Omuriliğe giden kan akışını yeniden sağlıyoruz. Omurga ve omuriliğe kan temini

Vertebral arterlerin intrakraniyal kısmından üç inen damar oluşur: biri eşleştirilmemiş - ön spinal arter ve iki çift - omuriliğin üst servikal segmentlerini besleyen arka spinal arterler.

Omuriliğin geri kalanı, kraniyal boşluğun dışında bulunan gövdelerin ana arterlerinden kan ile beslenir: vertebral arterlerin ekstrakraniyal segmenti, subklavyen arterler, aort ve iliak arterler (Şekil 1.7.11).

Bu damarlar özel dallar verir - sırasıyla ön ve arka kökleriyle birlikte omuriliğe giden ön ve arka radiküler-spinal arterler. Bununla birlikte, radiküler arterlerin sayısı, spinal köklerinkinden çok daha azdır: ön - 2-6, arka - 6-12.

Omuriliğin medyan fissürüne yaklaşırken, her bir ön radiküler-spinal arter artan ve azalan dallara bölünür, böylece sürekli bir arteriyel gövde oluşturur - yükselen devamı yaklaşık olarak C IV seviyesinden bir nominal eşleşmemiş olan anterior spinal arter vertebral arterlerin dalı.

Ön radiküler arterler

Anterior radiküler arterlerin çapı eşit değildir, en büyüğü Th XII -L I köklerinden biri ile spinal kanala giren arterlerden biridir (Adamkevich arteri), ancak diğer köklerle de gidebilir (Th V'den V'ye kadar). LV).

Ön radiküler arterler eşleştirilmemiş, Adamkevich arteri sıklıkla sola gidiyor.

Anterior radiküler arterler çizgili, çizgili-kommisural ve dalgıç dallar verir.

Arka radiküler arterler

Posterior radiküler arterler de artan ve inen dallara ayrılarak birbirine geçerek omuriliğin arka yüzeyinde iki uzunlamasına posterior spinal arter oluşturur.

Posterior radiküler arterler hemen dalgıç dallar oluşturur.

Genel olarak, omuriliğin uzunluğu boyunca, kan temini seçeneklerine bağlı olarak, birkaç dikey havza ayırt edilebilir, ancak daha sıklıkla bunlardan üçü vardır: Adamkevich arterinin alt havzası (orta-alt torasik bölgeler, bölümün yanı sıra), üst kısım - vertebral arterlerin kafa içi kısmının dallarından ve orta kısım (alt servikal ve üst torasik), vertebral arterin ekstrakraniyal kısmının dallarından ve diğer dallardan sağlanır. Subklavyan arter.

Adamkevich arterinin yüksek bir konumu ile ek bir arter bulunur - Deprozh - Gauteron arteri. Bu durumlarda, omuriliğin tüm torasik ve üst lomber bölümleri Adamkevich arteri tarafından ve en kaudal ek bir arter tarafından sağlanır.

Omuriliğin çapı boyunca üç havza da ayırt edilir: merkezi (ön), arka ve periferik (Şekil 1.7.12). Merkezi havza ön boynuzları, ön komissürü, arka boynuzun tabanını ve ön ve yan kordların bitişik alanlarını kapsar.

Santral havza, anterior spinal arter tarafından oluşturulur ve omuriliğin çapının 4/5'ini kaplar. Posterior havuz, posterior spinal arterlerin sistemi tarafından oluşturulur. Bu, arka kanalların ve arka boynuzların bölgesidir. Üçüncü periferik havza, hem ön hem de arka spinal arterler tarafından sağlanan perimedüller arter ağının dalgıç dalları tarafından oluşturulur. Ön ve yan kordların marjinal bölümlerini kaplar.

Merkezi (ön) havza kapatıldığında, omuriliğin ön yarısının iskemi sendromu akut olarak ortaya çıkar - Preobrazhensky sendromu: yüzey duyarlılığının iletim bozuklukları, pelvik bozukluklar, felç. Felç özelliği (bacaklarda sarkık veya kollarda sarkık - bacaklarda spastik) dolaşımın durma düzeyine bağlıdır.

Arka havuzun kapatılmasına, bir, iki veya daha fazla uzuvda - Williamson sendromu - hassas ataksi ve hafif spastik pareziye yol açan akut bir derin hassasiyet ihlali eşlik eder.

Periferik havuzun kapatılması, ekstremitelerin spastik parezisine ve serebellar ataksiye neden olur (spinoserebral yollar acı çeker). siteden malzeme

Merkezi havuz tek taraflı olarak kapatıldığında ortaya çıkan iskemik (atipik) Brown-Sequard sendromu mümkündür. Bunun nedeni, ön havuzda arterlerin omuriliğin sadece yarısını - sağ veya sol - beslemesidir. Buna göre, derin hassasiyet kapatılmaz.

En yaygın sendrom, omuriliğin ventral yarısının iskemidir, nadiren diğerleri. Bunlar, yukarıdakilere ek olarak, omurilik çapının iskemi sendromunu içerir. Bu durumda, miyelit veya epiduritin özelliğine benzer bir resim ortaya çıkar. Bununla birlikte, kanda birincil pürülan odak, ateş, inflamatuar değişiklikler yoktur. Hastalar, kural olarak, genel vasküler hastalıklardan, sık kalp krizlerinden, geçici bozukluklardan muzdariptir.

Omurga ve omurilik, esas olarak aortun dallarından kan alan metamerik arterler tarafından zengin bir şekilde kanla beslenir.

Servikal bölgede, omurlara böyle sürekli kan temini kaynakları, vertebral, derin servikal arterlerdir. Ek olarak, bunlar kalıcı olmayan aksesuar arterleri içerir: çıkan servikal arter ve tiroid gövdesi. Kan, interkostal arterlerin dalları yoluyla torasik omurgaya girer. Lumbosakral bölgede, vertebral motor segmentlere ve spinal kanalın içeriğine kan beslemesi lomber, orta sakral, ilio-lomber ve lateral sakral arterler tarafından sağlanır. Vertebral segmentlere ve omuriliğe LV-SI kan temini özellikle önemlidir.

Böylece, omurlara kan temini genellikle oldukça stabildir, oysa omurlar arası kan temini.

diskler ergenlikte durur ve disk dokusunun beslenmesi sadece vertebral cisimlerin parankiminden difüzyonla sağlanır. Bu, omurganın temelini oluşturan intervertebral disklerin yapısındaki değişikliklerin daha sonra gelişmesinin nedenlerinden biri olabilir.

Uzun bir süre boyunca, omurilikte, uzunlamasına uzanan üç büyük omurilik damarından (bir ön ve iki arka spinal arter) oluşan ve onlarla çok sayıda (teorik olarak) anastomoz yapan yoğun bir vasküler ağ olduğu görüşü hakimdi. 124'e kadar ön ve arka radiküler arterler .

Daha sonra, uzunlamasına intravertebral, ön ve arka spinal arterlerin süreksiz olduğu ve omuriliğe bağımsız olarak kan beslemesi sağlayamadığı biliniyordu. Çok sayıda radiküler arterin bununla iyi başa çıkabileceği umudu vardı. 1882'de Avusturyalı patolog A. Adamkevich (Admkiewicz A., 1850-1932), omuriliğe kan beslemesinin kesinlikle segmental bir ilkeye göre yapılmadığını fark etti. Aynı zamanda, radiküler arterler, lümenin genişliği ve uzunlukları açısından önemli ölçüde farklılık gösterir. Bu nedenle, sadece bazıları omuriliğe kan tedarikinde yer alır. Adamkevich, büyük anterior radiküler arteri (Adamkevich arteri) tanımladı. Çoğu insanda, alt torasik seviyede intervertebral foramenlerden spinal kanala giren arterlerden biridir. Böyle bir arter, omuriliğin alt kısmına (bel kalınlaşması dahil) ve ayrıca kauda ekinaya ana kan kaynağı olabilir. 1889'da H. Kadyi, spinal kanala giren radiküler damarların sadece yaklaşık %25'inin omuriliğe kan akışına katıldığını öne sürdü.

1908'de Tanon L., torasik, lomber ve sakral radiküler damarları dökme yöntemini kullanarak, "insan omuriliğinde işlevlerinin segmentasyonunun doğrulanmadığından" emin olurken, radiküler arterlerin çoğunun olduğunu kaydetti. omurgaya kan verilmesine katılmayı kabul etmez. Radiküler arter havuzunun boyutuna bağlı olarak, L. Tanon bunları üç kategoriye ayırdı:

1. spinal kökler içinde biten uygun, en ince radiküler arterler;
2. sadece pia mater damarına ulaşan radiküler kabuklu arterler;
3. Omurgaya kan tedarikinde rol oynayan arteriyel damarlar olan radiküler-spinal arter damarları. Radiküler arterlerin bu sınıflandırmasının prensipte hala doğru olduğu kabul edilmektedir.

1955'te Fransız Deproges-Gutteron R. epikonus, koni ve kauda ekinanın kanlanmasında rol oynayan radiküler-spinal arteri tanımladı. Bu arter, spinal kanala L5 spinal siniri ile daha sık girer. Daha sonra, tüm insanların buna sahip olmadığı ve genellikle Adamkevich arterinin havzasının kaudal kısmına kan sağlamada yer aldığı bulundu. Böylece Adamkiewicz arterinin işlevlerini tamamlar ve bu nedenle Desproges-Hutteron'un ek ön radiküler arteri olarak bilinir hale geldi.

Omurilik kan besleme sisteminin segmental olmayan bir yapısı kavramı lehine ikna edici bir argüman, beyin cerrahı G. Lasorthes (Lasorthes G.). Sonuçları, 1973'te yayınlanan G. Lazorta, A. Gause "Omuriliğin damarlanması ve hemodinamiği"nde verilmiştir (Rusça çevirisi 1977'de yayınlanmıştır). Yazarlar, spinal kanala giren omurgaya (radiküler-spinal veya radikülo-medüller arterler) kan beslemesine katılan radiküler arterlerin ön ve arka dallara ayrıldığını bulmuşlardır. Omuriliğe kan temininde rol oynayan ön dallar genellikle 8-10 iken, omuriliğin enine kesitinin 4/5'ine kan temini sağlarlar.

Omuriliğe kan tedarikinde yer alan anterior radiküler-spinal arteriyel damarların dağılımı düzensiz ve değişkendir. Aynı zamanda, çoğu insanda, omuriliğin servikal segmentlerine kan beslemesine katılan 3 anterior radikülo-medüller arter, üst ve orta torasik bölgelerde 2-3, düzeyde 1-2 arter vardır. alt torasik, lomber ve kauda ekina. Bir (Adamkevich'in büyük ön radiküler-medüller arteri veya Lazorta'nın lomber kalınlaşmasının arteri) zorunludur. Çapı 2 mm'den fazladır ve %85'i solda, %15'i sağda olmak üzere alt torasik (ThIX, ThX) spinal sinir köklerinden biri ile birlikte spinal kanala girer. Desproges-Gutteron'un ek ön radiküler-medüller arteri olarak bilinen ikinci, kalıcı olmayan, aynı zamanda eşleştirilmemiş, ön radiküler-medüller arter, spinal kanala genellikle 5. lomber veya 1. sakral spinal sinirlerle birlikte girer, içinde bulunur. 4 veya 5 kişiden biri, yani vakaların% 20-25'inde.

Anterior olanlardan daha fazla posterior radiküler-spinal arteriyel damar vardır. Proprioseptif duyarlılık iletkenlerinden (Gaulle ve Burdach yolları) ve posteriorun medial bölümlerinden oluşan arka kordları da dahil olmak üzere omuriliğin arka kısmında çapın 1 / 5'inin kan beslemesinde yer alırlar. boynuzlar. Radiküler medüller arterlerin yaklaşık 20 arka dalı vardır ve aralarında komissural bağlantılar vardır, bu nedenle arka kordların izole iskemisi oldukça nadirdir.

Böylece, radiküler arter sıkıştırıldığında, ilgili spinal sinirin iskemisi (radikülo-iskemi) meydana gelir ve aynı zamanda, etkilenen spinal sinire karşılık gelen dermatom, miyotom ve skelerotomda akut veya subakut hipaljezi ve kas zayıflığı mümkündür. Bununla birlikte, kısmen örtülmeleri nedeniyle her zaman tespit edilmez. Anterior radikülomedüller arter kompresyona maruz kalırsa, radikülomiyeloiskemi gelişimi genellikle omurilikteki iskemik odağın altında genellikle sadece proprioseptif duyarlılık yollarının korunduğu, spinal sinirin neredeyse tam bir transvers lezyonunun klinik tablosu ile akuttur, posterior radiküler sistem nedeniyle daha iyi kan temini koşullarına sahip olan arterler.

Servikal omurga, omurilik ve beyne kan beslemesinde, aorttan uzanan subklavyen arter damarlarının dalları olan çift vertebral arterler tarafından önemli bir rol oynar. Önce yükselirler ve aynı zamanda geri hareket ederler. Ekstravertebral bölümlerinin uzunluğu 5 ila 8 cm arasındadır, altıncı servikal omur seviyesinde, para-arteriyel sempatik pleksusların eşlik ettiği vertebral arterler, kendilerine yönelik kanallara girer - vertebral arterin kanalları, oluşan omurların enine süreçlerindeki delikler.

Bu vertebral arterlerin her biri, tüm uzunluğu boyunca bir paraarteriyel otonomik pleksus ile çevrilidir. Vertebral arterlerin bu kanallarını takip etme sürecinde, radiküler veya radiküler-medüller arterler, her bir intervertebral foramen seviyesinde onlardan ayrılır.

Bu açıklıklardan omurilik sinirleri ile birlikte omurilik kanalına geçen arterler. Radiküler-medüller arterler, servikal omuriliğe kan beslemesinde öncü bir rol oynar. Bunların en büyüğüne servikal kalınlaşma arteri (Lazort) denir.

Vertebral arterlerin ana gövdeleri, eksenin enine süreçlerindeki deliklerden çıkmak için yükselir; bundan sonra, yaklaşık 45°'lik bir açıyla dışa doğru saparlar ve atlasın (C1 vertebra) homolateral transvers foramenlerine girerler. Atlanto-oksipital membran ve kemikli foramen magnumun yanı sıra içinden geçen vertebral arter damarları, iki posterior spinal arter damarının başlangıcı olan bir dal verdikleri kraniyal boşluğa nüfuz eder. Aynı zamanda, her biri omuriliğin Cn segmenti seviyesinde, birleşerek eşleşmemiş bir ön spinal arter oluşturan anastomoz boyunca yayılır.

İki posterior ve bir anterior spinal arter damarı esas olarak üst servikal spinal bölgeye kan sağlar ve daha sonra aşağı iner ve aynı zamanda omurganın kan beslemesine mümkün olduğu kadar katılır. Ancak, kısa sürede parçalanırlar, bazen kesintiye uğrarlar. Sonuç olarak, bu uzunlamasına spinal arterler genellikle omurgaya ve omuriliğe kan sağlanmasında yardımcı bir rol oynar, ön radiküler medüller arterler ise omuriliğe kan sağlayan ana kaynaklardır.

Beyin köprüsünün arka kenarına yaklaşarak kraniyal boşluğa giren vertebral arterler, tek bir baziler artere bağlanır. Böylece, vertebrobaziler sistem üst servikal bölgeye kan akışına katılır ve beyin sapına, serebelluma kan sağlar, diensefalon yapılarına, özellikle hipotalamik bölge ve talamusun yanı sıra oksipital loblara kan akışına katılır. ve serebral korteksin oksipito-parietal bölgesi.

Vertebral arterlerin innervasyonu, paravertebral sempatik zincirlerin ganglionları ile bağlantısı olan, onları çevreleyen paraarteriyel otonomik pleksuslar tarafından sağlanır. Sinir dalları da bu pleksuslardan ayrılarak servikal omurlara doğru ilerler. Periosteumun, eklem kapsüllerinin, bağların ve omurganın diğer bağ dokusu yapılarının innervasyonunda yer alırlar.

Serebral dolaşımın bazı anatomik ve fonksiyonel özellikleri vardır, bunların bilgisi nörologların sinir sisteminin birçok hastalığının patogenezini daha iyi anlamaları için gereklidir.

Beyne kan temini

Beyne iki havuzdan arteriyel kan sağlanır: karotis ve vertebrobaziler.

Karotis havzasının ilk segmentindeki sistemi, ortak karotid arterlerle temsil edilir. Sağ ortak karotid arter, brakiyosefalik gövdenin bir dalıdır, soldaki doğrudan aorttan ayrılır. Tiroid kıkırdağının üst kenarı seviyesinde, ortak karotid arter, dış ve iç karotid arterlere dallanır. Daha sonra, foramen karotikum yoluyla, iç karotid arter, temporal kemiğin piramidinin canalis karotikumuna girer. Arter kanaldan ayrıldıktan sonra, pterygoid kemiğin gövdesinin ön tarafı boyunca geçer, duranın sinüs kavernozuna girer ve terminal dallara ayrıldığı ön delikli maddenin altındaki yere ulaşır. Dahili karotid arterin önemli bir kollateral dalı oftalmik arterdir. Dallar ondan ayrılır, göz küresini, gözyaşı bezini, göz kapaklarını, alın derisini ve kısmen burun boşluklarının duvarlarını sular. Terminal şubeleri a. oftalmik - dış karotid arterin dalları ile supratroklear ve supraorbital anastomoz.

Ardından arter, Sylvian karığında uzanır. Dahili karotid arterin terminal dalları 4 arter ile temsil edilir: baziler arterin bir dalı olan posterior serebral arter ile anastomoz yapan posterior komünikan arter; lateral serebral ventriküllerin koroid pleksuslarını oluşturan ve beyin omurilik sıvısı üretiminde ve beyin tabanının bazı düğümlerine kan beslemesinde rol oynayan ön villöz arter; ön serebral arter ve orta serebral arter.

İç karotid arter, posterior komünikan arterler yoluyla posterior serebral artere bağlanır. Anterior serebral arterler, anterior komünikan arter yoluyla birbirine bağlanır. Bu anastomozlar sayesinde, beynin tabanında Willis'in arteriyel çemberi, circulus arteriosus serebral oluşur. Daire, karotis ve vertebrobaziler havzalarının arteriyel sistemlerini birbirine bağlar.

Zaten Willis çemberi içinde, ön serebral arter kendisinden birkaç küçük dal verir - ön perforan arterler - aa. perforante arterler. Ön delikli plakayı delerler ve kaudat çekirdeğin başının bir kısmını beslerler. Bunların en büyüğü, kaudat çekirdeğin başının anteromedial bölümlerini, putamenleri ve iç kapsülün ön bacağının ön üçte ikisini besleyen Geibner'in tekrarlayan arteridir. Anterior serebral arter, korpus kallozumun üzerinde yer alır ve ön kutuptan fissura parieto-occipitalis'e ve korpus kallozumun ön üçte ikisine kadar hemisferlerin medial yüzeyine arteriyel kan sağlar. Ayrıca dalları, beynin tabanının yörünge bölgesine ve ön kutbun yan yüzeyine, üstün ön girus ve parasantral lobüllere girebilir.

Orta serebral arter en büyüğüdür. Sylvian sulkusunda bulunur ve hemisferlerin tüm dışbükey yüzeyini (ön ve arka serebral arterler tarafından sulanan alanlar hariç) besler - alt ve orta ön girus, ön ve arka merkezi girus, supramarjinal ve açısal girus , ray adası, temporal lobun dış yüzeyi, oksipital lobun ön bölümleri. Willis çemberi içinde, orta serebral arter, aa olarak adlandırılan ön delikli plakanın yan kısımlarını delen birkaç ince gövde verir. perforantes mediales ve lateraller. Perforan arterlerin en büyüğü aa'dır. lenticulo-striatae ve lenticulo-opticae. Yarım kürelerin subkortikal düğümlerine, çite, ön bacağın arka üçte birine ve iç kapsülün arka bacağının üst kısmına kan sağlarlar.

Proksimal bölümündeki vertebrobaziler havzası, VI servikal vertebranın (segment V1) enine işlemi seviyesinde subklavyen arterlerden dallanan vertebral arterlerle temsil edilir. Burada enine işleminin açıklığına girer ve enine işlemlerin kanalı boyunca II servikal vertebra (segment V2) seviyesine yükselir. Ayrıca, vertebral arter geriye döner, için gider. Atlasın transversarium'u (segment V3), onu geçer ve sulkus a'da uzanır. omurga. Ekstrakraniyal bölümde arter, servikal omurganın kaslarına, kemiğe ve bağ aparatlarına dallar verir ve meninkslerin beslenmesinde yer alır.

İntrakraniyal vertebral arter V4 segmentidir. Bu bölümde dallar posterior kranial fossanın dura mater'sine, posterior ve anterior spinal arterlere, posterior inferior serebellar artere ve paramedian artere ayrılır. Posterior spinal arter bir buhar odasıdır. Omuriliğin arka lateral oluğunda bulunur ve ince ve kama şeklindeki demetlerin çekirdeklerine ve liflerine kan beslemesinde rol oynar. Anterior spinal arter - vertebral arterlerden uzanan iki gövdenin birleşmesinin bir sonucu olarak eşleşmemiş. Piramitleri, medial halkayı, medial uzunlamasına demeti, hipoglossal sinirin çekirdeklerini ve soliter yolu ve vagus sinirinin dorsal çekirdeğini besler. Posterior inferior serebellar arter, vertebral arterin en büyük dalıdır ve medulla oblongata ile alt serebellumu besler. Paramedian dalları, medulla oblongata'nın ventral ve lateral bölümlerine ve IX-XII çift kraniyal sinirin köklerine kan sağlar.

Pons'un arka kenarında, her iki vertebral arter birleşerek ana arteri oluşturur - a. baziler. Köprünün oluğunda ve oksipital ve sfenoid kemiklerin yamacında bulunur. Paramedian dalları, kısa zarflar, uzun zarflar (eşleştirilmiş - alt ön serebellar ve üstün serebellar arterler) ve arka serebral arterler ondan ayrılır. Bunlardan en büyüğü alt ön serebellar, üstün serebellar ve arka serebral arterlerdir.

Alt ön serebellar arter, ana arterden orta üçte biri seviyesinde ayrılır ve bir beyincik parçasına ve ön-inferior yüzeyindeki birkaç loba kan sağlar.

Superior serebellar arter, baziler arterin üst kısmından ayrılır ve serebellar hemisferlerin üst yarısını, vermisi ve kısmen kuadrigemiyi besler.

Posterior serebral arter, baziler arterin bölünmesiyle oluşur. Orta beynin çatısını, beyin sapını, talamus, temporal lobun alt iç bölümlerini, oksipital lobu ve kısmen üst parietal lobu besler, beynin üçüncü ve lateral ventriküllerinin koroid pleksusuna küçük dallar verir. .

Arter sistemleri arasında, herhangi bir arter gövdesi tıkandığında çalışmaya başlayan anastomozlar vardır. Kollateral dolaşımın üç seviyesi vardır: ekstrakraniyal, ekstrakraniyal, intrakraniyal.

Ekstrakraniyal kollateral dolaşım seviyesi aşağıdaki anastomozlarla sağlanır. Subklavyen arterin tıkanması ile kan akışı gerçekleştirilir:

 kontralateral subklavyen arterden vertebral arterler yoluyla;

 homolateral vertebral arterden boynun derin ve yükselen arterleri boyunca;

 kontralateral subklavyen arterden iç meme arterlerine;

 dış karotid arterden üst ve alt tiroid arterleri yoluyla.

Vertebral arterin ilk bölümünün tıkanmasıyla, akış dış karotid arterden oksipital arter ve vertebral arterin kas dalları yoluyla gerçekleştirilir.

Ekstra-intrakraniyal kollateral dolaşım, supraorbital anastomoz yoluyla dış ve iç karotid arterler arasında gerçekleştirilir. Burada iç karotid arter sisteminden supratroklear ve supraorbital arterler ve dış karotid arter sisteminden fasiyal ve yüzeysel temporal terminal dalları bağlanır.

Kafa içi düzeyde, Willis çemberinin damarları aracılığıyla teminat sirkülasyonu gerçekleştirilir. Ayrıca kortikal anastomoz sistemi vardır. Yarım kürelerin dışbükey yüzeyinde anastomozlardan oluşur. Ön, orta ve arka serebral arterlerin terminal dallarını anastomoz yapın (üst frontal sulkus bölgesinde, merkezi girusun üst ve orta üçte birinin sınırında, interparietal sulkus boyunca, superior oksipital bölgede, alt ve orta zamansal, korpus kallozumun kama, precuneus ve sırtı bölgesinde) . Pia mater altındaki anastomoz ağından dikey dallar beynin gri ve beyaz maddesinin derinliklerine uzanır. Bazal ganglion bölgesinde anastomozlar oluştururlar.

Beynin toplardamar sistemi, kan dolaşımı ve beyin omurilik sıvısı dolaşımında aktif rol alır. Beynin damarları yüzeysel ve derin olarak ayrılır. Yüzeysel damarlar, subaraknoid boşluğun hücrelerinde bulunur, anastomoz yapar ve her yarım kürenin yüzeyinde ilmekli bir ağ oluşturur. Korteks ve beyaz maddeden venöz kanı boşaltırlar. Damarlardan kan çıkışı en yakın beyin sinüsüne gider. Frontal, merkezi ve parietal-oksipital bölgelerin dış ve medial bölümlerinden gelen kan, esas olarak üstün sagital sinüse ve daha az ölçüde enine, düz, kavernöz ve parietal-bazik sinüslere akar. Beynin derin damarlarında, kan çıkışı lateral ventriküllerin koroid pleksusunun damarlarından, subkortikal düğümlerden, görsel tüberküllerden, orta beyinden, pons, medulla oblongata ve beyincikten gelir. Bu sistemin ana toplayıcısı, beyincik altındaki düz sinüse akan büyük Galen damarıdır. Superior sagital ve rektus sinüslerinden gelen kan transvers ve sigmoid sinüslere girer ve internal juguler vene drene olur.

Omuriliğe kan temini

Omuriliğe kan temini çalışmasının başlangıcı, İngiliz doktor ve anatomist T. Willis'in anterior spinal arterin varlığına işaret ettiği 1664 yılına kadar uzanır.

Uzunluğa göre, omuriliğin üç arteriyel havzası ayırt edilir - servikotorasik, torasik ve alt (lomber-torasik):

 Servikotorasik havza beyne C1-D3 seviyesinde kan sağlar. Bu durumda, omuriliğin en üst kısımlarının (C1-C3 seviyesinde) vaskülarizasyonu, kraniyal boşlukta vertebral arterden ayrılan bir ön ve iki arka spinal arter tarafından gerçekleştirilir. Omuriliğin geri kalanı boyunca, kan beslemesi segmental radikülomedüler arter sisteminden gelir. Orta, alt servikal ve üst torasik seviyelerde radikülomedullar arterler, ekstrakraniyal vertebral ve servikal arterlerin dallarıdır.

 Torasik havzada, radikülomedullar arterlerin oluşumu için aşağıdaki şema vardır. İnterkostal arterler aorttan ayrılarak dorsal dallar verir ve bu da kas ve omurilik dallarına ayrılır. Omurilik dalı, ön ve arka radikülomedüler arterlere ayrıldığı intervertebral foramenlerden spinal kanala girer. Anterior radikülomedullar arterler birleşerek bir anterior spinal arter oluşturur. Posterior, iki posterior spinal arteri oluşturur.

 Lomber-torasik bölgede, dorsal dallar lomber arterlerden, lateral sakral arterlerden ve iliak-lomber arterlerden ayrılır.

Böylece, ön ve arka lomber arterler, radikülomedüler arterlerin terminal dallarının bir koleksiyonudur. Aynı zamanda, kan akışının seyri boyunca, zıt kan akışına sahip bölgeler vardır (dallanma ve birleşme yerlerinde).

Spinal iskemik inmelerin mümkün olduğu kritik dolaşım bölgeleri vardır. Bunlar vasküler havzaların birleşme bölgeleridir - CIV, DIV, DXI-LI.

Omuriliğe ek olarak, radikülomedüller arterler omurilik, omurilik kökleri ve spinal ganglionların zarlarına kan sağlar.

Radikülomedullar arterlerin sayısı 6 ila 28 arasında değişir. Aynı zamanda, posterior olanlardan daha az anterior radikülomedullar arter vardır. En sık olarak, servikal kısımda 3, üst ve orta torasikte 2-3 ve alt torasik ve lomberde 1-3 arter vardır.

Aşağıdaki ana radikülomedüler arterler ayırt edilir:

1. Servikal kalınlaşma arteri.

2. Adamkevich'in büyük ön radikülomedüler arteri. Spinal kanala DVIII-DXII seviyesinde girer.

3. Desproges-Gutteron'un alt radikülomedüler arteri (insanların %15'inde bulunur). LV-SI seviyesinde dahildir.

4. DII-DIV seviyesinde üstün aksesuar radikülomedüler arter. Ana kan kaynağı türü ile oluşur.

Çapına göre, omuriliğe kan sağlayan üç arteriyel havuz ayırt edilir:

1. Merkezi bölge, ön boynuzları, periependimal jelatinimsi maddeyi, yan boynuzu, arka boynuzun tabanını, Clark'ın sütunlarını, omuriliğin ön ve yan sütunlarının derin bölümlerini ve arka kemiğin ventral kısmını içerir. kordonlar. Bu bölge, omuriliğin tüm çapının 4/5'i kadardır. Burada kan beslemesi, çizgili batık arterler nedeniyle anterior spinal arterlerden gelir. Her iki tarafta da iki tane var.

2. Arka arter bölgesi, arka sütunları, arka boynuzların üstlerini ve yan sütunların arka bölümlerini içerir. Burada kan beslemesi posterior spinal arterlerden gelir.

3. Periferik arter bölgesi. Buradaki kan temini, perimedüller damar sisteminin kısa ve uzun sirkumfleks arterleri sisteminden gerçekleştirilir.

Omuriliğin venöz sistemi, merkezi ve çevresel bölümlere sahiptir. Periferik sistem, grinin periferik kısımlarından ve esas olarak omuriliğin periferik beyaz maddesinden venöz kan toplar. Posterior spinal veya posterior spinal venleri oluşturan pial ağının venöz sistemine akar. Merkezi ön bölge, ön komissürden, ön boynuzun orta ve orta kısımlarından ve ön fünikülden kan toplar. Posterior santral venöz sistem arka kordları ve arka boynuzları içerir. Venöz kan, çizgili damarlara ve daha sonra omuriliğin ön fissüründe bulunan anterior spinal vene akar. Pial venöz ağdan kan, ön ve arka radiküler damarlardan akar. Radiküler damarlar ortak bir gövdede birleşir ve internal vertebral pleksus veya intervertebral vene akar. Bu oluşumlardan venöz kan, üst ve alt vena kava sistemine akar.

Meninksler ve beyin omurilik sıvısı dolaşım yolları

Beynin üç kabuğu vardır: en dıştaki sert kabuk - dura mater, altında araknoid bulunur - araknoidea, araknoidin altında, doğrudan beyne bitişik, olukları kaplayan ve girusu kaplayan pia mater bulunur. Dura mater ve araknoid arasındaki boşluğa araknoid ve yumuşak subaraknoid arasındaki boşluğa subdural denir.

Dura mater'in iki yaprağı vardır. Dış yaprak, kafatasının kemiklerinin periostudur. İç lamina beyne bağlıdır. Dura mater aşağıdaki süreçlere sahiptir:

 büyük hilal süreci, falx serebry majör, beynin her iki yarım küresi arasında, öndeki cristae Galii'den sagital sütür boyunca arkadaki protuberantia occipitalis interna'ya kadar;

 küçük hilal süreci, falx serebry minör, protuberantia occipitalis interna'dan serebellumun yarım küreleri arasındaki foramen occipitale magnum'a gider;

 tentorium serebelli, serebellumun dorsal yüzeyini beynin oksipital loblarının alt yüzeyinden ayırır;

 Türk eyerinin diyaframı Türk eyerinin üzerine gerilir, altında beynin bir uzantısı - hipofiz bezi bulunur.

Dura mater tabakaları ve süreçleri arasında sinüsler bulunur - venöz kan kapları:

1. Sinüs sagittalis superior - üstün uzunlamasına sinüs, büyük falsiform işlemin üst kenarı boyunca uzanır.

2. Sinüs sagittalis alt - alt sagital sinüs, büyük falsiform işlemin alt kenarı boyunca uzanır.

3. Sinüs rektus. Sinüs sagittalis inferior içine akar. Düz sinüs, protuberantia occipitalis interna'ya ulaşır ve sinüs sagittalis superior ile birleşir.

4. Protuberantia occipitalis interna'dan enine yönde en büyük sinüs enineleri - enine sinüs.

5. Temporal kemik bölgesinde, foramen jugulare inen ve superior v bulbusa geçen sinüs sigmoideus'a geçer. juguler.

6. Sinüs kavernozusu - kavernöz sinüs, Türk eyerinin yan yüzeyine yerleştirilir. n sinüs duvarlarına yerleştirilir. okulomotorius, n. troklearis, n. göz, ​​n. kaçırır. Sinüs içinden geçer a. karotis interna. Hipofiz bezinin önünde sinüs interkavernosus anterior ve arkasında sinüs interkavernosus posterior bulunur. Böylece hipofiz bezi dairesel bir sinüs ile çevrilidir.

7. Sinüs petrosus superior, temporal kemiğin piramidinin üst kenarı boyunca bulunur. Sinüs kavernozunu sinüs transversusu ile birleştirir.

8. Sinus petrosus inferior aynı adı taşıyan oluk içinde yer alır ve sinüs cavernosus'u bulbus superior v ile birleştirir. juguler.

9. Sinüs occipitalis foramen magnumun kenarlarını kaplar ve sinüs sigmoideus'a katılır.

Sinüslerin birleştiği yere confluens sinüs denir. Kan ondan şah damarına akar.

Araknoid, dura ve pia mater arasında bulunur. Her iki tarafta endotel ile kaplıdır. Dış yüzey, serebral damarlarla dura mater'ye gevşek bir şekilde bağlıdır. İç yüzey pia mater'e bakar, ona trabeküllerle bağlanır ve kıvrımların üstünde onunla sıkıca kaynaşır. Oluklar alanında sarnıçlar bu şekilde oluşur.

Aşağıdaki tanklar ayırt edilir:

 sarnıç serebello-oblongata veya beynin büyük bir sarnıcı, serebellumun alt yüzeyi ile medulla oblongata'nın dorsal yüzeyi arasında bulunur;

 sarnıç fossa Silvii - Sylvius karık bölgesinde bulunur;

 sisterna chiasmatis - optik kiazma bölgesinde bulunur;

 sisterna interpeduncularis - beynin bacakları arasında bulunur;

 sarnıç pontis - ponsun alt yüzeyinde bulunur;

 sisterna corporis callosi - corpus callosum'un dorsal yüzeyi boyunca yer alır;

 sisterna ambiens - beynin oksipital lobları ile serebellumun üst yüzeyi arasında bulunur;

 sisterna terminalis, omuriliğin SII-SIII omurlarına kadar bittiği LII seviyesinden dural kese.

Tüm sarnıçlar birbirleriyle ve beyin ve omuriliğin subaraknoid boşluğu ile iletişim kurar.

Pachion granülasyonları, venöz sinüslerin alt duvarına ve kafatası kemiklerine itilen araknoid zarın ektropiyonlarıdır. Bu, beyin omurilik sıvısının venöz sisteme çıkışının ana yeridir.

Pia mater beynin yüzeyine bitişiktir, tüm oluklara ve yarıklara girer. Kan damarları ve sinirlerle zengin bir şekilde beslenir. Çift katlı bir tabaka şeklinde, ventriküllerin boşluğuna nüfuz eder ve ventriküllerin koroid pleksuslarının oluşumunda yer alır.

16 Ocak 2011

Omurga, eşleştirilmiş arteriyel damarlar tarafından kanla beslenir. Servikal bölgede bunlar vertebral arterin dalları, boynun yükselen arteri ve boynun derin arteridir. Aynı arteriyel damarlar, servikal omuriliğe kan tedarikinde yer alan özel dallar verir. Torasik bölgede, vertebral segmentlerin dokuları, interkostal arterlerin dalları tarafından ve lomber bölgede eşleştirilmiş lomber arterler tarafından kan ile beslenir. İnterkostal ve lomber arterler yol boyunca vertebral cisimlere dallar verir. Dallanan bu yaylar, omur gövdelerine besin deliklerinden girer. Enine süreçler seviyesinde, lomber ve interkostal arterler, spinal (radiküler) dalların hemen ayrıldığı arka dallar verir. Ayrıca, dorsal arterler dallanarak sırt ve vertebral kemerlerin yumuşak dokularına kan sağlar.

Omur gövdelerinde arter dalları bölünerek yoğun bir arter ağı oluşturur. Hiyalin uç plakalarının yakınında, vasküler lakuna oluşturur Vasküler yatağın genişlemesi nedeniyle, lakünlerdeki kan akış hızı yavaşlar, bu da yetişkinlerde olmayan intervertebral disklerin merkezi bölümlerinin trofizmi için önemlidir. kendi damarlarıdır ve hyalin uç plakaları aracılığıyla ozmoz ve difüzyon ile beslenirler.

Annulus fibrosusun uzunlamasına bağları ve dış katmanları damarlara sahiptir, kanla iyi beslenir ve intervertebral disklerin merkezi bölümlerinin trofizminde yer alır.

Servikal bölgenin vertebral arterleri subklavyadan kaynaklanır, C7 omurunun kostal-enine işlemlerinin önünde kraniyal olarak takip eder, vertebral arterin kanalına C6 omurunun enine foramenleri seviyesinde girer ve yukarı doğru takip eder. kanal. C2 omurunun supratransvers foramenleri seviyesinde, vertebral arterler dışa doğru sapar ve atlasın enine foramenlerine girer, keskin bir şekilde bükülür, arkadaki atlantooksipital eklemi atlayarak ve posteriorun üst yüzeyindeki vertebral arterin oluğunu takip eder. Atlasın kemeri. Ondan çıkan arterler dik bir şekilde geriye doğru bükülür, arkadaki atlantooksipital eklemleri atlar, arka atlantooksipital zarı deler ve atlasın arka kemerinin üst yüzeyindeki oluk a.vertebralis boyunca, foramen magnumdan kraniyal boşluğa girer. , bir araya geldikleri yer. diğer arterlerle birlikte Willis çemberini oluşturan basileris.

Vertebral arter, birlikte vertebral siniri oluşturan sempatik sinirlerden oluşan bir pleksusla çevrilidir. Vertebral arterler ve çevreleyen vertebral sinir, spinal sinirlerin önünden ve servikal vertebral cisimlerin yan yüzeylerinden hafifçe dışarı doğru uzanır. Untebral artroz ile vertebral arterler deforme olabilir, ancak vertebralis boyunca kan akışının bozulmasının ana nedeni, vertebral sinir liflerinin tahrişinden kaynaklanan spazmlarıdır.

Atlas kemeri seviyesindeki vertebral arterin döngüsü çok önemlidir, çünkü belirli bir uzunluk rezervi oluşturur, bu nedenle atlantooksipital eklemde fleksiyon ve rotasyon sırasında arterlerden kan akışı bozulmaz.

Ön ve iki arka spinal arter, foramen magnumun ön kenarının üzerindeki kraniyal boşluktaki vertebral arterlerden ayrılır. Anterior spinal arter, tüm uzunluğu boyunca omuriliğin anterior fissürünü takip ederek, merkezi kanalın çevresinde omuriliğin ön bölümlerine dallar verir. Posterior spinal arterler, omuriliğin tüm uzunluğu boyunca posterior radiküler filamentlerin omuriliğe giriş hattını takip eder, kendi aralarında ve vertebral, interkostal ve lomber arterlerden uzanan omurilik dalları arasında anastomoz yapar.

Ön ve arka spinal arterler arasındaki anastomozlar, birlikte omuriliğin bir tür tacını oluşturan omuriliğe dallar verir. Taç damarları, omuriliğin pia mater'e bitişik yüzeysel bölgelerine kan sağlar.

Anterior spinal arter, omuriliğin çapının yaklaşık %80'ine kan sağlar: beyaz maddenin ön ve yan kordları, omuriliğin ön ve yan boynuzları, arka boynuzların tabanları, beynin maddesi merkezi kanal çevresinde ve kısmen beyaz cevherin arka kordları

Posterior spinal arterler, omuriliğin arka boynuzlarına, arka kordların çoğuna ve yan kordların dorsal bölümlerine kan sağlar. Gol demeti hem sağ hem de sol posterior spinal arterlerin havuzundan kan ile beslenir ve Burdakh demeti sadece yan arterinden beslenir.

Ön ve arka spinal arterlerin havzaları arasındaki kritik bölgelerde bulunan omurilik maddesinin parçaları, kanla en kötü şekilde beslenir: arka boynuzların tabanları, beynin merkezi kanalın çevresindeki maddesi, arka komissür ve Clarke'ın çekirdeği.

Böylece, omuriliğe kan beslemesi segmentaldir, ancak ek radikülomedüler arterler vardır: dördüncü interkostal arterin spinal dalı, 11-12 interkostal arterin spinal dalı (Adamkiewicz arteri) ve alt ek radikülomedüler arter (Deproj) -Getteron arteri). İkincisi, iç iliak arterden ayrılır ve kaudal lomber spinal sinirlerden biri ve kökleri ile birlikte omuriliğin konisi ve epikonusuna ulaşır. Bu dört arteriyel damar, omuriliğe ve elemanlarına kan sağlanmasında öncü bir rol oynar. Diğer omurilik dalları yardımcı öneme sahiptir, ancak belirli koşullar altında, örneğin, ana omurga dallarından birinde yetersiz kan akışı olduğunda, bu arterler bozulmuş kan akışını telafi etmede rol oynar.

Omuriliğin uzunluğu boyunca, ilave radikülomedüler arterlerin havuzlarının sınırlarında yer alan daha az güvenilir kan besleme bölgeleri de vardır. İkincisinin sayısı ve omuriliğe giriş seviyesi çok değişken olduğundan, farklı deneklerde kritik bölgelerin yeri aynı değildir. Çoğu zaman, bu tür bölgeler üst 5-7 torasik segmenti, beynin lomber kalınlaşmanın üzerindeki alanını ve omuriliğin terminal alanını içerir.

Omurilik sinirlerinin kökleri ve Nageotte siniri (spinal gangliondan sinirin "manşetinin" dura materden çıktığı yere kadar olan omurilik sinirinin bir kısmı) iki kaynaktan kan ile beslenir: anterior sinirin radiküler dalları ve distal yönde giden posterior spinal arterler.

Bu eklemlerin "havza" bölgesinde, arteriyel kan beslemesinin azaldığı bir kök alanı vardır. Radiküler arter dallarından herhangi biri boyunca kan akışının ihlali, öncelikle bu özel bölgenin iskemisine neden olur.

Omur gövdelerinde, venöz kanın ana kısmı, gövdelerin arka yüzeyine giden toplayıcılarda toplanır, onu terk eder ve daha sonra anterior internal vertebral pleksusa akar. Omur gövdesinin damarlarının daha küçük bir kısmı besin deliklerinden çıkar ve ön dış venöz pleksusa akar. Benzer şekilde, vertebral arklardan gelen venöz kan, omurganın dış ve iç posterior venöz pleksuslarında toplanır.

Ön iç venöz pleksusun sağ ve sol kısımları, enine dallarla bağlanır, venöz halkalar oluşturur ve arka iç venöz pleksus ile anastomoz oluşturur. Buna karşılık, iç ve dış venöz pleksuslar da birbirleriyle anastomize olur ve lomber ve posterior interkostal dalları oluşturur. İkincisi, eşleştirilmemiş ve yarı eşleştirilmemiş damarlara akar, ancak alt ve üst vena kava sistemi ile anastomozlarla bağlanır. Superior 2-5 lomber damarlar ayrıca, superior vena kava sistemine kan taşıyan eşleştirilmemiş ve yarı eşleştirilmemiş damarlara akar ve alt 2-3 lomber ven kaudal olarak ilerler ve kısa ve kalın bir iliak-lomber gövde oluşturur. ortak iliak vene akar. Böylece, omurganın venöz pleksusu bir kaval-kaval anastomozudur. Alt vena kava sisteminde yetersiz kan çıkışı ile, vertebral pleksusların alt lomber kısmındaki basınç önemli ölçüde artabilir ve omurilik kanalının varisli damarlarına, venöz tıkanıklığa ve sadece omur dokularının değil, venöz tıkanıklığa ve trofik rahatsızlığa yol açabilir. segmenti değil, aynı zamanda omurilik sinirleri, kauda ekina kökleri ve hatta omuriliğin konisi.

İç ve dış venöz pleksuslar arasındaki anastomozlar, intervertebral foramen damarlarıdır. Her intervertebral foramen 4 damar, bir arter ve bir spinal sinir içerir. Omurilikten gelen kan, vertebral pleksus damarlarına veya doğrudan vertebral damarlara boşalan radiküler damarlara eşlik eder.

Arteriyel ve venöz sistem arasında arteriyo-venöz anastomozların olduğu unutulmamalıdır. Bu tür arteriyovenöz şantlar tüm doku ve organlarda bulunur ve kan akışının düzenlenmesinde önemli bir rol oynarlar. Bununla birlikte, omurilikte bazen vasküler malformasyonların doğasını değiştirirler. Arteriyel kanın venöz yatağa yoğun bir şekilde boşaltılması, venöz çıkışın yetersizliğine, varisli damarlara ve venöz yetmezlik, distrofi ve omurilikte dejeneratif değişiklikler ile ilişkili ödemlere neden olur.

), göğüs boşluğundan çıktıktan hemen sonra subklavyen arterden ayrılır. Rotasında, arter dört bölüme ayrılmıştır. Subklavyen arterin süperomedial duvarından başlayarak, vertebral arter, boynun uzun kasının dış kenarı boyunca ortak karotid arterin arkasında bulunan yukarı ve biraz geriye doğru gider. (prevertebral kısım, pars prevertebral).

Daha sonra VI servikal omurun enine sürecinin açıklığına girer ve tüm servikal omurlarda aynı adı taşıyan açıklıklardan dikey olarak yükselir. [enine süreç (servikal) kısım, pars transversaria (cervicalis)].

II servikal omurun enine sürecinin açılmasından çıkan vertebral arter dışa doğru döner; atlasın enine işleminin açılmasına yaklaşırken, yukarı çıkar ve içinden geçer (Atlantik kısmı, pars atlantis). Sonra medial olarak atlasın üst yüzeyindeki vertebral arterin oluğunu takip eder, yukarı döner ve posterior atlantooksipital membranı ve dura mater'i deler, büyük oksipital foramenden kraniyal boşluğa, subaraknoid boşluğa girer. (kafa içi kısım, pars intrakraniyalis).

Kafatasının boşluğunda, yokuş yukarı ve biraz öne doğru ilerlerken, sol ve sağ vertebral arterler medulla oblongata'nın yüzeyini takip ederek birleşir; beyin köprüsünün arka kenarında, birbirine bağlılar ve eşleştirilmemiş bir damar oluşturuyorlar - baziler arter, a. baziler. Yamaç boyunca yoluna devam eden ikincisi, köprünün alt yüzeyi olan baziler sulkusa bitişiktir ve ön kenarında iki sağ ve sol arka serebral artere ayrılmıştır.

İtibaren vertebral arter aşağıdaki şubeler ayrılır.

1. Kas dalları, rr. kaslar, boyun prevertebral kaslarına.
2. Spinal (radiküler) dallar, rr. omurgalar (radikülerler), vertebral arter açıklığından geçen vertebral arterin o kısmından ayrılır. Bu dallar, servikal omurların intervertebral foramenlerinden omurilik kanalına geçer ve burada omuriliği ve zarlarını kanla besler.
3. , buhar odası, foramen magnumun biraz yukarısında, kraniyal boşluktaki vertebral arterden her iki tarafta ayrılır. Aşağı iner, omurilik kanalına girer ve omuriliğin arka yüzeyi boyunca, arka köklerin (sulkus lateralis posterior) giriş hattı boyunca, kauda ekina bölgesine ulaşır; omuriliğe ve zarlarına kan temini.

   Posterior spinal arterler, vertebral, interkostal ve lomber arterlerden gelen spinal (radiküler) dalların yanı sıra birbirleriyle anastomoz yapar (bkz. Şekil).

Ön spinal arter, a. spinalis ön, foramen magnumun ön kenarının üzerindeki vertebral arterden başlar.

Aşağı iner, piramitlerin kesişme seviyesinde, karşı tarafta aynı adı taşıyan arter ile birleşerek eşleştirilmemiş bir damar oluşturur. İkincisi, omuriliğin ön medyan fissürü boyunca iner ve filum terminale bölgesinde biter; omuriliğe ve zarlarına kan temini ve vertebral, interkostal ve lomber arterlerden spinal (radiküler) dallarla anastomozlar.

Posterior inferior serebellar arter, a. alt arka serebelli(bkz. şek.), serebellar hemisferlerin alt arka kısmındaki dallar. Arter birkaç küçük dal verir: IV ventrikülün koroid pleksusuna - dördüncü ventrikülün villöz dalı, r. choroideus ventriculi quarti; medulla oblongata'ya lateral ve medial serebral dallar (medulla oblongata'ya giden dallar), rr. medullares laterales ve medyabenes (rr. ad medullam oblongatum); beyinciğe serebellar bademcik dalı, r, bademcik serebelli.

Vertebral arterin iç kısmından ayrılır meningeal dallar, rr. meningei Posterior kraniyal fossanın dura materine kan sağlayan.

İtibaren baziler arter(bkz. şek.) aşağıdaki şubeler kalkar.

1. Labirent arteri, a. labirent, iç işitsel açıklıktan geçer ve vestibulokoklear sinir ile birlikte geçer, n. vestibulocochlearis, iç kulağa.
2. Ön alt serebellar arter, a. alt ön beyincik, - vertebral arterin son dalı, baziler arterden de ayrılabilir. Anteroinferior serebelluma kan temini.
3. Köprü arterler, aa. pontis, köprünün özünü girin.
4. Superior serebellar arter, a. üstün beyincik, köprünün ön kenarındaki baziler arterden başlar, beynin bacakları etrafında dışa ve geriye doğru gider ve beyincik üst yüzeyi bölgesinde ve üçüncü ventrikülün koroid pleksusunda dallanır.
5. Orta serebral arterler, aa. mezensefali, baziler arterin distal kısmından simetrik olarak, beynin her bacağına 2-3 gövdeden ayrılır.
6. Arka spinal arter, a. spinalis posterior, buhar odası, posterolateral oluk boyunca posterior kökten medial olarak uzanır. Baziler arterden başlar, aşağı iner, karşı tarafta aynı adı taşıyan arterle anastomoz yapar; omuriliğe kan temini.

Posterior serebral arterler, aa. serebri posteriorlar(bkz. şek. , , ), önce dışa doğru yönlendirilir, serebellar bütünleşmenin üzerinde bulunur, bu onları üstün serebellar arterlerden ve aşağıda bulunan baziler arterden ayırır. Sonra geri ve yukarı sarılırlar, beynin bacaklarının dış çevresini sararlar ve bazalde ve kısmen serebral hemisferlerin oksipital ve temporal loblarının üst yan yüzeyinde dallanırlar. Beynin belirtilen kısımlarına ve ayrıca büyük beynin düğümlerine, beynin bacaklarına arka delikli maddeye dallar verirler - pedinkül dalları, rr. peduncular, ve lateral ventriküllerin koroid pleksus - kortikal dallar, rr. kortikaller.

Her posterior serebral arter şartlı olarak üç bölüme ayrılır: arterin başlangıcından posterior iletişim arterinin birleştiği yere kadar uzanan iletişim öncesi, a. Communicans posterior (bkz. Şekil,,); öncekinin devamı olan ve temporal ve oksipital lobların alt ve medial yüzeylerine dallar veren üçüncü, son (kortikal) bölüme geçen iletişim sonrası.

A. İletişim öncesi kısımdan, pars precommunicalis, ayrılmak posteromedial santral arterler, aa. merkez posteromediales. Arka delikli maddeye nüfuz ederler ve bir dizi küçük gövdeye ayrışırlar; talamusun ventrolateral çekirdeklerine kan temini.

B. İletişim sonrası bölüm, pars postcommunicalis, aşağıdaki dalları verir.

1. Posterolateral santral arterler, aa. merkezler posterolateraller, bazıları lateral genikulat gövdeye kan sağlayan ve bazıları talamusun ventrolateral çekirdeklerinde biten bir grup küçük dal ile temsil edilir.
2. Talamik dallar, rr. talamik, küçük, genellikle öncekilerden ayrılır ve talamusun alt medial kısımlarına kan sağlar.
3. Medial posterior villöz dallar, rr. choroidei posteriores medyabenes, medial ve posterior çekirdeklerini kanla besleyerek talamusa gidin, üçüncü ventrikülün koroid pleksusuna yaklaşın.
4. Yanal arka villöz dallar, rr. choroidei posteriores laterales, talamusun arka kısımlarına yaklaşın, üçüncü ventrikülün koroid pleksusuna ve epifizin dış yüzeyine ulaşın.
5. Bacak dalları, rr. peduncular orta beyne kan sağlar.

B. Son kısım (kortikal), pars terminalis (kortikalis), posterior serebral arter iki oksipital arter verir - lateral ve medial.

1. Lateral oksipital arter, a. oksipitalis lateralis, geriye ve dışarı doğru gider ve ön, orta ve arka dallara dallanarak onları temporal lobun alt ve kısmen medial yüzeylerine gönderir:

• ön temporal dallar, rr. zamansal anteriorlar, 2-3 miktarında ve bazen ortak bir gövde ile ayrılır ve daha sonra dallanarak öne doğru ilerler, temporal lobun alt yüzeyi boyunca ilerler. Kancaya ulaşan parahipokampal girusun ön bölümlerine kan temini;
• geçici dallar (medial ara), rr. zamansallar (intermedia mediales), aşağı ve öne doğru yönlendirilir, lateral oksipital-temporal girus bölgesinde dağıtılır ve alt temporal girusa ulaşır;
• arka temporal dallar, rr. zamansal posteriorlar, sadece 2-3, aşağı ve geriye doğru yönlendirilir, oksipital lobun alt yüzeyi boyunca geçer ve medial oksipital-temporal girus bölgesinde dağıtılır.

2. Medial oksipital arter, a. oksipitalis medialis, aslında posterior serebral arterin bir devamıdır. Oksipital lobun medial ve alt yüzeylerine bir dizi dal ayrılır:

• korpus kallozumun dorsal dalı, r. corporis kallosi dorsalis, - küçük bir dal, singulat girusun arkası boyunca yükselir ve korpus kallozumun sırtına ulaşır, bu bölgeyi kanla besler, korpus kallozumun terminal dallarıyla anastomoz yapar, a. kallosomarginalis;
• parietal dalı, r. parietails, hem ana gövdeden hem de önceki daldan ayrılabilir. Biraz geriye ve yukarı doğru yönlendirilir; precuneus'un anteroinferior kısmı bölgesinde, temporal lobun medial yüzeyinin alanına kan temini;
• parieto-oksipital dal, r. parietooccipitalis, kamanın ön üst kenarı boyunca aynı adı taşıyan oluk boyunca uzanan ana gövdeden yukarı ve geriye doğru hareket eder; bu bölgeye kan temini;
• mahmuz dalı, r. kalkerinus, - küçük bir dal, medial oksipital arterden geriye ve aşağı doğru hareket eder, mahmuz oluğunun seyrini tekrarlar. Oksipital lobun medial yüzeyi boyunca geçer; kamanın alt kısmına kan temini;
• oksipitotemporal dal, r. oksipitotemporalis, ana gövdeden ayrılır ve medial oksipital-temporal girus boyunca uzanan aşağı, geri ve dışa doğru gider; Bu bölgeye kan temini.