Sơ cứu trong trường hợp khẩn cấp do bệnh tật gây ra. Điều kiện cấp cứu và chăm sóc y tế khẩn cấp

Biểu hiện lâm sàng

Sơ cứu

Trong trường hợp khủng hoảng thần kinh thực vật. Trình tự hành động:

1) tiêm tĩnh mạch 4–6 ml dung dịch furosemide 1%;

2) tiêm tĩnh mạch 6–8 ml dung dịch dibazole 0,5% hòa tan trong 10–20 ml dung dịch glucose 5% hoặc dung dịch natri clorid 0,9%;

3) tiêm tĩnh mạch 1 ml dung dịch clonidine 0,01% với cùng độ pha loãng;

4) tiêm tĩnh mạch 1–2 ml dung dịch droperidol 0,25% với cùng độ pha loãng.

Ở dạng khủng hoảng nước muối (phù nề):

1) tiêm tĩnh mạch 2–6 ml dung dịch furosemide 1% một lần;

2) tiêm tĩnh mạch 10–20 ml dung dịch magie sulfat 25%.

Ở dạng khủng hoảng co giật:

1) tiêm tĩnh mạch 2–6 ml dung dịch diazepam 0,5%, pha loãng trong 10 ml dung dịch glucose 5% hoặc dung dịch natri clorid 0,9%;

2) thuốc hạ huyết áp và thuốc lợi tiểu - theo chỉ định.

Trong trường hợp khủng hoảng liên quan đến việc ngừng thuốc hạ huyết áp đột ngột (ngưng dùng): dùng 1 ml dung dịch clonidine 0,01% pha loãng trong 10–20 ml dung dịch glucose 5% hoặc dung dịch natri clorid 0,9%.

Ghi chú

1. Dùng thuốc tuần tự, kiểm soát huyết áp;

2. Trong trường hợp không có tác dụng hạ huyết áp trong vòng 20–30 phút, nếu xuất hiện tai biến mạch máu não cấp tính, hen tim hoặc đau thắt ngực, cần phải nhập viện tại bệnh viện đa khoa.

đau thắt ngực

Biểu hiện lâm sàng s-m. Điều dưỡng trong trị liệu.

Sơ cứu

1) ngừng hoạt động thể chất;

2) cho bệnh nhân ngồi với sự hỗ trợ trên lưng và đặt chân xuống;

3) cho anh ta một viên nitroglycerin hoặc validol dưới lưỡi. Nếu cơn đau tim không thuyên giảm, hãy lặp lại việc uống nitroglycerin sau mỗi 5 phút (2-3 lần). Nếu không cải thiện, hãy gọi bác sĩ. Trước khi anh ta đến, hãy chuyển sang giai đoạn tiếp theo;

4) trong trường hợp không có nitroglycerin, bạn có thể cho bệnh nhân ngậm 1 viên nifedipine (10 mg) hoặc molsidomine (2 mg) dưới lưỡi;

5) cho uống một viên aspirin (325 hoặc 500 mg);

6) mời bệnh nhân uống nước nóng từng ngụm nhỏ hoặc đắp một miếng mù tạt lên vùng tim;

7) nếu điều trị không có tác dụng thì bệnh nhân phải nhập viện.

Nhồi máu cơ tim

Biểu hiện lâm sàng– xem Điều dưỡng trong Trị liệu.

Sơ cứu

1) đặt hoặc cho bệnh nhân ngồi xuống, tháo đai và cổ áo, cho bệnh nhân tiếp cận không khí trong lành, nghỉ ngơi hoàn toàn về thể chất và tinh thần;

2) với huyết áp tâm thu không dưới 100 mm Hg. Nghệ thuật. và nhịp tim trên 50 lần mỗi phút, hãy ngậm một viên nitroglycerin dưới lưỡi trong khoảng thời gian 5 phút. (nhưng không quá 3 lần);

3) cho uống một viên aspirin (325 hoặc 500 mg);

4) ngậm dưới lưỡi một viên propranolol 10–40 mg;

5) tiêm bắp: 1 ml dung dịch promedol 2% + 2 ml dung dịch analgin 50% + 1 ml dung dịch diphenhydramine 2% + 0,5 ml dung dịch atropine sulfat 1%;

6) với huyết áp tâm thu dưới 100 mm Hg. Nghệ thuật. Phải tiêm tĩnh mạch 60 mg prednisolone pha loãng với 10 ml nước muối;

7) tiêm tĩnh mạch heparin 20.000 đơn vị, sau đó tiêm dưới da 5.000 đơn vị vào vùng quanh rốn;

8) bệnh nhân nên được vận chuyển đến bệnh viện trong tư thế nằm trên cáng.

Phù phổi

Biểu hiện lâm sàng

Cần phân biệt phù phổi với hen tim.

1. Biểu hiện lâm sàng của bệnh hen tim:

1) thường xuyên thở nông;

2) thở ra không khó;

3) vị trí khó thở khi nằm;

4) khi nghe tim thấy âm thanh khô hoặc thở khò khè.

2. Biểu hiện lâm sàng của phù phổi phế nang:

1) nghẹt thở, thở sủi bọt;

2) khó thở khi chỉnh hình;

3) xanh xao, tím tái, da ẩm;

4) nhịp tim nhanh;

5) tiết ra một lượng lớn đờm có bọt, đôi khi có lẫn máu.

Sơ cứu

1) cho bệnh nhân ở tư thế ngồi, quấn dây garô hoặc còng tonometer vào chi dưới. Trấn an bệnh nhân và cung cấp không khí trong lành;

2) dùng 1 ml dung dịch morphin hydrochloride 1% hòa tan trong 1 ml nước muối hoặc 5 ml dung dịch glucose 10%;

3) cho nitroglycerin 0,5 mg ngậm dưới lưỡi mỗi 15–20 phút. (tối đa 3 lần);

4) dưới sự kiểm soát huyết áp, tiêm tĩnh mạch 40–80 mg furosemide;

5) trong trường hợp cao huyết áp, tiêm tĩnh mạch 1–2 ml dung dịch pentamine 5% hòa tan trong 20 ml dung dịch sinh lý, mỗi lần 3–5 ml trong khoảng thời gian 5 phút; 1 ml dung dịch clonidine 0,01% hòa tan trong 20 ml dung dịch muối;

6) thiết lập liệu pháp oxy - hít oxy ẩm bằng mặt nạ hoặc ống thông mũi;

7) hít oxy được làm ẩm bằng cồn etylic 33% hoặc tiêm tĩnh mạch 2 ml dung dịch cồn etylic 33%;

8) tiêm tĩnh mạch 60–90 mg prednisolone;

9) nếu điều trị không có tác dụng, phù phổi tăng hoặc huyết áp giảm thì chỉ định thông khí nhân tạo;

10) nhập viện cho bệnh nhân.

Ngất xỉu có thể xảy ra khi ở lâu trong phòng ngột ngạt do thiếu oxy, khi mặc quần áo bó sát làm hạn chế hô hấp (áo nịt ngực) ở người khỏe mạnh. Ngất xỉu nhiều lần là lý do để đến gặp bác sĩ để loại trừ bệnh lý nghiêm trọng.

Ngất xỉu

Biểu hiện lâm sàng

1. Mất ý thức trong thời gian ngắn (trong 10–30 giây.).

2. Bệnh sử không có dấu hiệu bệnh lý về tim mạch, hô hấp, tiêu hóa, không có tiền sử sản phụ khoa.

Sơ cứu

1) đặt cơ thể bệnh nhân ở tư thế nằm ngang (không có gối) với hai chân hơi giơ lên;

2) cởi thắt lưng, cổ áo, cúc áo;

3) xịt nước lạnh vào mặt và ngực;

4) chà xát cơ thể bằng tay khô - cánh tay, chân, mặt;

5) cho bệnh nhân hít hơi amoniac;

6) tiêm bắp hoặc tiêm dưới da 1 ml dung dịch caffeine 10%, tiêm bắp - 1–2 ml dung dịch cordiamine 25%.

Hen phế quản (tấn công)

Biểu hiện lâm sàng– xem Điều dưỡng trong Trị liệu.

Sơ cứu

1) cho bệnh nhân ngồi xuống, giúp bệnh nhân có tư thế thoải mái, cởi cổ áo, thắt lưng, mang lại cảm giác bình yên và tiếp cận không khí trong lành;

2) liệu pháp phân tâm bằng hình thức ngâm chân nước nóng (nhiệt độ nước ở mức chịu đựng của từng cá nhân);

3) tiêm tĩnh mạch 10 ml dung dịch aminophylline 2,4% và 1–2 ml dung dịch diphenhydramine 1% (2 ml dung dịch promethazine 2,5% hoặc 1 ml dung dịch chloropyramine 2%);

4) hít khí dung thuốc giãn phế quản;

5) trong trường hợp hen phế quản phụ thuộc vào hormone và thông tin từ bệnh nhân về việc vi phạm quá trình điều trị bằng hormone, hãy dùng prednisolone với liều lượng và phương pháp dùng tương ứng với liệu trình điều trị chính.

Tình trạng hen suyễn

Biểu hiện lâm sàng– xem Điều dưỡng trong Trị liệu.

Sơ cứu

1) giúp bệnh nhân bình tĩnh, giúp bệnh nhân có tư thế thoải mái, tiếp cận không khí trong lành;

2) liệu pháp oxy bằng hỗn hợp oxy và không khí trong khí quyển;

3) nếu ngừng thở - thở máy;

4) tiêm tĩnh mạch rheopolyglucin với thể tích 1000 ml;

5) tiêm tĩnh mạch 10–15 ml dung dịch aminophylline 2,4% trong 5–7 phút đầu tiên, sau đó tiêm tĩnh mạch 3–5 ml dung dịch aminophylline 2,4% trong dung dịch tiêm truyền hoặc 10 ml dung dịch aminophylline 2,4% mỗi giờ vào dịch truyền tĩnh mạch. ống nhỏ giọt;

6) tiêm tĩnh mạch 90 mg prednisolone hoặc 250 mg hydrocortisone;

7) tiêm tĩnh mạch heparin tới 10.000 đơn vị.

Ghi chú

1. Chống chỉ định dùng thuốc an thần, thuốc kháng histamine, thuốc lợi tiểu, thuốc bổ sung canxi và natri (bao gồm cả nước muối)!

2. Việc sử dụng thuốc giãn phế quản liên tục nhiều lần rất nguy hiểm do có khả năng tử vong.

Xuất huyết phổi

Biểu hiện lâm sàng

Chảy máu đỏ tươi sủi bọt từ miệng khi ho hoặc hầu như không có cơn ho.

Sơ cứu

1) giúp bệnh nhân bình tĩnh lại, giúp bệnh nhân ở tư thế nửa ngồi (để dễ khạc đờm), cấm bệnh nhân đứng dậy, nói chuyện, gọi bác sĩ;

2) chườm túi nước đá hoặc chườm lạnh lên ngực;

3) cho bệnh nhân uống chất lỏng lạnh: dung dịch muối ăn (1 thìa muối cho mỗi cốc nước), thuốc sắc của cây tầm ma;

4) thực hiện liệu pháp cầm máu: 1–2 ml dung dịch dicinone 12,5% tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, 10 ml dung dịch canxi clorua 1% tiêm tĩnh mạch, 100 ml dung dịch axit aminocaproic 5% nhỏ giọt vào tĩnh mạch, 1–2 ml Dung dịch vikasol 1% tiêm bắp.

Nếu khó xác định loại hôn mê (hạ hoặc tăng đường huyết), sơ cứu bắt đầu bằng việc truyền dung dịch glucose đậm đặc. Nếu tình trạng hôn mê có liên quan đến hạ đường huyết thì nạn nhân bắt đầu tỉnh táo, da chuyển sang màu hồng. Nếu không có phản ứng thì hôn mê rất có thể là do tăng đường huyết. Đồng thời, dữ liệu lâm sàng cần được tính đến.

hôn mê hạ đường huyết

Biểu hiện lâm sàng

2. Động lực phát triển của trạng thái hôn mê:

1) cảm giác đói mà không khát;

2) lo lắng lo lắng;

3) đau đầu;

4) tăng tiết mồ hôi;

5) hứng thú;

6) choáng váng;

7) mất ý thức;

8) co giật.

3. Không có triệu chứng tăng đường huyết (khô da và niêm mạc, giảm độ đàn hồi của da, nhãn cầu mềm, miệng có mùi axeton).

4. Hiệu quả tích cực nhanh chóng khi tiêm tĩnh mạch dung dịch glucose 40%.

Sơ cứu

1) tiêm tĩnh mạch 40–60 ml dung dịch glucose 40%;

2) nếu không có tác dụng, tiêm lại 40 ml dung dịch glucose 40% vào tĩnh mạch, cũng như 10 ml dung dịch canxi clorua 10% tiêm tĩnh mạch, 0,5–1 ml dung dịch adrenaline hydrochloride 0,1% tiêm dưới da (trong không có chống chỉ định );

3) khi bạn cảm thấy khỏe hơn, hãy cho uống đồ ngọt với bánh mì (để tránh tái phát);

4) bệnh nhân phải nhập viện:

a) khi xảy ra tình trạng hạ đường huyết lần đầu tiên;

b) nếu hạ đường huyết xảy ra ở nơi công cộng;

c) nếu các biện pháp chăm sóc y tế khẩn cấp không có hiệu quả.

Tùy theo tình trạng bệnh mà việc nhập viện được thực hiện trên cáng hoặc đi bộ.

Hôn mê do tăng đường huyết (tiểu đường)

Biểu hiện lâm sàng

1. Tiền sử đái tháo đường.

2. Diễn biến hôn mê:

1) thờ ơ, mệt mỏi tột độ;

2) chán ăn;

3) nôn mửa không kiểm soát được;

4) da khô;

6) đi tiểu nhiều thường xuyên;

7) giảm huyết áp, nhịp tim nhanh, đau tim;

8) đau nhức, buồn ngủ;

9) sững sờ, hôn mê.

3. Da khô, lạnh, môi khô, nứt nẻ.

4. Lưỡi có màu quả mâm xôi với một lớp phủ màu xám bẩn.

5. Mùi axeton trong không khí thở ra.

6. Giảm sắc tố của nhãn cầu (mềm khi chạm vào).

Sơ cứu

Trình tự:

1) bù nước bằng dung dịch natri clorid 0,9% tiêm tĩnh mạch với tốc độ 200 ml mỗi 15 phút. dưới sự kiểm soát của mức huyết áp và nhịp thở tự nhiên (có thể phù não nếu bù nước quá nhanh);

2) nhập viện cấp cứu tại phòng chăm sóc đặc biệt của bệnh viện đa khoa, bỏ qua khoa cấp cứu. Việc nhập viện được thực hiện trên cáng, nằm.

Dạ dày cấp tính

Biểu hiện lâm sàng

1. Đau bụng, buồn nôn, nôn, khô miệng.

2. Đau khi sờ vào thành bụng trước.

3. Triệu chứng kích ứng phúc mạc.

4. Lưỡi khô, phủ.

5. Sốt nhẹ, tăng thân nhiệt.

Sơ cứu

Khẩn trương đưa bệnh nhân đến bệnh viện phẫu thuật trên cáng, ở tư thế thoải mái cho bệnh nhân. Giảm đau, uống nước và thực phẩm đều bị cấm!

Đau bụng cấp tính và các tình trạng tương tự có thể xảy ra với nhiều bệnh lý khác nhau: bệnh về hệ tiêu hóa, phụ khoa, bệnh lý truyền nhiễm. Nguyên tắc chính của sơ cứu trong những trường hợp này là: lạnh, đói và nghỉ ngơi.

Xuất huyết dạ dày

Biểu hiện lâm sàng

1. Da và niêm mạc nhợt nhạt.

2. Nôn ra máu hoặc “bã cà phê”.

3. Phân đen như hắc ín hoặc có máu đỏ tươi (có chảy máu từ trực tràng hoặc hậu môn).

4. Bụng mềm. Có thể có cảm giác đau khi sờ nắn vùng thượng vị. Không có triệu chứng kích ứng phúc mạc, lưỡi ẩm.

5. Nhịp tim nhanh, hạ huyết áp.

6. Tiền sử: loét dạ dày tá tràng, ung thư đường tiêu hóa, xơ gan.

Sơ cứu

1) cho bệnh nhân đá từng miếng nhỏ;

2) với tình trạng huyết động xấu đi, nhịp tim nhanh và giảm huyết áp - tiêm tĩnh mạch polyglucin (reopolyglucin) cho đến khi huyết áp tâm thu ổn định ở mức 100–110 mm Hg. Nghệ thuật.;

3) dùng 60–120 mg prednisolone (125–250 mg hydrocortisone) – thêm vào dung dịch truyền;

4) tiêm tĩnh mạch tối đa 5 ml dung dịch dopamine 0,5% trong dung dịch tiêm truyền trong trường hợp huyết áp giảm nghiêm trọng mà không thể điều chỉnh được bằng liệu pháp tiêm truyền;

5) glycosid tim theo chỉ định;

6) chuyển cấp cứu đến bệnh viện phẫu thuật trong khi nằm trên cáng với đầu cúi xuống.

Đau thận

Biểu hiện lâm sàng

1. Đau kịch phát ở vùng lưng dưới, một bên hoặc hai bên, lan xuống háng, bìu, môi âm hộ, phía trước hoặc bên trong đùi.

2. Buồn nôn, nôn, chướng bụng, ứ phân và đầy hơi.

3. Rối loạn khó tiêu.

4. Vận động bồn chồn, bệnh nhân đang tìm kiếm một tư thế mà cơn đau sẽ giảm bớt hoặc dừng lại.

5. Bụng mềm, hơi đau dọc theo niệu quản hoặc không đau.

6. Gõ vào vùng lưng dưới vùng thận gây đau, triệu chứng kích ứng phúc mạc âm tính, lưỡi ướt.

7. Tiền sử sỏi thận.

Sơ cứu

1) tiêm bắp 2–5 ml dung dịch analgin 50% hoặc 1 ml dung dịch atropine sulfat 0,1% tiêm dưới da, hoặc 1 ml dung dịch platiphylline hydrotartrate 0,2% tiêm dưới da;

2) đặt một miếng đệm nóng nóng lên vùng thắt lưng hoặc (trong trường hợp không có chống chỉ định) đặt bệnh nhân vào bồn nước nóng. Đừng để anh ta một mình, hãy theo dõi tình trạng chung, mạch, nhịp thở, huyết áp, màu da của anh ta;

3) nhập viện: với đợt đầu tiên, tăng thân nhiệt, không ngăn chặn được đợt tấn công tại nhà, với đợt tái phát trong vòng 24 giờ.

Cơn đau quặn thận là một biến chứng của sỏi tiết niệu xảy ra do rối loạn chuyển hóa. Nguyên nhân của cơn đau là do sỏi di chuyển và di chuyển vào niệu quản.

Sốc phản vệ

Biểu hiện lâm sàng

1. Mối liên hệ của tình trạng bệnh với việc sử dụng thuốc, vắc xin, ăn một loại thực phẩm cụ thể, v.v.

2. Cảm giác sợ chết.

3. Cảm giác thiếu hơi, tức ngực, chóng mặt, ù tai.

4. Buồn nôn, nôn.

5. Chuột rút.

6. Xanh xao nặng, ra mồ hôi lạnh, nổi mề đay, sưng tấy phần mềm.

7. Nhịp tim nhanh, mạch nhỏ, rối loạn nhịp tim.

8. Hạ huyết áp nặng, huyết áp tâm trương không xác định được.

9. Trạng thái hôn mê.

Sơ cứu

Trình tự:

1) trong trường hợp bị sốc do tiêm tĩnh mạch thuốc gây dị ứng, hãy để kim trong tĩnh mạch và sử dụng nó để điều trị chống sốc khẩn cấp;

2) ngừng ngay việc sử dụng thuốc gây sốc phản vệ;

3) tạo cho bệnh nhân một tư thế thuận lợi về mặt chức năng: nâng cao các chi một góc 15°. Quay đầu sang một bên, nếu mất ý thức thì đẩy hàm dưới về phía trước, tháo răng giả;

4) thực hiện liệu pháp oxy với oxy 100%;

5) tiêm tĩnh mạch 1 ml dung dịch adrenaline hydrochloride 0,1%, pha loãng trong 10 ml dung dịch natri clorua 0,9%; có thể dùng cùng một liều adrenaline hydrochloride (nhưng không pha loãng) dưới gốc lưỡi;

6) bắt đầu dùng polyglucin hoặc dung dịch truyền khác dưới dạng bolus sau khi huyết áp tâm thu ổn định ở mức 100 mm Hg. Nghệ thuật. – tiếp tục điều trị truyền nhỏ giọt;

7) đưa 90–120 mg prednisolone (125–250 mg hydrocortisone) vào hệ thống truyền dịch;

8) đưa 10 ml dung dịch canxi clorua 10% vào hệ thống truyền dịch;

9) nếu điều trị không có tác dụng, hãy lặp lại việc sử dụng adrenaline hydrochloride hoặc tiêm tĩnh mạch 1–2 ml dung dịch mesatone 1% theo dòng;

10) đối với co thắt phế quản, tiêm tĩnh mạch 10 ml dung dịch aminophylline 2,4%;

11) đối với co thắt thanh quản và ngạt - cắt hình nón;

12) nếu chất gây dị ứng được tiêm bắp hoặc tiêm dưới da hoặc xảy ra phản ứng phản vệ khi bị côn trùng cắn, cần tiêm vào chỗ tiêm hoặc vết cắn 1 ml dung dịch adrenaline hydrochloride 0,1% pha loãng trong 10 ml dung dịch 0,9. % dung dịch natri clorua;

13) nếu chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể qua đường miệng thì phải rửa dạ dày (nếu tình trạng bệnh nhân cho phép);

14) đối với hội chứng co giật, dùng 4–6 ml dung dịch diazepam 0,5%;

15) trong trường hợp tử vong lâm sàng, thực hiện hồi sức tim phổi.

Mỗi phòng điều trị phải có hộp sơ cứu để sơ cứu sốc phản vệ. Thông thường, sốc phản vệ phát triển trong hoặc sau khi sử dụng các chế phẩm sinh học và vitamin.

Phù Quincke

Biểu hiện lâm sàng

1. Liên quan đến chất gây dị ứng.

2. Nổi mẩn ngứa ở nhiều bộ phận trên cơ thể.

3. Sưng mu bàn tay, bàn chân, lưỡi, hốc mũi, hầu họng.

4. Bọng mắt và chứng xanh tím ở mặt và cổ.

6. Tinh thần kích động, vận động bồn chồn.

Sơ cứu

Trình tự:

1) ngừng đưa chất gây dị ứng vào cơ thể;

2) tiêm 2 ml dung dịch promethazine 2,5% hoặc 2 ml dung dịch chloropyramine 2% hoặc 2 ml dung dịch diphenhydramine 1% tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch;

3) tiêm tĩnh mạch 60–90 mg prednisolone;

4) tiêm dưới da 0,3–0,5 ml dung dịch adrenaline hydrochloride 0,1% hoặc pha loãng thuốc trong 10 ml dung dịch natri clorua 0,9%, tiêm tĩnh mạch;

5) hít thuốc giãn phế quản (fenoterol);

6) sẵn sàng thực hiện phẫu thuật cắt hình nón;

7) nhập viện cho bệnh nhân.

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến ​​thức rất đơn giản. Sử dụng mẫu dưới đây

Các sinh viên, nghiên cứu sinh, các nhà khoa học trẻ sử dụng nền tảng kiến ​​thức trong học tập và công việc sẽ rất biết ơn các bạn.

Đăng trên http:// www. mọi điều tốt đẹp nhất. ru/

• ngất xỉu
• Sụp đổ
• Cuộc khủng hoảng tăng huyết áp
• Sốc phản vệ
• Cơn đau thắt ngực
• Nhồi máu cơ tim cấp tính
• Chết lâm sàng

Các thuật toán sơ cứu trong điều kiện khẩn cấp

Ngất xỉu

Ngất xỉu là một cơn mất ý thức ngắn hạn do thiếu máu não thoáng qua liên quan đến sự suy yếu hoạt động của tim và rối loạn điều hòa cấp tính của trương lực mạch máu. Tùy theo mức độ nặng nhẹ của các yếu tố góp phần gây tai biến mạch máu não.

Có: các loại trạng thái ngất xỉu ở não, tim, phản xạ và cuồng loạn.

Các giai đoạn phát triển của ngất xỉu.

1. Tiền chất (trạng thái tiền ngất xỉu). Biểu hiện lâm sàng: khó chịu, chóng mặt, ù tai, thiếu khí, ra mồ hôi lạnh, tê đầu ngón tay. Kéo dài từ 5 giây đến 2 phút.

2. Suy giảm ý thức (ngất xỉu). Lâm sàng: mất ý thức kéo dài từ 5 giây đến 1 phút, kèm theo xanh xao, giảm trương lực cơ, đồng tử giãn, phản ứng yếu với ánh sáng. Thở nông, thở chậm. Mạch không ổn định, thường có nhịp tim chậm lên tới 40 - 50 mỗi phút, huyết áp tâm thu giảm xuống 50 - 60 mm. rt. Nghệ thuật. Khi ngất xỉu sâu, co giật có thể xảy ra.

3. Giai đoạn sau ngất (hồi phục). Phòng khám: định hướng đúng về không gian và thời gian, có thể tái xanh, thở nhanh, mạch không ổn định, huyết áp thấp có thể tồn tại.

Thuật toán các biện pháp xử lý

2. Cởi cổ áo ra.

3. Tạo điều kiện tiếp cận không khí trong lành.

4. Lau mặt bằng khăn ẩm hoặc rưới nước lạnh.

5. Hít phải hơi amoniac (kích thích phản xạ của trung tâm hô hấp và vận mạch).

Nếu các biện pháp trên không hiệu quả:

6. Caffeine 2.0 IV hoặc IM.

7. Cordiamine 2,0 i/m.

8. Atropine (đối với nhịp tim chậm) 0,1% - 0,5 sc

9. Khi hồi phục sau tình trạng ngất xỉu, hãy tiếp tục các thủ tục nha khoa với các biện pháp được thực hiện để ngăn ngừa tái phát: việc điều trị nên được thực hiện với bệnh nhân ở tư thế nằm ngang với đầy đủ thuốc mê và đủ thuốc mê.

Sụp đổ

Suy sụp là một dạng suy mạch máu nặng (giảm trương lực mạch máu), biểu hiện bằng giảm huyết áp, giãn mạch tĩnh mạch, giảm thể tích máu lưu thông và tích tụ trong các kho máu - mao mạch của gan và lá lách.

Hình ảnh lâm sàng: tình trạng chung xấu đi rõ rệt, da xanh xao nghiêm trọng, chóng mặt, ớn lạnh, đổ mồ hôi lạnh, huyết áp giảm mạnh, mạch nhanh và yếu, thở thường xuyên, nông. Các tĩnh mạch ngoại vi trở nên trống rỗng, thành của chúng bị xẹp, khiến việc lấy máu tĩnh mạch trở nên khó khăn. Bệnh nhân vẫn tỉnh táo (nếu ngất, bệnh nhân sẽ mất ý thức) nhưng thờ ơ với những gì đang xảy ra. Suy sụp có thể là triệu chứng của các quá trình bệnh lý nghiêm trọng như nhồi máu cơ tim, sốc phản vệ, chảy máu.

Thuật toán các biện pháp điều trị 1. Đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngang.

2. Cung cấp luồng không khí trong lành.

3. Prednisolone 60-90 mg tiêm tĩnh mạch.

4. Norepinephrine 0,2% - 1 ml tiêm tĩnh mạch trong dung dịch natri clorid 0,89%.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (tăng trương lực tĩnh mạch).

6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV chậm trong dung dịch natri clorid 0,89%.

7. Polyglucin 400.0 IV nhỏ giọt, dung dịch glucose 5% IV nhỏ giọt 500.0.

Cuộc khủng hoảng tăng huyết áp

Cơn tăng huyết áp là tình trạng huyết áp tăng nhanh đột ngột, kèm theo các triệu chứng lâm sàng từ các cơ quan đích (thường là não, võng mạc, tim, thận, đường tiêu hóa…).

Hình ảnh lâm sàng. Đau đầu dữ dội, chóng mặt, ù tai, thường kèm theo buồn nôn và nôn. Suy giảm thị lực (lưới hoặc sương mù trước mắt). Bệnh nhân phấn khích. Trong trường hợp này, có hiện tượng run tay, đổ mồ hôi và da mặt đỏ bừng. Mạch đập căng, huyết áp tăng 60-80 mm. rt. Nghệ thuật. so với thông thường. Trong cơn khủng hoảng, các cơn đau thắt ngực và tai biến mạch máu não cấp tính có thể xảy ra.

Sơ đồ các biện pháp điều trị 1. Tiêm tĩnh mạch một ống tiêm: dibazol 1% - 4,0 ml với papaverine 1% - 2,0 ml (chậm).

2. Trường hợp nặng: clonidine 75 mcg ngậm dưới lưỡi.

3. Lasix tiêm tĩnh mạch 1% - 4,0 ml dung dịch muối.

4. Anaprilin 20 mg (đối với nhịp tim nhanh nặng) dưới lưỡi.

5. Thuốc an thần - elenium 1-2 viên uống.

6. Nhập viện.

Cần phải theo dõi huyết áp liên tục!

sơ cứu ngất xỉu

Sốc phản vệ

Một dạng sốc phản vệ do thuốc (DAS) điển hình.

Bệnh nhân trải qua trạng thái khó chịu cấp tính với những cảm giác đau đớn mơ hồ. Nỗi sợ chết hoặc trạng thái lo lắng nội tâm xuất hiện. Buồn nôn, đôi khi nôn mửa và ho được quan sát thấy. Bệnh nhân phàn nàn về tình trạng suy nhược nghiêm trọng, ngứa ran và ngứa da mặt, tay và đầu; cảm giác máu dồn lên đầu, mặt, cảm giác nặng nề sau xương ức hoặc bị chèn ép ở ngực; xuất hiện cơn đau ở vùng tim, khó thở hoặc không thể thở ra, chóng mặt hoặc nhức đầu. Rối loạn ý thức xảy ra ở giai đoạn cuối của sốc và kèm theo rối loạn tiếp xúc bằng lời nói với bệnh nhân. Khiếu nại phát sinh ngay sau khi dùng thuốc.

Hình ảnh lâm sàng của LAS: da xung huyết hoặc xanh xao và tím tái, sưng mí mắt, đổ mồ hôi nhiều. Hơi thở ồn ào, thở nhanh. Hầu hết bệnh nhân đều phát triển tình trạng bồn chồn vận động. Giãn đồng tử được ghi nhận, phản ứng của đồng tử với ánh sáng bị suy yếu. Mạch đập thường xuyên, yếu đi rõ rệt ở các động mạch ngoại biên. Huyết áp giảm nhanh, trường hợp nặng không xác định được huyết áp tâm trương. Khó thở và khó thở xuất hiện. Sau đó, hình ảnh lâm sàng của phù phổi phát triển.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của diễn biến và thời gian phát triển các triệu chứng (kể từ thời điểm sử dụng kháng nguyên), các dạng bùng phát (1-2 phút), nặng (sau 5-7 phút), mức độ nghiêm trọng vừa phải (tối đa 30 phút). sốc được phân biệt. Thời gian từ khi dùng thuốc đến khi xuất hiện triệu chứng lâm sàng càng ngắn thì cú sốc càng nặng và cơ hội điều trị thành công càng ít.

Thuật toán của các biện pháp điều trị Khẩn cấp cung cấp quyền truy cập vào tĩnh mạch.

1. Ngừng sử dụng thuốc gây sốc phản vệ. Gọi xe cứu thương cho chính mình.

2. Đặt bệnh nhân nằm xuống, nâng cao chi dưới. Nếu bệnh nhân bất tỉnh, quay đầu sang một bên và duỗi hàm dưới. Hít phải oxy ẩm. Thông khí của phổi.

3. Tiêm tĩnh mạch 0,5 ml dung dịch adrenaline 0,1% trong 5 ml dung dịch natri clorid đẳng trương. Nếu việc chọc tĩnh mạch khó khăn, adrenaline sẽ được tiêm vào gốc lưỡi, có thể là tiêm vào khí quản (châm thủng khí quản bên dưới sụn tuyến giáp qua dây chằng hình nón).

4. Prednisolone 90-120 mg tiêm tĩnh mạch.

5. Dung dịch Diphenhydramine 2% - 2,0 hoặc dung dịch suprastin 2% - 2,0, hoặc dung dịch diprazine 2,5% - 2,0 IV.

6. Glycoside tim theo chỉ định.

7. Đối với tắc nghẽn đường hô hấp - liệu pháp oxy, dung dịch aminophylline 2,4% 10 ml tiêm tĩnh mạch cho mỗi cơ thể. giải pháp.

8. Đặt nội khí quản nếu cần thiết.

9. Nhập viện của bệnh nhân. Nhận dạng dị ứng.

Phản ứng độc hại với thuốc gây mê

Hình ảnh lâm sàng. Lo lắng, nhịp tim nhanh, chóng mặt và suy nhược. Chứng xanh tím, run cơ, ớn lạnh, co giật. Buồn nôn, đôi khi nôn mửa. Rối loạn hô hấp, tụt huyết áp, suy sụp.

Thuật toán các biện pháp xử lý

1. Đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngang.

2. Không khí trong lành. Cho phép hơi amoniac hít vào.

3. Caffeine 2 ml sc

4. Cordiamine 2 ml sc

5. Trong trường hợp suy hô hấp - thở oxy, hô hấp nhân tạo (theo chỉ định).

6. Adrenaline 0,1% - 1,0 ml mỗi thể chất. giải pháp i.v.

7. Prednisolone 60-90 mg tiêm tĩnh mạch.

8. Tavegil, suprastin, diphenhydramine.

9. Glycoside tim (theo chỉ định).

Cơn đau thắt ngực

Cơn đau thắt ngực là cơn đau kịch phát hoặc các cảm giác khó chịu khác (nặng, đè, áp, nóng rát) ở vùng tim kéo dài từ 2-5 đến 30 phút với sự chiếu xạ đặc trưng (đến vai trái, cổ, bả vai trái, hàm dưới), do cơ tim tiêu thụ quá nhiều oxy so với lượng cung cấp.

Cơn đau thắt ngực được kích thích bởi sự gia tăng huyết áp và căng thẳng tâm lý - cảm xúc, điều này luôn xảy ra trước và trong khi điều trị bởi nha sĩ.

Thuật toán các biện pháp điều trị 1. Chấm dứt can thiệp nha khoa, nghỉ ngơi, tiếp cận không khí trong lành, thở tự do.

2. Nitroglycerin dạng viên hoặc viên nang (cắn viên nang) 0,5 mg dưới lưỡi mỗi 5-10 phút (tổng cộng 3 mg khi kiểm soát huyết áp).

3. Nếu cơn tấn công dừng lại, bác sĩ tim mạch sẽ khuyến nghị theo dõi bệnh nhân ngoại trú. Tiếp tục hưởng trợ cấp nha khoa - sau khi tình trạng bệnh đã ổn định.

4. Nếu cuộc tấn công không dừng lại: baralgin 5-10 ml hoặc Analgin 50% - 2 ml IV hoặc IM.

5. Nếu không có tác dụng, hãy gọi xe cấp cứu và nhập viện.

Nhồi máu cơ tim cấp tính

Nhồi máu cơ tim cấp tính là hoại tử do thiếu máu cục bộ của cơ tim, do sự khác biệt cấp tính giữa nhu cầu oxy trong cơ tim và việc cung cấp oxy qua động mạch vành tương ứng.

Phòng khám. Triệu chứng lâm sàng đặc trưng nhất là đau, thường khu trú ở vùng tim phía sau xương ức, ít ảnh hưởng đến toàn bộ bề mặt trước của ngực. Chiếu xạ vào cánh tay trái, vai, xương bả vai, khoảng gian giữa. Cơn đau thường có tính chất giống như sóng: tăng giảm, kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Về mặt khách quan, da nhợt nhạt, môi xanh tím, tăng tiết mồ hôi và giảm huyết áp được ghi nhận. Ở hầu hết bệnh nhân, nhịp tim bị rối loạn (nhịp tim nhanh, ngoại tâm thu, rung nhĩ).

Thuật toán các biện pháp xử lý

1. Ngừng khẩn cấp các hoạt động can thiệp, nghỉ ngơi, tiếp cận không khí trong lành.

2. Gọi đội cứu thương tim mạch.

3. Với huyết áp tâm thu?100 mm. rt. Nghệ thuật. ngậm dưới lưỡi 0,5 mg viên nitroglycerin cứ sau 10 phút (tổng liều 3 mg).

4. Giảm đau bắt buộc: baralgin 5 ml hoặc Analgin 50% - 2 ml IV hoặc IM.

5. Hít oxy qua mặt nạ.

6. Papaverine 2% - 2,0 ml tiêm bắp.

7. Eufillin 2,4% - 10 ml mỗi nước muối. giải pháp i.v.

8. Relanium hoặc Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Nhập viện.

Chết lâm sàng

Phòng khám. Mất ý thức. Sự vắng mặt của mạch và âm thanh của tim. Ngừng thở. Da và màng nhầy nhợt nhạt, tím tái, không chảy máu từ vết thương phẫu thuật (hốc răng). Sự giãn nở đồng tử. Ngừng hô hấp thường xảy ra trước ngừng tim (trong trường hợp không thở, mạch trong động mạch cảnh được bảo tồn và đồng tử không giãn), điều này được tính đến trong quá trình hồi sức.

Thuật toán các biện pháp điều trị Hồi sức:

1. Nằm trên sàn hoặc đi văng, ngửa đầu ra sau, đẩy hàm ra.

2. Làm thông thoáng đường thở.

3. Đặt ống dẫn khí, thực hiện thông khí nhân tạo và xoa bóp tim ngoài.

trong quá trình hồi sức bởi một người theo tỷ lệ: 2 nhịp thở trên 15 lần ấn vào xương ức; trong quá trình hồi sức bởi hai người theo tỷ lệ: 1 nhịp thở trên 5 lần ấn xương ức. Hãy nhớ rằng tần suất hô hấp nhân tạo là 12-18 mỗi phút và tần suất lưu thông nhân tạo là 80-100 mỗi phút. Thông gió nhân tạo và xoa bóp tim bên ngoài được thực hiện trước khi "hồi sức".

Trong quá trình hồi sức, tất cả các loại thuốc chỉ được tiêm tĩnh mạch, trong tim (tốt nhất là adrenaline - qua khí quản). Sau 5-10 phút, việc tiêm được lặp lại.

1. Adrenaline 0,1% - 0,5 ml pha loãng 5 ml. thuộc vật chất dung dịch hoặc glucose trong tim (tốt nhất là qua khí quản).

2. Lidocain 2% - 5 ml (1 mg/kg thể trọng) IV, tiêm trong tim.

3. Prednisolone 120-150 mg (2-4 mg mỗi kg cân nặng) IV, tiêm trong tim.

4. Natri bicarbonate 4% - 200 ml tiêm tĩnh mạch

5. Axit ascoricic 5% - 3-5 ml tiêm tĩnh mạch

6. Đầu lạnh.

7. Lasix theo chỉ định: 40-80 mg (2-4 ống) IV.

Hồi sức được thực hiện có tính đến tình trạng vô tâm thu hoặc rung tim hiện có, đòi hỏi dữ liệu điện tâm đồ. Khi chẩn đoán rung tim, máy khử rung tim sẽ được sử dụng (nếu có), tốt nhất là trước khi điều trị bằng thuốc.

Trong thực tế, tất cả các hoạt động trên được thực hiện đồng thời.

Đăng trên Allbest.ru

Tài liệu tương tự

Nguyên nhân phát triển và hình ảnh lâm sàng của sốc phản vệ. Chăm sóc y tế khẩn cấp khi hạ huyết áp động mạch, đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, suy sụp và hen phế quản. Bệnh sinh và nguyên nhân chính của ngất xỉu.

tóm tắt, thêm vào ngày 13/03/2011


Thực hiện các biện pháp khẩn cấp ở tất cả các giai đoạn chăm sóc y tế trong trường hợp tình trạng khẩn cấp đe dọa tính mạng và sức khỏe của người bệnh. Thủ tục hỗ trợ khi bị chảy máu, gãy xương, chấn thương do nhiệt, nắng và say nắng.

sổ tay đào tạo, bổ sung 17/04/2016


Nguyên nhân và biểu hiện lâm sàng của cơn tăng huyết áp, các loại và biến chứng điển hình. Thay đổi điện tâm đồ trong cơn tăng huyết áp. Sơ cứu, điều trị bằng thuốc. Thuật toán hành động cho một y tá.

trình bày, thêm vào ngày 24/12/2016


Đặc điểm chung của cơn tăng huyết áp: nguyên nhân, bệnh sinh, hình ảnh lâm sàng. Các phức hợp triệu chứng chính để phân biệt các cơn khủng hoảng cấp một và cấp hai. Các biến chứng điển hình của bệnh, quy trình và phương pháp sơ cứu.

trình bày, thêm vào ngày 03/12/2013


Nguyên nhân của cuộc khủng hoảng tăng huyết áp, các triệu chứng chính của nó. Cơ chế gây tăng huyết áp. Các triệu chứng của cơn tăng huyết áp với ưu thế là hội chứng thần kinh thực vật. Sơ cứu cho cơn tăng huyết áp.

trình bày, được thêm vào ngày 26/09/2016


Khái niệm về điều kiện khẩn cấp Các loại tình trạng cấp cứu chính và chăm sóc khẩn cấp cho các can thiệp nha khoa ngoại trú. Chuẩn bị cho việc chăm sóc khẩn cấp tại phòng khám nha sĩ. Phản ứng dị ứng với một loại thuốc gây mê cụ thể.

trình bày, được thêm vào ngày 30/10/2014


Khái niệm và đánh giá mức độ phổ biến của các cơn tăng huyết áp, nguyên nhân và điều kiện tiên quyết cho sự xuất hiện, phân loại và các loại của chúng. Tiêu chuẩn chẩn đoán cho bệnh lý này, đặc điểm của việc đặt câu hỏi và kiểm tra. Chiến thuật và các giai đoạn chính của chăm sóc y tế.

trình bày, được thêm vào ngày 14/11/2016


Khái niệm và hình ảnh lâm sàng của chảy máu; phân loại theo nguồn gốc, loại mạch máu và vị trí phun trào máu. Quy tắc áp dụng garô động mạch. Nguyên nhân gây sốc chấn thương; nguyên tắc sơ cứu.

trình bày, thêm vào ngày 21/10/2014


Nghiên cứu các giai đoạn cương cứng và tê liệt của cú sốc chấn thương. Chẩn đoán mức độ sốc. Xác định giá trị của chỉ số sốc. Khắc phục tình trạng suy hô hấp. Thuật toán chăm sóc y tế khẩn cấp cho các tình trạng khẩn cấp ở giai đoạn tiền nhập viện.

báo cáo, bổ sung ngày 23/12/2013


Cơn tăng huyết áp là một trong những biến chứng phổ biến và nguy hiểm nhất của bệnh tăng huyết áp, các biểu hiện lâm sàng và triệu chứng đặc trưng, ​​hình thức và quy tắc sơ cứu. Chẩn đoán phân biệt các cơn tăng huyết áp và các biến chứng của nó.

"Cung cấp sơ cứu cho các tình trạng khác nhau"

Các tình trạng khẩn cấp đe dọa tính mạng và sức khỏe của bệnh nhân đòi hỏi các biện pháp khẩn cấp ở tất cả các giai đoạn chăm sóc y tế. Những tình trạng này phát sinh do sự phát triển của sốc, mất máu cấp tính, suy hô hấp, rối loạn tuần hoàn, hôn mê, do các bệnh cấp tính của nội tạng, chấn thương, ngộ độc và tai nạn.

Điều quan trọng nhất trong việc cung cấp hỗ trợ cho những người bị bệnh và bị thương đột ngột do các trường hợp khẩn cấp do thiên nhiên và do con người gây ra trong thời bình là thực hiện các biện pháp đầy đủ trước bệnh viện. Bằng chứng là dữ liệu của các chuyên gia trong và ngoài nước, một số lượng đáng kể bệnh nhân và nạn nhân trong trường hợp cấp cứu có thể đã được cứu nếu được chăm sóc kịp thời và hiệu quả ở giai đoạn tiền nhập viện.

Hiện nay, tầm quan trọng của sơ cứu trong điều trị các tình trạng khẩn cấp đã tăng lên rất nhiều. Khả năng của nhân viên điều dưỡng trong việc đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân và xác định các vấn đề ưu tiên là cần thiết để cung cấp dịch vụ chăm sóc tiền y tế hiệu quả, điều này có thể ảnh hưởng lớn đến diễn biến và tiên lượng bệnh sau này. Chuyên gia y tế không chỉ cần có kiến ​​​​thức mà còn phải có khả năng hỗ trợ nhanh chóng, vì sự nhầm lẫn và không có khả năng tự thu thập thậm chí có thể làm tình hình trở nên trầm trọng hơn.

Vì vậy, nắm vững các kỹ thuật chăm sóc y tế khẩn cấp ở giai đoạn tiền nhập viện cho người bệnh và người bị thương cũng như nâng cao kỹ năng thực hành là một nhiệm vụ quan trọng và cấp bách.

Nguyên tắc hiện đại của chăm sóc y tế khẩn cấp

Trên thực tế thế giới, một kế hoạch phổ quát nhằm hỗ trợ các nạn nhân ở giai đoạn trước khi nhập viện đã được áp dụng.

Các giai đoạn chính của kế hoạch này là:

1. Thực hiện ngay các biện pháp duy trì sự sống khẩn cấp trong trường hợp khẩn cấp.

2. Tổ chức cho các chuyên gia có trình độ chuyên môn đến hiện trường vụ việc càng sớm càng tốt, thực hiện một số biện pháp cấp cứu y tế trong quá trình vận chuyển người bệnh đến bệnh viện.

Nhập viện nhanh nhất có thể đến cơ sở y tế chuyên khoa có nhân viên y tế có trình độ chuyên môn và được trang bị các thiết bị cần thiết.

Các biện pháp cần thực hiện trong trường hợp khẩn cấp

Các biện pháp điều trị và sơ tán được thực hiện trong quá trình cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp nên được chia thành một số giai đoạn có liên quan với nhau - trước bệnh viện, bệnh viện và sơ cứu y tế.

Ở giai đoạn tiền nhập viện, đầu tiên, sơ cứu y tế và sơ cứu được cung cấp.

Yếu tố quan trọng nhất khi cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp là yếu tố thời gian. Kết quả điều trị tốt nhất cho nạn nhân và bệnh nhân đạt được khi khoảng thời gian từ khi bắt đầu cấp cứu đến khi cung cấp hỗ trợ đủ điều kiện không quá 1 giờ.

Đánh giá sơ bộ về mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân sẽ giúp tránh hoảng loạn và ồn ào trong các hành động tiếp theo, giúp đưa ra quyết định cân bằng và hợp lý hơn trong các tình huống khắc nghiệt, cũng như các biện pháp sơ tán khẩn cấp nạn nhân khỏi vùng nguy hiểm. .

Sau đó, cần bắt đầu xác định các dấu hiệu của tình trạng nguy hiểm đến tính mạng nhất có thể dẫn đến cái chết của nạn nhân trong những phút tới:

· chết lâm sàng;

· trạng thái hôn mê;

· chảy máu động mạch;

· vết thương ở cổ;

· Chấn thương ngực.

Những người hỗ trợ nạn nhân trong trường hợp khẩn cấp phải tuân thủ nghiêm ngặt thuật toán được hiển thị trong Sơ đồ 1.

Đề án 1. Thủ tục hỗ trợ trong trường hợp khẩn cấp

Thực hiện sơ cứu trong trường hợp khẩn cấp

Có 4 nguyên tắc sơ cứu cơ bản cần tuân thủ:

Khám nghiệm hiện trường vụ việc. Đảm bảo an toàn khi hỗ trợ.

2. Khám nghiệm ban đầu nạn nhân và sơ cứu nạn nhân nguy hiểm đến tính mạng.

Gọi bác sĩ hoặc xe cứu thương.

Khám lần thứ hai cho nạn nhân và, nếu cần thiết, hỗ trợ xác định các thương tích và bệnh tật khác.

Trước khi hỗ trợ nạn nhân, hãy tìm hiểu:

· Hiện trường vụ việc có nguy hiểm không?

· Chuyện gì đã xảy ra thế;

· Số lượng bệnh nhân và người bị thương;

· Những người khác có thể giúp đỡ không?

Đặc biệt quan trọng là bất cứ điều gì có thể đe dọa sự an toàn của bạn và sự an toàn của người khác: dây điện hở, mảnh vụn rơi xuống, giao thông đông đúc, hỏa hoạn, khói, khói độc hại. Nếu bạn gặp bất kỳ nguy hiểm nào, đừng tiếp cận nạn nhân. Hãy gọi ngay cho dịch vụ cứu hộ hoặc cảnh sát thích hợp để được hỗ trợ chuyên môn.

Luôn tìm kiếm những nạn nhân khác và nếu cần, hãy nhờ người khác hỗ trợ bạn trong việc hỗ trợ.

Ngay khi bạn tiếp cận nạn nhân còn tỉnh táo, hãy cố gắng trấn tĩnh anh ta, sau đó bằng giọng điệu thân thiện:

· Tìm hiểu từ nạn nhân chuyện gì đã xảy ra;

· giải thích rằng bạn là chuyên gia y tế;

· Đề nghị hỗ trợ, được nạn nhân đồng ý hỗ trợ;

· Giải thích hành động bạn sẽ thực hiện.

Trước khi bắt đầu cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp, bạn nên xin phép nạn nhân để làm điều đó. Một nạn nhân có ý thức có quyền từ chối dịch vụ của bạn. Nếu anh ta bất tỉnh, chúng tôi có thể cho rằng bạn đã được anh ta đồng ý thực hiện các biện pháp khẩn cấp.

Sự chảy máu

Các phương pháp cầm máu:

1. Áp lực ngón tay.

2. Băng chặt.

Độ cong chân tay tối đa.

Áp dụng garô.

Áp dụng một chiếc kẹp vào mạch máu bị hư hỏng trong vết thương.

Chèn ép vết thương.

Nếu có thể, hãy dùng băng vô trùng (hoặc vải sạch) để băng ép, dán trực tiếp lên vết thương (tránh tổn thương mắt và lõm vòm sọ).

Bất kỳ chuyển động nào của chi đều kích thích lưu lượng máu trong đó. Ngoài ra, khi mạch máu bị tổn thương, quá trình đông máu cũng bị gián đoạn. Bất kỳ chuyển động nào cũng gây thêm tổn thương cho mạch máu. Nẹp tứ chi có thể làm giảm chảy máu. Trong trường hợp này, lốp hơi hoặc bất kỳ loại lốp nào đều là lý tưởng.

Khi áp dụng băng ép vào vị trí vết thương không cầm được máu một cách đáng tin cậy hoặc có nhiều nguồn chảy máu được cung cấp bởi một động mạch, việc nén cục bộ có thể có hiệu quả.

Nếu có chảy máu ở vùng da đầu, nên ấn động mạch thái dương vào bề mặt xương thái dương. Động mạch cánh tay - đến bề mặt xương cánh tay trong trường hợp chấn thương ở cẳng tay. Động mạch đùi - đến xương chậu hoặc xương đùi trong trường hợp chấn thương chi dưới.

Chỉ cần áp dụng garô trong những trường hợp cực đoan, khi tất cả các biện pháp khác chưa mang lại kết quả như mong đợi.

Nguyên tắc áp dụng garô:

§ Tôi đặt dây garô phía trên chỗ chảy máu và càng gần chỗ chảy máu càng tốt trên quần áo hoặc trên nhiều vòng băng;

§ chỉ nên thắt chặt dây garô cho đến khi mạch ngoại vi biến mất và máu ngừng chảy;

§ mỗi chuyến tham quan tiếp theo trong gói phải bao gồm một phần chuyến tham quan trước đó;

§ dây garô được áp dụng không quá 1 giờ trong thời kỳ ấm áp và không quá 0,5 giờ trong thời kỳ lạnh;

§ một ghi chú được chèn dưới dây ga-rô cho biết thời gian áp dụng dây ga-rô;

§ sau khi máu đã ngừng chảy, băng vô trùng được dán lên vết thương hở, băng lại, cố định chi và người bị thương được chuyển đến giai đoạn chăm sóc y tế tiếp theo, tức là. sơ tán.

Dây garô có thể làm tổn thương dây thần kinh và mạch máu, thậm chí dẫn đến mất một chi. Dây garô lỏng lẻo có thể kích thích chảy máu dữ dội hơn, vì không phải động mạch mà chỉ ngừng lưu lượng máu tĩnh mạch. Sử dụng garô như biện pháp cuối cùng trong trường hợp nguy hiểm đến tính mạng.

gãy xương

§ kiểm tra độ thông thoáng của đường thở, nhịp thở và tuần hoàn;

§ áp đặt lệnh cố định vận chuyển bằng phương tiện phục vụ;

§ băng vô trùng;

§ biện pháp chống sốc;

§ vận chuyển đến cơ sở chăm sóc sức khỏe.

Đối với gãy xương hàm dưới:

Sơ cứu khẩn cấp:

§ kiểm tra độ thông thoáng của đường thở, hơi thở, tuần hoàn máu;

§ tạm thời cầm máu động mạch bằng cách ấn vào mạch máu;

§ cố định hàm dưới bằng băng hình dây đeo;

§ Nếu lưỡi co rút gây khó thở, hãy sửa lại lưỡi.

Gãy xương sườn.

Sơ cứu khẩn cấp:

§ Khi thở ra, áp một miếng băng ép hình tròn lên ngực;

§ Với vết thương ở các cơ quan ở ngực, hãy gọi xe cấp cứu đưa nạn nhân vào bệnh viện chuyên khoa chấn thương ngực.

vết thương

Sơ cứu khẩn cấp:

§ kiểm tra ABC (thông thoáng đường thở, nhịp thở, tuần hoàn);

§ Trong thời gian sơ cứu, chỉ cần rửa vết thương bằng nước muối hoặc nước sạch rồi băng sạch, nâng cao chi.

Sơ cứu khẩn cấp vết thương hở:

§ cầm máu chính;

§ loại bỏ bụi bẩn, mảnh vụn, mảnh vụn bằng cách tưới vết thương bằng nước sạch, dung dịch muối;

§ dán băng vô trùng;

§ đối với vết thương rộng, cố định chi

vết ráchđược chia ra làm:

bề ngoài (chỉ bao gồm da);

sâu (liên quan đến các mô và cấu trúc bên dưới).

Vết thương thủng thường không kèm theo chảy máu bên ngoài ồ ạt, nhưng hãy cảnh giác với khả năng chảy máu bên trong hoặc tổn thương mô.

Sơ cứu khẩn cấp:

§ không loại bỏ các vật bị kẹt sâu;

§ cầm máu;

§ Cố định dị vật bằng băng dày và cố định bằng nẹp nếu cần.

§ Dán băng vô trùng.

Tổn thương nhiệt

Bỏng

Sơ cứu khẩn cấp:

§ chấm dứt hệ số nhiệt;

§ làm mát bề mặt bị bỏng bằng nước trong 10 phút;

§ bôi băng vô trùng lên bề mặt vết bỏng;

§ đồ uống ấm;

§ sơ tán đến cơ sở y tế gần nhất trong tư thế nằm sấp.

tê cóng

Sơ cứu khẩn cấp:

§ dừng tác dụng làm mát;

§ sau khi cởi bỏ quần áo ẩm, đắp ấm cho nạn nhân và cho họ uống nước nóng;

§ cung cấp cách nhiệt cho các đoạn chi được làm mát;

§ sơ tán nạn nhân đến cơ sở chăm sóc sức khỏe gần nhất trong tư thế nằm sấp.

Nắng nóng và đột quỵ

Sơ cứu khẩn cấp:

§ Di chuyển nạn nhân đến nơi mát hơn và cho nạn nhân uống một lượng nước vừa phải;

§ chườm lạnh trên đầu, trên vùng tim;

§ Đặt nạn nhân nằm ngửa;

§ Nếu huyết áp nạn nhân tụt thì nâng cao chi dưới.

Suy mạch máu cấp tính

Ngất xỉu

Sơ cứu khẩn cấp:

§ Đặt bệnh nhân nằm ngửa, đầu hơi cúi xuống hoặc nâng cao hai chân của bệnh nhân lên độ cao 60-70 cm so với mặt phẳng ngang;

§ nới lỏng quần áo bó sát;

§ cung cấp khả năng tiếp cận không khí trong lành;

§ đưa tăm bông thấm amoniac vào mũi;

§ Xịt nước lạnh lên mặt hoặc vỗ nhẹ vào má, xoa ngực;

§ Đảm bảo bệnh nhân ngồi yên trong 5-10 phút sau khi ngất;

Nếu nghi ngờ nguyên nhân hữu cơ gây ngất, việc nhập viện là cần thiết.

Co giật

Sơ cứu khẩn cấp:

§ bảo vệ bệnh nhân khỏi vết bầm tím;

§ giải phóng anh ta khỏi quần áo bó buộc;

chăm sóc y tế khẩn cấp

§ giải phóng khoang miệng của bệnh nhân khỏi các vật lạ (thức ăn, răng giả tháo lắp);

§ Để tránh bị cắn vào lưỡi, hãy nhét góc của một chiếc khăn cuộn vào giữa các răng hàm của bạn.

Bị sét đánh

Sơ cứu khẩn cấp:

§ phục hồi và duy trì sự thông thoáng của đường thở và thông khí nhân tạo của phổi;

§ xoa bóp tim gián tiếp;

§ nhập viện, vận chuyển nạn nhân trên cáng (tốt nhất là ở tư thế nghiêng vì nguy cơ nôn mửa).

Pđiện giật

Sơ cứu khi bị điện giật:

§ giải phóng nạn nhân khỏi tiếp xúc với điện cực;

§ chuẩn bị cho nạn nhân các biện pháp hồi sức;

§ thực hiện thông khí cơ học song song với xoa bóp tim kín.

Ong, ong bắp cày, ong đốt

Sơ cứu khẩn cấp:

· Loại bỏ vết đốt bằng nhíp;

· chữa vết thương bằng rượu;

· Chườm lạnh.

Chỉ cần nhập viện khi có phản ứng toàn thân hoặc nghiêm trọng tại chỗ.

Rắn độc cắn

Sơ cứu khẩn cấp:

§ hoàn toàn nghỉ ngơi ở tư thế nằm ngang;

§ cục bộ - lạnh;

§ cố định chi bị thương bằng phương tiện ngẫu hứng;

§ uống nhiều nước;

§ vận chuyển ở tư thế nằm;

Cấm hút máu từ vết thương bằng miệng!

Vết cắn của chó, mèo, động vật hoang dã

Sơ cứu khẩn cấp:

§ nếu bạn bị chó nhà cắn và có vết thương nhỏ, hãy làm sạch vết thương;

§ áp dụng một miếng băng;

§ nạn nhân được đưa đến trung tâm chấn thương;

§ vết thương chảy máu lớn được băng lại bằng khăn ăn.

Chỉ định nhập viện là vết thương do động vật không rõ nguồn gốc chưa được tiêm phòng bệnh dại.

Ngộ độc

Sơ cứu khẩn cấp ngộ độc miệng cấp tính:

· rửa dạ dày một cách tự nhiên (gây nôn);

· cung cấp khả năng tiếp cận oxy;

· đảm bảo vận chuyển nhanh chóng đến khoa độc chất chuyên ngành.

Sơ cứu khẩn cấp khi bị ngộ độc qua đường hô hấp:

· ngăn chặn dòng chất độc vào cơ thể;

Cung cấp oxy cho nạn nhân;

· đảm bảo vận chuyển nhanh chóng đến khoa độc chất chuyên khoa hoặc phòng chăm sóc đặc biệt.

Sơ cứu khẩn cấp khi bị ngộ độc tái hấp thu:

· ngăn chặn dòng chất độc vào cơ thể;

· làm sạch và rửa sạch da khỏi chất độc hại (dùng dung dịch xà phòng để rửa)

· Nếu cần thiết, cung cấp dịch vụ vận chuyển đến cơ sở y tế.

Ngộ độc rượu và các chất thay thế rượu

Sơ cứu khẩn cấp:

· uống nhiều nước;

A-xít a-xê-tíc

Sơ cứu khẩn cấp:

· Trong khi duy trì tỉnh táo cho 2-3 ly sữa, 2 quả trứng sống;

· đảm bảo bệnh nhân được chuyển đến cơ sở y tế gần nhất ở tư thế nằm nghiêng.

cacbon monoxit

Sơ cứu khẩn cấp: kéo nạn nhân đến nơi an toàn; tháo đai, cổ áo, cho phép tiếp cận không khí trong lành; sưởi ấm nạn nhân; đảm bảo đưa nạn nhân nhập viện tại cơ sở y tế.

Ngộ độc nấm

Sơ cứu khẩn cấp:

· rửa dạ dày không ống;

· uống nhiều nước;

· Chất hấp phụ bên trong - than hoạt tính và thuốc nhuận tràng;

· đảm bảo bệnh nhân được chuyển đến cơ sở y tế gần nhất ở tư thế nằm nghiêng.

Các biện pháp bảo vệ và an toàn cá nhân cho nhân viên y tế khi chăm sóc khẩn cấp

Phòng ngừa nhiễm trùng nghề nghiệp bao gồm các biện pháp phòng ngừa phổ quát, bao gồm việc thực hiện một số biện pháp nhằm ngăn ngừa sự tiếp xúc của nhân viên y tế với chất lỏng sinh học, cơ quan và mô của bệnh nhân, bất kể lịch sử dịch tễ học, sự hiện diện hay vắng mặt của kết quả chẩn đoán cụ thể.

Nhân viên y tế phải coi máu và các chất dịch sinh học khác của cơ thể con người là nguy hiểm tiềm tàng về khả năng lây nhiễm, do đó, khi làm việc với chúng, phải tuân thủ các quy tắc sau:

Trong trường hợp tiếp xúc với máu, các chất dịch sinh học khác, các cơ quan và mô, cũng như với màng nhầy hoặc vùng da bị tổn thương của bệnh nhân, nhân viên y tế phải mặc quần áo đặc biệt.

2. Nên đeo các phương tiện bảo vệ hàng rào khác - mặt nạ và kính bảo hộ - trong trường hợp không thể loại trừ khả năng máu và các chất lỏng sinh học khác bắn tung tóe.

Khi thực hiện các thủ tục khác nhau, cần phải thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa thương tích do vật cắt và đâm. Dụng cụ cắt và xỏ khuyên phải được xử lý cẩn thận, không rườm rà không cần thiết và mọi động tác phải được thực hiện chu đáo.

Nếu xảy ra “tình huống khẩn cấp”, cần phải sử dụng thiết bị này để phòng ngừa khẩn cấp bệnh viêm gan siêu vi và nhiễm HIV qua đường tiêm truyền.

Sự định nghĩa. Tình trạng cấp cứu là những thay đổi bệnh lý trong cơ thể dẫn đến sức khỏe suy giảm nghiêm trọng, đe dọa tính mạng người bệnh và cần có các biện pháp điều trị khẩn cấp. Các điều kiện khẩn cấp sau đây được phân biệt:

Đe dọa tính mạng ngay lập tức

Không nguy hiểm đến tính mạng nhưng nếu không có sự trợ giúp thì mối đe dọa sẽ trở thành hiện thực

Tình trạng không cung cấp hỗ trợ khẩn cấp sẽ dẫn đến những thay đổi vĩnh viễn trong cơ thể

Những tình huống cần nhanh chóng làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân

Các tình huống cần can thiệp y tế vì lợi ích của người khác do hành vi không phù hợp của người bệnh

phục hồi chức năng hô hấp bên ngoài

giảm bớt sự suy sụp, sốc do bất kỳ nguyên nhân nào

giảm hội chứng co giật

phòng ngừa và điều trị phù não

HỒI SỨC TIM PHỔI.

Sự định nghĩa. Hồi sức tim phổi (CPR) là một tập hợp các biện pháp nhằm khôi phục các chức năng quan trọng bị mất hoặc suy giảm nghiêm trọng của cơ thể ở những bệnh nhân đang trong tình trạng chết lâm sàng.

3 kỹ thuật CPR cơ bản theo P. Safar, “Quy tắc ABC”:

MỘTđường thông thoáng - đảm bảo thông thoáng đường thở;

B hô hấp cho nạn nhân – bắt đầu hô hấp nhân tạo;

C tuần hoàn máu - phục hồi tuần hoàn máu.

MỘT- được thực hiện thủ thuật ba lần theo Safar - ngửa đầu ra sau, hàm dưới dịch chuyển cực độ về phía trước và mở miệng bệnh nhân.

Cho bệnh nhân tư thế thích hợp: đặt bệnh nhân nằm trên mặt phẳng cứng, đặt một tấm đệm quần áo lên lưng dưới bả vai. Quay đầu lại càng xa càng tốt

Mở miệng và kiểm tra khoang miệng. Trong trường hợp cơ nhai bị co giật, hãy dùng thìa để mở nó. Làm sạch khoang miệng khỏi chất nhầy và chất nôn bằng khăn tay quấn quanh ngón trỏ. Nếu lưỡi bị kẹt, hãy bật nó ra bằng cùng một ngón tay.

Cơm. Chuẩn bị hô hấp nhân tạo: đẩy hàm dưới về phía trước (a), sau đó đưa các ngón tay lên cằm và kéo xuống, há miệng; đặt tay thứ hai lên trán, nghiêng đầu về phía sau (b).

Cơm. Phục hồi độ thông thoáng của đường thở.

a- há miệng: 1 ngón chéo, 2-nắm chặt hàm dưới, 3-dùng miếng đệm, kỹ thuật 4 ba. b- làm sạch khoang miệng: 1 - dùng ngón tay, 2 - dùng lực hút. (Hình của Moroz F.K.)

B - thông khí phổi nhân tạo (ALV). Thông khí là việc bơm không khí hoặc hỗn hợp giàu oxy vào phổi của bệnh nhân mà không cần/có sử dụng các thiết bị đặc biệt. Mỗi lần bơm hơi sẽ mất 1–2 giây và nhịp thở phải là 12–16 mỗi phút. thông gió cơ họcở giai đoạn chăm sóc tiền y tế được thực hiện "miệng chạm miệng" hoặc “miệng vào mũi” với không khí thở ra. Trong trường hợp này, hiệu quả của việc hít vào được đánh giá bằng sự nâng lên của lồng ngực và thở ra không khí một cách thụ động. Đội cấp cứu thường sử dụng ống thở, mặt nạ và túi cứu thương hoặc đặt nội khí quản và túi cứu thương.

C - xoa bóp tim gián tiếp.

Bệnh nhân nằm ngửa trên bề mặt cứng. Người hỗ trợ đứng về phía nạn nhân và đặt tay một tay lên 1/3 giữa phía dưới xương ức, tay kia đặt lên trên, ngang qua tay thứ nhất để tăng áp lực.

Bác sĩ phải đứng khá cao (trên ghế, ghế đẩu, đứng, nếu bệnh nhân nằm trên giường cao hoặc trên bàn mổ), như thể treo người đè lên nạn nhân và tạo áp lực lên xương ức không chỉ bằng lực. lực của bàn tay mà còn bằng sức nặng của cơ thể.

Vai của người hồi sức phải ở ngay phía trên lòng bàn tay và khuỷu tay không được cong. Với những cú đẩy nhịp nhàng của phần gần nhất của bàn tay, áp lực được tác động lên xương ức để dịch chuyển nó về phía cột sống khoảng 4-5 cm, áp lực phải sao cho một trong các thành viên trong nhóm có thể phát hiện rõ ràng sóng xung nhân tạo trên động mạch cảnh hoặc động mạch đùi.

Số lần ép ngực nên là 100 lần mỗi phút

Tỷ lệ ép ngực và hô hấp nhân tạo ở người lớn là 30: 2 liệu một hoặc hai người thực hiện CPR.

Ở trẻ em, tỷ lệ là 15:2 nếu CPR được thực hiện bởi 2 người, 30:2 nếu được thực hiện bởi 1 người.

đồng thời với việc bắt đầu thở máy và xoa bóp, tiêm tĩnh mạch: cứ sau 3-5 phút 1 mg adrenaline hoặc 2-3 ml qua nội khí quản; atropine – 3 mg tiêm tĩnh mạch dưới dạng bolus một lần.

Cơm. Vị trí của bệnh nhân và người hỗ trợ khi ấn ngực.

điện tâm đồ- vô tâm thu ( cô lập trên ECG)

tiêm tĩnh mạch 1 ml dung dịch epinephrine (adrenaline) 0,1%, tiêm tĩnh mạch lặp lại sau 3 - 4 phút;

tiêm tĩnh mạch dung dịch atropine 0,1% - 1 ml (1 mg) + 10 ml dung dịch natri clorid 0,9% sau 3 - 5 phút (cho đến khi đạt được tác dụng hoặc tổng liều 0,04 mg/kg);

Natri bicarbonate 4% - 100 ml chỉ được dùng sau 20-25 phút CPR.

nếu vô tâm thu vẫn tồn tại - tạm thời qua da, qua thực quản hoặc nội tâm mạc ngay lập tức kích thích điện tim.

điện tâm đồ- rung tâm thất (ECG – sóng định vị ngẫu nhiên có biên độ khác nhau)

khử rung tim bằng điện (ED). Khuyến nghị xả 200, 200 và 360 J (4500 và 7000 V). Tất cả các lần phóng điện tiếp theo - 360 J.

Trường hợp rung thất sau cú sốc thứ 3, vải nhung với liều ban đầu 300 mg + 20 ml dung dịch natri clorua 0,9% hoặc dung dịch glucose 5%, lặp lại - 150 mg (tối đa lên tới 2 g). Trong trường hợp không có cordarone, hãy dùng lidocain– 1-1,5 mg/kg cứ sau 3-5 phút cho đến tổng liều 3 mg/kg.

Magiê sulfat – 1-2 g tiêm tĩnh mạch trong 1-2 phút, lặp lại sau 5-10 phút.

CHĂM SÓC KHẨN CẤP CHO SỐC SỐC.

Sự định nghĩa. Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng toàn thân ngay lập tức đối với việc đưa vào lặp đi lặp lại một chất gây dị ứng do sự giải phóng nhanh chóng các chất trung gian qua trung gian globulin miễn dịch-E từ bạch cầu ái kiềm của mô (tế bào mast) và bạch cầu hạt ưa bazơ của máu ngoại vi (R.I. Shvets, E.A. Vogel, 2010). ).

Yếu tố kích thích:

Đang dùng thuốc: penicillin, sulfonamid, streptomycin, tetracycline, dẫn xuất nitrofuran, amidopyrine, aminophylline, aminophylline, diaphylline, barbiturat, thuốc chống giun sán, thiamine hydrochloride, glucocorticosteroid, novocaine, natri thiopental, diazepam, radiopaque và các chất có chứa iốt.

Quản lý các sản phẩm máu.

Sản phẩm thực phẩm: trứng gà, cà phê, ca cao, sô cô la, dâu tây, dâu rừng, tôm càng xanh, cá, sữa, đồ uống có cồn.

Quản lý vắc xin và huyết thanh.

Côn trùng cắn (ong, ong, muỗi)

Chất gây dị ứng phấn hoa.

Hóa chất (mỹ phẩm, chất tẩy rửa).

Biểu hiện tại chỗ: phù nề, xung huyết, tăng tiết nước bọt, hoại tử

Biểu hiện toàn thân: sốc, co thắt phế quản, đông máu nội mạch lan tỏa, rối loạn đường ruột

Chăm sóc đặc biệt:

Ngừng tiếp xúc với các chất gây dị ứng: ngừng dùng thuốc qua đường tiêm; loại bỏ vết đốt của côn trùng khỏi vết thương bằng kim tiêm (không nên loại bỏ bằng nhíp hoặc ngón tay vì có thể ép chất độc còn sót lại ra khỏi ổ chứa tuyến độc của côn trùng còn sót lại trên vết đốt) Chườm đá hoặc chườm nóng bằng nước lạnh vào chỗ tiêm trong 15 phút.

Đặt bệnh nhân nằm xuống (đầu cao hơn chân), quay đầu sang một bên, duỗi hàm dưới, nếu có răng giả tháo lắp thì tháo ra.

Nếu cần thiết, thực hiện hô hấp nhân tạo, đặt nội khí quản; đối với phù thanh quản - mở khí quản.

Chỉ định thở máy trong sốc phản vệ:

Sưng thanh quản và khí quản kèm theo tắc nghẽn đường thở;

Hạ huyết áp động mạch khó chữa;

Suy giảm ý thức;

Co thắt phế quản dai dẳng;

Phù phổi;

Sự phát triển của chảy máu đông máu.

Đặt nội khí quản ngay lập tức và thở máy được thực hiện trong trường hợp mất ý thức và giảm huyết áp tâm thu dưới 70 mm Hg. Nghệ thuật., trong trường hợp hành lang.

Sự xuất hiện của tiếng thở rít cho thấy sự tắc nghẽn lòng đường hô hấp trên hơn 70–80%, và do đó khí quản của bệnh nhân nên được đặt nội khí quản bằng một ống có đường kính tối đa có thể.

Điều trị bằng thuốc:

Cung cấp đường truyền tĩnh mạch vào hai tĩnh mạch và bắt đầu truyền 0,9% - 1.000 ml dung dịch natri clorua, ổn định - 500 ml, polyglucin - 400 ml

Epinephrine (adrenaline) 0,1% - 0,1 -0,5 ml tiêm bắp, nếu cần lặp lại sau 5 -20 phút.

Trong trường hợp sốc phản vệ ở mức độ nghiêm trọng vừa phải, chỉ định tiêm từng phần (bolus) 1-2 ml hỗn hợp (1 ml -0,1% adrenaline + 10 ml dung dịch natri clorid 0,9%) cứ sau 5-10 phút cho đến khi ổn định huyết động.

Epinephrine trong khí quản được dùng khi có ống nội khí quản trong khí quản - như một giải pháp thay thế cho đường tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm trong tim (đồng thời 2-3 ml pha loãng với 6-10 ml dung dịch natri clorid đẳng trương).

prednisolone tiêm tĩnh mạch 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednisolone), dexamethasone - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hydrocortisone - 150-300 mg (nếu không thể tiêm tĩnh mạch - tiêm bắp).

đối với nổi mề đay toàn thân hoặc khi nổi mề đay kết hợp với phù Quincke - diprospan (betamethasone) - 1-2 ml tiêm bắp.

đối với phù mạch, chỉ định kết hợp prednisolone và thuốc kháng histamine thế hệ mới: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

chất ổn định màng tiêm tĩnh mạch: axit ascorbic 500 mg/ngày (8–10 ml dung dịch 5% hoặc 4–5 ml dung dịch 10%), troxevasin 0,5 g/ngày (5 ml dung dịch 10%), natri ethamsylate 750 mg/ngày (1 ml = 125 mg), liều ban đầu - 500 mg, sau đó 250 mg mỗi 8 giờ.

tiêm tĩnh mạch aminophylline 2,4% 10–20  ml, không spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (nhỏ giọt); isadrin 0,5% 2ml tiêm dưới da.

với hạ huyết áp dai dẳng: dopmin 400 mg + 500 ml dung dịch glucose 5% tiêm tĩnh mạch (liều được điều chỉnh cho đến khi đạt được mức huyết áp tâm thu 90 mm Hg) và chỉ được kê đơn sau khi bổ sung thể tích máu tuần hoàn.

đối với co thắt phế quản dai dẳng, 2 ml (2,5 mg) salbutamol hoặc berodual (fenoterol 50 mg, iproaropium bromide 20 mg), tốt nhất là qua máy phun sương

đối với nhịp tim chậm, atropine 0,5 ml -0,1% tiêm dưới da hoặc 0,5 -1 ml tiêm tĩnh mạch.

Chỉ nên dùng thuốc kháng histamine cho bệnh nhân sau khi huyết áp ổn định, vì tác dụng của chúng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng hạ huyết áp: diphenhydramine 1% 5 ml hoặc   suprastin 2% 2–4 ml, hoặc tavegil 6 ml tiêm bắp, cimetidine 200–400 mg (10% 2–4 ml) tiêm tĩnh mạch, famotidine 20 mg mỗi 12 giờ (0,02 g bột khô pha loãng trong 5 ml dung môi) tiêm tĩnh mạch, pipolfen 2,5% 2–4 ml tiêm dưới da.

Nhập viện tại khoa chăm sóc đặc biệt/khoa dị ứng vì nổi mề đay toàn thân, phù Quincke.

CHĂM SÓC CẤP CỨU SỰ TUYỆT VỜI CẤP TÍNH: SỐC TIM, ngất, trụy mạch

Sự định nghĩa. Suy tim mạch cấp tính là tình trạng bệnh lý do cung lượng tim không đủ đáp ứng nhu cầu trao đổi chất của cơ thể. Có thể do 3 nguyên nhân hoặc sự kết hợp của chúng:

Giảm co bóp cơ tim đột ngột

Lượng máu giảm đột ngột

Giảm trương lực mạch máu đột ngột.

Nguyên nhân: tăng huyết áp động mạch, dị tật tim mắc phải và bẩm sinh, tắc mạch phổi, nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim, xơ cứng cơ tim, bệnh cơ tim. Thông thường, suy tim mạch được chia thành tim và mạch máu.

Suy mạch máu cấp tính là đặc trưng của các tình trạng như ngất xỉu, suy sụp, sốc.

Sốc tim: cấp cứu.

Sự định nghĩa. Sốc tim là một tình trạng khẩn cấp do suy tuần hoàn cấp tính, phát triển do sự suy giảm khả năng co bóp của cơ tim, chức năng bơm của tim hoặc rối loạn nhịp điệu hoạt động của tim. Nguyên nhân: nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim cấp, chấn thương tim, bệnh tim.

Hình ảnh lâm sàng của sốc được xác định bởi hình dạng và mức độ nghiêm trọng của nó. Có 3 dạng chính: phản xạ (đau), loạn nhịp, chân thật.

Sốc tim do phản xạ – một biến chứng của nhồi máu cơ tim xảy ra ở đỉnh điểm của cơn đau. Thường xảy ra hơn với khu vực nhồi máu ở phía dưới phía sau ở nam giới trung niên. Huyết động trở lại bình thường sau khi cơn đau thuyên giảm.

Sốc tim gây loạn nhịp tim – hậu quả của rối loạn nhịp tim, thường gặp nhất là do nhịp nhanh thất > 150 lần mỗi phút, rung tâm thất trước, rung tâm thất.

Sốc tim thực sự - hậu quả của sự suy giảm khả năng co bóp của cơ tim. Dạng sốc nặng nhất do hoại tử lan rộng của tâm thất trái.

Adynamia, chậm phát triển hoặc kích động tâm thần vận động ngắn hạn

Khuôn mặt nhợt nhạt với tông màu xám tro, da màu cẩm thạch

Mồ hôi dính lạnh

Acrocyanosis, tứ chi lạnh, tĩnh mạch sụp đổ

Triệu chứng chính là huyết áp tâm thu giảm mạnh< 70 мм. рт. ст.

Nhịp tim nhanh, khó thở, dấu hiệu phù phổi

thiểu niệu

Nhai 0,25 mg axit acetylsalicylic trong miệng

Đặt bệnh nhân nằm với tư thế nâng cao chi dưới;

Liệu pháp oxy với oxy 100%.

Đối với cơn đau thắt ngực: 1 ml dung dịch morphin 1% hoặc 1-2 ml dung dịch fentanyl 0,005%.

Heparin 10.000 -15.000 đơn vị + 20 ml dung dịch natri clorid 0,9% tiêm tĩnh mạch.

400 ml dung dịch natri clorid 0,9% hoặc dung dịch glucose 5% tiêm tĩnh mạch trong 10 phút;

Dung dịch bolus tiêm tĩnh mạch polyglucin, Reformran, Stabizol, Rheopolyglucin cho đến khi huyết áp ổn định (SBP 110 mm Hg)

Nhịp tim > 150/phút. – dấu hiệu tuyệt đối cho EIT, nhịp tim<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Không ổn định huyết áp: tiêm tĩnh mạch dopmin 200 mg + 400 ml dung dịch glucose 5%, tốc độ truyền từ 10 giọt/phút cho đến khi huyết áp tâm thu đạt ít nhất 100 mm Hg. Nghệ thuật.

Nếu không có tác dụng: tiêm tĩnh mạch norepinephrine hydrotartrate 4 mg trong 200 ml dung dịch glucose 5%, tăng dần tốc độ truyền từ 0,5 mcg/phút đến huyết áp tâm thu là 90 mm Hg. Nghệ thuật.

nếu huyết áp tâm thu trên 90 mm Hg: 250 mg dung dịch dobutamine + 200 ml natri clorid 0,9% tiêm tĩnh mạch.

Nhập viện vào phòng chăm sóc đặc biệt/phòng chăm sóc đặc biệt

Sơ cứu khi ngất xỉu.

Sự định nghĩa. Ngất xỉu là tình trạng suy mạch máu cấp tính với tình trạng mất ý thức đột ngột trong thời gian ngắn do thiếu máu cấp tính lên não. Nguyên nhân: cảm xúc tiêu cực (căng thẳng), đau đớn, thay đổi đột ngột về vị trí cơ thể (tư thế đứng) kèm theo rối loạn điều hòa thần kinh của trương lực mạch máu.

Ù tai, suy nhược toàn thân, chóng mặt, mặt xanh xao

Mất ý thức, bệnh nhân ngã

Da nhợt nhạt, đổ mồ hôi lạnh

Mạch yếu, huyết áp giảm, tứ chi lạnh

Thời gian ngất xỉu từ vài phút đến 10-30 phút

Đặt bệnh nhân cúi đầu, giơ chân lên, không mặc quần áo bó sát

Cho hít dung dịch amoniac 10% (amoniac)

Midodrine (gutron) 5 mg uống (dạng viên hoặc 14 giọt dung dịch 1%), liều tối đa - 30 mg / ngày hoặc tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch 5 mg

Mezaton (phenylephrine) tiêm tĩnh mạch chậm 0,1 -0,5 ml dung dịch 1% + 40 ml dung dịch natri clorid 0,9%

Đối với nhịp tim chậm và ngừng tim, atropine sulfate 0,5 - 1 mg tiêm tĩnh mạch

Nếu ngừng thở và tuần hoàn - CPR

Chăm sóc khẩn cấp cho sự sụp đổ.

Sự định nghĩa. Suy sụp là tình trạng suy mạch máu cấp tính xảy ra do sự ức chế của hệ thần kinh giao cảm và tăng trương lực của dây thần kinh phế vị, kèm theo sự giãn nở của các tiểu động mạch và vi phạm mối quan hệ giữa khả năng của giường mạch và thể tích máu. . Kết quả là lượng máu tĩnh mạch trở về, cung lượng tim và lưu lượng máu não bị giảm.

Nguyên nhân: đau hoặc dự đoán trước, thay đổi đột ngột tư thế cơ thể (tư thế đứng), dùng quá liều thuốc chống loạn nhịp, thuốc chẹn hạch, thuốc gây tê cục bộ (Novocain). Thuốc chống loạn nhịp tim.

Điểm yếu chung, chóng mặt, ù tai, ngáp, buồn nôn, nôn

Da nhợt nhạt, mồ hôi lạnh

Huyết áp giảm (huyết áp tâm thu dưới 70 mm Hg), nhịp tim chậm

Có thể mất ý thức

Tư thế nằm ngang với hai chân giơ lên

1 ml dung dịch cordiamin 25%, 1-2 ml dung dịch caffeine 10%

0,2 ml dung dịch mezaton 1% hoặc 0,5 - 1 ml dung dịch epinephrine 0,1%

Đối với trụy tim kéo dài: 3-5 mg/kg hydrocortisone hoặc 0,5–1 mg/kg prednisolone

Đối với nhịp tim chậm nặng: 1 ml dung dịch atropine sulfat -0,15

200 -400ml polyglucin/rheopolyglucin

Điều 11 Luật Liên bang ngày 21 tháng 11 năm 2011 Số 323-FZ“Về những điều cơ bản trong việc bảo vệ sức khỏe của công dân tại Liên bang Nga” (sau đây gọi là Luật Liên bang số 323) quy định rằng trong trường hợp khẩn cấp, một tổ chức y tế và nhân viên y tế cung cấp cho công dân ngay lập tức và miễn phí. Từ chối cung cấp nó là không được phép. Cách diễn đạt tương tự trong Nguyên tắc cơ bản cũ của pháp luật về bảo vệ sức khỏe công dân ở Liên bang Nga (được Tòa án tối cao Liên bang Nga phê chuẩn vào ngày 22 tháng 7 năm 1993 N 5487-1, không còn hiệu lực vào ngày 1 tháng 1 năm 2012 ), mặc dù khái niệm “” xuất hiện trong đó. Chăm sóc y tế khẩn cấp là gì và sự khác biệt của nó so với hình thức cấp cứu là gì?

Nỗ lực tách biệt dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp khỏi dịch vụ chăm sóc y tế cấp cứu hoặc cấp cứu quen thuộc với mỗi chúng ta trước đây đã được các quan chức của Bộ Y tế và Phát triển Xã hội Nga thực hiện (kể từ tháng 5 năm 2012 -). Do đó, kể từ khoảng năm 2007, chúng ta có thể nói về sự khởi đầu của sự tách biệt hoặc phân biệt giữa các khái niệm hỗ trợ “khẩn cấp” và “khẩn cấp” ở cấp độ lập pháp.

Tuy nhiên, trong các từ điển giải thích tiếng Nga không có sự khác biệt rõ ràng giữa các loại này. Khẩn cấp - không thể trì hoãn được; cấp bách. Khẩn cấp - khẩn cấp, bất thường, khẩn cấp. Luật Liên bang số 323 chấm dứt vấn đề này bằng cách phê duyệt ba hình thức chăm sóc y tế khác nhau: cấp cứu, khẩn cấp và theo kế hoạch.

Khẩn cấp

Chăm sóc y tế cung cấp cho các bệnh cấp tính đột ngột, các tình trạng, đợt cấp của các bệnh mãn tính đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân.

Cấp bách

Chăm sóc y tế được cung cấp cho các bệnh, tình trạng cấp tính đột ngột, đợt cấp của bệnh mãn tính mà không có dấu hiệu đe dọa rõ ràng đến tính mạng của bệnh nhân.

Đã lên kế hoạch

Chăm sóc y tế được cung cấp trong các biện pháp phòng ngừa, đối với các bệnh và tình trạng không đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân, không cần chăm sóc y tế cấp cứu và khẩn cấp, và việc trì hoãn trong một thời gian nhất định sẽ không làm tình trạng bệnh nhân xấu đi. tình trạng của bệnh nhân, đe dọa đến tính mạng và sức khoẻ của bệnh nhân.

Như bạn có thể thấy, chăm sóc y tế cấp cứu và cấp cứu trái ngược nhau. Hiện tại, bất kỳ tổ chức y tế nào cũng có nghĩa vụ chỉ cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp miễn phí và không chậm trễ. Vậy có sự khác biệt đáng kể nào giữa hai khái niệm đang được thảo luận không?

Sự khác biệt chính là EMF xảy ra trong trường hợp đe dọa tính mạng người và trường hợp khẩn cấp - không có dấu hiệu rõ ràng về mối đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, vấn đề là pháp luật không quy định rõ ràng trường hợp, tình trạng nào được coi là mối đe dọa và trường hợp nào không. Hơn nữa, vẫn chưa rõ thế nào được coi là mối đe dọa rõ ràng? Bệnh tật, tình trạng bệnh lý và các dấu hiệu cho thấy mối đe dọa đến tính mạng không được mô tả. Cơ chế xác định mối đe dọa không được chỉ định. Trong số những điều khác, tình trạng này có thể không đe dọa đến tính mạng tại một thời điểm cụ thể, nhưng việc không cung cấp hỗ trợ sau đó sẽ dẫn đến tình trạng đe dọa tính mạng.

Theo quan điểm này, một câu hỏi hoàn toàn công bằng được đặt ra: làm thế nào để phân biệt tình huống cần hỗ trợ khẩn cấp, làm thế nào để vạch ra ranh giới giữa hỗ trợ khẩn cấp và hỗ trợ khẩn cấp. Một ví dụ tuyệt vời về sự khác biệt giữa cấp cứu và cấp cứu được nêu trong bài báo của Giáo sư A.A. Mokhov “Các đặc điểm của quy định pháp lý về việc cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp và cấp cứu ở Nga”:

Nhưng thật không may, điều này cũng chưa đủ. Trong vấn đề này, chúng tôi chắc chắn không thể làm được nếu không có sự tham gia của các “nhà lập pháp” của chúng tôi. Việc giải quyết vấn đề không chỉ cần thiết về mặt lý thuyết mà còn cần thiết cho “thực hành”. Một trong những lý do, như đã đề cập trước đó, là nghĩa vụ của mỗi tổ chức y tế phải cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp miễn phí, trong khi dịch vụ chăm sóc khẩn cấp có thể được cung cấp trên cơ sở trả phí.

Điều quan trọng cần lưu ý là “hình ảnh” chăm sóc y tế khẩn cấp vẫn mang tính “tập thể”. Một trong những lý do là lãnh thổ các chương trình bảo đảm của nhà nước về việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế miễn phí cho công dân (sau đây gọi là TPGG), bao gồm (hoặc không chứa) các điều khoản khác nhau về thủ tục và điều kiện cung cấp EMC, tiêu chí khẩn cấp, thủ tục hoàn trả chi phí cho việc cung cấp EMC, v.v.

Ví dụ: TPGG 2018 của vùng Sverdlovsk chỉ ra rằng một trường hợp chăm sóc y tế khẩn cấp phải đáp ứng các tiêu chí của trường hợp khẩn cấp: đột ngột, tình trạng cấp tính, đe dọa tính mạng. Một số TPGG đề cập đến các tiêu chí khẩn cấp, tham khảo Lệnh của Bộ Y tế và Phát triển Xã hội Liên bang Nga ngày 24 tháng 4 năm 2008 số 194n “Về việc phê duyệt các tiêu chí y tế để xác định mức độ nghiêm trọng của tổn hại gây ra cho sức khỏe con người” (sau đây gọi là như Lệnh số 194n). Ví dụ: TPGG 2018 của Lãnh thổ Perm chỉ ra rằng tiêu chí để chăm sóc y tế khẩn cấp là sự hiện diện của các tình trạng đe dọa tính mạng, được xác định trong:

• khoản 6.1 của Lệnh số 194n (gây tổn hại đến sức khỏe, nguy hiểm đến tính mạng con người, về bản chất nó trực tiếp đe dọa đến tính mạng, cũng như tổn hại đến sức khỏe gây ra tình trạng nguy hiểm đến tính mạng, cụ thể là: vết thương ở đầu; đụng dập tủy sống cổ và làm gián đoạn chức năng của nó, v.v. * );
• Điều 6.2 Lệnh số 194n (gây tổn hại đến sức khoẻ, nguy hiểm đến tính mạng con người, gây rối loạn chức năng sống của cơ thể con người mà cơ thể không thể tự bù đắp được và thường dẫn đến tử vong, cụ thể là: sốc nặng Độ III - IV; mất máu cấp tính, nhiều hoặc nhiều, v.v.*).

* Danh sách đầy đủ được xác định trong Lệnh số 194n.

Theo các quan chức của Bộ, dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp sẽ được cung cấp nếu những thay đổi bệnh lý hiện tại của bệnh nhân không nguy hiểm đến tính mạng. Nhưng từ các quy định khác nhau của Bộ Y tế và Phát triển Xã hội Nga, có thể thấy rằng không có sự khác biệt đáng kể giữa chăm sóc y tế cấp cứu và cấp cứu.

Một số TPGG chỉ ra rằng việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp được thực hiện theo tiêu chuẩn chăm sóc y tế khẩn cấp, được phê duyệt theo lệnh của Bộ Y tế Nga, tùy theo tình trạng, hội chứng, bệnh tật. Và, ví dụ, TPGG 2018 của vùng Sverdlovsk có nghĩa là dịch vụ chăm sóc cấp cứu được cung cấp tại bệnh viện ngoại trú, nội trú và bệnh viện ban ngày trong các trường hợp sau:

• khi một tình trạng khẩn cấp xảy ra ở một bệnh nhân trên lãnh thổ của một tổ chức y tế (khi bệnh nhân tìm kiếm sự chăm sóc y tế theo hình thức có kế hoạch, để xét nghiệm chẩn đoán, tư vấn);
• khi người bệnh tự giới thiệu hoặc được người thân hoặc người khác chuyển đến cơ sở y tế (với tư cách là cơ quan gần nhất) trong trường hợp cấp cứu;
• nếu một tình trạng khẩn cấp xảy ra ở bệnh nhân trong quá trình điều trị tại một tổ chức y tế, trong quá trình thao tác, phẫu thuật hoặc nghiên cứu theo kế hoạch.

Trong số những điều khác, điều quan trọng cần lưu ý là nếu tình trạng sức khỏe của công dân cần được chăm sóc y tế khẩn cấp thì các biện pháp khám và điều trị của công dân sẽ được thực hiện ngay tại nơi người đó kháng cáo bởi nhân viên y tế mà người đó đã chuyển đến.

Thật không may, Luật Liên bang số 323 chỉ chứa đựng các khái niệm được phân tích mà không có tiêu chí “tách biệt” các khái niệm này. Kết quả là, một số vấn đề nảy sinh, trong đó vấn đề chính là khó khăn trong việc xác định trên thực tế sự hiện diện của một mối đe dọa đến tính mạng. Do đó, cần phải mô tả rõ ràng về bệnh tật và tình trạng bệnh lý, các dấu hiệu cho thấy mối đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân, ngoại trừ những dấu hiệu rõ ràng nhất (ví dụ: vết thương xuyên thấu ở ngực, khoang bụng). Hiện chưa rõ cơ chế xác định mối đe dọa là gì.

Lệnh của Bộ Y tế Nga ngày 20 tháng 6 năm 2013 số 388n “Về việc phê duyệt Quy trình cung cấp dịch vụ cấp cứu, bao gồm cả chăm sóc y tế khẩn cấp chuyên khoa” cho phép chúng tôi xác định một số tình trạng cho thấy mối đe dọa đến tính mạng. Lệnh nêu rõ lý do gọi xe cứu thương ở mẫu đơn khẩn cấp là các bệnh, tình trạng cấp tính đột ngột, đợt cấp của bệnh mãn tính đe dọa tính mạng người bệnh, bao gồm:

• rối loạn ý thức;
• vấn đề về hô hấp;
• rối loạn hệ thống tuần hoàn;
• rối loạn tâm thần kèm theo hành động của bệnh nhân gây nguy hiểm trước mắt cho chính họ hoặc người khác;
• hội chứng đau;
• chấn thương do bất kỳ nguyên nhân nào, ngộ độc, vết thương (kèm theo chảy máu đe dọa tính mạng hoặc tổn thương nội tạng);
• bỏng nhiệt và hóa chất;
• chảy máu vì bất kỳ nguyên nhân nào;
• sinh con, dọa sẩy thai.

Như bạn có thể thấy, đây chỉ là danh sách gần đúng nhưng chúng tôi tin rằng nó có thể được sử dụng theo cách tương tự khi cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khác (không phải cấp cứu).

Tuy nhiên, từ các hành vi được phân tích, thường kết luận về sự hiện diện của mối đe dọa tính mạng được đưa ra bởi chính nạn nhân hoặc người điều phối xe cứu thương, dựa trên ý kiến ​​​​chủ quan và đánh giá những gì đang xảy ra của người tìm kiếm sự giúp đỡ. . Trong tình huống như vậy, có thể đánh giá quá cao mức độ nguy hiểm đến tính mạng và đánh giá thấp rõ ràng mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân.

Tôi hy vọng rằng những chi tiết quan trọng nhất sẽ sớm được trình bày đầy đủ hơn trong các đạo luật. Hiện tại, các tổ chức y tế có lẽ vẫn không nên bỏ qua sự hiểu biết y tế về mức độ khẩn cấp của tình hình, sự hiện diện của mối đe dọa đối với tính mạng của bệnh nhân và tính cấp bách của hành động. Trong một tổ chức y tế, bắt buộc (hay đúng hơn là rất khuyến khích) xây dựng các hướng dẫn địa phương về chăm sóc y tế khẩn cấp trên lãnh thổ của tổ chức mà tất cả nhân viên y tế đều phải làm quen.

Điều 20 của Luật số 323-FZ quy định rằng điều kiện tiên quyết cần thiết cho can thiệp y tế là việc công dân hoặc người đại diện hợp pháp của họ đưa ra sự đồng ý tự nguyện sau khi được thông tin đầy đủ (sau đây gọi là IDS) để can thiệp y tế trên cơ sở thông tin đầy đủ được cung cấp bởi cơ quan y tế. nhân viên y tế ở dạng dễ tiếp cận về mục tiêu và phương pháp cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế, rủi ro liên quan, các lựa chọn can thiệp y tế có thể có, hậu quả của nó cũng như kết quả mong đợi của việc chăm sóc y tế.

Tuy nhiên, tình hình cung cấp dịch vụ y tế ở mẫu đơn khẩn cấp(cũng được coi là một can thiệp y tế) nằm trong trường hợp ngoại lệ. Cụ thể là, can thiệp y tế được cho phép mà không cần có sự đồng ý của một người vì lý do khẩn cấp nhằm loại bỏ mối đe dọa đối với tính mạng của một người, nếu điều kiện không cho phép một người bày tỏ ý muốn của mình hoặc nếu không có người đại diện hợp pháp (khoản 1 phần 9 của Điều luật này). điều 20 của Luật Liên bang số 323). Căn cứ để tiết lộ bí mật y tế mà không có sự đồng ý của người bệnh cũng tương tự (khoản 1 phần 4 điều 13 Luật Liên bang số 323).

Theo khoản 10 Điều 83 của Luật Liên bang số 323, các chi phí liên quan đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp miễn phí cho công dân của một tổ chức y tế, bao gồm cả tổ chức y tế của hệ thống chăm sóc sức khỏe tư nhân, sẽ được hoàn trả. Đọc về việc hoàn trả chi phí cung cấp thuốc cấp cứu trong bài viết của chúng tôi: Hoàn trả chi phí cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp miễn phí.

Sau khi có hiệu lực Lệnh của Bộ Y tế Nga ngày 11 tháng 3 năm 2013 số 121n“Về việc phê duyệt Yêu cầu về tổ chức và thực hiện công việc (dịch vụ) trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, chuyên khoa (kể cả công nghệ cao)…” (sau đây gọi tắt là Lệnh của Bộ Y tế số 121n) , nhiều công dân có quan niệm sai lầm có cơ sở rằng dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp phải được đưa vào giấy phép y tế. Loại dịch vụ y tế “chăm sóc y tế khẩn cấp”, tùy thuộc vào , cũng được chỉ định trong Nghị định của Chính phủ Liên bang Nga ngày 16 tháng 4 năm 2012 số 291“Về việc cấp phép hoạt động y tế.”

Tuy nhiên, Bộ Y tế Liên bang Nga, trong Công văn số 12-3/10/2-5338 ngày 23 tháng 7 năm 2013, đã đưa ra giải thích về chủ đề này như sau: “Đối với công việc (dịch vụ) cấp cứu y tế, care, công việc (dịch vụ) này được giới thiệu để cấp phép hoạt động cho các tổ chức y tế, theo Phần 7 Điều 33 của Luật Liên bang N 323-FZ, đã thành lập các đơn vị trong cơ cấu của họ để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu khẩn cấp. Trong các trường hợp cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp khác, không cần phải có giấy phép thực hiện công việc (dịch vụ) chăm sóc y tế khẩn cấp.”

Do đó, loại dịch vụ y tế “chăm sóc y tế khẩn cấp” chỉ được cấp phép bởi những tổ chức y tế có cơ cấu, theo Điều 33 của Luật Liên bang số 323, các đơn vị chăm sóc y tế được thành lập để cung cấp hỗ trợ cụ thể trong trường hợp khẩn cấp. hình thức.

Bài viết sử dụng tư liệu từ bài viết của A.A. Mokhov. Đặc điểm cung cấp dịch vụ chăm sóc cấp cứu và cấp cứu ở Nga // Các vấn đề pháp lý trong chăm sóc sức khỏe. 2011. Số 9.

Theo chúng tôi