Bộ Lao động “đánh giá quá cao” người khuyết tật: chuyên gia về tiêu chí khuyết tật mới Chuyên gia: Lệnh mới về tiêu chí khuyết tật thay đổi điều gì? Đái tháo đường và phenylketon niệu là mối liên kết yếu

Bệnh lý mạch máu não được đặc trưng bởi sự đa hình đáng kể của các biểu hiện lâm sàng, bao gồm rối loạn tuần hoàn, khu trú và não, trong hầu hết các trường hợp cụ thể đòi hỏi một cách tiếp cận riêng để định lượng mức độ nghiêm trọng của các rối loạn chức năng dai dẳng của cơ thể con người do các bệnh mạch máu não gây ra. Bệnh mạch máu não thường xảy ra do xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, phức tạp do thiểu năng tuần hoàn não mạn tính (bệnh não), tai biến mạch máu não cấp tính ở hệ thống động mạch trong và động mạch đốt sống. Trong sự phát triển của bệnh suy mạch máu não, nhiều yếu tố quan trọng: xơ vữa động mạch não, vòm động mạch chủ và các nhánh cánh tay đầu, hẹp, uốn cong và biến dạng của phần ngoài và nội sọ của động mạch cảnh, bất thường trong cấu trúc của mạch não , v.v. Cơ sở phương pháp đánh giá tình trạng khuyết tật ở người mắc bệnh mạch máu não được xác định bởi sự phức tạp phức tạp của những thay đổi hình thái và cơ chế sinh lý bệnh của rối loạn tuần hoàn não. Mức độ nghiêm trọng sau này phụ thuộc vào vị trí và tính chất của tổn thương mạch máu, chủ đề của tổn thương, độ sâu và mức độ của nó, mức độ tổn thương các tế bào thần kinh và đường dẫn truyền. Trong số các chất nền hình thái bệnh lý, những chất chính là: thay đổi mạch máu - mảng xơ vữa động mạch, chứng phình động mạch, huyết khối, quanh co bệnh lý, viêm mạch; thay đổi chất của não - nhồi máu, nhồi máu xuất huyết, xuất huyết, phù nề, trật khớp và nêm, sẹo não, teo não, u nang. Cơ chế sinh lý bệnh được trình bày như sau:

thay đổi trong hệ thống mạch máu - tăng huyết áp động mạch, hạ huyết áp, co thắt mạch máu, liệt mạch, suy tuần hoàn bàng hệ, hiện tượng trộm cắp, tăng tính thấm của hàng rào máu não, suy tim mạch và hô hấp, rối loạn chuyển hóa và điều hòa - thiếu oxy, tăng đông máu, nhiễm toan mô, đẳng nhiệt , vân vân.

Quá trình bệnh mạch máu não (tiến triển, ổn định hoặc ổn định, tái phát) được xác định tùy thuộc vào động lực của quá trình, tốc độ tiến triển hoặc giai đoạn trầm trọng. Bệnh mạch máu não thường được đặc trưng bởi một quá trình tiến triển và cần phải tính đến tốc độ phát triển của quá trình mạch máu. Cần phân biệt giữa một quá trình tiến triển chậm với suy tuần hoàn não mãn tính và một quá trình tiến triển nhanh chóng với sự phát triển của suy tuần hoàn não mãn tính độ II, III với những thay đổi khu trú và não rõ rệt. Khi đánh giá bản chất của quá trình tái phát của bệnh lý mạch máu não, cần tính đến tần suất các đợt cấp: các đợt cấp hiếm gặp với khoảng thời gian hơn một năm; đợt cấp của tần suất trung bình - 1-2 lần một năm; đợt cấp thường xuyên - 3-4 lần một năm. Thời gian xảy ra tai biến mạch máu não thoáng qua được xác định: thời gian ngắn (giây, phút, tối đa một giờ); thời gian trung bình (2-3 giờ); thời gian dài (từ 3 đến 23 giờ). Tiên lượng lâm sàng của bệnh lý mạch máu não trở nên trầm trọng hơn do các cơn cấp tính của não, tai biến mạch máu não thoáng qua, đột quỵ, tức là. sự đa dạng của diễn biến lâm sàng và kết quả của bệnh lý mạch máu quyết định tiên lượng lâm sàng khác nhau (thuận lợi, bất lợi, nghi ngờ). Điều thứ hai phụ thuộc vào nhiều yếu tố - tính chất và diễn biến của bệnh mạch máu nói chung (xơ vữa động mạch, tăng huyết áp), tình trạng của động mạch chính và động mạch nội sọ, khả năng tuần hoàn bàng hệ, chẩn đoán sớm, loại và mức độ rối loạn chức năng, v.v.

Bệnh lý mạch máu não có thể dẫn đến những vi phạm sau đây đối với các chức năng cơ bản của cơ thể con người: rối loạn chức năng tĩnh-động do liệt, liệt các chi, rối loạn tiền đình-tiểu não, rối loạn amyostatic, tăng động, v.v.; rối loạn chức năng cảm giác (giảm thị lực, bán thân, thu hẹp đồng tâm của trường thị giác, mất thính lực thần kinh giác quan, v.v.); rối loạn nội tạng và chuyển hóa, rối loạn dinh dưỡng, rối loạn tuần hoàn, rối loạn hô hấp, v.v.; rối loạn chức năng tâm thần (suy giảm trí tuệ-trí tuệ, vận động, cảm giác, mất ngôn ngữ mất trí nhớ, chứng khó nói, anarthria, agraphia, alexia, rối loạn praxis, gnosis, v.v.).

Các rối loạn được liệt kê có thể biểu hiện ở mức độ nghiêm trọng ở cả bốn mức độ nghiêm trọng của sự suy giảm chức năng cơ thể dai dẳng: nhẹ, trung bình, nặng, rõ rệt.

Biểu hiện lâm sàng hàng đầu của bệnh lý mạch máu não là các rối loạn vận động (liệt nửa người, liệt nửa người, liệt chi dưới, tiền đình-tiểu não…), dẫn đến rối loạn chức năng tĩnh động ở mức độ khác nhau và hạn chế khả năng vận động. một cách độc lập. Khi đánh giá mức độ hạn chế vận động của bệnh nhân mắc bệnh lý này, những điều sau đây được tính đến:

một tập hợp các chỉ số lâm sàng và chức năng đặc trưng cho mức độ và tỷ lệ rối loạn chức năng vận động của các chi dưới hoặc các đoạn của chúng - biên độ của các chuyển động tích cực ở khớp của các chi (tính bằng độ), mức độ giảm sức mạnh cơ bắp, mức độ nghiêm trọng của việc tăng trương lực cơ, tĩnh điện, phối hợp các cử động, chức năng chính của chi dưới, tính chất của dáng đi, việc sử dụng các phương tiện hỗ trợ bổ sung khi đi bộ;

một tập hợp các chỉ số lâm sàng và chức năng đặc trưng cho mức độ và mức độ phổ biến của các rối loạn chức năng vận động của chi trên hoặc các đoạn của nó - khối lượng chuyển động tích cực ở các khớp của chi (tính bằng độ), mức độ giảm sức mạnh cơ bắp, mức độ nghiêm trọng của việc tăng trương lực cơ, phối hợp các chuyển động, chức năng tĩnh động chính của chi trên - cầm và giữ đồ vật;

một bộ chỉ số mô tả trạng thái chức năng của máy phân tích tiền đình (kiểm tra lượng calo, quay);

một phức hợp các dấu hiệu điện cơ cho thấy tính chất và mức độ nghiêm trọng của những thay đổi trong hoạt động điện sinh học của cơ;

một bộ chỉ số cơ sinh học (tốc độ đi bộ, thời gian bước đôi, v.v.) với việc tính toán hệ số nhịp đi bộ như một chỉ báo chung về mức độ nghiêm trọng của hạn chế vận động.

Bộ Lao động và Bảo trợ xã hội Liên bang Nga ngày 17 tháng 12 năm 2015 Số 1024n “Về phân loại và tiêu chí được sử dụng trong việc thực hiện khám sức khỏe và xã hội của công dân bởi các tổ chức khám sức khỏe và xã hội của nhà nước liên bang.” Nó đã được thông qua thay vì một văn bản tương tự số 664n, vốn đã phải bị hủy bỏ do có nhiều khiếu nại: hóa ra nhiều người bị bệnh nặng, chủ yếu là trẻ em, không thể được công nhận là người khuyết tật và không nhận được cơ hội điều trị và phục hồi thích hợp. .

Cổng thông tin Miloserdie.ru đã được thông báo về những gì sẽ thay đổi sau khi tài liệu mới có hiệu lực và việc sử dụng nó có thể mang lại kết quả gì Arthur Kushakova Và Linh Nguyễn– nhân viên bộ phận pháp lý của ROOI “Perspective”:

“Có một thời điểm, Lệnh số 664n của Bộ Lao động Nga ngày 29 tháng 9 năm 2014 đã đưa ra những thay đổi đối với khái niệm xác định khuyết tật, đánh dấu sự chuyển đổi từ mô hình y tế và xã hội xác định khuyết tật sang mô hình y tế độc quyền. Cách tiếp cận này có những mặt tích cực và tiêu cực. Vì vậy, việc tiến hành kiểm tra y tế và xã hội chẳng hạn ở trẻ em rất phức tạp do sự khác biệt nghiêm trọng về bệnh tật ở người lớn và trẻ em. Bạn cần hiểu rằng một số bệnh người lớn dễ dung nạp hơn nhưng lại ảnh hưởng nghiêm trọng đến sự phát triển bình thường của trẻ và một số bệnh hoàn toàn không xảy ra ở người lớn.

Hóa ra tài liệu cũng không tính đến một số loại bệnh (đái tháo đường, xơ nang). Ngoài ra, sự thay đổi trong cách tiếp cận xác định khuyết tật đã dẫn đến thực tế là trong quá trình tái khám, không phải tất cả người khuyết tật đều ở tình trạng này. Điều này thường gây ra sự không hài lòng.

Lệnh mới của Bộ Lao động Nga ngày 17 tháng 12 năm 2015 N 1024n “Về phân loại và tiêu chí được sử dụng trong việc thực hiện kiểm tra y tế và xã hội của công dân bởi các tổ chức kiểm tra y tế và xã hội nhà nước liên bang”, có hiệu lực từ ngày 02.02. 2016. hầu hết các vấn đề trước đó đã được giải quyết - nhiều bệnh được đưa vào và làm rõ mà Dòng trước không có.

Một nghiên cứu chi tiết về các công thức đặc điểm lâm sàng và chức năng của các rối loạn dai dẳng về chức năng cơ thể do bệnh tật, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật đã được thực hiện. Điều này có nghĩa là yếu tố chủ quan hiện đã bị loại trừ khi tiến hành khám sức khỏe, xã hội và xác định tình trạng khuyết tật.

Ví dụ, mỗi người đã nộp đơn đăng ký khám bệnh cho cơ quan kiểm tra y tế và xã hội có thể đánh giá triển vọng cũng như tính chính xác của việc xác định tình trạng khuyết tật bằng cách so sánh căn bệnh hiện có trong báo cáo y tế với phụ lục của Lệnh mới, trong đó nêu rõ một hệ thống định lượng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng suy giảm chức năng cơ thể dai dẳng. Điều này có nghĩa là nguy cơ tham nhũng được giảm thiểu và áp dụng thống nhất các phân loại và tiêu chí được sử dụng trong việc tiến hành kiểm tra y tế và xã hội.

Theo ý kiến ​​của chúng tôi, các phân loại và tiêu chí mới sẽ khắc phục được nhiều thiếu sót của các công thức trước đó. Tuy nhiên, chỉ có ứng dụng thực tế mới có thể cho thấy liệu mọi thứ có được tính đến trong đó hay không và liệu phương pháp tiếp cận y tế riêng để xác định tình trạng khuyết tật có đúng hay không.”

Sau khi giám sát việc áp dụng các phân loại và tiêu chí được sử dụng trong việc thực hiện kiểm tra y tế và xã hội của công dân bởi các tổ chức kiểm tra y tế và xã hội của nhà nước liên bang, đã được phê duyệt. Lệnh của Bộ Lao động và Bảo trợ xã hội Liên bang Nga ngày 29 tháng 9 năm 2014 Số 664n, thực tế sau một năm áp dụng, Lệnh của Bộ Lao động và Bảo trợ xã hội Liên bang Nga số 1024n ngày 17 tháng 12 năm 2015 đã phê duyệt các phân loại và tiêu chí mới được sử dụng trong việc thực hiện kiểm tra y tế và xã hội cho công dân bởi các tổ chức kiểm tra y tế và xã hội liên bang.
Vào ngày 2 tháng 2, Lệnh của Bộ Lao động và Bảo trợ xã hội Liên bang Nga ngày 17 tháng 12 năm 2015 số 1024n “Về phân loại và tiêu chí được sử dụng trong việc thực hiện khám sức khỏe và xã hội của công dân bởi các tổ chức khám bệnh và xã hội nhà nước liên bang ” (Lệnh số 1024n).
Sự thay đổi trong cách tiếp cận xác định khuyết tật dẫn đến thực tế là trong quá trình tái thẩm định, không phải tất cả công dân khuyết tật đều thuộc tình trạng này. Đồng thời, yếu tố chủ quan khi tiến hành khám sức khỏe, xã hội và xác định tình trạng khuyết tật cũng không bị loại trừ. Hóa ra nhiều công dân bị bệnh nặng, hầu hết là trẻ em, không được công nhận là người khuyết tật và không nhận được cơ hội điều trị và phục hồi thích hợp.
Mục đích chính của việc ban hành Lệnh số 1024n là chỉ định các phương pháp đánh giá mức độ nghiêm trọng của các chức năng cơ thể bị suy giảm và các tiêu chí để xác định tình trạng khuyết tật, bao gồm cả đối với trẻ em, để làm rõ cách diễn đạt các chức năng bị suy giảm, lẽ ra đã loại bỏ cách giải thích không đồng đều về chúng ở các khu vực và khu vực khác nhau. những cách tiếp cận khách quan hơn nữa đối với việc điều trị y tế.
Lệnh số 1024n bao gồm các bệnh và khuyết tật xảy ra ở trẻ em, chẳng hạn như đái tháo đường phụ thuộc insulin xảy ra ở thời thơ ấu, sứt môi và hở hàm ếch (sứt môi và hở hàm ếch), phenylketon niệu và hen phế quản xảy ra ở thời thơ ấu.
Lệnh mới số 1024n xác định các loại rối loạn dai dẳng chính về chức năng của cơ thể con người do bệnh tật gây ra, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật và mức độ nghiêm trọng của chúng, cũng như các loại chính của cuộc sống con người và mức độ nghiêm trọng hạn chế trong các danh mục này.
Như trong Lệnh số 664n, sáu nhóm chính về các loại rối loạn dai dẳng về chức năng của cơ thể con người được xác định: rối loạn tâm thần; rối loạn chức năng ngôn ngữ và lời nói; rối loạn chức năng cảm giác; rối loạn chức năng thần kinh cơ, xương và liên quan đến vận động; rối loạn chức năng của hệ thống tim mạch, hô hấp, tiêu hóa, nội tiết và chuyển hóa, máu và hệ thống miễn dịch, chức năng tiết niệu, chức năng da và các hệ thống liên quan; rối loạn do biến dạng vật lý bên ngoài gây ra.
Một thuật toán để đánh giá mức độ nghiêm trọng của các rối loạn chức năng dai dẳng của cơ thể con người do bệnh tật gây ra, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật cũng đã được bảo tồn - tính theo tỷ lệ phần trăm trong khoảng từ 10 đến 100, với bước tăng 10%. Vẫn còn bốn mức độ nghiêm trọng của rối loạn dai dẳng các chức năng của cơ thể con người - Độ I - rối loạn trong khoảng từ 10 đến 30%, độ II - rối loạn trong khoảng từ 40 đến 60%, độ III - rối loạn trong dao động từ 70 đến 80%, độ IV – vi phạm trong khoảng từ 90 đến 100%.
Không có sự khác biệt cơ bản trong việc thành lập các nhóm khuyết tật. Tuy nhiên, trong Lệnh số 1024n không có tuyên bố rõ ràng nào về việc xây dựng các tiêu chí mà không chỉ chuyên gia MTU mà còn cả một công dân bình thường hoặc bác sĩ của một tổ chức y tế đã giới thiệu bệnh nhân đến MTU có thể hiểu được.
Giả sử, theo điều khoản 8 của Lệnh số 1024n, tiêu chí để xác định tình trạng khuyết tật là rối loạn sức khỏe với mức độ nghiêm trọng từ II trở lên dẫn đến suy giảm dai dẳng các chức năng của cơ thể con người (từ 40 đến 100%), do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật, dẫn đến hạn chế 2 hoặc 3 mức độ nghiêm trọng của một trong các loại hoạt động sống của con người hoặc 1 mức độ nghiêm trọng của hai hoặc nhiều loại hoạt động sống của con người trong các kết hợp khác nhau của chúng nhằm xác định nhu cầu bảo vệ xã hội của mình.
Theo đoạn 9. tiêu chí xác định nhóm khuyết tật được áp dụng sau khi một công dân được xác định là khuyết tật theo tiêu chí xác định khuyết tật quy định tại đoạn 8 của những điều này. Và hơn nữa, cụ thể theo nhóm khuyết tật, các loại hoạt động sống tương ứng với nhóm khuyết tật này hay nhóm khuyết tật khác không được chỉ định.
Do đó, đoạn 10 nêu rõ: tiêu chí để xác định nhóm khuyết tật đầu tiên là vi phạm sức khỏe con người ở mức độ nghiêm trọng IV là suy giảm dai dẳng các chức năng của cơ thể con người (trong khoảng từ 90 đến 100 phần trăm), do bệnh tật gây ra. , hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật.
Điều 11 quy định: tiêu chí để xác định nhóm khuyết tật thứ hai là tình trạng suy giảm sức khỏe của một người ở mức độ thứ ba là suy giảm dai dẳng các chức năng cơ thể (từ 70 đến 80%) do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật.
Điều 12 nêu rõ: tiêu chí để xác định nhóm khuyết tật thứ ba là tình trạng suy giảm sức khỏe của một người với mức độ nghiêm trọng thứ hai là suy giảm dai dẳng các chức năng cơ thể (từ 40 đến 60%) do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật.
Trong đoạn 13. Loại “trẻ khuyết tật” được xác định nếu trẻ bị suy giảm chức năng cơ thể ở mức độ II, III hoặc IV dai dẳng (từ 40 đến 100%) do bệnh tật, hậu quả của thương tích và khuyết tật.
Nghĩa là, Lệnh số 664n đã chỉ rõ sự tương ứng giữa mức độ nghiêm trọng của sự suy giảm dai dẳng trong các chức năng của cơ thể con người và mức độ nghiêm trọng của các hạn chế đối với các phạm trù hoạt động sống của con người.
Trong Lệnh số 1024n, không có khái niệm rõ ràng rằng mức độ II của mức độ nghiêm trọng của sự suy giảm dai dẳng các chức năng cơ thể (trong khoảng từ 40 đến 60 phần trăm) có thể tương ứng với mức độ nghiêm trọng thứ nhất của hai hoặc nhiều loại hoạt động của con người trong cuộc sống của họ. kết hợp khác nhau.
Ví dụ, khi thành lập nhóm khuyết tật thứ ba, việc vi phạm dai dẳng các chức năng tĩnh-động ở mức độ nghiêm trọng thứ hai (trong khoảng từ 40 đến 60 phần trăm) có thể tương ứng với mức độ nghiêm trọng thứ nhất của loại vận động và tự chăm sóc. (hoặc mức độ nghiêm trọng thứ nhất của loại hoạt động và phong trào công việc), v.v.
Sẽ rõ ràng hơn nếu Lệnh số 1024n giữ nguyên tiêu chí cũ, chỉ thêm một khoảng phần trăm.
Đối với trẻ em, cả trong Lệnh số 664 và Lệnh số 1024n, cũng không có khái niệm rõ ràng nào về việc xác định loại trẻ em khuyết tật.
Do đó, theo đoạn 13 của Lệnh mới số 1024n, loại “trẻ em khuyết tật” được xác định nếu trẻ bị suy giảm chức năng cơ thể ở mức độ II, III hoặc IV dai dẳng (từ 40 đến 100%) do bệnh tật, hậu quả của thương tích và khuyết tật. Từ đó chúng ta có thể hiểu rằng một đứa trẻ cũng như người lớn đều phải thuộc nhóm khuyết tật.
Lệnh số 1024n, cũng như Lệnh số 664n, bao gồm các bệnh phổ biến nhất. Tuy nhiên, trong Lệnh số 1024n, họ chỉ ra rằng “nếu phụ lục của các phân loại và tiêu chí này không cung cấp đánh giá định lượng về mức độ nghiêm trọng của sự suy giảm dai dẳng của một hoặc một chức năng khác của cơ thể con người do bệnh tật gây ra, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật hiện diện ở người đang được kiểm tra, thì mức độ nghiêm trọng của sự suy giảm chức năng dai dẳng của cơ thể con người tính theo tỷ lệ phần trăm được thiết lập bởi tổ chức kiểm tra y tế và xã hội của tiểu bang liên bang theo các đoạn từ ba đến sáu của đoạn này dựa trên các đặc điểm lâm sàng và chức năng của bệnh, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật gây ra những vi phạm nêu trên, tính chất và mức độ nghiêm trọng của biến chứng, giai đoạn, diễn biến và tiên lượng quá trình bệnh lý. Tức là vẫn chưa rõ lấy đâu ra các đặc điểm lâm sàng và chức năng của các bệnh không có trong Danh sách. Có lẽ, như trước đây, từ các phân loại rối loạn chức năng được chấp nhận chung được áp dụng trong thực hành lâm sàng, trong đó có rất nhiều. Nghĩa là, hóa ra đây lại là một cách tiếp cận chủ quan.
Như vậy, một mặt, các phân loại và tiêu chí mới đã khắc phục được nhiều khuyết điểm của các phân loại và tiêu chí trước đó. Mặt khác, vẫn còn nhiều câu hỏi cần được làm rõ từ các tổ chức cấp cao hơn từ các tổ chức kiểm tra y tế và xã hội liên bang.

BỘ LAO ĐỘNG VÀ BẢO VỆ XÃ HỘI LIÊN BANG NGA

ĐẶT HÀNG

VỀ PHÂN LOẠI VÀ TIÊU CHUẨN,

DÙNG TRONG KHÁM Y TẾ VÀ XÃ HỘI

KHÁM Y TẾ VÀ XÃ HỘI

Theo tiểu mục 5.2.105 của Quy định của Bộ Lao động và Bảo trợ xã hội Liên bang Nga, được phê duyệt bởi Nghị định của Chính phủ Liên bang Nga ngày 19 tháng 6 năm 2012 N 610 (Tổng hợp Pháp luật Liên bang Nga, 2012, N 26, Điều 3528, 2013, N 22, Điều 2809, N 36, Điều 4578, N 37, Điều 4703, N 45, Điều 5822, N 46, Điều 5952, 2014, N 21, Điều 21 .2710, N 26, Điều 3577, N 29, Điều 4160, N 32, Điều 4499, N 36, Điều 4868, 2015, N 2, Điều 491, N 6, Điều 963, N 16, Điều 2384), tôi ra lệnh:

1. Phê duyệt các phân loại và tiêu chuẩn kèm theo được sử dụng trong việc thực hiện việc khám sức khỏe và xã hội của công dân bởi các cơ quan liên bang về khám sức khỏe và xã hội.

2. Công nhận lệnh của Bộ Lao động và Bảo trợ xã hội Liên bang Nga ngày 29 tháng 9 năm 2014 N 664n “Về phân loại và tiêu chí được sử dụng trong việc thực hiện kiểm tra y tế và xã hội của công dân bởi các tổ chức y tế và xã hội nhà nước liên bang thi” (được Bộ Tư pháp Liên bang Nga đăng ký vào ngày 20 tháng 11 năm 2014, số đăng ký N 34792).

M.A.TOPILIN

Tán thành

theo lệnh của Bộ Lao động

và bảo trợ xã hội

Liên Bang Nga

PHÂN LOẠI VÀ TIÊU CHUẨN,

DÙNG TRONG KHÁM Y TẾ VÀ XÃ HỘI

CÔNG DÂN THEO CÁC TỔ CHỨC TIỂU BANG LIÊN BANG

KHÁM Y TẾ VÀ XÃ HỘI

I. Quy định chung

1. Các phân loại được sử dụng trong việc thực hiện kiểm tra y tế và xã hội của công dân bởi các cơ quan kiểm tra y tế và xã hội của nhà nước liên bang xác định các loại rối loạn chính dai dẳng về các chức năng của cơ thể con người do bệnh tật gây ra, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật, và mức độ nghiêm trọng của chúng, cũng như các loại hoạt động chính của con người và mức độ nghiêm trọng của các hạn chế đối với các loại này.

2. Các tiêu chí được sử dụng khi các cơ quan kiểm tra y tế và xã hội của nhà nước liên bang tiến hành kiểm tra y tế và xã hội đối với công dân xác định căn cứ để thành lập các nhóm khuyết tật (danh mục “trẻ em khuyết tật”).

II. Phân loại các loại rối loạn dai dẳng chính

chức năng của cơ thể con người và mức độ biểu hiện của chúng

3. Các loại rối loạn dai dẳng chính về chức năng của cơ thể con người bao gồm:

rối loạn các chức năng tâm thần (ý thức, định hướng, trí thông minh, đặc điểm tính cách, chức năng ý chí và khuyến khích, sự chú ý, trí nhớ, chức năng tâm lý vận động, cảm xúc, nhận thức, suy nghĩ, chức năng nhận thức cấp cao, chức năng tâm thần của lời nói, các chuyển động phức tạp tuần tự);

rối loạn chức năng ngôn ngữ và lời nói (miệng (rhinolalia, chứng khó đọc, nói lắp, alalia, mất ngôn ngữ); viết (chứng khó viết, chứng khó đọc), lời nói bằng lời nói và không lời nói; rối loạn giọng nói);

rối loạn chức năng cảm giác (thị giác, thính giác, khứu giác, xúc giác, xúc giác, đau, nhiệt độ, rung và các loại nhạy cảm khác; chức năng tiền đình; đau);

rối loạn các chức năng thần kinh cơ, xương và liên quan đến chuyển động (tĩnh-động) (chuyển động của đầu, thân, tay chân, bao gồm xương, khớp, cơ; tĩnh học, phối hợp các chuyển động);

rối loạn chức năng của hệ tim mạch, hệ hô hấp, hệ tiêu hóa, nội tiết và trao đổi chất, hệ thống máu và miễn dịch, chức năng tiết niệu, chức năng da và các hệ thống liên quan;

các rối loạn do biến dạng vật lý bên ngoài (biến dạng ở mặt, đầu, thân, tay chân dẫn đến biến dạng bên ngoài; lỗ hở bất thường của đường tiêu hóa, tiết niệu, hô hấp; vi phạm kích thước cơ thể).

4. Mức độ nghiêm trọng của các rối loạn chức năng dai dẳng của cơ thể con người do bệnh tật gây ra, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật, được ước tính bằng phần trăm và được đặt trong khoảng từ 10 đến 100, với bước tăng 10%.

Có 4 mức độ nghiêm trọng của rối loạn chức năng dai dẳng của cơ thể con người:

Mức độ I - rối loạn chức năng nhỏ dai dẳng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật, trong khoảng từ 10 đến 30 phần trăm;

Độ II - suy giảm mức độ vừa phải dai dẳng các chức năng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật, trong khoảng từ 40 đến 60 phần trăm;

Độ III - sự suy giảm nghiêm trọng kéo dài các chức năng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật, trong khoảng từ 70 đến 80 phần trăm;

Độ IV - sự suy giảm dai dẳng, đáng kể các chức năng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật, trong khoảng từ 90 đến 100%.

Mức độ nghiêm trọng của các rối loạn chức năng dai dẳng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật, được thiết lập theo hệ thống đánh giá định lượng được nêu trong phụ lục của các phân loại và tiêu chí này.

Nếu phụ lục của các phân loại và tiêu chí này không đưa ra đánh giá định lượng về mức độ nghiêm trọng của sự suy giảm dai dẳng ở một hoặc một chức năng khác của cơ thể con người do bệnh tật gây ra, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật hiện diện ở người được kiểm tra, thì mức độ nghiêm trọng của sự suy giảm dai dẳng các chức năng của cơ thể con người tính bằng tỷ lệ phần trăm được xác định bởi cơ quan kiểm tra y tế và xã hội của cơ quan chính phủ liên bang theo các đoạn từ ba đến sáu của đoạn này dựa trên các đặc điểm lâm sàng và chức năng của bệnh, hậu quả của thương tích hoặc khiếm khuyết gây ra những vi phạm trên, tính chất và mức độ nghiêm trọng của các biến chứng, giai đoạn, diễn biến và tiên lượng của quá trình bệnh lý.

Nếu có một số rối loạn chức năng dai dẳng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật gây ra thì mức độ nghiêm trọng của từng rối loạn này sẽ được đánh giá và xác định riêng biệt theo tỷ lệ phần trăm. Đầu tiên, sự suy giảm thể hiện tối đa của một hoặc một chức năng khác của cơ thể con người được thiết lập, sau đó sự hiện diện (vắng mặt) của ảnh hưởng của tất cả các rối loạn chức năng dai dẳng hiện có khác của cơ thể con người đối với sự suy giảm chức năng được thể hiện tối đa của cơ thể con người. cơ thể con người được xác định. Với sự hiện diện của ảnh hưởng được chỉ định, đánh giá tổng thể về mức độ rối loạn chức năng của cơ thể con người tính theo tỷ lệ phần trăm có thể cao hơn mức suy giảm chức năng cơ thể được biểu thị tối đa, nhưng không quá 10%.

Về phân loại và tiêu chí được sử dụng trong việc thực hiện kiểm tra y tế và xã hội của công dân bởi các tổ chức kiểm tra y tế và xã hội của liên bang (được sửa đổi vào ngày 05/07/2016)

(Đã đăng ký với Bộ Tư pháp Nga ngày 20 tháng 1 năm 2016 N 40650)

Theo tiểu mục 5.2.105 của Quy định của Bộ Lao động và Bảo trợ xã hội Liên bang Nga, được phê duyệt bởi Nghị định của Chính phủ Liên bang Nga ngày 19 tháng 6 năm 2012 N 610 (Tổng hợp Pháp luật Liên bang Nga, 2012, N 26, Điều 3528, 2013, N 22, Điều 2809, N 36, Điều 4578, N 37, Điều 4703, N 45, Điều 5822, N 46, Điều 5952, 2014, N 21, Điều 21 .2710, N 26, Điều 3577, N 29, Điều 4160, N 32, Điều 4499, N 36, Điều 4868, 2015, N 2, Điều 491, N 6, Điều 963, N 16, Điều 2384), tôi ra lệnh:

1. Phê duyệt các phân loại và tiêu chuẩn kèm theo được sử dụng trong việc thực hiện việc khám sức khỏe và xã hội của công dân bởi các cơ quan liên bang về khám sức khỏe và xã hội.

2. Công nhận là không hợp lệ Lệnh của Bộ Lao động và Bảo trợ xã hội Liên bang Nga ngày 29 tháng 9 năm 2014 N 664n Về việc phân loại và tiêu chí được sử dụng trong việc thực hiện khám sức khỏe và xã hội của công dân bởi các tổ chức y tế và xã hội nhà nước liên bang thi (được Bộ Tư pháp Liên bang Nga đăng ký vào ngày 20 tháng 11 năm 2014 tại thành phố, số đăng ký N 34792).

PHÂN LOẠI VÀ TIÊU CHUẨN SỬ DỤNG TRONG VIỆC THỰC HIỆN KHÁM Y TẾ VÀ XÃ HỘI CÔNG DÂN CỦA CÁC CƠ QUAN KIỂM TRA Y TẾ VÀ XÃ HỘI CỦA NHÀ NƯỚC LIÊN BANG

I. Quy định chung

1. Các phân loại được sử dụng trong việc thực hiện kiểm tra y tế và xã hội của công dân bởi các cơ quan kiểm tra y tế và xã hội của nhà nước liên bang xác định các loại rối loạn chính dai dẳng về các chức năng của cơ thể con người do bệnh tật gây ra, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật, và mức độ nghiêm trọng của chúng, cũng như các loại hoạt động chính của con người và mức độ nghiêm trọng của các hạn chế đối với các loại này.
2. Các tiêu chí được sử dụng khi các cơ quan kiểm tra y tế và xã hội của nhà nước liên bang tiến hành kiểm tra y tế và xã hội đối với công dân xác định căn cứ để thành lập các nhóm khuyết tật (loại trẻ em khuyết tật).

II. Phân loại các loại rối loạn dai dẳng chính về chức năng của cơ thể con người và mức độ nghiêm trọng của chúng

3. Các loại rối loạn dai dẳng chính về chức năng của cơ thể con người bao gồm:

• rối loạn các chức năng tâm thần (ý thức, định hướng, trí thông minh, đặc điểm tính cách, chức năng ý chí và khuyến khích, sự chú ý, trí nhớ, chức năng tâm lý vận động, cảm xúc, nhận thức, suy nghĩ, chức năng nhận thức cấp cao, chức năng tâm thần của lời nói, các chuyển động phức tạp tuần tự);
• rối loạn chức năng ngôn ngữ và lời nói (miệng (rhinolalia, chứng khó đọc, nói lắp, alalia, mất ngôn ngữ); viết (chứng khó viết, chứng khó đọc), lời nói bằng lời nói và không lời nói; rối loạn giọng nói);
• rối loạn chức năng cảm giác (thị giác, thính giác, khứu giác, xúc giác, xúc giác, đau, nhiệt độ, rung và các loại nhạy cảm khác; chức năng tiền đình; đau);
• rối loạn các chức năng thần kinh cơ, xương và liên quan đến chuyển động (tĩnh-động) (chuyển động của đầu, thân, tay chân, bao gồm xương, khớp, cơ; tĩnh học, phối hợp các chuyển động);
• rối loạn chức năng của hệ tim mạch, hệ hô hấp, hệ tiêu hóa, nội tiết và trao đổi chất, hệ thống máu và miễn dịch, chức năng tiết niệu, chức năng da và các hệ thống liên quan;
• các rối loạn do biến dạng vật lý bên ngoài (biến dạng ở mặt, đầu, thân, tay chân dẫn đến biến dạng bên ngoài; lỗ hở bất thường của đường tiêu hóa, tiết niệu, hô hấp; vi phạm kích thước cơ thể).

4. Mức độ nghiêm trọng của các rối loạn chức năng dai dẳng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật, được ước tính bằng phần trăm và được đặt trong khoảng từ 10 đến 100, với bước tăng 10%.

Có 4 mức độ nghiêm trọng của rối loạn chức năng dai dẳng của cơ thể con người:

Mức độ I - rối loạn chức năng nhỏ dai dẳng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật, trong khoảng từ 10 đến 30 phần trăm;

Độ II - suy giảm mức độ vừa phải dai dẳng các chức năng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật, trong khoảng từ 40 đến 60 phần trăm;

Độ III - sự suy giảm nghiêm trọng kéo dài các chức năng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật, trong khoảng từ 70 đến 80 phần trăm;

Độ IV - sự suy giảm dai dẳng, đáng kể các chức năng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật, trong khoảng từ 90 đến 100%.

Mức độ nghiêm trọng của các rối loạn chức năng dai dẳng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật, được thiết lập theo hệ thống đánh giá định lượng được nêu trong phụ lục của các phân loại và tiêu chí này.

Ứng dụng

về phân loại và tiêu chí,

được sử dụng trong việc thực hiện

khám bệnh và xã hội

công dân nhà nước liên bang

tổ chức y tế và xã hội

kiểm tra được phê duyệt theo lệnh

Bộ Lao động và Xã hội

bảo vệ Liên bang Nga

HỆ THỐNG ĐỊNH LƯỢNG ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ NGHIÊM TRỌNG CỦA SỰ SUY GIẢN LIÊN KẾT CỦA CÁC CHỨC NĂNG CƠ THỂ CON NGƯỜI DO BỆNH GÂY RA, HẬU QUẢ CỦA THƯƠNG TÍCH HOẶC KHUYẾT TẬT (BẰNG TỶ LỆ, ÁP DỤNG ĐẶC ĐIỂM CHỨC NĂNG LÂM SÀNG CỦA SỰ SUY GIẢN LÂM SÀNG CHỨC NĂNG NĂNG LƯỢNG CỦA CƠ THỂ CON NGƯỜI)