Xác định liều sinh học của bệnh nhân. Bức xạ tia cực tím trong y học, thiết bị, chỉ định, phương pháp

26. Xác định liều sinh học của tia cực tím

Vào thế kỷ 20, người ta phát hiện ra rằng bức xạ tia cực tím nói chung có tác dụng có lợi cho con người. Các nhà nghiên cứu trong và ngoài nước đã chứng minh một cách thuyết phục trong hàng trăm thí nghiệm rằng dưới tác động của bức xạ tia cực tím, sức khỏe được cải thiện, sinh lực xuất hiện, hiệu suất tăng lên, mọi chức năng của cơ thể được kích hoạt, thành phần máu được cải thiện, vết thương và vết loét được chữa lành nhanh hơn, phản ứng dị ứng được tăng tốc. bị giảm.

Bức xạ tia cực tím tuy không nhìn thấy được bằng mắt nhưng lại rất tích cực so với môi trường. Người ta thường phân biệt ba vùng bức xạ cực tím, khác nhau về tác dụng của chúng đối với cơ thể sống:

1) UV-A-..400.320 nm Phổ UV-A có tác dụng sinh học tương đối yếu. Tác dụng điều trị: hình thành sắc tố, kích thích miễn dịch, nhạy cảm với ánh sáng.
2) UV-B 320...275 nm Phổ UV-B có tác dụng sinh học rõ rệt. Tia UV-B thúc đẩy sản xuất vitamin D, bình thường hóa quá trình chuyển hóa phốt pho-canxi, tăng sức mạnh cơ học của mô xương, kích thích phục hồi mô xương trong quá trình gãy xương và tăng sức đề kháng của da và toàn bộ cơ thể trước môi trường có hại. các nhân tố.
3) UV - C - 275...180 nm Phổ UV-C có tác dụng kìm khuẩn và diệt khuẩn rõ rệt đối với các vi sinh vật nằm trên da và màng nhầy.

Tia cực tím dải hẹp

Liệu pháp tia cực tím băng hẹp cung cấp bước sóng 311-312 nanomet, đủ mạnh để điều trị nhiều tình trạng da.

Việc sử dụng tia cực tím băng hẹp được coi là an toàn cho cả người lớn và trẻ em. - Chiếu tia cực tím dải hẹp phù hợp cho cả da sáng và da tối. - Tia cực tím chỉ tác động lên một số vùng nhất định của biểu bì, cho phép chiếu xạ chính xác nhất. - Tỷ lệ thành công đạt 0,8 - trên thực tế, điều này có nghĩa là 8 trên 10 bệnh nhân nhận thấy tình trạng của họ được cải thiện đáng kể nhờ liệu pháp tia cực tím. - Tác dụng phụ của liệu pháp tia cực tím - bỏng hoặc hình thành đục thủy tinh thể - xảy ra do lỗi y tế hoặc bỏ qua các biện pháp phòng ngừa cần thiết. - Liệu pháp tia cực tím dải hẹp được sử dụng trong điều trị các bệnh về da thông thường như vảy nến, bạch biến, chàm. - Một số loại viêm da, ngứa, rối loạn chuyển hóa porphyrin, ngứa cũng cần chiếu xạ tia cực tím dải hẹp. - So với liệu pháp tia cực tím băng thông rộng truyền thống, quy trình này hiệu quả hơn nhiều.

Liệu pháp tia cực tím dải hẹp

Thủ tục này không kèm theo cảm giác đau đớn, không cần gây mê hoặc thậm chí phải nhập viện và thời gian của thủ tục này cực kỳ ngắn: mỗi lần chiếu xạ kéo dài từ vài giây đến vài phút. Quy trình chiếu xạ bằng tia cực tím dải hẹp được thực hiện tại các bệnh viện thông thường, phòng khám da liễu và phòng khám vật lý trị liệu.

Việc sử dụng rộng rãi liệu pháp tia cực tím băng hẹp được giải thích bởi sự đơn giản của quy trình và hiệu quả của kết quả đạt được. Theo nguyên tắc, trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp tia cực tím dải hẹp được kết hợp với các loại điều trị khác, chẳng hạn như dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Bác sĩ tham gia có thể đề nghị điều trị bằng tia cực tím nếu tác dụng của thuốc mỡ, kem và các loại thuốc khác là không đáng kể.

Kết quả tốt nhất đạt được bằng cách tuân theo một lịch trình cụ thể của các buổi xạ trị. Thông thường, lịch trình này bao gồm hai đến năm buổi trị liệu bằng tia cực tím mỗi tuần và toàn bộ quá trình điều trị kéo dài 12 tuần. Tuy nhiên, tùy thuộc vào một số yếu tố - bao gồm loại da, độ tuổi, tình trạng da, vùng cơ thể được chiếu xạ - thời gian của khóa học có thể khác nhau. Kết quả có thể nhìn thấy thường đạt được sau 5-10 buổi chiếu xạ. Trung bình, số lượng phiên dao động từ 15 đến 25.

Có một số phương pháp trị liệu bằng tia cực tím. Xác định phương pháp quang hóa trị liệu(FHT) và liệu pháp quang học. Các phương pháp FCT bao gồm nhiều lựa chọn khác nhau cho việc sử dụng kết hợp bức xạ cực tím sóng dài (bước sóng 320-400 nm) và psoralens (chất tăng cường bức xạ). Những cái chính là FCT với việc sử dụng psoralens bên trong hoặc bên ngoài, cũng như tắm PUVA (liệu pháp PUVA (PUVA = Psoralen + UltraViolet A) là một tác dụng điều trị trên da của bức xạ tia cực tím A sóng dài kết hợp với Psoralen- chất cảm quang (chất làm tăng độ nhạy cảm của da với ánh sáng) có nguồn gốc thực vật. Phương pháp trị liệu bằng ánh sáng dựa trên việc sử dụng các bước sóng khác nhau của tia cực tím mà không kết hợp với các thuốc cảm quang.

Các phương pháp tiếp cận tất cả các phương pháp trị liệu bằng tia cực tím hiện có phần lớn là tương tự nhau. Trước khi bắt đầu điều trị, bệnh nhân cần được kiểm tra để loại trừ bệnh lý khỏi các cơ quan nội tạng và xác định các chống chỉ định đối với liệu pháp quang học. Với mục đích này, việc kiểm tra lâm sàng và xét nghiệm cho bệnh nhân được thực hiện, bao gồm xét nghiệm máu tổng quát, xét nghiệm nước tiểu tổng quát, xét nghiệm máu sinh hóa (nghiên cứu các chỉ số chức năng gan và thận), tư vấn với bác sĩ trị liệu, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ nội tiết. , và bác sĩ nhãn khoa. Theo chỉ định, nên kiểm tra bởi các chuyên gia khác.

Đối với phát ban lan rộng, chiếu xạ toàn thân được chỉ định, nếu có tổn thương đơn lẻ, chiếu xạ cục bộ hoặc cục bộ được thực hiện. Đối với chiếu xạ thông thường, các cabin trị liệu bằng ánh sáng với các đèn được bố trí theo chiều dọc được sản xuất, để chiếu xạ cục bộ - các thiết bị trị liệu bằng ánh sáng cục bộ ở bàn tay và bàn chân hoặc các bộ phận riêng lẻ của cơ thể (đầu, thân), cũng như các thiết bị có dẫn hướng ánh sáng bằng sợi quang cho phép bức xạ được truyền tới bất kỳ phần nào của da.

Liều bức xạ ban đầu được quy định tùy thuộc vào kiểu da, mức độ rám nắng và độ nhạy cảm của từng bệnh nhân đối với một loại bức xạ cụ thể hoặc việc sử dụng kết hợp nó với chất cảm quang. Dựa trên độ nhạy cảm với ánh nắng, có 6 loại da (Bảng số 1). 4 kiểu hình đầu tiên được xác định dựa trên dữ liệu tiền sử (khả năng da của bệnh nhân hình thành ban đỏ và rám nắng khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trong 30 phút vào đầu mùa hè), trong khi kiểu hình V và VI được xác định khi khám bệnh nhân.

Bàn Số 1.

Các loại da theo Morrison (1991).
Loại da	đặc trưng
TÔI	Luôn cháy bỏng, không bao giờ rám nắng
II	Luôn bỏng rát, đôi khi rám nắng
III	Đôi khi bỏng rát, luôn rám nắng
IV	Không bao giờ cháy, luôn rám nắng
V.	Da có sắc tố vừa phải
VI	Da sẫm màu

Việc xác định độ nhạy cảm của từng cá nhân đối với tia cực tím được thực hiện theo phương pháp tiêu chuẩn bằng cách chiếu xạ 6 trường thử nghiệm (đường kính 2–3 cm) trên da cẳng tay hoặc mông với liều tăng dần. Trong quá trình trị liệu bằng ánh sáng, liều sinh học riêng lẻ (liều hồng ban tối thiểu - MED) được xác định; với FCT, độ nhạy cảm của từng bệnh nhân đối với việc sử dụng kết hợp chất nhạy quang psoralen và ánh sáng cực tím sóng dài (MED quang độc tối thiểu) được xác định. DER hoặc MFD được coi là thời gian chiếu xạ cần thiết để hình thành ban đỏ tối thiểu với đường viền rõ ràng ở một trong các trường thử nghiệm. Kết quả của việc kiểm tra bằng ánh sáng được đánh giá sau 24 giờ đối với liệu pháp quang học và sau 48 hoặc 72 giờ đối với liệu pháp quang trị liệu.

Xác định liều lượng sinh học

Liều lượng:

1) bằng liều sinh học (hồng ban hoặc dưới hồng cầu);

2) theo tần suất của các quy trình (với chiếu xạ cục bộ cứ sau 2-3 ngày trên cùng một vùng da, với chiếu xạ chung hàng ngày);

3) theo số lượng quy trình cho mỗi đợt điều trị (với chiếu xạ cục bộ, 3-4 tác động trên cùng một vùng da, với chiếu xạ chung lên đến 25).

Bức xạ tia cực tím được định lượng bằng phương pháp sinh học Gorbachev-Duckfeld. Phương pháp này đơn giản và dựa trên đặc tính của tia UV là gây ban đỏ khi chiếu xạ vào da. Đơn vị đo trong phương pháp này là một liều sinh học.

1 liều sinh học là thời gian chiếu xạ tối thiểu, tính bằng phút, đủ để đạt được ngưỡng ban đỏ.

Ban đỏ ngưỡng là ban đỏ yếu nhất (tối thiểu), nhưng đồng nhất và có ranh giới rõ ràng.

Thời gian được tính bằng giây hoặc phút.

Để xác định liều sinh học, người ta sử dụng liều kế sinh học, là một tấm có sáu lỗ hình chữ nhật. Nó được cố định trên da bụng bên trái hoặc bên trong cẳng tay. Nguồn tia UV, với sự trợ giúp của các quy trình điều trị sau đó sẽ được thực hiện, được lắp đặt ở khoảng cách 50 cm so với bề mặt da, lỗ đầu tiên được mở và nó được chiếu xạ trong 0,5 phút. Sau đó, cứ cách nhau 0,5 phút, năm lỗ còn lại lần lượt được mở. Do đó, vùng da đầu tiên được chiếu xạ trong 3 phút, vùng thứ hai - 2,5 phút, vùng thứ ba - 2 phút, vùng thứ tư - 1,5 phút, vùng thứ năm - 1 phút và vùng thứ sáu - 0,5 phút. Ngày hôm sau (sau 18-20 giờ), cường độ ban đỏ ở các vùng da khác nhau sẽ được đánh giá và ngưỡng được chọn.

Có những liều dưới da, tức là những liều không gây ban đỏ trên da và liều ban đỏ. Liều dưới da là một phần của liều sinh học, thường được chỉ định là một phần đơn giản (từ 1/8 đến 7/8 liều sinh học). Trong số các liều hồng cầu, có hồng cầu nhỏ hoặc yếu (1-2 liều sinh học), trung bình hoặc hồng cầu (3-4 liều sinh học), hồng cầu lớn hoặc tăng hồng cầu (5-8 liều sinh học).

Chiếu xạ tổng quát thường được thực hiện với liều dưới da và chiếu xạ cục bộ với liều ban đỏ. Trong một quy trình, một vùng da có diện tích không quá 800 kW cm hoặc một số vùng có cùng tổng diện tích sẽ được chiếu xạ với liều lượng hồng ban.

Kết quả đo liều sinh học được kiểm tra sau 24 giờ. Một liều biodose sẽ được coi là tình trạng tăng huyết áp da yếu nhất. Với sự thay đổi khoảng cách từ bề mặt phát xạ để thu được cùng một liều lượng sinh học, thời gian chiếu xạ thay đổi theo tỷ lệ nghịch với bình phương khoảng cách. Ví dụ: nếu thời gian nhận một liều biodose từ khoảng cách 20 cm là 2 phút thì từ khoảng cách 40 cm sẽ mất 8 phút. Thời gian chiếu xạ có thể được chọn riêng biệt từ 30 giây. tối đa 60 giây và khoảng cách từ cơ thể (da) đến bộ phát là từ 10 cm đến 50 cm, tất cả phụ thuộc vào loại da, nhưng bạn cần chọn các thông số này sao cho có được hình ảnh rõ ràng về ban đỏ da.

Chỉ định về bức xạ UV
UFO chung được sử dụng cho:

· tăng sức đề kháng của cơ thể đối với các bệnh nhiễm trùng khác nhau, bao gồm cúm và các bệnh nhiễm virus đường hô hấp cấp tính khác

· Phòng ngừa và điều trị bệnh còi xương ở trẻ em, phụ nữ mang thai và cho con bú;

· Điều trị viêm da mủ (tổn thương có mủ) da), các bệnh mụn mủ thông thường ở da và mô dưới da;

· bình thường hóa tình trạng miễn dịch trong các quá trình viêm chậm chạp mãn tính;

· cải thiện quá trình phục hồi gãy xương;

· dùng cho mục đích làm cứng;

· Bồi thường cho sự thiếu hụt tia cực tím (mặt trời).

Chống chỉ định của liệu pháp tia cực tím là:

Không dung nạp bức xạ tia cực tím

Sự hiện diện hiện tại hoặc quá khứ của khối u ác tính và các bệnh khác

khối u da ác tính,

Tổn thương da tiền ung thư

Khô da sắc tố,

Lupus ban đỏ hệ thống,

Thiệt hại nặng nề do ánh nắng mặt trời

Tuổi dưới 7 tuổi,

Các tình trạng và bệnh lý chống chỉ định với các phương pháp

vật lý trị liệu.

Chống chỉ định đối với liệu pháp quang hóa, ngoài những điều đã đề cập ở trên, là không dung nạp với chất nhạy cảm ánh sáng psoralen, mang thai, cho con bú, đục thủy tinh thể hoặc không có thấu kính, điều trị trước đó bằng các chế phẩm asen và bức xạ ion hóa, rối loạn chức năng gan và thận nặng.

Một số phương pháp trị liệu bằng tia cực tím riêng

Bệnh truyền nhiễm và dị ứng. Áp dụng bức xạ tia cực tím lên da ngực bằng cách sử dụng bộ định vị vải dầu đục lỗ (PCL). PCL xác định khu vực được chiếu xạ (do bác sĩ điều trị chỉ định). Liều lượng - 1-3 liều sinh học. Chiếu xạ mỗi ngày, 5-6 thủ tục.

Viêm tuyến nách(kết hợp với SMV, UHF, hồng ngoại, laser và từ trường). Ở giai đoạn thâm nhiễm, chiếu tia cực tím vùng nách cách ngày. Liều bức xạ - 1-2-3 liều sinh học liên tiếp. Quá trình điều trị: 3 lần chiếu xạ.

Vết thương có mủ. Việc chiếu xạ được thực hiện với liều 4-8 liều sinh học nhằm tạo điều kiện loại bỏ tốt nhất các mô bị phân hủy. Trong giai đoạn thứ hai - để kích thích sự biểu mô hóa - việc chiếu xạ được thực hiện với liều lượng nhỏ dưới da (tức là không gây ban đỏ). Việc chiếu xạ được lặp lại sau 3-5 ngày. Chiếu tia UV được thực hiện sau khi điều trị bằng phẫu thuật ban đầu. Liều lượng - 0,5-2 liều sinh học, quá trình điều trị 5-6 lần chiếu xạ.

Làm sạch vết thương. Chiếu xạ được sử dụng trong 2-3 liều sinh học, bề mặt da không bị tổn thương xung quanh vết thương cũng được chiếu xạ ở khoảng cách 3-5 cm, lặp lại chiếu xạ sau 2-3 ngày.

Nhọt, viêm hidraden, đờm và viêm vú. UFO bắt đầu với liều dưới da và nhanh chóng tăng lên 5 liều sinh học. Liều bức xạ - 2-3 liều sinh học. Các thủ tục được thực hiện sau 2-3 ngày. Tổn thương được bảo vệ khỏi vùng da khỏe mạnh bằng tấm hoặc khăn.

Mụn nhọt ở mũi. Tiếp xúc với tia cực tím của tiền đình mũi qua một ống. Liều lượng - 2-3 liều sinh học mỗi ngày. Quá trình điều trị là 5 thủ tục.

bệnh chàm. UFO được quy định theo sơ đồ cơ bản hàng ngày. Quá trình điều trị là 18-20 thủ tục.

Bệnh vẩy nến. Chiếu xạ Ural được chỉ định là liệu pháp RUVA (quang hóa trị liệu). Chiếu tia UV sóng dài được thực hiện kết hợp với chất cảm quang (puvalene, aminfurin) được bệnh nhân uống 2 giờ trước khi chiếu xạ với liều 0,6 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể. Liều lượng bức xạ được quy định tùy thuộc vào độ nhạy cảm của da bệnh nhân với tia UV. Trung bình, bức xạ tia cực tím bắt đầu với liều 2-3 J/cm2 và tăng lên 15 J/cm2 khi kết thúc quá trình điều trị. Việc chiếu xạ được thực hiện trong 2 ngày liên tục, có ngày nghỉ. Quá trình điều trị là 20 thủ tục.

Bức xạ cực tím có phổ sóng giữa (SUV) bắt đầu bằng 1/2 theo sơ đồ tăng tốc. Quá trình điều trị là 20-25 lần chiếu xạ.

27. Liệu pháp áp lạnh bằng nitơ lỏng và tuyết axit cacbonic

Liệu pháp áp lạnh- Cái này sự đối đãi lạnh lẽo. Kryo (tiếng Hy Lạp kryos lạnh, sương giá) là một thành phần của từ ghép liên quan đến lạnh lẽo.Theo ý tưởng hiện đại liệu pháp áp lạnh là một thủ tục vật lý trị liệu, hiệu quả điều trị của nó dựa trên phản ứng thân hình khi hạ thân nhiệt lớp ngoài (thụ thể) của da xuống nhiệt độ −2°C. Hạ thân nhiệt dưới mức như vậy không dẫn đến tổn thương mô, nhưng có tác dụng kích thích mạnh mẽ lên hệ thần kinh trung ương, gây ra một số thay đổi tích cực trong hệ thống miễn dịch, nội tiết, tuần hoàn và các hệ thống khác của cơ thể.

Phương pháp áp lạnh được sử dụng rộng rãi trong điều trị các bệnh về da khác nhau và các khiếm khuyết về thẩm mỹ. Lạnh tác động lên các đầu dây thần kinh của da và theo phản xạ lên hệ thần kinh tự trị. Dưới ảnh hưởng của nó, các quá trình sinh hóa thay đổi không chỉ ở các tế bào tiếp xúc trực tiếp mà còn ở các mô sâu hơn. Kết quả là dinh dưỡng của da được cải thiện.

Cần phải phân biệt giữa liệu pháp áp lạnh nói chung và liệu pháp áp lạnh cục bộ, mặc dù có những tác dụng vật lý giống nhau nhưng về cơ bản lại cho kết quả khác nhau. Liệu pháp áp lạnh tổng quát (OCT) kích thích toàn bộ trường thụ thể của da và ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Liệu pháp áp lạnh cục bộ tạo ra tác dụng cục bộ có thể đạt được bằng cách sử dụng chất làm mát rẻ hơn.

Tổng quan liệu pháp áp lạnh: bệnh nhân bước vào một căn phòng đặc biệt chứa đầy lạnh khí ga. Tùy thuộc vào thể tích của căn phòng, nó di chuyển (trong thiết bị mô phỏng lạnh) hoặc đứng yên (trong tủ lạnh, bể lạnh). Các thiết bị dùng cho liệu pháp áp lạnh thông thường còn được gọi phổ biến là “cryosaunas”.

Liệu pháp áp lạnh tại chỗ: một phần cơ thể của bệnh nhân được bao phủ bởi các bộ phận làm mát hoặc được thổi bằng luồng không khí làm mát.

Hiệu quả của quy trình phụ thuộc vào động lực loại bỏ nhiệt và thời gian làm mát. Thời gian của thủ tục được chọn riêng lẻ, tùy thuộc vào cấu tạo kiên nhẫn và số lượng thủ tục đã hoàn thành. Trong thực hành của các bác sĩ da liễu và chuyên gia thẩm mỹ, tuyết axit carbonic và nitơ lỏng được sử dụng cho liệu pháp áp lạnh cục bộ.

Xử lý tuyết bằng axit cacbonic .

Tùy thuộc vào áp suất và mức độ tiếp xúc, tuyết carbon dioxide gây ra những thay đổi có tính hủy diệt trên da, biểu hiện ở các mức độ khác nhau. Sự tắc nghẽn của các mạch nhỏ xảy ra, ngăn cản lưu lượng máu đến tổn thương, tính thấm của thành mạch tăng lên, sự tiết ra huyết tương và tế bào máu tăng lên, tạo điều kiện thuận lợi cho việc di tản các sản phẩm phân hủy và tái hấp thu các yếu tố bệnh lý. Liệu pháp áp lạnh có tác dụng hạ sốt, chống viêm, chống ngứa và giảm đau.

Mát-xa lạnh với tuyết axit cacbonic.

Dùng cho da nhờn, mụn trứng cá và bệnh rosacea, da chảy xệ. Nó được thực hiện với áp lực tối thiểu và tác động ngắn hạn lên các mạch và tuyến của da, bộ máy thụ cảm thần kinh và cơ mặt, giúp giảm đỏ da khi bị bệnh rosacea, giải quyết các thâm nhiễm viêm do mụn trứng cá thô tục, tăng cường săn chắc cơ với da chảy xệ và giảm chức năng tiết bã nhờn với da nhờn.

Carbon dioxide ở trạng thái lỏng được lưu trữ trong một hình trụ. Một chiếc túi làm bằng vải dày được đặt trên van và từ từ, bằng cách mở và đóng vòi, carbon dioxide sẽ thoát ra, biến thành tuyết với nhiệt độ - 78 ° C. Trước khi thực hiện, da được xử lý bằng cồn ethyl 70%. Một cục tuyết dày đặc được quấn trong nhiều lớp gạc; Chỉ có bề mặt làm việc vẫn mở để da được mát xa. Massage được thực hiện bằng các động tác vuốt nhẹ, theo hướng các đường da, tránh làm xê dịch da, nên thực hiện massage thật nhẹ nhàng, nhanh chóng và khéo léo. Đừng dừng lại và ấn vào da.
Quy trình mát-xa lạnh là ngắn hạn: từ 30 giây. khi bắt đầu liệu trình đến 2 - 3 phút khi kết thúc điều trị. Buổi massage kết thúc bằng việc đắp mặt nạ hoặc kem dưỡng. Sau 3 – 5 phút. Sau khi hoàn thành, vùng da mẩn đỏ ngày càng đậm và sau đó nhường chỗ cho tông màu mờ. Trong 2-3 giờ, cảm giác nóng dễ chịu trên da, cảm giác sảng khoái, căng và đàn hồi vẫn tiếp tục. Mát-xa lạnh được quy định 1 đến 3 lần một tuần; Có 15-20 thủ tục mỗi khóa học. Khi điều trị da lão hóa, hãy dùng axit carbonic thay tuyết

Xử lý bằng nitơ lỏng.

Nitơ lỏng có những đặc tính “thành công” nhất đối với liệu pháp áp lạnh: nó có nhiệt độ thấp, không độc hại, không nổ, trơ về mặt hóa học và không bắt lửa. Được lưu trữ và vận chuyển trong các tàu Dewar đặc biệt (James Dewar, кавернозные гемангиомы, хроническая экзема, фурункулы в начале инфильтрации, диффузное và круговидное обл ысение, обычные, плоские и подошвенные бородавки, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, старческие ератомы, фибромы, пиогенная гранулема, красный плоский лишай, аденома сальных желез, келоиды, базалиома, гиперкератоз , hình cầu, hồng, sẹo lồi và mụn thông thường, viêm da thần kinh khu trú, da chảy xệ, nếp nhăn.

Nitơ lỏng có hoạt tính trị liệu cao. Hiệu quả điều trị dựa trên nhiệt độ thấp của nó. Tùy thuộc vào mức độ tiếp xúc, nitơ lỏng có tác dụng khác nhau đối với mô: trong một số trường hợp, nó gây ra sự phá hủy và chết mô, trong những trường hợp khác, nó chỉ gây hẹp mạch máu trong thời gian ngắn.

Phương pháp điều trị bằng nitơ lỏng cho các bệnh khác nhau.

Adenoma của tuyến bã nhờn.Đóng băng sâu. Đầu bôi được đặt vuông góc với bề mặt da, mỗi phần được đông lạnh riêng biệt.

Rụng tóc orbicularis. Mát-xa bằng nitơ lỏng được thực hiện bằng một dụng cụ bôi rộng cho đến khi xuất hiện hiện tượng bong tróc nhẹ và nhanh chóng.

Mụn cóc phẳng.Áp dụng bóng da. Đầu bôi được đặt song song với bề mặt da và di chuyển trên vùng được điều trị bằng các chuyển động xoay.

Mụn cóc bàn chân. Trước đây, các lớp tăng sừng được loại bỏ càng nhiều càng tốt bằng cách sử dụng các tác nhân tiêu sừng và xử lý cơ học bằng dụng cụ chăm sóc móng chân sau khi xông hơi cho da bàn chân. Kỹ thuật thực hiện thủ thuật cũng giống như đối với mụn cóc thô tục.

Mụn cóc rất đơn giản.Đầu bôi được đặt vuông góc với mụn cóc, mỗi phần tử được xử lý riêng biệt với thời gian phơi sáng lên tới 35 giây. Khi nitơ lỏng bay hơi, dụng cụ bôi được làm ướt lại bằng nitơ lỏng và quy trình được lặp lại. Về mặt chủ quan, người bệnh có cảm giác nóng rát, ngứa ran, đau nhức. Mục tiêu của điều trị là phá hủy mô. Khoảng 1 phút sau khi đóng băng, mụn cóc xuất hiện xung huyết và sưng tấy, và một ngày sau vết phồng rộp biểu bì xuất hiện. Các bong bóng lớn được mở ở gốc bằng kéo và xử lý bằng màu xanh lá cây rực rỡ. Nếu không có tác dụng điều trị, thủ tục được lặp lại.

Sẹo lồi.Đóng băng sâu. Thời gian phơi sáng được tăng lên 2 phút nên bong bóng luôn hình thành. Trong một phiên, có thể thực hiện 3 lần đốt, cho một liệu trình gồm 5-7 thủ tục.

mụn trứng cá đỏ e. Việc đông lạnh được thực hiện bằng cách sử dụng dụng cụ bôi. Có thể dùng một thanh gỗ dài 30-40 cm làm dụng cụ bôi, cuối cùng có cố định một miếng bông gòn. Trước khi làm thủ thuật, vết thương được lau bằng cồn 70%. Đầu bôi được làm ẩm bằng nitơ lỏng và các vùng được điều trị bằng chuyển động xoay liên tục, ấn nhẹ cho đến khi làn da trắng nhanh chóng biến mất.
Điều trị tương tự được thực hiện đối với u hạt sinh mủ.

Khi điều trị các tổn thương da khác ( tiết bã nhờn, mụn trứng cá, bệnh rosacea, da chảy xệ, da vàng vọt) sử dụng massage nitơ lỏng. Mát-xa lạnh thuận tiện về mặt kỹ thuật và mang lại hiệu quả điều trị nhanh chóng.

Mát-xa lạnh được thực hiện trên da khô, không có mỡ nên da sẽ được lau sạch trước khi thực hiện Rượu etylic 70%

Để thực hiện mát-xa lạnh, bạn có thể sử dụng một thiết bị đặc biệt - máy phun nitơ - hoặc dụng cụ bôi và phích chứa nitơ lỏng.

Để chuẩn bị dụng cụ bôi, bạn cần lấy một thanh gỗ dài khoảng 15-20 cm, quấn bông gòn thật chặt xung quanh rồi lắc vài lần để chắc chắn. Sau đó mở phích bằng nitơ, hạ thấp dụng cụ bôi ở đó trong vài giây, sau đó rũ bỏ lượng nitơ dư thừa và bắt đầu quy trình. Các chuyển động xoay liên tục được thực hiện dọc theo các đường massage bằng đầu bôi với áp lực nhẹ cho đến khi tình trạng trắng da nhanh chóng biến mất. Bệnh nhân sẽ có cảm giác ngứa ran và nóng rát nhẹ nhưng không gây khó chịu. Thủ tục được thực hiện cho đến khi xuất hiện tình trạng tăng huyết áp nhẹ, khoảng 5 - 7 phút.

Quá trình điều trị có thể là 10-15 thủ tục, được thực hiện 1-2 ngày một lần hoặc mỗi ngày.

Đối với các dạng hói đầu khác nhau, quá trình điều trị có thể được bổ sung bằng liệu pháp áp lạnh da đầu. Chải tóc song song với các phần tóc đã chải sử dụng dụng cụ bôi với nitơ lỏng thực hiện các chuyển động quay nhanh.

Thời gian của thủ tục là 5 - 7 phút, quá trình điều trị là 10 - 15 thủ tục mỗi ngày.

Hiệu quả của chiếu xạ tia cực tím phụ thuộc cả vào việc sử dụng kịp thời và có hệ thống cũng như liều lượng chính xác. Cần nhớ rằng dùng sai liều lượng có thể gây hại lớn cho trẻ. Do đó, phép đo liều (đo liều) và liều lượng chính xác của tia cực tím có tầm quan trọng đặc biệt trong thực hành nhi khoa. Trong khi đó, ở nhiều cơ sở chăm sóc trẻ em, việc chiếu xạ được thực hiện “bằng mắt” hoặc theo sơ đồ mà không tính đến cường độ bức xạ của đầu đốt và độ nhạy cảm với ánh sáng của từng trẻ, điều này hoàn toàn không thể chấp nhận được.

Trong số các phương pháp đo liều tia cực tím khác nhau, phương pháp được sử dụng rộng rãi nhất là phương pháp xác định liều sinh học theo Gorbachev. Phương pháp đơn giản và dễ tiếp cận này dựa trên đặc tính của tia cực tím là gây ban đỏ trên da. Nó hình thành vài giờ sau khi chiếu xạ (giai đoạn tiềm ẩn) và đôi khi kéo dài vài ngày.

Khi xác định liều sinh học theo Gorbachev, đơn vị đo là thời gian chiếu xạ (thường tính bằng phút) cần thiết để gây ra ban đỏ yếu nhưng xác định rõ ràng ở một vùng da hạn chế ở một khoảng cách nhất định của trẻ với đầu đốt. (thường là 50 cm). Đơn vị này, được gọi là liều sinh học, hay gọi tắt là biodose, thể hiện độ nhạy cảm của từng làn da của một đứa trẻ đối với tác động của tia cực tím của đèn thạch anh thủy ngân nhất định.

Quan sát của chúng tôi cho thấy ở trẻ sơ sinh, cường độ phản ứng ban đỏ và thời gian xuất hiện phụ thuộc vào tình trạng dinh dưỡng của trẻ và khả năng phản ứng của cơ thể. Như vậy, ở trẻ bình thường, ban đỏ xuất hiện sớm hơn và dữ dội hơn nhiều so với trẻ bị suy dinh dưỡng. Ở trẻ em bị bệnh tạng tiết dịch hoặc nhiễm độc bệnh lao, phản ứng ban đỏ nghiêm trọng hơn thường được quan sát thấy.

So sánh dữ liệu từ quan sát của chúng tôi về trẻ em với nhiều quan sát của người lớn, chúng tôi có thể lưu ý hai điểm đặc trưng: thứ nhất, thời gian tiềm ẩn giữa chiếu tia cực tím và sự xuất hiện ban đỏ ở trẻ em ngắn hơn nhiều (trong hầu hết các trường hợp, sau 2-3 giờ). có thể phát hiện ban đỏ rõ rệt); thứ hai, thời gian xảy ra phản ứng ban đỏ ở trẻ em cũng ngắn hơn ở người lớn.

Ban đỏ xuất hiện nhanh hơn và ngưỡng nhạy cảm ban đỏ giảm ở trẻ nhỏ, đặc biệt là đến một tuổi. Điều này chắc chắn được giải thích bởi các đặc điểm giải phẫu và sinh lý của hệ thần kinh, da và mạch máu ở trẻ nhỏ.

Dựa trên đặc điểm hình thành ban đỏ do tia cực tím ở trẻ nhỏ, chúng tôi sửa đổi phương pháp xác định liều lượng biodose do Gorbachev đề xuất.

Để xác định liều lượng sinh học, bạn phải có đồng hồ đo sinh học, centimet, nửa phút và phút. Liều kế sinh học thường được làm bằng thiếc, bìa cứng hoặc vải dầu và có hình dạng một tấm nhỏ (7x9 cm). Đĩa có 4 khe song song, dài 2 cm, rộng 0,5 cm, khoảng cách giữa các khe là 0,5 cm, các lỗ được đóng lại bằng một nắp di động. Tấm được cố định bằng một đai vải dầu rộng. Liều sinh học được xác định sau khi chế độ đốt được thiết lập, xảy ra đối với đèn thạch anh thủy ngân khoảng 10 phút sau khi đánh lửa.

Phương pháp xác định liều sinh học như sau. Sử dụng đai vải dầu, máy đo sinh học được buộc chặt vào bụng hoặc lưng của trẻ và phần còn lại của cơ thể được phủ một tấm vải dày. Đầu đốt của đèn thạch anh thủy ngân được lắp đặt thẳng đứng ở khoảng cách 50 cm so với tấm. Ban đầu, tất cả các lỗ của máy đo sinh học được đóng lại bằng màn trập. Bằng cách mở rộng van điều tiết liên tục trong khoảng thời gian 0,5-1 phút, hết lỗ này đến lỗ khác được mở, trong khi tất cả các lỗ trước đó vẫn mở. Vùng da tương ứng với lỗ đầu tiên được chiếu xạ trong 1 phút; vùng da thứ hai tương ứng với lỗ thứ hai, cũng trong 1 phút, vùng thứ 3 và thứ 4 trong nửa phút. Như vậy, theo phương pháp trên, lỗ đầu tiên của liều kế sinh học được chiếu tia cực tím trong 3 phút. Lỗ thứ hai là 2 phút, lỗ thứ ba là 1 phút và lỗ thứ tư là nửa phút.

Sau khi xác định liều lượng sinh học và trước khi kiểm tra kết quả, không nên tắm cho trẻ.

Sau 3-6 giờ, các sọc đỏ (ban đỏ) với cường độ khác nhau xuất hiện trên một hoặc nhiều vùng da được chiếu xạ tương ứng với các lỗ của máy đo sinh học. Dải ban đỏ có cường độ yếu nhất nhưng được xác định rõ ràng sẽ biểu thị liều lượng sinh học cho một đứa trẻ nhất định. Nếu xác định liều sinh học theo phương pháp trên thì nếu trẻ có 4 vết ban đỏ thì liều sinh học sẽ bằng 1/2 phút, với 3 - 1 phút, với 2 - 2 phút, với 1 - 3 phút.

Sử dụng đầu đốt mới mạnh mẽ, cần xác định liều lượng sinh học từ khoảng cách 100 cm.

Đầu đốt sử dụng lâu ngày không gây ban đỏ sau 3-4 phút chiếu xạ các lỗ đo sinh học. Trong những trường hợp như vậy, đầu đốt nên được thay thế bằng đầu đốt mới.

Nếu liều lượng sinh học được xác định trên một nhóm trẻ em sử dụng một đèn thạch anh thủy ngân, thì dữ liệu trung bình thu được ở một mức độ nào đó có thể đóng vai trò là chỉ số về cường độ bức xạ của đầu đốt. Do đó, khi việc xác định liều sinh học riêng lẻ trong công việc thực tế gặp nhiều khó khăn lớn, người ta có thể được hướng dẫn bằng liều sinh học trung bình thu được ở một nhóm 15-20 trẻ.

Giả sử rằng với định nghĩa về liều sinh học này, hóa ra đối với hầu hết trẻ em, liều sinh học bằng 1 phút. Trong công việc thực tế của mình, bác sĩ sẽ tiến hành từ cường độ đốt này khi chiếu tia cực tím. Như đã biết, cường độ đốt giảm dần theo thời gian, do đó, sau 1,5-2 tháng, để xác định liều lượng sinh học trung bình, việc xác định liều lượng đó phải được lặp lại trên một nhóm trẻ mới.

Bạn chỉ có thể dựa vào liều lượng sinh học trung bình như là phương sách cuối cùng, nói chung, theo quy định, nên xác định liều lượng sinh học cho từng trẻ.

Liều sinh học chỉ được xác định cho một đứa trẻ nhất định và với một đầu đốt nhất định. Do đó, toàn bộ quá trình chiếu xạ phải được thực hiện bằng cách sử dụng loại đèn chính xác đã xác định liều lượng sinh học của trẻ.

Như chúng tôi đã chỉ ra ở trên, liều lượng sinh học được xác định bằng cách đặt đầu đốt cách trẻ 50 cm.

Việc chiếu xạ tia cực tím nói chung lên trẻ em thường được bắt đầu bằng một đầu đốt mới
từ khoảng cách 100 cm và với cái cũ hơn - 70 cm, sử dụng đầu đốt càng lâu thì tác dụng của nó càng yếu và do đó khoảng cách phải giảm đi tương ứng.

Việc chiếu xạ tia cực tím nói chung bắt đầu bằng một phần liều lượng sinh học, sau đó tăng dần liều lượng.

Khi kê đơn liều tia cực tím, phải nhớ rằng cường độ ánh sáng tỷ lệ nghịch với bình phương khoảng cách từ bề mặt được chiếu xạ đến nguồn sáng. Do đó, nếu lấy cường độ ánh sáng ở khoảng cách 50 cm làm đơn vị thì khi lấy đầu đốt của đèn thạch anh thủy ngân ra khỏi cơ thể trẻ đến 70 cm thì cường độ ánh sáng sẽ giảm đi 2 lần và khi lấy ra lên tới 100 cm - gấp 4 lần. Theo đó, thời gian chiếu xạ nên tăng lên: 2 lần ở khoảng cách 70 cm và 4 lần ở khoảng cách 100 cm.

Ví dụ. Liều sinh học được xác định ở khoảng cách 50 cm, trẻ xuất hiện 3 vết ban đỏ. dải, trong đó dải thứ ba là yếu nhất, do đó, một liều sinh học cho một đứa trẻ nhất định ở khoảng cách 50 cm là 1 phút, ở khoảng cách 70 cm - 2 phút và ở khoảng cách 100 cm - 4 phút .

Giả sử bác sĩ cho rằng cần phải bắt đầu chiếu xạ cho một đứa trẻ với 74 liều sinh học, thì ở khoảng cách 50 cm, quá trình chiếu xạ sẽ kéo dài 15 giây, ở 70 cm - 30 giây, tức là dài hơn 2 lần và ở khoảng cách 100 cm, tức là 1 phút. tức là dài hơn 4 lần.

Lúc đầu, việc tính toán các phần phân số của một liều sinh học có thể khó khăn. Công việc này được thực hiện dễ dàng hơn bằng cách sử dụng sơ đồ sau.

Sơ đồ này cho phép bạn nhanh chóng điều hướng thời gian chiếu xạ cần được cung cấp cho trẻ sau khi thiết lập liều sinh học từ khoảng cách 70 và 100 cm.

Để sử dụng sơ đồ này, chỉ cần biết số lượng sọc đỏ hình thành ở trẻ là đủ.

Kỹ thuật và phương pháp chiếu tia cực tím cho trẻ em. Trong quá trình chiếu tia cực tím, mắt của trẻ em và nhân viên phải được bảo vệ bằng kính thủy tinh đen, vì viêm kết mạc có thể phát triển do tác động của tia cực tím. Để bảo vệ nhân sự khỏi tác hại lâu dài của tia cực tím, nên treo đèn thạch anh thủy ngân (xung quanh gương phản xạ) bằng chất liệu tối màu, dày đặc ở dạng váy).

Khi trẻ tiếp xúc với bức xạ, việc sử dụng kính gây ra một số khó khăn, trẻ khóc và không thể bình tĩnh trong thời gian dài. Họ thậm chí còn chịu đựng băng vải tồi tệ hơn. Vì vậy, rất nên sử dụng bàn chiếu tia cực tím đặc biệt cho trẻ nhỏ, khi đó không cần phải đeo kính cho trẻ được chiếu xạ hoặc bịt mắt trẻ. Một chiếc bàn như vậy cho phép hai trẻ được chiếu xạ cùng lúc, giúp tăng công suất của phòng vật lý trị liệu và tiết kiệm năng lượng. Để cách ly đứa trẻ này với đứa trẻ khác, chiếc bàn có một vách ngăn thấp.

Một thiết bị đặc biệt bảo vệ mắt trẻ khỏi tác động của tia cực tím: từ độ cao 102 cm tính từ thanh ngang gắn vào vách ngăn, một tấm rèm được may từ hai lớp vải dầu được hạ xuống trên bản lề. Ở đầu dưới của tấm rèm có một hình bán nguyệt nhỏ được cắt ra cho cổ của trẻ. Trong quá trình chiếu xạ, một chiếc khăn ăn riêng cho từng trẻ được buộc chặt vào mép dưới của tấm rèm bằng các nút. Như vậy, khi kéo rèm xuống, toàn bộ cơ thể trẻ từ đến cổ sẽ bị nhiễm phóng xạ. Người mẹ hoặc y tá ngồi sau tấm rèm ở đầu giường và đứa trẻ bình tĩnh chấp nhận quy trình.

Kích thước bàn: dài 100 cm, rộng 96 cm, cao 53 cm, cao tới xà ngang 102 cm, cao vách ngăn 27 cm, vị trí lắp xà ngang cách mép bàn 30 cm.

Chiếc bàn được lắp đặt liên quan đến cửa ra vào sao cho tấm rèm vải dầu chặn bức xạ của đèn thạch anh thủy ngân từ những ánh sáng đi vào.

Ngoài bàn đôi, nhà trẻ, nhà trẻ cũng nên có bàn để trẻ tiếp xúc riêng.

Việc chiếu tia cực tím nói chung lên trẻ em trần truồng được thực hiện như sau. Sau khi bảo vệ mắt cho trẻ, đặt trẻ lên bàn hoặc ghế dài và lắp đèn thạch anh thủy ngân theo chỉ định của bác sĩ ở khoảng cách cần thiết để toàn bộ bề mặt cơ thể trẻ tiếp xúc với tia cực tím. Sau đó, đồng hồ báo thức được cài đặt. Bề mặt trước và sau của cơ thể được chiếu xạ trong một buổi. Trong các trại trẻ mồ côi và vườn ươm, các buổi chiếu tia cực tím nói chung thường được thực hiện cách ngày hoặc mười buổi đầu tiên hàng ngày và các buổi tiếp theo cách ngày.

Bác sĩ kê toa liều lượng tia, khoảng cách từ đèn đến cơ thể trẻ và thời gian thực hiện dựa trên liều sinh học. Anh ta nhập các cuộc hẹn vào thẻ cá nhân của đứa trẻ. Các y tá văn phòng phải tuân thủ nghiêm ngặt các cuộc hẹn này, mỗi lần ghi chú vào thẻ thủ thuật của trẻ khoảng cách từ đèn, thời gian thực hiện thủ thuật và đặc điểm tình trạng của trẻ.

Tình trạng của trẻ em trong quá trình làm thủ thuật có tầm quan trọng lớn đối với hiệu quả điều trị; Trẻ nên nằm yên, thả lỏng cơ bắp. Để làm được điều này, trẻ nên làm quen với môi trường của phòng trị liệu bằng ánh sáng. Nên trang bị một bộ đồ chơi dễ khử trùng trong văn phòng của bạn. Với phương pháp sư phạm đúng đắn và tạo môi trường thích hợp, trẻ sẽ nằm yên. Nếu trẻ vẫn bồn chồn và la hét thì nên dừng buổi tập.

Khi thực hiện chiếu xạ tia cực tím, phải tuân thủ các quy tắc sau.

1. Diện tích phòng chiếu xạ ít nhất phải là 18-20 m2. Căn phòng phải sáng sủa và biệt lập (phơi sáng trong phòng có lối đi là không thể chấp nhận được).

2. Nhiệt độ không khí trong phòng nên ở mức 18-20°. Trong những tháng thu đông cần sử dụng đèn Sollux hoặc đèn phản quang điện đồng thời với đèn thủy ngân-thạch anh.

3. Sau 2-3 giờ đốt đèn thạch anh thủy ngân liên tục, phòng phải được thông gió.

4. Việc chiếu tia cực tím nên được thực hiện không sớm hơn một giờ sau khi cho trẻ ăn.

5. Trong trường hợp không có bàn đặc biệt, mắt của nhân viên và trẻ phải được bảo vệ bằng kính đen. Sau mỗi trẻ, kính phải được khử trùng bằng cách lau bằng cồn.

6. Sau buổi chiếu xạ, trẻ nên nghỉ ngơi ít nhất 15-20 phút. Trẻ sơ sinh nằm nghỉ, trẻ trên 1 tuổi nghỉ ngồi chơi ở bàn thấp.

Trong quá trình chiếu xạ thông thường bằng đèn thạch anh thủy ngân, liều tăng dần được sử dụng và nhiều tác giả đã đề xuất một số phương án chiếu xạ: trong một số phương án, khoảng cách không thay đổi trong toàn bộ quá trình điều trị và việc tăng liều đạt được bằng cách tăng thời gian chiếu xạ; trong các chương trình khác, liều tăng do đồng thời giảm khoảng cách và tăng thời gian chiếu xạ. Các phác đồ sau thực tế bất tiện và không phải lúc nào cũng đáp ứng yêu cầu tăng liều dần dần. Nhược điểm chính của hầu hết các phác đồ được đưa ra trong một số hướng dẫn dành cho trẻ em là liều khuyến cáo được chỉ định tính bằng phút mà không tính đến độ nhạy cảm của da với tia cực tím và cường độ của các loại đầu đốt khác nhau. Người ta biết rằng ngay cả những đầu đốt mới, và thậm chí cả những đầu đốt đã qua sử dụng nhiều hơn, cũng khác nhau về số lượng và chất lượng của bức xạ cực tím, và do đó cần phải tập trung vào liều lượng sinh học.

Chúng tôi đã phát triển một kế hoạch chiếu tia cực tím nói chung cho trẻ em. Khi lập sơ đồ này, liều sinh học được lấy làm cơ sở, ở một mức độ nào đó có tính đến cường độ của nguồn bức xạ cực tím và độ nhạy cảm ánh sáng của từng làn da trẻ con.

Liều được tăng dần sau mỗi hai đợt bằng cách kéo dài thời gian chiếu xạ (trong một số phút nhất định) theo phần nhỏ của liều sinh học mà quá trình chiếu xạ bắt đầu.

Việc hít phải ozone và oxit nitơ kéo dài hình thành trong quá trình đốt đèn thạch anh thủy ngân có tác hại đối với cơ thể trẻ, và do đó thời lượng của buổi chiếu không quá 10 phút cho mỗi bề mặt cơ thể được chiếu xạ và tổng cộng không quá 10 phút. 20 phút. Khi đạt đến thời lượng này, bạn nên rút ngắn thời gian chiếu xạ bằng cách giảm khoảng cách với đầu đốt.

Trong các vườn ươm và nhà trẻ trong thời kỳ thu đông, tất cả trẻ sơ sinh đều được khuyến khích trải qua một đợt chiếu tia cực tím.

Quá trình xạ trị bao gồm 15-25 buổi, thường được thực hiện cách ngày. Một đợt chiếu tia cực tím lặp đi lặp lại nên được thực hiện vào cuối mùa đông, nhưng không sớm hơn 2-3 tháng sau khi kết thúc đợt trước.

Nếu trẻ bỏ lỡ một hoặc hai buổi chiếu, liều phóng xạ cuối cùng thường được lặp lại. Nếu thời gian nghỉ dài hơn, việc chiếu xạ bắt đầu bằng một nửa liều cuối cùng. Trong trường hợp nghỉ dài sau 15-17 buổi, quá trình chiếu xạ được hoàn thành vào thời điểm này và đợt điều trị thứ hai được chỉ định 1,5-2 tháng sau đợt chiếu xạ cuối cùng.

Để chiếu tia cực tím nói chung cho trẻ em trong mùa thu đông, sử dụng đồng thời đèn Sollux với đèn thủy ngân-thạch anh (cách trẻ ít nhất 100-120 cm).

nhà tù. Đối với chiếu xạ tia cực tím chung theo nhóm tại các vườn ươm và nhà trẻ, nên bố trí một photoria. Với mục đích này, bạn có thể sử dụng đèn thạch anh thủy ngân với đầu đốt PRK-7 mạnh mẽ hoặc đầu đốt thông thường được sử dụng trong đèn thạch anh thủy ngân PRK-2.

Đèn thạch anh thủy ngân có đầu đốt PRK-7 được lắp đặt ở giữa phòng có diện tích 20-25 m2 hoặc treo trên trần cách sàn ít nhất 2 m. Khi sử dụng đầu đốt PRK-2, nó được lắp ở vị trí thẳng đứng. Đầu đốt được tháo ra khỏi tấm phản xạ và thông qua việc sắp xếp lại một chút, được lắp đặt ở vị trí thẳng đứng và treo trên một khối từ trần nhà ở giữa phòng (diện tích phòng không được nhỏ hơn 16 m2). Điều này giúp có thể lắp đặt đầu đốt ở các khoảng cách khác nhau so với sàn nhà. Đối với trẻ sơ sinh, cũng như đối với trẻ chưa biết ngồi, để chiếu xạ nhóm, đèn được treo phía trên cũi, nơi trẻ (được bảo vệ mắt) tiếp xúc với bức xạ cực tím. Trẻ lớn hơn ngồi tốt và độc lập nhận bức xạ ở tư thế ngồi (trên ghế dành cho trẻ em). Sử dụng đèn như vậy, 10-12 trẻ có thể được chiếu xạ cùng lúc. Thân đèn cùng với nguồn điện được lắp đặt ở góc phòng.

Phòng fotaria nên có tường và trần sơn nhẹ. Sàn nhà phải được phủ bằng vải sơn. Nhiệt độ không khí trong phòng nên ở mức 20-22°. Để tạo chế độ nhiệt thích hợp, đặt 2 đèn Sollux công suất 750 hoặc 1000 W ở các góc phòng, phòng fotarium phải thông thoáng.

Theo vị trí đặt đèn, ở giữa phòng, trên sàn, 3 vòng tròn được sơn dầu màu trắng: vòng thứ nhất cách nhau 140 cm, vòng thứ 2 cách nhau 100 cm và vòng thứ 3 cách nhau 100 cm. khoảng cách 70 cm.

Trước khi tiến hành chiếu tia cực tím, công tắc trên bảng điều khiển được bật và sau đó là công tắc đèn. Nếu đầu đốt không sáng, hãy nhấn nút khởi động nhiều lần.

Sau khi đèn được thắp sáng, người ta đậy một nắp kim loại có thể tháo rời để bảo vệ những người trong phòng khi đèn cháy. Nhân viên làm việc trong fotaria phải đeo kính đen. Để thực hiện chiếu xạ tia cực tím nhóm, các photoria phải được cung cấp đủ số lượng kính đen cho trẻ.

Kỹ thuật chiếu tia cực tím. 8-10 phút sau khi thắp đèn thạch anh thủy ngân, trẻ em khỏa thân đeo kính an toàn được đặt trên ghế thành vòng tròn. Đầu tiên, trong 8 buổi chiếu xạ đầu tiên, chúng được đặt ở vòng thứ nhất (xa nhất), sau đó khi liều lượng tia cực tím tăng lên (từ buổi thứ 9) - ở vòng thứ hai, và 6 buổi cuối cùng - ở vòng cuối. vòng tròn thứ ba (gần trung tâm nhất). Sau khi trẻ đã ngồi vào chỗ, tháo nắp kim loại có thể tháo rời khỏi đầu đốt và bắt đầu chiếu xạ. Đèn được hạ xuống ngang tầm ngực của trẻ, thường tương ứng với khoảng cách 35 cm so với sàn đối với trẻ nhỏ. Trong mỗi phiên, mặt trước và mặt sau của cơ thể được chiếu xạ để xoay ghế.

Khi định lượng tia cực tím, liều sinh học trung bình được sử dụng. Liều sinh học được xác định ở lưng hoặc ngực. 10-15 trẻ em và liều sinh học trung bình được lấy từ dữ liệu thu được. Chiếu tia cực tím thường bắt đầu bằng 1/4 liều biodose (cho mỗi bề mặt cơ thể), cứ sau 2 buổi thời gian lại tăng thêm 1/4 liều biodose và được nâng lên 2 liều biodose khi kết thúc liệu trình chiếu xạ. Quá trình chiếu xạ là 20 buổi. Việc chiếu xạ thường được thực hiện cách ngày hoặc 10 buổi đầu tiên hàng ngày và phần còn lại cách ngày.

Fotaria sẽ hoạt động quanh năm, nhưng chúng đặc biệt quan trọng trong mùa thu đông.

Chống chỉ định sử dụng tia cực tím. Chống chỉ định chiếu tia cực tím đối với bệnh lao phổi, bệnh lao và viêm thận, kiệt sức nghiêm trọng, dễ chảy máu, dị tật tim mất bù, cũng như thiếu máu nặng. Trong trường hợp có biểu hiện co thắt, không nên chiếu tia cực tím. Đối với chứng co thắt tiềm ẩn, trước tiên cần phải điều trị bằng canxi.

Quang trị liệu- một phương pháp vật lý trị liệu, bao gồm việc tiếp xúc định lượng với bức xạ hồng ngoại, nhìn thấy và tia cực tím trên cơ thể bệnh nhân.

Bức xạ tử ngoại trong dải bước sóng quang học chiếm một vùng từ 100 đến 380 nm, được chia thành ba vùng: C = bước sóng ngắn (100-280 nm), B - bước sóng trung bình (280-315 nm), A - bước sóng dài ( 315-380nm). Trong vật lý trị liệu, bức xạ UV có bước sóng 235-380 nm được sử dụng cho các mạch trị liệu và phòng ngừa. Bức xạ này xuyên qua các lớp mô bề mặt ở độ sâu 0,1-1 mm. Khi được da hấp thụ, tia UV sẽ dẫn đến các phản ứng quang hóa và quang sinh học.

Đo liều và định lượng tia cực tím

Hiện nay, các thiết bị cầm tay nhỏ gọn trong nước (máy đo bức xạ UV) đã được sản xuất để thực hành, giúp đo đặc tính năng lượng của bất kỳ nguồn bức xạ UV nào với độ chính xác cao. Trong công việc thực tế của các cơ sở chăm sóc sức khỏe và viện điều dưỡng-khu nghỉ dưỡng, có thể sử dụng những điều sau:

1. Máy đo phóng xạ UV "Ermeter", được thiết kế để đo độ chiếu sáng ban đỏ hiệu quả của da người và xác định liều bức xạ từ bất kỳ nguồn bức xạ UV nhân tạo cũng như tự nhiên nào, bất kể vĩ độ của khu vực và trạng thái của Trái đất tầng ozone.

2. Máy đo bức xạ UV (“UV-A”, “UV-B”, “UV-C”), được thiết kế để đo cường độ và liều lượng bức xạ UV trong dải phổ A, B và C.

3. Máy đo bức xạ UV “Bactmeter”, được thiết kế để đo độ chiếu sáng tia cực tím diệt khuẩn từ đèn diệt khuẩn.

Tất cả các máy đo bức xạ trên đều bao gồm một bộ phận điện tử có đầu ra kỹ thuật số và đầu thu quang, độ nhạy quang phổ của chúng ở các loại máy đo bức xạ khác nhau được điều chỉnh theo độ nhạy được lập bảng theo khuyến nghị của WHO. Sử dụng máy đo phóng xạ UV, cũng có thể xác định liều ngưỡng của bức xạ UV cần thiết cho các hiệu quả điều trị tiếp theo. Ví dụ, ngưỡng liều hình thành ban đỏ trung bình (với độ nhạy tối đa ở 297 nm), theo một số tiêu chuẩn nước ngoài (Tiêu chuẩn Đức Din 5031, phần 10) sẽ là 250-500 J/m2.

Tuy nhiên, trong vật lý trị liệu, để đánh giá bức xạ UV, điều quan trọng không chỉ là tập trung vào các đại lượng vật lý phản ánh năng lượng bức xạ hoặc cường độ bức xạ mà còn phải tính đến bản chất của tác động sinh học mà nó gây ra. Về vấn đề này, phương pháp (Dalfeld-Gorbachev) đánh giá độ nhạy cảm ánh sáng của từng cá nhân với tia UV đã trở nên phổ biến trong thực tế (Hình 327). Với phương pháp này, khoảng thời gian chiếu xạ tối thiểu cần thiết để đạt được ngưỡng phản ứng ban đỏ của da được xác định. Một liều sinh học (biodose) được lấy làm đơn vị đo lường.

Liều sinh học thường được xác định từ khoảng cách 90 hoặc 50 cm từ đèn đến bề mặt da bụng hướng ra ngoài đường giữa;

liều sinh học từ máy chiếu xạ loại “ON” hoặc “BOP-4” (để chiếu xạ vùng vòm họng) được xác định trên bề mặt bên trong của cẳng tay. Để đánh giá độ nhạy sáng của da, người ta sử dụng máy đo liều sinh học tiêu chuẩn (“BD-2”), là một tấm kim loại 100x60 mm với 6 cửa sổ hình chữ nhật (“lỗ” mỗi lỗ 25x7 mm), được đóng bằng cửa chớp di chuyển phía trên. Liều kế sinh học được khâu vào vải dầu và có ruy băng để cố định trên cơ thể bệnh nhân.

Xác định liều lượng sinh học

1. Tư thế của bệnh nhân trên ghế là nằm ngửa. Bệnh nhân đeo kính râm.

2. Một liều kế sinh học có cửa sổ đóng kín được gắn vào da bụng hướng ra ngoài từ đường giữa (phải hoặc trái). Những vùng cơ thể không tiếp xúc với tia UV được che phủ bằng một tấm vải.

3. Đèn chiếu xạ được đặt phía trên liều kế sinh học, đo dọc theo đường thẳng bằng thước đo khoảng cách cần thiết cho các quy trình xử lý tiếp theo (30 hoặc 50 cm) từ nguồn bức xạ đến bề mặt của liều kế sinh học.

4. Bật máy chiếu xạ và chiếu xạ tuần tự (mở cửa chớp sau mỗi 30 giây) từ 1-6 cửa sổ của máy đo sinh học.

5. Sau khi hoàn thành việc chiếu xạ tất cả các cửa sổ, hãy đóng chúng lại bằng cửa chớp và tắt máy chiếu xạ.

Kết quả xác định độ nhạy sáng của từng cá nhân được đánh giá sau 24 giờ (trong ánh sáng ban ngày), trong khi sọc hồng ban có cường độ tối thiểu (về mức độ màu) nhưng có viền rõ ràng sẽ tương ứng với thời gian sử dụng 1 liều biodose.

17. Chiếu tia cực tím theo phương pháp chung. Chỉ dẫn. Chống chỉ định. Đặc điểm tác dụng chữa bệnh của tia cực tím. Định lượng.

Thâm nhập mô lên đến 1 mm. Với chiếu xạ chung, trong một quy trình, mặt trước và mặt sau của cơ thể trần trụi của bệnh nhân được phơi xen kẽ. Sự chiếu xạ có thể là cá nhân hoặc nhóm. Tư thế của bệnh nhân là nằm hoặc đứng.

1. Chiếu xạ tia cực tím sóng dài. Bước sóng từ 320-400 nM. kích thích sự hình thành melanin trong tế bào.

Tác dụng điều trị: hình thành sắc tố, kích thích miễn dịch.

chỉ định: đau khớp, đuối nước, đau da, vết thương chậm lành, loét.

chống chỉ định: bệnh viêm mủ cấp tính, suy giảm chức năng gan và thận, tăng huyết áp.

Thiết bị: đèn huỳnh quang.

Việc định lượng được thực hiện theo cường độ và thời gian chiếu xạ

2. Chiếu tia cực tím sóng trung bình. Bước sóng 280-310 nM.

Thúc đẩy sự hình thành vitamin D, kích thích quá trình phục hồi, tăng cường biểu mô và có tác dụng hình thành sắc tố.

tác dụng điều trị: liều dưới da có tác dụng hình thành vitamin và điều hòa miễn dịch; - liều erymic có tác dụng giảm đau.

chỉ định: viêm cấp tính của các cơ quan nội tạng, tổn thương hệ cơ xương sau khi chết, viêm hệ thần kinh ngoại biên.

chống chỉ định: tăng huyết áp, suy thận mãn tính.

Liều sinh học: - thời gian chiếu xạ tối thiểu từ một khoảng cách nhất định để có được ban đỏ yếu nhưng được xác định rõ ràng.

Để thu được tia UV, người ta sử dụng nguồn sáng huỳnh quang là đèn DRT (ống hồ quang thủy ngân). Tên cũ của nó là PRK (thạch anh thủy ngân trực tiếp). Đèn DRT là một ống hình trụ làm bằng thạch anh truyền tia UV. Các điện cực kim loại được hàn vào phần cuối của ống để nối với nguồn dòng điện. Không khí trong ống được loại bỏ và thay thế bằng argon dễ bị ion hóa. Ống chứa một lượng nhỏ thủy ngân, khi ống hoạt động sẽ chuyển sang trạng thái hơi. Một dòng điện 120 V và 4 A chạy qua ống, trong trường hợp này, hơi thủy ngân bắt đầu phát sáng (phát quang). Có tới 70% thông lượng ánh sáng là tia UV, còn lại là vùng nhìn thấy được, chủ yếu là các vùng màu tím, xanh lam và xanh lục.

Vùng bức xạ UV được chia thành ba vùng: sóng dài (từ 400 đến 320 nm), sóng trung bình (từ 320 đến 280 nm), sóng ngắn (từ 280 đến 180 nm). Từ quan điểm vật lý trị liệu thực tế, điều quan trọng là phải phân biệt vùng tia cực tím sóng dài (DUV) và vùng tia cực tím sóng ngắn (SWUV). Bức xạ DUV và AF được kết hợp với bức xạ sóng trung bình, không được phân biệt đặc biệt.

Nguồn bức xạ UV được chia thành tích hợp và chọn lọc. Các nguồn tích hợp phát ra toàn bộ phổ UV, có chọn lọc cho bất kỳ vùng nào, bước sóng ngắn hoặc dài. Phổ bức xạ cần thiết cho mục đích điều trị được cung cấp bởi chế độ hoạt động của đèn trong các nguồn quang thông tích hợp hoặc tia AF hoặc bằng lớp phủ đặc biệt trên bề mặt bên trong của đèn để chặn tia AF.

Các quá trình sinh lý cơ bản xảy ra ở cấp độ điện tử. Các electron chuyển từ mức năng lượng này sang mức năng lượng khác cao hơn, nhận năng lượng từ lượng tử UV để thắng lực hút của hạt nhân. Nếu năng lượng của bức xạ UV đủ cao thì electron sẽ bị đánh bật ra khỏi quỹ đạo bên ngoài. Hạt bị mất electron sẽ mang điện tích dương và hạt bị mất electron sẽ mang điện tích âm. Những quá trình chuyển động của electron này được gọi là hiệu ứng quang điện. Kết quả của các quá trình như vậy, các nguyên tử và phân tử được kích hoạt, tính chất điện và sự phân tán của chất keo tế bào thay đổi, ảnh hưởng đến các chức năng quan trọng của chúng.

Các tia còn có tác dụng quang hóa, biểu hiện của nó là các quá trình quang đồng phân hóa. Trong các phân tử, sự sắp xếp lại bên trong của các nguyên tử xảy ra mà không làm thay đổi thành phần hóa học của chất. Trong trường hợp này, đối tượng sinh học có được các đặc tính hóa học và sinh học mới.

Dưới tác động của tia UV, quá trình quang oxy hóa xảy ra - sự gia tăng các phản ứng oxy hóa trong các mô.

Phản ứng sinh lý cơ bản và tác dụng chữa bệnh.

Có những tác động trực tiếp (cục bộ) và chung của tia UV. Tác dụng chung bao gồm thể dịch, phản xạ thần kinh và hình thành vitamin. Sử dụng các liều lượng và kỹ thuật chiếu xạ khác nhau, người ta có thể đạt được ưu thế của một hoặc một hiệu ứng khác.

Hiệu quả ngay lập tức được thể hiện ở da, ở độ sâu mà tia UV xuyên qua không quá 1 mm. Chúng không có tác dụng nhiệt (“tia lạnh”). Tia KUV được hấp thụ chủ yếu bởi các protein có trong nhân tế bào, trong khi tia DUV được hấp thụ bởi các protein nguyên sinh chất. Với sự tiếp xúc đủ mạnh và kéo dài, sự biến tính và đông tụ của protein xảy ra, dẫn đến hoại tử tế bào biểu bì và viêm vô trùng. Protein chết sẽ bị phân hủy bởi các enzyme phân giải protein. Trong trường hợp này, các hoạt chất sinh học được hình thành: histamine, serotonin, acetylcholine và các chất khác, đồng thời lượng sản phẩm oxy hóa, chủ yếu là peroxit lipid, tăng lên.

Ở bên ngoài, tác dụng cục bộ được biểu hiện bằng sự hình thành ban đỏ do tia cực tím, da trở nên hơi sưng và đau, nhiệt độ tăng lên. Ban đỏ này đồng nhất, có ranh giới rõ ràng, xuất hiện sau một thời gian tiềm ẩn nhất định: dưới tác động của tia EF sau 1,5-2 giờ, tia DUV - sau 4-6 giờ. Nó đạt cường độ tối đa sau 16-20 giờ, kéo dài trong vài ngày, mờ dần. Ban đỏ do tia DUV tồn tại lâu hơn. Da vùng bụng nhạy cảm nhất với tia UV. Tiếp theo về mức độ giảm nhạy cảm là: da ngực và lưng (khoảng 75% so với độ nhạy cảm của da bụng), mặt ngoài của vai (75-50%), trán, cổ, đùi, bắp chân (50-25%), mu bàn tay và bắp chân (25%),

Khi tiếp xúc nhiều lần với cùng một vùng da, phản ứng thích ứng với tác động của tia UV sẽ phát triển. Điều này được biểu hiện bằng sự dày lên của lớp sừng của da và sự lắng đọng sắc tố melanin. Melanin được hình thành 3-4 ngày sau khi xuất hiện ban đỏ. Có thể tăng sắc tố mà không cần hình thành ban đỏ trước đó. Melanin bảo vệ các mô sâu hơn khỏi quá nóng bằng cách hấp thụ các tia hồng ngoại và nhìn thấy được. Bản thân melanin không có khả năng bảo vệ khỏi tia UV vì nó được hình thành ở lớp cơ bản của da, nơi chúng không xâm nhập được. Sắc tố được hình thành dưới tác động của tia DUV. Các tia của vùng KUV có tác dụng diệt khuẩn mạnh mẽ và chúng chủ yếu được sử dụng cho mục đích này.

Tia UV kích thích hoạt động của các thành phần tế bào của da, điều này được khẳng định bằng sự gia tăng số lượng phân bào. Kết quả là quá trình biểu mô hóa được đẩy nhanh và sự hình thành mô liên kết được kích hoạt. Do tác dụng này, chúng được sử dụng để điều trị các vết thương và vết loét chậm lành. Kích hoạt bạch cầu trung tính và đại thực bào làm tăng khả năng chống nhiễm trùng của da, được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa tổn thương mụn mủ.

Dưới ảnh hưởng của liều tia UV ban đỏ, độ nhạy của các thụ thể thần kinh trên da giảm đi, một số trong số chúng bị phá hủy, sau đó được phục hồi. Hành động này là dấu hiệu cho thấy việc sử dụng tia UV để giảm đau.

Tác dụng hài hước chung của tia UV có liên quan đến sự hấp thụ và xâm nhập vào máu của các hoạt chất sinh học hình thành trong da. Hành động này thường được xem xét bằng cách sử dụng ví dụ về histamine, chất đối kháng sinh lý là catecholamine: adrenaline và norepinephrine. Nếu lượng histamine và các hoạt chất sinh học khác quá lớn đến mức hoạt động của hệ thống giao cảm-tuyến thượng thận không đủ để vô hiệu hóa tác dụng của chúng, thì các phản ứng bệnh lý nói chung sẽ chiếm ưu thế, được quan sát thấy khi chiếu xạ các bề mặt lớn của da với liều hồng ban. Trong trường hợp này, những thay đổi mang tính hủy diệt ở tuyến thượng thận có thể xảy ra. Việc sử dụng nhiều lần liều điều trị của tia UV sẽ kích thích hệ thống giao cảm-tuyến thượng thận và tuyến yên-tuyến thượng thận, chức năng của vỏ thượng thận, tuyến giáp và tuyến sinh dục thông qua cơ chế dịch thể, cuối cùng làm tăng hiệu suất của chúng. Tác động này tạo ra hiệu quả luyện tập.

Trong số các tác dụng dịch thể, việc kích thích cơ chế phòng vệ sinh học miễn dịch của cơ thể và kích hoạt các phản ứng miễn dịch đáng được quan tâm đặc biệt. Có sự gia tăng hàm lượng globulin miễn dịch trong máu, hiệu giá bổ thể ban đầu có giá trị thấp và hoạt động thực bào của bạch cầu trung tính ở máu ngoại vi. Người ta đã phát hiện ra rằng tia UV có tác dụng làm giảm mẫn cảm.

Tác dụng phản xạ thần kinh nói chung của tia UV có liên quan đến việc kích thích bộ máy thụ cảm rộng rãi của da. Do việc chiếu xạ chung thường xuyên, các phản ứng phản xạ được cải thiện, thể hiện ở việc giảm tính tổng quát của phản ứng phản xạ và tăng phản ứng bảo vệ cục bộ. Tác dụng chống đau của tia UV, được quan sát thấy khi chiếu xạ cục bộ, không chỉ liên quan đến tác động lên các thụ thể trên da mà còn liên quan đến việc tạo ra tác dụng vượt trội trong hệ thần kinh trung ương. Liều lượng nhỏ bức xạ tổng quát sẽ kích thích các thụ thể ở da và kích thích hoạt động của hệ thần kinh trung ương theo phản xạ. Tác động lên các tuyến nội tiết được thực hiện không chỉ thông qua cơ chế dịch thể mà còn thông qua tác động phản xạ lên vùng dưới đồi.

Có tính đến sự tương tác chặt chẽ như vậy giữa cơ chế thể dịch và phản xạ thần kinh, lý thuyết về hoạt động chung của tia UV được coi là lý thuyết thần kinh thể dịch.

Tác dụng hình thành vitamin của tia UV là kích thích quá trình tổng hợp vitamin D. Điều này là do tác dụng hóa lý của vùng DUV - quá trình quang đồng phân hóa. Vitamin D được hình thành từ các tiền vitamin có trong mỡ của tuyến bã nhờn của da: từ ergosterol - vitamin D2, từ 7-dehydrocholesterol - vitamin D3, từ 2,2-dehydroergosterol - vitamin D4. Sự hình thành vitamin D có liên quan đến ảnh hưởng của tia UV lên quá trình chuyển hóa phốt pho-canxi và tác dụng chống lão hóa của chúng. Các tia của vùng KUV không có tác dụng như vậy.

Chỉ định chính để sử dụng.

a) bức xạ cục bộ:

1. Hạn chế tổn thương da và niêm mạc nhằm mục đích diệt khuẩn, kích thích chữa lành: vết thương và vết loét bị nhiễm trùng, quầng da, chiếu xạ qua ống điều trị các bệnh về amidan vòm miệng, niêm mạc miệng, hầu họng, ống tai ngoài .

2. Các bệnh về hệ thần kinh ngoại biên, kèm theo đau, đặc biệt ở giai đoạn cấp tính.

3. Viêm khớp (viêm đa khớp), viêm khớp, cấp tính và đợt cấp của mãn tính.

4. Bệnh viêm các cơ quan nội tạng ở giai đoạn cấp tính và bán cấp tính (ví dụ: các cơ quan vùng chậu, phế quản, phổi); tác động lên các vùng phản xạ tương ứng của da.

5. Để giải mẫn cảm (ví dụ, trong trường hợp hen phế quản, các trường trên ngực).

b) phơi nhiễm chung:

1. Làm cứng cây, tăng sức đề kháng với các bệnh truyền nhiễm.

2. Bồi thường do thiếu tia UV tự nhiên (làm việc ở hầm mỏ, tàu điện ngầm, điều kiện phía Bắc).

3. Bệnh còi xương ở trẻ em - điều trị và phòng ngừa; gãy xương trong giai đoạn phục hồi chức năng (nhằm huy động chuyển hóa phospho-canxi thông qua hình thành vitamin D).

Chống chỉ định chính khi sử dụng.

1. Tăng độ nhạy cảm với tia UV (cảm quang).

2. Viêm da toàn thân.

3. Bướu cổ độc, suy thượng thận chức năng (đặc biệt là bệnh Addison).

4. Viêm cầu thận cấp tính và mãn tính.

5. Viêm gan tự miễn và hoạt động mãn tính.

Liều lượng:

1) bằng liều sinh học (hồng ban hoặc dưới hồng cầu);

2) theo tần suất của các quy trình (với chiếu xạ cục bộ cứ sau 2-3 ngày trên cùng một vùng da, với chiếu xạ chung hàng ngày);

3) theo số lượng quy trình cho mỗi đợt điều trị (với chiếu xạ cục bộ, 3-4 tác động trên cùng một vùng da, với chiếu xạ chung lên đến 25).

Vật lý trị liệu sử dụng phương pháp sinh học định lượng tia UV để đánh giá phản ứng của từng cá nhân. Đơn vị liều là 1 liều sinh học (1 biodose).

1 liều sinh học là thời gian chiếu xạ tối thiểu, tính bằng phút, đủ để đạt được ngưỡng ban đỏ. Ban đỏ ngưỡng là ban đỏ yếu nhất (tối thiểu), nhưng đồng nhất và có ranh giới rõ ràng.

Không gây cảm giác nóng khi chiếu xạ. 11/2-2 giờ sau khi chiếu xạ, vùng da được chiếu xạ sẽ xuất hiện vết đỏ nhẹ, có thể trở nên rất dữ dội sau 6-7 giờ sau khi chiếu xạ. Mức độ đỏ da không chỉ phụ thuộc vào cường độ bức xạ mà còn phụ thuộc vào độ nhạy cảm của da người được chiếu xạ.

Sự cần thiết của liều lượng chiếu xạ tia cực tím

Khi điều kiện vật lý thay đổi, cường độ bức xạ của đèn thạch anh thủy ngân cũng thay đổi. Ví dụ, chế độ của nó và do đó cường độ bức xạ bị ảnh hưởng bởi sự dao động điện áp trong mạng lưới thành phố và trong hoạt động của máy biến áp. Ngoài ra, phản ứng của da với bức xạ tia cực tím không chỉ khác nhau giữa những người khác nhau mà còn ở cùng một người, tùy thuộc vào một số điều kiện (mùa, bệnh tật, vị trí chiếu xạ, v.v.).
Để theo dõi một cách có hệ thống chế độ của đèn thạch anh thủy ngân (điện áp và dòng điện), bạn nên sử dụng vôn kế và ampe kế. Nếu có sự dao động điện áp trong mạng thì nên sử dụng bộ ổn áp.

Đèn mới có hiệu ứng quang hóa tối đa. Trong những tháng đầu tiên đèn hoạt động, cường độ bức xạ của đèn bắt đầu giảm dần, đặc biệt là ở phần tia cực tím.

Để tia cực tím có tác dụng hiệu quả đối với cơ thể con người, liều lượng chính xác của nó là cần thiết, vì bức xạ quá mạnh (quá liều) có thể gây ra một số biến chứng (bỏng, làm trầm trọng thêm quá trình bệnh, v.v.). Chúng ta vẫn chưa có một phương pháp chính xác và dễ tiếp cận để đo cường độ bức xạ. Nhiều phương pháp được đề xuất không chính xác và do đó không được sử dụng rộng rãi.

Giá trị thực tế và dễ tiếp cận nhất là phương pháp liều lượng sinh học được sử dụng rộng rãi, dựa trên đặc tính của tia cực tím là gây đỏ da khi chiếu xạ (ban đỏ).

Đối với mỗi bệnh nhân, liều lượng tia cực tím tối thiểu gây ra ban đỏ nhẹ, đồng đều và rõ ràng trên da (ngưỡng ban đỏ) được xác định; liều này được gọi là liều sinh học (viết tắt biodose). Tuy nhiên, trong trường hợp này, không phải liều bức xạ cực tím gây ra ngưỡng đỏ được xác định mà là thời gian chiếu xạ tính bằng phút mà tại đó sự xuất hiện của vết đỏ xuất hiện. ngưỡng ban đỏ .

Sử dụng máy đo sinh học để xác định chính xác liều bức xạ

Với mục đích này, cái gọi là máy đo liều sinh học , là một tấm kim loại (Hình 64) có kích thước 10x6 cm với 6 lỗ hình chữ nhật, song song, mỗi lỗ có kích thước 2x0,5 cm. Một nắp kim loại di chuyển tự do dọc theo các lỗ này. Liều kế được khâu vào vải dầu và có dây buộc để cố định trên cơ thể bệnh nhân.

Cơm. 64. Máy đo liều sinh học.

Đối với trẻ nhỏ, liều kế sinh học được đề xuất ở dạng hình tròn có đường kính 7-8 cm với 6 lỗ hướng tâm.

Liều kế sinh học thường được cố định ở vùng bụng dưới hướng ra ngoài từ rốn; trong khi phần còn lại của bề mặt cơ thể được phủ một tấm vải. Khuôn mặt của bệnh nhân cũng có thể được bảo vệ bằng một màn hình đặc biệt. Đèn được lắp đặt sao cho vùng chiếu xạ nằm sát bên dưới nó và bức xạ rơi vuông góc với trường chiếu xạ.

Khi xác định liều sinh học, đèn thường được lắp đặt ở khoảng cách 50 cm so với khu vực chiếu xạ (khoảng cách này được đo bằng một hình vuông bằng gỗ hoặc một thước dây gắn vào tay cầm của tấm phản xạ của máy chiếu xạ). 10 phút sau khi đèn bắt đầu phát sáng, quá trình chiếu xạ có thể bắt đầu. Đầu tiên, lỗ đầu tiên của tấm được mở ra và vùng da bên dưới nó thường được chiếu xạ trong một phút, sau đó lỗ thứ hai được mở ra và vùng da bên dưới nó cũng được chiếu xạ trong một phút. Sau đó, lần lượt, 4 lỗ còn lại được mở tuần tự trong khoảng thời gian một phút, chiếu xạ vùng da ở khu vực mỗi lỗ trong cùng một thời gian. Như vậy, sau 6 phút, khi lỗ cuối cùng (thứ sáu) được mở ra, da ở vùng đầu tiên sẽ được chiếu xạ trong 6, ở vùng thứ hai - 5, ở vùng thứ ba - 4, ở vùng thứ tư - 3, ở vùng thứ năm - 2 và trong phần thứ sáu - 1 phút. Sau khi chiếu xạ, liều kế sinh học được đóng lại, máy chiếu xạ được chuyển sang một bên, liều kế sinh học được lấy ra khỏi người bệnh và bệnh nhân được thả ra. Thông thường vào ngày hôm sau (24 giờ sau), thời gian chiếu xạ để thu được liều sinh học được xác định dựa trên mức độ nghiêm trọng của ban đỏ. Vì vậy, nếu vết ban đỏ yếu nhất nhưng biểu hiện rõ ràng ở bốn góc của dải nằm ở dải thứ tư (tính từ mức rõ rệt nhất), thì lấy liều sinh học trong 3 phút, với vết đỏ yếu nhất ở dải thứ năm. trong 2 phút, v.v. Liều sinh học này chỉ tương ứng với một bệnh nhân nhất định, với một chiếc đèn nhất định và một khoảng cách nhất định. Sau đó, bệnh nhân phải được chiếu xạ bằng cùng loại đèn đã được sử dụng để xác định liều sinh học.

Nếu không thấy ban đỏ ở bất kỳ vùng nào, liều sinh học được xác định lại trên vùng đối xứng của da bụng, như đã chỉ định; sau đó, để mở tất cả các lỗ của liều kế sinh học, chúng được chiếu xạ bổ sung trong 6 phút, do đó thời gian chiếu xạ ít nhất vào da (ở lỗ cuối cùng) sẽ kéo dài 7 phút, lâu nhất (ở lỗ đầu tiên) - 12 phút. Liều lượng và độ phân tán của đèn ít hơn khỏi bề mặt được chiếu xạ, bắt đầu bằng việc chiếu xạ trong một phút.

Nếu có thể nhìn thấy tất cả 6 sọc, điều này được quan sát thấy khi da tăng độ nhạy cảm với bức xạ cực tím, thì liều sinh học được xác định lại trên vùng đối xứng của da bụng theo cách tương tự như trên, nhưng chiếu xạ bắt đầu sau 1 phút.

Phương pháp chiếu xạ tia cực tím thông thường

Việc chiếu xạ toàn bộ cơ thể bằng bức xạ cực tím (còn gọi là chiếu xạ chung) bắt đầu bằng các phần nhỏ của liều sinh học. Vì đối với chiếu xạ thông thường cần phải nâng đèn lên cao hơn, tức là để tăng khoảng cách giữa bề mặt được chiếu xạ và đèn, nên thời gian chiếu xạ cũng phải tăng tương ứng. Người ta xác định dựa trên định luật cường độ ánh sáng tỉ lệ nghịch với bình phương khoảng cách. Vì vậy, ví dụ, khi khoảng cách tăng lên 2 lần thì cường độ ánh sáng giảm đi 4 lần; do đó, liều lượng sinh học sẽ thu được trong một khoảng thời gian dài hơn.

Để xác định thời gian chiếu xạ khi thay đổi khoảng cách từ đèn đến thân, bạn có thể sử dụng bảng. 2. Nó biểu thị hệ số mà theo đó thời gian chiếu xạ đã thiết lập sẽ được nhân lên khi khoảng cách thay đổi. Vì vậy, ví dụ, nếu muốn thu được một liều lượng (hoặc liều sinh học) nhất định từ khoảng cách 50 cm thì người ta chiếu xạ trong 2 phút, thì để thu được cùng một liều lượng (khi chiếu xạ bằng cùng một đèn) từ khoảng cách 70 cm, người ta sẽ có để chiếu xạ trong gần 4 phút (2 phútX 1,96 = 3,92 phút).

Ví dụ. Bác sĩ kê đơn xạ trị tổng quát, bắt đầu bằng liều sinh học. Khi xác định từ khoảng cách 50 cm, kết quả đạt được trong 3 phút. Chiếu xạ chung bắt đầu từ khoảng cách 100 cm, liều sinh học ở khoảng cách mới sẽ bằng 3 phút X 4, tức là 12 phút, và do đó nên bắt đầu chiếu xạ sau 3 phút ở khoảng cách 100 cm. Thông thường, liều cho mỗi hai lần các lần chiếu xạ tiếp theo được tăng lên nhờ liều lượng sinh học.

Bề mặt trước và sau của cơ thể được chiếu xạ với liều lượng do bác sĩ chỉ định.

Để chiếu xạ thông thường, bệnh nhân được đặt trên một chiếc ghế dài và đèn được lắp dọc theo một đường thẳng phía trên bụng.

Đôi khi (với cảm giác lạnh, v.v.), thường xuyên hơn trong quá trình luyện tập của trẻ em, để tạo điều kiện thoải mái, chúng được chiếu xạ đồng thời bằng tia cực tím và ánh sáng-nhiệt. Theo quy định, chiếu xạ chung được thực hiện cách ngày, 15-20 lần chiếu xạ được quy định cho mỗi đợt điều trị.

Với chiếu xạ chung, da sẽ không bị đỏ trong suốt quá trình điều trị; nếu nó xuất hiện, điều đó có nghĩa là liều lượng không chính xác và nên ngừng chiếu xạ cho đến khi vết đỏ biến mất.

Kế hoạch khóa học bức xạ khác nhau. Bạn có thể tăng dần thời gian chiếu xạ mà không thay đổi khoảng cách từ đèn đến cơ thể bệnh nhân hoặc giảm khoảng cách từ đèn đến cơ thể bệnh nhân hoặc thay đổi cả thời gian chiếu xạ và khoảng cách từ đèn đến cơ thể bệnh nhân. Tùy theo tình trạng bệnh nhân mà bác sĩ kê toa phương án điều trị này hay phương án điều trị khác.

Trong thực tế, cần thay đổi thời gian chiếu xạ và khoảng cách từ đèn đến cơ thể bệnh nhân. Trong trường hợp này, bạn có thể sử dụng sơ đồ ví dụ.

Phác đồ điều trị chậm, tức là tăng liều dần dần chậm hơn, được sử dụng ở trẻ em, cũng như ở những người suy yếu trong thời gian phục hồi, bị thiếu máu thứ phát.

Sơ đồ tăng tốc có thể được sử dụng khi chỉ định bức xạ cường độ cao (đối với bệnh nhọt, một số dạng rối loạn chuyển hóa, v.v.).

Đối với phơi nhiễm thông thường, việc xác định liều lượng sinh học là bắt buộc. Một đợt chiếu xạ chung lặp đi lặp lại có thể được thực hiện sau khi nghỉ 2-3 tháng. Trước đợt chiếu xạ thứ hai, liều lượng sinh học được xác định lại.

Đôi khi cần phải khẩn trương bắt đầu chiếu xạ và không thể xác định được liều sinh học riêng cho từng bệnh nhân. Sau đó, họ được hướng dẫn bởi cái gọi là liều sinh học trung bình cho một loại đèn nhất định. Để có được nó, liều sinh học được xác định ở một số (8-10) người khỏe mạnh. Giá trị trung bình số học sẽ là liều lượng sinh học; nó thường được xác định 2-3 tháng một lần.