Koroner arterlerin aterosklerozunu tedavi etme yöntemleri. Koroner aterosklerozun tanı ve tedavisi Koroner ateroskleroz semptomları

Koroner arterlerin aterosklerozu, koroner arterlerin kalbe kan sağlayan ana damarlar olması nedeniyle ölüme neden olabilecek oldukça ciddi bir hastalıktır. Kıvrımlıdırlar ve çapları küçüktür, bu nedenle kolesterol plaklarının birikmesi sıklıkla burada meydana gelir. Bu durumda kan damarlarının duvarları elastikiyetini kaybeder ve daha sonra ülsere olur.

Çoğu zaman hastalık 45 yaş üstü insanları etkiler, ancak bazı durumlarda aterosklerotik değişiklikler otuz yaşın altındaki kişilerde de bulunabilir.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler

Kalbin koroner arterlerinin aterosklerozu aşağıdaki faktörlerle tetiklenebilir:

1. İnsan vücudunda çok fazla kötü kolesterol üreten yetersiz beslenme.
2. Sigara içmek veya alkol almak gibi kötü alışkanlıklar.
3. Kalıtsal yatkınlık.
4. Kronik stres veya depresyon.
5. Vücudun ve cinsiyetin doğal yaşlanması. Hastalık sıklıkla 40 yaş üstü erkeklerde görülür.
6. Yeterli fiziksel aktivite eksikliği.
7. Metabolik hastalık.
8. Endokrin sistem hastalıkları (genellikle koroner ateroskleroz, diyabetin eşlikçisi olur).
9. Kan basıncının 140/90 mmHg'nin üzerine çıktığı hipertansiyon.

Hastalığın belirtileri

İlk aşamada hastalık hiçbir şekilde kendini göstermez ve ancak muayene sırasında tespit edilebilir. Daha sonra hastada kararsız anjina gelişir.

Koroner arterlerin ateroskleroz belirtileri:

1. Göğüste, sol omuza veya sırtına yayılan, baskı yapan veya yanan ağrı.
2. Ağrılı duyular, heyecan veya fiziksel stres sonrasında yoğunlaşır ve çeyrek saatten fazla sürmez, hastanın durumu normale döndüğünde kendiliğinden kaybolur.
3. Nitrogliserin yardımıyla nöbetler durdurulabilir.
4. Hasta yatay pozisyonda ise nefes darlığı yaşar.
5. Anjinaya baş dönmesi, baş ağrısı ve mide bulantısı eşlik edebilir.

Anjinanın sınıfına bağlı olarak hem yoğun fiziksel efor sırasında hem de dinlenme sırasında ve minimum aktivite sonrasında ortaya çıkar.

Aterosklerozun yaygın belirtileri hastanın hızlı yaşlanmasını içerir. Cildi incelir ve kurur, doku turgoru bozulur ve fleksör yüzeylerdeki ve şakaklardaki arterler kıvrımlı görünür.

Hastalık nasıl teşhis edilir?

Koroner damarların aterosklerozunu teşhis etmek için bir anamnez alınır, gerçek ve normatif vücut kitle indeksi belirlenir ve kan basıncı ölçülür. Şeker ve kolesterol için de kan bağışı yapmak gerekiyor.

Hastalığı teşhis etme yöntemleri şunları içerir:

• Kalbin ultrason muayenesi.
• Elektrokardiyogram (kalp fonksiyonunun ve kalp kası nabzının grafik kaydı)
• Bisiklet ergometrisi (gizli koroner yetmezliği ortaya çıkaran ve fiziksel aktiviteye bireysel duyarlılığı belirleyen bir çalışma).
• Koşu bandı testi (koşu bandında yapılan fiziksel aktiviteden sonra yapılan elektrografik çalışma).
• Anjiyografi (kan damarlarının kontrastlı röntgen muayenesi, kan damarlarının fonksiyonel durumunun ve patolojik süreçlerin değerlendirilmesi).
• Bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme.

Terapi

Koroner arterlerin aterosklerozunun tedavisi kapsamlı olmalıdır. Sadece doktorunuzun önerdiği ilaçları almakla kalmamalı, aynı zamanda diyetinize de bağlı kalmalısınız. Hastalıktan kurtulmak için aşağıdaki önerilere uymalısınız:

• Yağ alımını en az %10 azaltın. Diyetinizden tereyağını, trans yağları ve domuz yağını çıkarın. Bunları bitkisel yağlarla (zeytin, ayçiçeği, mısır, keten tohumu) değiştirin.
• Doymuş yağ asitleri içeren gıdaların (yumurta, krema, yağlı et) tüketimini azaltın.
• Diyette çoklu doymamış yağ asitleri içeren gıdaların miktarını arttırın (her türlü balık, deniz ürünleri).
• Lif bakımından zengin gıdaların (sebze, meyve) miktarını artırın.
• Tuz alımını azaltın.

Kalbin koroner damarlarının aterosklerozunu tedavi etmek için farklı farmakolojik gruplardan ilaçlar kullanılır. Bazı durumlarda bunlar birleştirilir.

Statinler

Bu gruptaki ilaçlar, kolesterol üretiminden sorumlu olan HMG-CoA redüktaz enziminin üretimini baskılar. Aynı zamanda düşük yoğunluklu lipoproteinlerin kan dolaşımına bağlanmasına ve uzaklaştırılmasına izin veren membran formüllerinin sayısını da arttırır. Bu, kolesterol seviyelerinin düşürülmesine yardımcı olur. Statinler damar duvarının elastikiyetini geri kazandırır ve antiinflamatuar etkiye sahiptir.

Statin grubundan en popüler ve etkili ilaçlar şunlardır:

• Lovastatin.
• Simvastatin.
• Fluvastatin.
• Atorvastatin.
• Provastatin.

Kural olarak, maksimum kolesterol üretimi geceleri meydana geldiğinden, ilaçlar günde bir kez akşam yemeğinden sonra alınır. Tedavi, herhangi bir ilacın minimum dozuyla başlar ve bu doz yavaş yavaş artırılır.

Statin kullanımıyla ortaya çıkan en yaygın yan etkiler bulantı, kusma, ishal ve miyopatidir.

Anyon değiştirici reçineler

Bu gruptaki ilaçlar safra asitlerini bağlayarak karaciğerin bunları sentezlemesine ve ayrıca kolesterol tüketmesine neden olur. Bu tür ilaçlar şunları içerir:

• Kolestiramin.
• Kolestipol.
• Questran.

İlaçlar, sıvı içinde eritilip günde 2-3 defa yemeklerle birlikte alınan toz halinde üretilir. Kullanımın etkisi, kullanımın başlamasından bir ay sonra gözlenir.

Bu tür ilaçları kullanırken mide bulantısı, şişkinlik, dışkı bozuklukları gibi sindirim sisteminden kaynaklanan yan etkiler ortaya çıkabilir. Çoğu zaman bu gruptaki ilaçlar statinlerle birlikte reçete edilir.

Fibratlar

Kan plazmasındaki yüksek trigliserit seviyeleri için reçete edilirler. Düşük yoğunluklu lipoproteinleri parçalayan bir enzimin aktif üretimini teşvik ederler. Bu ilaçlar şunları içerir:

• Gemfibrozil.
• Benzafibrat.

Bu ilaçları günde iki kez yemeklerden önce alın. Tüketildiğinde mide bulantısı, kusma ve ishal şeklinde gastrointestinal sistemden kaynaklanan yan etkiler gelişir. Nadir durumlarda kas zayıflığı veya baş dönmesi meydana gelebilir.

Halk tarifleri

Koroner arterlerin aterosklerozunun geleneksel tıp yöntemleriyle tedavisi oldukça uzun bir süreçtir. Kolesterol düzeylerini düşürmek için yalnızca bitkisel ilaçlar almakla kalmayıp, aynı zamanda yaşam tarzınızı da değiştirmeniz gerekir.

Kolesterol seviyelerini düşürmek ve kan damarlarının duvarlarını güçlendirmek için şunları kullanın:

• Sarımsak. Ürünü hazırlamak için 5 büyük baş sarımsak iyice kıyılıp aynı miktarda Mayıs balı ile karıştırılarak üç gün karanlık bir yerde bekletilir. İlacı buzdolabında saklayın ve altı ay boyunca sabah ve akşam yemeklerden önce günde 2 g alın.
• Yonca. 80 gr kırmızı yonca çiçeği bir litre votka ile dökülür ve en az on gün demlenmesine izin verilir. Öğle yemeğinde ve akşam yatmadan önce 15 ml tentürü süzün ve içirin. Tedaviye en az altı ay devam edilir.
• Limon. 10 gr çam iğnesi 400 ml suya dökülerek kısık ateşte 5 dakika kaynatılır. Soğuduktan sonra süzün. 2 limonun kabuğu rendelenmiş ve iyice doğranmış. Elde edilen kaynatma ile hamur dökülür ve 3 gün bekletilir. 50 gr bal ekleyin ve iyice karıştırın. Günde 50 ml ürün almanız gerekmektedir. Tedaviye üç ay devam edilir.
• Yaban turpu kökü. Ürün ince bir rende üzerine rendelenir ve az yağlı ekşi krema ile karıştırılır. Günde bir kez yemek sırasında bir çay kaşığı kadar tüketilir. Resepsiyona en az 2 ay devam edilir.
• Soğan. Ampullerden sıkılan 50 ml meyve suyu, 20 ml aloe suyu ve aynı miktarda bal ile karıştırılır. Ürün buzdolabında saklanır ve yatmadan önce günde bir kez 5 ml alınır. Tedavi süresi 3 aydır.

Ateroskleroz geç tespit edilirse ve hastanın hayatını tehdit ediyorsa, bozulmuş kan dolaşımını düzeltmek için cerrahi müdahale gereklidir. Sorunu ortadan kaldırmanın iki yöntemi vardır; stentleme ve bypass ameliyatı.

Stentleme

Koroner damarların lümenine, daralmış alanı genişleten bir çerçeve yerleştirilmiştir. Stent, hücrelerden oluşan metal bir tüpe benziyor. Etkilenen damarın içine yerleştirilir, daha sonra özel bir balonla şişirilerek duvarlara bastırılır.

Müdahale lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Operasyon sırasında hasta cerrahla iletişim kurabilir ve onun komutlarını yerine getirebilir. Stentin, kılavuz telin ve özel balonun yerleştirilmesi için özel bir kateter kullanılır.

Balon doğru şekilde konumlandırıldıktan sonra kılavuz tel ve kateter çıkarılır. Operasyon iyi sonuçlar verir ancak vakaların %20'sinde damarın yeniden daralması mümkündür. Bunun nedeni kas dokusunun aşırı büyümesidir.

Bypass ameliyatı

Hastada kalp kasına giden ana arterde ilerleyici bir daralma varsa koroner arter bypass ameliyatı yapılır. Bu operasyon, özel damar protezleri (şantlar) takılarak kan akışını yeniden sağlamanıza olanak sağlar. Stentlemeden farklı olarak bypass ameliyatı, daralan alanların bypass edilmesini mümkün kılar.

Bu 3 – 4 saat süren ciddi bir cerrahi operasyondur. Bu işlem sırasında kalp-akciğer makinesi kullanılır. Böyle bir ameliyat sonrası rehabilitasyon süresi oldukça uzundur. Hasta doktorun tüm talimatlarına uymaz ve kendi başına ilaç almayı bırakırsa hastalığın nüksetmesi mümkündür.

Komplikasyonlar

Aterosklerotik plakların birden fazla damarı etkilemesi hastanın ölümüne neden olabilir. Ayrıca aterosklerotik plağın yırtılması ölüme neden olabilir. Çoğu zaman sabah uyandıktan sonra soğuk mevsimde ortaya çıkar. Şiddetli stres veya fiziksel aktivite de provokatör olabilir.

Sonuç olarak, koroner arterin tonunda bir dalgalanma, kan akışında artış ve kan basıncında veya kalp atış hızında keskin bir artış olur. Kanın pıhtılaşma yeteneğinin de etkisi vardır.

Koroner arterin tüm lümeninin trombozu meydana geldiğinde ölüm meydana gelir. Vakaların %60'ında hastanın ölümü hastaneye kaldırılmadan önce gerçekleşir. Bir damar kısmen hasar gördüğünde kararsız anjina meydana gelir.

Hastalığın bir komplikasyonu, semptomlarla karakterize edilen miyokard enfarktüsü olabilir:

• Göğüs bölgesinde sırta yayılabilen keskin ağrı.
• Kan basıncında düşüş.
• Nefes darlığı.
• Bilinç kaybı.

Bu durumda acil hastaneye yatış ve resüsitasyon önlemleri gereklidir.

Hastalığın bir başka komplikasyonu da kalp kası hücrelerinin yerini yara dokusunun aldığı kardiyosklerozdur. Kalbin kasılmasına katılmaz ve miyokard üzerinde aşırı strese neden olur.

Kardiyosklerozun görünümü aşağıdaki belirtilerle gösterilir:

• Aritmi.
• Vücuttaki fiziksel stresle yoğunlaşan kalp bölgesinde ağrı.
• Ödem.
• Nefes darlığı.
• Zayıflık.

Önleme

Vasküler aterosklerozu önlemek için gereklidir:

1. Kötü alışkanlıklardan kurtulun.
2. Beslenmeyi normalleştirin. Yağlı ve kızarmış yiyecekleri diyetinizden çıkarın. Az miktarda bitkisel yağ ile haşlanmış veya buharda pişirilmiş sebze ve meyveler tercih edilmelidir.
3. Egzersiz yapın ve temiz havada yürüyün.
4. Vücut ağırlığını normalleştirin.
5. Bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi edin.

Koroner arterlerin aterosklerozu durumunda bir kardiyolog, endokrinolog, romatolog ve damar cerrahından tavsiye almak gerekir.

Gezegenin 50 yaşın üzerindeki herhangi bir sakininin en korkunç düşmanı, sinsi bir düşman, beklenmedik bir şekilde solluyor ve hayatı sonsuza dek değiştiriyor. Görerek tanımanız gereken bir düşman. Koroner arterlerin aterosklerozu ile tanışın.

Tıbbi istatistikler gerçekten korkutucu veriler sağlıyor - dünyadaki her ikinci ölüm, koroner kalp hastalığından kaynaklanıyor. Bunun nedeni koroner arterlerin aterosklerozudur. Topyekün askeri savaş dönemleri dışında bu durum her zaman böyle olmuştur. En üzücü olan şey ise bu değerlerin yıldan yıla daha da kötüye doğru değişmesidir. Tıbbın gelişmeye devam etmesine, mevcut durumu çözmek için bölgesel damar merkezlerinin açılmasına ve yeni ilaçların üretilmesine rağmen bu böyledir. Bunun ne tür bir hastalık olduğunu ve onu nasıl yeneceğimizi anlamaya çalışalım.

Kalbin atardamarlarının ve arteriyollerinin (en küçük damarlar) önemli ölçüde daralması, aterosklerotik süreçten zarar görmesi ile kalp, işini giderek daha kötü bir şekilde yerine getirir. Dinlenme sırasında ağrı çoğu zaman sizi rahatsız etmez, ancak yürürken, koşarken, ağır nesneleri kaldırırken veya güçlü deneyimler sırasında kalp daha hızlı çalışmaya başlar. İşte o zaman hastanın karakteristik ağrısı ortaya çıkar. Kural olarak, kişi ağırlık hissine benzer bir baskı hissinden şikayet eder ve elini göğsün ortasına veya sol tarafa işaret eder. Dinlenmeyle birlikte ağrılar da ortadan kalkıyor. Bu duruma tıbbi olarak anjina denir. Daha ciddi vakalarda, kalbin koroner damarlarının aterosklerozu daha da yaygınlaştığında, en ufak bir harekette bile benzer ağrılar meydana gelir.

Kalbim neden acıyor?

Hastalığın başlangıcında kişi genellikle hasta hissetmez - herhangi bir şikayeti veya rahatsızlığı yoktur. Uzun süre, kalbin koroner arterlerinin aterosklerozu ağrısız, kendini hissettirmeden ilerler. Kural olarak, aterosklerotik plak büyüyüp damarın lümenine doğru şiştiğinde ilk belirtiler ortaya çıkar. Kalp kasına kan sağlayan damar daralır. Kan içinden daha kötü akıyor. Oksijen eksikliği var ve kalp yük ile zayıf bir şekilde baş etmeye başlıyor. Organ kabaca yetersiz beslenmeden dolayı acı çekiyor. Tıpta çok bilinen bir söz vardır: “Kalbin ağrısı, onun imdat çığlığıdır.”

Hastalığın gelişimi

Angina pektoris, bir kişiyi art arda onlarca yıl rahatsız edebilecek bir hastalıktır. Ancak daha sıklıkla hastalık ilerler. Tedaviye gereken özen gösterilmezse ateroskleroz büyümeye devam eder ve kalp krizi gelişir.

Moleküler düzeyde kalp krizinin nedeni koroner arterlerdeki stenotik aterosklerozdur. . Yani, kalbin kan damarlarında çok büyük, toplam hasar. Şöyle bir şey olur: Plakanın kaplaması yırtılır ve kan parçacıkları sıvı çekirdeğe "yapışmaya" başlayarak bir pıhtı oluşturur. Zaten dar olan kap tamamen kapanıyor. Enflamasyon lümeninde başlar. Ve kasın bu damardan beslenen kısmında bir felaket meydana gelir. Kas beslenmeyi bıraktığında ölür. Bu anda hasta göğüste keskin, dayanılmaz bir ağrı hisseder, korku, nefes darlığı ortaya çıkabilir. Bu an yaşam için kritiktir. Bazıları hayatta kalır, bazıları hayatta kalamaz. Bu öncelikle etkilenen alanın ne kadar geniş olduğuna bağlıdır. Elbette hastanın yaşı, durumu ve diğer kronik hastalıkları da rol oynuyor.

Nasıl savaşılır

Hastaların sorduğu ilk soru aterosklerozun tedavi edilip edilemeyeceğidir. Kesinlikle hayır. Bu süreci tersine çevirecek, plağı azaltacak veya yok edecek bir ilaç yoktur. Tedavi durumu stabilize etmektir. Aterosklerozun büyümesini yavaşlatın ve en başarılı durumda tamamen durdurun. İdeal olarak, belirtiler ortaya çıkmadan önce bunu düşünmeniz gerekir. Ancak daha sonra bu tam anlamıyla hayati bir zorunluluk haline gelir.

Kulağa ne kadar basmakalıp gelse de, yaşam tarzınızı değiştirerek başlamalısınız. Yani doğru beslenmeyle. Plakayı oluşturan yağlar çoğunlukla yediğimiz yağlardan gelir. Ateroskleroz oluşumunda yalnızca hayvansal yağların "suçlu" sayılması gerektiği unutulmamalıdır - bunlar tehlikelidir. Bitkisel yağlar aterosklerozun büyümesine neden olmaz. Tereyağı, krema, yağlı et - bunlar kesinlikle sınırlandırılması gereken yiyeceklerdir. Tam tersine sebze, meyve ve tahıllar son derece sağlıklı ürünlerdir. İçeriği diyetin çoğunluğunu oluşturmalıdır. Bitkisel yağlara çok dikkat ediliyor, mümkünse tereyağının yerini alması gerekiyor.

Beslenmenin yanı sıra metabolizma da büyük önem taşıyor. Vücut ağırlığı artan bir kişinin koroner kalp hastalığına yakalanma riski çok daha yüksektir. Ayrıca diyabet, özellikle de kötü tedavi edilmiş, yüksek kan şekeri seviyesine sahip diyabet, ateroskleroz eğilimini artırır.

Kalıtım morbiditeye önemli bir katkıda bulunur. Aort ve koroner arterlerin aterosklerozu genç yaşta bile gelişebilir ve hastanın genetik yatkınlığı varsa çok agresif olabilir. Kandaki toplam kolesterol içeriğini ve fraksiyonlarını gösteren testlerle tespit edilebilir. Gerçek şu ki kan yağlarından biri en tehlikeli olanıdır. Bu nedenle detaylı bir analiz yapılması oldukça önemlidir. Ciddi bir lipit metabolizması bozukluğu ile "kötü" kolesterol - LDL'de (3'ten fazla) bir artış ve toplam kolesterolde (5'ten fazla) bir artış tespit edilir.

İlaç tedavisi

Yağ metabolizmasını etkileyebilecek ilaçlar vardır. Bunlara statinler denir ve aterosklerozun artmasına neden olan "kötü" kolesterolün artışını bastırırlar. Statinler ayrıca toplam kan kolesterolünü de azaltır. Bazı bilimsel verilere göre, bu ilaçlar aterosklerotik plakların boyutunu bir miktar bile azaltabilir, ancak buna ciddi olarak güvenmemelisiniz.

Bu tür ilaçların reçetelenmesi ve doz seçimi yalnızca doktor tarafından yapılmalıdır. Diğer ilaçlar gibi bunların da bir takım yan etkileri vardır; örneğin karaciğer fonksiyonunu etkilerler. Bu nedenle kesinlikle endikasyonlara göre, testlere ve hastalığın ciddiyetine odaklanılarak reçete edilirler. Statinlerin uygun dozajlarda zamanında alınması, aterosklerozu önlemenin en güçlü yollarından biridir.

Operasyon

Koroner kalp hastalığında etkilenen damarların boyutunun ameliyat için oldukça küçük olduğu görülmektedir. Ama neyse ki modern tıp bunu bile yapabiliyor. Şiddetli anjina veya akut kalp krizi durumunda özel bir müdahale yapılır - koroner anjiyografi. Kalp damarına mikroskobik bir sonda yerleştirilir ve kontrast madde enjekte edilir. Yüksek büyütme altında doktorlar kan akışının nerede engellendiğini görebilir ve sorunu düzeltebilirler. Özel bir balon kullanılarak daralma alanı genişletilir ve lümeni artıran ağ şeklinde bir yapı olan bir stent yerleştirilir. Bu operasyon lokal anestezi altında yapılır. Üstelik göğsün açılmasına gerek yoktur, sadece kol veya uylukta küçük bir delik açılması yeterlidir.

Stent takmak tek bir şey olmasa bile bir kurtuluş sayılabilirdi. Müdahalenin gerçekleştiği damarlar, statinler ve diğer bazı ilaçların alınmaması durumunda aterosklerozdan tekrar etkilenir. Ameliyattan sonra hasta belli bir şemaya göre ömür boyu ilaç almakla yükümlüdür.

Özetlemek gerekirse aterosklerozun gerçekten bir numaralı düşman olduğunu söyleyebiliriz. Ancak olaya her yönden baktığımızda saldırıları başarılı bir şekilde püskürtebiliriz. Önemli olan zamanında ve akıllıca hareket etmektir.

Kalp insan vücudundaki en önemli organdır. Ritmik kalp kasılmaları oksijenli kanın vücutta dolaşmasına yardımcı olur. Bu doğal bir süreçtir. Ve miyokardın kendisi (bu, kütlesinin çoğunu oluşturan kalp kasının orta tabakasının adıdır) normal çalışması için gerekli miktarda oksijeni hangi damarlar aracılığıyla alır? Koroner damarlar yoluyla (koroner damarlar da denir).

Önemli! Koroner arterler kalbe kan sağlayan tek kaynaktır. Bu nedenle “çalışır durumda” olmaları ve normal şekilde işlev görmeleri çok önemlidir.

Kalbin koroner damarlarının aterosklerozu, arterlerin lümenini önemli ölçüde tıkayan ve normal kan akışını önleyen kolesterol plaklarının oluşumu ile karakterize edilen kronik bir patolojidir. İstatistikler, bu hastalığın kardiyovasküler sistem hastalıkları arasında ilk sıralarda yer aldığını söylüyor. Üstelik patolojinin ilk aşamada teşhis edilmesi zordur; geç tespit edildiğinde ise tedavisi zordur. Patolojinin gelişimini ne tetikler? Nasıl başa çıkılır bununla? Belirtileri nelerdir? Hangi önleyici tedbirler koroner damarların aterosklerozunun gelişmesini önleyebilir? Hadi çözelim. Hiçbir zaman çok fazla yararlı bilgi olamaz.

Ateroskleroz gelişiminin nedenleri

Koroner damarlarda ateroskleroz gelişmesinin ana nedeni kanda yüksek kolesterol düzeylerinin (yaklaşık 6 mmol/l veya daha fazla) bulunmasıdır. Bu duruma ne yol açabilir:

• Hayvansal yağların büyük miktarlarda tüketilmesi.
• Azalan metabolik aktivite.
• Bağırsakların yağ içeren maddeleri elimine edememesi.
• Koroner damarların aterosklerozuna kalıtsal bir yatkınlığın varlığı.
• Psiko-duygusal aşırı gerginlik ve stresli durumlar.
• Diyabet.
• Hormonal dengesizlik.
• Hızlı kilo alımı yani obezite.
• Merkezi sinir sisteminin işleyişindeki bozukluklar.
• Aktif olmayan yaşam tarzı (yani fiziksel hareketsizlik).
• Hastaların yaşını ve cinsiyet faktörünü unutmamalıyız. Bir insan ne kadar yaşlıysa metabolizmanın o kadar yavaş gerçekleştiği bir sır değil. 60 yaşına kadar hastalık erkeklerde daha sık teşhis edilir; Kadınlarda menopozdan sonra hastalığa yakalanma riski artar.

• Yüksek tansiyon (yani hipertansiyon).

Bir notta! Koroner damarların aortunun aterosklerozu yukarıda açıklanan faktörlerle tetiklenebilir. Size şunu hatırlatırız: Aort, yukarıda bulunan en büyük kan damarıdır.Koroner kan akışını sağlayan iki ana arter (sağ ve sol) ondan ayrılır.

Vasküler aterosklerozun gelişim mekanizması

Aort, koroner damarlar ve arterlerde ateroskleroz gelişiminin başlangıç ​​​​noktası, otoimmün patolojiler, virüslere ve bakterilere maruz kalmanın yanı sıra alerjik reaksiyonlar sonucu endotel hasarıdır. Bu yerlerde yağ birikintileri (plaklar) oluşur. Zamanla, sürekli yeni hacimlerde "yapı malzemesi" tedariki olduğundan, giderek büyürler. Sonuç olarak lezyonlarda aort lümeninin ve koroner damarların daralmasına neden olan bağ dokusu oluşur; onların tıkanıklıkları; yerel dolaşım sürecinin başarısızlığı ve bunun sonucunda ciddi kronik hastalıklar (örneğin koroner kalp hastalığı veya miyokard enfarktüsü) ve hatta ölüm. Yani, kolesterol plaklarının varlığında patolojinin gelişmesi için iki seçenek vardır: birincisi, damar tamamen tıkanana kadar yavaş ama emin adımlarla tıkanır; ikincisi - hacim olarak maksimuma ulaşan kan pıhtısı basitçe yırtılır ve böylece kanın arterdeki herhangi bir hareketini engeller. Her ikisi de çok kötü.

Kim risk altında

Aort, koroner beyin damarları ve arterlerin aterosklerozuna kim yatkındır? Vücutlarında böyle bir patolojinin gelişmesi ihtimali olan belli bir grup insan var. Bu kategori şunları yapanları içerir:

• Hareketsiz bir yaşam tarzı sürüyor, yani sürekli oturuyor ya da uzanıyor. Bunun sonucunda vücutta kan durgunluğu meydana gelir ve bunun sonucunda kolesterol atardamar duvarlarına yerleşir.
• Yüksek kolesterol seviyeleri vardır.

Hatırlamak! Kanda ne kadar çok kolesterol varsa, kanın pıhtılaşması riski de o kadar artar.

• Diyabet hastasıyım. Metabolik bozukluklar patolojinin ana nedenlerinden biridir.
• Fazla kilolu.

• Doğru yemek yemiyor. Yani diyet çok miktarda tuz ve hayvansal yağ içerir.
• Yüksek tansiyona sahipseniz (bu, kan damarlarının duvarlarının hasar görmesine katkıda bulunur).
• Çok ve sık sigara içiyor.

Hastalığın belirtileri

Kalpteki kan dolaşımının uygun seviyede olmadığına dair tüm işaretler iskemik ve genel olmak üzere iki kategoriye ayrılır. Birincisi doğrudan kalp kasının çalışmasıyla, ikincisi ise vücudun çeşitli yerlerine kan akışının bozulmasıyla ilgilidir.

İskemik semptomlar arasında aşağıdakileri vurgulamaya değer:

• Normalden biraz farklı olan kalp kası ritminin varlığı. Bu, yeterli kan olmadığında kalbin "boşta" çalışmaya başlaması sonucu olur.

• Koroner arterlerdeki tıkanıklık nedeniyle kan basıncında artış olur.
• Hastada kalp kasındaki sorunlardan kaynaklanan korku atakları. Nabız hızlanır ve testosteron akışı artar, bu da durumu daha da kötüleştirir.

Koroner damarların aterosklerozunun genel belirtileri:

• Saldırının ilk aşamasında gözlenen nefes darlığı.
• Yetersiz kan basıncından kaynaklanan baş dönmesi.
• Merkezi sinir sisteminin arızası.
• Sternumda sol omuza veya sırta yayılabilen ağrının (yanma ve baskı) varlığı. Kural olarak, fiziksel efor sırasında ortaya çıkarlar ve kalpteki oksijen eksikliği ile ilişkilidirler.

• Artan sinirlilik.
• Bilinç kaybı.
• Ekstremitelerde (bacaklar ve kollar) hissedilen soğukluk.
• Şişme.
• Uyuşukluk ve zayıflık.
• Mide bulandırıcı bir durum, bazen kusmaya dönüşüyor.
• Cildin kızarıklığı.

Önemli! Gelişimin ilk aşamasında koroner arterlerin aterosklerozu hiçbir şekilde kendini göstermez. İlk belirtiler ancak plakların artmaya başladığı ve kan damarlarının lümeninin bir kısmını örttüğü anda ortaya çıkar. Bu nedenle özellikle risk altındaki kişilerin düzenli olarak muayeneden geçmesi gerekmektedir.

Aterosklerozun ana aşamaları

Hastalığın gelişiminin ana aşamalarının oluşması onlarca yıl sürebilir ve hastalıkla mücadele edilmediği takdirde ciddi sonuçlara yol açabilir. Aterosklerozun beş aşaması vardır:

• Prelipid fazı. Düz kaslarda bir miktar protein bileşiği ve lipit birikimi ile karakterizedir. Bu dönemde hücreler arası zarlarda deformasyon meydana gelir, kan pıhtıları oluşur (yumuşak yapıda), kaslarda elastikiyet kaybı ve vücutta kollajen üretimi meydana gelir. Bu aşamada doğru beslenmeye ve sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalırsanız normale dönmek mümkündür.
• Lipoid faz. Bağ dokusunun daha da büyümesine rağmen hasta herhangi bir endişe göstermez. Bu dönemde vücut ağırlığında hızlı bir artış olur.
• Liposkleroz aşaması. Tam teşekküllü lifli plaklar oluşur.

• Ateromatozis aşaması. Bu aşamada aterosklerotik plakların, kan damarlarının, kas dokusunun ve bağ dokusunun tahribatı meydana gelir. Bunun sonucunda merkezi sinir sisteminin işleyişinde bozukluklar meydana gelir. Beyin kanaması mümkündür.
• Kalsifikasyon aşaması. Plakaların üzerinde sert bir kaplama oluşur ve damarlar kırılganlaşarak elastikiyetini ve şeklini tamamen kaybeder.

Koroner beyin damarlarının aterosklerozu

Hastalık uzun bir süre tamamen asemptomatik olarak veya bazı hafif belirtilerle gelişebilir. Klinik, yalnızca aterosklerotik nitelikteki plaklar zaten serebral dolaşıma müdahale ettiğinde, beyinde iskemi ve damar hasarına (yani dolaşım bozukluğu ensefalopatisi) neden olduğunda gözlemlenmeye başlar. Sonuç ya geçici işlev bozukluğu ya da ciddi doku hasarıdır.

Üç aort koroner beyin damarı vardır:

• Birinci. Bu, genel halsizlik, yorgunluk, uyuşukluk, baş ağrıları, konsantre olamama, kulak çınlaması, zihinsel aktivitede azalma ve sinirlilik gibi semptomlarla karakterize edilen başlangıç ​​aşamasıdır.
• Saniye. Bu, psiko-duygusal bozuklukların artmasıyla karakterize edilen ilerleyici bir aşamadır. Hasta depresif bir durum geliştirir, parmaklarda veya kafada titreme görülür; hafıza, işitme ve görme ile ilgili sorunlar; baş ağrıları, sürekli kulak çınlaması, hareketlerde koordinasyon bozukluğu, net olmayan konuşma, şüphecilik ve kaygı.
• Üçüncü. Bu aşamada hasta, konuşma işlevinde kalıcı bir bozulma, görünüşüne karşı tamamen kayıtsızlık (yani ilgisizlik), hafıza kaybı ve öz bakım becerilerinin kaybı yaşar.

Serebral aterosklerozun tedavisi uzun bir süreçtir ve tam iyileşmeye yol açamaz. Doğru, düzenli ve karmaşık tedavinin bir sonucu olarak patolojinin gelişiminde bir miktar yavaşlama sağlamak mümkündür.

Hastalığı tedavi etmek için çeşitli cerrahi teknikler vardır:

• Kan akışının damarın etkilenen bölgesini bypass etmesini sağlayan bypass ameliyatı (yani plastik karın ameliyatı).
• Aterosklerotik plağın ve damar duvarındaki değiştirilmiş dokunun çıkarıldığı endarterektomi.
• Ekstra intrakraniyal anastomoz (yani karotid arterin iç sisteminin dış bileşeniyle bağlantısı).
• Arterin etkilenen bölgesinin çıkarılması (yani aterosklerotik plak tarafından bloke edilmiş) ve yapay bir protez (yani brakiyosefalik gövdenin protezleri) takılarak restorasyonu.
• Cerrahi önlemlerin bir sonucu olarak karotid arterin iç yüzeyinin rezeksiyonu meydana gelir.

Ateroskleroz tanısı

Bir hasta bir sağlık kuruluşuna geldiğinde öncelikle bir uzman onu dikkatle dinler. Üstelik en küçük ayrıntıların tümü önemlidir, çünkü bunlar ve klinik testler doğru tanı koymayı mümkün kılar. Doktor, anamnez ve görsel muayenenin toplanmasına ek olarak, aşağıdaki laboratuvar ve enstrümantal çalışmaları da önerir:

• Kolesterol seviyelerini belirlemek için tam kan testi.
• Ayak bileği-kol indeksinin belirlenmesi yani ayak bileği ve omuz bölgesindeki basıncın ölçülmesi.
• Elektrokardiyogram. Bazen tanı koymak için, tüm okumaları kaydeden bir kayıt cihazının kemerlerle kişinin vücuduna bağlandığı ve tüm muayene boyunca yanında kaldığı günlük EKG izlemesi gerekir.
• Kardiyovizör adı verilen özel bir analizör üzerinde inceleme.
• Radyonüklid araştırması.
• Bisiklet ergometrisi. Bu yöntem, gizli bir koroner yetmezlik biçimini tanımlamanıza olanak tanır.
• Koşu bandı testi. Bu teşhis sürecinde kalp kasının belirli bir fiziksel aktivite anındaki durumu incelenir.
• İntravasküler ultrason. Bunu kullanarak kan damarlarının lümeninin net bir resmini elde edebilirsiniz.
• Çift yönlü tarama. Kan akışının özelliklerini değerlendirmek için kullanılabilecek invaziv olmayan bir ultrason muayenesi.
• Kalbin ultrasonu. Bu yöntemi kullanarak organ hasarının boyutunu belirleyebilirsiniz.
• Stres ekokardiyografisi. Ultrason kullanan bu yöntem, fiziksel aktivite sırasında kalp kasının anatomik yapısını ve işleyişinin yanı sıra perikardiyal boşluğu da değerlendirmenizi sağlar.
• CT tarama.

Ancak koroner damarların aterosklerozunun kapsamlı bir teşhisi sonrasında bir uzman yeterli tedaviyi reçete eder.

Önemli! Kendi kendine ilaç tedavisi yapmayın: en iyi ihtimalle herhangi bir sonuç vermeyecek ve en kötü ihtimalle sağlığınızdaki durumu daha da kötüleştirecektir.

Vasküler ateroskleroz tedavisi

Birçok yönden kalbin koroner damarlarının aterosklerozunun tedavisi hastalığın evresine bağlıdır. Hastalık yeni gelişmeye başladıysa, bazen yeterlidir:

• Bazı kolesterol düşürücü ilaçların (yani statinlerin) alınması. Doktor ayrıca beta blokerler, diüretikler, antitrombosit ajanlar ve ateroskleroz semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olan diğer ilaçları da reçete edebilir.

Hatırlamak! Sadece bir uzman ilaçları reçete edebilir ve dozajlarını belirleyebilir.

• Yaşam tarzı değişiklikleri. Dengeli beslenme, kardiyolog gözetiminde orta düzeyde fiziksel aktivite, stresli durumlardan kaçınma, sigara içmek ve "sıcak" içecek içmek gibi kötü alışkanlıklardan vazgeçmek hastalıkla hızlı bir şekilde başa çıkmanıza yardımcı olacaktır.

Bir notta! Doktorunuza danıştıktan sonra geleneksel tıbbın tavsiyelerinden yararlanabilirsiniz. Örneğin sarımsak yemenin aterosklerozla mücadelede iyi bir etkisi vardır. Doğru, eğer hastada hızlı bir kalp atışına neden oluyorsa, eczane zincirinden sarımsak bazlı ürünler satın almak daha iyidir.

Ağır vakalarda koroner damarların aterosklerozu nasıl tedavi edilir? Büyük olasılıkla cerrahi müdahale olmadan yapamazsınız:

• En yaygın seçenek, etkilenen damarı genişletmek ve böylece normal kan akışını sağlamak için kullanılan bir stent yerleştirmektir.

Önemli! Stent takılan bir hasta ömür boyu statin ve diğer ilaçları almak zorunda kalacaktır, çünkü bu yapılmazsa damarlar tekrar aterosklerozdan etkilenecektir.

• Diğer bir seçenek ise koroner arter bypass ameliyatıdır. Bu yöntemi kullanarak kan akışının damarın etkilenen bölgesini atlamasına izin verebilirsiniz.

Önleme

Daha sonra koroner damarların aterosklerozunu tedavi etmemek için bir dizi önleyici tedbirin uygulanması gerekir:

• Vücudu düzenli olarak orta derecede fiziksel aktivite ile yükleyin (örneğin, yürümek, yüzmek, sabah egzersizleri yapmak veya sadece bahçenizdeki yatakları kazmak). En önemli şey daha fazla harekettir.
• Sahip olduğunuz patolojileri zamanında tedavi edin. Birkaç yılda bir kardiyoloğa gitmeniz iyi bir fikir olacaktır.

• Stresli durumlardan kaçınmaya çalışın veya en azından kendinizi onlardan soyutlayın. Herhangi bir psiko-duygusal stres sağlığa zararlıdır.
• Aşırı kilonuz varsa, onunla savaştığınızdan emin olun.
• Fiziksel aktiviteyi dinlenmeyle değiştirmeye çalışın.
• Doğru beslenme sağlığın anahtarıdır. Ne yapılması gerekiyor? Hayvansal yağlar, yumurtalar, tereyağı, yüksek yağlı süt ürünleri, ekşi kremanın yanı sıra yağlı et ve balıklardan kaçının. Sebze ve meyveler teşvik ediliyor.
• Sigarayı ve sert içecekleri bırakın.
• Temiz havada düzenli yürüyüşler yapın.
• Geleneksel tıp tariflerini kullanın.

Bir notta! Ateroskleroz zaten gelişmişse, ilerlemesini yavaşlatmaya çalışın. Hem ilaçlar hem de yaşam tarzı seçimleriyle ilgili doktorunuzun tavsiyelerine uyun. Cerrahi müdahale kaçınılmazsa geciktirmeyin.

Nihayet

Sağlığınıza, özellikle de kalbinize daha fazla dikkat edin. Üstelik koroner arterlerin aterosklerozu gibi bir patoloji, yalnızca sonraki aşamalarda tüm ihtişamıyla kendini gösterir. Bu hastalığın tedavisi zordur ancak durdurulabilir ve bazen olumlu dinamikler elde edilebilir. Unutmayın: Asıl mesele koroner ateroskleroz tedavisine zamanında başlamaktır. Size ve sevdiklerinize sağlık!

Doktorlara göre kalp ve damar hastalıkları yılda 17.000.000 kişinin ölümüne neden oluyor. Bunların yaklaşık yarısı kalp damarlarının aterosklerozudur. Yalnızca Avrupa'da her yıl 1.950.000 kişiyi öldürüyor.

Koroner arterlerin ateroskleroz tanısının neyi gösterdiğini, bu hastalığın tehlikesinin ne olduğunu, semptomlarını, tedavi seçeneklerini ve hangi komplikasyonların ortaya çıkabileceğini anlayalım.

Hastalığın fizyolojisi

Aterosklerozun gelişimi erken başlar. İlk protoplakların çocukluk çağında ortaya çıkabileceği kanıtlanmıştır. Tipik olarak aterosklerotik plak oluşumu 10 yıldan fazla sürer. Başlangıçta kan akışını etkileyemeyecek kadar küçüktür. Tortu büyüdükçe, damarın lümeninin artan bir bölümünü kaplar ve onu önemli ölçüde daraltır - kalp arterlerinin stenozu aterosklerozu gelişir. Aterosklerotik plak oluşumu devam ederse damarı tıkayabilir. Bu duruma obliteran ateroskleroz denir.

Koroner damarlar, kalp kasını besleyen arter ve damarlardan oluşan bir sistemdir. Damar yapıları, en küçük dalları kılcal damarlar olan dallı bir ağaca benzer. Her kalp hücresine yalnızca bir kılcal damar yaklaşır. Kan ona ulaşmazsa miyositlerin oksijen alması durur. Bir süre sonra ölürler (miyokard enfarktüsü). Diğer organların hücrelerine kan temini her zaman birkaç damar tarafından gerçekleştirilir, bu nedenle arterlerin lümeninin daralmasını bu kadar ciddi sonuçlara yol açmadan tolere ederler.

ICD-10'a göre kalbin koroner arterlerinin aterosklerozu, aterosklerotik kalp hastalığı (grup I25.1) olarak sınıflandırılır.

Ana nedenler, risk faktörleri

Aterosklerozun gelişimi için 2 bileşen gereklidir:

• arter hasarı;
• Metabolik bozukluklar, özellikle yağ metabolizması.

Yaşam boyunca kan damarlarının duvarları çok çeşitli hasar verici faktörlere karşı hassastır. Hangisinin ciddi hasara yol açtığını tespit etmek mümkün değil.

Modern kavramlara göre yağ metabolizmasındaki bozukluklar ateroskleroz gelişiminde önemli rol oynamaktadır. Yüksek kolesterol seviyeleri, düşük yoğunluklu lipoprotein LDL, nötr yağlar, yüksek yoğunluklu lipoprotein HDL'nin düşük konsantrasyonları ve anormal boyuttaki lipit fraksiyonları birikinti oluşumuna katkıda bulunur.

Bu nedenle doktorlar aterosklerozun kesin nedenini belirtmezler, ancak gelişimi için risk faktörlerini belirlerler. Koroner hastalığın komplikasyonlarından ölen kişilerin %80-90'ında aşağıdaki faktörlerden en az biri mevcuttu:

• 50 yaşın üzerindeki kişilerde yüksek tansiyon. En önemli risk göstergelerinden biri olarak kabul edilir. Hipertansiyonun etkisi altında arter duvarı incelir ve elastik olmaz. Kolayca hasar görür, bu da plak oluşumuna neden olur.
• Yaş. Menopozdan sonra kadınlar ve 50 yaşın üzerindeki erkekler ateroskleroza daha yatkındır.
• Kalıtsal yatkınlık. Hastanın 55 (erkek) veya 65 (kadın) yaşının altında kalp-damar problemi olan akrabaları varsa risk altındadır;
• Yüksek kolesterol, LDL. Koroner aterosklerozlu kişilerin yaklaşık %60'ında anormal derecede yüksek konsantrasyonlar bulunur.
• Sigara içmek. Sigara içen kişilerin hastalığa yakalanma riski çok yüksektir. Pasif sigara içenler de bunu geliştirmeye eğilimlidir. Sigara, kan pıhtılaşma reaksiyonlarında rol oynayan bir protein olan fibrinojen düzeylerini artırır. Bu kan pıhtılaşması riskini artırır. Nikotin ayrıca kan basıncını arttırır ve nabzı hızlandırır.
• Diyabet. Diyabetin varlığı koroner ateroskleroz riskini erkeklerde 2-4 kat, kadınlarda ise 3-5 kat artırmaktadır. Hastalık, sigara içmenin ve obezitenin vücut üzerindeki olumsuz etkileriyle ağırlaşır.
• Diyet. Diyetleri doymuş yağlar, kolesterol, tuz açısından zengin, sebze ve meyvelerden fakir olan kişilerde aterosklerotik plakla kan damarlarının lümeninin daralması riski artar.
• Sedanter yaşam tarzı. Kalp hastalığı olasılığını %50 artırır, diyabet, hipertansiyon ve obezite komplikasyonlarını artırır.
• Obezite. Aşırı kilonun koroner kalp hastalığı riskinin artmasıyla ilişkili olduğu gerçeğine ek olarak, buna trigliseritler, LDL ve düşük HDL de eşlik eder.
• Diğer faktörler. Stres, alkol kullanımı, kanda homosistein eksikliği, demir fazlalığı, inflamatuar hastalıklar, bazı oral kontraseptiflerin alınması, hormonal ilaçlar.

Koroner ateroskleroz belirtileri

Aterosklerozun ilk aşamalarında birikinti, kalp kasına giden kan akışını önemli ölçüde etkilemeyecek kadar küçüktür. Bu nedenle bu aşamada koroner arterlerde ateroskleroz belirtileri görülmez.

Ateroskleroz ilerledikçe miyokardda oksijen eksikliği gelişir. Bu duruma koroner kalp hastalığı denir. İlk belirtiler genellikle sürekli olarak ortaya çıkmaz, ancak önemli fiziksel efor ve stresle birlikte ortaya çıkar. Bunlar şunları içerebilir:

• Anjina krizi (anjina pektoris). Sanki birisi üzerinde duruyormuş gibi, göğsün orta veya sol yarısında ağrı, sıkışma hissi olarak kendini gösterir. Genellikle rahatsızlık birkaç dakika sonra veya fiziksel aktivite durdurulduktan sonra kaybolur. Bazı insanlar için, özellikle de kadınlar için, ağrı geçici veya keskin olabilir; boyuna, kola veya sırtına yayılabilir;
• Nefes darlığı. Kalbin vücudun ihtiyaç duyduğundan daha az kan pompalaması nedeniyle miyokard hücreleri daha kötü çalışmaya başlar. Vücut, oksijen eksikliğini daha sık nefes alarak telafi etmeye çalışır, bu da nefes darlığına neden olur;
• Genel halsizlik, kronik yorgunluk.

Kolesterol plağı damar lümenini tıkarsa miyokard enfarktüsü gelişir. Tipik bir semptom, göğüs sıkışması, omuza, kola, daha az sıklıkla çeneye ve boyna yayılan akut şiddetli ağrıdır. Bazen kalp krizi gelişimine nefes darlığı ve yoğun terleme eşlik eder.

Bazı kişiler semptomsuz kalp krizi geçirebilir.

Modern teşhis

Koroner aterosklerozun erken evrelerinde herhangi bir belirti görülmez. Randevuda doktor öncelikle hastayı sorgular, genel muayene yapar ve kalbini dinler. Daha sonra hastaya biyokimyasal kan testi yapılarak doktorun iç organların işleyişi hakkında fikir sahibi olması sağlanır. Genel muayene ve kan biyokimyası sonuçlarına göre doktor ateroskleroz gelişme olasılığından şüpheleniyorsa hasta daha ileri incelemeye yönlendirilir.

Koroner damarların aterosklerozunu teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Elektrokardiyogram. Elektrik sinyallerinin kalpten geçişini kaydeder. Kalp krizi geçirdiyseniz, dürtünün skar dokusundan geçmesi zor olacaktır ve bu da EKG'ye yansıyacaktır. Bu test türü önceki kalp krizlerini tespit etmek için kullanılır. Bazı hastalar için günlük EKG takibi endikedir. Bunun için kişi 24 saat boyunca takacağı küçük bir cihazı takar.
• Ekokardiyogram. Kalbin görüntüsünün elde edilmesine, duvar kalınlığının, odacıkların boyutunun ve kapakçıkların durumunun değerlendirilmesine yardımcı olan bir ultrason muayenesi alt türü. Bu göstergeler kalp hastalığıyla birlikte değişir.
• Stres testi. Semptomları yalnızca egzersiz sırasında ortaya çıkan hastalara reçete edilir. Bu tür hastalardan koşu bandında yürümeleri veya egzersiz bisikletini pedal çevirmeleri istenir. Doktor tüm bu süre boyunca hastanın EKG değişikliklerini izler. Bazen kişiye fiziksel aktivite yerine kalbin daha fazla çalışmasını sağlayan ilaçlar verilir. Daha sonra doktor, MRI kullanarak kalbin işleyişini inceleyebilir.
• Anjiyogram. Doktor koroner artere az miktarda boya enjekte eder. Bir süre sonra kalbin fotoğrafını çeker (X-ışını/MRI kullanarak). Boya damarları görünür hale getirir, böylece daralma alanları görüntüde açıkça görülür.
• CT tarama. Doktorun kalsiyum içeren en tehlikeli aterosklerotik plakları tanımlamasını sağlar. Anjiyografi ile kombine edilebilir.

Tedavinin özellikleri

Koroner ateroskleroz tedavisi yaşam tarzı değişiklikleri (sigarayı bırakmak, daha fazla hareket etmek), diyet ve eşlik eden hastalıkların tedavisi ile başlar. Diyetin çoğunluğu bitkisel ürünlerden oluşmalıdır; hayvanların kümes hayvanları, balık, yumurta ve az yağlı süt içermesine izin verilir. Kırmızı et tüketimi sınırlandırılmalıdır. Açıkça sağlıksız yiyeceklerden (fast food, atıştırmalıklar, sokak shawarma, chebureks) kaçınılması önerilir.

Listelenen önlemler yeterli değilse veya başvuru anında kişinin sağlık durumu endişe yaratıyorsa, koroner arterlerin aterosklerozunu tedavi etmek için ilaç tedavisi ve cerrahi manipülasyonlar kullanılır.

Konservatif tedavi

Koroner damarların başlangıç ​​veya orta evrelerindeki aterosklerozu ilaçlarla tedavi edilebilir. Aslında hastalığın kendisi tedavi edilemez.İlerlemesini yavaşlatmak ve bazı belirtileri ortadan kaldırmak doktorun elindedir. Terapötik tedavinin amaçları:

• kalpteki yükü azaltmak;
• damar spazmını hafifletmek;
• azaltmak ;
• trombozu önlemek;
• kalp krizi riskini azaltmak;
• kan basıncını normalleştirir.

Bu hedeflere ulaşmak için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır. Çoğu hap ömür boyu alınmalıdır.

Lipid düşürücü ilaçlar

Bu sınıfın ilaçları yağ metabolizması göstergelerini normalleştirir: kolesterol, LDL, HDL, trigliseritler. Bunlar şunları içerir:

• Statinler (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Grubun en güçlü temsilcileri. Karaciğer kolesterol sentezini bloke ederler, LDL, trigliserit konsantrasyonunu hafifçe azaltırlar. Aterosklerozun tedavisi ve risk altındaki kişiler için önlenmesi için reçete edilir.
• Fibratlar (fenofibrat, gemfibrozil). Statinler icat edilmeden önce ateroskleroz hastalarının tedavisinde yaygın olarak kullanılıyorlardı. Trigliserit konsantrasyonunu en etkili şekilde azaltırlar, HDL'yi artırırlar ve kolesterol ve VLDL düzeyleri üzerinde daha az etkiye sahiptirler.
• Bir nikotinik asit. Daha çok B3 vitamini (PP) olarak bilinen ilacın yüksek dozları, trigliseritleri (LDL) düşürmek için reçete edilir. Ancak ilacın günlük gereksinimi 50-300 kat aşan dozlarda kullanılması gerektiğinden, niasin alımına neredeyse her zaman yan etkiler eşlik eder. Bu nedenle nikotinik asitin kullanımı büyük ölçüde sınırlıdır.
• Safra asidi tutucuları (kolestiramin, kolestipol). Safra asitlerinin yeniden emilmesini önleyerek vücudun kolesterolü sentezlemek için kullanmasına neden olan ilaçlar;
• Kolesterol emilim inhibitörleri (ezetimibe). Diyetteki kolesterolün emilimini engeller.

Kan incelticiler

Koroner ateroskleroz gelişiminin herhangi bir aşamasında gereklidir. Kan viskozitesinin azaltılması kanın pıhtılaşma olasılığını önler. En popüler ilaç asetilsalisilik asittir (aspirin). Hastalığın ilk aşamasında belirtilir. Daha ciddi ateroskleroz formları için warfarin önerilir.

Antihipertansif ilaçlar

Yüksek tansiyon, arter duvarına zarar veren en önemli faktörlerden biri olarak kabul edilir. Göstergelerde% 35-40'lık bir azalma aterosklerozun ilerlemesini engeller. Kan basıncını düzeltmek için bisoprolol, valsartan, lisinopril ve amlodipin ilaçları reçete edilir.

Ameliyat

Koroner arterlerin aterosklerozu için, birikintilerin büyüklüğü önemliyse cerrahi müdahale gereklidir. En yaygın iki teknik bypass ameliyatı ve stentlemedir.

Bypass, bir bypass yolu oluşturmayı içerir. Bunu yapmak için, aterosklerotik plağın altına, içinden kanın serbestçe akabileceği yapay veya nakledilmiş bir damar dikilir.

Stentleme - kan akışının restorasyonu, daralmış alana metal bir çerçeve - bir stent - takılarak sağlanır. Bunu yapmak için, büyük bir damardan sönük balonlu bir kateter sokulur. Cerrah, bilgisayar kontrolü altında onu aterosklerotik plağa doğru hareket ettirir ve ardından şişirir. Damarın lümeni genişler, plak düzleşir. Sonucu güvence altına almak için kateter, daralma bölgesine katlanmış bir yay (stent) iletir ve onu açar. Arterin açık kalmasını sağlayan sert bir çerçeve oluşur.

Halk ilaçları

Aterosklerozun ilk aşamalarında, ilk belirtiler henüz ortaya çıkmadığında, etkisiz olmasına rağmen bitkisel ilaçlarla tedavi edilmeyi deneyebilirsiniz.

• Kalp otu, civanperçemi, kestane kabuğu - her biri 100 gr, sedef otu, knotweed, limon otu yaprakları, kimyon tohumu, ayçiçeği yaprakları - her biri 50 gr Listelenen bitkilerden bir karışım hazırlayın. 1 yemek kaşığı. l. Bir termosa koyun, bir bardak kaynar su dökün, 20-30 dakika demlenmesine izin verin. Süzülmüş infüzyonu yemeklerden önce günde 3 kez 100 ml için.
• 20 gr kimyon tohumu, Japon sophora baklaları, 30 gr kediotu kökü, limon otu yaprakları, 40 gr alıç çiçeği, ısırgan otu yaprağı. 1 çorba kaşığı kaynar su dökün, yarım saat bekletin, süzün. Kahvaltı ve akşam yemeğinden önce günde 2 defa 150 ml infüzyon içirin.
• Eşit oranlarda otlar: huş ağacı yaprağı, ısırgan otu yaprakları, adaçayı, at kuyruğu otu, knotweed, alıç salkımına, kimyon tohumu, kuşburnu, kahverengi alg, civanperçemi. 3 yemek kaşığı. l. bir tencereye koyun, üç bardak kaynar su dökün. Bir kapakla örtün ve 3 saat bekletin. Günde 3 kez yemeklerden önce bir bardak alın. 70 yaşın üzerindeki hastalarda doz yarım bardağa düşürülür.
• Eşit miktarlarda alıç çiçeği, knotweed otu, altın başak, St. John's wort ve civanperçemi karıştırın. Karışımdan bir çorba kaşığı bir tencereye koyun, bir bardak kaynar su dökün ve kısık ateşte koyun. 3 dakika pişirin. Bir kenara koyun ve 10 dakika bekletin. Yemeklerden önce günde 3 kez bir bardak ılık içilir. Her doz için infüzyonun bir kısmı hazırlanmalıdır.
• Eşit miktarda sedefotu, beşparmakotu, ökseotu, atkuyruğu ve civanperçemini karıştırın. Karışımın bir çorba kaşığını bir bardak suya dökün ve 3 saat bekletin. Ateşe verin, 5 dakika pişirin. 30 dakika bekletin, süzün. 2-3 ay boyunca günde 2 defa yarım bardak infüzyon içirin. Beşinci koleksiyon güçlü şifalı bitkiler içeriyor. Güvenli kullanım için doktorunuza danışınız.

Bitkilerin birçok biyolojik olarak aktif bileşeni ilaçlarla etkileşime girebilir. Bu nedenle geleneksel yöntemlerle tedavinin bir terapistle tartışılması gerekir.

Komplikasyonlar

Koroner arterlerin aterosklerozu kalbin işleyişini önemli ölçüde bozabilir. Hastalığın olası komplikasyonları:

• anjina pektoris;
• miyokardiyal enfarktüs;
• kalp yetmezliği;
• aritmi.

Hastanın ölümü, parçaları arterleri tıkayan kolesterol plağının yırtılmasından sonra meydana gelebilir. Bu vakaların çoğu soğuk mevsimin sabah saatlerinde meydana geliyor. Şiddetli stres veya fiziksel efor ölümcül komplikasyonlara neden olabilir.