Tổ chức chế độ chống dịch tại phòng thay đồ, phòng điều trị. Công việc của phòng thay đồ ở khoa ngoại Phòng thay đồ ở khoa tiết niệu

Hẹn một phòng thay đồ sạch sẽ

Phòng thay đồ sạch sẽ là mục đíchđể băng sau khi phẫu thuật sạch sẽ và để điều trị ngoại trú một số bệnh và chấn thương. Trong phòng thay đồ, các biện pháp can thiệp sau được thực hiện.

• 1. Phẫu thuật điều trị vết thương nông của các mô mềm, đưa thuốc kháng sinh vào các mô xung quanh vết thương, khâu lại.
• 2. Giảm trật khớp đơn giản sau khi gây mê.
• 3. Điều trị bỏng độ I-II hạn chế chưa có dấu hiệu khỏi: vệ sinh bề mặt bỏng, thay băng.
• 4. Đặt ống thông hoặc chọc dò bàng quang trong bí tiểu cấp.
• 5. Cắt đầu hoặc bóc tách vòng hạn chế trong trường hợp mắc bệnh paraphimosis.

Ngoài ra, đối với trường hợp bị thương nặng, bệnh ngoại khoa cấp tính với tình trạng bệnh nhân nguy kịch thì trước khi vận chuyển đến bệnh viện đều được trong phòng thay đồ khẩn cấp.

• 1. Thoát khỏi trạng thái cuối: khôi phục đường thở, xoa bóp ngoài tim, hô hấp nhân tạo, tiêm tĩnh mạch các chất thay thế huyết tương.
• 2. Cầm máu bên ngoài tạm thời bằng garô, thắt hoặc kẹp vào mạch máu có thể nhìn thấy ở vết thương, băng ép chặt vết thương bằng băng gạc có khâu da vết thương trên băng vệ sinh.
• 3. Các biện pháp chống sốc trong sốc chấn thương nặng: phong tỏa novocain, bất động vận chuyển trong trường hợp gãy xương tứ chi, xương chậu, cột sống; truyền máy bay phản lực của các chất thay thế huyết tương trong tĩnh mạch, đặc biệt là trước khi vận chuyển dài hạn sắp tới.
• 4. Đắp băng bịt kín khi bị hở tràn khí màng phổi; chọc thủng hoặc dẫn lưu khoang màng phổi với tràn khí màng phổi căng thẳng; rượu-novocain phong tỏa liên sườn hoặc paravertebral trong trường hợp gãy nhiều xương sườn.
• 5. Đặt ống thông bàng quang trong trường hợp nó bị tổn thương, tổn thương tủy sống; chọc dò bàng quang trong trường hợp vỡ niệu đạo và tràn dịch bàng quang.

Trang thiết bị phòng thay đồ sạch sẽ

Phòng thay đồ được trang bị trong một căn phòng có diện tích ít nhất là 15 m2 với ánh sáng tự nhiên 1: 4. Yêu cầu đối với trần, tường và sàn của phòng thay đồ cũng giống như trong phòng mổ. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc dọn dẹp phòng thay đồ. Để rửa tay, hai bồn rửa với vòi trộn nước nóng và lạnh được lắp đặt trong đó. Trang thiết bị phòng thay đồ có thể thay đổi tùy theo điều kiện địa phương, mức độ phổ biến của một bệnh lý ngoại khoa cụ thể. Dưới đây là danh sách mẫu.

• 1. Bàn trang điểm - 1
• 2. Bàn để vật liệu và dụng cụ vô trùng - 1
• 3. Bàn công cụ nhỏ - 1
• 4. Ghế phụ khoa - 1
• 5. Bàn để thuốc và dụng cụ cắt - 1
• 6. Vít ghế - 2
• 7. Bix là viết tắt - 2
• 8. Chậu tráng men để chế biến tay - 2
• 9. Giá đỡ lưu vực - 2
• 10. Tủ đựng dụng cụ - 1
• 11. Tủ đựng thuốc - 1
• 12. Đứng cho các hoạt động trên bàn tay - 1
• 13. Đèn không bóng chiếu sáng khẩn cấp - 1
• 14. Đèn diệt khuẩn - 1
• 15. Bixes (hộp tiệt trùng) các kích cỡ khác nhau - 4
• 16. Đứng với giá đỡ lọ để tiêm tĩnh mạch - 1
• 17. Nồi hơi (máy tiệt trùng) điện - 1
• 18. Hình vuông lưu vực có nắp - 1
• 19. Máy đo huyết áp - 1
• 20. Các garô cầm máu - 2
• 21. Dụng cụ mở rộng miệng, dụng cụ giữ lưỡi - mỗi loại 1 cái
• 22. Ống thở (ống dẫn khí) - 1
• 23. Korntsang trong lọ có dung dịch khử trùng - 1
• 23. Kéo để cắt băng - 1
• 24. Hệ thống vô trùng dùng một lần để truyền tĩnh mạch - 4
• 25. Tông đơ cắt tóc và dao cạo râu - mỗi loại 1 cái
• 26. Bộ lốp xe vận tải - 1
• 27. Ngâm chân
• 29. Tắm thủ công - 1
• 30. Móc áo - 1
• 31. Tạp dề nhựa - 3
• 32. Xô đựng vật liệu bẩn - 1
• 33. Bộ dụng cụ phẫu thuật tương ứng với khối lượng ca mổ và công việc phẫu thuật trong phòng thay đồ.

Trong tủ thuốc, các tác nhân bên ngoài và dung dịch để tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da được để trên các kệ khác nhau. P Danh sách mẫu các sản phẩm để sử dụng bên ngoài như sau:

• 1. Yodonat - 300 ml
• 2. Dung dịch cồn iốt 5% - 300 ml
• 3. Rượu etylic - 200 ml
• 4. Ether hoặc xăng - 200 ml
• 5. Hydrogen peroxide - 300 ml
• 6. Furacilin 1: 5000 - 500 ml
• 7. Nhũ tương Synthomycin - 200 g
• 8. Dầu vaseline vô trùng - 50 g
• 9. Amoniac (dung dịch amoniac 10%) - 500 ml
• 10. Thuốc diệt giun - 1500 ml
• 11. Dung dịch ba - 3000 ml

Các loại thuốc sau đây được sử dụng dưới dạng thuốc tiêm và tiêm tĩnh mạch:

• 1. Dung dịch glucoza 40% dạng ống - 1 hộp
• 2. Polyglucin trong lọ - 5 lọ
• 3. Dung dịch natri clorid 0,85% - 1000 ml
• 4. Dung dịch canxi clorua 10% trong ống - 1 hộp
• 5. Novocain 0,25% dung dịch - 400 ml
• 6. Dung dịch Novocain 0,5% - 800 ml
• 7. Dung dịch Novocain 2% dạng ống - 2 hộp
• 8. Hydrocortisone trong lọ - 4 lọ
• 9. Adrenaline 0,1% ống - 1 hộp
• 10. Mezaton 1% trong ống - 1 hộp
• 11. Dimedrol 1% trong ống - 1 hộp
• 12. Caffeine 10% trong ống - 1 hộp
• 13. Giải độc tố uốn ván dạng ống - 1 hộp
• 14. Huyết thanh chống uốn ván dạng ống - 1 hộp
• 15. Các loại kháng sinh trong lọ - 30 lọ

Danh sách thuốc có thể mở rộng hoặc thu hẹp tùy thuộc vào tính chất và khối lượng công việc trong phòng thay đồ. Trên bàn hai tầng, thuốc và băng cũng được đặt theo một thứ tự nhất định. Trên kệ trên cùng có một cái chậu hình tứ giác, đựng dụng cụ cắt đựng dung dịch ba, một cái kẹp đựng trong lọ đựng dung dịch ba, vật liệu khâu trong ống hoặc lọ, cốc, lọ có nút đậy để đựng cồn, dung dịch iotonat, iot. , cleol. Băng, bông gòn, thạch cao được đặt ở kệ dưới cùng.

Trước khi bắt đầu công việc trong phòng thay đồ, một bàn vô trùng được đặt với các dụng cụ và vật liệu, bộ bàn này thay đổi tùy thuộc vào khối lượng công việc mà phòng thay đồ thực hiện.

Danh sách gần đúng các dụng cụ trong phòng thay đồ như sau:

• 1. Giá đỡ kim - 3
• 2. Các loại kẹp cầm máu - 12
• 3. Nhíp phẫu thuật - 8
• 4. nhíp giải phẫu - 8
• 5. Nhíp có răng - 5
• 6.Kontsang - 2
• 7. Móc lamellar (Farabefa) - 4
• 8. Móc hai hoặc ba ngạnh vừa nhọn - 4
• 9. Thăm dò bụng - 3
• 10. Đầu dò có rãnh - 3
• 11. Xe điện trong bộ - 1
• 12. Ống tiêm khác nhau - 8
• 13. Kẹp đính vải lanh phẫu thuật - 8
• 14. Lưu vực hình quả thận - 6
• 15. Kính đựng dung dịch novocain - 6
• 16. Ống thông cao su niệu đạo với các kích cỡ khác nhau - 3
• 17. Ống thông niệu đạo bằng kim loại - 2
• 18. Ống thoát nước và bộ vi tuần hoàn - 10
• 19. Găng tay phẫu thuật - 6 đôi
• 20. Kim tiêm khác nhau cho ống tiêm - 20

Dụng cụ cắt và kim phẫu thuật được bảo quản vô trùng trong một bồn tứ giác chứa đầy dung dịch ba: dao mổ - 6, kéo - 6, các loại kim khâu phẫu thuật khác nhau - 10. Để cấp cứu trong phòng thay đồ, cần phải có những bộ dụng cụ đặc biệt. dụng cụ vô trùng để mở khí quản.

Bộ mở khí quản

• 1. Nhíp phẫu thuật - 1
• 2. Nhíp giải phẫu - 1
• 3. Móc lamellar (Farabefa) - 2
• 4. Kẹp cầm máu - 4
• 5. Giá đỡ kim - 1
• 6. Ống tiêm 10 ml - 1
• 7. Các loại kim khác nhau cho ống tiêm - 3
• 8. Móc mở khí quản một ngạnh - 2
• 9. Dụng cụ giãn mở khí quản - 1
• 10. Ống mở khí quản số 3 và 4 - 2
• 11. Ly novocain - 1
• 12. Lưu vực hình quả thận - 1

Các bộ dụng cụ này được đặt trong một chiếc bát hình quả thận và được khử trùng trong tủ nhiệt khô. Sau khi tiệt trùng xong, thuận tiện để các bộ trong cùng một tủ, cửa tủ được đóng và đậy kín. Để thực hiện một ca phẫu thuật khẩn cấp, các dụng cụ cắt được thêm vào các dụng cụ này, loại bỏ khỏi giải pháp ba: dao mổ, kéo, kim phẫu thuật. Vật liệu khâu được sử dụng ampoule, luôn sẵn sàng để sử dụng. Bi vô trùng, khăn ăn, khăn tắm được lấy trực tiếp từ bix. Ở một số cơ sở, bộ dụng cụ mở khí quản được đặt trong bix và khử trùng trong nồi hấp.

Ngay trước khi phẫu thuật khẩn cấp (phẫu thuật xử lý vết thương) hoặc thay băng, một bàn dụng cụ cá nhân được che từ một bàn vô trùng lớn, và nếu việc băng bó là nhỏ, thì thay vì bàn, dụng cụ được đưa vào một thận vô trùng- bồn hình - riêng cho từng bệnh nhân.

Để đóng vết thương, keo hoặc băng dính được sử dụng rộng rãi, giúp tiết kiệm đáng kể vật liệu băng bó. Để cố định băng vô trùng trên vết thương trong phẫu thuật ngoại trú, thuận tiện sử dụng băng hình ống lưới Retelalast, được làm với nhiều kích cỡ khác nhau: số 1 - cho ngón tay, số 2 - cho bàn tay và bàn chân, số 3 và 4 - cho vai và cẳng chân, số 5 và 6 cho đầu và đùi, số 7 cho ngực và bụng.

Tiểu phẩu. TRONG VA. Maslov, năm 1988.

»» №5 1996 Phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng bệnh viện bao gồm một loạt các biện pháp nhằm phá vỡ chuỗi xảy ra của quá trình dịch tễ học. Một trong những nội dung quan trọng của khu liên hợp này là việc tuân thủ chế độ vệ sinh-vệ sinh và chống dịch trong các quy trình phẫu thuật khác nhau. Hôm nay chủ đề của bài viết của chúng tôi là tổ chức công việc trong phòng thay đồ. Chúng ta sẽ nói về công việc của các phòng thay đồ bằng cách sử dụng ví dụ của im GKB. S.P. Botkin.

Tổ chức phòng thay đồ. Phù hợp với các yêu cầu của các văn bản quy định hiện hành (SNiP 2.08.02-89), bộ phận này phải có hai phòng thay đồ (dành cho băng sạch và có mủ). Tuy nhiên, ở nhiều cơ sở y tế, một phòng thay đồ được phân bổ. Vì vậy, việc tuân thủ nghiêm ngặt các yêu cầu của chế độ vệ sinh, chống dịch là đặc biệt quan trọng trong dự phòng biến chứng nhiễm trùng mủ.

Nếu có một lần thay băng cho bệnh nhân vết thương có mủ thì phải phân công thủ tục khi kết thúc ca làm việc. Dưới đây là những yêu cầu chính phải được tuân thủ nghiêm ngặt khi thực hiện việc băng bó trong bộ phận:

Tất cả băng và dụng cụ phải được bảo quản trong hộp không quá 3 ngày hoặc trong giấy gói (giấy kraft) không quá 7 ngày. Khi mở bix, thời hạn sử dụng của vật liệu băng không quá 6 giờ. Bix cần có nhãn hiệu về thời điểm mở;

Đối với băng, bàn vô trùng được chuẩn bị, được phủ một lớp bằng tấm vô trùng, để nó treo dưới mặt bàn 15-20 cm. Tờ thứ hai được gấp đôi và đặt trên tờ đầu tiên. Sau khi bày dụng cụ (vật liệu) ra, bàn được phủ một tấm (gấp 2 lớp), tấm này sẽ che hoàn toàn tất cả các đồ vật trên bàn, và được kẹp chặt bằng kẹp vào tấm dưới cùng. Bàn vô trùng được che phủ trong 6 giờ. Trong trường hợp các dụng cụ được tiệt trùng trong bao gói riêng lẻ thì không cần bàn vô trùng hoặc phải đậy nắp ngay trước khi thao tác. Việc thay quần áo được thực hiện trong khẩu trang vô trùng và găng tay cao su. Tất cả các vật dụng từ bàn vô trùng được lấy bằng kẹp hoặc nhíp dài, cũng phải được khử trùng. Kẹp (nhíp) được bảo quản trong thùng (lọ, chai, v.v.) có 0,5% chloramine hoặc 3% hoặc 6% hydrogen peroxide. Dung dịch cloramin được thay mỗi ngày một lần. 6% hydrogen peroxide được thay đổi sau ba ngày. Thùng để đựng kẹp gắp (nhíp) phải được khử trùng trong tủ nhiệt khô 6 giờ một lần;

Vật liệu vô trùng không sử dụng được dành riêng để tái khử trùng;

Sau mỗi lần thay đồ, thao tác, ghế nằm (bàn trang điểm) phải được lau bằng giẻ thấm dung dịch khử trùng được phép sử dụng;

Sau mỗi lần thay băng (thao tác), y tá phải rửa tay đeo găng bằng xà phòng vệ sinh (nhớ rửa sạch xà phòng hai lần), rửa sạch bằng nước và lau khô bằng khăn cá nhân. Chỉ sau quy trình này, găng tay mới được tháo ra và ném vào thùng chứa dung dịch khử trùng;

Vật liệu thay quần áo đã qua sử dụng được thu gom trong các túi nhựa hoặc trong các xô có đánh dấu đặc biệt và trước khi thải bỏ phải được khử trùng sơ bộ trong hai giờ bằng dung dịch khử trùng.

Theo quy định, tại bệnh viện của chúng tôi, trong mỗi phòng thay đồ đều có tủ nhiệt khô, nơi y tá tiệt trùng tất cả các dụng cụ kim loại (khay, nhíp, lon, kẹp ...). Hoạt động của lò được kiểm soát bằng các thử nghiệm hóa học: hydroquinone hoặc tesourea ở 180 ° C. Tủ sấy vận hành 2 lần / ngày, chế độ vận hành được ghi trong sổ nhật ký “Kế toán vận hành tủ sấy sấy”. Băng và các sản phẩm cao su trong xe đạp được khử trùng trong nồi hấp trung tâm và chuyển đến tất cả các phòng ban bằng xe chuyên dụng đặc biệt.

Hai lần một ngày - vào buổi sáng trước khi bắt đầu làm việc và trong lò sau khi kết thúc công việc - họ tiến hành vệ sinh định kỳ, kết hợp với khử trùng. Để khử trùng, dung dịch chloramine 1% được sử dụng. Mỗi tuần một lần, tổng vệ sinh bắt buộc được thực hiện: cơ sở được giải phóng khỏi thiết bị, hàng tồn kho, dụng cụ, thuốc men, v.v. Sự kết hợp của chất khử trùng và chất tẩy rửa được sử dụng như một chất khử trùng. Dung dịch khử trùng được sử dụng bằng cách tưới hoặc lau lên tường, cửa sổ, ngưỡng cửa sổ, cửa ra vào, bàn và bật đèn diệt khuẩn trong 60 phút. Sau đó, tất cả các bề mặt được rửa sạch bằng giẻ sạch thấm nước máy, đồ đạc và thiết bị đã được khử trùng được mang vào và bật lại đèn diệt khuẩn trong 30 phút.

Dụng cụ vệ sinh được phân bổ đặc biệt cho công việc trong phòng thay quần áo (xô, giẻ, v.v.) được đánh dấu và sau khi làm sạch, được khử trùng trong dung dịch khử trùng trong một giờ.

Mỗi văn phòng duy trì một nhật ký “Kế toán tổng vệ sinh”.

Từ năm 1996, chúng tôi đã áp dụng việc kiểm soát chất lượng vệ sinh trong bệnh viện và phòng thí nghiệm, bao gồm cả trong phòng thay quần áo. Nó được tiến hành bởi một trợ lý nhà dịch tễ học theo một lịch trình đặc biệt. Ngoài ra, các phân tích phụ khoa để xác định độ vô trùng và độ vô trùng của cây trồng cũng được thực hiện.

Kết quả của cuộc kiểm soát được nghe tại hội đồng của các chị cả.

Việc kiểm soát chế độ vệ sinh và dịch tễ trong phòng thay đồ, cũng như công tác đào tạo y tá do điều dưỡng trưởng của bệnh viện và các chuyên gia từ khoa dịch tễ của bệnh viện thực hiện.

V.P. SELKOVA, Phó bác sĩ trưởng phụ trách các vấn đề vệ sinh dịch tễ và các bệnh truyền nhiễm của Bệnh viện Lâm sàng Thành phố Mátxcơva. S.P. Botkin
G.Yu. TARASOVA, trưởng khoa dịch tễ bệnh viện lâm sàng thành phố đứng tên S.P. Botkina

Phòng thay đồ là một phòng được trang bị đặc biệt để sản xuất băng, kiểm tra vết thương và một số thủ thuật được thực hiện trong quá trình điều trị. Các phẫu thuật nhỏ, thường gặp hơn đối với các bệnh có mủ (mụn nhọt,), truyền tĩnh mạch, chọc thủng, phong bế, lấy máu từ tĩnh mạch, v.v., cũng được thực hiện trong phòng thay đồ, nếu không có quy trình đặc biệt.

Trong các khoa phẫu thuật lớn có hai phòng thay đồ: "sạch" và "rửa sạch". Nếu chỉ có một, thì cả vết thương vô trùng và nhiễm trùng đều được băng bó trong đó. Với việc tổ chức tốt công việc và chấp hành nghiêm túc quy trình vô trùng, điều này không gây nguy hiểm.

Dưới phòng thay đồ, một căn phòng rộng rãi, sáng sủa được phân công, sàn, trần và tường đều được sơn dầu hoặc lát gạch để có thể dễ dàng rửa sạch. Phòng thay đồ được thông gió tốt, nhiệt độ được duy trì không thấp hơn 18 ° C và độ sạch hoàn hảo được duy trì.

Tại phòng khám ngoại trú của y tế huyện, tại trạm sản - phụ khoa có phòng khám bệnh (cấp cứu) và phòng thay quần áo. Trong phòng thay đồ của trạm y tế-sản khoa (xem), cũng được sản xuất những cái nhỏ (băng bó và chỉ khâu trong trường hợp chấn thương, cầm máu, giảm trật khớp đơn giản, nẹp cho gãy xương, mở áp xe bề mặt, v.v.); chăm sóc phụ khoa trong phạm vi cho phép của nữ hộ sinh. Để thực hiện các thao tác này, phòng thay đồ cần có bộ dụng cụ cần thiết, nẹp để cố định gãy xương (trật khớp) và thuốc.

Tại các bệnh viện, phòng thay đồ thường được đặt trong các phòng cách biệt với các phòng khác (khoa, phòng mổ). Nếu có một phòng phẫu thuật trong khoa phẫu thuật để thực hiện các thao tác vô trùng (sạch sẽ), phẫu thuật xử lý vết thương, loại bỏ mảng xơ vữa, dị vật, cũng như các phẫu thuật lấy mủ (mở ống dẫn tinh, cắt xương) được thực hiện trong phòng thay đồ. Sau khi thay băng, phòng thay đồ có thể được sử dụng để khám bệnh, chuẩn bị cho phẫu thuật, v.v.

Trang thiết bị của phòng thay đồ bao gồm một hoặc hai bàn (bằng gỗ hoặc kim loại) cho bệnh nhân, một số ghế đẩu cho bệnh nhân ít vận động, bàn để vô trùng dụng cụ và băng vô trùng, tủ kính để đựng dụng cụ, thuốc và bông băng, một chậu rửa nóng lạnh. nước, viết tắt của máy tiệt trùng, nguồn nhiệt (bếp điện), chậu để băng bỏ, chai đựng dung dịch khử trùng, khay để dụng cụ bẩn. Họ cũng đặt bộ dụng cụ gây mê, một chậu với dung dịch khử trùng để điều trị tay, bixes với băng vô trùng và khay để bơm kim tiêm, bàn chải đun sôi; lắp đặt máng đèn, đèn diệt khuẩn. Trong phòng thay đồ, bạn phải có: dung tích 20, 10 và 5 ml, nhíp giải phẫu và phẫu thuật, kéo thẳng và cong, móc cùn và sắc để làm loãng mép vết thương, kẹp cầm máu, kéo để tháo băng, cả hai. mềm và cứng (thạch cao), đầu dò có rãnh và có rãnh, garô, kẹp, dao mổ, giá giữ kim, thìa, ống thông,.

Trước khi bắt đầu làm việc trong phòng thay quần áo, y tá thay đồ xử lý tay theo cách như trước khi phẫu thuật, phủ lên bàn một tấm khăn vô trùng, đặt vật liệu và dụng cụ vô trùng cần thiết lên đó, cô ấy phủ một tấm vô trùng thứ hai lên bàn. . Bác sĩ (nhân viên y tế) làm việc trong phòng thay đồ nhận mọi thứ anh ta cần từ bàn vô trùng thông qua y tá thay đồ, người này sử dụng kẹp vô trùng.

Các dụng cụ được khử trùng trong chính phòng thay đồ hoặc trong một phòng riêng biệt liên kết với phòng thay đồ - trong phòng thay đồ trước.

Các thiết bị của phòng thay đồ, ngoài các vật dụng được liệt kê trong phần 2, bao gồm:

Bàn trang điểm hoạt động

Bàn có dụng cụ vô trùng

Đèn phẫu thuật không bóng

Và nó bị loại khỏi danh sách của phòng điều trị:

Bảng tiêm IV

Hộp đựng để gửi ống máu đến phòng thí nghiệm

IV Nguồn cung cấp Tiêm

Thuật toán chuẩn bị phòng thủ tục (thay đồ) cho công việc.

Tất cả các công việc chuẩn bị được thực hiện bởi một y tá thủ tục (mặc quần áo) vào đầu ngày làm việc trong trang phục quần áo hàng ngày theo trình tự sau:

Các giải pháp làm việc đang được chuẩn bị để khử trùng ống tiêm, kim tiêm, thiết bị, bóng đã sử dụng, găng tay.

Bề mặt của tất cả các bàn làm việc được lau bằng giẻ vô trùng ngâm trong dung dịch khử trùng.

Máy chiếu xạ diệt khuẩn được bật trong 60 phút.

Beaks, craft - các gói được giao từ CSO - được đặt trên bàn tiện ích. Bề mặt bên ngoài của bixes, trước khi mở, được khử trùng.

Một bàn được đặt cho các dụng cụ và thuốc không được khử trùng (thuốc mỡ, ống tiêm, v.v.).

Thuật toán mở Bix.

5.1. Trước khi mở bix, ngày và giờ mở phải được ghi chú (trên thẻ đặc biệt). CHÚ Ý! Thời gian sử dụng vật liệu vô trùng sau khi mở bix không quá 24 giờ.

5.2. Y tá thủ tục (mặc quần áo), mặc quần áo làm việc hàng ngày, cẩn thận (ít nhất 1-2 phút) rửa tay bằng nước ấm có pha xà phòng hai lần, sử dụng xà phòng lỏng trong bộ phân phối, vụn xà phòng hoặc xà phòng trong bao bì nhỏ, (nên nằm trên vỉ phơi khô) lau bằng khăn sạch hoặc tốt hơn bằng khăn ăn dùng một lần (Khăn được thay hàng ngày).

5.3. Anh mở túi thủ công đựng quần áo lao động đã được tiệt trùng và mặc vào theo trình tự: áo choàng, mũ, khẩu trang gạc 4 lớp, găng tay cao su.

5.4. Anh ta mở nắp bix, lấy quả bóng vô trùng đầu tiên nằm trên nhíp đóng gói trên lớp tã lót, làm ẩm 70g bằng cồn hoặc thuốc sát trùng, cẩn thận xử lý tay theo sơ đồ.

5.5. Lấy nhíp từ bao bì mềm.

5.6. Sử dụng một dụng cụ vô trùng, lấy chỉ thị nhiệt miệng bằng giấy. Màu sắc của chỉ thị được so sánh với tiêu chuẩn: nếu nó tương ứng với tiêu chuẩn thì nó được dán vào thẻ trong suốt thời gian sử dụng bix.

5,7. Nếu màu của chất chỉ thị không phù hợp với tiêu chuẩn, thông báo cho y tá cấp cao, sau khi tìm ra nguyên nhân, hoàn thiện bix và gửi bix để khử trùng lại.

Thuật toán đặt bàn vô trùng trong phòng thay đồ.

6.1. Quy trình chuẩn bị tủ hoạt động được nêu trong phần 4.

6.2. Như đoạn 5.2; 5,3;

6.3. Mở mỏ theo sp.p 5.4 - 5.7.

6.4 Sử dụng nhíp vô trùng, cẩn thận mở tờ giấy lót ra sao cho các đầu của nó nằm bên trong khay.

6.5. Với nhíp từ bix, anh ấy lấy ra các bao bì vô trùng (túi kraft) với các quả bóng (mỗi quả 20-25 chiếc) và các bao bì riêng lẻ để thay quần áo.

Lưu ý: Nhíp được bảo quản trong lọ vô trùng có dung dịch khử trùng. (chỉ nên cho đầu nhíp vô trùng vào dung dịch cho đến điểm tay chạm vào, ít nhất là ¾ chiều dài). Sau 6 giờ tiến hành thay đổi lọ vô trùng bằng dung dịch khử trùng và dùng nhíp. Để khử trùng cho việc bảo quản nhíp, bạn nên sử dụng dung dịch nước 1% của Chlorhexidine Bigluconate.

ĐẶC ĐIỂM TỔ CHỨC QUÁ TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG TRONG PHẪU THUẬT.

1. ĐỊNH NGHĨA QUÁ TRÌNH NUÔI DƯỠNG.

QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG là một phương pháp tổ chức và cung cấp dịch vụ chăm sóc điều dưỡng đủ tiêu chuẩn cho bệnh nhân.

2. CÁC GIAI ĐOẠN CỦA QUÁ TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG.

SP là một chuỗi các hành động dẫn đến một kết quả nhất định và bao gồm 5 giai đoạn chính.

GIAI ĐOẠN ĐẦU TIÊN - KIỂM TRA BỆNH NHÂN

KIỂM TRA:

1) lấy tiền sử: thông tin chung về bệnh nhân, tiền sử của vấn đề, các yếu tố nguy cơ; dữ liệu tâm lý; dữ liệu xã hội học (từ bệnh sử);

2) khám sức khỏe: huyết áp, nhịp tim, nhiệt độ cơ thể; Chiều cao cân nặng; phát hiện suy giảm thị lực, thính giác, trí nhớ, giấc ngủ, hoạt động vận động; kiểm tra da, niêm mạc; khám theo hệ thống (cơ xương khớp, hô hấp, CCC, tiêu hóa, tiết niệu);

3) các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ: theo quy định của bác sĩ.

Nền tảng của kiểm tra điều dưỡng là học thuyết về các nhu cầu quan trọng cơ bản của một người.

NHU CẦU theo A. Maslow:

Sinh lý: ăn, uống, thở, bài tiết, duy trì nhiệt độ (cân bằng nội môi)

Cần được bảo vệ - khỏe mạnh, sạch sẽ, ngủ, nghỉ, di chuyển, mặc quần áo, cởi quần áo, tránh nguy hiểm

Nhu cầu thuộc về và tình yêu - giao tiếp, vui chơi, học tập, làm việc

Tôn trọng nhu cầu - để có năng lực, để đạt được thành công, để được chấp thuận

Sau đó, Maslow xác định thêm 3 nhóm nhu cầu:

Nhận thức - khám phá, biết, có thể, hiểu

Thẩm mỹ - trong vẻ đẹp, sự hài hòa, trật tự

Sự cần thiết phải giúp đỡ người khác.

Điều quan trọng cần nhớ là nhu cầu của mỗi cấp độ tiếp theo chỉ trở nên phù hợp sau khi các cấp độ trước đó được thỏa mãn !!

GIAI ĐOẠN THỨ HAI - XÁC ĐỊNH BỆNH NHÂN VÀ HÌNH THÀNH CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG.

PHÂN LOẠI VẤN ĐỀ:

SINH LÝ - đau, nghẹn, ho, đổ mồ hôi, đánh trống ngực, buồn nôn, chán ăn, v.v.

TÂM LÝ - sợ hãi, trầm cảm, lo lắng, sợ hãi, lo lắng, tuyệt vọng, vv.

XÃ HỘI - mất việc làm, ly hôn, thay đổi địa vị xã hội.

TINH THẦN - mất đi ý nghĩa của cuộc sống, một người một nhà với bệnh tật, không bạn bè.

VẤN ĐỀ BỆNH NHÂN được chia thành TỒN TẠI VÀ TIỀM NĂNG.

NHỮNG VẤN ĐỀ HIỆN TẠI - những vấn đề mà bệnh nhân quan tâm lúc này. Ví dụ, sợ phẫu thuật, không có khả năng độc lập di chuyển xung quanh khoa và chăm sóc bản thân.

CÁC VẤN ĐỀ TIỀM NĂNG là những vấn đề có thể phát sinh theo thời gian. Ở những bệnh nhân phẫu thuật, đây là tình trạng vi phạm trạng thái tinh thần (phản ứng của cơ thể trước sự điều nhiệt), đau đớn, thay đổi trạng thái của cơ thể (T, huyết áp, lượng đường trong máu, rối loạn đường ruột) với các bệnh đồng thời. Theo quy luật, bệnh nhân có thể gặp một số vấn đề cùng một lúc. Trong những trường hợp như vậy, cần phải tìm ra nguyên nhân nào là nguyên phát và cần can thiệp khẩn cấp (tăng huyết áp, hội chứng đau, căng thẳng) và nguyên nhân nào trung gian không nguy hiểm đến tính mạng (ép tư thế sau phẫu thuật, thiếu tự chăm sóc. ).

Nhiệm vụ tiếp theo của giai đoạn thứ hai là lập công thức CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG.

CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG là tình trạng sức khỏe của bệnh nhân được xác định qua kết quả thăm khám của điều dưỡng và cần có sự can thiệp của điều dưỡng. Trên thực tế, đây là những vấn đề mà y tá có thể ngăn ngừa hoặc giải quyết. Chẩn đoán điều dưỡng khác với chẩn đoán y tế và nhằm xác định phản ứng của cơ thể đối với một căn bệnh. Chẩn đoán có thể thay đổi khi các phản ứng trong cơ thể thay đổi. Chẩn đoán điều dưỡng được xây dựng ở định dạng PES, trong đó vấn đề P- ..., E- ... liên quan đến ..., S- ... được xác nhận ... (dấu hiệu của vấn đề)

GIAI ĐOẠN THỨ BA - LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC NUÔI DƯỠNG. Y tá phải xây dựng các mục tiêu chăm sóc và phát triển một kế hoạch hành động để đạt được các mục tiêu.

Các mục tiêu phải thực tế và nằm trong khả năng của điều dưỡng viên !!

Có hai loại mục tiêu:

NGẮN HẠN nên được hoàn thành trong một khoảng thời gian ngắn, thường là 1-2 tuần. Theo quy luật, chúng được đặt trong giai đoạn cấp tính của bệnh /

DÀI HẠN đạt được trong một khoảng thời gian dài hơn (hơn 2 tuần). Chúng thường nhằm mục đích ngăn ngừa tái phát bệnh tật, biến chứng, phòng ngừa, phục hồi chức năng và thích ứng với xã hội, đồng thời thu nhận kiến ​​thức về sức khỏe.

GIAI ĐOẠN THỨ TƯ - THỰC HIỆN CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG.

Can thiệp điều dưỡng ĐỘC LẬP đề cập đến các hoạt động do y tá tự mình thực hiện.

Việc can thiệp điều dưỡng PHỤ THUỘC được thực hiện trên cơ sở chỉ định bằng văn bản của bác sĩ và dưới sự giám sát của bác sĩ.

Sự can thiệp của điều dưỡng LIÊN TỤC cung cấp cho các hoạt động chung của y tá với bác sĩ và các chuyên gia khác (chuyên gia dinh dưỡng, người hướng dẫn tập thể dục).

Dẫn dắt giai đoạn thứ tư của quy trình điều dưỡng, chị thực hiện hai định hướng chiến lược:

Theo dõi và giám sát phản ứng của bệnh nhân với đơn thuốc của bác sĩ

Quan sát và kiểm soát phản ứng của bệnh nhân đối với việc thực hiện các hoạt động điều dưỡng. Cả hai đều được ghi lại trong lịch sử điều dưỡng của bệnh.

GIAI ĐOẠN THỨ 5 - ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA QUÁ TRÌNH NUÔI DƯỠNG

MỤC ĐÍCH của nó là đánh giá phản ứng, kết quả và tóm tắt của bệnh nhân. Việc đánh giá hiệu quả và chất lượng chăm sóc cần được tiến hành liên tục và liên tục bởi chính chị em phụ nữ theo trình tự tự chủ vào cuối và đầu mỗi ca. Nếu mục tiêu không đạt được thì cần xác định rõ nguyên nhân, thời điểm thực hiện và điều chỉnh.

TỔ CHỨC CÔNG VIỆC TẠI PHÒNG KHÁM.

Bệnh viện ngoại khoa bao gồm một số bộ phận chức năng chính: bộ phận tiếp nhận, bộ phận mổ, các khoa ngoại (tiết niệu, mạch máu, ngoại thần kinh, bỏng, v.v.), phòng thay đồ, khoa thủ thuật.

KHOA PHẪU THUẬT: được thiết kế để phục vụ bệnh nhân trong thời gian điều trị phẫu thuật. Nó bao gồm các khu bệnh viện, một phòng làm việc của trưởng khoa và các bác sĩ của điều dưỡng trưởng phòng điều trị, phòng thay đồ, thiết bị vệ sinh, phòng tiện ích (soi bàng quang, thạch cao, v.v.).

Một trong những nhiệm vụ chính của khoa là đảm bảo phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện (HAI), do đó, tất cả các bệnh nhân phẫu thuật đều được phân thành các nhóm “tiêu mủ, nhiễm trùng” (GSI), “sạch, vô trùng” và chấn thương. Các luồng bệnh nhân này nên được tách biệt.

Các khoa được trang bị giường chức năng đặc biệt và số lượng đồ đạc tối thiểu (bàn đầu giường, ghế riêng cho từng bệnh nhân, có hệ thống báo động để gọi nhân viên y tế), dễ vệ sinh, khử trùng.

Số giường bệnh tối ưu tại các khu là 4, và cho bệnh nhân bỏng và HSI - 2. Việc lấp đầy các khu cho bệnh nhân bỏng là "một lần". Giường phải có thể tiếp cận được từ mọi phía. Nhiệt độ không khí tối ưu trong các phường là 20-25 *.

Dọn dẹp văn phòng 3 lần một ngày, bao gồm. 1 lần với chất khử trùng, tại khu vực bỏng và CSI - 3 lần với chất khử trùng. Sau khi làm sạch - khử trùng không khí. Khi thực hiện công việc tại khu vực phòng bệnh cho bệnh nhân GSI, nhân viên phải đeo găng tay và bao che bảo vệ đặc biệt, được cấp phát đặc biệt và có dấu hiệu phân biệt.

Thay bộ khăn trải giường 1 lần trong 7 ngày và khi bộ khăn trải giường bị bẩn, thu dọn bộ khăn trải giường - trong hộp không thấm nước, bảo quản trong phòng đặc biệt của bộ trong thời gian tối đa 12 giờ. Bộ đồ giường (nệm, mền, gối) được xử lý không buồng sau khi xuất viện, chuyển khoa khác hoặc bệnh nhân tử vong, nhiễm vật liệu sinh học. Nệm và gối trong vỏ bọc hợp vệ sinh được khâu chặt chẽ có thể được khử nhiễm bằng cách lau hoặc tưới vỏ bằng dung dịch chất khử trùng hóa học.

Xử lý giường, tủ đầu giường bằng chất khử trùng - sau khi bệnh nhân xuất viện, chuyển sang khoa khác, trước khi bệnh nhân vào.

Tổng vệ sinh 1 lần trong 7 ngày, tại các khu bỏng - và sau khi bệnh nhân xuất viện, khi điều trị lại các khu.

TỔ CHỨC CÔNG VIỆC CỦA PHÒNG KHÁM ĐA KHOA.

Công việc của y tá dựa trên sự hiểu biết và đáp ứng các yêu cầu của văn bản quy định về việc tuân thủ chế độ vệ sinh và dịch tễ, tổ chức công việc và thực hiện đúng tất cả các thao tác liên quan đến năng lực của ngành y tế.

TRÁCH NHIỆM CHÍNH CỦA VIỆC NUÔI DƯỠNG

Nhiệm vụ của điều dưỡng viên bao gồm:

Thực hiện đúng nội quy nội quy lao động;

Thực hiện chính xác và kịp thời các thủ tục do bác sĩ chỉ định;

Đảm bảo việc cấp, nhận, bảo quản, kiểm soát hạn sử dụng, chi tiêu thuốc, tài sản cần thiết cho công việc;

Hoàn thành kịp thời các bộ dụng cụ hội chứng để chăm sóc y tế trong trường hợp khẩn cấp;

Đảm bảo thực hiện các biện pháp nhằm ngăn ngừa nhiễm trùng bệnh viện

Lưu giữ các tài liệu y tế theo các biểu mẫu đã lập (nhật ký tiếp nhận và giao nhiệm vụ, lịch hẹn khám bệnh, kế toán thuốc, đăng ký bệnh nhân nhập viện và nghỉ hưu, bảng nhiệt độ, v.v.);

Không ngừng nâng cao tay nghề và trình độ chuyên môn.

TỔ CHỨC CÔNG VIỆC TRONG phòng thay đồ.

PHÒNG VÁY - một phòng được trang bị đặc biệt của bệnh viện phẫu thuật hoặc cơ sở ngoại trú để sản xuất băng và can thiệp tiểu phẫu.

Trong các bệnh viện phẫu thuật, theo quy định, các phòng thay đồ sạch sẽ và có mủ được tạo ra; trong sự hiện diện của một băng thay quần áo của bệnh nhân có mủ, họ được thực hiện sau khi sạch. Trang thiết bị trong phòng thay đồ bao gồm bàn trang điểm, tủ đựng dụng cụ và thuốc, một bàn bằng vật liệu vô trùng, trên đó đặt các dụng cụ thường dùng nhất và băng đã chuẩn bị vô trùng. Trên bàn trang điểm có các bồn trên giá để đựng quần áo đã qua sử dụng. Ngoài ra, phòng thay đồ cần có giá để truyền máu và dung dịch, các thiết bị di động để truyền oxy và gây mê. TRÌNH TỰ CÔNG VIỆC TRONG phòng thay đồ

Trong thời gian ăn mặc, người ngoài không được phép vào;

Nhân viên y tế làm việc trong phòng thay đồ phải mặc áo choàng, tạp dề không thấm nước (được khử trùng sau mỗi lần thay đồ), găng tay, khẩu trang và mũ lưỡi trai. Thay quần yếm - hàng ngày và khi bị bẩn. Thay đổi găng tay - sau mỗi lần thay quần áo;

Dụng cụ y tế được khử trùng theo chế độ diệt khuẩn;

Trong các phòng thay đồ khẩn cấp, một bàn vô trùng được đặt sẵn suốt ngày đêm (y tá chịu trách nhiệm chuẩn bị vật liệu và dụng cụ vô trùng!);

Mỗi ngày một lần, vật liệu vô trùng trên bàn được thay đổi, ngay cả khi bàn không được sử dụng;

Đối với công việc theo kế hoạch, một bàn vô trùng được chuẩn bị để bắt đầu thay băng vào mỗi buổi sáng;

Cần theo dõi việc nhanh chóng loại bỏ băng đã sử dụng, được thu gom trong các hộp kín với việc thiêu hủy sau đó;

Vải lanh của phòng thay đồ có mủ nên có nhãn hiệu đặc biệt, vì không thể chấp nhận được việc sử dụng nó trong phòng thay đồ sạch.

Việc vệ sinh phòng thay đồ (sơ bộ, hiện tại, cuối cùng, tổng quát) và kiểm soát vi khuẩn được thực hiện giống như trong phòng mổ (xem bên dưới).

TỔ CHỨC CÔNG VIỆC CỦA ĐƠN VỊ ĐIỀU HÀNH

Khối điều hành - một tổ hợp các phòng được trang bị đặc biệt để thực hiện các hoạt động và thực hiện các hoạt động hỗ trợ chúng. Đơn vị phẫu thuật nên được đặt trong một phòng riêng biệt hoặc trên một tầng riêng biệt của một tòa nhà phẫu thuật nhiều tầng. Nó phân biệt các phòng mổ riêng biệt để thực hiện các thao tác sạch và có mủ. Ngoài các phòng mổ, trong khối mổ còn có các phòng được trang bị đặc biệt sau: phòng tiền phẫu, phòng khử trùng, phòng truyền máu, phòng gây mê, phòng vật tư, phòng thạch cao, phòng giám đốc, phòng nhân viên, trạm kiểm tra vệ sinh.

Việc tổ chức công việc của đơn vị điều hành và các quy tắc ứng xử trong đó được quy định chặt chẽ. Nguyên tắc cơ bản trong công việc của đơn vị vận hành là tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc vô trùng. Không nên có đồ đạc và thiết bị không cần thiết trong phòng mổ, giảm khối lượng cử động và đi lại ở mức tối thiểu, hạn chế trò chuyện, không nên có thêm người trong phòng mổ. Những người mắc bệnh hô hấp cấp tính và các quá trình viêm nhiễm có mủ không được phép ở trong phòng phẫu thuật. Lối vào phòng mổ của nhân viên qua phòng kiểm tra vệ sinh được chia thành 2 khu; nhân viên (nếu cần) đi tắm, mặc bộ quần áo phẫu thuật bao gồm giày, mũ lưỡi trai, khẩu trang và đi đến phòng trước phẫu thuật, nơi họ rửa và vệ sinh tay. Các thành viên của đội phẫu thuật mặc một chiếc tạp dề không thấm nước. Các nhân viên mặc áo choàng và găng tay vô trùng trong phòng mổ. Thay quần áo và PPE - sau mỗi lần hoạt động. Thay khẩu trang và găng tay - cứ 3 giờ một lần với thuốc sát trùng tay sau phẫu thuật lặp lại. Nếu găng tay bị hỏng - tương tự. Đối với tất cả các thành viên của nhóm điều hành, quần áo đặc biệt được sử dụng, có màu khác với quần áo được chấp nhận trong các khoa khác của bệnh viện

Đưa bệnh nhân - trên đường của đơn vị điều hành qua cửa ngõ. Xe lăn được khử trùng sau mỗi bệnh nhân. Tất cả các thiết bị, dụng cụ nhập vào khối vận hành phải được khử trùng.

Trong phòng mổ, trong các cuộc phẫu thuật theo kế hoạch, trước hết, các thao tác sạch sẽ được thực hiện (tuyến giáp, mạch máu, khớp, thoát vị) và chỉ sau đó các thao tác liên quan đến khả năng nhiễm vi sinh vật (cắt túi mật, cắt bỏ dạ dày) mới được thực hiện. Sau khi thực hiện một can thiệp y tế khẩn cấp (khẩn cấp), một bệnh nhân với các quy trình cấp cứu trong phòng mổ (!) Chung, phòng thay đồ chung, nên trải qua: làm sạch; khử trùng lần cuối; khử trùng không khí phù hợp với các yêu cầu của Quy tắc vệ sinh này.

Một số yêu cầu bổ sung được áp đặt đối với trình tự làm việc trong một phòng phẫu thuật có nhiều chất thải. Dụng cụ phẫu thuật, băng và đồ lót được cất giữ riêng biệt và không được sử dụng cho các thao tác vô trùng trong mọi trường hợp. Sự kết hợp của công việc của nhân viên (y tá, y tá) trong một phòng mổ sạch sẽ và không có mủ được loại trừ. Các vật liệu mặc quần áo đã sử dụng được đốt cháy.

CÁC KHU CHỨC NĂNG. Để đảm bảo chế độ vô trùng trong đơn vị vận hành, các khu chức năng đặc biệt được phân bổ.

KHU CHUNG CƯ: đây là phòng làm việc của trưởng khoa, điều dưỡng trưởng, các phòng cất và phân loại đồ vải, dụng cụ.

KHU CHẾ ĐỘ HẠN CHẾ hay còn gọi là khu kỹ thuật kết hợp các cơ sở sản xuất để đảm bảo hoạt động của đơn vị vận hành. Có thiết bị điều hòa không khí, thiết bị chân không, hệ thống cung cấp oxy cho phòng mổ, trạm biến áp tích lũy để chiếu sáng khẩn cấp, phòng tối để phát triển phim X-quang. Vật liệu - một phòng để lưu trữ dự trữ dụng cụ, vật liệu khâu và thuốc.

Khu chế độ nghiêm ngặt bao gồm các cơ sở như phòng kiểm tra vệ sinh, phòng bảo quản dụng cụ và thiết bị phẫu thuật, thiết bị gây mê và thuốc, phòng truyền máu, phòng cho đội trực và y tá điều hành cấp cao.

KHU CHẾ ĐỘ TIÊU CHUẨN kết hợp các khu vực điều hành, tiền phẫu thuật và khu vực khử trùng.

VỆ SINH BỘ MÁY VẬN HÀNH luôn được thực hiện bằng phương pháp ướt. Có các hình thức vệ sinh phòng mổ sau:

Việc sơ bộ được thực hiện vào buổi sáng trước khi bắt đầu công việc; tất cả các bề mặt ngang (sàn, bàn và ngưỡng cửa sổ) được lau bằng khăn ẩm để thu bụi đã lắng qua đêm, bật đèn cực tím diệt khuẩn để khử trùng không khí;

Cái hiện tại được thực hiện trong quá trình hoạt động; y tá thu gom tất cả các quả bóng, khăn ăn vô tình rơi xuống sàn, lau máu hoặc chất lỏng khác rơi trên sàn;

Trung gian được thực hiện giữa các hoạt động; tất cả các vật liệu được sử dụng trong quá trình hoạt động được loại bỏ, sàn được lau bằng khăn ẩm;

Cuối cùng được thực hiện vào cuối ngày giao dịch.

Đại cương được thực hiện theo kế hoạch trong ngày không phẫu thuật mỗi tuần một lần.

phòng thay đồ- phòng được trang bị đặc biệt để thực hiện các thủ thuật băng bó và tiểu phẫu (cắt bỏ chỉ khâu, soi ổ bụng, điều trị và chẩn đoán vết thủng, v.v.). P. được triển khai tại các bệnh viện và cơ sở khám chữa bệnh ngoại trú, tại các khoa, phòng ngoại khoa (ngoại khoa, chấn thương, tiết niệu). Phân bổ P. cho cái gọi là băng sạch và P. riêng cho những bệnh nhân bị bệnh viêm mủ và biến chứng. Ở các khoa có 100 giường, nên bố trí 2 phòng thay đồ, mỗi bàn có hai bàn.

Diện tích phòng thay đồ được xác định dựa trên 1 bảng 22 m 2 và cho phòng thay đồ trên 2 bàn - 30 m 2. Phòng dành cho P. được trang bị có tính đến nhu cầu lau ướt. Trần nhà được sơn bằng sơn dầu màu xanh xám hoặc xanh xám. Tường ốp gạch men cùng màu cao ít nhất 1,7-2 m từ sàn nhà, nhưng tốt nhất là từ trần nhà. Nền nhà được lát bằng gạch men hoặc tấm bạt rộng bằng vải sơn bền chắc, các mối nối giữa các mối nối phải được tráng tốt bằng bột bả đặc biệt không cho nước lọt qua. Phòng thay đồ cần có 2 chuồng riêng biệt để rửa tay và rửa dụng cụ, có vạch và vòi pha nước nóng lạnh phù hợp. Thiết kế của hệ thống sưởi ấm không được cản trở việc lau ướt. Máy sưởi tiện lợi nhất có dạng ống nằm ngang, bên trên cái kia với khoảng cách 25-30 cm từ tường, hoặc các tấm chắn kiên cố. Nhiệt độ không khí tối ưu cho P. là khoảng 22 °. Cửa sổ của P. được hướng về phía Bắc, Đông Bắc hoặc Tây Bắc. Để có ánh sáng tự nhiên tốt hơn, tỷ lệ diện tích cửa sổ (hoặc cửa sổ) so với diện tích sàn ít nhất phải là 1: 4.

Đối với ánh sáng nhân tạo trên trần nhà, các thiết bị có tổng công suất ít nhất là 500 Thứ baở tuổi 50 m 2 các phòng có thể được lau ướt. Ngoài ra, một chiếc đèn không bóng được lắp phía trên bàn trang điểm, tạo ra độ chiếu sáng ít nhất là 130 ĐƯỢC RỒI. P. được trang bị điều hòa không khí hoặc hệ thống thông gió cấp và thải với luồng không khí thổi vào chiếm ưu thế, cung cấp sự trao đổi không khí kép trong 1 h. Cũng nên trang bị máy làm sạch không khí tuần hoàn di động (VOPR-0,

9 và VOPR-1.5 m), có khả năng 15 min có tác dụng làm giảm hàm lượng bụi trong không khí và số lượng vi sinh vật trong không khí từ 7-10 lần. Để khử trùng không khí, các máy chiếu xạ diệt khuẩn được lắp đặt: âm trần (OBP-300, OBP-350) và treo tường (OBN-150, OBN-200). Các đèn đặt cách nhau 2,5. m cái này từ cái kia. Khi có người, bạn chỉ có thể bật đèn được che chắn, nhưng không được quá 6-8. h. Tốt nhất là cứ 2-3 lần h làm việc P. nghỉ ngơi 10 phút và bật đèn diệt khuẩn. Đối với P. có mủ, bạn nên bổ sung một máy chiếu xạ kiểu đèn hiệu diệt khuẩn hoặc máy chiếu xạ di động.

Nội thất đặc biệt được lắp đặt trong phòng thay đồ: bàn trang điểm, bàn lớn để vật liệu và dụng cụ vô trùng, bàn nhỏ di động để vô trùng dụng cụ, bàn nhỏ có ô kính đựng dung dịch sát trùng, tủ y tế để dụng cụ, tủ băng và vải lanh, một cái thang đứng, một cái móc áo -rack. Cũng cần có chậu tráng men và xô có nắp đậy để đựng băng đã qua sử dụng. Bàn mổ của bất kỳ mẫu nào cũng có thể được sử dụng làm bàn trang điểm (xem Hình.

Nhân viên y tế làm việc trong phòng thay đồ phải tuân thủ nghiêm ngặt các nội quy vô trùng , áo choàng tắm, mũ, khẩu trang thay hàng ngày. Ở P. sạch, trước hết, các thao tác được thực hiện đòi hỏi phải vô trùng nghiêm ngặt (phong bế, chọc thủng, chọc dò ổ bụng, v.v.), sau đó bệnh nhân được mổ vào ngày hôm trước được băng bó. Thứ hai, băng sạch còn lại được thực hiện và loại bỏ chỉ khâu.

Ở P. có mủ, trước hết, bệnh nhân có vết thương có mủ lành được băng bó, sau đó chảy mủ đáng kể, và cuối cùng là bệnh nhân bị phân

Băng gạc đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị vết thương. Vì lý do này, các quy tắc băng vết thương phải được tuân thủ nghiêm ngặt. Có những quy tắc chung, nhưng có những quy định cụ thể, tùy thuộc vào loại thiệt hại.

Thông tin chung về băng

Băng bó là một thủ thuật y tế không thể thiếu trong quá trình điều trị vết thương. Nhiệm vụ chính của cô ấy:

• kiểm tra bề mặt vết thương;
• điều trị vùng bị tổn thương và vùng da xung quanh nó;
• làm sạch vết thương;
• điều trị bằng thuốc;
• thay băng cũ bằng cách dán băng mới.

Đây là thuật toán chung của quy trình thay băng. Nó có thể được thực hiện bởi một y tá trong phòng thay đồ với sự có mặt của bác sĩ chăm sóc. Người sau có thể chịu trách nhiệm băng bó trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng.

Tần suất băng vết thương phụ thuộc chủ yếu vào mức độ tổn thương và quá trình chữa lành, cũng như loại băng tự thân:

• Vết thương sau mổ sạch được băng sau mổ 1 tuần để tháo chỉ khâu;
• các tổn thương bề ngoài lành dưới vảy cũng ít khi mặc quần áo;
• vết thương có mủ được băng 2-3 ngày một lần nếu chúng không có dấu hiệu bị ướt;
• vết loét khô cũng băng 1 lần trong 2-3 ngày;
• băng khô ướt, có nhiều dịch tiết có mủ, được thay hàng ngày;
• băng, được tẩm với chất chứa trong ruột hoặc bàng quang, thay từ 2 đến 3 lần một ngày.

Trong bệnh viện, những bệnh nhân có vết thương sạch sẽ được phục vụ đầu tiên, và chỉ sau họ - với những vết thương có mủ.

Các quy tắc chung để băng bó

Chuyên viên thực hiện thao tác này phải tuân theo các quy tắc chung.

Những điều chính là:

1. Đừng chạm vào vết thương. Trong mọi trường hợp, bạn không được dùng tay chạm vào bề mặt vết thương.
2. Khử trùng. Trước khi bắt đầu điều trị, điều dưỡng viên nên rửa và khử trùng tay và da của bệnh nhân.
3. Vô trùng. Điều này chủ yếu áp dụng cho băng và dụng cụ.
4. Chức vụ. Điều rất quan trọng là băng phải được thoa đều để phần cơ thể bị ảnh hưởng ở đúng vị trí.
5. Hướng băng. Thực hiện đúng quy trình này theo hướng từ dưới lên và từ trái qua phải. Không nên tháo băng bằng tay phải và giữ băng bằng tay trái, đồng thời kéo thẳng băng. Nếu một chi được băng bó, bạn cần bắt đầu quy trình theo hướng từ rìa vết thương vào trung tâm.
6. Lựa chọn chính xác vật liệu. Điều quan trọng là băng phải phù hợp với kích thước của vết thương. Vì vậy, đường kính của nó nên lớn hơn một chút so với đường kính của vùng bị tổn thương.
7. Sự cố định. Để băng được cố định chắc chắn, cần băng từ chỗ hẹp nhất đến chỗ rộng nhất. Không làm băng chặt hơn mức cần thiết.

Điều quan trọng là băng không quá lỏng để không bị rơi ra. Đồng thời không nên bó quá chặt để không gây rối loạn tuần hoàn máu cục bộ. Để làm điều này, các miếng đệm mềm được áp dụng ở những nơi bị nén.

Thuật toán băng vết thương sạch

Vết thương được gọi là sạch, trong đó không có dấu hiệu nhiễm trùng: không có mủ hoặc bất kỳ quá trình bệnh lý nào trong đó, nó hình thành hạt, không có sốt cục bộ, vùng da đỏ xung quanh nó, ... Nhiệm vụ chính của bác sĩ là để ngăn ngừa nhiễm trùng trong tương lai.

Chỉ định băng vết thương sạch sau phẫu thuật là những trường hợp sau:

• Nếu sau khi phẫu thuật, tampon hoặc dịch dẫn lưu vẫn còn trong đó và đồng thời trôi qua từ 1 đến 3 ngày;
• Đã đến lúc loại bỏ các mũi khâu;
• nếu băng bị ướt nhiều máu hoặc vết băng.

Để xử lý vết thương sạch sẽ, cần chuẩn bị những dụng cụ vô trùng sau:

• 2 khay, một trong số đó được thiết kế để sử dụng băng;
• vật liệu mặc quần áo: thạch cao, băng, cleol;
• cái nhíp;
• khẩu trang và găng tay y tế;
• thuốc sát trùng để điều trị bàn tay của y tá và da của bệnh nhân;
• vải sạch;
• dung dịch muối để khử trùng băng và bề mặt đã qua sử dụng.

Quá trình thay đồ được thực hiện qua 3 giai đoạn: chuẩn bị, chính và cuối cùng.

Các giai đoạn của thủ tục

Giai đoạn đầu tiên là chuẩn bị. Bác sĩ thực hiện các thao tác sau:

1. Khử trùng tay: rửa tay bằng xà phòng và sau đó xử lý bằng thuốc sát trùng. Đeo găng tay và khẩu trang.
2. Chuẩn bị bàn trang điểm. Để làm điều này, bàn được phủ bằng một tấm khăn sạch, vì thủ tục được thực hiện ở vị trí của bệnh nhân nằm xuống.

Sau đó, giai đoạn tiếp theo bắt đầu - giai đoạn chính. Trong trường hợp này, bác sĩ hoặc y tá thực hiện các thao tác sau (tất cả vật liệu băng được giữ bằng nhíp, không phải ngón tay!):

1. Loại bỏ băng cũ. Đối với điều này, nhíp được sử dụng.
2. Kiểm tra vết thương. Trong trường hợp này, không chỉ sử dụng phương pháp kiểm tra trực quan mà còn sử dụng phương pháp sờ nắn để đánh giá tình trạng da của đường may.
3. Tiến hành điều trị vùng da xung quanh vết thương. Để làm điều này, y tá làm ẩm khăn ăn trong chất khử trùng. Trong trường hợp này, hướng của nhíp là từ mép vết thương ra ngoại vi.
4. Thực hiện xử lý đường may. Đối với điều này, khăn ăn có chất khử trùng cũng được sử dụng. Thủ tục này được thực hiện với các chuyển động thấm.
5. Đắp một miếng vải sạch và khô lên vết thương. Sau đó, cố định nó bằng băng, thạch cao hoặc cleol.

Cuối cùng, bước cuối cùng là khử trùng hoàn toàn các dụng cụ đã sử dụng, vật liệu thay quần áo và bề mặt làm việc.

Thuật toán băng bó vết thương có mủ

Nếu vết thương bị nhiễm trùng, chảy mủ sẽ xuất hiện trong đó. Ngoài ra, nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân tăng lên, cảm giác đau đớn có tính chất rung động xuất hiện ở vết thương. Chỉ định mặc quần áo trong các trường hợp sau:

• băng được tẩm với nội dung có mủ;
• đã đến lúc thay đồ khác;
• băng đã dịch chuyển.

Để thực hiện thủ thuật, cần chuẩn bị các dụng cụ vô trùng sau:

1. Các khay. Bạn sẽ cần 2 trong số đó, một trong số đó dành cho các công cụ và vật liệu đã qua sử dụng. Ngoài ra, bạn cần một bàn để dụng cụ.
2. Cách ăn mặc. Đặc biệt, cleol, thạch cao, băng.
3. Dụng cụ trang điểm: nhíp, kéo, que thăm, ống tiêm, kẹp, ống thoát cao su (phẳng). Bạn cũng sẽ cần găng tay y tế, tạp dề bằng vải dầu và khẩu trang.
4. Giải phap khử Trung. Cần điều trị bằng tay của bác sĩ và làn da của bệnh nhân.
5. Dung dịch hydro peroxit.
6. Giải pháp khử trùng. Nó cần thiết để xử lý bề mặt cuối cùng.
7. Vải sạch.

Các thủ tục được thực hiện bởi một bác sĩ. Đối với việc xử lý vết thương sạch cũng vậy, nó cũng diễn ra trong 3 giai đoạn.

Các giai đoạn băng vết thương bị nhiễm trùng

Giai đoạn chuẩn bị giống như khi làm sạch vết thương: bác sĩ rửa và sát trùng tay bằng thuốc sát trùng, đeo khẩu trang, găng tay và đeo tạp dề. Tạp dề được xử lý bổ sung bằng dung dịch khử trùng. Sau đó, họ cũng rửa sạch bằng xà phòng và xử lý bằng thuốc sát trùng và tay đã đeo găng tay.

Sau đó, giai đoạn chính của thủ tục bắt đầu, đó là điều trị và băng bó vết thương. Bác sĩ thực hiện các thao tác sau (trong khi toàn bộ băng được giữ bằng nhíp, không phải ngón tay!):

1. Anh ta tháo băng cũ ra. Bạn cần làm điều này với nhíp.
2. Điều trị vết thương. Để làm điều này, bạn cần một chiếc khăn ăn nhúng vào dung dịch hydrogen peroxide.
3. Làm khô đường may. Để làm điều này, sử dụng một miếng vải khô sạch. Các chuyển động trong trường hợp này là của một nhân vật ướt.
4. Xử lý đường may và da. Đối với điều này, khăn lau được làm ẩm bằng dung dịch sát trùng được sử dụng. Họ xử lý đường may và da xung quanh nó.
5. Tiết lộ nơi ẩn náu. Để thực hiện, bác sĩ tiến hành sờ nắn xung quanh đường may.
6. Loại bỏ các mũi khâu. Ở trọng tâm của băng vết thương, bác sĩ sẽ loại bỏ không quá 1-2 mũi khâu và mở rộng vết thương bằng kẹp.
7. Rửa vết thương. Để làm điều này, hãy sử dụng khăn ăn được làm ẩm bằng hydrogen peroxide hoặc một ống tiêm có kim cùn.
8. Làm khô vết thương. Để làm điều này, bác sĩ lấy một chiếc khăn ăn khô.
9. Điều trị vùng da xung quanh vết thương. Để làm điều này, hãy sử dụng khăn ăn có tẩm dung dịch sát trùng.
10. Nhỏ dung dịch natri clorua vào vết thương. Nó có thể được nhập bằng hai cách: với sự trợ giúp của hệ thống thoát nước hoặc turunda.
11. Đặt một chiếc khăn ăn tẩm dung dịch sát trùng lên vết thương.
12. Giữ chặt khăn ăn. Đối với điều này, một băng được sử dụng.

Sau đó, bác sĩ tiến hành khử trùng toàn bộ bề mặt và dụng cụ làm việc.