Büyük Kanyon ve Vegas'ta gece bingosu. Hasta randevuya zamanında gelmezse ne olur? Bir sonraki ziyaret sırasında

Sayfa 3 / 3

SINAV GÖREVLERİ
disiplinde: "Çocukluk çağı enfeksiyonları olan pediatri"
uzmanlık öğrencileri için: “Genel Tıp” 4. yıl, 8. yarıyıl

GörevN 1
2,5 yaşında kız çocuğu olan anne, çocuğunda sık ve ağrılı idrara çıkma, karın ağrısı ve sıcaklığın 37,5° C'ye yükselmesi nedeniyle yerel doktora başvurdu. Bir cerrah tarafından muayene edildi, cerrahi patoloji dışlandı. Bu belirtiler yıl içinde iki kez görüldü ve yapılan muayene sonrasında sistit tanısı konuldu. Tedavi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirildi. Sık soğuk algınlığı öyküsü (geçen yıl 7 kez akut solunum yolu enfeksiyonu). Anne-baba sağlıklı ama anne tarafının büyükannesinde böbrek hastalığı var.
Nesnel olarak: ağırlık 11,5 kg, uzunluk 85 cm Durum tatmin edicidir. Astenik fizik. Deri ve görünen mukozalar temizdir. Lenf düğümleri: bademcikler, ağrısız, boyutu 0,8 cm'ye kadar, çevre dokuyla kaynaşmamış. Deri altı yağ tabakası tatmin edici bir şekilde gelişmiştir. Akciğerlerin üzerinde pulmoner perküsyon sesi duyulur, çocuksu solunum duyulur. Kalbin sınırları yaşa karşılık gelir. Tonlar net ve ritmiktir. Karın rahmin üzerinde yumuşak ve ağrılıdır. Karaciğer ve dalak genişlememiştir. Pasternatsky'nin semptomu her iki tarafta da pozitif. İdrar yapmak günde 15 kez ağrılıdır.
Genel idrar analizinde: alkali reaksiyon, idrarın bağıl yoğunluğu 1012, bulanık, lökositler 20 - 25, görüş alanında skuamöz epitel 3 - 5. Kan testi: ESR 25 mm/saat, L - 12 x 109/l, HB 108 g/l. Zimnitsky testi - gündüz diürezi 300 ml, gece diürezi 500 ml, özgül ağırlıktaki dalgalanmalar 1005 - 1012.
Böbreklerin ultrasonu: boyut yaşa karşılık gelir, pozisyon ve hareketlilik normaldir, her iki tarafta pyelokaliseal sistemin sıkışması vardır, sağda böbreğin ikiye katlanması vardır.

Görevler:

GörevN2
1 yaşındaki bir çocuğa yapılan bir sonraki patronaj ziyaretinde sağlık görevlisi, cildin ve mukoza zarlarının keskin solgunluğuna dikkat çekti. Anne, çocuğunun çabuk yorulduğunu, sinirli olduğunu, hareketsiz olduğunu ve iştah kaybının olduğunu belirtti. Anneyi sorgularken çocuğun beslenmesinin monoton olduğunu, günde iki kez süt lapası olduğunu tespit etmek mümkün oldu. Hazımsızlık korkusuyla meyve ve sebze vermemeyi tercih ediyor. Bu diyette çocuk kilo alır, bu da anneyi mutlu eder. Bir pansiyonda yaşıyorlar ve nadiren dışarı çıkıyorlar.
Muayene üzerine: Bebeğin durumu tatmin edicidir. Cildin belirgin solukluğu ve mukoza zarlarının salgılanması, periferik lenf düğümleri genişlememiştir. Kalbin yanından: sistolik bir üfürüm duyulur. Karın yumuşaktır, karaciğer hipokondriyumdan 2 cm dışarı çıkar. Anamnezden çocuğun 1 aydan itibaren karma beslenmeyle tam süreli doğduğu ve sıklıkla ARVI hastası olduğu ortaya çıktı.

Görevler:

1. Olası tanıyı formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Teşhisi netleştirmek için ek semptomları adlandırın, bize bunları tanımlama yöntemini anlatın.

Sorun N3
5 yaşında kız çocuğu olan bir anne çocuk kliniğine randevu için geldi. Çocukta halsizlik, karın ağrısı, iştah azalması var ve akşamları ateş 37,9°C'ye çıkıyor. Anne, kızın sık sık idrara çıktığını ve idrarının bulanık olduğunu fark etti. Dil kuru, beyaz bir kaplamayla kaplı. Akciğerlerde solunum vezikülerdir, kalp sesleri boğuktur. Karın yumuşak ve ağrılıdır. Karaciğer ve dalak genişlememiştir.

Görevler:

1. Olası tanıyı formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Bu hastalığı incelemek için tanıyı ve yöntemleri açıklığa kavuşturmak için ek semptomları adlandırın.
3. Bize hastalığın tedavisinin ilkelerini anlatın.

GörevN4
3 yaşındaki Sasha M.'nin anne ve babası, halsizlik, yüz ve bacaklarda şişlik, iştahsızlık, karın ağrısı şikayetiyle nefroloğa başvurdu.
Anamnezden çocuğun sıklıkla soğuk algınlığından muzdarip olduğu ve iki hafta önce boğaz ağrısından muzdarip olduğu ortaya çıktı. Evde tedavi: biseptol, faringosept, multivitaminler. Soy ve sosyal tarih dikkate değer değildir.
Objektif olarak: orta dereceli durum, soluk cilt, göz altı mavisi, göz kapakları şişmiş, bacaklarda şişlik. Farenkste mukoza zarları fizyolojik renktedir, lenf düğümlerinin çapı 0,5 cm'ye kadardır, hafif ağrılıdır ve çevre dokuyla kaynaşmamıştır. Deri altı yağ tabakası tatmin edici bir şekilde gelişmiştir. Kalp ve solunum organlarında herhangi bir patolojiye rastlanmadı. Karın palpasyonda yumuşaktır, hafif ağrı görülür, karaciğer ve dalak genişlemez.
Genel idrar analizinde: protein 14 g/l, bağıl yoğunluk 1030, alkalin reaksiyon, görüş alanı başına 20'ye kadar kırmızı kan hücresi. Görüş alanında lökositler 8 - 10, hiyalin atılımları.
Genel kan testinde: E - 4,0 x 1012/l, Hb - 100 g/l, L - 4,7 x 109/l, ESR - 69 mm/saat. Kan biyokimyası: artık nitrojen 35,7 mmol/l, üre 13,48 mmol/l, kandaki toplam protein 46,8 g/l.

Görevler:

1. Olası tanıyı formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Teşhisi netleştirmek için ek semptomları adlandırın, bize bunları tanımlama yöntemini anlatın.
3. Bize ilk yardımın kapsamını ve varış noktasına ulaşım kurallarını anlatın.
4. Hastanede tanı testleri için bir plan yapın, hastanın bunlara hazırlığını ve tedavi ilkelerini bize anlatın.

GörevN5
10 aylık Sasha P.'nin annesi, çocuğunun vücut ısısının yükselmesi, ıslak öksürük, burundan mukus akıntısı ve iştah azalmasından şikayetçiydi. Çocuk, iyi ilerleyen ilk hamilelikten itibaren genç, sağlıklı ebeveynlerden geliyor. Acil doğum normaldir. Doğum ağırlığı 3600, boyu 50 cm, Apgar puanı 8. Çocuk 3 aya kadar emzirildi. Tamamlayıcı gıdalar ve D vitamini zamanında tanıtıldı. Günlük bir rutin tuttum ve düzenli olarak yürüyüşlere çıktım. Muayenede vücut ısısı 38,2°C, burun kanatlarının da katılımıyla nefes darlığı belirginleşiyor. Ağlarken veya çığlık atarken nazolabial üçgende siyanoz ve sık sık ıslak öksürük görülür. Kas tonusu yeterli, beslenmesi iyi. Tek, servikal, koltuk altı, lenf düğümleri palpe edilir, hareketlidir, ağrısızdır. Büyük fontanel 0,5 x 0,5 cm, yoğun kenarlar. Perküsyon: hafif bir timpanik renk tonu ile ses; oskültasyonda, alt arka bölümlerde ve koltuk altı bölgelerinde sert nefes almanın arka planına karşı, çok sayıda küçük ve orta kabarcıklı nemli raller vardır. İnterkostal boşluklarda geri çekilme var. Dakikada 28 - 32 nefes alıyor. Kalbin sınırları yaş normuna karşılık gelir. Tonlar belirgindir, nabız dakikada PO'dur. Karın orta derecede şişmiş, palpasyonda ağrısız, panerkimatöz organlar genişlememiş. Patolojik safsızlıklar olmadan günde 2 kez dışkı. Genel kan testi Hb - 142 g/l, E - 4,32x1012/l, L - 11,2x1012/l, E - %2, P - %2, S - %64, L - %28, M - %4 , ESR - 24 mm/saat. İdrar tahlili dikkat çekici değildir. Göğüs organlarının röntgeni: artan pulmoner patern, her iki taraftaki arka-alt bölümlerde küçük odak gölgeleri. Kökler yapısızdır, sinüsler serbesttir, kalp normal sınırlardadır.

Görevler:

1. Olası tanıyı formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Teşhisi netleştirmek için ek semptomları adlandırın, bize bunları tanımlama yöntemini anlatın.
3. Bize ilk yardımın kapsamını ve varış noktasına ulaşım kurallarını anlatın.
4. Hastanede tanı testleri için bir plan yapın, hastanın bunlara hazırlığını ve tedavi ilkelerini bize anlatın.

GörevN6
9 yaşındaki Seryozha, yüksek ateş, göğüste ve karnın sağ tarafında ağrı, nefes almada zorluk, derin nefes alırken ağrı, çoğunlukla kuru, bazen de yetersiz balgamla birlikte kısa, ağrılı bir öksürükten şikayetçi. Dün gece hastalandım, ateşim 39°C'ye yükseldi, üşüdüm ve saydığım tüm şikayetleri yaşadım.
Nesnel olarak: Çocuğun durumu ciddi, “inlemeli” nefes alıyor, solunum hızı dakikada 40'a kadar, soluk cilt, sağ yanakta kızarıklık. Nazolabial üçgenin siyanozu belirgindir, lenf düğümleri genişlememiştir. Doğru şekle sahip göğsü incelerken, nefes alma eyleminde sağ yarıda hafif bir gecikme vardır. Perküsyonda akciğerlerin sınırları değişmez. Sağda subskapüler bölgede perküsyon sesinde donukluk tespit ediliyor. Sağda solunumun oskültasyonu keskin bir şekilde zayıflıyor, hırıltı yok, nabız dakikada 128. Karın doğru şekle ve normal konfigürasyona sahiptir ve nefes alma eyleminde rol oynar. Karaciğer ve dalak genişlemez, dışkı ve idrara çıkma bozulmaz. Kan testi E - 4,2x1012/l, L - 14,0x109/l, P - %8, S - %62, L - %24, M - %3, Hb - 134 g/l, ESR - 32 mm/saat. Patoloji olmadan idrar tahlili. Röntgen, gelişmiş bronkovasküler yapıya sahip düzenli şekilli pulmoner alanları göstermektedir. Sağ akciğerin alt lobunda homojen, yoğun bir tutulma var. Sinüsler serbesttir, kalp gölgesi özelliksizdir.

Görevler:

1. Olası tanıyı formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Teşhisi netleştirmek için ek semptomları adlandırın, bize bunları tanımlama yöntemini anlatın.
3. Bize ilk yardımın kapsamını ve varış noktasına ulaşım kurallarını anlatın.
4. Hastanede tanı testleri için bir plan yapın, hastanın bunlara hazırlığını ve tedavi ilkelerini bize anlatın.

Sorun N7
Ateşinin 38,5°C'ye yükselmesi şikayetiyle doktora başvuran 7 yaşındaki İlsur Ş., genel halsizlik, halsizlik, iştahsızlık şikayetiyle doktora başvurdu. Ateşin ilk kez 39°C'ye yükseldiği ve eklemlerde ağrının ortaya çıktığı 2,5 hafta içinde çocuk hasta kabul edilir. Eklemde şişlik yoktu, ağrı doğası gereği "uçucu" idi. İki kez kısa süreli burun kanaması geçirdim. Hastalığın başlangıcı hipotermi ile ilişkilidir. Tıbbi yardıma başvurulmayan çocuğa 5 gün boyunca Biseptol ve Panadol verildi. Yaklaşık bir ay önce çocuk akut solunum yolu enfeksiyonu geçirdi ve halk ilaçlarıyla tedavi edildi. Yaşadığı hastalıklar: 7 kez boğaz ağrısı, 2 kez bronşit, sık görülen akut solunum yolu enfeksiyonları. Anneannem romatizma hastası.
Objektif olarak: orta şiddette durum, uyuşukluk, cildin solukluğu, alt ekstremitelerin orta derecede uyuşukluğu, nefes darlığı - dakikada 30'a kadar solunum hızı. Özellikleri olmayan lenf düğümleri. Kas-iskelet sistemi patolojisizdir, eklemlerde gözle görülür inflamatuar değişiklikler yoktur, aktif ve pasif hareketler tamdır. Patoloji olmayan akciğerlerde. Kalp sesleri boğuk, apekste sert bir sistolik üfürüm duyuluyor, nabız dakikada 120. Kan basıncı - 75/60. Karaciğer ve dalak genişlememiştir. Düzenli dışkı. Günde 3-4 kez idrara çıkar.
Kan testi: E - 4,2x109/l, L - 14,0x109/l, P - %6, S - %58, L - %20, M - %3, E - %1, Hb - 120 g/l, ESR - 42 mm/saat, Tr - 245x109/l, CRP +++, toplam protein %65.
İdrar analizi: saman sarısı rengi, şeffaf, özgül ağırlığı 1015, negatif protein, görüş alanında 1-2 lökosit.

Görevler:

1. Olası tanıyı formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Teşhisi netleştirmek için ek semptomları adlandırın, bize bunları tanımlama yöntemini anlatın.
3. Bize ilk yardımın kapsamını ve varış noktasına ulaşım kurallarını anlatın.
4. Hastanede tanı testleri için bir plan yapın, hastanın bunlara hazırlığını ve tedavi ilkelerini bize anlatın.

GörevN8
Alyoşa 5 yaşında. Şikayetler: Gövde ve uzuvların derisinde döküntülerin ortaya çıkması, periyodik olarak tekrarlayan karın ağrısı. Kızarıklık 3 gün önce ortaya çıktı, ancak ebeveynler buna gereken önemi vermedi, doktora başvurmadı ve çocuk okula ve spor kulübüne gitmeye devam etti. Dünden beri annem kızarıklığın çok daha fazla arttığını fark etti, geceleri huzursuz uyudum ve karın ağrısıyla uyandım. İki hafta önce akut solunum yolu viral enfeksiyonu geçirdim ve ayakta tedavi gördüm.
Nesnel olarak: durum orta şiddette, şiddetli karın ağrısı, düşük dereceli ateş, dikkat çekici: üst ve alt ekstremite derisinde, esas olarak ekstansör yüzeyde, kalçalarda, kulaklarda döküntü. Döküntü cilt yüzeyinin üzerinde belirgin bir şekilde çıkıntı yapar, basınçla kaybolmaz, simetrik olarak bulunur ve birleşik döküntü alanları vardır. Ağız mukozası temizdir. Eklemler deforme olmaz. Tam olarak aktif ve pasif hareketler. Akciğerlerde ve kalpte herhangi bir patoloji yok, nabız dakikada 98. Kan basıncı 110/70, karın normal konfigürasyonda, nefes alma eylemine katılıyor, yüzeysel palpasyonda yumuşak, yaygın ağrı, periton tahrişi semptomları negatif. Karaciğer ve dalak genişlememiştir. Dışkı sabahları siyahtı, düzenli idrar yapıyordu.
Kan testi: E - 4,2x109/l, trombositler - 245x109/l, Hb - 134 g/l, lökositler -10,8x109/l, P - %8, S - %60, L - %22, M - %6, E - %4, ESR - 32 mm/saat, Duke'a göre kanama süresi 3 dakika, patolojik olmayan idrar analizi.

Görevler:

1. Olası tanıyı formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Teşhisi netleştirmek için ek semptomları adlandırın, bize bunları tanımlama yöntemini anlatın.
3. Bize ilk yardımın kapsamını ve varış noktasına ulaşım kurallarını anlatın.
4. Hastanede tanı testleri için bir plan yapın, hastanın bunlara hazırlığını ve tedavi ilkelerini bize anlatın.

GörevN9
10 yaşında kız çocuğu burun kanaması ve kanlı kusma şikayetiyle kliniğe geldi. 4 yaşından beri kanama sorunu yaşıyor. yıllar. Alevlenmeler yılda 4-5 kez burun kanaması ve ciltte kanama şeklinde ortaya çıkar. Hastanede defalarca tedavi gördü, en son 3 ay önce yatarak tedavi gördü ve iyileşerek taburcu edildi. İlk normal hamilelikten miadında 3200 gr ağırlığında bir kız çocuğu dünyaya geldi ve bir aylıktan itibaren biberonla beslendi. Bir yıla kadar hiçbir şeyden hasta değildim. Bir yıl sonra sık sık akut solunum yolu enfeksiyonları görülür. Alerjik öykü yok. Anne ve baba 34 yaşındadır. Babam saman nezlesinden muzdarip.
Nesnel olarak: kızın durumu orta şiddettedir. Cildin solukluğu ve gövde ve uzuvların derisinde boyutları 0,5x1,0 cm ile 3x4 cm arasında değişen farklı renklerde "morlukların" yanı sıra yüz ve boyunda peteşiyal döküntülerin varlığı dikkat çekicidir. . Eskimozlar asimetrik olarak yerleştirilmiştir. Farenksin arka duvarı boyunca ağız mukozasındaki tek peteşiyal elemanlar, bademciklerden gelen kan kemerlerin arkasından çıkıntı yapmaz. Lenf düğümleri genişlemez. Akciğerlerde solunum vezikülerdir. Kalp sesleri net, ritmik, nabız dakikada 95 atım. Karaciğer ve dalak büyümez, idrara çıkma bozulmaz, dışkı oluşur ve rengi koyulaşır. Kan testi: Eh. - 3,3x1012/l, Hb - 85 g/l, trombositler 24,6x109/l, lösemi. -8,0x109/l. Duke'a göre kanama süresi 15 dakikadır. Gregersen'in tepkisi olumlu. Patoloji olmadan idrar tahlili.

Görevler

1. Olası tanıyı formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Teşhisi netleştirmek için ek semptomları adlandırın, bize bunları tanımlama yöntemini anlatın.
3. Bize ilk yardımın kapsamını ve varış noktasına ulaşım kurallarını anlatın.
4. Hastanede tanı testleri için bir plan yapın, hastanın bunlara hazırlığını ve tedavi ilkelerini bize anlatın.

GörevN 10
13 yaşında bir kız çocuğu, glukokortikoid almayı bırakmaya çalışırken aşırı vücut ağırlığı ve idrar testlerinde yüksek miktarda protein görülmesi şikayetiyle nefroloğa başvurdu. 3 yaşından beri hastaydı ve boğaz ağrısından sonra ödem, oligüri ve 14 g/l'ye kadar proteinüri ortaya çıktı. O zamandan beri sürekli olarak günde 15 mg prednizolon alıyor.
Nesnel olarak: sağlık tatmin edicidir. Yüzün derisi kırmızıdır, alında, uylukta ve karnın yan tarafında siyanotik çizgiler vardır. Deri altı yağ tabakası düzensiz bir şekilde gelişmiştir: yüz, boyun, göğüs ve karın bölgesinde aşırı birikimler. Lenf düğümleri genişlemez. Burun solunumu bozulmaz. Palpasyon, perküsyon ve oskültasyonda solunum sisteminde herhangi bir değişiklik görülmedi. Kalp alanı değiştirilmez ve sınırları genişletilmez. Tonlar net, ritmik, kan basıncı 115/60 mmHg. her iki elinizde. Karın yumuşak ve ağrısızdır. Karaciğer ve dalak genişlememiştir. Dışkı ve idrara çıkma bozulmaz.
Genel idrar testlerinde patoloji görülmedi. Nitrojen atılım fonksiyonu bozulmaz. Kan protein spektrumunda, lipit ve kan şekeri seviyelerinde herhangi bir sapma yoktur.

Görevler

1. Olası tanıyı formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Teşhisi netleştirmek için ek semptomları adlandırın, bize bunları tanımlama yöntemini anlatın.
3. Bize ilk yardımın kapsamını ve varış noktasına ulaşım kurallarını anlatın.
4. Hastanede tanı testleri için bir plan yapın, hastanın bunlara hazırlığını ve tedavi ilkelerini bize anlatın.

GörevN 11
Çocuk 10 ay Akut hastalandım. Ateşi 38,9° C'ye yükseldi. Durumu keskin bir şekilde kötüleşti, çok uyuşuk hale geldi, bir kez kustu ve yemek yemeyi reddetti. Sık sık, küçük porsiyonlarda idrar yapar ve idrara çıkma eylemi sırasında endişelidir.
İdrar analizinde: protein izleri, eritrositler - görüş alanı başına 1-2, lökositler - görüş alanı başına -70-90. İdrardan Escherichia coli izole edildi; titre, 1 ml başına 500.000 mikrobiyal cisimdi.

Görevler

1. Olası tanıyı formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Bu çocuğun nerede tedavi edilmesi gerekiyor?
3. Bu hastalık için diyetin özellikleri.

GörevN 12
Siz DCU'da bir sağlık görevlisisiniz. Orta anaokulu grubundaki 5 çocuğa 2 TE ile Mantoux reaksiyonu uygulandı. Bu çocuklardan biri olan 5 yaşında bir erkek çocuğunun Mantoux testi bir yıl önce negatif çıktı. 2 TE ile bu Mantoux reaksiyonu 8 mm'lik bir papüldür. Çocuk hiçbir şikayette bulunmaz. Aktif, duygusal ton korunur. İştah iyidir. İç organlarda herhangi bir değişiklik tespit edilmedi. Kan ve idrar testleri - patoloji yok.

Görevler

1. Olası tanıyı formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Taktiğiniz nedir?
3. Bu çocuğun tedavi ilkelerini adlandırın.
4. Mantoux testini gerçekleştirmek için hangi ilaç kullanılır?
   Tekniği bir hayalet üzerinde gösterin.

GörevN 13
Bir okul öncesi eğitim merkezinde sağlık görevlisisiniz; üst gruptaki 20 çocuğa 1 BCG yeniden aşılamasından önce 2 TE ile Mantoux testi uygulandı. 5 çocukta pozitif, 15'inde negatif çıktı.

Görevler

1. Kullanılan aşının adını ve tanımını yapın:
   • sürüm formunu adlandırın;
   • uygulama yöntemi ve yeri;
   • aşılama ve yeniden aşılamanın zamanlaması.
2. Aşılama süreci nasıl takip ediliyor?

GörevN 14
FAP'ta sağlık görevlisisiniz ve bir yaşın altındaki çocuklara düzenli randevular sağlıyorsunuz.
Resepsiyonda emzirilen, sağlıklı, yaşına göre büyüyen ve gelişen 7 aylık bir erkek çocuk görülüyor. Antropometri yapılırken aşağıdaki veriler elde edildi: vücut ağırlığı - 9200 g, vücut uzunluğu - 72 cm, yaklaşık. kafa - 46,5 cm, yakl. göğüs - 47 cm.

Görevler

1. Çocuğun fiziksel gelişimini yüzdelik veya sigma tablolarını kullanarak değerlendirin.
2. Nöropsikotik gelişimini tanımlayın ve bu yaştaki bir çocukla aktivite yürütmeye yönelik önerilerde bulunun.
3. Günlük ve tek seferlik yiyecek miktarını hesaplayın, 1 günlük yaklaşık bir menü yapın.

GörevN 15
FAP'ta sağlık görevlisisiniz. 3 aylık bebeğe annelik yaparken anne, burun tıkanıklığı nedeniyle bebeğin 3. gün iyi emzirilememesinden şikayetçiydi. Bugün huzursuz davranıyor, özellikle emerken periyodik olarak ağlıyor.
Muayenede: durumu tatmin edici, vücut ısısı 37,2°C, burundan hafif seröz akıntı. Zev temiz. Tragusa basıldığında yüz buruşturulur ve ağlanır. Oskültasyonda nefes alma çocuksu, solunum hızı 35 ruble. 1 dakikada PS 110 atıyor. Dakikada Karın yumuşaktır, dışkı ve idrara çıkma normaldir. Görevler

1. Taktiğiniz nedir?
2. Tedaviyi reçete edin.

GörevN 16
9 aylık bir çocuğun evine ambulans çağrılıyor. Önceki gün burun akıntım vardı ve ateşim 37,2°C idi. Gece aniden uyandım ve huzursuz oldum. Havlayan bir öksürük ortaya çıktı ve boğulmaya başladı. Sıcaklık 38°C oldu.

Görevler

1. Varsayımsal bir teşhis formüle edin.
2. Hangi acil önlemler alınmalı?

GörevN 17
Çocuk 7 yaşında ve okula gidiyor. Öğretmen geçen hafta çocuğun mızmızlandığını, sınıfta yüzünü buruşturduğunu ve el yazısının değiştiğini belirtiyor.

Görevler

1. Varsayımsal bir teşhis formüle edin.
2. Hangi hastalık bu belirtileri verebilir ve çocuğun konsültasyon için hangi doktor-uzmana yönlendirilmesi gerekir? Bize bu hastalığın tedavisinin ilkelerini anlatın.

GörevN 18
Doğuştan kalp hastası olan 2,5 yaşındaki çocuk, istirahatte nefes darlığı ve bacaklarda şişlik şikayetiyle hastaneye başvurdu.

Görevler

1. Varsayımsal bir teşhis formüle edin.
2. Çocuğun hangi diyete ihtiyacı var?
3. Kalp yetmezliği konusunda yardım.

GörevN 19
Anaokulunun hazırlık grubundaki 23 çocuğa BCG ile yeniden aşılama öncesinde Mantoux testi uygulandı. 3 çocukta ise pozitif çıktı.

Görevler

1. Hangi çocuklar yeniden aşılamaya tabidir?
2. Mantoux testi pozitif çıkan çocuklarda hemşire ne yapmalıdır?

GörevN20
Çocuk 15 yaşında. Son zamanlarda artan yorgunluk, iştah azalması, terleme ve sıcaklıkta düşük dereceli ateşe kadar periyodik artışlar kaydedildi. Florografide intratorasik lenf nodlarında genişleme görüldü.

Görevler

1. Varsayımsal bir teşhis formüle edin.
2. Çocuk muayene ve tanının açıklığa kavuşturulması için nereye gönderilmelidir?

GörevN21
Hemşire olarak çalıştığınız öncü kampta 10 yaşında bir erkek çocuk, baş ağrısı ve alışılmadık kırmızı idrar görünümü şikayetiyle yanınıza geldi. Muayenede: Yüzde gözlerin altında şişlik var. Çocuk nehirde yüzdükten sonra hastalandığına inanıyor (7 gündür kampta).

Görevler

1. Varsayımsal bir teşhis formüle edin.
2. Hangi ek incelemelerin yapılması gerekiyor?
3. Kampta doktor yoksa hemşire ne yapmalıdır?

GörevN22
10 yaşındaki çocuk, baş ağrısı ve bel bölgesinde ağrı şikayetiyle çocuk hastanesine başvurdu. Muayenede çocuğun solgun olduğu, yüzün şiş olduğu ve göz altlarında şişlik olduğu görülüyor. Günlük diürez 600 ml'dir. Görevler

1. Varsayımsal bir teşhis formüle edin.
2. Çocuğun hangi muayenelerden geçmesi gerekiyor?
3. Çocuğun nasıl bir rutine ve bakıma ihtiyacı var?

GörevN23
Yazlıktaki komşular tavsiye almak için size başvurdu: 5 yaşındaki kızları sık sık idrara çıkmaya başladı ve idrar yaparken kramp ve ağrıdan şikayet ediyor. İdrar pullarla bulanık.

Görevler

1. Varsayımsal bir teşhis formüle edin.
2. Kızın ek muayeneye ihtiyacı var mı?

GörevN24
4 aylık bir çocuk raşitizm hastası. Ayakta tedavi görüyor. D vitamini ve kalsiyum glukonat alır. Sabah aniden yemek yerken uzuvlarda seğirmeler belirdi, çocuk çığlık attı ama ses aniden kesildi, çocuk maviye döndü. 30 saniye sonra. cilt pembeye döndü, kasılmalar durdu.

Görevler

1. Varsayımsal bir teşhis formüle edin.
2. Ne yapılması gerekiyor?
3. Anneye ne gibi tavsiyeler verilmeli?

GörevN25
Arka planında stafiloderma bulunan 15 günlük bir çocukta aniden 3-8,9° C'lik yüksek ateş, grimsi-siyanotik cilt rengi, zayıf nabız, gerginlik ve şişkinlik gelişti. Nefes alma, burun kanatlarının çırpılmasıyla sıklaşır. Akciğer muayenesinde herhangi bir patolojiye rastlanmadı. Hastalığın 5. gününde, akciğerlerin üzerinde perküsyon sesinde belirgin bir kısalma, tüm yüzeye yayılmış, nemli, ince kabarcıklı raller ortaya çıktı. Radyografide sağda akciğerin orta lobunda infiltrasyon vardır ve paryetal plevra oluşmuştur. Kandaki lökositoz ml başına 12.000, ESR 22 mm/saat .

Görevler

1. Varsayımsal bir teşhis formüle edin.
2. Bu hastalığın doğası ne olabilir?
3. Hastalığın tehlikesi nedir?
4. Tedavi (temel prensipler).

GörevN26
1 yaşındaki bir çocuğun kliniğe bir sonraki ziyaretinde doktor, ciltte ve mukoza zarlarında keskin bir solgunluk fark etti. Anne, çocuğunun çabuk yorulduğunu, sinirli olduğunu, hareketsiz olduğunu, iştahının kaybolduğunu bildirdi. Anneyi sorgularken, çocuğun diyetinin monoton olduğunu - süt ürünleri (anne çocuğu günde iki kez emzirir) ve annenin sindirim bozuklukları korkusuyla meyve ve sebze vermemeyi tercih ettiğini tespit etmek mümkün oldu. Bu diyetle çocuk iyi kilo aldı ve bu da anneyi memnun etti.

Görevler

1. Varsayımsal bir teşhis formüle edin.
2. Hangi ek muayene tanıyı açıklığa kavuşturabilir?
3. Hangi tedavi önlemlerinin alınması gerekiyor?

GörevN27
9 aylık bir çocuğa çağrı. Önceki gün burun akıntım ve kuru öksürüğüm vardı. Sıcaklık 37,5° C. Çocukta eksüdatif diyatezi belirtileri var. Geceleri aniden uyandı ve havlayan bir öksürük, boğulma ve nefes almada zorlukla huzursuz oldu. Ses kısık. Muayenede çocuğun durumu orta, çocuk huzursuz. Yanaklarda ciltte soyulma, hiperemi var. Burundan seröz akıntı. Farenkste hiperemi var. Zorlu nefes almanın arka planında akciğerlerde kuru hırıltılar var. Yardımcı kaslar nefes almada görev alır.

Görevler

GörevN28
Parmağından kan alındığında çocukta halsizlik, soluk cilt, soğuk yapışkan ter, kan basıncı 60/40 mmHg gelişti.

Görevler

1. Hastanın acil durumunu tanımlayın.
2. Bir acil bakım algoritması oluşturun.

GörevN29
Hastanede tedavi gören 8 yaşındaki çocukta sabah saatlerinde nefes almada zorlukla boğulma krizi gelişti, sık sık kuru öksürük, gürültülü nefes alma ve uzaktan hırıltı duyulabiliyor.

Görevler

1. Hastanın acil durumunu tanımlayın.
2. Bir acil bakım algoritması oluşturun.

GörevN30
2 yaşında bir çocuk burun kanaması şikayetiyle evinde acil servise getirildi; Yaklaşık 1 saattir devam ediyordu. Anne, 6 ay önce de benzer bir durumun görüldüğünü bildirdi. Daha sonra çocuk hemofili A tanısıyla hastanede tedavi altına alındı.

Görevler

1. Hastanın acil durumunu tanımlayın.
2. Bir acil bakım algoritması oluşturun.

GörevN31
9 aylık bir çocuğun annesi, misafir hemşireye dünden beri burun akıntısı olduğunu, vücut ısısının 37,2 ° C'ye yükseldiğini, ses kısıklığını, yüksek sesli "havlayan" öksürüğü olduğunu, çocuğun boğulmaya başladığını, nefes almada zorluk, akciğerlerde kuru hırıltı duyulabiliyordu.

Görevler

1. Hastanın acil durumunu tanımlayın.
2. Bir acil bakım algoritması oluşturun.

GörevN32
10 yaşındaki çocuk oyun oynarken göğsüne çarptı. Göğüs ağrısından yakınıyor, öksürdüğünde kanlı balgam çıkarıyor

Görevler

1. Hastanın acil durumunu tanımlayın.
2. Bir acil bakım algoritması oluşturun.

GörevN33
Üç gündür hasta olan ve yardıma başvurmayan 3 yaşındaki çocuğun evine ambulans çağrıldı. Gece sıcaklık 38,5°C'ye yükseldi, çocuk uyandı, huzursuz oldu ve havlayan bir öksürük ortaya çıktı. Muayenede farenkste farenks hiperemisi not edilir ve solunması zordur.

Görevler

1. Hastanın acil durumunu tanımlayın.
2. Bir acil bakım algoritması oluşturun.

GörevN34
10 yaşındaki bir çocuğa sesleniyorum. 1 yıl önce tekrarlayan romatizmal kriz geçirdi. Periyodik olarak kalpte ağrı, merdiven çıkarken nefes darlığı ve yorgunluktan şikayetçidir. Son zamanlarda durumum keskin bir şekilde kötüleşti ve bacaklarımda şişlik ortaya çıktı.

Görevler

1. Hastanın acil durumunu tanımlayın.
2. Bir acil bakım algoritması oluşturun.
3. Tedavi.
4. Önleme.

"ÇOCUKLARIN ENFEKSİYONLARI" Bölümü
GÖREV 1.
Çocuk merkezini ziyaret eden 3 yaşındaki bir çocuğun nöbetçi sağlık görevlisisiniz. Üç hastalandım
günler önce güçlü bir öksürük, burun akıntısı, gözyaşı, vücut sıcaklığının 38°C - 38,5°C olmasından endişeleniyordum.
Epid. anamnez: Çocuğa 2 yaşında aşı yapılmaya başlandı, aşı yapıldı
DTP ve çocuk felcine karşı. Bulaşıcı hastalarla temas reddediliyor.
Muayenede: orta dereceli durum, fotofobi, konjonktivit, farenkste hiperemi,
yanakların mukoza zarında - yumuşak damakta - enantem üzerinde beyaz döküntüleri kesin olarak belirleyebilirsiniz. Nefes
sertleşti, kalp sesleri arttı.

1. Bu nerede tedavi edilmelidir? hasta?

GÖREV 2.
Çocuk merkezini ziyaret eden 4 yaşındaki bir çocuğun nöbetçi sağlık görevlisisiniz. Bu sabah hastalandım, vücut ısısı 37,8°C'ye yükseldi, hafif bir öksürük ortaya çıktı ve vücudun her yerinde soluk cilt zemininde kırmızı makülopapüler döküntü ortaya çıktı, döküntü daha yoğun olarak kalçaları ve ekstremitelerin dış yüzeylerini kapsıyordu. Farenkste orta derecede hiperemi vardır, oksipital ve posterior servikal lenf düğümleri ele gelir, orta derecede ağrılıdır. İç organlarda herhangi bir değişiklik yoktur.

1. Tanınız nedir, ayırıcı tanınız nedir?
2. Bir okul öncesi kurumunda salgın karşıtı önlemlere ilişkin bir planın ana hatlarını çizin.

GÖREV 3.
Çocuk merkezini ziyaret eden altı yaşındaki bir çocuğun nöbetçi sağlık görevlisisiniz. Gece hastalandım
sıcaklık 39°C'ye yükseldi, sabahları baş ağrısı, yutkunma sırasında boğaz ağrısı ortaya çıktı
Vücudumun her yerinde kırmızı bir döküntü tespit edildi.
Muayenede: orta durum, sıcaklık 38,8°C, tüm vücudun derisi üzerinde
hiperemik arka plan, cilt kıvrımlarında ve üzerinde kalınlaşma ile birlikte kırmızı nokta nokta döküntü
yanaklar, nazolabial üçgen soluk. Soldaki parlak hipereminin arka planına karşı farenkste
bademcik, lakunada pürülan plak. Dil gri bir kaplamayla kaplıdır, nabız sıktır.

1. Tanınız nedir, ayırıcı tanınız nedir?
2. Böyle bir hasta nerede tedavi edilmelidir?

GÖREV 4.
FAP'ta 6 yaşındaki bir çocuk için nöbetçi bir sağlık görevlisisiniz. 2. gündür hastayım
Çiğnerken, başımı çevirirken, ağzımı açarken ve ateşin arttığında ağrıdan endişe duyuyorum.
Muayenede: ateş 38°C, kulak çevresinde her iki tarafta şişlik,
palpasyonda ağrılı. Bir çocuk halihazırda vakaların olduğu bir çocuk merkezini ziyaret ediyor
benzer hastalık.

1. Teşhisiniz nedir, gerekçelendirin mi?
2. Hasta ve tedavisine ilişkin taktiğiniz nedir?
3. Çocuk fabrikasındaki salgın karşıtı önlemlere ilişkin bir planın ana hatlarını çizin.

GÖREV 5.
5 yaşındaki bir çocuğun nöbetçi sağlık görevlisisiniz. Akut hastalandım, 2. gün ateş 38.0-
38.7°C, iştah azalması, uyuşukluk, solgunluk Muayenede: orta durum, soluk, farenkste - bademciklerde orta derecede hiperemi, kemerler, bademcikler şişmiş, sol bademcikte ve ön kemerde yoğun grimsi birikintiler var kenarları temizleyin. Soldaki submandibuler lenf düğümleri büyümüş ve orta derecede ağrılıdır. Çocuk anaokuluna gidiyor.

1. Teşhisiniz, cevabınızı gerekçelendirin.
2. DCU'da salgınla mücadele tedbirlerine ilişkin bir planın ana hatlarını çizin.

GÖREV 6.
4 aylık bir çocuk için nöbetçi bir FAP sağlık görevlisisiniz. Bu sabah aniden o
sıcaklık 39°C'ye yükseldi, huzursuzlaştı, emzirmeyi reddetti, ciltte
bir döküntü ortaya çıktı.
Muayenede: durumu ciddi, uyuşuk, başkalarıyla ilgilenmiyor, ateş 40.0°C,
cilt soluk, döküntüler hemorajik, yıldız şeklinde, 3-5 büyüklüğünde
mm, kalçalarda, uyluklarda, bacaklarda, göz kapaklarında bulunur. Taşikardi, boğuk tonlar
kalpler. Çocuk dokunulduğunda endişelenir ve ağlar.
Epid. tıbbi geçmişi: bir hafta önce annemin burun akıntısı ve boğaz ağrısı vardı.

1. Teşhisiniz, onu haklı çıkarın.
2. Hastayla ilgili taktikleriniz, tedavinin hastane öncesi aşamasında acil bakım.
3. Hangi tıbbi belgelerin tamamlanması gerekiyor?

GÖREV 7.
8 aylık bir çocuk için nöbetçi sağlık görevlisisiniz. 2 gündür hasta. Ateşi aniden 38,9°C'ye yükseldi, iki kez kusma oldu, periyodik olarak çok huzursuz oldu, uykusunda ürperdi ve monoton bir ağlama yaşadı.
Muayenede: durumu ciddi, şiddetli uyuşukluk, ateş 39,8°C, çevreye tepki vermiyor, büyük fontanel şişkin ve gergin, baş geriye doğru atılmış, muayene sırasında kısa süreli kasılmalar geçirmiş.

1. Teşhisiniz, onu haklı çıkarın.
2. Hastayla ilgili taktikleriniz, acil bakım.
3. Salgınla mücadelede alınacak anti-salgın önlemlere ilişkin bir planın ana hatlarını çizin.

GÖREV 8.
3 aylık bir çocuk için nöbetçi sağlık görevlisisiniz. Muayene sırasında öksürük krizi geçirdiği gözlendi: Atak, birbirini takip eden öksürük şoklarıyla başladı, ardından derin, zorlu bir nefes geldi ve çocuk yine öksürdü, kızardı ve sonra morarmaya başladı. Saldırı uzun sürdü ve kusmayla sonuçlandı.

1. Teşhisiniz, onu haklı çıkarın.
2. Bu hasta nerede tedavi edilmeli, izolasyon süresi?
3. Enfeksiyon kaynağında anti-salgın önlemler planının ana hatlarını çizin.

GÖREV 9.
Bir çocuk fabrikasında sağlık görevlisisiniz. Küçük grupta 3 yaşındaki bir çocuğun ateşi 37,8°C ve hafif burun akıntısı vardı; Yüz, göğüs, sırt ve uzuvların derisinde şeffaf içerikli küçük kabarcıklar şeklinde bir döküntü ortaya çıktı; kafa derisinde birkaç kabarcık var. Farenkste orta derecede hiperemi vardır.

1. Teşhisiniz, onu haklı çıkarın.
2. Hasta nerede tedavi edilmeli? İzolasyon süresi.
3. Anaokulunda salgın karşıtı önlemlere ilişkin bir planın ana hatlarını çizin.

GÖREV 10.
4 gündür hasta olan, ateşi 37,5-37,8°C olan, mide bulantısı, iştahsızlık ve uyuşukluk yaşayan 4 yaşındaki bir çocuk için nöbetçi bir sağlık görevlisisiniz. Bugün çocuğun annesi hastada koyu renkli idrar ve açık renkli dışkı fark etti. Anaokulunda da benzer hastalık vakaları vardı.

1. Teşhisiniz, onu haklı çıkarın.
2. Hastaya karşı taktiğiniz nedir?
3. Anaokulunda salgın karşıtı önlemlere ilişkin bir planın ana hatlarını çizin.

GÖREV 11.
İlk yardım istasyonunda 6 yaşında bir çocuk için nöbetçi olan bir sağlık görevlisisiniz. 2 gündür hasta. Ateş 38°C'ye yükseldi ve dışkılama sırasında ve öncesinde karın ağrısı var. Dışkı, günde 10 defaya kadar sıklıkla mukus katkılı sıvıdır; dışkılama sırasında çocuk zorlanır. Muayenede: durum orta derecede, soluk, karın yumuşak, sol iliak bölgede ağrılı ve orada spazmodik sigmoid kolon palpe ediliyor. Bir çocuk çocuk merkezini ziyaret ediyor. 1 Teşhisinizi gerekçelendirin.

1. Hastaya karşı taktikleriniz.
2. Anaokulunda salgın karşıtı önlemlere ilişkin bir planın ana hatlarını çizin.

1. Bir çocukta 5 Toksikoz ve ekzikoz belirtileri ile aylarca CINE.

2. 1-2 çay kaşığı oral rehidrasyon (rehidron, glukozolan) ile 4-6 saat süreyle su-çay diyeti reçete edin
3-4 dakika sonra ve plazma, reopoliglusin,% 5 glikoz çözeltisi, vitaminlerin intravenöz uygulanması. Sonrasında

Su-çay diyetinde anne sütü veya asidik karışımlar verebilirsiniz: asidofil süt veya kefir, antibakteriyel ilaçlar - polimiksin vb.

Sorun No. 36

9 aylık bir çocuğun evine ambulans çağrılıyor. Önceki gün burun akıntım vardı ve ateşim 37,2°C idi. Gece aniden uyandım ve huzursuz oldum. Havlayan bir öksürük ortaya çıktı ve boğulmaya başladı. Sıcaklık 38°C oldu.

Görevler

2. Hangi acil önlemler alınmalıdır?

Örnek cevaplar

1. 9 aylık bir çocukta ARVI nedeniyle yalancı krup gelişti.

2. Acil durum yardımı sağlayın:

dikkat dağıtma tedavisi (sıcak banyo, soda inhalasyonu), - ilaç tedavisi: hormonlar (prednizolon); duyarsızlaştırıcı ajanlar (suprastin, diazolin, pipolfen).

Sorun No. 37

Çocuk 7 yaşında ve okula gidiyor. Öğretmen geçen hafta çocuğun mızmızlandığını, sınıfta yüzünü buruşturduğunu ve el yazısının değiştiğini belirtiyor.

Görevler

1. Olası bir teşhis formüle edin.

2. Hangi hastalık benzer belirtilere neden olabilir ve hangi uzmana başvurulmalıdır?
danışma için çocuk? Bize bu hastalığın tedavisinin ilkelerini anlatın.

Örnek cevaplar

1. 7 yaşında bir çocuğun aktif romatizmal atağı ve minör koresi var.

2. Romatoloji uzmanına başvurmak gerekir. Hastanede tedavi edin. Antiromatizmal tedavi:
penisilin, aspirin, prednizolon, vitaminler, suprastin, fenobarbital.

Sorun No. 38

Doğuştan kalp hastası olan 2,5 yaşındaki çocuk, istirahatte nefes darlığı ve bacaklarda şişlik şikayetiyle hastaneye başvurdu.

Görevler

1. Olası bir teşhis formüle edin.

2. Çocuğun hangi diyete ihtiyacı var?

Örnek cevaplar

1. Kalp rahatsızlığı olan 2,5 yaşındaki bir çocukta kalp yetmezliği belirtileri gelişti.

2. Çocuk hastaneye yatırılmalı, yatak istirahati verilmeli, süt-sebze diyeti uygulanmalıdır.
ilaçlardan - kalp glikozitlerinden, vitaminlerden tuz, sıvı (1 litreye kadar) kısıtlaması.

Sorun No. 39

10 yaşındaki çocuk, baş ağrısı ve bel bölgesinde ağrı şikayetiyle çocuk hastanesine başvurdu. Muayenede çocuğun solgun olduğu, yüzün şiş olduğu ve göz altlarında şişlik olduğu görülüyor. Günlük diürez 600 ml'dir.

Görevler

1. Olası bir teşhis formüle edin.

2. Çocuğa hangi muayenelerin yapılması gerekiyor?

Örnek cevaplar

1. Hastaneye başvuran 10 yaşındaki bir çocukta glomerülonefrit olabilir.

2. Hastane ortamında muayene yapılması gerekir (Zimnitsky, Nechiporenko'ya göre test, genel kan ve idrar analizi,
biyokimyasal kan testi, böbrek ultrasonu, boşaltım ürografisi).

Sorun No. 40

Çocuğun göbek yarasından kanlı akıntı vardı. Bir gün içinde çocuğun durumu değişti: uyuşuklaştı, uyuşuklaştı ve cildi gri-sarı bir renk aldı. T=37,3°C. Göbek yarasının çevresinde bir hiperemi bölgesi var. Ön ve karın duvarının damarları keskin bir şekilde şekillendirilmiştir. Göbek yarasından cerahatli akıntı ortaya çıktı.

Görevler

1. Olası bir teşhis formüle edin.

2. Böyle bir durum neye yol açabilir?

Örnek cevaplar

1. Çocuğun flebit ile komplike olan omfaliti olabilir.

2. Göbek sepsisine yol açabilir.

Sorun No. 41

4 aylık bir çocuk raşitizm hastası. Ayakta tedavi görüyor. O vitamini ve kalsiyum glukonat alır. Sabah aniden yemek yerken uzuvlarda seğirmeler belirdi, çocuk çığlık attı ama ses aniden kesildi, çocuk maviye döndü. 30 saniye sonra. cilt pembeye döndü, kasılmalar durdu.

Görevler

1. Olası bir teşhis formüle edin.

2. Ne yapılması gerekiyor?

Örnek cevaplar

1. Çocukta spazmofili (laringospazm) olabilir.

2. Çocuğa acil yardım sağlanmalıdır: laringospazm durumunda temiz havaya erişim sağlayın, dilin kökünü tahriş edin;
Cildinize soğuk su serpin, kalp masajı yapın, suni teneffüs yapın. Kas içi kasılma atağı sırasında
% 25'lik bir magnezyum sülfat çözeltisi veya% 0,5'lik bir seduxen çözeltisi,% 20'lik bir Tomk çözeltisi ekleyin.

Sorun No. 42

Arka planında stafiloderma bulunan 15 günlük bir çocukta aniden 38,9°C'lik yüksek ateş, grimsi-siyanotik cilt rengi, zayıf nabız, gerginlik ve şişkinlik gelişti. Nefes alma, burun kanatlarının çırpılmasıyla sıklaşır. Akciğer muayenesinde patolojiye rastlanmadı. Hastalığın 5. gününde, akciğerlerin üzerinde perküsyon sesinde belirgin bir kısalma, tüm yüzeye yayılmış, nemli, ince kabarcıklı raller ortaya çıktı. Radyografide sağda akciğerin orta lobunda infiltrasyon vardır ve paryetal plevra oluşmuştur. Kandaki lökositoz ml başına 12.000, ESR ise 22 ml/saattir.

Görevler

1. Olası bir teşhis formüle edin.

2. Bu hastalığın doğası ne olabilir?

Örnek cevaplar

1. 15 günlük bir çocukta zatürre var.

2. Muhtemelen stafilokok doğası.

Sorun No. 43

1 yaşındaki bir çocuğun kliniğe bir sonraki ziyaretinde doktor, ciltte ve mukoza zarlarında keskin bir solgunluk fark etti. Anne, çocuğunun çabuk yorulduğunu, sinirli olduğunu, hareketsiz olduğunu, iştahının kaybolduğunu bildirdi. Anneyi sorgularken, çocuğun diyetinin monoton olduğunu - süt ürünleri (anne çocuğu günde iki kez emzirir) ve annenin sindirim bozuklukları korkusuyla meyve ve sebze vermemeyi tercih ettiğini tespit etmek mümkün oldu. Bu diyetle çocuk iyi kilo aldı ve bu da anneyi memnun etti.

Görevler

1. Olası bir teşhis formüle edin.

2. Hangi ek muayene tanıyı açıklığa kavuşturabilir?

Örnek cevaplar

1. 1 yaşındaki bir çocukta yetersiz beslenme nedeniyle anemi belirtileri gelişti.

2. Bir kan testi (hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinde azalma) tanıyı netleştirmeye yardımcı olacaktır.

Sorun No. 44

15 yaşındaki Sasha M., akut bir şekilde hastalandı: ateşi 38° C'ye yükseldi, çiğneme sırasında ağrı sol kulağa yansıyordu. Sol parotis bölgesinde şişlik var, üzerindeki deri normal renkte.

Görevler

1. Olası bir teşhis formüle edin.

2. Hastayla ilgili taktikler.

Örnek cevaplar

1. 15 yaşında bir çocuğun kabakulak olması.

2. Soldaki parotis bezi bölgesinde şiddetli klinik belirtiler süresince çocuğu izole edin
kuru ısı koyun.

Sorun No. 45

3 yaşındaki Seryozha K., sıcaklığın 38,8°C'ye yükselmesiyle akut bir şekilde hastalandı, tek kusma, baş ağrısı, yutkunma sırasında ağrı kaydedildi ve günün sonunda döküntü ortaya çıktı. Muayenede: durum orta, ateş 39,9° C. Deride hiperemik zemin üzerinde çok sayıda noktasal döküntü var. Beyaz dermografizm, dil kaplamalı. Farenks açıkça hiperemiktir.

Görevler

1. Olası bir teşhis formüle edin.

2. Bu enfeksiyonun hangi komplikasyonları mümkündür?

Örnek cevaplar

1. 3 yaşında bir çocuğun kızıl hastalığı var.

2. Olası komplikasyonlar - sinovit, pürülan lenfadenit, glomerülonefrit.

Sorun No. 46

Akut solunum yolu viral enfeksiyonu tanısıyla hastaneye kaldırılan 11 aylık çocukta yatışının 3. gününde idrar ve dışkı renginde değişiklikler gelişti: idrar koyulaştı, dışkı (dışkı) açık renk oldu.

Görevler

1. Olası bir teşhis formüle edin.

2. Hastayla ilgili taktikleriniz nelerdir?

Örnek cevaplar

1. Çocuk 11 aylıktır. salgın hepatit olgusu, tabii ki "B".

2. Hastayı bulaşıcı hastalıklar bölümünde izole edin. Yatak istirahati, fizyolojik beslenmeyi reçete edin
güçlendirilmiş, %5 glikoz, vitaminler, metiyonin, lipokain. Ağır vakalarda hormonal tedavi.

6 yaşındaydı, akut bir şekilde hastalandı, üşüdü, tekrar tekrar kustu ve ateşi 39o C'ye yükseldi. Yerel bir doktor çağrıldı ve doktor, kızı muayene ettikten sonra hastaneye sevk etti.

Başvuru sırasındaki şikayetler: boğaz ağrısı, baş ağrısı, eklem ve kas ağrısı.

Nesnel olarak: genel durum şiddetliye daha yakındır. Doğru fizik, tatmin edici beslenme. Cildin hiperemik bir arka planında bol miktarda, nokta atışı bir döküntü vardır. Nabız dakikada 130 atım, kalp sesleri boğuk. Dilin ucu papiller yapıdadır. Dil kalın beyaz bir kaplamayla kaplıdır. Farenkste parlak sınırlı hiperemi, gevşek bademcikler, üzerlerinde cerahatli birikintiler vardır. Submandibular lenf düğümleri genişlemiş ve palpasyonda ağrılıdır.

Teşhis: kızıl ateş, şiddetli seyir.

Görevler

1. Çocukta hangi ihtiyaçların karşılandığını ve hastanın sorunlarını gerekçelendirerek belirleyin.

3. Anneye tedavi için antibiyotik kullanmanın gerekliliğini açıklayın.

4. Anneye genel analiz için kızlardan idrarın nasıl toplanacağını öğretin.

5. BL'de boğaz ve burun sürüntüsünün toplandığını gösterin.

Örnek cevaplar

1. Çocuğun ihtiyaçları ihlal edilir: sağlıklı olma, vücut ısısını koruma, dışkılama, temiz olma, oyun oynama, iletişim kurma.

Hasta sorunları

gerçek:

Boğaz ağrısı,

Baş ağrısı,

Eklem ve kas ağrıları,

Ateş,

Bademciklerde cerahatli plak,

Çocuğun izolasyonu.

potansiyel:

Miyokardit, nefrit gelişme riski.

Bu sorunların başında ateş, ağrı (boğaz,

eklem, kas, kafa).

2. Kısa vadeli hedef: 2 gün içerisinde ateş ve ağrı azalacak, kusmalar duracaktır.

Uzun vadeli hedef: Bebek 10 gün içinde komplikasyonsuz olarak sağlıklı olacaktır.

Plan

Motivasyon

Hemşire:

1. Çocuğun 10 gün + 12 gün evde ayrı bir kutuda izole edilmesini sağlayın. SES'e acil bildirimde bulunacağız.

1. Hastalığın yayılmasını önlemek (salgın belirtilerine göre).

2. Ateş ve ciddi zehirlenme belirtileri ortadan kalkana kadar yatak istirahati sağlayın.

Görevler

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.

Örnek cevaplar

1. İhtiyacın ihlali: - Yemek yeme, sağlıklı olma, dinlenme, oyun oynama.

Hasta sorunları:

gerçek:

Anoreksiya diyetindeki hatalar,

Hızlı yorulma,

Sinirlilik,

Zayıflık,

Cildin ve mukoza zarının solukluğu.

potansiyel:

Orta ila şiddetli anemi gelişme riski

Öncelikli sorun iştahsızlıktır.

1) kısa vadeli - çocuğun iştahı ilk haftanın sonunda artacaktır

2) uzun vadeli - çocuğun ebeveynleri taburculuk sırasında çocuğun durumunda bir iyileşme fark edecek ve çocuğun iştahsızlığından veya çocuğun artan sinirliliğinden şikayet etmeyecektir.

Plan

Motivasyon

Hemşire:

1. Zihinsel ve fiziksel huzur sağlar.

2. Doğru günlük rutini ve beslenmeyi (demir içeren gıdalar) düzenler.

2. Vücutta gerekli protein, vitamin ve mikro element içeriğini sağlamak.

3. Bebek, her 4 saatte bir, günde 5 defa, küçük porsiyonlarla sıcak olarak beslenecektir.

3. Besinlerin vücutta daha iyi emilmesi için.

4. Temiz havada yürüyüşler yapın (kışın günde en az 3 kez, yazın tüm gün boyunca), evin havalandırılmasını sağlayın (kışın - 5-10 dakika, yazın tüm gün).

4. İkincil bulaşıcı hastalıkların önlenmesi için. Akciğerlerin daha iyi havalandırılması için havanın oksijenle zenginleştirilmesi.

5. Ebeveynlerle yeterli beslenmenin gerekliliği hakkında konuşun.

5. Protein, Fe, vitamin kaybını telafi etmek ve vücudun savunmasını arttırmak.

6. Hastanın görünüşünü ve durumunu gözlemleyecektir.

6. Erken teşhis ve acil bakımın zamanında sağlanması için.

7. Bir dizi hijyen önlemi uygulayın.

7. Yatak yaralarını önlemek için cilt ve mukoza zarlarının temizliğini korumak.

8. Tedavinin etkinliği için.

Değerlendirme: Hasta tatmin edici hissedecek, aktif ve sosyalleşecektir. Ebeveynler, çocukları için doğru beslenme konusunda bilgi sahibi olacaklardır. Hedeflere ulaşılacaktır.

Sorun No. 61

9 aylık bir erkek çocuğu, yerel bir doktor tarafından nöbetçi olarak evinde ziyaret edildi. Ebeveynler T'nin 39,2° C'ye yükselmesinden, konvülsif seğirmeden şikayetçi. 2 gündür hastayım, burun akıntım ve kuru öksürüğüm var. İkinci yarıda gestozla ortaya çıkan ilk hamilelikten bir çocuk. Doğum acildir, fizyolojiktir. Doğumda ağırlık - 2900 g, uzunluk - 49 cm 1 aya kadar emzirme. Raşitizm tanısı 2 aylıkken, akut solunum yolu enfeksiyonu tanısı ise 5 aylıkken konuldu. Ebeveynler sağlıklı, Prof. zararı yok, yüksek öğrenim. Barınma ve yaşam koşulları tatmin edicidir.

Nesnel olarak: durum orta şiddettedir. Bilinç açıktır. Cilt temiz ve soluktur. Ekstremiteler soğuk. Farenks mukozası hiperemiktir. Burundan nefes almak zordur, burun pasajlarından seröz akıntı vardır. Mikropoliadeni. Kas tonusu yaygın olarak azalır. Büyük bir fontanel 2,0x1,5 cm, kenarları yoğun, kraniotablar yok. 2 diş. Göğüs yanlardan sıkıştırılmış, alt açıklık olan “tespih” içine yerleştirilmiştir. “Bilezikler” palpe edilir. Patoloji olmaksızın akciğerlerin perküsyonu ve oskültasyonu. Kalbin sınırları genişlemez. Tonlar yüksek, net ve ritmiktir. Karın yumuşak ve ağrısızdır. Karaciğer ve dalak genişlememiştir. Dışkı ve idrara çıkma bozulmaz. Meningeal semptom tespit edilmedi.

Bir doktorun huzurunda bir kasılma krizi meydana geldi. Çocuğun uzuvlarında seğirme ve vücudunda bükülme vardı. Saldırının süresi 7 saniyeydi, kendi kendine durdu. O anda vücut ısısı 39,5° C idi. Saldırının ardından bilinci yerine geldi.

Tıbbi teşhis: Raşitizm. ARVI.

Görevler

1. Doyumu bozulan ihtiyaçları belirleyin; Hastanın sorunlarını formüle edin ve gerekçelendirin.

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.

Örnek cevaplar

1. İhtiyaçlar ihlal edilir: sağlıklı olmak, nefes almak, yemek yemek, içmek, temiz olmak, oynamak, dinlenmek, vücut ısısını korumak.

Hasta sorunları:

gerçek:

Burun akması,

Kuru öksürük,

Ateş;

Kramplar,

zayıflık;

potansiyel:

Hipertermi nedeniyle ölüm tehlikesi.

2. Hastanın öncelikli sorunu ateş, kasılmalardır.

Kısa süreli - hasta 2 gün sonra vücut ısısında bir azalma, kramp olmadığını, burun akıntısı ve öksürük olmadığını fark edecektir;

Uzun süreli - hasta taburcu olduğunda hastalığın tüm semptomlarının olmadığını fark edecektir.

Plan

Motivasyon

Hemşire şunları sağlayacaktır:

1. Zihinsel ve fiziksel huzur.

1. Daha yüksek sinir aktivitesi süreçlerinin doğru ritmini sağlamak.

2. Bol miktarda sıcak içecek için.

2. Sarhoşluğu ve dehidrasyonu azaltmak için.

3. Sıkı yatak istirahati.

3. Komplikasyonları önlemek için;

4. Cilt ve mukoza zarlarına bakım yapın.

4. Pürülan komplikasyonların önlenmesi için.

5. Hastanın durumunun izlenmesi
(t, PS, AD, NBD).

5. Erken teşhis ve komplikasyon durumunda zamanında yardım için.

6. Doktorun talimatlarına uymak.

6. Tedavinin etkinliği için.

7. Vitamin almak.

7. Bağışıklığı arttırmak.

8. Çocuğu soğutmak için fiziksel yöntemlerin kullanılması.

Çocuğun ateşini düşürmek için.

9. Hiperterminin önlenmesi konusunda ebeveynlerle konuşun.

9. Hipertermi ve nöbetlerin önlenmesi için.

Değerlendirme: Hasta durumunda önemli bir iyileşme fark edecek, vücut ısısı düşecek ve nöbetler duracaktır. Ebeveynler hipertermi önleme konusundaki bilgilerini göstereceklerdir. Amaca ulaşılacaktır.

Sorun No. 62

5 ay. Anne, çocuğunun huzursuzluğu, uykusuz kalması ve cildinin kaşınması şikayetiyle doktora başvurdu. Bu şikayetler 4 gün önce ortaya çıktı. İlk yarıda toksikozla ortaya çıkan 1. hamilelikten bir çocuk. Acil doğum, doğum kilosu 3450 gr, boyu 52 cm, hemen çığlık attı. Doğum hastanesinde toksik eritem kaydedildi. 6. günde şifa ile taburcu edildi. Geç neonatal dönem herhangi bir değişiklik olmadan ilerledi. 3 aya kadar anne sütü aldı. Bu yaştan itibaren annenin hipogalaktisi nedeniyle karma beslenmeye geçti. 4 aylıktan itibaren yapay beslenmeye geçti ve “Bebek” formülü aldı. Beş gün önce diyete% 5 inek sütlü irmik lapası eklendi. 2 aydan itibaren, şu anda 50 ml miktarında taze hazırlanmış elma suyu alıyor. 3 aylıkken ARVI hastasıydı ve bu nedenle aşılanmamıştı. Ebeveynler kendilerini sağlıklı görürler. Annem Tasma fabrikasının kimya laboratuvarında çalışıyor. Anne tarafından büyükbabam bronşiyal astım hastasıdır. Babaannemin erozif gastriti var. Babam sigara içiyor.

Nesnel olarak: Çocuğun durumu orta, heyecanlı, muayene sırasında derisini çiziyor. Saçlı deride ve kaşlarda yağlı kabuklanmalar vardır. Yanakların derisi kuru, pul pul ve parlak bir şekilde hiperemiktir. Gövde ve uzuvların derisinde az sayıda pürüzsüz, parlak papüller ve çizik izleri vardır. Kasık bölgelerinde cilt aşınır, orta derecede hiperemi. Mikropoliadeni. Akciğerlerde pulmoner, çocukça nefes almanın perküsyon sesi duyulur. Kalbin sınırları genişlemez, tonlar belirgindir, karın ağrısız olur. Dalak genişlememiştir. Dışkı günde 4-5 defaya kadar dengesizdir, yarı sıvıdır ve patolojik safsızlıklar yoktur.

Kan testi: Er-4.0x10 12/l, Hb-120 g/l, lök-10.2x10 9/l, p-%4, s-%26, e-%9, l-56:, m- %5 , ESR-16 mm/saat. İdrar tahlili - yendi. ağırlık - 1012, lösemi - görüş alanında 3-4, skuamöz epitel - görüş alanında 1-3.

Tıbbi teşhis: Eksüdatif diyatez.

Görevler

1. Doyumu bozulan ihtiyaçları belirleyin; Hastanın sorunlarını formüle edin ve gerekçelendirin.

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.

Örnek cevaplar

1. İhtiyaçlar ihlal edilir: Sağlıklı olmak, temiz olmak, uyumak, dinlenmek. Hastanın sorunu: oynamak, iletişim kurmak, tahsis etmek.

gerçek:

Cilt kaşıntısı;

Uyku bozukluğu;

Kararsız dışkı;

Kötü uyku;

Yanakların derisi kuru, pul pul, parlak hiperemik, vücutta ve uzuvlarda papüler döküntü, kanda eozinofili, mikropoliadenidir.

potansiyel:

Kronik hastalıklara yakalanma tehlikesi (egzama, bronşiyal astım)

2. Hastanın öncelikli sorunları cilt kaşıntısı, uyku bozukluklarıdır.

Kısa vadeli: Çocuk ilk haftanın sonunda kaşıntıda azalma ve uykunun düzeldiğini fark edecektir;

Uzun süreli: Çocuk kaşıntının olmadığını fark edecek, kızarıklık, taburcu olduğunda uyku dinlenmiş hale gelecektir.

Plan

Motivasyon

Hemşire:

1. Çocuğa tam bir zihinsel ve fiziksel huzur sağlayın.

1. Daha yüksek sinir aktivitesi süreçlerinin doğru ritmini sağlamak.

2. Hijyenik banyoları aşağıdakilerle uygulayın: papatya infüzyonu, furatsilin solüsyonu veya merhem pansumanları.

2. Kaşıntıyı azaltmak ve tedavi etmek.

3. Cildin ve mukozaların bakımını sağlar;

3. Pürülan komplikasyonların önlenmesi için.

4. Günlük rutine uyumu sağlayın, temiz havada uzun süre kalın.

4. Çocuğun durumunu iyileştirmek, komplikasyonları önlemek ve daha iyi havalandırma sağlamak.

5. Tesislerin havalandırılmasını sağlayın.

5. Akciğer havalandırmasını iyileştirmek.

6. Doktorun emirlerini yerine getirin.

6. Tedavinin etkinliği için.

7. Alerjilerin önlenmesi ve hipoalerjenik diyetin gerekliliği konusunda ebeveynlerle konuşun.

7. Alerjik durumların önlenmesi için.

Değerlendirme: Çocuk durumunda bir iyileşme fark edecek, kaşıntı kaybolacak, kızarıklık olmayacak, ebeveynler çocukta alerjiyi önleme konusunda bilgi sahibi olacak. Hedeflere ulaşılacaktır.

Sorun No. 63

13 yaşında erkek çocuk epigastrik bölgede ağrı şikayetiyle hastaneye başvurdu. Hastaneye yatmadan önce "kahve telvesi" kusması vardı, ardından ağrı azaldı, ancak halsizlik, çarpıntı, baş dönmesi ve kulak çınlaması ortaya çıktı.

Muayenede: epigastrik bölgede palpasyonla kas gerginliği üzerine ciltte solukluk, azalmış A/D, dakikada PS 110.

Tıbbi teşhis: Mide ülseri.

Mide kanaması.

Görevler

1. Doyumu bozulan ihtiyaçları belirleyin; Hastanın sorunlarını formüle edin ve gerekçelendirin.

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.

Örnek cevaplar

1. İhtiyaçlar ihlal edilir: sağlıklı olmak, yemek yemek, dışkılamak, hareket etmek, temiz olmak, iletişim kurmak, ders çalışmak.

Hasta sorunları:

gerçek:

Kahve telvesi kusmak

A/D'de azalma,

Dolaşımdaki kan hacminde azalma,

Epigastrik bölgede ağrı,

Zayıflık,

Kalp atışı

Baş dönmesi,

Kulaklarda gürültü,

Cildin solukluğu;

potansiyel:

Dolaşımdaki kan hacminde ve hemorajik şokta akut bir azalma gelişme riski.

2. Hastanın öncelikli sorunu: Kahve telvesinin kusması.

Kısa süreli: Hasta günün sonunda halsizlikte bir azalma fark edecek, 2. günde kusma olmayacak;

Uzun süreli: Hasta 7 gün sonra halsizlik ve çarpıntıların kaybolduğunu fark edecek, epigastrik bölgedeki ağrı 9-10 gün sonra kaybolacaktır.

Plan

Motivasyon

Hemşire:

1. Acil bir doktor çağırın.

1. Acil tıbbi bakım sağlamak

2. Hastayı yatay pozisyona getirir.

2. Daha fazla komplikasyonu önlemek için.

3. Epigastrik bölgeye buz dolu lastik bir balon yerleştirin, önce vücudunuzun üzerine bir havlu yerleştirin

3. Kanamayı azaltmak için.

4. PS, A/D ve cildi izleyecektir.

4. Olası komplikasyonların erken teşhisi için

5. Doktorun talimatlarına harfiyen uyacağım

5. Etkili tedaviyi sağlamak.

6. Peptik ülser ve bağırsak kanamasının önlenmesi hakkında bir konuşma yapın.

6. Olası komplikasyonları önlemek için.

Değerlendirme: Hasta durumunda önemli bir iyileşme fark edecek, kahve telvesi kusması olmayacak. Hasta, peptik ülser hastalığı ve komplikasyonlarının önlenmesi konusunda bilgi sahibi olacaktır. Amaca ulaşılacaktır.

Sorun No. 64

3 yaşındaki Seryozha, ateşi 38,8° C'ye yükselen akut bir şekilde hastalandı. Bir keresinde kusma, baş ağrısı ve yutkunma sırasında ağrı kaydedildi. Günün sonunda bir döküntü ortaya çıktı. Muayenede: orta şiddette durum, sıcaklık 39.3° C. Deride hiperemik bir arka plan üzerinde çok sayıda noktasal döküntü var. Beyaz dermografizm, dil beyaz kaplamayla kaplanmıştır. Farenks açıkça hiperemiktir, bademcikler hipertrofiktir ve şişmiştir. Kardiyak taşikardi. Tonlar yüksek, karın ağrısız. Dışkı ve idrar çıkışı normaldir.

Tıbbi teşhis: kızıl ateş.

Görevler

1. Doyumu bozulan ihtiyaçları belirleyin; Hastanın sorunlarını formüle edin ve gerekçelendirin.

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.

Örnek cevaplar

1. İhtiyaçlar ihlal edilir: yemek, içmek, sağlıklı olmak, temiz olmak, vücut ısısını korumak, uyumak, dinlenmek, oynamak.

Hasta sorunu:

gerçek:

Baş ağrısı,

Ateş,

Boğaz ağrısı;

potansiyel:

Lenfadenit, otitis gelişme riski,

Nefrit, romatizmal kardit gelişme riski.

2. Öncelikli sorunlar: ateş, baş ağrısı, boğaz ağrısı.

Kısa süreli - çocuk hastalığın 3. gününde kaşıntıda, boğaz ağrısında azalma, uykuda iyileşme fark edecektir;

Uzun vadede - hasta, hastalığın tüm semptomlarının ortadan kaybolduğunu fark edecektir.

10. günde kaşıntı ve boğaz ağrısı kaybolacak, uyku normale dönecektir.

Plan

Motivasyon

Hemşire:

1. Çocuğu ayrı bir odada izole eder.

1. Kızıl hastalığının diğer aile üyelerine bulaşmasını önlemek.

2. En az 7 gün yatak istirahati sağlayın

2. Kalp ve böbreklerden kaynaklanan komplikasyonları önlemek için.

3. Çocuğa yemekten sonra furatsilin solüsyonu ve soda solüsyonu ile gargara yapmayı öğretin.

3. Boğaz ağrısını ortadan kaldırmak ve ikincil bir enfeksiyonu önlemek için.

4. Çocuğa bol miktarda sıvı sağlayın.

4. Sarhoşluğu ortadan kaldırmak için.

5. İdrar ve kan testlerini tekrarlayın.

5. Komplikasyonların erken teşhisi için.

6. İyileştikten sonra anneyi romatologa, KBB doktoruna ve EKG'ye sevk edecek.

6. Komplikasyonların erken teşhisi için.

7. Hastanın görünümünü ve durumunu, PS'yi, solunum hızını izleyecektir.

7. Erken teşhis ve zamanında sağlanması için: komplikasyon durumunda acil bakım.

8. Doktorun emirlerine uyacaktır.

8. Etkili tedavi için.

9. Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi konusunda çocuğun ebeveynleriyle konuşun.

9. Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi için.

Değerlendirme: Hastalığın tüm semptomlarının ortadan kalkması. Ebeveynler bulaşıcı hastalıkların önlenmesi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.

Hedeflere ulaşılacaktır.

Acil durumlarda ilk yardım sağlama görevleri

Sorun No. 65

12 yaşındaki bir kız çocuğu, yanlışlıkla kostik soda solüsyonunu içtiği için ilk yardım istasyonuna getirildi. Ağızda, boğazda ve göğüste akut ağrıdan şikayetçi. En az bir yudum alamamaktan dolayı salya akması var. Dudaklarda, dilde ve yanak mukozasında yanık izleri var. Durumu ciddi. Kız acıdan ağlıyor, solgun, nabzı 100 atım/dk.

Görevler

3. İntradermal enjeksiyon tekniğini göstermek.

Örnek cevaplar

1. Kostik soda çözeltisiyle zehirlenme.

a) gastrik lavajdan önce, intramüsküler olarak 0,1 ml/yıllık %1'lik promedol solüsyonu ile premedikasyon yapın;

b) mideyi soğuk suyla veya% 1-2'lik zayıf bir sitrik asit çözeltisiyle durulayın;

c) bir zarflama maddesinin eklenmesi;

d) daha ileri gözlem ve tedavi için hastaneye yatırılması;

3. Manipülasyon algoritmasına göre intradermal enjeksiyon tekniği;

1.

9 yaşında bir kız çocuğu şeker hastası. Sabah 20 adet alıyor. insülin. İnsülin aldıktan sonra okula geç kaldım ve kahvaltı yapmadım. İlk derste aniden kasılmalar başladı ve bilincini kaybetti. Cilt nemli, sığ nefes alıyor, göz bebekleri genişlemiş, klonik-tonik kasılmalar var.

Görevler

1. Hastanın acil durumunu tanımlayın.

2. Bir acil bakım algoritması oluşturun.

3. Çocuğa deri altı enjeksiyon tekniğini gösterin.

Örnek cevaplar

1. Hipoglisemik koma.

2. Acil bakım algoritması:

a) İntravenöz olarak 10-20 ml uygulayın. %40 glikoz çözeltisi;

b) kan basıncı düştüğünde, plazmayı ve onun yerine geçen maddeleri intravenöz olarak uygulayın: poliglusin, reopoliglusin, albümin ve kardiyak glikozitler: korglikon - %0,06'lık çözelti 0,5 mg/kg yavaşça intravenöz olarak, hormonlar: prednizolon, hidrokortizon 5 ml/kg;

c) konvülsiyonlar için, yavaş yavaş intravenöz olarak 0.3-0.5 ml/kg diazepam veya 0.5-0.75 ml/kg sodyum hidroksibutirat %20 solüsyonu uygulayın;

GÖREV 2

1 yaşındaki bir çocuğa yapılan bir sonraki patronaj ziyaretinde sağlık görevlisi, cildin ve mukoza zarlarının keskin solgunluğuna dikkat çekti. Anne, çocuğunun çabuk yorulduğunu, sinirli olduğunu, hareketsiz olduğunu ve iştah kaybının olduğunu belirtti. Anneyi sorgularken çocuğun beslenmesinin monoton olduğunu, günde iki kez süt lapası olduğunu tespit etmek mümkün oldu. Hazımsızlık korkusuyla meyve ve sebze vermemeyi tercih ediyor. Bu diyette çocuk kilo alır, bu da anneyi mutlu eder. Bir pansiyonda yaşıyorlar ve nadiren dışarı çıkıyorlar.

Muayene üzerine: Bebeğin durumu tatmin edicidir. Cildin şiddetli solgunluğu ve görünür mukoza zarları, periferik lenf düğümleri genişlememiştir. Kalbin yanından: sistolik bir üfürüm duyulur. Karın yumuşaktır, karaciğer hipokondriyumdan 2 cm dışarı çıkar. Anamnezden çocuğun 1 aydan itibaren karma beslenmeyle tam süreli doğduğu ve sıklıkla ARVI hastası olduğu ortaya çıktı. UAC: yani. 3,2·10 12 /l, Нв 85 g/l.

Örnek Cevap:

1. Çocukta demir eksikliği anemisi olabilir. Hastalığın ana belirtileri şunlardır: soluk cilt, yorgunluk, sinirlilik, iştah kaybı, uyuşukluk. Çocuğun kalbinde sistolik bir üfürüm duyulur ve karaciğer genişler. Sebepler: Tek taraflı süt besleme, sık görülen hastalıklar, kötü bakım ve kötü yaşam koşulları.

2. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için, Er miktarında 3,5x10 12 l'den az bir azalma, hemoglobin 100 g/l'nin altında, renk indeksinin 0,8'in altında olduğunu tespit edebileceğiniz genel bir kan testi yapmak gerekir. Er yaymalarının rengi soluk, boyutları küçülmüş, orta derecede lökositoz ve retikülositoz görülür.

Hastalarda hastalığın ek semptomları da olabilir: ağzın köşelerinde nöbetler, kulakların mumsu olması, kuru cilt, donuk, kırılgan saçlar, kas hipotonisi.

3. Çocuğun tedavisi kapsamlı olmalı, orta ve şiddetli anemisi olan çocuklar hastaneye yatırılır, hafif anemisi olanlar evde tedavi edilir. Doğru diyeti düzenlemek gerekir. Demir ve diğer mikro elementleri içeren yiyecekler verin: et ürünleri, karaciğer, süzme peynir, yumurta sarısı, meyveler, sebzeler. Daha çok temiz havada olmanız gerekiyor.

İlk yılın çocuğuna demir takviyeleri verilir: actifirin, hematofer, maltofer. Demir takviyeleri yemeklerden sonra su ile yıkanarak verilir. Çayın içerdiği tanen demiri bağladığı için çayla birlikte içmemelisiniz. C vitamini, B vitaminleri Çocuk için doğru günlük rutini oluşturmak gerekir. Çocuk temiz havada yürümeli, masaj ve jimnastiğe, günlük banyoya ihtiyacı var.

Sertleştiğinde çocukların soğuk algınlığı ve anemiden muzdarip olma olasılığı daha azdır.

4. Sebze püresi hazırlamak için 2-3 sebzeden oluşan bir kombinasyon alın, yıkayın, kesin ve 20 dakika kaynatın, ardından bir elekle ovalayın, sebzelerin kaynatılmasını ve tuz çözeltisini, tereyağını ekleyin, her şeyi karıştırın, getirin kaynatın. sakin ol.

Muayene: Çocuk miadında vücut ağırlığı 3,5 kg, boyu 55 cm olarak doğdu, hemen ağladı ve 2. gün memeye verildi. Vücut ısısı 36,8° C, çocuğun burun tıkanıklığı, burun kanallarından mukus akıntısı var. Çocuk endişeli. Anne, çocuğun emzirme konusunda kötüleştiğini belirtiyor.

Görevler

3. Anneye çocuğun hastanede tedavi görmesinin gerekliliğini açıklayın.

4. Anneye bebeğinin burun boşluğuna nasıl bakım yapması gerektiğini öğretin.

5. Çocuğunuzun gözlerine ve burnuna damla damlatmayı gösterin.
^

Örnek cevaplar

Hasta sorunları:

gerçek:

Etkin olmayan hava yolu temizliği

Kötü emme

Endişe.

potansiyel:

Komplikasyonların gelişmesiyle ilişkili çocuğun durumunun kötüleşmesi, zayıf emme nedeniyle vücut ağırlığının azalması.

Öncelikli sorun hava yolu temizliğinin etkisiz olmasıdır.

2. Kısa vadeli hedef: Bir hafta içinde hava yolu açıklığının iyileştirilmesi.

Uzun vadeli hedef: burun solunumunun normalleşmesi.

Değerlendirme: Çocuk burun nefesinin normalleşmesi nedeniyle aktif olarak emiyor. Amaca ulaşılacaktır.

4. Öğrenci anneye burun boşluğu bakımının doğru yöntemini gösterebilecektir.

Muayene: vücut ısısı - 36,4° C, Ps - dakikada 130, solunum hızı dakikada 40. Cilt soluk ve temizdir. Nefes almak gürültülü, nefes almakta zorluk çekiyor. İnhalasyon sırasında interkostal boşluklar, supraklaviküler alanlar ve juguler fossa geri çekilir. Çocuğun havlayan kuru öksürüğü var. Akciğerlerde zor nefes alma vardır. Kalp sesleri boğuktur. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir.

Görevler

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.

3. Anneye yatarak tedavinin gerekliliğini açıklayın.

4. Anneye solunum hızını ve kalp atış hızını nasıl hesaplayacağını öğretin.

5. 1 yaşındaki çocuğa sıcak ayak banyosunu gösterin.
^

Örnek cevaplar

Hasta sorunları

gerçek:

Etkisiz hava yolu temizliği (öksürük),

Zorlu nefes alma.

potansiyel:

Yüksek boğulma riski

Komplikasyonlarla ilişkili çocuğun durumunun kötüleşmesi.

Öncelikli sorun nefes almada zorluktur.

2. Kısa vadeli hedef: Çocuğun nefes almada zorluk yaşamaması

1-2 gün içinde.

Uzun vadeli hedef: Taburculuk sırasında annenin bebeğinde nefes almada zorluk şikayeti olmayacak.

Değerlendirme: Çocuğun nefes alması normalleşiyor. Amaca ulaşılacaktır.

3. Öğrenci, annesiyle doğru düzeyde iletişim kuracağını, yatarak tedavi ihtiyacını ona açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabildiğini gösterecektir.

4. Öğrenci, anneye solunum hızı ve kalp hızının hesaplanması için doğru seçilmiş yöntemi gösterecektir.

5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.

Muayene üzerine kızın hareketleri koordinesiz ve şiddetlidir. Yüzünde neredeyse sürekli yüz buruşturma beliriyor. Kız sebepsiz yere ağlıyor, sonra birden gülmeye başlıyor. Endişeli uyku, iştah azalması. Cilt temiz ve soluktur. Nabız dakikada 100, solunum hızı dakikada 20. Kalp sesleri gürültülüdür, apeks ve Botkin noktasında sistolik üfürüm duyulur. Akciğerlerde veziküler solunum. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir.

Görevler

3. Anneye koruyucu rejime uymanın gerekliliğini açıklayın.

4. Anneye kızla iletişim kurmayı öğretin.

5. 500 bin penisilin uygulama tekniğini göstermek.
^

Örnek cevaplar

Çocuk sorunları

gerçek:

Koordinasyonsuz şiddetli hareketler nedeniyle bağımsız olarak yemek yiyememek, giyinememek, soyunamamak veya tuvaleti kullanamamak.

potansiyel:

Artan nöromüsküler uyarılabilirlik.

Bu sorunların başında yemek yiyememek geliyor.

Giyinmek, soyunmak, tuvaleti kullanmak.

2. Kısa vadeli hedef: Koordinasyonsuz şiddet hareketleri hafta sonuna kadar azalacak. Kız daha sakin olacak.

Uzun vadeli hedef: Taburculuk sırasında koordine olmayan şiddetli hareketler ortadan kalkacak ve kız daha sakin hale gelecektir.

Değerlendirme: Haftanın sonunda kız sakinleşecek, koordinasyonsuz şiddet hareketleri azalacak. Amaca ulaşılacaktır.

3. Öğrenci, annesiyle doğru düzeyde iletişim kuracağını, koruyucu rejime uyma ihtiyacını ona açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabildiğini gösterecektir.

4. Öğrenci anneye, kızıyla iletişimi öğretmenin doğru seçilmiş yöntemini gösterecektir.

5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.

Görevler

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.

3. Yatak istirahati ihtiyacını açıklayın.

4. Anneye, çocuğun yatak istirahatindeki boş zamanlarını nasıl düzenleyeceğini öğretin.

5. Bisilin 750 bin uygulama tekniğini göstermek.
^

Örnek cevaplar

Hasta sorunları

gerçek:

Poliartrit semptomlarına bağlı olarak sağ diz ekleminde ağrı,

Endomiyokardite bağlı egzersiz intoleransı,

Ateş,

İştah azalması.

potansiyel:

Edinilmiş kalp kusuru

Tekrarlanan romatizma atakları.

2. Kısa vadeli hedef: Hafta sonuna kadar vücut ısısı normale dönecek ve poliartrit semptomları azalacaktır.

Uzun vadeli hedef: Taburculuk sırasında çocuk eklem ağrısından rahatsız olmayacak ve fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı veya çarpıntı olmayacak.

Değerlendirme: 7 gün sonra çocuğun durumu düzelecek: sağ diz eklemindeki ağrı kaybolacak, vücut ısısı normale dönecek. Fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı azalacaktır. Amaca ulaşılacaktır.

3. Öğrenci annesiyle doğru düzeyde iletişim kuracak, ona yatak istirahati ihtiyacını erişilebilir, yetkin ve mantıklı bir şekilde açıklayabilme becerisini gösterecektir.

4. Öğrenci, yatak istirahatindeki bir çocuk için boş zamanları organize etmenin doğru seçilmiş yöntemini anneye gösterecektir.

5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.

Görevler

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.

3. Anneye spazmofilili çocuğun beslenme alışkanlıklarını açıklayın.

4. Anneye kalsine süzme peynirin nasıl hazırlanacağını öğretin.

5. Bir bebeğe intravenöz kalsiyum glukonat uygulama tekniğini gösterin.
^

Örnek cevaplar

Hasta sorunları

gerçek:

Artan nöromüsküler uyarılabilirlik,

Endişeli rüya

Mantıksız beslenme.

potansiyel:

Tekrarlanan nöbetlerin olası oluşumu.

Uzun süreli nöbetler sırasında gecikmiş nöropsikotik gelişim.

Bu sorunlardan önceliği artan nöromüsküler uyarılabilirliktir.

2. Kısa vadeli hedef: Hafta sonuna kadar nöromüsküler uyarılabilirlik azalacak ve nöbetler tekrarlanmayacak.

Uzun vadeli hedef: Taburculuk sırasında çocukta hiçbir spazmofili semptomu kalmayacaktır.

Değerlendirme: Anne, hafta sonuna doğru çocuğun sakinleştiğini ve nöbetlerin tekrarlanmadığını fark edecektir. Amaca ulaşılacaktır.

3. Öğrenci, annesiyle doğru düzeyde iletişim kuracak, spazmofili olan bir çocuğun beslenmesinin özelliklerini ona açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklama yeteneğini gösterecektir.

4. Öğrenci, kalsine süzme peynir hazırlamanın kurallarını annesine gösterecektir.

5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.

Muayenede: sıcaklık 39,5 o C, cilt soluk ve temiz. Muayene sırasında çocuk endişelidir ve her türlü tahriş edici maddeye karşı duyarlılığı artmıştır. Çocuğun şiddetli boyun kas sertliği, pozitif Brudzinski'nin üst ve alt bulguları ve Kernig'in belirtisi var. Kalp sesleri boğuk, akciğerlerde veziküler solunum var. Karın yumuşaktı, dışkı yoktu.

Görevler

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.

3. Anneye lomber ponksiyon yapılmasının gerekliliğini açıklayın.

4. Anneye lomber ponksiyondan sonra bebeğine nasıl bakacağını öğretin.

5. 400 bin penisilin uygulama tekniğini göstermek.
^

Örnek cevaplar

Hasta sorunları

gerçek:

Ateş,

Her türlü tahriş edici maddeye karşı artan hassasiyet,

Baş ağrısı,

Beyin ödemi nedeniyle kusma.

potansiyel:

Gecikmiş nöropsikiyatrik gelişim, geç tanı ve yetersiz tedaviye bağlı baş ağrıları.

Bu sorunların başında ise baş ağrısı gelmektedir.

2. Kısa vadeli hedef: Haftanın sonuna doğru baş ağrısı sorunu azalacak, çocuğun ateşi artık yüksek olmayacak.

Uzun vadeli hedef: Taburcu olduğunuzda vücut ısısı normale dönecek, her türlü tahriş edici maddeye karşı artan hassasiyet ortadan kalkacak ve baş ağrıları sizi rahatsız etmeyecektir.

Değerlendirme: Hafta sonuna doğru çocuğun baş ağrıları azalacak ve ateşi düşük derecelere inecektir. Amaca ulaşılacaktır.

3. Öğrenci, annesiyle doğru düzeyde iletişim kuracağını, ona lomber ponksiyon ihtiyacını açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabildiğini gösterecektir.

4. Öğrenci lomber ponksiyon sonrası çocuğun bakımının nasıl yapılacağını anneye gösterecektir.

5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.

Görevler

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.

3. Anneye hastayı izole etmenin gerekliliğini açıklayın.

4. Çocuğunuza ağzını çalkalamayı öğretin.

5. DTP aşısının uygulama tekniğini gösterebilecektir.
^

Örnek cevaplar

Hasta sorunları

gerçek:

Ateş,

İltihap nedeniyle yutkunma sırasında boğaz ağrısı,

Baş ağrısı.

potansiyel:

Yutma problemleri, konuşma ve görme problemleri.

Bu sorunlardan öncelikli olanı yutkunma sırasında oluşan boğaz ağrısıdır.

2. Kısa vadeli hedef: Hafta sonuna kadar çocuğun yutulduğunda boğaz ağrısı azalacak ve vücut ısısı normale dönecek.

Uzun vadeli hedef: Taburcu olana kadar çocuk klinik olarak iyileşecektir.

Değerlendirme: Haftanın sonunda çocuğun durumu düzelecek: vücut ısısı normale dönecek, zehirlenme belirtileri ve yutulduğunda boğaz ağrısı azalacak. Amaca ulaşılacaktır.

4. Öğrenci anneye ağzını nasıl çalkalayacağını gösterecektir.

5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.

Hemşirelik muayenesi sırasında hemşire şu verileri aldı: Ağlarken çocuğun nefes darlığı arttı ve tüm vücutta siyanoz ortaya çıktı. Acil müdahalenin ardından çocuk hastaneye kaldırıldı. Doğumda bir çocukta doğuştan kalp kusuru tespit edildi. Fiziksel eforla çocuk artan nefes darlığı ve siyanoz yaşar. Çocuğun iştahı azalmıştır ve iyi kilo alamamaktadır.

Muayenede: solunum hızı - dakikada 60, nabız dakikada 160 atım, çocuk fiziksel gelişimde geride kalıyor, cilt soluk, akrosiyanoz belirgin. Kalp sesleri çok yüksek, tüm kalp bölgesinde kaba bir sistolik üfürüm duyuluyor. Akciğerlerde çocukça nefes alma var, mide yumuşacık. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir.

Görevler

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.

3. Anneye fiziksel aktiviteyi sınırlamanın gerekliliğini açıklayın.

4. Anneye solunum sayısını hesaplamayı ve cilt rengini değerlendirmeyi öğretin.

5. Çocuğa oksijen torbasından oksijen vermeyi gösterin.
^

Örnek cevaplar

Hasta sorunları

gerçek:

Nefes darlığı,

Kalp yetmezliğine bağlı egzersiz intoleransı,

İştah azalması

O-dispne-siyanotik ataklar.

potansiyel:

Dekompanse kalp yetmezliği,

Dispne-siyanotik ataklar sırasında yüksek ölüm riski, fiziksel gelişimde ciddi gerilik.

Bu sorunların başında egzersiz intoleransı gelmektedir.

2. Kısa vadeli hedef: Çocuğun gün boyu nefes darlığı ve morarması azalmalıdır.

Uzun vadeli hedef: Taburculuk sırasında çocuğun egzersizi daha iyi tolere edebilmesi ve iştahının artması gerekir.

Değerlendirme: Gün ilerledikçe çocuğun nefes darlığı ve morarması azalacaktır. Fiziksel aktiviteyi daha iyi tolere edebilecek ve iştahı artacaktır. Amaca ulaşılacaktır.

3. Öğrenci, annesiyle doğru düzeyde iletişim kuracağını, çocuğun fiziksel aktivitesini sınırlama ihtiyacını ona açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabildiğini gösterecektir.

4. Öğrenci anneye öğretmek için doğru seçilmiş metodolojiyi, nefes sayma ve cilt rengini değerlendirme kurallarını gösterecektir.

5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.

Hemşirelik muayenesi sırasında hemşire şu verileri aldı: Vücut ısısı - 38 o C, yüzde, gövdede ve uzuvlarda belirgin şişlik. Çocuk uyuşuk ve kaprislidir. Cilt soluk. İştah azalır. Nabız - dakikada 116, solunum hızı - dakikada 24, kan basıncı - 105/70 mmHg. Nadiren küçük porsiyonlarda idrar yapar. Alt sırttaki ağrıdan şikayetçi. Pasternatsky'nin semptomu her iki tarafta da pozitif. İdrar analizinde: protein - %3,3, yoğunluk - 1012, lök. - 2-3 n/z., er.-2-3 n/z., silindirler - 5-6 n/z.

Görevler

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.

3. Anneye Zimnitsky'ye göre idrar toplamanın nasıl ve neden yapıldığını açıklayın.

4. Anneye içtiği ve dışkıladığı sıvıyı saymasını öğretin.

5. “Erkek bebeklerde idrar toplanması” manipülasyonunu gösterin.
^

Örnek cevaplar

Durumu koruyun.

Hasta sorunları

gerçek:

Oligüria,

Ateş,

Bel ağrısı.

potansiyel:

Komplikasyonların gelişimi ile ilişkili çocuğun durumunun kötüleşmesi.

Bu sorunlardan öncelikli olanları ödem ve oligüridir.

2. Kısa vadeli hedef: 2-3 gün içinde şişlik azalacak ve idrar miktarı artacaktır.

Uzun vadeli hedef: Şişliğin ortadan kalkması ve hastanede yatış sırasında bir daha oluşmaması.

Değerlendirme: Şişlik azalacak, idrara çıkma daha sık hale gelecektir. Amaca ulaşılacaktır.

3. Öğrenci, annesiyle doğru düzeyde iletişim kuracağını, kendisine öngörülen sınavın özünü açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabildiğini gösterecektir.

4. Öğrenci, bir anneye içtiği ve dışkıladığı sıvıyı saymayı öğretmek için doğru seçilmiş metodolojiyi gösterecektir. Manipülatif standartlara uygun eğitim sağlar.

5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.

Vücut sıcaklığının 37,8-38 o C'ye yükselmesinden şikayetçi; gözlerden cerahatli akıntı, fotofobi, kuru öksürük, burun akıntısı, vücudun her yerinde döküntüler.

Muayenede: T-37,8 o C, kalp atış hızı - dakikada 120, solunum hızı - dakikada 28. Yüzün derisinde ve vücudun üst yarısında hiperemik olmayan bir arka planda makülopapüler döküntü vardır. Döküntü yer yer birleşiyor. Çocuğun cerahatli konjonktiviti, fotofobisi ve burundan seröz akıntısı var. Patolojisi olmayan iç organlar. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir.

Görevler

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.

4. Anneye cildine ve mukozalarına nasıl bakım yapması gerektiğini öğretin.

5. Kızamık aşısının uygulanmasını gösterin.
^

Örnek cevaplar

Hasta sorunları

gerçek:

Pürülan konjonktivit,

Kuru öksürük, burundan seröz akıntı,

Fotofobi,

Makülopapüler döküntü,

Taşikardi,

Taşipne,

Yalıtım.

potansiyel:

Zatürre gelişme riski

Blefarit.

Bu sorunlardan öncelikli olanları fotofobi ve kuru öksürüktür.

2. Kısa vadeli hedef: Çocuğun ateşi ve nezle semptomları 2-3 gün içinde azalacaktır.

Uzun vadeli hedef: Kataral semptomlar ve döküntüler bir hafta içinde durur.

Değerlendirme: Nezle semptomları durdurulur, döküntüler kaybolur, çocuk 9 gün içinde güvende olur. Amaca ulaşılacaktır.

3. Öğrenci, anneyle doğru düzeyde iletişim kuracak, çocuğu izole etme ihtiyacını ona açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabilme becerisini gösterecektir.

4. Öğrenci, anneye cilt ve mukoza bakımı kurallarını öğretmek için doğru seçilmiş yöntemi gösterecektir.

5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.

Veri toplarken ortaya çıktı: T-37.2 o C. Durum tatmin edici. Hafif bir burun akıntısı ve öksürükten endişeleniyorum. Vücudun her yerinde, özellikle kalçalarda ve uzuvlarda kaşıntılı, küçük benekli bir döküntü vardır. Çapı 1,0 cm'ye kadar olan genişlemiş lenf düğümleri palpe edilir, yumuşak ve hareketlidir. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir.

Görevler

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.

3. Anneye çocuğu izole etmenin gerekliliğini açıklayın.

4. Anneye mukoza zarlarının bakımını nasıl yapacağını öğretin

5. Gözlere damla damlatmayı gösterin.
^

Örnek cevaplar

Hasta sorunları

gerçek:

Burun akması,

Öksürme

Noktasal döküntü,

Yalıtım.

Bu sorunların başında kaşıntı gelmektedir.

2. Kısa vadeli hedef: Kaşıntı 1-2 gün içerisinde azalacaktır.

Uzun vadeli hedef: Bebek 3 gün içinde sağlıklı olacak.

Değerlendirme: Kızarıklıklar 2-3 gün içinde kaybolacak, çocuk 5 gün sonra sağlıklı olacaktır. Amaca ulaşılacaktır.

3. Öğrenci, anneyle doğru düzeyde iletişim kuracak, çocuğu izole etme ihtiyacını ona açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabilme becerisini gösterecektir.

4. Öğrenci, anneye mukoza zarlarına bakım kurallarını öğretmenin doğru seçilmiş yöntemini gösterecektir.

5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.

Anamnezden: Anaokulunda karantina yok. Çocuğa yaşına göre aşı yapıldı ancak ADS toksoidi ile aşı yapıldı.

Muayenede: çocuğun durumu tatmin edici, aktif, oynuyor. Farinksin muayenesi sırasında, derin hırıltılı nefeslerin eşlik ettiği bir dizi öksürük dürtüsü olan bir öksürük krizi gelişti. Çocuğun yüzü hiperemiktir, siyanotik bir renk tonuyla, boyun damarları şişmiş, dil ağızdan dışarı çıkmaktadır. Saldırı az miktarda viskoz balgamın çıkmasıyla sona erdi. Sıcaklık normal. Cilt temiz. Patolojisi olmayan organlar ve sistemler için. Teşhis: boğmaca, spazmodik öksürük dönemi.

Görevler

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.

3. Anneye ailede sakin bir ortam yaratılmasının gerekliliğini açıklayın.

4. Anneye hardal sıvalarının nasıl yerleştirileceğini öğretin.

5. Hardal sıvalarının yerleşimini gösterin.
^

Örnek cevaplar

Hasta sorunları

gerçek:

Paroksismal öksürük

İdrarını tutamamak,

potansiyel:

Komplikasyon riski: bronşit, zatürre, rektal prolapsus, fıtık, sklerada kanamalar, beyin.

Bu sorunlardan önceliği paroksismal öksürüktür.

2. Kısa vadeli hedef: Bir hafta içinde öksürük daha yumuşak hale gelecek, ataklar daha kısa sürecek ve daha az sıklıkta olacaktır.

Uzun vadeli hedef: Çocuk 1 ay içinde sağlıklı olacaktır. komplikasyon olmadan.

Değerlendirme: Öksürük atakları bir hafta içinde azalacak, çocuk 30 gün sonra komplikasyonsuz olarak sağlıklı olacaktır. Amaca ulaşılacaktır.

3. Öğrenci, annesiyle doğru düzeyde iletişim kuracak, aile içinde sakin bir ortama olan ihtiyacı ona açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabilme becerisini gösterecektir.

4. Öğrenci, anneye hardal sıvalarının yerleştirilmesine ilişkin kuralları öğretmek için doğru seçilmiş yöntemi gösterecektir.

5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.

Başvuru sırasındaki şikayetler: boğaz ağrısı, baş ağrısı, eklem ve kas ağrısı.

Nesnel olarak: genel durum şiddetliye daha yakındır. Doğru fizik, tatmin edici beslenme. Cildin hiperemik bir arka planında bol miktarda, nokta atışı bir döküntü vardır. Nabız dakikada 130 atım, kalp sesleri boğuk. Dilin ucu papiller yapıdadır. Dil kalın beyaz bir kaplamayla kaplıdır. Farenkste parlak sınırlı hiperemi, gevşek bademcikler, üzerlerinde cerahatli birikintiler vardır. Submandibular lenf düğümleri genişlemiş ve palpasyonda ağrılıdır.

Teşhis: kızıl ateş, şiddetli seyir.

Görevler

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.

3. Anneye tedavi için antibiyotik kullanmanın gerekliliğini açıklayın.

4. Anneye genel analiz için kızlardan idrarın nasıl toplanacağını öğretin.

5. BL'de boğaz ve burun sürüntüsünün toplandığını gösterin.
^

Örnek cevaplar

Hasta sorunları

gerçek:

Boğaz ağrısı,

Baş ağrısı,

Eklem ve kas ağrıları,

Ateş,

Bademciklerde cerahatli plak,

Çocuğun izolasyonu.

potansiyel:

Miyokardit, nefrit gelişme riski.

Bu sorunların başında ateş, ağrı (boğaz,

Eklemler, kaslar, kafa).

2. Kısa vadeli hedef: 2 gün içerisinde ateş ve ağrı azalacak, kusmalar duracaktır.

Uzun vadeli hedef: Bebek 10 gün içinde komplikasyonsuz olarak sağlıklı olacaktır.

Değerlendirme: Zehirlenme belirtileri 3-4 gün sonra azalacak, 10 gün sonra çocuk herhangi bir komplikasyon olmaksızın ev rejimine taburcu edilecek. Amaca ulaşılacaktır.

3. Öğrenci, annesiyle doğru düzeyde iletişim kuracağını, antibiyotik alma ihtiyacını ona açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabildiğini gösterecektir.

4. Öğrenci, genel analiz için kızlardan idrar toplama kurallarını anneye öğretmenin doğru seçilmiş yöntemini gösterecektir.

5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.

Nesnel olarak: durum ciddi değil, sıcaklık 38.0 o C. Vücudun her yerinde ciltte polimorfik bir döküntü görülür: papüller, veziküller. Döküntü ayrıca kafa derisinde, ağız mukozasında ve cinsel organlarda da mevcuttur. Döküntüye kaşıntı eşlik eder. Görünür bir patolojisi olmayan iç organlardan. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir.

Görevler

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.

3. Anneye cilt tedavisinin gerekliliğini açıklayın.

4. Anneye bebeğini nasıl yıkayacağını öğretin.

5. Çocuğu yıkamayı gösterin.
^

Örnek cevaplar

Gerçek sorunlar:

Ateş,

Polimorfik döküntü,

Baş ağrısı,

Yemek yemeyi reddetme

^ Potansiyel problem:

Stomatit, suçiçeği krup, piyoderma gelişme riski.

Öncelikli sorunlar: ateş, polimorfik döküntü.

2. Kısa vadeli hedef: Sıcaklık 3 gün içinde normale döner.

3. Uzun vadeli hedef: Çocuk 9 gün içinde komplikasyonsuz olarak iyileşir.

Değerlendirme: Çocuk 9 gün içinde komplikasyonsuz olarak sağlıklı olacaktır. Amaca ulaşılacaktır.

4. Öğrenci, annesiyle doğru düzeyde iletişim kuracağını, ona cilt tedavisi ihtiyacını açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabildiğini gösterecektir.

5. Öğrenci anneye yıkama kurallarını öğretmek için doğru seçilmiş yöntemi gösterecektir.

6. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.

Objektif olarak: Çocuğun genel durumu tatmin edici, sıcaklık - 38 o C, doğru fizik, tatmin edici beslenme, temiz cilt, döküntü yok. Yüzün asimetrisi var, sağ yanak bölgesinde macun kıvamında şişlik var, palpasyonda biraz ağrılı.

Farenkste hafif hiperemi var. Diğer organ ve sistemlerden gözle görülür bir patoloji saptanmadı. Teşhis kabakulaktır.

Görevler

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.

3. Bulaşıcı bir hastalık sırasında “çocuğu izole etmenin” ne anlama geldiğini anneye açıklayın.

4. Anneye termometrenin nasıl yapılacağını öğretin.

5. Çocuğun kulağına sıcak kompres yapmayı gösterin.
^

Örnek cevaplar

Gerçek sorunlar:

Ateş,

Sağda parotis bölgesinde ağrı ve şişlik,

Farenks hiperemisi,

Çocuğun kaprisliliği.

potansiyel:

Seröz menenjit, pankreatit, cerahatli kabakulak gelişme riski.

Öncelikli sorun: Parotis ağrısı ve ateş.

2. Kısa vadeli hedef: Sağ yanak bölgesindeki ağrı ve ateş 2-3 gün içinde azalacaktır.

Uzun vadeli hedef, çocuğun 9 gün içinde komplikasyonsuz olarak sağlıklı olmasıdır.

Değerlendirme: Çocuk 9 gün içinde komplikasyonsuz olarak sağlıklı olacaktır. Amaca ulaşılacaktır.

3. Öğrenci, anneyle doğru düzeyde iletişim kuracak, çocuğu izole etme ihtiyacını ona açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabilme becerisini gösterecektir.

4. Öğrenci, anneye termometre kurallarını öğretmek için doğru seçilmiş yöntemi gösterecektir.

5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.

Egzersiz yapmak

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
^

Örnek cevaplar

Hasta sorunları

gerçek:

Etkin olmayan hava yolu temizliği;

Uyku bozukluğu;

Hastalığın sonucuyla ilgili endişe;

potansiyel:

Yüksek boğulma riski;

Komplikasyonların gelişimi ile ilişkili hastanın durumunun kötüleşmesi

2. Hastanın öncelikli sorunu hava yolu temizliğinin etkisiz olmasıdır.

Kısa vadeli hedef: Hasta, hafta sonuna kadar balgam üretimindeki iyileşmeyi fark edecektir.

Uzun vadeli hedef: Taburculuk sırasında hastanın nefes almada zorluk şikayeti olmayacak.

Değerlendirme: Hasta durumundaki iyileşmeyi, boğulmanın ortadan kalktığını fark edecek ve boğulma ataklarının önlenmesine ilişkin bilgi gösterecektir. Hedeflere ulaşılacaktır.

Tıbbi teşhis: CINE (bilinmeyen formda bağırsak enfeksiyonu).

Görevler

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
^

Örnek cevaplar

Hasta sorunları:

gerçek:

İshal,

Tekrarlanan kusma

Dehidrasyon,

Zayıflık,

Vücut ısısı düşük derecelidir;

potansiyel:

Komplikasyonların gelişmesi, kalp yetmezliği, dehidrasyon ile ilişkili durumun kötüleşme riski.

2. Öncelikli sorunlar: ishal, dehidrasyon.

Kısa vadeli hedefler: Çocuğun kusmuk aspirasyonunu ve daha fazla dehidrasyonu önlemek, ishali durdurmak. Temas ettiğiniz kişileri enfeksiyondan koruyun.

Uzun vadeli hedefler: Bebek taburcu olduğunda sağlıklı olacaktır.

Değerlendirme: Hasta durumunda bir iyileşme, ishal ve kusmanın olmadığını fark edecektir. Hedeflere ulaşılacaktır.

Tıbbi teşhis: Demir eksikliği anemisi.

Görevler

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
^

Örnek cevaplar

Hasta sorunları:

gerçek:

Anoreksiya diyetindeki hatalar,

Hızlı yorulma,

Sinirlilik,

Zayıflık,

Cildin ve mukoza zarının solukluğu.

potansiyel:

Orta ila şiddetli anemi gelişme riski

Öncelikli sorun iştahsızlıktır.

1) kısa vadeli - çocuğun iştahı ilk haftanın sonunda artacaktır

2) uzun vadeli - çocuğun ebeveynleri taburculuk sırasında çocuğun durumunda bir iyileşme fark edecek ve çocuğun iştahsızlığından veya çocuğun artan sinirliliğinden şikayet etmeyecektir.

Değerlendirme: Hasta tatmin edici hissedecek, aktif ve sosyalleşecektir. Ebeveynler, çocukları için doğru beslenme konusunda bilgi sahibi olacaklardır. Hedeflere ulaşılacaktır.

Nesnel olarak: durum orta şiddettedir. Bilinç açıktır. Cilt temiz ve soluktur. Ekstremiteler soğuk. Farenks mukozası hiperemiktir. Burundan nefes almak zordur, burun pasajlarından seröz akıntı vardır. Mikropoliadeni. Kas tonusu yaygın olarak azalır. Büyük bir fontanel 2,0x1,5 cm, kenarları yoğun, kraniotablar yok. 2 diş. Göğüs yanlardan sıkıştırılmış, alt açıklık olan “tespih” içine yerleştirilmiştir. “Bilezikler” palpe edilir. Patoloji olmaksızın akciğerlerin perküsyonu ve oskültasyonu. Kalbin sınırları genişlemez. Tonlar yüksek, net ve ritmiktir. Karın yumuşak ve ağrısızdır. Karaciğer ve dalak genişlememiştir. Dışkı ve idrara çıkma bozulmaz. Meningeal semptom tespit edilmedi.

Bir doktorun huzurunda bir kasılma krizi meydana geldi. Çocuğun uzuvlarında seğirme ve vücudunda bükülme vardı. Saldırının süresi 7 saniyeydi, kendi kendine durdu. O anda vücut ısısı 39,5° C idi. Saldırının ardından bilinci yerine geldi.

Tıbbi teşhis: Raşitizm. ARVI.

Görevler

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
^

Örnek cevaplar

Hasta sorunları:

gerçek:

Burun akması,

Kuru öksürük,

Ateş;

Kramplar,

Zayıflık;

potansiyel:

Hipertermi nedeniyle ölüm tehlikesi.

2. Hastanın öncelikli sorunu ateş, kasılmalardır.

Kısa süreli - hasta 2 gün sonra vücut ısısında bir azalma, kramp olmadığını, burun akıntısı ve öksürük olmadığını fark edecektir;

Uzun süreli - hasta taburcu olduğunda hastalığın tüm semptomlarının olmadığını fark edecektir.

Değerlendirme: Hasta durumunda önemli bir iyileşme fark edecek, vücut ısısı düşecek ve nöbetler duracaktır. Ebeveynler hipertermi önleme konusundaki bilgilerini göstereceklerdir. Amaca ulaşılacaktır.

Nesnel olarak: Çocuğun durumu orta, heyecanlı, muayene sırasında derisini çiziyor. Saçlı deride ve kaşlarda yağlı kabuklanmalar vardır. Yanakların derisi kuru, pul pul ve parlak bir şekilde hiperemiktir. Gövde ve uzuvların derisinde az sayıda pürüzsüz, parlak papüller ve çizik izleri vardır. Kasık bölgelerinde cilt aşınır, orta derecede hiperemi. Mikropoliadeni. Akciğerlerde pulmoner, çocukça nefes almanın perküsyon sesi duyulur. Kalbin sınırları genişlemez, tonlar belirgindir, karın ağrısız olur. Dalak genişlememiştir. Dışkı günde 4-5 defaya kadar dengesizdir, yarı sıvıdır ve patolojik safsızlıklar yoktur.

Kan testi: Er-4.0x10 12 /l, Hb-120 g/l, lök-10.2x10 9 /l, p-%4, s-%26, e-%9, l-56:, m- %5 , ESR-16 mm/saat. İdrar tahlili - özgül ağırlık - 1012, lösemi - görüş alanında 3-4, skuamöz epitel - görüş alanında 1-3.

Tıbbi teşhis: Eksüdatif diyatez.

Görevler

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
^

Örnek cevaplar

gerçek:

Cilt kaşıntısı;

Uyku bozukluğu;

Kararsız dışkı;

Kötü uyku;

Yanakların derisi kuru, pul pul, parlak hiperemik, vücutta ve uzuvlarda papüler döküntü, kanda eozinofili, mikropoliadenidir.

potansiyel:

Kronik hastalıklara yakalanma tehlikesi (egzama, bronşiyal astım)

2. Hastanın öncelikli sorunları cilt kaşıntısı, uyku bozukluklarıdır.

Kısa vadeli: Çocuk ilk haftanın sonunda kaşıntıda azalma ve uykunun düzeldiğini fark edecektir;

Uzun süreli: Çocuk kaşıntının olmadığını fark edecek, kızarıklık, taburcu olduğunda uyku dinlenmiş hale gelecektir.

Değerlendirme: Çocuk durumunda bir iyileşme fark edecek, kaşıntı kaybolacak, kızarıklık olmayacak, ebeveynler çocukta alerjiyi önleme konusunda bilgi sahibi olacak. Hedeflere ulaşılacaktır.

Muayenede: epigastrik bölgede palpasyonla kas gerginliği üzerine ciltte solukluk, azalmış A/D, dakikada PS 110.

Tıbbi teşhis: Mide ülseri.

Mide kanaması.

Görevler

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
^

Örnek cevaplar

Hasta sorunları:

gerçek:

Kahve telvesi kusmak

A/D'de azalma,

Dolaşımdaki kan hacminde azalma,

Epigastrik bölgede ağrı,

Zayıflık,

Kalp atışı

Baş dönmesi,

Kulaklarda gürültü,

Cildin solukluğu;

potansiyel:

Dolaşımdaki kan hacminde ve hemorajik şokta akut bir azalma gelişme riski.

2. Hastanın öncelikli sorunu: Kahve telvesinin kusması.

Kısa süreli: Hasta günün sonunda halsizlikte bir azalma fark edecek, 2. günde kusma olmayacak;

Uzun süreli: Hasta 7 gün sonra halsizlik ve çarpıntıların kaybolduğunu fark edecek, epigastrik bölgedeki ağrı 9-10 gün sonra kaybolacaktır.

Değerlendirme: Hasta durumunda önemli bir iyileşme fark edecek, kahve telvesi kusması olmayacak. Hasta, peptik ülser hastalığı ve komplikasyonlarının önlenmesi konusunda bilgi sahibi olacaktır. Amaca ulaşılacaktır.

Tıbbi teşhis: kızıl ateş.

Görevler

2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
^

Örnek cevaplar

Hasta sorunu:

gerçek:

Baş ağrısı,

Ateş,

Boğaz ağrısı;

potansiyel:

Lenfadenit, otitis gelişme riski,

Nefrit, romatizmal kardit gelişme riski.

2. Öncelikli sorunlar: ateş, baş ağrısı, boğaz ağrısı.

Kısa süreli - çocuk hastalığın 3. gününde kaşıntıda, boğaz ağrısında azalma, uykuda iyileşme fark edecektir;

Uzun vadede - hasta, hastalığın tüm semptomlarının ortadan kaybolduğunu fark edecektir.

10. günde kaşıntı ve boğaz ağrısı kaybolacak, uyku normale dönecektir.

Değerlendirme: Hastalığın tüm semptomlarının ortadan kalkması. Ebeveynler bulaşıcı hastalıkların önlenmesi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.

Hedeflere ulaşılacaktır.