Hội chứng Stevens Johnson là phát ban trên da. Hội chứng Stevens Johnson: căn bệnh này có khủng khiếp như vẻ ngoài của nó không?

Hội chứng Stevens-Johnson là gì

Hội chứng Stevens-Johnson(ban đỏ ác tính) là một dạng ban đỏ đa dạng rất nghiêm trọng, trong đó mụn nước xuất hiện trên màng nhầy của miệng, cổ họng, mắt, bộ phận sinh dục và các vùng khác của da và màng nhầy.

Niêm mạc miệng bị tổn thương gây khó ăn, ngậm miệng gây đau dữ dội, dẫn đến chảy nước dãi. Mắt trở nên rất đau, sưng tấy và đầy mủ đến nỗi mí mắt có lúc dính vào nhau. Giác mạc bị xơ hóa. Việc đi tiểu trở nên khó khăn và đau đớn.

Nguyên nhân gây ra hội chứng Stevens-Johnson?

Nguyên nhân chính của sự xuất hiện Hội chứng Stevens-Johnson là sự phát triển của phản ứng dị ứng khi dùng thuốc kháng sinh và các loại thuốc kháng khuẩn khác. Hiện nay, cơ chế di truyền cho sự phát triển bệnh lý được coi là rất có thể. Do rối loạn di truyền trong cơ thể, khả năng phòng vệ tự nhiên của cơ thể bị ức chế. Trong trường hợp này, không chỉ da mà cả các mạch máu nuôi dưỡng da cũng bị ảnh hưởng. Chính những sự thật này quyết định tất cả các biểu hiện lâm sàng đang phát triển của bệnh.

Sinh bệnh học (chuyện gì xảy ra?) trong Hội chứng Stevens-Johnson

Căn bệnh này dựa trên tình trạng nhiễm độc của cơ thể bệnh nhân và sự phát triển của các phản ứng dị ứng trong đó. Một số nhà nghiên cứu có xu hướng coi bệnh lý là một loại ban đỏ đa dạng ác tính.

Triệu chứng của hội chứng Stevens-Johnson

Bệnh lý này luôn phát triển ở người bệnh rất nhanh, rất nhanh, vì bản chất nó là phản ứng dị ứng tức thời. Ban đầu, sốt nặng và đau ở khớp và cơ xuất hiện. Sau đó, chỉ sau vài giờ hoặc một ngày, tổn thương niêm mạc miệng sẽ được phát hiện. Ở đây xuất hiện các bong bóng có kích thước khá lớn, các khuyết tật trên da được bao phủ bởi màng trắng xám, lớp vỏ gồm các cục máu khô và các vết nứt.

Khuyết điểm còn xuất hiện ở vùng viền đỏ của môi. Tổn thương mắt xảy ra dưới dạng viêm kết mạc (viêm màng nhầy của mắt), nhưng quá trình viêm ở đây hoàn toàn mang tính chất dị ứng. Trong tương lai, tổn thương do vi khuẩn cũng có thể xảy ra, do đó bệnh bắt đầu tiến triển nặng hơn và tình trạng bệnh nhân trở nên trầm trọng hơn. Các khuyết tật nhỏ và vết loét cũng có thể xuất hiện trên kết mạc với hội chứng Stevens-Johnson, đồng thời có thể xảy ra tình trạng viêm giác mạc và các phần sau của mắt (mạch võng mạc, v.v.).

Các tổn thương thường có thể liên quan đến bộ phận sinh dục, biểu hiện dưới dạng viêm niệu đạo (viêm niệu đạo), viêm quy đầu, viêm âm hộ (viêm cơ quan sinh dục ngoài của phụ nữ). Đôi khi có liên quan đến màng nhầy ở những nơi khác. Do tổn thương da, một số lượng lớn các đốm đỏ được hình thành trên đó với các vùng nổi lên trên da, giống như mụn nước. Chúng có đường viền tròn và màu tím. Ở trung tâm chúng có màu hơi xanh và dường như hơi chìm xuống. Đường kính của vết thương có thể từ 1 đến 3-5 cm, ở phần giữa của nhiều vết loét hình thành mụn nước, bên trong chứa chất lỏng trong suốt hoặc máu.

Sau khi mở các mụn nước, các khuyết tật trên da màu đỏ tươi vẫn còn nguyên, sau đó được bao phủ bởi lớp vỏ. Hầu hết các tổn thương đều nằm trên thân người bệnh và vùng đáy chậu. Tình trạng chung của bệnh nhân có sự xáo trộn rất rõ rệt, biểu hiện ở dạng sốt nặng, khó chịu, suy nhược, mệt mỏi, nhức đầu, chóng mặt. Tất cả những biểu hiện này kéo dài trung bình khoảng 2-3 tuần. Các biến chứng khi mắc bệnh có thể bao gồm viêm phổi, tiêu chảy, suy thận, v.v. Ở 10% tổng số bệnh nhân, những bệnh này rất nặng và dẫn đến tử vong.

Chẩn đoán hội chứng Stevens-Johnson

Khi tiến hành xét nghiệm máu tổng quát, người ta phát hiện thấy hàm lượng bạch cầu tăng lên, sự xuất hiện của các dạng trẻ và các tế bào cụ thể chịu trách nhiệm phát triển các phản ứng dị ứng và sự gia tăng tốc độ lắng của hồng cầu. Những biểu hiện này rất không đặc hiệu và xảy ra ở hầu hết các bệnh viêm nhiễm. Xét nghiệm máu sinh hóa có thể phát hiện sự gia tăng hàm lượng các enzyme bilirubin, urê và aminotransferase.

Khả năng đông máu của huyết tương bị suy giảm. Điều này là do sự giảm hàm lượng protein chịu trách nhiệm đông máu - fibrin, do đó, là kết quả của sự gia tăng hàm lượng các enzyme thực hiện quá trình phân hủy nó. Tổng hàm lượng protein trong máu cũng giảm đi đáng kể. Thông tin hữu ích và có giá trị nhất trong trường hợp này là tiến hành một nghiên cứu cụ thể - một biểu đồ miễn dịch, trong đó phát hiện hàm lượng tế bào lympho T cao và một số loại kháng thể cụ thể trong máu.

Để chẩn đoán chính xác hội chứng Stevens-Johnson, cần phỏng vấn bệnh nhân đầy đủ nhất có thể về điều kiện sống, chế độ ăn uống, thuốc dùng, điều kiện làm việc, bệnh tật, đặc biệt là bệnh dị ứng của cha mẹ và những người thân khác. Thời điểm phát bệnh, ảnh hưởng của nhiều yếu tố trước đó lên cơ thể, đặc biệt là việc sử dụng thuốc, đều được làm rõ một cách chi tiết. Các biểu hiện bên ngoài của bệnh được đánh giá, bệnh nhân phải cởi quần áo và kiểm tra da và niêm mạc cẩn thận. Đôi khi cần phải phân biệt bệnh với pemphigus, hội chứng Lyell và các bệnh khác, nhưng nhìn chung, chẩn đoán là một nhiệm vụ khá đơn giản.

Điều trị Hội chứng Stevens-Johnson

Các chế phẩm hormone tuyến thượng thận với liều lượng trung bình được sử dụng chủ yếu. Chúng được dùng cho bệnh nhân cho đến khi tình trạng bệnh được cải thiện đáng kể lâu dài. Sau đó, liều lượng của thuốc bắt đầu giảm dần và sau 3-4 tuần thì ngừng thuốc hoàn toàn. Ở một số bệnh nhân, tình trạng bệnh nghiêm trọng đến mức họ không thể tự mình uống thuốc. Trong những trường hợp này, hormone được tiêm tĩnh mạch ở dạng lỏng. Rất quan trọng là các thủ tục nhằm mục đích loại bỏ các phức hợp miễn dịch, là các kháng thể liên quan đến kháng nguyên, khỏi cơ thể lưu thông trong máu. Với mục đích này, các loại thuốc đặc biệt để tiêm tĩnh mạch và các phương pháp lọc máu dưới hình thức hấp thu máu và lọc huyết tương được sử dụng.

Thuốc uống cũng được sử dụng để giúp loại bỏ các chất độc hại ra khỏi cơ thể qua đường ruột. Để chống nhiễm độc, cần đưa ít nhất 2-3 lít chất lỏng vào cơ thể bệnh nhân hàng ngày qua nhiều đường khác nhau. Đồng thời, đảm bảo rằng toàn bộ khối lượng này được loại bỏ khỏi cơ thể kịp thời, vì khi chất lỏng được giữ lại, chất độc không được rửa sạch và có thể phát triển các biến chứng khá nghiêm trọng. Rõ ràng là việc thực hiện đầy đủ các biện pháp này chỉ có thể thực hiện được ở phòng chăm sóc đặc biệt.

Một biện pháp khá hiệu quả là truyền tĩnh mạch dung dịch protein và huyết tương người cho bệnh nhân. Ngoài ra, các loại thuốc có chứa canxi, kali và thuốc chống dị ứng cũng được kê đơn. Nếu tổn thương rất lớn và tình trạng bệnh nhân khá nặng thì luôn có nguy cơ phát triển các biến chứng nhiễm trùng, có thể ngăn ngừa bằng cách kê đơn thuốc kháng khuẩn kết hợp với thuốc chống nấm. Để điều trị phát ban trên da, nhiều loại kem có chứa chế phẩm hormone tuyến thượng thận được bôi tại chỗ. Để ngăn ngừa nhiễm trùng, các giải pháp sát trùng khác nhau được sử dụng.

Dự báo

Như đã đề cập, 10% bệnh nhân mắc hội chứng Stevens-Johnson tử vong do các biến chứng nghiêm trọng. Trong những trường hợp khác, tiên lượng của bệnh khá thuận lợi. Mọi thứ được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh, sự hiện diện của một số biến chứng nhất định.

Bạn nên gặp bác sĩ nào nếu mắc Hội chứng Stevens-Johnson?

Bác sĩ da liễu

Khuyến mãi và ưu đãi đặc biệt

14.11.2019

Các chuyên gia đồng ý rằng cần thu hút sự chú ý của công chúng đối với các vấn đề về bệnh tim mạch. Một số rất hiếm, tiến triển và khó chẩn đoán. Chúng bao gồm, ví dụ, bệnh cơ tim amyloid transthyretin

14.10.2019

Vào ngày 12, 13 và 14 tháng 10, Nga sẽ tổ chức một sự kiện xã hội quy mô lớn để xét nghiệm đông máu miễn phí - “Ngày INR”. Chiến dịch này được tổ chức trùng với Ngày Huyết khối Thế giới.

07.05.2019

Tỷ lệ mắc bệnh viêm màng não cầu khuẩn ở Liên bang Nga năm 2018 (so với năm 2017) tăng 10% (1). Một trong những cách phổ biến để ngăn ngừa các bệnh truyền nhiễm là tiêm chủng. Vắc-xin liên hợp hiện đại nhằm mục đích ngăn ngừa sự xuất hiện của nhiễm trùng não mô cầu và viêm màng não do não mô cầu ở trẻ em (thậm chí cả trẻ nhỏ), thanh thiếu niên và người lớn.

Virus không chỉ bay lơ lửng trong không khí mà còn có thể bám trên tay vịn, ghế ngồi và các bề mặt khác trong khi vẫn hoạt động. Vì vậy, khi đi du lịch hoặc đến những nơi công cộng, không những nên hạn chế giao tiếp với người khác mà còn tránh...

Lấy lại thị lực tốt và tạm biệt kính, kính áp tròng mãi mãi là mơ ước của nhiều người. Bây giờ nó có thể trở thành hiện thực một cách nhanh chóng và an toàn. Kỹ thuật Femto-LASIK hoàn toàn không tiếp xúc mở ra những khả năng mới trong điều chỉnh thị lực bằng laser.

Trong số những bệnh dường như vô hại, cũng có những dạng bệnh cấp tính, thậm chí có thể nói là nghiêm trọng do chất gây dị ứng gây ra. Chúng bao gồm Hội chứng Stevens Johnson. Nó cực kỳ nguy hiểm và thuộc loại phản ứng dị ứng gây sốc cho cơ thể con người. Chúng ta hãy xem hội chứng này nguy hiểm như thế nào và cách điều trị nó.

Đặc điểm của bệnh

Hội chứng này được đề cập lần đầu tiên vào năm 1922. Nó nhận được tên từ tác giả, người đã mô tả các triệu chứng chính của bệnh. Nó có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến hơn ở những người trên 20 tuổi.

Nói chung, đây là một bệnh về da và niêm mạc của cơ thể con người do dị ứng. Nó đại diện cho hình thức khi các tế bào biểu bì bắt đầu chết đi, dẫn đến sự tách ra khỏi lớp hạ bì.

Hội chứng Johnson là tình trạng ban đỏ tiết dịch ác tính có thể dẫn đến tử vong. Tình trạng do hội chứng gây ra đe dọa không chỉ sức khỏe mà còn cả tính mạng. Điều này nguy hiểm vì tất cả các triệu chứng xuất hiện chỉ trong vài giờ. Có thể nói đây là một dạng bệnh độc hại.

Hội chứng này không xảy ra giống như một phản ứng dị ứng thông thường. Bong bóng hình thành trên màng nhầy, bám vào cổ họng, bộ phận sinh dục và da. Vì vậy, một người có thể bị nghẹn, không chịu ăn vì... rất đau, mắt có thể dính vào nhau, chua chát, sau đó các mụn nước đầy mủ. Và phải nói rằng tình trạng như vậy rất nguy hiểm đối với một người.

Bệnh nhân có Triệu chứng Stevens Johnson đang trong tình trạng sốt, bệnh tiến triển với tốc độ cực nhanh - thân nhiệt tăng cao, đau họng. Tất cả chỉ là những triệu chứng ban đầu. Điều này rất giống với cảm lạnh hoặc ARVI, vì vậy nhiều người chỉ đơn giản là không chú ý và không nghi ngờ rằng đã đến lúc phải điều trị cho bệnh nhân.

Thông thường, tổn thương da xảy ra ở nhiều vùng trên cơ thể và sau đó tất cả các vết phát ban hợp lại với nhau. Khi bệnh tiến triển sẽ gây bong tróc da.

Tuy nhiên, các bác sĩ nhận định, tình trạng bệnh lý này rất hiếm gặp và chỉ có 5 trong số một triệu người dễ mắc bệnh lý này. Cho đến ngày nay, khoa học đang nghiên cứu cơ chế phát triển, phòng ngừa và điều trị Hội chứng. Điều này rất quan trọng vì những người mắc bệnh này cần được hỗ trợ khẩn cấp từ các chuyên gia có trình độ và sự chăm sóc đặc biệt.

Nguyên nhân của hội chứng

Cho đến nay, có 4 nguyên nhân chính được biết đã kích thích sự phát triển của SSD.

Một trong số đó là dùng thuốc. Thông thường đây là những loại thuốc kháng sinh.

sulfonamid;
cephalosporin;
thuốc chống động kinh;
một số loại thuốc chống viêm kháng virus và không steroid;
thuốc kháng khuẩn.

Nguyên nhân tiếp theo của SSD là nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể con người. Trong số đó:

vi khuẩn – bệnh lao, lậu, nhiễm khuẩn salmonella;
virus – herpes simplex, viêm gan, cúm, AIDS;
nấm - histoplasmosis.

Một yếu tố riêng gây ra SSD bao gồm ung thư. Hội chứng này có thể trở thành biến chứng của khối u ác tính.

Rất hiếm khi căn bệnh này có thể xuất hiện do dị ứng thực phẩm nếu các chất có thể dẫn đến nhiễm độc được đưa vào cơ thể một cách có hệ thống.

Thậm chí ít phổ biến hơn, hội chứng này phát triển do tiêm chủng, khi cơ thể phản ứng với độ nhạy cảm tăng lên với các thành phần của vắc xin.

Tuy nhiên, cho đến nay y học vẫn chưa biết tại sao bệnh có thể phát triển mà không có nguyên nhân gây ra. Tế bào lympho T có khả năng bảo vệ cơ thể khỏi các sinh vật lạ, nhưng trong tình trạng gây ra hội chứng, các tế bào lympho T này được kích hoạt để chống lại chính cơ thể chúng và phá hủy da.

Tình trạng của cơ thể do hội chứng gây ra có thể được gọi đúng hơn là một sự bất thường của cơ thể con người. Các phản ứng mà nó gây ra phát triển rất nhanh và thường không rõ lý do.

Tuy nhiên, các bác sĩ nhấn mạnh rằng bạn không nên từ chối dùng thuốc gây ra hội chứng. Thông thường, tất cả các loại thuốc này được kê đơn để điều trị các bệnh nghiêm trọng, trong đó nếu không điều trị, tử vong có thể nhanh hơn nhiều.

Điều chính là không phải ai cũng bị dị ứng, vì vậy bác sĩ điều trị phải tin chắc về tính phù hợp của đơn thuốc, có tính đến tiền sử bệnh của bệnh nhân.

Triệu chứng của hội chứng: cách phân biệt với các bệnh khác

Bệnh phát triển nhanh như thế nào sẽ phụ thuộc vào trạng thái hệ thống miễn dịch của người đó. Tất cả các triệu chứng có thể xuất hiện trong vòng một ngày hoặc trong vòng vài tuần.

Tất cả sẽ bắt đầu với một cơn ngứa khó hiểu và những đốm đỏ nhỏ. Dấu hiệu đầu tiên của sự phát triển của hội chứng là sự xuất hiện của mụn nước hoặc bọng nước trên da. Nếu bạn chạm vào hoặc vô tình chạm vào, chúng sẽ rơi ra, để lại vết thương có mủ.

Sau đó, nhiệt độ cơ thể tăng mạnh - lên tới 40 độ C, bắt đầu đau đầu, đau nhức, sốt, khó chịu ở bụng, mẩn đỏ và đau họng. Cần phải tính đến việc tất cả điều này xảy ra trong một khoảng thời gian ngắn. Vì vậy, bạn nên gọi ngay xe cấp cứu hoặc khẩn cấp đưa bệnh nhân đến bệnh viện. Sự chậm trễ có thể phải trả giá bằng mạng sống của một người.

Sau khi các triệu chứng trên xuất hiện nhanh như chớp, các mụn nước nhỏ sẽ trở nên to hơn. Chúng được bao phủ bởi một lớp màng màu xám nhạt và một lớp máu khô. Bệnh lý thường phát triển ở miệng. Môi bệnh nhân dính chặt nên không chịu ăn và không nói được lời nào.

Nhìn bề ngoài, toàn bộ bức tranh này giống như vết bỏng nặng trên da và các triệu chứng tương tự như vết bỏng cấp độ 2. Chỉ có các mụn nước bong ra nguyên tấm và ở vị trí của chúng vẫn còn lớp da ướt, tương tự như ichor.

Ban đầu, chỉ có một số bộ phận trên cơ thể bị ảnh hưởng - mặt và tay chân. Sau đó bệnh tiến triển và mọi vết xói mòn hợp nhất. Đồng thời, lòng bàn tay, bàn chân và đầu vẫn giữ nguyên. Thực tế này trở thành cơ sở để các bác sĩ nhận biết SSD.

Khi ấn nhẹ lên da, người bệnh sẽ cảm thấy đau dữ dội ngay từ những ngày đầu tiên xuất hiện triệu chứng.

Một bệnh truyền nhiễm cũng có thể tham gia hội chứng, điều này sẽ chỉ khiến diễn biến của bệnh trở nên trầm trọng hơn. Một yếu tố khác để xác định DDD là tổn thương mắt. Do có mủ, mí mắt có thể mọc cùng nhau và xuất hiện viêm kết mạc nặng. Kết quả là bệnh nhân có thể bị mất thị lực.

Bộ phận sinh dục cũng sẽ không còn nguyên vẹn. Theo nguyên tắc, sự phát triển của các bệnh thứ phát bắt đầu - viêm niệu đạo, viêm âm đạo, viêm âm hộ. Sau một thời gian, vùng da bị ảnh hưởng sẽ lành lại nhưng vẫn còn sẹo và xảy ra tình trạng hẹp niệu đạo.

Tất cả các mụn nước trên da sẽ có màu tím sáng kèm theo mủ và máu. Khi chúng tự phát mở ra, các vết thương vẫn giữ nguyên vị trí, sau đó được bao phủ bởi một lớp vỏ thô ráp.

Những bức ảnh sau đây cung cấp ví dụ về Hội chứng Stevens Johnson trông như thế nào:

Chẩn đoán bệnh

Để chẩn đoán chính xác và không nhầm lẫn hội chứng với bệnh khác, cần phải làm các xét nghiệm để xác nhận SSD. Đây là, trước hết:

sinh hóa máu;
sinh thiết da;
Phân tích nước tiểu;
bể tiêm chủng từ màng nhầy.

Tất nhiên, bác sĩ chuyên khoa sẽ đánh giá bản chất của phát ban và nếu có biến chứng thì cần phải tham khảo ý kiến không chỉ của bác sĩ da liễu mà còn cần phải có bác sĩ phổi và bác sĩ thận.

Sau khi chẩn đoán đã được xác nhận, việc điều trị nên bắt đầu ngay lập tức. Sự chậm trễ có thể khiến bệnh nhân phải trả giá bằng mạng sống hoặc dẫn đến phát triển các biến chứng nghiêm trọng hơn.

Sự trợ giúp có thể được cung cấp cho bệnh nhân tại nhà trước khi nhập viện. Cần ngăn chặn tình trạng mất nước của cơ thể. Đây là điều chính ở giai đoạn đầu của trị liệu. Nếu người bệnh có thể tự uống thì nên cho uống nước sạch thường xuyên. Nếu bệnh nhân không há miệng được thì tiêm vài lít nước muối vào tĩnh mạch.

Liệu pháp chính sẽ nhằm mục đích loại bỏ tình trạng nhiễm độc của cơ thể và ngăn ngừa các biến chứng. Bước đầu tiên là ngừng cho bệnh nhân dùng những loại thuốc gây phản ứng dị ứng. Ngoại lệ duy nhất có thể là các loại thuốc quan trọng.

Sau khi nhập viện, bệnh nhân được kê đơn:

Chế độ ăn không gây dị ứng– thức ăn phải được trộn hoặc ở dạng lỏng. Trong trường hợp nặng, cơ thể sẽ được truyền tĩnh mạch.
Liệu pháp tiêm truyền– dùng dung dịch muối và dung dịch thay thế huyết tương (6 lít dung dịch đẳng trương mỗi ngày).
Cung cấp đầy đủ sự vô trùng của căn phòngđể không bị nhiễm trùng xâm nhập vào vết thương.
Điều trị vết thương thường xuyên bằng dung dịch sát trùng và màng nhầy. Đối với mắt, azelastine, đối với các biến chứng - prednisolone. Đối với khoang miệng - hydrogen peroxide.
Thuốc kháng khuẩn, thuốc giảm đau và thuốc kháng histamine.

Cơ sở điều trị phải là glucocorticoid nội tiết tố. Thông thường, khoang miệng của bệnh nhân bị ảnh hưởng ngay lập tức và không thể mở miệng nên phải dùng thuốc bằng đường tiêm.

Để làm sạch máu khỏi các chất độc hại, bệnh nhân trải qua quá trình lọc huyết tương hoặc lọc huyết tương qua màng.

Với liệu pháp thích hợp, các bác sĩ thường đưa ra tiên lượng tích cực. Tất cả các triệu chứng sẽ giảm dần sau 10 ngày kể từ khi bắt đầu điều trị. Sau một thời gian, nhiệt độ cơ thể sẽ giảm xuống bình thường và tình trạng viêm da dưới tác dụng của thuốc sẽ giảm dần.

Quá trình phục hồi hoàn toàn sẽ diễn ra trong một tháng, không hơn.

Phương pháp phòng ngừa

Nói chung, phòng bệnh bao gồm các biện pháp phòng ngừa thông thường. Bao gồm các:

Các bác sĩ bị cấm kê đơn thuốc để điều trị cho bệnh nhân dị ứng.
Không nên tiêu thụ thuốc cùng nhóm cũng như các loại thuốc mà bệnh nhân bị dị ứng.
Không sử dụng cùng một lúc rất nhiều thuốc men.
Luôn luôn tốt hơn theo hướng dẫn về việc sử dụng thuốc.

Ngoài ra, những người có khả năng miễn dịch yếu và những người đã từng bị SSD ít nhất một lần nên luôn nhớ rằng họ cần phải chăm sóc bản thân và chú ý đến những hồi chuông cảnh báo. Rất khó để dự đoán sự phát triển của hội chứng.

Nếu bạn tuân thủ các biện pháp phòng ngừa, bạn có thể tránh được các biến chứng và sự phát triển nhanh chóng của bệnh.

Tất nhiên, bạn phải luôn theo dõi sức khỏe của mình - thường xuyên rèn luyện bản thân để cơ thể chống lại bệnh tật, sử dụng thuốc kháng khuẩn và kích thích miễn dịch.

Đừng quên về dinh dưỡng. Nó phải được cân bằng và đầy đủ. Một người phải nhận được tất cả các vitamin và khoáng chất cần thiết để không bị thiếu hụt.

Sự đảm bảo chính cho việc điều trị hiệu quả là điều trị khẩn cấp. Bất kỳ ai thuộc nhóm nguy cơ nên nhớ điều này và trong trường hợp có các triệu chứng đáng ngờ, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Điều chính là không hoảng sợ và thực hiện những bước quan trọng đầu tiên ở giai đoạn đầu của bệnh. Ban đỏ đa dạng tiết dịch rất hiếm gặp và đợt cấp thường xảy ra vào thời điểm trái mùa - vào mùa thu hoặc mùa xuân. Bệnh phát triển ở cả nam và nữ trong độ tuổi từ 20 đến 40 tuổi. Tuy nhiên, cũng có trường hợp triệu chứng được phát hiện ở trẻ dưới 3 tuổi.

Nếu biết về những rủi ro, bạn có thể tự bảo vệ mình khỏi nhiều biến chứng của hội chứng, có thể gây ra nhiều vấn đề về sức khỏe.

Có những căn bệnh khó có thể gọi là khủng khiếp. Họ dần dần hút sự sống ra khỏi con người mình và khiến sự tồn tại trở nên không thể chịu đựng nổi. Điều quan trọng cần nhớ là y học hiện đại đang tiến bộ rất nhanh và những gì trước đây được coi là không thể chữa khỏi thì nay đã có thể điều trị được. Ngay cả khi bạn phải đối mặt với điều gì đó đáng sợ, đừng mất hy vọng mà hãy hành động. Điểm đầu tiên của bất kỳ kế hoạch chống lại kẻ thù là tìm hiểu thêm về hắn.

Hôm nay chúng ta sẽ làm quen với hội chứng Stevens-Johnson, các đặc điểm, triệu chứng, phương pháp lây nhiễm và cách điều trị.

Nó là gì?

Hội chứng Stevens-Johnson là một căn bệnh nghiêm trọng làm gián đoạn hoạt động của toàn bộ cơ thể do phản ứng dị ứng muộn toàn thân. Hội chứng có một tên khác - ban đỏ ác tính. Nhìn bên ngoài, bệnh có biểu hiện tổn thương da với các vết loét với nhiều kích cỡ khác nhau và sưng tấy niêm mạc. Hội chứng này còn đi kèm với tổn thương màng của một số cơ quan nội tạng.

Sự khác biệt giữa hội chứng Stevens-Johnson và hội chứng Lyell là hội chứng đầu tiên giống với bệnh hô hấp cấp tính hơn, giống như bệnh thứ hai, quá trình này bắt đầu bằng phát ban khắp cơ thể.

Nó phát sinh như thế nào?

Các nhà khoa học và bác sĩ đồng ý rằng chỉ có 4 lý do chính khiến hội chứng như vậy có thể phát triển.

- Phản ứng dị ứng nặng với thuốc. Trong trường hợp này, hội chứng Stevens-Johnson xảy ra dưới dạng phản ứng cấp tính có biến chứng. Trong số các loại thuốc thường gây ra hội chứng này là thuốc kháng sinh (trong hơn một nửa số trường hợp), thuốc chống viêm, sulfonamid, thuốc tăng cường bổ sung và vắc xin. Có những trường hợp hội chứng bắt đầu phát triển sau khi sử dụng heroin.
- Nhiễm trùng. Các triệu chứng của hội chứng Stevens-Johnson có thể do các bệnh nhiễm trùng vốn đã nguy hiểm gây ra, chẳng hạn như HIV, cúm, các loại viêm gan khác nhau và các loại khác. Ngoài ra, vi khuẩn, nấm, microplasmas, streptococci và các bệnh nhiễm trùng khác đã hơn một lần là tác nhân gây bệnh.
- Các khối u ác tính là bệnh ung thư. Với một số loại ung thư, cơ thể không thể tự kiểm soát và quá trình đào thải và phản ứng dị ứng bắt đầu.
- Bệnh có thể tự xảy ra. Trong y học, trường hợp này được gọi là trường hợp vô căn. Thật không may, những trường hợp như vậy xảy ra khá thường xuyên, gần 50%. Gần đây, các bác sĩ cho rằng xu hướng mắc bệnh này có thể là bẩm sinh và di truyền.

Triệu chứng của bệnh

Các triệu chứng của hội chứng Stevens-Johnson rất đa dạng. Bệnh ảnh hưởng đến cả nam và nữ, không chừa trẻ em. Thời gian chủ yếu để phát triển bệnh là khoảng thời gian từ 20 đến 40 năm. Thông thường, nam giới dễ mắc bệnh này hơn.

Triệu chứng đầu tiên là sự xuất hiện của nhiễm trùng đường hô hấp trên. Vị khách tiếp theo là nhiệt độ cao, kèm theo sốt nặng, cơ thể suy nhược, đau nhức các bộ phận khác nhau trên cơ thể, ho, đau họng - tất cả các triệu chứng của cảm lạnh. Ở giai đoạn này, chẩn đoán khủng khiếp có thể bị nhầm lẫn với cảm lạnh hoặc cúm thông thường. Có thể hiểu rằng chẩn đoán như vậy chỉ sai khi tổn thương da nhanh chóng và lan rộng bắt đầu. Nếu lúc đầu vết thương giống như những đốm nhỏ màu hồng, thì trên những vùng mềm của kochia, chúng biến thành mụn nước với nhiều sắc thái khác nhau: từ xám đến đỏ. Điều tương tự cũng áp dụng cho màng nhầy bị phồng rộp. Nếu bạn loại bỏ những vết loét này về mặt vật lý (trầy xước, rách ra), thì ở vị trí của chúng sẽ có một hỗn hợp máu chảy liên tục. Ngứa hết cả da gót chân. Đôi mắt bị ảnh hưởng nặng nề: chúng tiếp xúc với một bệnh truyền nhiễm (ví dụ như viêm kết mạc), có thể dẫn đến các biến chứng bao gồm mất thị lực.

Tất cả điều này xảy ra với một người trong vài giờ, trong những trường hợp hiếm hoi – trong vòng một ngày. Những thay đổi trên cơ thể thật đáng kinh ngạc và có thể nhìn thấy bằng mắt thường. Các tổn thương trên da có thể dẫn đến các vết nứt và các mảng khô lớn.

Một nơi khác mà hội chứng tấn công là bộ phận sinh dục và khu vực xung quanh. Bước đầu tiên là viêm niệu đạo (viêm ống sinh dục), khó tiểu và viêm cơ quan sinh dục.

Nếu một người mắc căn bệnh như vậy ở độ tuổi trên 40 thì dự đoán của bác sĩ có thể gây thất vọng.

Các triệu chứng có thể bắt đầu đột ngột và kéo dài vài tuần, thường là hai hoặc ba tuần. Các hội chứng đi kèm khác là viêm phổi, suy nhược dạ dày, các vấn đề về thận,…

Những hậu quả có thể xảy ra

Trong số tất cả các trường hợp mắc bệnh, những hậu quả sau đây đã được ghi nhận:

Kết quả gây tử vong – lên tới 10-15%
Mù, mất thị lực một phần
Biến dạng của các cơ quan nội tạng, bao gồm thu hẹp và giảm kích thước của đường sinh dục

Chẩn đoán đúng

Vì bệnh tiến triển rất nhanh nên cần phải được chẩn đoán ngay. Để làm được điều này, bác sĩ cần tìm hiểu một số điểm chính liên quan đến tính mạng và sức khỏe của người bệnh:

Bệnh nhân có phản ứng dị ứng gì và với những chất, sản phẩm, môi trường nào.
Điều gì gây ra dị ứng? Các lựa chọn có thể?
Bác sĩ nhất định phải tìm hiểu tất cả các triệu chứng của bệnh và các loại thuốc mà bệnh nhân đã dùng gần đây.
Bệnh nhân đã cố gắng vượt qua bệnh tật như thế nào?

Cũng cần phải kiểm tra các tổn thương trên da, tính chất, hình dạng của chúng, những vùng có nhiều vết loét nhất, v.v. Đặc biệt chú ý đến màng nhầy, kiểm tra khoang miệng và mắt. Để chẩn đoán, điều quan trọng là đo nhiệt độ cơ thể và làm xét nghiệm máu. Kết quả phân tích mới nhất sẽ cho thấy vấn đề chính là gì, điều gì có thể gây ra phản ứng. Xét nghiệm máu nên được thực hiện thường xuyên để theo dõi những thay đổi trong cấu trúc của nó. Điều tương tự cũng đúng với phân tích nước tiểu.

Trước hết, bác sĩ dị ứng và bác sĩ da liễu sẽ giải quyết những vấn đề sức khỏe như vậy ở bệnh nhân. Nhưng nếu vấn đề đã lan rộng sang các cơ quan khác (ống tiết niệu, bộ phận sinh dục, mắt, v.v.), thì họ thường nhờ đến sự trợ giúp của các chuyên gia như bác sĩ tiết niệu, bác sĩ da liễu và những người khác.

Trợ giúp nhanh chóng khi nằm viện

Điều chính bạn có thể làm để giúp bệnh nhân mắc hội chứng này là cho họ uống nhiều nước. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh trước hết cũng sẽ bổ sung lượng chất lỏng dự trữ bị mất bằng cách đưa ra các dung dịch và hỗn hợp đặc biệt. Đôi khi họ sử dụng các loại thuốc chuyên dụng giúp giảm đau nhanh, hormone.

Điều trị hội chứng

Tác dụng của việc dùng glucocorticosteroid.

Nguyên tắc chính của việc điều trị hội chứng này là loại bỏ chất gây dị ứng ra khỏi cơ thể, nếu có. Để làm điều này, việc làm sạch hoàn toàn được thực hiện ở các cấp độ khác nhau. Một hướng khác là bảo vệ bệnh nhân khỏi những bệnh nhiễm trùng có thể xâm nhập qua nhiều vết thương hở.

Điều trị cũng bao gồm các mục sau:

chế độ ăn chống dị ứng bắt buộc;
Làm sạch các mũi tiêm và đưa dung dịch vào máu;
Sử dụng glucocorticosteroid;
Phục hồi làn da sau khi bị loét bằng thuốc mỡ, kem đặc biệt và các chế phẩm khác;
Phục hồi các cơ quan bị tổn thương;
Điều trị các triệu chứng của bệnh.

Chế độ ăn kiêng áp dụng một chế độ ăn kiêng khá nghiêm ngặt, chỉ bao gồm những thực phẩm gần như không bao giờ gây dị ứng. Cơ sở của chế độ ăn kiêng này:

Thịt luộc (thịt bò);
Súp chay với ngũ cốc và rau (bạn có thể thêm nước dùng lặp đi lặp lại);
các sản phẩm sữa lên men đơn giản (kefir, phô mai tươi);
Táo và abruz;
Dưa chuột, rau xanh;
Bánh mì khô, không tốt cho sức khỏe;
Gạo, kiều mạch, bột yến mạch;
Compote.

Những gì chống chỉ định trong hệ thống thực phẩm như vậy: trái cây họ cam quýt, rượu, nhiều loại quả mọng (dâu tây, nho); gia vị và nước sốt, thịt gia cầm, sô cô la và các đồ ngọt khác, các loại hạt, cá, v.v.

Bạn cần tiêu thụ thức ăn với một lượng nhất định, điều mong muốn là tổng hàm lượng calo không vượt quá 2800 kcal nhưng không dưới 2400 kcal đối với người lớn. Trong thời gian điều trị nội trú, bạn vẫn nên tiếp tục uống nhiều, tức là bổ sung độ ẩm đã mất. Lượng nước khuyến nghị là 2-3 lít.

Hành động sau

Thuốc chỉ nên dùng theo chỉ định của bác sĩ. Ngay cả khi một loại thuốc cụ thể đã có tác dụng đáng kể, bạn không nên tiếp tục dùng thuốc đó trừ khi bác sĩ chỉ định làm như vậy. Nếu bệnh viện đã xác định được nguyên nhân của hội chứng, thì tôi đưa cho anh ta một tài liệu đặc biệt trong đó ghi lại tất cả các chất gây dị ứng, bao gồm cả thuốc. Sau khi điều trị tại bệnh viện, cần thường xuyên đến gặp bác sĩ miễn dịch, bác sĩ dị ứng và bác sĩ da liễu. Các chuyên gia này sẽ giúp phục hồi chức năng thêm và cũng sẽ giúp đảm bảo rằng bệnh không tái phát.

Điều gì gây ra / Nguyên nhân gây ra Hội chứng Stevens-Johnson:

Sinh bệnh học (chuyện gì xảy ra?) trong Hội chứng Stevens-Johnson:

Các triệu chứng của Hội chứng Stevens-Johnson:

Chẩn đoán Hội chứng Stevens-Johnson:

Điều trị Hội chứng Stevens-Johnson:

Dự báo

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nào nếu mắc Hội chứng Stevens-Johnson:

Có gì đó đang làm bạn bận tâm à? Bạn có muốn biết thông tin chi tiết hơn về hội chứng Stevens-Johnson, nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp điều trị và phòng ngừa, diễn biến của bệnh và chế độ ăn uống sau đó không? Hay bạn cần kiểm tra? Bạn có thể đặt lịch hẹn với bác sĩ- phòng khám Europhòng thí nghiệm luôn luôn ở dịch vụ của bạn! Các bác sĩ giỏi nhất sẽ khám cho bạn, nghiên cứu các dấu hiệu bên ngoài và giúp bạn xác định bệnh bằng các triệu chứng, tư vấn cho bạn và đưa ra những hỗ trợ cần thiết cũng như đưa ra chẩn đoán. bạn cũng có thể gọi bác sĩ tại nhà. Phòng khám Europhòng thí nghiệm mở cửa cho bạn suốt ngày đêm.

Cách liên hệ với phòng khám:
Số điện thoại phòng khám của chúng tôi ở Kiev: (+38 044) 206-20-00 (đa kênh). Thư ký phòng khám sẽ chọn ngày giờ thuận tiện để bạn đến khám bác sĩ. Tọa độ và hướng dẫn của chúng tôi được chỉ định. Xem xét chi tiết hơn về tất cả các dịch vụ của phòng khám trên đó.

(+38 044) 206-20-00

Nếu trước đây bạn đã thực hiện bất kỳ nghiên cứu nào, Hãy chắc chắn mang kết quả của họ đến bác sĩ để được tư vấn. Nếu các nghiên cứu chưa được thực hiện, chúng tôi sẽ làm mọi thứ cần thiết tại phòng khám của chúng tôi hoặc với các đồng nghiệp ở các phòng khám khác.

Bạn? Cần phải có một cách tiếp cận rất cẩn thận đối với sức khỏe tổng thể của bạn. Mọi người không chú ý đầy đủ triệu chứng của bệnh và không nhận ra rằng những căn bệnh này có thể nguy hiểm đến tính mạng. Có nhiều căn bệnh lúc đầu không biểu hiện trong cơ thể chúng ta, nhưng cuối cùng thì thật không may, đã quá muộn để điều trị chúng. Mỗi bệnh đều có những dấu hiệu riêng, những biểu hiện bên ngoài đặc trưng - gọi là triệu chứng của bệnh. Xác định các triệu chứng là bước đầu tiên trong chẩn đoán bệnh nói chung. Để làm điều này, bạn chỉ cần thực hiện vài lần trong năm. được bác sĩ khám, để không chỉ ngăn ngừa căn bệnh khủng khiếp mà còn để duy trì tinh thần khỏe mạnh trong cơ thể và toàn bộ cơ thể.

Nếu bạn muốn hỏi bác sĩ một câu hỏi, hãy sử dụng phần tư vấn trực tuyến, có lẽ bạn sẽ tìm thấy câu trả lời cho câu hỏi của mình ở đó và đọc mẹo tự chăm sóc. Nếu bạn quan tâm đến các đánh giá về phòng khám và bác sĩ, hãy thử tìm thông tin bạn cần trong phần này. Đồng thời đăng ký trên cổng thông tin y tế Europhòng thí nghiệmđể cập nhật những tin tức và thông tin mới nhất trên trang web, chúng sẽ tự động được gửi đến bạn qua email.

Các bệnh khác thuộc nhóm Bệnh về da và mô dưới da:

Viêm môi tiền ung thư mài mòn manganotti

Viêm môi tím

Viêm động mạch dị ứng hoặc viêm mạch máu Reiter

Viêm da dị ứng

Bệnh amyloid ở da

Anhidrosis

Chứng asteatosis, hoặc bã nhờn

mảng xơ vữa

Ung thư biểu mô tế bào đáy ở mặt

Ung thư da tế bào đáy (ung thư biểu mô tế bào đáy)

Viêm tuyến bartholin

Piedra trắng (trichosporia nodosa)

Bệnh lao da mụn cóc

Bệnh chốc lở ở trẻ sơ sinh

bệnh mụn nước

Tàn nhang

bệnh bạch biến

Viêm âm hộ

Bệnh chốc lở thông thường hoặc do tụ cầu khuẩn

bệnh rubromycosis tổng quát

Viêm tuyến mồ hôi

Tăng tiết mồ hôi

Bệnh thiếu vitamin B12 (cyanocobalamin)

Thiếu vitamin A (retinol)

Thiếu vitamin B1 (thiamine)

Bệnh thiếu vitamin B2 (riboflavin)

Thiếu vitamin B3 (vitamin PP)

Bệnh thiếu vitamin B6 (pyridoxine)

Bệnh thiếu vitamin E (tocopherol)

bệnh hypotrichosis

Viêm môi tuyến

Bệnh blastomycosis sâu

Bệnh nấm nấm

Nhóm bệnh ly biểu bì bóng nước

Viêm da

Viêm da cơ (viêm đa cơ)

bệnh nấm da

mảnh vụn

U hạt ác tính ở mặt

Ngứa bộ phận sinh dục

Tóc mọc quá nhiều hoặc rậm lông

bệnh chốc lở

Ban đỏ induratum của Bazin

pemphigus thật

Bệnh vảy cá và các bệnh giống bệnh vảy cá

Vôi hóa da

bệnh nấm candida

Nhọt độc

U nang lông

Ngứa da

U hạt hình khuyên

Viêm da tiếp xúc

Phát ban

Mũi bị đỏ

Địa y phẳng

Ban đỏ di truyền ở lòng bàn tay và lòng bàn chân, hoặc ban đỏ (bệnh Lane)

Bệnh Leishmania ở da (bệnh Borovsky)

Lentigo

Viêm hạch sống

Viêm hạch bạch huyết

Đường Fusca hay hội chứng Andersen-Verno-Hackstausen

Hoại tử lipoidica cutis

Bệnh lao dạng lichen - địa y có vảy

bệnh hắc tố Riehl

Khối u ác tính ở da

Khối u ác tính-nevi nguy hiểm

Viêm môi khí tượng

Bệnh nấm móng tay (nấm móng)

Mycoses ở bàn chân

Ban đỏ xuất tiết đa dạng

Rụng tóc có chất nhầy Pincus, hoặc bệnh nhầy nang

Rối loạn tăng trưởng tóc bình thường

Pemphigus không tiêu sợi huyết hoặc pemphigoid có sẹo

Rối loạn sắc tố da hoặc hội chứng bọ chét-Sulzberger

Viêm da thần kinh

Bệnh u xơ thần kinh (bệnh Recklinghausen)

Hói đầu hoặc rụng tóc

Đốt cháy

Bỏng

tê cóng

Bệnh lao sẩn hoại tử da

Bẹn của vận động viên

Viêm màng ngoài tim

pint

chất dị ứng pyo

Viêm da mủ

Ung thư da tế bào vảy

Bệnh nấm bề ngoài

Porphyria cutanea muộn

Viêm mạch da đa hình

rối loạn chuyển hóa porphyrin

Tóc bạc

Ngứa

Bệnh da nghề nghiệp

Biểu hiện của bệnh thừa vitamin A trên da

Biểu hiện của tình trạng thiếu vitamin C trên da

Biểu hiện của bệnh herpes simplex trên da

Pseudopelada Broca

Bệnh giả đinh ở ngón tay ở trẻ em

Bệnh vẩy nến

Ban xuất huyết sắc tố mãn tính

Teo đốm kiểu Pellizzari

Sốt màng não miền núi

tinea nhiều màu

Ung thư da mặt

vết thương

Bệnh lưới da

Hội chứng Stevens-Johnson là một bệnh viêm da bọng nước cấp tính có nguyên nhân dị ứng. Căn bệnh này dựa trên sự hoại tử biểu bì, là một quá trình bệnh lý trong đó Tế bào biểu bì chết đi và tách khỏi lớp hạ bì. Bệnh được đặc trưng bởi một diễn biến nghiêm trọng, tổn thương màng nhầy của khoang miệng, đường tiết niệu và kết mạc của mắt. Các mụn nước hình thành trên da và niêm mạc khiến bệnh nhân không thể nói và ăn uống, gây đau dữ dội và tiết nhiều nước bọt. Viêm kết mạc có mủ phát triển với biểu hiện sưng và chua ở mí mắt, viêm niệu đạo kèm theo đi tiểu đau và khó khăn.

Bệnh khởi phát cấp tính và phát triển nhanh chóng. Nhiệt độ của bệnh nhân tăng mạnh, cổ họng, khớp và cơ bắt đầu đau nhức, sức khỏe nói chung xấu đi, xuất hiện dấu hiệu say xỉn, suy nhược cơ thể. Các mụn nước lớn có hình tròn, màu đỏ tươi, tâm hơi xanh và lõm xuống, bên trong có huyết thanh hoặc xuất huyết. Theo thời gian, chúng mở ra và tạo thành những vết xói mòn chảy máu, hợp nhất với nhau và biến thành một vết thương lớn chảy máu và đau đớn. Nó nứt ra và được bao phủ bởi một lớp màng màu trắng xám hoặc lớp vỏ đẫm máu.

Hội chứng Stevens-Johnson là một bệnh dị ứng toàn thân xảy ra dưới dạng ban đỏ. Tổn thương da luôn đi kèm với tình trạng viêm niêm mạc của ít nhất hai cơ quan nội tạng. Bệnh lý này nhận được tên chính thức để vinh danh các bác sĩ nhi khoa người Mỹ lần đầu tiên mô tả các triệu chứng và cơ chế phát triển của nó. Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới ở độ tuổi 20-40. Nguy cơ bệnh lý tăng lên sau 40 năm. Trong những trường hợp rất hiếm, hội chứng xảy ra ở trẻ dưới sáu tháng tuổi. Hội chứng được đặc trưng bởi tính thời vụ - tỷ lệ mắc cao nhất xảy ra vào mùa đông và đầu mùa xuân. Những người bị suy giảm miễn dịch và bệnh lý ung thư có nguy cơ mắc bệnh cao nhất. Người cao tuổi mắc các bệnh lý nặng kèm theo sẽ khó mắc phải căn bệnh này. Ở họ, hội chứng thường xảy ra với tổn thương da trên diện rộng và kết thúc không thuận lợi.

Thông thường, hội chứng Stevens-Jones xảy ra do phản ứng với thuốc kháng sinh. Có giả thuyết cho rằng xu hướng mắc bệnh là do di truyền.

Chẩn đoán bệnh nhân mắc hội chứng Stevens-Johnson là một cuộc kiểm tra toàn diện, bao gồm các phương pháp tiêu chuẩn - phỏng vấn và kiểm tra bệnh nhân, cũng như các thủ tục cụ thể - miễn dịch đồ, xét nghiệm dị ứng, sinh thiết da, đông máu. Các phương pháp chẩn đoán phụ trợ là: chụp X quang, siêu âm các cơ quan nội tạng, sinh hóa máu và nước tiểu. Chẩn đoán kịp thời căn bệnh cực kỳ nguy hiểm này cho phép bạn tránh được những hậu quả khó chịu và các biến chứng nghiêm trọng. Điều trị bệnh lý bao gồm điều trị cầm máu ngoại bào, điều trị bằng glucocorticoid và kháng khuẩn. Bệnh này khó điều trị, nhất là ở giai đoạn muộn. Biến chứng của bệnh lý là: viêm phổi, tiêu chảy, rối loạn chức năng thận. Ở 10% bệnh nhân, hội chứng Stevens-Johnson gây tử vong.

nguyên nhân

Bệnh lý dựa trên phản ứng dị ứng tức thời, phát triển để đáp ứng với việc đưa các chất gây dị ứng vào cơ thể.

Các yếu tố kích thích sự khởi phát của bệnh:

virus herpes, cytomegalovirus, adenovirus, virus gây suy giảm miễn dịch ở người;
vi khuẩn gây bệnh - vi khuẩn lao và bạch hầu, gonococci, brucella, mycoplasma, yersinia, salmonella;
nấm - nấm candida, bệnh da liễu, bệnh keratomycosis;
thuốc - kháng sinh, NSAID, thuốc bảo vệ thần kinh, sulfonamid, vitamin, thuốc gây tê cục bộ, thuốc chống động kinh và thuốc an thần, vắc xin;
u ác tính.

Hình thức vô căn cứ là một căn bệnh không rõ nguyên nhân.

Triệu chứng

Bệnh bắt đầu cấp tính và các triệu chứng phát triển nhanh chóng.

Biến chứng của hội chứng Stevens-Johnson:

tiểu máu,
viêm phổi và tiểu phế quản nhỏ,
viêm ruột,
rối loạn chức năng thận,
hẹp niệu đạo,
thu hẹp thực quản,
mù quáng,
viêm gan độc hại,
nhiễm trùng huyết,
suy nhược.

Các biến chứng liệt kê ở trên gây tử vong ở 10% bệnh nhân.

Chẩn đoán

Bác sĩ da liễu chẩn đoán bệnh: họ nghiên cứu các dấu hiệu lâm sàng đặc trưng và khám bệnh nhân. Để xác định yếu tố căn nguyên, cần phải phỏng vấn bệnh nhân. Khi chẩn đoán bệnh, dữ liệu tiền sử và dị ứng cũng như kết quả khám lâm sàng sẽ được tính đến. Sinh thiết da và kiểm tra mô học sau đó sẽ giúp xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán nghi ngờ.

Đo mạch, áp suất, nhiệt độ cơ thể, sờ nắn hạch và bụng.
Xét nghiệm máu tổng quát cho thấy dấu hiệu viêm: thiếu máu, tăng bạch cầu và tăng ESR. Giảm bạch cầu trung tính là một dấu hiệu tiên lượng không thuận lợi.
Đông máu đồ cho thấy dấu hiệu rối loạn chức năng của hệ thống đông máu.
Sinh hóa máu và nước tiểu. Các chuyên gia đặc biệt chú ý đến các chỉ số CBS.
Xét nghiệm nước tiểu tổng quát được thực hiện hàng ngày cho đến khi tình trạng ổn định.
Biểu đồ miễn dịch – tăng globulin miễn dịch loại E, lưu thông các phức hợp miễn dịch, khen ngợi.
Xét nghiệm dị ứng.
Mô học của da – hoại tử tất cả các lớp biểu bì, bong ra, thâm nhiễm viêm nhẹ ở lớp hạ bì.
Theo chỉ định, lấy đờm và dịch tiết xói mòn để nuôi cấy vi khuẩn.
Phương pháp chẩn đoán cụ thể - chụp X quang phổi, chụp cắt lớp các cơ quan vùng chậu và khoang sau phúc mạc.

Hội chứng Stevens-Johnson được phân biệt với viêm mạch hệ thống, hội chứng Lyell, pemphigus thực sự hoặc lành tính và hội chứng bỏng da. Ngược lại, hội chứng Stevens-Johnson phát triển nhanh hơn và ảnh hưởng nghiêm trọng hơn đến màng nhầy nhạy cảm, vùng da không được bảo vệ và các cơ quan nội tạng quan trọng.

Sự đối đãi

Bệnh nhân mắc hội chứng Stevens-Johnson phải được đưa vào phòng bỏng hoặc phòng chăm sóc đặc biệt để được chăm sóc y tế. Trước hết, bạn nên khẩn trương ngừng dùng các loại thuốc có thể gây ra hội chứng này, đặc biệt nếu việc sử dụng chúng được bắt đầu trong 3-5 ngày qua. Điều này áp dụng cho các loại thuốc không quan trọng.

Điều trị bệnh lý chủ yếu nhằm mục đích bổ sung chất lỏng bị mất. Để làm điều này, một ống thông được đưa vào tĩnh mạch trụ và bắt đầu điều trị truyền dịch. Dung dịch keo và tinh thể được truyền tĩnh mạch. Có thể bù nước bằng đường uống. Với tình trạng sưng tấy nghiêm trọng của niêm mạc thanh quản và khó thở, bệnh nhân được chuyển sang thở máy. Sau khi ổn định ổn định, bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện. Ở đó, ông được kê đơn liệu pháp phức tạp và chế độ ăn kiêng không gây dị ứng. Nó bao gồm việc chỉ ăn thức ăn lỏng và xay nhuyễn và uống nhiều nước.
Dinh dưỡng ít gây dị ứng bao gồm việc loại trừ cá, cà phê, trái cây họ cam quýt, sô cô la và mật ong khỏi chế độ ăn. Bệnh nhân bị bệnh nặng được chỉ định dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch.

Điều trị bệnh bao gồm các biện pháp giải độc, chống viêm và tái tạo.

Điều trị bằng thuốc cho hội chứng Stevens-Johnson:

glucocorticosteroid – “Prednisolone”, “Betamethasone”, “Dexamethasone”,
dung dịch nước-điện giải, dung dịch glucose 5%, hemodez, huyết tương, dung dịch protein,
kháng sinh phổ rộng,
thuốc kháng histamine – “Diphenhydramine”, “Suprastin”, “Tavegil”,
NSAID.

Thuốc được dùng cho bệnh nhân cho đến khi tình trạng chung của họ được cải thiện. Sau đó bác sĩ giảm liều lượng. Và sau khi hồi phục hoàn toàn, thuốc sẽ được dừng lại.

Điều trị tại chỗ bao gồm sử dụng thuốc gây tê cục bộ - "Lidocaine", thuốc sát trùng - "Furacilin", "Chloramine", hydro peroxide, thuốc tím, enzyme phân giải protein "Trypsin", thuốc tái tạo - dầu tầm xuân hoặc dầu hắc mai biển. Bệnh nhân được kê đơn thuốc mỡ corticosteroid - Akriderm, Adventan, thuốc mỡ kết hợp - Triderm, Belogent. Xói mòn và vết thương được xử lý bằng thuốc nhuộm anilin: xanh methylene, fucorcin, xanh lá cây rực rỡ.

Đối với viêm kết mạc, cần phải có sự tư vấn của bác sĩ nhãn khoa. Cứ hai giờ một lần, nước mắt nhân tạo, thuốc nhỏ mắt kháng khuẩn và sát trùng được nhỏ vào mắt theo sơ đồ. Trong trường hợp không có tác dụng điều trị, thuốc nhỏ mắt Dexamethasone, gel mắt Oftagel, thuốc mỡ mắt với prednisolone, cũng như thuốc mỡ erythromycin hoặc tetracycline được kê đơn. Khoang miệng và niêm mạc niệu đạo cũng được điều trị bằng thuốc sát trùng và khử trùng. Cần súc miệng nhiều lần trong ngày bằng Chlorhexidine, Miramistin, Clotrimazole.

Đối với hội chứng Stevens-Johnson, phương pháp lọc và giải độc máu ngoài cơ thể thường được sử dụng. Để loại bỏ các phức hợp miễn dịch khỏi cơ thể, người ta sử dụng phương pháp lọc huyết tương, lọc huyết tương và hấp thu máu.

Tiên lượng của bệnh lý phụ thuộc vào mức độ hoại tử. Nó trở nên bất lợi nếu có một vùng bị ảnh hưởng rộng lớn, mất chất lỏng đáng kể và rối loạn cân bằng axit-bazơ nghiêm trọng.

Tiên lượng của hội chứng Stevens-Johnson là không thuận lợi trong những trường hợp sau:

tuổi bệnh nhân trên 40 tuổi,
sự phát triển nhanh chóng của bệnh lý,
nhịp tim nhanh hơn 120 nhịp mỗi phút,
hoại tử biểu bì trên 10%,
đường huyết trên 14 mmol/l.

Điều trị đầy đủ và kịp thời góp phần phục hồi hoàn toàn cho bệnh nhân. Trong trường hợp không có biến chứng, tiên lượng bệnh là thuận lợi.

Hội chứng Stevens-Johnson là một căn bệnh nguy hiểm làm xấu đi đáng kể chất lượng cuộc sống của người bệnh. Chẩn đoán kịp thời và toàn diện, điều trị đầy đủ và toàn diện giúp tránh phát triển các biến chứng nguy hiểm và hậu quả nghiêm trọng.