Vld vls định mức là 1 tháng. Khám siêu âm não trẻ sơ sinh (giải phẫu bình thường)

Siêu âm thần kinh (NSG) là một thuật ngữ được áp dụng để nghiên cứu não bộ của trẻ nhỏ: trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh cho đến khi thóp đóng lại bằng sóng siêu âm.

Siêu âm thần kinh hoặc siêu âm não trẻ có thể được chỉ định bởi bác sĩ nhi khoa tại bệnh viện phụ sản hoặc bác sĩ thần kinh tại phòng khám nhi khoa trong tháng đầu đời như một phần của quá trình sàng lọc. Trong tương lai, theo chỉ dẫn, việc này được thực hiện vào tháng thứ 3, tháng thứ 6 và cho đến khi thóp đóng lại.

Là một thủ thuật, siêu âm thần kinh (siêu âm) là một trong những phương pháp nghiên cứu an toàn nhất nhưng cần được thực hiện nghiêm ngặt theo chỉ định của bác sĩ, bởi vì Sóng siêu âm có thể có tác dụng nhiệt lên mô cơ thể.

Hiện tại, chưa xác định được hậu quả tiêu cực nào từ quy trình siêu âm thần kinh ở trẻ em. Bản thân việc kiểm tra không mất nhiều thời gian và kéo dài tới 10 phút và hoàn toàn không gây đau đớn. Siêu âm thần kinh kịp thời có thể cứu được sức khỏe và đôi khi cả tính mạng của trẻ.

Chỉ định siêu âm thần kinh

Những lý do cần siêu âm ở bệnh viện phụ sản rất đa dạng. Những cái chính là:

• tình trạng thiếu oxy của thai nhi;
• ngạt ở trẻ sơ sinh;
• chuyển dạ khó khăn (tăng tốc/kéo dài, có sử dụng dụng cụ hỗ trợ sản khoa);
• nhiễm trùng thai nhi trong tử cung;
• chấn thương khi sinh của trẻ sơ sinh;
• bệnh truyền nhiễm của mẹ khi mang thai;
• Xung đột Rhesus;
• phần C;
• khám trẻ sơ sinh non tháng;
• phát hiện bệnh lý thai nhi trên siêu âm khi mang thai;
• thang điểm Apgar tại phòng sinh dưới 7 điểm;
• thóp rút/thôn ra ở trẻ sơ sinh;
• nghi ngờ bệnh lý nhiễm sắc thể (theo nghiên cứu sàng lọc khi mang thai).

Chỉ định siêu âm trong vòng một tháng:

• nghi ngờ ICP;
• hội chứng Apert bẩm sinh;
• với hoạt động dạng động kinh (NSH là một phương pháp bổ sung để chẩn đoán đầu);
• dấu hiệu lác và chẩn đoán bại não;
• chu vi vòng đầu không bình thường (triệu chứng não úng thủy/cổ chướng);
• hội chứng tăng động;
• vết thương ở đầu trẻ;
• sự chậm trễ trong việc phát triển các kỹ năng tâm thần vận động của trẻ;
• nhiễm trùng huyết;
• Thiếu máu cục bộ;
• bệnh truyền nhiễm (viêm màng não, viêm não, v.v.);
• hình dạng ọp ẹp của cơ thể và đầu;
• Rối loạn thần kinh trung ương do nhiễm virus;
• nghi ngờ khối u (u nang, khối u);
• bất thường về phát triển di truyền;
• theo dõi tình trạng của trẻ sinh non, v.v.

Chuẩn bị và phương pháp tiến hành nghiên cứu

Siêu âm thần kinh không cần chuẩn bị sơ bộ. Bé không nên đói hoặc khát. Nếu em bé ngủ quên, không cần phải đánh thức em dậy, điều này thậm chí còn được hoan nghênh: việc đảm bảo rằng đầu vẫn đứng yên sẽ dễ dàng hơn. Kết quả siêu âm thần kinh được đưa ra 1-2 phút sau khi hoàn thành siêu âm.

Bạn có thể mang theo sữa và tã lót để đặt em bé sơ sinh lên ghế dài. Trước khi thực hiện thủ thuật NSG, không cần phải bôi kem hoặc thuốc mỡ lên vùng thóp, ngay cả khi có chỉ định cho việc này. Điều này làm xấu đi sự tiếp xúc của cảm biến với da và cũng ảnh hưởng tiêu cực đến việc hình dung cơ quan đang được nghiên cứu.

Quy trình này không khác gì bất kỳ siêu âm nào. Trẻ sơ sinh hoặc trẻ sơ sinh được đặt trên ghế dài, nơi da tiếp xúc với cảm biến được bôi trơn bằng chất gel đặc biệt, sau đó bác sĩ thực hiện siêu âm thần kinh.

Có thể tiếp cận các cấu trúc não bằng siêu âm thông qua thóp lớn, xương thái dương mỏng, thóp trước và thóp sau bên, cũng như lỗ chẩm. Ở trẻ sinh đủ tháng, các thóp nhỏ bên đóng lại nhưng xương mỏng và có khả năng thấm siêu âm. Việc giải thích dữ liệu siêu âm thần kinh được thực hiện bởi một bác sĩ có trình độ.

Kết quả và giải thích NSG bình thường

Giải thích kết quả chẩn đoán bao gồm việc mô tả các cấu trúc nhất định, tính đối xứng và độ vang của mô. Thông thường, ở trẻ ở mọi lứa tuổi, cấu trúc não phải đối xứng, đồng nhất và có độ hồi âm thích hợp. Trong bản ghi siêu âm thần kinh, bác sĩ mô tả:

• tính đối xứng của cấu trúc não - đối xứng/không đối xứng;
• hình dung các rãnh và nếp gấp (phải hình dung rõ ràng);
• tình trạng, hình dạng và vị trí của cấu trúc tiểu não (lều);
• tình trạng của liềm tủy (dải siêu âm mỏng);
• sự hiện diện/không có chất lỏng trong khe nứt liên bán cầu (không nên có chất lỏng);
• tính đồng nhất/không đồng nhất và tính đối xứng/không đối xứng của tâm thất;
• tình trạng của lều tiểu não (lều);
• sự vắng mặt / hiện diện của các hình thành (u nang, khối u, dị thường phát triển, thay đổi cấu trúc của chất não, tụ máu, dịch, v.v.);
• trạng thái của các bó mạch (thông thường chúng có độ vang siêu âm).

Bảng tiêu chuẩn các chỉ số siêu âm thần kinh từ 0 đến 3 tháng:

Các cấu trúc không được chứa các tạp chất (u nang, khối u, chất lỏng), các ổ thiếu máu cục bộ, khối máu tụ, dị thường phát triển, v.v. Bản ghi cũng chứa kích thước của cấu trúc não được mô tả. Khi trẻ được 3 tháng tuổi, bác sĩ chú ý hơn đến việc mô tả những chỉ số thường thay đổi.

Các bệnh lý được phát hiện bằng siêu âm thần kinh

Dựa trên kết quả siêu âm thần kinh, bác sĩ chuyên khoa có thể xác định các rối loạn phát triển có thể xảy ra ở trẻ, cũng như các quá trình bệnh lý: khối u, khối máu tụ, u nang:

1. U nang đám rối màng mạch (không cần can thiệp, không có triệu chứng), thường có một vài trong số đó. Đây là những bong bóng nhỏ chứa chất lỏng - rượu. Tự hòa tan.
2. U nang dưới màng nội tủy. Các thành tạo có nội dung là chất lỏng. Chúng xảy ra do xuất huyết và có thể xảy ra trước và sau sinh. Những u nang như vậy cần được theo dõi và có thể điều trị vì chúng có thể tăng kích thước (do không loại bỏ được nguyên nhân gây ra chúng, có thể là xuất huyết hoặc thiếu máu cục bộ).
3. U nang màng nhện (màng nhện). Họ cần được điều trị, quan sát bởi bác sĩ thần kinh và kiểm soát. Chúng có thể nằm ở bất cứ đâu trong màng nhện, có thể phát triển và là những khoang chứa chất lỏng. Sự tự hấp thu không xảy ra.
4. Não úng thủy/bệnh phù não là một tổn thương gây ra sự giãn nở của tâm thất trong não, do đó chất lỏng tích tụ trong đó. Tình trạng này cần được điều trị, theo dõi và kiểm soát NSG trong suốt quá trình bệnh.
5. Tổn thương thiếu máu cục bộ cũng cần điều trị bắt buộc và nghiên cứu kiểm soát động bằng NSG.
6. Tụ máu mô não, xuất huyết vào khoang não thất. Được chẩn đoán ở trẻ sinh non. Ở trẻ đủ tháng, đây là một triệu chứng đáng báo động và cần được điều trị, theo dõi và quan sát bắt buộc.
7. Trên thực tế, hội chứng tăng huyết áp là sự gia tăng áp lực nội sọ. Đó là một dấu hiệu rất đáng báo động về sự thay đổi đáng kể về vị trí của bất kỳ bán cầu nào, cả ở trẻ sinh non và trẻ đủ tháng. Điều này xảy ra dưới ảnh hưởng của các hình thành bên ngoài - u nang, khối u, khối máu tụ. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, hội chứng này có liên quan đến lượng chất lỏng tích lũy (CSF) dư thừa trong vùng não.

Nếu siêu âm phát hiện bất kỳ bệnh lý nào, bạn nên liên hệ với các trung tâm đặc biệt. Điều này sẽ giúp bạn có được lời khuyên đủ điều kiện, chẩn đoán chính xác và kê đơn phác đồ điều trị chính xác cho con bạn.

• bệnh não não

  Do hoàn cảnh nhất định và việc sinh nở khó khăn nên ngay từ khi đứa bé chào đời, tôi đã lo lắng không bỏ qua một số sai lệch của con. Tôi biết rằng, chẳng hạn, bệnh não não rất khó chẩn đoán ở trẻ em. Hiện tại của tôi đã được gần 5 tháng. Đôi khi tôi nhận thấy trẻ khó ngủ và ủ rũ rất lâu trước khi đi ngủ. và đôi khi anh ấy không thể tập trung vào bất kỳ chủ đề nào trong thời gian dài. Bạn nên khám gì để loại trừ bệnh não, cảm ơn bạn!

• trẻ hiếu động

  Trẻ hiếu động phải làm sao? Bác sĩ ơi, xin bác sĩ tư vấn cho tôi phải làm sao, tôi không còn sức để chăm sóc đứa con thứ ba nữa. Việc sinh nở khó khăn, gần như ngay sau lần mang thai thứ hai. Đứa thứ 3 sinh non nhưng hiện tại đã tăng cân ít nhiều. Và bây giờ cậu bé đã gần một tuổi, đúng là không có một phút bình yên nào. Anh ta bò, hú, nếu tôi không nhìn anh ta hoặc không làm việc với anh ta, anh ta bắt đầu la hét, khóc lóc, đập đầu xuống sàn ((Chúng tôi đã tắm nhẹ nhàng, mát-xa, mọi thứ đều giúp ích được một lúc. Có phải vậy không? tăng động thái quá một lý do để kê đơn điều trị đặc biệt? Và có thể Liệu có thể khắc phục bằng các phương pháp tại nhà không? Cảm ơn bạn rất nhiều

Chủ sở hữu bằng sáng chế RU 2424004:

Sáng chế liên quan đến y học, cụ thể là thần kinh học và vật lý trị liệu nhi khoa, và có thể được sử dụng để điều trị tổn thương não chu sinh có nguồn gốc do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ ở trẻ em trong năm đầu đời. Một quá trình tiếp xúc với dòng điện được thực hiện, trong đó cực dương chia đôi được đặt trên hốc mắt, cực âm được đặt trên hình chiếu của đốt sống cổ thứ sáu-thứ bảy và dòng điện 0,15-0,25 mA được áp dụng. Phương pháp giúp bình thường hóa tình trạng của các khoang chứa rượu và không có chống chỉ định hay biến chứng. 6 bàn

Sáng chế liên quan đến y học, cụ thể là thần kinh học và vật lý trị liệu nhi khoa, và có thể được sử dụng để điều trị tổn thương não chu sinh có nguồn gốc do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ ở trẻ em trong năm đầu đời.

Các phương pháp vật lý trị liệu là hứa hẹn nhất trong việc điều trị cho trẻ em trong năm đầu đời, vì khi được kê đơn phù hợp cho từng cá nhân, chúng không dẫn đến sự phát triển của các biến chứng, có hiệu quả cao và có thể giảm lượng thuốc hoặc từ bỏ hoàn toàn. điều trị bằng thuốc.

Có một phương pháp được biết đến để điều trị tổn thương não chu sinh có nguồn gốc thiếu oxy-thiếu máu cục bộ ở trẻ em trong năm đầu đời, bao gồm tiến hành điện di thuốc theo phương pháp của A.Yu. Ratner (Ratner A.Yu. Thần kinh học ở trẻ sơ sinh. - Nhà xuất bản Đại học Kazan, 1995. - 368 tr.). Điện di thường được thực hiện với aminophylline trên cột sống cổ theo chiều ngang. Cực dương nằm ở ngang mức đốt sống cổ thứ hai đến thứ bảy, cực âm - ở mức mép trên của xương ức. Điện di được thực hiện ở dòng điện thấp - lên tới 0,5 mA. Thời gian tiếp xúc tùy theo độ tuổi là 8-10 phút. Quá trình điều trị là 8-10 thủ tục được thực hiện hàng ngày.

Tuy nhiên, phương pháp này hầu như không có tác dụng đối với mức độ nghiêm trọng của rối loạn động lực học theo các nghiên cứu về siêu âm thần kinh. Việc sử dụng aminophylline ở trẻ mắc hội chứng tăng huyết áp-não úng thủy, xảy ra ở 30-70% trẻ bị tổn thương não chu sinh, không được chỉ định do aminophylline là thuốc giãn mạch không chọn lọc, làm giảm sức cản ngoại biên và làm thay đổi trạng thái bất lợi. về huyết động học não và huyết động học. Ngoài ra, aminophylline là một chất không kết hợp và ở trẻ em bị tổn thương não chu sinh, bệnh lý tiểu cầu và xu hướng chảy máu gia tăng thường được phát hiện. Vì vậy, việc sử dụng aminophylline có thể gây xuất huyết.

Kết quả kỹ thuật mà sáng chế đạt được là loại bỏ các rối loạn về huyết động học, cũng như giảm các chống chỉ định và biến chứng.

Bản chất của sáng chế là đạt được kết quả kỹ thuật đã nêu trong phương pháp điều trị tổn thương não chu sinh có nguồn gốc do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ ở trẻ em trong năm đầu đời, bao gồm quá trình tiếp xúc với dòng điện có cường độ thấp, theo đó cực dương chia đôi được đặt trên các quỹ đạo, cực âm - trên hình chiếu của đốt sống cổ thứ sáu-thứ bảy và tiếp xúc với dòng điện 0,15-0,25 mA.

Các nghiên cứu lâm sàng do các tác giả thực hiện cho thấy rằng việc sử dụng dòng điện 0,15-0,25 mA bằng kỹ thuật quỹ đạo-chẩm ở trẻ trong năm đầu đời bị tổn thương não chu sinh có nguồn gốc thiếu oxy-thiếu máu cục bộ dẫn đến bình thường hóa trạng thái của não. không gian chứa dịch não tủy, được xác nhận bằng nghiên cứu dữ liệu siêu âm thần kinh, làm giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất phàn nàn cũng như biểu hiện lâm sàng của bệnh lý này. Quy trình mạ điện được trẻ em dung nạp tốt và không có tác dụng phụ hoặc chống chỉ định.

Ví dụ, phương pháp này được thực hiện như sau.

Quy trình mạ điện được thực hiện bằng thiết bị Elfor-prof (công ty Nevoton, St. Petersburg). Cực dương chia đôi đặt trên hốc mắt, cực âm đặt trên hình chiếu của đốt sống cổ thứ sáu bảy. Cường độ dòng điện là 0,15-0,25 mA. Thời gian tiếp xúc, tùy thuộc vào độ tuổi, là 8-10 phút. Quá trình điều trị bao gồm tám đến mười thủ tục được thực hiện hàng ngày.

Phương pháp này được minh họa bằng các ví dụ lâm sàng sau đây.

1. Cô gái D.T. được đưa vào khoa vật lý trị liệu lúc 4 tháng 20 ngày với chẩn đoán tổn thương não chu sinh có nguồn gốc thiếu oxy-thiếu máu cục bộ, thể vừa-nặng, hội chứng tăng huyết áp-não úng thủy, chậm phát triển tâm thần vận động, hội chứng thực vật-nội tạng, rối loạn vận động. hội chứng. Bệnh đồng thời: rối loạn sinh lý đường ruột với sự phát triển quá mức của tụ cầu vàng.

Tiền sử: sinh ra từ lần mang thai thứ hai (lần đầu kết thúc bằng phá thai nội khoa lúc 7 tuần không có biến chứng). Quá trình mang thai diễn ra trong bối cảnh nhiễm độc nhẹ muộn. Sinh con ở tuần thứ 36. Sinh con diễn ra nhanh chóng. Giai đoạn chuyển dạ đầu tiên là 3 giờ, giai đoạn chuyển dạ thứ hai là 45 phút. Cân nặng khi sinh 2490 g, cao 49 cm, chu vi vòng đầu 32 cm, điểm Apgar - 7/8 điểm. Thời gian thích ứng là không đáng kể. Các triệu chứng thần kinh bắt đầu xuất hiện từ 1 tháng tuổi. Có những phàn nàn về giấc ngủ ban đêm và ban ngày kém, nôn trớ thường xuyên, phụ thuộc vào thời tiết và có xu hướng táo bón. Khi kiểm tra, trương lực cơ tăng lên theo kiểu hình kim tự tháp, chứng tăng phản xạ với sự mở rộng các vùng phản xạ và các vết rạn trên da đã được phát hiện.

Tình trạng thần kinh

Khiếu nại: ban ngày và ban đêm ngủ không yên (mất nhiều thời gian mới ngủ được, một đêm thức dậy tới 6-10 lần). Mức độ nghiêm trọng của khiếu nại này (3 điểm). Run tay và cằm rõ rệt kèm theo lo lắng (2 điểm). Cha mẹ cũng phàn nàn về tình trạng trào ngược hiếm gặp nhưng nhiều (2 điểm). Cha mẹ lưu ý mối liên hệ rõ ràng giữa rối loạn giấc ngủ và hành vi khi điều kiện thời tiết thay đổi (3 điểm), lo lắng trong ngày hầu như ngày nào (2 điểm). Cô gái bị táo bón.

Kiểm tra khách quan: chu vi vòng đầu 43 cm (+11 cm trong 4 tháng 20 ngày). Thóp lớn 2,0/2,0 cm, mép dày. Sự nứt của đường khâu sagittal. Đầu có hình dạng não úng thủy: các củ phía trước rõ rệt, phía sau đầu rủ xuống. Mạng lưới tĩnh mạch trên da đầu được mở rộng. Da có vết cẩm thạch rõ rệt, chứng tăng tiết mồ hôi ở xa. Dấu hiệu Graefe luôn đứng yên. Một cuộc kiểm tra thần kinh cho thấy sự gia tăng vừa phải về trương lực cơ hình chóp và chứng tăng phản xạ cùng với việc mở rộng các vùng phản xạ. Chậm phát triển các kỹ năng vận động (không thể lăn, không thể giữ thẳng đầu).

Do đó, dựa trên dữ liệu kiểm tra, các hội chứng tổn thương não chu sinh có nguồn gốc thiếu oxy-thiếu máu cục bộ sau đây đã được xác định: hội chứng tăng huyết áp-não úng thủy (3 điểm), chậm phát triển tâm thần vận động (2 điểm), hội chứng thực vật-nội tạng (3 điểm) , vi phạm hội chứng vận động (2 điểm).

Một nghiên cứu siêu âm thần kinh đã được thực hiện, được đánh giá theo các chỉ số sau: kích thước tâm thất bên của não bên phải và bên trái - Vls=14 mm, Vld=15 mm, kích thước của tâm thất thứ ba của não - Vt=3 mm, các chỉ số thân não thất bên phải và trái - ITBZhl=0 ,25, ITBZhp = 0,27, kích thước khe nứt liên bán cầu là MFS = 5/14 mm, di căn tủy xương = 5,5 mm. Những thay đổi nhỏ trong cấu trúc của não có nguồn gốc sau thiếu oxy. Tâm thất trái giãn, khoang dưới nhện giãn vừa phải. Động lực của rượu bị suy giảm thuộc loại giảm hấp thu.

Vật lý trị liệu: Cô gái D.T. đã nhận được 10 buổi mạ điện bằng kỹ thuật chẩm-quỹ đạo. Dòng điện là 0,15 mA, thời gian thực hiện là 8 phút. Khả năng dung nạp của các thủ tục là thỏa đáng. Là một phần của liệu pháp dùng thuốc, cô gái đã nhận được Pantogam trong 1 tháng với liều lượng phù hợp với lứa tuổi.

Kết quả khám trẻ 6 tháng 3 ngày

Khiếu nại: cải thiện giấc ngủ ban đêm (thức dậy 1-2 lần một đêm). Giấc ngủ ban ngày trở lại bình thường. Khiếu nại về rối loạn giấc ngủ - 1 điểm. Không có khiếu nại về run rẩy hoặc trào ngược. Cha mẹ lưu ý rằng giấc ngủ và hành vi của bé gái ít bị xáo trộn hơn khi điều kiện thời tiết thay đổi nên khiếu nại về dị ứng thiên nhiên là 1 điểm. Cha mẹ lưu ý rằng tình trạng táo bón của con gái họ đã chấm dứt sau khi hoàn thành điều trị vật lý trị liệu.

Khám thần kinh: chu vi vòng đầu 45 cm (+2 cm trong 2 tháng), thóp lớn 1,5/1,5 cm, các khớp sọ không bị nứt. Triệu chứng Graefe (-). Da vẫn còn một chút vân cẩm thạch. Không có chứng tăng tiết mồ hôi ở xa. Trương lực cơ đạt yêu cầu. Phản xạ gân xương là bình thường. Sự phát triển tâm sinh lý theo độ tuổi

Siêu âm thần kinh: Vls=13 mm, Vld=13 mm, Vt=3 mm, ITBZhl=0,23, ITBZhp=0,23, bàng quang có thể được theo dõi ở khoảng cách ngắn, di căn tủy xương = 3 mm. Cấu trúc tiếng vang của não không bị xáo trộn. Không có rối loạn động lực học dịch não tủy.

Chẩn đoán: tổn thương não chu sinh do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ: hội chứng thực vật-nội tạng (1 điểm).

Kiểm tra lúc 1 năm. Không phàn nàn.

Khám thần kinh: tình trạng bình thường. Trương lực cơ là sinh lý. Phản xạ gân xương là bình thường. Sự phát triển tâm thần vận động theo độ tuổi.

Siêu âm thần kinh: Vls=14 mm, Vld=14 mm, Vt=3 mm, ITBZhl=0,24, ITBZhp=0,24, bàng quang có thể được theo dõi ở khoảng cách ngắn, di căn tủy xương = 3 mm. Cấu trúc tiếng vang của não không bị xáo trộn. Không có rối loạn động lực học dịch não tủy.

Khỏe mạnh. Không cần điều trị thêm.

2. Cậu bé D.K. được nhập khoa vật lý trị liệu lúc 10 tháng 11 ngày với chẩn đoán tổn thương não chu sinh có nguồn gốc thiếu oxy-thiếu máu cục bộ, thể vừa-nặng, hội chứng tăng huyết áp-não úng thủy, hội chứng thực vật-nội tạng, hội chứng rối loạn vận động. Bệnh kèm theo: vẹo bên phải, tổn thương tủy sống, gan to.

Tiền sử: sinh từ lần mang thai đầu tiên. Quá trình mang thai diễn ra trong bối cảnh nhiễm độc nhẹ giai đoạn sớm, ARVI ở tuần thứ 24. Sinh con ở tuần thứ 40. Mổ lấy thai khẩn cấp do ngôi mông. Cân nặng khi sinh là 3.400 g, cao 51 cm, chu vi vòng đầu 34 cm, điểm Apgar - 8/9 điểm. Thời gian thích ứng là không đáng kể. Các triệu chứng thần kinh bắt đầu xuất hiện từ 6 tháng tuổi, khi cha mẹ lần đầu tiên nhận thấy trẻ mất khả năng cảm xúc rõ rệt và giấc ngủ ban đêm nông. Đứa trẻ được điều trị bằng thuốc (Cavinton) trong 1 tháng. Sau một tháng điều trị, những lời phàn nàn tương tự.

Tình trạng thần kinh

Khiếu nại: đêm ngủ không yên (mất nhiều thời gian mới ngủ được, một đêm thức dậy tới 8 lần). Mức độ nghiêm trọng của khiếu nại này là 3 điểm. Lo lắng suốt ngày mỗi ngày (3 điểm).

Kiểm tra khách quan: chu vi vòng đầu 46 cm (+12 cm trong 10 tháng 11 ngày, +3 cm trong 2 tháng). Suối lớn đã khép lại. Đầu có hình dạng não úng thủy: các củ phía trước rõ rệt. Mạng lưới tĩnh mạch trên da đầu được mở rộng. Da có vân cẩm thạch vừa phải, tăng tiết mồ hôi ở phần xa. Một cuộc kiểm tra thần kinh cho thấy sự gia tăng vừa phải về trương lực cơ hình chóp và chứng tăng phản xạ cùng với việc mở rộng các vùng phản xạ. Nghiêng đầu sang phải.

Do đó, dựa trên dữ liệu kiểm tra, các hội chứng tổn thương não chu sinh có nguồn gốc thiếu oxy-thiếu máu cục bộ sau đây đã được xác định: hội chứng tăng huyết áp-não úng thủy (2 điểm), hội chứng thực vật-nội tạng (1 điểm), hội chứng rối loạn vận động (2 điểm). Bệnh kèm theo: Vẹo cổ bên phải, gan to.

Siêu âm thần kinh: Vls=13,3 mm, Vld=14,4 mm, Vt=2 mm, ITBZhl=0,21, ITBZhp=0,23, MPS=4,7/15 mm, di căn tủy xương=2 mm. Những thay đổi nhẹ còn sót lại trong cấu trúc của não có nguồn gốc sau thiếu oxy. Sự mở rộng vừa phải của khoang dưới nhện. Rối loạn nhẹ của động lực học dịch não tủy thuộc loại giảm hấp thu.

Vật lý trị liệu: Cậu bé D.K. đã nhận được 10 buổi mạ điện bằng kỹ thuật chẩm-quỹ đạo. Cường độ dòng điện là 0,25 mA, thời gian thực hiện là 10 phút. Khả năng dung nạp của các thủ tục là thỏa đáng. Anh ấy không được điều trị bằng thuốc.

Kết quả khám của trẻ 1 tuổi.

Khiếu nại: bình thường hóa giấc ngủ ban đêm. Không có khiếu nại về sự lo lắng trong ngày.

Khám thần kinh: chu vi đầu 47 cm (+1 cm trong 2 tháng), thóp lớn đóng lại. Triệu chứng Graefe (-). Trương lực cơ giảm đi một cách lan tỏa. Biến dạng bàn chân vẹo ngoài phẳng. Torticollis không được ghi nhận. Phản xạ gân xương là bình thường. Sự phát triển tâm sinh lý theo độ tuổi

Siêu âm thần kinh: Vls=14,2 mm, Vld=14,6 mm, Vt=1,8 mm, ITBZhl=0,22, ITBZhp=0,22, có thể theo dõi bàng quang ở khoảng cách ngắn, di căn tủy xương=2 mm. Bình thường hóa các quá trình động lực học.

Tổn thương não chu sinh có nguồn gốc thiếu oxy-thiếu máu cục bộ, hội chứng rối loạn vận động (giảm trương lực cơ) - 1 điểm.

Trong tương lai, cần phải có sự quan sát của bác sĩ chỉnh hình đối với tình trạng hạ huyết áp cơ lan tỏa.

Để xác nhận tính hiệu quả của phương pháp được yêu cầu, 35 trẻ em bị tổn thương não chu sinh từ 1 đến 11 tháng tuổi đã được quan sát.

Tất cả trẻ em đều trải qua đầy đủ các cuộc kiểm tra lâm sàng, phân tích dữ liệu tiền sử, cũng như kiểm tra bởi bác sĩ thần kinh, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ chỉnh hình và bác sĩ nhãn khoa. Việc đánh giá mức độ nghiêm trọng của khiếu nại và tình trạng lâm sàng của trẻ em được thực hiện bằng hệ thống điểm (Zhitomirskaya M.L. Đặc điểm chẩn đoán và diễn biến xuất huyết não thất trong chuyển dạ ở trẻ em trong năm đầu đời mắc bệnh cầm máu di truyền. Luận án trừu tượng về mức độ của Ứng viên Khoa học Y tế - St. Petersburg, 2001). Trạng thái cấu trúc não được nghiên cứu bằng siêu âm (kỹ thuật tiêu chuẩn và siêu âm xuyên sọ). Nghiên cứu được thực hiện trên thiết bị ACUSON-128 (Mỹ); TOSHIBA 140 (Nhật Bản) hoàn chỉnh với cảm biến khu vực (3,5 MHz, 5 MHz và 7,5 MHz) và cảm biến tuyến tính (5 và 7 MHz). Để đánh giá năng động về kích thước của tâm thất não và trạng thái động lực học, các chỉ số siêu âm thần kinh đã được sử dụng: chỉ số tâm thất, kích thước của tâm thất bên, tâm thất thứ ba của não và di căn tủy xương, kích thước của khe nứt liên bán cầu.

Kết quả kiểm tra thần kinh, các hội chứng tổn thương não chu sinh sau đây đã được xác định: hội chứng rối loạn vận động (MDS), hội chứng thực vật-nội tạng (VVS), hội chứng chậm phát triển tâm thần vận động (PDMR), hội chứng tăng huyết áp-não úng thủy (HHS).

Bọn trẻ được chia thành hai nhóm. Nhóm đầu tiên (chính) (20 trẻ) được điều trị theo phương pháp đã nêu dựa trên nền tảng điều trị bằng thuốc. Nhóm thứ hai (đối chứng) (15 trẻ) được điện di aminophylline trên cột sống cổ theo phương pháp Ratner dựa trên nền tảng của điều trị bằng thuốc. Điều trị bằng thuốc bao gồm thuốc vận mạch (chủ yếu là Cavinton), thuốc chứa axit amin thủy phân, peptide thần kinh giúp cải thiện trạng thái chức năng của tế bào thần kinh (Actovegin, Cortexin), thuốc GABAergic (piracetam, Pantogam, Phenibut), thuốc lợi tiểu (diacarb, thảo dược lợi tiểu), amino axit (glycine), vitamin B (vitamin B1, B6, thuốc phức hợp “Neuromultivit”).

Hiệu quả của việc điều trị theo nhóm được đánh giá bằng cách so sánh mức độ của các triệu chứng, mức độ nghiêm trọng của hội chứng thần kinh, tình trạng chung và các chỉ số siêu âm thần kinh trước và sau khi điều trị. Một cuộc kiểm tra sau quy trình thứ năm đã được thực hiện để xác định các tác dụng phụ có thể xảy ra khi điều trị và đánh giá khả năng dung nạp của từng cá nhân đối với yếu tố này. Để đánh giá diễn biến tình trạng của trẻ trong quá trình điều trị, một cuộc kiểm tra lặp lại của bác sĩ thần kinh và bác sĩ nhi khoa và nghiên cứu siêu âm thần kinh được thực hiện một tháng sau khi kết thúc điều trị. Hiệu quả của việc điều trị được đánh giá bằng động lực của các khiếu nại, hội chứng thần kinh (tính bằng điểm), các chỉ số siêu âm thần kinh trước và sau quá trình điều trị.

Dữ liệu thu được từ nghiên cứu được xử lý bằng các phương pháp thống kê toán học: phương pháp so sánh cặp, phương pháp lý thuyết quyết định (Belkin A.R., Levin M.Sh. Ra quyết định: mô hình tổ hợp của xấp xỉ thông tin. M., Nauka, 1990, - 160 trang. David G. Phương pháp so sánh cặp - M., Thống kê, 1978), cho phép hình thành các ước tính tích phân (tổng) dựa trên một bộ chỉ số.

Tất cả trẻ em trong nhóm chính đều dung nạp tốt quy trình mạ điện; không có tác dụng phụ nào được ghi nhận. Ở nhóm trẻ này, theo cha mẹ, xu hướng thay đổi khiếu nại tích cực đã được ghi nhận: 50% trẻ ngủ đêm trở lại bình thường, cứ 3 trẻ thì hết nôn trớ; Sau khi điều trị, 22,22% trẻ không đáp ứng với sự thay đổi của điều kiện thời tiết, 25% trẻ hết run cằm và chân tay.

Đánh giá tổng thể về động thái khiếu nại trong nhóm chính được trình bày trong Bảng 1.

Từ dữ liệu trong Bảng 1, cho thấy việc đưa phương pháp mạ điện sử dụng kỹ thuật quỹ đạo-chẩm vào tổ hợp các biện pháp điều trị giúp giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất của tất cả các khiếu nại chính.

Ở nhóm đối chứng, động lực tích cực không quá rõ rệt: việc bình thường hóa giấc ngủ chỉ được ghi nhận ở 20% trẻ em; Chỉ có 13,33% trẻ ngừng ợ hơi. Ở một đứa trẻ, sau thủ thuật đầu tiên, cha mẹ ghi nhận phản ứng với việc điều trị dưới dạng lo lắng gia tăng và tần suất nôn trớ tăng lên. Tình trạng run tay chân và cằm ở 2 trẻ đã hết. Những lời phàn nàn về tính nhạy cảm với thời tiết không chỉ được ghi nhận ở một đứa trẻ.

Đánh giá tổng thể về động thái khiếu nại trong nhóm kiểm soát được trình bày trong Bảng 2.

Theo ước tính tích hợp (Bảng 2), trong nhóm đối chứng có xu hướng giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất phàn nàn về chậm phát triển và lo lắng dưới tác động của điện di trên cột sống cổ bằng phương pháp Ratner.

Ở nhóm chính, sau khi điều trị theo phương pháp đã nêu, 72,22% trẻ cải thiện trương lực cơ, hoạt động vận động, phản xạ vô điều kiện và phản xạ gân xương. Biểu hiện của hội chứng rối loạn chức năng tự chủ giảm ở 53,33% trẻ. Biểu hiện lâm sàng HGS giảm ở 33,33% trẻ.

Đánh giá tổng thể về động lực của hội chứng thần kinh ở trẻ em thuộc nhóm chính được trình bày trong Bảng 3.

Từ dữ liệu trong Bảng 3, có thể thấy rằng phương pháp điều trị được công bố làm giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng và tần suất của tất cả các hội chứng thần kinh chính. Kết quả tốt nhất đạt được trong điều trị SDR và ​​​​VVS.

Việc sử dụng điện di aminophylline trên cột sống cổ giúp giảm tần suất SDR ở 26,67% trẻ em. Sự giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của VVS được ghi nhận ở 33,33% trẻ em. Ở nhóm đối chứng, chỉ có 20% trẻ cho thấy kích thước đầu ổn định và giảm mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng khác của HGS.

Đánh giá tổng thể về động lực của hội chứng thần kinh ở trẻ em thuộc nhóm đối chứng được trình bày trong Bảng 4.

Từ dữ liệu trong Bảng 4, cho thấy điện di sử dụng phương pháp Ratner hầu như không ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng và tần suất của các hội chứng thần kinh (p = 0,05). Có một chút xu hướng giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất biểu hiện lâm sàng của HGS và VMTCT.

Động thái của các chỉ số siêu âm thần kinh ở trẻ em thuộc nhóm chính được trình bày trong Bảng 5.

Theo kết quả của một nghiên cứu siêu âm thần kinh (Bảng 5), một động lực tích cực rõ rệt đã được ghi nhận, bao gồm việc bình thường hóa kích thước của các cấu trúc chứa rượu. Ở nhóm trẻ chính, kích thước của tâm thất bên đã bình thường hóa ở 35% trẻ. Có thể đạt được việc loại bỏ các rối loạn giảm hấp thu ở 25% trẻ em.

27.04.2014, 19:21

Chào buổi tối các bác sĩ thân mến. Tôi rất lo lắng về tình hình hiện đang phát triển dựa trên kết quả của NSG và cuộc kiểm tra của bác sĩ thần kinh. Tôi đã đọc những câu hỏi thường gặp và những câu hỏi tương tự, nhưng đối với tôi, không phải là bác sĩ, thật khó để tìm ra điều đó. Tôi xin bạn, đừng bỏ qua nó. Bé chào đời ở tuần thứ 40, nặng 3680 kg, cao 53 cm. mục tiêu: 36 cm NSG đầu tiên mỗi tháng. MD=49 mm MS=49 mm VLD=12,8 mm VLS=13,5 mm V3=3,5 mm. Không có sự bù đắp. Di căn tủy xương = bình thường. Khoảng cách M/P không được nới rộng. Không có bệnh lý nào được xác định. Mặc dù vậy, tôi vẫn phàn nàn về giấc ngủ kém của đứa trẻ (thực tế nó đã không ngủ cho đến ba tháng rưỡi, chỉ trong không khí trong lành), hiệu ứng “mặt trời lặn”, rùng mình và nôn trớ. Chu vi vòng đầu mỗi tháng là 37 cm, chỉ định massage. Khi được ba tháng tuổi, trong một cuộc kiểm tra của bác sĩ thần kinh, okr. đầu: 43 cm, giảm trương lực ở vai. Tôi có cùng khiếu nại. Thuốc sắc của quả nam việt quất trước khi tiêm chủng, điện di và glycine đã được kê đơn. Việc tiêm phòng không được thực hiện do viêm phế quản tắc nghẽn. Sau đó, anh được bác sĩ thần kinh khám lúc 4 tháng trong bệnh viện: hội chứng kích thích phản xạ thần kinh. Khuyến nghị massage, xoa bóp thần kinh, trở lại sau hai tháng.
NSG lúc 7 tháng: MD = 57 mm MS = 56 mm VLD = 18,3 mm VLS = 10,6 mm (18,6?, viết rất khó đọc, bản thân nhà thần kinh học sau này cũng không hiểu), V3 = 3,5 mm. Di căn tủy xương =4. Không có sự bù đắp. Khe cắm M/P: 22x6. Vi phạm động lực học của rượu theo loại giảm hấp thu. Tôi đính kèm kết quả khám của bác sĩ thần kinh. Triampur và pantocalcin đã được kê đơn. Kết quả trong 1,5 tháng. Điều trị y tế bằng tiêm chủng. Bé chỉ được tiêm BCG ở bệnh viện phụ sản. Từ ngày 30/3 - 7/4, bệnh nhân bị thủy đậu, trước đó là viêm phế quản tắc nghẽn, hẹp thanh quản độ 2. Hiện tại, những lời phàn nàn bao gồm rùng mình, ngủ không yên, bé có thể thức dậy bốn lần, đôi khi nhắm mắt khóc trong giấc ngủ, không phải lúc nào bé bú cũng đỡ. Lòng trắng của mắt thỉnh thoảng có màu đỏ. Một tuần trước, tôi bắt đầu thường xuyên lắc đầu từ bên này sang bên kia, như thể nói “không” một cách vô tình. Thậm chí có thể làm điều này trong khi cho ăn. Đôi khi anh ấy nhổ nước bọt. Nhưng trước đó các bác sĩ nói với tôi rằng nguyên nhân là do bé ăn quá nhiều hoặc do vận động ngay sau khi ăn. Trong số các “kỹ năng” - bé lăn lộn, cố gắng ngồi dậy và bò, nhưng đến nay bé chưa thể tự ngồi mà chỉ bò bằng bụng, phát âm từng âm tiết riêng lẻ. Tích cực. Anh mỉm cười và nhận ra người của mình. Bú mẹ + thức ăn bổ sung (rau, trái cây, ngũ cốc). Hãy cho tôi biết, tôi có nên điều trị theo quy định không? (Chúng tôi đã dùng triapur và pantocalcin được ba ngày rồi). Khi nào cần lặp lại NSG? Và nó có nguy hiểm không? Và nếu vậy thì với cái gì? Cảm ơn bạn rất nhiều! [Chỉ người dùng đã đăng ký và kích hoạt mới có thể nhìn thấy liên kết] ([Chỉ người dùng đã đăng ký và kích hoạt mới có thể nhìn thấy liên kết])

27.04.2014, 19:35

Tôi cũng muốn nói thêm rằng cân nặng hiện tại của tôi là 10 kg, 400 g, chiều cao 69 cm, xét nghiệm máu và nước tiểu đều bình thường. Ngoài ra, được chẩn đoán là còi xương cấp độ 2, tôi uống 4 giọt Vigantol trong một tháng, giờ chuyển sang hai giọt. Và bác sĩ thần kinh ở bệnh viện lúc 4 tháng đã nghi ngờ có rối loạn trao đổi dịch não tủy, yêu cầu thực hiện các động tác vuốt ve theo hướng từ đầu đến chân mỗi ngày, nhưng không viết gì vào kết luận, bởi vì NSG chưa được thực hiện vào thời điểm đó.

28.04.2014, 12:16

Kính gửi các chuyên gia, bác sĩ thần kinh nhi khoa! Tôi đọc lại bài viết về ICP, v.v. trên diễn đàn. Người ta viết rằng dùng thuốc lợi tiểu là chống chỉ định, nhưng bạn nên làm gì sau đó? Tôi không hiểu, tăng thể tích dịch não tủy có phải là não úng thủy không? Làm thế nào để điều trị nó, nếu không phẫu thuật, như mô tả trong bài viết? Tình trạng này có thể tự khỏi được không? Tôi hiểu rằng những sai lệch so với chuẩn mực được cho phép theo hướng này hay hướng khác, nhưng theo như tôi có thể tự đánh giá, các giá trị của chúng tôi so với chuẩn mực rất khác nhau. Đứa trẻ thực tế không ngủ vào ban đêm trong một tuần + mọi thứ mà tôi đã mô tả ở trên. Mặc dù tôi không loại trừ rằng điều này có thể là do các yếu tố khác. Các tiêu chuẩn về tăng trưởng số lượng đầu người không có sẵn từ liên kết. Cụm từ về hình dạng não úng thủy của hộp sọ thật khó hiểu. Giúp tôi với, nếu không tôi không thể tìm được chỗ đứng cho mình nữa. Tôi nghĩ có nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa khác hay tiếp tục điều trị? Bác sĩ giải mã NSG cho biết “mọi thứ với bạn thật tồi tệ”. Bác sĩ thần kinh chỉ đơn giản viết ra một kế hoạch điều trị. Tôi muốn biết liệu chúng ta có đang đi đúng hướng hay không hay liệu chúng ta có cần phải làm điều gì đó khác biệt về cơ bản hay không làm gì cả? Cảm ơn bạn rất nhiều trước!

28.04.2014, 12:25

Mô tả sự gia tăng chu vi vòng đầu theo tháng (tốt nhất là kết hợp với các thông số khác (cân nặng, vòng ngực).
Tôi cũng muốn xem bản quét NSG (siêu âm đầu).

28.04.2014, 13:59

Stanislav Ilnurovich, cảm ơn bạn đã phản hồi! Từ dữ liệu tôi tìm thấy trên bản đồ.
Khi mới sinh: cân nặng - 3680, chiều cao - 53, OG - 36, xấp xỉ. gr. lớp học - 35.
1 tháng: cân nặng - 4554, chiều cao - 56, OG - 37, xấp xỉ. gr. lớp học - 36., người bản xứ. 2,5x2,5
2 tháng 11 ngày: cân nặng - 6140, chiều cao 60.
3 tháng: cân nặng - 7100, chiều cao - 62, OG - 43, họ hàng. 3x3.
4 tháng 7 ngày: cân nặng 8.300, chiều cao - 63, OG - 44,5, xấp xỉ. gr. lớp học - 50,5.
7,5 tháng: nặng 10.400, cao 69, OG 45, xấp xỉ. gr. lớp học 47, người bản xứ 2x2.
Không phải nơi nào cũng có thông số chu vi đầu và ngực, bởi vì... Chúng không được đo ở phòng khám hàng tháng, nhưng tôi không nghĩ điều đó quan trọng. Từ 4 đến 7 tháng có sự gián đoạn trong các phép đo, bởi vì Trong thời gian này, bệnh viêm phế quản và thủy đậu xảy ra, chúng tôi không đi khám, cân nặng tăng chưa đến kg/tháng.
Siêu âm thần kinh lúc 7,5 tháng.
Siêu âm thần kinh lúc 1 tháng:
[Chỉ người dùng đã đăng ký và kích hoạt mới có thể nhìn thấy liên kết] ([Chỉ người dùng đã đăng ký và kích hoạt mới có thể nhìn thấy liên kết])

28.04.2014, 15:13

Việc trực tiếp tìm kiếm ý kiến ​​thứ hai là điều hợp lý.
Theo dữ liệu được trình bày, tôi cho rằng việc điều trị theo quy định là không phù hợp.
Chúng tôi quan sát động lực học, thảo luận.

Chỉ định siêu âm não

• Sinh non.
• Triệu chứng thần kinh.
• Nhiều đầu nhụy của sự phát sinh phôi.
• Dấu hiệu thiếu oxy mãn tính trong tử cung trong tiền sử.
• Ngạt thở khi sinh con.
• Hội chứng suy hô hấp ở giai đoạn sơ sinh.
• Các bệnh truyền nhiễm ở mẹ và con.

Để đánh giá trạng thái não ở trẻ em có thóp trước mở, người ta sử dụng cảm biến khu vực hoặc vi lồi có tần số 5-7,5 MHz. Nếu thóp bị đóng, bạn có thể sử dụng các cảm biến có tần số thấp hơn - 1,75-3,5 MHz, nhưng độ phân giải sẽ thấp, điều này cho chất lượng sóng siêu âm kém hơn. Khi nghiên cứu trẻ sinh non, cũng như để đánh giá các cấu trúc bề ngoài (các nếp nhăn và nếp gấp trên bề mặt lồi của não, không gian ngoài não), các cảm biến có tần số 7,5-10 MHz được sử dụng.

Bất kỳ lỗ mở tự nhiên nào trong hộp sọ đều có thể đóng vai trò như một cửa sổ âm thanh để nghiên cứu não, nhưng trong hầu hết các trường hợp, thóp lớn được sử dụng vì nó là thóp lớn nhất và đóng cuối cùng. Kích thước nhỏ của thóp hạn chế đáng kể tầm nhìn, đặc biệt khi đánh giá các phần ngoại vi của não.

Để tiến hành nghiên cứu siêu âm não, cảm biến được đặt trên thóp trước, định hướng nó để thu được một loạt các phần vành (phía trước), sau đó quay 90° để thực hiện quét dọc và cận dọc. Các phương pháp tiếp cận bổ sung bao gồm quét qua xương thái dương phía trên auricle (phần trục), cũng như quét qua các khớp hở, thóp sau và khớp atlanto-chẩm.

Dựa trên khả năng tạo tiếng vang của chúng, cấu trúc của não và hộp sọ có thể được chia thành ba loại:

• tăng âm - xương, màng não, vết nứt, mạch máu, đám rối màng đệm, nhộng tiểu não;
• độ vang trung bình - nhu mô của bán cầu não và tiểu não;
• giảm âm - thể chai, cầu não, cuống não, hành não;
• không âm - khoang chứa rượu của tâm thất, bể chứa nước, khoang của vách ngăn trong suốt và Verge.

Các biến thể bình thường của cấu trúc não

Các rãnh và nếp cuộn. Các vết nứt xuất hiện dưới dạng các cấu trúc tuyến tính tạo tiếng vang ngăn cách các con quay. Sự biệt hóa tích cực của hồi chuyển bắt đầu từ tuần thứ 28 của thai kỳ; hình dạng giải phẫu của chúng xuất hiện trước hình ảnh siêu âm từ 2-6 tuần. Vì vậy, số lượng và mức độ nghiêm trọng của các rãnh có thể được sử dụng để đánh giá tuổi thai của trẻ.

Hình dung các cấu trúc phức hợp đảo cũng phụ thuộc vào độ trưởng thành của trẻ sơ sinh. Ở trẻ sinh non, nó vẫn mở và biểu hiện dưới dạng hình tam giác, hình lá cờ - như một cấu trúc tăng độ vang mà không xác định được các rãnh trong đó. Việc đóng khe nứt Sylvian xảy ra khi thùy trán, thùy đỉnh và thùy chẩm hình thành; Việc đóng hoàn toàn đảo Reil với vết nứt Sylvian rõ ràng và sự hình thành mạch máu trong đó kết thúc vào tuần thứ 40 của thai kỳ.

Tâm thất bên. Tâm thất bên, não thất bên, là các khoang chứa đầy dịch não tủy, có thể nhìn thấy dưới dạng vùng không phản xạ. Mỗi tâm thất bên bao gồm sừng trước (phía trước), sừng sau (chẩm), sừng dưới (thái dương), thân và tâm nhĩ (tam giác) - Hình 2. 1. Tâm nhĩ nằm giữa thân, sừng chẩm và sừng đỉnh. Sừng chẩm rất khó nhìn thấy và chiều rộng của chúng có thể thay đổi. Kích thước của tâm thất phụ thuộc vào mức độ trưởng thành của trẻ, khi tuổi thai càng tăng thì chiều rộng của chúng càng giảm; ở trẻ em trưởng thành chúng thường có dạng khe. Sự bất đối xứng nhẹ của tâm thất bên (sự khác biệt về kích thước của tâm thất bên phải và trái trên phần vành ở mức lỗ Monro lên đến 2 mm) xảy ra khá thường xuyên và không phải là dấu hiệu của bệnh lý. Sự giãn nở bệnh lý của tâm thất bên thường bắt đầu ở sừng chẩm, vì vậy việc thiếu khả năng hình dung rõ ràng chúng là một lập luận nghiêm túc chống lại sự giãn nở. Chúng ta có thể nói về sự mở rộng của tâm thất bên khi kích thước đường chéo của sừng trước trên phần vành qua lỗ Monroe vượt quá 5 mm và độ lõm của đáy chúng biến mất.

Cơm. 1. Hệ thống tâm thất của não.
1 - dây chằng liên đồi;
2 - hốc siêu thị của tâm thất thứ ba;
3 - túi hình phễu của tâm thất thứ ba;

5 - Lỗ Monroe;
6 - thân tâm thất bên;
7 - tâm thất III;
8 - hốc quả tùng của tâm thất thứ ba;
9 - cầu thận của đám rối màng đệm;
10 - sừng sau của tâm thất bên;
11 - sừng dưới của tâm thất bên;
12 - Hệ thống cấp nước Sylvian;
13 - IV tâm thất.

Đám rối màng đệm.Đám rối màng mạch (đám rối chorioideus) là một cơ quan giàu mạch máu, tạo ra dịch não tủy. Về mặt siêu âm, mô đám rối xuất hiện dưới dạng cấu trúc siêu âm. Các đám rối đi từ mái của tâm thất thứ ba qua lỗ Monro (lỗ liên thất) đến phần dưới của thân não thất bên và tiếp tục đến mái sừng thái dương (xem Hình 1); chúng cũng hiện diện ở trần não thất 4, nhưng không được phát hiện trên siêu âm ở khu vực này. Sừng trước và sừng chẩm của não thất bên không chứa đám rối màng đệm.

Các đám rối thường có đường viền đều, mịn, nhưng có thể có những điểm bất thường và hơi bất đối xứng. Các đám rối màng mạch đạt chiều rộng lớn nhất ở ngang mức cơ thể và sừng chẩm (5-14 mm), tạo thành sự nén cục bộ ở khu vực tâm nhĩ - cầu thận màng đệm (cuộn cầu), có thể có hình dạng phát triển giống như ngón tay , bị xếp lớp hoặc bị phân mảnh. Trên mặt cắt vành, các đám rối ở sừng chẩm xuất hiện dưới dạng mật độ hình elip, gần như lấp đầy hoàn toàn lòng của tâm thất. Ở trẻ có tuổi thai thấp hơn, kích thước của đám rối tương đối lớn hơn ở trẻ đủ tháng.

Các đám rối màng đệm có thể là nguyên nhân gây xuất huyết não thất ở trẻ đủ tháng, sau đó sự bất đối xứng rõ ràng và sự nén cục bộ của chúng có thể nhìn thấy được trên siêu âm, tại đó các u nang sẽ hình thành.

tâm thất III. Tâm thất thứ ba (tâm thất ba) xuất hiện dưới dạng một khoang mỏng thẳng đứng giống như khe chứa đầy dịch não tủy, nằm dọc giữa đồi thị phía trên hố yên. Nó kết nối với tâm thất bên qua lỗ Monroe (lỗ liên thất) và đến tâm thất IV qua cống Sylvius (xem Hình 1). Các mỏm trên thị, cuống tuyến và mỏm tùng tạo cho tâm thất thứ ba một hình tam giác trên mặt cắt dọc. Trên mặt cắt ngang, nó có thể được nhìn thấy dưới dạng một khe hẹp giữa các nhân thị giác tạo tiếng vang, được kết nối với nhau bằng ranh giới gian đồi (massa trung gian), đi qua khoang của tâm thất thứ ba. Trong thời kỳ sơ sinh, chiều rộng của tâm thất thứ ba trên phần vành không được vượt quá 3 mm, ở trẻ sơ sinh - 3-4 mm. Đường viền rõ ràng của tâm thất thứ ba trên phần sagittal cho thấy sự mở rộng của nó.

Cống Sylvian và tâm thất IV.Ống dẫn nước Sylvian (aquaeductus cerebri) là một ống mỏng nối não thất thứ ba và thứ tư (xem Hình 1), hiếm khi được nhìn thấy khi siêu âm ở các vị trí tiêu chuẩn. Nó có thể được hình dung trên mặt cắt trục dưới dạng hai điểm phản âm trên nền của các cuống não giảm âm.

Tâm thất thứ tư (tâm thất quartus) là một khoang nhỏ hình kim cương. Trên siêu âm ở mặt cắt dọc dọc, nó xuất hiện dưới dạng một tam giác không phản âm nhỏ ở giữa đường viền phía trong tạo âm của thùy nhộng tiểu não (xem Hình 1). Đường viền phía trước của nó không thể nhìn thấy rõ ràng do phần lưng của cầu răng bị giảm âm. Kích thước trước sau của tâm thất IV trong thời kỳ sơ sinh không vượt quá 4 mm.

Corpus callosum. Thể chai (corpus callosum) trên mặt cắt dọc trông giống như một cấu trúc giảm âm vòng cung mỏng nằm ngang (Hình 2), được giới hạn phía trên và phía dưới bởi các sọc phản âm mỏng do sự phản xạ từ rãnh quanh thể chai (phía trên) và bề mặt phía dưới của thể chai. Ngay bên dưới nó là hai lá vách ngăn trong suốt, hạn chế khoang của nó. Ở mặt cắt phía trước, thể chai xuất hiện dưới dạng một dải giảm âm mỏng, hẹp tạo thành mái của tâm thất bên.

Cơm. 2. Vị trí của các cấu trúc não chính trên phần giữa.
1 - cầu thang;
2 - bể chuẩn bị;
3 - bể chứa xen kẽ;
4 - phân vùng trong suốt;
5 - chân vòm;
6 - thể chai;
7 - tâm thất III;
8 - bể tứ giác;
9 - cuống não;
10 - IV tâm thất;
11 - bể lớn;
12 - hành tủy.

Khoang vách ngăn trong suốt và khoang Verge. Các khoang này nằm ngay dưới thể chai, giữa các lớp vách ngăn trong suốt (vách ngăn trong suốt) và được giới hạn bởi tế bào thần kinh đệm chứ không phải màng nội tủy; chúng chứa chất lỏng nhưng không kết nối với hệ thống não thất hoặc khoang dưới nhện. Khoang của vách ngăn trong suốt (cavum cepti pellucidi) nằm ở phía trước của não, giữa sừng trước của tâm thất bên; Khoang của Verge nằm dưới lách của thể chai giữa các thân của tâm thất bên. Thông thường, đôi khi, các chấm và tín hiệu tuyến tính ngắn có nguồn gốc từ các tĩnh mạch giữa dưới màng nội tủy được nhìn thấy ở các lá của vách ngăn trong suốt. Trên hình ảnh mặt cắt ngang, khoang của vách ngăn trong suốt xuất hiện dưới dạng một khoang không phản xạ hình vuông, hình tam giác hoặc hình thang với đáy bên dưới thể chai. Chiều rộng của khoang vách ngăn trong suốt không vượt quá 10-12 mm và rộng hơn ở trẻ sinh non so với trẻ đủ tháng. Theo quy luật, khoang của Verge hẹp hơn khoang của vách ngăn trong suốt và hiếm khi gặp ở trẻ đủ tháng. Những khoang này bắt đầu mờ đi sau 6 tháng mang thai theo hướng lưng bụng, nhưng không có ngày chính xác về thời điểm đóng chúng và cả hai khoang này đều có thể được phát hiện ở trẻ trưởng thành khi được 2-3 tháng tuổi.

Hạch nền, đồi thị và bao bên trong. Nhân thị giác (thalami) là các cấu trúc giảm âm hình cầu nằm ở hai bên khoang của vách ngăn trong suốt và tạo thành các đường viền bên của tâm thất thứ ba trên các phần vành. Bề mặt trên của phức hợp hạch đồi thị được chia thành hai phần bởi hốc đuôi đồi thị - phần trước thuộc về nhân đuôi, phần sau thuộc về đồi thị (Hình 3). Các nhân thị giác được kết nối với nhau bằng một nếp gấp giữa các đồi thị, chúng chỉ trở nên rõ ràng khi tâm thất thứ ba mở rộng cả ở mặt trước (ở dạng cấu trúc ngang tạo tiếng vang kép) và trên các phần dọc (ở dạng cấu trúc điểm siêu âm).

Cơm. 3. Vị trí tương đối của các cấu trúc của phức hợp đáy-đồi thị trên mặt cắt cạnh dọc.
1 - vỏ hạt đậu;
2 - quả cầu nhạt của nhân dạng thấu kính;
3 - nhân đuôi;
4 - đồi thị;
5 - viên nang bên trong.

Các hạch nền là sự tích tụ chất xám dưới vỏ não nằm giữa đồi thị và thùy đảo Reille. Chúng có độ sinh âm tương tự nhau, khiến cho việc phân biệt trở nên khó khăn. Phẫu thuật cắt dọc qua rãnh đuôi đồi thị là phương pháp tối ưu nhất để phát hiện đồi thị, nhân dạng thấu kính bao gồm nhân bèo bọt, nhân cầu nhạt và nhân đuôi, cũng như bao bên trong - một lớp chất trắng mỏng ngăn cách giữa nhân đuôi và nhân đuôi. nhân của thể vân từ thalami. Có thể hình dung rõ ràng hơn về các hạt nhân cơ bản khi sử dụng cảm biến 10 MHz, cũng như trong trường hợp bệnh lý (xuất huyết hoặc thiếu máu cục bộ) - do hoại tử tế bào thần kinh, các hạt nhân thu được độ hồi âm tăng lên.

Ma trận mầm là một mô phôi có hoạt tính trao đổi chất và tiêu sợi huyết cao tạo ra các nguyên bào thần kinh đệm. Tấm dưới nội mạc này hoạt động mạnh nhất từ ​​tuần thứ 24 đến tuần thứ 34 của thai kỳ và là một cụm mạch máu mỏng manh, thành mạch không có collagen và sợi đàn hồi, dễ bị vỡ và là nguyên nhân gây xuất huyết quanh não thất ở trẻ sinh non. trẻ sơ sinh. Chất nền mầm nằm giữa nhân đuôi và thành dưới của tâm thất bên trong hốc đuôi đồi thị; trên siêu âm nó trông giống như một dải siêu âm.

Bể não. Bể chứa là khoảng trống giữa các cấu trúc não chứa dịch não tủy (xem Hình 2), trong đó cũng có thể chứa các mạch máu lớn và dây thần kinh. Thông thường, chúng hiếm khi được nhìn thấy trên siêu âm. Khi mở rộng, các bể chứa xuất hiện dưới dạng các khoang được xác định không đều, cho thấy có sự tắc nghẽn ở vị trí gần đối với dòng chảy của dịch não tủy.

Cisterna magna (cisterna magna, c. cerebromedullaris) nằm dưới tiểu não và hành não phía trên xương chẩm, thông thường kích thước trên dưới của nó trên mặt cắt dọc không vượt quá 10 mm. Bể cầu não là vùng tăng âm phía trên cầu não, phía trước cuống não, dưới hốc trước não thất ba. Nó chứa một nhánh của động mạch nền, gây ra mật độ tiếng vang và nhịp đập một phần của nó.

Bể cơ bản (c. suprasellar) bao gồm các cuống xen kẽ, c. interpeduncularis (giữa các cuống não) và chiasmatic, c. chiasmatis (giữa giao thoa thị giác và thùy trán). Bể giao thoa xuất hiện dưới dạng một vùng dày đặc tiếng vang hình ngũ giác, các góc của nó tương ứng với các động mạch của vòng Willis.

Bể tứ giác (c. quadrigeminalis) là một đường tăng âm giữa đám rối não thất ba và thùy nhộng tiểu não. Độ dày của vùng echo này (thông thường không quá 3 mm) có thể tăng lên khi xuất huyết dưới nhện. U nang màng nhện cũng có thể nằm ở khu vực bể tứ giác.

Bể bypass (c. ambient) - thực hiện liên lạc ngang giữa bể trước cầu não và bể liên cuống ở phía trước và bể tứ giác phía sau.

Tiểu não(tiểu não) có thể được nhìn thấy qua cả thóp trước và thóp sau. Khi quét qua fontanel lớn, chất lượng hình ảnh kém nhất do khoảng cách xa. Tiểu não bao gồm hai bán cầu được nối với nhau bằng nhộng. Các bán cầu có độ vang trung bình yếu, thùy nhộng có độ vang một phần. Trên mặt cắt dọc, phần bụng của nhộng trông giống như chữ “E” giảm âm chứa dịch não tủy: phía trên là bể tứ giác, ở giữa là tâm thất IV, phía dưới là bể magna. Kích thước ngang của tiểu não tương quan trực tiếp với đường kính lưỡng đỉnh của đầu, giúp xác định tuổi thai của thai nhi và trẻ sơ sinh dựa trên số đo của nó.

Các cuống não (pedunculus cerebri), cầu não và hành tủy (medulla oblongata) nằm dọc phía trước tiểu não và xuất hiện dưới dạng cấu trúc giảm âm.

Nhu mô. Thông thường, có sự khác biệt về độ vang giữa vỏ não và chất trắng bên dưới. Chất trắng có độ vang cao hơn một chút, có thể do số lượng mạch máu tương đối nhiều hơn. Thông thường, độ dày của vỏ não không vượt quá vài mm.

Xung quanh tâm thất bên, chủ yếu ở vùng chẩm và ít gặp hơn ở sừng trước, ở trẻ sinh non và một số trẻ đủ tháng có một quầng tăng âm vang, kích thước và hình ảnh của nó phụ thuộc vào tuổi thai. Nó có thể tồn tại tới 3-4 tuần tuổi thọ. Thông thường, cường độ của nó phải thấp hơn đám rối màng mạch, các cạnh không rõ ràng và vị trí phải đối xứng. Nếu có sự bất đối xứng hoặc tăng độ vang ở vùng quanh não thất, nên thực hiện kiểm tra siêu âm não theo thời gian để loại trừ chứng nhuyễn chất trắng quanh não thất.

Phần siêu âm não tiêu chuẩn

Lát vành(Hình 4). Nhát cắt đầu tiênđi qua thùy trán phía trước tâm thất bên (Hình 5). Khe nứt liên bán cầu được xác định ở giữa dưới dạng dải phản âm dọc ngăn cách hai bán cầu. Khi nó mở rộng, tín hiệu từ falx cerebri (falx) sẽ hiển thị ở trung tâm, tín hiệu này thường không được hiển thị riêng biệt (Hình 6). Chiều rộng của khe nứt liên bán cầu giữa hồi chuyển thường không vượt quá 3-4 mm. Trên cùng một mặt cắt, thật thuận tiện để đo kích thước của khoang dưới nhện - giữa thành bên của xoang dọc trên và hồi gần nhất (chiều rộng vỏ não). Để làm điều này, nên sử dụng cảm biến có tần số 7,5-10 MHz, một lượng lớn gel và chạm thật cẩn thận vào thóp lớn mà không cần ấn vào nó. Kích thước bình thường của khoang dưới nhện ở trẻ đủ tháng lên tới 3 mm, ở trẻ sinh non - lên tới 4 mm.

Cơm. 4. Mặt phẳng quét vành (1-6).

Cơm. 5. Siêu âm não trẻ sơ sinh, lát cắt vành đầu tiên qua thùy trán.
1 - hốc mắt;
2 - khe nứt liên bán cầu (không mở rộng).

Cơm. 6.Đo chiều rộng của khoang dưới nhện và chiều rộng của khe nứt liên bán cầu trên một hoặc hai phần vành - sơ đồ (a) và siêu âm não (b).
1 - xoang dọc trên;
2 - chiều rộng của khoang dưới nhện;
3 - chiều rộng của khe nứt liên bán cầu;
4 - liềm não.

Lần cắt thứ haiđược thực hiện thông qua sừng trước của tâm thất bên phía trước lỗ Monroe ở ngang mức khoang của vách ngăn trong suốt (Hình 7). Sừng trước, không chứa dịch não tủy, được nhìn thấy ở cả hai bên của khe nứt liên bán cầu dưới dạng các sọc tạo tiếng vang; nếu chúng chứa dịch não tủy, chúng trông giống như cấu trúc không có tiếng vang, tương tự như boomerang. Mái sừng trước của tâm thất bên được thể hiện bằng một dải giảm âm của thể chai, và giữa các bức tường giữa của chúng có các lớp vách ngăn trong suốt có chứa một khoang. Trên phần này, hình dạng được đánh giá và đo chiều rộng của khoang của vách ngăn trong suốt - khoảng cách tối đa giữa các bức tường của nó. Các thành bên của sừng trước tạo thành các nhân cơ bản - ngay dưới đáy sừng - đầu của nhân đuôi và ở bên - nhân hình đậu lăng. Thậm chí ở phía bên hơn trên phần này, các thùy thái dương được xác định ở cả hai bên của bể chiasm.

Cơm. 7. Siêu âm não, phần vành thứ hai xuyên qua sừng trước của tâm thất bên.
1 - thùy thái dương;
2 - khe nứt Sylvian;
3 - khoang vách ngăn trong suốt;
4 - sừng trước của tâm thất bên;
5 - thể chai;
6 - khe nứt liên bán cầu;
7 - nhân đuôi;
8 - đồi thị.

Lát vành thứ bađi qua lỗ Monroe và tâm thất thứ ba (Hình 8). Ở cấp độ này, tâm thất bên kết nối với tâm thất thứ ba thông qua lỗ liên thất (Monroe). Bản thân các lỗ này thường không thể nhìn thấy được, nhưng các đám rối màng mạch đi qua chúng từ mái não thất thứ ba đến đáy não thất bên xuất hiện dưới dạng cấu trúc hình chữ Y tăng âm nằm ở đường giữa. Thông thường, tâm thất thứ ba cũng có thể không nhìn thấy được; khi nó to ra, chiều rộng của nó được đo giữa các bề mặt trong của đồi thị, là các thành bên của nó. Các tâm thất bên trong phần này có thể nhìn thấy dưới dạng các cấu trúc không phản xạ giống như khe hoặc hình boomerang (Hình 9), chiều rộng của nó được đo theo đường chéo (thường lên đến 5 mm). Khoang vách ngăn trong suốt ở phần thứ ba trong một số trường hợp vẫn còn nhìn thấy được. Bên dưới tâm thất thứ ba, thân não và cầu não được nhìn thấy. Bên cạnh tâm thất thứ ba là đồi thị, hạch nền và thùy đảo, trên đó xác định cấu trúc phản âm mỏng hình chữ Y - khe nứt Sylvian, chứa động mạch não giữa đang đập.

Cơm. số 8. Siêu âm não, phần vành thứ ba qua lỗ Monroe.
1 - tâm thất III;
2 - đám rối màng mạch trong các kênh liên thất và mái của tâm thất thứ ba và phần trước của não;
3 - khoang tâm thất bên;
4 - thể chai;
5 - nhân đuôi;
6 - đồi thị.

Cơm. 9. Vị trí tương đối của các cấu trúc não trung tâm trên hai đến bốn phần vành.
1 - tâm thất III;
2 - khoang vách ngăn trong suốt;
3 - thể chai;
4 - tâm thất bên;
5 - nhân đuôi;
6 - cuống vòm não;
7 - đồi thị.

Ở lần cắt thứ tư(thông qua thân của tâm thất bên và phần sau của tâm thất thứ ba), có thể nhìn thấy những điều sau đây: vết nứt liên bán cầu, thể chai, khoang tâm thất với đám rối màng mạch ở đáy, đồi thị, vết nứt Sylvian, cuống não giảm âm nằm dọc (bên dưới thalami), tiểu não được tách ra khỏi cuống não bằng lều tăng âm (Hình 10). Phía dưới thùy nhộng tiểu não, có thể thấy được bể lớn. Ở khu vực hố sọ giữa, có thể nhìn thấy một vùng xung động, bắt nguồn từ các mạch của vòng Willis.

Cơm. 10. Siêu âm não, phần vành thứ tư xuyên qua các thân của tâm thất bên.
1 - tiểu não;
2 - đám rối màng mạch ở tâm thất bên;
3 - thân của tâm thất bên;
4 - Khoang của Verge.

Cắt thứ nămđi qua thân của tâm thất bên và đám rối màng đệm ở vùng cầu thận, trên siêu âm gần như lấp đầy hoàn toàn các khoang của tâm thất bên (Hình 11). Trên phần này, mật độ và kích thước của đám rối màng mạch ở cả hai bên được so sánh để loại trừ xuất huyết. Nếu có khoang của Verge, nó sẽ được nhìn thấy giữa các tâm thất bên dưới dạng hình tròn không phản xạ. Bên trong hố sọ sau, tiểu não được nhìn thấy với độ phản âm trung bình, và phía trên lều của nó là bể tứ giác tạo âm.

Cơm. mười một. Siêu âm não, phần vành thứ năm xuyên qua đám rối màng mạch - đám rối màng mạch ở vùng tâm nhĩ, lấp đầy hoàn toàn lòng của tâm thất (1).

thứ sáu, phần vành cuối cùng được thực hiện thông qua thùy chẩm phía trên các khoang của tâm thất bên (Hình 12). Khe nứt liên bán cầu với các rãnh và nếp gấp được hiển thị ở giữa, và ở cả hai bên có mật độ quanh não thất giống như đám mây, rõ ràng hơn ở trẻ sinh non. Trên phần này, tính đối xứng của các con dấu này được đánh giá.

Cơm. 12. Siêu âm não, phần vành thứ sáu xuyên qua thùy chẩm phía trên tâm thất bên.
1 - vòng đệm quanh não thất bình thường;
2 - khe nứt liên bán cầu.

Lát dọc(Hình 13). Phần giữa(Hình 14) cho phép bạn hình dung thể chai ở dạng vòm giảm âm, ngay bên dưới nó là khoang của vách ngăn trong suốt (dưới phần trước của nó) và khoang của Verge nối với nó (dưới lách). Gần thể chai có một cấu trúc đập - động mạch não trước, đi xung quanh nó và chạy dọc theo mép trên của cơ thể. Rãnh quanh vỏ chạy phía trên thể chai. Giữa các khoang của vách ngăn trong suốt và Bờ, xác định được một dải siêu âm hình vòng cung, bắt nguồn từ đám rối màng đệm của não thất thứ ba và phần trước của não. Bên dưới là tâm thất thứ ba hình tam giác giảm âm, đường viền của nó thường không được xác định rõ ràng. Khi nó mở rộng ở trung tâm, bạn có thể thấy ranh giới giữa các đồi dưới dạng một điểm siêu âm. Thành sau của tâm thất thứ ba bao gồm tuyến tùng và tấm tứ giác, phía sau có thể nhìn thấy bể tứ giác. Ngay bên dưới nó, ở hố sọ sau, xác định được một thùy nhộng tiểu não tăng âm, ở phần trước có một rãnh hình tam giác - tâm thất IV. Cầu não, cuống não và hành tủy nằm ở phía trước não thất 4 và có thể nhìn thấy dưới dạng các khối giảm âm. Trên phần này, bể chứa lớn được đo - từ bề mặt dưới của nhộng đến bề mặt bên trong của xương chẩm - và đo độ sâu của tâm thất IV. 5 - thể chai;
6 - khoang của vách ngăn trong suốt;
7 - cuống não;
8 - bể lớn;
9 - Khoang của Verge;
10 - thể chai;
11 - khoang vách ngăn trong suốt;
tâm thất 12-III.

Với một chút sai lệch của cảm biến sang trái và phải, bạn sẽ có được lát cắt dọc thông qua hốc caudothalamic (vị trí của chất nền mầm ở trẻ sinh non), nơi đánh giá hình dạng của nó, cũng như cấu trúc và độ hồi âm của phức hợp gangliothalamic (Hình 15).

Cơm. 15. Siêu âm não, mặt cắt dọc qua rãnh đuôi đồi thị.
1 - đám rối màng đệm của tâm thất bên;
2 - khoang tâm thất bên;
3 - đồi thị;
4 - nhân đuôi.

Kế tiếp lát cắt dọcđược thực hiện thông qua tâm thất bên ở mỗi bên để thu được hình ảnh đầy đủ của nó - sừng trước, thân, chẩm và thái dương (Hình 16). Trong mặt phẳng này, chiều cao của các phần khác nhau của tâm thất bên được đo, độ dày và hình dạng của đám rối màng mạch được đánh giá. Phía trên cơ thể và sừng chẩm của tâm thất bên, tính đồng nhất và mật độ của chất quanh não thất được đánh giá, so sánh với mật độ của đám rối màng đệm.

Cơm. 17. Siêu âm não, mặt cắt dọc qua thùy thái dương.
1 - thùy thái dương của não;
2 - khe nứt Sylvian;
3 - thùy đỉnh.

Nếu xác định được bất kỳ sai lệch nào trên siêu âm thu được ở phần vành thì chúng phải được xác nhận ở phần dọc và ngược lại, vì thường có thể xảy ra hiện tượng giả.

Quét trục. Việc cắt theo trục được thực hiện bằng cách đặt đầu dò nằm ngang phía trên tai. Trong trường hợp này, cuống não được hình dung như một cấu trúc giảm âm có hình con bướm (Hình 18). Giữa hai chân (trái ngược với các phần vành và sagittal) thường nhìn thấy một cấu trúc tạo tiếng vang, bao gồm hai điểm - cống Sylvius, phía trước chân - tâm thất thứ ba giống như khe. Trên mặt cắt dọc, các thành của tâm thất thứ ba có thể nhìn thấy rõ ràng, trái ngược với mặt cắt ngang, giúp có thể đo chính xác hơn kích thước của nó khi giãn nở nhẹ. Khi cảm biến nghiêng về phía calvarium, các tâm thất bên có thể nhìn thấy được, điều này giúp ước tính kích thước của chúng khi thóp lớn đóng lại. Thông thường, nhu mô não nằm sát với xương sọ ở trẻ trưởng thành, do đó việc tách tín hiệu vang từ chúng trên mặt cắt trục cho thấy sự hiện diện của dịch bệnh lý trong khoang dưới nhện hoặc dưới màng cứng.

Cơm. 18. Siêu âm não, mặt cắt trục ở mức đáy não.
1 - tiểu não;
2 - Cống dẫn nước Sylvian;
3 - cuống não;
4 - khe nứt Sylvian;
5 - III tâm thất.

Dữ liệu từ việc kiểm tra siêu âm não có thể được bổ sung bằng kết quả đánh giá siêu âm Doppler về lưu lượng máu não. Điều này là mong muốn, vì ở 40-65% trẻ em, mặc dù bị rối loạn thần kinh nghiêm trọng nhưng việc kiểm tra siêu âm não vẫn bình thường.

Não được cung cấp máu bởi các nhánh của động mạch cảnh trong và động mạch nền, tạo thành vòng Willis ở đáy não. Phần tiếp nối trực tiếp của động mạch cảnh trong là động mạch não giữa và nhánh nhỏ hơn của nó là động mạch não trước. Các động mạch não sau phân nhánh từ động mạch nền ngắn và thông với các nhánh của động mạch cảnh trong qua các động mạch thông sau. Các động mạch não chính - trước, giữa và sau - tạo thành một mạng lưới động mạch với các nhánh của chúng, từ đó các mạch nhỏ nuôi vỏ não và chất trắng của não sẽ xâm nhập vào tủy.

Kiểm tra lưu lượng máu bằng Doppler được thực hiện trong các động mạch và tĩnh mạch lớn nhất của não, cố gắng định vị cảm biến siêu âm sao cho góc giữa chùm tia siêu âm và trục của mạch là tối thiểu.

Động mạch não trước hình dung trên một phần sagittal; Để thu được số đo lưu lượng máu, một điểm đánh dấu thể tích được đặt ở phía trước đầu gối của thể chai hoặc ở phần gần của động mạch trước khi nó uốn quanh cấu trúc này.

Nghiên cứu lưu lượng máu trong động mạch cảnh trong trên phần parasagittal, phần dọc của nó được sử dụng ngay sau khi thoát ra khỏi ống động mạch cảnh phía trên mức của hố yên.

Động mạch nềnđược kiểm tra ở phần giữa ở khu vực nền sọ ngay phía trước cầu não, cách vị trí của động mạch cảnh trong vài mm.

Động mạch não giữađược xác định trong khe nứt Sylvian. Góc tốt nhất cho âm thanh của nó đạt được bằng cách tiếp cận theo trục. Tĩnh mạch Galen được nhìn thấy trên mặt cắt vành dưới thể chai dọc theo mái của tâm thất thứ ba.