
• baharatlar: hardal ve yaban turpu;
• sarımsak ve turp.

Kronik böbrek yetmezliği asla "kendi başına" olmaz - bu patoloji birçok böbrek hastalığının bir komplikasyonudur. Ancak kronik böbrek yetmezliği semptomları hakkında konuşursak, patolojinin gelişimine neyin sebep olduğuna bakılmaksızın tamamen aynı olacaktır.

Kronik böbrek yetmezliği gelişiminin nedenleri

Söz konusu hastalığın en sık böbreklerin enflamatuar ve / veya enfeksiyöz patolojilerinin arka planında meydana geldiğine inanılmaktadır. Ancak kronik böbrek yetmezliğine de yol açabilecek diğer organ ve sistem hastalıkları vardır.

Doktorlar, söz konusu hastalığın gelişimine katkıda bulunan bir patoloji listesi belirlediler:

• sürekli yüksek tansiyon -;
• amiloidoz;

Yukarıdaki hastalıkları teşhis ederken hastayı kronik böbrek yetmezliğinin beklemesi hiç de gerekli değildir - bu patoloji bir komplikasyondur ve gelişimi için birkaç faktörün bir araya gelmesi gerekir.

Gizli aşamada böbrek yetmezliği - belirtiler

Kursun gizli aşamasında böbrek yetmezliğindeki klinik tablo, hangi hastalığın patolojinin gelişmesine yol açtığına bağlı olacaktır. Semptomlar çok farklı olabilir - gün boyunca ortaya çıkan ve tüketilen sıvı miktarına bağlı olmayan ödem, belirgin bir neden olmadan kan basıncında artış, bel bölgesinde yoğunlaşan ağrı sendromu. Çoğu zaman, doktorlar ayrıca gizli aşamadaki kronik böbrek yetmezliğinin ilk semptomlarını tamamen göz ardı eder - bu, ilerleyici glomerülonefrit ve / veya polikistik böbrek hastalığı ile olur.

Söz konusu hastalığın seyrinin gizli aşamasında, hasta, yemeğin tamamen reddedilmesine kadar artan yorgunluk ve iştah azalmasından şikayet edecektir. Bu şikayetler kesinlikle spesifik değildir, bu nedenle doktor doğru bir teşhis koyabilecek ve hastanın refahındaki bu tür değişiklikleri ancak hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra böbreklerin işleyişindeki problemlerle bağlayabilecektir.

Hem hasta hem de ilgili hekim, akşam tüketilen minimum sıvı miktarıyla bile ortaya çıkan geceleri uyarılmalıdır. Bu durum böbreklerin idrarı konsantre edemediğini gösterebilir.

Böbrek hastalıkları ile, glomerüllerin bir kısmı ölür ve geri kalanı bu organın işleviyle baş edemez - sıvı tübüllerde kesinlikle emilmez, idrarın yoğunluğu o kadar azalır ki bazı durumlarda göstergeler glomerüllerinkine yaklaşır. kan plazması. Bu noktayı bulmak için doktorlar hastaya Zimnitsky'ye göre reçete verir - idrarın herhangi bir bölümünde 1018 yoğunluk yoksa, böbrek yetmezliğinin ilerlemesi hakkında konuşabiliriz. 1010 idrar yoğunluğunun bir göstergesi kritik kabul edilir - bu, sıvının yeniden emiliminin tamamen durduğu ve böbreklerin işleyişindeki bozuklukların çok ileri gittiği anlamına gelir.

Zamanla kronik böbrek yetmezliği gelişiminin gizli aşaması, giderek daha belirgin semptomlar haline gelir - örneğin, hasta artan susuzluktan şikayet etmeye başlar, ancak artan basınç yoktur (söz konusu komplikasyonun gelişmesine neden olmadıkça), bir kan testi hemoglobinde bir azalma göstermez ve elektrolit seviyeleri değişir. Doktor, söz konusu hastalığın gelişiminin bu aşamasında hastayı muayene ederse, osteoporozun ilerleme belirtisi olmamasına rağmen, azalmış miktarda D vitamini ve paratiroid hormonu tespit edilecektir.

Not:kronik böbrek yetmezliği gelişiminin gizli aşamasında, semptomların tersine çevrilebilirliği ile ayırt edilir - zamanında teşhis ve profesyonel tıbbi bakım sağlanması ile ilerleme önlenebilir.

Böbrek yetmezliğinin azotemik aşaması - işaretler

Söz konusu hastalığın gizli gelişim aşaması zamanında teşhis edildiyse, ancak tedavi herhangi bir sonuç vermediyse, patolojinin ilerlemesi hızlı bir şekilde gerçekleşecektir - geri dönüşü olmayan kronik böbrek yetmezliği aşaması başlar. Bu durumda, hasta çok spesifik semptomlardan şikayet edecektir:

1. Kan basıncı yükselir, kalıcı baş ağrıları oluşur ve bunun nedeni böbreklerdeki renin ve renal prostaglandinlerin sentezindeki azalmadır.
2. Kas kütlesi küçülür, hasta önemli ölçüde kilo kaybeder, bağırsak rahatsızlığı ortaya çıkar, iştah azalır ve sıklıkla endişelenir - bu semptomlar, bağırsakların kısmen toksinleri uzaklaştırma işlevini üstlenmesinden kaynaklanmaktadır.
3. Böbreklerdeki eritropoietin çok küçük miktarlarda üretilmeye başlar ve bu da kalıcı aneminin gelişmesine yol açar.
4. Üst ve alt ekstremitelerin uyuşması (ayaklar ve el), ağız köşeleri, belirgin kas zayıflığı şikayetleri vardır - bu durumun nedeni vücutta aktif kalsiyum eksikliği ve kalsiyum seviyesindeki azalmadır. Aynı nedenle, hasta psiko-duygusal arka planda rahatsızlıklar yaşamaya başlayabilir - uyarılma gelişir veya.

Kronik böbrek yetmezliği ilerledikçe hastalığın daha şiddetli 4. evresi ortaya çıkar. Aşağıdaki belirtilere sahip olacaktır:

Son dönem böbrek hastalığının belirtileri

Söz konusu hastalığın gelişimindeki bu aşamada, hastaya sadece ikame tedavisi verilir - düzenli olarak hemodiyaliz ve / veya periton diyalizi verilir.

Terminal aşamadaki kronik böbrek yetmezliği seyrinin ana belirtileri aşağıdaki belirtiler olacaktır:

Not:Gelişimin 4. evresindeki kronik böbrek yetmezliği olan hastaların ömrü, günler bile değil - saatler içinde hesaplanıyor! Bu nedenle, söz konusu hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında çok daha erken bir zamanda profesyonel tıbbi yardım almak oldukça arzu edilir.

Kronik böbrek yetmezliğinin spesifik semptomları, böbreklerde geri dönüşü olmayan süreçler zaten meydana geldiğinde, patolojinin sonraki aşamalarında gelişir. Ve söz konusu hastalığın 1-2 aşamalarındaki gelişimini belirlemek için, özellikle risk altındaki hastalar için düzenli olarak kan ve idrar testleri yaptırmanız gerekir.

Tsygankova Yana Alexandrovna, tıbbi gözlemci, en yüksek yeterlilik kategorisinin terapisti