Çocuklarda yarık dudak. Yarık dudak: nedenleri, patoloji türleri, hastalığı ortadan kaldırmanın yolları Yarık dudak ne tür bir hastalıktır

Ailede bir çocuğun ortaya çıkmasıyla büyük bir sevinç vardır, ancak bazen çocuklar belirli kusurlarla doğarlar.

Bazı çocuk gruplarında ağız çevresi ve yüzde bir bütün olarak şekil bozuklukları, bir kısmı yarık damak ve yarık dudak olmak üzere tespit edilebilir. Bu kusurların bir özelliği, oluşum sürecinin, çocuk anne karnındayken hamileliğin ilk birkaç ayında gerçekleşmesi olarak adlandırılabilir.

Doğumda çocuklarda büyük kusurlar

Bu tür kusurların oluşumu, bazı bölgelerde doku eksikliğinden kaynaklanan vücudun yanlış bağlanmış kısımlarıyla kolaylaştırılır.

Bu tür çocukların doğumun ilk gününden itibaren doktorların yardımına ihtiyaçları vardır. Neyse ki günümüz tıbbı, bu tür çocukların normal yaşama dönmelerini sağlayan hatırı sayılır sayıda yönteme sahiptir.

Dezavantajları, sürecin çok zaman alması ve çok sayıda işlem gerektirmesidir. Ancak uzmanların tavsiyelerine ve öngörülen tüm prosedürleri takip ederseniz, çoğu durumda hastalığın tedavisi o kadar zor olmayacak ve iyi sonuçlar verecektir!

Modern bilim henüz anne karnında meydana gelen tüm süreçleri tam olarak anlayamadı. Tüm testler ve muayeneler fetüsün normal gelişimini gösterse bile doğumdan sonra tıbbi müdahale gerektiren özellikler bulunabilir. Bunlardan biri, burun işlemlerinin oluşumu sırasında bile ortaya çıkan üst dudağın yarığıdır. Bu, kolayca ortadan kaldırılan doğuştan gelen patolojilerden biridir. Bir çocuk yarık dudak veya kurt damak ile kombinasyonu geliştirirse, plastik cerrahi gereklidir.

yarık dudak nedir

Cheiloschisis, gebeliğin ikinci veya üçüncü ayı civarında ortaya çıkan bir fetal gelişim patolojisidir. Çoğu zaman, kafatasının kemiklerinin oluşumunun ihlali, maksillofasiyal elementlerin oluştuğu dönemde fetüsün anormal gelişimi neden olur. Çocuğun üst dudağında bir yarık oluşur ve genellikle burun boşluğuna doğru derinleşir. Defekt bazen bir tarafta ortaya çıkar, iki taraflıdır veya dudağın ortasında bulunur. Çoğu zaman, deforme olmuş bir dudak, yarık damak hastalığı olarak bilinen sert damak yarılması ile birleştirilir.

Kusur neredeyse işlevsel bozukluklar taşımaz, ancak cerrahi olarak ortadan kaldırılması gerekir. Deformasyon oluşumunun istatistikleri farklı ülkeler için farklıdır. Minimum seviye, 2500 çocuk başına 1 vakada böyle bir patoloji meydana geldiğinde, maksimum seviye 500'de 1'dir. Erkeklerde genellikle bu tür doğum kusurları vardır. 3 aylıkken 6 aylıkken dudak yarığının giderilmesi için ameliyat yapılır. Gelecekte, altı yaşına kadar tamamlanan diş hekimi ve konuşma terapisti ziyaretleri gerekebilir. Daha sonra yara izlerini gidermek için ameliyat yapılır.

kalıtsal mı

Vakaların yaklaşık dörtte birinde, çocuklara geçen bir genetik bozukluk nedeniyle "tavşan dudağı" oluşur. Bir veya her iki ebeveynde deforme olmuş bir dudağın varlığı, bir çocukta aynı kusur riskini önemli ölçüde artırır. Hamilelik sırasında, belirli bir rejime uygunluk gösterilir ve ihlali de fetüsün gelişiminde anormalliklere yol açabilir. Birçok sebep olabilir. Bir çocukta bir kusurun ortaya çıkmasına neyin yol açtığını tahmin etmek henüz mümkün değildir.

İnsanlarda yarık dudak nasıl görünür?

Kusur dış çirkinlik ile kendini gösterir: dudakta bir veya iki tarafta bulunan bir boşluktur. Ortak, dudakların orta çizgisinin solunda bulunan tek taraflı bir yarıktır. İki taraflı bir yarık varsa, diğer maksillofasiyal defektlerin varlığı da yaygındır. Çocuğun eksik bir yarığı var. Derin bir kusurun varlığı, genellikle bir tavşana görsel bir benzerlik yaratarak üst çenenin ortaya çıkmasına neden olur.

Bazı durumlarda, kusur üst çenenin alveolar sürecini etkiler. Bir tür "tavşan dudağı" sayılabilecek bir kurt ağzının varlığında gökyüzünün yarılması farklıdır. Küçük bir delik olabilir. Hem sert hem de yumuşak dokuların deformasyonu ile geniş bir damak yarığı mümkündür. İnsanlarda yarık damak, bir gen mutasyonundan kaynaklanır.

nedenler

"Tavşan dudağı" ve yarık damak, Van der Wud sendromu veya Stickler sendromu gibi genetik anormalliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Bir çocuğun yarık dudağa sahip olma olasılığını artıran bir dizi faktör vardır. Risk faktörleri şunları içerir::

• geç gebelik. 40 yıl sonra doğum, fetüste bir kusur oluşumuna yol açabilir.
• Alkol ve sigara.
• Erken gebelikte annenin viral hastalıkları.
• genetik bozukluklar.
• Kötü ekoloji.
• Hamilelik sırasında maruz kalınan kronik veya diğer hastalıklar.
• Kalıtım. Kaynaşmamış bir dudakla doğan insanların ailesindeki varlığı, patolojinin ortaya çıkmasının nedeni olabilir.

sınıflandırma

Çoğu durumda, yarık sol üst dudağın üzerinde, daha az sıklıkla orta hattın sağ tarafında bulunur. Bazen kusur her iki tarafta da oluşur. Hafif vakalarda yarık sadece dış yumuşak dokuları etkiler. Kusurun şiddetli formlarında damak ve üst çene kemikleri deforme olabilir. Bazı durumlarda burun deformitesi oluşur. "Tavşan dudağı" olabilir:

• tek taraflı ve iki taraflı;
• yalıtılmış;
• tamamlamak;
• kısmi;
• bir dudakta kusur ile;
• hafif form;
• ağır formu.

tehlikeli hastalık nedir

Bu anatomik kusurun varlığı, çocuğun sağlığına doğrudan etki etmese de rahatsızlığa neden olur. Yarık dudaklı çocuklar, diğer çocukların alay konusu olabilir. Deformasyon konuşmayı, yemek yemeyi zorlaştırır, çocuk daha kolay üşür, otitis media vardır. Kusurun bebeklik döneminde en erken fırsatta ve mümkün olduğu kadar erken düzeltilmesi önerilir. Yetişkinlikte anatomik kullanışlılığı eski haline getirmek çok daha zor olacaktır.

teşhis

Bazı durumlarda, bir çocukta bir kusurun varlığı, 14. gebelik haftasından itibaren ultrasonda görülebilir. Böyle bir teşhisin doğruluğunun asla mutlak olmayacağı akılda tutulmalıdır. Bebeğin doğumundan sonra, ebeveynler bir kusurun varlığını hemen fark edebilirler. Diğer anormallikleri belirlemek için çocuğun görme, işitme kontrolü yapılır ve vücudun durumu ve gelişimi hakkında genel bir değerlendirme yapılır.

cerrahi düzeltme

Günümüzde cerrahi müdahale kaynamamayı tamamen ortadan kaldırmaktadır. Böyle bir kusurla doğan bazı insanlar, bir zamanlar böyle bir problem yaşadıklarını kazara yetişkinlik döneminde öğrenirler. Bireysel kontrendikasyonlar olmadıkça, bu teşhisi olan tüm çocuklar için yarık dudak onarımı şiddetle tavsiye edilir. Yenidoğanda başka patolojiler veya sarılık varsa, operasyon reddedilebilir.

Doktorlar çocuğun başka bir patolojisi olmadığından, gastrointestinal sistem, kardiyovasküler, endokrin ve sinir sistemlerinin normal çalıştığından ve kilo kaybı olmadığından emin olmalıdır. Bebeğe ne kadar erken düzeltme yapılırsa, operasyonun sonucu o kadar az fark edilir. Yenidoğanların fizyolojisinin özellikleri göz önüne alındığında, operasyon üç ila altı aylık olana kadar ertelenir. Genel anestezi altında yapılır. Sonuç, yarıkların ortadan kaldırılması, doku bütünlüğünün restorasyonu, maksillofasiyal kısmın normal gelişimi olacaktır.

Üç yaşına kadar düzeltme tamamlanmalıdır. Bu yaşta konuşma oluşumu süreci başlar ve tüm seslerin çocuk tarafından doğru telaffuz edilmesi önemlidir. Yüz kasları da dahil olmak üzere konuşmaya dahil olan tüm kaslar çalışmalarında herhangi bir engelle karşılaşmamalıdır. Bazı durumlarda, bir konuşma terapistinin yardımına ihtiyaç duyulabilir. Alveolar sürecin bir yarığı varlığında, operasyon karışık dişlenme döneminde, yani yaklaşık 8-11 yılda gerçekleştirilir.

Cheiloplasti

Konjenital yarıkların düzeltilmesi genellikle birkaç aşamada rekonstrüktif keiloplasti gerektirir. Ameliyat sırasında dokular kesilip tekrar yapıştırılır, burun geçişlerine tamponlar yerleştirilir ve ardından 10 gün sonra alınan dikişlerin açılmasını önlemek için tüpler yerleştirilir. Operasyon birkaç saat sürer. Kesmenin birkaç yolu vardır:

• Doğrusal. Ameliyat sonrası neredeyse algılanamayan bir yara izi bırakır, sadece küçük kusurlar için kullanılır.
• Üçgen flep yöntemi. Bu kesi yöntemi ile dudağı önemli ölçüde uzatmak ve simetrik hale getirmek mümkündür ancak bir iz kalır.
• Dörtlü flep yöntemi derin çatlakları onarmak için kullanılır.

burun estetiği

Üst dudak ve nazal septum düzeltilir. Cerrahi genellikle daha kapsamlı bir cerrahi düzeltme programının parçasıdır. Birincil düzeltme sırasında burun kıkırdakları açığa çıkarılır, üst dudak yarığı giderilir. Daha sonraki operasyonlar yarık damak ve diğer kusurları düzeltir. Ameliyattan sonraki ilk günler çocuk normal yemek yiyemez, bu nedenle kaşıkla veya sonda ile beslenir. Operasyonun süresi birkaç saattir.

rinocheilognatoplasti

Bu operasyon bazen keiloplasti ile birlikte yapılır ve yarık dudak yarık damağa bitişik ise kullanılır. Hastanın tedavisi sırasında, mukoza zarı, alveolar işlemin yakınındaki burun açıklığının restore edilmesi nedeniyle boşluğun kenarlarından pul pul dökülür. Operasyon, genellikle burun kıkırdağını etkileyen burun boşluğunu içerir. Çene kusurunu gidermek için alt bacaktan alınan periost materyali kullanılır. Gelecekte, çocuğun bir ortodontist ziyaret etmesi gerekecek.

Yarık dudak fotoğrafı

Video

Yarık dudak veya cheiloschisis, burun boşluğu ve üst çenenin kaynaşmamış dokuları tarafından oluşturulan yarık dudak olan bir çocukta doğuştan gelen bir kusurdur. Yarık dudak nadir görülen bir hastalıktır, bebeklerin %0.04'ü kusurlu doğar. Hastalık çocuğun zihinsel ve fiziksel durumunu etkilemez, ancak çocuklarda estetik ve fiziksel rahatsızlıklara neden olur: Çocukların konuşması ve yemek yemesi zordur, gülümseyemezler, dentoalveolar sistemin oluşumu bozulur ve özel diş bakım ürünlerine ihtiyaç vardır. Yarık dudak, öncelikle plastik cerrahi ile düzeltilebilen ve düzeltilmesi gereken kozmetik bir kusurdur.

Ana semptomlar

Kusur, çocuğun maksillofasiyal organlarının döşendiği gebeliğin 8. haftasında oluşur.

Bir çocuğun doğumundan hemen sonra dış muayene sırasında yarık dudak görülebilir. Bir kusurun varlığı, bir veya iki taraflı yarık ile üst veya alt dudağın karakteristik bir deformasyonu ile gösterilir.

Bebeklerde emme ve yutma süreçleri önemli ölçüde zordur; derin yarıklarda çocuğu beslemek için bir burun sondası gerekebilir. İleride ısırık bozulur ve dişler deforme olur, bu da yiyecekleri çiğnemeyi zorlaştırır.

Bir çocukta dişlerin gelişimi bozulur, bazı dişler eksik veya tam tersine, ek dişler vardır, dişler yanlış açıda büyür, çürük gelişir, ses oluşumu süreci bozulur, gergedan (konuşma fonksiyonu bozukluğu) görünür. Konjenital bir kusuru olan yetişkin çocuklarda konuşma, ünsüzlerin sorunlu telaffuzu ile bulanık, nazaldır.

Hastalığın nedenleri

Aşağıdaki faktörler yenidoğanlarda yarık dudağın ortaya çıkmasına neden olur:

• Anneler tarafından hamileliğin ilk üç ayında taşınan viral bulaşıcı hastalıklar, örneğin toksoplazmoz, herpes, kızamıkçık, sitomegalovirüs.
• Hamilelik sırasındaki komplikasyonlar, annenin kronik hastalıkları, yan etkisi olan ilaç kullanımı, cinsel yolla bulaşan hastalıklar.
• Hamilelik sırasında olumsuz bir ortamın kadının vücudu üzerindeki etkisi (örneğin, kimyasal veya radyasyona maruz kalma).
• Genetik faktör: Kusur, genlerde meydana gelen bir mutasyon sonucu kendini gösterebilir.
• Kalıtım: hastalık genellikle ailelerinde bu patolojiyle birkaç üyenin doğduğu çocuklarda gelişir (örneğin, her iki ebeveyn, ebeveynlerden biri, en büyük çocuk).
• Annenin hamilelik sırasında veya öncesinde sigara içmesi, uyuşturucu kullanımı, alkol.
• Geç doğum (40 yıl sonra).

Ana yarık dudak türleri

Aşağıdaki hastalık türleri vardır:

• Tek taraflı yarık dudak ve iki taraflı. Tek taraflı bir formda, üst dudak genellikle sol tarafta derin kesilir. İki taraflı - kusur derin bir oluk gibi görünüyor, dudağı sağda ve solda orta hattan burnuna (bazen daha derin) yırtıyor.
• İzole yarık dudak ve diğer maksiller anatomik defektlerle ilişkili hastalık (örneğin yarık damak, yarık damak, burun deformitesi).
• Tam ve kısmi yarık dudak. Tam form, bir veya iki tarafta dudaktan burun bölgesine kadar yükselen derin bir çatlaktır (talaş). Kısmi, üst dudağın bir kısmında küçük bir çukur veya derin yarık olarak görünür.
• Sadece üst dudakta kusur (en yaygın), alt dudakta yarık dudak, her iki dudakta.
• Hastalık hafiftir (bölünme sadece dudakların yumuşak dokularını etkiler), şiddetlidir (kusur üst çene kemiği veya palatin kemiği ile ilişkilidir).

Yenidoğanda yarık dudak nasıl önlenir

Bir çocukta hastalığın gelişmesini önlemek için anne aşağıdaki kurallara uymalıdır:

• Hamileliği planlamadan önce, aşısının geçerlilik süresinin dolmadığından emin olun., vücudun kapsamlı bir muayenesinden geçmek, gerekli testleri geçmek.
• Hamilelik sırasında ve öncesinde dengeli beslenin, vitamin ve mineral kompleksleri alın, taze sebze ve meyveler yiyin.
• Hamilelik öncesi ve sırasında hipotermiden kaçının.
• Az pişmiş veya az pişmiş et yemek toksoplazmoza yol açabileceğinden, yemekten önce derin kızartma veya et kaynatma gibi hamilelik sırasında bulaşıcı hastalıklara yakalanma riskini en aza indirin.
• İlk önce bir doktora danışmadan ilaç almayın, kendi başınıza antibiyotik almak özellikle tehlikelidir. Hamilelik sırasında reçeteli ilaçlar bile almak, yenidoğanda yarık dudak gelişme riskini artırır.
• Olumsuz çevresel faktörlere maruz kalmaktan kaçının.
• Hamilelik sırasında ve öncesinde sigara içmeyin, alkol veya uyuşturucu kullanmayın. Sadece aktif değil, pasif içicilik de (dumanlı odalarda kalmak) kusurlu çocukların doğum yüzdesini artırıyor.
• Fetüsün ışınlanma riskinin olduğu hamilelik sırasında tıbbi muayenelerden kaçının.
• Bulaşıcı hastalıkları olan kişilerle (örneğin suçiçeği, kızamıkçık) iletişim kurmayın.

Hastalığın teşhisi

16-20. gebelik haftalarında rahim içi ultrason (ultrason) yapılarak tanı konulabilir. Bu tanı her zaman güvenilir değildir.

Kusuru düzeltmek için zorunlu cerrahi müdahale gereklidir. Ameliyat sayısı, uygulama zamanlaması ve hacmi konsültasyonda doktor tarafından belirlenir.

Yarık dudağın çıkarılması, aşağıdaki rekonstrüktif plastik cerrahi türleri kullanılarak gerçekleştirilir:

• Cheiloplasti.
• Rinokeiloplasti.
• Rinokeilognatoplasti.

Cheiloplasti

Operasyon, yarık dudağın estetik, anatomik ve fonksiyonel olarak kullanışlı hale getirilmesini içerir. Cheiloplasti, çocuğun 3-6 aylıkken yapılması arzu edilir.

Ağır biçimde bir kusur varsa, aşağıdaki koşullara bağlı olarak, çocuğun yaşamının ilk günlerinde veya ilk ayında ameliyat yapılabilir:

• Çocuğun yeterli kilo alması gerekir.
• Anemi, bağırsak patolojisi, endokrin, kardiyovasküler veya sinir sistemi gibi hastalıklar olmamalıdır.

Aşağıdaki videoda bu ameliyatın etkisini görebilirsiniz (Keloplasti)

Cheiloplasti, gelecekte çocuğun dudaklarının ve burnunun gelişimi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Ancak yenidoğanların kan kaybı eğiliminin arttığı ve bazı fizyolojik fonksiyonların henüz mükemmel olmadığı unutulmamalıdır.

burun estetiği

Ağız bölgesi, yarık dudak ve burun kıkırdağı kaslarının anormal yerleşimini düzeltmek gerekirse primer plasti yapılır. Rinokeiloplasti, keiloplastiden daha karmaşık bir cerrahi müdahaledir; ciddi yarık dudak formları, yüz iskelet defektleri ve burun deformiteleri için endikedir.

rinocheilognatoplasti

Operasyon, dudağın anatomik kullanışlılığını geri kazanmaya, burnun kıkırdak deformitesini, alveolar süreçteki kusurları ve üst çenenin yarılma tarafındaki azgelişmişliğini ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve tam teşekküllü bir kas çerçevesinin oluşumuna katkıda bulunur. ağız bölgesi.

Yarık dudağı ortadan kaldırmak için her türlü plastik cerrahinin kontrendikasyonları doğum travması, fizyolojik sarılık, hayati organlardaki kusurlar (örneğin kalp, böbrek), bulaşıcı ve viral nitelikteki edinilmiş hastalıklardır.

ameliyat öncesi dönem

Ameliyat öncesi maruz kalma süresi boyunca, özel diş splintleri, döküm diş dolguları ve tıbbi yapışkan sıva kullanımı belirtilir.

ameliyat sonrası dönem

Ameliyattan sonra dikiş bölgesini mukus ve yiyeceklerden korumak ve burun açıklığının daralmasını önlemek için burun geçişine gazlı bez tampon takılır. Gazlı bez çıkarıldıktan sonra, burun kanatlarının daralmasını ve deformasyonunu önlemek için burun geçişine 3 ay boyunca plastik bir tüp yerleştirilebilir. Dikişler 7-10. günde alınır.

Estetik ameliyattan sonra, etkiyi arttırmak için çocuk, üst dudağından geçen ve başa ve yanaklara takılan özel bir başlık giymelidir. Bu cihaz sayesinde çocuğun dudakları gerilmeden korunur, dikişler sağlam kalır. Başlık, ameliyattan sonra dudakların iyileşmesini destekler.

Küçük bir çocuğun 3 hafta boyunca ellerinin hareketleri, çocuğun dikişlere zarar vermemesi için bir atel, diğer özel araçlar yardımıyla sınırlandırılmalıdır.

Estetik ameliyattan sonra ebeveynler aşağıdaki kurallara da uymalıdır:

• Enfeksiyonun yaraya girmesini önlemek için gerekli tüm önlemleri alın.
• Çocuğu düzenli olarak cerraha gösterin, bir çocuk diş hekimi ve ortodontist ile görüşün.

Yarık dudak düzeltmek için kaç ameliyat gerekir

Ameliyat sayısı dudaklardaki hasarın derecesine, hastalığın tipine, burundaki kusurların varlığına bağlıdır.

Bir çocukta sadece yarık damaksız yarık dudak bulunursa, aşağıdakileri yapmak gerekir:

• Boşluk küçük ve tek taraflı ise tek işlem.
• Boşluk tek taraflı fakat geniş ise veya aralık çift taraflı ise iki operasyon (ameliyat sırasında dudağın her bir kısmı ayrı ayrı restore edilir).

Yarık dudak ve burun kusuru olan bir çocuğun en az 2 ameliyata ihtiyacı vardır.

Yarık dudak yarık damak ile birleştirilirse düzeltme için 2 veya daha fazla ameliyat gerekecektir.

Etki

Vakaların %90'ında plastik cerrahi, yarık dudakla doğan çocukların iyi fonksiyonel ve estetik sonuçlar elde etmelerine, onları tam bir sosyal yaşama adapte etmelerine yardımcı olur.

Vakaların %70-80'inde ileri yaşlarda burun ve dudaklarda kalan şekil bozukluklarını düzeltmek için ek müdahaleler gerekebilir (gülümseme hattındaki düzensizliklerin düzeltilmesi, ameliyat sonrası yara izinin alınması). Ek ameliyatların zamanlaması genellikle ergenliğe kadar (ergenliğin başlangıcından önce) ertelenir.

Ağız boşluğunun girişinde plastik cerrahi yapılmasının gerekli olduğunu ortadan kaldırmak için, ameliyattan sonra mukoza zarının bir kısmında dudakların sikatrisyel deformitesi geliştirme riski vardır.

Operasyon öncesi ve sonrası fotoğraflar

Yarık dudak, bir çocuğun üst dudağında ağız boşluğunun açıkça görülebildiği bir boşluk belirtildiğinde, yüz kafatasının kemiklerinin gelişiminde doğuştan gelen bir kusurdur; Yarık ayrıca burun boşluğuna da yol açabilir. Böyle bir kusur, dudağın ortasının olması gereken yerin bir, iki tarafında veya üzerinde görülebilir. Çoğu zaman, yarık dudak veya dedikleri gibi yarık dudak, damak tıkanmaması ile birleştirilir - "yarık damak", ancak her beşinci durumda daha ciddi malformasyonlarla birleştirilir.

Dudak yarığı birçok nedene bağlı olarak ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, bu kalıtsal olabilen bir gen kusurudur, ancak çoğu zaman bunlar, yüzünün oluşumu sırasında fetüsü etkileyen zararlı faktörlerdir. Patoloji yaşamı tehdit etmez, ancak yetersiz beslenme, konuşma ve işitmeye yol açar. Sık kulak enfeksiyonlarının, anormal büyümenin ve diş çürüklerinin nedeni budur.

Hastalık farklı bölgelerde farklı sıklıkta ortaya çıkar: en iyi ihtimalle 2500 bebekten 1'i, bazen 1000 çocuktan 2'sidir.Erkekler daha sık etkilenir. Tedavi - sadece çocuğun 3-6 aylıkken yapılan ameliyat. Yarık dudağı ortadan kaldırmak için ameliyattan sonra rehabilitasyon önlemleri gerçekleştirilir: konuşma terapisti, diş hekimi, çocuk doktoru olan sınıflar. Çocuğun topluma alışmasını zorlaştırmamak için 6 yaşına kadar tamamen bitmelidir.

Dudak yarığı neden oluşur, hangi tehlikeleri tehdit eder ve operasyon için hangi koşullara ihtiyaç vardır, okumaya devam edin.

yarık dudak nereden gelir

1 anne ve 1 baba hücresinden çok hücreli bir embriyonun nasıl oluştuğunu ve nasıl bir yüze sahip olduğunu düşünürseniz yüzdeki kusurların nasıl oluştuğunu daha iyi anlayacaksınız.

Böylece, yumurta ve erkek hücrenin füzyonundan sonra, 2, ardından 4 ve daha fazla hücreye bölünmeye başlayan bir hücre oluşur ve hepsi aynıdır. Hücre bölünmesinin başlangıcında hücreler küçülür, ancak bir süre sonra embriyonun hacmi de büyümeye başlar. Zamanla, hücre kütlesi büyüdükçe, bir sonraki önemli olay meydana gelir: Gelişmekte olan bir kişinin vücudunun inşa edildiği hücreler farklı hale gelir. 3 katman oluştururlar:

• iç - bağırsakların, karaciğerin, akciğerlerin, pankreasın daha sonra oluşturulduğu hücrelerden endoderm;
• dış - ektoderm, deri, tırnak, saç, sinir sistemi ve duyu organlarına yol açar;
• ortadaki, kasların, kemiklerin, kan damarlarının, kalbin, cinsel organların ve böbreklerin geliştiği mezodermdir.

Yaşamın 2. haftasında, gelişmekte olan beyin ile kalbin oluşturulacağı alan - birincil ağız arasında bir izlenim oluşur. Birincil bağırsak adı verilen endoderm içindeki bir boşluğa bağlanır. Sindirim kanalı bu şekilde oluşur.

4 haftada, ana ağız - solungaç kemerlerinin bir ve diğer tarafında uzunlamasına izlenimler ortaya çıkar. Her iki yanda 4 parça halinde görünürler ve derinleşerek tümsek gibi görünen yapılar elde edilir. I ve II solungaç kemerlerinin ön uçları, yaprakları andıran birkaç işlem oluşturarak çatallanır. Yüzün tamamını oluşturan ilk solungaç kemerinden 5 tane vardır:

• 1 nazolabial süreç;
• 2 maksiller;
• 2 mandibular.

Nazofrontal ve maksiller süreçler arasında daha sonra göz yuvalarının olacağı bir boşluk vardır. Maksiller ve mandibular çıkıntılar arasındaki boşlukta bir ağız oluşacak ve bunlar birleştirildiğinde yan kısımlarda yanaklar oluşacaktır. 1 solungaç kemerinden kulak kepçesinin ön üçte biri de oluşacaktır.

Ön ve maksiller “yaprakları” birbirine doğru hareket eden ilk kişilerdir, daha sonra yanaklar, üst ve alt çeneler oluşur: ektodermden cilt, mukoza, tükürük bezleri, diş minesi oluşur; mezodermden - yüzün kemikleri ve kasları, dişlerin iç kısımları. Herhangi bir veya birden fazla yerde olabilen süreçlerin kaynaşması gerçekleşmezse, yüz değiştirilir. Bu değişikliğin şiddeti, üst dudaktaki küçük bir yarıktan tamamen şekilsiz bir yüze kadar değişir.

Rahim içi gelişimin 4. haftasından 8. haftasının sonuna kadar bu süreçler birbirine bağlanmalıdır, ancak tam kaynaşmaları 11. haftaya kadar gerçekleşir. İkinci haftadan 11. haftaya kadar olan dönemde, fetüsün, onu anne yoluyla etkileyebilecek zararlı faktörlere karşı son derece hassas olduğu ortaya çıktı. Ve zararlı durum ne kadar erken hareket ederse, mengene o kadar şiddetli olacaktır. Ancak zarar verici faktör, ancak yüzün oluşumunun sonuna kadar hareket ederse bir kusur oluşumuna yol açar. 3 ila 6 hafta arası bir süre bir kişi için en tehlikeli olarak kabul edilir ve tam şu anda, hamile anne genellikle hamileliğini bilmez, sigara, alkol veya alışılmış ilaçlarla normal bir yaşam sürmeye devam eder.

Yarık dudak nedenleri

Yarık dudağın ortaya çıkma nedenleri çeşitlidir ve bunun sonucunda gruplara ayrılırlar:

1. Genetik arkaplan. Bu hastalığın gelişmesine neden olan ana genin TBX-22 olarak adlandırıldığına inanılmaktadır. Diğer birçok gen de bunu yapabilir: MMP3, BMP4, VAX1, pTCH1 ve diğerleri. Bir ebeveynde yarık dudak varsa, durumu çocuklarına geçirme şansları sadece %7'dir.
2. İlk trimesterde anne vücudu üzerinde zararlı kimyasal etkiler (vakaların %22.8'ini oluştururlar). BT:
   • sigara içmek;
   • alkol;
   • bağımlılık;
   • ilaç almak: antikonvülsanlar, kan basıncını düşürücü, hormonal ilaçlar, sodyum, salisilatlar, insülin içeren ilaçlar;
   • pestisitlere, kurşuna, cıva buharına, böcek öldürücülere, organofosfatlara, zararlı çevresel faktörlere, epoksitlere, arsenik, benzenlere maruz kalma;
   • katkı maddelerinin yutulması: tetrazin, sodyum siklomat, aromatik hidrokarbonlar.
3. Gelişmekte olan bir fetüsün vücudunda oluşumunun ilk 11 haftasında zararlı biyolojik etkiler (bu faktör, nedenlerin %5'ini oluşturur):
   • viral hastalıklar: SARS (özellikle sıcaklık yükselirse), uçuk, kızamıkçık, sitomegalovirüs enfeksiyonu, kabakulak, su çiçeği;
   • toxolasmosis veya sıtma gibi belirli protozoan mikroorganizmaların neden olduğu hastalıklar;
   • bir kadının cinsel olarak "edindiği" enfeksiyonlar: klamidya, bel soğukluğu, frengi.
4. Hamile bir kadın üzerindeki fiziksel etkiler (nedenlerin %2'si):
   • yaralanmalar (özellikle karnın alt üçte birine bir darbe),
   • donmak,
   • radyasyona maruz kalma,
   • hamile kadının çalıştığı işyerinde titreşim,
   • üretimde (sıcak dükkan, çamaşırhane), banyoda, saunada aşırı ısınma,
   • fetüsün normal gelişmesini engelleyen rahim tümörleri (esas olarak fibroidler),
   • çoklu hamilelik,
   • meyve kabuklarından oluşan yapışıklıklar veya "sicimler".
5. Kandaki adrenalin seviyesinin yükselmesi nedeniyle stres faktörleri ve bunun fetüs üzerinde teratojenik (şekil bozucu) bir etkisi vardır: kavgalar, korku, aşırı çalışma.
6. Bu hamilelik 40 yıl sonra meydana geldiyse, özellikle ondan önce kadın en “doğru” yaşam tarzını yönetmediyse.
7. Diyette protein, folik asit, çinko, manganez, bakır veya tersine çok fazla A vitamini bulunmadığında hamile bir kadının yetersiz veya dengesiz beslenmesi.
8. Anne obezitesi.
9. Tedavi almadığı annede anemi (düşük hemoglobin).
10. Annede kardiyovasküler sistem hastalıkları.
11. Şiddetli toksikoz.
12. Tehdit edilen düşük veya hamilelik sırasında rahim kanaması.
13. Diyabet.

Ağız ve çene cerrahları, yarık dudağın sadece %10-15'inin kalıtsal olduğunu kanıtlayan çok sayıda çalışma yürütmüştür. Kalan% 80-85, fetüs üzerindeki etkinin aynı anda birkaç taraftan meydana gelmesinden kaynaklanırken, belki de genetik olarak bu özel yüz kusurunun gelişimine yatkındı.

Bu kusur her zaman tek başına ortaya çıkmaz: bazı durumlarda yarık dudak, doğum öncesi dönemde bir çocukta oluşan çoklu kusurlardan yalnızca biridir. BT:

• IRF4 genindeki belirli bir değişikliğin neden olduğu Van der Wood sendromu. Dudak damak yarığının en sık görülen hastalığıdır. Bir veya her iki dudakta çukurların gelişmesiyle birlikte dudakta, damakta çatlakların ortaya çıkması ile karakterizedir;
• Çocuğun sadece yarık bir dudağa sahip olmadığı, aynı zamanda damak ve çatallı bir dilin ve gözler arasında büyük bir mesafenin ve bir aort anevrizmasının da hasar gördüğü Lois-Dietz sendromu;
• Hem dudak hem de damak yarığının yanı sıra miyopi ve eklem ağrısının geliştiği Stickler sendromu;
• Yarık damak, yarık dudak, bozulmuş bağırsak açıklığı, böbreğin hidronefrozu kombinasyonunun olduğu Hardikar sendromu.

tehlikeli hastalık nedir

Bir çocuk sadece yarık dudakla doğduysa ve sert damak sağlam kaldıysa, bu aşağıdaki bozukluklara yol açar:

• bir yaşın altında, çocuk sadece sıvı yiyecekler yediğinde, emmesi ve yutması zordur; yiyecekler burun boşluğuna girebilir ve bu, beslenirken özel hileler gerektirir, bazen - hatta bir sonda yerleştirmek - burundan mideye gidecek bir tüp;
• dişler oluşmaya başladığında operasyon yapılamıyorsa bu durum gerekli dişlerin olmamasına veya ek ünitelerinin görünmesine neden olabilir;
• dişler yanlış açılarda büyümeye başlar - ısırık kırılır. Bundan, hem yiyeceklerin çiğnenmesi hem de buna bağlı olarak sindirimi kötüleşir ve çürük sıklıkla oluşur;
• ses oluşumu süreci bozulur: burun boşluğuna giren bir ses dalgası, sesi nazal hale getirir ve ünsüz sesleri telaffuz etmede problemlerle konuşmayı bulanıklaştırır;
• işitme sorunları;
• genellikle orta kulak iltihabı vardır;
• yarık dudak, hafifçe telaffuz edilse bile, bir çocuğun çocuk toplumuna uyum sağlamasını zorlaştıracak önemli bir kozmetik kusurdur.

Bu nedenle yarık dudak çok belirgin olmasa da mutlaka ameliyat edilmelidir. Ve bu, konuşmanın oluşumundan önce ve çocuğun sosyalleşmesine başlamadan önce gerekli rehabilitasyon önlemlerinden geçmek için zamana sahip olmak için bir yıla kadar yapılmalıdır.

Hastalık sınıflandırması

Yarık dudak olabilir:

görüş	alt türler	Bunun anlamı ne
Tek taraflı yarık dudak	Tamamlamak	Yarık dudaktan buruna gider
	eksik	Yarık sadece dudağı etkiler
	Gizlenmiş	Sadece kaslar bölünür ve üstlerindeki mukoza ve deri değişmez
Bilateral yarık dudak	Tamamlamak	Kusur dudaktan buruna gider
	eksik	Kusur sadece dudağın mukozasında bulunur
	simetrik	Arıza her iki tarafta da aynı
	Asimetrik	Yarık bir tarafta daha büyük, diğer tarafta daha küçük

Yarık dudak bir üst dudakta, bir alt dudakta veya her ikisinde birden olabilir.

Sınıflandırma, operasyonel düzeltme yöntemini seçerken kullanılır.

Belirtiler

Bu hastalığın belirtileri çocuğun doğumundan hemen sonra görülür. BT:

• üst (daha sık) veya alt dudakta bir kusur;
• dudağın kırmızı kısmında küçük bir boşluk gibi görünebilir veya dudak dokularının dudaktan burun deliklerine veya hatta genel olarak - burun boşluğuna girmesiyle önemli bir sapma ile kendini gösterebilir;
• bir veya iki tarafta olabilir (ikinci durumda dudak üç parçadan oluşur);
• dudaktaki bu boşluktan üst çenenin mukoza zarı sıklıkla görülür.

teşhis

Çocuklarda "yarık dudak" teşhisi doğumdan sonra yapılır - sadece bir dış muayeneye dayanarak. Aynı zamanda burun boşluğunda, sert veya yumuşak damakta bir kusur olup olmadığını öğrenmek için bir KBB doktoru muayene edilir.

Yarık dudak genellikle 14-16 hafta veya daha sonra yapılan bir ultrasonda görülür, ancak ilk rutin ultrason genellikle daha erken yapılır - 12 ila 14 hafta arasında. Ek olarak, hayır, ultrason kullanarak fetüsü inceleyen en iyi sonolog bile çocuğun yarık dudak oluşturduğunu garanti edebilir. Doğumdan önce bu teşhis sadece bir doktorlar konseyi tarafından yapılabilir ve genellikle bu, bu malformasyonun bir kadını kürtaj kararı vermeye sevk etmesidir. Rusya Federasyonu mevzuatına göre, 12 haftadan büyük bir fetüsün kürtajı, ancak yarık dudağa ek olarak, fetüsün yaşamını tehdit eden başka malformasyonlar varsa mümkündür.

Etkilenen bölgenin anatomisi

Hangi dokuların yarık dudaktan muzdarip olduğunu kısaca ele alalım. Bu, cerrahın yapması gereken iş miktarını daha net hale getirecektir.

Dudak, karmaşık bir kas-iskelet sistemi oluşumudur. Dış katman üç bölümden oluşur:

• mukus ve ter bezleri içeren cilt;
• cilt, zaten biraz farklı bir yapıya sahip olan ve kan damarları açısından zengin olan (dolayısıyla kırmızı bir renge sahip olan) ara kısma geçer;
• ara kısım, dişlerle doğrudan temas halinde olan mukoza zarına geçer.

Mukokutanöz dış tabakanın altında gevşek bir bağ dokusu tabakası bulunur ve bunun altında orbicularis oculi kası ve diğer birkaç kas bulunur. Dudağın altında diş etleri bulunur - üst ve alt çene kemiğini kaplayan mukoza.

Alt çene katı kemiktir. Dişler için hücrelerin bulunduğu bir gövdeden ve kafatasına bağlanan süreçlerden oluşur. Üst çene daha karmaşıktır: sadece dişler için hücrelere sahip değildir, bu kemik daha yüksekte devam eder ve maksiller sinüsün yanı sıra burun boşluğuna girişi oluşturur.

Tedavi

Ameliyat öncesi ve sonrası yarık dudak

Sadece ameliyat yarık dudağın ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır. Doğumdan 3 ila 6 ay sonra - bir yıla kadar ve daha iyi yapılması önerilir. Bu mümkün değilse, daha sonra yapabilirsiniz - asıl mesele, daha sonraki postoperatif rehabilitasyon önlemleri (konuşma terapisti olan sınıflar, ortodontik aletler takma) dahil olmak üzere küçük bir hastanın tüm tedavisinin 6 yaşına kadar tamamlanması gerektiğidir.

1969'da yarık dudağın düzeltilmesi için cerrahi müdahaleleri geliştiren cerrahlar Musgrave ve Willelmessen, operasyonun mümkün olduğu "10 kuralı" nı tanıttı:

1. çocuk en az 10 haftalık olmalıdır;
2. bebeğin ağırlığı 4,5 kg'dan az olmamalıdır;
3. kanındaki hemoglobin 10 g / dl'den az olmamalıdır (yani en az 100 g / l).

Ülkemizde yarık dudak ameliyatı genellikle 6 ay ve sonrasında yapılmaktadır. Burada, çocuğun ağırlığında yeterli bir artış, bağırsak patolojisinin olmaması, sinir ve kardiyovasküler sistemler gibi koşullar eklenir.

ameliyat öncesi dönem

Ameliyattan önce çocuğun beslenmesi gerekir. Yenidoğanın böyle bir kusurla nasıl besleneceği, kusurun türüne ve derecesine bağlıdır.

Bu nedenle, yarık eksik ve tek taraflıysa, çocuğu yatar pozisyonda değil, yarı oturur veya dik ("asker") tutarken emzirmek (en uygun şekilde) ve bir biberondan mümkün olacaktır.

Kusurlar derinse, ancak sert damak etkilenmiyorsa, biberon üzerine konan özel meme uçları (örneğin, NUK ve Avent tarafından üretilirler) lehine emzirmeyi bırakmak zorunda kalacaksınız. süt dökülür. Bu meme ucu mümkün olduğu kadar çocuğun ağzına, dilinin köküne kadar itilmelidir. Bu meme ucundaki küçük delik nedeniyle bebek ememiyorsa, ateşle dezenfekte edilmiş kalın bir iğne ile genişletilebilir.

Yarık dudak yarık damakla birleştirilirse, yalnızca bir tüpten besleyebilirsiniz. Bir çocuk hastanesinde veya doğum hastanesinde burun içine kurulur, bundan sonra annenin onu nasıl doğru kullanacağını öğrenmesi gerekir.

Enzim eksikliği veya diğer kontrendikasyonları yoksa, en azından ameliyat öncesi dönemde çocuğun mümkün olduğunca anne sütü ile beslenmesi önerilir. Sadece kadın sütü, bir çocuğun vücudunda meydana gelen bağışıklık, sindirim ve diğer süreçlerin gelişimi için gerekli maddeleri içerir.

Operasyon

Yarık dudak düzeltmek için üç tip ameliyattan biri yapılabilir.

Cheiloplasti

Bu müdahale yarık sadece dudaktayken yapılır. Bu işlemi gerçekleştirmek için üç yöntemden biri kullanılabilir. Seçimi yarık dudağın şekline bağlıdır:

1. Üçgen flep yöntemi. Bu durumda hasarlı dudağın dokularından dudağın dokularını uzatacak ve simetrik hale getirecek şekilde yerleştirilen bir üçgen oluşturulur. Bu müdahale sonucunda ağız ve burun arasında enine bir iz oluşur.
2. Dörtgen bir flep oluşumu ile yöntem. Yarık çok belirgin olduğunda kullanılır.
3. Doğrusal yöntem. Önemli doku eksikliklerini telafi etmeye izin vermediği için küçük dudak kusurlarının düzeltilmesi için uygundur.

Dudak her iki taraftan bölünmüşse, ameliyatın ilk aşaması olarak keiloplasti yapılır, ardından ikinci aşamada burun kusuru düzeltilir ya da hemen rinocheiloplasti kullanılır.

İşte yarık dudağın cheiloplastiden önce ve sonra nasıl göründüğü:

burun estetiği

Bu müdahale, burun kıkırdağı ve ağız boşluğu kasları etkilendiğinde tam bir yarık dudağın düzeltilmesini içerir. Bu durumda burun kıkırdakları cilt ve cilt altı dokusundan serbest bırakılır, doğru pozisyona yerleştirilir ve sabitlenir. Daha sonra üst dudağın dokuları birbirine dikilir. Bir süre sonra defekt önemliyse ikinci bir operasyon gerekebilir.

Burun geçişine tampon yerleştirilmesi ile operasyon sona erer. Bu pamuklu gazlı bez cihazı, burun pasajlarının daralmasının yanı sıra yiyeceklerin buruna girmesini de önleyecektir. 2-3 gün boyunca tampon çıkarılır ve bunun yerine amacı burnun daralmasını ve kanatlarının deformasyonunu önlemek olan bir polivinil klorür (PVC) tüp takılır.

rinocheilognatoplasti

Bu müdahale dudak, burun kıkırdağı ve sert damağın doğru pozisyonunu yeniden oluşturmak için kullanılır. Müdahale karmaşık, travmatik. Bundan sonra tamponlar, çeşitli PVC ve plastik fiksatifler bir süre ağızda kalabilir.

ameliyat sonrası rehabilitasyon

Üç aşamada gerçekleştirilir:

1. Hastanede - ameliyattan hemen sonra. Anestezi, yaralı dokuların takviyesinin önlenmesi, beslenme ve su-tuz dengesinin düzeltilmesi burada gerçekleştirilir. Çocuğun yüzüne dudaklar hareket ettiğinde dikişlerin ayrılmasını önleyecek özel bir cihaz konur. Bebeğin kollarına 3 hafta boyunca atel takılabilir, bu da taramayı ve dikişlere zarar vermesini engeller.
2. Klinisyenlerin yardımıyla. Bu aşama taburcu olduktan hemen sonra, annenin çocukla ikamet yerindeki bölge terapistine ne zaman gelmesi gerektiğini ve hangi uzmanlara ve ne sıklıkla gitmesi gerektiğini, hangi fizyoterapi prosedürlerine katılacağını ve hangi hapları alacağını yazacaktır. .
   Ayakta tedavi aşamasında gerçekleştirilir:
   • Bir konuşma terapisti ile çalışın - konuşma için cerrahi müdahalenin sonuçları 3 yıla kadar ortadan kaldırılamazsa. Daha sonra konuşma terapisti bebeğin konuşmasının oluşumuna dahil edilmeli ve bu sınıflar çocuğun okul ekibine katılmak zorunda kalacağı 6 yaşından önce tamamlanmalıdır.
   • Isırık düzeltme için ortodontik tedavi. Çeşitli diş telleri, kapaklar veya plakalar giymekten oluşur. Yöntem, ailenin özel durumuna ve finansal yeteneklerine bağlıdır.
   • Çocuğun işitme sorunları varsa bir odyolog tarafından tedavi.
3. Evde, çocuklu sınıflar daha az yoğunlukta yapıldığında, KBB, ortodontist ve diş hekimi terapisti, konuşma terapisti periyodik olarak ziyaret edilir.

Konuşma oluşumu ihlallerinin tamamen ortadan kaldırılmasına kadar, ısırık, solunum ve sindirim sistemlerinin yanından çocuğa sakatlık teşhisi konur.

Ameliyat sonrası iz çirkin çıktıysa lazer ışını ile düzeltilebilir. Gülümseme bozukluklarını düzeltmek için sonradan ek düzeltici müdahaleler de yapılabilir.

cheiloschisis veya Yarık dudak- Bu, üst dudağın ikiye ayrıldığı yüz bölgesinin doğuştan gelen bir anomalisidir. Bu durumda yarık dudak sadece üst dudakla sınırlı olabilir, ancak diğer malformasyonlarla birlikte üst damağı da etkileyebilir.

İstatistiksel veri

Irk ile bu patolojinin sıklığı arasında belirli bir ilişki vardır. Açık tenli Asyalılarla karşılaştırıldığında, yarık dudak iki kat daha yaygındır. Negroid ırkı, yenidoğanların yüzde 50'sinde bir kusur oluşumu ile karakterizedir.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre ( DSÖ) günümüzde bu anomali ile doğan çocuk sayısında artış eğilimi var. Bu gerçek, çevresel bozulma ve konjenital anomalilerin oluşumunu etkileyen çok sayıda faktörün ortaya çıkması ile ilişkilidir. Böylece, her 5 sakinden birinin Çernobil kazasından muzdarip olduğu Belarus Cumhuriyeti'nde, yarık dudaklı çocuk sayısında yılda 1000 yenidoğan başına 0.25 kat artış var. Eski uygarlıkların günlerinde, yarık dudaklı insanların doğum nedenlerini açıklama girişimleri yapıldı. Anormalliklere dini önem verildi. Eski Mısır'da bu kusurla doğan insanların tanrılar tarafından cezalandırıldığına inanılıyordu. Diğer kültürlerin temsilcileri, kötü güçlerin temsilcilerinin bir kişiye tanıtılmasının bir işareti ile yardımcı oldu. Rusya'da böyle bir dudakla doğan çocuklar, doğaüstü güçlere sahip özel insanlara aitti. Hayvanlara dönüşebileceklerine inanılıyordu.

Yarık dudağın cerrahi tedavisini ilk deneyenler eski Mısırlılar olmuştur. Kazılar sırasında, yüzlerinde aşırı büyümüş yarık dudak belirtileri olan mumyalar keşfedildi. Kusur, Mısırlı şifacılar tarafından ince hayvan damarlarının yardımıyla dikildi.
Çinliler, bu anomaliyi düzeltme prosedürünü ilk tanımlayanlardı. Yöntemin prensibi, eşit bir boşluğun kesilmesine ve ardından parçalar halinde dikilmesine dayanıyordu. 17. yüzyılın ortalarında, yüz rekonstrüksiyonu için özel plakalar kullanılmaya başlandı.
Ayurveda, bir kusurun oluşum nedenlerini ilginç bir şekilde açıklar ( eski Hindistan'da ortaya çıkan eski bir sağlıklı yaşam bilimi). Ayurveda'ya göre yarık dudak, Janma-vala-pravritta hastalık grubuna aittir ( anne karnında edinilen hastalıklar). Bu tür patolojilerin gelişimindeki faktörler, bir kadının hamilelik sırasında yanlış davranışıdır. Bir kadının hamilelik sırasında cinsel olarak aktif olması, günahkar işler yapması ve sıklıkla öfke ve sinirlilik yaşaması durumunda yarık dudaklı bir çocuk doğurabileceğine inanılıyordu.

Yarık dudak bir cümle değildir ve sonuçları modern cerrahi ile başarıyla düzeltilir. Böyle bir kusurla dünyaya gelen birçok insan, hayatlarında başarı ve refah elde etti. Bu patolojiye sahip ünlü insanlardan biri, örneğin, bugün ağ pazarlamasının kralı olarak kabul edilen Glenn Turner'dı. 1962'den 1967'ye kadar, Glenn Turner, 5.000 $ başlangıç ​​sermayesi ile 300 milyon $ kazandı. Bu adam, Sovyet gazeteci Melor Georgievich Sturua tarafından yazılan "Glenn Turner - Cleft Lip" genel başlığı altındaki bir dizi kitaba adanmıştır.

Modern ünlüler arasında, Joaquin Phoenix'in yarık dudağı düzeltmek için ameliyat olduğunu gösteren bir yara izi var. Ayrıca Mikhail Boyarsky, Andrei Makarevich, Andrei Mironov gibi yıldızların bölünmüş dudakla doğduğuna dair kanıtlar var.

dudak anatomisi

Dudaklar, farklı dokuların birkaç katmanından oluşur.

Dudağı oluşturan ana doku katmanları şunlardır:

• cilt tabakası;
• gevşek bağ dokusu tabakası;
• kas tabakası;
• balçık tabakası.

Gevşek bağ dokusu tabakası orta derecede ifade edilir. Çok sayıda yağ bezi, vasküler pleksus ve sinir lifi içerir.

Dudağın kas tabakası esas olarak ağzın dairesel kasıyla temsil edilir. Kas liflerinin bir kısmı dairesel olarak bulunur ve yuvarlak bir sfinkter oluşturur. Bu lifler kasıldığında dudaklar kapanır ve dişlere baskı yapar. Liflerin başka bir kısmı, dudakların kenarından kafatasının kemiklerine radyal olarak uzanır. Kasılmalarının bir sonucu olarak dudaklar öne doğru hareket eder ve oral fissür açılır. Dudakların kas tabakası ayrıca bir dizi yüz kası içerir.

Dudak kalınlığında yer alan mimik kasları şunlardır:

• üst dudağı kaldıran kas;
• üst dudağı ve burnun kanadını kaldıran kas;
• ağız köşesini kaldıran kas;
• elmacık minör ve majör kasları;
• yanak kası;
• üst dudağı alçaltan kas;
• ağız köşesini alçaltan kas;
• boyun deri altı kası.

Dudağın tüm iç yüzeyini kaplayan mukus tabakası, dış yüzeydeki deri tabakasına geçer. Bir katmandan diğerine geçiş bölgesine dudağın sınırı denir. Son derece yarı saydam kan damarları nedeniyle parlak kırmızı bir renge sahiptir. Mukus tabakası orta hat boyunca diş etlerine geçtiğinde, frenulum adı verilen enine bir mukus kıvrımı oluşur. Üst dudağın tükürük bezlerinin birçok boşaltım kanalı mukus tabakasının yüzeyine gelir.

Üst çenenin yapısı ve anatomisi

Üst çenedeki anatomik yapıya göre bir vücut ve dört kemik süreci ayırt edilir. Üst çenenin gövdesi, büyük havadar sinüsü olan içi boş bir kemiktir. Bu sinüse maksiller veya maksiller sinüs denir. Geniş bir açıklık ile burun boşluğu ile bağlantısı vardır.

Üst çenenin kemik süreçleri şunlardır:

• ön kemikle kaynaşan ve burun boşluğunun oluşumunda rol oynayan ön süreç;
• sert damak oluşumunda yer alan palatin işlemi ( ağız boşluğunu burun boşluğundan ayıran kemikli plaka);
• sekiz dişin bağlanması için diş hücreleri ile sağlanan alveolar süreç;
• elmacık kemiği ile kaynaşan elmacık süreci.

Yüzün intrauterin gelişimi

Yüzün intrauterin gelişiminde rol oynayan embriyonik tüberküller şunlardır:

• ön tüberkül;
• eşleştirilmiş maksiller tüberkül;
• eşleştirilmiş mandibular tüberkül.

Maksiller ve mandibular tüberküller lateral olarak büyür ( yanlara) ve yanlardan bağlanır. Böylece üst çenenin yan kısmı ve dudakların yanı sıra yanaklar da oluşur. Daha sonra, alt dudağın ve alt çenenin gelişmesine yol açan mandibular süreçlerin ve bunların füzyonunun kademeli bir yakınsaması vardır.

Maksiller tüberküller, mandibular tüberküllerin aksine orta hatta ulaşmaz. Ortaya çıkan boşluk, yukarıdan aşağıya doğru büyüyen ön tüberkülün burun sürecini doldurur. Maksiller tüberküller arasına sıkışarak burnun dış kısmını, üst çenenin orta kısmını ve üst dudağın ortasını oluşturur.
Böylece, maksiller tüberküllerin süreçleri ve ön tüberkülün burun süreci, üst çene ve üst dudağın oluşumunda rol oynar.

Embriyonik tüberküllerin büyümesi ve yakınsamasının bir sonucu olarak, süreçleri arasında yarıklar oluşur.

Embriyonik yarıklar şunlardır:

• maksiller veya mandibular tüberküllerin yakınsama noktasında oluşan ortanca yarık;
• maksiller ve mandibular tüberküllerin oluşturduğu enine yarık;
• ön tüberkülün burun işleminin yakınsama bölgesinde ve maksiller tüberküllerin işlemlerinde oluşan eğik ve lateral yarık dudak.

Kusur oluşumunun nedenleri

Bir kusurun oluşmasının nedenleri şunlardır:

• endojen faktörler;
• olumsuz çevre koşulları;
• radyasyonun etkisi;
• kimyasallarla fetal zehirlenme;
• vitamin eksikliği;
• annenin yanlış yaşam tarzı;
• ilaç almak;
• hamile bir kadının bulaşıcı hastalıkları;
• diğer dış faktörler.

endojen faktörler

Yarık dudak oluşumunun endojen nedenleri şunlardır:

• kalıtım;
• ebeveynlerin yaşı;
• germ hücrelerinin biyolojik yetersizliği.

kalıtım
Bu patoloji genellikle ebeveynleri veya diğer aile üyeleri benzer bir kusuru olan çocuklarda oluşur. İstatistiklere göre, ebeveynlerden biri yarık dudakla doğduysa, aynı patolojiye sahip bir çocuğa sahip olma olasılığı yüzde 4'e ulaşıyor. Her iki ebeveynde de yarık dudak varsa, kusur geliştirme riski yüzde 9'dur.

Kalıtsal patolojiler, genetik düzeyde çeşitli mutasyonların meydana geldiği iç ve dış faktörlerin etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. 1991 yılında yapılan bir keşfe göre, TBX-22 genindeki bir mutasyona bağlı olarak yarık dudak gelişir.

Bu gende bir anormalliğe neden olabilecek faktörlere mutajenler denir. Menşe doğası gereği mutajenler fiziksel, kimyasal veya biyolojik olabilir. En önemli fiziksel mutajen iyonlaştırıcı radyasyondur. Kimyasal mutajenler, öncelikle DNA yapısında değişikliklere neden olan kimyasallardır ( genetik bilginin depolanmasını ve iletilmesini sağlayan bir molekül). Biyolojik mutajenler, vücuda giren ve mutasyonlara neden olan çeşitli mikroorganizmaları içerir.

Ebeveynlerin yaşı
Uzmanlar, bir çocukta yarık dudak oluşumunun nedenlerinden biri olarak 40 yılı aşan ebeveyn yaşını tanımlamaktadır. Annenin yaşı çok önemlidir.

Germ hücrelerinin biyolojik yetersizliği
Eşey hücresinin aşağılığı, erkek sperm ile dişi yumurtanın füzyonu sonucu oluşan ve zigot adı verilen eksiksiz bir kromozom setine sahip bir hücre oluşturamamasıdır. Hem erkek hem de dişi kusurlu germ hücreleri, yarık dudak oluşumuna neden olabilir.

Germ hücrelerinin yetersizliğinin nedenleri şunlardır:

• "olgunlaşmış" ( yumurtlamadan spermin yumurta ile füzyonuna kadar geçen sürede bir artış);
• alkol bağımlılığı;
• olumsuz çevre koşulları.

Olumsuz çevre koşulları

Olumsuz çevresel faktörler şunları içerir:

• olumsuz ekolojik durum;
• Elektromanyetik radyasyon;
• radyasyon.

Kirlilik kaynakları şunlardır:

• Termal enerji santralleri;
• metalurji işletmeleri;
• kimyasal üretim;
• petrol şirketleri;
• tarımsal kuruluşlar.

Son yıllarda önemi artan bir kirlilik kaynağı da motorlu taşıtlardır. Araba egzoz gazları, fetüsün gelişimi üzerinde olumsuz etkisi olan çok miktarda toksik bileşik içerir.

Elektromanyetik radyasyon
Anne adayı hem işte hem de evde elektromanyetik radyasyona maruz kalabilir.

Elektromanyetik radyasyon kaynakları şunlardır:

• kişisel bilgisayar, dizüstü bilgisayar, tablet;
• elektronik kitaplar;
• Cep telefonları;
• belgeleri kopyalamak için cihazlar;
• tarayıcılar ve yazıcılar;
• belgelerin imhası için cihazlar;
• mikrodalgalar;
• buzdolapları;
• TV'ler.

Radyasyon

Doğal radyonüklidler karasal ve uzaya ayrılır. Hamile bir kadın, bir uçak uçuşu sırasında güçlü kozmik radyasyona maruz kalabilir. Dünyanın radyonüklidleri, radon en önemlisi olan yer kabuğunda bulunur. Özel bir radyometre cihazı kullanılarak bu maddenin vücuda girmesini önlemek mümkündür.

Yapay radyasyon kaynakları, enerji üretiminde, nükleer silahların yaratılmasında ve bazı tüketim mallarının imalatında kullanılmaktadır. Bu radyasyon faktörlerine yakın duran anne adayı kendini yarık dudaklı bir çocuk doğurma riskine sokar.
Modern tıpta çok sayıda radyasyon kaynağı kullanılmaktadır.

Tıbbi radyasyon kaynakları şunları içerir:

• röntgen makineleri;
• radyasyon tedavisi cihazları;
• radyoizotoplar temelinde çalışan ekipman.

Fetal kimyasal zehirlenme

Diğer teratojenik zehirler şunlardır:

• tarımsal zehirler ( pestisitler, fungisitler, herbisitler);
• mineral gübreler ( nitratlar, nitrojen);
• besin takviyeleri ( siklamik asit, amaranth boya);
• kozmetik bileşenler ( retinoidler, accutane, sodyum lauril sülfat);
• ev kimyasalları ( klor, amonyak, fosfatlar, ksilen).

Vitamin eksikliği

yanlış yaşam tarzı

Bulaşıcı hastalıklar

Bu anomaliye neden olabilecek hastalıklar şunlardır:

• sitomegali;
• koksaki virüsü;
• Çiçek hastalığı

İlaçlar

Yüksek riskli fonlar:

• psikotrop ilaçlar ( lityum);
• antiepileptik ilaçlar ( valproik asit, fenitoin);
• sitotoksik ilaçlar ( metotreksat);
• antibiyotikler ( daktinomisin, exifin);
• antidepresanlar ( sertralin, fluoksetin).

Dış faktörler

Hipoksi doğuştan dudak yarığına neden olabilir ( oksijen açlığı) fetüs. Fetusta yetersiz oksijen miktarı nedeniyle, doku oluşumunda çeşitli patolojilere neden olan metabolizma bozulur. Hipoksiye kardiyovasküler sistem hastalıkları, kan hastalıkları, şiddetli toksikoz neden olabilir. Bazı durumlarda, oksijen eksikliği, uterusta düşük, patolojik süreçlere yatkınlığa neden olur.

Yarık dudak neye benziyor?

Tek taraflı yarık dudak

Tek taraflı yarık dudak gizli veya açık olabilir. Açık bir kusur, üst dudağın tüm katmanlarının yokluğu ile karakterize edilir. Bu durumda yarık geçer ve içinden burun boşluğu ve intermaksiller süreç görünür. Üst dudağın gizli bir yarığı ile bazı dokular bozulmadan kalır. Bu durumda, kemik tabanı bölünmeye uğrar ( maksiller süreç) ve dudakların kasları ve dudakların derisi ve mukoza zarı bozulmadan kalır. Görsel olarak, cilt ve mukoza yarık dudağı kapladığından, böyle bir kusur hemen tanınmaz.

Bilateral yarık dudak

Her iki durumda da, iki taraflı yarık dudak ile, üst çenenin intermaksiller süreci hafifçe öne doğru çıkıntı yapar. Bu yarık dudak tipine hemen hemen her zaman üst damakta bir yarık eşlik eder. Böylece anomali sadece üst dudağı değil, aynı zamanda maksillofasiyal aparatın diğer yapılarını da etkiler.

Yarık dudağın diğer belirtileri

Cheiloschisis'in ana belirtileri şunlardır:

• emme ve yutma bozuklukları;
• dişlerin ihlali;
• çiğneme bozuklukları;
• konuşma bozuklukları;
• maksillofasiyal aparatın gelişimindeki diğer anomaliler.

Diş bozuklukları
Üst çenenin yarık dudakla bölünmesi nedeniyle diş büyüme süreci bozulur. Diş çıkarma bozuklukları, eksik dişler, yanlış bir büyüme açısı veya ek dişlerin varlığı ile karakterize edilebilir. Yarık dudakla doğan çocukların dişleri çürümeye eğilimlidir ve çabuk çürür. Bazen, defekt plastisinden sonra bile, bu tür çocuklar bir ortodontistin müdahalesini gerektiren maloklüzyona sahiptir.

Çiğneme bozuklukları
Çiğneme işlemlerinin ihlalleri daha sonraki yaşlarda not edilir. Birkaç durumda gelişirler - kusurun plastiği yapılmadıysa ve ayrıca yanlış ısırık oluştuysa. Çoğu zaman, dişlerin yanlış ısırması ve deformasyonu nedeniyle çiğneme sürecinin ihlali meydana gelir. Yanlış çiğneme, yarık damak ile birlikte bilateral yarık dudak ile gözlenen farinks ve damak kaslarının zayıflığına da katkıda bulunur.

konuşma bozuklukları
Çocuklarda üst çene bütünlüğünün ihlali nedeniyle ses oluşum süreci bozulur. Bu, gergedan gelişiminde kendini gösterir. Ses telaffuzundaki bu kusur ile konuşma belirgin bir nazal ton kazanır, sesler bulanıklaşır.

Maksillofasiyal aparatın diğer gelişimsel anomalileri
Çoğu zaman, yarık dudak, yarık damak gibi bir gelişim anomalisi ile birleştirilir. Bu durumda boşluk sadece dudağı değil üst damağı da keser. Bu durumda ses telaffuz, solunum ve beslenme bozuklukları mümkün olduğunca ifade edilir. Kusur sadece kemik yapılarını değil, aynı zamanda kas aponevrozunu da etkiler ( tendon plakaları). Ağız boşluğunun kas aparatının zayıflığı ve işlevsizliği, çocukların beslenmesinde ciddi sorunlara yol açar. En büyük tehlike yutma ihlalidir. Ayrıca, maksillofasiyal aparatın çoklu anomalisi olan çocuklarda solunum bozuklukları not edilir. Sığ solunum, vücuda daha az oksijen girdiği için oksijen eksikliğinin gelişmesine yol açar. Bütün bunlar çocukların fiziksel olarak az gelişmesine yol açar. Defektin cerrahi olarak düzeltilmesine zamanında başvurulmadığı durumlarda böyle olumsuz bir sonucun gözlendiği hemen belirtilmelidir.

Benzer şekilde, yarık dudak, burun, yüz ve iç organların şekil bozukluklarının gelişimindeki anormallikler ile birleştirilebilir. Yarık dudak da Patau sendromu paterninde bulunur. Bu, fazladan bir on üçüncü kromozomun varlığı ile karakterize edilen bir kromozomal bozukluktur. Bu sendromla, örneğin interatriyal septa ve kan damarlarındaki kusurlar gibi iç organların gelişimindeki çoklu anomaliler not edilir. Patau sendromlu çocuklarda, iç organların malformasyonlarına ek olarak, birden fazla dış anomali de vardır. Örneğin, palpebral fissürün daralması, kulak kepçelerinin deformasyonu ve ayrıca üst dudağın kapanmaması ( Yarık dudak) ve üst gökyüzü ( yarık dudak).

Kusurun cerrahi onarımı

Hangi yaşta ameliyat olmak daha iyidir?

Eğer kusur iki taraflı yarık olarak ifade ediliyorsa, doğumun ilk haftalarında ameliyat mümkün değildir ve çocuk altı aylık olana kadar ertelenir. Gerekirse birkaç ay sonra tekrarlanan işlemler yapılır.
Hasar derinse erken yaşta yumuşak doku düzeltmesi yapılır. Kemik ve kıkırdak yapılarının düzeltilmesi 4-6 yıllık bir süre için reçete edilir. Çene ve burnun son cerrahi düzeltmesi en iyi yüz kemiklerinin büyümesinin durduğu 16 yaşından sonra yapılır.

Arıza onarım tekniği

Operasyon için hazırlanıyor
Herhangi bir operasyon türünden önce bir dizi hazırlık prosedürü gelir. Cerrah, ebeveynlere seçilen tekniğin prensibini, kullanılan anestezi tipini, olası riskleri ve komplikasyonları açıklar. Ameliyattan önce, olası kontrendikasyonları belirlemek için hastaya çeşitli muayeneler ve testler verilir. Estetik ameliyattan önceki 2 hafta içerisinde hastalar asetilsalisilik asit ve çeşitli antikoagülan içeren ilaçları almamalıdır. Bazı durumlarda, cerrahi tedavi bazı ek manipülasyonları içerir. Bunlar özel diş atelleri veya kalıplanmış diş kaplamaları olabilir.

Dudak yarığı tedavisinde ameliyat sayısı ve plastik çeşitleri
Kırık dudağın en uygun plastik cerrahi yöntemi ve gerekli ameliyat sayısı cerrah tarafından belirlenir. Doktor, kusurun niteliğini ve hastanın genel durumunu not eder.

Plastik cerrahın dikkate aldığı faktörler şunlardır:

• yarık tipi - tam veya kısmi olabilir;
• dudakta hasar türü - tek taraflı veya iki taraflı yarık anlamına gelir;
• yüzdeki eşlik eden kusurların varlığı - yarık damak veya burun kusurlarının varlığı karmaşık cerrahi müdahale gerektirir;
• çocuğun yaşı, kilosu, fiziksel gelişim özellikleri;
• ameliyattan sonra bozulma olasılığı.

Yarık dudak için plastik cerrahi türleri şunlardır:

• cheiloplasti- yarık dudakla yapılan;
• burun estetiği- sadece dudakların düzeltilmesi değil, aynı zamanda ağız boşluğu kaslarının ve burun kıkırdak dokusunun düzeltilmesi gerektiğinde de reçete edilir;
• rinocheilognatoplasti- alveolar sürecin yapısının ihlali ile yüz iskeletinin ciddi patolojileri için kullanılır ( dişlerin bağlı olduğu kemik).

kesi yöntemleri şunlardır

• Doğrusal yol. Bu yöntemin olumlu yanı, göze çarpmayan bir ameliyat sonrası yara izidir. Bu tür operasyonların dezavantajı dudağın yetersiz uzamasıdır, bu nedenle büyük yarıkların varlığında yapılmazlar. Doğrusal kesimler, Evdokimov, Limberg, Millard'ın yöntemlerini içerir.
• Üçgen flep yöntemi. Bu grup, Tennyson ve Obukhova tarafından geliştirilen teknikleri içerir. Prensipleri üçgen flepler kullanarak kusuru düzeltmektir. Bu yöntem, gerekli doku uzamasını elde etmenizi ve dudakların simetrik bir şeklini oluşturmanızı sağlar. Yöntemin olumsuz yanı, ağız ve burun arasındaki kıvrımda enine bir iz oluşmasıdır.
• Dörtgen flep yöntemi. Bu kategori, Hagedorn ve Le Masurier tarafından önerilen yöntemleri içerir. Dörtgen bir flep yardımıyla kusurun düzeltilmesinden oluşurlar. Bu yöntemler, çok belirgin yarıkların plastiğinde kullanılır.

burun estetiği
Bu tip plastik, üst dudak ve nazal septumun aynı anda düzeltilmesini içerir. Bu tür operasyonlar hem bağımsız olarak hem de karmaşık bir cerrahi tedavinin parçası olarak gerçekleştirilebilir. Primer ve sekonder rinocheiloplasti arasında ayrım yapın. Primer rinokeiloplastinin amacı, burun kıkırdağının hatalı pozisyonunu ortadan kaldırmak ve dudağın anatomik bütünlüğünü geri kazandırmaktır.

Sekonder burun estetiği, ilk ameliyattan sonra hemen veya zamanla çeşitli şekil bozukluklarının geliştiği durumlarda yapılır.

Sekonder rinocheiloplasti için endikasyonlar şunlardır:

• kolumellanın kısalması ( septumun burnun önündeki kısmı);
• burun ucunun düzleşmesi;
• burun kanatlarının deformasyonu.

rinocheilognatoplasti
Bu tip plastik, bir takım problemlerin çözüldüğü karmaşık bir işlemdir.

Rinokheilognatoplastinin amaçları:

• ön çenenin deformasyonunun ortadan kaldırılması;
• üst dudağın şeklini iyileştirmek;
• burun deformitesi düzeltme.

Bu operasyon keiloplasti ile birlikte veya sonrasında yapılabilir. Yarık dudağın yarık damakla birleştiği durumlarda hastalara rinocheilognatoplasti önerilir. Cerrahi müdahale sırasında, alveolar sürecin yarılma bölgesindeki burun açıklığını düzeltmek için kullanılan boşluğun her iki tarafında mukozal flepler pul pul dökülür. Çene bütünlüğünü eski haline getirmek için bacağın ön yüzeyinden çıkarılan periost nakli kullanılır. Üst dudaktan kesilen hareketli parçalarla yara dikilir.
Rinokheilognatoplasti sonrası 3 ay sonra ortodontik tedavi endikedir.

Operasyon ne tür anestezi altında yapılır?

Lokal anestezi
Eksik ve sığ yarıkları olan hastaların ameliyat edildiği durumlarda lokal anestezi kullanılır. Anestezi infiltrasyon anestezi yöntemi ile gerçekleştirilir ( donlar) bir novokain veya trimekain çözeltisi enjekte ederek.

Genel anestezi
Lokal anestezi ile çocuk en sık huzursuz davranır, bu da operasyonu zorlaştırır. Bu nedenle iki taraflı yarıklar ve diğer karmaşık kusur türleri ile operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Novokain ile doku dondurma işlemi, özellikle yeni doğanlar ameliyat edilecekse, bu tip anestezide de kullanılabilir. Sızma, dokuların hacmini arttırır ve bu da diseksiyonlarını kolaylaştırır.

Genel anestezinin aşamaları şunlardır:

• premedikasyon;
• indüksiyon ( anesteziye indüksiyon);
• ana anesteziklerin tanıtımı;
• entübasyon ( akciğer ventilasyonu);
• anesteziden çıkış.

Entübasyon, hava yollarına yerleştirilen ve özel bir cihaza bağlanan bir tüp kullanılarak gerçekleştirilir. Entübasyon, hastanın operasyon sırasında normal nefes almasını sağlar.
Ameliyat sırasında anestezist, anestezi durumunu sağlamak için ilacın tedarikini kontrol eder. Tıbbi ekipman yardımıyla doktor, çocuğun iyiliğini izler, kan basıncını, solunumu ve kalp aktivitesini kontrol eder.

Ameliyat sonunda anestezi uzmanı ilaç beslemesini durdurur ve hastanın spontan solunumunu yeniden kazanmasını sağlar. Bundan sonra tüp solunum yolundan çıkarılır.
Çocuk ameliyattan sonra 2-3 saat yoğun bakımda kalır ve burada doktor tarafından gözlemlenir.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon süresi

Rehabilitasyonun aşamaları şunlardır:

• sabit;
• poliklinik;
• onarıcı.

İlaç tedavisinin amaçları şunlardır:

• anestezi;
• detoksifikasyon;
• bakteriyel enfeksiyonların önlenmesi;
• su-tuz metabolizması ihlallerinin düzeltilmesi;
• doku rejenerasyonunun uyarılması;
• bağışıklık fonksiyonları için destek.

poliklinik rehabilitasyonu
Bu rehabilitasyon aşaması, çocuğun hastaneden taburcu olduğu andan itibaren başlar. Taburculuk tarihi, hastanın genel durumunu değerlendiren doktor tarafından belirlenir. Poliklinik rehabilitasyonu, bir tıbbi kuruma sistematik bir ziyareti ve ameliyattan sonra artık etkileri ortadan kaldırmaya yönelik faaliyetlerin uygulanmasını içerir.

restoratif rehabilitasyon
Bu aşamanın görevi, tüm vücut fonksiyonlarını eski haline getirmek ve hastayı normal bir yaşam tarzına döndürmektir. Ameliyat geç yapıldıysa, çocuğun KBB gibi doktorların yardımına ihtiyacı olabilir ( kulak burun boğaz uzmanı), ortodontist, konuşma terapisti, diş hekimi. Maloklüzyon, diş oluşumundaki bozukluklar, konuşma sorunlarının önlenmesi için bu uzmanların gözetimi gereklidir.

Bu süre en az bir yıl sürer. Ancak 12 ay sonra doktor operasyonun ne kadar başarılı olduğu ve tüm fonksiyonların tam olarak geri yüklenip yüklenmediği hakkında bir sonuca varabilir. Estetik veya fonksiyonel problemlerin varlığında cerrahi tedavinin sonraki aşamaları planlanır.

komplikasyonlar
Yarık dudağın cerrahi tedavisinin komplikasyonlarından biri de yara kenarlarının ayrılmasıdır. Bu, müdahale sırasında yapılan hatalar, yaradaki iltihaplanma sürecinin gelişmesi, ameliyat sonrası hastanın aldığı yaralanma nedeniyle olabilir. Ameliyat sonrası bir komplikasyon olarak ağız girişinde sığ yara izleri düşünülür. Zamanla alveolar sürece baskı yapan yara izleri üst çenenin deformasyonuna neden olur. Ek olarak, böyle bir kusur bir ortodontist tarafından daha sonra tedaviye izin vermez.

Ameliyat sonrası diğer komplikasyonlar şunlardır:

• yüz deformitesi;
• burun açıklığının daralması;
• burun kanatlarının deformasyonu;
• konuşma bozukluğu.

Engellilik tazminatı alabilmek için çocuğun bir sınavı geçmesi gerekir. Bunun için ebeveynin sosyal güvenlik makamlarına başvurması gerekir. Çocuk, ancak rehabilitasyon süresinin bitiminden sonra maluliyet sicilinden çıkarılır. Rehabilitasyon yöntemleri sadece kusurun plastisitesine değil, aynı zamanda eşlik eden bozuklukların düzeltilmesine de odaklanmalıdır. Bunlar, her şeyden önce, solunum ve sindirim bozuklukları. Ayrıca, bir çocuğu bir engel grubundan mahrum etmek için konuşma kusurlarının olmaması gerekir. Yarık dudak ciddi, onarılamaz ihlallere neden olduysa, grup ömür boyu kalır.

Plastik sonuçlar

Yarık dudaklı bir yenidoğan nasıl beslenir?

Üst dudağın derin, delici kusurları, şekli normal olanlardan farklı olan özel meme uçlarının kullanılmasını gerektirir. Bunun nedeni, bu tür hacimsel yarıklara, maksillofasiyal aparatın kaslarının zayıflığı ve işlevsizliği eşlik etmesidir. Sonuç olarak, çocuk emmede zorluk çeker. En yaygın olanları NUK ve Avent emzikleridir. Bu tür meme uçları bir şişeye konur ( aynı veya başka bir şirket), anne sütünün daha önce ifade edildiği yer. Meme ucunu mümkün olduğunca dil köküne kadar hareket ettirmeniz önerilir. Emme işlemi zor ise meme ucundaki deliğin büyütülmesi önerilir. Bu, normal makas yardımıyla annenin kendisi tarafından yapılabilir.

Üst dudağın yarığı damağı da etkiliyorsa, özel memeler kullanılır. Bu nozullar, çocuğun ağzına yerleştirilen ve böylece kusuru kapatan ekler gibi görünür. Büyük yarıklarla, kusur çok hacimli olduğunda ve emme ve yutma refleksi bozulduğunda, bir tüpten beslenmeye geçerler.

Tabii ki, çocuğun eşlik eden metabolik patolojileri olmadıkça, emzirmeye devam etmek ve yapay formüllere geçmemek çok önemlidir ( örneğin laktaz eksikliği). Bunu yapmak gerekir, çünkü yarık dudakla doğan çocuklar sık ​​sık soğuk algınlığına eğilimlidir. Anne sütü bağışıklık sistemini güçlendirmek için gerekli tüm maddeleri içerir.

Bebekler neden yarık dudakla doğar?

kalıtım
Yakın akrabalar arasında yapılan çok sayıda çalışma, ailelerinde maksillofasiyal aparat anomalileriyle daha önce karşılaşılmış olan çocuklarda yarık dudak gelişme riskinin en yüksek olduğunu göstermiştir. Bu, TBX-22 genindeki bir genetik mutasyon olgusundan kaynaklanmaktadır. Bu mutasyonun bir sonucu olarak, 8 ila 12 haftalık fetal gelişim, alveolar süreçler birleşmez.
Aynı çalışmalara göre, ebeveynlerden biri benzer bir patolojiden muzdaripse, bir çocuğun yarık dudak geliştirme olasılığı yüzde 4-5'e ulaşır. Her iki ebeveynde de yarık dudak varsa risk yüzdesi iki katına çıkar.

Çevresel faktörler
Aynı zamanda, yarık dudaklı bazı çocukların benzer bir anomaliye sahip akrabaları yoktur. Bu, yarık dudak gelişiminde dış faktörlerin rol oynadığını düşündürür. Günümüzde bu anomalinin gelişmesinde annenin kötü alışkanlıklarının belirleyici rol oynadığı genel olarak kabul edilen bir gerçektir. Sigara içen kadınların, içmeyenlere göre yarık dudaklı bir çocuğa sahip olma riskinin 6 ila 7 kat daha yüksek olduğu gösterilmiştir. Bir kadın hamilelik sırasında alkolü kötüye kullanırsa, çocuk için risk yüzde 10'dan fazla olacaktır.

Hamilelik sırasındaki enfeksiyonlar veya ilaç kullanımı gibi dış faktörler, yarık dudaklı bir bebeğe sahip olma olasılığını artırabilir. Herpes, kızamık, Coxsackie ve sitomegalovirüs virüsleri fetüs üzerinde en büyük teratojenik etkiye sahiptir. Hamile bir kadın hamileliğin ilk üç ayında bu enfeksiyonlardan birine sahipse, fetüste yarık dudak gelişme riski ( anne sigara içmese veya alkol kullanmasa bile) birkaç kez artar.

Yarık dudak gelişme riskini artıran bir diğer faktör de ilaç tedavisidir. Antidepresanlar en yüksek riske sahiptir ( fluoksetin), antikonvülzanlar ( fenitoin), sitostatik ilaçlar ( metotreksat). Anne listelenen ilaçları hamilelikten önce almış olsa bile, fetüs üzerinde yine de olumsuz etkileri olabilir. Bu, ilaçların vücuttan uzun süreli atılımının yanı sıra vücut hücreleri üzerindeki teratojenik etkilerinden kaynaklanmaktadır.

Yarık dudak geliştirme riskinin, birkaç nedenin aynı anda etkisi ile gözlendiğine dikkat edilmelidir.

Yarık dudak kalıtsal mıdır?

Bir çiftin zaten benzer bir patolojiye sahip bir çocuğu varsa, sonraki bir çocuk için gelişme riski yüzde 8 ila 10 arasındadır. Ebeveynler bu anomaliden muzdaripse, olasılık yüzde 50'ye çıkar. Bununla birlikte, yarık dudağın kalıtsal olma riski %100 değildir. Bilim adamları, hastalığın genetik yatkınlık ve çevresel ön koşulların karmaşık etkileşimi nedeniyle ortaya çıktığını bulmuşlardır. Bu nedenle, kalıtsal yatkınlığa rağmen, bu anomaliye sahip bir çocuğa sahip olma riski, bir kusur oluşumunu tetikleyen tüm faktörler dikkate alınırsa sıfıra indirilebilir. Kronik enfeksiyonların varlığı için muayeneden geçmek, gerekli eser elementleri almak gerekir ( örneğin folik asit) hamilelik planlaması sırasında bile, çocuğun beklentisi döneminde sigara içmeyi ve alkol almayı hariç tutmak.

Ameliyattan sonra yarık dudak nasıl görünür?

Ameliyat sırasında cerrah dokuların doğru pozisyonunu geri yükler ve onları birbirine bağlar. Bundan sonra, nazolabial üçgen alanında göze çarpmayan bir ameliyat sonrası yara izi kalır. Yara izinin yeri, yapılan ameliyatın türüne bağlıdır. Bu nedenle, eğer plastik cerrahi doğrusal bir şekilde yapıldıysa, dudak bölgesinde zar zor farkedilen bir iz kalır. Üçgen flep yöntemi uygulanmışsa ağız ve burun arasındaki kıvrımda enine bir iz bulunur. Yaraların sayısı yarıkların sayısına karşılık gelir. İki taraflı bir yarık varsa, orta hattın her iki tarafında bir yara izi kalır.

Derin defektlerde dudağın diseksiyonu burnun kanatlarına ulaştığında burun estetiği ameliyatı da yapılır. Bu durumda, alveolar sürecin ayrılma bölgesinde burun açıklığının plastiğine giden boşluğun her iki tarafında mukoza dokusu flepleri pul pul dökülür. Bundan sonraki yara izinin boyutu, cerrahın profesyonelliğine ve rehabilitasyon süresinin kalitesine bağlıdır. Kural olarak, herhangi bir komplikasyon yoksa, izler neredeyse görünmez olan ince, iplik benzeri şeritler gibi görünür.

Unutulmamalıdır ki günümüzde modern teknolojiler sayesinde yara izlerini ortadan kaldırmak mümkündür ( veya onları daha az görünür hale getirin) herhangi bir boyutta.

Yarık dudak ultrasonda görünür mü?

Hamilelik sırasında ilk programlı ultrason muayenesinin biraz daha erken yapıldığını not etmek önemlidir ( 12 ila 14 hafta). Bu nedenle oluşan kusuru bu süre içinde görmek mümkün değildir. Bununla birlikte, daha sonra bile, ultrason teşhisi %100 doğru değildir. Bu, ekrandaki görüntüler farklı uzmanlar tarafından farklı şekillerde yorumlandığından, büyük bir hata yüzdesi ile açıklanmaktadır. Bunun kanıtı, fetal gelişim sırasında anomalilerin sadece yüzde 5 ila 10'unun tespit edilmesidir. Temel olarak, ebeveynler bu kusuru doğumdan sonra öğrenirler.

Yarık dudak ameliyatı ne zaman gereklidir?

Yaşamın ilk yılında ameliyat için kontrendikasyonlar şunlardır:

• çocuğun prematüreliği ve düşük ağırlığı;
• kardiyovasküler sistem hastalıkları;
• Solunum Problemleri;
• ilişkili doğum kusurları.

Yarık dudak çok aşamalı bir cerrahi müdahale gerektirir. Bu, yarık damak ve diğer yüz kusurları ile birleştiğinde olur. Bu durumda cerrahi müdahalenin zamanlaması uzar. Bu göz önüne alındığında, kusurun düzeltilmesinin en iyi üç yaşında, yani konuşma oluşumundan önce tamamlandığını bilmeniz gerekir.

Kusur yüzün kemik ve kıkırdak yapılarını etkiliyorsa, operasyon 4-6 yıllık bir süre için reçete edilir. Çene ve burnun son cerrahi düzeltmesi en iyi yüz kemiklerinin büyümesinin durduğu 16 yaşından sonra yapılır.