Xét nghiệm máu cho bảng điểm viêm phổi chlamydia. Đặc điểm triệu chứng và cách điều trị bệnh chlamydia pneumoniae

Nhiều người trong chúng ta, khi có những triệu chứng đầu tiên của bệnh, không đi khám bác sĩ mà cố gắng tự mình điều trị cảm lạnh. Đồng thời, ít người nghĩ rằng dưới vỏ bọc của một loại ARVI thông thường, có thể ẩn chứa một loại bệnh nhiễm trùng nguy hiểm, tác nhân gây bệnh là bệnh viêm phổi do chlamydia. Vi sinh vật này gây nguy hiểm lớn nhất cho trẻ em. Vì vậy, cần phải luôn nhớ những đặc điểm của quá trình bệnh và phương pháp điều trị.

Vi sinh vật này là gì?

Viêm phổi Chlamydia là một vi sinh vật gram âm có kích thước không quá 350nm và có hình tròn. Nó chỉ có thể sống và sinh sản trong môi trường ẩm ướt của tế bào động vật có vú hoặc chim. Nó không cần oxy để hoạt động. Khi xâm nhập vào cơ thể vật chủ, đầu tiên vi khuẩn bám vào tế bào, sau đó dần dần di chuyển vào bên trong tế bào, nơi nó bắt đầu nhân lên tích cực. Sau đó, mầm bệnh xâm nhập vào máu và lây lan khắp cơ thể.

Khi những vi sinh vật như vậy xâm nhập vào cơ thể con người, chlamydia sẽ phát triển. Nếu mầm bệnh tích tụ trong đường hô hấp, chẩn đoán là viêm phổi. Theo thống kê, khoảng 15% tổng số trường hợp mắc bệnh này có liên quan đến chlamydia.

Cả người lớn và trẻ em đều gặp phải vấn đề này như nhau. Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu là những người đầu tiên bị bệnh. Vì vậy, chlamydia thường được chẩn đoán ở trẻ em có hệ thống miễn dịch chưa được hình thành đầy đủ. Ở người lớn, nam giới có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn, bất kể tuổi tác.

Làm thế nào chúng ta có thể bị nhiễm vi sinh vật này?

Viêm phổi do Chlamydia phát triển do sự xâm nhập của hệ vi sinh vật gây bệnh vào cơ thể con người.

Trong số những con đường lây truyền chính của bệnh, các chuyên gia xác định:

Trẻ em và người lớn thường bị nhiễm bệnh viêm phổi nơi đông người. Vì vậy, trong những thời điểm không thuận lợi, tốt hơn hết bạn nên từ chối đến thăm họ.

Vì nhóm nguy cơ chủ yếu bao gồm những người có hệ miễn dịch yếu nên cần phải liên tục tăng cường các đặc tính bảo vệ của cơ thể. Để làm được điều này, bạn cần xem xét lại hoàn toàn lối sống của mình.

Triệu chứng lo âu ở người lớn

Viêm phổi do Chlamydia có thể biểu hiện với nhiều triệu chứng khác nhau, đặc biệt là ở giai đoạn đầu. Thông thường mô tả của họ tương tự như cảm lạnh hoặc cúm. Thời gian ủ bệnh có thể kéo dài đến ba tuần. Đối với hầu hết mọi người, những dấu hiệu đầu tiên đã xuất hiện vào tuần thứ hai khi chlamydia xâm nhập vào cơ thể.

Trong số đó có:

• Một cơn ho khan xuất hiện. Việc sử dụng các kỹ thuật trị liệu đơn giản không làm giảm bớt tình hình. Ho khan, không có đờm hoặc ho nhẹ.
• Viêm mũi và nghẹt mũi phát triển.
• chuyển sang màu đỏ thẫm, khàn giọng xuất hiện.
• Nhiệt độ cơ thể tăng lên, đau cơ xuất hiện.
• Bạn có thể nghe thấy tiếng thở khò khè trong phổi.
• Trong một số trường hợp, dấu hiệu viêm kết mạc xuất hiện.
• Đôi khi rối loạn thần kinh có thể xuất hiện.

Đọc thêm về chủ đề này

Biểu hiện và cách điều trị bệnh chlamydia niệu sinh dục

Các biến chứng của bệnh có thể xuất hiện ngay từ khi nhiệt độ cơ thể tăng lên 39 độ. Trong trường hợp không điều trị thích hợp các triệu chứng hô hấp, sau 1-4 tuần, bệnh viêm phổi nặng sẽ phát triển (viêm phổi) với hình ảnh lâm sàng rõ ràng và các biến chứng (viêm tai giữa, viêm xoang).

Dấu hiệu bệnh tật ở trẻ em

Bệnh viêm phổi do Chlamydia ở trẻ em ban đầu có thể không biểu hiện rõ ràng. Trong trường hợp này, tổn thương đáng kể xảy ra ở đường hô hấp. Tình trạng của trẻ trở nên tồi tệ hơn ngay khi nhiệt độ cơ thể lên tới 38 độ. Trong số các triệu chứng chính của vấn đề là:

• Ho dữ dội, có tính chất kịch phát. Trong trường hợp này, đờm không tách ra hoặc chảy ra với số lượng ít.
• Thay đổi màu sắc của thanh quản.
• Nghẹt mũi nghiêm trọng.
• Rối loạn hệ thần kinh.

Nếu bệnh cấp tính thì các triệu chứng ngộ độc xuất hiện khá nhanh. Giai đoạn bán cấp của bệnh có thể kéo dài không quá 10 ngày, viêm phổi phát triển sau 1-4 tuần kể từ khi xuất hiện triệu chứng.

Bệnh được chẩn đoán như thế nào?

Chlamydia là căn bệnh khó nhận biết bằng dấu hiệu bên ngoài. Các chuyên gia chỉ có thể xác định chẩn đoán chính xác sau khi tiến hành các xét nghiệm thích hợp về máu người hoặc vật liệu sinh học khác. Có thể sử dụng các phương pháp sau:

• Trước đây, bệnh được chẩn đoán bằng phân tích nuôi cấy vi khuẩn. Nó liên quan đến việc đặt một mẫu lấy từ bệnh nhân vào môi trường dinh dưỡng. Sau một thời gian, chlamydia hình thành các khuẩn lạc lớn, có thể nhìn thấy rõ dưới kính hiển vi. Các xét nghiệm như vậy mất khoảng 20 ngày, điều này không cho phép điều trị viêm kịp thời. Vì vậy, phương pháp chẩn đoán này thực tế không được sử dụng ngày nay.
• Phương pháp được sử dụng rộng rãi nhất là xét nghiệm huyết thanh (xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme). Nó cho phép bạn phát hiện sự hiện diện của kháng thể chống lại bệnh viêm phổi do chlamydia trong vật liệu sinh học của con người. Nếu mức kháng thể IgG trong phân tích vượt quá định mức hơn 4 lần, điều này cho thấy sự tiến triển của bệnh. Sự hiện diện của chlamydia cũng được biểu thị bằng việc phát hiện kháng thể IgA và IgM. Chúng được giải phóng vào máu hai tuần sau khi bị nhiễm trùng. Mức độ nghiêm trọng của bệnh được xác định bằng nồng độ kháng thể trong các xét nghiệm. Kháng thể IgG xuất hiện trong xét nghiệm máu ba đến bốn tuần sau khi phát bệnh chlamydia. Một kết quả tích cực cho sự hiện diện của họ được quan sát thấy trong suốt thời gian bị bệnh và sau khi hồi phục. Đôi khi xét nghiệm máu cho thấy nồng độ IgG ở mức giới hạn. Trong trường hợp này, kết quả được coi là “dương tính”, nhưng yêu cầu nghiên cứu lại.
• Viêm phổi ở trẻ em và người lớn cũng có thể được phát hiện bằng xét nghiệm miễn dịch enzyme. Xét nghiệm máu như vậy sẽ cho phép bạn xác định chính xác giai đoạn của bệnh, điều này sẽ đảm bảo phát triển chương trình điều trị chính xác.
• Xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase cũng dương tính với chlamydia. Các xét nghiệm như vậy sẽ cho phép bạn xác định chính xác DNA của mầm bệnh.

Nếu kết quả dương tính với nhiễm chlamydia, bác sĩ sẽ ngay lập tức chọn chương trình điều trị. Viêm phổi do Chlamydia thường đi kèm với nhiễm trùng đồng thời. Trong tình huống như vậy, việc điều trị sẽ phức tạp.

Phương pháp trị liệu cơ bản

Cách duy nhất để điều trị bệnh là dùng thuốc. Thuốc kháng khuẩn sẽ giúp đối phó với nhiễm trùng chlamydia. Tác nhân gây bệnh xâm nhập vào các tế bào của cơ thể. Vì lý do này, không phải tất cả các loại kháng sinh đều có hiệu quả. Nó được chỉ định sử dụng trong trị liệu những chất có thể tích tụ bên trong tế bào. Các nhóm thuốc sau đây thường được kê toa nhất:

• Fluoroquinolone. Họ đã chứng tỏ mình rất tốt trong cuộc chiến chống lại bệnh chlamydia. Phổ biến nhất là Mokifloxacin và Levofloxacin.
• Macrolide. Trong phần mô tả các loại thuốc như vậy, bạn sẽ tìm thấy một số tác dụng phụ tối thiểu. Chúng được coi là an toàn cho sức khỏe của người lớn và trẻ em. Những biện pháp như vậy không chỉ giúp chống lại bệnh chlamydia mà còn hỗ trợ hệ thống miễn dịch của cơ thể. Hiệu quả nhất là Spiramycin, Clarithromycin, Josamycin và một số loại khác.
• Tetracycline. Đối với bệnh viêm phổi, việc điều trị bằng các loại thuốc này hiếm khi được sử dụng. Điều này là do sự phong phú của các tác dụng phụ của chúng. Họ bị nghiêm cấm điều trị cho bệnh nhân bị suy gan cấp tính, cũng như những người đang mang thai. Những loại thuốc này bao gồm Doxycycline, Monocycline và một số loại khác.

Viêm phổi do Chlamydia có thể do một số loại vi sinh vật gây ra, gây ra những biểu hiện khác nhau ở trẻ em và người lớn. Chlamydia pneumoniae hoặc Chlamydophila pneumoniae thường liên quan đến cơ chế bệnh sinh.

Ảnh từ ru.wikipedia.org

Chlamydia pneumoniae gây bệnh đường hô hấp trên và viêm phổi ở trẻ em. Câu hỏi về ảnh hưởng có thể có của mầm bệnh này đối với sự xuất hiện của bệnh hen phế quản và các bệnh tự miễn dịch sẽ được thảo luận.

Các triệu chứng lâm sàng ở trẻ em thường phát triển từ các triệu chứng nhiễm virus cấp tính. Viêm phổi do Chlamydia là một dạng không điển hình và ban đầu được ngụy trang dưới dạng các bệnh sau:

• viêm họng;
• viêm mũi;
• viêm thanh quản;
• viêm xoang;
• viêm phế quản;
• viêm tai giữa.

Trong bối cảnh đó, các triệu chứng xuất hiện: nhiệt độ cơ thể tăng, tình trạng khó chịu, đau cơ, suy nhược và ớn lạnh không điển hình. Ho khan kịch phát chuyển thành ho có đờm với một lượng nhỏ đờm nhầy là điều đáng báo động. Các triệu chứng nhẹ thường gây khó khăn cho việc chẩn đoán viêm phổi, từ đó cản trở việc bắt đầu điều trị kịp thời.

Nhiễm trùng ở trẻ em và trẻ sơ sinh

Ở trẻ dưới 6 tháng tuổi, bệnh viêm phổi do chlamydia lây truyền “theo chiều dọc” từ người mẹ bị nhiễm bệnh trong tử cung hoặc khi đi qua đường sinh sản. Các triệu chứng nhiễm trùng kết hợp các triệu chứng viêm kết mạc với viêm đường hô hấp trên.

Sự tiến triển của các triệu chứng viêm phế quản mà không điều trị cụ thể sẽ dẫn đến viêm phổi. Ở lứa tuổi tiểu học và trung học, tác nhân gây nhiễm trùng không điển hình thường gặp nhất là viêm phổi do chlamydia.

Chẩn đoán bệnh

Với các triệu chứng đã biến mất, rất khó để nghi ngờ loại viêm này. Bộ tiêu chuẩn về những thay đổi trong phổi không cho phép chẩn đoán chính xác:

1. Bộ gõ không bộc lộ những thay đổi rõ rệt;
2. Thính giác - khò khè sủi bọt khô hoặc mịn, rải rác, chủ yếu ở phần dưới;
3. Kiểm tra X-quang - thường không có thay đổi, có thể có các đám mờ kẽ hoặc viêm phổi khu trú nhỏ.

Xét nghiệm máu tổng quát dựa trên các triệu chứng viêm họng và viêm mũi sẽ cho thấy sự gia tăng ESR và giảm mức độ bạch cầu.

Chlamydia được chẩn đoán ở trẻ em và người lớn có hệ miễn dịch yếu bằng cách xác định kiểu huyết thanh và xác định IgA, IgM và IgG cụ thể. Kháng thể chống viêm phổi do chlamydia xuất hiện hai tuần sau khi vi khuẩn bắt đầu tồn tại trong cơ thể con người.

Chẩn đoán dựa trên sự gia tăng IgA >1:256, IgM >1:16 và IgG >1:512 trong máu ngoại vi. Ngoài ra, việc tăng hiệu giá trong huyết thanh ghép đôi lên hơn 4 lần là một kết quả tích cực.

Giai đoạn và tính chất của bệnh được xác định bởi mức độ kháng thể IgA, IgM và IgG theo thời gian và sự kết hợp của chúng.

Giá trị mức IgM

Việc phát hiện kháng thể IgM cho thấy cơ thể bắt đầu chống lại nhiễm trùng và tạo ra các tế bào bảo vệ. Mức IgM càng cao thì quá trình viêm càng hoạt động mạnh. Có thể phát hiện globulin miễn dịch loại M sớm nhất là 1 tuần sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên.

Nếu không điều trị cụ thể, hiệu giá kháng thể IgM liên tục tăng lên, nhưng không cho thấy sự hiện diện của khả năng miễn dịch ổn định. Theo thời gian, IgM biến mất hoàn toàn khỏi máu.

Globulin miễn dịch loại A

Xuất hiện trong quá trình nhiễm chlamydia cấp tính. IgA xuất hiện muộn hơn IgM và có thể được phát hiện dưới dạng kháng thể duy nhất hoặc kết hợp với IgM. Việc xác định hiệu giá kháng thể của một loại nhất định được sử dụng để đánh giá việc điều trị. Với liệu pháp được lựa chọn đúng cách, nồng độ IgA sẽ giảm mạnh.

Chỉ số mức độ IgG

IgG – kháng thể chống viêm phổi do chlamydia, cho thấy khả năng miễn dịch và phục hồi ổn định. Globulin miễn dịch IgG có thể được phát hiện ở trẻ em trong ba năm sau khi bị viêm phổi với kết quả thuận lợi.

Bất lợi nhất là phát hiện sự kết hợp giữa IgG với IgA và IgM. Nếu ELISA phát hiện hiệu giá tăng của IgG và IgA trong máu ngoại vi, điều này cho thấy điều trị không hiệu quả và có thể nhiễm trùng mãn tính.

Việc phát hiện nhiều lần nồng độ cao các globulin miễn dịch IgG và IgA làm tăng nghi ngờ về bệnh chlamydia dai dẳng hoặc một bệnh tự miễn do chlamydia gây ra.

Điều trị bệnh viêm phổi do chlamydia

Cần điều trị viêm phổi do chlamydia bằng kháng sinh hiện đại, thế hệ mới nhất. Tùy theo độ tuổi, tetracycline, macrolide hoặc fluoroquinolones được kê toa. Tất nhiên, liệu pháp điều trị triệu chứng mạnh mẽ và các biện pháp tăng cường sức khỏe tổng thể sẽ được bổ sung.

Với các triệu chứng nhiễm độc nặng, tốt hơn hết bạn nên điều trị viêm phổi, đặc biệt ở trẻ nhỏ, tại bệnh viện.

Bất chấp trình độ y học hiện đại, có tới 9% trường hợp nhiễm chlamydia gây tử vong. Điều này là do các triệu chứng khởi phát của bệnh đã bị xóa bỏ và việc phát hiện muộn bệnh chlamydia. Chỉ điều trị đầy đủ ở trẻ sơ sinh và trẻ em mới có thể phục hồi hoàn toàn, điều này phải được xác nhận bằng chuẩn độ IgG trong máu.

Trong số tất cả các loại bệnh viêm phổi, bác sĩ thực hành thường phải đối mặt với bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng. Theo thống kê chính thức của Bộ Y tế Liên bang Nga, tỷ lệ mắc bệnh viêm phổi mắc phải cộng đồng ở Nga ở những người trên 18 tuổi là 3,9%. Các nhà nghiên cứu nước ngoài phát hiện tỷ lệ mắc bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng ở người trẻ và trung niên dao động từ 1 đến 11,6%, ở nhóm tuổi lớn hơn lên tới 25-44%.

Nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm phổi mắc phải tại cộng đồng là Phế cầu khuẩn(30-50%). Tuy nhiên, trong những năm gần đây, tầm quan trọng ngày càng tăng của các yếu tố căn nguyên của bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng đã được trao cho cái gọi là vi sinh vật không điển hình, chủ yếu là các vi sinh vật không điển hình. Mycoplasma viêm phổi Và Chlamydophila (Chlamydia) viêm phổi, chiếm 8 đến 25% trường hợp mắc bệnh.

Mycoplasma viêm phổi trong cơ cấu bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng dao động trong khoảng 5-50%. Thông thường, viêm phổi do mycoplasma được chẩn đoán ở trẻ em trên 5 tuổi và thanh thiếu niên (đến 25 tuổi). Cứ sau 3-5 năm, tỷ lệ mắc bệnh lại tăng lên về mặt dịch tễ học, kéo dài trong vài tháng. Sự bùng phát của bệnh thường xảy ra ở các nhóm dân cư biệt lập và bán biệt lập (quân nhân, học sinh, học sinh, v.v., bùng phát trong gia đình). Người ta nhận thấy sự hiện diện của những biến động theo mùa, cụ thể là tỷ lệ lây nhiễm cao trong thời kỳ thu đông. Nguồn lây nhiễm là cả bệnh nhân và người mang mầm bệnh. Cơ chế lây truyền là khí dung, đường lây truyền là không khí. Thời gian ủ bệnh kéo dài 2-3 tuần. Tỷ lệ tử vong do viêm phổi do mycoplasma là 1,4%.

Mycoplasma viêm phổi chiếm vị trí trung gian giữa virus, vi khuẩn và động vật nguyên sinh và là sinh vật kỵ khí liên kết với màng (nhưng cũng có thể là nội bào), có màng tế bào chất ba lớp thay vì thành tế bào, quyết định khả năng chống lại các tác nhân khác nhau ngăn chặn sự tổng hợp thành tế bào, chủ yếu là penicillin và các β-lactam khác. Với sự trợ giúp của cấu trúc đầu cuối, mycoplasma gắn vào các tế bào chủ (hồng cầu, tế bào biểu mô có lông của phế quản, v.v.). Mycoplasma cũng có cơ chế bắt chước thành phần kháng nguyên của tế bào chủ, góp phần vào sự tồn tại lâu dài của mầm bệnh và gây ra sự hình thành các kháng thể tự động và phát triển các quá trình tự miễn dịch trong quá trình nhiễm mycoplasma. Người ta cho rằng sự phát triển của các biểu hiện không liên quan đến hô hấp có liên quan đến sự hình thành các tự kháng thể. Mycoplasma viêm phổi-nhiễm trùng.

Người ta tin rằng từ 5 đến 15% số ca viêm phổi mắc phải tại cộng đồng là do chlamydia gây ra và trong thời gian xảy ra dịch bệnh, con số này có thể tăng lên 25%. Viêm phổi do Chlamydia thường xảy ra nhất ở người lớn, đặc biệt là người trung niên và người cao tuổi. Các đợt bùng phát dịch tễ học ở các nhóm bị cô lập và bán cách ly, các trường hợp lây truyền bệnh chlamydia trong gia đình được mô tả. Không có mô hình theo mùa trong sự lây lan của bệnh nhiễm trùng này đã được xác định. Nguồn lây nhiễm duy nhất được biết đến là con người. Cơ chế lây truyền là khí dung, đường truyền là không khí. Thời gian ủ bệnh là 2-4 tuần. Tỷ lệ tử vong do viêm phổi do chlamydia lên tới 9,8%.

Chlamydophila viêm phổi là những vi khuẩn gram âm nội bào bắt buộc gây bệnh có khả năng tồn tại tiềm ẩn hoặc tồn tại lâu dài trong cơ thể vật chủ. Chúng được đặc trưng bởi một chu kỳ phát triển hai pha, bao gồm sự xen kẽ của các dạng khác nhau về chức năng và hình thái - thể cơ bản và dạng lưới.

Biểu hiện lâm sàng của bệnh Mycoplasma và viêm phổi do chlamydia

Ở 30-40% bệnh nhân bị viêm phổi do mycoplasma và/hoặc chlamydia, chẩn đoán chỉ được thực hiện vào cuối tuần đầu tiên của bệnh; Ban đầu, họ thường bị chẩn đoán nhầm là viêm phế quản, viêm khí quản hoặc nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Điều này là do thực tế là, không giống như viêm phổi do vi khuẩn, mycoplasma và chlamydia không có dấu hiệu xâm nhập rõ ràng về thể chất và X quang, và chẩn đoán văn hóa của chúng là không thể, vì mycoplasma và chlamydia là mầm bệnh nội bào. Do đó, chẩn đoán bệnh mycoplasma và viêm phổi do chlamydia chủ yếu dựa vào việc xác định các đặc điểm của dữ liệu lâm sàng và X quang và được xác nhận bằng huyết thanh học hoặc sử dụng phản ứng chuỗi polymerase (PCR).

Thông thường, bệnh viêm phổi do mycoplasma và chlamydia bắt đầu bằng hội chứng hô hấp, biểu hiện bằng viêm khí phế quản, viêm mũi họng, viêm thanh quản; xảy ra với sốt nhẹ, ho khan, đau đớn, dữ liệu thính chẩn ít; được đặc trưng bởi sự hiện diện của các biểu hiện ngoài phổi - da, khớp, huyết học, tiêu hóa, thần kinh và các biểu hiện khác, cũng như các chỉ số xét nghiệm không điển hình - không có bạch cầu và sự thay đổi bạch cầu trung tính trong máu ngoại vi. Những thay đổi trên tia X ở phổi được đánh dấu bằng sự gia tăng mô hình phổi, thâm nhiễm quanh phế quản hoặc dưới phân thùy.

Chúng tôi đã khám 60 bệnh nhân: 44 bệnh nhân bị viêm phổi do mycoplasma và 16 bệnh nhân bị viêm phổi do chlamydia. Phân tích tài liệu lâm sàng cho thấy rằng sự khởi phát của bệnh ở bệnh viêm phổi do mycoplasma và chlamydia có thể là cấp tính và dần dần ( ). Trong giai đoạn bán cấp, viêm phổi bắt đầu bằng tổn thương đường hô hấp trên, tình trạng chung xấu đi và ớn lạnh. Nhiệt độ cơ thể có thể bình thường hoặc dưới mức sốt trong 6-10 ngày và chỉ sau đó tăng lên 38-39,9°C đối với viêm phổi do mycoplasma và lên 38-38,9°C đối với viêm phổi do chlamydia. Khi khởi phát cấp tính, các triệu chứng nhiễm độc đã xuất hiện vào ngày đầu tiên và đạt mức tối đa vào ngày thứ 3 của bệnh. Ở những bệnh nhân khởi phát bệnh dần dần, tình trạng nhiễm độc rõ rệt nhất vào ngày thứ 7-12 kể từ khi phát bệnh. Dấu hiệu đặc trưng của nhiễm độc mycoplasma và viêm phổi do chlamydia là nhức đầu vừa phải, đau cơ và suy nhược toàn thân.

Theo dữ liệu của chúng tôi, một trong những dấu hiệu thường gặp của bệnh viêm phổi do mycoplasma và chlamydia là ho xảy ra đồng thời với sốt. Ở những bệnh nhân bị viêm phổi do mycoplasma, trái ngược với viêm phổi do chlamydia, thường có những cơn ho kịch phát, hầu như không có đờm, ám ảnh, đau đớn (xem phần 2). ). Cùng với ho, bệnh nhân viêm phổi do chlamydia và mycoplasma có dấu hiệu tổn thương vừa phải ở đường hô hấp trên - viêm mũi, viêm họng, viêm thanh quản. Viêm mũi thường xảy ra nhất ở bệnh nhân viêm phổi do chlamydia (75,0 ± 10,8%, p< 0,001) и проявляется заложенностью носа и нарушением носового дыхания, у части больных наблюдаются небольшие либо умеренные слизисто-серозные или слизисто-гнойные выделения из носа. У пациентов же с микоплазменной пневмонией чаще регистрируются явления фарингита и ларингита, проявляющиеся гиперемией ротоглотки и осиплостью голоса (77,3 ± 6,3%, р < 0,05).

Trong số các biểu hiện ngoài phổi có viêm phổi do mycoplasma, đau cơ (63,6%), ban dát sẩn (22,7%), khó chịu ở đường tiêu hóa (25%), và viêm phổi do chlamydia - đau khớp (18,8%) và đau cơ ( 31,3%).

Những thay đổi ở phổi, đặc trưng của sự nén chặt của mô phổi, không phải lúc nào cũng được xác định khi khám thực thể bệnh nhân viêm phổi do mầm bệnh không điển hình (ngược lại với bệnh nhân viêm phổi do vi khuẩn). Đặc biệt, sự rút ngắn âm thanh gõ ở bệnh nhân mắc bệnh mycoplasma và viêm phổi do chlamydia lần lượt được quan sát thấy ở 68,2 và 68,8% trường hợp ( ). Dấu hiệu này luôn được phát hiện ở bệnh nhân viêm phổi từng đoạn, nhiều đoạn, thùy và chỉ gặp ở 1/3 số bệnh nhân có thâm nhiễm quanh phế quản. Ở những bệnh nhân bị viêm phổi do mycoplasma, người ta thường nghe thấy tiếng thở yếu (40,9%), rales khô và ẩm (47,7%) ở vùng bị ảnh hưởng; ở những bệnh nhân bị viêm phổi do chlamydia, người ta nghe thấy cả tiếng thở yếu (37,5%) và tiếng thở phế quản (31. 2%) và rales ẩm (62,5%).

Chụp X-quang các cơ quan ở ngực ở bệnh nhân mắc bệnh Mycoplasma và viêm phổi do chlamydia cho thấy thâm nhiễm phổi điển hình và những thay đổi ở mô kẽ. Với viêm phổi do mycoplasma, tổn thương phổi hai bên thường được quan sát nhiều hơn (40,9%) với mô hình phổi tăng lên (22,7%) và thâm nhiễm quanh phế quản (50%), với viêm phổi do chlamydia - ngược lại, thường xuyên hơn là thâm nhiễm đa đoạn (43,7%) và ít gặp hơn thay đổi kẽ (31,3%).

Xét nghiệm máu tổng quát ở bệnh nhân mắc bệnh mycoplasma và viêm phổi do chlamydia thường cho thấy số lượng bạch cầu bình thường và ESR tăng vừa phải (trung bình 37,1 ± 1,9 mm/h).

Theo quan sát của chúng tôi, bệnh viêm phổi do mycoplasma và chlamydia có đặc điểm là diễn biến tái phát kéo dài.

Như vậy, theo dữ liệu lâm sàng, X quang và tính đến tình hình dịch tễ học, trong tổng số bệnh nhân viêm phổi mắc phải tại cộng đồng có thể phân biệt được bệnh nhân mắc bệnh do mycoplasma và/hoặc viêm phổi do chlamydia. Trong nghiên cứu của chúng tôi, có 80 bệnh nhân như vậy, trong đó 60 (75%) sau đó được chẩn đoán mắc bệnh viêm phổi do mycoplasma hoặc chlamydia bằng phương pháp xét nghiệm.

Chẩn đoán mycoplasma và viêm phổi do chlamydia

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm đóng vai trò quyết định trong việc xác định nhiễm trùng mycoplasma và chlamydia.

Phương pháp chẩn đoán cụ thể và nhạy cảm nhất trong phòng thí nghiệm đối với nhiễm trùng mycoplasma và chlamydia là phân lập nuôi cấy. Mycoplasma viêm phổi Và Chlamydophila viêm phổi Tuy nhiên, (“tiêu chuẩn vàng”), đây là một quá trình cực kỳ tốn nhiều công sức và thời gian: vi sinh vật phát triển chậm (ít nhất 7-14 ngày) và cần môi trường đặc biệt. Về vấn đề này, phương pháp chẩn đoán được chấp nhận rộng rãi là xác định kiểu huyết thanh, tức là phát hiện kháng thể IgM và IgG cụ thể đối với Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. Phương pháp được sử dụng phổ biến nhất là xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết enzyme (ELISA) (Thermo Electron, Beckman Coulter, Abbot Laboratories, Medac Diagnostica), phản ứng miễn dịch huỳnh quang vi mô (MIF). Tiêu chuẩn chẩn đoán huyết thanh nhiễm mycoplasma hiện nay là phương pháp ELISA phát hiện kháng thể IgM và IgG đặc hiệu (>1:64), nhiễm chlamydia - phương pháp xét nghiệm ELISA và phản ứng MIF, cho phép xác định IgM, IgG và IgA đặc hiệu trong chẩn đoán. hiệu giá đáng kể (tương ứng >1:16, >1:512 và >1:256) và/hoặc hiệu giá IgG hoặc IgA tăng gấp 4 lần trong huyết thanh ghép đôi. Theo động lực của mức độ kháng thể đặc hiệu được xác định bằng phương pháp ELISA ( ), có thể xác định được tính chất và giai đoạn của bệnh.

Ngoài ra, gần đây, để chẩn đoán nguyên nhân của nhiễm trùng mycoplasma và chlamydia, PCR được sử dụng, dựa trên việc xác định DNA của mầm bệnh bằng phương pháp thăm dò gen. PCR có thể nhanh chóng chẩn đoán nhiễm trùng mycoplasma và chlamydia, nhưng phương pháp này không phân biệt được nhiễm trùng đang hoạt động với nhiễm trùng dai dẳng.

Vì vậy, để xác định căn nguyên đáng tin cậy của bệnh mycoplasma và viêm phổi do chlamydia, cần tiến hành xét nghiệm huyết thanh học kết hợp với các phương pháp dựa trên việc xác định DNA của vi sinh vật.

Điều trị bệnh Mycoplasma và viêm phổi do chlamydia

Các đặc điểm vi sinh đã thảo luận ở trên Mycoplasma viêm phổi Và Chlamydophila viêm phổi(chủ yếu là chu trình phát triển nội bào) giải thích sự kém hiệu quả của kháng sinh nhóm β-lactam (penicillin và cephalosporin) được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng và đòi hỏi phải sử dụng các loại thuốc kháng khuẩn có thể xâm nhập và tích tụ trong các tế bào bị ảnh hưởng, cũng như ngăn chặn quá trình tổng hợp protein nội bào. Macrolide, fluoroquinolones và tetracycline có những đặc tính như vậy, là phương pháp điều trị diệt trừ bệnh Mycoplasma viêm phổi- Và Chlamydophila viêm phổi-nhiễm trùng.

Có tính đến đặc điểm của phổ hoạt động kháng khuẩn và dược động học, macrolide được coi là thuốc hàng đầu. Ngoài ra, macrolide an toàn hơn so với tetracycline và fluoroquinolones trong điều trị cho trẻ sơ sinh, trẻ em và phụ nữ mang thai. Cơ chế hoạt động của macrolide có liên quan đến sự gián đoạn quá trình tổng hợp protein trong tế bào của các vi sinh vật nhạy cảm. Ngoài ra, hầu hết các loại thuốc này được đặc trưng bởi tác dụng hậu kháng sinh, dựa trên những thay đổi không thể đảo ngược trong ribosome của vi sinh vật. Nhờ đó, tác dụng kháng khuẩn được tăng cường và kéo dài, duy trì trong khoảng thời gian cần thiết cho quá trình tái tổng hợp các protein chức năng mới của tế bào vi sinh vật. Hơn nữa, macrolide có đặc tính chống viêm và điều hòa miễn dịch nhờ một số cơ chế. Thứ nhất, macrolide có tác dụng điều chỉnh các chức năng của bạch cầu trung tính như thực bào, hóa ứng động và tiêu diệt. Dưới ảnh hưởng của macrolide 14 thành viên, “sự bùng nổ” oxy hóa bị ức chế, dẫn đến giảm sự hình thành các hợp chất oxy hóa có hoạt tính cao, có thể gây tổn hại không chỉ cho tế bào vi khuẩn mà còn cả các mô của chính chúng. Ngoài ra, bằng cách tương tác với các tế bào của hệ thống miễn dịch, macrolide có thể ức chế sự tổng hợp và/hoặc bài tiết các cytokine gây viêm như interleukin-1, -6, -8, yếu tố hoại tử khối u α và ngược lại, tăng cường bài tiết. của các interleukin chống viêm-2, -4, -10. Người ta đã xác định rằng macrolide ngăn chặn sự bám dính của vi khuẩn lên bề mặt tế bào của sinh vật vĩ mô và cũng ức chế sự biểu hiện các yếu tố độc lực của một số vi khuẩn.

Ở Nga, macrolide được đại diện bởi nhiều loại thuốc (xem. ). Trong đó, hoạt động tích cực nhất là liên quan đến Mycoplasma viêm phổi Azithromycin được công nhận là có nhiều ưu điểm hơn erythromycin và clarithromycin. Trong một mối quan hệ Chlamydophila viêm phổi Chất hoạt động mạnh nhất là clarithromycin. Một số đại diện khác của macrolide cũng có hiệu quả chống lại các mầm bệnh nội bào này: josamycin, spiramycin. Một loại thuốc chống vi trùng cũ thuộc nhóm này, erythromycin, cũng có hoạt tính kháng mycoplasma và kháng chlamydia, nhưng chắc chắn là kém hơn so với các loại kháng sinh trên về mặt này, đồng thời có một số tác dụng phụ.

Hoạt động đáng kể hướng tới Mycoplasma viêm phổi Và Chlamydophila viêm phổi có fluoroquinolones - ofloxacin (Zanocin, Tarivid, Oflo), ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsiprolet, Tsifran, Siflox, Medociprin, Cifloxinal), và do đó những loại thuốc chống vi trùng này được coi là thuốc thay thế cho macrolide cho bệnh nhiễm trùng này. Các fluoroquinolone mới—levofloxacin (Tavanic) và moxifloxacin (Avelox)—có hoạt tính cao. Moxifloxacin và levofloxacin ức chế thành công hầu hết các vi khuẩn gây viêm phổi.

Tetracyclines cũng có hiệu quả trong điều trị bệnh mycoplasma và viêm phổi do chlamydia, nhưng kháng sinh thuộc nhóm này không được sử dụng trong thời kỳ mang thai hoặc suy gan. Khả năng xảy ra tác dụng phụ khi sử dụng chúng có thể cao hơn. Trong số các tetracycline, doxycycline và monocycline có hoạt tính chống lại các vi sinh vật không điển hình (xem phần 2). ).

Thời gian điều trị bằng kháng sinh đối với bệnh viêm phổi mắc phải cộng đồng do vi khuẩn không biến chứng là 5-10 ngày. Để điều trị bệnh viêm phổi do mycoplasma và chlamydia, nên sử dụng thuốc kháng sinh trong ít nhất 2-3 tuần. Việc giảm thời gian điều trị sẽ dẫn đến sự phát triển của tái nhiễm trùng.

Đối với bệnh mycoplasma nhẹ và viêm phổi do chlamydia, thuốc kháng khuẩn được kê đơn bằng đường uống với liều điều trị vừa phải. Đương nhiên, trong trường hợp viêm phổi nặng, nên ưu tiên sử dụng kháng sinh qua đường tĩnh mạch. Erythromycin phosphate được kê toa tới 1-2 g/ngày trong 2-3 lần dùng (tối đa 1 g mỗi 6 giờ). Spiramycin được sử dụng qua đường tĩnh mạch với liều 1,5 triệu IU 3 lần một ngày và clarithromycin ở mức 250 mg 2 lần một ngày trong khoảng thời gian bằng nhau. Để pha loãng spiramycin và clarithromycin, nên sử dụng dung dịch glucose 5%.

Chi phí điều trị bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch (đặc biệt là macrolide) rất cao nên sử dụng liệu pháp từng bước, trong đó điều trị bắt đầu bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch và sau khi đạt được hiệu quả lâm sàng (thường sau 2-3 ngày), bệnh nhân sẽ được chuyển viện. sang điều trị bằng đường uống với cùng loại thuốc hoặc macrolide khác. Đơn trị liệu từng bước với macrolide có thể được thực hiện với erythromycin, clarithromycin, spiramycin, tức là các loại thuốc có sẵn ở hai dạng: tiêm tĩnh mạch và dùng đường uống.

Mặc dù có nhiều loại thuốc kháng sinh, việc điều trị hiệu quả bệnh mycoplasma và viêm phổi do chlamydia vẫn là một vấn đề lớn. Điều này là do thực tế là sự phát triển của chúng, như một quy luật, xảy ra trong bối cảnh sức đề kháng chống nhiễm trùng của cơ thể giảm do khả năng miễn dịch bị ức chế. Nghiên cứu của chúng tôi về các thông số miễn dịch ở bệnh nhân viêm phổi mắc phải tại cộng đồng do mycoplasma và nguyên nhân chlamydia cho thấy sự giảm số lượng tuyệt đối của tế bào lympho, tế bào lympho T trưởng thành (CD3+), T-helper (CD4+), số lượng tuyệt đối của thuốc ức chế T ( CD8+), ức chế hoạt động chức năng của hệ thống T, biểu hiện bằng sự giảm mật độ thụ thể IL-2 (CD25+), khả năng chuyển đổi vụ nổ (CD71+ - tế bào lympho) và apoptosis (CD95+), cũng như kích hoạt miễn dịch dịch thể, được biểu hiện bằng sự gia tăng số lượng tế bào lympho B (CD20+), mức IgM và CEC.

Mycoplasmas và chlamydia ở các giai đoạn phát triển khác nhau nằm ở cả nội bào và ngoại bào, đòi hỏi sự tham gia của các cơ chế miễn dịch dịch thể và tế bào để loại bỏ chúng. Hầu hết các chất chống vi trùng hoạt động chủ yếu trên dạng mầm bệnh ngoại bào. Điều này dẫn đến sự tồn tại của mầm bệnh, lây lan trong cơ thể, quá trình mãn tính và hình thành các biến chứng. Việc chỉ sử dụng các chất chống vi trùng chỉ có nghĩa là ngăn chặn tạm thời các mầm bệnh, vì dựa trên nền tảng của liệu pháp này, các rối loạn miễn dịch vẫn tồn tại và thậm chí trở nên trầm trọng hơn, làm tăng nguy cơ tái phát bệnh. Do đó, theo kết quả nghiên cứu của chúng tôi, vào cuối đợt điều trị truyền thống, tình trạng suy giảm tế bào T trở nên trầm trọng hơn: số lượng tế bào lympho T tương đối và tuyệt đối (CD3+), T-helpers (CD4+), T-suppressors ( CD8+) giảm do tăng mức độ IgG, CEC, chỉ số thực bào và giảm IgA.

Về vấn đề này, tôi muốn nhấn mạnh rằng liệu pháp điều trị bệnh viêm phổi do mycoplasma và chlamydia phải toàn diện và bao gồm, ngoài các chất chống vi trùng, các loại thuốc có tác dụng nhằm điều chỉnh phản ứng miễn dịch.

Với mục đích này, chúng tôi sử dụng các chất điều hòa miễn dịch (roncoleukin, lycopid, thymalin, thymogen) ở những bệnh nhân mắc bệnh mycoplasma và viêm phổi do chlamydia.

Việc đưa các chất điều hòa miễn dịch vào điều trị phức tạp bệnh mycoplasma và viêm phổi do chlamydia giúp có thể đạt được hiệu quả miễn dịch rõ rệt. Loại thứ hai được kết hợp với hiệu quả lâm sàng rõ rệt, biểu hiện bằng việc giảm thời gian đạt được sự thuyên giảm về mặt lâm sàng và xét nghiệm trung bình là 3 ngày nằm viện, giảm các triệu chứng nhiễm độc 1-3 ngày sau khi bắt đầu điều trị, gấp 2 lần. giảm thời kỳ sốt, động học X quang dương tính rõ ràng vào ngày điều trị thứ 12 ở 76,7% bệnh nhân; giảm đáng kể khả năng tái phát lặp đi lặp lại và tính chất mãn tính của quá trình.

Văn học

G. G. Musalimov, Ứng viên khoa học y tế
V. N. Saperov, Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư
T. A. Nikonorova
Đại học Y bang Chuvash, Cheboksary

Các triệu chứng cảm lạnh cơ bản có thể là dấu hiệu của một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng, tác nhân gây bệnh là viêm phổi do chlamydia. Đối tượng dễ bị nhiễm trùng nhất là trẻ em: chlamydia xâm nhập vào cơ thể trẻ, bám vào màng tế bào và ăn năng lượng nội bào, gây ra một số bệnh, bao gồm cả bệnh SARS chết người.

Viêm phổi do chlamydia là gì

Chlamydia là một bệnh lây truyền qua đường tình dục. Xâm nhập vào cơ thể khỏe mạnh thông qua quan hệ tình dục, chlamydia kích thích sự phát triển của các bệnh về hệ thống sinh dục. Tuy nhiên, trẻ em không tránh khỏi sự xâm nhập của chlamydia: một trong những loại chlamydia - Chlamydia pneumoniae hoặc Chlamydophila - xâm nhập vào cơ thể trẻ qua đường hô hấp và ảnh hưởng đến đường hô hấp, gây ra sự xuất hiện của một bệnh truyền nhiễm như chlamydia. viêm phổi. Các nghiên cứu về loại vi rút này đã chứng minh rằng người lớn, những người có hệ miễn dịch yếu, cũng dễ bị nhiễm pneumochlamydia.

Nguồn lây nhiễm là người mang mầm bệnh và việc truyền vi khuẩn truyền nhiễm được thực hiện bằng các giọt trong không khí. Ở trẻ nhỏ, khả năng miễn dịch chưa được hình thành và ở thanh thiếu niên, hệ thống miễn dịch được xây dựng lại nên chlamydia xâm nhập vào cơ thể mà không gặp vấn đề gì. Chlamydia ở phổi – cả ở người lớn và trẻ em – kích thích sự phát triển của viêm phế quản, phát triển thành viêm phế quản mãn tính, các dạng viêm phổi khác nhau, v.v.

Chlamydia phổi

Không giống như các bệnh về đường hô hấp thông thường, chlamydia phổi không diễn ra theo mùa nhưng điều này không làm cho nó bớt nguy hiểm hơn. Nhiễm trùng lây lan rất nhanh - từ thời điểm nhiễm trùng đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên, hai đến bốn tuần trôi qua; trong thời gian ủ bệnh của vi khuẩn, người bệnh có thể lây nhiễm gần như toàn bộ vòng tròn xã hội của mình. Ngoài ra, bệnh có thể không có triệu chứng - bệnh nhân cảm thấy ổn trong nhiều năm nhưng vẫn là người mang mầm bệnh.

Chlamydia ở phổi có thể được biểu hiện theo nhiều cách khác nhau - từ cảm giác khó chịu nhẹ đến các biến chứng nghiêm trọng về sức khỏe. Tất cả phụ thuộc vào mức độ đề kháng của cơ thể. Việc chữa khỏi hoàn toàn không được đảm bảo: dưới tác dụng của thuốc, vi khuẩn viêm phổi chlamydia có khả năng rơi vào trạng thái ngủ đông không có triệu chứng để bắt đầu nhân lên trở lại sau một thời gian.

Triệu chứng của nhiễm trùng phổi

Việc phát hiện chlamydia ở phổi là vô cùng khó khăn do sự mơ hồ của căn bệnh này, đơn giản là không có đặc điểm cụ thể. Ở giai đoạn đầu, các triệu chứng nhiễm trùng ở phổi tương tự như cảm lạnh thông thường - ho, sốt, khó chịu nói chung và chỉ khi bệnh phát triển thì các dấu hiệu đặc trưng chính của bệnh mới xuất hiện:

• ho khan trở nên ẩm ướt, đôi khi có đờm mủ;
• cơn ho vẫn khô nhưng khó chịu;
• nhiệt độ tăng lên hoặc khiến người bệnh ớn lạnh;
• khó thở, khàn giọng, khó thở trầm trọng;
• Có thể có buồn nôn và nôn.

Triệu chứng bệnh chlamydia ở phổi ở người lớn

Trong phần lớn các trường hợp, chlamydia phổi ở người lớn bắt đầu bằng chứng sổ mũi vô hại - màng nhầy trở thành tổn thương đầu tiên, sau đó bệnh bắt đầu phát triển. Dần dần những biểu hiện sau được thêm vào: ho khan, nhức đầu định kỳ, xuất hiện dấu hiệu say xỉn, suy nhược. Sau một hoặc hai tuần, nhiệt độ tăng mạnh lên 38-39 độ, từ thời điểm này các biến chứng bắt đầu, kết thúc bằng một loạt bệnh về phổi.

Triệu chứng viêm phổi do chlamydia ở trẻ em

Quá trình nhiễm chlamydia ở trẻ em thường được biểu hiện ở dạng cấp tính, có những đặc điểm riêng. Lúc đầu, các triệu chứng nhiễm trùng ở phổi của trẻ bị nhầm lẫn với các dấu hiệu:

• viêm khí quản;
• viêm phế quản;
• viêm họng
• viêm mũi

Nhưng triệu chứng chính của tổn thương hệ hô hấp do chlamydia là ho khan và đau kèm theo sốt nhẹ 37-37,5 độ và thực tế không khỏi. Ngoài ra, trẻ có thể phát triển các dấu hiệu bệnh khác - phát ban, đau khớp, suy nhược toàn thân, ớn lạnh.

Phân tích bệnh viêm phổi do chlamydia

Khi xuất hiện các triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính và nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, cần phải tiến hành các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để tìm sự hiện diện của các vi sinh vật không điển hình. Việc phân tích bệnh viêm phổi do chlamydia cần được tiến hành một cách toàn diện, nghĩa là chỉ xét nghiệm phết họng và chụp X-quang sẽ không trả lời chính xác câu hỏi về chlamydia. Để chẩn đoán chính xác và lựa chọn chiến thuật điều trị tiếp theo, kết quả phết tế bào và chụp X-quang phải được hỗ trợ bằng xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme; nó cho thấy sự hiện diện của kháng thể, tỷ lệ của chúng cho biết hình thức và mức độ nghiêm trọng của bệnh. bệnh.

Kháng thể kháng Chlamydia pneumoniae IgG

Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme là phương pháp chẩn đoán hiệu quả nhất, cho kết quả dương tính ngay ở giai đoạn đầu của bệnh: nó giúp xác định kháng thể đối với chlamydia pneumoniae IgG. Kháng thể là kết quả của quá trình cơ thể chống lại nhiễm trùng và phản ứng với thuốc, kháng thể IgM xuất hiện đầu tiên, càng nhiều thì bệnh càng mạnh, lượng IgA đánh giá tiến triển điều trị, biểu hiện của IgG chứng tỏ bệnh đã chiến thắng , những kháng thể này có thể tồn tại trong cơ thể tới ba năm sau khi hoàn thành điều trị, tăng cường khả năng miễn dịch đối với bệnh chlamydia.

Biên tập viên

Bác sĩ phổi

Viêm phổi do Mycoplasma ở người lớn là tình trạng viêm phổi của một nhóm không điển hình, khi quá trình viêm bị kích thích bởi vi khuẩn mycoplasma.

Trong số các bệnh viêm phổi, bệnh lý này khá phổ biến và chiếm hơn 1/3 tổng số tổn thương phổi không do vi khuẩn. Bệnh có thể bị cô lập (ngẫu nhiên) hoặc lan rộng (dịch bệnh).

Đỉnh điểm của bệnh xảy ra vào mùa lạnh (mùa thu, mùa đông). Trẻ em và thanh thiếu niên dưới 37-40 tuổi dễ bị nhiễm trùng nhất. ICD-10: J15.7

Vi trùng học

Bệnh Mycoplasmosis là kết quả của nhiễm trùng phổi bởi một vi sinh vật gây bệnh Mycoplasma viêm phổi. Theo phân loại, nó thuộc loại kỵ khí có độc lực cao.

Ở Mycoplasma pneumoniae, vi sinh vật như sau. Đây là những sinh vật nhân sơ rất nhỏ, có kích thước tương tự vi rút và có cấu trúc giống vi khuẩn dạng L, vì chúng không có thành tế bào. Chúng được hấp phụ trên tế bào biểu mô và gắn vào màng hoặc xâm nhập vào tế bào.

Sự cố định của mycoplasma trong các mô sẽ kích thích phản ứng tự miễn dịch và sự hình thành các kháng thể tự động gây ra các biểu hiện tương ứng của bệnh. Vi sinh vật này có thể tồn tại lâu dài trong tế bào biểu mô và vòng vùng bạch huyết. Tích tụ trong chất nhầy mũi họng, nó dễ dàng... Bên ngoài cơ thể con người, nhiễm trùng có rất ít sức đề kháng.

Mycoplasma pneumoniae không chỉ gây viêm phổi mà còn trở thành thủ phạm gây ra bệnh hen phế quản, viêm họng, COPD cũng như một số bệnh không liên quan đến đường hô hấp:

• viêm màng não;
• viêm tai giữa;
• viêm màng ngoài tim;
• người khác.

Sự vắng mặt của thành tế bào khiến mycoplasma có khả năng kháng cao với nhiều loại thuốc, đặc biệt là kháng sinh nhóm β-lactam (penicillin và cephalosporin).

Con đường lây nhiễm của vi khuẩn

Nguồn mycoplasma gây bệnh là một người bệnh, nhưng bạn cũng có thể bị nhiễm từ người mang mầm bệnh không có dấu hiệu bệnh do khả năng miễn dịch cao. Phương pháp lây nhiễm phổ biến nhất là cơ chế aerogen, khi mầm bệnh lây truyền qua các giọt trong không khí (ho, hắt hơi, tiếp xúc gần).

Thông thường, nhiễm trùng xảy ra theo nhóm. Về nguyên tắc, nhiễm trùng có thể xảy ra thông qua đờm dính vào đồ vật hoặc bất kỳ đồ vật nào. Tuy nhiên, phương pháp tiếp xúc tại hộ gia đình ít được ghi nhận do khả năng tồn tại của mầm bệnh ở môi trường bên ngoài thấp.

Thời gian ủ bệnh là 2-4 tuần. Trong thời gian này, mycoplasma xâm nhập vào màng nhầy của phế quản và khí quản qua hầu và thanh quản.

Sau khi bám vào biểu mô của đường hô hấp, nó ảnh hưởng đến cầu nối tế bào và phá vỡ cấu trúc mô.

Chẩn đoán

Một trong những phương pháp phổ biến nhất để chẩn đoán viêm phổi được xem xét. Tuy nhiên, trong trường hợp nguyên nhân gây bệnh mycoplasma ở giai đoạn đầu, kỹ thuật chụp X-quang không thể phát hiện được bệnh lý. Có thể chẩn đoán sớm bằng cách:

• kiểu huyết thanh;
• xét nghiệm PCR máu;
• xét nghiệm miễn dịch enzym (ELISA).

Sử dụng rộng rãi:

• phản ứng ngưng kết hồng cầu tổng hợp (AHA);
• cố định bổ thể (CFC);
• miễn dịch huỳnh quang gián tiếp (IRIF).

Xét nghiệm máu tìm kháng thể

Tất cả các công nghệ này đều dựa trên việc phát hiện trong huyết thanh và sự tiết ra các kháng thể đặc hiệu đối với mycoplasma, được hệ thống miễn dịch tạo ra để đáp ứng với nhiễm trùng. Trong quá trình nhiễm trùng tiên phát, các kháng thể sớm được tạo ra - globulin miễn dịch loại M. Sự gia tăng mức độ của chúng (IgM) cho thấy sự khởi đầu của phản ứng viêm cấp tính.

Khi protein miễn dịch được tạo ra, IgM giảm, nhưng các kháng thể khác xuất hiện - globulin miễn dịch G. Mức độ của chúng (IgG) cho biết thời gian của quá trình hoặc thực tế là cơ thể trước đó đã bị ảnh hưởng bởi mycoplasma. Do đó, kháng thể kháng mycoplasma viêm phổi IgM và IgG không chỉ cho thấy sự xâm nhập của nhiễm trùng mà còn cho thấy thời gian và mức độ nghiêm trọng của tổn thương. .

Khi phân tích được giải mã, bệnh viêm phổi do mycoplasma được phát hiện bằng các chỉ số sau:

1. Kết quả âm tính với IgM và IgG cho thấy sự vắng mặt của nhiễm trùng.
2. Phát hiện kháng thể IgG, nghĩa là kết quả của IgG là (+), nhưng kết quả của IgM là âm tính (-). Điều này cho thấy rằng nhiễm trùng đã xảy ra, nhưng mầm bệnh đã bị ức chế và khả năng miễn dịch đối với nó đã được hình thành. Việc điều trị có thể không cần thiết nhưng cần đảm bảo việc theo dõi.
3. Không có kháng thể kháng Mycoplasma pneumoniae IgG, tức là IgG – (-), trong khi IgM dương tính (+). Phân tích như vậy cho thấy sự khởi đầu của sự phát triển cấp tính của bệnh viêm phổi và cần phải điều trị đầy đủ.
4. IgG dương tính (+), IgM cũng dương tính (+). Điều này có nghĩa là cơ thể trước đây đã bị nhiễm trùng tương tự, nhưng đã xảy ra tái nhiễm trùng và quá trình bắt đầu chuyển sang dạng cấp tính. Hệ thống miễn dịch không thể đối phó và cần phải điều trị thích hợp.
5. Kháng thể IgM được phát hiện trong vòng 4-5 ngày sau khi nhiễm bệnh và chỉ số này tăng dần. Globulin miễn dịch IgG xuất hiện 17-20 ngày sau khi nhiễm bệnh. Chúng vẫn còn trong máu trong 2-3 năm sau khi hồi phục hoàn toàn. Để xác định tất cả các kháng thể, các nghiên cứu được thực hiện nhiều lần với khoảng thời gian 10-14 ngày.

Quá trình viêm phổi do mycoplasma có thể trở nên trầm trọng hơn do kích hoạt kháng thể lạnh (agglutinin). Chúng xuất hiện như một phản ứng với tình trạng hạ thân nhiệt hoặc uống nước lạnh. Kết quả là, khả năng phát triển các phản ứng bệnh lý nguy hiểm – tan máu và chứng xanh tím đầu chi – tăng lên.

Quan trọng! Kích hoạt kháng thể lạnh được phát hiện bằng sự gia tăng tương ứng của IgM. RAGA giúp nhận ra sự thay đổi này. Sự tích tụ kháng thể trên tế bào hồng cầu có thể được xác định bằng xét nghiệm Coombs.

Triệu chứng lâm sàng

Thời gian ủ bệnh thường là 13-15 ngày, nhưng có thể kéo dài đến một tháng. Trong giai đoạn đầu, các triệu chứng sau đây là đặc trưng:

• đau đầu;
• điểm yếu chung;
• đau và khô họng;
• sổ mũi;
• sốt nhẹ.

Một trong những tính năng đặc trưng là. Lúc đầu, nó không có tác dụng, nhưng dần dần đờm nhớt có chất nhầy bắt đầu xuất hiện.

Các triệu chứng rõ ràng hơn xuất hiện 5 - 7 ngày sau những dấu hiệu đầu tiên. Nhiệt độ cơ thể tăng lên 39,5-40 độ và duy trì ở mức cao trong 6-7 ngày, sau đó lại chuyển sang trạng thái sốt nhẹ.

Nó xuất hiện rõ rệt và tăng cường với một hơi thở sâu. Các triệu chứng ngoài phổi cũng được phát hiện:

• phát ban da;
• đau cơ;
• mất ngủ;
• khó chịu ở dạ dày;
• dị cảm.

Viêm phổi thường đi kèm với các bệnh về đường hô hấp trên (viêm mũi họng, viêm họng phế quản, viêm mũi họng, viêm tiểu phế quản).

Sự đối đãi

Phác đồ điều trị phụ thuộc vào. Ở dạng cấp tính, việc điều trị được thực hiện trong môi trường bệnh viện có cách ly. Nó dựa trên điều trị bằng kháng sinh với các nhóm thuốc sau:

• macrolide;
• fluoroquinolone;
• tetracycline.

Quá trình dùng kháng sinh là 13-15 ngày, ưu tiên áp dụng sơ đồ từng bước (ở giai đoạn đầu - tiêm, sau đó - uống).

Tùy theo biểu hiện của bệnh viêm phổi,điều trị triệu chứng theo toa:

• thuốc giãn phế quản;
• thuốc giảm đau và thuốc long đờm;
• thuốc hạ sốt;
• chất kích thích miễn dịch;
• hormone.

Tài liệu tham khảo (tải về)

Bấm vào tài liệu đã chọn để tải về:

Phần kết luận

Viêm phổi do Mycoplasma là một dạng viêm phổi đặc biệt cần có cách tiếp cận cụ thể để chẩn đoán và điều trị. Chỉ có các kỹ thuật hiện đại mới có thể xác định kịp thời bản chất của bệnh lý và từ đó xác định chế độ điều trị tối ưu. Ở dạng tiến triển, bệnh có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng, kể cả tử vong.