Rối loạn thần kinh ám ảnh cưỡng chế. Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị rối loạn ám ảnh

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) là một trong những hội chứng phổ biến của bệnh tâm lý. Một rối loạn nghiêm trọng được đặc trưng bởi sự hiện diện của những suy nghĩ đáng lo ngại (nỗi ám ảnh) trong một người, gây ra sự xuất hiện của việc liên tục lặp lại một số hành động nghi lễ (ép buộc).

Những suy nghĩ ám ảnh xung đột với tiềm thức của bệnh nhân, khiến họ trầm cảm và lo lắng. Và những nghi thức lôi kéo được thiết kế để giảm bớt lo lắng không mang lại hiệu quả như mong đợi. Có thể giúp đỡ một bệnh nhân, tại sao tình trạng này lại phát triển, biến cuộc đời một người thành cơn ác mộng đau đớn?

Mọi người đều từng gặp phải loại hội chứng này trong đời. Người ta gọi đây là “nỗi ám ảnh”. Những trạng thái ý tưởng như vậy được chia thành ba nhóm chung:

1. Xúc động. Hoặc những nỗi sợ hãi bệnh lý phát triển thành nỗi ám ảnh.
2. Thông minh. Một số suy nghĩ, ý tưởng tuyệt vời. Điều này bao gồm những ký ức đáng lo ngại xâm nhập.
3. Động cơ. Loại OCD này biểu hiện ở việc lặp lại một cách vô thức một số chuyển động nhất định (lau mũi, dái tai, thường xuyên rửa cơ thể, rửa tay).

Các bác sĩ phân loại rối loạn này là bệnh thần kinh. Tên của căn bệnh rối loạn ám ảnh cưỡng chế có nguồn gốc từ tiếng Anh. Được dịch ra, nó có vẻ giống như “nỗi ám ảnh với một ý tưởng bị ép buộc”. Bản dịch xác định rất chính xác bản chất của bệnh.

OCD ảnh hưởng tiêu cực đến mức sống của một người. Ở nhiều quốc gia, một người có chẩn đoán như vậy thậm chí còn bị coi là khuyết tật.

Mọi người gặp phải chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế vào thời Trung cổ đen tối (vào thời điểm đó tình trạng này được gọi là nỗi ám ảnh), và vào thế kỷ thứ 4, nó được xếp vào loại u sầu. OCD được ghi nhận định kỳ là hoang tưởng, tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần hưng cảm và bệnh thái nhân cách. Các bác sĩ hiện đại phân loại bệnh lý là tình trạng thần kinh.

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế là điều đáng kinh ngạc và không thể đoán trước. Nó khá phổ biến (theo thống kê, nó ảnh hưởng đến 3% số người). Đại diện ở mọi lứa tuổi đều dễ mắc phải nó, bất kể giới tính và cấp độ địa vị xã hội. Nghiên cứu đặc điểm của chứng rối loạn này trong một thời gian dài, các nhà khoa học đã đưa ra kết luận thú vị:

• Người ta lưu ý rằng những người mắc chứng OCD có thái độ nghi ngờ và lo lắng gia tăng;
• trạng thái ám ảnh và nỗ lực loại bỏ chúng bằng các hành động nghi lễ có thể xảy ra định kỳ hoặc hành hạ bệnh nhân suốt cả ngày;
• căn bệnh này ảnh hưởng xấu đến khả năng làm việc và tiếp nhận thông tin mới của con người (theo quan sát, chỉ 25-30% bệnh nhân mắc OCD có thể làm việc hiệu quả);
• Cuộc sống cá nhân của bệnh nhân cũng bị ảnh hưởng: một nửa số người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế không lập gia đình, khi mắc bệnh thì cứ giây phút các cặp đôi lại chia tay;
• OCD thường tấn công những người không có trình độ học vấn cao hơn, nhưng đại diện của giới trí thức và những người có trí thông minh cao thì cực kỳ hiếm gặp bệnh lý này.

Cách nhận biết hội chứng

Làm thế nào để hiểu rằng một người mắc chứng OCD và không phải chịu những nỗi sợ hãi thông thường hoặc không bị trầm cảm và kéo dài? Để hiểu rằng một người đang bị bệnh và cần được giúp đỡ, hãy chú ý đến các triệu chứng điển hình của chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế:

Những suy nghĩ xâm nhập. Những suy nghĩ lo lắng thường xuyên theo đuổi bệnh nhân thường liên quan đến nỗi sợ hãi về bệnh tật, vi trùng, cái chết, những thương tích có thể xảy ra và mất tiền. Từ những suy nghĩ như vậy, bệnh nhân OCD trở nên hoảng sợ, không thể đương đầu với chúng.

Lo lắng thường xuyên. Bị cuốn vào những suy nghĩ ám ảnh, những người mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế phải đấu tranh nội tâm với tình trạng của chính mình. Những lo lắng “vĩnh viễn” trong tiềm thức làm nảy sinh cảm giác kinh niên rằng điều gì đó khủng khiếp sắp xảy ra. Thật khó để loại bỏ những bệnh nhân như vậy khỏi trạng thái lo lắng.

Chuyển động lặp đi lặp lại. Một trong những biểu hiện nổi bật nhất của hội chứng là sự lặp đi lặp lại liên tục của một số chuyển động (cưỡng chế). Hành động ám ảnh có rất nhiều loại. Bệnh nhân có thể:

• đếm tất cả các bước của thang;
• gãi và co giật một số bộ phận trên cơ thể;
• rửa tay liên tục vì sợ lây bệnh;
• sắp xếp, bố trí đồng bộ đồ vật, đồ vật trong tủ;
• quay lại nhiều lần để kiểm tra lại xem các thiết bị gia dụng, đèn đã tắt chưa và cửa trước đã đóng chưa.

Thông thường, chứng rối loạn xung động cưỡng chế đòi hỏi bệnh nhân phải tạo ra hệ thống kiểm tra của riêng mình, một số nghi thức cá nhân như ra khỏi nhà, đi ngủ và ăn uống. Một hệ thống như vậy đôi khi có thể rất phức tạp và khó hiểu. Nếu điều gì đó trong đó bị vi phạm, một người sẽ bắt đầu thực hiện lại nhiều lần.

Toàn bộ nghi lễ được thực hiện một cách chậm rãi có chủ đích, như thể bệnh nhân đang trì hoãn thời gian vì sợ rằng hệ thống của mình sẽ không giúp ích gì, và nỗi sợ hãi bên trong sẽ vẫn còn.

Các đợt tấn công của căn bệnh này có nhiều khả năng xảy ra hơn khi một người thấy mình ở giữa một đám đông lớn. Anh ta ngay lập tức thức dậy với tâm trạng ghê tởm, sợ bệnh tật và lo lắng trước cảm giác nguy hiểm. Vì vậy, những người như vậy cố tình tránh giao tiếp và đi lại ở những nơi đông người.

Nguyên nhân bệnh lý

Những nguyên nhân đầu tiên của chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế thường xuất hiện ở độ tuổi từ 10 đến 30. Ở độ tuổi 35-40, hội chứng đã hình thành đầy đủ và bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng rõ rệt của bệnh.

Nhưng tại sao chứng rối loạn thần kinh ám ảnh không đến với tất cả mọi người? Điều gì phải xảy ra để hội chứng phát triển? Theo các chuyên gia, thủ phạm phổ biến nhất của OCD là đặc điểm cá nhân trong cấu trúc tinh thần của một người.

Các bác sĩ chia các yếu tố kích động (một loại tác nhân kích thích) thành hai cấp độ.

Kẻ khiêu khích sinh học

Yếu tố sinh học chính gây ra rối loạn ám ảnh cưỡng chế là căng thẳng. Một tình huống căng thẳng không bao giờ biến mất mà không để lại dấu vết, đặc biệt đối với những người dễ mắc chứng OCD.

Ở những người dễ bị tổn thương, chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế thậm chí có thể gây ra tình trạng làm việc quá sức và thường xuyên xảy ra xung đột với người thân, đồng nghiệp. Các nguyên nhân sinh học phổ biến khác bao gồm:

• di truyền;
• chấn thương sọ não;
• nghiện rượu và ma túy;
• rối loạn hoạt động của não;
• bệnh và rối loạn hệ thần kinh trung ương;
• sinh nở khó khăn, chấn thương (đối với trẻ);
• biến chứng sau nhiễm trùng nặng ảnh hưởng đến não (sau viêm màng não, viêm não);
• rối loạn chuyển hóa, kèm theo sự sụt giảm nồng độ hormone dopamine và serotonin.

Lý do xã hội và tâm lý

• bi kịch nghiêm trọng của gia đình;
• chấn thương tâm lý nặng nề từ thời thơ ấu;
• sự bảo vệ quá mức lâu dài của cha mẹ đối với đứa trẻ;
• làm việc lâu dài kèm theo tình trạng quá tải thần kinh;
• giáo dục tôn giáo, thuần túy nghiêm ngặt, dựa trên những điều cấm đoán và cấm kỵ.

Trạng thái tâm lý của bản thân cha mẹ cũng đóng một vai trò quan trọng. Khi một đứa trẻ liên tục quan sát những biểu hiện sợ hãi, ám ảnh và mặc cảm của họ, chính nó cũng trở nên giống chúng. Những vấn đề của người thân dường như đều bị em bé “lôi kéo”.

Khi nào cần gặp bác sĩ

Nhiều người mắc chứng OCD thường không hiểu hoặc không nhận thức được vấn đề hiện tại. Và ngay cả khi họ nhận thấy hành vi kỳ lạ, họ cũng không đánh giá cao mức độ nghiêm trọng của tình hình.

Theo các nhà tâm lý học, một người mắc chứng OCD phải được chẩn đoán đầy đủ và bắt đầu điều trị. Đặc biệt là khi trạng thái ám ảnh bắt đầu can thiệp vào cuộc sống của cá nhân và những người xung quanh.

Việc bình thường hóa tình trạng là bắt buộc, vì OCD có tác động mạnh mẽ và tiêu cực đến sức khỏe và tình trạng của người bệnh, gây ra:

• trầm cảm;
• nghiện rượu;
• sự cách ly;
• ý nghĩ tự tử;
• mệt mỏi nhanh chóng;
• tâm trạng lâng lâng;
• suy giảm chất lượng cuộc sống;
• xung đột ngày càng tăng;
• rối loạn tiêu hóa;
• khó chịu liên tục;
• khó đưa ra quyết định;
• mất tập trung;
• lạm dụng thuốc ngủ.

Chẩn đoán rối loạn

Để xác nhận hoặc bác bỏ chứng rối loạn tâm thần OCD, một người nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ tâm thần. Sau cuộc trò chuyện về chẩn đoán tâm lý, bác sĩ sẽ phân biệt sự hiện diện của bệnh lý với các rối loạn tâm thần tương tự.

Bác sĩ tâm thần tính đến sự hiện diện và thời gian của sự ép buộc và ám ảnh:

1. Các trạng thái ám ảnh (ám ảnh) có được cơ sở y tế khi chúng ổn định, thường xuyên lặp lại và xâm lấn. Những suy nghĩ như vậy đi kèm với cảm giác lo lắng và sợ hãi.
2. Sự ép buộc (hành động ám ảnh) khơi dậy sự quan tâm của bác sĩ tâm thần nếu cuối cùng, một người cảm thấy yếu đuối và mệt mỏi.

Các cơn rối loạn ám ảnh cưỡng chế sẽ kéo dài trong một giờ, kèm theo khó khăn khi giao tiếp với người khác. Để xác định chính xác hội chứng, các bác sĩ sử dụng thang đo Yale-Brown đặc biệt.

Điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Các bác sĩ đều có xu hướng nhất trí tin rằng không thể tự mình đối phó với chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Bất kỳ nỗ lực nào nhằm kiểm soát ý thức của chính bạn và đánh bại OCD đều khiến tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Và bệnh lý được “đẩy” vào lớp vỏ của tiềm thức, càng hủy hoại tâm lý người bệnh.

Dạng bệnh nhẹ

Điều trị OCD ở giai đoạn đầu và giai đoạn nhẹ đòi hỏi phải theo dõi ngoại trú liên tục. Trong quá trình trị liệu tâm lý, bác sĩ xác định nguyên nhân gây ra chứng rối loạn thần kinh ám ảnh cưỡng chế.

Mục tiêu chính của việc điều trị là thiết lập mối quan hệ tin cậy giữa người bệnh và những người thân thiết của họ (người thân, bạn bè).

Việc điều trị OCD, bao gồm việc kết hợp các phương pháp điều chỉnh tâm lý, có thể khác nhau tùy thuộc vào hiệu quả của các buổi điều trị.

Điều trị OCD phức tạp

Nếu hội chứng xảy ra ở các giai đoạn phức tạp hơn, kèm theo nỗi ám ảnh ám ảnh của bệnh nhân về khả năng mắc bệnh, sợ hãi một số đồ vật thì việc điều trị sẽ trở nên phức tạp hơn. Các loại thuốc cụ thể (ngoài các buổi điều chỉnh tâm lý) tham gia vào cuộc chiến vì sức khỏe.

Thuốc được lựa chọn nghiêm ngặt theo từng cá nhân, có tính đến tình trạng sức khỏe và các bệnh kèm theo của người đó. Các nhóm thuốc sau đây được sử dụng trong điều trị:

• thuốc giải lo âu (thuốc an thần làm giảm lo lắng, căng thẳng, hoảng loạn);
• Thuốc ức chế MAO (thuốc tăng cường tâm thần và thuốc chống trầm cảm);
• thuốc chống loạn thần không điển hình (thuốc chống loạn thần, một nhóm thuốc mới làm giảm triệu chứng trầm cảm);
• thuốc chống trầm cảm serotonergic (thuốc hướng tâm thần dùng trong điều trị trầm cảm nặng);
• thuốc chống trầm cảm thuộc nhóm SSRI (thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ ba hiện đại ngăn chặn việc sản xuất hormone serotonin);
• thuốc chẹn beta (thuốc có tác dụng nhằm bình thường hóa hoạt động của tim, các vấn đề được quan sát thấy trong các cơn hội chứng hô hấp cấp tính).

Tiên lượng của rối loạn

OCD là một bệnh mãn tính. Hội chứng này không được đặc trưng bởi sự phục hồi hoàn toàn và sự thành công của trị liệu phụ thuộc vào việc bắt đầu điều trị sớm và kịp thời:

1. Ở dạng nhẹ của hội chứng, suy thoái (giảm các biểu hiện) được quan sát thấy 6-12 tháng sau khi bắt đầu điều trị. Bệnh nhân có thể vẫn còn một số triệu chứng của rối loạn. Chúng được thể hiện ở dạng nhẹ nhàng và không can thiệp vào cuộc sống hàng ngày.
2. Trong những trường hợp nặng hơn, sự cải thiện sẽ trở nên rõ rệt sau 1-5 năm kể từ khi bắt đầu điều trị. Trong 70% trường hợp, rối loạn ám ảnh cưỡng chế có thể chữa khỏi trên lâm sàng (các triệu chứng chính của bệnh lý thuyên giảm).

OCD ở giai đoạn nặng, tiến triển khó điều trị và dễ tái phát. Hội chứng trở nên trầm trọng hơn sau khi ngừng dùng thuốc, trong bối cảnh căng thẳng mới và mệt mỏi mãn tính. Các trường hợp OCD phục hồi hoàn toàn rất hiếm nhưng đã được chẩn đoán.

Với việc điều trị đầy đủ, bệnh nhân được đảm bảo ổn định các triệu chứng khó chịu và giảm các biểu hiện nghiêm trọng của hội chứng. Điều chính là đừng ngại nói về vấn đề này và bắt đầu trị liệu càng sớm càng tốt. Khi đó việc điều trị chứng loạn thần kinh sẽ có cơ hội thành công hoàn toàn cao hơn nhiều.

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế là gì?

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế là một rối loạn đặc trưng bởi những ám ảnh và cưỡng chế ám ảnh cản trở cuộc sống bình thường. Nỗi ám ảnh là những ý tưởng, nỗi sợ hãi, suy nghĩ, hình ảnh hoặc sự thôi thúc không mong muốn dai dẳng. Cưỡng bức là những hành vi lặp đi lặp lại theo khuôn mẫu. Sự ám ảnh thường gây ra lo lắng và những hành vi hoặc nghi lễ cưỡng bức có tác dụng làm giảm sự lo lắng này. Cuộc sống của một người có thể bị gián đoạn đáng kể do rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Những suy nghĩ hoặc hành vi ám ảnh có thể tốn thời gian và đau khổ đến mức người bệnh khó có thể có một cuộc sống bình thường. Từ tất cả những điều này, cuộc sống gia đình, xã hội cũng như công việc của bệnh nhân có thể bị ảnh hưởng. Thật không may, hầu hết những người mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế không tìm kiếm sự giúp đỡ cho tình trạng của mình vì họ bối rối, xấu hổ hoặc sợ bị coi là “điên”. Vì vậy, nhiều người phải chịu đau khổ một cách không cần thiết.

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế có thể điều trị được không?

Đúng. Nhiều người đã được điều trị bằng sự kết hợp giữa liệu pháp hành vi và thuốc. Trị liệu hành vi liên quan đến việc đối mặt với những tình huống sợ hãi với mục tiêu giảm bớt lo lắng và trì hoãn các hành vi cưỡng chế trong thời gian ngày càng dài hơn. Trong một số trường hợp, những người mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế "quên" cách thực hiện một số việc nhất định. Để thay đổi hành vi của mình, họ thường thấy hữu ích khi nhờ ai đó làm gương về hành vi bình thường. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc. Những loại thuốc này chỉ được kê đơn trong một thời gian ngắn nhằm giảm bớt tình trạng mà bạn gặp phải trong cuộc chiến chống lại các nghi lễ.

Chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Những ám ảnh (anacastism, rối loạn ám ảnh cưỡng chế) xuất hiện khi nội dung của suy nghĩ hoặc xung động hành động liên tục bị áp đặt và không thể bị kìm nén hoặc kìm nén, mặc dù rõ ràng là chúng vô nghĩa hoặc ít nhất là chi phối suy nghĩ và hành động một cách vô lý. Bởi vì những xung động này dai dẳng nên chúng gây ra nỗi sợ hãi tột độ. Bệnh lý không phải là nội dung của những nỗi ám ảnh mà là bản chất thống trị của chúng và việc không thể loại bỏ chúng. Hình ảnh biểu hiện. Có những hiện tượng ám ảnh nhẹ thuộc về lĩnh vực tâm lý bình thường, ít nhất là trong các cấu trúc cá nhân vô định: nếu giai điệu, tên, nhịp điệu hoặc chuỗi từ vang lên dai dẳng; nếu không thể làm gián đoạn việc đếm nhịp đồng hồ, bước cầu thang hoặc hoa văn trên thảm; nếu vì yêu thích sự sạch sẽ mà người ta cảm nhận một cách đau đớn bất kỳ sự rối loạn nào; nếu họ cho rằng không thể để bàn làm việc bừa bộn hoặc phòng chưa được rửa sạch; nếu họ cay đắng nghĩ rằng có thể đã phạm sai lầm; nếu họ tin rằng có thể loại bỏ một tình huống không mong muốn trong tương lai bằng cách ngăn chặn nó bằng một công thức ma thuật, và bằng cách này hãy tự bảo vệ mình (bằng cách kêu lên ba lần - cái đó, cái đó, cái đó). Điều này cũng bao gồm các nghi thức ám ảnh khi ăn, hút thuốc, đi ngủ và ngủ - những thói quen cố định không gây đau đớn và có thể được dừng lại nhờ sự sai lệch hoặc ảnh hưởng bên ngoài mà không gây sợ hãi.

Đồng thời, về mặt nội dung, nỗi ám ảnh bệnh lý nhắm vào những hiện tượng không quan trọng, về cường độ thì rất khác nhưng luôn đi kèm với nỗi sợ hãi. Bệnh nhân không thể giữ khoảng cách với nỗi sợ hãi của mình, anh ta không thể trốn tránh hay né tránh, anh ta bị khuất phục trước sức mạnh của sự sợ hãi. Những nỗi ám ảnh bệnh lý biểu hiện trong suy nghĩ (suy nghĩ ám ảnh, ý tưởng ám ảnh, nỗi ám ảnh), trong lĩnh vực cảm xúc, động lực và khát vọng (động lực ám ảnh, xung động ám ảnh) và trong hành vi (hành vi ám ảnh, hành vi ám ảnh - cưỡng chế).

Những suy nghĩ ám ảnh của bệnh nhân được xác định bởi nỗi sợ hãi rằng anh ta có thể đánh ai đó, đẩy ai đó, cán qua ai đó, v.v. Với những ý tưởng ám ảnh này, nó không liên quan nhiều đến con người của anh ta (như với nỗi ám ảnh), mà là về những người khác: một cái gì đó có thể xảy ra với người thân hoặc đã xảy ra rồi và người bệnh phải chịu trách nhiệm (cảm giác tội lỗi bệnh lý). Những xung động ám ảnh thường có nội dung như khả năng gây hại cho bản thân chứ không phải bản thân người khác, chẳng hạn như làm điều gì đó với con bạn và rơi ra khỏi cửa sổ; dùng dao, một khi nó rơi vào tay, để làm bị thương hoặc thậm chí giết chết ai đó; thốt ra những lời tục tĩu hoặc báng bổ; muốn, suy nghĩ hoặc làm điều gì đó bị cấm. Vì vậy, các xung động ám ảnh chủ yếu mang tính hung hăng. Ở những người khỏe mạnh, đôi khi có thể bắt gặp những xung động tương tự, chẳng hạn như khi nhìn vào độ sâu - tôi có thể ném mình vào đó; hoặc làm bị thương ai đó; nhưng những ý tưởng này không ổn định và ngay lập tức bị “suy nghĩ lành mạnh” khắc phục. đừng làm hại bản thân hoặc người khác. Tuy nhiên, bệnh nhân không “nhượng bộ” trước sự bốc đồng của mình. Nó chưa đến mức phải thực hiện hành động thích hợp; nhưng họ cảm thấy đó là sự thiếu tự do; những xung động hung hãn phát triển mạnh mẽ làm nảy sinh ý thức đạo đức mạnh mẽ của bệnh nhân về tội lỗi của chính mình và những nỗi sợ hãi khác (sợ lương tâm). Ví dụ, hành vi ám ảnh được thể hiện trong việc đếm ám ảnh: mọi thứ xảy ra trước mắt một người với số lượng lớn hơn hoặc ít hơn (toa tàu, cột điện báo, diêm) đều phải được đếm liên tục. Với sự kiểm soát ám ảnh, mọi thứ phải được kiểm tra - đèn đã tắt, vòi ga có đóng không, cửa có khóa không, lá thư có được ném đúng cách không, v.v. Với mong muốn ám ảnh về trật tự, phải có một tủ đựng quần áo hoặc bàn làm việc. được giữ theo thứ tự đặc biệt, hoặc các hoạt động hàng ngày phải được thực hiện theo một trình tự đặc biệt. Một bệnh nhân bị ám ảnh về sự sạch sẽ không ngừng rửa tay và các bộ phận khác trên cơ thể, đến mức da bị chai và không thể làm gì khác ngoài việc rửa.

Bệnh nhân chống lại những hành động ám ảnh này vì anh ta coi chúng là vô nghĩa, nhưng vô ích: nếu anh ta làm gián đoạn việc theo dõi, đếm, rửa, v.v., thì sẽ nảy sinh nỗi sợ rằng sẽ có điều gì đó tồi tệ xảy ra, một tai nạn sẽ xảy ra, anh ta sẽ lây nhiễm cho ai đó, v.v. d. Nỗi sợ hãi này chỉ làm tăng thêm những hành động ám ảnh chứ không biến mất. Đặc biệt đau đớn là những mối liên hệ tương phản giữa những ý tưởng không đứng đắn và “thiêng liêng”, sự đối kháng thường xuyên giữa những xung động bị cấm đoán và những quy định về đạo đức. Các triệu chứng ám ảnh có xu hướng mở rộng. Lúc đầu, cửa đóng được kiểm tra 1 - 2 lần, sau đó việc này được thực hiện vô số lần; nỗi sợ hãi ám ảnh chỉ hướng vào con dao làm bếp, sau đó là vào bất kỳ vật sắc nhọn nào. Rửa tay được thực hiện tới 50 lần hoặc thường xuyên hơn.

Điều kiện xuất xứ.

Điều góp phần gây ra chứng rối loạn thần kinh ám ảnh cưỡng chế như một yếu tố ảnh hưởng rõ ràng là từ sự tích lũy gia đình, mối tương quan giữa tính cách anancastic và triệu chứng ám ảnh cưỡng chế, và tỷ lệ phù hợp cao giữa các cặp song sinh. Anankastnost là vùng đất mà các triệu chứng ám ảnh có thể nảy sinh, nhưng không nhất thiết phải như vậy. Ngoài ra, còn có những điều kiện khác dẫn đến sự xuất hiện của chứng loạn thần kinh: một mặt là tâm lý, mặt khác là não hữu cơ. Đôi khi chúng biểu thị sự suy giảm trí não ở mức tối thiểu, được đánh giá là nguyên nhân gây ra sự suy yếu một phần trong hoạt động tinh thần và khiến một người khó phân biệt giữa “quan trọng” và “không quan trọng”. Yếu tố não hữu cơ trong một số tình trạng xảy ra ở chứng rối loạn thần kinh ám ảnh thường xuyên hơn so với các chứng rối loạn thần kinh khác. Điều này được chứng minh bằng những bất thường nhẹ về thần kinh (đặc biệt là các triệu chứng ngoại tháp), sự quan tâm nhẹ về tâm sinh lý, và dữ liệu điện não đồ bệnh lý và dữ liệu chụp cắt lớp vi tính. Nếu một bệnh nhân có những dấu hiệu tương tự, điều này giải thích cho tâm động học của anh ta, thì không thể bỏ qua điều này. Ngược lại, dấu hiệu của các mối liên hệ tâm động học không tạo cơ sở để bỏ qua việc chẩn đoán bệnh lý thực thể.

Cấu trúc nhân cách của một người mắc chứng rối loạn thần kinh ám ảnh được xác định bởi sự tương phản rõ rệt giữa bản năng và siêu ngã: phạm vi xung động và lương tâm rất dễ bị ảnh hưởng bởi điều này. Kiểu phản ứng của Anankastny xảy ra do sự giáo dục nghiêm khắc, tuân thủ trật tự và sạch sẽ, dạy dỗ quá cẩn thận về sự sạch sẽ trong thời thơ ấu, cấm thực hiện các xung động tình dục và đe dọa trừng phạt vì sự thất vọng chung về nhu cầu của trẻ em, đặc biệt là xung oedipal.

Từ quan điểm phân tâm học, ham muốn tình dục trong giai đoạn phát triển ở thời thơ ấu được cố định bằng sự ức chế ở giai đoạn phát triển hậu môn trước đó. Sự hồi quy này, được giải thích theo các giai đoạn phát triển, là sự quay trở lại với tư duy ma thuật; các hành động ám ảnh có màu sắc kỳ diệu sẽ loại bỏ một số mối đe dọa và nỗi sợ hãi phát sinh từ các xung động tình dục và hung hãn không xác định và bị kìm nén - nỗi sợ hãi lo lắng khi làm tổn thương ai đó (sợ vật sắc nhọn, v.v.)

Chẩn đoán phân biệt

Các triệu chứng ám ảnh trong khuôn khổ u sầu được nhận biết bằng các rối loạn xung động u sầu cụ thể, các triệu chứng quan trọng và một diễn biến khác; Mặc dù vậy, chứng trầm cảm anankastic thường bị chẩn đoán nhầm là chứng rối loạn thần kinh ám ảnh. Khi bắt đầu quá trình tâm thần phân liệt, nỗi ám ảnh có thể chiếm ưu thế, điều này có thể làm nảy sinh những nghi ngờ về chẩn đoán, những nghi ngờ này sẽ biến mất khi bệnh phát triển thêm. Điều quan trọng là phải phân biệt giữa ảo tưởng và ám ảnh: ý tưởng ảo tưởng không được bệnh nhân đánh giá là vô nghĩa, bệnh nhân đồng ý với chúng; Một bệnh nhân hoang tưởng, không giống như một bệnh nhân bị ám ảnh, thiếu nhận thức về bản chất đau đớn của chúng. Mặc dù sự khác biệt về khái niệm này là hiển nhiên nhưng vẫn gặp phải những khó khăn trong chẩn đoán thực tế. Có những bệnh nhân bị ảo tưởng với những lời chỉ trích cục bộ và cảm thấy rằng những trải nghiệm ảo tưởng của họ về cơ bản là vô nghĩa, nhưng họ không thể loại bỏ chúng. Mặc dù nỗi ám ảnh được cảm nhận như một thứ gì đó không thể cưỡng lại được, bị ép buộc, nhưng trong trường hợp này chúng ta không nói về sự ép buộc mà là về sự phụ thuộc.

Chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế – rối loạn đau đớn bao gồm những suy nghĩ, ý tưởng, ký ức, nỗi sợ hãi, nghi ngờ và hành động giống nhau nảy sinh bất kể mong muốn và ý chí của bệnh nhân.
Rối loạn ám ảnh cưỡng chế là một trong những bệnh được xếp vào nhóm Thần kinh.

Nguyên nhân.

Phần lớn các trạng thái ám ảnh hoàn toàn là tính chất chức năng.
Về cốt lõi, như được thể hiện qua nghiên cứu của I.I. Pavlov và các học trò của ông, nói dối các ổ kích thích hoặc ức chế trì trệ trong các máy phân tích khác nhau (thính giác, vận động, v.v.) hoặc các hệ thống chức năng của não.
Trạng thái ám ảnh cá nhân cũng xảy ra ở những người hoàn toàn khỏe mạnh, xuất hiện dưới dạng từng giai đoạn khi mệt mỏi hoặc căng thẳng về cảm xúc. Những trạng thái ám ảnh như vậy nếu được điều trị thích hợp sẽ hoàn toàn có thể loại bỏ được.

Làm sao triệu chứng đau đớn xảy ra trong các bệnh sau:

• rối loạn thần kinh ám ảnh,
• suy nhược tâm thần,
• rối loạn tâm thần hưng trầm cảm,
• tâm thần phân liệt,
• viêm não,
• động kinh và các bệnh khác của hệ thần kinh trung ương.

Triệu chứng lâm sàng.

Chúng dựa trên rối loạn hoạt động thần kinh cao hơn có mức độ phức tạp khác nhau - từ việc tăng cường quá mức (bệnh lý) phản xạ có điều kiện đến các rối loạn sâu sắc trong quá trình thần kinh trong não.
Chứng rối loạn thần kinh ám ảnh cưỡng chế có thể chỉ giới hạn ở những đợt tấn công đơn lẻ và kéo dài từ vài ngày, vài tuần đến vài năm.Trong các trường hợp khác, các cuộc tấn công như vậy xảy ra nhiều lần và giữa chúng, một người cảm thấy khá đầy đủ. Cũng có thể có sự gia tăng định kỳ các biểu hiện của bệnh. Những chứng rối loạn thần kinh này có xu hướng trở nên mãn tính và trầm trọng hơn khi một người phải đối mặt với chấn thương tâm lý hoặc các tình huống chấn thương.

Bệnh nhân nhận thức được sự không phù hợp, vô lý và vô lý của những hiện tượng nảy sinh trong mình (đây là điểm khác biệt giữa trạng thái ám ảnh và ảo tưởng), cố gắng ngăn chặn, loại bỏ chúng, nhưng không thành công.

1) Những suy nghĩ xâm nhập (Nỗi ám ảnh) có thể biểu hiện theo những cách khác nhau:

• Ký ức ám ảnh - liên tục nảy ra những suy nghĩ tươi sáng về một sự kiện khó chịu nào đó đã xảy ra trước đó.
• Nội dung N.s. có thể rất khác nhau: chúng cũng có thể bao gồm Những nghi ngờ ám ảnh liên quan đến việc có thực hiện bất kỳ hành động thông thường nào không (đèn có tắt, ga có tắt, cửa có khóa, quần áo có ngăn nắp không, v.v.); bệnh nhân nhớ rõ ràng, biết rằng tất cả những điều này đã được thực hiện, tuy nhiên, họ cảm thấy cần phải kiểm tra lại tất cả những điều này một cách không thể cưỡng lại được.

2) Bệnh nhân cũng có thể có những nỗi sợ hãi vô lý và những lo lắng lo lắng, cái gọi là. Nỗi sợ hãi ám ảnh(Phbias).

3) Trạng thái ám ảnh có thể tự biểu hiện theo nhiều cách khác nhau. hành động ám ảnh(Xung động) :

• Chuyển động và hành động, do bệnh nhân thực hiện bất chấp những nỗ lực kiềm chế họ và nhận thức đầy đủ về sự vô căn cứ và vô lý của họ; Điều này bao gồm các cơn co giật khác nhau ở đầu, má, môi, đánh hơi, v.v.
• Hành động ám ảnh bao gồm việc sử dụng những từ làm tắc nghẽn lời nói như thêm các từ “có nghĩa”, “hiểu”, v.v. vào mỗi cụm từ,
• ám ảnh đếm - mong muốn không thể cưỡng lại được là đếm các đồ vật gặp phải hoặc thực hiện các thao tác phức tạp hơn với các con số (nhân biển số xe);
• N.s. có thể bao gồm một nhu cầu không thể cưỡng lại được là phát âm trong đầu một số cụm từ hoặc nhóm từ không liên quan, phát âm những từ ngữ tục tĩu trong đầu hoặc thành tiếng. (“ý nghĩ phạm thượng”).

Trong một số trường hợp, một hành động ám ảnh không được thực hiện sẽ “ngâm một cái gai” vào tâm trí, khiến tâm trí mất tập trung cho đến khi nó được thực hiện.
Trong những trường hợp khác, những hành động cưỡng bức không được người mắc phải chú ý và họ thực hiện những hành động này mà không hề hay biết.
Đặc biệt đau đớn cho những người mắc bệnh N.s. là những nỗi ám ảnh, bao gồm thực tế là những điều không thể tin được, trái ngược với ý thức, được chấp nhận là hiện thực. Vì vậy, bệnh nhân lo sợ rằng mình đã bắn chết một cậu bé đang hái nấm khi đi săn. Nỗi sợ hãi này nảy sinh bất chấp sự tin tưởng của anh rằng không có cậu bé nào trong rừng.
Tuy nhiên, anh cẩn thận khảo sát toàn bộ khu rừng ở mức tối đa có thể. Ngoài ra còn có nỗi sợ làm hại gia đình và bạn bè.

Điều trị các tình trạng ám ảnh.

Việc điều trị các trạng thái ám ảnh được thực hiện bằng các phương pháp phức tạp:

• Thuốc (thuốc chống trầm cảm và chất chuyển hóa thần kinh),
• Trị liệu tâm lý (tâm lý trị liệu, phân tâm học, thôi miên),
• Phương pháp vật lý trị liệu sự đối đãi.

Thông thường, thời gian của một khóa trị liệu tâm lý và phân tâm học kéo dài từ 3-6 tháng. tới 1-2 năm. Trong một số trường hợp, bệnh nhân phải tham gia các buổi phân tâm học trong nhiều năm.