Tắc nghẽn đường thở ở trẻ em là gì? Phải làm gì khi trẻ bị tắc nghẽn đường thở

Hội chứng tắc nghẽn đường hô hấp được quan sát ở mọi cấp độ, từ hầu họng đến tiểu phế quản, được gọi là tắc nghẽn đường thở. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này là do đóng hoàn toàn hoặc giảm lòng thanh quản, điều này có thể xảy ra vì những lý do sau:

• Nuốt phải vật lạ vào đường hô hấp;
• Các bệnh dị ứng, truyền nhiễm và viêm - viêm khí quản do vi khuẩn, đau thắt ngực Ludwig, nhiễm nấm, áp xe sau họng và màng bụng, viêm thanh quản và bạch hầu;
• Adenoids và phù nề khi đặt nội khí quản;
• Bỏng và chấn thương đường hô hấp;
• Rối loạn hệ thống, khối u và u nang thanh quản;
• Viêm amidan phì đại;
• Tổn thương thần kinh và hẹp sau mở khí quản;
• Các quá trình thể tích ở các khu vực nằm gần đường thở và thanh quản.

Ngoài ra, nguyên nhân gây tắc nghẽn đường thở có thể là do các bệnh bẩm sinh, bao gồm:

• Bất thường của vùng sọ mặt;
• Hạ canxi máu và rò khí quản thực quản;
• Laryngomalacia và laryngocele;
• Rối loạn thần kinh;
• Hẹp dưới thanh môn và vòng mạch máu;
• Chấn thương khi sinh;
• Khí quản và u nang.

Có sự tắc nghẽn của đường hô hấp trên và dưới, cũng như hai dạng của chúng - tối cấp (cấp tính) và mãn tính. Y học cũng thường chia các giai đoạn tắc nghẽn đường thở, cụ thể là:

• Đền bù;
• Bồi thường phụ;
• Bồi thường;
• Giai đoạn cuối của ngạt thở.

Tắc nghẽn đường thở và giảm thông khí (suy hô hấp) thường xảy ra nhất ở bệnh nhân vào ban đêm. Giảm thông khí tăng lên khi tắc nghẽn tăng lên.

Ở những bệnh nhân hoặc nạn nhân bị hôn mê, tắc nghẽn có thể do chặn đường thở do lưỡi bị trũng xuống.

Triệu chứng tắc nghẽn đường thở

Tắc nghẽn đường hô hấp trên thường xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ mẫu giáo do đặc điểm giải phẫu và sinh lý của cơ quan hô hấp. Tình trạng này được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

• Hạ huyết áp động mạch;
• Tăng công việc của bộ máy hô hấp;
• Tăng huyết áp và khó thở;
• Không có chứng xanh tím khi nghỉ ngơi, chứng xanh tím quanh miệng hoặc lan tỏa xuất hiện trong khi tập thể dục;
• Hôn mê và co giật;
• Nhịp tim nhanh và nhịp tim chậm;
• Tăng tiết mồ hôi;
• Hôn mê và xanh xao nghiêm trọng;
• Nghịch lý của việc hít vào.

Tắc nghẽn đường hô hấp dưới cũng phổ biến nhất ở trẻ nhỏ và tình trạng này biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

• Bệnh nhân không thể thở được;
• Xuất hiện âm thanh lớn, tiếng ồn thô hoặc tiếng huýt sáo khi hít vào;
• Ho;
• Nhịp tim chậm lại;
• Sự đổi màu xanh của da;
• Đầy hơi phổi;
• Ngừng thở.

Khi đường thở bị tắc nghẽn bởi vật thể lạ, sẽ phát triển chứng mất tiếng, tím tái và suy hô hấp cấp tính. Trong trường hợp này, bệnh nhân không thể nói, ho, thở, thường xuyên bịt cổ họng, có thể bắt đầu co giật và hội chứng ngạt có thể phát triển. Nếu bệnh nhân không được hỗ trợ khẩn cấp kịp thời, bệnh nhân sẽ bất tỉnh và sau đó đột tử.

Điều trị tắc nghẽn đường thở

Khi phát hiện các triệu chứng tắc nghẽn đầu tiên, bệnh nhân phải được đưa khẩn cấp đến phòng chăm sóc đặc biệt. Thông thường, cần phải sơ cứu ngay cả ở giai đoạn tiền nhập viện. Nếu quan sát thấy tắc nghẽn đường thở ở trẻ, không nên để trẻ một mình, điều quan trọng là phải trấn an trẻ và bế trẻ lên, vì sợ hãi, la hét và lo lắng có thể làm tăng các triệu chứng hẹp đường thở. Sơ cứu trực tiếp phụ thuộc vào nguyên nhân của tình trạng này, cũng như mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn.

Nếu có dị vật, chất nhầy, chất nôn hoặc chất lỏng trong đường hô hấp, cần phải yêu cầu bệnh nhân cố gắng ho tốt với điều kiện là còn tỉnh táo. Trong trường hợp bệnh nhân không thể ho hoặc các thao tác đó không giúp ích, thủ thuật Heimlich có thể được sử dụng để loại bỏ hoàn toàn tắc nghẽn đường thở do dị vật ở giai đoạn trước nhập viện. Phương pháp dùng thuốc nếu bệnh nhân tỉnh táo bao gồm các bước sau:

• Cần đứng phía sau người bệnh, vòng tay ôm người bệnh và ấn lòng bàn tay lên bụng người bệnh, cao hơn rốn;
• Ấn mạnh vào ngực bằng lực đẩy nhanh 4-5 lần;
• Sau đó tiếp tục ấn ngực chậm hơn cho đến khi dị vật thoát ra ngoài và bệnh nhân bắt đầu thở bình thường.

Nếu bệnh nhân bất tỉnh, thao tác Heimlich được thực hiện như sau:

• Bệnh nhân được đặt nằm ngửa trên sàn;
• Người sơ cứu ngồi lên hông nạn nhân và đặt một lòng bàn tay vào vùng trên rốn của nạn nhân;
• Đặt lòng bàn tay thứ hai lên lòng bàn tay thứ nhất, sau đó ấn 5 lần với động tác giật nhanh vào bụng;
• Sau đó, bạn cần mở miệng nạn nhân và cố gắng lấy dị vật ra bằng ngón trỏ cong.

Nếu nạn nhân có biểu hiện tắc nghẽn đường thở và giảm thông khí ngày càng tăng, dần dần dẫn đến ngừng tim thì cần phải áp dụng các biện pháp hồi sức khẩn cấp, không thể thực hiện nếu không có thiết bị y tế đặc biệt.

Nguyên tắc chung trong điều trị tắc nghẽn đường thở ở trẻ em tại cơ sở y tế, tùy thuộc vào giai đoạn của hội chứng là:

• Các biện pháp nhằm khôi phục tắc nghẽn - giảm hoặc loại bỏ co thắt và sưng màng nhầy của đường hô hấp;
• Loại bỏ tắc nghẽn - giải phóng lòng thanh quản khỏi dịch tiết bệnh lý;
• Điều chỉnh rối loạn chuyển hóa;
• Liệu pháp kháng khuẩn;
• Đặt nội khí quản;
• Thông gió nhân tạo.

Tắc nghẽn đường thở là tình trạng bệnh nhân bị tắc nghẽn đường hô hấp ở cấp độ từ họng đến tiểu phế quản. Nạn nhân phải được sơ cứu và đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt càng sớm càng tốt.

Video từ YouTube về chủ đề của bài viết:

Nguyên nhân gây viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em và các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh

Trong những tháng đầu tiên phát triển sau sinh, hệ thống phế quản phổi phát triển mạnh mẽ, đó là do quá trình hô hấp bên ngoài bắt đầu sau khi sinh.

Sự gia tăng kích thước của cây phế quản (bao gồm cả đường kính mặt cắt ngang của phế quản) vào thời điểm này tụt hậu so với sự gia tăng về khối lượng và thể tích của phổi; Ở trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh, tỷ lệ giữa kích thước phế quản với thể tích phổi và số lượng phế nang lớn hơn ở người lớn. Người ta cũng biết rằng đường kính của phế quản nhỏ ở trẻ em nhỏ hơn đáng kể (gấp 5 lần so với người lớn), điều này góp phần gây ra những rối loạn nghiêm trọng về tắc nghẽn phế quản trong quá trình phát triển các phản ứng viêm cấp tính.

Ngoài ra, thành phế quản ở trẻ nhỏ còn mỏng, chứa một lượng nhỏ cơ và mô liên kết, khung đàn hồi chưa phát triển nên phế quản dễ bị xẹp khi thở ra. Màng nhầy lót bên trong phế quản ở trẻ nhỏ lỏng lẻo, mỏng, mềm và chứa một lượng nhỏ bài tiết globulin miễn dịch A.

Các cơ hô hấp kém phát triển trong những tháng đầu đời, cùng với sự myelin hóa không hoàn toàn của dây thần kinh phế vị, giải thích cho sự yếu kém của cơn ho và khả năng cao là tắc nghẽn phế quản nhỏ với chất nhầy nhớt trong quá trình viêm. Các cơ chế tự làm sạch khác cũng không hoàn hảo: biểu mô có lông ít hoạt động hơn, nhu động phế quản yếu.

Ngoài các đặc điểm liên quan đến tuổi tác về cấu trúc giải phẫu của hệ hô hấp, ở trẻ em còn có sự khác biệt về thành phần hóa học của chất nhầy phế quản: chất tiết do tuyến phế quản tiết ra hầu như chỉ bao gồm axit sialic nhớt và đặc, càng lỏng thì càng lỏng. sulfomucin hầu như không được đại diện.

Nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ dưới 3 tuổi là nhiễm virus (từ 45-50% đến 90% tổng số trường hợp). Mặc dù ở trẻ trên 3 tuổi tần suất viêm phế quản do virus giảm nhưng nguyên nhân này vẫn là nguyên nhân hàng đầu.

Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm phế quản tắc nghẽn do vi khuẩn là các vi sinh vật sau:

• Cúm Haemophilus;
• Phế cầu khuẩn;
• Moraxella catarrhalis.

Gần đây, tỷ lệ viêm phế quản tắc nghẽn do vi khuẩn ở trẻ em do mycoplasma và chlamydia gây ra, không chỉ gây ra bệnh cấp tính mà còn gây ra bệnh mãn tính, đã tăng lên đáng kể. Trong một số trường hợp, bệnh là do sự kết hợp giữa vi khuẩn và virus.

Viêm phế quản tắc nghẽn dễ phát triển ở trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ, giải thích một số yếu tố ảnh hưởng:

• đặc điểm giải phẫu và sinh lý (hẹp đường hô hấp, hoạt động miễn dịch tại chỗ kém, cơ hô hấp kém phát triển, khung phế quản kém đàn hồi, độ nhớt cao của chất nhầy phế quản, thời gian ngủ dài hơn so với thời gian hoạt động, ở trẻ em những tháng đầu đời - nằm ngửa kéo dài, v.v.);
• tình trạng bệnh lý trong thời kỳ mang thai của người mẹ (nhiễm độc, thai nghén, dọa sẩy thai, nhiễm trùng tử cung);
• hút thuốc và lạm dụng rượu khi mang thai;
• lịch sử dị ứng di truyền nặng nề;
• dị tật bẩm sinh của cây phế quản;
• tăng phản ứng phế quản được xác định về mặt di truyền (tăng độ nhạy cảm với chất kích thích);
• sinh non;
• trọng lượng nhẹ;
• thiếu vitamin D, còi xương;
• bệnh hô hấp cấp tính mà trẻ mắc phải trong sáu tháng đầu đời;
• cho ăn nhân tạo(cho trẻ bú sữa công thức sớm hoặc thay thế hoàn toàn việc bú mẹ từ những ngày đầu đời);
• tiếp xúc với các yếu tố môi trường bất lợi ( bố mẹ hút thuốc, điều kiện môi trường không thuận lợi, điều kiện sống không đảm bảo vệ sinh, ví dụ, độ ẩm cao hoặc sự hiện diện của nấm mốc trên tường và đồ nội thất).

Sự hình thành hiện tượng tắc nghẽn phế quản được đảm bảo bởi các cơ chế sinh bệnh sau:

• đưa vi sinh vật gây bệnh vào màng nhầy của cây phế quản với sự phát triển viêm cục bộ sau đó;
• tăng sản xuất dưới ảnh hưởng của việc kích thích các tác động gây bệnh bởi các tế bào của hệ thống miễn dịch của chất trung gian gây viêm - interleukin-1 (IL-1), gây tăng tính thấm của mạch máu, sưng màng nhầy, vi phạm vi tuần hoàn cục bộ, v.v.;
• sự gia tăng lượng bài tiết phế quản tổng hợp, thay đổi tính chất lưu biến của nó (tăng độ nhớt cùng với giảm tính lưu động), suy giảm các đặc tính miễn dịch;
• tổn thương chức năng thoát nước của phế quản (gây ra bởi sự thay đổi tính chất của chất nhầy), kèm theo sự xâm nhập tích cực hơn của tác nhân lây nhiễm, sự xâm chiếm của biểu mô phế quản bởi nó;
• sự phát triển của phản ứng quá mức của phế quản thoáng qua, co thắt phế quản.

Sự kết hợp của các cơ chế gây bệnh dẫn đến sự phá vỡ sự phân tách của các chất tiết phế quản nhớt, bị thay đổi qua đường hô hấp, sưng tấy cục bộ của màng nhầy và co thắt phế quản. Những hiện tượng này góp phần làm ứ đọng và nhiễm trùng thứ phát chất nhầy phế quản, làm giảm hiệu quả hô hấp và phát triển cùng với tình trạng viêm cục bộ, tình trạng thiếu oxy ở tất cả các cơ quan và mô.

Tắc nghẽn phế quản không chỉ xảy ra với viêm phế quản

Trẻ sơ sinh được đặc trưng bởi sự phát triển kém của đường hô hấp trên, phế quản và phổi. Mô tuyến của thành trong của phế quản rất mỏng manh, dễ bị kích ứng và tổn thương. Thông thường, khi bị bệnh, độ nhớt của chất nhầy tăng lên và lông mao không thể loại bỏ chất nhầy dày. Tất cả những điều này cần được tính đến trước khi điều trị viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ bằng thuốc và các biện pháp khắc phục tại nhà.

Nguyên nhân quan trọng nhất gây viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em:

• virus - hợp bào hô hấp, adenovirus, parainfluenza, cytomegalovirus;
• bệnh giun đũa và bệnh giun sán khác, sự di chuyển của giun sán trong cơ thể;
• dị thường cấu trúc khoang mũi, họng và thực quản, viêm thực quản trào ngược;
• vi sinh vật - chlamydia, mycoplasma;
• khả năng miễn dịch địa phương yếu;
• khát vọng.

Quá trình viêm trong viêm phế quản tắc nghẽn gây sưng màng nhầy, dẫn đến tích tụ đờm đặc. Trong bối cảnh đó, lòng phế quản bị thu hẹp và co thắt phát triển.

Nhiễm virus có ảnh hưởng lớn nhất đến sự xuất hiện của viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em ở mọi lứa tuổi. Các yếu tố môi trường và sự bất thường của khí hậu cũng đóng một vai trò tiêu cực. Sự phát triển của viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra trong bối cảnh trẻ từ chối bú sữa mẹ sớm, chuyển sang bú hỗn hợp hoặc bú nhân tạo.

Trong số các nguyên nhân khiến niêm mạc phế quản bị thoái hóa, các bác sĩ nêu tên tình trạng môi trường kém ở nơi trẻ em sinh sống và việc cha mẹ hút thuốc. Hít khói làm gián đoạn quá trình tự nhiên làm sạch phế quản khỏi chất nhầy và các hạt lạ. Nhựa, hydrocarbon và các thành phần khói khác làm tăng độ nhớt của đờm và phá hủy các tế bào biểu mô của đường hô hấp. Các vấn đề về hoạt động của niêm mạc phế quản cũng được quan sát thấy ở trẻ em có cha mẹ nghiện rượu.

Các triệu chứng chính và cách điều trị viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em khác với các bệnh về đường hô hấp khác. Bên ngoài, các triệu chứng giống như hen phế quản, viêm tiểu phế quản, xơ nang. Với ARVI, trẻ đôi khi bị viêm thanh quản hẹp, khi trẻ bị bệnh khó nói, ho dữ dội và thở nặng nhọc. Anh ấy đặc biệt khó thở, ngay cả khi nghỉ ngơi, vẫn có hiện tượng khó thở và vùng da tam giác quanh môi trở nên nhợt nhạt.

Khi ấu trùng giun đũa di chuyển vào phổi, trẻ sẽ phát triển tình trạng giống như triệu chứng tắc nghẽn phế quản.

Các cơn nghẹt thở ở một đứa trẻ hoàn toàn khỏe mạnh có thể do trào ngược các chất trong dạ dày vào thực quản hoặc do hít phải dị vật. Loại thứ nhất liên quan đến trào ngược, loại thứ hai liên quan đến những mảnh thức ăn cứng, những mảnh nhỏ của đồ chơi và các vật thể lạ khác xâm nhập vào đường hô hấp. Trong quá trình hút, việc thay đổi tư thế của cơ thể trẻ giúp trẻ giảm các cơn ngạt thở. Điều chính trong những trường hợp như vậy là loại bỏ dị vật ra khỏi đường hô hấp càng nhanh càng tốt.

Nguyên nhân gây viêm tiểu phế quản và viêm phế quản tắc nghẽn phần lớn giống nhau. Viêm tiểu phế quản ở trẻ em nặng hơn, biểu mô phế quản phát triển và tiết ra một lượng lớn đờm. Viêm tiểu phế quản thường diễn biến mãn tính, kèm theo các biến chứng do vi khuẩn, viêm phổi và khí thũng. Dạng xơ nang phế quản phổi được biểu hiện bằng sự hình thành đờm nhớt, ho gà và nghẹt thở.

Hen phế quản xảy ra nếu quá trình viêm ở phế quản phát triển dưới tác động của các thành phần dị ứng.

Sự khác biệt chính giữa hen phế quản và viêm phế quản mãn tính có tắc nghẽn là các cơn tấn công xảy ra dưới ảnh hưởng của các yếu tố không nhiễm trùng. Chúng bao gồm nhiều chất gây dị ứng, căng thẳng và cảm xúc mạnh mẽ. Trong bệnh hen suyễn, tình trạng tắc nghẽn phế quản dai dẳng cả ngày lẫn đêm. Cũng đúng là theo thời gian, viêm phế quản mãn tính có thể phát triển thành hen phế quản.

Viêm phế quản tắc nghẽn - triệu chứng

Mọi chuyện bắt đầu bằng một cơn ho nhẹ trong 2-3 tuần. Có, và bạn không thể gọi đó là ho, vậy nên hmmm, 2 ngày một lần. Lúc đầu tôi không để ý đến nó, nhưng vô ích, nếu tôi giúp đỡ cơ thể mình trong khoảng thời gian đó, có lẽ tôi đã không bị bệnh gì cả. Tôi muốn lưu ý rằng Lizonka được bú sữa mẹ và chính yếu tố này đã giúp cơ thể có thêm sức mạnh để chống lại loại virus mà chúng tôi mắc phải.

Một đêm nọ, sau khi Lizonka ăn xong, cô ấy ho và gần như ngay lập tức bắt đầu thở khò khè, thở nặng nề, tôi rất lo sợ cho con mình. Vào lúc 5h30 sáng, thật khó để biết chuyện gì đang xảy ra, nhưng tôi nhớ rằng hơi nước nóng trong phòng tắm giúp chữa bệnh viêm thanh quản nên tôi đã hít hơi nước trong phòng tắm. Theo trực giác, tôi đã làm đúng và do đó mọi thứ biến mất sau 15 phút. Khi bác sĩ của chúng tôi đến, ông ấy không nghe thấy gì và kê cho chúng tôi một loại thuốc chống ho. Con gái tôi thở nặng nhọc nhưng không có gì cản trở.

Cây phế quản của một người khỏe mạnh được bao phủ từ bên trong bằng chất nhầy, chất nhầy này sẽ được loại bỏ cùng với các hạt lạ dưới tác động của sự phát triển thu nhỏ của các tế bào biểu mô (lông mao). Viêm phế quản tắc nghẽn điển hình bắt đầu bằng các cơn ho khan, dạng cấp tính được đặc trưng bởi sự hình thành đờm dày, khó tách.

Biểu hiện của hội chứng tắc nghẽn phế quản ở trẻ em:

• đầu tiên, quá trình catarrhal phát triển - cổ họng trở nên đỏ, đau và xảy ra viêm mũi;
• khi thở, các khoang liên sườn, vùng dưới xương ức hóp vào;
• khó thở, khó thở, ồn ào, nhanh, thở khò khè;
• bị ho khan mà không chuyển thành ho có đờm (ướt);
• sốt nhẹ kéo dài (lên đến 38°C);
• các cơn nghẹt thở định kỳ phát triển.

Có thể nghe thấy tiếng thở khò khè và tiếng huýt sáo trong phổi của trẻ bị viêm phế quản tắc nghẽn ngay cả khi ở xa. Tần số nhịp thở lên tới 80 nhịp mỗi phút (để so sánh, tỷ lệ trung bình ở trẻ 6–12 tháng là 60–50, từ 1 tuổi đến 5 tuổi – 40 nhịp thở/phút). Sự khác biệt trong quá trình của loại viêm phế quản này được giải thích bởi độ tuổi của bệnh nhân trẻ, đặc điểm trao đổi chất và sự hiện diện của tình trạng thiếu vitamin và thiếu vitamin. Tình trạng nghiêm trọng ở trẻ yếu có thể kéo dài đến 10 ngày.

Với một đợt tái phát của bệnh, các triệu chứng có thể trầm trọng hơn nhiều lần. Trong bối cảnh ARVI, lớp niêm mạc bị kích thích, lông mao bị tổn thương và khả năng hoạt động của phế quản bị suy giảm. Nếu chúng ta đang nói về một người trưởng thành, thì các bác sĩ sẽ nói về bệnh viêm phế quản mãn tính có tắc nghẽn. Khi trẻ nhỏ và trẻ mẫu giáo bị bệnh trở lại, các chuyên gia thận trọng tuyên bố tính chất tái phát của bệnh.

Dấu hiệu viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em khá cụ thể:

• tăng nhiệt độ cơ thể (trong quá trình cấp tính);
• tiếng huýt sáo, hơi thở nặng nề, có thể nghe thấy từ xa;
• khó thở khi thở ra, khi thở ra (do thở ra trong điều kiện tắc nghẽn phế quản đòi hỏi phải tăng áp lực trong lồng ngực, do căng cơ hô hấp, khiến nó dài hơn, ồn hơn và khó khăn hơn) hoặc hỗn hợp;
• sự tham gia của các cơ phụ trong hoạt động thở;
• ho dai dẳng, kịch phát, khô, không có đờm, tăng cường về ban đêm, phân hủy trong điều kiện ẩm ướt trong vòng 5–7 ngày.

Hình ảnh khách quan:

• tím tái tam giác mũi môi, chứng xanh tím đầu chi với tắc nghẽn vừa phải hoặc chứng xanh tím lan tỏa với tắc nghẽn nghiêm trọng;
• tăng chuyển động hô hấp;
• bộ gõ – giai điệu đóng hộp của âm thanh;
• Nghe thấy thở khò khè khô, thở khò khè (ở trẻ em trong những năm đầu đời, có thể kết hợp với nhiều loại thở khò khè ướt);
• trong một số trường hợp, có thể ghi nhận viêm mũi, sung huyết hầu họng, amidan vòm miệng to hoặc phì đại màng nhầy của thành sau họng.

Nếu các đợt viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em lặp đi lặp lại 3 lần trở lên trong năm thì điều đó cho thấy bệnh đang tái phát.

Trong trường hợp này, tái phát xảy ra dưới dạng viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính với thời gian dài hơn (biểu hiện của bệnh kéo dài 3-4 tuần hoặc lâu hơn). Chúng thường xảy ra trong bối cảnh các bệnh do virus đường hô hấp cấp tính và có tính chất thời vụ. Một đặc điểm khác biệt là tính chất ho kéo dài, kéo dài vài tuần hoặc hơn mà không có các biểu hiện khác của bệnh. Tình trạng chung của trẻ bị ảnh hưởng nhẹ.

Ho khan kịch phát ám ảnh ở trẻ có thể là triệu chứng của viêm phế quản tắc nghẽn

Ngoài giai đoạn trầm trọng, trẻ vẫn sẵn sàng ho do tăng phản ứng phế quản, bị kích thích bởi căng thẳng về thể chất hoặc tâm lý-cảm xúc, thời tiết lạnh, ẩm ướt, v.v.

Các dạng bệnh

Tùy thuộc vào thời gian của quá trình bệnh lý, viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em có thể xảy ra dưới nhiều hình thức:

• cấp tính (hiện tượng tắc nghẽn phế quản kéo dài không quá 10 ngày);
• kéo dài;
• mãn tính (tái phát nhiều lần và liên tục).

Tùy theo mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn phế quản, bệnh có thể có nhiều mức độ nghiêm trọng:

• nhẹ - không khó thở khi nghỉ ngơi hoặc khi hoạt động thể chất nhẹ, thành phần khí trong máu không thay đổi, những thay đổi nhỏ trong chức năng hô hấp bên ngoài được ghi nhận, thở khò khè chỉ được xác định bằng cách nghe tim thai, tình trạng sức khỏe chung của trẻ không xấu đi;
• mức độ nghiêm trọng vừa phải– khó thở khi thở ra hoặc có tính chất hỗn hợp được quan sát khi gắng sức nhẹ, tiếng thở khò khè xa (có thể nghe được ở khoảng cách xa), thành phần khí trong máu thay đổi một chút, chứng xanh tím của tam giác mũi được xác định một cách khách quan, sự bao gồm của các cơ bổ sung trong hoạt động thở (khoang liên sườn, hố thượng đòn, hố dưới đòn);
• nặng - tình trạng của trẻ không đạt yêu cầu, khó thở ồn ào với sự tham gia của các cơ phụ, tím tái lan tỏa, các chỉ số chức năng hô hấp bên ngoài giảm mạnh, thành phần khí trong máu thay đổi đáng kể (áp suất riêng phần của oxy nhỏ hơn 60 mm Hg, carbon dioxide - hơn 45) .

Thật không may, dạng bệnh mãn tính ở trẻ em thường chỉ được phát hiện ở giai đoạn muộn. Đường thở quá hẹp vào thời điểm này nên gần như không thể chữa khỏi hoàn toàn tình trạng tắc nghẽn phế quản. Tất cả những gì còn lại là hạn chế tình trạng viêm nhiễm và giảm bớt sự khó chịu xảy ra ở những bệnh nhân trẻ tuổi. Thuốc kháng khuẩn, glucocorticosteroid, thuốc long đờm và thuốc tiêu chất nhầy được sử dụng cho mục đích này.

Xoa bóp và các bài tập khả thi làm tăng dung tích sống của phổi, giúp làm chậm sự phát triển của bệnh và cải thiện sức khỏe tổng thể của trẻ bị bệnh.

1. Hít phải dung dịch muối, nước khoáng kiềm, thuốc giãn phế quản qua ống hít hơi nước hoặc sử dụng máy phun sương.
2. Chọn thuốc long đờm với sự giúp đỡ của bác sĩ và dược sĩ.
3. Cho uống trà thảo dược và các đồ uống ấm khác thường xuyên hơn.
4. Cung cấp cho con bạn một chế độ ăn ít gây dị ứng.

Khi điều trị viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính ở trẻ em, cần lưu ý rằng việc điều trị không phải lúc nào cũng chỉ được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Nếu không có hiệu quả, trẻ bị co thắt phế quản phải nhập viện. Thông thường ở trẻ nhỏ, viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính đi kèm với nôn mửa, suy nhược, kém ăn hoặc chán ăn.

Chẩn đoán

Chẩn đoán viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em dựa trên đánh giá toàn diện về hình ảnh lâm sàng, tiền sử bệnh cũng như kết quả xét nghiệm dụng cụ và xét nghiệm:

• phân tích máu tổng quát(dấu hiệu viêm);
• đánh giá chức năng hô hấp bên ngoài thông qua phương pháp đo phế dung và đo khí phổi (không được thực hiện ở trẻ em dưới 5-6 tuổi do trẻ không có khả năng thở ra hoàn toàn);
• nghiên cứu sức cản đường thở ngoại biên - kỹ thuật ngắt dòng;
• đo thể tích cơ thể (cho phép bạn đánh giá cấu trúc của tổng dung tích phổi, có tính đến thể tích còn lại, được chỉ định ở trẻ nhỏ);
• Bài kiểm tra chụp X-quang;
• thực hiện xét nghiệm dị ứng[mức độ IgE tổng quát và cụ thể, xét nghiệm chích da (không có thông tin chính xác ở trẻ dưới 3 tuổi, nguy cơ cao cho kết quả dương tính giả và âm tính giả)].

Spirography được đưa vào danh sách chẩn đoán viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em

Đặc điểm của điều trị bằng thuốc

Việc giảm các cơn tấn công ở trẻ bị bệnh được thực hiện bằng cách sử dụng một số loại thuốc giãn phế quản. Họ sử dụng các loại thuốc “Salbutamol”, “Ventolin”, “Salbuvent” dựa trên cùng một hoạt chất (salbutamol). Thuốc "Berodual" và "Berotec" cũng là thuốc giãn phế quản. Chúng khác với salbutamol ở thành phần kết hợp và thời gian tác dụng.

Thuốc giãn phế quản có thể được tìm thấy ở các hiệu thuốc dưới dạng xi-rô và viên nén để uống, bột để pha chế dung dịch hít và bình xịt trong lon.

Việc tư vấn với bác sĩ và dược sĩ sẽ giúp bạn quyết định lựa chọn thuốc và quyết định phải làm gì với chúng trong quá trình điều trị ngoại trú. Đối với tắc nghẽn phế quản do ARVI, thuốc kháng cholinergic có hiệu quả. Thuốc Atrovent của nhóm này nhận được đánh giá tích cực nhất từ ​​​​các chuyên gia và phụ huynh.

Đặc điểm của thuốc "Atrovent":

• thể hiện đặc tính giãn phế quản rõ rệt;
• hoạt động hiệu quả trên phế quản lớn;
• gây ra phản ứng bất lợi tối thiểu;
• vẫn có hiệu quả khi điều trị lâu dài.

Thuốc kháng histamine điều trị viêm phế quản tắc nghẽn chỉ được kê đơn cho trẻ bị viêm da dị ứng và các biểu hiện dị ứng đồng thời khác. Giọt Zyrtec và các chất tương tự của nó được sử dụng ở trẻ sơ sinh, Claritin được sử dụng để điều trị cho trẻ sau 2 tuổi. Các dạng tắc nghẽn phế quản nghiêm trọng được thuyên giảm bằng thuốc hít "Pulmicort", một loại glucocorticoid.

Điều trị viêm phế quản tắc nghẽn

Tắc nghẽn - co thắt. Phế quản là một phần trong phổi. Viêm phế quản có tắc nghẽn - viêm phế quản co thắt là tình trạng co thắt của phế quản, khiến chất nhầy không thể thoát ra ngoài và tích tụ trong phế quản. Mục tiêu của việc điều trị là làm giảm co thắt phế quản, làm lỏng chất nhầy và loại bỏ nó ra ngoài. Nhiễm ARVI có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể.

Khi nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể, nó sẽ chiến đấu với hệ thống phòng thủ của cơ thể, cơ quan chịu trách nhiệm ức chế vi rút. Ở giai đoạn này, cần hỗ trợ khả năng miễn dịch của cơ thể bằng các phương tiện như “Interferon”, “Kipferon”, “Viferon” và các loại thuốc kích thích miễn dịch tương tự nhằm tăng cường và tăng cường chức năng của cơ thể. Hãy nhớ rửa mũi họng mỗi giờ.

Tôi không làm điều gì như vậy và bác sĩ cũng không khuyên điều đó. Điều duy nhất chúng tôi nghĩ ra là thở trong bồn tắm có chiết xuất thông. Chà, họ thở, kích động một cuộc tấn công cản trở mới. Hóa ra chiết xuất thông chỉ giúp ích được 50%, 50% còn lại rất có hại. Không một bác sĩ nào nghe chúng tôi nói cần cảnh giác điều gì, cần chú ý điều gì, thậm chí khi tôi gọi đi cấp cứu, bác sĩ chẩn đoán chúng tôi bị tắc nghẽn nhưng không nói một lời nào về cách giảm bớt, kê đơn. chúng tôi chỉ có thuốc kháng histamine. Và chỉ có bác sĩ trực đến ngày hôm sau khẩn cấp đưa chúng tôi đến bệnh viện để không bị viêm phổi.

Cảm ơn Chúa, nó không có tác dụng, nhưng giờ chúng ta đã biết cách điều trị chứng viêm phế quản bị tắc nghẽn. Tôi muốn đưa ra khuyến nghị chung dựa trên trải nghiệm buồn như vậy.

Nếu virus vẫn chiến thắng thì nó bắt đầu tác động và có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể (biến chứng). Khi ho, bạn cần lưu ý rằng nó có thể có tính chất khác nhau và các loại thuốc hiện có có kích thước khác nhau nên bạn chắc chắn nên hỏi bác sĩ xem con bạn mắc loại ho nào trong trường hợp này.

Và hãy nhớ đọc và phân tích chú thích về các tác dụng phụ trước khi mua chứ không phải sau đó để tránh chấm điểm sai và các thí nghiệm không thành công đối với con bạn. Tất nhiên, quá trình điều trị là do bác sĩ chỉ định, nhưng bạn phải hiểu biết về vấn đề này không kém bác sĩ, nếu không bạn có thể lãng phí thời gian quý báu và không có thời gian để giúp đỡ trẻ.

1. Không cần phải sợ một đợt kháng sinh điều trị viêm phế quản, hệ vi sinh vật có thể được phục hồi bằng phương pháp phù hợp. Nhưng hiệu quả nhanh chóng và đáng tin cậy. Các bác sĩ có những tiêu chuẩn nhất định cho từng căn bệnh mà họ cố gắng hành động. Hoàn cảnh của bạn có thể không phải lúc nào cũng phù hợp với tiêu chuẩn này, vì vậy bác sĩ là bác sĩ, nhưng bạn vẫn có quyền suy nghĩ và quyết định cho con mình.
2. Vì chất nhầy tích tụ trong phế quản nên trẻ thở khò khè. Cần phải hóa lỏng chất nhầy để trẻ có thể ho ra ngoài. Hít phải được sử dụng cho việc này. Không cần phải dùng thuốc giảm ho. Hít phải bằng thiết bị Nibulizer sẽ giúp ích rất nhiều. Đây là phương pháp phun Đổ 1 ml Lazolvan và 2 ml dung dịch muối và hít trong 5–7 phút. Hiệu quả thật tuyệt vời. Pulmicort cũng rất hữu ích khi dùng qua đường hô hấp: 0,5 ml cho mỗi 2 ml dung dịch muối. Borjomi hoặc chất tương tự của nó giúp ích rất nhiều, 3 lần một ngày, 3 ml. Tôi hết lòng khuyên bạn nên mua Máy phun sương cho nhà có trẻ em, nó có giá 2.460 rúp. Rất dễ sử dụng và phù hợp cho cả gia đình, đặc biệt là trẻ nhỏ.
3. Đừng quên vòm họng. “Aquamaris” rửa sạch nhiễm trùng, Borjomi, dung dịch muối một cách hoàn hảo - tất cả những biện pháp tự nhiên này đều giúp ích rất nhiều trong việc phòng ngừa và điều trị các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính và nhiễm virus đường hô hấp cấp tính. Các sản phẩm có chứa bạc được coi là niềm tự hào trong cuộc chiến chống lại cảm lạnh thông thường. Trong số các loại thuốc co mạch, tôi muốn kể đến thuốc nhỏ “Vibrosol” của Thụy Sĩ. Nó cũng có tác dụng chống dị ứng và chống phù nề.
4. Thuốc kháng sinh chữa được một thứ và làm tê liệt một thứ khác, vì vậy trong và sau khi dùng thuốc bạn cần phục hồi dạ dày. Các sản phẩm sinh học có vi khuẩn sống giúp ích rất nhiều. “Linex”, “Lactofiltrum”, “Bifidobacterin” và các loại khác phải được dùng cho đến khi hệ vi khuẩn đường ruột được phục hồi hoàn toàn.

Và lời khuyên quan trọng nhất. Thật không may, chúng tôi quản lý bệnh nhân kém tại các phòng khám của mình. Bác sĩ của bạn không phải lúc nào cũng có kiến ​​thức và kỹ năng mà con bạn cần ở đây và bây giờ. Vì vậy, đừng ngại ngùng, và hơn thế nữa, đừng ngại hỏi ý kiến ​​​​của ít nhất ba bác sĩ. Hãy đến gặp người quản lý, gọi xe cấp cứu (họ có nhiều kinh nghiệm) và cuối cùng gọi cho bác sĩ chuyên khoa được trả lương về căn bệnh này.

Trẻ không nên sụt sịt, thở khò khè hoặc ho. Nếu điều này xảy ra thì luôn có nguyên nhân nào đó, và nhiệm vụ của bạn với tư cách là một người mẹ là xác định nguyên nhân này và cố gắng loại bỏ nó với sự trợ giúp của y học, trực giác của chính bạn và tình yêu thương lớn lao dành cho con mình. Yêu bằng trái tim, suy nghĩ bằng cái đầu, tin tưởng vào bác sĩ và con bạn sẽ khỏe mạnh!

Katerina

Điều trị viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em trong hầu hết các trường hợp được thực hiện tại nhà, bệnh nhân mắc bệnh nặng và trung bình và suy hô hấp nặng phải nhập viện.

Bắt buộc phải tuân thủ chế độ y tế và bảo vệ trong quá trình điều trị bệnh:

• nghỉ ngơi tại giường;
• chế độ ăn rau-sữa tăng cường;
• uống nhiều đồ uống có tính kiềm.

Thuốc dùng điều trị viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em (ưu tiên dùng dạng hít):

• thuốc chống sung huyết (có thể kết hợp) để giảm sưng niêm mạc mũi và tạo điều kiện thở bằng mũi;
• thuốc giãn phế quản, thuốc giãn phế quản (chất chủ vận β-adrenergic, M-anticholinergics, methylxanthines);
• chất nhầy (thuốc làm loãng đờm);
• thuốc kích thích bài tiết (vận động tiết);
• thuốc hạ sốt theo yêu cầu (thuốc dựa trên ibuprofen và paracetamol, các thuốc hạ sốt khác chống chỉ định sử dụng ở trẻ em);
• trong trường hợp vừa và nặng - hormone glucocorticosteroid qua đường hô hấp;
• Điều trị bằng kháng sinh được thực hiện trong trường hợp tắc nghẽn phế quản dai dẳng, ở trẻ dưới một tuổi, sốt cao trên 3 ngày, tăng cường hội chứng ngộ độc, những thay đổi viêm rõ rệt trong xét nghiệm máu tổng quát (penicillin bán tổng hợp, cephalosporin thế hệ 2, 3, trong trường hợp bệnh có tính chất chlamydia hoặc mycoplasma - macrolide).

Cần thận trọng khi sử dụng thuốc chống ho trong điều trị viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em. Chống chỉ định trực tiếp cho việc sử dụng chúng là sự kết hợp giữa ho có đờm và co thắt phế quản.

Thuốc tiêu chất nhầy điều trị viêm phế quản tắc nghẽn cũng cần được dùng thận trọng, đúng liều lượng khuyến cáo. Nếu vượt quá liều hoặc khi các thuốc này được kết hợp với thuốc chống ho, cái gọi là tác dụng úng nước, ứ đọng và nhiễm trùng chất nhầy trong phế quản có thể phát triển, có thể dẫn đến tình trạng bệnh nặng hơn, bao gồm cả sự phát triển của viêm phổi.

Phương tiện và phương pháp cải thiện tình trạng thải đờm

Nhiều loại thuốc ho điều trị viêm phế quản ở trẻ em cũng được sử dụng. Từ kho vũ khí phong phú gồm các thuốc long đờm và chất nhầy, các chế phẩm có ambroxol đáng được chú ý - “Lazolvan”, “Flavamed”, “Ambrobene”. Liều đơn và liều điều trị được xác định tùy thuộc vào độ tuổi hoặc trọng lượng cơ thể của trẻ.

Cấm dùng xi-rô và thuốc nhỏ chống ho (thuốc chặn phản xạ ho) để điều trị viêm phế quản tắc nghẽn.

Đối với viêm phế quản tắc nghẽn, nhiều loại thuốc kết hợp khác nhau được sử dụng, ví dụ, 2-3 thuốc long đờm. Đầu tiên, họ cho thuốc làm loãng chất nhầy, đặc biệt là acetylcystein ​​hoặc carbocysteine. Sau đó hít phải dung dịch kích thích ho - natri bicarbonate và hỗn hợp của nó với các chất khác. Sự cải thiện tình trạng của trẻ trở nên rõ rệt hơn sau một tuần và toàn bộ thời gian trị liệu có thể lên tới 3 tháng.

Các bài tập thở và xoa bóp đặc biệt được sử dụng để tạo thuận lợi cho việc thải đờm. Với mục đích tương tự, một thủ thuật được thực hiện để thúc đẩy đờm chảy ra: trẻ được đặt nằm sấp sao cho hai chân cao hơn đầu một chút. Sau đó, người lớn gập lòng bàn tay thành “chiếc thuyền” và vỗ nhẹ vào lưng trẻ. Điều chính trong quy trình dẫn lưu này là chuyển động của tay không mạnh mà nhịp nhàng.

Bạn có biết rằng…

1. Cơ sở di truyền của bệnh phổi đã được chứng minh qua nghiên cứu khoa học.
2. Trong số các yếu tố nguy cơ mắc bệnh phế quản phổi, ngoài yếu tố di truyền, còn có những bất thường trong quá trình phát triển của hệ hô hấp và suy tim.
3. Trong cơ chế phát triển các bệnh về đường hô hấp, độ nhạy cảm của màng nhầy với một số chất đóng vai trò quan trọng.
4. Trẻ em dễ bị dị ứng hoặc đã bị dị ứng sẽ dễ mắc các dạng bệnh hô hấp mãn tính tái phát hơn.
5. Các chuyên gia Mỹ đã phát hiện ra tác động lên phổi của vi khuẩn gây sâu răng.
6. Để xác định các bệnh về phổi, phương pháp chụp X quang, chụp cắt lớp vi tính và sinh thiết được sử dụng.
7. Các phương pháp điều trị bệnh hô hấp thay thế hiện đại bao gồm liệu pháp oxy - điều trị bằng oxy và ozone.
8. Trong số những bệnh nhân được ghép phổi, 5% là trẻ vị thành niên.
9. Trọng lượng cơ thể giảm thường đi kèm với sự tiến triển của bệnh phổi, vì vậy phải chú ý tăng hàm lượng calo trong khẩu phần ăn của trẻ thường xuyên bị bệnh.
10. Viêm phế quản tắc nghẽn thường xuyên - lên đến 3 lần một năm - làm tăng nguy cơ co thắt phế quản mà không tiếp xúc với nhiễm trùng, điều này cho thấy các dấu hiệu ban đầu của bệnh hen phế quản.

Biện pháp phòng ngừa

Chế độ ăn uống, sinh hoạt của mẹ khi mang thai đều ảnh hưởng tới sức khỏe của bé. Nên thực hiện chế độ ăn uống lành mạnh, không hút thuốc và tránh hút thuốc thụ động. Điều rất quan trọng đối với phụ nữ mang thai hoặc cho con bú và em bé là tránh xa các hóa chất độc hại gây dị ứng và nhiễm độc.

Các yếu tố tiêu cực làm tăng nguy cơ phát triển viêm phế quản tắc nghẽn:

• tác hại của các chất gây ô nhiễm không khí - bụi, khí, khói;
• nhiễm trùng do virus và vi khuẩn khác nhau;
• khuynh hướng di truyền;
• hạ thân nhiệt.

Tiếp tục cho con bú giúp ngăn ngừa viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ dưới một tuổi. Cần thường xuyên làm sạch, thông gió và làm ẩm không khí trong phòng có trẻ. Mùa sức khỏe vào mùa hè nên dành cho các thủ tục rèn luyện sức khỏe và thư giãn bên bờ biển. Tất cả những biện pháp này sẽ giúp bảo vệ trẻ em và người lớn trong gia đình khỏi bệnh viêm phế quản tắc nghẽn.

Cần đặc biệt chú ý đến việc ngăn ngừa nhiễm virus đường hô hấp cấp tính và dị ứng, vì đây là nguyên nhân quan trọng nhất dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm phế quản mãn tính ở trẻ em.

Việc bảo vệ trẻ em đang theo học tại các cơ sở chăm sóc trẻ em khỏi các bệnh nhiễm trùng và nhiễm giun sán khác nhau sẽ khó khăn hơn. Nên liên tục phát triển kỹ năng vệ sinh ở trẻ ngay từ khi còn nhỏ, theo dõi việc tuân thủ chế độ sinh hoạt và chế độ ăn uống hàng ngày. Trong thời gian nhiễm trùng theo mùa, nên tránh đến những nơi đông người, nơi các loại virus mới nhanh chóng tấn công cơ thể trẻ.

Những bệnh này rất nghiêm trọng và thường đi kèm với hội chứng tắc nghẽn phế quản, khiến tình trạng của bệnh nhân nhỏ trở nên trầm trọng hơn.

Thuật ngữ “obstructio” được dịch từ tiếng Latin có nghĩa là “chướng ngại vật, vật cản, rào cản”, phản ánh khá chính xác bản chất của quá trình - sự xuất hiện của các chướng ngại vật đối với luồng không khí bình thường vào phổi của em bé. Tắc nghẽn đường thở là sự thu hẹp hoặc tắc nghẽn hoàn toàn lòng đường thở, có thể xảy ra do sự tích tụ chất nhầy trong lòng phế quản, hoặc thành phế quản dày lên, hoặc co thắt cơ trong thành phế quản mà không có rối loạn trong chính mô phổi.

tắc nghẽn phế quản là gì

Triệu chứng phổ biến nhất của tắc nghẽn phế quản là ho. Thông thường nó khô, đờm thực tế không ho ra hoặc có rất ít và rất nhớt. Ho do dị ứng có thể trở nên kịch phát; Khi lên cơn, môi và đầu ngón tay của trẻ có thể chuyển sang màu xanh - đây là dấu hiệu của suy hô hấp.

Ngoài ra, nhiều trẻ còn cảm thấy khó thở, thở nhanh và khó khăn khi tập thể dục và nếu tắc nghẽn nghiêm trọng, ngay cả khi nghỉ ngơi. Do khó thở, trẻ có thể phải ở tư thế bắt buộc: nằm sấp khi ngủ, đôi khi cúi đầu hoặc đặt thấp hơn cơ thể, vì ở tư thế này sẽ dễ tống đờm ra ngoài hơn.

Tiếng thở của một đứa trẻ bị bệnh có thể được nghe thấy từ xa. Việc hít vào hầu như không thay đổi và việc thở ra thường xảy ra khi phải gắng sức; nó dài ra, ngực trông sưng lên và có sự co rút của các khoang liên sườn.

Với mức độ tắc nghẽn nghiêm trọng, các cơn nghẹt thở có thể xảy ra.

Hệ hô hấp của trẻ

Hội chứng tắc nghẽn phế quản không phải là một bệnh hay một chẩn đoán - đó là tình trạng xảy ra khi tiếp xúc với nhiều yếu tố khác nhau. Nói cách khác, hội chứng này có thể chỉ là một trong nhiều biểu hiện của nhiều bệnh khác nhau.

Sự phát triển tắc nghẽn phế quản trong bối cảnh nhiễm virus đường hô hấp cấp tính ở trẻ em thường xảy ra, điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi đặc điểm của hệ hô hấp của trẻ. Nó nhạy cảm với tác động của các yếu tố bất lợi và có các đặc điểm liên quan đến tuổi tác: đường kính phế quản dẫn khí ở trẻ em nhỏ hơn nhiều so với người lớn. Do đường kính của tất cả các phế quản của trẻ nhỏ hơn nên lực cản đối với luồng không khí khi thở cao hơn nhiều và cần nhiều nỗ lực hơn để thở. Vì vậy, tình trạng viêm, sưng tấy thành phế quản luôn xảy ra khi bị viêm phế quản rất nguy hiểm cho bé. Nếu lumen giảm ít nhất 1–2 mm, nỗ lực hô hấp sẽ cần gấp hai đến ba lần. Ngoài ra, đặc điểm cấu trúc của màng nhầy của phế quản cũng góp phần làm tình trạng xấu đi: chúng có nhiều tế bào đặc biệt tạo ra một lượng lớn chất nhầy nhớt. Các cơ quan của hệ hô hấp ở trẻ em được cung cấp máu rất dồi dào, thành mạch dễ bị chất lỏng thấm, điều này góp phần gây ra hiện tượng sưng tấy thành phế quản.

Các yếu tố bổ sung góp phần vào sự phát triển của tắc nghẽn phế quản ở trẻ sơ sinh là trẻ thiếu khả năng vận động trong những tháng đầu đời. Thường xuyên nằm ngửa khi ngủ và khi thức không góp phần thoát dịch tiết, chất nhầy ứ đọng và gây viêm.

Viêm phế quản tắc nghẽn: nguyên nhân gây bệnh

Ngoài các đặc điểm cấu trúc của phế quản đã được mô tả, nhiễm virus đóng vai trò hàng đầu trong sự phát triển tắc nghẽn phế quản ở trẻ em.

Các yếu tố nguy cơ gây tắc nghẽn phế quản ở trẻ cũng là:

• vấn đề về thần kinh;
• khuynh hướng di truyền đối với các bệnh dị ứng;
• tăng độ nhạy cảm của phế quản với các tác động bên ngoài;
• bệnh còi xương;
• suy dinh dưỡng và thừa cân;
• chuyển đổi sớm sang ăn sữa công thức và hỗn hợp;
• bệnh về đường hô hấp trong những tháng đầu đời, đặc biệt là trong 6 tháng đầu.

Một trong những lý do quan trọng dẫn đến sự phát triển của tắc nghẽn là hút thuốc trong gia đình, kể cả với trẻ em.

Ở trẻ dưới 1 tuổi, nguyên nhân của tình trạng này có thể là do trào ngược và hít phải khối thức ăn, tức là các mảnh thức ăn từ khoang miệng xâm nhập vào đường hô hấp.

Viêm phế quản tắc nghẽn: bệnh phát triển như thế nào

Dấu hiệu lâm sàng chính của hội chứng tắc nghẽn phế quản - khó thở - xảy ra do nếu hoạt động bình thường của cây phế quản bị gián đoạn và xuất hiện tắc nghẽn, tức là. chướng ngại vật, không khí khó đi vào phổi. Sau đó, bạn phải nỗ lực nhiều hơn cho việc thở, công việc của các cơ hô hấp tăng lên và áp lực trong lồng ngực tăng lên. Đổi lại, sự gia tăng áp lực trong lồng ngực góp phần gây chèn ép phế quản, đồng thời xuất hiện tiếng thở khò khè và tiếng huýt sáo khô khi thở.

“Thủ phạm” chính của hội chứng tắc nghẽn phế quản ở trẻ em là tình trạng viêm, gây ra bởi tất cả các yếu tố - nhiễm trùng, dị ứng, độc hại, thể chất và thậm chí cả thần kinh. Ngay khi quá trình viêm xảy ra ở thành phế quản, các tế bào bị tổn thương ngay lập tức bắt đầu sản xuất các hoạt chất sinh học đặc biệt - chất trung gian gây viêm. Chúng làm tăng nhiệt độ, gây đau, tấy đỏ và phát ban.

Một trong những chất này là histamine, được chúng ta biết đến qua thuốc kháng histamine hoặc thuốc chống dị ứng. Tuy nhiên, tác dụng của nó đối với cơ thể rộng hơn nhiều so với những gì cha mẹ thường tưởng tượng: đặc biệt, nó đóng vai trò hàng đầu trong tình trạng tắc nghẽn phế quản. Do đó, tính thấm của mạch máu tăng lên và sưng tấy xảy ra, sản xuất đờm và chất nhầy nhớt tăng lên, co thắt phế quản phát triển và lòng thu hẹp mạnh đối với không khí đi qua. Kết quả là biểu hiện của hội chứng tắc nghẽn phế quản. Ngoài ra, biểu mô còn bị tổn thương thêm, các tế bào bắt đầu bong ra và trở nên quá nhạy cảm với các yếu tố dường như bình thường - ví dụ như không khí mát hoặc ẩm. Vì vậy, trong tương lai, do độ nhạy tăng lên này nên các cơn tắc nghẽn có thể tái diễn. Và điều này một lần nữa dẫn đến việc giải phóng histamine và viêm nhiễm: một vòng luẩn quẩn được hình thành, và mọi biện pháp điều trị nên nhằm mục đích phá vỡ vòng tròn này.

Viêm phế quản tắc nghẽn: chẩn đoán

Rất khó để thực hiện chẩn đoán đầy đủ cho em bé - bác sĩ phải dựa vào dữ liệu khám và khiếu nại của cha mẹ, cũng như kết quả nghe phổi. Điều quan trọng cần lưu ý là sự hiện diện của những người bị dị ứng trong gia đình, các bệnh trước đây của em bé, dữ liệu về sự hiện diện của các bệnh nhiễm trùng mãn tính và quá trình sinh nở không thuận lợi cũng như những tháng đầu đời.

Nếu em bé tái phát tình trạng tắc nghẽn phế quản thì sẽ cần phải nghiên cứu bổ sung. Sẽ cần phải kiểm tra máu, đặc biệt là công thức bạch cầu và tốc độ lắng của hồng cầu, điều này sẽ cho thấy sự hiện diện của tình trạng viêm hoặc dị ứng. Ngoài ra, cần loại trừ nhiễm trùng chlamydia, mycoplasma, cytomegalovirus, herpes và pneumocystis. Điều này thường được thực hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm máu và sự hiện diện của các kháng thể cụ thể - globulin miễn dịch loại M và G. Cần loại trừ bệnh giun sán ở trẻ, tức là. giun, bệnh giun đũa và bệnh giun đũa. Để làm điều này, xét nghiệm máu tương tự được thực hiện để tìm kháng thể.
Nếu những vấn đề này được loại trừ, cần phải tham khảo ý kiến ​​​​của bác sĩ dị ứng và kiểm tra IgE cụ thể - chung và cụ thể đối với một số chất gây dị ứng. Cũng có thể cần xét nghiệm da nếu trẻ lớn hơn 1,5–2 tuổi.

Nếu nghi ngờ viêm phổi, biến chứng hoặc nghi ngờ có dị vật trong đường hô hấp thì nên chụp X-quang ngực. Ngoài ra, trong từng trường hợp cụ thể, bác sĩ có thể đề nghị nhiều nghiên cứu khác - chụp phế quản, nội soi phế quản và thậm chí cả chụp cắt lớp vi tính.

Viêm phế quản tắc nghẽn: điều trị

Trong trường hợp nghiêm trọng hoặc nếu trẻ dưới 1 tuổi, nên nhập viện tại bệnh viện. Điều trị nội trú cũng được cung cấp cho trẻ em bị tắc nghẽn phế quản nhiều lần.

Đương nhiên, cách điều trị tối ưu nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân gây ra tình trạng này - nhiễm trùng, dị ứng, bụi, v.v. Ngoài ra, cần phải tính đến đầy đủ nhất có thể tất cả các cơ chế phát triển tắc nghẽn phế quản.

Phương pháp điều trị chính phải là các biện pháp cải thiện việc thải đờm. Chúng bao gồm uống nhiều nước, tốt nhất là thứ gì đó có tác dụng kiềm hóa, chẳng hạn như nước khoáng, sữa hoặc nước thường.

Thuốc long đờm và chất nhầy được sử dụng tích cực, tức là. thuốc làm loãng đờm nhớt. Thuốc được lựa chọn nghiêm ngặt có tính đến độ tuổi của em bé, mức độ nghiêm trọng của tình trạng, số lượng và tính chất của đờm. Nếu không nhiều và quá nhớt thì sẽ khó làm sạch nên mục tiêu chính là làm loãng đờm, giảm độ “dính” và chuyển cơn ho từ không có đờm, khô, ướt, có đờm.

Liệu pháp hít phải có tác dụng làm loãng tốt, đặc biệt là thông qua máy phun sương đặc biệt, giúp có thể định lượng thuốc chính xác. Ngoài ra, thuốc cũng được dùng bằng đường uống - dưới dạng xi-rô, dung dịch hoặc thuốc nhỏ. Các chế phẩm AMBROXOL đã được chứng minh là tốt - AMBROGEXAL, FLAVAMED, LAZOLVAN, AMBROBENE, CHALIXOL. Chúng làm loãng tốt chất nhầy, tăng cường chuyển động của nó và có tác dụng chống viêm vừa phải. Những loại thuốc này có thể được sử dụng từ 3 tháng.

Để điều trị các cơn nhẹ và trung bình ở trẻ từ 1,5–2 tuổi, có thể sử dụng thuốc có chứa ACETYL CYSTEINE - FLUIMUCIL, ACC, ACESTINE. Chúng đặc biệt hiệu quả trong những ngày đầu tiên của cuộc tấn công, nhưng chỉ có thể dùng bằng đường uống - không được dùng dưới dạng hít.
Cần phải tác động không chỉ lên đờm mà còn tác động lên thành phần cơ, làm thư giãn phế quản. Tất cả các loại thuốc được sử dụng cho mục đích này đều được lựa chọn cẩn thận, ưu tiên cho một nhóm dạng hít. Thông thường, đối với trẻ từ 2 tuổi, SALBUTAMOL được sử dụng qua máy phun sương. BERODUAL và ATROVENT được sử dụng từ khi sinh ra dưới dạng hít nhiều lần trong ngày theo chỉ định của bác sĩ.

Để giảm bớt tình trạng của trẻ, cần phải điều trị bằng thuốc chống viêm, giúp giảm sưng phế quản và sản xuất chất nhầy. Một trong những loại thuốc này là FENSPIRID (ERESPAL), sử dụng từ 6 tháng: có tác dụng giảm sưng tấy, giảm tiết chất nhầy và giảm viêm. Việc định lượng sản phẩm này rất dễ dàng, nó được cung cấp cho trẻ sơ sinh dưới dạng xi-rô.

Trong trường hợp tắc nghẽn phế quản nghiêm trọng, thuốc nội tiết tố được sử dụng - corticosteroid ở dạng hít, và trong những trường hợp cực kỳ nghiêm trọng - tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch. Đây là phương pháp điều trị có hiệu quả cao và an toàn, được thực hiện trong thời gian ngắn. Nội tiết tố thường được kê đơn không quá 5–7 ngày.

Đối với hội chứng tắc nghẽn phế quản, thuốc kháng histamine cũng được sử dụng - nhưng chỉ trong trường hợp nguyên nhân dị ứng được biết đến đáng tin cậy của tình trạng này hoặc nếu em bé có nền dị ứng ban đầu không thuận lợi. Những chất này làm giảm sự giải phóng histamine, đã thảo luận ở trên. Đối với trẻ em dưới 3 tuổi, chỉ sử dụng các loại thuốc thế hệ thứ nhất - FENISTIL, FENKAROL, PERITOL, SUPRASTIN. Tuy nhiên, điều đáng chú ý là việc sử dụng chúng phải được hạn chế nghiêm ngặt, vì chúng có tác dụng "làm khô" màng nhầy, có thể không có tác dụng thuận lợi đối với độ nhớt của dịch tiết phế quản.

Cái gọi là dẫn lưu tư thế và xoa bóp dẫn lưu được thực hiện, tức là điều trị bằng một tư thế cơ thể nhất định và các biện pháp đặc biệt giúp cải thiện sự thoát chất nhầy từ phế quản và kích thích chức năng thông khí. Các bài tập thở đặc biệt rất hữu ích, chúng giúp thông khí cho phổi hiệu quả hơn và giúp trẻ thư giãn, bình tĩnh.

Thuốc kháng sinh chỉ được kê đơn khi bị viêm do vi khuẩn, sốt trên 38°C trong 3 ngày trở lên, có triệu chứng nhiễm độc hoặc viêm phổi.

Viêm phế quản tắc nghẽn: phòng ngừa

Tất nhiên, các cuộc tấn công tắc nghẽn phế quản phải được ngăn chặn. Biết được những nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của chúng, bạn nên đưa ra các biện pháp phòng ngừa cho con mình.

Thói quen đầu tiên và hữu ích nhất phải được hình thành từ khi trẻ chào đời là lối sống lành mạnh. Bạn cần bỏ thuốc lá, sắp xếp chế độ ăn uống của bạn và chế độ ăn cho bé theo thứ tự, loại bỏ các chất gây dị ứng tiềm ẩn và cân bằng với các thành phần thực phẩm chính, vitamin và khoáng chất. Cần tạo ra một cuộc sống không gây dị ứng bằng cách đưa động vật ra khỏi nhà. Bạn cũng nên duy trì nhiệt độ phòng ở mức 20–22°C và độ ẩm từ 55–60%.

Đối với trẻ em bị tắc nghẽn phế quản, một chế độ tiêm chủng nhẹ nhàng và cá nhân được quy định, đồng thời thực hiện các biện pháp để điều trị các ổ nhiễm trùng mãn tính ở mũi và họng. Điều bắt buộc là phải cho trẻ cứng rắn, đi dạo thường xuyên và mặc quần áo đầy đủ cho trẻ: trẻ được quấn quá nhiều sẽ bị ốm thường xuyên hơn và lâu hơn, vì quá nóng sẽ làm giảm khả năng miễn dịch. Bác sĩ có thể đề nghị trẻ xoa bóp và tập thể dục, tập thở và thoát nước. Các khóa trị liệu bằng vitamin và điều trị phục hồi sẽ giúp ích.

Tất nhiên, tắc nghẽn phế quản là một tình trạng nghiêm trọng và thường khiến các bậc cha mẹ lo sợ. Tuy nhiên, hoàn toàn có thể đối phó với nó và ngăn chặn các cuộc tấn công lặp đi lặp lại - bạn chỉ cần biết về tình trạng này, có thể nhận ra kịp thời những dấu hiệu đầu tiên của nó và cùng với bác sĩ điều trị của bé đưa ra hỗ trợ chính xác cho em bé.

• Viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính(hiện tượng tắc nghẽn phế quản kéo dài không quá 10 ngày)
• Viêm phế quản tắc nghẽn kéo dài(hiện tượng tắc nghẽn phế quản kéo dài hơn 10 ngày) thường xảy ra ở trẻ có tiền sử bệnh nặng, bệnh lý tai mũi họng mãn tính, thiếu vitamin D, suy nhược.
• Viêm phế quản tắc nghẽn tái phát (tái phát liên tục)(hiện tượng tắc nghẽn phế quản được quan sát thấy 3 lần trở lên trong một năm), có thể dẫn đến hình thành bệnh hen phế quản..

Cơ chế phát triển của viêm phế quản tắc nghẽn

• virus hợp bào hô hấp;
• virus á cúm loại 3;
• Virus cúm;
• virus mũi;
• adenovirus;

• Cúm Haemophilus;
• Phế cầu khuẩn;
• Moraxella catarrhali
• Tác nhân truyền nhiễm dai dẳng DNA - chlamydia, mycoplasma.

Các yếu tố nguy cơ dẫn đến sự phát triển của viêm phế quản tắc nghẽn

• Đặc điểm sinh lý của cấu trúc đường hô hấp (hẹp đường hô hấp, hoạt động miễn dịch tại chỗ không đủ, cơ hô hấp kém phát triển, độ nhớt cao của chất nhầy phế quản, v.v.)
• Tình trạng bệnh lý của người phụ nữ khi mang thai (nhiễm độc, thai nghén, dọa sẩy thai, nhiễm trùng tử cung)
• Hút thuốc và lạm dụng rượu khi mang thai
• Lịch sử dị ứng di truyền trầm trọng hơn;
• dị tật bẩm sinh của cây phế quản;
• Sinh non (đặc biệt là trẻ sinh ra có cân nặng khi sinh cực thấp và trọng lượng cơ thể thấp ở tuần thai thứ 22-30); nhẹ cân; bệnh thiếu vitamin D.
• Các bất thường về hiến pháp (thể tạng tiết dịch-catarrhal, thể tạng bạch huyết).
• Các bệnh về đường hô hấp cấp tính mà trẻ mắc phải trong sáu tháng đầu đời; cho ăn nhân tạo (cho trẻ bú sữa công thức sớm hoặc thay thế hoàn toàn việc bú mẹ từ những ngày đầu đời).

Triệu chứng của viêm phế quản tắc nghẽn

• Ho. Nó có thể mệt mỏi, xâm phạm và không hiệu quả. Trẻ thường ho từng cơn. Cơn ho có thể trở nên trầm trọng hơn khi hoạt động thể chất.
• Thở khò khè hoặc ồn ào. Dù đứng từ xa cũng có thể nghe thấy tiếng thở khò khè, tiếng huýt sáo trong lồng ngực.
• Khó thở. Em bé bắt đầu thở thường xuyên hơn và xuất hiện sự lo lắng. Triệu chứng này có thể được kiểm tra tại nhà. Để làm điều này, bạn nên đếm các chuyển động hô hấp được thực hiện bởi ngực trong một phút, đặt tay lên ngực. Khó thở ngày càng tăng là một triệu chứng không thuận lợi. Nó có thể chỉ ra sự phát triển của suy hô hấp và cần sự can thiệp kịp thời của các chuyên gia cấp cứu và cứu thương.
• Tăng nhiệt độ. Nó có thể tăng lên 37-39 độ. Khi nhiệt độ tăng lên, tình trạng khó thở và bồn chồn có thể gia tăng ở trẻ nhỏ.
• Vi phạm tình trạng chung. Trẻ nhỏ không chịu bú mẹ, trở nên thất thường, hoạt động thể chất giảm sút, buồn ngủ và suy nhược nói chung xuất hiện.
• TRÊNrối loạn thở mũi và đỏ hầu họng. Xảy ra trong các bệnh nhiễm trùng do virus và vi khuẩn.

Chẩn đoán viêm phế quản tắc nghẽn.

• ho
• sự xuất hiện của một âm thanh bộ gõ đóng hộp.
• khó thở; thở ra kéo dài
• tiếng rít khô (âm thanh và số lượng của chúng có thể khác nhau).
• Đo nồng độ oxy trong máu sẽ giúp xác định các triệu chứng suy hô hấp.

Phương pháp kiểm tra trong phòng thí nghiệm:

• Xét nghiệm máu lâm sàng (cho phép bạn làm rõ các dấu hiệu viêm)
• Đối với viêm phế quản tắc nghẽn tái phát, xét nghiệm dị ứng (mức độ IgE tổng quát và cụ thể), xét nghiệm lẩy da (không có thông tin chính xác ở trẻ dưới 3 tuổi, nguy cơ cao cho kết quả dương tính giả và âm tính giả).
• Xét nghiệm PCR và huyết thanh học để phát hiện nhiễm trùng.

Kiểm tra dụng cụ:

• viêm phổi
• dị vật (tiền sử, thở yếu một bên, thở khò khè một bên), sặc (trào ngược thường xuyên, nôn mửa, trẻ có tiền sử nặng nề và khó nuốt)
• quá trình nén ở trung thất (ho kim loại dai dẳng).

Điều trị viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính ở trẻ em

• hòa bình;
• độ ẩm không khí trong căn hộ;
• nhiều đồ uống có tính kiềm và ấm;
• chế độ ăn rau-sữa.

• Thuốc tiêu chất nhầy, chất điều hòa chất nhầy, thuốc long đờm
• Điều trị thuốc giãn phế quản dạng hít
• Liệu pháp corticosteroid dạng hít

• Dẫn lưu tư thế (massage tư thế) là phức hợp các thao tác: vỗ, vuốt, gõ vào một vị trí dẫn lưu nhất định của cơ thể.
• Massage rung ngực. Hiệu ứng rung lên các mô, được cung cấp với sự trợ giúp của máy mát xa rung đặc biệt, làm giảm quá trình viêm
• Bài tập thở
• Thuốc hạ sốt
• Thuốc chống sung huyết (có thể kết hợp), để giảm sưng niêm mạc mũi và cải thiện tình trạng thở bằng mũi.
• Thuốc kháng sinh

dân tộc học

• Viêm phổi, viêm phế quản
• Sự mãn tính của quá trình viêm
• Hen phế quản

• Điều trị và phòng ngừa kịp thời các bệnh hô hấp cấp tính.
• Tiêm phòng vắc xin cúm, Haemophilusenzae, phế cầu khuẩn. Trẻ sinh non cũng được chủng ngừa các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp.
• Vệ sinh các ổ viêm mãn tính ở miệng và vòm họng.
• Bỏ hút thuốc khi mang thai, trước sự chứng kiến ​​của đứa trẻ.
• Thực hiện các hoạt động củng cố chung. Điều trị spa.