Từ chối mẫu mantoux và phthisiatrician. Cách hợp pháp để từ chối Mantoux (trường học)

Kiểm tra Mantoux và Diaskintest - quyền lựa chọn và quyền từ chối.

Liên quan đến việc có hiệu lực vào năm 2014, trẻ em mới chưa được tiêm chủng bắt đầu được giới thiệu tích cực hơn đến các chuyên gia về bệnh lao.

Bây giờ đã là cuối năm 2016 nhưng những tranh cãi xung quanh SanPins vẫn tiếp tục lan rộng khắp cả nước.

Trên thực tế, hành động của bác sĩ chuyên khoa lao khi khám cho một đứa trẻ khỏe mạnh chưa được tiêm chủng chưa được pháp luật quy định đầy đủ. Vì vậy, các bác sĩ nhi khoa thường yêu cầu cha mẹ cho con mình làm xét nghiệm Mantoux (Diaskintest) hoặc chụp X-quang.

Tuy nhiên, không phải bậc cha mẹ nào cũng biết rằng việc chụp X-quang bị cấm đối với trẻ em như một biện pháp phòng ngừa và xét nghiệm Mantoux có chứa các chất nguy hiểm. Trong bài viết này, tôi muốn nêu ngắn gọn những khía cạnh nguy hiểm của các phương pháp kiểm tra này cũng như quyền từ chối chúng theo quy định của pháp luật.

Mantoux (Diaskintest)

Dựa trên đoạn 2.1 của Phụ lục số 4 trong Lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 21 tháng 3 năm 2003 N 109 (được sửa đổi vào ngày 29 tháng 10 năm 2009) “Về việc cải thiện các biện pháp chống lao ở Liên bang Nga,” Xét nghiệm Mantoux là “dung dịch tuberculin tinh khiết trong dung dịch đệm photphat với Tween-80 làm chất ổn định và phenol làm chất bảo quản trong suốt, không màu.”

Thuốc Diaskintest có thành phần tương tự, là một chất gây dị ứng bệnh lao tái tổ hợp ở dạng pha loãng tiêu chuẩn, một giải pháp để tiêm trong da (được phát triển, đăng ký và đưa vào thực hành để thực hiện xét nghiệm Mantoux trong da (Viện nghiên cứu khoa học bang FGUN về tiêu chuẩn hóa và kiểm soát các chế phẩm sinh học y tế được đặt theo tên L.A. Tarasevich Rospotrebnadzor).

Từ “tái tổ hợp” trong thành phần thuốc Diaskintest có nghĩa là biến đổi gen, I E. với sự trợ giúp của kỹ thuật di truyền, anh ta đã ngừng phản ứng tích cực với những người trước đó đã được tiêm vắc xin BCG và BCG-M. Tuy nhiên, có những tình huống nó cũng không phản ứng gì với những người thực sự mắc bệnh lao, nhưng điều này đã được thảo luận trong các tài liệu chuyên ngành.

Chúng tôi quan tâm đến thực tế là trong thành phần của Diaskintest, chúng tôi cũng quan sát thấy phenol và tuberculin, được thảo luận dưới đây.

Phenol là chất độc. Đề cập đến các chất có độ nguy hiểm cao (Cấp độ nguy hiểm II).

  • Không có nghiên cứu lâm sàng nào xác nhận sự an toàn của việc tiêm phenol một lần và nhiều lần vào cơ thể trẻ;
  • Không có thông tin về việc liệu phenol có thể tích lũy trong cơ thể hay không.

Có những ấn phẩm về các biến chứng ở trẻ em liên quan đến việc sử dụng lao tố, đặc biệt là Petrov V. Yu. và cộng sự “Ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn ở trẻ em liên quan đến việc sử dụng lao tố”, tạp chí “Nhi khoa”, 2004, N 4

— “Trong khoảng thời gian từ 1997 đến 2002, chúng tôi quan sát thấy 10 bệnh nhân từ 3 đến 13 tuổi... Ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (một bệnh về máu nghiêm trọng trong đó số lượng tiểu cầu giảm mạnh; nếu không điều trị, những bệnh nhân này sẽ chết vì xuất huyết trong não) ở những đứa trẻ này xuất hiện vào ngày thứ 2-20 kể từ ngày xét nghiệm Mantoux... Các yếu tố kích thích có thể có khác... ở những bệnh nhân này đã bị loại trừ.”

Dựa trên đoạn 5.2 của Phụ lục số 4 của Lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 21 tháng 3 năm 2003 N 109 “Về việc cải thiện các biện pháp chống lao ở Liên bang Nga”

— Xét nghiệm Mantoux không phải là xét nghiệm chẩn đoán chính xác vì:

“Cường độ phản ứng với xét nghiệm Mantoux có thể bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố quyết định khả năng phản ứng tổng thể của cơ thể: sự hiện diện của bệnh lý cơ thể, tâm trạng dị ứng chung của cơ thể, giai đoạn của chu kỳ buồng trứng ở bé gái, tính chất cá nhân của độ nhạy cảm của da, sự cân bằng trong chế độ ăn uống của trẻ, v.v.

  • Các yếu tố môi trường không thuận lợi có tác động rõ rệt đến kết quả chẩn đoán lao tố hàng loạt: tăng bức xạ nền, sự hiện diện của khí thải độc hại từ sản xuất hóa chất, v.v.

Kết quả chẩn đoán lao tố có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều vi phạm khác nhau trong phương pháp thực hiện: sử dụng các dụng cụ không đạt tiêu chuẩn và chất lượng thấp, lỗi trong kỹ thuật thực hiện và đọc kết quả xét nghiệm Mantoux, vi phạm chế độ vận chuyển và lưu trữ lao tố.”

  • Sự thiếu chính xác của thử nghiệm Mantoux được xác nhận bởi nghiên cứu khoa học, ví dụ, trong bài báo của Aksenova V.A. và cộng sự “Vấn đề tiêm chủng chống lao hàng loạt trong điều kiện hiện đại” đã kết luận rằng “Sai sót trong việc xác định nguyên nhân nhạy cảm với tuberculin dẫn đến thực tế là 44% trẻ em và thanh thiếu niên được đăng ký một cách bất hợp lý vào các cơ sở điều trị bệnh lao và được điều trị dự phòng bằng hóa chất.” "Tạp chí Y học Nga" 1997, N 5.
  • Những trường hợp biến chứng lớn trong quá trình thử nghiệm Mantoux đã nhận được sự quan tâm lớn của dư luận.ở Nga (làng Polnoye Yaltunovo, quận Shatsk, vùng Ryazan, 2011 - 42 nạn nhân, làng Novosysoevka, Lãnh thổ Primorsky của Liên bang Nga, 2013 - 30 nạn nhân). Các phương tiện truyền thông đưa tin về những trường hợp tương tự ở Ukraine vào năm 2006, 2011.

Chống chỉ định với xét nghiệm Mantoux (Diaskintest):

Theo Lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 21 tháng 3 năm 2003 N 109 “Về việc cải thiện các biện pháp chống bệnh lao ở Liên bang Nga”, các chống chỉ định thực hiện xét nghiệm lao tố là:

- bệnh ngoài da, bệnh truyền nhiễm và bệnh soma cấp tính và mãn tính (bao gồm cả bệnh động kinh) trong đợt trầm trọng;

- tình trạng dị ứng, bệnh thấp khớp ở giai đoạn cấp tính và bán cấp, hen phế quản, các đặc điểm riêng với các biểu hiện da rõ rệt trong đợt trầm trọng.

Để xác định các trường hợp chống chỉ định, bác sĩ (y tá) trước khi thực hiện xét nghiệm lao tố tiến hành nghiên cứu tài liệu y tế, cũng như khảo sát và kiểm tra những người được xét nghiệm.

Cũng không được phép thực hiện xét nghiệm Mantoux ở những nhóm trẻ em nơi có biện pháp cách ly đối với các bệnh nhiễm trùng ở trẻ em. Xét nghiệm Mantoux được thực hiện 1 tháng sau khi các triệu chứng lâm sàng biến mất hoặc ngay sau khi dỡ bỏ lệnh cách ly.

Ngoài ra, chẩn đoán lao tố có thể được thực hiện không sớm hơn 1 tháng sau khi tiêm chủng.

Trong những trường hợp như vậy, xét nghiệm dị ứng trong da với tuberculin (xét nghiệm Mantoux, Diaskintest) có thể được coi là một phương pháp nghiên cứu nguy hiểm và không chính xác, và do đó việc buộc phải can thiệp y tế này khi không có chỉ định lâm sàng (nghi ngờ mắc bệnh lao) là vi phạm quyền bảo vệ sức khỏe , được đảm bảo cho đứa trẻ theo Nghệ thuật. 41 của Hiến pháp Liên bang Nga.

  • Về việc luật cấm chụp X-quang, hãy đọc bài báo.

Quyền từ chối Mantoux (Diaskintest)

Chúng tôi nhớ rằng xét nghiệm Mantoux (Diaskintest) là một xét nghiệm chẩn đoán bệnh lao và do đó nhằm mục đích xác định bệnh.

Phù hợp với nghệ thuật. 1 Luật Liên bang “Về ngăn chặn sự lây lan của bệnh lao ở Liên bang Nga” ngày 18 tháng 6 năm 2001 số 77-FZ:

« chăm sóc chống bệnh lao- một tập hợp các biện pháp xã hội, y tế, vệ sinh và chống dịch bệnh, nhằm mục đích xác định, khám và điều trị, bao gồm khám và điều trị bắt buộc, theo dõi tại bệnh viện và phục hồi chức năng cho bệnh nhân mắc bệnh lao và được thực hiện tại bệnh viện và (hoặc) trên cơ sở ngoại trú theo cách thức được quy định bởi Luật Liên bang này, các luật liên bang khác và các hành vi pháp lý quy định khác của Liên bang Nga, cũng như các luật và các hành vi pháp lý điều chỉnh khác của các thực thể cấu thành Liên bang Nga";

- từ đó chẩn đoán bệnh lao (xét nghiệm Mantoux, xét nghiệm Diaskin) được đưa vào khái niệm chăm sóc chống bệnh lao.

Phù hợp với nghệ thuật. 7 Luật Liên bang “Về ngăn chặn sự lây lan của bệnh lao ở Liên bang Nga” ngày 18 tháng 6 năm 2001 Số 77-FZ

— chăm sóc chống bệnh lao được cung cấp cho trẻ vị thành niên với sự đồng ý của người đại diện hợp pháp của họ (cha mẹ). Vì vậy, trên cơ sở pháp luật, cha mẹ có quyền từ chối cả xét nghiệm Mantoux (Diaskintest) liên quan đến con họ và việc chụp X-quang.

Quyền lựa chọn phương pháp chẩn đoán bệnh lao an toàn

Trong lời giải thích Trưởng chuyên gia lao nhi khoa tự do Bộ Y tế Nga, Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư Aksenova V.A., (để đáp lại yêu cầu ngày 18 tháng 3 năm 2015 “Về việc sử dụng các phương pháp chẩn đoán thay thế để được phép đến cơ sở chăm sóc trẻ em mà không cần đến cơ sở chống lao , tiến hành chẩn đoán lao tố và chụp X-quang cho trẻ, theo quy tắc vệ sinh – dịch tễ học SP 3.1.2.3114-13 “Phòng ngừa bệnh lao”), người ta chỉ ra rằng:

“Ở Nga, có một số xét nghiệm miễn dịch có thể thay thế cho các phương pháp được chấp nhận rộng rãi hiện đang được sử dụng trong thực tế của chúng tôi. Nếu xét nghiệm Mantoux bị từ chối, vấn đề đưa ra kết luận về việc không mắc bệnh lao ở trẻ sẽ được quyết định riêng lẻ, dựa trên kết quả của các phương pháp kiểm tra bổ sung/thay thế (kiểm tra bằng tia X, xét nghiệm với chất gây dị ứng bệnh lao tái tổ hợp, xét nghiệm máu tìm vi khuẩn lao). mức độ gamma-interferon cụ thể, v.v.), nếu tránh tiếp xúc với bệnh nhân lao. Ở nhiều nước trên thế giới, xét nghiệm Quantiferon được sử dụng rộng rãi để chẩn đoán bệnh lao.

Ở Nga, nó cũng được sử dụng rộng rãi để chẩn đoán bệnh cùng với các xét nghiệm miễn dịch hiện có khác (T-SPOT, Tubinferon, Diaskintest). Những xét nghiệm này chỉ bắt buộc trong thuật toán chẩn đoán bệnh ở các nhóm nguy cơ và có triệu chứng lâm sàng.

Nếu họ không muốn cho con mình kiểm tra bằng xét nghiệm Mantoux, cha mẹ hoặc người đại diện hợp pháp của trẻ thực sự có thể không làm điều đó bằng cách viết thư từ chối, giống như bất kỳ sự can thiệp y tế nào.

Để đến thăm cơ sở chăm sóc trẻ em, bạn phải cung cấp giấy tờ xác nhận rằng không có bệnh nhân lao trong môi trường của trẻ. Tài liệu này chỉ có thể có được bằng cách đến gặp bác sĩ nhi khoa và gửi dữ liệu về kết quả kiểm tra huỳnh quang của phụ huynh một cách kịp thời theo luật pháp của nước này.”

  • Trong bức thư trên, Trưởng khoa Phthisiologist trẻ em tự do của Nga đã đưa ra kết luận đúng đắn về quyền trẻ em: trẻ em không phải trải qua xét nghiệm Mantoux và nói chung không thực hiện bất kỳ xét nghiệm nào nếu không có triệu chứng lâm sàng của bệnh.
  • Tuy nhiên, chuyên gia đã nhầm lẫn về quyền lợi của phụ huynh: hóa ra để có được chứng chỉ cho trường mẫu giáo hoặc trường học, phụ huynh hiện nay phải trải qua kiểm tra huỳnh quang.

Đồng thời, việc kiểm tra bức xạ bị cấm đối với phụ nữ mang thai và gây nguy hiểm cho người lớn có sức khỏe kém. Và bất kỳ người lớn nào cũng có quyền từ chối tiếp xúc với bức xạ.

Nếu cha mẹ vẫn muốn kiểm tra bệnh lao cho con mình nhưng lại từ chối Mantoux (Diaskintest), thì điều đáng nhớ là các phương pháp chẩn đoán bệnh lao an toàn hơn đã được chính thức cho phép sử dụng ở Liên bang Nga:

- Phép thử lượng tử; Xét nghiệm PCR (Lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 17 tháng 10 năm 1997 N 306 “Về việc cho phép sử dụng thuốc sinh học miễn dịch y tế”);

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm (phương pháp sinh học phân tử và vi khuẩn (thư của Tổng Giám đốc Trung tâm Viện Ngân sách Nhà nước Liên bang "NTsESMP" của Bộ Y tế Nga số 11158 ngày 16 tháng 9 năm 2014).

Dựa trên những điều đã nói ở trên, có thể khẳng định quyền của cha mẹ vừa từ chối chẩn đoán một đứa trẻ khỏe mạnh không có triệu chứng mắc bệnh lao, vừa có quyền lựa chọn các phương pháp khám an toàn.

Không hiểu vì lý do gì, tại Phòng khám Nhi đồng 1 (tại Bệnh viện Lâm sàng Nhi đồng 1 Thành phố), trước khi chúng tôi đến đó, các nhân viên đều nhất trí tin tưởng rằng không thể từ chối yêu cầu của phụ huynh, nhất là nếu đứa trẻ sẽ theo học tại một cơ sở chăm sóc trẻ em (trường học hoặc mẫu giáo).

Tôi đã phải giáo dục họ một chút về vấn đề này, mặc dù việc này tốn rất nhiều thời gian, công sức và thần kinh. Nhưng nếu bạn, với tư cách là cha mẹ, tin chắc rằng phenol không phải là chất có lợi cho cơ thể con bạn thì mọi nỗ lực đều là chính đáng! Hơn nữa, có thể tạo tiền lệ, nghĩa là khi đó mọi việc liên quan đến việc đăng ký thẻ y tế ở các cơ sở trẻ em sẽ diễn ra dễ dàng hơn nhiều. Điều này áp dụng cho cả chúng ta và những người có thể đi theo cùng một con đường.

Vì vậy, hãy chuyển thẳng sang luật pháp. đọc:

“Theo Điều 20 của Luật Liên bang Liên bang Nga ngày 21 tháng 11 năm 2011 số 323-FZ “Về các nguyên tắc cơ bản của việc bảo vệ sức khỏe của công dân Liên bang Nga,” điều kiện tiên quyết cần thiết cho can thiệp y tế là sự đồng ý tự nguyện có hiểu biết của một trong những cha mẹ của đứa trẻ hoặc người đại diện hợp pháp khác. Bạn đã cung cấp văn bản từ chối chẩn đoán bệnh lao vào ngày 05 tháng 12 năm 2012.

Pháp luật không quy định các phương pháp khám bổ sung cho trẻ (kể cả chụp X-quang ngực) trong trường hợp bị từ chối."

Trong khi đó, phòng khám, nơi bị công tố viên kiểm tra, tuyên bố rằng, dựa trên các quy định vệ sinh của họ, họ chỉ khuyến nghị chúng tôi tiến hành chẩn đoán bệnh lao. Khuyến khích? Ờ thì…

Nói chung, nếu không tính đến những nhân viên của phòng khám đã bị chúng tôi xúc phạm cá nhân thì đây là một câu chuyện có kết thúc có hậu. Và ngay cả lá thư tiếp theo của Bộ Y tế cũng không thể làm niềm vui của chúng tôi u ám được nữa. Mặc dù tôi đã rất cố gắng... Hãy thể hiện nó cho đầy đủ và trích dẫn những đoạn văn tiêu biểu nhất:

“Bộ Y tế Vùng Ulyanovsk thông báo cho bạn để đáp lại yêu cầu của bạn rằng con bạn có thể đi học trung học trong trường hợp không tiêm chủng phòng ngừa theo Lịch Quốc gia, nhưng tất cả trẻ em đều phải được chẩn đoán bệnh lao theo Quy định về Vệ sinh và Dịch tễ học. Quy tắc “Phòng chống bệnh lao SP 3.1.1295-03.” - đây là xét nghiệm sàng lọc, không phải là vắc xin, có thể được thay thế bằng xét nghiệm nâng cao hơn đối với -.

Chẩn đoán lao tố hàng loạt là một thủ tục chẩn đoán bắt buộc để phát hiện sớm tình trạng nhiễm vi khuẩn lao Mycobacteria. Nếu không xét nghiệm lao tố thì không thể xác định hay phủ nhận thực tế nhiễm trùng.

Việc cha mẹ (hoặc người đại diện hợp pháp khác của trẻ từ chối tham khảo ý kiến ​​bác sĩ lao là vi phạm quyền của trẻ khác tham gia các nhóm có tổ chức (Điều 10 Luật Liên bang ngày 30/3/1999 số 52 Luật Liên bang “Về vệ sinh và dịch tễ học”) Phúc lợi của người dân”).

Việc tuyển sinh cho trẻ vào lớp 1 thuộc thẩm quyền của giám đốc nhà trường và việc thực hiện các khuyến nghị của nhân viên y tế liên quan đến việc tuân thủ các quy định vệ sinh dịch tễ là bắt buộc đối với các pháp nhân và cá nhân, không phân biệt hình thức, hình thức tổ chức, pháp lý. về quyền sở hữu."

Tuy nhiên, đáng lẽ chúng ta không nên nghĩ rằng họ biết luật... Nhưng đó là vấn đề của họ. Tất nhiên, một cách thân thiện thì cần phải nộp đơn khiếu nại Bộ Y tế lên Văn phòng Công tố, nhưng không hiểu sao tôi thực sự không muốn bận tâm. Điều quan trọng là chúng tôi đã đạt được điều mình muốn, chúng tôi bảo vệ quyền hợp pháp của mình là không đầu độc con mình bằng đủ loại xét nghiệm sinh học không hiệu quả và tiềm ẩn nguy hiểm.

Natalia Tkachenko

1. Từ chối tiêm chủng

Cái đầu phòng khám số _____
G. _______________________
_________________________
từ ______________________

TÔI, _________________________________________________________________,
Tôi tuyên bố rằng tôi từ chối tất cả các mũi chủng ngừa phòng ngừa và xét nghiệm Mantoux cho con tôi ___________________________________________________. Nếu con tôi mắc những bệnh chưa được tiêm phòng, tôi sẽ không khiếu nại phòng khám đang phục vụ con.
Tôi yêu cầu con tôi được cung cấp tất cả các giấy tờ cần thiết để được nhập học mẫu giáo. Xin lưu ý rằng yêu cầu tiêm chủng cho con tôi như một điều kiện cần thiết để cấp giấy tờ y tế cho trường mẫu giáo mâu thuẫn với một số quy định của pháp luật hiện hành, bao gồm:
1) nghệ thuật. 26 của Tuyên ngôn Quốc tế về Nhân quyền và Nghệ thuật. 43 Hiến pháp Liên bang Nga (về quyền giáo dục, bao gồm cả giáo dục mầm non);
2) Nghệ thuật. 5, Phần 1 của Luật Giáo dục Liên bang Nga (về khả năng tiếp nhận giáo dục của công dân Liên bang Nga, bất kể tình trạng sức khỏe, tín ngưỡng và các yếu tố khác);
3) nghệ thuật. 32 (về sự đồng ý can thiệp y tế) và Nghệ thuật. 33 (về quyền từ chối can thiệp y tế) “Các nguyên tắc cơ bản của pháp luật Liên bang Nga về bảo vệ sức khỏe của công dân”;
4) nghệ thuật. 5 (về quyền từ chối tiêm chủng) và Nghệ thuật. Điều 11 (về việc tiêm chủng với sự đồng ý của cha mẹ trẻ vị thành niên) của Luật Liên bang Nga “Về điều trị dự phòng miễn dịch các bệnh truyền nhiễm”.
Tôi yêu cầu bạn đảm bảo rằng hồ sơ y tế của con tôi được hoàn thành vô điều kiện, không có yêu cầu tiêm chủng. Trong mẫu 063, xin lưu ý rằng không có vắc xin nào dựa trên Điều. Điều 5 và 11 của Luật Liên bang Nga “Về điều trị dự phòng miễn dịch các bệnh truyền nhiễm”.
Nếu bạn từ chối, một bản sao đơn này và đơn khiếu nại của tôi sẽ được gửi đến các cơ quan, tổ chức liên quan để có biện pháp ngăn chặn hành động trái pháp luật của bạn.
________________
(ngày của)
________________
(chữ ký)

2. Từ chối mantu

__________________________________________

Từ ________________________________________,
cư trú tại:

__________________________________________
điện thoại. ______________________

Tuyên bố

Tôi, _______________________, tuyên bố rằng tôi từ chối xét nghiệm Mantoux, chụp huỳnh quang và các thủ tục khác liên quan đến việc đưa chất lạ vào cơ thể hoặc tác động của bức xạ ion hóa lên con gái tôi ______.
Tôi muốn bạn chú ý đến thực tế là yêu cầu thực hiện phản ứng Mantoux và đo huỳnh quang mâu thuẫn với một số quy định của pháp luật hiện hành, bao gồm:
1) nghệ thuật. 7, phần 3 của Luật “Ngăn chặn sự lây lan của bệnh lao ở Liên bang Nga” (về việc chỉ cung cấp dịch vụ chăm sóc chống bệnh lao cho trẻ vị thành niên khi có sự đồng ý của người đại diện hợp pháp của họ);
2) Nghệ thuật. 32 (về sự đồng ý can thiệp y tế) và Nghệ thuật. 33 (về quyền từ chối can thiệp y tế) “Các nguyên tắc cơ bản của pháp luật Liên bang Nga về bảo vệ sức khỏe của công dân”;
3) nghệ thuật. 26 của Tuyên ngôn Quốc tế về Nhân quyền và Nghệ thuật. 43 Hiến pháp Liên bang Nga (về quyền giáo dục);
4) nghệ thuật. 5 (về quyền từ chối tiêm chủng) và Nghệ thuật. Điều 11 (về việc tiêm chủng với sự đồng ý của cha mẹ trẻ vị thành niên) của Luật Liên bang Nga “Về điều trị miễn dịch dự phòng các bệnh truyền nhiễm”;
5) khoản 11 phần 1 của Hiến chương Xã hội Châu Âu (về quyền của mỗi người được sử dụng bất kỳ biện pháp nào cho phép mình đảm bảo mức sức khỏe cao nhất có thể đạt được).
Pháp luật hiện hành không quy định bất kỳ hậu quả nào nếu từ chối thực hiện bài kiểm tra Mantoux. Các tài liệu của Bộ trái với luật liên bang là bất hợp pháp và không thể thi hành được. Tính tự nguyện của xét nghiệm Mantoux được quy định bởi Luật Liên bang số 77-FZ ngày 18 tháng 6 năm 2001 “Về ngăn chặn sự lây lan của bệnh lao ở Liên bang Nga”.
Căn cứ quy định trên, tôi với tư cách là người đại diện hợp pháp của _______________ có quyền từ chối đến thăm cô ấy tại phòng khám bệnh lao vì hành động này thuộc định nghĩa can thiệp y tế. Cụ thể, can thiệp y tế là bất kỳ hoạt động khám, điều trị và hành động nào khác có trọng tâm phòng ngừa, chẩn đoán, điều trị, phục hồi chức năng hoặc nghiên cứu, được thực hiện bởi bác sĩ hoặc chuyên gia y tế khác liên quan đến một bệnh nhân cụ thể. Vì vậy, tôi muốn bạn chú ý đến thực tế là ở Liên bang Nga không có thủ tục y tế bắt buộc, v.v., và việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế là hoàn toàn tự nguyện.
Tôi cũng muốn bạn chú ý đến thực tế là phép thử Mantoux như một phương pháp đo gián tiếp hoàn toàn không thể chấp nhận được do thiếu định nghĩa chính xác về giá trị đo được, thiếu hiệu chuẩn và thiếu đánh giá sai số đo. Thuốc dùng để xét nghiệm Mantoux có hại cho sức khỏe vì có chứa phenol. Một số lượng lớn các kết quả dương tính giả dẫn đến việc trẻ em phải đến khám bệnh lao không cần thiết, tạo ra nguy cơ mắc bệnh lao và các bệnh nhiễm trùng khác, đồng thời kê đơn thuốc chống lao không hợp lý có tác dụng phụ nghiêm trọng. Ghi nhớ những điều trên, tôi coi việc sử dụng bài kiểm tra Mantoux là vô nghĩa, có hại và nguy hiểm.
Với suy nghĩ trên, tôi yêu cầu bạn không ngăn cản con tôi đi học mẫu giáo mà không yêu cầu xét nghiệm Mantoux hoặc các thủ tục khác liên quan đến việc đưa chất lạ vào cơ thể hoặc tiếp xúc với bức xạ ion hóa và đảm bảo rằng tài liệu y tế cho con tôi. đứa trẻ được hoàn thành vô điều kiện.

Trân trọng, _____________________________________

________________
(ngày của)
________________
(chữ ký)

Trong trường hợp bạn từ chối, tôi yêu cầu bạn nêu rõ lý do bằng văn bản, trong đó nêu rõ số, tên, ngày tháng của các tài liệu làm cơ sở cho việc từ chối này, sau đó sẽ gửi Sở Y tế và cơ quan công tố để giải quyết. thực hiện các biện pháp trấn áp các hành vi vi phạm pháp luật. Tôi hy vọng rằng điều này sẽ không cần thiết.

3. Từ chối đi khám bác sĩ lao

_____________________________________
_____________________________________

Tôi, _____________________________, đã biết yêu cầu của bạn là phải đến gặp bác sĩ nhi khoa để lấy giấy chứng nhận về tình trạng sức khỏe của con tôi ________________________________ (do không có BCG và xét nghiệm Mantoux do VĂN BẢN TỪ CHỐI VẮC-XIN VÀ PHẢN ỨNG MANTOUX), trường hợp không chấp hành thì không cho trẻ vào trường mầm non.
Tôi muốn bạn chú ý đến thực tế là yêu cầu này mâu thuẫn với một số quy định của pháp luật hiện hành, bao gồm:
Nghệ thuật thứ 1. 32 (đồng ý can thiệp y tế: sự đồng ý can thiệp y tế đối với người dưới 15 tuổi do người đại diện hợp pháp của họ đưa ra), Điều 32. Điều 33 (từ chối can thiệp y tế: công dân hoặc người đại diện hợp pháp của họ có quyền từ chối can thiệp y tế); Nghệ thuật. 30.2 (quyền của bệnh nhân: lựa chọn bác sĩ, bao gồm gia đình và bác sĩ điều trị, có tính đến sự đồng ý của họ, cũng như lựa chọn cơ sở y tế theo hợp đồng bảo hiểm y tế bắt buộc và tự nguyện) “Các nguyên tắc cơ bản của pháp luật Liên bang Nga về bảo vệ sức khỏe công dân” ngày 22/07/1993 số 5487-1 được sửa đổi ngày 20/12/1999;
2. Nghệ thuật. 5.1 (quyền của công dân: công dân khi thực hiện tiêm chủng có quyền từ chối tiêm chủng phòng ngừa); Nghệ thuật. 5.2 (việc không tiêm chủng phòng ngừa dẫn đến việc tạm thời từ chối tiếp nhận công dân vào các cơ sở giáo dục và y tế trong trường hợp xảy ra các bệnh truyền nhiễm hàng loạt hoặc có nguy cơ dịch bệnh); Nghệ thuật. 5.3 (nghĩa vụ của công dân: xác nhận bằng văn bản về việc từ chối tiêm chủng ngừa) Luật Liên bang “Về điều trị dự phòng miễn dịch đối với các bệnh truyền nhiễm” ngày 17 tháng 9 năm 1998 số 157-FZ.
3. nghệ thuật. 7.3 (việc chăm sóc chống bệnh lao cho trẻ vị thành niên dưới 14 tuổi được cung cấp với sự đồng ý của người đại diện hợp pháp của họ); Nghệ thuật. 7.2 (chăm sóc chống bệnh lao được cung cấp cho công dân theo yêu cầu tự nguyện hoặc được sự đồng ý của họ) Luật Liên bang “Về ngăn ngừa sự lây lan của bệnh lao ở Liên bang Nga” ngày 18 tháng 6 năm 2001 Số 77-FZ (được thông qua ngày 24 tháng 5 năm 2001) (được sửa đổi ngày 22 tháng 8 năm 2004.);
4. nghệ thuật. 9.2 (việc tiêm phòng ngừa cho trẻ được thực hiện khi có sự đồng ý của cha mẹ); Nghệ thuật. 9.3 (việc từ chối tiêm chủng phải được ghi vào hồ sơ bệnh án và có chữ ký của một trong các cha mẹ của trẻ vị thành niên) Nghị quyết của bác sĩ vệ sinh nhà nước Liên bang Nga “Về việc thực hiện các quy tắc vệ sinh và dịch tễ học 3.1.1295-03” ngày 22/4/2003 số 62 ;
5. nghệ thuật. 26 của Tuyên ngôn Quốc tế về Nhân quyền và Nghệ thuật. 43 Hiến pháp Liên bang Nga (về quyền giáo dục, bao gồm cả giáo dục mầm non);
6. nghệ thuật. 5, phần 1 (về khả năng tiếp nhận giáo dục của công dân Liên bang Nga, bất kể sức khỏe, tuổi tác, tín ngưỡng và các yếu tố khác); Điều 18 (mối quan hệ giữa cơ sở giáo dục mầm non với phụ huynh (người đại diện theo pháp luật) được quy định bằng sự thoả thuận giữa họ, không hạn chế quyền của các bên theo quy định của pháp luật); Nghệ thuật. Điều 52.1 (cha mẹ của con chưa thành niên trước khi được giáo dục phổ thông cơ bản có quyền lựa chọn hình thức giáo dục, cơ sở giáo dục, bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp của con, tham gia quản lý cơ sở giáo dục) của Luật Liên bang Nga “Về giáo dục” được sửa đổi ngày 22 tháng 8 năm 2004 số 122 -FZ.

Con tôi đã trải qua kiểm tra y tế: tai mũi họng, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ thần kinh, nha sĩ, bác sĩ da liễu, bác sĩ nhi khoa, đồng thời đã vượt qua tất cả các xét nghiệm cần thiết: xét nghiệm máu tổng quát, xét nghiệm nước tiểu tổng quát, xét nghiệm bệnh đường ruột và trứng giun.

Con tôi không có triệu chứng bệnh lao:
- không có nhiệt độ;
- không ho;
- không có bệnh tật;
- không đổ mồ hôi;
- sự thèm ăn không giảm;
- trọng lượng không giảm;
- không xanh xao không điển hình;
- các hạch bạch huyết không được mở rộng;
- xét nghiệm máu và nước tiểu trong ___ (tháng) 20__ đều bình thường.
Pháp luật hiện hành không quy định bất kỳ hậu quả nào của việc từ chối tiêm chủng và thực hiện xét nghiệm Mantoux: các cuộc kiểm tra bổ sung của các chuyên gia đối với trẻ em chưa được tiêm chủng không được cung cấp, cũng như các xét nghiệm bổ sung và thủ tục bổ sung không được cung cấp.
Các tài liệu của Bộ trái với luật liên bang là bất hợp pháp và không thể thi hành được.

Trong trường hợp bạn không đồng ý, tôi yêu cầu bạn nêu rõ lý do bằng văn bản, trong đó nêu rõ: số, ngày, tên của các đạo luật quy phạm, ai đã áp dụng chúng, đồng thời cung cấp những tài liệu này dưới dạng in để tôi làm quen và liên hệ với cơ quan y tế cấp cao hơn , công tố viên và tòa án.

Tôi yêu cầu bạn giải quyết vấn đề trước khi xét xử và thông báo cho tôi về quyết định bằng văn bản trong thời hạn luật pháp quy định.

Tuyên bố này được lập thành 2 bản:
Trân trọng, ____________________________________
________________________________________________

Trong xã hội hiện đại của chúng ta, tất cả các bậc cha mẹ đều phải đối mặt với một vấn đề là khi trẻ vào mẫu giáo hoặc trường học, một trong những yêu cầu bắt buộc của bác sĩ là thực hiện xét nghiệm Mantoux nhằm xác định bệnh lao có thể xảy ra ở trẻ. Liệu yêu cầu này có hợp pháp hay không và cách từ chối thủ tục này sẽ được thảo luận trong bài viết này.

Năm 2001, một đạo luật được thông qua Số 77-FZ “Về ngăn chặn sự lây lan của bệnh lao ở Liên bang Nga”, theo đó công dân có quyền từ chối chăm sóc chống bệnh lao. Theo quy định tại Phần 2 của Nghệ thuật. Điều 7 của luật này “chăm sóc chống bệnh lao được cung cấp cho công dân khi họ tự nguyện nộp đơn hoặc được sự đồng ý của họ”. Ngoại lệ duy nhất cho quy tắc này là những trường hợp một người đã được chẩn đoán mắc bệnh lao, cũng như các dạng nguy hiểm của nó có nguy cơ lây nhiễm cho người khác.

Như vậy, theo quan điểm của pháp luật, không ai có quyền bắt buộc bạn và con bạn phải trải qua bất kỳ cuộc kiểm tra nào để phát hiện bệnh lao nếu bạn từ chối sự giúp đỡ đó. Tuy nhiên, trên thực tế điều gì sẽ xảy ra khi tôi và con đi học mẫu giáo hoặc đi học? Ở đây cần lưu ý hai điểm, tùy thuộc vào quyết định của phụ huynh có nên đi khám hay không. Một số cha mẹ không phản đối việc chẩn đoán bệnh lao như vậy, tức là kiểm tra sức khỏe của trẻ xem có thể có bệnh lao trong cơ thể hay không. Tuy nhiên, họ không hài lòng với loại nghiên cứu do y học miễn phí của nhà nước đưa ra dưới dạng phản ứng Mantoux, liên quan đến việc đưa vào cơ thể trẻ một phức hợp chất nhất định tạo nên thuốc. Diaskintest, ngày nay được cung cấp như một giải pháp thay thế cho Mantoux, cũng được thiết kế để sử dụng bên trong cơ thể trẻ em và chứa cùng các hóa chất độc hại và các chất sinh học nguy hiểm.

Tuy nhiên, hiện nay, có các phương pháp kiểm tra khác dựa trên phân tích vật liệu sinh học (ví dụ như máu) lấy từ cơ thể trẻ, có vẻ là an toàn nhất vì các chất lạ không được đưa vào cơ thể, vượt qua hàng rào bảo vệ của cơ thể. . Đặc biệt, các phương pháp nghiên cứu như xét nghiệm Quantiferon và xét nghiệm điểm T, tuy nhiên, là những phương pháp đắt tiền, hiện được coi là phổ biến và mang tính thông tin nhất. Vì vậy, theo quan điểm của pháp luật hiện hành, bạn có thể sử dụng bất kỳ phương pháp khám nào cho con mình mà bạn thấy phù hợp, tại bất kỳ phòng khám nào bạn chọn và với bất kỳ bác sĩ nào bạn muốn. Điều xảy ra là các bác sĩ, ngoài việc thực hiện xét nghiệm, còn cần có kết luận của bác sĩ bệnh lao, và không chỉ bác sĩ nào, mà là bác sĩ bệnh lao của trạm thuốc chống lao.

Tôi sẽ ngay lập tức bảo lưu rằng yêu cầu này là bất hợp pháp, vì không có một đạo luật pháp lý nào bắt buộc bạn phải đến gặp bác sĩ lao tại trạm xá lao khu vực tại nơi bạn cư trú. Y học thuộc lĩnh vực dịch vụ, có nghĩa là nó phải tuân theo tất cả các quy định của luật dân sự điều chỉnh các quan hệ pháp lý theo hợp đồng cung cấp dịch vụ phải trả phí, bao gồm cả quyền tự do hợp đồng.

Chăm sóc sức khỏe nói chung ở nước ta thuộc lĩnh vực dịch vụ và nhà cung cấp dịch vụ, như chúng ta biết, không có quyền áp đặt dịch vụ của mình lên khách hàng. Nghĩa là, theo lựa chọn của mình, bạn có thể đến gặp bác sĩ phthisiatric tại phòng khám chống lao hoặc bác sĩ phthisiatric ở bất kỳ phòng khám trả phí nào có giấy phép của tiểu bang về chuyên ngành “phthisiology” hoặc từ chối đến thăm anh ta.

Nếu chúng ta nói về chăm sóc sức khỏe miễn phí của nhà nước, quyền lựa chọn bác sĩ và cơ sở y tế cũng được cung cấp Nghệ thuật. Điều 21 Luật “Bảo vệ sức khỏe công dân”.


Đối với những bậc cha mẹ từ chối hoàn toàn việc chẩn đoán lao tố, cũng không có hạn chế nào đối với việc con họ đi học tại các cơ sở giáo dục. Ngoại lệ là trẻ em đã được chẩn đoán mắc bệnh lao và một số trường hợp khác được thảo luận dưới đây. Vì vậy, như đã chỉ ra ở đầu bài viết, luật chính quy định các quy tắc cung cấp dịch vụ chăm sóc chống bệnh lao cho công dân là Luật Liên bang “Về ngăn chặn sự lây lan của bệnh lao ở Liên bang Nga” Số 77-FZ ngày 18 tháng 6 năm 2001. Theo quy định tại Phần 2 của Nghệ thuật. Điều 7 của luật này, dịch vụ chăm sóc chống bệnh lao được cung cấp cho công dân theo yêu cầu tự nguyện của họ hoặc với sự đồng ý của họ, nghĩa là không ai có thể ép bạn đến gặp bác sĩ lao nếu bạn không muốn.

Tuy nhiên, theo quy định, bác sĩ tham khảo quy định tại khoản 2, khoản 5.7. quy tắc vệ sinh và dịch tễ học SP 3.1.2.3114-13 “Phòng ngừa bệnh lao”, theo đó: “Trẻ em chưa được chẩn đoán lao tố được phép vào tổ chức trẻ em nếu có kết luận của bác sĩ lao rằng chúng không mắc bệnh .” Đồng thời, vì lý do nào đó họ quên mất các quy định khác của quy tắc này, đặc biệt là phần 3 “Xác định bệnh nhân mắc bệnh lao”, trong đó nêu rõ như sau:

3.1. Việc xác định bệnh nhân mắc bệnh lao được thực hiện bởi các bác sĩ thuộc các chuyên khoa, nhân viên y tế của các tổ chức y tế và y tế.
3.2. Nếu nghi ngờ bệnh lao, các tổ chức y tế tiến hành khám bệnh nhân ở mức độ xác định để làm rõ chẩn đoán.
3.3. Nếu phát hiện các dấu hiệu cho thấy bệnh lao có thể xảy ra trong quá trình khám bệnh, để đưa ra chẩn đoán cuối cùng, người bệnh sẽ được gửi đến cơ sở y tế chuyên khoa về bệnh lý học tại nơi cư trú.


bệnh lao là một bệnh cụ thể nghiêm trọng có các dấu hiệu (triệu chứng) lâm sàng riêng, có thể được xác định bởi cả bác sĩ thuộc mọi chuyên khoa và nhân viên y tế (y tá, nhân viên y tế). Vì vậy, trước khi đưa trẻ đến bác sĩ nhi khoa theo quy định bắt buộc, phải xác định được các dấu hiệu của bệnh lao, việc này có thể được thực hiện bởi bất kỳ bác sĩ nhi khoa nào ở phòng khám nhi khoa. Do đó, nếu trước khi đến trường mẫu giáo hoặc trường học, bạn đã đến gặp bác sĩ nhi khoa và nhận được giấy chứng nhận của bác sĩ cho biết trẻ khỏe mạnh và có thể theo học tại cơ sở chăm sóc trẻ em, thì không bác sĩ nào có quyền giới thiệu bạn đi khám bác sĩ nhi khoa mà không có khám lâm sàng. hình ảnh bệnh có dấu hiệu được ghi vào hồ sơ bệnh án của trẻ.

Thật không may, em yêu người lao động cũng khiêm tốn im lặng trước điều khoản 5.1 (đoạn 2) của quy tắc vệ sinh nêu trên, trong đó nêu rõ “trẻ em từ các gia đình có hoàn cảnh khó khăn về mặt xã hội và trẻ em của công dân nước ngoài sống ở Liên bang Nga đến từ các quốc gia có hoàn cảnh khó khăn vì bệnh lao phải được kiểm tra. ” Do đó, nếu tất cả các thành viên trong gia đình bạn đều là công dân Liên bang Nga và gia đình bạn không thuộc hoàn cảnh khó khăn về mặt xã hội, không đăng ký ở bất kỳ đâu và con bạn không có các dấu hiệu ban đầu của bệnh lao thì con bạn không phải sàng lọc bệnh lao bắt buộc. Thông thường, các bác sĩ thúc đẩy việc giới thiệu trẻ đến bác sĩ chuyên khoa bằng cách từ chối xét nghiệm Mantoux; tuy nhiên, việc từ chối xét nghiệm Mantoux không phải là chẩn đoán cần thiết để giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa.

Phần 3 của quy tắc vệ sinh nêu trên “Xác định bệnh nhân mắc bệnh lao” không chỉ mô tả quy trình xác định người nghi mắc bệnh lao dựa trên các dấu hiệu lâm sàng mà còn mô tả quy trình chuyển công dân đến bác sĩ nhi khoa để làm rõ chẩn đoán. Hơn nữa, theo Nghị định của Chính phủ Liên bang Nga ngày 25 tháng 12 năm 2001 về thi hành Luật Liên bang “Về ngăn chặn sự lây lan của bệnh lao ở Liên bang Nga” “bác sĩ chỉ có thể giới thiệu trẻ đến bác sĩ chuyên khoa lao để hoàn tất việc kiểm tra sau khi phát hiện các dấu hiệu của bệnh có thể xảy ra”. (Quy trình và thời gian khám bệnh dự phòng cho nhân dân để phát hiện bệnh lao, khoản 9).


Bác sĩ nhi khoa địa phương cũng được yêu cầu chỉ ra chẩn đoán sơ bộ trong hồ sơ bệnh án. Nếu trẻ không có dấu hiệu nhiễm độc lao thì bác sĩ không thể nghi ngờ bệnh lao, không có dấu hiệu bệnh tật hoặc triệu chứng thì trẻ được coi là khỏe mạnh. Vì vậy, một đứa trẻ như vậy không thể bị coi là đối tượng xâm phạm môi trường thuận lợi của người khác, không thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của những trẻ vị thành niên khác. Nếu không, nó sẽ phân biệt đối xử với quyền của trẻ em và vi phạm pháp luật hiện hành. Ngoài ra, những bậc cha mẹ từ chối xét nghiệm Mantoux sẽ được các bác sĩ nhi khoa hướng dẫn cho con họ chụp X-quang. Nhưng yêu cầu bắt trẻ phải chụp X-quang nếu trẻ bị từ chối xét nghiệm Mantoux cũng mâu thuẫn với quyền từ chối can thiệp y tế theo quy định của pháp luật. Luật Liên bang ngày 21 tháng 11 năm 2011 số 323-FZ “Về những nguyên tắc cơ bản trong việc bảo vệ sức khỏe của công dân”. Việc chỉ định khám X-quang cho trẻ cũng không được chấp nhận theo các quy tắc và quy định vệ sinh của SaNPiN 2.6.1.1192-03 “Yêu cầu vệ sinh đối với việc thiết kế và vận hành phòng, thiết bị X-quang và tiến hành kiểm tra X-quang, khoản 7.21 “Trẻ em dưới 14 tuổi và phụ nữ có thai không được chụp X-quang phòng ngừa…” .

Hiện nay, Văn phòng Tổng Công tố đã xem xét hơn 300 đơn khiếu nại của người dân về việc buộc phải xét nghiệm lao tố và việc các tổ chức giáo dục từ chối tiếp nhận trẻ em mà không có kết luận của bác sĩ lao về việc không mắc bệnh lao. Thư của Văn phòng Tổng Công tố Liên bang Nga ngày 15 tháng 9 năm 2014 số 72N-1164-14 nêu rõ rằng “có tính đến nguyên tắc tự nguyện trong việc tiếp nhận chăm sóc chống lao, trong trường hợp không tiếp xúc với bệnh nhân lao, cha mẹ của đứa trẻ có quyền từ chối chẩn đoán bệnh lao, điều này không dẫn đến những hạn chế về quyền đến thăm cơ sở giáo dục của đứa trẻ.”

Theo quyết định của Tòa án tối cao Liên bang Nga ngày 17 tháng 2 năm 2014 số AKPI14-1454“Quy định gây tranh cãi ở khoản 5.7 của Quy tắc không mâu thuẫn với các quy định trên của pháp luật, vì nó không điều chỉnh các mối quan hệ liên quan đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc chống bệnh lao cho trẻ vị thành niên dưới 15 tuổi và cũng không quy định về can thiệp y tế mà không có sự đồng ý tự nguyện có hiểu biết của công dân hoặc người đại diện hợp pháp của họ đối với sự can thiệp đó, được quy định trong Nghệ thuật. 20 Luật Liên bang số 323-FZ ngày 21 tháng 11 năm 2011.” Nó không thiết lập các điều khoản gây tranh cãi và các hạn chế về quyền được giáo dục được đảm bảo bởi Luật Liên bang ngày 29 tháng 12 năm 2012 N 273-FZ (Luật Giáo dục).


Vì vậy, khoản 5.7. Những Quy tắc này không áp dụng cho những trẻ em có cha mẹ đã viết văn bản từ chối xét nghiệm Mantoux và cung cấp dịch vụ chăm sóc chống bệnh lao khác, miễn là những trẻ này không bị nghi ngờ mắc bệnh lao. Tuy nhiên, bất chấp tất cả những điều này, các quy định của SP 2.1.2.3114-13 được các nhân viên y tế của các cơ sở giáo dục hiểu là lệnh cấm tiếp nhận trẻ em vào các tổ chức trẻ em mà không được chẩn đoán bệnh lao, đến mức trẻ em bị đuổi khỏi các trường mẫu giáo và trường học, do đó vi phạm , ngoài các luật được liệt kê, còn có quy định của Nghệ thuật. Điều 43 Hiến pháp Liên bang Nga về quyền giáo dục, bao gồm cả trường mầm non và Luật Liên bang số 273-FZ ngày 29 tháng 12 năm 2012, không chỉ ra bất kỳ lý do y tế nào về việc loại đứa trẻ khỏi việc theo học tại một cơ sở giáo dục.

Mẫu từ chối xét nghiệm Mantoux và các chẩn đoán lao tố khác .
Từ chối phản ứng Mantoux ở mẫu trường học .
Đáp ứng yêu cầu y tế nhân viên đình chỉ trẻ em đi học .
Phản hồi từ Văn phòng Tổng Công tố .
Phản hồi của Thanh tra viên về Quyền Trẻ em .
Từ chối chăm sóc phòng ngừa bệnh lao .

Tóm lại, thưa các bậc cha mẹ thân mến, tôi xin chúc các bạn kiên trì trong cuộc đấu tranh này để bảo vệ quyền lợi của mình và quyền lợi của con mình, vì như kinh nghiệm của tôi cho thấy, cuộc đấu tranh này không hề dễ dàng do sự thiếu hiểu biết hoàn toàn về mặt pháp lý của các nhân viên y tế ở nước ta. lĩnh vực giáo dục. Tuy nhiên, con đường sẽ được làm chủ bởi những người đi bộ và cầu mong may mắn sẽ đồng hành cùng bạn trên con đường này.

bệnh lao- Đây là một căn bệnh khá nghiêm trọng. Nhiều bậc cha mẹ cố gắng bằng mọi cách để bảo vệ con mình khỏi nguy hiểm. Xét nghiệm Mantoux ở trường là một thủ tục rất quan trọng, qua đó bạn có thể xác định phản ứng cụ thể của cơ thể với lao tố. Bằng cách sử dụng xét nghiệm định kỳ, bạn có thể biết cơ thể trẻ phản ứng thế nào với tình trạng nhiễm trùng. Thủ tục này hầu như không gây ra hậu quả nghiêm trọng hay tiêu cực nào, nhưng ngày càng nhiều phụ huynh viết đơn từ chối chính thức Mantoux. Họ coi quá trình này có chất lượng kém và rất nguy hiểm. Có lý do thực sự nào để từ chối kiểm tra không? Làm thế nào để viết đơn từ chối tiêm chủng?

Tiêm phòng bệnh lao là một trong những loại vắc xin đầu tiên được tiêm cho cơ thể trẻ 2-3 ngày sau khi sinh. Vì vậy, việc từ chối tiêm vắc xin BCG phải được thực hiện tại bệnh viện phụ sản. xét nghiệm Mantoux- Đây là một thủ tục hơi cụ thể được thực hiện hàng năm. Mọi trẻ em đều được đảm bảo quyền được sử dụng thuốc có chất lượng.

Quá trình này khá đơn giản. Bác sĩ phải tiêm một chất đặc biệt vào phần trên cánh tay của một người, chất này sẽ chứng minh tính đặc hiệu của phản ứng của cơ thể đối với mầm bệnh lao. Tổng thời gian thử nghiệm là ba ngày. Trong thời gian này, trẻ không nên gãi quá nhiều vào vị trí thi. Điều rất quan trọng là có được một kết quả hoàn toàn đáng tin cậy. Sau một thời gian, cần đo vết đỏ và rút ra kết luận.

Một trong những nhược điểm phổ biến nhất của Mantoux là mẫu có thể hiển thị kết quả không chính xác. Trong trường hợp này, trẻ em thường được gửi đến phòng khám lao địa phương, nơi chúng có thể tiếp xúc với bệnh nhân. Chính vì những chỉ số không chính xác mà cha mẹ đã hoàn toàn bỏ rơi Mantoux.

Bạn cũng cần hiểu rằng phenol (một trong những thành phần của chất) có thể gây ra phản ứng dị ứng khá mạnh. Chính thành phần của một bài kiểm tra như vậy đã gây ra mối lo ngại. Cha mẹ lo lắng thành phần thuốc sẽ kém chất lượng. Tùy thuộc vào đặc điểm cá nhân của cơ thể, có thể có nguy cơ không dung nạp các chất.

Trong trường hợp nào bạn có thể từ chối Mantoux?


Mọi học sinh trong trường hoặc mẫu giáo đều phải trải qua thủ tục Mantoux. Để làm bài kiểm tra, bạn không cần phải đến gặp nhiều bác sĩ khác nhau. Rất thường xuyên, quy trình chẩn đoán tuberculin được thực hiện ngay tại cơ sở giáo dục. Trong quá trình chẩn đoán, các nhà giáo dục, giáo viên và bác sĩ phải tuân thủ nghiêm ngặt mọi khuyến nghị. Bất chấp thực tế này, nhiều phụ huynh vẫn tiếp tục từ chối Mantoux. Đối với điều này họ viết một tuyên bố đặc biệt.

Vấn đề này được quy định bởi các quy định đặc biệt. Văn bản luật quy định rằng thủ tục tiêm chủng là hoàn toàn tự nguyện. Vì vậy, lợi ích cá nhân của cha mẹ được coi là yếu tố quan trọng nhất. Chính quyền không thể quản lý thuốc mà không thông báo cho đại diện của trẻ vị thành niên. Bạn có thể từ chối tiêm chủng ở trường bất cứ lúc nào.

Sau khi từ chối Mantoux, bạn cần suy nghĩ xem có những cách thay thế nào để xác định phản ứng của cơ thể với tuberculin. Để ngăn ngừa bệnh lao, nhiều người đồng ý thực hiện phương pháp đo huỳnh quang, xét nghiệm máu và nước tiểu, đồng thời kiểm tra đờm. Việc từ chối thủ tục Mantoux không làm giảm bớt mọi trách nhiệm của phụ huynh. Điều rất quan trọng là phải giải quyết vấn đề này một cách có trách nhiệm, vì bệnh lao là một căn bệnh gây tử vong trong nhiều trường hợp. Không thể từ bỏ hoàn toàn việc chẩn đoán bệnh lao. Trong những trường hợp như vậy, bệnh có thể phát triển sang giai đoạn nguy hiểm hơn.

Bạn có thể không thực hiện Mantoux một cách an toàn nếu trẻ đã trải qua cuộc kiểm tra y tế toàn diện trong vòng một năm. Đính kèm kết quả của thủ tục này vào văn bản từ chối. Vận hành với thông tin thu được từ kết quả phân tích.

Hãy chú ý đến các dấu hiệu chính của bệnh. Nhiều bậc cha mẹ từ chối thủ tục chẩn đoán tuberculin trong các trường hợp sau:

  1. Các hạch bạch huyết của trẻ bình thường;
  2. trọng lượng cơ thể không thay đổi trong một thời gian dài;
  3. mức độ thèm ăn tốt;
  4. da không nhợt nhạt;
  5. Tình trạng cơ thể rất tốt, ho và nhiệt độ bình thường.

Trong trường hợp bạn viết đơn từ chối, con bạn không phải trải qua cuộc kiểm tra bổ sung. Sức khỏe của bé sẽ phụ thuộc hoàn toàn vào bạn, hãy quan tâm đến vấn đề phòng ngừa bệnh lao.

Hậu quả của sự thất bại


Rất thường xuyên, quy trình tiêm vắc xin có thể bị trì hoãn một thời gian. Điều này là do vấn đề sức khỏe của em bé. Có thể đồng ý tiến hành thử nghiệm Mantoux bất cứ lúc nào thuận tiện. Mỗi người, trên cơ sở tự nguyện, có thể từ chối hoàn toàn việc chẩn đoán bệnh lao hoặc hoãn lại một thời gian.

Rất thường xuyên, đại diện ban giám hiệu các trường học và nhà trẻ đe dọa phụ huynh. Họ nói rằng nếu không tiêm phòng và xét nghiệm bệnh lao, đứa trẻ sẽ không được nhận vào học. Những vấn đề đầu tiên nảy sinh khi còn khá trẻ, trong quá trình khám sức khỏe trước khi vào bất kỳ cơ sở giáo dục nào. Đại diện phòng khám không ký vào mẫu đơn yêu cầu

Trong một số trường hợp, những đứa trẻ bị cha mẹ bỏ rơi Mantoux mà không có lý do chính đáng sẽ phải chịu một số hạn chế. Vấn đề này có thể khiến ngay cả học sinh trung học lo lắng. Theo pháp luật hiện hành, mọi áp lực đối với trẻ em đều là bất hợp pháp; trong trường hợp có sự phân biệt đối xử, vui lòng liên hệ với các cơ quan hữu quan. Một đứa trẻ chỉ có thể bị hạn chế ra khỏi xã hội nếu bác sĩ xác nhận một chẩn đoán đáng thất vọng về bệnh lao.

Nếu chúng ta đang nói về các loại vắc xin khác, thì việc từ chối chúng được quy định theo luật ngày 17 tháng 9 năm 1998. Nếu bất kỳ công dân nào của Liên bang Nga không trải qua thủ tục tiêm chủng, người đó có thể nhận được một số hạn chế:

  1. cấm đến thăm những quốc gia là khu vực có nguy cơ dịch bệnh gia tăng;
  2. tạm thời cấm nhận học sinh vào trường học, mẫu giáo hoặc đại học. Đoạn này chỉ có giá trị khi xảy ra một số lượng lớn các trường hợp bệnh lây truyền qua các giọt trong không khí;
  3. lệnh cấm thuê công dân làm việc trong thời gian đó nhân viên sẽ tiếp xúc với vi-rút hoặc nhiễm trùng. Danh sách này và các chi tiết cụ thể của pháp luật có thể dễ dàng được làm quen, văn bản của tài liệu có sẵn cho tất cả người dân Nga.

Người lớn có một số hạn chế khi tuyển dụng cũng như đưa trẻ vào cơ sở giáo dục trẻ em. Lệnh cấm này đặc biệt phù hợp trong thời kỳ tình hình dịch tễ học không thuận lợi. Thời gian còn lại, những hạn chế như vậy là hoàn toàn bất hợp pháp, bạn có thể khiếu nại với các cơ quan hữu quan mà không gặp rủi ro.

Chúng tôi đang viết một tuyên bố

Từ chối thủ tục Mantoux- một quyết định khá nghiêm túc.Điều rất quan trọng là phải tuân theo thuật toán hành động chính xác. Như vậy, tài liệu sẽ đúng về mặt pháp lý. Nhiều bậc phụ huynh đặt câu hỏi làm thế nào để viết đơn từ chối tiêm chủng cho đúng. Có một công thức đặc biệt mà người đại diện của trẻ phải điền vào. Bản thân việc từ bỏ Mantoux có thể chứa các tài liệu tham khảo cụ thể về pháp luật; một tài liệu mẫu thường có thể được tìm thấy trong bệnh viện. Không nên có lỗi trong văn bản. Ở dạng hoàn thiện, chỉ cần cho biết tên đầy đủ, số điện thoại và chữ ký của bạn là đủ. Tốt nhất là nên quan tâm đến điều này trước.

Văn bản phải được gửi tới người đứng đầu cơ quan chịu trách nhiệm về quy trình chẩn đoán lao tố. Đây có thể là giám đốc trường học, đồng thời là bác sĩ trưởng. Chỉ cần in biểu mẫu đã điền đầy đủ và sau đó nhập thông tin cá nhân của bạn vào đó. Không ai nên ép buộc Manta, tất cả phụ thuộc vào quyết định của bạn.

Bạn cần hành động ngay sau khi nhận được thông báo về kế hoạch kiểm tra Mantoux. Chuẩn bị ứng dụng của bạn một cách cẩn thận. Nên viết tên các tài liệu cụ thể, nội dung trong đó chứa thông tin về quyền từ chối Mantoux. Bằng cách này, bạn sẽ có thể tránh được những tranh chấp không cần thiết với đại diện chính quyền và bác sĩ. Bạn sẽ tìm thấy mẫu tài liệu cần thiết trên Internet.

Không nên từ chối thủ tục như vậy nếu có vấn đề với các xét nghiệm, sức khỏe nói chung hoặc màu da của trẻ. Những triệu chứng như vậy có thể cho thấy nguy cơ mắc bệnh lao. Hệ thống miễn dịch phải đủ mạnh.

ghi chú


Mọi người đều có quyền được tiêm chủng trên cơ sở tự nguyện. Một số thành phần của xét nghiệm lao tố (cụ thể là phenol) có thể gây hại cho con người. Nếu con bạn cảm thấy ổn, bạn có thể ngừng tiêm chủng và Mantoux. Không nên đồng ý tiêm chủng nếu có khả năng bị dị ứng.

Kết quả của thủ tục Mantoux không phải là kết quả đúng duy nhất. Vẫn có khả năng xảy ra lỗi khá lớn. Viết đơn đăng ký đến phòng khám (bệnh viện), trường học hoặc trường mẫu giáo. Tốt hơn là giữ một bản sao của tài liệu cho riêng mình. Bạn sẽ nhận được phản hồi cho yêu cầu của mình trong vòng 10 ngày. Trong thời gian này, quyền lợi của trẻ không thể bị xâm phạm, trẻ phải tiếp tục học tập chung.

Quyền trẻ em


Thông thường, chính quyền yêu cầu thông tin bổ sung từ cha mẹ, cụ thể là kết luận của bác sĩ điều trị rằng trẻ không mắc bệnh lao. Vì vậy, nhân viên của cơ sở giáo dục muốn bảo vệ những đứa trẻ khác khỏi một trận dịch nguy hiểm.

Bạn không cần phải cùng cả gia đình đến phòng khám lao ngay. Trong những trường hợp như vậy, chúng tôi viết một bản tuyên bố thành nhiều bản gửi cho bác sĩ. Nêu rõ sự lo lắng của bạn đối với sức khỏe của trẻ và cũng không đồng ý đến các cơ sở y tế đó. Trẻ vị thành niên có cơ hội bị nhiễm bệnh lao. Tài liệu phải được biên soạn chính xác, trong trường hợp đó bạn sẽ được cung cấp một phương pháp nghiên cứu thay thế.

Hãy tóm tắt lại

Không đứa trẻ nào nên tiêm Mantoux và buộc phải tiêm vắc xin. Sự đồng ý với thủ tục như vậy được đưa ra bởi một trong các cha mẹ hoặc người giám hộ của bé trai và bé gái. Sau khi từ chối tiêm chủng, quyền của trẻ không được xâm phạm. Nếu trẻ không mắc các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm thì được đảm bảo quyền học tập trong các nhóm giáo dục phổ thông. Từ chối thực hiện thủ tục chẩn đoán tuberculin là quyết định cá nhân của bất kỳ bệnh nhân nào.