Triệu chứng viêm nha chu có mủ. Viêm nha chu cấp tính và mãn tính

Theo tính chất của khóa học, viêm nha chu mủ cũng tương tự như một số bệnh viêm cấp tính khác ở vùng hàm mặt: viêm tủy mủ cấp tính, viêm xoang, viêm màng xương, u nang rễ mủ,… nên việc chẩn đoán chính xác là rất quan trọng để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. . Các chuyên gia của phòng khám DentaBravo có nhiều kinh nghiệm và có các công cụ cần thiết để xác định và điều trị các bệnh ở mọi mức độ phức tạp.

Viêm nha chu có mủ là gì?

Viêm nha chu mủ cấp tính là tình trạng tổn thương mô liên kết xung quanh chân răng. Bệnh có đặc điểm là sự vi phạm tính toàn vẹn của bộ máy dây chằng giữ răng trong ổ răng, xuất hiện áp xe ở mô nha chu và xuất hiện dịch tiết có mủ khi ấn vào nướu.

Nguyên nhân gây viêm nha chu có mủ là gì?

Viêm nha chu có mủ không phải là một bệnh độc lập mà là hậu quả của bệnh viêm nha chu huyết thanh không được điều trị, đã chuyển sang giai đoạn có mủ nguy hiểm hơn. Theo nguyên nhân, bệnh có thể lây nhiễm, chấn thương hoặc do thuốc.

Các triệu chứng của viêm nha chu có mủ là gì?

Trong số các dấu hiệu của bệnh, cần nêu bật cơn đau nhói dữ dội, phản ứng cấp tính khi chạm nhẹ vào răng, triệu chứng “răng mọc quá mức”, sưng hạch bạch huyết, sưng mô mềm trên mặt, tăng nhẹ. nhiệt độ cơ thể, sức khỏe suy giảm chung và đau đầu.

Viêm nha chu mủ cấp tính nguy hiểm như thế nào?

Mủ tích tụ trong nha chu sẽ đi vào máu, gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của bệnh nhân. Do cơ thể bị nhiễm độc liên tục, những thay đổi trong công thức máu sẽ xảy ra và theo thời gian, thậm chí có thể xảy ra nhiễm trùng huyết. Vì vậy, không thể trì hoãn việc điều trị viêm nha chu có mủ - điều này không chỉ nguy hiểm cho sức khỏe mà còn nguy hiểm đến tính mạng.

Các chỉ định điều trị viêm nha chu có mủ là gì?

Chỉ định điều trị là khiếu nại của bệnh nhân, hình ảnh lâm sàng và dữ liệu kiểm tra phần cứng. Phim X quang cho thấy rãnh nha chu rộng ra gần chóp chân răng. Độ nhạy của răng trong quá trình đo điện cực không thấp hơn 100 μA. Xét nghiệm máu cho thấy sự thay đổi trong công thức của nó, sự gia tăng ESR và mức độ bạch cầu tăng lên.

Phương pháp điều trị viêm nha chu có mủ là gì?

Mục tiêu chính của điều trị là loại bỏ mủ và mô bị nhiễm trùng. Nha sĩ làm sạch tủy bị viêm khỏi khoang răng và ống tủy, đồng thời đảm bảo dịch tiết ra từ nha chu chảy ra ngoài. Sau đó, các ống tủy được lấp đầy và răng sẽ trở lại hình dạng ban đầu. Cần lưu ý rằng việc chẩn đoán “viêm nha chu có mủ” không chỉ liên quan đến điều trị nha khoa mà còn phải điều trị bằng thuốc chống viêm để ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng.

Sau khi điều trị, không nên ăn trong hai đến ba giờ tới. Việc vệ sinh một chiếc răng trám không khác gì việc chăm sóc các răng khác. Trong những ngày đầu tiên sau phẫu thuật, bạn có thể bị đau nhẹ sau khi trám răng: đừng lo lắng - chúng sẽ sớm biến mất. Nếu cơn đau cấp tính xuất hiện đột ngột, hãy tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức.

Các biến chứng có thể xảy ra là gì?

Nếu mủ chảy ra không xảy ra bên trong răng mà xảy ra dưới màng xương của phế nang, viêm nha chu có mủ có thể gây ra. Các biến chứng khác có thể xảy ra của bệnh lý này bao gồm viêm tủy xương xương hàm, sưng tấy vùng hàm mặt và viêm xoang.

Tiêu chí đánh giá chất lượng điều trị là gì?

Điều trị chất lượng cao đòi hỏi phải loại bỏ thành công nguồn gây viêm, trám bít ống tủy đúng cách, được xác nhận bằng chụp X-quang, răng trở lại chức năng và hình thức thẩm mỹ, không tái phát, biến chứng và bất kỳ phàn nàn nào từ bệnh nhân.

Mủ được hình thành do sự hấp thụ của vi khuẩn bởi các tế bào bạch cầu. Chúng chết đi - thoái hóa thành mỡ và biến thành mủ, có thể tiêu hủy phần xương xung quanh, gây viêm nhiễm.

nguyên nhân

Viêm quanh chân răng xảy ra trong các trường hợp sau:

  1. Phá hủy răng dẫn đến chết tủy (dây thần kinh) và nhiễm trùng xâm nhập vào mô quanh chân răng (75% tổng số trường hợp).
  2. Sự xâm nhập của vi khuẩn qua rìa nướu trong các bệnh về nướu (hoặc).
  3. Chấn thương xảy ra ngay lập tức hoặc mãn tính (do một chiếc răng bị quá tải hoặc việc phục hình không thành công), dẫn đến răng bị dịch chuyển trong ổ răng.
  4. Các quá trình viêm cục bộ (viêm xoang, viêm họng, viêm tai giữa).
  5. Các bệnh phổ biến trong đó nhiễm trùng xâm nhập vào khe nha chu thông qua máu hoặc mạch bạch huyết.
  6. Viêm nha chu do thuốc phát triển trong quá trình điều trị viêm tủy khi ống tủy được điều trị bằng thuốc mạnh.

Viêm nha chu cấp tính xảy ra dưới hai dạng:

  • huyết thanh, trong đó có sưng và đau;
  • có mủ – ​​với các triệu chứng nhiễm độc.

Viêm nha chu trở nên có mủ khi khả năng miễn dịch giảm. Các dấu hiệu đặc trưng phát sinh buộc bệnh nhân phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

Triệu chứng

Viêm nha chu cấp tính có những biểu hiện cụ thể liên quan đến việc định vị quá trình viêm. Bất kỳ tình trạng viêm nào đều kèm theo sưng tấy mô do lưu lượng máu đến vị trí bệnh. Mô xương không linh hoạt, không thể tăng mạnh về thể tích và các đầu dây thần kinh nằm trong đó bị chèn ép do phù nề. Điều này gây ra cơn đau dữ dội.

Triệu chứng của viêm nha chu có mủ:

  1. Đau nhức dữ dội liên tục.
  2. Do các đầu dây thần kinh bị kích thích, một người bị đau lan tỏa khắp nửa hàm.
  3. Dịch tiết phù nề tích tụ sẽ đẩy răng ra khỏi ổ răng một phần milimet, tạo ra cảm giác “răng mọc quá mức” gây đau khi nhai thức ăn.
  4. Vì sợ nghiến răng nên người bệnh hơi há miệng.
  5. Nướu xung quanh răng bị bệnh trở nên đỏ và sưng tấy.
  6. Ở trẻ em và trong một số trường hợp ở người lớn, có thể xảy ra sưng má hoặc vùng dưới hàm.
  7. Thường viêm nha chu cấp tính đi kèm với sự xuất hiện.

Có thể tự mình xác định đó là bệnh viêm nha chu có mủ đã phát triển không? Đúng, bệnh này có dấu hiệu đặc biệt:

  • do các mô bị chảy mủ và kích thích dây thần kinh, cơn đau trở nên dữ dội;
  • khi vùng bị viêm nóng lên, cơn đau tăng lên;
  • khi ăn đồ nóng, cơn đau trở nên khó chịu;
  • nước lạnh đưa vào miệng làm giảm cơn đau trong thời gian ngắn nên người ta mang theo một chai nước lạnh bên mình.

Các biến chứng có thể xảy ra

Nếu không điều trị, viêm nha chu sẽ không bao giờ tự khỏi. Nếu bệnh nhân không tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ thì có thể chuyển dần dần tình trạng viêm cấp tính sang dạng mãn tính, gây ra các đợt trầm trọng định kỳ.

Sự nguy hiểm của tổn thương mãn tính là nó là nguồn lây nhiễm cho sự xuất hiện của các bệnh về thận, tim, khớp và gan.

Biến chứng vô hại nhất trong tất cả các biến chứng là viêm màng ngoài tim - viêm màng ngoài tim, thường được gọi là gumboil và cần phải rạch nướu bằng dao mổ để làm sạch áp xe.

Các biến chứng nghiêm trọng dưới dạng viêm tủy xương, viêm phổi, viêm tĩnh mạch huyết khối tĩnh mạch mặt, nhiễm trùng huyết gây ra mối đe dọa cho sức khỏe con người và đôi khi thậm chí là tính mạng, do đó, trong những trường hợp như vậy, việc điều trị cho bệnh nhân tại bệnh viện được chỉ định.

Tôi nên liên hệ với bác sĩ nào khi bị viêm nha chu có mủ?

Nếu phát hiện dấu hiệu viêm nha chu, bạn nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa.

Thông thường, những bệnh nhân bị đau dữ dội muốn loại bỏ ngay lập tức cùng với chiếc răng gây bệnh và do đó hãy hẹn ngay với bác sĩ phẫu thuật nha khoa.

Trên thực tế, không có nhiều chỉ định nhổ răng đối với bệnh nha chu., Cái này:

  1. Phá hủy răng đáng kể và kết quả là mất đi giá trị chức năng của nó.
  2. Rễ bị xoắn nặng, khiến việc điều trị không thể tiếp cận được.
  3. Đe dọa biến chứng nghiêm trọng.

Vì vậy, quyết định đúng đắn là đặt lịch hẹn với nha sĩ trị liệu.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán viêm nha chu, việc thu thập các khiếu nại và kiểm tra dụng cụ thường là đủ.

Khiếu nại: đau liên tục, tăng cường khi ăn thức ăn nóng và nhai. Với bệnh viêm nha chu ở các răng hàm cực lớn, người ta có thể phàn nàn về việc khó mở miệng và đau khi nuốt. Thường có nhiệt độ tăng nhẹ và khó chịu nhẹ. Các hạch bạch huyết ở cổ hơi to ra.

Khi kiểm tra, họ phát hiện:

  • một chiếc răng bị sâu hoặc một vết trám lớn trên một chiếc răng bị sậm màu;
  • nướu sưng.

Dữ liệu đặc trưng của kiểm tra dụng cụ:

  1. Sờ nắn (cảm giác) đau đớn của nướu.
  2. Gõ đau (gõ vào răng).
  3. Chẩn đoán điện răng (xác định khả năng tồn tại của các mô trong và xung quanh răng) đưa ra các chỉ số từ 100 μA trở lên (răng khỏe mạnh phản ứng với dòng điện 2-5 μA).
  4. Thử nghiệm nhiệt cho thấy độ nhạy cảm với nóng tăng lên khi không có phản ứng với kích thích lạnh.

Trong số các phương pháp kiểm tra bổ sung, chẩn đoán bằng tia X chiếm vị trí chính. Tuy nhiên, phải nói rằng nó có thể không mang lại nhiều thông tin trong quá trình cấp tính, vì dấu hiệu tan xương chỉ xuất hiện trên hình ảnh sau 10-14 ngày.

Rất hiếm khi, chủ yếu để xác định các biến chứng, xét nghiệm máu tổng quát được thực hiện, trong trường hợp viêm nha chu có mủ cho thấy số lượng bạch cầu và ESR tăng nhẹ.

Điều trị viêm nha chu có mủ

Điều trị viêm nha chu có mủ bao gồm một số giai đoạn kế tiếp:

  1. Nhiệm vụ chính của bác sĩ là đảm bảo mủ chảy tự do qua ống tủy. Để làm điều này, nha sĩ sẽ loại bỏ phần còn lại của lớp trám răng trước đó và tình trạng sâu răng thối rữa, đồng thời làm sạch các ống tủy hẹp ở chân răng bằng các dụng cụ nội nha (nội nha) nhỏ. Ngay khi giọt mủ đầu tiên xuất hiện ở miệng ống tủy, bệnh nhân cảm thấy nhẹ nhõm và cơn đau dữ dội biến mất.
  2. Giai đoạn điều trị tiếp theo được thực hiện để giảm viêm ở vùng xương xung quanh răng. Tác dụng chữa bệnh được thực hiện thông qua các ống tủy ở rễ. Trong trường hợp này, răng vẫn mở trong vài ngày mà không cần trám để mủ có thể chảy tự do qua các ống tủy.
  3. Khi cơn đau giảm hẳn và tình trạng sưng nướu giảm bớt, bác sĩ kiểm tra độ khít - đóng răng lại.
  4. Nếu cơn đau không tái phát thì đã đến lúc khôi phục lại hình dạng giải phẫu của răng bằng cách trám răng vĩnh viễn.

Đối với viêm nha chu cấp tính, một phác đồ điều trị khác được áp dụng, đó là trám răng ngay lần khám đầu tiên nhưng sẽ rạch một đường ở nướu để cho dịch phù nề chảy ra. Đối với viêm nha chu có mủ, phương án này ít được sử dụng vì sợ biến chứng.

Phòng ngừa

Để tránh xảy ra viêm nha chu có mủ, bạn cần:

  1. Điều trị sâu răng kịp thời.
  2. Ngăn ngừa chấn thương khi hoạt động thể thao bằng cách sử dụng miếng bảo vệ miệng.
  3. - Lựa chọn phòng khám có đội ngũ nhân viên có trình độ.
  4. Theo dõi sức khỏe của bạn, ngăn ngừa suy giảm khả năng miễn dịch.

Nhiều người cho rằng mất 1-2 răng sẽ được bù đắp hoàn toàn bằng những răng còn lại. Đây là lý do tại sao bệnh nhân tại các phòng khám nha khoa lại kiên trì yêu cầu nhổ bỏ một chiếc răng bị bệnh. Trên thực tế, việc mất mỗi chiếc răng sẽ kéo theo những tổn thương không thể khắc phục được đối với hệ thống nha khoa và tạo ra những vấn đề không đáng có. Trong điều kiện hiện đại, viêm nha chu có mủ có thể chữa khỏi trong hầu hết các trường hợp.

Video hữu ích về điều trị viêm nha chu

Than ôi, đó không phải là một cảnh tượng hiếm thấy: một nha sĩ đến làm việc vào buổi sáng, và người đau khổ đầu tiên đã đợi anh ta ở gần văn phòng - thiếu ngủ, mắt đỏ, miệng hơi há hốc, lấy tay ôm hàm - tất cả dấu hiệu đau dữ dội hiện rõ. Đây là những biểu hiện của bệnh viêm nha chu cấp tính.

Viêm nha chu cấp tính, như tên gọi của nó, là tình trạng viêm cấp tính của các mô xung quanh đỉnh chân răng, hay còn gọi là nha chu.

Nha chu là một cấu trúc mô liên kết được thiết kế để giữ răng trong ổ xương, cũng như truyền lực nhai đến xương hàm.

Nha chu bình thường, khỏe mạnh của tất cả các răng của cả hai hàm có biên độ sức mạnh rất lớn và có thể chịu được áp lực lớn hơn hàng chục lần so với khả năng của tất cả các cơ nhai.

Video: viêm nha chu

Các loại

Huyết thanh

Viêm nha chu huyết thanh là giai đoạn đầu tiên của phản ứng cấp tính của nha chu đối với kích ứng, có thể là nhiễm trùng, chấn thương hoặc bất kỳ tác động nào khác.

Trong trường hợp này, đầu tiên sẽ xuất hiện những vùng thay đổi nhỏ và sau đó là vùng nha chu lớn. Độ sáng của mao mạch máu tăng lên và tính thấm của thành mạch tăng lên. Chất lỏng huyết thanh xuất hiện với hàm lượng bạch cầu tăng lên.

Các chất thải của vi sinh vật, cũng như các sản phẩm phân hủy của các tế bào khác nhau, gây kích ứng các đầu dây thần kinh nhạy cảm. Điều này dẫn đến những cơn đau liên tục, lúc đầu nhẹ nhưng ngày càng dữ dội.

Cơn đau tăng lên đáng kể khi gõ nhẹ vào răng, mặc dù trong một số trường hợp, áp lực kéo dài lên răng có thể giúp giảm đau phần nào. Các mô xung quanh răng chưa tham gia vào quá trình viêm, do đó không có thay đổi bên ngoài nào được quan sát thấy từ phía chúng.

Viêm nha chu mủ cấp tính

Nếu không điều trị kịp thời, tình trạng viêm huyết thanh sẽ chuyển sang dạng mủ.

Các ổ mủ nhỏ, áp xe vi mô, hợp nhất thành một ổ viêm duy nhất. Xả mủ, bao gồm sự phá vỡ các tế bào của các mô nha chu khác nhau và tế bào máu (chủ yếu là bạch cầu), tạo ra áp lực dư thừa.

Các triệu chứng của viêm nha chu cấp tính rất rõ ràng. Sự cố định của răng trong ổ răng trở nên tồi tệ hơn và có thể xảy ra hiện tượng di chuyển tạm thời, có thể đảo ngược của răng. Cơn đau trở nên dữ dội, xé rách, lan sang các răng kế cận hoặc thậm chí sang hàm đối diện.

Bất kỳ sự chạm vào răng nào đều cực kỳ đau đớn; khi ngậm miệng bình thường, ấn tượng về khớp cắn sớm chỉ được tạo ra trên răng bị bệnh; xuất hiện "cảm giác như một chiếc răng đã mọc", mặc dù không có sự di chuyển thực sự nào của răng từ ổ răng. Được Quan sát.

nguyên nhân

Biến chứng viêm tủy

Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh này là một số dạng viêm tủy, đặc biệt là cấp tính. Trong trường hợp này, tình trạng viêm vượt ra ngoài lỗ chóp, lan đến mô nha chu.

Video: viêm tủy là gì

Kênh rạch kém kín

Trong trường hợp các ống tủy không được đi qua, cũng như trong trường hợp trám răng bị tiêu lại, các ổ viêm trong ống tủy phát sinh có thể liên quan đến các mô sau chóp trong quá trình bệnh lý.

Vì vậy, điều cực kỳ quan trọng đối với bất kỳ sự can thiệp nội nha nào là đạt được sự trám bít hoàn toàn và vĩnh viễn các ống tủy dọc theo toàn bộ chiều dài của chúng.

cận biên

Ít phổ biến hơn, điểm xâm nhập của nhiễm trùng vào mô nha chu là các túi nha chu. Với độ sâu đáng kể của chúng, cũng như sự hiện diện của nhiều cặn lắng (hoặc trong trường hợp chấn thương cấp tính ở viền nha chu), có thể xảy ra sự khởi phát cận biên của viêm nha chu cấp tính.

Trong trường hợp này, nướu xung quanh răng sẽ có những biểu hiện viêm nhiễm, thường có mủ nhiều.

Cơn đau do hệ thống thoát nước tích cực của vị trí viêm sẽ không rõ rệt như khi định vị đỉnh của quá trình bệnh lý.

chấn thương

Với tác động mạnh mẽ trong thời gian ngắn lên răng (ví dụ như khi bị đánh), những thay đổi chấn thương xảy ra ở nha chu, từ bong gân nhẹ đến đứt dây chằng lâu dài.

Tùy thuộc vào mức độ tổn thương, người ta quan sát thấy cơn đau ở mức độ nghiêm trọng khác nhau, tăng lên đáng kể khi chạm vào răng cũng như khả năng di chuyển của răng.

Khi tiếp xúc với răng trong thời gian dài và liên tục, sự tái cấu trúc mô nha chu có thể xảy ra, biểu hiện ở việc tăng khoảng cách nha chu, cũng như phá hủy cả dây chằng nha chu và sự phân hủy thành của ổ xương, dẫn đến răng lung lay. .

Thuốc

Viêm nha chu do thuốc xảy ra khi mô nha chu tiếp xúc với nhiều loại thuốc khác nhau, hoặc được đưa nhầm vào ống tủy hoặc sử dụng không đúng công nghệ điều trị.

Biến thể phổ biến nhất của bệnh viêm nha chu do thuốc là “viêm nha chu do thạch tín”, xảy ra khi sử dụng quá liều thuốc làm mất sức sống hoặc khi chúng tồn tại trong răng lâu hơn thời gian khuyến nghị.

Sự khởi phát cận biên của viêm nha chu do arsen cũng có thể xảy ra trong trường hợp khoang răng định vị ở cổ và trám răng tạm thời bị rò rỉ.

Điều trị bao gồm loại bỏ thuốc độc hại và điều trị mô bị viêm bằng thuốc giải độc, ví dụ như dung dịch unithiol.

Cơ chế phát triển

Trong quá trình phát triển ổ viêm ở nha chu, một sự thay đổi liên tiếp của một số giai đoạn xảy ra.

  • Trong phần đầu tiên, nha chu, trọng tâm (một hoặc một số) được phân định khỏi các khu vực khác của nha chu.
  • Khi trọng tâm chính của tình trạng viêm tăng lên (và khi một số hợp nhất), một phần lớn nha chu sẽ dần dần bị viêm. Các triệu chứng ngày càng tăng.
  • Dưới ảnh hưởng của áp lực gia tăng trong không gian kín của nha chu, dịch tiết tìm cách thoát ra và thường tìm thấy nó, xuyên qua vùng rìa của nha chu vào khoang miệng hoặc qua tấm xương nhỏ gọn bên trong của nha chu. ổ răng vào các khe xương hàm.
  • Trong trường hợp này, áp lực dịch tiết giảm mạnh, cơn đau giảm đi đáng kể và bệnh nhân cảm thấy nhẹ nhõm đáng kể. Thật không may, nếu không được điều trị thích hợp, tình trạng viêm lan rộng không dừng lại ở đó mà nó lan xuống dưới màng xương.
  • Giai đoạn dưới màng xương của sự phát triển của viêm nha chu cấp tính được biểu hiện bằng sự xuất hiện của viêm màng ngoài tim, tức là viêm nướu. Màng xương phình ra trong khoang miệng, ẩn chứa dịch mủ bên dưới.
  • Vì màng xương là một cấu trúc mô liên kết dày đặc nên nó có thể hạn chế áp lực dịch tiết trong một thời gian. Lúc này, bệnh nhân phàn nàn về sự xuất hiện của tình trạng sưng tấy, đau đớn đáng kể ở vùng nhô ra của đỉnh chân răng.
  • Sau khi màng xương xuyên qua, dịch tiết đi vào dưới niêm mạc miệng, không thể tạo ra bất kỳ sức đề kháng lâu dài nào.

Sau đó, một lỗ rò hình thành, mủ chảy ra và những lời phàn nàn của bệnh nhân yếu đi rõ rệt cho đến khi chúng gần như biến mất hoàn toàn.

Nhưng đây chỉ là những thay đổi bên ngoài, trên thực tế, quá trình viêm với sự xuất hiện của đường thoát vẫn tiếp tục hoạt động và có khả năng gia tăng và biến chứng thêm, dẫn đến xuất hiện viêm tủy xương.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, sự hình thành lỗ rò có thể làm giảm đáng kể giai đoạn đầu của viêm nha chu và quá trình chuyển sang viêm nha chu mãn tính.

Chẩn đoán

Chẩn đoán không khó.

Sự hiện diện của cơn đau nhói trong quá khứ, tăng cường vào ban đêm (tiền sử viêm tủy) hoặc một khiếm khuyết đáng kể ở thân răng, không đau khi thăm dò, cho thấy có lợi cho bệnh viêm nha chu cấp tính.

Cơn đau dữ dội tăng lên khi bạn chạm vào răng cho phép bạn xác minh tính chính xác của chẩn đoán này.

Chẩn đoán phân biệt nên được thực hiện với:

  • Viêm tủy cấp tính. Khi bị viêm tủy, cơn đau theo mạch, có tính chất kịch phát và không thay đổi khi gõ; bị viêm nha chu, mạnh, rách và liên tục, nặng hơn khi chạm vào răng;
  • Làm trầm trọng thêm bệnh nha chu mãn tính. Cách tốt nhất là chụp X-quang, trong viêm nha chu cấp tính không có thay đổi ở vùng nha chu;
  • Viêm xương tủy. Tổn thương lan rộng, che phủ chân răng của nhiều răng. Vì vậy, cơn đau dữ dội xảy ra khi gõ vào một số răng liền kề.

Sự đối đãi

nội nha

Điều trị viêm nha chu cấp tính bắt đầu sau khi khám, chẩn đoán và nhận được sự đồng ý của bệnh nhân.

Trước hết, bạn nên quan tâm đến việc giảm đau chất lượng cao, vì nha chu bị viêm phản ứng cực kỳ đau đớn khi chạm nhẹ vào răng, cũng như rung động, điều này không thể tránh khỏi trong quá trình chuẩn bị.

Ảnh: Điều trị viêm nha chu cấp tính cần sử dụng thuốc gây mê

Nếu có khiếm khuyết ở phần thân răng thì cần phải chuẩn bị nó trong các mô khỏe mạnh.

Miếng trám cũ nếu có phải loại bỏ. Sau đó, dưới lớp phủ dung dịch sát trùng (chlorhexidine digluconate hoặc natri hypochlorite), các lỗ của ống tủy phải được tìm thấy và mở ra. Nếu chúng đã được lấp đầy trước đó thì phần trám gốc sẽ bị loại bỏ.

Nếu các kênh được điều trị lần đầu tiên, cần phải loại bỏ các chất bị nhiễm trùng trong đó và thực hiện xử lý cơ học thành ống, cắt bỏ các mô không còn sống được, cũng như tăng độ sáng của các kênh cần thiết để điều trị và trám tiếp theo.

Khi điều trị viêm nha chu cấp tính sau khi đã có đủ lượng dịch tiết ra qua ống tủy, các hành động của bác sĩ nên nhằm đạt được ba mục tiêu (nguyên tắc hành động ba lần theo Lukomsky):

  • Chống lại hệ vi sinh vật gây bệnh trong ống tủy chính.
  • Chống nhiễm trùng ở các nhánh ống tủy và ống ngà chân răng.
  • Ức chế tình trạng viêm ở nha chu.

Để đạt được thành công trong các lĩnh vực này, nhiều phương pháp đã được đề xuất, trong đó hiệu quả nhất là:

  • Điện di bằng dung dịch sát trùng;
  • Tăng cường khuếch tán siêu âm(sự thâm nhập) của chế phẩm thuốc vào ống tủy;
  • Điều trị tủy răng bằng laser. Trong trường hợp này, hiệu quả diệt khuẩn đạt được cả từ chính bức xạ và từ việc giải phóng oxy nguyên tử hoặc clo khi tia laser tác động lên các dung dịch đặc biệt.

Sau khi hoàn thành việc điều trị cơ học và sát trùng các ống tủy, răng nên được mở trong 2–3 ngày, bệnh nhân được kê đơn thuốc kháng khuẩn và nước súc miệng ưu trương.

Nếu có dấu hiệu viêm màng xương, cần rạch dọc theo nếp chuyển tiếp ở vùng nhô ra của chóp chân răng (bắt buộc phải bóc tách màng xương). Vết thương phải được rửa sạch bằng dung dịch sát trùng, để lại hệ thống thoát nước đàn hồi.

Ở lần khám thứ hai, nếu vết mổ đã được thực hiện và thực tế không có phàn nàn gì thì có thể trám bít ống tủy vĩnh viễn.

Nếu không, ống tủy phải được trám tạm thời trong khoảng 5–7 ngày (bằng canxi hydroxit hoặc dán trị liệu sau chóp). Sau đó, việc trám răng vĩnh viễn và phục hồi thân răng sẽ được hoãn lại đến lần khám thứ ba.

Trong trường hợp ống tủy bị tắc nghẽn hoặc điều trị nội nha không thành công thì phải nhổ bỏ răng. Sau khi nhổ răng, nên đặt thuốc kháng khuẩn vào ổ răng để cầm máu.

Bệnh nhân được đưa ra khuyến nghị: không súc miệng hoặc ăn thức ăn trong vài giờ, không để ổ răng ấm lên và cẩn thận khi gắng sức nặng. Ngày hôm sau, nên tiến hành kiểm tra kiểm soát phần bên ngoài của lỗ.

Trong trường hợp không có khiếu nại và dấu hiệu viêm phế nang, việc chữa lành ổ răng thêm thường không cần can thiệp y tế. Nếu không, lỗ phải được giải phóng khỏi máu đông tụ còn lại và băng bó lỏng lẻo bằng một dải băng có rắc iodoform. Lặp lại quy trình sau 1–2 ngày.

Dự báo

Khi tiến hành điều trị chất lượng cao bệnh viêm nha chu cấp tính, tiên lượng thuận lợi.

Trong hầu hết các trường hợp, nha chu trở thành tình trạng không có triệu chứng của viêm nha chu dạng sợi mãn tính và không cần điều trị thêm. Trong trường hợp các triệu chứng gia tăng, theo nguyên tắc, chẩn đoán “đợt trầm trọng của viêm nha chu mãn tính” được thực hiện và tiến hành điều trị thích hợp.

Nếu một người không tìm kiếm sự trợ giúp có trình độ từ bác sĩ chuyên khoa hoặc việc điều trị được thực hiện mà không đạt được kết quả cần thiết, các sự kiện tiếp theo có thể phát triển theo một trong hai hướng:

Tình trạng xấu đi kèm theo sự phát triển của các biến chứng có mủ cấp tính, chẳng hạn như viêm màng ngoài tim, áp xe và/hoặc phình. Viêm tủy xương cũng có thể phát triển.

Giảm mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm (khiếu nại và biểu hiện lâm sàng), chuyển tình trạng viêm nha chu sang giai đoạn mãn tính, thường gặp nhất là hình thành u hạt và u nang, với các đợt trầm trọng hiếm gặp hoặc thường xuyên.

Phòng ngừa

Cách phòng ngừa tốt nhất là ngăn chặn sự xuất hiện hoặc điều trị kịp thời sâu răng và các biến chứng của nó - viêm tủy. Cần tránh làm nha chu bị quá tải, đặc biệt là trong quá trình phục hình và điều chỉnh sai khớp cắn.

Bạn cũng nên tuân thủ nghiêm ngặt các công nghệ điều trị bệnh về khoang miệng hiện có để tránh xảy ra tình trạng viêm nha chu do thuốc.

Huyết thanh (hạn chế và lan tỏa).

Có mủ (hạn chế và lan tỏa).

II. Viêm nha chu mãn tính.

Tạo hạt.

U hạt.

Xơ.

III. Viêm nha chu mãn tính ở giai đoạn cấp tính. Viêm nha chu cấp tính

Viêm nha chu cấp tính là tình trạng viêm cấp tính của nha chu. Căn nguyên. Viêm nha chu mủ cấp tính phát triển dưới ảnh hưởng của hệ thực vật hỗn hợp, trong đó liên cầu khuẩn, đôi khi là tụ cầu khuẩn và phế cầu khuẩn, chiếm ưu thế. Có thể phát hiện được các dạng hình que (gram dương và gram âm), nhiễm trùng kỵ khí.

Sinh bệnh học.

Sự phát triển của quá trình viêm cấp tính ở nha chu chủ yếu xảy ra do nhiễm trùng xâm nhập qua lỗ trên đỉnh răng hoặc túi nha chu bệnh lý. Tổn thương ở phần chóp của nha chu có thể được quan sát thấy với những thay đổi viêm ở tủy, hoại tử, khi hệ vi sinh vật dồi dào của ống răng lan vào nha chu qua lỗ chóp của chân răng. Đôi khi chất khử hoạt tính trong ống tủy bị đẩy vào nha chu trong quá trình nhai dưới áp lực của thức ăn.

Viêm nha chu cận biên xảy ra do nhiễm trùng qua túi nướu, chấn thương hoặc nướu tiếp xúc với các chất thuốc, bao gồm cả thạch tín. Vi khuẩn xâm nhập vào kẽ răng sẽ nhân lên, hình thành nội độc tố và gây viêm mô nha chu. Một số đặc điểm cục bộ có tầm quan trọng lớn trong sự phát triển của quá trình cấp tính ban đầu ở nha chu: thiếu sự chảy ra từ buồng tủy và ống tủy (sự hiện diện của buồng tủy chưa mở, trám răng), vi chấn thương trong quá trình nhai tích cực trên răng bị ảnh hưởng. bột giấy. Các lý do chung cũng đóng một vai trò: hạ thân nhiệt, nhiễm trùng trong quá khứ, v.v. Nhưng thường xuyên hơn, tác động chính của vi khuẩn và độc tố của chúng được bù đắp bằng nhiều phản ứng không đặc hiệu và cụ thể khác nhau của mô nha chu và toàn bộ cơ thể. Sau đó quá trình viêm nhiễm cấp tính không xảy ra. Việc tiếp xúc nhiều lần, đôi khi kéo dài với vi khuẩn và chất độc của chúng dẫn đến mẫn cảm. Các phản ứng tế bào khác nhau phát triển trong nha chu; viêm nha chu dạng sợi, dạng hạt hoặc dạng hạt mãn tính. Vi phạm các phản ứng bảo vệ và tiếp xúc nhiều lần với vi khuẩn có thể dẫn đến sự phát triển của hiện tượng viêm cấp tính ở nha chu, về bản chất là tình trạng trầm trọng hơn của viêm nha chu mãn tính. Về mặt lâm sàng, chúng thường là triệu chứng đầu tiên của tình trạng viêm.

Bản chất bù đắp của phản ứng của các mô nha chu trong quá trình cấp tính ban đầu và trong đợt trầm trọng của bệnh mãn tính bị hạn chế bởi sự phát triển của áp xe trong nha chu. Nó có thể được làm rỗng qua ống tủy, túi nướu, khi mở gần tổn thương chóp trong quá trình điều trị bảo tồn hoặc trong quá trình nhổ răng. Trong một số trường hợp, trong một số điều kiện sinh bệnh chung và đặc điểm cục bộ, ổ mủ là nguyên nhân gây ra các biến chứng của nhiễm trùng răng, khi các bệnh có mủ phát triển ở màng xương, xương và mô mềm quanh hàm.

Giải phẫu bệnh lý.

Trong viêm nha chu cấp tính, sự phát triển của hai giai đoạn là đặc trưng - nhiễm độc và quá trình tiết dịch rõ rệt. Trong giai đoạn nhiễm độc, xảy ra sự di chuyển của các tế bào khác nhau - đại thực bào, tế bào đơn nhân, bạch cầu hạt, v.v. - vào vùng tích tụ vi sinh vật. Trong giai đoạn của quá trình tiết dịch, hiện tượng viêm tăng lên, hình thành áp xe vi mô, mô nha chu tan chảy và hình thành áp xe.

Khi kiểm tra bằng kính hiển vi, trong giai đoạn đầu của viêm nha chu cấp tính, người ta có thể thấy xung huyết, sưng tấy và thâm nhiễm bạch cầu nhỏ ở vùng nha chu quanh chóp chân răng. Trong giai đoạn này, các thâm nhiễm tế bào lympho quanh mạch máu chứa các tế bào đa nhân đơn lẻ được phát hiện. Khi hiện tượng viêm tiếp tục gia tăng, thâm nhiễm bạch cầu tăng cường, chiếm giữ những vùng nha chu lớn hơn. Các tổn thương có mủ riêng biệt được hình thành - áp xe vi mô và mô nha chu tan chảy. Các vi áp xe kết nối với nhau tạo thành áp xe. Khi một chiếc răng bị nhổ đi, người ta chỉ tìm thấy những vùng nha chu tăng cao còn sót lại và phần còn lại của chân răng lộ ra và phủ đầy mủ.

Quá trình mủ cấp tính ở nha chu dẫn đến sự phát triển của một số thay đổi nhất định ở các mô xung quanh nó: mô xương của thành phế nang, màng xương của quá trình phế nang, mô mềm quanh hàm trên và mô của các hạch bạch huyết khu vực . Trước hết, những thay đổi xảy ra ở mô xương của phế nang. Trong các khoang tủy xương liền kề với nha chu và nằm ở một phạm vi rộng đáng kể, có thể thấy phù nề tủy xương và ít nhiều rõ rệt, đôi khi lan tỏa, thâm nhiễm bạch cầu trung tính.

Trong khu vực của tấm vỏ của phế nang xuất hiện các lỗ trống chứa đầy các tế bào hủy xương, với ưu thế là sự tái hấp thu (Hình 1, a). Tái cấu trúc mô xương được ghi nhận ở thành ổ răng và chủ yếu ở khu vực đáy của nó. Sự tiêu xương chiếm ưu thế dẫn đến sự mở rộng các lỗ trên thành ổ răng và mở các khoang tủy xương về phía nha chu. Như vậy, ranh giới của nha chu với xương ổ răng bị phá vỡ (Hình 1, b).

Cơm. 1. Viêm nha chu quanh chóp cấp tính.

a - một số lượng lớn các nguyên bào xương trong các lỗ của tấm vỏ xương;

b - sự giãn nở của các lỗ trên thành ổ răng do quá trình tiêu hủy xương. Sự kết nối của nha chu với một số khoang tủy.

Ở màng xương, bao phủ quá trình phế nang, và đôi khi là thân hàm, ở các mô mềm lân cận - nướu, mô quanh hàm trên - có dấu hiệu viêm phản ứng ở dạng sung huyết và phù nề. Những thay đổi về viêm cũng được ghi nhận ở hạch bạch huyết hoặc 2-3 hạch tương ứng của nha chu bị ảnh hưởng của răng. Sự xâm nhập viêm được quan sát thấy ở chúng. Trong viêm nha chu cấp tính, trọng tâm của tình trạng viêm ở dạng hình thành áp xe chủ yếu khu trú ở khe nứt nha chu. Những thay đổi viêm ở xương ổ răng và các mô khác có tính chất phản ứng, quanh ổ. Và không thể giải thích những thay đổi phản ứng viêm, đặc biệt là ở xương liền kề với nha chu bị ảnh hưởng, là tình trạng viêm thực sự của nó.

Hình ảnh lâm sàng.

Trong viêm nha chu cấp tính, bệnh nhân nhận thấy đau ở răng nguyên nhân, cơn đau tăng lên khi ấn vào, nhai cũng như khi gõ (gõ) lên bề mặt nhai hoặc cắt. Một cảm giác đặc trưng là như thể chiếc răng đang mọc ra, dài ra. Với áp lực lên răng lâu hơn, cơn đau sẽ giảm đi phần nào. Sau đó, cơn đau tăng lên, trở nên liên tục hoặc với những khoảng thời gian chiếu sáng ngắn. Họ thường đảm nhận một nhân vật sôi động. Tiếp xúc với nhiệt, nằm ngang hoặc chạm vào răng thậm chí còn gây đau nhiều hơn. Có sự lan rộng của cơn đau (chiếu xạ) dọc theo các nhánh của dây thần kinh sinh ba. Cơn đau tăng lên khi cắn hoặc chạm vào răng buộc bệnh nhân phải há miệng một nửa.

Khi kiểm tra bên ngoài, theo nguyên tắc, không có thay đổi nào, quan sát thấy hạch bạch huyết hoặc các hạch liên quan đến răng bị ảnh hưởng mở rộng và đau. Một số bệnh nhân có thể bị phù nề nhẹ ở mô mềm quanh hàm gần răng này. Gõ gây đau theo cả chiều dọc và chiều ngang. Niêm mạc của nướu, xương ổ răng và đôi khi là nếp gấp chuyển tiếp trong hình chiếu của chân răng bị sung huyết và sưng tấy. Sờ nắn quá trình xương ổ răng dọc theo chân răng và đặc biệt tương ứng với việc mở đỉnh răng sẽ gây đau đớn. Đôi khi, khi một dụng cụ được ấn vào các mô mềm của tiền đình miệng dọc theo chân răng và dọc theo nếp gấp chuyển tiếp, dấu ấn vẫn còn, cho thấy chúng bị sưng tấy.

Kích thích nhiệt độ và dữ liệu đo răng bằng điện cho thấy tủy thiếu phản ứng do hoại tử. Trên phim chụp X-quang trong quá trình cấp tính, có thể không phát hiện được những thay đổi bệnh lý ở nha chu hoặc có thể phát hiện được sự mở rộng của vết nứt nha chu. Với sự trầm trọng của quá trình mãn tính, những thay đổi đặc trưng của viêm nha chu tạo hạt, u hạt và hiếm khi xảy ra. Về nguyên tắc, không có sự thay đổi trong máu, nhưng một số bệnh nhân bị tăng bạch cầu, tăng bạch cầu trung tính ở mức độ trung bình do bạch cầu dạng dải và phân đoạn, ESR thường trong giới hạn bình thường.

Chẩn đoán phân biệt.

Viêm nha chu cấp tính được phân biệt với viêm tủy răng cấp tính, viêm màng xương, viêm tủy xương hàm, mủ nang chân răng và viêm xoang cấp tính do răng. Không giống như viêm tủy, trong viêm nha chu cấp tính, cơn đau thường xuyên, còn trong tình trạng viêm tủy lan tỏa thì cơn đau kịch phát. Trong viêm nha chu cấp tính, trái ngược với viêm tủy cấp tính, quan sát thấy những thay đổi viêm ở nướu gần răng, khi gõ sẽ đau hơn. Ngoài ra, dữ liệu đo răng bằng điện giúp chẩn đoán. Chẩn đoán phân biệt viêm nha chu cấp tính và viêm màng ngoài tim cấp tính mủ của hàm dựa trên các triệu chứng rõ rệt hơn, phản ứng sốt, sự hiện diện của phù nề do viêm các mô mềm quanh hàm trên và thâm nhiễm lan tỏa dọc theo nếp gấp chuyển tiếp của hàm với sự hình thành của một khối u. áp xe dưới màng xương. Gõ răng trong viêm màng xương hàm ít đau hoặc không đau, không giống như viêm nha chu cấp tính.

Dựa trên các triệu chứng chung và cục bộ giống nhau, rõ ràng hơn, chẩn đoán phân biệt viêm nha chu cấp tính và viêm tủy xương cấp tính được thực hiện. Viêm tủy xương cấp tính của hàm được đặc trưng bởi sự thay đổi viêm ở các mô mềm lân cận ở cả hai bên của xương ổ răng và thân hàm. Trong viêm màng xương cấp tính, khi gõ sẽ rất đau ở vùng một răng, trong viêm tủy xương - một số răng, và chiếc răng vốn là nguồn gây bệnh sẽ phản ứng với việc gõ ít hơn so với các răng còn nguyên vẹn lân cận. Dữ liệu phòng thí nghiệm - tăng bạch cầu, ESR, v.v. - giúp phân biệt các bệnh này.

Viêm nha chu có mủ cần được phân biệt với tình trạng mủ của nang quanh cuống răng. Sự hiện diện của sự phồng lên hạn chế của xương ổ răng, đôi khi không có mô xương ở trung tâm và sự dịch chuyển của răng, trái ngược với viêm nha chu cấp tính, đặc trưng cho u nang quanh cuống răng. Chụp X-quang u nang cho thấy vùng tiêu xương hình tròn hoặc hình bầu dục.

Viêm nha chu mủ cấp tính cần được phân biệt với viêm nha chu cấp tính ở xoang hàm trên, trong đó cơn đau có thể xuất hiện ở một hoặc nhiều răng liền kề. Tuy nhiên, nghẹt mũi ở nửa mũi tương ứng, chảy mủ từ mũi, đau đầu và khó chịu nói chung là đặc điểm của viêm xoang hàm trên cấp tính. Vi phạm tính minh bạch của xoang hàm trên, được phát hiện trên X-quang, cho phép bạn làm rõ chẩn đoán.

Sự đối đãi.

Điều trị viêm nha chu đỉnh cấp tính hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng viêm nha chu mãn tính nhằm mục đích ngăn chặn quá trình viêm trong nha chu và ngăn ngừa sự lây lan của dịch mủ vào các mô xung quanh - màng xương, mô mềm quanh hàm, xương. Việc điều trị chủ yếu là bảo thủ và được thực hiện theo các quy tắc được nêu trong phần tương ứng của sách giáo khoa “Nha khoa trị liệu”.

Sự giảm bớt hiện tượng viêm nhanh hơn được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách phong tỏa - đưa 1,7 ml dung dịch ultracaine hoặc ubistezin dưới dạng thuốc gây mê thấm vào khu vực tiền đình của miệng dọc theo quá trình phế nang, tương ứng, của người bị ảnh hưởng và 2-3 răng lân cận. Điều này cho phép điều trị bảo tồn thành công bệnh viêm nha chu cấp tính.

Vẫn cần phải nhớ rằng nếu không có dịch tiết chảy ra từ nha chu (qua ống răng), việc phong tỏa sẽ không hiệu quả và thường không hiệu quả. Bạn có thể kết hợp phong tỏa với một vết mổ dọc theo nếp gấp chuyển tiếp vào xương. Điều này đặc biệt được chỉ định trong trường hợp điều trị bảo tồn không thành công và hiện tượng viêm ngày càng gia tăng, khi không thể nhổ răng do một số trường hợp.

Điều trị bảo tồn không mang lại thành công trong mọi trường hợp viêm nha chu mãn tính cấp tính và trầm trọng hơn. Nếu các biện pháp điều trị không hiệu quả và tình trạng viêm ngày càng gia tăng thì nên nhổ răng. Điều này có thể được kết hợp với một vết mổ dọc theo nếp chuyển tiếp đến xương ở vùng chân răng bị ảnh hưởng bởi viêm nha chu cấp tính. Ngoài ra, nhổ răng được chỉ định trong trường hợp răng bị phá hủy đáng kể, ống tủy bị tắc nghẽn hoặc có dị vật trong ống tủy. Theo nguyên tắc, nhổ răng dẫn đến sụt lún nhanh chóng và sau đó biến mất hiện tượng viêm.

Sau khi nhổ răng, có thể thấy đau nhiều hơn và nhiệt độ cơ thể tăng lên, điều này thường là do tính chất chấn thương của việc can thiệp. Tuy nhiên, sau 1-2 ngày, các hiện tượng này, đặc biệt khi điều trị bằng thuốc chống viêm phù hợp sẽ biến mất.

Để ngăn ngừa các biến chứng sau khi nhổ răng, huyết tương kháng tụ cầu có thể được tiêm vào phế nang răng và rửa sạch bằng thể thực khuẩn liên cầu hoặc tụ cầu và các enzyme.

Điều trị tổng quát tình trạng viêm nha chu cấp tính hoặc trầm trọng hơn bao gồm uống analgin, amidopyrine (0,25-0,5 g mỗi loại), phenacetin (0,25-0,5 g mỗi loại), axit acetylsalicylic (0,25-0,5 g mỗi loại). d) 3-4 lần một ngày. Những loại thuốc này có tác dụng giảm đau, chống viêm và giảm mẫn cảm.

Để ngăn chặn sự phát triển của hiện tượng viêm nhiễm, nên chườm lạnh (chườm đá lên vùng mô mềm tương ứng với răng) trong 1-2-3 giờ sau khi nhổ răng. Khi hiện tượng viêm giảm bớt, có thể kê đơn Sollux (15 phút cứ sau 2-3 giờ), các phương pháp điều trị vật lý khác: UHF, dao động, điện di thuốc với diphenhydramine, canxi clorua, enzyme phân giải protein.

Cuộc di cư.

Với việc điều trị bảo tồn đúng cách và kịp thời, trong hầu hết các trường hợp viêm nha chu cấp tính và trầm trọng, bệnh sẽ hồi phục. Quá trình viêm có thể lan đến màng xương, mô xương, mô mềm quanh xương hàm, tức là có thể phát triển viêm màng xương cấp tính, viêm tủy xương hàm, áp xe, sưng tấy, viêm hạch, viêm xoang hàm trên.

Phòng ngừa dựa trên việc vệ sinh khoang miệng, điều trị kịp thời và đúng cách các tổn thương bệnh lý do răng, giải phóng chức năng của răng bằng các phương pháp điều trị chỉnh hình, cũng như thực hiện các biện pháp vệ sinh và sức khỏe.

Viêm nha chu là một trong những bệnh phổ biến nhất gây viêm trong khoang miệng. Trong y học, nó được chia thành nhiều loại và nhiều loại, mỗi loại có hình ảnh lâm sàng và phương pháp điều trị riêng.

Tất cả về bệnh nha chu

Viêm nha chu cấp tính là sự xuất hiện đột ngột của một quá trình viêm ở nướu, hay chính xác hơn là ở dây chằng răng. Trong hầu hết các trường hợp, nó bắt nguồn từ chân răng, là phần chính của hệ thống giữ răng.

Khi nghi ngờ lần đầu tiên về căn bệnh này, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay vì nó có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, bao gồm mất răng và phát triển các bệnh nghiêm trọng khác. Bác sĩ đã có thể đưa ra kết luận ở giai đoạn đầu của kiểm tra trực quan, hỗ trợ thêm cho kết luận này bằng các dữ liệu khác, bao gồm:

  • bệnh nhân phàn nàn về cơn đau nhức;
  • đo răng điện;
  • Tia X.

Thống kê cho thấy viêm nha chu cấp tính trong 70% trường hợp xảy ra ở những bệnh nhân tương đối trẻ, từ 18 đến 40 tuổi. Ở những người trên 50 tuổi, bệnh đã trở thành mãn tính, tức là nó thường xuyên hiện diện.

Nguyên nhân của dạng cấp tính

Dạng cấp tính của bệnh chủ yếu xảy ra do sự phát triển của nhiễm trùng và sự xuất hiện của vi khuẩn gây bệnh ở nướu. Vì vậy, trong số những lý do để đạt được điều đó là:

  1. Sự phát triển của sâu răng và các bệnh khác.
  2. Điều trị sâu răng kém.
  3. Nhiễm trùng ở vết thương hở.
  4. Sự hiện diện của mụn nhọt ở vùng hàm.
  5. Nguồn gốc và sự phát triển của u nang.
  6. Điều trị lâu dài bằng kháng sinh.

Tuy nhiên, cần hiểu rằng tùy thuộc vào nguyên nhân xảy ra, nó sẽ được chia thành nhiều loại khác nhau, trong đó chủ yếu được coi là viêm nha chu huyết thanh và mủ. Nguyên nhân xuất hiện của cái thứ hai là do sự phát triển của cái thứ nhất nên các triệu chứng của chúng gần như giống hệt nhau, nhưng vẫn có những điểm khác biệt.

Các triệu chứng của viêm nha chu huyết thanh ở dạng cấp tính

Hình ảnh lâm sàng bao gồm:

  1. Sự xuất hiện của cơn đau dữ dội phát sinh và biến mất một cách tự nhiên.
  2. Cơn đau tăng lên do áp lực cơ học lên răng.
  3. Đỏ và sưng nướu ở phần bị ảnh hưởng.
  4. Nhiệt độ tăng và đau tăng khi đầu nằm ngang.
  5. Trong một số ít trường hợp, sưng tấy có thể xuất hiện trên mặt.

Một khó khăn đặc biệt trong trường hợp này là trong quá trình thăm dò không thể xác định được bệnh viêm nha chu cấp tính thuộc loại này vì tủy đã chết. Ngoài ra, chụp X-quang sẽ không thể cho thấy tổn thương ống tủy do nhiễm trùng.

Triệu chứng của dạng mủ

Trung bình, 2-4 ngày sau khi phát hiện viêm nha chu cấp tính, nó sẽ dần chuyển sang dạng mủ. Trong tình huống như vậy, các triệu chứng sau sẽ xuất hiện:

  • cơn đau bắt đầu xuất hiện theo từng đợt, mỗi đợt sẽ tăng cường đợt trước;
  • răng bắt đầu di chuyển do có dịch mủ ở chân răng;
  • sưng tấy trên mặt;
  • viêm hạch bạch huyết;
  • tình trạng chung của cơ thể xấu đi, chẳng hạn như sốt, ớn lạnh và nhức đầu.

Trong tình huống này, tốt nhất bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay để có biện pháp khắc phục hậu quả ngay.

Các biến chứng có thể xảy ra

Nếu viêm nha chu có mủ không được điều trị kịp thời, ống tủy có thể bị vỡ tại nơi tập trung các chất tiết có hại. Điều này dẫn đến tình trạng mủ lây lan ngẫu nhiên dọc theo nướu, bao gồm cả nhiễm trùng các răng gần đó. Các yếu tố khác có thể bao gồm:

  • Chất tiết có hại sẽ thoát ra ngoài qua nướu, dẫn đến xuất hiện các lỗ rò cần có sự can thiệp bổ sung của bác sĩ chuyên khoa.
  • Thiệt hại sẽ tiến xa hơn, gây ra hoại tử mô, bắt đầu đóng vảy và không thể phục hồi chúng được nữa.
  • Khi viêm nha chu mủ phát triển sẽ xâm nhập vào mô xương và gây tổn thương, rất nguy hiểm.
  • Các vết loét hình thành cũng có thể ảnh hưởng đến má, sau đó sẽ gây hạn chế cử động của má và toàn bộ hàm.

Các giai đoạn của hình ảnh lâm sàng

Để thực hiện các biện pháp phòng ngừa điều trị chính xác và kịp thời và hiểu được mức độ nghiêm trọng, một số loại hình ảnh lâm sàng đã được phân loại:

  1. Viêm nha chu cấp tính. Trong thời gian này, tình trạng viêm bắt đầu hình thành và chỉ sau đó dịch tiết có mủ mới bắt đầu được tiết ra. Trong giai đoạn này, các vết nứt bổ sung được hình thành tạo điều kiện cho nhiễm trùng lây lan và hình thành vết loét. Bệnh nhân có cảm giác răng mọc quá mức;
  2. Giai đoạn nội sinh. Nó được chẩn đoán khi mủ đã chạm đến mô xương và ảnh hưởng đến nó;
  3. Giai đoạn dưới màng xương. Chất tiết gây bệnh bắt đầu tích tụ trên xương và bao quanh các khớp bằng màng xương. Bên ngoài có biểu hiện sưng tấy, sưng tấy và mẩn đỏ nghiêm trọng, sau đó xuất hiện dòng chảy;
  4. Giai đoạn dưới niêm mạc. Sự phá hủy hoàn toàn hoặc một phần màng xương, cho phép chất tiết chảy vào mô mềm. Cơn đau sẽ tạm thời biến mất khi vết sưng giảm, nhưng sau đó nó sẽ quay trở lại với cường độ mạnh hơn. Để loại bỏ nó, cần có liệu pháp hiệu quả hơn.

Chẩn đoán bệnh

Việc chẩn đoán viêm nha chu cấp tính là cực kỳ dễ dàng, vì bản thân các triệu chứng rõ rệt sẽ cho thấy sự xuất hiện của một căn bệnh như vậy. Tuy nhiên, sẽ hiệu quả hơn nếu sử dụng chẩn đoán phân biệt, phương pháp này cho phép bạn phân loại tình trạng hiện tại. Điều này sẽ yêu cầu các xét nghiệm bổ sung, bao gồm sinh thiết mô nướu, cho thấy sự hiện diện của nhiễm trùng. Đây là điều cần phải được chữa khỏi trước tiên. Tốt nhất là từ chối chẩn đoán máu vì không có thay đổi nào được quan sát thấy trên đó. Dấu hiệu duy nhất xảy ra là sự gia tăng nồng độ bạch cầu. Đo điện nha cũng không cho kết quả tốt về độ nhạy của răng, vì rất có thể chân răng đã chết.

Chẩn đoán phân biệt được sử dụng như một cuốn sách tham khảo về các triệu chứng, xác định mức độ phát triển của bệnh. Vì vậy, thông thường, các biểu hiện của một căn bệnh cụ thể là tương tự nhau và cần phân biệt rõ ràng giữa chúng để chỉ ra loại bệnh.

Về chẩn đoán phân biệt viêm nha chu cấp tính ở dạng huyết thanh, chúng ta có thể nói rằng người ta nên tìm các dấu hiệu như:

  • cơn đau nhức liên tục tăng lên;
  • thức ăn cay và đắng không gây khó chịu, cũng như thăm dò;
  • những thay đổi được quan sát thấy ở màng nhầy của nếp gấp;
  • phản ứng trong quá trình đo điện cực chỉ xuất hiện ở 100 μA.

Sau đó, tất cả điều này được so sánh với chẩn đoán ở dạng mủ, bao gồm:

  • cơn đau tự xuất hiện;
  • cảm giác khó chịu tập trung ở các mô xung quanh một chiếc răng;
  • khi thăm dò, cơn đau xuất hiện;
  • những thay đổi có thể được nhận thấy ở nếp gấp chuyển tiếp của màng nhầy;
  • ngưỡng hiện tại gây ra phản ứng răng là 100 μA;
  • bạn có thể thấy vết sẫm màu trên phim chụp X-quang;
  • tình trạng chung của bệnh nhân xấu đi đáng kể.

Điều trị bệnh

Điều trị viêm nha chu cấp tính bao gồm hai giai đoạn chính, bao gồm việc loại bỏ mủ ra khỏi cơ thể và phục hồi chức năng răng sau đó. Nếu điều này không được thực hiện sớm, lỗ rò sẽ xuất hiện và cần phải phẫu thuật thêm. Đôi khi chẩn đoán như vậy đe dọa đến tình trạng nhiễm độc cần phải điều trị tại bệnh viện.

Để thực hiện bước đầu tiên, bác sĩ sẽ tiến hành hàn gắn chiếc răng nơi bị viêm nha chu có mủ. Tất cả các miếng trám sẽ bị phá hủy vì chúng vẫn bị nhiễm trùng và sau đó dung dịch khử trùng sẽ được đổ vào vị trí cũ của chúng.

Một bước quan trọng là rửa ống tủy, điều này cho phép bạn làm sạch các lỗ chân lông cực nhỏ mà mủ có thể còn sót lại. Điều này giúp loại trừ khả năng tái phát của bệnh và sử dụng các sản phẩm chuyên dụng để giặt.

Một chất chống viêm được sử dụng, đồng thời thoa các loại kem kháng khuẩn và tái tạo để vết thương mau lành hơn. Trong trường hợp này, viêm nha chu mủ cấp tính sẽ qua nhanh hơn nhiều và hậu quả của nó sẽ ít được chú ý hơn. Tuy nhiên, khi vết loét xuất hiện, các khối u với mô cứng sẽ tồn tại và không thể cắt bỏ được.

Một trong những giai đoạn cuối cùng là lót y tế trên lỗ chóp, sau đó các ống tủy được bịt kín nhưng tạm thời. Trong vài tháng, bạn sẽ cần súc miệng để ngăn ngừa bệnh. Ngay cả viêm nha chu huyết thanh cấp tính cũng sẽ cần đến biện pháp phòng ngừa này. Để làm điều này, bạn có thể sử dụng các giải pháp sau:

  1. Hiện nay có những loại thuốc mỡ làm sẵn có thể giảm đau, chữa lành vết thương nhanh hơn và có tác dụng sát trùng. Khi lựa chọn, tốt nhất bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ để bác sĩ có thể gợi ý loại phù hợp nếu bạn bị dị ứng. Trước khi sử dụng thuốc mỡ, bạn nên đọc hướng dẫn.
  2. Nước muối hoặc có thêm soda. Để làm điều này, bạn sẽ cần thêm hai muỗng canh của một trong các thành phần vào mỗi ly. Rửa sạch được thực hiện 2 lần một ngày trong hai tuần, sau đó bạn có thể giảm số lượng quy trình xuống còn một.

Nếu bạn tham khảo ý kiến ​​​​nha sĩ kịp thời, việc điều trị viêm nha chu cấp tính sẽ không quá 2-3 lần khám, nhưng nếu có biến chứng, quá trình điều trị có thể kéo dài rất lâu.