Nội soi vòm họng - “Nội soi vòm họng ở trẻ ba tuổi. Trải nghiệm hoàn toàn khác nhau của chúng tôi khi thực hiện nội soi ở hai phòng khám"

Khám nội soi khoang mũi ở trẻ giúp kiểm tra vòm họng và tai để phát hiện bệnh lý và bệnh tật.

Nhờ một ống dài dày không quá 4 mm có gắn camera và thiết bị chiếu sáng ở cuối, hình ảnh được hiển thị trên màn hình ở dạng mở rộng.

Thủ tục này giúp xác định chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị toàn diện để loại bỏ bệnh.

Nội soi mũi họng cho trẻ em được chỉ định nội soi mũi họng với những bệnh và triệu chứng gì?

Nội soi mũi được chỉ định cho các bệnh về cơ quan tai mũi họng, trong đó chủ yếu là: viêm xoang, viêm amidan, bệnh hô hấp cấp tính, viêm mũi xoang, viêm xoang trán.

Quy trình này giúp xác định các bệnh lý khác nhau ngay từ khi còn nhỏ, việc điều trị ở giai đoạn đầu sẽ hiệu quả hơn so với ở trạng thái tiến triển. Kiểm tra nội soi có thể phát hiện các khối u lành tính và ác tính, viêm vòm họng và xoang. Polyp được xác định thông qua nội soi. Bạn cũng có thể xem những điểm bất thường trong cấu trúc của đường mũi và vách ngăn cũng như những đặc điểm của niêm mạc mũi trong thời gian mắc bệnh.

Triển lãm ảnh:

Nội soi mũi trẻ con được chỉ định cho một số đặc điểm có triệu chứng:

Khó thở, buộc trẻ phải thở bằng miệng
Với sự giảm hoặc biến mất hoàn toàn của khứu giác
Nếu bạn có chất nhầy hoặc mủ chảy ra từ đường mũi
Đau đầu vô cớ ở thùy trán hoặc vùng thái dương
Với sự suy giảm vị giác
Đối với cơn đau nhói ở xoang
Với tình trạng suy giảm thính lực, tỷ lệ mắc chứng ù tai
Nếu bạn ngáy khi ngủ
Chảy máu cam thường xuyên tái phát

Chuẩn bị nội soi mũi ở trẻ

Trước khi khám nội soi, trẻ sẽ trò chuyện về thủ thuật sắp tới.

Cha mẹ nên giải thích:

Với sự hỗ trợ của bác sĩ, thủ tục sẽ mất vài phút.
Đừng co giật hay vùng vẫy, sau đó bác sĩ sẽ thực hiện nội soi nhanh chóng và không đau đớn và kê đơn điều trị.

Trong quá trình thực hiện, trẻ em sử dụng gel có chứa lidocain làm thuốc gây mê. Đầu ống thiết bị được xử lý bằng nó. Khi tiếp xúc với gel, vùng mũi sẽ bị tê, do đó ống nội soi đi vào đường mũi để kiểm tra không gây đau đớn.

Thuốc xịt gây mê cũng được sử dụng như một loại thuốc giảm đau. Khi tiếp xúc với nó, cảm giác ngứa ran xuất hiện trong đường mũi, gây kích ứng màng nhầy và tạo điều kiện cho việc đưa ống vào không đau.

Nội soi mũi trẻ em được thực hiện như thế nào? Đặc điểm của sự kiện

Đây là hình ảnh nội soi mũi cho trẻ em

Nếu trẻ cư xử bình tĩnh, quá trình kiểm tra nội soi kéo dài vài phút. Sau đó, bác sĩ lấy ống ra khỏi mũi, in ra hình ảnh các khu vực có vấn đề và đưa ra kết luận, bao gồm mô tả những gì ông nhìn thấy, đưa ra chẩn đoán và kê đơn điều trị đủ tiêu chuẩn.

Khi khám các cơ quan tai mũi họng qua nội soi ở trẻ nhỏ, trong quá trình thực hiện, cha mẹ hãy bế trẻ để trẻ không thoát ra và gây hại cho bản thân.

Có cần thiết phải nội soi không?

Nội soi mũi có thể giúp thiết lập chẩn đoán chính xác và kiểm tra các cơ quan để tìm sự hiện diện của dị vật. Nó được thực hiện trước và sau phẫu thuật tai mũi họng. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật một cách chính xác nhờ hiển thị hình ảnh trên màn hình điều khiển.

Thông qua nội soi, bác sĩ kiểm tra các vùng bị viêm, lệch vách ngăn mũi, các khối u và tình trạng của vòm họng. Nên nội soi cho trẻ ở mọi lứa tuổi để xác định chính xác nguyên nhân gây bệnh và đưa ra chẩn đoán cuối cùng.
Nội soi là bắt buộc đối với trẻ em có đặc điểm bệnh lý của ống thính giác, vòm họng to và sưng tấy ở đường mũi.
Thủ tục này có thể tiếp cận được về mặt tài chính. Nhờ công nghệ hiện đại, nó cho phép bạn giảm thời gian và chi phí chẩn đoán bệnh chỉ bằng cách tiến hành kiểm tra nội soi.

Nếu chảy máu thường xuyên, nội soi nên được thực hiện cẩn thận.

Kiểm tra nội soi không đau. Nhờ có vòi linh hoạt, nó cho phép bạn kiểm tra các khu vực khó tiếp cận của các cơ quan tai mũi họng. Cần cảnh báo bác sĩ về sự hiện diện của màng nhầy mũi và nhạy cảm. Với các triệu chứng như vậy, thủ tục được thực hiện hết sức thận trọng.

Chống chỉ định nội soi các cơ quan tai mũi họng là phản ứng dị ứng với thuốc gây mê. Cha mẹ nên cảnh báo bác sĩ về tính năng này trước khi thủ tục bắt đầu.

Quá trình nội soi có đau không?

Nhờ gây tê cục bộ, nội soi mũi được thực hiện không đau. Cảm giác khó chịu khi ống đi qua đường mũi xuất hiện ở trẻ có bệnh lý về cấu trúc cơ quan tai mũi họng và lệch vách ngăn mũi.

Thủ tục tự nó kéo dài không quá 2 phút.

Cho phép bạn kiểm tra chính xác cấu trúc bên trong của vòm họng hoặc tai ở dạng phóng to. Ngoài ra, khi khám tai mũi họng, bác sĩ có thể lấy vật liệu sinh học để phân tích.

Trong quá trình chẩn đoán, hầu hết bệnh nhân đều cảm thấy khó chịu khi giảm đau. Sau vài phút, chúng trôi qua và bác sĩ bắt đầu kiểm tra nội soi.

Phòng khám hiện đại được trang bị các thiết bị tiên tiến cho nội soi mũi

Nội soi mũi họng cho trẻ em có thể được thực hiện bởi bác sĩ tai mũi họng có kinh nghiệm trong phòng điều trị được trang bị đầy đủ các thiết bị cần thiết. Khám nội soi được thực hiện tại các phòng khám và trung tâm y tế chuyên khoa.

Cha mẹ thích các phòng khám hiện đại có giấy phép, bác sĩ có trình độ và trang thiết bị hiện đại.

Trước khi thực hiện nội soi mũi, bác sĩ tai mũi họng chỉ định xét nghiệm máu để loại trừ dị ứng với thuốc giảm đau ở trẻ em.

Video nội soi mũi trẻ em:

Nội soi dạ dày có thể được coi là một trong những thủ tục chẩn đoán khó chịu nhất. Do tính chất xâm lấn nên việc chẩn đoán đòi hỏi người bệnh phải giữ bình tĩnh, kiên nhẫn và tuyệt đối tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ. Tất cả những yêu cầu này đều khá khả thi nếu người lớn được khám, tuy nhiên, nội soi dạ dày ở trẻ em có sự khác biệt đáng kể không chỉ ở chiến thuật chuẩn bị trước thủ thuật mà còn ở việc phân tích hình ảnh thu được từ chẩn đoán.

Khái niệm chung

Bản chất của nội soi dạ dày là đánh giá tình trạng của thực quản, dạ dày và trong một số trường hợp là tá tràng, dựa trên kết quả kiểm tra trực quan từng bước bề mặt niêm mạc của tất cả các cấu trúc trên của đường tiêu hóa trên. (GIT).

Động lực chính cho sự phát triển của các phương pháp nghiên cứu nội soi là việc phát hiện ra sợi quang, có độ phân giải cao và cho phép truyền hình ảnh khi sợi bị uốn cong theo bất kỳ hướng nào. Máy nội soi dạ dày hiện đại là một cấu trúc linh hoạt ở dạng ống di động có đường kính từ 0,5 đến 1,3 cm, đầu xa của ống này có thể dễ dàng kiểm soát.

Tùy thuộc vào khối lượng nghiên cứu và công nghệ được sử dụng, có:

Nội soi sợi dạ dày (FGS). Một xét nghiệm chẩn đoán đánh giá tình trạng của thực quản và khoang dạ dày.
Nội soi sợi thực quản dạ dày tá tràng (FEGDS) hoặc nội soi sợi dạ dày tá tràng (FGDS). Trong trường hợp này, ngoài dạ dày và thực quản, tá tràng cũng được kiểm tra.
Video nội soi thực quản dạ dày tá tràng (VEGDS). Một phiên bản hiện đại của nội soi dạ dày, ngoài việc tự mình tiến hành nghiên cứu, còn cho phép ghi lại dữ liệu thu được trên phương tiện di động (ổ đĩa flash, DVD).

Khi tiến hành chẩn đoán, chủ yếu sử dụng nội soi linh hoạt, cho phép kiểm tra ngay cả ở những điểm mù của đường tiêu hóa. Để thực hiện các thao tác phẫu thuật hoặc y tế, người ta sử dụng ống nội soi cứng, có khoang khá rộng để đưa các dụng cụ khác nhau vào.

Quan trọng! Khi thực hiện nội soi dạ dày ở trẻ em cần sử dụng thiết bị nội soi có tính đến độ tuổi của trẻ và chiều rộng của thực quản. Theo quy định, độ dày của ống nội soi dạ dày dùng để chẩn đoán bệnh lý của đường tiêu hóa trên không vượt quá 0,6 cm.

Độ dày của ống nội soi dạ dày bằng sợi dùng để khám trẻ dưới 6 tuổi là 0,53 cm.

chỉ định

Tất cả các chỉ định nội soi dạ dày ở trẻ em có thể được chia thành:

theo kế hoạch;
khẩn cấp.

Các nghiên cứu theo kế hoạch được thực hiện khi có các dấu hiệu bệnh lý được biểu hiện một cách có hệ thống hoặc để theo dõi sự phát triển của bệnh được chẩn đoán trước đó:

trẻ không thể ăn thức ăn do nôn mửa hoặc trào ngược có hệ thống (trào ngược ở trẻ sơ sinh);
đau bụng xảy ra thường xuyên;
dị tật của đường tiêu hóa;
chậm phát triển liên quan đến tăng cân không đủ hoặc thậm chí giảm cân;
sự hiện diện của khối u ở thực quản, dạ dày hoặc tá tràng;
bệnh về đường mật;
bệnh tuyến tụy.

Chỉ định nghiên cứu khẩn cấp là các tình trạng cấp tính cần can thiệp khẩn cấp để xác định nguyên nhân và thực hiện các thao tác nhằm ổn định tình trạng của trẻ:

chảy máu dạ dày cấp tính;
dấu hiệu tắc ruột cấp tính;
dị tật thực quản ở trẻ sơ sinh;
sự hiện diện của vật lạ trong dạ dày.

Trẻ nuốt phải vật lạ là lý do phổ biến phải nội soi dạ dày.

Sự chuẩn bị

Nội soi dạ dày cho trẻ được thực hiện nghiêm ngặt khi bụng đói. Để làm điều này, ngay trước khi làm thủ thuật, trẻ không được ăn trong 8-12 giờ. Đối với trẻ sơ sinh, thời gian nhịn ăn không quá 6 giờ. Nếu cần phải kiểm tra khẩn cấp, thức ăn đã ăn trước đó sẽ được lấy ra qua một ống.

Một khía cạnh quan trọng của việc chuẩn bị trước khi làm thủ tục cho trẻ lớn hơn là thái độ tâm lý của trẻ. Để làm điều này, cha mẹ và bác sĩ giải thích một cách dễ hiểu về tầm quan trọng của sự kiện sắp tới, sự cần thiết phải tuân theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ và trình tự của tất cả các giai đoạn chính của nội soi dạ dày. Tất cả những hành động này đều nhằm mục đích giảm thiểu nỗi sợ hãi hoặc lo lắng có thể làm phức tạp thêm việc chẩn đoán. Nửa giờ trước khi làm thủ thuật sắp tới, một mũi tiêm atropine được tiêm, liều lượng được chọn có tính đến độ tuổi của trẻ.

Quan trọng! Khi sử dụng atropine sulfat, cần loại trừ hoàn toàn sự hiện diện của các bệnh bẩm sinh hoặc mắc phải về hệ tim mạch ở trẻ. Trong trường hợp có các bệnh lý được chẩn đoán hoặc nghi ngờ ở vùng tim, việc sử dụng atropine bị chống chỉ định nghiêm ngặt.

Phương pháp giảm đau cũng phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ, loại khám (theo kế hoạch hoặc cấp cứu), cũng như mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Khi thực hiện nội soi dạ dày ở trẻ từ sơ sinh đến 2 tháng tuổi, không sử dụng thuốc gây mê. Ở độ tuổi từ 3 tháng đến 6 tuổi, nên thực hiện nội soi dạ dày dưới gây mê toàn thân, vì hành vi của trẻ ở độ tuổi này khá khó kiểm soát.

Gây mê toàn thân không phải lúc nào cũng bị giới hạn bởi độ tuổi và có thể được chỉ định trong các trường hợp sau:

tình trạng cấp tính;
chẩn đoán nhằm mục đích kiểm soát trong giai đoạn hậu phẫu;
kỳ thi dài hạn sắp tới.

Đối với trẻ trên 7 tuổi, gây tê cục bộ bằng lidocain là tối ưu.

Thực hiện

Khi thực hiện nội soi dạ dày, trẻ nên ở tư thế nửa nằm nghiêng về bên trái. Một số yêu cầu nhất định về vị trí cơ thể được áp đặt tùy theo loại ống nội soi được sử dụng. Vì vậy, để chẩn đoán và điều trị bằng ống nội soi cứng, người bệnh phải giữ tư thế sao cho miệng, hầu và thực quản nằm trên cùng một đường thẳng. Việc đưa một ống nội soi cứng vào được thực hiện dưới sự kiểm soát trực quan, điểm tham chiếu là thành sau của họng.

Thực hiện nội soi dạ dày bằng ống nội soi mềm có phần đơn giản hơn và ít gây chấn thương hơn cho trẻ. Vì vậy, kết cấu cứng nhắc chỉ được sử dụng khi thực sự cần thiết. Trước khi đưa vào, phần cuối của ống nội soi dạ dày được uốn cong, tạo cho nó một hình dạng giải phẫu tương ứng với độ cong của hầu họng. Sử dụng cần điều khiển, thiết bị được cố định ở vị trí này và đưa vào họng bệnh nhân. Sau đó, theo yêu cầu của bác sĩ, trẻ phải thực hiện động tác nuốt, nhờ đó cơ vòng họng dưới mở ra và dụng cụ tự do đi vào thực quản. Đồng thời, thay đổi vị trí của các kẹp giữ phần cuối của ống nội soi dạ dày ở trạng thái uốn cong.

Việc thiết bị nằm trong thực quản chứ không phải trong khí quản được biểu thị bằng hơi thở tự do và không có ho. Để tạo điều kiện cho ống nội soi dạ dày đi qua thực quản, cũng như để có được hình ảnh tốt, không khí được cung cấp dưới áp suất thấp. Tuy nhiên, thể tích không khí phải được định lượng nghiêm ngặt, vì khoang thực quản hoặc dạ dày được bơm quá nhiều có thể gây khó chịu và đôi khi thậm chí là đau.

Trong quá trình kiểm tra, ống soi dạ dày thực hiện các chuyển động sau:

tiến vào dạ dày, bắt đầu từ vùng dưới tim và kết thúc ở lối ra;
xoay quanh trục của chính nó để có được cái nhìn tổng quan hoàn chỉnh ở tất cả các giai đoạn kiểm tra;
chuyển động theo hướng ngược lại đồng thời kiểm tra lại tất cả các bề mặt.

Sơ đồ cấu trúc của dạ dày

Việc kiểm tra đường tiêu hóa trên được thực hiện theo trình tự sau:

phần dưới cơ tim;
phần đầu của thành trước và sau của dạ dày tiếp giáp với vùng dưới tim;
đáy dạ dày;
vùng tim;
cơ thể dạ dày;
hang vị;
người gác cổng.

Kỹ thuật khám từng phần của dạ dày được thực hiện theo sơ đồ sau: lên -→xuống và trước -→sau.

Quan trọng! Khi kết thúc thủ thuật, trẻ phải chịu sự giám sát của bác sĩ cho đến khi thuốc mê hoặc thuốc an thần được sử dụng trong quá trình nội soi dạ dày hết tác dụng.

Hình ảnh nội soi

Khi thực quản của một đứa trẻ khỏe mạnh bị phồng lên, màng nhầy bên trong của nó hiện rõ trên màn hình video, với những nếp gấp mỏng manh, dễ dàng duỗi thẳng. Thông thường, nó phải có màu hồng nhạt, bề mặt sáng bóng, mịn màng và mạng lưới mạch máu phong phú, hiện rõ dọc theo toàn bộ chiều dài của thực quản. Với sự tiến bộ hơn nữa của máy nội soi dạ dày, màu hồng của màng nhầy dần thay đổi từ nhạt sang bão hòa hơn. Vùng biểu mô vảy phân tầng bao phủ thực quản được ngăn cách bởi một ranh giới rõ ràng với biểu mô lót bề mặt bên trong của dạ dày.

Một đặc điểm khác biệt về cấu trúc của niêm mạc dạ dày ở trẻ sơ sinh (từ 0 đến 3 tháng tuổi) là không có hoặc có số lượng nếp gấp tối thiểu, cũng như mức độ nghiêm trọng đặc trưng của mô hình mạch máu của thực quản, cường độ vượt quá đáng kể. sự mạch máu của thực quản người lớn. Trong những năm đầu đời, đường viền lởm chởm ngăn cách niêm mạc thực quản và dạ dày có vẻ mịn màng và cong hơn.

Bề mặt niêm mạc dạ dày ở trẻ sơ sinh có cấu trúc giống nhau bất kể phần nào được khám. Theo quy luật, nó có màu hồng nhạt, với các mạch rõ ràng và bề mặt hạt mịn. Khi không khí được cung cấp, các nếp gấp sẽ dễ dàng được làm thẳng. Những thay đổi trong cấu trúc của màng nhầy phù hợp với sự khác biệt về chức năng của các bộ phận trong dạ dày chỉ có thể được nhìn thấy ở trẻ sau 2 tuổi.

Hình ảnh nội soi dạ dày của trẻ 10 tuổi - bề mặt niêm mạc có nếp gấp rõ rệt

Độ chính xác cao, từ quan điểm chẩn đoán, cho phép chúng tôi xác định các dị tật hoặc bệnh nghi ngờ sau đây ở đường tiêu hóa trên:

GER (trào ngược dạ dày thực quản)
quá trình viêm ở thực quản, dạ dày hoặc tá tràng;
dị tật bẩm sinh của cấu trúc thực quản (thực quản ngắn, hẹp thực quản);
thoát vị gián đoạn;
achalasia hoặc chalasia cardia (suy giảm chức năng của cơ vòng thực quản dưới);
hẹp trào ngược;
co thắt môn vị;
giãn tĩnh mạch thực quản;
hình thành khối u;
teo thực quản hoặc tá tràng.

Quan trọng! Mặc dù có một số chấn thương, nhưng một dấu hiệu đánh giá chất lượng chẩn đoán được thực hiện là thời gian cần thiết. Nghĩa là, thủ tục kéo dài càng lâu, bác sĩ càng kiểm tra dạ dày của bệnh nhân cẩn thận hơn.

Nội soi dạ dày ở trẻ em có thể mất từ 10 đến 20 phút

Chống chỉ định và biến chứng

Sự cần thiết tuyệt đối của nội soi dạ dày ở trẻ em là một điểm khá gây tranh cãi, vì bề mặt nhầy mỏng với hệ thống mạch máu phong phú và thực quản không đủ rộng sẽ làm tăng đáng kể nguy cơ chấn thương, có thể dẫn đến thủng thành dạ dày hoặc thực quản. Các biến chứng khá phổ biến sau nội soi dạ dày là chảy máu do màng nhầy bị tổn thương dù chỉ nhỏ và nhiễm trùng. Yếu tố thứ hai cũng có thể là do hệ thống miễn dịch của trẻ hoạt động không hiệu quả.

Chống chỉ định tuyệt đối đối với nội soi dạ dày ở trẻ em bao gồm:

rối loạn hoạt động của hệ thống tim mạch;
rối loạn chảy máu;
xuất huyết tạng;
suy phổi;
hen phế quản.

Danh sách chống chỉ định tương đối bao gồm các điều kiện sau:

bệnh viêm cơ quan tai mũi họng;
bệnh viêm phổi;
cảm giác xấu.

Các bệnh viêm họng là chống chỉ định của nội soi dạ dày

Quan trọng! Việc sử dụng máy nội soi dạ dày với hệ thống quang học bên là chống chỉ định tuyệt đối đối với bệnh giãn tĩnh mạch, viêm dạ dày và loét dạ dày. Tuy nhiên, những bệnh lý này không nằm trong danh sách chống chỉ định tuyệt đối khi thực hiện chẩn đoán bằng máy nội soi dạ dày được trang bị quang học cuối.

Có tính đến tất cả các yếu tố nguy cơ, trước khi thực hiện nội soi dạ dày, cần thực hiện đầy đủ các nghiên cứu, bao gồm:

phân tích thành phần của phân cho máu huyền bí;
xét nghiệm máu lâm sàng;
sinh hóa máu;
X-quang dạ dày có độ tương phản;

Nếu việc sử dụng tất cả các thủ tục trên không cho phép đưa ra chẩn đoán cuối cùng hoặc không có đủ dữ liệu để phát triển các chiến thuật điều trị thì nội soi dạ dày sẽ được chỉ định. Nhìn chung, kỹ thuật nội soi dạ dày ở trẻ em không khác biệt đáng kể so với quy trình tương tự ở bệnh nhân người lớn. Tuy nhiên, các đặc điểm sinh lý và tâm lý của cơ thể trẻ đặt ra những yêu cầu nhất định về kinh nghiệm của bác sĩ, người không chỉ có thể tránh được những chấn thương dù là tối thiểu trong quá trình phẫu thuật mà còn đánh giá trước tính hiệu quả và sự cần thiết của cuộc kiểm tra sắp tới, dựa trên kết quả. của các nghiên cứu trước đây.

Cập nhật ngày 07/08/2019 12:25

nội soi là gì

Trong một số trường hợp, việc kiểm tra bằng mỏ vịt mũi là không đủ để kiểm tra tất cả các cấu trúc giải phẫu trong khoang mũi và vòm họng. Mặc dù mỗi người trong số họ mang một tải chức năng nhất định.

Nội soi giúp bác sĩ có thêm thông tin về tình trạng khoang mũi và các xoang cạnh mũi. Thủ tục được thực hiện với một ống nội soi mỏng, đường kính nhỏ hơn 3 mm. Điều này giúp nhìn thấy những vị trí khó tiếp cận dưới độ phóng đại mà không thể nhìn thấy được khi khám thông thường. Trong quá trình nghiên cứu, tình trạng màng nhầy của xoang mũi, vách ngăn và thông nối xoang được đánh giá.

Thủ tục được thực hiện như thế nào?

Trong quá trình khám, bác sĩ sử dụng ống nội soi cứng (dạng ống cứng) hoặc ống nội soi mềm (dạng ống có thể thay đổi hướng khi được điều khiển), bên trong có hệ thống quang học với nguồn sáng.

Khi bắt đầu khám, sử dụng ống nội soi quang học trực tiếp, sau đó sử dụng ống nội soi quang học bên (30, 45, 70 độ) để tăng góc nhìn.

Trong ảnh, bác sĩ tai mũi họng của phòng khám, TS. Svetlana Valerievna Ryabova tiến hành kiểm tra ban đầu cho một bệnh nhân trưởng thành bằng thiết bị nội soi video.

Chuẩn bị cho kỳ thi

Nội soi không cần chuẩn bị đặc biệt.

Trước khi được bác sĩ kiểm tra, có thể tưới vào khoang mũi bằng thuốc co mạch, sau đó tình trạng sưng tấy của màng nhầy sẽ giảm đi. Do đó, tầm nhìn tổng quan được tăng lên và ống nội soi thực tế không chạm vào các cấu trúc của khoang mũi.

Sử dụng thuốc gây mê

Nội soi có thể được thực hiện mà không cần gây mê (với ống nội soi mỏng và đường mũi rộng) hoặc tưới cục bộ màng nhầy bằng bất kỳ loại thuốc gây mê nào.

Nội soi được thực hiện như thế nào?

Việc kiểm tra bắt đầu bằng việc kiểm tra đường mũi dưới, nội soi được đưa vào vòm họng, vòm họng, miệng ống thính giác và kiểm tra choana. Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra hốc xương bướm, đường mũi trên và giữa (đây là những khu vực mở thông nối của xoang cạnh mũi).

Bạn có thể nhìn thấy gì với máy nội soi?

mủ hoặc chất nhầy trong quá trình phát triển quá trình viêm ở xoang cạnh mũi;
polyp với sự phát triển của quá trình đa dạng trong xoang;
khối u ở khoang mũi, vòm họng;
phì đại niêm mạc.

Khám nội soi ở trẻ em

Nội soi giúp đánh giá chính xác hơn tình trạng của vòm họng ở trẻ em và mức độ phì đại của chúng. X-quang không cung cấp thông tin đầy đủ về sự khởi đầu và giai đoạn viêm của adenoids, sự hiện diện của sưng màng nhầy của adenoids, chẳng hạn như dịch tiết bệnh lý trên bề mặt của chúng.

Trong ảnh, bác sĩ tai mũi họng của phòng khám thực hiện video nội soi mũi của bé gái.

Nội soi mũi tại Phòng khám Tai Mũi Họng

Một cách tiếp cận hiện đại để khám bệnh nhân nên bao gồm khám nội soi khoang mũi và vòm họng để chẩn đoán chính xác, lựa chọn chiến thuật xử trí và điều trị cho bệnh nhân.

Tại phòng khám của chúng tôi, khám nội soi là tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị và được bao gồm trong chi phí của lần hẹn đầu tiên. Các bác sĩ tai mũi họng giàu kinh nghiệm tại phòng khám thực hiện thăm khám không đau và nhanh chóng bằng máy nội soi.

Đây là kỹ thuật khám mũi, hầu họng ít gây chấn thương và không gây căng thẳng, tổn thương tinh thần cho người được khám (điều này đặc biệt quan trọng khi khám trẻ em). Nhu cầu kiểm tra nội soi phát sinh trong trường hợp vì lý do nào đó việc kiểm tra bằng mỏ vịt mũi là không đủ.

nội soi là gì

Nhờ sự phát triển mạnh mẽ của công nghệ y tế phương pháp nội soi nhanh chóng trở thành một trong những tiêu chuẩn khảo sát. Nội soi là một phương pháp rất hữu ích để hình dung các cấu trúc của khoang mũi và vòm họng, cho phép đánh giá tình trạng, hình dạng và mức độ nghiêm trọng của các quá trình bệnh lý được xác định trong quá trình kiểm tra.

Ống nội soi là một ống có đường kính nhỏ dày khoảng nửa cm. Để thực hiện nội soi, có thể sử dụng ống nội soi cứng (không uốn cong) hoặc linh hoạt (có khả năng thay đổi hướng). Bên trong ống nội soi có bộ phận chiếu sáng và hệ thống quang học; Một thiết bị như vậy giúp có thể kiểm tra chi tiết ngay cả những góc không thể tiếp cận để kiểm tra trực tiếp.

Nội soi được thực hiện như thế nào?

Chuẩn bị cho thao tác

Trước khi đưa ống nội soi vào, niêm mạc mũi được tưới bằng thuốc. gây co mạch, do đó tình trạng sưng tấy giảm đáng kể và mức độ nhìn thấy được tăng lên. Ngoài ra, do đó, có thể đưa ống nội soi vào mà không cần chạm vào màng nhầy, giúp giảm nguy cơ chấn thương.
Với mục đích gây mê, màng nhầy được tưới bằng bất kỳ loại thuốc gây mê nào. Một điểm quan trọng: trước khi sử dụng thuốc gây mê, bạn phải đảm bảo rằng bệnh nhân không có phản ứng tiêu cực với thuốc (ví dụ như dị ứng).

Điều tra

Bệnh nhân ở tư thế ngồi, với đầu ngửa ra sau, một ống nội soi được đưa vào khoang mũi. Thủ tục bắt đầu bằng việc kiểm tra đường mũi dưới, dần dần đưa ống nội soi đến vòm họng và kiểm tra dần dần tất cả các hình thái giải phẫu.

Điều gì được tiết lộ khi nội soi?

Kiểu kiểm tra vòm họng này cho phép người ta xác định một số quá trình mà không cần dùng đến các phương pháp kiểm tra chấn thương hơn, điều này đặc biệt quan trọng khi nói đến kiểm tra trẻ.

chỉ định

Với sự trợ giúp của nội soi, có thể kiểm tra bề mặt bên trong của mũi và vòm họng ở các độ phóng đại khác nhau và từ các góc nhìn khác nhau. Điều này có thể cần thiết để phát hiện trực quan và chẩn đoán các bệnh lý khác nhau, cũng như loại bỏ các vật lạ khỏi đường hô hấp.

Những lý do để thực hiện thủ tục chẩn đoán này là:

khó thở;
giảm khứu giác;
sự hiện diện của bất kỳ dịch tiết mũi;
chảy máu mũi;
đau đầu (đặc biệt là những cơn đau liên tục, xâm lấn);
cảm giác áp lực ở vùng mặt;
nghi ngờ các quá trình viêm ở vòm họng;
khiếu nại về mất thính giác hoặc âm thanh không liên quan, ù tai;
thời thơ ấu - trường hợp chậm nói;
phàn nàn về chứng ngáy;
viêm xoang (viêm xoang trán, viêm xoang);
sốt mùa hè;
viêm amiđan;
chấn thương phần mặt của hộp sọ;
nghi ngờ có dị vật xâm nhập vào khoang mũi hoặc vòm họng;
viêm sàng.

Chống chỉ định

Chống chỉ định tuyệt đối duy nhất cho nội soi mũi họng là phản ứng dị ứng với thuốc gây mê được sử dụng trong nội soi (lidocaine).

Phải thận trọng trong trường hợp biết rằng bệnh nhân bị chảy máu cam nhiều lần.

Nội soi vòm họng ở trẻ em

Tầm quan trọng không hề nhỏ khi chuẩn bị khám nội soi ở trẻ là việc chuẩn bị đạo đức cho trẻ khi khám. Mặc dù thủ tục này không gây khó chịu đáng kể nhưng khả năng thao tác với các dụng cụ y tế có thể khiến trẻ sợ hãi. Vì vậy, trước khi bắt đầu thủ tục, trẻ nên chuẩn bị chu đáo, giải thích cho trẻ hiểu rằng không có gì khủng khiếp đang xảy ra và nó sẽ không làm trẻ bị thương. Nếu trẻ không khóc hay chống cự trong quá trình kiểm tra, kỳ thi sẽ diễn ra trong bầu không khí yên tĩnh và mang lại nhiều thông tin hơn.

Lý do phổ biến nhất để khám nội soi mũi và vòm họng ở trẻ là do u vòm họng. Nội soi mũi đối với bệnh lý này cho phép bạn có được hình ảnh đầy đủ nhất (không giống như chụp X-quang, không cung cấp tất cả thông tin cần thiết).

Sử dụng phương pháp nội soi mũi ở trẻ mắc bệnh vòm họng, có thể thu được những thông tin sau:

sự hiện diện và cường độ của quá trình viêm trên niêm mạc mũi;
sự hiện diện và bản chất của sự phóng điện bệnh lý trên bề mặt của adenoids;
sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của phù nề trên màng nhầy của mũi, vòm họng và vòm họng;
tình trạng của miệng ống thính giác.

Một trường hợp khác mà nội soi mũi và vòm họng có thể cung cấp thông tin có giá trị là khi nghi ngờ có dị vật trong khoang mũi hoặc vòm họng. Trong thực hành nhi khoa, đây thường là những bộ phận nhỏ của đồ chơi. Kiểm tra nội soi cho phép bạn xác định chính xác vị trí của dị vật và tình trạng của màng nhầy tại vị trí định vị của nó (sự hiện diện của phù nề hoặc chấn thương).

Trẻ nhỏ, đặc biệt là trong thời kỳ thu đông thường xuyên phải đối mặt với sự tấn công không thương tiếc của các bệnh về đường hô hấp. Do chưa nghiên cứu đầy đủ về vấn đề này hoặc không thể tiến hành kiểm tra đầy đủ, bệnh tật thường tiến triển, kéo theo những người bạn đồng hành trung thành của họ với căn bệnh - biến chứng.

Một phần đáng kể của các bất thường về tai mũi họng được xác định là do viêm, và chúng không chỉ có thể làm phức tạp cuộc sống tương lai của bệnh nhân nếu không được điều trị mà còn có thể gây tử vong. Để chẩn đoán kịp thời những rối loạn như vậy, các bác sĩ bắt đầu sử dụng một phương pháp chẩn đoán an toàn đặc biệt cho trẻ em - nội soi mũi họng.

Nó là gì

Thủ tục này dựa trên việc sử dụng ống soi thanh quản, một thiết bị y tế có ống sợi quang rất mỏng. Một thiết bị phát sáng và camera được cấy ở một đầu, đầu kia là thị kính, qua đó bác sĩ chuyên khoa có thể quan sát tình trạng của ống tai, hốc mũi và họng trên.

Trước giai đoạn chính của chẩn đoán không xâm lấn, gây mê được thực hiện. Thông thường, gel lidocain được sử dụng làm thuốc gây mê, đôi khi sử dụng thuốc xịt. Thuốc đầu tiên được bôi trơn ở đầu “mũi” nội soi, xoa nhẹ dọc theo thành mũi, thuốc sẽ tê sau vài phút. Biện pháp khắc phục thứ hai được sử dụng để điều trị đường mũi - cảm giác ngứa ran có thể chấp nhận được góp phần gây kích ứng màng nhầy.

Tiếp theo, một ống được đưa vào một trong các lỗ mũi, chiều rộng của ống này chỉ đạt 2–3 mm. Khi nó di chuyển về phía vòng quanh họng, chuyên gia sẽ kiểm tra các cấu trúc để tìm sự hiện diện của các hình thành đáng ngờ: sẹo, polyp, ổ viêm, mụn mủ, vết cắt, sưng tấy, v.v. Các hành động tương tự được thực hiện liên quan đến đường mũi thứ hai.

Xuất hiện phần thu hẹp của ống nội soi với nguồn sáng tích hợp

Mỗi thao tác được ghi lại trên màn hình theo thời gian thực. Trong trường hợp không có những thay đổi bệnh lý nghiêm trọng, thủ thuật nội soi sẽ mất khoảng 7-10 phút, có thể lâu hơn một chút. Kết thúc buổi khám, bác sĩ sẽ giải thích tình trạng, viết chẩn đoán và chuẩn bị những bức ảnh cho thấy những bất thường được phát hiện.

Nếu trước khi bắt đầu nghiên cứu, bệnh nhân có dấu hiệu sưng niêm mạc mũi rõ ràng thì bác sĩ chuyên khoa ngoài thuốc gây mê còn sử dụng thuốc giãn mạch.

Chỉ định và chống chỉ định

Trẻ em và thanh thiếu niên chỉ được giới thiệu nội soi nếu phát hiện thấy các triệu chứng đáng ngờ. Những cái phổ biến nhất bao gồm:

giảm độ nhạy thính giác;
chảy máu cam liên tục;
khó nuốt hoặc thở;
sự hiện diện của các dạng nốt không rõ tính chất;
sổ mũi mãn tính;
sự hiện diện của vật lạ trong khoang mũi;
khứu giác bị suy giảm;
tiếng ồn và ù tai;
ngáy mãn tính;
cơn đau nửa đầu thường xuyên;
chảy nước mũi có mủ hoặc có máu;
suy giảm khả năng nói;
ấn đau ở phần mặt của đầu;
biến dạng của vách ngăn mũi.

Một thủ thuật nội soi cũng được thực hiện để xác định nguyên nhân khiến những cơn đau đầu liên tục không thể thuyên giảm ngay cả khi dùng thuốc giảm đau. Chống chỉ định có lẽ chỉ bao gồm một số rối loạn nghiêm trọng của hệ thần kinh trung ương, không dung nạp lidocain, giảm đông máu và độ nhạy cảm của niêm mạc mũi.

Có cần chuẩn bị không?

KHÔNG. Tuy nhiên, trẻ nếu còn nhỏ thì phải chuẩn bị tinh thần để tiến hành nội soi mũi họng. Hãy bình tĩnh giải thích cho anh ta rằng thủ thuật này sẽ không gây hại gì cho anh ta mà chỉ giúp anh ta tìm ra nguyên nhân gây ra bệnh sinh lý của mình. Bạn chắc chắn nên đề cập đến các quy tắc ứng xử trong cơ sở y tế. Và để bé không bị căng thẳng trong quá trình học, bố mẹ có thể có mặt bên cạnh để hỗ trợ bé.

Những vi phạm nào có thể được xác định

Trong quá trình chẩn đoán, bác sĩ tai mũi họng chú ý đến các sẩn đáng ngờ, xói mòn, hình thành khối u, thu hẹp đường đi tự nhiên, gai và các khu vực bị thủng. Sử dụng nội soi, bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng có thể phát hiện hầu hết mọi bệnh liên quan đến viêm - viêm bướm, viêm xoang, viêm amiđan, viêm họng, viêm xoang, viêm xoang trán, viêm sàng, v.v. Nếu trọng tâm của bệnh nằm ở vòm họng thì rất có thể là do bệnh lý. được phát hiện.

Một lý do khác để nội soi các cơ quan tai mũi họng là chấn thương xương mặt.

Ở tuổi nào bạn được phép làm nghiên cứu?

Nội soi mũi cho trẻ dưới 2–3 tuổi hiếm khi được thực hiện, vì trẻ ở độ tuổi này không thể luôn giữ ở tư thế tĩnh trong khoảng 10 phút. Bất kỳ chuyển động đột ngột nào được thực hiện trong quá trình chẩn đoán đều có nguy cơ gây tổn thương màng nhầy của vòm họng. Trẻ em chỉ được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng nếu có chỉ định đặc biệt trước đó.

Trước khi nội soi, một số xét nghiệm thường được chỉ định để loại trừ tình trạng không dung nạp với bất kỳ thành phần nào của thuốc gây mê.

Giá

Chi phí của một thủ tục dành cho trẻ em dao động từ 750 đến 2800 rúp. Loại giá không chỉ phụ thuộc vào vị trí địa lý của trung tâm chẩn đoán mà còn phụ thuộc vào chất lượng công nghệ mà nó sử dụng.

Nội soi ở đâu

Nghiên cứu loại này được thực hiện tại các cơ sở y tế chuyên khoa được trang bị dụng cụ chất lượng cao, cũng như các phòng tai mũi họng. Để tránh va chạm với các bác sĩ không đủ trình độ, bạn nên dành thời gian trước khi đến trung tâm đã chọn để tìm kiếm trang web chính thức của trung tâm đó, đảm bảo tính xác thực của nó, kiểm tra giấy phép, tính khả dụng của số điện thoại “trực tiếp”, v.v. để đánh giá – cả bằng miệng và ảo.