Liệu pháp phức tạp của suy tuyến tụy ngoại tiết ở chó. Viêm tụy ở chó, triệu chứng và điều trị

Các yếu tố gây viêm tụy

Gần đây, nhiều bác sĩ đã đưa ra kết luận rằng viêm tụy cấp tính và mãn tính là các giai đoạn của cùng một bệnh. Viêm tụy là một bệnh khá phổ biến ở các vật nuôi nhỏ, nhưng vấn đề chẩn đoán và điều trị

vẫn phức tạp. Chẩn đoán viêm tụy là một trong những khó khăn nhất trong cả khoa tiêu hóa nhân đạo và thú y, do các biểu hiện không đặc hiệu của các triệu chứng lâm sàng của bệnh và các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Trong thú y, các bệnh tuyến tụy được chia thành không viêm (đái tháo đường, teo cơ dẫn đến suy tuyến tụy ngoại tiết), viêm (viêm tụy cấp tính phù nề, viêm tụy cấp xuất huyết, v.v.), u tụy (u tuyến, u tuyến) và xơ hóa teo. của tuyến tụy.

Yếu tố gây tổn thương tuyến tụy ở cả chó và mèo thường không được biết rõ. Như các yếu tố gây kích động, họ đề nghị cho ăn nhiều thức ăn béo, béo phì và tăng lipid máu (trong bệnh nhân tiểu đường), nhiễm trùng (nhiễm toxoplasma và vi rút viêm phúc mạc truyền nhiễm ở mèo, vi rút parvovirus ở chó), tắc nghẽn ống tụy, thiếu máu cục bộ và tổn thương do tuyến tụy gây ra bằng cả phẫu thuật và chấn thương, cũng như một số loại thuốc có thể gây suy giảm chức năng.

khuynh hướng di truyền. Chó Schnauzers thu nhỏ, Yorkshire Terrier, Cocker Spaniels, Poodles dễ mắc bệnh này. Ở German Shepherds, bệnh teo tuyến tụy được di truyền và lây truyền theo kiểu lặn trên NST thường.

Cơ chế bệnh sinh (cơ chế phát triển) của bệnh bao gồm tự miễn dịch phá hủy mô tụy và teo acini. Các khu vực bị ảnh hưởng của tuyến giảm kích thước và ngừng hoạt động.

Suy tuyến tụy ngoại tiết ở chó có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến hơn ở chó dưới 4 tuổi. Chó chăn cừu Đức và chó Collies thô thường dễ mắc bệnh này. Theo thống kê, 70% chó bị suy tuyến tụy ngoại tiết là chó German Shepherd, và 20% là chó Wire Collies.

Ở mèo nguyên nhân của bệnh thường là viêm tụy, chưa xác định được di truyền.

Xu hướng giống

• Những chú chó Schnauzer thu nhỏ, Những chú chó con thu nhỏ, những chú chó Cocker Spaniel
• Mèo xiêm

Tuổi trung bình và độ tuổi

• Viêm tụy cấp tính phổ biến nhất ở chó trung niên trở lên (trên 7 tuổi) với độ tuổi trung bình là 6,5 năm. Tuổi trung bình của bệnh viêm tụy cấp ở mèo là 7,3 tuổi.

Khuynh hướng tình dục

• Chó cái (chó)

Các yếu tố nguy cơ (góp phần vào sự phát triển của viêm tụy)

• Giống
• Béo phì
• Các bệnh đồng thời ở chó như đái tháo đường, suy vỏ thượng thận, suy thận mãn tính, ung thư
• Sử dụng ma túy gần đây
• Xem thêm lý do

Sinh lý bệnh

• Cơ thể có nhiều cơ chế bảo vệ để ngăn không cho tuyến tự tiêu do men tiêu hóa mà nó tiết ra.
• Trong một số trường hợp nhất định, các cơ chế tự nhiên này sụp đổ và quá trình tự tiêu xuất hiện khi các enzym bắt đầu được kích hoạt bên trong tế bào acinar.
• Các mô cục bộ và toàn thân bị tổn thương do hoạt động của các enzym tuyến được giải phóng và các gốc tự do.

Nguyên nhân
Nguyên nhân ban đầu của bệnh viêm tụy ở cả chó và mèo vẫn chưa được biết rõ. Các yếu tố căn nguyên sau đây cần được xem xét:

• Dinh dưỡng - tăng lipid máu
• Thiếu máu cục bộ và tổn thương tuyến tụy (tụy)
• Trào ngược tá tràng
• Thuốc và chất độc (xem Chống chỉ định)
• Tắc nghẽn ống tụy
• bệnh thận mãn tính
• Tăng calci huyết
• Tác nhân truyền nhiễm (toxoplasma và virus viêm phúc mạc ở mèo).

Diễn biến của bệnh Viêm tụy tạng có điều kiện được chia thành cấp tính và mãn tính. Viêm tụy cấp là tình trạng viêm phát triển đột ngột mà không có bất kỳ dấu hiệu nào trước đó. Viêm tụy mãn tính là một bệnh lý viêm nhiễm kéo dài, thường kèm theo những biến đổi hình thái không hồi phục trong cấu trúc của cơ quan. Viêm tụy cấp có thể nhẹ (phù nề) hoặc nặng, thường gây tử vong, ở dạng hoại tử tụy xuất huyết. Bình thường, tuyến tụy có một số cơ chế bảo vệ ngăn chặn sự kích hoạt các enzym tiêu hóa trong chính tuyến và quá trình tự tiêu hóa của nó. Kết quả của việc kích hoạt sớm các enzym (trypsin, và chymotrypsin, lipase, v.v.), phù nề và hoại tử xảy ra, làm tổn thương thành mạch máu. Các triệu chứng lâm sàng khá đa dạng. Thông thường ở chó, có ghi nhận tổn thương đường tiêu hóa (nôn mửa, tiêu chảy), đau vùng thượng vị, suy nhược và bỏ bú. Bệnh thường phát triển một thời gian sau khi cho ăn. Các dạng nặng của bệnh được biểu hiện bằng những cơn đau dữ dội, có thể nhanh chóng dẫn đến suy sụp và sốc. Tình trạng này rất đặc trưng của tư thế khụy gối (hai chân trước duỗi thẳng về phía trước, ngực nằm trên sàn và ngửa con vật lên). Ở mèo, các triệu chứng thường không cụ thể và có thể bao gồm thờ ơ, trầm cảm và bỏ ăn.

Hệ thống bị ảnh hưởng

• Tiêu hóa - thay đổi tính di động (hồi tràng) do viêm phúc mạc do hóa chất khu vực, viêm phúc mạc khu trú hoặc tổng quát do tăng tính thấm; tổn thương gan do sốc, men tụy, thâm nhiễm tế bào viêm và ứ mật.
• Tiết niệu - giảm thể tích tuần hoàn do mất bài tiết đường tiêu hóa, có thể gây tăng ure huyết trước tuyến thượng thận.
• Hô hấp - phù phổi, tràn dịch màng phổi, hoặc thuyên tắc phổi ở một số động vật.
• Tim mạch - rối loạn nhịp tim do giải phóng yếu tố ức chế cơ tim ở một số động vật.
• Máu / bạch huyết / miễn dịch - đông máu nội mạch lan tỏa ở một số động vật.

Các đặc điểm lâm sàng thường liên quan đến bệnh này.

Các dấu hiệu lâm sàng ở chó liên quan nhiều đến rối loạn tiêu hóa.

• Các dấu hiệu lâm sàng ở mèo mơ hồ hơn, không đặc hiệu và không khu trú.

• Hôn mê / trầm cảm thường gặp ở chó và mèo
• Chán ăn (ở cả hai loài)
• Nôn mửa thường gặp ở chó do viêm cấp tính, ít gặp hơn ở mèo
• Chó có thể có biểu hiện đau bụng do tư thế bất thường.
• Tiêu chảy ở chó nhiều hơn mèo

• Thường mất nước
• Một số động vật cảm thấy có chất lỏng trong các quai ruột căng phồng
• Khi sờ nắn có thể cảm thấy tổn thương lớn
• Sốt phổ biến hơn ở chó, sốt và hạ thân nhiệt đã được ghi nhận ở mèo.
• Bệnh vàng da thường gặp ở mèo hơn chó.

Các bất thường toàn thân ít gặp hơn bao gồm suy hô hấp, rối loạn chảy máu, rối loạn nhịp tim

. Hãy liệt kê chúng từng điểm một:

• Rối loạn nhịp tim
• tiếng thổi tim
• Tiếng tim bóp nghẹt
• Kéo dài thời gian lấp đầy mao mạch
• Nhịp tim nhanh
• Độ yếu của mạch
• căng bất thường
• Chán ăn
• Cổ trướng
• Phân có máu
• Giảm lượng phân
• Bệnh tiêu chảy
• Hematemesis
• Melena
• Nôn mửa, nôn trớ
• Ataxia, disco phối hợp
• Dysmetria, hypermetria, hypometria
• Sốt, sốt
• Yếu toàn thân, liệt, tê liệt
• Không có khả năng đứng
• Hạ thân nhiệt
• Vàng da
• Khối bụng
• Béo phì
• Xanh xao của màng nhầy
• Đốm xuất huyết và bầm máu
• Polydipsia
• chứng uốn ván
• Run rẩy, run rẩy, run rẩy
• Thiếu cân, béo
• Giảm cân
• Hôn mê, sững sờ
• Ngốc nghếch, trầm cảm, thờ ơ
• nghiêng đầu
• Co giật và ngất xỉu, co giật, suy sụp
• Anisocoria
• rung giật nhãn cầu
• Đau bụng, đau bụng
• Đau do áp lực bên ngoài lên vùng bụng
• Âm thanh phổi và màng phổi bất thường
• Âm thanh phổi và màng phổi bị bóp nghẹt
• Khó thở
• Chảy máu mũi
• Tachypnea
• Da, tai, chân tay lạnh
• Glucos niệu
• Đái ra máu
• Hemoglobin niệu hoặc myoglobin niệu
• Ketonuria
• Đa niệu
• Protein niệu

Chẩn đoán phân biệt

• Phân biệt viêm tụy cấp với các cơn đau bụng khác
• Thực hiện công thức máu, sinh hóa và phân tích nước tiểu đầy đủ để loại trừ bệnh chuyển hóa.
• Chụp X-quang bụng để loại trừ thủng nội tạng; mất chi tiết tổng thể gợi ý tràn dịch màng phổi; kiểm tra sự to lớn, khối u, sỏi phóng xạ, bệnh tắc nghẽn và các dị vật trong mảng bám.
• Làm siêu âm bụng để loại trừ khối u hoặc hạch to.
• Tiến hành nội soi và phân tích dịch nếu bệnh nhân bị tràn dịch.
• Các nghiên cứu đặc biệt là cần thiết, bao gồm chụp X quang cản quang đường tiêu hóa, chụp niệu đồ bài tiết, xét nghiệm tế bào học.

Xét nghiệm máu và nước tiểu

• Tụ máu, tăng bạch cầu chuyển trái, bạch cầu trung tính độc hại ở nhiều con chó
• Mèo thay đổi nhiều hơn và có thể bị bạch cầu trung tính (30%) và thiếu máu không tái tạo (26%)
• Tăng ure huyết trước tuyến thượng thận phản ánh tình trạng mất nước.
• Hoạt động của men gan (ALT và AST) thường cao do hậu quả của thiếu máu cục bộ gan và tiếp xúc với chất độc của tuyến tụy.
• Tăng bilirubin máu phổ biến hơn ở mèo, do tổn thương tế bào gan và tắc nghẽn trong hoặc ngoài gan.
• Tăng đường huyết ở chó, mèo bị viêm tụy cấp hoại tử do tăng glucose huyết. Hạ đường huyết vừa phải ở một số con chó. Mèo bị viêm tụy cấp có thể bị hạ đường huyết.
• Tăng cholesterol máu và tăng triglycerid máu thường xuyên.
• Hoạt động amylase và lipase huyết thanh cao ở một số loài chó, nhưng không đặc hiệu. Hoạt tính amylase và lipase huyết thanh cao ở một số động vật bị bệnh gan, bệnh thận, hoặc bệnh tân sinh nếu không có viêm tụy. Sử dụng dexamethasone có thể làm tăng nồng độ lipase huyết thanh ở chó. Lipase có thể cao hoặc bình thường ở mèo. Amylase thường bình thường hoặc giảm ở mèo. Nói chung, hoạt động của lipase là một dấu hiệu đáng tin cậy hơn trong chẩn đoán viêm tụy. Mức độ lipase huyết thanh bình thường không loại trừ bệnh tật.
• Kết quả phân tích nước tiểu bình thường.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm Chẩn đoán có thể được xác nhận gián tiếp bằng sự gia tăng hoạt động của amylase tụy và lipase trong máu, nhưng hàm lượng bình thường của chúng không loại trừ tình trạng viêm tụy. Ngược lại, sự gia tăng các chỉ số này trong trường hợp không có các triệu chứng lâm sàng của bệnh không chỉ ra bệnh viêm tụy ở động vật. Thường có tăng transaminase (ALT, AST), tăng bạch cầu, tăng bilirubin, glucose. Ở nước ngoài, phản ứng miễn dịch giống trypsin trong huyết thanh được đo ở động vật. Trên siêu âm, ngay cả một tuyến tụy phù nề thường không được hình dung. Một dấu hiệu gián tiếp là sự hiện diện của khí (đầy hơi) trong đường tiêu hóa khi chụp X quang và siêu âm các cơ quan trong ổ bụng.

• Thử nghiệm phản ứng miễn dịch trypsin (TIRT) dành riêng cho tuyến tụy và nồng độ cao trong huyết thanh đã được quan sát thấy ở một số con chó và mèo bị viêm tụy.
• TIRT có xu hướng tăng nhanh hơn và trở lại bình thường nhanh hơn amylase và lipase ở chó.
• Giảm lọc cầu thận có thể gây tăng TIRT huyết thanh.
• Giá trị TIRT bình thường không loại trừ viêm tụy.

ELISA cho peptide kích hoạt trypsinogen (TAP)

• Viêm tụy cấp kích thích hoạt hóa trypsinogen nội tụy bằng cách phóng thích tPA vào huyết thanh. TPA sau đó được đào thải ra khỏi cơ thể qua nước tiểu.
• Sự phát triển gần đây của bài kiểm tra TPA ELISA đã làm cho nghiên cứu này có thể thực hiện được, nhưng vẫn chưa được bán trên thị trường.

Xét nghiệm này nhằm mục đích phát hành như một phương pháp hỗ trợ cụ thể và nhanh chóng trong việc chẩn đoán viêm tụy cấp.

Chẩn đoán

Trái với suy nghĩ của nhiều người, hoạt động của amylase và lipase trong máu không phải là yếu tố quyết định để chẩn đoán viêm tụy. Thực tế là, không giống như ở người, trong viêm tụy cấp ở chó và mèo, mức độ của các enzym này có thể bình thường, trong khi ở các bệnh khác của đường tiêu hóa, ví dụ, dị vật ruột hoặc viêm ruột, mức độ của chúng có thể cao.

Một xét nghiệm viêm tụy nhạy cảm được phát triển gần đây tại Đại học Texas A&M có tên là Pancreatic Lipase Immunoreactivity (PLI) vẫn chưa có ở Ukraine.

Với những điều trên, để chẩn đoán bệnh viêm tụy, bác sĩ phải phân tích các triệu chứng của con vật, xét nghiệm máu lâm sàng và sinh hóa, kết quả siêu âm và / hoặc chụp X-quang khoang bụng. Vì viêm tụy không biến chứng được điều trị bằng phương pháp điều trị và các triệu chứng của nó tương tự như các triệu chứng của tắc ruột, nhiệm vụ chẩn đoán chính mà bác sĩ giải quyết là loại trừ một bệnh lý cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp.

Ngoài ra, để chẩn đoán suy tuyến tụy, bác sĩ sử dụng dữ liệu tối đa về con vật, tính đến giống, tuổi, triệu chứng, dữ liệu về sự hiện diện của bệnh ở bố mẹ và phân tích phân để biết khả năng tiêu hóa thức ăn.

Phương pháp chẩn đoán trực quan
X-quang bụng

• Tăng độ mờ của mô mềm trong tiểu thể ổ bụng bên phải. Mất chi tiết phủ tạng (thủy tinh thể) do tràn dịch màng phổi.
• Sự hiện diện của khí tĩnh trong tá tràng gần.
• Sự mở rộng góc giữa môn vị và phần gần của tá tràng.
• Chậm vận chuyển chất cản quang từ dạ dày và đoạn gần ruột non.

X quang ngực

• Phù phổi
• Tràn dịch màng phổi
• Những thay đổi gợi ý đến thuyên tắc phổi

Siêu âm

• Các khối đặc và nang không đồng nhất cho thấy có áp xe tụy.
• Mất hồi âm tuyến tụy bình thường ở nhiều bệnh nhân.

Các xét nghiệm chẩn đoán khác

• Sinh thiết có hướng dẫn siêu âm có thể xác định chẩn đoán.
• Phẫu thuật mở ổ bụng và sinh thiết tụy có thể được yêu cầu để xác định hoặc xác nhận viêm tụy.

Nghiên cứu mô bệnh học

• Viêm tụy phù nề - phù trung bình
• Viêm tụy hoại tử - các vùng hoại tử màu vàng xám của tụy kèm theo xuất huyết ở các mức độ khác nhau.
• Viêm tụy mãn tính - tuyến tụy có kích thước nhỏ, đặc, màu xám, có thể chứa nhiều chất kết dính với các cơ quan xung quanh.
• Những thay đổi về vi thể bao gồm phù nề, hoại tử nhu mô và thâm nhiễm tế bào bạch cầu trung tính ở động vật có thương tổn cấp tính. Các tổn thương mãn tính được đặc trưng bởi sự xơ hóa của tuyến tụy xung quanh ống dẫn, tăng sản biểu mô ống và thâm nhiễm tế bào đơn nhân.

Phòng ngừa

• Giảm cân béo phì
• Tránh chế độ ăn nhiều chất béo
• Tránh dùng các loại thuốc có thể gây viêm tụy.

Các biến chứng có thể xảy ra

• Phù phổi
• Rối loạn nhịp tim
• Viêm phúc mạc
• Bệnh mỡ gan ở mèo
• Không đáp ứng với liệu pháp hỗ trợ.
• Bệnh tiểu đường
• Suy tuyến tụy ngoại tiết

Dự kiến ​​khóa học và dự báo

• Tiên lượng tốt cho động vật bị viêm tụy phù nề. Những bệnh nhân này thường đáp ứng tốt với điều trị. Tái phát hoặc thất bại trong điều trị thường được quan sát thấy ở những động vật được cho ăn bổ sung dinh dưỡng bằng đường uống sớm.
• Tiên lượng xấu hoặc thận trọng ở động vật bị viêm tụy cấp hoại tử và các biến chứng đe dọa tính mạng.

Giáo dục chủ sở hữu (làm quen với mức độ phức tạp của bệnh và tiên lượng)

• Thảo luận về sự cần thiết phải nằm viện kéo dài.
• Thảo luận về khả năng xảy ra các biến chứng như tái phát, đái tháo đường, thiểu năng ngoại tiết.

Các khía cạnh phẫu thuật

• Có thể cần phẫu thuật để loại bỏ áp xe tụy cấp tính hoặc mô hoại tử ở những bệnh nhân bị viêm tụy cấp hoại tử.
• Tắc nghẽn ngoài gan do viêm tụy cần phẫu thuật điều chỉnh.

Thuốc và chất lỏng.

Chế độ ăn. Trong trường hợp nhẹ, chế độ ăn kiêng ít nhất một ngày và dùng thuốc giảm đau, chống co thắt để giảm tiết dịch tụy. Trong những trường hợp nghiêm trọng, cần phải nhập viện cho con vật với liệu pháp truyền dịch tích cực để ngăn chặn sự phát triển của các tình trạng nghiêm trọng như phù phổi, viêm phúc mạc, DIC. Trong điều trị, thuốc giảm đau (butorphanol), dinh dưỡng qua đường tiêu hóa hoặc đường tiêu hóa thông qua đầu dò, huyết tương và chất ức chế protease (kontrykal) cũng được sử dụng. thuốc kháng axit và thuốc chống nôn, thuốc chống bài tiết (sandostatin), thuốc chống oxy hóa (Mexidol, Essentiale), liệu pháp kháng sinh, hỗn hợp dung dịch, dopamine.

• Liệu pháp tiêm tĩnh mạch tích cực là chìa khóa để điều trị thành công. Các dung dịch điện giải cân bằng như Ringer lactat là lựa chọn hàng đầu trong điều trị. Khối lượng bù nước cần thiết để điều chỉnh ban đầu phải được tính toán và nhập chính xác trong 4-6 giờ đầu tiên.
• Chất keo (dextrans và hetarstach) có thể cần thiết để duy trì vi tuần hoàn tuyến tụy.
• Sau khi bù đắp sự thiếu hụt, các chất lỏng bổ sung được cung cấp để hỗ trợ các nhu cầu của bệnh nhân và những tổn thất đang xảy ra. Kali clorua là cần thiết vì thường mất kali khi nôn.

• Corticoid chỉ được chỉ định cho những bệnh nhân bị sốc.
• Thuốc chống nôn trung ương cho bệnh nhân nôn khó chữa là chlorpromazine (8 giờ một lần) và prochlorperazine (8 giờ một lần).
• Kháng sinh là cần thiết nếu bệnh nhân có bằng chứng lâm sàng hoặc xét nghiệm về nhiễm trùng huyết - penicillin G (6 giờ một lần), ampicillin natri (8 giờ một lần) và có thể là aminoglycoside.
• Thuốc giảm đau có thể trở nên cần thiết để giảm đau bụng: butorphanol (cứ 8 giờ một lần) là một phương thuốc hiệu quả cho chó và mèo.

Chống chỉ định

• Tránh sử dụng các thuốc kháng cholinergic như atropine. Những loại thuốc này có những tác động khác nhau đến sự bài tiết của tuyến tụy và có thể gây ức chế tổng quát nhu động đường ruột dẫn đến tắc ruột.
• Tránh sử dụng azathioprine, chlorothiazide, estrogen, furosemide, tetracycline và sulfamethazole.

Cảnh báo

• Chỉ sử dụng corticosteroid ở những bệnh nhân được cung cấp đủ nước do corticosteroid làm giãn mạch. Corticosteroid có thể gây biến chứng viêm tụy.
• Chỉ dùng thuốc chống nôn phenothiazin ở những bệnh nhân ngậm nước tốt, vì những thuốc này có tác dụng hạ huyết áp.
• Sử dụng dextrans một cách thận trọng ở những bệnh nhân bị viêm tụy xuất huyết, vì chúng có thể góp phần gây chảy máu.

kết luận

• Đánh giá tình trạng hydrat hóa của bệnh nhân đặc biệt quan trọng trong 24 giờ đầu tiên khi bắt đầu điều trị. Đánh giá kết quả, công thức máu đầy đủ, tổng số protein huyết tương, nitơ urê còn lại, trọng lượng cơ thể, bài niệu - 2 lần một ngày.
• Đánh giá liệu pháp bù nước sau 24 giờ, điều chỉnh cường độ truyền dịch và thành phần tương ứng. Lặp lại hóa học huyết thanh để đánh giá điện giải và cân bằng axit-bazơ.
• Lặp lại xét nghiệm enzym huyết tương (ví dụ, lipase hoặc TIRT) sau 48 giờ để đánh giá tình trạng viêm.
• Theo dõi cẩn thận các biến chứng toàn thân. Thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán thích hợp nếu cần (xem phần Biến chứng).
• Dần dần giới thiệu dinh dưỡng bằng đường uống khi các dấu hiệu lâm sàng hết.

Likar - VOLODYMYR GENADYOVYCH SUVOROV

Các bệnh về tuyến tụy của chó

Tuyến tụy nằm giữa các tấm của mạc treo tá tràng và dạ dày, có các thùy phải và trái. Các ống bài tiết của nó mở vào tá tràng. Khối lượng của tuyến là 10-100 g, tương ứng với 0,13-0,36% trọng lượng cơ thể của chó. Phần nội tiết của tuyến chỉ chiếm 3% và được hình thành bởi các tế bào của đảo Langerhans. Tế bào alpha tiết ra hormone glucagon, tế bào beta tiết ra insulin. Ngoài ra, phần này của tuyến sản xuất lipocaine, vagotonin và các chất giống như hormone khác.

Hầu hết các tuyến có chức năng ngoại tiết và sản xuất dịch tiêu hóa có chứa các enzym trypsinogens, chymotrypsinogens, proelastase, ribonuclease, amylase, lipase, có liên quan đến quá trình tiêu hóa protein, carbohydrate và chất béo từ thức ăn. Do hầu hết các tuyến là cơ quan ngoại tiết, với sự phát triển của quá trình bệnh lý, chức năng tiêu hóa chủ yếu bị ảnh hưởng. Chỉ trong bệnh mãn tính mới có liên quan đến bộ phận cơ thể (hoặc trong trường hợp tổn thương cụ thể của nó). Khi đó chức năng nội tiết của tuyến cũng bị rối loạn.

Bốn dạng tổn thương tụy chính đã được mô tả: viêm tụy cấp, viêm tụy mãn tính xơ cứng (xơ gan tụy), teo di truyền và u tuyến. Insulinoma và teo da xảy ra ở German Shepherd, trong một số trường hợp cá biệt ở chó săn và Giant Schnauzers. Ở những con chó thuộc các giống chó khác, bệnh viêm tụy mãn tính chiếm ưu thế, biểu hiện thường xuyên hơn là các triệu chứng của bệnh tiểu đường hơn là suy chức năng ngoại tiết. Không có sự chọn lọc tương tự trong trường hợp viêm tụy cấp. Tỷ lệ mắc bệnh tuyến tụy ở Chó chăn cừu Đức là 8 trên 1000, và ở các giống khác - 3 trên 10.000

suy giảm ngoại tiết . Tuyến tụy, do bản địa hóa giải phẫu phức tạp của nó, rất khó đáp ứng với các phương pháp nghiên cứu vật lý thông thường. Tình trạng của nó chỉ có thể được đánh giá bằng sự vi phạm các chức năng của các cơ quan khác liên quan đến nó. Chức năng của tuyến không hiệu quả có thể biểu hiện cả khi thiếu enzym và không có khả năng tiết dịch tiêu hóa để duy trì độ pH kiềm trong ruột. Trong điều kiện này, quá trình tiêu hóa bình thường của khoang ruột bị rối loạn, vi sinh vật nhân lên mạnh mẽ trong phần mỏng, rối loạn vi khuẩn đường ruột xảy ra, làm cho quá trình tiêu hóa trở nên tồi tệ hơn. Quá trình tiêu hóa bằng enzym (hội chứng khó tiêu) và hấp thu các sản phẩm thủy phân bằng enzym (hội chứng kém hấp thu) bị rối loạn. Tình trạng kiệt sức gia tăng khi thèm ăn (hội chứng suy dinh dưỡng), chức năng của các tuyến nội tiết khác bị rối loạn.

Triệu chứng. Suy tuyến tụy nội tiết được đặc trưng bởi: đa niệu và đa niệu, nôn mửa, đầy hơi (thải ra khí có mùi hôi), tiêu chảy pancreatogenic (khó chịu, tăng đại tiện và tăng khối lượng phân, không thích nghi với điều trị), phân có chất lỏng (phân nhiều phân - Phân lỏng có bọt, mềm, xốp, không màu, có mùi chua, bóng nhờn và cặn thức ăn không tiêu, đôi khi có lẫn máu), đa phân đến đau khớp, đầy hơi ở tất cả các bộ phận của ruột, tăng đường huyết, glucoza niệu , giảm cholesterol trong máu, tăng amylase huyết thanh, tăng tiết mỡ, tạo ra máu, chứng amylorrhea, phân có tính axit.

Chẩn đoán nó không phải lúc nào cũng có thể cung cấp trong suốt cuộc đời của động vật. Nếu trong quá trình kiểm tra, các triệu chứng được liệt kê được tìm thấy, có lý do để nghi ngờ bệnh tụy. Cổ trướng kết hợp với tăng đường huyết cũng cho thấy sự tham gia của tuyến tụy vào quá trình bệnh lý. Để tin tưởng hơn vào chẩn đoán, một hoặc hai xét nghiệm chức năng được thực hiện.

Chẩn đoán phân biệt. Các triệu chứng của suy tụy ngoại tiết phải được phân biệt với nhiều pha gây ra bởi viêm ruột mãn tính, và các loại khác nhau kém hấp thu. Vì bệnh tuyến tụyđặc trưng bởi chứng đa não trên nền của suy mòn tiến triển. Hoạt động và hiệu quả của vật nuôi có thể được duy trì trong thời gian dài, không phải là đặc điểm của bệnh viêm ruột mãn tính và bệnh gan (suy nhược tăng nhanh, chán ăn tạm thời hoặc kéo dài). Bệnh lý tuyến tụy cũng được phân biệt bởi nhịp tim chậm đồng thời; trái ngược với viêm ruột, đại tiện thường xuyên, nhưng không có mót rặn.

Viêm tụy cấp . Hoại tử tuyến tụy gây ra bởi quá trình tự phân hủy bằng enzym của các mô có tẩm xuất huyết. Căn nguyên chưa được xác định chính xác. Viêm tụy cấp tính được quan sát thấy khi mật đi vào lòng của các ống tuyến. Một vai trò quan trọng được đóng bởi sự hoạt hóa của các enzym phân giải protein trong chính tuyến, dẫn đến quá trình tiêu hóa bằng enzym (tự động phân hủy) nhu mô của nó với các vết xuất huyết và hoại tử mỡ.

Triệu chứng. Viêm tụy cấp tính xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ bị suy giảm chuyển hóa chất béo. Bệnh khởi phát đột ngột sau khi ăn và phát triển trong vài giờ hoặc vài ngày. Trong những trường hợp nhẹ, chủ yếu là suy nhược ngày càng tăng, thờ ơ, nôn mửa, tiêu chảy do sốt, sốt, đôi khi thiếu máu, vàng da, báng bụng và các triệu chứng khác của hội chứng suy tụy ngoại tiết.

Các trường hợp nặng của bệnh (hoại tử cấp tính của tuyến tụy) được biểu hiện bằng những cơn đau dữ dội, nhanh chóng dẫn đến suy sụp và sốc. Đau kèm theo nôn mửa, tiết nước bọt và nhịp tim chậm. Con vật giả định một tư thế "cầu nguyện" gượng ép: hai chân trước mở rộng về phía trước, ngực nằm trên sàn và phần sau của cơ thể được nâng lên. Sờ thấy đau cấp tính ở thành bụng. Trong máu và nước tiểu trong những giờ đầu tiên của bệnh, hàm lượng amylase tăng được phát hiện. Tuy nhiên, với viêm tụy cấp hoại tử, hàm lượng amylase có thể bình thường hoặc thậm chí giảm. Trong những trường hợp này, giảm lượng canxi trong máu và tăng hoạt tính của aspartate aminotransferase có giá trị chẩn đoán nhất định.

Viêm tụy cấp tính kéo dài trong vài ngày và có thể kết thúc khi hồi phục hoàn toàn hoặc tiến triển thành viêm tụy mãn tính tái phát. Ở thể nặng có thể tử vong trong thời kỳ đầu của bệnh với các hiện tượng suy sụp, sốc và viêm phúc mạc.

Sự đối xử cung cấp cho: 1) cuộc chiến chống sốc - truyền nhỏ giọt tĩnh mạch dung dịch glucose 5%, dextrans, truyền máu hoặc huyết tương; 2) tạo ra sự nghỉ ngơi sinh lý cho tuyến tụy: bỏ đói hoàn toàn trong 2-4 ngày, tùy thuộc vào đường tiêm của Alvezin; 3) bất hoạt các enzym phân giải protein bằng thuốc kháng enzym (gordox, contrical, v.v.); 4) ức chế bài tiết tuyến tụy và loại bỏ cơn đau (atropine và analgin với seduxen); 5) phòng chống nhiễm trùng thứ cấp (kháng sinh).

Nếu nghi ngờ viêm tụy cấp, tốt hơn hết là nên chơi cho an toàn và ngay lập tức bắt đầu điều trị tích cực, vì trong trường hợp có sai sót chẩn đoán, nó sẽ không gây tổn thương và việc chậm trễ kê đơn điều trị sẽ không còn cứu được mạng sống của bệnh nhân. Khi tình trạng của con vật được cải thiện, nên bắt đầu từ từ cho ăn protein và chất béo chất lượng cao - nhiều lần trong ngày với khẩu phần nhỏ.

Teo tuyến tụy . Tuyến bị teo trông không dày hơn một tờ giấy da, trong suốt, nhưng vẫn giữ được các ống dẫn của nó. Chủ yếu là những người chăn cừu Đức bị ảnh hưởng. Quá trình phát sinh bệnh chưa được biết rõ. Động vật được sinh ra với một tuyến tụy bình thường. Sự teo của nó và kết quả là suy giảm chức năng ngoại tiết phát triển trong những tháng đầu tiên của cuộc đời, nhưng đôi khi thậm chí ở tuổi trung niên. Các yếu tố gây teo tuyến vẫn chưa được xác định.

Triệu chứng. Tiền sử của bệnh đã đặc trưng, ​​cho thấy động vật đói mạnh nhất cho đến khi ăn phân của chính mình và mặc dù vậy, chúng vẫn gầy mòn dần. Cùng với các triệu chứng chung của sự suy giảm chức năng của tuyến, ký hiệu học của bệnh được bổ sung bởi các dữ liệu sau: đại tiện thường xuyên, số lượng phân rất nhiều, chúng được bài tiết thành từng đám lớn đơn lẻ hoặc nhiều đám nhỏ rải rác, có một lớp phủ bóng ướt, kết cấu sủi bọt, có mùi chua khó chịu và tùy thuộc vào hàm lượng chất béo trong đó có màu xám hoặc vàng đất sét không màu. Trong phân khó tiêu như vậy, có thể tìm thấy những hạt ngũ cốc hoặc miếng khoai tây không tiêu hóa được. Đôi khi, phân có thể có hình dạng. Trong khoang bụng, nghe thấy những tiếng bắn tung tóe và ầm ầm, sờ thấy ruột già chứa đầy phân. Nhịp tim chậm rõ rệt. Bộ lông của con vật ốm yếu, xù xì, giữ nếp không tốt, da khô, đóng vảy.

Chẩn đoán gần như không thể nhầm lẫn bởi sự kết hợp của năm triệu chứng: giống chó chăn cừu Đức, con vật hốc hác rõ rệt, thèm ăn không thể kìm chế, phân có mùi hôi, hạ cholesterol máu.

Viêm tụy teo hoàn toàn loại trừ khả năng bài tiết dự trữ của tuyến. Nếu không điều trị, động vật bị bệnh sẽ chết.

Sự đối xử. Vai trò chính được chỉ định cho liệu pháp thay thế. Con vật được kê đơn các chế phẩm enzym tuyến tụy (pancreatin, panzinorm), thuốc giảm đau và thuốc kháng sinh. Chế độ ăn. Khuyến cáo chỉ cho ăn thịt nạc và không có chất béo và carbohydrate. Nếu điều trị không thành công, euthanasia được cung cấp.

insulinoma . Một khối u hoạt động bằng nội tiết tố, một khối u tuyến, phát triển từ các tế bào beta của đảo Langerhans và sản xuất quá nhiều insulin. Rất hiếm ở German Shepherd. Việc sản xuất quá nhiều insulin do u tuyến gây ra tăng phá hủy glucose trong cơ thể và gây ra tình trạng hạ đường huyết mãn tính.

Triệu chứng. Hạ đường huyết dẫn đến run cơ, mất điều hòa, co giật dạng epileptiform, và cuối cùng dẫn đến hôn mê do hạ đường huyết.

Chẩn đoán gợi ý trên cơ sở ba dấu hiệu: German Shepherd, hạ đường huyết dưới 2,8 mmol / l, co giật epileptiform. Phân biệt với loạn dưỡng gan nặng và suy giảm chức năng của vỏ thượng thận. Chỉ phẫu thuật mở bụng chẩn đoán mới có thể coi là xác nhận cuối cùng của chẩn đoán.

Sự đối xử. Nếu phát hiện ra u tuyến tụy, phẫu thuật cắt bỏ một phần tuyến tụy sẽ được thực hiện. Trước khi phẫu thuật, chế độ ăn điều trị: 1/3 thịt và 2/3 thạch tinh bột, 4-6 phần mỗi ngày.

Kỹ thuật hoạt động. Gây mê toàn thân được thực hiện ở vị trí lưng của con vật, và sau đó mổ bụng dọc theo đường trắng ở vùng trên rốn. Kiểm tra nội tạng. Phân bổ tỷ lệ của tuyến bị ảnh hưởng bởi khối u. Mô tuyến được tách bằng nhíp ở một số khoảng cách từ khối u và động mạch nội nhãn được tiếp xúc. Thắt và bắt chéo động mạch. Loại bỏ phần bị ảnh hưởng của tuyến. Vết thương thành bụng được khâu lại.

Nguyên nhân phổ biến nhất của suy tuyến tụy ngoại tiết (EPPI) ở chó là teo acini bài tiết trong tuyến tụy. Thông thường, bệnh lý này được phát hiện ở chó chăn cừu Đức, tuy nhiên, bệnh có thể phát triển ở chó của các giống chó khác, bao gồm cả chó mestizos. Người ta biết rằng German Shepherd có khuynh hướng di truyền đối với HELV, nhưng căn nguyên của hiện tượng này vẫn chưa được biết rõ. Bệnh tiến triển nặng: lúc còn nhỏ, chức năng ngoại tiết của tuyến tụy bình thường, các dấu hiệu lâm sàng đầu tiên của bệnh bắt đầu xuất hiện ở động vật từ 1 đến 5 tuổi. Trong các trường hợp khác, NEPV có thể do viêm mãn tính, tái phát (viêm tụy), thường thấy ở mèo, và chứng giảm sản tuyến tụy. NEPV và bệnh đái tháo đường thường làm phức tạp thêm quá trình viêm tụy mãn tính ở chó.

MỤC LỤC

2.1 Sinh lý bệnh

Các dấu hiệu lâm sàng của NEPV thường xuất hiện khi hoạt động bài tiết của cơ quan này giảm khoảng 90%. Các enzym tiêu hóa hoạt động kém hiệu quả dẫn đến gián đoạn quá trình tiêu hóa và hấp thụ trong ruột. Ngoài ra, hoạt động bất thường của các enzym tiêu hóa trong ruột non, suy giảm vận chuyển chất dinh dưỡng, teo nhung mao ruột, thâm nhiễm niêm mạc ruột với các tế bào trung gian gây viêm được tìm thấy trong tất cả các trường hợp NEPV. Một biến chứng phổ biến đi kèm với bệnh - vi phạm hệ vi sinh đường ruột - thường dẫn đến bệnh nước mắt do kháng sinh (EPA).MỤC LỤC

2.2 Các triệu chứng lâm sàng và kết quả khám sức khỏe tổng quát

Ba dấu hiệu cổ điển của NEPV là tiêu chảy mãn tính không rõ nguyên nhân, sụt cân và đa não. Đồng thời, phân hình thành kém, phân ra nhiều và có dấu hiệu rối loạn tiêu hóa. Phân lỏng thường được quan sát thấy. Thông thường ở động vật bị bệnh có xu hướng đau khớp háng, trong khi nôn mửa hiếm khi được quan sát thấy ở chúng. Những người nuôi chó cho biết thú cưng của họ bị đầy hơi mạnh và kêu càu nhàu. Bề ngoài, những con chó bị NEPV trông hốc hác, khối lượng cơ bắp của chúng giảm, bộ lông của chúng mất đi vẻ bóng mượt và trở nên khó chịu, nhờn khi chạm vào. Tuy nhiên, động vật hoạt động thể chất và di động. Nếu con chó của bạn buồn ngủ, bỏ ăn và sốt, rất có thể con chó của bạn bị tiêu chảy do một căn bệnh khác.MỤC LỤC

2.3 Chẩn đoán

Nhiều xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để chẩn đoán NEPV và phương pháp hiệu quả nhất là xác định giống như tripyn hoạt tính miễn dịch (TPIR) trong máu. Bộ dụng cụ để xác định TPIR hoàn toàn dành riêng cho loài, do đó, chỉ nên sử dụng bộ dụng cụ đặc biệt cho chó và mèo (ví dụ: bộ dụng cụ được sử dụng cho mèofTLI bởi GI-Lab , HOA KỲ). Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm khác (sinh hóa hoặc huyết học) không đưa ra kết quả cụ thể, nhưng chúng cần thiết để xác định các bệnh kèm theo. Nếu nghi ngờ sự xâm nhập của giun sán hoặc nhiễm vi khuẩn, thì xét nghiệm phân được thực hiện (tìm trứng giun sán và nuôi cấy vi khuẩn).

Khi xác định TPIR, lượng trypsinogen trong máu của bệnh nhân được đo. Nguồn trypsinogen duy nhất trong cơ thể là tuyến tụy, vì vậy kết quả xét nghiệm phản ánh gián tiếp số lượng mô tuyến hoạt động chức năng. Việc xác định TPIR được thực hiện sau 12 giờ nhanh và rất nhạy và đặc hiệu. Giá trị dưới 2,5 µg / l chỉ rõ HELV, trong khi các giá trị trong khoảng 2,5-5 µg / l là bình thường. TPIR ổn định ở nhiệt độ phòng và có thể không thay đổi trong vài ngày, nhưng nó nhanh chóng bị phân hủy khi đun nóng. Vì vậy, các mẫu, đặc biệt là vào mùa hè, cần được bảo vệ khỏi ánh nắng trực tiếp. Nếu mức TPIR trong máu của bệnh nhân bình thường, chẩn đoán NEPV được loại trừ.MỤC LỤC

2.4 Điều trị

Hầu hết chó và mèo bị ảnh hưởng bởi NEPV đều có phản ứng lâm sàng tốt với liệu pháp thay thế enzym. .Tiện lợi Tốt nhất là sử dụng các chất thay thế enzym dạng bột không có lớp phủ đặc biệt. Liều lượng ban đầu là 2 thìa cà phê bột cho mỗi 20 kg trọng lượng cơ thể vật nuôi với mỗi khẩu phần thức ăn. Cần phải nhấn mạnh rằng các chất thay thế enzyme phải được cung cấp cho cơ thể vật nuôi trong từng phần thức ăn, kể cả với thức ăn. Nếu không, tiêu chảy có thể tái phát. Các chất thay thế enzyme ở dạng viên nén hoặc viên nang cho chó mèo ít hiệu quả hơn so với bột. Các triệu chứng lâm sàng của NEPV thuyên giảm sau khi bắt đầu điều trị thay thế enzym, và sau đó có thể giảm dần liều thay thế enzym cho đến khi xác định được liều lượng hiệu quả tối thiểu. Cần lưu ý rằng các lô enzym thay thế khác nhau có thể có các hoạt tính enzym khác nhau. Trong điều trị NEPV, không nên bổ sung liệu pháp thay thế enzym với việc xử lý trước thức ăn bằng các chế phẩm enzym trong 30 phút, sử dụng các loại thuốc làm giảm độ axit của dịch dạ dày (ví dụ, chất đối kháng thụ thể histamin loại 2) và làm phong phú dịch vị của vật nuôi. cho ăn với muối mật hoặc soda. Sản phẩm thay thế rất tốt cho các enzym tuyến tụy là tuyến tụy lợn tươi đông lạnh. Khi được bảo quản đông lạnh ở -20 ° C, chúng giữ lại một lượng lớn các enzym hoạt động trong 1 năm.

Đối với mèo bị NEPV, tốt nhất là bổ sung liệu pháp thay thế enzym bằng việc tiêm cobalamin qua đường tiêm, vì trong bệnh lý này chúng bị suy giảm hấp thu vitamin B 12 trong đường tiêu hóa.MỤC LỤC

3 Viêm tụy

Viêm tụy ở chó mèo rất khó chẩn đoán, nhưng nếu kiểm tra cẩn thận, một số triệu chứng có thể được xác định. Cách dễ nhất để xác định viêm tụy cấp hoại tử, kết quả thường không thuận lợi. Viêm tụy cấp tính hoặc mãn tính tái phát một cách khó chịu thường gặp nhất ở mèo và khá phổ biến ở chó. Điều trị viêm tụy khá khó khăn. Các dạng cấp tính nghiêm trọng yêu cầu bệnh nhân nhập viện ngay lập tức và chăm sóc đặc biệt để tránh tử vong. Đồng thời, viêm tụy mãn tính chậm chạp khá có thể điều trị tại nhà với sự trợ giúp của liệu pháp ăn kiêng thích hợp.MỤC LỤC

3.1 Định nghĩa và sinh lý bệnh

Viêm tụy ở động vật nuôi nhỏ là một loạt các dạng bệnh khác nhau về mức độ nghiêm trọng - từ các dạng cận lâm sàng nhẹ xảy ra mà không có triệu chứng rõ ràng đến viêm tụy cấp hoại tử, thường kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân. Việc phân loại các dạng viêm tụy dựa trên những thay đổi mô bệnh học trong các mô của tuyến tụy:

Viêm tụy cấp: thâm nhiễm bạch cầu trung tính, hoại tử, phù nề. Những thay đổi có khả năng đảo ngược.

Viêm tụy mãn tính: thâm nhiễm bạch cầu đơn nhân, xơ hóa. Thường có một khóa học tái phát.

Những loại bệnh này lần lượt được chia thành các loại phụ, bao gồm viêm tụy cấp tính hoại tử (trong đó có sự hoại tử rõ rệt của mô mỡ xung quanh tuyến tụy) và viêm tụy hoạt động mãn tính (đặc trưng bởi sự xâm nhập của mô tụy bởi cả bạch cầu trung tính và bạch cầu đơn nhân chống lại nền của tăng sản tụy dạng nốt và xơ hóa). Phân loại mô bệnh học rất hữu ích để hiểu cơ chế phát triển của bệnh, nhưng không hiệu quả lắm về mặt lâm sàng. Về vấn đề này, sẽ thuận tiện hơn khi áp dụng phân loại dựa trên các đặc điểm của quá trình lâm sàng của bệnh lý, có tính đến việc cho điểm mức độ nghiêm trọng của viêm tụy và các triệu chứng của nó. (xem bảng).

Hệ thống cho điểm để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm tụy ở chó và mèo (theo Ruaux , 2000)

*Ghi chú: Hệ thống tính điểm để đánh giá mức độ nghiêm trọng của viêm tụy dựa trên số lượng hệ thống cơ quan tham gia vào quá trình bệnh lý và bị tổn thương do bệnh tại thời điểm tìm kiếm sự chăm sóc thú y.

Sinh lý bệnh của viêm tụy vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tế bào acinar của tuyến tụy khỏe mạnh tiết ra các enzym tham gia vào giai đoạn đầu của quá trình tiêu hóa các thành phần thức ăn (các sản phẩm hoạt động của chúng, các hợp chất có trọng lượng phân tử tương đối thấp, bị phá hủy thêm bởi các enzym của đường viền bàn chải của tế bào màng nhầy của ruột non). Thành phần của enzym tuyến tụy bao gồm lipase (tuyến tụy là nguồn chính của enzym này), a-amylase, phospho-lipase, các enzym phân giải protein (elastase, chymotrypsin và trypsin). Thông thường, các tế bào tuyến tụy được bảo vệ khỏi tác động của các enzym được tạo ra do thực tế là nhiều trong số chúng được tổng hợp dưới dạng tiền chất không hoạt động, cái gọi là zymogens (ví dụ, trypsinogen và chymotrypsinogen). Zymogens tích tụ trong các hạt đặc biệt tách khỏi lysosome. Ngoài ra, trong thành phần của hạt ý dĩ có chứa chất ức chế men trypsin của tuyến tụy, ngăn chặn quá trình hoạt hóa sớm của loại men này. Trypsin được kích hoạt trong lòng ruột non bởi enterokinase. Sau đó trypsin được kích hoạt sẽ kích hoạt chymotrypsin.

Mối liên hệ chính trong cơ chế bệnh sinh của viêm tụy là sự hợp nhất không thể chấp nhận được của các lysosome với các hạt chứa zymogens trong các tế bào tuyến tụy. Môi trường axit của lysosome làm bất hoạt trypsin được tiết ra và các enzym khác trong tế bào, cục bộ " tự tiêu hóa", một phản ứng viêm và hoại tử acini của tuyến phát triển, và sau đó - hoại tử mô mỡ xung quanh tuyến tụy. Các enzym tự do xâm nhập vào khoang bụng, nơi chúng gây ra viêm phúc mạc cục bộ hoặc diện rộng, cũng như vào máu. Trong máu, các enzym tuyến tụy bị bất hoạt tương đối nhanh bởi một số chất ức chế protease huyết tương, đặc biệt là 1-antitrypsin (còn được gọi là huyết tương một r chất ức chế protease). Chất ức chế o ^ - antitrypsin liên kết tạm thời với các protease, và sau đó chuyển chúng thành 2 -macroglobulin, đến lượt nó, liên kết các enzym này không thể đảo ngược. Kết quả là phức hợp của enzym tuyến tụy và o ^ - macroglobulin bài tiết bởi hệ thống lưới nội mô. Trong viêm tụy nặng, số lượng chất ức chế proteinase trong máu giảm, và các enzym phân giải protein hoạt động tự do xuất hiện trong huyết tương. Hoạt động của các enzym này, cũng như sự hoạt hóa của bạch cầu trung tính và bạch cầu đơn nhân, sự hấp thụ vào máu của nội độc tố từ lòng ống tiêu hóa và giải phóng tiền viêm cytokine và các gốc oxy hoạt động trực tiếp từ các mô tuyến tụy và bạch cầu vào máu, phế nang và các cơ quan khác dẫn đến khái quát phản ứng viêm, giãn mạch, tăng đông máu và kích hoạt đồng thời quá trình tiêu sợi huyết. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, đông máu nội mạch lan tỏa (DIC) có thể xảy ra. Chức năng của nhiều cơ quan bị suy giảm, đặc biệt là thận (tăng ure huyết trước và / hoặc thận) và phổi (trong trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, có thể phát triển phù phổi và suy hô hấp cấp).

Các yếu tố dẫn đến sự phát triển của viêm tụy trong từng trường hợp không được biết đầy đủ. Trong điều kiện thực nghiệm, có thể gây ra sự phát triển của viêm tụy bằng cách làm tắc ống tiết của tuyến. Trong trường hợp này, bệnh thường nhẹ, mặc dù có thể trầm trọng hơn do kích thích hoạt động bài tiết của tuyến tụy. Sự tắc nghẽn của ống bài tiết do khối u trong tuyến tụy, do viêm đường mật hoặc viêm ruột, có thể là nguyên nhân của viêm tụy. Điều này đặc biệt đúng đối với mèo, trong đó ống bài tiết của tuyến tụy hợp nhất với ống mật tại nơi nó đi vào tá tràng.

Ở chó, sự phát triển của viêm tụy thường xảy ra trước khi ăn quá nhiều thức ăn béo. Có thể trong trường hợp này, các cơ chế sinh bệnh học dẫn đến viêm tụy bắt đầu từ tình trạng tràn dịch vị và kích thích tăng tiết dịch tụy. Một yếu tố quan trọng góp phần vào sự phát triển của viêm tụy là tăng triglycerid máu(do di truyền hoặc do chế độ ăn uống hoặc do rối loạn nội tiết). Viêm tụy cũng có thể do một số loại thuốc gây ra. Tuy nhiên, liên quan đến steroid, dữ liệu trái ngược nhau: những loại thuốc này làm tăng hoạt động của lipase trong tuyến bài tiết lên 5 lần, nhưng cho đến nay trong thử nghiệm, chúng không thể gây ra viêm tụy với sự trợ giúp của chúng.MỤC LỤC

3.2 Các triệu chứng lâm sàng

Các dấu hiệu lâm sàng của viêm tụy thay đổi tùy theo mức độ bệnh. Bộ ba triệu chứng cổ điển (nôn mửa + đau dữ dội vùng bụng sọ ± "tư thế cầu nguyện") ở chó và mèo chỉ được quan sát thấy trong các trường hợp cấp tính, nặng. Thông thường, viêm tụy cấp kèm theo viêm đại tràng cấp, đi ngoài ra máu tươi với số lượng ít trong phân - đây là hậu quả của viêm phúc mạc tại chỗ, lan đến đại tràng ngang, tiếp giáp với thùy trái của tụy. Trong những trường hợp nặng, bệnh nhân suy sụp và có dấu hiệu mất nước trên nền các triệu chứng sốc, và trong những trường hợp đặc biệt nặng, suy thận cấp, suy hô hấp, DIC.

Trong các dạng khác, nhẹ hơn của viêm tụy cấp hoặc mãn tính, các triệu chứng của bệnh có thể nhẹ. Nó thường được biểu hiện bằng chứng chán ăn kèm theo hoặc không kèm theo viêm đại tràng nhẹ, thỉnh thoảng nôn mửa, tăng đầy hơi và đau bụng nhẹ. Những dạng viêm tụy này đặc biệt phổ biến ở mèo. Ở những động vật này, thường rất khó phân biệt viêm tụy với viêm đường mật hay viêm ruột. Ngoài ra, ở mèo, những bệnh lý này thường đi kèm với nhau, điều này làm phức tạp thêm việc chẩn đoán.

Với viêm tụy, có nguy cơ phát triển các biến chứng cấp tính hoặc mãn tính. Các dạng cấp tính của bệnh có thể gây mất nước, nhiễm toan, mất cân bằng điện giải do nôn mửa thoáng qua và chán ăn (hạ kali máu, hạ clo máu, hạ natri máu), tăng ure huyết trước tuyến thượng thận, và trong một số trường hợp, phản ứng viêm toàn thân, hạ huyết áp, suy hô hấp và DIC. Ở mèo, viêm tụy cấp thường đi kèm với sự phát triển của chứng nhiễm mỡ gan. Viêm tụy kèm theo ở mèo (hiếm gặp ở chó) cũng là viêm đường mật và viêm đường mật, được xác định bởi sự gần gũi về mặt giải phẫu của tuyến tụy gần và ống mật ở cả hai loài. Mô gan bị ảnh hưởng do sự xâm nhập của các chất trung gian gây viêm với máu từ tĩnh mạch cửa.

Viêm tụy mãn tính có thể gây ra sự phá hủy rất nhiều đơn vị bài tiết của tụy khiến bệnh nhân phát triển bệnh đái tháo đường, NEPV, hoặc cả hai. Những người bị viêm tụy mãn tính thường phát triển bệnh đái tháo đường sớm hơn, trước khi phát triển NEPV vài tháng. Điều này là do bệnh đái tháo đường bắt đầu biểu hiện trên lâm sàng với việc mất 80% mô tuyến hoạt động của tuyến tụy, và NEFP - mất 90% mô này.MỤC LỤC

3.3 Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm

Việc chẩn đoán viêm tụy khá khó khăn vì ở giai đoạn hiện tại không có phương pháp chẩn đoán đặc hiệu và nhạy nào, ngoại trừ xét nghiệm mô bệnh học bằng các mẫu sinh thiết mô tụy lấy được trong quá trình phẫu thuật, trong quá trình nội soi hoặc sau khi khám nghiệm tử thi. Các triệu chứng lâm sàng và dữ liệu về tiền sử cho thấy sự hiện diện của viêm tụy, đặc biệt là trong đợt cấp tính: nếu chó liên tục bị nôn và đau dữ dội ở phần trước bụng sau khi ăn quá no, thì có lý do để nghi ngờ viêm tụy cấp. Tuy nhiên, như triệu chứng phức tạp cũng có thể là hậu quả của tắc ruột một phần hoặc toàn bộ, tắc ruột, lồng ruột hoặc thủng loét dạ dày. Với một đợt viêm tụy nhẹ hơn ở cả mèo và chó, các triệu chứng lâm sàng trở nên không đặc hiệu: các dấu hiệu tương tự được quan sát thấy ở các bệnh khác nhau về đường tiêu hóa, gan, v.v. Để chẩn đoán phân biệt, cần nghiên cứu thêm.

Trong trường hợp không có bệnh phẩm sinh thiết, việc chẩn đoán viêm tụy thường dựa vào các xét nghiệm bệnh lý lâm sàng và siêu âm kiểm tra tụy. Trong xét nghiệm máu lâm sàng, tăng bạch cầu đa nhân trung tính thường được phát hiện với sự thay đổi công thức sang trái (ở những thể nặng, với sự thoái hóa chuyển sang trái). Khi bệnh nhân mất nước, hematocrit tăng. Viêm tụy mãn tính ở mèo trong 20-80% trường hợp có kèm theo thiếu máu nhẹ, hiếm khi quan sát thấy ở chó. Trong trường hợp nghiêm trọng, do DIC, số lượng tiểu cầu giảm. Hạ kali máu thường gặp ở cả chó và mèo. Nó thường đi kèm với tăng đường huyết (thậm chí có thể phát hiện glucose trong nước tiểu) do căng thẳng và giải phóng hydrocortisol, catecholamine và glucagon vào máu. Nhưng mèo bị viêm tụy cấp có mủ có thể bị hạ đường huyết. Mặc dù một trong những nguyên nhân có thể gây ra viêm tụy được coi là tăng calci huyết, quá trình của bệnh dẫn đến sự phát triển của hạ calci huyết nhẹ và hạ calci huyết do xà phòng hóa chất béo trong mô mỡ xung quanh tuyến tụy. Với viêm tụy, rất thường được phát hiện tăng cholesterol máu Và tăng triglycerid máu trong các mẫu máu thu được khi nhịn ăn. Những sai lệch này có thể vừa là nguyên nhân vừa là hậu quả của các quá trình bệnh lý trong tuyến tụy. Trong trường hợp cấp tính nghiêm trọng, tăng ure huyết liên quan đến prerenal suy thận và tổn thương thận do mất nước và tác động của các chất độc. Để làm rõ mức độ nghiêm trọng của tổn thương thận, điều hữu ích là xác định trọng lượng riêng của nước tiểu và kiểm tra cặn của nó. Trong máu của bệnh nhân viêm tụy, do tế bào gan bị tổn thương bởi chất độc xâm nhập vào cơ quan này qua tĩnh mạch cửa nên hoạt tính của men gan thường tăng nhẹ hoặc vừa phải.

Các thay đổi trên là không cụ thể. Việc theo dõi các chỉ số này rất hữu ích để đánh giá hiệu quả của liệu pháp điều trị viêm tụy, nhưng không nhằm mục đích chẩn đoán. Để chẩn đoán bệnh, người ta xác định hoạt tính của các enzym tuyến tụy trong máu bệnh nhân: amylase, lipase và trypsin. Đối với amylase và lipase, việc xác định xúc tác trực tiếp được thực hiện, đánh giá số lượng tâm hoạt động và đối với trypsin, phép xác định giống trypsin hoạt tính miễn dịch (TPIR). Đôi khi nội dung của lipase tuyến tụy cụ thể (SPL) cũng được phân tích. Enzyme này được xác định về mặt miễn dịch học các kháng nguyên không phải là một phần của vị trí hoạt động của nó. Các phương pháp miễn dịch học thuận tiện ở chỗ chúng có thể giúp xác định không chỉ các dạng hoạt động của các enzym mà còn cả các dạng tương ứng zi-mogen. Tất cả các xét nghiệm miễn dịch đều đặc hiệu cho từng loài.

Ở chó, việc xác định hàm lượng các enzym tuyến tụy trong máu là phương pháp chính để chẩn đoán bệnh. Các bài kiểm tra này không phải lúc nào cũng đủ nhạy và cụ thể, nhưng chúng dễ tiếp cận và phổ biến nhất. Sẽ là lý tưởng nếu bạn bổ sung dữ liệu thu được bằng một cuộc kiểm tra siêu âm tuyến tụy. Nội dung của các enzym tuyến tụy trong máu của chó, tương ứng với định mức, không loại trừ sự hiện diện của viêm tụy! Mức độ amylase, so với mức độ lipase và TPIR, hiếm khi tăng trong viêm tụy, do đó, trong một nghiên cứu chẩn đoán, không đủ để xác định hàm lượng chỉ amylase trong máu. Khi chẩn đoán bệnh, cần xác định hàm lượng của cả ba loại men tụy trong máu của bệnh nhân.

Ở mèo, các phương pháp xác định nồng độ amylase và lipase trong máu không có giá trị chẩn đoán. Xét nghiệm TPID là xét nghiệm duy nhất hiện có để chẩn đoán viêm tụy ở mèo. Độ đặc hiệu của xét nghiệm xác định TPIR ở mèo đối với bệnh viêm tụy là khoảng 80%, và độ nhạy của xét nghiệm là 46-80%. Điều này cao hơn nhiều so với các phương pháp chẩn đoán khác không liên quan đến việc lấy mẫu mô tuyến tụy.

Tuy nhiên, tốt nhất là bổ sung cho việc xác định TPIR ở mèo bằng siêu âm tuyến tụy. Chẩn đoán bằng siêu âm cho thấy rõ các dạng viêm tụy cấp hoại tử, trong đó việc sản xuất các enzym bị suy yếu, và việc xác định TPIR đặc biệt thuận tiện để chẩn đoán viêm tụy mãn tính, khi những thay đổi của tuyến tụy không được chú ý trong quá trình kiểm tra siêu âm.

Các kỹ thuật chẩn đoán khác hiện được sử dụng ở người, chó và mèo chỉ được sử dụng để làm rõ chẩn đoán và dự đoán kết quả của viêm tụy. Chúng bao gồm định nghĩa kích hoạt trypsin peptide (TAP) trong nước tiểu và huyết thanh, nồng độ trypsin trong máu phức tạp vớiά 1 - chất ức chế protei-naz và phản ứng miễn dịch lipase tụy (IRLS) ở chó. Trong y học, nội dung của một bộ truyện cũng được xác định tiền viêm cytokine trong huyết thanh, cho phép bạn làm rõ tiên lượng về kết quả của bệnh.MỤC LỤC

3.4 Chẩn đoán kinh nguyệt

Cùng với việc xác định hàm lượng men tụy trong máu của bệnh nhân, siêu âm kiểm tra (siêu âm) tụy là một trong số ít các phương pháp đặc hiệu để chẩn đoán viêm tụy. Tuy nhiên, các đặc thù của vị trí tuyến tụy ở chó và mèo đặt ra các yêu cầu ngày càng cao về trình độ và kinh nghiệm của chuyên gia tiến hành kiểm tra. Siêu âm có thể chẩn đoán viêm tụy vì bệnh lý này kèm theo sưng tuyến, sưng tấy, hoại tử mô mỡ xung quanh tuyến và viêm phúc mạc. Siêu âm cũng có thể phát hiện khối u, áp xe hoặc nang giả trong tuyến tụy, cũng như chẩn đoán viêm đường mật và sự dày lên của các bức tường của ruột non gần tuyến.

Chụp X quang khoang bụng chỉ cho phép làm rõ chẩn đoán "viêm tụy". Với sự trợ giúp của nó, có thể phát hiện sự hiện diện của các dị vật trong đường tiêu hóa của bệnh nhân, điều này có thể quan trọng để chẩn đoán phân biệt. Đối với viêm tụy cấp tính ở mèo và chó phóng xạ giảm mật độ và viêm phúc mạc cục bộ ở phần trước của khoang bụng được phát hiện. Trong hình chiếu ngực bụng, sự giãn nở của tá tràng và sự dịch chuyển sang bên và mặt sau của nó so với vị trí bình thường, gây ra bởi phù nề tuyến tụy, được tiết lộ. Kết tràng ngang cũng bị dịch chuyển, thường là theo hướng đuôi. Tương phản tốt hơn là không sử dụng bari: nó không mang lại lợi ích đáng kể, và việc lấp đầy lòng ống tiêu hóa bằng chất cản quang sẽ kích thích sự bài tiết của các enzym tụy trong tuyến tụy bị ảnh hưởng.. MỤC LỤC

3.5 Điều trị

Phương pháp điều trị viêm tụy ở chó và mèo phần lớn được xác định bởi hình thức và mức độ nghiêm trọng của nó tại thời điểm tìm kiếm sự chăm sóc thú y. Nếu có thể xác định được nguyên nhân của viêm tụy (ví dụ, tăng calci huyết) cần được loại bỏ. Trong hầu hết các trường hợp, viêm tụy là ngu xuẩn và chỉ liệu pháp điều trị triệu chứng mới có thể thực hiện được. Ngoài ra, cần xác định và điều trị các bệnh đi kèm gây phức tạp cho quá trình của bệnh (viêm đường mật, viêm ruột, nhiễm mỡ gan ở mèo).

Trong bệnh viêm tụy cấp hoại tử nặng (3-4 điểm) ở chó mèo, tiên lượng về kết quả của bệnh rất không thuận lợi. Thông thường, những bệnh nhân này bị rối loạn nghiêm trọng về cân bằng chất lỏng và điện giải so với nền của phản ứng viêm toàn thân, có suy thận và tăng nguy cơ mắc DIC. Bệnh nhân được chăm sóc đặc biệt, bao gồm truyền huyết tương và nuôi ăn bằng ống (trong một số trường hợp, cần phải chuyển sang nuôi dưỡng toàn bộ qua đường tĩnh mạch). Tốt nhất nên cho bệnh nhân nhập viện khám tại các phòng khám chuyên khoa thú y. Tiên lượng về kết quả của bệnh là rất bất lợi.

Viêm tụy nhẹ (điểm 0) có thể phải nhập viện từ 12 đến 24 giờ để điều trị bằng dịch truyền tĩnh mạch, đặc biệt nếu bệnh nhân bị nôn và có dấu hiệu mất nước. Nếu không có dấu hiệu mất nước và tình trạng chung của con vật đạt yêu cầu, có thể điều trị tại nhà bằng phương pháp “tháo dịch” tuyến tụy (truyền dịch qua đường ruột) trong vòng 24-48 giờ. Nếu cần thiết, con vật được cho uống thuốc giảm đau. Trong một thời gian dài, con vật được cho ăn một khẩu phần ăn hợp lý. Động vật bị viêm tụy mãn tính thường có các triệu chứng tiêu hóa nhẹ từng đợt và chán ăn.

Các dạng viêm tụy trung bình (1-2 điểm), kèm theo nôn mửa và mất nước, cần nhập viện, trong đó bệnh nhân được điều trị bằng dịch truyền, nhịn ăn và giảm đau. Trong nhiều trường hợp, việc sử dụng kháng sinh được chỉ định, và trong một số trường hợp - truyền huyết tương. .MỤC LỤC

3.5.1 Truyền dịch và chất điện giải qua đường tĩnh mạch

Liệu pháp truyền dịch qua đường tĩnh mạch có tầm quan trọng lớn đối với bất kỳ dạng viêm tụy nào, nhưng đặc biệt hiệu quả đối với các dạng bệnh nhẹ. Nó cho phép bạn loại bỏ sự vi phạm cân bằng nước và điện giải do nôn mửa, đồng thời đảm bảo lượng máu lưu thông qua tuyến tụy. Trong liệu pháp truyền dịch, các dung dịch thay thế máu được sử dụng (đặc biệt là dung dịch Ringer cho con bú). Tốc độ truyền và thể tích dịch truyền phụ thuộc vào mức độ mất nước của bệnh nhân. Với viêm tụy nhẹ hoặc trung bình (0-1 điểm), thường là đủ để duy trì tốc độ truyền dịch. trong các thể nặng hơn của bệnh, cần phải đối phó với tình trạng sốc đang phát triển (tốc độ tiêm lên đến 90 ml / kg / giờ trong 30-60 phút. Trong những trường hợp như vậy, sau điều trị bằng dung dịch Ringer, cần phải đưa vào các dung dịch keo tổng hợp. Cần theo dõi cẩn thận hàm lượng chất điện giải trong máu của bệnh nhân. hạ calci huyết và hạ kali máu, trong khi hạ kali máu đặc biệt nguy hiểm và cần điều chỉnh ngay lập tức. Nồng độ kali trong máu phải được đo và khi cần thiết, đưa thêm kali clorid vào dịch truyền. Điều trị truyền dịch qua đường tĩnh mạch khi đói và tăng mất kali qua thận có thể làm trầm trọng thêm tình trạng hạ kali máu, vì nó làm tăng tốc độ bài tiết qua thận và giảm hấp thu. Với hiện tượng này, nên tăng lượng kali trong dung dịch Ringer cho con bú từ 5 meq / l thông thường lên 20 meq / l. Tỷ lệ đưa kali vào cơ thể, theo quy luật, không được vượt quá 0,5 meq / l / kg / giờ.

Trong trường hợp đặc biệt nặng (2-4 điểm), truyền huyết tương được khuyến khích. Điều này cho phép bạn bổ sung kho của o ^ - Nhưng nittrypsin và (x 2 -macroglobulin trong máu của bệnh nhân. Các yếu tố đông máu được đưa vào cùng với huyết tương của người hiến tặng, do đó, để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch, tốt hơn nên bổ sung truyền huyết tương bằng việc truyền heparin.MỤC LỤC

3.5.2 Giải phóng tuyến tụy

"Giải phóng" tuyến tụy xảy ra khi đói hoàn toàn và theo truyền thống được sử dụng trong điều trị viêm tụy cấp tính. Khi “giải phóng” sự kích thích của tuyến tụy gây ra bởi sự lấp đầy của dạ dày hoặc sự xâm nhập của protein và chất béo vào lòng tá tràng sẽ giảm thiểu. Tuy nhiên, kỹ thuật này bị loại trừ để điều trị cho người và động vật có dấu hiệu suy dinh dưỡng và kiệt sức. Ngoài ra, ngay cả với trọng lượng bình thường của động vật, phương pháp này không phải lúc nào cũng được chấp nhận - ví dụ: ở mèo, Chán ăn Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm

Viêm tụy ở cả người và động vật đều kèm theo những cơn đau dữ dội. Tình trạng của bệnh nhân tại phòng khám cần được theo dõi chặt chẽ và nếu cần thiết phải gây mê. Đối với điều này, thuốc phiện thường được sử dụng - morphin và các chất tương tự của nó (đặc biệt là buprenorphine). Thuốc chống viêm không steroid trong viêm tụy được chống chỉ định - việc sử dụng chúng làm tăng nguy cơ loét đường tiêu hóa và làm tăng sự phát triển suy thận ở động vật bị tăng huyết áp động mạch và sốc. Trong bệnh viêm tụy, steroid cũng không nên được sử dụng - những tác nhân này chưa được chứng minh là làm giảm viêm trong tuyến tụy, nhưng người ta biết rõ rằng steroid làm giảm hoạt động của hệ thống lưới nội mô. .MỤC LỤC

3.5.4 Thuốc kháng sinh

Với viêm tụy, biến chứng nhiễm trùng tương đối hiếm, nhưng nếu xảy ra thì rất khó. Trong những trường hợp này, việc sử dụng kháng sinh làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong. Do đó, bệnh nhân viêm tụy cấp được khuyến cáo kê đơn kháng sinh phổ rộng, vì không phải lúc nào cũng có thể đánh giá nguy cơ nhiễm trùng huyết. Vì liệu pháp kháng sinh registerfloxacin thường được sử dụng và trimethoprim sulfat, xâm nhập vào mô tụy và có hiệu quả chống lại hầu hết các vi khuẩn gây bệnh. Metronidazole được thêm vào cho những bệnh nhân đồng thời bị viêm ruột kết và sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non. Thuốc này (kết hợp với ampicillin) cũng có hiệu quả đối với bệnh viêm đường mật. .MỤC LỤC

3.5.5 Thuốc chống nôn và ngăn ngừa loét đường tiêu hóa

Thuốc chống nôn có thể ngăn chặn tình trạng nôn mửa liên tục thường thấy ở bệnh nhân viêm tụy. Trong trường hợp này, một hiệu quả tốt (đặc biệt là ở chó) là sử dụng metoclopramide. Tuy nhiên, thuốc này lại kích thích nhu động dạ dày, ở một số động vật làm tăng cơn đau và tăng sản xuất các enzym tuyến tụy. Trong những trường hợp như vậy, nên sử dụng các loại thuốc chống nôn từ nhóm phenothiazine, ví dụ như chlorpromazine. Ở những bệnh nhân bị viêm tụy cấp hoại tử, nguy cơ loét đường tiêu hóa do viêm phúc mạc khu trú sẽ tăng lên. Tình trạng của họ cần được theo dõi chặt chẽ, và nếu các triệu chứng của vết loét xuất hiện, nên sử dụng sucralfate và các chất ức chế tiết axit trong dạ dày. .MỤC LỤC

3.5.6 Chế độ ăn uống: bắt đầu cho ăn và khẩu phần ăn kiêng để sử dụng lâu dài

Thành phần của khẩu phần cho gia súc bị bệnh nuôi dài ngày phụ thuộc vào tiền sử, đặc biệt, vào việc quan sát thấy một đợt viêm tụy cấp duy nhất hay bệnh nhân bị viêm tụy mãn tính tái phát. Trong trường hợp thứ hai, không có cách nào khác để ngăn chặn sự xuất hiện của các đợt kịch phát, ngoại trừ việc chuyển con vật sang một chế độ ăn đặc biệt với hàm lượng chất béo thấp. Người ta tin rằng trong một số trường hợp, để tăng cường tác dụng, nên đưa một lượng nhỏ enzym tuyến tụy vào chế độ ăn uống. Ở người, kỹ thuật này làm giảm phần nào cơn đau, nhưng vẫn chưa rõ hiệu quả của kỹ thuật này trong việc ngăn ngừa bệnh tái phát. . DipECVIM- CA, MRCVS, ILTM

reto Nyger nhận bằng thú y năm 1988 tại Thụy Sĩ. Sau đó, trong một năm, anh kết hợp công việc của một bác sĩ thú y và một nhà nghiên cứu, điều này đã giúp anh có cơ hội nhận được bằng cấp. Tiến sĩ thứ tự tia, vv. Xảy ra mà không có sự mẫn cảm trước của cơ thể.

dư thừa selen, thừa selen (từ dư thừa vĩ độ - selenum selen) là một bệnh đặc hữu với tình trạng dư thừa selen trong đất và thực vật. Biểu hiện là người hốc hác, còi cọc, hạ huyết áp vùng trung tâm, mềm sừng và móng guốc, rụng tóc.

Isosthenuria , isosthenuria (từ rp. isos như nhau + cường độ sthenos + nước tiểu uron) - lượng nước tiểu có tỷ trọng thấp, giảm chức năng cô đặc của thận.

Icterus- cm. Vàng da.

Ileus , hồi tràng (từ xoắn gr. eileo) - tắc nghẽn cơ học của ruột. Phân biệt I. tắc nghẽn (tắc nghẽn từ bên trong có sỏi, sạn, tích, giun sán, v.v.), bóp cổ(xoay trục, vi phạm, lồng ruột

Bệnh tuyến tụy ở chó và mèo

Nhà xuất bản: Cao đẳng Thú y Hoàng gia, Đại học London

Định dạng: doc, 134 KB

Giới thiệu

Tuyến tụy, tiếp giáp với tá tràng thành hai đoạn, nằm ở phần trước bên phải của khoang bụng. Cung cấp máu cho tuyến tụy được thực hiện thông qua các nhánh đuôi và sọ của động mạch tá tràng tụy, và một phần thông qua động mạch tạng. Cơ quan này được bao bọc bởi một nhánh của dây thần kinh phế vị. Ở mèo, trong 80% trường hợp, ống tụy là một và mở vào tá tràng cùng với ống mật. Ở chó, tuyến tụy có hai ống bài tiết mở vào nhú tá tràng chính và nhỏ.

Hai chức năng ngoại tiết chính của tuyến tụy là sản xuất các enzym tiêu hóa và bài tiết bicarbonat. Ngoài ra, các đảo nhỏ của Langerhans, là một phần của tuyến, sản xuất một số hormone quan trọng làm trung gian cho chức năng nội tiết của cơ quan này. Sự kích hoạt chức năng ngoại tiết của tuyến tụy xảy ra trong giai đoạn tiêu hóa tuần hoàn (khi đánh hơi và nhìn thức ăn) và tiếp tục trong quá trình vận chuyển thức ăn qua dạ dày và tá tràng. Secretin và cholecystokinin, được tạo ra trong quá trình di chuyển của chyme qua ruột non, kích thích bài tiết bicarbonate và các enzym tiêu hóa trong tuyến tụy. Các bệnh lâm sàng liên quan đến suy giảm chức năng tuyến tụy ngoại tiết phát triển do sản xuất không đủ các enzym tiêu hóa (suy tuyến tụy ngoại tiết), hoặc do kích hoạt sớm các enzym, dẫn đến tự tiêu và phá hủy mô bài tiết của tuyến (viêm tụy).

Suy tuyến tụy ngoại tiết

Nguyên nhân phổ biến nhất của suy tuyến tụy ngoại tiết (EPPI) ở chó là teo acini bài tiết trong tuyến tụy. Thông thường, bệnh lý này được phát hiện ở chó chăn cừu Đức, tuy nhiên, bệnh có thể phát triển ở chó của các giống chó khác, bao gồm cả chó mestizos. Người ta biết rằng German Shepherd có khuynh hướng di truyền đối với HELV, nhưng căn nguyên của hiện tượng này vẫn chưa được biết rõ. Bệnh tiến triển nặng: lúc còn nhỏ, chức năng ngoại tiết của tuyến tụy bình thường, các dấu hiệu lâm sàng đầu tiên của bệnh bắt đầu xuất hiện ở động vật từ 1 đến 5 tuổi. Trong các trường hợp khác, NEPV có thể do viêm mãn tính, tái phát (viêm tụy), thường thấy ở mèo, và chứng giảm sản tuyến tụy. NEPV và bệnh đái tháo đường thường làm phức tạp thêm quá trình viêm tụy mãn tính ở chó.

2.1 Sinh lý bệnh

Các dấu hiệu lâm sàng của NEPV thường xuất hiện khi hoạt động bài tiết của cơ quan này giảm khoảng 90%. Các enzym tiêu hóa hoạt động kém hiệu quả dẫn đến gián đoạn quá trình tiêu hóa và hấp thụ trong ruột. Ngoài ra, hoạt động bất thường của các enzym tiêu hóa trong ruột non, suy giảm vận chuyển chất dinh dưỡng, teo nhung mao ruột, thâm nhiễm niêm mạc ruột với các tế bào trung gian gây viêm được tìm thấy trong tất cả các trường hợp NEPV. Một biến chứng phổ biến đi kèm với bệnh - vi phạm hệ vi sinh đường ruột - thường dẫn đến bệnh ruột do kháng sinh (EAA).

2.2 Các triệu chứng lâm sàng và kết quả khám sức khỏe tổng quát

Ba dấu hiệu cổ điển của NEPV là tiêu chảy mãn tính không rõ nguyên nhân, sụt cân và đa não. Đồng thời, phân hình thành kém, phân ra nhiều và có dấu hiệu rối loạn tiêu hóa. Phân lỏng thường được quan sát thấy. Thông thường ở động vật bị bệnh có xu hướng đau khớp háng, trong khi nôn mửa hiếm khi được quan sát thấy ở chúng. Những người nuôi chó cho biết thú cưng của họ bị đầy hơi mạnh và kêu càu nhàu. Bề ngoài, những con chó bị NEPV trông hốc hác, khối lượng cơ bắp của chúng giảm, bộ lông của chúng mất đi vẻ bóng mượt và trở nên khó chịu, nhờn khi chạm vào. Tuy nhiên, động vật hoạt động thể chất và di động. Nếu con chó của bạn buồn ngủ, bỏ ăn và sốt, rất có thể con chó của bạn bị tiêu chảy do một căn bệnh khác.

2.3 Chẩn đoán

Nhiều xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để chẩn đoán NEPV, với phương pháp hiệu quả nhất là xác định hoạt tính miễn dịch giống trypsin (TPIR) trong máu. Bộ dụng cụ để xác định TPIR hoàn toàn dành riêng cho loài, vì vậy chỉ nên sử dụng bộ dụng cụ đặc biệt cho chó và mèo (ví dụ, bộ dụng cụ fTLI của GI-Lab, Hoa Kỳ được sử dụng cho mèo). Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm khác (sinh hóa hoặc huyết học) không đưa ra kết quả cụ thể, nhưng chúng cần thiết để xác định các bệnh kèm theo. Nếu nghi ngờ sự xâm nhập của giun sán hoặc nhiễm vi khuẩn, thì xét nghiệm phân được thực hiện (tìm trứng giun sán và nuôi cấy vi khuẩn).

Khi xác định TPIR, lượng trypsinogen trong máu của bệnh nhân được đo. Nguồn trypsinogen duy nhất trong cơ thể là tuyến tụy, vì vậy kết quả xét nghiệm phản ánh gián tiếp số lượng mô tuyến hoạt động chức năng. Việc xác định TPIR được thực hiện sau 12 giờ nhanh và rất nhạy và đặc hiệu. Giá trị dưới 2,5 µg / l chỉ rõ HELV, trong khi các giá trị trong khoảng 2,5-5 µg / l là bình thường. TPIR ổn định ở nhiệt độ phòng và có thể không thay đổi trong vài ngày, nhưng nó nhanh chóng bị phân hủy khi đun nóng. Vì vậy, các mẫu, đặc biệt là vào mùa hè, cần được bảo vệ khỏi ánh nắng trực tiếp. Nếu mức TPIR trong máu của bệnh nhân bình thường, chẩn đoán NEPV được loại trừ. MỤC LỤC

2.4 Điều trị

Hầu hết chó và mèo bị ảnh hưởng bởi NEPV đều có phản ứng lâm sàng tốt với liệu pháp thay thế enzym. Thay thế enzym dạng bột không có lớp phủ đặc biệt là thuận tiện nhất. Liều lượng ban đầu là 2 thìa cà phê bột cho mỗi 20 kg trọng lượng cơ thể vật nuôi với mỗi khẩu phần thức ăn. Cần phải nhấn mạnh rằng các chất thay thế enzyme phải được cung cấp cho cơ thể vật nuôi trong từng phần thức ăn, kể cả với thức ăn. Nếu không, tiêu chảy có thể tái phát. Các chất thay thế enzyme ở dạng viên nén hoặc viên nang cho chó mèo ít hiệu quả hơn so với bột. Các triệu chứng lâm sàng của NEPV thuyên giảm sau khi bắt đầu điều trị thay thế enzym, và sau đó có thể giảm dần liều thay thế enzym cho đến khi xác định được liều lượng hiệu quả tối thiểu. Cần lưu ý rằng các lô enzym thay thế khác nhau có thể có các hoạt tính enzym khác nhau. Trong điều trị NEPV, không nên bổ sung liệu pháp thay thế enzym với việc xử lý trước thức ăn bằng các chế phẩm enzym trong 30 phút, sử dụng các loại thuốc làm giảm độ axit của dịch dạ dày (ví dụ, chất đối kháng thụ thể histamin loại 2) và làm phong phú dịch vị của vật nuôi. cho ăn với muối mật hoặc soda. Sản phẩm thay thế rất tốt cho các enzym tuyến tụy là tuyến tụy lợn tươi đông lạnh. Khi được bảo quản đông lạnh ở -20 ° C, chúng giữ lại một lượng lớn các enzym hoạt động trong 1 năm.

Đối với mèo bị NEPV, tốt nhất là bổ sung liệu pháp thay thế enzym bằng việc tiêm cobalamin qua đường tiêm, vì trong bệnh lý này chúng bị suy giảm hấp thu vitamin B12 trong đường tiêu hóa.

Các bệnh lý về tuyến tụy ở chó đã trở nên thường xuyên hơn trong những năm gần đây. Rất khó để xác định chúng ở giai đoạn đầu. Dị thường phổ biến nhất được coi là viêm tụy ở chó. Khó khăn được giải thích là do tuyến tụy cung cấp cho hệ tiêu hóa các hormone và enzym cần thiết. Các vi phạm chỉ có thể được phát hiện khi có các triệu chứng đặc trưng. Không thể thiết lập bệnh lý một cách trực quan bằng các dấu hiệu. Với sự trợ giúp của các kỹ thuật hiện đại và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, có thể xác định bản chất của bệnh lý, mức độ nghiêm trọng và các cơ chế điều trị có thể có.

Bất kỳ rối loạn chức năng nào của tuyến tụy đều có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Người chủ càng sớm nhận thấy tình trạng sức khỏe của chó bị suy giảm thì việc phát hiện bệnh càng sớm, việc điều trị càng dễ dàng và hiệu quả.

Các quá trình viêm trong tuyến tụy của chó

Động vật cũng cần phải ăn uống đúng cách.

Tuyến tụy được coi là cực kỳ quan trọng đối với hệ tiêu hóa. Nó được ban tặng cho hai chức năng quan trọng - nội tiết và ngoại tiết. Đầu tiên chịu trách nhiệm tổng hợp insulin để hấp thụ glucose. Thứ hai là để sản xuất các enzym thúc đẩy sự hấp thụ protein, chất béo, carbohydrate.

Viêm tụy dẫn đến vi phạm quá trình chuyển hóa carbohydrate, trong đó sự chuyển hóa nước, muối, protein và chất béo phụ thuộc vào đó. Các hệ thống quan trọng khác cũng bị bệnh lý này. Cơ thể chó thiếu các chất hữu ích khoảng 60%. Trong bối cảnh đó, con chó bắt đầu kiệt sức.

suy giảm nội tiết

Tụy (tụy) của chó khó kiểm tra theo phương pháp truyền thống do vị trí giải phẫu phức tạp trong cơ thể của chó tứ thân. Bạn có thể tìm hiểu về hiệu suất và tình trạng của nó chỉ bằng các chức năng bị xáo trộn của các cơ quan có liên quan đến nó.

Suy ngoại tiết được biểu hiện ở sự thiếu hụt các enzym, dạ dày không có khả năng tiêu hóa thức ăn và duy trì độ pH bình thường của ruột. Trong điều kiện như vậy, ngoài rối loạn tiêu hóa, còn có sự gia tăng sinh sản của vi khuẩn, kích thích sự phát triển của rối loạn vi khuẩn và làm suy giảm tất cả các quá trình tiêu hóa. Tình trạng kiệt sức tăng lên ngay cả khi con chó ăn nhiều.

Triệu chứng

Các vấn đề về tuyến tụy ở chó liên quan đến suy giảm chức năng ngoại tiết có thể được xác định bằng các dấu hiệu sau:

• buồn nôn;
• đa niệu;
• đường niệu;
• tiêu chảy - ầm ầm và gây khó chịu;
• đa chứng;
• phân pancreatogenic - có mùi chua, nhiều bọt với tàn dư của thức ăn chưa được tiêu hóa.

Chẩn đoán

Thường không thể chẩn đoán chính xác một con chó trong suốt cuộc đời. Nếu trong quá trình kiểm tra ban đầu, bác sĩ thú y xem xét các triệu chứng được mô tả, anh ta có mọi lý do để nghi ngờ bệnh tuyến tụy ở động vật. Để đưa ra kết luận y tế cuối cùng, con vật bốn chân được chỉ định thực hiện một số bài kiểm tra chức năng.

Hình ảnh mặt cắt của bệnh viêm tụy

Teo tuyến tụy

Tuyến tụy bị teo giống như một tờ giấy da - mỏng và trong suốt, bảo tồn các ống dẫn. German Shepherd mắc bệnh này thường xuyên hơn những giống chó khác. Căn nguyên của bệnh vẫn chưa được biết rõ. Chó được sinh ra với cơ quan khỏe mạnh, hiện tượng teo bắt đầu xuất hiện trong vài tháng đầu đời, nhưng có thể phát triển vào thời kỳ giữa của cuộc đời.

Các lý do cho sự phát triển của teo tuyến tụy vẫn chưa được xác định và chưa được nghiên cứu chắc chắn.

Triệu chứng

Các triệu chứng điển hình của bệnh lý này:

• cảm giác đói mạnh nhất, trước khi ăn phân của chính mình;
• gầy mòn tiến triển mặc dù đã tăng cường dinh dưỡng;
• đi tiêu thường xuyên;
• lượng phân tăng lên;
• Phân sệt sệt, sủi bọt, màu vàng đất sét, có mùi chua;
• Âm thanh ầm ầm hoặc bắn tung tóe được tạo ra từ phúc mạc.

Khi sờ nắn có thể sờ thấy ruột già chứa đầy phân. Bộ lông của con vật ốm bị xù, không giữ được tốt, da khô, đóng vảy.

Các cuộc tấn công của đợt cấp của bệnh lý trong tuyến tụy của một con chó đi kèm với hội chứng đau mạnh. Sức khỏe thể chất có thể được cải thiện bằng cách tiêm No-Shpy dưới da. Thuốc tiêm được thay thế bằng viên thuốc nếu con chó có thể nuốt được.

Sự đối xử

Các triệu chứng của bệnh tuyến tụy ở chó liên quan đến teo cơ quan, nếu được phát hiện kịp thời sẽ được điều trị. Chế độ ăn của gia súc ốm nên bao gồm thịt nạc và thức ăn không chứa carbohydrate hoặc chất béo. Một liệu pháp thay thế được lựa chọn đặc biệt được khuyến khích. Con chó được kê đơn các loại thuốc dựa trên các enzym - "Panzinorm" hoặc "Pancreatin" với thuốc giảm đau - và kháng sinh. Nếu việc điều trị không mang lại kết quả mong muốn, khuyến cáo nên cho con vật chết.

Hình ảnh một con chó cảm thấy không khỏe

insulinoma

Thông thường, bệnh lý này cũng được chẩn đoán. Insulinoma ở chó là một loại ung thư có hoạt tính nội tiết tố. Nó phát triển dưới dạng các đảo nhỏ của Langerhans, bao gồm các tế bào beta. Nó tạo ra insulin quá mức, và điều này dẫn đến hạ đường huyết mãn tính, tăng tốc tổng hợp glucose.

Triệu chứng

Bệnh đi kèm với:

• mất điều hòa;
• co giật động kinh;
• run cơ;
• sốc insulin (hôn mê hạ đường huyết) trong giai đoạn cuối của khóa học.

Sự đối xử

Một con chó mắc bệnh lý này được phẫu thuật cắt bỏ một phần cơ thể. Trước anh ta, con chó phải được ăn kiêng trị liệu. Cuộc phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Tuyến tụy rất quan trọng đối với cuộc sống của một con chó. Các chức năng chính trong cuộc sống của con chó được giao cho nó và bạn không thể đùa với nó. Bất kỳ bệnh viêm tuyến tụy nào ở chó đều cần được điều trị kịp thời và hiệu quả, vì vậy bạn cần chú ý đến tình trạng suy giảm sức khỏe của con vật dù là nhỏ nhất.

Mất nước nhỏ giọt

viêm tụy

Căn nguyên của bệnh này vẫn chưa được thiết lập và chưa được hiểu đầy đủ. Viêm tụy cấp ở chó là tình trạng hoại tử nội tạng, nguyên nhân có thể do quá trình tự phân giải bằng enzym và sự ngâm tẩm của các tế bào cơ cùng gây bệnh.

Triệu chứng

Các dấu hiệu của bệnh viêm tụy ở chó xuất hiện đột ngột, phát triển nhanh chóng (từ vài giờ đến vài ngày). Ở dạng nhẹ, họ lo ngại về:

• nôn mửa;
• buồn nôn;
• cổ trướng;
• ngày càng đau;
• thờ ơ;
• vàng da;
• nhiệt;
• thiếu máu;
• tiêu chảy có mùi hôi.

Kiểm tra trực quan động vật bởi bác sĩ thú y

Các triệu chứng của viêm tụy ở chó ở dạng nặng:

• cơn đau dữ dội, không thể chịu đựng được, có thể gây ra trạng thái sốc hoặc suy sụp;
• tiết nước bọt với nhịp tim chậm;
• Con chó giả định một tư thế cầu xin: nó duỗi hai chân trước về phía trước, thân (bụng) đặt trên sàn hoặc mặt đất, và phần sau hơi nâng lên.

Sờ thấy đau cấp tính trong phúc mạc, đặc biệt là trên thành của nó. Phân tích nước tiểu và máu trong phòng thí nghiệm cho thấy mức độ amylase cao, và ngay lập tức - gần như trong những phút đầu tiên của sự phát triển của bệnh.

Viêm tụy hoại tử được coi là giai đoạn cuối - các tế bào tụy chết đi. Hoại tử toàn bộ tuyến tụy dẫn đến cái chết của con vật.

Căn bệnh này có thể kết thúc khi chó hồi phục hoàn toàn hoặc mắc một dạng bệnh tái phát khác - viêm tụy mãn tính, không kém phần nguy hiểm. Ở thể nặng và tiến triển: khi có viêm phúc mạc, tình trạng sốc hoặc suy sụp, bệnh có thể dẫn đến tử vong trong ngày đầu và thậm chí vài giờ sau khi phát bệnh.

Cần phải nhớ rằng viêm tụy ở chó con càng khó dung nạp, hậu quả sẽ nặng nề hơn. Do đó, trẻ sơ sinh có nguy cơ mắc bệnh.

Điều trị y tế viêm tụy

Chẩn đoán

Chẩn đoán đúng chỉ là một nửa con đường mà một con vật sẽ phải đi để phục hồi. Vấn đề với các bài kiểm tra trong phòng thí nghiệm ở tetrapod khác với ở người. Ở một người bị viêm tụy, lượng lipase và amylase ngay lập tức tăng lên. Trong một phân tích nhân bốn với cùng một chẩn đoán, các giá trị của amylase với lipase có thể nằm trong giới hạn bình thường.

Để đưa ra kết luận y tế chính xác, con chó còn được chỉ định:

• siêu âm kiểm tra phúc mạc;
• tia X;
• sinh thiết từ các bức tường bên trong;
• phân tích nước tiểu trong phòng thí nghiệm.

Ngoài những nghiên cứu này, con chó còn được bác sĩ thú y kiểm tra hình ảnh. Sau đó, chỉ con vật bị bệnh được kê đơn thuốc, kế hoạch và thời gian sử dụng được xác định.

Cho con vật bị bệnh ăn

Sự đối xử

1. Vào ngày đầu tiên phát hiện ra bệnh, con chó được đưa vào chế độ ăn kiêng. Chỉ được phép cho chó uống nước với số lượng nhỏ.
2. Bạn chỉ có thể điều trị chó bị bệnh bằng thuốc kháng sinh trong trường hợp được bác sĩ thú y khuyên dùng.
3. Để tránh mất nước, con vật được đặt vào tĩnh mạch nhỏ giọt nước muối.
4. Trong đợt cấp tính của viêm tụy, thuốc giảm đau, thuốc chống nôn và kháng khuẩn, cũng như thuốc chống viêm được kê đơn.

Điều trị viêm tụy ở chó tại nhà cần được bác sĩ thú y chỉ định sau khi đã có chẩn đoán chính xác. Phác đồ và thuốc điều trị nên được bác sĩ chuyên khoa kê đơn sau khi vượt qua tất cả các xét nghiệm và chẩn đoán. Bạn cần hiểu rằng căn bệnh này rất nguy hiểm và việc thử nghiệm sức khỏe của con chó là không thể chấp nhận được.

Các biến chứng và hậu quả

Các triệu chứng và điều trị viêm tụy ở chó phải được xác định kịp thời. Căn bệnh này rất âm ỉ và đầy rẫy những hậu quả:

1. Ở giai đoạn nặng, viêm tụy có thể chuyển thành hoại tử tụy, sau đó thành viêm phúc mạc. Và ở đây bạn không thể làm gì nếu không có sự can thiệp của phẫu thuật. Nếu không, con chó sẽ chết.
2. Đôi khi bác sĩ thú y có thể nêu các biến chứng như nhiễm độc máu, nhiễm trùng huyết.
3. Rất hiếm, nhưng vẫn có trường hợp co thắt đường mật.
4. Một biến chứng khác của viêm tụy mãn tính là sự phát triển của bệnh đái tháo đường.

Kiểm tra y tế thường xuyên để ngăn ngừa sự phát triển của viêm tụy

Sẽ rất nguy hiểm nếu để tất cả các chứng viêm tụy của chó tự khỏi. Phòng ngừa hơn là điều trị sau này dễ dàng hơn - mọi chủ sở hữu của bốn chân phải biết điều này. Bạn cần chú ý đến thú cưng của mình, quan sát kỹ tình trạng sức khỏe của chúng thường xuyên hơn và tiến hành các cuộc kiểm tra y tế dự phòng. Ở trường hợp xấu đi nhỏ nhất, cần khẩn cấp đưa nó đến bác sĩ thú y.