İnsanlarda kuluçka döneminde kene ısırığı belirtileri. Kene kaynaklı ensefalit: çalılarda sinsi bir düşman pusuda

Serebral yapılarda hasar belirtileri olan kene kaynaklı ensefalit, kene ısırmasından sonra insanlarda ortaya çıkan akut viral bir patolojidir. En yüksek insidans, kural olarak, nüfusun aktif olarak ormanı ziyaret ettiği Mayıs-Ağustos aylarında ılık mevsime düşer. Uygun antiviral tedavi olmadan ölüm meydana gelebilir veya bir kişi ciddi şekilde devre dışı kalabilir. Bununla birlikte, vücuda belirli bir aşının sokulması durumunda, ensefalite karşı özel bir koruma geliştirilir. Bu nedenle doktorlar insanları ensefalit kenesine karşı aşı olmaya çağırıyor.

Bir kene ısırmasından sonra viral partiküllerin insan kan dolaşımında aktive olması belirli bir zaman aldığından, şu anda kene kaynaklı ensefalit için özel bir işaret yoktur. Bazen titreme, halsizlik, baş dönmesi şeklinde hafif bir halsizlik olabilir.

Daha sonra, ensefalitin başlangıcı akuttur. Bir kene ısırığından sonraki tipik belirtiler şunlardır:

eklemlerde yoğun rahatsızlık, sakral bölge;
sefali - başta göz küresi bölgesinde ağrı;
mide bulantısı ve hatta dayanılmaz kusma - genellikle esenliğe rahatlama getirmez;
hipertermi - vücut ısısında 39 dereceye kadar bir artışla;
bilinç bozuklukları - uyuşukluk veya sağırlık, uyuşukluk.

Kene kaynaklı virüs, iltihabı ile medullaya taşındıktan sonra, ensefalit belirtileri parlak olacak ve doğru tanı koymak uzmanlar için zorluklara neden olmaz:

güneş ışığına karşı artan duyarlılık;
yüzeysel ihlallerin yanı sıra derin hassasiyet;
kas sistemindeki başarısızlıklar - aktivite önce mimik kaslarında ve sonra uzuvlarda kaybolur;
konvulsif istemsiz kasılmalar, epileptik nöbetler mümkündür;
artan zayıflık - başınızı yastıktan kaldıramama, kendinize iyi bakma, kendi başınıza yemek yiyememe.

Beyin sapı patolojik sürece dahil olursa, kalıcı hipertermik sendromla aynı anda kardiyovasküler / solunum yetmezliği semptomları ortaya çıkacaktır. Kene kaynaklı ensefalitin benzer bir formu genellikle bir kişinin koma ve ölümüyle sonuçlanır.

Kuluçka süresi

Kendi başına, kene insanlar için bir tehlike oluşturmaz - integumenter dokuların kendi koruması, bu tür dış saldırganlıklarla başa çıkabilir. Zayıflamış bir bağışıklık sistemi ve bir kene ısırmasından sonra kan dolaşımına giren yüksek dozda kene kaynaklı virüs ile ensefalit sadece birkaç saat içinde oluşabilir.

Uzmanlar, kuluçka süresinin kesin zamanlamasını belirtmiyor. Geleneksel olarak, çoğu durumda sinir yapılarında hasar belirtilerinin enfeksiyon anından 8-21 gün sonra ortaya çıktığı gerçeğine odaklanmak gelenekseldir. Daha az sıklıkla, fulminan bir form gözlenir - ensefalit 1-3 gün içinde veya uzun süreli bir varyantta ortaya çıkar - kene kaynaklı enfeksiyon, virüsün vücuda girmesinden sonraki ayın sonunda kendini hissettirir.

Ortalama olarak, bir kişide kene ısırığı belirtilerinin ortaya çıkma süresi, hepsi ensefalit çeşidine bağlı olduğu için 1.5-3 haftadır. Örneğin, en yaygın meningeal varyant, menenjlerin iltihaplanmasının klinik tablosunun hızlı gelişimi ile karakterize edilir. Poliradikülonörotik ensefalit ile kuluçka süresi 2,5-3 hafta olabilir.

Nedenler

Vakaların 2 / 3'ünde insan kene kaynaklı ensefalit ile enfeksiyonun temeli, elbette, bir taşıyıcı kene ısırmasıdır. Serebral yapıların viral bir enfeksiyonla yenilmesi, sinir sistemi için tehlikeli parçacıkların kan dolaşımına enjekte edilmesinden sonra meydana gelir.

Kene kaynaklı virüsün bir özelliği, yüksek sıcaklıklara ve UV ışınlarına karşı düşük direncidir. Bu nedenle, pratik olarak taşıyıcının vücudunun dışında var olamaz. Bu arada soğuk havalarda dış ortamdaki viral partiküller uzun süre varlığını sürdürür.

Kene kaynaklı ensefalit, yalnızca bir kişi bir böcek tarafından ısırıldığında değil, aynı zamanda enfekte bir inekten süt almaktan da gelişir - bir sindirim yolu enfeksiyonu. Daha az yaygın olarak, virüs, kene dışkısı veya hasarlı vücudunun parçacıklarını içeren çizik deriden girer.

İnsan beyin dokusundaki Arobavirüs, yalnızca aşağıdaki yollarla dışarıdan girer:

kene ısırığı;
beslenme - enfekte hayvanlardan elde edilen ürünler yoluyla;
kenelerin atık ürünlerinin bulunduğu kirli eller yoluyla fekal-oral;
integumenter dokulardaki mikrotravmalar yoluyla - virüs, kenenin bulunduğu cildin taranmasıyla verilir.

Genel olarak mevcut güvenlik kurallarını dikkatle izleyerek ensefalitten kaçınılabilir.

teşhis

Bir kene ısırığından sonra hastalığın tanımlanması, anamnezin doğru toplanmasıyla kolaylaştırılır - doktor, kişiye son zamanlarda ormanı ziyaret edip etmediğini, kene kaynaklı için olumsuz bir salgın durumun olduğu bölgelere geziler olup olmadığını sorar. ensefalit. Daha sonra uzman, integumenter dokuları inceler - cildin önceden var olan bir ısırığı gösterebilecek yaraları veya enflamatuar bölgelerini belirler. Bu, özellikle çocuklarda ensefalitten şüpheleniliyorsa geçerlidir. Sonuçta, bebek her zaman uzmanı ilgilendiren soruları cevaplayamıyor.

Kene kaynaklı ensefalit testleri ön tanıyı doğrulayacaktır:

doğrudan enfekte olmuş bir kene muayenesi;
PCR teşhisi - beyin omurilik sıvısındaki ve ayrıca kandaki virüs parçacıklarının tespiti;
Virüse karşı antikor titresinin serolojik konsantrasyonu - iki hafta arayla alınan iki serumdaki düşüşü / artışı.

Doktor, insanlarda ensefalit oluşturmak için ek enstrümantal çalışmalardan elektroensefalografi ve beynin bilgisayarlı tomografisini önerebilir. Teşhis prosedürlerinden elde edilen tüm bilgileri karşılaştırdıktan sonra uzman fikrini verir ve optimal tedaviyi seçer.

tıbbi taktikler

Kene kaynaklı ensefalit belirtileriyle etkili bir şekilde mücadele etmek için, tedaviye ısırık gününde ve tam olarak başlanmalıdır. Antiensefalitik immünoglobulin tedavisi kendini mükemmel bir şekilde kanıtlamıştır. İşlem, kene ısırığından şüphelenilen ensefalitten hemen 1.5-3 saat sonra yapılırsa, inaktive edilmiş bir ribonükleik asit aşısının uygulanması faydalıdır.

Kene kaynaklı ensefalitin karmaşık tedavisi için, bir kişi mutlaka bir doktorun gözetiminde derhal immünoglobulin enjekte edildiği bir hastaneye yerleştirilir. Enfekte kişinin kendi bağışıklık sisteminin, sinsi nörotropik virüsle hızlı bir şekilde başa çıkma fırsatı elde etmesi onun yardımı ile olur.

Gelecekte, tedavide bir kene ısırmasından sonra semptomatik tedavi ilkelerine uyun:

ateş düşürücüler - ateş düşürücüler;
detoksifiye edici çözümler - toksinlerin dokulardan uzaklaştırılmasını hızlandırmak;
vitaminler - bağışıklığı artırmak, sinir sisteminin işleyişini iyileştirmek;
vücuttaki su-tuz dengesini düzelten ilaçlar;
antiemetikler;
analjezikler.

Çocuklarda kene kaynaklı ensefalitin şiddetli belirtileri. Bu nedenle, doktorları daha uzun gözlemler, onları hastaneden nöropatologlar tarafından ayaktan gözetim için taburcu etmek için acele etmezler. Gelecekte, bebeklerin dispanser kontrolü en az üç yıl olmalıdır.

Önleme

Bu nedenle, kene kaynaklı ensefalitin spesifik olarak önlenmesi, üç kez aşılamadır. Sonuçta, vücut daha sonra anti-mite antikorları üretir. Nüfusun evrensel aşılama Ulusal takvimi böyle bir prosedür sağlamaz. Ancak her kişi kendi isteğiyle kene enfeksiyonuna karşı aşı olmak için doktora gidebilir.

Spesifik olmayan hastalık önleme:

pastörize edilmemiş ürünleri, özellikle süt ürünlerini kullanmayı reddetmek;
ormana giderken vücudun her yerini tamamen kaplayacak giysiler giyin;
bir kene ısırığı vakası tespit edilirse, zamanında bir sağlık kurumuna başvurun;
kovucular kullandığınızdan emin olun;
kene aktivitesi mevsiminde kişisel güvenlik kurallarına dikkatlice uyun - hijyenik bir duş alın ve kırlara, ülkeye her yolculuktan sonra kıyafetleri ve kıyafetleri inceleyin.

Sağlık çalışanları tarafından nüfusun sağlığının korunmasına büyük önem verilmektedir. Ancak, her kişi kene ısırıklarının önlenmesi için kuralları bilmeli ve uygulayabilmelidir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

İnsanların orman böcekleri ile karşılaştığı her durumda enfeksiyon meydana gelmediğinden, ısırılan kişiler arasında kene kaynaklı ensefalit komplikasyonlarının yüzdesi düşüktür. Prognoz büyük ölçüde patolojinin tipine ve hastanın ilk sağlık durumuna bağlıdır.

İnsanlarda ensefalitik kene ısırığının ana sonuçları şunlardır:

kalıcı baş ağrıları;
epilepsi eğilimi;
çeşitli hassasiyet ihlalleri;
hafıza ve entelektüel yeteneklerde azalma.

Hastalığın şiddetli seyrinde, insanlarda ensefalit kenesi, kol ve alt ekstremite kaslarının felci, beyin aktivitesinin keskin bir şekilde zayıflaması ve kronik fokal bozukluklar gibi komplikasyonlara neden olur. İnsanlar ağır engelli oluyor ve onları topluma kazandırmak mümkün değil.

Prognoz, ateşli ensefalit formu için daha uygundur - iyileşme vakaların 2 / 3'üne ulaşır. Meningoensefalitte ise komplikasyonlar daha sık oluşur ve daha şiddetlidir.

viral enfeksiyon, doğal kökenli, ilkbahar, yaz ve erken sonbahar döneminde ortaya çıkıyor.

Enfeksiyon, ensefalit virüsünden etkilenen bir kene tarafından deriye emilim ve insan vücudundan kanın emilmesi (emmenin ilk dakikalarında) sırasında meydana gelir.

Araştırmalar, insan vücudundan kan emme süresinin yaklaşık birkaç gün olduğunu ve aynı zamanda böceğin vücut ağırlığının kat kat arttığını göstermiştir.

Bu enfeksiyon ile enfeksiyon, enfeksiyondan etkilenen çiğ süt veya kontamine bir bileşenden (süt) yapılan yan ürünler alındığında da mümkündür.

İnsan beyninin dokularında virüsün varlığı, ısırmadan birkaç gün sonra belirlenir (klinik bir çalışmadan elde edilen veriler) ve maksimum 4. günde gözlenir.

Kene kaynaklı ensefalitin kuluçka süresi, enfeksiyon yöntemine bağlıdır (7-20 günlük bir ısırık ile, 4-7 gün boyunca yemek yoluyla). Kene tarafından ısırılan herkes hastalanmaz. Her şey vücudun bağışıklık sistemine bağlıdır.

Hastalık nasıl ve ne zaman ortaya çıkar?

Kene kaynaklı ensefalit ile enfeksiyon, faaliyetleri ormanlık alanda yürütülen insanları (kereste endüstrisi işletmeleri çalışanları, jeologlar, turistler, avcılar), daha az, ancak yine de risk altında olan insanları ve orman tarlaları, kulübeler ile rekreasyon parklarını ziyaret eden kentsel sakinleri etkiler. (bahçe ve bahçe arazileri).

Enfeksiyon için ormandan eve getirilen bitki dalları, parklar, yazlık evler de ortaya çıkabilir.

Keneler taşıyıcı olarak kabul edilir. orman genişliklerinde yaşayan ve enfeksiyondan etkilenen. Hayvanlar üzerinde yapılan klinik çalışmalar, etkilenen hayvanın (kene ısırmasından) halsizlik, uyuşukluk yaşadığını göstermiştir.

Ve yaklaşık 5 gün sonra, organların tüm dokuları virüs tarafından hasar gördü. Virüsün genital kanalda, bağırsaklarda ve tükürük bezlerinde birikimi gözlendi.

patogenez

İki farklı reprodüksiyonlar:

Virüs, bir kene tarafından ısırıldığında kan hücrelerine girer. İçlerinde (içlerinde) gelişimi gerçekleşir ve tamamen oluştuğunda hücre zarına hareket eder ve ardından onu terk eder.
Lenf düğümleri, karaciğer hücreleri, dalak hücreleri etkilenir ve daha sonra virüs omuriliğin motor nöronlarına, pia mater ve beyincik hücrelerine girer.

Hastalık türleri

Modern tıp literatüründe, yerli yazarlar, hastalığın seyrine ve seyrine ve ölüm sayısına bağlı olarak, enfeksiyon virüslerini aşağıdaki türlere ayırmaya izin verilir: tehlikeler:

batı;
Sibirya;
Uzak Doğu.

Hastalığın genel belirtileri

Çok sayıda yaprak döken ağaç ve bitki örtüsünün hakim olduğu bir bölgeye yapılan bir geziden sonra, kene kaynaklı ensefalitin ilk belirtileri şu durumlarda şüphelenilebilir: dış görünüş:

Kene kaynaklı ensefalit belirtileri insanların:

uzuvlarda zayıflık görünümü;
konvülsiyonların görünümü, yüz eklemlerinin ve boyunların uyuşması;
kasların tek tek parçalarının, ardından tamamen uzuvların felç olması.

Hastalığın gelişimi, ayırt edici özelliklerle akuttur. işaretler:

vücudun titremesi ve 2 ila 10 gün süren ateş;
hastanın genel halsizliği;
bilinç bulanıklığı;
sağırlığın farklı aşamaları (farklı dereceler).

Vücut enfeksiyon tarafından kaplandığından, kene kaynaklı bu tür belirtiler ensefalit:

bilinç kaybı, kusma eşliğinde şiddetli baş ağrıları;
vücudun rozhenie mukoza zarları (ağız boşluğu, gözler (konjonktivit gelişir));
zaman aralığı ve yer kaybı olan bir koma gelişimi.

Aynı zamanda hastalar gözlemlenen:

kalp sisteminin arızaları, kardiyovasküler yetmezlik ve aritmi ortaya çıkar;
sindirim sisteminin arızaları, dışkı tutma gözlenir, organların iç kontrolü sırasında tespit edilebilir;
karaciğer ve dalak büyümesi.

Aynı zamanda, bulaşıcı dönemin tüm gelişim süresi boyunca, hasta 40 derece içinde yüksek bir sıcaklığa sahiptir.

Bu hastalığın ciddi sonuçlarına rağmen, çoğu zaman hastalık hafif bir ateş ile karakterize hafif bir biçimde ilerler.

Hastalığın klinik formları

Uzmanlar, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, hastalığın çeşitli formları arasında ayrım yapar. semptomlar:

ateşli;
meningeal;
meningoensefalitik;
çocuk felci;
poliradikülonöritik.

Hastalığın formuna bağlı olarak semptomlar

Enfeksiyon belirtileri karakterize edilir dış görünüş:

ateş;
beynin zehirlenmesi (gri maddesine zarar), ardından ensefalit gelişimi;
menenjit ve meningoensefalit hastalıklarının gelişmesinin bir sonucu olarak beyin ve omurilikte, özellikle zarlarında hasar.

Listelenen hastalıklar tehlikelidir çünkü zamanında tedavi edilmezlerse nörolojik ve psikiyatrik komplikasyonlara ve ölüme yol açarlar.

Hastalığın her formunun, kene kaynaklı ensefalitin kendine özgü ilk semptomları vardır.

ateşli formu

Hastalığın hafif seyri ve hızlı bir tedavi nedeniyle. Enfeksiyon belirtileri şunlardır:

baş ağrısı, halsizlik, mide bulantısı;
3-5 gün içinde dalgalanan ateşin varlığı.

meningeal form

Hastalığın yaygın bir şekli. Ateşli durum artan semptomlarla ortaya çıkar (aşağıda listelenmiştir) ve 7 ila 14 arasında sürer. günler:

baş ağrısı (en ufak harekette), baş dönmesi;
tek veya tekrarlayan kusma ile mide bulantısı;
gözlerde ağrı;
uyuşukluk ve uyuşukluk var.

Meningoensefalitik form

Genellikle ülkenin Uzak Doğu kesiminde bulunur. Sızıntı yapar ve ağırdır. Hastalar gözlemlenen:

halüsinasyonlar ile sanrılı durum;
zaman ve mekanda yönelim kaybı.

Bu hastalık türü için kaçırılan tedavi, sebep olur:

vücudun solunum reflekslerine atıfta bulunarak beyinde hasar;
dilin yüz kaslarının ve kaslarının uyuşması;
epileptik nöbetler (mümkün);
kanlı kusma ile mide kanaması (nadir durumlarda).

Erişkinlerdeki hastalıktan farkı nedir? Bebeklerde patolojinin özel semptomları ve tedavi yöntemleri.

Şiddetli ve şiddetli bir hastalık, tedavisine zamanında başlanması gereken alkolik polinöropatidir, aksi takdirde.

çocuk felci formu

hastaların üçte birinde görülür. 1-2 gün boyunca gözlenen tüm organizmanın genel bir uyuşukluk ile başlar. Eşlik eden:

daha sonra uyuşukluğa yol açabilen uzuvlarda zayıflık;
boyunda ağrı ile karakterizedir.

Daha sonra, vücudun motor fonksiyonlarının hızlı, artan ihlalleri ile. Sonuç kas atrofisidir.

poliradikülonöritik form

Hastanın sinir sistemi hasar görmüş. Bacaklardan başlayarak tüm vücuda yayılan felç, enfekte kişinin ellerini de kaplar.

teşhis

Tıp literatüründe ve referans kitaplarında kullanılan yöntemlerle yapılır. başlıklar:

Bir hastalık olarak ensefalit, çocuklarda yetişkinlere göre daha yaygındır, bulaşıcı hastalıkların arka planında ortaya çıkar, aşılamadan sonra bir komplikasyon olarak ortaya çıkabilir.

Çocuklarda kene kaynaklı ensefalitin ana belirtileri ve belirtileri şunlardır:

kene kaynaklı ensefalitin ilk belirtisi, vücut sıcaklığındaki artışla ifade edilen bir baş ağrısıdır;
uyku bozuklukları;
göz küresi bozuklukları;
vestibüler aparatın bozuklukları.

Hastalığın tedavisi

İnsanlarda kene kaynaklı ensefalit için spesifik bir tedavi yoktur. geçerlidir ilaç tedavisi hangi antiviral ilaçların reçete edildiği.

Menenjit veya ensefalit gelişimi ile sinir sistemine zarar verilmesi durumunda, hasta acilen hastaneye kaldırılmalıdır.

Bu hastalığın tedavisinde, kişi ayırt edebilir iki yol:

kene kaynaklı ensefalitin bağımsız olarak tedavisi;
bir uzmanın yardımı.

kendine yardım et

Geleneksel tıp yoluyla gerçekleştirilir.

Vücutta bir kene bulunursa (derinin altından (böcek vücudunun arka kısmı) dışarı çıkan bir madde ile koyu renkli bir şişkinliğe benziyor), geleneksel şifacılar üzerine bir damla bitkisel yağ veya herhangi bir alkol damlatılmasını önerir, ve 15-20 dakika bekletin.

Bir kişinin derisinin üzerine yapışan pençelerin altına, ilmek benzeri bir iplik getirin ve yumuşak, yavaş, sallanan hareketlerle dışarı çekmeye çalışın. İplik cımbızla değiştirilebilir.

Çıkarılan kene herhangi bir kaba konulmalı ve içinde enfeksiyon olup olmadığının tespiti için bir kliniğe götürülmelidir.

Tercihen böceği deriden uzaklaştırdıktan sonra, aynı hastanede bir uzmana başvurun vücudunuzda enfeksiyon varlığı için testlerden geçmek için. Enfeksiyon uzmanları, enfeksiyon tespit edilmese bile kuluçka döneminde bir doktor tarafından izlenmesini tavsiye eder.

Ateş, deri döküntüsü, kaşıntı görünümü ile bir uzmanla acil konsültasyon gereklidir.

Bir uzmandan yardım

Yine de, bir kene ısırığı nedeniyle, bir böceği çıkarma girişimi olumlu bir sonuçla taçlandırılmadıysa veya yanlış bir şey yapma korkusu varsa eylem, uzman yardımına ihtiyaç vardır.

Hastanede hastanın derisinden kene çıkarılacak ve hastalığın gelişmesine karşı hastaya kas içinden bir enjeksiyon yapılacaktır.

İmmünoglobulin, daha önce kene kaynaklı ensefalite karşı aşılanmış bağışlanan kandan elde edilen antikorların içeriği nedeniyle pahalı bir ilaçtır. Bu ilaca ek olarak, bir doktor tarafından önleyici ve tedavi edici amaçlarla reçete edilebilecek bir dizi başka antiviral ilaç vardır.

ilaç tedavisi;
yatak istirahati;
rasyonel diyet

Tahmin etmek

Veriler şunlara dayanmaktadır: 100 kişi - %100:

Yüz enfekte hastadan 10-20 kişide komplikasyonlar (nörolojik ve psikiyatrik) gelişir.
Avrupa tipi 1-2 kişi, Uzak Doğu tipi için 20-25 kişi öldürücü sonuç verir. Kural olarak, ölüm, 5-7 gün boyunca nörolojik semptomların başlamasından sonra meydana gelir.

Önleyici tedbirler

Hazırlık süreci iki aşamada gerçekleştirilir. Birincisi sonbaharda, ikincisi kışın.
Ani (aşırı) durumlarda, yine iki aşamalı, iki haftalık aralarla. Bağışıklık, klinik çalışmaların gösterdiği gibi, aşılamadan 14-20 gün sonra gelişir. 9-12 ay sonra 3 enjeksiyon yapılmalıdır.

Herkes, önlemek (önlemek) için hatırlamak:

Bugüne kadar, kene kaynaklı ensefalit tedavi edilemez değildir ve zamanında tespit edilirse vücuda önemli zarar vermez.

Bu durumda anahtar kenelerin zamanında tespiti ve bu nedenle, ormanı ziyaret ettikten sonra cildin yüzeyini (özellikle çocuklarda) özellikle dikkatlice incelemelisiniz.

Kene kaynaklı ensefalitin bir hastadan diğerine bulaşmadığı, viral bir hastalık gibi başkalarına tehlikeli olmadığı da unutulmamalıdır.

Video: Kene kaynaklı ensefalit geçirdiyseniz ne yapmalısınız?

Bir nörolog, bir kene tarafından ısırıldıysanız ve hasta kene kaynaklı ensefalit geçirdiyse ne yapacağınızı anlatır. Çok faydalı tavsiyeler Dr.

Kene kaynaklı ensefalit, sinir sisteminin akut viral bir hastalığıdır. Hastalığın etken maddesi, bir kene tarafından ısırıldığında insan vücuduna daha sık giren spesifik bir virüstür. Hasta hayvanların çiğ sütünü yerken enfeksiyon mümkündür. Hastalık kendini genel bulaşıcı semptomlar ve sinir sistemine zarar olarak gösterir. Bazen o kadar şiddetlidir ki ölümcül olabilir. Hastalığın prevalansının yüksek olduğu bölgelerde yaşayan insanlar koruyucu aşıya tabidir. Aşı, hastalığa karşı güvenilir bir şekilde korur. Bu makaleden kene kaynaklı ensefalitin nasıl ilerlediğini, kendini nasıl gösterdiğini ve hastalığın nasıl önleneceğini öğreneceksiniz.

Kene kaynaklı ensefalit bazen farklı olarak adlandırılır - ilkbahar-yaz, tayga, Sibirya, Rusça. Eş anlamlılar, hastalığın özelliklerinden dolayı ortaya çıktı. İlkbahar ve yaz, çünkü en yüksek insidans, kenelerin en aktif olduğu sıcak mevsimde meydana gelir. Tayga, çünkü hastalığın doğal odağı esas olarak taygada. Sibirya - dağıtım bölgesi ve Rusça nedeniyle - esas olarak Rusya'da tespit edilmesi ve Rus bilim adamları tarafından çok sayıda virüs türünün tanımlanması nedeniyle.

Kene kaynaklı ensefalit nedenleri

Hastalığa arbovirüs grubuna ait bir virüs neden olur. "Arbo" ön eki, eklembacaklılar aracılığıyla bulaşma anlamına gelir. Kene kaynaklı ensefalit virüsünün rezervuarı, Avrasya'nın ormanlarında ve orman bozkırlarında yaşayan ixodid kenelerdir. Keneler arasındaki virüs nesilden nesile bulaşır. Ve tüm kenelerin sadece %0.5-5'i virüsle enfekte olmasına rağmen, bu salgınların periyodik olarak ortaya çıkması için yeterlidir. İlkbahar-yaz döneminde, gelişim döngüsü ile ilişkili olarak artan bir kene aktivitesi vardır. Şu anda aktif olarak insanlara ve hayvanlara saldırıyorlar.

Virüs, bir kişiye bir ixodid kene ısırması yoluyla girer. Ayrıca, bir keneyi kısa bir süre için bile emmek, ensefalit gelişimi için tehlikelidir, çünkü kenenin patojeni içeren tükürüğü hemen yaraya girer. Elbette insan kan dolaşımına giren patojen miktarı ile gelişen hastalığın şiddeti arasında doğrudan bir ilişki vardır. Kuluçka süresinin süresi (patojenin vücuda girmesinden ilk semptomların ortaya çıkmasına kadar geçen süre) doğrudan virüs miktarına da bağlıdır.

Enfeksiyonun ikinci yolu, çiğ süt veya termal olarak işlenmemiş sütten (örneğin peynir) yapılan gıda ürünlerinin tüketilmesidir. Daha sık olarak, hastalığın nedeni keçi sütü kullanımıdır, daha az sıklıkla - inekler.

Nadir görülen bir başka enfeksiyon yolu da şudur: Bir kene bir kişi tarafından emilene kadar ezilir, ancak kontamine ellerden virüs, kişisel hijyen izlenmezse ağız mukozasına girer.

Vücuda girdikten sonra virüs, penetrasyon bölgesinde çoğalır: deride, gastrointestinal sistemin mukoza zarında. Virüs daha sonra kan dolaşımına girer ve vücuda yayılır. Virüs için tercih edilen yer sinir sistemidir.

Belirli bir bölgesel eki olan çeşitli virüs türleri tanımlanmıştır. Hastalığın daha az şiddetli formlarına neden olan bir virüs, Rusya'nın Avrupa kısmında yaşıyor. Uzak Doğu'ya ne kadar yakınsa, iyileşme prognozu o kadar kötü ve daha fazla ölüm.

Kuluçka süresi 2 ila 35 gün sürer. Enfekte süt kullanımı nedeniyle enfekte olduğunda 4-7 gündür. Kene kaynaklı ensefalitli bir hastanın bulaşıcı olmadığı için başkaları için tehlikeli olmadığını bilmelisiniz.

Kene kaynaklı ensefalit akut olarak başlar. İlk olarak, genel bulaşıcı belirtiler ortaya çıkar: vücut ısısı 38-40 ° C'ye yükselir, titreme, genel halsizlik, yaygın baş ağrısı, kaslarda ağrı ve çekme ağrıları, halsizlik ve uyku bozukluğu meydana gelir. Bununla birlikte karında ağrı, boğaz ağrısı, mide bulantısı ve kusma, gözlerin ve boğazın mukoza zarının kızarıklığı olabilir. Gelecekte, hastalık farklı şekillerde ilerleyebilir. Bu bağlamda, kene kaynaklı ensefalitin birkaç klinik formu vardır.

Kene kaynaklı ensefalitin klinik formları

Şu anda açıklanan 7 form var:

ateşli;
meningeal;
meningoensefalitik;
poliensefalitik;
çocuk felci;
polioensefalomiyelit;
poliradikülonöritik.

ateşli formu sinir sisteminde hasar belirtilerinin olmaması ile karakterizedir. Hastalık soğuk algınlığı gibi ilerler. Yani, genel zehirlenme ve genel bulaşıcı belirtiler eşliğinde sıcaklık artışı 5-7 gün sürer. Sonra kendi kendine iyileşme gelir. Beyin omurilik sıvısında (kene kaynaklı ensefalitin diğer formlarında olduğu gibi) herhangi bir değişiklik bulunmaz. Kene ısırığı kaydedilmediyse, genellikle kene kaynaklı ensefalit şüphesi yoktur.

meningeal form belki de en yaygın olanlarından biridir. Aynı zamanda, hastalar şiddetli baş ağrısı, parlak ışığa ve yüksek seslere tahammülsüzlük, mide bulantısı ve kusma, gözlerde ağrıdan şikayet ederler. Sıcaklık artışının arka planında meningeal belirtiler ortaya çıkar: boyun kaslarında gerginlik, Kernig ve Brudzinsky semptomları. Belki de çarpıcı, uyuşukluk türüne göre bir bilinç ihlali. Bazen motor ajitasyon, halüsinasyonlar ve sanrılar olabilir. Ateş iki hafta kadar sürer. Beyin omurilik sıvısında yapıldığında, lenfosit içeriğinde bir artış, proteinde hafif bir artış bulunur. Beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler klinik semptomlardan daha uzun sürer, yani sağlık durumu iyileşebilir, ancak testler yine de zayıf olacaktır. Bu form genellikle 2-3 hafta içinde tam iyileşme ile sona erer. Sıklıkla, artan yorgunluk ve yorgunluk, uyku bozukluğu, duygusal bozukluklar ve zayıf egzersiz toleransı ile karakterize uzun süreli bir astenik sendromu bırakır.

Meningoensefalitik formönceki formda olduğu gibi sadece meningeal belirtilerin ortaya çıkmasıyla değil, aynı zamanda beynin maddesine verilen hasar belirtileriyle de karakterize edilir. İkincisi, uzuvlardaki (parezi) kas zayıflığı, içlerindeki istemsiz hareketler (küçük seğirmelerden belirgin kasılmalara kadar) ile kendini gösterir. Beyindeki yüz sinirinin çekirdeğine verilen hasarla ilişkili olarak yüzün yüz kaslarının kasılmasının ihlali olabilir. Bu durumda yüzün bir yarısında göz kapanmaz, ağızdan yiyecek akar, yüz bozuk görünür. Diğer kraniyal sinirler arasında glossofaringeal, vagus, aksesuar ve hipoglossal sinirler daha sık etkilenir. Bu, konuşma bozukluğu, burun sesi, yemek yerken boğulma (yiyecekler solunum yoluna girer), bozulmuş dil hareketleri ve trapezius kaslarının zayıflığı ile kendini gösterir. Vagus siniri veya beyindeki solunum ve kardiyak aktivite merkezlerinin hasar görmesi nedeniyle solunum ve kalp atışı ritminin ihlali olabilir. Genellikle bu formla, epileptik nöbetler ve komaya kadar değişen şiddette bilinç bozuklukları meydana gelir. Beyin omurilik sıvısında lenfosit ve protein içeriğinde bir artış tespit edilir. Bu, kene kaynaklı ensefalitin ciddi bir şeklidir ve gövdenin yerinden çıkması ve hayati fonksiyonların bozulması ile beyin ödemi gelişebilir ve bunun sonucunda hastanın ölebilir. Bu kene kaynaklı ensefalit formundan sonra, genellikle sakatlığa neden olan parezi, kalıcı konuşma ve yutma bozuklukları kalır.

poliensefalitik form ateşin 3-5. gününde kraniyal sinirlerde hasar belirtilerinin ortaya çıkması ile karakterizedir. Bulbar grubu en sık etkilenir: glossofaringeal, vagus, hipoglossal sinirler. Bu, yutma, konuşma, dilin hareketsizliğinin ihlali ile kendini gösterir. Trigeminal sinirler de biraz daha az acı çeker, bu da yüzde keskin ağrılar ve deformasyonu gibi semptomlara neden olur. Aynı zamanda alnı kırıştırmak, gözleri kapatmak, ağız bir tarafa bükülmek, yemek ağızdan dışarı akmak imkansızdır. Gözün mukoza zarının sürekli tahriş olması nedeniyle yırtılma mümkündür (çünkü uyku sırasında bile tamamen kapanmaz). Daha az sıklıkla, gözbebeklerinin hareketinin ihlali olan şaşılık ile kendini gösteren okülomotor sinir hasarı gelişir. Bu kene kaynaklı ensefalit formuna, yaşamı tehdit eden koşullarla dolu solunum ve vazomotor merkezlerin bozulmuş aktivitesi de eşlik edebilir.

çocuk felci formu benzerliği nedeniyle böyle bir isme sahiptir. Hastaların yaklaşık %30'unda görülür. Başlangıçta, küçük kas seğirmelerinin (fasikülasyonlar ve fibrilasyonlar) olduğu genel halsizlik ve uyuşukluk, artan yorgunluk vardır. Bu seğirmeler, omuriliğin ön boynuzlarının motor nöronlarına verilen hasarı gösterir. Ve sonra üst uzuvlarda bazen asimetrik olan felç gelişir. Etkilenen uzuvlarda hassasiyet ihlali ile birleştirilebilir. Birkaç gün içinde kas zayıflığı boyun, göğüs ve kol kaslarını yakalar. Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar: “göğüste asılı kafa”, “eğik kambur duruş”. Bütün bunlara, özellikle boyun ve omuz kuşağının arkasında belirgin bir ağrı sendromu eşlik eder. Bacaklarda kas güçsüzlüğü gelişimi daha az yaygındır. Genellikle felç şiddeti yaklaşık bir hafta artar ve 2-3 hafta sonra etkilenen kaslarda atrofik bir süreç gelişir (kaslar tükenir, “kilo verir”). Kas iyileşmesi neredeyse imkansızdır, kas zayıflığı hayatının geri kalanında hastada kalır, bu da hareket etmeyi ve self servisi zorlaştırır.

Polioensefalomiyelit formuönceki ikisinin karakteristik semptomları, yani omuriliğin kraniyal sinirlerine ve nöronlarına eşzamanlı hasar ile karakterize edilir.

poliradikülonöritik form periferik sinirlere ve köklere verilen hasar belirtileri ile kendini gösterir. Hasta sinir gövdeleri boyunca şiddetli ağrı, hassasiyet bozukluğu, parestezi (emekleme, karıncalanma, yanma hissi ve diğerleri) geliştirir. Bu semptomlarla birlikte bacaklarda kas güçsüzlüğü başlayıp yavaş yavaş yukarı doğru yayıldığında yükselen felç gelişebilir.

Kendine özgü iki dalgalı bir ateş seyri ile karakterize edilen ayrı bir kene kaynaklı ensefalit formu tanımlanmıştır. Bu formla, ilk ateş dalgasında, soğuk algınlığına benzeyen sadece genel bulaşıcı semptomlar ortaya çıkar. 3-7 gün sonra sıcaklık normale döner, durum düzelir. Ardından 1-2 hafta süren "hafif" dönem gelir. Semptom yok. Ve sonra, yukarıda açıklanan seçeneklerden birine göre sinir sisteminin bir lezyonunun olduğu ikinci ateş dalgası gelir.

Kronik enfeksiyon vakaları da vardır. Nedense virüs vücuttan tamamen atılmaz. Ve birkaç ay hatta yıllar sonra "kendini hissettirir". Daha sıklıkla bu, epileptik nöbetler ve ilerleyici kas atrofisi ile kendini gösterir ve bu da sakatlığa yol açar.

Aktarılan hastalık, kalıcı bağışıklığı geride bırakır.

teşhis

Doğru tanı için, hastalığa endemik bölgelerde kene ısırması gerçeği önemlidir. Hastalığın spesifik bir klinik belirtisi olmadığından, kanda ve beyin omurilik sıvısında kene kaynaklı ensefalit virüsüne karşı antikorların tespit edilmesiyle serolojik yöntemler tanıda önemli bir rol oynar. Ancak bu testler hastalığın 2. haftasından itibaren pozitifleşir.

Özellikle virüsün kenenin kendisinde bulunabileceğini belirtmek isterim. Yani, bir kene tarafından ısırıldıysanız, (mümkünse) tıbbi bir tesise götürülmelidir. Bir kenenin dokularında bir virüs tespit edilirse, önleyici tedavi gerçekleştirilir - spesifik bir kene önleyici immünoglobulinin sokulması veya şemaya göre Yodantipirin uygulanması.

Tedavi ve önleme

Tedavi çeşitli yollarla gerçekleştirilir:

kene kaynaklı ensefalitli hastaların spesifik anti-kene immünoglobulin veya serumu;
antiviral ilaçlar kullanılır: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
semptomatik tedavi, ateş düşürücü, iltihap önleyici, detoksifiye edici, dehidrasyon ilaçlarının yanı sıra beyindeki mikro dolaşımı ve kan akışını iyileştiren ajanların kullanılmasından oluşur.

Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi spesifik olmayabilir ve spesifik olabilir. Spesifik olmayan önlemler, böcekleri ve keneleri (kovucular ve akarisitler) kovup yok eden ajanların kullanımını, en kapalı giysilerin giyilmesini, ormanlık bir alanı ziyaret ettikten sonra vücudun kapsamlı bir şekilde incelenmesini ve ısıl işlem görmüş süt yemeyi içerir.

Özel önleme acildir ve planlıdır:

Acil durum, bir kene ısırmasından sonra anti-kene immünoglobulin kullanılmasıdır. Sadece ısırmadan sonraki ilk üç gün içinde gerçekleştirilir, daha sonra artık etkili olmaz;
Yodantipirin, şemaya göre ısırmadan sonraki 9 gün içinde alınabilir: İlk 2 gün günde 3 defa 0,3 g, sonraki 2 gün günde 3 defa 0,2 g ve son gün için günde 3 defa 0,1 g 5 gün ;
planlı önleme aşılama yapmaktan ibarettir. Kurs 3 enjeksiyondan oluşur: ilk ikisi bir ay arayla, sonuncusu - ikinciden bir yıl sonra. Bu tanıtım 3 yıl boyunca dokunulmazlık sağlar. Korumayı sürdürmek için her 3 yılda bir yeniden aşılama gereklidir.

Kene kaynaklı ensefalit, başlangıçta soğuk algınlığı kisvesi altında ortaya çıkan viral bir enfeksiyondur.
Hasta tarafından fark edilmeyebilir ve sinir sisteminde ciddi hasara neden olabilir. Önceki kene kaynaklı ensefalitin sonuçları da tam iyileşmeden kalıcı sakatlığa kadar değişebilir. Kene kaynaklı ensefalit ile tekrar hastalanmak imkansızdır, çünkü aktarılan enfeksiyon ömür boyu kalıcı bir bağışıklık bırakır. Bu hastalığa endemik bölgelerde, kene kaynaklı ensefalite karşı güvenilir bir şekilde koruyan spesifik profilaksi, aşılama yapmak mümkündür.

Anket TV, "Kene kaynaklı ensefalit" konulu bir arsa:

Kene kaynaklı ensefalit hakkında faydalı video

Kene kaynaklı ensefalit, Flavivirus cinsinden bir virüsün neden olduğu ve genellikle ateş, merkezi sinir sisteminde (merkezi sinir sistemi) hasar ve sarkık felç ve parezi gelişimi ile kendini gösteren, ciddi, enfeksiyöz, doğal aracılı bir hastalıktır.

Doğada masum bir yürüyüş, tamamen sağlıklı, derin bir sakatlığa dönüşebilir ve hatta ölüme bile yol açabilir.

Hastalık ilk olarak 1934'te Vladivostok A. G. Panov'daki deniz hastanesinin nörolojik bölümünün başkanı tarafından tanımlandı ve zaten 1937'de virüs bir grup bilim adamı tarafından beyin omurilik sıvısından, kandan, ölülerin beyninden ve iksodid kenelerden izole edildi. Akademisyen L. A. Zilber başkanlığında.

Sovyet nöropatolog, tıp bilimleri doktoru, profesör. 1935'te kene kaynaklı ensefalitin keşfi.

Sovyet immünolog ve virolog, Sovyet tıbbi viroloji okulunun kurucusu. Kene kaynaklı ensefalitin araştırmacısı ve kaşifi.

Her yıl 10-12 bin kişiye bulaşıyor ve gerçek rakamın belirtilenden çok daha yüksek olduğu düşünülüyor. Temel olarak, tüm vakalar orman veya park alanlarında kene ısırması ile ilişkilidir.

Son zamanlarda kabul edildi ki enfeksiyon için en tehlikeli olanlar Rusya Federasyonu, Slovenya ve Baltık Devletleri topraklarıdır.. Diğer birçok ülkenin topraklarında enfekte keneler vardır ve bu nedenle bu bölgelerin sakinleri de enfeksiyon riski altındadır (Avusturya, Polonya, İsviçre, Slovakya, Arnavutluk, İsveç, Ukrayna, Türkiye, Kore ve diğerleri).

Kene kaynaklı ensefalitin sonuçları

Bazı durumlarda bu hastalığın sonuçları, merkezi sinir sistemi (merkezi sinir sistemi) tarafından sakatlık, felç, bilişsel bozukluk ve daha fazlasıdır. Rus ilkbahar-yaz kene kaynaklı ensefalitte ölüm oranı, Avrupa'da% 25 -% 5'tir.

Kene kaynaklı ensefalitin etken maddesi

Kene kaynaklı ensefalitin etken maddesi, arbovirüslere ait RNA içeren bir flavivirüstür. Virüs küresel bir şekle sahiptir, içine sivri daldırılmış (eritrositlerin yapışmasını tetikleyen) bir dış lipid kabuğu ile korunan bir nükleokapsid (bir nükleik asit ve bir protein kabuğu kompleksi) içerir.

Patojenin 3 alt tipi bilinmektedir:

Avrupa (Batı, Najdorf),
Uzak Doğu (ilkbahar-yaz ensefaliti, Sof'in)
ve Sibirya (Vasilchenko ve Zausaev).

Bu üç alt tip biyolojik özelliklerde birbirinden farklıdır. Sof'in virüsünün Uzak Doğu suşu, ilk kene kaynaklı ensefalit virüsü izolatlarından biridir. Virüs koleksiyonlarında geniş dağılımı nedeniyle referans suş haline gelmiştir.

Virüsü taşımak ve doğal rezervuarları enfekte ixodid kenelerdir (Ixodes persulcatus ve Ixodes ricinus), daha az sıklıkla - gamasid akarları ve daha nadiren - pireler, at sinekleri.

Keneler genellikle birkaç gün boyunca cilde sıkıca bağlı kalır.

Ek enfeksiyon kaynakları, yaklaşık 130 vahşi memeli türüdür. Çoğu zaman bunlar sincaplar, benler, kirpiler, yaban domuzları ve hatta bazı kuş türleridir.

İlginç bir gerçek, virüsün en büyük miktarıyla en yüksek enfeksiyon olasılığının tayga kenesinden (Ixodes persulcatus) elde edilebilmesidir, çünkü virüsün aktif üremesi için en uygun koşullar vücudunda yaratılır.

Enfeksiyon en sık kene ısırması yoluyla oluşur., daha az sıklıkla, kene dışkısı ile kontamine olmuş termal olarak işlenmemiş sütün yutulması durumunda da mümkündür (bu durumda, hastalığın aile salgınları meydana gelebilir).

Virüsün insandan insana doğrudan bulaşması yoktur.

İnsanlar virüse karşı oldukça hassastır. Kenelerin yaşam döngüsünün aktivasyonu nedeniyle, hastalığın ilkbahar-yaz mevsimselliği vardır.

Kene kaynaklı ensefalit ile enfeksiyon kliniği

Bir ısırıktan sonra kana nüfuz eden virüs, koruyucu kan hücrelerinde - makrofajlarda çoğalır. Ardından, yeni virüsler kan dolaşımına girdiğinde viremi aşaması başlar. Bundan sonra bölgesel lenf düğümlerine, karaciğer hücrelerine, dalaklara, kan damarlarına kadar takip ederler ve orada tekrar çoğalırlar. Ayrıca, virüsler, omuriliğin servikal kısmının ön boynuzlarının motor nöronlarına (bunun sonucunda parezi ve felç meydana gelir), beyincik ve pia mater hücrelerine girer.

Enfeksiyondan klinik semptomların başlangıcına kadar geçen süre ortalama 7 ila 14 gündür. Hastalığın seyrinin ciddiyeti, o bit kenenin tipine, patojenin tipine ve kan emme süresine bağlıdır (ne kadar uzun olursa, büyük miktarda patojen alma olasılığı o kadar yüksek olur). Ayrıca hastalığın şiddetinin hastanın yaşıyla birlikte arttığı bilinmektedir.

Akut dönemde kene emme bölgesinde eritema annulare not edilebilir. Ancak ana klinik sendromlar genel bulaşıcı, meningeal ve fokaldir.

prodromda Genel bulaşıcı sendrom, aşağıdaki belirtiler şeklinde kendini gösterir:

sıcaklık artışı,
genel halsizlik, uyuşukluk,
baş ağrısı,
mide bulantısı,
bazen boyun ve omuz kuşağında kas ağrıları olur,
uyuşukluk hissi.

İyi huylu bir seyir ile bu süre 3 ila 5 gündür. Bazı durumlarda, şiddetli zehirlenme arka planına karşı meningeal sendrom oluşur ve meningeal belirtiler belirgin olmayabilir ve değişiklikler sadece beyin omurilik sıvısında gözlenebilir.

Şiddetli akış için ensefalit veya meningoensefalit geliştiğinde, hastalar sanrılar, halüsinasyonlar, ajitasyon yaşarlar, kişi zaman ve mekanda zayıf bir şekilde yönlendirilir. Hasta uyuşuktur, korku ve ilgisizlik hissedebilir.

Hastanın görünüşü aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir: yüz, boyun, konjonktiva kızarıklığı, skleral damarların enjeksiyonu, dil beyazımsı bir kaplama ile kaplanır, faringeal mukoza genellikle hiperemiktir. Şişkinlik olabilir. İnsanlar genellikle fotofobi, lakrimasyon, bulanık görmeden şikayet ederler.

Yaygın serebral semptomlarla bilinç bozuklukları, epileptik nöbetler, solunum ve kalp rahatsızlıkları, beyin ödemi belirtileri, patolojik refleksler ve ayrıca yüz kasları ve dil parezi olabilir.

Fokal serebral semptomlarla hızlı bir şekilde hemiparezi, konvülsiyonlardan sonra parezi, epileptik nöbetler, daha az sıklıkla gelişir - subkortikal ve serebellar semptomlar. Kranial sinirlerin çekirdeklerinde hasar karakteristiktir. Bazen, kanlı kusma ile mide kanaması mümkündür (otonom sinir sisteminin ihlali sonucu).

Bazı hastalarda, prodromal dönemden sonra, periyodik kas seğirmesi ile boyun ve omuz kuşağında belirgin bir ağrı sendromu meydana gelir, bu da omuriliğin ön boynuzlarının motor nöronlarına zarar verdiğini gösterir. Aniden, herhangi bir uzuvda güçsüzlük ve uyuşukluk meydana gelebilir ve buna daha sonra hareket bozuklukları eşlik eder.

Birkaç gün ve hatta bazen haftalar boyunca, yüksek sıcaklık ve serebral semptomların arka planına karşı, servikobrakiyal ve servikotorasik lokalizasyonun (kambur, kambur, "gururlu" duruş, başın göğüste asılı kalması) sarkık felç yoğunluğu artar.

Hareket bozuklukları karıştırılabilir. Örneğin, üst ekstremitelerde sarkık parezi, alt ekstremitelerde spastik olanlar görülür. 12 güne kadar motor bozukluklarda bir artış gözlenir. 2-3 haftanın sonunda hasarlı kasların atrofisi görülür. Ayrıca felç ters sırada başlayabilir - alt uzuvlardan gövde ve üst uzuvların kaslarına.

Tüm bu belirtiler, herhangi bir kene kaynaklı ensefalit virüsü ile enfekte olduğunda ortaya çıkabilir, ancak Uzak Doğu varyantı ile merkezi sinir sisteminin ciddi ve belirgin lezyonları gelişir. Hastalık akut başlar, tolere edilmesi çok zordur, sıklıkla hastanın ölümü ve sakatlığı ile sonuçlanır.

Kene kaynaklı ensefalitin klinik özellikleri

Orta Avrupa kene kaynaklı ensefalitin klinik özellikleri- çift dalga ateşi.

1. aşama viremiye (virüsün hastanın kanında dolaşımı) karşılık gelir. Spesifik olmayan semptomlar (ateş, halsizlik, iştahsızlık, kas ağrısı, bulantı) eşlik eder. Çoğu durumda, bir kişi iyileşmeye gider. Ancak vakaların yaklaşık %30'unda bir remisyon (5-8 gün) olur ve ardından
2. aşama, merkezi sinir sistemi lezyonları (menenjit, ensefalit) ile karakterizedir.

Sindirim enfeksiyonu ile (süt yoluyla), karaciğer ve dalakta sıklıkla bir artış olduğu unutulmamalıdır.

Kene kaynaklı ensefalitli bir hastada hangi semptom kompleksinin hakim olduğuna bağlı olarak, aşağıdaki klinik formlar ayırt edilir:

ateşli
çift dalga süt humması,
meningeal,
meningoensefalit,
çocuk felci benzeri,
poliradikülonörotik.

Enfeksiyon ve akut aşamanın transferinden sonra, bulaşıcı süreç çeşitli formlarda kronik hale gelebilir (Kozhevnikov'un epilepsisi ile karakterize hiperkinetik; patolojik sürecin aktivitesi boyun ve omuz kuşağında lokalize olduğunda amyotrofik) .

Virüs merkezi sinir sisteminde aktif kalabilir ve uygun koşullar altında birkaç ay veya yıl sonra kendini gösterir.

Kene kaynaklı ensefalit ile komplikasyonların gelişimi oldukça sık görülür. Çoğu zaman, virüsün Rus ilkbahar-yaz alt türü ile enfekte olduklarında ortaya çıkarlar.

En yaygın komplikasyonlar şunları içerir:

serebral koma gelişimi ile beyin ödemi,
beynin maddesindeki kanamalar,
mide kanaması,
Jacksonian veya Kozhevnikov epilepsisi,
medulla oblongata'nın hasar görmesi sonucu solunum ve kalp rahatsızlıkları,
bulaşıcı-toksik miyokardit,
felç
ve sonuç olarak, hastanın sakatlığı.

Spesifik olmayan komplikasyonlar, bağışıklıkta bir azalmanın arka planına karşı bakteri florasının eklenmesini ve solunum yetmezliği olan ciddi pnömoni gelişimini içerir.

Teşhisi doğrulamak için laboratuvar teşhisi kullanılır.

Klinik kan testi: lökositlerde azalma ve lenfositlerde ve monositlerde artış.
İdrarın klinik analizi: idrarda protein ve silindirlerin görünümü (hastalığın orta derecede şiddeti ve özellikle şiddetli seyri ile).
Beyin omurilik sıvısı - lenfositlerde hafif bir artış ve protein seviyelerinde bir artış.
Virolojik yöntemler: virüsün kandan, beyin omurilik sıvısından (hastalığın 5-7. gününde), floresan antikorlar yöntemi kullanılarak daha fazla tanımlama ile hücre kültürlerinde izolasyonu.
Serolojik yöntemler: enzim immunoassay, kompleman fiksasyon reaksiyonu, pasif hemaglütinasyon reaksiyonu, 2-3 hafta aralıklarla alınan eşleştirilmiş serumlarda nötralizasyon reaksiyonu.
Polimeraz zincir reaksiyonu: kandaki virüs RNA'sının belirlenmesi.

Kene kaynaklı ensefalitli hastaların tedavisi bulaşıcı hastalıklar bölümünde veya yoğun bakımda gerçekleştirilir. Yatak istirahati ve potasyum içeriği yüksek bir protein diyeti önerilir.

Antiviral tedavi, kene kaynaklı ensefalit virüsüne karşı homolog bir immünoglobulinin verilmesinden oluşur. Ne kadar hızlı uygulanırsa klinik etki o kadar hızlı gelir. Etki mekanizması, ilacı oluşturan antikorların virüsün etkisini nötralize etmesinden (1 ml virüsün 600 ila 60.000 ölümcül dozunu bağlar) ve ayrıca hücreyi virüsün daha fazla nüfuz etmesine karşı korur. zarf reseptörlerine bağlanır.

Ayrıca, spesifik tedavi için, beynin zarlarına nüfuz eden ve virüsün sinir sistemi hücrelerinde üremesini engelleyen ribonükleaz kullanılır. Bazı durumlarda, interferonların küçük dozlarda verilmesi tavsiye edilir.

Patogenetik tedavi detoksifikasyon (tuzlu çözeltilerin verilmesi) ile ilişkilidir. Serebral ödem riski altında glukokortikosteroidler uygulanır. Solunum yetmezliği not edilirse, hasta akciğerlerin suni ventilasyonuna aktarılır. Hipoksi ile mücadele etmek için, sodyum hidroksibutiratın eklenmesiyle hiperbarik oksijenasyon gerçekleştirilir. Psikomotor ajitasyon ile litik karışımlar, yatıştırıcılar (seduxen, relanium) kullanılır. Felç tedavisi için kas gevşeticilerin yanı sıra kan dolaşımını ve beyin dokularının trofizmini iyileştiren ilaçlar uygulanır. Konvülsiyonları ortadan kaldırmak için hastalar antikonvülsan ve antiepileptik ilaçlar alır.

Kene kaynaklı ensefalit geçiren bir hastanın taburcu edilme kriteri, klinik durumun tamamen normalleşmesi ve ayakta tedavi imkanıdır.

Nasıl enfekte olmaz? Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi

Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi genel ve spesifik olarak ayrılmıştır. Genel önleme, kenelere karşı bireysel korumadan oluşur. Bunu yapmak için özel kıyafetler, maskeler, kovucular kullanın (kene kovucu anlamına gelir). Özellikle ormanlarda, park alanlarında yürüdükten sonra insanları muayene etmek ve keneyi insan vücudundan olabildiğince çabuk çıkarmak önemlidir çünkü kan emme zamanı kandaki patojen miktarını ve hastalığın şiddetini etkiler. . Ayrıca endemik bölgelerde kaynatılmamış sütten kaçınılmalıdır.

En etkili ve güvenilir yöntem spesifik profilaksidir. Bunun için, risk grupları için kene kaynaklı ensefalit için belirtilen aşılama kullanılır.

Ancak Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) tavsiyelerine göre, hastalığın çok endemik olduğu bölgelerde (yani, aşılamadan kaynaklanan ortalama insidans oranı yılda 100.000 kişi başına ± 5 vaka olduğunda), yüksek olduğu anlamına gelir. bireysel enfeksiyon riski, çocuklar dahil her yaş ve grup için aşı yapılması gereklidir.

Hastalığın insidansı ve prevalansının orta veya düşük olduğu (yani, beş yıllık bir süre boyunca yıllık ortalamanın 100.000 nüfus başına 5 vakadan az olduğu) veya belirli coğrafi konumlar, tanımlanmış açık hava etkinlikleri ile sınırlı olduğu durumlarda, aşılama bireyleri hedef almalıdır, çoğu durumda enfeksiyon riski yüksek olan gruplara ayrılır.

Endemik olmayan bölgelerden endemik bölgelere seyahat eden kişiler de, endemik bölgelere yapılan ziyaretler kapsamlı açık hava etkinlikleri içerecekse aşılanmalıdır.

Spesifik profilaksi için çeşitli aşı türleri vardır.

Batı Avrupa aşıları

Batı Avrupa'da hem yetişkin hem de pediatrik formülasyonlar için iki aşı mevcuttur (- Almanya; - Avusturya). Bu aşılar virüsün Avrupa (Batı) alt tipine dayanmasına rağmen, bağışıklık sistemi kene kaynaklı ensefalit virüsünün tüm alt tiplerine karşı antikor üretir. Bu aşılar, formaldehit ile inaktive edilmiş bir saflaştırılmış virüs süspansiyonu içerir. Bu aşıların tümü güvenli ve güvenilir koruma sağlar.

Risk altındaki ülkeler veya bölgeler dışında, kene kaynaklı ensefalit aşıları lisanslı olmayabilir ve DSÖ rehberliğine göre özel talep üzerine alınmalıdır.

Rus aşıları

Rusya Federasyonu'nda üretilen inaktive kene kaynaklı ensefalit aşıları (kültürel saflaştırılmış kuru konsantre, Encevir), virüsün Uzak Doğu alt tipine dayanır ve tavuk embriyosunun birincil hücrelerinde yayılır.

aşıların yan etkileri

Yan etkiler ile ilgili olarak, Batı Avrupa aşıları nadiren advers reaksiyonlarla karakterize edilir, bazen enjeksiyon bölgesinde vakaların en fazla% 45'inde kısa süreli kızarıklık ve ağrı ve 38 ° C'nin üzerinde ateş 5'ten az olur. -%6. Ancak, bu reaksiyonların hiçbiri yaşamı tehdit edici veya ciddi değildir.

Rus aşılarının orta derecede reaktojenik olduğu ve ciddi advers reaksiyonlara neden olmadığı bildirilmektedir. Özellikle çocuklarda nispeten sık sık yüksek ateş ve alerjik reaksiyonlara neden olan aşılar üretimden çekilmiştir.

Bir kene tarafından ısırılırsa ne yapmalıyım?

Ensefalit ile enfekte olan keneler tarafından ısırılan kişiler için pasif profilaksi, kene kaynaklı ensefalite karşı insan immünoglobulinin hemen uygulanmasından oluşur. Bu ilacın en etkili tanıtımı, üç katlı bir şemaya göre gerekli tekrarlarla, hastalığın ilk 96 saatindedir.

Kene ısırığı için prosedür

Aşı, insan tarafından icat edilen en etkili tıbbi müdahaledir.

Enfeksiyonun taşıyıcıları ixodid kenelerdir, virüs hasta bir kenenin ısırması ile bulaşır. Enfeksiyon hayvanları da etkiler - kemirgenler, çiftlik hayvanları, maymunlar, bazı kuşlar.

Faaliyetleri ormanda olmakla ilişkilendirilen kişiler en çok risk altındadır - kereste endüstrisi işletmeleri çalışanları, jeolojik keşif ekipleri, kara ve demiryolları inşaatçıları, petrol ve gaz boru hatları, elektrik hatları, topograflar, avcılar, turistler. Son yıllarda, banliyö ormanlarında, bahçe ve bahçe arazilerinde enfekte olan vatandaşlar arasında sık görülen hastalıklar kaydedilmiştir.

Kene kaynaklı ensefalit nedenleri

Doğadaki rezervuarlar ve enfeksiyon taşıyıcıları, neredeyse tüm Avrupa ülkelerinin ormanlarında, Rusya'nın Avrupa kısmında ve Sibirya'da yaygın olan iksodid kenelerdir. Kene hasta bir hayvanı ısırdıktan 5-6 gün sonra virüs kenenin tüm organlarına nüfuz eder, genital organlarda, bağırsaklarda ve tükürük bezlerinde yoğunlaşır (bu, kene ısırığı sırasında virüsün insanlara bulaşmasını açıklar) .

İnsan enfeksiyonu, enfekte çiğ keçi ve inek sütü yerken, emilen bir keneyi ezerken ve ovalarken de oluşabilir. Enfeksiyon, ormanı ziyaret etmeden de meydana gelebilir - ormandan dalları olan, evcil hayvanların saçlarına vb. Bir kene getirilebilir.

Enfeksiyon süt yoluyla bulaşıyorsa (bazı uzmanlar bu enfeksiyon yolunu ve hastalığın şeklini ayrı bir enfeksiyon olarak bile ayırt eder), virüs önce tüm iç organlara nüfuz ederek ilk ateş dalgasına neden olur, ardından virüs ulaştığında nihai hedefi, merkezi sinir sistemi - ikinci ateş dalgası.

Bir ısırık yoluyla enfekte olduğunda, virüsün beyne ve omuriliğe nüfuz etmesi ve bu organlardaki iltihaplanma (ensefalitin kendisi) nedeniyle yalnızca bir ateş dalgası ile karakterize edilen hastalığın başka bir formu gelişir.

Kene kaynaklı ensefalit belirtileri

Hastalık, ısırmadan 1.5-3 hafta sonra akut olarak gelişir. Virüs, beynin gri maddesini, omuriliğin motor nöronlarını ve konvülsiyonlar, bireysel kas gruplarının veya tüm uzuvların felci ve bozulmuş cilt hassasiyeti ile kendini gösteren periferik sinirleri enfekte eder.

Daha sonra, viral inflamasyon tüm beyni kapladığında, kalıcı baş ağrıları, kusma, bilinç kaybı, komaya kadar veya tam tersi, zaman ve mekanda oryantasyon kaybı ile psikomotor ajitasyon gelişir. Daha sonra, kardiyovasküler sistem (miyokardit, kardiyovasküler yetmezlik, aritmi), sindirim sistemi - dışkı tutma, karaciğer ve dalak büyümesi ihlalleri olabilir. Bu semptomların tümü, vücuda toksik hasarın arka planında gözlenir - vücut ısısında 39-40 ° C'ye bir artış.

komplikasyonlar

Kene kaynaklı ensefalitin komplikasyonları, esas olarak, ağırlıklı olarak üst uzuvlarda, gevşek felç ile temsil edilir. Mortalite, Avrupa formunda %2'den Uzak Doğu formunda %20'ye kadar değişmektedir. Ölüm, başlangıcından 1 hafta sonra meydana gelir. Virüsün kronik taşıyıcılığını geliştirmek de mümkündür.

Ne yapabilirsin

Mümkünse, keneyi dikkatlice çıkaracakları ve önleyici tedavi önerecekleri yakındaki bir tıbbi tesisle iletişime geçin. Isırmadan sonraki 30 gün içinde bir doktora görünmelisiniz. Ateş veya kızarıklık meydana gelirse, bir bulaşıcı hastalık uzmanı ile acil bir konsültasyon gereklidir.

bir doktor ne yapabilir

Bir kene ısırmasından sonra enfeksiyon gelişiminin en etkili önlenmesi, anti-kene immünoglobulinin (kas içi ve bir kez) uygulanmasıdır. En kısa sürede girilmelidir. Bu ilaç, vücudun virüsle savaştığı hazır antikorlar içerir. Kene kaynaklı ensefalite karşı aşılanmış donörlerin kanından elde edilir, bu nedenle ilacın maliyeti yüksektir.

Hastalığın gelişmesini önlemek için size reçete edilebilecek bir dizi antiviral ilaç da vardır. Enfekte bir kene tarafından ısırılan herkes hastalanmaz, hepsi vücudun bağışıklık durumuna bağlıdır. Şikayetler oluşursa, hemen bir doktora danışmalısınız. Hastanede antiviral immünoglobulinler, interferon ve ribonükleaz preparatları kullanılarak ileri tedavi yapılacaktır. Zorunlu katı yatak istirahati, rasyonel diyet ve vitamin tedavisi.

Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi

Kene kaynaklı ensefalite karşı en güvenilir koruma, aşıya yanıt olarak üretilen vücudun kendi antikorlarıdır. Geleneksel olarak, sonbahar-kış döneminde önceden yapılırlar. Bununla birlikte, ensefalitin hızlı bir şekilde (21 gün içinde üç aşılama) önlenmesi için yabancı aşılar ortaya çıkmıştır. Aşılar %91-97 garanti verir, insanların %3'ü aşıya karşı koruyucu antikor geliştirmez.

Kene kaynaklı ensefalite karşı korumanın ikinci temeli, ormandaki doğru davranıştır. Bir orman parkına veya ormana giderken şapka takmak, tüm vücudu kaplayan giysiler, giysilere kene kovucu sprey sıkmak daha iyidir. Yürürken patikalarda kalın, çalılıklara tırmanmayın. Yürüyüşten döndükten sonra soyunup baştan ayağa birbirinizi incelemeniz gerekir.