Điều trị suy tim phổi. suy tim phổi là gì

Trong những năm gần đây, các thuật ngữ tiếng Anh hoặc chữ viết tắt ALI và ARDS (hội chứng suy hô hấp cấp tính = hội chứng suy hô hấp cấp tính = ARDS) đã bắt đầu được sử dụng.

Suy phổi được định nghĩa là mất oxy cấp tính với thâm nhiễm phổi hai bên trên X-quang ngực mà không có suy thất trái.

Theo mức độ nghiêm trọng của suy phổi cấp, hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) nhẹ, trung bình và nặng được phân biệt, với sự khác biệt chủ yếu ở mức độ nghiêm trọng của suy giảm oxy hóa.

ARDS được biểu hiện bằng phản ứng viêm phổi (đa yếu tố) lan tỏa và toàn thân cấp tính, dẫn đến tổn thương nội mô dẫn đến suy giảm tính thấm của mạch sau đó, trong khi phù phổi không do tim phát triển và hàm lượng nước phổi ngoài mạch tăng lên đáng kể. Xẹp phổi và thâm nhiễm viêm góp phần làm giảm bề mặt trao đổi khí. Sau đó, sự gia tăng shunt phổi phải sang trái (do co mạch phổi do thiếu oxy = hiệu ứng Euler-Lillestrand) dẫn đến sự gián đoạn hơn nữa trong trao đổi khí và phát triển tình trạng thiếu oxy. Do sự co mạch phổi, tăng áp động mạch phổi phát triển cùng với sự căng thẳng của tâm thất phải. Những thay đổi ở phổi (cân nặng cao, mất chất hoạt động bề mặt, thâm nhiễm viêm, xẹp phổi) góp phần làm giảm độ giãn nở của mô phổi, do đó, thường đòi hỏi các chiến lược thông khí “tích cực” hơn.

Tuy nhiên, với thông khí cơ học, nguy cơ tổn thương phổi liên quan đến thông khí (VALI = tổn thương phổi liên quan đến thông khí do “chấn thương khí áp và chấn thương thể tích”) tăng lên do sự khác biệt về áp suất và tải thể tích lên các phế nang xẹp và mở lại trong quá trình thở ra . Khi phản ứng viêm phát triển không được kiểm soát, sự tái tổ chức xơ hóa của nhu mô phổi xảy ra. Theo khu vực, những thay đổi sinh lý bệnh có thể khác nhau đáng kể về mức độ nghiêm trọng.

Nguyên nhân gây suy phổi cấp tính

Nguyên nhân hoặc yếu tố kích thích suy phổi cấp tính có thể là:

Viêm phổi
Chấn thương (đa) (ví dụ do đụng giập ngực/đập phổi)
Nhiễm trùng huyết/hội chứng đáp ứng viêm toàn thân
Khát vọng (bao gồm, ví dụ, trong trường hợp đuối nước không hoàn toàn)
Thuyên tắc phổi
Chất hóa học
Chấn thương do hít phải
Viêm phúc mạc
Viêm tụy
Bệnh bỏng
Thiết bị tim phổi
truyền máu
Đông máu rải rác nội mạch
Suy gan/thận
Nhiễm độc/ma túy
Tiền sản giật/sản giật.

Triệu chứng và dấu hiệu của suy phổi cấp tính

Khó thở nặng và thở nhanh
Có thể hạ huyết áp và nhịp tim nhanh
Sốt kèm theo nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng
Nghe: thở khò khè hai bên, đôi khi tiếng thở yếu đi.

Chẩn đoán suy phổi cấp

Các biện pháp chẩn đoán sau đây là cần thiết:

Dữ liệu xét nghiệm: máu, protein phản ứng C, chất điện giải, thông số chức năng thận, thông số đông máu, nếu nghi ngờ viêm tụy, nồng độ amylase và lipase, xét nghiệm cấy máu và nước tiểu nếu được chỉ định
Phân tích khí máu để đánh giá tình trạng oxy hóa:
Chụp X-quang hoặc CT các cơ quan ở ngực cho thấy thâm nhiễm hai bên (tùy theo mức độ, sẫm màu lan tỏa hay liên tục, thường không có tràn dịch)
Siêu âm tim để đánh giá chức năng bơm và van tim
Nếu được chỉ định, các phương thức hình ảnh khác có thể được sử dụng để xác định vị trí tổn thương trong trường hợp nhiễm trùng/nhiễm trùng huyết không rõ ràng hoặc có biến chứng sau phẫu thuật.

Điều trị suy phổi cấp tính

Không có liệu pháp điều trị cụ thể cho ARDS! Cơ sở điều trị ARDS là loại bỏ nguyên nhân, đặc biệt là điều trị bằng kháng sinh thích hợp cho bệnh viêm phổi và vệ sinh tổn thương để điều trị nhiễm trùng huyết.

Cần đảm bảo đủ oxy: với các dấu hiệu lâm sàng của tình trạng teo cơ (thở nhanh kèm giảm thông khí, thở nông thường xuyên), chỉ định đặt nội khí quản sớm và thở máy có kiểm soát. Mục tiêu của liệu pháp này là đảm bảo trao đổi khí đầy đủ và giảm công thở tăng lên mà không gây tổn thương cho phổi và toàn bộ cơ thể do thở máy.

Việc cung cấp oxy trong ARDS bị ảnh hưởng bởi các yếu tố sau: xẹp phổi/rối loạn chọn lọc, co thắt phế quản, phù nề, shunt trong phổi, sự thay đổi đường cong bão hòa oxy của hemoglobin do nhiễm toan hoặc nhiễm kiềm, thiếu máu, cung lượng tim và trương lực mạch máu ngoại biên. Mục tiêu là độ bão hòa oxy động mạch là 90%, và ngoài áp lực oxy động mạch, nồng độ hemoglobin và cung lượng tim cũng là những thành phần quan trọng trong việc cung cấp oxy.

Thông số F i O 2 phải được đặt đủ nhưng càng thấp càng tốt.

Trong trường hợp các vấn đề về oxy hóa không thể kiểm soát được bằng các phương pháp khác, cần xem xét hỗ trợ chức năng phổi ngoài cơ thể (ECLA = hỗ trợ phổi ngoài cơ thể; iLA = hỗ trợ phổi can thiệp; ECMO = oxy hóa qua màng ngoài cơ thể).

Đau đớn, sợ hãi và lo lắng được kiểm soát bằng cách sử dụng thuốc giảm đau thích hợp và tốt nhất là thúc đẩy nhịp thở tự nhiên bất cứ khi nào có thể.
Mục tiêu của liệu pháp thể tích là, một mặt, để duy trì tưới máu đầy đủ cho cơ quan và mặt khác, để ngăn ngừa tình trạng tăng thể tích máu, điều này có thể trở nên đáng chú ý khi tăng (thêm) tiền tải của tim và tăng phù phổi.

Liệu pháp hạn chế thể tích, theo phương châm “Giữ phổi khô nhưng không giảm thể tích”, có lợi thế về oxy hóa và thời gian chăm sóc đặc biệt, nhưng không có lợi ích đáng kể về khả năng sống sót.

Trọng lực ở bệnh nhân ARDS nằm ngửa dẫn đến sự tích tụ chất lỏng đáng kể ở các vùng phụ thuộc của phổi và tình trạng xẹp phổi, do đó, liệu pháp đảo ngược tư thế có thể giúp mở lại các vùng không được thông khí, huy động chúng để trao đổi khí và do đó cải thiện quá trình oxy hóa. Tư thế nằm sấp 180° và 135° được sử dụng và thảo luận. Sự khác biệt là về thời gian và tần suất của các thao tác tư thế (có đủ độ ổn định huyết động và khả năng chịu đựng của phổi 8-12 giờ mỗi ngày → theo dõi huyết động liên tục và theo dõi khí máu định kỳ để xác nhận tác dụng hoặc phát hiện các biến chứng có thể xảy ra). Lợi ích sống sót rõ ràng đối với tư thế nằm ngửa hoặc tư thế nằm nghiêng 135° vẫn chưa được chứng minh, do đó, quyết định đặt bệnh nhân ở tư thế nằm sấp phải được thực hiện trên cơ sở từng cá nhân cùng với việc đánh giá các rủi ro và vấn đề tiềm ẩn.

Rủi ro và vấn đề của liệu pháp tư thế bao gồm:

Dịch chuyển ống, ống thông và cống
Thiệt hại do thay đổi vị trí (nén, sưng mặt)
Thay đổi huyết động (hạ huyết áp, nhịp tim nhanh)
Nhu cầu điều chỉnh cài đặt máy thở do những thay đổi về, ví dụ như tỷ lệ áp lực phổi hoặc độ giãn nở của mô phổi
Thuốc an thần vừa đủ cho bệnh nhân để giảm căng thẳng
Đôi khi có những hạn chế rõ ràng về khả năng trị liệu theo tư thế ở những bệnh nhân thừa cân, bị thương hoặc sau phẫu thuật.

Hiện tại không có liệu pháp dùng thuốc nào có thể cải thiện đáng kể khả năng sống sót. Trong số các khả năng khác, tác dụng của prostaglandin, corticosteroid, chất hoạt động bề mặt, prostacyclin, N-acetylcystein và NO đang được nghiên cứu.

Dự báo

Nguy cơ tử vong tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng (ARDS nhẹ 27%, ARDS trung bình 32%, ARDS nặng 45%). Yếu tố quyết định tiên lượng không phải là mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu oxy mà là tổn thương thứ phát ở các cơ quan, nguyên nhân của hội chứng và các bệnh đi kèm.

Ngoài những hậu quả hữu cơ lâu dài (ví dụ rối loạn chức năng phổi), rối loạn tâm thần (ví dụ rối loạn căng thẳng sau chấn thương) thường phát triển, dẫn đến hạn chế trong hoạt động hàng ngày và suy giảm chất lượng cuộc sống.

Suy tim phổi (đồng nghĩa: suy tim phổi, tim phổi mất bù) là suy tuần hoàn do tăng áp lực trong thân phổi do những thay đổi bệnh lý ở phổi và mạch máu của tuần hoàn phổi. Có suy tim phổi cấp tính (phát triển trong vài giờ, vài ngày) và mãn tính (phải mất nhiều năm mới phát triển).

Suy tim cấp tính là tình trạng suy tim cấp tính do áp lực trong thân phổi tăng nhanh. Nguyên nhân: hoặc mạch phổi, cơn hen phế quản nặng, lan rộng. Hiếm thấy. Đặc trưng bởi sự xuất hiện đột ngột của khó thở, nghẹt thở, đau ngực cấp tính, đổ mồ hôi lạnh, thường xuyên suy sụp (xem). Trong quá trình kiểm tra, dựa trên những thay đổi bệnh lý ở cơ quan hô hấp, nhịp tim nhanh, sự mở rộng của bờ tim sang phải và hướng lên trên, cũng như giọng điệu thứ hai phía trên thân phổi được xác định.

Điều trị suy tim phổi cấp tính - nghỉ ngơi hoàn toàn, hít oxy, tiêm tĩnh mạch (1-2 ml dung dịch 2% dưới da), (10 ml dung dịch 2,4% trong 20 ml dung dịch glucose 40% tiêm tĩnh mạch), atropine (1 ml dung dịch dưới da 0,1%), và thuốc trị tắc mạch, chống đông máu, giảm đau (chỉ theo chỉ định của bác sĩ) chế phẩm morphin (1 ml dung dịch pantopon 1-2% dưới da). Phẫu thuật loại bỏ thuyên tắc thường không dẫn đến sự hồi phục.

Suy tim phổi mãn tính xảy ra do áp lực trong thân phổi tăng dần. Nguyên nhân: vòng tròn nhỏ nguyên phát, phát triển trong các bệnh về mạch phổi (xơ vữa động mạch thân phổi, tắc mạch lặp đi lặp lại); các bệnh về phổi và phế quản, dẫn đến sự phát triển và tăng áp lực trong tuần hoàn phổi. Trong trường hợp này, áp lực tăng lên trong thân phổi ban đầu được bù đắp bằng sự phì đại của tâm thất phải; sau này, khi gắng sức, các triệu chứng suy tuần hoàn kiểu thất phải bắt đầu xuất hiện dần dần, kết hợp với tình trạng suy phổi ngày càng tăng. Theo nguyên tắc, suy tim phổi mãn tính phát triển dựa trên tình trạng suy phổi và luôn làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh cơ bản (phổi). Đặc điểm là biểu hiện khó thở, đầu tiên là khi hoạt động thể chất, sau đó khi nghỉ ngơi, suy nhược toàn thân, đôi khi đau tim, đánh trống ngực và sau đó là tím tái ở môi má, sưng tĩnh mạch ở cổ. Khi kiểm tra nền tảng của những thay đổi bệnh lý ở cơ quan hô hấp, biểu hiện nhẹ, đường viền tim mở rộng về bên phải (X-quang), âm sắc buồn tẻ, đôi khi có tiếng thổi tâm thu ở đỉnh, điểm nhấn của âm thứ hai phía trên thân phổi , gan to, có khi ở vùng chân. X-quang cho thấy sự giãn nở của thân phổi, tâm nhĩ phải và tâm thất phải.

Điều trị chủ yếu là điều trị căn bệnh tiềm ẩn gây ra sự phát triển của suy tim phổi mãn tính (ví dụ, làm trầm trọng thêm quá trình viêm trong phổi - thuốc kháng sinh, thuốc giãn phế quản).

Khi điều trị suy tim phổi, phải thực hiện tất cả các biện pháp được sử dụng để điều trị suy tuần hoàn (xem) do bất kỳ nguyên nhân nào khác. Liệu pháp thở oxy có hiệu quả. Nên kê toa aminophylline, có tác dụng làm giãn mạch máu phổi. Huyết áp thấp thường thấy ở những bệnh nhân như vậy và khả năng phát triển tình trạng suy mạch máu ở họ bắt buộc phải sử dụng các tác nhân mạch máu - 1 ml dung dịch natri caffeine benzoat 10% dưới da, 2 ml dung dịch dầu long não 20% dưới da. da, v.v. Nếu trung tâm hô hấp bị ức chế, người ta nên đặc biệt thận trọng với các loại thuốc (morphin, barbiturat liều lớn, v.v.). Chỉ có bác sĩ mới có thể kê đơn cho họ. Việc thở đúng cách của bệnh nhân có tầm quan trọng rất lớn, nên áp dụng các bài tập thở, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh suy tim phổi.

Suy tim phổi (đồng nghĩa: hội chứng tim phổi, suy tim phổi) - hoặc suy tuần hoàn thất phải do tăng huyết áp cấp tính hoặc mãn tính của tuần hoàn phổi.

Suy tim phổi- một hội chứng lâm sàng đặc trưng bởi sự kết hợp giữa suy tim và suy phổi liên quan. Sự phát triển của suy phổi (thường gặp hơn với các khuyết tật về tim và viêm cơ tim) là do lưu thông máu trong mạch phổi bị suy giảm (ứ đọng, tăng

huyết áp. bao gồm các điểm nối), dẫn đến giảm độ bão hòa oxy trong máu.

Trong thực hành y tế, suy tim phổi mãn tính phổ biến hơn - sự kết hợp giữa suy tim phổi và suy tim liên quan. Quan sát với cái gọi là. tim phổi ở bệnh nhân mắc bệnh phổi mãn tính (xem Xơ vữa động mạch). Nguyên nhân của sự phát triển suy tim (tâm thất phải) là do tăng huyết áp tuần hoàn phổi (áp lực tâm thu trong động mạch phổi vượt quá 30 mm Hg và huyết áp tâm trương vượt quá 15 mm Hg), thiếu oxy, nhiễm toan, giảm mạch máu phổi, nhiễm trùng phế quản , đa cầu . Biểu hiện lâm sàng đầu tiên là khó thở khi gắng sức; sau đó nó trở thành hằng số.

Sự giảm độ bão hòa oxy trong máu động mạch (90% trở xuống) dẫn đến sự xuất hiện của chứng xanh tím (tím tái). Dấu hiệu suy thất phải xuất hiện. Sự gia tăng thường xuyên hàm lượng hồng cầu và huyết sắc tố trong máu là biểu hiện của phản ứng bù trừ của cơ thể trước sự giảm nồng độ oxy trong máu động mạch. Để chẩn đoán suy tim phổi, người ta sử dụng chụp X-quang, đo điện tâm đồ, điện tâm đồ, đặt ống thông vào các khoang bên phải của tim và động mạch phổi và các phương pháp nghiên cứu khác.

Điều trị suy tim phổi và suy tim phổi bao gồm điều trị bệnh phổi hoặc bệnh tim gây ra hội chứng, sử dụng glycosid tim, aminophylline, thuốc lợi tiểu, thuốc phục hồi và trong một số trường hợp phải truyền máu nhiều lần.

(Lit. Mukharlyamov N. M. Tim phổi. M. 1973; Sivkov I. I. Kukes V. G. Suy tuần hoàn mãn tính, M. 1973. N. R. Paleva.)

Trước khi sử dụng bất kỳ thông tin nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước!

Suy tim phổi: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Thuật ngữ suy tim phổi dùng để chỉ một rối loạn kết hợp của hệ thống hô hấp và mạch máu. Cơ sở của quá trình bệnh lý này là sự gia tăng áp lực trong hệ thống mạch máu của vòng tròn nhỏ, chịu trách nhiệm trao đổi khí giữa máu và môi trường.

Theo diễn biến lâm sàng, tình trạng này có thể là cấp tính, khi các triệu chứng phát sinh và gia tăng trong một thời gian ngắn, hoặc mãn tính, trong đó các triệu chứng chỉ trở nên rõ ràng sau vài năm.

nguyên nhân

Suy tim phổi cấp tính thường là kết quả của một tình huống khẩn cấp và cần được can thiệp y tế ngay lập tức.

huyết khối hoặc co thắt của nó;
huyết khối tắc mạch từ tĩnh mạch hoặc khoang tim;
đợt cấp của bệnh hen phế quản hoặc tình trạng hen suyễn;
viêm phổi toàn thể phát triển mạnh;
tràn khí màng phổi hoặc tràn dịch màng phổi (thường là tràn máu màng phổi), trong hầu hết các trường hợp là do chấn thương.

Ngoài những thay đổi bệnh lý trong hệ hô hấp, nguyên nhân sâu xa của tăng huyết áp phổi có thể liên quan đến sự gián đoạn của cơ tim.

Thông thường, những thay đổi như vậy là do tình trạng suy van hai lá nặng xảy ra đột ngột. Vỡ các cơ nhú thường xảy ra do thiếu máu cục bộ cơ tim cấp tính hoặc nhồi máu cơ tim. Chấn thương cũng có thể xảy ra. Một nguyên nhân khác có thể là do rối loạn chức năng của van nhân tạo, thường liên quan đến huyết khối và nhiễm trùng.

Trong suy tim phổi mãn tính, có sự gia tăng dần dần các thay đổi bệnh lý trong hệ hô hấp. Nguyên nhân của nó thường liên quan đến các bệnh sau:

Với bệnh van tim mắc phải, áp lực cũng thường tăng dần. Điều tương tự cũng có thể nói về các tình trạng bẩm sinh không được biểu hiện, tiến triển chậm.

Triệu chứng

Các triệu chứng của suy tim phổi cấp tính thường rõ rệt hơn so với giai đoạn mãn tính. Bao gồm các:

khó thở (thở nông, tần số đạt 40 lần mỗi phút trở lên);
cảm giác thiếu oxy đến mức nghẹt thở;
chứng xanh tím do thiếu oxy và ứ đọng tĩnh mạch;
mồ hôi lạnh hoặc dính do máu lưu thông tập trung;
sụp đổ do áp lực hệ thống giảm đột ngột;
đau ở xương ức, liên quan đến thiếu máu cục bộ và thay đổi kích thước tim.

Suy tim phổi mãn tính có dấu hiệu lâm sàng ít rõ ràng hơn, có liên quan đến sự phát triển dần dần của tình trạng tăng huyết áp trong mạch phổi.

Trong giai đoạn đầu, thường không có triệu chứng vì những thay đổi được bù đắp do phì đại thất trái. Sau đó, chúng bắt đầu chỉ xuất hiện trong thời gian hoạt động rõ rệt.

Ở giai đoạn cuối, các biểu hiện của bệnh có thể nhận thấy ngay cả khi ở trạng thái nghỉ ngơi hoàn toàn.

Vì nguyên nhân gây suy tim phổi mãn tính thường là bệnh lý của hệ hô hấp nên khó thở là bắt buộc. Các biểu hiện khác được trình bày dưới đây:

Hai dấu hiệu cuối cùng xuất hiện với những thay đổi thứ phát xảy ra ở tim dưới ảnh hưởng của bệnh lý có từ trước.

Chẩn đoán

Chẩn đoán tình trạng này bắt đầu bằng việc kiểm tra bệnh nhân và hỏi về tình trạng sức khỏe cũng như những phàn nàn của anh ta. Để đánh giá chi tiết hơn, việc kiểm tra dụng cụ được thực hiện:

Chụp X-quang phổi, cho thấy cả các bệnh về hệ hô hấp và sự thay đổi kích thước của tim;
CT vú được thực hiện nếu cần thiết nếu chẩn đoán vẫn còn nghi ngờ sau khi chụp X quang;
Siêu âm tim cho phép bạn xác định mức độ rối loạn chức năng của cơ quan này;
đặt ống thông và đo áp lực xâm lấn xác định chính xác áp lực trong động mạch phổi và khoang tim;
ECG phản ánh những thay đổi thứ cấp trong các trường hợp nặng.

Sự đối đãi

Trong tình trạng cấp tính, việc điều trị nên được thực hiện tại bệnh viện, thường được chăm sóc đặc biệt. Bệnh nhân phải giữ bình tĩnh và thở hỗn hợp giàu oxy. Điều này thường được thực hiện bằng cách sử dụng khí ẩm được truyền qua ống thông mũi hoặc mặt nạ. Trong trường hợp nặng, đặt nội khí quản và thông khí nhân tạo được thực hiện.

Thuốc thường được tiêm tĩnh mạch:

papaverine làm giãn mạch máu và giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh tăng huyết áp;
aminophylline giúp ổn định các cơn co bóp của tim và giảm mức độ suy hô hấp;
atropine được dùng để làm giãn phế quản bằng cách làm giãn các tế bào cơ trơn của chúng;
thuốc chống đông máu có hiệu quả khi có huyết khối;

Trong trường hợp thuyên tắc phổi đã được chứng minh, việc tiêu huyết khối được thực hiện bằng cách sử dụng Actilysis hoặc streptokinase. Những loại thuốc này làm tan khối huyết khối hình thành và bình thường hóa lưu lượng máu. Nếu bạn thực hiện trong những giờ đầu tiên sau khi phát bệnh thì khả năng khỏi bệnh hoàn toàn là khá cao.

Đôi khi phẫu thuật được thực hiện, nhưng mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân không phải lúc nào cũng cho phép thực hiện phẫu thuật. Nếu có vật lạ trong động mạch phổi, chúng có thể được loại bỏ bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ làm việc với các ống thông được đưa vào qua động mạch đùi hoặc động mạch quay.

Trong trường hợp suy tim phổi mãn tính, việc điều trị nên nhằm mục đích loại bỏ bệnh nguyên phát. Ví dụ, đối với những thay đổi do viêm, thuốc kháng sinh được sử dụng và đối với co thắt phế quản, hormone và các thuốc giãn phế quản khác được sử dụng.

Ngoài ra, tất cả các nhóm thuốc được kê đơn cho bệnh suy tim đều được sử dụng (thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế ACE, v.v.). Cần thận trọng khi sử dụng thuốc chẹn beta, vì chúng thường làm trầm trọng thêm quá trình bệnh lý phổi do làm giảm đường kính của lòng phế quản.

Đối với huyết áp thấp và suy hô hấp, bạn có thể sử dụng các loại thuốc (caffeine, long não) có tác dụng kích thích trung tâm vận mạch nằm trong não. Điều này thường xảy ra ở giai đoạn cuối của bệnh và những loại thuốc như vậy đóng vai trò như một thước đo cho sự tuyệt vọng.

Một vai trò quan trọng trong quá trình phục hồi chức năng được thực hiện bằng liệu pháp hỗ trợ liên tục, tuân thủ chế độ bảo vệ và chế độ ăn uống hợp lý. Cũng cần phải từ bỏ những thói quen xấu có thể làm bệnh nặng thêm, chẳng hạn như hút thuốc. Tất cả điều này cho phép tăng khả năng sống sót và giảm các biểu hiện của sự thất bại.

Bạn có thể quan tâm:

Triệu chứng và cách điều trị suy tim phổi

Suy tim phổi là một bệnh kết hợp giữa sự suy giảm chức năng co bóp của cơ tim và hệ hô hấp không có khả năng cung cấp lượng oxy cần thiết cho mạch máu.

Suy tim phổi là một bệnh kết hợp giữa sự suy giảm chức năng co bóp của cơ tim và hệ hô hấp không có khả năng cung cấp cho mạch máu lượng oxy cần thiết. Căn bệnh này có cả tính chất cấp tính và mãn tính và làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của một người.

Đáng chú ý là nguyên nhân của tình trạng như suy tim phổi có thể liên quan đến cả rối loạn cá nhân và kết hợp trong hoạt động của tim và phổi.

nguyên nhân

Nguyên nhân chính gây bệnh là:

hen tim và phù phổi;
xơ vữa động mạch;
viêm mạch phổi;
Khí phổi thủng;
huyết khối tắc mạch;
hen phế quản hoặc COPD;
Hẹp động mạch phổi.

Ngoài ra, một căn bệnh tương tự có thể xảy ra với biến dạng ngực hoặc vẹo cột sống bình thường.

Triệu chứng

Suy tim phổi có những triệu chứng rõ rệt không thể bỏ qua.

Các triệu chứng khó thở đã xuất hiện ở giai đoạn đầu của bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, khó thở xảy ra với bất kỳ hoạt động thể chất nào.
Các triệu chứng tím tái (tím tái) cũng trở nên đáng chú ý ngay lập tức. Điều này xảy ra do thiếu oxy trong máu động mạch. Vì điều này, da của người bệnh trở nên xám tro.
Các triệu chứng của phản ứng bù xảy ra sau khi xuất hiện chứng xanh tím. Máu bị thiếu oxy cần thiết bắt đầu tăng sản xuất huyết sắc tố và hồng cầu. Vì vậy, khi làm xét nghiệm, thành phần máu của bệnh nhân tăng cao.
Các triệu chứng đau ở hạ sườn phải cũng cho thấy tình trạng thiếu hụt tính chất tim phổi, vì đây là dấu hiệu của sự suy giảm buồng tim phải.
Triệu chứng hạ huyết áp đột ngột cũng có thể là dấu hiệu của bệnh này. Đôi khi một người cảm thấy suy nhược nghiêm trọng và đau đầu, thâm quầng mắt.

Đôi khi các triệu chứng được mô tả ở trên có thể là dấu hiệu của một bệnh khác.

Chẩn đoán

Để xác định liệu một người có bị suy tim hay không và chọn phương pháp điều trị cần thiết, cần phải tiến hành một số nghiên cứu nhất định. Bệnh này được phát hiện bằng cách sử dụng một số loại nghiên cứu công cụ.

X-quang tim và phổi

X-quang cho thấy những thay đổi về kích thước và hình dạng của bóng tim cũng như tâm thất của nó. Có những dấu hiệu X quang điển hình của suy tim phổi. Một trong những dấu hiệu trong cuộc kiểm tra này là sự hiện diện của chất lỏng trong màng phổi và sự thay đổi bóng của tĩnh mạch phổi. Nếu chúng mở rộng, điều đó có nghĩa là có phù nề - theo đó, là một căn bệnh.

Siêu âm tim

Siêu âm tim là một phương pháp siêu âm quan trọng để nghiên cứu tình trạng của tất cả các bộ phận của tim, bộ máy van, cũng như sự co bóp của cơ tim, tốc độ và thể tích máu được đẩy ra từ tâm nhĩ của tim vào tâm thất và xa hơn nữa. vào động mạch chủ và động mạch phổi. Có những tiêu chí nghiêm ngặt chỉ ra sự hiện diện hay vắng mặt của suy tim thất phải hoặc trái.

Điện tâm đồ

Điện tâm đồ cho thấy các điện trường do tim tạo ra. Hoạt động không bình thường của bất kỳ bộ phận nào của tim, rối loạn nhịp, thiếu máu cục bộ và phì đại đều có thể thấy rõ trên ECG thông thường. Đôi khi các phương pháp nghiên cứu ECG dài hạn được sử dụng, ví dụ như nghiên cứu theo dõi và tập thể dục Holter - Đo công thái học xe đạp. Rối loạn nhịp tim thường gây suy tim phổi.

Điện đồ

Điện đồ cho thấy những thay đổi có thể xảy ra trong hệ thống tim mạch, đặc biệt là những rối loạn trong chuyển động của tim.

Đặt ống thông vào các khoang tim

Việc đặt ống thông vào động mạch phổi và các khoang bên phải của tim sẽ xác định huyết áp trong các cơ quan này và từ đó xác định được bệnh có thể xảy ra.

Những lựa chọn điều trị

Hiện nay, điều trị suy tim phổi được thực hiện:

thuốc lợi tiểu;
Glycosides tim
thuốc chẹn beta;
can thiệp phẫu thuật;
đổ máu;
chữa bệnh dân gian.

Thuốc lợi tiểu

Điều trị bằng thuốc lợi tiểu giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa tích tụ trong cơ thể do giảm khả năng co bóp của tim. Hydrochlorothiazide là thuốc lợi tiểu hiệu quả và rẻ tiền. Nó ổn định huyết áp và loại bỏ chất lỏng dư thừa.

Furosemide là thuốc tác dụng nhanh và mạnh hơn. Nó thường được uống vào buổi sáng khi bụng đói và thường xuyên theo dõi cân bằng điện giải-muối. Vì các nguyên tố vi lượng quan trọng được loại bỏ khỏi cơ thể cùng với chất lỏng. Tác dụng của thuốc kéo dài 6 giờ. Nó có thể được sử dụng ngay cả khi chức năng thận yếu. Furosemide giúp giảm sưng nhanh chóng và loại bỏ tốt chất lỏng dư thừa. Một loại thuốc lợi tiểu hiệu quả khác có thể giúp loại bỏ sưng tấy và loại bỏ chất lỏng dư thừa là axit ethacrynic.

Thuốc chặn beta

Điều trị bệnh bằng thuốc chẹn beta giúp cải thiện chức năng của tâm thất trái, bình thường hóa lưu thông máu và giúp giảm sưng tấy.

Thuốc chẹn beta hiệu quả nhất là propranolol và timolol. Chúng có đặc tính chọn lọc adrenergic và loại bỏ gần như tất cả các triệu chứng của bệnh này. Điều trị bằng metoprolol cũng được coi là có hiệu quả. Vì nó có tác dụng chọn lọc tim tối đa và loại bỏ mọi dấu hiệu của bệnh.

Can thiệp phẫu thuật

Điều trị chủ yếu được áp dụng nếu bệnh nặng. Các phương pháp điều trị phổ biến nhất là cắt vách ngăn tâm nhĩ, cắt bỏ huyết khối nội mạc hoặc ghép tạng.

Vách ngăn tâm nhĩ là cần thiết để giảm áp lực ở tâm nhĩ phải và động mạch phổi. Phẫu thuật cắt bỏ huyết khối được sử dụng để loại bỏ cục máu đông khỏi phổi. Cấy ghép được sử dụng nếu điều trị bằng các phương tiện khác không mang lại hiệu quả mong muốn.

Đổ máu

Điều trị này liên quan đến việc loại bỏ một lượng máu nhất định khỏi máu. Có tới 400 ml máu được thải ra khỏi cơ thể người bệnh. Với phương pháp cứu chữa bệnh này, huyết áp của người bệnh giảm xuống, chất lỏng dư thừa được đào thải, tình trạng sưng tấy biến mất.

Glycoside

Glycoside hiệu quả nhất phổ biến ở Nga là digoxin. Glycoside là tác nhân tăng co bóp tích cực giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị suy tim phổi.

Glycoside được kê đơn với liều lượng nhỏ. Sử dụng glycosid tim, bệnh nhân ít phải nhập viện hơn.

Bài thuốc dân gian

Việc điều trị bằng các biện pháp dân gian chỉ nên được thực hiện sau khi được tư vấn và kê đơn của bác sĩ. Bởi căn bệnh này rất nguy hiểm và nguy hiểm.

Bài thuốc chữa bệnh này chính là ngải cứu đơn giản. Nó bình thường hóa lưu thông máu, loại bỏ cơn đau và loại bỏ chất lỏng dư thừa. Bạn cần chuẩn bị nước sắc ngải cứu và uống trước bữa ăn hàng ngày, 3/4 ly.

Một phương thuốc khác hiệu quả không kém là thuốc sắc của cây tầm ma. Nên tắm tay bằng thuốc sắc này. Thời gian điều trị kéo dài 10 phút mỗi ngày

Nước bí ngô cũng là một phương thuốc tuyệt vời cho căn bệnh này.

Bạn phải luôn nhớ rằng không thể dùng riêng các bài thuốc dân gian để chữa bệnh tim phổi, hơn nữa, một số loại thuốc không thể dùng đồng thời với thuốc thảo dược do có thể tăng tác dụng phụ.

Suy tim phổi là bệnh lý của hệ hô hấp và tim mạch, tiến triển do tăng áp lực trong tuần hoàn phổi. Kết quả là tâm thất phải của tim bắt đầu hoạt động mạnh mẽ hơn. Nếu bệnh tiến triển trong thời gian dài và không được điều trị, các cấu trúc cơ của tim phải sẽ tăng dần về khối lượng (do phải làm việc nhiều).

Các bác sĩ lâm sàng gọi giai đoạn này là bù trừ - các biến chứng thường không phát sinh. Khi bệnh suy tim phổi tiến triển nặng hơn, cơ chế bù trừ của cơ thể bị gián đoạn và giai đoạn mất bù bắt đầu (những thay đổi trong cơ tim là không thể đảo ngược).

nguyên nhân

Suy tim phổi có thể bị kích thích bởi các yếu tố phế quản, mạch máu và lồng ngực.

Yếu tố bệnh lý mạch máu:

phổi;
khối u trung thất có tính chất lành tính hoặc ác tính;
chứng phình động mạch.

Cơ hoành:

Yếu tố phế quản:

với một khóa học mãn tính;
giãn phế quản;
rộng rãi;
thay đổi khí thũng trong mô phổi;

Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh phụ thuộc vào hình thức xảy ra - cấp tính hoặc mãn tính. Điều đáng chú ý là dạng cấp tính là tình trạng nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc khẩn cấp ngay lập tức.

Dạng cấp tính

Trong trường hợp bệnh cấp tính, các triệu chứng xuất hiện và phát triển rất nhanh. Loại thiếu hụt này xảy ra trong các trường hợp sau:

hoặc co thắt thân động mạch phổi;
chấn thương xương ức ở mức độ nghiêm trọng khác nhau;
tổn thương hầu hết phổi do quá trình viêm.

Các triệu chứng của dạng cấp tính:

đau cấp tính ở xương ức;
hơi thở trở nên thường xuyên và nông hơn;
bàn chân và bàn tay bị lạnh;
giảm huyết áp. Nó thậm chí có thể;
triệu chứng đặc trưng là khó thở (khó thở);
tĩnh mạch ở cổ sưng lên;
tăng tiết mồ hôi;
chứng xanh tím;
bệnh nhân thiếu không khí. Thậm chí có thể bị ngạt thở.

dạng mãn tính

Các triệu chứng của dạng mãn tính trực tiếp phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của quá trình bệnh lý. Nếu có một giai đoạn được bù đắp, thì bệnh nhân sẽ gặp phải các triệu chứng của bệnh gây ra sự thiếu hụt tiến triển. Thiếu hụt mãn tính phát triển trong một thời gian dài.

Triệu chứng bệnh lý:

tăng nhịp tim;
với thể chất khó thở xuất hiện khi gắng sức;
ở vùng thượng vị một người có thể cảm thấy nhịp đập;
chóng mặt;
tăng mệt mỏi;
bệnh acrocyanosis.

Nếu giai đoạn mất bù tiến triển, các triệu chứng cũng xuất hiện dần dần nhưng dẫn đến những thay đổi phá hủy các mô và cơ quan quan trọng. Các triệu chứng của giai đoạn mất bù của dạng bệnh mãn tính:

sưng tấy. Đáng chú ý là chúng có khả năng kháng trị rất cao;
chứng xanh tím;
Đau do thiếu máu cục bộ được quan sát thấy ở vùng hình chiếu của tim;
Huyết áp giảm;
tĩnh mạch ở cổ sưng lên;
khó thở xảy ra ngay cả trong trạng thái nghỉ ngơi hoàn toàn. Nó có xu hướng tăng cường khi thay đổi tư thế (đặc biệt tăng cường ở tư thế nằm);

Chẩn đoán

Nếu bạn gặp một hoặc nhiều triệu chứng liệt kê ở trên, bạn nên liên hệ với cơ sở y tế càng sớm càng tốt để được chẩn đoán đầy đủ. Kế hoạch chẩn đoán tiêu chuẩn như sau:

thu thập lịch sử chi tiết về cuộc sống và bệnh tật;
nghe tim;
đo huyết áp;
chụp động mạch phổi;
đo phế dung;
siêu âm tim;
Tia X;

biện pháp điều trị

Trong trường hợp tiến triển của dạng cấp tính, việc điều trị chỉ được thực hiện trong điều kiện chăm sóc đặc biệt. Hãy chắc chắn để sử dụng liệu pháp oxy. Trong những tình huống lâm sàng nghiêm trọng, họ phải dùng đến thở máy. Các loại dược phẩm sau đây được tiêm vào tĩnh mạch:

aminophylline;
atropin;
papaverin;
thuốc chống đông máu;
thuốc tiêu huyết khối.

Ở dạng bệnh lý mãn tính, việc điều trị chủ yếu nhằm mục đích loại bỏ bệnh lý cơ bản. Kế hoạch điều trị bao gồm các thuốc nội tiết tố, thuốc chống viêm và thuốc giãn phế quản. Nếu có bệnh lý về hệ tim mạch thì dùng các loại dược phẩm sau để điều trị:

Glycosides tim;
chế phẩm magiê và kali. Chúng được kê đơn để cải thiện quá trình trao đổi chất trong tế bào của các mô bị tổn thương;
thuốc lợi tiểu giữ kali. Chúng phải được đưa vào kế hoạch điều trị vì chúng loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể bệnh nhân;
thuốc chẹn beta chọn lọc;
thuốc bảo vệ tim mạch.

Mọi điều trong bài viết có đúng theo quan điểm y học không?

Chỉ trả lời nếu bạn đã chứng minh được kiến thức y khoa

Các bệnh có triệu chứng tương tự:

Dị tật tim là những dị thường và biến dạng của các bộ phận chức năng riêng lẻ của tim: van, vách ngăn, lỗ hở giữa các mạch và buồng. Do hoạt động không đúng cách, tuần hoàn máu bị gián đoạn và tim không còn thực hiện đầy đủ chức năng chính của nó - cung cấp oxy cho tất cả các cơ quan và mô.

Suy tim được định nghĩa là một hội chứng lâm sàng trong đó chức năng bơm của tim bị gián đoạn. Suy tim, các triệu chứng có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau, cũng được đặc trưng bởi thực tế là nó được đặc trưng bởi sự tiến triển liên tục, trong đó bệnh nhân dần dần mất khả năng làm việc đầy đủ và cũng phải đối mặt với sự suy giảm đáng kể về sức khỏe. chất lượng cuộc sống của họ.

Ngày nay, các chuyên gia thường chẩn đoán một căn bệnh như suy tim phổi (CPF). Đây là một bệnh lý trong đó tim không thể cung cấp lượng máu lưu thông ổn định trong cơ thể, điều này chủ yếu ảnh hưởng xấu đến trạng thái của hệ hô hấp, gây ra áp lực quá cao trong các mạch của phổi.

Kết quả của những quá trình này, lượng oxy trong máu giảm và tải trọng lên tim, đặc biệt là ở tâm thất phải, tăng lên, sau đó gây ra sự dày lên của một số vùng cơ tim.

Suy tim phổi có thể xảy ra tự phát, ở dạng cấp tính hoặc phát triển dần dần trong thời gian dài. Bệnh lý này cực kỳ nguy hiểm khi biểu hiện cấp tính, người bệnh có thể tử vong do phù phổi hoặc ngạt thở.

Toàn bộ mối nguy hiểm của bệnh lý nằm ở tính chất đột ngột, và theo đó, bản thân bệnh nhân không thể tự bảo vệ mình bằng bất kỳ cách nào. Trong trường hợp này, mạng sống của bệnh nhân trực tiếp phụ thuộc vào cách sơ cứu được cung cấp cho anh ta.

Thường có những trường hợp, do tắc nghẽn mạch máu do cục máu đông, tình trạng của một người xấu đi nhanh chóng đến mức tử vong xảy ra ngay cả trước khi xe cấp cứu đến.

Nếu bệnh lý trở thành mãn tính, nhiều bệnh nhân thậm chí có thể không nhận thấy sự hiện diện của căn bệnh này. Theo nguyên tắc, nhiều triệu chứng bệnh lý được họ coi là những thay đổi liên quan đến tuổi tác, do đó giai đoạn thiếu hụt ban đầu có thể trở nên trầm trọng hơn và dần dần phát triển thành dạng nghiêm trọng.

Phân loại

Tùy thuộc vào cách biểu hiện bệnh lý, có một số dạng bệnh:

Bệnh lý cũng được phân loại tùy theo mức độ nghiêm trọng:

Đầu tiên. Ở giai đoạn tiền lâm sàng, tải trọng tăng lên ở phía bên phải của tim. Bản thân bệnh nhân có thể không cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào khác ngoài khó thở.
Thứ hai. Trong trường hợp này, có sự gia tăng đáng kể ở tâm thất phải. Ở giai đoạn này, bệnh nhân có thể bị khó thở nghiêm trọng, cũng như nhịp tim tăng lên khi gắng sức ở mức tối thiểu.
Ngày thứ ba. Ở giai đoạn này, người bệnh chỉ cảm thấy khó chịu khi nghỉ ngơi.
Thứ tư. Các chuyên gia cũng xác định giai đoạn thứ tư, quan trọng. Trong trường hợp này, bệnh nhân cảm thấy khó chịu ngay cả khi đang nghỉ ngơi.

Để ngăn chặn bệnh lý kịp thời, bạn nên nghiên cứu kỹ nguyên nhân gây bệnh.

Nguyên nhân và yếu tố kích thích

Sự phát triển của bệnh lý này dựa trên tăng huyết áp phổi, tại một thời điểm nhất định có thể gây ra sự phá vỡ các cơ chế bù trừ. Kết quả là, tâm thất phải có thể không đủ khả năng bơm máu tĩnh mạch, dòng máu này liên tục chảy với khối lượng ngày càng tăng. SLN, cả cấp tính và mãn tính, đều có những nguyên nhân khác nhau.

Theo nguyên tắc, nguyên nhân gây bệnh cấp tính bao gồm các rối loạn sau:

huyết khối trong động mạch của hệ hô hấp;
huyết khối tắc mạch;
bệnh do virus;
tràn khí màng phổi;
một đợt trầm trọng của bệnh phế quản.

Ngoài ra, bệnh lý cũng có thể xảy ra do rối loạn chức năng tim. Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của dạng cấp tính của bệnh này là dị tật tim, cũng như suy van phổi. Trong trường hợp này, tâm thất trái bị phồng lên và do đó, không thể đối phó với việc đẩy toàn bộ lượng máu ra ngoài, đó là lý do tại sao một phần máu còn lại gây ra sự gia tăng áp lực trong tĩnh mạch phổi.

Đồng thời, tâm thất phải không ngừng bơm máu đầy đủ, đó là lý do tại sao áp lực tăng nhanh và điều này dẫn đến sưng tấy hệ hô hấp hoặc hen tim.

Sự mãn tính của bệnh lý có nguyên nhân khác:

Dạng mãn tính phát triển khá chậm. Những thay đổi trong hoạt động của hệ thống xảy ra trong vài năm.

Triệu chứng

Bệnh lý này có những triệu chứng rõ ràng khó bỏ sót. Để chẩn đoán bệnh kịp thời, bạn nên chú ý những vấn đề sau:

Các triệu chứng tương tự cũng có thể chỉ ra một số bệnh khác, và do đó điều quan trọng là phải liên hệ với bác sĩ chuyên khoa, người sẽ chỉ định một số nghiên cứu cần thiết để xác định chính xác chẩn đoán.

Chẩn đoán

Để xác định chẩn đoán chính xác, các chuyên gia có thể sử dụng một số loại nghiên cứu đặc biệt:

Mỗi phương pháp chẩn đoán trên đều có thể xác định chính xác bệnh ở giai đoạn đầu.

biện pháp điều trị

Điều trị bệnh lý này có thể được thực hiện bằng nhiều cách: điều trị bằng thuốc, phẫu thuật và truyền máu.

Ngoài ra, việc lựa chọn phương pháp còn phụ thuộc vào bản chất của bệnh lý:
Trong tình trạng cấp tính, thuốc khẩn cấp được kê đơn để cứu sống một người:

làm tan huyết khối (Heparin, Fibrinolysin, Urokinase);
dùng Papaverine để giảm co thắt mạch máu;
sử dụng Atropine để thư giãn các cơ phổi và bình thường hóa nhịp thở.

Khi bệnh lý mãn tính, nguyên tắc điều trị chính là điều trị bệnh lý gây ra SLN. Ngoài các loại thuốc đặc biệt, các chuyên gia có thể kê toa các loại thuốc sau:

Ngoài điều trị bằng thuốc, còn có các phương pháp điều trị SLN khác:

Suy tim phổi là một bệnh lý nghiêm trọng, thường phát triển ngay lập tức và gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân.

Hoàn toàn có thể tránh sự xuất hiện của căn bệnh này bằng cách tuân thủ một số biện pháp phòng ngừa nhất định: duy trì lối sống lành mạnh, dinh dưỡng hợp lý, tập thể dục và quan trọng nhất là điều trị kịp thời mọi rối loạn về tim và phổi.